شكل جزئي من ضمور العصب في العينين. مرض لا يرحم ويصعب علاجه: كيف يتجلى ضمور العصب البصري النازل؟ ضمور بصري جزئي

وفي الآونة الأخيرة، اعتبر ضمور العصب البصري مرضا غير قابل للشفاء ويؤدي حتما إلى العمى. أما الآن فقد تغير الوضع. يمكن إيقاف عملية تدمير الخلايا العصبية وبالتالي الحفاظ على إدراك الصورة المرئية.

الضمور، وهو موت الألياف العصبية، يؤدي إلى فقدان الرؤية. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الخلايا تفقد القدرة على توصيل النبضات العصبية المسؤولة عن نقل الصور. إن استشارة الطبيب في الوقت المناسب ستساعد في وقف تطور المرض وتجنب العمى.

تصنيف ضمور العصب البصري

موت الألياف العصبية في الأعضاء البصرية له التصنيف التالي::

• ضمور الابتدائي. ويحدث ذلك بسبب الفشل في تغذية الألياف العصبية واضطرابات الدورة الدموية. المرض له طبيعة مستقلة.
• ضمور ثانوي. العامل الإلزامي لوجود المرض هو وجود أمراض أخرى. على وجه الخصوص، هذه هي الانحرافات المرتبطة برأس العصب البصري.
• ضمور خلقي. ويلاحظ ميل الجسم للإصابة بالمرض منذ الولادة.
• ضمور الجلوكوما. تظل الرؤية عند مستوى مستقر مع مرور الوقت. سبب المرض هو قصور الأوعية الدموية في الصفيحة المصفوية نتيجة لزيادة ضغط العين.
• ضمور جزئي. يتأثر جزء من العصب البصري، وهو المكان الذي ينتهي فيه انتشار المرض. تتدهور الرؤية.
• ضمور كامل. يتأثر العصب البصري بشكل كامل. إذا لم يتم إيقاف تطور المرض، فقد يحدث العمى.
• ضمور كامل. لقد تشكل الانحراف بالفعل. توقف انتشار المرض عند مرحلة معينة.
• ضمور تدريجي. التطور السريع للعملية الضامرة، والتي يمكن أن تؤدي إلى العمى الكامل.
• ضمور تنازلي. تتطور التغيرات التي لا رجعة فيها في الأعصاب البصرية ببطء.

ونرى هنا شرحًا لكيفية اختلاف الضمور الجزئي عن الضمور الكامل:

من المهم تشخيص المرض بشكل صحيح في الوقت المناسب لتجنب العواقب التي تؤدي إلى العمى. في المراحل المبكرة، يتم علاج الضمور ويمكن تثبيت الرؤية.

رمز ضمور العصب البصري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10

H47.2 ضمور العصب البصري
شحوب النصف الصدغي من القرص البصري

أسباب الضمور

على الرغم من وجود أسباب عديدة لضمور العصب البصري، إلا أنه في 20% من الحالات لا يمكن تحديد العامل الدقيق الذي يؤدي إلى تطور المرض. وتشمل الأسباب الأكثر تأثيرا للضمور:

• ضمور نوع الصباغ شبكية العين.
• التهاب الأنسجة العصبية.
• عيوب الأوعية الدموية الموجودة في شبكية العين.
• زيادة ضغط العين.
• المظاهر التشنجية المتعلقة بالأوعية الدموية.
• التهاب قيحي في أنسجة المخ.
• التهاب الحبل الشوكي.
• تصلب متعدد.
• الأمراض المعدية (من ARVI البسيط إلى الأمراض الأكثر خطورة).
• الأورام الخبيثة أو الحميدة.
• إصابات مختلفة.

يمكن أن يكون سبب الضمور التنازلي الأولي ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، أو تشوهات في تطور العمود الفقري. أسباب النوع الثانوي من المرض هي التسمم والعمليات الالتهابية والإصابات.

لماذا يحدث الضمور عند الأطفال؟

الأطفال ليسوا محميين من هذا المرض. ويحدث فيهم ضمور العصب البصري للأسباب التالية::

• الانحراف الجيني.
• داخل الرحم وأنواع أخرى من التسمم.
• مسار غير صحيح للحمل.
• استسقاء الدماغ.
• الانحرافات في تطور الجهاز العصبي المركزي.
• الأمراض التي تصيب قرة العين.
• جمجمة مشوهة منذ الولادة.
• العمليات الالتهابية في الدماغ.
• تكوين الورم.

كما نرى فإن الأسباب الرئيسية لتلف الخلايا العصبية للأعضاء البصرية عند الأطفال هي التشوهات الوراثية ونمط حياة الأم السيئ أثناء الحمل.

يتم عرض إحدى حالات ضمور الطفولة في هذا التعليق:

أعراض المرض

دعونا ننظر في الصورة السريرية لكل نوع من أنواع الضمور. يتميز الشكل الأولي لهذا المرض بانفصال حدود أعصاب قرص العين، والتي اكتسبت مظهرًا أكثر عمقًا. ضيق الشرايين داخل العين. في حالة وجود نوع ثانوي من المرض، تكون العملية العكسية ملحوظة. تصبح الحدود العصبية غير واضحة وتتوسع الأوعية الدموية.

يصاحب الضمور الخلقي عملية التهابية خلف مقلة العين. في هذه الحالة، من المستحيل تركيز الرؤية دون التسبب في الانزعاج. تفقد الصورة الناتجة وضوح خطوطها وتبدو ضبابية.

يصل النوع الجزئي من المرض إلى مرحلة معينة من تطوره ويتوقف عن التطور. وتعتمد أعراضه على المرحلة التي وصل إليها المرض. يمكن الإشارة إلى هذا النوع من الضمور من خلال فقدان جزئي للرؤية، ومضات ضوئية أمام العينين، وصور مشابهة للهلوسة، وانتشار البقع العمياء وغيرها من الانحرافات عن القاعدة.

تعتبر المظاهر التالية علامات شائعة لجميع أنواع ضمور العصب البصري::

• محدودية وظائف العين.
• التغيرات الخارجية في القرص البصري.
• إذا تضررت الشعيرات الدموية في البقعة، فإن المرض يؤثر على الرؤية المركزية، وهو ما ينعكس في ظهور الأختام.
• مجال الرؤية يضيق.
• يتغير إدراك أطياف الألوان. بادئ ذي بدء، ترتبط هذه المشكلة بالظلال الخضراء، ثم باللون الأحمر.
• إذا تأثرت الأنسجة العصبية المحيطية، فإن العيون لا تتكيف بشكل جيد مع التغيرات في المسافة والإضاءة.

الفرق الرئيسي بين الضمور الجزئي والكامل هو درجة انخفاض حدة البصر. في الحالة الأولى، يتم الحفاظ على الرؤية، لكنها تدهورت بشكل كبير. الضمور الكامل يعني بداية العمى.

ضمور وراثي. الأنواع والأعراض

ضمور العصب البصري الوراثي له عدة أشكال من المظاهر:

• طفولي. يحدث فقدان الرؤية الكامل بين 0 و 3 سنوات من العمر. المرض متنحي في الطبيعة.
• عمى الأحداث. يصبح القرص البصري شاحبًا. تنخفض الرؤية إلى 0.1-0.2. يتطور المرض بين عمر 2 و 7 سنوات. هي المهيمنة.
• متلازمة بصرية-أوتو-السكري. يتم اكتشافه في الفئة العمرية من 2 إلى 20 سنة. الأمراض المصاحبة - أنواع مختلفة من مرض السكري، والصمم، ومشاكل التبول، وإعتام عدسة العين، وضمور الشبكية المصطبغة.
• متلازمة البيرة. مرض خطير يتميز بانخفاض الرؤية في السنة الأولى من العمر إلى 0.1-0.05. وتشمل التشوهات المرتبطة بها الحول، وأعراض الاضطرابات العصبية والتخلف العقلي، والأضرار التي لحقت بأعضاء الحوض.
• ضمور يعتمد على الجنس. في معظم الحالات، يتطور المرض عند الأطفال الذكور. يبدأ في الظهور في مرحلة الطفولة المبكرة ويزداد سوءًا تدريجيًا.
• مرض ليستر. العمر من 13 إلى 30 سنة هي الفترة التي يحدث فيها المرض في 90% من الحالات.

أعراض

يتطور الضمور الوراثي على مراحل، على الرغم من بدايته الحادة. وعلى مدى عدة ساعات إلى أيام، تنخفض الرؤية بسرعة. في البداية، لا تكون عيوب القرص البصري ملحوظة. ثم تفقد حدودها الوضوح، وتتغير السفن الصغيرة في الهيكل. وبعد شهر، يصبح القرص أكثر غيومًا على الجانب الأقرب إلى الصدغ. في معظم الحالات، يبقى ضعف الرؤية مع المريض مدى الحياة. يتم استعادته فقط في 16٪ من المرضى. التهيج والعصبية والصداع وزيادة التعب هي علامات تشير إلى تطور ضمور العصب البصري الوراثي.

تشخيص ضمور العصب البصري

مثل هذه الدراسات تساعد في تحديد وجود الضمور:

• قياس الكرة – تحديد المجال البصري.
• تحديد درجة حدة البصر.
• فحص قاع العين باستخدام المصباح الشقي.
• قياس ضغط العين.
• يساعد محيط الكمبيوتر في تحديد المنطقة المتضررة من الأنسجة.
• يُظهر تصوير الدوبلر باستخدام معدات الليزر خصائص الأوعية الدموية.

إذا تم الكشف عن وجود خلل في القرص البصري، يوصف فحص الدماغ. يتم اكتشاف العدوى بعد تلقي نتائج فحص الدم. تساعد الفحوصات وجمع البيانات حول مظاهر الأعراض على إجراء تشخيص دقيق.

علاج ضمور العصب البصري

الهدف من العلاج هو الحفاظ على القدرة على الرؤية بالمستوى الذي لوحظ في وقت تشخيص المرض. من المستحيل تحسين الرؤية مع ضمور الأعصاب البصرية، حيث لا يتم استعادة الأنسجة التي تموت نتيجة للتلف. في أغلب الأحيان، يختار أطباء العيون نظام العلاج هذا:

1. الأدوية المنشطة.
2. الأدوية التي توسع الأوعية الدموية. ومن بينهم بابافيرين ونوشبا.
3. علاج الأنسجة. لهذه الأغراض، يوصف استخدام فيتامين ب وإعطاء حمض النيكوتينيك عن طريق الوريد.
4. أدوية ضد تصلب الشرايين.
5. الأدوية التي تنظم تخثر الدم. قد يكون هذا الهيبارين أو الحقن تحت الجلد لـ ATP.
6. التعرض بالموجات فوق الصوتية.
7. العلاج المنعكس في شكل الوخز بالإبر.
8. استخدام انزيمات التربسين.
9. الإدارة العضلية للبيروجينال.
10. إجراءات الحصار المبهم الودي حسب فيشنفسكي. هو إدخال محلول نوفوكائين 0.5% في منطقة الشريان السباتي من أجل توسيع الأوعية الدموية ومنع التعصيب الودي.

إذا كنا نتحدث عن استخدام تقنيات العلاج الطبيعي، فبالإضافة إلى الوخز بالإبر، يتم استخدام طرق العلاج التالية::

1. تحفيز اللون والضوء.
2. التحفيز الكهربائي والمغناطيسي.
3. التدليك للقضاء على المظاهر الدماغية.
4. العلاج بالميزو والأوزون.
5. العلاج بالعلق (العلاج بالجيرودو).
6. شفاء اللياقة البدنية.
7. في بعض الحالات، من الممكن نقل الدم.

فيما يلي صورة سريرية محتملة للضمور ونظام علاجه:

تساعد مجموعة من الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي على تسريع عملية الشفاء. يهدف العلاج إلى تحسين عملية التمثيل الغذائي والدورة الدموية. يتم التخلص من التشنجات والجلطات الدموية التي تعطل هذه العمليات.

بعض حالات المرض تتطلب إمكانية التدخل الجراحي. يتم وضع دواء طبي أو أنسجة المريض أو مواد مانحة في المساحة خلف المقلة، مما يعزز ترميم المناطق المتضررة ونمو أوعية دموية جديدة. من الممكن أيضًا التركيب الجراحي للمحفز الكهربائي. ويبقى في مدار العين عدة سنوات. في معظم حالات علاج المرض الذي يتم اكتشافه في الوقت المناسب، يمكن الحفاظ على الرؤية.

الوقاية من الأمراض

التدابير التي من شأنها تقليل خطر الضمور إلى الحد الأدنى هي قائمة قياسية:

• علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.
• القضاء على احتمالية إصابة الدماغ والأعضاء البصرية.
• قم بزيارة طبيب الأورام بانتظام لاكتشاف السرطان مبكرًا.
• تجنب الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.
• مراقبة حالة ضغط الدم لديك.

سيساعد الفحص الدوري الذي يجريه طبيب العيون على اكتشاف وجود المرض في الوقت المناسب واتخاذ التدابير لمكافحته. العلاج في الوقت المناسب هو فرصة لتجنب فقدان الرؤية بالكامل.

ضمور العصب البصري - موت أليافه - يحدث للأسف عند الشباب والنشطاء. يمكنك أن تتخيل مدى مأساوية هذا بالنسبة لهم. حتى وقت قريب، كانت أمراض العصب البصري المتقدمة تؤدي إلى العمى ولم يتمكن الأطباء من المساعدة، معتقدين أن النسيج العصبي غير قابل للإصلاح وأن مناطقه المتضررة فقدت إلى الأبد. الآن أطباء العيون مقتنعون: إذا لم يتم ضمور الألياف العصبية في الجزء المصاب تماما، فمن الممكن استعادة الرؤية.

