لماذا يتم تطعيم المانتو، وكم عدد الأيام التي لا يجب أن تبتل فيها، وردود الفعل المحتملة والآثار الجانبية. كيف تبدو حساسية مانتو عند الطفل؟ أصيب الطفل بالمرض بعد المانتو

اكتشف الطب التقليدي لأول مرة حقيقة فعالية التطعيم. لكن قدرات أسلافنا فيما يتعلق بهذه التقنية كانت محدودة ومعتمدة على الصدفة. في الوقت الحاضر، يتم استخدام التطعيمات كوسيلة كاملة للوقاية على نطاق واسع من الأمراض المعدية والفيروسية والبكتيرية.

يتم إعطاء الطفل لقاح BCG أثناء وجوده في مستشفى الولادة، مما يساعد على منع تطور نوع معقد ومميت من مرض السل. عندما يبلغ الطفل سنة واحدة، يتم إجراء اختبار مانتو المناعي السنوي (اختبار السلين)، مما يساعد على اكتشاف وجود عدوى السل في الجسم.

يتذكر البالغون منذ الطفولة كيف تم حقن بعض المواد تحت الجلد باستخدام جهاز مسدس خاص. بعد ذلك ظهرت بقعة في مكان الحقن لا يمكن ترطيبها أو تمشيطها. وبعد أيام قليلة، أخذت الممرضة قياسات هذا التكوين باستخدام المسطرة، وسجلت النتائج في مجلة. هذا هو لقاح مانتو.

تتيح لك طريقة البحث هذه تقييم كيفية تفاعل جسم الإنسان عندما تدخل مستضدات العامل الممرض إليه. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبار السلين للتأكد من وجود مرض السل أو لتقييم فعالية العلاج العلاجي.

هناك استجابات الجسم التالية لمانتوكس عند الأطفال:

• عدم وجود أي مظاهر - احمرار أو سماكة تحت الجلد. وهذه نتيجة سلبية.
• ظهور احمرار طفيف لا يزيد عن 0.5 سم، وإذا كانت النتيجة مشكوك فيها، يمكن إعادة التطعيم بعد ثلاثة أشهر من الاختبار الأول.
• يعتبر التفاعل إيجابيًا عندما يتشكل ضغط وحطاطة يصل حجمها إلى 1.5 سم في موقع الحقن، والتي يتحول الجلد حولها إلى اللون الأحمر.
• إذا تجاوز حجم "الزر" 1.5 سم، فإننا نتحدث عن رد فعل مفرط الحساسية (زيادة) لاختبار السلين.

يخضع الدواء المستخدم للاختبار لتنقية ومعالجة خاصة في المختبر. إنه آمن تمامًا لصحة الطفل. ومن الضروري عند إعطاء اللقاح الالتزام بالقواعد المقررة ومراعاة النسب المحددة.

تتأثر نتائج الاختبار بوجود أمراض معينة في جسم الطفل، وعدم الالتزام بقواعد إعطاء الدواء، وتجاهل شروط نقل وتخزين اللقاح.

قواعد إجراء الاختبار المناعي

يتم إجراء اختبار السلين للطفل سنويًا. يجب أن يكون عمر الطفل أكثر من سنة واحدة. يتم إجراء كل اختبار لاحق بغض النظر عما إذا كانت النتيجة السابقة إيجابية أو سلبية.

وبعد 3 أيام من تاريخ حقن المانتوكس، يتم قياس قطر "الزر" الناتج. وفقا لبيانات القياس، يتم تقييم شدة الوظيفة الوقائية فيما يتعلق بعصية كوخ.

يعتبر حجم الحطاطة مؤشرا. إن عدد البكتيريا الموجودة في الجسم والتي تسبب تطور مرض السل وشدة الاستجابة المناعية يؤثر بشكل مباشر على حجم "البلاك" ويزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض.

لا تشير منطقة الجلد المفرطة في الدم حول الحطاطة إلى وجود رد فعل لجهاز الدفاع في الجسم تجاه مرض السل أو وجود المرض نفسه.

عادةً ما يتم إجراء تفاعل مانتو في العيادات والمؤسسات التعليمية ومرحلة ما قبل المدرسة. لا داعي للقلق على الآباء من إجراء الاختبار بدون حضورهم. الإجراء غير مؤلم عمليا وليس خطيرا. يتكون لقاح السل من مخلفات عصية السل، ولا يحتوي على عصية كوخ نفسها. ولذلك، فمن المستحيل إدخال المرض أثناء تشخيص السلين.

يجب على البالغين التأكد من أن الطفل لا يبلل موقع الحقن أو يخدشه. لا تقم بتشحيم الكسب غير المشروع بمحلول أخضر لامع أو بيروكسيد، ولا تغلقه باستخدام ضمادة. قد يؤثر القيام بذلك على نتائج الاختبار ويؤدي إلى نتائج منحرفة. بعد تقييم رد الفعل، إذا كان الجرح ملتهبا، فيمكن علاجه بمواد مطهرة.

ومن المهم معرفة أن اختبار التوبركولين لا ينتمي إلى التطعيمات الكلاسيكية، ويجب إجراؤه حتى عندما يكون الطفل معفى من التحصين الوقائي.

إذا استجاب جسم الطفل بشكل إيجابي للقاح السلين، فإن الدكتور يفغيني كوماروفسكي ينصح بشدة بعدم الذعر وإجراء فحص إضافي.

إن رد الفعل على الاختبار ليس دليلاً بنسبة 100٪ على أن الطفل سيصاب بالسل. لن يقوم أي طبيب بإجراء تشخيص مضمون على الفور. يحتاج جميع الأطفال إلى إجراء اختبار مانتو، لأن عصية السل تنتشر بشكل مكثف للغاية واحتمال "الإصابة" بها مرتفع للغاية.

موانع للاختبار

لقد تم استخدام السلين في الطب لسنوات عديدة. ومع ذلك، حتى الآن، لم يتم فهم آلية عملها بشكل كامل. لا توجد نتائج نهائية من الدراسات حول تفاعل الدواء مع جهاز المناعة.

