Convulsive syndrome paroxysmal የንቃተ ህሊና መዛባት. የንቃተ ህሊና መሳት (paroxysmal disorders)

ዓላማው: የሚጥል ያልሆኑ የንቃተ ህሊና በሽታዎችን ለማጥናት

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20. ኒውሮቲክ መናድ (ተፅእኖ-የመተንፈሻ አካላት እና የስነ አእምሮ መናድ፣ የሽብር ጥቃቶች)

21.

22. በእንቅልፍ ውስጥ የሚጥል በሽታ የሌለበት ፓሮክሲዝም

23.

24.

25.

26.

27. ኤክስትራፒራሚዲክ ዲስኦርደር (ቲክስ፣ ቱሬቴስ ​​ሲንድሮም፣ ፓሮክሲስማል CHORE0ATETH03፣ የሚጥል በሽታ ያልሆነ ማዮክሎነስ)

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

ብዙ በሽታዎች አሉ, ምልክቶቹ በጤና ላይ ከፍተኛ አሉታዊ ተፅእኖ ሊኖራቸው ይችላል. ከዚህ እውነታ በተጨማሪ እንደ አንጎል የፓርኦክሲስማል ሁኔታም እንደዚህ ያለ ችግር አለ. የእሱ ይዘት ለአጭር ጊዜ የአንዳንድ በሽታዎች ምልክቶች በከፍተኛ ሁኔታ እየጨመረ በመምጣቱ ላይ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ሂደት በሰው ሕይወት ላይ ከባድ አደጋ ሊያስከትል ይችላል, ለዚህም ነው በእርግጠኝነት ትኩረት ሊሰጠው የሚገባው.

የ paroxysmal ሁኔታዎች ሲንድሮም

የዚህን የምርመራ ውጤት ለመረዳት, አንዳንድ ቃላትን መረዳት ያስፈልግዎታል. በ paroxysm፣ ወይም ጥቃት፣ አንድ ሰው በድንገት የሚከሰተውን ማንኛውንም ስርዓቶች ወይም የአካል ክፍሎች ጊዜያዊ እክል መረዳት አለበት። ይህ ሁኔታ በሁለት ዋና ዋና ዓይነቶች ይከፈላል-የሚጥል እና የማይጥል በሽታ.

ነገር ግን በአጠቃላይ ስንነጋገር, አንድ የተወሰነ የሚያሰቃይ ጥቃት በከፍተኛ ደረጃ በከፍተኛ ደረጃ የተጠናከረበት ሁኔታን እንነጋገራለን. በአንዳንድ ሁኔታዎች, "paroxysmal ሁኔታ" የሚለው ቃል የአንድ የተወሰነ በሽታ ተደጋጋሚ ምልክቶችን ለመግለጽ ጥቅም ላይ ይውላል. እየተነጋገርን ያለነው እንደ ረግረጋማ ትኩሳት፣ ሪህ ወዘተ ያሉ የጤና ችግሮችን ነው።

በእርግጥ ፓሮክስክስስ በራስ የመተዳደር ስርዓት ስርዓት የወቅቱን የመድኃኒት ነፀብራቅ ናቸው. የእንደዚህ አይነት ጥቃቶች በጣም የተለመዱ መንስኤዎች ኒውሮሲስ, ሃይፖታላሚክ መታወክ እና የኦርጋኒክ አእምሮ ጉዳት ናቸው. ቀውሶች በማይግሬን እና በጊዜያዊ ሎብ የሚጥል በሽታ እንዲሁም በከባድ አለርጂዎች ሊታከሉ ይችላሉ።

የ paroxysmal ሁኔታ እራሱን የሚገልጥባቸው በርካታ ቅርጾች ቢኖሩም, ተመሳሳይ ባህሪያት ያላቸው ምልክቶች በሁሉም ሁኔታዎች ሊገኙ ይችላሉ. እየተነጋገርን ያለነው ስለሚከተሉት ባህሪዎች ነው-የተዛባ አመለካከት እና መደበኛ የማገገም ዝንባሌ ፣ የችግሮች መቀልበስ እና የአጭር ጊዜ ቆይታ። ፓራክሲዝም እራሱን የተሰማው የትኛው በሽታ ዳራ ምንም ይሁን ምን, ይህ ምልክት በማንኛውም ሁኔታ ውስጥ ይኖራል.

ቀስቃሽ ምክንያቶች

ስለዚህ, እንደ paroxysmal ሁኔታ እንዲህ ያለ ችግር በእርግጥ ሁልጊዜ ሴሬብራል መታወክ ላይ የተመሠረተ መሆኑን በመገንዘብ, ይህ ቀደም የሚታዩ ምልክቶች መገለጥ ያለ, አካላዊ ሁኔታ ውስጥ ድንገተኛ መበላሸት ሊያስከትል ይችላል እነዚያ በሽታዎች ትኩረት መስጠት ጠቃሚ ነው.

እኛን ለማስረገጥ ያስችለናል ይህ እውነታ ነው, አንድ ቀውስ የሚሆን ዳራ ሆነው የሚያገለግሉ የተለያዩ pathologies በብዛት ጋር, ሁልጊዜ ማለት ይቻላል አንድ ነጠላ etiological ስዕል ለመከታተል ይቻላል.

ሐኪሞች ለዚህ ችግር በቂ ትኩረት እንደሚሰጡ መረዳት አለበት, ስለዚህ, ወደ paroxysms መከሰት የሚወስዱትን የተለመዱ የስነ-ምህዳራዊ ምክንያቶችን ለመለየት በከፍተኛ ቁጥር ታካሚዎች ሁኔታ ላይ ጥናት ተካሂዷል. የዳሰሳ ጥናቶቹ በዋናነት ያተኮሩት እንደ vegetovascular dystonia, ማይግሬን, የሚጥል በሽታ, ኒውረልጂያ እና ኒውሮሴስ, ወዘተ ካሉ በሽታዎች ጋር በመስራት ላይ ነው.

የትኞቹ በሽታዎች ወደ ቀውስ ያመራሉ

ከላይ በተጠቀሱት ጥናቶች ምክንያት, የፓሮሲዝም ባህሪ ምልክቶች ያላቸው በሽታዎች ዝርዝር ተዘጋጅቷል.

የሜታብሊክ ችግሮች እና የኤንዶሮኒክ ስርዓት በሽታዎች. እነዚህ የኩሽንግ ክሊማክቴሪክ, ፎኦክሮሞኮቲማ, ሃይፐርካፕኒያ እና ሃይፖክሲያ ናቸው.

አልኮሆል እና የመድኃኒት መመረዝ እንዲሁ paroxysmal ሁኔታዎችን ያስነሳል። የቴክኒካዊ መመረዝ እና አንዳንድ የመድሃኒት ዓይነቶች ተመሳሳይ ውጤት ሊኖራቸው ይችላል.

የበሽታ ምልክቶች በከፍተኛ ሁኔታ መጨመር እንደ የሳንባ ምች, ሄፓቲክ ኮማ, ወዘተ የመሳሰሉ የውስጥ አካላት በሽታዎች ሊከሰቱ ይችላሉ.

ፓሮክሲዝም እራሱን በበሽታዎች ዳራ (ኒውሮሲስ, ማይግሬን, ሃይስቴሪያ, ዲፕሬሲቭ ግዛቶች, ወዘተ) ላይ እራሱን ማሳየት ይችላል.

በዘር የሚተላለፉ በሽታዎችም እንደ ፓሮክሲስማል ሁኔታ ያሉ እንደዚህ ያሉ ችግሮችን በማነሳሳት ረገድ ትልቅ ሚና ይጫወታሉ. ይህ ምናልባት የሜታቦሊክ በሽታዎች, የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ስርዓት መበላሸት, ወዘተ.

አይነቱን አይቀንሱ። በዋነኛነት የምንናገረው ስለ ድኅረ-አሰቃቂ ሴሬብራል ፓልሲ፣ craniocerebral trauma እና causalgia ነው። ነገር ግን የአንጎል የደም ቧንቧ በሽታዎች, እንዲሁም የኒውረልጂያ እና የደም ቧንቧ በሽታዎች እንዲሁ አሉታዊ ሚና ሊጫወቱ ይችላሉ.

paroxysm እንዴት እራሱን ማሳየት ይችላል: ባህሪያት

ከላይ እንደተጠቀሰው ፣ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ፣ በአንጎል እክል ምክንያት የሕመም ምልክቶችን በከፍተኛ ሁኔታ ማባባስ ይከሰታል። በተጨማሪም, ከሴሬብራል እክሎች ጋር በቀጥታ የሚዛመዱ መግለጫዎች ብዙውን ጊዜ ይመዘገባሉ, እና ይህ የዚህ ሁኔታ ዋና ዋና ባህሪያት አንዱ ነው.

በተጨማሪም, ሁለቱም የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ paroxysmal genesis እንዳሉ መረዳት አለብዎት. ዋናው በፅንሱ እድገት ወቅት እንኳን በሚፈጠሩ እንደ አእምሮ ውስጥ ያሉ እክሎች እና የጄኔቲክ ባህሪ ባሉ በተወለዱ ገላጭ ሁኔታዎች ምክንያት ብቻ ነው። ሁለተኛ ደረጃ paroxysm የውስጣዊ እና ውጫዊ ሁኔታዎች ተጽእኖ ውጤት ነው. በህይወት ውስጥ ቀድሞውኑ ይታያል.

የዚህ ችግር ገፅታዎች በዚህ አያበቁም. እንዲህ paroxysmal ሁኔታዎች በውስጡ ኮርስ መላውን ጊዜ ውስጥ በሽታ ማስያዝ ይህም ኒዩሮሎጂ ውስጥ ቋሚ ናቸው. እንዲሁም በከፍተኛ የሕመም ምልክቶች መጨመር የአንድ ጊዜ ገጸ ባህሪ ሊኖረው እና የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት አስደንጋጭ ሁኔታ ውጤት ሊሆን ይችላል. በጣም ግልፅ ከሆኑት ምሳሌዎች አንዱ የደም መፍሰስ ወይም ከፍተኛ የሙቀት መጠን መጨመር ነው።

የአጭር ጊዜ እና መደበኛ ባህሪ ያለው የፓሮክሲስማል ጥቃቶች የአጠቃላይ ፍጡር ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ በሚያሳድሩበት ጊዜ ሁኔታዎችም አሉ። እንዲህ ያሉት ጥቃቶች ብዙውን ጊዜ በማይግሬን ዳራ ላይ ይከሰታሉ.

በሰውነት ውስጥ ያሉ እንዲህ ያሉ ለውጦች የጥበቃውን ተግባር ማከናወን ይችላሉ, በዚህም ምክንያት የማካካሻ ክፍሉ ይነሳሳል. ነገር ግን ይህ የሚቻለው በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ብቻ ነው. ነገር ግን የ paroxysmal ሁኔታዎች ሲንድሮም (syndrome) በጣም አደገኛ ነው, ምክንያቱም መጀመሪያ ላይ ቀላል ተብለው ሊጠሩ በማይችሉ በሽታዎች ውስጥ ወደ ወሳኝ ውስብስብ ሁኔታ ስለሚቀየር.

የሕፃናት ሁኔታ ምርመራ ውጤት

በልጆች ላይ የሚጥል በሽታ የሌለባቸው የፓሮሲሲማል ግዛቶች ምን እንደሚመስሉ ለመረዳት ለብዙ ተዛማጅ ምሳሌዎች ትኩረት መስጠት ተገቢ ነው.

በመጀመሪያ ደረጃ, እነዚህ የአጭር ጊዜ ትንፋሽ መያዣዎች ናቸው. ጠንከር ያለ ፍርሃት, ብስጭት, ህመም, እንዲሁም አንድ ዓይነት አስገራሚ ወደ እንደዚህ አይነት ችግር ሊመራ ይችላል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ህፃኑ ሊጮህ ይችላል, ጩኸቱ እራሱ በመተንፈስ ላይ ዘግይቷል, ከዚያ በኋላ የንቃተ ህሊና ማጣት ብዙ ጊዜ ይከተላል. አንዳንድ ጊዜ ክሎኒክ ጀርኮች አሉ. እንዲህ ዓይነቱ ጥቃት አብዛኛውን ጊዜ ለአንድ ደቂቃ ይቆያል. ከባድ bradycardia እና በፈቃደኝነት ሽንት ማድረግ ይቻላል.

የዚህ ዓይነቱ ጥቃቶች ብዙውን ጊዜ ከ 6 ወር እስከ 3 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ ይመዘገባሉ. መልካም ዜናው የእነሱ መገኘት የእውቀት እክል ወይም የሚጥል በሽታ ስጋትን አይጨምርም.

በልጅ ውስጥ የፓርሲሲማል ሁኔታ - ምንድን ነው? ተመሳሳይ ችግርን በግልፅ የሚያሳይ ሌላ ምሳሌ ትኩረት መስጠት ተገቢ ነው. እየተነጋገርን ያለነው በዚህ ጉዳይ ላይ ራስን መሳት በአንጎል አካባቢ ከፍተኛ የደም ዝውውር ውድቀት ውጤት ነው. እንደ እውነቱ ከሆነ, ይህ የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ችግርን ከማሳየት ያለፈ አይደለም.

ራስን መሳት በዋነኝነት የሚከሰተው በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ ነው ፣ በለጋ ዕድሜ ላይ ካሉ ልጆች መካከል እንደዚህ ያሉ ሁኔታዎች እምብዛም አይደሉም። የዚህ ችግር መንስኤዎች, ከአግድም ወደ አቀባዊ አቀማመጥ ሹል ሽግግር, እንዲሁም ጠንካራ ስሜታዊ መነቃቃትን ያካትታሉ.

ራስን መሳት የሚጀምረው በአይን ውስጥ የጨለመ እና የማዞር ስሜት በመኖሩ ነው. በዚህ ሁኔታ ሁለቱም የንቃተ ህሊና ማጣት እና የጡንቻ ድምጽ ማጣት በአንድ ጊዜ ይከሰታሉ. ሁል ጊዜ በልጁ ንቃተ-ህሊና ጭቆና ወቅት የአጭር ጊዜ ክሎኒክ መንቀጥቀጥ ሊመጣ ይችላል። እንደ አንድ ደንብ, ህጻናት ከ 1 ደቂቃ በላይ በመሳት ምክንያት በንቃተ ህሊና ውስጥ አይቆዩም.

Reflex የሚጥል በሽታ ሌላው በሕፃን ውስጥ በፓሮክሲስማል ሁኔታ ሊከሰት የሚችል ችግር ነው። ይህ በጣም አደገኛ ሁኔታ ነው, ለማለት አላስፈላጊ ነው. አስጨናቂ ሁኔታዎች እና የብርሃን ብልጭታዎች እንደዚህ አይነት መግለጫዎችን ሊያስከትሉ ይችላሉ. ነገር ግን ውስብስብ እንቅስቃሴዎች እና የመስማት ችሎታ ማነቃቂያዎች ሪልፕሌክስ የሚጥል በሽታ ሊያስከትሉ አይችሉም.

የሚጥል በሽታ ያልሆነ ቅርጽ

የ paroxysmal ሁኔታዎችን (syndrome) ግምት ውስጥ በማስገባት ብዙውን ጊዜ ከእንደዚህ አይነት ቀውሶች ጋር ለሚመጡት በሽታዎች ትኩረት መስጠት ተገቢ ነው.

በዚህ ቡድን ውስጥ አራት ዋና ዋና የበሽታ ዓይነቶች አሉ, እነሱም በክሊኒኩ ውስጥ ከሌሎች በበለጠ ብዙ ጊዜ የተመዘገቡ እና, በተራው, ሌሎች በጣም የተለዩ ቅርጾች አሏቸው. እነዚህም የሚከተሉት ጉዳዮች ናቸው።

ራስ ምታት;

Myoclonic syndromes እና ሌሎች hyperkinetic ሁኔታዎች;

የአትክልት መዛባት;

ጡንቻማ ዲስቲስታኒክ ሲንድረምስ እና ዲስቲስታኒያ.

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, እነዚህ ችግሮች ለአካለ መጠን ያልደረሱ ታካሚዎች ይስተካከላሉ. ግን በቅርቡ ፣ ብዙ እና ብዙ ጊዜ ፣ ​​የ paroxysmal ሁኔታ በመጀመሪያ እራሱን በአዋቂነት ውስጥ ይሰማዋል። በተጨማሪም ሥር የሰደደ ወይም ከእድሜ ጋር በተያያዙ ሴሬብራል እክሎች ዳራ ላይ የተባባሱ ከላይ የተጠቀሱትን በሽታዎች ምልክቶች ተለዋዋጭ እድገት ይቻላል.

በአንዳንድ ሁኔታዎች የሚጥል በሽታ (paroxysmal) ያልሆኑ ሁኔታዎች የደም ዝውውር ችግርን ለማስወገድ የታዘዙ አንዳንድ መድሃኒቶች እንዲሁም እንደ ፓርኪንሰኒዝም እና በእርጅና ምክንያት የሚመጡ አንዳንድ የአእምሮ ሕመሞችን የመሳሰሉ በሽታዎች መጋለጥ ውጤት ሊሆን እንደሚችል ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው.

የሚጥል በሽታ እና paroxysmal ሁኔታዎች

ይህ በአንድ ሰው ላይ ካለው አሉታዊ ተጽእኖ ደረጃ አንጻር ሲታይ በጣም አስቸጋሪ የሆነ ምርመራ ነው. ግን በመጀመሪያ ፣ ይህ በአንጎል ውስጥ ሥር የሰደደ የፓቶሎጂ በሽታ መሆኑን ማስታወሱ ጠቃሚ ነው ፣ ይህም የተለየ ክሊኒካዊ መዋቅር ባላቸው መናወጦች ተለይቶ የሚታወቅ እና ያለማቋረጥ የሚደጋገሙ ናቸው። ይህ ሁኔታ በሳይኮፓቲክ ፓሮክሲስማል እና የማይናወጥ መገለጫዎችም ይገለጻል።

የሚጥል በሽታ ሁለት ዓይነቶችን ማዳበር ይቻላል-እውነተኛ እና ምልክታዊ። የኋለኛው ደግሞ በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት, ስካር, የአንጎል ዕጢዎች, በጭንቅላቱ ላይ ከፍተኛ የደም ዝውውር መዛባት, ወዘተ.

የሚጥል ትኩረት እና የተለያዩ የነርቭ ሥርዓት ክፍሎች መካከል ያለው ልዩ ግንኙነት የተለያዩ ክሊኒካዊ መዋቅሮች መካከል ተደጋጋሚ የሚጥል ክስተት መንስኤ መሆኑን መረዳት ይገባል. የፓቶሎጂ ሂደት አንዳንድ ገፅታዎች ወደ እንደዚህ አይነት ውጤት ሊመሩ ይችላሉ.

በተጨማሪም, ሌሎች paroxysmal ሁኔታዎችም ሊከሰቱ ይችላሉ.

የተለያዩ የመናድ ዓይነቶች

የሚጥል በሽታ የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መዛባት መገለጫ ብቻ አይደለም። በኒውሮልጂያ ውስጥ የሚጥል በሽታ ተብለው ሊመደቡ የሚችሉ ሌሎች ፓሮክሲስማል ሁኔታዎች አሉ።

በጣም ግልጽ ከሆኑት ምሳሌዎች አንዱ የስሜት ህዋሳት (sensitive) መገለጫቸው አንድ ሰው ሲያውቅ ነው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያሉት ምልክቶች በፊት, እጅና እግር እና ግማሽ የሰውነት ክፍል ላይ ወደ መወጠር እና የመደንዘዝ ስሜት ይቀንሳሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች, የስሜት ህዋሳት መናድ ወደ ሞተር ሊለወጡ ይችላሉ, ይህም የታካሚውን ሁኔታ በእጅጉ ያወሳስበዋል.

ለጃክሰንያን የሚጥል በሽታ ትኩረት መስጠት አለበት. በዚህ ሁኔታ ሁለቱም የስሜት ህዋሳት እና የሞተር መናድ ይቻላል. የኋለኞቹ በተለይ ችግር ያለባቸው ናቸው ምክንያቱም የፊት ክፍል እና የሚጥል ትኩረት በተቃራኒው ላይ በሚገኙት የአካል ክፍሎች ላይ የጡንቻ መኮማተርን ያካትታል. በዚህ ሁኔታ, የንቃተ ህሊና መዛባት, እንደ አንድ ደንብ, አይታዩም. በአንዳንድ ሁኔታዎች የሞተር መናድ አጠቃላይ ሊሆን ይችላል።

ውስብስብ መቅረት መናድ አቶኒክ፣ ማዮክሎኒክ እና አክኪኔቲክ ሊሆን ይችላል። የመጀመሪያው ድንገተኛ ውድቀት በኩል ራሳቸውን እንዲሰማቸው ያደርጋል, ይህም ምክንያት እግራቸው postural ቃና ውስጥ ስለታም መቀነስ ነው. የ myoclonic ቅጽ ያህል, ህሊና ማጣት ማስያዝ ምት የአጭር ጊዜ ባሕርይ ነው. የአኪኔቲክ አለመኖር የማይንቀሳቀስ መናድ ነው, በዚህ ምክንያት መውደቅም ሊከሰት ይችላል.

ምናልባት አንድ ሰው ወደ ንቃተ ህሊና ውስጥ የሚዘፈቅበት ትናንሽ መቅረቶች መገለጫ ሊሆን ይችላል። ሲጠናቀቅ ምንም አይነት የህመም ስሜቶች የሉም። በሽተኛው ብዙውን ጊዜ የሚጥልበትን ጊዜ ማስታወስ አይችልም.

ክሎኒክ ባህርይ ባላቸው ውሱን አጫጭር መንቀጥቀጦች ተለይቶ ይታወቃል። ብዙውን ጊዜ የእጆችን ጡንቻዎች ይይዛሉ, ነገር ግን ምላስ, ፊት እና እግሮች እንኳን በዚህ ሂደት ሊጎዱ ይችላሉ. በእንደዚህ ዓይነት መንቀጥቀጥ ወቅት የንቃተ ህሊና ማጣት አልፎ አልፎ ነው.

አጠቃላይ ሁኔታ የሚጥል በሽታ

ይህ የመናድ በሽታ መገለጫ ልዩ ትኩረት ሊሰጠው የሚገባ ከባድ ነው። እንደ እውነቱ ከሆነ በሁሉም የሰውነት ክፍሎች ውስጥ ስለ ቶኒክ-ክሎኒክ መንቀጥቀጥ እድገት እየተነጋገርን ነው. እንዲህ ዓይነቱ የፓርሲሲማል ሁኔታ በድንገት ይገለጻል, በትንሽ የጡንቻ ውጥረት እና የተማሪዎችን መጠነኛ መስፋፋት. ምልክቶቹ እዚያ አያበቁም እና ወደ ቶኒክ ደረጃ ይሂዱ, ከ 15 ደቂቃዎች እስከ ግማሽ ሰዓት ድረስ.

የቶኒክ ደረጃ ከግንዱ, ከእጅ እግር, እንዲሁም የማስቲክ እና የፊት ጡንቻዎች ውጥረት ይገለጻል. በዚህ ሁኔታ, የሰውነት ቃና በጣም ከፍተኛ ስለሚሆን የሰውነትን አቀማመጥ ለመለወጥ ፈጽሞ የማይቻል ነው.

ስለ ክሎኒክ ደረጃ ፣ የቆይታ ጊዜ ከ10-40 ሰከንድ ነው ፣ በዚህ ጊዜ የአፍ ውስጥ ስንጥቅ ምት መዝጋት ይመዘገባል። በዚህ ሁኔታ አንድ ሰው ምላሱን የመንከስ እድሉ ከፍተኛ ነው, በዚህ ምክንያት ቀይ ቀለም ያለው አረፋ (በደም የተበከለ) ከአፍ ሊወጣ ይችላል.

የአጠቃላይ አጠቃላይ ሁኔታ ቀጣዩ ደረጃ መዝናናት ነው, እሱም በድንገት መጸዳዳት እና መሽናት ይገለጻል. ችግሮቹ እዚያ አያበቁም: እያንዳንዱ መናድ በድህረ-ፓሮክሲስማል ድካም ያበቃል. በሌላ አነጋገር, reflexes መከልከል, የጡንቻ hypotension እና ጥልቅ ኮማ የሚከሰተው. ይህ ሁኔታ በአማካይ ለ 30 ደቂቃዎች ይቆያል. ከዚያም የመጨረሻው ደረጃ የሚጥል በሽታ ስግደት ይመጣል.

የሚጥል በሽታን እንዴት መርዳት እንደሚቻል

የ paroxysmal ሁኔታዎች ሕክምና - ይህ ከፍተኛ ብቃት ያላቸው ልዩ ባለሙያዎች እጣ ነው. ስለዚህ, የአንድ ነጠላ መናድ ምልክቶች ከታዩ, በተለይም የመጀመሪያው ሲሆን, በሽተኛው በኒውሮሰርጂካል ወይም በኒውሮሎጂካል ክፍል ውስጥ በአስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት አለበት. እዚያም አሁን ያለውን የሕክምና ዕቅድ ለመመርመር እና ለመወሰን ይችላል.

በሽተኛው ወደ ሆስፒታል ከመወሰዱ በፊት ምንም አይነት ጉዳት እንዳልደረሰበት ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. እንዲሁም በፋሻ የተጠቀለለ ማንኪያ ወደ አፍ ውስጥ ማስገባት ወይም የአፍ ማስፋፊያን መጠቀም ተገቢ ነው።

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የሚጥል በሽታ ያለባቸውን ታካሚዎች የማከም ሂደት ቀድሞውኑ በአምቡላንስ ውስጥ ይጀምራል. እስካሁን ድረስ ምንም ዶክተሮች ከሌሉ እና ሰውዬው መናድ ከቀጠለ, የመጀመሪያው ነገር በምላስ መራባት ምክንያት የማስመለስ ወይም የሜካኒካል አስፊክሲያ ምኞትን ማስቀረት ነው. ይህንን ለማድረግ የአየር ቱቦውን ከለቀቀ በኋላ ወደ አፍ ውስጥ ማስገባት ያስፈልግዎታል. በተጨማሪም መንቀጥቀጥን ለመግታት እና የልብ እንቅስቃሴን ለመደገፍ መሞከር ምክንያታዊ ነው.

የሚጥል በሽታ የሌላቸው ቅርጾችን በተመለከተ, እዚህ የፓሮክሲስማል ሁኔታዎች መንስኤዎች ሙሉ ለሙሉ የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ. ሁሉም በታችኛው በሽታ ላይ የተመረኮዘ ነው, ምልክቶቹ እየጨመሩ ይሄዳሉ. ስለዚህ, ሊደረግ የሚችለው ከሁሉ የተሻለው ነገር ግለሰቡን በተቻለ ፍጥነት ወደ ሆስፒታል ወስዶ መመርመር እና ትክክለኛ ምርመራ ማድረግ ነው.

ውጤቶች

Paroxysmal ሁኔታዎች የአንድን ሰው ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ ሊያባብሱ ከሚችሉ በሽታዎች ምድብ ጋር ሊዛመዱ ይችላሉ, ነገር ግን ለሞት ሊዳርጉ ይችላሉ. ይህ ማለት የመናድ ችግር ወይም ሌሎች የዚህ ችግር ምልክቶች ሲከሰት ህክምናን በደንብ መቋቋም ያስፈልግዎታል. ሁሉም ነገር በራሱ መንገድ እንዲሄድ ከፈቀዱ ፣ ከዚያ አሳዛኝ ውጤት አደጋው በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።

ምዕራፍ 11

ፓሮክሲዝም ለአጭር ጊዜ ድንገተኛ ጅምር እና በድንገት የማቆም መታወክ ፣ እንደገና ለመታየት ይባላሉ። የተለያዩ የአእምሮ (ቅዠቶች፣ ውዥንብር፣ የንቃተ ህሊና ደመናዎች፣ የጭንቀት ጥቃቶች፣ ፍርሃት ወይም ድብታ)፣ ኒውሮሎጂካል (መንቀጥቀጥ) እና የሶማቲክ (የህመም ስሜት፣ ራስ ምታት፣ ላብ) መታወክ በፓሮክሲስማሊ ሊከሰት ይችላል። በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ, በጣም የተለመደው የመናድ መንስኤ የሚጥል በሽታ ነው, ነገር ግን መናድ እንደ ማይግሬን (ክፍል 12.3 ይመልከቱ) እና ናርኮሌፕሲ (ክፍል 12.2 ይመልከቱ) እንደ ሌሎች በሽታዎች ባህሪያት ናቸው.

