በካርዲዮሎጂ ውስጥ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሙከራ. የ ECG ሙከራ ከተወሰነ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ (የብስክሌት ergometry ወይም የትሬድሚል ሙከራ) ECG ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር፣ ስኩዊቶች እንዴት እንደሚከናወኑ

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሙከራዎችን የመመርመር ችሎታ ላይ Saveliy Bargero

ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ (ኢ.ሲ.ጂ.) የልብና የደም ቧንቧ በሽታን ለመመርመር ዋናው እና በጣም የተለመደው የመሳሪያ ዘዴ ነው. የመንፈስ ጭንቀት ወይም ከፍታ ላይ የ ST ክፍል በ ECG ላይ, የተገላቢጦሽ እና ሌሎች የቲ ሞገድ ለውጦች, በተለይም ከአካላዊ ወይም ከስነ-አእምሮ-ስሜታዊ ውጥረት ጋር የተዛመዱ, የልብ ቧንቧዎችን የፓቶሎጂን በአስተማማኝ ሁኔታ ያሳያሉ.

Savely Barger

ተግባራዊ የልብ ሐኪም, የሕክምና ሳይንስ እጩ, ሞስኮ. እ.ኤ.አ. በ 1980 ዎቹ ውስጥ ፣ በዩኤስኤስ አር ውስጥ የመጀመሪያዎቹ ሳይንቲስቶች አንዱ ነበር ፣ ይህም የ transesophageal cardiac pacing የመመርመሪያ ዘዴን ለማዘጋጀት ነበር። ስለ ካርዲዮሎጂ እና ኤሌክትሮክካሮግራፊ መመሪያዎች ደራሲ. እሱ ለተለያዩ የዘመናዊ ሕክምና ችግሮች ያተኮሩ የበርካታ ታዋቂ መጽሐፍት ደራሲ ነው።

የተለያዩ የክሊኒካዊ መገለጫዎች የልብ ወሳጅ ቧንቧ በሽታ ፣ የደም ቧንቧ ቁስሎች ስርጭት እና አካባቢያዊነት ፣ በ ST ክፍል እና በቲ ሞገድ ላይ ካለው ዝቅተኛ ለውጥ ጋር ተዳምሮ ተደፍኖ የፓቶሎጂን ለመመርመር ችግር ይፈጥራል። የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ውስጥ የ anginal ጥቃት ከአካላዊ ጭንቀት ጋር ያለው ግንኙነት የጭንቀት ሙከራዎችን መጠቀም ያስችላል-በአካላዊ እንቅስቃሴ ወቅት የባህሪይ የ ECG ለውጦች ከደም ቧንቧ ቧንቧዎች በሽታ ጋር በማያሻማ ሁኔታ ይዛመዳሉ።

የአካል ብቃት እንቅስቃሴን በሚፈተኑበት ጊዜ ቁመቶች፣በቦታው መራመድ ወይም መሮጥ፣ማጠፍ ወይም ፑሽ አፕ ይከናወናሉ፣በተለያየ ጥንካሬ እና በተለያየ ጊዜ ይፈፀማሉ፣ይህም የመመርመሪያ አካላዊ እንቅስቃሴዎችን አንድ ማድረግ እና ደረጃውን የጠበቀ እንዲሆን አይፈቅድም።

ዛሬ ጥቅም ላይ የዋለው የብስክሌት ergometry (VEM) እና የትሬድሚል ሙከራ (የትሬድሚል ሙከራ) የአካል ብቃት እንቅስቃሴን በኪሎ ሜትር (kg*m)፣ joules (J) ወይም MET ክፍሎች (ሜታቦሊክ አቻ፣ 1 MET ከባዝል ደረጃ ጋር ይዛመዳል)። የሜታቦሊክ ፍጥነት: 3. 5 ml ኦክስጅን በ 1 ኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት በደቂቃ). የኦክስጂን ፍጆታ ደረጃ የሰውነትን የአሠራር ሁኔታ, በዋናነት የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሁኔታን ያንፀባርቃል. በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ከፍተኛ የኦክስጂን ፍጆታ ለሠለጠኑ ሰዎች የተለመደ ነው ፣ የዚህ አመላካች መቀነስ የልብ ጡንቻ ክምችት መሟጠጡን ያሳያል።

ክሊኒኮች (የልብ ሐኪሞች እና ቴራፒስቶች) ዘዴውን ፣ አመላካቾችን እና ተቃርኖዎችን የመመርመሪያ ችሎታዎችን ማወቅ አለባቸው ፣ የአጠቃቀም ውሱንነት በቴክኒክ ስሜታዊነት እና ልዩነት። የጭነት ሙከራዎች የታዘዙ ናቸው-

• የልብ ወሳጅ የደም ቧንቧ በሽታ መመርመሪያው ባልተረጋገጠ ሕመምተኞች ላይ ለምርመራ ዓላማዎች
• በልብ አካባቢ ላይ የህመምን አመጣጥ ግልጽ ለማድረግ
• የልብ arrhythmias ለመመርመር
• ለአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከፍተኛ የደም ግፊት ምላሽ ያላቸውን ግለሰቦች ለመለየት
• የሕክምና እና ወይም የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን ውጤታማነት ለመገምገም myocardial infarction ወይም የልብ ቀዶ ጥገና የተሠቃዩትን ጨምሮ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ተለይቶ የሚታወቅ ምርመራ ላላቸው ታካሚዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻልን ለመወሰን
• የልብና የደም ቧንቧ ህመምተኞች እና ሌሎች የልብ ህመም ያለባቸው ታካሚዎች ትንበያውን ግልጽ ለማድረግ, ከቀዶ ጥገና ሕክምና በኋላ የሥራውን አቅም ለመመርመር.
• በስፖርት, በወታደራዊ እና የጠፈር ህክምናን ጨምሮ ጤናማ ሰዎችን አካላዊ ሁኔታ ለመገምገም

በሜትሮንም ምት በተቀመጠው ፍጥነት የተከናወነው የማስተር ስቴፕ ፈተና የ ECG ፈተናን በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ደረጃውን የጠበቀ ለማድረግ የመጀመሪያው ሙከራ ነበር፤ በተወሰነ ደረጃ አስተማማኝነት የተለያዩ የላቦራቶሪዎችን ውጤቶች እና ውጤቶችን ለማነፃፀር አስችሏል። በታካሚው የመልሶ ማቋቋም ሂደት ውስጥ የበሽታውን እድገት ወይም ስኬት ተለዋዋጭነት ይገምግሙ።

የጭንቀት ምርመራ

ካርዲልጂያ ባለባቸው ታካሚዎች የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ምርመራን ለማረጋገጥ የብስክሌት ergometer ወይም በትሬድሚል ላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምርመራ ይካሄዳል. የምርምር ቴክኒኮች ምርጫ በላብራቶሪ ቴክኒካዊ ችሎታዎች, በምርጫዎች እና በመጠኑም ቢሆን, በታካሚው አካላዊ ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው.

አንዳንድ ታካሚዎች በብስክሌት ergometer ላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ማከናወን ቀላል ሆኖ ሲያገኙ ሌሎች ደግሞ ትሬድሚልን ለመጠቀም የበለጠ አመቺ ሆኖ አግኝተውታል። ከመጠን በላይ የሰውነት ክብደት ያላቸው ሰዎች (ከ 100-110 ኪ.ግ. በላይ) በትሬድሚል ይሰጣሉ, ልክ እንደ የታችኛው ዳርቻዎች ተጓዳኝ የፓቶሎጂ (የመገጣጠሚያዎች, የደም ቧንቧ በሽታዎች), በብስክሌት ergometer ላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ለማከናወን አስቸጋሪ የሆኑ ታካሚዎች.

ለሴቶች የመርገጫ ማሽን ቢታዘዙ ይመረጣል፣ ሁሉም እኩል ሲሆኑ፣ በትሬድሚል ላይ ከፍተኛ የሃይል ጭነት ያከናውናሉ፣ በዚህም መሰረት ከፍ ያለ የልብ ምት ይገኝበታል። በብስክሌት ኤርጎሜትር ላይ ምርመራ በሚያደርጉበት ጊዜ ሴቶች እና በዕድሜ የገፉ ታካሚዎች የልብ ምት ባልሆኑ ምክንያቶች (ድካም, በእግር ላይ ህመም, ወዘተ) ከፍተኛ የልብ ምት ላይ ከመድረሳቸው በፊት ጭነቱን ያቆማሉ.

የመመርመሪያ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምርመራ መጀመሪያ ላይ ያልተለወጠ ECG ላላቸው ታካሚዎች የታዘዘ ሲሆን ይህም የ ST ክፍል በ isoline ላይ ይገኛል. ይህ በዋነኛነት በጥንታዊው ሁኔታ ውስጥ ያለው አወንታዊ የጭንቀት ሙከራ ከ 1 ሚሜ (0.1 mV) በላይ የ ST ክፍል ጭንቀትን ወይም ከ 2 ሚሜ (0.2 mV) በላይ ከፍ ብሎ በመገመቱ ነው።

ቤታ ማገጃዎች እና ኮርኒሪ ሊቲክስ እንዲሁም የ vasodilating መድኃኒቶች ጥናቱ ከመጀመሩ 1-2 ቀናት በፊት ይቋረጣሉ. በክሊኒካዊ ምክንያቶች እነዚህን መድሃኒቶች መውሰድ ማቆም የማይቻል ከሆነ (በመድኃኒት መቋረጥ ምክንያት የኋላ ህመም) የጥናቱ ውጤት ትርጓሜ እጅግ በጣም አስቸጋሪ ይሆናል, እና ፈተናው ራሱ የመመርመሪያ ትርጉም የለውም.

ልዩ ጉዳይ

ከጭንቀት ፈተናዎች ተቃራኒዎች መካከል የ ST ክፍል የመንፈስ ጭንቀት የለም እና አሉታዊ ቲ ሞገድ (ትርጉም ቲ ሞገድ የግድ አዎንታዊ የሆነበት ይመራል)። በተመሳሳይ ጊዜ, እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ላይ የጭንቀት ፈተና መሾም በጥንቃቄ መቅረብ አለበት, እና በተግባራዊ ምርመራዎች ውስጥ ስፔሻሊስቶች ጥናቱን ሲያደርጉ እና ውጤቶቹን ሲገመግሙ አንዳንድ ባህሪያትን ግምት ውስጥ ማስገባት አለባቸው.