ومن الجدير بالذكر أن اللقاح لا يشكل تهديداً خطيراً للإنسان (بما في ذلك الأطفال)، فهو فعال ومناسب. مادة التوبركولين لا تسبب آثار جانبية عشوائية وليست مادة سامة. هناك بعض القيود لإجراء اختبار السل، ولكن ليس هناك الكثير.

يلفت طبيب الأطفال كوماروفسكي الانتباه إلى حقيقة أن إعطاء الدواء تحت الجلد للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد لن يعطي نتيجة حقيقية. يتطور جسم الطفل، وهذه الخصوصية تجعل من الصعب إجراء التشخيص الصحيح. كما أن دقة رد فعل مانتو تتأثر بوجود لقاح BCG، لذلك يجب إجراؤه في الأيام السبعة الأولى بعد ولادة الطفل.

ما هي موانع لتشخيص السلين؟ وتشمل هذه:

• أمراض جلدية.
• طفح جلدي من أصل حساسية.
• الربو القصبي.
• الأمراض الجسدية الحادة.
• التعصب الفردي للقاح.
• نوبات الصرع.

موانع الاستعمال عند الأطفال تشمل وجود أمراض مزمنة وأمراض الجهاز التنفسي الحادة. يجب إجراء الاختبار فقط بعد تعافي الطفل تمامًا.

لا يثير الاختبار المناعي ظهور ردود فعل سلبية في الأمراض الجسدية لدى الأطفال. جرعة السلين صغيرة جدًا لدرجة أنها غير قادرة على التأثير بشكل جذري على الجسم بأكمله.

بعد قياس الارتشاح، يمكن إجراء تطعيمات أخرى. لا يجوز التحصين بعدة لقاحات في نفس الوقت حتى لا يؤثر أحد الأدوية على تأثير دواء آخر. إذا تم تطعيم الطفل ضد الدفتيريا والكزاز والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف، فيمكن إجراء اختبار مانتو في موعد لا يتجاوز 30 يومًا.

الحاجة إلى تشخيص السلين

يعد اختبار السل من أكثر الاختبارات فعالية لرصد عدد حالات الإصابة بعصية كوخ. وباستخدام اختبار مانتو تم حل المشكلات التالية:

• يتم تحديد البالغين والأطفال الذين يصابون بالعصية لأول مرة.
• يتم تحديد المرضى الذين أصيبوا بالعدوى لأكثر من عام والذين تتفاعل مناعتهم مع السل.
• يتم التأكد من الإصابة بالسل لدى الأشخاص المصابين بعصية كوخ، ولكن ليس لديهم أي أعراض للمرض.
• يتم اختيار الأطفال الذين يحتاجون إلى الخضوع لاختبار متكرر (إعادة التطعيم).

اليوم، يعد اختبار التوبركولين هو الطريقة الفعالة الوحيدة للكشف عن مرض السل. ولكن يجدر بنا أن نتذكر أنه في حالة وجود موانع، لا يتم إجراء تفاعل Mantoux.

ردود الفعل السلبية للتطعيم

في مرحلة الطفولة، يمكن أن يعطي اختبار السلين الآثار الجانبية التالية: الحساسية، ومشاكل الجلد، والإمساك. لكن لسبب ما، لا يتعرف عليهم أطباء الأطفال ولا أخصائيو الحساسية.

في كثير من الأحيان يتفاعل الجسم مع السل على النحو التالي: الرأس يؤلمني ويشعر بالدوار، وقد ترتفع درجة الحرارة، ويعاني الشخص من الحمى، وتظهر تشنجات القيء، ويتم تسجيل طفح جلدي من مسببات الحساسية على الجلد، وتورم، ونوبات الربو، والجلد في موقع الحقن يبدأ بالحكة. هناك حالات من الآثار الجانبية الهائلة مع Mantoux.

الاتصال بطبيب السل

يلفت طبيب الأطفال الدكتور كوماروفسكي انتباه البالغين إلى حقيقة أن استجابة الطفل الإيجابية للقاح المعطى لا تعني أنه مصاب بالسل. يجب على الآباء اليقظين أن يكونوا حذرين إذا:

• بعد كل تطعيم لاحق، تزداد قابلية الإصابة بالسل.
• زاد حجم الحطاطة بشكل حاد خلال السنة التقويمية (بما لا يقل عن نصف سنتيمتر).
• كان الطفل في منطقة يكثر فيها احتمال الإصابة بمرض السل.
• كان الطفل على اتصال بشخص لديه شكل مفتوح من المرض.
• هناك أقارب في العائلة أصيبوا بمرض السل، أو أصيبوا به من قبل.

في حالة وجود مثل هذه الحقائق، ينبغي إحالة الأطفال إلى أخصائي السل للتشاور. سيحدد الطبيب أسباب التفاعل الإيجابي للاختبار ويقوم بالتشخيص.

الإجراءات في حالة نتيجة إيجابية

إذا استجاب الجسم للتشخيص بعلامة "زائد"، فسيتم وصف فحص إضافي للطفل، والذي يشمل الأشعة السينية واختبارات الدم والثقافة البكتريولوجية للبلغم. وينبغي أيضا فحص أفراد الأسرة.

تشمل المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بمرض السل مع الأعراض الواضحة للمرض تلاميذ المدارس والمراهقين. يعاني حوالي 10 بالمائة من الأطفال الذين يتم تشخيص إصابتهم بالعصية لأول مرة من مرض السل الأولي مع جميع المظاهر السريرية المميزة للمرض. ويجب أن يتم تسجيل هؤلاء الأطفال في عيادة السل لمدة سنة على الأقل. يوصف لهم العلاج الوقائي الذي يستمر ثلاثة أشهر.

وبعد 12 شهرًا، يتم نقل الطفل ليقوم بمراقبته طبيب أطفال محلي. المريض مسجل على البطاقة على أنه "مصاب منذ أكثر من عام". ثم من الضروري تكرار اختبار القابلية للإصابة بمرض السل.

