ልጅ መውለድ. የወሊድ ጊዜዎች

ልጅ መውለድ በተፈጥሮ የሚከሰት እና ልጅን በመውለድ የሚያበቃ የፊዚዮሎጂ ሂደት ነው. እያንዳንዱ ሴት በእንደዚህ አይነት አስፈላጊ ክስተት ዋዜማ መጨነቅ የተለመደ ነው. ነገር ግን ፍርሃቶች እና ጭንቀቶች ሸክሙን በአስተማማኝ ሁኔታ ከመፍታት ሊያግዷት አይገባም. በሁሉም የመውለድ ደረጃዎች ውስጥ ማለፍ ቀላል ፈተና አይደለም, ነገር ግን በዚህ መንገድ መጨረሻ ላይ አንድ ተአምር ሴትን ይጠብቃል.

የመነሻ ደረጃው (ሃርቢንጀር) በተግባር ህመም የለውም, ስለዚህ እርጉዝ ሴቶች ብዙውን ጊዜ ያጋጠሙትን ስሜቶች ይጠራጠራሉ. የወሊድ መጀመሩን የሚያመለክቱ ምልክቶች ምን እንደሆኑ ለማወቅ እንሞክር, የወር አበባቸውን እንዴት እንደሚለዩ እና ልጅን የመውለድ ሂደትን ለማመቻቸት እንሞክር.

ልጅ መውለድን የሚሰበስቡ ሰዎች በ 37 ሳምንታት እርግዝና ላይ የሚጀምሩ በሰውነት ውስጥ ለውጦች ናቸው. በኋለኞቹ ደረጃዎች, የሚከተሉት ለውጦች ይከሰታሉ.

1. ድንገተኛ ክብደት መቀነስ. በሦስተኛው የእርግዝና ወር መጨረሻ ላይ ከ1-2 ኪሎ ግራም ክብደት መቀነስ በጣም የተለመደ ነው. በዚህ ጊዜ ውስጥ ከመጠን በላይ ፈሳሽ ከሰውነት ውስጥ ቀስ በቀስ ይወጣል, ይህም ልጅ ለመውለድ ዝግጅት መጀመሩን ያመለክታል.
2. ተደጋጋሚ ሽንት እና ተቅማጥ. ወደ መጸዳጃ ቤት የመሄድ ፍላጎት መጨመር በማንኛውም ጊዜ የጉልበት ሥራ ሊጀምር እንደሚችል ያመለክታል. የልጁ ክብደት በከፍተኛ ሁኔታ እየጨመረ ሲሆን በእርግዝና መጨረሻ ላይ የጨመረው ማህፀን በሴቷ አንጀት እና ፊኛ ላይ ይጫናል.
3. የ mucous ተሰኪ ማስወገድ. ጤንነቷን በቅርበት የምትከታተል ነፍሰ ጡር ሴት ከጾታ ብልት ውስጥ በየቀኑ በሚወጣው ፈሳሽ ላይ ለውጦችን ያስተውላል. ቁጥራቸው መጨመር እና ትንሽ እብጠት ወይም የንፋጭ ጭረቶች መኖራቸው የማኅጸን ጫፍን ለመውለድ የማዘጋጀት ውጤት ነው. በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ሊወርድ ይችላል. ነገር ግን ፈሳሹ ብዙ ከሆነ, ደስ የማይል ሽታ እና የደም ቅልቅል ከሆነ, በአስቸኳይ በአካባቢው የማህፀን ሐኪም ማነጋገር አለብዎት, ወይም አምቡላንስ ይደውሉ.
4. በታችኛው የሆድ ክፍል ወይም ጀርባ ላይ የሚያሰቃይ ህመም. እንዲህ ዓይነቱ ምቾት ብዙውን ጊዜ ከ ጋር የተያያዘ ነው. ግልጽ የሆነ ወቅታዊነት የላቸውም, ብዙ ጊዜ አይበዙም እና በመጨረሻም ይቆማሉ. ስለዚህ የጡንቻ ሕዋስ በወሊድ ጊዜ ለመጪው ሥራ እየተዘጋጀ ነው. የሥልጠና ውጥረቶች ብዙውን ጊዜ በሰውነት አቀማመጥ ለውጥ ይቀንሳሉ.
5. የሆድ ዕቃን መጣል. ይህ ህፃኑ ለመውለድ እየተዘጋጀ መሆኑን የሚያሳይ ምልክት ነው. ትክክለኛውን ቦታ ከወሰደ, ጭንቅላቱ ቀድሞውኑ ወደ ትናንሽ ዳሌ ውስጥ ገብቷል. በዚህ ወቅት እርጉዝ ሴቶች ትልቅ ሆድ ቢኖራቸውም ቀላልነትን ያስተውላሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት ማህፀኑ ከህፃኑ ጋር ወደ ታች በመውረድ እና ለወደፊቱ እናት ለሳንባ, ለሆድ እና ለሌሎች የውስጥ አካላት ተጨማሪ ቦታ ስለሚያስገኝ ነው. አንዲት ሴት ከተቸገረች ብዙውን ጊዜ ካለፈች በኋላ።
6. በማህጸን ጫፍ ላይ ያሉ ለውጦች (ማለስለስ, ማለስለስ). አንዲት ሴት አይሰማቸውም, የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም በምርመራው ወቅት የማህጸን ጫፍ ለመውለድ ዝግጁነት ሊፈርድ ይችላል.
7. የፅንስ እንቅስቃሴ ቀንሷል. በእርግዝና መጨረሻ ላይ አንዲት ሴት ህፃኑ ትንሽ መንቀሳቀስ እንደጀመረ ያስተውላል. ይህ የተለመደ ነው, ምክንያቱም በፍጥነት በማደግ ላይ እና ለመንቀሳቀስ ቦታ ትንሽ እና ያነሰ ነው. ነገር ግን በዚህ ጊዜ ውስጥ የልጁን በጣም ንቁ ባህሪ ችላ ማለት አይችሉም. ብዙውን ጊዜ ህፃኑ በቂ ኦክስጅን እንደሌለው ይጠቁማል.

ጥርጣሬዎችን ለማስወገድ ምርመራ (አልትራሳውንድ, ሲቲጂ, ዶፕለርግራፊ) እና ዶክተር ማማከር አስፈላጊ ነው.

የወሊድ ጊዜዎች: ቆይታቸው እና ባህሪያቸው

ልጅ መውለድ ሶስት የሥራ ደረጃዎችን ያካትታል. እያንዳንዱ ሰው አዲስ ሰው እንዲወለድ ለመርዳት የተወሰነ ጥረት ማድረግ አለበት.

በተለምዶ የመጀመሪያው ልደት ከ 8-12 ሰአታት ይቆያል, ሁለተኛው እና ከዚያ በኋላ በፍጥነት ያልፋሉ. ነገር ግን ረዘም ላለ ጊዜ (ከ 18 ሰአታት በላይ) ወይም ፈጣን ልጅ መውለድ ጉዳዮች ሊኖሩ ይችላሉ, ይህም ምጥ ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ ወደ ህጻኑ ገጽታ አንድ ሰዓት ያህል ሲያልፍ.

የመጀመሪያ ደረጃ የጉልበት ሥራ

ይህ በወሊድ ሕክምና ውስጥ በጣም ረጅም ጊዜ ከሚወለድባቸው ጊዜያት አንዱ ነው. ከሆድ በታች ወይም ከኋላ ባሉት የህመም ስሜቶች ይጀምራል. ሶስት ንቁ ደረጃዎች አሉ-

1. ድብቅ ደረጃ. የማሕፀን ንክኪዎች መደበኛ ይሆናሉ, በመካከላቸው ያለው ልዩነት ይቀንሳል, በ 15-20 ደቂቃዎች ውስጥ ይደጋገማሉ. ብዙውን ጊዜ, ከ5-6 ሰአታት እንደዚህ አይነት መጨናነቅ, የማኅጸን ጫፍ በ 4 ሴ.ሜ ይከፈታል.
2. ንቁ ደረጃ. የመኮማተር ጥንካሬ እና ህመም ይጨምራል. በጡንቻዎች መካከል ለማረፍ 5-6 ደቂቃዎች አሉ. በዚህ ደረጃ, የአሞኒቲክ ፈሳሽ መውጣት ሊከሰት ይችላል. አስፈላጊ ከሆነ ይህ ሂደት በዶክተር ይረዳል. በተደጋጋሚ በሚያሰቃዩ ውጥረቶች ምክንያት, ከተወሰኑ ሰዓታት በኋላ የማሕፀን ኦውስ መክፈቻ ቀድሞውኑ 8 ሴ.ሜ ነው.
3. የሽግግር ደረጃ. በዚህ የጉልበት ደረጃ, ህመም በትንሹ ይቀንሳል. ምጥ ያለባት ሴት የመግፋት ፍላጎት ሊኖራት ይችላል። ነገር ግን ማህፀኑ ሙሉ በሙሉ እስኪከፈት ድረስ, ይህ ማድረግ አይቻልም, አለበለዚያ ህጻኑን የመጉዳት እና የእራስዎን ጤና የመጉዳት አደጋ አለ. የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም የ 10 ሴ.ሜ ሙሉ መስፋፋትን ሲያረጋግጡ የመጀመሪያው የጉልበት ደረጃ ደረጃዎች ያበቃል.

በተጨማሪም ልጅ መውለድ የሚጀምረው በመኮማተር ሳይሆን በአማኒዮቲክ ፈሳሽ መፍሰስ ወይም በደም የተሞላ ፈሳሽ መፍሰስ ነው. ለዚህም ነው አንዲት ሴት በተለይም በእርግዝና ወቅት ጤንነቷን በጥንቃቄ መከታተል አለባት.

ትንሹ ጥርጣሬ ወይም ጥርጣሬ ወደ ሆስፒታል ለመሄድ እና ሁሉም ነገር በልጁ ላይ መሆኑን ለማረጋገጥ ምክንያት ነው. በልዩ ባለሙያ ወቅታዊ ምርመራ ሊፈጠሩ የሚችሉ ችግሮችን ለመከላከል እና ልጅ መውለድ መጀመሩን በትክክል ለመወሰን ያስችልዎታል.

ሁለተኛ ደረጃ የጉልበት ሥራ

እንደምታውቁት, የወሊድ ጊዜያት እና የቆይታ ጊዜያቸው ለእያንዳንዱ ሴት ግለሰባዊ እና ለሁሉም ሰው በተለየ መንገድ ይቀጥላል. በሁለተኛው ደረጃ, አስቸጋሪ, ግን በጣም አስፈላጊ የሆነ ስራ ምጥ ያለባትን ሴት ይጠብቃታል. ውጤቱ የሚወሰነው በእናቲቱ እና በወሊድ ሆስፒታል የህክምና ባለሙያዎች የጋራ ጥረት ላይ ነው.

ስለዚህ የቲሸርት አንገት በ 10 ሴ.ሜ መከፈት እና ሙከራዎች ልጅን ለመውለድ የሰውነት ሙሉ ዝግጁነት ምልክት ናቸው.

በዚህ የጉልበት ወቅት, ምጥ ላይ ያለች ሴት የማህፀን ሐኪም ማዳመጥ አለባት, እንዴት በትክክል መግፋት እና መተንፈስ እንዳለባት ይነግሯታል. ብዙውን ጊዜ, ዶክተሩ በውጊያው መጀመሪያ ላይ, ሙሉ የአየር ደረትን ይውሰዱ, እስትንፋስዎን ይይዙ እና ህፃኑን እንዲገፉ ይመክራል. ከዚያ ያውጡ እና እንደገና ይጀምሩ። በአንድ ውጊያ ወቅት, ሶስት እንደዚህ አይነት አቀራረቦችን ማድረግ ይመረጣል.

በሁለተኛው የጉልበት ሥራ ወቅት, ብዙ መቆራረጥን ለማስወገድ, (ኤፒሲዮቶሚ) ማድረግ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. ህጻኑ ትልቅ ጭንቅላት ወይም ትልቅ ክብደት ካለው ይህ ያስፈልጋል. ከወሊድ መጨረሻ በኋላ, በአካባቢያዊ ወይም በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ, በመገጣጠሚያ ቦታዎች ላይ ስፌቶች ይሠራሉ.

የልጁ ራስ ወዲያውኑ አይወለድም, መጀመሪያ ላይ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ይሉ. አንዲት ሴት የማህፀን ሐኪም የሰጠውን ምክር ከተከተለ, በሚቀጥለው ሙከራ ህፃኑ ሙሉ በሙሉ ይወለዳል.

ከተወለደ በኋላ, እምብርት በልዩ የጸዳ መሳሪያዎች ተጣብቋል, ከዚያም ተቆርጦ ህፃኑ በእናቱ ደረቱ ላይ ይደረጋል. ከከባድ እና ከከባድ ስራ በኋላ ሰውነት ኢንዶርፊን ("የደስታ ሆርሞን") ያመነጫል, በዚህ ምክንያት ህመም እና ድካም ይረሳሉ.

ሦስተኛው የሥራ ደረጃ

የጉልበት እንቅስቃሴ ደረጃዎች ወደ አመክንዮአዊ መደምደሚያቸው እየመጡ ነው, የእንግዴ እፅዋትን ለመውለድ ብቻ ይቀራል. ማህፀኑ እንደገና መኮማተር ይጀምራል, ነገር ግን የህመም ስሜቱ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል እና ከበርካታ ሙከራዎች በኋላ ሴቲቱ የእንግዴ ቦታን ያስወግዳል.

ከዚያም የማህፀኗ ሃኪሙ የመውለጃ ቦይን ስንጥቅ እና እንባ በጥንቃቄ ይመረምራል። የእንግዴ እፅዋት ሙሉ በሙሉ ከወጡ እና ምጥ ያለባት ሴት ምንም ጉዳት ከሌለባት ፣ ከዚያ ሁሉም አስፈላጊ ዘዴዎች በኋላ እረፍት ትተዋለች።

የእንግዴ ቦታው ሙሉ በሙሉ ሳይወጣ ሲቀር, ዶክተሮች በማህፀን ውስጥ በእጅ ምርመራ ማድረግ አለባቸው. ሂደቱ በማደንዘዣ ውስጥ የሚከናወን ሲሆን የሴቲቱ ሁኔታ በሚቀጥሉት ጥቂት ሰዓታት ውስጥ ቁጥጥር ይደረግበታል.

ለደስታ እናት ሦስተኛው የመውለድ ደረጃ በማይታወቅ ሁኔታ ይቀጥላል። ህጻኑ ከእርሷ ተወስዶ ለመመዘን እና ለአጠቃላይ ሁኔታው ​​ይገመገማል. ከአሁን በኋላ ህመም አይሰማትም, ሁሉም ትኩረት አዲስ በተወለደ ሕፃን ላይ ያተኮረ ነው, ይህም ለመጀመሪያ ጊዜ በጡት ላይ ይተገበራል.

የወሊድ ሂደትን ለማመቻቸት የሚረዱ ዘዴዎች

የመውለድ ደረጃዎች በህመም ተፈጥሮ እና በተደጋጋሚ ይለያያሉ.

ግን ሂደቱን የሚያመቻቹ በርካታ መንገዶች እና ዘዴዎች አሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• በጡንቻዎች ጊዜ መራመድ እና የሰውነት አቀማመጥ መለወጥ. ብዙ ዶክተሮች የማኅጸን ጫፍ በሚከፈትበት ጊዜ አንዲት ሴት በተቻለ መጠን እንድትንቀሳቀስ እና በጣም ምቹ የሆኑ አቀማመጦችን እንድትመርጥ ይመክራሉ. የማሕፀን ኦኤስ የመክፈቻ መጠን የሚወሰነው ምጥ ያለባት ሴት ምን ያህል ዘና ማለት እንደምትችል ላይ ነው። በማኅፀን ውስጥ በማህፀን ውስጥ ያለው ውጥረት እና የወደፊት እናት እራሷ ሳታስበው ከህመም ስሜት ይቀንሳል. እንዲህ ባሉ ሁኔታዎች ውስጥ የጡንቻ ሕዋስ በፍጥነት ለመገጣጠም አስቸጋሪ ነው. በሰውነቷ ላይ ምን እየሆነ እንዳለ ለማወቅ የመውለድን ሂደት በደረጃ ማጥናት ጠቃሚ ነው. በቶሎ የሆድ ጡንቻዎችን ማዝናናት ስትችል ህፃኑ ቶሎ ይወለዳል.
• የሚያሰቃዩ ቦታዎችን ማሸት. አንዲት ሴት ምጥ ያለባት ሴት ሁል ጊዜ አስፈላጊውን ጥረት ማድረግ ስለማትችል እንዲህ ባለው ሁኔታ አንድ ሰው ከውጭ እርዳታ (ባል, እናት, እህት ወይም የሴት ጓደኛ) ማድረግ አይችልም. ቁርኣን አካባቢን በማሸት እና በቁርጠት ወቅት የሚያሰቃዩ ነጥቦችን በመስራት ባልደረባው የሴቷን ትኩረት በመቀየር ዘና እንድትል ይረዳታል።
• የመተንፈስ እንቅስቃሴዎች. እንደምታውቁት, በጠንካራ ቁርጠት ወቅት, በአተነፋፈስ ምጥ ውስጥ በሴት ላይ በየጊዜው ይረብሸዋል. ይህ ለልጁ በቂ ያልሆነ የኦክስጂን አቅርቦትን ያመጣል እና ጤናውን አደጋ ላይ ይጥላል. ስለዚህ, የወደፊት እናት ችግሩን ለመቋቋም የሚረዳውን ተገቢውን ዘዴ መምረጥ ያስፈልግዎታል.
• አዎንታዊ አመለካከት እና በራስ መተማመን. በሚያስደንቅ ሁኔታ ፣ ግን ይህ የመውለድ ዘዴ በጣም ውጤታማ ነው። አንዲት ሴት ህመምን ስትፈራ እና እራሷን ለመደናገጥ ስትፈቅድ, ሂደቱን መቆጣጠር ታጣለች. በተቃራኒው እራሷን መሳብ እንደቻለች ምጥ በቀላሉ ለመታገስ ቀላል ነው።
• የ epidural ማደንዘዣ. ይህ የማደንዘዣ ዘዴ በወሊድ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው የማኅጸን ጫፍ በ4-5 ሴ.ሜ ሲከፈት ነው ልዩ ካቴተር በታችኛው ጀርባ ላይ ባለው የ epidural ክፍተት ውስጥ ገብቷል. በእሱ አማካኝነት የሕመም ስሜቶችን የሚከለክለው መድሃኒት በምጥ ውስጥ ወደ ሴት አካል ውስጥ ይገባል. ከተወሰነ ጊዜ በኋላ, ውጤቷ ይዳከማል ወይም ሙሉ በሙሉ ይቆማል, በዚህም ምክንያት ምጥ እንዲሰማት እና በመውለድ ሂደት ውስጥ ሙሉ በሙሉ መሳተፍ ይችላል.

በአለም ጤና ድርጅት መሰረት, "መደበኛ ምጥ ማለት ምጥ ሲሆን ዝቅተኛ ተጋላጭ በሆኑ ሴቶች ላይ በድንገት የሚጀምር እና ምጥ ሲጀምር እና እስከ ምጥ ድረስ ይቆያል፡ ህጻኑ ከ 37 እስከ 42 ሳምንታት የእርግዝና ወቅት በሴፋሊክ ገለጻ በድንገት ይወለዳል እና ከወሊድ በኋላ እናት እና ህጻን ይወለዳሉ. በጥሩ ጤንነት ላይ."

ልጅ መውለድ በሦስት ወቅቶች የተከፈለ ነው.

የመግለጫ ጊዜ;

የስደት ጊዜ;

የክትትል ጊዜ.

አጠቃላይ የወሊድ ጊዜ በብዙ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው.ዕድሜ, የሴቷ አካል ለመውለድ ዝግጁነት, የአጥንት ዳሌ እና ለስላሳ ቲሹዎች የመውለድ ቦይ ገፅታዎች, የፅንሱ መጠን, የአቅርቦት ክፍል ተፈጥሮ እና የመግቢያው ገፅታዎች, የማስወጣት ኃይሎች ጥንካሬ, ወዘተ. .

በprimiparas ውስጥ ያለው መደበኛ የጉልበት ቆይታ ከ9-12 ሰአታት, በ multiparous - 7-8 ሰአታት. ልጅ መውለድ በመጀመሪያ ደረጃ ለ 3 ሰዓታት ያህል ፈጣን ነው ፣ በ multiparous - 2 ሰዓታት። ፈጣን መላኪያ በቅደም ተከተል ከ4-6 ሰአታት እና ከ2-4 ሰአታት።

የወሊድ ጊዜ በወር አበባ;

እኔ ጊዜ: 8-11 primiparous ውስጥ ሰዓታት; በ multiparous ውስጥ 6-7 ሰአታት;

II ጊዜ: የመጀመሪያ ደረጃ 45-60 ደቂቃዎች; multiparous 20-30 ደቂቃ;

III ጊዜ: 5-15 ደቂቃዎች, ከፍተኛው 30 ደቂቃዎች.

እኔ የመውለድ ደረጃ - የመገለጥ ጊዜ.ይህ የጉልበት ጊዜ የሚጀምረው ከአጭር ጊዜ ወይም ከረጅም ጊዜ በፊት ነው, በእሱ ውስጥ የማኅጸን ጫፍ ማለስለስ እና የማህፀን ቦይ ውጫዊ የፍራንክስ መከፈት በቂ የሆነ ፅንሱን ከማህፀን ጉድጓድ ውስጥ ለማስወጣት በቂ ነው, ማለትም, 10 ሴ.ሜ ወይም , በጥንት ጊዜ እንደተገለጸው, - በ 5 የመስቀል ጣቶች ላይ.

የማኅጸን ጫፍ መስፋፋት በቀዳማዊ እና ብዙ ሴቶች ላይ በተለየ ሁኔታ ይከሰታል. nulliparous ሴቶች ውስጥ, የውስጥ os መጀመሪያ ይከፈታል, እና ውጫዊ አንዱ, multiparous ሴቶች ውስጥ, ውስጣዊ እና ውጫዊ os በአንድ ጊዜ ይከፈታል. በሌላ አገላለጽ, በዋና ሴት ውስጥ, አንገቱ በመጀመሪያ አጠር ያለ እና ለስላሳ ነው, እና ከዚያ በኋላ ብቻ ውጫዊው ፍራንክስ ይከፈታል. በባለብዙ ክፍል ሴት ውስጥ በተመሳሳይ ጊዜ የማኅጸን ጫፍ ማሳጠር, ማለስለስ እና መከፈት አለ.

ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው, የማኅጸን ጫፍ ማለስለስ እና የውጭ ኦውስ መከፈት የሚከሰተው በማፈግፈግ እና ትኩረቶች ምክንያት ነው. የማህፀን በር መክፈቻ አማካይ መጠን በሰዓት ከ 1 እስከ 2 ሴ.ሜ ነው. የማኅጸን ጫፍ መክፈቻ በአማኒዮቲክ ፈሳሽ ወደ ታችኛው የፅንስ ፊኛ ምሰሶ በሚወስደው እንቅስቃሴ ይሳተፋል። ጭንቅላቱ ወደታች ሲወርድ እና ወደ ትናንሽ ዳሌው መግቢያ ላይ ሲጫኑ ከሁሉም አቅጣጫዎች የታችኛው ክፍል ክልል ጋር ይገናኛል. የፅንሱ ጭንቅላት በማህፀን የታችኛው ክፍል ግድግዳዎች የተሸፈነበት ቦታ የግንኙነት ዞን ተብሎ የሚጠራ ሲሆን ይህም የአሞኒቲክ ፈሳሹን ወደ ፊት እና ወደ ኋላ ይከፍላል. በ amniotic ፈሳሽ ግፊት ውስጥ የታችኛው ምሰሶ እንቁላል (የፅንሱ ፊኛ) ከማህፀን ግድግዳ ላይ ይወጣል እና ወደ ውስጠኛው የአንገት ቧንቧ ውስጠኛው የጉሮሮ ውስጥ ይገባል. በመኮማተር ወቅት የፅንሱ ፊኛ በውሃ እና በጭንቀት ይሞላል, ይህም የማኅጸን ጫፍ እንዲከፈት አስተዋጽኦ ያደርጋል. የፅንሱ ፊኛ መሰባበር የሚከሰተው በታችኛው ምሰሶ ከፍተኛው ሲዘረጋ ነው። የፅንሱ ፊኛ ድንገተኛ መክፈቻ እንደ ጥሩ ይቆጠራል የማኅጸን ጫፍ በ 7-8 ሴ.ሜ በ nulliparous ሴት ውስጥ ሲሰፋ እና ብዙ ባለ ብዙ ሴት ውስጥ ከ5-6 ሴ.ሜ መዘርጋት በቂ ነው ።

በወሊድ ቦይ በኩል ያለው የጭንቅላት እንቅስቃሴ ለአማኒዮቲክ ከረጢት የበለጠ ውጥረት አስተዋጽኦ ያደርጋል። ውሃው የማይሄድ ከሆነ, በአርቴፊሻል መንገድ ተከፍተዋል, እሱም አምኒዮቶሚ ይባላል. የፅንሱ ሽፋኖች አለመሟላት, ውሃው ቀደም ብሎ ይወጣል. ያለጊዜው የሚፈስሰው ምጥ ከመጀመሩ በፊት, ቀደም ብሎ - በመጀመሪያ የጉልበት ደረጃ, ነገር ግን ጥሩውን ከመግለጽ በፊት. በፅንሱ ፊኛ ድንገተኛ ወይም ሰው ሰራሽ መክፈቻ የፊተኛው የአሞኒቲክ ፈሳሽ ቅጠሎች እና የኋለኛው ውሃ ከልጁ ጋር አብረው ይፈስሳሉ።

የማኅጸን ጫፍ ሲከፈት (በተለይም የቀደመው ውሃ ከሄደ በኋላ) ምንም ነገር ጭንቅላቱን አይይዝም እና ወደ ታች ይወርዳል (በወሊድ ቦይ ይንቀሳቀሳል). በፊዚዮሎጂያዊ የጉልበት ሥራ የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ, ጭንቅላት የመጀመሪያዎቹን ሁለት ጊዜዎች የጉልበት ባዮሜካኒዝም ያከናውናል: ተጣጣፊ እና ውስጣዊ ሽክርክሪት; በዚህ ሁኔታ, ጭንቅላቱ ወደ ጎድጓዳ ሣጥኑ ውስጥ ወይም ወደ ዳሌው ወለል ላይ ይወርዳል.

ወደ ታች በሚወርድበት ጊዜ, ጭንቅላቱ በሚከተሉት ደረጃዎች ውስጥ ያልፋል: ከትንሽ ፔሊቪስ መግቢያ በላይ, ወደ ትናንሽ ፔሊቪስ መግቢያ ላይ ተጭኖ, ትንሽ ክፍል ላይ ትንሽ ክፍል, ወደ ትናንሽ ዳሌው መግቢያ ላይ ትልቅ ክፍል አለው. ፔልቪስ, በትንሽ ዳሌ ውስጥ ባለው ክፍተት ውስጥ, በዳሌው ወለል ላይ. ጭንቅላትን ማስተዋወቅ በመደበኛ ኮንትራክተሮች የተመቻቸ ነው, ባህሪያቶቹም ተሰጥተዋል.

ፅንሱን ማስወጣት በጣም ምቹ የሆነው በማህፀን ውስጥ ባለው የሰውነት አካል ኮንትራት እንቅስቃሴ ነው። በተለመደው ልጅ መውለድ, የመጀመሪያው የመውለድ ደረጃ ከዋና ዋና ጠቋሚዎች አንጻር በስምምነት ይቀጥላል-የማህጸን ጫፍ መከፈት, መኮማተር, የጭንቅላት መቀነስ እና የውሃ ፈሳሽ. የመጀመሪያው ክፍለ ጊዜ በመደበኛ መኮማተር ይጀምራል (ቢያንስ 25 ሰከንድ የሚቆይ፣ ከ10 ደቂቃ ያልበለጠ ክፍተት ያለው) እና የአንገት መክፈቻ (ሙሉ ውሃ እና ጭንቅላት ወደ ትንሽ ዳሌው መግቢያ ላይ ሲጫኑ በጣም ጥሩ ሲሆኑ)። የመጀመሪያው የወር አበባ የሚያበቃው የማኅጸን ጫፍ ሙሉ በሙሉ ሲከፈት (በ 10 ሴ.ሜ) ፣ ቁርጠት - በየ 3-4 ደቂቃው ለ 50 ሰከንድ እና ሙከራዎች ሲጀምሩ ውሃው ቀነሰ እና በዚህ ጊዜ ጭንቅላቱ ወደ ዳሌው ወለል ላይ መስመጥ አለበት ። . በመጀመሪያ የጉልበት ሥራ ሶስት ደረጃዎች ተለይተዋል-ድብቅ ፣ ንቁ እና ጊዜያዊ።

ድብቅ ደረጃየመጀመሪያው ክፍለ ጊዜ ቆይታ 50-55% ነው, መደበኛ contractions መልክ እና አንገት መክፈቻ መጀመሪያ ጋር ይጀምራል, ከእሷ contractions መጨረሻ ላይ 30-35 ሰከንዶች 5 ደቂቃ ውስጥ መሆን አለበት, የመክፈቻ. አንገቱ 3-4 ሴ.ሜ ነው ጭንቅላቱ ወደ ትናንሽ ዳሌው መግቢያ ላይ ይጫናል . የዚህ ደረጃ ቆይታ የሚወሰነው በወሊድ ቦይ ዝግጁነት እና ከ4-6 ሰአታት ነው.

