የፊኛ አጥንት orthotopic የአንጀት ፕላስቲኮች ዘዴ. የአካል ክፍሎችን ከተወገደ በኋላ የፊኛ ፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ጤናን ወደነበረበት ለመመለስ መንገድ ነው በሆድ ግድግዳ በኩል ለሽንት የሚወጣውን የውሃ ማጠራቀሚያ ማጠራቀሚያ ማዘጋጀት.

ፈጠራው ከመድሀኒት ፣ ከዩሮሎጂ ጋር የተያያዘ ሲሆን ከተወገደ በኋላ የፊኛ ፕላስቲክ ቀዶ ጥገናን መጠቀም ይቻላል ። የ U-ቅርጽ ያለው የአንጀት ማጠራቀሚያ የተፈጠረው ከኢሊየም ግርዶሽ ነው. ግርዶሹ በፀረ-ሜሴቴሪክ ጠርዝ በኩል ተከፋፍሏል. በተፈጠረው ሬክታንግል ውስጥ ረዥሙ ትከሻው መሃል ላይ ተጣብቋል. ጠርዞቹ ከተጣመሩ እና ከ mucosal ጎን ቀጣይነት ባለው ሱፍ ተጣብቀዋል. ረዣዥም ጎኖች ተቃራኒውን ያዛምዱ። የ U ቅርጽ ያለው ታንክ ያግኙ። የኮምሚው ግርዶሽ ጠርዞች ከ 4-5 ሳ.ሜ ጋር በማነፃፀር እና ተጣብቀዋል. ureterስ (ureters) በተፈጠረው የውኃ ማጠራቀሚያ (ማጠራቀሚያ) ተውጠዋል. የሽንት ቱቦን ይፍጠሩ. በተመሳሳይ ጊዜ, የታችኛው ከንፈር ወደ urethra ይንቀሳቀሳል. የላይኛውን ከንፈር እና የታችኛውን ከንፈር ሁለት ነጥቦችን ከሶስት ማዕዘን ቅርጽ ጋር ያገናኙ. ከተፈጠረው ክዳን ውስጥ የሽንት ቱቦ ይሠራል. የፎሌይ ካቴተር በሽንት ቱቦ ውስጥ ወደ ክዳን ውስጥ ይገባል. የሽንት ቱቦዎች በተቃራኒው አቅጣጫ ይወገዳሉ. የሽንት ቱቦን ከሽንት ቱቦ ጋር አናስቶሞስ. የዝርፊያው ጠርዞች ከተጣጣሙ ስፌቶች ጋር ይጣጣማሉ. ዘዴው በማጠራቀሚያው እና በሽንት ቱቦ መካከል ያለውን የአናቶሞሲስ ውድቀትን ለመከላከል ያስችላል. 12 ሕመምተኞች, 1 ትር.

ፈጠራው ከህክምና ፣ ከዩሮሎጂ ፣ በተለይም የፊኛ ፊኛ (orthotopic intestinal plastics) ዘዴዎች ጋር ይዛመዳል እና ፊኛን ከማስወገድ በኋላ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።

የታወቁት የኦርቶቶፒክ ፕላስቲክ ዘዴዎች ሽንትን ወደ አንጀት ለመቀየር የታለሙ በ 19 ኛው ክፍለ ዘመን አጋማሽ ላይ ናቸው. ሲሞን በ1852 የሽንት ፊኛ exstrophy ካለበት ታካሚ ሽንት ureter ወደ ፊንጢጣ በማዛወር በፊንጢጣ ስፊንክተር በመጠቀም ሽንት እንዲቆይ አድርጓል። እ.ኤ.አ. እስከ 1950 ድረስ ይህ የሽንት መቆጣጠሪያ ዘዴ ከመቆየት ጋር የሽንት መቀየር ለሚያስፈልጋቸው ታካሚዎች እንደ መሪ ይቆጠር ነበር. እ.ኤ.አ. በ 1886 ባርደንሄዬር በከፊል እና አጠቃላይ ሳይስተክቶሚ ዘዴ እና ዘዴን ፈጠረ። የሚታወቀው ዘዴ ureteroileocutaneostomy (ብሪከር) - በቆዳው ላይ የሽንት መለዋወጥ በተንቀሳቃሽ የ ileum ቁርጥራጭ በኩል. ለረጅም ጊዜ ይህ ቀዶ ጥገና ራዲካል ፊኛ ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ የሽንት መቀየር የወርቅ ደረጃ ነበር, ነገር ግን የዚህ ችግር መፍትሄ እስከ ዛሬ ድረስ መፍትሄ ማግኘት አልቻለም. ፊኛን የማስወገድ ዘዴው በደንብ የሚሰራ የሽንት ማጠራቀሚያ በመፍጠር ማለቅ አለበት. አለበለዚያ, ከሽንት አለመጣጣም ጋር የተዛመዱ በርካታ ችግሮች ይከሰታሉ, ይህም የታካሚውን የህይወት ጥራት መበላሸትን ያመጣል.

ከቴክኒካል አተገባበር አንፃር ከታቀደው ዘዴ ጋር በጣም ቅርብ የሆነው የዩ-ቅርጽ ያለው ዝቅተኛ ግፊት ማጠራቀሚያ ከ 60 ጀምሮ ራዲካል ሳይስቴክቶሚም ጨምሮ ራዲካል ሳይስቴክቶሚ ከተፈጸመ በኋላ ይከናወናል ። የተርሚናል ileum ሴሜ ዲቱቡላላይዜሽን እና የአንጀት ንጣፉን እንደገና ማዋቀር , በታችኛው የታችኛው ክፍል ላይ ቀዳዳ በመፍጠር በሽንት ጉቶ እና በተፈጠረው የአንጀት ግርዶሽ መካከል አናስቶሞሲስ ይፈጥራል. ይሁን እንጂ, ምክንያት መሽኛ ማቆየት ተጠያቂ anatomycheskyh ምስረታ መካከል ከባድ ከተወሰደ ሁኔታ ጥፋት, መሽኛ ውድቀት ውስጥ ባካተተ ይህን ዘዴ በመጠቀም ማጠራቀሚያ ምስረታ ወቅት ውስብስቦች ይታያሉ. የቀዶ ጥገናው አስቸጋሪ ከሆኑት ደረጃዎች ውስጥ አንዱ ፣ የሽንት ቱቦው አካባቢ የአካል ክፍሎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣ በውሃ ማጠራቀሚያ እና በሽንት ቱቦ መካከል anastomosis መፈጠር ነው ፣ የ anastomosis ውድቀት በመጀመሪያ የድህረ-ቀዶ ጥገና ውስጥ የሽንት መፍሰስ ያስከትላል። ጊዜ እና ዘግይቶ posleoperatsyonnыh ጊዜ ውስጥ enterocystourethral anastomosis መካከል ጥብቅ ልማት, ሠንጠረዥ 1.

አዲስ ቴክኒካል ተግባር ከቀዶ ጥገና እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮችን ለመከላከል እና የፊኛውን ፊኛ ከማስወገድ ጋር ተያያዥነት ያለው ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የታካሚዎችን የህይወት ጥራት ማሻሻል ነው.

ችግሩ አዲስ ዘዴ orthotopic የአንጀት ፕላስቲኮች የፊኛ, ይህም ተርሚናል ileum transplant ከ ዝቅተኛ ግፊት ዩ-ቅርጽ የአንጀት ማጠራቀሚያ እና ሽንት ዳይቨርሲቲ ሰርጥ, እና ሰርጥ ነው. 5 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው uretral tube, ይህም ከሩቅ ከንፈር የተሠራ ነው የአንጀት ማጠራቀሚያ , ለዚህም የታችኛው ከንፈር ወደ urethra ይንቀሳቀሳል እና ከላይኛው ከንፈሩ በሁለት ነጥቦች ላይ ከታችኛው ከንፈሩ ጋር በማእዘን ስፌት ይገናኛል, ፍላፕ ፣ የግራፍ ጠርዞቹ ከአንድ ረድፍ serous-muscular suture ጋር ሲሰፉ የሽንት ቱቦው ይፈጠራል ፣ ከዚያ በኋላ የሩቅ ጫፉ ንፋሱ ወደ ውጭ ይመለሳል እና በልዩ ስፌቶች ከሴሪየም ሽፋን ጋር ተስተካክሏል ። ግርዶሽ, ከዚያ በኋላ ባለ ሶስት አቅጣጫዊ የፎሌ ካቴተር በሽንት ቱቦ እና በተፈጠረው የሽንት ቱቦ ውስጥ ይለፋሉ, እና ውጫዊ ureteral stents ከአንጀት ማጠራቀሚያ ውስጥ በተቃራኒው ይወገዳሉ, ከዚያም አናስቶሞሲስ በ 4-6 ጅማቶች ለ 2, 4 ይከናወናል. 6፣ 8፣ 1 0, 12 ሰአታት, ከዚያ በኋላ, የቀኝ እና የግራ ጉልበቶች ጠርዝ ከተቋረጠ ማስማማት L-ቅርጽ ያለው ስፌት ጋር ሲነጻጸር, ከዚያ በኋላ የአንጀት ማጠራቀሚያው የፊት ግድግዳ በ pubovesical, puboprostatic ጅማቶች ወይም ጉቶ ላይ ቋሚ ነው. ከማይጠጣ ክር በተለየ ስፌት ወደ የፐብሊክ ፑቢክ ፔሪዮስቴም.

ዘዴው በሚከተለው መንገድ ይከናወናል.

ክዋኔው በ endotracheal ሰመመን ውስጥ ይከናወናል. ሚዲያን ላፓሮቶሚ, የተለመደ ራዲካል ሳይስቴክቶሚ እና ሊምፍዴኔክቶሚ. ሁኔታዎች radykalnыh ክወና pozvoljajut ከሆነ, nevrososudystыh ጥቅሎች, svyazky ዕቃ ይጠቀማሉ uretrы, እና የውጭ striated sphincter. ከ 60 ሴ.ሜ የተርሚናል ኢሊየም እንቅስቃሴን ያካሂዱ ፣ ከ 20-25 ሴ.ሜ ወደ ileocecal አንግል በማፈግፈግ (ስእል 1) ። በቂ ርዝመት ያለው የሜዲካል ማከፊያው, እንደ ደንቡ, ወደ አንጀት ግድግዳ ቅርብ የሆኑትን የ Arcade መርከቦችን የደም ቧንቧ መሻገር በቂ ነው, ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ ቀጥ ያሉ መርከቦችን ለማቆየት ይሞክራሉ, የሜዲካል ማከሚያውን ወደ ርዝመት ሲከፋፍሉ. የ 10 ሴ.ሜ, ይህም ለቀጣይ ድርጊቶች በቂ ነው. ነፃው የሆድ ክፍል በ4 የጋዝ ናፕኪኖች ወደ አንጀት ውስጥ ሊገባ ከሚችለው ይዘት የተገደበ ነው። የአንጀት ግድግዳ submucosal ንብርብር ዕቃ ውስጥ ቅድመ ligation ጋር ቀኝ ማዕዘን ላይ ተሻገሩ. የ የጨጓራና ትራክት ያለውን patency proximal እና ሩቅ አንጀት ጫፍ መካከል interintestinal anastomosis ተግባራዊ በማድረግ ወደነበረበት ነው - "ከጫፍ-ወደ-ፍጻሜ" ባለሁለት ረድፍ የተቋረጠ suture ጋር, ስለዚህም የተቋቋመው anastomozы ያለውን ተንቀሳቃሽ መካከል mesentery በላይ ነው. የአንጀት ንክሻ. የ proximal መጨረሻ ግርዶሽ ለስላሳ ክላምፕስ እና የሲሊኮን መመርመሪያ ወደ አንጀት ብርሃን ውስጥ ይገባል, በውስጡም ሞቅ ያለ 3% የ boric አሲድ መፍትሄ ወደ አንጀት ውስጥ ያለውን ይዘት ያስወግዳል. ከዚያ በኋላ, የቅርቡ ጫፍ ከግጭቱ ይለቀቃል እና በምርመራው ላይ በትክክል ይስተካከላል. መቀስ አንቲሜሴንቴሪክ ጠርዝ ላይ ያለውን የአንጀት ንክኪ በጥብቅ ይከፋፈላሉ. ሁለት አጭር እና ሁለት ረጅም ክንዶች ያሉት አራት ማዕዘኑ ከአንጀት ቁርጥራጭ የተገኘ ነው። ረጅም ክንዶች መካከል አንዱ ላይ, አንድ ነጥብ ላይ በጥብቅ መሃል ላይ, ረጅም ክንድ የታጠፈ ነው ዙሪያ, ጠርዝ ይጣመራሉ, እና mucosal ጎን ጀምሮ, የማያቋርጥ በኩል, መጠምጠም (Reverden መሠረት) ስፌት ነው (ሥዕል). 2) በተጨማሪም ተቃራኒ ረጅም ጎኖች ይጣመራሉ ስለዚህም የ U ቅርጽ ያለው የቱቦ ማጠራቀሚያ ይገኛል. ይህ ደረጃ በዚህ ዘዴ ውስጥ ዋናው ሲሆን በርካታ ድርጊቶችን ያካትታል. የመጀመሪያው እርምጃ ለ 4-5 ሴንቲ ሜትር የቀኝ እና የግራ ጉልበቶች ጠርዝ በማነፃፀር እና በመገጣጠም ምክንያት የሚፈጠረውን ግርዶሽ (ስእል 3). ሁለተኛው እርምጃ ureterን ከአንጀት ማጠራቀሚያ ጋር በፀረ-ፍሳሽ መከላከያ አማካኝነት በሽንት ውጫዊ ስቴንስ (ምስል 4) ላይ ማስነጠስ ነው. ሦስተኛው እርምጃ የሽንት ቱቦን መፍጠር ሲሆን ይህም የላይኛውን ከንፈር እና የታችኛውን ከንፈር ሁለት ነጥቦችን ከፋይሌት ስፌት ጋር በማገናኘት ወደ የታችኛው ከንፈር ወደ ሽንት ቧንቧ በመሄድ የሽንት ቱቦን መፍጠር ነው (ምስል 12) ። 5; 6) በአንድ ረድፍ የተቋረጠ ስፌት ጠርዞቹን በመገጣጠም 5 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው የሽንት ቱቦ ይሠራል ፣ የሩቅ ቱቦው የሩቅ ጫፍ ወደ ውጭ ተለወጠ እና በተለዩ ስፌቶች ከታጠቁ ገለፈት ጋር ተስተካክሏል ። (ምስል 7). ባለ ሶስት አቅጣጫዊ የፎሌይ ካቴተር በሽንት ቱቦ እና በተፈጠረው የሽንት ቱቦ በኩል ወደ ግርዶሽ ውስጥ ይገባል እና የውጭ ureteral stents ከውኃ ማጠራቀሚያው በተቃራኒው ይወገዳሉ. አራተኛው እርምጃ (በመጫን ላይ anastomosis ውስጥ) 4-6 ligatures ለ 2 ጋር እየተከናወነ ያለውን uretrы ጋር mochetochnyka ቱቦ anastomosis ውስጥ; 4; 6; ስምት; የመደበኛው መደወያ 10 እና 12 ሰዓት። አምስተኛው ተግባር የታችኛው ከንፈር የላይኛው ከንፈር አጭር በመሆኑ ንፅፅሩ ከተቋረጠ የሚለምደዉ L-ቅርጽ ያለው ስፌት (ምስል 8) ጋር በማያያዝ የአንጀት የቀኝ እና የግራ ጉልበቶች ጠርዝ ወደ ሶስት ማዕዘን ቅርጽ ያለው ስፌት ማዛመድ ነው። ). ስድስተኛው እርምጃ - በተቻለ መፈናቀል እና መሽኛ ቱቦ የተለየ ስፌት ከ ያልሆኑ የሚስቡ ክር, የውሃ ማጠራቀሚያ ፊት ለፊት ግድግዳ pubovesical, puboprostatic ጅማቶች ወይም periosteum ያለውን ጉቶ ላይ ቋሚ ነው. የብልት አጥንቶች. በአጠቃላይ ቃላቶች ውስጥ የችግኝቱ መጠን እና ቅርፅ በስእል 9 ውስጥ ይታያል.