የመጀመሪያ ST ክፍል ድብርት እና አሉታዊ T ሞገድ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ያለው የምርመራ ስልተ-ቀመር ከኦብዚዳን እና ፖታስየም ክሎራይድ ጋር የፋርማኮሎጂ ምርመራዎችን ማካተት አለበት። አወንታዊ የፈተና ውጤት (የST ክፍል ማጠንከሪያ እና የቲ ሞገድ ከአሉታዊ ወደ አወንታዊ መገለባበጥ) የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ምርመራን ውድቅ የሚያደርግ ምልክት ተደርጎ ይወሰዳል። በተጨማሪም ንቁ የሆነ የኦርቶስታቲክ ምርመራ ማካሄድ ጠቃሚ ነው - ECG በጀርባ እና በቆመበት ቦታ መመዝገብ; በአንዳንድ ሁኔታዎች, ST ዲፕሬሽን ይጠፋል, ክፍሉ ወደ መነሻው ይጎትታል. እንዲህ ያለው የ ECG ተለዋዋጭነት የልብ በሽታ አምጪ በሽታን ለይቶ ለማወቅ ጥርጣሬን ይፈጥራል. ከፍተኛ የአየር ማናፈሻ (ቢያንስ 20 ጥልቅ እና ተደጋጋሚ የመተንፈሻ እንቅስቃሴዎች) ፣ አወንታዊ ምርመራ የ ECG መለኪያዎችን መደበኛ ማድረግ ነው። ከሃይፐርቬንሽን ጋር ያለው አወንታዊ ምርመራ የሚከሰተው በሲምፓቶ-አድሬናል ዘዴዎች ነው, የ IHD ምርመራ በዚህ ሁኔታ ሊወገድ ይችላል.

በመጀመሪያ የተለወጠ ECG (ST ዲፕሬሽን እና ቲ ሞገድ ተገላቢጦሽ) በሽተኞች ላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምርመራ በከፍተኛ ጥንቃቄ ይከናወናል። በትንሽ ሸክሞች (25 እና 50 ዋ) የልብ ምት መጨመር, የ ST ክፍል ወደ isoline ከተመለሰ, እንዲህ ዓይነቱ የ ECG ተለዋዋጭነት በታካሚው ውስጥ ባሉት የልብ ቧንቧዎች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት የማይቀበል አሉታዊ ፈተና ምልክት ተደርጎ ሊወሰድ ይገባል. .

አዎንታዊ ፈተና

ለአዎንታዊ ምርመራ መስፈርቶች-የተለመደው የ anginal ጥቃት ገጽታ ፣ በፈተና ወቅት ምት ወይም የመተላለፊያ መዛባት እድገት (ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ፣ ኤትሪዮ ventricular ብሎክ ፣ ተደጋጋሚ extrasystoles ፣ ወዘተ ፣ በፈተናው ወቅት ከ 2 ሚሊ ሜትር በላይ የሆነ የ ST ክፍል ጭንቀት ፣ መገለበጥ) የቲ ሞገድ ወደ አሉታዊ ደረጃ)። ምርመራው አወንታዊ ከሆነ, የተጠቆሙት ምልክቶች የሚታዩበት የልብ ምት, ድርብ ምርት, ከፍተኛው የመጫኛ ኃይል ወይም የ MET ዋጋ ምርመራውን ለማቆም መስፈርቶች ሲታዩ ልብ ሊባል ይገባል.

በአካላዊ ጭነት ሙከራ ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ አንድ መደምደሚያ ተሰጥቷል-
ሀ) አዎንታዊ ምርመራ;
ለ) አሉታዊ ፈተና
ሐ) አጠራጣሪ ወይም
መ) የማይታመን (ያልተሟላ, መረጃ የሌለው) ናሙና.

አሉታዊ ፈተና

ስለ አሉታዊ ምርመራ መደምደሚያ የሚፈጠረው ክሊኒካዊ እና የ ECG ምልክቶች በሌሉበት የልብና የደም ዝውውር መዛባት ምልክቶች ናቸው. በዚህ ሁኔታ ለታካሚው ከፍተኛ የልብ ምት (ከእድሜው ከፍተኛው የልብ ምት 75-85%) እና ቢያንስ 150 ዋት (12 MET) ጭነት እንዲሠራ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል. ለምሳሌ፣ የልብ ምት 150 ደቂቃ -1 በ125 ዋ ጭነት ማሳካት ፈተናው አሉታዊ ነው ብለን መደምደም አይፈቅድልንም፣ ምክንያቱም submaximal የልብ ምቱ የተገኘው ከ150 ዋ ባነሰ ጭነት ነው። በ 150 ዋ ጭነት, የልብ ምት 130 ደቂቃ -1 ከደረሰ, ይህም ከከፍተኛው የልብ ምት ከ 75% ያነሰ ከሆነ, ፈተናው አሁንም እንደ አሉታዊ መቆጠር አለበት. የራሳችን ልምድ እና ከህክምና ስነ-ጽሑፍ የተገኘው መረጃ እንደሚያመለክተው የልብ ወሳጅ የደም ቧንቧ በሽታ ያለባቸው ታማሚዎች የ 150 ዋት ጭነት ከከፍተኛው ያነሰ የልብ ምት ማከናወን አይችሉም.

አጠራጣሪ ናሙና

መረጃ አልባ ፈተና

በከባድ የትንፋሽ ማጠር ምክንያት በመገጣጠሚያዎች ወይም በእግሮች ላይ ህመም በሽተኛው ዝቅተኛ ወይም መካከለኛ የሃይል ጭነት (ከ 150 ዋ በታች) በሚሰራበት ጊዜ ከፍተኛ የልብ ምት ላይ እስኪደርስ ድረስ በመገጣጠሚያዎች ወይም በእግሮች ላይ የሚከሰት ህመም ሊቆም ይችላል, እና ክሊኒካዊ እና ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ መመዘኛዎች ፈተናውን ለማቆም አልተስተዋሉም። እንደ አንድ ደንብ, በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ ያሉ ታካሚዎች ከፍተኛ የልብ ምትን አያገኙም. የእንደዚህ አይነት ሙከራዎች ውጤቶች እንደ መረጃ አልባ ተደርገው ይወሰዳሉ.

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻል የሕክምና እና የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን ውጤታማነት ለመገምገም ያስችልዎታል.

በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የደም ግፊት ይጨምራል. በመጀመሪያ ሲስቶሊክ የደም ግፊት 160 ሚሜ ኤችጂ. ስነ ጥበብ. ወይም ከዚያ በላይ, በምርመራው ወቅት የደም ግፊቱ ወደ 230 ሚሜ ኤችጂ ከፍ ካለ ምርመራው መተው አለበት. አርት., ፈተናው መቆም አለበት. የፈተና ውጤቶቹ በአጠቃላይ ተቀባይነት ባላቸው መስፈርቶች መሰረት ይገመገማሉ, ለጭንቀት የደም ዝውውር ምላሽ አይነት በተጨማሪ የደም ግፊት (በእያንዳንዱ የጭነት ደረጃ ላይ በቂ ያልሆነ የደም ግፊት መጨመር) ይገመገማል.

የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻል መወሰን

የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻል የልብ ወሳጅ ቧንቧ በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች በተለይም የልብ ድካም ፣ የልብ ምቶች ወይም የደም ቧንቧ ማለፊያ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ አስፈላጊ አመላካች ነው ። የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻል የሕክምና እና የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን ውጤታማነት ለመገምገም ያስችልዎታል.

መቻቻልን ለመወሰን ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ ከ25-30 ዋት ባለው የብስክሌት ergometer ላይ ሸክሞችን በደረጃ የመጨመር ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ የእያንዳንዱ ጭነት ደረጃ የሚቆይበት ጊዜ ቢያንስ 3 ደቂቃዎች ነው (ቋሚው ሁኔታ የሚዳብርበት ጊዜ ነው) የተረጋጋ የኦክስጅን ፍጆታ በ myocardium). በትሬድሚል ላይ ፈተናን በሚሰሩበት ጊዜ የመጫኛ ሃይል የሚዘጋጀው በቀበቶው ፍጥነት እና ወደ አድማስ አቅጣጫ ባለው አቅጣጫ ሲሆን መቻቻል በ MET ክፍሎች ይገመገማል።

የመጫኛ ደረጃዎች ቁጥር ከአራት ያልበለጠ መሆን እንዳለበት ልብ ሊባል ይገባል የአካል ማጎልመሻ, ድካም እና ሌሎች የልብ-አልባ ምክንያቶች የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ይገድባሉ እና በውጤቶቹ ግምገማ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ. ፈተናው ለረጅም ጊዜ መከናወን የለበትም. ፈተናውን ለማቆም የሚያስፈልጉት መመዘኛዎች በአጠቃላይ ተቀባይነት ያላቸው ክሊኒካዊ እና ኤሌክትሮክካሮግራፊያዊ መመዘኛዎች (የአንጀኒካዊ ጥቃት መከሰት ፣ የ ST ክፍል እና የቲ ሞገድ በ ECG ላይ ያለው ተለዋዋጭነት ፣ ከፍተኛ የልብ ምት ስኬት)። ከመቻቻል ጋር የሚዛመደው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወይም የ MET ዋጋ የሚወሰነው በቀድሞው የጭነት ደረጃ ነው። ስለዚህ, ፈተናው በ 100 ዋት ጭነት ከቆመ, መቻቻል 75 ዋት ይወሰናል. ከፍተኛው የልብ ምት በ8 ሜትሮች ጭነት ከተገኘ፣ እና ያለፈው የትሬድሚል ደረጃ 6 METs ከሆነ፣ መቻቻል 6 METs ተብሎ ይገለጻል።

ሠንጠረዥ 1.

METን ከዋና ተግባራት ጋር ማክበር

ተግባራዊ ጠቀሜታ የ MET ጥምርታ በሠንጠረዥ ውስጥ ከተሰጡት የተለያዩ አይነት እንቅስቃሴዎች ጋር ነው.

