كيف يتم تشخيص الأورام الليفية الرحمية الصغيرة وعلاجها. الأورام الليفية الرحمية الكبيرة - هل من الضروري إزالتها؟ عقدة الأورام الليفية الرحمية 12 مم

الأورام الليفية الرحمية هي واحدة من أكثر أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية شيوعًا. تتكون من عقيدة صغيرة ، ويمكن أن تنمو إلى حجم كبير ، مما يسبب مضاعفات.

إن تخفيف الأورام الليفية الصغيرة في الوقت المناسب سيجنب المضاعفات ويعيد وظائف الجهاز التناسلي الأنثوي بالكامل.

يسمى الورم العضلي في الرحم تشكيل حميد يتكون من خلايا بطانة الرحم وأنسجة الأوعية الدموية، والتي تتمركز في جدران الرحم. توفر الأنسجة الوعائية التغذية للأورام الليفية والنمو النشط لخلاياها.

في حالة عدم وجود علاج واختلال هرموني فإن الورم ينمو بسرعةيتزايد حجمه ويمكن أن يشكل بؤر مرضية جديدة.

خيارات

لتشخيص الأورام الليفية ، يتم استخدام خيارين للإشارة إلى حجمها. عندما يتم تشخيص الورم بالموجات فوق الصوتية ، يتم قياس الورم بالمليمترات والسنتيمترات. أثناء الفحص السريري في عيادة طبيب أمراض النساء ، يتم تحديد حجم الأورام الليفية حسب درجة تضخم الرحمسمة من سمات فترة الحمل.

وفقًا لهذه المعايير ، تشمل الأورام الليفية الصغيرة الورم لا يزيد عن 2 سمحيث يتضخم الرحم وفقًا لـ 5-12 أسبوعًا من الحمل.العلامة الرئيسية لصغر حجم الورم هي عقيدة عضلية صغيرة وثابتة، والتي تشكل مركز الامتداد الرئيسي في المستقبل.

عند الجس ، تم العثور على العقدة قلب مستقر محكم. يستمر حتى في حالة عدم وصول الدم إلى الأورام الليفية أو الخلفية الهرمونية غير المواتية.

مع التطور الأولي للأورام الليفية وصغر حجمها ، على طول حواف العقدة ، حجم النمو المحيطي. ولكن ، كقاعدة عامة ، فإن الزيادة الواضحة هي سمة من سمات الأورام ذات الحجم المتوسط ​​والكبير.

الورم الصغير هو ورم ليفي لم يكتسب بعد آلية نمو مستقلة.

يصاحب الورم الليفي الصغير ظهور بعض الأعراض:

• زيادة حجم الدورة الشهرية.
• تخفيض الدورة
• زيادة في شدة مظاهر الألمأثناء الحيض.
• مظهر خارجي تلطيخ إفرازات بنية
• انزعاج أو ألم من طبيعة شد في أسفل البطن.

العلاج والتشخيص

عندما تظهر العلامات الأولى لورم ليفي صغير ، من الضروري الاتصال بأخصائي أمراض النساء الذي سيجري تشخيصًا مفصلاً ويصف العلاج. غالبًا ما يوصف لعلاج الأورام الليفية الصغيرة العلاج المحافظباستخدام الأدوية والوسائل الخاصة ، عمل هرموني وأعراض.

هناك العديد من التقنيات التي تسمح لك بالحصول على تأثير علاجي إيجابي في علاج الأورام الليفية الصغيرة.

دورة مضادات الغدد التناسلية والمنبهات الاصطناعية للهرمونات المطلقة للغدد التناسلية

حتى الآن ، تعتبر هذه الطريقة الأكثر فعالية ولطفًا في علاج الأورام الليفية الصغيرة. لهذا العلاج الهرموني عدة أهداف:

1. التنظيم الهرموني، عن طريق تقليل النشاط الهرموني للمبايض ، إلى المستوى الذي يسمح لك بإيقاف نمو خلايا الورم الليفي.
2. وقف انتشار الآفات الحميدةفي المناطق غير الطبيعية ، عن طريق تقليل حساسيتها لهرمون الاستروجين.

تستخدم الطريقة للورم قطرها 0.5 إلى 2 سم. هذه الطريقة هي استخدام الأدوية على أساس مضادات الغدد التناسلية ومضادات الغدد التناسلية لإفراز الهرمونات، أيّ قمع في الغدة النخاميةنمو هرمونات مجموعة موجهة الغدد التناسلية ، عن طريق التعرض من خلال منطقة ما تحت المهاد.

في الواقع ، فإن الأدوية المستخدمة لها عمل مضاد للهرمونات، حيث تتوقف الدورة الشهرية وتظهر جميع علامات سن اليأس. من خلال هذا العمل ، لوحظ الانحدار الكامل للأورام الليفية.

لهذا الإجراء ، يتم استخدام الدواء ديكاببتيلوهو مخصص للإعطاء العضلي وتحت الجلد. الخيار الأكثر تفضيلاً هو الإدارة تحت الجلد في شكل أشكال مستودع.

يتم تنفيذ الإجراء وفقًا لمخطط معين: يتم إعطاء الدواء من 1 إلى 5 أيام من الدورة الشهرية ، 3.75 مجم، ثم خذ استراحة لمدة 28 يومًا وكرر الدورة. اعتمادا على خصائص الورم والعلاج يمكن أن تستمر من 3 إلى 6 أشهر.

عادة، بعد 4 أشهر من العلاج، حجم الورم خفض بنسبة 70٪. بالإضافة إلى التأثير العلاجي على الأورام الحميدة ، يساعد الدواء على استعادة الدورة ويزيل الألم أثناء الحيض.

ولكن بالإضافة إلى الخصائص الإيجابية ، فإن هذه الطريقة لها خاصية واحدة عيب كبير ،مع استخدام غير منتظم أو جرعة غير صحيحة ، بعد العلاج ، هناك التجديدنمو الأورام الليفية ، فقط في شكل أكثر نشاطًا.

الانصمام

الانصمام هو تقنية محددة لإزالة الأورام الليفية وقف إمدادها بالدم. يتم تطبيق هذه التقنية بتشكيلات تصل إلى 5 سم.

الإجراء هو جراحة متدنية الانتهاكس ، والتي تتم بمساعدة ثقوب صغيرة في منطقة الفخذ. تتم جميع عمليات التلاعب تحت التخدير الموضعي ، بحيث لا يشعر المريض بالألم على الإطلاق ، ولا يتطلب تأثير نقطة الإبر الجراحية عمليًا إعادة تأهيل.

أثناء العملية ، يستخدم الطبيب عدة إبر يقوم بعمل ثقوب في مجال التعليم الحميدتخترق الشريان والأوعية الرحمية يصل إلى 0.9 ملمتأطير الورم. تقع هذه الأوعية على الحدود بين الأنسجة السليمة والمرضية.

من خلال إبر لا يزيد حجمها عن 1.5 مم في هذه الأوعية يتم تسليم دواء خاصانسداد تجويف الشريان وبالتالي عدم السماح بتدفق الدمإلى الورم العضلي. الدواء عبارة عن كتلة من المادة العضوية على شكل جزيئات دقيقة غير منتظمة الشكل أو كرات صغيرة.

للحصول على تأثير إيجابي في علاج الورم الصغير كقاعدة عامة ، إجراء واحد يكفي. في غضون 7 أو 10 أيام بعد الجراحة ، خلايا الأورام يموتويحل الورم العضلي. خلال هذه الفترة لا يحتاج المريض إلى التواجد في المستشفى.

بدلاً من الأورام الليفية المدمرة ، تتشكل ندبة تختفي تمامًا بعد 3-5 أشهر.

هذه الطريقة شائعة ومنتشرة في الدول الأوروبية. هذا يرجع إلى الحد الأدنى من الآثار الجانبية والصدمات. بعد العلاج لا يوجد نزيف رحمي وفي 97٪ من الحالات يحدث تطبيع للدورة الشهرية وفقدان الدم أثناء الحيض.

خلال اسبوعينلوحظ بعد العلاج تقليل الورم بنسبة 74٪. في 5٪ من المرضى بعد شهور قليلة من العلاج حلا تماماالعقدة المركزية.

عيب هذه التقنية هو أنه عند حقن الدواء في الأوعية ، لا يمكن تغطية الأنسجة المرضية فحسب ، بل يمكن أيضًا تغطية الأنسجة السليمة. نتيجة لذلك ، لوحظ موت ظهارة صحية، والتي يمكن أن تثير التهاب الرحم ، أو حدوث ورم ليفي جديد.

البروجستين

عندما يتكون الورم لا يزيد عن 1.5 سم، عن طريق استخدام العقاقير القائمة على البروجستين. في أغلب الأحيان ، يتم وصفه على أنه حبوب منع الحمل ، والتي يتم تناولها مرة واحدة في اليوم.

إنهم يهدفون إلى حل المشكلة عن طريق تطبيع وظيفة المبيض، والتي تبدأ في إنتاج هرمون البروجسترون بنشاط ، مما يثبط نمو خلايا الورم الليفي. للحصول على نتيجة إيجابية ، يجب إجراء العلاج بدقة وفقًا للمخطط الذي يحدده مطور الدواء أو الذي يجمعه الطبيب.

فترة العلاج ، في المتوسط ​​، هي 6 اشهر، وبعد ذلك سيتم تحديد موعد لإجراء فحص إضافي ، وإذا لزم الأمر ، يمكن مواصلة العلاج. كقاعدة عامة ، بعد دورة كاملة ، لمدة ستة أشهر ، الأورام الليفية خفض بنسبة 55٪.

هذه التقنية لها آثار جانبية قليلة وكفاءة عالية. ولكن مع الاستخدام المطول ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأدوية يمكن أن تفعل ذلك يؤدي إلى ضعف الكبد.

اللولب الهرموني الذي يحتوي على الليفونورجيستريل Mirena

يتم استخدامه لعلاج أورام الرحم الصغيرة التي تتمركز فيها لفترة طويلة من الزمن. هذا العلاج قادر على التعامل مع الأورام الليفية الموجودة منذ حوالي 5 سنوات. يجمع هذا النوع من الحلزونات العمل العلاجي ومنع الحمل.

اللولب له تأثير محبط على تنظيم الغدة النخامية - الوطاء ، نتيجة لذلك منع إنتاج هرمون الاستروجينوتموت الخلايا المرضية.

اللولب رقيق إطار Tالذي يحتوي على هرمون الليفونورجستريل. طوال فترة العلاج ، حلزوني ينتج هذا الهرمون، رميها في الدم بكميات صغيرة. يستخدم هذا النوع من العلاج فقط في سن الإنجاب.بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن تثبيت الأداة لِعلاج الالتهاب المُزمنبطانة الرحم.

العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر

توصف هذه الأدوية لتحسين الدورة الدموية خلال فترة الشفاء بعد العلاج. كمضاد للتخثر ، يتم وصفه في أغلب الأحيان الوارفارينالذي يتم تناوله مرة واحدة في اليوم. لتعزيز تأثير الدواء ، يتم دمجه مع عامل مضاد للصفيحات. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الأفضلية الهيبارين.

يجب استخدام كلا الدواءين في نفس الوقت.خلال فترة العلاج ، لا يوصى بتغيير الجرعة ، لأن الجرعة المنخفضة لن يكون لها التأثير العلاجي اللازم ، وسيؤدي الحجم الكبير جدًا من الدواء المستخدم إلى لتطور النزيفوالشفاء المطول لبطانة الرحم.

علاج الأعراض

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، خلال فترة الراحة من الورم الليفي الصغير ، يتم وصف العلاج بالإضافة إلى ذلك بهدف القضاء على الأعراض المصاحبة للمرض. لهذا ، يتم استخدام الوسائل التالية:

• مرقئ.مصمم لتقليل شدة النزيف أثناء العلاج الهرموني. لهذا ، يتم عرض استقبال Etamzilat ، وهو مستخلص من فلفل الماء وديكوتيون على أساس محفظة الراعي ؛
• مضادات التشنج.مبين للقضاء على الآلام الناتجة عن تشنج عضلات الرحم. Spasmalgon هو الأكثر فعالية في هذه الحالة ؛
• المسكنات.أثناء علاج الأورام الليفية ، يتم وصف مسكنات الألم من المجموعة غير الستيرويدية ، والتي تهدف إلى وقف الألم وتقليل أعراض الالتهاب. وتشمل هذه الأدوية نابروكسين وايبوبروفين.
• مضادات الاكتئاب.أنها تسمح بتحسين الحالة النفسية والعاطفية للمريض ، والتي يمكن ملاحظتها في المرة الأولى للعلاج بالعوامل الهرمونية.

مؤشرات الجراحة

بالإضافة إلى الأساليب المحافظة ، تُستخدم الطرق الجراحية أيضًا لعلاج الأورام الليفية. على الرغم من عدم إجراء عمليات جراحية للأورام الحميدة الصغيرة بشكل عام ، إلا أن هناك استثناءات في بعض الحالات. يشار إلى العلاج الجراحي في وجود العوامل التالية:

• موقع الورم تحت المخاطية.
• احتمال كبيرتنكس إلى سرطان
• نوع الأورام الليفية تحت المخاطية الخلالي والجذبتطوير؛
• وجود نزيف حاد مستمر.
• بإفراط نشيطنمو التعليم.
• العقم.
• التنخرالعقدة المركزية.

الورم العضلي هو ورم حميد ينمو في الطبقة العضلية للرحم. العمر الرئيسي للمرضى المصابين بهذا المرض هو 20-60 سنة. السبب الرئيسي للأورام الليفية العنقية هو الفشل الهرموني. عند تشخيص الأورام الليفية ، يتم تحديد حجمها. اعتمادًا على عدد الأورام التي تم العثور عليها ونوعها وحجمها في أسابيع ، يتم وصف العلاج.

عند وصف العلاج ، يبدأ الطبيب بحجم الورم الليفي

لتحديد حجم الأورام الليفية بدقة ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية. من المقبول عمومًا أنه مع وجود ورم كبير يتجاوز 60 ملم أو 6 سم (12-16 أسبوعًا من الولادة) ، فإن الجراحة ضرورية. تشكل الأورام الحميدة خطورة على حياة المرأة عندما يكون هناك الكثير منها.يتم علاج الأورام الليفية 20-60 مم أو 2-6 سم (10-11 أسبوعًا) بالأدوية والنظام الغذائي والعلاج الطبيعي. أي يتم إجراء العلاج المحافظ.

تصنيف

يتم تحديد حجم الورم الحميد بالسنتيمتر أو الأسابيع أو مم على الموجات فوق الصوتية. مع نمو الأورام الليفية يحدث زيادة في تجويف الرحم. هذه العملية تشبه نمو الجنين. لذلك ، يتم مقارنة حجم الأورام الليفية العنقية بأسابيع الحمل.

