የፕሮሜዶል መርፌዎች. ፕሮሜዶል ለተለያዩ አመጣጥ ለከባድ ህመም እውነተኛ ረዳት ነው።

ስም፡

ፕሮሜዶል (ፕሮሜዶል)

ፋርማኮሎጂካል
ተግባር፡-

ኦፒዮይድ ማስታገሻ, የ fenylpiperidine ተዋጽኦዎች.
ኦፒዮይድ ተቀባይ agonist.
ግልጽ የሆነ የህመም ማስታገሻ ውጤት አለው.
የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት የህመም ስሜቶችን ግንዛቤ ይቀንሳል ፣ የተስተካከሉ ምላሾችን ይከለክላል። ማስታገሻነት ውጤት አለው።
ከሞርፊን ጋር ሲነጻጸር, የመተንፈሻ ማዕከሉን በጥቂቱ ይቀንሳል, የቫገስ ነርቭ እና የማስታወክ ማእከልን በትንሹ ያስደስተዋል.
በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ለስላሳ ጡንቻዎች ላይ ፀረ-ኤስፓምዲክ ተጽእኖ አለው, በተመሳሳይ ጊዜ ድምጹን ከፍ ያደርገዋል እና የ myometrium መኮማተር ይጨምራል.
ፋርማኮኪኔቲክስ
በማንኛውም የአስተዳደር መንገድ በፍጥነት ይጠመዳል።
ከአፍ አስተዳደር በኋላ Cmax በፕላዝማ ውስጥ ከ1-2 ሰአታት በኋላ ይወሰናል.
ከደም ሥር አስተዳደር በኋላ የፕላዝማ ትኩረት በ1-2 ሰአታት ውስጥ ይቀንሳል.
የፕላዝማ ፕሮቲን ትስስር 40% ነው.
ከሜፔሪዲክ እና ኖርሜፔሪዲክ አሲዶች መፈጠር ጋር በሃይድሮሊሲስ ተስተካክሏል ፣ ከዚያም ውህደት ይከተላል። በትንሽ መጠን, ሳይለወጥ በኩላሊቶች ይወጣል.

አመላካቾች ለ
መተግበሪያ፡-

ከቀዶ ጥገና በኋላ በደረሰ ጉዳት ፣ በበሽታ ፣ በከባድ ህመም ሲንድሮም;
- የህመም ማስታገሻ (syndrome) ከውስጣዊ ብልቶች እና የደም ሥሮች ለስላሳ ጡንቻዎች spasm ጋር የተዛመደ ፣ ጨምሮ። የጨጓራ ቁስለት እና duodenum, angina pectoris, myocardial infarction, የአንጀት, የጉበት እና የኩላሊት colic, dyskinetic የሆድ ድርቀት ጋር;
- ለህመም ማስታገሻ እና ልጅ መውለድን ለማፋጠን ጥቅም ላይ በሚውል የወሊድ ህክምና;
- እንደ ቅድመ-ህክምና አካል እና በማደንዘዣ ጊዜ እንደ ፀረ-ድንጋጤ ወኪል;
- neuroleptanalgesia (ከኒውሮሌፕቲክስ ጋር በማጣመር).

የትግበራ ዘዴ፡-

አዋቂዎች s / c, / m 10-30 mg, ውስጥ - 25-50 mg, / in - 3-10 mg.
ከፍተኛ መጠን: ውስጥ - ነጠላ 50 ሚሊ ግራም, በየቀኑ 200 ሚሊ; s / c - ነጠላ 40 mg, በየቀኑ 160 ሚ.ግ.
ከ 2 አመት በላይ የሆኑ ህፃናት በአፍ ወይም በወላጅነት, እንደ እድሜው - 3-10 ሚ.ግ.

የጎንዮሽ ጉዳቶች:

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: ማቅለሽለሽ, ማስታወክ.
ከ CNS: ድክመት, ማዞር, ደስታ, ግራ መጋባት.

ተቃውሞዎች፡-

የመተንፈስ ችግር;
- የአረጋውያን ዕድሜ;
- አጠቃላይ ድካም;
- ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኝነት እድገት ይቻላል;
- ለ trimeperidine hypersensitivity;
- ከ 2 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት አይጠቀሙ.

ምናልባት ሱስ እና የአደንዛዥ ዕፅ ጥገኛ እድገት.
ኦፒዮይድ የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ከ MAO አጋቾች ጋር መቀላቀል የለባቸውም. ባርቢቹሬትስ ወይም ኦፒዮይድ የሕመም ማስታገሻ መድኃኒቶችን ለረጅም ጊዜ መጠቀም የመቻቻል እድገትን ያበረታታል።
በሕክምናው ወቅት አልኮል ከመጠጣት ይቆጠቡ.
ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር እና የመቆጣጠሪያ ዘዴዎችን የመቆጣጠር ችሎታ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል
trimeperidine በሚጠቀሙበት ጊዜ, ከፍተኛ ትኩረትን የሚሹ ተግባራትን, የሳይኮሞቶር ምላሾችን ፍጥነት መጨመር አይመከርም.

መስተጋብር
ሌላ መድሃኒት
በሌላ መንገድ፡-

በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ አስጨናቂ ተጽእኖ ካላቸው ሌሎች መድሃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የጋራ ተጽእኖዎችን ማሻሻል ይቻላል.
የባርቢቹሬትስ ስልታዊ አጠቃቀም ዳራ ላይ ፣ በተለይም ፌኖባርቢታል ፣ የኦፒዮይድ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን የህመም ማስታገሻ ውጤት መቀነስ ይቻላል ።
ናሎክሶን አተነፋፈስን ያንቀሳቅሰዋል, ኦፒዮይድ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ከተጠቀሙ በኋላ የህመም ማስታገሻዎችን ያስወግዳል.
ናሎፊን የህመም ማስታገሻ ውጤታቸውን እየጠበቁ በ opioid analgesics ምክንያት የሚከሰተውን የመተንፈስ ጭንቀት ያስወግዳል።

እርግዝና፡-

በጠቋሚዎች መሰረት በወሊድ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል.

ከመጠን በላይ መውሰድ;

ምልክቶች: መመረዝ ወይም ከመጠን በላይ መውሰድ, አስደንጋጭ ወይም ኮማ ይከሰታል, የመተንፈስ ጭንቀት ይታያል. የባህሪይ ባህሪው የተማሪዎችን መጨናነቅ ነው (በከፍተኛ hypoxia ፣ ተማሪዎቹ ሊሰፉ ይችላሉ)።
ሕክምናበቂ የ pulmonary ventilation መጠበቅ. ከ 0.4 እስከ 0.2 ሚ.ግ (ከ 0.4 እስከ 0.2 ሚ.ግ.) ውስጥ የአንድ የተወሰነ የኦፒዮይድ ባላጋራ ናሎክሶን የደም ሥር አስተዳደር (ምንም ውጤት ከሌለ የ naloxone አስተዳደር ከ2-3 ደቂቃዎች በኋላ ይደገማል). ለህጻናት የ naloxone የመጀመሪያ መጠን 0.01 mg / kg ነው.

ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት

ፋርማኮዳይናሚክስ

ፕሮሜዶል (Trimeperidine) - የኦፒዮይድ ተቀባይ ተቀባይ (በተለይም ሙ-ተቀባይ) ፣ የህመም ማስታገሻ (ከሞርፊን ደካማ እና አጭር) ፣ ፀረ-ድንጋጤ ፣ ፀረ-ኤስፓስሞዲክ ፣ uterotonic እና መለስተኛ hypnotic ውጤት አለው። ይህ endogenous antinociceptive ሥርዓት ገቢር እና በዚህም ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት የተለያዩ ደረጃዎች ላይ ህመም ግፊቶችን interneuronal ማስተላለፍ የሚያውኩ, እና ህመም ስሜታዊ ቀለም ይለውጣል. ከሞርፊን ባነሰ መጠን፣ የመተንፈሻ ማዕከሉን ያዳክማል፣ እንዲሁም የ n.vagus ማዕከሎችን እና የማስታወክ ማእከልን ያስደስታል። በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ለስላሳ ጡንቻዎች (ከሞርፊን spasmogenic ውጤት አንጻር ሲታይ) የፀረ-ኤስፓምዲክ ተጽእኖ አለው, በወሊድ ጊዜ የማህጸን ጫፍ መከፈትን ያበረታታል, ድምጹን ይጨምራል እና የ myometrium መኮማተር ይጨምራል. parenteral አስተዳደር ጋር የህመም ማስታገሻ ውጤት ከ10-20 ደቂቃዎች በኋላ ያድጋል, ከ 40 ደቂቃዎች በኋላ ከፍተኛው ይደርሳል እና ከ2-4 ሰአት ወይም ከዚያ በላይ ይቆያል (በ epidural ማደንዘዣ - ከ 8 ሰአታት በላይ). በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ የህመም ማስታገሻው በወላጅነት ከመተግበሩ 1.5-2 እጥፍ ደካማ ነው.

ፋርማኮኪኔቲክስ

በማንኛውም የአስተዳደር መንገድ መምጠጥ ፈጣን ነው። ከ TC m ah ከተወሰደ በኋላ - 1-2 ሰአታት ከ i / v አስተዳደር በኋላ የፕላዝማ ክምችት በፍጥነት ይቀንሳል እና ከ 2 ሰዓታት በኋላ የመከታተያ ነጥቦችን ብቻ ይወሰናል. ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ግንኙነት - 40%. በዋናነት በጉበት ውስጥ በሃይድሮላይዜሽን ሜፔሪዲክ እና ኖርሜፔሪዲክ አሲድ መፈጠር ፣ ከዚያም ውህደት ይከተላል። ቲ 1/2 - 2.4-4 ሰአታት, በኩላሊት ውድቀት ይጨምራል. በትንሽ መጠን, በኩላሊቶች (5% ጨምሮ - ያልተለወጠ) ይወጣል.