ክሊኒኩ (የልብ ሐኪም ወይም ቴራፒስት) የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምርመራን ለማካሄድ አመላካቾችን እና ተቃርኖዎችን ማወቅ አለባቸው ፣ ውጤቶቻቸውን እና ተግባራዊ ውጤቶቻቸውን በበቂ እና በከፍተኛ ሁኔታ ለመገምገም የጭንቀት ፈተናዎችን ለማካሄድ ፣ ለዶክተር የተግባር ምርመራን ተግባር በግልፅ ማዘጋጀት አለባቸው ። አስፈላጊነት ።

የልብ ምት, conductivity, excitability እና ተግባራዊ ሁኔታ ውስጥ ሁከት መመስረት, የጡንቻ ሥራ ተጽዕኖ ሥር የልብ ውስጥ የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ ውስጥ ለውጦች ጥናት, ጭነት ኃይል ላይ የልብ ምት ጥገኛ ተፈጥሮ ለመለየት ያስችላል. myocardium. የልብና የደም ቧንቧ በሽታን (CHD) በመለየት እና የልብና የደም ቧንቧ እጥረትን ከባድነት በማብራራት የእንደዚህ ዓይነቶቹ ጥናቶች ከፍተኛ የምርመራ ዋጋ ተረጋግጧል።

ፈተናው በሚከተሉት አጠቃላይ መርሆዎች ላይ የተመሰረተ ነው. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚደረግበት ጊዜ የደም አቅርቦት ወደ ሥራ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፣ ምክንያቱም በርካታ የማካካሻ ዘዴዎችን በማግበር እና በተለይም በልብ ሥራ ላይ ከፍተኛ ጭማሪ። በ E ነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ በ ECG ላይ ባለው የ myocardium ትክክለኛ የደም አቅርቦት እና በፍላጎት መካከል ያለው ልዩነት በ ECG ላይ ባለው የ myocardium ውስጥ ischemic ለውጦችን ሊያስከትል ይችላል ፣ ይህም የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት ሁኔታን ለመገምገም ያስችላል ። የፈተናው አስፈላጊነት በተወሰኑ የውጤቶች ትይዩነት አፅንዖት ተሰጥቶታል በተጎዱት የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ደረጃ እና ቁጥር እንደ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ትንበያ።

በጡንቻ ሥራ ሁኔታዎች ውስጥ የልብ የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴን በሚያጠኑበት ጊዜ የሚከተሉትን የጭነት ዓይነቶች መጠቀም ይቻላል ።

- ወደ ላይ መውጣት እና መውረድ በልዩ ደረጃዎች (የደረጃ ሙከራ);

- በብስክሌት ergometer ላይ ፔዳል;

- በመሮጫ ማሽን ላይ መሮጥ እና መራመድ;

- በእጅ ergometer ላይ መሥራት።

ከአካላዊ እንቅስቃሴ ጋር ለመሞከር የሚጠቁሙ ምልክቶች:

1. ለምርመራ ዓላማዎች፡- ሀ) የልብና የደም ሥር (coronary insufficiency) ጋር የተያያዘ የ myocardial ischemia የ ECG ምልክቶችን መለየት; ለ) የልብ ምት እና የመተላለፊያ ይዘት የተደበቁ በሽታዎችን መለየት.

2. በደም ወሳጅ የደም ዝውውር መዛባት ምክንያት የሚመጡ የ ECG ለውጦች ልዩነት ከበሽታ-ነክ ካልሆኑ በሽታዎች ጋር ተያይዘው የሚመጡ ለውጦች.

3. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻልን መወሰን ፣ ማለትም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ደረጃ (እና በዚህ ጭነት ስር ያሉ የፊዚዮሎጂ መለኪያዎች እሴቶች - የልብ ምት ፣ የደም ግፊት ፣ ወዘተ) ፣ የልብ ወይም የደም ቧንቧ እጥረት ባለባቸው በሽተኞች ላይ ተጨባጭ ወይም ተጨባጭ ምልክቶች ይታያሉ ። የደም ቧንቧ በሽታ.

4. የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን ውጤታማነት መከታተል (መድሃኒት, ፊዚዮቴራፒ, የቀዶ ጥገና ሕክምና, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ, ወዘተ).

5. የልብ ተግባራዊ ሁኔታን መገምገም, ጤናን የሚያሻሽል የአካል ማጎልመሻ ትምህርት ውስጥ መሳተፍ በሚጀምሩ ሰዎች ላይ ከአካላዊ እንቅስቃሴ ጋር የመላመድ ባህሪ, ሙያዊ ተግባራታቸው ከባድ የአካል እንቅስቃሴን የሚያካትት ወዘተ.

የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ለመፈተሽ ተቃራኒዎች;

ፍፁም

ከባድ የደም ዝውውር ውድቀት (ከደረጃ IIA በጣም ከባድ).

የ myocardial infarction አጣዳፊ ጊዜ.

ፈጣን እድገት ወይም ያልተረጋጋ angina.

የደም ግፊት ደረጃ II - III.

የቫስኩላር አኑኢሪዜም.

ከባድ የ aortic stenosis.

ከባድ የልብ ምት መዛባት (tachycardia በደቂቃ ከ100-110 በላይ፣ ፖሊቶፒክ ኤክስትራሲስቶልስ)።

አጣዳፊ thrombophlebitis.

ከባድ የመተንፈስ ችግር.

አጣዳፊ ተላላፊ በሽታዎች.

ዘመድ፡

በተደጋጋሚ የሱፐቫንትሪኩላር እና ventricular extrasystoles, ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን.

ከባድ የልብ arrhythmias, በድንገት የንቃተ ህሊና ማጣት ዝንባሌ ያለውን anamneze ውስጥ የሚጠቁሙ.

የልብ አኑኢሪዜም.

መካከለኛ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ

የኢንዶክራይን በሽታዎች (የስኳር በሽታ mellitus ፣ ተላላፊ እና መርዛማ ጎይትር ፣ myxedema)።

ጉልህ የሆነ የልብ መስፋፋት.

ልዩ ትኩረት የሚሹ ሁኔታዎች እና (ወይም) ጥንቃቄዎች፡-

የመምራት መታወክ (የተሟላ, atrioventricular block, የግራ ጥቅል ቅርንጫፍ ብሎክ, WPW ሲንድሮም).

ቋሚ ድግግሞሽ ያለው የተተከለው የልብ ምት መቆጣጠሪያ መኖር.

የልብ ምት መዛባት.

የኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን.

የተወሰኑ መድሃኒቶችን መጠቀም (የዲጂታል ዝግጅቶች, ወዘተ).

ከባድ የደም ግፊት (ዲያስቶሊክ ግፊት ከ 120 ሚሜ ኤችጂ በላይ).

angina እና ሌሎች የልብ ድካም ምልክቶች.

ከባድ የደም ማነስ.

ከባድ ውፍረት.

ኩላሊት, ጉበት እና ሌሎች የሜታቦሊክ ውድቀት ዓይነቶች.

በግልጽ የሚታዩ የሳይኮኔሮቲክ በሽታዎች.

በፈተናው ውስጥ ጣልቃ የሚገቡ የመገጣጠሚያዎች, የነርቭ እና የኒውሮሞስኩላር ስርዓቶች በሽታዎች.

የምርምር ሂደት. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምርመራ በኤሌክትሮክካዮግራፊ እና በጭንቀት መፈተሽ እና በመልሶ ማቋቋም ዘዴዎች እውቀት ባለው ልምድ ባለው ሀኪም ሊከናወን ይገባል ። ምርመራው በሚካሄድበት ክፍል ውስጥ የሕክምና እንክብካቤ (ዲፊብሪሌተር, አርቲፊሻል የሳንባ አየር ማናፈሻ መሳሪያ, ሲሪንጅ, አድሬናሊን, ናይትሮግሊሰሪን, አሞኒያ, ፕሮሜዶል, ወዘተ) ለማቅረብ መድሃኒቶች እና ቴክኒካል ዘዴዎችን ማዘጋጀት አስፈላጊ ነው.

በፈተና ወቅት የ ECG ለውጦችን ያለማቋረጥ ለመከታተል ኮምፒውተር ሊኖርዎት ይገባል። የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻል ለመከታተል የልብ ምት እና የደም ግፊት በየጊዜው ይወሰናል, የታካሚው ገጽታ እና ደህንነት ቁጥጥር ይደረግበታል.

በጥናቱ ቀን የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቀነስ አለበት. ሂደቱ ከ 1.5 - 2 ሰአታት በፊት ከተመገባችሁ በኋላ መጀመር አለበት እና ቢያንስ ከ30 - 60 ደቂቃዎች ቅድመ እረፍት.

የብስክሌት ኤርጎሜትሪክ ጭነቶች ያለው ፈተና ብዙውን ጊዜ ከታካሚው ጋር በተቀመጠበት ቦታ በፔዳል ድግግሞሽ ከ40-80 ራምፒኤም ይካሄዳል። ጥናቱን ከመጀመርዎ በፊት በሚመረመረው ሰው ቁመት ላይ በመመርኮዝ የብስክሌት ኤርጎሜትር መቆጣጠሪያውን እና ኮርቻውን ቁመት ማስተካከል አለብዎት። ኮርቻው የሚጫነው በላዩ ላይ የተቀመጠው ሰው ሙሉ በሙሉ የተስተካከለ እግር ወደ ታችኛው ፔዳል እንዲደርስ በሚያስችል መንገድ ነው።

የመጫኑ አይነት እና የአተገባበሩ ባህሪ የሚወሰነው የአሰራር ሂደቱ ከመጀመሩ በፊት በሐኪሙ ነው. በዚህ ሁኔታ የትምህርቱን ጾታ, እድሜ, አካላዊ እድገት, የአካል ብቃት እና የጤና ሁኔታን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው. ሊፈጠሩ የሚችሉ የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ምላሾችን ለማስወገድ በሽተኛው በብስክሌት ergometer (ወይም በደረጃዎች ላይ በእግር መራመድ) ላይ ካለው ሁኔታ ጋር መላመድ አለበት ፣ ለዚህም ዓላማ ከዋናው ጥናት ቢያንስ 1-2 ሰአታት በፊት ፣ እሱ በደንብ መተዋወቅ አለበት። መጪው ሥራ በቀጥታ በመሣሪያው ላይ በትንሽ ጭነት ኃይል።

የመነሻ ECG ቀረጻ የሚከናወነው በእረፍት ሁኔታዎች ውስጥ የጡንቻ ሥራ ከመጀመሩ በፊት ወዲያውኑ በታካሚው አግድም አቀማመጥ ላይ እና ከዚያ በኋላ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚደረግበት ቦታ ላይ ነው ። ይህ ከኦርቶስታቲክ ውጤቶች ጋር የተዛመዱ የ ECG ለውጦችን እንዲያስወግዱ ያስችልዎታል.