في حالة الضمور الأولي، يتم ملاحظة وجود قرص بصري شاحب ذو حدود واضحة، وتشكيل حفر مسطحة (على شكل صحن)، وتضييق الأوعية الدموية في شبكية العين عن طريق منظار العين. يتم تقليل الرؤية المركزية. يتم تضييق مجال الرؤية بشكل مركزي، وهناك عتمات مركزية وقطاعية الشكل.

يتميز الضمور الثانوي من خلال منظار العين بابيضاض رأس العصب البصري، والذي، على عكس الضمور الأولي، له حدود غير واضحة. في المرحلة المبكرة يكون هناك بروز طفيف للقرص البصري والدوالي، وفي المرحلة المتأخرة عادة ما تكون هذه الأعراض غائبة. غالبًا ما يحدث استواء القرص، ويتم تسوية حدوده، وتضيق الأوعية الدموية.

عند فحص المجال البصري، جنبا إلى جنب مع تضييق متحدة المركز، يتم تحديد هبوط نصفي، والذي يتم ملاحظته أثناء العمليات الحجمية في تجويف الجمجمة (الأورام والخراجات). مع ضمور بعد الأقراص الاحتقانية المعقدة، يعتمد فقدان مجال الرؤية على توطين العملية في تجويف الجمجمة.

ضمور الأعصاب البصرية في علامات التبويب والشلل التدريجي له طابع الضمور البسيط. هناك انخفاض تدريجي في الوظائف البصرية، وتضييق تدريجي في المجال البصري، وخاصة في الألوان. نادرا ما يحدث الورم العصبي المركزي. في حالات ضمور تصلب الشرايين، الذي يظهر نتيجة لنقص تروية أنسجة رأس العصب البصري، يلاحظ انخفاض تدريجي في حدة البصر، وتضييق متحد المركز في المجال البصري، والأورام العصبية المركزية والمجاورة للمركز. من خلال تنظير العين، يتم تحديد ضمور القرص البصري الأولي وتصلب الشرايين الشبكية.

بالنسبة لضمور العصب البصري الناجم عن تصلب الشريان السباتي الداخلي، فإن عمى النصف الأنفي أو الأنفي هو نموذجي. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى ضمور العصب البصري الثانوي الناجم عن اعتلال الشبكية العصبي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. تتنوع التغييرات في المجال البصري، ونادرا ما يتم ملاحظة الأورام العصبية المركزية.

ضمور الأعصاب البصرية بعد النزيف الغزير (عادة الجهاز الهضمي والرحم) يتطور عادة بعد مرور بعض الوقت. بعد الوذمة الإقفارية للقرص البصري، يحدث ضمور ثانوي واضح للعصب البصري مع تضييق كبير في شرايين الشبكية. تتنوع التغييرات في المجال البصري، وغالبًا ما يتم ملاحظة تضييق الحدود وفقدان النصفين السفليين من المجال البصري.

ضمور العصب البصري الناتج عن الضغط الناجم عن عملية مرضية (عادةً ورم، خراج، ورم حبيبي، كيس، التهاب العنكبوتية التصالبي) في الحجاج أو تجويف الجمجمة يحدث عادةً على شكل ضمور بسيط. تختلف التغييرات في المجال البصري وتعتمد على موقع الآفة. في بداية تطور ضمور العصب البصري الناتج عن الضغط، غالبًا ما يُلاحظ وجود تناقض كبير بين شدة التغيرات في قاع العين وحالة الوظائف البصرية.

مع ابيضاض رأس العصب البصري بشكل معتدل ، يُلاحظ انخفاض كبير في حدة البصر وتغيرات حادة في المجال البصري. ضغط العصب البصري يؤدي إلى تطور ضمور من جانب واحد. يؤدي ضغط التصالبة أو السبيل البصري دائمًا إلى حدوث ضرر في الجانبين.

لوحظ ضمور العصب البصري الوراثي العائلي (مرض ليبر) لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 16-22 سنة على مدى عدة أجيال؛ تنتقل عبر الخط الأنثوي. يبدأ بالتهاب العصب خلف المقلة وانخفاض حاد في حدة البصر، والذي يتحول بعد بضعة أشهر إلى ضمور أولي لرأس العصب البصري. مع الضمور الجزئي، تكون التغيرات الوظيفية وتنظير العين أقل وضوحًا من الضمور الكامل. يتميز الأخير بشحوب حاد، وأحيانا لون رمادي للقرص البصري، كمان.

قبل الانتقال إلى تفاصيل العلاج، نلاحظ أنه في حد ذاته مهمة صعبة للغاية، لأن استعادة الألياف العصبية التالفة أمر مستحيل في حد ذاته. بالطبع، يمكن تحقيق تأثير معين من خلال العلاج، ولكن فقط بشرط استعادة تلك الألياف الموجودة في المرحلة النشطة من التدمير، أي بدرجة معينة من نشاطها الحيوي على خلفية هذا التعرض. يمكن أن يؤدي فقدان هذه اللحظة إلى فقدان الرؤية نهائيًا ولا رجعة فيه.

ومن بين المجالات الرئيسية لعلاج ضمور العصب البصري، يمكن تمييز الخيارات التالية:

• العلاج محافظ.
• العلاج العلاجي
• العلاج الجراحي.

تتلخص مبادئ العلاج المحافظ في استخدام الأدوية التالية فيه:

• موسعات الأوعية الدموية.
• مضادات التخثر (الهيبارين، تيكليد)؛
• الأدوية التي يهدف تأثيرها إلى تحسين تدفق الدم العام إلى العصب البصري المصاب (بابافيرين، نو سبا، وما إلى ذلك)؛
• الأدوية التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي وتحفيزها في منطقة الأنسجة العصبية؛
• الأدوية التي تحفز العمليات الأيضية ولها تأثير حاسم على العمليات المرضية؛ الأدوية التي توقف العملية الالتهابية (الأدوية الهرمونية) ؛ الأدوية التي تساعد على تحسين وظائف الجهاز العصبي (نوتروبيل، كافينتون، الخ).

تشمل إجراءات العلاج الطبيعي التحفيز المغناطيسي والتحفيز الكهربائي والوخز بالإبر والتحفيز بالليزر للعصب المصاب.

يحدث تكرار مسار العلاج، بناءً على تنفيذ التدابير في مناطق التأثير المذكورة، بعد فترة زمنية معينة (عادةً في غضون عدة أشهر).

أما العلاج الجراحي فهو ينطوي على تدخل يهدف إلى إزالة تلك التكوينات التي تضغط على العصب البصري، وكذلك ربط منطقة الشريان الصدغي وزرع مواد حيوية تساعد على تحسين الدورة الدموية في العصب الضامر والأوعية الدموية فيه.

تتطلب حالات فقدان البصر بشكل كبير بسبب المرض المعني تصنيف المريض بدرجة الإعاقة المناسبة لمجموعة الإعاقة. يتم إرسال المرضى ضعاف البصر، وكذلك المرضى الذين فقدوا بصرهم تمامًا، إلى دورة إعادة التأهيل التي تهدف إلى إزالة القيود التي نشأت في الحياة، وكذلك تعويضهم.

دعونا نكرر أن ضمور العصب البصري، الذي يتم علاجه باستخدام الطب التقليدي، له عيب واحد مهم للغاية: عند استخدامه، يضيع الوقت، وهو أمر ثمين تقريبًا كجزء من تطور المرض.

خلال فترة التنفيذ المستقل النشط لمثل هذه التدابير من قبل المريض تكون هناك فرصة لتحقيق نتائج إيجابية وهامة على نطاقها الخاص بسبب تدابير العلاج الأكثر ملاءمة (والتشخيصات السابقة، بالمناسبة أيضًا)؛ وفي هذه الحالة يعتبر علاج الضمور إجراءً فعالاً يسمح فيه بعودة البصر.

تذكر أن علاج ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية يحدد الحد الأدنى من فعالية التأثير المقدم بهذه الطريقة!

ظهور الأعراض التي قد تشير إلى ضمور العصب البصري يتطلب الاتصال بمتخصصين مثل طبيب العيون وطبيب الأعصاب.

العمليات الالتهابية، العمليات التنكسية، الضغط، التورم، الصدمات، أمراض الجهاز العصبي المركزي، إصابات الدماغ المؤلمة، الأمراض العامة (ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين)، التسمم، أمراض مقلة العين، الضمور الوراثي والتشوهات الناتجة في الجمجمة. في 20٪ من الحالات، تظل أسباب المرض غير معروفة.

من بين أمراض الجهاز العصبي المركزي، يمكن أن تكون أسباب ضمور العصب البصري:

• أورام الحفرة القحفية الخلفية والغدة النخامية مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة واحتقان الحلمة وضمورها.
• الضغط المباشر للتصالبة.
• الأمراض الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي (التهاب العنكبوتية، خراج الدماغ، التصلب المتعدد، التهاب السحايا).
• إصابات الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى تلف العصب البصري في الحجاج والقناة وتجويف الجمجمة على المدى الطويل، مما يؤدي إلى التهاب العنكبوتية القاعدية، مما يؤدي إلى ضمور تنازلي.

الأسباب الشائعة لضمور العصب البصري:

• ارتفاع ضغط الدم، مما يؤدي إلى ضعف ديناميكا الدم لأوعية العصب البصري، مثل اضطرابات الدورة الدموية الحادة والمزمنة وضمور العصب البصري.
• التسمم (التسمم بالتبغ والكحول مع كحول الميثيل والكلوروفوس) ؛
• فقدان الدم الحاد (النزيف).

أمراض مقلة العين التي تؤدي إلى ضمور: تلف خلايا العقدة الشبكية (ضمور تصاعدي)، انسداد حاد في الشريان المركزي، أمراض ضمور الشريان (ضمور صباغ الشبكية)، أمراض التهاب المشيمية والشبكية، الجلوكوما، التهاب القزحية، قصر النظر .

تشوهات الجمجمة (جمجمة البرج، مرض باجيت، حيث يحدث التعظم المبكر للخيوط الجراحية) تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، وحليمة العصب البصري الاحتقاني وضمور.

مع ضمور العصب البصري، يحدث تفكك الألياف العصبية والأغشية والأسطوانات المحورية واستبدالها بالنسيج الضام والشعيرات الدموية الفارغة.

عند فحص المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري، من الضروري معرفة وجود أمراض مصاحبة، وحقيقة تناول الأدوية والاتصال بالمواد الكيميائية، ووجود عادات سيئة، فضلا عن الشكاوى التي تشير إلى آفات محتملة داخل الجمجمة.

خلال الفحص البدني، يحدد طبيب العيون غياب أو وجود جحوظ، ويفحص حركة مقل العيون، ويتحقق من رد فعل التلاميذ للضوء، ومنعكس القرنية. مطلوب اختبار حدة البصر، وقياس المحيط، واختبار رؤية الألوان.

يتم الحصول على معلومات أساسية حول وجود ودرجة ضمور العصب البصري باستخدام تنظير العين. اعتمادًا على سبب وشكل الاعتلال العصبي البصري، ستختلف الصورة بالمنظار العيني، ولكن هناك خصائص نموذجية موجودة في أنواع مختلفة من ضمور العصب البصري. وتشمل هذه: شحوب القرص البصري بدرجات وانتشار متفاوتة، وتغيرات في معالمه ولونه (من الرمادي إلى الشمعي)، وحفر سطح القرص، وانخفاض عدد الأوعية الصغيرة على القرص (أعراض كيستينباوم)، وتضيق عيار شرايين الشبكية، تغيرات في الأوردة، إلخ. الحالة: يتم توضيح القرص البصري باستخدام التصوير المقطعي (التماسك البصري، المسح بالليزر).

تكشف دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS) عن انخفاض في القدرة وزيادة في حساسية عتبة العصب البصري. في الشكل الزرقي لضمور العصب البصري، يتم استخدام قياس التوتر لتحديد الزيادة في ضغط العين. يتم الكشف عن أمراض المدار باستخدام التصوير الشعاعي العادي للمدار. يتم فحص أوعية الشبكية باستخدام تصوير الأوعية فلوريسئين. يتم إجراء دراسة تدفق الدم في الشرايين المدارية والشرايين فوق البكرة، والجزء داخل الجمجمة من الشريان السباتي الداخلي باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر.

إذا لزم الأمر، يتم استكمال فحص العيون بدراسة الحالة العصبية، بما في ذلك التشاور مع طبيب الأعصاب، والتصوير الشعاعي للجمجمة والسرج، والتصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. إذا كان المريض يعاني من كتلة في الدماغ أو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، فمن الضروري استشارة جراح الأعصاب. في حالة وجود اتصال إمراضي بين ضمور العصب البصري والتهاب الأوعية الدموية الجهازية، يشار إلى استشارة طبيب الروماتيزم. إن وجود أورام مدارية يفرض ضرورة فحص المريض من قبل طبيب أورام العيون. يتم تحديد التكتيكات العلاجية لآفات انسداد الشرايين (المداري، السباتي الداخلي) من قبل طبيب عيون أو جراح الأوعية الدموية.

بالنسبة لضمور العصب البصري الناجم عن الأمراض المعدية، تكون الاختبارات المعملية مفيدة: تشخيص ELISA وPCR.