የአጠቃቀም ምልክቶች

የሕመም ማስታገሻ (ከባድ እና መካከለኛ ጥንካሬ): ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመም, ያልተረጋጋ angina pectoris, myocardial infarction, dissecting aortic aneurysm, የኩላሊት ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ደም ወሳጅ ቧንቧዎች thromboembolism, አጣዳፊ pericarditis, የአየር embolism, የሳንባ ምች, የሳንባ ምች. ድንገተኛ pneumothorax, peptic አልሰር ሆድ እና duodenum, የኢሶፈገስ መካከል perforation, ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ, የጉበት እና መሽኛ colic, paranephritis, ይዘት dysuria, የፊኛ ውስጥ የውጭ አካላት, ፊኛ, urethra, paraphimosis, priapism, ይዘት prostatitis, ግላኮማ መካከል አጣዳፊ ጥቃት, causitis. , ይዘት neuritis, lumbosacral sciatica, ይዘት vesiculitis, thalamic ሲንድሮም, ቃጠሎ, የካንሰር ሕመምተኞች ላይ ህመም, ጉዳት, intervertebral ዲስክ protrusion, ከቀዶ ጊዜ.

ልጅ መውለድ (በክፍል ሴቶች ላይ የህመም ማስታገሻ እና ማነቃቂያ).

አጣዳፊ የግራ ventricular failure, የሳንባ እብጠት, የካርዲዮጂክ ድንጋጤ.

ለቀዶ ጥገና ዝግጅት (ቅድመ-ህክምና), አስፈላጊ ከሆነ - እንደ አጠቃላይ ሰመመን የህመም ማስታገሻ አካል.

Neuroleptanalgesia (ከኒውሮሌፕቲክስ ጋር በማጣመር).

የአተገባበር ዘዴ እና የመጠን ዘዴ

በወላጅነት (s / c, / m, በድንገተኛ ሁኔታዎች - ውስጥ / ውስጥ, አስፈላጊ ከሆነ - epidurally).

ጓልማሶች 10-40 mg (1 ml 1% መፍትሄ - 2 ml 2% መፍትሄ) ያስገቡ.

ከ 2 ዓመት በላይ የሆኑ ልጆች የወላጅነት መጠን (በእድሜ ላይ በመመስረት) 0.1-0.5 mg / kg ይሾማል.

ለስላሳ ጡንቻዎች (ሄፓቲክ ፣ ኩላሊት ፣ የአንጀት ኮሊክ) በሚያስከትለው ህመም ፣ trimeperidine የታካሚውን ሁኔታ በጥንቃቄ በመከታተል ከአትሮፒን መሰል እና ፀረ-ስፓምዲክ መድኃኒቶች ጋር መቀላቀል አለበት.

ከማደንዘዣ በፊት ለቅድመ-መድሃኒት s / c ወይም / m 20-30 mg በአንድ ላይ ከአትሮፒን (0.5 mg) ጋር ከ 30-45 ደቂቃዎች ቀዶ ጥገና በፊት. ለድንገተኛ ቅድመ-መድሃኒት, ወደ ደም መላሽ ቧንቧ ውስጥ ይገባል.

በአጠቃላይ ሰመመን ጊዜ ክፍልፋይ የፕሮሜዶል መጠን በደም ውስጥ በ 3-10 ሚ.ግ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ፕሮሜዶል (የመተንፈስ ችግር በማይኖርበት ጊዜ) ህመምን ለማስታገስ እና እንደ ፀረ-ድንጋጤ ወኪል ጥቅም ላይ ይውላል: ከ10-20 ሚ.ግ. (0.5-1 ml የ 2% መፍትሄ) ከቆዳ በታች በመርፌ መወጋት.

ልጅ መውለድ የህመም ማስታገሻ ከ20-40 ሚ.ግ. ከ 3-4 ሴ.ሜ የሆነ የፍራንክስ ቀዳዳ እና የፅንሱን አጥጋቢ ሁኔታ በመጠቀም መድሃኒቱን s / c ወይም / m በማስተዳደር ይከናወናል. የመጨረሻው የመድኃኒት መጠን ከመውለዱ ከ30-60 ደቂቃዎች በፊት (የፅንሱ እና አዲስ የተወለደውን የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ለማስወገድ) ይተገበራል ።

ለአዋቂዎች ከፍተኛ መጠን ከወላጅ አስተዳደር ጋር: ነጠላ - 40 mg, በየቀኑ -160 ሚ.ግ. እንደ አጠቃላይ ሰመመን አካል - በ / ውስጥ, 0.5-2 mg / kg / h, በቀዶ ጥገና ወቅት አጠቃላይ መጠን ከ 2 mg / kg / h መብለጥ የለበትም. በቋሚ የ IV ኢንፌክሽን - 10-50 mcg / kg / h. Epidurally - 0.1-0.15 mg / ኪግ, ቀደም 2-4 ሚሊ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ውስጥ ተበርዟል.

ክፉ ጎኑ

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት; ብዙ ጊዜ - የሆድ ድርቀት, ማቅለሽለሽ እና / ወይም ማስታወክ; ብዙ ጊዜ ያነሰ - የአፍ ውስጥ የሆድ ድርቀት ፣ አኖሬክሲያ ፣ የቢሊያን ትራክት spasm ፣ የጨጓራና ትራክት መበሳጨት; አልፎ አልፎ - በአንጀት እብጠት በሽታዎች - ፓራሎቲክ ኢሊየስ እና መርዛማ ሜጋኮሎን (የሆድ ድርቀት, የሆድ ድርቀት, ማቅለሽለሽ, የሆድ ቁርጠት, gastralgia, ማስታወክ); ድግግሞሹ አይታወቅም - ሄፓቶቶክሲክ (ጨለማ ሽንት, ነጭ ሰገራ, የ sclera እና የቆዳ አይክቴረስ).

ከነርቭ ሥርዓት እና የስሜት ሕዋሳት; ብዙ ጊዜ - ማዞር, ድክመት, እንቅልፍ ማጣት; ብዙ ጊዜ - ራስ ምታት ፣ ብዥ ያለ እይታ ፣ ዲፕሎፒያ ፣ መንቀጥቀጥ ፣ ያለፈቃድ የጡንቻ መወዛወዝ ፣ የደስታ ስሜት ፣ ምቾት ማጣት ፣ ጭንቀት ፣ ድካም ፣ ቅዠቶች ፣ ያልተለመዱ ሕልሞች ፣ እረፍት የሌለው እንቅልፍ ፣ ግራ መጋባት ፣ መንቀጥቀጥ; አልፎ አልፎ - ቅዠቶች, ድብርት, በልጆች ላይ - ፓራዶክሲካል ደስታ, ጭንቀት; ድግግሞሽ የማይታወቅ - መንቀጥቀጥ, የጡንቻ ግትርነት (በተለይ የመተንፈሻ አካላት), ጆሮዎች ውስጥ መደወል; ድግግሞሽ የማይታወቅ - የሳይኮሞተር ምላሾችን ፍጥነት መቀነስ ፣ ግራ መጋባት።

ከመተንፈሻ አካላት; ብዙ ጊዜ - የመተንፈሻ ማእከል ጭንቀት.

ከ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ጎን; ብዙ ጊዜ - የደም ግፊት መቀነስ; ያነሰ በተደጋጋሚ - arrhythmias; ድግግሞሽ የማይታወቅ - የደም ግፊት መጨመር.

ከሽንት ስርዓት; ብዙ ጊዜ ያነሰ - የ diuresis መቀነስ ፣ የሽንት ቱቦዎች spasm (በሽንት ጊዜ አስቸጋሪነት እና ህመም ፣ ብዙ ጊዜ የመሽናት ፍላጎት)።

የአለርጂ ምላሾች; ብዙ ጊዜ ያነሰ - ብሮንካይተስ, ላንጊኖስፓስም, angioedema; አልፎ አልፎ - የቆዳ ሽፍታ, ማሳከክ, የፊት እብጠት.

የአካባቢ ምላሽ ሃይፐርሚያ, እብጠት, በመርፌ ቦታ ላይ ማቃጠል.

ሌሎች፡- ብዙ ጊዜ - ላብ መጨመር; ድግግሞሽ የማይታወቅ - ሱስ, የመድሃኒት ጥገኝነት.

ተቃውሞዎች

ከፍተኛ ስሜታዊነት, የመተንፈሻ ማእከል ጭንቀት; በ epidural እና አከርካሪ ማደንዘዣ - የደም መርጋትን መጣስ (የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና ዳራ ላይ ጨምሮ) ፣ ኢንፌክሽኖች (በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ የመግባት አደጋ); በሴፋሎሲፎኖች ፣ lincosamides ፣ ፔኒሲሊን ፣ መርዛማ ዲሴፔፕሲያ (መርዛማ ንጥረነገሮች ቀስ በቀስ መወገድ እና ተያያዥነት ያለው ተቅማጥ እና ተቅማጥ ማራዘም) በሚያስከትለው pseudomembranous colitis ዳራ ላይ ተቅማጥ; ከ MAO አጋቾቹ ጋር በአንድ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና (ከተጠቀሙ በኋላ በ 21 ቀናት ውስጥ ጨምሮ) ፣ ዕድሜያቸው ከ 2 ዓመት በታች የሆኑ ሕፃናት።

በጥንቃቄ። ያልታወቀ etiology የሆድ ህመም, በጨጓራና ትራክት ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት, የሽንት ሥርዓት, ስለያዘው አስም, ሲኦፒዲ, አንዘፈዘፈው, arrhythmias, የደም ቧንቧዎች hypotension, CHF, የመተንፈሻ ውድቀት, ጉበት እና / ወይም የኩላሊት ውድቀት, myxedema, ሃይፖታይሮዲዝም, የሚረዳህ insufficiency, CNS ጭንቀት; intracranial hypertension , TBI, የፕሮስቴት ሃይፐርፕላዝያ, ራስን የማጥፋት ዝንባሌዎች, ስሜታዊ እጦት, የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኝነት (ታሪክን ጨምሮ), ከባድ የሆድ እብጠት በሽታ, የሽንት መሽናት, የአልኮል ሱሰኝነት, በጠና የታመሙ, የተዳከሙ ታካሚዎች, ካኬክሲያ, እርግዝና, ጡት ማጥባት, እርጅና, የልጆች ዕድሜ የበለጠ ነው. ከ 2 ዓመት በላይ.

