الخرف هو تصلب الشرايين، خرف. الخرف تصلب الشرايين (دراسة مقطعية سريرية) الخرف تصلب الشرايين
في بعض الحالات، يتطور الخرف لأسباب متعددة. والمثال الكلاسيكي لمثل هذا المرض هو الخرف المختلط للشيخوخة (الشيخوخة).
أنواع وظيفية وتشريحية من الخرف
1. الخرف القشري هو الآفة السائدة في القشرة الدماغية. هذا النوع هو الأكثر شيوعًا لمرض الزهايمر والخرف الكحولي ومرض بيك.
2. الخرف تحت القشري. مع هذا النوع من الأمراض، تتأثر الهياكل تحت القشرية في المقام الأول، مما يسبب أعراض عصبية. ومن الأمثلة النموذجية على ذلك مرض باركنسون مع الضرر السائد للخلايا العصبية في المادة السوداء في الدماغ المتوسط، واضطرابات حركية محددة: الرعاش، وتصلب العضلات العام ("مشية الدمية"، والوجه الذي يشبه القناع، وما إلى ذلك).
3. الخرف القشري تحت القشري هو نوع مختلط من الآفات المميزة لعلم الأمراض الناجم عن اضطرابات الأوعية الدموية.
4. الخرف متعدد البؤر هو مرض يتميز بآفات متعددة في جميع أجزاء الجهاز العصبي المركزي. يترافق الخرف المتطور بشكل مطرد مع أعراض عصبية حادة ومتنوعة.
أشكال الخرف
لاكونارنايا
المجموع
التصنيف الأساسي لخرف الشيخوخة والشيخوخة
1. مرض الزهايمر (الضموري) من الخرف، والذي يعتمد على العمليات التنكسية الأولية في الخلايا العصبية.
2. نوع من الخرف الوعائي، وفيه يتطور انحطاط الجهاز العصبي المركزي بشكل ثانوي، نتيجة اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في أوعية الدماغ.
3. النوع المختلط الذي يتميز بآليتي تطور المرض.
الدورة السريرية والتشخيص
شدة (مرحلة) الخرف
درجة خفيفة
درجة معتدلة
الخرف الشديد
التشخيص
1. علامات ضعف الذاكرة – طويلة المدى وقصيرة المدى (يتم استكمال البيانات الشخصية من مسح للمريض وأقاربه بدراسة موضوعية).
2. وجود واحد على الأقل من الاضطرابات التالية المميزة للخرف العضوي:
- علامات انخفاض القدرة على التفكير المجرد (وفقا للبحث الموضوعي)؛
- أعراض انخفاض أهمية الإدراك (يتم اكتشافها عند وضع خطط حقيقية للفترة القادمة من الحياة فيما يتعلق بالنفس والآخرين)؛
- متلازمة الثلاثي أ:
- فقدان القدرة على الكلام - أنواع مختلفة من اضطرابات الكلام الذي تم تشكيله بالفعل؛
- تعذر الأداء (حرفيا "الخمول") - صعوبات في أداء إجراءات هادفة مع الحفاظ على القدرة على الحركة؛
- العمه – اضطرابات مختلفة في الإدراك مع الحفاظ على الوعي والحساسية. على سبيل المثال، يسمع المريض أصواتًا، لكنه لا يفهم الكلام الموجه إليه (العمه السمعي اللفظي)، أو يتجاهل جزءًا من الجسم (لا يغسل أو يضع على قدم واحدة - العمه الجسدي)، أو لا يتعرف على أشياء معينة أو وجوه الأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر (العمه البصري)، وما إلى ذلك.
3. انتهاك التفاعلات الاجتماعية في الأسرة وفي العمل.
4. غياب مظاهر التغيرات الهذيانية في الوعي وقت التشخيص (لا توجد علامات هلوسة، المريض موجه نحو الزمان والمكان وشخصيته، بقدر ما تسمح به حالته).
5. وجود خلل عضوي معين (نتائج دراسات خاصة في التاريخ الطبي للمريض).
التشخيص التفريقي للخرف العضوي
مفهوم الخرف في مرض الزهايمر
عوامل الخطر لتطور المرض
- العمر (الحد الأخطر هو 80 سنة)؛
- وجود أقارب يعانون من مرض الزهايمر (يزداد الخطر عدة مرات إذا أصيب الأقارب بالمرض قبل سن 65 عامًا) ؛
- مرض مفرط التوتر.
- تصلب الشرايين؛
- السكري؛
- بدانة؛
- نمط حياة مستقر؛
- الأمراض التي تحدث مع نقص الأكسجة المزمن (فشل الجهاز التنفسي، وفقر الدم الشديد، وما إلى ذلك)؛
- إصابات الدماغ المؤلمة.
- انخفاض مستوى التعليم؛
- قلة النشاط الفكري النشط طوال الحياة.
- أنثى.
العلامات الأولى
خصائص المرحلة المتقدمة من الخرف التدريجي من نوع الزهايمر
تسمى هذه العلامات بإعادة هيكلة شخصية الشيخوخة (الشيخوخة). في المستقبل، على خلفيتهم، قد يتطور نوع محدد جدًا من خرف الزهايمر. هذيان الضرر: يتهم المريض أقاربه وجيرانه بالسرقة المستمرة له والتمني بموته ونحو ذلك.
- سلس البول الجنسي.
- الشراهة مع ولع خاص بالحلويات.
- الرغبة في التشرد.
- نشاط صعب الإرضاء وغير منظم (المشي من زاوية إلى أخرى، وتبديل الأشياء، وما إلى ذلك).
وفي مرحلة الخرف الشديد يتفكك الجهاز الوهمي، وتختفي الاضطرابات السلوكية بسبب الضعف الشديد في النشاط العقلي. يغرق المرضى في اللامبالاة الكاملة ولا يعانون من الجوع أو العطش. وسرعان ما تتطور اضطرابات الحركة، بحيث لا يتمكن المرضى من المشي أو مضغ الطعام بشكل طبيعي. تحدث الوفاة نتيجة مضاعفات بسبب عدم القدرة الكاملة على الحركة، أو من الأمراض المصاحبة.
تشخيص الخرف الناتج عن مرض الزهايمر
علاج
- علاج المثلية استخراج الجنكة بيلوبا.
- منشط الذهن (بيراسيتام، سيريبروليسين)؛
- الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في أوعية الدماغ (نيسيرجولين)؛
- منبه لمستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي (بيريبيديل) ؛
- فوسفاتيديل كولين (جزء من الأسيتيل كولين، وهو ناقل عصبي للجهاز العصبي المركزي، وبالتالي يحسن عمل الخلايا العصبية في القشرة الدماغية)؛
- Actovegin (يحسن استخدام خلايا المخ للأكسجين والجلوكوز، وبالتالي يزيد من إمكانات الطاقة الخاصة بها).
في مرحلة المظاهر المتقدمة، توصف الأدوية من مجموعة مثبطات الأسيتيل كولينستراز (دونيبيزيل، وما إلى ذلك). وقد أظهرت الدراسات السريرية أن استخدام هذا النوع من الأدوية يحسن بشكل كبير التكيف الاجتماعي للمرضى ويقلل العبء على مقدمي الرعاية.
تنبؤ بالمناخ
الخرف الوعائي
الخرف الناتج عن آفات الأوعية الدموية الدماغية
1. السكتة الدماغية النزفية (تمزق الأوعية الدموية).
2. السكتة الدماغية (انسداد الوعاء الدموي مع توقف أو تدهور الدورة الدموية في منطقة معينة).
ما هو المرض الذي يمكن أن يسبب الخرف الوعائي؟
عوامل الخطر
- ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أعراض.
- زيادة مستويات الدهون في بلازما الدم.
- تصلب الشرايين الجهازية.
- التدخين؛
- أمراض القلب (مرض القلب التاجي، عدم انتظام ضربات القلب، تلف صمامات القلب)؛
- نمط حياة مستقر؛
- زيادة الوزن.
- السكري؛
- الميل إلى تجلط الدم.
- التهاب الأوعية الدموية الجهازية (أمراض الأوعية الدموية).
أعراض ومسار الخرف الوعائي الشيخوخي
1. متلازمة الكاذب، والتي تشمل ضعف النطق (عسر التلفظ)، وتغيرات في جرس الصوت (خلل النطق)، وفي كثير من الأحيان - ضعف البلع (عسر البلع)، والضحك القسري والبكاء.
2. اضطرابات في المشية (الخلط، مشية التقطيع، "مشية المتزلج"، إلخ).
3. انخفاض النشاط الحركي، ما يسمى “الباركنسونية الوعائية” (ضعف تعابير الوجه والإيماءات، وبطء الحركات).
علاج
خرف الشيخوخة مع أجسام ليوي
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض حاد في ضغط الدم عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي) ؛
- إغماء؛
- عدم انتظام ضربات القلب.
- اضطراب الجهاز الهضمي مع الميل إلى الإمساك.
- احتباس البول، الخ.
علاج خرف الشيخوخة بأجسام ليوي يشبه علاج الخرف من نوع الزهايمر.
الخرف الكحولي
الخرف الصرع
كيفية الوقاية من الخرف – فيديو
إجابات على الأسئلة الأكثر شعبية حول الأسباب والأعراض و
هل الخرف والخرف نفس الشيء؟ كيف يحدث الخرف عند الأطفال؟ ما الفرق بين الخرف عند الأطفال والتخلف العقلي؟
هل عدم الترتيب غير المتوقع هو العلامة الأولى لخرف الشيخوخة؟ هل توجد أعراض مثل عدم الترتيب والارتباك دائمًا؟
ما هو الخرف المختلط؟ هل يؤدي دائما إلى الإعاقة؟ كيفية علاج الخرف المختلط؟
يهدف علاج الخرف المختلط إلى تثبيت العملية، وبالتالي فهو يشمل مكافحة اضطرابات الأوعية الدموية وتخفيف أعراض الخرف المتقدمة. يتم العلاج، كقاعدة عامة، بنفس الأدوية ووفقا لنفس الأنظمة المستخدمة في الخرف الوعائي.
كان من بين أقاربي مرضى يعانون من خرف الشيخوخة. ما مدى احتمالية إصابتي باضطراب عقلي؟ ما هي الوقاية من خرف الشيخوخة؟ هل هناك أي أدوية يمكن أن تمنع المرض؟
1. الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض التي تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ونقص الأكسجة (ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، ومرض السكري).
2. النشاط البدني بجرعات.
3. الانخراط باستمرار في النشاط الفكري (يمكنك عمل كلمات متقاطعة وحل الألغاز وما إلى ذلك).
اترك تقييم للخدمة
يمكنك إضافة تعليقاتك وملاحظاتك على هذه المقالة، مع مراعاة قواعد المناقشة.
كيفية الوقاية من الخرف الوعائي؟
الخرف الوعائي (الخرف تصلب الشرايين) هو اضطراب في الوظائف المعرفية، والتي تشمل الذاكرة والذكاء والانتباه، والذي يتطور نتيجة لتلف الأوعية الدموية في الدماغ.
يصاحب علم الأمراض دائمًا، بدرجة أو بأخرى، تدهور في قدرة الشخص على التكيف مع البيئة الاجتماعية.
من هو عرضة
يعد الخرف الناتج عن تصلب الشرايين أحد الأمراض الأكثر شيوعًا، ويأتي في المرتبة الثانية بعد الخرف الناتج عن مرض الزهايمر.
ومن بين جميع أشكال الخرف المكتسب، يمثل نسبة مئوية. كلما زاد عمر الشخص، زادت احتمالية الإصابة بهذا المرض.
يعد الخرف الوعائي أكثر شيوعًا عند الرجال، خاصة في مجموعة الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.
أنواع الأمراض حسب التصنيف الدولي للأمراض-10:
- الخرف الوعائي مع بداية حادة.
- احتشاء متعدد
- تحت القشرية.
- مختلطة (القشرية وتحت القشرية) وغيرها.
الأسباب
الأسباب الأكثر شيوعًا للخرف الوعائي هي تصلب الشرايين والهيالين. تشمل الأسباب النادرة الأمراض الالتهابية التي تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية (الروماتيزم والزهري) والداء النشواني وبعض الأمراض المحددة وراثيا.
فيما يلي قائمة بعوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من الخلل المعرفي:
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) أو انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
- التدخين؛
- ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم (فرط كوليستيرول الدم) ؛
- داء السكري من النوع 2 (غالبًا ما يحدث في مرحلة البلوغ أو الشيخوخة) ؛
- الالتهابات (الروماتيزم والزهري) ؛
- أمراض القلب المزمنة (وخاصة تلك التي يمكن أن تؤدي إلى الرجفان الأذيني)؛
- عوامل وراثية.
إذا لم يتم القضاء على تأثير هذه العوامل في الوقت المناسب، فمع مرور الوقت، تتطور مشاكل الأوعية الدموية (تصلب الشرايين والتخثر وحتى الجلطات الدموية)، مما يؤدي إلى تلف مدمر في الدماغ بسبب عدم كفاية إمدادات الدم وتطور الخرف الوعائي.
أعراض المرض
ما هي الأعراض التي يتم ملاحظتها في أغلب الأحيان؟ وهو الضعف العام والصداع المتكرر والدوخة والإغماء الناجم عن خلل في الأوعية الدموية والأرق وضعف الذاكرة وكذلك اضطرابات الشخصية.
من المستحيل تشخيص الخرف الوعائي دون تحديد العلامات "الأساسية" (المستدامة) والاختيارية (النفسية والسلوكية) للاضطراب.
تشمل الأعراض الرئيسية للخرف الوعائي ما يلي:
- الاضطرابات الفكرية العقلية.
- اضطرابات الكلام.
- مشاكل في التركيز.
- عدم القدرة على الانخراط في نشاط هادف وضبط النفس؛
- تقلبات الشخصية.
الاضطرابات الفكرية والذاكرة
ضعف الذاكرة هو علامة مستمرة على الخرف الوعائي. يتميز بصعوبات في تذكر المعلومات الجديدة ومشاكل في إعادة إنتاج الأحداث الماضية وتسلسلها الزمني وفقدان المعرفة والمهارات المكتسبة. الذكريات المبكرة (عن الشباب والطفولة)، وكذلك المهارات المهنية الأساسية، هي آخر ما نفقده.
يتميز الضعف الفكري بتدهور القدرة على تحليل الأحداث اليومية وتحديد أهمها والتنبؤ بتطورها الإضافي. يتكيف الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات بشكل سيء للغاية مع الظروف المعيشية الجديدة.
هناك اضطرابات في الانتباه - يعاني المرضى من صعوبة في التبديل من موضوع إلى آخر، ويتم تضييق نطاق الاهتمام، ولا يتمكن المرضى من الاحتفاظ بعدة أشياء في مجال رؤيتهم في نفس الوقت، ولا يمكنهم التركيز إلا على شيء واحد فقط.
تؤدي مشاكل الذاكرة وضعف التركيز إلى حقيقة أن المرضى يجدون صعوبة في توجيه أنفسهم في الوقت والمكان.
يمكن أن يظهر الخرف الوعائي لدى كبار السن على أنه انتهاك للنشاط العقلي المستهدف، والمرضى أنفسهم غير قادرين على التخطيط لأفعالهم، ومن الصعب عليهم البدء في فعل شيء ما في الوقت المحدد، وهم غير قادرين عمليا على ضبط النفس.
التغيرات الشخصية والعاطفية
في معظم الحالات، يصاحب الخرف الوعائي بدرجات متفاوتة اضطرابات عاطفية وإرادية واضحة وأنواع مختلفة من التغيرات في الشخصية، ويمكن ملاحظة الأعراض المميزة لاضطراب الشخصية العضوية. كلما كان الخرف أكثر وضوحًا، كلما ظهرت اضطرابات الشخصية بشكل أكثر وضوحًا.
لا يتطور المرض دائمًا بشكل خطي، مع زيادة تدريجية في الأعراض وتفاقم العلامات الموجودة للمرض. قد يكون هناك تحسن قصير المدى في حالة الشخص أو، على العكس من ذلك، تدهور حاد (التعويض). غالبًا ما يكون هذا بسبب التقلبات في تدفق الدم الدماغي الإقليمي.
أعراض اختيارية
تظهر العلامات الاختيارية لدى 70-80% من المرضى.
وأكثرها شيوعًا هو الارتباك، والاضطرابات الوهمية، والاكتئاب، واضطرابات القلق المصحوبة بالوساوس المرضية، والسلوك السيكوباتي.
أشكال المرض
اعتمادًا على الأعراض السائدة، يتم التمييز بين عدة أشكال من الخرف الوعائي:
- الخرف فقدان الذاكرة - ميزته المميزة هي الضعف الواضح لذاكرة الأحداث الجارية مع تدهور طفيف في الذكريات المرتبطة بالأحداث الماضية؛
- الخرف الناتج عن خلل الذاكرة - تتباطأ ردود الفعل الحركية النفسية، ويحدث تدهور طفيف في الذاكرة والذكاء مع الحفاظ على انتقادات لحالتك؛
- الشلل الكاذب - اضطرابات عقلية معبر عنها بشكل معتدل، مصحوبة بمزاج راضٍ، وانخفاض الانتقادات لحالة الفرد وسلوكه.
معايير التشخيص
يتم ترميز تشخيص الخرف الوعائي، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، بالرمز F 01. ويتم ذلك بناءً على المعايير التالية:
- ويجب التأكد من وجود الخرف على هذا النحو؛
- تم تشخيص إصابة المريض بأمراض الأوعية الدموية في الدماغ.
- هناك علاقة بين تطور أمراض الأوعية الدموية في الدماغ وظهور علامات الخرف المكتسب:
- حدث الخرف في غضون 3 أشهر بعد بداية السكتة الدماغية.
- التدهور المفاجئ أو التدريجي في الأداء المعرفي (تدهور الذاكرة والذكاء وما إلى ذلك).
لتأكيد تلف الدماغ، من الضروري إجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للدماغ للكشف عن علامات الاحتشاءات. إذا لم يؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي وجود أمراض أو آفات الأوعية الدموية، فسيكون التشخيص نفسه غير مرجح.
مراحل
مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة السريرية للمرض، يمكننا أن نميز تقريبا المراحل التالية من الخرف الوعائي:
- الأولي - يشعر المرضى بالقلق إزاء أعراض مرض جسدي، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم. يمكن ملاحظة الدوخة والغثيان والصداع واعتماد الحالة البدنية على الظروف الجوية (الطقس الجوي) وعدم الاستقرار العاطفي والبداية السريعة للتعب. في هذه المرحلة لا توجد إعاقات إدراكية.
- في الواقع، السكتة الدماغية (احتشاء) الدماغ - تعتمد أعراض هذه المرحلة على الجزء المصاب من الدماغ. تتميز الاضطرابات الحادة في الوعي، تليها عدم الاستقرار العاطفي.
- ظهور خلل في الوظائف الإدراكية، والذي يمكن أن يحدث فجأة (وهذا نموذجي للخرف الوعائي الحاد)، أو تدريجيًا.
درجات المرض
مع الأخذ في الاعتبار مدى استقلالية ونشاط الشخص، يتم تمييز الدرجات التالية من الخرف الوعائي:
- مع درجة خفيفة من المرض، على الرغم من وجود خلل إدراكي بسيط، يظل المرضى ناقدين لحالتهم، ويحافظون على النظافة الشخصية، ويمكنهم العيش بشكل مستقل؛
- مع درجة متوسطة من المرض، لم يعد بإمكان المرضى العيش بشكل مستقل؛ بسبب انتهاك الوظائف الفكرية والعقلية، فإن هؤلاء الأشخاص غير قادرين على تنفيذ جميع الإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى معيشي طبيعي، وتناول الطعام بانتظام، والحفاظ على النظافة الشخصية يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة منتظمة وتعديل تصرفاتهم من قبل الأقارب أو العاملين في المجال الطبي؛
- تتميز الدرجة الشديدة باضطراب واضح في الحياة اليومية للمرضى، بسبب الإعاقات الحركية والمعرفية الموجودة، يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى رعاية ومراقبة مستمرة.
تنبؤ بالمناخ
لسوء الحظ، فإن تشخيص الخرف الوعائي ليس هو الأفضل. يحتاج العديد من المرضى إلى رعاية وإشراف مستمرين. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تتطور هذه الفئة من المرضى إلى الاكتئاب، مما يؤدي إلى تفاقم مسار الاضطراب العقلي.
متوسط العمر المتوقع مع الخرف الوعائي يترك الكثير مما هو مرغوب فيه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض هو نتيجة لمرض آخر خطير للغاية - السكتة الدماغية.
بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية (أو حتى عدة منها) ولديهم خلل إدراكي، تتم الإشارة إلى الإعاقة الناجمة عن الخرف الوعائي. اعتمادًا على الأعراض التي تظهر في المقدمة، ومدى وضوحها، وكذلك على مدى استقلالية الشخص (أو على العكس من ذلك، يحتاج إلى إشراف ورعاية مستمرة)، سيحدد المتخصصون من لجنة الخبراء الطبية والاجتماعية درجة الإعاقة وحالته. الحاجة إلى الحماية الاجتماعية.
علاج للاضطراب العقلي
يجب أن يبدأ علاج الخرف الوعائي بعلاج مرض الأوعية الدموية الأساسي. وصف الأدوية الخافضة للضغط (خفض ضغط الدم)، ومضادات التخثر (ترقق الدم، وبالتالي منع تطور جلطات الدم)، والأوعية الدموية (الأدوية التي تساعد على استعادة جدران الأوعية الدموية)، وموسعات الأوعية الدموية.
لعلاج الخلل المعرفي، يتم وصف الفيتامينات والمنشطات الذهنية (بيراسيتام، وسيتام)، ولكن الاختيار الدقيق لجرعة هذه الأدوية ضروري لتجنب تطور متلازمة السرقة، والتي، على الرغم من انخفاض العيب المعرفي، تظهر اضطرابات نفسية مرضية جديدة (الوهمية). قد تظهر الاضطرابات والنوبات المتشنجة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الأدوية من مجموعة مثبطات الأسيتيل كولينستراز (ريفاستيجمين، دونيبيزيل، جالانتامين)، وكذلك ميمانتين. تقلل هذه الأدوية من شدة الاضطرابات السلوكية، ويشعر المرضى بتحسن في الوظيفة الإدراكية.
الخرف الوعائي هو مرض يتطلب نهجا شاملا. إذا حافظت على الفور على نمط حياة صحي، وحافظت على النشاط البدني، وتجنبت الإدمان الضار، وراقبت صحتك بشكل عام، فيمكنك منع تطور الخرف تصلب الشرايين.
آسف، لا توجد تعليقات حتى الآن. كن الأول!
جنون العظمة هو ذهان نادر، المظهر الوحيد له هو التطور التدريجي للمنهجية
سيداتي، إذا كنتِ تعتقدين أنك تحبين رجلاً يعاني من اضطرابات عقلية...
أنصح بالذهاب معه إلى الكنيسة الأرثوذكسية معًا. هناك تلميح...
مرحبًا. اجتياز اختبار تايلور للقلق بدرجة عالية..
الأمراض النفسية. فُصام. اكتئاب. الجنون العاطفي. قلة القلة. الأمراض النفسية الجسدية.
الخرف (الخرف): العلامات، العلاج، أسباب الشيخوخة، الأوعية الدموية
مع تقدم الإنسان في العمر، تبدأ حالات الفشل بالحدوث في جميع الأنظمة والأعضاء. كما أن هناك انحرافات في النشاط العقلي والتي تنقسم إلى سلوكية وانفعالية ومعرفية. يشمل الأخير الخرف (أو الخرف)، على الرغم من أن له علاقة وثيقة باضطرابات أخرى. ببساطة، في مريض مصاب بالخرف، بسبب الاضطرابات العقلية، يتغير السلوك، ويظهر الاكتئاب غير المبرر، وتنخفض العاطفية، ويبدأ الشخص في التدهور تدريجياً.
يتطور الخرف عادة عند كبار السن. يؤثر على العديد من العمليات النفسية: الكلام والذاكرة والتفكير والانتباه. بالفعل في المرحلة الأولى من الخرف الوعائي، تكون الاضطرابات الناتجة كبيرة جدًا، مما يؤثر على نوعية حياة المريض. ينسى المهارات المكتسبة بالفعل، ويصبح تعلم مهارات جديدة مستحيلاً. يتعين على هؤلاء المرضى ترك حياتهم المهنية، ولا يستطيعون الاستغناء عن الإشراف المستمر لأفراد الأسرة.
الخصائص العامة للمرض
تسمى العاهات الإدراكية المكتسبة التي تؤثر سلبًا على الأنشطة والسلوكيات اليومية للمريض بالخرف.
