ويلاحظ بطء القلب عندما يكون معدل ضربات القلب متساويا. لماذا بطء القلب خطير؟ الأعراض والتشخيص والعلاج للمرض

بطء القلب هو أحد أنواع نشاط القلب، ويتميز بانخفاض وتيرة انقباضات القلب الذي يضخ الدم. يتعارض هذا المرض مع الحياة النشطة للشخص ويهدد بمضاعفات خطيرة، بما في ذلك السكتة القلبية والموت. في هذه المقالة، سيتعرف القارئ على معلومات مهمة حول هذا المرض، وكيف يظهر بطء القلب عند الطفل والبالغ، وما هي أنواع وأعراض وطرق علاج هذا الشذوذ.

أي نوع من المرض هذا؟

بطء القلب هو مرض يصاحبه تباطؤ في نشاط القلب - فهو يبدأ بالنبض بسرعة أقل من 60 نبضة في الدقيقة.

هذا المرض هو نتيجة لمشاكل في العقدة الجيبية، والتي تخلق نبضات كهربائية لتقلص القلب. ويؤدي إلى حالة من الضعف العام لدى الإنسان وقلة النشاط البدني والإغماء. وبالتالي فإن انخفاض معدل ضربات القلب يؤدي إلى تعطيل إمدادات الدم وعمل الأعضاء الداخلية والدماغ، لأنها لا تتلقى ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين.

غالبًا ما يحدث بطء القلب عند الرياضيين، وفي هذه الحالة يعتبر طبيعيًا، ولكنه في أغلب الأحيان يكون مرضًا مصاحبًا لأمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي.

ولا يعتبر المرض مميتًا إلا إذا انخفض معدل ضربات القلب إلى أقل من 40 نبضة في الدقيقة. في مثل هذه الحالة، يواجه المريض السكتة القلبية المحتملة. يؤدي العلاج غير الكافي للشذوذ إلى تباطؤ حركة الدم عبر الأوعية، مما قد يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

يتم تشخيص خمس سكان العالم بأنهم يعانون من بطء القلب. ويمكن أن يتطور لدى البالغين والأطفال في مختلف الأعمار؛ علاوة على ذلك، قد تصاب النساء الحوامل ببطء قلب الجنين لأسباب مختلفة.

انتباه! لوصف نوع العلاج الأكثر فعالية، يجب على الطبيب جمع وتحليل جميع بيانات التاريخ الطبي أثناء الفحص.

أسباب وأنواع بطء القلب

تصنيف هذا المرض يعتمد على عوامل كثيرة. هناك ثلاث درجات من بطء القلب:

• خفيف: أقل بقليل من 60 نبضة قلب في الدقيقة؛
• معتدل (متوسط): من 40 إلى 50 نبضة قلب في الدقيقة؛
• واضح (شديد): أقل من 40 نبضة قلب في دقيقة واحدة؛

يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

• بطء القلب الجيبي.

يظهر كخلل في العقدة الجيبية بسبب نقص الفيتامينات والأوعية الدموية (الشريان التاجي) وتلف عضلة القلب.

• بطء القلب الجيبي الأذيني.

أسباب هذا الخلل في القلب هي أمراض القلب السابقة والتغيرات التي أحدثتها: الندوب اللاحقة أو العواقب أو التهاب عضلة القلب. وتؤدي الاضطرابات الناجمة عن هذه العوامل إلى تباطؤ كبير في انتقال النبضات العصبية إلى بطينات القلب.

انتباه! يمكن أن يؤدي بطء القلب الشديد إلى توقف انتقال النبضات والسكتة القلبية الكاملة، أي حتى الموت.

• بطء القلب المرضي.

في وجود أمراض القلب، يمكن أن تظهر في شكل واضح أو مزمن (في كبار السن).

• بطء القلب العصبي.

يحدث عند تلف الجهاز العصبي المركزي للإنسان (الأمراض النفسية، حدوث أورام في الدماغ).

تنقسم متلازمة الزاوية الجيبية المريضة أيضًا إلى عدة أنواع نظرًا للأسباب التي تسببت في اضطراب نشاط القلب:

• خارج القلب.

يحدث هذا النوع من الاضطراب عندما يعاني المريض، مصحوبًا بخلل وظيفي لاإرادي، من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، أثناء الضغط على العينين؛

• عضوي.

تسبب أمراض مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي تغيرات تنكسية في العقدة الجيبية. قد تحدث نوبات بطء القلب بسبب انخفاض حاد في توليد النبضات، وفي بعض الحالات قد يتوقف تمامًا.

• سامة.

تسمم الدم والتسمم بالمركبات الكيميائية والفشل الكلوي والكبد يمكن أن يسبب انخفاضًا في توصيل النبضات من العقدة الجيبية إلى بطينات القلب ويؤدي إلى حدوث خلل في نظام توليد النبضات.

• الطبية.

تناول المورفين والكينيدين والحاصرات المختلفة وجليكوسيدات القلب يساهم في حدوث هذا النوع من بطء القلب؛

• فسيولوجية.

يحدث عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل نشط ويمكن أن ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 35 نبضة في الدقيقة أثناء النشاط النهاري.

انتباه! عند الرياضيين، لا يتطلب انخفاض معدل ضربات القلب علاجًا لأن عضلة القلب تستمر في العمل بكامل قوتها وتوفر نبضًا جيدًا خلال هذا النوع من بطء القلب.

يعتبر بطء القلب الجيبي عند الأطفال حالة شاذة موروثة من الوالدين.

أعراض المرض

بطء القلب المعتدل لا يؤدي إلى اضطرابات في إمدادات الدم في الجسم وظهور علامات خطيرة للمرض. تكون الصورة السريرية واضحة إذا انخفض معدل تقلص عضلة القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة أو أقل.

إذا كان الشذوذ خفيفًا أو معتدلًا في الشدة، فإنه يتجلى بالأعراض التالية:

1. التعب المزمن.
2. الانكسار.
3. التعرق الزائد.
4. ألم صدر.
5. الذهول.
6. - صعوبة التركيز ولو لفترة قصيرة.
7. التغيرات في ضغط الدم الشرياني.

ويجب التأكيد على أنه قد لا تكون هناك أعراض واضحة للاضطراب. علامات بطء القلب الشديد تكون أكثر حدة ووضوحًا. المرض يتجلى:

• الإغماء وشبه الإغماء.
• الدوخة المتكررة.
• "العوامات" أمام العينين؛
• صعوبة في التنفس
• نادرا – فترات من التفكير المشوش.

انتباه! بطء القلب عند الأطفال يحدث في كثير من الحالات دون علامات واضحة، ولكن العرض الرئيسي عندما يشكو الطفل من ألم في الصدر أو التعب هو بطء النبض.

لماذا بطء القلب خطير؟

ومن الضروري أن نفهم ما هي المخاطر الصحية التي يشكلها هذا المرض وما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها.

هذا الاضطراب يمكن أن يضعف بشكل كبير نوعية حياة المريض وأدائه. لا يوفر المرض الفرصة للعيش حياة كاملة: الضعف المستمر والمخاطر يفرض قيودا خطيرة ليس فقط على العمل، ولكن حتى على العديد من الأنشطة المعتادة: حمل الأشياء الثقيلة، وقيادة السيارة، والتركيز والموقف اليقظ للقيام بالأشياء.

يشكل أي إغماء تهديدا بتدهور صحة الشخص وتطور المضاعفات، لأن تجويع الأكسجين ونقص العناصر الغذائية يمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة وحتى لا رجعة فيها في عمل القلب أو الدورة الدموية أو الدماغ.

