الفحص بالمنظار والتلاعب بالجيوب الفكية. جراحة الجيب الفكي: من يحتاج إليها وكيف يتم إجراؤها لماذا تعتبر جراحة الجيب الفكي خطيرة؟

يعد التهاب الجيوب الأنفية مشكلة شائعة جدًا في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة. ويعاني منه عُشر السكان البالغين بشكل أو بآخر. ونصف حالات جميع أمراض الأنف هي التهاب الجيوب الأنفية - التهاب الجيب الفكي العلوي. وبالنظر إلى كتلة اللحظات غير السارة التي يجلبها المرض للمرضى، يتم إيلاء اهتمام متزايد لعلاجه. ولكن في كثير من الأحيان تكون الأساليب المحافظة عاجزة، ولا يمكن حل المشكلة إلا من خلال الجراحة. ما هي العمليات التي تحدث، عندما يتم تنفيذها، وكيف بالضبط وماذا يتم تقديمها بعد ذلك - هذه هي الأسئلة الرئيسية التي ينبغي معالجتها.

الجيوب الفكية هي جيوب مقترنة تتواصل مع تجويف الأنف. إنها الأكبر حجمًا بين الآخرين، وتحتل كامل حجم الفك العلوي تقريبًا. الجزء الداخلي من الجيوب الأنفية مغطى بغشاء مخاطي ومملوء بالهواء. الوظائف الرئيسية للجيوب الأنفية هي: المشاركة في التنفس الأنفي، وتدفئة الهواء، وخلق الرنين (تكوين الصوت).

إذا أصبح الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية ملتهبا، فإن المرض يتطور - التهاب الجيوب الأنفية. يحدث بمشاركة عامل جرثومي وعلى خلفية المشاكل المرتبطة به (الشذوذات في بنية وإصابات الأنف، أمراض منطقة الوجه السني، انخفاض التفاعل المناعي للجسم). يبدأ الإفراز (صديدي في كثير من الأحيان) بالتراكم داخل التجويف، أو تتشكل عمليات مفرطة التنسج. وهذا يؤدي إلى تعطيل جميع وظائف الجيوب الأنفية وظهور عدد من الأعراض غير السارة:

• صعوبة في التنفس من الأنف.
• السيلان الانفي.
• صداع.
• زيادة درجة الحرارة.
• الضعف والشعور بالضيق.

هذه العلامات هي سمة من سمات العملية الحادة أو تفاقم الحالة المزمنة. وفي حالة مغفرة، تصبح الصورة السريرية أقل وضوحا، على الرغم من استمرار احتقان الأنف والإفرازات. يمكن أن يحدث التهاب الجيوب الأنفية مع مضاعفات، حيث تنتشر العملية الالتهابية إلى المناطق المجاورة (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي)، والأمراض المعدية للأعضاء الأخرى (الالتهاب الرئوي) وتطور ردود الفعل العصبية.

مؤشرات وموانع

يمكن علاج التهاب الجيب الفكي بشكل متحفظ. توصف المضادات الحيوية، وقطرات الأنف القابضة للأوعية، ويتم تصريفها وغسلها بالمطهرات باستخدام قسطرة خاصة (علاج YAMIK)، ويستخدم العلاج الطبيعي. يتم استخدام العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية عندما تظهر العلاجات المذكورة أعلاه عدم فعاليتها. بالإضافة إلى ذلك، تشمل مؤشرات الجراحة ما يلي:

• التهاب الجيوب الأنفية المزمن (سليلي، متجبن، نخري، ورم صفراوي أو أشكال مختلطة).
• مضاعفات قيحية ثانوية (مداري، داخل الجمجمة).
• تشوهات هيكلية في الجيوب الأنفية أو تجويف الأنف (مع ضعف تدفق الإفرازات).
• وجود أجسام غريبة في الممرات الأنفية والجيوب الأنفية.
• الطبيعة السنية للعملية الالتهابية (مشاكل في نظام الأسنان).

يتم النظر في كل حالة على حدة. بالنسبة للمريض، يقوم الطبيب بوضع البرنامج العلاجي الأمثل الذي يناسبه، مع مراعاة جميع خصائص الجسم. بعد كل شيء، يجب أن يكون مفهوما أن التدخل الجراحي له حدود معينة. موانع للعمليات الجراحية قد تشمل ما يلي:

• الأمراض المعدية الشائعة.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم.
• أمراض الدم (اعتلال التخثر).
• نقص المناعة.
• أمراض الأعضاء الداخلية في مرحلة المعاوضة.
• اضطرابات الغدد الصماء (مرض السكري الحاد).

لكن هذه الحالات نسبية، لأنه بعد التصحيح المناسب للاضطرابات، لا يشكل التدخل خطراً على الجسم. ولكن في أي حال، تحتاج إلى تقييم الفوائد والمخاطر بعناية واتخاذ قرار مستنير.

عندما يكون التصحيح المحافظ لالتهاب الجيوب الأنفية غير فعال، يتم اتخاذ القرار بشأن التدخل الجراحي.

طُرق

هناك العديد من التقنيات التي يمكن التوصية بها للمرضى. أي نوع من الجراحة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية ضروري في حالة معينة، يقرره الطبيب فقط. لكن الجوهر العام هو نفسه - تطهير الجيوب الفكية من القيح والنمو المرضي، والقضاء على العيوب التشريحية وتطبيع تدفق الإفرازات الطبيعية. يمكن تقسيم جميع التدخلات الغازية إلى طرق داخلية (داخل الأنف) وخارجية (خارج الأنف).

ثقب الجيوب الأنفية

وتشمل الأساليب شبه الجراحية ثقب الجيب الفكي العلوي. ويظل علاجًا واسع النطاق وفعالًا لالتهاب الجيوب الأنفية. قبل الإجراء، يتم تشحيم موقع الثقب (الجدار الجانبي لصماخ الأنف الأوسط) بمخدر موضعي لتخفيف الألم. ثم يستخدم الطبيب إبرة ثقبية لإحداث ثقب يخترق الجيوب الأنفية.