يمكن أن يكون للمرض عدة درجات من الشدة اعتمادًا على التكيف الاجتماعي للمريض:
- درجة خفيفة من الخرف - يعاني المريض من تدهور في المهارات المهنية، ويتناقص نشاطه الاجتماعي، ويضعف الاهتمام بالأنشطة المفضلة والترفيه بشكل كبير. في الوقت نفسه، لا يفقد المريض توجهه في المساحة المحيطة ويمكنه الاعتناء بنفسه بشكل مستقل.
- درجة معتدلة (متوسطة) من الخرف - تتميز باستحالة ترك المريض دون مراقبة، لأنه يفقد القدرة على استخدام معظم الأجهزة المنزلية. في بعض الأحيان يكون من الصعب على الشخص أن يفتح قفل الباب الأمامي بنفسه. غالبًا ما يشار إلى هذه الدرجة من الخطورة بالعامية باسم "جنون الشيخوخة". يحتاج المريض إلى مساعدة مستمرة في الحياة اليومية، لكنه يستطيع التعامل مع الرعاية الذاتية والنظافة الشخصية دون مساعدة خارجية.
- درجة شديدة - يعاني المريض من عدم التكيف الكامل مع البيئة وتدهور الشخصية. لم يعد بإمكانه التأقلم دون مساعدة أحبائه: فهو يحتاج إلى إطعامه وغسله وارتداء ملابسه وما إلى ذلك.
يمكن أن يكون هناك شكلان من الخرف: الكلي والجوبي (خلل الذاكرة أو الجزئي). يتميز الأخير بانحرافات خطيرة في عملية الذاكرة قصيرة المدى، في حين أن التغيرات العاطفية ليست واضحة بشكل خاص (الحساسية المفرطة والدموع). يمكن اعتبار النوع النموذجي من الخرف الجوبي مرض الزهايمر في المراحل المبكرة.
يتميز شكل الخرف الكلي بالتدهور الشخصي المطلق. يتعرض المريض لاضطرابات فكرية ومعرفية، ويتغير مجال الحياة العاطفي الإرادي بشكل جذري (لا يوجد شعور بالخجل، ويختفي الواجب والمصالح الحيوية والقيم الروحية).
من وجهة نظر طبية، هناك التصنيف التالي لأنواع الخرف:
- عادة ما يحدث الخرف الضموري (مرض الزهايمر، مرض بيك) على خلفية التفاعلات التنكسية الأولية التي تحدث في خلايا الجهاز العصبي المركزي.
- الخرف الوعائي (تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم) - يتطور بسبب أمراض الدورة الدموية في الجهاز الوعائي الدماغي.
- الخرف من النوع المختلط - آلية تطورها تشبه الخرف الضموري والأوعية الدموية.
غالبا ما يتطور الخرف بسبب الأمراض التي تؤدي إلى موت أو انحطاط خلايا الدماغ (كمرض مستقل)، ويمكن أن يظهر أيضا كمضاعفات شديدة للمرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون حالات مثل صدمة الجمجمة وأورام المخ وإدمان الكحول والتصلب المتعدد وما إلى ذلك من أسباب الخرف.
بالنسبة لجميع أنواع الخرف، فإن علامات مثل الاضطرابات العاطفية الإرادية (البكاء، واللامبالاة، والعدوان غير المبرر، وما إلى ذلك) والاضطرابات الفكرية (التفكير، والكلام، والانتباه)، وحتى التفكك الشخصي، تكون ذات صلة.
الخرف الوعائي
الحوادث الدماغية الوعائية في الخرف الوعائي
يرتبط هذا النوع من المرض بضعف الوظيفة الإدراكية بسبب تدفق الدم غير الطبيعي في الدماغ. يتميز الخرف الوعائي بالتطور طويل الأمد للعمليات المرضية. عمليا لا يلاحظ المريض أنه يصاب بالخرف الدماغي. بسبب ضعف تدفق الدم، تبدأ بعض مراكز الدماغ في تجربة نقص الأكسجين، مما يتسبب في موت خلايا الدماغ. ويؤدي عدد كبير من هذه الخلايا إلى خلل في وظائف المخ، وهو ما يتجلى في شكل الخرف.
الأسباب
السكتة الدماغية هي أحد الأسباب الجذرية للخرف الوعائي. كل من تمزق الأوعية الدموية وتجلط الدم، الذي يميز السكتة الدماغية، يحرم خلايا الدماغ من التغذية السليمة، مما يؤدي إلى موتها. ولذلك، فإن مرضى السكتة الدماغية معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالخرف.
يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم أيضًا إلى الإصابة بالخرف. بسبب انخفاض ضغط الدم، ينخفض حجم الدم المتدفق عبر أوعية الدماغ (فرط التروية)، مما يؤدي لاحقًا إلى الخرف.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث الخرف أيضًا بسبب تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ونقص التروية وعدم انتظام ضربات القلب والسكري وعيوب القلب والتهاب الأوعية الدموية المعدية والمناعة الذاتية، وما إلى ذلك.
كما ذكر أعلاه، يمكن أن يكون تصلب الشرايين الدماغية في كثير من الأحيان سبب هذا الخرف. ونتيجة لذلك، يتطور تدريجيا ما يسمى بالخرف تصلب الشرايين، والذي يتميز بمرحلة جزئية من الخرف - عندما يكون المريض قادرا على إدراك أنه يعاني من ضعف في النشاط المعرفي. يختلف هذا الخرف عن أنواع الخرف الأخرى في التقدم التدريجي للصورة السريرية، عندما تحل التحسينات والتدهور العرضي في حالة المريض محل بعضها البعض بشكل دوري. يتميز الخرف المتصلب العصيدي أيضًا بالإغماء والدوار واضطرابات الكلام والبصر وبطء المهارات الحركية النفسية.
علامات
عادة، يقوم الطبيب بتشخيص الخرف الوعائي عندما تبدأ الاضطرابات في الوظيفة الإدراكية في الظهور بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية. ويعتبر نذير تطور الخرف أيضًا ضعفًا في الانتباه. يشكو المرضى من عدم قدرتهم على التركيز على شيء معين أو التركيز عليه. الأعراض المميزة للخرف هي التغيرات في المشية (التقطيع، التذبذب، "التزلج"، المشية غير المستقرة)، وجرس الصوت والتعبير. يعتبر ضعف البلع أقل شيوعًا.
تبدأ العمليات الفكرية في العمل بحركة بطيئة - وهي أيضًا إشارة تنذر بالخطر. حتى في بداية المرض، يواجه المريض بعض الصعوبات في تنظيم أنشطته وتحليل المعلومات الواردة. في عملية تشخيص الخرف في المراحل الأولية، يتم إجراء اختبار خاص للخرف للمريض. وبمساعدتها، يتحققون من مدى سرعة تعامل الموضوع مع مهام محددة.
بالمناسبة، مع نوع الأوعية الدموية من الخرف، لا تكون انحرافات الذاكرة واضحة بشكل خاص، والتي لا يمكن قولها عن المجال العاطفي للنشاط. وفقا للإحصاءات، فإن حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من الخرف الوعائي يعانون من الاكتئاب. يتعرض جميع المرضى لتقلبات مزاجية متكررة. يمكنهم الضحك حتى البكاء، ثم يبدأون فجأة في البكاء بمرارة. غالبًا ما يعاني المرضى من الهلوسة ونوبات الصرع ويظهرون اللامبالاة تجاه العالم من حولهم ويفضلون النوم على اليقظة. بالإضافة إلى ما سبق، تشمل أعراض الخرف الوعائي ضعف الإيماءات وحركات الوجه، أي ضعف النشاط الحركي. يعاني المرضى من اضطرابات في المسالك البولية. ومن السمات المميزة للمريض الذي يعاني من الخرف أيضًا الارتباك.
علاج
لا توجد طريقة نموذجية قياسية لعلاج الخرف. يتم دراسة كل حالة من قبل متخصص على حدة. ويرجع ذلك إلى العدد الهائل من الآليات المسببة للأمراض التي تسبق المرض. تجدر الإشارة إلى أن الخرف غير قابل للشفاء تمامًا، وبالتالي فإن الاضطرابات الناجمة عن المرض لا رجعة فيها.
يتم علاج الخرف الوعائي، وأنواع الخرف الأخرى أيضًا، بمساعدة أجهزة حماية الأعصاب التي لها تأثير إيجابي على أنسجة المخ، مما يحسن عملية التمثيل الغذائي. كما يتضمن علاج الخرف العلاج المباشر للأمراض التي أدت إلى تطوره.
تُستخدم مضادات الكالسيوم (Cerebrolysin) والأدوية منشط الذهن لتحسين العمليات الإدراكية. إذا كان المريض يخضع لأشكال حادة من الاكتئاب، فإلى جانب العلاج الرئيسي للخرف، يتم وصف مضادات الاكتئاب له. للوقاية من النوبات الدماغية، توصف العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر.
لا تنس الوقاية من أمراض الأوعية الدموية والقلب: الإقلاع عن التدخين والكحول والأطعمة الدهنية والمالحة للغاية، يجب عليك التحرك أكثر. متوسط العمر المتوقع مع الخرف الوعائي المتقدم هو حوالي 5 سنوات.
تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص المصابين بالخرف غالبا ما يطورون سمة غير سارة مثل الارتباك، لذلك يحتاج الأقارب إلى توفير الرعاية المناسبة للمريض. إذا لم يتمكن أفراد الأسرة من التعامل مع هذا، فيمكنك اللجوء إلى خدمات ممرضة محترفة. وينبغي مناقشة هذا الأمر، بالإضافة إلى الأسئلة الشائعة الأخرى المتعلقة بالمرض، مع أولئك الذين واجهوا بالفعل مشاكل مماثلة في منتدى مخصص للخرف الوعائي.
فيديو: الخرف الوعائي في برنامج "عش بصحة جيدة!"
الخرف (الشيخوخة).
غالبًا ما يلاحظ الكثيرون، الذين يراقبون أفراد الأسرة المسنين، تغيرات في حالتهم مرتبطة بالشخصية والتعصب والنسيان. ومن مكان ما يظهر عناد لا يقاوم، ويصبح من المستحيل إقناع هؤلاء الأشخاص بأي شيء. ويرجع ذلك إلى ضمور الدماغ بسبب موت خلايا الدماغ على نطاق واسع بسبب التقدم في السن، أي أن خرف الشيخوخة يبدأ في التطور.
علامات
أولا، يبدأ شخص مسن في تجربة انحرافات طفيفة في الذاكرة - ينسى المريض الأحداث الأخيرة، لكنه يتذكر ما حدث في شبابه. ومع تقدم المرض، تبدأ الأجزاء القديمة في الاختفاء من الذاكرة. في خرف الشيخوخة، هناك آليتان محتملتان لتطور المرض، اعتمادًا على وجود أعراض معينة.
معظم كبار السن الذين يعانون من خرف الشيخوخة ليس لديهم أي حالات ذهانية تقريبًا، مما يجعل الحياة أسهل بكثير لكل من المريض وأقاربه، لأن المريض لا يسبب الكثير من المتاعب.
ولكن هناك أيضًا حالات متكررة من الذهان المصحوب بالأرق أو انقلاب النوم. تتميز هذه الفئة من المرضى بعلامات خرف الشيخوخة مثل الهلوسة والشك المفرط وتقلب المزاج من الحنان الدامع إلى الغضب الصالح، أي. هناك شكل عالمي من المرض يتطور. يمكن أن يحدث الذهان بسبب التغيرات في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم)، والتغيرات في مستويات السكر في الدم (مرض السكري)، وما إلى ذلك. لذلك، من المهم حماية كبار السن المصابين بالخرف من جميع أنواع الأمراض المزمنة والفيروسية.
علاج
لا ينصح مقدمو الرعاية الصحية بعلاج الخرف في المنزل، بغض النظر عن شدة المرض ونوعه. يوجد اليوم العديد من المعاشات والمصحات، والتي تركز بشكل رئيسي على صيانة هؤلاء المرضى، حيث سيتم علاج المرض بالإضافة إلى الرعاية المناسبة. من المؤكد أن هذه القضية مثيرة للجدل، لأنه في راحة المنزل يكون من الأسهل على المريض أن يتحمل الخرف.
يبدأ علاج خرف الشيخوخة باستخدام أدوية المنشطات النفسية التقليدية القائمة على المكونات الاصطناعية والعشبية. وبشكل عام يتجلى تأثيرها في زيادة قدرة الجهاز العصبي للمريض على التكيف مع الضغوط الجسدية والعقلية الناتجة.
تُستخدم أدوية منشط الذهن كأدوية إلزامية لعلاج الخرف من أي نوع، مما يؤدي إلى تحسين القدرات المعرفية بشكل كبير ويكون له تأثير تصالحي على الذاكرة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يستخدم العلاج الدوائي الحديث المهدئات لتخفيف القلق والخوف.
وبما أن ظهور المرض يرتبط بضعف خطير في الذاكرة، فمن الممكن استخدام بعض العلاجات الشعبية. على سبيل المثال، عصير التوت له تأثير إيجابي على جميع العمليات المتعلقة بالذاكرة. هناك العديد من الأعشاب التي لها تأثير مهدئ ومنوم.
فيديو: التدريب المعرفي للأشخاص المصابين بالخرف
الخرف من نوع الزهايمر
ربما يكون هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الخرف اليوم. يشير إلى الخرف العضوي (مجموعة من المتلازمات الخرفية التي تتطور على خلفية التغيرات العضوية في الدماغ، مثل أمراض الأوعية الدموية الدماغية، وإصابات الدماغ المؤلمة، والذهان الخرف أو الزهري). بالإضافة إلى ذلك، يرتبط هذا المرض ارتباطًا وثيقًا بأنواع الخرف المصحوب بأجسام ليوي (متلازمة تحدث فيها موت خلايا الدماغ بسبب أجسام ليوي المتكونة في الخلايا العصبية)، والتي تصاحبها العديد من الأعراض الشائعة. في كثير من الأحيان حتى الأطباء يخلطون بين هذه الأمراض.
عملية مرضية في دماغ مريض مصاب بالخرف من نوع الزهايمر
أهم العوامل التي تثير تطور الخرف:
- الشيخوخة (75-80 سنة)؛
- أنثى؛
- العامل الوراثي (وجود أحد الأقارب مصاب بمرض الزهايمر)؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- السكري؛
- تصلب الشرايين؛
- زيادة الدهون في البلازما.
- بدانة؛
- الأمراض المرتبطة بنقص الأكسجة المزمن.
تتطابق أعراض الخرف الناتج عن مرض الزهايمر بشكل عام مع أعراض الخرف الوعائي والخرف. هذه هي ضعف الذاكرة، أولا، يتم نسيان الأحداث الأخيرة، ثم حقائق من الحياة في الماضي البعيد. مع تقدم المرض، تظهر الاضطرابات العاطفية والإرادية: الصراع، الغضب، الأنانية، الشك (إعادة هيكلة شخصية الشيخوخة). عدم الترتيب موجود أيضًا بين الأعراض العديدة لمتلازمة الخرف.
ثم يصاب المريض بأوهام "الضرر" عندما يبدأ في إلقاء اللوم على الآخرين لسرقة شيء منه أو الرغبة في قتله وما إلى ذلك. تتطور لدى المريض رغبة في الشراهة والتشرد. في المرحلة الشديدة، يستهلك المريض اللامبالاة الكاملة، فهو عمليا لا يمشي، لا يتحدث، لا يشعر بالعطش أو الجوع.
وبما أن هذا الخرف يشير إلى الخرف الكلي، فإن العلاج معقد، ويغطي علاج الأمراض المصاحبة. ويصنف هذا النوع من الخرف على أنه تقدمي، ويؤدي إلى الإعاقة ثم وفاة المريض. وكقاعدة عامة، لا يمر أكثر من عقد من الزمن من بداية المرض حتى الموت.
فيديو: كيف نمنع تطور مرض الزهايمر؟
الخرف الصرع
مرض نادر إلى حد ما يحدث عادة على خلفية الصرع أو الفصام. بالنسبة له، الصورة النموذجية هي ندرة الاهتمامات، ولا يستطيع المريض تسليط الضوء على الجوهر الرئيسي أو تعميم شيء ما. في كثير من الأحيان، يتميز الخرف الصرع في مرض انفصام الشخصية بالحلاوة المفرطة، ويعبر المريض باستمرار عن نفسه بكلمات ضئيلة، وتظهر الانتقام والنفاق والانتقام والخوف المتفاخر من الله.
الخرف الكحولي
يتشكل هذا النوع من متلازمة الخرف بسبب التأثيرات السامة للكحول على المدى الطويل على الدماغ (أكثر من 1.5 إلى عقدين). بالإضافة إلى ذلك، تلعب عوامل مثل آفات الكبد واضطرابات الأوعية الدموية دورًا مهمًا في آلية التطور. وفقا للبحث، في المرحلة الأخيرة من إدمان الكحول، يعاني المريض من تغيرات مرضية في منطقة الدماغ، والتي تتجلى ظاهريا في شكل تدهور الشخصية. يمكن أن يتراجع الخرف الكحولي إذا امتنع المريض تمامًا عن تناول المشروبات الكحولية.
الخرف الجبهي الصدغي
يتضمن خرف الشيخوخة، والذي يُطلق عليه غالبًا مرض بيك، وجود تشوهات تنكسية تؤثر على الفص الصدغي والأمامي للدماغ. في نصف الحالات، يتطور الخرف الجبهي الصدغي بسبب عامل وراثي. تتميز بداية المرض بتغيرات عاطفية وسلوكية: السلبية والعزلة عن المجتمع، الصمت واللامبالاة، استهتار بالحشمة والاختلاط الجنسي، الشره المرضي وسلس البول.
أثبتت أدوية مثل ميمانتين (أكاتينول) فعاليتها في علاج هذا النوع من الخرف. لا يعيش هؤلاء المرضى أكثر من عشر سنوات، ويموتون بسبب عدم القدرة على الحركة أو التطور الموازي لالتهابات الجهاز البولي التناسلي والرئة.
الخرف عند الأطفال
لقد نظرنا إلى أنواع الخرف التي تؤثر حصريًا على السكان البالغين. ولكن هناك أمراض تتطور بشكل رئيسي عند الأطفال (مرض لافورا، مرض نيمان بيك، وما إلى ذلك).
ينقسم الخرف لدى الأطفال تقليديًا إلى:
- الخرف التقدمي هو علم أمراض ذاتي التطور ينتمي إلى فئة العيوب التنكسية الوراثية وآفات الأوعية الدموية وأمراض الجهاز العصبي المركزي.
- الخرف العضوي المتبقي - الذي يحدث بسبب إصابات الدماغ المؤلمة والتهاب السحايا والتسمم الدوائي.
قد يكون الخرف عند الأطفال علامة على أمراض عقلية معينة، على سبيل المثال، الفصام أو التخلف العقلي. تظهر الأعراض مبكراً: يفقد الطفل فجأة القدرة على تذكر أي شيء، وتقل قدراته العقلية.
يعتمد علاج خرف الأطفال على علاج المرض الذي أدى إلى ظهور الخرف، وكذلك على المسار العام لعلم الأمراض. على أية حال، يتم علاج الخرف باستخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى المخ والتمثيل الغذائي الخلوي.
مع أي نوع من الخرف، يجب على الأحباء والأقارب وأفراد الأسرة التعامل مع المريض بتفهم. بعد كل شيء، ليس ذنبه أنه يفعل أشياء غير لائقة في بعض الأحيان، بل المرض هو الذي يفعل ذلك. وعلينا نحن أنفسنا أن نفكر في التدابير الوقائية حتى لا يؤثر علينا المرض في المستقبل. للقيام بذلك، يجب عليك التحرك أكثر والتواصل والقراءة والانخراط في التعليم الذاتي. المشي قبل النوم والراحة النشطة والتخلي عن العادات السيئة هو مفتاح الشيخوخة دون الخرف.
فيديو: متلازمة الخرف
مرحبا جدتي عمرها 82 سنة، كل علامات الخرف على وجهها، القلق، تنسى أنها أكلت بعد نصف ساعة، تحاول دائما النهوض والمشي في مكان ما، رغم أن ساقيها لم تعد تطيعاها وهي ببساطة تزحف من السرير، لم تعد قادرة على الاعتناء بنفسها، ابنها معها لمدة 24 ساعة، لكن أعصابها تستسلم أيضًا، لأنه لا يوجد سلام، خاصة في الليل، فهي لا تسمح لها بالنوم على الإطلاق تطلب منها أن تشرب، ثم تذهب إلى المرحاض، وهكذا طوال الليل. الأدوية الموصوفة من قبل الأطباء لا فائدة منها، والمهدئات لا تعمل. هل يمكنك أن توصي بشيء يساعدها ويساعدنا على الراحة ليلاً على الأقل، وهل هناك مهدئات لمثل هؤلاء المرضى؟ سأكون سعيدا لسماع إجابتك.
مرحبًا! الخرف هو حالة خطيرة ليس لها علاج، ومعظم الأدوية في الواقع غير فعالة. لا يمكننا أن نوصي بأي أدوية عبر الإنترنت، فمن الأفضل لك أن تتصل بطبيب نفسي أو طبيب أعصاب لهذا الغرض. ربما يصف الطبيب شيئًا أقوى مما تم وصفه بالفعل، على الرغم من أنه لا يوجد حتى الآن ضمان بأن الجدة ستصبح أكثر هدوءًا. لسوء الحظ، يمثل هؤلاء المرضى اختبارا صعبا للأقارب، وغالبا ما يكون الطب عاجزا، لذلك لا يمكنك أنت وعائلتك سوى الصبر والشجاعة في رعاية جدتك المريضة.
مرحبًا. تم تشخيص إصابة حماتي البالغة من العمر 63 عامًا بتصلب الشرايين، المرحلة الثانية من DEP. في السابق، كنا نعيش بشكل طبيعي أكثر أو أقل. جادل زوجها معها بسبب سمات شخصيتها، لكن هذا لم يكن في كثير من الأحيان. الآن أصبح من المستحيل تمامًا العيش معها. تشرب الحليب منتهي الصلاحية، وتخفي بجوار سريرها مرطبانات المخللات، فتتعفن، وتستمر في تناولها. الشقة قذرة. إنها لا تغسل أغطية سريرها أبدًا تقريبًا، بل تضع ملابسها المتسخة في كتل في كومة ولا تغسلها. في غرفتها علب متعفنة، أشياء ذات رائحة كريهة تفوح منها رائحة العرق والحموضة. بدلاً من التخلص من كل شيء مكسور، يحتفظ به، حتى الأقلام التي تبلغ قيمتها 5-10 روبل دون إعادة التعبئة. يتحدث عن الآخرين. ويتم التعبير عن ذلك من خلال عبارة "نعم، لم يرد أن يفعل هذا"، حيث يقوم بسحب الطعام الذي لا يزال عليه تاريخ انتهاء الصلاحية لمدة يوم أو يومين إلى المنزل. عندما نرمي الصابون والكريمات والعطور منتهية الصلاحية في سلة المهملات، تقوم بإخراجها من سلة المهملات وتعيدها إلى غرفتها. وصل الأمر مؤخرًا إلى النقطة التي تقوم فيها بإخراج الحليب المهمل من سلة المهملات ووضعه في الثلاجة. لا يمكنها تحضير الطعام لنفسها. يرقد في غرفته طوال اليوم، لا يفعل شيئًا ولا يريد ذلك. اللامبالاة الكاملة تجاه العالم من حولك وتجاه نفسك. وتقول إنها تشعر بالسوء وتحتاج إلى الذهاب إلى الأطباء. يمر يوم أو يومين، وهي تعتقد بالفعل أنه ليست هناك حاجة للذهاب إلى الأطباء. ويتحدث باسم الطبيب الذي قام بالتشخيص، وقال إنه لا يوجد شيء خاطئ معها. على الرغم من أنها تعاني من تغيرات في أنسجة الكبد والكلى. عندما تحدثت مع الطبيب، قال إن حالتها سيئة. إنها تأكل ما لا ينبغي لها. الزبدة والخبز والمخللات والحليب المخمر ومنتجات اللحوم والسمن والقهوة والدخان. نقول لها إنها لا تستطيع أن تأكل هذا، وردا على ذلك نسمع: "حسنا، أنا فقط قليلا." دون التفكير في تصرفاتها، جمعت قروضا بمبلغ ضخم. يصرخ باستمرار بشأن قلة المال رغم وجود البعض منه. إنها تكذب باستمرار، يومًا بعد يوم، تقول شيئًا واحدًا، وبعد ساعة حرفيًا تقول إنها لم تقل شيئًا كهذا. إذا كانت في وقت سابق تستطيع سماع الأفلام على جهاز الكمبيوتر المحمول الخاص بها بشكل جيد، فإن الأفلام والمسلسلات التلفزيونية تصرخ الآن في جميع أنحاء الشقة بأكملها. يصرخ قليلاً ويظهر العدوان بشكل دوري وتنتفخ عينيه. لا يستطيع أن يقف على قدميه بشكل طبيعي في الصباح وفي الليل. هو أوه وآه ويخطو عليهم بشدة. يأخذ اسفنجة الأطباق ويغسل بها الأرض. تم غسل الشقة بأكملها مؤخرًا بقطعة قماش مغطاة ببول القطط. وأنكرت رائحة البول الخانقة! إنها لا تشم أي شيء على الإطلاق، حتى عندما تضعه في أنفها. ينفي أي حقائق! ما يجب القيام به؟ هل يمكن حرمان هذا الشخص من الأهلية القانونية؟ وإلا سنواجه مشاكل مع قروضها. أصبح سريا، ويذهب إلى مكان ما. يقول إنه سيعمل، لكنه يسير في طريق مختلف. المرضى أنفسهم. زوجي يعاني من المكورات السحائية، وهو يعاني من المرحلة الأولى من DEP وSPA. لدي ورم في الغدة النخامية. من المستحيل أن تعيش هكذا. لدينا فضائح طوال اليوم...