ከመጠን በላይ መውሰድ

አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች: ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ቀዝቃዛ የሚለጠፍ ላብ ፣ ግራ መጋባት ፣ መፍዘዝ ፣ ድብታ ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ ነርቭ ፣ ድካም ፣ bradycardia ፣ ከባድ ድክመት ፣ ዘገምተኛ የመተንፈስ ችግር ፣ ሃይፖሰርሚያ ፣ ጭንቀት ፣ ማዮሲስ (በከባድ hypoxia ፣ ተማሪዎቹ ሊሰፉ ይችላሉ) ፣ መንቀጥቀጥ hypoventilation , የካርዲዮቫስኩላር እጥረት, በከባድ ሁኔታዎች - የንቃተ ህሊና ማጣት, የመተንፈስ ችግር, ኮማ.

ሕክምና፡- የጨጓራ ቅባት, በቂ የ pulmonary ventilation, የስርዓተ-ሂሞዳይናሚክስ, መደበኛ የሰውነት ሙቀት መጠበቅ. ታካሚዎች በተከታታይ ቁጥጥር ስር መሆን አለባቸው; አስፈላጊ ከሆነ - የሜካኒካል አየር ማናፈሻን ማካሄድ, የትንፋሽ ማነቃቂያዎች; የተወሰነ የኦፒዮይድ ባላጋራን መጠቀም - ናሎክሶን በ 0.4 ሚ.ግ. (ከ 3-5 ደቂቃዎች በኋላ ምንም ተጽእኖ ከሌለ, የ naloxone አስተዳደር ንቃተ ህሊና እስኪታይ እና ድንገተኛ ትንፋሽ እስኪመለስ ድረስ ይደገማል). ለህጻናት የ naloxone የመጀመሪያ መጠን 0.005-0.01 mg / kg ነው.

የጥንቃቄ እርምጃዎች

በሕክምናው ወቅት የአልኮል መጠጥ መጠቀም ተቀባይነት የለውም.

የመድሃኒት ጥገኝነት ታሪክ ባለባቸው ታካሚዎች በጥንቃቄ ይጠቀሙ.

ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓትን ከመጠን በላይ የመንፈስ ጭንቀትን ለማስወገድ እና የመተንፈሻ ማእከልን እንቅስቃሴን ለማስወገድ ፕሮሜዶል በማደንዘዣ ፣ hypnotics እና ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶች ዳራ ላይ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት። ፕሮሜዶል የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን የመዳከም አደጋ ምክንያት ከአግጋኖሚ-ተቃዋሚዎች ቡድን (nalbuphine, buprenorphine, butorphanol, tramadol) ከናርኮቲክ የህመም ማስታገሻዎች ጋር መቀላቀል የለበትም. የባርቢቹሬትስ (በተለይ ፌኖባርቢታል) ወይም ኦፒዮይድ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ለረጅም ጊዜ መጠቀም የመቻቻል እድገትን ያበረታታል። ከ MAO አጋቾች ጋር መቀላቀል የለበትም (መነሳሳት, መንቀጥቀጥ ይቻላል).

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ. በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ መጠቀም የሚቻለው ጥብቅ በሆኑ ምልክቶች ብቻ ነው. ተሽከርካሪዎችን እና ሌሎች አደገኛ ሊሆኑ የሚችሉ ዘዴዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል።በህክምና ወቅት ተሽከርካሪዎችን መንዳት እና ከፍተኛ ትኩረት እና የስነ-አእምሮ ምላሾች ፍጥነት በሚጠይቁ አደገኛ ሊሆኑ በሚችሉ እንቅስቃሴዎች ውስጥ መሳተፍ የለብዎትም።

ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር መስተጋብር

የአደንዛዥ ዕፅ ህመም ማስታገሻዎች ፣ ማስታገሻዎች ፣ ሃይፕኖቲክስ ፣ ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶች (ኒውሮሌቲክስ) ፣ አንክሲዮሊቲክስ ፣ ለአጠቃላይ ሰመመን መድኃኒቶች ፣ ኤታኖል ፣ የጡንቻ ዘናፊዎች አስከፊ ውጤት እና የመተንፈሻ ጭንቀትን ያሻሽላል። የባርቢቹሬትስ ስልታዊ አጠቃቀም ዳራ ላይ በተለይም phenobarbital የህመም ማስታገሻውን መቀነስ ይቻላል ። የደም ግፊትን የሚቀንሱ መድኃኒቶች hypotensive ተጽእኖን ያጠናክራል (ጋንግሊዮቦለርስ ፣ ዲዩሪቲስ ጨምሮ)። አንቲኮሊንርጂክ እንቅስቃሴ ያላቸው መድኃኒቶች፣ የተቅማጥ መድሐኒቶች (ሎፔራሚድ ጨምሮ) የሆድ ድርቀትን እስከ አንጀት መዘጋት፣ የሽንት መቆንጠጥ እና የ CNS ጭንቀትን ይጨምራሉ። የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን ውጤት ያሻሽላል (ፕላዝማ ፕሮቲሮቢን መከታተል አለበት)። Buprenorphine (የቀድሞ ሕክምናን ጨምሮ) ሌሎች የኦፒዮይድ የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ውጤት ይቀንሳል; የ mu-opioid ተቀባይ ከፍተኛ መጠን ያለው agonists አጠቃቀም ዳራ ላይ የመተንፈሻ ጭንቀት ይቀንሳል, እና mu- ወይም kappa-opioid ተቀባይ መካከል ዝቅተኛ መጠን agonists አጠቃቀም ዳራ ላይ, ይጨምራል; የ mu-opioid receptor agonists ከመድኃኒት ጥገኝነት ዳራ አንጻር ሲቋረጡ የ “አስደሳች ሲንድሮም” ምልክቶችን ያፋጥናል ፣ በድንገት በመሰረዙ የእነዚህን ምልክቶች ክብደት በከፊል ይቀንሳል። ከ MAO አጋቾቹ ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት ከመጠን በላይ መጨመር ወይም ከልክ በላይ መጨመር ወይም የደም ግፊት መጨመር ቀውሶች ሲከሰቱ ከባድ ምላሾች ሊዳብሩ ይችላሉ (MAO አጋቾቹን በሚወስዱበት ጊዜ መታዘዝ የለበትም ፣ እንዲሁም ከ14-21 ቀናት ውስጥ) የእነሱ ቅበላ መጨረሻ). ናሎክሶን አተነፋፈስን ያድሳል, ሞርፊን ከተጠቀሙ በኋላ የህመም ማስታገሻዎችን ያስወግዳል, የኦፒዮይድ የሕመም ማስታገሻዎች ተፅእኖን ይቀንሳል, እንዲሁም በእነሱ ምክንያት የመተንፈስ ጭንቀት እና ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት; የሌሎች ኦፒዮይድስ የማይፈለጉ ውጤቶችን ለማስወገድ የታዘዙትን የ butorphanol, nalbuphine እና pentazocine ተጽእኖን ለመመለስ ከፍተኛ መጠን መውሰድ ሊያስፈልግ ይችላል; በመድኃኒት ጥገኝነት ዳራ ላይ "የማስወጣት ሲንድሮም" ምልክቶች መጀመሩን ሊያፋጥን ይችላል። Naltrexone የመድሃኒት ጥገኝነት ዳራ ላይ "የማስወጣት ሲንድሮም" ምልክቶች መጀመሩን ያፋጥናል (ምልክቶቹ መድሃኒቱ ከተሰጠ ከ 5 ደቂቃዎች በኋላ ሊታዩ ይችላሉ, ለ 48 ሰአታት የሚቆዩ, በጽናት እና በማስወገድ ላይ ችግር ይገለጣሉ); የኦፕዮይድ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን (የህመም ማስታገሻ, ፀረ-ተቅማጥ, ፀረ-ተውሳክ) ተጽእኖን ይቀንሳል; በሂስታሚን ምላሽ ምክንያት የሚመጡትን ምልክቶች አይጎዳውም. የ metoclopramide ተጽእኖን ይቀንሳል.

የማከማቻ ሁኔታዎች

ከ 15 ° ሴ እስከ 25 ዲግሪ ሴንቲግሬድ ባለው የሙቀት መጠን ከብርሃን የተጠበቀ ቦታ. ናርኮቲክ መድሃኒት.

ልጆች በማይደርሱበት ቦታ ያስቀምጡ.

ከቀን በፊት ምርጥ 2 አመት.

በማሸጊያው ላይ ከተጠቀሰው የማለቂያ ቀን በኋላ አይጠቀሙ.

ጥቅል

በክሊን-ፋርማግላስ ኤልኤልሲ ወይም በ OJSC Kursk Medical Glass Plant በተመረተ አምፖሎች ውስጥ 1 ml. 5 አምፖሎች በቆርቆሮ እሽግ ውስጥ ይቀመጣሉ, 1 ወይም 2 ብልቃጦች, ከአጠቃቀም መመሪያ ጋር, በጥቅል ውስጥ ይቀመጣሉ.

ከፋርማሲዎች እረፍትለሆስፒታሎች.

"ፕሮሜዶል" ለህመም ሁኔታዎች እና ለቀዶ ጥገና ዝግጅት የሚያገለግል ናርኮቲክ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ነው. መድሃኒቱ ከባድ ነው እና በልዩ መንገድ ይከማቻል, እና በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ስለዚህ ጉዳይ የበለጠ ማወቅ ይችላሉ.

