የ lacrimal መሳሪያው የሚከተሉትን ንጥረ ነገሮች ያካትታል. የዓይኑ lacrimal መሳሪያ, አወቃቀሩ, ተግባሮቹ, በሽታዎች

የ lacrimal አካላት ዓይንን ከውጭ ተጽእኖዎች የሚከላከለው እና ኮንኒንቲቫ እና ኮርኒያ እንዳይደርቁ የሚከላከል የዓይን ተጓዳኝ እቃዎች አካል ናቸው. Lacrimal አካላት የላክራማል ፈሳሽ ያመርቱ እና ወደ አፍንጫው ክፍል ይለውጣሉ; እነሱ የ lacrimal gland, ተጨማሪ ትናንሽ lacrimal glands እና lacrimal tubes ያካትታሉ.

በ lacrimal glands የሚመረተው የላክራማል ፈሳሽ ለዓይን መደበኛ ተግባር ትልቅ ጠቀሜታ አለው, ምክንያቱም ኮርኒያ እና ኮንኒንቲቫን እርጥበት ስለሚያደርግ. የኮርኒያ ተስማሚ ልስላሴ እና ግልጽነት፣ በፊተኛው ገጽ ላይ ያለው የብርሃን ጨረሮች ትክክለኛ ነጸብራቅ ከሌሎች ምክንያቶች ጋር በመሆን የኮርኒያ የፊት ገጽን የሚሸፍነው ቀጭን የእንባ ፈሳሽ በመኖሩ ነው። Lacrimal ፈሳሽ በተጨማሪም conjunctival አቅልጠው ከ ረቂቅ ተሕዋስያን እና የውጭ አካላት ለማንጻት, ላይ ላዩን እንዳይደርቅ ለመከላከል, እና አመጋገብ ለማቅረብ ይረዳል.

ኦንቶጅንሲስ

የ lacrimal gland የምሕዋር ክፍል በፅንሱ ውስጥ በ 8 ሳምንታት ውስጥ ተዘርግቷል. በተወለደበት ጊዜ የ lacrimal እጢ ገና ያልዳበረ በመሆኑ የ lacrimal ፈሳሽ በድብቅ አይደለም ማለት ይቻላል። በ 90% ከሚሆኑት ህጻናት ንቁ የሆነ ልቅሶ የሚጀምረው በህይወት 2 ኛው ወር ብቻ ነው.

የ lacrimal apparatus ከ 6 ኛው ሳምንት የፅንስ ህይወት ውስጥ ይመሰረታል. ከ nasolacrimal sulcus የምሕዋር አንግል ጀምሮ, አንድ epithelial ገመድ ወደ connective ቲሹ ውስጥ ይጠመቁ ነው, ይህም ቀስ በቀስ የመጀመሪያው epithelial የፊት ሽፋን ከ ያላቅቃል. በ 10 ኛው ሳምንት ይህ ገመድ የታችኛው የአፍንጫ ምንባብ ኤፒተልየም ይደርሳል እና በ 11 ኛው ሳምንት ኤፒተልየም ወደተሸፈነው ቦይ ይቀየራል ፣ በመጀመሪያ በጭፍን ያበቃል እና ከ 5 ወር በኋላ ወደ አፍንጫው ውስጥ ይከፈታል። 35% ያህሉ ልጆች የተወለዱት ከናሶላሪማል ቱቦ በሚወጣው ሽፋን የተሸፈነ ነው። ይህ ሽፋን በህፃን ህይወት የመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ውስጥ መፍትሄ ካላገኘ, አራስ dacryocystitis ሊዳብር ይችላል, ይህም በሰርጡ በኩል ወደ አፍንጫው ውስጥ የእንባ ንክኪ ለመፍጠር ማጭበርበር ያስፈልገዋል.

Lacrimal gland

የ lacrimal gland 2 ክፍሎችን ያቀፈ ነው-የላይኛው ወይም የምህዋር (የኦርቢታል) ክፍል እና የታችኛው ወይም ዓለማዊ (ፓልፔብራል) ክፍል. የላይኛውን የዐይን ሽፋኑን በሚያነሳው ሰፊ የጡንቻ ጅማት ይለያያሉ. የ lacrimal እጢ የምሕዋር ክፍል ወደ ምሕዋር ላተራል-የላቀ ግድግዳ ላይ የፊት አጥንት ያለውን lacrimal እጢ መካከል fossa ውስጥ ይገኛል. የእሱ ሳጅታል መጠን 10-12 ሚሜ, የፊት - 20-25 ሚሜ, ውፍረት - 5 ሚሜ.

በመደበኛነት, የ gland orbital ክፍል ለውጫዊ ምርመራ ተደራሽ አይደለም. ይህ ሽፋሽፍት ክፍል lobules መካከል ማለፍ 3-5 excretory tubules አለው, ወደ ጎን ከ 4-5 ሚሜ ርቀት ላይ conjunctiva የላይኛው fornix ውስጥ በመክፈት ሽፋሽፍት የላይኛው cartilage ያለውን tarsal ሳህን በላይኛው ጠርዝ ጀምሮ. . የ lacrimal ግራንት ዓለማዊ ክፍል በጊዜያዊው በኩል ባለው የ conjunctiva የላይኛው ፎርኒክስ ስር ከሚገኘው የምሕዋር እጢ በጣም ትንሽ ነው። የዓለማዊው ክፍል መጠን 9-11 x 7-8 ሚሜ ነው, ውፍረቱ 1-2 ሚሜ ነው. የዚህ የ lacrimal እጢ ክፍል ብዛት ያላቸው የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች ወደ የምሕዋር ክፍል ውስጥ ወደሚወጣው ቱቦ ውስጥ ይፈስሳሉ እና 3-9 ቱቦዎች ለብቻው ይከፈታሉ ። የ lacrimal እጢ በርካታ excretory ቱቦዎች እንባ ወደ conjunctival አቅልጠው የሚገባ ይህም ቀዳዳዎች ጀምሮ, አንድ ዓይነት "ነፍስ" አንድ ዓይነት ይፈጥራሉ.

የ lacrimal እጢ ውስብስብ tubular serous እጢ ንብረት; አወቃቀሩ ከፓሮቲድ እጢ ጋር ተመሳሳይ ነው። የአንድ ትልቅ መጠን ያለው ገላጭ ቱቦዎች በሁለት-ንብርብር ሲሊንደሪክ ኤፒተልየም እና አነስተኛ መጠን ያለው - ባለ አንድ-ንብርብር ኪዩቢክ ኤፒተልየም።

ከዋናው lacrimal እጢ በተጨማሪ ትናንሽ ተጨማሪ ቱቦዎች አሉ lacrimal glands: በ fornix of the conjunctiva - Krause's conjunctival glands እና የዐይን ሽፋኖቹ የ cartilage የላይኛው ጠርዝ ላይ, በ conjunctiva የምሕዋር ክፍል - Waldeyer እጢ. በ conjunctiva የላይኛው ቅስት ውስጥ 8-30 ተጨማሪ እጢዎች አሉ ፣ በታችኛው - 2-4።

የ lacrimal gland የሚይዘው በራሱ ጅማቶች ከኦርቢቱ የላይኛው ግድግዳ ፔሪዮስቴም ጋር ተያይዟል. እጢው በሎክዉድ ጅማት ተጠናክሯል፣ ይህም የዓይን ኳስን አንጠልጥሎ እና የላይኛውን የዐይን ሽፋኑን በሚያነሳው ጡንቻ ነው። የ lacrimal gland ደም ከ lacrimal artery, የ ophthalmic artery ቅርንጫፍ ደም ይሰጣል. የደም መፍሰስ በ lacrimal vein በኩል ይከሰታል. የ lacrimal gland innervated ነው trigeminal ነርቭ የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ቅርንጫፎች, የፊት ነርቭ ቅርንጫፎች, እና ርኅሩኆችና ፋይበር የላቀ የማኅጸን ganglion. የ lacrimal እጢ ሚስጥርን ለመቆጣጠር ዋናው ሚና የፊት ነርቭን የሚያካትት የፓራሲምፓቲክ ፋይበር ነው. የሪፍሌክስ መቀደድ መሃል የሚገኘው በሜዲካል ኦልሎንታታ ውስጥ ነው። በተጨማሪም, በርካታ የእፅዋት ማእከሎች አሉ, የእነሱ ብስጭት መጨመርን ይጨምራል.

የእንባ ቱቦዎች

የ lacrimal ቱቦዎች በ lacrimal ዥረት ይጀምራሉ. ይህ በታችኛው የዐይን ሽፋኑ የኋላ የጎድን አጥንት እና በዐይን ኳስ መካከል ያለው የካፊላሪ ክፍተት ነው. እንባው ከጅረቱ ላይ ወደ ላክሪማል ሃይቅ ይፈስሳል፣ በፓልፔብራል ስንጥቅ መካከለኛ መስቀለኛ መንገድ ላይ ይገኛል። በ lacrimal ሐይቅ ግርጌ ላይ ትንሽ ከፍታ አለ - የላክራማል ስጋ. የታችኛው እና የላይኛው የላክራማል ክፍት ቦታዎች በ lacrimal ሐይቅ ውስጥ ይጠመቃሉ. እነሱ በ lacrimal papillae አናት ላይ ይገኛሉ እና በተለምዶ 0.25 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር አላቸው. የታችኛው እና የላይኛው lacrimal ቦዮች የሚመነጩት በመጀመሪያ ወደ ላይ እና ወደ ታች በቅደም ተከተል ለ 1.5 ሚ.ሜ, ከዚያም በትክክለኛው ማዕዘን ላይ በማጠፍ ወደ አፍንጫው ይሂዱ እና ባዶውን ወደ lacrimal ከረጢት ውስጥ, ብዙ ጊዜ (እስከ 65 ድረስ). %) በጋራ አፍ። በከረጢቱ ውስጥ በሚወድቁበት ቦታ ላይ አንድ ኃጢአት ከላይ ይሠራል - የሜየር sinus; የ mucous membrane እጥፋቶች አሉ: ከታች - የጉሽኬ ቫልቭ, ከላይ - የ Rosenmuller ቫልቭ. የ lacrimal ቱቦዎች ርዝመት 6-10 ሚሜ, lumen 0.6 ሚሜ ነው.

የ lacrimal ከረጢት በ maxilla እና lacrimal አጥንት የፊት ሂደት በተፈጠረው lacrimal fossa ውስጥ የዐይን ሽፋኖቹ ውስጣዊ ጅማት በስተጀርባ ይገኛል. በተንጣለለ ቲሹ እና በፋሲል ሽፋን የተከበበው ከረጢቱ ከውስጣዊው የዐይን ሽፋኖቹ ጅማት በላይ 1/3 ከፍ ብሎ ከቅስት በታች ወደ ናሶላሪማል ቱቦ ውስጥ ያልፋል። የ lacrimal ቦርሳ ከ10-12 ሚ.ሜ ርዝመት እና ከ2-3 ሚ.ሜ ስፋት. የከረጢቱ ግድግዳዎች የመለጠጥ እና የጡንቻ ቃጫዎች በእነርሱ ውስጥ የተሸመኑት የክብደት ክብ ጡንቻ የዓይን ክፍል - የሆርነር ጡንቻ ሲሆን ይህም መኮማተሩ እንባውን ለመምጠጥ አስተዋጽኦ ያደርጋል.

የ nasolacrimal ቱቦ, የላይኛው ክፍል በአጥንት ናሶላሪማል ቦይ ውስጥ ተዘግቷል, በአፍንጫው የጎን ግድግዳ ላይ ይሠራል. የ lacrimal ከረጢት እና nasolacrimal ቱቦ ውስጥ mucous ገለፈት ጨረታ, adenoid ቲሹ ባሕርይ ያለው, አንድ ሲሊንደር, አንዳንድ ጊዜ ciliated epithelium ጋር ተሰልፏል ነው. የታችኛው ክፍሎች nasolacrimal ቱቦ ውስጥ, slyzystoy ሼል okruzhayuschey ጥቅጥቅ venoznыm መረብ, cavernous ቲሹ ጋር ተመሳሳይ. የ nasolacrimal ቱቦ ከአጥንት ናሶላክሪማል ቦይ ረዘም ያለ ነው. ወደ አፍንጫው በሚወጣበት ጊዜ የ mucous membrane እጥፋት አለ - የጋዝነር (ሃስነር) የ lacrimal ቫልቭ። የ nasolacrimal ቱቦ ከታችኛው ተርባይኔት ፊት ለፊት ባለው ጫፍ ከ30-35 ሚ.ሜ ርቀት ላይ ወደ አፍንጫው ቀዳዳ ከመግቢያው እስከ ሰፊው ወይም የተሰነጠቀ መክፈቻ ይከፈታል. አንዳንድ ጊዜ nasolacrimal ቱቦ በአፍንጫ የአፋቸው ውስጥ አንድ ጠባብ ቱቦ ሆኖ ያልፋል እና የአጥንት nasolacrimal ቦይ ከመክፈት ርቆ ይከፈታል. የ nasolacrimal ቱቦ አወቃቀር የመጨረሻዎቹ ሁለት ልዩነቶች የ rhinogenic መታወክ lacrimal የፍሳሽ ሊያስከትል ይችላል. የ nasolacrimal ቱቦ ርዝመት ከ 10 እስከ 24 ሚሜ, ስፋቱ 3-4 ሚሜ ነው.

አንድ ሰው ለ 16 ሰአታት በሚነቃበት ጊዜ ተጨማሪ የ lacrimal እጢዎች 0.5-1 ሚሊ ሊትር እንባ ያመነጫሉ, ይህም የዓይንን ገጽታ ለማራስ እና ለማጽዳት የሚያስፈልገውን ያህል; የምሕዋር እና የዓለማዊው ግራንት ክፍሎች በስራው ውስጥ የሚካተቱት አይን ሲበሳጭ ብቻ ነው, የአፍንጫው ክፍል, ሲያለቅስ, ወዘተ ... በጠንካራ ማልቀስ, እስከ 2 የሻይ ማንኪያ እንባዎች ሊታዩ ይችላሉ.

የሚከተሉት ምክንያቶች ለተለመደው እብጠት መንስኤ ናቸው.

• ፈሳሽ ወደ lacrimal መክፈቻዎች እና lacrimal canaliculi ውስጥ ፈሳሽ መሳብ;
• በ lacrimal tube ውስጥ አሉታዊ የደም ግፊትን የሚፈጥሩ የዓይን እና የሆርነር ጡንቻ ክብ ቅርጽ ያለው ጡንቻ መቀነስ እና መዝናናት;
• የሃይድሮሊክ ቫልቮች ሚና የሚጫወቱት የ lacrimal ቱቦዎች የ mucous ሽፋን እጥፋት መኖሩ.