11.1. የሚጥል ቅርጽ paroxysms

የሚጥል በሽታ (epileptiform paroxysms) ከኦርጋኒክ አእምሮ ጉዳት ጋር በቀጥታ የተያያዘ በጣም የተለያየ ክሊኒካዊ ምስል ያላቸው የአጭር ጊዜ መናድ በሽታዎችን ያጠቃልላል። Epileptiform እንቅስቃሴ በ EEG ላይ በነጠላ እና በበርካታ ከፍታዎች ፣ በነጠላ እና በተደጋገሙ (ድግግሞሽ 6 እና 10 በሰከንድ) ሹል ማዕበል ፣ አጭር ፍንዳታ ከፍተኛ-amplitude ቀርፋፋ ሞገዶች እና በተለይም ከፍተኛ-ማዕበል ውስብስቦች መልክ ሊታወቅ ይችላል ፣ ምንም እንኳን እነዚህ የሚጥል በሽታ ክሊኒካዊ ምልክቶች በሌላቸው ሰዎች ላይም ክስተቶች ተመዝግበዋል።

እንደ ቁስሉ አካባቢ (ጊዜያዊ, occipital lesions, ወዘተ), የመነሻ ዕድሜ (የልጅነት የሚጥል በሽታ - pycnolepsy), ክስተት መንስኤዎች (ምልክት የሚጥል የሚጥል), የሚጥል ፊት (የሚናድ እና) ላይ በመመስረት paroxysms ብዙ ምደባዎች አሉ. የማይናወጡ paroxysms). በጣም ከተለመዱት ምደባዎች አንዱ እንደ መሪ ክሊኒካዊ መግለጫዎች የመናድ ክፍፍል ነው.

ትልቅ መናድ ( ግራንድ mal ) ከመውደቅ ጋር በድንገት የንቃተ ህሊና ማጣት, የቶኒክ እና ክሎኒክ መናወጥ ባህሪይ ለውጥ እና ከዚያ በኋላ ሙሉ የመርሳት ችግር ይታያል. በተለመደው ጉዳዮች ላይ የሚጥልበት ጊዜ ከ 30 ሴኮንድ እስከ 2 ደቂቃዎች ነው. የታካሚው ሁኔታ በተወሰነ ቅደም ተከተል ይለወጣል. የቶኒክ ደረጃበድንገት የንቃተ ህሊና ማጣት እና የቶኒክ መንቀጥቀጥ ይገለጣል. ንቃተ ህሊናን የማጥፋት ምልክቶች የአስተያየት መጥፋት፣ ከውጪ ማነቃቂያዎች ምላሽ፣ የህመም ስሜት (ኮማ) አለመኖር ናቸው። በውጤቱም, ታካሚዎች, መውደቅ, እራሳቸውን ከከባድ ጉዳቶች መጠበቅ አይችሉም. የቶኒክ መንቀጥቀጥ በሁሉም የጡንቻ ቡድኖች ሹል መኮማተር እና በመውደቅ ይታያል። በሚጥልበት ጊዜ በሳንባ ውስጥ አየር ካለ, ሹል የሆነ ጩኸት ይታያል. መናድ ሲጀምር መተንፈስ ይቆማል። ፊቱ በመጀመሪያ ይገረጣል, ከዚያም ሳይያኖሲስ ይጨምራል. የቶኒክ ደረጃው የሚቆይበት ጊዜ ከ20-40 ሴ.ሜ ነው. ክሎኒክ ደረጃእንዲሁም የንቃተ ህሊና ጠፍቶ ዳራ ላይ ይቀጥላል እና በተመሳሳይ ጊዜ ምት መኮማተር እና የሁሉም የጡንቻ ቡድኖች መዝናናት አብሮ ይመጣል። በዚህ ጊዜ ውስጥ ሽንት እና መጸዳዳት ይስተዋላል, የመጀመሪያዎቹ የመተንፈሻ እንቅስቃሴዎች ይታያሉ, ነገር ግን ሙሉ አተነፋፈስ አልተመለሰም እና ሳይያኖሲስ ይቀጥላል. ከሳንባ የሚወጣ አየር አረፋ ይፈጥራል፣ አንዳንዴም ምላስ ወይም ጉንጯን በመንከስ በደም ይታከማል። የቶኒክ ደረጃው የሚቆይበት ጊዜ እስከ 1.5 ደቂቃዎች ድረስ ነው. ጥቃቱ የንቃተ ህሊና መመለስን ያበቃል, ነገር ግን ከዚህ በኋላ ለብዙ ሰዓታት እንቅልፍ ማጣት አለ. በዚህ ጊዜ በሽተኛው የዶክተሩን ቀላል ጥያቄዎች መመለስ ይችላል, ነገር ግን, ለራሱ የተተወ, በጣም እንቅልፍ ይተኛል.

በአንዳንድ ታካሚዎች የመናድ ክሊኒካዊ ምስል ከተለመደው ሊለይ ይችላል. ብዙውን ጊዜ አንዱ የመንቀጥቀጥ ደረጃዎች (ቶኒክ እና ክሎኒክ መናድ) የለም, ነገር ግን የተገላቢጦሽ ደረጃዎች በጭራሽ አይታዩም. በግማሽ ያህሉ, የመናድ በሽታ መጀመሩ ቀደም ብሎ ነው ኦውራ(የተለያዩ የስሜት ህዋሳት፣ ሞተር፣ ቫይሴራል ወይም አእምሯዊ ክስተቶች፣ እጅግ በጣም የአጭር ጊዜ እና በተመሳሳይ ታካሚ ውስጥ ተመሳሳይ)። የኦውራ ክሊኒካዊ ገፅታዎች በአንጎል ውስጥ የፓኦሎጂካል ትኩረትን (somatomotor aura - posterior central gyrus, olfactory - uncinate gyrus, visual - occipital lobes) ሊያመለክት ይችላል. አንዳንድ ሕመምተኞች የመናድ ችግር ከመከሰታቸው ከጥቂት ሰዓታት በፊት ደስ የማይል የድክመት፣ የድካም ስሜት፣ ማዞር፣ ብስጭት ይሰማቸዋል። እነዚህ ክስተቶች ይባላሉ የሚጥል በሽታ አምጪዎች።

ትንሽ ተስማሚ ( ትንሽ mal ) - የአጭር ጊዜ የንቃተ ህሊና መዘጋት ከተሟላ የመርሳት ችግር ጋር። የትንሽ መናድ ዓይነተኛ ምሳሌ ነው። አለመኖር ፣በዚህ ጊዜ ታካሚው ቦታውን አይቀይርም. ንቃተ-ህሊናን ማጥፋት የጀመረውን ድርጊት በማቆሙ (ለምሳሌ በንግግር ውስጥ ዝም ይላል) ይገለጻል; እይታው "ተንሳፋፊ", ትርጉም የለሽ ይሆናል; ፊት ገርጣ ይሆናል። ከ1-2 ሰከንድ በኋላ ታካሚው ወደ አእምሮው ይመጣል እና የተቋረጠውን እርምጃ ይቀጥላል, ስለ መናድ ምንም ነገር አያስታውስም. መንቀጥቀጥ እና መውደቅ አይታይም. ለአነስተኛ መናድ ሌሎች አማራጮች - ውስብስብ አለመኖር ፣በውርጃ የሚንቀጠቀጡ ወደፊት እንቅስቃሴዎች የታጀበ (መነሳሳት)ወይም ወደ ኋላ (እንደገና መመለስ)እንደ የምስራቃዊ ሰላምታ ዓይነት ዝንባሌዎች (የሰላም መናድ).በተመሳሳይ ጊዜ ታካሚዎች ሚዛናቸውን ሊያጡ እና ሊወድቁ ይችላሉ, ነገር ግን ወዲያውኑ ይነሳሉ እና ወደ ህሊና ይመለሳሉ. ጥቃቅን መናድ በዐውራ ወይም በቅድመ-ምልክቶች በፍጹም አይታጀቡም።

ከመናድ ጋር የሚመጣጠን የማይናወጥ ፓሮክሲዝም ለምርመራ በጣም ከባድ ነው። የመናድ አቻዎች ድንግዝግዝታ ግዛቶች፣ dysphoria፣ psychosensory disorders ሊሆኑ ይችላሉ።

የድንግዝግዝ ግዛቶች - በድንገት ይነሳሉ እና በድንገት የንቃተ ህሊና እክሎችን ማቆም ውስብስብ ድርጊቶችን እና ድርጊቶችን እና ከዚያ በኋላ ሙሉ የመርሳት እድልን የመፈጸም እድል. የድንግዝግዝ ግዛቶች ባለፈው ምዕራፍ በዝርዝር ተገልጸዋል (ክፍል 10.2.4 ይመልከቱ)።

በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች የሚጥል በሽታ (epileptiform paroxysms) ከንቃተ ህሊና ማጣት እና ሙሉ የመርሳት ችግር ጋር አብሮ አይሄድም. የእንደዚህ አይነት paroxysms ምሳሌዎች ናቸው። dysphoria - ድንገተኛ ጥቃቶች የተለወጡ ስሜቶች እና በተንኮል-አዘል አስፈሪ ተፅእኖ የበላይነት። ንቃተ ህሊና ደመናማ አይደለም ፣ ግን በስሜታዊነት ጠባብ። ታካሚዎች ተበሳጭተዋል ፣ ጠበኛ ናቸው ፣ ለአስተያየቶች በቁጣ ምላሽ ይሰጣሉ ፣ በሁሉም ነገር እርካታ የሌላቸውን ያሳያሉ ፣ በቁጣ ይናገሩ እና ጣልቃ-ገብውን ሊመቱ ይችላሉ። ጥቃቱ ካለቀ በኋላ ታካሚዎች ይረጋጋሉ. የሆነውን ያስታውሳሉ እና ለድርጊታቸው ይቅርታ ይጠይቃሉ. የፓኦሎሎጂ ፍላጎቶችን (paroxysmal) መከሰት ይቻላል-ለምሳሌ ፣ ከመጠን በላይ የመጠጣት ጊዜዎች የሚጥል ቅርፅ እንቅስቃሴ መገለጫዎች ናቸው - ዲፕሶማኒያየአልኮል ሱሰኛ ከሆኑ ታካሚዎች በተለየ መልኩ እንደዚህ ያሉ ታካሚዎች ከጥቃት ውጭ አልኮል የመጠጣት ፍላጎት አይሰማቸውም, አልኮል በመጠኑ ይጠጣሉ.

ማንኛውም የአምራች መታወክ ምልክቶች ማለት ይቻላል የፓሮክሲዝም መገለጫ ሊሆን ይችላል። አልፎ አልፎ, paroxysmal hallucinatory episodes, ደስ የማይል የእይታ ስሜቶች (ሴኔስቶፓቲቲ) እና መናድ ከዋነኛ ቅዠቶች ጋር ይከሰታሉ. ብዙውን ጊዜ, በጥቃቶች ወቅት, በምዕራፍ 4 ላይ የተገለጹት የስነ-አእምሮ መዛባቶች እና የመሰረዝ ክስተቶች ይታያሉ.

ሳይኮሴንሰር መናድ በዙሪያው ያሉት ነገሮች በመጠን, በቀለም, በቅርጽ ወይም በቦታ ውስጥ አቀማመጥ ተለውጠዋል በሚለው ስሜት ተገለጠ. አንዳንድ ጊዜ የራስ አካል ክፍሎች ተለውጠዋል የሚል ስሜት አለ (" የሰውነት ንድፍ መዛባት).በፓርክሲዝም ውስጥ ራስን መሳት እና ራስን ማግለል በዴጃቩ እና ጃማይስቩ ጥቃቶች ሊገለጽ ይችላል። በባህሪያዊ ሁኔታ፣ በነዚህ ሁሉ ሁኔታዎች፣ ህመምተኞች የሚያሰቃዩ ገጠመኞች ትክክለኛ ዝርዝር ትውስታዎችን ይይዛሉ። በተጨናነቁበት ጊዜ እውነተኛ ክስተቶች በተወሰነ ደረጃ የከፋ ይታወሳሉ-ታካሚዎች የሌሎችን መግለጫዎች ቁርጥራጮች ብቻ ማስታወስ ይችላሉ ፣ ይህም የንቃተ ህሊና ሁኔታን ያሳያል። ኤም ኦ ጉሬቪች (1936) እንደነዚህ ያሉትን የንቃተ ህሊና ችግሮች ከተለመዱት የንቃተ ህሊና ማጥፋት እና ደመናዎች ለመለየት ሀሳብ አቅርበዋል ። "ልዩ የንቃተ ህሊና ሁኔታዎች".

አንድ የ 34 ዓመት ታካሚ ከጨቅላነቱ ጀምሮ በአእምሮ ዝግመት እና በተደጋጋሚ ፓሮክሲስማል መናድ ምክንያት በሳይካትሪስት ታይቷል. የኦርጋኒክ የአንጎል ጉዳት መንስኤ በህይወት የመጀመሪያ አመት ውስጥ የተላለፈው otogenic meningitis ነው. ባለፉት አመታት, መናድ በቀን ከ12-15 ጊዜ ይከሰታሉ እና በተዛባ መግለጫዎች ይታወቃሉ. ከመጀመሩ ጥቂት ሰከንዶች በፊት በሽተኛው የጥቃቱን አቀራረብ ሊገምት ይችላል: በድንገት እጁን ከቀኝ ጆሮው ጀርባ ይይዛል, ሆዱን በሌላ እጁ ይይዛል እና ከጥቂት ሰከንዶች በኋላ ወደ ዓይኖቹ ያነሳል. ለጥያቄዎች መልስ አይሰጥም, የዶክተር መመሪያዎችን አይከተልም. ከ50-60 ሰከንድ በኋላ ጥቃቱ ያልፋል. በሽተኛው በዚያን ጊዜ ሬንጅ ጠረን እና በቀኝ ጆሮው ላይ ሻካራ የወንድ ድምጽ ሰማ እና ዛቻዎችን ይገልፃል። አንዳንድ ጊዜ, ከእነዚህ ክስተቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ, ምስላዊ ምስል ይታያል - ነጭ ሰው, የፊት ገጽታው ሊታይ አይችልም. በሽተኛው በጥቃቱ ወቅት ያጋጠሙትን አሳዛኝ ሁኔታዎች በዝርዝር ይገልፃል, በተጨማሪም በጥቃቱ ጊዜ የዶክተሩን ንክኪ እንደተሰማው, ነገር ግን ለእሱ የተነገረውን ንግግር አልሰማም.

በተገለፀው ምሳሌ ውስጥ ፣ ከትንሽ መናድ እና የድንግዝግዝ ግርዶሽ በተቃራኒ ፣ በሽተኛው የጥቃቱን ትዝታ ይይዛል ፣ ግን በልዩ የንቃተ ህሊና ግዛቶች ውስጥ እንደሚጠበቀው የእውነታው ግንዛቤ የተበታተነ ፣ ግልጽ ያልሆነ ነው። በፍኖሜኖሎጂያዊ አነጋገር፣ ይህ ፓሮክሲዝም ከትልቅ የመናድ ችግር በፊት ካለው ኦውራ ጋር በጣም ቅርብ ነው። እንደነዚህ ያሉ ክስተቶች የጥቃቱን አካባቢያዊ ባህሪ, የሌሎች የአንጎል ክፍሎች መደበኛ እንቅስቃሴን መጠበቅን ያመለክታሉ. በተገለጸው ምሳሌ, ምልክቶቹ ከትኩረት ጊዜያዊ አካባቢያዊነት ጋር ይዛመዳሉ (የታሪክ መረጃ ይህንን አመለካከት ያረጋግጣል).

የትኩረት (የትኩረት) መግለጫዎች መገኘት ወይም አለመገኘት በጣም አስፈላጊው የአለምአቀፍ የሚጥል በሽታ (የኤፒልፕቲፎርም ፓሮክሲዝም) ምደባ (ሠንጠረዥ 11.1) በጣም አስፈላጊ መርህ ነው. በአለምአቀፍ ምደባ መሰረት, መናድ ወደ ተከፋፈሉ አጠቃላይ(idiopathic) እና ከፊል(ትኩረት)። ለእነዚህ የፓሮክሲዝም ዓይነቶች ልዩነት ምርመራ ትልቅ ጠቀሜታ ኤሌክትሮኢንሴፋግራፊክ ምርመራ ነው. አጠቃላይ መናድ በሁሉም የአንጎል ክፍሎች ውስጥ ከተወሰደ የሚጥል እንቅስቃሴ በአንድ ጊዜ መታየት ጋር ይዛመዳል ፣ የትኩረት መናድ ውስጥ ፣ የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ ለውጦች በአንድ ትኩረት ውስጥ ይከሰታሉ እና በኋላ ብቻ በሌሎች የአንጎል ክፍሎች ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ። ከፊል እና አጠቃላይ መናድ ባህሪይ ክሊኒካዊ ምልክቶችም አሉ።

አጠቃላይ መናድ ሁልጊዜ ከከባድ የንቃተ ህሊና መዛባት እና ሙሉ የመርሳት ችግር ጋር አብሮ ይመጣል። መናድ ወዲያውኑ የሁሉንም የአንጎል ክፍሎች ሥራ በአንድ ጊዜ ስለሚረብሽ, ታካሚው የጥቃቱን አቀራረብ ሊሰማው አይችልም, ኦውራ ፈጽሞ አይታይም. መቅረት እና ሌሎች የትንሽ መናድ ዓይነቶች የተለመዱ የአጠቃላይ መናድ ምሳሌዎች ናቸው።

ሠንጠረዥ 11.1. የሚጥል በሽታ (paroxysms) ዓለም አቀፍ ምደባ

ለቮቫ ፣ ኒክ እና ሉዳ አመሰግናለሁ ለማለት አትዘንጉ!

29. የተዳከመ የንቃተ ህሊና ሲንድሮም. Paroxysmal የንቃተ ህሊና መደበቅ. የንቃተ ህሊና መዛባት ሲንድሮም.

29. የተዳከመ የንቃተ ህሊና ሲንድሮም. Paroxysmal የንቃተ ህሊና መደበቅ.

የንቃተ ህሊና መዛባት ሲንድሮም.

የንቃተ ህሊና መዛባቶች እንደ መዋቅር ይከፋፈላሉ - ማጥፋት (የንቃተ ህሊና-ያልሆኑ የስነ-ልቦና ወይም የመጠን መዛባት) እና መደበቅ (ሳይኮቲክ ወይም የጥራት የንቃተ ህሊና መዛባት) እና በተለዋዋጭ ሁኔታ - paroxysmal እና paroxysmal ያልሆኑ የሚነሱ። የሚከተሉት ተለዋጮች ሲንድሮም መታወክ ህሊና ተለይተዋል: ያልሆኑ paroxysmal - stupefaction: delirium, oneiroid, amentia: መዘጋት: አስደናቂ, ድንዛዜ, ኮማ; እና paroxysmal - ደመናማነት: ድንግዝግዝ የንቃተ ህሊና ሁኔታዎች, ልዩ የንቃተ ህሊና ሁኔታዎች, የንቃተ ህሊና ኦውራ; ጠፍቷል - ትልቅ እና ትንሽ የሚያናድድ.

ንቃተ ህሊናን ማጥፋት የአእምሯዊ ተግባራትን ሙሉ በሙሉ እስከ መጥፋት ድረስ በተከታታይ ወይም በአንድ ጊዜ የድምፅ መጠን እና ጥልቀት መቀነስን የሚያካትት አንጸባራቂ የአእምሮ እንቅስቃሴ አጠቃላይ ጥሰት ነው። የንቃተ ህሊና መጠናዊ እክል ቀጣይ እድገት ከዚህ በታች ተብራርቷል። የንቃተ ህሊና ማጥፋት ሲንድሮም የአስቸኳይ ህክምና ነው እና አስቸኳይ ብቃት ያለው የህክምና እርዳታ ያስፈልገዋል ምክንያቱም ሲያድጉ የልብና የደም ቧንቧ ፣ የመተንፈሻ አካላት እና የአንጎል መታወክ እና ለሞት ሊዳርጉ ይችላሉ።

የንቃተ ህሊና ደመና የሁሉም የአእምሮ እንቅስቃሴ አጠቃላይ መበታተን ነው ፣ እንደ መሪ ምልክቶች - የ K. Jaspers የተለመዱ ምልክቶች - በጊዜ ፣ በሁኔታ ፣ በቦታ ፣ በራስ አለመመራት: ከእውነተኛው ዓለም መገለል ፣ የመረዳት ችግር እና የማስታወስ እክል። ሁሉም ማለት ይቻላል ሳይኮፓቶሎጂያዊ ምልክቶች እንደ ተጨማሪ ምልክቶች ይገኛሉ-hypo- እና hyperesthesia, senestopathies, ምናብ, ቅዠቶች, psychosensory መታወክ, ማታለል, የውሸት እውቅና እና ትውስታዎች, ግልጽ አፌክቲቭ መታወክ (ጭንቀት, ፍርሃት, euphoria, ድብርት, ግዴለሽነት), የተለያዩ psychomotor ምልክቶች መበሳጨት, መደንዘዝ, የንግግር መታወክ), የማስታወስ እክሎች. ንቃተ ህሊናን ከማጥፋት በተቃራኒ፣ በደመና ወቅት፣ ከጥራት የአእምሮ ሕመሞች ጋር የተቀላቀለ የዓላማ እውነታ ቁርጥራጭ ነጸብራቅ አለ።

የተዳከመ ንቃተ-ህሊና ያልሆነ-paroxysmal እድገት በቅደም ተከተል ደረጃ-በደረጃ ለውጥ የንቃተ ህሊና መታወክ ጥልቀት እና መጠን ፣ ሁለቱም ማጥፋት (አስደናቂ - sopor - ኮማ) እና የንቃተ ህሊና ደመና (ለምሳሌ ፣ 3 ደረጃዎች)። የዲሊሪየም እድገት). ልማት በፍጥነት ሊለያይ ይችላል: አጣዳፊ, subacute, ሥር የሰደደ. በተጨማሪም, ያልሆኑ paroxysmal የንቃተ ህሊና መታወክ ለረጅም ጊዜ symptomatology ይለያሉ.

የንቃተ ህሊና መዛባት (paroxysmal) እድገት በድንገት ይከሰታል ፣ በእድገታቸው ውስጥ ደረጃዎች ከሌሉ ጋር። የሚያሠቃየው ሁኔታ በድንገት ይመጣል, ወዲያውኑ በተስፋፋ ቅርጽ, የታካሚውን የአእምሮ እንቅስቃሴ ሁሉ ይይዛል, ከጥቂት ሰከንዶች, ደቂቃዎች, አልፎ አልፎ ቀናት, ወራት ይቆያል.

Paroxysmal የንቃተ ህሊና መደበቅ.

የንቃተ ህሊና ድንግዝግዝታ የንቃተ ህሊና መጨናነቅ ነው ፣ እሱም በጊዜ ውስጥ ጥልቅ ግራ መጋባት ፣ አካባቢ እና የራሱ ስብዕና (መሪ ምልክቶች) ከቅዠት እና አሳሳች መግለጫዎች ጋር በማጣመር ፣ የሜላኖሊዝም ፣ ቁጣ እና ፍርሃት ፣ ሹል ቅዠት -የማታለል ደስታ፣የማይስማማ ንግግር፣በውጫዊ የታዘዘ ባህሪ (አማራጭ ምልክቶች) ብዙ ጊዜ። ከዚህ ሲንድረም ሲወጡ - አጠቃላይ የመርሳት ችግር ፣ ብዙ ጊዜ የዘገየ ገጸ ባህሪ ያለው።

የንቃተ ህሊና ኦርጋኒክ (ክላሲካል) እና የጅብ ድንግዝግዝታ ደመናዎች አሉ።

በክላሲካል ድንግዝግዝ የንቃተ ህሊና ሁኔታ, ከላይ ከተገለጹት ዋና ምልክቶች በተጨማሪ, ሙሉ የአማራጭ ምልክቶች ስብስብ አለ. እንደ ክብደታቸው, ቅዠት, ዲሉሽን እና ዲሴፎሪክ ልዩነቶች ተለይተዋል. ክላሲክ ድንግዝግዝታ የንቃተ ህሊና ደመና፣በተለይ የ dysphoric ልዩነት ከጥቃት መነቃቃት ጋር፣የጨመረው ማህበራዊ አደጋን ይወክላል።

አምቡላቶሪ አውቶሜትሪዝም (የድንግዝግዝታ የንቃተ ህሊና ሁኔታ ከአውቶሜትሪ ጋር)። የንቃተ ህሊና ክላሲካል ድቅድቅ ጨለማ በተቃራኒ ምንም አማራጭ ምልክቶች የሉም (ማሳሳት ፣ ቅዠቶች ፣ ዲስፎሪያ)። አውቶማቲክ፣ ብዙ ጊዜ በጣም ውስብስብ የሞተር ድርጊቶች ከአንዳንድ ግራ መጋባት ፍንጭ ጋር በአስደናቂ ተጽዕኖ ዳራ ላይ ይታወቃሉ።

ፉገስ ሕመምተኞች ያለ ዓላማ ሲንከራተቱ፣ ሲራመዱ፣ ያለ ዓላማ ሲሮጡ፣ ወዘተ በሚሉበት ጊዜ ሞተር አውቶማቲዝም ናቸው።

ትራንስ - ልዩ አውቶማቲክስ, ውጫዊ ውስብስብ ቅደም ተከተል እርምጃዎች ትክክል በሚመስሉበት ጊዜ, የታዘዙ, ዓላማ ያላቸው, በእውነቱ ትርጉም የለሽ, በበሽተኛው የማይፈለጉ እና ያልተዘጋጁ ናቸው. ከዚህ ጋር በተያያዘ፣ ጥንቃቄ የተሞላበት ምልከታ ብቻ አንዳንድ ግራ መጋባትን፣ መለያየትን፣ ሙቲዝምን ያሳያል።

ሁሉም የድንግዝግዝ ግዛቶች ልዩነቶች በቀን ውስጥ ብቻ ሳይሆን በሌሊትም ሊከሰቱ ይችላሉ (somnambulism - sleepwalking, sleepwalking).

ኦርጋኒክ የንቃተ ህሊና ሁኔታዎች በሚጥል በሽታ እና በአንጎል ኦርጋኒክ በሽታዎች ውስጥ ይከሰታሉ።

የሃይስቴሪያዊ ድንግዝግዝታ ሁኔታዎች በስነ-ልቦናዊ ሁኔታ ብቅ ያሉ ልዩ የንቃተ ህሊና ችግሮች ናቸው ፣ ከታካሚው ጋር ከፊል ግንኙነት ጋር የመረጠው ግራ መጋባት ዳራ ፣ ግልጽ ቅዠቶች ፣ ሥርዓታዊ ያልሆነ የማታለል ሀሳቦች እና የቲያትር አሳዛኝ ትዕይንቶች (የድንግዝግዝ ሁኔታ ከሐዘን ፣ ተስፋ መቁረጥ እና ቁጣ ጋር። ).

በተጨማሪም hysterical ambulatory automatisms (ይልቁንም ውስብስብ, ልማዳዊ, ተራ ድርጊቶች) እና fugues ( ዓላማ የሌላቸው, ውጫዊ ጠቃሚ ድንገተኛ ድርጊቶች, ለምሳሌ በረራ, ድንዛዜ).

አስመሳይ የአእምሮ ማጣት (Pseudo-dementia) የንቃተ ህሊና መጥበብ ነው፣ ታካሚዎች ግራ ሲጋቡ፣ አቅመ ቢስ፣ ሞኝ፣ መነፅር ሲያዩ፣ አላግባብ ሲመልሱ፣ ደደብ እና አእምሮአዊ በሆነ መንገድ፣ ቀላሉን ችሎታ፣ የአንደኛ ደረጃ እውቀት ያጡ ይመስል። በአማራጭ ምልክቶች መሰረት የመንፈስ ጭንቀት እና የተበሳጩ ቅርጾች አሉ. በጣም በቅርበት አጠገብ ያለው የጋንሰር ሲንድሮም ነው, ከ "የአእምሮ ማጣት" ባህሪ በተጨማሪ, "የአእምሮ ማጣት" ምላሾችም ይታያሉ.

ፑሪሊዝም የሚገለጸው በልጅነት ባህሪ ወደ ኋላ በመመለስ፣ አንድ ትልቅ ሰው እንደ ልጅ ባህሪ፣ አካላዊ እንቅስቃሴ፣ ጨዋታ፣ ቀልዶች እና ቃላቶች ሲይዝ ነው። በምላሾች ውስጥ ከልጆች ባህሪ ጋር ፣ የግለሰብ ልማዶች ፣ ችሎታዎች እና የአዋቂዎች መግለጫዎች በባህሪው ብዙ ጊዜ አይጠበቁም።

ፓቶሎጂካል ተጽእኖ - በስሜታዊ ሁኔታ የተስተካከለ የንቃተ ህሊና ሁኔታ, በአጥፊ ድርጊቶች እና በአሰቃቂ ሁኔታ ውስጥ ከደረሰው ሙሉ የመርሳት ችግር ጋር.

የፉጊፎርም ምላሾች በስነ-ልቦና የሚወሰኑ ድንግዝግዝታ የንቃተ ህሊና ሁኔታዎች ናቸው፣ ትርጉም በሌለው በረራ የሚገለጹ ናቸው።

ከሃይስቴሪያ, ከሃይስቴሪያል ሳይኮፓቲቲ, ከስሜታዊ-ድንጋጤ ምላሾች, ልዩ ሁኔታዎች ጋር ይገናኙ.