يمكن أن يستمر الإغماء من 15 إلى 20 دقيقة ويحدث عدة مرات في اليوم. ومن الصعب جدًا الشعور بالنبض في هذا الوقت، وقد تكون الحالة مصحوبة بتشنجات في الأطراف.

المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع بطء القلب يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة ومميتة:

• نقص تروية القلب.
• التغيرات المفاجئة في الضغط.
• وقف عمل عضلة القلب.
• الموت السريري.

ومما يشكل خطرا خاصا على المريض نوبة حادة من بطء القلب، والتي تتميز باحمرار وجه المريض، والدوخة، والتنفس السريع والتشنجات العامة. في هذه الحالة، يكاد يكون من المستحيل الشعور بالنبض.

انتباه! الطريقة الوحيدة لتجنب العواقب الوخيمة الناجمة عن نوبة بطء القلب هي العلاج الفوري في المستشفى والتدخل الطبي والتحفيز الكهربائي للقلب.

التشخيص والعلاج والوقاية من المرض

إذا ظهرت الأعراض الأولى المذكورة أعلاه، يجب عليك الذهاب على الفور لإجراء فحص طبي. بالإضافة إلى قياس ضغط الدم والنبض والفحص العام، سيتم وصف طرق البحث التالية:

• تنظير الطبيب.
• تحليل الدم العام.
• مخطط صدى القلب الكهربائي والقلب.
• فحص معدل ضربات القلب.
• تصوير الأوعية الدموية.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• الأشعة المقطعية.

ستسمح لك هذه الطرق بدراسة حالة القلب والعقدة الجيبية وشرايين الدم ورؤية الحالات الشاذة المحتملة. كل هذا سيسمح للأخصائي بوصف العلاج الأمثل واختيار الأدوية الأكثر فعالية.

يهدف علاج بطء القلب، أولاً، إلى استعادة عمل الزاوية الجيبية، وقدرتها على توليد نبضات كهربائية لزيادة معدل ضربات القلب. ثانيا، من الضروري القضاء على السبب الجذري الذي تسبب في الانتهاك.

انتباه! في كثير من الحالات، يكفي علاج المرض الذي يسبب بطء القلب من أجل استعادة إيقاع القلب الطبيعي.

يوصف العلاج الدوائي على أساس الخصائص الفردية للمريض. الأدوية الأكثر استخدامًا هي:

1. إيزادرين.
2. الايفيدرين هيدروكلوريد.
3. سلفات الأتروبين.
4. كبريتات الأورسيبرينالين.
5. بروميد الابراتروبيوم.

يتم العلاج في المستشفى أو في المنزل، حسب حالة المريض. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو العضل بواسطة أو تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية. لا تستخدم أقراص علاج بطء القلب لأنها غير فعالة.

قد يصف الطبيب العلاج للحفاظ على حالة المريض، ويصف الأدوية التي تحتوي على الكافيين - فهي تشجع القلب على النبض بشكل أسرع.

دواء فعال للغاية لزيادة معدل ضربات القلب هو قطرات زيلينين التي تم إنشاؤها على أساس النباتات. كما أنها تساعد في تقليل الضغط الوريدي والرئوي وتهدئة الجهاز العصبي.

تحفز الصبغات التي تحتوي على الجينسنغ والمكورات البيضاء القلب بطريقة مماثلة - فهذه الأعشاب لها تأثير علاجي على عمل عضلة القلب.

لتقليل احتمالية بطء القلب، يجب عليك الالتزام بالإجراءات الوقائية التالية:

• علاج الأمراض التي يمكن أن تسبب اضطرابات في ضربات القلب.
• السيطرة على مستويات الكوليسترول في الدم.
• الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
• الإقلاع عن الكحول والتدخين.
• الحفاظ على النظام الغذائي المناسب.

بطء القلب هو مرض يمكن أن يتداخل مع الحياة النشطة للشخص. العلاج غير الكافي لهذا الاضطراب يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. بفضل المعلومات الواردة في المقال، تعلم القارئ ما هو بطء القلب وكيفية علاجه. سيسمح ذلك ببدء العلاج الفوري في حالة ظهور أدنى الأعراض.

يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي لدى الشخص البالغ بين 65-80 نبضة في الدقيقة. ويسمى انخفاض معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة بطء القلب. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى بطء القلب، والتي لا يمكن تحديدها إلا للطبيب.

تنظيم نشاط القلب

في علم وظائف الأعضاء، هناك شيء مثل تلقائية القلب. وهذا يعني أن القلب ينقبض تحت تأثير النبضات التي تنشأ مباشرة داخل نفسه، في المقام الأول في العقدة الجيبية. هذه هي ألياف عصبية عضلية خاصة تقع في المنطقة التي يتدفق فيها الوريد الأجوف إلى الأذين الأيمن. تنتج العقدة الجيبية نبضة كهربائية حيوية، والتي تنتشر أكثر عبر الأذينين وتصل إلى العقدة الأذينية البطينية. هذه هي الطريقة التي تنقبض بها عضلة القلب. تؤثر العوامل العصبية الهرمونية أيضًا على استثارة عضلة القلب وتوصيلها.

يمكن أن يتطور بطء القلب في حالتين. بادئ ذي بدء، يؤدي انخفاض نشاط العقدة الجيبية إلى انخفاض معدل ضربات القلب عندما تولد نبضات كهربائية قليلة. ويسمى هذا بطء القلب التجويف . وهناك موقف عندما تعمل العقدة الجيبية بشكل طبيعي، ولكن لا يمكن للنبض الكهربائي أن يمر بالكامل عبر مسارات التوصيل ويتباطأ نبض القلب.

أسباب بطء القلب الفسيولوجي

بطء القلب ليس دائما علامة على علم الأمراض، يمكن أن يكون كذلك فسيولوجية . وبالتالي، غالبًا ما يعاني الرياضيون من انخفاض معدل ضربات القلب. وهذا نتيجة الضغط المستمر على القلب أثناء التدريب طويل الأمد. كيف نفهم ما إذا كان بطء القلب طبيعيًا أم مرضيًا؟ يحتاج الشخص إلى ممارسة التمارين البدنية النشطة. في الأشخاص الأصحاء، يؤدي النشاط البدني إلى زيادة حادة في معدل ضربات القلب. إذا تم انتهاك استثارة القلب وموصليته، فإن التمارين البدنية تكون مصحوبة بزيادة طفيفة في معدل ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك، فإن نبضات القلب تتباطأ أيضًا أثناء الجسم. هذه آلية تعويضية تؤدي إلى تباطؤ الدورة الدموية وتوجيه الدم من الجلد إلى الأعضاء الداخلية.

يتأثر نشاط العقدة الجيبية بالجهاز العصبي. الجهاز العصبي السمبتاوي يقلل من معدل ضربات القلب، والجهاز العصبي الودي يزيد منه. وبالتالي، فإن تحفيز الجهاز العصبي السمبتاوي يؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب. هذه ظاهرة طبية معروفة، والتي، بالمناسبة، يواجهها الكثير من الناس في الحياة. لذلك، عند الضغط على العينين، يتم تحفيز العصب المبهم (العصب الرئيسي للجهاز العصبي السمبتاوي). ونتيجة لذلك، ينخفض ​​معدل ضربات القلب لفترة وجيزة بمعدل ثماني إلى عشر نبضات في الدقيقة. ويمكن تحقيق نفس التأثير بالضغط على منطقة الجيب السباتي في الرقبة. يمكن أن يحدث تحفيز الجيب السباتي عند ارتداء طوق أو ربطة عنق ضيقة.