في حالة عدم وجود زيادة في رد الفعل على الاختبار والاستجابة المفرطة للحساسية، يستمر الطبيب في مراقبة الطفل على النحو المعتاد. من الضروري مراقبة بيانات اختبار Mantoux بعناية سنويًا. وتشير الاستجابة المتزايدة للقاح إلى أن العدوى تزداد سوءا.

يستمر تسجيل الأطفال المصابين بالعدوى منذ أكثر من عام والذين يعانون من رد فعل مفرط الحساسية في مستوصف السل. وهم مدرجون ضمن مجموعة المرضى “المصابين بفترة التقادم غير المحددة”.

في بعض الأحيان، يُنظر إلى اختبار مانتو، الذي يُطلق عليه شعبيًا اختبار "الزر"، عن طريق الخطأ باعتباره طعمًا. وعندما يشرح أحدهم للأمهات بوضوح أن ما تم حقنه في ذراع أبنائهن في المدرسة أو الروضة أو في غرفة العلاج ليس لقاحا، بل اختبارا، اختبارا، فإن الكثير من الأسئلة تطرح. يخبرنا طبيب الأطفال الشهير إيفجيني كوماروفسكي عن ماهية مانتو ولماذا يتم إعطاء مثل هذا الحقن.

ما هو عليه

اختبار السل هو وسيلة تشخيصية، اختبار لوجود الميكروب المسبب لمرض السل - عصية السل في الجسم. ولهذه الأغراض، يتم حقن الطفل تحت الجلد بدواء خاص، يعتمد على البيئة الدقيقة للعامل الممرض - السلين. ثم يقوم المتخصصون بتقييم استجابة الجسم للمادة المحقونة. والحقيقة هي أن الأشخاص الذين يعانون من مرض السل، والمصابين، وأولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة يتفاعلون بشكل معاكس تمامًا للسل. يشبه هذا التفاعل مظاهر الحساسية: إذا كان لدى الشخص ميكروب يسبب مرض السل، فإن السل يسبب استجابة حساسية (مناعية) معينة غير كافية، ولكن إذا لم يكن لدى الطفل العامل المسبب، فلن يحدث شيء.

سيخبر الدكتور كوماروفسكي الأطفال بمزيد من التفصيل والدقة جميع الأسئلة المتعلقة بموضوع المانتوكس في الفيديو التالي.

اليوم، يعتبر اختبار مانتو وسيلة تشخيصية فعالة في جميع أنحاء العالم.توجد أيضًا طرق بديلة لمعرفة ما إذا كان الطفل مصابًا بالسل، لكنها قليلة. أحد الاختبارات الحديثة - تم تقديم "Diaskintest" للتو. في روسيا، يتم تسجيل الدواء واعتماده رسميا بشكل كامل. يعتمد تأثيره التشخيصي على عزل بعض بروتينات المستضد المحددة التي تكون حساسة فقط لمسببات مرض السل العدوانية. إذا كان اختبار Mantoux العادي يمكن أن يعطي رد فعل على مكونات لقاح BCG، فإن Diaskintest يعطي رد فعل إيجابي حصريًا للميكروبات المسببة للأمراض. ومن وجهة النظر هذه، فإن الاختبار الجديد أكثر تقدمًا. إذا كانت سلبية فلا يوجد مرض وإذا كانت إيجابية فهناك مرض.

لماذا فعل هذا

يتم التطعيم، الذي يهدف إلى ضمان تطوير مناعة ضد مرض السل لدى الطفل، في مستشفى الولادة. يطلق عليه BCG. ومع ذلك، على الرغم من التطعيم، يمكن أن يصاب الطفل بمرض السل، على الرغم من أن اللقاح يقلل بشكل كبير من هذا الاحتمال. ويرجع ذلك إلى الانخفاض التدريجي في الأجسام المضادة لعصية السل. إذا لم يكن لدى الطفل مناعة على الإطلاق بعد التطعيم الأول، فسيتم إعطاؤه ثانية - قبل المدرسة، في سن 7 سنوات.

يوجد في بيئتنا دائمًا شخص يحمل عصية السل؛ نواجه هؤلاء الأشخاص في وسائل النقل، في المتجر، في الشارع، لأن سياسة الدولة الروسية لا تنص على العزلة الصارمة للأشخاص الذين يعانون من مثل هذا التشخيص من المجتمع

يجب إجراء اختبار Mantoux مرة واحدة في السنة، بدءًا من عمر الطفل سنة واحدة.. إذا أعطى الاختبار نتيجة سلبية، يتم تفسير ذلك على أنه حقيقة أن المناعة ضد عصية السل لم تتشكل بعد لقاح مستشفى الولادة، وبالنسبة لهؤلاء الأطفال يحق للطبيب أن يوصي بإجراء اختبار السلين ليس مرة واحدة، ولكن مرتين سنة حتى لا "يفوت" المرض.

وفقا للقواعد الحالية، يجب أخذ العينات في أيدي مختلفة.إذا عولج الطفل هذا العام على اليسار، فينبغي أن يتم ذلك بعد عام على اليمين. مكان حقن السلين هو نفسه دائمًا - السطح الداخلي للساعد، الثلث الأوسط. إذا رأيت أن الاختبار قد تم في الثلث الآخر من الساعد، فلا يمكنك الاعتماد على النتيجة الصحيحة.

قواعد إجراء الاختبار

كما هو الحال قبل التطعيم، قبل إجراء اختبار مانتو، قبل حوالي شهر، يجب عليك التأكد من أن الطفل يشعر بصحة جيدة. يجب أن يكون بصحة جيدة، ولا يعاني من أي أمراض حادة أو حساسية. إذا كان الطفل يعاني من الحمى فمن الأفضل تأجيل موعد الاختبار إلى موعد لاحق.

