تعليمات كوردارون للاستخدام عن طريق الوريد. عندما يتم وصف Cordaron: تعليمات للاستخدام

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام الدواء كوردارون. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Kordaron في ممارستهم. طلب كبير لإضافة ملاحظاتك حول الدواء بنشاط: هل ساعد الدواء أم لا يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، وربما لم تعلنها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر كوردارون في وجود نظائرها الهيكلية الحالية. يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب والرجفان الأذيني والرجفان البطيني عند البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين الدواء.

كوردارون- دواء مضاد لاضطراب النظم. ينتمي الأميودارون (المادة الفعالة لعقار كوردارون) إلى الفئة 3 (فئة من مثبطات عودة الاستقطاب) وله آلية فريدة للعمل المضاد لاضطراب النظم ، tk. بالإضافة إلى خصائص مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الفئة 3 (حصار قناة البوتاسيوم) ، فإنه يحتوي على تأثيرات مضاد لاضطراب النظم من الفئة 1 (حصار قناة الصوديوم) ، ومضادات اضطراب النظم من الفئة 4 (حصار قناة الكالسيوم) وتأثير حجب بيتا الأدرينالية غير التنافسي.

بالإضافة إلى العمل المضاد لاضطراب النظم ، فإن الدواء له تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية ، وتوسع الشريان التاجي ، وتأثيرات منع الكظر ألفا وبيتا.

يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم للدواء إلى زيادة مدة المرحلة الثالثة من إمكانات عمل الخلايا العضلية القلبية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى منع التيار الأيوني في قنوات البوتاسيوم (تأثير مضاد لاضطراب النظم من الفئة 3 وفقًا لتصنيف فوغان ويليامز) ؛ انخفاض في أتمتة العقدة الجيبية ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب ؛ الحصار غير التنافسي لمستقبلات ألفا وبيتا ؛ تباطؤ التوصيل الجيبي الأذيني والأذيني والشرياني الوريدي ، أكثر وضوحًا مع عدم انتظام دقات القلب ؛ لا توجد تغييرات في التوصيل البطيني. زيادة في فترات المقاومة وانخفاض في استثارة عضلة القلب في الأذينين والبطينين ، بالإضافة إلى زيادة فترة الانكسار في العقدة الأذينية البطينية ؛ تباطؤ التوصيل وزيادة مدة فترة المقاومة في حزم إضافية من التوصيل AV.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن Kordaron له الخصائص التالية: لا يوجد تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي عندما يؤخذ عن طريق الفم. انخفاض في استهلاك الأكسجين من قبل عضلة القلب بسبب انخفاض معتدل في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ومعدل ضربات القلب ؛ زيادة تدفق الدم التاجي بسبب التأثير المباشر على العضلات الملساء للشرايين التاجية ؛ الحفاظ على النتاج القلبي عن طريق تقليل الضغط في الشريان الأورطي وتقليل مقاومة الأوعية الدموية المحيطية ؛ التأثير على استقلاب هرمونات الغدة الدرقية: تثبيط تحويل T3 إلى T4 (حصار هرمون الغدة الدرقية-5-ديوديناز) ومنع التقاط هذه الهرمونات بواسطة خلايا القلب وخلايا الكبد ، مما يؤدي إلى إضعاف التأثير المحفز لهرمونات الغدة الدرقية على عضلة القلب .

بعد بدء تناول الدواء بالداخل ، تتطور التأثيرات العلاجية في المتوسط ​​بعد أسبوع (من عدة أيام إلى أسبوعين). بعد التوقف عن تناوله ، يتم تحديد الأميودارون في بلازما الدم لمدة 9 أشهر. يجب أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية الحفاظ على التأثير الديناميكي الدوائي للأميودارون لمدة 10-30 يومًا بعد انسحابه.

مُجَمَّع

الأميودارون هيدروكلوريد + سواغات.

الدوائية

يتراوح التوافر البيولوجي بعد تناوله عن طريق الفم في مرضى مختلفين من 30٪ إلى 80٪ (متوسط ​​القيمة حوالي 50٪). يتميز الأميودارون باختراق بطيء للأنسجة وتقارب كبير لهما. خلال الأيام الأولى من العلاج ، يتراكم الدواء في جميع الأنسجة تقريبًا ، خاصة في الأنسجة الدهنية بالإضافة إلى الكبد والرئتين والطحال والقرنية. يتم الوصول إلى حالة التوازن بعد شهر إلى عدة أشهر ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض. تشرح خصائص الحرائك الدوائية للدواء استخدام جرعات التحميل ، والتي تهدف إلى تحقيق المستوى المطلوب من الاختراق في الأنسجة بسرعة ، حيث يتجلى التأثير العلاجي للأميودارون. يتم استقلابه في الكبد. المستقلب الرئيسي ، ديثيلاميودارون ، نشط دوائيا وقد يعزز التأثير المضاد لاضطراب النظم للمركب الرئيسي. يبدأ التخلص من الأميودارون بعد بضعة أيام. يفرز بشكل رئيسي من خلال الأمعاء.

دواعي الإستعمال

أجهزة لوحية

الوقاية من الانتكاس:

• عدم انتظام ضربات القلب البطيني المهدِّد للحياة والرجفان البطيني (يجب بدء العلاج في المستشفى مع المراقبة الدقيقة للقلب) ؛
• تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني ، بما في ذلك. هجمات موثقة من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني المتكرر المستمر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية ؛ هجمات موثقة من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني المتكرر المستمر في المرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب العضوية ، عندما تكون الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئات الأخرى غير فعالة أو هناك موانع لاستخدامها ؛ هجمات موثقة من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني المتكرر المستمر في المرضى الذين يعانون من متلازمة WPW ؛
• الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) والرفرفة الأذينية.

الوقاية من الموت المفاجئ الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية:

• المرضى بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرًا مع أكثر من 10 انقباضات بطينية في ساعة واحدة ، مظاهر سريرية لفشل القلب المزمن وانخفاض كسر البطين الأيسر (<40%).

المحلول

• تخفيف نوبات تسرع القلب الانتيابي البطيني.
• تخفيف نوبات تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني مع ارتفاع وتيرة الانقباضات البطينية (خاصة على خلفية متلازمة WPW) ؛
• تخفيف أشكال الانتيابي والمستقرة من الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) والرفرفة الأذينية ؛
• تهيج القلب في حالة توقف القلب الناجم عن الرجفان البطيني المقاوم لتقويم نظم القلب.

أشكال الإفراج

أقراص 200 مجم.

محلول للإعطاء في الوريد (حقن في أمبولات للحقن).

تعليمات الاستخدام والجرعة

أجهزة لوحية

عند وصف الدواء بجرعة تحميل ، يمكن استخدام مخططات مختلفة.

عند استخدامها في المستشفى ، تتراوح الجرعة الأولية ، المقسمة إلى عدة جرعات ، من 600-800 مجم في اليوم بحد أقصى 1200 مجم في اليوم حتى الوصول إلى جرعة إجمالية تبلغ 10 جرام (عادة في غضون 5-8 أيام).

للاستخدام في العيادات الخارجية ، تتراوح الجرعة الأولية ، المقسمة إلى عدة جرعات ، من 600 مجم إلى 800 مجم يوميًا حتى الوصول إلى جرعة إجمالية قدرها 10 جرام (عادة في غضون 10-14 يومًا).

قد تختلف جرعة المداومة في مرضى مختلفين من 100 مجم في اليوم إلى 400 مجم في اليوم. يجب استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة وفقًا للتأثير العلاجي الفردي.

لان يمتاز الأميودارون بنصف عمر طويل جدًا ، ويمكن تناول الدواء كل يومين أو أخذ فترات راحة في تناوله يومين في الأسبوع.

متوسط ​​الجرعة العلاجية الواحدة 200 مجم. متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية 400 مجم.

الحد الأقصى للجرعة المفردة 400 مجم. الجرعة اليومية القصوى هي 1200 مجم.

أمبولات

كوردارون للإعطاء عن طريق الوريد مخصص للاستخدام في الحالات التي تتطلب تحقيق سريع لتأثير مضاد لاضطراب النظم ، أو إذا كان من المستحيل استخدام الدواء في الداخل.

باستثناء الحالات السريرية العاجلة ، يجب استخدام الدواء فقط في مستشفى في وحدة العناية المركزة تحت المراقبة المستمرة لتخطيط القلب وضغط الدم.

عند تناوله عن طريق الوريد ، لا ينبغي خلط Kordaron مع أدوية أخرى أو يجب إعطاء أدوية أخرى في نفس الوقت من خلال نفس الوصول الوريدي. يجب أن تدار الدواء فقط في شكل مخفف. لتخفيف Kordaron ، يجب استخدام محلول سكر العنب 5 ٪ فقط (الجلوكوز). نظرًا لخصائص شكل جرعة الدواء ، لا ينصح باستخدام تركيز محلول التسريب ، وهو أقل من ذلك الذي تم الحصول عليه عن طريق تخفيف 2 أمبولات في 500 مل من 5 ٪ سكر العنب (الجلوكوز).

من أجل تجنب ردود الفعل في موقع الحقن ، يجب إعطاء كوردارون من خلال قسطرة وريدية مركزية ، إلا في حالات تهيج القلب مع الرجفان البطيني المقاوم لتقويم نظم القلب ، عندما ، في حالة عدم وجود منفذ وريدي مركزي ، يمكن إعطاء الدواء في الأوردة المحيطية (أكبر وريد طرفي مع أقصى تدفق للدم).

عدم انتظام ضربات القلب الشديدة ، في الحالات التي لا يكون فيها الإعطاء عن طريق الفم ممكنًا (باستثناء حالات تهيج القلب في حالة توقف القلب الناجم عن الرجفان البطيني المقاوم لتقويم نظم القلب)

يُعطى الدواء عن طريق الوريد بالتنقيط (القطارة) من خلال قسطرة وريدية مركزية.

عادة ما تكون جرعة التحميل 5 مجم / كجم من وزن الجسم في 250 مل من محلول دكستروز (جلوكوز) بنسبة 5٪ تدار خلال 20-120 دقيقة ، باستخدام مضخة إلكترونية إن أمكن. يمكن تكرار هذه الجرعة 2-3 مرات خلال 24 ساعة ، ويتم تعديل معدل إعطاء الدواء حسب التأثير السريري. يظهر التأثير العلاجي خلال الدقائق الأولى من الإعطاء ويتناقص تدريجياً بعد توقف التسريب ، لذلك ، إذا كان من الضروري مواصلة العلاج باستخدام شكل Kordaron القابل للحقن ، يوصى بالانتقال إلى التنقيط الوريدي الدائم للدواء.

جرعات الصيانة: 10-20 مجم / كجم / 24 ساعة (عادة 600-800 مجم ، ولكن يمكن زيادتها إلى 1200 مجم خلال 24 ساعة) في 250 مل من 5٪ دكستروز (جلوكوز) على مدى عدة أيام. من اليوم الأول من التسريب ، يجب أن يبدأ الانتقال التدريجي إلى تناول Cordarone عن طريق الفم بجرعة 600 مجم (3 أقراص) يوميًا. يمكن زيادة الجرعة إلى 800-1000 مجم (4-5 أقراص) في اليوم.

الإنعاش القلبي في حالة توقف القلب الناجم عن الرجفان البطيني المقاوم لتقويم نظم القلب

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد عن طريق التدفق. الجرعة الأولى هي 300 مجم (أو 5 مجم / كجم) في 20 مل من محلول دكستروز (جلوكوز) بنسبة 5٪. إذا لم يتم إيقاف الرجفان ، فمن الممكن إعطاء Kordaron في / في طائرة بجرعة 150 مجم (أو 2.5 مجم / كجم).

اعراض جانبية

• بطء قلب معتدل يعتمد على الجرعة
• اضطراب التوصيل (الحصار الجيبي الأذيني ، الحصار الأذيني بدرجات مختلفة)
• تأثير عدم انتظام ضربات القلب (هناك تقارير عن حدوث عدم انتظام ضربات القلب الجديدة أو تفاقم الموجودة ، في بعض الحالات مع توقف القلب لاحقًا ؛ لوحظت هذه التأثيرات بشكل رئيسي في حالات كوردارون المستخدمة بالاقتران مع الأدوية التي تطيل فترة QTc أو في عدم توازن الكهارل ؛ في ضوء البيانات المتاحة ، من المستحيل تحديد ما إذا كان حدوث عدم انتظام ضربات القلب ناتجًا عن كوردارون ، أو مرتبطًا بخطورة أمراض القلب ، أو نتيجة لفشل العلاج)
• بطء القلب الشديد أو ، في حالات استثنائية ، توقف الجيوب الأنفية (خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف عقدة الجيوب الأنفية والمرضى المسنين)
• تطور قصور القلب (مع الاستخدام لفترات طويلة)
• الغثيان والقيء
• فقدان الشهية
• بلادة أو فقدان حاسة التذوق
• الشعور بثقل في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي (يحدث بشكل رئيسي في بداية العلاج ، ويختفي بعد تقليل الجرعة)
• التهاب رئوي خلالي أو سنخي
• التهاب القصيبات المسد مع الالتهاب الرئوي (قاتل في بعض الأحيان)
• التهاب الجنبة
• تشنج قصبي (في المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي حاد ، وخاصة في مرضى الربو القصبي)
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (أحيانًا مميتة وأحيانًا بعد الجراحة مباشرة ؛ تم اقتراح تفاعل محتمل مع جرعات عالية من الأكسجين)
• نزيف رئوي
• الرواسب الدقيقة في ظهارة القرنية المكونة من الدهون المعقدة ، بما في ذلك الليبوفوسسين
• التهاب العصب البصري
• قصور الغدة الدرقية (زيادة الوزن ، البرودة ، اللامبالاة ، قلة النشاط ، النعاس ، بطء القلب المفرط مقارنة بالتأثير المتوقع للأميودارون)
• فرط نشاط الغدة الدرقية ، والذي يمكن ظهوره أثناء وبعد العلاج (تم وصف حالات فرط نشاط الغدة الدرقية التي تطورت بعد عدة أشهر من سحب الأميودارون)
• حساسية للضوء
• تصبغ الجلد باللون الرمادي أو المزرق (بعد التوقف عن العلاج ، يختفي هذا التصبغ ببطء)
• حمامي (أثناء العلاج الإشعاعي)
• طفح جلدي (عادة غير محدد)
• داء الثعلبة
• التهاب الجلد التقشري (لم تثبت العلاقة مع الدواء)
• رعاش أو أعراض أخرى خارج هرمية
• اضطرابات النوم
• كوابيس
• اعتلال عضلي
• صداع الراس
• قلة الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي ، فقر الدم اللاتنسجي
• التهاب الأوعية الدموية
• عدة حالات من العجز الجنسي (لم تثبت العلاقة مع الدواء).