مرحبًا! نحن نتعاطف معك بصدق، فعائلتك في وضع صعب للغاية. أنت تصف سلوكًا نموذجيًا تمامًا للمرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد الشديد، وربما تفهم بنفسك أن حماتك ليست على علم بأفعالها وكلماتها، لأنها مريضة، والأمر صعب للغاية مع أحد أفراد الأسرة هذا. يمكنك محاولة التعرف عليها على أنها غير كفؤة، والاتصال بطبيب أعصاب أو طبيب نفسي، وشرح الوضع. إذا كتب الطبيب الاستنتاج المناسب، فمن المؤكد أنه سيكون من الأسهل تجنب مشاكل القروض، ونداءات حماتها لمختلف السلطات، وما إلى ذلك، لأن هؤلاء المرضى يمكن أن يكونوا نشطين للغاية في مبادراتهم. العدوان والخداع والإهمال هي أعراض مزعجة للغاية ومزعجة للآخرين، ولكنها مع ذلك مرتبطة بالمرض، وليس برغبة حماتك في تدمير حياتك. من الصعب تقديم النصائح حول التواصل مع شخص مريض، فليس الجميع لديه الأعصاب والصبر، وإذا انهارت وتسببت في مشاكل فهذه ظاهرة طبيعية تمامًا في الوضع الحالي. لسوء الحظ، لا يتم علاج أو علاج الاعتلال الدماغي بهذه الخطورة، والنتيجة، كقاعدة عامة، هي الخرف. من ناحية، سيصبح الاتصال مستحيلاً تمامًا، وسوف تحتاج إلى رعاية، مثل رعاية طفل صغير، ومن ناحية أخرى، ستصبح حياتك أسهل إلى حد ما، حيث أن نشاط حماتك سيتضاءل تدريجياً وسيصبح الأمر كذلك. سوف يصبح من الأسهل السيطرة على الوضع. حاول الحصول على الحد الأقصى من الطبيب من أجل حماية عائلتك وحماتك بطريقة أو بأخرى من تصرفاتها غير اللائقة، ونتمنى لك الشجاعة والصبر.
مرحبًا! ربما يجب عليك أن تبحث ليس فقط عن طبيب أعصاب أو طبيب نفسي مختص، ولكن أيضًا عن محامٍ، لأن الشخص الذي يحتمل أن يكون عاجزًا بسبب الصحة العقلية لا يمكنه تفسير أفعاله، وبالتالي، لا ينبغي أن يمنح الموافقة على الفحص، الذي ينبغي أن يكون لأسباب طبية وبموافقة الأقارب. يجب أن يصف طبيب الأعصاب أو المعالج أو الطبيب النفسي العلاج الدوائي على أساس المرض الأساسي، ولا يمكن ترك الشخص المريض دون علاج، وهو ما يحق له الحصول عليه بموجب القانون. نتمنى لكم حل سريع لهذا الوضع الصعب.
مرحبًا! يبدأ الخرف الوعائي قبل فترة طويلة من ظهور أعراض سلبية واضحة مع تغيرات طفيفة، وأنت على حق تمامًا في أن العملية بدأت منذ سنوات عديدة. لسوء الحظ، العلامات الأولى غير محددة وقد يكون من الصعب تمييزها عن أعراض الأمراض الأخرى وتمييزها عن العديد من التغيرات الأخرى المرتبطة بالعمر. ومن ناحية أخرى، ليس من الضروري على الإطلاق أن يتأثر أفراد الأسرة الآخرون بتغيرات عقلية وسلوكية كبيرة، لأن كل شيء فردي، حسب طبيعة الشخص ودرجة تلف الدماغ. لدى معظم كبار السن علامات معينة من اعتلال الدماغ الوعائي، ولكن بالنسبة للكثيرين يقتصر الأمر على انخفاض في الذاكرة والأداء الفكري، في حين تظل شخصيتهم وسلوكهم كافيين تمامًا. إن الخلاص من تلف الأوعية الدموية الدماغية هو أسلوب حياة صحي، وتغذية سليمة، وضمان عمل الدماغ بشكل جيد في سن الشيخوخة. ليس سراً أن حل الكلمات المتقاطعة وحل المشكلات الرياضية المثيرة للاهتمام وقراءة الكتب والأدب الآخر يدرب الدماغ ويساعده على التكيف مع ظروف تدفق الدم غير الكامل والتعامل مع تطور التغيرات المرتبطة بالعمر. وليس من الضروري على الإطلاق أن ينتشر مرض مثل مرض جدتك على الجميع؛ فأنت متشائم للغاية. إذا كان لدى أفراد الأسرة المسنين الآخرين بالفعل علامات شيخوخة الدماغ، فإن التدابير المذكورة بالإضافة إلى تناول أدوية الأوعية الدموية والفيتامينات وفحوصات الطبيب المنتظمة ستساعد في إبطاء تطور الخرف. نتمنى لعائلتك الصحة والصبر في رعاية جدتك!
مساء الخير. لا يبدو وقحا. من الصعب عليك. لدينا نفس الوضع. الجدة، أحلى وألطف شخص، تحولت إلى شخص عدواني وغاضب (تقاتل وترمي قبضتيها وتريدنا جميعًا أن نموت)، ونحن نفهم أن هذا ليس خطأها، ولم تطلب مثل هذا الألم. لكن هذا ما هو عليه. نخرج من الموقف بهذه الطريقة: ذهبت جدتي إلى طبيب أعصاب للحصول على موعد - تم وصف مضادات الاكتئاب لها وذهبت مرة واحدة في الشهر إلى دار رعاية مدفوعة الأجر لمدة أسبوع. بالنسبة لنا هذا اسبوع راحة. يحتاج أقارب هؤلاء الأشخاص إلى الراحة، لأنه ليس من غير المألوف أن يموت أولئك الذين يعتنون بهؤلاء المرضى (بسبب الإرهاق الأخلاقي والضغط العصبي) بشكل أسرع من المرضى أنفسهم. القوة والصبر لك.
يصاحب علم الأمراض دائمًا، بدرجة أو بأخرى، تدهور في قدرة الشخص على التكيف مع البيئة الاجتماعية.
من هو عرضة
يعد الخرف الناتج عن تصلب الشرايين أحد الأمراض الأكثر شيوعًا، ويأتي في المرتبة الثانية بعد الخرف الناتج عن مرض الزهايمر.
ومن بين جميع أشكال الخرف المكتسب، يمثل نسبة مئوية. كلما زاد عمر الشخص، زادت احتمالية الإصابة بهذا المرض.
يعد الخرف الوعائي أكثر شيوعًا عند الرجال، خاصة في مجموعة الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.
أنواع الأمراض حسب التصنيف الدولي للأمراض-10:
- الخرف الوعائي مع بداية حادة.
- احتشاء متعدد
- تحت القشرية.
- مختلطة (القشرية وتحت القشرية) وغيرها.
الأسباب
الأسباب الأكثر شيوعًا للخرف الوعائي هي تصلب الشرايين والهيالين. تشمل الأسباب النادرة الأمراض الالتهابية التي تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية (الروماتيزم والزهري) والداء النشواني وبعض الأمراض المحددة وراثيا.
فيما يلي قائمة بعوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من الخلل المعرفي:
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) أو انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
- التدخين؛
- ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم (فرط كوليستيرول الدم) ؛
- داء السكري من النوع 2 (غالبًا ما يحدث في مرحلة البلوغ أو الشيخوخة) ؛
- الالتهابات (الروماتيزم والزهري) ؛
- أمراض القلب المزمنة (وخاصة تلك التي يمكن أن تؤدي إلى الرجفان الأذيني)؛
- عوامل وراثية.
إذا لم يتم القضاء على تأثير هذه العوامل في الوقت المناسب، فمع مرور الوقت، تتطور مشاكل الأوعية الدموية (تصلب الشرايين والتخثر وحتى الجلطات الدموية)، مما يؤدي إلى تلف مدمر في الدماغ بسبب عدم كفاية إمدادات الدم وتطور الخرف الوعائي.
أعراض المرض
ما هي الأعراض التي يتم ملاحظتها في أغلب الأحيان؟ وهو الضعف العام والصداع المتكرر والدوخة والإغماء الناجم عن خلل في الأوعية الدموية والأرق وضعف الذاكرة وكذلك اضطرابات الشخصية.
من المستحيل تشخيص الخرف الوعائي دون تحديد العلامات "الأساسية" (المستدامة) والاختيارية (النفسية والسلوكية) للاضطراب.
تشمل الأعراض الرئيسية للخرف الوعائي ما يلي:
- الاضطرابات الفكرية العقلية.
- اضطرابات الكلام.
- مشاكل في التركيز.
- عدم القدرة على الانخراط في نشاط هادف وضبط النفس؛
- تقلبات الشخصية.
الاضطرابات الفكرية والذاكرة
ضعف الذاكرة هو علامة مستمرة على الخرف الوعائي. يتميز بصعوبات في تذكر المعلومات الجديدة ومشاكل في إعادة إنتاج الأحداث الماضية وتسلسلها الزمني وفقدان المعرفة والمهارات المكتسبة. الذكريات المبكرة (عن الشباب والطفولة)، وكذلك المهارات المهنية الأساسية، هي آخر ما نفقده.
يتميز الضعف الفكري بتدهور القدرة على تحليل الأحداث اليومية وتحديد أهمها والتنبؤ بتطورها الإضافي. يتكيف الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات بشكل سيء للغاية مع الظروف المعيشية الجديدة.
هناك اضطرابات في الانتباه - يعاني المرضى من صعوبة في التبديل من موضوع إلى آخر، ويتم تضييق نطاق الاهتمام، ولا يتمكن المرضى من الاحتفاظ بعدة أشياء في مجال رؤيتهم في نفس الوقت، ولا يمكنهم التركيز إلا على شيء واحد فقط.
تؤدي مشاكل الذاكرة وضعف التركيز إلى حقيقة أن المرضى يجدون صعوبة في توجيه أنفسهم في الوقت والمكان.
يمكن أن يظهر الخرف الوعائي لدى كبار السن على أنه انتهاك للنشاط العقلي المستهدف، والمرضى أنفسهم غير قادرين على التخطيط لأفعالهم، ومن الصعب عليهم البدء في فعل شيء ما في الوقت المحدد، وهم غير قادرين عمليا على ضبط النفس.
التغيرات الشخصية والعاطفية
في معظم الحالات، يصاحب الخرف الوعائي بدرجات متفاوتة اضطرابات عاطفية وإرادية واضحة وأنواع مختلفة من التغيرات في الشخصية، ويمكن ملاحظة الأعراض المميزة لاضطراب الشخصية العضوية. كلما كان الخرف أكثر وضوحًا، كلما ظهرت اضطرابات الشخصية بشكل أكثر وضوحًا.
لا يتطور المرض دائمًا بشكل خطي، مع زيادة تدريجية في الأعراض وتفاقم العلامات الموجودة للمرض. قد يكون هناك تحسن قصير المدى في حالة الشخص أو، على العكس من ذلك، تدهور حاد (التعويض). غالبًا ما يكون هذا بسبب التقلبات في تدفق الدم الدماغي الإقليمي.
أعراض اختيارية
تظهر العلامات الاختيارية لدى 70-80% من المرضى.
وأكثرها شيوعًا هو الارتباك، والاضطرابات الوهمية، والاكتئاب، واضطرابات القلق المصحوبة بالوساوس المرضية، والسلوك السيكوباتي.
أشكال المرض
اعتمادًا على الأعراض السائدة، يتم التمييز بين عدة أشكال من الخرف الوعائي:
- الخرف فقدان الذاكرة - ميزته المميزة هي الضعف الواضح لذاكرة الأحداث الجارية مع تدهور طفيف في الذكريات المرتبطة بالأحداث الماضية؛
- الخرف الناتج عن خلل الذاكرة - تتباطأ ردود الفعل الحركية النفسية، ويحدث تدهور طفيف في الذاكرة والذكاء مع الحفاظ على انتقادات لحالتك؛
- الشلل الكاذب - اضطرابات عقلية معبر عنها بشكل معتدل، مصحوبة بمزاج راضٍ، وانخفاض الانتقادات لحالة الفرد وسلوكه.
معايير التشخيص
يتم ترميز تشخيص الخرف الوعائي، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، بالرمز F 01. ويتم ذلك بناءً على المعايير التالية:
- ويجب التأكد من وجود الخرف على هذا النحو؛
- تم تشخيص إصابة المريض بأمراض الأوعية الدموية في الدماغ.
- هناك علاقة بين تطور أمراض الأوعية الدموية في الدماغ وظهور علامات الخرف المكتسب:
- حدث الخرف في غضون 3 أشهر بعد بداية السكتة الدماغية.
- التدهور المفاجئ أو التدريجي في الأداء المعرفي (تدهور الذاكرة والذكاء وما إلى ذلك).
لتأكيد تلف الدماغ، من الضروري إجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للدماغ للكشف عن علامات الاحتشاءات. إذا لم يؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي وجود أمراض أو آفات الأوعية الدموية، فسيكون التشخيص نفسه غير مرجح.
مراحل
مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة السريرية للمرض، يمكننا أن نميز تقريبا المراحل التالية من الخرف الوعائي:
- الأولي - يشعر المرضى بالقلق إزاء أعراض مرض جسدي، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم. يمكن ملاحظة الدوخة والغثيان والصداع واعتماد الحالة البدنية على الظروف الجوية (الطقس الجوي) وعدم الاستقرار العاطفي والبداية السريعة للتعب. في هذه المرحلة لا توجد إعاقات إدراكية.
- في الواقع، السكتة الدماغية (احتشاء) الدماغ - تعتمد أعراض هذه المرحلة على الجزء المصاب من الدماغ. تتميز الاضطرابات الحادة في الوعي، تليها عدم الاستقرار العاطفي.
- ظهور خلل في الوظائف الإدراكية، والذي يمكن أن يحدث فجأة (وهذا نموذجي للخرف الوعائي الحاد)، أو تدريجيًا.
درجات المرض
مع الأخذ في الاعتبار مدى استقلالية ونشاط الشخص، يتم تمييز الدرجات التالية من الخرف الوعائي:
- مع درجة خفيفة من المرض، على الرغم من وجود خلل إدراكي بسيط، يظل المرضى ناقدين لحالتهم، ويحافظون على النظافة الشخصية، ويمكنهم العيش بشكل مستقل؛
- مع درجة متوسطة من المرض، لم يعد بإمكان المرضى العيش بشكل مستقل؛ بسبب انتهاك الوظائف الفكرية والعقلية، فإن هؤلاء الأشخاص غير قادرين على تنفيذ جميع الإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى معيشي طبيعي، وتناول الطعام بانتظام، والحفاظ على النظافة الشخصية يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة منتظمة وتعديل تصرفاتهم من قبل الأقارب أو العاملين في المجال الطبي؛
- تتميز الدرجة الشديدة باضطراب واضح في الحياة اليومية للمرضى، بسبب الإعاقات الحركية والمعرفية الموجودة، يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى رعاية ومراقبة مستمرة.
تنبؤ بالمناخ
لسوء الحظ، فإن تشخيص الخرف الوعائي ليس هو الأفضل. يحتاج العديد من المرضى إلى رعاية وإشراف مستمرين. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تتطور هذه الفئة من المرضى إلى الاكتئاب، مما يؤدي إلى تفاقم مسار الاضطراب العقلي.
متوسط العمر المتوقع مع الخرف الوعائي يترك الكثير مما هو مرغوب فيه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض هو نتيجة لمرض آخر خطير للغاية - السكتة الدماغية.
بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية (أو حتى عدة منها) ولديهم خلل إدراكي، تتم الإشارة إلى الإعاقة الناجمة عن الخرف الوعائي. اعتمادًا على الأعراض التي تظهر في المقدمة، ومدى وضوحها، وكذلك على مدى استقلالية الشخص (أو على العكس من ذلك، يحتاج إلى إشراف ورعاية مستمرة)، سيحدد المتخصصون من لجنة الخبراء الطبية والاجتماعية درجة الإعاقة وحالته. الحاجة إلى الحماية الاجتماعية.
علاج للاضطراب العقلي
يجب أن يبدأ علاج الخرف الوعائي بعلاج مرض الأوعية الدموية الأساسي. وصف الأدوية الخافضة للضغط (خفض ضغط الدم)، ومضادات التخثر (ترقق الدم، وبالتالي منع تطور جلطات الدم)، والأوعية الدموية (الأدوية التي تساعد على استعادة جدران الأوعية الدموية)، وموسعات الأوعية الدموية.
لعلاج الخلل المعرفي، يتم وصف الفيتامينات والمنشطات الذهنية (بيراسيتام، وسيتام)، ولكن الاختيار الدقيق لجرعة هذه الأدوية ضروري لتجنب تطور متلازمة السرقة، والتي، على الرغم من انخفاض العيب المعرفي، تظهر اضطرابات نفسية مرضية جديدة (الوهمية). قد تظهر الاضطرابات والنوبات المتشنجة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الأدوية من مجموعة مثبطات الأسيتيل كولينستراز (ريفاستيجمين، دونيبيزيل، جالانتامين)، وكذلك ميمانتين. تقلل هذه الأدوية من شدة الاضطرابات السلوكية، ويشعر المرضى بتحسن في الوظيفة الإدراكية.
الخرف الوعائي هو مرض يتطلب نهجا شاملا. إذا حافظت على الفور على نمط حياة صحي، وحافظت على النشاط البدني، وتجنبت الإدمان الضار، وراقبت صحتك بشكل عام، فيمكنك منع تطور الخرف تصلب الشرايين.
قف! الخَرَف!
الإنسان كائن عاقل، وهو يختلف في هذا عن الحيوانات. وهذا يحدد حياته البشرية، إذا أردت. بالضبط مع التعريف الموجود في القرن الثاني عشر من قبل رينيه ديكارت: "Cogito ergo sum". أو في الترجمة الروسية: "أنا أفكر، إذن أنا موجود".
جسمنا عبارة عن قشرة للدماغ، الذي تم تصميمه لتوفير أفضل الظروف الملائمة لوظائفه، وأهمها ما يرتبط بالعقل والتفكير والإدراك. المعرفي، وبعبارة أخرى، النشاط. يعتمد مدى قدرتها على تنفيذ أهم وظائفها على حالة الدماغ وغشاءه.
الشروط اللازمة للنشاط المعرفي الفعال
وهذه الشروط واضحة، مأخوذة من المثل المشهور، وهو سلامة الجسد والروح. الشروط لا تتطلب مناقشة خاصة. يتم تحقيقها من خلال نمط حياة صحي. لكن المشكلة هي أنه لا يمكن تحقيق نمط حياة صحي إلا.
من التعب المزمن إلى الإرهاق العاطفي
الحياة في العالم الحديث هي ماراثون من الحمل الزائد النفسي والعاطفي. وكذلك مشاكل الصحة البدنية، وسلسلة من الالتهابات، وخاصة الفيروسية، والتي لم يتم التعرف عليها. الفيروس المضخم للخلايا، الفيروس الهربسي، الفيروس الغدي... والنتيجة هي متلازمة التعب المزمن. أفضل سيناريو. لأن الضيق المزمن الذي لم يتم حله يؤدي إلى متلازمة أكثر خطورة - الإرهاق العاطفي. سواء كنت تعاني من التعب الشديد أو الدمار العاطفي أو التشبع الزائد، فلا يهم. وكذلك اضطرابات الذاكرة والانتباه، واضطرابات القلق الاكتئابية، وردود الفعل العدوانية، ونوبات الغضب، وانخفاض الإنجازات المهنية مع الشعور الشديد بفقدان الكفاءة والنجاح في الأنشطة. إذا كانت هذه كلها طرائق للوظيفة الأكثر أهمية (المعرفية)، فما رأيك في هذه الوظيفة؟ الأمر يستحق التفكير فيه.
"بغض النظر عن المكان الذي ترميه فيه،" هناك مرض في كل مكان
يحدث ضعف إدراكي أكثر خطورة وتدريجيًا مع أمراض الدماغ والغطاء الذي يغطي الدماغ - جسمنا. نحن نتحدث عن الأمراض الجسدية التي لا تعد ولا تحصى. وأهمها:
- تصلب الشرايين مع تلف الأوعية الدماغية.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وخاصة مع الاضطرابات في الدورية اليومية لضغط الدم (ما يسمى غير قحافة)؛
- السكتة الدماغية، المرتبطة مرة أخرى بتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- اعتلالات مرض السكري.
- تلف الدماغ السامة والتمثيل الغذائي
- تلف الدماغ بعد الصدمة
- مرض الزهايمر
- مرض الشلل الرعاش
- قصور القلب المزمن
- فشل الكبد المزمن
- الفشل الكلوي المزمن
- قصور الغدد الصماء المزمن
- ضعف السمع؛ مشاكل بصرية
هذه الأمراض خلقية ومكتسبة
تظهر الخلقية في سن مبكرة، والمكتسبة - في كثير من الأحيان في مرحلة البلوغ. وبناء على ذلك، تنشأ الإعاقة الإدراكية في وقت مبكر في الأول، وفي وقت لاحق في الأخير. من خلال التركيز على أمراض الأوعية الدموية المتقدمة في الدماغ، من المهم التأكيد على أن الغالبية العظمى منها تحدث في كبار السن والشيخوخة. لكن هذا العمر يعني أيضًا مجموعة متنوعة من الأمراض الجسدية الأخرى، وانخفاض النشاط البدني والاجتماعي، وببساطة، معذرةً صراحةً، الشيخوخة.
السبب الأكثر شيوعًا للضعف الإدراكي
تعد آفات الأوعية الدموية في الدماغ السبب الأكثر شيوعًا للضعف الإدراكي، لذا فمن المنطقي أن نتناولها بمزيد من التفصيل.
تتميز الأشكال السريرية الرئيسية التالية للآفات الوعائية:
- اعتلال الدماغ تصلب الشرايين.
- اعتلال الدماغ تصلب الشرايين تحت القشرية.
- حالة الاحتشاء المتعدد.
- أشكال مختلطة (مجموعات من الأول والثاني والثاني والثالث).
اعتلال الدماغ تصلب الشرايين
السبب يأتي من الاسم. أساسها المورفولوجي هو في الغالب بؤر سطحية (ضمور حبيبي للقشرة) من نخر غير مكتمل واحتشاءات صغيرة. من الممكن حدوث احتشاءات قشرية تحت قشرية عميقة صغيرة ومتوسطة. تتكون الصورة السريرية من انخفاض معتدل في الوظائف المعرفية، ونادرا ما تصل إلى مستوى الخرف، مع غلبة الاضطرابات البؤرية المعبر عنها بشكل معتدل في الوظائف القشرية (الحبسة، فقدان القدرة على الكلام، تعسر الكتابة، عدم القدرة على الحساب، فقدان الأداء، العمه المكاني).
اعتلال الدماغ تصلب الشرايين تحت القشرية
ويسمى هذا الشكل من اعتلال الدماغ الوعائي أيضًا مرض بينسوانجر، واعتلال الدماغ بينسوانجر المتصلب الشرياني تحت الحاد، واعتلال الدماغ تحت القشري التقدمي المزمن، واعتلال بيضاء الدماغ المتصلب الشرايين.