Lacrimal ፈሳሽ ግልጽ ወይም በትንሹ ኦፓልሰንት ነው, በትንሹ የአልካላይን ምላሽ እና አማካይ አንጻራዊ ጥግግት 1.008 ጋር. በውስጡ 97.8% ውሃ ይይዛል, የተቀረው ፕሮቲን, ዩሪያ, ስኳር, ሶዲየም, ፖታሲየም, ክሎሪን, ኤፒተልየል ሴሎች, ንፍጥ, ስብ, ባክቴሪያቲክ ኢንዛይም lysozyme ነው.

ለ lacrimal apparatus, apparatus lacrimalis , የ lacrimal glands እና lacrimal tubes, lacrimal tubules, lacrimal sac እና nasolacrimal duct (ምስል,,, ምስል ይመልከቱ).

Lacrimal gland, glandula lacrimalis, የ lacrimal እጢ መካከል fossa ውስጥ ምሕዋር የላይኛው ላተራል ጥግ ላይ ተኝቶ እና secretes እንባ, lacrima. በ lacrimal እጢ አካል በኩል የላይኛውን የዐይን ሽፋኑን የሚያነሳውን የጡንቻውን ጅማት ያልፋል ፣ እጢውን ወደ ሁለት እኩል ያልሆኑ ክፍሎች ይከፍላል-ትልቅ የላይኛው። የምህዋር ክፍል, pars orbitalis, እና ትንሹ ዓለማዊ ክፍል, pars palpebralis.

የ lacrimal እጢ የምሕዋር ክፍል ሁለት ንጣፎች አሉት-የላይኛው, ኮንቬክስ, ከ lacrimal እጢ አጥንት ፎሳ አጠገብ ያለው እና የታችኛው, ሾጣጣ, የታችኛው የ lacrimal እጢ ተጣብቋል. ይህ lacrimal እጢ ክፍል መዋቅር ጥግግት ውስጥ ይለያያል; በመዞሪያው የላይኛው ጠርዝ በኩል ያለው የ gland ርዝመት 20-25 ሚሜ ነው; አንትሮፖስቴሪየር መጠን 10-12 ሚሜ.

እድሜ ያስቆጠረው የ lacrimal gland ክፍል ከቀድሞው ትንሽ ከፊት እና ወደ ታች የሚገኝ ሲሆን በቀጥታ ከኮንጁንክቲቭ ከረጢቱ ቅስት በላይ ይገኛል።

እጢው ከ15-40 አንጻራዊ የሆኑ ሎብሎች አሉት። በላይኛው ጠርዝ በኩል ያለው የእጢው ርዝመት 9-10 ሚሜ ነው, አንትሮፖስቴሪየር ልኬት 8 ሚሜ ነው, እና ውፍረቱ 2 ሚሜ ነው.

ገላጭ ቱቦዎች, ductuli excretoriiበ lacrimal እጢ የምሕዋር ክፍል (በአጠቃላይ 3-5) ዕድሜ-አሮጌውን የ lacrimal እጢ ክፍልን በማለፍ በውስጡ ያለውን የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች ወደ ስብስባቸው ወስደው በ conjunctiva ላይ ይክፈቱ። የላይኛው ፎርኒክስ.

የ lacrimal እጢ ያለው ዓለማዊ ክፍል በተጨማሪ, ከ 3 እስከ 9 የተለየ excretory ቱቦዎች አለው, ይህም እንደ ቀዳሚዎቹ, conjunctiva በላይኛው fornix ያለውን ላተራል ክልል ውስጥ ይከፈታል.

ከእነዚህ ትላልቅ የላክራማል እጢዎች በተጨማሪ ኮንኒንቲቫ ትንሽ ይዟል መለዋወጫ lacrimal glands(ከ 1 እስከ 22), በላይኛው እና በታችኛው የዐይን ሽፋኖች ውስጥ ሊከሰት ይችላል (ምስል ይመልከቱ). ተጨማሪ የ lacrimal glands በ lacrimal caruncle አካባቢ ውስጥ ይገኛሉ, የሴባክ እጢዎችም ይገኛሉ.

እንባ፣ ከቁርጥማት እጢ ወደ conjunctival ከረጢት ከገባ በኋላ የዓይን ኳስ ታጥቦ ይሰበስባል። lacrimal ሐይቅ, lacus lacrimalis.

በተጨማሪም, ይገልጻል lacrimal ዥረት, rivus lacrimalis, ይህም በዐይን ኳስ ውጫዊ ገጽታ እና በተዘጉ የዐይን ሽፋኖች የፊት ጠርዞች የተሰራ ሰርጥ ነው. በዚህ የዐይን ሽፋኖቹ አቀማመጥ የኋላ ጫፎቻቸው አይነኩም እና እንባው በተፈጠረው ስንጥቅ በሚመስል ጅረት በኩል ወደ ላክሪማል ሀይቅ ይፈስሳል። ከላክሪማል ሐይቅ፣ በ lacrimal canaliculus በኩል ያለው እንባ ወደ ላክራማል ከረጢት ውስጥ ይከተላል፣ ከየት በኩል nasolacrimal canal, canalis nasolacrimalis, ወደ ታችኛው የአፍንጫ ክፍል ውስጥ ይገባል (ምስል ይመልከቱ).

እያንዳንዱ (የላይ እና ዝቅተኛ) lacrimal ቱቦ, canaliculus lacrimalisበ lacrimal papilla አናት ላይ ባለው የዐይን መካከለኛው የዐይን ጠርዝ ላይ ባለው የ lacrimal punctum ይጀምራል እና በሁለት ክፍሎች ይከፈላል: ቀጥ ያለ እና አግድም. የ lacrimal ቱቦዎች ቋሚ ክፍል 1.5 ሚሜ ርዝመት; ወደ ላይ እና ወደ ታች ይወጣል, እና ቀስ በቀስ እየጠበበ, ወደ መካከለኛው ጎን ይጠቀለላል, አግድም አቅጣጫ ይወስዳል. የ lacrimal ቱቦዎች አግድም ክፍል ከ6-7 ሚሜ ርዝመት አለው. የእያንዳንዱ ቱቦ አግድም ክፍል የመጀመሪያ ክፍል በትንሹ ወደ ጠፍጣፋው ወለል ላይ ይስፋፋል ፣ ትንሽ ጎልቶ ይፈጥራል - የ lacrimal canaliculus ampulla, ampulla canaliculi lacrimalis(ምስል ይመልከቱ)። በመካከለኛው አቅጣጫ, ሁለቱም ቱቦዎች እንደገና ጠባብ እና ወደ lacrimal ከረጢት ውስጥ ይወድቃሉ, እያንዳንዳቸው በተናጠል ወይም ቀደም ብለው የተገናኙ ናቸው.

Lacrimal sac, saccus lacrimalis, በ lacrimal sac አጥንት ፎሳ ውስጥ ተኝቷል, ቅርጹን ሙሉ በሙሉ ይደግማል. የላይኛው ዓይነ ስውር ፣ በመጠኑ ጠባብ ጫፍ አለው - የ lacrimal ከረጢት መያዣ, ፎርኒክስ ሳቺ ላክሪማሊስ.

የ lacrimal sac የታችኛው ጫፍ በመጠኑ ጠባብ እና ወደ ውስጥ ይገባል nasolacrimal duct, ductus nasolacrimalis. የኋለኛው ተመሳሳይ ስም በላይኛው መንጋጋ ቦይ ውስጥ ይተኛል, 12-14 ሚሜ ርዝመት, 3-4 ሚሜ አንድ ዲያሜትር ያለው, እና የታችኛው ተርባይኔት ስር የታችኛው የአፍንጫ ምንባብ ፊት ለፊት ክፍል ውስጥ ይከፈታል.

26-08-2012, 14:26

መግለጫ

በእምባ ማምረት ላይ የተሳተፉ እጢዎች

በ conjunctival አቅልጠው ውስጥ የሚገኘው ፈሳሽ እና ያለማቋረጥ ኮርኒያ እና conjunctiva ያለውን epithelium ወለል እርጥበት አንድ ውስብስብ አካል እና ባዮኬሚካላዊ ስብጥር አለው. ያካትታል የበርካታ እጢዎች ምስጢር እና ሚስጥራዊ ሴሎችዋና እና ተቀጥላ lacrimal, meibomian, Zeiss, Scholl እና Manz, የ Henle crypts (ምስል 1).

ሩዝ. አንድ.በላይኛው የዐይን ሽፋን እና የፊት ክፍል ውስጥ ባለው የ sagittal ክፍል ውስጥ የ lacrimal ፈሳሽ አካላትን በማምረት ውስጥ የተሳተፉ እጢዎች ስርጭት። 1 - የ Wolfring ተጨማሪ lacrimal glands; 2 - ዋናው lacrimal gland; 3 - መለዋወጫ lacrimal gland Krause; 4 - የማንትስ እጢዎች; 5 - የሄንሌ ክሪፕቶች; 6 - የሜይቦሚያን እጢ; 7 - የዚስ (sebaceous) እና ሞል (ላብ) እጢዎች.

የእንባ ፈሳሽ በመፍጠር ረገድ ትልቅ ሚና ይጫወታሉ lacrimal glands. በዋናው lacrimal gland (gl. lacrimalis) እና በ Krause እና Wolfring ተጨማሪ የ lacrimal glands ይወከላሉ. ዋናው lacrimal እጢ (የበለስ. 2).

ሩዝ. 2.የዓይንን lacrimal apparate መዋቅር ንድፍ. 1 እና 2 - የምህዋር እና የፓልፔብራል ዋና ዋና የላክራማል እጢ ክፍሎች; 3 - lacrimal ሐይቅ; 4 - lacrimal መክፈቻ (ከላይ); 5 - lacrimal canaliculus (ዝቅተኛ); 6 - lacrimal sac; 7 - nasolacrimal ቱቦ; 8 - የታችኛው የአፍንጫ ምንባብ.

የላይኛውን የዐይን ሽፋኑን የሚያነሳው የጡንቻ ጅማት ወደ ትልቅ ምህዋር እና ትንሽ የፓልፔብራል ሎብስ ይከፋፈላል. የ lacrimal እጢ የምሕዋር lobe ያለውን excretory ቱቦዎች (ከእነርሱ ብቻ 3-5 አሉ) በውስጡ palpebral ክፍል በኩል ማለፍ እና, በአንድ ጊዜ በውስጡ በርካታ ትናንሽ ቱቦዎች በርካታ ተቀብለዋል በኋላ, የላይኛው ጠርዝ አጠገብ conjunctival fornix ውስጥ ክፍት. የ cartilage. በተጨማሪም የፓልፔብራል እጢ (gland) የራሱ የሆነ የማስወጣት ቱቦዎች (ከ 3 እስከ 9) አሉት.

ዋናው የ lacrimal gland ያለው ኢነርቭ ውስጣዊ አሠራር የሚከናወነው በ ሚስጥራዊ ክሮችየፊት ነርቭ ሞተር ኒውክሊየስ እና የምራቅ እጢ ኒውክላይ (የበለስ. 3).

ሩዝ. 3.ሪፍሌክስ መቀደድን የሚቆጣጠሩ የመንገዶች እና ማዕከሎች እቅድ (በቦቴልሆ ኤስ.አይ.፣ 1964፣ ከማሻሻያዎች እና ለውጦች ጋር)። 1- የ lacrimation cortical ማዕከል; 2- ዋና የ lacrimal gland; 3, 4 እና 5 - lacrimation ያለውን reflex ቅስት መካከል afferent ክፍል ተቀባይ (በ conjunctiva, ኮርኒያ እና የአፍንጫ የአፋቸው ውስጥ አካባቢያዊ).

የ lacrimal gland ከመድረሱ በፊት; በጣም አስቸጋሪ በሆነ መንገድ ውስጥ ያልፋሉበመጀመሪያ መካከለኛ ነርቭ (n. intermedius Wrisbergi) አካል ሆኖ, እና የፊት ነርቭ (n. facialis) ጋር ጊዜያዊ አጥንት ያለውን የፊት ቦይ ውስጥ ውህደት በኋላ - አስቀድሞ የኋለኛው (n. petrosus) ቅርንጫፍ አካል ሆኖ. ዋና), በተጠቀሰው ቦይ ውስጥ ከጋንግል የተስፋፋ. geniculi (ምስል 4).

ሩዝ. አራት.የሰው lacrimal እጢ innervation እቅድ (ከ Axenfeld Th., 1958, እንደ የተሻሻለው). 1 - የፊት እና መካከለኛ ነርቮች የተዋሃዱ ግንዶች, 2- ጋንግል. geniculi, 3-n. petrosus maior, 4- canalis pterygoideus, 5- gangl. pterygopalatinum, 6- radix sensoria n. trigeminus እና ቅርንጫፎቹ (I, II እና III), 7-gangl. trigeminale, 8-n. zygomaticus, 9-n. zygomaticotemporalis, 10-n. lacrimaiis, 11 - lacrimal gland, 12 - n. zygomaticofacialis, 13-n. infraorbitalis, 14 - ትልቅ እና ትንሽ የፓላቲን ነርቮች.

ይህ የፊት ነርቭ ቅርንጫፍ በተቀደደ ቀዳዳ በኩል ወደ የራስ ቅሉ ውጫዊ ገጽ ይወጣል እና ወደ ቦይ ቪዲዬ በመግባት ወደ አንድ ግንድ ከድንጋዩ ነርቭ (n. petrosus maior) ጋር ይገናኛል ፣ ይህም በዙሪያው ካለው ርህራሄ የነርቭ plexus ጋር ይገናኛል ። ውስጣዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧ. በዚህም n. canalis pterygoidei (Vdii) ወደ pterygopalatine መስቀለኛ መንገድ (gangl. pterygopalatinum) የኋላ ምሰሶ ወደ ተጨማሪ ይገባል. የታሰበው መንገድ ሁለተኛው የነርቭ ሴል የሚጀምረው ከሴሎቹ ነው። የእሱ ፋይበር በመጀመሪያ ወደ II የ trigeminal ነርቭ ቅርንጫፍ ውስጥ ይገባል, ከዚያም ከ n ጋር ተለያይቷል. zygomaticus እና ተጨማሪ በውስጡ ቅርንጫፍ አካል ሆኖ (n. zygomaticotemporalis), lacrimal ነርቭ ጋር anastomosing (የ trigeminal ነርቭ I ቅርንጫፍ ንብረት), በመጨረሻ lacrimal እጢ ላይ ይደርሳል.

