العوامل المضادة لاضطراب النظم من أصل نباتي ، الوصف. الأدوية المضادة لاضطراب النظم ذات الخصائص المخدرة ما هي الأدوية المضادة لاضطراب النظم المستخدمة

يعد عدم انتظام ضربات القلب مرضًا ، على الرغم من تطور تشخيصه وعلاجه ، لا يزال أحد أكثر الأمراض شيوعًا. وفقًا للإحصاءات ، يموت 10 من كل 100 شخص بسبب هذا المرض. من الصعب التخلص تمامًا من عدم انتظام ضربات القلب ، ومع ذلك ، فإن العلاج المستمر لهذا المرض سيقلل بشكل كبير من درجة ظهوره ويحسن نوعية الحياة.

يتضمن مفهوم عدم انتظام ضربات القلب مجموعة معقدة من التغيرات المرضية في صحة الإنسان ، والتي ترتبط بخلل في عضلة القلب. يتميز كل من هذه الاضطرابات بأعراضه الخاصة ، مثل اضطراب نظم القلب ، فضلاً عن زيادة تقلصات أجزاء معينة من القلب ، مما يؤدي إلى تدهور حاد في الصحة. تجدر الإشارة إلى أن أي نوع من أنواع عدم انتظام ضربات القلب يتطلب علاجًا مناسبًا له ، حيث يتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

في حالة الهدوء والصحة ، ينقبض القلب 60-80 مرة في غضون دقيقة. مع عدم انتظام ضربات القلب يحدث زيادة أو نقصان في هذا المؤشر. يجب ألا يقتصر علاج هذا المرض على التخلص من أعراضه فحسب ، بل يهدف أيضًا إلى القضاء على السبب الذي يتسبب في عدم انتظام ضربات القلب. للقيام بذلك ، يصف الطبيب أدوية خاصة مضادة لاضطراب النظم ، والتي يجب تناولها فقط تحت إشرافه.

إذا كان عدد ضربات القلب أكثر من 80 وحدة ، سيبدأ المريض في تسرع القلب ، إذا كان أقل من 60 - بطء القلب. في بعض الأحيان ، لاحظ الأطباء وجود انقباضات خارجية في المرضى - رعشات ضعيفة إضافية تظهر مع إيقاع طبيعي للقلب. هام: الحالة الأكثر خطورة للمريض هي الرجفان الأذيني ، حيث يصعب تقييم معدل ضربات القلب ، مما يسبب صعوبة في التنفس.

أسباب وأعراض عدم انتظام ضربات القلب

يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل إلى تطور هذا المرض ، لأنه حتى في الشخص السليم تمامًا ، يمكن أن يتغير معدل ضربات القلب على مدار اليوم. يرتبط هذا ارتباطًا مباشرًا بحالة الشخص ومزاجه ونشاطه على مدار اليوم وتناول الطعام ومجموعة معينة من الأدوية.

ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب ناتجًا عن أمراض مختلفة وسوء التغذية وأسباب أخرى ، من بينها ما يلي:

• المواقف العصيبة المتكررة التي لها تأثير سلبي على الجهاز العصبي المركزي ؛
• إصابة الدماغ؛
• الاستخدام المتكرر لبعض الأدوية ؛
• مشاكل مع انتهاك العمود الفقري.
• ارتفاع ضغط الدم وتعطيل عمل وحالة الأوعية الدموية.
• أمراض الغدد الصماء.
• التعرض المستمر للسموم والمكونات الخطيرة للجسم.

يتكون تطور عدم انتظام ضربات القلب من تغير في المحتوى النسبي للكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم في البيئة داخل الخلايا الموجودة في القلب. تؤدي هذه التغييرات إلى انخفاض خطير في عمل القلب وقدراته الانقباضية.

هناك أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب ، والتي تعتمد على اضطرابات القلب وفقدان وظائفه. أنواع عدم انتظام ضربات القلب التي يتميز بها الطب:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي
  يتمثل الجوهر الرئيسي لهذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب في زيادة وتيرة دقات القلب ، والتي يمكن أن تصل مؤشراتها إلى 90-160. هام: هذه المؤشرات لا تزال تترك إيقاع الجيوب الأنفية طبيعيًا. تتمثل الأعراض الرئيسية في الشعور بعدم الراحة والإحساس بالحرقان في الصدر ، وخفقان القلب ، ووخز خفيف في عضلة القلب.
• بطء القلب الجيبي
  يتم إجراء هذا التشخيص للمريض إذا كان معدل ضربات القلب 60 نبضة أو أقل. على الرغم من حقيقة أن هذا النوع من الأمراض يحدث غالبًا بدون أعراض ، إلا أنه بمرور الوقت يبدأ المريض في الشكوى من الضعف والضيق وقلة القوة.
• عدم انتظام ضربات القلب
  هذا هو النوع الأكثر تعقيدًا وندرة من عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يتميز بضرب إيقاع الجيوب الأنفية - فهو يزيد وينقص باستمرار. تحدث هذه الحالة مع زيادة النشاط البدني ، والتي تعتبر طبيعية ولا تتطلب علاجًا بأدوية خاصة ، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

إذا كان إيقاع القلب مضطربًا في حالة عدم ممارسة الرياضة ، يلزم العلاج الإلزامي. لتقليل الأعراض المزعجة والخطيرة بسرعة ، يتم استخدام عقاقير خاصة مضادة لاضطراب النظم للمساعدة في تحسين الرفاهية.

مع التغيرات في عمل القلب وظهور استثارة حادة لعضلة القلب ، تتميز الأنواع التالية من عدم انتظام ضربات القلب:

1. انقباض
   هذا هو الانقباض المبكر لجزء من عضلة القلب ، حيث يتم ملاحظة رعاش قوي أو ضعيف ، بالإضافة إلى بطء ضربات القلب. الأعراض الرئيسية لانقباض الانقباض هي الصداع ، والشعور بالضيق ، والضعف العام ، وعدم وجود نمط حياة طبيعي.
2. المظلة
   يجعل Parasystole تركيز استثارة عضلات القلب غير متجانسة ، وتختلط أعراض المرض.
3. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
   غالبًا ما يصل معدل ضربات القلب في حالة عدم العلاج إلى 140-220 نبضة ، والتي يتم حسابها في دقيقة واحدة. الأعراض الرئيسية التي تظهر بقوة شديدة هي الهزات المستمرة في القص ، وضيق التنفس ، والألم في المعابد والرأس ، والتعب الشديد أثناء الحد الأدنى من الضغط على الجسم.

ينقسم عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الخفقان في نشاط القلب إلى الأنواع التالية ، والتي تتطلب علاجًا محددًا بمجموعة مختارة من الأدوية بشكل صحيح. وتشمل الأنواع التالية:

• رجفان أذيني
  هو تقلص غير منسق ومتكرر للخلايا ، أو بالأحرى عضلاتها الموجودة في أحد الأذينين. يصل معدل ضربات القلب أثناء الوميض إلى 100-150 نبضة. تتمثل الأعراض الرئيسية للمرض في الشعور بالضيق وعدم الراحة في منطقة القلب وعلامات قصور القلب وضعف الجسم.
• الرجفان الأذيني
  مع هذا التشخيص ، يتراوح معدل ضربات القلب من 250 إلى 300 نبضة. يشكو المريض من ضيق في التنفس وألم في الصدر وخفقان. يتجلى هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب في المريض من خلال تقلص قوي في البطينين. على الرغم من أن هذا النوع من أمراض القلب نادر اليوم ، إلا أنه يمكن أن يحدث الموت السريري ، لأنه في هذه اللحظة يكون الجسم تحت ضغط شديد ، والذي يتم ملاحظته عندما يتوقف القلب أو يعطل.

قواعد علاج عدم انتظام ضربات القلب

في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، لا يمكن الاستغناء عن استخدام الأدوية ، لأنهم هم الذين يستعيدون إيقاع القلب ويزيدون من وظائفه. من أجل القضاء على الأعراض الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب وتحسين الصحة ، عليك اتباع قواعد معينة:

1. منع تكوين الجلطة
   بعد إجراء فحص طبي شامل ، يصف الطبيب بعض الأدوية ، والتي تشمل الأسبرين القلبي ، كلوبيدوجريل. هام: يجب تناول هذه الأدوية بانتظام طوال الحياة. بفضل استخدام هذه الأدوية ، سيكون من الممكن حماية الجسم من أعراض وعلامات النوبات القلبية والسكتات الدماغية. للحصول على أفضل النتائج ، يمكنك إضافة بذور الكتان والثوم وبعض الأطعمة الأخرى إلى نظامك الغذائي.
2. تقوية عضلة القلب
   تزيد الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل Riboxin و ATP و Mildronat وغيرها من مقاومة خلايا القلب لتطور نقص الأكسجين بشكل متكرر واستعادة عضلة القلب. ولكن يجب أن نتذكر أن الأدوية المضادة لاضطراب النظم في كل حالة يتم وصفها فقط من قبل أخصائي طبي ، والذي يحدد أيضًا الجرعة الدقيقة. لزيادة مستوى العناصر النزرة في جسم الإنسان ، من المهم إضافة بعض الأطعمة إلى النظام الغذائي اليومي: العسل والخضروات والفواكه الطازجة والمكسرات والفواكه المجففة ، ويجب تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل نوفوكيناميد ، ليدوكائين ، ريتميلين بانتظام. بفضل هذا ، من الممكن تحسين موصلية الخلايا ، والتي لها تأثير مفيد على عمليات التمثيل الغذائي.
3. إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، فقد يصف الطبيب المهدئات للمريض - Elenium ، Phenazepam ، Diazepam ، والتي لها تأثير مهدئ قوي وتوسع الأوعية.
4. التخلص من أسباب تطور الاضطرابات في عمل القلب يقضي على المرض الخطير ويحسن الصحة. يجب أن تتذكر دائمًا أن نظام العلاج لأنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب سيكون مختلفًا. من الأفضل طلب المساعدة من أخصائي في هذا المجال - طبيب قلب ، والأفضل من ذلك إذا كان أخصائي عدم انتظام ضربات القلب يعتني بعلاج عدم انتظام ضربات القلب. في كثير من الأحيان يحتاج المرضى إلى استشارة إضافية من المتخصصين مثل الطبيب النفسي وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الأعصاب.

كيف يتم تقسيم أدوية علاج عدم انتظام ضربات القلب؟

يوجد التصنيف التالي للأدوية المخصصة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب والوقاية منها:

• حاصرات بيتا
  وهي مصممة لقمع وسطاء الإثارة ، والتي غالبًا ما تقلق المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب. بفضل تناولهم ، من الممكن تقليل معدل ضربات القلب وتطبيع عملهم. تشمل هذه الأدوية بروبرانولول ، كارفيديول ، أتينولول ، والتي يتم وصفها فقط وفقًا لتعليمات الطبيب.
• حاصرات قنوات الصوديوم
  إنها تساعد في وقت قصير على تطبيع أغشية الخلايا الموجودة في عضلة القلب. بفضل استخدامها ، من الممكن تقليل استثارة خلايا العضلات وتقليل تقلصاتها. الأدوية الرئيسية هي ليدوكائين ونوفوكيناميد.
• محصرات قنوات البوتاسيوم والكالسيوم
  تزيد هذه المجموعة من الأدوية من فترة المقاومة أثناء غياب النبضات التي تثير القلب ، وتشمل هذه الأدوية كورداروني فيراباميل.

يوجد أيضًا تصنيف للأدوية ، بفضله يمكن تحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب الذي سيكون مفيدًا. يمكن أن يكون انتهاك الأداء السليم للقلب ، نتيجة ملاحظة قصور القلب ، بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب ، لذلك يتم اختيار نظام العلاج من قبل الطبيب في كل حالة على حدة.