ከቀን በፊት ምርጥ

"ፕሮሜዶል" ለህመም ማስታገሻነት ያገለግላል. መድሃኒቱ የራሱ የሆነ የማለቂያ ጊዜ አለው, ይህም አምራቹ በማሸጊያው ላይ, እንዲሁም አምፖሎች እና አረፋዎች ላይ ይጠቁማል. ለእያንዳንዱ የመልቀቂያ ቅጽ፣ የማከማቻ ጊዜ ትንሽ የተለየ ነው፡-

መድሃኒቱ ካልተበላሸ, ጊዜው ከማለቁ ከ5-10 ቀናት በፊት, አሁንም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. የተበላሹ የፕሮሜዶል ታብሌቶች ይንኮታኮታሉ፣ እና ጥቅም ላይ የማይውለው መፍትሄ ቀለምን፣ ክሪስታላይዝሮችን ወይም ዝናብን ይለውጣል።

ትኩረት: የመድኃኒቱ ማብቂያ ቀን ከደረሰ, በማንኛውም ሁኔታ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም.

እንዴት ማከማቸት?

ሐኪሙ ለፕሮሜዶል ማዘዣ ከጻፈ ከፍተኛው ቁጥር ለምሳሌ ፣ 2% መርፌ መርፌ አምፖሎች 10 ቁርጥራጮች ናቸው ፣ እና ከፋርማሲ ውስጥ እንደዚህ ያለ መጠን ያለው መድሃኒት ከተቀበለ በኋላ በቤት ውስጥ በትክክል መቀመጥ አለበት። ለዚህም, ቁም ሣጥን እና የክፍል ሙቀት (14-15 C) ተስማሚ ናቸው.

አስፈላጊመድሃኒቱ ህጻናት በማይደርሱበት ቦታ መቀመጥ አለበት!

የአከባቢው ሙቀት ከፍተኛ ከሆነ መድሃኒቱን በማቀዝቀዣ ውስጥ ማስቀመጥ ይችላሉ. መድሃኒቱን በማቀዝቀዣ ውስጥ አያስቀምጡ.

ፕሮሜዶል ሙሉ ለሙሉ አናሎግ የለውም። "ሞርፊን" በሰው አካል ላይ ተመሳሳይ ተጽእኖ አለው, ነገር ግን ውጤቱ ከ "ፕሮሜዶል" የበለጠ ጠንካራ ነው.

የመተግበሪያ ደህንነት

የአልኮል ሱሰኝነት መድሃኒቱን ለመጠቀም ተቃርኖ ነው. አነስተኛ መጠን ያለው አልኮሆል እንኳን መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ የነርቭ ሥርዓቱን ጭንቀት ይጨምራል እናም እንደዚህ ያሉ የአካል ጉዳቶችን ያስከትላል ።

ማስታወክ;
መፍዘዝ;
የትንፋሽ እጥረት እና ማዞር;
የሚጥል በሽታ።

በተጨማሪም መድሃኒቱ ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር መወሰድ እንደሌለበት ማወቅ አስፈላጊ ነው. ከእንደዚህ ዓይነቶቹ መድኃኒቶች ጋር ጥቅም ላይ ሲውል የ "ፕሮሜዶል" ተግባር

ፊኖባርቢታል. የህመም ማስታገሻዎችን መቀነስ;
ናሎክሰን. የህመም ማስታገሻ ውጤት መቀነስ;
Metoclopromide. መድሃኒቱን በሰውነት ውስጥ ያጠፋል;
ፀረ ተቅማጥ. የሽንት እና ሰገራ መዘግየት አለ;
Naltrexone. በመድሃኒት ላይ ጥገኛ በሆኑ ታካሚዎች, የማስወገጃ ውጤት ይከሰታል.

"ፕሮሜዶል" በትክክል ጠንካራ መድሃኒት ነው, ስለዚህ ከመጠን በላይ መውሰድ በተሳሳተ መንገድ ጥቅም ላይ ከዋለ ሊከሰት ይችላል. በዚህ ሁኔታ, ተማሪዎቹ ጠባብ እና የአተነፋፈስ ተግባራት የተከለከሉበት አስደንጋጭ ወይም ኮሞቲክ ሁኔታ ይከሰታል.

ናርኮቲክ መድሐኒት ሊገኝ የሚችለው ከተጓዳኝ ሐኪም ማዘዣ ብቻ ነው. የመድሃኒት ማዘዣው ለ 15 ቀናት ያገለግላል.

በሕክምና ተቋማት ውስጥ የመድሃኒት ማከማቻ ሁኔታዎች

በሕክምና ተቋማት ውስጥ በሚከማቹበት ጊዜ ናርኮቲክ መድኃኒቶች ልዩ ትኩረት ይሰጣሉ. "ፕሮሜዶል" ከዝርዝር ሀ ውስጥ ያሉትን መድሃኒቶች ያመለክታል. እንደነዚህ ዓይነቶቹ መድሃኒቶች በተለየ መቆለፊያ ውስጥ እና ሁልጊዜ በመቆለፊያ እና ቁልፍ ውስጥ ይቀመጣሉ, ቁልፉ ከተፈቀደለት ሰው ጋር ብቻ ነው.

ማጣቀሻ: በእንደዚህ ዓይነት ካቢኔ በር ላይ የመድሃኒት ዝርዝር እና በየቀኑ እና ነጠላ መጠኖቻቸው መሆን አለባቸው.

ናርኮቲክ መድኃኒቶች በኖቬምበር 4, 2006 ቁጥር 644 ላይ በሩሲያ ፌዴሬሽን መንግሥት አዋጅ የፀደቀው ከአደንዛዥ ዕፅ እና ከሳይኮትሮፒክ ንጥረ ነገሮች ስርጭት ጋር የተያያዙ ሥራዎችን ለመመዝገብ ልዩ መዝገቦችን ለመጠበቅ እና ለማከማቸት በተደነገገው ደንብ መሠረት በሂሳብ አያያዝ ላይ የተመሠረተ ነው ።

መጓጓዣ የሚከናወነው በፌዴራል ህግ ቁጥር 61-FZ "የመድሃኒት ዝውውር" አንቀጽ 4 መሰረት ነው. "ፕሮሜዶል" ኃላፊነት ባለው ሰው እና አንዳንዴም በደህንነት ተሳትፎ ጭምር ያቅርቡ. ተሽከርካሪው በሚጓጓዝበት ጊዜ መዘጋት አለበት.

ፕሮሜዶል ናርኮቲክ የህመም ማስታገሻ (opioid analgesic), መጠነኛ ዩትሮቶኒክ, ፀረ-ኤስፓምዲክ እና ሃይፕኖቲክ እርምጃ ነው.

የመልቀቂያ ቅጽ እና ቅንብር

የፕሮሜዶል የመድኃኒት ቅጾች

ለክትባት መፍትሄ (1 ሚሊር በአምፑል ውስጥ ፣ 5 አምፖሎች በኮንቱር ፕላስቲክ ፓኬጅ ፣ 1 ጥቅል በካርቶን ጥቅል ውስጥ ፣ 1 ሚሊር በአምፑል ፣ 5 አምፖሎች በፕላስቲክ ኮንቱር ፓኬጅ ፣ 2 ፓኬጆች በካርቶን ጥቅል ውስጥ በአምፑል ቢላዋ ወይም አስክሬን እንደ አስፈላጊነቱ; ለሆስፒታሎች: 1 ml በአምፑል ውስጥ, በኮንቱር ፕላስቲክ ፓኬጅ 5 አምፖሎች, በካርቶን ሳጥን ውስጥ 20, 30, 40, 50 ወይም 100 ፓኮች በአምፑል ቢላዋ ወይም ስካሬተር, አስፈላጊ ከሆነ 1 ml; በመርፌ ቱቦ ውስጥ, በካርቶን ሳጥን ውስጥ 20 ወይም 100 የሲሪንጅ ቱቦዎች);
ታብሌቶች (10 pcs. በቆርቆሮ እሽግ, በካርቶን ጥቅል 1 ወይም 2 ፓኮች).

ንቁው ንጥረ ነገር trimeperidine ነው ፣ ይዘቱ በመልቀቂያው ቅርፅ ላይ የተመሠረተ ነው።

መፍትሄ: በ 1 ሚሊር ውስጥ 10 ወይም 20 ሚ.ግ.
ጡባዊዎች: 25 ሚ.ግ

የአጠቃቀም ምልክቶች

መካከለኛ እና ከባድ ጥንካሬ ህመም ሲንድሮም, የሚከተሉትን በሽታዎች እና ሁኔታዎች ማስያዝ: myocardial infarction, dissecting aortic አኑኢሪዜም, ያልተረጋጋ angina pectoris, ዳርቻ ወይም ነበረብኝና ቧንቧ መካከል thromboembolism, መሽኛ artery thrombosis, ነበረብኝና infarction, አየር embolism, ይዘት ውስጥ የደም ቧንቧዎች ውስጥ thromboembolism. ድንገተኛ pneumothorax, ይዘት pleurisy, ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ, የኢሶፈገስ መካከል perforation, የሆድ እና duodenum peptic አልሰር, priapism, paraphimosis, ይዘት dysuria, paranephritis, ይዘት prostatitis, sciatica, ይዘት neuritis, causalgia, ግላላሚኮማ መካከል አጣዳፊ ጥቃት, አጣዳፊ ሕመም, አጣዳፊ ሕመም ሲንድሮም, አጣዳፊ ሕመም; vesiculitis, ካንሰር, አሰቃቂ , ማቃጠል, የ intervertebral ዲስክ መውጣት; በሽንት ቱቦ ውስጥ የውጭ አካላት መገኘት, ፊኛ, ፊኛ;
የውስጥ አካላት ለስላሳ ጡንቻዎች spasm ምክንያት ህመም: የኩላሊት, hepatic, የአንጀት colic (antispasmodic እና atropine-እንደ መድኃኒቶች ጋር በጥምረት);
የካርዲዮጂኒክ ድንጋጤ, የሳንባ እብጠት, ከፍተኛ የግራ ventricular ውድቀት;
ልጅ መውለድ (የጉልበት እንቅስቃሴን ማበረታታት እና በክፍል ሴቶች ላይ የህመም ማስታገሻ);
Neuroleptanalgesia (ከኒውሮሌፕቲክስ ጋር በማጣመር).