تنقسم الورم العضلي إلى 3 أنواع:

1. تورم صغير في عنق الرحم. لا تزيد عن 2 سم (20 مم) - 4 أسابيع ولادة.
2. متوسط ​​الورم هو 10-11 أسبوعًا ، ويتراوح من 2-6 سم أو 20-60 ملم.
3. الورم العضلي الكبير في عنق الرحم. يتجاوز الحجم 6 سم (60 ملم) ، أي ما يعادل 12-16 أسبوعًا من الحمل.

يمكن أن تصل الأورام الليفية الكبيرة إلى حجم الحمل لمدة 4 أشهر

الحجم والأعراض

الأورام في مرحلة مبكرة (20 مم أو 2 سم) لا تزعج المرأة.ولكن بمجرد أن يبدأ الورم في النمو ويصل إلى 10-12 أسبوعًا (50 ملم أو 5 سم أو أكثر) ، تظهر الأعراض المقابلة.

1. نزيف الحيض مصحوب بألم. المسكنات لا تساعد في تسكين الألم.
2. إذا وصل الورم الليفي إلى 12 أسبوعًا (6 سم أو 60 ملم) ، فإن عنق الرحم يزداد ويحدث الانتفاخ.
3. مع تشخيص الأورام الليفية المعنقة مع الالتواء ، تبدأ الآلام الحادة في البطن. هذا يعني أن تدفق الدم في جسم الورم مضطرب ، وينطوي على التهاب الصفاق. تحتاج إلى إجراء الموجات فوق الصوتية.
4. تضغط الأورام الليفية الكبيرة (من 10 إلى 20 أسبوعًا) على الأعضاء المجاورة ، مما يؤدي إلى التغوط غير السليم والتبول. هناك ألم في أسفل الظهر وعضلة القلب. تبدأ الساقان في التخدير عندما يتم سحق النهايات العصبية بالقرب من المستقيم.
5. الأورام الليفية الكبيرة (أكثر من 12 أسبوعًا) تنمو على الجزء الخارجي وتشكل التصاقات مع الأعضاء المجاورة وطبقات الأنسجة.

تختلف أعراض الأورام الليفية حسب موقعها وحجمها.

تشخيص الحجم

يتم فحص المرأة مرتين كل يوم لتحديد حجم الورم الحميد. علاوة على ذلك ، يتم إجراء الاختبارات المناسبة وإجراء الموجات فوق الصوتية. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بدقة بتشخيص حجم الورم.

لوصف العلاج بشكل صحيح ، يجب عليك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم باستمرار. سيساعد في تحديد عدد التكوينات الحميدة والحجم ومعدل النمو.

كلما زاد حجم الورم بشكل أسرع ، زادت احتمالية انتقاله إلى علم الأورام. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد عدد الأورام الموجودة واستبعاد السرطان.

الموجات فوق الصوتية العادية أمر لا بد منه. نظرًا لأن الأورام الليفية الصغيرة (حتى 12 أسبوعًا) يمكن أن تتوضع في أجزاء خطرة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا للحصول على معلومات مفصلة حول نوع وبنية وحجم الورم الحميد.

الموجات فوق الصوتية هي طريقة شائعة لتشخيص الأورام الليفية

حمل

الورم صغير (أقل من 1 سم) ، لا يؤثر بشكل خاص على نمو الجنين في الرحم. ولكن يجب أن تكون مراقبة الطبيب واجبة على الحالة.

العقيدات الكبيرة (12 أسبوعًا أو أكثر) ، والتي في الجزء تحت المخاطي من الرحم ، تمنع التطور الطبيعي للجنين ، وتشكل مجموعة متنوعة من الأمراض.

تزيد الأورام التي يزيد عمرها عن 12 أسبوعًا والموجودة في الجدار الخلفي من احتمالية الولادة المبكرة. في بعض الحالات ، يحدث تجويع الأكسجين للطفل. الأطباء على يقين من أنه مع وجود ورم صغير ، فإن الحفاظ على الحمل والولادة لن يكون مشكلة.

علاج او معاملة

يتم تنفيذها باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات. كل هذا يتوقف على الحجم في أسابيع التوليد والنوع:

العلاج بالهرمونات

حدد ما إذا كان حجم الورم قد وصل إلى 12 أسبوعًا. يهدف العلاج الدوائي إلى وقف النمو وتقليل الحجم. يتم إجراء هذا العلاج للنساء اللائي سيصبحن أمهات بعد الجراحة لاستبعاد ظهور أورام جديدة.

الأدوية تقلل الحجم وتمنع تكرار الأورام الليفية

علاج الأعراض

1. مضادات التشنج ومسكنات الألم (الأورام حتى 3 أسابيع تسبب ألمًا شديدًا أثناء الحيض) ؛
2. تستخدم الأدوية المرقئة للأورام ذات الأحجام الصغيرة ، في حالة حدوث طمث طويل وغزير وفي وقت الإباضة ، يحدث اكتشاف.

الجراحة (الأورام الليفية عمرها أكثر من 13 أسبوعًا)

1. استئصال الورم بالليزر.
2. استئصال الورم العضلي.
3. انصمام الأوعية الدموية
4. الاستئصال الكامل للرحم.

العلاج البديل

1. علاج هيرود.
2. العلاجات الشعبية؛
3. إجراءات العلاج الطبيعي
4. تمارين الجمباز.

العلاج بالعلقات فعال في علاج الورم العضلي

مؤشرات للتدخل الجراحي

1. يتجاوز الورم الحميد 12 أسبوعًا.
2. المرأة تخطط للحمل.
3. إذا كان هناك خطر الإصابة بورم خبيث.
4. يسبب التكوين الحميد ألمًا شديدًا. استخدام المسكنات لا يجدي.
5. يضغط الورم العضلي على المستقيم والجهاز البولي والنهايات العصبية.
6. لوحظ نزيف حاد منتظم ، بسبب تطور فقر الدم.
7. إذا كان الورم يقع على ساق رقيق طويل ، فهناك عامل التواء وظهور التهاب الصفاق.
8. إذا لم يحدث التبول الطبيعي ، فهناك ركود في البول.
9. إذا ضغطت عقدة عضلية كبيرة على المستقيم ، فإن المرأة لديها براز نادر ، مما يؤدي إلى تسمم الكائن الحي بأكمله. مع التسمم يحدث الانتفاخ والشعور بألم شديد عند الضغط عليه بالأصابع.

إذا تم تشخيص تشكيل حميد لعنق الرحم عند الاتصال بالطبيب ، فعندئذٍ:

1. عند الفحص ، يتم تحديد عدد الأورام وحجمها.
2. يجب إجراء الموجات فوق الصوتية في يوم معين ، لأن أورام عنق الرحم تتغير تحت تأثير مستويات هرمون الاستروجين.
3. لن يدعي الطبيب المؤهل أبدًا أن التكوين متوسط ​​الحجم ويتحدث عن قواعد تحديده.
4. يحدد طبيب أمراض النساء مرحلة المرض باستخدام نسبة الحجم إلى عمر الحمل ونتائج الموجات فوق الصوتية.
5. يتم تحديد الأبعاد في الأسابيع ، سم ، مم.
6. سيساعد التشخيص والتحكم الكامل للطبيب في تحديد تطور الأورام الليفية العنقية.

يكمن الخطر الرئيسي للأورام في قدرتها المحتملة على النمو والتحول إلى ورم سرطاني خبيث ، ولهذا السبب من المهم للغاية مراقبة الزيادة في حجم عقيدات الورم العضلي.

مع تشخيص الأورام الليفية الرحمية ، يتم تحديد أبعاد العملية لإزالتها من خلال مجموعة من الدراسات:

• فحص بصري ثنائي على كرسي أمراض النساء باستخدام مرآة خاصة ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية ، مع تحديد عدد وحجم الأورام الليفية.

لكي يصف الطبيب العلاج الصحيح ، من الضروري تكرار إجراء الموجات فوق الصوتية عدة مرات. سيحدد هذا معدل نمو الورم. للحصول على صورة مفصلة للمرض ، يوصى بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

مع نمو الأورام الليفية ، يزداد تجويف العضو نفسه تدريجيًا أيضًا - وهذا يشبه نمو الجنين. بسبب هذا التشابه ، عادة ما يقارن حجم الأورام الليفية الرحمية بأسابيع الحمل. على سبيل المثال ، يبلغ حجم الأورام الليفية الرحمية 7 أسابيع حوالي 2.5 سم.

أحجام الورم العضلي

في أمراض النساء ، من المعتاد تقسيم الأورام الليفية الرحمية بشكل مشروط إلى ثلاثة أنواع ، بناءً على حجم الورم:

1. ورم عضلي صغير. إنه مشابه للحمل من 6-8 أسابيع ويصل حجمه إلى 2 سم.عادة لا يظهر هذا الورم بأي شكل من الأشكال ، تتعلم المرأة عن المرض عن طريق الصدفة. من المهم تحديد التكوين خلال هذه الفترة - فالورم الليفي بحجم 7 أسابيع سيجلب مشاكل أقل بكثير من الورم العملاق المهمل.
2. الأورام الليفية المتوسطة. فيما يتعلق بالحمل ، سيكون الحجم من 10 إلى 12 أسبوعًا أو يصل إلى 7 سم ، وقد تشكو المريضة المصابة بهذا الورم من الدورة الشهرية المؤلمة الشديدة التي لا يمكن تخديرها بالأدوية. هناك تصريفات صغيرة من الدم في منتصف الدورة ، ما يسمى "جصص".
3. الورم الليفي الكبير. معلمات الورم قابلة للمقارنة مع الجنين في 12-15 أسبوعًا.

أعراض

يتجلى وجود هذه الأورام الليفية الرحمية في الأعراض الشديدة:

• ألم في الحزام والقلب ومع التصاقات بأنسجة الأعضاء المجاورة - في أماكن أخرى ؛
• خدر متكرر في الساقين بسبب مشاكل في الدورة الدموية.
• انتهاك التغوط أو زيادة الرغبة في التبول بسبب ضغط الورم على أقرب الأعضاء - الأمعاء والمثانة ؛
• زيادة في أسفل البطن مع الحفاظ على الوزن عند نفس المستوى.

الأورام الليفية الصغيرة والمتوسطة في غياب العوامل المعقدة تسمح بالعلاج المحافظ دون تدخل جراحي. في مثل هذه الحالات ، يكون الحمل والتوصيل الناجح ممكنًا. لكن الأورام الليفية كبيرة الحجم ستصبح عقبة خطيرة أمام الإنجاب.

حتى لو كان الورم صغيرًا جدًا ولم يتم قياسه بالسنتيمترات ، ولكن بالمليمترات ، فلا يجب عليك الاسترخاء: يمكن أن يتواجد في منطقة خطرة. يمكن أن يسبب نمو الورم على ساق إزعاجًا حتى بحجم 9 مم: عندما يكون الساق ملتويًا ، يكون الألم لا يطاق.

من الخصائص الإلزامية الأخرى للأورام الليفية معدل نموها: تعتبر الزيادة في 12 شهرًا بأكثر من 5 أو أسابيع أو 4 سم إشارة خطيرة وأحد مؤشرات الجراحة.

لا يمكن قطع الشفاء

يسأل المريض المصاب بورم تم تشخيصه أولاً وقبل كل شيء: ما حجم الأورام الليفية الرحمية التي تُجرى الجراحة وهل من الممكن الاستغناء عنها.

يميز الأطباء عدة مؤشرات للتدخل الجراحي:

1. الأورام الليفية أكبر من 12 أسبوعًا أو 6 سم. تشكل هذه العقد العضلية تهديدًا لحياة المرأة. إذا تم العثور على عدة عقد متوسطة الحجم ، فإن إزالتها العاجلة تعتبر إلزامية تمامًا. في الوقت نفسه ، تخضع الأورام الليفية الرحمية الأصغر حجمًا ، على سبيل المثال ، 5 أسابيع للعلاج من تعاطي المخدرات تحت إشراف الطبيب المعالج.
2. المرأة تخطط للحمل. غالبًا ما تسبب الأورام الليفية المتوسطة العقم أو الإجهاض في المراحل المبكرة. يؤدي التغيير في المستوى الهرموني أثناء الحمل إلى تحفيز نمو الورم: يمكن أن يكون إما نموًا طفيفًا أو زيادة حادة في بعض الأحيان ، مما يشكل تهديدًا للطفل.
3. خطر التحلل إلى ساركوما- ورم خبيث. بادئ ذي بدء ، يتجلى هذا الاحتمال في النمو السريع للورم.
4. ألم شديد مستمر. هذا العرض هو أيضا سمة من سمات الأورام الليفية المتوسطة والكبيرة. يمكن أن يتسبب موقع العقدة العضلية في ضغط الورم على أقرب الأعضاء ، مما يسبب ألمًا شديدًا. لذلك مع الضغط على المستقيم ، لوحظ وجود براز نادر - مرة أو مرتين في 6-8 أيام. هذه الحالة تنذر بتسمم الجسم والتهاب الأمعاء.
5. نزيف شديد. يؤدي الفقد المستمر لكمية كبيرة من الدم إلى فقر الدم. عادةً ما تنزف الأورام الليفية الرحمية بشدة لمدة 15 أسبوعًا أو أكثر.

الأورام الليفية الرحمية ذات الأحجام الصغيرة ، أي أقل من 4 سم ، نادرا ما يتم إزالتها. عادة ما يختار الطبيب العلاج المناسب ويلاحظ ببساطة حالة الورم. من الأفضل علاج تكوينات الورم العضلي بطريقة معقدة: الأدوية الهرمونية والجمباز والنظام الغذائي والعلاجات الشعبية. الاستثناء هو الورم الليفي المعنوق ، مثل هذا الورم خطير ومؤلم ، يتم إزالته.

يوقف انقطاع الطمث نمو الأورام الليفية بسبب انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين - الهرمونات الجنسية الأنثوية. لذلك ، في سن اليأس ، تكتيكات الملاحظة السلبية مقبولة أيضًا. البديل هو حل جذري للمشكلة ، استئصال الرحم.

بالطبع ، ليست هناك حاجة للاندفاع إلى طاولة العمليات: يستخدم أخصائي مطلع كل الاحتمالات لتقليل الورم العضلي بالأدوية. إذا كانت العملية هي السبيل الوحيد الممكن للخروج ، فلا يجب أن تؤخرها أيضًا ، لأن التأخير قد يكلف صحتك.

العمليات التقليدية والبديلة

يجب إزالة الأورام الليفية الرحمية التي وصلت إلى حجم العملية - هذه هي القاعدة الذهبية لأمراض النساء. في الحالات المتقدمة يصل الورم إلى مقاييس الجنين: يصل وزنه إلى 8 كجم ويصل قطره إلى 40 سم ، والعذاب الذي يسببه جسم الورم العملاق رهيب. ومع ذلك ، فإن النساء يتحملن الألم لسنوات ويرفضن بشكل قاطع إزالة مصدر المعاناة.

إزالة الأورام الليفية الرحمية هي عملية بطنية ، لكن البعض يخشى منها ما يبرره وطبيعته. يتم التدخل تحت التخدير ، لذلك لا داعي للذعر.

يقدم الطب الحديث خيارات مختلفة للتخلص من الأورام الليفية ، فلنبدأ ببدائل لطيفة:
. يتم تطبيقه على عقدة لا تزيد عن 6-7 أسابيع. تصف آراء الأطباء الليزر بأنه الطريقة الأقل صدمة ، والتي لها الكثير من المزايا:

• لا تترك طبقات قبيحة ، فقط ندبة صغيرة بحجم 1.5 - 2 سم ، كما هو موضح في الصورة ؛
• يحافظ على أقصى قدرة على الإنجاب ؛
• إعادة التأهيل تستمر 14 يومًا فقط.

نظرًا لاستخدام أحدث المعدات الحساسة وعمل الأطباء المؤهلين تأهيلا عاليا ، يفضل العديد من المرضى توضيح تكلفة العملية في العيادات المختلفة مقدمًا. يمكنك التوفير في تكلفة العلاج عن طريق الحصول على حصة من الدولة. صحيح أن الأمر سيستغرق بعض الوقت.

انصمام شرايين الرحم. تبلغ فعالية الإمارات العربية المتحدة 98٪ ، بينما مع الإزالة الجراحية التقليدية ، فإن خطر التكرار هو 40٪. من خلال قسطرة في الشريان الفخذي ، يتم حقن محلول يسد الأوعية التي تغذي الورم العضلي. نتيجة لذلك ، يجف الورم تدريجياً ويموت. من الأفضل القيام بهذا التدخل عندما يبلغ عمر الورم الليفي حوالي 9 أسابيع أو أقل. الآثار طويلة المدى لهذا الإجراء ليست مفهومة تمامًا. في بعض المرضى ، بعد الإمارات العربية المتحدة ، كان هناك غياب للدورة الشهرية - انقطاع الطمث.

كيف هي العملية - فيديو

عملية جراحية في البطن

يحدث أن حالة الأورام الليفية لا تسمح باستخدام طرق بديلة للإزالة: الوضع معقد بسبب العمليات النخرية في الأنسجة ، وجذع الورم ملتوي ، إلخ. ثم يقوم الجراحون بإجراء عمليات البطن التقليدية ، وعمل شقوق في جدار البطن. بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية ، ستضطر المرأة إلى قضاء فترة ما بعد الجراحة في المستشفى تحت إشراف الأطباء.

هناك أربعة أنواع من عمليات البطن التقليدية:

تنظير البطن أو استئصال الورم العضلي. يتم التدخل من خلال إدخال معدات خاصة في ثقوب جدار البطن - منظار البطن ، وبالتالي لا تترك ندبات كبيرة. الإضافة الثانية هي فترة إعادة تأهيل قصيرة ، ستكون أسبوعًا فقط. أثناء تنظير البطن ، عادة ما يتم إزالة العديد من الأورام الليفية التي لا يتجاوز قطرها 15 مم. يجب تكبير تجويف الرحم لمدة أقصاها 15-16 أسبوعًا. بالنسبة للرحم نفسه ، فإن عواقب مثل هذه العملية هي الأقل خطورة ، وخطر الالتصاقات في قناتي فالوب ضئيل.

البطنأو إزالة الأورام الليفية من خلال شق صغير في جدار البطن. مؤشرات لبضع البطن:

• تشويه شكل الرحم الناجم عن نمو الورم السريع ؛
• نمو أورام كبيرة في تجويف البطن أو منطقة الحوض.
• حجم العقد أكثر من 12-15 أسبوعًا.

تنظير الرحم أو تنظير القطع. يتم إدخال جهاز خاص ، منظار الرحم ، في تجويف الرحم عبر المهبل. يتم تطبيق هذه الطريقة على العقد المفردة على الرحم بحجم 6 أسابيع أو أكثر ، وتقع على الجدار الخلفي أو الأمامي للرحم. يفضل إجراء التدخل في الأيام السبعة الأولى من الدورة. العملية بسيطة للغاية بحيث يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية.

استئصال الرحم- الإزالة الكاملة للرحم. إجراء جذري يستخدم في الحالات القصوى عندما لا تكون الطرق الأخرى فعالة:

• مع حجم هائل من الورم.
• تنكس الورم الحميد إلى ساركوما.
• وجود العديد من أنواع العقد المختلفة ؛
• ذروة.

سيستغرق التعافي شهرين. سيصف الطبيب مسكنات للألم لبضعة أيام لأن. الألم لا يسمح لك بالوقوف فقط ، وتنفيذ أبسط الحركات مؤلم. ثم تحتاج إلى شرب دورة من المضادات الحيوية. بناءً على حالة المريض ، يتم وصف أدوية التقوية العامة. في فترة ما بعد الجراحة ، يكون خطر النزيف مرتفعًا. أي إفرازات من الدم هي سبب لطلب المساعدة الطبية على الفور.

إزالة الأورام الليفية - فيديو مع إيلينا ماليشيفا

ميزات إعادة التأهيل

عملية استئصال الأورام الليفية الرحمية ليست الأكثر صعوبة وخطورة ، ولكن لا يزال من المهم اتباع عدد من القواعد في فترة ما بعد الجراحة. سيساعدك هذا على العودة بسرعة إلى إيقاع الحياة الطبيعي واستعادة المستويات الهرمونية.

نصيحة أطباء أمراض النساء إلزامية ، خاصة أنه ليس من الصعب اتباعها:

• تجنب الإمساك ، خاصة في الأيام الأولى بعد الجراحة ؛
• حاول أن تتحرك أكثر ، مع التخلص من أي حمل على المعدة (المشي البطيء سيفي بالغرض) ؛
• في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة لإزالة الأورام الليفية الرحمية ، لا يمكنك رفع أكثر من 3 كجم ؛
• القضاء على المواقف العصيبة ، tk. تؤدي إلى اضطرابات هرمونية وانتكاس المرض.

لا يمكنك التخطيط للحمل إلا بعد استشارة طبيبك. تكون العملية التي يتم إجراؤها مرهقة دائمًا للأعضاء التناسلية ، وقد يستغرق استعادتها وقتًا طويلاً.

خلال فترة إعادة التأهيل ، من الضروري تناول الأدوية التي تعمل على تطبيع بنية الرحم ودورة الطمث. لا ينبغي تجاهل أي أعراض مزعجة - فمن الأفضل التأكد مرة أخرى من أن كل شيء على ما يرام بدلاً من السماح بتطور المضاعفات.

الورم العضلي هو ورم حميد ، ولكن إذا كان كبيرًا ، فإن المضاعفات خطيرة للغاية. يزداد البطن ، أثناء الحمل ، ينزعج شكل الرحم ، ويقل حجم التجويف. من الممكن سد قناة عنق الرحم. العمليات الفسيولوجية المنتهكة التي تحدث في الجهاز التناسلي. الصحة العامة للمرأة تتدهور. عند اختيار طريقة العلاج ، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار ، ويتم اختيار الطريقة الأكثر موثوقية وتجنيبًا. من المهم تقييم حجم الورم الليفي ، حيث يجب أن تكون هناك أسباب وجيهة للعملية.

محتوى:

أنواع الأورام الليفية

ينشأ الورم في النسيج العضلي للرحم ، ويزداد حجمه تدريجياً بسبب الانقسام غير الطبيعي للخلايا. على عكس الورم الخبيث ، لا تنتشر الأورام الليفية إلى أعضاء أخرى ، بل تنمو ببطء أكبر. في البداية ، تتطور الخلايا بشكل غير طبيعي في الأنسجة العضلية فقط ، ثم يتجاوزها الورم. اعتمادًا على الاتجاه الذي ينمو فيه ، يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام الليفية:

1. تحت المخاطية - يتشكل في عمق طبقة العضلات (عضل الرحم) ، وينمو باتجاه الغشاء المخاطي لتجويف الرحم ، لذلك يطلق عليه "تحت المخاطي".
2. ينشأ الصفاق (تحت الصفاق) في الطبقة العضلية الخارجية ، وينمو باتجاه الغشاء المصلي الذي يفصل الرحم عن تجويف البطن. يمكن أن يكون للعقد قاعدة عريضة أو جذع رفيع.
3. خلالي (عضلي) - يتطور في منتصف طبقة العضلات ، دون تجاوزها.

عند تقييم درجة خطورة الورم واختيار طريقة العلاج ، يأخذ المتخصصون في الاعتبار موقعه. في معظم الحالات ، توجد العقد العضلية في جسم الرحم (منظر جسدي) ، ولكنها في بعض الأحيان تكون أيضًا في عنق الرحم (الأورام الليفية العنقية).

يكون الورم أحاديًا أو متعددًا ، على شكل عدة عقد. بالنسبة للأخصائي الذي يختار طريقة العلاج ، فإن حجم الأورام الليفية الرحمية له أهمية كبيرة.

كيف يتم تحديد الأبعاد

يمتد الورم المتنامي إلى الرحم ، مما يؤدي إلى زيادة تدريجية في البطن (على غرار نموه أثناء الحمل). وفقًا لأي أسبوع من الحمل يتوافق حجم البطن ، يتم تقدير حجم الأورام الليفية.

يمكن تحديد الحجم الدقيق للورم بالسنتيمتر باستخدام الموجات فوق الصوتية. وبهذه الطريقة يتم الكشف عن الأورام الليفية التي يقل حجمها عن 1 سم ، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية إما من خلال الجدار الأمامي لتجويف البطن أو من خلال المهبل. يتيح لك ذلك تحديد وقياس الأورام الليفية من أي موقع وحجم.

في الحالات الصعبة ، عند وجود ورم صغير ، على سبيل المثال ، بين الأربطة ، يتم استخدام طريقة تصوير الرحم (الأشعة السينية للتجويف مع إدخال سائل تباين). لدراسة الأورام الليفية وتقييم حجمها ، يتم إجراء تنظير الرحم (الفحص باستخدام منظار داخلي يتم إدخاله في تجويف الرحم عبر المهبل) ، وتنظير البطن التشخيصي (يتم إدخال جهاز بصري في تجويف الرحم من خلال ثقب في الجدار الأمامي للصفاق) والتصوير بالرنين المغناطيسي. تستخدم أيضا.

تنقسم جميع العقد العضلية ، حسب حجمها ، إلى ثلاث فئات:

تصل الأورام الليفية الرحمية أحيانًا إلى الحجم الذي تكون فيه المعدة ، كما هو الحال في الأسبوع 37 من الحمل.

بالإضافة إلى الحجم ، يتم أيضًا أخذ معدل نمو الورم في الاعتبار. يعتبر الورم ينمو بسرعة إذا زاد حجمه بمقدار 2-2.5 سم (أو 5-6 أسابيع) في السنة. وبالتالي ، يتم تقييم نمو الأورام الليفية الصغيرة والمتوسطة الحجم. إذا كانت صغيرة وتنمو ببطء ، فإن العلاج المحافظ ممكن. في الأحجام التي تزيد عن 8 سم (أو 15 أسبوعًا) ، تتم إزالة العقد.

بالإضافة إلى حجم الورم ومعدل تطوره ، عند وصف العلاج ، تؤخذ في الاعتبار شدة الأعراض وعمر المرأة ونيتها في الإنجاب.

خطر الأورام الليفية الكبيرة

هناك أشكال غير معقدة ومعقدة للمرض. المضاعفات المحتملة هي:

• نخر العقدة العضلية - حالة مؤلمة حادة يحدث فيها التواء في الساقين ، وهو انتهاك لتدفق الدم إلى الأورام الليفية ؛
• تشكيل تجاويف كيسية (تهديد العمليات الالتهابية القيحية) ؛
• ضغط الأوعية الدموية والأعضاء المجاورة ؛
• تنكس خبيث (إلى ساركوما).

يمكن أن يصل قطر الأورام الليفية إلى 25 سم ، ويضغط الورم الكبير الموجود بالخارج ، على الجدار الأمامي للرحم ، على المثانة ، مما يؤدي إلى صعوبة التبول ، أو على العكس من ذلك ، يمكن أن يسبب سلس البول. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن ظهور النواسير التي تربط تجاويف الرحم والمثانة.

إذا كان يوجد ورم ليفي كبير في الجزء الخلفي من الرحم ، فإن إفراغ الأمعاء يكون صعبًا ، يحدث الإمساك.

يمكن أن تضغط العقدة الكبيرة على الوريد الأجوف السفلي ، مما يجعل من الصعب على الدم الانتقال من الجزء السفلي من الجسم إلى القلب. في هذه الحالة ، تعاني المرأة من ضيق في التنفس وخفقان حتى في حالة الراحة. في وجود العديد من العقد المتوسطة والكبيرة (الورم العضلي) ، هناك نزيف رحمي مستمر لا يرتبط بالحيض. هذا يؤدي إلى فقر الدم.

فيديو: مضاعفات العقد الكبيرة. متى وكيف يتم إجراء الإزالة الجراحية؟

متى يتم استخدام العلاج الجراحي؟

تعتبر جراحة الأورام الليفية الرحمية إلزامية في الحالات التي تنمو فيها بسرعة - يصل قطرها إلى 2 سم (4 أسابيع) خلال العام ، وأيضًا إذا كان الورم يحتوي على ساق وهناك خطر التواء.

من المؤشرات غير المشروطة للإزالة الجراحية للأورام الليفية ظهور نزيف الرحم وفقر الدم الحاد لدى المرأة. هذا ممكن بسبب انتهاك مرونة العضلات أثناء تطور العقد العضلية الكبيرة فيها ، وتدهور الانقباض.

يجب إزالة الورم العضلي جراحيًا إذا كان سبب العقم أو الإجهاض. توصف العملية أيضًا إذا كانت المرأة تعاني من ألم شديد في البطن والمستقيم والمثانة ، حيث يتم الضغط عليها ، واضطراب الدورة الدموية.

فيديو: علاج الأورام الليفية باستئصال الرحم وانصمام الشريان الرحمي

ما هي أنواع العمليات الموجودة

عند اختيار طريقة للعملية ، فإن حجم الأورام الليفية الرحمية وتوطينها لهما أهمية قصوى. في كل حالة ، يقرر الطبيب طريقة إزالة الورم ، وإمكانية الحفاظ على الأعضاء ووظيفة الدورة الشهرية.

استئصال الورم العضلي

هذه عملية يتم فيها إزالة الورم فقط ، ويتم الحفاظ على الرحم. في أغلب الأحيان ، تُستخدم هذه الطريقة لعلاج النساء دون سن الأربعين اللاتي يرغبن في الحفاظ على القدرة على الإنجاب.

تتم إزالة الورم في هذه الحالة بطرق مختلفة.