በጡንቻ ሥራ ወቅት, ECG በፈተናው በእያንዳንዱ ደቂቃ መጨረሻ ላይ ይመዘገባል, ወዲያውኑ ከተጠናቀቀ በኋላ, እንዲሁም በማገገም ጊዜ በ 2 ኛ, 3 ኛ, 5 ኛ, 10 ኛ ደቂቃ እረፍት, እና አስፈላጊ ከሆነ, ብዙ ጊዜ. (በየደቂቃው) እና በኋለኞቹ የመመለሻ ደረጃዎች. የደም ግፊት በየደቂቃው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና በማገገሚያ ወቅት ይለካል.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, በደረት እንቅስቃሴ እና በኤሌክትሮዶች መፈናቀሎች ምክንያት, በመጨረሻም የ ECG ጥራት ላይ ተጽእኖ ያሳድራል, የኢሶኤሌክትሪክ መስመርን ትክክለኛ ቦታ ለመመስረት አስቸጋሪ ነው, ስለዚህም የማዕበሉን ስፋት እና የ ST ክፍል የመፈናቀል ደረጃ. በ "ተንሳፋፊ" ኩርባ, ቀረጻ በረጅም ቴፕ ላይ መደረግ አለበት, በአንዳንድ ሁኔታዎች - በአጭር ትንፋሽ መያዝ.

የብስክሌት ergometric ጭነቶች (በተለይ በአንጻራዊ ሁኔታ ከፍተኛ ኃይል ያላቸው) መጨረሻ በኋላ (የ "ጡንቻ ፓምፕ" መቋረጥ ምክንያት ወደ ልብ ደም venous መመለስ ላይ ስለታም ቅነሳ ምክንያት) የመሳት ሁኔታ ልማት ለመከላከል. , ፔዳሊንግ መቀጠል አለበት, ነገር ግን በዝቅተኛው የመጫን ኃይል ለ 1 ደቂቃ ያህል.

መለያ ወደ የልብ እንቅስቃሴ የተለያዩ ጠቋሚዎች ዕለታዊ መዋዠቅ መውሰድ እና, በተለይ, ቀን ጊዜ ላይ የጡንቻ ሥራ ተጽዕኖ ሥር ST ክፍል መፈናቀል ያለውን ደረጃ ያለውን በተቻለ ጥገኝነት (አካላዊ እንቅስቃሴ ወቅት ST ክፍል መፈናቀል ያለውን ደረጃ, እንደ. ደንብ, በቀኑ የመጀመሪያ አጋማሽ ውስጥ ትንሹ ነው, እና ከፍተኛው በ 20.00 እና 23.00 መካከል ነው), በተለይም በተለዋዋጭ ምልከታዎች, በተመሳሳይ ጊዜ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጥናቶችን ማካሄድ ጥሩ ነው.

የደም ግፊት መጨመር በኤሌክትሮካርዲዮግራም ላይ ለውጦችን ሊያደርግ ይችላል፣ ልክ እንደ የልብና የደም ቧንቧ ህመምተኞች በጡንቻ ሥራ ወቅት እንደሚታየው። ይሁን እንጂ አካላዊ እንቅስቃሴ በራሱ የ pulmonary ventilation ከፍተኛ ጭማሪ ያስከትላል. ስለዚህ በብስክሌት ergometer የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት “ሐሰተኛ-አዎንታዊ” መረጃን ለማስቀረት ፣የአየር ማናፈሻ ሙከራን አስቀድመው እንዲያካሂዱ ይመከራል (በተለይም ከምርመራው አንድ ቀን በፊት)።

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፈተናን ለማቆም መስፈርቶች

የልብ ምት ምላሽ.ፈተናን በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ለማቆም ከሚያስፈልጉት ዋና ዋና መመዘኛዎች አንዱ እንደ የዓለም ጤና ድርጅት ምክሮች የልብ ምት ወደ ከፍተኛ እሴት መጨመር ነው (ሠንጠረዥ 2) ይህም ለአንድ ሰው ከሚፈቀደው ከፍተኛው 75% (ከፍተኛው ልብ) በግምት ነው መጠኑ በቀመር ይወሰናል፡ 220 እድሜ ሲቀነስ በዓመታት)። የናሙናው የመረጃ ይዘት ተጨማሪ የጭነት ኃይል መጨመር ይጨምራል. ይሁን እንጂ, አጣዳፊ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች አደጋ ከፍተኛውን ወይም የቅርብ ጭነት ያለውን ሰፊ ​​አጠቃቀም ይገድባል.

ሠንጠረዥ 2.

በተለያየ ዕድሜ ውስጥ ባሉ ሰዎች ውስጥ ከፍተኛ እና ከፍተኛው የልብ ምት እሴቶች

ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ ለውጦች.

1. አግድም ወይም አርክ-ቅርጽ (የጨረቃ-ቅርጽ ፣ የጣፊያ-ቅርጽ) የ ST ክፍል ከአይዞኤሌክትሪክ መስመር አንፃር በ 0.2 mV ወይም ከዚያ በላይ ወደ ታች ማፈናቀል።

2. የ ST ክፍልን ወደ ላይ መቀየር በ 0.2 mV ወይም ከዚያ በላይ, በተቃራኒው እርሳሶች ውስጥ ካለው የ ST ክፍል ወደታች መቀየር ጋር አብሮ.

3. ጉልህ የሆነ የልብ ምት መዛባት - በተደጋጋሚ (4:40) ኤክስትራሲስቶልስ, ቡድን, ፖሊቶፒክ ወይም ቀደምት ኤክስትራሲስቶልስ, ፓሮክሲስማል tachycardia, ኤትሪያል ፍሉተር ወይም ፋይብሪሌሽን መመዝገብ.

4. በአትሪዮ ventricular ወይም intraventricular conduction ላይ ከባድ ብጥብጥ.

የልብ ድካም ችግር ያለባቸውን ታካሚዎች ሲመረምሩ, አካላዊ እንቅስቃሴን ለማቆም የበለጠ ጥብቅ መስፈርቶች ይከተላሉ. ስለዚህ, ለምሳሌ, የጭንቀት መቻቻልን በሚወስኑበት ጊዜ, የ ST ክፍል እንደ ischemic አይነት በ 0.1 mV (እንዲሁም ይህ ክፍል በተመሳሳይ መጠን ሲጨምር), የመንፈስ ጭንቀት በ IS - T መሠረት ሲቀየር ፈተናው መጠናቀቅ አለበት. ዓይነት ከ 0.2 mV በላይ (ከQ - X/Q - T ጥምርታ ከ 50% በላይ) ፣ የቲ ሞገድ መገለበጥ ወይም መቀልበስ።

የደም ግፊት (ቢፒ) ለውጦች.

1. የደም ግፊትን ወደ 220/120 ሚሜ ኤችጂ ይጨምሩ. ስነ ጥበብ.

2. እየጨመረ በሚሄድ የመጫን ኃይል የደም ግፊት መጨመር ወይም መቀነስ.

ሌሎች ምልክቶች.

1 የ angina ጥቃት መከሰት.

2. ከመጠን በላይ የትንፋሽ እጥረት ወይም መታፈን

3. በጣም የተለወጠ የቆዳ ቀለም.

4. ማዞር ወይም ለመሳት የቀረበ ስሜት.

5. አጠቃላይ ድካም, ድክመት ገልጸዋል.

6. በእግር ጡንቻዎች ላይ ህመም ወይም ድካም መሰማት.

7. በሽተኛው ጥናቱን ለመቀጠል ፈቃደኛ አለመሆን.

ናሙናው ይቆጠራል አዎንታዊየሚከተሉት ሁለት ምልክቶች አንድ ላይ ሲታዩ ወይም እያንዳንዳቸው በተናጠል ሲታዩ: የ angina ጥቃት; የ myocardial ischemia ኤሌክትሮካርዲዮግራፊክ ምልክቶች.

አሉታዊለአንድ የተወሰነ ሰው ከሚችለው ከፍተኛው ቢያንስ 75% የልብ ምት እንዲጨምር የሚያደርጉ በ ECG ላይ ምንም የፓቶሎጂ ለውጦች ከሌሉ ምርመራው ይቆጠራል።

አሉታዊ የፈተና ውጤቶች (በተለይ ከተወሰኑ ክሊኒካዊ ምልክቶች ጋር) የልብ ሕመምን ሙሉ በሙሉ አያስወግዱም, ነገር ግን ግልጽ የሆነ የልብ ድካም አለመኖር ብቻ ያመለክታሉ.

2.3.11.24-ሰዓት (ሆልተር) ECG ክትትል

Holter ክትትል ቀኑን ሙሉ የ ECG ቀጣይነት ያለው ቀረጻ ነው። ጥናቱ የሚከናወነው በሆስፒታል ውስጥ እና በተመላላሽ ታካሚ ላይ ነው. arrhythmia በየጊዜው በብዙ ታካሚዎች ላይ ስለሚከሰት፣ በዶክተር ቢሮ ውስጥ የአርትራይተስ ጥቃት በሚደርስበት ጊዜ ኤሲጂ ለማግኘት እና የልብ እንቅስቃሴን ለመመዝገብ በጣም ከባድ ሊሆን ይችላል። ዕለታዊ የ ECG ክትትል ይህንን እንዲያደርጉ ይፈቅድልዎታል. የልብ ምት እና የልብ ሥራ መቋረጥ ቅሬታዎች ላጋጠማቸው ህመምተኞች የታዘዙ - የልብ ምት እና የልብ እንቅስቃሴ ውስጥ ሁከትዎችን ለመለየት ፣ ግልጽ በሆነ ራስን መሳት ፣ እና እንዲሁም በከፊል “ፀጥ ያለ” (ህመም የሌለው) myocardial ischemia ለመመዝገብ ፣ የልብ ምት ሰሪው አንዳንድ መለኪያዎችን ለመገምገም። . በሽተኛው በልብሱ ስር ቀበቶው ላይ በሚለብሰው ትንሽ ተንቀሳቃሽ መሳሪያ በመጠቀም ECG ይመዘገባል. በጥናቱ ወቅት በሽተኛው የተለመደ የአኗኗር ዘይቤን ይመራል, በልዩ ማስታወሻ ደብተር ውስጥ ደስ የማይል ስሜቶች በልብ አካባቢ ውስጥ የተከሰቱበትን ጊዜ እና ሁኔታ, እንዲሁም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጊዜ (መራመድ, ደረጃ መውጣት), መብላት, መተኛት. በቀን ውስጥ የ ECG ቅጂን ሲገመግሙ, የሚከተለውን መረጃ ማግኘት ይችላሉ.