أسباب بطء القلب المرضي

يمكن أن يتطور بطء القلب تحت تأثير مجموعة واسعة من العوامل. الأسباب الأكثر شيوعًا لبطء القلب المرضي هي:

1. زيادة نغمة الجهاز السمبتاوي.
2. أمراض القلب؛
3. تناول بعض الأدوية (جليكوسيدات القلب، وكذلك حاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم)؛
4. (FOS، الرصاص، النيكوتين).

زيادة نغمة الجهاز السمبتاوي

يتم تنفيذ التعصيب السمبتاوي لعضلة القلب عن طريق العصب المبهم. عند تفعيله، يتباطأ نبض القلب. هناك حالات مرضية يلاحظ فيها تهيج العصب المبهم (أليافه الموجودة في الأعضاء الداخلية أو نوى العصب في الدماغ).

لوحظت زيادة في نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي في الأمراض التالية:

• (على خلفية إصابات الدماغ المؤلمة، والسكتة الدماغية النزفية، وذمة دماغية)؛
• الأورام في المنصف.
• داء القلب والذهان.
• الحالة بعد الجراحة في الرأس والرقبة والمنصف.

بمجرد التخلص من العامل المحفز للجهاز العصبي السمبتاوي، يعود نبض القلب إلى طبيعته. يحدد الأطباء هذا النوع من بطء القلب بأنه عصبية.

أمراض القلب

تؤدي أمراض القلب (تصلب القلب والتهاب عضلة القلب) إلى تطور بعض التغييرات في عضلة القلب. في هذه الحالة، يمر الدافع من العقدة الجيبية بشكل أبطأ بكثير في المنطقة المتغيرة من الناحية المرضية لنظام التوصيل، ولهذا السبب يتباطأ نبض القلب.

عندما يتم تحديد اضطراب في توصيل النبضات الكهربائية في العقدة الأذينية البطينية، فإنهم يتحدثون عن تطور الكتلة الأذينية البطينية (كتلة AV).

أعراض بطء القلب

الانخفاض المعتدل في معدل ضربات القلب لا يؤثر على حالة الشخص بأي شكل من الأشكال، فهو يشعر بصحة جيدة ويمارس أنشطته المعتادة. ولكن مع مزيد من الانخفاض في معدل ضربات القلب، تنتهك الدورة الدموية. لا يتم تزويد الأعضاء بالدم الكافي وتعاني من نقص الأكسجين. الدماغ حساس بشكل خاص لنقص الأكسجة. لذلك، مع بطء القلب، تظهر أعراض تلف الجهاز العصبي في المقدمة.

أثناء هجمات بطء القلب، يعاني الشخص من الضعف. ومن السمات المميزة أيضًا حالات ما قبل الإغماء و. الجلد شاحب. غالبًا ما يحدث ضيق في التنفس، وعادةً ما يكون ذلك بسبب المجهود البدني.

عندما يكون معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة، فإن الدورة الدموية تضعف بشكل كبير. مع بطء تدفق الدم، لا تتلقى عضلة القلب كمية كافية من الأكسجين. ونتيجة لذلك، يحدث ألم في الصدر. هذا نوع من الإشارة من القلب بأنه لا يحتوي على كمية كافية من الأكسجين.

التشخيص

من أجل تحديد سبب بطء القلب، فمن الضروري الخضوع للفحص. بادئ ذي بدء، يجب أن تمر. تعتمد هذه الطريقة على دراسة مرور النبضات الكهربائية الحيوية في القلب. وهكذا، في حالة بطء القلب الجيبي (عندما نادرًا ما تولد العقدة الجيبية نبضًا)، يحدث انخفاض في معدل ضربات القلب مع الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي.

ظهور مثل هذه العلامات على مخطط كهربية القلب كزيادة في مدة الفاصل الزمني P-Q، وكذلك تشوه مجمع QRS البطيني، وفقدانه من الإيقاع، وعدد أكبر من الانقباضات الأذينية من عدد مجمعات QRS سوف يشير إلى وجود الحصار AV في الشخص.

إذا لوحظ بطء القلب بشكل غير متسق، ولكن في شكل هجمات، يتم الإشارة إليه. سيوفر هذا بيانات عن عمل القلب لمدة أربع وعشرين ساعة.

لتوضيح التشخيص وتحديد سبب بطء القلب، قد يصف الطبيب المريض للخضوع للاختبارات التالية:

1. تخطيط صدى القلب.
2. تحديد محتوى الدم.
3. تحليل السموم.

علاج بطء القلب

لا يتطلب بطء القلب الفسيولوجي أي علاج، كما هو الحال مع بطء القلب الذي لا يؤثر على الصحة العامة. يبدأ علاج بطء القلب المرضي بعد تحديد السبب. مبدأ العلاج هو التأثير على السبب الجذري الذي يتم من خلاله تطبيع معدل ضربات القلب.

يتكون العلاج الدوائي من وصف الأدوية التي تزيد من معدل ضربات القلب. هذه أدوية مثل:

• إيزادرين.
• الأتروبين.
• الأيزوبرينالين.
• يوفيلين.

استخدام هذه الأدوية له خصائصه الخاصة، وبالتالي يمكن للطبيب فقط أن يصفها.

في حالة حدوث اضطرابات في الدورة الدموية (ضعف، تعب، دوخة)، قد يصف الطبيب أدوية منشط للمريض: صبغة الجينسنغ، والكافيين. تعمل هذه الأدوية على تسريع معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم.

عندما يعاني الشخص من بطء القلب الشديد ويتطور قصور القلب على هذه الخلفية، فإنه يلجأ إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في القلب. يقوم هذا الجهاز بتوليد نبضات كهربائية بشكل مستقل. يساعد إيقاع القلب المستقر مسبقًا على استعادة ديناميكا الدم الكافية.

غريغوروفا فاليريا، مراقب طبي

بطء القلب هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب حيث يعاني الشخص من انخفاض في عدد تقلصات القلب (عادة أقل من 60 نبضة / دقيقة). لا تعتبر الحالة نفسها مرضا، ولكنها قد تشير إلى أمراض في الجسم، وخاصة في نظام القلب والأوعية الدموية. غالبا ما تكون هجمات بطء القلب مصحوبة بنقص الهواء، والأحاسيس الضاغطة في الصدر، والدوخة، وضغط الدم غير المستقر، وظهور العرق البارد.

إذا لوحظت أي أعراض لبطء القلب، حتى لو كانت طفيفة، فيجب عليك بالتأكيد الخضوع للفحص في العيادة. سيسمح لك ذلك باستبعاد أو تحديد الأمراض التي تثير مثل هذه الحالة في مرحلة مبكرة.

الأسباب

من الضروري أن تكون قادرًا على التمييز بين الحالة الطبيعية للجسم والحالة المؤلمة. وبالتالي فإن الاضطرابات الطفيفة في عدد انقباضات عضلة القلب تكون مقبولة إذا كان الشخص يمارس الرياضة بشكل احترافي. تعمل الأحمال المتزايدة المستمرة على تدريب عضلة القلب، لذا فإن بطء القلب بإيقاع 45-50 نبضة / دقيقة هو حالة طبيعية تمامًا لراكبي الدراجات ولاعبي كرة القدم والسباحين والعدائين والمجدفين، بشرط عدم وجود أعراض مؤلمة أخرى.

في معدل ضربات القلب هذا، يشعر الرياضيون بالارتياح، ويمكنهم أداء أحمالهم المعتادة. ومع ذلك، لا يزال أطباء القلب يحذرون من أنه حتى على الرغم من تدريب عضلات القلب، فإن الرياضيين ما زالوا بحاجة إلى فحوصات وقائية وتخطيط كهربية القلب.