موانع

• SSSU (بطء القلب الجيبي ، الإحصار الجيبي الأذيني) إلا في حالات التصحيح بواسطة منظم ضربات القلب الاصطناعي (خطر "إيقاف" العقدة الجيبية) ؛
• حصار AV من الدرجة الثانية والثالثة في حالة عدم وجود جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي الدائم (منظم ضربات القلب) ؛
• حواجز ثنائية وثلاثية الشعاع في حالة عدم وجود جهاز تنظيم ضربات القلب ؛
• نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنسيوم الدم.
• مرض الرئة الخلالي؛
• ضعف الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
• الإطالة الخلقي أو المكتسب لفاصل QT ؛
• الدمج مع الأدوية التي يمكن أن تطيل فترة QT وتسبب تطور تسرع القلب الانتيابي ، بما في ذلك تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال من النوع "الدوراني": فئة 1 A مضادات لاضطراب النظم (كينيدين ، هيدروكينيدين ، ديسوبيراميد ، بروكاييناميد) ؛ مضادات اضطراب النظم من الفئة 3 (دوفيتيليد ، إيبوتيليد ، بريتليوم توسيلات) ؛ السوتالول. أدوية أخرى (غير مضادة لاضطراب النظم) مثل بيبريديل ؛ فينكامين. بعض مضادات الذهان الفينوثيازينات (كلوربرومازين ، سياميمازين ، ليفوميبرومازين ، ثيوريدازين ، تريفلوبيرازين ، فلوفينازين) ، البنزاميدات (أميسولبرايد ، سولتوبرايد ، سولبيريد ، تيابريد ، فيراليبريد) ، بيوتيروفينون (دروبيريدول ، هالوبيريدول) ، سيسابريد. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد (على وجه الخصوص ، الاريثروميسين مع الحقن في الوريد ، سبيرامايسين) ؛ أزول. مضادات الملاريا (كينين ، كلوروكين ، ميفلوكين ، هالوفانترين) ؛ البنتاميدين عند تناوله بالحقن ؛ كبريتات الميثيل ثنائي فينيل ؛ ميزولاستين. أستيميزول ، تيرفينادين. الفلوروكينولونات.
• الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة) ؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة
• فرط الحساسية لليود و / أو الأميودارون.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

كوردارون هو بطلان أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

المعلومات السريرية المتاحة حاليًا ليست كافية لتحديد درجة خطر حدوث تشوهات في الجنين عند استخدام كوردارون في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

نظرًا لأن الغدة الدرقية للجنين تبدأ في ربط اليود فقط من الأسبوع الرابع عشر من الحمل (انقطاع الطمث) ، فمن غير المتوقع أن تتأثر بالأميودارون إذا تم استخدامه في وقت سابق. يمكن أن يؤدي اليود الزائد عند استخدام الدواء بعد هذه الفترة إلى ظهور الأعراض المختبرية لقصور الغدة الدرقية عند حديثي الولادة أو حتى تكوين تضخم الغدة الدرقية المهم سريريًا فيه. نظرًا لتأثير الدواء على الغدة الدرقية للجنين ، يُمنع استخدام Kordaron أثناء الحمل ، باستثناء حالات خاصة من المؤشرات الحيوية (مع عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة).

يفرز الأميودارون في حليب الثدي بكميات كبيرة ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف استخدام الدواء أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.

استخدم في المرضى المسنين

يجب توخي الحذر عند المرضى المسنين (مخاطر عالية من بطء القلب الشديد).

استخدم في الأطفال

بطلان في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان).

تعليمات خاصة

تعتمد الآثار الجانبية لـ Kordaron على الجرعة ، لذلك ، من أجل تقليل احتمالية حدوثها ، يجب استخدام الدواء بأقل جرعة فعالة.

يجب على المرضى أثناء العلاج تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة أو اتخاذ تدابير وقائية (على سبيل المثال ، استخدام واقي الشمس ، وارتداء الملابس المناسبة).

قبل البدء في تناول الأميودارون ، يوصى بإجراء دراسة لتخطيط القلب وتحديد مستوى البوتاسيوم في الدم. يجب تصحيح نقص بوتاسيوم الدم قبل بدء استخدام الأميودارون. أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة تخطيط القلب بانتظام (كل 3 أشهر) ومستوى الترانساميناسات الكبدية ومؤشرات أخرى لوظيفة الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لحقيقة أن كوردارون يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الغدة الدرقية ، قبل تناول الأميودارون ، يجب إجراء فحص سريري ومختبري (محتوى TSH) للكشف عن الخلل الوظيفي وأمراض الغدة الدرقية. . أثناء العلاج بالأميودارون ولمدة عدة أشهر بعد التوقف عن تناوله ، يلزم إجراء فحوصات منتظمة للكشف عن العلامات السريرية أو المختبرية للتغيرات في وظيفة الغدة الدرقية. إذا كنت تشك في حدوث انتهاك للغدة الدرقية ، فمن الضروري تحديد مستوى هرمون TSH في مصل الدم.

بغض النظر عن وجود أو عدم وجود أعراض رئوية أثناء العلاج بالأميودارون ، يوصى بإجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين واختبارات وظائف الرئة كل 6 أشهر.

في المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد لعدم انتظام ضربات القلب ، كانت هناك تقارير عن زيادة معدلات الرجفان البطيني و / أو زيادة عتبة الاستجابة لجهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان المزروع ، مما قد يقلل من فعاليتها. لذلك ، قبل البدء أو أثناء العلاج مع كوردارون ، يجب فحص الأداء الصحيح لهذه الأجهزة بانتظام.

ظهور ضيق في التنفس أو سعال جاف ، سواء كان منعزلاً أو مصحوبًا بتدهور في الحالة العامة ، يشير إلى احتمالية حدوث تسمم رئوي ، مثل اعتلال الرئة الخلالي ، والذي يتطلب الاشتباه إجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين ووظائف الرئة الاختبارات.

بسبب إطالة فترة عودة الاستقطاب في بطينات القلب ، يتسبب التأثير الدوائي لكوردارون في حدوث تغييرات معينة في مخطط كهربية القلب: إطالة فترة QT ، QTc (المصححة) ، قد تظهر موجات U. زيادة في فترة QTc لا يزيد عن 450 مللي ثانية أو لا يزيد عن 25٪ من القيمة الأولية. هذه التغييرات ليست مظهرًا من مظاهر التأثير السام للدواء ، ولكنها تتطلب مراقبة لتعديل الجرعة وتقييم التأثير المحتمل لاضطراب النظم لكوردارون.

مع تطور الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة ، الحصار الجيبي الأذيني أو الحصار داخل البطيني ، يجب إيقاف العلاج. في حالة حدوث حصار AV من الدرجة الأولى ، فإنه يتطلب مراقبة إكلينيكية متزايدة.

على الرغم من ملاحظة حدوث عدم انتظام ضربات القلب أو تفاقم اضطرابات النظم الحالية ، إلا أن تأثير الأميودارون على عدم انتظام ضربات القلب يكون ضعيفًا ، وأقل من تأثير معظم الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، وعادة ما يحدث مع بعض الأدوية أو عدم توازن الكهارل.

في حالة عدم وضوح الرؤية أو انخفاض حدة البصر ، يجب إجراء فحص للعيون ، بما في ذلك فحص قاع العين. مع تطور الاعتلال العصبي أو التهاب العصب البصري الناجم عن الأميودارون ، يجب إيقاف الدواء بسبب خطر الإصابة بالعمى.

بما أن Kordaron يحتوي على اليود ، فإن إدارته قد تشوه نتائج دراسة النظائر المشعة للغدة الدرقية ، ولكنها لا تؤثر على موثوقية تحديد محتوى T3 و T4 و TSH في بلازما الدم.

قبل الجراحة ، يجب إبلاغ طبيب التخدير أن المريض يتلقى كوردارون. قد يؤدي العلاج المطول مع كوردارون إلى زيادة خطر الدورة الدموية المتأصل في التخدير الموضعي أو العام. هذا ينطبق بشكل خاص على آثاره على بطء القلب وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض النتاج القلبي واضطرابات التوصيل.

بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يتلقون Kordaron ، في حالات نادرة ، لوحظت متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بعد الجراحة مباشرة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة دقيقة أثناء التهوية الميكانيكية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

خلال فترة العلاج مع Kordaron ، يجب على المرء الامتناع عن قيادة السيارة والانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

تفاعل الدواء

تركيبات موانع

يمنع استخدام Kordaron كجزء من العلاج المركب مع الأدوية التي يمكن أن تسبب تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال من النوع "pirouette". عندما يقترن بالأميودارون ، يزيد خطر حدوث هذه المضاعفات والموت:

• مضادات عدم انتظام ضربات القلب: الفئة 1 أ (كينيدين ، هيدروكينيدين ، ديسوبيراميد ، بروكاييناميد) ، الفئة 3 (دوفيتيليد ، إيبوتيليد ، بريتليوم توسيلات) ، سوتالول ؛
• أدوية أخرى (غير مضادة لاضطراب النظم) مثل بيبريديل ؛ فينكامين. بعض مضادات الذهان: الفينوثيازينات (كلوربرومازين ، سياميمازين ، ليفوميبرومازين ، ثيوريدازين ، تريفلوبيرازين ، فلوفينازين) ، البنزاميدات (أميسولبرايد ، سولتوبرايد ، سولبيريد ، تيابريد ، فيراليبريد) ، بيوتيروفينون (دروبيريدول ، هالوزرتيدول) مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. سيسابريد. المضادات الحيوية ماكرولايد (الاريثروميسين مع الحقن في الوريد ، سبيرامايسين) ؛ أزول. مضادات الملاريا (كينين ، كلوروكين ، ميفلوكين ، هالوفانترين ، لوميفانترين) ؛ البنتاميدين عند تناوله بالحقن ؛ كبريتات الميثيل ثنائي فينيل ؛ ميزولاستين. أستيميزول. تيرفينادين. الفلوروكينولونات (خاصة موكسيفلوكساسين).

• مع حاصرات بيتا ، مع حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة التي تبطئ معدل ضربات القلب (فيراباميل ، ديلتيازيم) ، لأن هناك خطر الإصابة باضطرابات الأتمتة (بطء القلب الشديد) والتوصيل ؛
• مع المسهلات التي تحفز حركة الأمعاء ، والتي يمكن أن تسبب نقص بوتاسيوم الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني من النوع "الدوراني". أثناء العلاج بكوردارون ، يجب استخدام أدوية مسهلة من مجموعات أخرى.

مجموعات تتطلب الحذر

بالنسبة للأدوية التي يمكن أن تسبب نقص بوتاسيوم الدم:

• مدرات البول التي تسبب نقص بوتاسيوم الدم (في العلاج الأحادي أو المركب) ؛
• أمفوتريسين ب (رابعا) ؛
• الستيرويدات القشرية السكرية (GCS) للاستخدام الجهازي ؛
• تتراكوساكتيد.

يزداد خطر الإصابة باضطراب النظم البطيني ، وخاصة تسرع القلب البطيني من النوع "الدوراني" (نقص بوتاسيوم الدم هو عامل مؤهب). من الضروري التحكم في محتوى الشوارد في الدم ، إذا لزم الأمر - تصحيح نقص بوتاسيوم الدم ، المراقبة السريرية المستمرة ومراقبة تخطيط القلب. في حالة تطور تسرع القلب البطيني من النوع "الدوران" ، يجب عدم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم (يجب البدء في تنظيم البطين ، وربما إعطاء أملاح المغنيسيوم في الوريد).

مع بروكاييناميد

قد يزيد الأميودارون من تركيز البلازما للبروكيناميد ومستقلبه N-acetyl procainamide ، مما قد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية للبروكيناميد.

مع مضادات التخثر غير المباشرة

يزيد الأميودارون من تركيز الوارفارين عن طريق تثبيط إنزيم CYP2C9. عندما يتم الجمع بين الوارفارين والأميودارون ، يمكن تعزيز تأثيرات مضادات التخثر غير المباشرة ، مما يزيد من خطر حدوث نزيف. يجب مراقبة زمن البروثرومبين (INR) بشكل متكرر ويجب تعديل جرعة مضاد التخثر أثناء وبعد علاج الأميودارون.