لا ينبغي إجراء الاختبار إذا كان الطفل يعاني من أمراض جلديةوخاصة أثناء تفاقم المرض، إذا كان لديه تاريخ من تشخيصات "الربو القصبي" أو "الروماتيزم"، وكذلك إذا كانت مجموعة الأطفال التي يحضرها الطفل في الحجر الصحي حاليًا. كل هذه موانع صارمة.

بعد أي تطعيم تقويمي منتظم، يجب إجراء اختبار Mantoux في موعد لا يتجاوز شهرًا بعد ذلك. كما يجب أن يمر أكثر من 30 يومًا بعد المرض. إذا قمت بالتحضير بشكل صحيح للاختبار التشخيصي، فمن غير المرجح أن تكون النتائج كاذبة أو خاطئة.

هل من الممكن السباحة

يمكنك في كثير من الأحيان سماع الرأي القائل بأنه بعد اختبار Mantoux لا ينبغي أن يستحم الطفل لمدة 3-4 أيام.يدعي Evgeny Komarovsky أن الأمر ليس كذلك، والغسيل ليس بطلان على الإطلاق، فمن الممكن تبليل موقع حقن السلين. ولكن لا يزال هناك عدد من القيود والمحظورات فيما يتعلق بهذا "الزر" ذاته:

• لا ينبغي خدش أو فرك موقع حقن السلين بشكل مكثف (بما في ذلك منشفة).
• يمنع منعا باتا تشحيم موقع الحقن بالمطهرات أو اليود أو المراهم.
• لا يمكنك لصق رقعة على اختبار Mantoux، أو ربط ضمادة، أو عمل كمادات أو مستحضرات.
• يجب ألا يرتدي الطفل ملابس ذات أكمام طويلة غير مناسبة للطقس، حيث أن العرق واحتكاك القماش بموقع العينة يمكن أن يسبب رد فعل خاطئ إيجابي واضح.

نتائج العينة

يجب على أخصائي طبي مؤهل تقييم استجابة الجسم للسل.ومع ذلك، عادة لا تستطيع الأمهات الانتظار لمعرفة تعقيدات التشخيص بأنفسهن. يقول إيفجيني كوماروفسكي: إن رغبتهم مفهومة ومفهومة تمامًا. وخاصة بالنسبة للأمهات والآباء، فهو يشرح ما يمكن أن يخبرنا به رد فعل مانتو.

يتم إجراء المحاسبة بعد 72 ساعة من الاختبار.لذلك، فإن اليوم الأكثر ملاءمة للتشخيص هو يوم الجمعة، ويتم اختيار هذا اليوم في معظم العيادات الروسية بحيث تتاح للطبيب فرصة تقييم النتيجة بعد 72 ساعة بالضبط (يوم الاثنين). يتغير موقع حقن السلين خلال هذا الوقت. في بعض الأحيان يلاحظ احمرار (احتقان الدم). غالبًا ما يكون هناك بعض التورم وزيادة في الحجم والسماكة في مكان الحقن، وتسمى الحطاطة. لا يقوم العامل الصحي بقياس الاحمرار، بل الحطاطة المتضخمة، ولهذا الغرض يجب عليه استخدام مسطرة شفافة.

رد الفعل يمكن أن يكون مثل هذا:

• سلبي. إذا كان هناك أي احمرار أو تضخم في منطقة الحقن فلا يوجد أي تورم.
• مشكوك فيه، مثير للجدل.إذا كان هناك احمرار (احتقان) أو حطاطة لا يزيد حجمها عن 2-4 ملم. في هذه الحالة، يمكن للطبيب، بعد تقييم الحالة العامة للطفل والنظر في سجله الطبي، إما أن يعادل النتيجة السلبية أو يصف اختبارات تشخيصية إضافية.
• إيجابي.يتم تحديد نتيجة خفيفة إذا كان حجم الحطاطة من 5 إلى 9 ملم. والنتيجة المتوسطة هي حطاطة يتراوح حجمها من 10 إلى 14 ملم. والنتيجة الواضحة هي حطاطة يبلغ قطرها أكثر من 15 -16 ملم.
• مُبَالَغ فيه.حجم الحطاطة مع هذه النتيجة يكون دائما أكثر من 17 ملم. وبالإضافة إلى ذلك، هناك رد فعل عام للجسم - تضخم الغدد الليمفاوية، وظهور القرحة على الجلد، وعلامات العملية الالتهابية في الحطاطة نفسها. من المرجح جدًا أن تشير هذه النتيجة إلى الإصابة بمرض السل.

نتائج مثيرة للقلق

في بعض الأحيان يواجه الآباء موقفًا يتحول فيه الاختبار الذي كان دائمًا سلبيًا في السابق إلى نتيجة إيجابية (ولم يكن هناك لقاح BCG). في الطب، تسمى هذه الظاهرة "اختبار التوبركولين". وفي حالة حدوث ذلك، فقد يعني ذلك إصابة الطفل بعصية السل. سيتم تحديد موعد لاستشارة طبيب السل للطفل، وستكون هناك حاجة إلى تصوير بالأشعة السينية للرئتين وسيتم إجراء اختبارات إضافية، وبعد ذلك سيتم وصف العلاج للطفل.

يمكن أيضًا الاشتباه في الإصابة بمرض خطير إذا انخفض اختبار Mantoux سنويًا تدريجيًا بعد نتيجة إيجابية (بعد التطعيم ضد BCG) ثم زاد فجأة بشكل حاد (كان 5 ملم وأصبح 9 ملم). مثل هذه التغييرات في حجم الحطاطات هي أيضًا سبب لإجراء فحص وعلاج إضافي إذا لزم الأمر.

إذا ظل اختبار مانتو واضحًا على مدار 4-5 سنوات (أكثر من 12 ملم في القياس العرضي)، فقد يشير ذلك أيضًا إلى تطور مرض السل الرئوي.