ንቁ ደረጃከጠቅላላው የመግለጫ ጊዜ ከ 30-40% አይቆይም, የመጀመሪያ ባህሪያቱ በድብቅ ጊዜ መጨረሻ ላይ አንድ አይነት ናቸው. በንቁ ደረጃ መጨረሻ ላይ የመክፈቻው 8 ሴ.ሜ ነው, ከ3-5 ደቂቃዎች በኋላ ለ 45 ሰከንድ መጨማደዱ, ጭንቅላት በትንሽ ዳሌው መግቢያ ላይ ትንሽ ወይም ትልቅ ክፍል አለው. በዚህ ጊዜ መጨረሻ ላይ የአማኒዮቲክ ፈሳሹ መውጣት አለበት ወይም amniotomy ይከናወናል.

የመሸጋገሪያ ደረጃከ 15% በላይ አይቆይም ፣ በ multiparous በፍጥነት። የማኅጸን ጫፍን ሙሉ በሙሉ በመክፈት ያበቃል, በመጨረሻው መጨናነቅ በየ 3 ደቂቃው ለ 50-60 ሰከንድ መሆን አለበት, ጭንቅላቱ ወደ ዳሌው ክፍል ውስጥ ይወርዳል ወይም ወደ ዳሌው ወለል እንኳን ይሰምጣል.

II የሥራ ደረጃ- የስደት ጊዜ የሚጀምረው የፍራንክስ ሙሉ በሙሉ ከተከፈተ በኋላ እና ልጅ ሲወለድ ያበቃል. በዚህ ጊዜ ውሃው መቀልበስ አለበት. ምጥዎቹ እየጠበቡ በየ 3 ደቂቃው ይመጣሉ፣ ይህም ለአንድ ደቂቃ ያህል ይቆያል። ሁሉም አይነት ኮንትራቶች ከፍተኛው ደረጃ ላይ ይደርሳሉ፡- የኮንትራት እንቅስቃሴ፣ ማፈግፈግ እና ትኩረትን የሚከፋፍሉ። ከዳሌው አቅልጠው ወይም ከዳሌው ወለል ላይ ራስ. የውስጠ-ማህፀን ግፊት ይጨምራል, እና ከዚያም የሆድ ውስጥ ግፊት.
የማሕፀን ግድግዳዎች ወፍራም ይሆናሉ እና ፅንሱን በቅርበት ይይዛሉ. የተዘረጋው የታችኛው ክፍል እና የተስተካከለው የማኅጸን ጫፍ ከተከፈተ የፍራንክስ ቅርጽ ጋር, ከሴት ብልት ጋር, የወሊድ ቦይ, ይህም ከፅንሱ ራስ እና አካል መጠን ጋር ይዛመዳል.

በግዞት ጊዜ መጀመሪያ ላይ, ጭንቅላቱ የታችኛውን ክፍል ይንኩ - የውስጣዊው የግንኙነቱ ዞን, እና ከእሱ ጋር የትንሽ ፔሊቭስ ግድግዳዎችን በጥብቅ ይከተላሉ - የውጨኛው የግንኙነት ዞን. ሙከራዎች ወደ መኮማተር ተጨምረዋል - በተቆራረጡ የሆድ ጡንቻዎች ላይ የመተንፈስ ስሜት. ምጥ ያለባት ሴት ሙከራዎችን መቆጣጠር ትችላለች - ለማጠናከር ወይም ለማዳከም.

ሙከራዎች በሚደረጉበት ጊዜ የሴቲቱ መተንፈስ ዘግይቷል, ድያፍራም ይቀንሳል, የሆድ ጡንቻ ጡንቻዎች በከፍተኛ ሁኔታ ይጨነቃሉ, በማህፀን ውስጥ ያለው ግፊት ይጨምራል. ፅንሱ በማባረር ኃይሎች ተጽዕኖ ሥር የእንቁላል ፍሬን ይይዛል-የፅንሱ አከርካሪው ሳይታጠፍ ፣ የተሻገሩት ክንዶች ወደ ሰውነት ተጭነዋል ፣ ትከሻው ወደ ጭንቅላቱ ይወጣል ፣ እና የፅንሱ የላይኛው ጫፍ ይሆናል። ሲሊንደሪክ, እግሮቹ በዳሌ እና በጉልበቶች መገጣጠሚያዎች ላይ ተጣብቀዋል.

የፅንሱ የትርጉም እንቅስቃሴዎች ከዳሌው ሽቦ ዘንግ ጋር (የዳሌው ዘንግ ፣ ወይም የትውልድ ቦይ ዘንግ ፣ በዳሌው አራት ክላሲካል አውሮፕላኖች መካከል ቀጥተኛ እና ተሻጋሪ ልኬቶች መገናኛ ነጥቦችን ያልፋል ። ). የዳሌው ዘንግ በ sacrum የፊት ገጽ ላይ ባለው ሾጣጣ ቅርፅ መሠረት ከዳሌው በሚወጣበት ጊዜ ወደ ሲምፊዚስ ፊት ለፊት ይሄዳል።

የአጥንት ቦይ በግድግዳዎቹ እኩል ያልሆነ መጠን እና በእያንዳንዱ አውሮፕላኖች ውስጥ ልኬቶች ተለይተው ይታወቃሉ። የትንሽ ዳሌው ግድግዳዎች ያልተስተካከሉ ናቸው. ሲምፊዚስ ከ sacrum በጣም አጭር ነው።

ለስላሳ ቲሹዎች የወሊድ ቦይ, ከተዘረጋው የታችኛው ክፍል እና ከሴት ብልት በተጨማሪ, የፓሪየል ጡንቻዎችን እና የዳሌው ወለል ያካትታል. የዳሌው ጡንቻዎች, የአጥንት ቦይ ሽፋን, የውስጠኛው ገጽ ላይ ያለውን ሸካራነት ለስላሳ ያደርገዋል, ይህም ለጭንቅላቱ እድገት ምቹ ሁኔታዎችን ይፈጥራል. የዳሌው ፎቅ ጡንቻዎች እና fascia እና Boulevard ቀለበት በወሊድ የመጨረሻ ቅጽበት ድረስ ወደፊት ያለውን ጭንቅላት ይቃወማሉ, በዚህም አግድም ዘንግ ዙሪያ መሽከርከር አስተዋጽኦ. የመቋቋም መስጠት, ከዳሌው ፎቅ ጡንቻዎች በተመሳሳይ ጊዜ ዘርጋ, እርስ በርስ መቀየር እና የተራዘመ መውጫ ቱቦ ይመሰረታል, ይህም ዲያሜትር የተወለደው ራስ እና ሽሉ አካል መጠን ጋር ይዛመዳል. ይህ ቱቦ, ይህም የአጥንት ቦይ ቀጣይነት ነው, ቀጥ አይደለም, obliquely ይሄዳል, ቅስት መልክ ከታጠፈ. የታችኛው የታችኛው ጫፍ የወሊድ ቦይ የተገነባው በሴት ብልት ቀለበት ነው. የመውለጃ ቱቦው ሽቦ መስመር የክርን ቅርጽ አለው ("የዓሳ መንጠቆ"). በአጥንት ቦይ ውስጥ, በቀጥታ ከሞላ ጎደል ይወርዳል, እና ከዳሌው ግርጌ ጎንበስ እና ወደ ፊት ይሄዳል. በጊዜ Iልጅ መውለድ, የጭንቅላቱ መለዋወጥ እና ውስጣዊ መዞር ይከናወናል, እና በ II ጊዜ ውስጥልጅ መውለድ - ሌሎች የወሊድ ባዮሜካኒዝም ጊዜያት. II የወሊድ ደረጃ ልጅ ሲወለድ ያበቃል. የሚፈጀው ጊዜ ከ30-60 ደቂቃዎች በ nulliparous እና 20-30 ደቂቃዎች በ multiparous ውስጥ ነው. በዚህ ጊዜ ውስጥ ሴትየዋ ብዙ ጊዜ, ረዥም, ጠንካራ እና ህመም ይሰማታል, በፊንጢጣ እና በፔሪያን ጡንቻዎች ላይ ጠንካራ ጫና ይሰማታል, ይህም እንድትገፋ ያደርጋታል. በጣም ከባድ የአካል ስራ ትሰራለች እና ተጨንቃለች. በዚህ ረገድ, የልብ ምት መጨመር, የደም ግፊት መጨመር, በውጥረት እና በአተነፋፈስ መጨናነቅ ምክንያት, የፊት ሃይፐርሚያ, የመተንፈስ ችግር, መንቀጥቀጥ እና የጡንቻ መኮማተር ይጠቀሳሉ. III ጊዜ - ተከታታይ ጊዜ. ፅንሱ ከተወለደ በኋላ ሦስተኛው የመውለድ ደረጃ ይጀምራል - ከወሊድ በኋላ.

በሦስተኛው የሥራ ደረጃ ላይ ይከሰታል-

1. የእንግዴ እና ሽፋኖችን ከማህፀን ግድግዳዎች መለየት.

2. ከብልት ትራክት የተራገፈ የእንግዴ ቦታ ማስወጣት.

ፅንሱ ከተወለደ ከጥቂት ደቂቃዎች በኋላ ቁርጠት እንደገና ይቀጥላል, ይህም የእንግዴ እፅዋትን መለየት እና የተለየውን የእንግዴ እፅዋት (የእፅዋት ሽፋን, እምብርት) ማስወጣት አስተዋፅኦ ያደርጋል.

ፅንሱ ከተወለደ በኋላ ማህፀኑ ይቀንሳል እና ክብ ይሆናል, የታችኛው ክፍል በእምብርት ደረጃ ላይ ይገኛል. በቀጣዮቹ መጨናነቅ ወቅት የማሕፀን ሙሉ ጡንቻ ይቀንሳል, የእንግዴ ቦታን - የእንግዴ ቦታን ጨምሮ. የእንግዴ እፅዋት አይዋሃዱም, እና ስሇዙህ መጠኑ እየቀነሰ ከቦታ ቦታ ተፈናቅሏል. የእንግዴ እፅዋት ወደ ማህፀን አቅልጠው የሚወጡ እጥፎችን ይፈጥራል እና በመጨረሻም ከግድግዳው ይወጣል። የእንግዴ ቦታ በስፖንጅ (ስፖንጅ) ሽፋን ላይ ይወጣል, በማህፀን ግድግዳ ላይ ባለው የእንግዴ ቦታ አካባቢ የ mucous ገለፈት እና የጨጓራ ​​ስፖንጅ ሽፋን መሰረታዊ ሽፋን ይኖረዋል.

በእንግዴ እና በማህፀን ግድግዳ መካከል ያለው ግንኙነት ከተሰበረ, የእንግዴ ቦታው የዩትሮፕላሴንት ዕቃዎች ይሰብራሉ.
የእንግዴ እፅዋትን ከማህፀን ግድግዳ መለየት ከመሃል ወይም ከዳርቻዎች ይከሰታል. የእንግዴ እፅዋት ከመሃሉ መነጠል ሲጀምር ደም በእፅዋት እና በማህፀን ግድግዳ መካከል ይከማቻል ፣ retroplacental hematoma ተፈጠረ። በማደግ ላይ ያለው ሄማቶማ የእንግዴ እፅዋትን እና ወደ ማህፀን ውስጥ ዘልቆ እንዲገባ አስተዋጽኦ ያደርጋል.

በሙከራ ጊዜ የተለያየው የእንግዴ ልጅ ከብልት ትራክት ይወጣል የፍራፍሬው ወለል ወደ ውጭ ነው, ሽፋኖቹ ወደ ውስጥ ይለወጣሉ (የውሃው ሽፋን ውጭ ነው), የእናቶች ወለል በተወለደ የእፅዋት ክፍል ውስጥ ይለወጣል. በሹልዝ የተገለጸው ይህ የፕላሴንታል ድንገተኛ ጠለፋ፣ የበለጠ የተለመደ ነው። የእንግዴ እፅዋት መለያየት ከዳርቻው ከጀመረ ፣ ከተረበሹት መርከቦች ውስጥ ያለው ደም ወደ ኋላ ተመልሶ ሄማቶማ አይፈጥርም ፣ ግን በማህፀን ግድግዳ እና በሽፋኑ መካከል ይወርዳል። ሙሉ በሙሉ ከተለየ በኋላ, የእንግዴ እፅዋት ወደታች ይንሸራተቱ እና ሽፋኑን ከእሱ ጋር ይጎትቱታል.

የእንግዴ ቦታ የተወለደው የታችኛው ጠርዝ ወደ ፊት, የእናቶች ገጽታ ወደ ውጭ ነው. ዛጎሎቹ በማህፀን ውስጥ (የውሃ ቅርፊት) ውስጥ ያሉበትን ቦታ ይይዛሉ. ይህ አማራጭ በዱንካን ይገለጻል. የእንግዴ ልጅ መወለድ ከማህፀን ግድግዳዎች ተለይቷል, ከመኮማተር በተጨማሪ, የእንግዴ ልጅ ወደ ብልት ውስጥ በሚዘዋወርበት ጊዜ በሚደረጉ ሙከራዎች እና በዳሌው ወለል ጡንቻዎች ብስጭት ይሳተፋል. የእንግዴ ምደባ ሂደት ውስጥ የእንግዴ እና retroplacental hematoma ከባድነት ረዳት አስፈላጊነት ናቸው. ምጥ ላይ ያለች ሴት አግድም አቀማመጥ ፣ በማህፀን ፊት ለፊት ባለው ግድግዳ ላይ የሚገኘው የእንግዴ እፅዋት መለያየት ቀላል ነው።

በተለመደው ልጅ መውለድ, የእንግዴ እፅዋትን ከማህፀን ግድግዳ መለየት የሚከሰተው በሶስተኛው የጉልበት ሥራ ላይ ብቻ ነው. በመጀመሪያዎቹ ሁለት ጊዜያት መለያየት አይከሰትም, የእንግዴ እፅዋት የሚጣበቁበት ቦታ ከሌሎቹ የማህፀን ክፍሎች ያነሰ ስለሚቀንስ, በማህፀን ውስጥ ያለው ግፊት የእንግዴ እፅዋትን መለየት ይከላከላል.

III የጉልበት ደረጃ በጣም አጭር ነው. ምጥ ላይ የደከመች ሴት በእርጋታ ትተኛለች, መተንፈስ እኩል ነው, tachycardia ይጠፋል, የደም ግፊት ወደ መጀመሪያው ደረጃ ይመለሳል. የሰውነት ሙቀት አብዛኛውን ጊዜ መደበኛ ነው. ቆዳው የተለመደ ቀለም አለው. ቀጣይ ምጥቶች አብዛኛውን ጊዜ ምቾት አይፈጥሩም. መጠነኛ የሚያሠቃዩ ምጥቶች በ multiparous ውስጥ ብቻ ናቸው.

ፅንሱ ከተወለደ በኋላ የማሕፀን የታችኛው ክፍል በእምብርት ደረጃ ላይ ይገኛል. በቀጣዮቹ መጨናነቅ ወቅት ማህፀኑ ወፍራም ፣ ጠባብ ፣ ጠፍጣፋ ፣ የታችኛው ክፍል ከእምብርቱ በላይ ይወጣል እና ወደ ቀኝ በኩል ብዙ ጊዜ ይወጣል። አንዳንድ ጊዜ የማሕፀን የታችኛው ክፍል ወደ ኮስታራ ቀስት ይወጣል. እነዚህ ለውጦች የእንግዴ ልጅ ከ retroplacental hematoma ጋር, ወደ ማህፀን የታችኛው ክፍል መውረዱን ያመለክታሉ, የማህፀን አካል ጥቅጥቅ ያለ ሸካራነት ያለው ሲሆን የታችኛው ክፍል ደግሞ ለስላሳ ወጥነት አለው.

ምጥ ላይ ያለች ሴት ለመግፋት ፍላጎት አላት, እና ከወሊድ በኋላ የተወለደ ነው.
ከወሊድ በኋላ በወሊድ ጊዜ ውስጥ ከ 100-300 ሚሊ ሜትር የሰውነት ክብደት መቀነስ, በአማካይ ከ 250 ሚሊር ወይም ከ 0.5% የሰውነት ክብደት 80 ኪሎ ግራም የሚመዝኑ ሴቶች ምጥ ላይ ያለች ሴት (እና 0.3% ከክብደት ክብደት ጋር). ከ 80 ኪሎ ግራም በላይ). የእንግዴ ቦታው በማዕከሉ ውስጥ ከተከፋፈለ (በሹልዝ የተገለጸው ልዩነት), ከዚያም ደሙ ከእንግዴ ጋር አብሮ ይወጣል. የእንግዴ ቦታን ከዳርቻው መለየት (በዱንካን የተገለጸው ልዩነት) ከሆነ የደም ክፍል ከመወለዱ በፊት እና ብዙውን ጊዜ ከእሱ ጋር ይለቀቃል. የእንግዴ ልጅ ከተወለደ በኋላ ማህፀኑ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል.

አጠቃላይ የመውለድ ሂደት ተከፋፍሏልለሶስት ጊዜያት - የመጀመሪያው, ሁለተኛው (ሕፃኑን ወደ ጎድጓዳ ሳህን ውስጥ ዝቅ ማድረግ) እና ሦስተኛው (ቀጥታ መወለድ). - ረጅሙ ፣ ዋናው ነገር የማኅጸን ጫፍ ተለዋዋጭ መክፈቻ እና ከጉድጓዱ ጋር አንድ ሰርጥ ሲፈጠር ነው። ከዚያ በኋላ ህፃኑ ለቀጣይ ልደት በደህና ወደ የዳሌው ክፍል ውስጥ መውረድ ይችላል.

ይህ ሁሉ የሚጀምረው በጋሾች ነው።- የተለያየ መጠን ያለው ህመም, የ mucous ተሰኪ መፍሰስ እና እንዲያውም "የሥልጠና መኮማተር". ከብዙ ሰዓታት እስከ ብዙ ቀናት እና ሳምንታት እንኳን ሊቆዩ ይችላሉ. በዚህ ዝግጅት ወቅት የማኅጸን ጫፍ ለስላሳ, ለስላሳ ይሆናል, ከ2-3 ሴ.ሜ ይከፈታል, ያሳጥራል.

የመጀመርያው የጉልበት ሥራ መጀመሪያ ላይ የመጀመሪያው ምልክት በ 15-20 ደቂቃዎች ውስጥ ከአንድ ወይም ከሁለት ድግግሞሽ ጋር በመደበኛነት መኮማተር ነው, ቢያንስ ከ15-20 ሰከንድ የሚቆይ. ከዚህም በላይ ጥንካሬያቸው እና ድግግሞሽ መጨመር አለባቸው. ተቃራኒው ከተከሰተ, እነዚህ የመውለድ አደጋዎች ናቸው.

በማህፀን ውስጥ በሚፈጠር መጨናነቅ ፣ አንዲት ሴት ግፊት ሊሰማት ይችላል ፣ ከሆድ በታች ወይም ከጀርባ በታች ያለውን ህመም ይጎትታል ፣ የሙሉነት ስሜት። ህፃኑ በጣም ንቁ አይደለም.

እንዲሁም ልጅ መውለድ ሳይኖር በውሃ ማፍሰስ ሊጀምር ይችላል.የኋለኛው በተለምዶ ከ4-6 ሰአታት ውስጥ መጀመር አለበት. በዚህ ጉዳይ ላይ የአማኒዮቲክ ፈሳሽ መፍረስ ያለጊዜው ይቆጠራል.

ለመጀመሪያ ጊዜ በሚወልዱ ሴቶች ውስጥ, የመጀመሪያው የወር አበባ የሚቆይበት ጊዜ ከ 10-12 ሰአታት ያልበለጠ, በተደጋጋሚ ከተወለዱ - ከ6-8 ሰአታት ያልበለጠ. የተለያዩ አነቃቂ መድሃኒቶችን ሲጠቀሙ, የመጀመሪያው የወር አበባ ጊዜ ይቀንሳል. ረዘም ላለ ጊዜ,. የመጀመሪያው የጉልበት ሥራ ደረጃዎች;

• ተደብቋል. ሳይታወቅ ያልፋል፣ የወደፊት እናት ደግሞ በታችኛው የሆድ ክፍል ወይም በታችኛው ጀርባ ላይ ትንሽ የመሳብ ህመም ሊሰማት ይችላል። እንዲህ ዓይነቱ መጨናነቅ አጭር - እስከ 15 ሰከንድ እና በየ 15-30 ደቂቃዎች ይደጋገማል.
• ንቁ. ኮንትራቶቹ በየ 5-10 ደቂቃዎች ቀድሞውኑ የሚረብሹ እና ለ 30-40 ሰከንዶች የሚቆዩ ናቸው. በዚህ ወቅት ነው ሴቶች በተለምዶ የአሞኒቲክ ፈሳሽ መፍሰስ ያለባቸው. የማኅጸን ጫፍ መስፋፋት ከ8-9 ሴ.ሜ ሲደርስ ንቁው ደረጃ ያበቃል.
• ብሬኪንግ

በእርግዝና የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, ዶክተሩ የ CTG ክትትልን በመጠቀም የፅንሱን ሁኔታ ይከታተላል - በነፍሰ ጡር ሴት ሆድ ላይ በተስተካከለ ልዩ ዳሳሽ የልጁን የልብ ምት መመዝገብ. መደበኛ የልብ ምት በደቂቃ ከ120-160 ምቶች ክልል ውስጥ መሆን አለበት።, በውጊያ ጊዜ እንደ ሾጣጣ ያለ መነሳት. ማንኛውም ልዩነት በቄሳሪያን ክፍል ለድንገተኛ ጊዜ መውለድ አመላካች ሊሆን ይችላል።

በመደበኛ ኮርስ ውስጥ የሴት ብልት ምርመራ ብዜት;

• የወሊድ መጀመሩን እውነታ ለመመስረት - ከህመም ቅሬታዎች ጋር, የተጣራ ፈሳሽ መፍሰስ, የ mucous plug, ወዘተ.
• ከውኃው መውጣት ጋር - በማንኛውም የወሊድ ጊዜ, አንዲት ሴት የተትረፈረፈ የውሃ ፈሳሽ መልክን ካስተዋለች, ተጨማሪ ምርመራ አስፈላጊ ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች, የፓቶሎጂን መለየት ለድንገተኛ ጊዜ መሰጠት አመላካች ሊሆን ይችላል.
• የሁለተኛውን የጉልበት ሥራ መጀመሪያ ለማዘጋጀት - አንዲት ሴት በሆድ ቁርጠት ወቅት እንደ የሆድ ድርቀት መግፋት እንደምትፈልግ ካስተዋለች.
• በወሊድ ጊዜ የፓቶሎጂ ሂደትን ለማቋቋም - ከጾታዊ ብልት ውስጥ የደም መፍሰስ በሚታይበት ጊዜ ፣ ​​መውለድ ዘግይቶ ከሆነ ፣ በእይታ የሚታይ ከሆነ መኮማቱ ያነሰ ኃይለኛ እና እንዲሁም በየ 6 ሰዓቱ በተለመደው ጊዜ።

የመጀመሪያ እና ተደጋጋሚ ልደቶች ባህሪያት፡-

በመጀመሪያው የወር አበባ ላይ ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች:

• የደም መፍሰስ. ይህ ምናልባት በአስከፊ ውስብስብነት - የፕላሴንታል ጠለፋ ውጤት ሊሆን ይችላል. አልትራሳውንድ ማካሄድ አስፈላጊ ነው, እና ጊዜ ወይም ሁኔታዎች ይህን ካልፈቀዱ, ቄሳሪያን ወዲያውኑ ይከናወናል. አንዳንድ ጊዜ ይህ በሴት ብልት ምርመራ ወቅት በማህፀን በር ላይ የሚደርሰው ጉዳት ውጤት ነው. በዚህ ጉዳይ ላይ መጨነቅ አያስፈልግም.
• ደካማ መኮማተር. የማኅጸን አንገት መክፈቻ በተወሰነ ጊዜ ውስጥ ካልተከሰተ ወይም በቂ ካልሆነ ይመረመራል. በጊዜው የታወቀው የመወጠር ድክመት በተለያዩ ዘዴዎች ሊስተካከል ይችላል. መከላከል - በቂ የሆነ የወሊድ ማደንዘዣ.
• የውሃ ማፍሰስ. በተለምዶ ውሃው በመጀመሪያ የጉልበት ደረጃ ላይ ከ 6 ሴ.ሜ በላይ የማህፀን በር መክፈቻ ላይ ይወጣል ይህ ቀደም ብሎ ከተከሰተ, ነገር ግን መኮማተር ካለ, ይህ የአሞኒቲክ ፈሳሽ ቀደም ብሎ መፍሰስ ነው. የአማኒዮቲክ ፈሳሽ የማህፀን መጨናነቅ ከመጀመሩ በፊት ከለቀቀ - ያለጊዜው መውጣት። ሁሉም ልዩነቶች በጣም የተለመዱ ናቸው።

ልደቱ በተለዋዋጭነት ከቀጠለ ወይም አንድ ተጨማሪ ከተሰራ, የማህፀን ንክኪዎች ጠንካራ እና አልፎ ተርፎም ሊቋቋሙት የማይችሉት ሊሆኑ ይችላሉ. በእነዚህ እና በሌሎች ሁኔታዎች, በወሊድ ወቅት ለማደንዘዣ የተለያዩ አማራጮች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ለእያንዳንዱ ሴት በጣም ቀላሉ እና በጣም ተመጣጣኝ የህመም ማስታገሻ አማራጭ- ሳይኮፕሮፊሊሲስ. ትርጉሙ አሁንም እርጉዝ የሆኑትን የአተነፋፈስ ዘዴዎችን በማስተማር, ስለ ወሊድ ደረጃዎች በማስተማር ላይ ነው. ማሸት, የተረጋጋ ሙዚቃ, የአሮማቴራፒ, በውሃ ውስጥ ልጅ መውለድ.

ሁለተኛው በጣም የተለመደው አማራጭ የፀረ-ኤስፓሞዲክስ እና የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ማስተዋወቅ ነው. Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin እና ሌሎችም ሊሆን ይችላል. እንደ ፕሮሜዶል ያሉ ናርኮቲክ መድኃኒቶችም እንደ የህመም ማስታገሻዎች ሊያገለግሉ ይችላሉ።

ዛሬ በጣም ታዋቂ ከሆኑ ዘዴዎች አንዱ ማደንዘዣበወሊድ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ልጅ መውለድ. ዋናው ነገር "በኋላ መወጋት" ማካሄድ ነው.

ስለ መጀመሪያው የጉልበት ሥራ ደረጃ በእኛ ጽሑፉ የበለጠ ያንብቡ.

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ያንብቡ

የመጀመሪያው የጉልበት ሥራ ሂደት

ልጅ መውለድ ተለዋዋጭ ሁኔታዎችን ለመገምገም ምቾት ፣ አጠቃላይ ሂደቱ በሦስት ጊዜያት ይከፈላል - የመጀመሪያው ፣ (ሕፃኑን ወደ ጎድጓዳ ሳህን ዝቅ ማድረግ) እና (ቀጥታ መወለድ)። የመጀመሪያው የጉልበት ሥራ በጣም ረጅም ነው. በእያንዳንዱ ሁኔታ, አንድ ግለሰብ የወሊድ ኮርስ, የተለያየ ቆይታ, የህመም ደረጃ ይቻላል. በሴቷ ጤንነት ሁኔታ, ለቅጥነት የስነ-ልቦና ዝግጁነት እና የሕፃኑ ገጽታ ይወሰናል.

