በኮምፒዩተር ቲሞግራፊ ላይ የሳንባ ክፍሎች. የሳንባዎች ክፍልፋይ መዋቅር ትክክለኛው የሳንባ መዋቅር

የሳንባ ካንሰር የመተንፈሻ አካላት ኒዮፕላዝም ነው ፣ ከኤፒተልየል ሴሎች የተፈጠረ ፣ ከሌሎች የብሮንቶ እና የሳንባዎች ኦንኮሎጂ ለመለየት አስቸጋሪ አይደለም። ኒዮፕላዝም ስለያዘው የአፋቸው, ነበረብኝና አልቪዮላይ እና bronchioles መካከል እጢ ያለውን epithelium ከ ማዳበር ይችላሉ. ብዙውን ጊዜ, ትናንሽ ብሮንካይተስ እና ብሮንካይተስ ይጎዳሉ, ስለዚህም ስሙ - የዳርቻ ካንሰር.

ምልክቶች

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, ይህ በሽታ ለመወሰን በጣም አስቸጋሪ ነው. በኋላ ፣ እብጠቱ ወደ ፕሌዩራ ፣ ወደ ትልቅ ብሮንቺ ሲያድግ ፣ ከዳር እስከ ዳር ወደ ማዕከላዊ የሳንባ ካንሰር ሲያልፍ ፣ የአደገኛ ኒዮፕላዝም የበለጠ ግልፅ ምልክቶች ይጀምራሉ። የትንፋሽ ማጠር, በደረት አካባቢ (እብጠቱ በተተረጎመበት ጎን) ላይ ህመም, ኃይለኛ ሳል በደም እና በንፋጭ ውስጥ ጣልቃ ይገባል. ተጨማሪ ምልክቶች እና ምልክቶች:

1. የመዋጥ ችግር.
2. ጨካኝ ፣ ደፋር ድምፅ።
3. Pancoast ሲንድሮም. እብጠቱ ሲያድግ እና የትከሻ መታጠቂያውን መርከቦች ሲነካ እራሱን ይገለጻል, በእጆቹ ጡንቻዎች ላይ ድክመት, ተጨማሪ እየመነመኑ ሲታዩ.
4. የ subfebrile ሙቀት መጨመር.
5. የደም ቧንቧ እጥረት.
6. አክታን በደም.
7. የነርቭ በሽታዎች. የሜታስታቲክ ሴሎች ወደ አንጎል በሚገቡበት ጊዜ የሚገለጥ ሲሆን ይህም የፍሬን, ተደጋጋሚ እና ሌሎች የደረት ምሰሶ ነርቮች ላይ ተጽእኖ ያሳድራል, ሽባ ያስከትላል.
8. በ pleural አቅልጠው ውስጥ መፍሰስ. በደረት ክፍተት ውስጥ የሚወጣውን ፈሳሽ በማፍሰስ ይታወቃል. ፈሳሹ በሚወገድበት ጊዜ, የሚወጣው ፈሳሽ በጣም በፍጥነት ይታያል.

መንስኤዎች

1. ሲጋራ ማጨስ ይቀድማል። የትምባሆ ጭስ አካላት ካንሰርን ሊያስከትሉ የሚችሉ ብዙ ካርሲኖጂካዊ ኬሚካሎችን ይይዛሉ።
2. "ክሮኒክል" - ሥር የሰደደ የሳንባ ፓቶሎጂ. በቫይረሶች እና በባክቴሪያዎች የሳንባ ግድግዳዎች ላይ የማያቋርጥ መጎዳት እንዲቃጠሉ ያደርጋቸዋል, ይህም ያልተለመዱ ሴሎችን የመፍጠር አደጋን ይጨምራል. እንዲሁም የሳንባ ነቀርሳ, የሳምባ ምች ወደ ኦንኮሎጂ ሊዳብር ይችላል.
3. ኢኮሎጂ በሩሲያ ውስጥ አካባቢው የሁሉም በሽታዎች ቅድመ ሁኔታ, የተበከለ አየር, ደካማ ጥራት ያለው ውሃ, ጭስ, ከሙቀት ኃይል ማመንጫው አቧራ ወደ ውጫዊ አካባቢ የሚለቀቀው ሚስጥር አይደለም - ይህ ሁሉ በጤና ላይ አሻራ ይኖረዋል.
4. አንድ የሥራ በሽታ ሰዎች "ጎጂ" ድርጅቶች ውስጥ ሲሰሩ ራሱን ይገለጣል, አቧራ የማያቋርጥ inhalation ወደ bronchi እና የሳንባ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ስክለሮሲስ, ወደ ኦንኮሎጂ ሊያመራ ይችላል.
5. የዘር ውርስ። የሳይንስ ሊቃውንት ሰዎች ይህንን በሽታ ወደ ደም ዘመዶቻቸው ማስተላለፍ መቻላቸውን እስካሁን አላረጋገጡም, ነገር ግን እንዲህ ዓይነቱ ንድፈ ሐሳብ ቦታ አለው, እና አኃዛዊ መረጃዎች ይህን ያረጋግጣሉ.
6. የሳንባ ምች (አስቤስቶስ) በአስቤስቶስ አቧራ ምክንያት የሚከሰት በሽታ ነው.

አንዳንድ ጊዜ የዳርቻ ሳንባ ካንሰር ሊሆን ይችላል። ሁለተኛ ደረጃ በሽታ. አንድ አደገኛ ዕጢ አስቀድሞ አካል ውስጥ በማደግ ላይ እና ሳንባ እና bronchi ወደ metastasize, በእነርሱ ላይ "እልባት" ለማለት, ጊዜ ይህ የሚከሰተው. የሜታስታቲክ ሴል ወደ ደም ውስጥ በመግባት ሳንባን በመንካት አዲስ ዕጢ ማደግ ይጀምራል.

የበሽታው ደረጃዎች

1. ባዮሎጂካል.በምርመራ ጥናቶች በይፋ የተረጋገጠው በመጀመሪያዎቹ የሚታዩ ምልክቶች መታየት የሚጀምረው ዕጢው እድገት ከመጀመሩ ጀምሮ ነው.
2. ቅድመ-ክሊኒካዊ.በዚህ ጊዜ ውስጥ የበሽታው ምልክቶች አይታዩም, ይህ እውነታ ወደ ሐኪም የመሄድ እድልን ይቀንሳል, ስለዚህም በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች በሽታውን ለይቶ ማወቅ.
3. ክሊኒካዊ.የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች መታየት እና ወደ ዶክተሮች የመጀመሪያ ጉብኝት.

እንዲሁም የእድገቱ መጠን በካንሰር ዓይነት ላይ የተመሰረተ ነው.

የዳርቻው የሳንባ ካንሰር ዓይነቶች

ትንሽ ያልሆነ ሕዋስ ካንሰር በዝግታ ያድጋል, በሽተኛው ወደ ሐኪም ካልሄደ, የህይወት ዘመኑ ከ5-8 አመት ይሆናል, የሚከተሉትን ያጠቃልላል.

• አድኖማካርሲኖማ;
• ትልቅ ሕዋስ ነቀርሳ;
• ስኩዌመስ

የትናንሽ ሴል ካንሰር በከፍተኛ ሁኔታ ያድጋል እና ተገቢው ህክምና ከሌለ በሽተኛው እስከ ሁለት አመት ድረስ መኖር ይችላል. በዚህ የካንሰር አይነት ሁልጊዜም ክሊኒካዊ ምልክቶች አሉ እና ብዙውን ጊዜ አንድ ሰው ለእነሱ ትኩረት አይሰጥም ወይም ከሌሎች በሽታዎች ጋር ግራ ይጋባል.

ቅጾች

1. የጉድጓድ ቅርጽ- ይህ በማዕከላዊው የሰውነት ክፍል ውስጥ ያለ ክፍተት ያለው ዕጢ ነው. ለበለጠ እድገት በቂ የአመጋገብ ሀብቶች ስለሌሉ የአደገኛ ምስረታ እድገት በሚፈጠርበት ጊዜ የእጢው ማዕከላዊ ክፍል ይበታተናል. እብጠቱ ቢያንስ 10 ሴ.ሜ ይደርሳል ክሊኒካዊ ምልክቶች ከዳር እስከ ዳር ላሉ አካባቢያዊ ምልክቶች በተግባር ምንም ምልክት የሌላቸው ናቸው. በኤክስሬይ ላይ በጣም ተመሳሳይ ስለሆኑ የፔሪፈር ካንሰር ያለው ስትሪፕ ቅጽ በቀላሉ የቋጠሩ, ሳንባ ነቀርሳ እና በሳንባ ውስጥ መግል የያዘ እብጠት ጋር ግራ ነው. ይህ ቅጽ ዘግይቶ የተረጋገጠ ነው, ስለዚህ የመትረፍ ፍጥነት ከፍተኛ አይደለም.
2. Cortico-pleural ቅጽየስኩዌመስ ሴል ካርሲኖማ ዓይነት ነው። የክብ ወይም ሞላላ ቅርጽ ያለው እጢ፣ በንዑስ ክፍል ውስጥ የሚገኝ እና ወደ ደረቱ ውስጥ ዘልቆ የሚገባ እና ይበልጥ በትክክል ወደ ጎረቤት የጎድን አጥንቶች እና ወደ ደረቱ የአከርካሪ አጥንት ውስጥ ዘልቆ የሚገባ። በዚህ ዕጢው ቅርጽ, ፕሊዩሪሲስ ይታያል.

የግራ ሳንባ ዳር ነቀርሳ

እብጠቱ የላይኛው እና የታችኛው ሎብ ውስጥ የተተረጎመ ነው.

1. የቀኝ ሳንባ የላይኛው ክፍል የፔሮፊክ ነቀርሳ. በኤክስሬይ ላይ የግራ የሳንባ የላይኛው ክፍል ካንሰር, የኒዮፕላዝም ቅርጾች ልዩነት በግልጽ ይገለጻል, እብጠቱ ራሱ የተለያየ ቅርጽ እና የተለያየ መዋቅር አለው. የሳንባዎች ሥር ሥር ያለው የደም ሥር ግንዶች ይስፋፋሉ. ሊምፍ ኖዶች በፊዚዮሎጂያዊ ደንብ ውስጥ ናቸው.
2. የታችኛው የሎብ አካባቢ ካንሰርግራ ሳንባ- እብጠቱ እንዲሁ በግልጽ ይገለጻል, ነገር ግን በዚህ ሁኔታ, ሱፕራክላቪኩላር, ኢንትሮራክቲክ እና ፕሪስካልሊን ሊምፍ ኖዶች ይጨምራሉ.

የቀኝ ሳንባ ዳር ነቀርሳ

በግራ ሳንባ ውስጥ ካለው ተመሳሳይ አካባቢያዊነት. ከግራ ሳንባ ካንሰር የበለጠ የክብደት ቅደም ተከተል ይከሰታል። ባህሪው በትክክል በግራ ሳንባ ውስጥ አንድ አይነት ነው.

1. የመስቀለኛ ቅርጽ- በምስረታ መጀመሪያ ላይ, የትርጉም ቦታው የተርሚናል ብሮንካይተስ ነው. እብጠቱ ወደ ሳንባዎች እና ለስላሳ ቲሹዎች ሲገባ ምልክቶቹ ይታያሉ. ኤክስሬይ በግልጽ የሚለይ ኒዮፕላዝምን እና ጎርባጣ ወለል ያሳያል። በኤክስሬይ ላይ ጥልቀት ያለው ጥልቀት ከታየ, ይህ የመርከቧን እብጠት ወደ እብጠቱ መጨመሩን ያመለክታል.
2. የሳንባ ምች-የሚመስለው ዳር (የእጢ ካንሰር) -ኒዮፕላዝም የሚመነጨው ከብሮንካይስ ነው, በሎብ ውስጥ ይሰራጫል. ዋናዎቹ ምልክቶች ስውር ናቸው: ደረቅ ሳል, አክታ ተለያይቷል, ነገር ግን በትንሽ መጠን, ከዚያም ፈሳሽ, ብዙ እና አረፋ ይሆናል. ባክቴሪያዎች ወይም ቫይረሶች ወደ ሳንባዎች ሲገቡ, ምልክቶች በተደጋጋሚ የሳንባ ምች ባህሪያት ናቸው. ለትክክለኛ ምርመራ, ለኤክሳይድ ጥናት ጥናት አክታን መውሰድ አስፈላጊ ነው.
3. Pancoast ሲንድሮም- በሳንባ ጫፍ ላይ የተተረጎመ, በዚህ መልክ, የካንሰር እብጠት በነርቮች እና በደም ስሮች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል.
4. የሆርነር ሲንድሮም- ይህ የሶስትዮሽ ምልክቶች ነው ፣ ብዙውን ጊዜ ከፓንኮስት ሲንድሮም ጋር አብሮ ይስተዋላል ፣ የላይኛው የዐይን ሽፋኑን መውደቅ ወይም ማፈግፈግ ፣ የዓይን ኳስ መመለስ እና ያልተለመደ የተማሪ መጨናነቅ።

ደረጃዎች

በመጀመሪያ ደረጃ, የታካሚውን ህክምና በተለየ ሁኔታ ለመወሰን ሐኪሙ ማወቅ ያለበት የካንሰር ደረጃ ነው. ቀደም ሲል ካንሰር ታውቋል, በሕክምናው ውስጥ ትንበያው የተሻለ ይሆናል.