ይሁን እንጂ የ lacrimal gland ውስጣዊ ውስጣዊ ሁኔታም እንደሚጨምር ይታመናል አዛኝ ክሮችከውስጣዊው የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧ (plexus) ፣ በቀጥታ ወደ እጢው ውስጥ ዘልቆ የሚገባው ሀ. እና n. lacrimales.

የታሰበው የምስጢር ፋይበር ኮርስ የክሊኒካዊውን ምስል አመጣጥ ይወስናል። የፊት ነርቭ ቁስሎችበተመሳሳዩ ስም ቦይ ውስጥ ሲጎዳ (ብዙውን ጊዜ በጊዜያዊ አጥንት ላይ በሚሰሩ ስራዎች). ስለዚህ, የፊት ነርቭ ከትልቅ የድንጋይ ነርቭ አመጣጥ "ከላይ" ከተጎዳ, ሁልጊዜም እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ የሚገኙት lagophthalmos ሙሉ በሙሉ የእንባ ምርትን ከማቆም ጋር አብሮ ይመጣል. ጉዳቱ ከተጠቀሰው ደረጃ "ከታች" ተከስቷል, ከዚያም የ lacrimal ፈሳሽ ሚስጥር ይጠበቃል እና lagophthalmos ከ reflex lacrimation ጋር አብሮ ይመጣል.

የመቀደድ ሪፍሌክስን እውን ለማድረግ የሚወስደው መንገድ የሚጀምረው በ trigeminal nerve conjunctival እና በአፍንጫ ቅርንጫፎች ሲሆን ቀደም ሲል በተጠቀሰው የ lacrimal ኒውክሊየስ (ኒውክሊየስ) ውስጥ ያበቃል። ግን አሉ ሌሎች የ reflex ማነቃቂያ ዞኖችተመሳሳይ አቅጣጫ - ሬቲና, የአንጎል የፊት ለፊት ክፍል, basal ganglion, thalamus, ሃይፖታላመስ እና የማኅጸን በርኅራኄ ganglion (ይመልከቱ. ምስል 3).

morphologically መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል ወደ ምራቅ እጢዎች በጣም ቅርብ የሆነ የ lacrimal glands. ምናልባት, ይህ ሁኔታ በአንዳንድ syndromic ሁኔታዎች ውስጥ ሁሉም በአንድ ጊዜ ሽንፈት አንዱ ምክንያት ነው, ለምሳሌ, Mikulich በሽታ, Sjögren ሲንድሮም, climacteric ሲንድሮም, ወዘተ.

ተጨማሪ lacrimal glands Wolfring እና Krause በ conjunctiva ውስጥ ይገኛሉየመጀመሪያው ፣ ቁጥር 3 ፣ በላይኛው የ cartilage የላይኛው ጫፍ እና አንድ - በታችኛው የ cartilage የታችኛው ጠርዝ ፣ ሁለተኛው - በአርከኖች አካባቢ (15 - 40 - በላይኛው እና 6) -8 - ከታች, ምስል 1 ይመልከቱ). ውስጣዊነታቸው ከዋናው lacrimal gland ጋር ተመሳሳይ ነው.

እንደሆነ በአሁኑ ጊዜ ይታወቃል ዋና lacrimal እጢ(gl. Lacrimaiis) ከላይ reflexogenic ዞኖች መካከል ሜካኒካዊ ወይም የውዝግብ ምላሽ ውስጥ የሚከሰተው ይህም ብቻ reflex እንባ, ያቀርባል. በተለይም, እንዲህ ዓይነቱ lacrimation አንድ የውጭ አካል ወደ ዓይን ሽፋን ውስጥ ሲገባ, "ኮርኒያ" ሲንድሮም እና ሌሎች ተመሳሳይ ሁኔታዎች እየተባለ የሚጠራው. እንዲሁም የሚያበሳጩ ኬሚካሎች (ለምሳሌ አሞኒያ፣ አስለቃሽ ጋዞች፣ ወዘተ) በትነት ወደ አፍንጫ ሲተነፍሱ ይከሰታል። Reflex lacrimation እንዲሁ በስሜቶች ይበረታታል, አንዳንድ ጊዜ በ 1 ደቂቃ ውስጥ 30 ml ይደርሳል.

በተመሳሳይ ጊዜ, በተለመደው ሁኔታ ውስጥ የዓይንን ኳስ ያለማቋረጥ የሚያርቀው የእንባ ፈሳሽ, በሚባለው ምክንያት ይፈጠራል. ዋና የእንባ ምርት. የኋለኛው የሚከናወነው በ Krause እና Wolfring ተጨማሪ የ lacrimal glands ንቁ ተግባር ምክንያት ብቻ ነው እና 0.6 - 1.4 μl / ደቂቃ (በቀን እስከ 2 ሚሊ ሊትር) ፣ ቀስ በቀስ ከእድሜ ጋር እየቀነሰ ይሄዳል።

የ lacrimal glands (በዋነኛነት መለዋወጫ) ፣ ከእንባ ጋር ፣ እንዲሁም ሙጢዎችን ያመነጫሉ ፣ የምርት መጠኑ አንዳንድ ጊዜ ከጠቅላላው መጠኑ 50% ይደርሳል።

በእንባ ፈሳሽ መፈጠር ውስጥ የሚሳተፉ ሌሎች እኩል ጠቃሚ እጢዎች ናቸው። የቤቸር ኮንኒንቲቫ ጎብል ሴሎች(ምስል 5)

ሩዝ. 5.የዓይን ኳስ, የዐይን ሽፋኖች እና የቀኝ ዓይን የሽግግር እጥፋት (እንደ Lemp M.A., 1992, ከለውጦች ጋር) የቤቸር ሴሎች ስርጭት (በትንንሽ ነጠብጣቦች) እና ክራውስ ተጨማሪ የ lacrimal glands (ጥቁር ክበቦች) የማሰራጨት እቅድ. 1 - የላይኛው ሽፋሽፍት intermarginal ክፍተት meibomian እጢ ያለውን excretory ቱቦዎች ክፍት የሆነ; 2 - የላይኛው የዐይን ሽፋን የ cartilage የላይኛው ጫፍ; 3- የላይኛው lacrimal መክፈቻ; 4 - lacrimal ስጋ.

የቅድመ ኮርኒል እንባ ፊልም መረጋጋትን ለመጠበቅ ትልቅ ሚና የሚጫወቱትን ሙጢዎች ይደብቃሉ.

ከላይ ካለው ምስል መረዳት ይቻላል የቤቸር ሴሎች በ lacrimal caruncle ውስጥ ከፍተኛ እፍጋታቸው ላይ ይደርሳሉ. ስለዚህ, በውስጡ ኤክሴሽን በኋላ (በዕድገት ወቅት, ለምሳሌ, neoplasms ወይም ሌሎች ምክንያቶች) precorneal እንባ ፊልም mucin ንብርብር በተፈጥሮ መከራን. ይህ ሁኔታ በቀዶ ጥገና በሽተኞች ውስጥ "ደረቅ ዓይን" ሲንድሮም እንዲፈጠር ምክንያት ሊሆን ይችላል.

ከጎብል ሴሎች በተጨማሪ የሚባሉት የሄንሌ ክሪፕቶችበ cartilage የሩቅ ጠርዝ ትንበያ ውስጥ በታርሳል ኮንኒንቲቫ ውስጥ ፣ እንዲሁም በሊምባል conjunctiva ውፍረት ውስጥ የሚገኙት የማንትስ እጢዎች (ምስል 1 ይመልከቱ)።

የ lacrimal ፈሳሽ በሚፈጥሩት የሊፒዲዶች ምስጢር ውስጥ ትልቁ ጠቀሜታ የሜይቦሚያን እጢዎች. እነሱም ትይዩ ረድፎች ውስጥ መሮጥ እና በውስጡ የኋላ ጠርዝ (የበለስ) ያለውን intermarginal ክፍተት ውስጥ excretory ቱቦዎች ጋር ክፍት የት የዐይን ሽፋሽፍት cartilage ውፍረት (ከላይ 25 በላይ እና 20 በታችኛው) ውስጥ የሚገኙት ናቸው. .6)።

ሩዝ. 6.የቀኝ ዓይን የላይኛው የዐይን ሽፋኑ ኢንተርማርጅናል ክፍተት (ዲያግራም). 1- lacrimal ነጥብ; 2 - በ musculoskeletal እና conjunctival መካከል ያለው መገናኛ - የዓይነ-ገጽ ሽፋን (cartilaginous) ሰሌዳዎች; 3- የሜይቦሚያን እጢዎች የማስወገጃ ቱቦዎች.

የእነሱ የሊፕድ ምስጢር የዐይን ሽፋኖቹን intermarginal ቦታ ይቀባል ፣ ኤፒተልየምን ከ maceration ይጠብቃል ፣ እንዲሁም እንባው ከታችኛው የዐይን ሽፋን ጠርዝ ላይ እንዳይንከባለል እና የቅድመ ኮርኒል እንባ ፊልም በንቃት እንዳይተን ይከላከላል።

ከሜይቦሚያን እጢዎች ጋር ፣ የሊፕድ ምስጢራዊነት እንዲሁ ተደብቋል የዚስ የሴብሊክ ዕጢዎች(በዐይን ሽፋሽፍቱ የፀጉር ሥር ውስጥ ይከፈታል) እና ሞል የተሻሻሉ ላብ እጢዎች (በነፃ የዐይን ሽፋኑ ጠርዝ ላይ ይገኛሉ)።

ስለዚህ, ከላይ የተዘረዘሩት ሁሉም እጢዎች ምስጢር, እንዲሁም የደም ፕላዝማ transudate, በካፒላሪ ግድግዳ በኩል ወደ መገጣጠሚያው ቀዳዳ ውስጥ ዘልቀው በመግባት, በ conjunctival አቅልጠው ውስጥ የሚገኘውን ፈሳሽ ይመሰርታል. ይህ "ቅድመ-የተዘጋጀ" የእርጥበት ስብጥር በቃሉ ሙሉ ትርጉም ውስጥ እንደ እንባ ሳይሆን መቆጠር አለበት የእንባ ፈሳሽ.

Lacrimal ፈሳሽ እና ተግባሮቹ

የ lacrimal ፈሳሽ ባዮኬሚካላዊ መዋቅር በጣም የተወሳሰበ ነው. እንደ የተለያዩ የጄኔቲክስ ንጥረ ነገሮችን ያካትታል

• ኢሚውኖግሎቡሊንስ (ኤ፣ጂ፣ኤም፣ኢ)፣
• ክፍልፋዮችን ማሟያ ፣
• lysozyme,
• ላክቶፈርሪን,
• transferrin (ሁሉም ከእንባ መከላከያ ምክንያቶች ጋር የተዛመዱ) ፣
• አድሬናሊን እና አሴቲልኮሊን (የራስ-ሰር የነርቭ ሥርዓት አስታራቂዎች) ፣
• የተለያዩ የኢንዛይም ቡድኖች ተወካዮች ፣
• አንዳንድ የ hemostasis ስርዓት አካላት ፣
• እንዲሁም ካርቦሃይድሬት, ፕሮቲን, ስብ እና የማዕድን ሕብረ ተፈጭቶ ምርቶች ቁጥር.

ሩዝ. 7.ባዮኬሚካላዊ ንጥረ ነገሮች ወደ lacrimal ፈሳሽ ውስጥ ዘልቆ የሚገባ ዋና ዋና ምንጮች. 1 - የ conjunctiva የደም ቅዳ ቧንቧዎች; 2 - ዋና እና ተጨማሪ lacrimal glands; 3 - የኮርኒያ እና የኩንኩቲቫ ኤፒተልየም; 4 - meibomian glands.

እነዚህ ባዮኬሚካላዊ ንጥረ ነገሮች የእንባ ፊልም የተወሰኑ ተግባራትን ያቀርባሉ, ይህም ከዚህ በታች ይብራራል.

የአንድ ጤናማ ሰው conjunctival አቅልጠው ያለማቋረጥ ከ6-7 ማይክሮ ሊትር የእንባ ፈሳሽ ይይዛል። በተዘጉ የዐይን ሽፋኖች ፣ በ conjunctival sac ግድግዳዎች መካከል ያለውን የካፒታል ክፍተት ሙሉ በሙሉ ይሞላል ፣ እና በክፍት የዐይን ሽፋኖች ፣ በቀጭኑ መልክ ይሰራጫል። የቅድመ ኮርኒያ እንባ ፊልምከዓይን ኳስ የፊት ክፍል ጋር. የእንባ ፊልሙ የቅድሚያ ኮርኒል ክፍል lacrimal menisci (የላይኛው እና የታችኛው) በጠቅላላው እስከ 5.0 μl የሚደርስ የዐይን ሽፋኖቹ ተያያዥ ጠርዞች (ምስል 8) ይፈጥራል።

ሩዝ. ስምት.ክፍት ዓይን ያለውን conjunctival አቅልጠው ውስጥ lacrimal ፈሳሽ ስርጭት እቅድ. 1 - ኮርኒያ; 2- የላይኛው የዐይን ሽፋን የሲሊየም ጠርዝ; 3- የእንባ ፊልም ቅድመ-ኮርኒል ክፍል; 4- የታችኛው lacrimal meniscus; የ conjunctiva የታችኛው ፎርኒክስ 5-capillary fissure.

ቀደም ሲል የእንባ ፊልሙ ውፍረት እንደ የፓልፔብራል ፊስቸር ስፋት ከ 6 እስከ 12 ማይክሮን እና በአማካይ 10 ማይክሮን እንደሚለያይ ይታወቃል. በመዋቅራዊ ሁኔታ ፣ እሱ የተለያዩ እና ሶስት ንብርብሮችን ያካትታል።

• mucin (የኮርኒያ እና ኮንጁንቲቫል ኤፒተልየምን ይሸፍናል),
• ውሃ የሞላበት
• እና lipid

ሩዝ. 9.የእንባ ፊልም (ዲያግራም) የቅድመ ኮርኒል ክፍል የተነባበረ መዋቅር። 1- lipid ንብርብር; 2- የውሃ ንብርብር; 3- የ mucin ንብርብር; 4 - ኮርኒያ ኤፒተልየል ሴሎች.

እያንዳንዳቸው የራሳቸው morphological እና ተግባራዊ ባህሪያት አሏቸው.