• أكثر مظاهر عدم انتظام ضربات القلب أمانًا وأسهلها هو انقباض الانقباض. مع ذلك ، يكمن الخطر على الجسم فقط في تطور مرض الشريان التاجي. في الشكل الأذيني من عدم انتظام ضربات القلب ، توصف حاصرات بيتا ، في شكل بطيني - كوردارون. في كثير من الأحيان ، يصف الطبيب المهدئات للمرضى من أجل تطبيع عمل القلب.
• لمنع الرجفان الأذيني ، قد يصف الطبيب حاصرات بيتا مثل Propafenone و Sotahexal و Novocainamide ، والتي يتم تناولها عن طريق الوريد. يصف طبيب القلب مضادات التخثر إذا تعرض المريض لنوبة لأكثر من يومين لمنع خطر الإصابة بجلطات دموية وانصمام خثاري.
• للعلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل الديجوكسين. بفضل استعادة عمل البطينين ، يزداد ناتج تجويفهما ، مما يساعد على تقليل أعراض قصور القلب. هام: للتأقلم بسرعة مع أعراض الرجفان الأذيني ، يوصى باستخدام الوارفارين warfarin.
• مع عدم انتظام دقات القلب البطيني ، قد يغمى المريض فجأة ، لذلك لن يتمكن من تناول حبوب منع الحمل. لوقف الهجوم ، يوصى باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل ليدوكائين وكوردارون ، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد. لمنع الهجمات المتكررة ، يوصف Kordaron ، والذي يجب استخدامه باستمرار.
• إذا كانت الأسباب الرئيسية هي زيادة الضغط الجسدي أو العاطفي ، فلا داعي لعلاج هذه الحالة. إذا اعتبرت أمراض أخرى أسباب المرض ، فقد يصف الطبيب الأدوية.
• إذا كان معدل ضربات القلب منخفضًا أثناء بطء القلب ، فقد يغمى على المريض. في أغلب الأحيان ، سيكون استخدام الأدوية في هذه الحالة غير فعال ، وبالتالي ، لاستعادة الأداء الطبيعي لإيقاع القلب ، يتم إعطاء الأتروبين أو الدوبامين أو الأدرينالين لمرة واحدة.

أدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب

قبل البدء في علاج عدم انتظام ضربات القلب من الضروري الخضوع لفحص طبي كامل للتعرف على أسباب هذا المرض ونوعه. في هذا الصدد ، هناك تصنيف للأدوية التي تستخدم لعلاج هذا المرض المزعج.

يجب تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، ويجب تناول المهدئات للقضاء على قصور الشريان التاجي ، ويجب استخدام المهدئات للتلف العضوي لعضلة القلب.

1. المهدئات

يمكن تناول الأدوية المهدئة أو المهدئة على النحو الذي يحدده الطبيب وللوقاية من أمراض القلب. هام: لا تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية تشمل النعاس والإدمان ، ولكن يجب ألا ننسى الجرعة الصحيحة.

الأدوية المهدئة تقلل من العصبية والاستثارة العقلية للمريض ، كما تؤدي إلى عمليات تثبيط للجهاز العصبي المركزي.

تشمل الأدوية المهدئة الأقراص والصبغات المصنوعة باستخدام الأعشاب والنباتات الطبية.

المثال الرئيسي والأكثر شيوعًا للمهدئات هو صبغات نبات الأم وحشيشة الهر ، والتي يجب تناولها وفقًا لإرشادات الطبيب. في الأساس ، يجب أن يكونوا في حالة سكر من قبل موظفي المؤسسات العامة والطلاب أثناء الامتحانات. لكن يجب ألا ننسى رد الفعل الفردي للجسم ، وإذا تسبب تناول المهدئات في تدهور الرفاهية ، فعليك التوقف عن تناولها.

تشمل المهدئات أيضًا:

• ألتالكس - ويشمل الزيوت الأساسية للخزامى والأوكالبتوس والمريمية والنعناع والقرفة وبلسم الليمون. يضاف هذا الدواء إلى الشاي ، حيث تم إنشاؤه على شكل شراب.
• Antares 120 - يحتوي هذا الدواء على مستخلص جذور الفلفل ، والتي لها تأثير إيجابي على حالة عضلة القلب.
• Novo-Passit - تشتمل تركيبة الدواء على مجموعة كاملة من الأعشاب المفيدة للجسم - زهرة العاطفة ، نبتة سانت جون ، الزعرور ، حشيشة الهر والبلسان.
• برسن - يحتوي في تركيبته على مستخلص النعناع وحشيشة الهر. يتم إنتاج الدواء على شكل سوائل ، والتي يجب تناولها حسب التعليمات.
• فالوكوردين - هذا العلاج ، الذي يشمل الفينوباربيتال ، متوفر في شكل واحد - قطرات. يأخذ مرضى القصور التاجي لا يزيد عن 40 نقطة في المرة الواحدة.
• المجموعة المهدئة رقم 1 ورقم 2 - لأمراض القلب ، يجب تناول 50-70 مل قبل الأكل بـ 30 دقيقة.

2. المهدئات

إذا تسببت الأدوية المضادة لاضطراب النظم في عدم تحمل الفرد ، يوصي الطبيب باستخدام المهدئات. يتم وصفها للرجفان الأذيني ، لتطبيع إيقاع القلب ، وكذلك لمعادلته بسرعة. بالإضافة إلى التأثير المهدئ ، فإن المهدئات لها تأثير خافض للضغط قوي على جسم المريض ، وتقلل من معدل ضربات القلب. في حالة وجود عدم انتظام دقات القلب ، فإن المهدئات لها خاصية توسع الأوعية.

هام: لا يتم وصف جرعة دواء معين إلا بعد الفحص الذي يجريه الطبيب. يمكن أن تؤدي جرعة زائدة أو جرعة دنيا من الدواء إلى تفاقم مسار المرض ، لذلك يجب تناولها وفقًا لوصفة طبية صارمة من عامل طبي.

تشمل المهدئات الحديثة:

• زاناكس
• ميدازيبام
• ديازيبام
• سيدوكسين

كل واحد منهم يخفف بسرعة من حالة المريض ويعيد إيقاع القلب إلى طبيعته. هام: إلى جانب هذه الأدوية ، يجب ألا تتناول أدوية أخرى تؤدي إلى تفاقم تأثير المادة الفعالة.

إذا كان عدم انتظام ضربات القلب ناتجًا عن إصابة عضوية في القلب ، مما يؤدي إلى قصور الشريان التاجي ، فلا يتم العلاج بالمهدئات ، حيث تتحسن الحالة بعد تناول الدواء الرئيسي (antanginal).

3. الأدوية المضادة لاضطراب النظم

يصف الأطباء الأدوية المضادة لاضطراب النظم من أجل العلاج السريع والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب ، حيث أن هذه المجموعة قادرة على تقليل النوبات وتخفيفها والمساعدة في تقليل الألم. هذه المجموعة من الأدوية لها تأثير علاجي على عمل وحالة خلايا الجسم ، مما يؤدي إلى تحسين قدرتها على المباح ، ووظائفها ، واستعادة عمليات التمثيل الغذائي.

للأدوية المضادة لاضطراب النظم:

• أيمالين - هذه التركيبة قادرة على إزالة استثارة عضلة القلب بسرعة ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب. كما يوصف الأيمالين اليوم كعلاج إضافي.
• Ritmilen - قادر على إعادة نغمة عضلات القلب إلى حالتها الطبيعية.
• كينيدين - قادر على تطبيع إيقاع القلب ، إلى جانب تناول أدوية أخرى.
• Novocainamide - التركيبة قادرة على تطبيع الحالة العامة للجسم وتحسين وظائف القلب ، وإزالة توتر العضلات.

هام: يتم تحديد جرعة كل دواء من قبل أخصائي طبي ، لأنه في كل حالة مطلوب بشكل فردي. يتم تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم تحت الإشراف المستمر للطبيب ، حيث يمكن أن تتصرف بشكل مختلف على الجسم. لماذا يحدث هذا؟ إذا كان المريض يعاني من التهاب مزمن أو حاد ، فإن الدواء سيكون له تأثير سلبي أو ضعيف ، وهو أمر محفوف بتفاقم مسار المرض. في حالات أخرى ، توفر هذه المجموعة من الأدوية علاجًا سريعًا وإيجابيًا.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم المستخدمة في انتهاك الدورة الدموية الدماغية ، الأدوية المؤثرة على الوريد. الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

هذه مجموعة من الأدوية المستخدمة في حالات عدم انتظام ضربات القلب - وهي حالات تتميز بانتهاك إيقاع تقلصات القلب. عدم انتظام ضربات القلب هو السبب الرئيسي للوفاة بين المرضى ، وهو ما يحدد أهمية دراسة هذه المجموعة من أدوية القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يصاحب عدم انتظام ضربات القلب العديد من الحالات المرضية: على سبيل المثال ، 1) اضطرابات التمثيل الغذائي بسبب اضطرابات الدورة الدموية ؛ 2) يصاحب العديد من الاضطرابات الهرمونية. 3) نتيجة أنواع مختلفة من التسمم. 4) نتيجة لتطور الآثار الجانبية للعديد من الأدوية ، وما إلى ذلك.

بغض النظر عن الأسباب المذكورة أعلاه ، تحدث اضطرابات معدل ضربات القلب بشكل مباشر مع التغيرات المرضية في وظائف القلب مثل التشغيل الآلي والتوصيل ، بما في ذلك. و ضعفهم المشترك. يهدف التصحيح الدوائي لاضطراب النظم إلى تطبيع هذه الوظائف الضعيفة. بالنظر إلى أن التلقائية والتوصيل للخلايا المقابلة لنظام التوصيل للقلب يعتمدان بشكل مباشر على التدفقات الأيونية التي تشكل جهد عمل الخلايا - أجهزة تنظيم ضربات القلب وخلايا نظام التوصيل للقلب ، كان هذا هو الأساس للتصنيف من الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

انظر إلى مسار علم وظائف الأعضاء لمعرفة آلية تشكيل جهد العمل لخلايا وخلايا جهاز تنظيم ضربات القلب في نظام التوصيل للقلب: أي تدفقات أيونات هي مراحل جهد الفعل وأين تتشكل ، وما هي مراحل جهد الفعل الذي يحدد وظائف الأتمتة والتوصيل ، وكيف تتناسب أطوار جهد العمل مع مخطط كهربية القلب.

تصنيف الأدوية المضادة لاضطراب النظم. الوسائل المستخدمة في عدم انتظام ضربات القلب والانقباضات الخارجية.

1. حاصرات قنوات الصوديوم:

ألف - إبطاء نزع الاستقطاب وعودة الاستقطاب: كينيدين ، بروكاييناميد ، بروبافينون ، إيثوسين ، إيثازيزين ، ألابينين .

باء - تسريع عودة الاستقطاب: يدوكائين.

2. محصرات قنوات الكالسيوم : فيراباميل.

3. الوسائل التي تطيل عودة الاستقطاب: أميودارون ، سوتالول.

4. حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية: بروبرانولول ، ميتوبرولول.

5. جليكوسيدات القلب: الديجوكسين.

6- مستحضرات البوتاسيوم: بانجين ، أسباركام.

الوسائل المستخدمة لبطء ضربات القلب والحصار.

1. المحاكاة الكظرية: الايزوبرينالين ، الايفيدرين ، الادرينالين.

2. M- مضادات الكولين: الأتروبين.

مستحضرات المجموعة 1A لها تأثير غير انتقائي في تثبيت الغشاء ، وبالتالي قمع تيار جميع الأيونات من خلال قنوات أغشية الخلايا الخاصة بها. هذا يؤدي إلى إطالة جميع مراحل جهد الفعل ، كما يتم إطالة فترة مقاومة خلايا نظام التوصيل للقلب. نتيجة لذلك ، يتم قمع كل من وظيفة الأتمتة ووظيفة التوصيل في نفس الوقت. هذا يجعل أدوية هذه المجموعة عالمية ، وتستخدم لكل من اضطراب النظم الأذيني والبطيني.

كبريتات الكينيدين - متوفر بأقراص 0.1 و 0.2.