على النقيض من اعتلال الدماغ تصلب الشرايين، في 98٪ من الحالات يكون سببه ارتفاع ضغط الدم الشرياني طويل الأمد مع تقلبات حادة واضطرابات في الدورية اليومية لضغط الدم في غياب التغيرات في الشرايين الرئيسية للرأس. الأسباب الأخرى المحتملة ولكنها نادرة هي اعتلال الأوعية الدموية الأميلويد واعتلال الأوعية الدموية الدماغية الوراثي السائد مع احتشاءات تحت القشرية واعتلال بيضاء الدماغ، والذي يظهر في سن مبكرة نسبيًا.
الأساس المورفولوجي هو هزيمة الشرايين المثقوبة الصغيرة للمادة البيضاء التي يصل قطرها إلى 150 ميكرون مع تضخم وهيالين وتصلب الجدران، مع تضييق أو إغلاق كامل للتجويف. هناك علامات على مزيج من الضرر المنتشر للمادة البيضاء (الإسفنجية، بؤر النخر غير الكامل، تفكك المايلين، بؤر انحلال الدماغ) مع احتشاءات جوبية صغيرة في المادة البيضاء، العقد تحت القشرية والجسر.
تنخفض كثافة المادة البيضاء، خاصة حول القرون الأمامية، وبشكل أقل شيوعًا، القرون الخلفية للبطينات الجانبية - وهي ظاهرة "داء الكريات البيضاء". تتشكل عدة أكياس صغيرة بعد الاحتشاء بعد الاحتشاءات الجوبية (الصامتة سريريًا في الغالب) في المادة البيضاء والعقد تحت القشرية. ومن الخصائص أيضًا تضخم بطينات الدماغ. ويهيمن على الصورة السريرية ضعف الإدراك التدريجي، وضعف وظيفة المشي واضطرابات الحوض. وفي النهاية يتطور الخرف والعجز التام للمريض.
حالة الاحتشاء المتعدد
سبب حالة الاحتشاء المتعدد، وكذلك اعتلال الدماغ تصلب الشرايين تحت القشرية، في معظم الحالات هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في حالات أقل شيوعًا، يكون السبب هو الانصمام الدقيق من خثرات الأذين الأيسر (مع الرجفان الأذيني) وتفكك لويحات تصلب الشرايين، بالإضافة إلى تضييق تجويف الشرايين داخل المخ نتيجة لتضيق الشرايين واعتلال الأوعية الدموية واعتلال التخثر على خلفية متلازمة مضادات الفوسفوليبيد. ، التهاب الأوعية الدموية، حمامي في سن مبكرة.
الأساس المورفولوجي هو احتشاءات متعددة، جوبية في الغالب، صغيرة مع تصلب الشرايين في الأوعية التي يصل قطرها إلى 500 ميكرون في المادة البيضاء، والعقد تحت القشرية، والكبسولة الداخلية، والجسر. يهيمن ضعف الإدراك على الصورة السريرية، ونادرا ما يصل إلى مستوى الخرف، والمتلازمات الكاذبة، وتحت القشرية، والمخيخية، وشلل جزئي عابر للأطراف. في اعتلال الدماغ تصلب الشرايين تحت القشري، تتطور الأعراض السريرية تدريجيًا، وفي حالة الاحتشاءات المتعددة، تتطور تدريجيًا، بما يتوافق مع السكتات الدماغية الدقيقة التي تتكشف بالتتابع مع مرور الوقت.
أهمية توطين الآفات الوعائية
يتم تحديد الصورة السريرية ليس فقط من خلال الشكل، ولكن أيضا من خلال توطين الآفات الوعائية. واحدة من أكثر ما يلفت الانتباه هو القصور الفقري القاعدي. تشمل أسباب القصور الفقري القاعدي تضيق تصلب الشرايين، والتشوه، ونقص تنسج الشرايين الفقرية الخلقي، وضغطها على طول المسار في القناة العظمية، وما إلى ذلك.
العلامات المميزة للقصور الفقري القاعدي:
- الدوخة الانتيابية المتكررة، مصحوبة بالغثيان والقيء في بعض الأحيان.
- عدم الثبات في المشية
- الصداع القذالي.
- فقدان السمع وطنين الأذن.
- انخفاض الذاكرة للأحداث الجارية.
- هجمات الرؤية "الضبابية" وظهور "البقع" و "المتعرجة" في مجال الرؤية ؛
- السقوط المفاجئ على خلفية الوعي المحفوظ ("هجمات السقوط").
في سن الشيخوخة، تكون متلازمة القوقعة الدهليزية الأكثر شيوعًا مع الدوخة وعدم الثبات وفقدان السمع وطنين الأذن وانخفاض الذاكرة للأحداث الجارية. نحن نأخذ ملاحظة - أي آفات الأوعية الدموية تنطوي على ضعف إدراكي.
إذا شعرت بهذه الأعراض، ننصحك بتحديد موعد مع طبيبك. الاستشارة في الوقت المناسب سوف تمنع العواقب السلبية على صحتك. رقم الهاتف للتسجيل:
إلى..."قريب"
من المستحيل احتضان الضخامة. لذلك، من أجل فهم أفضل لجوهر الخلل الوظيفي في الدماغ في مجموعة كاملة من الأمراض الجسدية، سنركز اهتمامنا على قصور الأوعية الدموية الدماغية (خلل الدورة الدموية، اعتلال الدماغ الوعائي، اعتلال الأوعية الدموية الدماغية).
في جوهرها، كما يتبين من التعريف، هو التدهور التدريجي في إمدادات الدم إلى الدماغ. تبدو الأعراض السريرية لقصور الأوعية الدموية الدماغية كما يلي:
- زيادة في الضعف الإدراكي: انخفاض في الذاكرة والانتباه والذكاء، مما يؤدي إلى الإصابة بالخرف.
- الفقر العاطفي، وفقدان الاهتمام بالحياة وتضييق المصالح؛
- اضطرابات ثابتة، وزعزعة استقرار الإيقاع والإيقاع وتنسيق الحركات، وزيادة الميل إلى السقوط.
- تطوير مشية متقطعة بخطوات صغيرة تصل إلى فقدان القدرة على المشي ؛
- متلازمة باركنسون تحت القشرية، في بعض الحالات مع بطء الحركات، وضعف تعبيرات الوجه وزيادة طفيفة في لهجة النوع خارج الهرمي.
- اضطرابات كاذبة متفاوتة الخطورة مع التلفظ وعسر البلع والضحك العنيف والبكاء، وهي أعراض إيجابية للآلية الفموية.
- في بعض الأحيان شلل جزئي خفيف ومعتدل في الأطراف.
- التطور التدريجي لاضطرابات السيطرة على وظيفة أعضاء الحوض.
- - سوء التكيف الاجتماعي وتضييق دائرة الاهتمامات والعفوية في الشيخوخة.
بناءً على الضعف الإدراكي، يتم تقسيم القصور الوعائي الدماغي إلى المراحل أو درجات الخطورة الثلاث التالية:
- انخفاض الذاكرة العاملة، وزيادة التعب العقلي، والصداع المتكرر، والتهيج، واضطرابات معتدلة في النشاط الذهني، وانخفاض الأداء مع الحفاظ على النشاط الاجتماعي واليومي؛
- تفاقم ضعف الذاكرة مع انخفاض الانتباه والأداء، وزيادة الاضطرابات الفكرية والعاطفية، واحتمال ظهور اضطرابات خفيفة تحت القشرية وتحت القشرية الزائفة، واضطرابات المشي.
- الخرف بدرجات متفاوتة مع سوء التكيف الاجتماعي وتدهور الشخصية، واضطرابات البصلة الكاذبة وتحت القشرية، واضطرابات المشية، واضطرابات الحوض.
هل لاحظت؟! في حالة القصور الدماغي الوعائي، يكون الضعف الإدراكي هو "رأس كل شيء". ومع ذلك، فإن الخرف لا يزال على مرمى حجر.
الخرف كما هو
يُفهم الخرف (الذي يُترجم على أنه ضعف العقل) على أنه ضعف شديد في الوظائف المعرفية مع انخفاض حاد في الذاكرة والذكاء والقدرة على التفكير المجرد، والإفقار العاطفي، والتدهور الشخصي، وانخفاض أو انهيار الأنشطة المهنية والاجتماعية واليومية. يمكن أن يكون الخرف عالميًا أو مركزيًا.
الخرف الشامل هو اضطراب في جميع أنواع النشاط العقلي مع فقدان الحرجية وتدهور الشخصية. الخرف البؤري - الحفاظ على الشخصية والحرجية، ولكن انخفاض في القدرات الفكرية والذاكرة.
العلامات الرئيسية للخرف:
ضعف الذاكرة قصيرة المدى وطويلة المدى.
وجود واحدة على الأقل من العلامات التالية:
- انتهاك التفكير المجرد - عدم القدرة على إيجاد أوجه التشابه والاختلاف بين الكلمات المتشابهة، والصعوبات في تعريف الكلمات والمفاهيم، وسوء فهم معنى الأمثال والأقوال، وعدم القدرة على حل المهام الدلالية والحسابية البسيطة، وما إلى ذلك؛
- انتهاك الوظائف القشرية العليا - فقدان القدرة على الكلام، وتعذر الأداء، والعمه، وتعذر الأداء المكاني البناء.
- ضعف الحكم - عدم القدرة على وضع خطة هادفة، والاتصال مع الآخرين، والأسرة؛
- التغييرات الشخصية - تغيير أو تفاقم السمات المرضية، وإهمال المظهر، واللامبالاة، وتضييق المصالح؛
- صعوبة في الحياة الاجتماعية الطبيعية وعدم القدرة على العمل.
مستويات الخرف والنشاط الاجتماعي:
- سهل - الحفاظ على القدرة على العيش بشكل مستقل؛
- معتدل - يتطلب درجة معينة من الرعاية؛
- شديد - المريض عاجز تمامًا في الحياة اليومية.
ملاحظة مهمة: يتم تشخيص الخرف فقط عندما يكون هناك مزيج من الاضطرابات الفكرية والذهنية وعلامات التراجع أو الانهيار في الأنشطة المهنية والاجتماعية واليومية. لاحظ أن الخرف لم يضيع بالكامل. خاصة عندما نقوم بتشخيصه في الوقت المناسب. ببساطة لأن "من يشخّص يشفى".
الخرف الوعائي والضموري
تم الاتفاق على أن آفات الدماغ قد يكون لها أصل وعائي، أو قد تكون مرتبطة بعملية مرضية في الدماغ نفسه، كما هو الحال، على سبيل المثال، في مرض الزهايمر. ولذلك، فإن مجموعة متنوعة من الآفات، والتي غالبا ما تتقاطع في الحياة اليومية، يتم تصنيفها تقليديا إلى الأوعية الدموية والضمور. كما لو أن الآفات الوعائية لا تؤدي إلى تغيرات ضامرة في الدماغ. وفقا لهذا، يتم تصنيف الخرف أيضا إلى الأوعية الدموية والضمور. يتم التمايز باستخدام مقياس خاتشينسكي.
للقيام بذلك، يتم تحديد المريض بحثًا عن علامات الخرف ويتم حساب العدد الإجمالي للنقاط وفقًا للمقياس. معيار الخرف الضموري هو أن مجموع النقاط لا يتجاوز 4، والأوعية الدموية - أكثر من 7. المقياس عبارة عن مقياس، ولكن الخرف الوعائي، مثل الخرف الضموري، يجب أيضًا تأكيده بواسطة الأشعة السينية بالكمبيوتر (CT) أو الرنين المغناطيسي. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
آفة كبار السن
الخرف هو آفة كبار السن. بعد 55 عاما، تصل نسبة حدوثه إلى 8٪، وبعد 80 عاما - بالفعل 45٪. الأسباب الرئيسية للإصابة به في هذا العمر: مرض الزهايمر، الخرف بأجسام ليوي، الخرف الوعائي. أود أن أشير بالأصالة عن نفسي إلى أنه حتى في حالة وجود مرض الزهايمر والخرف المصحوب بأجسام ليوي، فلا بد أن يكون ذلك على خلفية اعتلال الدماغ الناتج عن تصلب الشرايين. ببساطة لأنه بحلول هذا العصر، لا يمكن لأحد بالتأكيد تجنب تصلب الشرايين.
يعتمد مرض الزهايمر على تراكم الأميلويد المرضي غير القابل للذوبان في حمة الدماغ والمساحات المحيطة بالأوعية الدموية مع تأثير سمي عصبي، والنتيجة النهائية لها هي موت الخلايا العصبية في الدماغ. يتم تحديد التغيرات التنكسية الأكثر وضوحًا في المناطق الوسطى القاعدية من الفص الجبهي، والحصين، ومناطق الارتباط في الفص الصدغي والجداري للدماغ. الخرف المصحوب بأجسام ليوي هو مرض وراثي وكيميائي عصبي ومرضي قريب من مرض الزهايمر. ويتميز فقط بوجود أعراض مرض باركنسون والتطور المبكر للاضطرابات العصبية والنفسية مع الهلوسة البصرية المتكررة. يعتمد تشخيص مرض الزهايمر والخرف الناتج عن أجسام ليوي، وكذلك اعتلال الدماغ الوعائي، على تأكيد الخرف مع التحقق من خلال طرق التصوير المقطعي من عدم وجود علامات تلف الدماغ البؤري.
ترتبط رعاية الأشخاص المصابين بالخرف بتكاليف مالية كبيرة. فهو يضع عبئا اجتماعيا واقتصاديا وعاطفيا ثقيلا على كل من المريض والمجتمع. وكلما تم تشخيصه مبكرًا وعلاجه بشكل أكثر فعالية، قل هذا العبء.
علاج المريض وليس المرض
هذه النصيحة قدمها لنا أبو الطب أبقراط، حتى لا نفعل شيئًا مختلفًا. في التوصيات المقدمة للمريض والتدخلات الطبية، تكون التدابير الأولى دائمًا هي تدابير لمواءمة نمط الحياة مع زيادة محتملة في النشاط البدني، وتخطيط العمل والراحة، والتخلي عن العادات السيئة، واتباع نظام غذائي متوازن من حيث الجودة والمحتوى من السعرات الحرارية للمنتجات الغذائية. . على وجه الخصوص، فيما يتعلق بالقيود المفروضة على ملح الطعام والكربوهيدرات المكررة والدهون الحيوانية. مكان مهم ينتمي إلى علاج منتجع المصحة. ينصح باستخدام الستاتينات للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني، يتم وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية، والأشكال المتخلفة من حاصرات قنوات الكالسيوم، ومدرات البول، وأدوية أخرى. في حالة تصلب الشرايين، من المهم تحقيق المستويات الموصى بها من الدهون في الدم، وفي حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يجب الوصول إلى أرقام ضغط الدم الطبيعية مع استعادة وتيرته اليومية. في حالة وجود خطر كبير لحدوث مضاعفات الانصمام الخثاري (الرجفان الأذيني، وما إلى ذلك)، يتم استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك، والثيوبيريدين، والدكسترانس منخفض الوزن الجزيئي ومضادات التخثر.
بالنسبة لاعتلال الدماغ الوعائي ومرض الزهايمر، يتم استكمال هذا العلاج بمضادات الأكسدة، ألفاسيرات الكولين - وهو مانح للتخليق الحيوي للأسيتيل كولين في أغشية ما قبل المشبكي للخلايا العصبية الكولينية المشاركة في الوظائف الإدراكية، ونظائرها من جزء ACTH بدون خصائص هرمونية، ولكن مع تأثير وقائي للأعصاب. وغيرها من الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية.
إذا كانت اضطرابات الأوعية الدموية تعتمد على أسباب تشريحية مرتبطة بلوحة تصلب الشرايين أو تضيقها أو تشكيلات أخرى، يوصى بالتدخلات الجراحية. ومع ذلك، فإن التدخلات الطبية لا تقتصر على هذا. لأن الشيء الأكثر أهمية لم يقل - الحاجة التي لا غنى عنها، إن لم يكن الترميم، ثم تحسين الوظائف المعرفية للدماغ. عندما يتم تشخيص الضعف الإدراكي، يتم استخدام أدوية منشط الذهن (نووتروبيك). تزيد منشطات الذهن من استقلاب الطاقة في الدماغ، ولها تأثيرات عصبية ووقائية للأعصاب وناقلات عصبية، وتحسن الذاكرة والانتباه والقدرة على التعلم.
إن العمل متعدد المكونات لهذه الأدوية، والذي ينظم العديد من التغيرات الأيضية والناقلات العصبية وغيرها من التغيرات في الجسم، يوسع القدرات التعويضية ويزيد من مقاومة الدماغ للتأثيرات الضارة. في الآونة الأخيرة، ظهرت في سوق الأدوية أجيال جديدة من الأدوية التي تحتوي على تأثيرات منشط للذهن، وفعال في الأوعية، وناقلات عصبية متعددة، وواقية للأعصاب، ومضادات للأكسدة وغيرها من التأثيرات الإيجابية. من خلال استخدامها، من الممكن تحقيق ليس فقط تحسنًا في الوظائف الإدراكية، ولكن أيضًا زيادة كبيرة في مدة وجودة حياة المرضى.
تستخدم هذه الأدوية بشكل خاص في حالات النوبات الإقفارية العابرة، وللوقاية منها وفي فترة التعافي بعد الحوادث الوعائية الدماغية الحادة، والسكتة الدماغية، وفي جميع حالات اعتلال الأوعية الدماغية السكري. يتم استخدامها في الحالات السامة وما بعد الصدمة وما بعد الإشعاع وخلل التمثيل الغذائي وغيرها من أشكال اعتلال الدماغ.
يتم وصفها لمرض باركنسون، وجميع أشكال الخرف، والصداع النصفي، واضطرابات الدهليزي، وضعف السمع من أصل وعائي، والتلف الإقفاري للعصب البصري، والعديد من الحالات المماثلة الأخرى. يتم استخدامها لتصحيح التخلف العقلي عند الأطفال وتعزيز النشاط العقلي في الشيخوخة.
تُستخدم هذه الأدوية ذات التأثيرات الإيجابية مجتمعة منشط للذهن ومنشط للأوعية وغيرها من العلاج العاجل والمخطط للمرضى الداخليين والخارجيين في عيادات الأطفال والبالغين وطب الشيخوخة. وكذلك العصبية والنفسية والعلاجية. إنهم، ومن المهم أن نتذكر، مساعدين ممتازين لمتلازمات التعب المزمن والإرهاق العاطفي، بشكل عام في جميع حالات الإجهاد العقلي، عندما تكون هناك حاجة لتحسين الذاكرة والانتباه والتركيز.
الوظيفة الأكثر أهمية
أهم وظيفة للإنسان هي المعرفية. لا عجب أنه يُدعى Homo sapiens - شخص عاقل. تميل هذه الوظيفة إلى التطوير والصيانة وبالطبع استعادتها في الوقت المناسب أو على الأقل تحسينها إذا لم يكن من الممكن استعادتها بالكامل. النهج الصحيح الوحيد هنا هو النهج المنهجي، حيث تكون هناك حاجة إلى أدوية ذات تأثيرات منشط للذهن، وفعالة في الأوعية، وناقلات عصبية متعددة، وتأثيرات وقائية للأعصاب، ومضادات الأكسدة. إنه أمر ممتع بشكل خاص عندما يمكن تحقيق النطاق الكامل لهذه التأثيرات من خلال تناول دواء واحد، وليس جبلًا كاملاً من الأقراص. وليس فقط في المرض، بل في الصحة أيضًا عند الحاجة.
تم قبول طلبك. سيتصل بك متخصصنا قريبًا
شكل الأوعية الدموية من الخرف
يُعرّف مصطلح "الخرف" في الطب الخرف الذي يصيب الشخص وفقدان الذاكرة وفقدان المهارات والمعرفة العملية. من المؤكد أن الأوعية الدموية تشارك في الآلية المرضية للتلف في أمراض الدماغ المختلفة. وهم يعتبرون "الجناة" للاضطرابات في الحالة الوظيفية للخلايا العصبية (الخلايا التي تشكل النخاع).
يعد الخرف الوعائي أحد العواقب والنتائج التدريجية غير المواتية لأمراض الشرايين والأوردة المسؤولة عن إمداد الخلايا العصبية بالأكسجين والمواد المغذية ودعم عملية التمثيل الغذائي وتوازن الطاقة اللازمة فيها.
الاختلافات من التخلف العقلي
يجب التمييز بين تشخيص “التخلف العقلي أو التخلف العقلي” الموجود في الطب النفسي عن التغيرات الناجمة عن الخرف الوعائي. مع قلة القلة، يتم تعليق تنمية الشخصية تحت تأثير علم الأمراض، ويظل عقل الشخص البالغ في مرحلة الطفولة، ولا يصل الذكاء أبدًا إلى المستوى المطلوب.
في أغلب الأحيان، لا يتقدم التخلف العقلي، ولكنه يظهر نتيجة لمرض وراثي أو مكتسب. في هذه الحالة، فإن عواقب السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الأخرى لا تلعب دورا هاما. يتم اكتشاف التغيرات العقلية في مرحلة الطفولة.
العلامات الشائعة قد تكون:
- اضطرابات الكلام.
- اضطرابات عاطفية
- سلوك غير لائق.
الأسباب
في أغلب الأحيان، يحدث الشكل الوعائي للخرف تحت تأثير نقص تروية القشرة الدماغية الحاد أو المزمن وبعض النوى تحت القشرية. وهنا تتأثر الخلايا العصبية المسؤولة عن القدرات المعرفية للإنسان، والتي تسمى بالوظائف المعرفية في الطب النفسي.
مناطق أخرى يمكن أن تسبب الشلل، والشلل الجزئي، واضطرابات الدهليزي، وفقدان السمع أو الرؤية، ومشاكل في الجهاز التنفسي والقلب، ولكنها لا تؤثر على الذكاء.
يحدث موت الخلايا العصبية عندما:
- السكتات الدماغية والاحتشاءات الدماغية.
- عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ نتيجة لأمراض القلب المزمنة، إذا انخفضت قدرات القلب الانقباضية بشكل حاد.
- مرض الشرايين الإقفارية المزمن الناجم عن تطور تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.
يتأثر معدل تطور الخرف الوعائي بما يلي:
- التسمم المزمن بالنيكوتين من التدخين.
- كبار السن والشيخوخة.
- مدمن كحول؛
- إصابات الرأس السابقة.
- وجود مرض السكري.
- أمراض الأورام.
- أمراض الأوعية الدموية المناعية الجهازية.
- التهاب الأوعية الدموية المعدية السابقة.
- الاستعداد الوراثي.
السبب الأكثر شيوعا للخرف لدى الشباب هو الإدمان. في الطب النفسي، يسمى هذا السلوك الإدمان. يعاني الشخص من انجذاب مرضي لأفعال معينة. وهذا يشمل إدمان الكحول وإدمان المخدرات. في محاولة لحل مشاكلهم بهذه الطريقة، يقترب الناس من حالة الخرف.
فيديو عن الخرف الوعائي وأسبابه:
هذه العوامل تسرع فقدان الوظائف المعرفية. ولكن هناك أسباب تؤخر تطور الخرف وتسمح لك بالحفاظ على ذكائك حتى في سن الشيخوخة. وتشمل هذه:
- تنمية مهارات التعلم من خلال التعليم المستمر والقراءة؛
- وجود القدرات الإبداعية والاستمرار النشط للعمل؛
- الدعم الجسدي من خلال التمارين الرياضية؛
- اتباع نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من الدهون الحيوانية، ولكن مع كمية كافية من السوائل والفيتامينات من الخضار والفواكه.
لقد تم إثبات القدرة العقلية الأكبر للأشخاص من نفس العمر الحاصلين على التعليم العالي والتدريب المستمر للذكاء من خلال دراسة اللغات الأجنبية.
حل الكلمات المتقاطعة يرتبط بتدريب التفكير والذاكرة
يشرح العلماء هذه الظاهرة من خلال الاستخدام الرشيد لاحتياطيات الدماغ الإضافية.
ما هي أنواع الخرف الموجودة وموقع شكل الأوعية الدموية
في الغالبية العظمى من الحالات (ما يصل إلى 80٪)، يحدث الخرف في سن الشيخوخة وله طبيعة الأوعية الدموية. وبما أن العامل الرئيسي الذي يدمر الشرايين هو اللويحات الدهنية، فإن هذا النوع يعتبر خرف تصلب الشرايين. في الواقع، لديها نفس آلية المنشأ الإقفارية. اسم آخر هو جنون الشيخوخة.
اعتمادا على العيادة، هناك 3 أنواع من الخرف.
خفيف - يعني التدهور المهني وانخفاض النشاط الاجتماعي. تجربة المرضى:
- فقدان الاهتمام بالعائلة والأصدقاء.
- فقدان الحاجة إلى التواصل؛
- انخفاض الاهتمام بالمعلومات الجديدة والظروف المعيشية الخارجية.