1 ደረጃ

• 1A- ትምህርት ከ 30 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ ዲያሜትር.
• 1ለ- ካንሰሩ ከ 50 ሚሊ ሜትር በላይ አይደርስም.

በዚህ ደረጃ, አስከፊው ቅርጽ አይለወጥም እና የሊንፋቲክ ስርዓትን አይጎዳውም. ኒዮፕላዝም ሊወገድ ስለሚችል እና ሙሉ በሙሉ የማገገም እድሎች ስለሚኖሩ የመጀመሪያው ደረጃ የበለጠ ምቹ ነው። ክሊኒካዊ ምልክቶች ገና አልተገለጡም, ይህም ማለት በሽተኛው ወደ ልዩ ባለሙያተኛ የመዞር እድል የለውም, እና የማገገም እድሉ ይቀንሳል. እንደ የጉሮሮ መቁሰል, ቀላል ሳል የመሳሰሉ ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ.

2 ደረጃ

• 2A- መጠኑ 50 ሚሜ ያህል ነው, ኒዮፕላዝም ወደ ሊምፍ ኖዶች ቀርቧል, ነገር ግን አይነካቸውም.
• 2B- ካንሰሩ 70 ሚሊ ሜትር ይደርሳል, የሊንፍ ኖዶች አይጎዱም. Metastases በአቅራቢያ ባሉ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ሊኖሩ ይችላሉ።

ክሊኒካዊ ምልክቶች እንደ ትኩሳት, ሳል ከአክታ ጋር, የህመም ማስታገሻ (syndrome) ህመም, ፈጣን ክብደት መቀነስ. በሁለተኛው እርከን ውስጥ መትረፍ ያነሰ ነው, ነገር ግን በቀዶ ጥገናው የጅምላውን ማስወገድ ይቻላል. በተገቢው ህክምና የታካሚው ህይወት እስከ አምስት አመት ሊራዘም ይችላል.

3 ደረጃ

• 3A- መጠኑ ከ 70 ሚሊ ሜትር በላይ ነው. አደገኛ መፈጠር በክልል ሊምፍ ኖዶች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. Metastases በደረት አካላት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ, መርከቦች ወደ ልብ ይሄዳሉ.
• 3B- መጠኑም ከ 70 ሚሊ ሜትር በላይ ነው. ካንሰር ቀድሞውኑ ወደ ሳምባው ፓረንቺማ ውስጥ ዘልቆ መግባት እና በአጠቃላይ የሊንፋቲክ ሲስተም ላይ ተጽእኖ ማድረግ ይጀምራል. Metastases ወደ ልብ ይደርሳሉ.

በሦስተኛው ደረጃ, ህክምና በተግባር አይረዳም. ክሊኒካዊ ምልክቶች ይገለጻሉ: አክታ በደም, በደረት አካባቢ ላይ ከባድ ህመም, የማያቋርጥ ሳል. ዶክተሮች የታካሚውን ሥቃይ ለማስታገስ አደንዛዥ እጾችን ያዝዛሉ. የመዳን ፍጥነት በጣም ዝቅተኛ ነው - ወደ 9% ገደማ.

4 ደረጃ

ካንሰር አይታከምም. በደም ዝውውር ውስጥ ያሉት Metastases ወደ ሁሉም የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ደርሰዋል, እና ተጓዳኝ ኦንኮሎጂካል ሂደቶች በሌሎች የሰውነት ክፍሎች ላይ እየታዩ ናቸው. መውጫው ያለማቋረጥ ወደ ውጭ ይወጣል ፣ ግን በፍጥነት እንደገና ይታያል። የህይወት ዘመን ወደ ዜሮ ይቀንሳል, በ 4 ኛ ደረጃ ላይ የሳንባ ካንሰር ያለበት ሰው ምን ያህል ጊዜ እንደሚቆይ ማንም አያውቅም, ሁሉም በሰውነት አካላት መቋቋም እና በእርግጥ በሕክምናው ዘዴ ላይ የተመሰረተ ነው.

ሕክምና

የሕክምናው ዘዴ እንደ በሽታው ዓይነት, ቅርፅ እና ደረጃ ይወሰናል.

ዘመናዊ የሕክምና ዘዴዎች;

1. የጨረር ሕክምና.በመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃዎች ላይ አወንታዊ ውጤቶችን ይሰጣል, እንዲሁም ከኬሞቴራፒ ጋር, በ 3 እና 4 ደረጃዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል እና ጥሩ ውጤት ያስገኛል.
2. ኪሞቴራፒ.ይህንን የሕክምና ዘዴ በሚጠቀሙበት ጊዜ, ሙሉ በሙሉ መመለስ እምብዛም አይታይም. በ pulmonologist ውሳኔ በ 1 ወር ጊዜ ውስጥ 5-7 የኬሞቴራፒ ኮርሶችን ይተግብሩ. ክፍተቱ ሊለወጥ ይችላል.
3. የቀዶ ጥገና ማስወገድ -ብዙ ጊዜ ቀዶ ጥገናው የሚከናወነው በደረጃ 1 እና 2 ላይ ሲሆን ሙሉ በሙሉ ለማገገም ኒዮፕላዝምን ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ በሚቻልበት ጊዜ ነው. በ 3 እና 4 ኛ ደረጃዎች, በሜትስታሲስ, ዕጢውን ማስወገድ ምንም ፋይዳ የለውም እና ለታካሚው ህይወት አደገኛ ነው.
4. የራዲዮ ቀዶ ጥገና -በጣም የቅርብ ጊዜ ዘዴ ፣ እሱም “የሳይበር ቢላዋ” ተብሎም ይጠራል። ያለ ቀዶ ጥገና, እብጠቱ በጨረር መጋለጥ ይቃጠላል.

ከማንኛውም ህክምና በኋላ ውስብስቦች ሊኖሩ ይችላሉ-የመዋጥ መጣስ, ዕጢው ወደ አጎራባች የአካል ክፍሎች የበለጠ ማብቀል, የደም መፍሰስ, የመተንፈሻ ቱቦ stenosis.

(ገና ምንም ደረጃ የለም)

በሳንባዎች ውስጥ ኒዮፕላዝምን መለየት እና ምን ሊሆን እንደሚችል በዝርዝር መመርመር ይቻላል. ይህ በሽታ በሁሉም የዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ ሰዎችን ይጎዳል. በውስጣዊ እና ውጫዊ ሁኔታዎች ምክንያት የሚከሰተውን የሴሎች ልዩነት ሂደትን በመጣስ ምክንያት ቅርጾች ይነሳሉ.

በሳንባዎች ውስጥ ያሉ ኒዮፕላስሞች በሳንባዎች ክልል ውስጥ የተለያዩ ቅርጾች ያሉበት ትልቅ ቡድን ናቸው, እሱም ባህሪይ መዋቅር, ቦታ እና የመነሻ ተፈጥሮ አላቸው.

በሳንባዎች ውስጥ ያሉ ኒዮፕላዝማዎች ጤናማ ወይም አደገኛ ሊሆኑ ይችላሉ.

የቤኒንግ እጢዎች የተለየ ዘረመል, መዋቅር, ቦታ እና የተለያዩ ክሊኒካዊ መግለጫዎች አሏቸው. ባንዲን እጢዎች ከአደገኛ ዕጢዎች ያነሱ ናቸው, እና ከጠቅላላው 10% ያህሉ ናቸው. በእድገት ውስጥ ሰርጎ መግባት ስለማይታወቅ እነሱ ቀስ ብለው ማደግ ይጀምራሉ, ቲሹዎችን አያጠፉም. አንዳንድ ጤናማ ዕጢዎች ወደ አደገኛ ዕጢዎች ይለወጣሉ።

በቦታው ላይ በመመስረት, የሚከተሉት ናቸው:

1. ማዕከላዊ - እብጠቶች ከዋናው, ክፍልፋይ, ሎባር ብሮንቺ. በብሮንካይተስ እና በአካባቢው የሳንባ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ማደግ ይችላሉ.
2. ተጓዳኝ - ከአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት እና የትንሽ ብሮን ግድግዳዎች እብጠቶች. ላይ ላዩን ወይም intrapulmonaryly ያድጉ።

አደገኛ ዕጢዎች ዓይነቶች

እንደዚህ ያሉ አደገኛ የሳንባ ነቀርሳዎች አሉ-

ስለ አደገኛ ዕጢዎች በአጭሩ

የሳንባ ካንሰር (ብሮንሆጅኒክ ካርሲኖማ) ኤፒተልያል ቲሹን ያካተተ ዕጢ ነው. በሽታው ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች የመቀየር አዝማሚያ አለው. ይህ ዳርቻ, ዋና bronchi ውስጥ raspolozheno bыt ትችላለህ, bronchus መካከል lumen, አካል ሕብረ ውስጥ ማደግ ይችላሉ.

አደገኛ ዕጢዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. የሳንባ ካንሰር የሚከተሉት ዓይነቶች አሉት-epidermoid, adenocarcinoma, ትንሽ ሕዋስ እጢ.
2. ሊምፎማ የታችኛውን የመተንፈሻ አካልን የሚጎዳ ዕጢ ነው። በዋነኛነት በሳንባዎች ውስጥ ወይም በሜታስቶሲስ ምክንያት ሊከሰት ይችላል.
3. ሳርኮማ ተያያዥ ቲሹዎችን ያካተተ አደገኛ ቅርጽ ነው. ምልክቶቹ ከካንሰር ምልክቶች ጋር ተመሳሳይ ናቸው, ነገር ግን በበለጠ ፍጥነት ያድጋሉ.
4. Pleural ካንሰር በ pleura ውስጥ በ epithelial ቲሹ ውስጥ የሚወጣ ዕጢ ነው። መጀመሪያ ላይ ሊከሰት ይችላል, እና ከሌሎች የአካል ክፍሎች (metastases) የተነሳ.

የአደጋ ምክንያቶች

አደገኛ እና አደገኛ ዕጢዎች መንስኤዎች በአብዛኛው ተመሳሳይ ናቸው. የሕብረ ሕዋሳትን እድገት የሚቀሰቅሱ ምክንያቶች-

• ማጨስ ንቁ እና ታጋሽ. በሳንባዎች ውስጥ በአደገኛ ዕጢዎች (neoplasms) የተያዙ 90% ወንዶች እና 70% ሴቶች አጫሾች ናቸው.
• በሙያዊ እንቅስቃሴዎች እና በመኖሪያ አካባቢ የአካባቢ ብክለት ምክንያት ከአደገኛ ኬሚካላዊ እና ራዲዮአክቲቭ ንጥረ ነገሮች ጋር መገናኘት። እንደነዚህ ዓይነቶቹ ንጥረ ነገሮች ሬዶን, አስቤስቶስ, ቪኒል ክሎራይድ, ፎርማለዳይድ, ክሮሚየም, አርሴኒክ እና ራዲዮአክቲቭ አቧራ ያካትታሉ.
• የመተንፈሻ አካላት ሥር የሰደደ በሽታዎች. ሥር የሰደደ ብሮንካይተስ ፣ ሥር የሰደደ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ፣ የሳንባ ነቀርሳ እድገት ከእንደዚህ ዓይነት በሽታዎች ጋር ይዛመዳል። ሥር የሰደደ የሳንባ ነቀርሳ እና ፋይብሮሲስ ታሪክ ካለበት አደገኛ የኒዮፕላዝማዎች አደጋ ይጨምራል.

ልዩነቱ በውጫዊ ሁኔታዎች ሳይሆን በጂን ሚውቴሽን እና በጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ምክንያት ጥሩ ቅርፆች ሊፈጠሩ ስለሚችሉ ነው. እንዲሁም ብዙውን ጊዜ አደገኛነት ይከሰታል, እና እብጠቱ ወደ አስከፊነት ይለወጣል.

ማንኛውም የሳንባ ቅርጽ በቫይረሶች ሊከሰት ይችላል. የሕዋስ ክፍፍል ሳይቲሜጋሎቫይረስ ፣ ሂውማን ፓፒሎማቫይረስ ፣ መልቲ ፎካል ሉኮኤንሴፋፓቲ ፣ ሲሚያን ቫይረስ SV-40 ፣ የሰው ፖሊዮማቫይረስ ሊያስከትል ይችላል።

በሳንባ ውስጥ ዕጢ ምልክቶች

የሳንባ ምች ቅርጾች እንደ ዕጢው ቦታ ፣ መጠኑ ፣ አሁን ያሉ ችግሮች ፣ የሆርሞን እንቅስቃሴ ፣ የእጢ እድገት አቅጣጫ ፣ የብሮንካይተስ patency ላይ የተመረኮዙ የተለያዩ ምልክቶች አሏቸው።

ውስብስቦቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የሆድ ቁርጠት የሳንባ ምች;
• አደገኛነት;
• ብሮንካይተስ;
• atelectasis;
• የደም መፍሰስ;
• metastases;
• pneumofibrosis;
• መጭመቂያ ሲንድሮም.