የመጀመርያው የጉልበት ደረጃ ዋናው ነገር የማኅጸን ጫፍ ተለዋዋጭ መክፈቻ እና ከጉድጓዱ ጋር አንድ ሰርጥ መፈጠር ነው. ከዚያ በኋላ ህፃኑ ለቀጣይ ልደት በደህና ወደ የዳሌው ክፍል ውስጥ መውረድ ይችላል.

ምልክቶች

ይህ ሁሉ የሚጀምረው በጋሾች ነው። የተለያየ የህመም ስሜት፣ የ mucous ተሰኪ ፈሳሽ እና አልፎ ተርፎም "የስልጠና መኮማተር" ሊሆን ይችላል። የወሊድ መከላከያ ሰጭዎች ከብዙ ሰዓታት እስከ ብዙ ቀናት አልፎ ተርፎም ሳምንታት ሊቆዩ ይችላሉ. በዚህ ዝግጅት ወቅት የማኅጸን ጫፍ ለስላሳ, ታዛዥ ይሆናል, ከ2-3 ሴ.ሜ ይከፈታል, ያሳጥራል.

የባለሙያዎች አስተያየት

የመጀመርያው የጉልበት ሥራ መጀመሪያ ላይ የመጀመሪያው ምልክት በ 15-20 ደቂቃዎች ውስጥ ከአንድ ወይም ከሁለት ድግግሞሽ ጋር በመደበኛነት መኮማተር ነው, ቢያንስ ከ15-20 ሰከንድ የሚቆይ. ከዚህም በላይ ጥንካሬያቸው እና ድግግሞሽ መጨመር አለባቸው. ተቃራኒው ከተከሰተ - በመካከላቸው ያለው ልዩነት ይጨምራል, እና የሚቆይበት ጊዜ ይቀንሳል, እነዚህ የወሊድ መከላከያዎች ናቸው.

አንዲት ሴት በማህፀን ውስጥ ካለው መጨናነቅ ጋር አብሮ በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ግፊት ሊሰማት ይችላል ፣ የሙሉነት ስሜት። በተመሳሳይ ጊዜ ህፃኑ በጣም ንቁ አይደለም - እሱ ደግሞ በወሊድ ሂደት ላይ "ያተኩራል". መኮማቱ እራሳቸው በብዙዎች ዘንድ “ሆድ እንደ ድንጋይ ይሆናል ከዚያም ዘና ይላል” የሚሉ ሲሆን አንዳንድ ሰዎች ደግሞ በታችኛው የሆድ ክፍል ወይም በታችኛው ጀርባ ላይ ህመም ይሰማቸዋል።

እንዲሁም ልጅ መውለድ ሳይኖር በውሃ ማፍሰስ ሊጀምር ይችላል. የኋለኛው በተለምዶ ከ4-6 ሰአታት ውስጥ መጀመር አለበት. የ amniotic ፈሳሽ መፍሰስ በዚህ ጉዳይ ላይ ያለጊዜው ይቆጠራል, በወሊድ ጊዜ እና ከነሱ በኋላ የችግሮች መጠነኛ ጭማሪ አለ.

ደረጃዎች እና ቆይታቸው

ለመጀመሪያ ጊዜ በሚወልዱ ሴቶች ውስጥ, የመጀመሪያው የወር አበባ የሚቆይበት ጊዜ ከ 10-12 ሰአታት ያልበለጠ, በተደጋጋሚ ከተወለዱ - ከ6-8 ሰአታት ያልበለጠ. የተለያዩ አነቃቂ መድሃኒቶችን ሲጠቀሙ, የመጀመሪያው የወር አበባ ጊዜ ይቀንሳል. ረዘም ላለ ጊዜ, የመውለድ ድክመት ይመሰረታል.

ኮንትራቶች ምርታማ መሆን አለባቸው - ወደ ማህጸን ጫፍ መከፈት ይመራሉ. ነገር ግን, ይህ በተለያዩ ደረጃዎች ይከሰታል, በዚህ መሠረት የሚከተሉት ወቅቶች (ደረጃዎች) የጉልበት የመጀመሪያ ደረጃ ተለይተዋል.

• የተደበቀ ደረጃ. ከስሙም እንኳን, ይህ ድብቅ የመውለድ ሂደት እንደሆነ ግልጽ ይሆናል, በጤናማ እና ለመውለድ ዝግጁ በሆኑ ሴቶች, ይህ ጊዜ ምንም እንኳን የወሊድ እኩልነት ምንም ይሁን ምን - መጀመሪያ ወይም ተደጋጋሚ. በተመሳሳይ ጊዜ ነፍሰ ጡር እናት በታችኛው የሆድ ክፍል ወይም በታችኛው ጀርባ ላይ ትንሽ የመጎተት ህመም ሊሰማት ይችላል, ይህም የተለመደው አኗኗሯን ከመምራት አያግደውም. እንዲህ ዓይነቱ መጨናነቅ አጭር - እስከ 15 ሰከንድ እና በየ 15-30 ደቂቃዎች ይደጋገማል.

• ንቁ ደረጃ. ብዙውን ጊዜ በዚህ ጊዜ ውስጥ ሴቶች ስለ መጨናነቅ መጀመሪያ ወደ ወሊድ ሆስፒታል ይመለሳሉ. እነሱ በየ 5-10 ደቂቃዎች ቀድሞውኑ የሚረብሹ እና ለ 30-40 ሰከንዶች ይቆያሉ. የአሞኒቲክ ፈሳሽ በተለምዶ በሴቶች ውስጥ መፍሰስ ያለበት በዚህ ወቅት ነው ፣ ምክንያቱም እስከዚህ ጊዜ ድረስ ፅንሱ ፊኛ የ “ሽብልቅ” ተግባርን ስለሚያከናውን ፣ የማህፀን በር ጫፍ ላይ መጫን ስልታዊ መከፈት አስተዋጽኦ ያደርጋል።
• የማኅጸን ጫፍ መስፋፋት ከ8-9 ሴ.ሜ ሲደርስ ንቁው ደረጃ ያበቃል.
• የመቀነስ ደረጃ. በዝግታ ፍጥነት ተለይቷል። በዚህ ጊዜ ከ 8-9 ሴ.ሜ እስከ 10-12 ሴ.ሜ (ሙሉ) መገለጥ አለ. ከዚህ በኋላ ብቻ ፅንሱን እና ከዚያ በኋላ መወለድን ዝቅ ማድረግ ይቻላል. የማሽቆልቆሉ ሂደት የሚቆይበት ጊዜ ከ40-120 ደቂቃዎች ነው, በበርካታ ሴቶች ውስጥ, በፍጥነት ይቀጥላል.

የባለሙያዎች አስተያየት

ዳሪያ ሺሮቺና (የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም)

በእርግዝና የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, ዶክተሩ የ CTG ክትትልን በመጠቀም የፅንሱን ሁኔታ ይከታተላል - በነፍሰ ጡር ሴት ሆድ ላይ በተስተካከለ ልዩ ዳሳሽ የልጁን የልብ ምት መመዝገብ. በመደበኛነት, የልብ ምቶች በደቂቃ ከ120-160 ምቶች ክልል ውስጥ መሆን አለበት, ይህም በመኮማተር ወቅት ከፍተኛ ይሆናል. ማንኛውም ልዩነት በቄሳሪያን ክፍል ለድንገተኛ ጊዜ መውለድ አመላካች ሊሆን ይችላል።

የሴት ብልት ምርመራ ብዜት

የሚከናወነው በዶክተሩ ውሳኔ ነው. በአንደኛው የጉልበት ሥራ መደበኛ ሂደት ውስጥ የሴት ብልት ምርመራ በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ብቻ አስፈላጊ ነው.

የሴት ብልት ምርመራ በልዩ የወሊድ ወንበር ላይ ወይም በአልጋ ላይ ሊከናወን ይችላል. በተመሳሳይ ጊዜ የሴቲቱ ተግባር በምርመራ ወቅት ህመምን ላለመፍጠር እና የፅንሱ ሁኔታን በተመለከተ የዶክተሩን ማብራሪያ እንዳያስተጓጉል በተቻለ መጠን ዘና ለማለት ነው.

በቀዳሚ እና ተደጋጋሚ ልደቶች ውስጥ ያሉ ባህሪዎች

የመጀመሪያዎቹ ልደቶች በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ከባድ እና ረዥም ናቸው. ልዩነቶቹ በሰንጠረዡ ውስጥ ቀርበዋል, ነገር ግን አሁንም በሴቷ ግለሰባዊ ባህሪያት ላይ የተመሰረተ ነው, ስለዚህ አመላካቾች ተለዋዋጭ ናቸው እና በ primiparas ውስጥ ያለው የመጀመሪያ ጊዜ በተቀላጠፈ እና በፍጥነት ሊቀጥል ይችላል.

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

የመጀመርያው የመውለድ ደረጃ አስፈላጊ ደረጃ ነው, የችግሮቹን ወቅታዊ ሁኔታ ማወቅ ለእናቲቱ እና ለህፃኑ የማይነኩ መዘዞችን ለማስወገድ ይረዳል. ብዙውን ጊዜ ከሚከተሉት ጋር መያያዝ አለብዎት.

የደም መፍሰስ

ይህ ምናልባት በአስከፊ ውስብስብነት - የፕላሴንታል ጠለፋ ውጤት ሊሆን ይችላል. በተመሳሳይ ጊዜ, በመጀመርያ የጉልበት ሥራ ላይ በተለመደው የጉልበት እንቅስቃሴ ዳራ ላይ, ነጠብጣብ እስከ ከፍተኛ ደም መፍሰስ ድረስ ይመዘገባል. የእንግዴ እፅዋት መቆራረጥ ከተጠረጠረ, የአልትራሳውንድ ምርመራ መደረግ አለበት, እና ጊዜ ወይም ሁኔታዎች የማይፈቅዱ ከሆነ, ቄሳሪያን ወዲያውኑ ይከናወናል.

የባለሙያዎች አስተያየት

ዳሪያ ሺሮቺና (የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም)

አንዳንድ ጊዜ ከሴት ብልት ውስጥ ነጠብጣብ በሴት ብልት ምርመራ ወቅት በማህፀን በር ላይ የሚደርሰው ጉዳት ውጤት ነው. ይህ ሊሆን የቻለው አንዲት ሴት ቀደም ሲል የአፈር መሸርሸር, ኤክቲፒያ, በማህፀን በር ጫፍ ላይ አንዳንድ ዓይነት መጠቀሚያዎች ነበራት, እና ደግሞ በወሊድ ዋዜማ ላይ የተለመደ የ colpitis በሽታ ካለባት. በዚህ ሁኔታ, መጨነቅ አይኖርብዎትም, ሁኔታው ​​በእናቲቱ እና በህፃኑ ላይ ስጋት አይፈጥርም.

ደካማ መኮማተር

የማኅጸን አንገት መክፈቻ በተወሰነ ጊዜ ውስጥ ካልተከሰተ ወይም በቂ ካልሆነ ይመረመራል. ብዙውን ጊዜ, የመተንፈስ ድክመት ይከሰታል:

• ከትልቅ ፅንስ ጋር;
• እርጉዝ ሴቶች ላይ የፓቶሎጂ ክብደት መጨመር;
• በማህፀን ውስጥ ካለው የአካል በሽታ (ከሴፕተም እና ከሌሎች ጋር);
• ከአሞኒቲክ ፈሳሽ ያለጊዜው መውጣት ጋር;
• ከብዙ እርግዝና ጋር;
• ነፍሰ ጡር ሴት ከስነ-ልቦና-ስሜታዊ ጫና ጋር።

በጊዜው የታወቀው የመወጠር ድክመት በተለያዩ ዘዴዎች ሊስተካከል ይችላል.ለዚህ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል:

• uterotonics - እንደ ኦክሲቶሲን ያሉ የማሕፀን መጨመርን የሚጨምሩ መድኃኒቶች;
• የአደንዛዥ ዕፅ እንቅልፍ - በእሱ እርዳታ የማሕፀን ኮንትራት እንቅስቃሴን "እንደገና ማስጀመር" ይችላሉ.

የአጠቃላይ ኃይሎች ድክመትን መከላከል - በቂ የሆነ የወሊድ ማደንዘዣ.

የውሃ ማፍሰስ

በተለምዶ ከ 6 ሴ.ሜ በላይ የማኅጸን ቦይ መክፈቻ ላይ ውሃው በመጀመሪያ የጉልበት ደረጃ ላይ እንደሚሄድ ይገመታል, ይህ ቀደም ብሎ ከተከሰተ, ነገር ግን መኮማተር ካለ, ይህ የአሞኒቲክ ፈሳሽ ቀደም ብሎ መፍሰስ ነው. የአማኒዮቲክ ፈሳሽ የማህፀን መጨናነቅ ከመጀመሩ በፊት ከለቀቀ - ያለጊዜው መውጣት። ሁሉም ልዩነቶች በጣም የተለመዱ ናቸው። ይህ የሚከተሉትን አደጋዎች ይጨምራል-

• በፅንሱ ውስጥ በማህፀን ውስጥ የሚከሰት ኢንፌክሽን - ለመከላከል, አንቲባዮቲክ ከወሊድ መጠናቀቅ በኋላ ከ 12 ሰዓታት በላይ የሆነ anhydrous ጊዜ ያዛሉ;
• የጉልበት እንቅስቃሴ anomalies - በጥንቃቄ puerperal, ወቅታዊ ማወቂያ እና ማፈንገጫዎች እርማት መከታተል አስፈላጊ ነው.

በወሊድ ጊዜ ምን አይነት ችግሮች ሊኖሩ እንደሚችሉ ቪዲዮውን ይመልከቱ-

ማደንዘዣ መቼ እንደሚያስፈልግ እና ምን እንደሚከሰት

በተለምዶ, ሴቷ ከመጠን በላይ ምቾት ሳያስከትል, በተቀላጠፈ ሁኔታ ይቀጥላሉ. በዚህ ሁኔታ ማደንዘዣ አያስፈልግም. ልደቱ በተለዋዋጭነት ከቀጠለ ወይም ተጨማሪ ማበረታቻ ከተሰራ, የማኅፀን ንክኪዎች ጠንካራ እና አልፎ ተርፎም ሊቋቋሙት የማይችሉት ሊሆኑ ይችላሉ. በእነዚህ እና በሌሎች ሁኔታዎች, በወሊድ ወቅት ለማደንዘዣ የተለያዩ አማራጮች ጥቅም ላይ ይውላሉ. አመላካቾች የሚከተሉት ሁኔታዎች ናቸው።

• ውጥረት እና ሴት የሥነ ልቦና-ስሜታዊ lability;
• እንደ ስሜቷ ከመጠን በላይ የሚያሠቃዩ ምቶች ፣ ይህም በግለሰብ የስሜታዊነት ደረጃ ላይ የተመሠረተ ነው ።
• ነፍሰ ጡሯ እናት ከፍተኛ የደም ግፊት ካጋጠማት ህመሙ ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር ያስከትላል.
• puerperas በእርግዝና መጨረሻ ላይ ከሆነ;
• ጥሰቶችን ለማስተካከል የጉልበት እንቅስቃሴ ያልተለመዱ.

ለእያንዳንዱ ሴት በጣም ቀላሉ እና በጣም ተደራሽ አማራጭ ሳይኮፕሮፊሊሲስ ነው. ትርጉሙ አሁንም እርጉዝ የሆኑትን የአተነፋፈስ ዘዴዎችን በማስተማር, ስለ ወሊድ ደረጃዎች በማስተማር ላይ ነው. ይህ የዶክተሩን እና የአዋላጆችን ሁሉንም ምክሮች ያለ ፍርሃት ለመከተል ይረዳል.

የሚከተሉት አማራጮችም ይቻላል:

• ማሸት - እራስዎን ማሸት ያስፈልግዎታል ወይም ባለቤትዎን (በባልደረባ ልጅ መውለድ) ለታችኛው ጀርባ ይጠይቁ ፣ ይህ ለማደንዘዝ እና ጭንቀትን ለማስወገድ ይረዳል ።
• ጸጥ ያለ ሙዚቃ - በሴቷ ስነ-ልቦና ላይ ተጽእኖ ለመፍጠር እንደ አማራጭ, የተፈጥሮ ድምፆች ተስማሚ ናቸው - ውሃ, ዝናብ, ደኖች እና ሌሎች;
• በአሮማቴራፒ ተመሳሳይ ውጤት ሊገኝ ይችላል, ነገር ግን ይህ በወሊድ ሆስፒታሎች ውስጥ አይተገበርም.
• በውሃ ውስጥ መውለድ - ዘዴው ሊደረስበት የሚችል ትርጓሜ የሚከናወነው በቅድመ ወሊድ ክፍል ውስጥ ባለው ገላ መታጠቢያ ውስጥ በታችኛው የሆድ ክፍል ላይ በሞቃት የውሃ ጄት ተግባር ነው ።

ሁለተኛው በጣም የተለመደው አማራጭ የፀረ-ኤስፓሞዲክስ እና የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ማስተዋወቅ ነው. Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin እና ሌሎችም ሊሆን ይችላል. በተለይም ጥቅጥቅ ላለው የማህጸን ጫፍ ላይ ይመከራሉ.

እንደ ፕሮሜዶል ያሉ ናርኮቲክ መድኃኒቶችም እንደ የህመም ማስታገሻዎች ሊያገለግሉ ይችላሉ። ይሁን እንጂ መድሃኒቱ ከመውለዱ በፊት ቢያንስ ከሶስት ሰዓታት በፊት እንዲሰጥ ተፈቅዶለታል, መድሃኒቱ የእንግዴ እፅዋትን አቋርጦ በፅንሱ የመተንፈሻ ማእከል ላይ ተጽእኖ ስለሚያሳድር ወዲያውኑ ከተወለደ በኋላ የመተንፈስ ችግር ይፈጥራል.

አንዲት ሴት ደክሟት ከሆነ ፣ ለምሳሌ ፣ በአደገኛ መድኃኒቶች ምክንያት ሌሊቱን ሙሉ አልተኛችም ፣ እንደ ዲያዜፓም ያሉ ማስታገሻዎች በተጨማሪ ፀረ-ኤስፓስሞዲክስ እና የህመም ማስታገሻዎች መጠቀም ይችላሉ። ይህም አንዲት ሴት በመድሃኒት እንቅልፍ ውስጥ "እንዲወድቅ" ያስችላታል, ከዚያ በኋላ የጉልበት እንቅስቃሴ, እንደ አንድ ደንብ, ይሻሻላል.

ዛሬ በመጀመርያው የጉልበት ደረጃ ላይ የህመም ማስታገሻ ዘዴዎች በጣም ተወዳጅ ከሆኑት አንዱ ኤፒዲዲራል ማደንዘዣ ነው. የእሱ ማንነት "ከጀርባው ላይ የተኩስ" ማካሄድ ነው - ማደንዘዣው ካቴተርን ይጭናል እና ማደንዘዣ መድሃኒት በታችኛው ወገብ አከርካሪ አጥንት ደረጃ ላይ ባለው የጀርባ አጥንት ሽፋን ላይ ያለውን የአከርካሪ አጥንት ሽፋን ላይ በማደንዘዣ መድሃኒት ያስገባል, ይህም የስሜታዊነት ስሜትን ይቀንሳል. የታችኛው አካል.

የባለሙያዎች አስተያየት

ዳሪያ ሺሮቺና (የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም)

በወሊድ ጊዜ በ epidural ማደንዘዣ መካከል ያለው ዋነኛው ልዩነት መድሃኒቶቹ ወደ ሴቷ የስርዓተ-ፆታ ስርጭት ውስጥ አለመግባታቸው ነው. እና ይህ ማለት ወደ ፅንስ አይደርሱም ማለት ነው. ስለዚህ, epidural ማደንዘዣ በብዙ አጋጣሚዎች ምርጫ ዘዴ ነው.

የ epidural ማደንዘዣ ውስብስቦች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የግፊት መቀነስ ፣ ስለሆነም ያለማቋረጥ ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል ፣ በተለይም ለ hypotension የተጋለጡ ሴቶች ፣
• ለአደንዛዥ ዕፅ አለርጂ;
• ትንሽ ክብደት ፣ በእግሮች ላይ የመደንዘዝ ስሜት ፣ ሙሉ በሙሉ አለመንቀሳቀስ የቴክኒኩን የተሳሳተ አተገባበር እና የመድኃኒቱን ጥልቅ መግቢያ ያሳያል ።
• በቂ ያልሆነ የህመም ማስታገሻ - አንዲት ሴት የሕመም ስሜትን ይቀንሳል, ነገር ግን ሙሉ በሙሉ መጥፋት አይደለም, ይህም በሰውነት ግለሰባዊ ባህሪያት ላይ የተመሰረተ ነው.

በወሊድ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ያሉ ምልክቶች ለሴት እምብዛም አይታዩም - በታችኛው የሆድ ክፍል ወይም በታችኛው ጀርባ ላይ ህመም ይጎትታል. ንቁ መኮማተር በወሊድ የመጀመሪያ ደረጃ ስኬታማ ኮርስ ውስጥ አንዱ አስፈላጊ ሁኔታ ነው. በዚህ ጊዜ ውስጥ ውስብስቦችን በወቅቱ ለመለየት እና እነሱን ለማረም የ puerperal በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው.

ጠቃሚ ቪዲዮ

በወሊድ ጊዜ ምን ዓይነት ማደንዘዣዎች ጥቅም ላይ እንደሚውሉ በመጀመሪያ የወሊድ ጊዜ ውስጥ ምን እንደሚከሰት በዚህ ቪዲዮ ውስጥ ይመልከቱ-

ልጅ መውለድ ( partus) - ፅንሱ አዋጭነት ከደረሰ በኋላ ፅንሱን ከማህፀን ውስጥ የማስወጣት ሂደት.

በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ ከ 2005 ጀምሮ ልጅ መውለድ በ 28 ሳምንታት እርግዝና ወይም ከዚያ በላይ 1000 ግራም ወይም ከዚያ በላይ ክብደት ያለው ልጅ እንደተወለደ ይቆጠራል. እንደ የዓለም ጤና ድርጅት ምክሮች, ልጅ መውለድ እንደ ፅንስ መወለድ ይቆጠራል, ከ 22 ሳምንታት እርግዝና ጀምሮ (ክብደት 500 ግራም ወይም ከዚያ በላይ). በአገራችን ከ 22 እስከ 28 ሳምንታት እርግዝና መቋረጥ እንደ ውርጃ ይቆጠራል. በእነዚህ የእርግዝና ወቅቶች ውስጥ በህይወት ለተወለዱ ሁሉም አስፈላጊ የሕክምና እና የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ይከናወናሉ. ህፃኑ በቅድመ ወሊድ ጊዜ (168 ሰአታት) ውስጥ የሚያልፍ ከሆነ, የሕክምና የምስክር ወረቀት ተሰጥቷል እና አዲስ የተወለደው ሕፃን በመመዝገቢያ ጽ / ቤት ውስጥ የተመዘገበ እና እናት በእርግዝና እና በወሊድ ምክንያት የአካል ጉዳተኝነት የምስክር ወረቀት ይቀበላል.

ድንገተኛ ከመሆን በተጨማሪ በፕሮግራም የተደገፉ እና የተወለዱ ልደቶች አሉ። በእናቲቱ ወይም በፅንሱ ጥቆማ መሰረት የሰው ሰራሽ ምጥ መጨመርን ያመለክታል.

የታቀደ ልጅ መውለድ - ሰው ሰራሽ የጉልበት ሥራ ለሐኪሙ ምቹ በሆነ ጊዜ.

የመላኪያ ምክንያቶች

ልጅ መውለድ የጀመረባቸው ምክንያቶች ገና አልተረጋገጡም. ልጅ መውለድ በማህፀን ውስጥ በሚፈጠር የጡንቻ መኮማተር ላይ ተጽዕኖ በሚያሳድር የነርቭ ፣ አስቂኝ እና የ fetoplacental ስርዓቶች መስተጋብር የተነሳ የሚነሳ እና የሚያበቃ ውስብስብ ባለብዙ-ግንኙነት ሂደት ነው። የማህፀን ጡንቻዎች መጨናነቅ በሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ ለስላሳ የጡንቻ ጡንቻዎች መኮማተር አይለይም እና በነርቭ እና አስቂኝ ስርዓቶች ቁጥጥር ይደረግባቸዋል።

በእርግዝና መጨረሻ, በዚህ ዳራ ላይ በፅንሱ ብስለት እና በጄኔቲክ ተወስነው ሂደቶች ምክንያት, በእናቲቱ አካል ውስጥ እና በ feto-placental ውስብስብ ውስጥ, የማህፀን ጡንቻ መኮማተርን የሚያነቃቁ ዘዴዎችን ለማጠናከር ያለመ ግንኙነቶች ይመሰረታሉ.

የማግበር ስልቶች በመጀመሪያ ደረጃ ፣ በከባቢው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ በጋንግሊያ ውስጥ የሚነሱ የነርቭ ማነቃቂያዎችን ማሻሻል ፣ ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጋር ያለው ግንኙነት የሚከናወነው በአዘኔታ እና በፓራሲምፓቲቲክ ነርቮች በኩል ነው። Adrenergic receptors a እና b በማህፀን አካል ውስጥ, እና m-cholinergic - በማህፀን ውስጥ ክብ ቅርጽ ያለው ክሮች እና የታችኛው ክፍል, የሴሮቶኒን እና ሂስታሚን ተቀባይ ተቀባይዎች በአንድ ጊዜ ይገኛሉ. (ጊዜያዊ lobes ውስጥ) ሴሬብራል ኮርቴክስ ውስጥ inhibition ዳራ ላይ እየጨመረ የነርቭ ሥርዓት እና በቀጣይነትም, subcortical መዋቅሮች (የአልሞንድ-ቅርጽ አስኳል ሃይፖታላመስ ያለውን ሊምቢክ ክፍል, ፒቲዩታሪ እጢ, epiphysis) መካከል ያለውን ክፍል ቦታዎች መካከል excitability. ሴሬብራል ሄሚስፈርስ). እንደነዚህ ያሉት ግንኙነቶች በማህፀን ውስጥ በራስ-ሰር ሪፍሌክስ እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ።

ከመጀመሪያው ጋር በቅርበት የሚዛመደው የማኅጸን መጨናነቅን የሚያነቃቁ ሁለተኛው የአሠራር ዘዴዎች አስቂኝ ናቸው. ልጅ ከመውለዷ በፊት, ማይዮቴይትስ እንቅስቃሴን ወደ መጨመር የሚያመራው ውህዶች በነፍሰ ጡር ሴት ደም ውስጥ ይጨምራሉ-ኤስትሮል, ሚላቶኒን, ፕሮስጋንዲን, ኦክሲቶሲን, ሴሮቶኒን, ኖሬፒንፊን, አሴቲልኮሊን.

ማህፀንን ለመውለድ የማዘጋጀት ሃላፊነት ያለው ዋናው ሆርሞን ነው ኢስትሮል. ደረጃውን ለመጨመር ልዩ ሚና የሚጫወተው ኮርቲሶል እና ሜላቶኒን በፅንሱ አካል ውስጥ የተዋሃዱ ናቸው. ኮርቲሶል በፕላዝማ ውስጥ ላለው የኢስትሮል ውህደት እንደ ቅድመ ሁኔታ እና ማነቃቂያ ሆኖ ያገለግላል። ኤስትሮጅንስ የማሕፀን እና የእናትን አካል በአጠቃላይ ለጉልበት ስራ ለማዘጋጀት ይረዳል. በዚህ ሁኔታ, በ myometrium ውስጥ የሚከተሉት ሂደቶች ይከሰታሉ.

የደም ፍሰት መጨመር, የአክቲን እና ማዮሲን ውህደት, የኢነርጂ ውህዶች (ATP, glycogen);

የ redox ሂደቶችን ማጠናከር;

የሴል ሽፋኖችን ለፖታስየም, ለሶዲየም, በተለይም የካልሲየም አየኖች መጨመር, ይህም ሽፋን እምቅ መቀነስ እና በዚህም ምክንያት የነርቭ ግፊቶችን ማፋጠን;

የኦክሲቶሲን እንቅስቃሴን መጨፍለቅ እና የነፃ አሴቲልኮሊን ክምችት እንዲፈጠር የሚያደርገውን የ cholinesterase እንቅስቃሴን የሚቀንስ ውስጣዊ ኦክሲቶሲንን መጠበቅ;

የ phospholipases እንቅስቃሴ እና የ "arachidon cascade" ፍጥነት መጨመር በ amniotic እና PGF2a በ decidua ውስጥ የ PGE ውህደት መጨመር.

ኤስትሮጅኖች የማሕፀን ኃይልን ይጨምራሉ, ለረጅም ጊዜ መኮማተር ያዘጋጃሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, ኤስትሮጅኖች, በማህፀን አንገት ላይ መዋቅራዊ ለውጦችን በመፍጠር, ለብስለት አስተዋፅኦ ያደርጋሉ.