يجب إجراء التشخيص التفريقي لضمور العصب البصري من خلال إعتام عدسة العين المحيطي والغمش.

وإذا نظرنا إلى العصب البصري بصريا، فإن تركيبه يشبه في عمله سلك الهاتف، حيث يتصل أحد طرفيه بشبكية العين، ويتصل طرفه الثاني بالمحلل البصري الموجود في الدماغ، وهو المسؤول عن فك رموز كل شيء. حصلت على معلومات الفيديو.

بالإضافة إلى ذلك، يتضمن العصب البصري عددًا كبيرًا من الألياف الناقلة، ويوجد على الجزء الخارجي من العصب نوع من العزل، أي غمده. ومن الجدير بالذكر أنه يوجد في 2 مم من هذا العصب أكثر من مليون ليف وكل منها مسؤول عن نقل جزء معين من الصورة. على سبيل المثال، إذا ماتت بعض الألياف أو توقفت عن العمل، فإن أجزاء الصورة المسؤولة عنها هذه الألياف سوف تسقط ببساطة من مجال رؤية المريض.

ونتيجة لذلك، تظهر البقع العمياء، ونتيجة لذلك سيكون من الصعب جدًا على الشخص أن يرى شيئًا ما وسيتعين عليه أن يحول بصره باستمرار ويبحث عن الزاوية الأنسب. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي ضمور العصب البصري إلى عواقب وأعراض غير سارة.

على سبيل المثال، يصف العديد من المرضى الذين يعانون من هذه الحالة الألم الذي يحدث عند تحريك أعينهم. يتم تضييق مجال رؤيتهم بشكل كبير، ولديهم مشاكل في إدراك لوحة الألوان وتقليل حدة البصر. وفي بعض الحالات، تكون هذه الأعراض مصحوبة أيضًا بالصداع.

للوقاية من ضمور العصب البصري تحتاج إلى:

• منع إصابات الدماغ والعين المؤلمة.
• الخضوع لفحص منتظم من قبل طبيب الأورام لتشخيص سرطان الدماغ في الوقت المناسب.
• لا تعاطي الكحول.
• مراقبة ضغط الدم.

يحدث ضمور العصب البصري:

• أساسي،
• ثانوي،
• زرق.

يحدث الضمور الأولي في عدد من الأمراض المصحوبة بتدهور التغذية العصبية وضعف دوران الأوعية الدقيقة. هناك ضمور تنازلي للعصب البصري – نتيجة تلف ألياف العصب البصري، وضمور تصاعدي للعصب البصري – يحدث نتيجة تلف خلايا الشبكية. كقاعدة عامة، ضمور الشبكية هو عملية تنازلية، وهو مظهر من مظاهر الاضطرابات التنكسية العامة للمحلل البصري والدماغ على خلفية اضطرابات الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم، واعتلال الظهر في العمود الفقري العنقي الصدري، وما إلى ذلك. هناك بصرية وراثية محددة وراثيا ضمور الأعصاب.

الضمور الثانوي هو نتيجة الوذمة الحليمية (ONH) بسبب العمليات المرضية في شبكية العين والعصب البصري (الأمراض الالتهابية للعصب نفسه أو شبكية العين، والصدمات النفسية، والأورام، والتسمم ببدائل الكحول).

يحدث ضمور الجلوكوما بسبب انهيار الصفيحة المصفوية نتيجة لزيادة ضغط العين (IOP). في هذه الحالة، تلعب زيادة IOP دور إسفين هيدروليكي، مما يؤدي إلى تدمير الصفيحة المصفوية التي يمر من خلالها العصب البصري. وهذا يضر بالألياف العصبية. (مزيد من التفاصيل في قسم الجلوكوما). يتميز هذا الشكل من الضمور بالحفاظ على حدة البصر العالية على المدى الطويل حتى اللحظة التي تؤثر فيها العملية على المنطقة المركزية، وغالبًا ما تحدث عملية الضمور على خلفية اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ولها التسبب في المرض مجتمعة.

العلامات الرئيسية لضمور العصب البصري هي تضييق متحد المركز للحدود المحيطية للمجال البصري (مع ضمور أولي) ، وتضييق المجال البصري في الربع الأنفي السفلي (مع ضمور زرقي) ، وظهور الأورام العتمية وانخفاض حدة البصر ، بينما يرى المريض بشكل شخصي أفضل في الشفق، وفي الضوء الساطع - أسوأ. قد يتم التعبير عن هذه الأعراض بشكل مختلف اعتمادًا على مدى الضرر. يمكن أن يكون ضمور العصب البصري جزئيًا أو كليًا.

يتميز الضمور الجزئي للعصب البصري باضطراب في الوظيفة البصرية. تقل حدة البصر ولا يمكن تصحيحها بالنظارات والعدسات، لكن الرؤية المتبقية تظل قائمة، وقد يتأثر إدراك الألوان. تبقى المناطق المحفوظة في مجال الرؤية، ويحدث انخفاض تدريجي في الرؤية، وصولا إلى إدراك الضوء.

ضمور كامل للعصب البصري. مع الضمور الكامل للعصب البصري، يتم فقد وظيفته بالكامل، ولا يرى المريض الضوء بأي شدة.

تجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض يمكن أن تظهر أيضًا في حالات تلف الأجزاء القذالية من القشرة الدماغية، وهي الحلقة الأخيرة للمحلل البصري.

مع الضمور الجزئي، قد تلاحظ أعراض مختلفة:

• مشاكل بصرية،
• انخفاض حدة البصر ،
• ظهور بقع و"جزر" في مجال الرؤية،
• تضييق متحدة المركز للمجالات البصرية ،
• صعوبة في تمييز الألوان،
• تدهور كبير في الرؤية عند الغسق.

الضمور البصري التنازلي هو تغير تصلب وتنكس لا رجعة فيه في العصب البصري يتميز بشحوب القرص البصري وانخفاض الرؤية.

أعراض وعلامات ضمور العصب البصري النازل.
في ظل وجود هذا المرض، يعاني المريض من تدهور تدريجي في الوظيفة البصرية بسبب انخفاض حدة البصر وتضييق المجالات متحدة المركز. هناك انتهاك لإدراك اللون وتضييق في مجالات رؤية الألوان. من الممكن حدوث ضمور جزئي مع القدرة على الحفاظ على حدة البصر جيدة إلى حد ما. مع التطور السريع، يحدث انخفاض في الرؤية.

لعلاج هذا المرض فمن المستحسن القضاء على سبب الضمور.

يعتمد العلاج الدوائي للضمور على طبيعة المرض. كقاعدة عامة، توصف فيتامينات ب والأنسجة وموسعات الأوعية والأدوية المقوية. قد تحتاج إلى اللجوء إلى عمليات نقل الدم أو سوائل الدم البديلة.

كما يستخدم العلاج الطبيعي للعلاج، على سبيل المثال: العلاج المغناطيسي والليزر والتحفيز الكهربائي للعصب البصري.

لتحسين الدورة الدموية في العصب البصري، يلجأون إلى الجراحة: تشريح الحلقة الصلبة حول القرص، وزرع نظام في العصب البصري، مما يسمح بتزويد أنسجته بالدواء.

ينقسم ضمور العصب البصري الخلقي المحدد وراثيًا إلى جسمية سائدة، مصحوبة بانخفاض غير متماثل في حدة البصر من 0.8 إلى 0.1، وجسدية متنحية، تتميز بانخفاض في حدة البصر، غالبًا إلى درجة العمى العملي بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة.

إذا تم الكشف عن علامات ضمور العصب البصري بالمنظار، فمن الضروري إجراء فحص سريري شامل للمريض، بما في ذلك تحديد حدة البصر وحدود المجال البصري للألوان الأبيض والأحمر والأخضر، ودراسة ضغط العين.

إذا تطور الضمور على خلفية الوذمة الحليمية، حتى بعد اختفاء الوذمة، فإن حدود ونمط القرص تظل غير واضحة. تسمى هذه الصورة بالمنظار العيني ضمور العصب البصري الثانوي (ما بعد الوذمة). تكون شرايين الشبكية ضيقة في العيار، بينما تكون الأوردة متوسعة ومتعرجة.

عندما يتم الكشف عن العلامات السريرية لضمور العصب البصري، فمن الضروري أولا وقبل كل شيء تحديد سبب تطور هذه العملية ومستوى الأضرار التي لحقت بالألياف البصرية. ولهذا الغرض، لا يتم إجراء الفحص السريري فحسب، بل يتم أيضًا إجراء التصوير المقطعي و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والمدارات.

بالإضافة إلى العلاج المحدد من الناحية المسببة، يتم استخدام العلاج المعقد للأعراض، بما في ذلك العلاج الموسع للأوعية، والفيتامينات C وB، والأدوية التي تعمل على تحسين استقلاب الأنسجة، وخيارات مختلفة للعلاج التحفيزي، بما في ذلك التحفيز الكهربائي والمغناطيسي والليزر للعصب البصري.

الضمور الوراثي يأتي في ستة أشكال:

• مع نوع متنحي من الميراث (الطفولي) - من الولادة إلى ثلاث سنوات هناك انخفاض كامل في الرؤية؛
• مع النوع السائد (عمى الأحداث) - من 2-3 إلى 6-7 سنوات. الدورة أكثر حميدة. تنخفض الرؤية إلى 0.1-0.2. يوجد في قاع العين ابيضاض قطعي للقرص البصري، وقد يكون هناك رأرأة وأعراض عصبية.
• متلازمة مرض السكري البصري - من 2 إلى 20 سنة. يتم دمج الضمور مع الحثل الصباغي الشبكي، وإعتام عدسة العين، ومرض السكري والسكري الكاذب، والصمم، وتلف المسالك البولية.
• متلازمة بير هي ضمور معقد. ضمور ثنائي بسيط بالفعل في السنة الأولى من الحياة، ينخفض ​​\u200b\u200bالريغي إلى 0.1-0.05، رأرأة، حول، أعراض عصبية، تلف أعضاء الحوض، يعاني الجهاز الهرمي، يضاف التخلف العقلي؛
• مرتبط بالجنس (يُلاحظ في كثير من الأحيان عند الأولاد، ويتطور في مرحلة الطفولة المبكرة وينمو ببطء)؛
• مرض ليستر (ضمور ليستر الوراثي) - يحدث في 90% من الحالات بين سن 13 و30 عامًا.

أعراض بداية حادة، انخفاض حاد في الرؤية على مدى عدة ساعات، في كثير من الأحيان - عدة أيام. الآفة هي نوع من التهاب العصب خلف المقلة. لا يتغير القرص البصري في البداية، ثم تظهر حدود غير واضحة وتغيرات في الأوعية الصغيرة - اعتلال الأوعية الدقيقة. بعد 3-4 أسابيع، يصبح القرص البصري شاحبًا على الجانب الصدغي. تتحسن الرؤية لدى 16% من المرضى. في أغلب الأحيان، يستمر انخفاض الرؤية مدى الحياة. يكون المرضى دائمًا سريعي الانفعال والعصبية ويشعرون بالانزعاج من الصداع والتعب. السبب هو التهاب العنكبوتية البصري.

كيف يظهر المرض عند الأطفال؟
السمة المميزة لهذا المرض هي ضعف البصر. يمكن ملاحظة الأعراض الأولية بالفعل في الأيام الأولى من حياة الطفل أثناء الفحص الطبي. يتم فحص حدقة عين الطفل، وتحديد رد الفعل تجاه الضوء، ودراسة كيفية متابعة الطفل لحركة الأجسام المضيئة في يد الطبيب أو الأم.

تعتبر العلامات غير المباشرة لضمور العصب البصري هي عدم استجابة حدقة العين للضوء، واتساع حدقة العين، وعدم قدرة الطفل على تتبع الجسم. هذا المرض، إذا لم يحظ بالاهتمام الكافي، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حدة البصر وحتى العمى. يمكن أن يظهر المرض ليس فقط عند الولادة، ولكن أيضًا عندما يكبر الطفل. الأعراض الرئيسية ستكون:

• انخفاض حدة البصر، والذي لا يتم تصحيحه بالنظارات أو العدسات.
• فقدان مناطق معينة من الرؤية.
• تغيرات في إدراك الألوان - يعاني إدراك رؤية الألوان؛
• تغيرات في الرؤية المحيطية - يرى الطفل فقط الأشياء الموجودة أمامه مباشرة ولا يرى الأشياء الموجودة على الجانب قليلاً. يتطور ما يسمى بمتلازمة النفق.

مع الضمور الكامل للعصب البصري، يحدث العمى، مع تلف جزئي للعصب، تنخفض الرؤية فقط.

ضمور البصر الخلقي
ضمور العصب البصري هو مرض وراثي وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانخفاض في حدة البصر إلى حد العمى تقريبًا منذ سن مبكرة جدًا. عند فحصه من قبل طبيب عيون، يتم إجراء فحص شامل للطفل، والذي يتضمن فحص قاع العين، وحدة البصر، وقياس ضغط العين. إذا تم اكتشاف علامات الضمور، يتم تحديد سبب المرض وتحديد مستوى الضرر الذي يصيب الألياف العصبية.
تشخيص ضمور العصب البصري الخلقي

تشخيص المرض عند الأطفال ليس بالأمر السهل دائمًا. لا يمكنهم دائمًا أن يشتكوا للجميع من ضعف بصرهم. وهذا يوضح مدى أهمية إجراء فحوصات وقائية للأطفال. يقوم أطباء الأطفال وأطباء العيون، عند الإشارة إليهم، بفحص الأطفال باستمرار، لكن الأم تظل دائمًا مراقبًا مهمًا للطفل. يجب أن تكون أول من يلاحظ وجود خطأ ما في الطفل وتتصل بأخصائي. وسوف يصف الطبيب الفحص ثم العلاج.