ልዩ የንቃተ ህሊና ሁኔታዎች የልምድ ትዝታዎችን በማቆየት በንቃተ ህሊና ላይ ላዩን በመለወጥ የግለሰቦችን የመገለል እና የመገለል ምልክቶች ፣ ግራ መጋባት ፣ በጊዜ ፣ በሁኔታ ፣ በአከባቢው ግራ መጋባት ይታያሉ።

የንቃተ ህሊና ኦውራ የአጭር ጊዜ የንቃተ ህሊና ደመና ሲሆን በጊዜ ግራ መጋባት ፣ አካባቢ እና ህመም የሚያስከትሉ ገጠመኞች ትውስታዎችን ጠብቆ ማቆየት ፣ ይህም በስነ-ልቦና መታወክ ፣ ስብዕና ማጉደል ፣ “ቀድሞውንም ታይቷል” ፣ “በፍፁም ያልታየ” ክስተቶች ሊወከሉ ይችላሉ ። , እውነተኛ ቅዠቶች, አፌክቲቭ በሽታዎች.

የሚጥል በሽታ, የአንጎል ኦርጋኒክ በሽታዎች ጋር ይገናኙ.

ራስን መሳት

ራስን መሳት

ራስን መሳት (ሳይንኮፕ) በድንገት በማደግ ላይ ያለ የፓቶሎጂ ሁኔታ በደህና ሁኔታ ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ መበላሸት ፣ ምቾት ማጣት ፣ ህመም መጨመር ፣ ድክመት መጨመር ፣ የእፅዋት-የደም ቧንቧ መዛባት ፣ የጡንቻ ቃና መቀነስ እና ብዙውን ጊዜ የአጭር ጊዜ የንቃተ ህሊና እክል እና መውደቅ. ራስን መሳት በጣም የተለመደው የንቃተ ህሊና መዛባት (paroxysmal) አይነት ሲሆን በወንዶች እና በሴቶች ላይ በተለይም በወጣትነት እና በጉልምስና ወቅት በእኩልነት ይከሰታል።

Etiology እና pathogenesis. ራስን መሳት መከሰቱ በጥልቅ hypoxia (ሙሉውን የእውቀት አካል ይመልከቱ) ወይም የአንጎል ቲሹ ኦክስጅንን መጠቀምን የሚከለክሉ ሁኔታዎች በመከሰታቸው ምክንያት የአንጎል ቲሹ አጣዳፊ የሜታቦሊክ መዛባት ጋር የተያያዘ ነው (ሙሉውን የእውቀት አካል ይመልከቱ Hypoglycemia). ).

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ሲንኮፕ ከተወለዱ ወይም ከተገኙ የሰውነት ገጽታዎች ጋር የተቆራኘ ሪፍሌክስ ኒውሮጂን ጄኔሲስ አለው.

ራስን መሳት በተለያዩ ምክንያቶች ተጽእኖ ሊከሰት ይችላል ሴሬብራል መርከቦች ጊዜያዊ spasm, በፍርሃት ምክንያት አሉታዊ ስሜቶችን ጨምሮ, ደስ የማይል እይታ, የግጭት ሁኔታ (ሳይኮሎጂካል ራስን መሳት); ህመም (ህመም ማመሳሰል); አንዳንድ መድሃኒቶችን መጠቀም, ለምሳሌ, ጋንግሊዮኒክ ማገጃዎች; የአንዳንድ ተቀባይ ተቀባይ ዞኖች መበሳጨት ለምሳሌ የካሮቲድ ሳይን ክልል (ካሮቲድ ሲንኮፕ)፣ የቫገስ ነርቭ (vasovagal syncope)፣ vestibular apparatus እና ሌሎችም በዚህ ጉዳይ ላይ የሚከሰቱ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ሴሬብራል የደም ሥር ውጤቶች ብዙውን ጊዜ ከ bradycardia እና ጠብታ ጋር ይያያዛሉ። በደም ግፊት ውስጥ. በ vasovagal syncope አመጣጥ, አስፈላጊነትም ከማዕከላዊ ፓራሲፓቲክ ተጽእኖዎች ጋር ተያይዟል.

ራስን መሳት በ suprasegmental vegetative ምስረታ ላይ ተጽዕኖ ያለውን የአንጎል በሽታዎች ውስጥ የመላመድ ስልቶች ጥሰት ውጤት ሊሆን ይችላል, እንዲሁም ተግባራዊ መታወክ እንደ በተግባር ጤናማ ግለሰቦች ላይ የሚከሰቱ, ነገር ግን ለጊዜው አሉታዊ የአካባቢ ሁኔታዎች, endogenous ወይም መዋለ ስካር መጋለጥ የተነሳ ተዳክሟል. , የተመጣጠነ ምግብ እጥረት, እንቅልፍ ማጣት, ጉልህ የሆነ ከመጠን በላይ ስራ. በእነዚህ ግለሰቦች ውስጥ ራስን መሳት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በነዚህ ምክንያቶች እንቅስቃሴ ዳራ ላይ በከፍተኛ የሞተር ፣ የአዕምሮ እና የስሜታዊ እንቅስቃሴ መጨመር ነው።

ራስን መሳት የሚከሰተው ረዘም ላለ ጊዜ በመቆም ወይም በፍጥነት ከአግድም አቀማመጥ በመነሳት በተለይም ከሌሊት እንቅልፍ በኋላ (ኦርቶስታቲክ ራስን መሳት) እንዲሁም በከፍተኛ አካላዊ ጥረት (መስቀል, እንቅፋት ኮርሶችን በማሸነፍ, ወዘተ) እና ከፍተኛ የአእምሮ እንቅስቃሴ, አብሮ ይመጣል. በስሜታዊ ውጥረት.

ሃይፖክሲያ የአንጎል ቲሹ ወይም ሌላ ምንጭ ሴሬብራል ተፈጭቶ መታወክ, አንዳንድ በሽታዎችን እና ከተወሰደ ተባባሪ ውስጥ በማደግ ላይ; መቆም ፣ ለህመም ምልክቶች ራስን መሳት መንስኤዎች ናቸው ። እነዚህ ራስን መሳት ብዙውን ጊዜ በልብ ሕመም ምክንያት የሚከሰቱ ናቸው - የሞርጋግኒ-አዳምስ-ስቶክስ ሲንድሮም ዓይነት ፣ የልብ ቫልቭ ጉድለቶች ፣ የ myocardium ኮንትራት ተግባር መቀነስ። , የልብና የደም ቧንቧ በሽታ; ደም ወሳጅ የደም ግፊት እና የደም ግፊት ቀውሶች, collaptoid ምላሽ (ሙሉውን የእውቀት አካል ተመልከት መውደቅ); vegetative-እየተዘዋወረ paroxysms በአለርጂ ሁኔታዎች እና endocrine-ሆርሞናል dysfunctions, hypothalamic ቀውሶች, ማይግሬን; በአንጎል እና በመርከቦቹ ኦርጋኒክ በሽታዎች ውስጥ ሴሬብራል ዝውውር መዛባት (ዕጢዎች ፣ የደም ግፊት-ሃይድሮሴፋሊክ ሲንድሮም ፣ አተሮስክለሮሲስ ፣ ሴሬብራል vasculitis እና ሌሎች); አንጎልን የሚያቀርቡ ዋና ዋና መርከቦች መዘጋት ፣ ስቴኖሲስ እና መበላሸት; በየጊዜው vertebrobasilar እየተዘዋወረ insufficiency (Unterharnsheydt ሲንድሮም); የኦክስጂን ማጓጓዣ መበላሸቱ የደም በሽታዎች; hypoglycemic ሁኔታዎች, የመተንፈስ ችግር.

በአንዳንድ ሁኔታዎች ራስን መሳት የሚከሰተው በከፍተኛ የአካባቢ ተፅእኖዎች ምክንያት ነው - በሚተነፍሰው አየር ውስጥ የኦክስጂን እጥረት (የአልቲትዩድ በሽታን ይመልከቱ) ፣ በዳሌው አቅጣጫ ፍጥነት መጨመር - በአውሮፕላን ፣ በአሳንሰር ውስጥ የሚከሰት ጭንቅላት እና የመሳሰሉት (ተመልከት)። ሙሉ የእውቀት አካል ማፋጠን)።

ክሊኒካዊ ምስል. ራስን መሳት ሶስት ተከታታይ ደረጃዎች አሉት - ቀዳሚዎች (ቅድመ-መሳት), የንቃተ ህሊና ጉድለት እና የማገገሚያ ጊዜ.

የቅድሚያ ደረጃ የሚጀምረው በስሜታዊ ስሜቶች ፣ ድክመት ፣ መፍዘዝ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ በልብ እና በሆድ ውስጥ ምቾት ማጣት ፣ እና በአይን ጨለማ ፣ የጩኸት ወይም የጆሮ መደወል ፣ ትኩረትን መቀነስ ፣ ከእግሮቹ ስር የሚንሳፈፍ የአፈር ስሜት, መስመጥ. በተጨባጭ, ግልጽ የሆኑ የቬጀቴቲቭ-እየተዘዋወረ በሽታዎች አሉ - የቆዳ እና የሚታዩ የ mucous membranes, የልብ ምት አለመረጋጋት, የመተንፈስ እና የደም ግፊት, hyperhidrosis እና የጡንቻ ቃና ቀንሷል. ይህ ደረጃ ለጥቂት ሰከንዶች ይቆያል (ብዙውን ጊዜ እስከ አንድ ደቂቃ ድረስ) እና ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ በደህንነት ላይ መበላሸትን ለማጉረምረም ጊዜ አላቸው ፣ እና አንዳንዴም ተኝተው ይተኛሉ ፣ አስፈላጊዎቹን መድሃኒቶች ይውሰዱ ፣ ይህም በአንዳንድ ሁኔታዎች ተጨማሪ እድገትን ይከላከላል ። ራስን መሳት.

ደካማ በሆነ የመሳት እድገት ፣ አጠቃላይ ሁኔታው ​​በፍጥነት ማሽቆልቆሉን ቀጥሏል ፣ የቆዳው ሹል ሽፍታ ይጀምራል ፣ የጡንቻ ቃና ውስጥ ጥልቅ ቅነሳ ፣ posturalን ጨምሮ ፣ በሽተኛው ይወድቃል ፣ አንዳንድ ጊዜ በዙሪያው ያሉትን ነገሮች ለመያዝ ይሞክራል። ንቃተ ህሊና ተረብሸዋል, የንቃተ ህሊና መታወክ ጥልቀት እና ቆይታ የተለየ ሊሆን ይችላል. ፅንስ ማስወረድ በሚከሰትበት ጊዜ ራስን መሳት ሊከሰት የሚችለው ለአጭር ጊዜ፣ ከፊል የንቃተ ህሊና መጥበብ፣ ግራ መጋባት ወይም መጠነኛ ድንጋጤ ብቻ ነው። በትንሽ መሳት ፣ ንቃተ ህሊና ለጥቂት ሰከንዶች ይጠፋል ፣ በጥልቅ መሳት - ለብዙ ደቂቃዎች (አልፎ አልፎ ፣ እስከ 30-40 ደቂቃዎች)። ንቃተ ህሊና በሚጠፋበት ጊዜ ህመምተኞች አይገናኙም ፣ ሰውነታቸው እንቅስቃሴ አልባ ነው ፣ ዓይኖቻቸው ይዘጋሉ ፣ ተማሪዎቹ እየሰፉ ናቸው ፣ ለብርሃን ያላቸው ምላሽ ቀርፋፋ ነው ፣ ከኮርኒያ ምንም ምላሽ የለም ፣ የልብ ምት ደካማ ነው ። በቀላሉ የማይታወቅ ፣ ብዙ ጊዜ አልፎ አልፎ ፣ መተንፈስ ጥልቀት የለውም ፣ የደም ግፊት ይቀንሳል (ከ 95/55 ሚሊ ሜትር ሜርኩሪ በታች) ፣ ጡንቻዎቹ ዘና ይላሉ። ጥልቅ ራስን መሳት ከአጭር ጊዜ የቶኒክ መናወጥ ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል፣ ብዙ ጊዜ ክሎኒክ ተፈጥሮ። የንቃተ ህሊና ማገገም በጥቂት ሰከንዶች ውስጥ ይከሰታል።

ተግባራትን ሙሉ በሙሉ ወደነበረበት መመለስ እና ደህንነትን መደበኛ ማድረግ በተላለፈው ራስን የመሳት (የማገገሚያ ጊዜ) ክብደት ላይ በመመርኮዝ ከብዙ ደቂቃዎች እስከ ብዙ ሰዓታት ይወስዳል። በነርቭ ሥርዓት ላይ የኦርጋኒክ ጉዳት ምልክቶች የሉም.

ምርመራው የሚደረገው በክሊኒካዊ ምስሎች ላይ ነው. ልዩነት ምርመራ የሚጥል እና hysterical መናድ ጋር ተሸክመው ነው (የእውቀት ሙሉ አካል Hysteria, የሚጥል ይመልከቱ), ውድቀት (ሙሉ እውቀት ይመልከቱ). ልዩነት የመመርመሪያ ምልክቶች: ራስን መሳት የሚከሰተው በአንድ የተወሰነ ሁኔታ ውስጥ ነው, በዋናነት በሰውነት ውስጥ በአቀባዊ አቀማመጥ ላይ, ራስን መሳት በክሊኒካዊ የቅድሚያ ጊዜያት, የመውደቅ ፍጥነት እና የንቃተ ህሊና ማጣት, የጡንቻ ቃና መቀነስ, ፈጣን ማገገም አለ. ሴሬብራል ዝውውርን ለማሻሻል እርምጃዎችን ከወሰደ በኋላ የንቃተ ህሊና, የመርሳት ችግር የለም.

ሕክምናው የደም አቅርቦትን እና የአንጎልን ኦክሲጅን ለማሻሻል ያለመ ነው. ታካሚው አግድም አግድም ጭንቅላቱን ወደታች እና እግሮቹን ወደ ላይ ከፍ በማድረግ, ንጹህ አየር እንዲገባ ማድረግ, ከጠባብ ልብስ ነፃ, ቀዝቃዛ ውሃ ፊቱ ላይ ይረጫል, ጉንጮቹን ይምቱ. ይህ በቂ ካልሆነ, የአሞኒያ ትንፋሽ, ኮርዲያሚን እና ካፌይን መርፌዎች ይጠቁማሉ.

በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ፣ ሲንኮፕ ሲራዘም ፣ ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት (ሙሉውን የእውቀት አካል ይመልከቱ) እና ሰው ሰራሽ መተንፈሻ አፍ ለአፍ (ሙሉ የእውቀት አካልን ይመልከቱ ሰው ሰራሽ መተንፈስ)። የልብ እንቅስቃሴን ምት በመጣስ, ፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በምልክት ማመሳሰል አማካኝነት ህክምናው መንስኤ የሆነውን መንስኤ ለማስወገድ ነው. በሞርጋግኒ ሲንድሮም ምክንያት ራስን መሳት በሚከሰትበት ጊዜ -

Adams-Stokes, atropine መካከል መርፌ, ephedrine መግቢያ, inhalation መልክ ውስጥ ምላስ ስር isadrin ወይም novodrin ያለውን ቅበላ የታዘዙ ናቸው. እነዚህ እርምጃዎች ውጤታማ ካልሆኑ, (በክሊኒካዊ ሁኔታ ውስጥ) የልብ ምት መቆጣጠሪያን ማገናኘት አስፈላጊ ነው (ሙሉውን የእውቀት Cardiostimulation ይመልከቱ). በአውሮፕላኑ ላይ በተፈጠረው ጫና ምክንያት በበረራ ላይ የሚከሰት ራስን መሳት የሚቆመው አውሮፕላኑ ወደ ቀጥተኛ የበረራ መንገድ ሲዘዋወር ነው። በግፊት ክፍሉ ውስጥ በሚደረጉ ሙከራዎች የከፍተኛ ከፍታ ማመሳሰል ምልክቶች ከታዩ በከፍተኛ የቴክኒክ ፍጥነት ወደ መደበኛ የከባቢ አየር ግፊት "መውረድ" እና በተመሳሳይ ጊዜ የኦክስጂን መተንፈሻን መስጠት ያስፈልጋል ።

በሃይፖግሊኬሚክ ሁኔታዎች ምክንያት የሚከሰቱ የንቃተ ህሊና መዛባት (paroxysmal) በወላጆች የግሉኮስ አስተዳደር ይቆማሉ።

ትንበያው የመሳት መንስኤዎች እና የእርዳታ ወቅታዊነት ላይ ይወሰናል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ተስማሚ, ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች (ከፍታ ማመሳሰል), የአደጋ ጊዜ እርምጃዎች በጊዜ ውስጥ ካልተወሰዱ, የማይመች ሊሆን ይችላል.

Paroxysmal መዛባቶች

በኒውሮልጂያ ውስጥ የንቃተ-ህሊና (paroxysmal) መታወክ በሽታን ወይም የሰውነት ውጫዊ ማነቃቂያ ምላሽ ምክንያት የሚከሰት የፓቶሎጂ ሲንድሮም ነው። መዛባቶች የተለያየ ባህሪ ባላቸው መናድ (paroxysms) መልክ ይታያሉ. Paroxysmal መታወክ ማይግሬን ጥቃቶች፣ የፍርሃት ጥቃቶች፣ ራስን መሳት፣ ማዞር፣ የሚጥል መናድ ከጭንቀት ጋር እና ያለ መናወጥ ያጠቃልላል።

በዩሱፖቭ ሆስፒታል ውስጥ ያሉ የነርቭ ሐኪሞች በፓርሲሲማል ሕክምና ላይ ብዙ ልምድ አላቸው. ዶክተሮች በዘመናዊው የተካኑ ናቸው ውጤታማ ዘዴዎች የነርቭ በሽታዎችን ለማከም.

Paroxysmal የንቃተ ህሊና መዛባት

Paroxysmal የንቃተ ህሊና መዛባት እራሱን በነርቭ መናድ መልክ ይገለጻል. ከሚታየው ጤና ጀርባ ወይም ሥር የሰደደ በሽታን በሚያባብስበት ጊዜ ሊከሰት ይችላል. ብዙውን ጊዜ, መጀመሪያ ላይ ከነርቭ ሥርዓት ጋር ያልተገናኘ በሽታ በሚኖርበት ጊዜ የፓርሲሲማል ዲስኦርደር ይስተካከላል.

የ paroxysmal ሁኔታ በጥቃቱ አጭር ጊዜ እና የመድገም ዝንባሌ ተለይቶ ይታወቃል. እንደ ቀስቃሽ ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ ህመሞች የተለያዩ ምልክቶች አሏቸው። Paroxysmal የንቃተ ህሊና መዛባት እራሱን እንደሚከተለው ያሳያል-

• የሚጥል በሽታ,
• ራስን መሳት፣
• የእንቅልፍ መዛባት,
• የሽብር ጥቃት,
• paroxysmal ራስ ምታት.

የፓሮክሲስማል ሁኔታዎች እድገት መንስኤዎች የተወለዱ በሽታዎች, ጉዳቶች (የተወለዱትን ጨምሮ), ሥር የሰደዱ በሽታዎች, ኢንፌክሽኖች እና መርዝ ሊሆኑ ይችላሉ. የፓርኦክሲስማል ዲስኦርደር ባለባቸው ታካሚዎች ለእንደዚህ ዓይነቶቹ ሁኔታዎች በዘር የሚተላለፍ ቅድመ ሁኔታ ይታያል. ማህበራዊ ሁኔታዎች እና ጎጂ የስራ ሁኔታዎች የፓቶሎጂ እድገትን ሊያስከትሉ ይችላሉ. Paroxysmal የንቃተ ህሊና ችግሮች የሚከተሉትን ሊያስከትሉ ይችላሉ-

• መጥፎ ልምዶች (የአልኮል ሱሰኝነት, ማጨስ, የዕፅ ሱሰኝነት);
• አስጨናቂ ሁኔታዎች (በተለይም በተደጋጋሚ ከመደጋገማቸው ጋር);
• የእንቅልፍ እና የንቃት መጣስ;
• ከባድ የአካል እንቅስቃሴ;
• ለጠንካራ ድምጽ ወይም ደማቅ ብርሃን ለረጅም ጊዜ መጋለጥ;
• አሉታዊ የአካባቢ ሁኔታዎች;
• መርዞች;
• በአየር ንብረት ሁኔታዎች ውስጥ ድንገተኛ ለውጥ.

የሚጥል በሽታ ውስጥ paroxysmal መታወክ

የሚጥል በሽታ ውስጥ, paroxysmal ሁኔታዎች መናድ, መቅረት እና trances (ያልሆኑ አንዘፈዘፈው paroxysms) መልክ ራሳቸውን ማሳየት ይችላሉ. አንድ ትልቅ አንዘፈዘፈ መናድ ከመጀመሩ በፊት ብዙ ሕመምተኞች አንድ ዓይነት ቅድመ ሁኔታ ይሰማቸዋል - ኦውራ ተብሎ የሚጠራው። የመስማት ፣ የመስማት እና የእይታ ቅዠቶች ሊኖሩ ይችላሉ። አንድ ሰው የባህሪ መደወል ይሰማል ወይም የተወሰነ ሽታ ያሸታል፣ መኮማተር ወይም መዥገር ይሰማዋል። የሚጥል በሽታ ውስጥ የሚንቀጠቀጡ paroxysms ለብዙ ደቂቃዎች የሚቆይ ፣ የንቃተ ህሊና ማጣት ፣ ጊዜያዊ የመተንፈስ ችግር ፣ ያለፈቃድ መጸዳዳት እና የሽንት መሽናት አብሮ ሊሆን ይችላል።

የማይናወጥ ፓሮክሲዝም በድንገት፣ ያለ ማስጠንቀቂያ ይከሰታሉ። በማይኖርበት ጊዜ አንድ ሰው በድንገት መንቀሳቀስ ያቆማል ፣ እይታው ከፊት ለፊቱ ይሮጣል ፣ ለውጫዊ ማነቃቂያዎች ምላሽ አይሰጥም። ጥቃቱ ለረጅም ጊዜ አይቆይም, ከዚያ በኋላ የአእምሮ እንቅስቃሴ ወደ መደበኛው ይመለሳል. ለታካሚው ጥቃቱ ሳይታወቅ ይቀራል. መቅረት በከፍተኛ የመናድ ችግር ተለይቶ ይታወቃል፡ በቀን በደርዘን የሚቆጠሩ አልፎ ተርፎም በመቶዎች ለሚቆጠሩ ጊዜያት ሊደገሙ ይችላሉ።

የፓኒክ ዲስኦርደር (episodic paroxysmal ጭንቀት)

የፓኒክ ዲስኦርደር ሕመምተኛው ድንገተኛ የድንጋጤ ጥቃቶች የሚደርስበት የአእምሮ ሕመም ነው። የፓኒክ ዲስኦርደር ኤፒሶዲክ ፓሮክሲስማል ጭንቀት ተብሎም ይጠራል. የሽብር ጥቃቶች በቀን ውስጥ ከበርካታ ጊዜያት ወደ አንድ ወይም ሁለት በዓመት ሊከሰቱ ይችላሉ, ሰውዬው እነሱን በቋሚነት ይጠብቃል. ከባድ የጭንቀት ጥቃቶች ያልተጠበቁ ናቸው, ምክንያቱም የእነሱ ክስተት እንደ ሁኔታው ​​​​እና ሁኔታው ​​​​ላይ የተመካ አይደለም.

ይህ ሁኔታ የአንድን ሰው የህይወት ጥራት በእጅጉ ሊጎዳ ይችላል. የፍርሃት ስሜት በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ ሊደጋገም እና እስከ አንድ ሰዓት ድረስ ሊቆይ ይችላል. Paroxysmal ጭንቀት በድንገት ሊመጣ ስለሚችል መቆጣጠር አይቻልም. በውጤቱም, አንድ ሰው በህብረተሰብ ውስጥ እያለ ምቾት አይሰማውም.

Paroxysmal የእንቅልፍ መዛባት

የ paroxysmal የእንቅልፍ መዛባት መገለጫዎች በጣም የተለያዩ ናቸው። የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡

• ቅዠቶች;
• በሕልም ውስጥ ማውራት እና መጮህ;
• እንቅልፍ መራመድ;
• የሞተር እንቅስቃሴ;
• የምሽት ቁርጠት;
• እንቅልፍ በመተኛት መደናገጥ.

Paroxysmal የእንቅልፍ መዛባት በሽተኛው ጥንካሬን እንዲያገኝ አይፈቅድም, እንዴት ማረፍ እንዳለበት. አንድ ሰው ከእንቅልፍ ከተነሳ በኋላ ራስ ምታት, ድካም እና ድክመት ሊሰማው ይችላል. የሚጥል በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የእንቅልፍ መዛባት የተለመደ ነው. ይህ ምርመራ ያለባቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ አንድ ቦታ የሚሮጡበት ወይም ከከፍታ ላይ የሚወድቁበት ተጨባጭ ቅዠቶች አሏቸው። በቅዠት ጊዜ, የልብ ምቱ በጣም ብዙ ሊሆን ይችላል, ላብ ይታያል. እንደነዚህ ያሉት ሕልሞች ብዙውን ጊዜ የሚታወሱ ሲሆን በጊዜ ሂደት ሊደገሙ ይችላሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች በእንቅልፍ መዛባት ወቅት መተንፈስ ይረበሻል, አንድ ሰው ለረጅም ጊዜ ትንፋሹን ይይዛል, የእጆቹ እና የእግሮቹ የተዛባ እንቅስቃሴዎች ሊታዩ ይችላሉ.

የ paroxysmal መታወክ ሕክምና

የፓሮክሲስማል ሁኔታዎችን ለማከም የነርቭ ሐኪም ማማከር አስፈላጊ ነው. ህክምናን ከመሾሙ በፊት, የነርቭ ሐኪሙ የመናድ ዓይነቶችን እና መንስኤውን በትክክል ማወቅ አለበት. ሁኔታውን ለመመርመር ሐኪሙ የታካሚውን ታሪክ ያብራራል-የመጀመሪያዎቹ የመናድ በሽታዎች መቼ እንደጀመሩ, በምን አይነት ሁኔታዎች, ተፈጥሮአቸው ምን እንደሆነ, ተጓዳኝ በሽታዎች አሉ. በመቀጠል, EEG, EEG ቪዲዮ ክትትል, የአንጎል ኤምአርአይ እና ሌሎችን የሚያካትት የመሳሪያ ጥናቶችን ማለፍ ያስፈልግዎታል.

ጥልቅ ምርመራ ካደረጉ በኋላ እና ምርመራውን ካረጋገጡ በኋላ የነርቭ ሐኪሙ ለእያንዳንዱ በሽተኛ በተናጥል ህክምናውን ይመርጣል. ለ paroxysmal ሁኔታዎች ሕክምና በተወሰኑ መጠኖች ውስጥ መድሃኒቶችን ያካትታል. ብዙውን ጊዜ የሚፈለገው የሕክምና ውጤት እስኪገኝ ድረስ መጠኑ እና መድሃኒቶቹ እራሳቸው ቀስ በቀስ ይመረጣሉ.

A ብዛኛውን ጊዜ የ paroxysmal ሁኔታዎች ሕክምና ረጅም ጊዜ ይወስዳል. አስፈላጊ ከሆነ ህክምናን በወቅቱ ለማስተካከል በሽተኛው የነርቭ ሐኪም የማያቋርጥ ክትትል ሊደረግበት ይገባል. ሐኪሙ የታካሚውን ሁኔታ ይከታተላል, የአደገኛ መድሃኒቶችን መቻቻል እና አሉታዊ ግብረመልሶችን (ካለ) ይገመግማል.

የዩሱፖቭ ሆስፒታል የፓሮክሲስማል ሁኔታዎችን በማከም ረገድ ብዙ ልምድ ያላቸውን ባለሙያ የነርቭ ሐኪሞች ሠራተኞችን ይቀጥራል። ዶክተሮች ዘመናዊ የራሳቸው ናቸው ውጤታማ ዘዴዎች የነርቭ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለማከም, ይህም ከፍተኛ ውጤቶችን ለማግኘት ያስችላል. የዩሱፖቭ ሆስፒታል ማንኛውንም ውስብስብነት ምርመራዎችን ያካሂዳል. በከፍተኛ የቴክኖሎጂ መሳሪያዎች እርዳታ, ህክምናውን በወቅቱ ለመጀመር አስተዋፅኦ ያበረክታል እና የችግሮች እና አሉታዊ መዘዞችን በእጅጉ ይቀንሳል.