إذا رفض الوالدان الاختبار

في الآونة الأخيرة، ظهرت الكثير من المعلومات غير المهنية وغير الموثوقة حول مخاطر اختبار مانتو. لذلك، على شبكة الإنترنت، على الشبكات الاجتماعية، هناك قصص مخيفة حول سمية هذا الاختبار التشخيصي بسبب الفينول الذي يحتوي عليه. ولذلك، ارتفع بشكل ملحوظ عدد الآباء الذين يرفضون إجراء فحص أطفالهم. يدعي إيفجيني كوماروفسكي أن إعطاء السلين لا يشكل بأي حال من الأحوال أي خطر على الطفل.

يوجد بالفعل الفينول كمادة حافظة في الدواء الذي يتم إعطاؤه داخل الأدمة، لكن كميته صغيرة جدًا (توجد نفس الكمية تقريبًا في 5-6 مل من البول). بالمناسبة، الفينول مادة طبيعية لجسم الإنسان، وهو منتج تحلل لبعض المركبات، يفرز في البول. ولكي يتعرض الطفل لتأثيرات التوبركولين السامة فإنه يحتاج إلى إعطاء حوالي ألف جرعة يومياً!

في كثير من الأحيان، يكون لدى الآباء سؤال حول ما إذا كان ينبغي عليهم إعطاء مضادات الهيستامين لأطفالهم قبل الاختبار. يجادل إيفجيني كوماروفسكي بأنه من المستحيل القيام بذلك. نظرًا لأن الغرض الرئيسي من اختبار Mantoux هو معرفة ما إذا كان هناك رد فعل تحسسي تجاه مادة السلين، فقد تتداخل مضادات الهيستامين مع ذلك.

لا يوجد مفهوم "لقاعدة" واحدة عند إجراء اختبار السلين عند الأطفال.

• دكتور كوماروفسكي

اختبار السلينويُسمى أيضًا اختبار مانتو، وهو طريقة تشخيصية شائعة.

وخلافًا للاعتقاد السائد، فإن اختبار مانتو ليس تطعيمًا، ولكن استخدامه السنوي على نطاق واسع للأطفال من عمر سنة إلى ثمانية عشر عامًا يجعل من الممكن اكتشاف مرض السل بسرعة وبدء العلاج في الوقت المحدد.

حساسية من مانتو عند الطفللا يحدث في كثير من الأحيان، ولكن يمكن أن يشوه نتائج التشخيص، وفي الحالات الأكثر شدة، يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل بشكل خطير.

يمكنك معرفة ما يعنيه تشخيص "عدوى السل" لدى الطفل من تشخيصنا.

معلومات عامة

يمكن لجهاز المناعة، الذي يواجه أحد مكونات اختبار مانتو، أن يبدأ في إنتاج أجسام مضادة ضده، والتي تنشط إنتاج المواد المسؤولة عن الأعراض المميزة لتفاعلات الحساسية.

هناك عدد من موانع الاستعمال التي يجب أخذها بعين الاعتبار لتجنب الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة مرتبطة برد فعل تحسسي:

1. بعد وقت قصير من التطعيم بلقاح BCG.في الأسابيع الأولى بعد BCG، تكون الأجسام المضادة حساسة للغاية للسل، وبالتالي فإن النتيجة ستكون خاطئة، وسيعاني الطفل من أعراض مميزة لردود الفعل التحسسية.
2. أثناء الإصابة بأي مرض معدي أو بعد فترة قصيرة من الشفاء.يجب إجراء اختبار التوبركولين بعد شهر واحد فقط من الشفاء، وإلا فإن الجهاز المناعي الضعيف سوف يتفاعل بشكل غير كافٍ مع التوبركولين. كما قد يتكرر ظهور مرض معدي أصيب به الطفل.

يجب الالتزام بهذه القاعدة بعناية خاصة إذا كان الطفل ضعيفًا جدًا وكان مرضه شديدًا.

3. عدم تحمل السلين.إذا كان لدى الطفل في السابق ردود فعل محددة تجاه الاختبارات، وبعد الفحص، تم الكشف عن عدم تحمل السلين، فلا يمكن إجراء اختبار السلين. من المهم أن يتشاور الآباء مع طبيب الأطفال الخاص بهم حول مدى استصواب إجراء اختبارات وقائية أخرى.
4. خلال فترات التفاقمالحساسية. إذا كان الطفل يعاني من فرط الحساسية لعدد كبير من مسببات الحساسية أو أحد هذه الأمراض، فمن المهم استشارة طبيب الأطفال قبل الاختبار.
5. الصرع.في معظم الحالات، لا يمكن إجراء اختبار مانتو على الأطفال المصابين بالصرع.

إذا تشكلت حطاطة في منطقة الحقن بعد إجراء اختبار السلين، فقد يشير ذلك كل من ردود الفعل الإيجابية والإيجابية الكاذبة، وهو شكل خفيف من الحساسية.

إذا كانت الحطاطة نخرية أو قطرها أكثر من 1.5 سم فهذا يدل على وجودها رد فعل مفرط الحساسيةمما قد يشير أيضًا إلى وجود مرض السل وتطور رد فعل تحسسي شديد.

هل يجب تطعيم طفلي ضد التهاب الكبد أ؟ اكتشف الآن.

الأسباب

العوامل الرئيسية التي تزيد من احتمالية حدوث رد فعل إيجابي كاذب:

ويزداد أيضًا خطر الإصابة بالحساسية في الأطفال الضعفاء المصابين بأمراض مزمنةالذين خضعوا مرارا وتكرارا لدورات طويلة من العلاج بالمضادات الحيوية. من المهم أن يتشاور آباء هؤلاء الأطفال مع طبيب الأطفال قبل إعطاء اللقاحات واختبار السلين.

في بعض الحالات، لا ترتبط أعراض الحساسية بالمانتوكس، ويمكن أن يعمل أحد المكونات كمسبب للحساسية.

شكل متقاطع

السلين هو مستخلص عدد من البكتيريامما يؤدي في أغلب الأحيان إلى حدوث مرض السل لدى البشر.

عندما يدخل الجسم، يمكن لجهاز المناعة أن يتفاعل بشكل غير كاف، الأمر الذي سيؤدي إلى ظهور أعراض مميزة.

حقن البكتيريا في جسم الطفل ميتولكنها قادرة على تنشيط إنتاج الأجسام المضادة.

إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل السلين، فسوف يكون لديه رد فعل تحسسي عند تلقي لقاح BCG.

الفينوليضاف إلى سائل المانتوكس لإبطاء التغيرات فيه والحفاظ على جودته. كما أنه موجود في بعض اللقاحات.

الفينول هو مادة سامة: غرام واحد منه يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. ومع ذلك، في اللقاحات والمواد المستخدمة في اختبار مانتو، يتم احتواؤها بكميات ضئيلة وغير قادرة على التسبب في أي ضرر.

يتكون الفينول بكميات صغيرة أثناء عملية التمثيل الغذائي في جسم الشخص السليم، وتعادل كميته في العينة تقريباً الكمية الموجودة في 5 مل من البول. وعليه فهو ليس خطيراً وسيتم التخلص منه سريعاً بشكل طبيعي.

هذه المادة تستخدم بنشاط في الإنتاج ،لذلك قد يعاني الطفل المصاب بفرط الحساسية للفينول من رد فعل عند ملامسة أي شيء يحتوي عليه، بما في ذلك مستحضرات التجميل والأثاث وبعض الأطعمة والملابس والألعاب والدهانات والمشمع.

يكون احتمال حدوث رد فعل تحسسي مرتفعًا بشكل خاص إذا تم تسخين المادة التي تحتوي على الفينول. بمجرد دخول أبخرةه إلى الجهاز التنفسي تسبب أعراضاً مميزة للحساسية.

تفاعلات حساسية شديدة عند ملامسة الفينول نادرا ما تحدث.

علامات رد الفعل التحسسي

حساسية مانتو عند الطفل - الصورة:

غالبًا ما يكون رد الفعل التحسسي تجاه Mantoux مشابهًا في الأعراض. في حالات نادرة لوحظت أعراض أكثر خطورة:

• ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل كبير جدًا: حتى 39-40 درجة وما فوق؛
• هناك فقدان الشهية.
• يفقد الطفل الوزن بسرعة.
• يحدث طفح جلدي.
• يعاني الطفل من زيادة مستوى التعب ويشكو من الضعف.
• يزيد؛
• في المنطقة التي يتم إجراء الاختبار فيها، يتم الشعور بحكة شديدة وقد يحدث ألم؛
• هناك حطاطة كبيرة.

إذا ظهرت على طفلك الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال في المنزل.

التشخيص

عند ظهور حطاطة، تتم إحالة الطفل للبحث الذي سيساعد على الفهم ما سبب رد الفعل بالضبط:تطوير مرض السل أو الحساسية.

قائمة الدراسات لتحديد مرض الدرن:

• فحص الدم السريري؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• التصوير الفلوري (فقط للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا) ؛
• اختبارات الكريات البيض.
• الأشعة المقطعية للرئتين.

التشخيص الحساسية:

• التشاور مع طبيب حساسية الأطفال.
• اختبار الوخز؛
• تحديد تركيز الغلوبولين المناعي E في الدم.

علاج

الأدوية الرئيسية التي توصف إذا كان الطفل يعاني من حساسية تجاه مكونات اختبار التوبركولين:

إذا لم يكن لدى الطفل أي أعراض هامة، باستثناء وجود حطاطة، لا يوصف العلاج.

إذا تفاقمت الحالة، فمن المهم أن يأخذ الوالدان الطفل إلى المستشفى مرة أخرى.

وقاية

لتقليل احتمالية حدوث رد فعل تحسسي تجاه اختبار التوبركولين، يجب عليك:

1. انتبه جيدًا للتأكد من أن طفلك لم يتم اختبار ما إذا كانت هناك موانع. سيكون من المفيد أيضًا استشارة طبيب الأطفال حول ما إذا كان من الممكن إجراء اختبار Mantoux على طفل أصيب بالمرض مؤخرًا، ومتى سيكون آمنًا بالضبط.
2. إذا كان الطفل يعاني في كثير من الأحيان من ردود فعل تحسسية، فمن المهم إعطائه قبل أيام قليلة من الاختبار مضادات الهيستامين.
3. تأكد من أن الطفل لم يصبالمنطقة التي وضعت فيها العينة ولم تبللها.

يعد اختبار التوبركولين وسيلة آمنة لتشخيص مرض السل، ولكن يجب على الآباء أن يدركوا أن مكوناته يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي، وخاصة في الأطفال الضعفاء.

إذا ظهرت على الطفل أعراض مشبوهة في الأيام الخمسة إلى الستة الأولى بعد الاختبار، فيجب عليك الذهاب إلى المستشفى.

هل من الممكن ذلكحساسية من اختبار مانتو عند الطفل؟ تعرف على ذلك في الفيديو:

نطلب منك عدم العلاج الذاتي. تحديد موعد مع الطبيب!

إذا حكمنا من خلال نظامك الغذائي، فأنت لا تهتم بجهازك المناعي أو جسمك على الإطلاق. أنت معرض جدًا لأمراض الرئتين والأعضاء الأخرى! حان الوقت لتحب نفسك وتبدأ في التحسن. من الضروري تعديل نظامك الغذائي لتقليل الأطعمة الدهنية والنشوية والحلوة والكحولية. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. تغذية الجسم عن طريق تناول الفيتامينات، وشرب المزيد من الماء (المنقى بدقة، المعدنية). تقوية جسمك وتقليل كمية التوتر في حياتك.

لعقود من الزمن، تعرض جميع أطفال المدارس تقريبًا لاختبار مانتو. عند تحليل "الزر"، يخلص الطبيب إلى أن هناك خطر الإصابة بمرض خطير وخطير للغاية - مرض السل. يتم تكرار الإجراء سنويًا. ومع ذلك، فإن العديد من الآباء لا يفهمون تماما مدى ضرورة هذا الحدث وما إذا كان ضارا.