يتم إجراء الأبحاث:

• فحص قاع العين
• اختبار حدة البصر، ويتم تحديد المجالات البصرية؛
• يتم قياس ضغط العين.
• حسب المؤشرات - التصوير الشعاعي.

علاج المرض
المبدأ الأساسي للعلاج هو أنه كلما بدأ العلاج مبكرًا، كلما كان التشخيص أفضل. إذا تركت دون علاج، هناك تشخيص واحد فقط – العمى. اعتمادا على الأسباب المحددة، يتم علاج المرض الأساسي. إذا لزم الأمر، يوصف التدخل الجراحي.

الأدوية تشمل:

• أدوية لتحسين تدفق الدم إلى العصب البصري.
• موسعات الأوعية الدموية.
• الفيتامينات؛
• أدوية التحفيز الحيوي؛
• الانزيمات.

تشمل إجراءات العلاج الطبيعي: الموجات فوق الصوتية، الوخز بالإبر، التحفيز بالليزر، التحفيز الكهربائي، العلاج بالأكسجين، الرحلان الكهربائي. ومع ذلك، نظرا للطبيعة الخلقية للمرض، ليس من الممكن دائما تصحيح الوضع، خاصة إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. يتم وصف جميع الأدوية من قبل الطبيب المعالج فقط، ولا ينبغي عليك اللجوء إلى جيرانك لتلقي العلاج. لقد وصف لهم الطبيب العلاج، فلا يتناولوا إلا أدويتك.

تشخيص ضمور العصب البصري عند الأطفال
إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن التشخيص سيكون مناسبًا، نظرًا لأن الأنسجة التالفة لدى الأطفال تكون أكثر قابلية للترميم مقارنة بالبالغين. إذا كان لديك أدنى مشاكل في الرؤية عند الأطفال، فيجب عليك الاتصال بأخصائي. فليكن هذا إنذارًا كاذبًا ، لأنه من الأفضل استشارة الطبيب مرة أخرى واسأل الطبيب عما هو غير واضح بالنسبة للطفل بدلاً من الخضوع للعلاج لفترة طويلة دون جدوى. صحة الأطفال في أيدي والديهم

ضمور العصب البصري وأنواعه، الضمور الجزئي، هو عملية الموت التدريجي للعصب واستبداله بالنسيج الضام. يمكن أن يكون سبب هذا المرض مجموعة متنوعة من العمليات المرضية التي تحدث في الجسم.

ويختلف الضمور الجزئي عن الشكل الآخر – الكامل، في درجة الضرر، وكذلك في درجة فقدان البصر. في الحالة الأولى، تبقى الرؤية المتبقية، ولكن إدراك اللون يعاني بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، يضيق مجال الرؤية، ومن المستحيل تصحيح الوضع بالنظارات أو العدسات اللاصقة.

العصب البصري عبارة عن قناة تنتقل من خلالها الصورة التي تدخل شبكية العين إلى الدماغ على شكل نبضات إلكترونية. في الدماغ، يتم تحويل الإشارات المرسلة إلى صورة.

يتم تغذية العصب البصري بواسطة العديد من الأوعية. إذا عطل أي مرض هذه العملية، يتم تدمير الألياف ببطء ولكن لا محالة. في هذه الحالة، يتم استبدال النسيج العصبي بخلايا الأنسجة الضامة أو المساعدة التي تحمي الخلايا العصبية عادة.

عندما يموت العصب، فإنه لم يعد قادرا على أداء وظائفه الطبيعية بشكل كامل، أي نقل الإشارات من شبكية العين إلى الدماغ.

بالإضافة إلى تصنيف الضمور الموصوف أعلاه إلى جزئي وكامل، يمكن أن يكون المرض أوليًا أو ثانويًا. في الحالة الأولى، فهو مرض مستقل يمكن توريثه. وبما أن الضمور مرتبط بالكروموسوم X، فإن الرجال معرضون للخطر. العمر الذي يتم فيه تشخيص المرض في أغلب الأحيان هو من خمسة عشر إلى عشرين عامًا.

ضمور العصب البصري الثانوي، أو التنازلي، هو مرض يتشكل نتيجة لبعض الأمراض التي تسببت في تطور الركود أو ضعف إمدادات الدم. جميع الأشخاص دون استثناء معرضون للخطر، ولا يلعب الجنس والعمر أي دور. حتى الأطفال يمكن أن يصابوا بالمرض.

يتم التعبير عن الأعراض المميزة للضمور البصري الجزئي لدى مرضى مختلفين بدرجات متفاوتة.

كقاعدة عامة، يمكن تحديد إمكانية الإصابة بالمرض من خلال الأعراض التالية:

• انخفاض ملحوظ في جودة الرؤية.
• ألم عند تحريك مقل العيون.
• تضييق أو فقدان كبير في مجال الرؤية حتى ظهور متلازمة النفق، عندما يكون المريض قادرًا على رؤية الأشياء والأشياء الموجودة أمام عينيه فقط، ولكن ليس من جميع الجوانب؛
• تشكيل بقع عمياء، أو عتمة.

أعلاه، لقد حددنا بالفعل الأسباب العامة لتطور ضمور العصب البصري الجزئي.

دعونا نصف بمزيد من التفصيل الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى هذه المشكلة:

• أمراض العيون المختلفة، مثل: تلف شبكية العين أو ألياف العصب البصري، قصر النظر، الجلوكوما، الأمراض الالتهابية، الأورام المؤدية إلى ضغط العصب البصري؛
• مرض الزهري، الذي يسبب تلف الدماغ دون علاج؛
• الأمراض المعدية مثل التهاب الدماغ وخراج الدماغ والتهاب السحايا والتهاب العنكبوتية.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي أو القلب والأوعية الدموية، وخاصة تصلب الشرايين الدماغية وارتفاع ضغط الدم والتصلب المتعدد والخراجات.
• الوراثة.
• التسمم بدرجات متفاوتة والتسمم ببدائل الكحول.
• عواقب الإصابة الشديدة.

لا يبدو تشخيص ضمور العصب البصري التنازلي الجزئي أمرًا صعبًا. كقاعدة عامة، بعد أن لاحظ انخفاض الرؤية، يلجأ الشخص إلى طبيب العيون، الذي بدوره يجري الدراسات اللازمة، ويقوم بالتشخيص ويصف نظام العلاج.

وفي حالة حدوث ضمور، سيلاحظ الطبيب تغير القرص وشحوبه. بعد ذلك، يتم وصف دراسات أكثر تفصيلاً لوظائف الرؤية.

وتشمل هذه الإجراءات: دراسة المجالات البصرية، وقياس الضغط داخل العين، وتصوير الأوعية بالفلورسين، والدراسات الفيزيولوجية الكهربية، والأشعة السينية.

من المهم في هذه المرحلة تحديد سبب تطور الضمور، لأنه في بعض الحالات يكون من المستحيل علاج المشكلة دون تدخل الجراحة المجهرية.

كقاعدة عامة، علاج ضمور العصب البصري الجزئي له تشخيص إيجابي. الهدف من العلاج هو إيقاف التغيرات التي لا رجعة فيها في الأنسجة، وكذلك الحفاظ قدر الإمكان على ما لا يزال طبيعيا. مع الضمور، تكون استعادة الرؤية الكاملة مستحيلة، ولكن نقص العلاج هو طريق مباشر للعمى والإعاقة.

مراجعة العديد من الأدوية الصيدلانية مع تعليمات مختصرة

تهدف الأدوية التي سيصفها الطبيب كجزء من نظام العلاج لكل من البالغين والأطفال إلى تحسين إمدادات الدم والتمثيل الغذائي وتضييق الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بتناول الفيتامينات المتعددة والمنشطات الحيوية، التي تخفف التورم والالتهاب، وتحسن التغذية وإمدادات الدم إلى قرص العصب البصري.

يمكن تقسيم الأدوية إلى عدة مجموعات حسب الغرض:

1. أدوية مضيق الأوعية مثل: حمض النيكوتينيك، “نو سبا”، “ديبازول”، “كومبلامين”، “يوفيلين”، “ترينتال” وما شابه ذلك، وكذلك مضادات التخثر – “تيكليد” أو “سيرميون”. تعمل على تحسين الدورة الدموية في الأوعية التي توفر التغذية.
2. المنشطات الحيوية، وخاصة مستخلص الصبار، "الخث"، والجسم الزجاجي وما شابه ذلك؛ فيتامينات لها نفس التأثير - "أسكوروتين"، فيتامينات ب؛ الانزيمات – ليليز والفبرينوليسين. حمض الجلوتاميك والمنشطات المناعية. جميعها ضرورية لتحسين عمليات التمثيل الغذائي للأنسجة.
3. هرموني - "بريدنيزولون" أو "ديكساميثازون" - لتخفيف العمليات الالتهابية.
4. أدوية لتحسين عمل الجهاز العصبي المركزي - "كافينتون"، "إيموكسيبين"، "سيريبروليسين" وما إلى ذلك.

يجب على كل من البالغين والأطفال تناول الأدوية المذكورة أعلاه فقط بعد وصفة الطبيب. سيكون هو الشخص الذي سيكون قادرًا على ضبط الجرعة خصيصًا لحالتك ومراقبة عملية العلاج.

إذا كانت الجراحة مطلوبة لعلاج المشكلة، يصبح هذا خيار العلاج الأساسي. يتم التركيز في هذه الحالة على علاج المرض الذي أثار الضمور، أي القضاء على السبب.

يتم تعيين الخيارات التالية كإجراءات لهذا:

• التحفيز المغناطيسي، التحفيز الكهربائي، التحفيز بالليزر.
• التدخل بالموجات فوق الصوتية
• الكهربائي؛
• العلاج بالأوكسجين.

الوقاية / الوقاية من مزيد من التطور للمرض

لتنقذ نفسك من احتمالية الإصابة بالضمور الجزئي للعصب البصري، من المهم اتباع بعض التوصيات البسيطة:

• اتخاذ تدابير العلاج بسرعة عند اكتشاف أعراض المرض المعدي؛
• حاول تجنب إصابة منطقة الجمجمة والعين؛
• قم بزيارة طبيب الأورام بالتردد المناسب لمنع حدوث مشاكل محتملة في منطقة الدماغ.
• حاول عدم تعاطي المشروبات الكحولية.
• مراقبة حالة ضغط الدم.

من الأسهل بكثير علاج أي مرض إذا لاحظته في مرحلة مبكرة جدًا. لذلك، إذا لاحظت انخفاضًا في الرؤية وأعراضًا مشابهة، عليك زيارة الطبيب المختص في أسرع وقت ممكن، والذي سيساعد في اتخاذ الإجراءات اللازمة لاستعادتها وعلاج المشكلات إن وجدت.

ضمور العصب البصري هو حالة يحدث فيها تدمير جزئي أو كامل للألياف العصبية واستبدالها بعناصر النسيج الضام الكثيفة.

العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى ضمور العصب البصري:

• ارتفاع ضغط الدم، وخاصة في غياب العلاج المنتظم.
• السكري;
• الآفة المتصلبة في الشريان السباتي الداخلي.
• آفة تصلب الشرايين في أوعية الشبكية.
• فقدان الدم بشكل كبير;
• إصابات الجهاز العصبي المركزي والعينين.
• الآفات الالتهابية والمناعة الذاتية في الجهاز العصبي المركزي: التصلب المتعدد، خراجات الدماغ، التهاب السحايا، التهاب العنكبوتية، التهاب الدماغ.
• الأورام الخبيثة والحميدة في الغدة النخامية والحفرة القحفية الخلفية والمدار ومقلة العين نفسها.
• التسمم العام الشديد للجسم;
• الحثل الصباغي الشبكي.
• الزرق؛
• التهاب القزحية.
• قصر النظر الشديد، الاستجماتيزم أو مد البصر.
• انسداد حاد في الشريان الشبكي المركزي.
• التشوهات الخلقية للمحلل البصري.

تجدر الإشارة إلى أنه في أكثر من 20% من الحالات، لا يمكن تحديد سبب ضمور العصب البصري.

حسب وقت الظهوريحدث ضمور العصب البصري:

• مكتسب؛
• خلقية أو وراثية.

وفقا لآلية حدوثهاينقسم الضمور البصري إلى نوعين:

• أساسي. يحدث في العين السليمة وعادة ما يكون سببه انتهاك دوران الأوعية الدقيقة وتغذية الأعصاب. وهي مقسمة إلى تصاعدي (تتأثر خلايا الشبكية) وتنازلية (تتضرر ألياف العصب البصري بشكل مباشر) ؛
• ثانوي. يحدث على خلفية أمراض العيون.

بشكل منفصل، يتميز ضمور العصب البصري الزرقي. وكما هو معروف فإن هذا المرض يصاحبه ارتفاع في ضغط العين. ونتيجة لذلك، يتم تدمير الصفيحة المصفوية، وهي البنية التشريحية التي يخرج من خلالها العصب البصري إلى تجويف الجمجمة، تدريجيًا. من السمات المميزة للضمور الزرقي أنه يحافظ على الرؤية لفترة طويلة.