ክሊኒኩ የሚገኘው ከሞስኮ ማእከል ብዙም ሳይርቅ ነው, እዚህ ታካሚዎችን በየሰዓቱ ይቀበላሉ. ወደ ዩሱፖቭ ሆስፒታል በመደወል ቀጠሮ መያዝ እና የባለሙያ ምክር ማግኘት ይችላሉ።

paroxysmal ሁኔታዎች. ራስን መሳት

ራስን መሳት, ወይም ማመሳሰል የልብና የደም ቧንቧ እና የመተንፈሻ አካላት እንቅስቃሴ መዛባት ምክንያት ለአጭር ጊዜ የንቃተ ህሊና ማጣት እና የሰውነት ጡንቻ ቃና (መውደቅ) የተዳከመ ጥቃት ነው። ሲንኮፓል ሁኔታዎች neurogenic (psychogenic, የሚያበሳጭ, አላግባብ, dyscirculatory) somatic የፓቶሎጂ (cardiogenic, vasodepressor, የደም ማነስ, hypoglycemic, የመተንፈሻ) ዳራ ላይ ማዳበር, ከፍተኛ ተጽዕኖ (hypoxic, hypovolemic, ስካር, መድኃኒት, hyperbaric) ሊሆን ይችላል. የሲንኮፓል ግዛቶች ምንም እንኳን አጭር ጊዜ ቢኖራቸውም, በጊዜ ሂደት የተከሰቱ ሂደቶች ናቸው, ተከታታይ ደረጃዎችን መለየት ይቻላል-ቅድመ-ተከታታይ (ቅድመ-መመሳሰል), ከፍተኛ (ትክክለኛው ማመሳሰል) እና ማገገሚያ (ድህረ-ሳይኮፕ). የክሊኒካዊ መግለጫዎች ክብደት እና የእያንዳንዳቸው ደረጃዎች የሚቆዩበት ጊዜ በጣም የተለያዩ እና በዋነኝነት የተመካው በ syncope በሽታ አምጪ ስልቶች ላይ ነው።

ራስን መሳት በአቀባዊ አቀማመጥ ፣ በመጨናነቅ ፣ በተለያዩ አስጨናቂ ሁኔታዎች (አስደሳች ዜና ፣ የደም ናሙና) ፣ ድንገተኛ አጣዳፊ ህመም ሊበሳጭ ይችላል። በአንዳንድ ሁኔታዎች ራስን መሳት ያለምክንያት ይከሰታል። ራስን መሳት በዓመት 1 ጊዜ በወር ብዙ ጊዜ ሊከሰት ይችላል.

ክሊኒካዊ መግለጫዎች. ከተቀሰቀሰው ሁኔታ በኋላ ወዲያውኑ ከጥቂት ሴኮንዶች እስከ ብዙ ደቂቃዎች የሚቆይ የፕሪሲኮፓል (ሊፖቲሚክ) ሁኔታ ያድጋል. በዚህ ደረጃ ላይ, ስለታም አጠቃላይ ድክመት, ያልሆኑ ስልታዊ መፍዘዝ, ማቅለሽለሽ, ብልጭታ "ዝንቦች" ዓይን ፊት "መጋረጃ" እነዚህ ምልክቶች በፍጥነት እያደገ, የንቃተ ህሊና ማጣት, ጫጫታ ወይም መደወል premonition አለ. በጆሮዎች ውስጥ. በተጨባጭ በሊፕቶሚሚክ ጊዜ ውስጥ የቆዳ ቀለም ፣ የአካባቢ ወይም አጠቃላይ hyperhidrosis ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የልብ ምት አለመረጋጋት ፣ የመተንፈሻ አካላት arrhythmia ይታወቃሉ ፣ የእንቅስቃሴዎች ቅንጅት ይረበሻል እና የጡንቻ ቃና ይቀንሳል። ፓሮክሲዝም በዚህ ደረጃ ሊያበቃ ወይም ወደ ቀጣዩ ደረጃ ሊሸጋገር ይችላል - ትክክለኛው የሲንኮፓል ሁኔታ, ሁሉም የተገለጹት ምልክቶች ይጨምራሉ, ታካሚዎች ይወድቃሉ እና ንቃተ ህሊና ይረብሸዋል. የንቃተ ህሊና ማጣት ጥልቀት ከትንሽ ደመና ወደ ብዙ ደቂቃዎች የሚቆይ ጥልቅ ብጥብጥ ይለያያል። በዚህ ጊዜ ውስጥ የደም ግፊት መጨመር, ጥልቀት የሌለው መተንፈስ, ጡንቻዎቹ ሙሉ በሙሉ ዘና ይላሉ, ተማሪዎቹ እየሰፉ ናቸው, ለብርሃን ያላቸው ምላሽ ቀርፋፋ ነው, የጅማት ምላሾች ይጠበቃሉ. በከፍተኛ የንቃተ ህሊና ማጣት ፣ የአጭር ጊዜ መናወጥ ፣ ብዙ ጊዜ ቶኒክ እና ያለፈቃድ ሽንት ሊዳብር ይችላል። በድህረ-ሳይኮፕ ጊዜ ውስጥ የንቃተ ህሊና ማገገም በፍጥነት እና ሙሉ በሙሉ ይከሰታል ፣ ታካሚዎች ወዲያውኑ በአካባቢው እና ምን እንደተከሰቱ እራሳቸውን ያቀናሉ ፣ የንቃተ ህሊና ከመጥፋቱ በፊት ያሉትን ሁኔታዎች ያስታውሱ። የድህረ-ማመሳሰል ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ ከብዙ ደቂቃዎች እስከ ብዙ ሰዓታት ነው. በዚህ ጊዜ ውስጥ አጠቃላይ ድክመት ፣ ሥርዓታዊ ያልሆነ ማዞር ፣ ደረቅ አፍ ፣ የቆዳ መገረዝ ፣ hyperhidrosis ፣ የደም ግፊት መቀነስ እና የእንቅስቃሴዎች እርግጠኛ አለመሆን ይቀጥላሉ ።

ምርመራበጥንቃቄ በተሰበሰበ አናሜሲስ ላይ የተመሰረተ ነው, የሶማቲክ እና የኒውሮሎጂካል ሁኔታን በመመርመር, ሁሉም የሲንኮፓል ሁኔታ ያለባቸው ታካሚዎች echocardiography, VEM, Echo-KG, የደም ግፊትን በየቀኑ መከታተል, EEG, አልትራሳውንድ, የማኅጸን አጥንት ራዲዮግራፊ, EEG እና EEG ማድረግ አለባቸው. ክትትል

ዩናይትድ የሕክምና ዘዴየተለያዩ የመመሳሰል ዓይነቶች እድገት መንስኤዎች እና በሽታ አምጪ ስልቶች በጣም የተለያዩ ስለሆኑ በ interictal ጊዜ ውስጥ በሽተኞችን ለመምከር አስቸጋሪ ነው ። ሕክምና የታዘዘው የታካሚውን ጥልቅ ምርመራ ካደረገ በኋላ እና የበሽታውን ዋና ዋና በሽታዎች ብቻ ሳይሆን የ syncope እድገትን የሚያመጣውን ዋና ዋና መንገዶችን ማብራራት ብቻ ነው ።

የእኛ ባለሙያዎች በቅርቡ ያነጋግርዎታል

ፓሮክሲዝም ለአጭር ጊዜ ድንገተኛ ጅምር እና በድንገት የማቆም መታወክ ፣ እንደገና ለመታየት ይባላሉ። የተለያዩ የአእምሮ (ቅዠቶች፣ ውዥንብር፣ የንቃተ ህሊና ደመናዎች፣ የጭንቀት ጥቃቶች፣ ፍርሃት ወይም ድብታ)፣ ኒውሮሎጂካል (መንቀጥቀጥ) እና የሶማቲክ (የህመም ስሜት፣ ራስ ምታት፣ ላብ) መታወክ በፓሮክሲስማሊ ሊከሰት ይችላል። በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ, በጣም የተለመደው የፓኦክሲዝም መንስኤ የሚጥል በሽታ ነው.

የሚጥል እና የሚጥል መናድበ EEG ላይ እንደ ልዩ ውስብስቦች ተመዝግበው መላው አንጎል ወይም እያንዳንዱ ክፍሎቹ በፓቶሎጂያዊ ምት እንቅስቃሴ ውስጥ የሚሳተፉበት የኦርጋኒክ የአንጎል ጉዳት መገለጫ። የፓቶሎጂ እንቅስቃሴ በንቃተ ህሊና ማጣት ፣ በመደንዘዝ ፣ በቅዠት ክስተቶች ፣ በመሳሳት ወይም በማይረባ ባህሪ ሊገለጽ ይችላል።

የሚጥል እና የሚጥል ቅርጽ ፓሮክሲዝም የባህሪ ምልክቶች:

ድንገተኛነት (የሚቀሰቅሱ ምክንያቶች እጥረት);

በድንገት መነሳት;

በአንጻራዊ ሁኔታ አጭር ጊዜ (ሰከንዶች, ደቂቃዎች, አንዳንድ ጊዜ በአስር ደቂቃዎች);

ድንገተኛ ማቆም, አንዳንድ ጊዜ በእንቅልፍ ደረጃ;

stereotyping እና መደጋገም።

የመናድ ልዩ ምልክቶች በየትኞቹ የአንጎል ክፍሎች በፓኦሎጂካል እንቅስቃሴ ውስጥ እንደሚሳተፉ ይወሰናል. መናድ መከፋፈል የተለመደ ነው። አጠቃላይእና ከፊል (focal). አጠቃላይ መናድ, ሁሉም የአንጎል ክፍሎች በአንድ ጊዜ ለሥነ-ተዋሕዶ እንቅስቃሴ የተጋለጡ ናቸው, ሙሉ በሙሉ የንቃተ ህሊና ማጣት, አንዳንድ ጊዜ በአጠቃላይ መንቀጥቀጥ ይታያሉ. ታካሚዎች ስለ መናድ ምንም ትውስታ የላቸውም.

ከፊል (focal) መናድ ወደ ሙሉ የንቃተ ህሊና ማጣት አይመራም, ታካሚዎች የግለሰብን የፓሮሲዝም ትውስታን ይይዛሉ, የፓቶሎጂ እንቅስቃሴ የሚከሰተው በአንዱ የአንጎል ክልሎች ውስጥ ብቻ ነው. ስለዚህ, occipital የሚጥል ጊዜ ዓይነ ስውርነት ወይም ብልጭታ, ዓይን ውስጥ ብልጭታ, ጊዜያዊ የሚጥል - በቅዠት ክፍሎች (ኦዲቶሪ, ሽታ, ቪዥዋል), precentral gyrus ላይ ጉዳት - በአንድ እጅና እግር ውስጥ አንድ ወገን አንዘፈዘፈው (ጃክሰን መናድ). ).

የመናድኑ ከፊል ተፈጥሮም ቅድመ ሁኔታዎች (ጥቃቱ ከመድረሱ ከጥቂት ደቂቃዎች ወይም ሰአታት በፊት የሚከሰቱ ደስ የማይል ስሜቶች በሰውነት ውስጥ) እና ኦውራ (በታካሚው ማህደረ ትውስታ ውስጥ የተከማቸ የመናድዱ አጭር የመጀመሪያ ደረጃ) በመኖራቸው ይገለጻል። . ሐኪሞች ለከፊል መናድ ልዩ ትኩረት ይሰጣሉ ምክንያቱም እንደ እብጠቶች ያሉ የትኩረት የአንጎል ጉዳቶች የመጀመሪያ መገለጫ ሊሆኑ ይችላሉ።

መናድ አብዛኛውን ጊዜ እንደ ክሊኒካዊ መገለጫዎቻቸው ይከፋፈላሉ.

የሚጥል በሽታ (paroxysms) ናቸው።:

ትልቅ መናድ (ግራንድ ማል, ክሎኒኮቶኒክ መናድ);

ትናንሽ መናድ (ፔቲት ማል, ቀላል እና ውስብስብ መቅረቶች, myoclonic seizures);

ድንግዝግዝ የንቃተ ህሊና ደመና (የተመላላሽ ታካሚ አውቶማቲክስ ፣ ሶምማቡሊዝም ፣ ትራንስ ፣ ቅዠት-የማታለል ልዩነት);

ዲስፎሪያ;

የንቃተ ህሊና ልዩ ሁኔታዎች (የሳይኮሴንሶሪ መናድ ፣ የ “ደጃ ቩ” እና “ጃም ቩ” ጥቃቶች፣ የአሳሳች እና ቅዠት አወቃቀሮች paroxysms);

ጃክሰንያን ይስማማል፣ በአንደኛው እጅና እግር መናወጥ።

ትልቅየሚጥል መናድ (ግራንድ mal)

ከመውደቅ ጋር በድንገት የንቃተ ህሊና ማጣት, የቶኒክ እና ክሎኒክ መናወጥ ባህሪይ ለውጥ እና ከዚያ በኋላ ሙሉ የመርሳት ችግር ይታያል. የመናድዱ ጊዜ ከ 30 ሰከንድ እስከ 2 ደቂቃዎች ነው. የታካሚው ሁኔታ በተወሰነ ቅደም ተከተል ይለወጣል. የቶኒክ ደረጃው በክሎኒክ ተተካ እና መናድ ወደ ንቃተ ህሊና መመለስ ያበቃል ፣ ግን ከዚህ በኋላ ለብዙ ሰዓታት እንቅልፍ ማጣት ይታያል። በዚህ ጊዜ በሽተኛው የዶክተሩን ቀላል ጥያቄዎች መመለስ ይችላል, ነገር ግን, ለራሱ የተተወ, በጣም እንቅልፍ ይተኛል.

በግምት በግማሽ ያህል, የመናድ መከሰት በኦራ (የተለያዩ የስሜት ህዋሳት, ሞተር, ቫይሴራል ወይም አእምሮአዊ ክስተቶች, እጅግ በጣም አጭር እና በተመሳሳይ ታካሚ ውስጥ ተመሳሳይ ነው). አንዳንድ ሕመምተኞች የመናድ ችግር ከመከሰታቸው ከጥቂት ሰዓታት በፊት ደስ የማይል የድክመት፣ የድካም ስሜት፣ ማዞር፣ ብስጭት ይሰማቸዋል። እነዚህ ክስተቶች የመናድ በሽታ አምጪዎች ይባላሉ።

ትንሽ መናድ (ፔቲት ማል) የአጭር ጊዜ የንቃተ ህሊና መዘጋት ሲሆን ከዚያም ሙሉ የመርሳት ችግር ነው። የትንሽ መናድ ዓይነተኛ ምሳሌ በሽተኛው ቦታውን የማይቀይርበት ጊዜ አለመኖር ነው. ንቃተ-ህሊናን ማጥፋት የጀመረውን ድርጊት በማቆሙ (ለምሳሌ በንግግር ውስጥ ዝም ይላል) ይገለጻል; እይታው "ተንሳፋፊ", ትርጉም የለሽ ይሆናል; ፊት ገርጣ ይሆናል። ከ1-2 ሰከንድ በኋላ ታካሚው ወደ አእምሮው ይመጣል እና የተቋረጠውን እርምጃ ይቀጥላል, ስለ መናድ ምንም ነገር አያስታውስም. መንቀጥቀጥ እና መውደቅ አይታይም. ጥቃቅን መናድ በዐውራ ወይም በቅድመ-ምልክቶች በፍጹም አይታጀቡም።

ከመናድ ጋር የሚመጣጠን የማይናወጥ ፓሮክሲዝም ለምርመራ በጣም ከባድ ነው። የመናድ አቻዎች ድንግዝግዝታ ግዛቶች፣ dysphoria፣ psychosensory disorders ሊሆኑ ይችላሉ።

ድንግዝግዝታ ግዛቶች - ድንገተኛ ጅምር እና በድንገት የንቃተ ህሊና መታወክ ማቆም ውስብስብ ድርጊቶችን እና ድርጊቶችን እና ከዚያ በኋላ ሙሉ የመርሳት እድልን የመፍጠር እድል. በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች የሚጥል በሽታ (epileptiform paroxysms) ከንቃተ ህሊና ማጣት እና ሙሉ የመርሳት ችግር ጋር አብሮ አይሄድም. የእንደዚህ አይነት paroxysms ምሳሌ dysphoria ነው - ድንገተኛ ጥቃቶች በተለዋዋጭ ሁኔታ በተንኮል-አዘል አስፈሪ ተጽዕኖ። ንቃተ ህሊና ደመናማ አይደለም ፣ ግን በስሜታዊነት ጠባብ። ታካሚዎች ተበሳጭተዋል ፣ ጠበኛ ናቸው ፣ ለአስተያየቶች በቁጣ ምላሽ ይሰጣሉ ፣ በሁሉም ነገር እርካታ የሌላቸውን ያሳያሉ ፣ በቁጣ ይናገሩ እና ጣልቃ-ገብውን ሊመቱ ይችላሉ። ጥቃቱ ካለቀ በኋላ ታካሚዎች ይረጋጋሉ. የሆነውን ያስታውሳሉ እና ለድርጊታቸው ይቅርታ ይጠይቃሉ. ማንኛውም የአምራች መታወክ ምልክቶች ማለት ይቻላል የፓሮክሲዝም መገለጫ ሊሆን ይችላል።

ተመሳሳይ መረጃ።

ሚያኮትኒክ ቪ.ኤስ.
(የትምህርት መመሪያ)

ልዩ ትኩረት የሚሹ እና በነርቭ በሽታዎች ክሊኒክ ውስጥ በጣም የተለመዱ ፣በዋነኛነት የሚጥል በሽታ-አልባ የፓሮክሲስማል መታወክ ብዙ ልዩነቶች አሉ። እነዚህ ሁኔታዎች በበርካታ የተለመዱ አማራጮች የተከፋፈሉ ናቸው, ክሊኒካዊ መግለጫው በማንኛውም የመማሪያ መጽሀፍ, ሞኖግራፍ ውስጥ ማግኘት አስቸጋሪ ነው. በመሠረቱ እነሱ በሚከተሉት ሊከፋፈሉ ይችላሉ-

1. ዲስቲስታኒያ ወይም ጡንቻማ ዲስቲስታኒክ ሲንድረም
2. Myoclonic syndromes እና ሌሎች በርካታ hyperkinetic ሁኔታዎች
3. ራስ ምታት
4. ራስን የማጥፋት ችግር

ብዙውን ጊዜ የእነዚህ የስነ-ሕመም ሁኔታዎች ክሊኒካዊ መግለጫ በወጣትነት (በልጅነት, በጉርምስና, በወጣትነት) ዕድሜ ላይ ከሚከሰተው የነርቭ ኖሶሎጂ ጋር የተያያዘ ነው. ነገር ግን እንደ ልምምድ እንደሚያሳየው በአዋቂዎች እና በአረጋውያን ውስጥ የተገለጹት ሲንድሮም (syndromes) በጣም ብዙ ጊዜ መጀመሪያ ወይም መሻሻል, መልክ እና መባባስ ከእድሜ ጋር የተዛመዱ ሴሬብራል እክሎች, አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋዎች ጋር የተያያዘ ነው. ብዙ ያልሆኑ የሚጥል በሽታ (paroxysmal) በሽታዎች የደም ዝውውር ችግርን ለማከም የሚያገለግሉ ልዩ ልዩ መድኃኒቶችን ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ማዋል ፣ የአረጋውያን እና የአረጋውያን አንዳንድ የአእምሮ ችግሮች ፣ ፓርኪንሰኒዝም ፣ ወዘተ ሊሆኑ እንደሚችሉ ልብ ሊባል ይገባል። ስለዚህ, በዚህ እትም ውስጥ, እኛ አንድ የተወሰነ nosology ውስጥ የሚከሰቱ syndromov መልክ, እና እንዲያውም ይበልጥ እንዲሁ, ግለሰብ nosological ክፍሎች መልክ የተመረጡ patolohycheskyh ሁኔታዎች ለማቅረብ አንፈልግም. ከላይ በተገለጸው እና በጣም በተለመዱት የሚጥል በሽታ ያልሆኑ ፓሮክሲዝም ዓይነቶች ላይ እናተኩር።

I. ዲስቶኒያ

ዲስቲስታኒያ በቋሚ ወይም በየጊዜው በጡንቻዎች መወዛወዝ ይገለጣል, ይህም ወደ "ዲስቶኒክ" አቀማመጥ ይመራል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, እርግጥ ነው, እኛ vegetative-እየተዘዋወረ ወይም neurocirculatory dystonia, ሙሉ በሙሉ በተናጥል ይቆጠራሉ ያለውን ታዋቂ ጽንሰ ማውራት አይደለም.

ኤፒዲሚዮሎጂ. ዲስቲስታኒያ በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት በሽታ ነው፡ የተለያዩ ቅርጾች መከሰት በ 1 ሚሊዮን ሰዎች (0.03%) ከ 300-400 ታካሚዎች ናቸው. አጠቃላይ ዲስቲስታኒያ በዘር የሚተላለፍ የበላይነት እና ሪሴሲቭ ሊሆን ይችላል። የፎካል ዲስቲስታኒያ የጄኔቲክ ስልቶች አይታወቁም ፣ ምንም እንኳን ወደ 2% የሚሆኑት የትኩረት dystonia በዘር የሚተላለፉ እና blepharospasm እና spastic torticollis በሽተኞች መካከል አንድ ሦስተኛ ውስጥ ሌሎች እንቅስቃሴ መታወክ (ቲክስ ፣ መንቀጥቀጥ ፣ ወዘተ) በቤተሰብ ውስጥ ተስተውሏል ። .

የ dystonia በሽታ አምጪ ዘዴዎች አሁንም አልተገኙም. ዲስቲስታኒያ በአንጎል ውስጥ ግልጽ የሆነ የሞርሞሎጂ ንጥረ ነገር የለውም እና በአንዳንድ የአንጎል ስርዓቶች ውስጥ በንዑስ ሴሉላር እና በኒውሮዳይናሚክ ረብሻ ምክንያት የሚከሰት ነው። የዳርቻ ሞተር አፓርተማ፣ ፒራሚዳል መንገድ፣ እንዲሁም የፕሮፕረዮሴፕቲቭ ሰርቪ ሜካኒካል (stretch reflex) በዲስቶኒያ ውስጥ ሙሉ በሙሉ አልተበላሹም። የአንጎል ግንድ እና የአከርካሪ ገመድ interneurons ተግባራዊ ሁኔታ ውስጥ ረብሻዎች ተገለጡ።

በዲስቲስታኒያ ስር ያለው ባዮኬሚካላዊ ጉድለት እንዲሁ የማይታወቅ ነው። በተጨባጭ ፣ አንድ ሰው የአንጎልን cholinergic ፣ dopaminergic እና GABAergic ስርዓቶች ፍላጎት መገመት ይችላል። ነገር ግን በአጠቃላይ የ dystonia ሕክምና ዝቅተኛ ውጤታማነት አንዳንድ ሌሎች, እስካሁን ለእኛ ያልታወቀ, በሽታው ስር ያሉ ባዮኬሚካላዊ በሽታዎች መኖሩን ይጠቁማል. ምናልባትም ፣ dystonia የሚቀሰቅሰው ቀስቅሴ በአንጎል ግንድ የቃል ክፍል ደረጃ ላይ ያሉ ባዮኬሚካላዊ ስርዓቶች እና ከንዑስ ኮርቲካል ኤክስትራፒራሚዳል ቅርጾች (በተለይም putamen ፣ thalamus እና ሌሎች) ጋር ያለው ግንኙነት ነው።

በጡንቻ ቡድኖች hyperkinesis ስርጭት እና አጠቃላይ ደረጃ ላይ በመመስረት 5 dystonia ቅጾች, dystonic syndromes ተለይተዋል:

1. ፎካል dystonia,
2. ክፍልፋይ ዲስቲስታኒያ,
3. ሄሚዲስቶኒያ,
4. አጠቃላይ እና
5. multifocal dystonia.

ፎካል ዲስቲስታኒያ በማንኛውም የአካል ክፍል ("የፀሐፊው ስፓም", "blepharospasm", ወዘተ) በጡንቻዎች ተሳትፎ ይታወቃል.

ክፍል ዲስቲስታኒያ በሁለት አጎራባች የሰውነት ክፍሎች (የዓይን ክብ ጡንቻ እና የአፍ ክብ ጡንቻ ፣ አንገት እና ክንድ ፣ የዳሌው መታጠቂያ እና እግር ፣ ወዘተ) በመሳተፍ ይታያል።

ከሄሚዲስተንያ ጋር, የአንድ ግማሽ አካል ጡንቻዎች (እጆች እና እግሮች ብዙ ጊዜ) ውስጥ ተሳትፎ አለ. እንዲህ ዓይነቱ ዲስቶንሲያ ብዙውን ጊዜ ምልክታዊ ነው እናም ሐኪሙ የነርቭ ሥርዓትን የመጀመሪያ ደረጃ ቁስሎች ለመመርመር ሐኪሙን ያዞራል።

አጠቃላይ ዲስቲስታኒያ በጠቅላላው የሰውነት ጡንቻዎች ተሳትፎ ይታወቃል.

መልቲፎካል ዲስቲስታኒያ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የማይተላለፉ የሰውነት ክፍሎችን (ለምሳሌ blepharospasm እና dystonia of foot; torticollis and writer's spasm, ወዘተ) ይጎዳል.

ፎካል ዲስቲስታኒያ ከአጠቃላይ በጣም የተለመዱ እና ስድስት ዋና እና በአንጻራዊነት ገለልተኛ ቅርጾች አሏቸው።

• blepharospasm ፣
• ኦሮማንዲቡላር ዲስቲስታኒያ,
• spastic dysphonia,
• ስፓስቲክ ቶርቲኮሊስ,
• ስፓም መጻፍ ፣
• እግር dystonia.

አጠቃላይ ዲስቶንሲያ ብዙውን ጊዜ በ focal dystonic disorders ይጀምራል ፣ የእሱ መጀመሪያ ብዙውን ጊዜ በልጅነት እና በጉርምስና ወቅት ይከሰታል። የፎካል ዲስቲስታኒያ እድሜው በጀመረ ቁጥር የሚቀጥለው አጠቃላይ የመሆን እድሉ አነስተኛ ነው።

የ dystonia ባህሪይ አቀማመጥ እና ሲንድሮም በሰንጠረዥ 1 ውስጥ ቀርበዋል ።

ነገር ግን የዲስቶኒያ ክፍፍል ወደ ፎካል እና አጠቃላይ መከፋፈል የሲንዶሚክ አመዳደብ መርህን ብቻ ያንፀባርቃል። የምርመራው አጻጻፍ የ nosological መርህ - የበሽታውን ስም ማካተት አለበት. dystonia መካከል በጣም ሙሉ nosological ምደባ эkstrapyramydnыh መታወክ (1982) አቀፍ ምደባ, እንዲሁም ማክጊየር (1988) በ ጠቅለል ርዕስ ውስጥ ቀርቧል. በነዚህ ምደባዎች ውስጥ, የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ የዲስስቶኒያ ዓይነቶች ተለይተዋል. በአንደኛ ደረጃ ዲስቲስታኒያ ዓይነቶች, ይህ ብቸኛው የነርቭ መገለጥ ነው. እነሱ በዘር የሚተላለፉ ወይም አልፎ አልፎ ሊሆኑ ይችላሉ. ሁለተኛ ደረጃ ዲስቲስታኒያ እራሱን በታወቁ እና በተመረመሩ የነርቭ ሥርዓቶች በሽታዎች ውስጥ ይገለጻል እና አብዛኛውን ጊዜ ከሌሎች የነርቭ በሽታዎች ጋር አብሮ ይመጣል. በልጆች ላይ ይህ የሚከሰተው ሴሬብራል ፓልሲ (ICP), የዊልሰን በሽታ, የማከማቻ በሽታዎች ዳራ ላይ ነው; በአዋቂዎች ውስጥ, አረጋውያንን ጨምሮ - እንደ ሴሬብራል ኢንፍራክሽን, እብጠቶች, የዶሮሎጂ ሂደቶች, የመድሃኒት አጠቃቀም, ወዘተ.

የ dystonia ዓይነተኛ ባህሪ የተለመዱ የዲስቶኒክ አቀማመጦች መፈጠር ነው, ብዙዎቹ የራሳቸው, አንዳንዴም ምሳሌያዊ ስሞች አሏቸው. በጣም ባህሪው የ dystonic postures እና syndromes በሠንጠረዥ 1 (በኦ.አር. ኦርሎቫ, የተጠቀሰው) ውስጥ ይታያሉ.

ማንኛውም የሰውነት ክፍል በ dystonic hyperkinesis ውስጥ ሊሳተፍ ስለሚችል በእያንዳንዱ በሽተኛ ውስጥ ያለው የዲስቶኒክ ሲንድሮም ክሊኒካዊ ንድፍ በተለያዩ የሰውነት ክፍሎች ውስጥ ባሉ የዲስቶኒክ አቀማመጦች ስርጭት እና ጥምረት ላይ የተመሠረተ ነው። በዚህ መርህ ላይ (በተለያዩ የአካል ክፍሎች ውስጥ የዲስቶኒክ ሲንድረም ስርጭት) ዘመናዊው ምቹ የሆነ ዲስቲስታኒያ (ማርስደን, 1987), ከላይ የተሰጠው ምደባ የተመሰረተ ነው.