ልጅ ከመውለዱ በፊት ማህፀኑ የኢስትሮጅንን የበላይ ሆኖ በኤ-አድሬነርጂክ ተቀባይ ተቀባይ እንቅስቃሴ የበላይነት እና በ b-adrenergic ተቀባይ ተቀባይነት ይቀንሳል።

የጉልበት ሥራ በሚጀምርበት ጊዜ አስፈላጊው ቦታ የራሱ ነው። ሜላቶኒን, በፅንሱ ውስጥ ያለው ትኩረት ይጨምራል, እና በእናቱ ውስጥ ይቀንሳል. በእናቶች ደም ውስጥ ያለው የሜላቶኒን መጠን መቀነስ የ foli- እና lutropin መግለጫን ያበረታታል, ይህም የኢስትሮጅን ውህደት እንዲፈጠር ያደርጋል. ሜላቶኒን የኢስትሮጅንን ተግባር ከመጨመር በተጨማሪ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን ፕሮላቲን እና ኤች.ሲ.ጂ. ይህ ደግሞ ንቅለ ተከላ የመከላከል አቅምን ያሻሽላል እና ፅንሱን እንደ አሎግራፍ ውድቅ ያደርገዋል።

ለጉልበት መጀመሪያ እና የማህፀን ጡንቻዎች መጨናነቅ አስፈላጊ ነው PGE እና PGኤፍ 2a - ቀጥተኛ የጉልበት አንቀሳቃሾች. ከእነርሱ መካከል የመጀመሪያው በከፍተኛ ደረጃ በድብቅ ዙር ውስጥ የማኅጸን እና የማሕፀን መኮማተር መካከል ብስለት አስተዋጽኦ, እና PGF2a - የጉልበት የመጀመሪያ ደረጃ ድብቅ እና ንቁ ዙር ውስጥ.

የፕሮስጋንዲን ውህደት መጨመር ልጅ ከመውለዱ በፊት "arachidon cascade" በማግበር ምክንያት በዲሲዱዋ, በፅንሱ ሽፋን, በፕላዝማ ውስጥ በዲስትሮፊክ ለውጦች ምክንያት, እንዲሁም የፅንስ ኮርቲሶል መውጣቱ እና የኢስትሪዮል መጨመር ምክንያት ነው.

ፕሮስጋንዲን ለሚከተሉት ተጠያቂ ናቸው-

የ a-adrenergic ተቀባይ እና ኦክሲቶሲን, አሴቲልኮሊን, ሴሮቶኒን በጡንቻ ሽፋን ላይ መፈጠር;

በደም ውስጥ ያለው የኦክሲቶሲን መጠን መጨመር የኦክሲቶሲን ምርትን በመከልከል ምክንያት;

የካቴኮላሚን (አድሬናሊን እና ኖሬፒንፊን) ምርትን ማነቃቃት;

የማሕፀን ጡንቻዎች አውቶማቲክ መኮማተር ማረጋገጥ;

በሳርኮፕላስሚክ ሬቲኩለም ውስጥ የካልሲየም ማከማቸት, ይህም ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ ማህፀን ውስጥ ለረጅም ጊዜ እንዲቆይ አስተዋጽኦ ያደርጋል.

በማህፀን ውስጥ ያለው የኮንትራት እንቅስቃሴ አስፈላጊ ከሆኑ ተቆጣጣሪዎች አንዱ ነው ኦክሲቶሲን, በሃይፖታላመስ ውስጥ የተደበቀ እና ከመወለዱ በፊት በእናቲቱ እና በፅንሱ ፒቲዩታሪ ግራንት የተገኘ ነው.

እርግዝና poslednyh ሳምንታት ውስጥ የማሕፀን ወደ ኦክሲቶሲን chuvstvytelnosty povыshaet እና pervogo pervogo ጊዜ ውስጥ aktyvnыh ክፍለ ጊዜ ውስጥ ከፍተኛው ይደርሳል, በሁለተኛው እና በሦስተኛው የጉልበት ደረጃዎች ውስጥ. የማሕፀን ድምጽን በመጨመር ኦክሲቶሲን የመወጠርን ድግግሞሽ እና መጠን ያበረታታል፡-

የ a-adrenergic ተቀባይ መነቃቃት;

የጡንቻ ሕዋስ excitability የሚጨምር የሕዋስ ሽፋን እና በዚህም መነጫነጭ ደፍ, ያለውን የእረፍት አቅም በመቀነስ;

በ myometrial ተቀባይ እና ከታሰረው ሁኔታ የሚለቀቅበትን ፍጥነት ይጨምራል acetylcholine ላይ synergistic እርምጃ;

የ cholinesterase እንቅስቃሴን መከልከል, እና, በዚህም ምክንያት, አሴቲልኮሊን ማከማቸት.

ልጅ ለመውለድ በሚዘጋጁበት ሂደት ውስጥ ከዋናው የዩትሮቶኒክ ውህዶች ጋር አንድ ጠቃሚ ሚና ይጫወታሉ ሴሮቶኒንበተጨማሪም የ cholinesterase እንቅስቃሴን የሚገታ እና የአሴቲልኮሊን ተግባርን ያሻሽላል ፣ ይህም ከሞተር ነርቭ ወደ ጡንቻ ፋይበር መነሳሳትን ያመቻቻል።

ከወሊድ በፊት በማህፀን ውስጥ ያለውን excitability እና contractile እንቅስቃሴ ላይ ተጽዕኖ ያለውን ሆርሞኖች እና ባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረ ሬሾ ውስጥ ለውጥ በተለያዩ ደረጃዎች ውስጥ ቦታ ይወስዳል: የመጀመሪያው ደረጃ ሽል (ኮርቲሶል, ሚላቶኒን) የሆርሞን ደንብ ብስለት ነው; ሁለተኛው ደረጃ የኢስትሮጅን መግለጫ እና በማህፀን ውስጥ የሜታብሊክ ለውጦች; ሦስተኛው ደረጃ -

የጉልበት እንቅስቃሴን እድገት የሚያረጋግጡ የዩትሮቶኒክ ውህዶች, በዋነኝነት ፕሮስጋንዲን, ኦክሲቶሲን, ሴሮቶኒን. በማዕከላዊ እና በከባቢያዊ የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ከወሊድ በፊት የተከሰቱ ሂደቶች, የ endocrine ሥርዓት እና የ fetoplacental ውስብስብ "የአባቶች የበላይ" ጽንሰ-ሐሳብ አንድ ሆነዋል.

በወሊድ ወቅት, ርኅራኄ እና parasympathetic innervation ማዕከላት alternating excitation razvyvaetsya. ምክንያት ርኅሩኆችና የነርቭ ሥርዓት (norepinephrine እና አድሬናሊን) መካከል excitation እና ሸምጋዮች መለቀቅ, ክብ (transversely) የሚገኙት ጥቅሎች በአንድ ጊዜ ንቁ ዘና ጋር በማህፀን ውስጥ አካል ውስጥ ቁመታዊ raspolozhennыh የጡንቻ ጥቅሎች መኮማተር አለ. የታችኛው ክፍል. ርኅሩኆችና የነርቭ ሥርዓት ማዕከል እና ከፍተኛ መጠን ያለው noradrenaline መለቀቅ ከፍተኛ excitation ምላሽ ውስጥ, parasympathetic የነርቭ ሥርዓት ማዕከል ደስ የሚያሰኝ ነው, ይህም (acetylcholine) ያለውን ሸምጋዮች መካከል ያለውን እርምጃ ሥር, ክብ ጡንቻዎች ዘና ጊዜ ኮንትራት. ቁመታዊዎቹ; የክብ ጡንቻዎች ከፍተኛውን መጨናነቅ ከደረሱ በኋላ የረጅም ጊዜ ጡንቻዎች ከፍተኛ መዝናናት ይከሰታል። ከእያንዳንዱ የማህፀን መኮማተር በኋላ ሙሉ መዝናናት ይከሰታል (በመኮማተር መካከል ለአፍታ ማቆም) ፣ የ myometrial contractile ፕሮቲኖች ውህደት እንደገና ሲመለስ።

የመውለጃ ወንጀለኞች

በእርግዝና መጨረሻ ላይ የሰውነት አካል ለመውለድ ዝግጁ መሆኑን የሚያሳዩ ለውጦች ይከሰታሉ - "የወሊድ ጠባቂዎች." እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የታችኛውን ክፍል በመዘርጋት እና ጭንቅላትን ወደ ትናንሽ ዳሌው መግቢያ ላይ በማስገባቱ የነፍሰ ጡሯን ሆድ “ማውረድ” ፣ የሆድ ፕሬስ ቃና በተወሰነ መጠን መቀነስ ምክንያት የማህፀን ፈንዶች መዛባት (ከ2-3 ታይቷል) ከወሊድ በፊት ሳምንታት);

ነፍሰ ጡር ሴት አካል የስበት ማዕከል ወደፊት ማንቀሳቀስ; ትከሻዎች እና ጭንቅላት ወደ ኋላ ተዘርግተዋል ("የኩራት ትሬድ");

እምብርት መውጣት;

ነፍሰ ጡር ሴት የሰውነት ክብደት በ 1-2 ኪ.ግ (ከመውለድ ከ2-3 ቀናት በፊት);

የመነሳሳት መጨመር ወይም በተቃራኒው የግዴለሽነት ሁኔታ, ይህም ልጅ ከመውለዱ በፊት በማዕከላዊ እና በራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት ለውጦች ይገለጻል (ከወሊድ በፊት ጥቂት ቀናት ይከበራል);

የፅንሱ ሞተር እንቅስቃሴ መቀነስ;

በ sacrum እና የታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ መታየት መደበኛ ያልሆነ ፣ በመጀመሪያ መጎተት ፣ ከዚያ የመደንዘዝ ስሜቶች (የመጀመሪያ ህመም);

ከብልት ትራክት ወፍራም viscous ንፋጭ ማግለል - አንድ mucous ተሰኪ (አንድ mucous ተሰኪ ያለውን secretion ብዙውን ጊዜ ምክንያት pharynx መካከል ጥልቀት በሌላቸው እንባ ምክንያት ትንሽ ደም መፍሰስ ማስያዝ ነው);

የማኅጸን ጫፍ ብስለት. የተሻሻለ የቢሾፕ ሚዛን በመጠቀም የማኅጸን ጫፍ ብስለት መጠን በነጥቦች (ሠንጠረዥ 9.1) ይወሰናል።

ሠንጠረዥ 9.1. የማኅጸን ብስለት መለኪያ

ከኤጲስ ቆጶስ ሚዛን በተለየ, ይህ ሰንጠረዥ የጭንቅላቱ እና የጭንቅላቱ አውሮፕላኖች ጥምርታ ግምት ውስጥ አያስገባም.

0-2 ነጥቦችን ሲገመግሙ - አንገት "ያልበሰለ", 3-4 ነጥብ - "በቂ ያልሆነ", 5-8 ነጥብ - "የበሰለ" ይቆጠራል.

ልጅ ከመውለዱ በፊት የማኅጸን ጫፍ "ብስለት" በ collagen እና elastin morphological ለውጦች ምክንያት የሃይድሮፊሊቲ እና የመለጠጥ ችሎታቸው መጨመር ነው. በውጤቱም, አንገትን ማለስለስ እና ማሳጠር ይከሰታል, በመጀመሪያ ውስጣዊውን እና ከዚያም ውጫዊውን ፍራንክስ ይከፍታል.

በሴት ብልት ምርመራ እና በተሻሻለው የቢሾፕ ሚዛን የሚወሰነው የማኅጸን ጫፍ "ብስለት", የሰውነት አካል ለመውለድ ዝግጁነት ዋና ምልክት ነው.

የወሊድ ጊዜ. በወሊድ ጊዜ በማህፀን ውስጥ ያሉ ለውጦች

በየ 15-20 ደቂቃው በየ 15-20 ደቂቃዎች ውስጥ በመደበኛ ምጥነት ይታወቃል. ሶስት የመውለድ ጊዜያት አሉ-የመጀመሪያው ጊዜ - የማህጸን ጫፍ መከፈት; ሁለተኛው ጊዜ - ፅንሱን ማስወጣት; ሦስተኛው ክፍለ ጊዜ ተከታታይ ነው.

በአሁኑ ጊዜ, ማደንዘዣን በስፋት ጥቅም ላይ በማዋል የጉልበት ሥራን የበለጠ ንቁ የሆኑ ዘዴዎች, የእነሱ ቆይታ ቀንሷል እና በ primiparas ውስጥ 12-16 ሰዓታት, 8-10 ሰዓታት በ multiparous ውስጥ 10-12 ሰዓታት.

የመጀመሪያው የጉልበት ሥራ የማኅጸን ጫፍ መከፈት ነው. የማኅጸን አንገትን ለማጠር, ለማለስለስ እና ለመክፈት አስተዋፅኦ የሚያደርጉ መደበኛ ኮንትራቶች መታየት ይጀምራል. የመጀመሪያው የጉልበት ሥራ የሚጠናቀቀው የማኅጸን ጫፍ ሙሉ በሙሉ በማስፋፋት ነው.

በመጀመሪያ ደረጃ የጉልበት ሥራ ቆይታ ከ10-12 ሰአታት, በ multiparous - 7-9 ሰአታት.

የማኅጸን ጫፍን ይፋ ማድረግ የሚቻለው፡- ሀ) ለየት ያለ፣ ለማህፀን ብቻ የሚውል ባህሪይ፣ የጡንቻ መኮማተር (መጨናነቅ፣ ማፈግፈግ፣ ትኩረትን የሚከፋፍል); ለ) በፅንሱ ፊኛ ከውስጥ አንገት ላይ ግፊት እና የአሞኒቲክ ፈሳሽ ከወጣ በኋላ - በማህፀን ውስጥ ባለው ግፊት መጨመር ምክንያት የፅንሱ አካል በማቅረብ።

የማሕፀን መጨናነቅ ባህሪያት በአወቃቀሩ እና በጡንቻ ቃጫዎች ቦታ ይወሰናሉ.

ከማህፀን ቦታዎች, ማህፀኑ በሰውነት እና በታችኛው ክፍል የተከፋፈለ ሲሆን ይህም በእርግዝና መሃከል ከማህጸን ጫፍ እና ከሆድ ውስጥ መፈጠር ይጀምራል. በማህፀን አካል ውስጥ በርዝመታዊ ወይም በግዴለሽነት የሚገኙት የጡንቻ ቃጫዎች በብዛት ይገኛሉ። በታችኛው ክፍል ውስጥ የደም ዝውውር (ምስል 9.1) ይገኛሉ.

የማሕፀን አካል ጡንቻዎች, ኮንትራት, የማኅጸን መክፈቻ እና ፅንስ ማስወጣት እና ከወሊድ በኋላ አስተዋጽኦ. የማሕፀን የኮንትራት እንቅስቃሴ ዘዴ በጣም የተወሳሰበ እና ሙሉ በሙሉ ግልጽ አይደለም. እ.ኤ.አ. አቅልጠው - በማህፀን ውስጥ ግፊት ምላሽ አንድ ካቴተር, እና በተለያዩ ክፍሎች ውስጥ የጡንቻ መኮማተር ባህሪያት መዝግቧል. በካልዴይሮ-ባርሲያ መሠረት የማሕፀን መጨናነቅ እቅድ በምስል ላይ ይታያል. (ምስል 9.2 ይመልከቱ)።

በጥናቱ ምክንያት የሶስትዮሽ ወደ ታች ቅልጥፍና ህግ ተቀርጿል, ዋናው ነገር የማህፀን መኮማተር ማዕበል ከላይ ወደ ታች የተወሰነ አቅጣጫ አለው (1 ኛ ደረጃ); የቆይታ ጊዜ መቀነስ (2ኛ ቅልመት) እና ጥንካሬ (3 ኛ ቅልመት) የማህፀን ጡንቻ መኮማተር ከላይ እስከ ታች። በዚህ ምክንያት የማሕፀን የላይኛው ክፍል ከታችኛው ክፍል ጋር በተያያዘ ረዘም ያለ እና በከፍተኛ ሁኔታ ይዋሃዳሉ ፣ ይህም የማህፀን ፈንዱን ዋና ይመሰርታል።

የማሕፀን መነቃቃት እና መኮማተር የሚጀምረው በአንደኛው የማህፀን ማዕዘኖች ነው (ምስል 9.2 ይመልከቱ) ፣ በፔስ ሜከር ("pacemaker") አካባቢ። የልብ ምት መቆጣጠሪያው በወሊድ ጊዜ ብቻ የሚታይ ሲሆን የሴል ሽፋን ከፍተኛ ክፍያዎችን ማመንጨት እና ማጠቃለል የሚችል የጡንቻ መኮማተር ሞገድ ወደ ተቃራኒው የማህፀን ማእዘን የሚሸጋገር እና ወደ ሰውነት እና የታችኛው ክፍል የሚያልፍ ሲሆን ቆይታውም እየቀነሰ ይሄዳል። እና ጥንካሬ. የልብ ምት መቆጣጠሪያው ብዙውን ጊዜ በማህፀን ውስጥ ካለው ቦታ ጋር ተቃራኒ በሆነው የማህፀን ማእዘን ውስጥ ይሠራል። የኮንትራክተሩ ሞገድ ከላይ ወደ ታች የማሰራጨት ፍጥነት 2-3 ሴ.ሜ / ሰ ነው. በውጤቱም, ከ15-20 ሰከንድ በኋላ, ውፍረቱ ሙሉውን የማህፀን ክፍል ይሸፍናል. በመደበኛ የተቀናጀ የጉልበት ሥራ ፣ የሁሉም ሽፋኖች እና የማህፀን ደረጃዎች የመኮማተር ጫፍ በአንድ ጊዜ ይወድቃል (ምስል 9.2)። የጡንቻ መኮማተር አጠቃላይ ውጤት የማሕፀን እንቅስቃሴን ይገነዘባል እና የውስጠ-amniotic ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።

የታችኛው ክፍል ወደ ታችኛው ክፍል ሲሰራጭ የመቀነሱ መጠን እየቀነሰ ከ 50-120 ሚሜ ኤችጂ ግፊት በማህፀን አካል ውስጥ ይፈጥራል. አርት., እና በታችኛው ክፍል 25-60 ሚሜ ኤችጂ ብቻ. ስነ ጥበብ፣ ማለትም እ.ኤ.አ. የማሕፀን የላይኛው ክፍል ከታችኛው ክፍል 2-3 ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨመራል. በዚህ ምክንያት በማህፀን ውስጥ ወደ ኋላ መመለስ ይቻላል - የጡንቻ ቃጫዎች ወደ ላይ መፈናቀል. በመወዛወዝ ወቅት, በረጅም ጊዜ ውስጥ የሚገኙት የጡንቻ ቃጫዎች, ርዝመታቸው ተዘርግተው, ኮንትራት, እርስ በርስ መጠላለፍ, እርስ በርስ በማሳጠር እና በመቀያየር. በቆመበት ጊዜ ቃጫዎቹ ወደ መጀመሪያ ቦታቸው አይመለሱም። በውጤቱም, የጡንቻው ወሳኝ ክፍል ከታችኛው የማህፀን ክፍል ወደ ላይኛው ክፍል ይሸጋገራል. በውጤቱም, የማኅጸን አካል ግድግዳ ቀስ በቀስ እየጠነከረ ይሄዳል, የበለጠ እየጠነከረ ይሄዳል. የጡንቻዎች መልሶ ማሰባሰብ የማኅጸን ጫፍ ትኩረትን የሚከፋፍሉ ትይዩ ሂደቶች ጋር በቅርበት ይዛመዳል - የማኅጸን አንገት ክብ ጡንቻዎች መዘርጋት። በማኅፀን አካል ውስጥ ያሉት የረጅም ጊዜ የጡንቻ ቃጫዎች በሚቆረጡበት እና በሚዘገዩበት ጊዜ ይጎተታሉ እና በክበብ ውስጥ የሚገኙትን የማኅጸን አንገት የጡንቻ ቃጫዎች እንዲከፈቱ አስተዋጽኦ ያደርጋሉ።

ማህፀኑ ሲዋሃድ, የተለያዩ ክፍሎቹ (የሰውነት, የታችኛው ክፍል) ግንኙነት (ተመጣጣኝ) አስፈላጊ ነው. የ ቁመታዊ የሚገኙት ጡንቻዎች መኮማተር የታችኛው ክፍል እና አንገት ያለውን transversely የሚገኙት ጡንቻዎች ሲለጠጡና, ይህም እንዲገለጥ አስተዋጽኦ ያደርጋል.

ሁለተኛው የማኅጸን አንገትን የመክፈት ዘዴ ከፅንሱ ፊኛ መፈጠር ጋር የተቆራኘ ነው ፣ ምክንያቱም በሚወዛወዝበት ጊዜ ፣ ​​በማህፀን ግድግዳዎች ላይ ባለው ወጥ የሆነ ግፊት ፣ amniotic ፈሳሹ በትንሹ ግፊት አቅጣጫ ወደ ውስጠኛው pharynx በፍጥነት ይሄዳል። ምስል 9.3, ሀ), በማህፀን ግድግዳዎች ላይ ምንም ተቃውሞ የሌለበት. በ amniotic ፈሳሽ ግፊት, የታችኛው ምሰሶ በፅንስ እንቁላል exfoliates የማሕፀን ግድግዳ ክፍሎችን እና vvodyatsya vnutrenneho ከማኅጸን ቦይ (የበለስ. 9.3, ለ, ሐ). የታችኛው ምሰሶ እንቁላል ሼል ይህ የአሞኒቲክ ፈሳሽ ክፍል ይባላል የፅንስ ፊኛ, የማኅጸን ጫፍን ከውስጥ ያሰፋዋል.

ምጥ እየገፋ ሲሄድ ከሆድ እና ከማህጸን ጫፍ የታችኛው ክፍል ቀጭን እና የመጨረሻው መፈጠር ይከሰታል. በታችኛው ክፍል እና በማህፀን አካል መካከል ያለው ድንበር የኮንትራት ቀለበት ይባላል. ከጉድጓድ መገጣጠሚያው በላይ ያለው የመቆንጠጫ ቀለበት ከፍታ ከማህጸን ጫፍ መክፈቻ ጋር ይዛመዳል: የማኅጸን ጫፍ በተከፈተ መጠን ከፍ ያለ የመገጣጠሚያ ቀለበት ከጉድጓድ መገጣጠሚያ በላይ ይገኛል.

የማኅጸን አንገት መክፈቻ በፕሪሚፓራል እና በባለብዙ ክፍል ውስጥ በተለያየ መንገድ ይከሰታል. በ primiparous ውስጥ, የውስጥ pharynx መጀመሪያ ይከፈታል, አንገቱ ቀጭን (ለስላሳ) ይሆናል, ከዚያም ውጫዊ pharynx ይከፈታል (ምስል 9.4.1). በ multiparous ውስጥ, ውጫዊ os ከውስጥ ጋር በአንድ ጊዜ ማለት ይቻላል ይከፈታል, እና በዚህ ጊዜ የማኅጸን ጫፍ ይቀንሳል (ምስል 9.4.2). የማኅጸን አንገት መክፈቻ እስከ 10-12 ሴ.ሜ ሲከፈት እንደ ተጠናቀቀ ይቆጠራል ። በተመሳሳይ ጊዜ የማኅጸን አንገት ከተከፈተ በመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ ፣ እንደ ደንቡ ፣ የፅንሱ አካል በወሊድ ቦይ በኩል እድገት። ይጀምራል። የፅንሱ ጭንቅላት ምጥ በሚጀምርበት ጊዜ ወደ ዳሌው ጎድጓዳ ውስጥ መውረድ ይጀምራል ፣ ይህም የማኅጸን አንገት ሙሉ በሙሉ በሚከፈትበት ጊዜ ነው ፣ ብዙውን ጊዜ በትንሽ ዳሌው መግቢያ ላይ ወይም በትንሽ ዳሌ ውስጥ ባለው ክፍተት ውስጥ ትልቅ ክፍል ነው።

በሴፋሊክ አቀራረብ ፣ የፅንሱ ጭንቅላት ሲያድግ ፣ የአሞኒቲክ ፈሳሽ መለየትበፊት እና በኋለኛው ላይ, ጭንቅላቱ የታችኛው የማህፀን ክፍል ግድግዳ ላይ በወሊድ ቦይ አጥንት ላይ ሲጫኑ. በታችኛው ክፍል ግድግዳዎች ላይ ጭንቅላቱ የተሸፈነበት ቦታ ይባላል የግንኙነት ውስጣዊ ቀበቶ(አድጃሲሲ), ይህም የአሞኒቲክ ፈሳሹን ወደ ቀዳሚዎች ይከፋፍላል, ከግንኙነት ዞን በታች, እና ከኋላ ያሉት, ከመገናኛ ቀበቶ በላይ (ምስል 9.5).

የማኅጸን ጫፍ ሙሉ በሙሉ በሚሰፋበት ጊዜ, የፅንስ ፊኛ ፊዚዮሎጂያዊ ተግባሩን ያጣል እና መከፈት አለበት. የአማኒዮቲክ ፈሳሽ በሚወጣበት ጊዜ ላይ በመመስረት ፣

ሙሉ (10 ሴ.ሜ) ወይም ከሞላ ጎደል (8 ሴ.ሜ) የማኅጸን ጫፍ መክፈቻ ጋር የሚከሰት ወቅታዊ ፈሳሽ;

ቅድመ ወሊድ ወይም ቅድመ ወሊድ መፍሰስ - ምጥ ከመጀመሩ በፊት የውሃ ማፍሰስ;

ቀደም ብሎ መውጣት - የጉልበት ሥራ ከጀመረ በኋላ የውኃ መውጣቱ, ነገር ግን የማኅጸን ጫፍ ሙሉ በሙሉ ከመስፋፋቱ በፊት;

የአሞኒዮቲክ ፈሳሽ ዘግይቶ መውጣት ፣ በሽፋኖቹ ከመጠን በላይ ውፍረት ምክንያት ፣ ፊኛ ከማህፀን በር ሙሉ የመክፈቻ ጊዜ በኋላ ይሰበራል (የፅንሱ ፊኛ ዘግይቶ ከመጣ ፣ amniotomy ካልተደረገ - የሽፋኑን ሽፋን መክፈት) የሽፋኑ ሽፋኖች, ከዚያም ፅንሱ በ amniotic membrane ውስጥ ሊወለድ ይችላል - "ሸሚዝ" );

የፅንሱ ፊኛ ከፍ ያለ ስብራት ከማህፀን በር ጫፍ ውጫዊ ክፍል በላይ ያለው ሽፋን መሰባበር ነው (ጭንቅላቱ ወደ ትንሹ ዳሌው መግቢያ ላይ ከተጣበቀ ከዚያ ስብርቱ ተሰክቷል እና በሴት ብልት ምርመራ ወቅት የሚወጠር የፅንስ ፊኛ ይወሰናል) .

በጠቅላላው የፅንስ ፊኛ, በጭንቅላቱ ላይ ያለው ግፊት አንድ አይነት ነው. የ amniotic ፈሳሽ መውጣቱን በኋላ vnutryutrobnoho ግፊት ውጫዊ (ከባቢ አየር) ግፊት በላይ ይሆናል, ይህም የግንኙነት ዞን በታች ራስ ለስላሳ ቲሹ ከ venoznыy መፍሰስ ጥሰት ይመራል. በዚህ ምክንያት, በመሪነት ነጥብ ክልል ውስጥ በጭንቅላቱ ላይ አንድ አጠቃላይ እጢ ይፈጠራል (ምስል 9.6).

የማኅጸን ጫፍ ሙሉ በሙሉ መከፈት የመጀመሪያውን የሥራ ደረጃ ያበቃል እና የስደት ጊዜ ይጀምራል.

ሁለተኛው ክፍለ ጊዜ - የስደት ዘመን የማኅጸን ጫፍ ሙሉ በሙሉ ከተገለጸበት ጊዜ አንስቶ ፅንሱ እስኪወገድ ድረስ ይቆያል። በ primiparas ውስጥ ያለው የቆይታ ጊዜ ከ 1 እስከ 2 ሰአታት, በ multiparous - ከ20-30 ደቂቃዎች እስከ 1 ሰዓት.

በሁለተኛው ክፍለ ጊዜ ውስጥ እድገት ሙከራዎች, እነዚህም የማህፀን ጡንቻዎች መኮማተር, የሆድ ግድግዳ (የሆድ ግፊት), ድያፍራም እና የዳሌው ወለል ናቸው.