- التخلي عن هواية.
وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على مهارات الرعاية الذاتية، ويظل السلوك داخل البيئة المنزلية مناسبًا.
معتدل - يفقد المرضى القدرة على استخدام الأجهزة المنزلية البسيطة (موقد الغاز، الهاتف، جهاز التحكم عن بعد، قفل الباب). مثل هذا الشخص يتطلب مراقبة مستمرة. لا يمكنه أداء واجباته المدرسية إلا بمساعدة الآخرين. لا تزال هناك مهارات في النظافة الشخصية والرعاية الذاتية.
شديد - لا يفهم المريض وضعه على الإطلاق، ولا يستجيب بشكل كافٍ للطلبات، ويحتاج إلى مساعدة مستمرة في إجراءات التغذية وارتداء الملابس والنظافة.
اعتمادا على الموقع السائد للآفة في بنية الدماغ، يتم تمييز الأشكال التالية:
- القشرية - يتمركز التركيز المرضي في المراكز القشرية للدماغ، ومن الأمثلة على ذلك تنكس الفص (أو الجبهي الصدغي)، والخرف في اعتلال الدماغ الكحولي، ومرض الزهايمر.
- تحت القشرية - تتأثر الهياكل تحت القشرية، ويشمل هذا النوع الخرف مع بؤر احتشاء متعددة في المادة البيضاء، والشلل التدريجي مع التوطين فوق النووي، والشلل الرعاش.
- القشرية تحت القشرية (مختلطة) - تشمل مستويات مختلفة من الآفات الوعائية، والتنكس القشري القاعدي؛
- متعدد البؤر - يتميز بوجود مراكز متعددة لعلم الأمراض.
الحصين - الهيكل المسؤول عن الذاكرة
ما هي التغيرات التشريحية في الدماغ الموجودة في الخرف؟
وفقًا لآلية التطور المرضية، يتم تمييز 3 أنواع من الخرف الوعائي:
- اعتلال الأوعية الدقيقة - العوامل الرئيسية التي تؤثر على الأوعية الدماغية في ارتفاع ضغط الدم، اعتلال الأوعية الدموية.
- اعتلال الأوعية الكبيرة - يتميز بتجلط الأوعية الدموية وتصلب الشرايين الحاد والانسداد مع التضييق التدريجي للقناة وتطور السكتة الدماغية.
- مختلطة - الانتهاكات من نوع متنوع وغير منهجي.
الركيزة التشريحية للخرف هي:
- احتشاء النخاع.
- السكتات الدماغية والنزفية.
- نزيف تحت الجافية (تحت الجافية) ؛
- تشكيل الثغرات.
اعتمادًا على حجم الآفة، يحدث تورم في الأنسجة المحيطة، وضغط على المراكز العصبية القريبة، وتغيرات في بنية الدماغ (نصفي الكرة الأرضية، وجذع الدماغ، والبطينات)، وعرقلة تدفق السائل النخاعي.
في الخلايا العصبية في المنطقة المصابة، يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي ويتوقف تخليق الطاقة. مع تراكم المواد المؤكسدة بشكل ناقص، يتم إنشاء ظروف لا رجعة فيها. تموت خلايا الدماغ. المراكز القشرية هي الأكثر حساسية. الحالة النفسية تعتمد عليهم.
المظاهر الأولية للخرف
قبل ظهور مظاهر الإعاقة العقلية، تمر نفسية المريض بمراحل الوهن العصبي تصلب الشرايين واعتلال الدماغ. تتراكم علامات الوهن العصبي على مر السنين. الأعراض الأكثر شيوعا:
يظل المرضى ينتقدون أنفسهم ورفاههم. المزيد والمزيد من الناس يفكرون في الصحة.
يعاني بعض الأشخاص من اللامبالاة الشديدة، والاكتئاب، مما يؤدي إلى حالات الانتحار
تتميز بتضخم سمات الشخصية. إذا كان الشخص في السابق عرضة للتفاخر أو الحماس، فإن التثبيط الداخلي يتوقف الآن عن كبح دوافعه. قد يبكي في المكان الخطأ، أو "ينفجر" بسبب ظروف لم يلاحظها أحد من قبل.
وفي نفس الوقت يظهر نسيان الأسماء والألقاب والتواريخ والأرقام. وفي الوقت نفسه، لا يعاني العقل البشري.
غالبًا ما يحدث الوهن العصبي الناتج عن تصلب الشرايين في شكلين:
- المراق - خوف مهووس على صحة الفرد (الرهاب)، والخوف من السكتة الدماغية، والنوبات القلبية، والسرطان.
- هستيري - مصحوبًا بردود فعل عاطفية عنيفة أمام "المشاهدين".
تعتبر المرحلة التالية من تطور الخرف الوعائي هي اعتلال الدماغ تصلب الشرايين. يميز الأطباء النفسيون بين شكلين:
- مع الأضرار السائدة للمراكز تحت القشرية - التي يتم التعبير عنها بأعراض مرض باركنسون، يتم الحفاظ على هزات اليدين والرأس والذكاء بالكامل؛
- متلازمة الخرف الجزئي - تصاحب السكتات الدماغية ويصاحبها انخفاض في الذكاء.
قد يكون من الصعب على الأطباء تحديد لحظة الانتقال من مرحلة الوهن العصبي إلى مرحلة الاعتلال الدماغي
علامات زيادة التغيرات العقلية هي:
- فقدان القدرة على التركيز.
- فقدان الذاكرة؛
- اضطرابات في المجال العاطفي.
أصبح الأشخاص الهادئون والاجتماعيون سابقًا غير متسامحين في العمل والمنزل:
- غالبًا ما يكونون وقحين؛
- لا تتسامح مع الاعتراضات.
- إهانة الآخرين؛
- يظهر الشك والريبة.
- مهاجمة الأطفال وأفراد الأسرة بالقبضات؛
- إنهم يسخرون من مشاكل الآخرين.
يتميز اضطراب الذاكرة بفقدان الاتصال بالأحداث الأخيرة مع الحفاظ على ذكريات الماضي بشكل جيد.
يتجلى التغيير في الاهتمام في عدم القدرة على الاستماع الكامل إلى المحاور. يقاطع المرضى الراوي بطريقة غير مهذبة، أو يتوقفون عن الاستماع ويتحدثون عن موضوع آخر. إذا كان من الضروري الخوض في المشكلة، فإن المرضى ينامون فجأة.
الأعراض النموذجية للمرض
تعتبر التغيرات العقلية من أعراض الخرف الوعائي إذا كان المريض، وفقا لتاريخ المريض، قد عانى من السكتات الدماغية أو النوبات القلبية، وتم فحصه سابقا وكان هناك قصور مزمن في إمدادات الدم إلى الدماغ. يمكن أن ترتبط المظاهر بالمنطقة الإقفارية.
يتميز الضرر الذي يصيب الدماغ الأوسط بما يلي:
- من الممكن حدوث اضطرابات في الوعي والهلوسة.
- خطاب مشوش وغير واضح.
- النعاس والعزلة واللامبالاة.
عندما تقع الآفة في منطقة الحصين، لوحظ فقدان الذاكرة للأحداث الأخيرة.
عندما تموت الخلايا العصبية في الفص الجبهي، يصبح الشخص غير كاف، ويصبح عالقا في فعل واحد، ويكرر العبارة التي سمعها إلى ما لا نهاية.
يتميز الضرر الذي يلحق بالمراكز تحت القشرية بما يلي:
- ضعف القدرة على الاهتمام بالمحادثات أو الأنشطة أو الأفكار.
- فقدان القدرة على العد والتخطيط للأحداث.
- نقص النشاط التحليلي وعدم القدرة على تقييم المعلومات الواردة.
تشمل الأعراض الشائعة للخرف ما يلي:
- مشية متغيرة (خلط بخطوات صغيرة) ؛
- ضعف وظائف الحوض في الاحتفاظ بالبول والبراز.
- نوبات الصرع (المصنفة سابقًا على أنها شكل من أشكال تصلب الشرايين من الصرع) - عادة ما تكون ناجمة عن القلق، وامتلاء الأمعاء، والإفراط في تناول الطعام، والتجاوزات الجنسية.
الأفراد الذين لديهم تاريخ طويل من إدمان الكحول في الماضي قد يتعرضون لنوبات الهذيان مع الهلوسة الحية والأفكار الوهمية.
في الطب النفسي، يتم أخذ جميع الأعراض بعين الاعتبار اعتمادًا على وظائف الدماغ.
تشمل الإعاقات الإدراكية ما يلي:
- اضطراب الذاكرة - بالإضافة إلى الطبيعة الموصوفة بالفعل، من الممكن وجود ذكريات كاذبة، يتم نقل الحقائق من قبل المريض إلى وقت آخر أو وهمية تماما؛
- اضطراب الانتباه - والذي يتجلى في عدم القدرة على التحول من قضية إلى أخرى.
يتجلى فقدان الوظائف القشرية العليا في:
- فقدان القدرة على الكلام - لا يستطيع المريض العثور على الكلمات الصحيحة، ودمجها في عبارة للتعبير عن أفكاره؛
- تعذر الأداء - فقدان المهارات المكتسبة طوال الحياة (الحركات، الحياة اليومية)؛
- العمه - أنواع مختلفة من الاضطرابات في الأحاسيس والسمع والرؤية مع الحفاظ على الوعي.
ويلاحظ الارتباك خاصة في المراحل المبكرة من الخرف. يمكن للمريض أن يضيع بسهولة في بيئة مألوفة له سابقًا. لا يدرك الوقت الذي يقضيه.
يتم التعبير عن اضطراب وظيفة التفكير في غياب المنطق والقدرة على التجريد، وتتباطأ وتيرة التفكير بشكل حاد
إن انخفاض النقد تجاه الذات والعالم من حولنا يكون مصحوبًا بتقييم شخصي مخترع للأحداث.
قد تضعف المظاهر السريرية للخرف الوعائي بشكل دوري. يتم تسهيل الاسترداد الجزئي من خلال تطور الدورة الجانبية بسبب الأوعية المساعدة.
تغييرات الشخصية
في مرحلة اعتلال الدماغ تصلب الشرايين، يفقد الشخص صفاته الشخصية السابقة. ويتجلى هذا في:
- فقدان روح الدعابة السابقة، والسلوك العدواني ردا على مزحة؛
- عدم القدرة على شرح المعنى المجازي لهذه العبارة؛
- سوء فهم العبارات ذات الصلة (على سبيل المثال، "أخ الأب" و"أب الأخ")؛
- عدم القدرة على تقييم الوضع بشكل نقدي.
قد تكون هناك حالات لتكوين نظريات بجنون العظمة سخيفة ومقترحات ترشيد واختراعات. المرضى عرضة للتقاضي والشكاوى لجميع السلطات. أحد الأشكال الشائعة للخرف الوعائي لدى الرجال هو أوهام الغيرة، وفي النساء - الشكاوى من السرقة.
يمكن أن يؤدي تفاقم الخرف إلى تطور:
- البخل المرضي والكسل.
- المحافظة الواضحة
- فقدان الموقف النقدي تجاه الذات؛
- انتهاك المعايير الأخلاقية.
- قذارة؛
- التشرد.
- جمع القمامة.
الوهن العصبي تصلب الشرايين الوسواس القهري يجبر المريض على شراء وتناول العديد من الأدوية خوفا على صحته
متلازمة الخرف الكلي
يشير مصطلح "الخرف الكلي" في الطب النفسي إلى أشكال جسيمة من التغيرات في النشاط المعرفي للدماغ. وتشمل هذه:
- ضعف التفكير المجرد.
- فقدان الذاكرة بشدة.
- فقدان كامل للتركيز.
- تغييرات في شخصية المريض فيما يتعلق بالامتثال للمعايير الأخلاقية (يختفي الخجل والشعور بالواجب والأدب).
يتميز هذا النوع من الخرف بتغيرات الأوعية الدموية والضمور في نوى الفص الجبهي للدماغ.
التشخيص
لإجراء التشخيص، يقوم الطبيب النفسي بإجراء مقابلة مع المريض لتحديد الوظائف المفقودة في هياكل الدماغ. يتم تطوير طرق أكثر موضوعية لاستبيانات الاختبارات الخاصة، والتي تجعل من الممكن دراسة الاضطرابات العقلية باستخدام استجابات التسجيل.
لتأكيد آلية الأوعية الدموية للخرف، يتم وصف ما يلي:
- الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للرأس.
- فحص دوبلر لأوعية الرقبة والدماغ.
العلاج والوقاية
بالنظر إلى الأصل الوعائي للاضطرابات العقلية، في الخرف المتصلب العصيدي، يعتبر الاتجاه الرئيسي للعلاج هو أقصى قدر ممكن من تحسين الدورة الدموية في الدماغ.
أعراض الخرف تخضع لتصحيح الأعراض.
يشمل علاج الخرف الوعائي ما يلي:
- اتباع نظام غذائي مع تجنب إلزامي للأطعمة الحارة والدسمة، واستهلاك منتجات الألبان واللحوم المطبوخة والخضروات والفواكه؛
- التمارين البدنية الممكنة للذراعين والساقين؛
- موسعات الأوعية الدموية من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- مراقبة ضغط الدم وتناول مدرات البول بشكل دوري ضروري لمنع أزمات ارتفاع ضغط الدم.
- أدوية التخثر مثل TromboAssa، Cardiomagnyl، مجموعة الأسبرين؛
- يمكنك تناول المهدئات الخفيفة بشكل مستقل على شكل صبغات عشبية من حشيشة الهر، الأم، عقار Novopassit يتضمن مزيجًا مفيدًا من النباتات؛
- يتم وصف المهدئات ومضادات الاختلاج القوية فقط من قبل طبيب نفسي، ويتم الاتفاق على الجرعة ومدة الاستخدام مسبقًا؛
- تستخدم مجموعة من المنشطات الذهنية (Cerebrolysin، Mexidol، Cortex، Piracetam، Nootropil) لدعم خلايا الدماغ وتزويدها بالطاقة الإضافية.
يساعد المشي في الهواء الطلق والنوم في غرفة جيدة التهوية على تحسين حالة المريض. إجراءات المياه اليومية (الاستحمام والحمامات والفرك) تنشط نشاط الدماغ.
في المرحلة الأولية من الوهن العصبي تصلب الشرايين، العلاج النفسي له نتيجة جيدة. من المهم أن يكون الطبيب حذرا في تصريحاته. يجب أن يقتنع المريض بأن مخاوفه لا أساس لها وأن يخبره عن أسباب تدهور حالته الصحية. يجب حماية المرضى في مرحلة اعتلال الدماغ من الإثارة القوية والإرهاق.
تبدأ الوقاية من الخرف مباشرة بعد السكتات الدماغية. يسمح لك استشفاء المريض في قسم إعادة التأهيل أو إحالته إلى المصحة باختيار الخيارات الأكثر ملاءمة وتقديم توصيات محددة للأقارب.
الخرف (الخرف): العلامات، العلاج، أسباب الشيخوخة، الأوعية الدموية
مع تقدم الإنسان في العمر، تبدأ حالات الفشل بالحدوث في جميع الأنظمة والأعضاء. كما أن هناك انحرافات في النشاط العقلي والتي تنقسم إلى سلوكية وانفعالية ومعرفية. يشمل الأخير الخرف (أو الخرف)، على الرغم من أن له علاقة وثيقة باضطرابات أخرى. ببساطة، في مريض مصاب بالخرف، بسبب الاضطرابات العقلية، يتغير السلوك، ويظهر الاكتئاب غير المبرر، وتنخفض العاطفية، ويبدأ الشخص في التدهور تدريجياً.
يتطور الخرف عادة عند كبار السن. يؤثر على العديد من العمليات النفسية: الكلام والذاكرة والتفكير والانتباه. بالفعل في المرحلة الأولى من الخرف الوعائي، تكون الاضطرابات الناتجة كبيرة جدًا، مما يؤثر على نوعية حياة المريض. ينسى المهارات المكتسبة بالفعل، ويصبح تعلم مهارات جديدة مستحيلاً. يتعين على هؤلاء المرضى ترك حياتهم المهنية، ولا يستطيعون الاستغناء عن الإشراف المستمر لأفراد الأسرة.
الخصائص العامة للمرض
تسمى العاهات الإدراكية المكتسبة التي تؤثر سلبًا على الأنشطة والسلوكيات اليومية للمريض بالخرف.
يمكن أن يكون للمرض عدة درجات من الشدة اعتمادًا على التكيف الاجتماعي للمريض:
- درجة خفيفة من الخرف - يعاني المريض من تدهور في المهارات المهنية، ويتناقص نشاطه الاجتماعي، ويضعف الاهتمام بالأنشطة المفضلة والترفيه بشكل كبير. في الوقت نفسه، لا يفقد المريض توجهه في المساحة المحيطة ويمكنه الاعتناء بنفسه بشكل مستقل.
- درجة معتدلة (متوسطة) من الخرف - تتميز باستحالة ترك المريض دون مراقبة، لأنه يفقد القدرة على استخدام معظم الأجهزة المنزلية. في بعض الأحيان يكون من الصعب على الشخص أن يفتح قفل الباب الأمامي بنفسه. غالبًا ما يشار إلى هذه الدرجة من الخطورة بالعامية باسم "جنون الشيخوخة". يحتاج المريض إلى مساعدة مستمرة في الحياة اليومية، لكنه يستطيع التعامل مع الرعاية الذاتية والنظافة الشخصية دون مساعدة خارجية.
- درجة شديدة - يعاني المريض من عدم التكيف الكامل مع البيئة وتدهور الشخصية. لم يعد بإمكانه التأقلم دون مساعدة أحبائه: فهو يحتاج إلى إطعامه وغسله وارتداء ملابسه وما إلى ذلك.
يمكن أن يكون هناك شكلان من الخرف: الكلي والجوبي (خلل الذاكرة أو الجزئي). يتميز الأخير بانحرافات خطيرة في عملية الذاكرة قصيرة المدى، في حين أن التغيرات العاطفية ليست واضحة بشكل خاص (الحساسية المفرطة والدموع). يمكن اعتبار النوع النموذجي من الخرف الجوبي مرض الزهايمر في المراحل المبكرة.
يتميز شكل الخرف الكلي بالتدهور الشخصي المطلق. يتعرض المريض لاضطرابات فكرية ومعرفية، ويتغير مجال الحياة العاطفي الإرادي بشكل جذري (لا يوجد شعور بالخجل، ويختفي الواجب والمصالح الحيوية والقيم الروحية).
من وجهة نظر طبية، هناك التصنيف التالي لأنواع الخرف:
- عادة ما يحدث الخرف الضموري (مرض الزهايمر، مرض بيك) على خلفية التفاعلات التنكسية الأولية التي تحدث في خلايا الجهاز العصبي المركزي.
- الخرف الوعائي (تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم) - يتطور بسبب أمراض الدورة الدموية في الجهاز الوعائي الدماغي.
- الخرف من النوع المختلط - آلية تطورها تشبه الخرف الضموري والأوعية الدموية.
غالبا ما يتطور الخرف بسبب الأمراض التي تؤدي إلى موت أو انحطاط خلايا الدماغ (كمرض مستقل)، ويمكن أن يظهر أيضا كمضاعفات شديدة للمرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون حالات مثل صدمة الجمجمة وأورام المخ وإدمان الكحول والتصلب المتعدد وما إلى ذلك من أسباب الخرف.
بالنسبة لجميع أنواع الخرف، فإن علامات مثل الاضطرابات العاطفية الإرادية (البكاء، واللامبالاة، والعدوان غير المبرر، وما إلى ذلك) والاضطرابات الفكرية (التفكير، والكلام، والانتباه)، وحتى التفكك الشخصي، تكون ذات صلة.
الخرف الوعائي
الحوادث الدماغية الوعائية في الخرف الوعائي
يرتبط هذا النوع من المرض بضعف الوظيفة الإدراكية بسبب تدفق الدم غير الطبيعي في الدماغ. يتميز الخرف الوعائي بالتطور طويل الأمد للعمليات المرضية. عمليا لا يلاحظ المريض أنه يصاب بالخرف الدماغي. بسبب ضعف تدفق الدم، تبدأ بعض مراكز الدماغ في تجربة نقص الأكسجين، مما يتسبب في موت خلايا الدماغ. ويؤدي عدد كبير من هذه الخلايا إلى خلل في وظائف المخ، وهو ما يتجلى في شكل الخرف.
الأسباب
السكتة الدماغية هي أحد الأسباب الجذرية للخرف الوعائي. كل من تمزق الأوعية الدموية وتجلط الدم، الذي يميز السكتة الدماغية، يحرم خلايا الدماغ من التغذية السليمة، مما يؤدي إلى موتها. ولذلك، فإن مرضى السكتة الدماغية معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالخرف.
يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم أيضًا إلى الإصابة بالخرف. بسبب انخفاض ضغط الدم، ينخفض حجم الدم المتدفق عبر أوعية الدماغ (فرط التروية)، مما يؤدي لاحقًا إلى الخرف.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث الخرف أيضًا بسبب تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ونقص التروية وعدم انتظام ضربات القلب والسكري وعيوب القلب والتهاب الأوعية الدموية المعدية والمناعة الذاتية، وما إلى ذلك.
كما ذكر أعلاه، يمكن أن يكون تصلب الشرايين الدماغية في كثير من الأحيان سبب هذا الخرف. ونتيجة لذلك، يتطور تدريجيا ما يسمى بالخرف تصلب الشرايين، والذي يتميز بمرحلة جزئية من الخرف - عندما يكون المريض قادرا على إدراك أنه يعاني من ضعف في النشاط المعرفي. يختلف هذا الخرف عن أنواع الخرف الأخرى في التقدم التدريجي للصورة السريرية، عندما تحل التحسينات والتدهور العرضي في حالة المريض محل بعضها البعض بشكل دوري. يتميز الخرف المتصلب العصيدي أيضًا بالإغماء والدوار واضطرابات الكلام والبصر وبطء المهارات الحركية النفسية.
علامات
عادة، يقوم الطبيب بتشخيص الخرف الوعائي عندما تبدأ الاضطرابات في الوظيفة الإدراكية في الظهور بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية. ويعتبر نذير تطور الخرف أيضًا ضعفًا في الانتباه. يشكو المرضى من عدم قدرتهم على التركيز على شيء معين أو التركيز عليه. الأعراض المميزة للخرف هي التغيرات في المشية (التقطيع، التذبذب، "التزلج"، المشية غير المستقرة)، وجرس الصوت والتعبير. يعتبر ضعف البلع أقل شيوعًا.
تبدأ العمليات الفكرية في العمل بحركة بطيئة - وهي أيضًا إشارة تنذر بالخطر. حتى في بداية المرض، يواجه المريض بعض الصعوبات في تنظيم أنشطته وتحليل المعلومات الواردة. في عملية تشخيص الخرف في المراحل الأولية، يتم إجراء اختبار خاص للخرف للمريض. وبمساعدتها، يتحققون من مدى سرعة تعامل الموضوع مع مهام محددة.
بالمناسبة، مع نوع الأوعية الدموية من الخرف، لا تكون انحرافات الذاكرة واضحة بشكل خاص، والتي لا يمكن قولها عن المجال العاطفي للنشاط. وفقا للإحصاءات، فإن حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من الخرف الوعائي يعانون من الاكتئاب. يتعرض جميع المرضى لتقلبات مزاجية متكررة. يمكنهم الضحك حتى البكاء، ثم يبدأون فجأة في البكاء بمرارة. غالبًا ما يعاني المرضى من الهلوسة ونوبات الصرع ويظهرون اللامبالاة تجاه العالم من حولهم ويفضلون النوم على اليقظة. بالإضافة إلى ما سبق، تشمل أعراض الخرف الوعائي ضعف الإيماءات وحركات الوجه، أي ضعف النشاط الحركي. يعاني المرضى من اضطرابات في المسالك البولية. ومن السمات المميزة للمريض الذي يعاني من الخرف أيضًا الارتباك.
علاج
لا توجد طريقة نموذجية قياسية لعلاج الخرف. يتم دراسة كل حالة من قبل متخصص على حدة. ويرجع ذلك إلى العدد الهائل من الآليات المسببة للأمراض التي تسبق المرض. تجدر الإشارة إلى أن الخرف غير قابل للشفاء تمامًا، وبالتالي فإن الاضطرابات الناجمة عن المرض لا رجعة فيها.
يتم علاج الخرف الوعائي، وأنواع الخرف الأخرى أيضًا، بمساعدة أجهزة حماية الأعصاب التي لها تأثير إيجابي على أنسجة المخ، مما يحسن عملية التمثيل الغذائي. كما يتضمن علاج الخرف العلاج المباشر للأمراض التي أدت إلى تطوره.