يتم امتصاص الدواء جيدًا عند تناوله عن طريق الفم. في الدم ، 87٪ يرتبط ببروتينات البلازما ، بما في ذلك. مع زلال وحمضية α 1 - بروتين سكري. لذلك ، في حالة احتشاء عضلة القلب ، يجب زيادة جرعة الدواء. معظم الجرعة الموصوفة في الكبد تخضع للأكسدة ، و 20٪ فقط تفرز في البول دون تغيير. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الكينيدين يثبط بشكل كبير السيتوكروم P450 isoenzyme IID6. تي ½ حوالي 8 ساعات. يتم تناول الدواء عن طريق الفم على مرحلتين. في مرحلة التشبع ، يمكن تناوله حتى 6 مرات في اليوم ، للحفاظ على التأثير ، يتم وصف الجرعة اليومية 3 مرات في اليوم.

آلية العمل ، انظر أعلاه. بالإضافة إلى ما سبق ، يمكن أن يمنع الكينيدين في المريض أيضًا مستقبلات ألفا الأدرينالية ويسبب تأثير M - مضادات الكولين. هذا يساهم في انخفاض ضغط الدم وتطور ما يسمى بتسرع القلب piruent piruent. مع استمرار العلاج وتطور التأثير المضاد لاضطراب النظم للعقار ، يختفي تأثير تسرع القلب. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أنه في حالة عدم انتظام ضربات القلب الأذيني ، يمكن أن يؤدي تأثير M - anticholinergic إلى تحسين التوصيل على طول العقدة A-V ، مما يؤدي إلى تسريع وتيرة الانقباضات البطينية.

عمر مضاد لاضطراب النظم ، انخفاض في معدل ضربات القلب ، إطالة AP و RP ، قمع الأتمتة والتوصيل.

ص. 1) الوقاية والعلاج المزمن للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني: الرجفة ، الرفرفة ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي في فترة النشبات.

2) الوقاية والعلاج المزمن للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني: تسرع القلب ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي في فترة النشبات ، خارج الانقباض.

بي. في بداية العلاج ، من الممكن حدوث مضاعفات مميتة: عدم انتظام دقات القلب (بسبب انخفاض ضغط الدم و M - عمل مضاد الكولين من الكينيدين) ، الجلطات الدموية في الأوعية الحيوية ، خاصة في علاج المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني. يجب توقع هذا ومنع حدوثه.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث بطء القلب ، وانخفاض في CCC ، وانخفاض في ضغط الدم ، ورنين في الأذنين ، وانخفاض في حدة السمع ، واضطرابات الدهليز ، والصداع ، والشفع ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، والحساسية ، والسمية الكبدية في بعض الأحيان ، وقمع تكون الدم. ربما تطور التراكم.

هيدروكلوريد البروكيناميد (نوفوكيناميد) - متوفر في أقراص من 0.25 و 0.5 ؛ في محلول 10٪ أمبولات بكمية 5 مل.

الدواء يعمل ويستخدم بالمثل كينيدين ، الاختلافات: 1) أضعف بكثير ، بحوالي 20٪ ، يرتبط ببروتينات البلازما ، لذلك يعمل بشكل أسرع ويستخدم في حالات عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطين الحاد. 2) يزيل أسرع ، تي ½ حوالي 3-4 ساعات ؛ 3) يتم استقلابه في الكبد عن طريق تفاعل N - acetylation ، لذلك عليك أن تتذكر عن الأسيتيل السريع والبطيء ، حيث يتم إفرازه بشكل رئيسي في البول ؛ 4) لا يحتوي على تأثيرات α - adrenoblocking و M - مضادات الكولين ، ولكن بسبب القدرة على خفض ضغط الدم ، لا يزال الدواء قادرًا على إثارة عدم انتظام دقات القلب في بداية العلاج ، ويتراكم بشكل أقل ، وبالتالي ، بشكل عام ، يمكن تحمله بشكل أفضل ، ولكن على عكس الكينيدين ، فإنه غالبًا ما يسبب حساسية شديدة حتى قبل تكوين عقار متلازمة الذئبة الحمامية ، ولكن هذا يظهر غالبًا في المرضى الذين يعانون من انخفاض نشاط إنزيمات الأسيتيل.

إتموزين ومشتقه الأكثر نشاطًا إيثازيزين يتصرف ويطبق مثل كينيدين ، الاختلافات: 1) يوسع الأوعية التاجية ، ويحسن التمثيل الغذائي للقلب. 2) متوفرة في كل من الأقراص ومحاليل الحقن ، وتستخدم لكل من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني الحاد والمزمن ؛ 3) يتم تحملها بشكل أفضل.

بروبافينون متوفر على شكل أقراص وفي محلول للحقن. يتم امتصاصه في الجهاز الهضمي بنسبة 100 ٪ ، ولكن التوافر البيولوجي بسبب القضاء المسبق الواضح لهذا المسار للإعطاء هو 3.4 - 10.6 ٪ ، وهذا هو السبب في عدم استخدام تناول البروبافينون عن طريق الفم عمليا. في الدم ، يرتبط معظمه تقريبًا ببروتينات البلازما. يتم استقلابه في الكبد بمشاركة السيتوكروم P450. تفرز في الصفراء والبول. تي ½ إنه فردي للغاية ، ويتراوح من 5.5 إلى 17.2 ساعة في مرضى مختلفين ، مما يجعل الدواء ، بالاقتران مع ما سبق ، غير مريح للغاية في الجرعات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء لا يتحمله كثيرًا ، مما يتسبب في العديد من الآثار الجانبية الخطيرة للغاية. لذلك ، نادرًا ما يستخدم هذا الدواء ، فقط في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني الحاد المقاوم لاستخدام الأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم.

ألابينين - متوفر في الأجهزة اللوحية بنسبة 0.025.

يبلغ التوافر البيولوجي للإعطاء عن طريق الفم حوالي 40 ٪ بسبب التخلص الشديد من الجهازية. يخترق الدواء جيدًا من خلال BBB في الجهاز العصبي المركزي. تفرز مع البول. تي ½ حوالي 1 ساعة.

آلية العمل ، انظر أعلاه. بشكل عام ، يمكن ملاحظة أن هذه هي الوسيلة المذكورة أعلاه نسبيًا ، منخفضة القوة ، ولكنها أيضًا دواء عشبي أقل سمية ، مشتق من الأكونيتين.

عمر 1) انخفاض في معدل ضربات القلب.

2) يوسع الأوعية التاجية ، وبالتالي يحسن التمثيل الغذائي للقلب.

3) مهدئ.

ص. 1) الوقاية والعلاج المزمن لمرضى عدم انتظام ضربات القلب الأذيني.

2) الوقاية والعلاج المزمن للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني: عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي في فترة النشبات ، خارج الانقباض.

بي. دوار ، صداع ، ازدواج الرؤية ، ترنح ، عدم انتظام ضربات القلب في بداية العلاج ، احمرار الوجه ، الحساسية.

ليدوكائين هيدروكلوريد (ليدوكارد) - متوفر في محلول أمبولات 2 ٪ بحجم 10 مل.

يُعطى عن طريق الوريد ، عادةً عن طريق التسريب الوريدي. يتم امتصاصه جيدًا في الجهاز الهضمي ، ولكن التوافر البيولوجي بسبب القضاء المسبق الواضح على مسار الإعطاء هذا يكاد يكون 0 ٪ ، وهذا هو السبب في عدم استخدام تناول الليدوكائين عن طريق الفم عمليًا. يوصف الدواء بشكل رئيسي في / في ، ويفضل عن طريق التسريب بالتنقيط. هذا يرجع إلى حقيقة أن T. ½ يستغرق الدواء بحقنة وريدية واحدة حوالي 8 دقائق ، وبالتالي يتشكل انتكاسة سريعة لعلم الأمراض. في الدم ، 70٪ يرتبط ببروتينات البلازما ، بما في ذلك. مع حمض ألفا 1 - بروتين سكري ، لذلك ، في حالة احتشاء عضلة القلب ، يجب زيادة جرعة الدواء. يتم استقلاب الدواء في الكبد ، ويتم إفرازه بشكل رئيسي في الصفراء. النهائي تي ½ المخدرات والمستقلبات النشطة حوالي 2 ساعة.

ترتبط آلية العمل بعرقلة نشاط قنوات الصوديوم وبعض تنشيط قنوات K + ، ونتيجة لذلك تتشكل حالة فرط الاستقطاب لغشاء الخلية لخلايا نظام التوصيل للقلب. هذا يؤدي إلى إطالة أمد مرحلة إزالة الاستقطاب الانبساطي ، مما يؤدي إلى قمع واضح لوظيفة الأتمتة. بسبب بعض التنشيط لقنوات K + ، يتم تسريع المرحلة 3 من جهد الفعل ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تقصير فترة الانكسار لخلايا نظام التوصيل للقلب. هذا ، أولاً ، لا يسمح بقمع وظيفة التوصيل ، وثانيًا ، في بعض الحالات ، يمكن تحسين هذه الوظيفة. يحد مثل هذا الإجراء من استخدام الليدوكائين في حالات عدم انتظام ضربات القلب الأذيني بسبب الخوف من انتشار إيقاع الأذين غير الطبيعي إلى البطينين ، وهو أمر غير مواتٍ للغاية من الناحية الإنذارية.

عمر انخفاض في معدل ضربات القلب بسبب إطالة جهد الفعل وقمع الأتمتة. يجب أن نتذكر أنه يتم تقصير فترة الانكسار ، وهذا لا يمنع ، ولكن قد يحسن وظيفة التوصيل.

ص. عدم انتظام ضربات القلب البطيني الحاد الذي يهدد الحياة ، وخاصة تلك التي تحدث على خلفية احتشاء عضلة القلب.

بي. بطء القلب، خفض ضغط الدم ردود فعل الإثارة أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، اعتمادًا على الحالة الأولية للمريض ، الحساسية.

أميودارون (كوردارون) - متوفر بأقراص من 0.2 ؛ في أمبولات تحتوي على محلول 5٪ بكمية 3 مل.

يتم وصفه عن طريق الفم ، عن طريق الوريد مرة واحدة يوميًا ، عند وصف جرعة التشبع - في كثير من الأحيان. يبلغ التوافر البيولوجي للإعطاء عن طريق الفم حوالي 30 ٪ ، بسبب الامتصاص غير الكامل. في الدم ، يرتبط 100٪ تقريبًا ببروتينات البلازما. يعبر عن ترسبه في الدهون. يتم استقلابه في الكبد عن طريق السيتوكروم P450 أيزوزيم IIIA4. يثبط الأميودارون نشاط إنزيمات الكبد الميكروسومي (الإنزيمات المتشابهة IIIA4 و IIC9 من السيتوكروم P450) ، لذلك يمكن قمع التخلص من الأدوية المشتركة بشكل كبير. تي ½ يستغرق الدواء عند البالغين حوالي 25 ساعة ، وبعد التوقف عن الدواء يمكن أن يستمر لأسابيع أو شهور ؛ الأطفال لديهم أقل. بالنظر إلى ما سبق ، يجب وصف الدواء على مرحلتين. على سبيل المثال ، يتم وصف الدواء 5 أيام في الأسبوع ، متبوعًا بفترة راحة لمدة يومين. نظم العلاج الأخرى ممكنة أيضًا. بسبب الارتباط الواضح ببروتينات البلازما والترسب ، فإن تأثيرات الدواء تتطور ببطء (أسابيع ، وأحيانًا أشهر) ، فهي عرضة للتراكم ، مما يجعل من الصعب استخدامه بشكل صحيح.

آلية عمل الدواء ليست واضحة تمامًا. يُعتقد أن الدواء يؤثر على بيئة الدهون ويمنع القنوات الأيونية لأغشية الخلايا. إلى حد كبير ، يتم حظر قنوات K + و Ca 2+ ، مما يؤدي إلى الإطالة الأكثر وضوحًا لمرحلة عودة الاستقطاب لإمكانات عمل خلايا نظام التوصيل للقلب. كتلة قنوات Na + قصيرة وغير مهمة. نتيجة لذلك ، يتم قمع وظائف كل من التشغيل الآلي والتوصيل في نفس الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يوسع الدواء الأوعية التاجية. هناك اقتراحات حول مكون عملها الأدرينالي α - أو β.