البطن- هذا هو إزالة الأورام الليفية الموجودة عميقاً في الأنسجة العضلية أو تحت القشرة الخارجية للرحم عن طريق قطع البطن فوق العانة. يتم استئصال الورم. خطر الإصابة بالعدوى والمضاعفات ضئيل. هذه الطريقة فعالة بشكل خاص عندما يكون هناك العديد من العقد ، وهناك احتمال متزايد لتلف الأوعية الكبيرة. من الأسهل بكثير منع النزيف أثناء الجراحة المفتوحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إزالة الأورام الليفية بسرعة.

منظار البطن- إزالة الأورام الليفية من خلال 3 فتحات صغيرة في البطن باستخدام أجهزة بصرية. يتم إدخال ثاني أكسيد الكربون لأول مرة في الرحم لتهيئة الظروف لمزيد من التلاعب الحر بالأدوات وتجنب الجروح. يتم عرض الصورة على الشاشة ، مما يتيح لك التحكم في العملية.

ميزة الطريقة هي أن الجرح يلتئم بسرعة ، وتكون العملية أقل صدمة ، ولا يوجد خياطة بعدها. يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير العام. العيب هو أنه لا تزال هناك فرصة ضئيلة لحدوث جروح داخلية ، لذلك تخضع المرأة لإشراف الأطباء لمدة 3-4 أيام. في بعض الأحيان ، إذا كانت العقدة العضلية موجودة على السطح الخارجي الخلفي أو الجانبي للرحم ، يتم إزالتها من خلال ثقب في الجدار الخلفي للمهبل.

إضافة:إذا لزم الأمر ، يمكن لهذه الطريقة إزالة العقد العضلية الكبيرة عند النساء الحوامل. في هذه الحالة ، لا يصاب الجنين ، ويستمر الحمل بشكل طبيعي.

استئصال الورم العضلي بالمنظار.طريقة تستخدم لإزالة الأورام الليفية من التجويف نفسه. يتم إجراؤه باستخدام أداة بصرية (منظار القطع) عبر المهبل. لا يتم استخدام الطريقة إذا كانت المرأة تعاني من أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية أو عيوب عنق الرحم.

استئصال الرحم

استئصال الرحم نهائيا أو مع الحفاظ على عنق الرحم. يتم إجراء مثل هذه العملية في الحالات الشديدة ، عندما يكون هناك العديد من العقد الكبيرة ، تحتل الأورام الليفية التجويف بأكمله ، وهناك نزيف حاد. في الوقت نفسه ، يكون مستوى الهيموجلوبين منخفضًا للغاية ، واحتمال انحلال الورم إلى ساركوما مرتفع. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء مثل هذه العمليات على النساء بعد 45 عامًا.

تتم إزالة الرحم بعدة طرق: من خلال شق في أسفل البطن ، من خلال ثقوب في جدار البطن (طريقة التنظير البطني) ، عبر المهبل. بعد العملية ، لا يمكن للمرأة أن تحصل على الدورة الشهرية. ولكن إذا لم تتم إزالة المبيضين ، فقد تختفي بقية أعراض سن اليأس. يتم الحفاظ على إمكانية ممارسة النشاط الجنسي بعد العملية.

فيديو: طرق إزالة الأورام الليفية مع الحفاظ على الرحم

طرق طفيفة التوغل لعلاج الأورام الليفية

عند علاج الأورام الليفية بهذه الطرق ، لا يلزم إحداث شقوق أو ثقوب.

انصمام شرايين الرحم.تتمثل الطريقة في حقيقة أنه من خلال الشريان الأربي بمساعدة قسطرة ، يتم إحضار "سدادات" مصنوعة من البلاستيك أو الجيلاتين إلى أوعية الأورام الليفية ، مما يمنع تدفق الدم. بسبب نقص التغذية ، ينخفض ​​الورم تدريجياً. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.

الاجتثاث من FUS(الموجات فوق الصوتية المركزة). تتم إزالة العقد الليفية باستخدام تدفق الموجات فوق الصوتية الموجه ، مما يؤدي إلى تسخين وتبخر العقد الموجودة في العضلات. يتم التحكم في العملية باستخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. في هذه الحالة ، التخدير غير مطلوب ، يتم الحفاظ على وظائف الرحم بالكامل. الطريقة فعالة حتى في وجود عقد كبيرة.

فيديو: تبخر الأورام الليفية عن طريق استئصال FUS

احتمالية الحمل بالورم العضلي

الأورام الليفية الكبيرة (أكثر من 15 أسبوعًا) هي سبب العقم إذا كانت تسد الأنابيب أو عنق الرحم ، مما يخلق عقبات أمام حركة الحيوانات المنوية. في حالة وجود عقد لا يزيد قطرها عن 3 سم (أي أقل من 8 أسابيع) ، يكون الحمل ممكنًا. إذا لم تزداد العقد ، فإن وجودها لا يؤثر على مسار الحمل وتطور الجنين. تظهر المضاعفات عندما ينمو الورم في تجويف الرحم ويملأه ، مما يجعل من الصعب على الجنين أن ينمو. غالبًا ما ينتهي هذا بالإجهاض.

في بعض الأحيان ، إذا كان الجنين كبيرًا بما يكفي بالفعل وبدأ يفتقر إلى التغذية بسبب ضغط الأورام الليفية على الأوعية ، يتم إجراء عملية قيصرية وإزالة الرحم لاحقًا. يجب إجراء العملية القيصرية حتى لو حدث الورم الليفي في عنق الرحم أو تداخل معه.

الورم العضلي هو ورم حميد ينمو في عضل الرحم (الطبقة العضلية للعضو). يتراوح عمر المرض من 20 إلى 70 عامًا ، لكن غالبية المرضى من فئة منتصف العمر.

السبب الرئيسي لتكوين الأورام الليفية الرحمية ، ينظر الأطباء في التغييرات في الخلفية الهرمونية للمريض.

بعد تشخيص الأورام الليفية الرحمية ، يُطرح السؤال حول حجمها. بعد كل شيء ، يعتمد العلاج على عدد الأورام الكبيرة التي تم العثور عليها ونوعها وحجمها في غضون أسابيع. من أجل تحديد حجم الأورام الليفية الرحمية في أسابيع ، تحتاج إلى إجراء الموجات فوق الصوتية. يُعتقد أن الأورام الليفية الكبيرة ، التي يزيد حجمها عن 12-16 أسبوعًا (أكثر من 6 سم أو 60 ملم) ، يجب إجراؤها دون فشل: فهذه العقد تهدد حياة المريض ، خاصة إذا كان هناك العديد من هم. الأورام التي تقل عن 10-11 (2-6 سم أو 20-60 مم) أسبوع ولادة لا تخضع للتدخل الجراحي الإلزامي ، يمكن علاجها بشكل متحفظ (الأدوية ، العلاج الطبيعي ، النظام الغذائي).

تصنيف الأورام الليفية حسب الحجم

نظرًا لتطور العقدة العضلية ، يزداد تجويف الرحم ، كما ينمو الطفل فيه ، فمن المعتاد في الطب مقارنة حجمه بأسابيع الحمل.

لتحديد حجم الورم بملليمتر أو سم ، سيساعد الجدول التالي للمراسلات بين ارتفاع قاع الرحم والمصطلح:

بناءً على هذه البيانات ، يفرق الأطباء الأورام الليفية الرحمية إلى ثلاثة أنواع:

1. صغير: حجم يصل إلى 2 سم (حتى 20 مم) - 4 أسابيع ؛
2. الورم المتوسط: حجمه من 2 سم إلى 6 سم (من 20 ملم إلى 60 ملم) - 10-11 أسبوعًا ؛
3. الأورام الليفية الكبيرة: حجمها يزيد عن 6 سم (أكثر من 60 ملم) - من 12 إلى 16 أسبوعًا أو أكثر من الحمل.

الأعراض والأبعاد

الأورام الليفية الرحمية في المراحل المبكرة (حجمها يصل إلى 2 سم أو 20 مم) لا تشعر بها. لكن مع نمو الورم وبعد أن يصل إلى حجم كبير (مدة 10-12 أسبوعًا أو 50 ملم أو أكثر) ، تبدأ الأعراض التالية في الظهور:

• نزيف حيض غزير مصحوب بألم شديد لا يخفف من مسكنات الألم.
• إذا كان الورم كبيرًا (أكثر من 12 أسبوعًا) ، يبدأ الرحم في الزيادة ويتضخم أسفل البطن وفقًا لذلك. يبقى وزن المريض على نفس المستوى ؛
• إذا تم تشخيص المرأة بأورام ليفية معنقة ، فقد يتسبب الالتواء في آلام حادة في البطن. هذا يعني أن تدفق الدم مضطرب في جسم الورم ومحفوف بالتهاب الصفاق.
• يمكن أن تضغط العقد الكبيرة في الرحم (10-20 أسبوعًا أو أكثر) على الأعضاء المجاورة وتسبب مشاكل في التغوط (الإمساك المزمن) والتبول (كثرة التبول) ، وألم أسفل الظهر والقلب والأطراف السفلية (بالإضافة إلى خدرهم) عندما تقلص النهايات العصبية بالقرب من المستقيم.
• يمكن أن تشكل الأورام الليفية الكبيرة التي تنمو على الطبقة الخارجية للرحم التصاقات بالأنسجة والأعضاء المجاورة ، والتي تسبب الألم عند الحركة في أجزاء مختلفة من الجسم.

تشخبص

عند زيارة الطبيب يتم فحص المرأة مرتين (الفحص اليدوي البصري باستخدام مرايا أمراض النساء) لتحديد حجم الرحم في غضون أسابيع ، وبعد ذلك يتم إرسالها للفحص والموجات فوق الصوتية (ستحدد بدقة حجم الورم نفسه) .

من أجل وصف العلاج المناسب للحالة بشكل صحيح ، تحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بانتظام (الموجات فوق الصوتية) لتجويف الرحم. سيكشف هذا بالضبط عدد الأورام الليفية الموجودة في تجويفها ، وما حجمها بالأسابيع والسنتيمترات ، ومدى سرعة تقدمها (مدى سرعة نموها). الحقيقة هي أن النمو السريع للعقد العضلية (أكثر من 4 أسابيع في 12 شهرًا) قد يكون أحد علامات انحطاط الورم إلى ورم سرطاني خبيث.

الموجات فوق الصوتية العادية إلزامية حتى في حالة عدم وجود أي أعراض للأورام الليفية: يمكن أن تكون صغيرة (حتى 10 مم) ، ولكنها تقع في منطقة خطرة.

أيضًا ، للحصول على بيانات شاملة عن حجم وتوطين وبنية ونوع العقدة العضلية ، يتم استخدام طرق التصوير بالرنين المغناطيسي والفحص عبر المهبل (قد تكون الموجات فوق الصوتية خاطئة) ، يتم أخذ صورة من الورم لفحصها لاحقًا من قبل الطبيب المعالج.

الحمل وحجم العقدة

لن يكون للعقد الورمية ذات الحجم الصغير (حتى 10 مم) تأثير كبير على نمو الجنين في رحم الأم ، ومع ذلك ، من الضروري مراقبة حالتها أثناء الحمل (نادرًا ما يكون هناك نمو مكثف لأورام الرحم أثناء الحمل).

يمكن أن تمنع الأورام الكبيرة الموجودة في طبقة الرحم تحت المخاطية التطور الطبيعي للطفل (هناك مساحة أقل بكثير في الرحم) وتسبب أمراضًا مختلفة.

في حالة توطين عقدة عضلية أكبر من 12 أسبوعًا على الجدار الخلفي للعضو ، عندما يكون الجنين مرتبطًا أيضًا بهذا المكان ، فمن الممكن حدوث ولادة مبكرة أو تجويع الأكسجين للطفل.

يرى أطباء التوليد ما يلي: مع وجود عقدة عضلية صغيرة تنمو إما في الطبقة الخارجية للرحم أو في الطبقة العضلية المتوسطة ، فمن الممكن تمامًا أن تتحمل وتلد طفلًا سليمًا.

علاج الورم

يتم التعامل مع العقد العضلية بطرق مختلفة ، اعتمادًا على نوعها وحجمها في الأسابيع:

• العلاج بالهرمونات قابل للتطبيق في الحالات التي لا يتجاوز فيها حجم الأورام الليفية فترة 12 أسبوعًا. تعمل الأدوية في اتجاه تثبيط معدل تطور الأورام المرضية وتقليل حجمها. يستخدم العلاج الهرموني على نطاق واسع في حالة الكشف عن الأورام الليفية لدى النساء الأصغر سنًا ومتوسطي العمر اللواتي يرغبن في إنجاب ذرية في المستقبل ، وكذلك بعد الجراحة لمنع تكوين عقد جديدة ؛
• علاج الأعراض:

الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات (حتى العقد التي يبلغ حجمها 2-3 أسابيع يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا أثناء الحيض) ؛

يتم وصف عوامل مرقئ للأورام الليفية ذات الأحجام الصغيرة (يمكن أن تؤدي العقدة تحت المخاطية التي يبلغ قطرها 4 مم في بعض الأحيان إلى حدوث نزيف رحم حاد بين فترات الحيض) مع مؤشرات مناسبة: نزيف حيض طويل وغزير ، ونزيف من الجهاز التناسلي أثناء الإباضة ؛

• يشار إلى الجراحة إذا وصل حجم الورم إلى 13 أسبوعًا أو أكثر:

انصمام السفن

إزالة الأورام الليفية بالليزر.

استئصال الورم العضلي

استئصال الرحم ، كليًا أو جزئيًا ، مع أو بدون عنق الرحم ؛

• الطرق غير التقليدية:

العلاج الشعبي

العلاج الطبيعي

رياضة بدنية؛

العلاج بالعلقات.

متى توصف الجراحة؟

• إذا كانت قيمة الورم الليفي تزيد عن 12 أسبوعًا من الحمل ؛
• إذا كانت المرأة تخطط للحمل والولادة في المستقبل ؛
• إذا كان هناك خطر من تنكس العقدة العضلية إلى ورم خبيث في الرحم - ساركوما ؛
• إذا تسبب الورم في ألم شديد مستمر لا يتوقف عن طريق المسكنات ومضادات التشنج.
• إذا كانت العقدة العضلية تضغط على المثانة والمستقيم والنهايات العصبية ، مما يسبب الكثير من الإزعاج وعدم الراحة ؛
• إذا تسبب الورم في نزيف حاد مستمر ، يعاني المريض من فقر الدم ؛
• إذا كان الورم (حتى لو كان صغيرًا) يحتوي على ساق طويل ورفيع: فهناك خطر كبير من الالتواء والتهاب الصفاق ؛
• إذا كان الورم الليفي يمنع التبول الطبيعي (هناك ركود مستمر في البول) ؛
• إذا كان لدى المريض ، بسبب ضغط العقدة العضلية الكبيرة في المستقيم ، براز نادر للغاية (1-2 مرات في الأسبوع) ، مصحوبًا بتسمم في الجسم وانتفاخ مع ألم عند الجس.