ፕሮሜዶል ለቀዶ ጥገና ዝግጅት ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመምን ለማስታገስ እና አስፈላጊ ከሆነ እንደ አጠቃላይ ሰመመን የህመም ማስታገሻ አካል ሆኖ ያገለግላል ።

ተቃውሞዎች

ለሁሉም የመልቀቂያ ዓይነቶች ፍጹም፡

በመተንፈሻ ማእከል የመንፈስ ጭንቀት ማስያዝ ሁኔታዎች;
እድሜ እስከ 2 ዓመት ድረስ (ለመፍትሔ);
ከ monoamine oxidase inhibitors ጋር በአንድ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና እና ከተወገዱ በኋላ ለ 21 ቀናት የሚቆይ ጊዜ።
ለመድኃኒቱ ከፍተኛ ስሜታዊነት.

በተጨማሪም ለጡባዊዎች;

ኢንፌክሽኖች (በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ኢንፌክሽን ውስጥ የመግባት አደጋ ምክንያት);
በአከርካሪ እና በ epidural ማደንዘዣ ወቅት የደም መርጋትን መጣስ (የፀረ-coagulant ሕክምና ዳራ ላይ ጨምሮ);
ፔኒሲሊን, lincosamides, ሴፋሎሲኖኖች በመውሰድ ምክንያት pseudomembranous colitis ጋር የሚከሰተው ተቅማጥ;
መርዛማ ዲሴፔፕሲያ (በማባባስ እና በተቅማጥ መርዞች ዘግይቶ መወገድ ጋር ተያይዞ ተቅማጥ ማራዘም ምክንያት).

ዘመድ (የችግሮች ስጋት እየጨመረ በመምጣቱ በከፍተኛ ጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት): የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጭንቀት, ሥር የሰደደ የልብ ድካም, የአድሬናል እጥረት, የጉበት እና / ወይም የኩላሊት ውድቀት, የመተንፈሻ አካላት ውድቀት, ሃይፖታይሮዲዝም, myxedema, intracranial hypertension, አሰቃቂ አንጎል. ጉዳት, በጨጓራና ትራክት ወይም በሽንት ቱቦዎች ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት, የሽንት ቱቦ ጥብቅነት, የፕሮስቴት ሃይፐርፕላዝያ, የደም ወሳጅ hypotension, arrhythmia, መናድ, ሥር የሰደደ የሳንባ ምች በሽታ, የብሮንካይተስ አስም, የመድሃኒት ጥገኝነት (ታሪክን ጨምሮ), ስሜታዊ እድሎች, ራስን የመግደል ዝንባሌዎች, የአልኮል ሱሰኝነት . ከባድ የሆድ እብጠት በሽታ, ያልታወቀ የሆድ ህመም (ለጡባዊዎች), cachexia, በጠና የታመሙ ወይም የተዳከሙ ታካሚዎች, ልጅነት, እርጅና, ጡት ማጥባት, እርግዝና.

የመተግበሪያ እና የመጠን ዘዴ

መፍትሄው በጡንቻ ውስጥ, ከቆዳ በታች እና በድንገተኛ ጊዜ, በደም ውስጥ ይተላለፋል.

በጡንቻ ውስጥ እና ከቆዳ በታች መርፌ ላላቸው አዋቂዎች የሚመከሩ መጠኖች ከ10-40 mg (ከ 1 ሚሊር 1% መፍትሄ እስከ 2 ሚሊር የ 2% መፍትሄ)። በአጠቃላይ ማደንዘዣ ወቅት, መድሃኒቱ በተከፋፈለ መጠን በደም ውስጥ, እያንዳንዳቸው 3-10 ሚ.ግ.

ዕድሜያቸው ከ 2 ዓመት ለሆኑ ሕፃናት ፣ ፕሮሜዶል በ 0.1-0.5 mg / ኪግ (በእድሜው ላይ በመመስረት) በአፍ የሚወሰድ ወይም በጡንቻ ውስጥ ፣ ከቆዳ በታች ፣ ወይም አስፈላጊ ከሆነ ፣ በደም ውስጥ ይታዘዛል። ከመጀመሪያው መጠን በኋላ ከ4-6 ሰአታት በኋላ ህመምን ለማስታገስ, የመድሃኒት ተደጋጋሚ አስተዳደር ይፈቀዳል. ከተወለዱ ጀምሮ እስከ 2 አመት ለሆኑ ህጻናት መድሃኒቱ በወላጅነት በ 0.05-0.25 mg / ኪ.ግ.

ለስላሳ ጡንቻዎች spasm (የኩላሊት ፣ የጉበት ፣ የአንጀት colic) ህመም ፣ መድሃኒቱ የታካሚውን ሁኔታ በጥንቃቄ በመከታተል ከአንቲፓምዲክ እና ከአትሮፒን መሰል መድኃኒቶች ጋር ይጣመራል።

ለቅድመ-መድሃኒት ዓላማ ማደንዘዣ ከመሰጠቱ በፊት በጡንቻዎች ውስጥ ወይም በቆዳ ስር ያሉ መርፌዎች trimeperidine መፍትሄ ከ 30-40 ደቂቃዎች በፊት ከ 20 እስከ 30 ሚሊ ግራም በ atropine (0.5 mg) መጠን ከቀዶ ጥገናው በፊት ይደረጋሉ ።

በወሊድ ማደንዘዣ ለፅንሱ ሁኔታ አዎንታዊ ግምገማ እና የማህፀን ኦውስ በ 3-4 ሴ.ሜ የመክፈቻ ፕሮሜዶል በቆዳ ስር ወይም በጡንቻ ውስጥ በ 20-40 ሚ.ግ. ትራይሜፔሪዲን የማኅጸን አንገት መክፈቻን ያፋጥናል, በእሱ ላይ ፀረ-ኤስፓምዲክ ተጽእኖ ይፈጥራል. በፅንሱ እና በተወለዱ ሕፃናት የመተንፈሻ ማእከል ላይ አሉታዊ ተፅእኖዎችን ለማስወገድ የመጨረሻው የመድኃኒት መርፌ ከመውለዱ በፊት ከ30-60 ደቂቃዎች ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ መከናወን አለበት ።

በወላጅ አስተዳደር ፣ ለአዋቂዎች ከፍተኛው ነጠላ መጠን 40 mg ነው ፣ ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 160 mg ነው።

የአጠቃላይ ማደንዘዣ አካል እንደመሆኑ መጠን ፕሮሜዶል በደም ውስጥ በ 0.5-2.0 mg / ኪግ / ሰአት የሚወሰድ ሲሆን አጠቃላይ መጠኑ ከ 2 mg / ኪግ / ሰአት መብለጥ የለበትም.

በቋሚ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የመድሃኒት መጠን ከ 0.01 እስከ 0.05 mg / kg / ሰአት ሊለያይ ይችላል.

መድሃኒቱን በ 0.1-0.15 mg / kg, ቀደም ሲል በ 2-4 ml የ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በ 0.1-0.15 mg / kg ኤፒዱራሊቲ እንዲሰጥ ይመከራል. የመድኃኒቱ የህመም ማስታገሻ ውጤት ከአስተዳደሩ በኋላ ከ15-20 ደቂቃዎች ያድጋል ፣ እና ከ 40 ደቂቃዎች በኋላ ከፍተኛው ይደርሳል ፣ የማደንዘዣው ጊዜ 8 ሰዓት ወይም ከዚያ በላይ ሊሆን ይችላል።

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የመተንፈሻ አካላት: የመተንፈሻ ማእከል ጭንቀት;
የነርቭ ሥርዓት እና የስሜት ሕዋሳት: ራስ ምታት, ድክመት, ማዞር, ዲፕሎፒያ, ብዥታ እይታ, መንቀጥቀጥ, መንቀጥቀጥ, ያለፈቃድ የጡንቻ መኮማተር, ድብታ, ግራ መጋባት, ግራ መጋባት, ደስታ, ቅዠት, ያልተለመደ ወይም ቅዠት, ድብርት, ጭንቀት, ነርቭ, ፓራዶክሲካል ብስጭት, መደወል; በጆሮ ውስጥ, የጡንቻ ግትርነት (በዋነኛነት የመተንፈሻ አካላት), የሳይኮሞተር ምላሾች ፍጥነት መቀነስ;
የምግብ መፍጫ ሥርዓት: የሆድ ድርቀት, ደረቅ አፍ, ማስታወክ, ማቅለሽለሽ, biliary tract spasm, አኖሬክሲያ; በእብጠት የአንጀት በሽታዎች - መርዛማ ሜጋኮሎን እና ፓራሎቲክ ኢሊየስ; ለመፍትሄው - አገርጥቶትና, ለጡባዊዎች - ሄፓቶቶክሲክ (የቆዳ እና የስክላር ስክላር, የፓሎል ሰገራ, ጥቁር ሽንት);
የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም: arrhythmias, የደም ግፊት መጨመር ወይም መቀነስ;
የሽንት ስርዓት: የሽንት መቆንጠጥ, የ diuresis መቀነስ, ለጡባዊዎች - የ ureters spasm (የመሽናት ተደጋጋሚ ፍላጎት, በሽንት ጊዜ ችግር እና ህመም);
የአካባቢያዊ ምላሾች: እብጠት, ሃይፐርሚያ, በመርፌ ቦታ ላይ የሚቃጠል ስሜት;
የአለርጂ ምላሾች: laryngospasm, bronchospasm, angioedema, የቆዳ ማሳከክ, የፊት እብጠት, የቆዳ ሽፍታ;
ሌላ: ሱስ, መጨመር ላብ, የመድሃኒት ጥገኝነት.