ብሮንካይያል ፓተንሲ ሶስት ዲግሪ ጥሰቶች አሉት.

• 1 ዲግሪ - የብሮንካይተስ ከፊል ጠባብ.
• 2 ኛ ክፍል - የብሮንካይተስ ቫልቭ ጠባብ.
• 3 ኛ ክፍል - የ ብሮንካይተስ መዘጋት (የተዳከመ patency).

ለረጅም ጊዜ ዕጢው ምልክቶች ላይታዩ ይችላሉ. የሕመም ምልክቶች አለመኖር በአብዛኛው የሚከሰተው ከዳርቻው እጢዎች ጋር ነው. እንደ ምልክቶቹ ክብደት, የፓቶሎጂ ሂደት በርካታ ደረጃዎች ተለይተዋል.

የምስረታ ደረጃዎች

1 ደረጃ. ምንም ምልክት ሳይታይበት ይሰራል። በዚህ ደረጃ, የብሮንካይተስ ከፊል ጠባብ አለ. ታካሚዎች በትንሽ የአክታ መጠን ማሳል ይችላሉ. ሄሞፕሲስ በጣም አልፎ አልፎ ነው. በምርመራው ላይ, ኤክስሬይ ምንም ዓይነት ያልተለመዱ ነገሮችን አያሳይም. ዕጢው እንደ ብሮንቶግራፊ, ብሮንኮስኮፒ, የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ ባሉ ጥናቶች ሊታዩ ይችላሉ.

2 ደረጃ. የታየ ቫልቭ (ቫልቭ) የብሮንካይተስ ጠባብ። በዚህ ጊዜ, የብሩኖው ብርሃን በተፈጠረው አሠራር ተዘግቷል, ነገር ግን የግድግዳው የመለጠጥ መጠን አይሰበርም. ወደ ውስጥ በሚተነፍስበት ጊዜ ሉሜኑ በከፊል ይከፈታል, እና በሚወጣበት ጊዜ, በእብጠት ይዘጋል. በብሮንካይተስ አየር በሚተነፍሰው የሳንባ አካባቢ, ጊዜያዊ ኤምፊዚማ ይከሰታል. በአክታ ውስጥ በደም የተሞሉ ቆሻሻዎች በመኖራቸው ምክንያት, የ mucosal edema, የሳንባዎች ሙሉ በሙሉ መዘጋት (የተዳከመ ንክኪ) ሊከሰት ይችላል. በሳንባ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች እድገት ሊኖር ይችላል. ሁለተኛው ደረጃ ሳል በንፋጭ አክታ (ብዙውን ጊዜ መግል አለ) ፣ ሄሞፕሲስ ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ ድካም ፣ ድክመት ፣ የደረት ህመም ፣ ትኩሳት (በእብጠት ሂደት ምክንያት)። ሁለተኛው ደረጃ በምልክቶች መለዋወጥ እና በጊዜያዊ መጥፋት (በሕክምና) ይታወቃል. የኤክስሬይ ምስል የተዳከመ የአየር ማናፈሻ, በክፍሉ ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደት መኖሩን ያሳያል, የሳንባ ሎብ ወይም መላው አካል.

ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ, ብሮንቶግራፊ, የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ እና ሊኒያር ቲሞግራፊ ያስፈልጋል.

3 ደረጃ. የ ብሮንካይተስ ሙሉ በሙሉ መደምሰስ ይከሰታል, ሱፕፐረሽን ይከሰታል, እና በሳንባ ቲሹዎች ላይ የማይለዋወጥ ለውጦች እና ሞታቸው ይከሰታሉ. በዚህ ደረጃ ላይ በሽታው እንደ የመተንፈስ ችግር (የትንፋሽ ማጠር, መታፈን), አጠቃላይ ድክመት, ከመጠን በላይ ላብ, የደረት ሕመም, ትኩሳት, ሳል በአክታ ማፍረጥ (ብዙውን ጊዜ በደም የተሞላ ቅንጣቶች). አልፎ አልፎ, የሳንባ ደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል. በምርመራ ወቅት የኤክስሬይ ምስል atelectasis (ከፊል ወይም ሙሉ) ፣ ማፍረጥ-አጥፊ ለውጦች ጋር ብግነት ሂደቶች, bronchiectasis, በሳንባ ውስጥ volumetric ትምህርት ማሳየት ይችላል. ምርመራውን ለማብራራት, የበለጠ ዝርዝር ጥናት አስፈላጊ ነው.

ምልክቶች

የአደገኛ ዕጢዎች ምልክቶችም እንደ መጠኑ, እንደ ዕጢው ቦታ, የብሮንካይተስ lumen መጠን, የተለያዩ ውስብስቦች, metastases መኖራቸውን ይለያያሉ. በጣም የተለመዱት ውስብስቦች atelectasis እና የሳምባ ምች ያካትታሉ.

በመጀመሪያዎቹ የእድገት ደረጃዎች ውስጥ, በሳንባዎች ውስጥ የተከሰቱ አደገኛ ጎድጓዳ ቅርጾች ጥቂት ምልክቶች ይታያሉ. በሽተኛው የሚከተሉትን ምልክቶች ሊያጋጥመው ይችላል.

• አጠቃላይ ድክመት, ይህም በበሽታው ሂደት ይጨምራል;
• የሰውነት ሙቀት መጨመር;
• ፈጣን ድካም;
• አጠቃላይ ድክመት.

የኒዮፕላዝም እድገት የመጀመሪያ ደረጃ ምልክቶች ከሳንባ ምች ፣ አጣዳፊ የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽኖች ፣ ብሮንካይተስ ጋር ተመሳሳይ ናቸው።

አደገኛ ምስረታ እድገት ንፋጭ እና መግል, hemoptysis, የትንፋሽ ማጠር, መታፈንን ያካተተ, አክታ ጋር ሳል እንደ ምልክቶች ማስያዝ ነው. ኒዮፕላዝም ወደ መርከቦቹ ሲያድግ የሳንባ ደም መፍሰስ ይከሰታል.

የዳርቻው የሳንባ ክብደት ወደ ፕሌዩራ ወይም የደረት ግድግዳ እስኪያድግ ድረስ ምልክቶች ላያሳይ ይችላል። ከዚያ በኋላ, ዋናው ምልክቱ በሚተነፍስበት ጊዜ በሳንባዎች ላይ የሚከሰት ህመም ነው.

በኋለኞቹ ደረጃዎች አደገኛ ዕጢዎች ይታያሉ;

• የማያቋርጥ ድክመት መጨመር;
• ክብደት መቀነስ;
• cachexia (የሰውነት መሟጠጥ);
• የደም መፍሰስ (hemorrhagic pleurisy) መከሰት.

ምርመራዎች

ኒዮፕላዝምን ለመለየት, የሚከተሉት የምርመራ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

1. ፍሎሮግራፊ. በሳንባዎች ውስጥ ብዙ የስነ-ሕመም ቅርጾችን ለይተው እንዲያውቁ የሚያስችልዎ የኤክስሬይ ምርመራዎች የመከላከያ የምርመራ ዘዴ. ይህን ጽሑፍ አንብብ።
2. የሳንባዎች ግልጽ ራዲዮግራፊ. በሳንባዎች ውስጥ ክብ ቅርጽ ያላቸው ቅርጾችን እንዲለዩ ያስችልዎታል. በኤክስሬይ ላይ, በተመረመሩት የሳንባዎች ክፍል ውስጥ ለውጦች በቀኝ, በግራ ወይም በሁለቱም በኩል ይወሰናሉ.
3. ሲቲ ስካን. ይህንን የመመርመሪያ ዘዴ በመጠቀም የሳንባ ፓረንቺማ, በሳንባዎች ውስጥ የፓቶሎጂ ለውጦች, እና እያንዳንዱ ውስጣዊ የሊምፍ ኖዶች ይመረመራሉ. ይህ ጥናት የታዘዘው የተጠጋጋ ቅርጾችን ከ metastases ፣ የደም ቧንቧ እጢዎች እና ከዳርቻው ካንሰር ጋር ልዩነት መመርመር አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ ነው። የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ ከኤክስሬይ ምርመራ የበለጠ ትክክለኛ ምርመራ እንዲያደርጉ ያስችልዎታል.
4. ብሮንኮስኮፒ. ይህ ዘዴ ዕጢውን ለመመርመር ያስችልዎታል, እና ለተጨማሪ የሳይቶሎጂ ምርመራ ባዮፕሲ ያካሂዳል.
5. Angiopulmonography. የሳንባ የደም ሥር እጢዎችን ለመለየት በተቃራኒ ወኪል በመጠቀም የመርከቦቹ ወራሪ ኤክስሬይ ያሳያል።
6. መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል. ይህ የመመርመሪያ ዘዴ ለተጨማሪ ምርመራዎች ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ጥቅም ላይ ይውላል.
7. Pleural puncture. እብጠቱ ከአካባቢው አካባቢ ጋር በ pleural አቅልጠው ውስጥ ጥናት.
8. የአክታ የሳይቲካል ምርመራ. የመጀመሪያ ደረጃ ዕጢ መኖሩን ለማወቅ ይረዳል, እንዲሁም በሳንባዎች ውስጥ የሜታቴዝስ ገጽታ.
9. ቶራኮስኮፒ. የአደገኛ ዕጢን አሠራር ለመወሰን ይከናወናል.

ፍሎሮግራፊ.

ብሮንኮስኮፒ.

Angiopulmonography.

መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል.

Pleural puncture.

የአክታ የሳይቲካል ምርመራ.

ቶራኮስኮፒ.

ከ 4 ሴንቲ ሜትር ያልበለጠ የሳንባዎች የትኩረት ቁስሎች መጠናቸው ትልቅ የትኩረት ለውጦች አደገኛነትን ያመለክታሉ ተብሎ ይታመናል።

ሕክምና

ሁሉም ኒዮፕላዝማዎች ለቀዶ ጥገና ሕክምና የተጋለጡ ናቸው. ጉዳት የደረሰባቸው ሕብረ ሕዋሳት አካባቢ መጨመር ፣ በቀዶ ጥገና ላይ የሚደርስ ጉዳት ፣ የችግሮች እድገት ፣ metastases እና አደገኛ ዕጢዎች ከምርመራው በኋላ ወዲያውኑ መወገድ አለባቸው። ለአደገኛ ዕጢዎች እና ለደካማ ችግሮች, ሎቤክቶሚ ወይም ቢሎቤክቶሚ የሳንባ ሎብ ለማስወገድ ያስፈልግ ይሆናል. ሊቀለበስ በማይችሉ ሂደቶች እድገት, የሳንባ ምች (pneumonectomy) ይከናወናል - የሳንባዎችን እና የሊንፍ ኖዶችን ማስወገድ.

በሳንባዎች ውስጥ የተተረጎሙ ማዕከላዊ ክፍተቶች የሳንባ ህብረ ህዋሳትን ሳይነካው ብሮንካይተስን በማስተካከል ይወገዳሉ. በእንደዚህ አይነት አካባቢያዊነት, ማስወገድ በ endoscopy ሊከናወን ይችላል. በጠባብ መሠረት ኒዮፕላስሞችን ለማስወገድ በብሩሽ ግድግዳ ላይ የተቆረጠ የፈንጠዝ ሽፋን ይከናወናል እና ሰፊ መሠረት ላላቸው እብጠቶች የብሩሽ ክብ ቅርጽ ይከናወናል ።

በከባቢያዊ እጢዎች ውስጥ እንደዚህ ያሉ የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴዎች እንደ ኢንሱሌሽን ፣ ኅዳግ ወይም ክፍልፋዮች ጥቅም ላይ ይውላሉ ። ጉልህ በሆነ የኒዮፕላዝም መጠን, ሎቤክቶሚ ጥቅም ላይ ይውላል.

የሳንባዎች ስብስቦች በ thoracoscopy, thoracotomy እና videothoracoscopy ይወገዳሉ. በቀዶ ጥገናው ወቅት ባዮፕሲ ይከናወናል, ውጤቱም ወደ ሂስቶሎጂካል ምርመራ ይላካል.

ለአደገኛ ዕጢዎች, እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ቀዶ ጥገና አይደረግም.

• ኒዮፕላዝምን ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ በማይቻልበት ጊዜ;
• metastases ርቀት ላይ ናቸው;
• የጉበት, የኩላሊት, የልብ, የሳንባዎች ሥራ መበላሸቱ;
• የታካሚው ዕድሜ ከ 75 ዓመት በላይ ነው.

አደገኛ ዕጢው ከተወገደ በኋላ በሽተኛው የኬሞቴራፒ ወይም የጨረር ሕክምናን ይከተላል. በብዙ አጋጣሚዎች እነዚህ ዘዴዎች የተጣመሩ ናቸው.