የአሠራሩ ትክክለኛነት.

ዋናው መመዘኛዎች የቀዶ ጥገና ቴክኒክ ራዲካል ሳይስቴክቶሚ, የአንጀት ማጠራቀሚያው ከተፈጠረ በኋላ የሽንት መሽናት እድል አነስተኛ ነው, ከፍተኛው በተቻለ መጠን የመሽኛ እና የኒውሮቫስኩላር ውህዶች የአካል ቅርፆች ጥበቃ ነው. ይሁን እንጂ, ሁኔታዎች ቁጥር ውስጥ: በአካባቢው የላቁ ቅጾች ዕጢ ወርሶታል ፊኛ ጋር, ከዳሌው አካላት ላይ ቀደም የቀዶ ጣልቃ በኋላ, ትንሽ ዳሌ ውስጥ የጨረር ሕክምና በኋላ, እነዚህ ምስረታ መጠበቅ የማይቻል ተግባር, እና ስለዚህ እድላቸው ከዳሌው አካላት ላይ. የሽንት አለመቆጣጠር በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. በተጨማሪም የቀዶ ጥገናው አስቸጋሪ ከሆኑት ደረጃዎች ውስጥ አንዱ የሽንት ቱቦው መገኛ አካባቢ የአካል ባህሪያት ግምት ውስጥ በማስገባት በማጠራቀሚያው እና በሽንት ቱቦ መካከል የአናቶሞሲስ መፈጠር ነው. የ anastomoz ሽንፈት መጀመሪያ ላይ ሽንት መፍሰስ እና ዘግይቶ posleoperatsyonnыh ጊዜ ውስጥ stricture enterocystourethral anastomosis ልማት ይመራል. እነዚህ ውስብስቦች ቅነሳ uretrы ቱቦ ምስረታ ወቅት የተፈጠሩት anastomoz ለ ምስረታ ምቹ ሁኔታዎች ሁኔታ ውስጥ ይቻላል. የተፈጠረው የውኃ ማጠራቀሚያ ከተፈጠረው ቱቦ ውስጥ ያሉትን ጅማቶች በማቀነባበር እና በማጥበቅ ላይ ጣልቃ አይገባም. ከግድግዳው ግድግዳ ላይ ያለው የሽንት ቱቦ መፈጠር በግድግዳው ውስጥ በቂ የደም ዝውውር እንዲኖርዎት ያስችላል, እና በተቻለ መጠን መፈናቀልን ለመከላከል እና የሽንት ቱቦን መበላሸት ለመከላከል, ከማይሆኑ ልዩ ልዩ ስፌቶች ጋር ተስተካክሏል- ወደ ማጠራቀሚያው የፊተኛው ግድግዳ ላይ ሊስብ የሚችል ክር ወደ የ pubovesical, puboprostatic ጅማቶች ጉቶ ወይም ወደ periosteum pubic አጥንቶች. ውጤቱም ሶስት ጊዜ የሽንት መከላከያ ዘዴ ነው.

ምሳሌ፡- ታካሚ A. 43 አመቱ። ከተጣመረ ህክምና በኋላ ያለው ሁኔታ የፊኛ ካንሰርን ለይቶ ለማወቅ በታቀደው እንክብካቤ ወደ ዩሮሎጂካል ክፍል ዞሯል ። በአናሜሲስ ውስጥ በሽተኛው ከ 6 አመት በፊት በመግቢያው ጊዜ ተገኝቷል. በክትትል ወቅት, የሚከተሉት ተግባራት ተካሂደዋል-የፊኛ ቀዶ ጥገና እና ሁለት ጊዜ TUR የፊኛ እጢ. ሁለት ኮርሶች የስርዓተ-ፆታ እና የውስጠ-ህክምና ኬሞቴራፒ, አንድ ኮርስ የውጭ ጨረር ጨረር ሕክምና. በመግቢያው ጊዜ ክሊኒካዊ በሆነ ሁኔታ የተቀነሰ (ውጤታማ የፊኛ መጠን ከ 50 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ) ፣ ከባድ የህመም ማስታገሻ (syndrome) ፣ የሽንት ድግግሞሽ በቀን እስከ 25 ጊዜ። ምርመራው በሂስቶሎጂ ተረጋግጧል. ተካሂደዋል ynstrumentalnыh የምርመራ ዘዴዎች: የአልትራሳውንድ ሆድ ዕቃው አካላት, ሲቲ ከዳሌው አካላት, isotope የአጥንት scintigraphy, የደረት አካላት ኤክስ-ሬይ - ሩቅ metastases ውሂብ አልደረሰም ነበር. የበሽታውን ተደጋጋሚነት ከግምት ውስጥ በማስገባት በፊኛ ውስጥ የተከሰቱ ለውጦች የታካሚውን የህይወት ጥራት በከፍተኛ ሁኔታ እያባባሰ በመምጣቱ ሥር ነቀል ቀዶ ጥገና እንዲደረግ ተወስኗል. ነገር ግን, ከተፈጠሩት ችግሮች ባህሪ አንጻር, ባለ ሁለት ደረጃ የሕክምና አማራጭን ለማከናወን ተወስኗል. የመጀመሪያው እርምጃ ureterocutaneostomy ጋር ራዲካል cystectomy ማከናወን ነው, እና ሁለተኛው እርምጃ የአጥንት plastыy ፊኛ ውስጥ orthotopic የአንጀት ነው. የቀዶ ጥገናው የመጀመሪያ ደረጃ ከባድ ችግሮች ሳይኖሩበት የተከናወነ ሲሆን ለሦስት ወራት ያህል ተሃድሶ ከተደረገ በኋላ በሽተኛው የፊኛ ፊኛ ኦርቶቶፒክ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ተደረገ. በቀዶ ጥገናው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የኒውሮቫስኩላር እሽጎችን እና የውጭውን የሽንት ቱቦን እና ጅማትን የመጠበቅ እድል አለመኖሩን ከግምት ውስጥ በማስገባት የፕላስቲክ ቀዶ ጥገናው አማራጭ የአንጀት ማጠራቀሚያ የመፍጠር አማራጭ ሆኖ ተመርጧል. የሽንት ማቆየት ተጨማሪ ዘዴ - ዝቅተኛ ግፊት ያለው የ U-ቅርጽ ያለው የውሃ ማጠራቀሚያ የሽንት ቱቦዎች ከመፍጠር ጋር. ቀዶ ጥገናው ያለ ቴክኒካዊ ችግሮች, ከቀዶ ጥገናው መጀመሪያ ላይ ያለ ውስብስብ ችግሮች ተከናውኗል. በ 10 ኛው ቀን የሽንት ቱቦዎች ተወስደዋል, እና የሽንት ቱቦ - በ 21 ኛው ቀን. ከቀዶ ጥገናው በኋላ እስከ 3 ወር ድረስ, በምሽት የሽንት መሽናት (በሽተኛው ሁሉንም ምክሮች በጥብቅ ቢከተልም) ይቀጥላል. በመቀጠልም በቂ የሽንት መሽናት ተመልሷል. ሕመምተኛው ወደ ቀድሞ ሥራው ተመለሰ. ከ 12 ወራት በኋላ የተደረገው የወሳኝ ደረጃ ምርመራ የአንጀት ማጠራቀሚያ እስከ 400 ሚሊ ሜትር የሚደርስ ከፍተኛ የሽንት ፍሰት መጠን 20 ml / ሰ (ምስል 10) መገኘቱን ገልፀዋል ። retrograde urethrography ሲያካሂዱ የሽንት ማጠራቀሚያው የተለመደ መዋቅር (ምስል 11; 12) ይታያል.

ይህ የሕክምና ዘዴ በ 5 ታካሚዎች, ሁሉም ወንዶች ጥቅም ላይ ይውላል. አማካይ ዕድሜ 55.6 ዓመት (ከ 48 እስከ 66) ነበር። ሶስት ታካሚዎች ባለ ብዙ ደረጃ ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው ሲሆን ሁለት ታካሚዎች በአንድ ደረጃ ላይ ቀዶ ጥገና ተደርገዋል. የምልከታ ጊዜ 18 ወራት ይደርሳል. ሁሉም ታካሚዎች ቀን እና ማታ የሽንት መቆንጠጥ አላቸው. የ66 አመት እድሜ ያለው አንድ ታካሚ ከቀዶ ጥገናው በኋላ እስከ 4 ወራት ድረስ የውሃ ማጠራቀሚያውን ሙሉ በሙሉ ባዶ ማድረግ አልቻለም ፣ይህም የሽንት ማጠራቀሚያውን አዘውትሮ ማጣራት የሚያስፈልገው ሲሆን በኋላም ገለልተኛ የሆነ በቂ ሽንት እንደገና ተመለሰ ። አንድ የ 53 ዓመት ታካሚ ከቀዶ ጥገናው ከ 6 ወራት በኋላ የ vesicourethral anastomosis ጥብቅነት ፈጠረ. ይህ ውስብስብነት በኦፕቲካል urethrotomy ተወግዷል. በጣም የተለመደው ችግር በ 4 ታካሚዎች ላይ የሚታየው የብልት መቆም ችግር ነው.

ስለዚህ, የታቀደው ዘዴ በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል የፊኛ ወርሶታል የሚሠቃዩ ሕመምተኞች, ሥር ነቀል ቀዶ ጥገና የሚያስፈልጋቸው, በዚህ ጊዜ የሽንት ማቆየት ተጠያቂ የሆኑ የሰውነት ቅርፆች ማቆየት አይቻልም, ለኦርቶቶፒክ ፊኛ ፕላስቲኮች ተጨማሪ የሽንት ማቆያ ዘዴዎችን ያሳያል. , አንደኛው በታቀደው ዘዴ መሰረት የሽንት ቱቦ መፈጠር ነው.

ስነ ጽሑፍ

1. Matveev B.P., Figurin K.M., Koryakin O.B. የፊኛ ካንሰር. ሞስኮ. "ቨርዳና", 2001.

2. Kucera J. Blasenersatz - operationen. Urologische ክወናዎችን. Lieferung 2. 1969; 65-112.

3. Julio M. Pow-Sang, MD, Evangelos Spyropoulos, MD, PhD, Mohammed Heal, MD, እና Jorge Lockhart, MD ፊኛ መተካት እና የሽንት መለዋወጥ ከራዲካል ሳይስቴክቶሚ የካንሰር መቆጣጠሪያ ጆርናል, ጥራዝ 3, ቁጥር 6.

4. Matveev B.P., Figurin K.M., Koryakin O.B. የፊኛ ካንሰር. ሞስኮ. "ቨርዳና", 2001.

5. ሂንማን ኤፍ ኦፕሬቲቭ urology. M. "ጂኦታር-ሜድ", 2001 (ፕሮቶታይፕ).

የፊኛ orthotopic የአንጀት ፕላስቲን ዘዴ ፣ የ U-ቅርጽ ያለው የአንጀት ዝቅተኛ ግፊት ማጠራቀሚያ ከ ተርሚናል ኢሊየም እና የሽንት መለዋወጫ ቦይ መፈጠርን ጨምሮ ፣ የውሃ ማጠራቀሚያ ለመመስረት ፣ የአንጀት ንክሻ አብሮ ተቆርጧል። የ antimesenteric ጠርዝ, ሁለት አጭር እና ሁለት ረጅም ክንዶች ያለው አራት ማዕዘን ማግኘት, ረጃጅም ክንዶች መካከል አንዱ ላይ, አንድ ነጥብ መሃል ላይ አንድ ነጥብ ተመርጧል, ይህም ዙሪያ ረጅም ክንድ የታጠፈ, ጠርዞቹን ይጣመራሉ እና mucosal በኩል ከ ስፌት ናቸው. ቀጣይነት ያለው ፣ በመጠምዘዝ ስፌት ፣ ከዚያም ተቃራኒው ረጅም ጎኖች ይጣመራሉ ስለዚህም የ U-ቅርጽ ያለው የቱቦ ማጠራቀሚያ ተገኝቷል ፣ ከ4-5 ሴ.ሜ ከጉልበት ጉልበቶች ጠርዝ ጋር ተጣምሮ እና ተጣብቋል ፣ ureters በተፈጠረው የውሃ ማጠራቀሚያ ውስጥ ይሰናከላሉ ። በሽንት መሽኛ ውጫዊ ስቴንቶች ላይ የፀረ-ሽክርክሪት መከላከያ, ከዚያም የሽንት ቱቦ ይሠራል, ለዚያም የታችኛው የሊፕ ክዳን ወደ urethra ይንቀሳቀሳል, የላይኛው ከንፈር እና የታችኛው r ሁለት ነጥቦች ተያይዘዋል. ፍላፕ እንዲፈጠር በሦስት ማዕዘን ቅርጽ ያለው ስፌት ይንጠፍጡ ፣ 5 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው የሽንት ቱቦ በአንድ ረድፍ የተቋረጠ ስፌት የሚሠራበትን ጠርዞቹን በመስፋት ፣ ከዚያም የቧንቧው የሩቅ ጫፍ የአፋቸው ወደ ውጭ ተለወጠ እና በ የተለየ ስፌት ወደ sereznыm ሽፋን ገለፈት, በሽንት ቱቦ እና በተፈጠረው የሽንት ቱቦ, ባለ ሶስት አቅጣጫዊ የፎሌይ ካቴተር, የውጭ ureteral stents በተቃራኒው አቅጣጫ ይወገዳሉ, የሽንት ቱቦው ከ 6 ጅማቶች ጋር ለ 2 ከሽንት ቱቦ ጋር anastomosed ነው; 4; 6; ስምት; የመደበኛው መደወያ 10 እና 12 ሰአት, የግራፍ ጠርዞች ከሶስት ማዕዘን ቅርጽ ያለው ስፌት ጋር ሲነፃፀሩ, የታችኛው ከንፈር ከላኛው ከንፈር አጭር ስለሆነ, ንፅፅሩ ከተቋረጠ ተስማሚ የ L ቅርጽ ያላቸው ስፌቶች እና ከዚያም ከፊት ለፊት. የአንጀት ማጠራቀሚያ ግድግዳ በ pubovesical, puboprostatic ጅማቶች ወይም በፔሮስተም አጥንት ላይ ባሉት ጉቶዎች ላይ ተስተካክሏል.

ፊኛውን ለመተካት ወይም አቅሙን ለመጨመር ገለልተኛ የሆነ የአንጀት ክፍልን መጠቀም። የቅርብ ዓመታት ልምድ ኮሎን ፕላስቲን (sigmoplasty) በመደገፍ ለመናገር ያስችለናል. ትልቁ አንጀት እንደ የሰውነት እና የተግባር ባህሪያቱ ከትንሽ አንጀት ይልቅ ለሽንት ማጠራቀሚያነት ተስማሚ ነው።

አመላካቾች. ያስፈልጋል ሙሉ ፊኛ መተካትጋር, በተሸበሸበ ፊኛ ጋር ያለውን አቅም መጨመር, አብዛኛውን ጊዜ የሳንባ ነቀርሳ ጉዳት መሠረት.

ተቃውሞዎች. የላይኛው የሽንት ቱቦ ውስጥ ጉልህ የሆነ መስፋፋት, ንቁ pyelonephritis, ዘግይቶ ደረጃዎች (III እና IV) ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት.