የፕሮሜዶል ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክት የአሉታዊ ምላሾችን ክብደት ፣ ማዮሲስ (በከባድ hypoxia ፣ ተማሪዎች ሊሰፋ ይችላል) ፣ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ፣ ግራ መጋባት ወይም ኮማ (በከባድ ሁኔታዎች)።

በዚህ ሁኔታ የስርዓተ-ሂሞዳይናሚክስ እና በቂ የ pulmonary ventilation ለመጠበቅ አስፈላጊ እርምጃዎች ይከናወናሉ. የአንድ የተወሰነ የኦፒዮይድ ባላጋራ ናሎክሶን በ 0.4-2 ሚ.ግ መጠን ውስጥ በደም ውስጥ የሚደረግ አስተዳደር (ትንፋሹን በፍጥነት ወደነበረበት ለመመለስ) ፣ የሚፈለገውን ውጤት ከሌለ መርፌው ከ2-3 ደቂቃዎች በኋላ ይደገማል። እንዲሁም ተቀባይነት ያለው በደም ሥር ወይም በጡንቻ ውስጥ ያለው የ nalorfin በየ 15 ደቂቃው በ 5-10 ሚ.ግ., በጠቅላላው ከ 40 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ.

ናሎክሶን በ 0.01 ሚ.ግ. / ኪ.ግ የመጀመሪያ መጠን ለህፃናት ይሰጣል.

ልዩ መመሪያዎች

ከፕሮሜዶል ጋር በሚደረግ ሕክምና ወቅት ተሽከርካሪዎችን ከማሽከርከር እና ትኩረትን እና ፈጣን ምላሽ የሚያስፈልጋቸው አደገኛ ሊሆኑ የሚችሉ የሥራ ዓይነቶችን ከማድረግ መቆጠብ ያስፈልጋል።

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን ከኤታኖል አጠቃቀም ጋር ማዋሃድ የተከለከለ ነው.

የመድሃኒት መስተጋብር

ፕሮሜዶልን ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ሲያዋህዱ ሊሆኑ የሚችሉ የግንኙነቶች ምላሾች-

የጡንቻ ዘናፊዎች, ኤታኖል, አጠቃላይ ማደንዘዣዎች, ጭንቀቶች, ፀረ-መንፈስ (ኒውሮሌቲክስ), ሂፕኖቲክስ እና ማስታገሻዎች, ሌሎች ናርኮቲክ የህመም ማስታገሻዎች - የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት እና ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ተባብሷል;
ባርቢቹሬትስ (በተለይ ፌኖባርቢታል) - የህመም ማስታገሻነት ይቀንሳል;
የደም ግፊትን የሚቀንሱ መድኃኒቶች (ጋንግሊቦሎከርስ ፣ ዲዩሪቲስ ጨምሮ) - የደም ግፊት መቀነስ ውጤታቸው ይጨምራል።
ፀረ-ተቅማጥ (ሎፔራሚድ ጨምሮ) እና ፀረ-cholinergic እንቅስቃሴ ያላቸው መድኃኒቶች - የሽንት መቆንጠጥ እና የሆድ ድርቀት ስጋት ተባብሷል (እስከ የአንጀት መዘጋት እድገት ድረስ);
ፀረ-ንጥረ-ምግቦች - ውጤታማነታቸው ይጨምራል (ፕላዝማ ፕሮቲሮቢን ለመቆጣጠር ያስፈልጋል);
Buprenorphine (የቀድሞ ህክምናን ጨምሮ) - የ trimeperidine ተጽእኖ ይቀንሳል;
ናሎክሶን - አተነፋፈስን ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳል, የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጭንቀትን ይቀንሳል, የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ያስወግዳል, በአደገኛ ዕፅ ሱሰኝነት ውስጥ "የማስወጣት ሲንድሮም" እድገትን ያፋጥናል;
Monoamine oxidase inhibitors - ምክንያት hypotensive ወይም hypertensive ቀውሶች ልማት ጋር ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት መከልከል ወይም ከመጠን ያለፈ ምላሾች ምክንያት ከባድ ምላሽ ሊከሰት ይችላል;
Naltrexone - የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኝነት ዳራ ላይ, የ "ማስወገድ ሲንድሮም" ምልክቶች መልክ ውስጥ ማጣደፍ አለ (አስቸጋሪ ለማስወገድ እና የማያቋርጥ ምልክቶች የመድኃኒት አጠቃቀም በኋላ 5 ደቂቃ ያህል መጀመሪያ ላይ ሊታዩ ይችላሉ እና 48 ሰዓታት ውስጥ መከበር). ); የ trimeperidine ውጤታማነት ይቀንሳል; ከሂስታሚን ምላሽ ጋር የተያያዙ ምልክቶች አይለወጡም;
Metoclopramide - ውጤቱ ይቀንሳል.

የማከማቻ ውሎች እና ሁኔታዎች

ከብርሃን በተጠበቀ ቦታ, ህፃናት በማይደርሱበት, ከ 15 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በማይበልጥ የሙቀት መጠን ያከማቹ.

በ ampoules ውስጥ ያለው የመፍትሄው የመደርደሪያው ሕይወት 5 ዓመት ነው, በሲሪንጅ ቱቦዎች - 3 ዓመታት.

ፕሮሜዶል

ዓለም አቀፍ የባለቤትነት ስም ያልሆነ ስም

ትራይሜፔሪዲን

የመጠን ቅፅ

ለክትባት መፍትሄ 1% ወይም 2% 1 ml

ውህድ

1 ሚሊ ሊትር መፍትሄ ይይዛል

ንቁ ንጥረ ነገር - ፕሮሜዶል ሃይድሮክሎራይድ (ትሪሜፔሪዲን)

(ከ 100% ንጥረ ነገር አንፃር) 10.0 mg ወይም 20.0 mg,

አጋዥ- 1 ሜ ሃይድሮክሎሪክ አሲድ, ለመርፌ የሚሆን ውሃ.

መግለጫ

ግልጽ ያልሆነ ቀለም ወይም ትንሽ ቀለም ያለው ፈሳሽ፣ በደንብ ያልታጠበ ብርጭቆ።

የፋርማሲዮቴራቲክ ቡድን

የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶች. ኦፒዮይድስ. የ Phenylpiperidine ተዋጽኦዎች.

ATX ኮድ N02AB

ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት

ፋርማኮኪኔቲክስ

በማንኛውም የአስተዳደር መንገድ በፍጥነት ይጠመዳል። ከደም ሥር ከተሰጠ በኋላ የፕላዝማ ትኩረት ከ1-2 ሰአታት ውስጥ ይቀንሳል የፕላዝማ ፕሮቲን ትስስር 40% ነው. ከሜፔሪዲክ እና ኖርሜፔሪዲክ አሲዶች መፈጠር ጋር በሃይድሮሊሲስ ተስተካክሏል ፣ ከዚያም ውህደት ይከተላል። በትንሽ መጠን, ሳይለወጥ በኩላሊቶች ይወጣል.

ፋርማኮዳይናሚክስ

ፕሮሜዶል የ fenylpiperidine ሰው ሰራሽ አጎኖቶፒዮይድ ተቀባይ ተቀባይ ነው። የህመም ማስታገሻ, ፀረ-ድንጋጤ, ሃይፕኖቲክ እና ፀረ-ኤስፓምዲክ ባህሪያት አለው, የማሕፀን ንክኪ እንቅስቃሴን ይጨምራል.

የእርምጃው ዘዴ በµ- (mu)፣ δ- (ዴልታ) እና κ- (kappa) የኦፕያይት ተቀባይ ንዑስ ዓይነቶች ማነቃቂያ ነው። በµ-ተቀባዮች ላይ የሚያሳድረው ተጽእኖ ሱፕራስፒናል የህመም ማስታገሻ፣ የደስታ ስሜት፣ የአካል ጥገኝነት፣ የአተነፋፈስ ጭንቀት፣ የቫገስ ነርቭ ማዕከሎች መነቃቃትን ያስከትላል። የ κ-ተቀባይ ማነቃቂያ የአከርካሪ አጥንት ህመም, ማስታገሻ, ሚዮሲስ ያስከትላል.

በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ የሕመም ስሜቶችን በማዕከላዊው ክፍል ውስጥ የህመም ማስታገሻዎች ስርጭትን ይከለክላል ፣ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የህመም ስሜትን ይቀንሳል እና ህመምን ስሜታዊ ግምገማን ይቀንሳል። አካላዊ ጥገኛ እና ሱስ ሊያስከትል ይችላል.

ከሞርፊን ጋር ሲነጻጸር, ደካማ እና አጭር የህመም ማስታገሻ ውጤት አለው. በተመሳሳይ ጊዜ የመተንፈሻ ማዕከሉን ያዳክማል ፣ እንዲሁም የቫገስ ነርቭ እና የማስታወክ ማእከልን ያነቃቃል ፣ ለስላሳ ጡንቻዎች (ከ myometrium በስተቀር) አይፈጥርም ። ከሞርፊን የተሻለ መታገስ።

ከቆዳ በታች እና በጡንቻዎች ውስጥ በሚተገበርበት ጊዜ ድርጊቱ ከ10-20 ደቂቃዎች በኋላ ይጀምራል እና ከ3-4 ሰአታት ወይም ከዚያ በላይ ይቆያል።

የአጠቃቀም ምልክቶች

ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ጠንካራ እና መካከለኛ መጠን ያለው ህመም ሲንድሮም ፣

አደገኛ ዕጢዎች, ማቃጠል

ለስላሳ ጡንቻዎች spasm ጋር የተያያዘ ህመም ሲንድሮም, ጨምሮ. በ

የአንጀት, biliary እና የኩላሊት colic, የጨጓራ ቁስለት እና

duodenum

ህመም ሲንድሮም ያልተረጋጋ angina pectoris, myocardial infarction,

cardiogenic ድንጋጤ

ልጅ መውለድ የህመም ማስታገሻ

ከቀዶ ጥገና በኋላ ለህመም ማስታገሻ

Neuroleptanalgesia (ከኒውሮሌፕቲክስ ጋር በማጣመር)

ለቀዶ ጥገና ዝግጅት (ቅድመ-ህክምና)

መጠን እና አስተዳደር

ከቆዳ በታች ፣ በጡንቻ እና በደም ውስጥ መድብ ።

ጓልማሶች s / c 1 ml 1% ወይም 2% መፍትሄ በመርፌ; በከፍተኛ ህመም, በተለይም በአደገኛ ዕጢዎች እና በከባድ ጉዳቶች - እስከ 2 ሚሊ ሜትር የ 2% መፍትሄ. በኦንኮሎጂካል በሽታዎች ውስጥ, እንደ ህመሙ ክብደት, በየ 12-24 ሰአታት ውስጥ ተገቢውን መጠን ይሾማል.