يمكن أن يحدث بطء القلب بسبب التعرض لعوامل خارجية. على سبيل المثال، أثناء انخفاض حرارة الجسم (وليس قضمة الصقيع!) عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 35 درجة مئوية، فإن انخفاض معدل ضربات القلب هو عملية فسيولوجية طبيعية، لأن بطء القلب في هذه الحالة هو رد فعل طبيعي للجسم للتبريد المعقد للإنسان الأنظمة والأعضاء. في الطب، تسمى هذه الظاهرة انخفاض حرارة الجسم. من الممكن تقليل معدل ضربات القلب حتى 26 نبضة/دقيقة. عندما ترتفع درجة حرارة الجسم، يتعافى معدل ضربات القلب تدريجياً ويختفي بطء القلب.

يمكن بسهولة تحفيز بطء القلب بشكل مصطنع عن طريق تحفيز العصب المبهم. غالبًا ما يستخدم أطباء القلب هذه التقنية إذا كان من الضروري إيقاف نوبة عدم انتظام دقات القلب لدى المريض. مع هذا التحفيز، ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل ضربات القلب قليلا ولا يدوم طويلا. لإثارة بطء القلب، يمكنك الضغط بخفة على مقل العيون. نتيجة لهذه الإجراءات، يتم تحفيز العصب المبهم، ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل ضربات القلب بمقدار 7-10 نبضة.

هناك طريقة أخرى لخفض معدل ضربات القلب وهي تدليك الشوكات الداخلية والخارجية للشريان السباتي لمدة لا تزيد عن 5 دقائق. مثل هذه التلاعبات سوف تقلل من معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم. يتم استخدام تشعب الشريان السباتي لتشخيص أو علاج بعض الأمراض.

يمكن أن يكون بطء القلب مجهول السبب، أي حالة إنسانية طبيعية. من الناحية الفسيولوجية، يشعر الشخص بنوبات بطء القلب، لكن الخبراء لا يستطيعون إيجاد تفسير لهذه الظاهرة. وإذا لم تكن هناك أعراض مصاحبة تشير إلى وجود أي أمراض، يلاحظ أطباء القلب انخفاضا فسيولوجيا في معدل ضربات القلب، وهو ما لا يحتاج إلى علاج.

مع التقدم في السن، يصبح بطء القلب أكثر شيوعًا. ويفسر ذلك التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة عضلة القلب وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يُلاحظ بطء القلب المرتبط بالعمر لدى البالغين (أكثر من 55 عامًا)، عندما تكون الحالة دائمة بالفعل. عادة ما تكون انحرافات معدل ضربات القلب عن المعدل الطبيعي ضئيلة - حوالي 5-10 نبضة / دقيقة. لذلك تعتبر هذه الحالة عملية طبيعية.

لماذا يحدث بطء القلب؟

تنقسم جميع أسباب بطء القلب المرضي حسب الأمراض والأمراض إلى المجموعات التالية:

1. أمراض القلب.
2. أمراض الجهاز العصبي.
3. أمراض الغدد الصماء.
4. أمراض الأعضاء الداخلية.
5. العمليات المرضية.
6. تناول الأدوية والجرعات الزائدة منها.

يمكن إثارة بطء القلب عن طريق:

• العصاب والاكتئاب.
• الأمراض المعدية (حمى التيفوئيد والتهاب الكبد) ؛
• استخدام الدواء على المدى الطويل.
• قرحة الجهاز الهضمي والتهاب المعدة والفشل الكلوي والكبد.
• الأمراض والعمليات الالتهابية في الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية.
• فقر دم؛
• المبيدات الحشرية، وبعض الأدوية والرصاص، والنيكوتين التي تدخل مجرى الدم وتسبب تسمم الجسم؛
• التهاب السحايا والنزيف والأورام وتورم الدماغ.
• الشذوذات والدونية في نظام القلب والأوعية الدموية.
• اضطرابات الغدد الكظرية.
• تعاطي الكحول على المدى الطويل (المرحلة المزمنة من الإدمان)؛
• خلل في البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم في الدم.
• صدمة شديدة من أي أصل.

هذه ليست القائمة الكاملة للأسباب المرضية لبطء القلب - فكل حالة فردية. ولهذا السبب من المهم أن يتم فحصك في العيادة في الوقت المحدد وإجراء الاختبارات وإجراء تخطيط كهربية القلب. وبناء على نتائج هذه الفحوصات، سيقوم طبيب القلب بإجراء تشخيص دقيق، وإذا لزم الأمر، يصف العلاج المناسب.

الأعراض المميزة

الانخفاض الفسيولوجي في معدل ضربات القلب أو بطء القلب المعتدل لا يظهر من الناحية العملية. ولا تترافق هذه الحالة مع اضطرابات في الدورة الدموية، وبالتالي لا توجد أعراض سريرية. ومع ذلك، بالفعل عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة / دقيقة. قد يشعر الشخص بما يلي:

• دوخة؛
• ضيق في التنفس؛
• فقدان الوعي على المدى القصير.
• تعب؛
• تقلبات ضغط الدم.
• ألم ضاغط في الصدر من القلب.
• ضعف البصر على المدى القصير.
• ضعف الذاكرة والتركيز.
• الخلط بين الوعي والتفكير.
• تورم الأطراف.
• جلد شاحب.

إذا تباطأ إيقاع الجيوب الأنفية، فإن الدماغ البشري هو أول من يتفاعل، ويعاني من نقص الأكسجة - نقص الأكسجين. وهذا يمكن أن يسبب التشنجات وفقدان الوعي على المدى القصير. ومع ذلك، تعتبر هذه الحالة بالذات هي الأكثر خطورة: إذا استمرت النوبة، فقد يحدث توقف التنفس، مما يؤدي إلى وفاة المريض.

تشخيص بطء القلب

عادة ما يتم تشخيص بطء القلب من خلال تخطيط كهربية القلب الروتيني. ومع ذلك، قد تنشأ الشك في انخفاض معدل ضربات القلب بشكل مرضي عند فحص المريض من خلال الاستماع إلى النبض وطرح الأسئلة حول حالة المريض. بعد الاستماع إلى شكاوى المريض، قد يصف الأخصائي فحصًا إضافيًا (إذا كانت هناك أسباب وجيهة لذلك):

• تخطيط القلب هو دراسة إلزامية، ونتيجة لذلك يتم الكشف عن الفاصل الزمني لمعدل ضربات القلب، وتشوه المجمع البطيني، ومعدل ضربات القلب وفقدان المجمع البطيني من إيقاع واحد. مدة الإجراء بحد أقصى 15 دقيقة. بناءً على نتائج تخطيط كهربية القلب، يقوم الأخصائي بإجراء تشخيص دقيق، ويحدد نوع وسبب بطء القلب.
• النشاط البدني (الاختبارات) - يساعد في تحديد مدى سرعة تكيف جسم المريض مع النشاط البدني وكيفية تفاعله معه؛
• تساعد المراقبة اليومية لتخطيط القلب على تحديد العلاقة بين بطء القلب والإجهاد البدني وإيقاع الحياة المعتاد، والذي يتم إجراؤه على مدار اليوم؛
• الموجات فوق الصوتية للقلب - تحدد التغيرات في بنية الأنسجة، وتقيم الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب.
• يوصف برنامج التحصين الموسع (EPI) إذا لم يكشف مخطط كهربية القلب والمراقبة اليومية عن الأمراض، وظلت شكاوى المريض قائمة؛
• تصوير الأوعية التاجية - يسمح لك بتقييم حالة الشرايين التاجية، ويساعد على تقييم سالكيتها، والأضرار التي لحقت تصلب الشرايين.
• يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب لتحديد وتوضيح الأضرار العضوية للقلب وموقعه.