ስለ ምት መዛባት መረጃ: supraventricular እና ventricular extrasystoles (ቁጥሩን, ሞርፎሎጂ እና ሌሎች ባህሪያትን የሚያመለክት), የአርትራይተስ (paroxysms of arrhythmias);

ስለ ሪትም ለአፍታ ማቆም መረጃ;

በ PQ እና QT ክፍተቶች ላይ ስለ ለውጦች መረጃ, እነዚህ ለውጦች ከተከሰቱ, በ intraventricular conduction መታወክ ምክንያት የ QRS ውስብስብ ለውጦችን በተመለከተ መረጃ;

በ ventricular complex (ST ክፍል) የመጨረሻ ክፍል ላይ ስለሚደረጉ ለውጦች መረጃ እና የእነዚህ ለውጦች ተያያዥነት በታካሚው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና በማስታወሻ ደብተር ላይ ካለው ስሜቱ ጋር;

ስለ ሰው ሰራሽ የልብ ምት መቆጣጠሪያ አሠራር መረጃ - ካለ.

ተለይተው የሚታወቁ ባህሪያት ወይም ፓቶሎጂ ለተዛማጁ የክትትል ጊዜ በ ECG ህትመቶች መገለጽ አለባቸው።

ይህ ለረጅም ጊዜ የልብ ECG ነው, እና በተለመደው የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ ውስጥ የልብ እንቅስቃሴን ለመገምገም የታሰበ ነው. ብዙ አይነት የሆልተር ኢሲጂ ክትትል አለ።

የማያቋርጥ የ ECG ክትትል.በጣም የተለመደው ዓይነት ከ24-72 ሰአታት በላይ የልብ ስራን ያለማቋረጥ መቅዳት ነው. ይህ Holter ECG ከ40-50 የሚጠጉ የልብ ምቶች በአጭር ጊዜ ውስጥ ከሚመዘግብ ከተለመደው የኢሲጂ አሰራር በተለየ በ24 ሰአት ውስጥ ወደ 100,000 የሚጠጉ የልብ ምቶች መመዝገብ ይችላል።

ወቅታዊ የ ECG ክትትል.በየእለቱ የ ECG ክትትል, ቀረጻ ያለማቋረጥ አይከናወንም, ነገር ግን ያለማቋረጥ. የልብ ምት መዛባት ምልክቶች ብዙ ጊዜ የማይከሰቱ ከሆነ ይህ ምቹ ነው። የ ECG Holter መቆጣጠሪያ መሳሪያው የሚቀዳው በሽተኛው ልዩ አዝራርን ሲጫን ብቻ ነው.

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ (ECG) የልብ ጡንቻ ሴሎች የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ ጥናት myocardium ቁጥጥር በተደረገበት ክሊኒካዊ አካባቢ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምላሽ የመስጠት ችሎታን ይገመግማል። ለዚህ ECG ምስጋና ይግባውና የካርዲዮሎጂስቶች የታካሚው አካል በእንቅስቃሴ ላይ ስለሆነ ከተፈጥሯዊ ቅርብ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ በጣም አስፈላጊ የሆኑትን የልብ መመዘኛዎች የማግኘት እድል አላቸው.

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ውጥረት የ ECG ፈተና በእረፍት እና በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ተመሳሳይ ታካሚ የደም ዝውውር ስርጭትን በማነፃፀር የልብ ድካም ድግግሞሽ ፣ መደበኛነት እና የቆይታ ጊዜ እና የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት ጭንቀትን የመቋቋም እና የደም ፍሰትን ወደ myocardium የመጠበቅ ችሎታ ያሳያል ።

እና የዚህ ጥናት ውጤቶች የአንድን ሰው አጠቃላይ አካላዊ ሁኔታ ሊያንፀባርቁ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular pathologies) ማለትም የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎችን ሊያመለክቱ ይችላሉ.

, , , , , , , ,

አመላካቾች

ለጤናማ ሰዎች, ውጥረት ECG በፕሮፌሽናል አትሌቶች, በሲቪል እና በወታደራዊ አቪዬሽን የበረራ ሰራተኞች ላይ በየጊዜው በሚደረጉ ምርመራዎች ወቅት ይከናወናል. በሠራዊቱ ውስጥ የኮንትራት አገልግሎት እጩዎች ፣ የሕግ አስከባሪ ኤጀንሲዎች ልዩ ኃይሎች እና የነፍስ አድን አገልግሎቶች እንደዚህ ዓይነት ኤሌክትሮክካሮግራፊ ይካሄዳሉ ።

በልጆች ላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያለው ECG በአንድ የተወሰነ ስፖርት ውስጥ የመሳተፍ ችሎታን ለመገምገም ወይም በልጁ ወይም በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ፈጣን የልብ ምት እና የልብ ህመም ቅሬታዎች ምክንያቶችን ግልጽ ለማድረግ ያስፈልጋል።

ለምርመራ ዓላማዎች ውጥረትን ECG ለማከናወን የሚጠቁሙ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የልብ ሕመም, እና ካለ, የ myocardium ሁኔታን መከታተል;
• የልብ ድካም ወይም የደም ቅዳ ቧንቧ ቀዶ ጥገና ባደረጉ ሕመምተኞች ላይ የልብ እንቅስቃሴን ሁኔታ መከታተል;
• የልብ ቫልቭ ጉድለቶች (ሥር የሰደደ aortic regurgitation);
• የልብ ወሳጅ ቧንቧ መወጠር;
• የአትሪዮ ventricular conduction (አትሪዮ ventricular heart block) መዛባት፣ ወዘተ.

የጭንቀት ECG ተጓዳኝ አመልካቾች - የሌሎች የምርመራ ውጤቶችን ግምት ውስጥ በማስገባት - ምርመራውን ለማረጋገጥ ወይም ለማግለል ተጨባጭ መሰረት ሊሆኑ ይችላሉ.

በተጨማሪም, የልብ ጡንቻ ሥራ ይህ ጥናት የልብና የደም በሽታዎች ሕክምና ለማግኘት የተወሰነ ፕሮግራም ውጤታማነት ለመገምገም ይረዳል, እንዲሁም myocardial infarction ወይም በኋላ ማገገሚያ ከመጀመሩ በፊት ልብ የሚሆን የሚፈቀዱ, አስተማማኝ ጭነቶች ገደብ ለመመስረት. የልብ ስራዎች (የማለፍ ቀዶ ጥገና, angioplasty).

አስፈላጊ ከሆነ ያነጋገሩት ሐኪም ለምርመራ ሪፈራል ይሰጥዎታል እና ECG በአካላዊ እንቅስቃሴ (በተመሳሳይ የሕክምና ተቋም ወይም ሌላ) የት እንደሚያደርጉ ይነግርዎታል.

አዘገጃጀት

ለዚህ ጥናት ዝግጅት በሽተኛው ፈተናው ከመጀመሩ በፊት ባለው ቀን ውስጥ ካፌይን ያላቸውን መጠጦች፣ አልኮል ወይም ቸኮሌት ወይም ጭስ መጠጣት የለበትም። እና የመጨረሻው ምግብ ከሂደቱ በፊት ከሶስት እስከ አራት ሰአት መሆን አለበት. እንዲሁም ቢያንስ ለሁለት ቀናት አካላዊ እንቅስቃሴን ማስወገድ አለብዎት.

በተጨማሪም የአካል ብቃት እንቅስቃሴን በመጠቀም የ ECG የጭንቀት ምርመራን በሚያዝዙበት ጊዜ, ዶክተሩ ወንድ ታካሚዎችን ከሶስት ቀናት ቀደም ብሎ ማቆምን ለማሻሻል ማንኛውንም መድሃኒት (Viagra, Cialis, Levitra, ወዘተ) መውሰድ እንዲያቆሙ ያስጠነቅቃል.

በተጨማሪም ታካሚዎች የሚወስዱትን ሁሉንም መድሃኒቶች በተለይም የካርዲዮቶኒክ እና ፀረ-አረር መድሐኒቶችን ለሐኪሙ ማሳወቅ አለባቸው, ይህም የተዛባ የ ECG ውጤትን ለማስወገድ ነው.

, , , , ,

የአካል ብቃት እንቅስቃሴን (ECG) ለማካሄድ ቴክኒክ-እንዴት እንደሚደረግ ፣ መደበኛ እሴቶች ፣ ትርጓሜ

የጭንቀት ኤሌክትሮካርዲዮሎጂካል ምርመራ የማካሄድ ዘዴ በአካላዊ እንቅስቃሴ ዘዴ ላይ የተመሰረተ ነው.

• መደበኛ ስኩዊቶች (ቢያንስ 20 በ45-60 ሰከንድ)
• የእርምጃ መድረኮች (መውረድ እና መውጣት በሁለቱም እግሮች ተመሳሳይ ጥንካሬ) ፣
• በትሬድሚል (በመጠነኛ ፍጥነት ከ20-25 ሰከንድ በመሮጥ)፣
• በብስክሌት ergometer (በኮምፒዩተር የተሰራ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ብስክሌት በተወሰነ የአብዮት ብዛት ለሶስት ደቂቃዎች መሽከርከር አለበት)። የልብ ሥራን ከማንበብ በተጨማሪ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የደም ግፊት ለውጦች በተመሳሳይ ጊዜ በብስክሌት ኤርጎሜትር (የደም ግፊትን ለመለካት በእጁ ላይ አንድ ካፍ ይደረጋል) ይመዘገባሉ.

የጭንቀት ECG እንዴት ይከናወናል? የጥናቱ ቴክኒካል አካል ምንም ይሁን ምን, ሂደቱ የሚጀምረው በደረት ላይ ከ6-9 ኤሌክትሮዶች (በግልጽ በተገለጹ ቦታዎች - በግራና በቀኝ በደረት አጥንት, በግራ ብብት, ወዘተ) ላይ በመጫን ነው. በእነዚህ ኤሌክትሮዶች አማካኝነት ኤሌክትሮክካሮግራፍ ንባቦችን ይወስዳል (በመሪዎቹ ላይ ሊኖር የሚችል ልዩነት) እና በኤሌክትሮክካዮግራም ላይ ይመዘግባል. ንባቦች ሁለት ጊዜ ይወሰዳሉ - በእረፍት እና በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጊዜ ECG: መደበኛ ECG (በአግድም አቀማመጥ ላይ) በአካላዊ እንቅስቃሴ ወቅት የ myocardial ሕዋሳት የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ መለኪያዎች የሚወዳደሩበት ገለልተኛ አመልካቾችን ለማግኘት አስፈላጊ ነው.