የእንባ ፊልም Mucin ንብርብርከ 0.02 እስከ 0.05 ማይክሮን ውፍረት ያለው የቤቸር ጎብል ሴሎች, የሄንሌ ክሪፕትስ እና የማንዝ እጢዎች ምስጢር ምክንያት ነው. ዋናው ተግባር የሃይድሮፊሊካል ንብረቶችን ወደ ዋናው ሃይድሮፎቢክ ኮርኒያ ኤፒተልየም መስጠት ነው, በዚህ ምክንያት የእንባው ፊልም በላዩ ላይ በጥብቅ ይያዛል. በተጨማሪም, ኮርኒያ epithelium ላይ adsorbed mucin ሁሉ epithelial ወለል ያለውን microroughness ያለሰልሳሉ, የራሱ ባሕርይ መስታወት ብርሃን ይሰጣል. ሆኖም ግን, በማንኛውም ምክንያት, የ mucins ምርት ከቀነሰ በፍጥነት ይጠፋል.

ሁለተኛ, የውሃ እንባ ፊልም, ወደ 7 ማይክሮን (98% የመስቀለኛ ክፍል) ውፍረት ያለው ሲሆን በውሃ ውስጥ የሚሟሟ ኤሌክትሮላይቶች እና ኦርጋኒክ ዝቅተኛ እና ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ንጥረ ነገሮችን ያካትታል. በኋለኛው መካከል, ውሃ የሚሟሟ mucoproteins መካከል እንባ ፊልም mucin ንብርብር ጋር ግንኙነት ቦታ ላይ ከፍተኛው ያለውን ትኩረት, ልዩ ትኩረት ሊሰጣቸው ይገባል. በሞለኪውሎቻቸው ውስጥ የሚገኙት የ "OH" ቡድኖች "ሃይድሮጅን ድልድይ" የሚባሉትን ከዲፕሎል የውሃ ሞለኪውሎች ጋር ይመሰርታሉ, በዚህ ምክንያት የኋለኛው ክፍል በእንባው ፊልም ውስጥ ባለው የ mucin ንብርብር ውስጥ እንዲቆይ ይደረጋል (ምስል 10).

ሩዝ. አስር.የእንባ ፊልም ንብርብሮች ጥቃቅን መዋቅር እና የእነሱ ሞለኪውሎች መስተጋብር እቅድ (እንደ ሀበሪች ኤፍ. ጄ., ሊንግልባች ቢ, 1982). 1- የእንባ ፊልም የሊፕድ ሽፋን; 2- የውሃ ሽፋን የጋራ ሥራ; 3- mucin ንብርብር adsorbed; 4- የኮርኒያ ኤፒተልየም ሴል ውጫዊ ሽፋን; 5- በውሃ ውስጥ የሚሟሟ mucoproteins; 6 - ውሃን ከሚያገናኙት የ mucoprotein ሞለኪውሎች አንዱ; 7- የውሃ ሞለኪውል ዲፖል; የ SP የ mucin ንብርብር 8-የዋልታ ሞለኪውሎች; 9 - የጋራ ቬንቸር የሊፕድ ሽፋን ያልሆኑ የዋልታ እና የዋልታ ሞለኪውሎች.

የውሃ እንባ ፊልምን ያለማቋረጥ ማደስ ሁለቱንም ኦክሲጅን እና አልሚ ምግቦችን ወደ ኮርኒያ እና ኮንኒንቲቫ ኤፒተልየም ያቀርባል ፣እና የካርቦን ዳይኦክሳይድ መወገድ, "slag" metabolites, እንዲሁም መሞት እና epithelial ሕዋሳት desquamating. ኢንዛይሞች, ኤሌክትሮ, ከባዮሎጂ aktyvnыh ንጥረ ነገሮች, ክፍሎች nonspecific የመቋቋም እና ymmunolohycheskye ኦርጋኒክ መካከል መቻቻል, እና ፈሳሽ ውስጥ እንኳ leykotsytov, በውስጡ opredelennыh ባዮሎጂያዊ ተግባራት በርካታ.

የእንባ ፊልሙ የውሃ ሽፋን ውጭ በቀጭኑ የሊፕታይድ ፊልም ተሸፍኗል. በንድፈ-ሀሳብ ፣ ቀድሞውኑ በሞኖሞሎክላር ንብርብር ውስጥ ተግባሮቹን ማከናወን ይችላል። በተመሳሳይ ጊዜ የሊፕድ ሞለኪውሎች ሽፋኖች በዐይን ሽፋኖቹ ብልጭ ድርግም የሚሉ ወይም ቀጭን ይሆናሉ፣ በጠቅላላው የመገጣጠሚያ ክፍተት ውስጥ ይሰራጫሉ፣ ወይም እርስ በእርሳቸው ይደረደራሉ እና በግማሽ የተዘጋ የፓልፔብራል ስንጥቅ “የተለመደ እርጥበት” ይፈጥራሉ። 50-100 ሞለኪውላዊ ንብርብሮች ከ 0.03-0.5 µm ውፍረት ጋር።

ሊፒድስ, የእንባ ፊልም አካል የሆኑት በሜይቦሚያን እጢዎች እና እንዲሁም በከፊል የዚይስ እና ሞል እጢዎች በነፃ የዐይን ሽፋኖች ጠርዝ ላይ ይገኛሉ. የእንባ ፊልም የሊፕይድ ክፍል በርካታ ጠቃሚ ተግባራትን ያከናውናል. ስለዚህ ፣ ከአየር ጋር የተጋረጠበት ገጽ ፣ በተገለፀው ሃይድሮፖብሊክ ምክንያት ፣ ተላላፊ ተፈጥሮ ያላቸውን ጨምሮ ለተለያዩ ኤሮሶሎች አስተማማኝ እንቅፋት ሆኖ ያገለግላል። በተጨማሪም, lipids እንባ ፊልም ያለውን aqueous ንብርብር ከመጠን ያለፈ ትነት ለመከላከል, እንዲሁም ኮርኒያ እና conjunctiva ያለውን epithelium ወለል ከ ሙቀት ማስተላለፍ. እና በመጨረሻም ፣ የሊፕዲድ ሽፋን የእንባ ፊልሙን ውጫዊ ገጽታ ለስላሳነት አሳልፎ ይሰጣል ፣ በዚህም የብርሃን ጨረሮችን በዚህ ኦፕቲካል ሚዲ ውስጥ በትክክል ለማንፀባረቅ ሁኔታዎችን ይፈጥራል። (በኮርኒያ ውስጥ ትንሽ ከፍ ያለ ነው - 1.376) የእነሱ የቅድመ ኮርኒያ እንባ ፊልም የማጣቀሻ መረጃ ጠቋሚ 1.33 እንደሆነ ይታወቃል።

በአጠቃላይ፣ የቅድመ ኮርኒያ እንባ ፊልምበሰንጠረዥ ውስጥ የተዘረዘሩትን በርካታ አስፈላጊ የፊዚዮሎጂ ተግባራትን ያከናውናል. አንድ.

ሠንጠረዥ 1.የቅድመ ኮርኒያ እንባ ፊልም መሰረታዊ የፊዚዮሎጂ ተግባራት (በተለያዩ ደራሲዎች መሠረት)

ሁሉም የተገነዘቡት በሶስት ሽፋኖች መካከል ያለው ግንኙነት በማይቋረጥበት ጊዜ ብቻ ነው.

የቅድመ ኮርኒል እንባ ፊልም መደበኛ ተግባርን የሚያረጋግጥ ሌላ አስፈላጊ አገናኝ ነው። lacrimal ማስወገጃ ሥርዓት. በእንባ ፈሳሽ ውስጥ ከመጠን በላይ መከማቸትን ይከላከላል conjunctival cavity, የእንባ ፊልሙ ትክክለኛ ውፍረት እና, በዚህ መሠረት, መረጋጋት ያረጋግጣል.

የ lacrimal ቱቦዎች አናቶሚካል መዋቅር እና ተግባር

የእያንዲንደ አይን እንባ ማሇት ቱቦዎች, ሌክሪማል ከረጢት እና ናሶሌክሪማል ቧንቧ ያቀፈ ነው (ምሥል 2 ይመልከቱ).

የእንባ ቱቦዎች ይጀምራሉ lacrimal ክፍት ቦታዎችየታችኛው እና የላይኛው የዐይን ሽፋኖዎች በ lacrimal papillae አናት ላይ ይገኛሉ. በመደበኛነት, በ lacrimal ሐይቅ ውስጥ ይጠመቃሉ, ክብ ወይም ሞላላ ቅርጽ እና ክፍተት አላቸው. የታችኛው የ lacrimal መክፈቻ ከተከፈተ የፓልፔብራል ፊስቸር ጋር ያለው ዲያሜትር ከ 0.2 እስከ 0.5 ሚሜ (በአማካይ 0.35 ሚሜ) ይደርሳል. በተመሳሳይ ጊዜ, የዓይነ-ቁራሮው የዐይን ሽፋኖች አቀማመጥ ላይ በመመርኮዝ ይለወጣል (ምስል 11).

ፎቶ አስራ አንድ.ክፍት ሽፋሽፍት (ሀ) ያላቸውን squinting (ለ) እና መጭመቂያ (ሐ) (Volkov V.V. እና Sultanov M.Yu., 1975 መሠረት) ጋር lacrimal ክፍት የሆነ lumen ቅርጽ.

የላቁ የላተራ መክፈቻ ከዝቅተኛው በጣም ጠባብ እና የሚሠራው በዋናነት ሰውዬው በአግድም አቀማመጥ ላይ በሚሆንበት ጊዜ ነው.

የታችኛው የ lacrimal መክፈቻ ጠባብ ወይም መፈናቀል የተለመደ ምክንያት የ lacrimal ፈሳሽ መውጣትን መጣስ እና በዚህም ምክንያት - እንባ ጨምሯል ወይም እንባ እንኳን. ይህ በመርህ ደረጃ, አሉታዊ ክስተት ነው, ስለ ጤናማ ሰዎች እየተነጋገርን ከሆነ, ከባድ የእንባ ምርት እጥረት ባለባቸው እና ደረቅ የአይን ህመም (syndrome) ሕመምተኞች ወደ ተቃራኒው ሊለወጥ ይችላል.

እያንዳንዱ lacrimal ነጥብ ወደ lacrimal canaliculus ቀጥ ያለ ክፍል ይመራልርዝመት - 2 ሚሜ. ወደ ቱቦው የሚሸጋገርበት ቦታ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች (እንደ M. Yu. Sultanov, 1987) በ 83.5% የ "ፈንገስ" ቅርፅ አለው, ከዚያም ከ 0.4 - 0.5 ሚሜ በላይ ወደ 0.1-0.15 ሚሜ ይቀንሳል. ብዙ ጊዜ ያነሰ (16.5%), በተመሳሳይ ደራሲ ቁሳቁሶች መሠረት, የ lacrimal መክፈቻ ምንም ባህሪያት ወደ lacrimal canaliculus ያልፋል.

የ lacrimal ቱቦዎች አጫጭር ቋሚ ክፍሎች በአምፑላ ቅርጽ ወደ 7-9 ሚ.ሜ ርዝማኔ እና እስከ 0.6 ሚሊ ሜትር ዲያሜትሮች ወደ አግድም ወደሆነ ክፍል ይሸጋገራሉ. የሁለቱም የ lacrimal ቱቦዎች አግድም ክፍሎች, ቀስ በቀስ እየቀረቡ, ወደ አንድ የጋራ ይዋሃዳሉ ወደ lacrimal ከረጢት ውስጥ የሚከፍት ኦርፊስ. ባነሰ ጊዜ, ከ30-35% ውስጥ, በተናጥል ወደ lacrimal ከረጢት ውስጥ ይወድቃሉ (ሱልጣኖቭ ኤም.ዩ., 1987).

የ lacrimal ቱቦዎች ግድግዳዎች በተዘረጋው ስኩዌመስ ኤፒተልየም ተሸፍነዋል ፣ በዚህ ስር ይገኛሉ። የላስቲክ ጡንቻ ቃጫዎች ንብርብር. በዚህ መዋቅር ምክንያት የዐይን ሽፋኖቹ ሲዘጉ እና የዐይን ክብ ጡንቻ የዘንባባው ክፍል ሲኮማተሩ ብርሃናቸው ጠፍጣፋ እና እንባው ወደ ላክራማል ከረጢት ይንቀሳቀሳል። በተቃራኒው, የፓልፔብራል ፊስቸር ሲከፈት, ቱቦዎቹ እንደገና ክብ መስቀለኛ ክፍልን ያገኛሉ, አቅማቸውን ያድሳሉ, እና ከ lacrimal ሐይቅ ውስጥ ያለው የ lacrimal ፈሳሽ ወደ ብርሃናቸው ውስጥ "ይሳባል". ይህ በቱቦው ብርሃን ውስጥ በሚፈጠረው አሉታዊ የካፒላሪ ግፊት አመቻችቷል.

ደረቅ ዓይን ሲንድሮም ጋር በሽተኞች ሕክምና ውስጥ በንቃት ጥቅም ላይ ያለውን lacrimal punctal obturators, implantation ለ manipulations እቅድ ጊዜ lacrimal ቱቦዎች ውስጥ anatomycheskyh መዋቅር ከላይ ያሉት ባህሪያት ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው.

በ lacrimal sac እና nasolacrimal duct ላይ ያለውን የሰውነት እና የፊዚዮሎጂ ገፅታዎች ላይ ሳያተኩር፣ ከላይ የተገለጹት የላክራማል ቱቦዎችም ሆኑ እንባ አምራች አካላት መሆናቸውን ልብ ሊባል ይገባል። በማይበጠስ አንድነት ውስጥ ተግባር. በአጠቃላይ የእንባ ፈሳሽ እና በእሱ የተሰራውን የእንባ ፊልም መሰረታዊ ተግባራት መሟላታቸውን የማረጋገጥ ተግባር ተገዢ ናቸው.

ይህ ጉዳይ በሚቀጥለው የምዕራፉ ክፍል ውስጥ በበለጠ ዝርዝር ውስጥ ይታያል.

Precorneal እንባ ፊልም እና የእድሳት ዘዴው

በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት እ.ኤ.አ. የቅድመ ኮርኒያ እንባ ፊልም ያለማቋረጥ ይታደሳል, እና ይህ ሂደት በጊዜ እና በቁጥር መለኪያዎች ውስጥ መደበኛ ነው. ስለዚህ እንደ M.J. Puffer et al. (1980)፣ እያንዳንዱ ጤናማ ሰው ለ1 ደቂቃ ብቻ። ከጠቅላላው የእንባ ፊልም ውስጥ 15% ገደማ ይታደሳል። በኮርኒያ (t = +35.0 °C በተዘጋ እና + 30 ° ሴ በክፍት የዐይን ሽፋኖች) እና በአየር እንቅስቃሴ ምክንያት 7.8% በተመሳሳይ ጊዜ ይተናል.