ሳንባችን ምን ይመስላል? በደረት ውስጥ, 2 የፕሌይራል ከረጢቶች የሳንባ ቲሹ ይይዛሉ. በአልቮሊው ውስጥ ትናንሽ የአየር ከረጢቶች አሉ። የእያንዳንዱ ሳንባ ጫፍ በሱፐራክላቪኩላር ፎሳ ክልል ውስጥ ነው, ከ clavicle ትንሽ ከፍ ያለ (2-3 ሴ.ሜ).

ሳንባዎች ሰፊ በሆነ የደም ሥሮች አውታረመረብ ይሰጣሉ. የዳበረ መርከቦች፣ ነርቮች እና ብሮንካይስ ኔትወርክ ከሌለ የመተንፈሻ አካላት ሙሉ በሙሉ መሥራት አይችሉም።

ሳንባዎች ሎብ እና ክፍሎች አሉት. የ interlobar fissures በ visceral pleura የተሞሉ ናቸው. የሳንባው ክፍሎች እርስ በርስ በተያያዙ ሕብረ ሕዋሳት (ሴፕቴም) ተለያይተዋል, በውስጡም መርከቦቹ ያልፋሉ. አንዳንድ ክፍሎች, ከተሰበሩ, በቀዶ ጥገናው ወቅት ጎረቤቶችን ሳይጎዱ ሊወገዱ ይችላሉ. ለክፍሎች ምስጋና ይግባውና የክፍሎቹ "ክፍል" መስመር የት እንደሚሄድ ማየት ይችላሉ.

ሎብስ እና የሳንባ ክፍሎች. እቅድ

ሳንባዎች የተጣመሩ አካል እንደሆኑ ይታወቃል. የቀኝ ሳንባ በፉርጎዎች (ላቲን ፊስሱራ) የሚለያዩ ሁለት ሎቦችን ያቀፈ ሲሆን ግራው ደግሞ ሶስት ያካትታል። ልብ ከመሃል በስተግራ ስለሚገኝ የግራ ሳንባ ጠባብ ነው። በዚህ አካባቢ ሳምባው የፐርካርዲየም ክፍል ሳይሸፍን ይተዋል.

ሳንባዎቹም በብሮንቶፑልሞናሪ ክፍሎች (ክፍል ብሮንቶፑልሞናሊያ) የተከፋፈሉ ናቸው. በአለምአቀፍ ስያሜ መሰረት, ሁለቱም ሳንባዎች በ 10 ክፍሎች ይከፈላሉ. በላይኛው ቀኝ ክፍል 3, በመካከለኛው ሎብ - 2, ከታች - 5 ክፍሎች. በግራ በኩል በተለያየ መንገድ የተከፋፈለ ነው, ነገር ግን ተመሳሳይ ክፍሎችን ይዟል. ብሮንቶፑልሞናሪ ክፍል የሳንባ ፓረንቺማ የተለየ ክፍል ነው, እሱም በ 1 ብሮንካይስ (ማለትም, የ 3 ኛ ቅደም ተከተል ብሮንካይተስ) አየር የተሞላ እና ከአንድ የደም ቧንቧ ደም ጋር ይቀርባል.

እያንዳንዱ ሰው እንደነዚህ ያሉ አካባቢዎች የግለሰብ ቁጥር አለው. የሳንባዎች ክፍልፋዮች እና የሳንባዎች ክፍልፋዮች በማህፀን ውስጥ በሚቆዩበት ጊዜ ውስጥ ያድጋሉ, ከ 2 ወር ጀምሮ (የላቦቹን ወደ ክፍልፋዮች መለየት ከ 20 ኛው ሳምንት ጀምሮ ይጀምራል), እና በእድገት ሂደት ውስጥ አንዳንድ ለውጦች ሊኖሩ ይችላሉ. ለምሳሌ, በ 2% ከሚሆኑት ሰዎች, የቀኝ መካከለኛ ሎብ አናሎግ ሌላ የሸምበቆ ክፍል ነው. ምንም እንኳን በአብዛኛዎቹ ሰዎች የሳንባው የሸምበቆ ክፍል በግራ የላይኛው ክፍል ውስጥ ብቻ - ሁለቱ አሉ.

በአንዳንድ ሰዎች የሳንባዎች ክፍልፋዮች በቀላሉ ከሌሎች በተለየ መልኩ "ተሰልፈው" ናቸው, ይህ ማለት ግን ይህ የፓኦሎጂካል አኖማሊ ነው ማለት አይደለም. የሳንባዎች አሠራር ከዚህ አይለወጥም.

የሳንባው ክፍልፋዮች ፣ ሥዕላዊ መግለጫው ይህንን ያረጋግጣል ፣ በእይታ መደበኛ ያልሆኑ ኮኖች እና ፒራሚዶች ይመስላሉ ፣ ቁመታቸው ወደ መተንፈሻ አካላት በሮች ይመለከታሉ። የአዕምሯዊ አኃዞች መሠረት በሳንባዎች ወለል ላይ ነው.

የቀኝ ሳንባ የላይኛው እና መካከለኛ ክፍሎች

የግራ እና የቀኝ ሳንባዎች parenchyma መዋቅራዊ መዋቅር ትንሽ የተለየ ነው። የሳንባው ክፍሎች በላቲን እና በሩሲያኛ (ከቦታው ጋር ቀጥተኛ ግንኙነት) የራሳቸው ስም አላቸው. የቀኝ ሳንባን የፊት ክፍል መግለጫ በመግለጽ እንጀምር.

1. አፒካል (Segmentum apicale). ወደ ስኩፕላላር አከርካሪ ይወጣል. የሾጣጣ ቅርጽ አለው.
2. የኋላ (የሴጅሜንት ፖስተር). ከስካፑላ መሃከል ወደ ጫፉ ከላይ በኩል ያልፋል. ክፋዩ ከ 2-4 የጎድን አጥንቶች ደረጃ ላይ ከደረት (የኋለኛ ክፍል) ግድግዳ አጠገብ ነው.
3. ፊት ለፊት (Segmentum anterius). ፊት ለፊት ይገኛል። የዚህ ክፍል ገጽታ (መካከለኛ) ከትክክለኛው አትሪየም እና የላቀ የደም ሥር (vena cava) አጠገብ ነው.

አማካይ ድርሻ በ2 ክፍሎች "ምልክት ተደርጎበታል"

1. የጎን (የጎን). ከ 4 እስከ 6 የጎድን አጥንቶች ደረጃ ላይ ይገኛል. ፒራሚዳል ቅርጽ አለው።
2. መካከለኛ (ሚዲያ). ክፋዩ ከፊት በኩል በደረት ግድግዳ ላይ ይመለከታል. በመሃል ላይ ከልብ አጠገብ ነው, ድያፍራም ከታች ይወጣል.

እነዚህን የሳንባ ዲያግራም ክፍሎች በማንኛውም ዘመናዊ የሕክምና ኢንሳይክሎፔዲያ ያሳያል። ትንሽ የተለያዩ ስሞች ብቻ ሊኖሩ ይችላሉ። ለምሳሌ, የጎን ክፍል ውጫዊ ነው, መካከለኛው ብዙውን ጊዜ እንደ ውስጣዊ ይባላል.

የቀኝ ሳንባ 5 ክፍሎች ዝቅ ያድርጉ

በትክክለኛው ሳንባ ውስጥ 3 ክፍሎች ያሉት ሲሆን የቅርቡ የታችኛው ክፍል ደግሞ 5 ተጨማሪ ክፍሎች አሉት. እነዚህ ዝቅተኛ የሳንባ ክፍሎች ይባላሉ:

1. አፒካል (አፒካል ሱፐርየስ).
2. መካከለኛ ባሳል፣ ወይም የልብ፣ ክፍል (የባሳሌ ሚዲያል ካርዲኩም)።
3. ቀዳሚ ባሳል (የባሳል አንቴሪየስ).
4. ላተራል ባሳል (ባሳሌ ላተራል)።
5. የኋለኛው ባሳል (የባሳሌ ፖስተር).

እነዚህ ክፍሎች (የመጨረሻዎቹ 3 basal) በቅርጽ እና በሥነ-ቅርጽ ከግራ ክፍሎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው. በዚህ መንገድ የሳንባው ክፍሎች በቀኝ በኩል ይከፈላሉ. የግራ ሳንባ የሰውነት አካል በተወሰነ ደረጃ የተለየ ነው። በግራ በኩል ደግሞ እንመለከታለን.

የላይኛው ሎብ እና የታችኛው ግራ ሳንባ

የግራ ሳንባ, አንዳንዶች ያምናሉ, በ 9 ክፍሎች መከፈል አለበት. ምክንያት 7 ኛ እና 8 ኛ ሴክተሮች parenchyma levoho ሳንባ አንድ የጋራ bronchus, አንዳንድ ህትመቶች ደራሲዎች እነዚህ lobes በማጣመር አጥብቀው. አሁን ግን ሁሉንም 10 ክፍሎችን እንዘርዝር፡-

የላይኛው ዘርፎች:

• አፕቲካል ይህ ክፍል ከመስታወት ትክክለኛ ጋር ተመሳሳይ ነው.
• የኋላ. አንዳንድ ጊዜ አፕቲካል እና የኋለኛ ክፍል ወደ 1 ይጣመራሉ።
• ፊት ለፊት. ትልቁ ክፍል. ከመካከለኛው ጎኑ ጋር ከግራ የልብ ventricle ጋር ይገናኛል.
• የላይኛው ሸምበቆ (Segmentum lingulare superius). ከ 3-5 የጎድን አጥንቶች ደረጃ ወደ ቀዳሚው የደረት ግድግዳ አጠገብ.
• የታችኛው ሸምበቆ ክፍል (lingulare interius). በቀጥታ በላይኛው የሸምበቆ ክፍል ስር ይገኛል, እና ከታች ከታችኛው የታችኛው ክፍል ክፍሎች ባለው ክፍተት ይለያል.

እና የታችኛው ዘርፎች (ከትክክለኛዎቹ ጋር ተመሳሳይ ናቸው) እንዲሁ በቅደም ተከተል ተሰጥተዋል-

• አፕቲካል የመሬት አቀማመጥ በቀኝ በኩል ካለው ተመሳሳይ ዘርፍ ጋር በጣም ተመሳሳይ ነው.
• መካከለኛ ባሳል (የልብ). በመካከለኛው ገጽ ላይ ከ pulmonary ligament ፊት ለፊት ይገኛል.
• የፊት basal.
• ላተራል basal ክፍል.
• የኋላ ባሳል.

የሳንባ ክፍሎች ሁለቱም የፓረንቺማ እና ሞርሞሎጂያዊ አሃዶች ናቸው. ስለዚህ, ለማንኛውም የፓቶሎጂ, ኤክስሬይ የታዘዘ ነው. አንድ ሰው ኤክስሬይ ሲሰጥ አንድ ልምድ ያለው ራዲዮሎጂስት ወዲያውኑ የበሽታው ትኩረት የትኛው ክፍል እንደሆነ ይወስናል.

የደም አቅርቦት

በጣም ትንሹ "ዝርዝሮች" የመተንፈሻ አካላት አልቪዮሊዎች ናቸው. አልቮላር ከረጢቶች በሳምባዎቻችን ውስጥ በሚተነፍሱበት ቀጭን የካፒላሪ አውታር የተሸፈኑ አረፋዎች ናቸው. ሁሉም የጋዝ ልውውጥ የሚከናወነው በእነዚህ ሳንባዎች "አተሞች" ውስጥ ነው. የሳንባ ክፍሎች ብዙ የአልቮላር ምንባቦችን ይይዛሉ. በእያንዳንዱ ሳንባ ውስጥ 300 ሚሊዮን አልቪዮሊዎች አሉ። በደም ወሳጅ ቧንቧዎች አማካኝነት አየር ይሰጣሉ. ካርቦን ዳይኦክሳይድ በደም ሥሮች ይወሰዳል.

የ pulmonary arteries በትንሽ መጠን ይሠራሉ. ያም ማለት የሳንባ ቲሹን ይመገባሉ እና ትንሽ የደም ዝውውር ክብ ይሠራሉ. ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በሎባር የተከፋፈሉ ናቸው, ከዚያም የተከፋፈሉ ናቸው, እና እያንዳንዱ የራሱን የሳንባ "ክፍል" ይመገባል. ግን እዚህ ደግሞ የስርዓተ-ዑደት አካል የሆኑት ብሮንካይተስ መርከቦች ናቸው. የቀኝ እና የግራ ሳንባዎች የ pulmonary veins ወደ ግራ ኤትሪያል ጅረት ውስጥ ይገባሉ። እያንዳንዱ የሳንባ ክፍል የራሱ ክፍል 3 ብሮንካይተስ አለው።

በሳንባው መካከለኛ ሽፋን ላይ "በር" ሂሊየም ፑልሞኒስ አለ - ዋና ዋናዎቹ ደም መላሽ ቧንቧዎች, የሊንፋቲክ መርከቦች, ብሮንካይስ እና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወደ ሳንባዎች የሚያልፍባቸው ማረፊያዎች. ይህ ዋና ዋና መርከቦች "የሚሻገሩበት" ቦታ የሳንባ ሥር ይባላል.

ኤክስሬይ ምን ያሳያል?