مع جليكوسيدات القلب (مستحضرات الديجيتال)

قد تكون هناك انتهاكات للتلقائية (بطء القلب الواضح) والتوصيل الأذيني البطيني. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي الجمع بين الديجوكسين والأميودارون إلى زيادة تركيز الديجوكسين في بلازما الدم (بسبب انخفاض تخليصها). لذلك ، عند الجمع بين الديجوكسين والأميودارون ، من الضروري تحديد تركيز الديجوكسين في الدم ومراقبة المظاهر السريرية المحتملة وتخطيط القلب لتسمم الديجيتال. قد يلزم تقليل جرعات الديجوكسين.

مع إسمولول

الانتهاكات المحتملة للانقباض والأتمتة والتوصيل (قمع ردود الفعل التعويضية للجهاز العصبي الودي). مطلوب مراقبة سريرية وتخطيط القلب.

مع الفينيتوين (وبالاستقراء مع فوسفينيتوين)

يمكن أن يزيد الأميودارون من تركيزات الفينيتوين في البلازما بسبب تثبيط إنزيم CYP2C9 ، لذلك ، عند دمج الفينيتوين مع الأميودارون ، قد تتطور جرعة زائدة من الفينيتوين ، مما قد يؤدي إلى أعراض عصبية ؛ المراقبة السريرية ضرورية ، وفي أولى علامات الجرعة الزائدة ، انخفاض جرعة الفينيتوين ، من المستحسن تحديد تركيز الفينيتوين في بلازما الدم.

مع الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A4 isoenzyme

عندما يقترن الأميودارون ، وهو مثبط لإنزيم CYP3A4 ، مع هذه الأدوية ، من الممكن زيادة تركيزاتها في البلازما ، مما قد يؤدي إلى زيادة سميتها و / أو زيادة في التأثيرات الديناميكية الدوائية وتقليل جرعة من هذه قد تكون الأدوية مطلوبة:

• السيكلوسبورين: من الممكن زيادة تركيز السيكلوسبورين في بلازما الدم ، المرتبط بانخفاض التمثيل الغذائي للدواء في الكبد ، مما قد يزيد من التأثير السام للكلية للسيكلوسبورين. من الضروري تحديد تركيز السيكلوسبورين في الدم ومراقبة وظائف الكلى وتصحيح نظام جرعات السيكلوسبورين أثناء العلاج بالأميودارون وبعد التوقف عن تناول الدواء.
• الفنتانيل: عند الدمج مع الأميودارون ، من الممكن زيادة التأثيرات الديناميكية الدوائية للفنتانيل وزيادة خطر تطوير آثاره السامة.
• الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بمشاركة CYP3A4: ليدوكائين (خطر الإصابة بطء القلب الجيوب الأنفية والأعراض العصبية) ، تاكروليموس (خطر السمية الكلوية) ، السيلدينافيل (خطر زيادة آثاره الجانبية) ، الميدازولام (خطر الإصابة بآثار نفسية حركية) ، تريازولام ، ثنائي هيدروإرغوتامين ، إرغوتامين ، ستاتين ، بما في ذلك سيمفاستاتين (زيادة خطر تسمم العضلات ، انحلال الربيدات ، وبالتالي يجب ألا تتجاوز جرعة سيمفاستاتين 20 ملغ في اليوم ، إذا كان غير فعال ، يجب عليك التبديل إلى ستاتين آخر لا يتم استقلابه بواسطة CYP3A4).

مع أورليستات

هناك خطر حدوث انخفاض في تركيز الأميودارون ومستقلبه النشط في بلازما الدم. مطلوب مراقبة سريرية ، وإذا لزم الأمر ، مراقبة تخطيط القلب.

مع الكلونيدين ، جوانفاسين ، مثبطات الكولينستراز (دونيبيزيل ، جالانتامين ، ريفاستيجمين ، تاكرين ، كلوريد أمبينونيوم ، بيريدوستيغمين بروميد ، نيوستيجمين بروميد) ، بيلوكاربين

هناك خطر حدوث بطء القلب المفرط (تأثيرات تراكمية).

مع سيميتيدين وعصير الجريب فروت

هناك تباطؤ في عملية التمثيل الغذائي للأميودارون وزيادة في تركيزاته في البلازما ، وزيادة في الديناميكا الدوائية والآثار الجانبية للأميودارون.

مع أدوية للتخدير عن طريق الاستنشاق

تم الإبلاغ عن إمكانية حدوث المضاعفات الشديدة التالية في المرضى الذين يتلقون الأميودارون أثناء التخدير: بطء القلب (مقاومة إعطاء الأتروبين) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، اضطرابات التوصيل ، وانخفاض في النتاج القلبي. كانت هناك حالات نادرة جدًا من المضاعفات الشديدة في الجهاز التنفسي (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة لدى البالغين) ، والتي تكون قاتلة في بعض الأحيان ، والتي تطورت فورًا بعد الجراحة ، ويرتبط حدوثها بتركيزات عالية من الأكسجين.

مع اليود المشع

يحتوي الأميودارون على اليود في تركيبته ، وبالتالي قد يتداخل مع امتصاص اليود المشع ، مما قد يشوه نتائج دراسة النظائر المشعة للغدة الدرقية.

مع ريفامبيسين

ريفامبيسين محفز قوي لـ CYP3A4 ؛ لذلك ، عند استخدامه مع الأميودارون ، قد تنخفض تركيزات الأميودارون وديثيلاميودارون في البلازما.

مع نبتة سانت جون

نبتة العرن المثقوب محفز قوي لـ CYP3A4. في هذا الصدد ، من الممكن نظريًا تقليل تركيز الأميودارون في البلازما وتقليل تأثيره (البيانات السريرية غير متوفرة).

مع مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (بما في ذلك إندينافير)

مثبطات إنزيم بروتياز HIV هي مثبطات لـ CYP3A4 ، لذلك عند استخدامها في وقت واحد مع الأميودارون ، يمكن أن تزيد من تركيز الأميودارون في الدم.

مع كلوبيدوجريل

يتم استقلاب الكلوبيدوجريل ، وهو عقار ثينوبيريميدين غير نشط ، في الكبد لتكوين مستقلبات نشطة. من الممكن حدوث تفاعل بين عقار كلوبيدوجريل وأميودارون ، مما قد يؤدي إلى انخفاض فعالية عقار كلوبيدوجريل.

مع ديكستروميتورفان

ديكستروميتورفان هو ركيزة من CYP2D6 و CYP3A4. الأميودارون يثبط CYP2D6 وقد يزيد نظريًا تركيزات البلازما من ديكستروميثورفان.

نظائر كوردارون

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• الأميودارون.
• أميوكوردين.
• فيرو أميودارون
• كارديودارون.
• أوباكوردن.
• ريثميودارون.
• سيداكورون.

نظائرها حسب المجموعة الدوائية (الأدوية المضادة لاضطراب النظم):

• أدينوكور.
• ألابينين.
• أسباركام.
• بريتيلات.
• Hypertonplant (جنافالين) ؛
• دينكسان.
• ديفينين.
• كارديودارون.
• كينيدين دوروليس.
• يدوكائين.
• موراكيزين.
• ملتك.
• نيو جيلوريثمال
• نيبنتان.
• نوفوكيناميد.
• باماتون.
• بانانجين.
• بروكاييناميد إسكوم.
• بروبانورم.
• بروبافينون.
• بروفينان.
• ريتالميكس.
• ريثميودارون.
• ريتمودان.
• ريتمونورم.
• سيداكورون.
• تريميكين.
• إيثازيزين.
• إتموزين.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.

Catad_pgroup الأدوية المضادة لاضطراب النظم

أقراص كوردارون - تعليمات للاستخدام

تعليمات
حسب الاستخدام الطبي للدواء

رقم التسجيل:

الاسم التجاري للدواء:كوردارون ®.

الاسم الدولي غير المسجل الملكية:

شكل جرعات:

مُجَمَّع
قرص واحد يحتوي على:
المادة الفعالة- الأميودارون هيدروكلوريد 200.0 مجم ؛
سواغ:مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، ستيرات المغنيسيوم ، بوفيدون K90F ، السيليكا الغروية اللامائية.

وصف
أقراص مستديرة بيضاء إلى بيضاء مصفرة بخط فاصل على جانب واحد وشطب على كلا الجانبين. يوجد نقش: رمز على شكل قلب فوق خط الصدع و 200 أسفل خط الصدع وشطبة من الحواف إلى خط الصدع.

مجموعة العلاج الدوائي:

كود ATX:С01BD01.

الخصائص الدوائية
الديناميكا الدوائية
ينتمي الأميودارون إلى العقاقير المضادة لاضطراب النظم من الفئة الثالثة (فئة من مثبطات إعادة الاستقطاب) وله آلية فريدة من نوعها للعمل المضاد لاضطراب النظم ، لأنه بالإضافة إلى خصائص مضادات اضطراب النظم من الفئة الثالثة (حصار قناة البوتاسيوم) ، فإنه يحتوي على تأثيرات مضاد لاضطراب النظم من الدرجة الأولى (قناة الصوديوم) الحصار) ، ومضادات اضطراب النظم من الفئة الرابعة (حصار قناة الكالسيوم).) وعمل حصر بيتا غير التنافسي.
بالإضافة إلى التأثير المضاد لاضطراب النظم ، فإن له تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية ، وتوسع الشريان التاجي ، وتأثيرات منع الكظر ألفا وبيتا.
الخصائص المضادة لاضطراب النظم:

كوردارون هو دواء يشير إليه الخبراء بمجموعة الأدوية المضادة لاضطراب النظم. المركب الفعال في تركيبته هو الأميودارون هيدروكلوريد. يتوفر الدواء على شكل أقراص ومحلول للحقن في الوريد. يوصف هذا العلاج في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، وكذلك للقضاء على الذبحة الصدرية ، وعدم انتظام دقات القلب ونوبات هذه الأمراض. أثناء العلاج بكوردارونيتم توفير تأثير قوي لتوسيع الشريان التاجي وإعاقة الأدرينالين.

كوردارون: تكوين وشكل الإفراج

عرضت العلاج في شكل أقراص ومحلول. قرص واحد يحتوي على 200 ملغ من الأميودارون هيدروكلوريد كمادة فعالة. المواد الإضافية هي المكونات التالية:

• البوفيدون.
• نشاء؛
• السيليكا.
• مونوهيدرات اللاكتوز؛
• ستيرات المغنيسيوم.

يحتوي كوردارون في شكل محلول على 1 مل من 50 مجم المادة الفعالة. المكونات الإضافية هي:

• بولي سوربات.
• كحول بنزيل.

تحتوي التعليقات حول الدواء على معلومات حول المؤشرات الرئيسية لاستخدام هذا الدواء. يمكنك معرفة المزيد عنها عند قراءة التعليماتإلى Kordaron 200. المؤشرات الرئيسية للتعيين هي الحالات التالية:

أيضًا ، يوصف عقار Kordaron 200 أيضًا للوقاية من الانتكاسات:

• الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني والرجفان البطيني. يمكن أن تشكل هذه الظروف خطرا على حياة الشخص المريض.

التطبيق والجرعة

يساعد التعرف على تعليمات هذا الدواء كل مريض على تعلم كيفية تناول هذا العلاج بشكل صحيح. فإنه ينص، أن عقار كوردارون 200في شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم قبل وجبات الطعام. يجب تناول الدواء بكمية قليلة من الماء. لاحظ أن جرعة الدواء يتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج ، الذي يسترشد بالمؤشرات السريرية ، ويأخذ أيضًا في الاعتبار حالة المريض.

عند الاختيار تحميل جرعة "مشبعة"يمكن استخدام مخططات التشبع المختلفة.

عند إجراء العلاج في ظروف ثابتة ، فإن الجرعة الأولية من Kordaron 200 هي 600-800 مجم في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى للدواء 1200 مجم. يتم العلاج حتى الوصول إلى جرعة إجمالية من الدواء مقدارها 10 غم ، وعادة ما يستمر العلاج وفقًا لهذا النظام لمدة 5-8 أيام.

للعلاج في العيادة الخارجية جرعة البدء تختلفمن 600 إلى 800 مجم. يتم العلاج حتى الوصول إلى جرعة إجمالية قدرها 10 جرام ، ولا تتجاوز مدة العلاج 14 يومًا.

جرعة الصيانة حسب على حالة المريضيمكن أن تختلف من 100 إلى 400 مجم في اليوم. من الضروري استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة ، مع التركيز على التأثير العلاجي الفردي. من الضروري الالتزام بهذه التوصية لأن كوردارون لديه T1 / 2 كبير جدًا. يجب أن يؤخذ كل يومأو خذ فترات راحة في تناوله يومين في الأسبوع.

كوردارون: موانع

آراء المرضى السابقين حول العلاجيحتوي هذا الدواء على معلومات حول موانع استعمال كوردارون 200. أهمها ما يلي:

تشير تعليمات عقار Cordaron 200 إلى وجود آثار جانبية. قد يواجههم المريض أثناء تناول هذا الدواء. إلى العدد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًاالتي تحدث أثناء العلاج بكوردارون تشمل الشروط التالية:

سعر

تعد أقراص Kordaron دواء شائعًا إلى حد ما ، لذا يمكنك الذهاب إلى أي صيدلية شراء هذه الأداة. كوردارونيتم تقديم 200 بسعر 300 روبل. ليس من الضروري شراء الدواء في صيدلية عادية. إذا كانت هناك رغبة في شراء دواء بسعر منخفض فيمكن طلبه عبر الإنترنت.