يتم امتصاص المحتويات وأخذها للفحص، ويتم غسل الجيوب الأنفية بمحلول مطهر (فوراتسيلين، ديمسكيد، كلوروفيليبت). بالإضافة إلى ذلك، يتم إدخال المضادات الحيوية واسعة الطيف (أوجمنتين، سيدكس) فيه، إذا كانت الإفرازات سميكة، فإن الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين، الكيموتريبسين)، ومع تورم شديد - الجلايكورتيكويدات (ديكساميثازون، الهيدروكورتيزون). في المجمل، لا يوصى بأكثر من 7-8 ثقوب. إذا استمرت الإفرازات القيحية، يلزم علاج أكثر جذرية لالتهاب الجيوب الأنفية.

طريقة بالمنظار

يمكن الوصول إلى الجيب الفكي العلوي باستخدام التنظير. ثم لا يتم كسر جدار الجيوب الأنفية، كل شيء يحدث من خلال الفتحات الطبيعية. تعتبر الطريقة الأنفية هي الأكثر لطفًا ويتم إجراؤها باستخدام تقنية الألياف الضوئية الحديثة والمجاهر طويلة التركيز والأدوات الخاصة. لتنظيف الجيوب الأنفية، يتم استخدام ملحقات مختلفة: جهاز التخثر، ماكينة الحلاقة، الملقط، إلخ. يتم تنفيذ العملية تحت مراقبة بصرية ثابتة، مما يجعل من الممكن إزالة التكوينات المرضية داخل الأنسجة السليمة دون التسبب في أضرار كبيرة، مما يقلل من المخاطر من العواقب السلبية.

لمدة أسبوعين بعد إجراء الجراحة بالمنظار على الجيب الفكي العلوي، يجب مراقبة المريض من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. سوف يصف دورة وقائية من المضادات الحيوية ويراقب مدى تقدم الشفاء. لتحسين إزالة القشور والإفرازات، يمكن غسل الجيوب الفكية بالمطهرات والمحلول الملحي. ولمدة ستة أشهر أخرى، سيتعين عليك غرس قطرات من الكورتيكوستيرويدات الموضعية لمنع العملية الالتهابية.

عملية تقليدية

تعتبر الطريقة الأكثر جذرية للعلاج الجراحي هي الجراحة التقليدية لالتهاب الجيوب الأنفية (وفقًا لكالدويل لوك). يتم إجراؤها في المستشفى تحت التخدير الموضعي أو العام. يتم الوصول إلى بضع الجيب الفكي العلوي من دهليز تجويف الفم، فوق العملية السنخية للفك العلوي (الأيمن أو الأيسر). ويتم عمل فتحة صغيرة في هذا المكان، يتم من خلالها فحص تجويف الجيوب الأنفية والتخلص من التكوينات المرضية.

في التهاب الجيوب الأنفية المزمن، يتم أيضًا تغيير خلايا المتاهة الغربالية، والتي تتم إزالتها أيضًا. من أجل التصريف المناسب، يتم وضع مفاغرة بين الجيوب الأنفية والممر الأنفي السفلي، ويتم ترك قطعة من الشاش مبللة بمرهم مطهر أو مضاد للبكتيريا في التجويف. وبعد يوم واحد يتم إزالته. في حالة التهاب الجيوب الأنفية السني، قد تكون الجراحة مصحوبة بجراحة تجميلية للخلل في الجدار السفلي للجيوب الأنفية. يبقى المريض في المستشفى لمدة أسبوع. يتم شطفه ووصف المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب ومضادات الهيستامين.

تمنح الجراحة الجذرية للجراحين المزيد من الحرية وتسمح بتنظيف الجيوب الأنفية بشكل كامل، ولكنها أيضًا أكثر صدمة للمريض.

عواقب

عندما تقرر الخضوع لعملية جراحية، يجب أن تكون مستعدًا لعواقبها. لكن ليس من الضروري على الإطلاق أن تنشأ. كل هذا يتوقف على تقنية إجراء العملية والتحضير لها وإجراءات إعادة التأهيل ومؤهلات وخبرة الطبيب. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

• نزيف.
• العدوى الثانوية.
• فقدان الحساسية في الأنف والشفة العليا.
• انخفاض حاسة الشم.
• مشاكل بصرية.
• تشكيل النواسير.

لتجنب العواقب السلبية بعد الجراحة، من المهم اتباع توصيات طبيبك في كل شيء. يتم إعطاء أهمية كبيرة لنظافة الفم والشطف بالمطهرات (خاصة مع بضع الجيب الفكي العلوي الجذري). بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك تناول جميع الأدوية الموصوفة لك والحضور للفحص في الوقت المحدد.

وبالتالي، يمكن أن تكون عمليات التهاب الجيوب الأنفية مختلفة. يمكن للطبيب فقط أن يخبرك بالعلاج الموصوف في حالة معينة. وبعد إجراء الفحص المناسب يتم تحديد نوع ومدى التدخل الجراحي من أجل علاج التهاب الجيوب الأنفية بأكبر قدر ممكن من الفعالية وبأقل المخاطر.

التهاب الجيوب الأنفية هو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب الجيوب الأنفية وهو عملية التهابية في الجيوب الأنفية العلوية. يتم إقرانها، وبالتالي فإن المرض يمكن أن يؤثر على كل واحد منهم على حدة، أو اثنين في وقت واحد. في الوقت نفسه، يمكن أن تؤثر مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية على البلعوم الأنفي والمدار وعظام الجمجمة وحتى الدماغ نظرًا لوجود الكثير من الممرات المختلفة في الجمجمة التي تربط جميع الهياكل الموجودة فيها تقريبًا. تجدر الإشارة إلى أنه مع ارتفاع خطر حدوث مثل هذه المضاعفات، وكذلك في حالة المرض الشديد، يتم استخدام العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية في كثير من الأحيان.

علاج التهاب الجيوب الأنفية لدى البالغين والأطفال ينطوي على نهج متكامل، أي أن التأثير على العملية الالتهابية القيحية يحدث من جوانب مختلفة. عادة ما يتم استخدام الأنواع التالية من العلاج:

• المسببة، التي تهدف إلى العامل المسبب للعملية أو القضاء على العوامل في تطور المرض؛
• أعراض، مما يسمح بمكافحة المظاهر السريرية الرئيسية.
• وقائية، وتعزيز تأثير العلاج.