ለሁሉም የፎካል ዲስቶንሲዎች የተለመዱ ክሊኒካዊ ባህሪያትን መዘርዘር ተገቢ ይሆናል.

የዲስቶኒክ አቀማመጥ. በ blepharospasm, መዘጋት, ዓይንን መዝጋት ወይም ብዙ ጊዜ ብልጭ ድርግም ይላል. ኦሮማንዲቡላር ዲስቲስታኒያ በፔሮራል ክልል, ምላስ, ትራስመስ ውስጥ በዲስቶኒክ አቀማመጦች ይታወቃል. Spasmodic torticollis በማዞር ወይም በጭንቅላቱ ላይ በማዘንበል ይታያል. በመጻፍ spasm, የእጅ አቀማመጥ "የማህፀን ሐኪም እጅ" ጋር ይመሳሰላል. በ spastic dysphagia እና dysphonia ውስጥ በሚውጥ እና ድምጽ በሚፈጥሩ ጡንቻዎች ውስጥ የሚከሰቱ የፓቶሎጂ አቀማመጦች በልዩ የ ENT ምርመራ ሊወሰዱ ይችላሉ።

Dystonia የድርጊት. በታካሚዎች ውስጥ, የ dystonic አኳኋን በሚፈጥሩት ጡንቻዎች የተከናወኑ አንዳንድ ድርጊቶች አፈፃፀም ተመርጠዋል. በ blepharospasm አማካኝነት ድርጊቱ ይሠቃያል - ዓይኖቹን ክፍት በማድረግ, በ spastic torticollis - ጭንቅላትን ቀጥ ባለ ቦታ ላይ ማቆየት, በጽሁፍ መፃፍ, መጻፍ ይረበሻል, በኦሮማንዲቡላር ዲስቲስታኒያ, ንግግር እና መብላት ሊረበሽ ይችላል. ስፓስቲክ ዲሴፋጂያ እና ዲስፎኒያ ሲያጋጥም መዋጥ እና ድምጽ ይረበሻል። በተመላላሽ ታካሚ የእግር መወጠር፣ መደበኛ የእግር ጉዞ ይበሳጫል። በተመሳሳይ ጊዜ, በተመሳሳዩ የጡንቻ ቡድን የተከናወኑ ሌሎች ድርጊቶች ምንም አይረበሹም. ለምሳሌ, ስፓም የሚጽፍ ታካሚ በሁሉም የቤት ውስጥ እንቅስቃሴዎች ውስጥ "የታመመ" እጅን በትክክል መጠቀም ይችላል.

የ dystonia ጥገኛ እና ተለዋዋጭነት በሰውነት አቀማመጥ ይቀንሳል. እንደ አንድ ደንብ, ሁሉም የ dystonia መገለጫዎች በሽተኛው በሚተኛበት ጊዜ ይቀንሳሉ ወይም ይጠፋሉ, እና ሲቆሙ ይጨምራሉ.

የታካሚው ስሜታዊ እና የተግባር ሁኔታ በዲስቲስታኒያ ክብደት ላይ ያለው ተጽእኖ: በእንቅልፍ ወቅት ዲስቲስታኒያ መቀነስ ወይም መጥፋት, ጠዋት ከእንቅልፍ ከተነሳ በኋላ, አልኮል ከጠጣ በኋላ, በሃይፕኖሲስ ሁኔታ, የአጭር ጊዜ የፈቃደኝነት ቁጥጥር እድል ይጨምራል, ይጨምራል. በጭንቀት ጊዜ dystonia, ከመጠን በላይ ሥራ. ይህ ባህሪ በሀኪም ቀጠሮ ላይ በግልፅ ይታያል, በ 10-20 ደቂቃ ውይይት ውስጥ ሁሉም የ dystonia መገለጫዎች ሊጠፉ ይችላሉ, ነገር ግን በሽተኛው ከሐኪሙ ቢሮ እንደወጣ, በአዲስ ጉልበት እንደገና ይቀጥላሉ. ይህ ባህሪ ዶክተሩ በሽተኛውን, የማስመሰል ጥርጣሬን እንዲጠራጠር ሊያደርግ ይችላል.

የማስተካከያ ምልክቶች በሽተኛው ዲስቲስታኒክ hyperkinesisን ለጊዜው ለማስወገድ ወይም ለመቀነስ የሚጠቀምባቸው ልዩ ዘዴዎች ናቸው። እንደ ደንቡ ፣ ይህ ፍላጎት ወዳለው ቦታ የትኛውም ቦታ በእጅ መንካት ፣ ወይም በዚህ አካባቢ አንድ ዓይነት ማጭበርበርን መኮረጅ ነው። ለምሳሌ ያህል, hyperkinesis ለመቀነስ spastic torticollis ጋር በሽተኞች ጉንጭ ወይም ሌላ ማንኛውም ራስ ላይ ነጥብ በእጃቸው መንካት ወይም መነጽር እርማት መኮረጅ, ያስገባ ነው, ትስስር, blepharospasm ጋር በሽተኞች blepharospasm ጋር የአፍንጫ ድልድይ ማሻሸት, አውልቀው እና መነጽር ልበሱ. , ከኦሮማንዲቡላር ዲስቲስታኒያ ጋር, ማስቲካ ማኘክ, መምጠጥ ለአጭር ጊዜ ጣፋጭ ምግቦችን ይረዳል, እንዲሁም ዱላ, ክብሪት, ሲጋራ ወይም ሌላ ማንኛውም ነገር በአፍ ውስጥ መኖሩ. በመጻፍ spasm, ጤናማው እጅ "በታመመው" ላይ ከተቀመጠ የመጻፍ ችግሮች ለጊዜው ሊቀንስ ይችላል.

ፓራዶክሲካል ኪኔሲስ - የአጭር ጊዜ መቀነስ ወይም የእርምጃው ባህሪ hyperkinesis መወገድ (የሎኮሞተር stereotype ለውጥ). ለምሳሌ ስፓስቲክን የሚጽፉ ታማሚዎች በቀላሉ በጥቁር ሰሌዳ ላይ በኖራ ይጽፋሉ፣ ስፓስቲክ ቶርቲኮሊስ በሚታከሙ ታማሚዎች ላይ የጭንቅላት ሽክርክር ሲሮጡ ወይም መኪና ሲያሽከረክሩ ሊቀንስ ወይም ሊጠፋ ይችላል፣ spastic dysphonia ባለባቸው ታካሚዎች ሲዘፍኑ ወይም ሲጮሁ ድምፁ "ይቆርጣል"። እና የተመላላሽ ሕመምተኞች spasm እግር የራሱ ከተወሰደ አኳኋን በእግር ወይም ወደ ኋላ መራመድ ጊዜ አይከሰትም አይደለም.

ማስታገሻዎች ለ focal dystonia በጣም የተለመዱ ናቸው። ከሌሎች ዓይነቶች ይልቅ ብዙውን ጊዜ ፣ ​​​​ከ20-30% የሚሆኑት spastic torticollis (በ 20-30%) ፣ ምልክቶቹ በድንገት ለወራት እና ለዓመታት ሙሉ በሙሉ ሊጠፉ በሚችሉበት ጊዜ ፣ ​​ምንም እንኳን በሽታው ከመጀመሩ ጀምሮ ከበርካታ ዓመታት በኋላ ይታያሉ ። spastic torticollis ንዲባባሱና ጋር, ሽክርክር ግልብጥ ክስተት አንዳንድ ጊዜ ይታያል - የጭንቅላቱ ኃይለኛ መዞር አቅጣጫ ላይ ለውጥ. ብዙም ያልተለመዱ ናቸው spasm እና ሌሎች የትኩረት dystonias ለመጻፍ remissions, ይሁን እንጂ, በጽሑፍ spasm ጋር, የተገላቢጦሽ ክስተት ደግሞ ተስተውሏል - ወደ ሌላው እጅ spasm መጻፍ ሽግግር.

የ dystonia የትኩረት ዓይነቶች ጥምረት እና የአንዳንድ ቅርጾች ወደ ሌሎች ሽግግር። ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የትኩረት ዓይነቶች ሲጣመሩ ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ የአንድ መልክ መገለጫዎች የበላይ ናቸው ፣ ሌሎች ደግሞ ንዑስ ክሊኒካዊ ሊሆኑ ይችላሉ ፣ እና የተደመሰሰው ቅጽ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ በክሊኒካዊ መልክ ከሚታዩ ምልክቶች በፊት ይታያሉ። ምሳሌ፡ ስፓስሞዲክ ቶርቲኮሊስ ከመጀመሩ ጥቂት ዓመታት በፊት፣ አንድ ሦስተኛ የሚሆኑት ታካሚዎች የመጻፍ ችግር አለባቸው ወይም ብዙ ጊዜ ብልጭ ድርግም ይላሉ፣ ነገር ግን spasm ወይም blepharospasm መጻፍ የቶርቲኮሊስ ምልክቶች ከታዩ በኋላ ነው። ከስርየት በኋላ አንድ የትኩረት ቅጽ በሌላ ሲተካ እና አንድ ታካሚ ብዙ እንደዚህ ያሉ ክፍሎች ሊኖሩት የሚችሉባቸው አጋጣሚዎች አሉ። የ blepharospasm እና oromandibular dystonia ጥምረት ጥንታዊ ነው። በዚህ ሁኔታ, blepharospasm (የፊት ፓራስፓም የመጀመሪያ ደረጃ) ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያ ይታያል, ከዚያም oromandibular dystonia (የፊት ፓራስፓስም ሁለተኛ ደረጃ) ይቀላቀላል.

dystonia ያለውን dynamism በጣም አይቀርም አንድ የተወሰነ አናቶሚካል substrate ጋር የተያያዘ አይደለም, ይህም ገና አልተገኘም, ነገር ግን ምክንያት basal ganglia, የአንጎል ግንድ, thalamus, ሊምቢክ-reticular ውስብስብ, ሞተር ኮርቴክስ መካከል ያለውን መስተጋብር መካከል ያለውን መስተጋብር ጥሰት ጋር. በእነዚህ መዋቅሮች ውስጥ የነርቭ አስተላላፊዎችን መለዋወጥ መጣስ ፣ እሱም የኦርጋኒክ ኒውሮዳይናሚክ ዲስቲስታኒያ (ኦርሎቫ ኦ.አር. ፣ 1989 ፣ 1997 ፣ 2001)።

ማርስደን እና ሃሪሰን (1975) ለ idiopathic dystonia ምርመራ የምርመራ መስፈርቶች

1. የ dystonic እንቅስቃሴዎች ወይም አቀማመጦች መኖር;
2. መደበኛ ልጅ መውለድ እና ቀደምት እድገት;
3. ዲስቲስታኒያ ሊያስከትሉ የሚችሉ በሽታዎች ወይም መድሃኒቶች አለመኖር;
4. paresis, oculomotor, atactic, የስሜት ሕዋሳት, የአእምሮ መዛባት እና የሚጥል በሽታ አለመኖር;
5. መደበኛ የላቦራቶሪ ጥናቶች ውጤቶች (የመዳብ ልውውጥ, ፈንዱስ, የተፈጠሩ እምቅ ችሎታዎች, ኤሌክትሮኢንሴፋሎግራፊ, የኮምፒዩተር እና ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል).

Spasmodic torticollisበጣም የተለመደው የትኩረት ዓይነት dystonia ነው. ከእሱ ጋር የዲስቶኒክ ሲንድረም ምንነት ጭንቅላትን በማዞር ወይም በማዘንበል የሚታየውን ጭንቅላትን ቀጥ ባለ ቦታ ላይ ማቆየት መጣስ ነው. Spasmodic torticollis አብዛኛውን ጊዜ 30-40 ዓመት ዕድሜ ላይ ይጀምራል, ሴቶች ውስጥ 1.5 እጥፍ የበለጠ የተለመደ ነው, ፈጽሞ አጠቃላይ ማለት ይቻላል, spasm, blepharospasm እና ሌሎች የትኩረት dystonias መጻፍ ጋር ሊጣመር ይችላል. ከታካሚዎች ውስጥ አንድ ሦስተኛ የሚሆኑት ይቅርታ ያገኛሉ።

ስፓም መፃፍ። ይህ ዓይነቱ ዲስቲስታኒያ በ 20-30 ዓመት ዕድሜ ላይ ይከሰታል ፣ ብዙውን ጊዜ በወንዶች እና በሴቶች ላይ; በታካሚዎች መካከል, "የመጻፍ" ሙያ ያላቸው ሰዎች (ዶክተሮች, አስተማሪዎች, ጠበቆች, ጋዜጠኞች) እና እንዲሁም ሙዚቀኞች በብዛት ይገኛሉ. ብዙውን ጊዜ, መጻፍ spasm እና analogues (ፕሮፌሽናል dystonia) ቀደም እጅ ጉዳት ወይም neuromotor ዕቃ ይጠቀማሉ ላይ ሌላ የፓቶሎጂ ዳራ ላይ ያዳብራሉ. በጽሑፍ ስፓም ማስታገሻዎች ብርቅ እና አብዛኛውን ጊዜ ለአጭር ጊዜ የሚቆዩ ናቸው።

Blepharospasm እና oromandibular dystonia.እነዚህ ቅጾች ብዙውን ጊዜ የሚጀምሩት ከ 45 ዓመት በኋላ ነው. እንደ አንድ ደንብ, የኦሮማንዲቡላር ዲስቲስታኒያ ምልክቶች blepharospasm ከተከሰተ ከበርካታ አመታት በኋላ ይታያሉ.

ዲስቶኒያ ልዩ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል, በግዴለሽነት እንቅስቃሴዎች እና በፓቶሎጂካል አቀማመጦች ድንገተኛ ጥቃቶች የተገለጠው, የንቃተ ህሊና ጥሰት ፈጽሞ የማይታጀብ እና ብዙውን ጊዜ በስህተት እንደ hysterical ወይም የሚጥል መናድ ይቆጠራሉ. በአንዳንድ ታካሚዎች, መናድ በድንገት ይከሰታሉ, በሌሎች ውስጥ ደግሞ ባልተዘጋጁ እንቅስቃሴዎች (ኪኖቶጅኒክ ወይም ኪኔሲጂኒክ እና ኪኒኖጅኒክ ያልሆኑ ወይም ያልሆኑ ኪኔሲጂኒክ ቅርጾች) ይነሳሳሉ. የተለመዱ paroxysms፡ choreoathetious፣ tonic ወይም dystonic እንቅስቃሴዎች (በአጠቃላይ ወይም በሄሚታይፕ)፣ አንዳንድ ጊዜ በማንኛውም ነገር ላይ ለመያዝ ጊዜ ከሌለው ወደ በሽተኛው መውደቅ ያስከትላል። ጥቃቱ ከጥቂት ሰከንዶች እስከ ብዙ ደቂቃዎች ይቆያል. Paroxysmal dystonia ወይ idiopathic (ቤተሰብን ጨምሮ) ወይም ምልክታዊ ነው። የመጨረሻው አማራጭ ለሦስት በሽታዎች ይገለጻል: ሴሬብራል ፓልሲ, ብዙ ስክለሮሲስ እና ሃይፖፓራቲሮዲዝም. ለህክምና የሚመረጡት መድሃኒቶች ክሎናዜፓም, ካርባማዜፔን, ዲፊኒን ናቸው. የሕክምናው ውጤት ከፍተኛ ነው.

በተጨማሪም ለ L-DOPA (ሴጋዋ በሽታ) ሕክምናን የሚጎዳ ልዩ የዲስቶንሲያ ዓይነት አለ. ዶፓሚን-ያላቸው መድሃኒቶችን ለማከም በጣም ጥሩ ምላሽ ይሰጣል, እና ይህ, ምናልባትም, ዋነኛው የመመርመሪያ መስፈርት ነው.

የ dystonia ሕክምና. ለ dystonia የተለየ ሕክምና እንደሌለ ይታወቃል. ይህ የሆነበት ምክንያት በዚህ በሽታ ውስጥ ያሉ የኒውሮኬሚካላዊ ችግሮች አሻሚዎች ናቸው, በኒውሮኬሚካላዊ ስርዓቶች የመጀመሪያ ሁኔታ ላይ የተመሰረቱ እና በሽታው እየጨመረ በሄደ መጠን ይለወጣሉ. በጣም ሁለንተናዊ የሆኑት GABAergic መድኃኒቶች (clonazepam እና baclofen) ናቸው ፣ ሆኖም ፣ ከዚህ ቀደም ከሌሎች ቡድኖች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ ሕክምና የ GABAergic ሕክምናን ውጤት ሊቀንስ ይችላል።

የ dystonia ሕክምና በአብዛኛው ምልክታዊ ነው. የሕክምናው ውጤት እምብዛም አይጠናቀቅም, ብዙውን ጊዜ የ dystonic መገለጫዎች አንጻራዊ መመለሻ ብቻ ይሳካል. ነገር ግን ይህ እንኳን የረጅም ጊዜ ጥረቶች መድሃኒቶችን እና ጥሩውን መጠን ለመምረጥ በሚደረግ ወጪ ነው. በተጨማሪም, በግምት 10% የሚሆኑት dystonia የሚባሉት ድንገተኛ ይቅርታዎች ናቸው, በዚህ ጊዜ የአንዳንድ መድሃኒቶችን ውጤታማነት ለመገምገም ለመናገር አስቸጋሪ ነው.

ዶፓሚን አግኖኒስቶች እና ተቃዋሚዎች፣ አንቲኮሊነርጂክስ፣ GABAergic እና ሌሎች መድሃኒቶች በባህላዊ መንገድ ጥቅም ላይ ይውላሉ። ዶፓሚን agonists (nakom, madopar, lisuride, midantan) እና ተቃዋሚዎች (haloperidol, pimozide, etopyrazine, azaleptin, tiapride, ወዘተ) ጉዳዮች እኩል ዝቅተኛ መቶኛ ውስጥ ውጤታማ ናቸው. Cholinolytics ለእያንዳንዱ ሁለተኛ ሕመምተኛ ማለት ይቻላል እፎይታ ይሰጣል. ብዙውን ጊዜ ሳይክሎዶል, ፓርኮፓን, አርታን (trihexyphenidyl) ጥቅም ላይ ይውላሉ, ነገር ግን በ 1 ጡባዊ 2 ሚሊ ግራም መጠን እምብዛም ውጤታማ አይደለም. በቅርብ ጊዜ, 5 ሚሊ ግራም ፓርኮፓን ታይቷል, ነገር ግን እዚህም ቢሆን ውጤቱ ብዙውን ጊዜ በንዑስ መርዝ መጠን ይደርሳል. በቀን ከ 100 ሚሊ ግራም በላይ የሳይክሎዶል አጠቃቀም ይገለጻል. ግን በተመሳሳይ ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶች በጣም የተጋለጡ ናቸው ፣ በተለይም በዕድሜ የገፉ ቡድኖች ውስጥ ይገለጻል ።

ከ anticholinergics መካከል, tremblex የበለጠ ውጤታማ ነው - የረጅም ጊዜ እርምጃ ማዕከላዊ አንቲኮሊነርጂክ. የ dystonic መገለጫዎች እፎይታ አንዳንድ ጊዜ መድሃኒቱ አንድ መርፌ (2 ml) ከተደረገ በኋላ በግምት ከ50-80 ደቂቃዎች ይደርሳል። የጎንዮሽ ጉዳቶች - ደረቅ አፍ, የመደንዘዝ ስሜት እና ምላስ እና pharynx ላይ ፀጉር ስሜት, መፍዘዝ, ስካር ስሜት, hypersomnia. ይህ ብዙውን ጊዜ በሽተኛው በ tremblex ሕክምናን ውድቅ ያደርገዋል። በተጨማሪም የመድኃኒቱ ውጤታማነት ጠብታ አለ ፣ አንዳንድ ጊዜ በጥሬው ከመርፌ እስከ መርፌ። ግላኮማ በተለይ በአረጋውያን ህክምና ውስጥ ተቃራኒ ነው.

በ dystonia ሕክምና ውስጥ የሊቲየም ጨዎችን (ሊቲየም ካርቦኔት) እና ክሎኒዲን (ሄሚቶን, ክሎኒዲን) ጥቅም ላይ ይውላሉ. ከታካሚዎች መካከል ጥቂቶቹ ብቻ ለህክምና ጥሩ ምላሽ ይሰጣሉ, ግን ተለይተው ሊታወቁ ይገባል.

አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ቤንዞዲያዜፒንስን በተለይም ክሎናዜፓም (አንቴሌፕሲን) በደንብ ይታገሳሉ. ግን እንደ አለመታደል ሆኖ እስካሁን ድረስ የታመቀ የመድኃኒት ቅጽ የለንም ። ክሎናዜፓም በሁሉም ዓይነት በሽታዎች ውስጥ ውጤታማ ነው አጠቃላይ idiopathic torsion dystonia በስተቀር ፣ ውጤቱም ተጨባጭ እና በመድኃኒቱ የስነ-ልቦና ተፅእኖ ሊገለጽ ይችላል። የ clonazepam መጠን - በቀን ከ 3 እስከ 6 - 8 ሚ.ግ., አንዳንዴም ከፍ ያለ.

Blepharospasm፣የፊት ፓራስፓስም (Bruegel's syndrome) እና ሌሎች የራስ ቅል ዲስቶኒያ ለክሎናዜፓም ጥሩ ምላሽ ይሰጣሉ።

በጡንቻ መወጠር ላይ ዘና ያለ ተጽእኖ ከሚያሳድሩ መድኃኒቶች መካከል የታወቁትን ነገር ግን እስካሁን ድረስ ለጡንቻ ዲስቲስታኒያ, mydocalm (tolperisone) ጥቅም ላይ የሚውለው ያልተገባ ነገር ብቻ ነው.

የጡንቻ መወዛወዝ በተለያዩ ምክንያቶች (ትኩሳት ፣ ጉንፋን ፣ ሙቀት ፣ የቀን ጊዜ ፣ ​​ህመም) ተጽዕኖ ስር በፍጥነት የሚለዋወጥ እንደ የፓቶሎጂ ሚዛን ሁኔታ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል ፣ ስለሆነም በተለዋዋጭ የመድኃኒት መጠን ምክንያት የሚመጣ መድሃኒት ማግኘት አስቸጋሪ ነው። በፓቶሎጂ የጨመረውን ድምጽ ወደሚፈለገው ደረጃ ብቻ ይቀንሱ. እና እዚህ ቶልፔሪሶን "የተፈቀደውን ድንበር" ሳያቋርጥ, ምናልባትም, በጣም ቀላል ውጤት አለው.

ከቶልፔሪሶን ፋርማኮዳይናሚካዊ ባህሪዎች መካከል የሚከተሉት መለየት አለባቸው-የማዕከላዊ ጡንቻ ዘና የሚያደርግ ውጤት እና ከሱ ውጭ የደም ፍሰት መጨመር።

የመድኃኒቱ የጡንቻ ዘና የሚያደርግ ተግባር አካባቢያዊነት በሚከተሉት ሞርፎፊካል አወቃቀሮች ውስጥ ይመሰረታል ።

• በከባቢያዊ ነርቮች;
• በአከርካሪ አጥንት ውስጥ;
• በ reticular ምስረታ ውስጥ.

ምክንያት ገለፈት ማረጋጊያ, የአንጎል ግንድ, የአከርካሪ ገመድ እና peryferycheskyh ነርቮች (ሁለቱም ሞተር እና ስሜታዊ) mydocalm "overstimulated" የነርቭ ውስጥ እርምጃ እምቅ መምራት ይከላከላል እና በዚህም ከተወሰደ ይቀንሳል ይህም በአካባቢው ማደንዘዣ ውጤት,. የጡንቻ ድምጽ መጨመር. ልክ መጠን ላይ በመመስረት, nociceptive እና ያልሆኑ nociceptive mono- እና polysynaptic reflexes (flexion, ቀጥተኛ እና መስቀል extensor) የአከርካሪ ገመድ ውስጥ, mono- እና polysynaptycheskyh refleksы በአከርካሪ ሥሮች ደረጃ ላይ ይከላከላል, እና ደግሞ መምራት ይከለክላል. በሬቲኩሎ-አከርካሪ አነቃቂ እና በመዝጋት መንገዶች ላይ መነሳሳት።

በአንጎል ግንድ ላይ የ mydocalm ቀጥተኛ እርምጃ ማስረጃ በፔሮዶንታል ማነቃቂያ ወቅት በሚከሰቱ የቶኒክ ማኘክ ምላሾች ላይ የሚገታ ውጤት ነው። ይህ ሪፍሌክስ ቅስት በአንጎል ግንድ ውስጥ መካከለኛ የነርቭ ሴሎችን ያጠቃልላል። በአንጎል ግንድ ደረጃ ላይ የሚደረግ ቀጥተኛ እርምጃ ደግሞ በማሽከርከር ምክንያት የሚከሰተውን የኒስታግመስን ድብቅ ጊዜ በመቀነስ ውጤቱ ይመሰክራል።

ቶልፔሪሶን በከፍተኛ መጠን ፣ እንደ መጠኑ ፣ በመሃል አእምሮ ውስጥ ኢንተርኮሊኩላር ሽግግር ከተደረገ በኋላ በጋማ ሞተር ነርቭ ሴሎች hyperactivity ምክንያት የሚከሰተውን ጥንካሬ ይቀንሳል።

የኢስኬሚክ ግትርነት (በዚህ ጉዳይ ላይ የግትርነት መንስኤ በአልፋ ሞተር ነርቭ ሴሎች ውስጥ የሚከሰት መነሳሳት ነው) ቶልፔሪሶን ክብደቱን ቀንሷል.

ትልቅ መጠን ያለው ቶልፔሪሶን በሙከራው ውስጥ የሚጥል በሽታ መከሰትን ያግዳል ።

መድሃኒቱ በኒውሮሞስኩላር መስቀለኛ መንገድ ላይ ቀጥተኛ ተጽእኖ አይኖረውም.

ቶልፔሪሶን ደካማ ኤትሮፒን-እንደ M-anticholinergic እና በትንሹ የተነገረ -adrenergic blocking effects እንዳለው ይታሰባል።

በድመቶች ፣ አይጦች ፣ ጥንቸሎች እና ውሾች ላይ የተደረጉ ፋርማኮሎጂካል ጥናቶች እንደሚያመለክቱት በደም ውስጥ ያለው ቦለስ ከፍተኛ መጠን ያለው ቶልፔሪዞን በሚሰጥበት ጊዜ ብቻ የደም ግፊትን ጊዜያዊ በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ይችላል። ከፍተኛ መጠን ያለው መድሃኒት (5-10 mg / kg) በመጠቀም ረዘም ላለ ጊዜ ትንሽ የደም ግፊት መቀነስ ይታያል.

በቫጋል ቃና ምክንያት ብራዲካርዲያ ባላቸው ውሾች ላይ በተደረገ ጥናት ቶልፔሪሶን የልብ ምት በትንሹ ጨምሯል።

ቶልፔሪሶን በውሾች ውስጥ በሴት ብልት የደም ቧንቧ ውስጥ ያለውን የደም ፍሰት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል እናም የሜሴንቴሪክ የደም ፍሰትን ይቀንሳል። በመቀጠልም ሙከራው በበርካታ እንስሳት ላይ በተለያዩ ዘዴዎች ሲደጋገም, ይህ ተጽእኖ በቀጥታ በከባቢያዊ የ vasodilating ተጽእኖ ምክንያት ተገኝቷል.

ቶልፔሪሶን በደም ሥር ከተሰጠ በኋላ የሊምፍ ዝውውር ይሻሻላል.

መድሃኒቱ በ ECG ምስል ላይ የሚታይ ተጽእኖ የለውም.

ከላይ የተጠቀሱትን ሁሉ በአረጋውያን እና አልፎ ተርፎም የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ችግር ያለባቸው አረጋውያን በሽተኞች ውስጥ mydocalm ሲሾሙ አዎንታዊ ናቸው.

II. myoclonic syndromes.

Myoclonus ለተዛማጅ ነርቭ ነጠላ የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ ምላሽ ከሚሰጠው መኮማተር ጋር ተመሳሳይ የሆነ የጡንቻ አጭር ጅራፍ ነው። Myoclonus ለአንድ (ወይም የተለየ) ጡንቻ ብቻ ሊገደብ ይችላል ወይም ብዙ የጡንቻ ቡድኖችን እስከ አጠቃላይ አጠቃላይነት ይይዛል። Myoclonic jerks የተመሳሰለ ወይም ያልተመሳሰለ ሊሆን ይችላል፣አብዛኛዎቹ arrhythmic ናቸው፣እና በጋራ እንቅስቃሴ አብሮ ላይሆንም ላይሆንም ይችላል። ክብደታቸው ከስንት የማይታይ ምጥቀት ወደ ሹል ጅምር ይለያያል፣ ይህም ወደ ውድቀት ይመራል። Myoclonus በተመሳሳይ ጡንቻዎች ውስጥ የመድገም አዝማሚያ አለው. በተለያዩ ዘዴዎች በስሜት ህዋሳት የሚቀሰቀስ ድንገተኛ እና ሪፍሌክስ myoclonus ይመድቡ። በፈቃደኝነት እንቅስቃሴ (ድርጊት እና ሆን ተብሎ myoclonus) የሚቀሰቀሱ myoclonus አሉ። የሚታወቀው myoclonus, ጥገኛ እና በእንቅልፍ ማነቃቂያ ዑደት ላይ የተመሰረተ አይደለም.