تكمن فائدة Mantoux في أنه نوع من المؤشرات على وجود العامل المسبب لمرض السل في الجسم. ونظراً لأن عدد الأشخاص المصابين بمرض السل يتزايد كل عام، فيجب تطعيم جميع الأطفال حديثي الولادة ضد مرض السل (BCG). يسمح لك Mantoux بمراقبة تأثير التطعيم من أجل تحديد المرض بسرعة وبدء العلاج.

اختبار مانتو - فائدة أم ضرر؟

في الآونة الأخيرة، ارتفع عدد مرضى السل بسرعة. واحدة من أكثر الوسائل التي يمكن الوصول إليها وأبسطها لتحديد هذا المرض المعدي هي إجراء اختبار السلين. مانتو ليس تطعيما، ولكنه اختبار لوجود عصيات السل في الجسم. الشرط الرئيسي هو الفحص الأولي من قبل طبيب عام، الذي يجب أن يستبعد الحمى، وأي أمراض جلدية، وضعف وظائف المناعة، وكذلك تقييم احتمالية الحساسية.

من سنة واحدة إلى 15 سنة، يعتبر Mantoux إجراء إلزاميا مرة واحدة في السنة. يتم حقن كمية صغيرة من الإنزيمات المعادلة لبكتيريا السل، والتي يتم معالجتها حرارياً، تحت الجلد في منطقة الساعد. ومن خلال تحليل رد فعل جسم الطفل تجاه “الزر”، يستطيع الطبيب تقييم عملية تطوير المناعة ضد مرض السل وفرص الطفل في مقاومة هذا المرض الخطير.

على الرغم من حقيقة أن مانتا قد تم استخدامه لأغراض التشخيص لفترة طويلة، فقد انقسم الأطباء حول سلامته. ويعتقد بعض الخبراء أن الاختبار ليس بمثابة تطعيم، وبالتالي ليس له أي تأثير على جهاز المناعة. ويعتقد البعض الآخر أن العواقب السلبية غير المتوقعة ممكنة، لأن آلية التفاعل بين السلين والمناعة لا تزال غير معروفة بالضبط، وتركيبة السلين، التي تدار للطفل، تحتوي على العديد من المواد الضارة.

السلين هو خليط غير متجانس من المواد العضوية متفاوتة التعقيد، والتي يتم الحصول عليها من المتفطرات. أنها لا تحتوي على عصية كوخ نفسها، ولكن فقط منتجاتها الأيضية. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الدواء على كلوريد الصوديوم ومثبت توين 80 وأملاح محلول الفوسفات المنظم والفينول الذي يعمل كمادة حافظة. قد توجد أيضًا آثار لشوائب الصابورة.

بعد إدخال السلين، لا ينتج الجسم أجسامًا مضادة محددة، لذلك لا يمكن تسميته بمستضد. كما أنها ليست مادة سامة. يصنفها معظم الخبراء على أنها مجموعة من المستضدات غير المكتملة.

رد فعل طبيعي لمانتوكس

عزيزي القارئ!

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

يمكن تحليل التفاعل بعد مرور ثلاثة أيام، ولكن ليس أكثر من أسبوع بعد الاختبار. خلال هذه الفترة يمكنك رؤية حطاطة محددة أكثر كثافة وتتميز بالاحمرار على خلفية بقية الجلد. ولقياس قطره، يستخدم الأطباء مسطرة ملليمترية شفافة، يتم وضعها عبر الساعد. في الحالات التي تكون فيها الحطاطة غير مرئية، فإن منطقة الجلد المفرطة في الدم ليس لها قيمة تشخيصية.

تعتبر النتيجة سلبية إذا لم تكن هناك تغييرات في موقع اختبار مانتو، وإذا كانت هناك حطاطة وكان هناك احمرار في الجلد، فهي إيجابية (مزيد من التفاصيل في المقال :). يعتمد قطر الحطاطة بشكل مباشر على عدد مسببات الأمراض الموجودة - كلما زاد عددها في جسم الطفل، كلما زاد قطر "الزر". يتم تسجيل نتائج التشخيص في السجل الطبي.

موانع مؤقتة

لا يُسمح بإعطاء مانتو للطفل إلا إذا كان يتمتع بصحة جيدة وقت الاختبار ولم يكن مريضًا بأي شيء خلال الثلاثين يومًا الماضية، بما في ذلك نزلات البرد. وإلا فإن النتيجة قد تكون مشوهة.

الشروط التالية هي موانع لاختبار Mantoux:

• طفح جلدي من أي طبيعة.
• حساسية؛
• الأمراض المعدية المزمنة والحادة.
• أي نزلات البرد.

موانع أخرى هي التطعيم والمانتوكس في نفس الفترة، لأن الأخير يضعف جهاز المناعة بشكل كبير، مما قد يسبب رد فعل غير صحيح للاختبار. وتتراوح الفترة الفاصلة بين الإجراءات من عدة أسابيع إلى شهرين، حسب نوع اللقاح. قد يصر طبيب السل على رفض إجراء الاختبار مؤقتًا إذا كان الطفل قد عانى مؤخرًا من عدوى معقدة أو يعاني من حساسية طويلة الأمد. يمكن أن تستمر هذه الفترة لمدة تصل إلى ستة أشهر. إذا تم إعلان الحجر الصحي في المجموعة التي يحضرها الطفل، فلا يمكن إجراء الاختبار إلا بعد رفع الحجر الصحي.

موانع مطلقة

لتجنب تطور المضاعفات المرتبطة بالاختبار، من الضروري أن نفهم تحت أي ظروف يكون الإجراء غير مقبول. لا يمكن فحص فئة معينة من الأطفال بسبب الأمراض الموجودة. وهذا يشمل الأطفال الذين يعانون من:

• التهاب الجلد.
• الأشكال المزمنة من الأمراض المعدية.
• الروماتيزم.
• الربو القصبي.
• الصرع.
• فُصام؛
• الأمراض العصبية المختلفة.