የእንባ ፊልም እድሳት ዘዴመጀመሪያ የተገለፀው በ Ch. Decker'om (1876)፣ እና ከዚያ ኢ. ፉችሶም (1911)። ተጨማሪ ጥናት ከ M. S. Norn (1964-1969), M.A. Lemp (1973), F. J. Holly (1977-1999) እና ሌሎች ስራዎች ጋር የተያያዘ ነው.የ epithelial ሽፋን ቁርጥራጭ መጋለጥ እና በውጤቱም, ብልጭ ድርግም የሚል ማነቃቂያ. የዐይን ሽፋኖች እንቅስቃሴዎች. በኋለኛው ሂደት ውስጥ ፣ የዐይን ሽፋኖቹ የኋለኛው የጎድን አጥንቶች ፣ በኮርኒው የፊት ገጽ ላይ ፣ ልክ እንደ ብርጭቆ ማጽጃ ፣ ልክ እንደ መስታወት ማጽጃ ፣ የእንባውን ፊልም “ያለሰልሳሉ” እና ሁሉንም የተወገዱ ሴሎችን እና ሌሎች ተጨማሪዎችን ወደ ታችኛው lacrimal ይለውጣሉ። meniscus. በዚህ ሁኔታ የእንባ ፊልም ትክክለኛነት ይመለሳል.

ብልጭ ድርግም በሚሉበት ጊዜ የዐይን ሽፋኖቹ ውጫዊ ጠርዞች በመጀመሪያ ሲነኩ እና በመጨረሻም ውስጣዊውን ብቻ በመንካት እንባው በእነሱ ወደ lacrimal ሐይቅ እንዲፈናቀል (ምስል 12)።

ሩዝ. 12.በተለያዩ ደረጃዎች (a, b) የዐይን ሽፋኖች ብልጭ ድርግም የሚሉ እንቅስቃሴዎች (እንደ ሮሄን ጄ., 1958) የፓልፔብራል ፊስቸር አወቃቀር ለውጦች.

የዐይን ሽፋኖቹ ብልጭ ድርግም በሚሉበት ጊዜ, ከላይ የተጠቀሰው የ lacrimal canaliculi "የመምጠጥ" ተግባር ይንቀሳቀሳል, ይህም የ lacrimal ፈሳሹን ከኮንጁንክቲቭ አቅልጠው ወደ lacrimal ከረጢት ውስጥ ያስወጣል. በአንድ ብልጭ ድርግም የሚል ዑደት በአማካይ ከ1 እስከ 2 μl የእንባ ፈሳሽ እንደሚፈስ እና በደቂቃ ወደ 30 μl አካባቢ እንደሚፈስ ተረጋግጧል። በአብዛኛዎቹ ደራሲዎች መሠረት በቀን ውስጥ ምርቱ ያለማቋረጥ እና በዋነኝነት የሚከናወነው ከላይ በተጠቀሱት ተጨማሪ የ lacrimal glands ምክንያት ነው። በዚህ ምክንያት ትክክለኛው የፈሳሽ መጠን በ conjunctival cavity ውስጥ ይጠበቃል., ይህም የቅድመ ኮርኒል እንባ ፊልም (መርሃግብር 1) መደበኛ መረጋጋትን ያረጋግጣል.

የእሱ ወቅታዊ ስብራት በኤፒተልየም ውጫዊ ሽፋን ላይ ያልተጠቡ "ቦታዎች" ሲፈጠሩ (ምስል 13)

ሩዝ. 13.በቅድመ-ኮርኒያ እንባ ፊልም ውስጥ ክፍተት የመፍጠር እቅድ (በሆሊ ኤፍ ጄ ፣ 1973 ፣ ከለውጦች ጋር)። a - የተረጋጋ የጋራ ሥራ; ለ - በውሃ መትነን ምክንያት የጋራ ሥራን መቀነስ; c- በፖላር ሊፕቲድ ሞለኪውሎች ስርጭት ምክንያት የጋራ መጋጠሚያ አካባቢያዊ ቀጭን; d- በኮርኒያ ኤፒተልየም ገጽ ላይ ደረቅ ቦታ በመፍጠር የእንባ ፊልም መቋረጥ.
ማስታወሻ: 1 እና 3 - የጋራ ቬንቸር የሊፕድ እና የ mucin ንብርብሮች የዋልታ ሞለኪውሎች; 2- የውሃ ሽፋን የጋራ ሥራ; 4- የኮርኒያ የፊተኛው ኤፒተልየም ሴሎች.

እንደ ኤፍ ጄ ሆሊ (1973) በፈሳሽ ትነት ምክንያት ይነሳል. ምንም እንኳን ይህ ሂደት በእንባ ፊልሙ የሊፕድ ሽፋን ቢታገድም ፣ ግን እየቀነሰ ይሄዳል ፣ እና በገፀ-ውጥረት መጨመር ፣ በተከታታይ በበርካታ ቦታዎች ይሰበራል። በሂደቱ ውስጥ, በአጉሊ መነጽር "ክሬተር የሚመስሉ" ጉድለቶች. የኋለኛው የሚነሱት ምክንያት በውስጡ የማያቋርጥ desquamation ወደ ኮርኒያ እና conjunctiva ያለውን epithelium መካከል የመጠቁ እድሳት ምክንያት ነው. በውጤቱም, በ epithelium ላይ ላዩን hydrophobic ገለፈት ውስጥ ጉድለት አካባቢ, ወደ ኮርኒያ ያለውን ጥልቅ hydrophilic ንብርብሮች, ወዲያውኑ እዚህ እንባ ፊልም ከ ውኃ ሽፋን የተሞላ ነው. የእረፍቱ መከሰት እንዲህ ዓይነቱ ዘዴ መኖሩ ብዙውን ጊዜ በተመሳሳይ ቦታዎች ላይ እንደሚከሰቱ ምልከታዎች ተረጋግጠዋል።

ከግምት ውስጥ የገቡት ሁኔታዎች ከእምባ ማምረት እና በጤናማ ሰዎች ውስጥ የቅድመ ኮርኒያ የእንባ ፊልም ተግባር ጋር ይዛመዳሉ። የእነዚህ ሂደቶች ጥሰቶች በ "ደረቅ ዓይን" ሲንድሮም (syndrome) በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ላይ የተመሰረቱ ናቸው, ይህም የሚከተሉት የመጽሐፉ ክፍሎች የተሰጡ ናቸው.

ከመጽሐፉ የተገኘ ጽሑፍ፡-

26-08-2012, 14:26

መግለጫ

በእምባ ማምረት ላይ የተሳተፉ እጢዎች

በ conjunctival አቅልጠው ውስጥ የሚገኘው ፈሳሽ እና ያለማቋረጥ ኮርኒያ እና conjunctiva ያለውን epithelium ወለል እርጥበት አንድ ውስብስብ አካል እና ባዮኬሚካላዊ ስብጥር አለው. ያካትታል የበርካታ እጢዎች ምስጢር እና ሚስጥራዊ ሴሎችዋና እና ተቀጥላ lacrimal, meibomian, Zeiss, Scholl እና Manz, የ Henle crypts (ምስል 1).

ሩዝ. አንድ.በላይኛው የዐይን ሽፋን እና የፊት ክፍል ውስጥ ባለው የ sagittal ክፍል ውስጥ የ lacrimal ፈሳሽ አካላትን በማምረት ውስጥ የተሳተፉ እጢዎች ስርጭት። 1 - የ Wolfring ተጨማሪ lacrimal glands; 2 - ዋናው lacrimal gland; 3 - መለዋወጫ lacrimal gland Krause; 4 - የማንትስ እጢዎች; 5 - የሄንሌ ክሪፕቶች; 6 - የሜይቦሚያን እጢ; 7 - የዚስ (sebaceous) እና ሞል (ላብ) እጢዎች.

የእንባ ፈሳሽ በመፍጠር ረገድ ትልቅ ሚና ይጫወታሉ lacrimal glands. በዋናው lacrimal gland (gl. lacrimalis) እና በ Krause እና Wolfring ተጨማሪ የ lacrimal glands ይወከላሉ. ዋናው lacrimal እጢ (የበለስ. 2).

ሩዝ. 2.የዓይንን lacrimal apparate መዋቅር ንድፍ. 1 እና 2 - የምህዋር እና የፓልፔብራል ዋና ዋና የላክራማል እጢ ክፍሎች; 3 - lacrimal ሐይቅ; 4 - lacrimal መክፈቻ (ከላይ); 5 - lacrimal canaliculus (ዝቅተኛ); 6 - lacrimal sac; 7 - nasolacrimal ቱቦ; 8 - የታችኛው የአፍንጫ ምንባብ.

የላይኛውን የዐይን ሽፋኑን የሚያነሳው የጡንቻ ጅማት ወደ ትልቅ ምህዋር እና ትንሽ የፓልፔብራል ሎብስ ይከፋፈላል. የ lacrimal እጢ የምሕዋር lobe ያለውን excretory ቱቦዎች (ከእነርሱ ብቻ 3-5 አሉ) በውስጡ palpebral ክፍል በኩል ማለፍ እና, በአንድ ጊዜ በውስጡ በርካታ ትናንሽ ቱቦዎች በርካታ ተቀብለዋል በኋላ, የላይኛው ጠርዝ አጠገብ conjunctival fornix ውስጥ ክፍት. የ cartilage. በተጨማሪም የፓልፔብራል እጢ (gland) የራሱ የሆነ የማስወጣት ቱቦዎች (ከ 3 እስከ 9) አሉት.

ዋናው የ lacrimal gland ያለው ኢነርቭ ውስጣዊ አሠራር የሚከናወነው በ ሚስጥራዊ ክሮችየፊት ነርቭ ሞተር ኒውክሊየስ እና የምራቅ እጢ ኒውክላይ (የበለስ. 3).

ሩዝ. 3.ሪፍሌክስ መቀደድን የሚቆጣጠሩ የመንገዶች እና ማዕከሎች እቅድ (በቦቴልሆ ኤስ.አይ.፣ 1964፣ ከማሻሻያዎች እና ለውጦች ጋር)። 1- የ lacrimation cortical ማዕከል; 2- ዋና የ lacrimal gland; 3, 4 እና 5 - lacrimation ያለውን reflex ቅስት መካከል afferent ክፍል ተቀባይ (በ conjunctiva, ኮርኒያ እና የአፍንጫ የአፋቸው ውስጥ አካባቢያዊ).

የ lacrimal gland ከመድረሱ በፊት; በጣም አስቸጋሪ በሆነ መንገድ ውስጥ ያልፋሉበመጀመሪያ መካከለኛ ነርቭ (n. intermedius Wrisbergi) አካል ሆኖ, እና የፊት ነርቭ (n. facialis) ጋር ጊዜያዊ አጥንት ያለውን የፊት ቦይ ውስጥ ውህደት በኋላ - አስቀድሞ የኋለኛው (n. petrosus) ቅርንጫፍ አካል ሆኖ. ዋና), በተጠቀሰው ቦይ ውስጥ ከጋንግል የተስፋፋ. geniculi (ምስል 4).

ሩዝ. አራት.የሰው lacrimal እጢ innervation እቅድ (ከ Axenfeld Th., 1958, እንደ የተሻሻለው). 1 - የፊት እና መካከለኛ ነርቮች የተዋሃዱ ግንዶች, 2- ጋንግል. geniculi, 3-n. petrosus maior, 4- canalis pterygoideus, 5- gangl. pterygopalatinum, 6- radix sensoria n. trigeminus እና ቅርንጫፎቹ (I, II እና III), 7-gangl. trigeminale, 8-n. zygomaticus, 9-n. zygomaticotemporalis, 10-n. lacrimaiis, 11 - lacrimal gland, 12 - n. zygomaticofacialis, 13-n. infraorbitalis, 14 - ትልቅ እና ትንሽ የፓላቲን ነርቮች.

ይህ የፊት ነርቭ ቅርንጫፍ በተቀደደ ቀዳዳ በኩል ወደ የራስ ቅሉ ውጫዊ ገጽ ይወጣል እና ወደ ቦይ ቪዲዬ በመግባት ወደ አንድ ግንድ ከድንጋዩ ነርቭ (n. petrosus maior) ጋር ይገናኛል ፣ ይህም በዙሪያው ካለው ርህራሄ የነርቭ plexus ጋር ይገናኛል ። ውስጣዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧ. በዚህም n. canalis pterygoidei (Vdii) ወደ pterygopalatine መስቀለኛ መንገድ (gangl. pterygopalatinum) የኋላ ምሰሶ ወደ ተጨማሪ ይገባል. የታሰበው መንገድ ሁለተኛው የነርቭ ሴል የሚጀምረው ከሴሎቹ ነው። የእሱ ፋይበር በመጀመሪያ ወደ II የ trigeminal ነርቭ ቅርንጫፍ ውስጥ ይገባል, ከዚያም ከ n ጋር ተለያይቷል. zygomaticus እና ተጨማሪ በውስጡ ቅርንጫፍ አካል ሆኖ (n. zygomaticotemporalis), lacrimal ነርቭ ጋር anastomosing (የ trigeminal ነርቭ I ቅርንጫፍ ንብረት), በመጨረሻ lacrimal እጢ ላይ ይደርሳል.

ይሁን እንጂ የ lacrimal gland ውስጣዊ ውስጣዊ ሁኔታም እንደሚጨምር ይታመናል አዛኝ ክሮችከውስጣዊው የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧ (plexus) ፣ በቀጥታ ወደ እጢው ውስጥ ዘልቆ የሚገባው ሀ. እና n. lacrimales.

የታሰበው የምስጢር ፋይበር ኮርስ የክሊኒካዊውን ምስል አመጣጥ ይወስናል። የፊት ነርቭ ቁስሎችበተመሳሳዩ ስም ቦይ ውስጥ ሲጎዳ (ብዙውን ጊዜ በጊዜያዊ አጥንት ላይ በሚሰሩ ስራዎች). ስለዚህ, የፊት ነርቭ ከትልቅ የድንጋይ ነርቭ አመጣጥ "ከላይ" ከተጎዳ, ሁልጊዜም እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ የሚገኙት lagophthalmos ሙሉ በሙሉ የእንባ ምርትን ከማቆም ጋር አብሮ ይመጣል. ጉዳቱ ከተጠቀሰው ደረጃ "ከታች" ተከስቷል, ከዚያም የ lacrimal ፈሳሽ ሚስጥር ይጠበቃል እና lagophthalmos ከ reflex lacrimation ጋር አብሮ ይመጣል.