بالإضافة إلى ذلك، يجوز للأخصائي تعيين:

• اختبارات الدم (سوف تساعد في تحديد الالتهابات والالتهابات والتسمم)؛
• اختبارات البول (له غرض مماثل لفحص الدم)؛
• اختبار الدم للتكوين الهرموني (يستخدم إذا كنت بحاجة إلى تأكيد قصور الغدة الدرقية - أمراض الغدة الدرقية) ؛
• تحليل السموم (في حالة الاشتباه في التسمم الكيميائي أو الرصاص، يقومون بإجراء اختبار لبول المريض وبرازه ودمه وأنسجة جسم المريض الأخرى - يعتمد ذلك على ظروف التسمم)؛
• التحليل البكتريولوجي (تحديد المرض المعدي عن طريق فحص البول والبراز والدم).

تعتبر الدراسات العامة والكيميائية الحيوية للدم والبول مهمة. يستغرق التشخيص الكامل لبطء القلب المشتبه به وقتًا طويلاً. ومع ذلك، فإن هذا النهج يسمح لك بتحديد أسباب هذه المشكلة بدقة أكبر ووصف العلاج الأمثل لعلم الأمراض.

كيف يتم علاج بطء القلب؟

عادة ما يتطلب بطء القلب الشديد ذو الطبيعة المرضية العلاج. يتم وصف نظام العلاج لكل مريض على حدة بناءً على نتائج العديد من الدراسات والتحليلات. إن التاريخ هو الذي يساعد على رؤية الصورة الكاملة للمرض ويسمح لك بوصف العلاج اللازم.

بادئ ذي بدء، تهدف تصرفات أطباء القلب إلى القضاء على سبب تطور علم الأمراض. على سبيل المثال، إذا حدث بطء القلب نتيجة الاستخدام المطول وغير المنضبط للأدوية، فيجب تقليل جرعاتها، ويجب التخلص من بعض الأدوية تمامًا أو استبدالها بأدوية أكثر أمانًا. إذا كان لبطء القلب شكل سام أو عضوي أو خارج القلب، يتم علاج المرض الأساسي للمريض، ونتيجة لذلك يتم استعادة معدل ضربات القلب.

إذا كان المريض يعاني من اضطرابات الدورة الدموية، يصف الطبيب إيزادرين وجذر الجينسنغ والكافيين والبلادونا والإيفيدرين وغيرها. يتم تحديد الجرعة بشكل صارم بشكل فردي. هذه الأدوية تزيد من معدل ضربات القلب وضغط الدم وتمنع عواقب الأمراض. ومع ذلك، لا يمكن وصف الأدوية إلا من قبل أخصائي الرعاية الصحية، لأن التطبيب الذاتي غالبًا ما يؤدي إلى جرعة زائدة ومضاعفات بطء القلب وتفاقم الأمراض المزمنة الأخرى بسبب الاختيار غير السليم للأدوية.

أسباب بدء العلاج لبطء القلب هي:

• الأعراض المميزة لاضطرابات الدورة الدموية - الدوخة والإغماء.
• هجمات بطء القلب التي تحدث في كثير من الأحيان، مما تسبب في عدم الراحة للشخص؛
• الأمراض المزمنة التي قد تؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب.
• ضغط دم منخفض؛
• العجز المؤقت؛
• معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة / دقيقة.

الهدف من العلاج هو استعادة الدورة الدموية وتقليل خطر حدوث مضاعفات. كقاعدة عامة، لا يتم إدخال الأشخاص الذين يشكون من بطء القلب إلى المستشفى، بل يتم العلاج في المنزل. إذا تم تشخيص إصابة المريض بأمراض قلبية حادة وأمراض خطيرة أخرى تهدد صحته وحياته، فسيتم العلاج حصريًا في المستشفى.

نادرا ما تستخدم الجراحة. توصف العملية إذا كان المريض يعاني من اضطرابات الدورة الدموية الشديدة بسبب انخفاض معدل ضربات القلب، أو تشوهات في عضلة القلب، أو إذا تم الكشف عن بطء القلب، مما يؤدي إلى فشل القلب. في بعض الأحيان يكون الحل الوحيد هو تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، الذي يعمل على تطبيع الدورة الدموية في الجسم.

هل من الممكن منع بطء القلب؟

من الممكن تجنب تطور هذا المرض. للقيام بذلك تحتاج:

• التوقف عن التدخين والمشروبات الكحولية.
• إعطاء الأفضلية للأغذية الصحية والمنتجات الطازجة.
• راقب وزنك، ولا تفرط في تناول الطعام؛
• قم بزيارة العيادة بانتظام لإجراء الفحوصات ومراقبة صحتك؛
• مراقبة مستويات الكوليسترول في الدم.
• الحصول على قسطٍ كافٍ من النوم، والحرص على الهدوء والراحة التامة؛
• أداء تمارين بدنية بسيطة بانتظام (قد تكون هذه تمارين منتظمة أو جمبازًا بسيطًا)؛
• قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.
• تجنب المواقف العصيبة، والقضاء على حالات الاكتئاب.
• تقليل تناول الملح.

فقط الموقف الدقيق والانتباه إلى جسدك سيساعد في الحفاظ على الصحة والقضاء على الأمراض الخطيرة. ومع ذلك، إذا كان بطء القلب يشعر به، فلا تتردد، انتقل إلى المعالج. هذا الطبيب هو الذي سيساعدك على التعامل مع المشكلة التي نشأت، ويخبرك إلى أين تذهب وماذا تفعل أولاً. تذكر، إذا لم تتخذ الإجراءات في الوقت المناسب لعلاج انخفاض معدل ضربات القلب، فإن هذه الحالة غير السارة قد تفسح المجال لأمراض خطيرة مثل قصور القلب أو تجلط الدم أو بطء القلب المزمن.

القلب هو العضو الذي تعتمد عليه حياة الإنسان وجودته دون انقطاع. ولهذا السبب، حتى الانحرافات الصغيرة عن القاعدة يجب أن تجذب الانتباه وتنبيه. ما هو بطء القلب ولماذا هو خطير؟ سننظر أدناه في الأعراض المميزة لهذا المرض.

عدم انتظام ضربات القلب

في الشخص السليم، تنقبض أجزاء القلب وتسترخي بالتساوي، وتضخ الدم. يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي (HR) من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة. يمكنك تسجيل هذا المؤشر عن طريق وضع ساعة بيدك أمامك وببساطة حساب النبض على الشريان الكعبري. عادة يجب أن تكون ذات حشوة وشد جيدين، وموحدة، أي يجب أن يمر نفس الوقت بين الضربتين. إذا كان إيقاع القلب مضطربا، تسمى هذه الحالة عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يكون من عدة أنواع.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب

بطء القلب الفسيولوجي

إذا كنت مهتمًا بمعرفة ما هو بطء القلب الجيبي وقمت بإحصاء نبضك واكتشفت أنه أقل من 50، فلا داعي للذعر واتصل بسيارة الإسعاف. بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين يمارسون الرياضة أو العمل البدني، فإن بطء القلب ليس نادرًا على الإطلاق. وفي الوقت نفسه، لا يعانون من أي أحاسيس غير سارة، أي أن حجم الدم المتدفق إلى الدماغ لا ينخفض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بفضل الحمل المستمر، فإن أنظمة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية أكثر تطوراً من تلك الموجودة في الشخص العادي. وبالتالي، فإن مسألة ما هو بطء القلب يفقد أهميته بالنسبة لهم. من الممكن حدوثه في الشخص السليم في المواقف العصيبة، مع التعب الشديد وبعد إقامة طويلة في البرد أو في مناخ حار ورطب (أو على سبيل المثال، في غرفة بخار). يمكن أن يحدث بطء القلب الجيبي المعتدل (سنتحدث أكثر عما هو أدناه) عن طريق ربطة عنق أو طوق ضيق. مثل هذه الظروف لا تشكل تهديدا لصحة الإنسان ولا تتطلب معاملة خاصة.