ሙከራዎች ያለፈቃድ ምላሽ ሰጪ ናቸው እና የሚከሰቱት በፅንሱ አካል ግፊት በነርቭ ከዳሌው plexus ላይ ባለው ጫና ፣ የማኅጸን ጫፍ እና የፔሪናል ጡንቻዎች የነርቭ ጫፎች። በውጤቱም, Forgust reflex ተፈጠረ, ማለትም. የማይገታ ፍላጎት ለመግፋት. ምጥ ላይ ያለች ሴት ትንፋሹን በመያዝ የሆድ ግድግዳውን ድያፍራም እና ጡንቻዎች ይነካል ። በሙከራዎች ምክንያት የሆድ ውስጥ እና የሆድ ውስጥ ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. ማህፀኑ ከዳሌው ግድግዳ ላይ በጅማት መሳሪያ (ሰፊ ፣ ክብ ፣ sacro-uterine ጅማቶች) ተስተካክሏል ፣ ስለሆነም የሆድ ውስጥ እና የሆድ ውስጥ ግፊት ሙሉ በሙሉ ወደ ፅንሱ ማስወጣት ይመራል ፣ ይህም ተከታታይ ውስብስብ ያደርገዋል ። እንቅስቃሴዎች ፣ በወሊድ ቦይ በኩል በትንሹ የመቋቋም አቅጣጫ ይንቀሳቀሳሉ ፣ በቅደም ተከተል ፣ የዳሌው ሽቦ ዘንግ። ከዳሌው ወለል ጋር እየሰመጠ ፣ የቀረበው ክፍል የጾታ ብልትን ይዘረጋል እና ይወለዳል ፣ መላ ሰውነት ከኋላው ይወለዳል።

ከፅንሱ መወለድ ጋር, ከኋላ ያለው የአሞኒቲክ ፈሳሽ ይፈስሳል. የልጅ መወለድ ሁለተኛውን የጉልበት ደረጃ ያበቃል.

ሦስተኛው ጊዜ - ተከታታይ ልጁ ከተወለደ በኋላ ይጀምራል እና በማህፀን መወለድ ያበቃል. በዚህ ጊዜ ውስጥ የእንግዴ እጢ ማበጥ እና ከታችኛው የማህፀን ግድግዳ ሽፋን እና የእንግዴ ልጅ መወለድ (የእፅዋት ሽፋን እና እምብርት) ይከሰታሉ። የክትትል ጊዜ ከ 5 እስከ 30 ደቂቃዎች ይቆያል.

የእንግዴ ልጅን መለየት የሚቻለው በ፡

ፅንሱ ከተባረረ በኋላ በማህፀን ውስጥ ያለው ክፍተት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ;

የማሕፀን ቁርጠት መጨናነቅ, ተከታታይነት ይባላል;

በቀላሉ basal ንብርብር የተለየ ያለውን የማሕፀን የአፋቸው ያለውን ተግባራዊ ንብርብር ውስጥ የእንግዴ ቦታ;

የእንግዴ ልጅ የመዋሃድ አቅም ይጎድላል።

የጡንቻ ግድግዳ መኮማተር ምክንያት የማሕፀን አቅልጠው ይቀንሳል, የእንግዴ ወደ የማኅጸን አቅልጠው ትይዩ ሮለር መልክ የእንግዴ አካባቢ በላይ ተነሥቶ, ይህም የእንግዴ ዕቃ እና የእንግዴ መካከል ያለውን ግንኙነት መቋረጥ ይመራል. ግድግዳ. በእንግዴ እና በማህፀን ግድግዳ መካከል በተመሳሳይ ጊዜ የሚፈሰው ደም ይከማቻል እና retroplacental hematoma ይፈጥራል. ሄማቶማ (hematoma) ወደ ማሕፀን ጉድጓድ ውስጥ በብዛት የሚወጣውን የእንግዴ ቦታን የበለጠ ለማላቀቅ አስተዋፅኦ ያደርጋል. የማሕፀን ውስጥ መጨናነቅ እና retroplacental hematoma ውስጥ መጨመር, አብረው የእንግዴ ወደ ታች የሚጎትት የስበት ኃይል ጋር, የማኅጸን ግድግዳ ከ የእንግዴ የመጨረሻ መለያየት ይመራል. የእንግዴ ቦታ ከሽፋኖቹ ጋር ወደ ታች ይወርዳል እና በመሞከር, ከወሊድ ቦይ ውስጥ ይወለዳል, ከፍሬው ገጽ ጋር ወደ ውጭ ተለወጠ, በውሃ ሽፋን ተሸፍኗል. ይህ የመለየት ልዩነት በጣም የተለመደ ነው እና የሹልትዜ ፕላሴታን ማግለል ልዩነት ይባላል (ምስል 9.7, ሀ)።

በዱንካን መሰረት የእንግዴ ቦታው ሲለያይ, ከማህፀን ውስጥ ያለው መገለል ከመሃል ላይ አይጀምርም, ነገር ግን ከዳርቻው (ምስል 9.7, ለ). ከተቀደዱ መርከቦች ደም በነፃነት ወደ ታች ይፈስሳል ፣ በመንገዱ ላይ ያሉትን ሽፋኖች ይላጫል (ምንም retroplacental hematoma የለም)። የእንግዴ እርጉዝ ከማህፀን ውስጥ ሙሉ በሙሉ እስኪለያይ ድረስ, በእያንዳንዱ አዲስ ተከታታይ ቁርጠት, ብዙ እና ተጨማሪ አዳዲስ ክፍሎቹን መለየት ይከሰታል. ከወሊድ በኋላ ያለው መለያየት በራሱ የእንግዴ እፅዋት አመቻችቷል, ጫፉ ወደ ማህፀን ውስጥ ይንጠለጠላል. በዱንካን መሰረት የተፈጨው የእንግዴ ቦታ ይወርዳል እና በሙከራ ከወሊድ ቦይ የተወለደ በሲጋራ ቅርጽ ባለው የታጠፈ ቅርጽ የእናቶች ገጽ ወደ ውጭ ትይዩ ነው።

የሚቀጥለው ጊዜ ከማህፀን ውስጥ, ከፕላስተር ጣቢያው ውስጥ ደም በመፍሰሱ አብሮ ይመጣል. የፊዚዮሎጂ ደም ማጣት ከ 0.5% በላይ የሰውነት ክብደት (300-500 ሚሊ ሊትር) እንደሆነ ይቆጠራል.

በወሊድ ጊዜ ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ ማቆም በማህፀን ውስጥ ያሉ ጡንቻዎች መኮማተር, የማኅጸን መርከቦች መዋቅር (ስፒል መዋቅር) ልዩ ባህሪያት; የአካባቢያዊ ሄሞስታሲስ መጨመር.

የእንግዴ ልጅ ከተወለደ በኋላ የማሕፀን ጡንቻዎች በከፍተኛ ሁኔታ እየተዋሃዱ ወደ መበላሸት ፣ መዞር ፣ የማህፀን ቧንቧዎች መበላሸት እና መፈናቀል ያመራሉ ፣ ይህ ደግሞ የደም መፍሰስን ለማስቆም አስፈላጊ ነው። Hemostasis የደም ቧንቧዎች ተርሚናል ክፍሎች መጥበብ ያስፋፋል, ጥምዝምዝ መዋቅር ያላቸውን መኮማተር እና ጥልቅ የጡንቻ ንብርብሮች ውስጥ መፈናቀል ያረጋግጣል የት የማሕፀን ውስጥ ኮንትራት ጡንቻዎች ተጨማሪ compressive እርምጃ ተገዢ ናቸው.

በማህፀን ውስጥ በሚገኙ መርከቦች ውስጥ የአካባቢያዊ የደም መፍሰስ (hemostasis) መነቃቃት በአብዛኛው የሚወሰነው በ chorion ቲሹ ከፍተኛ thromboplastic እንቅስቃሴ ነው. የ Thrombus ምስረታ ከመርከቦቹ ሜካኒካዊ መቆንጠጥ ጋር, ወደ ደም መፍሰስ ያቆማል.

የእንግዴ ልጅ ከተወለደ በኋላ ሴቷ ፑርፐር ትባላለች.

የመላኪያ ሜካኒዝም

የመውለድ ዘዴ ፅንሱ በወሊድ ቦይ ውስጥ በሚያልፉበት ጊዜ የሚደረጉ እንቅስቃሴዎች ስብስብ ነው. በ E ነዚህ E ንቅስቃሴዎች ምክንያት, E ንቅስቃሴው በ A ብዛኛው የ A ልጋው ክፍል ውስጥ በትንሹ መጠኖች ውስጥ ማለፍ ይፈልጋል.

የመውለድ ዘዴ የሚጀምረው ጭንቅላቱ, በሚንቀሳቀስበት ጊዜ, ተጨማሪ እንቅስቃሴውን የሚከለክለው መሰናክል ሲያጋጥመው ነው.

በማባረር ኃይሎች ተጽዕኖ ሥር ያለው ፅንሱ እንቅስቃሴ በወሊድ ቦይ (የበለስ. 9.8) ወደ ከዳሌው ያለውን ሽቦ ዘንግ አቅጣጫ, ይህም በዠድ ሁሉ ቀጥተኛ ልኬቶች midpoints በማገናኘት መስመር ነው. የሽቦው ዘንግ የዓሣ መንጠቆ ቅርጽን ይመስላል, ምክንያቱም በ sacrum ኩርባ እና በዳሌ ፎቅ ጡንቻዎች ኃይለኛ ሽፋን ምክንያት.

የትውልድ ቦይ ለስላሳ ቲሹዎች - የማሕፀን የታችኛው ክፍል, ብልት, fascia እና ትንሽ ዳሌ ውስጥ ውስጠኛው ገጽ ላይ ያለውን የጡንቻ ሽፋን, perineum - ፅንሱ ሲያልፍ ሲለጠጡና, የተወለደውን ፅንስ በመቃወም.

በተለያዩ አውሮፕላኖች ውስጥ የወሊድ ቦይ አጥንት መሠረት እኩል ያልሆኑ መጠኖች አሉት. የፅንሱ እድገት ብዙውን ጊዜ ለሚከተሉት ትናንሽ ዳሌ አውሮፕላኖች ተሰጥቷል ።

ወደ ዳሌው መግቢያ;

ከዳሌው አቅልጠው ሰፊ ክፍል;

ከዳሌው አቅልጠው ያለውን ጠባብ ክፍል;

የዳሌው መውጫ.

ለመውለድ ዘዴ, የጡንቱ መጠን ብቻ ሳይሆን ጭንቅላት, እንዲሁም ቅርጹን የመለወጥ ችሎታ, ማለትም. ወደ ውቅር. የጭንቅላቱ ውቅር በሱች እና ፎንታኔልስ እና የተወሰነ የራስ ቅሉ አጥንት ፕላስቲክነት ይቀርባል. ለስላሳ ቲሹዎች መቋቋም እና በወሊድ ቦይ አጥንት መሰረት የራስ ቅሉ አጥንቶች እርስ በርስ ሲፈናቀሉ እና እርስ በርስ ይደጋገማሉ, ከወሊድ ቦይ ቅርጽ እና መጠን ጋር ይጣጣማሉ.

የፅንሱ ማቅረቢያ ክፍል, በመጀመሪያ በወሊድ ቱቦ ውስጥ ያለውን የሽቦ ዘንግ ተከትሎ እና ከብልት ክፍተት ለመጀመሪያ ጊዜ የሚታየው, የሽቦ ነጥብ ይባላል. በሽቦ ነጥቡ አካባቢ አንድ አጠቃላይ ዕጢ ይፈጠራል. እንደ ራስ ውቅር እና ልጅ ከወለዱ በኋላ የወሊድ እጢው ቦታ ላይ, የአቀራረብ ልዩነትን መወሰን ይቻላል.

nulliparous ሴቶች ውስጥ ከወሊድ በፊት, ዝግጅት contractions የተነሳ, dyafrahmы እና የሆድ ግድግዳ ፅንሱ ላይ ያለውን ጫና, በትንሹ የታጠፈ ሁኔታ ውስጥ ያለውን ጭንቅላታ በዠድ ደጃፍ ላይ ተጭኗል አንድ ቀስት-ቅርጽ ያለው ስፌት አንድ ገደድ. (12 ሴሜ) ወይም ተሻጋሪ (13 ሴሜ) መጠኖች።

ጭንቅላትን ወደ ዳሌው መግቢያ አውሮፕላን ውስጥ በሚያስገቡበት ጊዜ ፣ ​​​​የተጣራው ስፌት ከብልት መገጣጠሚያ ጋር በተያያዘ እና ፕሮሞኖቶሪ ሊገኝ ይችላል ። በተመጣጣኝ ሁኔታእና አልተመሳሰልም።.

synclitic ማስገባትን ጋር, ራስ perpendicular ወደ ትንሽ ዳሌ መግቢያ ያለውን አውሮፕላን, sagittal suture pubic symphysis እና promontory (የበለስ. 9.9) ከ በተመሳሳይ ርቀት ላይ ይገኛል.

ያልተመሳሰለ ማስገቢያ ጋር, በፅንስ ራስ ያለውን ቋሚ ዘንግ ወደ በዠድ ውስጥ የመግቢያ አውሮፕላን ጋር በጥብቅ perpendicular አይደለም, እና sagittal suture ወደ promontory ቅርብ ነው - ቀዳሚ asynclitism (የበለስ. 9.10, ሀ) ወይም እቅፍ - የኋላ - የኋላ. አለመመሳሰል (ምስል 9.10, ለ).

በቀድሞው ተመሳሳይነት, በፊተኛው ፊት ለፊት ያለው የፓርታሪ አጥንት በመጀመሪያ ወደ ውስጥ ይገባል, ከኋላ በኩል - የፓርታክ አጥንት ወደ ኋላ ይመለሳል. በተለመደው የጉልበት ሥራ ውስጥ, የጭንቅላቱን ጭንቅላት (synklytic) ማስገባት ወይም ትንሽ የፊት መጋጠሚያ (asynclitic) ይታያል.

የ occipital አቀራረብ ፊት ለፊት እይታ ውስጥ ልጅ መውለድ ዘዴ.የመውለድ ዘዴ የሚጀምረው ጭንቅላቱ ለበለጠ እድገቱ እንቅፋት በሚያጋጥመው ጊዜ ነው-በመክፈቻው ወቅት ጭንቅላቱ ወደ ትናንሽ ዳሌው ውስጥ ወደሚገባበት አውሮፕላኑ ውስጥ ሲገባ ወይም በማባረር ወቅት ጭንቅላቱ ከሰፋ ወደ ሚንቀሳቀስበት ጊዜ ነው. የትንሽ የማህፀን ክፍል ጠባብ ክፍል.

የመውለድ ዘዴ አራት ዋና ዋና ነጥቦች አሉ.

የመጀመሪያ ጊዜ - የጭንቅላት መለዋወጥ. የማኅጸን ጫፍ ሲከፈት እና በማህፀን ውስጥ ያለው ግፊት ይጨምራል, በአከርካሪው ላይ ይተላለፋል (ምሥል 9.11, ሀ) ጭንቅላት በማህፀን ጫፍ ውስጥ ይለጠጣል. የጭንቅላቱ መታጠፍ ያልተስተካከለ የመጠቀምን ደንብ ግምት ውስጥ በማስገባት ይከሰታል። የዚህ ህግ መገለጫ ሊሆን የቻለው የአከርካሪ አጥንት ከራስ ቅሉ ግርጌ ጋር ያለው መጋጠሚያ የራስ ቅሉ መሃል ላይ ሳይሆን ከጭንቅላቱ ጀርባ ወደ አገጭ ቅርብ ስለሆነ ነው. በዚህ ረገድ, አብዛኛዎቹ የማስወጣት ኃይሎች በሊቨር አጭር ክንድ ላይ - በጭንቅላቱ ጀርባ ላይ ያተኩራሉ. በረዥሙ ዘንበል መጨረሻ ላይ የፅንሱ ፊት በጣም ሾጣጣ እና ከፍተኛ መጠን ያለው ክፍል - ግንባሩ ነው። የጭንቅላቱ ፊት ከዳሌው የማይታወቅ መስመር ተቃውሞን ያሟላል። በውጤቱም, የማህፀን ውስጥ ግፊት የፅንሱ ጫፍ ላይ ከላይ ይጫናል, ወደ ታች ይወርዳል, እና አገጩ በደረት ላይ ይጫናል. ትንሹ ፎንታኔል ወደ ዳሌው ሽቦ ዘንግ ቀርቧል ፣ ከትልቁ በታች። በመደበኛነት, ጭንቅላቱ በጠፍጣፋው አውሮፕላኖች ላይ ወደ ጠባብ ክፍል እንዲያልፍ አስፈላጊ በሆነው መጠን ይታጠባል. በሚታጠፍበት ጊዜ የጭንቅላቱ መጠን እየቀነሰ ይሄዳል, ከእሱ ጋር በፒልቪስ አውሮፕላኖች ውስጥ ማለፍ አለበት. በዚህ ሁኔታ, ጭንቅላቱ በትንሽ ክብ ቅርጽ (9.5 ሴ.ሜ) ወይም ወደ እሱ ቅርብ በሆነ ክበብ ውስጥ ያልፋል. የጭንቅላቱ የመተጣጠፍ ደረጃ ላይ በመመስረት የሽቦ ነጥቡ በትንሹ የፎንታኔል ክልል ውስጥ ወይም ከእሱ ቀጥሎ በአንደኛው የፓሪየል አጥንቶች ላይ, የአሲኒቲዝምን አይነት ግምት ውስጥ በማስገባት ይገኛል.

ሁለተኛ አፍታ - ውስጣዊ የጭንቅላት ሽክርክሪት(ምስል 9.11, b, c). ከሰፊው ወደ ጠባብ ክፍል በሚሸጋገርበት ጊዜ, ጭንቅላቱ, በተመሳሳይ ጊዜ ከመተጣጠፍ ጋር, ውስጣዊ ሽክርክሪት ይሠራል, በዳሌው ቀጥታ መጠን ባለው የቀስት ቅርጽ ያለው ስፌት ይመሰረታል. የጭንቅላቱ ጀርባ ወደ እብጠቱ መገጣጠሚያ ቀርቧል ፣ የፊት ክፍል በቅዱስ ቁርባን ውስጥ ይገኛል። በመውጫው ውስጥ, የሳጊትታል ስፌት ቀጥተኛ መጠን ያለው ነው, እና የሱቦክሲፒታል ፎሳ በ pubic መገጣጠሚያ ስር ነው.

4 የጭንቅላት ማራዘሚያ (ሦስተኛ ጊዜ) .5. የሰውነት ውስጣዊ ሽክርክሪት እና የጭንቅላቱ ውጫዊ ሽክርክሪት (አራተኛው ቅጽበት) ሀ - የ humerus የላይኛው ሶስተኛ መወለድ, ከፊት ለፊት ፊት ለፊት; ለ - የትከሻ መወለድ, ወደ ኋላ በመመልከት

ጭንቅላትን ለማዞር, የፊት እና የኋላ ግድግዳዎች ከዳሌው አጥንቶች የተለያዩ ተቃውሞዎች አስፈላጊ ናቸው. የአጭር የፊት ግድግዳ (የአጥንት አጥንት) ከኋላ (sacrum) ያነሰ ተቃውሞ ያቀርባል. በውጤቱም, በትርጉም እንቅስቃሴ ወቅት, ጭንቅላቱ, በዳሌው ግድግዳዎች በጥብቅ የተሸፈነው, በገጾቻቸው ላይ ይንሸራተቱ, ትንሹን መመዘኛዎቻቸውን ከዳሌው ትላልቅ መጠኖች ጋር በማስማማት, በዳሌው መግቢያ ላይ ተዘዋዋሪ ነው, በ. የፔሊቪስ ሰፊ ክፍል - oblique, ጠባብ እና ከዳሌው በሚወጣበት ጊዜ - ቀጥ ያለ . የፔሪንየም ጡንቻዎች, ኮንትራት, እንዲሁም ለጭንቅላት መዞር አስተዋፅኦ ያደርጋሉ.

ሦስተኛው አፍታ የጭንቅላት ማራዘሚያ ነውከጭንቅላቱ በኋላ የሚጀምረው በመውጫው ክፍል ውስጥ እንደ ትልቅ ክፍል ነው ፣ በታችኛው የሕብረ ሕዋስ ክፍል ላይ ካለው የሱቦሲፒታል ፎሳ ጋር ይቀመጣል ፣ ይህም የመጠገን ነጥብ (hypomachlion) ይፈጥራል። ጭንቅላት, በመጠገኑ ቦታ ላይ የሚሽከረከር, ያልታጠፈ እና የተወለደ ነው. በሙከራዎች ምክንያት የፓሪዬል ክልል, ግንባር, ፊት እና አገጭ ከብልት መሰንጠቅ (ምስል 9.11, መ).

ጭንቅላቱ በትንሽ መጠን ዙሪያ በተሰራው ክብ ቅርጽ በሴት ብልት ቀለበት ውስጥ ያልፋል።

አራተኛ አፍታ - ከግንዱ ውስጣዊ ሽክርክሪት እና የጭንቅላቱ ውጫዊ ሽክርክሪት(ምስል 9.11, ሠ). የፅንሱ ትከሻዎች ወደ ዳሌው መግቢያ ባለው transverse መጠን ውስጥ ገብተዋል ። ፅንሱ እያደገ ሲሄድ ትከሻዎቹ ከዳሌው አቅልጠው ጠባብ ክፍል ውስጥ ከተሻጋሪነት ወደ ገደላማነት ይቀየራሉ ከዚያም ወደ መውጫው አውሮፕላን ውስጥ ወደ ቀጥታ መጠን ይቀየራሉ. ትከሻው, ፊት ለፊት, ወደ ፐብሊክ መገጣጠሚያ, ከኋላ - ወደ ሳክራም ይለወጣል. ቀጥ ያለ መጠን ያለው የትከሻ መዞር ወደተወለደው ጭንቅላት ይተላለፋል ፣ የፅንሱ አንገት ወደ ግራ (በመጀመሪያው ቦታ) ወይም በቀኝ (በሁለተኛው ቦታ) የእናትየው ጭን ይለወጣል ። ሕፃኑ የተወለደው በሚከተለው ቅደም ተከተል ነው፡ በላይኛው ክንድ ላይኛው ሶስተኛው ወደ ፊት ትይዩ & ምልክት (OTF) Regular_F0AE; የጎን የአከርካሪ አጥንት መለዋወጥ & ምልክት (OTF) መደበኛ_F0AE; የኋላ ትከሻ & ምልክት (OTF) መደበኛ_F0AE; የፅንስ አካል.

ግንዱ እና ጭንቅላት የጉልበት ሥራ ዘዴ ከላይ የተጠቀሱትን ጊዜያት ሁሉ በተመሳሳይ ጊዜ ይከናወናሉ እና ከፅንሱ ወደፊት እንቅስቃሴ ጋር የተቆራኙ ናቸው (የበለስ. 9.12).

እያንዳንዱ የመውለድ ዘዴ በሴት ብልት ምርመራ ወቅት የ sagittal suture ፣ ትናንሽ እና ትላልቅ ፎንታኔልስ ባሉበት ቦታ እና ከዳሌው አቅልጠው የመለየት ነጥቦችን መለየት ይቻላል ።

ከጭንቅላቱ ውስጣዊ ሽክርክሪት በፊት, በመግቢያው አውሮፕላን ውስጥ ወይም በትንሽ ዳሌው ውስጥ ባለው ሰፊው ክፍል ውስጥ በሚገኝበት ጊዜ የሳጊትታል ስፌት በአንደኛው የግዳጅ ልኬቶች (ምስል 9.11, ለ) ውስጥ ይገኛል. በግራ በኩል (በመጀመሪያው ቦታ ላይ) ወይም በቀኝ በኩል (በሁለተኛው ቦታ) ፊት ለፊት ፣ ከትልቅ ፎንትኔል በታች ፣ በቀኝ ወይም በግራ በኩል ፣ ከኋላ እና ከዚያ በላይ ያሉት ትናንሽ ቅርጸ-ቁምፊዎች። የትንሽ እና ትልቅ የፎንታኔልስ ጥምርታ የሚወሰነው በጭንቅላቱ የመተጣጠፍ ደረጃ ነው። በጠባቡ ክፍል፣ ትንሹ ፎንትኔል ከትልቁ ትንሽ ትንሽ ነው። በትንሹ ዳሌ ውስጥ ባለው ጠባብ ክፍል ውስጥ, የተጠረገው ስፌት ወደ ቀጥታ መጠን ይደርሳል, እና በመውጣት አውሮፕላን ውስጥ - ቀጥታ መጠን (ምስል 9.10, ሐ).

ከተወለደ በኋላ ያለው የጭንቅላት ቅርጽ ወደ ጭንቅላቱ ጀርባ ይረዝማል - ዶሊኮሴፋሊክ በወሊድ እጢ ውቅር እና መፈጠር ምክንያት (ምስል 9.13, a, b).

በ occipital አቀራረብ የኋላ እይታ ውስጥ የመውለድ ዘዴ.በመጀመሪያ ደረጃ የጉልበት ሥራ መጨረሻ ላይ በ 35% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ፅንሱ በ occiput የኋላ እይታ ውስጥ ሲሆን በ 1% ውስጥ ብቻ የተወለደው በጀርባ እይታ ነው. በቀሪው ውስጥ, ፅንሱ በ 135 ° መዞር እና በፊተኛው እይታ ውስጥ ይወለዳል: በመጀመሪያው ቦታ ላይ በመጀመሪያ የኋላ እይታ, ጭንቅላቱ በተቃራኒ ሰዓት አቅጣጫ ይሽከረከራል; የተጠረገው ስፌት በተከታታይ ከግራ ግዳጅ ወደ ተሻጋሪው ፣ ከዚያም ወደ ቀኝ ገደላማ እና በመጨረሻም ፣ ወደ ቀጥታ መጠን ያልፋል። ሁለተኛ ቦታ ካለ, የፅንሱ ጭንቅላት በሰዓት አቅጣጫ ሲዞር, የሳጊትታል ስፌት ከትክክለኛው ግዳጅ ወደ ተሻጋሪው, ከዚያም ወደ ግራ ግራ እና ቀጥታ ይንቀሳቀሳል.

ጭንቅላቱ የጭንቅላቱን ጀርባ ወደ ፊት ካላዞረ ፅንሱ የተወለደው በኋለኛው እይታ ነው. በዚህ ጉዳይ ላይ የመውለድ ዘዴ የሚከተሉትን ነጥቦች ያካትታል.

የመጀመሪያው አፍታ - ጭንቅላትን ማጠፍበመግቢያው አውሮፕላን ውስጥ ወይም በትናንሽ ዳሌው ሰፊው ክፍል ውስጥ. በተመሳሳይ ጊዜ, ጭንቅላቱ በትክክለኛው የግዳጅ መጠን ውስጥ ብዙ ጊዜ ወደ ዳሌው መግቢያ ውስጥ ይገባል. የሽቦው ነጥብ ትንሽ ፎንትኔል ነው (ምሥል 9.14, ሀ).

ሁለተኛው ነጥብ የጭንቅላት ውስጣዊ ሽክርክሪት ነውሰፊው ከዳሌው አቅልጠው ወደ ጠባብ ክፍል ሽግግር ወቅት. የሳጊትታል ስፌት ከግድግድ ወደ ቀጥታ መጠን ይለፋሉ, የጭንቅላቱ ጀርባ ወደ ኋላ ይመለሳል. በትናንሽ እና ትልቅ ፎንትኔል መካከል ያለው ቦታ የሽቦ ነጥብ ይሆናል (ምሥል 9.14, ለ).

ሦስተኛው አፍታ ከፍተኛው የጭንቅላቱ ተጨማሪ መታጠፍ ነው።ጭንቅላቱን ካዞሩ በኋላ, የትልቅ ፎንትኔል የፊት ጠርዝ ወደ ታችኛው ጫፍ ወደ ታችኛው ጫፍ ሲቃረብ, የመጀመሪያውን የመጠገን ነጥብ ይመሰርታል. በዚህ የመጠገጃ ቦታ ዙሪያ, ተጨማሪ የጭንቅላት መታጠፍ እና የ occiput መወለድ ይከናወናል. ከዚያ በኋላ የሱቦሲፒታል ፎሳ በኮክሲክስ ላይ ተቀምጧል, ሁለተኛ የመጠገጃ ነጥብ ይፈጥራል, በዙሪያው የጭንቅላት ማራዘም (አራተኛ ደቂቃ)እና የእሷ ልደት (ምሥል 9.14, ሐ ይመልከቱ).