የ myoclonus የስነ-ሕመም እና ባዮኬሚካላዊ ዘዴዎች በደንብ አልተረዱም. በነርቭ ሥርዓት ውስጥ የ myoclonic ፈሳሾች በሚፈጠሩበት ቦታ መሠረት 4 የ myoclonus ዓይነቶች ተለይተዋል-

• ኮርቲካል;
• ግንድ (ንዑስ ኮርቲካል, ሬቲኩላር);
• የአከርካሪ አጥንት;
• ተጓዳኝ.

የመጀመሪያዎቹ ሁለት ቅርጾች (ኮርቲካል እና ግንድ) ከፍተኛው ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አላቸው, እነሱ ከሌሎቹ የበለጠ የተለመዱ ናቸው. የቀረበው ምደባ የድሮውን የ myoclonus ክፍፍል ወደ ፒራሚዳል ፣ extrapyramidal እና ክፍልፋዮች ማሻሻያ ነው።

በ myoclonus በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ውስጥ የሴሮቶነርጂክ ዘዴዎች እንደሚሳተፉ ይገመታል. ከታካሚዎች መካከል, በትክክል በተቃራኒው በተሳካ ሁኔታ ሊታከሙ የሚችሉ ንዑስ ቡድኖች እንኳን አሉ-አንዳንድ ታካሚዎች ለአግኖኒስቶች, ሌላው ደግሞ ለሴሮቶኒን ባላጋራዎች ምላሽ ይሰጣሉ.

በሽታዎች ብዛት, nosological ዩኒቶች myoclonic hyperkinesis ማስያዝ ይችላሉ ጀምሮ, etiological መርህ መሠረት myoclonus መካከል በርካታ ምደባዎች ሐሳብ ቀርቧል. የማርስደን ምደባ (1987) 4 የ myoclonus ቡድኖችን ይለያል-

• ፊዚዮሎጂካል myoclonus;
• አስፈላጊ myoclonus;
• የሚጥል myoclonus;
• ምልክታዊ myoclonus.

የፊዚዮሎጂ myoclonus ምሳሌዎች እንቅልፍ እና እንቅልፍ ማዮክሎነስ ፣ ድንገተኛ myoclonus ፣ አንዳንድ myoclonus በ hiccup መልክ ናቸው። ብዙውን ጊዜ ልዩ ህክምና አያስፈልጋቸውም.

አስፈላጊው myoclonus ቤተሰብ ነው, እንዲሁም ስፖራዲክ myoclonus, የሌሊት ማዮክሎነስ ተብሎ የሚጠራው. ሥር የሰደደ እንቅልፍ ማጣት ባለባቸው በሽተኞች ዘገምተኛ እንቅልፍ ደረጃ ላይ ተገለጠ። አነስተኛ መጠን በሚወስዱበት ጊዜ (በሌሊት አንድ ጡባዊ) በክሎኖዜፓም ፣ ቫልፕሮሬት ፣ ባክሎፊን ለማከም ተስማሚ። የቤተሰብ እና አልፎ አልፎ myoclonus አስፈላጊ myoclonus ወይም Friedreich's multiple paramyoclonus የሚባል ያልተለመደ በሽታ ነው። በሽታው በመጀመሪያዎቹ ወይም በሁለተኛው አስርት ዓመታት ውስጥ ይጀምራል እና ከሌሎች የነርቭ, የአዕምሮ እና የኤሌክትሮኤንሴፋግራፊክ ችግሮች ጋር አብሮ አይሄድም. ክሊኒካዊ መግለጫዎች መደበኛ ያልሆነ ፣ arrhythmic እና ያልተመሳሰሉ ትዊችቶች እና ጅራቶች ከአጠቃላይ myoclonus ስርጭት ጋር ያካትታሉ። ሕክምናው ውጤታማ አይደለም. Clonazepam እና valproate ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የሚጥል myoclonus አንዳንድ ጊዜ ግንባር ቀደም መገለጫዎች መካከል አንዱ ይሆናሉ የት የሚጥል, የሚጥል መናድ በሥዕሉ ላይ myoclonus ነው. የተለየ ዓይነት የሚጥል በሽታ አለ - myoclonus የሚጥል በሽታ ፣ በልጅነት ጊዜ ራሱን የሚገልጥ በዘር የሚተላለፍ በሽታ ተደርጎ ይቆጠራል።

Symptomatic myoclonus, ለአረጋውያን እና ለአረጋውያን በጣም አይቀርም, እንደ መሽኛ, hepatic ወይም የመተንፈሻ ውድቀት, አልኮል ስካር, አንዳንድ መድኃኒቶች መካከል የመውጣት, እንዲሁም በሽታዎችን ውስጥ መዋቅራዊ ጉዳት ጋር የሚከሰቱ እንደ ተፈጭቶ መታወክ, ቁጥር ውስጥ ተመልክተዋል. አንጎል (ያለ የሚጥል መናድ)፣ እንደ ወረርሽኝ ኢንሴፈላላይትስ፣ ክሬውዝፌልድት-ጃኮብ በሽታ፣ ንዑስ ስክሌሮሲንግ ሉኮኢንሴፈላላይትስ፣ ፖስት-አኖክሲክ የአንጎል ጉዳት። የምልክት myoclonus ዝርዝር የማከማቻ በሽታዎችን (Lafort's disease, sialidosisን ጨምሮ) የፓራኒዮፕላስቲክ ሲንድሮም, መርዛማ, የአልኮል, የአንጎል በሽታ, የነርቭ ሥርዓትን (angioma, ischemic or traumatic ጉድለት, stereotaxic thalamotonia) ጨምሮ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ለመጨመር ሊሰፋ ይችላል. እንዲሁም myoclonus እንደ ሌሎች በሽታዎች አስገዳጅ ያልሆነ የጎን ምልክት (lipidosis, leukodystrophy, tuberous sclerosis, spinocerebellar degeneration, ዊልሰን-Konovalov በሽታ, myoclonic dystonia, የአልዛይመር በሽታ, ተራማጅ supranuclear palsy, Whipple በሽታ). ፕሮግረሲቭ myoclonus-የሚጥል በሽታ, በመርህ ደረጃ, ደግሞ myoclonus (የሚጥል ላይ የተመሠረተ) symptomatic ተለዋጮች ምክንያት ሊሆን ይችላል. የRamsey-Hunt ሴሬብልላር myoclonic dyssynergy nosological ነፃነት እንዲሁ አከራካሪ ነው። ራምሴ-ሃንት ሲንድረም ብቻ ጥቅም ላይ የዋለ ሲሆን ይህም ለ myoclonus የሚጥል በሽታ ሲንድሮም ፣ ኡንፌሪክ-ሉንድቦርግ በሽታ (“ባልቲክ ማዮክሎኑስ” ፣ ተራማጅ myoclonus የሚጥል በሽታ) ተመሳሳይ ቃል ነው። በጣሊያን ደራሲያን ሲ.ኤ.አ. ታሲናሪ እና ሌሎች. (1994)

Unferricht-Lundborg በሽታ ተራማጅ myoclonus የሚጥል በሽታ አይነት ነው። ይህ በሽታ በፊንላንድ በተለምዶ "ባልቲክ ማዮክሎነስ" በሚለው ስም ይታወቅ ነበር. በቅርብ ዓመታት ውስጥ በደቡብ አውሮፓ ህዝቦች ውስጥ ተመሳሳይ የሆነ በሽታ ተብራርቷል - "ሜዲትራኒያን ማዮክሎነስ", ወይም "ራምሳይ ሀንት ሲንድሮም". በሁለቱም ህዝቦች ውስጥ በሽታው ተመሳሳይ ክሊኒካዊ እና ኒውሮፊዚዮሎጂያዊ ገፅታዎች አሉት-ከ6-18 አመት መከሰት, ንቁ የሆነ የ myoclonus መልክ, ያልተለመደ የአጠቃላይ መናድ, የሴሬብል እጥረት መጠነኛ ምልክቶች, ከባድ የአእምሮ ማጣት አለመኖር, ቀስ በቀስ እድገት; EEG የ "ፒክ" እና "ፖሊፔክ" ዓይነቶችን መደበኛ የባዮኤሌክትሪክ እንቅስቃሴን እና አጠቃላይ የፈጣን ሞገድ እንቅስቃሴን ያሳያል። የተካሄደው ሞለኪውላር ጄኔቲክ ጥናት በሁለቱም ህዝቦች ውስጥ የበሽታውን የጄኔቲክ አንድነት አሳይቷል-በክሮሞሶም 22q22.3 ላይ የተበላሸውን ጂን አካባቢያዊነት ተወስኗል. ይሁን እንጂ ከ 6 ቱ የጣሊያን ቤተሰቦች ውስጥ በ 3 ቱ ውስጥ በሽታው ያልተለመዱ ባህሪያት ነበረው - ከአእምሮ ማጣት ጋር ፈጣን እድገት, በ EEG ላይ የ occipital spikes መኖሩ, ይህም ወደ ላፎራ በሽታ ቅርብ ያደርገዋል. በዚህ ረገድ "የሜዲትራኒያን ማዮክሎነስ" ሄትሮጂንስ ሲንድሮም ሊሆን ይችላል.

የ Unferricht-Lunborg በሽታ የመመርመሪያ መስፈርቶች ተለይተዋል-

1. በ 6 እና 15 መካከል መጀመር, አልፎ አልፎ 18;
2. ቶኒክ-ክሎኒክ መናድ;
3. ማዮክሎነስ;
4. EEG paroxysms በሴኮንድ ከ3-5 ድግግሞሽ በሾላዎች ወይም በ polyspike-wave ውስብስብዎች መልክ;
5. ተራማጅ ኮርስ.

አንዳንድ የ myoclonus ክሊኒካዊ ዓይነቶች

Posthypoxic encephalopathy, ዋና ዋና መገለጫዎች ሆን ተብሎ እና በድርጊት myoclonus (Lanze-Adams ሲንድሮም), አንዳንድ ጊዜ dysarthria, መንቀጥቀጥ እና ataxia ጋር በማጣመር ናቸው.

ለስላሳ የላንቃ Myoclonus (ቬሎ-ፓላታይን myoclonus - ለስላሳ የላንቃ nystagmus, myorhythmia) - አብዛኛውን ጊዜ ምት, 2 - 3 በሰከንድ, ለስላሳ የላንቃ መካከል contractions, ብዙውን ጊዜ hyperkinesis ጋር በማጣመር በምላስ ውስጥ መንቀጥቀጥ, የታችኛው መንገጭላ ከሞላ ጎደል የማይለይ. , ማንቁርት, ድያፍራም እና በእጆቹ ራቅ ያሉ ክፍሎች (ክላሲክ myorhythmia, ወይም "skeletal myoclonus", በአሮጌ ደራሲዎች እንደተገለጸው); myorhythmia በእንቅልፍ ጊዜ ይጠፋል ፣ idiopathic ወይም ምልክታዊ ሊሆን ይችላል (በፖን ውስጥ ያሉ ዕጢዎች እና ሜዱላ ኦልጋታታ ፣ ኢንሴፋሎሚየላይትስ ፣ ትራማ) ፣ አንዳንድ ጊዜ የዓይን ማዮክሎነስ የ "ስዊንግ" ዓይነት ይቀላቀላል። እንደ አብዛኛው myoclonias በ clonazepam ብቻ ሳይሆን በፊንሌፕሲን (ቴግሬቶል, ስታዚፒን, ማዜፔን, ካርባማዜፔን) ጭምር ይታገዳል.

የአከርካሪ (segmental) myoclonus: ምት, ከ 1 - 2 በደቂቃ እስከ 10 በሰከንድ; ከውጫዊ ማነቃቂያዎች ነፃ. ምክንያቶቹ በአከርካሪ አጥንት (ሜይላይትስ, እጢ, አሰቃቂ, መበስበስ) ላይ በአካባቢው ጉዳት ላይ ይወድቃሉ.

Opsoclonus (የዳንስ ዓይኖች ሲንድሮም) - የዓይን ብሌቶች ፈጣን ዥንጉርጉር እንቅስቃሴዎች. ሃይፐርኪኔሲስን ማጠናከር አንዳንድ ጊዜ በፈንጂ ሊከሰት ይችላል. በእንቅልፍ ጊዜ ይቀጥላል እና ከእንቅልፉ ሲነቃ እንኳን ይጠናከራል. Opsoclonus ብዙውን ጊዜ በ nystagmus ይሳሳታል ፣ እሱም ሁል ጊዜም በሁለት ተከታታይ ደረጃዎች - ቀርፋፋ እና ፈጣን በመገኘቱ ይታወቃል። Opsoclonus የአንጎል ግንድ እና cerebellum ዕጢዎች, paraneoplastic syndromes, የደም መፍሰስ, ከባድ አሰቃቂ, ሜታቦሊክ እና መርዛማ encephalopathies በመጨረሻው ደረጃ ላይ, በርካታ ስክለሮሲስ, እና አንዳንድ ሌሎች ሁኔታዎች ውስጥ cerebellar-ግንድ ግንኙነቶች አንድ ኦርጋኒክ ወርሶታል ያመለክታል. የ opsoclonus "ወንጀለኞች" ብዙውን ጊዜ የቫይረስ ኢንሴፈላላይትስ እና ማኒንጎኢንሰፍላይትስ ናቸው. ዕድሜያቸው ከ 40 ዓመት በላይ የሆኑ ልጆች እና ሰዎች በኒውሮብላስቶማ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው። ሕክምናው በ adrenocorticotropic hormone, corticosteroids, obzidan, benzodiazepine derivatives ነው.

ማይኪሚያ ("unilateral rotatory nystagmus") ከፍተኛ የሆነ የዓይን ጡንቻ ጡንቻ; ሕመምተኞች ራሳቸው ሞለኪውላር ኦስቲሎፕሲ ("ዕቃዎች ወደ ላይ እና ወደ ታች ይዝላሉ", "የሚወዛወዙ ዓይኖች", ወዘተ) እና የቶርሽን ዲፕሎፒያ ይሰማቸዋል. ፍሰቱ ደህና ነው። የፊንሌፕሲን ጥሩ የሕክምና ውጤት አለ.

ሃይፐርኬፕሌክሲያ እና "የዘለለ ፈረንሳዊ ከሜይን" ሲንድሮም. ሃይፐርኬፕሌክሲያ - ከተወሰደ ያልተጠበቀ ንክኪ, ብርሃን ወይም የድምጽ ቀስቃሽ ምላሽ ውስጥ የሚነሱ, አንዳንድ ጊዜ ሕመምተኛው መውደቅ ይመራል, ከተወሰደ የተሻሻለ ያለፈቃድ መንቀጥቀጥ. አንዳንድ ጊዜ ራሱን የቻለ በዘር የሚተላለፍ በሽታ ነው, እና አንዳንድ ጊዜ ሁለተኛ ደረጃ ነው, ልክ እንደ ሊትል ሲንድሮም, ክሪዝፌልት-ጃኮብ በሽታዎች እና የአንጎል የደም ሥር ቁስሎች. "የፈረንሣይ ከሜይን ዝላይ" በሚለው ሲንድሮም ውስጥ ፣ የቦውንሲንግ ፓሮክሲዝም ድግግሞሽ በቀን 100 - 120 ጊዜ ይደርሳል። ብዙዎቹ በመውደቅ እና በመቁሰል ይታጀባሉ, ነገር ግን የንቃተ ህሊና ማጣት ሳይኖር. በ clonozep ይረዳል.

Hiccups የዲያፍራም እና የመተንፈሻ ጡንቻዎች ማዮክሎኒክ መኮማተር ናቸው። ፊዚዮሎጂያዊ (ከከባድ ምግብ በኋላ) ፣ በጨጓራና ትራክት በሽታዎች ውስጥ ምልክት ፣ የደረት አካላት ፣ የፍሬን ነርቭ መበሳጨት ፣ የአንጎል ግንድ ወይም የአከርካሪ ገመድ የላይኛው የሰርቪካል ክፍልፋዮች ላይ የሚደርስ ጉዳት። ሂኩፕስ ሁለቱም መርዛማ እና ሳይኮሎጂካዊ ሊሆኑ ይችላሉ. ሕክምናው የሚከናወነው በፀረ-አእምሮ መድኃኒቶች ፣ በፀረ-ኤሜቲክስ (ለምሳሌ ሴሩካል ፣ ለምሳሌ) ፣ ክሎናዜፓም ፣ ፊንሌፕሲን ፣ ሳይኮ- እና ፊዚዮቴራፒ ፣ የፍሬን ነርቭን በማቋረጥ ነው።

III. ሌሎች hyperkinetic syndromes.

የተገለጹት ሲንድሮምስ በመጀመሪያ ደረጃ, መንቀጥቀጥ እና የጡንቻ መኮማተርን ያጠቃልላል. እንደ ክሊኒካዊ መገለጫዎቻቸው ልዩነት እና "ስዕል" ሁለቱም መንቀጥቀጥ እና አንዳንድ መናወጦች በተወሰነ ደረጃ በጡንቻ ዲስቶንሲያ እና በ myoclonus መካከል መካከለኛ ቦታ ይይዛሉ ፣ ብዙውን ጊዜ የሁለቱም አካላትን ያጠቃልላል።

የጡንቻ ቁርጠት በድንገት ወይም ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ በኋላ የሚከሰት ያለፈቃዱ እና የሚያሠቃይ ምጥ ነው። የጡንቻ መኮማተርን ለማዳበር አስፈላጊው ሁኔታ ከተቃዋሚ ጡንቻዎች የቁጥጥር መከላከያ አለመኖር ነው. በተቃዋሚው ጡንቻዎች ውጥረት ፣ የመደንዘዝ ስሜት በተገላቢጦሽ መዘጋት ይከሰታል ፣ ነገር ግን እንዲህ ዓይነቱ እገዳ የቆዳ መፋቂያ መጨረሻዎች በሚሳተፉበት ጊዜ እንዲሁ ይቻላል ።

በሂስቶሎጂ ፣ በሚያሳምሙ ጡንቻዎች ውስጥ ፣ በ glycogen እና በነጠላ ማዮሊሲስ ውስጥ የተሟጠጡ ብዙ የጡንቻ ቃጫዎች ይገኛሉ ። ይህ የሚያሳየው መንቀጥቀጥ ያለ ምንም ምልክት አያልፍም ነገር ግን በጡንቻዎች መዋቅር ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። የዚህ ዓይነቱ ግኝቶች በከፊል በN. Isaacs ከተገለጸው "የጡንቻ ፋይበር የረዥም ጊዜ እንቅስቃሴ ሲንድሮም" እና ከሌሎች ያልተለመዱ ነርቮች ጋር የሚመጡትን ጨምሮ ከሌሎች ያነሰ የተለመዱ ነርቮች ጋር ይነጻጸራሉ.

ብዙውን ጊዜ, የጡንቻ ቁርጠት እና fascicular twitches አጠቃላይ somatic መታወክ የመጀመሪያ ምልክቶች ናቸው: በኤሌክትሮላይት ተፈጭቶ ውስጥ anomalies እና ተፈጭቶ መታወክ, endocrine በሽታዎችን ጨምሮ, ሥር የሰደደ ብግነት ሂደቶች, እና አደገኛ ዕጢዎች. ሌሎች ምክንያቶች የመድኃኒት ንጥረ ነገሮችን አላግባብ መጠቀም (ለምሳሌ ፣ ኒኮቲን እና ካፌይን) ፣ መድሃኒትን ጨምሮ የተለያዩ የቶክሲኮሲስ ዓይነቶች ሊሆኑ ይችላሉ። በዘር የሚተላለፍ የሌሊት ጡንቻ ቁርጠት እንዲሁ ተብራርቷል.

የዳርቻ ነርቮች እና ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት በሽታዎች ወደ ጡንቻ መኮማተር ሊመሩ ይችላሉ. የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝምን በመጣስ መናድ ሊከሰት ይችላል. በሚንቀጠቀጥ ህመም አመጣጥ ውስጥ በ እብጠት ምክንያት የጡንቻ ቃጫዎችን በመጨቆን ጉልህ ሚና ይጫወታል። የጡንቻ ፋሻ ሲቆረጥ ህመሙ ወዲያውኑ ይጠፋል. ተመሳሳይ ዘዴ በአይሲሚክ ጥጃ ቁርጠት ውስጥ ሊከሰት ይችላል ፣ለብዙ ሰዎች በብዛት የማይንቀሳቀስ የአኗኗር ዘይቤ ፣ይህም ምንም አይነት ጡንቻ የማይሳተፍበት። መቆንጠጥ የተለመደ በሆነባቸው ሰዎች ውስጥ ጡንቻዎቹ በአንጻራዊ ሁኔታ ትልቅ ሸክም ሲሆኑ, የእግር እና ሌሎች ጡንቻዎች መወጠር እምብዛም አይገኙም.

አንዳንድ መድሃኒቶች የጡንቻ መኮማተርን ሊያስከትሉ ወይም የመደንዘዝ ዝግጁነት መጨመር ይችላሉ. የተወሰኑ የመድኃኒት ቡድኖችን ፣ በተለይም የጡንቻን ሜታቦሊዝምን የሚነኩ ፣ ኤሌክትሮላይቶችን ወይም የ sarcolemmas ተግባራትን የሚነኩ እና ለጡንቻ ቁርጠት እድገት የሚያጋልጥ ማንኛውም ሙከራ በተግባር አልተሳካም ፣ ምክንያቱም የመድኃኒት ዝግጅቶች ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ በጣም ብዙ ገጽታ ያላቸው ናቸው ። .

ባህሪይ የጡንቻ ቁርጠት ከቴታነስ ጋር። ነገር ግን በዚህ ሁኔታ, የጡንቻ መኮማተር ብዙውን ጊዜ በጅማቶች እስከ ካልሲዲሽን (የትከሻ, የክርን እና የሂፕ መገጣጠሚያዎች ለዚህ በጣም የተጋለጡ ናቸው) በሚከሰቱ ለውጦች የተወሳሰበ መሆኑን ማስታወስ ይገባል.
በባህሪያዊ የጡንቻ ቁርጠት ሊከሰቱ ከሚችሉ የኤንዶሮኒክ በሽታዎች መካከል, ሃይፖታይሮዲዝም መጠቀስ አለበት.

የሁሉም የአንገት፣የላይኛው እግሮች እና የታካሚው ፊት ላይ የመነቃቃት እና ግትርነት መጨመር በኤች.ሜርተንስ እና ኬ ሪከር "ስፒንድል ማይቶኒያ" ተብለዋል። የበሽታው ምስል በF. Moersch እና H. Woltman ከተገለጸው በአዋቂዎች ስቲፍ-ማን ሲንድሮም ላይ አልፎ አልፎ ከሚከሰት ጋር በብዙ መልኩ ተመሳሳይ ነው።

በጣም የሚያስደስት ሽዋርትዝ-ጃምፔል ሲንድሮም ወይም ማይቶኒክ ቾንድሮዳይስትሮፊ ነው፣ እሱም pseudomyotonia የሚያመለክተው። የዚህ በሽታ ኤሌክትሮሚዮግራፊ (ኢ.ኤም.ጂ.) ከከፍተኛ ድግግሞሽ ፈሳሾች ጋር ተመሳሳይ የሆኑ ፈንጂዎችን እና መደበኛ ያልሆኑ ተደጋጋሚ ፈሳሾችን ያሳያል።

ከኒውሮሚዮቶኒያ ጋር የማያቋርጥ የጡንቻ መኮማተር በድንገት ግንዱን እና ፊትን ሊሸፍን ይችላል። በዚህ ሁኔታ, ቀስ በቀስ ንቁ እንቅስቃሴዎች ብቻ ይቻላል. ሁለቱም ተገብሮ እና ንቁ እንቅስቃሴዎች, የጡንቻ ግትርነት በመጀመሪያ ይጨምራል ከዚያም ይዳከማል. EMG መደበኛ ያልሆነ የእንቅስቃሴ ፍንዳታ ፣ የድህረ-ፍሳሾችን ፣ የማስገባት እንቅስቃሴን ይጨምራል (የኤሌክትሮሚዮግራፊያዊ መርፌን ለማስገባት ምላሽ በመስጠት) ያሳያል።

ለረጅም ጊዜ የጡንቻ መኮማተር የሚታወቀው ማይቶኒክ ሲንድረምስ ለሜካኒካል፣ ለኤሌትሪክ ወይም ለሌሎች በበቂ ሁኔታ ጠንካራ እንቅስቃሴ ምላሽ ለመስጠት ሊከሰት ይችላል።

በጡንቻ መኮማተር ላይ በብዛት ከሚታዩት ሲንድሮምስ መካከል ጥቂቶቹ እነኚሁና።

ቁርጠት፡- እነዚህ በጡንቻዎች ላይ የሚያሠቃዩ ስሜቶች ናቸው፣ በዋናነት የታችኛው እግር ጡንቻዎች፣ እንዲሁም ሆድ፣ ደረት፣ ጀርባ፣ ብዙ ጊዜ እጅና ፊት። ብዙ ጊዜ እየተነጋገርን ያለነው ስለ የታችኛው እግር ትሪፕፕስ ጡንቻ ነው። ከአካላዊ ጥረት በኋላ የሚከሰት ፣ በትንሽ የፊት ቀንድ እጥረት ፣ በቂ ያልሆነ መደበኛ ያልሆነ የጋራ ቁርጠት ፣ autosomal አውራ ልዩነትን ጨምሮ በተለያዩ በሽታዎች ውስጥ ይከሰታል። በአሚዮትሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ, በፔሪፈራል ኒውሮፓቲ, በእርግዝና, በ dysmetabolia ውስጥ ይታያል. ብዙውን ጊዜ ፣ ​​​​የጎማ አጥንት osteochondrosis ባለባቸው በሽተኞች ላይ ብስጭት ይከሰታል እናም በዚህ ሁኔታ ውስጥ የሚከተሉት ገጽታዎች አሉት ።

1. የስርየት ደረጃ ባህሪይ እና በከባድ ጊዜ ውስጥ በጭራሽ አይከሰትም ።
2. በተፈጥሮ ውስጥ የሚጥል በሽታ አይደለም ፣ ይህ የአካባቢያዊ መናድ ክስተት አሁንም ቢሆን ቀሪ መለስተኛ ሴሬብራል እጥረት ባለባቸው ግለሰቦች ላይ የተለመደ ነው ።
3. በአካባቢው የፓቶሎጂ ተለይቶ ይታወቃል, ብዙውን ጊዜ በፖፕሊየል ኒውሮኦስቲዮፊብሮሲስ ክስተቶች መልክ;
4. የሚከሰተው በኒውሮጂን ስልቶች እና አስቂኝ ለውጦች - hyperacetylcholinemia, hyperserotoninemia (Popelyansky Ya.Yu.).

እንደ hypercalcemic, thyrotoxic እና ሌሎች, በ osteochondrosis ውስጥ ያለው ቁርጠት በአረጋውያን ላይ በብዛት ይታያል እና በምሽት, በሙቀት, በእረፍት, ማለትም. ለጡንቻዎች ፈጣን እና ኃይለኛ አጭርነት አስተዋፅኦ በሚያደርጉ ሁኔታዎች ውስጥ. የጡንቻ ድንገተኛ ማሳጠር በዲያሜትር መጨመር ፣ መወፈር (ጡንቻው በትክክል ይገለጻል) እና ከባድ ህመም አብሮ ይመጣል። ለእንደዚህ ዓይነቱ ህመም የሚቻሉት ማብራሪያዎች በከፊል ባዮኬሚካላዊ አውሮፕላን (ተዛማጅ ንጥረ ነገሮች መለቀቅ) በከፊል በኤሌክትሮፊዚዮሎጂ አውሮፕላን ውስጥ (ድንገተኛ የበር ቁጥጥር ማጣት, የአካባቢ ፍሳሽ, የፓኦሎጂካል ማነቃቂያ ጄኔሬተር መፈጠር). Clonazepam ውጤታማ ነው.