የቅድመ ዝግጅት ዝግጅትየአንጀት ዝግጅትን ያካትታል (በ 1 ሳምንት ውስጥ አመጋገብ ከተገደበ ፋይበር ጋር ፣ ሲፎን enemas ፣ enteroseptol 0.5 g 3-4 ጊዜ በቀን ፣ chloramphenicol 0.5 g 4 ጊዜ በቀን) ፣ ለሽንት ኢንፌክሽን አንቲባዮቲክ ሕክምና።

የማስፈጸሚያ ቴክኒክ. ፊኛውን በከፊል በመተካት የተለያዩ አማራጮች ጥቅም ላይ ይውላሉ. የአንጀት ፕላስቲክእንደ ግቦቹ ፣ የቀረው የፊኛ ክፍል መጠን እና የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የግል ልምድ (አንላር ፣ ዩ-ቅርፅ ፣ ቀጥ ያለ ፣ ፕላነር ፣ ክፍት loop ፣ “cap” ወዘተ) ። በ endotracheal ሰመመን ውስጥ የሆድ ክፍል ይከፈታል. የሚቆረጠው የሲግሞይድ ኮሎን ሉፕ በበቂ ሁኔታ ተንቀሳቃሽ መሆን አለበት ፣ እና የሜዲካል ማዞሪያው ርዝመት ሉፕ ወደ ትንሹ ዳሌ ውስጥ በነፃነት መንቀሳቀስን ማረጋገጥ አለበት። በአጠቃላይ ተቀባይነት ባለው ቴክኒክ መሰረት ከ8-12 ሴ.ሜ የሚረዝመው የአንጀት ድግግሞሹ እንደ ተጠረጠረው የፊኛ ጉድለት መጠን ይለያያል። በጣም ረጅም የችግኝ ተከላዎች በደንብ ባዶ ናቸው እና ተጨማሪ የቀዶ ጥገና እርማት ያስፈልጋቸዋል. የአንጀት ንክኪነት በተለመደው መንገድ ይመለሳል. ከመዘጋቱ በፊት ያለው የአንጀት ብርሃን በቫዝሊን ዘይት በብዛት ይጠመዳል ፣ ይህም ከቀዶ ጥገናው በኋላ ኮፕሮስታሲስን ይከላከላል። ትራንስፕላንት ሉሚን በደካማ ፀረ-ተባይ መፍትሄ ይታከማል እና ይደርቃል. በተጨናነቀ ፊኛ እና በ vesicoureteral reflux ፣ ለቀዶ ጥገናው ስኬታማ ውጤት ቅድመ ሁኔታ ቅድመ ሁኔታ የሽንት ቱቦን ወደ አንጀት ውስጥ መተላለፍ ሲሆን ይህም refluxን ለማስወገድ ይረዳል ። ureterስ ፣ በዳሌው ክልል ውስጥ ከተገለሉ እና ከተተላለፉ በኋላ ፣ የፀረ-ሪፍሉክስ ቴክኒኮችን በመጠቀም ወደ አንጀት ውስጥ ተተክለዋል (ተመልከት)። ከኤክስትራፔሪቶኒዜሽን በኋላ ያለው ፊኛ ቀደም ሲል በተዋወቀው የብረት ቡጊ ላይ ተከፍቶ ይከፈታል እና እንደ አመላካቾች ይገለጻል። የተቀረው ፊኛ በእቃ መያዣዎች ላይ ይወሰዳል, ይህም የአንጀት ንክኪን በትክክል ለማስተካከል ይረዳል. ፊኛ ጋር አንጀት Anastomosis catgut ወይም Chrome-catgut sutures ፊኛ lumen ውጭ የታሰሩ ኖቶች ጋር ፈጽሟል. ከሽንት ቱቦ እና ፊኛ ውስጥ የሚወጡ የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች በቡጊ እርዳታ በሽንት ቱቦ ወደ ውጭ ይወጣሉ። የአናስቶሞሲስ ቦታ በፓሪዬል ፔሪቶኒየም ተሸፍኗል. የሆድ ዕቃው በ A ንቲባዮቲክ መፍትሄ ይታጠባል እና በጥብቅ ይጣበቃል. ፊኛን ሙሉ በሙሉ በአንጀት ውስጥ በመተካት የሆድ ዕቃው ይከፈታል, የአንጀት ክፍል ይከፈታል (በጣም ተገቢው የሲግሞይድ ኮሎን 20-25 ሴ.ሜ ርዝመት አለው). የአንጀት ክፍል ማዕከላዊ ጫፍ በጥብቅ የተሰፋ ነው, እና የዳርቻው ጫፍ (የሽንት ቧንቧዎች ወደ አንጀት ማጠራቀሚያ ውስጥ ከተተከሉ በኋላ) ከሽንት ቱቦ ጋር ይገናኛሉ. ከሽንት ቱቦ እና ሰው ሰራሽ ፊኛ የሚወጡ የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች በሽንት ቱቦ በኩል ይወጣሉ።

posleoperatsyonnыh ጊዜ ውስጥ ሁኔታ የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች, kotoryya nachynayut systematycheskoe አንቲባዮቲክ መፍትሄ, እና አንጀት ውስጥ ያለውን እንቅስቃሴ schytayut. ከሽንት ቱቦ ውስጥ የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች በ 12 ኛው ቀን, ከሽንት ፊኛ - በ12-14 ኛው ቀን ይወገዳሉ. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለው ፊኛ በመጀመሪያ በከፍተኛ መጠን የሚወጣውን ንፍጥ ለማስወገድ በአልካላይን መፍትሄዎች በስርዓት ይታጠባል ። ለወደፊቱ, የአንጀት ንክኪው ከአዲስ ተግባር ጋር ሲስማማ, የንፋሱ መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል.

ውስብስቦች. የፔሪቶኒስስ, የአንጀት ንክኪ, ኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን, አጣዳፊ የ pyelonephritis. የእነሱ ድግግሞሽ የሚወሰነው አመላካቾችን እና ተቃራኒዎችን በትክክል መወሰን ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ እንደዚህ ያሉ ሥራዎችን በማከናወን ልምድ እና ከቀዶ ሕክምና በኋላ ባለው የአስተዳደር ትክክለኛነት ላይ ነው።

ፊኛ ተፈጥሯዊ ተግባራትን የመሥራት አቅም ካጣ እና መድሃኒት ወደነበረበት ለመመለስ አቅም ከሌለው የፊኛ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ጥቅም ላይ ይውላል.

የፊኛ ፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ሲሆን ዓላማው የአንድን አካል ወይም ክፍል ሙሉ በሙሉ መተካት ነው. በጣም ብዙ ጊዜ, ምትክ ቀዶ ጥቅም ላይ ኦንኮሎጂካል ወርሶታል mochevыvodyaschyh ሥርዓት አካላት, በተለይ, ፊኛ, እና የሕመምተኛውን ሕይወት ለማዳን እና ጉልህ ጥራት ለማሻሻል ብቸኛው መንገድ ነው.

የቅድመ ምርመራ ዓይነቶች

ምርመራውን ለማብራራት, ቁስሉ የት እንደሚገኝ ይወስኑ, ዕጢውን መጠን ይወስኑ, የሚከተሉት የጥናት ዓይነቶች ይከናወናሉ.

• የአልትራሳውንድ ዳሌ. በጣም የተለመደው እና ተደራሽ ጥናት. የኩላሊቱን መጠን, ቅርፅ, ክብደት ይወስናል.
• ሳይስትስኮፒ. በሽንት ቱቦ ውስጥ ወደ ፊኛ ውስጥ በተጨመረው ሳይስቶስኮፕ እርዳታ ሐኪሙ የውስጥ የውስጥ ክፍልን ይመረምራል. ለሂስቶሎጂ ዕጢው መፋቅ መውሰድም ይቻላል.
• ሲቲ ፊኛውን ብቻ ሳይሆን በአቅራቢያው ያሉትን የአካል ክፍሎች መጠን እና ቦታን ለማጣራት ይጠቅማል.
• በሽንት ቱቦ ውስጥ በደም ውስጥ ያለው urography. በሽንት ቱቦ ውስጥ ከመጠን በላይ የተሸፈኑ ክፍሎችን ሁኔታ ለማወቅ ያስችላል.

የአልትራሳውንድ ምርመራ የፓቶሎጂ መንስኤዎችን ለይቶ ለማወቅ ያስችላል

የእነዚህ አይነት ምርምር አጠቃቀም ለሁሉም ታካሚዎች የግዴታ አይደለም, እነሱ በተናጥል የታዘዙ ናቸው. ከመሳሪያ ጥናቶች በተጨማሪ የደም ምርመራዎች ከቀዶ ጥገናው በፊት የታዘዙ ናቸው-

• በባዮኬሚካላዊ አመልካቾች ላይ;
• በደም መርጋት ላይ;
• ለኤችአይቪ ኢንፌክሽን;
• ለ Wasserman ምላሽ.

የሽንት ምርመራም የሚከናወነው ያልተለመዱ ሴሎች መኖራቸውን ነው. በቅድመ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ከተገኘ, ዶክተሩ የሽንት ባህልን ከተጨማሪ አንቲባዮቲክ ሕክምና ጋር ያዝዛል.

ለ exstrophy የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና

ፊኛ exstrophy ከባድ በሽታ ነው. በፓቶሎጂ ውስጥ የፊኛ እና የፔሪቶኒየም የፊት ግድግዳ አለመኖር ይታያል. አዲስ የተወለደው ሕፃን ፊኛ እየመነመነ ከሆነ በ 5 ኛው ቀን ቀዶ ጥገና መደረግ አለበት.

በዚህ ሁኔታ የፊኛ ፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ብዙ ስራዎችን ያቀፈ ነው-

• በመጀመርያ ደረጃ የፊኛው የፊተኛው ግድግዳ ጉድለት ይወገዳል.
• የሆድ ግድግዳ ፓቶሎጂ ይወገዳል.
• የሽንት መቆንጠጥን ለማሻሻል, የጎማ አጥንቶች ይቀንሳሉ.
• ሽንትን የመቆጣጠር ችሎታን ለማግኘት የፊኛ እና የአከርካሪ አጥንት አንገት ይፍጠሩ።
• ሽንት ወደ ኩላሊት እንዳይገባ ለመከላከል የሽንት ቱቦዎቹ ተተክለዋል።

ለአራስ ግልጋሎት የሚሆን የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ለአራስ ልጅ ብቸኛው ዕድል ነው

ለዕጢዎች ምትክ ሕክምና

ፊኛው ከተወገደ, በፕላስቲክ ቀዶ ጥገና እርዳታ ሽንትን የመቀየር ችሎታ ያገኛሉ. ሽንት ከሰውነት ውስጥ የማስወገድ ዘዴው በሚከተሉት አመልካቾች ላይ ተመርኩዞ የተመረጠ ነው-ግለሰባዊ ምክንያቶች, የታካሚው የዕድሜ ባህሪያት, የቀዶ ጥገናው ሰው የጤንነት ሁኔታ, በቀዶ ጥገናው ውስጥ ምን ያህል ቲሹዎች እንደተወገዱ. በጣም ውጤታማ የሆኑት የፕላስቲክ ዘዴዎች ከዚህ በታች ተብራርተዋል.

ኡሮስቶሚ

በቀዶ ጥገና ሀኪም የታካሚውን ሽንት የትናንሽ አንጀት ክፍል ተጠቅሞ በሆድ ክፍል ላይ ወደሚገኝ ሽንት የማዞር ዘዴ። ከዩሮስቶሚ በኋላ ሽንት በተፈጠረው የኢሊያን ቱቦ በኩል ይወጣል ፣ በፔሪቶናል ግድግዳ ላይ ካለው ቀዳዳ አጠገብ በተጣበቀ የሽንት ቱቦ ውስጥ ይወድቃል።

የስልቱ አወንታዊ ገጽታዎች የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ቀላልነት, ከሌሎች ዘዴዎች ጋር ሲነጻጸር አነስተኛ ጊዜ ነው. ከቀዶ ጥገናው በኋላ, ካቴቴራይዜሽን አያስፈልግም.

የአሰራር ዘዴው ጉዳቶች-በውጫዊ የሽንት መጠቀሚያ ምክንያት አለመመቻቸት, አንዳንድ ጊዜ አንድ የተወሰነ ሽታ ይመጣል. ስለ ያልተለመደ የሽንት ሂደት ሥነ ልቦናዊ ተፈጥሮ ችግሮች። አንዳንድ ጊዜ ሽንት ወደ ኩላሊት ተመልሶ ኢንፌክሽን እና ድንጋይ እንዲፈጠር ያደርጋል.

ሰው ሰራሽ ኪስ ለመፍጠር ዘዴ

ውስጣዊ ማጠራቀሚያ ይፈጠራል, ureterስ ወደ አንድ ጎን, ወደ ሌላኛው - urethra. የሽንት ቱቦው አፍ በእብጠት ካልተጎዳ የፕላስቲክ ዘዴን መጠቀም ጥሩ ነው. ሽንት ወደ ማጠራቀሚያው ውስጥ ከተፈጥሯዊው መንገድ ጋር ተመሳሳይ በሆነ መንገድ ይገባል.

ሕመምተኛው መደበኛውን ሽንት ይይዛል. ነገር ግን ዘዴው የራሱ ድክመቶች አሉት: አንዳንድ ጊዜ ፊኛውን ሙሉ በሙሉ ባዶ ለማድረግ ካቴተር መጠቀም አለብዎት. አንዳንድ ጊዜ ምሽት ላይ የሽንት መፍሰስ ችግር ይታያል.

በሆድ ግድግዳ በኩል ሽንት ለማውጣት የውኃ ማጠራቀሚያ ማዘጋጀት

ዘዴው ሽንት ከሰውነት ውስጥ ሲያስወግድ ካቴተርን መጠቀምን ያካትታል. ዘዴው ጥቅም ላይ የሚውለው urethra ሲወገድ ነው. የውስጣዊው የውኃ ማጠራቀሚያ በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ላይ ወደ ትንሽ ስቶማ ያመጣል. ሽንት ወደ ውስጥ ስለሚከማች ሁል ጊዜ ቦርሳ መልበስ ምንም ትርጉም የለውም።

ኮሎን ፕላስቲክ ቴክኒክ

በቅርብ ዓመታት ውስጥ, ዶክተሮች የሲግሞፕላስቲክን ድጋፍ በመደገፍ ተናግረዋል. በ sigmoplasty ውስጥ, የትልቁ አንጀት ክፍል ጥቅም ላይ ይውላል, መዋቅራዊ ባህሪያት ከትንሽ አንጀት የበለጠ ተስማሚ እንደሆኑ አድርገው ይቆጥሩታል. በቅድመ-ቀዶ ጥገና ወቅት ለታካሚው አንጀት ልዩ ትኩረት ይሰጣል.

ያለፈው ሳምንት አመጋገብ ፋይበር መውሰድን ይገድባል ፣ siphon enemas ይሰጣል ፣ enteroseptol ታውቋል ፣ እና የሽንት ኢንፌክሽንን ለመግታት አንቲባዮቲክ ሕክምና ይደረጋል። የሆድ ዕቃው በ endotracheal ሰመመን ውስጥ ይከፈታል. ከ 12 ሴ.ሜ ያልበለጠ የአንጀት ቀለበት እንደገና ተስተካክሏል ፣ ከረዘመ ፣ ባዶ ማድረግ በጣም ከባድ ነው።

የአንጀት ብርሃንን ከመዝጋትዎ በፊት ከቀዶ ጥገናው በኋላ ኮኮፕስታሲስን ለመከላከል በቫዝሊን ዘይት ይታከማል። የተተከለው ብርሃን በፀረ-ተባይ እና ደርቋል. ቦታው የተጨማደደ ፊኛ እና የ vesicoureteral reflux ካለበት, ureter ወደ አንጀት ውስጥ ተተክሏል.

የመተኪያ ሕክምና በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ይከናወናል

ከቀዶ ጥገና በኋላ ማገገም

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት ሁለት ሳምንታት ውስጥ ሽንት በሆድ ግድግዳ ቀዳዳ በኩል ወደ ማጠራቀሚያ ውስጥ ይሰበሰባል. ይህ ጊዜ ሰው ሰራሽ ፊኛ ከሽንት ቱቦ እና ከመሽኛ ቱቦ ጋር የተገናኘበትን ቦታ ለመፈወስ አስፈላጊ ነው. ከ 2-3 ቀናት በኋላ ሰው ሰራሽ ፊኛ ማጠብ ይጀምራሉ.

ለዚሁ ዓላማ, ፊዚዮሎጂካል ሳላይን ጥቅም ላይ ይውላል. በቀዶ ጥገናው ውስጥ አንጀት ውስጥ ባለው ተሳትፎ ምክንያት ለ 2 ቀናት መብላት አይፈቀድም, ይህም በደም ውስጥ በተመጣጠነ ምግብ ይተካል.