يمكن إجراء العلاج المعقد بشكل متحفظ - بمساعدة الأدوية. في الحالات الشديدة، يمكن أن تكون جراحية - يتم إجراء ثقب في التجويف الفكي العلوي، أو بضع الجيب الفكي العلوي وهي عملية لإزالة الغشاء المخاطي. الاسم يكمن في عملية فتح الجيوب الأنفية. يمكن إجراؤه إما تقليديًا أو بالمنظار. الجراحة بالمنظار لالتهاب الجيوب الأنفية تلغي الحاجة إلى فتح الجيوب الأنفية عن طريق الفم. يسمح لك بتطبيع التهوية (تخصيب الهواء) للجيوب الأنفية وغيرها من هياكل الجهاز التنفسي.

تتضمن جراحة الجيب الفكي إزالة الهياكل مثل:

• الأنسجة الرخوة المعرضة للعمليات الالتهابية والعدوى والأضرار.
• الأجسام الغريبة التي كانت بمثابة مسبب للمرض. وقد تشمل هذه أيضًا الأسنان النخرية، وفي هذه الحالة يجب إجراء العملية مع جراح الفم والوجه والفكين؛
• تدمير العظام أو أجزاء من العظام لإنشاء ممرات ربط اصطناعية من أجل تحسين تدفق المخاط والتهوية؛
• الخراجات والاورام الحميدة الموجودة في التجاويف.

ثقب الجيوب الأنفية

بالإضافة إلى العلاج الجراحي عن طريق بضع الجيب الفكي العلوي أو الجراحة بالمنظار، يتم استخدام تقنية تسمى البزل على نطاق واسع. يمكن وصفه للأغراض العلاجية والتشخيصية، وهو وسيلة فعالة جدًا لعلاج الأمراض. يمكن للثقب أن يعالج بشكل فعال التهاب الجيوب الأنفية القيحي إذا تم إجراؤه بشكل صحيح.

يتم التلاعب تحت التخدير الموضعي. بالإضافة إلى التخلص من محتويات التجويف، يتم غسله وريّه بمحلول مضاد للبكتيريا ومطهر. بعد ثقب، يوصف مسار العلاج المضاد للبكتيريا مع الأدوية التي لديها مجموعة واسعة من العمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن علم الأمراض يمكن أن يتطور بسبب إدخال الكائنات الحية الدقيقة المختلفة.

يتم التخدير الموضعي عن طريق إدخال توروندا مع مخدر في الممر الأنفي. انها تسمح لك للقضاء على الألم والانزعاج. في بعض الأحيان قد يتطور الإحساس بوجود جسم غريب في الأنف أثناء العملية. تجدر الإشارة إلى أن الطبيب يعتمد فقط على أحاسيسه اللمسية وخبرته أثناء التلاعب، وأفعاله غير الصحيحة يمكن أن تؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها.

يمكن استخدام حقنة عادية كأداة لإزالة محتويات الجيوب الأنفية. كما يقومون أيضًا بحقن عوامل مضادة للبكتيريا ومحاليل مطهرة في الجيب الفكي العلوي.

الجراحة بالمنظار هي تقنية طفيفة التوغل وتسمح بالتدخل بأقل قدر من العواقب. بعد إجراء هذا العلاج، لا توجد عواقب واضحة للتدخل، حيث يتم إدخال المنظار (جهاز إجراء العملية) من خلال فتحة الأنف ولا يؤدي إلى إتلاف الغشاء المخاطي للممرات الأنفية. عادةً ما يتم عرض صور الفيديو على شاشة متصلة بالجهاز.

وفقا للإحصاءات الطبية، فإن التهاب الجيوب الأنفية بعد هذه العملية أقل عرضة بكثير للتعقيد أو التفاقم. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن سعر طريقة العلاج هذه أقل بكثير من سعر بضع الجيب الفكي العلوي التقليدي. هذا يسمح باستخدامه في كثير من الأحيان. ومع ذلك، هناك نقطة سلبية - ليست جميع المستشفيات مجهزة بأجهزة للجراحة بالمنظار، مما يعني أنه في بعض الأحيان يكون من الضروري علاج التهاب الجيوب الأنفية بعملية تقليدية، وسيتعين على المريض دفع التكلفة الكاملة لهذا العلاج.

تستغرق مدة التدخل من نصف ساعة إلى ساعة ونصف، اعتمادا على مدى خطورة تطور العملية الالتهابية. تلعب الخصائص الفردية للشخص دورًا أيضًا. سيقول فقط أخصائي ذو خبرة كم من الوقت ستستغرق العملية، ولكن ليس دائما، وسيكون قادرا على التنبؤ بالوقت المحدد الذي سيبقى فيه المريض على طاولة العمليات.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام طريقة العلاج هذه عند البالغين، وذلك بسبب الخصائص التشريحية والنفسية لجسم الطفل.

يتضمن الإجراء إدخال منظار داخلي، وهو جهاز بصري، في الأنف. باستخدام هذا الجهاز يستطيع الطبيب رؤية حالة الأغشية المخاطية ووجود القيح والأجسام الغريبة والعيوب الأخرى. يمكن تجهيز الجهاز بكاميرات تسمح لك بعرض الفيديو على شاشة خاصة وكذلك التقاط الصور وتسجيل تقدم العملية. يتيح لك ذلك حفظ المعلومات لاستخدامها في الدراسة.

باستخدام المنظار، يمكنك إدخال أدوات لعلاج التهاب الجيوب الأنفية - الليزر والمشرط والمقص - في الجيب الفكي العلوي. عادة ما يتم مثل هذا التدخل دون أي ألم، لذلك لا يتطلب تخديرًا إضافيًا. يمكن استخدام التخدير الموضعي إذا كان المريض يعاني من عتبة ألم منخفضة.