የመቀደድ ሪፍሌክስን እውን ለማድረግ የሚወስደው መንገድ የሚጀምረው በ trigeminal nerve conjunctival እና በአፍንጫ ቅርንጫፎች ሲሆን ቀደም ሲል በተጠቀሰው የ lacrimal ኒውክሊየስ (ኒውክሊየስ) ውስጥ ያበቃል። ግን አሉ ሌሎች የ reflex ማነቃቂያ ዞኖችተመሳሳይ አቅጣጫ - ሬቲና, የአንጎል የፊት ለፊት ክፍል, basal ganglion, thalamus, ሃይፖታላመስ እና የማኅጸን በርኅራኄ ganglion (ይመልከቱ. ምስል 3).

morphologically መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል ወደ ምራቅ እጢዎች በጣም ቅርብ የሆነ የ lacrimal glands. ምናልባት, ይህ ሁኔታ በአንዳንድ syndromic ሁኔታዎች ውስጥ ሁሉም በአንድ ጊዜ ሽንፈት አንዱ ምክንያት ነው, ለምሳሌ, Mikulich በሽታ, Sjögren ሲንድሮም, climacteric ሲንድሮም, ወዘተ.

ተጨማሪ lacrimal glands Wolfring እና Krause በ conjunctiva ውስጥ ይገኛሉየመጀመሪያው ፣ ቁጥር 3 ፣ በላይኛው የ cartilage የላይኛው ጫፍ እና አንድ - በታችኛው የ cartilage የታችኛው ጠርዝ ፣ ሁለተኛው - በአርከኖች አካባቢ (15 - 40 - በላይኛው እና 6) -8 - ከታች, ምስል 1 ይመልከቱ). ውስጣዊነታቸው ከዋናው lacrimal gland ጋር ተመሳሳይ ነው.

እንደሆነ በአሁኑ ጊዜ ይታወቃል ዋና lacrimal እጢ(gl. Lacrimaiis) ከላይ reflexogenic ዞኖች መካከል ሜካኒካዊ ወይም የውዝግብ ምላሽ ውስጥ የሚከሰተው ይህም ብቻ reflex እንባ, ያቀርባል. በተለይም, እንዲህ ዓይነቱ lacrimation አንድ የውጭ አካል ወደ ዓይን ሽፋን ውስጥ ሲገባ, "ኮርኒያ" ሲንድሮም እና ሌሎች ተመሳሳይ ሁኔታዎች እየተባለ የሚጠራው. እንዲሁም የሚያበሳጩ ኬሚካሎች (ለምሳሌ አሞኒያ፣ አስለቃሽ ጋዞች፣ ወዘተ) በትነት ወደ አፍንጫ ሲተነፍሱ ይከሰታል። Reflex lacrimation እንዲሁ በስሜቶች ይበረታታል, አንዳንድ ጊዜ በ 1 ደቂቃ ውስጥ 30 ml ይደርሳል.

በተመሳሳይ ጊዜ, በተለመደው ሁኔታ ውስጥ የዓይንን ኳስ ያለማቋረጥ የሚያርቀው የእንባ ፈሳሽ, በሚባለው ምክንያት ይፈጠራል. ዋና የእንባ ምርት. የኋለኛው የሚከናወነው በ Krause እና Wolfring ተጨማሪ የ lacrimal glands ንቁ ተግባር ምክንያት ብቻ ነው እና 0.6 - 1.4 μl / ደቂቃ (በቀን እስከ 2 ሚሊ ሊትር) ፣ ቀስ በቀስ ከእድሜ ጋር እየቀነሰ ይሄዳል።

የ lacrimal glands (በዋነኛነት መለዋወጫ) ፣ ከእንባ ጋር ፣ እንዲሁም ሙጢዎችን ያመነጫሉ ፣ የምርት መጠኑ አንዳንድ ጊዜ ከጠቅላላው መጠኑ 50% ይደርሳል።

በእንባ ፈሳሽ መፈጠር ውስጥ የሚሳተፉ ሌሎች እኩል ጠቃሚ እጢዎች ናቸው። የቤቸር ኮንኒንቲቫ ጎብል ሴሎች(ምስል 5)

ሩዝ. 5.የዓይን ኳስ, የዐይን ሽፋኖች እና የቀኝ ዓይን የሽግግር እጥፋት (እንደ Lemp M.A., 1992, ከለውጦች ጋር) የቤቸር ሴሎች ስርጭት (በትንንሽ ነጠብጣቦች) እና ክራውስ ተጨማሪ የ lacrimal glands (ጥቁር ክበቦች) የማሰራጨት እቅድ. 1 - የላይኛው ሽፋሽፍት intermarginal ክፍተት meibomian እጢ ያለውን excretory ቱቦዎች ክፍት የሆነ; 2 - የላይኛው የዐይን ሽፋን የ cartilage የላይኛው ጫፍ; 3- የላይኛው lacrimal መክፈቻ; 4 - lacrimal ስጋ.

የቅድመ ኮርኒል እንባ ፊልም መረጋጋትን ለመጠበቅ ትልቅ ሚና የሚጫወቱትን ሙጢዎች ይደብቃሉ.

ከላይ ካለው ምስል መረዳት ይቻላል የቤቸር ሴሎች በ lacrimal caruncle ውስጥ ከፍተኛ እፍጋታቸው ላይ ይደርሳሉ. ስለዚህ, በውስጡ ኤክሴሽን በኋላ (በዕድገት ወቅት, ለምሳሌ, neoplasms ወይም ሌሎች ምክንያቶች) precorneal እንባ ፊልም mucin ንብርብር በተፈጥሮ መከራን. ይህ ሁኔታ በቀዶ ጥገና በሽተኞች ውስጥ "ደረቅ ዓይን" ሲንድሮም እንዲፈጠር ምክንያት ሊሆን ይችላል.

ከጎብል ሴሎች በተጨማሪ የሚባሉት የሄንሌ ክሪፕቶችበ cartilage የሩቅ ጠርዝ ትንበያ ውስጥ በታርሳል ኮንኒንቲቫ ውስጥ ፣ እንዲሁም በሊምባል conjunctiva ውፍረት ውስጥ የሚገኙት የማንትስ እጢዎች (ምስል 1 ይመልከቱ)።

የ lacrimal ፈሳሽ በሚፈጥሩት የሊፒዲዶች ምስጢር ውስጥ ትልቁ ጠቀሜታ የሜይቦሚያን እጢዎች. እነሱም ትይዩ ረድፎች ውስጥ መሮጥ እና በውስጡ የኋላ ጠርዝ (የበለስ) ያለውን intermarginal ክፍተት ውስጥ excretory ቱቦዎች ጋር ክፍት የት የዐይን ሽፋሽፍት cartilage ውፍረት (ከላይ 25 በላይ እና 20 በታችኛው) ውስጥ የሚገኙት ናቸው. .6)።

ሩዝ. 6.የቀኝ ዓይን የላይኛው የዐይን ሽፋኑ ኢንተርማርጅናል ክፍተት (ዲያግራም). 1- lacrimal ነጥብ; 2 - በ musculoskeletal እና conjunctival መካከል ያለው መገናኛ - የዓይነ-ገጽ ሽፋን (cartilaginous) ሰሌዳዎች; 3- የሜይቦሚያን እጢዎች የማስወገጃ ቱቦዎች.

የእነሱ የሊፕድ ምስጢር የዐይን ሽፋኖቹን intermarginal ቦታ ይቀባል ፣ ኤፒተልየምን ከ maceration ይጠብቃል ፣ እንዲሁም እንባው ከታችኛው የዐይን ሽፋን ጠርዝ ላይ እንዳይንከባለል እና የቅድመ ኮርኒል እንባ ፊልም በንቃት እንዳይተን ይከላከላል።

ከሜይቦሚያን እጢዎች ጋር ፣ የሊፕድ ምስጢራዊነት እንዲሁ ተደብቋል የዚስ የሴብሊክ ዕጢዎች(በዐይን ሽፋሽፍቱ የፀጉር ሥር ውስጥ ይከፈታል) እና ሞል የተሻሻሉ ላብ እጢዎች (በነፃ የዐይን ሽፋኑ ጠርዝ ላይ ይገኛሉ)።

ስለዚህ, ከላይ የተዘረዘሩት ሁሉም እጢዎች ምስጢር, እንዲሁም የደም ፕላዝማ transudate, በካፒላሪ ግድግዳ በኩል ወደ መገጣጠሚያው ቀዳዳ ውስጥ ዘልቀው በመግባት, በ conjunctival አቅልጠው ውስጥ የሚገኘውን ፈሳሽ ይመሰርታል. ይህ "ቅድመ-የተዘጋጀ" የእርጥበት ስብጥር በቃሉ ሙሉ ትርጉም ውስጥ እንደ እንባ ሳይሆን መቆጠር አለበት የእንባ ፈሳሽ.

Lacrimal ፈሳሽ እና ተግባሮቹ

የ lacrimal ፈሳሽ ባዮኬሚካላዊ መዋቅር በጣም የተወሳሰበ ነው. እንደ የተለያዩ የጄኔቲክስ ንጥረ ነገሮችን ያካትታል

• ኢሚውኖግሎቡሊንስ (ኤ፣ጂ፣ኤም፣ኢ)፣
• ክፍልፋዮችን ማሟያ ፣
• lysozyme,
• ላክቶፈርሪን,
• transferrin (ሁሉም ከእንባ መከላከያ ምክንያቶች ጋር የተዛመዱ) ፣
• አድሬናሊን እና አሴቲልኮሊን (የራስ-ሰር የነርቭ ሥርዓት አስታራቂዎች) ፣
• የተለያዩ የኢንዛይም ቡድኖች ተወካዮች ፣
• አንዳንድ የ hemostasis ስርዓት አካላት ፣
• እንዲሁም ካርቦሃይድሬት, ፕሮቲን, ስብ እና የማዕድን ሕብረ ተፈጭቶ ምርቶች ቁጥር.

ሩዝ. 7.ባዮኬሚካላዊ ንጥረ ነገሮች ወደ lacrimal ፈሳሽ ውስጥ ዘልቆ የሚገባ ዋና ዋና ምንጮች. 1 - የ conjunctiva የደም ቅዳ ቧንቧዎች; 2 - ዋና እና ተጨማሪ lacrimal glands; 3 - የኮርኒያ እና የኩንኩቲቫ ኤፒተልየም; 4 - meibomian glands.

እነዚህ ባዮኬሚካላዊ ንጥረ ነገሮች የእንባ ፊልም የተወሰኑ ተግባራትን ያቀርባሉ, ይህም ከዚህ በታች ይብራራል.

የአንድ ጤናማ ሰው conjunctival አቅልጠው ያለማቋረጥ ከ6-7 ማይክሮ ሊትር የእንባ ፈሳሽ ይይዛል። በተዘጉ የዐይን ሽፋኖች ፣ በ conjunctival sac ግድግዳዎች መካከል ያለውን የካፒታል ክፍተት ሙሉ በሙሉ ይሞላል ፣ እና በክፍት የዐይን ሽፋኖች ፣ በቀጭኑ መልክ ይሰራጫል። የቅድመ ኮርኒያ እንባ ፊልምከዓይን ኳስ የፊት ክፍል ጋር. የእንባ ፊልሙ የቅድሚያ ኮርኒል ክፍል lacrimal menisci (የላይኛው እና የታችኛው) በጠቅላላው እስከ 5.0 μl የሚደርስ የዐይን ሽፋኖቹ ተያያዥ ጠርዞች (ምስል 8) ይፈጥራል።

ሩዝ. ስምት.ክፍት ዓይን ያለውን conjunctival አቅልጠው ውስጥ lacrimal ፈሳሽ ስርጭት እቅድ. 1 - ኮርኒያ; 2- የላይኛው የዐይን ሽፋን የሲሊየም ጠርዝ; 3- የእንባ ፊልም ቅድመ-ኮርኒል ክፍል; 4- የታችኛው lacrimal meniscus; የ conjunctiva የታችኛው ፎርኒክስ 5-capillary fissure.

ቀደም ሲል የእንባ ፊልሙ ውፍረት እንደ የፓልፔብራል ፊስቸር ስፋት ከ 6 እስከ 12 ማይክሮን እና በአማካይ 10 ማይክሮን እንደሚለያይ ይታወቃል. በመዋቅራዊ ሁኔታ ፣ እሱ የተለያዩ እና ሶስት ንብርብሮችን ያካትታል።

• mucin (የኮርኒያ እና ኮንጁንቲቫል ኤፒተልየምን ይሸፍናል),
• ውሃ የሞላበት
• እና lipid

ሩዝ. 9.የእንባ ፊልም (ዲያግራም) የቅድመ ኮርኒል ክፍል የተነባበረ መዋቅር። 1- lipid ንብርብር; 2- የውሃ ንብርብር; 3- የ mucin ንብርብር; 4 - ኮርኒያ ኤፒተልየል ሴሎች.

እያንዳንዳቸው የራሳቸው morphological እና ተግባራዊ ባህሪያት አሏቸው.

የእንባ ፊልም Mucin ንብርብርከ 0.02 እስከ 0.05 ማይክሮን ውፍረት ያለው የቤቸር ጎብል ሴሎች, የሄንሌ ክሪፕትስ እና የማንዝ እጢዎች ምስጢር ምክንያት ነው. ዋናው ተግባር የሃይድሮፊሊካል ንብረቶችን ወደ ዋናው ሃይድሮፎቢክ ኮርኒያ ኤፒተልየም መስጠት ነው, በዚህ ምክንያት የእንባው ፊልም በላዩ ላይ በጥብቅ ይያዛል. በተጨማሪም, ኮርኒያ epithelium ላይ adsorbed mucin ሁሉ epithelial ወለል ያለውን microroughness ያለሰልሳሉ, የራሱ ባሕርይ መስታወት ብርሃን ይሰጣል. ሆኖም ግን, በማንኛውም ምክንያት, የ mucins ምርት ከቀነሰ በፍጥነት ይጠፋል.

ሁለተኛ, የውሃ እንባ ፊልም, ወደ 7 ማይክሮን (98% የመስቀለኛ ክፍል) ውፍረት ያለው ሲሆን በውሃ ውስጥ የሚሟሟ ኤሌክትሮላይቶች እና ኦርጋኒክ ዝቅተኛ እና ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ንጥረ ነገሮችን ያካትታል. በኋለኛው መካከል, ውሃ የሚሟሟ mucoproteins መካከል እንባ ፊልም mucin ንብርብር ጋር ግንኙነት ቦታ ላይ ከፍተኛው ያለውን ትኩረት, ልዩ ትኩረት ሊሰጣቸው ይገባል. በሞለኪውሎቻቸው ውስጥ የሚገኙት የ "OH" ቡድኖች "ሃይድሮጅን ድልድይ" የሚባሉትን ከዲፕሎል የውሃ ሞለኪውሎች ጋር ይመሰርታሉ, በዚህ ምክንያት የኋለኛው ክፍል በእንባው ፊልም ውስጥ ባለው የ mucin ንብርብር ውስጥ እንዲቆይ ይደረጋል (ምስል 10).