بطء القلب الناتج عن تثبيط نشاط جهاز تنظيم ضربات القلب

عند تحليل ما هو بطء القلب وسبب خطورته، تجدر الإشارة إلى أن الانخفاض المرضي في معدل ضربات القلب يمكن أن يكون ناجما عن عدة أسباب. وأحدها هو تثبيط جهاز تنظيم ضربات القلب. يحدث هذا بسبب انخفاض نغمة الجهاز العصبي الودي أو زيادة إثارة العصب المبهم. وفي المقابل، قد يكون سبب هذه الظواهر عوامل خلطية مثل ارتفاع مستويات الأحماض الصفراوية في الدم وانخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية. يمكن أن يكون سبب تطور بطء القلب في هذه الحالة هو العوامل التالية:

• العصاب.
• اختلالات الأوعية الدموية النباتية.
• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• تناول بعض الأدوية.
• مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم.
• الوذمة المخاطية.
• أمراض معدية.

انخفاض الإيقاع بسبب الحصار

عند الحديث عن بطء القلب، تجدر الإشارة إلى ما يلي: يمكن أن يحدث أيضًا بسبب كتلة القلب (ينتهك انتقال النبضات إلى أجزاء مختلفة من العضو). ومع ذلك، يمكن أن يكون الجيوب الأنفية. هناك اضطراب في انتقال النبضات عبر الأذينين عندما تنتقل التيارات من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب في كل مرة. ويمكن أيضا أن يكون الأذيني البطيني. في هذه الحالة يحدث انتهاك لانتقال النبضات عبر البطينين؟ وبعض انقباضاتهم تخرج ببساطة عن إيقاع القلب. وينقسم تطوير مثل هذه الحصارات إلى ثلاث درجات. مع الأول يحدث انخفاض طفيف في سرعة انتقال النبضات إلى البطينين، ومع الثاني لا تصل جميعها، ومع الثالث يحدث انخفاض في عدد الانقباضات الناجمة عن انسداد نظام التوصيل .

أعراض بطء القلب

حسنًا، أخيرًا وصلنا إلى الشيء الأكثر أهمية. دعونا نجيب على الأسئلة الرئيسية: "بطء القلب الجيبي - ما هو وما هي أعراضه؟" تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات يحدث هذا المرض دون أن يلاحظه أحد ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحوصات الروتينية. فقط عندما يصبح مزمنا، يبدأ المرض في الظهور بنشاط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه نتيجة لانخفاض وتيرة الانقباضات، ينخفض ​​\u200b\u200bحجم الدم، وكذلك كمية الأكسجين والجلوكوز التي تدخل الدماغ. في المراحل المبكرة، يتجلى المرض على شكل ضعف، ودوخة، وعرق بارد. النوم والذاكرة منزعجة. يشكو المرضى من القلق وخفقان القلب وضيق التنفس. على الرغم من عدم أهمية الأعراض الواضحة، من أجل فهم بطء القلب الجيبي - ما هو وما هو الخطر الحقيقي الذي يشكله، يكفي النظر في الأعراض التي تظهر عندما تدخل العملية المرحلة الحادة. هنا، تكون علامات نقص الأكسجة في الدماغ ذات طبيعة واضحة لفشل القلب. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المريض من آلام في القلب (الذبحة الصدرية)، سواد العينين، ولحظات متكررة من الارتباك (الإغماء). قد يكون بطء القلب الشديد معقدًا بسبب علامة Morgagni-Adams-Stokes. ويتجلى ذلك في فقدان الوعي، وشحوب شديد في الجلد، ومشاكل في التنفس، وتشنجات. يجب أن نتذكر أنه إذا تجاوزت الفترة الفاصلة بين انقباضات البطين 15 ثانية، فمن الممكن حدوث السكتة القلبية والموت السريري.

بطء القلب المعتدل

يعتبر بطء القلب المعتدل إذا كان معدل ضربات القلب يقع ضمن نطاق 55 إلى 45 نبضة في الدقيقة. كقاعدة عامة، يكون بدون أعراض أو يتجلى في اضطرابات لاإرادية طفيفة. يحدث هذا غالبًا بسبب زيادة قوة العصب المبهم، المسؤول عن وظيفة القلب الانقباضية. سريريًا، يمكن لبطء القلب المعتدل أن يتجلى في زيادة التعب والدوخة وضيق التنفس.

بطء القلب عند الأطفال: الأسباب

للأسف، يمكن أن يظهر هذا المرض في أي عمر، وغالبًا ما يُلاحظ تشخيص "بطء القلب الجيبي" عند الأطفال. لقد ناقشنا ما هو عليه عند البالغين، ولكن في المرضى الصغار سيكون لعلم الأمراض معايير مختلفة قليلاً. ينبض قلب الطفل بشكل أسرع فتتغير المؤشرات. يمكن تشخيص بطء القلب عند الأطفال في الحالات التالية:

• إذا كان معدل ضربات قلب المولود الجديد أقل من 100 نبضة في الدقيقة.
• للأطفال من سنة إلى ست سنوات - أقل من 70 سنة؛
• للمراهقين - من 60 وما دون.

وكقاعدة عامة، فإن مثل هذه الانحرافات عن الإيقاع الطبيعي، حتى لو لم يكن لها أي مظاهر خارجية، لا تؤدي إلى أي شيء جيد وفي المستقبل يمكن أن تصبح سببا في تطور العديد من الحالات المرضية. لذلك، كلما تم تحديد بطء القلب بشكل أسرع، وتحديد سببه ووصف العلاج، زادت فرصة تجنب المضاعفات التي يمكن أن يسببها نقص الأكسجة الدماغية. الأسباب التي تسببت في هذا المرض مختلفة أيضًا. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون سببه أشياء عادية مثل حبس أنفاسك أو خوفك أو الانطباعات المتراكمة خلال النهار (يعاني العديد من الأطفال من انخفاض معدل ضربات القلب في المساء مقارنة بالصباح). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث بطء القلب بسبب:

• العصاب واضطرابات الغدد الصماء لدى المراهقين.
• نقص الأكسجة الجنين.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• أمراض معدية؛
• نمو سريع؛
• التسمم بالرصاص والنيكوتين.
• قصور الغدة الدرقية

أعراض بطء القلب عند الأطفال

خلال هذا المرض، يمكن تمييز ثلاث مراحل من التطور. إذا ظهر بطء القلب في المرحلة الأولى فقط كتدهور طفيف في الرفاهية ولا يمكن تحديده إلا باستخدام التشخيص المختبري، فإن مظاهره تكون أكثر وضوحًا في المرحلة الثانية. يمكنك الشك في هذا المرض لدى الطفل إذا قدم الشكاوى التالية:

• الخمول والتعب ونوبات الدوخة.
• قلة الشهية؛
• صعوبة في التنفس وضيق في التنفس.
• العرق البارد وفقدان الوعي.
• الذهول؛
• ألم في الصدر، نبض بطيء.
• ارتفاع الضغط.

وعلى الرغم من كل هذه الأعراض، فإن بطء القلب المعتدل لا يشكل خطرا على حياة الطفل ويمكن علاجه بسهولة. ومع ذلك، فإن المرحلة الثالثة من المرض يمكن أن تسبب تغيرات مرضية خطيرة سواء في عضلة القلب أو في الأعضاء الأخرى ولها عواقب وخيمة للغاية، بما في ذلك الوفاة. ولهذا السبب من المهم تحديد بطء القلب على الفور والبدء في علاجه.