اعتمادا على الحفاظ على الوظائف البصريةيحدث الضمور:

• ممتلىءعندما لا يرى الشخص محفزات الضوء على الإطلاق؛
• جزئيحيث يتم الحفاظ على مناطق معينة من المجال البصري.

تعتمد الصورة السريرية لضمور العصب البصري على نوع ومدى الضرر الذي يصيب الهياكل العصبية.

يصاحب الضمور تضييق تدريجي للمجالات البصرية وانخفاض في حدة البصر. ومع تقدم المرض، يصبح من الصعب على الشخص تمييز الألوان. مع ضمور جزئي للعصب البصري، تظهر الأورام العتمية - فقدان أجزاء من المجال البصري.

يلاحظ جميع المرضى تقريبًا تدهور الرؤية عند الغسق وفي الإضاءة الاصطناعية السيئة.

إذا حدث ضمور خلقي، فإنه يبدأ في الظهور منذ الأشهر الأولى من حياة الطفل. يلاحظ الآباء أن الطفل لا يعتني بالألعاب ولا يتعرف على الأشخاص المقربين. يشير هذا إلى انخفاض واضح في حدة البصر. ويحدث أن المرض يصاحبه العمى التام.

قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الصداع أو ظهور مناطق داكنة أو سوداء في مجال رؤيتهم. يواجه الجميع تقريبًا صعوبة في التعرف على الألوان.

للأسف، من المستحيل عمليا تصحيح ضمور العصب البصري الخلقي عند الطفل. ومع ذلك، كلما تم فحص الطفل من قبل أخصائي بشكل أسرع، كلما زادت فرصة وقف تطور المرض.

يلعب تنظير قاع العين دورًا رئيسيًا في التشخيص. هذه طريقة بسيطة إلى حد ما ويمكن الوصول إليها وتسمح لك بإجراء التشخيص بشكل موثوق.

إذا كان الشخص يعاني من ضمور أولي، يرى الطبيب شحوب القرص البصري في قاع العين، وكذلك تضيق الأوعية الدموية. ويصاحب الضمور الثانوي أيضًا شحوب القرص، ولكن سيكون هناك توسع في الأوعية الدموية بسبب الأمراض المصاحبة. تكون حدود القرص غير واضحة، وقد يكون هناك نزيف دقيق على شبكية العين.

قارن بين قاع الشخص السليم والشخص المصاب بالضمور:

للتشخيصات المعقدة، يتم استخدام الطرق التالية أيضًا::

• قياس ضغط العين (قياس التوتر)؛
• محيط (تقييم المجالات البصرية)؛
• مسح الأشعة السينية للجمجمة (في حالة الاشتباه في حدوث إصابات أو تكوين ورم) ؛
• تصوير الأوعية فلوريسئين (يسمح لك بتقييم سالكية الأوعية الدموية) ؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر (تستخدم في حالة الاشتباه في انسداد الشريان السباتي الداخلي) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر.

في كثير من الأحيان، لتوضيح التشخيص، يلزم استشارة طبيب أعصاب أو طبيب روماتيزم أو طبيب رضوح أو جراح أعصاب.

لا يوجد علاج لضمور العصب البصري

لسوء الحظ، حتى الآن، لم يتمكن أي طبيب من علاج ضمور العصب البصري. ليس من قبيل الصدفة أن هناك رأيًا في العالم مفاده أنه لا يمكن استعادة الخلايا العصبية. ولذلك فإن الهدف الأساسي من العلاج هو الحفاظ على الألياف العصبية الباقية ومنعها من الضمور. ومن المهم للغاية عدم إضاعة الوقت.

بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد سبب المرض والبدء في علاج الأمراض المصاحبة. هذا ينطبق بشكل خاص على تصحيح المخدرات لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

بشكل عام، توفير يمكن أداء عمل العصب البصري بطريقتين: استخدام التدخل الجراحي والطرق المحافظة (العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي).

في العلاج المعقد، اعتمادا على مؤشرات الطبيب، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• مضادات التخثرأو العوامل التي تمنع تخثر الدم النشط. أفضل دواء معروف في هذه المجموعة هو الهيبارين.
• الأدوية ذات النشاط المضاد للالتهابات. غالبًا ما تستخدم الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات (الجلوكوكورتيكوستيرويدات): بريدنيزولون، ديكساميثازون، بيتاميثازون.
• موسعات الأوعية الدموية: بابافيرين، أمينوفيلين، حمض النيكوتينيك، سيرميون، ترينتال.
• الأدوية المضادة للأكسدة: توكوفيرول (فيتامين هـ)؛
• المنتجات التي تعمل على تحسين التغذية وعمليات التمثيل الغذائيفي الأنسجة العصبية: فيتامينات ب (ب12 - السيانوكوبالامين، ب1 - الثيامين، ب6 - البيريدوكسين)، مستحضرات الأحماض الأمينية (الجلوتامين)، حمض الأسكوربيك. هناك أيضًا مستحضرات فيتامين معقدة (على سبيل المثال، neurorubin أو neurovitan)؛
• الأدوية التي لها تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي: أكتوفيجين، فينبوسيتين، سيريبروليسين، كافينتون، فزام.

تظهر طرق العلاج الطبيعي نتائج جيدة، مثل الوخز بالإبر، والتحفيز بالليزر، والرحلان الكهربائي، والعلاج المغناطيسي، والتحفيز الكهربائي.

يشار إلى العلاج الجراحي لضمور العصب البصري بشكل رئيسي في حالة وجود أورام تشبه الورم والتي تؤثر بطريقة أو بأخرى على العصب البصري. كما يتم استخدام التكتيكات الجراحية في حالة التشوهات في تطور العين وبعض أمراض العيون.

ضمور العصب البصري (الاعتلال العصبي البصري) هو تدمير جزئي أو كامل للألياف العصبية التي تنقل المحفزات البصرية من شبكية العين إلى الدماغ. أثناء الضمور، يعاني النسيج العصبي من نقص حاد في العناصر الغذائية، ولهذا السبب يتوقف عن أداء وظائفه. إذا استمرت العملية لفترة كافية، تبدأ الخلايا العصبية في الموت تدريجيا. مع مرور الوقت، فإنه يؤثر على عدد متزايد من الخلايا، وفي الحالات الشديدة، على جذع العصب بأكمله. سيكون من المستحيل تقريبًا استعادة وظيفة العين لدى هؤلاء المرضى.

ينتمي العصب البصري إلى الأعصاب القحفية الطرفية، ولكنه في الأساس ليس عصبًا محيطيًا سواء في الأصل أو في البنية أو في الوظيفة. هذه هي المادة البيضاء في المخ، وهي المسارات التي تربط وتنقل الأحاسيس البصرية من شبكية العين إلى القشرة الدماغية.

يقوم العصب البصري بتوصيل الرسائل العصبية إلى منطقة الدماغ المسؤولة عن معالجة وإدراك المعلومات الضوئية. إنه الجزء الأكثر أهمية في عملية تحويل المعلومات الضوئية بأكملها. وظيفتها الأولى والأكثر أهمية هي توصيل الرسائل البصرية من شبكية العين إلى مناطق الدماغ المسؤولة عن الرؤية. حتى أصغر الإصابات في هذه المنطقة يمكن أن يكون لها مضاعفات وعواقب خطيرة.

ضمور العصب البصري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض يحمل رمز التصنيف الدولي للأمراض رقم 10

يحدث تطور ضمور العصب البصري بسبب عمليات مرضية مختلفة في العصب البصري وشبكية العين (التهاب، ضمور، وذمة، اضطرابات الدورة الدموية، السموم، الضغط وتلف العصب البصري)، أمراض الجهاز العصبي المركزي، الأمراض العامة للعصب البصري. الجسم، أسباب وراثية.

يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

• ضمور خلقي - يتجلى عند الولادة أو بعد فترة قصيرة من ولادة الطفل.
• الضمور المكتسب هو نتيجة لأمراض البالغين.

العوامل التي تؤدي إلى ضمور العصب البصري قد تشمل أمراض العيون، آفات الجهاز العصبي المركزي، الأضرار الميكانيكية، التسمم، الأمراض العامة والمعدية، أمراض المناعة الذاتية وغيرها. يظهر ضمور العصب البصري نتيجة انسداد شرايين الشبكية المركزية والمحيطية التي تغذي العصب البصري. العصب، وهو أيضًا العرض الرئيسي لمرض الجلوكوما.

الأسباب الرئيسية للضمور هي:

• الوراثة
• علم الأمراض الخلقية
• أمراض العيون (أمراض الأوعية الدموية في شبكية العين، وكذلك العصب البصري، والتهاب الأعصاب المختلفة، والزرق، والتنكس الصباغي في شبكية العين)
• التسمم (الكينين والنيكوتين وأدوية أخرى)
• التسمم بالكحول (بتعبير أدق، بدائل الكحول)
• الالتهابات الفيروسية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا)
• أمراض الجهاز العصبي المركزي (خراج الدماغ، آفة الزهري، التهاب السحايا، صدمات الجمجمة، التصلب المتعدد، الورم، آفة الزهري، صدمات الجمجمة، التهاب الدماغ)
• تصلب الشرايين
• مرض فرط التوتر
• ضغط العين
• نزيف غزير

سبب الضمور التنازلي الأولي هو اضطرابات الأوعية الدموية مع:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين؛
• أمراض العمود الفقري.

يحدث الضمور الثانوي بسبب:

• التسمم الحاد (بما في ذلك بدائل الكحول والنيكوتين والكينين)؛
• التهاب الشبكية.
• الأورام الخبيثة؛
• الإصابات.

يمكن أن يحدث ضمور العصب البصري بسبب التهاب أو ضمور العصب البصري، أو ضغطه أو تعرضه لصدمة، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة العصبية.

يحدث ضمور العصب البصري للعين:

• يتطور الضمور الأولي (الصاعد والتنازلي) كمرض مستقل. يتم تشخيص ضمور العصب البصري التنازلي في أغلب الأحيان. هذا النوع من الضمور هو نتيجة لتأثر الألياف العصبية نفسها. وينتقل بطريقة متنحية عن طريق الميراث. يرتبط هذا المرض حصريًا بالكروموسوم X، ولهذا السبب يعاني الرجال فقط من هذا المرض. يتجلى في سن 15-25 سنة.
• يتطور الضمور الثانوي عادة بعد مسار أي مرض، مع تطور ركود العصب البصري أو انتهاك إمدادات الدم. يتطور هذا المرض لدى أي شخص وفي أي عمر على الإطلاق.

بالإضافة إلى ذلك، يتضمن تصنيف أشكال ضمور العصب البصري أيضًا المتغيرات التالية لهذا المرض:

السمة المميزة للشكل الجزئي لضمور العصب البصري (أو الضمور الأولي، كما يتم تعريفه أيضًا) هي الحفاظ غير الكامل على الوظيفة البصرية (الرؤية نفسها)، وهو أمر مهم عندما تنخفض حدة البصر (بسبب استخدام العدسات أو النظارات لا تحسن جودة الرؤية). على الرغم من إمكانية الحفاظ على الرؤية المتبقية في هذه الحالة، إلا أن هناك اضطرابات في إدراك الألوان. المناطق المحفوظة على مرمى البصر لا تزال متاحة.

يتم استبعاد أي تشخيص ذاتي - فقط المتخصصين الذين لديهم المعدات المناسبة يمكنهم إجراء تشخيص دقيق. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن أعراض الضمور تشترك كثيرًا مع الحول وإعتام عدسة العين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يظهر ضمور العصب البصري في شكل ثابت (أي في شكل كامل أو شكل غير تقدمي)، مما يشير إلى حالة مستقرة من الوظائف البصرية الفعلية، وكذلك في الشكل المعاكس، وهو شكل تقدمي، في والذي يحدث حتماً انخفاض في جودة حدة البصر.

العلامة الرئيسية لضمور العصب البصري هي انخفاض حدة البصر الذي لا يمكن تصحيحه بالنظارات والعدسات.

• مع الضمور التدريجي، يتطور انخفاض في الوظيفة البصرية على مدى فترة تتراوح من عدة أيام إلى عدة أشهر ويمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل.
• في حالة الضمور الجزئي للعصب البصري، تصل التغيرات المرضية إلى نقطة معينة ولا تتطور أكثر، وبالتالي يتم فقدان الرؤية جزئياً.

مع الضمور الجزئي، تتوقف عملية تدهور الرؤية في مرحلة ما، وتستقر الرؤية. وبالتالي، فمن الممكن التمييز بين الضمور التدريجي والكامل.

الأعراض المزعجة التي قد تشير إلى تطور ضمور العصب البصري هي:

• تضييق واختفاء المجالات البصرية (الرؤية الجانبية)؛
• ظهور الرؤية "النفقية" المرتبطة باضطراب حساسية الألوان؛
• حدوث الأورام العصبية.
• مظهر من مظاهر تأثير الحدقة وارد.

يمكن أن يكون ظهور الأعراض أحادي الجانب (في عين واحدة) أو متعدد الأطراف (في كلتا العينين في نفس الوقت).

تشخيص ضمور العصب البصري خطير للغاية. عند أدنى انخفاض في الرؤية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور حتى لا تفوت فرصة الشفاء. وبدون علاج ومع تقدم المرض قد تختفي الرؤية تماما، وسيكون من المستحيل استعادتها.