በኤክስሬይ ላይ ጤናማ የሳንባ ቲሹ እንደ ጠንካራ ቀለም ምስል ይታያል. በነገራችን ላይ ፍሎሮግራፊ እንዲሁ ኤክስሬይ ነው, ነገር ግን ዝቅተኛ ጥራት ያለው እና በጣም ርካሽ ነው. ነገር ግን ካንሰር ሁልጊዜ በላዩ ላይ የማይታይ ከሆነ, የሳንባ ምች ወይም የሳንባ ነቀርሳ በቀላሉ በቀላሉ ሊታወቅ ይችላል. በሥዕሉ ላይ የጨለመ ጥላ ቦታዎችን ካሳየ ይህ የቲሹ እፍጋት እየጨመረ በመምጣቱ የሳንባ እብጠት ማለት ሊሆን ይችላል. ነገር ግን ቀለል ያሉ ቦታዎች ማለት የኦርጋን ቲሹ ዝቅተኛ ጥንካሬ አለው, ይህ ደግሞ ችግሮችን ያመለክታል.

የሳንባ ክፍሎች በሬዲዮግራፍ ላይ አይታዩም. የአጠቃላይ ምስል ብቻ ነው የሚታወቀው. ነገር ግን የራዲዮሎጂ ባለሙያው ሁሉንም ክፍሎች ማወቅ አለበት, በየትኛው የሳንባ ፓረንቺማ ክፍል ውስጥ anomaly እንደሆነ መወሰን አለበት. ኤክስሬይ አንዳንድ ጊዜ የውሸት አወንታዊ ውጤቶችን ይሰጣል. የምስል ትንተና የሚሰጠው “ደብዛዛ” መረጃን ብቻ ነው። የበለጠ ትክክለኛ መረጃ በኮምፒዩተር ቲሞግራፊ ላይ ሊገኝ ይችላል.

ሳንባዎች በሲቲ

የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ በሳንባ ውስጥ ምን እየተከናወነ እንዳለ ለማወቅ በጣም አስተማማኝ መንገድ ነው. ሲቲ ሎብ እና ክፍልፋዮችን ብቻ ሳይሆን የ intersegmental septa, bronchi, መርከቦች እና ሊምፍ ኖዶች እንዲመለከቱ ያስችልዎታል. በሬዲዮግራፍ ላይ ያሉ የሳንባ ክፍሎች በመልክዓ ምድራዊ አቀማመጥ ብቻ ሊወሰኑ ይችላሉ.

ለእንደዚህ አይነት ጥናት, ጠዋት ላይ ረሃብ እና መድሃኒት መውሰድ ማቆም አያስፈልግዎትም. አጠቃላይ ሂደቱ ፈጣን ነው - በ 15 ደቂቃዎች ውስጥ.

በተለምዶ፣ በሲቲ እርዳታ የተመረመረ ሰው የሚከተለው ሊኖረው አይገባም።

• የሊንፍ ኖዶች መጨመር;
• በሳንባ ውስጥ የሳንባ ምች ውስጥ ፈሳሽ;
• ከመጠን በላይ የመጠን ቦታዎች;
• ምንም ቅርጾች;
• ለስላሳ ቲሹዎች እና አጥንቶች የአካል ቅርጽ ለውጦች.

እና ደግሞ የብሮንቶ ውፍረት ከመደበኛው ጋር መዛመድ አለበት። የሳንባ ክፍሎች በሲቲ ስካን ሙሉ በሙሉ አይታዩም። ነገር ግን የሚከታተለው ሀኪም በኮምፒዩተሩ ላይ የተነሱትን ተከታታይ ምስሎች ሲመለከት ባለ ሶስት አቅጣጫዊ ምስል በማዘጋጀት በህክምና መዝገብ ውስጥ ይጽፋል።

በሽተኛው ራሱ በሽታውን ለይቶ ማወቅ አይችልም. ከጥናቱ በኋላ ሁሉም ምስሎች ወደ ዲስክ ወይም ታትመዋል. እና በእነዚህ ስዕሎች አማካኝነት የ pulmonologist - በሳንባ በሽታዎች ላይ ልዩ የሆነ ዶክተር ማነጋገር ያስፈልግዎታል.

ሳንባዎን ጤናማ ማድረግ የሚቻለው እንዴት ነው?

በመላው የመተንፈሻ አካላት ላይ ትልቁ ጉዳት የሚከሰተው ጤናማ ያልሆነ የአኗኗር ዘይቤ, ደካማ አመጋገብ እና ማጨስ ነው.

ምንም እንኳን አንድ ሰው በተጨናነቀ ከተማ ውስጥ ቢኖር እና ሳንባው በግንባታ አቧራ በየጊዜው "ጥቃት" ቢደርስበትም, ይህ በጣም መጥፎው ነገር አይደለም. በበጋ ወቅት ወደ ንፁህ ደኖች በመሄድ አቧራውን ከሳንባዎች ማጽዳት ይቻላል. በጣም መጥፎው ነገር የሲጋራ ጭስ ነው. በሲጋራ ወቅት የሚተነፍሱ መርዛማ ውህዶች፣ ታር እና ካርቦን ሞኖክሳይድ አስፈሪ ናቸው። ስለዚህ, ማጨስ ያለ ጸጸት መተው አለበት.

የኤክስሬይ ጨረር መላውን የሰው አካል በደረት ደረጃ ዝቅ ያደርገዋል እና ሁሉንም የአካል ክፍሎች እና የደረት ሕብረ ሕዋሳት በፍሎሮስኮፒክ ስክሪን ወይም ፊልም ላይ ማጠቃለያ ምስል ይሰጣል። የሳንባው ምስል በአካባቢው የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሶች ጥላ ውስጥ ይገኛል.

በፊተኛው ሜዳ ራዲዮግራፍ ላይ፣ ሳንባዎች የጎድን አጥንቶች የተጠላለፉ የሳንባ መስኮችን ይፈጥራሉ። በሳምባ መስኮች መካከል መካከለኛ ጥላ አለ - ይህ የልብ እና ትላልቅ የደም ቧንቧዎችን ጨምሮ የሁሉም የሜዲትራኒያን አካላት ማጠቃለያ ምስል ነው.

በሳንባ መስኮች ውስጠኛው ክፍል ውስጥ ፣ በመካከለኛው ጥላ ጎን ፣ በ 2 ኛ እና 4 ኛ የጎድን አጥንቶች የፊት ጫፎች ደረጃ ላይ የሳንባ ሥሮቹን ምስል ያሳያል ፣ እና ከሳንባ ሜዳዎች በስተጀርባ። , የ pulmonary pattern ተብሎ የሚጠራው የጥላ ንድፍ ዓይነት, በግድ በተለመደው ውስጥ ይታያል. በዋነኛነት በአየር በተሞላው የሳንባ ቲሹ ውስጥ የሚወጡት የደም ሥሮች ምስል ነው።

የጎድን አጥንቶች በተመጣጣኝ ጭረቶች መልክ የሳንባ መስኮችን ይሻገራሉ. የኋለኛው ጫፎቻቸው ከደረት አከርካሪ አጥንት ጋር ከሥነ-ጥበብ ይጀምራሉ, ከፊት ከነበሩት ይልቅ በአግድም ይመራሉ እና ወደ ላይ ከፍ ብሎ ወደ ላይ ይለወጣሉ. የፊተኛው ክፍሎች ከላይ ወደ ታች, ከስትሮን ውጫዊ ጠርዝ ወደ ውስጥ ይወጣሉ. እብጠታቸው ወደ ታች ይቀየራል። ከ2-5 ሴንቲ ሜትር ወደ mediastinum ጥላ ሳይደርስ የጎድን አጥንቶች የፊት ለፊት ጫፎች የተቆራረጡ ይመስላሉ. ምክንያቱም ኮስታራል ካርቱር ራጅ ጨረሮችን ስለሚስብ ነው።

ከ clavicles በላይ የሚገኙት የሳንባ መስኮች ቦታዎች የሳንባዎች አናት ይባላሉ. የተቀሩት የሳምባ መስኮች በ 2 ኛ እና 4 ኛ የጎድን አጥንቶች ፊት ለፊት ባሉት የታችኛው ጫፎች ደረጃ ላይ በእያንዳንዱ ጎን በተሰነዘሩ አግድም መስመሮች ወደ ክፍሎች ይከፈላሉ. የላይኛው ክፍል ከጫፍ እስከ 2 ኛ የጎድን አጥንት, መካከለኛው ክፍል ከ 2 ኛ እስከ 4 ኛ የጎድን አጥንት እና የታችኛው ክፍል ከ 4 ኛ የጎድን አጥንት እስከ ዲያፍራም ይደርሳል.

ቀጥተኛ ትንበያ ላይ የሳንባ ሉባዎች ትንበያ: የታችኛው ክፍል የላይኛው ድንበር 4 ኛ የጎድን አጥንት አካል የኋላ ክፍል ላይ protekaet, እና የታችኛው ድንበር 6 ኛ የጎድን አጥንት አካል የፊት ክፍል ላይ ይመደባሉ. በቀኝ ሳንባ የላይኛው እና መካከለኛ ሎብ መካከል ያለው ድንበር ከፊት ለፊት ባለው የሰውነት ክፍል 4 የጎድን አጥንቶች ላይ ይጓዛል። በጎን ትንበያ: በመጀመሪያ, የዲያፍራም ኮንቱር የላይኛው ነጥብ በሥዕሉ ላይ ይገኛል. ከአከርካሪው ምስል ጋር እስኪያቋርጥ ድረስ ከሥሩ መሃል ባለው ጥላ በኩል ቀጥ ያለ መስመር ይሳሉ። ይህ መስመር በግምት በግራ ሳንባ ውስጥ የታችኛውን ሎብ ከላኛው ሉብ እና በቀኝ ሳንባ ውስጥ ካለው የላይኛው እና መካከለኛው ሎብ የሚለየው ከግድግ ኢንተርሎባር ፊስቸር ጋር ይዛመዳል። ከሥሩ መሃከል ወደ sternum የሚወስደው አግድም መስመር በቀኝ ሳንባ ውስጥ የላይኛውን እና መካከለኛውን ሎብ የሚገድበው የ interlobar fissure አቀማመጥ ያሳያል።

በሥዕሉ ላይ በሥዕሉ ላይ ቀጥተኛ ትንበያ እያንዳንዱ የዲያፍራም ግማሽ ከ mediastinum ጥላ ወደ የደረት ምሰሶ ግድግዳዎች ምስል የሚሄድ ግልጽ ቅስት ይፈጥራል.

ጤነኛ ሰው ውስጥ, የልብ ጥላ 1/3 ወደ ቀኝ ደረት midline, vertebra መካከል spinous ሂደቶች በኩል መሳል, እና 2/3 በግራ በኩል ይገኛል. የጨጓራ አየር ፊኛ በዲያፍራም ስር በግራ በኩል ይገኛል.

ሶስት ቋሚ መስመሮች የሽምግልና አካላትን አቀማመጥ ለመወሰን እንደ ማጣቀሻ ነጥቦች ሆነው ያገለግላሉ. ከመካከላቸው አንዱ በቀኝ በኩል ባለው የአከርካሪ አጥንት ጥላ በኩል ይከናወናል, ሁለተኛው በአከርካሪ አጥንት ሽክርክሪት ሂደቶች, ሦስተኛው - በግራ በኩል አጋማሽ-clavicular. በመደበኛነት, የልብ ጥላ የግራ ጠርዝ ከግራ መካከለኛ-ክላቪኩላር መስመር 1.5-2 ሴ.ሜ መካከለኛ ነው. የልብ ጥላ የቀኝ ጠርዝ ከአከርካሪው የቀኝ ጠርዝ ከ1-1.5 ሴ.ሜ ወደ ውጭ ወደ ቀኝ የሳንባ መስክ ይወጣል ።

የሳንባ ክፍሎች

የቀኝ ሳንባ S1 ክፍል (አፕቲካል ወይም አፕቲካል)። የቀኝ የሳንባ የላይኛው ክፍልን ያመለክታል. በመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ በደረት ላይ በ 2 ኛው የጎድን አጥንት ፊት ለፊት, በሳንባ ጫፍ በኩል እስከ የስኩፕላላ አከርካሪ ድረስ.

የቀኝ ሳንባ S2 ክፍል (ከኋላ)። የቀኝ የሳንባ የላይኛው ክፍልን ያመለክታል. በመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ በደረት ላይ በኋለኛው ገጽ ላይ በፓራቬቴብራል በኩል ከ scapula የላይኛው ጠርዝ አንስቶ እስከ መካከለኛው ድረስ ይጣላል.

የቀኝ ሳንባ S3 ክፍል (የፊት)። የቀኝ የሳንባ የላይኛው ክፍልን ያመለክታል. ከ 2 እስከ 4 የጎድን አጥንቶች ፊት ለፊት በደረት ላይ በመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ ይተነብያል።

የቀኝ ሳንባ S4 ክፍል (ላተራል)። የቀኝ ሳምባው መካከለኛ ክፍልን ያመለክታል. በ 4 ኛ እና 6 ኛ የጎድን አጥንቶች መካከል ባለው የፊት መጥረቢያ ክልል ውስጥ በመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ በደረት ላይ ተዘርግቷል.