እንደ ቅድመ-ህክምና ዋና አካል: s / c ወይም / m በ 0.02-0.03 g (1-1.5 ml 2% መፍትሄ) ከ atropine ሰልፌት ጋር በ 0.0005 g (0.5 mg) ለ 30-45 ከቀዶ ጥገናው ደቂቃዎች በፊት (ለአስቸኳይ ማስታገሻ, IV ጥቅም ላይ ይውላል).

በድህረ-ድህረ-ጊዜ ውስጥ የመተንፈስ ችግር ከሌለ, s / c 1 ml 1% ወይም 2% መፍትሄ እንደ ማደንዘዣ እና ፀረ-ድንጋጤ ወኪል ነው.

ለስላሳ ጡንቻዎች (biliary, renal, intestinal colic) በሚያስከትለው ህመም ምክንያት, ፕሮሜዶል ከኤትሮፒን መሰል እና ፀረ-ኤስፓምዲክ መድኃኒቶች ጋር የታካሚውን ሁኔታ በጥንቃቄ መከታተል አለበት.

ልጅ መውለድ የህመም ማስታገሻከ20-40 ሚ.ግ. ከ 3-4 ሴ.ሜ የሆነ የፍራንክስ ቀዳዳ እና በፅንሱ አጥጋቢ ሁኔታ (በተለመደው የልብ ምት እና በፅንስ የልብ ምት) የመድኃኒት subcutaneous ወይም ጡንቻማ አስተዳደር ይከናወናል።

ፕሮሜዶል በማህፀን በር ጫፍ ላይ የፀረ-ኤስፓምዲክ ተጽእኖ አለው, መከፈትን ያፋጥናል. የመጨረሻው የመድኃኒት መጠን ፅንሱ እና አዲስ የተወለደውን የአደንዛዥ ዕፅ ጭንቀትን ለማስወገድ ከመውለዱ ከ30-60 ደቂቃዎች በፊት ይተገበራል።

ለአዋቂዎች ከፍተኛ መጠን: ነጠላ - 40 mg, በየቀኑ - 160 ሚ.ግ.

ልጆችከ 2 ዓመት በላይ

የህፃናት ልክ መጠን 0.1 - 0.5 mg / kg የሰውነት ክብደት, አስፈላጊ ከሆነ, መድሃኒቱን እንደገና መጠቀም ይቻላል.

በአረጋውያን እና የአእምሮ እጦት በሽተኞች, እንዲሁም የጉበት እና የኩላሊት እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ መጠኑ መቀነስ አለበት.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ብዙ ጊዜ

ማቅለሽለሽ እና / ወይም ማስታወክ, የሆድ ድርቀት

መፍዘዝ ፣ ድክመት ፣ እንቅልፍ ማጣት

የደም ግፊት መቀነስ, orthostatic hypotension

አልፎ አልፎ

ደረቅ አፍ, አኖሬክሲያ, የ biliary ትራክት spasm በቀጣይ

በጉበት ኢንዛይሞች ደረጃ ላይ ለውጦች, የጨጓራና ትራክት መበሳጨት

የአንጀት ክፍል

ራስ ምታት ፣ ብዥ ያለ እይታ ፣ ዲፕሎፒያ ፣ መንቀጥቀጥ ፣

ያለፈቃድ የጡንቻ መወዛወዝ ፣ ምቾት ማጣት ፣ ደስታ ፣

ጭንቀት, ድካም, ቅዠቶች, ያልተለመዱ ሕልሞች,

እረፍት የሌለው እንቅልፍ, ግራ መጋባት, የስሜት ለውጦች

arrhythmias, bradycardia, tachycardia

የ diuresis መቀነስ ፣ የሽንት ቱቦው spasm (በወቅቱ አስቸጋሪ እና ህመም)

የሽንት መሽናት, ብዙ ጊዜ የመሽናት ፍላጎት)

ብሮንካይተስ, ሎሪንጎስፓስም, angioedema

የፀረ-ተባይ ተጽእኖ, ላብ መጨመር

አልፎ አልፎ

በእብጠት የአንጀት በሽታ, ሽባ

የአንጀት መዘጋት እና መርዛማ ሜጋኮሎን (የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ መነፋት ፣

ማቅለሽለሽ ፣ የሆድ ቁርጠት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ ማስታወክ)

ቅዠቶች, ድብርት, በልጆች ላይ - ፓራዶክሲካል መነቃቃት,

ጭንቀት

የቆዳ ሽፍታ, ማሳከክ, የፊት እብጠት

የአካባቢያዊ ምላሾች-ሃይፐርሚያ, እብጠት, በመርፌ ቦታ ላይ ማቃጠል

ድግግሞሽ አይታወቅም።

ቁርጠት ፣ የጡንቻ ጥንካሬ (በተለይ የመተንፈሻ አካላት)

የሳይኮሞተር ምላሾችን ፍጥነት መቀነስ ፣ ግራ መጋባት

ሱስ, የዕፅ ሱስ

የደም ግፊት መጨመር

ሄፓቶቶክሲክ (ጨለማ ሽንት፣ ገረጣ ሰገራ፣ ስክሌሮል icterus እና

ቆዳ)

በአንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ የ intracranial ግፊት መጨመር

የወሲብ ፍላጎት መቀነስ

ማዮሲስ, ጆሮዎች ውስጥ መደወል

ከፍተኛ መጠን ያለው ኦፒዮይድ መጠቀም ወደ መተንፈሻ አካላት ሊመራ ይችላል

የመንፈስ ጭንቀት እና ኮማ

ከፍተኛ መጠን ያለው መድሃኒት በሚጠቀሙበት ጊዜ የኩላሊት ውድቀት ሊጨምር ይችላል.

ውድቀት

የተማሪዎችን መስፋፋት, ይህም የ hypoxia እድገትን ያመለክታል

ተቃውሞዎች

ለፕሮሜዶል (ትሪሜፔሪዲን) ከመጠን በላይ የመነካካት ስሜት.

የመተንፈሻ ማእከል ጭንቀት

የማይታወቅ ኤቲዮሎጂ የሆድ ህመም

መርዛማ dyspepsia (መርዞችን ቀስ በቀስ ማስወገድ እና ተያያዥነት ያላቸው

የተቅማጥ በሽታ መጨመር እና ማራዘም)

አጣዳፊ የአልኮል መመረዝ

በአንድ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና ከሞኖአሚን oxidase አጋቾቹ (በጨምሮ ውስጥ

ማመልከቻው ከገባ በኋላ በ 21 ቀናት ውስጥ)

በ ምክንያት pseudomembranous colitis ጋር የተያያዘ ተቅማጥ

አንቲባዮቲክ መውሰድ

ከመወለዱ 3 ሰዓት በፊት

ኢንፌክሽኖች (የ CNS ኢንፌክሽን አደጋ)

አጠቃላይ ድካም

የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኝነት (ታሪክን ጨምሮ)

እድሜ ከ 65 በላይ

የልጆች ዕድሜ እስከ 2 ዓመት ድረስ

እርግዝና, ጡት ማጥባት

የመድሃኒት መስተጋብር

በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የመንፈስ ጭንቀት ካላቸው ሌሎች መድሃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የጋራ ተጽእኖዎችን ማሻሻል ይቻላል.

የባርቢቹሬትስ (በተለይ ፌኖባርቢታል) ወይም ናርኮቲክ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ለረጅም ጊዜ መጠቀም የመቻቻል እድገትን ያስከትላል።

ፕሮሜዶል ከኒውሮሌፕቲክስ (haloperidol, droperidol), አንቲኮሊነርጂክስ, ማዮትሮፒክ አንቲስፓስሞዲክስ, ፀረ-ሂስታሚኖች ጋር ተኳሃኝ ነው.

የደም ግፊትን የሚቀንሱ መድኃኒቶች hypotensive ተጽእኖን ያጠናክራል (ጋንግሊዮኒክ ማገጃዎችን ፣ ዲዩሪቲኮችን ጨምሮ)።

አንቲኮሊንርጂክ እንቅስቃሴ ያላቸው መድኃኒቶች፣ ተቅማጥ መድሐኒቶች (ሎፔራሚድን ጨምሮ) የሆድ ድርቀትን እስከ አንጀት መዘጋት፣ የሽንት መቆንጠጥ እና የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት የመንፈስ ጭንቀትን ይጨምራሉ።

የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን ውጤት ያሻሽላል (ፕላዝማ ፕሮቲሮቢን መከታተል አለበት)።

Buprenorphine (የቀድሞ ሕክምናን ጨምሮ) ሌሎች የኦፒዮይድ የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ውጤት ይቀንሳል; ከፍተኛ መጠን ያለው µ-opioid receptor agonists አጠቃቀም ዳራ ላይ የመተንፈሻ ጭንቀትን ይቀንሳል እና ዝቅተኛ መጠን ያላቸው µ- ወይም κ-opioid ተቀባይ agonists አጠቃቀም ዳራ ላይ, ይጨምራል; የመድኃኒት ጥገኝነት ዳራ ላይ μ-opioid receptor agonists ሲቋረጡ የ “አስደሳች ሲንድሮም” ምልክቶች መጀመሩን ያፋጥናል ፣ በድንገት በመሰረዙ የእነዚህን ምልክቶች ክብደት በከፊል ይቀንሳል።

ከ MAO አጋቾቹ ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት ከመጠን በላይ መጨመር ወይም ከልክ በላይ መጨመር ወይም የደም ግፊት መጨመር ቀውሶች ሲከሰቱ ከባድ ምላሾች ሊዳብሩ ይችላሉ (MAO አጋቾቹን በሚወስዱበት ጊዜ መታዘዝ የለበትም ፣ እንዲሁም ከ14-21 ቀናት ውስጥ) የእነሱ ቅበላ መጨረሻ).