تُستخدم مضادات الكالسيوم (Cerebrolysin) والأدوية منشط الذهن لتحسين العمليات الإدراكية. إذا كان المريض يخضع لأشكال حادة من الاكتئاب، فإلى جانب العلاج الرئيسي للخرف، يتم وصف مضادات الاكتئاب له. للوقاية من النوبات الدماغية، توصف العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر.
لا تنس الوقاية من أمراض الأوعية الدموية والقلب: الإقلاع عن التدخين والكحول والأطعمة الدهنية والمالحة للغاية، يجب عليك التحرك أكثر. متوسط العمر المتوقع مع الخرف الوعائي المتقدم هو حوالي 5 سنوات.
تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص المصابين بالخرف غالبا ما يطورون سمة غير سارة مثل الارتباك، لذلك يحتاج الأقارب إلى توفير الرعاية المناسبة للمريض. إذا لم يتمكن أفراد الأسرة من التعامل مع هذا، فيمكنك اللجوء إلى خدمات ممرضة محترفة. وينبغي مناقشة هذا الأمر، بالإضافة إلى الأسئلة الشائعة الأخرى المتعلقة بالمرض، مع أولئك الذين واجهوا بالفعل مشاكل مماثلة في منتدى مخصص للخرف الوعائي.
فيديو: الخرف الوعائي في برنامج "عش بصحة جيدة!"
الخرف (الشيخوخة).
غالبًا ما يلاحظ الكثيرون، الذين يراقبون أفراد الأسرة المسنين، تغيرات في حالتهم مرتبطة بالشخصية والتعصب والنسيان. ومن مكان ما يظهر عناد لا يقاوم، ويصبح من المستحيل إقناع هؤلاء الأشخاص بأي شيء. ويرجع ذلك إلى ضمور الدماغ بسبب موت خلايا الدماغ على نطاق واسع بسبب التقدم في السن، أي أن خرف الشيخوخة يبدأ في التطور.
علامات
أولا، يبدأ شخص مسن في تجربة انحرافات طفيفة في الذاكرة - ينسى المريض الأحداث الأخيرة، لكنه يتذكر ما حدث في شبابه. ومع تقدم المرض، تبدأ الأجزاء القديمة في الاختفاء من الذاكرة. في خرف الشيخوخة، هناك آليتان محتملتان لتطور المرض، اعتمادًا على وجود أعراض معينة.
معظم كبار السن الذين يعانون من خرف الشيخوخة ليس لديهم أي حالات ذهانية تقريبًا، مما يجعل الحياة أسهل بكثير لكل من المريض وأقاربه، لأن المريض لا يسبب الكثير من المتاعب.
ولكن هناك أيضًا حالات متكررة من الذهان المصحوب بالأرق أو انقلاب النوم. تتميز هذه الفئة من المرضى بعلامات خرف الشيخوخة مثل الهلوسة والشك المفرط وتقلب المزاج من الحنان الدامع إلى الغضب الصالح، أي. هناك شكل عالمي من المرض يتطور. يمكن أن يحدث الذهان بسبب التغيرات في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم)، والتغيرات في مستويات السكر في الدم (مرض السكري)، وما إلى ذلك. لذلك، من المهم حماية كبار السن المصابين بالخرف من جميع أنواع الأمراض المزمنة والفيروسية.
علاج
لا ينصح مقدمو الرعاية الصحية بعلاج الخرف في المنزل، بغض النظر عن شدة المرض ونوعه. يوجد اليوم العديد من المعاشات والمصحات، والتي تركز بشكل رئيسي على صيانة هؤلاء المرضى، حيث سيتم علاج المرض بالإضافة إلى الرعاية المناسبة. من المؤكد أن هذه القضية مثيرة للجدل، لأنه في راحة المنزل يكون من الأسهل على المريض أن يتحمل الخرف.
يبدأ علاج خرف الشيخوخة باستخدام أدوية المنشطات النفسية التقليدية القائمة على المكونات الاصطناعية والعشبية. وبشكل عام يتجلى تأثيرها في زيادة قدرة الجهاز العصبي للمريض على التكيف مع الضغوط الجسدية والعقلية الناتجة.
تُستخدم أدوية منشط الذهن كأدوية إلزامية لعلاج الخرف من أي نوع، مما يؤدي إلى تحسين القدرات المعرفية بشكل كبير ويكون له تأثير تصالحي على الذاكرة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يستخدم العلاج الدوائي الحديث المهدئات لتخفيف القلق والخوف.
وبما أن ظهور المرض يرتبط بضعف خطير في الذاكرة، فمن الممكن استخدام بعض العلاجات الشعبية. على سبيل المثال، عصير التوت له تأثير إيجابي على جميع العمليات المتعلقة بالذاكرة. هناك العديد من الأعشاب التي لها تأثير مهدئ ومنوم.
فيديو: التدريب المعرفي للأشخاص المصابين بالخرف
الخرف من نوع الزهايمر
ربما يكون هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الخرف اليوم. يشير إلى الخرف العضوي (مجموعة من المتلازمات الخرفية التي تتطور على خلفية التغيرات العضوية في الدماغ، مثل أمراض الأوعية الدموية الدماغية، وإصابات الدماغ المؤلمة، والذهان الخرف أو الزهري). بالإضافة إلى ذلك، يرتبط هذا المرض ارتباطًا وثيقًا بأنواع الخرف المصحوب بأجسام ليوي (متلازمة تحدث فيها موت خلايا الدماغ بسبب أجسام ليوي المتكونة في الخلايا العصبية)، والتي تصاحبها العديد من الأعراض الشائعة. في كثير من الأحيان حتى الأطباء يخلطون بين هذه الأمراض.
عملية مرضية في دماغ مريض مصاب بالخرف من نوع الزهايمر
أهم العوامل التي تثير تطور الخرف:
- الشيخوخة (75-80 سنة)؛
- أنثى؛
- العامل الوراثي (وجود أحد الأقارب مصاب بمرض الزهايمر)؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- السكري؛
- تصلب الشرايين؛
- زيادة الدهون في البلازما.
- بدانة؛
- الأمراض المرتبطة بنقص الأكسجة المزمن.
تتطابق أعراض الخرف الناتج عن مرض الزهايمر بشكل عام مع أعراض الخرف الوعائي والخرف. هذه هي ضعف الذاكرة، أولا، يتم نسيان الأحداث الأخيرة، ثم حقائق من الحياة في الماضي البعيد. مع تقدم المرض، تظهر الاضطرابات العاطفية والإرادية: الصراع، الغضب، الأنانية، الشك (إعادة هيكلة شخصية الشيخوخة). عدم الترتيب موجود أيضًا بين الأعراض العديدة لمتلازمة الخرف.
ثم يصاب المريض بأوهام "الضرر" عندما يبدأ في إلقاء اللوم على الآخرين لسرقة شيء منه أو الرغبة في قتله وما إلى ذلك. تتطور لدى المريض رغبة في الشراهة والتشرد. في المرحلة الشديدة، يستهلك المريض اللامبالاة الكاملة، فهو عمليا لا يمشي، لا يتحدث، لا يشعر بالعطش أو الجوع.
وبما أن هذا الخرف يشير إلى الخرف الكلي، فإن العلاج معقد، ويغطي علاج الأمراض المصاحبة. ويصنف هذا النوع من الخرف على أنه تقدمي، ويؤدي إلى الإعاقة ثم وفاة المريض. وكقاعدة عامة، لا يمر أكثر من عقد من الزمن من بداية المرض حتى الموت.
فيديو: كيف نمنع تطور مرض الزهايمر؟
الخرف الصرع
مرض نادر إلى حد ما يحدث عادة على خلفية الصرع أو الفصام. بالنسبة له، الصورة النموذجية هي ندرة الاهتمامات، ولا يستطيع المريض تسليط الضوء على الجوهر الرئيسي أو تعميم شيء ما. في كثير من الأحيان، يتميز الخرف الصرع في مرض انفصام الشخصية بالحلاوة المفرطة، ويعبر المريض باستمرار عن نفسه بكلمات ضئيلة، وتظهر الانتقام والنفاق والانتقام والخوف المتفاخر من الله.
الخرف الكحولي
يتشكل هذا النوع من متلازمة الخرف بسبب التأثيرات السامة للكحول على المدى الطويل على الدماغ (أكثر من 1.5 إلى عقدين). بالإضافة إلى ذلك، تلعب عوامل مثل آفات الكبد واضطرابات الأوعية الدموية دورًا مهمًا في آلية التطور. وفقا للبحث، في المرحلة الأخيرة من إدمان الكحول، يعاني المريض من تغيرات مرضية في منطقة الدماغ، والتي تتجلى ظاهريا في شكل تدهور الشخصية. يمكن أن يتراجع الخرف الكحولي إذا امتنع المريض تمامًا عن تناول المشروبات الكحولية.
الخرف الجبهي الصدغي
يتضمن خرف الشيخوخة، والذي يُطلق عليه غالبًا مرض بيك، وجود تشوهات تنكسية تؤثر على الفص الصدغي والأمامي للدماغ. في نصف الحالات، يتطور الخرف الجبهي الصدغي بسبب عامل وراثي. تتميز بداية المرض بتغيرات عاطفية وسلوكية: السلبية والعزلة عن المجتمع، الصمت واللامبالاة، استهتار بالحشمة والاختلاط الجنسي، الشره المرضي وسلس البول.
أثبتت أدوية مثل ميمانتين (أكاتينول) فعاليتها في علاج هذا النوع من الخرف. لا يعيش هؤلاء المرضى أكثر من عشر سنوات، ويموتون بسبب عدم القدرة على الحركة أو التطور الموازي لالتهابات الجهاز البولي التناسلي والرئة.
الخرف عند الأطفال
لقد نظرنا إلى أنواع الخرف التي تؤثر حصريًا على السكان البالغين. ولكن هناك أمراض تتطور بشكل رئيسي عند الأطفال (مرض لافورا، مرض نيمان بيك، وما إلى ذلك).
ينقسم الخرف لدى الأطفال تقليديًا إلى:
- الخرف التقدمي هو علم أمراض ذاتي التطور ينتمي إلى فئة العيوب التنكسية الوراثية وآفات الأوعية الدموية وأمراض الجهاز العصبي المركزي.
- الخرف العضوي المتبقي - الذي يحدث بسبب إصابات الدماغ المؤلمة والتهاب السحايا والتسمم الدوائي.
قد يكون الخرف عند الأطفال علامة على أمراض عقلية معينة، على سبيل المثال، الفصام أو التخلف العقلي. تظهر الأعراض مبكراً: يفقد الطفل فجأة القدرة على تذكر أي شيء، وتقل قدراته العقلية.
يعتمد علاج خرف الأطفال على علاج المرض الذي أدى إلى ظهور الخرف، وكذلك على المسار العام لعلم الأمراض. على أية حال، يتم علاج الخرف باستخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى المخ والتمثيل الغذائي الخلوي.
مع أي نوع من الخرف، يجب على الأحباء والأقارب وأفراد الأسرة التعامل مع المريض بتفهم. بعد كل شيء، ليس ذنبه أنه يفعل أشياء غير لائقة في بعض الأحيان، بل المرض هو الذي يفعل ذلك. وعلينا نحن أنفسنا أن نفكر في التدابير الوقائية حتى لا يؤثر علينا المرض في المستقبل. للقيام بذلك، يجب عليك التحرك أكثر والتواصل والقراءة والانخراط في التعليم الذاتي. المشي قبل النوم والراحة النشطة والتخلي عن العادات السيئة هو مفتاح الشيخوخة دون الخرف.
فيديو: متلازمة الخرف
مرحبا جدتي عمرها 82 سنة، كل علامات الخرف على وجهها، القلق، تنسى أنها أكلت بعد نصف ساعة، تحاول دائما النهوض والمشي في مكان ما، رغم أن ساقيها لم تعد تطيعاها وهي ببساطة تزحف من السرير، لم تعد قادرة على الاعتناء بنفسها، ابنها معها لمدة 24 ساعة، لكن أعصابها تستسلم أيضًا، لأنه لا يوجد سلام، خاصة في الليل، فهي لا تسمح لها بالنوم على الإطلاق تطلب منها أن تشرب، ثم تذهب إلى المرحاض، وهكذا طوال الليل. الأدوية الموصوفة من قبل الأطباء لا فائدة منها، والمهدئات لا تعمل. هل يمكنك أن توصي بشيء يساعدها ويساعدنا على الراحة ليلاً على الأقل، وهل هناك مهدئات لمثل هؤلاء المرضى؟ سأكون سعيدا لسماع إجابتك.
مرحبًا! الخرف هو حالة خطيرة ليس لها علاج، ومعظم الأدوية في الواقع غير فعالة. لا يمكننا أن نوصي بأي أدوية عبر الإنترنت، فمن الأفضل لك أن تتصل بطبيب نفسي أو طبيب أعصاب لهذا الغرض. ربما يصف الطبيب شيئًا أقوى مما تم وصفه بالفعل، على الرغم من أنه لا يوجد حتى الآن ضمان بأن الجدة ستصبح أكثر هدوءًا. لسوء الحظ، يمثل هؤلاء المرضى اختبارا صعبا للأقارب، وغالبا ما يكون الطب عاجزا، لذلك لا يمكنك أنت وعائلتك سوى الصبر والشجاعة في رعاية جدتك المريضة.
مرحبًا. تم تشخيص إصابة حماتي البالغة من العمر 63 عامًا بتصلب الشرايين، المرحلة الثانية من DEP. في السابق، كنا نعيش بشكل طبيعي أكثر أو أقل. جادل زوجها معها بسبب سمات شخصيتها، لكن هذا لم يكن في كثير من الأحيان. الآن أصبح من المستحيل تمامًا العيش معها. تشرب الحليب منتهي الصلاحية، وتخفي بجوار سريرها مرطبانات المخللات، فتتعفن، وتستمر في تناولها. الشقة قذرة. إنها لا تغسل أغطية سريرها أبدًا تقريبًا، بل تضع ملابسها المتسخة في كتل في كومة ولا تغسلها. في غرفتها علب متعفنة، أشياء ذات رائحة كريهة تفوح منها رائحة العرق والحموضة. بدلاً من التخلص من كل شيء مكسور، يحتفظ به، حتى الأقلام التي تبلغ قيمتها 5-10 روبل دون إعادة التعبئة. يتحدث عن الآخرين. ويتم التعبير عن ذلك من خلال عبارة "نعم، لم يرد أن يفعل هذا"، حيث يقوم بسحب الطعام الذي لا يزال عليه تاريخ انتهاء الصلاحية لمدة يوم أو يومين إلى المنزل. عندما نرمي الصابون والكريمات والعطور منتهية الصلاحية في سلة المهملات، تقوم بإخراجها من سلة المهملات وتعيدها إلى غرفتها. وصل الأمر مؤخرًا إلى النقطة التي تقوم فيها بإخراج الحليب المهمل من سلة المهملات ووضعه في الثلاجة. لا يمكنها تحضير الطعام لنفسها. يرقد في غرفته طوال اليوم، لا يفعل شيئًا ولا يريد ذلك. اللامبالاة الكاملة تجاه العالم من حولك وتجاه نفسك. وتقول إنها تشعر بالسوء وتحتاج إلى الذهاب إلى الأطباء. يمر يوم أو يومين، وهي تعتقد بالفعل أنه ليست هناك حاجة للذهاب إلى الأطباء. ويتحدث باسم الطبيب الذي قام بالتشخيص، وقال إنه لا يوجد شيء خاطئ معها. على الرغم من أنها تعاني من تغيرات في أنسجة الكبد والكلى. عندما تحدثت مع الطبيب، قال إن حالتها سيئة. إنها تأكل ما لا ينبغي لها. الزبدة والخبز والمخللات والحليب المخمر ومنتجات اللحوم والسمن والقهوة والدخان. نقول لها إنها لا تستطيع أن تأكل هذا، وردا على ذلك نسمع: "حسنا، أنا فقط قليلا." دون التفكير في تصرفاتها، جمعت قروضا بمبلغ ضخم. يصرخ باستمرار بشأن قلة المال رغم وجود البعض منه. إنها تكذب باستمرار، يومًا بعد يوم، تقول شيئًا واحدًا، وبعد ساعة حرفيًا تقول إنها لم تقل شيئًا كهذا. إذا كانت في وقت سابق تستطيع سماع الأفلام على جهاز الكمبيوتر المحمول الخاص بها بشكل جيد، فإن الأفلام والمسلسلات التلفزيونية تصرخ الآن في جميع أنحاء الشقة بأكملها. يصرخ قليلاً ويظهر العدوان بشكل دوري وتنتفخ عينيه. لا يستطيع أن يقف على قدميه بشكل طبيعي في الصباح وفي الليل. هو أوه وآه ويخطو عليهم بشدة. يأخذ اسفنجة الأطباق ويغسل بها الأرض. تم غسل الشقة بأكملها مؤخرًا بقطعة قماش مغطاة ببول القطط. وأنكرت رائحة البول الخانقة! إنها لا تشم أي شيء على الإطلاق، حتى عندما تضعه في أنفها. ينفي أي حقائق! ما يجب القيام به؟ هل يمكن حرمان هذا الشخص من الأهلية القانونية؟ وإلا سنواجه مشاكل مع قروضها. أصبح سريا، ويذهب إلى مكان ما. يقول إنه سيعمل، لكنه يسير في طريق مختلف. المرضى أنفسهم. زوجي يعاني من المكورات السحائية، وهو يعاني من المرحلة الأولى من DEP وSPA. لدي ورم في الغدة النخامية. من المستحيل أن تعيش هكذا. لدينا فضائح طوال اليوم...
مرحبًا! نحن نتعاطف معك بصدق، فعائلتك في وضع صعب للغاية. أنت تصف سلوكًا نموذجيًا تمامًا للمرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد الشديد، وربما تفهم بنفسك أن حماتك ليست على علم بأفعالها وكلماتها، لأنها مريضة، والأمر صعب للغاية مع أحد أفراد الأسرة هذا. يمكنك محاولة التعرف عليها على أنها غير كفؤة، والاتصال بطبيب أعصاب أو طبيب نفسي، وشرح الوضع. إذا كتب الطبيب الاستنتاج المناسب، فمن المؤكد أنه سيكون من الأسهل تجنب مشاكل القروض، ونداءات حماتها لمختلف السلطات، وما إلى ذلك، لأن هؤلاء المرضى يمكن أن يكونوا نشطين للغاية في مبادراتهم. العدوان والخداع والإهمال هي أعراض مزعجة للغاية ومزعجة للآخرين، ولكنها مع ذلك مرتبطة بالمرض، وليس برغبة حماتك في تدمير حياتك. من الصعب تقديم النصائح حول التواصل مع شخص مريض، فليس الجميع لديه الأعصاب والصبر، وإذا انهارت وتسببت في مشاكل فهذه ظاهرة طبيعية تمامًا في الوضع الحالي. لسوء الحظ، لا يتم علاج أو علاج الاعتلال الدماغي بهذه الخطورة، والنتيجة، كقاعدة عامة، هي الخرف. من ناحية، سيصبح الاتصال مستحيلاً تمامًا، وسوف تحتاج إلى رعاية، مثل رعاية طفل صغير، ومن ناحية أخرى، ستصبح حياتك أسهل إلى حد ما، حيث أن نشاط حماتك سيتضاءل تدريجياً وسيصبح الأمر كذلك. سوف يصبح من الأسهل السيطرة على الوضع. حاول الحصول على الحد الأقصى من الطبيب من أجل حماية عائلتك وحماتك بطريقة أو بأخرى من تصرفاتها غير اللائقة، ونتمنى لك الشجاعة والصبر.
مرحبًا! ربما يجب عليك أن تبحث ليس فقط عن طبيب أعصاب أو طبيب نفسي مختص، ولكن أيضًا عن محامٍ، لأن الشخص الذي يحتمل أن يكون عاجزًا بسبب الصحة العقلية لا يمكنه تفسير أفعاله، وبالتالي، لا ينبغي أن يمنح الموافقة على الفحص، الذي ينبغي أن يكون لأسباب طبية وبموافقة الأقارب. يجب أن يصف طبيب الأعصاب أو المعالج أو الطبيب النفسي العلاج الدوائي على أساس المرض الأساسي، ولا يمكن ترك الشخص المريض دون علاج، وهو ما يحق له الحصول عليه بموجب القانون. نتمنى لكم حل سريع لهذا الوضع الصعب.
مرحبًا! يبدأ الخرف الوعائي قبل فترة طويلة من ظهور أعراض سلبية واضحة مع تغيرات طفيفة، وأنت على حق تمامًا في أن العملية بدأت منذ سنوات عديدة. لسوء الحظ، العلامات الأولى غير محددة وقد يكون من الصعب تمييزها عن أعراض الأمراض الأخرى وتمييزها عن العديد من التغيرات الأخرى المرتبطة بالعمر. ومن ناحية أخرى، ليس من الضروري على الإطلاق أن يتأثر أفراد الأسرة الآخرون بتغيرات عقلية وسلوكية كبيرة، لأن كل شيء فردي، حسب طبيعة الشخص ودرجة تلف الدماغ. لدى معظم كبار السن علامات معينة من اعتلال الدماغ الوعائي، ولكن بالنسبة للكثيرين يقتصر الأمر على انخفاض في الذاكرة والأداء الفكري، في حين تظل شخصيتهم وسلوكهم كافيين تمامًا. إن الخلاص من تلف الأوعية الدموية الدماغية هو أسلوب حياة صحي، وتغذية سليمة، وضمان عمل الدماغ بشكل جيد في سن الشيخوخة. ليس سراً أن حل الكلمات المتقاطعة وحل المشكلات الرياضية المثيرة للاهتمام وقراءة الكتب والأدب الآخر يدرب الدماغ ويساعده على التكيف مع ظروف تدفق الدم غير الكامل والتعامل مع تطور التغيرات المرتبطة بالعمر. وليس من الضروري على الإطلاق أن ينتشر مرض مثل مرض جدتك على الجميع؛ فأنت متشائم للغاية. إذا كان لدى أفراد الأسرة المسنين الآخرين بالفعل علامات شيخوخة الدماغ، فإن التدابير المذكورة بالإضافة إلى تناول أدوية الأوعية الدموية والفيتامينات وفحوصات الطبيب المنتظمة ستساعد في إبطاء تطور الخرف. نتمنى لعائلتك الصحة والصبر في رعاية جدتك!
مساء الخير. لا يبدو وقحا. من الصعب عليك. لدينا نفس الوضع. الجدة، أحلى وألطف شخص، تحولت إلى شخص عدواني وغاضب (تقاتل وترمي قبضتيها وتريدنا جميعًا أن نموت)، ونحن نفهم أن هذا ليس خطأها، ولم تطلب مثل هذا الألم. لكن هذا ما هو عليه. نخرج من الموقف بهذه الطريقة: ذهبت جدتي إلى طبيب أعصاب للحصول على موعد - تم وصف مضادات الاكتئاب لها وذهبت مرة واحدة في الشهر إلى دار رعاية مدفوعة الأجر لمدة أسبوع. بالنسبة لنا هذا اسبوع راحة. يحتاج أقارب هؤلاء الأشخاص إلى الراحة، لأنه ليس من غير المألوف أن يموت أولئك الذين يعتنون بهؤلاء المرضى (بسبب الإرهاق الأخلاقي والضغط العصبي) بشكل أسرع من المرضى أنفسهم. القوة والصبر لك.
أكاديمية العلوم الطبية مركز أبحاث عموم الاتحاد السوفياتي للصحة العقلية
كمخطوطة UDC 616.895.8-093
سكياسيان سامفيل جرانتوفيتش
الخرف الناتج عن تصلب الشرايين (دراسة مقطعية سريرية)
موسكو-1987
تم تنفيذ العمل في مركز أبحاث عموم روسيا التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية
(المدير بالإنابة - العضو المراسل في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، البروفيسور ر.أ. نادزاروف)
المستشار العلمي -
دكتوراه في العلوم الطبية V. A. Kontsevoy
مستشار علمي -
دكتوراه في العلوم الطبية إس بي فافيلوف
المعارضون الرسميون:
دكتوراه في العلوم الطبية S. I. جافريلوفا
دكتوراه في العلوم الطبية البروفيسور M. A. تسيفيلكو
المؤسسة الرائدة - معهد موسكو لأبحاث الطب النفسي التابع لوزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية
سيتم الدفاع في 16 نوفمبر 1987 الساعة 13:00 في اجتماع للمجلس المتخصص في المركز العلمي لعموم روسيا لحماية أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (رمز المجلس D 001.30.01) على العنوان: موسكو، شارع كاشيرسكوي، مبنى 34
السكرتير العلمي
مجلس متخصص
مرشح العلوم الطبية T. M. Loseva
وصف عام للعمل
أهمية العمل.