የቀኝ ሳንባ ኤስ 5 ክፍል (መካከለኛ)። የቀኝ ሳምባው መካከለኛ ክፍልን ያመለክታል. በመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ በደረት ላይ በ 4 ኛ እና 6 ኛ የጎድን አጥንቶች መካከል ወደ ደረቱ አቅራቢያ ይጣላል.

የቀኝ ሳንባ S6 ክፍል (የበላይ ባሳል)። የቀኝ ሳንባ የታችኛው ክፍልን ያመለክታል. በመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ በፓራቬቴብራል ክልል ውስጥ ከ scapula መካከል እስከ ታችኛው አንግል ድረስ በደረት ላይ ይጣላል.

የቀኝ ሳንባ S7 ክፍል (ሚዲያል ባሳል)። የቀኝ ሳንባ የታችኛው ክፍልን ያመለክታል. በመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ ከትክክለኛው የሳንባ ሥር ከሥሩ በታች ከሚገኘው የቀኝ ሳንባ ውስጣዊ ገጽታ. በደረት ላይ ከ 6 ኛ የጎድን አጥንት እስከ ዲያፍራም በ sterin እና midclavicular መስመሮች መካከል ይጣላል.

የቀኝ ሳንባ S8 ክፍል (የፊት basal)። የቀኝ ሳንባ የታችኛው ክፍልን ያመለክታል. በመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ ፊት ለፊት በዋናው ኢንተርሎባር ሰልከስ ፣ ከዲያፍራም በታች ፣ እና ከኋላ ባለው የዘንባባ መስመር ተወስኗል።

የቀኝ ሳንባ S9 ክፍል (ላተራል basal)። የቀኝ ሳንባ የታችኛው ክፍልን ያመለክታል. በሥነ-ምድር አቀማመጥ በደረት ላይ በ scapular እና በኋለኛው የአክሲል መስመሮች መካከል ከ scapula መካከል እስከ ዲያፍራም ድረስ ይጣላል.

የቀኝ ሳንባ ክፍል S10 (የኋለኛው basal)። የቀኝ ሳንባ የታችኛው ክፍልን ያመለክታል. በመልክዓ ምድራዊ አቀማመጥ በደረት ላይ ከስካፑላ በታችኛው አንግል እስከ ድያፍራም ድረስ ተዘርግቷል, በጎን በኩል በፓራቬቴብራል እና በስኩፕላላር መስመሮች ተወስኗል.

የግራ ሳንባ S1+2 ክፍል (apical-posterior)። የጋራ ብሮንካይተስ በመኖሩ የ C1 እና C2 ክፍሎችን ጥምረት ይወክላል. የግራ የሳንባ የላይኛው ክፍልን ያመለክታል. በመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ በደረት ላይ ከ 2 ኛ የጎድን አጥንት እና ወደ ላይ በቀድሞው ገጽ ላይ, በከፍታ በኩል እስከ ስኩፕላላ መካከል ይጣላል.

የግራ ሳንባ S3 ክፍል (የፊት)። የግራ የሳንባ የላይኛው ክፍልን ያመለክታል. ከ 2 እስከ 4 የጎድን አጥንቶች ፊት ለፊት በደረት ላይ በመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ ይተነብያል።

የግራ ሳንባ S4 ክፍል (የላቀ የቋንቋ)። የግራ የሳንባ የላይኛው ክፍልን ያመለክታል. ከ 4 እስከ 5 የጎድን አጥንቶች በፊተኛው ገጽ ላይ በደረት ላይ በመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ ይገለጻል.

የግራ ሳንባ S5 ክፍል (ዝቅተኛ ቋንቋ)። የግራ የሳንባ የላይኛው ክፍልን ያመለክታል. ከ 5 ኛ የጎድን አጥንት እስከ ዲያፍራም ድረስ ባለው የፊት ገጽ ላይ በመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ በደረት ላይ ይጣላል.

የግራ ሳንባ S6 ክፍል (የበላይ ባሳል)። የግራ ሳንባ የታችኛው ክፍልን ያመለክታል. በመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ በፓራቬቴብራል ክልል ውስጥ ከ scapula መካከል እስከ ታችኛው አንግል ድረስ በደረት ላይ ይጣላል.

የግራ ሳንባ S8 ክፍል (የፊት basal)። የግራ ሳንባ የታችኛው ክፍልን ያመለክታል. በመልክአ ምድራዊ አቀማመጥ ፊት ለፊት በዋናው ኢንተርሎባር ሰልከስ ፣ ከዲያፍራም በታች ፣ እና ከኋላ ባለው የዘንባባ መስመር ተወስኗል።

የግራ ሳንባ S9 ክፍል (ላተራል basal)። የግራ ሳንባ የታችኛው ክፍልን ያመለክታል. በሥነ-ምድር አቀማመጥ በደረት ላይ በ scapular እና በኋለኛው የአክሲል መስመሮች መካከል ከ scapula መካከል እስከ ዲያፍራም ድረስ ይጣላል.

የግራ ሳንባ S10 ክፍል (የኋለኛው basal)። የግራ ሳንባ የታችኛው ክፍልን ያመለክታል. በመልክዓ ምድራዊ አቀማመጥ በደረት ላይ ከስካፑላ በታችኛው አንግል እስከ ድያፍራም ድረስ ተዘርግቷል, በጎን በኩል በፓራቬቴብራል እና በስኩፕላላር መስመሮች ተወስኗል.

በግራ በኩል ባለው ትንበያ ላይ ያለው የቀኝ ሳንባ ራዲዮግራፍ ይታያል, ይህም የ interlobar fissures የመሬት አቀማመጥን ያሳያል.

ሳንባዎቹ በደረት ውስጥ ይገኛሉ, አብዛኛዎቹን ይይዛሉ እና በ mediastinum እርስ በርስ ይለያሉ. የሳንባዎች ልኬቶች የዲያፍራም የቀኝ ጉልላት ከፍ ያለ ቦታ እና የልብ አቀማመጥ ወደ ግራ በመቀየር ተመሳሳይ አይደሉም።

በእያንዳንዱ ሳንባ ውስጥ, ሎብሎች ተለይተዋል, በጥልቅ ስንጥቆች ይለያሉ. የቀኝ ሳንባ ሶስት ሎብሎች አሉት ፣ ግራው ሁለት ነው። የቀኝ የላይኛው ክፍል 20% የሳንባ ቲሹ, መካከለኛ - 8%, የታችኛው ቀኝ - 25%, የላይኛው ግራ - 23%, የታችኛው ግራ - 24%.

ዋናው interlobar ስንጥቅ ወደ ቀኝ እና ግራ በተመሳሳይ መንገድ ይገመታል - 3 ኛ የማድረቂያ አከርካሪ ያለውን spinous ሂደት ደረጃ ጀምሮ, obliquely ወደ ታች እና ወደፊት በመሄድ እና የአጥንት ክፍል ወደ ሽግግር ነጥብ ላይ 6 ኛ የጎድን ይሻገራሉ. የ cartilage.

ተጨማሪ የቀኝ ሳንባ ኢንተርሎባር ስንጥቅ በደረት ላይ በአራተኛው የጎድን አጥንት ላይ ከመሃል መስመር እስከ ደረቱ ድረስ ይዘረጋል።

ስዕሉ የሚያመለክተው የላይኛው ሎብ - የላይኛው ሎብ, መካከለኛ ሎብ - መካከለኛ ሎብ, የታችኛው ሎብ - የታችኛው ሎብ

የቀኝ ሳንባ

የላይኛው አንጓ;

• apical (S1);
• የኋላ (S2);
• ፊት ለፊት (S3).

አማካይ ድርሻ :

• ጎን (S4);
• መካከለኛ (S5)

የታችኛው ሎብ :

• የላይኛው (S6);
• mediobasal, ወይም የልብ (S7);
• አንቴሮባሳል (S8);
• posterobasal (S10).

ግራ ሳንባ

የላይኛው አንጓ;

• apical-posterior (S1+2);
• ፊት ለፊት (S3);
• የላይኛው ሸምበቆ (S4);
• የታችኛው ሸምበቆ (S5).

የታችኛው ሎብ :

• የላይኛው (S6);
• አንቴሮባሳል (S8);
• ላተሮባሳል, ወይም ላተሮባሳል (S9);
• posterobasal (S10).

4. የሳንባ በሽታዎች ዋና ራዲዮሎጂካል ሲንድሮም;

የራዲዮሎጂ ምልክቶች በሁለት ትላልቅ ቡድኖች ይከፈላሉ. የመጀመሪያው ቡድን የአየር ቲሹ ከተወሰደ substrate (atelectasis, edema, ኢንፍላማቶሪ exudate, tuberkuloma, ዕጢ) ይተካል ጊዜ የሚከሰተው. አየር አልባው ቦታ የኤክስሬይ ጨረሮችን በብዛት ይይዛል። በኤክስሬይ ላይ ጥቁር የመጥፋት ቦታ ይወሰናል. የጨለማው አቀማመጥ, መጠን እና ቅርፅ የሚወሰነው በየትኛው የሳንባ ክፍል ላይ ነው. ሁለተኛው ቡድን ለስላሳ ቲሹዎች መጠን መቀነስ, የአየር መጠን መጨመር (እብጠት, ክፍተት) መጨመር ነው. የሳንባ ቲሹዎች እምብዛም በማይታዩበት ወይም በሌሉበት አካባቢ, የኤክስሬይ ጨረሮች በበለጠ ደካማ ዘግይተዋል. በራዲዮግራፍ ላይ ፣ የእውቀት አከባቢ ተገኝቷል። በፕሌዩል አቅልጠው ውስጥ የአየር ወይም ፈሳሽ ክምችት, ጨለማ ወይም ብርሃን ይሰጣል. በ interstitial ቲሹ ውስጥ ለውጦች ከተፈጠሩ, እነዚህ በሳንባዎች ውስጥ ለውጦች ናቸው. የኤክስሬይ ምርመራ የሚከተሉትን ሲንድረምስ ይለያል-

• ሀ) የሳንባ መስክ ሰፊ ጨለማ። በዚህ ሲንድሮም (syndrome) ውስጥ የሽምግልና መፈናቀል መኖሩን ወይም አለመኖርን መወሰን አስፈላጊ ነው. ጨለማው በቀኝ በኩል ከሆነ ፣ ከዚያ የሜዲያን ጥላ ግራ ኮንቱር ይማራል ፣ በግራ በኩል ከሆነ ፣ ከዚያ የቀኝ ኮንቱር።

የመካከለኛው አቅጣጫ መፈናቀል ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ: effusion pleurisy (ተመሳሳይ ጥላ) ፣ ዲያፍራማቲክ ሄርኒያ (ወጥ ያልሆነ ጥላ)

ምንም የሽምግልና መፈናቀል የለም፡ በሳንባ ቲሹ ውስጥ እብጠት (የሳንባ ምች፣ የሳንባ ነቀርሳ)

ወደ ጤናማው ጎን ቀይር፡- ግርዶሽ atelectasis (ዩኒፎርም ጥላ)፣ የሳምባ ሲርሆሲስ (ወጥ ያልሆነ ጥላ)፣ pulmonectomy።

• ለ) ውስን ማደብዘዝ. ይህ ሲንድሮም በ pleura, የጎድን አጥንት, mediastinal አካላት, intrapulmonary ወርሶታል በሽታ ምክንያት ሊከሰት ይችላል. የመሬት አቀማመጥን ግልጽ ለማድረግ, የጎን ሾት መውሰድ ያስፈልግዎታል. ጥላው በሳንባ ውስጥ ከሆነ እና ከደረት ግድግዳ, ዲያፍራም, ሜዲያስቲንየም አጠገብ ካልሆነ, የ pulmonary አመጣጥ ነው.

መጠኑ ከሎብ, ክፍል (ሰርጎ መግባት, እብጠት) ጋር ይዛመዳል.

የሎብ ወይም ክፍልን መጠን መቀነስ (cirrhosis - ከእውቀት ብርሃን ጋር ፣ atelectasis - ተመሳሳይነት ያለው)

የታመቀ አካባቢ ልኬቶች አልተቀነሱም, ነገር ግን በውስጡ የተጠጋጉ መገለጦች (ዋሻዎች) አሉ. በጨጓራ ውስጥ ፈሳሽ ደረጃ ካለ, ከዚያም እብጠቱ, ክፍተቱ ፈሳሽ ከሌለው, ከዚያም ቲዩበርክሎዝስ, በርካታ ክፍተቶች ከስታፕሎኮካል የሳምባ ምች ጋር ሊሆኑ ይችላሉ.

• ሐ) ክብ ጥላ.