አምስተኛው ቅጽበት - የሰውነት ውስጣዊ ሽክርክሪት እና የጭንቅላቱ ውጫዊ ሽክርክሪትከዓይን እይታ ፊት ለፊት በተመሳሳይ ሁኔታ ይከሰታል።

የጭንቅላቱ መወለድ በክበብ (33 ሴ.ሜ) ውስጥ ይከሰታል, በአማካይ ገደላማ መጠን ዙሪያ ይገኛል. ከተወለደ በኋላ የጭንቅላት ቅርጽ ወደ ዶሊኮሴፋሊክ ይቀርባል. የትውልድ እብጠቱ የሚገኘው ከትልቅ ፎንትኔል ጋር በተጠጋ በፓሪየል አጥንት ላይ ነው.

በ occipital አቀራረብ የኋላ እይታ, የመጀመሪያው ክፍለ ጊዜ ያለ ባህሪያት ይቀጥላል. የጭንቅላቱ ከፍተኛ የመተጣጠፍ አስፈላጊነት ምክንያት ሁለተኛው የጉልበት ደረጃ ረዘም ያለ ነው.

የጉልበት እንቅስቃሴ ጥሩ ከሆነ እና ጭንቅላቱ በዝግታ እየተንቀሳቀሰ ከሆነ, ከዳሌው እና ፅንሱ መደበኛ መጠኖች ጋር, ከኋላ ያለው የ occiput አቀራረብ ሊታሰብ ይችላል.

በ occipital አቀራረብ የኋላ እይታ, የጭንቅላቱን ቦታ ለመወሰን ስህተቶች አይገለሉም. ጭንቅላቱ ወደ ኋላ ሲገኝ, ከዳሌው አውሮፕላኖች አንጻር ዝቅተኛ አቋም ስላለው የተሳሳተ ሀሳብ ይፈጠራል. ለምሳሌ, ጭንቅላቱ በትንሽ ወይም በትልቅ ክፍል ውስጥ ወደ ትናንሽ ዳሌው መግቢያ በር ላይ ሲገኝ, በማህፀን ውስጥ የሚገኝ ሊመስል ይችላል. የጭንቅላቱን እና የትንሽ ዳሌዎችን የመለየት ነጥቦችን በመወሰን እና በውጫዊ ምርመራ የተገኘውን መረጃ በማነፃፀር የተሟላ የሴት ብልት ምርመራ ቦታውን በትክክል ለመወሰን ይረዳል ።

የረዥም ሁለተኛ ደረጃ የጉልበት ሥራ እና የጭንቅላቱ ከፍተኛ የመተጣጠፍ ሁኔታ የሚያጋጥመው የወሊድ ቦይ ግፊት መጨመር ወደ ፅንስ ሃይፖክሲያ, ሴሬብራል ዝውውርን እና ሴሬብራል ቁስሎችን ያስከትላል.

የመላኪያ ክሊኒካዊ ኮርስ

በወሊድ ወቅት, ምጥ ላይ ያለች ሴት አካል በሙሉ ከባድ የአካል ሥራን ያካሂዳል, በተለይም የልብና የደም ሥር (cardiovascular), የመተንፈሻ አካላት (metabolism) እና ሜታቦሊዝም (metabolism) ላይ ተጽእኖ ያሳድራል.

ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ tachycardia በተለይም በሁለተኛው ክፍለ ጊዜ (100-110 በደቂቃ) እና በ 5-15 ሚሜ ኤችጂ የደም ግፊት መጨመር ይታያል. ስነ ጥበብ.

በተመሳሳይ ጊዜ የአተነፋፈስ ፍጥነት ይለወጣል: በመኮማተር ጊዜ, የሳንባ ሽርሽሩ ይቀንሳል እና በጡንቻዎች መካከል ባሉ ማቆሚያዎች ውስጥ ይመለሳል. በሙከራዎች ፣ መተንፈስ ዘግይቷል ፣ እና ከዚያ በ 8-10 የመተንፈሻ እንቅስቃሴዎች በደቂቃ ይበዛል።

የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እና የመተንፈሻ አካላት እንቅስቃሴን በማግኘቱ ምክንያት በቂ የሆነ ሜታቦሊዝም (metabolism) ይፈጠራል, ይህም ምጥ ውስጥ ያለች ሴት ፍላጎትን ያሟላል. በመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ የጉልበት ሥራ ፣ የተከፈለ ሜታቦሊክ አሲድሲስ በዝቅተኛ ኦክሳይድ የተያዙ የሜታቦሊክ ምርቶችን በመፍጠር ምክንያት ይወሰናል። በጡንቻዎች ውስጥ በጠንካራ የጡንቻ ሥራ ምክንያት የላቲክ አሲድ ክምችት በቲሹዎች ውስጥ መከማቸቱ ከወሊድ በኋላ በክፍል ውስጥ ሴቶች ቅዝቃዜን ያስከትላል.

በሚገለጽበት ጊዜ ውስጥ የወሊድ ሂደት (የመጀመሪያው የመውለድ ደረጃ).የመግለጫው ጊዜ የሚጀምረው ከ 15-20 ደቂቃዎች በኋላ መደበኛ ኮንትራቶች መታየት እና የማኅጸን ጫፍ ሙሉ በሙሉ ከተገለጸ በኋላ ያበቃል.

በመጀመሪያ የጉልበት ደረጃ, ድብቅ, ንቁ ደረጃ እና የፍጥነት መቀነስ ደረጃዎች ተለይተዋል.

ድብቅ ደረጃምጥ በሚጀምርበት ጊዜ ይጀምራል እና በ 3-4 ሴ.ሜ የማህፀን በር መክፈቻ ያበቃል ። በድብቅ ደረጃ ውስጥ የማኅጸን አንገት የመክፈቻ መጠን 0.35 ሴ.ሜ / ሰ ነው።

በአብዛኛዎቹ ክፍልፋይ ሴቶች ውስጥ ከጠቅላላው የፅንስ ፊኛ ጋር በድብቅ ደረጃ ላይ ያሉ ውዝግቦች መጠነኛ ህመም ናቸው እና ሰመመን አያስፈልጋቸውም። ከፍ ያለ የነርቭ እንቅስቃሴ ደካማ ዓይነት ባላቸው ሴቶች ውስጥ ፣ ቁርጠት ፣ በድብቅ ደረጃ ውስጥ እንኳን ፣ በጣም ያማል።

የድብቅ ደረጃው የሚቆይበት ጊዜ የሚወሰነው በማህፀን አንገት የመጀመሪያ ሁኔታ ነው። ብዙውን ጊዜ, የጉልበት እድገት ከመጀመሩ በፊት, በማህፀን ውስጥ በቅድመ-መኮማተር ምክንያት, የማኅጸን ጫፍ ይቀንሳል, አልፎ አልፎም አልፎ አልፎ ይወጣል.

4-6 ሰዓታት, primiparous ውስጥ ድብቅ ዙር ቆይታ 4-8 ሰዓት, ​​multiparous ውስጥ - 4-6 ሰዓት, ​​ክፍል, ክፍልtogram (የበለስ. 9.15) ውስጥ ተንጸባርቋል ያለውን ድብቅ ዙር ውስጥ የማኅጸን መክፈቻ ቀስ በቀስ የሚከሰተው.

ንቁ ደረጃልጅ መውለድ የሚጀምረው በ 3-4 ሴ.ሜ የማህፀን በር መክፈቻ ሲሆን እስከ 8 ሴ.ሜ ድረስ የማኅጸን ጫፍ እስኪከፈት ድረስ ይቀጥላል.

በእንቅስቃሴው የጉልበት ክፍል ውስጥ, የማኅጸን ጫፍ በፍጥነት ይስፋፋል. ፍጥነቱ ከ1.5-2 ሴ.ሜ በሰአት በ nulliparous እና ከ2-2.5 ሴ.ሜ በሰአት በ multiparous ነው።

የጉልበት እንቅስቃሴ እየገፋ ሲሄድ, የመጠን ጥንካሬ እና የቆይታ ጊዜ ይጨምራል, እና በመካከላቸው ያለው እረፍት ይቀንሳል.

የጉልበት ሥራ በሚሠራበት ጊዜ መጨረሻ ላይ መጨናነቅ ፣ እንደ ደንቡ ፣ ከ2-4 ደቂቃዎች በኋላ ይለዋወጣል ፣ የፅንሱ ፊኛ በወሊድ ጊዜ ብቻ ሳይሆን በመካከላቸውም ይጨልቃል ፣ እና በአንደኛው ከፍታ ላይ በራሱ ይከፈታል ። . በተመሳሳይ ጊዜ 100-300 ሚሊ ሜትር ቀላል ውሃ ይፈስሳል.

የኋለኛው የአሞኒቲክ ፈሳሽ ወደ ላይ ይንቀሳቀሳል, በማህፀን ፈንዱ እና በፅንሱ መቀመጫዎች መካከል ባለው ክፍተት ውስጥ, እና ስለዚህ ሁልጊዜ ቀለማቸውን ማወቅ አይቻልም.

በንቁ ደረጃ ውስጥ ያለው የማሰማራት መጠን በፓርታግራፍ ላይ ይታያል (ምስል 9.15 ይመልከቱ).

የአሞኒቲክ ፈሳሽ ከወጣ በኋላ እና የማኅጸን ጫፍ በ 8 ሴ.ሜ ከተከፈተ በኋላ የፍጥነት መቀነስ ሂደት የሚጀምረው ከጭንቅላቱ በስተጀርባ ካለው የማህጸን ጫፍ መግቢያ ጋር ተያይዞ ሁለቱንም በማያያዝ እና ማህፀኑ ከአዲሱ መጠን ጋር በመስማማት በአከባቢው ዙሪያ በጥብቅ መጠቅለል ይጀምራል ። ፅንስ. በዚህ ደረጃ, ፅንሱን በሚወጣበት ጊዜ ለከባድ መኮማተር አስፈላጊ የሆነውን የማሕፀን ኃይልን ወደነበረበት መመለስ ይቻላል. በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ያለው የማሽቆልቆል ደረጃ ብዙውን ጊዜ የጉልበት እንቅስቃሴ ሁለተኛ ድክመት ተብሎ ይተረጎማል. በማሽቆልቆሉ ደረጃ ላይ የማኅጸን ጫፍ የመክፈቻ መጠን 1.0-1.5 ሴ.ሜ / ሰ ነው.

አልፎ አልፎ, ሽፋኖቹ አይሰበሩም, እና ጭንቅላቱ የተወለደው በእንቁላል ሽፋን በከፊል የተሸፈነ ነው.

የማኅጸን ጫፍ ሙሉ በሙሉ ከተገለጸ እና የአሞኒቲክ ፈሳሽ በጊዜው ከወጣ በኋላ የስደት ጊዜ ይጀምራል።

በግዞት ጊዜ ውስጥ የወሊድ ሂደት (የወሊድ ሁለተኛ ጊዜ).የማኅጸን ጫፍ ሙሉ በሙሉ ከተከፈተ በኋላ እና የአሞኒቲክ ፈሳሽ ከወጣ በኋላ የጉልበት ሥራ እየጠነከረ ይሄዳል. በእያንዲንደ መወጠር ሊይ, ሙከራዎች በማህፀን መወጠር ሊይ ይጨምራሉ. የሙከራዎቹ ኃይል ፅንሱን ከማህፀን ውስጥ ለማስወጣት ያለመ ነው. በእነሱ ተጽእኖ ስር, ጭንቅላት እና ከኋላው ያለው አካል, በወሊድ ቦይ በኩል ከዳሌው የሽቦ ዘንግ ጋር አንድ መሪ ​​ነጥብ ይወርዳሉ. ወደ ፊት እየገፋ ሲሄድ, ጭንቅላቱ በነርቭ ሴክላር plexuses ላይ ይጫናል, ይህም ጭንቅላቱን ከወሊድ ቦይ ውስጥ ለመግፋት እና ለመግፋት የማይነቃነቅ ፍላጎት ይፈጥራል.

በተለምዶ, primiparas ውስጥ በወሊድ ቦይ በኩል የሚንቀሳቀሱ ራስ ፍጥነት 1 ሴሜ / በሰዓት, multiparous ውስጥ - 2 ሴሜ / ሰ.

ጭንቅላትን በማራመድ እና በዳሌው ወለል ላይ ሲያስቀምጡ, ፔሪኒየም በመጀመሪያ በሙከራዎች እና ከዚያም በቆመበት ጊዜ ይለጠጣል. በፊንጢጣ ላይ ባለው የጭንቅላቱ ግፊት, የፊንጢጣ መስፋፋት እና ክፍተት ተያይዟል. ጭንቅላቱ እየገፋ ሲሄድ የጾታ ብልት መሰንጠቅ ይከፈታል, እና በአንደኛው ሙከራ ወቅት, የታችኛው የጭንቅላቱ ክፍል በእሱ ውስጥ ይታያል, ይህም በጡንቻዎች መካከል ባሉ ማቆሚያዎች ውስጥ ተደብቋል (ምስል 9.16). ይህ የልደት ቅጽበት ይባላል የጭንቅላት መቁረጥ.በመጥለቂያው ወቅት, የጭንቅላቱ ውስጣዊ ሽክርክሪት ያበቃል. ከተጨማሪ እድገት ጋር, ጭንቅላት በብዛት ይወጣል እና በመጨረሻም, በቆመበት ጊዜ ከብልት ክፍተቱ በስተጀርባ ወደ ኋላ አይመለስም. ይህ የጭንቅላት መፋቅ(ምስል 9.16, a, b).

ከፍንዳታ በኋላ, የጭንቅላቱ ጀርባ በመጀመሪያ ይወለዳል, ከዚያም የፓሪዬል ቲዩበርክሎዝ. በተመሳሳይ ጊዜ, የፔሪንየም (ፔርኒየም) ከፍተኛው የተዘረጋ ነው, የቲሹ መበላሸት ይቻላል. የ parietal tubercles መወለድን ተከትሎ, ከጭንቅላቱ ማራዘሚያ የተነሳ ግንባር ከብልት መሰንጠቅ ይወጣል, ከዚያም መላውን ፊት (ምስል 9.16, ሐ).

ከተወለደ በኋላ የፅንሱ ፊት ወደ ኋላ ይመለሳል. ከሚቀጥለው ሙከራ በኋላ, ፅንሱ ከትከሻው መስመር ጋር ወደ መውጫው አውሮፕላኑ ቀጥታ መጠን ይለወጣል: አንድ ትከሻ (የፊት) የፐብሊክ መገጣጠሚያ ፊት ለፊት, ሌላኛው ደግሞ ወደ ኋላ, ወደ ሳክራም. ትከሻዎቹ በሚታጠፉበት ጊዜ, በመጀመሪያው ቦታ ላይ ያለው ፊት ወደ ቀኝ ጭኑ (ምስል 9.16, መ), በሁለተኛው - በግራ በኩል. በሚቀጥለው ሙከራ, የመጀመሪያው ትከሻ ተወለደ, ከፊት ለፊት, እና ከዚያም - ወደ ኋላ ፊት ለፊት (ምስል 9.16. e, f). የትከሻ መታጠቂያውን ተከትሎ, የፅንሱ አካል እና እግሮች ይወለዳሉ, የጀርባው ውሃ ደግሞ ይፈስሳል.

ከተወለደ በኋላ ያለው ፅንስ አዲስ የተወለደ ልጅ ይባላል. የመጀመሪያውን ትንፋሹን ወስዶ ጩኸት ያወጣል።

በወሊድ ጊዜ ውስጥ የወሊድ ሂደት (የወሊድ ሦስተኛው ደረጃ).የትውልድ ጊዜ የሚጀምረው ፅንሱ ከተባረረ በኋላ ነው. በሙከራዎች ወቅት ከከፍተኛ ስሜታዊ እና አካላዊ ጭንቀት በኋላ, ምጥ ያለባት ሴት ይረጋጋል. የመተንፈሻ መጠን እና የልብ ምት ይመለሳሉ. በቲሹዎች ውስጥ በሙከራዎች ውስጥ ያልተሟሉ ኦክሳይድ የተደረጉ የሜታቦሊክ ምርቶች በማከማቸት ምክንያት ከወሊድ በኋላ አጭር ቅዝቃዜ ይታያል.

ፅንሱ ከተባረረ በኋላ ማህፀኑ በእምብርት ደረጃ ላይ ይገኛል. ደካማ ቀጣይ ኮንትራቶች ይታያሉ.

መለየት እና የእንግዴ እንቅስቃሴ የታችኛው ክፍሎች በኋላ, የማሕፀን አካል ወደ ቀኝ የሚያፈነግጡ (የበለስ. 9.17). የእንግዴ ቦታ ከ retroplacental hematoma ጋር ወደ ማህፀን የታችኛው ክፍል ሲወርድ, ቅርጻቸው ይለወጣል. በታችኛው ክፍል ፣ ከ pubis ትንሽ ከፍ ብሎ ፣ ጥልቀት የሌለው መጨናነቅ ይፈጠራል ፣ ይህም የማሕፀኑ የሰዓት ብርጭቆ ቅርፅ ይሰጣል ። የማሕፀን የታችኛው ክፍል እንደ ለስላሳ አሠራር ይገለጻል.

ወደ ታች በሚወርድበት ጊዜ, የእንግዴ እፅዋት በነርቭ ሴክላር ፕላሴስ ላይ ጫና ማድረግ ይጀምራል, ይህም ተከታይ ሙከራዎችን ያደርጋል, ከነዚህም አንዱ ከተወለደ በኋላ. በተመሳሳይ ጊዜ ከወሊድ በኋላ 200-500 ሚሊር ደም ይወጣል.

በዱንካን (ከዳርቻው) መሠረት የእንግዴ እፅዋትን በመለየት የደም መፍሰስ ከማዕከላዊው ክፍሎች (በሹልትስ) መለያየት መጀመሪያ ላይ ይበልጣል። በዱንካን መሰረት የእንግዴ እፅዋትን በመለየት, ፅንሱ ከተወለደ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል, የእንግዴ ልጅ መለያየት ይጀምራል.

የእንግዴ እፅዋትን ከተለያየ በኋላ, ማህፀኑ በመካከለኛው ቦታ ላይ በከፍተኛ ደረጃ መጨናነቅ ውስጥ ይገኛል. ቁመቱ ከማህፀን በላይ ከ10-12 ሳ.ሜ.

የጉልበት አስተዳደር

በወሊድ ሆስፒታል ወይም በከተማ ወይም በማዕከላዊ አውራጃ ሆስፒታል የእናቶች ክፍል ውስጥ አንድ አዋላጅ በወሊድ ሐኪም መሪነት ልጅ መውለድን ያካሂዳል.

በሩሲያ ውስጥ የቤት ውስጥ መወለድ ህጋዊ አይደለም, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ይከናወናል. በአንዳንድ የአውሮፓ አገሮች በቤት ውስጥ መውለድ ይቻላል ተብሎ ይታሰባል. ይህ ኤክስትራጄኒካል ፓቶሎጂ አለመኖር እና የእርግዝና ውስብስብ ችግሮች እና ችግሮች በሚፈጠሩበት ጊዜ ምጥ ውስጥ ያለች ሴትን ወደ ሆስፒታል የማጓጓዝ ችሎታ, አዋላጅ ወይም ዶክተር መኖሩን ይጠይቃል.

የእናቶች ክፍል ባለበት ሆስፒታል ውስጥ የንፅህና እና የፀረ-ወረርሽኝ ስርዓት በጣም አስፈላጊ ነው, ማክበር የሚጀምረው በድንገተኛ ክፍል ውስጥ ነው, በሽተኛው የንጽህና አጠባበቅ ይከናወናል. በተመሳሳይ ጊዜ ልደቱ በየትኛው ክፍል ውስጥ እንደሚካሄድ ይወስናሉ. ይህንን ለማድረግ የግድ የሰውነት ሙቀትን ይለካሉ, ቆዳን ይመረምራሉ, ከሴት ብልት ውጭ የሆኑ ፓቶሎጂን ይለያሉ, ሰነዶችን ያጠናሉ, በዋናነት የልውውጥ ካርድ.

ምጥ ያለባት ሴት ተላላፊ ተላላፊ በሽታ (ሳንባ ነቀርሳ, ኤድስ, ቂጥኝ, ኢንፍሉዌንዛ, ወዘተ) በክትትል ክፍል ውስጥ ተለይታ ወይም ወደ ልዩ የሕክምና ተቋም ተወስዳለች.

ከንጽሕና በኋላ ያለ ተላላፊ በሽታዎች ምጥ ውስጥ ያሉ ሴቶች ወደ የወሊድ ክፍል ይዛወራሉ. በቦክስ የእናቶች ማቆያ ክፍል፣ ምጥ ላይ ያለች ሴት ልጅ መውለድ በሚደረግበት ሳጥን ውስጥ ታስገባለች። ከተፈለገ ባልየው በወሊድ ጊዜ እንዲገኝ ይፈቀድለታል. ዲፓርትመንቱ የቅድመ ወሊድ እና የጉልበት ክፍሎች ብቻ ካሉት, በመጀመሪያ የጉልበት ደረጃ, ምጥ ያለባት ሴት በቅድመ ወሊድ ክፍል ውስጥ ትገኛለች. በሁለተኛው ክፍለ ጊዜ ውስጥ ልጅ መውለድ ልዩ አልጋዎች ወደሚገኝበት ወደ ወሊድ ክፍል ይዛወራሉ. በሩሲያ ውስጥ በአብዛኛዎቹ የሕክምና ተቋማት ውስጥ ሴቶች በጠረጴዛው ላይ ተኝተው ይወልዳሉ. በሁለተኛው ጊዜ ውስጥ በሽተኛው በልዩ ጠረጴዛ ላይ ቀጥ ብሎ በሚገኝበት ጊዜ ቀጥ ያሉ መወለድ የሚባሉት ሊሆኑ ይችላሉ.

የማኅጸን ጫፍ በሚከፈትበት ጊዜ ልጅ መውለድን ማካሄድ.በምጥ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, በሌላ ዘዴ ኤፒዲዲራል ማደንዘዣ ወይም ማደንዘዣ ካልተደረገ እና የታቀደ ካልሆነ, ምጥ ላይ ያለች ሴት በእግር መሄድ ወይም መተኛት ትችላለች, በተለይም በእሷ በኩል, እንደ ፅንሱ አቀማመጥ (በመጀመሪያው አቀማመጥ - ላይ) በግራ በኩል ፣ በሁለተኛው ውስጥ - በቀኝ በኩል) በጀርባው ላይ በሚቀመጥበት ጊዜ የሚከሰተውን የታችኛው የደም ቧንቧ መጨናነቅ መከላከል ሲንድሮም።

ምጥ ላይ ያለች ሴት የመመገብ ጉዳይ በግለሰብ ደረጃ ይወሰናል. ማደንዘዣ ካልታቀደ, ሻይ, ቸኮሌት ይፈቀዳል.

ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ ውጫዊው የጾታ ብልት በመደበኛነት ይታከማል ወይም ምጥ ያለባት ሴት ገላዋን ትታጠባለች. የፊኛ እና አንጀትን ተግባር ይቆጣጠሩ። ምጥ ላይ ያለች ሴት በየ 2-3 ሰዓቱ መሽናት አለባት ምክንያቱም የፊኛ መወጠር ምጥ ላይ ለደካማነት አስተዋጽኦ ያደርጋል። ፊኛው ከመጠን በላይ ሲሞላ እና በራሱ መሽናት የማይቻል ከሆነ, የፊኛ ካቴቴሪያን ይሠራል.

ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ, በምጥ ውስጥ ያለች ሴት አጠቃላይ ሁኔታ, የማሕፀን እና የወሊድ ቦይ ሁኔታ, የጉልበት እንቅስቃሴ እና የፅንሱ ሁኔታ ክትትል ይደረጋል.

አጠቃላይ ሁኔታበአጠቃላይ ደህንነት, የልብ ምት, የደም ግፊት, የቆዳ ቀለም, በሚታዩ የ mucous membranes የተገመገመ.

ልጅ መውለድን በሚመሩበት ጊዜ, ይወስኑ የማህፀን እና የወሊድ ቦይ ሁኔታ.

ውጫዊ የወሊድ ምርመራ እና ነባዘር መካከል palpation ወቅት, ትኩረት በውስጡ ወጥነት, በአካባቢው ህመም, ክብ የማኅጸን ጅማቶች ሁኔታ, የታችኛው ክፍል, pubic መገጣጠሚያ በላይ ያለውን መኮማተር ቀለበት አካባቢ ይከፈላል. የማኅጸን ጫፍ በሚከፈትበት ጊዜ የታችኛው ክፍል በመዘርጋት ምክንያት የኮንትራት ቀለበቱ ቀስ በቀስ ከፐብሊክ ሲምፕሲስ በላይ ይወጣል. የማኅጸን አንገት መክፈቻ ከማህፀን በላይ ካለው የመገጣጠሚያ ቀለበት ቦታ ጋር ይዛመዳል: የማኅጸን ጫፍ በ 2 ሴ.ሜ ሲሰፋ, የመገጣጠሚያው ቀለበት በ 2 ሴ.ሜ, ወዘተ. የማኅጸን ጫፍ ሙሉ በሙሉ ሲከፈት, የኮንትራት ቀለበቱ ከ 8-10 ሴ.ሜ ከፍያለ ሲምፕሲስ በላይ ይገኛል.

የጉልበት እንቅስቃሴን ለመገምገም የሴት ብልት ምርመራ አስፈላጊ ነው. የሚመረተው በ:

በምጥ ውስጥ ያለች ሴት የመጀመሪያ ምርመራ;

የአሞኒቲክ ፈሳሽ መፍሰስ;

የጉልበት እንቅስቃሴን ከመደበኛነት ማፈንገጥ;

rhodoactivation ከመጀመሩ በፊት እና በየ 2 ሰዓቱ አተገባበሩ;

በእናቲቱ ወይም በፅንሱ የድንገተኛ ጊዜ መውለድ ምልክቶች.

በሴት ብልት ምርመራ፣ ገምግሙ፡-

የሴት ብልት ሕብረ ሕዋሳት ሁኔታ;

የማኅጸን ጫፍ መስፋፋት ደረጃ;

የፅንስ ፊኛ መገኘት ወይም አለመኖር;

ከትንሽ ፔሊቭስ አውሮፕላኖች ጋር ያለውን ግንኙነት በመወሰን ላይ የአቅርቦት ክፍል ተፈጥሮ እና እድገት.

የሴት ብልት እና ውጫዊ የጾታ ብልትን ሕብረ ሕዋሳት መመርመር, ለ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች ትኩረት ይስጡ, ከአሮጌ ስብርባሪዎች ወይም ፐርኒዮ- እና ኤፒሲዮቶሚዎች በኋላ ጠባሳዎች, የፔሪንየም ቁመት, የጡንታ ጡንቻዎች ሁኔታ (የላስቲክ, ፍላቢ), የሴት ብልት አቅም. , በውስጡ ያሉት ክፍልፋዮች.

የማኅጸን ጫፍ መዳን, ማሳጠር, ማለስለስ ይቻላል. የማኅጸን ጫፍ መስፋፋት በሴንቲሜትር ይለካል. የአንገቱ ጠርዝ ወፍራም, ቀጭን, ለስላሳ, ሊለጠጥ የሚችል ወይም ጠንካራ ሊሆን ይችላል.

የማኅጸን አንገትን ሁኔታ ከተገመገመ በኋላ, የፅንስ ፊኛ መኖር ወይም አለመኖር ይወሰናል. ያልተበላሸ ከሆነ, ውጥረቱ በኮንትራት ጊዜ እና በቆመበት ጊዜ መወሰን አለበት. የፊኛ ከመጠን በላይ መወጠር, በመኮማተር መካከል ባለው የጊዜ ክፍተት ውስጥ እንኳን, የ polyhydramnios ያሳያል. የፅንስ ፊኛ ጠፍጣፋ oligohydramnios ያሳያል። በተነገረው oligohydramnios ፣ በጭንቅላቱ ላይ የተዘረጋውን ስሜት ይሰጣል። ጠፍጣፋ የአሞኒቲክ ከረጢት የጉልበት ሥራን ሊያዘገይ ይችላል. የአሞኒቲክ ፈሳሽ ሲወጣ ለቀለማቸው እና ለብዛታቸው ትኩረት ይሰጣል. በተለምዶ የአሞኒቲክ ፈሳሽ እንደ አይብ የሚመስል ቅባት፣ ቬለስ ፀጉር እና የፅንሱ ሽፋን በመኖሩ ምክንያት ቀላል ወይም ትንሽ ደመናማ ነው። በአሞኒቲክ ፈሳሽ ውስጥ ያለው የሜኮኒየም ድብልቅ የፅንስ hypoxia ያሳያል ፣ ደም የእንግዴ እጢ መጨናነቅን ያሳያል ፣ የእምቢልታ መርከቦች ስብራት ፣ የማኅጸን ጫፍ ፣ ወዘተ.