የጤና እንክብካቤ አቅራቢው የታካሚውን ሁኔታ በምርመራ ወቅት እና ከእሱ በኋላ - የልብ ምት ወደ መደበኛው እስኪመለስ ድረስ ይቆጣጠራል.

መደበኛ አመልካቾች

ከ 20-30 ስኩዊቶች በኋላ (የእነሱ ልዩ ቁጥር በታካሚዎች ዕድሜ ላይ የተመሰረተ ነው) በአንድ ደቂቃ ውስጥ ከተከናወነ, የልብ ምት (የእረፍት መደበኛው ከ60-90 ቢት / ደቂቃ ነው) በ 20% ውስጥ ይጨምራል, ከዚያ ይህ ደንብ ነው. ጭነት ያለው ECG. ከሁሉም በላይ የልብ ምት መጨመር እና የደም ግፊት መጨመር የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ጤናማ ምላሽ ነው አካላዊ እንቅስቃሴ እና ልብ ማለት የደም መፍሰስን ይቋቋማል. ሪትሙን እንደ ሳይነስ መግለጽ እንዲሁ መደበኛ ማለት ነው።

በ 30-50% የልብ ምት መጨመር የልብ ጽናትን ይቀንሳል, እና ስለዚህ, በስራው ላይ ችግሮች መኖራቸውን ያሳያል. ኤክስፐርቶች የኤሌክትሮክካዮግራፊ ውጤቶችን በሚተረጉሙበት ጊዜ የልብ ሕመም (በተለይም, subendocardial) መኖሩን በተመለከተ መደምደሚያ የሚወሰነው በ ST ክፍል (በ V4, V5 እና V6 እርሳሶች ውስጥ) አግድም የመንፈስ ጭንቀት በመሳሰሉት ECG አመልካቾች ነው. ተደፍኖ insufficiency javljaetsja arrhythmias የልብ ventricles ዳራ ላይ ተመሳሳይ ጭንቀት ST ክፍል, እና nestabylnыy angina naznachajutsja T ሞገድ እና ECG መካከል isoelectric መስመር ላይ T ማዕበል ውስጥ ለውጦች.

ታካሚዎች የጭንቀት ECG መደምደሚያ መግለጫ (እንዲሁም መደበኛ ECG) ለልብ ሐኪሞች መረጃ መሆኑን መረዳት አለባቸው, ይህም ስለ የልብ ሁኔታ ድምዳሜ ላይ ለመድረስ እና ምርመራ ለማድረግ መሰረት ይሆናል. የሚፈታው በዘርፉ ልዩ ባለሙያዎች ብቻ ነው። ኤሌክትሮክካሮግራፊበ ECG ዘገባ ውስጥ የተመለከቱት ቃላት ምን ማለት እንደሆነ (P እና T waves, RR, ST, PQ intervals, ወዘተ) ለታካሚዎች የማብራራት ግዴታ የሌለባቸው. ወይም የደረት እርሳሶች ከደረት ጋር ከተያያዙ ኤሌክትሮዶች የተቀዳ የኤሌክትሮክካዮግራም ኩርባዎች ናቸው እና የQRS ውስብስብ የልብ ventricles ደም የሚስቡ የደስታ ጊዜ ነው።

ይሁን እንጂ ዶክተሩ የጭንቀት ECG ዋና አመልካቾችን ለታካሚው ማስረዳት አለበት. የ ST ክፍል ለውጦች፣ ventricular arrhythmia እና T-wave መዛባት የግድ አወንታዊ ግኝትን አይወክሉም። ከዚህም በላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያለው ECG ከከፍተኛው የልብ ምት 85% ካልደረሰ, አሉታዊ ውጤት ምንም የምርመራ ዋጋ የለውም. ነገር ግን አዎንታዊ ውጤት ጋር, myocardial ischemia እድል ማለት ይቻላል 98% ነው.

የተለያዩ የልብ በሽታዎችን ለመለየት, ኤሌክትሮካርዲዮግራም ብዙውን ጊዜ የታዘዘ ነው. ዘዴው በእውነቱ በጣም ቀላል ነው። ሆኖም ፣ እሱ በጣም መረጃ ሰጭ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል። የአሰራር ሂደቱ ግልጽ ውጤቶችን ካላሳየ በሽተኛው የጭንቀት ECG ታዝዟል. ዘዴው የተደበቁ በሽታዎችን ለመለየት እና በቂ ህክምናን ለማዘዝ ያስችልዎታል.

የሂደቱ አጠቃላይ መግለጫ

እያንዳንዱ ሰው ማለት ይቻላል ቢያንስ አንድ ጊዜ የልብ ጡንቻ መኮማተር ወቅት የኤሌክትሪክ ግፊቶች (currents) ምዝገባ ነው የሚባል አንድ ሂደት ማለፍ ነበረበት. ልዩ መሣሪያ, ኤሌክትሮክካሮግራፍ, መረጃን ለመመዝገብ እና በግራፍ ላይ እንዲያሳዩ ያስችልዎታል. የውጤቱ ውጤት ውስብስብ የታጠፈ መስመር ይመስላል. ዶክተሩ ብዙውን ጊዜ የተገኙትን እሴቶች ይፈታዋል.

የልብ በሽታን ለመመርመር በጣም ቀላል የሆነ ዘዴ ትክክለኛ ውጤቶችን እንዲያገኙ ያስችልዎታል. ኤሌክትሮካርዲዮግራም በጣም ርካሽ እና በጣም ተደራሽ ከሆኑ ዘዴዎች አንዱ ነው. ሌላው ጥቅም የቆዳው ታማኝነት ጥሰቶች አለመኖር ነው.

ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር

ኤሌክትሮክካሮግራፊን ለማከናወን ብዙ ዘዴዎች አሉ, ከነዚህም አንዱ ውጥረት ECG ነው. የተለመደው አሰራር, በሽተኛው በእረፍት ጊዜ, ሁልጊዜ በልብ ውስጥ ያሉትን ሁሉንም ያልተለመዱ ነገሮች አያሳዩም. አካላዊ እንቅስቃሴ ወቅት የልብ ግፊቶችን መመዝገብ የልብ ጡንቻ እና በአጠቃላይ ኦርጋኒክ መካከል aktyvnыm ሥራ ምክንያት የፓቶሎጂ ትክክለኛ መንስኤ ለመመስረት ያስችላል.

ቴክኒኮች

የጭንቀት ኤሌክትሮክካሮግራፊን ለማከናወን በርካታ መንገዶች አሉ. ከተለመዱት ዘዴዎች አንዱ ተግባራዊ ሙከራዎች ናቸው. ከሩጫ ሰዓት እና ከካርዲዮግራፍ በስተቀር ምንም ልዩ መሳሪያዎች ጥቅም ላይ አይውሉም። ሕመምተኛው ቀላል የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን እንዲያደርግ ይጠየቃል. ይህ በደረጃ መድረክ ላይ ስኩዊቶች ወይም ደረጃዎች ሊሆን ይችላል.

የቢስክሌት ergometry የልብ ጡንቻን አፈፃፀም ለመመርመር በጣም መረጃ ሰጭ ዘዴዎች አንዱ ተደርጎ ይወሰዳል። ይህንን ለማድረግ ልዩ ዳሳሾች እና ኃይለኛ ኮምፒዩተሮች ያሉት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ብስክሌት ጥቅም ላይ ይውላል። የአካል ብቃት እንቅስቃሴን (ECG) ሲሰሩ ሁሉም መረጃዎች ለመቅዳት እና ለመተንተን ወደ ኮምፒዩተር ይተላለፋሉ።

የትሬድሚል ሙከራው ተመሳሳይ የመመርመሪያ ዘዴ አለው, ለአካላዊ እንቅስቃሴ የሚውለው ትሬድሚል ብቻ ነው. በሽተኛው መጥፎ ስሜት ከተሰማው የምርመራው ውጤት ይጠናቀቃል እና አስፈላጊው የሕክምና እንክብካቤ ይደረጋል.

የአጠቃቀም ምልክቶች

አሰራሩ በልብ ጡንቻ ላይ ያሉትን ችግሮች ወዲያውኑ እንዲያውቁ እና በእያንዳንዱ ታካሚ ውስጥ የጽናት ደረጃን እንዲወስኑ ያስችልዎታል። ኤሌክትሮካርዲዮግራም በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ውስጥ ለሚሰሩ ሰዎች የግዴታ የምርመራ ዘዴዎች አንዱ ነው.

መደበኛ ECG ምንም ዓይነት ያልተለመዱ ነገሮች ካላሳየ ሂደቱ ሊታዘዝ ይችላል, ነገር ግን በሽተኛው ደስ የማይል ምልክቶችን በየጊዜው ብቅ ይላል. ቀስ በቀስ እየጨመረ በሚሄድ ሸክም ለመታከም ቀጥተኛ ምልክቶች የሚከተሉት የፓቶሎጂ ምልክቶች ናቸው ።

• የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ዓይነት እና ደረጃ የመወሰን አስፈላጊነት;
• በልብ አካባቢ በተደጋጋሚ ህመም የሚሰማቸው ቅሬታዎች;
• የደም ግፊት መጨመር;
• የተወለዱ እና የተገኙ የልብ በሽታዎች;
• arrhythmia, tachycardia;
• የሰማያዊ ቆዳ ገጽታ ወይም ድንገተኛ ድክመት.

ኤሌክትሮካርዲዮግራፍ በመጠቀም የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራዎች የልብ ፓቶሎጂ መኖሩን የሚያመለክቱ ከሆነ የጭንቀት ምርመራ ማድረግ ትርጉም አይሰጥም.

ተቃውሞዎች

ለታካሚው ጭንቀት ECG ከመሾሙ በፊት ስፔሻሊስቱ ምንም ዓይነት ተቃራኒዎች አለመኖራቸውን ማረጋገጥ አለባቸው. ምክንያቱም በአንዳንድ ሁኔታዎች ይህ ዓይነቱ ምርመራ ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል. በሕክምና ልምምድ ውስጥ, ለማታለል ፍጹም እና አንጻራዊ ተቃርኖዎች አሉ. የመጀመሪያው ቡድን ከባድ የፓቶሎጂ በሽታዎችን ያጠቃልላል.