من أجل منع حدوث أمراض العصب البصري، من الضروري مراقبة صحتك بعناية والخضوع لفحوصات منتظمة من قبل المتخصصين (أخصائي الروماتيزم، أخصائي الغدد الصماء، طبيب الأعصاب، طبيب العيون). عند ظهور العلامات الأولى لتدهور الرؤية، يجب عليك استشارة طبيب العيون.

ضمور العصب البصري مرض خطير إلى حد ما. وفي حالة حدوث انخفاض طفيف في الرؤية، فمن الضروري زيارة طبيب العيون حتى لا يضيع الوقت الثمين لعلاج المرض. يتم استبعاد أي تشخيص ذاتي - فقط المتخصصين الذين لديهم المعدات المناسبة يمكنهم إجراء تشخيص دقيق. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن أعراض الضمور تشترك كثيرًا مع الحول وإعتام عدسة العين.

يجب أن يشمل الفحص الذي يجريه طبيب العيون ما يلي:

• اختبار حدة البصر.
• فحص قاع العين بالكامل من خلال التلميذ (المخفف بقطرات خاصة) ؛
• قياس الكرة الكروية (التحديد الدقيق لحدود مجال الرؤية) ؛
• تصوير دوبلر بالليزر
• تقييم إدراك اللون.
• رسم القحف مع صورة السرج التركي؛
• محيط الكمبيوتر (يسمح لك بتحديد أي جزء من العصب تالف)؛
• تصوير العيون بالفيديو (يسمح لنا بتحديد طبيعة الضرر الذي يصيب العصب البصري)؛
• التصوير المقطعي المحوسب، وكذلك الرنين النووي المغناطيسي (يوضح سبب مرض العصب البصري).

كما يتم تحقيق محتوى معلوماتي معين لتكوين صورة عامة عن المرض من خلال طرق البحث المخبرية، مثل اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية)، واختبار مرض البورليات أو مرض الزهري.

يعد علاج ضمور العصب البصري مهمة صعبة للغاية بالنسبة للأطباء. عليك أن تعلم أنه لا يمكن استعادة الألياف العصبية المدمرة. لا يمكن للمرء أن يأمل في الحصول على بعض التأثير من العلاج إلا من خلال استعادة عمل الألياف العصبية التي هي في طور التدمير، والتي لا تزال تحتفظ بنشاطها الحيوي. إذا ضاعت هذه اللحظة، فيمكن فقدان الرؤية في العين المصابة إلى الأبد.

عند علاج ضمور العصب البصري يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

1. توصف المنشطات الحيوية (الجسم الزجاجي، مستخلص الصبار، وما إلى ذلك)، والأحماض الأمينية (حمض الجلوتاميك)، والمنشطات المناعية (Eleutherococcus)، والفيتامينات (B1، B2، B6، الأسكوروتين) لتحفيز استعادة الأنسجة المتغيرة، كما توصف أيضًا ل تحسين عمليات التمثيل الغذائي
2. توصف موسعات الأوعية الدموية (نو سبا، ديابازول، بابافيرين، سيرميون، ترينتال، زوفيلين) لتحسين الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي العصب
3. وللمحافظة على عمل الجهاز العصبي المركزي يوصف فزام، إيموكسيبين، نوتروبيل، كافينتون.
4. لتسريع ارتشاف العمليات المرضية - البيروجينية، قبل القناة
5. توصف الأدوية الهرمونية لوقف العملية الالتهابية - ديكساميثازون وبريدنيزولون.

لا يتم تناول الأدوية إلا بوصفة طبية وبعد إجراء تشخيص دقيق. يمكن للأخصائي فقط اختيار العلاج الأمثل، مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض المصاحبة.

يتم وصف دورة إعادة تأهيل مناسبة للمرضى الذين فقدوا بصرهم تمامًا أو فقدوه إلى حد كبير. ويهدف إلى تعويض جميع القيود التي تنشأ في الحياة بعد الإصابة بضمور العصب البصري، والقضاء عليها إن أمكن.

طرق العلاج الطبيعي الأساسية:

• تحفيز اللون.
• تحفيز الضوء
• التحفيز الكهربائي؛
• التحفيز المغناطيسي.

لتحقيق نتيجة أفضل، يمكن وصف التحفيز المغناطيسي والليزر للعصب البصري، والموجات فوق الصوتية، والرحلان الكهربائي، والعلاج بالأكسجين.

كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما كان تشخيص المرض أكثر ملاءمة. الأنسجة العصبية غير قابلة للإصلاح عمليا، لذلك لا يمكن إهمال المرض، ويجب علاجه في الوقت المناسب.

في بعض الحالات، مع ضمور العصب البصري، قد تكون الجراحة والتدخل الجراحي ذات صلة أيضًا. وفقًا لنتائج الأبحاث، فإن الألياف الضوئية ليست دائمًا ميتة، فقد يكون بعضها في حالة تعايش تعايشي ويمكن إعادتها إلى الحياة بمساعدة متخصص يتمتع بخبرة واسعة.

إن تشخيص ضمور العصب البصري يكون دائمًا خطيرًا. في بعض الحالات، يمكنك أن تتوقع الحفاظ على رؤيتك. إذا تطور الضمور، فإن التشخيص يكون غير مناسب. إن علاج المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري، والذين كانت حدة بصرهم أقل من 0.01 لعدة سنوات، غير فعال.

ضمور العصب البصري هو مرض خطير. لمنع ذلك، عليك اتباع بعض القواعد:

• استشارة الطبيب المختص إذا كان هناك أدنى شك حول حدة البصر لدى المريض؛
• الوقاية من أنواع مختلفة من التسمم
• علاج الأمراض المعدية على الفور.
• لا تعاطي الكحول.
• مراقبة ضغط الدم.
• منع إصابات العين والدماغ المؤلمة.
• نقل الدم المتكرر للنزيف الغزير.

يمكن للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب استعادة الرؤية في بعض الحالات، وإبطاء أو إيقاف تطور الضمور في حالات أخرى.

ضمور العصب البصري هو التدمير الكامل أو الجزئي لأليافه واستبدالها بالنسيج الضام.

أسباب ضمور العصب البصري

تشمل أسباب ضمور البصر الوراثة والأمراض الخلقية. يمكن أن يكون نتيجة لأمراض العيون المختلفة والعمليات المرضية في شبكية العين والعصب البصري (التهاب، ضمور، صدمة، أضرار سامة، تورم، احتقان، اضطرابات الدورة الدموية المختلفة، ضغط العصب البصري، إلخ)، أمراض الجهاز العصبي أمراض الجهاز أو العامة.

في كثير من الأحيان، يتطور ضمور العصب البصري نتيجة لأمراض الجهاز العصبي المركزي (الأورام، وآفات الزهري، وخراجات الدماغ، والتهاب الدماغ، والتهاب السحايا، والتصلب المتعدد، وإصابات الجمجمة)، والتسمم، والتسمم بالكحول مع كحول الميثيل، وما إلى ذلك.

كما أن أسباب تطور ضمور العصب البصري يمكن أن تكون ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والتسمم بالكينين ونقص الفيتامينات والصيام والنزيف الغزير.

يحدث ضمور العصب البصري نتيجة انسداد شرايين الشبكية المركزية والمحيطية التي تغذي العصب البصري، وهو أيضًا العرض الرئيسي لمرض الجلوكوما.

أعراض ضمور العصب البصري

هناك ضمور أولي وثانوي للأعصاب البصرية، جزئي وكامل، كامل ومتقدم، أحادي وثنائي.

يتمثل العرض الرئيسي لضمور العصب البصري في انخفاض حدة البصر الذي لا يمكن تصحيحه. اعتمادا على نوع الضمور، يتجلى هذا العرض بشكل مختلف. وبالتالي، مع تقدم الضمور، تنخفض الرؤية تدريجياً، مما قد يؤدي إلى ضمور كامل للعصب البصري، وبالتالي فقدان الرؤية بشكل كامل. يمكن أن تتم هذه العملية من عدة أيام إلى عدة أشهر.

وفي حالة الضمور الجزئي، تتوقف العملية في مرحلة ما وتتوقف الرؤية عن التدهور. وبذلك يكون الضمور التدريجي للأعصاب البصرية مميزًا وكاملًا.

يمكن أن يكون ضعف البصر الناتج عن الضمور متنوعًا للغاية. يمكن أن يكون هذا تغييرا في المجالات البصرية (عادة ما تضيق عندما تختفي "الرؤية الجانبية")، حتى تطور "رؤية النفق"، عندما يبدو الشخص كما لو كان من خلال أنبوب، أي. يرى الأشياء التي تكون أمامه مباشرة فقط، وغالباً ما تظهر الأورام العتمية، أي: بقع داكنة في أي جزء من المجال البصري. ومن الممكن أن يكون أيضًا اضطرابًا في رؤية الألوان.

لا يمكن أن تكون التغييرات في المجالات البصرية مجرد "نفق"، بل تعتمد على توطين العملية المرضية. وبالتالي، فإن ظهور العتمة (البقع الداكنة) أمام العينين مباشرة يشير إلى تلف الألياف العصبية الأقرب إلى المركز أو مباشرة في الجزء المركزي من الشبكية؛ ويحدث تضييق المجال البصري بسبب تلف الألياف العصبية الطرفية؛ مع حدوث آفات أعمق. للعصب البصري، نصف المجال البصري (أو الصدغي، أو الأنفي). يمكن أن تحدث هذه التغييرات في إحدى العينين أو كلتيهما.

فحص للاشتباه في ضمور العصب البصري

من غير المقبول الانخراط في التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي لهذه الحالة المرضية، لأن شيئًا مشابهًا يحدث مع إعتام عدسة العين المحيطي، عندما تضعف الرؤية الجانبية أولاً، ثم تتورط الأجزاء المركزية. أيضًا، يمكن الخلط بين ضمور العصب البصري والحول، حيث يمكن أيضًا تقليل الرؤية بشكل كبير ولا يمكن تصحيحها. تجدر الإشارة إلى أن الأمراض المذكورة أعلاه ليست خطيرة مثل ضمور العصب البصري. لا يمكن أن يكون الضمور مرضًا مستقلاً أو نتيجة لبعض الأمراض المحلية في العين فحسب، بل قد يكون أيضًا أحد أعراض مرض خطير ومميت في بعض الأحيان يصيب الجهاز العصبي، لذلك من المهم جدًا تحديد سبب ضمور العصب البصري في وقت مبكر بقدر الإمكان.

في حالة ظهور أعراض مماثلة، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب العيون وطبيب الأعصاب. ويشارك هذان المتخصصان بشكل أساسي في علاج هذا المرض. يوجد أيضًا فرع منفصل للطب - طب العيون العصبي، والأطباء - أطباء العيون العصبيين الذين يشاركون في تشخيص وعلاج مثل هذه الأمراض. إذا لزم الأمر، يمكن أيضًا لجراحي الأعصاب والمعالجين وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة وأخصائيي الأمراض المعدية وأطباء الأورام وعلماء السموم وما إلى ذلك المشاركة في التشخيص والعلاج.

تشخيص ضمور العصب البصري عادة لا يكون صعبا. يعتمد على تحديد حدة البصر والمجالات (المحيط)، على دراسة إدراك اللون. يجب على طبيب العيون إجراء تنظير للعين، يكتشف خلاله ابيضاض رأس العصب البصري، وتضييق أوعية قاع العين وقياس الضغط داخل العين. يشير التغير في ملامح رأس العصب البصري إلى الطبيعة الأولية أو الثانوية للمرض، أي. إذا كانت معالمه واضحة، فمن المرجح أن المرض قد تطور دون سبب واضح، ولكن إذا كانت الخطوط غير واضحة، فمن المحتمل أن يكون ضمور ما بعد الالتهاب أو ضمور ما بعد الركود.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية (تصوير القحف مع صورة إلزامية لمنطقة السرج)، والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، وطرق البحث الفيزيولوجية الكهربية وطرق تصوير الأوعية بالفلورسين، حيث تكون سالكية أوعية الشبكية يتم فحصه باستخدام مادة خاصة تدار عن طريق الوريد.

يمكن أن تكون طرق البحث المختبري مفيدة أيضًا: اختبار دم عام، اختبار دم كيميائي حيوي، اختبار لمرض الزهري أو داء البورليات.

علاج ضمور العصب البصري

يعد علاج ضمور العصب البصري مهمة صعبة للغاية بالنسبة للأطباء. عليك أن تعلم أنه لا يمكن استعادة الألياف العصبية المدمرة. لا يمكن للمرء أن يأمل في الحصول على بعض التأثير من العلاج إلا من خلال استعادة عمل الألياف العصبية التي هي في طور التدمير، والتي لا تزال تحتفظ بنشاطها الحيوي. إذا ضاعت هذه اللحظة، فيمكن فقدان الرؤية في العين المصابة إلى الأبد.

عند علاج الضمور، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن هذا في كثير من الأحيان ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه نتيجة لعمليات مرضية أخرى تؤثر على أجزاء مختلفة من المسار البصري. لذلك، يجب أن يقترن علاج ضمور العصب البصري بالقضاء على السبب الذي أدى إلى حدوثه. إذا تم القضاء على السبب في الوقت المناسب وإذا لم يتطور الضمور بعد، فسيتم تطبيع صورة قاع العين واستعادة الوظائف البصرية في غضون 2-3 أسابيع إلى 1-2 أشهر.