نظائرها

غالبا في علاج مرضى القلب يجب أن تستخدم نظائرها. ترجع الحاجة لشرائها واستخدامها إلى حقيقة أن بعض المرضى ، عندما يأتون إلى الصيدلية للحصول على هذا الدواء ، لا يجدون الدواء اللازم على النوافذ. وأحيانًا تكون هناك موانع لا يسمح بالعلاجالطب الأصلي. عادةً ما تتضمن مجموعة نظائر هذا الدواء ، والتي يصفها الأطباء في أغلب الأحيان ، الأدوية التالية:

• أميوكوردين.
• أريتميل.
• الروتاريميل.
• كارديودارون.

المراجعات

في السابق ، لم أكن أهتم كثيرًا بالألم الذي نشأ في منطقة قلبي. ومع ذلك ، في مرحلة معينة كان علي التفكير في صحة هذا العضو. في مواجهة مرض القلب لأول مرة ، لم أكن أعرف ما هي الأدوية التي يجب أن أتناولها للقضاء على الانزعاج الذي نشأ. لذلك ، كان علي طلب المساعدة الطبية المؤهلة. لكن الأدوية التي وصفها المتخصصون لم تساعدني.

بعد أن حضرت موعدًا مع أخصائي جديد ، بعد الفحص ، وصف لي Kordaron 200. بحلول ذلك الوقت ، كانت تجربة استخدام الأدوية غير الفعالة محزنة بالفعل ، لذلك بدأت في تناول الدواء الجديد بمدفع واحد ، والذي يحتوي على 10 أقراص. وصف لي الطبيب هذا الدواء بجرعة حبتين خلال النهار. كما أوعز بتناول 3 أقراص يوميًا إذا تجاوز معدل النبض 90 نبضة في الدقيقة.

تم وصف هذا العلاج بعد تشخيص عدم انتظام ضربات القلب والخفقان والتنفس الضحل. كل هذه الأعراض كانت مصحوبة بألم شديد في منطقة الصدر. أخذت Kordaron 200 مع Panangin.

في غضون ساعتين بعد تناوله ، شعرت بالراحة. لم أكن أصدق حتى أن العقار نجح بهذه السرعة. حاولت الجلوس بهدوء حتى لا يعود الألم الذي ترك صدري. في اليوم الثالث من العلاج ، نسيت الشعور بعدم الراحة وشعرت بالخفة فقط.

بالطبع ، أفهم أن تناول Kordaron 200 جزء من العلاج ولا يمكنك وصف أدوية أخرى بمفردك. يجب أن تثق بالطبيب وأن تأخذ العلاجات التي وصفها له ، وكذلك اتباع جميع التعليمات التي أعطاها. أود أن أقول عن كوردارون أنه بالرغم من أنه علاج فعال ، لا يمكنك شرب هذه الحبوب لفترة طويلة ، وإلا فقد تؤدي إلى مشاكل صحية معينة.

ايلينا سيرجيفنا

قبل بضع سنوات ، واجهت والدتي مشكلة مثل عدم انتظام ضربات القلب الحاد. في موعد الطبيب ، وصف لها كوردارون. لقد كانت تتناول هذه الحبوب لفترة طويلة وهي تساعدها جيدًا عندما تكون هناك أحاسيس غير سارة في منطقة القلب. على الرغم من أن أقراص Kordaron تبدو غير جذابة ، إلا أنها توفر تأثيرًا قويًا. عند الحاجة ، عندما تعاني والدتي من ألم في القلب ، تأخذ هذا الدواء بجرعات صغيرة.

بدأت العلاج بنصف حبة. عندما لم تساعدها هذه الجرعة الصغيرة ، شربت صديقها الحميم. في المراجعات ، كتب العديد من المرضى أنه من أجل القضاء على الأعراض غير السارة في منطقة القلب ، يكفي تناول 0.5 حبة من Kordaron. ومع ذلك ، في بعض الأحيان كانت والدتي تعاني من ألم شديد لدرجة أنها اضطرت إلى تناول الحبة بأكملها. تحب العمل القوي في هذا التحضير الذي يزيل الألم في منطقة القلب.

بعد أخذ النبض خلال الساعات الأولى ، يتم استعادة النبض ، بينما تتوقف نوبات عدم انتظام ضربات القلب. عندما يرتفع ضغط الدم لدى والدتي ، تتناول دواء يخفض ضغط الدم. بالرغم من أن كوردارون 200 علاج فعال لاضطراب نظم القلب ، إلا أنه يجب أن يؤخذ بحذر شديد. إذا تجاوزت الجرعة الدوائية ، فقد تشعر بأعراض مزعجة. وبعد ذلك عليك استدعاء سيارة إسعاف.

فالنتينا ميخائيلوفنا

لم أذهب إلى الأطباء لفترة طويلة ، لأنه حتى وقت معين لم يكن لدي أي مشاكل صحية. ومع ذلك ، قبل بضعة أشهر واجهت مشكلة مثل عدم انتظام ضربات القلب. أجبرني الألم الشديد في منطقة القلب على زيارة طبيب القلب. أمر الأخصائي بإجراء فحص ، وبناءً على نتائجه ، قال إنني مصاب بتسرع القلب الانتيابي.

لعلاج هذا المرض ، وصف لي عقار Etatsizin. في عملية أخذ النوبات الناتجة ، لم يخف هذا الدواء. استخدمت طرقًا متنوعة لتقليل الألم: ضغطت على مقل عيني ، وحبس أنفاسي ، وحاولت أن أتنفس ببطء أكثر لتقليل نبضات قلبي. في كثير من الأحيان اضطر إلى استدعاء سيارة إسعاف إلى المنزل. قام المتخصصون بحقن الأدوية عن طريق الوريد ، لكنهم لم يقدموا التأثير المطلوب.

كما أنني تناولت أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم. ومع ذلك ، لم يجلبوا ارتياحًا خطيرًا. وكثيرًا ما لم يكن هناك سبب لظهور النوبات. في بعض الأحيان استمرت نوبات عدم انتظام ضربات القلب لمدة 6 ساعات. هذا يزعجني كثيرا.

بعد أن زار أخصائيًا آخر في مكتب الاستقبال ، بعد الفحص ، قال إنني أعاني من ضغط منخفض جدًا بنسبة 100/70. هكذا شرح حقيقة أن الأدوية التي وصفت لي في وقت سابق لم توقف نوبات عدم انتظام ضربات القلب.

حتى أتمكن من التغلب على مشكلتي ، وصف لي كوردارون ، الذي تنتجه شركة فرنسية. لم أكن أتوقع حتى الراحة. ومع ذلك ، بعد تناول حبة واحدة ، فوجئت عندما وجدت أن الهجوم توقف. شعرت بأنني مختلف تمامًا. لقد وجدت علاجًا يساعد في تخفيف الألم.

حول كوردارون أريد أن أقول إن هذا الدواء له تأثير قوي. بالطبع ، لا يخلو من موانع الاستعمال. واحد منهم هو أن هذا العلاج لا ينبغي أن يؤخذ في وجود أمراض الغدة الدرقية الخطيرة. كما أنه ليس من الضروري إجراء علاج تعسفي مع كوردارون. تحتاج أولاً إلى زيارة الطبيب. بعد أن تلقيت موعدًا لهذا الدواء ، يجب أن تتناوله ، مع مراعاة الجرعة. في هذه الحالة ، يمكنك التعامل مع عدم انتظام ضربات القلب.

استنتاج

يُعد عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب من الأمراض الخطيرة التي يواجهها الكثير من الأشخاص في مرحلة البلوغ. إذا شعرت بعدم الراحة في منطقة القلب التي تحدث بثبات يحسد عليه ، فعليك في هذه الحالة استشارة الطبيب على الفور. غالبًا ما يصف أطباء القلب ، عند تشخيص عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، دواءً مثل كوردارون للمرضى. هذا العلاج ، الذي تنتجه شركة فرنسية ، فعال للغاية. يسمح لك تناوله وفقًا للجرعة التي يحددها الطبيب بإيقاف نوبات عدم انتظام ضربات القلب والقضاء على أعراض عدم انتظام دقات القلب.

يستخدم هذا الدواء لكل من العيادات الخارجية والداخلية. قبل البدء في العلاج ، يجب توضيح موانع الاستعمال. لا ينبغي استخدام هذا الدواء أثناء الحمل وكذلك أثناء الرضاعة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوصف Kordaron للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. يمكن العثور على هذه المعلومات في تعليمات الاستخدام ، وكذلك في المراجعات. هناك عدد غير قليل منهم على الإنترنت. يشير العديد من الأشخاص الذين تعافوا من عدم انتظام ضربات القلب في مراجعاتهم إلى كيف تمكنوا من هزيمة المرض. من المراجعات حول هذا الدواء ، يمكنك معرفة الكثير من المعلومات الأخرى ذات القيمة للمريض.

تحتوي الردود على معلومات حول الاستخدام الصحيح للدواء ، وموانع الاستعمال ، والآثار الجانبية ، وكذلك تكلفة الدواء ونظائره. من حيث السعر ، هذه الأداة غير مكلفة. المراجعات تؤكد ذلك. إذا لم يكن الدواء في الصيدلية ، فيمكنك شراء وإجراء العلاج باستخدام نظائرها. توجد قائمة بالأدوية التي يمكن أن تكون بمثابة بدائل للأدوية في العديد من المراجعات.

لاحظ أنه لا يمكن وصف نظير Kordaron 200 إلا من قبل الطبيب المعالج. كما أنه يحدد نظام العلاج الذي يضمن كفاءة عالية للعلاج. للتخلص بسرعة من المرض ، عند ظهور العلامات الأولى لانتهاك القلب ، يجب استشارة الطبيب من أجل التشخيص الدقيق والعلاج المناسب. باتباع جميع توصيات طبيب القلب ، يمكنك التخلص بسرعة من المرض والعودة إلى الحياة الطبيعية.

كوردرون بالضرر والمنفعة

كوردارون

كوردارون هو دواء مضاد لاضطراب النظم يمكن استخدامه للقضاء على أي اضطراب في نظم القلب. يستخدم Kordaron كوسيلة للرعاية الطارئة لاضطراب نظم القلب الذي يهدد الحياة ، وكعلاج صيانة دائم.

سأخصص مراجعتي لـ Kordaron ، وهو علاج لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. هذا دواء للعلاج طويل الأمد ، ولـ "الإسعافات الأولية" ، وللوقاية ... على أية حال ، هذا حقًا دواء قوي جدًا جدًا. لذلك ، ربما سأكسر "تقاليد" المراجعات الدوائية قليلاً ، أتحدث عن كوردارون. لكني آمل أن يكون هذا أمرًا مسامحًا ، فقط لأنني أصف علاجًا مهمًا هنا ، وما هو أكثر من ذلك ، علاج مثير للاهتمام!

كوردارون علاج فريد من نوعه. نظرًا لحقيقة أنه يجمع بين خصائص مضادات ضربات القلب من جميع الفئات (أي ، له تأثير متعدد الأوجه ومعقد) ، يمكن استخدامه لعلاج أي نوع من عدم انتظام ضربات القلب. كقاعدة عامة ، إذا لم تنجح الأدوية الأخرى ، فإن كوردارون سيساعد بالتأكيد.

بالإضافة إلى ذلك ، يوسع كوردارون الأوعية التاجية ويقلل الضغط. هذه ليست آثارها الرئيسية (التأثير الرئيسي هو عدم انتظام ضربات القلب) ، لكنها أيضًا واضحة تمامًا.

في جوهره ، كوردارون هو "التناظرية" من هرمونات الغدة الدرقية. يمنع تنشيط هرمون الغدة الدرقية ، وغالبًا ما يكون هذا التأثير مشكلة في العلاج طويل الأمد. في معظم الحالات ، لا يوصف Kordaron كدواء للاستخدام المستمر ، لذا فإن فوائده حتى على خلفية هذه الميزة تفوق الضرر الناجم عنها.

اتضح لي بشكل مختلف قليلاً: تناولت مجموعة متنوعة من مضادات اضطراب النظم ، لكن تأثير العلاج لا يزال غير مرضٍ. لمدة عامين تقريبًا ، شربت باستمرار نصف قرص من Etacizin يوميًا ، وشعرت أنني بحالة جيدة جدًا. حتى عندما توقف Etatsizin عن التصرف ، كان على طبيبي أن يصف Kordaron (يوميًا!) ، لأنه كان مضمونًا في القضاء على عدم انتظام ضربات القلب.

بعد 8 أشهر من تناوله ، عانيت من جميع أعراض قصور الغدة الدرقية: بدأ وزني ينمو بشكل مطرد ، وظهر ضعف مرعب ، ونعاس مستمر. أصبح من الصعب علي القيام بأي عمل - شعرت على الفور بالتعب. زاد TSH في التحليلات عدة مرات (في المرة الأخيرة كان 16.5 تقريبًا ، بدلاً من 3-4!). وقد تفاقم كل هذا أيضًا بسبب حقيقة أنه منذ حوالي عشر سنوات ، تمت إزالة فص من الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى قصور الغدة الدرقية ، عانيت أيضًا من آثار جانبية أخرى:

• رؤية غير واضحة
• بطء القلب؛
• اضطراب النوم
• تغير في لون الجلد - أصبح مزرقًا ؛
• رعشه؛
• الحساسية للضوء - التعرض للشمس يكون أحيانًا مؤلمًا بصراحة.

حذرني طبيبي من مثل هذه العواقب. بالإضافة إلى ذلك ، ذكر ردود الفعل السلبية المتكررة الأخرى على كوردارون:

• استفراغ و غثيان؛
• تغيير في أحاسيس الذوق.
• فقدان الشهية؛
• ثقل وألم في البطن.
• حدوث التهاب الكبد الحاد.
• الالتهاب الرئوي والتليف الرئوي.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى كيفية دمج Kordaron مع أدوية أخرى. بالتأكيد ، يمكن كتابة كتاب كامل حول هذا الموضوع ، لكن لحسن الحظ ، ليس لدي خبرة كبيرة في هذا الشأن. اضطررت إلى التوقف عن تناول Nebivolol ، لأنه من الاستخدام المشترك لهذه الأدوية ، انخفض النبض باستمرار إلى 50-55 / دقيقة ، وهو ما لا يكفي بالنسبة لي. الآن أنا لا آخذ أي شيء على الإطلاق لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، كوردارون يقلل الضغط إلى المستوى الطبيعي.

عقار آخر هو بلافيكس. ليس لدي تشخيص لأمراض القلب التاجية (وحتى تصلب الشرايين ، كما لو لم يكن كذلك) ، لكن الدم "سميك" ، وكان بلافيكس ضروريًا كإجراء وقائي. لم أتوقف عن تناوله ، لكن اضطررت إلى خفض الجرعات: بالاشتراك مع Kordaron ، تظهر جميع الآثار الجانبية لـ Plavix والأدوية المماثلة في كثير من الأحيان.

خاصية مثيرة للاهتمام من Kordaron: مؤشرات استخدام الأقراص والحقن مختلفة.

تستعمل الأقراص لعلاج جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب والوقاية منها:

• الرجفان والرفرفة الأذينية.
• الموت المفاجئ "عدم انتظام ضربات القلب" ؛
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• الخفقان عدم انتظام ضربات القلب.

يتم استخدام الحقن (القطارات) مع كوردارون "كسيارة إسعاف" إذا كان تنشيط القلب ضروريًا ، على سبيل المثال ، للقضاء على الرجفان البطيني (يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الوفاة في 40-50 ثانية!).

بالنسبة للأدوية مثل Kordaron ، لا توجد موانع. إذا تم استخدام الدواء "لأسباب صحية" ، أي في حالة عدم وجود علاج ، فقد يموت المريض ، ولا يؤخذ في الاعتبار إلا النسبة بين فوائد الدواء وأضراره.

ومع ذلك ، فهذه هي الشروط التي يتم فيها وصف Kordaron بعناية خاصة:

• مرض الغدة الدرقية هو أهم حالة.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• رد فعل الجسم غير الكافي لليود.
• أشكال شديدة من الحصار داخل القلب.
• نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم.
• حمل.

كما أشرت بالفعل ، هذه ليست موانع. يمكن استخدام Cordaron في هذه الظروف ، ولكن فقط إذا كان الأمر يتعلق بإنقاذ حياة المريض.

هذا هو استعراض كوردارون الذي أردت تقديمه لك. كثير من الناس يعانون من هذا الدواء ، ومن الصعب فهم الكثير من المعلومات عنه. لقد قمت بتحليل كل شيء أخبرني به طبيبي المعالج: لقد أدى ذلك إلى مثل هذه المراجعة.

شكرا لاهتمامكم ، ودع عدم انتظام ضربات القلب يتجاوزك. لا تمرض!

otzivilekarstv.ru

كوردارون

الشكل الصيدلاني والتكوين والتعبئة والتغليف

الأقراص مستديرة ، مقسمة ، بيضاء أو بيضاء مع صبغة كريمية ، محفورة برمز على شكل وسط والرقم "200" على جانب واحد ؛ يمكن فصل الأجهزة اللوحية بسهولة على طول خط الفاصل في ظل ظروف الاستخدام العادية.

علامة تبويب واحدة. اميودارون هيدروكلوريد 200 مجم

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، بوليفيدون K90F ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي ، ستيرات المغنيسيوم.

10 حبات. - بثور (3) - عبوات من الكرتون.

التأثير الدوائي

دواء مضاد لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة. له تأثيرات مضادة لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية.

التأثير المضاد لاضطراب النظم ناتج عن زيادة في المرحلة الثالثة من جهد الفعل ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض تيار البوتاسيوم عبر قنوات أغشية الخلايا العضلية للقلب وانخفاض آلية العقدة الجيبية. يحجب الدواء بشكل غير تنافسي مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. يبطئ التوصيل الجيبي الأذيني والأذيني والعقدي دون التأثير على التوصيل داخل البطيني. يزيد كوردارون من فترة المقاومة ويقلل من استثارة عضلة القلب. يبطئ توصيل الإثارة ويطيل فترة المقاومة للممرات الأذينية البطينية الإضافية.

يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية لـ Kordaron إلى انخفاض في استهلاك الأكسجين لعضلة القلب (بسبب انخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض في OPSS) ، والحصار غير التنافسي لمستقبلات α- و الأدرينالية ، وزيادة تدفق الدم التاجي بشكل مباشر العمل على العضلات الملساء للشرايين ، والحفاظ على النتاج القلبي عن طريق تقليل الضغط في الشريان الأورطي وتقليل المقاومة المحيطية.

كوردارون ليس له تأثير سلبي مؤثر في التقلص العضلي ، ويقلل من انقباض عضلة القلب بشكل رئيسي بعد الحقن في الوريد.

يؤثر على عملية التمثيل الغذائي لهرمونات الغدة الدرقية ، ويمنع تحويل TK إلى T4 (هرمون الغدة الدرقية-5-deiodinase blockade) ويمنع امتصاص هذه الهرمونات بواسطة خلايا القلب وخلايا الكبد ، مما يؤدي إلى إضعاف التأثير المحفز لهرمونات الغدة الدرقية على عضلة القلب. . يتم تحديده في بلازما الدم لمدة 9 أشهر بعد التوقف عن تناوله.

لوحظت التأثيرات العلاجية بعد أسبوع واحد (من عدة أيام إلى أسبوعين) بعد بدء تناول الدواء عن طريق الفم.

مع تشغيل / إدخال Kordaron ، يصل نشاطه إلى الحد الأقصى بعد 15 دقيقة ويختفي بعد 4 ساعات تقريبًا من تناوله. على الرغم من حقيقة أن كمية الكوردارون التي يتم تناولها في الدم تتناقص بسرعة ، إلا أن تشبع الأنسجة بالدواء يتحقق. في حالة عدم تكرار الحقن ، يتم التخلص من الدواء تدريجياً. عند استئناف تناوله أو عند وصف الدواء للإعطاء عن طريق الفم ، يتشكل احتياطي الأنسجة.

الدوائية

مص

بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص الأميودارون ببطء (الامتصاص 30-50٪) ، معدل الامتصاص يخضع لتقلبات كبيرة. يتراوح التوافر البيولوجي بعد تناوله عن طريق الفم من 30 إلى 80٪ في مرضى مختلفين (حوالي 50٪ في المتوسط). بعد جرعة واحدة من الدواء في الداخل ، يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد 3-7 ساعات.

توزيع

يحتوي الأميودارون على Vd كبير. يتراكم الأميودارون بشكل أكبر في الأنسجة الدهنية والكبد والرئتين والطحال والقرنية. بعد بضعة أيام ، يفرز الأميودارون من الجسم. يتم تحقيق Css في غضون شهر إلى عدة أشهر ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض. ارتباط بروتين البلازما - 95٪ (62٪ - مع الألبومين ، 33.5٪ - مع البروتينات الدهنية بيتا).

التمثيل الغذائي

يتم استقلابه في الكبد. المستقلب الرئيسي ، ديثيلاميودارون ، نشط دوائيا وقد يعزز التأثير المضاد لاضطراب النظم للمركب الرئيسي. كل جرعة من كوردارون (200 مجم) تحتوي على 75 مجم من اليود. تم تحديد 6 ملغ من هذه المواد على شكل يود مجاني. مع العلاج المطول ، يمكن أن تصل تركيزاته إلى 60-80٪ من تركيزات الأميودارون.

تربية

يستمر الإزالة عن طريق الابتلاع في مرحلتين: T1 / 2 في المرحلة α - 4-21 ساعة ، T1 / 2 في المرحلة - 25-110 يومًا. بعد تناوله عن طريق الفم لفترة طويلة ، يكون متوسط ​​T1 / 2 40 يومًا (هذا مهم عند اختيار الجرعة ، لأنه يستغرق شهرًا واحدًا على الأقل لتثبيت تركيزات البلازما ، ويمكن أن يستمر الإزالة الكاملة لأكثر من 4 أشهر).

بعد التوقف عن تناول الدواء ، يستمر التخلص التام منه من الجسم لعدة أشهر. يجب أن يؤخذ وجود التأثيرات الديناميكية الدوائية لـ Kordaron في الاعتبار لمدة 10 أيام وحتى شهر واحد بعد إلغائه. يفرز الأميودارون في الصفراء والبراز. إفراز الكلى لا يكاد يذكر.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

يسمح لك الإفراز الضئيل للدواء في البول بوصف الدواء للفشل الكلوي بجرعات متوسطة. الأميودارون ومستقلباته لا يخضعان لغسيل الكلى.

دواعي الإستعمال

تخفيف نوبات تسرع القلب الانتيابي البطيني.

تخفيف نوبات تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني مع ارتفاع وتيرة تقلصات البطين (خاصة على خلفية متلازمة WPW) ؛

تخفيف أشكال الانتيابي والمستقرة من الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) والرفرفة الأذينية.

منع الانتكاسات

عدم انتظام ضربات القلب البطيني المهدِّد للحياة والرجفان البطيني (ينبغي بدء العلاج في المستشفى مع المراقبة الدقيقة للقلب) ؛

تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني ، بما في ذلك. هجمات موثقة من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني المتكرر المستمر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية ؛ هجمات موثقة من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني المتكرر المستمر في المرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب العضوية ، عندما تكون الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئات الأخرى غير فعالة أو هناك موانع لاستخدامها ؛ هجمات موثقة من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني المتكرر المستمر في المرضى الذين يعانون من متلازمة WPW ؛

الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) والرفرفة الأذينية.

الوقاية من الموت المفاجئ الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى المعرضين لخطر كبير بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرًا مع أكثر من 10 انقباضات بطينية في الساعة ، والمظاهر السريرية لفشل القلب المزمن وانخفاض كسر البطين الأيسر (يوصى باستخدام كوردارون بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية (بما في ذلك) مع مرض الشريان التاجي) المصحوب بخلل في البطين الأيسر.

كوردارون للإعطاء عن طريق الوريد مخصص للاستخدام فقط في المستشفى في الحالات التي يكون فيها الإنجاز السريع للتأثير المضاد لاضطراب النظم مطلوبًا أو عندما يكون تناول الدواء عن طريق الفم غير ممكن.

وضع الجرعة

عن طريق الفم

عند وصف الدواء بجرعة تحميل ، يمكن استخدام مخططات مختلفة. عند استخدامها في المستشفى ، تتراوح الجرعة الأولية ، المقسمة إلى عدة جرعات ، من 600-800 مجم / يوم بحد أقصى 1200 مجم / يوم (عادة خلال 5-8 أيام).

بالنسبة للمرضى الخارجيين ، تتراوح الجرعة الأولية ، مقسمة إلى عدة جرعات ، من 600 مجم إلى 800 مجم / يوم (عادة في غضون 10-14 يومًا).

يتم تحديد جرعة المداومة بمعدل 3 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا ويمكن أن تتراوح من 100 مجم / يوم إلى 400 مجم / يوم عند تناولها مرة واحدة في اليوم. يجب استخدام أقل جرعة فعالة. لان يمتاز الأميودارون بعمر نصفي طويل جدًا ويمكن تناوله كل يومين (يمكن إعطاء 200 مجم كل يومين ، بينما يوصى باستخدام 100 مجم يوميًا) أو تناوله بشكل متقطع (يومين في الأسبوع).

للحصول على حل للإعطاء عن طريق الوريد

جرعة التحميل من Kordaron مبدئيًا هي 5-7 مجم / كجم من وزن الجسم في 250 مل من محلول دكستروز (جلوكوز) بنسبة 5 ٪ لمدة 30-60 دقيقة. يظهر التأثير العلاجي لـ Kordaron خلال الدقائق الأولى من الإعطاء ويختفي تدريجياً ، مما يتطلب تصحيح معدل تناوله وفقًا لنتائج العلاج.

لعلاج الصيانة ، يوصف الدواء على شكل تسريب وريدي مستمر أو متقطع (2-3 مرات / يوم) في محلول دكستروز (جلوكوز) 5 ٪ لعدة أيام بجرعة تصل إلى 1200 مجم / يوم. بعد الإعطاء في الوريد بجرعة تحميل ، بدلاً من الاستمرار في التسريب في الوريد ، يمكن التحول إلى تناول Kordarone عن طريق الفم بجرعة من 600-800 مجم إلى 1200 مجم / يوم. من اليوم الأول لإعطاء Kordaron عن طريق الوريد ، يُنصح بالبدء في الانتقال التدريجي إلى تناول الدواء عن طريق الفم.

عند إجراء الحقن في الوريد ، يتم إعطاء الدواء بجرعة 5 مجم / كجم لمدة 3 دقائق على الأقل. لا ينبغي أن يؤخذ كوردارون في نفس المحقنة مع أدوية أخرى!