ቲክስ፣ የፊት ሄሚስፓስም፣ እረፍት የሌላቸው እግሮች ሲንድሮም (ኤክቤም)፣ iatrogenic dyskinesias። የቲቲክ አጠቃላይ hyperkinesias ብዙውን ጊዜ ከኦብሰሲቭ-ኮምፐልሲቭ ዲስኦርደር ጋር ይደባለቃል, ይህም በመርህ ደረጃ ከተለያዩ የኦርጋኒክ የአንጎል ቁስሎች ጋር አብሮ የሚመጣውን የቱሬት ሲንድሮም ክሊኒካዊ ምስል ይወስናል. ይህ ሲንድሮም ራሱን የቻለ nosology የተለየ መሆን አለበት - Tourette በሽታ, በዘር የሚተላለፍ ነው. በቱሬት ሲንድሮም ባዮኬሚካላዊ መሠረት ላይ በርካታ አመለካከቶች አሉ። Pfeifer ሲ.ሲ. ወ ዘ ተ. (1969) ስለ ኢንዛይም hypoxanthine-guanine-phosphoribosyl-transferase insufficiency ስለ ጽፏል, የዩሪክ አሲድ ምስረታ ተፈጭቶ ዑደት ውስጥ ተሳታፊ እና ከፍተኛ ትኩረት ውስጥ basal ganglia ውስጥ የሚገኘው ነው. ፒ.ቪ. Melnichuk እና ሌሎች (1980) ከግምት ውስጥ ያለውን ሲንድሮም catecholamine ተፈጭቶ መታወክ ጋር ያዛምዳል. ነገር ግን አንድ መንገድ ወይም ሌላ, እስከ ዛሬ, የቲክ hyperkinesis ሕክምና ውስጥ, የሚመርጠው መድሃኒት በዋነኝነት ሃሎፔሪዶል በ 0.25-2.5 ሚ.ግ., በመኝታ ሰዓት የታዘዘ, እና አንዳንዴም በተጨማሪ በቀን. ቅልጥፍና በቱሬት ሲንድሮም ወይም በበሽታ 75 - 80% (ካርሎቭ ቪ.ኤ., 1996) እንኳን ይደርሳል. የሁለተኛው ደረጃ ማለት - ፒሞዚድ በቀን 0.5 - 10 ሚ.ግ. ለአዛውንት ታካሚዎች, መድሃኒቱ በጥንቃቄ እና በ ECG ቁጥጥር ስር ሊታዘዝ ይገባል, ምክንያቱም የ P-Q ክፍተት ማራዘም ተስተውሏል.Clonazepam እና reserpine ውጤታማ ናቸው, ነገር ግን እነዚህ መድሃኒቶች አሁንም እንደ አንቲሳይኮቲክስ "ስኬታማ" አይደሉም.

ኦብሰሲቭ-ኮምፐልሲቭ ዲስኦርደር ሴሮቶኒንን እንደገና መውሰድን የሚከለክሉ ፀረ-ጭንቀቶች በደንብ ይታከማሉ። Monoamine oxidase inhibitors, tricyclic antidepressants (amitriptyline, imipramine) መጠቀም ይቻላል. ሳይኮስቲሚላኖች እንዲሁ ሊጠቁሙ ይችላሉ-ሜሪዲል ፣ ሲድኖካርብ ፣ ግን ቲክ hyperkinesis ይጨምራሉ። በቅርብ ዓመታት ውስጥ ፀረ-ጭንቀት ፍሎኦክሴቲን (ሴሮቶኒን inhibitor) በቀን ከ20-40 ሚ.ግ., ዴፕረኒል በቀን ከ5-15 ሚ.ግ. (Karlov V.A., 1996) በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ውሏል.

መንቀጥቀጥ. ከፓርኪንሶኒያዊ ባልሆነ አመጣጥ (አስፈላጊ, አልኮሆል, ታይሮቶክሲክ, ድህረ-አሰቃቂ መንቀጥቀጥ) እየተነጋገርን ነው, በሚንቀጠቀጡበት ጊዜ እራሱን ስለሚያሳይ ስለ መንቀጥቀጥ hyperkinesis. የፓርኪንሶኒያን መንቀጥቀጥ ከ dopaminergic ጉድለት ጋር ከተያያዘ፣ የፓርኪንሶኒያን ያልሆኑ መንቀጥቀጥ ልዩነቶች በአድሬነርጂክ እና ምናልባትም በ GABAergic ነርቭ ሴሎች ከመጠን በላይ መሥራት መርህ ላይ የተመሰረቱ ናቸው። በመንቀጥቀጥ ወቅት ከፍተኛ ውጤት ያለው አናፕሪሊን ግልጽ የሆነ የሜምብራኖስታቲክ ተጽእኖ ስላለው (Elison P.H., 1978; Karlov V.A., 1996) የሴል ሽፋኖች መረጋጋት ጥሰት ሊኖር ይችላል. አናፕሪሊን (ፕሮፕራኖሎል) አንዳንድ ጊዜ ብሮንሆስፓስም እንኳ ሳይቀር ከባድ የአለርጂ ምልክቶችን ይሰጣል, ስለዚህ በብሮንካይተስ አስም ወይም ሌሎች አለርጂ ለሚሰቃዩ ታካሚዎች የተከለከለ ነው. በዚህ ሁኔታ መድሃኒቱ በሜቶፕሮል, ኦክስፕረኖሎል (ትራዚኮር), አቴኖሎል ሊተካ ይችላል. ለ anaprilin የቤታ-መርገጫዎች መጠን በቀን ከ60-80 ሚ.ግ. ለአረጋውያን እና ለአረጋውያን, ትናንሽ መጠኖች ተገቢ ናቸው, ምክንያቱም ከወጣቶች ይልቅ እንደ ድብርት, የእንቅልፍ መረበሽ, መርዛማ ሳይኮሲስ እና ሃሉሲኖሲስ የመሳሰሉ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ማግኘት ቀላል ስለሆነ. በብዙ ታካሚዎች ውስጥ ሄክሳሚዲን (primiden) እና ክሎናዛፓም ውጤታማ ናቸው. Leponex, Isoniazid ይጠቀሙ.

IV. ራስ ምታት.

የራስ ምታት ሕመምተኞች ወደ ማንኛውም ልዩ ባለሙያ ሐኪም ከሚዞሩባቸው በጣም የተለመዱ ቅሬታዎች አንዱ ነው. እንደ የተለያዩ ደራሲዎች አኃዛዊ ጥናቶች, የራስ ምታት ድግግሞሽ በ 1000 ህዝብ ከ 50 እስከ 200 ይደርሳል. ራስ ምታት ከ 45 በላይ በሆኑ በሽታዎች ውስጥ መሪ ሲንድሮም ወይም ምልክት ነው (Stok VN, 1987). የራስ ምታት ችግር በጣም አስቸኳይ ስለሆነ ለጥናቱ የተለያዩ ልዩ ማዕከሎች ተፈጥረዋል. ከ 1991 ጀምሮ የሩሲያ ፌዴሬሽን የራስ ምታት ጥናት ማህበር የተደራጀ ነው ። የማኅበሩ ሥራ በሞስኮ የሕክምና አካዳሚ መሠረት በተቋቋመው በሩሲያ ራስ ምታት ማእከል የተቀናጀ ነው. እነሱን። ሴቼኖቭ.

ራስ ምታትን ለመመደብ በተደጋጋሚ ሙከራዎች ተደርገዋል. በአገራችን ውስጥ የራስ ምታት በሽታ አምጪ ተሕዋስያን ምደባ በቪ.ኤን. አክሲዮን እና ታዋቂው ሞኖግራፍ (1987)። ደራሲው 6 ዋና ዋና የራስ ምታት ዓይነቶችን ለይቷል፡-

1. የደም ሥር;
2. የጡንቻ ውጥረት;
3. liquorodynamic;
4. ኒውረልጂክ;
5. ድብልቅ;
6. ሳይካልጂያ (ማዕከላዊ).

እያንዳንዱ ልዩነት የራስ ምታት የራስ ምታት የፓቶፊዚዮሎጂ ዘዴ አለው. የዚህ ምድብ ደራሲ በእያንዳንዱ ታካሚ ውስጥ ከተገለጹት የራስ ምታት ዓይነቶች ውስጥ አንዱን የመገለል ጽንሰ-ሀሳብን ይሟገታል ፣ የተቀላቀለው ልዩነት ከሕጉ ውስጥ ያልተለመደ ልዩነት ተደርጎ ይወሰዳል። እንደ ልምምድ እንደሚያሳየው, የዚህ ዓይነቱ አቀራረብ ሁልጊዜ ከትክክለኛው የራቀ ነው (Myakotnykh V.S., 1994), በተለይም በሕመምተኞች polyetiological, polypathogenetic ተፈጥሮ የፓቶሎጂ ሂደት, አንዱ ክሊኒካዊ መግለጫዎች ራስ ምታት ናቸው.

በአረጋውያን እና በአረጋውያን ውስጥ ፣ በውስጣቸው የተለያዩ በሽታዎችን በማከማቸት ሂደት ውስጥ ፣ ራስ ምታት ምንም ጥርጥር የለውም ፣ የተለያዩ የፓቶፊዚዮሎጂ ሂደቶችን ጨምሮ ፣ የተደባለቀ ፣ የተቀናጀ ባህሪ አለው።

እ.ኤ.አ. በ 1988 የአለምአቀፍ ምደባ ኮሚቴ በጣም የተሟላውን የራስ ምታት ምደባ ሀሳብ አቅርቧል ፣ ሆኖም ግን ፣ የመጨረሻ አይደለም እና መሻሻል ፣ ማሟያ እና ማጣራት ይቀጥላል ። ምደባው የሚከተሉትን የራስ ምታት ዓይነቶች ይመለከታል።

• ማይግሬን;
  1. ምንም ኦውራ (ቀላል ቅፅ);
  2. ከአውራ (የተዛመደ) ጋር።

  በኋለኛው ውስጥ, የፓቶሎጂ ትኩረት አንድ ወይም ሌላ እየተዘዋወረ ገንዳ ውስጥ አካባቢያዊ በሚሆንበት ጊዜ በአካባቢው ምልክቶች ላይ በመመስረት የተለያዩ ቅጾች ተለይተዋል;

• የጭንቀት ራስ ምታት (ተመሳሳይ ቃላት: ሳይካልጂያ, ሳይኮሚዮጅኒክ, ኒውሮቲክ); በበሽታ ሂደት ውስጥ የራስ ቆዳ እና (ወይም) የአንገት ጡንቻዎች ተሳትፎ ወይም ያለ ተሳትፎ ወደ episodic እና ሥር የሰደደ ፣
• ክላስተር ወይም ክላስተር ራስ ምታት;
• ሥር የሰደደ paroxysmal hemicrania;
• በቫስኩላር በሽታ ምክንያት የሚከሰት ራስ ምታት;
• ተላላፊ;
• ዕጢ ሂደቶች;
• አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት, ወዘተ.

በጣም አስደሳች እና በተወሰነ ደረጃ ያልተለመደ ፣ ለአብዛኛዎቹ የፓቶሎጂ ዓይነቶች የማይታወቅ አንዳንድ የራስ ምታት ዓይነቶች ፣ በተለይም ማይግሬን ፣ እንደ ሲንድሮም ወይም የበሽታ ምልክት ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል (“ማይግሬን እንኳን ሳይቀር” ቃላቶች አሉ። "ወይም" ማይግሬን የመሰለ "ሲንድሮም), እና እንደ ገለልተኛ የኖሶሎጂካል ክፍል. ምናልባት ይህ አንዳንድ ሰዎች በዚህ ፅንሰ ብቻ ገለልተኛ በሽታ ውስጥ ኢንቨስት ጀምሮ, ማይግሬን ክስተት ድግግሞሽ ላይ አሁን ድረስ ምንም ስምምነት የለም እውነታ አስተዋጽኦ, ሌሎች ደግሞ ሲንድሮም ወይም እንኳ ምልክት አንድ ተለዋጭ ያካትታሉ ሳለ.

በተጨማሪም, የአንድ የተወሰነ የራስ ምታት አይነት ፍጹም አስተማማኝ ምርመራ ከባድ ስራ ነው. በ 1988 እና በሚቀጥሉት ዓመታት ምደባ ላይ በመመርኮዝ በጣም ቀላሉ ነገር የራስ ምታት ምርመራ ነው ፣ ከማንኛውም የተለየ የፓቶሎጂ ጋር “የታሰረ” - የደም ቧንቧ ፣ ተላላፊ ፣ ዕጢ ፣ አሰቃቂ ፣ ወዘተ ሊመስል ይችላል። በተወሰነ ደረጃ, ይህ እውነት ነው, ነገር ግን ለራስ ምታት "የጀርባ" በሽታ ምርመራ ከተደረገ በኋላ ብቻ ነው. ስለዚህ ምናልባት ገና ከጅምሩ በታካሚው ላይ የራስ ምታት መኖሩ ዋናው ምክንያት ሐኪሙ እንደ ምልክት ወይም ሲንድረም ሆኖ የሚያገለግልበትን የፓቶሎጂ ለመመርመር ሐኪሙን ማቋቋም ይኖርበታል። ይህ እንደ ሆነ, ምደባው የመጨረሻውን ክፍል "ይቆርጣል" እና የመጀመሪያው ክፍል ይቀራል, የት ተፈጥሮ እና የክሊኒካል-pathogenetic, ራስ ምታት ክሊኒካል-pathophysiological ተለዋጭ ምርመራ ይካሄዳል.

በሁለቱም ክሊኒካዊ እና ፓቶፊዚዮሎጂያዊ ገጽታዎች ውስጥ በጣም የሚገርመው ምናልባት የመጀመሪያዎቹ ሦስት የራስ ምታት ዓይነቶች ናቸው-ማይግሬን (በተለያዩ ደራሲዎች መሠረት ከ 3 እስከ 30% ድግግሞሽ ባለው ህዝብ ውስጥ ይከሰታል); ክላስተር ወይም ጨረር (የመከሰት ድግግሞሽ ከ 0.05 እስከ 6%); የጭንቀት ራስ ምታት (በ 32 - 64% እና በሴቶች ላይ ከሚታዩ የራስ ምታት ዓይነቶች መካከል - እስከ 88%, በወንዶች - እስከ 69%). እነዚህን ሦስት የራስ ምታት ዓይነቶች አንድ የሚያደርጋቸው በርካታ የተለመዱ ባህሪያት አሉ.

• ሁሉም በተፈጥሮ ውስጥ psychogenic ናቸው;
• ራስ ምታት ሌሎች ዓይነቶች መካከል አብዛኞቹ ሕዝብ ውስጥ ይወከላሉ;
• Paroxysmal ፍሰት ባህሪይ ነው.

ስሜታዊ-የግል ለውጦች በቂ ገላጭነት, ምንም እንኳን በጥራት የተለያየ ቢሆንም, ይወሰናል: ማይግሬን - የጭንቀት የበላይነት, ገላጭ ባህሪያት, ከፍተኛ የይገባኛል ጥያቄዎች, ዝቅተኛ ውጥረት መቻቻል; የጭንቀት ራስ ምታት - ዲፕሬሲቭ-ሃይፖኮንድሪክ, ገላጭ የባህርይ መገለጫዎች; ክላስተር ራስ ምታት - "አንበሳ እና አይጥ" ሲንድሮም (በውጭ ደፋር, የሥልጣን ጥመኛ, የሥልጣን ጥመኛ እና ውስጣዊ - ዓይናፋር እና ቆራጥ ያልሆነ), በፓሮክሲዝም ጊዜ ውስጥ የሳይኮሞተር መነቃቃት መኖር.

የክሊኒካዊ የእፅዋት እክሎች ጉልህ ውክልና. ከፍተኛው የእፅዋት መዛባት በ "አስደንጋጭ ማይግሬን" ቀርቧል, በተለመደው ማይግሬን ከፍታ ላይ የድንጋጤ ምልክቶች ሲታዩ (ስሜታዊ መነቃቃት, ፍርሃት, ብርድ ብርድ ማለት hyperkinesis, ወዘተ).

በአንገቱ ጡንቻዎች (በመታዘዝ ወይም በኤሌክትሮኒዮሮሚዮግራፊ ውጤቶች መሠረት) የጡንቻ-ቶኒክ ሲንድሮም (muscular-tonic syndrome) ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ምልከታዎች አሉ። ከማይግሬን ጋር, ይህ ሲንድሮም በብዛት በሄማይክራኒያ በኩል ይገለጻል.

የርእሰ-ጉዳይ ቅርበት - በፓሮሲዝም ውስጥ ያለው የሕመም ስሜት. በእይታ የአናሎግ ሚዛን (VAS) መሠረት፡ ማይግሬን - 78%፣ የጭንቀት ራስ ምታት - 56%፣ ክላስተር ራስ ምታት - 87%.

አንድ አስፈላጊ መስፈርት የህይወት ጥራት ነው. እነዚህ የራስ ምታት ዓይነቶች በሽተኞችን የመላመድ ደረጃን ያንፀባርቃል, የእንቅስቃሴዎቻቸውን, የአፈፃፀም, የድካም ስሜትን, የስሜት ለውጦችን እና የእንቅስቃሴዎቻቸውን ውጤታማነት ይወስናል. የህይወት ጥራት የታካሚውን የሚወዱት ሰው ግንዛቤ እና ድጋፍ መገምገምን ያካትታል። የጭንቀት አይነት ራስ ምታት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ከፍተኛው የህይወት ጥራት መቀነስ እስከ 54%, በማይግሬን - እስከ 70%, በክላስተር ራስ ምታት (በጥቃት ጊዜ) - እስከ 86% ድረስ.

ማይግሬን እና ውጥረት ራስ ምታት ጋር በሽተኞች noci- እና antinociceptive ሥርዓቶች መካከል መስተጋብር ውስጥ መታወክ አንዳንድ ተመሳሳይነት ግንድ ሥርዓቶች ደረጃ. ይህ በልዩ ባዮኬሚካላዊ እና ኤሌክትሮፊዚዮሎጂ ጥናቶች ምክንያት ተገለጠ.

ስለዚህ, በተገለጹት የራስ ምታት ዓይነቶች, ከህመም ፓሮክሲዝም ጋር አብሮ የሚሄድ የተወሰነ የስነ-አእምሮ-አትክልት-ሞተር ንድፍ አለ. ይህ በሰፊው የሚታወቁ እና በብዙ ስነ-ጽሑፋዊ ዘዴዎች ውስጥ የተገለጹ ብቻ ሳይሆን ለራስ ምታት ህክምናዎች ጥቅም ላይ የሚውሉት መሰረት ነበር, ነገር ግን ሳይኮትሮፒክ መድሐኒቶች እና ፀረ-ጭንቀቶች. ለማይግሬን, ለምሳሌ, phenobarbital, finlepsin, difenin (Karlov V.A., 1987), kepra (ሼርሼቨር ኤ.ኤስ. እና ሌሎች, 2007) በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ. Anticonvulsants, እየተዘዋወረ ግድግዳ ላይ ህመም ትብነት ይቀንሳል, ግንድ ሥርዓቶች ደረጃ ላይ antinociception ያጠናክራሉ. በክላስተር ራስ ምታት ፣ ሶዲየም valproate ጥቅም ላይ ይውላል ፣ እሱም የ GABA ሚሚቲክ ነው እና በሃይፖታላመስ ኢንተርኔሮኖች ላይ ይሠራል ፣ በዚህም የሰርከዲያን ሪትሞችን ይነካል። Finlepsin ከሌሎች የህመም ማስታገሻዎች, የደም ቧንቧ መድሃኒቶች, ማስታገሻዎች ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

ለማይግሬን እና ለጭንቀት ራስ ምታት, tricyclic antidepressants ጥቅም ላይ ይውላሉ, በተለይም አሚትሪፕቲሊን, በ paroxysms ውስጥ በሳይኮቬጀቴቲቭ እና ሳይኮሞቶር ክሊኒካዊ መግለጫዎች ምክንያት. አልፕሮዞላም (ካሳዳን) መጠቀም በተለይ ለኒውሮቲክ ወይም ከፊል ኒውሮቲክ ጄኔሲስ ራስ ምታት በጣም ውጤታማ ሆኖ ተገኝቷል። ይህ መድሀኒት የጭንቀት ፣የጭንቀት መድሀኒት ፣የጡንቻ ዘና የሚያደርግ ተጽእኖ ስላለው በ GABAergic ስርአት ላይ ተጽእኖ ስላለው ለሚከተሉት የራስ ምታት አይነቶች ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል፡- ፓኒክ ማይግሬን ፣ የተቀናጀ ማይግሬን እና የጭንቀት ራስ ምታት ፣ በዋናነት episodic ውጥረት ራስ ምታት ከጡንቻ መቋረጥ ጋር።

ትኩረት የሚስበው በአንድ ታካሚ ውስጥ ብዙ የራስ ምታት ዓይነቶችን በአንድ ላይ ማጣመር እንደሚቻል እና ምን ያህል ጊዜ መቀላቀል እንደሚቻል እና ለውጥ ሊመጣ ይችላል ወይ የሚለው ጥያቄ “kaleidoscopicity” (ከየጊዜያዊ ድግግሞቻቸው ጋር ያለማቋረጥ የአማራጭ ለውጥ) ተመሳሳይ ነው። ታካሚ. በተመሳሳይ ጊዜ, በእርግጥ, ሁለት ተጨማሪ ጥያቄዎች ብዙ ጊዜ ይነሳሉ - ለዚህ ምክንያቱ ምንድን ነው እና በዚህ ጉዳይ ላይ የሕክምና ችግሮችን እንዴት መፍታት እንደሚቻል?

ከተጠቆሙት ቦታዎች ፣ ሁለት ዋና ዋና የክሊኒካዊ “የገጽታ ለውጥ” ልዩነቶች ሊታዩ ይችላሉ-

1. አንድ ታካሚ በአንድ ጊዜ ብዙ ዓይነት የራስ ምታት ዓይነቶች አሉት ፣ ለምሳሌ ፣ ብዙ ዓይነት የማይግሬን ጥቃቶች ፣
2. አንድ ታካሚ ብዙ ዓይነት የራስ ምታት አለው.

ምናልባት የተለያዩ የማይግሬን ዓይነቶች ሙሉ በሙሉ እና በግልጽ ተብራርተዋል ። ዋና ዋናዎቹን እንደገና እንጥቀስ።

1. ቀላል ቅጽ (አውራ የለም)።
2. የተቆራኘ ቅጽ (ከአውራ ጋር)።

በኋለኛው ቅፅ ፣ በአውራ ክሊኒካዊ ምስል ላይ በመመርኮዝ በርካታ ክሊኒካዊ ልዩነቶች ሊለዩ ይችላሉ (የዓይን ፣ የዓይን ፣ የማሽተት ፣ ምናባዊ ፣ ቬስትቡላር ፣ ወዘተ)።

V. የአትክልት እክሎች.

ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጥናቶች እንደሚያሳዩት እስከ 80% የሚሆነው ህዝብ አንዳንድ የእፅዋት በሽታዎች ያጋጥማቸዋል. ይህ እንደ homeostasis ጠብቆ ማቆየት እና ከተለዋዋጭ የአካባቢ ሁኔታዎች ጋር መላመድ ባሉ መሰረታዊ ሂደቶች ውስጥ የራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት ቁልፍ ሚና ምክንያት ነው። የሁለቱም ባዮሎጂካል እና የስነ-ልቦና-ማህበራዊ ተፈጥሮ ክስተቶች እና ሁኔታዎች ራስን በራስ የመቆጣጠር ደንብ ወደ መቋረጥ ሊያመራ ይችላል ፣ ይህም በክሊኒካዊ ራስን በራስ ማነስ ወይም ራስን በራስ የማስተዳደር ዲስቶንሲያ ሲንድሮም ይታያል። ሙሉ በሙሉ የተሳሳተ, በእኛ አስተያየት, ዕድሜ ጋር, vehetatyvnыh-dyystonycheskyh መገለጫዎች ወጣቶች ይልቅ ያነሰ ገለጠ, እና ጠቅላላ ሕመምተኞች neurocirculatory ወይም vehetatyvnыh-sosudystaya dystonia የሚሠቃዩ ሰዎች ostrыh ውረድ. ለእኛ ይመስላል, በተቃራኒው, dystonic, vegetative-እየተዘዋወረ ከተወሰደ መገለጫዎች አረጋውያን እና አረጋውያን ውስጥ በሽተኞች ቁጥር እየጨመረ ነው, ነገር ግን ይህ የፓቶሎጂ nosology ወይም syndromology ምድብ ጀምሮ በዋናነት symptomatic ገጽታዎች ይንቀሳቀሳል. የተለያዩ የክሊኒካል ልዩነቶች atherosclerosis, arteryalnoy hypertonyya, ሰውነቱ ትራክት ውስጥ ከተወሰደ ሂደቶች, መሽኛ, endocrine ሥርዓቶች, osteochondrosis, እና በመጨረሻም, ራሱን የቻለ በሽታ ወይም ሲንድሮም እንደ መጥተው. እነዚህ ሁሉ በሽታዎች በክሊኒካዊነት በቬጀቴቲቭ-ዲስቶኒክ በሽታዎች ሊወከሉ ይችላሉ, ነገር ግን እነዚህ በሽታዎች ከአሁን በኋላ እንደ syndromes, እንደ ገለልተኛ በሽታዎች ሳይሆን እንደ አንድ, ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የከባድ የፓቶሎጂ ሂደቶች ምልክቶች አይታዩም. ይህ ማለት በአረጋውያን እና በአረጋውያን ዕድሜ ላይ የቬጀቴቲቭ-ቫስኩላር ዲስቲስታኒያ ችግር የለም ወይም ቢያንስ ወደ ዳራ ይመለሳል, ሦስተኛው እቅዶች ናቸው ማለት አይደለም. ደግሞም ፣ የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ እድገትን ሙሉ በሙሉ ማቆም ካልቻልን ፣ ለምሳሌ ፣ ምልክታዊ ሕክምናን ሙሉ በሙሉ መተው ስህተት ነው። በሽተኛው ስለ በሽታው አይጨነቅም, የዚህ በሽታ መገለጫዎች ያሳስባል. እና ስለዚህ ፣ በአረጋውያን ውስጥ ፣ ብዙ ጊዜ ቴራፒ የታካሚዎቻችንን የህይወት ጥራት ደረጃ በሚሰጡ መግለጫዎች ላይ በትክክል መቅረብ ይችላል እና መደረግ አለበት። በ vegetative dystonia ሲንድሮም ማዕቀፍ ውስጥ ፣ መለየት የተለመደ ነው። 3 የ autonomic መታወክ ቡድኖች(Vayne A.M., 1988)፡-

• ሳይኮ-ቬጀቴቲቭ ሲንድሮም;
• ተራማጅ autonomic ውድቀት ሲንድሮም;
• vegetative-vascular-trophic ሲንድሮም.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, vehetatyvnыe መታወክ, ገና በለጋ የልጅነት ወይም ከጉርምስና ጀምሮ ራሳቸውን የሚገለጥ ሕገ መንግሥታዊ ተፈጥሮ, ነገር ግን አብዛኞቹ ሕመምተኞች ውስጥ ሁለተኛ ደረጃ, neurosis አካል ሆኖ, psychophysiological ምላሽ, የሆርሞን ለውጦች ዳራ ላይ, ኦርጋኒክ somatic, nevrolohycheskye በሽታዎችን razvyvayutsya. ከውስጣዊ የአእምሮ ሕመሞች ጋር።

የሳይኮ-ቬጀቴቲቭ መዛባቶች ቡድን በተለይ ተለይቶ ሊታወቅ ይገባል, እነዚህም በጣም የተለመዱ እና ክሊኒካዊ በሆነ መልኩ በስሜት መታወክ መልክ ከ polysystemic autonomic መታወክ (የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት, የመተንፈስ, የጨጓራና ትራክት, የሙቀት መቆጣጠሪያ, ላብ, ወዘተ) ጋር በማጣመር. እነዚህ በሽታዎች በቋሚ, paroxysmal, ቋሚ-paroxysmal መታወክ መልክ ሊከሰቱ ይችላሉ. በዚህ ቡድን ውስጥ በጣም ግልፅ እና ታዋቂ የሆኑት የራስ-ሰር ዲስኦርደር ተወካዮች ራስ-ሰር ቀውሶች (የሽብር ጥቃቶች) እና ኒውሮጅኒክ ሲንኮፕ (ሲንኮፕ) ናቸው።

የድንጋጤ ጥቃቶች የራስ-ሰር ዲስቲስታኒያ ሲንድሮም (Vane AM et al., 1994) በጣም አስገራሚ መገለጫ ናቸው. ተመሳሳይ ሁኔታዎችን የሚያመለክቱ ብዙ ቃላቶች ቀርበዋል፡ የዲንሴፋሊክ ቀውሶች፣ ሴሬብራል የእፅዋት መናድ፣ ሃይፐር ventilation ጥቃቶች፣ የጭንቀት ጥቃቶች፣ ወዘተ። የሚያስፈልገን ይመስለናል፣ስለዚህም የድንጋጤ ጥቃቶችን ከግምት ውስጥ ስናስገባ፣ቢያንስ በቬጀቴቲቭ-ቫስኩላር ዲስቲስታኒያ ችግር ላይ ቆም ብላችሁ ኑሩ።

ለብዙ ዓመታት vegetative-እየተዘዋወረ dystonia ወይ neurosis ማዕቀፍ ውስጥ, ወይም autonomic የነርቭ ሥርዓት እንደ የፓቶሎጂ, ወይም እንደ ሌሎች በሽታዎችን እንደ መጀመሪያ ቅጽ, እንደ arterial hypertonyya, ሴሬብራል አተሮስክለሮሲስ ሆኖ ይቆጠራል. ቢሆንም, vegetative-እየተዘዋወረ dystonia - የፓቶሎጂ ራሱን የቻለ ዓይነት ነው, በመሠረቱ, etiopathogenetic ግንኙነት, polyetiological ዘፍጥረት ተግባራዊ በሽታ ነው, በዋናነት እየተዘዋወረ እና vehetatyvnыh መታወክ ገለጠ.