عمر انخفاض في معدل ضربات القلب بسبب إطالة جهد الفعل وفترة المقاومة ، وقمع الأتمتة وتباطؤ التوصيل.

ص. 1) العلاج المزمن للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني: الرجفة ، الرفرفة ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي في فترة النشبات.

2) العلاج المزمن للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني: تسرع القلب ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي في فترة النشبات ، خارج الانقباض.

بي. بطء القلب، بعض الانخفاض في CCC ، خفض ضغط الدم يمكن ملاحظة الغثيان والقيء وتلون الجلد باللون الأزرق وتغير لون القزحية والتهاب الجلد الضوئي ونقص أو فرط نشاط الغدة الدرقية (التناظرية الهيكلية لهرمونات الغدة الدرقية) والسمية العصبية وتلف الأنسجة العضلية والحساسية. في بعض الأحيان تكون هناك مضاعفات قاتلة بسبب نخر خلايا الكبد وتصلب الرئة في الرئتين. يتراكم الدواء بوضوح ، فإن خطر الجرعة الزائدة والتسمم مرتفع.

سوتالول أميودارون ، الاختلافات: 1) لديه آلية مختلفة للعمل ، فهو غير انتقائي β-blocker ؛ 2) قد يسبب عدم انتظام دقات القلب الناجم عن وجود ما يصاحب ذلك من نقص القلب + الإيميا ، انظر الآثار الجانبية الأخرى بروبرانولول .

بروبرانولول - انظر أعلاه للحصول على مزيد من التفاصيل. يرتبط التأثير المضاد لاضطراب النظم بإزالة القلب من تأثير التعصيب الودي وزيادة تعويضية في تأثير التعصيب السمبتاوي على القلب. نتيجة لذلك ، يتم إطالة جهد الفعل وفترة الانكسار ، ويتم قمع وظيفة الأتمتة ويبطئ التوصيل ، خاصةً على مستوى العقدة A-V. يستخدم الدواء لكل من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني الحاد والمزمن. في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، فمن المستحسن فقط مع زيادة مصاحبة في لهجة التعصيب الودي ، على سبيل المثال ، على خلفية فرط نشاط الغدة الدرقية ، مع ورم القواتم ، إلخ.

ميتوبرانولول يتصرف وينطبق مثل بروبرانولول ، الاختلافات: 1) عامل انتقائي للقلب ، وتحمل أفضل.

الديجوكسين - انظر أعلاه للحصول على مزيد من التفاصيل. يبطئ الدواء التوصيل على مستوى العقدة A-V ، ويعمل بشكل مباشر وانعكاسي. ولكن في الوقت نفسه ، نظرًا لتأثير + الموجه للحمام ، يمكن أن يحفز الديجوكسين وظيفة الأتمتة. لذلك ، يتم استخدامه فقط في حالة عدم انتظام ضربات القلب الأذيني من أجل منع انتشار الإيقاع الأذيني غير الطبيعي إلى البطينين ، وهو أمر غير مواتٍ للغاية من الناحية الإنذارية ، وهذا هو السبب في عدم استخدام الدواء بشكل صارم في حالات عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

بانانجين - متوفر في شكل حبوب ؛ في أمبولات تحتوي على محلول بحجم 10 مل.

إنه دواء مركب يوصف باستخدام نموذج الوصفة الرسمية. يحتوي على أسباراجين البوتاسيوم (السراج يحتوي على 0.158) وأسبراجينات المغنيسيوم (السراج يحتوي على 0.14). تحتوي الأمبولة على: K + - 0.1033 و Mg + - 0.0337.

يوصف بانانجين عن طريق الفم ، عن طريق الوريد حتى 3 مرات في اليوم. في / في أدخل أبطأ ما يمكن. يمتص في الجهاز الهضمي بشكل كامل وسريع إلى حد ما ، تفرز في البول عن طريق الكلى.

في جسم المريض ، يعوض نقص أيونات K + و Mg +. مثل هذا الدواء مهم بشكل خاص في الحالات التي يتم فيها حظر المسار التقليدي لدخول أيونات K + إلى الخلية ، على سبيل المثال ، عند التعرض لمستحضرات جليكوسيد القلب. في هذه الحالة ، يتم تنشيط قنوات K + التابعة Mg + البديلة ، لتوصيل K + في الخلية. في خلايا نظام التوصيل في القلب ، يؤدي هذا إلى إطالة أمد مرحلة إزالة الاستقطاب ، مما يؤدي إلى إطالة إمكانات عملها وفترة مقاومة الانكسار ، ويثبط وظيفة التشغيل الآلي ، ويبطئ التوصيل.

عمر 1) يعوض عن نقص أيونات K + و Mg + في الجسم.

2) يقلل من معدل ضربات القلب بسبب إطالة جهد الفعل وفترة المقاومة ، وقمع الأتمتة وتباطؤ التوصيل.

3) يحسن التمثيل الغذائي في عضلة القلب.

ص. 1) الوقاية والعلاج المزمن للمرضى الذين يعانون من نقص K + emia الناشئة ، على سبيل المثال ، على خلفية استخدام عقاقير K + - الأدوية المطروحة: المدرات ، مستحضرات جليكوسيد القلب ، هرمونات الجلوكوكورتيكويد ، إلخ.

2) المظاهر الحادة لنقص سكر الدم.

3) الوقاية والعلاج المزمن للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطيني.

4) العلاج المركب للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطين الحاد.

5) العلاج المشترك المزمن لمرضى IHD.

بي. بطء القلب، انقباض ، وخفض ضغط الدم ، الغثيان والقيء والإسهال والثقل في المنطقة الشرسوفية وظاهرة فرط K + - و hyperMg 2+ - emia ، والاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي إلى الغيبوبة ، بما في ذلك. تثبيط تنفسي ، تشنجات.

اسباركام يتصرف وينطبق مثل بانجينا ، الاختلافات: 1) المحلية ، علاج أرخص.

مع بطء القلب ، لا يمارس العلاج الدوائي تقريبًا ؛ في بعض الحالات ، يتم استخدام تقنية زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب. يتم استخدام الأدوية كوسيلة لتوفير الرعاية الطارئة مع ظهور مظاهر واضحة لحصار A-V. يجب أن نتذكر أنه مع تطور مثل هذا المرض على خلفية الزيادة الواضحة في التأثيرات السمبتاوي ، على سبيل المثال ، مع التسمم بمستحضرات جليكوسيد القلب ، يكون استخدام كبريتات الأتروبين أكثر كفاءة. للحصول على وصف أكثر تفصيلاً للعقاقير المذكورة في التصنيف ، راجع نفسك في المحاضرات السابقة.

محتوى

في الطب ، تستخدم الأدوية المضادة لاضطراب النظم لتطبيع إيقاع تقلصات القلب. تهدف هذه الأدوية فقط إلى السيطرة على الأعراض السريرية للأمراض التي يكون فيها أداء عضلة القلب ضعيفًا. لا تؤثر مضادات اضطراب النظم على متوسط ​​العمر المتوقع. اعتمادًا على طبيعة تغيرات ضربات القلب ، يتم وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم من مجموعات وفئات دوائية مختلفة. يجب أن يكون استقبالهم طويلاً ويخضع لرقابة صارمة من تخطيط القلب.

مؤشرات لاستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم

الخلايا العضلية للقلب ، والتي تسمى خلايا عضلة القلب ، تتخللها عدد كبير من القنوات الأيونية. يرتبط عدم انتظام ضربات القلب بعملهم مباشرة. يتطور على النحو التالي:

1. من خلال خلايا عضلة القلب ، تحدث حركة أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكلور.
2. بسبب حركة هذه الجسيمات ، يتم تشكيل جهد فعل - إشارة كهربائية.
3. في الحالة الصحية ، تنقبض خلايا عضلة القلب بشكل متزامن ، لذلك يعمل القلب بشكل طبيعي.
4. مع عدم انتظام ضربات القلب ، تفشل هذه الآلية الراسخة ، مما يؤدي إلى انتهاك انتشار النبضات العصبية.

لاستعادة الانقباض الطبيعي للقلب ، يتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم. تساعد الأدوية في تقليل نشاط جهاز تنظيم ضربات القلب خارج الرحم. حرفيا ، ectopia تعني حدوث شيء ما في المكان الخطأ. مع إيقاع خارج الرحم ، تحدث الإثارة الكهربائية للقلب في أي جزء من الألياف الموصلة لعضلة القلب ، ولكن ليس في العقدة الجيبية ، وهو عدم انتظام ضربات القلب.

تعمل الأدوية ضد عدم انتظام ضربات القلب عن طريق منع بعض القنوات الأيونية ، مما يساعد على وقف دوران النبضات المرضية. المؤشرات الرئيسية لاستخدام هذه الأدوية هي عدم انتظام ضربات القلب وبطء ضربات القلب. توصف بعض الأدوية مع مراعاة الأعراض السريرية لعلم الأمراض ووجود أو عدم وجود أمراض هيكلية للقلب. يرتبط عدم انتظام ضربات القلب ، الذي يتم فيه وصف مضادات اضطراب النظم ، بالأمراض التالية:

• مرض القلب الإقفاري (CHD).
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (CNS) ؛
• ضغط عصبى؛
• الاضطرابات الهرمونية أثناء الحمل وانقطاع الطمث.
• أمراض القلب الالتهابية (أمراض القلب الروماتيزمية والتهاب عضلة القلب).
• اختلالات الكهارل في فرط كالسيوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية وأمراض الغدد الصماء الأخرى ؛
• داء قلبي وعائي.

تصنيف الأدوية المضادة لاضطراب النظم

معيار تصنيف مضادات اضطراب النظم هو تأثيرها الرئيسي على إنتاج النبضات الكهربائية في خلايا عضلة القلب. تُظهر مضادات ضربات القلب المختلفة فعالية معينة فقط فيما يتعلق بأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب. مع الأخذ في الاعتبار هذا العامل ، يتم تمييز المجموعات التالية من الأدوية المضادة لاضطراب النظم:

• مضادات اضطراب النظم من الفئة 1 هي حاصرات قنوات الصوديوم التي تعمل على استقرار الأغشية. تؤثر بشكل مباشر على القدرات الوظيفية لعضلة القلب.
• مضادات اضطراب النظم من الفئة 2 هي حاصرات بيتا. تعمل عن طريق تقليل استثارة عضلة القلب.
• مضادات اضطراب النظم من الفئة 3 هي حاصرات قنوات البوتاسيوم. هذه هي أدوية الجيل الجديد المضادة لاضطراب النظم. إبطاء تدفق أيونات البوتاسيوم ، وبالتالي إطالة وقت إثارة خلايا عضلة القلب. هذا يساعد على استقرار النشاط الكهربائي للقلب.
• مضادات اضطراب النظم من الفئة 4 هي مضادات الكالسيوم ، أو حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة. أنها تساهم في إطالة وقت عدم حساسية القلب للاندفاع المرضي. نتيجة لذلك ، يتم التخلص من الانكماش غير الطبيعي.
• الأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم. وتشمل هذه المهدئات ومضادات الاكتئاب وجليكوسيدات القلب والمهدئات والأدوية العصبية. لها تأثير معقد على عضلة القلب وتعصيبها.
• المستحضرات العشبية مع عمل مضاد لاضطراب النظم. هذه الأدوية لها تأثير أكثر اعتدالًا وآثارًا جانبية أقل.

غشاء مثبّت لحاصرات قنوات الصوديوم

هذه هي الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى. عملهم الرئيسي هو وقف تدفق أيونات الصوديوم إلى خلايا عضلة القلب. نتيجة لذلك ، تتباطأ موجة الإثارة التي تمر عبر عضلة القلب. هذا يلغي شروط الدورة الدموية السريعة للإشارات المنتبذة في القلب. النتيجة - توقف عدم انتظام ضربات القلب. تنقسم حاصرات قنوات الصوديوم أيضًا إلى 3 فئات فرعية اعتمادًا على التأثير على وقت عودة الاستقطاب (عودة فرق الجهد الذي حدث أثناء نزع الاستقطاب إلى المستوى الأولي):

• 1A - إطالة وقت عودة الاستقطاب ؛
• 1B - تقصير وقت عودة الاستقطاب ؛
• 1C - لا تؤثر على وقت عودة الاستقطاب.