يهدف العلاج إلى القضاء على الوذمة والالتهاب في العصب البصري، وتحسين الدورة الدموية والكأس (التغذية)، واستعادة توصيلية الألياف العصبية غير المدمرة بالكامل.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن علاج ضمور العصب البصري يكون طويل الأمد، ويكون تأثيره ضعيفًا، وفي بعض الأحيان يكون غائبًا تمامًا، خاصة في الحالات المتقدمة. ولذلك ينبغي أن تبدأ في أقرب وقت ممكن.

كما ذكر أعلاه، فإن الشيء الرئيسي هو علاج المرض الأساسي، على خلفية العلاج المعقد لضمور العصب البصري. لهذا، يتم وصف أشكال مختلفة من الأدوية: قطرات العين، الحقن، العامة والمحلية؛ أقراص، الكهربائي. يهدف العلاج إلى

• تحسين الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي العصب - موسعات الأوعية الدموية (كومبلامين، حمض النيكوتينيك، نو سبا، بابافيرين، ديبازول، أمينوفيلين، ترينتال، هاليدور، سيرميون)، مضادات التخثر (الهيبارين، تيكليد)؛
• لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية وتحفيز استعادة الأنسجة المتغيرة - المنشطات الحيوية (مستخلص الصبار، الخث، الجسم الزجاجي، إلخ)، الفيتامينات (الأسكوروتين، B1، B2، B6)، الإنزيمات (الفبرينوليسين، الليديز)، والأحماض الأمينية ( حمض الجلوتاميك)، المنشطات المناعية (الجينسنغ، إليوثوروكوكس)؛
• لحل العمليات المرضية وتحفيز عملية التمثيل الغذائي (فوسفادين، ما قبل القناة، بيروجينال)، لتخفيف العملية الالتهابية - الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون، ديكساميثازون). لتحسين أداء الجهاز العصبي المركزي (إيموكسيبين، سيريبروليسين، فزام، نوتروبيل، كافينتون).

يجب تناول الأدوية حسب وصفة الطبيب بعد التشخيص. سيختار الطبيب العلاج الأمثل، مع الأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة. في حالة عدم وجود أمراض جسدية مصاحبة، يمكنك أن تأخذ بشكل مستقل no-shpa، papaverine، مستحضرات الفيتامينات، الأحماض الأمينية، emoxypine، nootropil، fesam.

ولكن لا ينبغي عليك العلاج الذاتي لهذا المرض الخطير. كما يتم استخدام العلاج الطبيعي والوخز بالإبر. تم تطوير طرق التحفيز المغناطيسي والليزر والكهربائي للعصب البصري.

يتم تكرار مسار العلاج بعد عدة أشهر.

يجب أن تكون التغذية لضمور العصب البصري كاملة ومتنوعة وغنية بالفيتامينات. تحتاج إلى تناول أكبر قدر ممكن من الخضار والفواكه الطازجة واللحوم والكبد ومنتجات الألبان والحبوب وما إلى ذلك.

إذا انخفضت الرؤية بشكل كبير، يتم حل مسألة تعيين مجموعة الإعاقة.

يوصف لضعاف البصر والمكفوفين دورة إعادة تأهيل تهدف إلى إزالة أو تعويض القيود في الحياة التي نشأت نتيجة لفقدان البصر.

يعد العلاج بالعلاجات الشعبية أمرًا خطيرًا لأنه يتم ضياع وقت ثمين عندما لا يزال من الممكن علاج الضمور واستعادة الرؤية. وتجدر الإشارة إلى أن العلاجات الشعبية لهذا المرض غير فعالة.

مضاعفات ضمور العصب البصري

تشخيص ضمور العصب البصري خطير للغاية. عند أدنى انخفاض في الرؤية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور حتى لا تفوت فرصة الشفاء. وبدون علاج ومع تقدم المرض قد تختفي الرؤية تماما، وسيكون من المستحيل استعادتها. بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا تحديد سبب ضمور العصب البصري والقضاء عليه في أقرب وقت ممكن، لأن هذا لا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية فحسب، بل قد يكون قاتلًا أيضًا.

الوقاية من ضمور العصب البصري

من أجل تقليل خطر ضمور العصب البصري، من الضروري العلاج الفوري للأمراض التي تؤدي إلى الضمور، ومنع التسمم، وإجراء عمليات نقل الدم في حالة النزيف الغزير، وبالطبع استشارة الطبيب على الفور عند أدنى علامة على تدهور الرؤية .

طبيب العيون E. A. Odnoochko

يُطلق على ضمور العصب البصري عادةً عملية التدمير الجزئي (PAN)، وفي بعض الحالات، التدمير الكامل للألياف المتضمنة في العصب البصري واستبدالها بالنسيج الضام.

الأسباب

وفقا للخبراء، فإن الضمور الجزئي للعصب البصري يحدث في كثير من الأحيان بسبب: الوراثة والأمراض الخلقية، وبعض أمراض جهاز الرؤية، وأمراض العصب البصري نفسه أو في (بما في ذلك الالتهاب، والصدمات النفسية، والتورم، والازدحام، والأضرار السامة، الحثل واضطرابات الدورة الدموية وضغط العصب البصري).العصب)، أمراض الجهاز العصبي، الأمراض العامة.

تعتبر آفات الجهاز العصبي المركزي "المسببين" الرئيسيين لتطور الضمور، وتشمل: الأورام، آفات الزهري، التهاب السحايا، خراجات الدماغ، التهاب الدماغ، إصابات الجمجمة، متعددة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون أسباب تطور مثل هذا الشذوذ هي تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والتسمم بالكينين والنزيف الغزير ونقص الفيتامينات.

يمكن أن يؤدي تجويع أنسجة الهياكل الداخلية للعين بسبب انسداد الشرايين المركزية أو الطرفية إلى ضمور الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر هذا الضمور هو العرض الرئيسي.

مظاهر المرض

في طب العيون، من المعتاد تقسيم ضمور العصب البصري إلى أولي وثانوي، وجزئي وكامل، وكامل وتقدمي، وكذلك أحادي وثنائي.

من الأعراض المميزة لهذا المرض فقدان الرؤية غير القابل للتصحيح. يمكن أن يظهر هذا العرض بطرق مختلفة، اعتمادا على نوع الضمور. ويؤدي تطور المرض إلى انخفاض مستمر في الرؤية بسبب موت العصب البصري، مما يؤدي في النهاية إلى العمى الكامل. تحدث هذه العملية، كقاعدة عامة، إما بسرعة - في غضون أيام قليلة، أو تدريجيا - على مدار أشهر.

إن الضمور الجزئي للعصب البصري في مساره يوقف دائما عملية تدهور الرؤية في مرحلة ما، وبعدها تستقر الرؤية. هذا يجعل من الممكن التمييز بين الضمور التدريجي والكامل.

تعد الإعاقات البصرية أثناء المرض ذات طبيعة متنوعة للغاية، بما في ذلك التغيرات في المجالات البصرية (عادةً ما تضيق مع فقدان "الرؤية الجانبية")، حتى "الرؤية النفقية"، عندما يرى الشخص كما لو كان من خلال أنبوب، أي. فقط تلك الأشياء التي تقع أمامه مباشرة. ترتبط هذه الحالة بظهور بقع داكنة في بعض مناطق المجال البصري أو اضطراب رؤية الألوان.

مع CHAZN، فإن التغييرات في المجالات البصرية ليست مجرد "نفق"، وهو ما يرجع إلى توطين العملية المرضية. وبالتالي فإن تطور الأورام العتمية أمام العين قد يشير إلى تغير في الألياف العصبية للجزء المركزي من شبكية العين أو المنطقة المجاورة لها مباشرة. عندما تتأثر الألياف العصبية المحيطية، يتطور تضييق في المجالات البصرية، وعندما تكون الآفات عميقة بما فيه الكفاية، يلاحظ اختفاء نصف المجال البصري. يمكن أن تتطور هذه التغييرات في إحدى العينين أو كلتيهما.

تشخيص تشازن

من غير المقبول الانخراط في التشخيص الذاتي، وحتى العلاج الذاتي، في حالة ضمور العصب البصري، حيث يتم ملاحظة أعراض مماثلة في الضمور المحيطي، حيث تتأثر الرؤية الجانبية في البداية، بمشاركة الأجزاء المركزية في مراحل لاحقة. يجب أن نتذكر أن ضمور العصب البصري ليس دائمًا مرضًا مستقلاً. في كثير من الأحيان، يكون هذا مظهرًا من مظاهر مرض خطير في الجهاز العصبي. ولذلك، فإن تحديد أسبابه في المراحل المبكرة يبدو ذا أهمية خاصة.

الأعراض الموضحة أعلاه هي سبب للاتصال الفوري بالمتخصصين (بما في ذلك طبيب العيون وطبيب الأعصاب).

تشخيص ضمور العصب البصري عادة لا يكون صعبا. وللتعرف عليه يوصف فحص يشمل: تحديد حدة البصر ومجالاته وكذلك اختبارات إدراك الألوان. في الوقت نفسه، من الضروري إجراء اختبار يمكن أن يكشف عن الشحوب المميز لرأس العصب البصري وبعض تضييق قاع العين. يتم قياس الضغط داخل العين.

في كثير من الأحيان، لتوضيح التشخيص، يتم وصف فحص الأشعة السينية (تصوير القحف مع صورة السرج التركي)، أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ، أو طرق البحث الفيزيولوجية الكهربية أو الفلورسينية، باستخدام التباين، عندما تكون سالكية الشبكية يتم تفتيش السفن.

الاختبارات المعملية ضرورية أيضًا - فحص الدم العام والكيمياء الحيوية واختبار البوريليوس وكذلك مرض الزهري.

فيديو عن آخر التطورات في علاج CHAZN

يكاد يكون من المستحيل علاج ضمور العصب البصري، بما في ذلك الجزئي، لأنه لا يمكن استعادة الألياف العصبية المصابة. هناك أمل ضئيل في أن يكون هناك تأثير من العلاج لتلك الألياف التي لم يتم تدميرها بالكامل بعد وتحتفظ جزئيًا بوظائفها الحيوية. صحيح، إذا ضاعت هذه اللحظة بالفعل، فستفقد الرؤية إلى الأبد.

ومن الجدير بالذكر أن الضمور الجزئي للعصب البصري في كثير من الأحيان ليس مرضًا منفصلاً، ولكنه يتطور نتيجة لبعض العمليات المرضية التي تتطور في أجزاء من المسار البصري. ولذلك، فإن علاجه، كقاعدة عامة، يبدأ بالقضاء على أسباب المرض. إذا لم يتطور الضمور بشكل كافٍ بحلول هذا الوقت، فمن المرجح أن تعود الصورة إلى طبيعتها خلال فترة معينة (أحيانًا ما يصل إلى شهرين)، مع استعادة الوظائف البصرية.

يهدف العلاج الدوائي لهذا المرض إلى القضاء في الوقت المناسب على التورم والالتهابات، وتحسين الكأس العصب البصري والدورة الدموية، واستعادة توصيل الألياف العصبية.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه العملية طويلة، وتأثيرها ضعيف، وهو غائب تمامًا في الحالات المتقدمة. ولذلك فإن نجاح العلاج يعتمد بالتأكيد على مدى سرعة تشخيص الضمور.

1. كما ذكر أعلاه، فإن الشيء الرئيسي هو علاج المرض الذي تسبب في ضمور، لذلك يوصف العلاج المعقد بأشكال مختلفة من الأدوية: قطرات العين، الحقن (العامة والمحلية)، أقراص، العلاج الطبيعي. يهدف هذا العلاج إلى:
2. تحسين الدورة الدموية والأوعية المغذية للعصب. لهذا الغرض، يتم استخدام موسعات الأوعية الدموية (كومبلامين، نو شبو، حمض النيكوتينيك، بابافيرين، ديبازول، هاليدور، أمينوفيلين، سيرميون، ترينتال)، وكذلك مضادات التخثر (الهيبارين أو تيكليد)؛
3. تحسين عمليات التمثيل الغذائي للأنسجة وتنشيط تجديد الأنسجة المصابة. لهذا الغرض، يتم استخدام المنشطات الحيوية (مستخلص الصبار، الخث، وما إلى ذلك)، والتامينات (B1، B2، B6، الأسكوروتين)، والعوامل الأنزيمية (الفبرينوليسين، الليديز)، والأحماض الأمينية الأساسية (حمض الجلوتاميك)، وكذلك المنشطات المناعية (الجينسنغ، إليوثوروكوككوس). );
4. تخفيف العمليات الالتهابية من خلال الأدوية الهرمونية (ديكساميثازون)؛
5. تحسين وظائف الجهاز العصبي المركزي (سيريبروليسين، نوتروبيل، فزام، إيموكسيبين، كافينتون).

يجب تناول أي أدوية بدقة وفقًا للنظام الموصوف من قبل الطبيب المعالج بعد التشخيص. حيث أن الأخصائي فقط هو الذي يمكنه اختيار العلاج الأمثل، مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض المصاحبة.

في الوقت نفسه، يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي والوخز بالإبر؛ جلسات التحفيز بالليزر والمغناطيسي والكهربائي لأنسجة العصب البصري.

يجب تكرار هذا العلاج في الدورات عدة مرات في السنة.

إذا كان هناك انخفاض واضح في الرؤية، فقد يتم تعيين مجموعة الإعاقة.

يتم وصف دورات إعادة التأهيل للمكفوفين بسبب المرض وضعاف البصر، والتي تهدف إلى إزالة أو تعويض القيود في الحياة التي نشأت بسبب فقدان البصر.