علاج بطء القلب

ما هو بطء القلب وكيفية علاجه؟ تصبح هذه الأسئلة ذات أهمية حيوية بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيصهم بشكل مماثل. تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يشير إلى تلك الأمراض التي تتطلب العلاج الدوائي فقط في حالة المظاهر السريرية الواضحة. إذا تم إعطاؤك تشخيصًا مشابهًا، ولكن لا توجد انحرافات خاصة في وظائف الجسم الحيوية، فلن يتم تنفيذ العلاج. إذا تفاقمت حالة المريض، ولاحظ إغماء متكرر، ودوخة، وازدادت أعراض قصور القلب، يتكون العلاج من تناول أحد الأدوية التالية:

• "الأتروبين" - بعد ثلاث ساعات، 2 ملليغرام عن طريق الوريد أو 0.5-1.0 ملليغرام تحت الجلد؛
• "أيزوبروتيرينول" - بالتنقيط في الوريد يصل إلى 4 ملليغرام.
• "Alupent" - ضخ (10 ملليغرام لكل 500 ملليلتر من المحلول الملحي) ؛
• مقتطفات من إليوثيروكوكس أو الجينسنغ.
• الاستعدادات البلادونا.

في الحالات الشديدة، يتم العلاج في المستشفى ويهدف إلى استقرار ديناميكا الدم والقضاء على أسباب بطء القلب. يتم تحديد جرعة الأدوية من قبل الطبيب لكل مريض على حدة.

تحفيز كهربية القلب

في الحالات التي يرتبط فيها بطء القلب بالشيخوخة الطبيعية للجسم أو لا يمكن تثبيته بالعلاج الدوائي، يتم وصف تنظيم ضربات القلب. تشمل مؤشرات هذا التدخل انخفاض معدل ضربات القلب إلى 30-40 نبضة في الدقيقة، وفقدان الوعي المتكرر، وأعراض MAS، وعلامات قصور القلب. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مسبار، يتم إدخاله في تجويف القلب من خلال الوريد تحت الترقوة. في هذه الحالة، يمكن أن يكون تحفيز القلب مؤقتًا (في حالة الاضطرابات الحادة) أو دائمًا. يتم تنفيذ الإجراء بشكل دائم باستخدام زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. الموديلات الحديثة عبارة عن جهاز لا يزيد حجمه عن ساعة اليد ويزن أقل من 100 جرام. وتحت التخدير الموضعي، يتم زرعها أسفل عظمة الترقوة مباشرة. وبفضل هذا يستطيع المريض محاكاة إيقاع القلب. على سبيل المثال، مع بطء القلب المستمر، يعمل الجهاز أيضًا بشكل مستمر، وإذا كان عابرًا، يتم تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب فقط أثناء النوبة، ويتم إيقاف تشغيله بعد انتهائه. بالإضافة إلى ذلك، هناك الآن منشطات تتكيف مع الإيقاع يمكنها زيادة معدل ضربات القلب بشكل مستقل أثناء زيادة النشاط البدني. وبالتالي، يحصل المريض على فرصة لنسيان ما هو بطء القلب.

الطب الحديث قادر على مقاومة العديد من الأمراض الخطيرة. ولكن، على الرغم من كل إمكانياتها، فإن أمراض القلب تحتل المركز الأول من حيث الوفيات. لتجنب مثل هذه النتيجة المحزنة، كن أكثر انتباها لصحتك. تخلص من العادات السيئة، وإذا شعرت بالتوعك فلا تؤجل زيارة الطبيب. ثم فإن مسألة كيفية ظهور بطء القلب وما هو عليه وكيفية علاج هذا المرض سوف تفقد أهميتها بالنسبة لك.

القلب عضو مجوف يتكون من ثلاث طبقات من العضلات. تلعب الطبقة الوسطى، عضلة القلب، دورًا حاسمًا في ظهور علامات بطء القلب. هذه العضلة هي التي تضخ الدم أثناء الحركات الانقباضية.

الأسباب الرئيسية لبطء القلب هي عدم قدرة العقدة الجيبية على إنتاج نبضات بالتردد المطلوب أو توزيعها غير السليم على طول الألياف العصبية.

يؤدي عدم كفاية الإيقاع إلى نقص إمدادات الدم إلى أنسجة الجسم وتجويع الأكسجين. في الرياضيين المدربين، تعتبر هذه الحالة متغيرا طبيعيا. مثل هذه العلامات، في غياب التغيرات المرضية الأخرى، تعتبر ظاهرة فسيولوجية. ولكن في معظم المرضى، يصاحب بطء القلب الدوخة والضعف والتعب.

الأسباب

هناك سببان رئيسيان لبطء القلب: الفسيولوجية والمرضية.الأول يتطور تحت تأثير المؤثرات الخارجية ولا يشكل خطرا على حياة الإنسان. ليست هناك حاجة لعلاج هذا النوع من بطء القلب. قد تكون الحالة المرضية علامة على الأمراض الخطيرة التي تتطلب تحديدًا وعلاجًا إلزاميًا.

الأسباب الفسيولوجية:

• انخفاض معدل ضربات القلب لدى الرياضيين المدربين أثناء الراحة؛
• انخفاض حرارة الجسم المعتدل، أو انخفاض حرارة الجسم.
• عدم انتظام ضربات القلب الجيبي لدى المراهقين والأطفال المرتبطين بالتغيرات المرتبطة بالعمر في القلب.
• كتلة AV الخلقية.
• تحفيز مناطق الانعكاس.
• مجاعة؛
• مجهول السبب (غير مفسر).

الأسباب المرضية:

• تناول الأدوية بجرعات خاطئة أو بدون وصفة طبية؛
• تهيج العصب المبهم بسبب إصابات الدماغ المؤلمة والنزيف الدماغي والأورام في المنصف وقرحة المعدة والاثني عشر والاكتئاب.
• قصور الغدة الدرقية - انخفاض في تركيز هرمونات الغدة الدرقية، التي تدعم الأداء الطبيعي للقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.
• التسمم بالسموم (الرصاص، المواد المخدرة، النيكوتين، المواد الفسفورية العضوية)؛
• الالتهابات - حمى التيفوئيد، تسمم الدم الشديد، بعض التهاب الكبد الفيروسي وأي مسار حاد للعمليات المعدية.
• أمراض القلب - التهاب عضلة القلب، وتصلب القلب، والتهاب الشغاف، والنوبات القلبية، ونقص التروية.

تصنيف

التصنيف حسب موقع المخالفات:

• بطء القلب الجيبي - انتهاك لتلقائية العمل في العقدة الجيبية
• الجيب الأذيني (الأذيني البطيني) هو سمة من سمات كتلة القلب، حيث يتم انتهاك مرور النبض العصبي من العقدة الجيبية إلى عضلات القلب.

أشكال بطء القلب المرضي الشديد:

• يظهر الحاد بعد نوبة قلبية، مع التهاب عضلة القلب أو التسمم.
• يتجلى المزمن نتيجة للتغيرات المتصلبة في عضلة القلب المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر.

التصنيف حسب شدة أعراض بطء القلب:

• وزن خفيف- أن يكون معدل النبض أكثر من 50 نبضة في الدقيقة. غالبًا ما تكون هذه ظاهرة فسيولوجية لا توجد فيها أي خلل في عمل القلب أو علامات غير سارة، ولا يتطلب الأمر أي علاج.
• معتدل- يعتبر معدل ضربات القلب الذي يتراوح بين 40-50 نبضة في الدقيقة أمرًا طبيعيًا لدى كبار السن والرياضيين، ولكنه يسبب لدى آخرين جوعًا واضحًا للأكسجين.
• أعربتبطء القلب - نبض أقل من 40 نبضة في الدقيقة، مصحوبًا باضطرابات تتطلب البحث والعلاج المناسب.