فئة 1A

تستخدم هذه الأدوية المضادة لاضطراب النظم في الانقباض البطيني وفوق البطيني. يعتبر الرجفان الأذيني أيضًا مؤشرًا على استخدامها. هذا انتهاك لإيقاع القلب ، حيث ينقبض الأذين بشكل متكرر وفوضوي ، ويلاحظ رجفان مجموعات فردية من ألياف العضلات الأذينية. يتمثل التأثير الرئيسي لأدوية الفئة 1 أ في تثبيط إزالة الاستقطاب السريع (إطالة عودة الاستقطاب) لإمكانات العمل في عضلة القلب. نتيجة لذلك ، يتم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي لانقباضات القلب. أمثلة على هذه الأدوية:

• كينيدين. يقلل من نبرة الأوردة والشرايين ، ويمنع تغلغل أيونات الصوديوم في خلايا عضلة القلب ، ويظهر تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة. الاستطبابات: الرجفان الأذيني ، تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي ، الانقباضات المتكررة المتكررة. يجب تناول الكينيدين قبل الوجبات بنصف ساعة. الجرعة القياسية 200-300 مجم حتى 4 مرات في اليوم. موانع الاستعمال: عدم المعاوضة القلبية ، والحمل ، والخصوصية. تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والإسهال والحساسية والاكتئاب القلبي.
• نوفوكيناميد. يقلل من استثارة القلب ، ويقمع بؤر الإثارة خارج الرحم ، ويظهر تأثير مخدر موضعي. يشار إليه في حالات الانقباضات الخارجية ، نوبات الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. الجرعة الأولية هي قرص واحد قبل الوجبة بساعة واحدة أو بعدها بساعتين. ثم يتم زيادة الجرعة إلى 2-3 قطع في اليوم. جرعة الصيانة - 1 قرص كل 6 ساعات يحظر Novocainamide في انتهاك لتوصيل القلب وفشل القلب الشديد. من آثاره الجانبية ضعف عام ، أرق ، غثيان ، صداع ، وانخفاض حاد في ضغط الدم.

فئة 1B

هذه الأدوية المضادة لاضطراب النظم غير فعالة في الرجفان الأذيني لأن تأثيرها ضئيل على العقدة الجيبية ودرجة التوصيل وانقباض عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الأدوية تقصر وقت عودة الاستقطاب. لهذا السبب ، لا يتم استخدامها أيضًا في حالة عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني. مؤشرات لاستخدامها:

• انقباض.
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب.

يتم تمثيل مضاد لاضطراب النظم من الفئة 1 ب بواسطة مخدر موضعي يدوكائين. يزيد مكونه النشط من نفاذية الأغشية لأيونات البوتاسيوم وفي نفس الوقت يحجب قنوات الصوديوم. يؤثر الليدوكائين على انقباض القلب بجرعات كبيرة. مؤشرات للاستخدام:

• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• الإغاثة والوقاية من الرجفان البطيني المتكرر في مرضى متلازمة الشريان التاجي الحادة ؛
• النوبات المتكررة من تسرع القلب البطيني ، بما في ذلك في فترة ما بعد الاحتشاء وفترة ما بعد الجراحة المبكرة.

لوقف نوبة عدم انتظام ضربات القلب ، يتم إعطاء 200 ملغ من يدوكائين عن طريق الحقن العضلي. إذا لم يكن هناك تأثير علاجي ، يتكرر الإجراء بعد 3 ساعات. في عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، يشار إلى إعطاء الحقن الوريدي النفاث والحقن العضلي اللاحق. موانع الليدوكائين:

• الحصار الجيبي الأذيني
• بطء القلب الشديد
• صدمة قلبية؛
• متلازمة آدم ستوكس
• حمل؛
• الرضاعة.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• فشل القلب؛
• انتهاكات التوصيل داخل البطيني.

يتم استخدام الحقن الوريدي والعضلي من الليدوكائين بحذر في حالات فشل القلب المزمن ، وبطء القلب الجيوب الأنفية ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، والضعف الكبدي والكلوي. الآثار الجانبية للدواء:

• نشوة؛
• دوخة؛
• صداع الراس؛
• الارتباك.
• اضطرابات في الوعي.
• القيء والغثيان.
• انهدام؛
• بطء القلب؛
• هبوط الضغط.

فئة 1C

أدى تأثير عدم انتظام ضربات القلب للأدوية المضادة لاضطراب النظم لهذه المجموعة إلى تقييد استخدامها. تأثيرها الرئيسي هو إطالة التوصيل داخل القلب. ممثل لمضادات اضطراب النظم هذه هو عقار Ritmonorm الذي يعتمد على البروبافينون. يعمل هذا المكون النشط على إبطاء تدفق أيونات الصوديوم في الدم إلى خلايا عضلة القلب ، مما يقلل من استثارتهم. مؤشرات لاستخدام Ritmonorm:

• عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي البطيني الشديد ، والذي يشكل تهديدًا للحياة ؛
• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.
• عدم انتظام دقات القلب العقدي الأذيني البطيني وفوق البطيني في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الانتيابي.

تؤخذ أقراص Ritmonorm عن طريق الفم ، وتبتلع كاملة ، حتى لا تشعر بطعمها المر. يتم وصف البالغين الذين يزيد وزنهم عن 70 كجم 150 مجم حتى 3 مرات في اليوم. بعد 3-4 أيام يمكن زيادة الجرعة إلى 300 مجم مرتين. إذا كان وزن المريض أقل من 70 كجم ، يبدأ العلاج بجرعة أقل. لا يتم زيادته إذا استمر العلاج أقل من 3-4 أيام. من بين الآثار الجانبية الشائعة لـ Ritmonorm الغثيان والقيء والطعم المعدني في الفم والدوخة والصداع. موانع استعمال هذا الدواء:

• احتشاء عضلة القلب في الأشهر الثلاثة الماضية ؛
• متلازمة بروجادا
• التغيرات في توازن الماء والكهارل.
• سن حتى 18 سنة
• الوهن العضلي الوبيل؛
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• الإدارة المشتركة مع ريتونافير ؛
• تغيرات واضحة في عضلة القلب.

حاصرات بيتا

تسمى مضادات اضطراب النظم من الفئة 2 حاصرات بيتا. تتمثل إجراءاتهم الرئيسية في خفض ضغط الدم وتوسيع الأوعية الدموية. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم استخدامها في ارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب وفشل الدورة الدموية. بالإضافة إلى خفض الضغط ، تساهم حاصرات بيتا في تطبيع النبض ، حتى لو كان المريض لديه مقاومة لجليكوسيدات القلب.

تعتبر أدوية هذه المجموعة فعالة في زيادة نبرة الجهاز العصبي الودي على خلفية الإجهاد والاضطرابات الخضرية وارتفاع ضغط الدم ونقص التروية. بسبب هذه الأمراض ، يزداد مستوى الكاتيكولامينات في الدم ، بما في ذلك الأدرينالين ، الذي يعمل على مستقبلات بيتا الأدرينالية في عضلة القلب. تتداخل حاصرات بيتا مع هذه العملية عن طريق منع التحفيز المفرط للقلب. الخصائص الموصوفة هي:

• أنابريلين. على أساس بروبرانولول ، وهو مانع الأدرينالية للعمل العشوائي. يقلل من معدل ضربات القلب ويقلل انقباض عضلة القلب. مؤشرات: الجيوب الأنفية ، تسرع القلب الأذيني وفوق البطيني ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الذبحة الصدرية الجهدية ، الوقاية من نوبات الصداع النصفي. ابدأ بتناول 40 مجم مرتين في اليوم. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 320 مجم. لاضطرابات ضربات القلب ، يوصى بتناول 20 مجم 3 مرات في اليوم مع زيادة تدريجية إلى 120 مجم ، مقسمة إلى 2-3 جرعات. موانع الاستعمال: انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب الجيوب الأنفية ، الحصار الجيبي ، قصور القلب ، الربو القصبي ، الحماض الاستقلابي ، الميول للتشنج القصبي ، التهاب الأنف الحركي الوعائي. من بين ردود الفعل السلبية ، من الممكن حدوث ضعف في العضلات ومتلازمة رينود وفشل القلب والقيء وآلام البطن.
• ميتوبرولول. وهو مضاد للأدرينوبلوكير انتقائي للقلب مع تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية وخافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم. يشار إلى هذا الدواء لارتفاع ضغط الدم ، واحتشاء عضلة القلب ، والرجفان فوق البطيني ، والبطين ، والأذيني ، والجيوب الأنفية وتسرع القلب الأذيني ، والرفرفة الأذينية والرجفان ، والضربات البطينية المبكرة. الجرعة اليومية - 50 مجم 1-2 مرات. تتعدد الآثار الجانبية للميتوبرولول ، لذا يجب توضيحها في التعليمات التفصيلية للدواء. الدواء هو بطلان في صدمة قلبية ، قصور القلب الحاد ، الإرضاع ، التسريب الوريدي من فيراباميل ، انخفاض ضغط الدم الشرياني.

حاصرات قنوات البوتاسيوم

هذه هي الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة 3. إنها تبطئ العمليات الكهربائية في خلايا عضلة القلب عن طريق منع تغلغل أيونات البوتاسيوم في هذه الخلايا. في هذه الفئة من مضادات اضطراب النظم ، يستخدم الأميودارون بشكل أكثر شيوعًا. يعتمد على مكون يحمل نفس الاسم ، والذي يُظهر تأثيرات توسع الأوعية التاجية ، ومضادة لاضطراب النظم ، وتأثيرات مضادة للذبحة الصدرية. هذا الأخير بسبب الحصار المفروض على مستقبلات ب الأدرينالية. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل الأميودارون من معدل ضربات القلب وضغط الدم. مؤشرات للاستخدام:

• نوبة وميض
• الوقاية من الرجفان البطيني.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني؛
• الرجفان الأذيني؛
• انقباض.
• الانقباضات البطينية والأذينية.
• عدم انتظام ضربات القلب على خلفية فشل القلب التاجي والمزمن.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

الجرعة الأولية من الأميودارون هي 600-800 مجم في اليوم ، مقسمة إلى عدة جرعات. يجب أن تكون الجرعة الإجمالية 10 جم ، يتم الوصول إليها خلال 5-8 أيام. قد يلاحظ بعد تناول الدوخة والصداع والهلوسة السمعية والتليف الرئوي والتهاب الجنبة ومشاكل الرؤية واضطرابات النوم والذاكرة. الأميودرون مضاد استطباب في:

• صدمة قلبية؛
• انهدام؛
• نقص بوتاسيوم الدم.
• بطء القلب الجيبي؛
• عدم كفاية إفراز هرمونات الغدة الدرقية.
• الانسمام الدرقي.
• أخذ مثبطات MAO.
• متلازمة العقدة الجيبية الضعيفة.
• تحت سن 18.