بالنسبة للتسريب في الوريد ، لا ينبغي استخدام التركيزات التي تقل عن 600 مجم / لتر. لتحضير المحاليل للإعطاء عن طريق الوريد ، استخدم محلول سكر العنب 5٪ فقط (الجلوكوز).

اعراض جانبية

محلول للإعطاء عن طريق الوريد

التفاعلات الجهازية: الإحساس بالحرارة ، زيادة التعرق ، انخفاض ضغط الدم (عادة ما يكون معتدلًا وعابرًا) ؛ حالات انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد أو الانهيار (تم الإبلاغ عنها بجرعة زائدة أو إعطاء سريع للغاية) ، بطء قلب معتدل (في بعض الحالات ، خاصة عند المرضى المسنين ، بطء القلب الشديد ، وفي حالات استثنائية ، توقف العقدة الجيبية ، مما يتطلب التوقف عن العلاج) ؛ نادرا - عمل لاضطراب النظم. في بداية العلاج ، هناك زيادة في نشاط الترانساميناسات الكبدية في مصل الدم ، والتي عادة ما تظل معتدلة (1.5-3 مرات الحد الأعلى للقاعدة / ULN /) ، وكقاعدة عامة ، يتم تطبيعها مع انخفاض بجرعة أو حتى بشكل عفوي. مع زيادة كبيرة في مستوى الترانساميناسات ، يجب التوقف عن العلاج. هناك تقارير منفصلة عن حالات فشل كبدي حاد مع مستويات عالية من الترانساميناسات الكبدية في مصل الدم و / أو اليرقان (بعضها مميت). في حالات منعزلة (نادرة للغاية) ، لوحظت صدمة تأقية ، ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة (ورم كاذب للدماغ) ، تشنج قصبي و / أو انقطاع النفس في المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي حاد ، خاصة في مرضى الربو القصبي. لوحظت عدة حالات من الضائقة التنفسية الحادة ، مرتبطة بشكل رئيسي بالتهاب رئوي خلالي.

ردود الفعل المحلية: التهاب الوريد (يمكن تجنبه باستخدام قسطرة وريدية مركزية).

عن طريق الفم

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: بطء القلب (معتدل في الغالب ويعتمد على الجرعة) ؛ في بعض الحالات (مع اختلال وظيفي في العقدة الجيبية ، عند كبار السن) - بطء القلب الشديد ؛ في حالات استثنائية - حصار الجيوب الأنفية. نادرًا - اضطرابات التوصيل (الحصار الجيبي الأذيني ، الحصار الأذيني البطيني بدرجات مختلفة ، الحصار داخل البطين) ؛ في بعض الحالات - ظهور حالات جديدة من عدم انتظام ضربات القلب أو تفاقم الاضطرابات الموجودة ، في بعض الحالات - مع توقف القلب لاحقًا (وفقًا للبيانات المتاحة ، من المستحيل إنشاء علاقة مع استخدام الدواء ، مع خطورة تلف القلب أو مع فشل العلاج). لوحظت هذه التأثيرات بشكل رئيسي في حالات الاستخدام المشترك لكوردارون مع الأدوية التي تطيل فترة عودة الاستقطاب في بطينات القلب (فترة QTc) أو في انتهاك لتوازن الإلكتروليت.

على جزء من جهاز الرؤية: الرواسب الدقيقة من الليبوفوسين في قرنية العين (موجودة دائمًا تقريبًا) تقتصر عادةً على منطقة التلميذ ، ويمكن عكسها بعد التوقف عن تناول الدواء ، وفي بعض الأحيان تؤدي إلى ضعف البصر في شكل هالة ملونة في ضوء ساطع أو شعور بالضباب ؛ في بعض الحالات ، اعتلال الأعصاب / التهاب العصب البصري (لم يتم تحديد العلاقة مع تناول الأميودارون بشكل واضح).

ردود الفعل الجلدية: حساسية للضوء. حمامي (أثناء العلاج الإشعاعي) ؛ في بعض الحالات - طفح جلدي (عادة غير محدد) ، التهاب الجلد التقشري (لم يتم تحديد العلاقة مع الدواء رسميًا) ؛ مع الاستخدام المطول بجرعات عالية - تصبغ الجلد باللون الرمادي أو المزرق (يختفي ببطء بعد التوقف عن العلاج).

من نظام الغدد الصماء: زيادة في مستوى T3 في مصل الدم (يظل T4 طبيعيًا أو منخفضًا قليلاً) في مثل هذه الحالات ، في حالة عدم وجود علامات سريرية لضعف الغدة الدرقية ، لا يلزم سحب الدواء) ؛ التطور المحتمل لقصور الغدة الدرقية (زيادة خفيفة في الوزن ، انخفاض النشاط ، أكثر وضوحًا / مقارنة مع المتوقع / بطء القلب) ؛ فرط نشاط الغدة الدرقية (سواء أثناء العلاج أو في غضون بضعة أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء). قد يحدث الاشتباه في فرط نشاط الغدة الدرقية مع الأعراض السريرية الخفيفة التالية: فقدان الوزن ، عدم انتظام ضربات القلب ، الذبحة الصدرية ، قصور القلب. يتم تأكيد التشخيص من خلال انخفاض واضح في هرمون TSH في الدم. يجب إيقاف الأميودارون.

من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء واضطرابات التذوق (تحدث عادة في بداية العلاج عند استخدامها في جرعات التحميل وتنخفض مع تقليل الجرعة) ؛ في بداية العلاج - زيادة معزولة (1.5-3 مرات أعلى من VGN) في نشاط الترانساميناسات الكبدية (تنخفض مع انخفاض جرعة الدواء أو حتى بشكل تلقائي) ؛ في بعض الحالات - ضعف حاد في الكبد و / أو اليرقان (يتطلب سحب الدواء) ، والتهاب الكبد الدهني ، وتليف الكبد. قد تكون الأعراض السريرية والتغيرات المعملية ضئيلة (من الممكن حدوث تضخم الكبد ، وزيادة نشاط ترانس أميناز الكبد حتى 1.5-5 مرات مقارنة بـ VGN) ؛ لذلك ، يوصى بالمراقبة المنتظمة لوظائف الكبد أثناء العلاج.

من الجهاز التنفسي: في بعض الحالات - التهاب رئوي ، تليف ، التهاب ذات الجنب ، التهاب القصيبات المسد مع التهاب رئوي (قاتل في بعض الأحيان) ، تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة (خاصة مع الربو القصبي) ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عند البالغين.

من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: نادرًا - اعتلال الأعصاب المحيطي الحسي الحركي و / أو اعتلال عضلي (يمكن عكسه عادةً بعد التوقف عن تناول الدواء) ، رعاش خارج هرمي ، ترنح مخيخي ؛ في حالات نادرة - ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة والكوابيس.

ردود الفعل التحسسية: نادرا - التهاب الأوعية الدموية ، تلف الكلى مع زيادة مستويات الكرياتينين ، قلة الصفيحات. في بعض الحالات - فقر الدم الانحلالي وفقر الدم اللاتنسجي.

آخرون: داء الثعلبة. في بعض الحالات - التهاب البربخ والعجز الجنسي (لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام الدواء).

موانع

عن طريق الفم

SSSU (بطء القلب الجيبي ، الحصار الجيبي الأذيني) باستثناء حالات التصحيح بجهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ؛

انتهاكات AV والتوصيل داخل البطيني (AV blockade II and III درجة ، حصار أرجل حزمة له) في حالة عدم وجود جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (منظم ضربات القلب) ؛

ضعف الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛

نقص بوتاسيوم الدم.

فشل القلب (في مرحلة التعويض) ؛

الاستقبال المتزامن لمثبطات MAO ؛

مرض الرئة الخلالي؛

حمل؛

الرضاعة.

للحصول على حل للإعطاء عن طريق الوريد

SSSU (بطء القلب الجيبي ، الحصار الجيبي الأذيني) باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (خطر إيقاف العقدة الجيبية) ؛

كتلة AV II و III ، انتهاكات للتوصيل داخل البطين (حصار من ساقين وثلاثة أرجل من حزمة له) ؛ في هذه الحالات ، يمكن استخدام الأميودارون في الوريد في الأقسام المتخصصة تحت غطاء جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (منظم ضربات القلب) ؛

فشل القلب والأوعية الدموية الحاد (صدمة ، انهيار) ؛

انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.

الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي يمكن أن تسبب تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال من النوع "الدوران" ؛

ضعف الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛

حمل؛

الرضاعة.

العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان) ؛

فرط الحساسية لليود و / أو الأميودارون.

في / في المقدمة هو بطلان في ضعف شديد في وظائف الرئة (مرض الرئة الخلالي) ، اعتلال عضلة القلب أو قصور القلب اللا تعويضي (ربما تفاقم حالة المريض).

استخدم بحذر في قصور القلب المزمن ، والفشل الكبدي ، والربو القصبي ، والشيخوخة (بسبب المخاطر العالية لتطوير بطء القلب الشديد).

الحمل والرضاعة

أثناء الحمل ، يوصف Kordaron لأسباب صحية فقط ، لأن. الدواء له تأثير على الغدة الدرقية للجنين.

يُفرز الأميودارون في حليب الثدي بكميات كبيرة ، لذلك يُمنع استعمال الدواء أثناء الرضاعة.

تعليمات خاصة

يوصى بإجراء دراسة لتخطيط القلب قبل العلاج وأثناءه. بسبب إطالة فترة عودة الاستقطاب في بطينات القلب ، يتسبب التأثير الدوائي لكوردارون في تغييرات معينة في مخطط كهربية القلب: قد تظهر موجات إطالة فترة QT و QTc و U. لا تزيد الزيادة في فترة QTc عن 450 مللي ثانية أو لا تزيد عن 25٪ من القيمة الأولية. هذه التغييرات ليست مظهرًا من مظاهر التأثير السام للدواء ، ولكنها تتطلب مراقبة لتعديل الجرعة وتقييم التأثير المحتمل لاضطراب النظم لكوردارون.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى المسنين يكون هناك انخفاض أكثر وضوحا في معدل ضربات القلب.

مع تطور كتلة AV من الدرجة الثانية أو الثالثة ، الحصار الجيبي الأذيني أو ثنائي العضلة ، يجب التوقف عن العلاج باستخدام Cordaron.

قد يترافق ظهور ضيق في التنفس أو سعال غير منتج مع التأثير السام لكوردارون على الرئتين. في المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس المتزايد أثناء المجهود البدني ، بغض النظر عن تدهور حالتهم العامة (زيادة التعب ، فقدان الوزن ، الحمى) ، يجب إجراء صورة بالأشعة السينية للصدر قبل بدء العلاج. غالبًا ما تكون اضطرابات الجهاز التنفسي قابلة للانعكاس مع الانسحاب المبكر للأميودارون. عادة ما تختفي الأعراض السريرية في غضون 3-4 أسابيع ، وبعد ذلك يكون هناك تعافي أبطأ لصورة الأشعة السينية ووظيفة الرئة (عدة أشهر). لذلك ، ينبغي النظر في إعادة تقييم علاج الأميودارون ووصف الكورتيكوستيرويدات.

إذا كان هناك عدم وضوح في الرؤية أو انخفاض في حدة البصر أثناء تناول كوردارون ، فمن المستحسن إجراء فحص شامل للعين ، بما في ذلك تنظير قاع العين. تتطلب حالات الاعتلال العصبي البصري و / أو التهاب العصب البصري قرارًا بشأن مدى استصواب استخدام كوردارون.

يحتوي كوردارون على اليود (200 مجم يحتوي على 75 مجم من اليود) ، لذلك يمكن أن يؤثر على نتائج الاختبارات الخاصة بتراكم اليود المشع في الغدة الدرقية ، ولكنه لا يؤثر على موثوقية تحديد T3 و T4 و TSH. يمكن أن يسبب الأميودارون اختلالًا وظيفيًا في الغدة الدرقية ، خاصةً في المرضى الذين لديهم تاريخ من ضعف الغدة الدرقية (بما في ذلك التاريخ العائلي). لذلك ، قبل بدء العلاج وأثناء العلاج وبعد عدة أشهر من انتهاء العلاج ، يجب إجراء مراقبة سريرية ومخبرية دقيقة. في حالة الاشتباه في وجود خلل وظيفي في الغدة الدرقية ، يجب قياس مستويات هرمون TSH في الدم. عندما تظهر علامات قصور الغدة الدرقية ، عادة ما يتم ملاحظة تطبيع وظيفة الغدة الدرقية في غضون 1-3 أشهر بعد التوقف عن العلاج. في الحالات التي تهدد الحياة ، قد يستمر العلاج بالأميودارون ، مع إعطاء ليفوثيروكسين إضافي في وقت واحد. تعمل مستويات TSH في الدم كمبدأ توجيهي لجرعة ليفوثيروكسين. إذا ظهرت علامات فرط نشاط الغدة الدرقية ، يجب إيقاف الأميودارون. عادة ما يحدث تطبيع وظيفة الغدة الدرقية في غضون بضعة أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء. في هذه الحالة ، تعود الأعراض السريرية إلى طبيعتها في وقت أبكر من حدوث تطبيع لمستوى الهرمونات التي تعكس وظيفة الغدة الدرقية. في الحالات الشديدة ، يلزم التدخل الطبي العاجل. يتم اختيار العلاج في كل حالة على حدة ، ويشمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية (التي قد لا تكون فعالة دائمًا) ، والكورتيكوستيرويدات ، وحاصرات بيتا.

