كيفية علاج كريات الدم البيضاء المزمنة لدى البالغين. عدد كريات الدم البيضاء: الأعراض والعلاج والعواقب عند البالغين

يتم تعريف كريات الدم البيضاء على أنها مرض فيروسي حاد أو مزمن. ينجم المرض عن فيروس إبشتاين بار محدد (نوع من العوامل الهربسية). وفقًا للإحصاءات الطبية، يحدث 20٪ فقط من الضرر الفيروسي في الأشكال الحادة من عدد كريات الدم البيضاء، بينما في الـ 80٪ المتبقية من الحالات السريرية يتم ملاحظة عدد كريات الدم البيضاء المزمنة عند البالغين والأطفال. نحن نتحدث عن المسار الخفي لمرض معدي، عندما يظهر المرض ببطء منذ البداية. في معظم الحالات، يشير هذا إلى أن الجهاز المناعي يتعامل مع العامل.

العوامل المحتملة في تطور المرض

يتطور المرض نتيجة التعرض لعاملين رئيسيين. بادئ ذي بدء، من الضروري أن تدخل العدوى إلى الجسم. وبالنظر إلى أن 95٪ من الأشخاص مصابون بفيروس إبشتاين بار، فمن المحتمل جدًا أن يكون هذا العامل موجودًا لدى الجميع. العامل الضروري الثاني هو انخفاض كفاءة الجهاز المناعي.

هناك عدة طرق لنقل العامل الفيروسي:

1. مسار محمول جوا. وينتقل العامل المعدي إبشتاين-بار عن طريق السعال والعطس وجزيئات اللعاب. ولكي تصاب بالعدوى، يكفي أن تكون بالقرب من شخص مصاب لبعض الوقت. في الوقت نفسه، قد لا يشك الناقل نفسه في أنه يشكل خطرا على الآخرين (من الممكن أن تصاب به، لكنه لا يمرض).
2. مسار الاتصال. ينتقل العامل الممرض عن طريق الاتصال الجسدي. اسم آخر لمرض عدد كريات الدم البيضاء الحاد والمزمن هو مرض التقبيل. ومن الممكن أيضًا أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ولذلك فإن البالغين هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
3. طريقة منزلية. لديها الكثير من القواسم المشتركة مع شكل الاتصال بالعدوى. تحدث العدوى من خلال التفاعل مع الأدوات المنزلية التي يستخدمها الشخص المريض: المناشف والأمشاط ومنتجات النظافة (فرشاة الأسنان، وما إلى ذلك).
4. مسار الإرسال. إنه نادر نسبيًا. ومع ذلك، إذا لم يكن المتلقي مصابًا، فهناك احتمال كبير لدخول الفيروس إلى الجسم عن طريق الدم من المتبرع.
5. وأخيرًا، من الممكن أن يدخل العامل إلى جسم الإنسان عند مروره عبر قناة الولادة من الأم الحامل إلى طفلها. هذه هي إحدى الطرق الأكثر شيوعًا لنشر العدوى.
6. الطريق الغذائي (البرازي الفموي). إنه نادر للغاية. ليس لها أي أهمية وبائية ملحوظة.

حتى كونه حاملًا لعامل إبشتاين-بار، فإن المريض لا يعاني دائمًا من عدد كريات الدم البيضاء. وهذا يعني أن المرض لا ينتقل مباشرة من شخص لآخر، بل ينتقل الفيروس الممرض فقط. إن الإنسان، الذي يكون حاملًا للمرض طوال حياته، قد لا يمرض أبدًا. في حالات أخرى، يكون مسار العملية المرضية سيئا للغاية بحيث لا توجد علامات مميزة عمليا.

أعراض

على عكس الشكل الحاد للمرض، عندما لا تترك الأعراض أدنى شك، في المسار المزمن قد توجد الأعراض في شكل كامن. وهذا يعني أن الأعراض موجودة ولكن شدتها منخفضة لدرجة أن المريض لا يعلق أي أهمية كبيرة على حالته. ومن المظاهر المميزة ما يلي:

• فترة حضانة المرض حوالي 2-3 أسابيع. بعد الفترة المحددة، في المرحلة المزمنة، لوحظ ارتفاع الحرارة الخفيف عند مستوى القيم الفرعية (لا تزيد عن 37.2-37.5 درجة). يشعر المريض بالضعف والنعاس والشعور بالضيق الخفيف. وبما أن العلامات غير محددة، فإن الشخص يخطئ فيها بسبب نزلات البرد.
• ثم يبدأ التهاب الحلق. إنهم ضعفاء ومؤلمون وسحبون. في الصباح، قد يتم تصريف كمية صغيرة من القيح الذي يشبه الكتلة الصفراء أو الخضراء من الثغرات. يتم إزالة السدادات القيحية (كتل ذات رائحة حادة وغير سارة ورائحة كريهة). هذه هي أعراض التهاب اللوزتين.
• تصبح الغدد الليمفاوية العنقية وتحت اللسان ملتهبة. ومع ذلك، يحدث التهاب العقد اللمفية أيضًا ببطء. بدلا من ارتفاع درجة الحرارة، احتقان الدم وتشكيل تشكيل عقيدي مميز، يقتصر كل شيء على ألم مزعج طفيف عند المضغ أو التحدث أو محاولة تحريك الرقبة أو اللسان. عند الجس، يمكن اكتشاف الهياكل اللمفاوية المتضخمة.
• تتشكل طفح جلدي مرضي على الجلد. قد تبدو مثل البقع أو الحطاطات أو بقع النزف. ومع ذلك، على عكس كريات الدم البيضاء الحادة، عندما يكون الطفح الجلدي هائلا، في المسار المزمن للمرض نتحدث عن عيوب صغيرة مفردة أو بؤرية على الجلد (في الوجه أو الرقبة أو الصدر أو الذراعين).
• يتطور احتقان الأنف وتتسرب كمية صغيرة من المخاط من الممرات الأنفية. يصبح الصوت أجشًا وضعيفًا. من الممكن تطوير منعكس السعال دون إفراز البلغم. هذا هو ما يسمى التهاب البلعوم.