أعراض

درجات خفيفة ومعتدلة من بطء القلب، كقاعدة عامة، تحدث دون اضطرابات الدورة الدموية ومع غياب المظاهر السريرية. عادة تظهر الشكاوى عند كبار السن، وعند الرياضيين والشباب تظهر أعراض بطء القلب مع انخفاض معدل ضربات القلب إلى أقل من أربعين نبضة في الدقيقة.

العلامات السريرية الرئيسية:

• الضعف والدوخة. يؤثر انخفاض ضغط الدم على تدهور إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة. أولا وقبل كل شيء، الدماغ والجهاز العصبي حساسان لهذه الحالة.
• الإغماء له نفس سبب الدوخة. عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، تنتهي نوبات بطء القلب أثناء النشاط البدني والعقلي المكثف دائمًا بالإغماء.
• صغير زيادة في معدل ضربات القلبأثناء النشاط البدني، لا تعمل آلية التعويض المناسب عن نقص الأكسجين.
• ضيق في التنفس - يظهر أثناء النشاط البدني ويفسره ركود الدم في أنسجة الرئة وضعف تبادل الغازات.
• جلد شاحب- يتم تعويض عدم كفاية تدفق الدم عن طريق تراكم الدم في منطقة الأعضاء الداخلية بسبب تدفقه من الأنسجة التكاملية المحيطية.
• ألم صدرتظهر في حالات اضطرابات القلب الخطيرة. تعاني عضلة القلب، مثل الأنسجة الأخرى، من نقص الأكسجين، مما قد يؤدي إلى الموت التدريجي لخلاياها وتطور الذبحة الصدرية الشديدة.

التشخيص

يتم تشخيص أي نوع من عدم انتظام ضربات القلب من قبل المعالجين وأطباء القلب. لا يعلم الجميع أن بطء القلب هو مرض يمكن اكتشافه بشكل مستقل عن طريق الشعور بالنبض في الرسغ أو الرقبة. قد يختلف إيقاع نبض الشرايين عن القلب، لذلك في حالة الاشتباه في حدوث خلل، يجب عليك طلب فحص طبي مؤهل.

طرق تشخيص بطء القلب:

• التسمع - الاستماع باستخدام المنظار الصوتي من خلال جدار الصدر إلى النفخات وأصوات القلب.
• تخطيط كهربية القلب: يمكن تسجيل رسم تخطيطي لوظيفة القلب لعدة دقائق، ولكن يتم الحصول على صورة أكثر اكتمالاً للانحرافات من خلال مراقبة هولتر المستمرة على مدار 24 ساعة.
• يسجل تخطيط صدى القلب انخفاضًا في الكسر القذفي وزيادة في حجم القلب، وهو ما يعد علامة على بطء القلب.
• تُظهر الأشعة السينية للصدر احتقانًا رئويًا وتساعد في تقييم حجم القلب.
• يسمح لك قياس أداء الدراجة بدراسة ديناميكيات إيقاع القلب استجابةً للنشاط البدني.
• الفحص الكهربي الفيزيولوجي عبر المريء لدراسة مسارات التوصيل للقلب والتعرف على طبيعة المشكلة – أصلها الفسيولوجي أو العضوي.

علاج

الانخفاض الوظيفي والمعتدل في معدل ضربات القلب، والذي لا يصاحبه علامات سريرية، لا يتطلب علاجًا خاصًا. في حالة وجود خلل في عمل القلب أو شكاوى من الشعور بالضيق، مطلوب العناية الطبية.

طرق العلاج:

• العلاج المحافظتعتبر الطريقة الأكثر شيوعًا لمكافحة بطء القلب. أنها تنطوي على وصف الأدوية، والتي تهدف إلى زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم، وكذلك زيادة النشاط الانقباضي لعضلات القلب للتعويض عن نقص الأكسجين في الأنسجة. إذا كان انخفاض معدل ضربات القلب علامة على حالة مرضية أخرى، يتم وصف أدوية هرمونية إضافية لقصور الغدة الدرقية أو العوامل المضادة للبكتيريا للعدوى. ويسمى هذا العلاج موجه للسبب.
• تدخل جراحييتم تنفيذه مع الأخذ في الاعتبار أسباب وعلاج بطء القلب بالأدوية. يتم إجراء العمليات نادرًا وفقط في الحالات التي يهدد فيها الانخفاض المستمر في ديناميكيات النبض صحة المريض. يحاولون تصحيح الحالة الناجمة عن العيوب الخلقية في سن مبكرة حتى تتاح للطفل فرصة النمو والتطور بشكل طبيعي. ليس للطريقة الجراحية لعلاج بطء القلب أي بدائل عند تحديد الأورام وأي أورام في المنصف. إذا كان هناك انخفاض مستمر وكبير في معدل ضربات القلب، فمن المستحسن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. هذا الجهاز قادر على توليد نبضات كهربائية بشكل مستقل وتحفيز عضلة القلب بها. وبفضل هذا الجهاز يستطيع الشخص التخلص من مظاهر المرض والعودة إلى الحياة والعمل الطبيعي.

المضاعفات

علم الأمراض الخفيف والمعتدل والفسيولوجي، كقاعدة عامة، لا يحمل خطر حدوث مضاعفات. العواقب الوخيمة ليست نموذجية لهذه الحالة، ويتم ملاحظتها في حالات نادرة من بطء القلب. يمكن أن تكون الأعراض والعلاج خطيرة أيضًا. الاستخدام غير السليم للأدوية المنشطة يؤثر سلبا على عمل القلب والجسم بأكمله.

المضاعفات المحتملة:

• هجمات مزمنة من بطء القلب.
• فقدان الوعي؛
• خطر قصور القلب.
• الإصابات الناجمة عن فقدان الوعي.
• اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.
• احتشاء عضلة القلب؛
• نقص تروية القلب.
• الانسداد الرئوي؛
• الانقباض - السكتة القلبية.

وقاية

التدابير الوقائية لبطء القلب:

• الحفاظ على التوازن الصحيح في العمل والراحة؛
• اتباع نظام غذائي متوازن، متوازن في محتوى الأطعمة التي تحتوي على الألياف، وتجنب الأطعمة الدهنية والحارة؛
• الإقلاع عن الكحول والتدخين.
• الحفاظ على الوزن الأمثل.
• الوقاية من الأضرار العضوية والسامة لعضلة القلب.
• تناول الأدوية بالجرعات الموصوفة؛
• الاكتشاف المبكر للخلل في عمل القلب.

توقعات للتعافي

في حالة الشكل الخفيف والفسيولوجي لبطء القلب، يكون التشخيص مرضيًا. مع الانحرافات المعتدلة والشديدة في إيقاع القلب، يعتمد السيناريو الإضافي على مرحلة أمراض القلب أو خصائص مرض آخر تسبب في بطء القلب. وبالتالي، في حالة قصور الغدة الدرقية المعوض، يكون التشخيص مناسبًا ويمكن للمريض أن يعيش حياة كاملة بشرط تناول الأدوية الهرمونية يوميًا.

في حالة قصور القلب المزمن الشديد، يكون التشخيص غير مواتٍ، حيث لم يعد من الممكن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب بسبب موانع الاستعمال وإرهاق الجسم. يؤدي الانخفاض المستمر في معدل ضربات القلب تدريجياً إلى إعاقة المريض.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter