خاصية تطهير فقدان الشهية العصبي. فقدان الشهية العصبي

تعريف المرض. أسباب المرض

فقدان الشهية العصبي (AN)- اضطراب عقلي يتميز برفض المريض لصورة جسمه ورغبته الواضحة في تصحيحها عن طريق الحد من تناول الطعام أو خلق عوائق أمام امتصاصه أو تحفيز عملية التمثيل الغذائي.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (المراجعة العاشرة): فقدان الشهية العصبي (F 50.0) هو اضطراب يتميز بفقدان الوزن المتعمد الذي يسببه المريض ويحافظ عليه. ويرتبط هذا الاضطراب بخوف نفسي مرضي محدد من السمنة وترهل الشكل، الأمر الذي يصبح فكرة مزعجة، ويضع المرضى حدًا منخفضًا لوزن الجسم لأنفسهم. كقاعدة عامة، تحدث العديد من اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي الثانوية والاضطرابات الوظيفية.

اضطرابات الأكل (EDs) هي أمراض خطيرة تؤثر على الصحة الجسدية والعاطفية للشباب والأسر بشكل عام، وتؤثر على معدلات الإصابة بالمرض والوفيات. يؤثر اضطراب الأكل على 2-3% من السكان، 80-90% منهم من النساء. فقدان الشهية العصبي (AN) هو أحد أشكال هذا النوع من الاضطراب. معدل انتشار AN بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 40 سنة هو 0.3-1٪ بغض النظر عن الثقافة والعرق والعرق. وقد أظهرت الدراسات الأوروبية انتشارا بنسبة 2-4٪. يميل فقدان الشهية إلى أن يصبح مزمنًا لدى أكثر من 50% من الأشخاص الذين يصابون بالحالة مرة أخرى بعد الشفاء التام.

على مر السنين، تم طرح نظريات مختلفة لمحاولة شرح الأسباب المحتملة لمرض AN. من المفترض أن العلاجات الدوائية والنفسية الحالية لا يمكنها معالجة العوامل أو الآليات العصبية الحيوية المسؤولة عن التطور والصيانة لأنه ليس من الواضح ما هو هذا في الواقع. لفهم مسببات الأمراض العقلية بشكل أفضل، بما في ذلك AN، يتم تطوير نهج جديد للتشخيص، RDoc، في الولايات المتحدة. يفحص هذا النهج أسباب السمات المشتركة عبر اضطرابات متعددة بدلاً من السمات المشتركة بين فئات التشخيص المنفصلة. يمكن عزل التشوهات العصبية السببية المحتملة التي لم يتم أخذها في الاعتبار من قبل في النماذج المسببة للأمراض باستخدام هذا النهج التشخيصي.

مجموعة من العوامل تؤدي إلى تطور اضطرابات الأكل.

عوامل خارجية

لقد دارت العديد من المناقشات حول تأثير وسائل الإعلام على مستوى صورة الجسد الأنثوي، وما زالت مستمرة حتى يومنا هذا. في عام 2000، عُقدت قمة في المملكة المتحدة بين محرري مجلات الموضة وممثلي الحكومة لتقييم الروابط بين الصور الشائعة للمرأة والجسم والاضطرابات الغذائية. وتحدثت المعالجة النفسية سوزي أورباخ (2000)، إحدى أعضاء المجموعة، عن دور وسائل الإعلام وقدرتها على تعزيز عدم الرضا عن الجسم لدى النساء. وكان أحد الاستنتاجات التي توصل إليها المؤتمر هو أن معايير الموضة لا تسبب اضطرابات الأكل، ولكن يبدو أنها توفر السياق الذي يمكن أن تتطور فيه.

ويفسر محللو المعاملات هذه الظاهرة على النحو التالي: يقبل بعض الشباب "النموذج الرقيق" كمثال أو فرصة لنمذجة واستيعاب الرسالة الأبوية من وسائل الإعلام كما لو كان أحد الوالدين الثقافيين. توفر الصورة الفرصة للشعور بـ "الموافقة" من خلال تغيير معالم الشكل للأشخاص الذين ليس لديهم إحساس بـ "الموافقة" الفطرية.

تشمل المجموعة المعرضة للخطر أيضًا الأشخاص الذين تعرضوا للعنف الجنسي وولدوا في عائلة تعاني من مشاكل الوزن الزائد.

العوامل الداخلية

على مدى العقود الثلاثة الماضية، أثبتت الأبحاث أن العوامل الوراثية تساهم في تطور مرض AN.

تشير النتائج الأخيرة من التحليلات الجينية إلى أن جينات السيروتونين قد تكون متورطة في المسببات الوراثية لـ AN. تشير بعض الدراسات إلى احتمال وجود اعتلال وراثي مشترك بين AN مع أمراض نفسية أخرى (مثل الاضطراب ثنائي القطب) وأمراض جسدية، بالإضافة إلى وجود خطر وراثي مشترك بين AN وبعض الأنماط النفسية والتمثيل الغذائي. تم إجراء العشرات من الدراسات، ولكن لسوء الحظ لم يتم الحصول على سوى القليل جدًا من المعلومات حول المساهمة الوراثية في تطور AN. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية عدد الدراسات وحقيقة أنه تم الانتهاء من بعضها فقط لاستخلاص استنتاجات نهائية حول أهمية نتائجها.

ركزت دراسات التصوير العصبي الهيكلي للدماغ في AN في المقام الأول على تغيرات المادة الرمادية. حتى الآن، الدراسات التي تدرس تشوهات المادة البيضاء نادرة. وهكذا، أظهرت الدراسات الحديثة أن وجود خلل هيكلي في الدماغ هو شرط أساسي لتطور AN. أظهرت العديد من الدراسات تغيرات في حجم المادة الرمادية (GMV) باستخدام تحليل فوكسل في المرضى الذين يعانون من AN مقارنة مع الضوابط. على سبيل المثال، وجد موهلاو وزملاؤه انخفاضًا بنسبة 1% إلى 5% في حجم SVG الإقليمي ثنائيًا في القشرة الحزامية الأمامية لمرضى AN، والذي كان مرتبطًا بشكل كبير بأدنى مؤشر كتلة الجسم (BMI). وجد بوغي وآخرون انخفاضات كبيرة في إجمالي حجم المادة البيضاء (WM) وضمور WM المحلي في المخيخ، وتحت المهاد، والنواة المذنبة، والمناطق الأمامية والجدارية والزمانية. بالإضافة إلى ذلك، تم العثور أيضًا على علاقة بين مؤشر كتلة الجسم وحجم SVG في منطقة ما تحت المهاد.

هناك أدلة علمية على أن الميكروبيوم المعوي للأفراد الذين يعانون من التهاب القولون العصبي قد يكون له خصائص فريدة تساهم أيضًا في الحفاظ على نظام غذائي مقيد بشدة بالسعرات الحرارية.

العوامل الشخصية

الأشخاص الذين يتمتعون بالخصائص التالية هم الأكثر عرضة للخطر: السمنة لدى الأطفال، الجنس الأنثوي، التقلبات المزاجية المفاجئة، الاندفاع، ضعف الشخصية، الكمالية. وكذلك الأشخاص الذين يعانون من تدني احترام الذات وغير المستقر ومكان خارجي للتحكم. واحدة من المحفزات هي مرحلة المراهقة. البلوغ بحد ذاته هو مرحلة انتقالية، أزمة تجلب معها اضطرابات جسدية ونفسية مع تطور الحياة الجنسية. يؤكد بعض المؤلفين على أهمية اضطرابات الأكل لتجنب أو حتى تمكين عكس التطور الجنسي. والتي لها فائدة ثانوية تتمثل في عدم وجود حياة جنسية، أو علاقات، أو خصائص جسدية للبالغين، أو مسؤوليات البالغين. الملاحظات السريرية تميز الأشخاص الذين يعانون من AN بأنهم قلقون للغاية. يتم دعم ذلك من خلال الدراسات التجريبية التي تشير إلى ارتفاع سمة القلق وارتفاع معدلات اضطرابات القلق لدى هذه الفئة من السكان مقارنة بعامة السكان. لقد تم توثيق أن اضطراب القلق بدرجات متفاوتة من الخطورة يسبق ظهور المرض ويلعب دورًا مهمًا في تطوره.

إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!

أعراض فقدان الشهية

الأعراض الأولية لهذا المرض هي: الانشغال المفرط بالمظهر، وعدم الرضا عن وزن الجسم الزائد أو أجزائه الفردية، وهو أمر شخصي. الزراعة العضوية. سكوجاريفسكي وإس. يقترح سيفوخا أن عدم الرضا عن صورة الجسم هو سبب في تطور هذه الحالة المرضية. وتؤكد الدراسات النظرية والعملية حول هذه المشكلة وجود هذه الظاهرة. التصور المشوه للتقييمات غير مستقر وقد يظهر بسبب الحالة المزاجية السيئة أو نوبات القلق أو العوامل الخارجية الموضحة أعلاه. يتم تشكيل تصور جسده تحت تأثير أحكام القيمة الواردة من الخارج، على سبيل المثال، من الآباء والأصدقاء والشخصيات الشعبية - المجموعة المرجعية. علاوة على ذلك، يمكن أن تكون هذه التقييمات مباشرة (المجاملات أو الشتائم) وغير مباشرة (المخاوف بشأن زيادة الوزن بين المجموعة المرجعية). مثل هذه ردود الفعل الخارجية ذات اتجاهين، حيث أن استيعابها وإدراكها يعتمد بشكل مباشر على احترام الذات، وهو مركز السيطرة على فرد معين. ومن الممكن أن تكون هناك ظاهرة الإسقاط الإسنادي التي تؤدي إلى تفاقم هذه العملية.

على خلفية هذه الظواهر، يلجأ المرضى إلى تدابير لتصحيح هذه المشكلة (النظام الغذائي مع تقييد السعرات الحرارية الصارمة أو الصيام الجذري، وزيادة النشاط البدني، وحضور الدورات التدريبية والندوات حول مشاكل الوزن الزائد). ويتشكل محدد سلوكي يصبح في هذه المرحلة قهريا. جميع المحادثات مع الآخرين والأفكار والنشاط الاجتماعي تتلخص في موضوع النظام الغذائي وعدم الرضا عن صورة جسد الفرد. يؤدي الانحراف عن هذا النمط السلوكي إلى نوبة قلق لا يمكن السيطرة عليها، والتي يحاول الفرد التعويض عنها بمزيد من القيود الغذائية/النشاط البدني، لأن الصيام له تأثير مزيل القلق المؤقت. وهذا يساهم في تشكيل "الحلقة المفرغة"، والتي سيتم وصف التسبب فيها أدناه.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن العديد من اضطرابات الأكل تشير إلى فقدان الشهية. ترتبط اضطرابات الأكل مثل سوء التغذية والقلق الغذائي بمحدودية تناول الطعام وعدم القدرة على تلبية احتياجات الفرد الغذائية. في حين أن وزن المرضى قد ينخفض بشكل كبير، فإن هذا الاضطراب لا يفي دائمًا بمعايير تشخيص فقدان الشهية. غالبًا ما يفقد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل السيطرة على سلوكهم الغذائي وقد يتناولون كميات زائدة من السعرات الحرارية في وجبة واحدة دون تعويض ذلك عن طريق التطهير أو تقييد تناولهم الغذائي لاحقًا. سوف يسير المرضى الذين يعانون من الشره المرضي في هذه الحلقة المفرغة حتى بدون انخفاض مؤشر كتلة الجسم. يمكن أن تكون الشهية المنحرفة مظهرًا من مظاهر الاضطرابات النفسية وسلوك الأكل، من بين أمور أخرى. يعاني بعض المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية من استهلاك مزمن لمواد غير صالحة للاستهلاك. على سبيل المثال، قد يتناولون العشاء على ورق التواليت عندما يشعرون بالجوع. ويحدث هذا الاضطراب في التفكير عندما يتقيأ المرضى بشكل متكرر خلال شهر واحد. في حالة عدم وجود اضطرابات أخرى، قد يتم تحديد هذا الاضطراب ولا يحدث إلا أثناء اضطراب آخر في الأكل.

يصبح فقدان الوزن ملحوظًا للآخرين، وإذا كان في البداية، خاصة إذا كان هناك تاريخ من الوزن الزائد، فإنهم يتلقون تعليقات إيجابية ("السكتات الدماغية" في مصطلحات TA) تشيد بالجسم الجديد الأقل حجمًا وتدعم القيود الغذائية، مما يزيد من احترام الذات ومشاعر الرضا . بعد ذلك، يكتسب السلوك شخصية منحرفة، والتي يبدأ الآخرون بشكل متزايد في التعبير عن قلقهم. ومع ذلك، غالبًا ما تشعر الفتيات الصغيرات بإحساس التفوق، ويشفقن على أولئك الذين تكون إرادتهم ضعيفة بما يكفي لإنقاص الوزن. في هذه المرحلة، يبدأ العديد من المرضى بإخفاء وجود هذه المشكلة، مع الاستمرار في الاعتزاز بصورة “النحافة المثالية”. تتخلص الفتيات المراهقات من الطعام عندما لا ينظر آباؤهن، ويمارسن الرياضة في الليل، ويبدأن في ارتداء ملابس فضفاضة حتى لا يكون وزن الجسم المنخفض ملحوظًا ولا يجذب انتباهًا غير ضروري.

على خلفية الانخفاض المستمر في وزن الجسم وسوء التغذية المستمر، يعاني جميع المرضى تقريبًا من أعراض اكتئابية مميزة، مما يقلل بشكل أكبر من جودة الحياة وربما يساهم في ظهور تفكير صحي واعتراف جزئي بالمشكلة. في هذه المرحلة، يتم طلب المساعدة النفسية والطبية في أغلب الأحيان. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن أعراض الاكتئاب ليست أكثر من مجرد نتيجة لسوء التغذية الحاد وليست اضطراب اكتئابي كبير. يتم دعم هذا الافتراض من خلال الدراسات التي تظهر أن أعراض الاكتئاب تقل بشكل كبير مع زيادة الوزن وأن هرمون الليبتين، وهو مؤشر هرموني للحالة التغذوية، يرتبط بأعراض الاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من AN الحادة. في دراسة أجريت على رجال أصحاء، كيز وآخرون. (1950)، والتي عُرفت فيما بعد باسم تجربة الصيام في مينيسوتا، أظهرت أن الصيام الحاد يسبب أعراض الاكتئاب التي تختفي مع عودة التغذية. وهذا يتوافق أيضًا مع حقيقة أنه قد وجد أن مضادات الاكتئاب غير فعالة في علاج أعراض الاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من AN شديد.

لا تزال مسألة وجود أعراض انعدام اللذة لدى المرضى الذين يعانون من AN غير واضحة. في AN، غالبًا ما توصف المكافآت الأولية (الطعام والجنس) بأنها غير سارة ويتم تجنبها من قبل المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص. ارتبطت هذه الخصائص بخلل في نظام المكافأة في الدماغ ويمكن اعتبارها نمطًا ظاهريًا يشبه انعدام التلذذ. في الواقع، كانت التغيرات العصبية في معالجة المحفزات المجزية أو غير الشرعية، مثل المحفزات الغذائية، أو المحفزات غير المحددة، مثل المكافآت المالية، محط اهتمام علماء الأعصاب على مدى السنوات القليلة الماضية.

لقد وجدت الدراسات زيادة في مستوى انعدام التلذذ لدى المرضى خلال المرحلة الحادة من المرض وأثناء الشفاء. زادت أعراض الاكتئاب خلال المرحلة الحادة من الاضطراب، ولكن ظهر انخفاض كبير في أعراض الاكتئاب أثناء الشفاء. تشير النتائج إلى أن سوء التغذية هو عامل مسبب لأعراض الاكتئاب (مؤشر الحالة). أدت زيادة الوزن بنسبة 26٪ في المتوسط إلى تقليل أعراض الاكتئاب بشكل ملحوظ ولكنها قللت جزئيًا من انعدام التلذذ.

تدعم هذه النتائج الافتراض القائل بأن انعدام التلذذ هو سمة مميزة لأعراض فقدان الشهية ومستقل نسبيًا عن أعراض الاكتئاب.

التسبب في فقدان الشهية

تمت مناقشة بعض جوانب التسبب في الأعراض المرتبطة بـ AN في الأقسام السابقة. أود هنا أن أتناول نموذج المفهوم الديناميكي النفسي ونظرية تحليل المعاملات.

ما يشترك فيه جميع المؤلفين الذين يكتبون عن اضطرابات الأكل هو أهمية احترام الذات. في نموذجه لتنمية الطفولة، حدد إريكسون (1959) مهام محددة في كل مرحلة. وفي المرحلة الشفهية، خلص إلى ضرورة إنشاء شعور بالثقة الأساسية في أن البيئة سوف تستجيب بشكل مناسب وموثوق. خلال المرحلة الشرجية (من 2 إلى 4 سنوات)، بينما يتعلم الطفل التحكم في وظائفه الجسدية وحركته، يتمثل التحدي في الشعور بالاستقلالية، والذي إذا لم يكتمل، يؤدي إلى الخجل والشك. السمة الرئيسية لاضطرابات الأكل هي الحاجة إلى السيطرة؛ كثيرًا ما نسمع الناس يصفون كيف أن "معظم الأشياء في حياتي بدت خارجة عن السيطرة، لكن وزني كان الشيء الوحيد الذي يمكنني التحكم فيه". ولا تتحقق الاستقلالية دون استكمال هذه المرحلة، ويظهر الافتقار إلى هذه الخبرة المبكرة عندما تعود مشاكل الانفصال والاستقلال إلى الظهور في مرحلة المراهقة. وبالمثل، عندما يكون هناك عجز مبكر في الثقة الأساسية، لا يثق المراهق بأحد سوى نفسه، ونرى الشاب يصبح معزولاً بشكل متزايد عن الأصدقاء بينما يبحث عن ملجأ في المتطلبات المقيدة لفقدان الشهية. يقارن ليفينكرون هذه النتيجة المتعلقة بفقدان الشهية بسلوك المراهق الصحي المتمثل في الابتعاد عن أحد الوالدين لدعم الشريك في المجموعة. عندما لا يُنظر إلى الناس على أنهم جديرون بالثقة، يمكن أن يصبح فقدان الشهية بمثابة "أفضل صديق".

عندما يحدث اضطراب الأكل خلال فترة المراهقة، يبدو أن التكيف المبكر يواجه تحديًا مع بداية البلوغ. المهمة الرئيسية للمراهق هي إنشاء شعور بالهوية التي ستكون مختلفة عن والديه. بالنسبة للطفل الذي تم وصفه بتقييم سلبي للحياة الجنسية أو حظر التعبير عن المشاعر (خاصة المشاعر غير السارة)، فإن بداية البلوغ تمثل معضلة مستحيلة. ووفقا لميلور (1980)، فإن مثل هذه القيود يتم تطبيقها عادة بين سن 4 أشهر و4 سنوات، على الرغم من أن بعض المؤلفين يصفون ظهور هذه المحظورات في مراحل أخرى، استجابة لظروف محددة. تغييراته الجسدية تعني الحياة الجنسية والمسؤولية والشعور الرهيب بعدم القدرة على التحكم في القوى البيولوجية.

بالنسبة لبعض الشباب، يعتبر اضطراب الأكل هو الحل الأمثل لطريق مسدود: فهو يشغل تفكيرهم، ويخفي مشاعرهم، ويلغي تطورهم البيولوجي. يتيح لك ذلك الالتزام باللوائح وفي نفس الوقت تحييد ضغط المراهقة.

من المهم لفهم التسبب في أعراض AN مسألة تطور الصيام القهري من القيود الغذائية العادية، وكذلك مكان القلق في تطور المرض والحفاظ عليه: هل هي سمة مميزة بحكم الأمر الواقع لمجمع الصيام؟ أعراض قهمية.

تم تحديد الإجبارية على أنها سمة تشخيصية أساسية لتطور اضطراب الوسواس القهري والإدمان السلوكي. تصف القهرية الميل إلى الانخراط في سلوكيات نمطية متكررة لها عواقب سلبية، ناتجة عن عدم القدرة على التحكم في السلوك غير المناسب. على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي غالبًا ما يعبرون عن رغبتهم في التعافي، إلا أنهم يبدون غير قادرين على إيقاف السلوكيات التي تؤدي إلى انخفاض وزن الجسم بشكل كبير.

يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي إلى تقليل نشاط أنظمة السيروتونين (5-HT) والنورإبينفرين (NA)، التي تعدل القلق. يتم تحقيق التأثير عن طريق تقليل المدخول الغذائي من سلائف الناقلات العصبية (التريبتوفان لـ 5-HT والتيروزين لـ NA). في الواقع، لدى النساء المصابات بـ AN انخفاض في مستقلبات 5-HT في السائل النخاعي، وانخفاض في تركيز NA في بلازما الدم، وانخفاض في إفراز مستقلبات NA، مقارنة بالنساء الأصحاء.

يُعتقد أن الزيادة في نسبة أحماض أوميجا 3 الدهنية إلى أحماض أوميجا 6 الدهنية هي نتيجة اتباع نظام غذائي صارم مقيد بالسعرات الحرارية والدهون. هناك بعض الأدلة على أن هذه النسبة ترتبط سلبًا بالقلق في AN. وهذه آلية أخرى يمكن من خلالها للقيود الغذائية أن تخفف من القلق. يعد تخفيف القلق أسهل في تحقيقه وأكثر فائدة للأشخاص القلقين الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي من خلال الصيام، حيث أن تأثير النظام الغذائي المزيل للقلق يكون أكبر في هذه الفئة من السكان.

أدى استنفاد التربتوفان المستحث تجريبيًا إلى تقليل القلق بشكل كبير لدى النساء الخاضعات لعلاج المرضى الداخليين والتعافي من AN، لكنه لم يؤثر على مستويات القلق لدى النساء الأصحاء. يمكن تفسير هذه النتائج من خلال الخصائص الشخصية لهذه المجموعة من المرضى، نظرًا لأن القلق الأساسي لدى النساء الأصحاء كان مشابهًا لقلق النساء اللاتي يعانين من AN / النساء المتعافيات بعد استنفاد التربتوفان.

تصنيف ومراحل تطور فقدان الشهية

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض (المراجعة العاشرة)، تعتبر اضطرابات الأكل ضمن الفئة F50-F59 (المتلازمات السلوكية المرتبطة بالاضطرابات الفسيولوجية والعوامل الجسدية).

F50.0 فقدان الشهية العصبي.يتم تشخيصه إذا تم استيفاء معايير التشخيص الموضحة في الدليل؛

F50.1 فقدان الشهية العصبي غير النمطي.يتم تشخيصه عندما تكون هناك أعراض فقدان الشهية واضحة لدى المريض في غياب التواجد الصارم لجميع معايير التشخيص؛ في أغلب الأحيان، يتضمن هذا المعيار انخفاضًا غير كافٍ في مؤشر كتلة الجسم.

معزولة (كوركينا، 1988) أربع مراحل لفقدان الشهية العصبي:

1. الأولي؛

2. التصحيح النشط.

3. دنف.

تم عرض الأعراض الموصوفة أعلاه وفقًا لمراحل تطور المرض.

وفقًا لـ DSM-5: اضطرابات التغذية والأكل 307.1 (F50.01 أو F50.02)

F50.01 فقدان الشهية العصبي

يتم وصف فقدان الشهية العصبي غير النمطي في الفئات: اضطرابات التغذية والتغذية المحددة واضطرابات التغذية والتغذية غير المحددة.

مضاعفات فقدان الشهية

فقدان الشهية العصبي لديه واحد من أعلى معدلات الوفيات بين أي مشكلة تتعلق بالصحة العقلية. أسباب الوفاة: الجوع وقصور القلب والانتحار.

أود أن أشير إلى أن AN يتجاوز فئة علم الأمراض النفسية الحصرية، حيث أن المرض يرافقه مجموعة كبيرة من الاضطرابات والمضاعفات الجسدية، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المرضى بشكل كبير ويزيد من خطر الوفاة.

تشمل المضاعفات الجسدية الرئيسية ما يلي:

1. اضطرابات الغدد الصماء:

نظام الغدة النخامية والكظرية (فرط إفراز الكورتيزول) ؛
نظام الغدة النخامية والغدة الدرقية (متلازمة T3 المنخفضة) ؛
نظام الغدة النخامية والغدد التناسلية (مستويات منخفضة من الهرمونات الجنسية).

2. الاضطرابات الأيضية في فقدان الشهية العصبي:

وهذا مهم لأن المعالج يجب أن تكون له علاقة مع المعالج الطبيعي للمريض، وهذا يفترض عقد علاج نفسي ثلاثي. وهذا يؤكد أهمية هذه المشكلة بالنسبة للممارسة السريرية ويثير مسألة أهمية التفاعل عالي الجودة بين المتخصصين من مختلف مجالات المعرفة الطبية.

تشخيص فقدان الشهية

المعايير التشخيصية لـ AN، وفقًا للـ ICD-10، هي:

فقدان الوزن، وفي الأطفال، فقدان زيادة الوزن بنسبة 15٪ على الأقل أقل من الطبيعي أو المتوقع لعمر معين أو قياسات الجسم البشري.
يتم تحقيق فقدان الوزن عن طريق التوقف عن تناول الطعام بشكل جذري أو اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.
يعبر المرضى عن عدم رضاهم عن الوزن الزائد في الجسم أو أجزائه الفردية، وهناك مثابرة حول موضوع السمنة والغذاء، ونتيجة لذلك يعتبر المرضى الوزن المنخفض جدًا أمرًا طبيعيًا.
بعض اضطرابات الغدد الصماء في نظام الهرمونات الجنسية تحت المهاد والغدة النخامية، والتي يتم التعبير عنها عند النساء من خلال انقطاع الطمث (باستثناء نزيف الرحم عند تناول موانع الحمل الفموية)، وفي الرجال من خلال فقدان الرغبة الجنسية والفعالية.
غياب المعيارين A وB للشره المرضي العصبي (F50.2).

وفقًا لـ DSM-5: اضطرابات التغذية والأكل 307.1 (F50.01 أو F50.02): فقدان الشهية العصبي

أعراض:

تقييد تناول السعرات الحرارية، مما يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في وزن الجسم وفقًا للعمر والجنس ومستوى النمو البدني. يُعرّف نقص الوزن بأنه الوزن الذي يقل عن الحد الأدنى الطبيعي، وبالنسبة للأطفال والمراهقين هو الوزن الذي يقل عن الحد الأدنى المتوقع.
الخوف الشديد من زيادة الوزن، ومن السمنة، والرغبة المستمرة في إنقاص الوزن حتى مع انخفاض الوزن بشكل ملحوظ.
هناك تأثير غير مبرر للوزن والشكل على احترام الذات أو نقص الوعي بمخاطر انخفاض وزن الجسم.

في مغفرة جزئية:من بين الأعراض المذكورة أعلاه، لم يظهر العرض الأول لفترة طويلة، ولكن لا يزال هناك 2 أو 3 منها.

في مغفرة كاملة:لم يكن أي من المعايير موجودًا لفترة طويلة من الزمن.

شدة فقدان الشهية:يعتمد مستوى الخطر الأولي لمرض معين، بالنسبة للبالغين، على القيم الحالية لمؤشر كتلة الجسم (BMI) (انظر أدناه)، وبالنسبة للأطفال والمراهقين على النسبة المئوية لمؤشر كتلة الجسم*. النطاقات أدناه هي بيانات منظمة الصحة العالمية لفقدان الشهية لدى البالغين؛ بالنسبة للأطفال والمراهقين، ينبغي استخدام النسب المئوية المناسبة لمؤشر كتلة الجسم.

يمكن زيادة مستوى شدة المرض لتعكس الأعراض السريرية ودرجة العجز الوظيفي والحاجة إلى الملاحظة.

الأولي: مؤشر كتلة الجسم > 17 كجم/م2

معتدل: مؤشر كتلة الجسم 16-16.99 كجم/م2

شديد: مؤشر كتلة الجسم 15-15.99 كجم/م2

الحرجة: مؤشر كتلة الجسم< 15 кг/м2

*المئوي هو مقياس تكون فيه النسبة المئوية للقيم الإجمالية مساوية أو أقل من ذلك المقياس (على سبيل المثال، 90% من قيم البيانات أقل من المئين التسعين و10% من قيم البيانات أقل من المئين العاشر) المئوية).

يجب التأكيد على أنه تمت إزالة انقطاع الطمث من معايير DSM-5. المرضى الذين "يستوفون" المعايير الجديدة وما زالوا في فترة الحيض حققوا نتائج مماثلة لأولئك الذين "لم يفعلوا ذلك".

علاج فقدان الشهية

المبادئ الأساسية لعلاج المرضى هي اتباع نهج متكامل ومتعدد التخصصات لعلاج العواقب الجسدية والغذائية والنفسية لفقدان الشهية.

الطريقة الرئيسية للعلاج غير الدوائي للمرضى البالغين هي العلاج النفسي (العلاج المعرفي، العلاج الموجه للجسم، العلاج السلوكي وغيرها). يجب أن يكون انعدام التلذذ هدفًا علاجيًا مبكرًا في العلاج السلوكي المعرفي.

المعالجة التحليلية للمعاملات

التناقض موجود دائمًا في التعامل مع اضطرابات الأكل عند تكوين اتصال علاجي. لأن الخوف الرئيسي للمريض هو أن يسيطر الآخرون عليه ويجعلونه سمينًا (وغير محبوب). يحتاج الطفل إلى أن يسمع أننا سنعمل معًا لمساعدته على عيش حياته، وليس محاولة البقاء على قيد الحياة ضمن الإطار التقليدي للسيناريو. ينبغي أن يكون هذا موضوعًا طوال العمل، ما لم تكن قضايا السلامة ذات أهمية قصوى. يجب أن يشعر المريض بأن معاناته وخوفه مفهومة، ويتمنى أن تكون الأمور مختلفة.

في الدراسة الأولى التي استخدمت التحفيز العميق للدماغ لدى المرضى الذين يعانون من AN (ثنائي، 130 هرتز، 5-7 فولت)، ارتفع مؤشر كتلة الجسم لدى ثلاثة من ستة مرضى، الذين حافظوا على تحسن مؤشر كتلة الجسم بعد تسعة أشهر. ارتفع متوسط مؤشر كتلة الجسم لدى جميع المرضى الستة من 13.7 إلى 16.6 كجم/م2. تم تأكيد هذه النتائج وتوسيعها في دراسة ثانية، وأظهرت زيادة في مؤشر كتلة الجسم من 13.8 إلى 17.3 كجم/م2 بعد 12 شهرًا في 14 مريضًا. كما تحسنت أعراض الاكتئاب، كما يتضح من التخفيضات في جرد هاملتون للاكتئاب وBDI، وتحسن السلوك الوسواسي، كما يتضح من انخفاض درجة مقياس الوسواس القهري ييل براون، وانخفضت أعراض وطقوس اضطراب الأكل، وتحسنت نوعية الحياة. في ثلاثة من كل ستة مرضى بعد ستة أشهر من الجراحة. تم تأكيد التحسن في أعراض اضطراب الأكل والسلوك الهوس وأعراض الاكتئاب في دراسة متابعة استمرت اثني عشر شهرًا باستخدام نفس الاستبيانات. بالإضافة إلى ذلك، تم تقييم القلق وانخفاضه لدى أربعة من المرضى الستة عشر. لم يكن لدى اثنين من المرضى الستة أي آثار جانبية خطيرة، بينما حدثت آثار ضارة في أربعة مرضى (التهاب البنكرياس، نقص بوتاسيوم الدم، الهذيان، نقص فوسفات الدم، تدهور الحالة المزاجية والنوبات المرضية لدى مريض واحد). يذكر المؤلفون أن هذه الآثار الجانبية الضارة لا علاقة لها بالعلاج. تشير هذه البيانات إلى أن التحفيز العميق للدماغ قد يكون علاجًا مناسبًا (بطريقة مقبولة لمعظم المرضى) للحث على زيادة الوزن لدى المرضى الذين يعانون من AN شديد. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحوث، وخاصة باستخدام مجموعة مراقبة التحفيز.

العلاج من الإدمان

على الرغم من أن المرضى الذين يطلبون المساعدة تظهر عليهم أعراض اكتئابية مميزة، فقد وجد أن مضادات الاكتئاب غير فعالة في مكافحتها. نظرًا لأنها ليست مظهرًا من مظاهر اضطراب اكتئابي مستقل، ولكنها نتيجة لسوء التغذية الحاد ونقص هرمون الليبتين. عند زيادة الوزن، تختفي أعراض الاكتئاب.

تشمل العوامل الدوائية النفسية المستخدمة في علاج AN مضادات الذهان غير التقليدية وD-cycloserine.

مضادات الذهان غير التقليدية

وفقا لدراسات عالمية. أولانزابينهو الدواء الواعد لعلاج المرضى الذين يعانون من AN، لأنه أظهر نتائج أفضل فيما يتعلق بزيادة الوزن مقارنة بالعلاج الوهمي. قد يساعد نشاط مضادات الهيستامين أيضًا المرضى الذين يعانون من مشاكل القلق والنوم. شملت الدراسات العلاج باستخدام أولانزابين 2.5 ملغ/يوم وزيادة هذه الجرعة ببطء إلى 5 ملغ أو 10 ملغ/يوم. هذه الجرعة مذكورة في كتيب الوصفات الوطني البريطاني (BNF)، ولكنها عند الحد الأعلى. بالنسبة للنساء وذوي الاستقلاب الأبطأ، يوصى بجدول معايرة بطيء (2.5 مجم/يوم في الأسبوع الأول إلى حد أقصى 10 مجم/يوم) وزيادات معايرة متساوية في النهاية لتحسين سلامة المرضى.

أريبيبرازول- ناهض الدوبامين الجزئي - قد يكون فعالًا أيضًا في علاج التهاب الغدد العرقية الليمفاوية. في مراجعة الرسم البياني لـ 75 مريضًا عولجوا إما بالأولانزابين أو الأريبيبرازول، كان الأخير أكثر فعالية في تقليل الانشغال بالطعام وطقوس الطعام.

قد يكون هذا أحد الأدوية التي من المرجح أن يوصى بها للحفاظ على الوزن الطبيعي بعد الشفاء أو لتعزيز تأثيرات العلاج النفسي.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

يرتبط ظهور المرض في مرحلة المراهقة بتشخيص أفضل. تشير التقارير إلى أن 70% إلى أكثر من 80% من المرضى في هذه الفئة العمرية يحققون مغفرة دائمة. ولوحظت أسوأ النتائج في المرضى الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى وفي البالغين. أظهرت الدراسات الحديثة تحسنًا في تشخيص العلاج وانخفاض معدل الوفيات عما تم الإبلاغ عنه سابقًا. ومع ذلك، قد يستغرق التعافي عدة سنوات ويرتبط بارتفاع خطر الإصابة باضطرابات نفسية أخرى، حتى بعد الشفاء (اضطرابات المزاج، واضطرابات القلق، واضطرابات الوسواس القهري، واضطرابات تعاطي المخدرات بشكل رئيسي). أظهرت الأبحاث أن أعراض الشره المرضي تحدث غالبًا أثناء فقدان الشهية (خاصة في أول 2-3 سنوات). تاريخ أعراض الشره المرضي هو مؤشر النذير السيئ. الاعتلال المصاحب للاكتئاب ضار بشكل خاص.

فقدان الشهية العصبي هو مرض أكثر شيوعًا عند المراهقين والشباب، وفي كثير من الأحيان عند الإناث. تتميز هذه العملية المرضية بالرفض المتعمد لتناول الطعام، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض خطير في وزن الجسم والإرهاق الكامل. في بعض الحالات، تحدث عملية مرضية لا رجعة فيها، مما يؤدي إلى الوفاة.

يجب أن يكون مفهوما أن هذا المرض نفسي بطبيعته. في هذه الحالة، لا يقوم الشخص بتقييم جسده بشكل كاف ومخلص، حتى مع انخفاض الوزن بشكل خطير، يعتقد أن لديه وزنا زائدا، وعلى هذه الخلفية يرفض الطعام تماما أو يلتزم بنظام غذائي صارم. وبناء على ذلك، يمكننا القول أن فقدان الشهية العصبي لدى المراهقين والبالغين يتطلب نهجا متكاملا في العلاج. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)، تم تعيين الرمز F 50.0 لهذا المرض.

المسببات

يمكن أن يكون سبب فقدان الشهية العصبي العوامل المسببة التالية:

التأثير النفسي على الإنسان - الإهانات والتصريحات السلبية فيما يتعلق بشخصيته ووزنه؛
الأمراض النفسية؛
الخوف المرضي من اكتساب الوزن الزائد.
التأثيرات البيئية؛
أزمة المراهقين غير المتناغمة.

بشكل منفصل، ينبغي تسليط الضوء على عوامل الخطر في تطوير هذه العملية المرضية:

وراثي - يمكن أن يحدث تطور هذا المرض عن طريق الجين 1p34، الذي يتم تنشيطه أثناء التوتر العصبي الشديد والمفرط؛
الأسرة - في خطر الأشخاص الذين لديهم أقارب في الأسرة مصابون بهذا المرض؛
الشخصية - تدني احترام الذات، وزيادة التعرض للنقد غير الكافي من الآخرين، والضغط الأخلاقي؛
الأنثروبولوجية - التغلب على الرغبة في تناول الطعام والخوف من التغذية الطبيعية؛
اجتماعي - تقليد شخص ما، موضة النحافة المفرطة.

في أغلب الأحيان، يحدث تطور مثل هذا الاضطراب على وجه التحديد بسبب التأثير النفسي من الخارج والرغبة في متابعة اتجاهات الموضة.

تصنيف

هناك أربع درجات لتطور هذه العملية المرضية:

ما قبل الشهية - تظهر أفكار حول "الامتلاء" وقبح الشكل، ويبدأ الشخص في البحث عن طرق للتخلص من الكيلوجرامات "الزائدة" في أسرع وقت ممكن؛
فقدان الشهية - جوع شبه كامل، ينخفض الوزن إلى الحد الأدنى الحرج، لكن الشخص لا يتوقف، بل على العكس من ذلك، يشدد النظام الغذائي؛
مخبأ - الغياب شبه الكامل للأنسجة الدهنية والإرهاق. تبدأ عملية انحطاط الأعضاء الداخلية التي لا رجعة فيها. في معظم الحالات، يتم ملاحظة هذه المرحلة بعد عام من بداية تطور هذه العملية المرضية.

في المرحلة الأخيرة من تطور المرض، هناك خطر كبير للوفاة، لأن الأمراض المصاحبة تحدث على خلفية الإرهاق الشديد للجسم وانحطاط الأعضاء الداخلية. وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن وظائف الحماية في الجسم تكاد تكون غائبة تماما، مما يؤدي إلى مضاعفات.

أعراض

تظهر علامات فقدان الشهية العصبي، كقاعدة عامة، في المراحل الأولى أو الثانية في شكل الصورة السريرية التالية:

الرفض القاطع للطعام، والذي يتجلى تدريجيا - من استبعاد الأطعمة المغذية من النظام الغذائي إلى شرب المياه المعدنية فقط؛
شحوب الجلد، تساقط الشعر، الأظافر الهشة.
الدوخة المتكررة.
حالات الإغماء
اضطراب ضربات القلب.
الشعور بالبرد في جميع أنحاء الجسم.
تفاقم الأمراض المزمنة الموجودة.
انتهاك الدورة الشهرية، ومع تفاقم العملية المرضية، والغياب الكامل للحيض.
الحساسية المفرطة للتأثيرات الجسدية.
الاضطرابات النفسية – تقلبات مزاجية مفاجئة، اللامبالاة تجاه كل شيء من حولك، الاكتئاب، الميول الانتحارية.
الضعف والنعاس.

نظرًا لأن متلازمة فقدان الشهية العصبي تُلاحظ غالبًا عند المراهقين، فيجب تسليط الضوء بشكل منفصل على بعض الأعراض المحددة لتطور هذا المرض:

عدم الرضا عن شخصيتك والخوف من السمنة.
عد السعرات الحرارية المستمر.
الوجبات الغذائية الجذرية.
تناول المسهلات ومدرات البول، وأدوية خاصة لفقدان الوزن.
تغيير في السلوك - قد يتخلى المراهق عن هوايته المعتادة؛
يمكن ملاحظتها في كل شيء حولها؛
تقلبات مزاجية مفاجئة، والعدوان، والتهيج.
شكاوى من الشعور المستمر بالبرد في اليدين والقدمين؛
ينكر المراهق بشدة نحافته المرضية؛
النفور من الطعام، مما يؤدي إلى القيء حتى مع تناول كمية قليلة من الطعام.

التشخيص

في البداية يقوم المعالج النفسي بإجراء محادثة مع المريض حول شكاويه وموقفه من مرضه، ثم يتم توضيح التاريخ العائلي للمرض والحياة. بعد ذلك، يتم إجراء الفحص البدني للمريض. ولتأكيد التشخيص يتم إجراء ما يلي:

اختبار الدم البيوكيميائي العام والتفصيلي؛
تحليل البول العام.
تحليل هرمونات الغدة الدرقية.
الأشعة المقطعية للدماغ.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

يعتمد برنامج التشخيص الدقيق على الصورة السريرية الحالية. وبناء على نتائج الفحص، سيحدد الطبيب مرحلة تطور المرض ويصف مسار العلاج الأكثر فعالية.

علاج

مؤشر الاستشفاء لفقدان الشهية العصبي هو 3-4 درجات من تطور العملية المرضية. يجب أن يكون العلاج لمثل هذا المرض شاملاً، مع العلاج من تعاطي المخدرات واتباع نظام غذائي إلزامي.

قد يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية التالية:

هرموني.
مضادات الاكتئاب.
المهدئات.
مضادات القيء.
حلول لاستعادة توازن الماء والكهارل.

أما بالنسبة للنظام الغذائي، في المرحلة الأولى من العلاج، يجب عليك تضمين الأطعمة الخفيفة ذات السعرات الحرارية العالية إلى حد ما في نظامك الغذائي. مع تحسن حالة المريض، يمكنك زيادة محتوى السعرات الحرارية في الوجبات وحجم الأجزاء. يجب عليك أيضًا مراعاة التوصيات الغذائية التالية للمريض:

في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم استخدام التغذية الوريدية.
يجب أن يكون الطعام سائلاً فقط، أو على الأقل مهروسًا؛
يجب أن تكون الوجبات متكررة (5-6 مرات في اليوم)، ولكن في أجزاء صغيرة. وإلا فلن تتمكن المعدة من هضم هذه الكمية الكبيرة من الطعام؛
نظام الشرب الأمثل
يُنصح بإدراج المكملات الغذائية التي تحتوي على العناصر الدقيقة في النظام الغذائي؛
إذا كانت حالة المريض ليست حرجة، فيوصف الجدول الغذائي رقم 11 بحسب بيفزنر.

بشكل عام، يتم وصف النظام الغذائي بشكل فردي، اعتمادًا على مرحلة تطور المرض والمؤشرات السريرية والحالة العامة للمريض.

التشخيص والمضاعفات المحتملة

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، يمكن تجنب تطور مضاعفات خطيرة. خلاف ذلك، هناك احتمال كبير لتطوير التغييرات الخطيرة التالية:

اضطراب عمل الجهاز العصبي المركزي الناجم عن عدم كفاية تغذية الدماغ.
انخفاض في وظائف الحماية للجسم، والتي غالبا ما يمرض الشخص؛
اضطراب استقلاب المعادن.
حار؛

بشكل عام، على خلفية الجسم المنهك، يمكن أن تتطور أي عملية مرضية تقريبا.

وقاية

التغذية السليمة والمتوازنة.
استبعاد الآثار النفسية السلبية.
في حالة الظروف العاطفية الشديدة، اتصل بطبيب نفسي عصبي.

إذا شعرت بتوعك جسديًا ونفسيًا، فيجب عليك استشارة الطبيب بدلاً من العلاج الذاتي.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

نقص الفيتامينات هي حالة إنسانية مؤلمة تحدث نتيجة النقص الحاد في الفيتامينات في جسم الإنسان. هناك نقص فيتامين الربيع والشتاء. لا توجد قيود فيما يتعلق بالجنس والفئة العمرية في هذه الحالة.

فقدان الشهية العصبي هو اضطراب في الأكل يقوم فيه الشخص عن عمد بتقليل كمية الطعام التي يتناولها بشكل كبير، أو حتى يرفض تناولها على الإطلاق، من أجل إنقاص الوزن أو منع زيادة الوزن. يستمر تناول كميات غير كافية من الطعام أو الصيام حتى بعد أن يصل وزن الجسم إلى قيمة حرجة، بينما لا يلاحظ الشخص ذلك ويستمر في المعاناة من الوزن الزائد. دعونا نلقي نظرة على علامات وتشخيص وعلاج فقدان الشهية العصبي.

علامات فقدان الشهية العصبي

تشمل العلامات المميزة لفقدان الشهية العصبي ما يلي:

إنكار المشكلة؛
حدوث حالة اكتئابية.
الخوف من زيادة الوزن.
تطوير الرأي القائل بأن وزن الفرد يتجاوز القاعدة؛
حدوث اضطرابات غذائية: كمية الطعام المستهلكة يوميا غير كافية أو غائبة تماما؛
ظهور اضطرابات النوم.
ظهور الإغماء والدوخة.
ظهور الاستياء.
التخلص من الأطعمة التي يتم تناولها عن طريق التقيؤ أو تناول أدوية مسهلة؛
تطوير العزلة، وفقدان الاتصالات مع الأحباء والمعارف؛
ظهور الهوس بموضوع الطعام؛
الشعور بعدم الراحة بعد تناول الطعام.
ارتداء الملابس الفضفاضة التي تخفي النحافة؛
ظهور شعر ناعم على الجسم.
يرافقه شعور دائم بالبرد، وتدهور الدورة الدموية.
إرهاق الجسم بالنشاط البدني.
انخفضت الرغبة الجنسية.

عندما يصاب الشخص بفقدان الشهية ويصبح الجسم منهكاً، تحدث الاضطرابات الوظيفية التالية:

ظهور الضعف المستمر.
حدوث تشنجات عضلية.
حدوث مخالفات الدورة الشهرية.
تطور الاضطرابات في الجهاز الهضمي.
ظهور عدم انتظام ضربات القلب.
حدوث اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء.
تطور هشاشة العظام.

تشخيص فقدان الشهية العصبي

إذا ظهرت علامات فقدان الشهية العصبي، فلا يمكنك الاستغناء عن الاتصال بالطبيب النفسي الذي سيقوم بالتشخيص الصحيح وتحديد مسار العلاج.

الطرق الرئيسية لتشخيص فقدان الشهية العصبي هي:

إجراء محادثة مع المريض أو المقربين منه وأقاربه. كقاعدة عامة، أثناء المحادثة، يحدد المتخصص وجود عوامل الخطر لتطوير فقدان الشهية، وأعراض وعلامات الأمراض، والمضاعفات المحتملة؛
حساب مؤشر كتلة الجسم.
إجراء فحص الدم البيوكيميائي، واختبار الدم والبول العام، وتحديد مستوى الهرمونات في الدم؛
طريقة التصوير الشعاعي للعظام الهيكلية.
طريقة تنظير المريء الليفي.
طريقة تخطيط القلب الكهربائي، الخ.

علاج فقدان الشهية العصبي

لعلاج فقدان الشهية العصبي، من الضروري تحديد السبب الذي أدى إلى تطور المرض. العلاج النفسي ليس له أهمية كبيرة، حيث يمكن من خلاله تحديد الأسباب الكامنة وراء ظهور فقدان الشهية والقضاء عليها.

يعتمد شكل علاج فقدان الشهية العصبي على مدى خطورة المرض. الأهداف الرئيسية للعلاج هي إعادة وزن الجسم تدريجيًا إلى طبيعته، واستعادة توازن السوائل والكهارل في الجسم، وتقديم المساعدة النفسية.

إذا كان شكل المرض شديدا، فيجب أن يتم تطبيع وزن الجسم تدريجيا. ويمكن للشخص أن يكتسب من 500 جرام إلى 1.5 كجم أسبوعيًا. يتم إعداد نظام غذائي فردي للمريض يحتوي على كمية كافية من العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم. عند إنشاء نظام غذائي فردي، يأخذ الطبيب في الاعتبار درجة الإرهاق، وقيمة مؤشر كتلة الجسم، ووجود أعراض نقص أي مواد. الخيار الأفضل هو أن يقوم الإنسان بإطعام نفسه بنفسه، أما إذا رفض المريض تناول الطعام فيمكن أن تتم التغذية عن طريق أنبوب خاص يتم إدخاله إلى المعدة عن طريق الأنف.

العلاج من تعاطي المخدرات لفقدان الشهية العصبي يعني استخدام الأدوية التي تقضي على عواقب فقدان الشهية: على سبيل المثال، في غياب الحيض، يتم وصف الأدوية الهرمونية؛ وعندما تنخفض كثافة العظام، يتم توفير استخدام مكملات الكالسيوم وفيتامين د وما إلى ذلك. مضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى المستخدمة في وجود الأمراض العقلية لها أهمية كبيرة في علاج فقدان الشهية العصبي.

معظم علاج فقدان الشهية العصبي يحدث في العيادات الخارجية. يتم اللجوء إلى العلاج داخل المستشفى إذا كان المريض يرفض تناول الطعام بشكل مستمر ويزداد التدهور في التغذية. قد يشمل العلاج أدوية مصممة لتصحيح نقص الحديد والزنك. أثناء العلاج في المستشفى، يتم وصف تغذية إضافية ذات سعرات حرارية عالية، وفي حالة الرفض المستمر لتناول الطعام، يتم إعطاء التغذية عن طريق الوريد.

يمكن أن تتراوح مدة المرحلة النشطة من العلاج تقريبًا من 3 إلى 6 أشهر، مما يؤدي إلى انخفاض كبير أو معتدل في الأعراض، واستعادة كاملة أو جزئية لوزن الشخص.

عواقب فقدان الشهية العصبي

بعض عواقب فقدان الشهية العصبي تشمل:

حدوث اضطرابات في عمل عضلة القلب.
حدوث اضطرابات في نظام الغدد الصماء المرتبطة بانخفاض إنتاج الهرمونات الأنثوية والغدة الدرقية. ونتيجة لذلك يتوقف الحيض، وتختفي الرغبة الجنسية، ويظهر الخمول، ويحدث العقم، وما إلى ذلك؛
تطور ترقق وزيادة هشاشة العظام بسبب نقص الكالسيوم.
ظهور تلف في المريء والأسنان بسبب الاستفزاز الاصطناعي المتكرر للقيء. يحدث التهاب الغشاء المخاطي للمريء (التهاب المريء)، وتدمير مينا الأسنان.
الانتحار بسبب الاكتئاب، والشعور بالاكتئاب، وعدم القدرة على التركيز.

سعياً وراء الشكل المثالي والنحافة، تضحي العديد من النساء بصحتهن. في الآونة الأخيرة، يواجه الأطباء بشكل متزايد مرض مثل فقدان الشهية العصبي. هذا اضطراب عقلي شديد يرفض فيه الشخص طوعا تناول الطعام ويشوه تصوره لوزن جسمه.

تبحث عن سبب المشكلة

تم وصف متلازمة فقدان الشهية العصبي لأول مرة في الأدبيات الطبية منذ حوالي قرنين من الزمان. لكن فقدان الشهية ذو الطبيعة العصبية أصبح مشكلة حقيقية في منتصف القرن الماضي.

مثير للاهتمام! يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على الفتيات في سن البلوغ، وفي كثير من الأحيان النساء البالغات. 95% من المرضى هم من الفتيات. ولا تعاني الطبقات الفقيرة والمتوسطة من السكان من هذا المرض .

لا يستطيع الشخص الذي يعاني من فقدان الشهية العصبي إدراك جسده بموضوعية. يشعر باستمرار أنه أثقل مما ينبغي. على الرغم من أن هذا ليس هو الحال في الواقع. لدى العديد من الفتيات خوف من زيادة الوزن، ونتيجة لذلك يبدأن في تعذيب أنفسهن بنظام غذائي طويل الأمد، ويتناولن أدوية ومكملات غذائية مختلفة.

هناك نوع آخر من فقدان الشهية – الشره المرضي. أثناء هذا المرض، تثير النساء بشكل مصطنع منعكس القيء مباشرة بعد تناول الطعام. وهذا أمر خطير جدًا على الصحة، وقبل كل شيء، على خلل التوازن الحمضي.

حدد الخبراء عدة مجموعات من الأسباب التي تحدد تطور فقدان الشهية:

بيولوجي؛
بيئة؛
نفسي.

في معظم الأحيان، يتطور فقدان الشهية العصبي بسبب الاضطرابات النفسية. يمكن أن يكون سبب المرض العوامل التالية:

التصور المتحيز لجسمك ووزنك؛
الرغبة المستمرة في إنقاص الوزن، حتى لو كان وزن الجسم أقل من الطبيعي؛
تقليد الآخرين؛
الخوف من تناول الطعام بشكل صحيح وعقلاني.
اكتئاب؛
الصدمة النفسية في مرحلة الطفولة.
مخاوف.

في ملاحظة! يلعب العامل الوراثي دورًا مهمًا. تنظر الفتيات المراهقات إلى أمهاتهن وجداتهن، خوفًا من زيادة الوزن، يعذبن أنفسهن ويحدن تمامًا من تناولهن للطعام.

العلامات النفسية للمرض

كما اكتشفنا بالفعل، يعتبر فقدان الشهية العصبي اضطرابًا عقليًا. علامات هذا المرض تنشأ في الاضطرابات النفسية والعاطفية. في المراحل الأولية تكون الانحرافات النفسية ملحوظة، وتظهر الأعراض الفسيولوجية لاحقا.

تشمل العلامات النفسية ما يلي:

بيان عن زيادة الوزن، وذلك على الرغم من أن وزن الجسم أقل من الطبيعي؛
ردود الفعل القيء بعد كل وجبة.
قياسات الوزن وحجم الجسم بشكل متكرر؛
أفكار هوسية حول فقدان الوزن؛
ويخدع الإنسان أنه يأكل بشكل طبيعي؛
غياب أي عواطف.
انخفاض الدافع الجنسي.
تدهور التركيز والذاكرة.
التهيج؛
اكتئاب؛
النشاط البدني الشاق.

يهتم الشخص المصاب بفقدان الشهية العصبي كثيراً بالطهي، لكنه في الوقت نفسه لا يجرب الأطباق التي أعدها ويرفض الأعياد والولائم العائلية.

يجب على الأشخاص المقربين الانتباه إلى سلوك هذا الشخص. حتى لو كان نحيفًا للغاية، فسوف يدعي أنه يعاني من زيادة الوزن، وستصبح السمنة أكبر مخاوفه.

مهم! في حالة فقدان الشهية العصبي، ينكر الشخص المشكلة. سوف يعتبر مرضه بمثابة رغبة في أسلوب حياة صحي وشخصية جميلة.

أعراض المرض

كما سبق ذكره، في المراحل الأولية هناك علامات نفسية بشكل رئيسي للحالة المرضية، وفي وقت لاحق يتجلى فقدان الشهية العصبي بشكل أكثر وضوحا. أعراض المرض تظهر بالعين المجردة.

فقدان الشهية وهو ذو طبيعة عصبية، ويتميز بالأعراض التالية:

فقدان وزن الجسم بنسبة 15-60%؛
إنهاك؛
الضعف المرضي
اضطراب النوم.
قلة الشهية
انخفاض ضغط الدم.
الخمول.
اضطراب العمليات الهضمية.
جلد جاف؛
طفح جلدي
انخفاض درجة حرارة الجسم.
الأطراف الباردة
الانتفاخ.
تورم الساقين والذراعين.
تساقط الشعر؛
اضطراب الدورة الشهرية أو غيابها.
هشاشة أنسجة العظام.
العقم.
هشاشة صفائح الظفر.
اضطراب ضربات القلب.
زيادة تجعد الشعر في جميع أنحاء الجسم.
تدهور الأسنان.
رائحة كريهة من الفم.
إمساك؛
الدوخة المتكررة.
زيادة الغطاء النباتي على جلد الوجه.

مهم! العرض الرئيسي لفقدان الشهية العصبي هو فقدان الوزن. يمكن أن يختلف هذا الرقم من 15 إلى 60٪. كل هذا يتوقف على مرحلة المرض ومدة تطوره.

بالنسبة لأي شخص، فقدان الشهية يشكل تهديدا. وفقا للإحصاءات، في 20٪ من الحالات، يؤدي هذا المرض إلى الوفاة، حيث تتطور عمليات لا رجعة فيها في الجسم.

بالنسبة للفتيات في سن الإنجاب، فإن فقدان الشهية محفوف بالعقم. أولا، تنزعج الدورة الشهرية بسبب عدم التوازن الهرموني. إذا لم يتم تناول العلاج، فسوف يتطور انقطاع الطمث والعقم في المستقبل.

ميزات التشخيص والعلاج

علاج فقدان الشهية العصبي معقد. أولا، يحتاج الطبيب إلى تحديد سبب تطور المرض العقلي والقضاء عليه. في المراحل الأولية، يكون علاج الأمراض أسهل بكثير. غالبًا ما يتم علاج فقدان الشهية العصبي في العيادة الخارجية.

مطلوب دخول المريض إلى المستشفى في الحالات التالية:

مع استمرار فقدان الوزن على الرغم من العلاج.
عند إظهار الميول الانتحارية.
في حالة تدهور الحالة النفسية والعاطفية للمريض؛
في حالة وجود خلل في نظام القلب والأوعية الدموية.

مهم! يخضع المريض للعلاج الإلزامي في المستشفى إذا كان مؤشر كتلته أقل بمقدار الثلث من المعدل الطبيعي للعمر والطول المناسبين.

كما تظهر الممارسة الطبية، لن يوافق المريض أبدا على العلاج بمفرده. يتم تعيين هذا الدور المهم للأشخاص المقربين والأقارب. إذا ظهرت العلامات والأعراض الأولية لفقدان الشهية العصبي، فيجب عليك طلب المساعدة المؤهلة.

سيقوم الطبيب النفسي بالتأكيد بالتشاور مع المريض وإجراء اختبار وتحديد السبب الذي أدى إلى تطور فقدان الشهية العصبي. يتم أيضًا تنفيذ التدابير التشخيصية التالية:

تخطيط القلب الكهربي؛
اختبارات البول والدم.
تحديد أداء الكبد والجهاز الهضمي والكلى.
فحص الغدة الدرقية.
الفحص من قبل طبيب أمراض النساء.

لكي يكون علاج المرض فعالا، يجب على المريض أن يسعى إلى ذلك بنفسه. العلاج معقد ويجمع بين الاستشارات النفسية والأدوية الدوائية والراحة في الفراش. دعم الأحباء مهم أيضًا.

في المرحلة الأولى من العلاج، يحدد الأطباء هدف زيادة الوزن للمريض. يمكن إجراء تشخيص إيجابي عندما يزيد وزن الجسم بمقدار 0.4-1 كجم في سبعة أيام. للقيام بذلك، يجب عليك زيادة محتوى السعرات الحرارية في نظامك الغذائي. يمكن وصف الأدوية الدوائية للمريض من مجموعة مضادات الاكتئاب.

ما هو فقدان الشهية العصبي (فقدان الشهية العصبي)، لماذا يحدث، وكيف يظهر نفسه وماذا يفعل للهروب من الشبكة العنيدة لهذا المرض؟ فقدان الشهية هو اضطراب في الأكل يحدث بشكل رئيسي عند الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 14 إلى 25 عامًا. ويتميز هذا بالرغبة الدائمة في إنقاص الوزن بأي وسيلة وإبقائه عند أدنى مستوى له، على الرغم من ظهور مشاكل صحية وإدانة الآخرين.

اتضح أن فقدان الشهية العصبي هو في المقام الأول اضطراب نفسي عصبي والمشكلة الرئيسية هنا هي تصور الدماغ المشوه لجسمه. في الواقع، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، يتم تصنيف فقدان الشهية العصبي على أنه اضطراب عصبي نفسي حدودي (الرمز F 50.0).
في الوقت نفسه، يتوازن فقدان الشهية العصبي في البداية على الخط الفاصل بين الصحة والمرض، ولكن في غياب المساعدة الكافية، تذهب النفس تدريجيًا إلى عالم وهمي وهمي، ويصبح إدراك جسد الفرد غير كافٍ ومؤلمًا .

ما مدى شيوع فقدان الشهية؟

ووفقا للإحصاءات، يحدث هذا الاضطراب في حوالي 1-5٪ من الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 14 إلى 18 عاما. تم العثور على فقدان الشهية العصبي بنسبة 10 مرات أقل في الأولاد المراهقين. ومن الجدير بالذكر أنه في غياب العلاج المناسب، فإن كل خامس مريض يعاني من فقدان الشهية يموت بسبب الإرهاق والمضاعفات المرتبطة به.

لماذا يحدث فقدان الشهية العصبي؟

دعونا نلقي نظرة على عوامل الخطر الرئيسية والأسباب المحتملة لاضطراب الأكل هذا:

الاستعداد الوراثي - نحن نتحدث في المقام الأول عن الاستعداد لنوع معين من الشخصية (القلق المشبوه، العاطفي، الوسواسي، غير المستقر عاطفيا، الفصامي، وما إلى ذلك)، وجود علامات اضطرابات الأكل، والميول الانتحارية، والعقلية اضطرابات في الأقارب
الوزن الزائد في مرحلة الطفولة والمراهقة، الحيض الأول المبكر، الاضطرابات الهرمونية المختلفة
العيش في منطقة (بلد) تُزرع فيها أزياء النحافة والرشاقة والنحافة باعتبارها المثل الأعلى للجمال الأنثوي
المراهقة في حد ذاتها هي عامل خطر لتطور فقدان الشهية العصبي. وفقا لبعض التقارير، فإن أكثر من نصف الفتيات المراهقات غير راضيات عن وزنهن وقد حاولت جميعهن تقريبا مرة واحدة على الأقل إنقاص الوزن من خلال اتباع نظام غذائي أو ممارسة الرياضة.
كقاعدة عامة، يحدث فقدان الشهية عند الفتيات بخصائص شخصية معينة - تدني احترام الذات، والشعور بالنقص، والأفكار والأفعال المهووسة.
يرى بعض العلماء أن فقدان الشهية العصبي هو محاولة من جانب الفتاة لتحدي مشاكلها النفسية الموجودة (انظر أعلاه) والتعويض عن عيوبها. تتيح لك مكافحة الوزن الزائد المفترض وزيادة الشهية أن تشعر "بالنشاط والهادف والمثابرة" على الأقل في مجال التغذية. لكن هذا الطريق لزيادة احترام الذات هو طريق زائف وغير طبيعي (على الرغم من أن الفتاة المصابة بفقدان الشهية نفسها، لسوء الحظ، عادة لا يكون قادرا على فهم هذه الحالة).

كيف يفقد الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبي الوزن؟

هذه هي الأنشطة البدنية الثقيلة (العمل الجاد في الإنتاج وفي الحديقة) أو التربية البدنية والرياضة النشطة، واللياقة البدنية (الجري، والتدريب على آلات التمرين، والرقص الرياضي، وما يسمى "التدريب الدائري"، وما إلى ذلك). الأحمال لدرجة الفشل والإرهاق وتمدد الأوتار وتمزقها وتطور التغيرات المرضية في عضلة القلب
انخفاض ملحوظ في كمية الطعام المستهلكة. أولاً، يقوم المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية بتقليل اللحوم ومنتجاتها والأسماك والبيض من النظام الغذائي ثم استبعادها تمامًا. ثم يرفضون الخبز والكعك والمعجنات والسكر والمعكرونة وغيرها. ونتيجة لذلك، فإن الفتيات (وهن، كما هو مكتوب بالفعل، يشكلن الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي) "يجلسون" لفترة طويلة على نظام غذائي صارم من منتجات الألبان والخضروات، والذي يصل إلى 400-800 سعرة حرارية.
إذا ظهرت فكرة قيمة للغاية حول البطن "السمينة" والفخذين والأرداف وأجزاء أخرى من الجسم، فإن مرضى فقدان الشهية العصبي يبدأون في تعذيب أنفسهم بتمارين مصممة ومبتكرة خصيصًا. أولئك الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي يرفضون وضعية الجلوس ويفعلون كل شيء واقفين (مشاهدة التلفاز، وقراءة كتاب، وما إلى ذلك)، وتقليل وقت النوم قدر الإمكان، والضغط على المعدة بالأحزمة والعصابات (بحيث "يتم امتصاص الطعام لفترة أطول" ")، ابحث على الإنترنت عن أكثر الطرق "الفعالة" لإنقاص الوزن"...
يلجأ مرضى فقدان الشهية في كثير من الأحيان إلى تناول المنشطات والأدوية بأنواعها، فهم يشربون كميات كبيرة من القهوة القوية بدلًا من الأكل، ويدخنون بشكل مستمر، ويستخدمون الأدوية التي تقلل الشهية، ومدرات البول والملينات، ويستخدمون الحقن الشرجية.
في كثير من الأحيان، يتقيأ أولئك الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي مباشرة بعد تناول الطعام، مما يؤدي إلى الترسيخ السريع لهذه "الطريقة" لفقدان الوزن وتطور رغبة مهووسة لا تقاوم في التقيؤ بعد أي وجبة (هوس القيء). الاستخدام طويل الأمد لهذه "الطريقة" يسبب مشاكل صحية جديدة - تدمير مينا الأسنان، وتطور التسوس، والتهاب الفم والتهاب اللثة، وظهور التآكلات (القرحة) على الغشاء المخاطي للمريء.

العلامات الرئيسية لفقدان الشهية

المرحلة الأولى من تطور فقدان الشهية (الأولي، الأولي)

يمكن اكتشاف العلامات الأولية لفقدان الشهية العصبي في سن 8-12 عامًا. خلال هذه الفترة، غالبًا ما يطور الأطفال اهتمامات وهوايات جديدة تتعلق بمظهرهم. تجد الفتيات نموذجهن الأنثوي بين بطلات المسلسلات التليفزيونية والفنانين والعارضات اللاتي لديهن "معيار الجمال في هوليوود" - وهذا عادة ما يكون طويل القامة وخصر نحيف وميل إلى النحافة. وفي هذا الصدد، تبدأ دراسة طرق إنقاص الوزن التي ستساعدك على أن تصبح مثل "النجم".
تدريجيًا، يتطور مثل هذا العرض المميز لفقدان الشهية العصبي مثل خلل التنسج - تجربة متزايدة للنقص الجسدي الحقيقي أو الوهمي، وعدم الرضا عن الشكل والمظهر. يخفي المراهق مشاعره عن الآخرين ويقرر سرًا ضرورة محاربة "القبح". وسرعان ما تصبح نتائج مكافحة "الوزن الزائد" مرئية عند وزن نفسك: ينخفض \u200b\u200bوزن الجسم بنسبة 15-20٪ من القيم الأولية، وينخفض مؤشر كتلة الجسم إلى 17-17.5 (بمعيار 20-25).

المرحلة الثانية (القهمية).