لا توجد آفات مميزة في الجهاز الهضمي والرئتين مع تكوين الالتهاب الرئوي والتغيرات الأخرى. يختفي المرض من تلقاء نفسه بعد 5-7 أيام. السؤال الذي يطرح نفسه: هل من الممكن الإصابة بعدد كريات الدم البيضاء مرة أخرى بعد الإصابة بالمرض؟ ومع ذلك، فإنه ليس صحيحا تماما. إن فيروس إبشتاين-بار، مثل "أقربائه" من نوع الهربس، شديد الضراوة، لذلك لا يوجد علاج له أبدًا. خاصة عندما يتعلق الأمر بالشكل المزمن للعملية. تحدث الانتكاسات المتكررة مرة أخرى. علاوة على ذلك، فإن كل جولة متكررة من المرض قد تكون مختلفة عن الجولات الأخرى. بمجرد فشل الجهاز المناعي، تظهر الحالة المرضية للمريض "بكل مجدها" مع تلف الرئتين والجهاز الهضمي والطفح الجلدي الشديد ومشاكل التنفس ومظاهر أخرى. وهذا هو الحال، كما يقولون، "لا يحدث مرة واحدة في كل مرة". لمنع تكرار المرض، تحتاج إلى الالتزام بقواعد الوقاية.

التدابير التشخيصية

تشخيص عدد كريات الدم البيضاء هو مهمة طبيب أو معالج الأمراض المعدية. في الاستشارة الأولية، يجري الأخصائي مقابلة شفهية مع المريض ويجمع سوابق المريض. وهذا لا يكفي لأن الأعراض ليست محددة بما فيه الكفاية. من الصعب تشخيص الشكل المزمن للمرض، خاصة إذا كانت العملية خفيفة. من المهم الشك على الفور في الطبيعة المحتملة لعلم الأمراض وبدء العلاج. وإلا فسوف يضيع الوقت وسيبدأ المرض في الظهور مرة أخرى. هذه مسألة خبرة متخصصة. يتم وصف اختبارات محددة:

1. فحص الدم العام. تكشف صيغة التحليل عن خلايا أحادية النواة غير نمطية، وعدد كبير من الخلايا الليمفاوية، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
2. توصف الاختبارات لأجسام مضادة محددة لفيروس إبشتاين بار. أنها تجعل من الممكن تحديد ما إذا كانت العملية جديدة، وكم من الوقت حدثت العدوى، ومدى فعالية الجهاز المناعي في التعامل مع العامل الممرض.
3. PCR، إليسا. أنها تجعل من الممكن اكتشاف وجود آثار للحمض النووي الفيروسي في الدم.
4. الدراسات المصلية.

لاستبعاد الآفات الثانوية ومرحلة العملية، يشار إلى الأشعة السينية للرئتين والفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. هذه الدراسات كافية لإجراء التشخيص وتأكيده، وكذلك وصف العلاج المناسب.

علاج

لا توجد طرق محددة لعلاج كريات الدم البيضاء، سواء كانت حادة أو مزمنة. يوصف علاج الأعراض، فضلا عن العلاج التصالحي. يشار إلى استخدام الأدوية من المجموعات الصيدلانية التالية:

1. الأدوية المضادة للالتهابات من أصل غير الستيرويدية لتخفيف العمليات الالتهابية في الأعضاء والأنسجة. كيتورولاك، نيميسوليد، نيس، ايبوبروفين، نوروفين وغيرها.
2. المسكنات لتخفيف الآلام. يمكنك استخدام الأدوية التي تعتمد على ميتاميزول الصوديوم: بارالجين، أنالجين، والأدوية المركبة.
3. خافضات الحرارة على أساس الباراسيتامول والإيبوبروفين.
4. أدوية مضادة للجراثيم محددة. يتم اختياره فقط من قبل الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، فهي تساعد على منع العدوى الثانوية.
5. الأدوية المضادة للهربس للعلاج الموضعي للبلعوم الأنفي والجهاز التنفسي العلوي.
6. أدوية مطهرة للقضاء على المظاهر البؤرية للحلق والهياكل الأخرى للبلعوم الأنفي.

يعد اتباع نظام غذائي غني بالبروتين ومنخفض الكربوهيدرات السريعة أمرًا إلزاميًا. يشار إلى وجبات متكررة وكسرية. لا يمكنك إرهاق جسدي، الراحة في الفراش مطلوبة.

يمكن أن تكون عواقب عدد كريات الدم البيضاء الأكثر تعقيدًا وتناقضًا: من الممكن حدوث اضطرابات في عمل الكبد والأنسجة اللمفاوية والجهاز اللمفاوي بأكمله والرئتين ونظام القلب والأوعية الدموية.

وقاية

لا توجد تدابير وقائية محددة. من الضروري الحفاظ على نظام المناعة لديك في حالة جيدة. ولهذه الأغراض، يتم وصف الأنشطة التالية:

• تصلب مع دش النقيض.
• التغذية السليمة. يجب أن يكون النظام الغذائي محصنًا بدرجة كافية، والحد الأقصى من الأطعمة النباتية واللحوم الخالية من الدهون، وأقل قدر ممكن من الوجبات السريعة، واللحوم الدهنية، المقلية والمدخنة والمملحة؛
• الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول. هذه العوامل تقوض دفاعات الجسم.

يبدو أن عدد كريات الدم البيضاء المزمن هو مرض خطير وخبيث. غالبًا ما يتكرر المرض، ويسبب العديد من المضاعفات، ويتطور تدريجيًا لسنوات، وأحيانًا دون أن يشعر به حتى يضعف جهاز المناعة. ومن أجل التغلب على هذه الآفة، عليك الذهاب إلى الطبيب عند أول علامة للمرض حتى لا تضيع الوقت. هذا هو الحل الصحيح.

تتميز كريات الدم البيضاء المعدية بالتغيرات في كريات الدم البيضاء في الدم وتطور التهاب العقد اللمفية التفاعلي مع تضخم الغدد الليمفاوية والطحال.

وينجم هذا المرض عن عدة فيروسات، بما في ذلك فيروسات الهربس. مصدر العدوى هو شخص مريض، وتحدث العدوى من خلال الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال المنزلي (مع اللعاب أثناء القبلة، من خلال أدوات المائدة). وكانت هناك حالات انتقال لهذه العدوى عن طريق عمليات نقل الدم. بشكل عام، ذروة حدوث عدد كريات الدم البيضاء المعدية تحدث خلال الفترة الباردة من العام. وبحسب الإحصائيات فإن الأطفال والشباب هم الأكثر عرضة للإصابة بها؛ يحدث هذا المرض غالبا في مجموعات الأطفال والشباب، ليصبح مرضا جماعيا.

كريات الدم البيضاء المعدية لها العديد من الأسماء الأخرى - الحمى الغدية، مرض فيلاتوف، مرض فايفر، التهاب اللوزتين الوحيدات.
مثل جميع الأمراض المعدية، تبدأ كريات الدم البيضاء المعدية بفترة حضانة، والتي تستمر عادة من 4 إلى 12 يومًا، ولكنها تمتد أحيانًا إلى 40 يومًا.

تصنيف
وفقا للمسار السريري، تتميز الأشكال التالية من عدد كريات الدم البيضاء المعدية: نموذجية، غير نمطية (تمحى، بدون أعراض).

علم الأوبئة

يحدث المرض في جميع البلدان على شكل حالات متفرقة أو فاشيات صغيرة (عادة في الربيع والخريف). غالبًا ما يتأثر المراهقون والشباب. يتم النقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا.

أسباب كثرة الوحيدات العدوائية لدى البالغين

المسببات المرضية. ويعتبر العامل المسبب للمرض فيروسا، لكن خصائصه لم تتم دراستها بما فيه الكفاية. لديه القدرة على التأثير بشكل انتقائي على الجهاز الشبكي البطاني، وخاصة الغدد الليمفاوية، مما يؤدي إلى تضخمها. ويلاحظ تهيج وزيادة النشاط الانقسامي للأنسجة اللمفاوية. يدخل عدد كبير من الخلايا وحيدة النواة غير النمطية إلى الدم المحيطي. يمكن ملاحظة تسلل الخلايا وحيدة النواة في الكبد، وكذلك في الطحال والأعضاء الأخرى. تعتبر طبقات النباتات البكتيرية الثانوية مهمة.

الأعراض، مسار عدد كريات الدم البيضاء المعدية

كقاعدة عامة، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38.5-39.5 درجة مئوية؛ ويتبع ذلك التهاب في الحلق عند البلع. في حلق المريض يمكنك رؤية اللوزتين المحمرتين والمفرطتين والمرتخيتين مغطاة بطبقة رمادية. يمكن العثور على الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية والخلفية المتضخمة على الرقبة. وهكذا، فإن علامات عدد كريات الدم البيضاء المعدية تشبه التهاب الحلق. عند الفحص الدقيق للمريض، يمكن ملاحظة زيادة في الغدد الليمفاوية الإربية والإبطية. وبالإضافة إلى ذلك، يتميز هذا المرض بتضخم الكبد والطحال، وكذلك التغيرات في صورة الدم المحيطي - زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد خلايا الدم البيضاء). يشكو المريض من الشعور بالضيق والصداع والتهاب الحلق عند البلع وكذلك آلام في العضلات والمفاصل.

تستمر فترة الحضانة حوالي أسبوع (من 4 إلى 13 يومًا). غالبا ما يبدأ المرض بشكل حاد. تتزايد الحمى وأعراض التسمم بسرعة وتصل إلى أقصى حد لها خلال 2-4 أيام. يشكو المرضى من الصداع والضعف والضعف والألم عند البلع وألم في العضلات والمفاصل. تصل درجة الحرارة إلى 38-40 درجة. منحنى درجة الحرارة من النوع غير النظامي، وأحيانا متموج (موجتين)، مدة الحمى 1-3 أسابيع. يعاني بعض المرضى من حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة مع أعراض تسمم معتدلة.

يمكن أن يكون التهاب اللوزتين في عدد كريات الدم البيضاء المعدية نزفيًا أو مساميًا أو تقرحيًا نخريًا أو غشائيًا كاذبًا ، ويشبه أحيانًا التغيرات في البلعوم في الدفتيريا. في بعض الأحيان يظهر التهاب اللوزتين فقط في اليوم 4-7 من بداية المرض. يعتبر تضخم العقد الليمفاوية وألمها علامات ثابتة (في 90-95٪ من المرضى). تتأثر العقد الليمفاوية العنقية العلوية والخلفية باستمرار، وبشكل أقل شيوعًا العقد الليمفاوية الإبطية والمرفقية والأربية والفخذية. تنشأ أحيانًا صعوبات كبيرة عندما تتأثر الغدد الليمفاوية المساريقية. في 25٪ من المرضى، لوحظ الطفح الجلدي (البقعي الحطاطي، الوردية، مثل الحصبة الألمانية، وأقل في كثير من الأحيان القرمزي). لوحظ تضخم الكبد والطحال في جميع المرضى تقريبًا (عادةً من اليوم 3-5 من المرض) ويستمر من 3 إلى 4 أسابيع. يتجلى تلف الكبد بشكل خاص في ما يسمى بالأشكال اليرقانية من عدد كريات الدم البيضاء المعدية. تتجلى التغيرات في الدم المحيطي في زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة (9000-12000 لكل 1 مم 3) وتفاعل الدم أحادي النواة. عدد العناصر وحيدة النواة (الخلايا الليمفاوية، وحيدات، خلايا وحيدة النواة غير نمطية) يصل إلى 70-85٪. يمكن أن يستمر التفاعل أحادي النواة لمدة 3-6 أشهر.

التعرف على عدد كريات الدم البيضاء لدى البالغين

يعتمد التعرف على البيانات السريرية المميزة (الحمى مع أعراض التسمم، تضخم العقد اللمفية، التغيرات في البلعوم، تضخم الكبد والطحال، تفاعل الدم أحادي النواة). للتأكيد المصلي للتشخيص، يتم استخدام تفاعل تراص كريات الدم الحمراء في الأغنام (تفاعل بول بونيل)، والذي يعتبر عيار التشخيص 1:32 أو أعلى. ومع ذلك، رد الفعل هذا ليس محددا. والأهم من ذلك هو صياغة تفاعل هانجينوتيو - ديشر - بول - بونيل - ديفيدسون (HD/PBD). يعتبر إيجابيا عند ملاحظة امتزاز الأجسام المضادة للأغنام بمستخلص من خلايا الدم الحمراء البقرية ولا يوجد امتزاز عند استخدام مستخلص كلية خنزير غينيا.

علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى البالغين

بادئ ذي بدء، يوصف للمريض الراحة في الفراش، والكثير من السوائل والفيتامينات والأدوية الخافضة للحرارة والمضادة للبكتيريا. يتم استخدام المضادات الحيوية
مجموعات البنسلين (سيفازولين، سيفالكسين)؛ المطهرات، على سبيل المثال اليودول - مستحضر اليود طويل المفعول. وفي هذه الحالة يستخدم لغسل اللوزتين (4-5 غسلات خلال 2-3 أيام). يجب توخي الحذر لأن أحد الآثار الجانبية لهذا الدواء هو التسمم باليود. يمكن استخدام Furacilin، الذي له نشاط مضاد للميكروبات ضد عدد من البكتيريا المسببة للأمراض، كعامل مطهر ومضاد للبكتيريا لشطف البلعوم. يتم استخدامه بشكل رئيسي في العمليات الالتهابية القيحية. قد تقدم لك سلسلة الصيدليات محلول الفوراتسيلين الجاهز للغرغرة. موانع لاستخدامه هو فرط الحساسية لمشتقات النيتروفوران.

يتم وصف مجموعة معقدة من الفيتامينات وأدوية الأعراض. إذا كانت هناك تغييرات واضحة في البلعوم، فيمكن استخدام المضادات الحيوية (البنسلين والتتراسيكلين) لقمع العدوى الميكروبية الطبقية. في الأشكال الشديدة (ارتفاع في درجة الحرارة، والتسمم، وتغيرات كبيرة في البلعوم، واليرقان)، يمكن التوصية بالهرمونات الستيرويدية (الكورتيزون، بريدنيزون، بريدنيزولون) بجرعات متوسطة (بريدنيزولون 20-25 ملغ يوميا) لمدة 5-10 أيام.

كان يطلق عليها اسم الحمى الغدية، ولكن في عام 1920 تم اكتشاف أن الحمى الغدية هي التي تسببت في تحور الخلايا الوحيدة في اختبار الدم الروتيني، لذلك تمت إعادة تسمية المرض. في عام 1963، وصف عالمان، إبستاين وباري، فيروسًا يوجد في الدم (خلايا وحيدة النواة غير نمطية) خلال فترة المرض، وأطلقا عليه اسم فيروس إبشتاين-بار من عائلة الفيروسات الهربسية.

كريات الدم البيضاء المعدية هو مرض معدي حاد يؤثر على الجهاز الشبكي البطاني والجهاز اللمفاوي. سببها فيروس ابشتاين بار. ينتقل عدد كريات الدم البيضاء لدى البالغين عن طريق الرذاذ المحمول جوا من خلال اللعاب (على سبيل المثال، من خلال التقبيل)، أو من خلال المصافحة، أو الاتصال الجنسي، أو عند استخدام نفس الأدوات المنزلية مع المريض. وينتقل أيضًا عن طريق نقل الدم (بالحقن)، وأثناء الولادة، وزرع نخاع العظم.

أعراض عدد كريات الدم البيضاء

الأعراض الرئيسية للمرض هي الحمى، والتهاب اللوزتين، وتضخم اللوزتين، وتورم البلعوم، وتضخم الطحال، وتضخم الكبد، والطفح الجلدي على الحنك، وكذلك التهاب الغدد الليمفاوية (التهاب الغدد الليمفاوية). خلال فترة المرض، يتضخم الكبد والطحال، ويلاحظ زيادة عدد الكريات البيضاء مع غلبة الخلايا وحيدة النواة القاعدية، وأحيانا عسر الهضم، وآلام في البطن، وآلام في الجسم، والتعرق الشديد. لوحظ تصبغ الجلد باللون الأصفر نتيجة زيادة محتوى البيليروبين في مصل الدم.

يستمر المرض حوالي شهر، وأحيانا أطول. في الأسابيع الأولى، يظهر التهاب اللوزتين وتضخم الغدد الليمفاوية، وفي الأسابيع اللاحقة يظهر تضخم الطحال، وغالبًا ما تعاني الغدد الليمفاوية القذالية والخلفية، وتغطى اللوزتين الحنكيتين باللوحة وتتورم. ويلاحظ كل من زيادة في درجة حرارة الجسم وانخفاض حاد.

تتراوح فترة حضانة هذا المرض من 5 إلى 1.4 شهرًا. يبدأ عدد كريات الدم البيضاء عادة بشكل حاد. خلال هذه الفترة تظهر آلام في العضلات، وقلة النوم، والتهاب البلعوم، والصداع، وألم عضلي وآلام مفصلية، وكذلك الإسهال، والنعاس، والضعف، وأحيانا القيء. وبعد ذلك بقليل، يحدث التهاب في الحلق عند بلع اللعاب. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39...41 درجة. في بعض الأحيان تتطور متلازمة اليرقان: يظهر الغثيان ويصبح البول داكنًا وتقل الشهية. هناك مضاعفات متكررة، على سبيل المثال، إضافة الالتهابات البكتيرية التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية. في معظم الحالات، والتكهن هو مواتية.

علاج عدد كريات الدم البيضاء لدى البالغين

بالنسبة للحالات الخفيفة من المرض، يوصى بالعلاج في المنزل وشرب الكثير من السوائل وتناول خافضات الحرارة لمكافحة الحمى. إذا كان المرض شديدا، يتبع ذلك العلاج في المستشفى في قسم الأمراض المعدية. في هذه الحالة، يوصف علاج الأعراض. لا يصف الأطباء المضادات الحيوية لأنها غير فعالة.

النباتات الطبية سوف تساعد في علاج عدد كريات الدم البيضاء:

• أوراق حشيشة السعال، زهور البابونج، زهور الخلود، براعم البتولا، عشب الشيح.
• جذر الأرقطيون، الهندباء البرية، زهور ردة الذرة، عشبة الهندباء البرية.
• جذر الراسن، عشبة الشوك، عشبة الرؤوس السوداء، ورد المسك.
• جذر المارين، أوراق الكشمش، عشبة النعناع، ​​أوراق نبات القراص.

يجب إعداد decoctions، لكن عليك أولا استشارة طبيبك، لأن الأعشاب لها موانع.

يصيب ما يسمى "مرض التقبيل" بشكل رئيسي الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا (المراهقين والطلاب ومن لم يصابوا بالمرض في مرحلة الطفولة). الأمر الأكثر خطورة هو أن الطبيب قد لا يتعرف على الفور على عدد كريات الدم البيضاء، ويخلط بينه وبين السارس، أو التهاب اللوزتين، أو. لذلك يجب عليك التواصل مع المختصين المختصين لتجنب المضاعفات. هناك احتمال كبير للإصابة بـ "مرض الصغار" في أشهر الخريف والشتاء، ويجب عليك مراقبة حالة مناعتك منذ فصل الصيف.

المضاعفات

المضاعفات الناجمة عن كثرة الوحيدات نادرة نسبيا، ولكنها يمكن أن تكون شديدة للغاية، وأحيانا حتى مميتة. أحد أسباب الوفاة لدى المرضى هو تمزق الطحال. قد يتطور التهاب الكبد ومضاعفات القلب (عدم انتظام دقات القلب والنفخة الانقباضية) والذهان والتهاب الأعصاب وشلل عضلات الوجه وكذلك شلل العصب القحفي والالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي. يمكن أن تؤدي قلة المحببات الشديدة إلى وفاة المريض. يحدث التهاب الكبد مع اليرقان الشديد. من الممكن حدوث طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم، وتورم الجفون، ونقص الصفيحات. الغدد الليمفاوية الموجودة في البلعوم يمكن أن تسبب انسداد مجرى الهواء، الأمر الذي قد يتطلب التدخل الجراحي.

النظام الغذائي لمرض عدد كريات الدم البيضاء

وبما أن الكبد يعاني من هذا المرض، فيجب عليك استبعاد بعض الأطعمة من نظامك الغذائي. يجب إثراء جميع المنتجات بالدهون والكربوهيدرات والأهم من ذلك البروتينات والفيتامينات. تحتاج إلى تناول الطعام خمس مرات على الأقل يوميًا في أجزاء صغيرة. يجب أن يكون الطعام عالي السعرات الحرارية.

المنتجات التي يجب أن تحظى باهتمام خاص هي الأسماك والكومبوت والمهروس واللحوم والحساء والخضروات ومنتجات الألبان والفواكه والخبز والمعكرونة والشاي بالليمون والبيض. سيتعين عليك استبعاد الأطعمة المخللة والفطر بأي شكل من الأشكال والقهوة والمربى وكذلك الأطعمة الغنية بالتوابل (الفجل والثوم والتوابل والفلفل) والملح والكعك والآيس كريم والكحول والسجائر من نظامك الغذائي. الشيء الرئيسي هو أن يفهم الشخص مدى أهمية هذا النظام الغذائي لصحته.

الإسعافات الأولية لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية

• للقضاء على التهاب الحلق، يوصف الغرغرة مع فوراتسيلين واليودول.
• سوف يساعد الباراسيتامول في خفض درجة الحرارة.
• يجب عليك تقوية جهاز المناعة لديك وتناول الفيتامينات والأدوية العشبية (المعالجة المثلية).
• إذا كنت تعاني من مشاكل في وظيفة الجهاز التنفسي، فيجب عليك تناول الكورتيكوستيرويدات، واستدعاء الطبيب في المنزل، ثم زيارة أخصائي الأمراض المعدية، وإجراء الفحوصات والتأكد من عدم وجود خلايا وحيدة النواة في الدم.
• تجنب ملامسة الأطفال حتى انتهاء فترة الحضانة.
• اتبع أسلوب حياة صحي ولا تعالج نفسك أبدًا، ثق بأخصائي، كن يقظًا، لأن علاج المرض أسهل في المرحلة الأولية.
• لا داعي للذعر على الفور، تذكر أن التعرف على المرض هو الخطوة الأولى نحو الشفاء منه، كن بصحة جيدة.

الأمراض المعدية، التي يوجد منها أكثر من مائتي، لها أسماء مختلفة. بعضها معروف منذ قرون عديدة، وبعضها ظهر في العصر الحديث بعد تطور الطب، وتعكس بعض سمات المظاهر السريرية.

على سبيل المثال، سمي بهذا الاسم بسبب اللون الوردي للطفح الجلدي، وسمي التيفوس بهذا الاسم لأن حالة وعي المريض مضطربة بسبب نوع "السجود" السام، ويشبه الضباب، أو الدخان (مترجم من اليونانية). .

لكن عدد كريات الدم البيضاء يقف منفصلا: ربما تكون هذه هي الحالة الوحيدة التي يعكس فيها اسم المرض متلازمة مخبرية "غير مرئية بالعين المجردة". أي نوع من المرض هذا؟ وكيف يؤثر على خلايا الدم وكيف يتطور وكيف يتم علاجه؟

التنقل السريع للصفحة

كريات الدم البيضاء المعدية - ما هو؟

قد تكون بداية المرض مشابهة لنزلات البرد

أولا، هذا المرض له عدة أسماء أخرى. إذا سمعت مصطلحات مثل "الحمى الغدية"، أو "مرض فيلاتوف"، أو "التهاب اللوزتين الوحيدات"، فأنت تعلم أننا نتحدث عن عدد كريات الدم البيضاء.

إذا قمنا بفك شفرة اسم "عدد كريات الدم البيضاء"، فإن هذا المصطلح يعني زيادة في محتوى الخلايا وحيدة النواة أو الخلايا وحيدة النواة في الدم. وتشمل هذه الخلايا أنواعًا خاصة من الكريات البيض، أو خلايا الدم البيضاء، التي تؤدي وظيفة وقائية. هذه هي حيدات والخلايا الليمفاوية. لا يزداد محتواها في الدم أثناء الإصابة بعدد كريات الدم البيضاء فحسب: بل إنها تصبح متغيرة أو غير نمطية - وهذا من السهل اكتشافه عند فحص مسحة دم ملطخة تحت المجهر.

كريات الدم البيضاء المعدية هو مرض فيروسي. وبما أن سببها هو فيروس وليس بكتيريا، فيجب القول على الفور أن استخدام أي مضاد حيوي لا معنى له على الإطلاق. ولكن يتم ذلك غالبًا لأنه غالبًا ما يتم الخلط بين المرض والتهاب الحلق.

بعد كل شيء، فإن آلية انتقال عدد كريات الدم البيضاء هي الهباء الجوي، أي قطرات محمولة جوا، ويحدث المرض نفسه مع تلف الأنسجة اللمفاوية: يحدث التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين (الذبحة الصدرية)، ويظهر تضخم الكبد الطحال، أو تضخم الكبد والطحال، و يزداد محتوى الخلايا الليمفاوية والوحيدات في الدم، والتي تصبح غير نمطية.

من هو المذنب؟

يسبب مرض كثرة الوحيدات العدوائية الذي ينتمي إلى فيروسات الهربس. في المجموع، هناك ما يقرب من اثنتي عشرة عائلة من فيروسات الهربس وحتى أكثر من أنواعها، ولكن هذا النوع من الفيروسات فقط هو حساس للغاية للخلايا الليمفاوية، لأنه يوجد على أغشيةها مستقبلات للبروتين المغلف لهذا الفيروس.

الفيروس غير مستقر في البيئة الخارجية ويموت بسرعة بأي طرق تطهير متاحة، بما في ذلك الأشعة فوق البنفسجية.

السمة المميزة لهذا الفيروس هو تأثيره الخاص على الخلايا. إذا أظهرت الفيروسات العادية من نفس الهربس وجدري الماء تأثيرًا واضحًا للاعتلال الخلوي (أي يؤدي إلى موت الخلايا)، فإن EBV (فيروس إبشتاين بار) لا يقتل الخلايا، ولكنه يسبب تكاثرها، أي النمو النشط. هذه الحقيقة هي التي تكمن في تطور الصورة السريرية لمرض عدد كريات الدم البيضاء.

علم الأوبئة وطرق العدوى

نظرًا لأن الأشخاص فقط هم من يصابون بمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية، فإن الشخص المريض يمكن أن يصيب شخصًا سليمًا، وليس فقط بالشكل الساطع للمرض، ولكن أيضًا بالشكل الممحا للمرض، بالإضافة إلى حامل الفيروس بدون أعراض. ومن خلال الناقلات الصحية يتم الحفاظ على "دورة الفيروس" في الطبيعة.

في معظم حالات المرض تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا: عند التحدث والصراخ والبكاء والعطس والسعال. ولكن هناك طرق أخرى يمكن من خلالها دخول اللعاب وسوائل الجسم المصابة إلى الجسم:

• التقبيل والجماع.
• من خلال الألعاب، وخاصة تلك التي كانت في فم طفل حامل للفيروس؛
• عن طريق نقل الدم من متبرع، إذا كان المتبرعون حاملين للفيروس.

القابلية للإصابة بعدد كريات الدم البيضاء المعدية أمر عالمي. قد يبدو الأمر لا يصدق، لكن معظم الأشخاص الأصحاء يصابون بهذا الفيروس ويكونون حاملين له. في البلدان المتخلفة، حيث يكون السكان مزدحما للغاية، يحدث هذا عند الأطفال، وفي البلدان المتقدمة - في مرحلة المراهقة والشباب.

عند الوصول إلى سن 30-40 سنة، يصاب غالبية السكان. من المعروف أن الرجال هم أكثر عرضة للإصابة بمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية، ونادرًا ما يصاب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بالمرض: مرض عدد كريات الدم البيضاء المعدي هو مرض يصيب الشباب. صحيح، هناك استثناء واحد: إذا كان المريض مريضا بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، فإنه في أي عمر لا يمكن أن يصاب بعدد كريات الدم البيضاء فحسب، بل يتكرر أيضا. كيف يتطور هذا المرض؟

طريقة تطور المرض

يبدأ عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى البالغين والأطفال بحقيقة دخول اللعاب المصاب إلى البلعوم الفموي، وهناك يتكاثر الفيروس، أي يحدث تكاثره الأولي. إن الخلايا الليمفاوية هي هدف هجوم الفيروس وتصاب بالعدوى بسرعة. بعد ذلك، تبدأ في التحول إلى خلايا البلازما وتوليف الأجسام المضادة المختلفة وغير الضرورية، على سبيل المثال، الهيماجلوتينين، والتي يمكنها لصق خلايا الدم الأجنبية معًا.

يتم إطلاق سلسلة معقدة من التنشيط والقمع لأجزاء مختلفة من الجهاز المناعي، وهذا يؤدي إلى تراكم الخلايا الليمفاوية البائية الشابة وغير الناضجة في الدم، والتي تسمى "الخلايا أحادية النواة غير النمطية". وعلى الرغم من أن هذه خلايا خاصة به، وإن كانت غير ناضجة، إلا أن الجسم يبدأ في تدميرها لاحتوائها على فيروسات.

ونتيجة لذلك، يضعف الجسم، ويحاول تدمير عدد كبير من خلاياه الخاصة، وهذا يساهم في إضافة الالتهابات الميكروبية والبكتيرية، حيث أن الجسم ومناعته “منشغلون بأشياء أخرى”.

كل هذا يتجلى كعملية معممة في الأنسجة اللمفاوية. يؤدي تكاثر الخلايا المناعية إلى تضخم جميع الغدد الليمفاوية الإقليمية، وتضخم الطحال والكبد، وفي حالة المرض الشديد، من الممكن نخر الأنسجة اللمفاوية وظهور ارتشاحات مختلفة في الأعضاء والأنسجة.

أعراض كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال والبالغين

ارتفاع درجة الحرارة حتى 40 من أعراض مرض كثرة الوحيدات (الصورة 2)

لدى كريات الدم البيضاء المعدية فترة حضانة "غامضة"، يمكن أن تستمر من 5 إلى 60 يومًا، اعتمادًا على العمر والحالة المناعية وعدد الفيروسات التي دخلت الجسم. الصورة السريرية للأعراض لدى الأطفال والبالغين هي نفسها تقريبًا، فقط عند الأطفال يظهر تضخم الكبد والطحال مبكرًا، والذي قد لا يتم اكتشافه على الإطلاق عند البالغين، خاصة في الأشكال الممحاة.

كما هو الحال مع معظم الأمراض، فإن كريات الدم البيضاء المعدية لها فترة من البداية، والذروة والشفاء، أو النقاهة.

فترة أولية

يتميز المرض ببداية حادة. في نفس اليوم تقريبًا، ترتفع درجة الحرارة، وتحدث قشعريرة، ثم يتضخم التهاب الحلق والغدد الليمفاوية الإقليمية. إذا كانت البداية تحت الحادة، يحدث تضخم العقد اللمفية أولاً، وعندها فقط تتطور الحمى ومتلازمة النزلة.

عادة لا تستمر الفترة الأولية أكثر من أسبوع، وغالباً ما يعتقد الناس أن هذه هي "الأنفلونزا" أو "نزلة برد" أخرى، ولكن بعد ذلك يحدث ذروة المرض.

عيادة في ذروة المرض

العلامات الكلاسيكية لـ "تأليه عدد كريات الدم البيضاء" هي:

• ارتفاع في درجة الحرارة يصل إلى 40 درجة، وحتى أعلى، والتي يمكن أن تبقى على هذا المستوى لعدة أيام، وبأعداد أقل - حتى شهر.
• نوع من التسمم "بعدد كريات الدم البيضاء" الذي لا يشبه التسمم الفيروسي العادي. يشعر المرضى بالتعب، ويواجهون صعوبة في الوقوف والجلوس، ولكنهم عادةً ما يحافظون على نمط حياة نشط. ليس لديهم الرغبة، كما هو الحال مع الالتهابات العادية، في الذهاب إلى السرير حتى مع ارتفاع درجة الحرارة.
• متلازمة اعتلال العقديات.

تتضخم العقد الليمفاوية القريبة من "بوابة الدخول". في كثير من الأحيان، تتأثر العقد الموجودة على السطح الجانبي للرقبة، والتي تظل متحركة ومؤلمة، ولكنها تتضخم، وأحيانًا بحجم بيضة الدجاج. في بعض الحالات، تصبح الرقبة متجهة نحو الأعلى وتكون الحركة عند تدوير الرأس محدودة. الأضرار التي لحقت بالعقد الإربية والإبطية أقل وضوحًا إلى حد ما.

تستمر أعراض داء كثرة الوحيدات العدوائية لفترة طويلة وتختفي ببطء: في بعض الأحيان بعد 3-5 أشهر من الشفاء.

• تضخم وتورم شديد في اللوزتين الحنكيتين، مع ظهور لويحات فضفاضة، أو التهاب في الحلق. حتى أنها تقترب من بعضها البعض، مما يجعل التنفس صعبًا. فم المريض مفتوح، وهناك طنين في الأنف، وتورم في الجزء الخلفي من الحلق (التهاب البلعوم).
• يتضخم الطحال والكبد دائمًا تقريبًا. يُلاحظ هذا العرض من أعراض داء كثرة الوحيدات العدوائية لدى الأطفال في كثير من الأحيان، ويمكن التعبير عنه جيدًا. في بعض الأحيان يكون هناك ألم في الجانب الأيمن والمراق، واليرقان الخفيف وزيادة نشاط الإنزيم: ALT، AST. هذا ليس أكثر من التهاب الكبد الحميد، والذي يختفي قريبا.
• صورة الدم المحيطية. بالطبع، لا يشكو المريض من ذلك، لكن الأصالة الاستثنائية لنتائج الاختبار تتطلب الإشارة إلى هذه العلامة باعتبارها العرض الرئيسي: على خلفية زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة أو العالية (15-30)، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية والوحيدات إلى 90٪ منها ما يقرب من نصفها عبارة عن خلايا أحادية النواة غير نمطية. تختفي هذه العلامة تدريجيًا، وبعد شهر «يهدأ» الدم.
• ما يقرب من 25٪ من المرضى يعانون من طفح جلدي مختلف: نتوءات، نقاط، بقع، نزيف صغير. الطفح الجلدي لا يزعجك، فهو يظهر في نهاية فترة ظهوره الأولي، وبعد 3-6 أيام يختفي دون أن يترك أثراً.