بضع الجيب الفكي العلوي

في حالة انخفاض فعالية العلاج المحافظ، فضلا عن عدم وجود آثار من ثقب الجيب الفكي العلوي والعلاج بالمنظار لالتهاب الجيوب الأنفية، وعادة ما يوصف العلاج الجراحي للمرض - بضع الجيب الفكي العلوي. في كثير من الأحيان يمكن أن يطلق عليه الطريقة الأكثر فعالية، ولكن أيضا أخطر طريقة لعلاج الأمراض. جوهر هذه العملية هو فتح الجيوب الفكية من خلال تجويف الفم والقضاء على التركيز الالتهابي والأنسجة الرخوة المتضررة والأجسام الغريبة. في كثير من الأحيان يتطلب مثل هذه العملية.

ويتكون من مرحلتين: فتح الوصول وتنظيف الجيوب الأنفية. اعتمادا على مكان التركيز الالتهابي، يتم استخدام طريقتين - من خلال تجويف الفم (يستخدم في كثير من الأحيان) ومن خلال الوصول إلى الوجه. تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه العملية صعبة للغاية، لأن منطقة التدخل محدودة للغاية بالهياكل الخارجية، وجدران التجويف نفسه مبطنة بغشاء مخاطي، والذي يمكن أن يتضرر بسهولة ، مما يسبب مضاعفات المرض.

اليوم، يأتي الوصول عبر تجويف الفم في المقام الأول، وهو ما يرتبط بصلاحيته التجميلية. يمكن القيام بالخيار الثاني إذا كان من الضروري فحص محتويات الجيوب الأنفية بشكل أفضل. العلاج المشترك ممكن أيضًا، عندما يتم إدخال المنظار في الجيب الفكي العلوي من خلال مدخل خارجي أو من خلال تجويف الفم.

يتم إجراء العملية تحت التخدير.

تتم إزالة محتويات الجيوب الفكية المصابة باستخدام أدوات جراحية - ملعقة فولكمان، التي تشبه إلى حد كبير الملعقة العادية.

نظرًا لأن العلاج الجراحي يتم تحت التخدير، فهو غير مؤلم تمامًا. الجيوب الأنفية مفتوحة تماما أمام الطبيب مما يسمح له بالقيام بجميع الإجراءات اللازمة لعلاج المرض ومنع تطور الانتكاسات. من الممكن أيضًا تنفيذ إجراءات العلاج على أجزاء أخرى من الجهاز التنفسي، والتي تقع على مقربة من الجيب الفكي العلوي.

في الحالات الشديدة، العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية هو الطريقة الوحيدة للتخلص من المرض. نادرًا ما يحاول العاملون الصحيون اللجوء إلى الجراحة. إذا كان الشخص يعاني من التهاب الجيوب الأنفية، يختار الأطباء العلاج الفردي باستخدام الأدوية. يمكن أن تكون هذه عوامل مضادة للبكتيريا وبخاخات وقطرات للأنف.

البخاخات والسوائل لشطف تجويف الأنف لها تأثير جيد. يشار إلى طرق العلاج هذه في حالة بطلان الجراحة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية.

الحاجة إلى الجراحة

إذا كان الشخص يعاني من التهاب الجيوب الأنفية، فإن الأحاسيس ليست ممتعة. وجود الالتهاب يؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة. يتم إجراء العملية في الحالات التالية:

• . ويشير هذا إلى الشكل الذي يتميز بالتفاقم المتكرر. يؤدي المسار البطيء طويل الأمد إلى تكوين ظواهر غير طبيعية مختلفة في الأنسجة. قد تكون هذه التصاقات أو خراجات أو سلائل. في المستقبل، لا تمنع الأورام إطلاق المخاط من الجيوب الأنفية فحسب، بل "تغذي" المسار المزمن أيضًا.

• كمية كبيرة من الإفرازات في تجويف الأنف، والتي تبدأ بالتعفن. ويبدأ المخاط، الذي ليس له مخرج من الجيوب الأنفية، بالتراكم تدريجياً. وهذا بدوره يضغط على جدران الأنف ويسبب الصداع. إذا تراكم القيح، فقد يخترق الجدران الصحية المجاورة. قد يتأثر الحنك والفك العلوي ومآخذ العين والسحايا.
• يمكن للجراحين استخدام هذه الطريقة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية في حالة وجود أورام مختلفة في تجويف الأنف. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. التكوينات الخلقية هي الأورام والخراجات والتغيرات المرضية في الحاجز العظمي. المكتسبة - دخول أشياء مختلفة إلى الجيوب الأنفية.

في كثير من الأحيان، تنتهي المواد المستخدمة في طب الأسنان في الجيوب الأنفية. يمكن أن تكون هذه أيضًا أجهزة تستخدم لعلاج الأسنان. الفشل في توخي الحذر يؤدي أيضًا إلى وصول شظايا الأسنان إلى الجيوب الأنفية. وهكذا تصبح الأجسام الغريبة الصغيرة هي سبب الالتهاب المزمن.

ما هي الحالات التي لا يجوز فيها إجراء الجراحة؟

يجب التخلي عن العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية في الحالات التالية:

• وجود الأمراض المعدية.
• أمراض الدم.
• نقص جهاز المناعة البشري.
• أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة.

من المهم أن نفهم أن حالات الجسم هذه نسبية. إذا تم تنظيف الجيوب الفكية بنجاح وفق كافة القواعد فإن ذلك لا يشكل أي خطر على الشخص في المستقبل.

قبل الشروع في الجراحة، من الضروري تقييم فوائد ومخاطر تنفيذها.

يتم اتخاذ القرار النهائي على أساس تلقيه.

أنواع الجراحة

إذا لم يستجب التهاب الجيوب الأنفية للعلاج الدوائي، يتم وصف الجراحة للمريض. في هذه الحالة يمكن اختيار إحدى طرق التدخل الجراحي الموجودة.

باستخدام هذه الطريقة، يقوم الجراحون بإزالة جميع الأورام غير الضرورية في الجيوب الفكية. وقد تم استخدام هذه التقنية لمدة 100 عام. حصلت على اسمها من اندماج ألقاب اثنين من الجراحين. وبشكل مستقل عن بعضهم البعض، قاموا بوصف التقنية التفصيلية. السمة الرئيسية للعملية هي مساحة كبيرة لمختلف المعالجات من قبل الطبيب.

ثقب الجيوب الأنفية

في الجراحة، غالبا ما يستخدم نوع آخر من العلاج الجراحي - ثقب الجيوب الأنفية. المصطلح الطبي هو ثقب. هذه الطريقة بسيطة ومنخفضة الصدمة. توصف طريقة علاج مماثلة إذا كان المريض قد تراكم القيح في تجاويف الجيوب الأنفية. بعد الثقب، تتم إزالة القيح، ويتم غسل التجاويف نفسها بالمطهرات.

للثقب ميزة أخرى. أثناء شطف تجويف الأنف، قد يأخذ الطبيب المخاط من الجيوب الأنفية للتحليل البكتريولوجي. يتيح لك ذلك تحديد العامل الممرض الذي تسبب في المرض ووصف العوامل المضادة للبكتيريا اللازمة للعلاج. بشكل صحيح، سوف يساعد في وصف العلاج الفعال.

العلاج بالمنظار

الجراحة بالمنظار لالتهاب الجيوب الأنفية هي إجراء جراحي يستخدم أدوات رفيعة مزودة بكاميرا في نهايتها. هذه هي واحدة من طرق العلاج الحديثة الأكثر شعبية. لديها عدد من المزايا:

1. نقص الدم أثناء الجراحة.
2. إن إجراء العملية بالمنظار لا يؤثر على تشريح الجيوب الأنفية ويحافظ على وظائفها الفسيولوجية.
3. إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الإجراء عدة مرات.

على الرغم من فعالية العلاج، فإن الطريقة لها عيبان مهمان:

1. قلة المتخصصين. تتطلب مثل هذه التقنية من الشخص أن يعمل باستمرار على تحسين المعرفة والمهارات. لسوء الحظ، لم يتم تدريب كل طبيب وجاهز لإجراء العمليات.
2. ارتفاع تكلفة العملية. تتطلب الأنظمة البصرية صيانة باهظة الثمن.

واليوم يمكن إحصاء المؤسسات الحكومية المجهزة بمثل هذه المعدات على أصابع اليد الواحدة. ولا يسعنا إلا أن نأمل أن يستمر الطب في التطور وأن تصبح المناظير متاحة للجميع. وعلى الرغم من ذلك، يواصل الأطباء علاج المرضى بطرق أخرى.

كفاءة

في بعض الحالات، يكون علاج التهاب الجيوب الأنفية بالطرق المحافظة مستحيلًا أو غير منطقي. يحدث هذا عندما تدخل مادة حشو الأسنان إلى تجويف الأنف. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء الجراحة باستخدام المنظار. إنها طريقة العلاج الأكثر فعالية.

يتطور الطب بطريقة لا تسبب سوى أقل قدر ممكن من الضرر الوظيفي والتجميلي للمريض أثناء الجراحة. وبناء على ذلك يتم تطوير تقنيات التنظير، وبعد ذلك لن يكون لدى المريض أي عيوب تجميلية. وبطبيعة الحال، فإن العلاج الجراحي يترك وراءه ندبات. إذا تم ذلك بالمنظار، تبقى الشقوق داخل تجويف الأنف ولا يمكن رؤيتها.

فترة ما بعد الجراحة

يهتم المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج الجراحي بكيفية إجراء الجراحة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية. كقاعدة عامة، كل شيء يسير على ما يرام. انتعاش الجسم بعد الجراحة يستمر دون مضاعفات. بعد العملية، يوصف للمريض العلاج الذي يعزز الشفاء العاجل.

يشمل العلاج بعد العملية الجراحية الأدوية الموصوفة للعلاج المحافظ:

• قطرات الأنف مضيق للأوعية.
• عوامل مضادة للجراثيم.
• مضادات الهيستامين.

إذا كانت العملية ناجحة والمريض يتحمل فترة ما بعد الجراحة بشكل جيد، فهذا ليس كل شيء. لتجنب تكرار المرض، تحتاج إلى مراقبة صحتك بعناية. في الشتاء، ارتدي ملابس دافئة. في حالة حدوث التهاب الجيوب الأنفية، استشر الطبيب على الفور للحصول على المساعدة. يمكن للأخصائي فقط وصف العلاج المناسب.

إذا كان المريض يعاني من التهاب الجيوب الأنفية المزمن، فمن المستحسن أن يخضع للعلاج الصحي بشكل دوري. تعتبر إجراءات العلاج الطبيعي التي يتم إجراؤها في مثل هذه المؤسسات نوعًا من الوقاية.

يمكن القضاء على التهاب الجيوب الأنفية باستخدام عمليات مختلفة. يتم اختيار نوع التدخل الجراحي من قبل الطبيب في كل حالة على حدة. ولهذا يتم إرسال المريض للفحص لتحديد نوع التهاب الجيوب الأنفية. تعتمد فعالية العملية وسرعة تعافي الجسم على ذلك.

يعد الكيس الموجود في الجيب الفكي أمرًا شائعًا ويتطلب نوعًا معينًا من العلاج. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكيس عبارة عن ورم مجوف يحتوي على محتويات سائلة. غالبًا ما يتشكل بسبب انسداد غدد الأسطح المخاطية للجيب الفكي العلوي. قد يكون الإفراز الداخلي ببساطة مكونًا قيحيًا أو مصليًا.

إزالة كيس الجيب الفكي العلوي

الكيس الموجود في الجيب الفكي العلوي لا يوجد به حتى الآن طرق علاج محافظة.

هناك رأي بين الأطباء أنه إذا كان هذا الورم بدون أعراض، فيمكن أن يبقى دون تغيير لسنوات عديدة. في بعض الحالات، لوحظ ارتشاف أو تقليل الكيس.

في الحالات التي لا تظهر عليها أعراض، يقدم الأطباء عادةً مراقبة ديناميكية. إذا كان الورم ينمو مع مرور الوقت، فيجب إزالته باستخدام إحدى الطرق المتبعة في المستشفى أو العيادة. لا يمكن علاج هذا المرض بالأدوية.

مع النوع الكاذب، يمكن أن يختفي الورم تمامًا إذا تم القضاء على السبب الجذري، على سبيل المثال، إذا كان سببه، فعندما يتم القضاء عليه، سيختفي هذا الكيس دون أن يترك أثراً.

إشارة لعملية جراحية

إذا زاد حجم هذا الورم الغريب في الصورة إلى أكثر من 1.5 سم، وكانت هناك أيضًا أعراض الالتهاب (ألم، شعور بعدم الراحة والضغط، انخفاض الوظيفة البصرية) - فهذا مؤشر مباشر لعملية جراحية.

يمكن أن يؤدي وجود كيس في الجيب الفكي العلوي، مع مزيد من النمو دون تدخل جراحي، إلى:

• عمليات قيحية داخل الورم.
• الضغط على الأعصاب البصرية، مما يؤدي إلى تطور الشفع؛
• تطور الثوابت بسبب الضغط على النهايات العصبية.
• انسداد القنوات المخاطية بين الجيوب الأنفية والأنف، مما يؤدي إلى شكل حاد مع ارتفاع خطر الحياة؛
• لزيادة الضغط على الأنسجة العظمية للجمجمة، مما يؤدي إلى تشوهها.

وفي حالات نادرة، عند تعرضهم للعظام، لوحظ موتهم. في أغلب الأحيان، لا يظهر مرض مثل الكيس أعراضًا ويتم فحصه أثناء الفحص لتحديد الأمراض الأخرى. ولكن إذا بدأ الكيس في النمو، فيمكنه ملء مساحة الجيوب الأنفية بأكملها وتسدها.

الفحص قبل الجراحة

يتكون الفحص قبل الجراحة من:

• (يتم التبرع بالدم للأغراض العامة، للكيمياء الحيوية، وتخثر الدم، والتهاب الكبد وغيرها من البنود)؛
• الفحص بالأشعة السينية (لا يوفر دائمًا بيانات دقيقة)؛
• تصوير الجيوب الأنفية.
• الخزعات.

يعتبر التنظير والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي من أكثر الطرق دقة لتشخيص الأكياس في الجيب الفكي العلوي. يتم أخذ خزعة من أنسجة الورم لتحديد نوع الورم ومحتوياته.

طرق التنفيذ

ويعتمد نوع العملية على عدد من العوامل، بما في ذلك نوع الورم ومدى توفر معدات التنظير والخبرة المطلوبة للأطباء. عادةً ما تقدم العيادات الخاصة إزالة الكيس بالمنظار بشكل أقل صدمة وأكثر أمانًا.

تظهر الأشعة السينية كيسًا في الجيب الفكي العلوي

بضع الجيب الفكي العلوي الجذري

في المستشفيات العامة، غالبًا ما يتم استخدام بضع الجيب الفكي العلوي الكلاسيكي أو الجذري باستخدام تقنية كالدويل لوك. يتضمن بضع الجيب الفكي العلوي الجذري تدخلًا خطيرًا في منطقة الوجه. يتم إجراء الشق نفسه تحت الشفة العليا، وبعد ذلك يتم إجراء الجزء الأمامي من جدار الجيوب الأنفية يتم فتحه ويتم التخلص من الكيس من خلال الفتحة الناتجة.

إذا تحدثنا عن المزايا فهي الإزالة الكاملة للورم مع إزالة الأعراض الرئيسية. كما أن العملية بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي مجانية.

هناك المزيد من العيوب لهذا الإجراء:

• التخدير الموضعي لمثل هذه العملية لا يوفر دائمًا تخفيفًا كافيًا للألم، وفقًا للمراجعات؛
• تكون العواقب بعد هذا النوع من العمليات أكثر وضوحًا: ينتفخ الوجه ويظهر الألم والنزيف وغير ذلك الكثير.
• فترة إعادة التأهيل أطول من الطرق الأخرى؛
• بسبب النمو الزائد للثقب في موقع فتح العظم بالندوب، تتعطل وظيفة الأنسجة، مما يؤدي إلى تطور أو.

أولئك الذين جربوا كلاً من بضع الجيب العلوي الكلاسيكي والتنظير الداخلي يفضلون دائمًا الأخير. ولكن مع الليزر، هذه قضية مثيرة للجدل.

الليزر

تقدم بعض العيادات إزالة الأكياس بالليزر في الجيب الفكي العلوي. ولكن هنا عليك أن تأخذ في الاعتبار عددًا من الفروق الدقيقة:

• يبلغ قطر شعاع الليزر 600 ميكرون، وبالتالي فإن إزالة حتى كيس صغير يستغرق الكثير من الوقت، وهو ببساطة غير مربح وغير فعال؛
• للوصول إلى الكيس بالليزر، تحتاج إلى ثقب الجيوب الأنفية، ولكن حتى هذا لن يضمن قدرة المعدات على الوصول إلى الورم؛
• يتم تسخين الشعاع إلى 300 درجة، وبالتالي فإن الإجراء مؤلم للغاية حتى مع التخدير؛
• أثناء التلاعب هناك رائحة حرق حادة.

ولذلك، فإن إزالة الكيس بالليزر هي طريقة يتم استخدامها بشكل أقل تكرارًا من بضع الجيب الجذري للفك العلوي، على الرغم من كل عيوبها.

المنظار

الجراحة بالمنظار هي الطريقة الأكثر فعالية والأقل صدمة لإزالة الكيس في الجيب الفكي العلوي.

لا تترك التخفيضات ندبات، ويتم إعادة التأهيل في نسخة أقصر، لأن الأعراض الرئيسية بعد العملية الجراحية ليست واضحة جدا.

يتم إدخال المنظار عبر الأنف من خلال المفاغرة (فتحة التصريف الطبيعي) مباشرة إلى الجيوب الأنفية. لذلك، باستخدام أداة، تتم إزالة الكيس وإزالة الأنسجة بنفس الطريقة.

إذا كان الورم ناتجًا عن سن مريضة، فسيتم إجراء عملية جراحية كلاسيكية من خلال فتحة 4-5 مم أسفل الشفة العليا.

بحرص! يُظهر الفيديو عملية إزالة كيس الجيب الفكي العلوي بالطريقة التنظيرية (انقر للمشاهدة):

[ينهار]

ثقب

لا يعني الثقب إزالة الكيس بقدر ما يعني تفريغه. مع ثقب، من الممكن تخفيف الأعراض جزئيا أو مؤقتا عن طريق ثقب الورم. تتدفق المحتويات عبر الإبرة، ولكن تبقى جدران الورم نفسها. لذلك، عاجلا أم آجلا، سيتم ملؤها بالسائل مرة أخرى بنفس الكمية. لذلك، هذا ليس بديلاً للجراحة، بل مجرد إجراء مؤقت.

التعافي وإعادة التأهيل

تعتمد إعادة التأهيل إلى حد كبير على نوع الجراحة التي تم إجراؤها. مع بضع الجيب الفكي العلوي الكلاسيكي، يشعر المرضى بآثار الآثار الجانبية الناتجة عن التلاعب لفترة طويلة (تصل إلى عدة أسابيع).

ولكن مع الطريقة التنظيرية، عادة ما تهدأ الأعراض خلال أسبوع بعد التدخل. القواعد الأساسية للتعافي لمنع تطور المضاعفات هي:

• زيارات الطبيب المجدولة؛
• استخدام الأدوية المناسبة؛
• رفض الابتعاد عن الأماكن التي تشهد تغيرات في درجات الحرارة (الساونا، حمامات البخار، الاستلقاء تحت أشعة الشمس، إلخ) أثناء فترة التعافي؛
• الالتزام بنظام درجة حرارة الطعام والشراب (دافئ فقط)؛
• الإقلاع عن الكحول.

من المهم أن تفهم أنه لا يمكنك تنظيف الجيوب الأنفية من القشور التي تكونت بمفردك، لأن ذلك قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى ومضاعفات أخرى.

المضاعفات والعواقب المحتملة

العواقب الرئيسية للعملية:

• نزيف؛
• تورم الوجه (أو نصفه)؛
• تنميل في طرف الأنف والخدين.
• تسرب السائل النخاعي من الممرات الأنفية.

إذا تحدثنا عن المضاعفات، فإنها تظهر في أغلب الأحيان:

• العدوى الثانوية
• تدهور الحالة العامة.
• تغيير صوتك.

بعض العوامل مؤقتة وتختفي من تلقاء نفسها، بينما تتطلب عوامل أخرى علاجًا مناسبًا وفي الوقت المناسب وفقًا للحالة.

يتساءل العديد من المرضى عن أنواع التدخلات المتاحة وما هي مزاياها وعيوبها. دعونا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة.

مؤشرات وموانع لعملية جراحية

مثل أي إجراء طبي، فإن جراحة علاج التهاب الجيوب الأنفية لها مؤشراتها وموانعها الخاصة.

المؤشرات تشمل:

• قلة تأثير استخدام البخاخات والأدوية المضادة للالتهابات وتقنيات العلاج الطبيعي.
• ظهور مضاعفات من النوع الثانوي، والتي تنتج عن عملية معدية مزمنة في الجيوب الأنفية.
• تشكيل الخراجات التي تحتوي على الإفرازات المصابة.
• ظهور المضاعفات داخل الجمجمة.
• التهاب الجيوب الأنفية المغلقة في.
• الانتشار النشط للعدوى في جميع أنحاء الجسم.
• وجود أجسام غريبة في الممرات الأنفية مما يعيق التنفس الطبيعي.

يحتوي التلاعب أيضًا على عدد من موانع الاستعمال. يتم تحديدها على أساس فردي، ويتم تقييم الحالة العامة للمريض، ووجود أمراض الدورة الدموية والغدد الصماء والمكونة للدم، وتاريخ التدخلات الجراحية الحديثة، ووجود عمليات معدية نشطة في الجسم. موانع الاستعمال يمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة. لا يستطيع العديد من المرضى أن يقرروا ما إذا كان الأمر يستحق إجراء عملية جراحية لالتهاب الجيوب الأنفية على الإطلاق؟ يجب اتخاذ القرار بشأن مدى استصواب التدخل الجراحي في حالة معينة من قبل الطبيب المعالج.

ثقب

يعد البزل أو كما يطلق عليه أيضًا إحدى العمليات الكلاسيكية التي يتم إجراؤها لعلاج التهاب الجيوب الأنفية. غالبا ما يعتبره الأطباء إجراء علاجيا وتشخيصيا، لأنه أثناء تنفيذه من الممكن الحصول على مواد للبحث البكتريولوجي واختيار أساليب العلاج الإضافية.

يتم التدخل تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام حسب الحالة العامة للمريض ووجود أمراض إضافية. في معظم الحالات، يفضل التخدير الموضعي. أثناء العملية، يقوم الطبيب بعمل ثقب في الجيب الفكي العلوي ويزيل المحتويات القيحية.

في الأساس، تؤتي العملية ثمارها بعد المرة الأولى، ولكن في بعض الأحيان تحتاج إلى تكرارها. إذا استمرت انتكاسات التهاب الجيوب الأنفية في التطور بعد 5-6 عمليات تلاعب، فإنهم يلجأون إلى طرق أكثر جدية لحل المشكلة.

بعد إزالة أداة الشفط من الجيوب الأنفية، يجب شطفها. في الأساس، يتم استخدام الحل الذي يمكنك من خلاله تحييد جزء كبير من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتقليل خطر الانتكاس بشكل كبير.

رأب الجيوب الأنفية بالبالون

تقنية أصبحت مؤخرًا تستخدم بنشاط في علاج التهاب الجيوب الأنفية. مبدأ التدخل بسيط للغاية: من الضروري توسيع الجيوب الأنفية للتجويف الأنفي، والتي تكون في حالة ضيقة بسبب المرض.

يقوم الطبيب، باستخدام موصلات مرنة خاصة تمنع إصابة تجاويف الأنف، بإدخال بالونات خاصة في الجيوب الأنفية. عندما يكون البالون في المكان المناسب، يتم نفخه بالهواء باستخدام الكفة، مما يسمح لك بتوسيع قطر المفاغرة والقضاء على القيح وتراكم الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الشطف. بعد توسيع الجيوب الأنفية، من الممكن أيضًا زيادة التهوية، مما له تأثير إيجابي على عملية الشفاء.

لقد أصبح هذا التدخل شائعًا بشكل خاص بسبب عدم وجود إصابات في الهياكل الطبيعية للأنف، فضلاً عن الغياب شبه الكامل للمضاعفات.

قسطرة ياميك

طريقة أخرى طفيفة التوغل تساعد في علاج التهاب الجيوب الأنفية. يتكون الجهاز من ثلاثة أنابيب بأطوال مختلفة، اثنان منها بهما أصفاد خاصة.

يتم إدخال القسطرة من خلال الممرات الأنفية، ويتم نفخ الأصفاد، مما يخلق فراغًا طفيفًا، والذي بفضله يمكن إزالة تراكمات القيح بسهولة من الجيوب الأنفية المصابة بالمرض. لتسهيل إدخال القسطرة وتقليل التورم، يمكن أيضًا معالجة الأغشية المخاطية بمطهر. بعد إزالة القيح يجب غسل الجيوب الأنفية.

العملية نفسها بسيطة للغاية بحيث يمكن إجراؤها حتى في العيادة. ليست هناك حاجة للتخدير، لأن التدخل غير مؤلم تماما.

الجراحة بالمنظار

على عكس الطرق السابقة، يعتبر التدخل التنظيري لالتهاب الجيوب الأنفية طريقة جذرية لحل المشكلة، حتى على الرغم من قلة تدخله. ويتم اللجوء إليه بشكل رئيسي إذا أثبتت طرق العلاج السابقة عدم فعاليتها. لإجراء التدخل، من الضروري استخدام المنظار، لذلك من المستحيل إجراؤه في العيادات الخارجية.

يتيح لك الجهاز المزود بكاميرا مراقبة تقدم التدخل من الداخل. بفضل هذا، من الممكن الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة والتعامل مع التغيرات المرضية. في هذه الحالة، سوف يفهم الطبيب بوضوح ما يفعله، وليس التصرف بشكل أعمى. أثناء العملية بالمنظار، عادة لا يتم امتصاص القيح من الجيوب الأنفية فحسب، بل تتم أيضًا إزالة الظهارة المتضخمة، والتي لم تعد قادرة على أداء وظائفها الرئيسية بشكل كامل.

الليزر

العلاج بالليزر لالتهاب الجيوب الأنفية هو نوع من التدخل بالمنظار. يشير التعرض لليزر إلى التأثير على الأغشية المخاطية لأشعة الضوء المركزة بشكل خاص ذات تردد معين وكثافة عالية. أثناء التشعيع، يظهر حرق صغير للأغشية المخاطية للأنف، مما يسمح بتدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي أدت إلى تطور التهاب الجيوب الأنفية.

من المهم أن نفهم أن شدة الحرق أثناء العلاج بالليزر منخفضة جدًا بحيث لا يشعر المريض بأي شيء على الإطلاق. في معظم الحالات، يتم استخدام التخدير القوي فقط إذا كان المريض حساسًا جدًا للألم.

مثل هذا التدخل له العديد من المزايا:

• عدة جلسات متتالية من العلاج بالليزر يمكن أن تقلل من سمك الطبقة المخاطية، مما يحسن تهوية الجيوب الأنفية ويقلل من معدل تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فيها؛
• بفضل التأثيرات الخارجية، من الممكن تحسين عمليات الدورة الدموية، ونتيجة لذلك، التجديد.
• بسبب وجود جسم غريب، يتم تنشيط المناعة المحلية، مما يساهم أيضا في تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

عملية كالدويل-لوك

تعتبر عملية كالدويل-لوك المستخدمة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد هي الأكثر جذرية بين جميع أنواع التدخلات. يتم إجراؤه فقط إذا كان المرض قد أثر على الأغشية المخاطية للجيوب الأنفية بشدة لدرجة أن طرق العلاج الأخرى لم تكن فعالة. تحدث مثل هذه التغييرات في أغلب الأحيان مع التهاب الجيوب الأنفية السني أو الكيسي أو الفطري.

يتم تنفيذ التلاعب تحت التخدير العام. المريض في وضعية الاستلقاء. يقوم الطبيب، بتحريك الشفة العليا، بإجراء شق تحتها على الجانب الذي يقع عليه الجيب المريضة. بعد ذلك، باستخدام إزميل أو مثقاب، يستطيع الطبيب فحص الجيب الفكي من خلال الأنسجة العظمية وإزالة القيح منه والأغشية المخاطية المتغيرة مرضيًا. يعتبر التدخل الأكثر صدمة وعادة ما ترتبط به مضاعفات تتراوح من عدم التسامح إلى التخدير وتنتهي بالتهاب قيحي للجرح بعد العملية الجراحية.

رعاية ما بعد الجراحة

خصوصية معظم العمليات التي يتم إجراؤها لعلاج التهاب الجيوب الأنفية هي أن الضرر الخارجي الذي يلحق بالجسم قليل جدًا. بفضل هذا، يتم تقليل رعاية ما بعد الجراحة للمريض ولا تمثل أي صعوبات.

يُسمح للشخص الذي خضع لعملية جراحية لإزالة التهاب الجيوب الأنفية بالعودة إلى المنزل بعد ساعات قليلة من انتهاء الإجراء. وفي حالات نادرة، إذا ظهرت مضاعفات غير متوقعة، يتعين عليك البقاء في المستشفى لفترة أطول.

بعد الخروج من المستشفى، يوصف للمريض نفس الأدوية التي تم استخدامها خلال العلاج الرئيسي لالتهاب الجيوب الأنفية.

وتشمل هذه:

• المضادات الحيوية واسعة الطيف (البنسلينات، الماكروليدات، السيفالوسبورينات، الفلوروكينولونات)؛
• أدوية مضيق للأوعية (،)؛
• مضادات الهيستامين (زوداك، زيرتيك)؛
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات المحلية ().

التهاب الجيوب الأنفية هو مرض غالبًا ما يتطلب إجراء عملية جراحية إذا كانت طرق العلاج المحافظة غير فعالة. من الأفضل ترك القرار بشأن تقنية التدخل المناسبة لمريض معين للطبيب. لن يتمكن سوى الأخصائي من تحديد وجود مؤشرات وموانع للجراحة بناءً على الخصائص الفردية للمريض ومرحلة المرض. لا ينصح برفض التدخل الجراحي إذا أثار الطبيب مسألة ضرورته.

فيديو مفيد عن علاج التهاب الجيوب الأنفية