يستخدم Kordaron للإعطاء عن طريق الوريد فقط في قسم متخصص في المستشفى تحت المراقبة المستمرة لتخطيط القلب وضغط الدم. في هذه الحالة ، يجب إعطاء Kordaron كحقن وليس كحقن ، بسبب خطر حدوث اضطرابات الدورة الدموية (انخفاض ضغط الدم الشرياني ، قصور القلب والأوعية الدموية الحاد).

في / في حقن Kordaron يجب أن يتم فقط في حالات الطوارئ ، عندما لا توجد خيارات علاجية أخرى ، وفقط في وحدات العناية المركزة للقلب مع مراقبة مستمرة لتخطيط القلب.

عندما يتم إعطاء Cordarone كحقن ، يجب إعطاء جرعة تبلغ حوالي 5 مجم / كجم على مدار 3 دقائق على الأقل. لا ينبغي تكرار الحقن قبل 15 دقيقة من الحقن الأول ، حتى لو كانت الأخيرة تتكون من أمبولة واحدة فقط (من الممكن حدوث انهيار لا رجعة فيه).

مطلوب رعاية خاصة عند نقع الدواء في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني أو فشل الجهاز التنفسي الحاد أو اعتلال عضلة القلب اللا تعويضي أو قصور القلب الحاد.

يجب على المرضى تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة والتعرض للأشعة فوق البنفسجية (أو استخدام واقي الشمس).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل على أن كوردارون يؤثر على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم.

جرعة مفرطة

الأعراض: بطء القلب الجيوب الأنفية ، السكتة القلبية ، تسرع القلب البطيني ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني الانتيابي من نوع "الدوران" ، اضطرابات الدورة الدموية ، ضعف الكبد ، انخفاض ضغط الدم.

العلاج: يتم إجراء علاج الأعراض (غسل المعدة ، تعيين كوليسترامين ، بطء القلب - محفزات بيتا الأدرينالية أو تركيب منظم ضربات القلب ، مع عدم انتظام دقات القلب من نوع "الدوران" - إعطاء في الوريد أملاح المغنيسيوم ، إبطاء منظم ضربات القلب). لا يتم إزالة الأميودارون ومستقلباته عن طريق غسيل الكلى.

لا توجد معلومات عن الجرعة الزائدة عند استخدام / في إدخال كوردارون.

تفاعل الأدوية

أثناء تناول كوردارون مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم (بما في ذلك بيبريديل ، أدوية الصنف الأول أ ، السوتالول) ، وكذلك مع فينكامين ، سولتوبرايد ، إريثروميسين للإعطاء عن طريق الوريد ، البنتاميدين للإعطاء بالحقن ، خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني الانتيابي متعدد الأشكال من النوع "الزيادات البطينية" . لذلك ، هذه المجموعات هي بطلان.

لا ينصح بالعلاج المركب مع حاصرات بيتا ، وبعض حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل ، ديلتيازيم). قد تتطور اضطرابات الأتمتة (تتجلى من خلال بطء القلب) والتوصيل.

لا ينصح باستعمال Kordaron بالتزامن مع المسهلات (تحفيز حركة الأمعاء) ، والتي يمكن أن تسبب نقص بوتاسيوم الدم ، tk. يزداد خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني من النوع "الدوراني".

بحذر ، يجب استخدام Kordaron بالتزامن مع الأدوية التي تسبب نقص بوتاسيوم الدم (مدرات البول ، الكورتيكوستيرويدات الجهازية والقشرانيات المعدنية ، tetracosactide ، amphotericin B / للإعطاء عن طريق الوريد /) ، لأن من الممكن حدوث تسرع القلب البطيني من النوع "الدوراني".

مع الاستخدام المتزامن لـ Kordaron مع مضادات التخثر الفموية ، يزداد خطر حدوث نزيف (لذلك ، من الضروري التحكم في مستوى البروثرومبين وضبط جرعة مضادات التخثر).

مع الاستخدام المتزامن لـ Kordaron مع جليكوسيدات القلب ، يمكن ملاحظة اضطرابات الأتمتة (التي تتجلى في بطء القلب الشديد) واضطرابات التوصيل الأذيني البطيني. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن زيادة تركيز الديجوكسين في بلازما الدم بسبب انخفاض تخليصه (لذلك ، من الضروري التحكم في تركيز الديجوكسين في بلازما الدم ، وإجراء تخطيط كهربية القلب والمراقبة المخبرية ، وإذا ضروري ، تغيير نظام الجرعات من جليكوسيدات القلب).

مع الاستخدام المتزامن لـ Kordaron مع الفينيتوين ، السيكلوسبورين ، الفليكاينيد ، من الممكن زيادة تركيز الأخير في بلازما الدم (لذلك ، يجب مراقبة تركيز الفينيتوين ، السيكلوسبورين ، الفليكاينيد في بلازما الدم ، وإذا لزم الأمر ، يجب تعديل جرعتهم).

تم وصف حالات بطء القلب (مقاومة الأتروبين) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، اضطرابات التوصيل ، وانخفاض في النتاج القلبي لدى المرضى الذين يتناولون كوردارون ويخضعون للتخدير العام.

عند استخدام العلاج بالأكسجين في فترة ما بعد الجراحة في المرضى الذين عولجوا بـ Kordaron ، يتم وصف حالات نادرة لتطور مضاعفات تنفسية حادة ، تنتهي أحيانًا بالوفاة (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عند البالغين).

عند استخدامه مع سيمفاستاتين ، من الممكن زيادة مخاطر الآثار الجانبية (بشكل أساسي انحلال الربيدات) بسبب انتهاك استقلاب سيمفاستاتين (إذا لزم الأمر ، استخدام مثل هذه المجموعة ، يجب ألا تتجاوز جرعة سيمفاستاتين 20 ملغ / في اليوم ، إذا لم يتم تحقيق التأثير العلاجي بهذه الجرعة ، يجب عليك التبديل إلى دواء آخر لخفض الدهون).

شروط التخلص من الصيدليات يتم صرف الدواء بوصفة طبية. الدواء في شكل محلول للإعطاء عن طريق الوريد مخصص للاستخدام فقط في المستشفى.

شروط وأحكام التخزين

يجب تخزين الدواء على شكل أقراص في درجة حرارة الغرفة (لا تزيد عن 30 درجة مئوية). العمر الافتراضي للأقراص هو 3 سنوات. يجب تخزين الدواء على شكل محلول للإعطاء عن طريق الوريد في مكان جاف عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. العمر الافتراضي لمحلول الحقن الوريدي هو سنتان.

www.drugselfcare.ru

كوردارون - الاستخدام وموانع الاستعمال

دواء كوردارون بكل مؤشراته وموانع استعماله ينتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة. أي أن عملها يقوم على حصار قنوات البوتاسيوم. يحتوي الدواء أيضًا على خصائص عدم انتظام ضربات القلب من الدرجة الأولى والرابعة. وبناءً على ذلك ، يمكنه منع قنوات الصوديوم والكالسيوم في نفس الوقت. من بين أشياء أخرى ، يحتوي الدواء على حاصرات بيتا الأدرينالية ، وتأثيرات مضادة لتوسيع الشريان التاجي.

مؤشرات لاستخدام أقراص كوردارون

يعتمد الدواء على الأميودارون هيدروكلوريد. الجرعة القياسية للمادة الفعالة هي 200 مجم. بالإضافة إلى ذلك ، يتضمن تكوين الدواء مثل هذه المكونات المساعدة:

• ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي.
• مونوهيدرات اللاكتوز؛
• ستيرات المغنيسيوم
• نشا الذرة؛
• بوفيدون.

يشار إلى عقار كوردارون للاستخدام في كل من العلاج والأغراض الوقائية. يوصف عادة من أجل:

• تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• متلازمة وولف باركنسون وايت.
• انقباضات بطينية وفوق بطينية ؛
• الرجفان الأذيني؛
• عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
• الشفاء بعد احتشاء عضلة القلب.
• المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب.
• رجفان أذيني؛
• انتهاكات وظائف البطين.
• مرض القلب الإقفاري؛
• هجمات الذبحة الصدرية.

يتم تحديد كيفية استخدام أقراص Kordaron بالضبط من قبل الطبيب المعالج. في العلاج ، يمكن استخدام مخططات مختلفة. لذلك ، على سبيل المثال ، في المستشفى ، 600-800 ملغ من الأميودارون هيدروكلوريد ، مقسمة إلى عدة جرعات ، تعتبر الجرعة الأولية المثلى. الحد الأقصى للجرعة اليومية الكلية المسموح بها هو 10 جم وتستمر هذه المعالجة من خمسة إلى ثمانية أيام.

يتشابه نظام العلاج في العيادات الخارجية ، لكن يجب أن يستمر لفترة أطول قليلاً - من عشرة أيام إلى أسبوعين. من المهم أن تتذكر أن عمر النصف لكوردارون طويل نوعًا ما ، لذلك يوصى باستخدامه كل يوم. يمكنك أيضًا شرب أقراص مع فترات راحة صغيرة - تصل إلى يومين.

موانع لاستخدام كوردارون

تقريبا أي دواء له موانع. وكوردرون لم يكن استثناء. لا يُنصح بالعلاج بهذه الأدوية المضادة لاضطراب النظم عندما:

• فرط الحساسية لمكونات التركيبة.
• إطالة فترة QT (الخلقية والمكتسبة) ؛
• بطء القلب الجيبي؛
• الحصار الجيبي الأذيني
• حمل؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• مرض الرئة الخلالي؛
• نقص بوتاسيوم الدم.
• نقص مغنسيوم الدم.
• اضطرابات الغدة الدرقية (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية) ؛
• الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى إلى الدرجة الثالثة.

لا تشرب حبوب منع الحمل للأطفال دون سن الثامنة عشرة. بحذر شديد ، العلاج مع Kordaron ضروري للمرضى الذين يعانون من:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• قصور القلب المزمن أو اللا تعويضي ؛
• صدمة قلبية؛
• الربو القصبي.
• اعتلال عضلة القلب.
• تليف كبدى.

من الضروري أيضًا تناول الدواء تحت إشراف أخصائي للمرضى المسنين ، الذين يضعف جسمهم بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر ويكونون في خطر.

من غير المرغوب فيه الجمع بين Kordaron ومثل هذه الأدوية:

• الكينيدين.
• مفيلوهين.
• الكينين.
• بيموزيد.
• الفلوفينازين.
• سبيرامايسين.
• ميزولاستين.
• سولتوبريد.
• تيرفينادين.
• هالوبيريدول.
• بريتيلا.
• السوتالول.
• سبيرامايسين.
• كلوربرومازين.
• سياميمازين.

محتوى

يمكن زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من اضطراب في نشاط القلب بشكل كبير إذا تم تناول Kordaron. يعمل نوعان من الأدوية على توسيع قائمة المؤشرات ، مما يسمح لك بمقاومة الحالات المرضية القاتلة. قبل الشروع في استخدام المنتج ، من المهم قراءة التعليمات بعناية.

تكوين وشكل الافراج

الدواء متوفر في شكلين: أقراص ومحلول للإعطاء عن طريق الوريد. الأقراص مستديرة ، مزدوجة الوجه ، بيضاء اللون ، وأحيانًا ذات صبغة كريمية. يوجد نقش على أحد الجانبين: تحت خطر التقسيم - الرقم 200 ، أعلى من الخطر - رمزية على شكل قلب. معبأة في 10 قطع في بثور ، والتي توضع في صناديق من الورق المقوى. المحلول عبارة عن سائل شفاف أصفر فاتح في أمبولات سعة 3 مل. علبة واحدة تحتوي على ستة أمبولات. تكوين كلا شكلي كوردارون:

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

تشير تعليمات استخدام Kordaron إلى أنه دواء مضاد لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة (مثبطات عودة الاستقطاب) ، وله آلية عمل فريدة. بالإضافة إلى خصائص مانع قنوات البوتاسيوم ، فإنه يُظهر تأثير عامل مضاد للنظم من الدرجة الأولى (كتل قنوات الصوديوم) ، والفئة 4 (حصار قنوات الكالسيوم) وعمل منع بيتا الأدرينالية غير التنافسي. الأداة نشطة:

1. مضاد للذبحة الصدرية.
2. توسع الشريان التاجي
3. ألفا مانع.

التأثير المضاد لاضطراب النظم للدواء هو زيادة مدة طور جهد عمل خلايا عضلة القلب عن طريق منع تيار الأيونات في قنوات البوتاسيوم. هذا يؤدي إلى انخفاض في آلية العقدة الجيبية ، ومعدل ضربات القلب ، والحصار غير التنافسي لمستقبلات ألفا وبيتا. بسبب Kordaron ، يبطئ الحصار الجيبي الأذيني الأذيني البطيني مع عدم انتظام دقات القلب. عندما يعمل الدواء ، تزداد فترة مقاومة العقدة الأذينية البطينية ، ويبطئ التوصيل في حزم إضافية.

تحت تأثير الدواء ، لا توجد تغييرات في توصيل البطينين ، وتزداد فترات الانكسار وتقل استثارة عضلة القلب في الأذينين والبطينين. لا يُظهر العامل تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا ، ويزيد من تدفق الدم التاجي مع تأثير مباشر على العضلات الملساء للشرايين التاجية ، ويقلل من استهلاك الأكسجين في عضلة القلب. بسبب تأثير الدواء ، يتم الحفاظ على النتاج القلبي ، ويقل الضغط في الشريان الأورطي ، ويؤثر على تبادل هرمونات الغدة الدرقية ومنع التقاطها بواسطة خلايا الكبد وعضلات القلب.