• ከ myocardial infarction በኋላ ያለው ሁኔታ (አሰራሩ ከጥቃቱ በኋላ ከ 14 ቀናት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ሊከናወን ይችላል);
• ለመድሃኒት የማይመች arrhythmia;
• ከባድ ተላላፊ በሽታዎች;
• ፐርካርድስስ, myocarditis, endocarditis;
• አጣዳፊ የልብ ድካም;
• በከባድ መልክ;
• በመርከቧ ውስጥ የአኑኢሪዝም መበታተን ጥርጣሬ.

በሽተኛው አንጻራዊ ተቃርኖዎች ካሉት, ሐኪሙ ብቻ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን በመጠቀም ኤሌክትሮክካሮግራፊን አስፈላጊነት መወሰን አለበት.

ዲያግኖስቲክስ አብዛኛውን ጊዜ እንደ የመጨረሻ አማራጭ ብቻ ነው, ሌሎች ዘዴዎች ውጤታማ እንዳልሆኑ ሲረጋገጥ. ይህ ምድብ እንደ ማግኒዥየም እና ካልሲየም እጥረት ፣ ከባድ የስኳር በሽታ mellitus ፣ የልብ ጉድለቶች መጠነኛ stenosis ፣ ሃይፖታይሮዲዝም ፣ ግራ ventricular anevryzm እና ዘግይቶ እርግዝና ያሉ የፓቶሎጂ ሁኔታዎችን ያጠቃልላል።

የአሰራር ሂደቱ እንዴት ይከናወናል?

ውጥረትን ECG ለማድረግ, የልብ ሐኪም ማነጋገር እና የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ማድረግ ያስፈልግዎታል. በሽተኛው ምንም ዓይነት ተቃርኖ ከሌለው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ብስክሌት (ብስክሌት ergometry) ወይም ትሬድሚል ላይ ምርመራ ሊታዘዝ ይችላል። በጣም መረጃ ሰጭ እና በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ የዋለው የመጀመሪያው አማራጭ ነው.

ምርመራውን ከመጀመራቸው በፊት ስፔሻሊስቱ በሽተኛው ቆዳ ላይ ዳሳሾችን ያያይዙታል. ሂደቱ በአንድ ጊዜ የደም ግፊትን በመመዝገብ ይከናወናል. ዳሳሾች ከአንገት አጥንት፣ ከትከሻ ምላጭ እና ከታችኛው ጀርባ ጋር ተያይዘዋል። በመጀመሪያዎቹ ሶስት ደቂቃዎች ውስጥ የሲሙሌተሩ 180 አብዮቶችን ማድረግ ያስፈልግዎታል (በየደቂቃው 60 አብዮቶች)። ድካም, ማዞር ወይም ህመም እስኪታይ ድረስ በየሶስት ደቂቃዎች ጭነቱ ይጨምራል.

ሕመምተኛው ስሜቱን ማሳወቅ አለበት እና ዶክተሩ የ ECG ሂደቱን ያጠናቅቃል. ከጭነቱ በኋላ, መረጃው ለሌላ 10 ደቂቃዎች ይመዘገባል. ይህ ጊዜ ብዙውን ጊዜ የልብ ምት ወደ መደበኛው ሁኔታ ለመመለስ በቂ ነው. ውጤቶቹ ምርመራ ለማድረግ ወደ ሐኪሙ ይላካሉ.

ውጤቱን በትክክል እንፈታዋለን

ከውጥረት ጋር ያለው ECG ስለ የልብ ጡንቻ እና የደም ቧንቧዎች ሁኔታ በጣም አስተማማኝ መረጃ እንዲያገኙ ያስችልዎታል. መደምደሚያው የሚከተሉትን አመልካቾች ይዟል.

1. በታካሚ (ጄ) የተከናወነ ሥራ.
2. የመነሻ ኃይል (W)።
3. ጥናቱ ቀደም ብሎ እንዲቋረጥ የሚያደርጉ ምክንያቶች.
4. ስለ አፈጻጸም መደምደሚያ.
5. የልብ ምት እና የደም ግፊት ተለዋዋጭነት።
6. የልብ ምት እና የደም ግፊት መደበኛ እንዲሆን የወሰደው ጊዜ.
7. በአካላዊ እንቅስቃሴ ጫፍ ላይ የደም ግፊት ዋጋ.
8. የልብ ምት መዛባት (በተለምዶ አንድ መሆን የለበትም).
9. የደም ቧንቧ በሽታዎች (የበሽታው አይነት ዝርዝር መግለጫ, የተከሰተበት ጊዜ).
10. የ IHD ክፍል ልዩነቶች በታዩበት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ደረጃ ላይ በመመስረት።

የጭንቀት ECG ውጤቶችን ለመተርጎም ልዩ ባለሙያተኛ ብቻ ነው. የአመላካቾች መደበኛነት እንደ በሽተኛው ዕድሜ እና ጾታ ይለያያል. በአጠቃላይ ተቀባይነት ካላቸው ደንቦች ትንሽ ልዩነቶች የፓቶሎጂ ሁኔታ መኖሩን አያመለክትም. አስፈላጊ ከሆነ, ሂደቱ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ሊደገም ይችላል.

የሙከራ መደምደሚያ

አሉታዊ አማራጭ ከፍተኛ አፈፃፀም እና በ ECG ውስጥ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ለውጦች አለመኖራቸውን ያሳያል። በ ST ክፍል ውስጥ ለውጥ ከተገኘ (በ S እና T ሞገዶች መካከል ባለው ግራፍ ላይ ያለው ልዩነት) አንድ ፈተና አጠያያቂ እንደሆነ ይቆጠራል. የዚህ ክስተት ምክንያት የሳንባ አየር ማናፈሻ መጨመር, ተደጋጋሚ ጭንቀት, የረዥም ጊዜ ህክምና በፀረ-አርቲሚክ መድሃኒቶች እና በሰውነት ውስጥ የፖታስየም እጥረት.

ምርመራው አወንታዊ ከሆነ, በሽተኛው በተደጋጋሚ extrasystoles እና ከ 2 ሚሊ ሜትር በላይ የሆነ የ ST ክፍል መፈናቀል ያጋጥመዋል. በዚህ ሁኔታ, እንደዚህ አይነት ምልክቶች የሚታዩበትን ጊዜ, ከፍተኛውን ጭነት,

በቀኝ atrium ላይ ያለው ጭነት ምን ያሳያል?

በኤሌክትሮክካዮግራም ወቅት የቫልቭ ፓቶሎጂዎች ሊታወቁ ይችላሉ. የማፈንገጡ ምልክት በፒ ሞገድ ላይ ለውጥ ነው በጊዜ ወቅታዊ ምርመራ ይህንን ክስተት ለማስወገድ የታለመ ቴራፒን ለመጀመር ያስችላል.

ለሂደቱ ዝግጅት

አስተማማኝ ውጤት ለማግኘት ከጭንቀት ጋር ለ ECG በትክክል ማዘጋጀት ያስፈልግዎታል. ከፈተናው በፊት, ስሜታዊ እና አካላዊ ጭንቀትን ማስወገድ እና የአልኮል መጠጦችን መጠጣት ማቆም አለብዎት. ለብዙ ቀናት የልብ ጡንቻ ሥራ ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ መድኃኒቶችን ከመውሰድ መቆጠብ አለብዎት. ከባድ ምግቦች በፈተና ውጤቱ ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ.

የተለያዩ የልብ በሽታዎች በኤሌክትሮኒካዊ ካርዲዮግራፊ በመጠቀም ይመረመራሉ እና ይቆጣጠራሉ. የልብ ድካም, የልብ ምቶች, thromboembolism እና በጣም በሚገርም ሁኔታ የልብ እና የደም ቧንቧዎችን አሠራር ይለውጣሉ, ይህም በካርዲዮግራም ላይ በግልጽ ይታያል.
አንዳንድ የልብ በሽታዎች መኖራቸውን ለመወሰን አንዱ መንገድ የጭንቀት ECG ማከናወን ነው. ብዙ የሕክምና ማዕከሎች ይህንን እድል ይሰጣሉ.

ከጭንቀት ጋር የ ECG ይዘት

ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ ለአንድ መቶ ዓመታት ያህል ጥቅም ላይ ውሏል, በሕክምናው መስክ ውስጥ በገባበት ጊዜ እንኳን እራሱን በሚገባ አረጋግጧል, እና እስካሁን ድረስ ተመሳሳይ የምርመራ ዘዴዎች አልተፈጠሩም. ብዙ የልብ በሽታዎች ለእሱ ምስጋና ይግባው በትክክል ይመረመራሉ.

ግን በሚያሳዝን ሁኔታ, በ ECG እርዳታ እንኳን ለመወሰን በጣም አስቸጋሪ የሆኑ አንዳንድ በሽታዎች አሉ. ሕመምተኞች የፓቶሎጂ መገለጥ ስርየት ቅጽበት ላይ, እና ምልክቶች ብቻ ሊሆን የሚችል ምርመራ ትንሽ ፍንጭ ይሰጣሉ. ስለዚህ, በአንድ ሰው አካላዊ እንቅስቃሴ ወቅት ኤሌክትሮክካሮግራፊን ለማካሄድ ተፈጠረ.

በውጥረት ውስጥ የ ECG ጥቅም ምንድነው? የ ECG ምርመራዎች በታካሚው ላይ ከፍተኛ አካላዊ ውጥረት በሚፈጠርበት ጊዜ ይከናወናሉ. ይህንን ለማድረግ ለአሮጌ እና የተረጋገጡ የዕለት ተዕለት ጭንቀትን የማስመሰል ዘዴዎች እንዲሁም አዳዲስ የሕክምና እድገቶች ብዙ አማራጮች አሉ.

ውጥረት ECG በሚከተሉት መንገዶች ሊከናወን ይችላል.

• ተግባራዊ ሙከራዎች;
• በብስክሌት ergometer ላይ ምርመራዎች;
• የአሜሪካ ሳይንቲስቶች ዘዴ - ትሬድሚል;
• Holter ክትትልን በመጠቀም.

የ ECG መረጃ በሚሰበሰብበት ጊዜ ከላይ ያሉት የጭነት ልምምዶች ብዙ ንዑስ ዓይነቶች አሏቸው። እስቲ ጠለቅ ብለን እንያቸው።

ተግባራዊ ሙከራዎች

ይህ ዘዴ ለተወሰኑ ሙያዎች የብቃት ፈተናዎች - አትሌቶች, አብራሪዎች, ወታደራዊ ሰራተኞች በሚደረጉበት ጊዜ የልብ ሥራን ለመገምገም ይጠቅማል. በተግባራዊ ሙከራዎች እርዳታ የተደበቁ የፓቶሎጂ እና የልብ ጽናት ለተወሰኑ ሸክሞች መወሰን ይቻላል.