ከሁለት ሳምንታት በኋላ, ከቀዶ ጥገናው በፊት ያለው ጊዜ ያበቃል.

• የፍሳሽ ማስወገጃዎች ይወገዳሉ;
• ካቴቴሮች ይወገዳሉ;
• ስፌቶችን ያስወግዱ.

ሰውነት ወደ ተፈጥሯዊ የምግብ አወሳሰድ እና የሽንት ሂደቶች ይንቀሳቀሳል. በድህረ-ድህረ-ጊዜ ውስጥ የሽንት ሂደትን ትክክለኛነት በተመለከተ ልዩ ትኩረት ይሰጣል. የሽንት መሽናት በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ላይ በእጅ ግፊት ያልፋል. አስፈላጊ! የፊኛ ከመጠን በላይ መጨመር መፍቀድ የለበትም, አለበለዚያ ሽንት ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ የሚገቡበት የመፍረስ አደጋ አለ.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 3 ወራት ውስጥ ሽንት በየ 2-3 ሰዓቱ በየሰዓቱ መከሰት አለበት. በማገገሚያ ጊዜ ውስጥ የሽንት መሽናት ባሕርይ ነው, ከመልክ ጋር, ወዲያውኑ ዶክተር ማማከር አስፈላጊ ነው. በሶስት ወር ጊዜ ማብቂያ ላይ ሽንት ከ4-6 ሰአታት በኋላ ይካሄዳል.

ቀዶ ጥገና ከተደረገላቸው ታካሚዎች ውስጥ አንድ አራተኛ የሚሆኑት በተቅማጥ ይሠቃያሉ, ይህም ለማቆም ቀላል ነው: መድሃኒቶች የአንጀት እንቅስቃሴን ለመቀነስ ይወሰዳሉ. ዶክተሮች እንደሚሉት ከሆነ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ምንም ልዩ የአኗኗር ለውጦች አያስፈልጉም. የሽንት ሂደቶችን በመደበኛነት መከታተል ብቻ ያስፈልግዎታል.

ብሩህ አመለካከት ፈጣን የማገገም ቁልፍ ነው።

የስነ-ልቦና ተሃድሶ

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት 2 ወራት ውስጥ ታካሚው ክብደት ማንሳት, መኪና መንዳት አይፈቀድለትም. በዚህ ጊዜ ታካሚው አዲሱን ቦታውን ይጠቀማል, ፍራቻዎችን ያስወግዳል. ከቀዶ ጥገና በኋላ በወንዶች ላይ ያለው ልዩ ችግር የወሲብ ተግባርን ወደነበረበት መመለስ ነው.

የፕላስቲክ ቴክኒክ ዘመናዊ አቀራረቦች እሱን የመጠበቅን አስፈላጊነት ግምት ውስጥ ያስገባሉ. እንደ አለመታደል ሆኖ የመራቢያ ሥርዓት ሥራን ወደነበረበት ለመመለስ ሙሉ ዋስትና መስጠት አይቻልም. የወሲብ ተግባር ከተመለሰ ከአንድ አመት በፊት አይደለም.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ምን እንደሚበሉ እና ምን ያህል እንደሚጠጡ

ከቀዶ ጥገናው በኋላ, አመጋገቢው አነስተኛ ገደቦች አሉት. የተጠበሱ እና ቅመም የበዛባቸው ምግቦች የተከለከሉ ናቸው, ይህም የደም ፍሰትን ያፋጥናል, ይህም የስፌት ፈውስ ይቀንሳል. የዓሳ እና የባቄላ ምግቦች ለአንድ የተወሰነ የሽንት ሽታ ገጽታ አስተዋፅኦ ያደርጋሉ.

ከፊኛ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በኋላ ያለው የመጠጥ ስርዓት ወደ ሰውነት ውስጥ የሚፈጠረውን ፈሳሽ ለመጨመር አቅጣጫ መቀየር አለበት. ጭማቂዎች, ኮምፖስ, ሻይን ጨምሮ በየቀኑ ፈሳሽ መውሰድ ከ 3 ሊትር ያነሰ መሆን የለበትም.

ፊዚዮቴራፒ

ከቀዶ ጥገናው ቀን ጀምሮ ከአንድ ወር በኋላ ከቀዶ ጥገና በኋላ ቁስሎች ሲፈውሱ የፊዚዮቴራፒ እንቅስቃሴዎች መጀመር አለባቸው. ሕመምተኛው በቀሪው የሕይወት ዘመኑ በቲዮቲክ ልምምዶች ውስጥ መሳተፍ ይኖርበታል.

ቴራፒዩቲክ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የፊኛ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የህይወት አስፈላጊ ባህሪ ነው

የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ሽንትን ለማስወጣት የሚረዱትን የጡንቻዎች ጡንቻን ለማጠናከር ይከናወናሉ. የ Kegel ልምምዶች የፊኛ ፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ በተሃድሶ ውስጥ በጣም ውጤታማ እንደሆኑ ይታወቃሉ። ቁም ነገሩ የሚከተለው ነው።

• ለስላሳ የጡንቻ ውጥረት የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች። ሕመምተኛው ሽንትን ለማቆም ከመሞከር ጋር ተመሳሳይ የሆነ ጥረት ያደርጋል. መጨመሩን ቀስ በቀስ መጨመር አለበት. ከፍተኛው, የጡንቻ ውጥረት ለ 5 ሰከንድ ይቆያል. ከዚህ በኋላ ዘገምተኛ መዝናናት ይከተላል. መልመጃው 10 ጊዜ ይደጋገማል.
• የጡንቻ መኮማተር እና መዝናናት ፈጣን መለዋወጥን ማከናወን. የአካል ብቃት እንቅስቃሴን እስከ 10 ጊዜ መድገም.

የፊዚዮቴራፒ ልምምዶች በመጀመሪያዎቹ ቀናት የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ስብስብ 3 ጊዜ ይከናወናሉ, ከዚያም ቀስ በቀስ ይጨምራሉ. የፕላስቲክ ህክምና ከፓቶሎጂ ሙሉ በሙሉ መዳን ተደርጎ ሊወሰድ አይችልም. የፊኛ ፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ተፈጥሯዊውን ሙሉ በሙሉ ወደመተካት አያመራም. ነገር ግን, የዶክተር ምክሮች በጥብቅ ከተከተሉ, በሰውነት ሁኔታ ላይ ምንም መበላሸት አይኖርም. በጊዜ ሂደት, የአሰራር ሂደቶች ትግበራ የህይወት ዋና አካል ይሆናል.

ፊኛው ሽንትን የመሰብሰብ ፣ የማከማቸት እና የመግፋት ተግባር ያከናውናል ። በትንሽ ዳሌ ውስጥ ይገኛል ፣ ከላይ ፣ አካል ፣ ታች ፣ አንገትን ያቀፈ ነው ፣ እሱም ወደ ሽንት ቱቦ ውስጥ በጥሩ ሁኔታ ያልፋል። የፊኛ ቧንቧው የሽንት መቆያውን ይቆጣጠራል እና በሽንት ቱቦ እና በፊኛ ግድግዳ መገናኛ ላይ ይገኛል. በተለያዩ በሽታዎች, የሽንት መከማቸት ወይም የማስወጣት ሂደት ይቋረጣል, እና በከፍተኛ ሁኔታ ውስጥ, ህክምናው በቀዶ ጥገና ብቻ ሊሆን ይችላል. በጣም የተለመዱት የክዋኔ ቡድኖች የፕላስቲክ እና የመልሶ ግንባታ ናቸው.

ፊኛ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ምንድን ነው?

በፊኛው ፕላስቲክ ስር የውሃ ማጠራቀሚያ ተግባሩን ወደነበረበት ለመመለስ የሚያገለግሉ በርካታ ስራዎችን ይረዱ። ብዙውን ጊዜ የአካል ክፍሎችን ሙሉ በሙሉ ወይም በከፊል ለማስወገድ የታዘዙ ናቸው ፣ በተለይም ለካንሰር። የፊኛ አዲስ ክፍል ለመመስረት አስፈላጊውን የደም ዝውውር ሥርዓት በማቅረብ የትናንሽ ወይም ትልቅ አንጀት ክፍል ጥቅም ላይ ይውላል። በመልሶ ማቋቋሚያ ወቅት እና ከዚያም በኋላ, አንድ ሰው ወደ መጸዳጃ ቤት የመሄዱን ድግግሞሽ በየጊዜው መከታተል ያስፈልገዋል, ምክንያቱም የአካል ክፍሎችን ሙሉ ሞዴል ካደረጉ በኋላ, ማበረታቻዎችን ያጋጥመዋል.

የጣልቃ ገብነት ምልክቶች

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ, የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ዋናው ምልክት በጣም ከባድ የሆነ የወሊድ በሽታ ነው, ይህም ፊኛው ከሰውነት ውጭ ነው. የፊተኛው ግድግዳ የለውም, የፔሪቶኒየም ተጓዳኝ ክፍል እንዲሁ ጠፍቷል. ሽንት በሽንት ቱቦዎች ቀዳዳዎች በኩል ይወጣል, የሽንት ቱቦው የለም ወይም የተከፈለ ነው (urethral epispadias). በ exstrophy ፣ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና አዲስ በተወለደ በ 5 ኛው ቀን ቀድሞውኑ ይከናወናል።

በተጨማሪም የሰውነት አካል ተግባራቱን መሥራቱን ሲያቆም እና ወግ አጥባቂ በሆነ መንገድ ሥራውን ወደነበረበት መመለስ በማይቻልበት ጊዜ ቀዶ ጥገናው አስፈላጊ ነው. ብዙውን ጊዜ ይህ የሚከሰተው ግድግዳውን ፣ አንገትን ፣ ታችውን በሚነካ ዕጢ ሂደት (የፊኛ ካንሰር) ነው። እብጠቱ ትንሽ ከሆነ, አካሉ ሙሉ በሙሉ አይወገድም. አለበለዚያ ሙሉውን ፊኛ ያለ ቅሪት ማስወገድ ይጠቁማል.

ለፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ሌሎች ምልክቶች:

• የፕሮስቴት ካንሰሮች ወደ ፊኛ (metastases) ጋር;
• በከባድ ማጣበቂያዎች ምክንያት የአካል ክፍሎችን መበላሸት;
• ከኤክስትሮፊስ በስተቀር በሰውነት አካል ውስጥ የተወለዱ ያልተለመዱ ችግሮች;
• በአካሉ ላይ ጉዳት ያደረሰው ትላልቅ ድንጋዮች;
• ከባድ የፊኛ ጉዳት;
• , ማበጥ.

ተቃውሞዎች

ማደንዘዣ ወቅት ውስብስቦች ስጋት አለ ጊዜ ቀዶ ሕመምተኛው አጠቃላይ ከባድ ሁኔታ ውስጥ contraindicated ሊሆን ይችላል. በዚህ ሁኔታ ቀለል ያሉ የድንገተኛ ጊዜ ጣልቃገብነቶች ከህመም ማስታገሻ ዓላማ ጋር ይሠራሉ, ከጤና መደበኛነት በኋላ, የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና እንደ ሁለተኛ ደረጃ ይከናወናል. ሁኔታው ​​እስኪረጋጋ ድረስ ለከፍተኛ የ pyelonephritis, acute cystitis ከቀዶ ጥገናው ጋር መጠበቅ አለብዎት. ጣልቃ-ገብነት በሰፊው metastases ጋር የማይሰራ ዕጢ ሂደት ውስጥ contraindicated ናቸው.

ለቀዶ ጥገናው ዝግጅት

ለመድኃኒቶች ምርጫ, የደም ሥር ሰመመን መጠን, እንዲሁም የፊኛን በሽታ ምንነት ግልጽ ለማድረግ ምርመራ ያስፈልጋል.

በሽተኛው የሚያደርጋቸው ግምታዊ ጥናቶች ዝርዝር ይኸውና፡-

• ዳሌ እና ኩላሊት (በተጨማሪ ለወንዶች -);
• ባዮፕሲ (ስለ ዕጢው እየተነጋገርን ከሆነ);
• ከንፅፅር ጋር የፊኛ ሲቲ ስካን;
• የደም ሥር;
• ሲቲ ወይም ኤምአርአይ የሆድ ክፍል.

እነዚህ ምርመራዎች ለእያንዳንዱ በሽተኛ በተጠቀሰው መጠን ውስጥ አይደረጉም - ዝርዝሩ እንደ ችግሩ አይነት በተናጠል ይመረጣል.

ልክ እንደሌሎች ቀዶ ጥገናዎች, ታካሚው መደበኛ ምርመራዎችን ያደርጋል.

• የተሟላ የደም ብዛት, ባዮኬሚስትሪ;
• አጠቃላይ የሽንት ትንተና;
• ደም ለሄፐታይተስ, ኤችአይቪ, ቂጥኝ;
• coagulogram;
• ፍሎሮግራፊ.

አጠራጣሪ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ኦንኮሎጂካል በሽታዎች የማጣሪያ ምርመራዎች ታዝዘዋል. እብጠት ከተጠረጠረ የሽንት ባህል በተጨማሪ ይከናወናል. እንደ ዝግጅት, ከቀዶ ጥገናው ከ 2-3 ቀናት በፊት, ወደ ቀለል ያለ ምግብ መቀየር አለብዎት, ከፕላስቲክ ቀዶ ጥገና 6 ሰአት በፊት, አይበሉ ወይም አይጠጡ, ከሱ በፊት ማጨስን ያቁሙ እና እብጠትን ያድርጉ.

ክፍት የሆነ አካል ለመፍጠር የሆድ ክፍልን ለመውሰድ ከተፈለገ የሚከተለው ዝግጅት በተጨማሪ ይከናወናል.

• የፋይበር መጠን መገደብ;
• መደበኛ enemas;
• sorbents እና የአንጀት አንቲሴፕቲክ መውሰድ.

የማስፈጸሚያ ቴክኒክ

በርካታ አይነት የፊኛ ቀዶ ጥገናዎች አሉ። ያም ሆነ ይህ ግባቸው ሰው ሰራሽ አካል በመፍጠር ሽንትን የመቀየር ችሎታን መመለስ ነው። ልዩ ዘዴው እንደ ጥቆማዎች ይመረጣል. የዕድሜ ባህሪያት እና አጠቃላይ ጤናም ግምት ውስጥ ይገባል.

የአንጀት ቴክኒክ

ሲግሞፕላስቲክ የፊኛ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና አይነት ሲሆን ይህም የተወገደ አካልን ለመፍጠር የትልቁ አንጀት ክፍልን መጠቀምን ያካትታል። የሲግሞይድ ኮሎን መዋቅራዊ ባህሪያት ፊኛን ለመሥራት ሊያገለግሉ የሚችሉ ናቸው.

የአሰራር ዘዴው እንደሚከተለው ነው-

• አጠቃላይ ሰመመን ማስተዋወቅ;
• የሆድ ዕቃን መከፈት;
• ወደ 12 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው የአንጀት ክፍል መቆረጥ;
• አንጀትን ማቀነባበር, ክፍሎቹን ማገናኘት;
• የሽንት መሽናት (ureters) ወደ አንጀት ውስጥ መጨመር;
• የኦርጋን መስፋት, መቁሰል.

የፊኛ አንጀት ፕላስቲን ለማከናወን ቴክኒክ

ኦርቶቶፒክ

ከጠቅላላው ወይም ከፊል ሳይስቴክቶሚ (የፊኛ ፊኛን ማስወገድ) በኋላ በጣም የተለመደው ቀዶ ጥገና የአይሊየም ክፍልን የሚያካትት የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ነው. ለካንሰር እና ለሌሎች የፊኛ በሽታዎች እንደ ወርቅ ደረጃ ይታወቃሉ። በቀዶ ጥገናው ወቅት ዝቅተኛ ግፊት ያለው የሽንት ማጠራቀሚያ ይሠራል. ይህ ዓይነቱ ፕላስቲክ ኦርቶቶፒክ ተብሎ ይጠራል.