የፅንሱ ፊኛ ባህሪያትን ተከትሎ, የፅንሱ አቅርቦቱ ክፍል የሚወሰነው በእሱ ላይ ያሉትን የመለያ ነጥቦች በመወሰን ነው.

በሴፋሊክ አቀራረብ፣ ስፌት እና ፎንታኔልስ ተንጠልጥለዋል። በ sagittal suture አካባቢ መሠረት ትላልቅ እና ትናንሽ ፎንትኔልሎች, አቀማመጥ, የቦታው አይነት, ማስገባት (synclitic, axinclitic), የጉልበት ዘዴ (መለጠጥ, ማራዘሚያ) ቅጽበት ይገለጣል.

የሴት ብልት ምርመራ በትንሽ ዳሌ ውስጥ የጭንቅላቱን ቦታ ይወስናል. የጭንቅላቱን ቦታ መወሰን በወሊድ አያያዝ ውስጥ ካሉት ዋና ተግባራት አንዱ ነው.

የጭንቅላቱ ቦታ የሚለካው በመጠን መጠኑ ከትንሽ ዳሌው አውሮፕላኖች ጋር በማነፃፀር ነው።

ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ, የሚከተለው የጭንቅላቱ ቦታ ተለይቷል.

ከትንሽ ዳሌው መግቢያ በላይ ተንቀሳቃሽ;

ወደ ትናንሽ ዳሌው መግቢያ ላይ ተጭኖ;

በትንሽ ዳሌው መግቢያ ላይ ትንሽ ክፍል;

ወደ ትናንሽ ዳሌው መግቢያ ላይ ትልቅ ክፍል;

በትንሽ ዳሌ ሰፊው ክፍል ውስጥ;

በትንሽ ዳሌው ጠባብ ክፍል ውስጥ;

በትንሽ ዳሌው መውጫ ላይ.

የጭንቅላቱ ቦታ እና በዚህ ጉዳይ ላይ የተቀመጡት ምልክቶች በሰንጠረዥ ውስጥ ተሰጥተዋል. 9.1 እና በለስ. 9.18.

ሠንጠረዥ 9.1. የጭንቅላት ቦታ እና የወሊድ ምርመራ

የአሜሪካ ትምህርት ቤት "ትንሽ በዠድ ደረጃ" ጽንሰ-ሐሳብ በመጠቀም, በወሊድ ቦይ በኩል ያለውን እድገት ወቅት ትንሽ ዳሌ አውሮፕላኖች ጋር ፅንሱ በማቅረብ ክፍል ያለውን ግንኙነት ይወስናል. የሚከተሉት ደረጃዎች አሉ:

በ ischial spines ውስጥ የሚያልፍ አውሮፕላኑ - ደረጃ 0;

ከደረጃ 0 በላይ 1, 2 እና 3 ሴንቲ ሜትር የሚያልፉ አውሮፕላኖች እንደ ደረጃዎች -1, -2, -3;

ከደረጃ 0 1፣ 2 እና 3 ሴ.ሜ በታች የሚገኙ አውሮፕላኖች እንደ ቅደም ተከተላቸው +1፣ +2፣ +3 ደረጃ ተሰጥቷቸዋል። በደረጃ +3 ላይ, የማቅረቢያው ክፍል በፔሪኒየም ላይ ይገኛል.

የማሕፀን መጨናነቅየማሕፀን ቃና, የመኮማተር መጠን, የቆይታ ጊዜያቸው እና ድግግሞሹን ያንፀባርቃሉ.

በማህፀን ውስጥ ያለውን የኮንትራክተሩ እንቅስቃሴ የበለጠ ተጨባጭ ውሳኔ ለማግኘት ፣ ኮንትራክተሮች በግራፊክ ቀረጻ ማካሄድ የተሻለ ነው - ቶኮግራፊ። በአንድ ጊዜ መኮማተር እና የፅንሱ የልብ ምት መመዝገብ ይቻላል - ካርዲዮቶኮግራፊ (ምስል 9.19), ይህም ፅንሱ ለጽንሱ የሚሰጠውን ምላሽ ለመገምገም ያስችላል.

የሚከተለው ዓለም አቀፍ ስም አጽሕሮተ ቃላትን ለመገምገም ይጠቅማል።

ቃናማሕፀን (በሚሊሜትር የሜርኩሪ) - በማህፀን ውስጥ ያለው ዝቅተኛው ግፊት, በሁለት መኮማተር መካከል የተመዘገበ. በመጀመሪያ የጉልበት ሥራ ከ 10-12 ሚሜ ኤችጂ አይበልጥም. ስነ ጥበብ.

ጥንካሬ- በማህፀን ውስጥ ከፍተኛው የማህፀን ግፊት። በመጀመሪያ ደረጃ የጉልበት ሥራ ከ 25 እስከ 50 ሚሜ ኤችጂ ይጨምራል. ስነ ጥበብ.

ድግግሞሽመጨናነቅ - በ 10 ደቂቃዎች ውስጥ የመወዛወዝ ብዛት ፣ በእንቅስቃሴው የጉልበት ክፍል ውስጥ 4 ያህል ነው።

እንቅስቃሴየማሕፀን - ጥንካሬ, በመኮማተር ድግግሞሽ ተባዝቷል, በንቃት የጉልበት ክፍል ውስጥ 200-240 IU (ሞንቴቪዲዮ ክፍሎች) ነው.

በወሊድ ውስጥ ስላለው የጉልበት እንቅስቃሴ ተጨባጭ ግምገማ, የፓርታግራምን (ፓርታግራም) ማቆየት ተገቢ ነው. ከመደበኛ እሴቶቹ (ምስል 9.15 ይመልከቱ) ከመደበኛ የጉልበት እንቅስቃሴ ልዩነቶች ተመስርተዋል ።

የፅንሱ ሁኔታ በ auscultation እና ካርዲዮቶኮግራፊ ሊወሰን ይችላል. ያልተዛባ የፅንስ ፊኛ ጋር በሚገለጽበት ጊዜ በወሊድ stethoscope Auscultation በየ 15-20 ደቂቃዎች, እና amniotic ፈሳሽ መፍሰስ በኋላ - 5-10 ደቂቃዎች በኋላ. በተጨማሪም የፅንሱን የልብ ምት መቁጠር ያስፈልጋል. በድምቀት ወቅት ለልብ ቃና ድግግሞሽ ፣ ሪትም እና ጨዋነት ትኩረት ይሰጣል። በመደበኛነት, የልብ ምትን በሚያዳምጡበት ጊዜ, በደቂቃ 140 ± 10 ነው.

ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ የፅንሱን የልብ እንቅስቃሴ የመከታተል ዘዴ በጣም ተስፋፍቷል (ምዕራፍ 6 "በማህፀን እና በፔሪናቶሎጂ ውስጥ የምርመራ ዘዴዎችን ይመልከቱ").

ከምርመራ እና ምርምር በኋላ, በቅደም ተከተል የሚያንፀባርቅ ምርመራ ይደረጋል.

የእርግዝና ጊዜ;

የፅንሱ አቀራረብ;

አቀማመጥ, አቀማመጥ አይነት;

የወሊድ ጊዜ;

የወሊድ እና የእርግዝና ችግሮች;

በፅንሱ ውስጥ ያሉ ችግሮች;

ከሴት ብልት ውጪ የሆኑ በሽታዎች.

በግዞት ጊዜ ልጅ መውለድ.ሁለተኛው የመውለድ ደረጃ ለእናቲቱ እና ለፅንሱ በጣም ተጠያቂ ነው. በእናቲቱ ውስጥ, ውስብስቦች የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እና የመተንፈሻ አካላት ውጥረት, የመበስበስ እድላቸው, በተለይም ሙከራዎች ሊሆኑ ይችላሉ.

ፅንሱ በሚከተለው ምክንያት ውስብስብ ችግሮች ሊያጋጥመው ይችላል-

ከዳሌው አጥንቶች የጭንቅላት መጨናነቅ;

የ intracranial ግፊት መጨመር;

ሙከራዎች በሚደረጉበት ጊዜ በማህፀን ውስጥ በሚወዛወዝበት ጊዜ የዩትሮፕላሴንታል ዝውውርን መጣስ.

በሁለተኛው የሥራ ደረጃ ላይ ለሚከተሉት ክትትል መደረግ አለበት.

በምጥ እና በፅንሱ ውስጥ ያለች ሴት ሁኔታ;

ጥንካሬ, ድግግሞሽ, ሙከራዎች ቆይታ;

በወሊድ ቦይ በኩል ፅንሱን ማስተዋወቅ;

የማሕፀን ሁኔታ.

በ ምጥ ውስጥ ያሉ ሴቶችየልብ ምት እና የመተንፈሻ መጠን ይቆጥሩ, የደም ግፊትን ይለካሉ. አስፈላጊ ከሆነ የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም ሥራን ይቆጣጠሩ.

በ ፅንስየልብ ምትን ያዳምጡ ወይም ያለማቋረጥ ይመዝግቡ ፣ የአሲድ-ቤዝ ሁኔታን (ሲቢኤስ) እና የኦክስጂን ውጥረት (pO2) በአቅራቢው ክፍል ደም ውስጥ (የዛሊንግ ዘዴ - በምዕራፍ 6 ላይ “በማህፀን እና በፔሪናቶሎጂ ውስጥ የመመርመሪያ ዘዴዎች” የሚለውን ይመልከቱ) ።

በሴፋሊክ አቀራረብ ውስጥ በግዞት ወቅት የልብ ክትትል በሚደረግበት ጊዜ, basal የልብ ምት በደቂቃ 110-170 ነው. የልብ ምት በትክክል ይቆያል.

ከዳሌው አቅልጠው ያለውን ጠባብ ክፍል በኩል ራስ ምንባብ እና contractions በኋላ intracranial ግፊት መጨመር, decelerations ይቻላል. በሙከራዎች ወቅት, ቀደምት ቅነሳዎች ወይም

ዩ-ቅርጽ እስከ 80 በደቂቃ ወይም V-ቅርጽ - እስከ 75-85 በደቂቃ (የበለስ. 9.20). በደቂቃ እስከ 180 የሚደርሱ የአጭር ጊዜ ማፋጠን ይቻላል።

የማሕፀን የኮንትራት እንቅስቃሴ እና ሙከራዎች ውጤታማነት ግምገማ.የማህፀን ጡንቻዎች መጨናነቅ ተጨባጭ ግምገማ በቶኮግራፊ ሊገኝ ይችላል። በሁለተኛው የጉልበት ደረጃ ላይ ያለው የማሕፀን ድምጽ ይጨምራል እና 16-25 mm Hg ነው. ስነ ጥበብ. በተቆራረጡ ጡንቻዎች መኮማተር ምክንያት የማህፀን ንክኪዎች ይሻሻላሉ እና መጠኑ ከ90-110 ሚሜ ኤችጂ ይደርሳል። ስነ ጥበብ.

የሙከራዎቹ የቆይታ ጊዜ ከ90-100 ሰከንድ ነው, በመካከላቸው ያለው ክፍተት ከ2-3 ደቂቃዎች ነው.

አቅርብ የጭንቅላት ቅድመ መቆጣጠሪያእንደ ሙከራዎቹ ጥንካሬ እና የጭንቅላቱ መጠን ከዳሌው መጠን ጋር ባለው ግንኙነት ላይ በመመስረት በወሊድ ቦይ በኩል።

የጭንቅላቱ እድገት እና ቦታ የሚለካው በውጫዊ የወሊድ እና የሴት ብልት ምርመራ ወቅት ምልክቶችን በመወሰን ነው (ሠንጠረዥ 9.1 ይመልከቱ)። የፒስካኬክ ዘዴም ጥቅም ላይ ይውላል: በቀኝ እጆቻቸው ጣቶች ላይ የፅንሱን ጭንቅላት "እስከሚገናኙ ድረስ" በሊቢያ ሜላ ላተራል ጠርዝ ክልል ውስጥ ያሉትን ሕብረ ሕዋሳት ይጫኑ. የፒስካኬክ ምልክቱ ዝቅተኛው የጭንቅላቱ ምሰሶ ወደ ጠባብ ክፍል ከዳሌው ጎድጓዳ ክፍል ላይ ከደረሰ አዎንታዊ ነው. በትልቅ የወሊድ እጢ, የውሸት አወንታዊ ውጤት ሊገኝ ይችላል.

በሁለተኛው የጉልበት ሥራ ውስጥ ጭንቅላቱ ለረጅም ጊዜ በተመሳሳይ አውሮፕላን ውስጥ ከሆነ, ለስላሳ ቲሹዎች መጨናነቅ የወሊድ ቦይ, ፊኛ, ቀጥተኛ አንጀት ይቻላል, በዚህም ምክንያት የሴት ብልት-ቬሲካል, የሴት ብልት-ሬክታል ፊስቱላዎች ናቸው. ወደፊት አይገለልም. በተመሳሳይ አውሮፕላን ውስጥ ጭንቅላትን ለ 2 ሰዓታት ወይም ከዚያ በላይ መቆም ለመውለድ አመላካች ነው.

በሁለተኛው ክፍለ ጊዜ ውስጥ አስገዳጅ የማሕፀን መቆጣጠሪያ, በተለይም የታችኛው ክፍል, ክብ የማህፀን ጅማቶች, ውጫዊ ብልት, የሴት ብልት ፈሳሽ.

በምርመራ እና በማህፀን ውስጥ በሚታጠፍበት ጊዜ ውጥረቱ የሚወሰነው በሙከራዎች ፣ በማቅለጥ ወይም በታችኛው የማህፀን ክፍል ህመም ወቅት ነው። ክፍል overextension የሚፈረድበት የኮንትራት ቀለበት አካባቢ ነው. ከማህፀን በላይ ያለው የኮንትራት ቀለበት ቁመት ከማህጸን ጫፍ የማስፋት ደረጃ ጋር ይዛመዳል። የታችኛው የማህፀን ክፍል ከመጠን በላይ መወጠር እና የክብ ጅማቶች የማያቋርጥ ውጥረት የክሊኒካዊ ጠባብ ዳሌ ወይም የማህፀን መሰበር ስጋት ምልክቶች ናቸው።

የጭንቅላቱ መተላለፊያ ላይ ሊፈጠር የሚችል መሰናክልም በውጫዊ የጾታ ብልት እብጠት ይታያል, ይህ ደግሞ የወሊድ ቦይ ለስላሳ ቲሹዎች መጨናነቅን ያሳያል.

በወሊድ ላይ ከባድ ምልክት የደም መፍሰስ ሲሆን ይህም በሚከፈትበት ጊዜ የማኅጸን ጫፍ ላይ ሁለቱንም መጎዳትን ሊያመለክት ይችላል, የሴት ብልት ብልት, የሴት ብልት ብልት መሰባበር እና መደበኛ እና ዝቅተኛ ደረጃ ላይ ያለ የእንግዴ ቦታ ያለጊዜው መነጠል, የእምብርት መርከቦች ስብራት በተለይም በሚከሰትበት ጊዜ. ከቅርፊቱ ጋር ተያይዟል.

በሁለተኛው ክፍለ ጊዜ ፅንሱ በሴት ብልት ቀለበት ውስጥ ሲያልፍ; በእጅ አበልበፅንሱ ጭንቅላት ላይ የፔሪያን ስብራት እና የስሜት ቁስለት ለመከላከል. ጥቅሙ የፔሪንየም ሙከራዎችን እና ጥበቃን በመቆጣጠር ላይ ነው. በምጥ ውስጥ ያለች ሴት ሙከራዎች ይታያሉ, እንደ አንድ ደንብ, ጭንቅላቱ የቅዱስ ቁርባንን ሲይዝ. በዚህ ጊዜ ውስጥ ታካሚው ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል. በመኮማቱ ወቅት ጭንቅላቱ በራሱ እንዲራመድ ጥልቅ ትንፋሽ ይመከራል. ከዚህ ጊዜ በፊት ለመግፋት የቀረበ አቅርቦት የወሊድ እጢ መጨመር እና በፅንሱ ውስጥ የውስጣዊ ግፊት መጨመር ሊያስከትል ይችላል. ሙከራዎች የሚፈቱት ጭንቅላቱ ሲወድቅ ነው። በ primiparas ውስጥ ማስገባት እስከ 20 ደቂቃዎች ድረስ, በ multiparous - እስከ 10 ደቂቃዎች ይቆያል.

ጭንቅላት በሚፈነዳበት ጊዜ የማህፀን ህክምና መጀመር አለበት.

በአብዛኛዎቹ የወሊድ ሆስፒታሎች ውስጥ አንዲት ሴት በልዩ ጠረጴዛ ላይ በጀርባዋ ተኝታ ትወልዳለች. ምጥ ያለባት ሴት የአልጋውን ጠርዝ ወይም ልዩ መሳሪያዎችን ትይዛለች. በጉልበቶች እና በመገጣጠሚያዎች ላይ የተጣበቁ እግሮች በመሳሪያዎቹ ላይ ያርፋሉ. በማህፀን ውስጥ በሚፈጠርበት ጊዜ ምጥ ውስጥ ያለች ሴት ብዙውን ጊዜ ሶስት ጊዜ ለመግፋት ጊዜ አለው. በረጅሙ መተንፈስ አለባት እና ሆዷን ማሰር አለባት።

የወሊድ አበል አራት ነጥቦችን ያካትታል.

የመጀመሪያ ጊዜ- ያለጊዜው የጭንቅላት ማራዘሚያ መከላከል (ምስል 9.21, ሀ).

ጭንቅላቱ በትንሽ መጠን (32 ሴ.ሜ) ዙሪያ በክበብ ውስጥ በታጠፈ ቦታ ላይ በሴት ብልት ቀለበት ውስጥ ማለፍ አለበት ። ያለጊዜው ማራዘሚያ በትልቁ ክብ ውስጥ ያልፋል።

አዋላጅዋ ያለጊዜው ጭንቅላትን ማራዘምን ለመከላከል ግራ እጇን በማህፀን መገጣጠሚያ እና በሚፈነዳው ጭንቅላት ላይ በማድረግ በጥንቃቄ ማራዘሙን እና ፈጣን እድገትን በወሊድ ቦይ በኩል ታደርጋለች።

ሁለተኛ አፍታ(ምስል 9.21, ለ) - የፔሪንየም ቲሹዎች ውጥረት መቀነስ. በተመሳሳይ ጊዜ ሳይሞላት የጭንቅላት ማራዘሚያ መዘግየት ከዳሌው ወለል ላይ ለስላሳ ቲሹዎች በላዩ ላይ ያለውን የደም ዝውውርን ጫና መቀነስ እና ከላቢያ አካባቢ "መበደር" የተነሳ የበለጠ ታዛዥ እንዲሆኑ ማድረግ አስፈላጊ ነው. አራት ጣቶች በግራ በኩል እና በጣም የተጠለፈው ጣት - ወደ ቀኝ ከንፈር አካባቢ ጋር እንዲገጣጠሙ የቀኝ እጁ መዳፍ በፔሪኒየም ላይ ይቀመጣል። በአውራ ጣት እና በጣት ጣት መካከል ያለው መታጠፍ ከፔሪንየም ናቪኩላር ፎሳ በላይ ይገኛል። በላቢያ ሜርያ በኩል ባሉት ለስላሳ ቲሹዎች ላይ በሁሉም ጣቶች ጫፍ ላይ ቀስ ብለው በመጫን ወደ ፐርኒየም ይወርዳሉ እና ውጥረቱን ይቀንሳል። በተመሳሳይ ጊዜ, የቀኝ እጁ መዳፍ የፔሪያን ቲሹን በሚፈነዳው ጭንቅላት ላይ ቀስ ብሎ ይጫናል, ይደግፋቸዋል. ለእነዚህ ማጭበርበሮች ምስጋና ይግባውና የፔርኒናል ቲሹዎች ውጥረት ይቀንሳል; መደበኛውን የደም ዝውውር ይጠብቃሉ, ይህም የእንባ መቋቋምን ይጨምራል.

ሦስተኛው አፍታ- ጭንቅላትን ማስወገድ. በዚህ ጊዜ, ሙከራዎች ደንብ አስፈላጊ ነው. የፔሪንየም ስብራት እና ከመጠን በላይ የጭንቅላቱ መጨናነቅ አደጋ በፓሪየል ቲዩበርክሎዝ ወደ ብልት ቀለበት ውስጥ ሲገባ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል። በምጥ ውስጥ ያለች ሴት በዚህ ጊዜ ለመግፋት የማይመች ፍላጎት ያጋጥማታል. ይሁን እንጂ የጭንቅላቱ ፈጣን እድገት ወደ ፐርኒናል ቲሹ ስብራት እና የጭንቅላት መጎዳት ሊያስከትል ይችላል. ሙከራዎች በመቋረጡ ምክንያት የጭንቅላቱ እድገት ከዘገየ ወይም ከታገደ ከዚህ ያነሰ አደገኛ አይደለም ፣ በዚህ ምክንያት ጭንቅላት ለረጅም ጊዜ በተዘረጉ የፔሪናል ቲሹዎች መጨናነቅ ይከሰታል።

በጾታ ብልት ውስጥ ባለው የፓሪዬል ቲዩበርክሎዝ ጭንቅላቱ ከተመሠረተ በኋላ እና የሱቦሲፒታል ፎሳ በፐብሊክ ስነ-ስርአት ስር ከገባ በኋላ, ያለ ሙከራዎች ጭንቅላትን ማስወገድ ይመረጣል. ለዚህም, በሙከራ ጊዜ ምጥ ላይ ያለች ሴት በጥልቅ እና ብዙ ጊዜ በአፍ ክፍት እንድትተነፍስ ትሰጣለች። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ ለመግፋት የማይቻል ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, በሁለቱም እጆች, የጭንቅላቱ እድገት እስከ ሙከራው መጨረሻ ድረስ ዘግይቷል. በቀኝ እጅ ሙከራው ካለቀ በኋላ ሕብረ ሕዋሳቱ ከፅንሱ ፊት ላይ በሚንሸራተቱ እንቅስቃሴዎች ይወገዳሉ. በግራ እጁ በዚህ ጊዜ, ቀስ ብሎ ጭንቅላትን ወደ ፊት ያንሱ, ይንቀሉት. አስፈላጊ ከሆነ, ምጥ ላይ ያለች ሴት ከብልት መሰንጠቂያው ላይ ጭንቅላትን ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ በቂ በሆነ ኃይል በዘፈቀደ እንድትገፋ ይደረጋል.

አራተኛ አፍታ(ምስል 9.21, c, d) - የትከሻ ቀበቶ መለቀቅ እና የፅንስ አካል መወለድ. ከጭንቅላቱ መወለድ በኋላ የመጨረሻው የመውለድ ዘዴ ይከናወናል - የትከሻዎች ውስጣዊ ሽክርክሪት እና የጭንቅላቱ ውጫዊ ሽክርክሪት. ለዚህም ምጥ ያለባት ሴት እንድትገፋ ታቀርባለች። በመግፋቱ ወቅት, ጭንቅላቱ በአንደኛው ቦታ ላይ ወደ ቀኝ ሂፕ ፊት ለፊት ወይም በሁለተኛው ቦታ ላይ ወደ ግራ ሂፕ ይመለሳል. በዚህ ሁኔታ, የትከሻዎች ገለልተኛ መወለድ ይቻላል. ይህ ካልሆነ በእጆቹ መዳፍ ላይ ጭንቅላትን በጊዜያዊ-ቡክ ክልሎች ያዙ እና ከፊት ለፊት ያለው ትከሻ አንድ ሶስተኛው ከጉድጓድ መገጣጠሚያው በታች እስኪገባ ድረስ ወደ ኋላ ይጎትቱታል። ትከሻውን ከደረት በታች ካመጣ በኋላ, ጭንቅላቱ በግራ እጁ ተይዟል, ወደ ላይ ከፍ ያደርገዋል, እና የፔርኒናል ቲሹዎች ከትከሻው ወደ ኋላ በቀኝ እጁ ይቀየራሉ, ያመጡት (ምስል 9.21). የትከሻ መታጠቂያው ከተወለደ በኋላ የሁለቱም እጆች አመልካች ጣቶች ከኋላ በኩል ወደ ብብት ውስጥ ገብተዋል ፣ እና ቶልሶው ወደ ፊት ይነሳሉ ፣ ከዳሌው ሽቦ ዘንግ ጋር ይዛመዳል። ይህ ለፅንሱ ፈጣን መወለድ አስተዋጽኦ ያደርጋል. በዚህ ክልል ላይ ጉዳት ሊያደርስ ስለሚችል የትከሻ መታጠቂያው የፅንሱን የማኅጸን አከርካሪ ከመጠን በላይ ሳይጨምር በጥንቃቄ መለቀቅ አለበት። እንዲሁም የእጅ መያዣው ወይም የአንገት አጥንት ስብራት ስለሚቻል በመጀመሪያ የፊት እጀታውን ከጉንጥኑ ስር ማስወገድ አይቻልም.

የፔሪንዮቲሞሚ (የበለስ. 9.22) ወይም ብዙ ጊዜ መካከለኛ ኤፒሲዮቶሚ (ምስል 9.22 ይመልከቱ) ፣ በፔሪንዮቶሚ (የበለስ. 9.22) ፣ ለስላሳ ጠርዞች የተቆረጠ ቁስል ከተሰነጠቀ ቁስሎች በተሻለ ሁኔታ ስለሚድን ፣ የፔሪንዮቲሞሚ (የበለስ 9.22) ወይም ከዚያ በላይ ፣ ከተሰበሩ ጠርዞች ጋር. Perineotomy ደግሞ ለጽንሱ ፍላጎት ውስጥ ሊከናወን ይችላል - የማይነቃነቅ perineum ጋር intracranial ጉዳት ለመከላከል.

ሠንጠረዥ 9.2. በአፕጋር ሚዛን ላይ አዲስ የተወለደውን ልጅ ሁኔታ መገምገም

ጭንቅላት ከተወለደ በኋላ በፅንሱ አንገት ላይ የእምቢልታ ገመድ ከታየ በጭንቅላቱ ውስጥ መወገድ አለበት ። ይህ የማይቻል ከሆነ, በተለይም እምብርቱ ጎልቶ ከወጣ እና የፅንሱን እንቅስቃሴ የሚገድብ ከሆነ, በሁለት መቆንጠጫዎች መካከል ተቆርጦ እና እብጠቱ በፍጥነት ይነሳል. የልጁ ሁኔታ ከተወለደ ከ 1 እና 5 ደቂቃዎች በኋላ በአፕጋር ሚዛን ይገመገማል. የ 8-10 ነጥብ ነጥብ የፅንሱን አጥጋቢ ሁኔታ ያሳያል. ሕፃኑ ከተወለደ በኋላ የእናቲቱ ፊኛ በካቴተር ይወጣል.

አዲስ ለተወለደ ሕፃን የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና

በወሊድ ሆስፒታል ውስጥ አዲስ በተወለደ ሕፃን የመጀመሪያ ደረጃ መጸዳጃ ቤት ውስጥ, በማህፀን ውስጥ የሚመጡ ኢንፌክሽኖች ይከላከላሉ.

አዋላጅዋ አዲስ የተወለደውን ልጅ ከማስተናገዷ በፊት እጆቿን ታጥባ እና ታክማለች, የማይጸዳ ጭምብል እና ጓንቶች ታደርጋለች. ለአራስ ሕፃን የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና የጸዳ የግለሰብ ኪት ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ይህም እምብርትን በቅንፍ ለማስኬድ የጸዳ የግለሰብ ኪት ያጠቃልላል ።

ሕፃኑ ከእርሷ ጋር በተመሳሳይ ደረጃ በእናቲቱ የታጠፈ እና የተፋቱ እግሮች መካከል ባለው የጸዳ ፣ ሙቅ እና በጸዳ ዳይፐር ትሪ ተሸፍኗል። ህጻኑ በቆሻሻ መጥረጊያዎች ይታጠባል.