ከ 1 ሴ.ሜ በላይ የሆነ ዲያሜትር ያላቸው ጥላዎች, ከ 1 ሴ.ሜ ያነሰ ዲያሜትር ያላቸው ጥላዎች ትኩረት ይባላሉ. ይህንን ሲንድሮም ለመለየት የሚከተሉትን ባህሪዎች እገመግማለሁ-የጥላው ቅርፅ ፣ የጥላው ጥምርታ በዙሪያው ባሉ ሕብረ ሕዋሳት ፣ የጥላው ቅርፅ ፣ የጥላ መዋቅር። የጥላው ቅርፅ የትኩረት ቦታን ከሳንባ ምች ወይም ከሳንባ ውጭ ሊወስን ይችላል። ሞላላ ወይም የተጠጋጋ ጥላ ፣ ብዙ ጊዜ ከሳንባ ምች ጋር ፣ ብዙ ጊዜ በፈሳሽ (cyst) የተሞላ ጎድጓዳ ሳህን ነው። ጥላው በሁሉም ጎኖች በሳንባ ቲሹ የተከበበ ከሆነ, ከዚያም የሚመጣው ከሳንባ ነው. ምስረታው parietal ከሆነ, ከዚያም ሳንባ የሚመጣው, ትልቁ ዲያሜትር በሳንባ መስክ ውስጥ ከሆነ እና በተቃራኒው ከሆነ. ፊዚ ኮንቱር አብዛኛውን ጊዜ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ምልክት ነው። ግልጽ ኮንቱር አንድ ዕጢ ባሕርይ ነው, ፈሳሽ ጋር የተሞላ cyst, tuberkuloma. የጥላው መዋቅር ተመሳሳይ እና የተለያየ ሊሆን ይችላል. ልዩነት በእውቀት ቦታዎች ምክንያት ሊሆን ይችላል (የበለጠ ጥቅጥቅ ያሉ ቦታዎች - የኖራ ጨው ፣ ካልሲኔሽን)

• መ) የቀለበት ቅርጽ ያለው ጥላ

በተለያዩ ትንበያዎች ውስጥ ያለው የዓመታዊ ጥላ በ pulmonary field ውስጥ ከሆነ, ይህ ለ intrapulmonary cavity ፍጹም መስፈርት ነው. ጥላው የግማሽ ክብ ቅርጽ ካለው እና ከደረት አጠገብ ካለው ሰፊ መሰረት ያለው ከሆነ, ይህ የሳንባ ምች (pneumothorax) ነው. የግድግዳው ውፍረት አስፈላጊ ነው-ቀጭን ግድግዳዎች (የአየር ብስባሽ, የሳንባ ነቀርሳ, ብሮንካይተስ), ተመሳሳይ ውፍረት ያላቸው ግድግዳዎች (የቲዩበርክሎዝ ቀዳዳ, የፈሳሽ ደረጃ ካለ መግል). በርካታ ዓመታዊ ጥላዎች በተለያዩ ምክንያቶች ሊከሰቱ ይችላሉ-ፖሊሲስቲክ የሳንባ በሽታ (በሳንባ ውስጥ ይሰራጫል, ከ 2 ሴንቲ ሜትር በላይ የሆነ ዲያሜትር), ቲዩበርክሎዝስ በበርካታ ዋሻዎች (ዲያሜትሮች የተለያየ), ብሮንካይተስ (በአብዛኛው ከታች, ዲያሜትር 1-2 ሴ.ሜ).

• ሠ) foci እና የተወሰነ ስርጭት

እነዚህ ከ 0.1-1 ሴ.ሜ የሆነ ዲያሜትር ያላቸው ጥላዎች ናቸው. እርስ በርስ የሚቀራረቡ የፎሲዎች ቡድን በሁለት intercostal ቦታዎች ላይ የተዘረጋው ስርጭት ውሱን ነው, በሁለቱም ሳንባዎች ውስጥ ተበታትነው ይሰራጫሉ.

የትኩረት ጥላዎች ስርጭት እና ቦታ: apices, subclavian ዞኖች - ሳንባ ነቀርሳ, bronchogenic ስርጭት የትኩረት ምች, ሳንባ ነቀርሳ ውስጥ የሚከሰተው.

የ foci ያለውን ኮንቱር: ሹል ኮንቱር, ጫፍ ላይ አካባቢያዊ ከሆነ, ከዚያም ሳንባ ነቀርሳ, ሌሎች ክፍሎች ውስጥ ከሆነ, ከዚያም የሳንባ ሌላ ክፍል ውስጥ አንድ ነጠላ ወርሶታል ፊት ለጎንዮሽ ካንሰር.

የጥላ መዋቅር. ዩኒፎርም ስለ የትኩረት ቲዩበርክሎዝስ, የሳንባ ነቀርሳ ልዩነት ይናገራል.

ጥንካሬው የሚገመገመው ከሳንባ የደም ሥሮች ጥላ ጋር በማነፃፀር ነው. ዝቅተኛ-ጥንካሬ ጥላዎች ፣ ጥግግት ውስጥ ወደ መርከቦቹ ቁመታዊ ክፍል ሲቃረብ ፣ መካከለኛ ጥንካሬ ፣ እንደ የመርከቧ ዘንግ ክፍል ፣ ጥቅጥቅ ያለ ትኩረት ፣ ከመርከቦቹ ዘንግ ክፍል የበለጠ ኃይለኛ።

• ሠ) የ foci ስርጭትን በስፋት ማሰራጨት. በአንድ ወይም በሁለቱም የሳንባዎች ክፍል ላይ ቁስሎች የተበታተኑበት ሲንድሮም። ብዙ በሽታዎች (ሳንባ ነቀርሳ, የሳምባ ምች, nodular silicosis, nodular tumors, metastases, ወዘተ) የሳንባ ስርጭትን ምስል ሊሰጡ ይችላሉ. የሚከተሉት መመዘኛዎች ለምርመራ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የፎሲው መጠኖች: ሚሊሪ (1-2 ሚሜ), ትንሽ (3-4 ሚሜ), መካከለኛ (5-8 ሚሜ), ትልቅ (9-12 ሚሜ).

ክሊኒካዊ መግለጫዎች (ሳል, የትንፋሽ እጥረት, ትኩሳት, ሄሞፕሲስ), የበሽታው መከሰት.

የ foci ተመራጭ አካባቢያዊነት: አንድ-ጎን, የሁለትዮሽ, የላይኛው, መካከለኛ, የታችኛው የሳንባ መስኮች.

የፎሲው ተለዋዋጭነት: መረጋጋት, ወደ ሰርጎ ገቦች መቀላቀል, ቀጣይ መበታተን እና ክፍተት መፈጠር.

• ሰ) በሳንባ ንድፍ ውስጥ የፓኦሎጂ ለውጦች. ይህ ሲንድሮም ከሥሩ ወደ ዳር እስከ ዳር ጥላ ጥላ ቀስ በቀስ እየቀነሰ ከሚታወቀው የመደበኛ የሳንባ ንድፍ የሬዲዮሎጂ ምስል ሁሉንም ልዩነቶች ያጠቃልላል። የሳንባ ንድፍ ለውጦች ለሰውዬው እና ያገኙትን መታወክ ደም እና በሳንባ ውስጥ የሊምፍ ዝውውር, ስለያዘው በሽታዎች, ብግነት እና የሳንባ deheneratyvnыh-dystrofycheskyh ወርሶታል.

የሳንባ ስርዓተ-ጥለት ማጠናከር (በሳንባ መስክ ክፍል ውስጥ የስርዓተ-ጥለት ንጥረነገሮች ብዛት መጨመር) በሳንባዎች የደም ቧንቧዎች (የልብ ጉድለቶች) ፣ የ interlobular እና interalveolar septa (pneumosclerosis) ውፍረት ይከሰታል።

የሳንባ ሥር መበላሸት (ከሥዕሎቹ በተጨማሪ የደም ሥር ጥላዎች ፣ የብሮንካይተስ lumen ምስል ፣ በሳንባ ቲሹ ውስጥ ያሉ ቃጫ ገመዶች በሥዕሎቹ ላይ ይታያሉ)። ከሳንባ ምች እና ከስክለሮሲስ ጋር የተያያዘ የ interstitial ቲሹ የሳንባ.

የሳንባ ንድፍ መበላሸት (በየሳንባ መስክ አካባቢ የንድፍ ንጥረ ነገሮች ብዛት መቀነስ)

• ሸ) በሳንባ ሥር ውስጥ የፓቶሎጂ ለውጦች. የሚከተሉት ሂደቶች ለሥሩ ጉዳት የሰውነት አካል ሊሆኑ ይችላሉ-የሳንባ ምች ውስጥ ሰርጎ መግባት ፣ የሂሉ ስክለሮሲስ እና በስሩ ውስጥ ያሉ የሊንፍ ኖዶች መጨመር። ነጠላ ወርሶታል - tuberkuleznaya bronchoadenitis, ማዕከላዊ ካንሰር, ወደ atelectasis የሚወስደው, የሁለትዮሽ ወርሶታል - lymphocytic ሉኪሚያ, lymphogranulomatosis, ማንኛውም ለትርጉም ዕጢ ጀምሮ metastases ወደ ሊምፍ ኖዶች. የሳንባ ፓቶሎጂ ካለ, የስር ለውጦች ሁለተኛ ደረጃ ናቸው. መደምደሚያው የተደረገው ክሊኒካዊ ምልክቶችን, የታካሚውን ዕድሜ ግምት ውስጥ በማስገባት ነው.
• i) የሳንባ መስክ ሰፊ መገለጥ (የአንድ ጉልህ ክፍል ወይም አጠቃላይ የሳንባ መስክ ግልጽነት ይጨምራል)። እነዚህ ለውጦች በ pneumothorax, ሥር የሰደደ ኤምፊዚማ, ትልቅ የአየር ክፍተት ውስጥ ይገኛሉ. ለ pneumothorax, የ pulmonary ንድፍ አለመኖር ባህሪይ ነው, ለኤምፊዚማ, በሁለቱም የሳንባ መስኮች ላይ መጨመር, ግልጽነታቸው መጨመር, ዝቅተኛ ቦታ እና የዲያፍራም ጠፍጣፋ.

ብሮንኮስኮፒ

ብሮንኮስኮፒ ለምርመራ እና ለህክምና ዓላማዎች የሚያገለግል ተጣጣፊ እና ግትር (ግትር) መሳሪያዎችን (ኢንዶስኮፕ) በመጠቀም ከውስጥ የሚገኘውን የመተንፈሻ ቱቦ እና ብሮንቺን የመመርመር ዘዴ ነው።

ተለዋዋጭ እና ጥብቅ ብሮንኮስኮፒ አለ.

ተለዋዋጭ ብሮንኮስኮፕ ዘዴ.

ተለዋዋጭ ብሮንኮስኮፕ ከጋስትሮስኮፕ ጋር ይመሳሰላል ፣ የመተንፈሻ ቱቦን እና ብሮንቺን ለመመርመር ኢንዶስኮፕ ብቻ የበለጠ ትንሽ ነው-በሽተኛው አካል ውስጥ የገባው ቱቦ ርዝመት ከ 60 ሴ.ሜ አይበልጥም ፣ እና ዲያሜትሩ 5-6 ሚሜ ነው። የተጨመረው ቱቦ ተመሳሳይ የሆነ ዲያሜትር በሂደቱ ወቅት የመተንፈስ ችግርን አያመጣም. ዶክተሩ በአይን መነፅር ውስጥ የመተንፈሻ አካላትን ምስል ይመለከታል ወይም ወደ መቆጣጠሪያው ይመገባል.

ተለዋዋጭ ብሮንኮስኮፕ ወደ አንዱ የአፍንጫ ምንባቦች ውስጥ ገብቷል እና በድምፅ አውታር ወደ ቧንቧ እና ብሮንካይስ ውስጥ ይለፋሉ. በጠባብ የአፍንጫ ምንባቦች ወይም የተዘበራረቀ ሴፕተም, ኢንዶስኮፕ በአፍ ውስጥ (እንደ ጋስትሮስኮፒ) ይተላለፋል.

ተለዋዋጭ ብሮንኮስኮፕ ከመግባቱ በፊት በአፍንጫው የአፋቸው እና የአፍ ውስጥ ምሰሶ ከ lidocaine ጋር በአካባቢው ማደንዘዣ ይከናወናል. ለ lidocaine አለመቻቻል በሚከሰትበት ጊዜ ብሮንኮስኮፕ ድንገተኛ መተንፈስ በሚኖርበት ጊዜ በአጠቃላይ ማደንዘዣ (ማደንዘዣ) ውስጥ በከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥ ይከናወናል ። በጥናቱ ወቅት በሽተኛው ልዩ ስልጠና የወሰደ እና የስራ ልምድ ያለው ሐኪሙ የአሰራር ሂደቱን በሚያከናውን እና በሚረዳው ነርስ የማያቋርጥ ቁጥጥር ስር ነው ። ብሮንኮስኮፒ ህመም የሌለበት ሂደት ነው, በትንሽ የብሮንኮስኮፕ ዲያሜትር ምክንያት ወደ መተንፈሻ አካላት ውድቀት አይመራም, እና በታካሚዎች በደንብ ይታገሣል.

ጠንካራ ብሮንኮስኮፕ ቴክኒክ.