የቀዶ ጥገናው ሂደት እንደሚከተለው ነው-

• endotracheal ሰመመን ያስገቡ;
• ፊኛን እና የክልል ሊምፍ ኖዶችን በሜዲያን ላፓሮቶሚ ያስወግዱ ፣ ከተቻለ ፣ የኒውሮቫስኩላር እሽጎችን እና የሽንት ቱቦን ጅማትን ይጠብቁ ፣
• የተርሚናል ኢሊየም እንቅስቃሴን ያድርጉ ፣ የአንጀት ይዘቶችን የመመገብ አደጋ ምክንያት የሆድ ድርቀት ቀድመው ይገድቡ።
• በአንጀት ውስጥ ባሉ የሩቅ እና የቅርቡ ጫፎች መካከል ኢንተር-ኢንቴስቲን አናስቶሞሲስን ያስቀምጡ;
• አራት ማዕዘን ቅርጽ ያለው ከአንጀት የተገኘ ነው, ጠርዞቹ በልዩ መንገድ ይጣመራሉ እና ሰው ሰራሽ ዩ-ቅርጽ ያለው ፊኛ ተፈጠረ;
• የውኃ ማጠራቀሚያው ወደ ureters ተጣብቋል;
• የሽንት ቱቦው ከውኃ ማጠራቀሚያው ጋር ተስተካክሎ እንዲሄድ ይንቀሳቀሳል, የአካል ክፍሎች በሱች የተስተካከሉ እና ስቴንቶች ይወገዳሉ.

የአንገት ፕላስቲክ

በተለምዶ ይህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና የሚከናወነው ይህ የፊኛ ክፍል በሚነካበት ጊዜ እንዲሁም የአካል ክፍሎችን ለ exstrophy ውስብስብ ቀዶ ጥገና ክፍል ነው. ፊኛው በመካከለኛው መስመር ላይ ተከፍቷል, ሽፋኑ በማህፀን ክልል ውስጥ ተቆርጧል. ከከፊሉ አንጀት ወይም ፊኛን በመቀነስ አዲስ አንገት እና urethra (አስፈላጊ ከሆነ) ይፈጥራሉ. በ exstrophy ፣ የፔሪቶናል ጉድለት ይወገዳል ፣ የጎማ አጥንቶች አንድ ላይ ይሰባሰባሉ ፣ ይህም የሽንኩርት እና አንገትን ማቆየት ያሻሽላል።

የፊኛ አንገት የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ዘዴ

የመልሶ ማቋቋም ጊዜ

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ አንጀት በቀዶ ጥገናው ውስጥ ከተሳተፉ በሽተኛው በተለመደው መንገድ መብላት የለበትም. በዚህ አስቸጋሪ ጊዜ ውስጥ ያለው አመጋገብ በደም ውስጥ ብቻ ነው. በ 14 ቀናት ውስጥ ሽንት በፊተኛው የሆድ ግድግዳ ላይ ባለው ክፍት ቦታ ይሰበሰባል, ወደዚያም የውጭ ማጠራቀሚያ ይቀርባል. ይህ ለአዲሱ አካል ሙሉ ፈውስ አስፈላጊ ነው እና ከሽንት ቱቦ, ureters ጋር ያለው ግንኙነት. ከ 3-5 ቀናት በኋላ ሰው ሰራሽ ፊኛን በጨው ማጠብ ይጀምራሉ.

ከ 2 ሳምንታት በኋላ ካቴቴሮች እና የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች ይወገዳሉ, ስፌቶች ይወገዳሉ. ሽንት ተፈጥሯዊ ይሆናል. በሚቀመጡበት ጊዜ (ለወንዶችም ቢሆን) የሽንት ተግባርን ማከናወን ጥሩ ነው. አንድ ሰው በሆድ ጡንቻዎች ግፊት ፊኛውን ባዶ ማድረግን መማር አለበት, ስለዚህ እጁን በሆዱ ላይ ትንሽ በመግፋት እና መጫን አለበት. የአካል ክፍሎችን ባዶ ለማድረግ ምንም ፍላጎት የለም, ይህ በጥብቅ ክትትል ሊደረግበት ይገባል, አለበለዚያ በሰውነት ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች ይከሰታሉ. እንደ ወቅታዊ ያልሆነ የሽንት መለዋወጥ ውስብስብነት, አዲስ አካል መሰባበር ሊከሰት ይችላል.

ፊኛውን ባዶ የማድረግ ድግግሞሽ - በየ 3-4 ሰዓቱ, ማታንም ጨምሮ. ስለዚህ በመጀመሪያዎቹ 3 ወራት ውስጥ መኖር አለብዎት. በተጨማሪም ኦርጋኑ ይለጠጣል, እና ክፍተቶቹ እስከ 4-6 ሰአታት ይረዝማሉ. ማታ ላይ, አሁንም ቢያንስ 1 ጊዜ መነሳት ያስፈልግዎታል, ይህም መልመድ ያስፈልግዎታል.

• ዳይሬቲክስ ብዙ ጊዜ ይጠጡ ፣ የሊንጊንቤሪ ኢንፌክሽን - በአንጀት ውስጥ የሚወጣውን ንፋጭ ያስወግዳል (አለበለዚያ ንፋጭ የሽንት ቱቦን ሊዘጋው ይችላል);
• ብዙ ውሃ ውሰድ;
• በ 2 ወራት ውስጥ መኪና አይነዱ, ክብደትን አያነሱ;
• የተሰፋን ፈውስ የሚቀንሱ፣ የተጠበሱ፣ ቅመም የበዛባቸው ምግቦችን አትብሉ፣
• ከቀዶ ጥገናው ከአንድ ወር በኋላ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምናን ማድረግ ይጀምሩ (የዳሌው ወለል ጡንቻዎችን ለማጠናከር ጂምናስቲክስ ያስፈልጋል).

አንጀት ፊኛ ፕላስቲክ

Nesterov S.N., Khanaliev B.V.,. Rogachikov V.V., Pokladov N.N., UDC 616.62-089.844

ቦኔትስኪ ቢ.ኤ.

ብሔራዊ የሕክምና እና የቀዶ ጥገና ማዕከል. ኤን.አይ. ፒሮጎቫ ፣ ሞስኮ

የአንጀት ፕላስቲክ ፊኛ

Nesterov S.N., Hanaliev B.V.,. Rogachikov V.V, Pokladov N.N., Boneckij B.A.

በዩሮሎጂካል ልምምድ ውስጥ ብዙውን ጊዜ ፊኛውን በትንሽ ወይም ትልቅ አንጀት ውስጥ በተለዩ ክፍሎች መተካት አስፈላጊ ነው.

የፊኛ መተኪያ ቀዶ ጥገና በዋነኛነት ከ radical cystectomy ጋር የተያያዘ ነው ወራሪ የፊኛ ካንሰር ወይም ከዳሌው ከፊንጢጣ ዕጢዎች እና ሌሎች የጂዮቴሪያን ሲስተም በሽታዎች። እንዲሁም, ምትክ ፕላስቲክ genitourinary ሥርዓት ልማት ውስጥ ለሰውዬው anomalies (በፊኛ exstrophy), uretrosigmostomy በኋላ ሁኔታ, እና ሌሎች ሁኔታዎች (ማይክሮሲስ, ፊኛ ጉዳት, ፊኛ ነቀርሳ, ድህረ-ጨረር cystitis) ፈጽሟል.

በቋሚ ፍላጎት ምክንያት ሰው ሰራሽ የሽንት መለዋወጥ (በቆዳ-, ileostomy) ወይም ስልታዊ catheterization የሚያስፈልጋቸው የሽንት አንጀት ማጠራቀሚያዎች ጋር, radical cystoprostatectomy በኋላ በሽተኞች ከፍተኛ የመዳን ተመኖች እና ከቀዶ በኋላ ሕይወት ዝቅተኛ ጥራት መካከል አለመግባባት አለ.

የፊኛ ካንሰር

በሩሲያ ውስጥ በየዓመቱ በ 1.5 ሺህ ሰዎች ውስጥ የፊኛ ካንሰር ተገኝቷል. የእሱ ድግግሞሽ በዓመት በ 100 ሺህ ሰዎች ከ10-15 ጉዳዮች ይደርሳል. 80% የሚሆኑ ታካሚዎች ከ50-80 አመት እድሜ ክልል ውስጥ ናቸው. አዲስ ከተረጋገጡት የፊኛ እጢዎች ውስጥ በግምት 30% የሚሆኑት ጡንቻ-ወራሪዎች ናቸው። በብዙ በኢንዱስትሪ በበለጸጉ አገሮች ውስጥ የዚህ በሽታ ሞት መጠን ከ 3% እስከ 8.5% ይደርሳል.

በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ የፊኛ ካንሰር በየጊዜው እየጨመረ ነው. በ1998 እና 2008 መካከል ያለው የክስተት መጠን በ100 ሺህ ህዝብ ከ7.9 ጉዳዮች ወደ 9.16 በ100 ሺህ ህዝብ አድጓል። የዚህ አመላካች አጠቃላይ ጭማሪ በወንዶች እና በሴቶች መካከል ይታያል. ከሁሉም ኦንኮሎጂካል urological በሽታዎች መካከል የፊኛ ካንሰር ድርሻ 4.5% ሲሆን ከፕሮስቴት ካንሰር በኋላ በሁለተኛ ደረጃ ላይ ይገኛል.

በ ላዩን መልክ የፊኛ ካንሰር የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ድግግሞሽ 70% ነው, እና እኛ

የማኅጸን-ወራሪዎች የበሽታው ዓይነቶች - 30%. ብዙውን ጊዜ ሕመምተኞች በሽታው በኋለኛው ደረጃ ላይ በሚሆንበት ጊዜ እርዳታ ይፈልጋሉ.

የፊኛ ካንሰር የቀዶ ጥገና ሕክምና

የቀዶ ጥገና ዘዴ የፊኛ ካንሰርን ለማከም በጣም አስፈላጊ ነው. ለፊኛ ካንሰር ሁሉም አይነት ራዲካል ኦፕሬሽኖች አካልን በመጠበቅ እና አካልን ማስወገድ ተብለው ሊከፋፈሉ ይችላሉ። የሰውነት አካልን የመጠበቅ ተግባራት የፊኛን ክፍል (transurethral) እና ክፍት የሆነ ቀዶ ጥገናን ያካትታሉ. ሳይስቴክቶሚ የአካል ክፍልን ለማስወገድ የሚደረግ ቀዶ ጥገና ሲሆን ሰው ሰራሽ የሽንት መፍሰስ ወይም ፊኛን ለመተካት ሁኔታዎችን መፍጠርን ይጠይቃል.

ብዙ ደራሲዎች እንደሚሉት ከሆነ ከ transurethral resection (TUR) በኋላ የሱፐርፊሻል ፊኛ ዕጢ ተደጋጋሚነት መጠን ከ 60 ወደ 70% ይደርሳል. ይህ ከሁሉም አደገኛ ኒዮፕላዝማዎች መካከል ከፍተኛው ድግግሞሽ ነው. በተጨማሪም በርካታ የፊኛ ቁስሎች, የድግግሞሽ መጠን ከፍ ያለ መሆኑን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

ወደ 30% የሚጠጉ የላይኛው የፊኛ እጢዎች በሽተኞች ወደ ጡንቻ ወራሪ ቅርጽ የመሸጋገር እና የመሞት እድላቸው ከፍተኛ ነው። ከ TUR በኋላ ባሉት 9 ወራት ውስጥ ዕጢው እንደገና መታየቱ የቢሲጂ ሕክምና ከ30 በመቶው የዕጢ ወረራ አደጋ ጋር አብሮ እንደሚሄድ ተረጋግጧል።

በተፈጥሮ, ፊኛ ያለውን ጥበቃ, ለምሳሌ, በከፊል cystectomy (resection) ወይም TUR የፊኛ, በንድፈ podrazumevaet obъemov የቀዶ ጣልቃ በተመለከተ አንዳንድ ጥቅሞች ፊት, የሽንት መዘዋወር አስፈላጊነት መቅረት, እና ተጠብቆ. ወሲባዊ ተግባር. ሆኖም ግን, በተመሳሳይ ጊዜ, የመዳን ፍጥነት መቀነስ እና የመድገም መጠን 70% ይደርሳል.

የመጀመሪያው ራዲካል ሳይስተክቶሚ በ 1887 በ W. Bardeheuer ተከናውኗል. ከዚህ በፊት በ 1852 ሲሞን ጄ የመጀመሪያውን ሙከራ አድርጓል

ureterorectal anastomosis ከ ectopia ፊኛ ጋር።

ከ1960ዎቹ ጀምሮ ራዲካል ሳይስቴክቶሚ የወራሪ የፊኛ ካንሰርን ለማከም የወርቅ ደረጃ ሆኗል። በቀዶ ጥገና ፣ በማደንዘዣ እና በድህረ-ቀዶ ጥገና መስክ ከተደረጉት እድገቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ የቀዶ ጥገናውን የማከናወን ዘዴዎች ተሻሽለዋል ፣ ይህም ከ 20% ወደ 2% ራዲካል ሳይሴክቶሚ ከደረሰ በኋላ ሞትን ለመቀነስ አስችሏል ። በአሁኑ ጊዜ ራዲካል ሳይስቴክቶሚ በጡንቻ ወራሪ የፊኛ ካንሰር ደረጃ T2-T4 N0-x, M0 ውስጥ የሚመረጥ ዘዴ እንደሆነ ምንም ጥርጥር የለውም. በተጨማሪም, ለላይኛው የፊኛ ካንሰር ራዲካል ሳይስቴክቶሚ ቀዶ ጥገና ለማካሄድ የሚጠቁሙ ምልክቶች ተዘርግተዋል. ይህ በዋነኝነት የሚሠራው የመሻሻል እድላቸው ከፍ ባለባቸው ፣ ባለ ብዙ ፎካል እጢዎች ፣ ተደጋጋሚ ላዩን የፊኛ ካንሰር ፣ ወደ ውስጥ የማይገባ የበሽታ መከላከያ እና ኬሞቴራፒ ፣ በቦታው ላይ ተጓዳኝ ካርሲኖማ ላለባቸው በሽተኞች ነው። ጥናቶች እንደሚያሳዩት ራዲካል ሳይስቴክቶሚ (radical cystectomy) በተደረገላቸው ደረጃ T1 ውስጥ ከሚገኙ ታካሚዎች መካከል 40%, የተወገደው ዝግጅት ሂስቶሎጂካል ምርመራ የእጢውን ሂደት ከፍ ያለ ደረጃ ያሳያል.

አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከ25-50% የሚሆኑት የላይኛው የፊኛ ዕጢዎች በመጨረሻ ወደ ጡንቻ ወራሪ ቅርጾች ይሸጋገራሉ, 41% ጉዳዮች እንደገና ያገረሳሉ.

ፊኛው ሲወገድ በኩላሊት የሚወጣው ሽንት ከሰውነት ውስጥ እንዴት እንደሚወጣ ጥያቄው መነሳቱ የማይቀር ነው. በተመሳሳይ ጊዜ የሽንት መለዋወጫ ዘዴዎች እጅግ በጣም አስፈላጊ እና አስፈላጊ ናቸው, ይህም የላይኛው የሽንት ቱቦን ተግባር እና አጥጋቢ የህይወት ጥራትን መጠበቅ አለበት. ከ 25-30% ከሚሆኑት ጉዳዮች, ታካሚዎች ፍጹም ባልሆኑ የመነሻ ዘዴዎች ምክንያት ስለሚሞቱ ይህ ገጽታ በጣም አስፈላጊ ነው.