قبل إجراء اختبار مانتو، يجب على الطبيب توضيح ما إذا كان لدى الطفل أي موانع مؤقتة أو مطلقة

اختبار هذه الفئة من الأطفال قد يؤدي إلى رد فعل تحسسي شديد ويعطي نتيجة مشوهة. ولهذا السبب يتم تزويد طبيب السل بالتاريخ الطبي الكامل للطفل لمنع حدوث رد فعل غير مرغوب فيه. يمكن للطبيب فقط أن يقرر ما إذا كان من الممكن إجراء الاختبار على الطفل أو ما إذا كانت هناك موانع.

الآثار الجانبية والمضاعفات عند الطفل

كثير من الآباء يشعرون بالقلق إزاء السؤال: هل يمكن أن يسبب مانتو مضاعفات؟ يدعي الطب الرسمي أن خطر حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى، ولكن في ممارسة طب الأطفال هناك صورة مختلفة قليلا. لقد ثبت أن تطعيم Mantoux يمكن أن يسبب الآثار الجانبية التالية:

• انتهاكات الإسكان والخدمات المجتمعية ؛
• الضعف واللامبالاة.
• زيادة درجة الحرارة؛
• القيء.
• الطفح الجلدي؛
• احمرار وتقشير الجلد.
• بعد أسبوع من الاختبار، قد يبدأ الطفل بالسعال.

عند الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة والحساسية، يمكن أن يسبب اختبار مانتو آثارًا جانبية مشابهة لأعراض التسمم

الأعراض بعد الاختبار تشبه إلى حد كبير مظهر رد فعل الجسم عند التفاعل مع المواد السامة. يشير هذا إلى أن المانتوكس لا يزال يحتوي على سموم (الفينول)، وإن كان بجزء صغير، لذلك يمكن أن يسبب آثارًا جانبية لدى الأطفال الحساسين بشكل خاص والمعرضين للحساسية. عادة ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بعد 1-3 أيام. إذا شعرت بأعراض جانبية كبيرة استمرت لأكثر من 3 أيام، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

إذا لم يتحقق الطبيب من وجود سيلان في الأنف لدى الطفل قبل إجراء المانتوكس، فقد يكون رد فعل الجسم غير متوقع. قد يتحمل طفلك الاختبار دون أي أعراض غير عادية، أو قد يتفاقم سيلان الأنف ويصبح مزمنًا. وبالتالي، لا يُنصح بإجراء الاختبار إلا إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ولم ير الطبيب أي أمراض مخفية.

هل هناك طرق بديلة لاختبار السل؟

في معظم الحالات، يتم استخدام اختبار مانتو لتشخيص مرض السل، والذي يتم إجراؤه مرة واحدة في السنة. ومع ذلك، بالنسبة لفئة معينة من الأطفال، فإن هذه الطريقة غير مقبولة، لذلك يستخدم الأطباء خيارات بديلة لاختبار رد فعل الجسم تجاه عصية كوخ. الأكثر شعبية منهم:

• مخطط المناعة.
• طريقة سوسلوف
• دياسكينتيست؛
• اختبار الانترفيرون.

مناعة

لإجراء مخطط مناعي، يتم أخذ الدم من وريد الطفل، والذي يتم بعد ذلك فحصه لمعرفة عدد الخلايا المنتجة لمحاربة المتفطرات. يتيح لك المؤشر تحليل قدرة مناعة الطفل على مقاومة المرض.

طريقة سوسلوف

تعتمد طريقة سوسلوف على دراسة قطرة من الدم الوريدي مع إضافة كمية معينة من السلين. ومن خلال المجهر، يقوم الأخصائي بفحص النمط المميز لخلايا الدم. موثوقية هذه الطريقة هي 50٪ فقط. يتم إجراء مثل هذه التشخيصات دائمًا جنبًا إلى جنب مع إجراءات إضافية، تعتمد قائمتها على عمر الطفل (الأشعة السينية للرئتين، التصوير الفلوري، التصوير المقطعي، وما إلى ذلك).

الأكثر حساسية

Diaskintest هو اختبار حساس للغاية يتم إجراؤه داخل الأدمة ويمكن استخدامه لاختبار الطفل بشكل آمن تمامًا فيما يتعلق بالنقل والعدوى بالسل. مبدأ التفاعل هو نفسه كما هو الحال مع مانتو: بروتين معين هو جزء من الدواء المعطى يسبب رد فعل، على أساس شدة التفاعل يتم حساب احتمالية المرض.

تظل معظم موانع استخدام Mantoux مع Diaskintest (الحمى والأشكال الحادة من المرض والتطعيم وردود الفعل التحسسية). إن الجمع بين Mantoux و Diaskintest يجعل من الممكن إعطاء الطفل تشخيصًا دقيقًا.

اختبار الانترفيرون

التطور الحديث في مجال أبحاث السل هو اختبار الإنترفيرون (الكميفيرون). وهو يعتمد على تحليل الإنترفيرون المحدد، الذي تنتجه الخلايا اللمفاوية التائية التي تتلامس مع المتفطرة الملقحة أو المصابة. وميزة هذا الاختبار هو أنه ليس له موانع أو آثار جانبية ويمكن تحمله جيدًا حتى عندما يكون الطفل مريضًا.

دقة هذا التشخيص هي الأعلى، ولا تتأثر بالعوامل الخارجية، ويتم تقليل تشويه النتائج إلى الحد الأدنى. العيب الوحيد هو أن نتيجة العدوى والمرض لا يمكن تمييزها.

إذا أخذنا في الاعتبار تكلفة هذه الطرق، فإن اختبار مانتو يظل الطريقة الأكثر تكلفة اليوم، ولكن إجراء اختبار الكمي سيكون الأكثر تكلفة. التشخيص المبكر للمرض مهم للغاية، لذلك، حتى لو كان بطلان اختبار Mantoux للطفل، فإن الأمر يستحق استخدام أي خيارات بديلة.