مضادات الكالسيوم

مضادات اضطراب النظم من الفئة 4 هي حاصرات بطيئة لقنوات الكالسيوم. يتمثل عملها في منع التيار البطيء للكالسيوم ، مما يساعد على قمع البؤر المنتبذة في الأذينين وتقليل آلية العقدة الجيبية. غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية لارتفاع ضغط الدم لأنها يمكن أن تخفض ضغط الدم. أمثلة على هذه الأدوية:

• فيراباميل. لها إجراءات مضادة للذبحة الصدرية وخافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم. الاستطبابات: الرجفان الأذيني ، الجيوب الأنفية ، تسرع القلب فوق البطيني ، انقباض فوق البطيني ، الذبحة الصدرية الجهدية المستقرة ، ارتفاع ضغط الدم. يحظر فيراباميل أثناء الحمل والرضاعة وبطء القلب الشديد وانخفاض ضغط الدم الشرياني. الجرعة 40-80 ملغ يوميا. بعد تناوله ، قد يحدث احمرار في الوجه ، بطء القلب ، غثيان ، إمساك ، دوار ، صداع ، زيادة الوزن.
• ديلتيازيم. يعمل بنفس طريقة فيراباميل. بالإضافة إلى ذلك يحسن تدفق الدم في الشريان التاجي والدماغ. يستخدم الديلتيازيم بعد احتشاء عضلة القلب ، مع ارتفاع ضغط الدم ، اعتلال الشبكية السكري ، الذبحة الصدرية الجهدية ، تسرع القلب فوق البطيني ، نوبات الرجفان الأذيني. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي حسب المؤشرات. موانع ديلتيازيم: إحصار أذيني بطيني ، ارتفاع ضغط الدم الشديد ، رجفان أذيني ورفرفة ، فشل كلوي ، إرضاع. الآثار الجانبية المحتملة: تنمل ، اكتئاب ، دوار ، تعب ، بطء القلب ، إمساك ، غثيان ، جفاف الفم.

أدوية أخرى لاضطراب النظم

هناك أدوية لا علاقة لها بمضادات اضطراب النظم ولكن لها هذا التأثير. أنها تساعد في عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، والهجمات الخفيفة من الرجفان الأذيني ، والبطين فوق البطيني خارج البطين. أمثلة على هذه الأدوية:

• جليكوسيدات القلب: كورجليكون ، ستروفانتين ، ديجوكسين. يتم استخدامها لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية ، وإيقاف تسرع القلب فوق البطيني.
• المستحضرات التي تحتوي على أيونات المغنيسيوم والبوتاسيوم: بانانجين ، أسباركام. تساعد في تقليل سرعة العمليات الكهربائية في عضلة القلب. يشار إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني وفوق البطيني.
• مضادات الكولين: أتروبين ، ميتاسين. هذه هي الأدوية المضادة لاضطراب النظم لبطء القلب.
• كبريتات الماغنيسيوم. يتم استخدامه لعدم انتظام ضربات القلب من النوع "الدوران" ، والذي يحدث بعد تناول وجبة بروتين سائل ، واستخدام طويل الأمد لبعض مضادات اضطراب النظم واضطرابات الكهارل الشديدة.

عوامل مضادة لاضطراب النظم من أصل نباتي

المستحضرات العشبية ، بما في ذلك الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، أكثر أمانًا. بالإضافة إلى تطبيع معدل ضربات القلب ، فإن معظمهم يظهرون تأثيرات مهدئة ومسكنة ومضادة للتشنج. أمثلة على هذه الأدوية:

• الناردين. يحتوي على مستخلص نبات بنفس الاسم. له تأثير مهدئ ، مضاد لاضطراب النظم ، مفرز الصفراء ومسكن. خذ 1 في اليوم – 2 حبة أو 20-40 نقطة 3 مرات. موانع الاستعمال: الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، نقص اللاكتاز ، السكراز أو الأيزومالتاز ، العمر حتى 3 سنوات ، امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز. تشمل الآثار الجانبية النعاس والإمساك والخمول وضعف العضلات. السعر - 50 حبة - 56 روبل.
• موذرورت. بناء على مستخلص نبات يحمل نفس الاسم. يظهر تأثيرات خافضة للضغط والمهدئة. الجرعة 14 مجم 3-4 مرات في اليوم. موانع - حساسية عالية لتكوين الدواء. ردود الفعل السلبية: طفح جلدي ، تهيج واحمرار على الجلد. سعر الأجهزة اللوحية 17 روبل.
• نوفو باسيت. يحتوي على مقتطفات من نبات القفزات ، بلسم الليمون ، نبتة سانت جون ، الزعرور و guaifenesin. له تأثير مهدئ. يؤخذ الدواء حبة واحدة 3 مرات في اليوم. التفاعلات العكسية: دوار ، قيء ، إمساك ، تشنجات ، غثيان ، نعاس متزايد. علاج ممنوع للوهن العضلي الشديد ، تحت سن 12 سنة. السعر - 660 روبل. 60 حبة.
• بيرسن. يحتوي على مقتطفات من بلسم الليمون والنعناع وحشيشة الهر. يُظهر خصائص مهدئة ومهدئة ومضادة للتشنج. خذ الدواء 2-3 مرات في اليوم ، 2-3 أقراص. بعد أخذ تطور الإمساك ، والطفح الجلدي ، وتشنج قصبي ، احتقان ممكن. موانع الاستعمال بيرسن: انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم تحمل الفركتوز ، الحمل ، الإرضاع ، العمر أقل من 12 سنة ، تحص صفراوي.

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

لتطبيع إيقاع القلب ، يتم استخدام الأدوية التي تنتمي إلى أنواع مختلفة تمامًا من الأدوية. لكن فعاليتها تعتمد على إمكانية التأثير على نفاذية جدران الخلايا.

تتكون عضلة القلب ونظام التوصيل القلبي من خلايا بها عدد كبير من القنوات في جدرانها. من خلالهم ، يتم تداول الصوديوم والبوتاسيوم والكلور والمكونات الأخرى في كلا الاتجاهين.

تولد هذه الحركة شحنة كهربائية ، أي إمكانية توفر تقلصات عضلة القلب. عندما تتعطل حركة الأيونات عبر الجدران عبر القنوات ، تنشأ نبضات مرضية تثير تطور عدم انتظام ضربات القلب.

إذا بدأ القلب في "الضلال" ، فإن استخدام الأدوية الخاصة يوقف حركة الأيونات عبر الجدران ويؤدي إلى حصارها. تنقطع الإشارة المرضية ، ويستعيد العضو إيقاعه الطبيعي ، وتختفي مظاهر المشكلة. يشعر المريض بتحسن كبير.

تصنيف

يتم تقسيم جميع مضادات اضطراب النظم وفقًا لمبادئ مختلفة: من خلال التأثير على عضلة القلب ، وعلى التعصيب ، والعمل في كلا الاتجاهين ، ولكن الأكثر شيوعًا هو التقسيم إلى فئات:

• الفئة 1 أ - مثبتات الغشاء ، أي العوامل التي تستعيد الوظيفة الطبيعية لجدران الخلايا. وتشمل هذه الكينيدين ، نوفوكيناميد ، ديسوبيراميد ، جيلوريتمال وغيرها.
• الفئة 1 ب - الأدوية التي تزيد من مدة إمكانية العمل. هذه هي Lidocaine و Pyromecaine و Trimecaine و Tocainide و Mexiletine و Difenin و Aprindin.
• الفئة 1 ج - مناهضات أيونات الكالسيوم أو حاصرات قنوات الكالسيوم. تشمل هذه الفئة أدوية مثل Etatsizin و Etmozin و Bonnecor و Propafenone (Ritmonorm) و Flecainide و Lorcainide و Allapinin و Indecainide.

توصف الأدوية من الدرجة الأولى للرجفان البطيني والرجفان الأذيني ، وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

• الفئة 2 - حاصرات بيتا: بروبرانولول ، ميتوبرولول ، أسيبوتالول ، نادولول ، بندولول ، إسمولول ، ألبرينولول ، ترازيكور ، كوردانوم. الأدوية من هذا النوع مفيدة ويمكن أن تقلل من خطر التطور. تشمل الأدوية الانتقائية للقلب Epilok و Atenolol وغيرها. بروبرانولول له تأثير مضاد للذبحة الصدرية.
• الفئة 3 - حاصرات قنوات البوتاسيوم: كوردارون (أميودارون) ، بريتيليوم توسيلات ، سوتالول.
• الصنف 4 - حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة: فيراباميل.

يجب اختيار جميع الأدوية من هذا النوع بعناية للمرضى الذين يعانون من مشاكل قلبية إضافية مثل بطء القلب ، وبطء ضربات القلب ،
وانتهاكات أخرى.

عقاقير أخرى

في الحالات التي تكون فيها الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تنتمي إلى الفئات الأربع الأولى غير فعالة أو تتطلب تعرضًا إضافيًا ، يتم استخدام الأدوية التي يخصصها بعض المؤلفين لفئة خامسة منفصلة. يتضمن الأدوات التالية:

• مستحضرات البوتاسيوم. ويؤدي نقص هذا المعدن إلى تغيرات في معدل ضربات القلب ، وضيق في التنفس ، وضعف عضلي ، خاصة في الأطراف السفلية ، وتشنجات وشلل جزئي ، وانسداد معوي. يتم وصف البوتاسيوم للمرضى على شكل الأدوية التالية: Panangin أو Asparkam ، Asparginate ، orotate البوتاسيوم ، Orokamag ، Kalinor وغيرها.
• جليكوسيدات القلب. هذه مجموعة من الأدوية لعلاج مختلف الأصول. لديهم تأثيرات مضادة لاضطراب النظم والقلب ، وتحسين أداء عضلة القلب. تعتمد المستحضرات على المواد الخام النباتية ، وهي مشتق من الأعشاب الطبية مثل قفاز الثعلب الأرجواني والصوفي (Digitoxin و Digoxin) ، زنبق الوادي (Korglikon) ، أدونيس الربيع (Adonis-bromine) ، Kombe strophanthus (Strophanthin K). يمكن أن تكون الأدوية خطيرة بكميات كبيرة ، حيث أن جميع النباتات المدرجة سامة. عند العلاج ، من الضروري اتباع الجرعة بدقة. لا تستخدم الجليكوزيدات في بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب ، لأنها يمكن أن تسبب انقباض البطين ، وتؤدي الجرعات الزائدة إلى الرجفان البطيني.
• الأدينوزين يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد ويسبب انسدادًا مؤقتًا للعقدة الأذينية البطينية للقلب. تعمل الأداة على الفور تقريبًا - يظهر التأثير في غضون 20-30 دقيقة. يستخدم الأدينوزين لوقف نوبات تسرع القلب.
• كبريتات المغنيسيوم (المغنيسيوم ، ملح ابسوم). إنه مسحوق أبيض معدني مع الكثير من الخصائص المفيدة. يستخدم الدواء على نطاق واسع ويستخدم لأغراض مختلفة. له الإجراءات التالية: موسع للأوعية ، مسكن ، مضاد للتشنج ، مضاد للتشنج ، مضاد لاضطراب النظم ، مفرز الصفراء ، مدر للبول ، ملين ، مسكن. لأغراض عدم انتظام ضربات القلب ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بشكل رئيسي.

نظرًا لأن عدم انتظام ضربات القلب غالبًا ما يؤدي إلى تجلط الدم ، فإن الأطباء يصفون عددًا من الأدوية المساعدة التي تهدف إلى ترقق الدم. وأشهرها هو الأسبرين ، أو حمض أسيتيل الساليسيليك. ليس له خصائص مضادة للتخثر فحسب ، بل له أيضًا تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.

أحدث منتجات الجيل

في كل عام ، تنتج صناعة الأدوية المزيد والمزيد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والتي غالبًا ما تستخدم التركيبات المستخدمة بالفعل ، إلا أنها أفضل وأكثر تقدمًا. كما أن ظهور العديد من الأدوية الجنيسة تحت أسماء جديدة ، والتي هي في الواقع عقاقير معروفة جيدًا بتركيبة مماثلة ، يؤدي أيضًا إلى حدوث ارتباك.

يشير هذا مرة أخرى إلى الحاجة إلى التعيين الإلزامي لهذه الأموال من قبل الطبيب المعالج واختيارهم الفردي من خلال التجربة والخطأ. ما يصلح تمامًا لمريض واحد قد يكون غير فعال تمامًا لمريض آخر.

تشمل مجموعة الأدوية التي يصفها الأطباء بنشاط الأميودارون ، وأريتميل كارديو ، وكارديودارون ، وكوردارون ، وميوريتميل ، وروتاريتميل ، وبروبرانولول ، وريتمونورم ، وفيراباميل والعديد من الأدوية الأخرى.