ራዲካል ሳይስቴክቶሚ ከተባለ በኋላ የሽንት መለዋወጥ አማራጮች

ባለፈው ክፍለ ዘመን መጀመሪያ ላይ ከሳይሴክቶሚ በኋላ ለተሻለ የመልሶ ግንባታ ስራዎች ፍለጋ ተካሂዶ ነበር, ነገር ግን ዛሬም ቢሆን እጅግ በጣም ጥሩ የሆነ የሽንት መለዋወጥ ዘዴ ምርጫ የዩሮሎጂ አጣዳፊ ችግሮች አንዱ ነው. ከሳይሴክቶሚ በኋላ የታችኛው የሽንት ቱቦን እንደገና ለመገንባት, የጨጓራና ትራክት የተለያዩ ክፍሎች ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ, ሆኖም ግን, ለተፈጥሮ ፊኛ ተስማሚ የሆነ ምትክ ገና አልተገኘም. ለዚህም ማሳያው እስካሁን ድረስ ከ40 በላይ የተለያዩ የሽንት መለዋወጫ ዘዴዎች የሚታወቁ ሲሆን ይህም እስካሁን ድረስ ጥሩው ዘዴ አለመገኘቱን አመላካች ነው።

radical cystectomy በኋላ በሽንት ዳይቨርሲቲ ውስጥ የሚገኙ ሁሉም አማራጮች ሊከፋፈሉ ይችላሉ

ወደ አህጉራዊ እና አህጉራዊ ያልሆኑ. አህጉራዊ ያልሆኑ የሽንት መቀየር ዘዴዎች ureterocutaneostomy, pyelostomy, transureteroureteronephrostomy እና ኢሊያክ እና ሲግሞይድ ቱቦዎች ያካትታሉ.

ኮንቲኔንታል ዘዴዎች ለሽንት ማቆየት ሃላፊነት ያለው ዘዴ በመኖሩ ተለይተው ይታወቃሉ, ነገር ግን በፈቃደኝነት የሚደረግ ሽንት የለም. ይህ ቡድን ureterrosigmoid anastomosis (ጉድዊን)፣ ኢልያል የውሃ ማጠራቀሚያ (ኮክ)፣ ኢሊዮሴካል ማጠራቀሚያ እና ከሲግሞይድ ኮሎን (ዘዴ ጊል ክሪስትት፣ ማንሰን፣ ማይንትዝ ቦርሳ II፣ ሌባግ፣ ኢንዲያና ቦርሳ) ያካትታል።

በመጨረሻም, orthotopic cystoplasty ውስጥ, በተወገደው ፊኛ ቦታ ላይ ሰው ሰራሽ ፊኛ ይፈጠራል, እና በፈቃደኝነት በሽንት ቱቦ ውስጥ መሽናት ይጠበቃል. orthotopic neocystitis በሚፈጥሩበት ጊዜ የዲቱቡላራይዝድ የዓይነ-ገጽታ (የካርኒ I-II-II ዘዴዎች, Hautmann, Studer, Kock) የኢሊዮሴካል ክፍል (ሜይንዝ ቦርሳ I, LeBag), የሆድ ክፍል (ዘዴ) ጥቅም ላይ ይውላል. ሚቸል-ሃውሪ) ፣ ትልቅ አንጀት (ሬዲ ቴክኒክ)።

አንዳንድ ፀሃፊዎች እንደሚያምኑት የሽንት ቱቦን ወደ ትንሽ ወይም ትልቅ አንጀት በገለልተኛ ክፍል ውስጥ መተካት እና በ ileocolostomy ውስጥ ሽንትን ለመቀየር ጥቅም ላይ ማዋል ጠቃሚ ጠቀሜታ ነው። በተመሳሳይ ጊዜ ፣ ​​​​የጠፋው የአንጀት ክፍል እንደ የሽንት ቱቦ ውስጥ እንደ ውሱን የመሳብ ወለል ፣ ዝቅተኛ ግፊት እና የ enteroenteral reflux አለመኖር። በአሁኑ ጊዜ ለእንደዚህ አይነት ስራዎች ሁለት አማራጮች አሉ. እነዚህም ureterrosigmocutaneostomy (Blokhin's operation, Morra) እና ureteroileocutaneostomy (የብሪከር ኦፕሬሽን) ያካትታሉ. የታካሚዎችን ህይወት የሚያባብሰው ትልቅ ችግር የሚያለቅስ የሽንት-ስቶማ መኖሩ ነው, በዙሪያው ያለው የቆዳ ማከስ እድገት, የህይወት ጥራትን ይቀንሳል. በቆዳው ላይ በሄርሜቲክ የተስተካከሉ የሽንት ቤቶችን መጠቀም በአቅራቢያው ባለው ቆዳ ላይ ጉዳት እንዳይደርስ ያደርጋል.

ክላሲካል ureterosigmostomy በአሁኑ ጊዜ እምብዛም አይከናወንም, ምክንያቱም እነዚህ ታካሚዎች እንደ hyperchloremic metabolic acidosis (31-50%), pyelonephritis (26-50%) በጋዝ ወይም በፌስሌክስ ምክንያት የሚመጡ ችግሮች ያሉባቸው በጣም ብዙ ችግሮች ስላሏቸው ነው. ይህ በፍጥነት ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት እና uremia [14, 58, 60] እድገትን ያመጣል. የዚህ የሽንት መለዋወጥ ዘዴ ሌላው አሉታዊ ጎን በአንጀት (33-50%) ውስጥ በአናስቶሞሲስ አካባቢ ውስጥ የሽንት መሽናት (ureteral strictures) የመፍጠር እድሉ ከፍተኛ ነው (33-50%), የአንጀት የአንጀት ሽፋን (10-30%) በደረሰበት ቦታ ላይ. uretero-intestinal anastomosis [14, 58, 60]. ይህ ዘዴ ሌሎች የአሠራር ዓይነቶችን ለማከናወን በማይቻልበት ጊዜ እና በአሁኑ ጊዜ የአጠቃቀም ድግግሞሽ ከ 3-5% አይበልጥም.

heterotopic plastыy ፊኛ kozhnыh ማቆየት ዘዴ ምስረታ ጋር vыrabatыvaet ምርጫ mocheyspuskanyya mocheyspuskatelnoho ለ ዩሮሎጂስት, ሕይወት patsyentov ጥራት ማሻሻል, ሞገስ.

የትኞቹ orthotopic የመተኪያ ዓይነቶች የተከለከሉ ናቸው.

እ.ኤ.አ. በ 1908 ቨርሆገን ጄ እና ዴግራቭር ኤ ከካይኩም ክፍል የፈጠሩትን የውሃ ማጠራቀሚያ ገለጹ ። በተመሳሳይ ጊዜ ቬርሆገን ጄ በአባሪ በኩል ወደ ቆዳ የሚመጣውን ኢሊዮሴካል ክፍል በመጠቀም የሽንት መቀየር ዘዴን አስተዋወቀ። ሌሎች ሳይንቲስቶች መካስ ኤም. እና ሌንጌማን አር. ገለልተኛ ኢሎሴካል ክፍልን እንደ ማጠራቀሚያ እና ተጨማሪ እንደ መውጫ ቫልቭ ተጠቅመዋል። የመጀመሪያው የሆድ ዕቃ ማጠራቀሚያ (ቧንቧ) ከገለልተኛ የአይሊየም ዑደት የተፈጠረው በዛየር ኢ. በ1911 ዓ.ም. ይህ ቀዶ ጥገና የፊኛ ካንሰር ባለባቸው 2 ታካሚዎች ላይ ተከናውኗል።

በ 1958 Goodwin W.E. ወ ዘ ተ. ውጤቶቻቸውን በሊዩቱት ትሪያንግል ወደ ሳህን መልክ የመጀመሪያውን የአንጀት ክፍል anastomosis ላይ አሳተመ። ደራሲዎቹ ከ20-25 ሴ.ሜ ርዝመት ያለውን የዲቱቡላራይዝድ ክፍል በድርብ ሉፕ መልክ በማዋቀር ኒዮሲስሲስን ክብ ቅርጽ ሰጥተውታል፣ “ጉልላት-ቅርጽ ያለው” ወይም “ኩባ-ፓች” ሳይስቶፕላስቲክ። ይህም ትልቅ ራዲየስ, አቅም እና የአንጀት ግድግዳ የተቀናጀ contractions አለመኖር ምክንያት ዝቅተኛ የውስጥ ግፊት ማጠራቀሚያ ለማግኘት አስችሏል.

በ 1982 Kock N. et al. ሽንት ወደ ቆዳ በመቀየር አህጉር ኢሊያክ ማጠራቀሚያ እንዲፈጠር የሥራቸውን ውጤት አቅርበዋል ።

የሽንት አህጉራዊ ለውጥ የመጨረሻው ደረጃ ከተቀረው የሽንት ቱቦ ጋር የተስተካከለ ሰው ሰራሽ ፊኛ መፍጠር ነው። በዚህ አካባቢ አቅኚዎች ካርኒ ኤም. እና ሌዱክ ኤ በ 1979 ኦርቶቶፒክ አርቲፊሻል ፊኛ ለመፍጠር, የ ileum ክፍልን ተጠቅመዋል.

ቧንቧው ከፍተኛ የሆነ የ intraluminal ግፊት ያለው ስርዓት ነው, ይህም ከተበከለ ሽንት ጋር በመተባበር የ reflux እድገት ወይም የዩሬቴሮ-ማጠራቀሚያ anastomosis ጥብቅነት, የኩላሊት ሥራን ሊያዳክም ይችላል.

ከቧንቧው በተለየ የኦርቶቶፒክ ማጠራቀሚያው ዝቅተኛ በሆነ ውስጣዊ ግፊት ተለይቶ ይታወቃል. ስለዚህ, mochetochnyka transplant ለ ፀረ-reflux ቴክኒክ አያስፈልግም, እና በላይኛው mochevыvodyaschyh ትራክት ተግባር ጥሰት ጋር mochetochnyka ማጠራቀሚያ anastomosis መካከል ጥብቅ ልማት ያለውን አደጋ ዝቅተኛ ነው.

እንዲሁም የኦርቶቶፒክ ፊኛ መተካት ጥቅሞች ብዙ ተመራማሪዎች እንደሚናገሩት የሽንት ቱቦን የመጠቀም አስፈላጊነት አለመኖር, በሽተኛው በራሱ አዎንታዊ ግንዛቤ, ጥሩ ማህበራዊ እና ስነ-ልቦናዊ መላመድ እና ከሌሎች ዘዴዎች ጋር ሲነፃፀር ዝቅተኛ የችግሮች ክስተት ናቸው.

ክብ ቅርጽ ያለው የውኃ ማጠራቀሚያ ዝቅተኛ የደም ግፊት, ዝቅተኛ ድግግሞሽ እና ድንገተኛ እና የቶኒክ ኮንትራቶች ስፋት አለው,

የተሻለ የመልቀቂያ ተግባር, በከፍተኛ መጠን የ vesicoureteral reflux እድገትን ይከላከላል, ከዲቱቡላራይዝድ ክፍል ከተሰራው ማጠራቀሚያ.

ራዲካል ሳይስቴክቶሚ ከተፈጠረ በኋላ ሰው ሰራሽ ፊኛ መፈጠር አሁን ከፍተኛ ተወዳጅነት አግኝቷል. እንደ ስቱደር ገለጻ፣ እስከ 50% የሚደርሱ የጡንቻ ወራሪ የፊኛ ካንሰር ያለባቸው ታካሚዎች ለኦርቶቶፒክ ሳይስቶፕላስቲክ እጩ ሊሆኑ ይችላሉ። ሌሎች ተመራማሪዎች የታካሚውን የህይወት ጥራት ለማሻሻል የኒዮሲስ መፈጠር ዋና ተግባርን ግምት ውስጥ ያስገባሉ. በአሁኑ ጊዜ, ተቃርኖዎች በሌሉበት, ኦርቶቶፒክ ፊኛ ከ radical cystectomy በኋላ መተካት የወርቅ ደረጃ ነው.

በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የረዥም ጊዜ የዝግመተ ለውጥ የፊኛ መተካት በተግባራዊ ወይም በአናቶሚካል ውድቀት ምክንያት ለሆነው የአንጀት ክፍል ለእነዚህ ዓላማዎች ትልቁን የፊዚዮሎጂ ተስማሚነት ያረጋግጣል ።

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የኢሊየም ወይም ሲግሞይድ ኮሎን ዲቱቡላራይዝድ ክፍል ውስጥ አፍፊሻል ፊኛ መፈጠር የሽንት ማቆየት ተግባርን እና ከባድ የሜታብሊክ መዛባት አለመኖርን ያረጋግጣል።

የ ileum አጠቃቀም

ሰው ሰራሽ ፊኛን ለመፍጠር የሚረዳው ኢሊየም ብዙውን ጊዜ በሚከተሉት ሥራዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል ።

1) ኦፕሬሽን ካርኒ II. ካርኒ ኤም ቀደም ብሎ ያቀረበውን የመጀመሪያውን ቴክኒክ ማሻሻያ ነው። የፐርሰቲክ እንቅስቃሴን ለማስወገድ የአንጀት ክፍል ዲቱቡላሪዜሽን (ዲቱቡላሪዝም) ሲደረግ ይለያል. የ ileum 65 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው ክፍል በጠቅላላው ርዝመት ውስጥ በ antimesenteric ጠርዝ በኩል ይከፈታል, ለቀጣይ የ ileourethral anastomosis ምስረታ ከተተወው ቦታ በስተቀር. የዲቱቡላራይዝድ ክፍል ወደ ዩ ቅርጽ ተጣጥፏል, መካከለኛዎቹ ጠርዞች በተጠማዘዘ ስፌት ተጣብቀዋል. ከዚያም ማጠራቀሚያው ወደ ከዳሌው አቅልጠው ውስጥ የተፈናቀሉ, የት neocystitis ወደ ታች አወረዱት በኋላ አጥብቀው ወደ ከመሽኛ ቱቦ ጋር anastomozы 8 sutures ጋር. የእንደዚህ አይነት ሰው ሰራሽ ኤምፒ አቅም በአማካይ 400 ሚሊ ሊትር ነው, ከፍተኛው አቅም ያለው ግፊት 30 ሴ.ሜ ውሃ ነው. ስነ ጥበብ. ከ 75% በላይ ታካሚዎች (ወንዶች) ሽንት ይይዛሉ, በቀን 2-3 ጊዜ ከእንቅልፍ በመነሳት የውሃ ማጠራቀሚያውን ባዶ ማድረግ.

2) ኦርቶቶፒክ ማጠራቀሚያ በቪአይፒ ዘዴ (Vesica ile-ale Padovaria) መሰረት. ይህ የሳይስቶፕላስቲክ ዘዴ ከካርኒ II ቀዶ ጥገና ጋር ተመሳሳይነት አለው. ይህ ክዋኔ የተገነባው በፓዱዋ (ጣሊያን) (ፓጋኖ, 1990) በተገኙ ተመራማሪዎች ቡድን ነው. የተወሰደው የአንጀት ክፍል ርዝመት 60 ሴ.ሜ ያህል ነው ዋናው ልዩነት

አንጀት ውስጥ detubularyized ክፍል ውቅር ውስጥ: በቪአይፒ ክወና ውስጥ, ቀንድ አውጣ እንደ በውስጡ ዘንግ ዙሪያ ጠማማ. ይህ የጀርባ መሰረትን ይፈጥራል, ከዚያም ከፊት በኩል በመገጣጠሚያዎች ይዘጋል. ሙሉ በሙሉ ሽንት 80% ታካሚዎች, enuresis 7% ጉዳዮች ውስጥ ተጠቅሷል. የኒዮሲስስ አቅም ከ 400 እስከ 650 ሚሊ ሜትር, ውስጣዊ ግፊት 30 ሴ.ሜ ውሃ ይደርሳል. ስነ ጥበብ. በከፍተኛ አቅም.