تذكر أن هذا المرض لا يمكن علاجه بالعلاجات الشعبية، فلا تضيع وقتا ثمينا عليه عندما لا تزال هناك فرصة لعلاج الضمور والحفاظ على الرؤية.

أين تعالج؟

يعد اختيار مؤسسة طبية لعلاج ضمور العصب البصري مسألة مهمة للغاية، حيث أن نتيجة العلاج، بما في ذلك توقعات الشفاء، تعتمد بشكل كامل على دقة الفحص والكفاءة المهنية للطبيب. تأكد من الاهتمام بمستوى معدات العيادة، فضلاً عن مؤهلات المتخصصين فيها، لأن اهتمام وخبرة الطاقم الطبي فقط هي التي يمكن أن تحقق أفضل تأثير في علاج أمراض العيون.

أي أحاسيس في جسم الإنسان، سواء الخارجية أو الداخلية، ممكنة فقط بفضل عمل الأنسجة العصبية، والتي توجد أليافها في كل عضو تقريبًا. العيون ليست استثناء في هذا الصدد، لذلك عندما تبدأ العمليات المدمرة في العصب البصري، يواجه الشخص فقدان جزئي أو كامل للرؤية.

تعريف المرض

ضمور العصب البصري (أو الاعتلال العصبي البصري) هو عملية موت الألياف العصبية، والتي تحدث تدريجيًا وغالبًا ما تكون نتيجة لسوء تغذية الأنسجة العصبية بسبب ضعف إمدادات الدم.

يتم نقل الصور من شبكية العين إلى المحلل البصري في الدماغ من خلال ما يشبه "الكابل"، الذي يتكون من العديد من الألياف العصبية ومعبأة في "العزل". ولا يزيد سمك العصب البصري عن 2 ملم، ولكنه يحتوي على أكثر من مليون ليف. وكل قسم من الصورة يتوافق مع جزء معين منها، وعندما يتوقف بعضها عن العمل، تظهر “المناطق الصامتة” (اضطراب الصورة) في الصورة التي تدركها العين.

عندما تموت خلايا الألياف العصبية، يتم استبدالها تدريجيًا بالنسيج الضام أو الأنسجة العصبية المساعدة (الدبقية)، والتي تكون مصممة عادةً لحماية الخلايا العصبية.

أنواع

اعتمادًا على العوامل المسببة، يتم التمييز بين نوعين من ضمور العصب البصري:

• أساسي. وينجم هذا المرض عن تأثر كروموسوم X، لذلك يصاب به فقط الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عامًا. يتطور علم الأمراض بطريقة متنحية ويتم توريثه.
• ثانوي. ويحدث نتيجة لمرض بصري أو جهازي يرتبط بضعف إمدادات الدم أو احتقان العصب البصري. يمكن أن تظهر هذه الحالة المرضية في أي عمر.

يتم التصنيف أيضًا وفقًا لموقع الآفة:

تتميز أيضًا الأنواع التالية من الضمور: الأولي والكامل وغير الكامل. من جانب واحد وعلى الوجهين. ثابتة وتقدمية. الخلقية والمكتسبة.

الأسباب

تواتر العمليات المرضية المختلفة في العصب البصري هو 1-1.5٪ فقط، وفي 19-26٪ منهم ينتهي المرض بالضمور التام والعمى غير القابل للشفاء.

يمكن أن يكون سبب ضمور العصب البصري أي مرض يؤدي إلى تورم أو ضغط أو التهاب أو تلف الألياف العصبية أو تلف الجهاز الوعائي للعين:

• أمراض العين: ضمور الشبكية الصباغي، وما إلى ذلك؛
• الجلوكوما وزيادة IOP.
• الأمراض الجهازية: ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وتشنجات الأوعية الدموية.
• التأثيرات السامة: التدخين والكحول والكينين والمخدرات.
• أمراض الدماغ: الخراج، التصلب المتعدد، التهاب العنكبوتية.
• إصابات جرحية؛
• الأمراض المعدية: التهاب السحايا، التهاب الدماغ، آفات الزهري، السل، الأنفلونزا، الحصبة وغيرها.

هل من الممكن علاج الجلوكوما؟

مهما كان سبب ظهور ضمور العصب البصري، فإن الألياف العصبية تموت بشكل لا رجعة فيه، والشيء الرئيسي هو تشخيصها بسرعة من أجل إبطاء العملية في الوقت المناسب.

أعراض

يمكن أن تكون العلامة الرئيسية لبداية المرض هي التدهور التدريجي المطرد للرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما، ولا يمكن تصحيحه بالطرق التقليدية.

يتم فقدان الوظائف البصرية تدريجياً:

قد تستمر بداية الأعراض عدة أيام أو أشهر، اعتمادًا على شدة الآفات، ولكن بدون الاستجابة في الوقت المناسب فإنها تؤدي دائمًا إلى العمى الكامل.

المضاعفات المحتملة

يجب أن يتم تشخيص "الضمور البصري" في أقرب وقت ممكن، وإلا فإن فقدان الرؤية (الجزئي أو الكامل) أمر لا مفر منه. في بعض الأحيان يؤثر المرض على عين واحدة فقط - وفي هذه الحالة لا تكون العواقب خطيرة.

العلاج العقلاني وفي الوقت المناسب للمرض الذي يسبب الضمور يسمح في بعض الحالات (ليس دائمًا) بالحفاظ على الرؤية. إذا تم التشخيص في مرحلة المرض الذي تم تطويره بالفعل، فإن التشخيص غالبا ما يكون غير موات.

إذا بدأ المرض في التطور لدى المرضى الذين لديهم مؤشرات رؤية أقل من 0.01، فمن المرجح أن تدابير العلاج لن تعطي أي نتيجة.

التشخيص

يعد فحص العيون المستهدف هو الخطوة الإلزامية الأولى في حالة الاشتباه في وجود مرض. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع جراح الأعصاب أو طبيب الأعصاب.

يمكن إجراء الأنواع التالية من الفحوصات للكشف عن ضمور العصب البصري:

• فحص قاع العين (أو الفحص المجهري الحيوي)؛
• – تحديد درجة ضعف الإدراك البصري (قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم)؛
• – فحص المجال البصري.
• محيط الكمبيوتر – يسمح لك بتحديد المنطقة المصابة من الأنسجة العصبية.
• تقييم إدراك اللون - تحديد توطين آفات الألياف العصبية.
• تصوير العيون بالفيديو – تحديد طبيعة الضرر؛
• تصوير القحف (الأشعة السينية للجمجمة) - الكائن الرئيسي هو منطقة السرج التركي.

اقرأ المزيد عن كيف يتم إجراء فحص قاع العين؟بواسطة .

لتوضيح التشخيص والبيانات الإضافية، من الممكن إجراء دراسات: التصوير المقطعي المحوسب، والرنين المغناطيسي النووي، وتصوير الدوبلر بالليزر.

علاج

إذا تعرضت الألياف العصبية لأضرار جزئية، فيجب أن يبدأ العلاج بسرعة وبشكل مكثف. بادئ ذي بدء، تهدف جهود الأطباء إلى القضاء على سبب الحالة المرضية من أجل وقف تطور المرض.

علاج بالعقاقير

وبما أن استعادة الألياف العصبية الميتة أمر مستحيل، يتم تنفيذ التدابير العلاجية لوقف العملية المرضية بجميع الوسائل المعروفة:

• موسعات الأوعية الدموية: حمض النيكوتينيك، نو سبا، ديبازول، يوفيلين، كومبلامين، بابافيرين وغيرها. يساعد استخدام هذه الأدوية على تنشيط الدورة الدموية؛
• مضادات التخثر: الهيبارين، تيكليد. تمنع الأدوية سماكة الدم وتكوين جلطات الدم.
• المنشطات الحيوية: الجسم الزجاجي، خلاصة الصبار، الخث. زيادة التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية.

يستخدم مرهم الهيبارين في علاج التهاب العصب البصري

• الفيتامينات: الأسكوروتين، ب1، ب6، ب2. وهي بمثابة محفزات لمعظم التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تحدث في أنسجة العين، تماماً مثل الأحماض الأمينية والإنزيمات؛
• المنشطات المناعية: الجينسنغ، إليوثيروكوكس. ضروري لتحفيز عمليات التجديد وقمع الالتهاب في الآفات المعدية.
• العوامل الهرمونية: ديكساميثازون، بريدنيزولون. يستخدم في حالة عدم وجود موانع لتخفيف أعراض الالتهاب.
• تحسين أداء الجهاز العصبي المركزي: نوتروبيل، كافينتون، سيريبروليسين، فيزام.

تعليمات د يقع اكساميثازون للعيون.

يستخدم ديكساميثازون في علاج التهاب مفاصل العصب البصري.

في كل حالة محددة، يوصف العلاج بشكل فردي تحت إشراف الطبيب المعالج.

في حالة عدم وجود موانع، يمكن تحقيق تأثير إضافي باستخدام الوخز بالإبر، وكذلك طرق العلاج الطبيعي:

• الموجات فوق الصوتية.
• الكهربائي؛
• التحفيز الكهربائي والليزر للعصب البصري.
• العلاج المغناطيسي.

يمكن أن يكون لمثل هذه الإجراءات تأثير إيجابي عندما لا تفقد الخلايا العصبية وظائفها تمامًا.

جراحيا

يتم اللجوء إلى الأساليب الجراحية عندما يكون هناك خطر الإصابة بالعمى الكامل، وكذلك في الحالات الأخرى التي تتطلب التدخل الجراحي. يمكن استخدام أنواع العمليات التالية لهذا:

يتم تطبيق طرق العلاج الجراحي المختلفة بنجاح في العيادات في روسيا وإسرائيل وألمانيا.

العلاجات الشعبية

يجب علاج ضمور العصب البصري بالأدوية تحت إشراف طبيب مؤهل. ومع ذلك، غالبا ما يستغرق هذا العلاج وقتا طويلا، وفي هذه الحالة، يمكن أن توفر العلاجات الشعبية مساعدة لا تقدر بثمن - بعد كل شيء، يهدف تأثير معظمها إلى تحفيز عملية التمثيل الغذائي وزيادة الدورة الدموية:

• قم بإذابة 0.2 جرام من الموميو في كوب من الماء، واشربه قبل الغداء على معدة فارغة، واشرب أيضًا كوبًا من المنتج في المساء لمدة 3 أسابيع (20 يومًا)؛
• اصنع منقوعًا من عشب القتاد المسحوق (ملعقتان كبيرتان من المواد الخام المجففة لكل 300 مل من الماء)، واتركهما لمدة 4 ساعات. في غضون شهرين. خذ 100 مل من التسريب 3 مرات. في يوم؛
• يُطلق على النعناع عشبة العين، ويفيد تناوله، وغرس عصيره الممزوج بكميات متساوية من العسل والماء في العينين، صباحاً ومساءً؛
• يمكنك التخلص من إرهاق العين بعد العمل طويل الأمد على الكمبيوتر باستخدام المستحضرات المصنوعة من الشبت والبابونج والبقدونس وزهرة الذرة الزرقاء وأوراق الشاي العادية.
• تُطحن مخاريط الصنوبر غير الناضجة وتُطهى 1 كجم من المواد الخام لمدة 0.5 ساعة. بعد التصفية، أضف 1 ملعقة كبيرة. العسل، يقلب ويبرد. استخدم 1 ص. يوميا - في الصباح قبل الوجبات 1 ملعقة صغيرة. ;
• صب 1 ملعقة كبيرة. ل. أوراق البقدونس 200 مل من الماء المغلي، نتركها في مكان مظلم لمدة 24 ساعة، ثم نأخذ 1 ملعقة كبيرة. ل. في يوم.

يجب استخدام العلاجات الشعبية في العلاج فقط بعد استشارة طبيب العيون، حيث أن معظم المكونات العشبية لها تأثير مسبب للحساسية ويمكن أن يكون لها تأثير غير متوقع في وجود بعض الأمراض الجهازية.

وقاية

من أجل تجنب ضمور العصب البصري، يجدر الانتباه إلى التدابير الوقائية ليس فقط للعين، ولكن أيضًا للأمراض الجهازية:

• علاج الأمراض المعدية العينية والجهازية في الوقت المناسب؛
• منع إصابات العين والدماغ المؤلمة.
• إجراء فحوصات وقائية في عيادة الأورام؛
• الحد من استهلاكك أو القضاء على الكحول من حياتك؛
• السيطرة على ضغط الدم لديك.

يمكنك العثور على اختبار عمى الألوان عبر الإنترنت.

فيديو

الاستنتاجات

ضمور العصب البصري هو مرض يكاد يكون غير قابل للشفاء في المراحل اللاحقة ويهدد المريض بالعمى الكامل. ومع ذلك، يمكن إيقاف الضمور الجزئي، ويجب أن يكون الاتجاه الرئيسي قبل تطوير التكتيكات الطبية هو التشخيص الشامل - فهذا هو الذي سيسمح لنا بتحديد سبب التغييرات ومحاولة إيقافها.

لذلك، حاول أن تولي اهتمامًا خاصًا ليس فقط بصحة عينيك، ولكن أيضًا بصحة جسمك بالكامل. بعد كل شيء، كل شيء فيه مترابط، وأمراض الأوعية الدموية أو الأعصاب يمكن أن تؤثر على جودة الرؤية.

اقرأ أيضًا عن البقع الحمراء تحت العينين.