تستمر المعركة النشطة ضد "الوزن الزائد"، مما يؤدي إلى انخفاض الوزن بنسبة 25-50٪ من المؤشرات الأولية، وتطور الاضطرابات الجسدية والغدد الصماء، بما في ذلك قلة الحيض وانقطاع الطمث (اضطراب الدورة الشهرية مع فترات نادرة أو اكتمالها). الغياب) لدى الفتيات والنساء اللاتي يعانين من فقدان الشهية العصبي. يتأثر الجهاز الهضمي، مع شكاوى من حرقة المعدة، والغثيان، والقيء، وتشنجات آلام البطن، والإمساك، وهبوط المستقيم. يكشف الفحص بالمنظار للجهاز الهضمي عن تقرحات وتقرحات على الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر، كما يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن عن علامات ركود الصفراء وتحصي الصفراوية وهبوط الأعضاء الداخلية.

يتميز فقدان الشهية العصبي بتصور منحرف وغير صحيح ومؤلم لجسده - تعتبر الفتاة النحيلة نفسها "سمينة وسمينة" و"تجد" باستمرار "رواسب دهنية جديدة". ومن الصعب جدًا الإقناع وإثبات زيف مثل هذه المعتقدات، لأن هذا الاضطراب العقلي قد انتقل من الحد (dysmorphophobia) إلى الوهمي (dysmorphomania). لا يمكن تقديم المساعدة الحقيقية في هذه المرحلة من فقدان الشهية العصبي إلا من خلال العلاج في مستشفى متخصص وإجراء فحص شامل وعلاج شامل بمشاركة أطباء متخصصين من مختلف المجالات.

المرحلة الثالثة من فقدان الشهية (الكساد)

في هذه المرحلة من فقدان الشهية العصبي، يضيع أي انتقاد لحالة الشخص تمامًا، ويصبح التصور الوهمي لمظهر الشخص مستهلكًا بالكامل. غالبًا ما يرفض المرضى تناول الطعام تمامًا، ويشربون فقط العصائر المخففة والماء. يتطور الإرهاق الشديد (الدنف) مع الغياب التام للأنسجة الدهنية تحت الجلد، والتغيرات التصنعية في الجلد والعضلات، بما في ذلك عضلة القلب (ضمور عضلة القلب).

ينخفض وزن الجسم بنسبة 50 بالمائة أو أكثر عن الأرقام الأولية، وتحدث تغيرات مرضية لا رجعة فيها في الأعضاء الداخلية، وتسوس الأسنان، وتساقط الشعر، والآفات التقرحية في المعدة والاثني عشر، واضطراب الأمعاء الدقيقة والغليظة، وفقر الدم، والضعف العام الشديد، ويلاحظ فقدان القدرة على العمل. يموت كل مريض خامس يعاني من فقدان الشهية العصبي مع دنف من الإرهاق، والعديد منهم ينتحرون، ويستمرون في الاعتقاد حتى في هذه الحالة بأنهم يعانون من زيادة الوزن.

المرحلة الرابعة من فقدان الشهية العصبي (التخفيض)

ويشمل ذلك المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية والذين لم يموتوا بسبب الإرهاق أو الانتحار، ولكن تمكنوا من دخول المستشفى في مؤسسة طبية متخصصة وخضعوا لدورة علاجية كاملة خلال شهر إلى شهرين. بعد الانسحاب من الدنف والقضاء على التهديد المباشر للحياة، لا تختفي المشاكل وتظل الأعراض الرئيسية لفقدان الشهية العصبي قائمة. الشكاوى المتكررة خلال هذه الفترة هي الضعف العام، والتعب الشديد، واضطرابات المعدة والأمعاء (ألم في البطن، وحرقة، والبراز غير المستقر، وانتفاخ البطن).

بعد زيادة الوزن، يشعر الكثير من الأشخاص مرة أخرى بالخوف من زيادة الوزن، ويتدهور مزاجهم، وتزداد الرغبة في "التخلص من الدهون الزائدة". إن تحسين الصحة العامة والقضاء على الضعف الجسدي يحفز مرضى فقدان الشهية العصبي على مواصلة "النضال" واستئناف التربية البدنية المكثفة واللياقة البدنية والرغبة في إحداث القيء بعد الأكل والبحث عن المنشطات والملينات وما إلى ذلك. لذلك، خلال هذه الفترة، يعد الدعم النفسي والعلاج النفسي المناسب والاستخدام الإلزامي للأدوية العقلية التي يختارها الطبيب أمرًا مهمًا للغاية.

عادة ما يستغرق الأمر من سنة إلى سنتين لاستعادة الوظائف الضعيفة للأعضاء الداخلية ونظام الغدد الصماء (استعادة الدورة الشهرية والخصوبة عند النساء)، وتكون بعض التغييرات بالفعل لا رجعة فيها، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على العمل، ويعاني المريض من يصبح فقدان الشهية العصبي معطلاً.

التشخيص

من المهم تحديد الأعراض (العلامات) المميزة لفقدان الشهية:

وزن جسم المريضة أقل بنسبة 15% على الأقل من القيم الطبيعية لعمرها ونوع جسمها، مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 17.5
ينخفض وزن الجسم بسبب التقييد الواعي للنظام الغذائي من قبل مرضى فقدان الشهية العصبي - تجنب تناول الطعام، ورفض الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، وتناول الطعام 1-2 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة جدًا (قهوة بدون سكر، وبضعة ملاعق من سلطة الملفوف). والكرفس بدون زيت - وغالباً ما تكون هذه الحصة اليومية بأكملها). إذا لم يكن من الممكن رفض الطعام، فإن مريض فقدان الشهية العصبي يحاول إحداث القيء مباشرة بعد تناول الطعام.
يستخدم الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي المسهلات ومدرات البول لفترة طويلة، والأدوية التي تقلل الشهية، وترهق أنفسهم بالنشاط البدني وتمارين الجمباز التي اخترعواها.
لدى مرضى فقدان الشهية، تتشوه الصورة الطبيعية لجسدهم، وتتطور فكرة مبالغ فيها عن وجود "السمنة"، ولا يمكن ثني مثل هذه الأفكار المؤلمة.
تظهر مشاكل صحية عامة وتزداد تدريجياً: عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء (قلة وانقطاع الطمث)، وعدم انتظام ضربات القلب، وتشنجات العضلات، وآفات تآكل المريء والمعدة والأمعاء، والإمساك، وحصوات المرارة، وتدلي الكلى، وما إلى ذلك).
تتزايد الاضطرابات العصبية والعقلية تدريجيًا - التهيج، والخوف، والقلق، والوساوس المرضية، وانخفاض الحالة المزاجية، والأفكار الانتحارية، والشك، والتصور الوهمي لصورة الجسد، وما إلى ذلك.

لتحديد التشخيص الصحيح لفقدان الشهية العصبي، من الضروري إجراء فحص شامل، بما في ذلك الفحص من قبل مختلف المتخصصين الطبيين (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي التغذية، الطبيب النفسي، أخصائي الغدد الصماء، أخصائي أمراض النساء، وما إلى ذلك)، والدراسات المخبرية والفعالة.
أثناء عملية التشخيص، من الضروري استبعاد العوامل المسببة والأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة. هذه هي متلازمة فقدان الشهية العصبي مع فقدان الوزن مع النظام النباتي واضطرابات الغدد الصماء والأمراض الجسدية والأورام وأمراض الجهاز العصبي. في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد السبب الدقيق لفقدان الشهية، لأنه في كثير من الحالات يتم الجمع بين العوامل المسببة المختلفة.

يحدث فقدان الشهية العصبي لدى الفقراء والأغنياء، والأشخاص غير المعروفين والفنانين المشهورين. خذ على سبيل المثال أنجلينا جولي التي عانت من فقدان الشهية لعدة سنوات. انخفض وزن الممثلة الشهيرة إلى 37 كجم، وكان أقارب جولي، وكذلك العديد من معجبيها، يخشون بشدة على حياتها. لماذا انخفض وزن الجسم إلى هذا المستوى الحرج الذي أصبح سببًا لفقدان الشهية - المشاجرات مع براد بيت، أو الخوف من السرطان والجراحة، أو تناول أي أدوية، أو اضطرابات الغدد الصماء، أو مجرد الرغبة في البقاء نحيفًا وجذابًا؟ السبب الحقيقي لظهور فقدان الشهية لدى أنجلينا جولي غير معروف، وربما حتى لنفسها. ومن المهم أن تكون الممثلة قادرة على استعادة وزنها والتغلب على فقدان الشهية. حتى متى؟ لا أحد يعرف عن هذا، بما في ذلك أنجلينا.

مبادئ علاج فقدان الشهية العصبي

الشيء الرئيسي هو اكتشاف العلامات الأولى لفقدان الشهية العصبي في أقرب وقت ممكن واستشارة أخصائي على الفور، وفي معظم الحالات يجب أن يكون الأمر كذلك. في المراحل الأولية، يستجيب فقدان الشهية بشكل جيد للعلاج باستخدام طرق العلاج النفسي (العلاج النفسي السلوكي والمعرفي).

في المرحلة الثانية من المرض (فقد الشهية)، يعد العلاج في المستشفى والعلاج المعقد ضروريين لتحسين الحالة الجسدية والعقلية. في المرحلة الثالثة (المخبأة) من فقدان الشهية العصبي، نتحدث في المقام الأول عن إنقاذ حياة المريض، والقضاء على العديد من المشاكل الجسدية أو تخفيفها من الأعضاء الهضمية والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. في هذه المرحلة، في بعض الأحيان يكون من الضروري تغذية المريض بالقوة من خلال الأنبوب.

بعد تحسن الحالة، يستمر العلاج المعقد باستخدام الأدوية لعلاج تآكلات وتقرحات الجهاز الهضمي، واستعادة الدورة الشهرية، وتناول الأدوية العقلية لتحسين الحالة المزاجية، وتطوير انتقادات لحالتك. يمكن أن تستمر التدابير التصالحية لعدة سنوات - الشهر الأول أو الشهرين الأولين (أحيانًا ما يصل إلى 6-9 أشهر) في المستشفى، ثم في العيادة الخارجية مع زيارات دورية للطبيب وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي التغذية وغيرهم من المتخصصين.