3) ኦርቶቶፒክ ሄሚ-ኮክ የውሃ ማጠራቀሚያ. ይህ ዘዴ በ 1987 በ Ghoneim ኤም.ኤ. እና Kock N.G. በተመሳሳይ ጊዜ የውኃ ማጠራቀሚያ-ureteral reflux መከላከያ የጡት ጫፍ ቫልቭ መፍጠርን ያካትታል, ይህም ስቴፕለር እና ስቴፕለር መጠቀምን ይጠይቃል. በውጤቱም, እንዲህ ዓይነቱ የውኃ ማጠራቀሚያ በድንጋይ የመፍጠር አደጋ ይገለጻል. የ neocystitis reflux ለመከላከል proximal invagination ጋር ከታጠፈ, detubularyized podlevuyu ክፍል ጀምሮ በቀጥታ ነው; ከሽንት ቱቦ ጋር ላለው አናስቶሞሲስ በጀርባ ውስጥ ቀዳዳ ይቀራል። ደራሲዎቹ 100% በቀን ውስጥ የመቆየት ችግርን ዘግበዋል, እና የአልጋ እርጥበታማነት በ 12 የመጀመሪያዎቹ 16 ታካሚዎች ውስጥ በዚህ ዘዴ ቀዶ ጥገና ተካሂዷል. ከቀዶ ጥገናው ከአንድ አመት በኋላ የኒዮሲስስ አማካይ አቅም 750 ሚሊ ሊትር, ከ 20 ሴ.ሜ በታች የሆነ የውሃ ዓምድ ከፍተኛ መጠን ያለው ውስጣዊ ግፊት. በ 64.7% ታካሚዎች ጥሩ የቀን መቆንጠጥ, በ 22.2% - በምሽት.

4) ኢሊያክ ሰው ሰራሽ ፊኛ. እ.ኤ.አ. በ 1988 (ሀውማን ፣ 1988) በጀርመን ውስጥ በኡልም ዩኒቨርሲቲ የተሰራው ይህ ቀዶ ጥገና በዓለም ዙሪያ ታዋቂ ሆኗል እናም በአሁኑ ጊዜ በብዙ ክሊኒኮች ውስጥ ይከናወናል ። በካርኒ እና ጉድዊን ሳይስቶፕላስቲክ መርሆዎች ላይ የተመሰረተ ነው. ከ 70 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው የኢሊየም ክፍል በፀረ-ሜሴቴሪክ ጠርዝ በኩል ይከፈታል, ከሽንት ቱቦ ጋር ለቀጣይ አናስቶሞሲስ አካባቢ ካልሆነ በስተቀር. ከዚያም የተከፈተው ክፍል በደብዳቤው M ወይም W መልክ የታጠፈ ሲሆን ሁሉም 4 ጠርዞች በብርድ ልብስ ስፌት ይጣበቃሉ, ስለዚህ ሰፊ ቦታን ይመሰርታሉ, ከዚያም ይዘጋል. የእንደዚህ አይነት ማጠራቀሚያ አቅም በአማካይ 755 ሚሊ ሊትር ነው, ከፍተኛው የመሙላት ግፊት 26 ሴ.ሜ ውሃ ነው. ስነ ጥበብ. 77% ታካሚዎች በቀን እና በሌሊት ሙሉ በሙሉ አህጉር ነበሩ, እና 12% ኤንሬሲስ ወይም ቀላል የቀን ጭንቀት አለመረጋጋት ነበራቸው.

5) ሰው ሰራሽ ዝቅተኛ ግፊት ፊኛ (የተማሪ አሠራር). ለሄሚ-ኮክ ኦፕሬሽን አማራጮች አንዱ በ 1984 በ urologist Studer U.E. የተገለፀው የኦርቶቶፒክ ሳይስቶፕላስቲክ ዘዴ ነው. (ስዊዘሪላንድ). ይህ ቀዶ ጥገና በተወሰነ ደረጃ ቀላል ነው, ምክንያቱም የአንጀት ማጠራቀሚያውን የቅርቡን ጉልበት ወደ ውስጥ ማስገባት አያስፈልግም.

ይህ ዘዴ ለወንዶችም ለሴቶችም ጥቅም ላይ ይውላል.

በተመሳሳይ ጥሩ ውጤት.

ኮሎን ወይም ኢሊዮሴካል ክፍልን መጠቀም

ፊኛ ለመፍጠር የ ileocecal ክፍል ጥቅም ላይ የዋለው በ 1956 በጊል - ቬሜት እና በኋላ - በ 1965 ነበር. በጣም የተለመዱት ዘዴዎች orthotopic Mainz pouch እና ileocolic reservoir Le bag ናቸው.

ኦርቶቶፒክ የሜይንዝ ቦርሳ በቱሮፍ እና ሌሎች አስተዋወቀው የቆዳ የሽንት መለዋወጥ ኦርቶቶፒክ ልዩነት ነው። በ1988 ዓ.ም. የ ileocecal ክፍል ጥቅም ላይ ይውላል, 12 ሴ.ሜ የ caecum እና ወደ ላይ የሚወጣው ኮሎን እና 30 ሴ.ሜ. Appendectomy በመደበኛነት ይከናወናል. Detuularization በ antimesenteric ጠርዝ በኩል ይከናወናል, እና ክፍሉ ባልተሟላ ፊደል መልክ ተያይዟል W. ይህ ኒዮሲስሲስ በቂ መጠን ያለው ትልቅ መጠን አለው.

የ ileocolic reservoir Le ቦርሳ 20 ሴንቲ ሜትር caecum እና ወደላይ ኮሎን, እና ተርሚናል ileum ያለውን ተዛማጅ ርዝመት ከ ይመሰረታል. የ caecum እና ileum ነፃ ጠርዞች አንድ ላይ ተጣብቀው እና ማጠራቀሚያው በኮክ ዘዴ መሰረት ይደረጋል.

ከኮሎን ቱቦ ክፍሎች ውስጥ ሰው ሰራሽ ኤምፒን ለመፍጠር ሌሎች ዘዴዎችም ቀርበዋል ። ነገር ግን ከፍተኛ-amplitude peristaltic contractions በ tubular reservoir ውስጥ ይጠቀሳሉ, ይህ ደግሞ ወደ ሽንት መሽናት ያመራል.

ማንሶን እና ኮሊን የውስጣዊ ግፊትን ለመቀነስ በኮሎን ቀኝ በኩል ዲቱቡላራይዜሽን ተጠቅመዋል። ሬዲ እና ላንጅ ዲቱቡላራይዝድ ዩ-ቅርጽ ያለው የቅኝ ግዛት ክፍሎችን በመጠቀም ኦርቶቶፒክ ማጠራቀሚያ ለመፍጠር ያደረጉትን ውጤት አቅርበዋል ይህም አጥጋቢ አይደለም ብለው ፈርጀውታል። ከዚያ በኋላ የተከናወነው ከፊል ዲቱቡላሪዜሽን, የተሻሻሉ ተግባራዊ እና urodynamic ባህሪያት.

የህይወት ጥራት

ከሳይሴክቶሚ በኋላ ለታካሚዎች መልሶ ማገገም እና ወደ ቀድሞው ማህበራዊ ሁኔታቸው የሚመለሱበት መሠረት የሚሰራ የአንጀት ፊኛ መፍጠር ነው።

የኒዮሲስሲስ ምስረታ ጋር ራዲካል cystectomy በኋላ የሽንት አለመቆጣጠር ያለውን ችግር pads በመጠቀም ሊፈታ ይችላል, የተዳከመ ቧንቧ ተግባር ውስጥ የሽንት መፍሰስ ለመደበቅ አስቸጋሪ ነው ሳለ. የህይወት ጥራት ግምገማ እንደሚያሳየው ታካሚዎች ከቧንቧ ጋር ሲነፃፀሩ ኒዮሲስሲስ ሲኖር ጥሩ ስሜት ይሰማቸዋል. በአርቴፊሻል ኤምፒ ውስጥ ያለው የላይኛው የሽንት ቱቦ ይበልጥ በተጠበቀ ሁኔታ ውስጥ ነው; ከመስተላለፊያ ቱቦው ይልቅ, በሚፈጠርበት ጊዜ የኩላሊት መከሰት ድግግሞሽ በ reflux ምክንያት ከ13-41% ነው.

የሽንት ቱቦን ተግባራዊ ሁኔታ ለመገምገም የሚረዱ ዘዴዎች ወደ ተጨባጭ እና ተጨባጭ ተከፋፍለዋል. ርዕሰ-ጉዳይ የታካሚውን ደህንነት, በቀን እና በምሽት የሽንት መቆንጠጥ, እንዲሁም የህይወቱን ጠቃሚነት, ስነ-ልቦናዊ እና ማህበራዊ መላመድን ያጠቃልላል. ተጨባጭ ዘዴዎች የአጠቃላይ ክሊኒካዊ የደም እና የሽንት ምርመራዎች, የላቀ ባዮኬሚካላዊ እና ሌሎች የላቦራቶሪ ጥናቶች ውጤቶች, urodynamics (አልትራሳውንድ, ኤክስሬይ እና ራዲዮሶቶፕ ምርመራዎች, ሳይስቶሜትሪ, uroflowmetry) ለመገምገም ተግባራዊ ዘዴዎች ናቸው. እነዚህ ዘዴዎች የተጠናውን የአንጀት ማጠራቀሚያ እና የላይኛው የሽንት ቱቦ (ኮምያኮቭ, 2006) የአካል እና ተግባራዊ ሁኔታን ያሳያሉ.

በብዙ የንፅፅር ጥናቶች ውጤቶች ላይ በመመስረት ኦርቶቶፒክ ፊኛ መተካት በምክንያታዊነት እስከዛሬ ድረስ በጣም ጥሩ ነው ተብሎ ይታሰባል። ይህ ዘዴ ዝቅተኛ ውስብስብነት ያለው እና ጥሩ የተግባር ውጤት ብቻ ሳይሆን ለታካሚዎች በጣም ጥሩ የህይወት ጥራት ያለው ሲሆን ይህም ከማህበራዊ እና ጾታዊ እንቅስቃሴዎች አንጻር ሲታይ, ስነ-ልቦናዊ መላመድ እና በራስ መተማመን.

ማጠቃለያ

ስለዚህ, የፊኛን መልሶ ለመገንባት የሚያገለግለው የአንጀት ክፍል ምርጫ እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ተግባራዊ ውጤቶችን ይወስናል. ብዙ ቁጥር ያላቸው የተለያዩ የሽንት ዓይነቶች መኖራቸው የሚያመለክተው እጅግ በጣም ጥሩ የሆነ የውኃ ማጠራቀሚያ ፍለጋ እንደቀጠለ እና ሙሉ በሙሉ እንዳልተጠናቀቀ ነው. እያንዳንዱ የተዘረዘሩ ዘዴዎች የራሳቸው ውስብስቦች, ሞርፎፓልቲክ ጥቅሞች እና ጉዳቶች አሏቸው, እና በመጨረሻም በቀዶ ጥገና በሽተኞች ውስጥ ወደ ተለየ የህይወት ጥራት ይመራሉ. በካንሰር ባህሪያት, በሽንት ቱቦ ውስጥ በተግባራዊ ለውጦች, በእድሜ እና በ intercurrent በሽታዎች መገኘት ምክንያት ለቀዶ ጥገና ዘዴዎች የተዋሃደ አቀራረብ መጀመሪያ ላይ የማይቻል መሆኑን ማወቅ አስፈላጊ ነው. በአሁኑ ጊዜ በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ አንድ ወይም ሌላ የአንጀት ክፍል ለመምረጥ ምንም ግልጽ ምክሮች የሉም. ፊኛ መተካት እና ማጠራቀሚያ, ማገጃ እና የመልቀቂያ ተግባር ማከናወን የሚችል የጨጓራና ትራክት optymalnыm ክፍል ፍቺ በጣም የሚቻል ቢሆንም.

ስነ ጽሑፍ

1. አል-ሹክሪ, ኤስ.ኬ. የጂዮቴሪያን አካላት ዕጢዎች // S.Kh. አል-ሹክሪ፣ ቪ.ኤን. ትካ-ቹክ - SPb., 2000. - 309 p.

2. አፖሊኪን ኦ.አይ., ካኮሪና ኢ.ፒ., ሲቭኮቭ ኤ.ቪ.: እና ሌሎች በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ የዩሮሎጂካል ሕመም ሁኔታ እንደ ኦፊሴላዊ ስታቲስቲክስ // Urology. - 2008. - ቁጥር 3. - ኤስ. 3-9.

3. Atduev V.V., Berezkina G.A., Abramov D.V. እና ሌሎች ራዲካል ሳይስቴክቶሚ ፈጣን ውጤቶች // የ III ኮንግረስ ኦቭ ኦቭ ኦቭ ኦቭ ኦቭ ኦንኮሎጂስቶች (አብስትራክት) የሩሲያ ማህበረሰብ ሂደቶች. - ኤም., 2008. - ኤስ 82-83.

4. ቫሲልቼንኮ ኤም.አይ., ዘሌኒን ዲ.ኤ. የፊኛ ሄትሮቶፒክ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና // "በዩሮኔፍሮሎጂ ውስጥ መሰረታዊ ምርምር": የሩሲያ ስብስብ

ሳይንሳዊ ወረቀቶች ከአለም አቀፍ ተሳትፎ ጋር / በተዛማጅ አባል የተስተካከለ። RAMN፣ ፕሮፌሰር ፒ.ቪ. ግሊቦችኮ. - Saratov.: SGMU., 2009. - ኤስ 435-436.

5. ቬሊዬቭ, ኢ.ኢ. radical cystectomy እና መፍትሔ ዘመናዊ አቀራረቦች በኋላ ሽንት መዘዋወር ችግር / ኢ. ቬሊቭ, ኦ.ቢ. ሎረንት // ተግባራዊ ኦንኮሎጂ. - 2003. - V. 4, ቁጥር 4. - ኤስ. 231-234.

6. Galimzyanov V.Z. የፊኛ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና፡ የችግሮች መከላከል እና ህክምና፡ የመመረቂያው አጭር መግለጫ። dis. ... ሰነድ. ማር. ሳይንሶች. - ኡፋ, 2010. - 36 p.

7. ግሊቦችኮ, ፒ.ቪ. ወራሪ የፊኛ ካንሰር ያለባቸው ታካሚዎች የረጅም ጊዜ የሕክምና ውጤቶች / ፒ.ቪ. ግሊቦችኮ, ኤ.ኤ. ፖኑካሊን፣ ዩ.አይ. ሚትሪዬቭ, አ.ዩ. ኮሮሌቭ // ሳራቶቭ ሳይንሳዊ የሕክምና ጆርናል. - 2006. ቁጥር 4. - ኤስ. 71-75.

8. Gotsadze D.T., Chakvetadze V.T. ሳይስቴክቶሚ የፕሮስቴት እና የዘር ህዋሳትን ከመጠበቅ ጋር: ትንበያ እና እውነታ ኦንኮውሮሎጂ. - 2009.

- ቁጥር 2. - ኤስ. 52-53.

9. Zhuravlev V.N. እና ሌሎች የ radical cystectomy ችግሮች // ኦንኮውሮሎጂ. የሩሲያ ኦንኮሎጂስቶች ማህበር II ኮንግረስ ሂደቶች. ሞስኮ. - 2007.

10. Zhuravlev V.N., Bazhenov I.V., Zyryanov A.V. ራዲካል ሳይስቴክቶሚ // የሩሲያ ኦንኮውሮሎጂስቶች ማህበር (አብስትራክት) የ III ኮንግረስ ሂደቶች ልምድ. - ኤም., 2008. - ኤስ 95-96.

12. ኮጋን, ኤም.አይ. ዘመናዊ ምርመራዎች እና የፊኛ ካንሰር ቀዶ ጥገና / M.I. ኮጋን ፣ ቪ.ኤ. እንደገና ያትሙ። - RnD: RSMU, 2002. - 239 p.

13. Komyakov B.K., Fadeev V.A. Novikov A.I., Zuban O.N., Atmadzhev D.N., Sergeev A.V., Kirichenko O.A., Burlaka O.O. የሰው ሰራሽ ፊኛ ኡሮዳይናሚክስ // Urology - 2006. - ቁጥር 41. - P. 13-16.

14. Lopatkin N.A., Darenkov S.P., Chernyshev I.V., Sokolov A.E., Gorilovsky M.L., Akmatov N.A. ራዲካል ሕክምና የወራሪ ፊኛ ካንሰር // Urology - 2003. - №4. - ኤስ. 3-8.

15. ሎራን ኦ.ቢ., ሉክያኖቭ I.V. ራዲካል ሳይስቴክቶሚ የፊኛ ካንሰር // ኦንኮዩሮሎጂ ወቅታዊ ጉዳዮች - 2003. - ቁጥር 3. - P. 23-25 ​​በኋላ የሽንት አቅጣጫ ዘዴዎች.