لا تزال دراسة تصلب الشرايين الدماغية والخرف الناتج عن تصلب الشرايين، على الرغم من الدراسات العديدة التي أجريت، واحدة من أكثر الدراسات ذات الصلة بطب الشيخوخة النفسي اليوم. كانت الجوانب المركزية لهذه المشكلة، والتي حددت تطورها، هي المناهج السريرية والنفسية المرضية والمورفولوجية لدراستها.
في السنوات الأخيرة، زاد الاهتمام بدراسة الخرف تصلب الشرايين بشكل ملحوظ. تم تسهيل ذلك، في المقام الأول، من خلال التغيرات في الوضع الديموغرافي: زيادة عدد كبار السن وكبار السن في عموم السكان، مما أدى بطبيعة الحال إلى زيادة عدد الأشخاص المصابين بأمراض عقلية في هذه الفئة العمرية، بما في ذلك هؤلاء مع الخرف. ونظرا لاستمرار الاتجاه نحو شيخوخة السكان، فإن أهمية هذه المشكلة سوف تزداد أكثر في المستقبل القريب.
هناك نسبة كبيرة بين كبار السن وكبار السن هم المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية من أصل وعائي، والتي، وفقا لS.I. Gavrilova (1977)، تصل إلى 17.4٪. يتم اكتشاف الخرف الناتج عن الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) بين جميع أنواع الخرف المتأخر بنسبة تتراوح من 10 إلى 39٪ (M.G. Shchirina et al., 1975; Huber G., 1972; Corona R. et al. 1982; Danielczyk W., 1983) ؛ سولكافا ر. وآخرون، 1985 وما إلى ذلك).
يرجع الاهتمام المتزايد بمشكلة الخرف تصلب الشرايين أيضًا إلى تطوير وإدخال طريقة جديدة للبحث الآلي في الممارسة الطبية - طريقة التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتي تزيد بشكل كبير من مستوى التشخيص وتسمح بمزيد من المعرفة. دراسة متعمقة للأساس الطبيعي للخرف تصلب الشرايين.
كما هو معروف، منذ السبعينيات، أصبح مفهوم الخرف تصلب الشرايين واسع الانتشار، مع الأخذ في الاعتبار الاحتشاءات الدماغية المتعددة كعامل ممرض رئيسي - مفهوم ما يسمى "الخرف متعدد الاحتشاءات" (Hachinski V. et al. 1974; Harrison) I. et al., 1979 I etc.)، وفي هذا الصدد، تعتبر الدراسات السريرية والتصوير المقطعي ذات أهمية كبيرة. تم إجراء هذا النوع من الأبحاث من قبل عدد من المؤلفين الأجانب (Ladurner G. et al. I981, 1982, I982, Gross G. et al., 1982; Kohlmeyer K., 1982, etc.). ومع ذلك، ركزت دراساتهم على الخصائص المقطعية للخرف، في حين لم تؤخذ جوانبه السريرية في الاعتبار بشكل كافٍ.
وأخيرا، فإن أهمية دراسة الخرف تصلب الشرايين تمليها الإمكانيات العلاجية الجديدة التي ظهرت في السنوات الأخيرة في علاج والوقاية من أمراض الأوعية الدموية في الدماغ والسكتات الدماغية (الأدوية الوعائية ذات العمل الدماغي في الغالب، والأدوية منشط الذهن، وما إلى ذلك).
وهكذا، فإن مشكلة الخرف تصلب الشرايين تكتسب حاليا أهمية كبيرة سواء من الناحية النظرية أو العملية.
الغرض من الدراسة.
الغرض من هذا العمل هو إقامة علاقات سريرية ومورفولوجية (تصوير مقطعي) في تصلب الشرايين الدماغية، والذي يحدث مع تكوين الخرف؛ تقييم أهميتها لفهم التسبب في الخرف تصلب الشرايين وتشخيصه؛ تطوير مبادئ العلاج التمايز.
أهداف البحث.
وفقًا للغرض المعلن من العمل ، تم تحديد المهام التالية:
1. تطوير تصنيف سريري نفسي مرضي للخرف تصلب الشرايين، مناسب لإقامة علاقات سريرية مورفولوجية.
2. دراسة الديناميكيات السريرية لتصلب الشرايين الدماغية الذي يحدث مع تكوين الخرف.
3. دراسة التغيرات الهيكلية في الدماغ في الخرف تصلب الشرايين، والتي تم تحديدها عن طريق التصوير المقطعي المحوسب. إجراء الارتباطات المقطعية السريرية.
4. دراسة القضايا العلاجية لمرضى الخرف تصلب الشرايين.
الجدة العلمية للعمل.
لأول مرة في الطب النفسي الروسي، تم إجراء دراسة سريرية ونفسية مرضية للخرف تصلب الشرايين مع الاستخدام المتزامن لطريقة التصوير المقطعي المحوسب. تم تطوير تصنيف للخرف تصلب الشرايين، مع تسليط الضوء على أنواعه السريرية والنفسية، مع الأخذ بعين الاعتبار بيانات التصوير المقطعي المحوسب للدماغ. تم وصف العلامات المقطعية للتغيرات المورفولوجية في الدماغ المميزة للخرف تصلب الشرايين. تم تحديد مجموعات من هذه العلامات المفضلة لأنواع مختلفة من الخرف.
الأهمية العملية للعمل.
تم تحديد التغيرات المقطعية في الدماغ في الخرف تصلب الشرايين، والتي تعتبر ضرورية لتشخيصه الأنفي. تم تطوير مبادئ العلاج الدوائي المتمايز للخرف تصلب الشرايين في سن متأخرة. تم تنفيذ العمل في IND رقم 10 في منطقة بروليتارسكي في موسكو.
نشر نتائج البحوث.
بناءً على المواد البحثية، تم نشر 4 أعمال، ترد قائمة بها في نهاية الملخص. تم الإبلاغ عن نتائج الدراسة في ندوة "Gemineurin - الجوانب السريرية والحركية الدوائية وآليات العمل" (1985) وفي مؤتمر معهد البحث العلمي للطب النفسي السريري التابع لمركز أبحاث الطب النفسي السريري لعموم روسيا في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. أكاديمية العلوم الطبية (1987).
نطاق وهيكل العمل.
تتكون الأطروحة من مقدمة وخمسة فصول (مراجعة الأدبيات؛ طرق البحث والخصائص العامة للمواد السريرية؛ الجوانب السريرية للخرف تصلب الشرايين؛ دراسة التصوير المقطعي المحوسب للمواد السريرية؛ علاج المرضى الذين يعانون من الخرف تصلب الشرايين)، الاستنتاجات والاستنتاجات. يحتوي فهرس الأدبيات على 220 مرجعًا ببليوغرافيًا (112 عملاً لمؤلفين محليين و108 أعمال لمؤلفين أجانب).
خصائص المواد وطرق البحث.
عند دراسة مشكلة الخرف تصلب الشرايين، تم استخدام نهج سريري ومقطعي جديد.
قمنا بدراسة 61 مريضا يعانون من الخرف تصلب الشرايين الذين تم علاجهم في معهد أبحاث الطب النفسي السريري التابع للمركز العلمي لعموم روسيا للرعاية الصحية التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ومعهد أبحاث علم الأعصاب التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. وشملت الدراسة المرضى الذين اتسمت صورتهم السريرية للمرض بأعراض الخرف المستمرة، والتي تراوحت شدتها من أشكال خفيفة نسبيا إلى أشكال حادة. تمت دراسة الحالات التي تم فيها تحديد أعراض الخرف لمدة 6 أشهر على الأقل. تم التعبير عن مظاهر الأمراض الجسدية والاضطرابات العصبية في مجموعة المرضى المدروسة بشكل معتدل نسبيًا وتم تعويضها بشكل كافٍ. لم يتم تضمين المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغية في مرحلة الجنون النفسي الجسدي في الدراسة.
تمت دراسة طبيعة المظاهر النفسية المرضية للخرف وبنيته وعمق الاضطرابات باستخدام الأساليب السريرية والنفسية المرضية. تم إجراء فحص جسدي وعصبي كامل للمرضى (علاجي، عصبي، عيون، إلخ).
الفحص المقطعي المحوسب للدماغ
تم تنفيذه في مختبر التصوير المقطعي المحوسب التابع لمعهد أبحاث طب الأعصاب على الأجهزة CT-I0I0 (EMI، إنجلترا) وCPT-I000M (اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية). تم إجراء تحليل الصور المقطعية للدماغ ووصف وتأهيل التغييرات المحددة من قبل موظفين في نفس المختبر. تتألف منهجية تقييم الصور المقطعية من "تحديد مستوى شريحة الدماغ بناءً على تحديد التكوينات التشريحية المقابلة لمستويات الدراسة المحددة"، وتحديد الظواهر المقطعية التي توفر معلومات حول طبيعة التغيرات المرضية في الدماغ (N.V. Vereshchagin et آل، 1986). تشمل هذه الظواهر انخفاضًا في كثافة المادة الدماغية (البؤرية والمنتشرة) وتوسيع مساحات السائل النخاعي في الدماغ، وهي علامات مقطعية على التوالي لحوادث دماغية وعائية سابقة وانخفاض في حجم الدماغ، استسقاء الرأس.
تمت معالجة البيانات السريرية والبيانات المقطعية التي تم الحصول عليها على جهاز كمبيوتر EC-1011 باستخدام برنامج تم تطويره في مختبر التحليل الرياضي التابع لمعهد البحث العلمي للطب النفسي السريري التابع لمعهد البحث العلمي للطب النفسي السريري لعموم روسيا التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. وفقا لمعايير بيرسون.
ومن بين المرضى الذين تم فحصهم كان هناك 46 رجلاً و15 امرأة تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 85 عامًا. كان متوسط العمر 66.85 ± 1.3 سنة. تراوحت أعمار 32 مريضًا بين 50 و69 عامًا و29 مريضًا بعمر 70 عامًا أو أكثر.
في 49 مريضا، تم الجمع بين تصلب الشرايين الدماغية وارتفاع ضغط الدم الشرياني. في الفئة العمرية 70 عامًا فما فوق، تم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل أقل تكرارًا (18 ملاحظة، 62.1%، مقارنةً بالفئة العمرية 50-69 عامًا (31 ملاحظة، 96.6%). إلى جانب ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تم اكتشاف أنواع أخرى من ارتفاع ضغط الدم تم الكشف عن الأمراض الجسدية في 41 مريضًا (التهاب الشعب الهوائية المزمن، وتصلب الرئة، ومرض السكري، وما إلى ذلك).
زيادة عمر المرضى. وفي الفئة العمرية 50-69 سنة بلغت النسبة 46.9%، وفي الفئة العمرية 70 سنة فما فوق بلغت 89.7%. كشفت الحالة العصبية لجميع المرضى عن علامات قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن والآثار المتبقية من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية السابقة.
في 49 مريضا، جنبا إلى جنب مع أعراض الخرف، لوحظت اضطرابات ذهانية من أنواع خارجية وعضوية وداخلية بدرجات متفاوتة من الشدة.
تراوحت مدة المظاهر السريرية لتصلب الشرايين الدماغية في وقت دراسة المرضى من سنة إلى 33 سنة. علاوة على ذلك، وصل عمر 41 مريضًا إلى 15 عامًا، وفي 20 مريضًا - أكثر من 15 عامًا. وتراوحت مدة الخرف في وقت الدراسة من 6 أشهر إلى 9 سنوات. في 49 مريضا، وصلت مدة الخرف إلى 4 سنوات، في 12 - أكثر من 4 سنوات.
نتائج البحث
أظهرت دراسة سريرية ونفسية مرضية لخصائص الخرف تصلب الشرايين أنه في جميع المرضى، إلى جانب الاضطرابات المميزة للخرف العضوي (العقلية العقلية والعاطفية الإرادية، وما إلى ذلك)، تم الكشف أيضًا عن علامات خاصة بالخرف تصلب الشرايين. تم تحديد ثلاث علامات أساسية تحدد الخصوصية الأنفية للخرف تصلب الشرايين - الوهن والصلابة والتقلبات في حالة المرضى.
تجلى الوهن في الضعف العقلي والجسدي والإرهاق وكان مصحوبًا بكثرة الشكاوى "الأوعية الدموية". تميزت الصلابة بدرجات متفاوتة من الخدر النفسي الحركي الواضح مع الصلابة واللزوجة والقوالب النمطية وما إلى ذلك. د-تجلى التقلبات في حالة المرضى من خلال نوبات من عدم انتظام السلوك والكلام والتفكير، تصل في بعض الأحيان إلى درجة الارتباك. واستنادا إلى مدة هذه الاضطرابات، تم تمييز التذبذبات الكلية والجزئية. أعطت العلامات المذكورة شدة وديناميكية مميزة للمظاهر السريرية للخرف تصلب الشرايين.
التمايز النموذجي للخرف من أصل تصلب الشرايين يسبب بعض الصعوبات. أظهر تحليل ملاحظاتنا أن تحديد الأنواع السريرية من الخرف على أساس الثغرة غير كاف، لأن الثغرة تعكس واحدة فقط من مراحل تطور الخرف تصلب الشرايين، والذي، مع تطوره، يصبح عالميًا بطبيعته. في هذه الدراسة، تم إجراء علم اللاهوت النظامي على أساس مبدأين: تقييم المتلازمة والشدة. واستنادا إلى مبدأ التنظيم المتلازمي، تم تحديد 4 أنواع من الخرف.
تميز النوع العضوي العام من الخرف تصلب الشرايين (18 ملاحظة، 29.5٪) بانخفاض فكري عقلي معتدل نسبيًا واضطرابات عاطفية إرادية واضطرابات شخصية. ولوحظ الحفاظ على الأشكال الخارجية للسلوك والمهارات ومشاعر المرض.
تميز النوع الخمول من الخرف (15 ملاحظة، 24.6٪) بتباطؤ واضح بشكل ملحوظ في النشاط الحركي النفسي مع إعاقات فكرية عقلية خفيفة نسبيًا. كانت إحدى سمات النوع الخامل من الخرف هي الاضطرابات العاطفية، التي تتجلى في نوبات بكاء عنيفة قصيرة المدى، ونادرا ما تضحك، على خلفية المزاج الاكتئابي.
تجلى نوع الشلل الكاذب من الخرف تصلب الشرايين (12 ملاحظة، 19.7٪) من خلال انخفاض واضح في النقد، وتغيرات في الشخصية مع اضطرابات عقلية ضحلة نسبيا. جذبت الانتباه ظاهرة فقدان الوعي، والألفة، وانعدام اللباقة، والميل إلى الفكاهة المسطحة على خلفية المزاج الخالي من الهموم والرضا عن الذات والمبهج في بعض الأحيان.
نوع فقدان الذاكرة. تم تحديد الخرف فقدان الذاكرة كنوع مستقل من الخرف تصلب الشرايين، على الرغم من حقيقة أن اضطرابات الذاكرة تحدث في أي نوع آخر من الخرف. في هذه الحالات، سيطرت ضعف الذاكرة بشكل حاد مقارنة بالاضطرابات الأخرى التي تشكل حالة المرضى وتم التعبير عنها بشكل كبير في عمقها. يتكون هيكل متلازمة فقدان الذاكرة من عناصر فقدان الذاكرة التثبيتي، والارتباك فقدان الذاكرة، وانتهاكات التأريخ الزمني، وفقدان الذاكرة الرجعية والتقدمية، وحبسة فقدان الذاكرة، وما إلى ذلك.
وبالتالي، إذا تم التمييز بين الأنواع الخدر والشلل الكاذب وفقدان الذاكرة على أساس إبراز أي علامة واحدة في بنية الخرف، فإن النوع العضوي العام يتميز بضرر موحد نسبيًا لمختلف جوانب النشاط العقلي.
اعتمادًا على شدة الاضطرابات السريرية (الوظائف الفكرية والعقلية، وكمية المعرفة والمهارات المحتفظ بها، وقدرات التكيف، وما إلى ذلك)، تم تمييز درجتين من شدة الخرف.
شمل المستوى الأول من خطورة الخرف (31 ملاحظة، 50.8%) حالات تعاني من ضعف طفيف في الذاكرة بالنسبة للأحداث الأخيرة والحالية، والتواريخ، والأسماء، ولكن مع توجيه كافٍ في الزمان والمكان؛ انخفاض غير معلن في النقد والعفوية، والحفاظ على العديد من المهارات، وأعراض بسيطة للتخلف الحركي النفسي. شمل مستوى خطورة الخرف 11 (30 ملاحظة، 49.2%) حالات فقدان الذاكرة الشديد، والارتباك في الزمان والمكان في بعض الأحيان، وانخفاض النقد، والعفوية، وفقدان العديد من المهارات، وما إلى ذلك.
أظهرت دراسة ديناميكيات المرض ككل أن تكوين الخرف لدى المرضى الذين تم فحصهم حدث على خلفية التطور التدريجي لتصلب الشرايين الدماغية. تم تحديد ثلاثة متغيرات لمسار المرض: غير السكتة الدماغية والسكتة الدماغية والمختلطة.
وقد لوحظ وجود مسار مرض غير سكتة دماغية لدى 23 مريضًا (37.8٪)، وقد تميز بزيادة بطيئة في الاضطرابات الوهنية الكاذبة، والظهور اللاحق لعلامات واضحة لتغيرات عضوية في الشخصية، ثم تطور الخرف. المرض وفترات التفاقم والتخفيف من المظاهر السريرية لعملية الأوعية الدموية (تصلب الشرايين).
تم التعرف على نوع السكتة الدماغية من تصلب الشرايين الدماغية في 14 مريضا (22.9٪). في هذا النوع بالطبع، يتطور الخرف دون فترة سابقة من الاضطرابات النفسية العضوية المتزايدة ببطء ويتشكل بسرعة بعد حادث وعائي دماغي حاد.
تم إنشاء نوع مختلط من مسار المرض في 24 مريضًا (39.3 / 0. وتضمن هذا النوع من الدورات علامات مميزة لكل من أنواع السكتة الدماغية وغير السكتة الدماغية من تصلب الشرايين الدماغية. وقد تميز المرض بزيادة تدريجية في الاضطرابات الوهنية العصبية الكاذبة والاضطرابات النفسية العضوية، والتي تمت مقاطعة الاضطرابات الواضحة سريريًا في الدورة الدموية الدماغية.
تم إيلاء اهتمام خاص في هذه الدراسة لدراسة تأثير عدد من العوامل، مثل العمر وارتفاع ضغط الدم الشرياني، على المظاهر السريرية للخرف.
التحليل العمري المقارن للملاحظات السريرية، وكذلك دراستها اعتمادا على طبيعة العملية الوعائية
أظهر أن تكوين الأنواع السريرية المحددة من الخرف ودرجة شدته يعكس إلى حد كبير كلا من أنماط العمر العامة ووجود أو عدم وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
ارتبط نوع فقدان الذاكرة من الخرف تصلب الشرايين بشكل كبير مع تقدم عمر المرضى (70 عامًا فما فوق). تم تشكيله في كثير من الأحيان في أشكال ارتفاع ضغط الدم من تصلب الشرايين الدماغية. وفي الوقت نفسه، لوحظ تطور نوع الشلل الكاذب من الخرف بشكل رئيسي في سن 50-69 سنة في وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني. النوع الخمول من الخرف، مثل النوع الشلل الكاذب، يتشكل في سن 50-69 سنة (ص<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.
بالإضافة إلى ذلك، كشفت دراستنا عن عدد من الأنماط المتعلقة بالعمر وطبيعة عملية الأوعية الدموية (وجود أو عدم وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني). على وجه الخصوص، في سن 50-69 سنة وفي وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني، هيمنت السكتة الدماغية والمتغيرات المختلطة للمرض، والتي تتميز بمسار حاد وعنيف. مع تقدم العمر (70 عامًا فما فوق)، تم الكشف عن الميل نحو النوع غير السكتة الدماغية سريريًا. في هذه الحالات، كان المرض أقل حدة، مع الاحتفاظ بالديناميكيات المميزة لتصلب الشرايين الدماغية، والتي تتجلى في فترات تفاقم وتخفيف نشاط عملية الأوعية الدموية.
أظهرت دراسة التصوير المقطعي لمجموعتنا من المرضى أن الخرف تصلب الشرايين يتميز بعدد من العلامات المقطعية. وتشمل هذه 1) انخفاض في كثافة مادة الدماغ، والذي يتجلى في شكل بؤر محددة و/أو انخفاض منتشر في كثافة الدماغ و2) توسع مساحات السائل النخاعي في الدماغ في شكل توسع موحد أو موضعي أو غير متماثل في البطينين والمساحات تحت العنكبوتية في الدماغ.
تشمل أهم العلامات المقطعية للخرف تصلب الشرايين بؤر منخفضة الكثافة وانخفاض منتشر في الكثافة، والتي تكون نتيجة لحوادث دماغية وعائية سابقة. في أغلب الأحيان (51 ملاحظة، 83.6%) تم الكشف عن بؤر منخفضة الكثافة (الاحتشاءات)، والتي في معظم الحالات (36 ملاحظة، 70.6%) كانت متعددة (بؤرتان أو أكثر). تم اكتشافها على أحد الجانبين أو كلاهما بنفس التردد تقريبًا. في غالبية المرضى، كان هناك توطين في النصف الأيسر في الغالب من بؤر منخفضة الكثافة (24 ملاحظة، 47.1٪)، وفي 17 مريضا (33.3٪) كان في الغالب في نصف الكرة الأيمن؛ وفي 10 حالات (19.6%)، تأثر كل من نصفي الكرة الأرضية الأيمن والأيسر في كثير من الأحيان. وقد لوحظت في كثير من الأحيان آفات قشرية معزولة (26 ملاحظة، 51.0٪) من الفص الصدغي، الجداري، الأمامي، وفي كثير من الأحيان، الفص القذالي؛ في 21 مريضا (41.2٪) تم الكشف عن الآفات القشرية تحت القشرية مجتمعة.
هناك ظاهرة تصوير مقطعي هامة أخرى تم اكتشافها في الخرف تصلب الشرايين وهي انخفاض منتشر في كثافة الدماغ (اعتلال الدماغ). وقد لوحظت هذه العلامة لدى 24 مريضاً (39.3%) في الأجزاء العميقة من الدماغ حول البطينين الجانبيين وفي النصف البيضاوي المركزي. في غالبية هذه الحالات (17 ملاحظة، 70.8%)، كان هذا الانخفاض المنتشر في الكثافة مصحوبًا باحتشاءات دماغية.
بالإضافة إلى ذلك، في غالبية المرضى الذين يعانون من الخرف تصلب الشرايين، تم اكتشاف توسع منتظم في مساحات السائل النخاعي. وقد لوحظ في 53 مريضا (86.9٪). في أغلب الأحيان، تتجلى أمراض مساحات السائل النخاعي في شكل توسع متزامن للمساحات تحت العنكبوتية في نصفي الكرة المخية والبطينين (37 ملاحظة، 69.8٪). وقد لوحظت تغيرات معزولة في حجم الجهاز البطيني والمساحات تحت العنكبوتية بشكل أقل (16 حالة، 30.2٪).
أخيرًا، في 23 مريضًا (37.7٪)، كشفت الصور المقطعية عن توسع غير متماثل موضعي للمساحات تحت العنكبوتية في نصفي الكرة المخية - في كثير من الأحيان في الفص الجبهي والزماني، وفي كثير من الأحيان في الفصوص الجدارية. يتجلى التوسع المحلي لنظام البطين فقط من خلال التغيرات في البطينين الجانبيين.
وهكذا، فإن الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من الخرف تصلب الشرايين (52 ملاحظة، 85.3٪) تميزوا بمزيج من العلامات المقطعية المختلفة - التغيرات في كثافة المادة الدماغية وتوسيع مساحات السائل النخاعي. ومع ذلك، في الوقت نفسه، هناك أيضًا حالات (8 ملاحظات، 13.1%) مع تغيرات معزولة في هياكل الدماغ.
أما بالنسبة لخصوصية التغيرات المورفولوجية (التصوير المقطعي) في أنواع مختلفة من الخرف، تجدر الإشارة إلى أنه لم يتم العثور على علامات مورفولوجية منفصلة من شأنها أن تكون نموذجية لكل نوع من أنواع الخرف. ومع ذلك، فقد تم تحديد مجموعة معينة منها، وهي الأفضل لكل نوع من أنواع الخرف.
تميزت الصورة المقطعية في النوع العضوي العام من الخرف بغلبة بؤر مفردة وأحادية الجانب ذات كثافة منخفضة تؤثر على نصف الكرة الأيسر في الفص الصدغي والجداري والقذالي للدماغ. تم الكشف عن التوسعات المحلية غير المتماثلة في البطينين والمساحات تحت العنكبوتية في الدماغ بنفس التردد تقريبًا.