ሩዝ. አስር.የእንባ ፊልም ንብርብሮች ጥቃቅን መዋቅር እና የእነሱ ሞለኪውሎች መስተጋብር እቅድ (እንደ ሀበሪች ኤፍ. ጄ., ሊንግልባች ቢ, 1982). 1- የእንባ ፊልም የሊፕድ ሽፋን; 2- የውሃ ሽፋን የጋራ ሥራ; 3- mucin ንብርብር adsorbed; 4- የኮርኒያ ኤፒተልየም ሴል ውጫዊ ሽፋን; 5- በውሃ ውስጥ የሚሟሟ mucoproteins; 6 - ውሃን ከሚያገናኙት የ mucoprotein ሞለኪውሎች አንዱ; 7- የውሃ ሞለኪውል ዲፖል; የ SP የ mucin ንብርብር 8-የዋልታ ሞለኪውሎች; 9 - የጋራ ቬንቸር የሊፕድ ሽፋን ያልሆኑ የዋልታ እና የዋልታ ሞለኪውሎች.

የውሃ እንባ ፊልምን ያለማቋረጥ ማደስ ሁለቱንም ኦክሲጅን እና አልሚ ምግቦችን ወደ ኮርኒያ እና ኮንኒንቲቫ ኤፒተልየም ያቀርባል ፣እና የካርቦን ዳይኦክሳይድ መወገድ, "slag" metabolites, እንዲሁም መሞት እና epithelial ሕዋሳት desquamating. ኢንዛይሞች, ኤሌክትሮ, ከባዮሎጂ aktyvnыh ንጥረ ነገሮች, ክፍሎች nonspecific የመቋቋም እና ymmunolohycheskye ኦርጋኒክ መካከል መቻቻል, እና ፈሳሽ ውስጥ እንኳ leykotsytov, በውስጡ opredelennыh ባዮሎጂያዊ ተግባራት በርካታ.

የእንባ ፊልሙ የውሃ ሽፋን ውጭ በቀጭኑ የሊፕታይድ ፊልም ተሸፍኗል. በንድፈ-ሀሳብ ፣ ቀድሞውኑ በሞኖሞሎክላር ንብርብር ውስጥ ተግባሮቹን ማከናወን ይችላል። በተመሳሳይ ጊዜ የሊፕድ ሞለኪውሎች ሽፋኖች በዐይን ሽፋኖቹ ብልጭ ድርግም የሚሉ ወይም ቀጭን ይሆናሉ፣ በጠቅላላው የመገጣጠሚያ ክፍተት ውስጥ ይሰራጫሉ፣ ወይም እርስ በእርሳቸው ይደረደራሉ እና በግማሽ የተዘጋ የፓልፔብራል ስንጥቅ “የተለመደ እርጥበት” ይፈጥራሉ። 50-100 ሞለኪውላዊ ንብርብሮች ከ 0.03-0.5 µm ውፍረት ጋር።

ሊፒድስ, የእንባ ፊልም አካል የሆኑት በሜይቦሚያን እጢዎች እና እንዲሁም በከፊል የዚይስ እና ሞል እጢዎች በነፃ የዐይን ሽፋኖች ጠርዝ ላይ ይገኛሉ. የእንባ ፊልም የሊፕይድ ክፍል በርካታ ጠቃሚ ተግባራትን ያከናውናል. ስለዚህ ፣ ከአየር ጋር የተጋረጠበት ገጽ ፣ በተገለፀው ሃይድሮፖብሊክ ምክንያት ፣ ተላላፊ ተፈጥሮ ያላቸውን ጨምሮ ለተለያዩ ኤሮሶሎች አስተማማኝ እንቅፋት ሆኖ ያገለግላል። በተጨማሪም, lipids እንባ ፊልም ያለውን aqueous ንብርብር ከመጠን ያለፈ ትነት ለመከላከል, እንዲሁም ኮርኒያ እና conjunctiva ያለውን epithelium ወለል ከ ሙቀት ማስተላለፍ. እና በመጨረሻም ፣ የሊፕዲድ ሽፋን የእንባ ፊልሙን ውጫዊ ገጽታ ለስላሳነት አሳልፎ ይሰጣል ፣ በዚህም የብርሃን ጨረሮችን በዚህ ኦፕቲካል ሚዲ ውስጥ በትክክል ለማንፀባረቅ ሁኔታዎችን ይፈጥራል። (በኮርኒያ ውስጥ ትንሽ ከፍ ያለ ነው - 1.376) የእነሱ የቅድመ ኮርኒያ እንባ ፊልም የማጣቀሻ መረጃ ጠቋሚ 1.33 እንደሆነ ይታወቃል።

በአጠቃላይ፣ የቅድመ ኮርኒያ እንባ ፊልምበሰንጠረዥ ውስጥ የተዘረዘሩትን በርካታ አስፈላጊ የፊዚዮሎጂ ተግባራትን ያከናውናል. አንድ.

ሠንጠረዥ 1.የቅድመ ኮርኒያ እንባ ፊልም መሰረታዊ የፊዚዮሎጂ ተግባራት (በተለያዩ ደራሲዎች መሠረት)

ሁሉም የተገነዘቡት በሶስት ሽፋኖች መካከል ያለው ግንኙነት በማይቋረጥበት ጊዜ ብቻ ነው.

የቅድመ ኮርኒል እንባ ፊልም መደበኛ ተግባርን የሚያረጋግጥ ሌላ አስፈላጊ አገናኝ ነው። lacrimal ማስወገጃ ሥርዓት. በእንባ ፈሳሽ ውስጥ ከመጠን በላይ መከማቸትን ይከላከላል conjunctival cavity, የእንባ ፊልሙ ትክክለኛ ውፍረት እና, በዚህ መሠረት, መረጋጋት ያረጋግጣል.

የ lacrimal ቱቦዎች አናቶሚካል መዋቅር እና ተግባር

የእያንዲንደ አይን እንባ ማሇት ቱቦዎች, ሌክሪማል ከረጢት እና ናሶሌክሪማል ቧንቧ ያቀፈ ነው (ምሥል 2 ይመልከቱ).

የእንባ ቱቦዎች ይጀምራሉ lacrimal ክፍት ቦታዎችየታችኛው እና የላይኛው የዐይን ሽፋኖዎች በ lacrimal papillae አናት ላይ ይገኛሉ. በመደበኛነት, በ lacrimal ሐይቅ ውስጥ ይጠመቃሉ, ክብ ወይም ሞላላ ቅርጽ እና ክፍተት አላቸው. የታችኛው የ lacrimal መክፈቻ ከተከፈተ የፓልፔብራል ፊስቸር ጋር ያለው ዲያሜትር ከ 0.2 እስከ 0.5 ሚሜ (በአማካይ 0.35 ሚሜ) ይደርሳል. በተመሳሳይ ጊዜ, የዓይነ-ቁራሮው የዐይን ሽፋኖች አቀማመጥ ላይ በመመርኮዝ ይለወጣል (ምስል 11).

ፎቶ አስራ አንድ.ክፍት ሽፋሽፍት (ሀ) ያላቸውን squinting (ለ) እና መጭመቂያ (ሐ) (Volkov V.V. እና Sultanov M.Yu., 1975 መሠረት) ጋር lacrimal ክፍት የሆነ lumen ቅርጽ.

የላቁ የላተራ መክፈቻ ከዝቅተኛው በጣም ጠባብ እና የሚሠራው በዋናነት ሰውዬው በአግድም አቀማመጥ ላይ በሚሆንበት ጊዜ ነው.

የታችኛው የ lacrimal መክፈቻ ጠባብ ወይም መፈናቀል የተለመደ ምክንያት የ lacrimal ፈሳሽ መውጣትን መጣስ እና በዚህም ምክንያት - እንባ ጨምሯል ወይም እንባ እንኳን. ይህ በመርህ ደረጃ, አሉታዊ ክስተት ነው, ስለ ጤናማ ሰዎች እየተነጋገርን ከሆነ, ከባድ የእንባ ምርት እጥረት ባለባቸው እና ደረቅ የአይን ህመም (syndrome) ሕመምተኞች ወደ ተቃራኒው ሊለወጥ ይችላል.

እያንዳንዱ lacrimal ነጥብ ወደ lacrimal canaliculus ቀጥ ያለ ክፍል ይመራልርዝመት - 2 ሚሜ. ወደ ቱቦው የሚሸጋገርበት ቦታ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች (እንደ M. Yu. Sultanov, 1987) በ 83.5% የ "ፈንገስ" ቅርፅ አለው, ከዚያም ከ 0.4 - 0.5 ሚሜ በላይ ወደ 0.1-0.15 ሚሜ ይቀንሳል. ብዙ ጊዜ ያነሰ (16.5%), በተመሳሳይ ደራሲ ቁሳቁሶች መሠረት, የ lacrimal መክፈቻ ምንም ባህሪያት ወደ lacrimal canaliculus ያልፋል.

የ lacrimal ቱቦዎች አጫጭር ቋሚ ክፍሎች በአምፑላ ቅርጽ ወደ 7-9 ሚ.ሜ ርዝማኔ እና እስከ 0.6 ሚሊ ሜትር ዲያሜትሮች ወደ አግድም ወደሆነ ክፍል ይሸጋገራሉ. የሁለቱም የ lacrimal ቱቦዎች አግድም ክፍሎች, ቀስ በቀስ እየቀረቡ, ወደ አንድ የጋራ ይዋሃዳሉ ወደ lacrimal ከረጢት ውስጥ የሚከፍት ኦርፊስ. ባነሰ ጊዜ, ከ30-35% ውስጥ, በተናጥል ወደ lacrimal ከረጢት ውስጥ ይወድቃሉ (ሱልጣኖቭ ኤም.ዩ., 1987).

የ lacrimal ቱቦዎች ግድግዳዎች በተዘረጋው ስኩዌመስ ኤፒተልየም ተሸፍነዋል ፣ በዚህ ስር ይገኛሉ። የላስቲክ ጡንቻ ቃጫዎች ንብርብር. በዚህ መዋቅር ምክንያት የዐይን ሽፋኖቹ ሲዘጉ እና የዐይን ክብ ጡንቻ የዘንባባው ክፍል ሲኮማተሩ ብርሃናቸው ጠፍጣፋ እና እንባው ወደ ላክራማል ከረጢት ይንቀሳቀሳል። በተቃራኒው, የፓልፔብራል ፊስቸር ሲከፈት, ቱቦዎቹ እንደገና ክብ መስቀለኛ ክፍልን ያገኛሉ, አቅማቸውን ያድሳሉ, እና ከ lacrimal ሐይቅ ውስጥ ያለው የ lacrimal ፈሳሽ ወደ ብርሃናቸው ውስጥ "ይሳባል". ይህ በቱቦው ብርሃን ውስጥ በሚፈጠረው አሉታዊ የካፒላሪ ግፊት አመቻችቷል.

ደረቅ ዓይን ሲንድሮም ጋር በሽተኞች ሕክምና ውስጥ በንቃት ጥቅም ላይ ያለውን lacrimal punctal obturators, implantation ለ manipulations እቅድ ጊዜ lacrimal ቱቦዎች ውስጥ anatomycheskyh መዋቅር ከላይ ያሉት ባህሪያት ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው.

በ lacrimal sac እና nasolacrimal duct ላይ ያለውን የሰውነት እና የፊዚዮሎጂ ገፅታዎች ላይ ሳያተኩር፣ ከላይ የተገለጹት የላክራማል ቱቦዎችም ሆኑ እንባ አምራች አካላት መሆናቸውን ልብ ሊባል ይገባል። በማይበጠስ አንድነት ውስጥ ተግባር. በአጠቃላይ የእንባ ፈሳሽ እና በእሱ የተሰራውን የእንባ ፊልም መሰረታዊ ተግባራት መሟላታቸውን የማረጋገጥ ተግባር ተገዢ ናቸው.

ይህ ጉዳይ በሚቀጥለው የምዕራፉ ክፍል ውስጥ በበለጠ ዝርዝር ውስጥ ይታያል.

Precorneal እንባ ፊልም እና የእድሳት ዘዴው

በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት እ.ኤ.አ. የቅድመ ኮርኒያ እንባ ፊልም ያለማቋረጥ ይታደሳል, እና ይህ ሂደት በጊዜ እና በቁጥር መለኪያዎች ውስጥ መደበኛ ነው. ስለዚህ እንደ M.J. Puffer et al. (1980)፣ እያንዳንዱ ጤናማ ሰው ለ1 ደቂቃ ብቻ። ከጠቅላላው የእንባ ፊልም ውስጥ 15% ገደማ ይታደሳል። በኮርኒያ (t = +35.0 °C በተዘጋ እና + 30 ° ሴ በክፍት የዐይን ሽፋኖች) እና በአየር እንቅስቃሴ ምክንያት 7.8% በተመሳሳይ ጊዜ ይተናል.

የእንባ ፊልም እድሳት ዘዴመጀመሪያ የተገለፀው በ Ch. Decker'om (1876)፣ እና ከዚያ ኢ. ፉችሶም (1911)። ተጨማሪ ጥናት ከ M. S. Norn (1964-1969), M.A. Lemp (1973), F. J. Holly (1977-1999) እና ሌሎች ስራዎች ጋር የተያያዘ ነው.የ epithelial ሽፋን ቁርጥራጭ መጋለጥ እና በውጤቱም, ብልጭ ድርግም የሚል ማነቃቂያ. የዐይን ሽፋኖች እንቅስቃሴዎች. በኋለኛው ሂደት ውስጥ ፣ የዐይን ሽፋኖቹ የኋለኛው የጎድን አጥንቶች ፣ በኮርኒው የፊት ገጽ ላይ ፣ ልክ እንደ ብርጭቆ ማጽጃ ፣ ልክ እንደ መስታወት ማጽጃ ፣ የእንባውን ፊልም “ያለሰልሳሉ” እና ሁሉንም የተወገዱ ሴሎችን እና ሌሎች ተጨማሪዎችን ወደ ታችኛው lacrimal ይለውጣሉ። meniscus. በዚህ ሁኔታ የእንባ ፊልም ትክክለኛነት ይመለሳል.