ከተወለደ በኋላ የጨብጥ በሽታን ለመከላከል የዐይን ሽፋኖቹን ከውጭው ጥግ ወደ ውስጠኛው ክፍል በደረቅ ጥጥ ይጥረጉ. ከዚያ የላይኛውን እና የታችኛውን የዐይን ሽፋኖችን ያንሱ ፣ የላይኛውን ትንሽ ወደ ላይ ይጎትቱ ፣ እና የታችኛው -

ወደ ታች, የታችኛው የሽግግር እጥፋት የ mucous ገለፈት ላይ ይንጠባጠባል 1 ጠብታ 30% የሶዲየም ሰልፋይል (አልቡሲድ) መፍትሄ. የዓይን መፍትሄዎች በየቀኑ ይለወጣሉ. እንዲህ ዓይነቱ ፕሮፊሊሲስ የሚከናወነው በአራስ ሕፃናት የመጀመሪያ ደረጃ መጸዳጃ ጊዜ እና እንደገና ከ 2 ሰዓታት በኋላ ነው ።

እምብርት በ 0.5% የክሎረሄክሲዲን ግሉኮኔት መፍትሄ በ 70% ኢታኖል ውስጥ ይታከማል. የልብ ምት ከተቋረጠ በኋላ ከእምብርት ቀለበት 10 ሴ.ሜ ወደ ኋላ በመመለስ ፣ መቆንጠጫ በላዩ ላይ ይተገበራል። ሁለተኛው መቆንጠጫ ተተግብሯል, ከመጀመሪያው 2 ሴ.ሜ ወደ ኋላ ይመለሳል. በመያዣዎቹ መካከል ያለው ቦታ እንደገና ይታከማል, ከዚያ በኋላ እምብርት ይሻገራል. ህጻኑ በተለዋዋጭ ጠረጴዛ ላይ በማይጸዳ ዳይፐር ውስጥ ይቀመጣል, ከላይ በልዩ መብራት ይሞቃል, በኒዮናቶሎጂስት ይመረምራል.

እምብርት ከመሰራቱ በፊት አዋላጅዋ በጥንቃቄ ትሰራለች ፣ ታጥባለች ፣ እጆቿን በአልኮል ታጸዳለች ፣ የማይጸዳ ጓንቶች እና የጸዳ ጭንብል ታደርጋለች። በ 70% ኢታኖል ውስጥ 0.5% chlorhexidine gluconate መፍትሄ ውስጥ 0.5% መፍትሄ ውስጥ, ከዚያም አውራ ጣት እና ጣት መካከል እምብርት በመጭመቅ, በልጁ በኩል ያለውን እምብርት የቀረውን በጥጥ ጠመቀ. የሮጎቪን የጸዳ የብረት ቅንፍ በልዩ የጸዳ ሃይል ውስጥ ገብቶ እምብርት ላይ በማስቀመጥ ከእምብርቱ ቀለበት የቆዳ ጠርዝ 0.5 ሴ.ሜ ወደ ኋላ ይመለሳል። ቅንፍ ያላቸው ግዳጆች እስኪሰካ ድረስ ይዘጋሉ። የተቀረው እምብርት ከ 0.5-0.7 ሴ.ሜ ከቅንፉ ጠርዝ በላይ ተቆርጧል. የእምብርት ቁስሉ በ 5% ፖታስየም ፐርማንጋኔት መፍትሄ ወይም 0.5% የክሎረሄክሲዲን ግሉኮኔት መፍትሄ በ 70% ኤታኖል ውስጥ ይታከማል. ቅንፍውን ወደ እምብርት ከተጠቀሙ በኋላ, የፊልም ቅርጽ ያላቸው ዝግጅቶች ሊቀመጡ ይችላሉ.

ከጅማቱ ከ2-2.5 ሴ.ሜ ርቀት ባለው የጸዳ መቀስ እምብርት ተቆርጧል። የእምብርቱ ጉቶ በጸዳ ጋውዝ ታስሯል።

አዲስ የተወለደ ሕፃን ቆዳ በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ከሚውል ጠርሙስ በማይጸዳ የጥጥ በጥጥ ወይም በቆሻሻ አትክልት ወይም በቫዝሊን ዘይት በሚረጭ የወረቀት ፎጣ ይታከማል። አይብ የመሰለ ቅባትን, የደም ቅሪትን ያስወግዱ.

ከመጀመሪያው ሕክምና በኋላ, የልጁ ቁመት, የጭንቅላት እና የትከሻዎች መጠን እና የሰውነት ክብደት ይለካሉ. የእጅ አምባሮች በእጆቹ ላይ ተጭነዋል, የእናትየው ስም, ስም እና የአባት ስም, የወሊድ ታሪክ ቁጥር, የልጁ ጾታ እና የትውልድ ቀን የተፃፉ ናቸው. ከዚያም ህጻኑ በንፁህ ዳይፐር እና ብርድ ልብስ ተጠቅልሏል.

በወሊድ ክፍል ውስጥ, ከተወለደ በኋላ በመጀመሪያው ግማሽ ሰዓት ውስጥ, ከወሊድ ጋር የተያያዙ ችግሮች (አስፊክሲያ, ትልቅ ፅንስ, ወዘተ) ጋር ተያይዘው የሚመጡ ተቃርኖዎች በሌሉበት, አዲስ የተወለደውን ልጅ በእናቶች ጡት ላይ እንዲተገበር ይመከራል. ከጡት ጋር ቀደም ብሎ መያያዝ እና ጡት ማጥባት ለተለመደው የአንጀት microflora ፈጣን መመስረት ፣ አዲስ ለተወለደው ሕፃን አካል ልዩ ያልሆነ መከላከያ መጨመር ፣ በእናቲቱ ውስጥ መታለቢያ እና የማህፀን መወጠር መመስረት አስተዋፅኦ ያደርጋሉ ። ከዚያም ህጻኑ በኒዮናቶሎጂስት ቁጥጥር ስር ይተላለፋል.

ተከታይ አስተዳደር

በአሁኑ ጊዜ የሦስተኛው ክፍለ ጊዜ የሚጠበቀው አስተዳደር ተወስዷል, ያልተጠበቀ ጣልቃ ገብነት ጀምሮ, የማሕፀን palpation የእንግዴ መለያየት ሂደቶች እና retroplacental hematoma ምስረታ ሊያውኩ ይችላሉ.

ቁጥጥር የሚደረግበት፡

- አጠቃላይ ሁኔታ;የቆዳ ቀለም, አቅጣጫ እና ለአካባቢው ምላሽ;

- የሂሞዳይናሚክስ መለኪያዎች;የልብ ምት, በፊዚዮሎጂ ደንብ ውስጥ የደም ግፊት;

- የተለቀቀው የደም መጠን- ከ 300-500 ሚሊር (የሰውነት ክብደት 0.5%) ደም ማጣት እንደ ፊዚዮሎጂ ይቆጠራል;

- የእንግዴ ቦታን የመለየት ምልክቶች.

ብዙውን ጊዜ በተግባር, ከማህፀን ግድግዳ ላይ የእንግዴ ቦታን ለመለየት የሚከተሉት ምልክቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የሽሮደር ምልክት. የእንግዴ ልጅ ተለያይቷል እና ወደ ታችኛው ክፍል ወይም ወደ ብልት ውስጥ ከወረደ, የማሕፀን ፈንዱ ይነሳል እና ከእምብርቱ በላይ እና በስተቀኝ ይገኛል; ማህፀኑ የአንድ ሰዓት ብርጭቆን መልክ ይይዛል.

የቹካሎቭ-ኪዩስትነር ምልክት.የተለየ የእንግዴ ጋር suprapubic ክልል ላይ ያለውን እጅ ጠርዝ በመጫን ጊዜ, ነባዘር, ወደ ብልት ወደ ኋላ አፈገፈገ አይደለም የእምቢልታ ይነሳል, ነገር ግን, በተቃራኒው, እንዲያውም የበለጠ ይወጣል (የበለስ. 9.23).

አልፌልድ ምልክት. ምጥ ላይ ያለች ሴት በብልት መሰንጠቅ ላይ እምብርት ላይ የሚተገበረው ጅማት ከተለየ የእንግዴ ልጅ ጋር ከሴት ብልት ቀለበት በታች ከ8-10 ሴ.ሜ ይወርዳል።

የደም መፍሰስ በማይኖርበት ጊዜ የፕላሴንት መለያየት ምልክቶች የሚጀምሩት ህፃኑ ከተወለደ ከ15-20 ደቂቃዎች በኋላ ነው.

የእንግዴ ቦታን የመለየት ምልክቶችን ካገኙ, ለተለየው የእንግዴ ልጅ መወለድ አስተዋፅኦ ያደርጋሉ የውጭ የማስወጫ ዘዴዎች.

የእንግዴ እፅዋት ውጫዊ ምደባ ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ.

Abuladze ዘዴ.ፊኛውን ባዶ ካደረገ በኋላ, የፊተኛው የሆድ ግድግዳ በሁለት እጆቹ እጥፋት ውስጥ ይያዛል (ምሥል 9.24). ከዚያ በኋላ ምጥ ያለባት ሴት እንድትገፋ ታቀርባለች። የተከፋፈለው የእንግዴ ቦታ የተወለደው በሆድ ውስጥ ባለው የሆድ ውስጥ ግፊት መጨመር ምክንያት ነው.

Crede-Lazarevich ዘዴ(ምስል 9.25)፡-

ፊኛውን በካቴተር ባዶ ያድርጉት;

የማሕፀን የታችኛውን ክፍል ወደ መካከለኛ ቦታ ያቅርቡ;

ብርሃን መምታቱን ያመርቱ (ማሸት አይደለም!) ማህፀንን ለመቀነስ;

የማህፀኗን ስር የሚሸፍኑት የማህፀኗን ስር የሚሸፍኑት የማህፀኗ ሃኪም በተሻለበት እጅ ስለሆነ የአራቱ ጣቶቿ የዘንባባ ገፅ በማህፀን ጀርባ ግድግዳ ላይ እንዲገኙ፣ መዳፉም በማህፀን ግርጌ ላይ ነው። እና አውራ ጣቱ በፊት ግድግዳው ላይ ነው;

በተመሳሳይ ጊዜ ከወለዱ በኋላ እስከሚወለድ ድረስ በማህፀን ውስጥ በጠቅላላው ብሩሽ በሁለት የተጠላለፉ አቅጣጫዎች (ጣቶች - ከፊት ወደ ኋላ, ከዘንባባ - ከላይ ወደ ታች) ወደ ፑቢስ ይጫኗቸዋል.

የ Krede-Lazarevich ዘዴ ያለ ማደንዘዣ ጥቅም ላይ ይውላል. ማደንዘዣ አስፈላጊ የሚሆነው በማህፀን ውስጥ ባለው spastic መኮማተር ምክንያት የተለየው የእንግዴ ቦታ በማህፀን ውስጥ እንደሚቆይ ሲታሰብ ብቻ ነው።

የእንግዴ መለያየት ምልክቶች በሌለበት ውስጥ, በእጅ መለያየት የእንግዴ እና የእንግዴ መለያየት ጥቅም ላይ ይውላሉ (ይመልከቱ. ምዕራፍ 26. "ከወሊድ በኋላ የፓቶሎጂ. መጀመሪያ ከወሊድ ጊዜ ውስጥ ደም መፍሰስ"). የድህረ ወሊድ ጊዜ ከ 30 ደቂቃዎች በላይ በሚቆይበት ጊዜ, ምንም እንኳን የደም መፍሰስ በማይኖርበት ጊዜ ተመሳሳይ ቀዶ ጥገና ይደረጋል.

የእንግዴ ልጅ ከተወለደ በኋላ, ሽፋኖቹ በማህፀን ውስጥ ከቆዩ, ከዚያም እነሱን ለማስወገድ, የተወለደው የእንግዴ እፅዋት ይወሰዳሉ እና ቀስ በቀስ እየተሽከረከሩ, ሽፋኖቹ ወደ ገመድ (ምስል 9.26) ተጣብቀዋል. በዚህ ምክንያት ሽፋኖቹ ከማህፀን ግድግዳዎች በጥንቃቄ ይለያሉ እና ከማህፀን በኋላ ይለቀቃሉ. ሽፋኖቹም በሚከተለው ዘዴ ሊወገዱ ይችላሉ-የእንግዴ ልጅ ከተወለደ በኋላ ምጥ ላይ ያለች ሴት በእግሯ ላይ ተደግፋ ዳሌውን ወደ ላይ ከፍ ለማድረግ ትሰጣለች. የእንግዴ ቦታ, በስበት ኃይል, ከኋላው ያሉትን ሽፋኖች ይጎትታል, ይህም ከማህፀን ውስጥ ይለቀቅና ይቆማል (ምሥል 9.26).

የእንግዴ እፅዋትን ከተወገደ በኋላ የእንግዴ እና ሽፋኖች ጥልቅ ምርመራ, የእምብርቱ ተያያዥነት ያለው ቦታ አስፈላጊ ነው (ምስል 9.27). በሽፋኑ መካከል ባሉት ተጨማሪ መርከቦች እንደታየው ለተጨማሪ ሎብሎች ጉድለት ትኩረት ይስጡ ። በፕላዝማ ወይም ሽፋኖች ላይ ጉድለት ካለበት, የማህፀን ምርመራ በእጅ ይከናወናል.

የእንግዴ እፅዋትን ከተለያየ በኋላ እና በማደንዘዣ ስር ያሉ ውጫዊ የጾታ ብልቶችን ማከም, የተሰፋ ክፍተቶችን ለመለየት የማህፀን በር, የሴት ብልት እና የሴት ብልትን መመርመር ይጀምራሉ.

በድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ አንዲት ሴት ማጓጓዝ አይቻልም.

የእንግዴ ልጅ ከተወለደ በኋላ ሴቷ ፑርፐር ትባላለች. ለ 2 ሰዓታት, የደም ግፊትን, የልብ ምት, የማህፀን ሁኔታን, የተለቀቀውን የደም መጠን የሚቆጣጠሩበት የወሊድ ክፍል ውስጥ ትገኛለች.

የደም ማጣት የሚለካው በስበት ዘዴ ነው: ደም በተመረቁ ምግቦች ውስጥ ይሰበሰባል, ዳይፐር ይመዘናል.

ከ 2 ሰአታት በኋላ ፑርፐር ወደ ድህረ ወሊድ ክፍል ይተላለፋል.

የልጅነት ማደንዘዣ

ብዙውን ጊዜ ልጅ መውለድ ከህመም ጋር አብሮ ይመጣል.

ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ ግልጽ የሆነ የሕመም ስሜት ደስታን ያመጣል, ምጥ ላይ ያለች ሴት የጭንቀት ሁኔታ. የ endogenous catecholamines መለቀቅ በተመሳሳይ ጊዜ አስፈላጊ ስርዓቶችን ተግባር ይለውጣል, በዋነኝነት የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት እና የመተንፈሻ አካላት: tachycardia ይታያል, የልብ ውጤት ይጨምራል, የደም ቧንቧዎች እና venous ግፊት ይጨምራል, እና አጠቃላይ peryferycheskyh የመቋቋም ይጨምራል. ጋር በተመሳሳይ ጊዜ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ለውጦች አተነፋፈስን ያበላሻሉ, በዚህም ምክንያት tachypnea, የቲዶል መጠን መቀነስ እና የትንፋሽ ትንፋሽ መጠን መጨመር, ይህም ወደ ከፍተኛ የአየር ማራገቢያነት ይመራዋል. እነዚህ ለውጦች የፅንስ hypoxia እድገት ወደ hypocapnia እና የዩትሮፕላሴንት ዝውውር መዛባት ሊያስከትሉ ይችላሉ።

በወሊድ ጊዜ ህመምን በተመለከተ በቂ ግንዛቤ አለመኖሩ ሁለቱንም የጉልበት እንቅስቃሴ ድክመት እና አለመስማማት ሊያስከትል ይችላል. የታካሚው በቂ ያልሆነ ባህሪ እና የጡንቻ እንቅስቃሴ የኦክስጂን ፍጆታ መጨመር, በፅንሱ ውስጥ ያለው የአሲድነት እድገት.

በወሊድ ጊዜ ህመም የሚከሰተው በ:

በ I ክፍለ ጊዜ:

የማኅጸን ጫፍ መከፈት;

ማዮሜትሪ ኢስኬሚያ በማህፀን ውስጥ በሚፈጠርበት ጊዜ;

የማህፀን ጅማቶች ውጥረት;

የታችኛው የማህፀን ክፍል ሕብረ ሕዋሳት መዘርጋት.

በሁለተኛው ክፍለ ጊዜ፡-

ለስላሳ ቲሹዎች እና በትናንሽ ዳሌው የአጥንት ቀለበት ላይ የፅንሱ አቅርቦት ክፍል ግፊት;

የፔሪንየም ጡንቻዎች ከመጠን በላይ መወጠር.

ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ በማህፀን ውስጥ ባዮኬሚካላዊ እና ሜካኒካል ለውጦች, የ ligamentous ዕቃው ፖታሲየም, ሴሮቶኒን, bradykinin, prostaglandins, ሕብረ ውስጥ ያለውን ክምችት ጋር leukotrienes የስሜት ነርቮች መጨረሻ ላይ የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ ወደ ተቀይሯል. በመቀጠልም ግፊቶች ከኋላ ባሉት የአከርካሪ ነርቮች ቲ 11 -ኤስ 4 ወደ የአከርካሪ ገመድ ፣ ወደ አንጎል ግንድ ፣ ሬቲኩላር ምስረታ እና thalamus ፣ ሴሬብራል ኮርቴክስ ወደ ታላሞ-ኮርቲካል ትንበያ አካባቢ ይተላለፋል ፣ የመጨረሻው ተጨባጭ ስሜታዊ ስሜት ይፈጠራል, እንደ ህመም ይገነዘባል. ህመም በወሊድ ሂደት ላይ የሚያስከትለውን አሉታዊ ተጽእኖ ግምት ውስጥ በማስገባት ማደንዘዣው ይታያል.

የሚከተሉት መስፈርቶች በወሊድ ማደንዘዣ ላይ ተጭነዋል: ለእናቲቱ እና ለፅንሱ ማደንዘዣ ዘዴ ደህንነት; የህመም ማስታገሻዎች በጉልበት ላይ የሚከላከለው ተጽእኖ አለመኖር; ምጥ ላይ ያለችውን ሴት ንቃተ ህሊና መጠበቅ እና በወሊድ ድርጊት ውስጥ በንቃት የመሳተፍ ችሎታ። ለማንኛውም የማህፀን ህክምና ተቋማት ቀላልነት እና የህመም ማስታገሻ ዘዴዎች ተደራሽነት አስፈላጊ ነው.

በዘመናዊ የፅንስ ሕክምና ውስጥ ልጅ መውለድን ለማደንዘዝ, የሚከተሉት ጥቅም ላይ ይውላሉ.

በእርግዝና ወቅት ሳይኮፕሮፊለቲክ ዝግጅት;

አኩፓንቸር;

የሆሚዮፓቲክ ዝግጅቶች;

የውሃ ህክምና;

ሥርዓታዊ መድኃኒቶች እና የሕመም ማስታገሻዎች;

የመተንፈስ ሰመመን;

ክልላዊ ሰመመን.

ሳይኮፕሮፊለቲክ ሥልጠናበእርግዝና ወቅት በቅድመ ወሊድ ክሊኒክ ውስጥ ይካሄዳል. በክፍል ውስጥ አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ስለ ልጅ መውለድ እና በእሱ ወቅት አስፈላጊውን ባህሪ ዕውቀት ይቀበላል. ምጥ ላይ ያሉ ሴቶች ሳይኮፕሮፊለቲክ ሥልጠና የወሰዱ ሴቶች በወሊድ ጊዜ ዝቅተኛ የመድኃኒት መጠን ያስፈልጋቸዋል።

በመጠቀም የማደንዘዣ ዘዴዎች አኩፓንቸር, ሂፕኖሲስ, ሆሚዮፓቲክ መድኃኒቶችበዚህ መስክ የሰለጠነ ልዩ ባለሙያ ያስፈልጋቸዋል, ስለዚህ በሰፊው ጥቅም ላይ አይውሉም.

ለትግበራ የውሃ ህክምናበወሊድ ክፍል ውስጥ ልዩ መታጠቢያዎች ያስፈልጋሉ. እነሱ ከሆኑ, ከዚያም ምጥ ላይ ያለች ሴት በመጀመሪያ የጉልበት ደረጃ ላይ በውሃ ውስጥ እስከ ደረቷ ድረስ በእሱ ውስጥ ሊሆን ይችላል. በውሃ ውስጥ, ልጅ መውለድ ቀላል ነው, ያነሰ ህመም. የውሃው ሙቀት የአድሬናሊንን ፈሳሽ ይቀንሳል እና ጡንቻዎችን ያዝናናል. ውሃ በአንጎል ውስጥ ኤል- ሞገዶችን ሊያበረታታ ይችላል, የነርቭ ሥርዓትን ዘና የሚያደርግ ሁኔታ ይፈጥራል, ይህም ፈጣን የማህጸን ጫፍ መስፋፋትን ያበረታታል.

ከሕክምና ዘዴዎችማስታገሻዎች, ፀረ-ኤስፓስሞዲክስ እና ናርኮቲክ የህመም ማስታገሻዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

መድሃኒቶችን በሚታዘዙበት ጊዜ, አንዳንዶቹ በፅንስ መተንፈሻ ማእከል ላይ ሊያስከትሉ የሚችሉትን የመከልከል ተጽእኖ ማወቅ አለባቸው. እነዚህ ንብረቶች በሚኖሩበት ጊዜ መግቢያቸው ከሚጠበቀው ማድረስ ከ2-3 ሰዓታት በፊት ይቆማል.

በወሊድ መደበኛ አካሄድ ውስጥ, በወሊድ ድብቅ ዙር ውስጥ መላውን በፅንስ ፊኛ, ደንብ ሆኖ, contractions አሳማሚ አይደሉም. በቀላሉ የሚደሰቱ ታካሚዎች ፍርሃትን ለማስወገድ ማስታገሻዎች ታዝዘዋል.

ምጥ ውስጥ ንቁ ክፍለ ጊዜ, contractions ህመም ይሆናል ጊዜ, ዕፅ እና inhalation ማደንዘዣዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

በመጀመሪያ ደረጃ, የህመም ማስታገሻ (ማስታገሻ) የሚጀምረው ፀረ-ኤስፓምዲክስ (Buscopan, no-shpa, papaverine) በመጠቀም ነው.

ተፅዕኖ በማይኖርበት ጊዜ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች (ሞራዶል, ፋንታኒል, ፕሮሜዶል) ጥቅም ላይ ይውላሉ. የሚከተሉት ማስታገሻዎች እና ፀረ-ኤስፓምሞዲክስ ጋር ጥምረት ማድረግ ይቻላል-

20 ሚሊ ግራም ፕሮሜዶል + 10 mg seduxen + 40 mg no-shpy;

2 mg moradol + 10 mg seduxen + 40 mg no-shpy።

የእነዚህ መድሃኒቶች አጠቃቀም ከ 1.0-1.5 ሰአታት ውስጥ የህመም ማስታገሻዎችን ያቀርባል.

በ ወደ ውስጥ መተንፈስበጣም የተለመደው የሕመም ማስታገሻ ዘዴ ናይትረስ ኦክሳይድ ከኦክሲጅን ጋር ተጣምሮ ነው. በትግሉ ጊዜ 50% ናይትረስ ኦክሳይድ እና 50% ኦክሲጅን የያዘ ድብልቅ ይተግብሩ። በመጪው ምጥ ዋዜማ ላይ ምጥ ያለባት ሴት የተመለከተውን ድብልቅ ጭምብል በመታገዝ ፊቷ ላይ አጥብቆ መተንፈስ ትጀምራለች። ናይትረስ ኦክሳይድ komulirovaniya ሳይሆኑ በፍጥነት ከሰውነት ይወገዳሉ።

በጣም ውጤታማው የህመም ማስታገሻ ዘዴ ነው ክልላዊ (epidural) ሰመመን,ይህም የህመም ማስታገሻውን መጠን እንዲቀይሩ ያስችልዎታል እና በወሊድ ጊዜ ሁሉ በፅንሱ ሁኔታ እና ምጥ ላይ ያለች ሴት ላይ በትንሹ ተጽእኖ ሊጠቀሙበት ይችላሉ.

በኃይል መጨማደዱ ከተቋቋመ የጉልበት እንቅስቃሴ ጋር በእንቅስቃሴው ውስጥ የክልል ማገጃ ማከናወን ይመረጣል

50-70 ሚሜ ኤችጂ st, የሚቆይ 1 ደቂቃ, ከ 3 ደቂቃዎች በኋላ. ነገር ግን፣ በከባድ የህመም ማስታገሻ (syndrome)፣ የማኅጸን ጫፍ 2-3 ሴ.ሜ ሲከፈት፣ ክልላዊ የህመም ማስታገሻ (pasive phase) ውስጥ ሊጀመር ይችላል።

ለመውለድ ማደንዘዣ, ክፍልፋይ አስተዳደር ወይም ቀጣይነት ያለው መድሃኒት ወደ epidural ክፍተት ውስጥ ማስገባት ጥቅም ላይ ይውላል.

መለያ ወደ የማሕፀን እና perineal ቲሹ innervation መውሰድ, የህመም ማስታገሻነት S5 T10 ከ ርዝመት ጋር ክልላዊ እገዳ መፍጠር ይጠይቃል.

እንደ ማደንዘዣ ባለሙያዎች ሁኔታ እና ምርጫ ላይ በመመስረት የ epidural ቦታ ቀዳዳው በጎን ወይም በተቀመጠበት ቦታ ላይ ይከናወናል.

ካቴተርን በመበሳት እና በሚከተሉት ክፍተቶች ውስጥ ማስገባት ይመረጣል: L2 - L3, L3 - L4.

ለክልላዊ ማደንዘዣ, lidocaine 1-2% 8-10 ml, bupivacaine 0.125-0.1% 10-15 ml, ropivacaine 0.2% 10-15 ml ጥቅም ላይ ይውላሉ.

በክልል ሰመመን ውስጥ ከሚያስከትላቸው መዘዞች አንዱ ሞተር ብሎክ ነው, በሽተኛው በንቃት ቀጥ ያለ ቦታ መውሰድ እና መንቀሳቀስ በማይችልበት ጊዜ. የብሮማጅ ሚዛን የሞተር መዘጋትን ለመገምገም ይጠቅማል። ብሮማጅ 0-1 እገዳ ለህመም ማስታገሻነት የሚፈለግ ሲሆን በሽተኛው ሁለቱንም ቀጥ ያለ እና የታጠፈውን እግር ከፍ ማድረግ ይችላል. Bromage 2-3 ሙሉ በሙሉ መዘጋት ሲኖር ወይም እንቅስቃሴው በቁርጭምጭሚቱ መገጣጠሚያ ላይ ሲወሰን በወሊድ ጊዜ በቂ አይደለም ምክንያቱም ለጉልበት አስተዋጽኦ ያደርጋል.

የህመም ማስታገሻ ውጤታማነት በ Visual Analogue Scale (VAS) በመጠቀም ይገመገማል. VAS የ 100 ሚሜ ገዢ ነው 0 ያለ ምንም ህመም እና በተቻለ መጠን 100 ሚሜ. በሽተኛው ስሜቷን በእነዚህ ገደቦች ውስጥ እንዲገመግም ይጠየቃል። ከ0-30 ሚሊ ሜትር ጋር የሚመጣጠን ማደንዘዣ በቂ እንደሆነ ይቆጠራል.

የክልል ሰመመን ትክክለኛ ቴክኒካዊ አተገባበር, በመጀመሪያ የጉልበት ሥራ ላይ ባለው የጉልበት እንቅስቃሴ ላይ ያለው ተጽእኖ አነስተኛ ነው.

በሁለተኛው የምጥ ደረጃ ላይ የአጥንት ጡንቻዎች ድምጽ ማዳከም በተደረጉ ሙከራዎች ምክንያት ምጥ እንዲራዘም ሊያደርግ ይችላል, ምጥ ላይ ያለች ሴት በአልጋ ላይ መቆም አለመቻሉ እና የድምፅ ቃና ይቀንሳል. ከዳሌው ወለል ጡንቻዎች. በተጨማሪም የፅንሱ ጭንቅላት ውስጣዊ ሽክርክሪት አስቸጋሪ ነው, ይህም በኋለኛው የ occipital አቀራረብ ውስጥ ልጅ መውለድን ያመጣል. የሁለተኛው የጉልበት ደረጃ ማራዘም በክልል የህመም ማስታገሻዎች ውስጥ የሚከሰት እና በተወሰኑ ገደቦች ውስጥ, የፅንሱ እና አዲስ የተወለደውን ሁኔታ ወደ መበላሸት አያመጣም. በዚህ ረገድ, ክልላዊ analgesia አጠቃቀም ጋር ምጥ ሁለተኛ ደረጃ የሚፈቀድ ቆይታ nulliparous ውስጥ 3 ሰዓት እና multiparous ውስጥ 2 ሰዓት ድረስ ሊጨምር ይችላል. የክልል ሰመመን በፅንሱ ላይ አሉታዊ ተጽእኖ አያመጣም.