في حالة الخرف من النوع الخدر، لوحظ وجود بؤر ثنائية متعددة ذات كثافة منخفضة. تم العثور على مثل هذه الآفات في كثير من الأحيان على اليسار. تم الكشف عن تكرار أعلى نسبيًا للأضرار التي لحقت بالمناطق تحت القشرية، ومن المناطق القشرية، بشكل رئيسي إلى الفص الصدغي والجداري. وكان الاكتشاف الشائع هو عدم التماثل المحلي في الجهاز البطيني للدماغ.
تميزت الصورة المقطعية لنوع الشلل الكاذب من الخرف بهيمنة بؤر ثنائية متعددة موضعية في قشرة الفص الجبهي، وفي كثير من الأحيان في الفص الصدغي والقذالي. كما تم الكشف عن التوسع المحلي غير المتماثل للمساحات تحت العنكبوتية في نصفي الكرة المخية. وهكذا، تميزت أنواع الخرف الخمول والشلل الكاذب بالتوطين التفضيلي لبؤر منخفضة الكثافة في بعض هياكل الدماغ.
تميز التصوير المقطعي للمرضى الذين يعانون من نوع فاقد الذاكرة من الخرف تصلب الشرايين بوجود بؤر ثنائية متعددة ذات كثافة منخفضة، موضعية في الغالب على اليمين، في القشرة والقشرة الفرعية لأي فص من الدماغ. غالبًا ما يتم اكتشاف التغيرات المحلية غير المتماثلة في الجهاز البطيني.
أما بالنسبة للعلاقات السريرية والتصوير المقطعي اعتمادا على شدة الخرف، فقد تم إنشاء ارتباطات بين شدة الخرف وشدة التغيرات المرضية في الدماغ. عند مقارنة الخرف من الدرجة الأولى والثانية وفقًا للعلامات المقطعية، تم الكشف عن زيادة كبيرة في الحالات ذات البؤر ذات الكثافة المنخفضة في أشكال الخرف الأكثر شدة؛ كان هناك ميل نحو زيادة عدد البؤر ذات الكثافة المنخفضة، وزيادة في الآفات الثنائية لنصفي الكرة المخية وتوطين البؤر السائد في نصف الكرة الأيمن؛ الأضرار المتزامنة للهياكل القشرية وتحت القشرية. توطين أكثر تواترا للآفات في الفص الجبهي. إلى غلبة التغيرات المنتشرة في كثافة الدماغ.
أظهرت دراسة الأشعة المقطعية اعتمادًا على متغيرات مسار تصلب الشرايين الدماغية أنه على الرغم من الاختلاف في أنواع الدورة، فإن الصورة المقطعية كانت متطابقة بشكل عام.
تم اكتشاف بؤر منخفضة الكثافة بنفس التردد تقريبًا (78.6%، 87.05%، 83.3%)، بغض النظر عن مسار المرض. يشير هذا إلى أنه حتى المرضى الذين يعانون من نوع غير سكتي من المرض عانوا من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، والتي، مع ذلك، لم تظهر على شكل حلقات وعائية، أي. كانت "صامتة" سريريًا، ولكنها أدت إلى أمراض دماغية بؤرية ومنتشرة. وهكذا، وجد أنه في ديناميات تصلب الشرايين الدماغية وتشكيل الخرف تصلب الشرايين في الغالبية العظمى من الحالات، فإن حدوث احتشاءات دماغية له أهمية حاسمة.
تم إيلاء اهتمام خاص في الدراسة لدراسة العلامات المقطعية التي تعكس بعض الأنماط والاتجاهات في المظاهر السريرية للخرف تصلب الشرايين. أظهر تحليل بيانات التصوير المقطعي في الجانب العمري المقارن أنه في سن 70 عامًا فما فوق كان هناك ميل نحو زيادة حالات الاحتشاءات الدماغية المفردة من جانب واحد، والتي غالبًا ما تكون موضعية على اليسار؛ في هذا العصر، تم اكتشاف تغيرات منتشرة في كثافة الدماغ بمعدل أقل مرتين تقريبًا. تشير البيانات التي تم الحصول عليها إلى أن تكوين الخرف في سن 50-69 عامًا يحدث مع تغيرات مدمرة متعددة وأكثر وضوحًا في الدماغ. في سن 70 عامًا أو أكثر، يتطور الخرف حتى في وجود بؤر واحدة منخفضة الكثافة.
لم يكشف تحليل العلاقة بين بيانات الأشعة المقطعية وطبيعة عملية الأوعية الدموية عن فروق ذات دلالة إحصائية بين الحالات المصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني وبدونه. وكان الاستثناء الوحيد هو بعض
غلبة التغيرات المنتشرة في الكثافة في حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
تم تخصيص قسم خاص من العمل لعلاج المرضى الذين يعانون من الخرف تصلب الشرايين. نظرًا لأن الخرف من أصل وعائي، كقاعدة عامة، يتطور على خلفية تصلب الشرايين المعمم مع اضطراباته الديناميكية الدموية والعصبية الجسدية المتأصلة، فقد تم علاج هؤلاء المرضى بشكل شامل في 3 اتجاهات رئيسية. بادئ ذي بدء، تم استخدام مجموعة من الأدوية التي أثرت على الآليات المرضية للاضطرابات الوعائية الدماغية ومظاهر الخرف (الحوادث الوعائية الدماغية الحادة والعابرة، والأزمات الوعائية، والتشنجات الوعائية، والانسدادات، وما إلى ذلك)، أي. ما يسمى العلاج المرضي. إلى جانب ذلك، شمل العلاج المعقد استخدام وسائل تهدف إلى تعويض ومنع المضاعفات العصبية الجسدية المختلفة التي تتطور فيما يتعلق بتصلب الشرايين العام والأمراض الأخرى (العلاج الجسدي العام). أخيرًا، تم استخدام الأدوية التي تؤثر على الاضطرابات الذهانية المنتجة لدى المرضى الذين يعانون من الخرف تصلب الشرايين (العلاج المتلازمي).
وفي الوقت نفسه، يرتبط علاج المرضى الذين يعانون من الخرف الوعائي المنشأ بارتفاع خطر حدوث مضاعفات، خاصة في الفئات العمرية الأكبر سنا، الأمر الذي يتطلب بطبيعة الحال اتباع نهج دقيق في اختيار الأدوية واختيار الجرعات وتحديد مدة العلاج. مسار العلاج.
أتاح تحليل استخدام الأدوية تحديد المجموعات الرئيسية من الأدوية والتعرف منها على تلك الأكثر فعالية لعلاج هذه المجموعة من المرضى. للتأثير على الاضطرابات الوعائية الدماغية ومظاهر الخرف، أثبت استخدام العوامل الفعالة في الأوعية والتمثيل الغذائي أنه الأكثر فعالية. كثيرا ما يستخدم بيراسيتام (1200).
ملغ / يوم)، أمينالون (500 ملغ / يوم)، كافينتون (15 ملغ / يوم)، ترينتال (300 ملغ / يوم)، سيناريزين (75 ملغ / يوم)، إلخ. متوسط جرعات الأدوية المستخدمة، كقاعدة عامة، كانت ضمن نطاق الجرعات المقبولة للأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. في معظم الحالات، كانت مدة العلاج تصل إلى شهر واحد. تشمل مجموعة الأدوية التي لها تأثير جسدي عام مضادات ارتفاع ضغط الدم (أديلفان، كلونيدين)، أدوية الشريان التاجي (الدقات، النيترونج)، الأدوية المسكنة (سولفوكامفوكايين، كورديامين)، جليكوسيدات (إيزولانيد، ديجوكسين)، فيتامينات (المجموعة ب)، إلخ. تم تحديد هذه الأدوية ومدة العلاج بشكل فردي وكانت ضمن الحدود الموصى بها في الأدبيات للأشخاص في سن متأخرة. تم استخدام العديد من المؤثرات العقلية لعلاج الاضطرابات الذهانية المنتجة. تم تحديد التكتيكات العلاجية في علاج هذه الاضطرابات حسب نوع المتلازمة الرائدة.
تم علاج الذهان ذو البنية العضوية الخارجية بشكل رئيسي عن طريق مزيج من أدوية مقويات القلب مع المهدئات (راديدورم 5-10 ملغ / يوم، سيدوكسين 10 ملغ / يوم). إذا تبين أن هذا الأخير غير فعال، يتم استخدام مضادات الذهان "الخفيفة" (كلوربروثيكسين 30-60 ملغ / يوم، بروبازين 50 ملغ / يوم). Heminevrin (300-600 ملغ في الليل) كان له تأثير إيجابي في حالات الارتباك تصلب الشرايين.
تم تحديد تكتيكات علاج الذهان، والتي تم تحديد الصورة السريرية لها من خلال اضطرابات البنية الداخلية، من خلال السمات الهيكلية للمتلازمات. لعلاج هذه الذهان، تم استخدام مضادات الذهان "الخفيفة" في المقام الأول (تيرالين حتى 10 ملغم/يوم، سوناباكس 20 ملغم/يوم)، والتي، في حالة عدم وجود تأثير إيجابي، تم استبدالها بمضادات ذهان أقوى (إيتابيرازين 5-8). ملغ/يوم). إذا كان هيكل الذهان الهلوسة الوهمية يحتوي على اضطرابات اكتئابية مع قلق مراقي
في الاضطرابات النفسية، تم استخدام جرعات صغيرة من مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين 12.5 ملغ/ يوم) بالاشتراك مع مضادات الذهان (سوناباكس 20 ملغ/ يوم، إجلونيل 100 ملغ/ يوم).
تم إجراء علاج الذهان في البنية الأكثر تعقيدًا مع الأخذ بعين الاعتبار السمات المتلازمية للمتلازمات الخارجية والعضوية والداخلية. تم استخدام الأدوية ذات التأثيرات المهدئة والمضادة للذهان (البروبازين 25-75 ملغم/يوم، تيرالين 12.5 ملغم/يوم). في بعض الأحيان تم استخدام مضادات الذهان القوية بجرعات صغيرة (هالوبيريدول 1-2 ملغ / يوم).
وبالتالي، يمكن تلخيص تجربتنا في علاج الاضطرابات الذهانية المنتجة على خلفية الخرف تصلب الشرايين على النحو التالي: I) يجب أن يتم اختيار دواء عقلي محدد مع الأخذ في الاعتبار نطاق العمل وشدة نشاط المؤثرات العقلية للمريض. المخدرات، والتسامح الفردي، وأيضا اعتمادا على نوع المتلازمة ودرجة شدة الاضطراب الذهاني؛ 2) لعلاج الاضطرابات الذهانية المنتجة، يُنصح أولاً باستخدام مضادات الذهان "الخفيفة" والأدوية المضادة للغدة الصعترية ذات المؤثرات العقلية الخفيفة. ولا يجوز استخدام أدوية أقوى إلا إذا كانت هذه الأخيرة غير فعالة؛ 3) يُنصح بالجمع بين استخدام هذه الأدوية مع الإدارة المتزامنة للأدوية الأيضية (منشط الذهن) والقلب والأوعية الدموية والأدوية "التصالحية العامة" ؛ 4) يجب أن يتم علاج الاضطرابات الذهانية المنتجة بجرعات قليلة مقبولة ودورات قصيرة. يتم اختيار الجرعات المثلى من الأدوية ومدة الدورة العلاجية على أساس التحمل الفردي للأدوية .
الاستنتاجات
1. بناءً على دراسة سريرية ومقطعية شاملة أجريت على 61 مريضًا مصابًا بالخرف تصلب الشرايين، تم إثبات فعالية هذا النوع من الأبحاث في التشخيص والنظم السريرية والنفسية المرضية ودراسة العلاقات السريرية والمورفولوجية، بما في ذلك العوامل المختلفة للخرف تصلب الشرايين: المتلازمي النوع والشدة وملامح الدورة تصلب الشرايين الدماغية.
2. يتميز الخرف تصلب الشرايين بشكل عام بالعلامات المقطعية التالية: أ) انخفاض في كثافة مادة الدماغ و ب) توسع مساحات السائل النخاعي (المساحات تحت العنكبوتية في نصفي الكرة المخية والمخيخ والجهاز البطيني) .
2.1. إن انخفاض كثافة مادة الدماغ هو العلامة المقطعية الأكثر إمراضية للخرف تصلب الشرايين. غالبًا ما يتم تقديمه على شكل بؤر منخفضة الكثافة (تشير إلى السكتات الدماغية)، وفي معظم الحالات تكون البؤر متعددة وثنائية؛ بشكل أقل شيوعًا، يتم تقديم الانخفاض في الكثافة على أنه انخفاض منتشر في كثافة الدماغ (مما يشير إلى اعتلال الدماغ العصبي العصبي)، غالبًا في منطقة البطينات الجانبية.
2.2. يعد توسع مساحات السائل النخاعي في الدماغ علامة شائعة، ولكنها ليست علامة محددة على الخرف تصلب الشرايين. في معظم المرضى، يتميز بتوسع منتظم في المساحات تحت العنكبوتية لنصفي الكرة المخية والجهاز البطيني، وفي كثير من الأحيان يكون عن طريق التوسع غير المتماثل المحلي لهذه الهياكل.
2.3. تتميز معظم حالات الخرف تصلب الشرايين بالكشف المتزامن عن البؤر على التصوير المقطعي
انخفاض الكثافة والتوسع المتماثل الواضح بشكل معتدل للمساحات تحت العنكبوتية في نصفي الكرة المخية والجهاز البطيني.
3. المعالم السريرية الرئيسية للخرف تصلب الشرايين، ضرورية للمقارنة مع بيانات التصوير المقطعي، هي نوع الخرف المتلازمي وشدته وعمره ونوع مسار عملية التصلب الدماغي.
3.1. المتغيرات المتلازمية الرئيسية للخرف تصلب الشرايين، والتي تختلف في الخصائص المقطعية، هي الأنواع العضوية العامة، والخمول، والشلل الكاذب، وفقدان الذاكرة. تتميز الصورة المقطعية في النوع العضوي العام بغلبة بؤر مفردة أحادية الجانب ذات كثافة منخفضة، موضعية في المنطقة الزمنية
والفصوص الجدارية للدماغ، بالإضافة إلى التوسع الموضعي غير المتماثل للمساحات تحت العنكبوتية والبطينات؛ في النوع الخدر، تكون الآفات متعددة، وغالبًا ما تكون ثنائية، وغالبًا ما تكون على اليسار، مع تكرار أعلى نسبيًا للضرر الذي يلحق بالهياكل تحت القشرية. في نوع الشلل الكاذب من الخرف، لوحظ تلف متكرر نسبيًا لقشرة الفص الجبهي للدماغ؛ هيمنت بؤر ثنائية متعددة ذات كثافة منخفضة، في الغالب على اليسار. يتميز نوع فقدان الذاكرة من الخرف بوجود بؤر ثنائية متعددة، موضعية في الغالب على اليسار، في أي فص من الدماغ.
3.2. أظهرت المقارنات السريرية والتصوير المقطعي، اعتمادًا على شدة الخرف، أنه كلما كان الخرف أكثر شدة، كلما كانت التغيرات المرضية في الدماغ أكثر تكرارًا وأهمية (زيادة كبيرة في حالات الاحتشاءات الدماغية في الأشكال الأكثر شدة من الخرف، والميل نحو زيادة في عددهم، نحو الثنائية
الأضرار التي لحقت القشرة والقشرة الفرعية، وجود أكثر تواترا للتغيرات المنتشرة في كثافة الدماغ).
3.3. كشفت المقارنات السريرية والتصوير المقطعي للخرف التصلبي العصيدي في الجانب العمري المقارن عن ميل الصورة المقطعية إلى الاعتماد على عمر المرضى: في الفترة العمرية من 50 إلى 69 عامًا، تتميز الصورة المقطعية للدماغ بأنها أقل حدة نسبيًا التغيرات المدمرة للأوعية الدموية مقارنة بالفترة العمرية 70 عامًا فما فوق.
3.4. نوع مسار تصلب الشرايين الدماغية ليس مهما بالنسبة للصورة المقطعية للدماغ. يتميز كل نوع من الأنواع المحددة لمسار المرض - السكتة الدماغية وغير السكتة الدماغية والمختلطة - بتغيرات مرضية مماثلة في الدماغ المميزة للخرف تصلب الشرايين بشكل عام، أي بؤرتي انخفاض الكثافة وتوسع السائل النخاعي تم العثور على مساحات من نصفي الكرة المخية في كثير من الأحيان.
4. وبالتالي، مع الأخذ في الاعتبار بيانات التصوير المقطعي للدماغ، فإن تطور الخرف تصلب الشرايين يرتبط في أغلب الأحيان بحدوث احتشاءات دماغية. ومع ذلك، ليست كل الحالات متعددة (70.6%). لذلك، لا يُنصح اعتبار مصطلح "الخرف متعدد الاحتشاءات" بديلاً للمصطلح التقليدي تمامًا "الخرف تصلب الشرايين".
5. لعلاج المرضى الذين يعانون من الخرف تصلب الشرايين، من المهم اتباع نهج متكامل، يهدف إلى تطبيع وتعويض قصور الأوعية الدموية الدماغية، والاضطرابات النفسية العضوية، وتخفيف الاضطرابات العصبية الجسدية والذهانية المصاحبة.
قائمة الأعمال المنشورة حول موضوع الأطروحة
1. التصوير المقطعي في الطب النفسي / مراجعة أجنبية
دراسات السنوات الأخيرة / . // مجلة. الاعتلال العصبي. وطبيب نفسي. - 1986. - ت 86، الإصدار 1. - ص 132-135 (تأليف مشترك مع أ.ف. ميدفيديف).
2. التصوير المقطعي للدماغ في الخرف تصلب الشرايين بعد السكتة الدماغية // الآليات العصبية الهرمونية للشيخوخة: مواد الندوة. - كييف 1986. - ص.I40-I4I. (بالتعاون مع A. V. Medvedev، S. B. Vavilov).
3. الخرف تصلب الشرايين (دراسة التصوير المقطعي السريري) // ملخصات المؤتمر الثاني لأطباء الأعصاب والأطباء النفسيين وجراحي الأعصاب في أرمينيا. - (مقبول للنشر)، (بالتعاون مع أ.ف.ميدفيديف، س.ب.فافيلوف).
4. الدراسة السريرية والتصوير المقطعي للخرف تصلب الشرايين // مجلة. الاعتلال العصبي. وطبيب نفسي (قُبل للنشر في *12، 1987).
غالبًا ما يكون خرف الشيخوخة لدى كبار السن ناتجًا عن أسباب خارج المخ. يتطور الخرف الناتج عن تصلب الشرايين لدى كبار السن على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية والأنظمة الأخرى الموجودة بالفعل لديهم. تتميز علامات هذا المرض بانخفاض جميع الوظائف العقلية - الذاكرة والانتباه والخيال والتفكير. في الحالات الشديدة، يصبح الأشخاص الذين يعانون من أعراض سريرية مماثلة مرضى في مستشفيات الطب النفسي، لأنهم لم يعودوا قادرين على رعاية أنفسهم ويشكلون تهديدًا معينًا للآخرين.
يتطور المرض على مدى سنوات عديدة. ولذلك، فمن غير المرجح أن يكون من الممكن القضاء على الأعراض تماما. ولكن من الممكن جعل الحياة أسهل بالنسبة للمريض إذا تم تحديد سبب الخرف في الوقت المناسب.
المسببات المرضية
العامل المسبب الرئيسي لحدوث الخرف لدى كبار السن هو تصلب الشرايين. يجمع هذا المصطلح بين عملية تراكم الدهون الثلاثية والكوليسترول والبروتينات الدهنية منخفضة ومنخفضة الكثافة للغاية وغيرها من الجزيئات الأيضية السامة في مجرى الدم. عندما تتراكم كل هذه المواد في الدم، فإنها تبدأ في اختراق البطانة التالفة في البطانة للأوعية الكبيرة والصغيرة. شرايين وأوردة الدماغ معرضة أيضًا للدهون الثلاثية وأجزاء البروتين الدهني والكوليسترول "الضار". ولذلك، فإن هذه المواد غالبا ما تسد تجويف الأوعية الدماغية، وبالتالي تمنع تدفق الدم المشبع بالأكسجين إلى الداخل والخارج أو إزالة منتجات الانسحاب.
علامات المرض
مع تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية، لوحظت الأعراض السريرية التالية:
يعد تدهور الذاكرة قصيرة المدى علامة سريرية على تطور تصلب الشرايين الضفيرة. - ضعف الذاكرة. يتذكر المريض الأحداث الجارية بشكل أسوأ، لكنه يتذكر تماما ما حدث له في مرحلة الطفولة. يشير هذا إلى أنه مع تغيرات تصلب الشرايين في الضفائر المشيمية للدماغ، تعاني الذاكرة قصيرة المدى في الغالب.
- تراجع الانتباه. يجد الأشخاص الذين يعانون من لويحات الكوليسترول في الدماغ صعوبة في التركيز على أي فكرة أو نشاط. انتباههم مشتت، لديهم صعوبة في التحول من فكرة إلى أخرى.
- اضطراب التفكير. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من آفات تصلب الشرايين من ذكريات كاذبة واستنتاجات ماكرة لا أساس لها من الصحة. يبدو لهم أن كل شيء حوله له نص فرعي سري. في بعض الأحيان يبدأ هؤلاء المرضى في متابعة الرهاب بجنون العظمة.
- دوخة. غالبًا ما يصاحب هذا العرض اضطرابات عقلية. يظهر عندما تنمو لويحات تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية للجهاز الدهليزي.
- ضجيج أو طنين في الأذنين. تظهر الأعراض عندما تظهر تراكمات الكوليسترول وتتقدم تحت بطانة شرايين وأوردة الأذن الوسطى.
- وميض الذباب أمام العين أو ظهور أجسام مضيئة في مجال الرؤية.
أنواع الخلل الوظيفي
تنقسم آفات تصلب الشرايين في الضفائر المشيمية في الدماغ على النحو التالي:
يتم تصنيف أمراض الأوعية الدماغية اعتمادًا على موقع ونوع المظاهر. - وفقا لتوطين تفشي المرض.
- القشرية. تتركز آفات تصلب الشرايين في المادة الرمادية للدماغ.
- تحت القشرية. مع هذا النوع من اضطراب استقلاب الكوليسترول، تظهر لويحات في أوعية المادة البيضاء.
- مختلط أو قشري تحت القشري.
- . مع ذلك، تتشكل بؤر متعددة من آفات تصلب الشرايين في الدماغ.
- وفقا لمظاهر المتلازمة.
- لاكونارنايا. ومعها تعاني الذاكرة أكثر. تظل الوظائف العقلية المتبقية سليمة نسبيًا.
- المجموع. هذا هو أشد أشكال الخرف، حيث تضعف الذاكرة والتفكير والانتباه بشكل لا رجعة فيه.
تشخيص الاضطراب
من أجل تشخيص الخرف تصلب الشرايين، يتم إجراء عدد من الاختبارات النفسية والاختبارات العصبية والاختبارات المخبرية والأدوات:
يشمل تشخيص المرض إجراءات مختلفة، بما في ذلك اختبارات الدم البيوكيميائية. - فحص العيون. يتم إجراؤه باستخدام تنظير العين. يتم فحص المريض لمعرفة حالة قاع العين لتحديد التغيرات الوذمية أو شوائب تصلب الشرايين.
- اختبارات نفسية لتحديد مستويات الانتباه والذاكرة والتفكير. الشيء الكلاسيكي هو رسم ساعة بالأيدي على أرقام معينة. المرضى الذين يعانون من آفات وعائية حادة لا يشيرون غالبًا إلى الوقت بشكل خاطئ فحسب، بل يواجهون أيضًا صعوبة في تصوير أدوات الساعة نفسها.
- كيمياء الدم. وبمساعدتها، يتم تحديد مستوى البروتينات الدهنية المنخفضة والمنخفضة الكثافة والدهون الثلاثية والكوليسترول في مجرى الدم. بالتوازي، يتم فحص الترانساميناسات الكبد.
- تصوير دوبلر لأوعية الرقبة والرأس. هذا فحص للأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية يسمح لك بتحديد موقع ودرجة انسداد الشرايين أو الأوردة. إذا كانت هناك أعراض مميزة، يتم إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية على أجزاء أخرى من الجسم.
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح هذه التقنيات عالية الدقة استبعاد التشخيص المحتمل للسرطان من أجل توضيح العلاج. إذا تم التأكد من وجود الورم، يتم نقل المريض إلى قسم آخر.