ብልጭ ድርግም በሚሉበት ጊዜ የዐይን ሽፋኖቹ ውጫዊ ጠርዞች በመጀመሪያ ሲነኩ እና በመጨረሻም ውስጣዊውን ብቻ በመንካት እንባው በእነሱ ወደ lacrimal ሐይቅ እንዲፈናቀል (ምስል 12)።

ሩዝ. 12.በተለያዩ ደረጃዎች (a, b) የዐይን ሽፋኖች ብልጭ ድርግም የሚሉ እንቅስቃሴዎች (እንደ ሮሄን ጄ., 1958) የፓልፔብራል ፊስቸር አወቃቀር ለውጦች.

የዐይን ሽፋኖቹ ብልጭ ድርግም በሚሉበት ጊዜ, ከላይ የተጠቀሰው የ lacrimal canaliculi "የመምጠጥ" ተግባር ይንቀሳቀሳል, ይህም የ lacrimal ፈሳሹን ከኮንጁንክቲቭ አቅልጠው ወደ lacrimal ከረጢት ውስጥ ያስወጣል. በአንድ ብልጭ ድርግም የሚል ዑደት በአማካይ ከ1 እስከ 2 μl የእንባ ፈሳሽ እንደሚፈስ እና በደቂቃ ወደ 30 μl አካባቢ እንደሚፈስ ተረጋግጧል። በአብዛኛዎቹ ደራሲዎች መሠረት በቀን ውስጥ ምርቱ ያለማቋረጥ እና በዋነኝነት የሚከናወነው ከላይ በተጠቀሱት ተጨማሪ የ lacrimal glands ምክንያት ነው። በዚህ ምክንያት ትክክለኛው የፈሳሽ መጠን በ conjunctival cavity ውስጥ ይጠበቃል., ይህም የቅድመ ኮርኒል እንባ ፊልም (መርሃግብር 1) መደበኛ መረጋጋትን ያረጋግጣል.

የእሱ ወቅታዊ ስብራት በኤፒተልየም ውጫዊ ሽፋን ላይ ያልተጠቡ "ቦታዎች" ሲፈጠሩ (ምስል 13)

ሩዝ. 13.በቅድመ-ኮርኒያ እንባ ፊልም ውስጥ ክፍተት የመፍጠር እቅድ (በሆሊ ኤፍ ጄ ፣ 1973 ፣ ከለውጦች ጋር)። a - የተረጋጋ የጋራ ሥራ; ለ - በውሃ መትነን ምክንያት የጋራ ሥራን መቀነስ; c- በፖላር ሊፕቲድ ሞለኪውሎች ስርጭት ምክንያት የጋራ መጋጠሚያ አካባቢያዊ ቀጭን; d- በኮርኒያ ኤፒተልየም ገጽ ላይ ደረቅ ቦታ በመፍጠር የእንባ ፊልም መቋረጥ.
ማስታወሻ: 1 እና 3 - የጋራ ቬንቸር የሊፕድ እና የ mucin ንብርብሮች የዋልታ ሞለኪውሎች; 2- የውሃ ሽፋን የጋራ ሥራ; 4- የኮርኒያ የፊተኛው ኤፒተልየም ሴሎች.

እንደ ኤፍ ጄ ሆሊ (1973) በፈሳሽ ትነት ምክንያት ይነሳል. ምንም እንኳን ይህ ሂደት በእንባ ፊልሙ የሊፕድ ሽፋን ቢታገድም ፣ ግን እየቀነሰ ይሄዳል ፣ እና በገፀ-ውጥረት መጨመር ፣ በተከታታይ በበርካታ ቦታዎች ይሰበራል። በሂደቱ ውስጥ, በአጉሊ መነጽር "ክሬተር የሚመስሉ" ጉድለቶች. የኋለኛው የሚነሱት ምክንያት በውስጡ የማያቋርጥ desquamation ወደ ኮርኒያ እና conjunctiva ያለውን epithelium መካከል የመጠቁ እድሳት ምክንያት ነው. በውጤቱም, በ epithelium ላይ ላዩን hydrophobic ገለፈት ውስጥ ጉድለት አካባቢ, ወደ ኮርኒያ ያለውን ጥልቅ hydrophilic ንብርብሮች, ወዲያውኑ እዚህ እንባ ፊልም ከ ውኃ ሽፋን የተሞላ ነው. የእረፍቱ መከሰት እንዲህ ዓይነቱ ዘዴ መኖሩ ብዙውን ጊዜ በተመሳሳይ ቦታዎች ላይ እንደሚከሰቱ ምልከታዎች ተረጋግጠዋል።

ከግምት ውስጥ የገቡት ሁኔታዎች ከእምባ ማምረት እና በጤናማ ሰዎች ውስጥ የቅድመ ኮርኒያ የእንባ ፊልም ተግባር ጋር ይዛመዳሉ። የእነዚህ ሂደቶች ጥሰቶች በ "ደረቅ ዓይን" ሲንድሮም (syndrome) በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ላይ የተመሰረቱ ናቸው, ይህም የሚከተሉት የመጽሐፉ ክፍሎች የተሰጡ ናቸው.

ከመጽሐፉ የተገኘ ጽሑፍ፡-

የሰው ዓይን lacrimal ዕቃ ይጠቀማሉ ዓይን ረዳት አካላት እና ውጫዊ ተጽዕኖዎች ይከላከላል, conjunctiva እና ኮርኒያ እንዳይደርቅ ይከላከላል. እንባ የሚያመነጩ እና የሚያነቃቁ መዋቅሮችን ያካትታል. ለመከላከል, የ Transfer Factor ይጠጡ. የእንባው ምርት እራሱ የሚከሰተው በ lacrimal gland እና በ Krause እና Wolfring በትናንሽ ተጓዳኝ እጢዎች እርዳታ ነው. የእርጥበት ፈሳሹን የዓይንን ዕለታዊ ፍላጎት የሚያረካው የ Krause እና Wolfring ዕጢዎች ናቸው። ዋናው የ lacrimal እጢ በአዎንታዊ ወይም በአሉታዊ ስሜታዊ ፍንዳታ ሁኔታዎች ውስጥ ብቻ በንቃት መሥራት ይጀምራል ፣ እንዲሁም በአይን ወይም በአፍንጫው mucous ሽፋን ውስጥ የሚገኙትን ስሱ የነርቭ መጋጠሚያዎች መበሳጨት ምላሽ ይሰጣል።

የ lacrimal apparatus የ lacrimal ፈሳሽ ያመነጫል እና ወደ አፍንጫው ጉድጓድ ውስጥ ያስወጣል. ዋናው የ lacrimal gland የሚገኘው ከፊት አጥንት ምህዋር የላይኛው እና ውጫዊ ጠርዝ በታች ነው. በላይኛው የዐይን ሽፋኑ ላይ ባለው የሊቫተር ዘንበል በመታገዝ ወደ ትልቅ የምሕዋር ክፍል እና ትንሽ ዓለማዊ ክፍል ይከፈላል. ከ3-5 ቁርጥራጮች መጠን ውስጥ የእጢ የምሕዋር lobe ያለውን excretory ቱቦዎች ዕድሜ-አሮጌ እጢ lobules መካከል የሚገኙ ናቸው እና በመንገድ, በውስጡ በርካታ ትናንሽ ቱቦዎች ቁጥር በመውሰድ, ጥቂት ሚሊሜትር ለመክፈት. ከቅርጫቱ የላይኛው ጫፍ, በ conjunctiva fornix ውስጥ. በተጨማሪም የእጢ እድሜው የድሮው ክፍል ከ 3 እስከ 9 ያሉት ገለልተኛ ቱቦዎች አሉት, ወዲያውኑ በ conjunctiva የላይኛው ፎርኒክስ ስር ስለሚገኝ, የላይኛው የዐይን ሽፋኑ በሚገለበጥበት ጊዜ, የሎብ ኮንቱር ብዙውን ጊዜ በግልጽ ይታያል. የ lacrimal እጢ በምስጢር የፊት ነርቭ ፋይበር ወደ ውስጥ ገብቷል ፣ እሱም አስቸጋሪ መንገድ ካደረገ ፣ እንደ የ lacrimal ነርቭ አካል ይደርሳል። በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የ lacrimal gland በሁለተኛው የህይወት ወር መጨረሻ ላይ መሥራት ይጀምራል. ስለዚህ, ይህ ጊዜ ከማብቃቱ በፊት, የሕፃናት ዓይኖች ሲያለቅሱ ይደርቃሉ.

እንባ በሰው ዓይን lacrimal gland የሚፈጠር ፈሳሽ ነው። ግልጽ ነው, ትንሽ የአልካላይን ምላሽ አለው. ከ98-99% የሚገመተው አብዛኛው እንባ ውሃ ነው። እንባው ሶዲየም ክሎራይድ፣ ካልሲየም ሰልፌት እና ፎስፌትስ፣ ሶዲየም እና ማግኒዚየም ካርቦኔት እና ሌሎችን ጨምሮ ኦርጋኒክ ያልሆኑ ንጥረ ነገሮችን ያጠቃልላል። በሊሶዚም ኢንዛይም ምክንያት እንባዎች የባክቴሪያ ባህሪያት አላቸው. የ lacrimal ፈሳሽ በተጨማሪም 0.1% ሌሎች ፕሮቲኖችን ይዟል. በመደበኛነት, በቀን ከ 0.5-0.6 እስከ 1.0 ml በትንሽ መጠን ይመረታል. Lacrimal ፈሳሽ በርካታ ተግባራት አሉት. ከዋና ዋና ተግባራት አንዱ መከላከያ ነው. በእንባዎች እርዳታ የአቧራ ቅንጣቶች ይወገዳሉ, የባክቴሪያቲክ ተጽእኖ ይከናወናል. ትሮፊክ ተግባር - በአተነፋፈስ እና በኮርኒያ አመጋገብ ውስጥ ይሳተፋል. የእይታ ተግባር - የኮርኒያ ወለል ላይ በአጉሊ መነጽር የሚታዩ ጉድለቶችን ያስወግዳል ፣ የብርሃን ጨረሮችን ያስወግዳል ፣ የእርጥበት ፣ የተስተካከለ እና የመስታወት ገጽን ይሰጣል።

እጢዎቹ የሚያመነጩት እንባ ወደ የዓይኑ ወለል ላይ ይንከባለልና በታችኛው የዐይን ሽፋኑ እና በዐይን ኳስ መካከል ባለው የኋለኛ ጠርዝ መካከል ወደሚገኘው የካፒላሪ ክፍተት ውስጥ ይከተላል። እዚህ ላይ አንድ lacrimal ወንዝ ተፈጥሯል, ወደ lacrimal ሐይቅ ውስጥ የሚፈሰው. የዐይን ሽፋኖች ብልጭ ድርግም የሚሉ እንቅስቃሴዎች የእንባ እድገትን ያበረታታሉ. የ lacrimal ቱቦዎች እራሳቸው የ lacrimal ቱቦዎች, lacrimal sac እና nasolacrimal ቱቦ ያካትታሉ.

የ lacrimal canaliculus ጅማሬ የ lacrimal ክፍተቶች ናቸው. እነሱ የሚገኙት በ lacrimal papillae የዐይን ሽፋኖች አናት ላይ ሲሆን በ lacrimal ሐይቅ ውስጥ ይጠመቃሉ. ክፍት የዐይን ሽፋኖች ያሉት የእነዚህ ነጥቦች ዲያሜትር 0.25-0.5 ሚሜ ነው. እነሱ የቱቦዎቹን ቀጥ ያለ ክፍል ይከተላሉ ፣ ከዚያ ኮርሱን ወደ አግድም ይለውጣሉ እና ቀስ በቀስ እየጠጉ ወደ lacrimal ከረጢት ይከፈታሉ። እነሱ በተናጥል ሊከፈቱ ይችላሉ ወይም ቀደም ሲል ወደ አንድ የጋራ አፍ ከተዋሃዱ። የቱቦዎቹ ግድግዳዎች በተጣራ ስኩዌመስ ኤፒተልየም ተሸፍነዋል ፣ በዚህ ስር የመለጠጥ ጡንቻ ፋይበር አለ።

የ lacrimal ከረጢት በ lacrimal fossa ውስጥ ካለው የዐይን ሽፋኖች ውስጣዊ ጅማት በስተጀርባ ይገኛል. የ lacrimal fossa የተፈጠረው በ maxilla እና በ lacrimal አጥንት የፊት ሂደት ነው። የ lacrimal ከረጢቱ በተጣበቀ ቲሹ እና በፋሲካል ሽፋን የተከበበ ነው። በእሱ ቅስት ፣ ከዓይኑ ሽፋኖቹ ውስጠኛው ጅማት በላይ 1/3 ከፍ ይላል ፣ እና ከዚያ በታች ወደ ናሶላሪማል ቱቦ ውስጥ ያልፋል። የ lacrimal sac ርዝመት 10-12 ሚሜ ነው, እና ስፋቱ, በቅደም ተከተል, 2-3 ሚሜ ነው. የከረጢቱ ግድግዳዎች በእጃቸው ላይ የተጣበቁ የመለጠጥ እና የጡንቻ ቃጫዎች በዓይን ክብ ጡንቻ ላይ - የሆርነር ጡንቻ, መኮማተሩ እንባውን ለመምጠጥ ይረዳል.

የ nasolacrimal ቱቦ በአፍንጫው የጎን ግድግዳ ላይ ይሠራል. የላይኛው ክፍል በአጥንት ናሶላሪማል ቦይ ውስጥ ተዘግቷል. የ lacrimal ከረጢት እና nasolacrimal ቱቦ ውስጥ mucous ሽፋን adenoid ቲሹ ባሕርይ ያለው እና ሲሊንደር ጋር ተሰልፈው ነው, እና በአንዳንድ ቦታዎች ciliated epithelium. የ nasolacrimal ቱቦ የታችኛው ክፍል እንደ ዋሻ ቲሹ ባሉ ጥቅጥቅ ያለ የደም ሥር አውታረ መረብ የተከበበ የ mucous membrane አላቸው። ወደ አፍንጫው በሚወጣበት ጊዜ የጋስነር ላክራማል ቫልቭ ተብሎ የሚጠራውን የ mucous membrane መታጠፍ ይችላሉ. ከ 30-35 ሚ.ሜ ርቀት ላይ ባለው የታችኛው ተርባይኔት ፊት ለፊት ወደ አፍንጫው ቀዳዳ መግቢያ, የ nasolacrimal ቱቦ በሰፊው ወይም በተሰነጠቀ የመክፈቻ መልክ ይከፈታል. የ nasolacrimal ቧንቧ ርዝመቱ ከ 10 እስከ 24 ሚ.ሜ, እና ስፋቱ 3-4 ሚሜ ነው.