نظرًا لأنه يتم اختيار هذه الأدوية بشكل فردي ، فلا يوجد نظام علاج واحد مناسب تمامًا لجميع المرضى ، حتى لو كان لديهم مرض واحد له أعراض متشابهة.

مستحضرات عشبية

إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار جليكوسيدات القلب ، فستستكمل قائمة المستحضرات العشبية التي يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على معدل ضربات القلب بالعلاجات التالية:

• الناردين. هذا النبات له تأثير مهدئ واضح ، ويهدئ معدل ضربات القلب غير المتكافئ ويعزز الاسترخاء العام ، ويساعد على النوم المريح. يمكنك شراء حشيشة الهر بأشكال مختلفة. في الصيدلية ، يتم تقديم العلاج على شكل أقراص ، بما في ذلك Forte ، كصبغة كحولية ، وهناك أيضًا فرصة لشراء جذور نباتات مجففة وتخميرها بنفسك. لا ينصح بتناول حشيشة الهر لفترة طويلة ، حيث يمكن أن تثير في حد ذاتها إثارة مفرطة وزيادة في معدل ضربات القلب إذا أسيء استخدامها لفترة طويلة أو إذا تم زيادة الجرعة بشكل تعسفي.
• موذرورت. المستحضرات التي تعتمد على هذا النبات قادرة على تقليل إثارة الجهاز العصبي المركزي ، ولها تأثير مهدئ ومنوم خفيف ، وتخفض ضغط الدم ولها تأثير معتدل في توتر القلب. يمكن استخدامها لفترة طويلة كأموال إضافية أو كعلاج صيانة ، لأنها لا تسبب الإدمان والاعتماد. مثل حشيشة الهر ، يتوفر Motherwort في الصيدليات بأشكال مختلفة ، بما في ذلك الأقراص وصبغة الكحول والأعشاب.
• الزعرور. زهور وثمار هذه الشجيرة مفيدة للقلب ولها تأثير مضاد للأكسدة.
• نوفوباسيت. هذا الدواء له تأثير مهدئ واضح ويستخدم بنجاح للوقاية والعلاج من عدم انتظام ضربات القلب كمساعد. يعتمد على مجموعة من المستخلصات النباتية والمستخلصات. ضع ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم.
• بيرسن. علاج عشبي آخر يشمل الأعشاب المعروفة بتأثيرها المهدئ على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. هذه هي النعناع ، بلسم الليمون وجذر حشيشة الهر. لها تأثير مهدئ ومضاد للتشنج ومضاد لاضطراب النظم على الجسم مع الحد الأدنى من موانع الاستعمال والقيود.

ما إذا كان هناك عدم انتظام ضربات القلب ، وأين ولماذا نشأ ، وما إذا كان ينبغي علاجه - لا يمكن إلا لطبيب القلب تحديد. يمكن للأخصائي فقط فهم مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة لاضطراب النظم. يشار إلى استخدام العديد من الأدوية للأمراض الضيقة وله الكثير من موانع الاستعمال. لذلك ، لا يتم وصف الأدوية من هذه القائمة لأنفسهم.

هناك الكثير من الاضطرابات التي تسبب جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب المعروفة. لا ترتبط دائمًا بشكل مباشر بأمراض القلب. ولكن ينعكس في عمل هذا العضو المهم ، يمكن أن تسبب أمراضًا حادة ومزمنة لإيقاع القلب مع تهديد الحياة.

الصورة العامة لحدوث عدم انتظام ضربات القلب

يقوم القلب بعمله تحت تأثير النبضات الكهربائية. تولد الإشارة في المركز الرئيسي الذي يتحكم في الانقباضات - العقدة الجيبية. علاوة على ذلك ، يتم نقل النبضة إلى الأذينين على طول المسالك والحزم الموصلة. تنتشر الإشارة ، التي تدخل العقدة الأذينية البطينية التالية ، من خلال حزمة من الأذين الأيمن والأيسر على طول النهايات العصبية ومجموعات الألياف.

يوفر العمل المنسق لجميع أجزاء هذه الآلية المعقدة ضربات قلب إيقاعية بتردد طبيعي (من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة). الانتهاك في أي منطقة يسبب فشلًا ، ينتهك تواتر الانقباضات. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الانتهاكات ذات ترتيب مختلف: العمل غير المنتظم للجيوب الأنفية ، وعدم قدرة العضلات على اتباع الأوامر ، وضعف توصيل الحزم العصبية.

يؤدي أي عائق أو ضعف في مسار الإشارة أيضًا إلى انتقال الأمر وفقًا لسيناريو مختلف تمامًا ، مما يؤدي إلى حدوث فوضى وعدم انتظام ضربات القلب.

ولم يتم حتى الآن تحديد أسباب بعض هذه الانتهاكات بشكل كامل. مثل آلية عمل العديد من الأدوية التي تساعد على استعادة الإيقاع المعتاد ، فهي ليست واضحة تمامًا. ومع ذلك ، فقد تم تطوير العديد من الأدوية الفعالة للعلاج والتخفيف العاجل من عدم انتظام ضربات القلب. بمساعدتهم ، يتم القضاء على معظم الاضطرابات بنجاح أو يمكن تصحيحها على المدى الطويل.

تصنيف الأدوية المضادة لاضطراب النظم

يتم إرسال نبضة كهربائية بسبب الحركة المستمرة للجسيمات الموجبة الشحنة - الأيونات. يؤثر تغلغل أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم في الخلايا على معدل ضربات القلب (HR). من خلال منع مرورها عبر قنوات خاصة في أغشية الخلايا ، يمكن أن تتأثر الإشارة نفسها.

لا يتم تصنيف أدوية عدم انتظام ضربات القلب حسب المادة الفعالة ، ولكن حسب التأثير الناتج على نظام التوصيل في القلب. يمكن أن يكون للمواد ذات التركيبات الكيميائية المختلفة تمامًا تأثير مماثل على تقلصات القلب. وفقًا لهذا المبدأ ، تم تصنيف الأدوية المضادة لاضطراب النظم (AAP) في الستينيات من القرن العشرين بواسطة فوغان ويليامز.

أبسط تصنيف وفقًا لـ Williams ، يميز 4 فئات رئيسية من AARP وهو قابل للتطبيق بشكل عام حتى يومنا هذا.

التصنيف التقليدي للأدوية المضادة لاضطراب النظم:

• الفئة الأولى - كتلة أيونات الصوديوم ؛
• الفئة الثانية - حاصرات بيتا ؛
• الفئة الثالثة - كتلة جزيئات البوتاسيوم ؛
• الفئة الرابعة - مضادات الكالسيوم.
• الفئة الخامسة - مشروطة ، وتشمل جميع الأدوية المضادة لاضطراب النظم غير المدرجة في التصنيف.

حتى مع التحسينات اللاحقة ، لا يعتبر هذا التقسيم مثاليًا. لكن محاولات اقتراح التمييز بين الأدوية المضادة لاضطراب النظم وفقًا لمبادئ أخرى لم تنجح بعد. دعنا نفكر في كل فئة وفئة فرعية من AARP بمزيد من التفصيل.

الحاصرات نا-قنوات (فئة 1)

تعتمد آلية عمل أدوية الفئة 1 على قدرة بعض المواد على سد قنوات الصوديوم وإبطاء سرعة انتشار النبضات الكهربائية عبر عضلة القلب. غالبًا ما تتحرك الإشارة الكهربائية في اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب في دائرة ، مما يتسبب في تقلصات إضافية لعضلة القلب ، لا يتحكم فيها الجيوب الأنفية الرئيسية. يساعد حجب أيونات الصوديوم على تصحيح مثل هذه الانتهاكات.

الفئة 1 هي أكبر مجموعة من الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، وتنقسم إلى 3 فئات فرعية: 1 أ ، 1 ب ، 1 ج. كل منهم له تأثير مماثل على القلب ، مما يقلل من عدد الانقباضات في الدقيقة ، ولكن لكل منها بعض الميزات.

1 أ - الوصف ، القائمة

بالإضافة إلى الصوديوم ، تحجب الأدوية قنوات البوتاسيوم. بالإضافة إلى الخصائص الجيدة المضادة لاضطراب النظم ، فإن لها أيضًا تأثير مخدر موضعي ، لأن حجب القنوات التي تحمل الاسم نفسه في الجهاز العصبي يؤدي إلى تأثير مخدر قوي. قائمة الأدوية الشائعة من المجموعة 1 أ:

• نوفوكيناميد.
• الكينيدين.
• أيمالين.
• جيلوريثمال.
• ديسوبيراميد.

هذه الأدوية فعالة في إيقاف العديد من الحالات الحادة: انقباض الانقباض (البطيني وفوق البطيني) ، الرجفان الأذيني ونوباته ، بعض حالات تسرع القلب ، بما في ذلك WPW (الإثارة البطينية المبكرة).

يتم استخدام Novocainamide و quinidine في كثير من الأحيان أكثر من الوسائل الأخرى للمجموعة. كلا الدواءين متوفران في شكل أقراص. يتم استخدامها لنفس المؤشرات: تسرع القلب فوق البطيني ، والرجفان الأذيني مع ميل إلى النوبات. لكن الأدوية لها موانع مختلفة وعواقب سلبية محتملة.

بسبب السمية الشديدة ، والعديد من الآثار الجانبية غير القلبية ، تستخدم الفئة 1A بشكل أساسي لتخفيف النوبة ، وبالنسبة للعلاج طويل الأمد ، يتم وصفه عندما يكون من المستحيل استخدام الأدوية من مجموعات أخرى.

انتباه! آثار عدم انتظام ضربات القلب من AARP! في علاج العقاقير المضادة لاضطراب النظم ، في 10٪ من الحالات (لـ 1 درجة مئوية - في 20٪) ، يكون التأثير عكس التأثير المقصود. بدلاً من إيقاف النوبة أو إبطاء وتيرة تقلصات القلب ، قد يحدث تفاقم للحالة الأولية ، وقد يحدث الرجفان. تشكل تأثيرات عدم انتظام ضربات القلب تهديدًا حقيقيًا للحياة. يجب أن يصف طبيب القلب استقبال أي نوع من أنواع AAP ، وتأكد من أن يتم ذلك تحت إشرافه.

1B - خصائص ، قائمة

وهي تختلف في خاصية عدم تثبيط مثل 1A ، ولكن لتفعيل قنوات البوتاسيوم. يتم استخدامها بشكل أساسي لأمراض البطينين: عدم انتظام دقات القلب ، انقباض الانقباض ، الانتيابي. في أغلب الأحيان ، يحتاجون إلى الحقن الوريدي بالنفث أو بالتنقيط. في الآونة الأخيرة ، يتم إنتاج العديد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة 1 ب على شكل أقراص (على سبيل المثال ، ديفينين). تشمل المجموعة الفرعية:

• يدوكائين.
• ديفينين.
• ميكسيليتين.
• بيروميكين.
• تريميكين.
• الفينيتوين.
• ابريندين.

تجعل خصائص الأدوية في هذه المجموعة من الممكن استخدامها حتى مع احتشاء عضلة القلب. ترتبط الآثار الجانبية الرئيسية بالاكتئاب الكبير في الجهاز العصبي ، ولا توجد عملياً أي مضاعفات قلبية.

الليدوكائين هو الدواء الأكثر شهرة في القائمة ، ويشتهر بخصائصه التخديرية الممتازة ، والتي تستخدم في جميع فروع الطب. من المميزات أن فعالية الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم لا يتم ملاحظتها عمليًا ، فمن خلال التسريب في الوريد يكون ليدوكائين أقوى تأثير مضاد لاضطراب النظم. الأكثر فعالية مقدمة سريعة النفاثة. غالبا ما يسبب الحساسية.

1C - قائمة وموانع

تعمل أقوى حاصرات أيونات الصوديوم والكالسيوم على جميع مستويات نقل الإشارات ، بدءًا من العقدة الجيبية. تستخدم داخليا بشكل رئيسي. تتميز الأدوية من المجموعة بمجموعة واسعة من التطبيقات ، فهي فعالة للغاية في الرجفان الأذيني ، في عدم انتظام دقات القلب من أصول مختلفة. الوسائل المستخدمة بكثرة:

• بروبافينون.
• فليكاينيد.
• غير محسوس
• إيثازيزين.
• إتموزين.
• لوركاينيد.