16. Morozov A.V., Antonov M.I., Pavlenko K.A. የሆድ ዕቃን በአንጀት ክፍል መተካት (የሽንት ፊኛ ኦርቶቶፒክ መልሶ መገንባት) // Urology እና Nephrology. - 2000. - ቁጥር 3. - ኤስ 17-22.

17. ኖቪኮቭ አ.አይ. በተለያዩ የጨጓራና ትራክት ክፍሎች የሽንት ቱቦን ወደነበረበት መመለስ. አጭር መግለጫ። ... ዶር. ሳይንሶች. - ሴንት ፒተርስበርግ, 2006. - 37 p.

18. Ochcharkhadzhiev S.B., Abol-Enein X, Darenkov S.P., Goneim M. Orthotopic ፊኛ ከተተካ በኋላ በሴቶች ላይ የደም ግፊት መጨመር. // Urology. - 2008.- ቁጥር 4. - ኤስ. 24-27.

19. Pavlenko K.A., Morozov A.V. Orthotopic entero-neocystitis ዝቅተኛ ግፊት. - ኤም.: ሜድፕራክቲካ., 2006. - 160 p.

20. ሮጋቺኮቭ ቪ.ቪ. በሰው ሰራሽ ፊኛ ውስጥ በአንጀት ላይ በመመስረት የሞርፎፊካል ባህሪዎች። ለመልሶ ግንባታ የሚያገለግል፡ ዲስ. ... ሻማ። ማር. ሳይንሶች. - ሞስኮ, 2009.

21. Fadeev VA አርቲፊሻል ፊኛ: ዲስ. ... ሻማ። ማር. ሳይንሶች.

ሴንት ፒተርስበርግ, 2011.

22. Chissov V.I., Starinsky V.V., Petrova G.V. እ.ኤ.አ. በ 2008 በሩሲያ ውስጥ አደገኛ ዕጢዎች (በሽታዎች እና ሞት) // M. FGU “MNII im. ፒ.ኤ. ሄርዘን ሮስሜድቴክኖሎጂ. ሞስኮ - 2010. - 256 p.

23. Chissov V.I., Starinsky V.V., Petrova G.V. በ 2008 ለሩሲያ ህዝብ ኦንኮሎጂካል እንክብካቤ ሁኔታ. ፒ.ኤ. ሄርዘን ሮስሜድቴክኖሎጂ. ሞስኮ - 2009. - 192 p.

24. Shaplygin L.V., Sitnikov N.V., Furashov D.V. et al. በፊኛ ካንሰር ውስጥ የአንጀት ፕላስቲክ // ኦንኮውሮሎጂ. -2006. - ቁጥር 4. - ኤስ 25-29.

25. Caproni N., Ligabue G., Mami E., Torricelli P. ለፊኛ ካንሰር ራዲካል ሳይስቴክቶሚ ተከትሎ የሽንት ፊኛ እንደገና የተገነባ። የመደበኛ ግኝቶች እና ውስብስቦች መልቲዳይተር ሲቲ ግምገማ // ራዲዮል ሜድ. 2006. - ጥራዝ. 111, N. 8. - P. 1134-1145.

26. Hautmann R.E., Abol-Enein H., Hafez K., Haro I., Mansson W., Mills ZR.JD Montie J.D., Sagalowsky A.I., Stein J.P., Stenzl A., Studer U.E., Volkmer b.G. የሽንት መለዋወጥ // Urology. - 2007. - ጥራዝ. 69. - N.l (አቅርቦት). - ገጽ 17-49

27. አቦ-ኤሌላ አ. በሴት ራዲካል ሳይስቴክቶሚ ጊዜ የአጥንት ግድግዳ መቆጠብ ውጤት ኦርቶቶፒክ የሽንት መሽናት. ጄ. ሰርግ. ኦንኮል - 2008 ዓ.ም.

ጥራዝ. 34. - P. 115-121.

28. አሊ-ኤል-ዲን ቢ.፣ ሻባን አ.አ.፣ አቡ-ኢዴህ አር.ኤች.፣ ኤል-አዛብ ኤም.፣ አሽማላህ አ.፣ ጎኒም ኤም.ኤ. በሴቶች ላይ ራዲካል ሳይስቴክቶሚ እና ኦርቶቶፒክ ኒዮፊላዶችን ተከትሎ የቀዶ ጥገና ችግሮች. // ጄ.ኡሮል. - 2008. - ጥራዝ. 180. - ኤን.አይ. - ገጽ 206-210

29. Ali-El-Dein B. በሴቶች ላይ ራዲካል ሳይስቴክቶሚ እና ኦርቶቶፒክ ፊኛ ከተተካ በኋላ ኦንኮሎጂካል ውጤት. // ኢሮ. ጄ. ሰርግ. ኦንኮል - 2009. - ጥራዝ. 35. - ፒ. 3205.

30. Astroza Eulufi G, Velasco PA, Walton A, Guzman KS. ለ interstitial cystitis Enterocystoplasty. የዘገዩ ውጤቶች Actas Urol. ኢሠ. 2008 ህዳር-ታህሳስ; 32(10)፡ 10I9-23።

31. Bostrom P.J., Kossi J., Laato M., Nurmi M. ከradical cystectomy ጋር በተዛመደ ለሟችነት እና ለበሽታ የተጋለጡ ምክንያቶች.// BJU Int. - 2009. - ጥራዝ. 103. - ፒ. 1916.

32. Butrick C.W., ሃዋርድ ኤፍ.ኤም., አሸዋ ፒ.ኬ. የ interstitial cystitis/አሳማሚ ፊኛ ሲንድሮም ምርመራ እና ሕክምና፡ ግምገማ። // ጄ የሴቶች ጤና (Larchmt). - 2010:

ጥራዝ. 19.-N.6. - ፒ. 1185-1193.

33. ኮሎምቦ አር. ወራሪ የፊኛ ካንሰር እና የክትትል ሚና፡ ግጥሚያውን ወደ ራዲካል ሳይስቴክቶሚ እናስባለን ወይንስ ለተጨማሪ ሰዓት መጫወት አለብን? // ኢሮ. ኡሮል.

2010. - ጥራዝ. 58.-N.4. - ፒ. 495-497.

34. ኮሎምቦ R. የጥበብ ቃላት. ድጋሚ፡ ጡንቻ ያልሆነ ወራሪ የፊኛ ካንሰር ሕክምና፡ በዩናይትድ ስቴትስ ያሉ ሐኪሞች ማስረጃን መሠረት ያደረጉ መድኃኒቶችን ይለማመዳሉ? // ዩሮ.

35. Dhar N.B., Klein E.A., Reuther A.M., Thalmann G.N., Madersbacher S., Studer U.E. ከ radical cystectomy በኋላ የተወሰነ ወይም የተራዘመ የፔልቪክ ሊምፍ ኖድ መቆራረጥ // ጄ. - 2008. - ጥራዝ 179. - ፒ. 873-878.

36. Froehner M., Braisi M.A., Herr H.W., Muto G., Studer U. በአረጋውያን ውስጥ የፊኛ ካንሰርን ለመከላከል ራዲካል ሳይስቴክቶሚ (radical cystectomy) የሚከተሉ ችግሮች። // ኢሮ. ኡሮል. - 2009.

ጥራዝ. 56.-ገጽ 443-454.

37. ጎነይም ኤም.ኤ.፣ አብደል-ላጢፍ ኤም.፣ ኤል-መቅረሽ ኤም.፣ አቦል-ኢነይን ኤች፣ ሞስባህ ኤ፣ አሽማላህ አ.፣ ኤል-ባዝ ኤም. ራዲካል ሳይስቴክቶሚ ለካርሲኖማ የፊኛ: 2,720 ተከታታይ ጉዳዮች ከ 5 ዓመታት በኋላ // ጄ. - 2008. - ጥራዝ. 180.-N.1. - ገጽ 121-127።

38. Gschwendi J.E., Retz M., Kuebler H., Autenrieth M. ምልክቶች እና Oncologic Radical Cystectomy ለ Urothelial ፊኛ ካንሰር // Eur. ኡሮል. (አቅርቦት)

2010. - ጥራዝ. 9. - ገጽ 10-18.

39. ጉፕታ ኤን.ፒ., ኩመር ኤ., ሻርማ ኤስ. በጂዮቴሪያን ቲዩበርክሎዝስ ውስጥ እንደገና ገንቢ የሆነ የፊኛ ቀዶ ጥገና // ህንድ ጄ. ኡሮል - 2008. - ጥራዝ. 24.-N.3. - P. 382-387.

40. Hautmann R.E. የሽንት መዘዋወር፡ ኢሊያል ቱቦ ወደ ኒዮቦላደር // ጄ. - 2003 ዓ.ም.

ጥራዝ. 169. - ፒ. 834-842.

41. Hautmann R.E., Abol-Enein H., Hafez K., Haro I., Mansson W., Mills Z., Montie J.D., Sagalowsky A.I., Stein J.P., Stenzl A., Studer U.E., Volkmer B.G. የሽንት መለዋወጥ // Urology. - 2007. - ጥራዝ. 69. - N.l (suppl). - ገጽ 17-49

42. Hautmann R.E.፣ Volkmer B.G. ኡሮል. (አቅርቦት)። - 2010. - ጥራዝ. 5.

43. ሁዋንግ ጂ.ጂ., ኪም ፒ.ኤች., ስኪነር ዲ.ጂ., ስታይን ጄ.ፒ. ራዲካል ሳይስቴክቶሚ // ወርልድ ጄ. ኡሮል - 2009 ክሊኒካዊ የሲአይኤስ-ብቻ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ውጤቶች.

ጥራዝ. 27. - ኤን.ኤል. - ገጽ 21-25

44. ጄንሰን ጄቢ, ሉንድቤክ ኤፍ., ጄንሰን ኬ.ኤም. የ Hautmann orthotopic ileal neobladder ውስብስቦች እና ኒዮ ፊኛ ተግባር // BJUInt. - 2006. - ጥራዝ. 98.-N.6.

45. Kassouf W., Bochner B.H., Lerner S.P., Hautmann R.E., Zlotta A., Studer U.E., Colombo R. የፊኛ ካንሰር ላለባቸው ጎልማሳ ታካሚዎች orthotopic ፊኛ ምትክ ወሳኝ ትንታኔ: ፍጹም መፍትሄ አለ.// Eur. ኡሮል. - 2010. - ጥራዝ. 58.

46. ​​ኬስለር ቲ.ኤም.፣ Ryu G.፣ Burkhard ኤፍ.ሲ. ንፁህ የሚቆራረጥ የራስ-ካቴቴሪያን: ለታካሚ ሸክም? // ኒውሮል ኡሮዲን. - 2009. - ጥራዝ. 28.-N.1. - ገጽ 18-21

47. Lawrentschuk N., Colombo R., Hakenberg O.W., Lerner S.P., Mansson W., Sagalowsky A., Wirth MP. ራዲካል ሳይስቴክቶሚ የፊኛ ካንሰርን ተከትሎ የሚመጡ ችግሮችን መከላከል እና አያያዝ // ዩሮ. ኡሮል - 2010. - ጥራዝ. 57.-N.6.

48. ሊድበርግ ኤፍ ቀደምት ችግሮች እና ራዲካል ሳይስቴክቶሚ በሽታ // ዩሮ ኡሮል. አቅርቦት - 2010. - ጥራዝ. 9. - ገጽ 25-30.

49. Muto S., Kamiyama Y., Ide H., Okada H., Saito K, Nishio K., Tokiwaa S., Kaminaga T., Furui S., Horie S. Real-time MRI of Orthotopic Ileal Neobladder Voiding / / ኢሮ. ኡሮል. - 2008. - ጥራዝ. 53. - ፒ. 363-369.

50. Nieuwenhuijzen JA, De Vries RR, Bex A., Van der Poel HG, Meinhardt W., Antonini N., Horenblas S. ከሳይስቴክቶሚ በኋላ የሽንት መሽናት: የክሊኒካዊ ምክንያቶች, ውስብስቦች እና የተግባር ውጤቶች የአራት የተለያዩ ዳይቨርሲቲዎች ማህበር // ኢሮ. ኡሮል. - 2008. - ጥራዝ. 53. - ፒ. 834-844.

51. Novara G., DeMarco V., Aragona M. et al. ለፊኛ የሽግግር ሴል ካንሰር // ጄ. - 2009. - ጥራዝ. 182.

52. ኦባራ ደብሊው, ኢሱሩጊ ኬ., ኩዶ ዲ. እና ሌሎች. የስምንት አመት ልምድ ከ Studer ileal neobladder // JpnJClinOncol. - 2006. - ጥራዝ. 36. - ፒ. 418-424.

53. Pycha A., Comploj E., Martini T. et al. በሶስት ያልተቋረጡ የሽንት ዓይነቶች ውስጥ የችግሮች ማነፃፀር // ዩሮ. ኡሮል. - 2008. - ጥራዝ. 54.-ገጽ 825-834.

54. ሻብሲግ A., Korets R., Vora K.C. ወ ዘ ተ. ደረጃውን የጠበቀ የሪፖርት አቀራረብ ዘዴን በመጠቀም የፊኛ ካንሰር ላለባቸው ታካሚዎች የራዲካል ሳይስቴክቶሚ ቀደምት ህመምን ማበላሸት // ዩሮ። ኡሮል. - 2009. - ጥራዝ. 55. - P. 164-174.

Stein J.P.፣ Hautmann R.E.፣ Penson D.፣ Skinner D.G. የፕሮስቴት ቆጣቢ ሳይስቴክቶሚ: ስለ ኦንኮሎጂካል እና ተግባራዊ ውጤቶች ግምገማ. የፊኛ ካንሰር ላለባቸው ታካሚዎች የተከለከለ // ኡሮል. ኦንኮል - 2009. - ጥራዝ. 27. - N. 5. - P. 466-472. Stenzl A., Cowan NC., De Santis M. et al. በጡንቻ ወራሪ እና በሜታስታቲክ የፊኛ ካንሰር ላይ የተዘመነው የEAU መመሪያዎች። // ኢሮ. ኡሮል. - 2009. - ጥራዝ. 55. - ፒ. 815-825.

Stohrer M., Pannek J. የውሃ ማጠራቀሚያ ተግባርን ለማሻሻል ቀዶ ጥገና. ውስጥ፡ Corcos J., Schick E., አዘጋጆች. የኒውሮጅኒክ ፊኛ መማሪያ መጽሐፍ። 2ኛ እትም። ለንደን, UK: Informa Healthcare. - 2008.- ፒ. 634-641.

Studer U.E., Burkhard F.C., Schumacher M., Kessler T.M., Thoney H., Fleischmann A., Thalmann G.N. የሃያ አመት ልምድ ከኢያል- ኦርቶቶፒክ ዝቅተኛ ግፊት ፊኛ ምትክ - መማር ያለባቸው ትምህርቶች // ጄ. - 2006. - ጥራዝ. 176.-P.161-166.

59. ታዌሞንኮንግሳፕ ቲ.፣ ሊዋንሳንግቶንግ ኤስ.፣ ታንቲዎንግ ኤ.፣ ሶንትራፓ ኤስ.

የጭስ ማውጫ ማሻሻያ ቴክኒክ በ ureterointestinal anastomosis of Hautmann ileal neobladder በ ፊኛ ካንሰር // Asian J. Urol. - 2006. - ጥራዝ. 29፣ N.4. - ገጽ 251-256.

Thurairaja R., Burkhard F.C., Studer U.E. ኦርቶቶፒክ ኒዮ ፊኛ. // BJU Int. - 2008. - ጥራዝ. 102. (9). - ፒ. 1307-1313.

Volkmer B.G., de Petriconi R.C., Hautmann R.E. ከ 1000 ileal neobladders የተማሩ ትምህርቶች-የመጀመሪያው የተወሳሰበ ፍጥነት። // ጄ.ኡሮል. 2009. - ጥራዝ. 181. - P. 142.

የመገኛ አድራሻ

105203, ሞስኮ, ሴንት. Nizhnyaya Pervomaiskaya, 70 ኢ-ሜይል: [ኢሜል የተጠበቀ]