حول تشخيص عدد كريات الدم البيضاء

كريات الدم البيضاء المعدية هو مرض ذو صورة سريرية مميزة، ومن الممكن دائمًا تحديد الخلايا وحيدة النواة غير النمطية في الدم المحيطي. هذا عرض مرضي، تمامًا مثل الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية وتضخم الكبد الطحال والتهاب اللوزتين مجتمعين.

طرق البحث الإضافية هي:

• تفاعل هوفا-باور (إيجابي في 90% من المرضى). بناءً على اكتشاف الأجسام المضادة المتراصة للدم، مع زيادة في عيارها بمقدار 4 مرات أو أكثر؛
• طرق إليسا. يسمح لك بتحديد الأجسام المضادة العلامة التي تؤكد وجود مستضدات الفيروس (للمستضدات القفيصية والنووية)؛
• PCR للكشف عن الفيروس في الدم واللعاب. وغالبا ما يستخدم عند الأطفال حديثي الولادة، لأنه من الصعب التركيز على الاستجابة المناعية لديهم، لأن المناعة لم تتشكل بعد.

علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية والأدوية

يتم علاج الأشكال غير المعقدة والخفيفة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية في المنزل من قبل كل من الأطفال والبالغين. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من اليرقان، وتضخم كبير في الكبد والطحال، وتشخيص غير واضح إلى المستشفى. مبادئ علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية هي:

• يتطلب النظام الغذائي التخلي عن الأطعمة الحارة والمدخنة والدهنية والمقلية لتسهيل عمل الكبد؛
• الراحة شبه في السرير، وينصح بتناول الكثير من مشروبات الفيتامين؛
• من الضروري شطف البلعوم بمحلول مطهر (ميراميستين، كلورهيكسيدين، كلوروفيليبت) لتجنب العدوى الثانوية؛
• يشار إلى الأدوية الخافضة للحرارة من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

انتباه! كيفية علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال وما هي الأدوية التي لا ينبغي استخدامها؟ يجب على جميع الآباء أن يتذكروا أن تناول الأسبرين بأي شكل من الأشكال والجرعة ممنوع منعا باتا عند الأطفال حتى بلوغهم سن 12-13 سنة على الأقل، حيث قد تتطور مضاعفات خطيرة - متلازمة راي. يتم استخدام الباراسيتامول والإيبوبروفين فقط كأدوية خافضة للحرارة.

• العلاج المضاد للفيروسات: الإنترفيرون ومحفزاتها. "نيوفير"، الأسيكلوفير. يتم استخدامها، على الرغم من أن فعاليتها لم تثبت إلا في الدراسات المخبرية؛
• توصف المضادات الحيوية عند ظهور تقيح على اللوزتين أو غيرها من المضاعفات القيحية النخرية. يتم استخدام الفلوروكينولونات في أغلب الأحيان، ولكن الأمبيسلين يمكن أن يسبب طفح جلدي لدى معظم المرضى.
• في حالة الاشتباه في حدوث تمزق، يجب إجراء عملية جراحية للمريض بشكل عاجل لأسباب صحية. ويجب على الطبيب المعالج أن يلفت انتباه المرضى الذين يعالجون في المنزل دائمًا إلى أنه في حالة زيادة اليرقان أو ظهور ألم حاد في الجانب الأيسر أو ضعف شديد أو انخفاض في ضغط الدم، فإنه من الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل وإدخال المريض إلى المستشفى. في المستشفى الجراحي.

كم من الوقت لعلاج كريات الدم البيضاء المعدية؟ من المعروف أنه في 80٪ من الحالات، يحدث تحسن كبير بين 2 و 3 أسابيع من المرض، لذلك يجب إجراء العلاج الفعال لمدة 14 يومًا على الأقل من لحظة ظهور العلامات الأولى للمرض.

ولكن، حتى بعد تحسين صحتك، تحتاج إلى الحد من النشاط البدني والرياضة لمدة شهر إلى شهرين بعد الخروج من المستشفى. وهذا ضروري لأن الطحال يتضخم لفترة طويلة، وهناك خطر كبير للتمزق.

إذا تم تشخيص اليرقان الشديد، فيجب اتباع النظام الغذائي لمدة 6 أشهر بعد الشفاء.

عواقب عدد كريات الدم البيضاء

بعد عدد كريات الدم البيضاء المعدية، تبقى المناعة المستمرة. لا توجد حالات متكررة للمرض. في استثناءات نادرة، يمكن أن تحدث الوفاة مع عدد كريات الدم البيضاء، ولكن يمكن أن يكون سببها مضاعفات ليس لها علاقة تذكر بتطور الفيروس في الجسم: قد يكون هذا انسدادًا وتورمًا في المسالك الهوائية، أو نزيفًا بسبب تمزق الكبد أو الطحال، أو تطور التهاب الدماغ.

في الختام، لا بد من القول أن EBV ليس بسيطًا على الإطلاق كما يبدو: فهو يظل ثابتًا في الجسم مدى الحياة، وغالبًا ما يحاول "إظهار قدرته" على تكاثر الخلايا بطرق أخرى. إنه يسبب سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت، ويعتبر سببًا محتملاً لبعض أنواع السرطان، حيث ثبت أنه مسبب للسرطان، أو القدرة على "ميل" الجسم إلى الإصابة بالسرطان.

دورها في المسار السريع للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ممكن أيضًا. ومما يثير القلق بشكل خاص حقيقة أن المادة الوراثية لـ EBV مدمجة بقوة في الخلايا المصابة مع الجينوم البشري.