ወደ ስፖርት ክፍል ከመግባትዎ በፊት የልጆችን ጤና ለመገምገም ዘዴውን መጠቀምም ይፈቀዳል.

የሙከራ ቴክኒክ ብዙ አማራጮች አሉት

• የማርቲኔት ዘዴ - በ 30 ሰከንድ ውስጥ የተከናወኑ 20 ስኩዌቶችን ያካትታል. ንባቦች ከአካላዊ እንቅስቃሴ በፊት ይወሰዳሉ, ወዲያውኑ ከእሱ በኋላ እና ከሶስት ደቂቃዎች በኋላ;
• የሩጫ ፈተናዎች - ከመጀመሪያው ፈተና ጋር ተመሳሳይነት ያለው, ከስኩዊቶች ይልቅ በመሮጥ ብቻ;
• የእርምጃ ሙከራ - ከ 20 በላይ የፈተና ዓይነቶች አሉት ፣ እያንዳንዳቸው የራሳቸው የአመልካቾች ደንቦች አሏቸው።
• clinoorthostatic - ለልጆች ሂደት. አስፈላጊው መሣሪያ ከልጁ ጋር ተያይዟል, ከዚያ በኋላ ንባቦች በውሸት እና በቆመበት ቦታ ይወሰዳሉ. መደበኛ አመልካቾች በ 20-40% ውስጥ የልብ ምት መጨመር ናቸው.

የብስክሌት ergometer

ጭነቱ ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ ብስክሌት ጋር በሚመሳሰል መሳሪያ ሊጫወት ይችላል - የብስክሌት ergometer - በብዙ የግል የሕክምና ማዕከሎች ይሰጣል። በብስክሌት ጊዜ በልብ ሥራ ላይ የሚደረጉ ለውጦች በካርዲዮግራም ላይ በግልጽ ይመዘገባሉ, ያለ ጭነት ሊታዩ አይችሉም. እንደ ደንቡ ፣ ይህ ዘዴ የኢሲሚክ በሽታን ፣ በተለመደው የልብ ምት ውስጥ ያሉ የተለያዩ ብጥብጦችን እና ሌሎች በሽታዎችን በትክክል ይወስናል ፣ እንዲሁም የሰውነትን የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መደበኛ ምላሽ በቀላሉ ይመረምራል።

ከጭነት ጋር ውጤታማ ከሆኑ የምርመራ ዘዴዎች አንዱ ብስክሌት ergometry ነው።

ከብስክሌት ergometry በፊት ማዘጋጀት ያስፈልግዎታል:

• ሐኪሙ እንዳዘዘው, ምርመራው ከመጀመሩ ብዙ ቀናት በፊት መድሃኒቶች (ቤታ ማገጃዎች, ናይትሬትስ) ይቋረጣሉ;
• ከጭንቀት ወይም አካላዊ እንቅስቃሴ በኋላ ምርመራ ማድረግ አይቻልም, በሽተኛው በአካልም ሆነ በስሜታዊነት መረጋጋት አለበት;
• ምርመራው ራሱ ከመጀመሩ በፊት ወደ ብርሃን, ምቹ ልብሶች መቀየር ያስፈልግዎታል;
• በምርመራው ወቅት ኤሌክትሮዶች ከታካሚው አካል ጋር ተያይዘዋል, ስለዚህ የደረት ፀጉር ያላቸው ወንዶች ማስወገድ ያስፈልጋቸዋል;
• ከሂደቱ ከሶስት ሰዓታት በፊት ምንም አይነት ፈሳሽ መብላት ወይም መጠጣት የለብዎትም.

እየተመረመረ ያለው ሰው በደረት ላይ ልዩ ቀበቶ ላይ ይደረጋል ወይም ብዙ ኤሌክትሮዶች ተያይዘዋል. የታካሚው የመጀመሪያው መረጃ የሚወሰደው ሰውነቱ በእረፍት ላይ እያለ ነው, ከዚያም የምርመራው ደረጃ በአካላዊ እንቅስቃሴ ይከሰታል, ይህም ከተወሰነ ጊዜ በኋላ በግዳጅ ይጨምራል. በሽተኛው ስለ ደስ የማይል ምልክቶች - ህመም, ድካም, ማዞር እና ሌሎች ምልክቶች ማጉረምረም በሚጀምርበት ጊዜ መጨመር ይቆማል. ከዚህ በኋላ ሰውነት ወደ መደበኛው የእረፍት ሁኔታ እስኪመለስ ድረስ የአካላዊ ለውጦች ንባቦች ለሌላ አስር ደቂቃዎች ይወሰዳሉ.

ማስታወሻ!ርዕሰ ጉዳዩ በማንኛውም ጊዜ የአሰራር ሂደቱን እንዲቋረጥ ሊጠይቅ ይችላል.

ጥዋት ቁርስ ከ 2-3 ሰዓታት በኋላ ምርመራውን ለማካሄድ ይመከራል. ይህ ምርመራ በዋነኛነት ለአዋቂዎች ጥቅም ላይ ይውላል, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ክብደታቸው ከ 40 ኪ.ግ በላይ ለሆኑ ታዳጊዎች የልብ ሥራን ለመገምገም በሕፃናት ሕክምና ውስጥ ተቀባይነት አለው.

ጥናቱን ለማካሄድ አንዳንድ ተቃራኒዎች አሉ-

• የልብ ድካም የሚባባስበት ጊዜ;
• ተላላፊ የልብ በሽታዎች;
• በአንጎል የደም ዝውውር ውስጥ ውድቀትን ማባባስ;
• ውስብስብ የልብ በሽታዎች;
• በ 2-4 ደረጃዎች ላይ የልብ ድካም;
• arrhythmia, conduction ማገጃ;
• ደረጃ 3 ደም ወሳጅ የደም ግፊት;
• የተለያዩ የ thrombosis ዓይነቶች;
• የአእምሮ ሕመሞች;
• ሌሎች ምክንያቶች.

ከዶክተርዎ ጋር ሊሆኑ የሚችሉትን ሁሉንም ተቃርኖዎች ከተወያዩ በኋላ ብቻ ምርመራ ማድረግ ይችላሉ.

ከብስክሌት ኤርጎሜትሪ ዘዴ ጋር ተመሳሳይ ነው፣ ነገር ግን የአውሮፕላኑን የመቀያየር አንግል ያለው ትሬድሚል እንደ አስመሳይ ጥቅም ላይ ይውላል - ሽቅብ ሩጫን ማስመሰል። የምርመራ ዘዴው ለልጆች ተቀባይነት አለው - አስመሳዩ እንደ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ብስክሌት በተለየ የትምህርቱ ቁመት እና ክብደት ላይ ምንም ገደቦች የሉም።

ትሬድሚል በአሜሪካ ሳይንቲስቶች የፈለሰፈው ከብስክሌት ኤርጎሜትር ጋር ተመሳሳይ የሆነ የምርመራ ዘዴ ነው።

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚደረግበት ጊዜ እና ከተለማመዱ በኋላ የለውጦች ምልክቶች ይወሰዳሉ, ከዚያ በኋላ በተለመደው ለውጦች ላይ ትንተና ይካሄዳል.

Holter ክትትል

ዘዴው እንደ ሁኔታዊ ጭነት ይቆጠራል-በሽተኛው ቀኑን ሙሉ ኤሌክትሮዶችን ይለብሳል, እና ልዩ የሆልተር መሳሪያ ጠቋሚዎችን ያሳያል. አንድ ሰው በተለመደው ሪትም ውስጥ ይኖራል, ነገር ግን እያንዳንዱን አካላዊ እንቅስቃሴ እና ስሜታዊ ጭንቀቶችን በማስታወሻ ደብተር ውስጥ ይመዘግባል.

በእንደዚህ ዓይነት ጥናት ወቅት, ከላይ ከተጠቀሱት ፈተናዎች ውስጥ አንዱ ይፈቀዳል.

በጥናቱ መጨረሻ ላይ የልብ ሐኪሙ በተለያዩ ሁኔታዎች ውስጥ በሰውነት ውስጥ የሚደረጉ ለውጦችን ይመረምራል, የካርዲዮግራምን ይተረጉማል, እናም በዚህ ደረጃ የማስታወሻ ደብተር የመረጃ ይዘት ጠቃሚ ሚና ይጫወታል.

በታካሚው አካል ላይ የታለሙ ሸክሞች ስለሌለ ከላይ የተገለፀው የምርመራ ዘዴ ምንም ዓይነት ተቃርኖ የለውም. ብቸኛው ልዩነት የአእምሮ ሕመም ሊሆን ይችላል.

በግዳጅ ልምምድ ለ ECG የሚጠቁሙ ምልክቶች

ECG ከጭንቀት ጋር ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው:

• በተለመደው ምርመራ ወቅት የማይታወቅ በልብ አካባቢ ህመም የሚያስከትሉ በሽታዎች;
• የ angina pectoris ምልክቶች የማይታዩ በኤሌክትሮክካዮግራም ላይ ትንሽ ለውጦች;
• ischaemic የልብ ሕመም ምልክቶች ሳይታዩ የሊፕድ ሚዛን ለውጦች;
• የደም ቧንቧ በሽታ የመጋለጥ እድላቸው ከፍ ያለ ሰዎች;
• የዝምታ myocardial ischemia እድል.

የግዳጅ ውጥረት ECG የታዘዘው በልብ ሐኪም ብቻ ነው

ከምርመራው በኋላ በሽተኛው ስለ ሰውነት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምላሽ ፣ የደም ግፊት ለውጦች ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ካለቀ በኋላ የመልሶ ማቋቋም ሂደቶችን የሚጠቁሙ ምልክቶች እና በእርግጥ የሚፈቀደው የእንቅስቃሴ ደረጃ የተሟላ ውጤት ያገኛል ።

በውጥረት ውስጥ ያለው የ ECG ምርመራ ዘዴ አስተማማኝ የሕክምና ምርምር ዘዴ ነው. ነገር ግን በሙከራው ወቅት በልብ ላይ ካለው ጫና አንጻር የጎንዮሽ ጉዳቶች እና በጣም አልፎ አልፎ, የልብ ድካም ሊያስከትሉ የሚችሉ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ. ስለሆነም አስፈላጊ ከሆነ የሕክምና ዕርዳታ ለመስጠት ምርመራው በልዩ ባለሙያዎች መከናወን አለበት.