يتم استخدامها للتخفيف السريع والعلاج الدائم لاضطراب النظم فوق البطيني والبطين. الأدوية من المجموعة لا تنطبق على أي مرض عضوي في القلب.

لم يتوفر Propaferon (ritmonorm) إلا مؤخرًا في شكل وريدي. له تأثير مثبت للأغشية ، يعرض خصائص حاصرات بيتا ، ويستخدم في حالات عدم انتظام ضربات القلب (الانقباضات الإضافية ، الرجفان الأذيني والرفرفة) ، متلازمة WPW ، عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني ، كوقاية.

الفئة 1 بأكملها لها قيود في استخدامها في تلف عضلة القلب العضوي ، وفشل القلب الخطير ، والندوب ، والتغيرات المرضية الأخرى في أنسجة القلب. بعد إجراء الدراسات الإحصائية ، تم العثور على زيادة في معدل وفيات المرضى الذين يعانون من أمراض مماثلة أثناء العلاج بهذه الفئة من AARP.

يُقارن الجيل الأخير من الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والتي يشار إليها غالبًا باسم حاصرات بيتا ، بشكل إيجابي مع هذه المؤشرات من مضادات اضطراب النظم من الفئة 1 ويتم استخدامها بشكل متزايد في الممارسة العملية. إن إدخال هذه الأدوية في مسار العلاج يقلل بشكل كبير من احتمال حدوث تأثير عدم انتظام ضربات القلب للأدوية من مجموعات أخرى.

حاصرات بيتا - الفئة الثانية

منع المستقبلات الكظرية ، يبطئ معدل ضربات القلب. يتحكمون في تقلصات الرجفان الأذيني والرجفان وبعض حالات تسرع القلب. فهي تساعد على تجنب تأثير الظروف المجهدة ، وتعيق قدرة الكاتيكولامينات (على وجه الخصوص الأدرينالين) على العمل على المستقبلات والمسببات وتسبب زيادة في معدل ضربات القلب.

بعد النوبة القلبية ، يقلل استخدام حاصرات بيتا بشكل كبير من خطر الموت المفاجئ. ثبت جيدًا في علاج عدم انتظام ضربات القلب:

• بروبرانولول.
• ميتوبرولول.
• كوردانوم.
• أسيبوتالول.
• ترازيكور.
• نادولول.

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل المدى إلى حدوث خلل وظيفي جنسي واضطرابات قصبية رئوية وزيادة نسبة السكر في الدم. β- حاصرات هي بطلان مطلق في حالات معينة: الأشكال الحادة والمزمنة من قصور القلب ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم.

مهم! تسبب حاصرات بيتا متلازمة الانسحاب ، لذلك لا ينصح بالتوقف عن تناولها بشكل مفاجئ - فقط وفقًا للمخطط ، في غضون أسبوعين. لا يُنصح بتخطي وقت تناول الحبوب وأخذ فترات راحة في العلاج بشكل تعسفي.

هناك انخفاض كبير في الجهاز العصبي المركزي مع الاستخدام المطول: تسوء الذاكرة ، وتحدث حالات الاكتئاب ، ويلاحظ الضعف العام والخمول في الجهاز العضلي الهيكلي.

الحاصرات إلى-القنوات - الدرجة الثالثة

يحجبون ذرات البوتاسيوم المشحونة عند مدخل الزنزانة. تتباطأ إيقاعات القلب بشكل طفيف ، على عكس أدوية الفئة 1 ، لكنها قادرة على إيقاف الرجفان الأذيني طويل الأمد الذي يستمر لأشهر ، حيث تكون الأدوية الأخرى عاجزة. قابل للمقارنة في العمل مع تقويم القلب الكهربائي (استعادة إيقاع القلب بمساعدة التفريغ الكهربائي).

تقل الآثار الجانبية لاضطراب النظم عن 1٪ ، ومع ذلك ، فإن عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية غير القلبية تتطلب مراقبة طبية مستمرة أثناء العلاج.

قائمة الأدوات شائعة الاستخدام:

• الأميودارون.
• البريتيليوم.
• السوتالول.
• إيبوتيليد.
• ريفرالول.

أكثر الأدوية استخدامًا من القائمة هو الأميودارون (كوردارون) ، والذي يعرض خصائص جميع فئات الأدوية المضادة لاضطراب النظم في آن واحد وهو أيضًا مضاد للأكسدة.

ملحوظة!يمكن أن يطلق على كوردارون العامل الأكثر فاعلية في الوقت الحاضر لمكافحة اضطراب النظم. مثل حاصرات بيتا ، فهو الدواء المفضل لاضطرابات عدم انتظام ضربات القلب من أي تعقيد.

تشمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الثالثة من أحدث جيل دوفيتيليد وإيبوتيليد ونيبنتان. يتم استخدامها للرجفان الأذيني ، لكن خطر الإصابة بتسرع القلب من نوع الدوران يزيد بشكل كبير.

خصوصية الفئة 3 فقط هي القدرة على التسبب في أشكال حادة من عدم انتظام دقات القلب عند تناولها مع أدوية القلب ، والأدوية الأخرى لعدم انتظام ضربات القلب ، والمضادات الحيوية (الماكروليدات) ، ومضادات الهيستامين ، ومدرات البول. يمكن أن تسبب مضاعفات القلب في مثل هذه المجموعات متلازمة الموت المفاجئ.

حاصرات الكالسيوم من الفئة الرابعة

من خلال تقليل تدفق جزيئات الكالسيوم المشحونة إلى الخلايا ، فإنها تعمل على كل من القلب والأوعية الدموية ، وتؤثر على آلية العقدة الجيبية. عن طريق الحد من تقلصات عضلة القلب ، فإنها توسع الأوعية الدموية في نفس الوقت ، وتخفض ضغط الدم ، وتمنع تكون الجلطات الدموية.

• فيراباميل.
• ديلتوزيل.
• نيفيديبين.
• ديلتيازيم.

تسمح لك أدوية الفئة 4 بتصحيح اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب في ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب. يجب توخي الحذر في حالة الرجفان الأذيني مع متلازمة SVC. من الآثار السلبية على القلب - انخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب ، وفشل الدورة الدموية (خاصة في تركيبة مع حاصرات بيتا).

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من أحدث جيل ، والتي تتمثل آلية عملها في حجب قنوات الكالسيوم ، لها تأثير طويل الأمد ، مما يسمح بتناولها 1-2 مرات في اليوم.

الأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم - الفئة الخامسة

يتم دمج الأدوية التي لها تأثير إيجابي على عدم انتظام ضربات القلب ، ولكنها لا تندرج في تصنيف ويليامز وفقًا لآلية عملها ، في مجموعة خامسة مشروطة من الأدوية.

جليكوسيدات القلب

تعتمد آلية عمل الأدوية على خصائص سموم القلب الطبيعية ليكون لها تأثير إيجابي على الجهاز القلبي الوعائي بشرط أن تكون الجرعة صحيحة. عن طريق تقليل عدد دقات القلب ، في نفس الوقت زيادة كفاءتها.

تستخدم السموم النباتية للتخفيف العاجل من عدم انتظام دقات القلب ، وهي قابلة للتطبيق في العلاج طويل الأمد لاضطرابات النظم على خلفية قصور القلب المزمن. إبطاء توصيل العقد ، وغالبًا ما تستخدم لتصحيح الارتجاف والرجفان الأذيني. قد يحل محل حاصرات بيتا إذا كان استخدامها ممنوع.

قائمة جليكوسيدات الخضروات:

1. الديجوكسين.
2. ستروفانين.
3. إيفابرادين.
4. كورجليكون.
5. أتروبين.

يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة عدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني وتؤدي إلى الرجفان البطيني. مع الاستخدام المطول ، تتراكم في الجسم مسببة تسممًا محددًا.

أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم

يجدد نقص المعادن الحيوية. إنها تغير توازن الشوارد ، وتسمح لك بإزالة تخمة الأيونات الأخرى (خاصة الكالسيوم) ، وتخفيض ضغط الدم ، وتهدئة تسرع القلب غير المعقد. لقد أظهروا نتائج جيدة في علاج التسمم بالجليكوزيدات والوقاية من التأثيرات المسببة لاضطراب النظم المميزة للفئات 1 و 3 من AARP. تنطبق النماذج التالية:

1. كبريتات الماغنيسيوم.
2. كلوريد الصوديوم.
3. كلوريد البوتاسيوم.

يتم وصفها بأشكال مختلفة للوقاية من العديد من اضطرابات القلب. الأشكال الصيدلانية الأكثر شيوعًا للأملاح: Magnesium-B6 و Magnerot و Orocomag و Panangin و Asparkam والبوتاسيوم والمغنيسيوم asparaginate. بناءً على توصية الطبيب ، يمكن وصف مجموعة من الأدوية من القائمة أو الفيتامينات مع المكملات المعدنية للتعافي من التفاقم.

Adenazine (ATP)

يوقف الإعطاء العاجل لثلاثي فوسفات الأدينوزين عن طريق الوريد معظم نوبات الانتيابي المفاجئ. نظرًا لقصر فترة العمل ، يمكن تطبيقه في حالات الطوارئ عدة مرات متتالية.

كمصدر عالمي للطاقة "السريعة" ، فإنه يوفر علاجًا داعمًا لمجموعة كاملة من أمراض القلب ويستخدم على نطاق واسع للوقاية منها. لا يوصف مع جليكوسيدات القلب والمكملات المعدنية.

الايفيدرين ، الايزادرين

على عكس حاصرات بيتا ، تزيد المواد من حساسية المستقبلات ، وتنشط الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. تستخدم هذه الخاصية لتصحيح وتيرة الانقباضات في بطء القلب. لا ينصح بالاستخدام طويل المدى ، حيث يتم استخدامه كعلاج طارئ.

إن وصف الأدوية التقليدية المضادة لاضطراب النظم معقد بسبب القدرة المحدودة على التنبؤ بفعاليتها وسلامتها لكل مريض على حدة. غالبًا ما يؤدي هذا إلى الحاجة إلى البحث عن الخيار الأفضل من خلال طريقة الاختيار. يتطلب تراكم العوامل السلبية مراقبة وفحوصات مستمرة أثناء العلاج.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من أحدث جيل

في تطوير الأدوية لجيل جديد من عدم انتظام ضربات القلب ، فإن المجالات الواعدة هي البحث عن أدوية ذات خصائص بطء القلب ، وتطوير الأدوية الانتقائية الأذينية. بعض مضادات اضطراب النظم الجديدة التي يمكن أن تساعد في الاضطرابات الدماغية وعدم انتظام ضربات القلب التي تسببها هي في مرحلة التجارب السريرية.

يتم إجراء تعديل للأدوية الفعالة المعروفة المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال ، أميودارون وكارفيديلول) من أجل تقليل سميتها وتأثيرها المتبادل مع أدوية القلب الأخرى. يتم دراسة خصائص العوامل التي لم تكن تعتبر من قبل كمضادات لاضطراب النظم ، وتشمل هذه المجموعة أيضًا زيت السمك ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

الهدف من تطوير عقاقير جديدة لاضطراب النظم هو إنتاج عقاقير ميسورة التكلفة مع أقل الآثار الجانبية ، وتوفير مدة عمل أطول من الأدوية الموجودة ، لإمكانية تناولها مرة واحدة يوميًا.

التصنيف أعلاه مبسط ، قائمة الأدوية كبيرة جدًا ويتم تحديثها طوال الوقت. الغرض من كل منهم له أسبابه وميزاته وعواقبه على الجسم. يمكن فقط لطبيب القلب أن يعرفها ويمنع أو يصحح الانحرافات المحتملة. عدم انتظام ضربات القلب ، معقد بسبب أمراض خطيرة ، لا يعالج في المنزل ، ووصف العلاج والأدوية بمفردك هو مهنة خطيرة للغاية.