ጠንካራ ብሮንኮስኮፕ ከ 9 ሚሜ እስከ 13 ሚሊ ሜትር የሆነ የተለያየ ዲያሜትሮች ያሉት ባዶ ቱቦዎች ከብርሃን ምንጭ እና ለግዳጅ መተንፈስ መሳሪያ (የሳንባዎች ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ) ጋር የተገናኙ ናቸው ። (የኢንዶስኮፕ ስላይድ) ጥብቅ ብሮንኮስኮፕ ወደ አፍ ውስጥ ይገባል ከዚያም በድምፅ አውታር ወደ ቧንቧ እና ትልቅ ብሮንቺ ውስጥ ይገባል.

ጠንካራ ብሮንኮስኮፒ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ይከናወናል. በሂደቱ ጊዜ የክትትል መሳሪያዎች ከበሽተኛው ጋር የተገናኙ እና የሰውነት ወሳኝ ምልክቶች በክትትል ላይ ይንፀባርቃሉ, ይህም በሰውነት ላይ አሉታዊ ግብረመልሶችን በወቅቱ መከላከል እና የሂደቱን ደህንነት ይጨምራል.

በአሁኑ ጊዜ ግትር ብሮንኮስኮፒ ብቻ ሕክምና ነው, ተለዋዋጭ ብሮንኮስኮፒ ደግሞ ለሕክምና እና ለምርመራ ዓላማዎች ይከናወናል.

ለ bronchoscopy የሚጠቁሙ ምልክቶች

ከ 45 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች ለረጅም ጊዜ ሲጋራ ማጨስ ለዕጢ በሽታዎች ወቅታዊ ምርመራ;

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ የኒዮፕላስቲክ በሽታዎችን ለይቶ ለማወቅ, ዕጢው ምንም ራዲዮግራፊ ምልክቶች በማይኖሩበት ጊዜ;

በመተንፈሻ ቱቦ, ብሮንካይስ, ሳንባ ውስጥ ዕጢ (አደገኛ ወይም ጤናማ) ጥርጣሬ;

የቲሞር ሂደትን ስርጭት ለመወሰን እና የቀዶ ጥገና ወይም የኬሞቴራፒ, የጨረር ሕክምና, የፎቶዳይናሚክ እና የሌዘር ሕክምናን ችግር ለመፍታት;

የሄሞፕሲስ መልክ (በአክቱ ውስጥ በሚስሉበት ጊዜ ደም መኖሩ);

በመተንፈሻ አካላት (ትራማ እና ብሮንካይተስ) ላይ በአሰቃቂ ሁኔታ ላይ ጥርጣሬ;

ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ የሳንባ ምች, በሳንባ ምች ህክምና ውስጥ ተለዋዋጭነት አለመኖር, ተደጋጋሚ (ተደጋጋሚ) የሳንባ ምች;

ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ሳል, በሳል ተፈጥሮ ላይ ለውጥ;

በአየር መንገዱ ውስጥ የውጭ አካል ጥርጣሬ ወይም በኤክስሬይ ምርመራ ወቅት የውጭ አካልን መለየት;

የሳንባ ነቀርሳ እና ብሮንካይተስ የሳንባ ነቀርሳ ጥርጣሬ;

mediastinum ውስጥ ምስረታ እና mediastinum (lymphadenopathy) ውስጥ ሊምፍ ኖዶች ውስጥ መጨመር ጋር;

የእንቅርት (የመሃል) የሳንባ በሽታዎች: ፋይብሮሲንግ alveolitis, granulomatosis, vasculitis collagenoses ጋር, alveolar ክምችት (ፕሮቲን) ጋር በሽታዎችን, ዕጢ ተፈጥሮ በርካታ ፍላጎች (የሳንባ ስርጭት);

የሚያቃጥሉ የሳንባ በሽታዎች (ማፍረጥ, bronchiectasis);

ሥር የሰደደ ብሮንካይተስ, bronhyalnaya አስም, ስለያዘው secretions መካከል አስቸጋሪ ፈሳሽ ማስያዝ, ከማባባስ ደረጃ ውጭ;

በእብጠት (ዕጢ ስቴኖሲስ)፣ ጠባሳ (ሲካትሪያል ስቴኖሲስ) ወይም ከውጭ በመጭመቅ (የመጨመቅ ስቴኖሲስ) ምክንያት የመተንፈሻ ቱቦ (ትራኪ፣ ብሮንቺ) ብርሃን ማጥበብ።

ከሳንባ ምች (bronchopleural communication ወይም fistula) ጋር የሚገናኝ ብሮንካይስ ጉድለት መኖሩ።

ለ ብሮንኮስኮፒ መከላከያዎች;

1) አስም ሁኔታ;

2) በከባድ ጊዜ ውስጥ ሥር የሰደደ ብሮንካይተስ ወይም ብሮንካይተስ አስም;

3) አጣዳፊ የልብ ሕመም እና ከፍተኛ የአንጎል የደም ቧንቧ አደጋ;

4) አጣዳፊ ወይም ለመጀመሪያ ጊዜ የልብ ምት መጣስ; ያልተረጋጋ angina;

5) ከባድ የልብ ድካም (III ዲግሪ);

6) ከባድ የ pulmonary insufficiency (III ዲግሪ): በ 1 ሰከንድ ውስጥ አስገዳጅ የማለፊያ መጠን. በመተንፈሻ አካላት ተግባር መሠረት ከ 1 ሊትር ያነሰ; በደም ውስጥ ያለው የካርቦን ዳይኦክሳይድ ይዘት ከ 50 ሚሜ ኤችጂ በላይ ሲሆን በደም ውስጥ ያለው የኦክስጅን መጠን ከ 70 ሚሜ ኤችጂ በታች ነው. በደም ጋዞች ውሳኔ መሰረት;

7) የአእምሮ መታወክ, የሚጥል በሽታ, የአንጎል ጉዳት ከደረሰ በኋላ ወይም ግልጽ በሆነ ምክንያት የንቃተ ህሊና ማጣት እና ያለ ቅድመ ህክምና እና የነርቭ ሐኪም እና የስነ-አእምሮ ሐኪም መደምደሚያ;

8) የ thoracic aorta አኑኢሪዜም;

የሳንባዎች ክፍልፋይ መዋቅር (የሰው የሰውነት አካል)

በሳንባ ውስጥ, 10 broncho-pulmonary ክፍሎች, የራሳቸው ክፍል bronchus, ነበረብኝና ቧንቧ አንድ ቅርንጫፍ, ስለያዘው ቧንቧ እና ሥርህ, ነርቮች እና lymfatycheskye sosudы ያላቸው 10 bronho-pulmonary ክፍሎች. ክፍሎቹ እርስ በርስ በተያያዙ የሴክቲቭ ቲሹ ንብርብሮች ተለያይተዋል, በውስጡም intersegmental pulmonary veins ያልፋሉ (ምስል 127)

ሩዝ. 127. የሳንባዎች ክፍልፋይ መዋቅር. a, b - የቀኝ ሳንባ ክፍሎች, ውጫዊ እና ውስጣዊ እይታ; c, d - የግራ ሳንባ ክፍሎች, ውጫዊ እና ውስጣዊ እይታ. 1 - የ apical ክፍል; 2 - የኋላ ክፍል; 3 - የፊት ክፍል; 4 - የጎን ክፍል (የቀኝ ሳንባ) እና የላይኛው የሸምበቆ ክፍል (የግራ ሳንባ); 5 - መካከለኛ ክፍል (የቀኝ ሳንባ) እና የታችኛው የሸምበቆ ክፍል (የግራ ሳንባ); 6 - የታችኛው የሎብ ክፍል apical; 7 - basal medial ክፍል; 8 - basal የፊት ክፍል; 9 - ባዝል የጎን ክፍል; 10 - basal የኋላ ክፍል

የቀኝ ሳንባ ክፍሎች

የግራ ሳንባ ክፍሎች

ክፍል ብሮንቺ ተመሳሳይ ስሞች አሏቸው።

የሳንባዎች የመሬት አቀማመጥ . ሳንባዎቹ በደረት ውስጥ በሚገኙት የፔልቫል ክፍተቶች ውስጥ ይገኛሉ (የዚህ እትም የጄኔቶሪን ሲስተም ክፍልን ይመልከቱ)። የጎድን አጥንቶች ላይ ያለው የሳንባ ትንበያ የሳንባዎችን ድንበሮች ያዘጋጃል, ይህም በህይወት ባለው ሰው ላይ በፐርከስ (ፐርሰሲስ) እና በራዲዮሎጂካል ይወሰናል. የሳንባዎች የላይኛው ክፍል, የፊት, የኋላ እና የታችኛው ድንበሮች መካከል ያለውን ድንበር መለየት.

የሳምባዎቹ የላይኛው ክፍል ከ 3-4 ሴ.ሜ በላይ ከ clavicle በላይ ነው. የቀኝ ሳምባው የፊት ወሰን ከጫፍ እስከ II የጎድን አጥንት በሊኒያ ፓራስቴሊስ በኩል እና ወደ VI ሪድን ወደ ታችኛው ድንበር ያልፋል። የግራ የሳንባ የፊት ድንበር ወደ III የጎድን አጥንት, እንዲሁም ወደ ቀኝ በኩል ያልፋል, እና በ IV intercostal ቦታ ላይ በአግድም ወደ ግራ ወደ ሊኒያ medioclavicularis, ከታች ወደ VI የጎድን አጥንት ከሚከተለው ቦታ, የታችኛው ድንበር ይደርሳል. ይጀምራል።

የቀኝ ሳንባ የታችኛው ድንበር ከ 6 ኛው የጎድን አጥንት cartilage ፊት ለፊት ባለው ለስላሳ መስመር ወደ ኋላ እና ወደ 11 ኛው የደረት አከርካሪ አጥንት ሂደት ወደ ታች ይወርዳል ፣ የ 7 ኛው የጎድን አጥንት የላይኛውን ጠርዝ በሊኒያ medioclavicularis ፣ በመስመሩ በኩል ይሻገራል ። axillaris ሚዲያ - የ 8 ኛው የጎድን አጥንት የላይኛው ጫፍ, ከሊኒያ axillaris ከኋላ - IX rib, linea scapularis - የ X rib የላይኛው ጠርዝ እና ከሊኒያ ፓራቬቴብራሊስ ጋር - XI rib. የግራ ሳንባ የታችኛው ድንበር ከ 1 - 1.5 ሴ.ሜ ከቀኝ በታች ነው.

የወጪ ላዩን የሳንባ መላውን የደረት ግድግዳ ጋር ግንኙነት ውስጥ, diaphragmatic አንድ dyafrahmы አጠገብ ነው, medial ወደ mediastinal pleura እና በእርሱ በኩል ወደ mediastinal አካላት (ትክክለኛው የኢሶፈገስ, ያልተጣመረ ነው). እና የላቀ የደም ሥር, የቀኝ ንዑስ ክላቪያን የደም ቧንቧ, ልብ, ግራው ወደ ግራ ንዑስ ክሎቪያን ደም ወሳጅ ቧንቧ, thoracic aorta, ልብ).

የቀኝ እና የግራ ሳንባ ስር ያሉ ንጥረ ነገሮች መልክዓ ምድራዊ አቀማመጥ ተመሳሳይ አይደለም. በትክክለኛው የሳንባ ሥር, ትክክለኛው ዋና ብሮንካይተስ ከላይ ይገኛል, ከታች ደግሞ የ pulmonary artery, ከፊት እና ከታች ያሉት የ pulmonary veins ናቸው. በግራ የሳንባ ሥር ከላይኛው የ pulmonary artery, ከኋላ እና ከታች ዋናው ብሮንካይስ የሚያልፍበት የ pulmonary ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከታች እና ከፊት ብሮንካይስ ይገኛሉ.

የሳንባ ኤክስሬይ አናቶሚ (የሰው የሰውነት አካል)

በደረት ኤክስሬይ ላይ፣ ሳምባዎቹ በገመድ መሰል ጥላዎች የተቆራረጡ ቀላል የሳንባ መስኮች ሆነው ይታያሉ። ኃይለኛ ጥላ ከሳንባ ሥር ጋር ይጣጣማል.

መርከቦች እና የሳንባ ነርቮች (የሰው የሰውነት አካል)

የሳንባዎች መርከቦች በሁለት ስርዓቶች የተካተቱ ናቸው: 1) ትንሽ ክብ, ከጋዝ ልውውጥ እና በደም ውስጥ ከሚገቡ ጋዞች መጓጓዣ ጋር የተያያዙ ትናንሽ ክብ መርከቦች; 2) የስርዓተ-ዑደት መርከቦች, የሳንባ ሕብረ ሕዋስ አቅርቦት.

የ pulmonary arteries, ከቀኝ ventricle የደም ሥር ደም የሚወስዱ, በሳንባዎች ውስጥ ወደ ሎባር እና ወደ ክፍልፋይ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ቅርንጫፍ እና ከዚያም እንደ ብሮንካይያል ዛፍ ክፍፍል. የተገኘው የካፒላሪ አውታር አልቪዮላይን ይሸፍናል, ይህም የጋዞች ስርጭትን ወደ ደም እና ከውስጡ መውጣቱን ያረጋግጣል. ከካፊላሪዎቹ የሚፈጠሩት ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በ pulmonary veins በኩል ወደ ግራ አትሪየም ይሸከማሉ።