ናሎክሶን አተነፋፈስን ያድሳል, የኦፒዮይድ የህመም ማስታገሻዎች ተፅእኖን ይቀንሳል, እንዲሁም በእነሱ ምክንያት የመተንፈስ ጭንቀት እና ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት; በመድኃኒት ጥገኝነት ዳራ ላይ "የማስወጣት ሲንድሮም" ምልክቶች መጀመሩን ሊያፋጥን ይችላል።

Naltrexone የመድኃኒት ጥገኝነት ዳራ ላይ "የማስወገድ ሲንድሮም" ምልክቶች መጀመሩን ያፋጥናል (ምልክቶቹ ከመድኃኒት አስተዳደር በኋላ ከ 5 ደቂቃዎች በኋላ ሊታዩ ይችላሉ ፣ ለ 48 ሰአታት የሚቆይ ፣ በጽናት እና በችግር ተለይተው ይታወቃሉ); የኦፕዮይድ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን (የህመም ማስታገሻ, ፀረ-ተቅማጥ, ፀረ-ተውሳክ) ተጽእኖን ይቀንሳል; በሂስታሚን ምላሽ ምክንያት የሚመጡትን ምልክቶች አይጎዳውም.

ናሎፊን የህመም ማስታገሻ ውጤታቸውን እየጠበቁ በ opioid analgesics ምክንያት የሚከሰተውን የመተንፈስ ጭንቀት ያስወግዳል።

የ metoclopramide ተጽእኖን ይቀንሳል.

ልዩ መመሪያዎች

ኦፒዮይድ የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ከ monoamine oxidase አጋቾች ጋር መቀላቀል የለባቸውም. ባርቢቹሬትስ ወይም ኦፒዮይድ የሕመም ማስታገሻ መድኃኒቶችን ለረጅም ጊዜ መጠቀም የመቻቻል እድገትን ያበረታታል። በሕክምናው ወቅት አልኮል ከመጠጣት ይቆጠቡ.

ከፍተኛ መጠን ያለው መድሃኒት, በተለይም በዕድሜ የገፉ በሽተኞች, የመተንፈሻ አካልን እና ኮማ እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል.

የመተንፈስ ችግር የመተንፈሻ አካልን ድጋፍ እና የተቃዋሚውን ናሎክሶን ማስተዳደርን ይጠይቃል, ነገር ግን ናሎክሶን በሱስ በተያዙ ጉዳዮች ላይ መጠቀሙ የማቋረጥ ሲንድሮም እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል.

የጥገና ሕክምና ናሎክሰንን በማስተዳደር የመተንፈሻ አካልን ድጋፍ እና በሽተኛውን ከአስደንጋጭ ሁኔታ ለማስወገድ ያለመ ነው። የመድሃኒት አስተዳደር ድግግሞሽ የሚወሰነው በመተንፈሻ አካላት ውድቀት እና በኮማ ደረጃ ላይ ነው.

የአሉታዊ ምላሾች እድገት ለኦፒዮይድ ተቀባይ በግለሰብ ስሜታዊነት ላይ የተመሰረተ ነው.

ዕድሜያቸው ከ 2 ዓመት በላይ ለሆኑ ሕፃናት መንቀጥቀጥ ሊከሰት ይችላል ፣ በትላልቅ መጠኖች ውስጥ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ የኩላሊት ውድቀት ሊጨምር ይችላል።

ኮማ የተማሪዎችን መጨናነቅ, የመተንፈስ ጭንቀት, ከመጠን በላይ መውሰድን ሊያመለክት ይችላል. የተማሪዎችን መስፋፋት hypoxia እድገትን ያሳያል. ከመጠን በላይ ከተወሰደ በኋላ የሳንባ እብጠት የተለመደ ሞት ነው.

በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ ሲውል, ሱስ እና የአደገኛ ዕፅ ጥገኛነት መገንባት ይቻላል. ሊሆን የሚችል የደስታ ስሜት።

በሄፓቲክ እና / ወይም በኩላሊት ውድቀት, ሃይፖታይሮዲዝም, ማይክስዴማ, ፕሮስታታቲክ ሃይፐርትሮፊ, አቅም ማጣት, ድንጋጤ, myasthenia gravis, የጨጓራና ትራክት ኢንፍላማቶሪ በሽታ, እንዲሁም ከ 60 ዓመት በላይ በሽተኞች, በጨጓራና ትራክት ላይ የቀዶ ጣልቃ ገብነት በጥንቃቄ ይጠቀሙ. የሽንት ሥርዓት፣ የቁርጥማት ሽንት፣ የብሮንካይተስ አስም፣ COPD፣ መናወጥ፣ arrhythmias፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ፣ ሥር የሰደደ የልብ ድካም፣ የአተነፋፈስ ችግር፣ የአድሬናል እጥረት፣ የ CNS ድብርት፣ intracranial hypertension፣ አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት፣ ራስን የመግደል ዝንባሌዎች፣ ስሜታዊ እድሎች፣ የአልኮል ሱሰኝነት፣ በጠና የታመመ፣ የተዳከመ። ታካሚዎች, ካኬክሲያ, በልጅነት ጊዜ.

በሕፃናት ሕክምና ውስጥ ማመልከቻ

ተሽከርካሪን የመንዳት ችሎታ ወይም አደገኛ ሊሆኑ በሚችሉ ዘዴዎች ላይ የመድኃኒቱ ተፅእኖ ባህሪዎች

በሕክምና ወቅት ተሽከርካሪ ወይም አደገኛ ሊሆኑ የሚችሉ ማሽኖችን መንዳት የለብዎትም።

ከመጠን በላይ መውሰድ

ምልክቶች፡-ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ቀዝቃዛ የሚያጣብቅ ላብ ፣ ግራ መጋባት ፣ ማዞር ፣ ድብታ ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ ነርቭ ፣ ድካም ፣ bradycardia ፣ ከባድ ድክመት ፣ ዘገምተኛ የመተንፈስ ችግር ፣ ሃይፖሰርሚያ ፣ ጭንቀት ፣ ማዮሲስ (በከባድ hypoxia ፣ ተማሪዎቹ ሊሰፉ ይችላሉ) ፣ መንቀጥቀጥ ፣ hypoventilation, የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እጥረት, በከባድ ሁኔታዎች - የንቃተ ህሊና ማጣት, የመተንፈስ ችግር, ኮማ.

ሕክምና፡-በቂ የ pulmonary ventilation, የስርዓተ-ሂሞዳይናሚክስ, መደበኛ የሰውነት ሙቀት መጠበቅ. በሽተኛው በተከታታይ ክትትል ስር መሆን አለበት; አስፈላጊ ከሆነ, ሜካኒካል አየር ማናፈሻ, የትንፋሽ ማነቃቂያዎች መሾም, የተወሰነ የኦፒዮይድ ባላጋራን መጠቀም - ናሎክሶን (በኦፒዮይድ የህመም ማስታገሻዎች ምክንያት የሚከሰተውን የመተንፈስ ጭንቀት ያስወግዳል, የህመም ማስታገሻ ውጤታቸውን ይጠብቃሉ).

የመልቀቂያ ቅጽ እና ማሸግ

1 ሚሊ ሊትር መድሃኒት በገለልተኛ ብርጭቆ አምፖሎች ውስጥ በመርፌ መሙላት በካፒላሪ ላይ በሁለት ቀይ ቀለበቶች, በእረፍት ነጥብ ወይም በእረፍት ቀለበት ይሞላል.

እያንዳንዱ አምፖል በመለያ ወረቀት ወይም በጽሕፈት ወረቀት ተለጥፏል.

5 ወይም 10 አምፖሎች ከ PVC ፊልም እና ከአሉሚኒየም ወይም ከውጪ ከሚመጣው ፎይል በተሰራው ፊኛ ጥቅል ውስጥ ተጭነዋል።

በክፍለ-ግዛት እና በሩሲያ ቋንቋዎች ውስጥ ለህክምና አገልግሎት ከተፈቀዱ መመሪያዎች ጋር ብላይቶች በካርቶን ወይም በቆርቆሮ ካርቶን በተሠሩ ሳጥኖች ውስጥ ይቀመጣሉ. የመመሪያው ብዛት እንደ ጥቅሎች ብዛት ነው.

የማከማቻ ሁኔታዎች

ከ 30 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በማይበልጥ የሙቀት መጠን በደረቅ እና ጨለማ ቦታ ውስጥ ያከማቹ.

ልጆች በማይደርሱበት ቦታ ይጠብቁ!

የመደርደሪያ ሕይወት

ጊዜው ካለፈበት ቀን በኋላ አይጠቀሙ.

ከፋርማሲዎች አቅርቦት ውል

በመድሃኒት ማዘዣ

አዘጋጅ/ማሸጊያ

ሺምከንት፣ ሴንት. ራሺዶቫ ፣ 81

የምዝገባ የምስክር ወረቀት ያዥ

Chimpharm JSC, የካዛክስታን ሪፐብሊክ

ሺምከንት፣ ሴንት. ራሺዶቫ ፣ 81

በካዛክስታን ሪፐብሊክ ግዛት ውስጥ ባሉ ምርቶች (እቃዎች) ጥራት ላይ ከተጠቃሚዎች የይገባኛል ጥያቄዎችን የሚቀበል የድርጅቱ አድራሻ

ቺምፋርም JSC፣ የካዛክስታን ሪፐብሊክ፣

ሺምከንት፣ ሴንት. ራሺዶቫ ፣ 81

ስልክ ቁጥር +7 7252 (561342)

ፋክስ ቁጥር +7 7252 (561342)

የ ኢሜል አድራሻ [ኢሜል የተጠበቀ]