በቬጀቴቲቭ-ቫስኩላር ዲስቲስታኒያ ውስጥ የሚከሰቱ የፓቶፊዚዮሎጂ እና ባዮኬሚካላዊ ግብረመልሶችን ሰንሰለት አስቡበት. በጣም አስፈላጊ, ምናልባትም, የአንጎል ተግባራዊ hypoxia ምስረታ ጥያቄ ነው. በውስጡ ክስተት ውስጥ, በርካታ ስልቶች አስፈላጊ ናቸው: hyperventilation እንደ sympathotonic ውጤት መገለጫ, microvasculature ያለውን vasoconstrictor ውጤት ተከትሎ. አድሬናሊን, norepinephrine እና ኮርቲሶል (ውጥረት ገቢር ያልሆነ-ተኮር ውጤት ሆኖ) በቀጣይነትም ከፍተኛ የኦክስጅን ፍጆታ ውስጥ መቀነስ ጋር, ተፈጭቶ ውስጥ ቅነሳ እና የላክቶስ አጠቃቀም ውስጥ መቀዛቀዝ ጋር, ቀጥተኛ vasoconstrictor ተጽእኖ አለ. በመጨረሻም, ደም rheological ንብረቶች ላይ ለውጥ (ጨምሯል viscosity, erythrocytes እና አርጊ ውስጥ ንብረቶች) ሂሞግሎቢን tropism ኦክስጅን, ይህም microcirculation መታወክ ጋር በማጣመር, ሴሬብራል hypoxia ያለውን ደረጃ ያባብሰዋል. በስሜታዊ ውጥረት ፣ የሰውነት የኃይል አቅርቦት ፍላጎት ይጨምራል ፣ ይህም በዋነኝነት የሚከፈለው lipid ተፈጭቶ በመጨመር ነው።

ከውጥረት ጋር የተያያዙ የመላመድ በሽታዎችን እና በተለይም የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታዎችን በመፍጠር የሊፕዲድ ፐርኦክሳይድ ሂደቶች ትልቅ ሚና ይጫወታሉ. ብዙ ደራሲዎች በስራቸው ውስጥ በጨጓራ እና በዶዲናል ቁስሎች, በኒውሮደርማቲትስ እና በስኳር በሽታ ውስጥ የሊፕቲድ ፐርኦክሳይድ ማነቃቃትን ያመለክታሉ. እንስሳት ላይ ሙከራዎች ውስጥ, የሰውነት ሕብረ ላይ ጉዳት አስከትሏል ይህም ከባድ ውጥረት ምላሽ lipid peroxides, የተከማቸ, እና አንቲኦክሲደንትስ አስተዳደር በተመሳሳይ ጊዜ ውጥረት-የሚፈጥሩት መታወክ የውስጥ አካላት ልማት የሚገታ መለቀቅ ውስጥ ስለታም መቀነስ ጋር. corticosteroid ሆርሞኖች. በሊፒድ ፐርኦክሳይድ እንቅስቃሴ እና በኒውሮቲክ በሽታዎች ክሊኒካዊ ባህሪያት መካከል ያሉ ግንኙነቶች ተገለጡ. በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው, የማይክሮኮክሽን መታወክ እና ሴሬብራል ሃይፖክሲያ የሳይኮጂካዊ ተፅእኖን ወደ አንጎል የተረጋጋ የፓቶሎጂ ሁኔታ የሚቀይር መካከለኛ አገናኝ ናቸው. ይህ በኒውሮሶስ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ በሚውሉት ቴራፒዩቲክ ውስብስብ መድኃኒቶች ውስጥ እና በተለይም vegetative-vascular dystonia ፣ በተጨማሪ የተዘረዘሩትን ባዮሎጂያዊ ዒላማዎች ላይ ተጽዕኖ ከማሳደሩም በላይ (የደም ማሰባሰብ ፣ ማይክሮኮክሽን መታወክ ፣ የኦክስጂን ሜታቦሊዝም እና የሂደቱ ሂደቶች) እንዲካተት ያዛል። የባዮሎጂካል ሽፋኖች lipid peroxidation) ፣ የተቀደደ ከበሽታ የመላመድ ምላሾች ለጭንቀት እና በተዘዋዋሪ የስሜታዊ ውጥረትን ክብደት የሚቀንስ ሰንሰለት ይሆናል።

ከ 1980 ጀምሮ ፣ የአሜሪካ የአእምሮ ሕመሞች ምደባ (DSM - III) መምጣት ፣ “የሽብር ጥቃት” የሚለው ቃል በ polysystemic autonomic ፣ ስሜታዊ እና የግንዛቤ መዛባት ያሉ paroxysmal ሁኔታዎችን ለማመልከት በአለም አቀፍ ልምምድ ተመስርቷል ። እነዚህ ግዛቶች በሰፊው "የማንቂያ ግዛቶች" ክፍል ውስጥ ተካትተዋል. የሽብር ጥቃቶችን ለመለየት ዋናዎቹ መመዘኛዎች-

• የመናድ ድግግሞሽ;
• የእነሱ ክስተት ከአደጋ እና ለሕይወት አስጊ ከሆኑ ሁኔታዎች ውጭ;
• ጥቃቶች ከታች ከተዘረዘሩት 13 ምልክቶች ቢያንስ 4 በጥምረት ይገለጣሉ፡-
• የመተንፈስ ችግር;
• "pulsation", tachycardia;
• በደረት በግራ በኩል ህመም ወይም ምቾት ማጣት;
• የመታፈን ስሜት;
• መፍዘዝ, አለመረጋጋት, በቅርብ የመሳት ስሜት;
• የመገለል ስሜት, ግለሰባዊነት;
• ማቅለሽለሽ ወይም የሆድ ህመም;
• ብርድ ብርድ ማለት;
• በእጆቹ እና በእግሮቹ ላይ ፓረሲስ;
• የ "ማዕበል", "ሞገዶች" ሙቀት ወይም ቅዝቃዜ ስሜት;
• ማላብ;
• ሞትን መፍራት;
• ማበድ ወይም ከቁጥጥር ውጭ የሆነ ነገር ለማድረግ መፍራት።

የሽብር ጥቃቶች ከ1 - 3% ከሚሆነው ህዝብ ይከሰታሉ፣ በሴቶች ላይ በእጥፍ እና በዋነኛነት ከ 20 እስከ 45 ዓመት ባለው የዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ ፣ ምንም እንኳን እነሱ በማረጥ ጊዜ በጣም ብዙ አይደሉም። የስቃይ ክሊኒካዊ ምስል በ paroxysms ይወከላል, ዋናው ከላይ ያሉት ምልክቶች ናቸው. ይሁን እንጂ በጥቃቱ ወቅት በበርካታ ታካሚዎች ላይ ምንም አይነት የፍርሃት ስሜት, ጭንቀት ("ድንጋጤ ያለ ድንጋጤ", "አስፈሪ ያልሆኑ ጥቃቶች"), በአንዳንድ ታካሚዎች, ስሜታዊ መግለጫዎች ሊያካትት ይችላል. የመንፈስ ጭንቀት ወይም የመንፈስ ጭንቀት, በሌሎች ውስጥ ብስጭት, ጠበኝነት ወይም ውስጣዊ ግፊት ብቻ ነው. አብዛኛዎቹ ሕመምተኞች በጥቃቱ ወቅት የሚሰሩ የኒውሮቲክ ምልክቶች አሏቸው-በጉሮሮ ውስጥ እብጠት ፣ pseudoparesis ፣ የንግግር እና የድምፅ መዛባት ፣ የሚንቀጠቀጡ ክስተቶች ፣ ወዘተ. መናድ በድንገት እና በሁኔታዎች ሊከሰት ይችላል ፣ በአንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ በምሽት ፣ በእንቅልፍ ወቅት ፣ ብዙውን ጊዜ ደስ የማይል ፣ የሚረብሹ ህልሞች ይከሰታሉ። የኋለኛው ብዙውን ጊዜ ከእንቅልፍ በሚነሳበት ጊዜ የጥቃት እድገትን ይቀድማል ፣ እና የሽብር ጥቃት ካለቀ በኋላ ሙሉ በሙሉ ወይም በከፊል የመርሳት ችግር አለባቸው። በፓርሲሲዝም ድግግሞሾች, የጭንቀት መጠባበቅ ስሜት ይፈጠራል, ከዚያም የማስወገጃ ባህሪ ተብሎ የሚጠራው. የኋለኛው ፣ በከባድ ቅርፅ ፣ እንደ አጎራፎቢክ ሲንድሮም ይሠራል (ታካሚዎች ሙሉ በሙሉ ተበላሽተዋል ፣ ቤት ውስጥ ብቻቸውን ሊቆዩ አይችሉም ፣ ያለአጃቢ በመንገድ ላይ ይንቀሳቀሳሉ ፣ የከተማ ትራንስፖርት አይካተትም ፣ ወዘተ)። በ 30% ከሚሆኑት ሁኔታዎች, የሽብር ጥቃቶች ተደጋጋሚነት የዲፕሬሲቭ ሲንድሮም (syndrome) መከሰት እና እድገትን ያመጣል. ብዙውን ጊዜ የሂስተር እና ሃይፖኮንድሪያካል መዛባቶች.

ማመሳሰል (ኒውሮጂን ማመሳሰል). የማመሳሰል አጠቃላይ ጽንሰ-ሐሳብ እንደሚከተለው ነው- "ቅንነት የንቃተ ህሊና እና የፖስታ ቃና የአጭር ጊዜ እክል ነው, ምክንያቱም ሊቀለበስ በሚችል የአንጎል ተግባር በድንገት ከማገገም ጋር."

ሲንኮፕ በ 3% ህዝብ ውስጥ ይከሰታል, ነገር ግን በጉርምስና ወቅት, በተደጋጋሚ የማመሳሰል ድግግሞሽ 30% ሊደርስ ይችላል (Vayne A.M. et al., 1994). እስካሁን ምንም ነጠላ ምደባ የለም ፣ ግን ሁሉም የዚህ ችግር ተመራማሪዎች 2 ዋና ዋና የማመሳሰል ቡድኖችን ይለያሉ ።

1. ኒዩሮጂን (reflex)፣
2. somatogenic (ምልክት)።

የመጀመሪያዎቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• vasodepressor syncope;
• orthostatic syncope;
• ሲኖካሮቲድ;
• የደም ግፊት መጨመር;
• ቱሲቭ;
• nocturic;
• በሚውጥበት ጊዜ እና ከ glossopharyngeal neuralgia ጋር ራስን መሳት.

ከሁለተኛው የማመሳሰል ቡድን መካከል፡-

• የልብ ምትን መጣስ ወይም የደም ፍሰትን በሜካኒካዊ መዘጋት ምክንያት የልብ ምት መጣስ በሚከሰትበት የልብ የፓቶሎጂ ጋር የተያያዘ;
• ከሃይፖግላይሚያ ጋር የተያያዘ;
• ከዳርቻው ራስ-ሰር ውድቀት ጋር የተያያዘ;
• የ carotid እና vertebrobasilar ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከበሽታ ጋር የተያያዘ;
• በአንጎል ግንድ ላይ ከኦርጋኒክ ጉዳት ጋር የተያያዘ;
• hysterical pseudo-syncopes, ወዘተ.

የሲንኮፕ ክሊኒካዊ ምስል ይልቁንም stereotypical ነው። ማመሳሰል ራሱ ብዙውን ጊዜ ከጥቂት ሰከንዶች እስከ 3 ደቂቃዎች ይቆያል; በሽተኛው ይገረጣል ፣ የጡንቻ ቃና ይቀንሳል ፣ mydriasis የተማሪው ብርሃን ምላሽ መቀነስ ፣ ደካማ ፣ ላብ የልብ ምት ፣ ጥልቀት የሌለው መተንፈስ እና የደም ግፊት መቀነስ ይታወቃል። በጥልቅ ማመሳሰል ፣ ብዙ ቶኒክ ወይም ክሎኒክ-ቶኒክ ጀርኮች ፣ ያለፈቃድ ሽንት እና መጸዳዳት ሊኖሩ ይችላሉ።

ቅድመ እና ድህረ-መሳት ምልክቶች አሉ.

ቅድመ-ሲንኮፕ (ሊፖቲሚያ), ከጥቂት ሰከንዶች እስከ 2 ደቂቃዎች የሚቆይ, በብርሃን ስሜት, ማቅለሽለሽ, በአጠቃላይ ምቾት, ቀዝቃዛ ላብ, ማዞር, የዓይን ብዥታ, የጡንቻ ድክመት, የጆሮ ድምጽ እና የንቃተ ህሊና የመተው ስሜት ይታያል. በተመሳሳይ ጊዜ, በርካታ ታካሚዎች ፍርሃት, ጭንቀት, የልብ ምት, የአየር እጥረት ስሜት, ፓሬስቲሲያ, "በጉሮሮ ውስጥ እብጠት", ማለትም. የሽብር ጥቃቶች ምልክቶች. ከጥቃት በኋላ ታካሚዎች በፍጥነት ይድናሉ, ምንም እንኳን ቢደነግጡም, ገርጣ, tachycardia, አጠቃላይ ድክመት አለ.

አብዛኛዎቹ ሕመምተኞች ራስን መሳትን የሚያነቃቁ ምክንያቶችን በግልጽ ይለያሉ፡- መረበሽ፣ ረጅም መቆም፣ ፈጣን መነሳት፣ ስሜታዊ እና ህመም፣ ትራንስፖርት፣ የቬስትቡላር ውጥረት፣ ከመጠን በላይ ሙቀት፣ ረሃብ፣ አልኮል፣ እንቅልፍ ማጣት፣ የወር አበባ መከሰት፣ ሌሊት መነሳት፣ ወዘተ.

የድንጋጤ ጥቃቶች እና የማመሳሰል አንዳንድ ገጽታዎች በጣም ተመሳሳይ ሊሆኑ ይችላሉ እና በተመሳሳይ ጊዜ የተለያዩ ልዩነቶች አሏቸው። የስነልቦናዊ እና ባዮሎጂያዊ የስነ-ልቦና ገጽታዎችን ይመድቡ. ከሳይኮፊዚዮሎጂ አንጻር ሲንኮፕ የሞተር እንቅስቃሴ (ውጊያ ወይም በረራ) በማይቻልበት ሁኔታ ውስጥ ከጭንቀት ወይም ከፍርሃት የሚመጣ የፓቶሎጂ ምላሽ ነው። ከሳይኮዳይናሚክ ፅንሰ-ሀሳቦች እይታ አንፃር ፣ የሽብር ጥቃት ለ "ኢጎ" ምልክት ነው ፣ ስለ የታፈኑ ፣ ሳያውቁ የአዕምሮ ግፊቶች ስጋት። የድንጋጤ ጥቃት ኢጎ ራሱን የማያውቅ ጠብ አጫሪ ወይም የወሲብ ስሜትን “ከመፍጨት” ለመከላከል ይረዳል፣ ይህም ለግለሰቡ የበለጠ ከባድ መዘዝን ያስከትላል።

በአሁኑ ጊዜ የሲንኮፕ እና የድንጋጤ ጥቃቶች ባዮሎጂያዊ ምክንያቶች በንቃት እየተጠኑ ነው. የእነዚህን ሁለት ግዛቶች እውን ለማድረግ የፊዚዮሎጂ ዘዴዎች በተወሰነ ደረጃ ተቃራኒዎች ናቸው. (በተለይ በታችኛው ዳርቻ ላይ ርኅሩኆችና postganglionic ፋይበር ውስጥ) ምክንያት syncope ጋር ታካሚዎች ውስጥ, የልብ ውጽዓት ውስጥ መቀነስ ይመራል ይህም ንቁ vasodilation የሚከሰተው. በድንጋጤ ጥቃቶች ፣ በተቃራኒው ፣ የደም ቧንቧ እጥረት ተገኝቷል ፣ ለዚህም በሚከተሉት ምልክቶች ይታያል ።

1. በእረፍት ጊዜ ውስጥ ድንገተኛ የሽብር ጥቃቶች እድገት;
2. በአጭር ጊዜ ውስጥ የልብ ምት በከፍተኛ ሁኔታ መጨመር;
3. በቅድመ-ቀውስ ጊዜ ውስጥ አድሬናሊን, ኖሬፒንፊን በደም ሴረም ውስጥ ያለው ይዘት መቀነስ;
4. የልብ ምት (cardiointervalography ወቅት ተገኝቷል, ለምሳሌ) oscillatory መዋቅር ውስጥ ባሕርይ ለውጦች.

በዋነኛነት የድንጋጤ ጥቃቶች በሽታ አምጪ ተውሳኮችን ማእከላዊ ዘዴዎች ሲያጠኑ, የአንጎል ግንድ noradrenergic ኒውክሊየስ ከጭንቀት ባህሪ ጋር ያለው ቀጥተኛ ግንኙነት ታይቷል. እንደ ትራይሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶች እና ሞኖአሚን ኦክሳይድ ማገጃዎች (MAOIs) ያሉ የ noradrenergic ስርዓቶች ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ መድኃኒቶች በድንጋጤ ጥቃቶች ሕክምና ውስጥ በጣም ተስፋፍተው መሆናቸው እንዲሁ በአጋጣሚ አይደለም። በሽብር ጥቃቶች ላይ የሴሮቶኔርጂክ ስርዓቶች ሚና በስፋት ይጠናል. ውጤቱ በእነዚህ ስርዓቶች ላይ ያተኮረ እርምጃቸው ከፍተኛ መጠን ያላቸው መድሃኒቶች መፈጠር ነው - ክሎሚፕራሚን, ዚሜልዲን, ፍሎቮክሳሚን, ፍሉቮክስታይን.

ለየት ያለ ትኩረት የሚስብ ባዮኬሚካላዊ ስርዓቶች ከመነሳሳት እና ከመከልከል ተግባራት ጋር የተያያዙ ናቸው - glutamatergic እና GABAergic. እነዚህ ስርዓቶች ሁለቱንም ጭንቀት ለመገንዘብ ቁልፍ እና ተቃራኒ ሚና ይጫወታሉ; እና paroxysms. በዚህ ረገድ፣ የ paroxysmal vegetative states እና የሚጥል በሽታን ቅርበት የሚያመለክቱ ዋና ክሊኒካዊ እና የሙከራ መረጃዎችን ማጠቃለል ተገቢ ይመስላል፡-

ብዙ የተለመዱ ቀስቃሽ ምክንያቶች አሉ - ከፍተኛ የአየር ማናፈሻ, የካርቦን ዳይኦክሳይድ መተንፈስ;

Paroxysmal ፍሰት;

ሁለቱም ድንገተኛ የድንጋጤ ጥቃቶች እና የሚጥል መናድ ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት ዘና ባለ የንቃት ጊዜ፣ ብዙ ጊዜ REM ባልሆነ እንቅልፍ ውስጥ ነው። 2/3 የፍርሃት ጥቃት ያለባቸው ታካሚዎች እንቅልፍ ማጣት, ኤሌክትሮኤንሴፋግራፊን ጨምሮ, በተመሳሳይ የሚጥል በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ምላሽ ይሰጣሉ;

syncope ጋር ታካሚዎች ውስጥ, paroxysmal EEG እንቅስቃሴ እና የሚጥል ደፍ ውስጥ ቅነሳ ብዙውን ጊዜ ተመዝግቧል, እንዲሁም የሚጥል ሕመምተኞች ባሕርይ ነው ጥልቅ ጊዜያዊ ምስረታ ውስጥ asymmetric ፍላጎት;

በድንጋጤ ወይም ራስን በመሳት የሚሠቃዩ ሕመምተኞች ዘመዶች ብዙውን ጊዜ የሚጥል የሚጥል በሽታ ይይዛሉ;

Vegetative ቀውሶች ብዙውን ጊዜ posleduyuschym эpyleptycheskyh paroxysms ለ አደጋ ምክንያቶች bыt ትችላለህ, በተለይ አዋቂዎች ውስጥ (Myakotnykh V.S., 1992);

ራስን መሳት እና ድንጋጤ ባለባቸው ሕመምተኞች ላይ የፀረ-ኤቲሊፕቲክ መድኃኒቶች (anticonvulsants) ከፍተኛ የሕክምና እንቅስቃሴ.

የእፅዋት ፓራክሲዝም ሕክምና።

እስከ 1980ዎቹ አጋማሽ ድረስ ፀረ-ጭንቀቶች የሽብር ጥቃቶችን ሕክምና ይቆጣጠሩ ነበር። ትራይሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶች (ኢሚፕራሚን፣ አሚትሪፕቲሊን፣ ወዘተ)፣ MAO inhibitors (phenelzine)፣ እና tetracyclic antidepressants (ሚያንሴሪን፣ ፒራዚዶል) እንደ መሰረታዊ መድሀኒት ተደርገው ይወሰዳሉ። ነገር ግን የጎንዮሽ ጉዳቱ በጣም አስፈላጊ ሆኖ ተገኝቷል, መጠኑን በመጨመር ላይ ችግሮች ነበሩ, ግልጽ የሆነው የመጀመሪያው ውጤት ከ14-21 ቀናት በኋላ ብቻ ታየ, በ 10-12 ኛው ቀን የበሽታው መባባስ - ጭንቀት ጨምሯል, መናድ ሆነ. በተደጋጋሚ. ታካሚዎች የደም ግፊት (ቢፒ) እና ቀጣይነት ያለው tachycardia, የአቅም መቀነስ እና የክብደት መጨመር መጨመርን አስተውለዋል.

አሁን በመድኃኒት ሕክምና ላይ ያለው ትኩረት በዋነኝነት በ GABAergic ስርዓቶች ላይ ወደሚሰሩ የመድኃኒት ቡድኖች ተላልፏል። ቤንዞዲያዜፒንስ የቤንዞዲያዜፒን ተቀባይ ተቀባይ ውጫዊ ጅማቶች ናቸው፣ በዚህ ውስጥ GABA እንደ አስታራቂ ሆኖ ያገለግላል። ቢያንስ 2 ዓይነት የማዕከላዊ ቤንዞዲያዜፒን ተቀባይ ተቀባይ (BDRs) አሉ፡- BDR-1፣ ለፀረ-ጭንቀት እና ለፀረ-ቁስል ተጽእኖ፣ እና BDR-2፣ ለሴዳቲቭ (hypnotic) ተጽእኖ እና ጡንቻ ዘና የሚያደርግ ውጤት ተጠያቂ። የአዲሱ ትውልድ መድሃኒት (የተለመደው ቤንዞዲያዜፒንስ) ተጽእኖ በ MDR-1 ላይ ካለው ልዩ ተጽእኖ ጋር የተቆራኘ ነው, ከእነዚህ ውስጥ በጣም ዝነኛ የሆኑት ክሎናዜፓም (አንቴሌፕሲን) እና አልፕሮዞላም (Xanax, Cassadan) ናቸው.

Clonazepam በቀን 2 ሚሊ ግራም በ 1-2 መጠን የተለየ ፀረ-ሽብር ተጽእኖ ይሰጣል. የሕክምናው ውጤት ቀድሞውኑ በመጀመሪያው ሳምንት ውስጥ ይከሰታል. የመድኃኒቱ ውጤታማነት እስከ 84% (Vayne AM et al., 1994) ነው. የጎንዮሽ ጉዳቶች አነስተኛ ናቸው. በሽታው የሚቆይበት ጊዜ ላይ ተፅዕኖ ያለው ነፃነት እና የአልኮል ሱሰኝነትን በዘር የሚተላለፍ ሸክም እንኳን ቅሬታ የሚያሰሙ ሰዎች ቀደም ሲል የአልኮል ሱሰኛ ጥቃቶች ያጋጠማቸው ሰዎች ልዩ ናቸው. በመጠኑም ቢሆን ክሎናዜፓም የሽብር ጥቃቶችን ሁለተኛ ደረጃ ምልክቶችን ይነካል - ድብርት እና አጎራፎቢያ ፣ ይህም በሕክምና ውስጥ ፀረ-ጭንቀት መድኃኒቶችን ማካተት ጥሩ ያደርገዋል። በቀን ከ 3-4 ሚ.ግ., መድሃኒቱ በ syncopal paroxysms, lipothymia እና በማረጥ ጊዜ ውስጥ ትኩስ ብልጭታዎችን በማከም እራሱን አረጋግጧል.

አልፕሮዞላም ከ 85 እስከ 92% በሽብር ጥቃቶች ውስጥ ውጤታማ ነው. ውጤቱ በሕክምናው የመጀመሪያ ሳምንት ውስጥ ነው. መድሃኒቱ የሚጠበቀውን ጭንቀት ያስወግዳል እና የማህበራዊ እና የቤተሰብ መዛባትን መደበኛ ያደርገዋል. በተጨማሪም በትክክል ግልጽ የሆነ ፀረ-ጭንቀት ተጽእኖ አለ, ነገር ግን በአጎራፎቢያ አሁንም ፀረ-ጭንቀት መድሃኒቶችን ወደ ህክምናው መጨመር ተገቢ ነው. መድሃኒቱ ለረጅም ጊዜ የሕክምና ኮርሶች (እስከ 6 ወር) እና ለጥገና ህክምና ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, እና የመጠን መጨመር አያስፈልገውም. ጥቅም ላይ የዋለው የመድኃኒት መጠን በቀን ከ 1.5 እስከ 10 ሚ.ግ, በአማካይ ከ4-6 ሚ.ግ. ክፍልፋዮችን ለመውሰድ ይመከራል. ዋና የጎንዮሽ ጉዳቶች: ማስታገሻነት, እንቅልፍ ማጣት, ድካም, የማስታወስ ችሎታ መቀነስ, ሊቢዶአቸውን, ክብደት መጨመር, ataxia. የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኛ እና የአልኮል ሱሰኛ ለሆኑ ታካሚዎች መድሃኒቱን ማዘዝ የለብዎትም, ምክንያቱም. በመድሃኒት ላይ ጥገኛ ሊሆን የሚችል እድገት. በሕክምናው ሂደት መጨረሻ ላይ የመጠን መጠን ቀስ በቀስ መቀነስ ይመከራል.

በቅርብ ዓመታት ውስጥ Finlepsin የሚጥል በሽታ የሌላቸውን የፓሮክሲስማል ሁኔታዎችን ለማከም የበለጠ ጥቅም ላይ ውሏል.

በተለይም እንደ ካቪንቶን (ቪንፖሴቲን) ፣ ካቪንቶን ፎርት ያሉ ታዋቂ መድኃኒቶችን መጥቀስ እፈልጋለሁ። ካቪንቶን ሜታቦሊዝምን (ኒውሮሜታቦሊክ ሴሬብሮፕሮቴክተር) እና የአንጎል ሄሞዳይናሚክስን የሚያሻሽል መድሃኒት እንደ vegetative-vascular dysfunctions ምስረታ pathogenetic ስልቶችን የሚጎዳ መሣሪያ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል። በተጨማሪም, በርካታ ስራዎች ካቪንቶን ጭንቀትን ለማነጣጠር መጠቀሙን ያመለክታሉ, ይህ ደግሞ የተለያዩ የኒውሮቲክ ምልክቶች ተጓዳኝ ምልክት ነው. በተጨማሪም ካቪንቶን የራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት የአዘኔታ ክፍፍል ምላሽን በመቀነስ የሚያጠቃልለው ግልጽ የሆነ vegetotropic ውጤት አለው። ይህ ሁሉ ይህንን መድሃኒት በተሳካ ሁኔታ በኒውሮሶስ እና በራስ የመተዳደሪያ እክሎች ህክምና ውስጥ እንዲጠቀሙ ይፈቅድልዎታል.

በማይጥል በሽታ (paroxysmal) ሕክምና ውስጥ, የፊዚዮቴራፒ እና የባልኔዮቴራፒ, ሳይኮቴራፒ, አኩፓንቸር እና ባዮኤነርጂ ተጽእኖዎች በስፋት ጥቅም ላይ ይውላሉ. የተጋላጭነት ዘዴዎች እና የቆይታ ጊዜዎች በጥብቅ በተናጥል የተመረጡ ናቸው እና ከመሠረታዊ የመድሃኒት ሕክምና ትእዛዝ ጋር አይቃረኑም.