بعد التطبيق ، يتطور تأثير الدواء بعد سبعة أيام ، بعد التوقف عن العلاج ، يوجد الأميودارون في الدم لمدة 9 أشهر أخرى. تظهر الخصائص الديناميكية الدوائية للمكون النشط لمدة 10-30 يومًا أخرى من لحظة إيقاف الدواء. يحتوي الأميودارون على 30-80٪ من التوافر البيولوجي ، ويصل تركيزه الأقصى بعد 3-7 ساعات ، ويرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 95٪ ، ويدخل الأنسجة ببطء.

يتراكم العامل في الأنسجة الدهنية والكبد والطحال والرئتين والقرنية. يتم استقلاب العنصر النشط في الكبد عن طريق الإنزيمات المتشابهة لتشكيل المستقلب النشط ديثيلاميودارون. تفرز بقايا الجرعة عن طريق الأمعاء ، وغسيل الدم لإزالتها غير فعال. يتم الانسحاب على مرحلتين: المرحلة الأولى تستغرق 4-21 ساعة ، والثانية - 25-110 يوم. تحتوي الأقراص على اليود الذي يفرز في الجسم ويخرج عن طريق الأمعاء ويصل اليوديد إلى تركيز 70٪ في الدم.

مؤشرات لاستخدام كوردارون

يوصف Kordaron على شكل أقراص لغرض العلاج والوقاية من الحالات المرضية المختلفة. القائمة الرئيسية تشمل:

1. عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية وغير المصابين ؛ في مرضى متلازمة وولف باركنسون وايت.
2. عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، الذي يهدد حياة المريض ، بما في ذلك الرجفان البطيني ، وكذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني ؛
3. الرجفان الأذيني والرجفان الأذيني.
4. اضطراب النظم في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية أو ضعف البطين الأيسر.
5. للوقاية من الموت غير المتوقع بسبب عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى الذين عانوا مؤخرًا من احتشاء عضلة القلب ولديهم علامات مزمنة لفشل القلب أو انخفاض الكسر القذفي (أقل من 40٪) من البطين الأيسر.

يوصف استخدام Kordaron في شكل محلول في بعض الحالات. يتم تمثيل قائمة التعليمات من خلال الحالات التالية:

• لوقف نوبات تسرع القلب الانتيابي البطيني.
• أنواع الانتيابي والمستقرة من الرجفان الأذيني ؛
• الرفرفة الأذينية ، ارتفاع ضغط الدم.
• تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني مع مستوى مرتفع من معدل ضربات القلب البطيني ؛
• تهيج القلب أثناء السكتة القلبية مع الرجفان البطيني المتزامن المقاوم لإزالة الرجفان.

كيف تأخذ كوردارون

يعتمد تحقيق التأثير العلاجي إلى حد كبير على الالتزام الصحيح بنظام تناول الدواء. تمت الموافقة على المخطط النهائي من قبل الطبيب ، الذي يأخذ في الاعتبار جميع لحظات الحالة الحالية للمريض ، ودرجة احتمالية مخاطر الآثار الجانبية. توفر تعليمات الشركة المصنعة قواعد لاستخدام Kordaron في شكل أقراص وفي شكل حقن.

في حالات علاج المرضى الداخليين ، يجب أن تصل الجرعة الإجمالية إلى حجم 10 جم بعد 6-9 أيام من الإعطاء. للقيام بذلك ، يتم أخذ Kordaron يوميًا عند 0.6-0.8 جم (بحد أقصى - 1.2) بعدة طرق. يشمل العلاج في العيادات الخارجية التشبع بمستوى 10 جرام لمدة 10-14 يوم بجرعة يومية من 0.6-0.8 جرام يجب أن تكون جرعة المداومة فعالة ويتم تحديدها على أساس فردي. متوسط ​​القيم هو 0.1-0.4 جرام في اليوم. في كثير من الأحيان يعين 0.2 غرام مرتين في اليوم. الحد الأقصى للقيم اليومية: 0.4 غرام في المرة الواحدة و 1.2 - الجرعة اليومية الإجمالية. لنأخذها في يوم واحد.

المحلول

يستخدم الحقن في الوريد كإجراء عاجل لتحقيق تأثير مضاد لاضطراب النظم أو إذا كان المريض غير قادر على تناول الحبوب. باستثناء الحالات الطارئة ، يتم استخدام الحل فقط في وضع العلاج المكثف (المستشفى) مع تخطيط القلب المنتظم ومستويات ضغط الدم. يتم حقن المحلول عن طريق الوريد بمعدل 5 مجم / كجم لوقف اضطرابات النظم الحادة. يتلقى مرضى قصور القلب المزمن جرعة 2.5 مجم لكل كيلوغرام. تستغرق عملية التسريب من 10 إلى 20 دقيقة.

تعليمات خاصة

يحتوي دواء كوردارون (كوردارون) على عدد من المؤشرات الخاصة لاستخدامه. التعليمات تصف:

1. تعتمد التفاعلات العكسية للدواء على الجرعة ، لذلك يتم العلاج بجرعات قليلة الفعالية لتقليل حدوثها.
2. أثناء العلاج ، يجب تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس. إذا كان لا يمكن تجنب ذلك ، فاستخدم واقيًا من الشمس أو ارتدِ ملابس واقية.
3. قبل البدء في العلاج بالدواء ، يتم فحص حالة قلب المريض (يتم إجراء مخطط كهربية القلب) ، ويتم تحديد مستوى البوتاسيوم في الدم. يتم تصحيح نقص بوتاسيوم الدم قبل العلاج. أثناء العلاج ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب كل 3 أشهر ، ويتم تحديد نشاط ترانس أميناز الكبد.
4. يمكن أن يسبب الأميودارون قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، لذلك ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية ، قبل بدء العلاج ، يجب تحديد مستوى الهرمونات في الدم ، ويجب وصف العلاج بالأكسجين. أثناء العلاج ، يلزم إجراء فحص منتظم لاكتشاف علامات التغيرات في أداء الغدة الدرقية.
5. قد يؤدي استخدام الدواء على المدى الطويل إلى زيادة تواتر إزالة الرجفان البطيني أو عتبة استجابة جهاز تنظيم ضربات القلب ، جهاز إزالة الرجفان المزروع.
6. كل ستة أشهر من العلاج مع كوردارون ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين.
7. مع ظهور ضيق في التنفس ، يمكن الاشتباه في السعال الجاف والتعب العام وفقدان الوزن والحمى والتسمم الرئوي والتهاب الرئة الخلالي.
8. يؤدي تناول الدواء إلى حدوث تغييرات في تخطيط القلب ، ويطيل فترة عودة الاستقطاب البطيني ، ويطيل فترة QT.
9. توقف العلاج مع تطور الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة ، الجيب الجيبي ، ثنائي الشعاع داخل البطين.
10. للأميودارون تأثير ضعيف لاضطراب النظم ، على الرغم من الإبلاغ عن عدم انتظام ضربات القلب وتفاقم اضطرابات الإيقاع الموجودة أثناء تناوله. من غير المحتمل أن يثير العامل تسرع القلب البطيني من نوع الدوران.
11. في حالة ظهور عدم وضوح الرؤية أو انخفاض حدته ، يتم إجراء فحص العيون ، بما في ذلك فحص قاع العين ، بشكل عاجل. مع تطور التهاب العصب البصري أو الاعتلال العصبي ، يتم إلغاء العلاج - هناك خطر الإصابة بالعمى.
12. تحتوي الأقراص على اليود ، لذا فإن تناولها يمكن أن يبطئ امتصاص اليود المشع ويشوه نتائج دراسة النظائر المشعة للغدة الدرقية.
13. يصاحب تطور قصور الغدة الدرقية زيادة في وزن الجسم ، وبطء القلب ، وعدم تحمل البرد ، وانخفاض في النشاط.
14. قد يؤدي العلاج المطول بالدواء إلى زيادة خطر الدورة الدموية للتخدير الموضعي أو العام ، ويتجلى في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
15. أثناء تناول الدواء ، من الممكن ظهور اضطرابات حادة في الكبد أو الكبد أو الفشل الكبدي. إذا تضاعف نشاط الترانساميناسات ثلاث مرات ، يتم إيقاف العلاج. يمكن عكس الأعراض ، ولكنها في بعض الأحيان قاتلة للحياة.
16. لا ينصح الأطباء المرضى الذين يتلقون علاج كوردارون بقيادة آلات خطرة أو قيادة المركبات.

تفاعل الدواء

تتحدث تعليمات استخدام Kordaron عن تفاعله الدوائي مع أدوية أخرى. المجموعات الأساسية:

1. مزيج الدواء مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم (كينيدين ، بيبريديل ، بروكايناميد) ، فينكامين ، مضادات الذهان (الفينوثيازين ، البنزاميدات) ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الآزولات ، الماكروليدات (الإريثروميسين) ، الأدوية المضادة للملاريا (الكينين) ، التيرفيندين ممكن ، الأستيميزول هو موانع مظهر من مظاهر تسرع القلب البطيني.
2. التركيبات التي تتطلب الحذر في الاستخدام بسبب زيادة مخاطر الآثار الجانبية: الفلوروكينولونات ، موكسيفلوكساسين ، الأدوية لإبطاء معدل ضربات القلب ، حاصرات بيتا ، حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (فيراباميل) ، الكورتيكوستيرويدات الجهازية ، الأمفوتريسين ب.
3. الإدارة المتزامنة للدواء مع المسهلات التي تحفز حركة الأمعاء ، يمكن أن تؤدي مدرات البول إلى نقص بوتاسيوم الدم.
4. يمكن أن يؤدي الجمع بين الأميودارون والكلونيدين والجالانتامين والبيلوكاربين وكلوريد الأمبينونيوم إلى بطء القلب.
5. يمكن أن يؤدي كوردارون بالاشتراك مع مستحضرات الديجيتال وجليكوسيدات القلب والديجوكسين إلى بطء القلب وزيادة تركيز الأدوية في الدم.
6. مزيج الدواء مع Dabigatran يزيد من خطر النزيف وفرط التنبيه.
7. يزيد الأميودارون من تركيز الوارفارين ، الفينيتوين ، الفليكاينيد ، السيكلوسبورين ، الدكستروميثورفان ، مضادات التخثر ، الكورتيكوستيرويدات ، التتراكوساكتيدات ، الثيازيدات في الدم ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف أو جرعة زائدة.
8. يزيد كوردارون من الديناميكيات الدوائية للفنتانيل ، ويزيد من خطر الإصابة بتسمم عضلي للستاتين ، وبطء القلب الجيبي عندما يقترن مع ليدوكائين ، والسمية الكلوية مع تاكروليموس ، والآثار الجانبية لسيلدينافيل ، والآثار النفسية الحركية للميدازولام.
9. يقلل الدواء من فعالية عقار كلوبيدوجريل.
10. يوصى بتجنب الجمع بين الدواء وعصير الجريب فروت ، سيميتيدين ، مثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية ، إندينافير.
11. يمكن لمستحضرات ريفامبيسين ونبتة سانت جون أن تقلل من تركيز الأميودارون.

كوردارون والكحول

وفقًا للتعليمات ، فإن Kordaron في أمبولات وأقراص غير متوافق مع الكحول. أثناء العلاج بالعقاقير ، يُمنع تمامًا شرب الكحول ، لأنه يزيد من الحمل على الكبد ويزيد من مظاهر الآثار الجانبية. نتيجة للاندماج مع الإيثانول ، قد يتأثر عمل العضو ، وقد تنخفض فعالية العلاج الدوائي.

الآثار الجانبية للكوردارون

قد يظهر عقار كوردارون آثارًا جانبية أثناء الاستخدام. تشير تعليمات الاستخدام إلى ما يلي:

• بطء القلب ، اضطراب التوصيل ، عدم انتظام ضربات القلب ، توقف العقدة الجيبية ، التهاب الأوعية الدموية ، تطور قصور القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، الذبحة الصدرية.
• الغثيان وعسر الهضم والقيء.
• زيادة نشاط إنزيمات الكبد وتلف الكبد الحاد واليرقان وفشل الكبد والتهاب الكبد وتليف الكبد.
• السمية الرئوية والالتهاب الرئوي والتليف وذات الجنب والتهاب القصيبات وضيق التنفس والسعال الجاف والتشنج القصبي ومتلازمة الضيق والتهاب الأسناخ. انقطاع النفس.
• كآبة؛
• نزيف رئوي
• انخفاض ضغط الدم ، زيادة معدل ضربات القلب.
• الرواسب الدقيقة للدهون في ظهارة القرنية الشبكية ، عدم وضوح الرؤية ، عدم وضوح الرؤية ، التهاب العصب البصري ، الاعتلال العصبي.
• وريدي ، ركود صفراوي.
• قصور الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، الانسمام الدرقي.
• حساسية للضوء ، تصبغ أزرق مائل للرمادي للجلد ، حمامي ، طفح جلدي ، ثعلبة ، التهاب جلدي ، شرى.
• رعاش ، اضطرابات النوم ، كوابيس ، اعتلال عضلي ، ترنح مخيخي ، ارتفاع ضغط الدم ، صداع.
• الضعف الجنسي والتهاب البربخ.
• تنمل.
• قلة الصفيحات وفقر الدم.
• وذمة وعائية.
• الورم الحبيبي لنخاع العظام.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة تعني بطء القلب الجيوب الأنفية ، السكتة القلبية ، تسرع القلب البطيني ، تلف الكبد. يتكون العلاج من غسل المعدة ، والفحم المنشط ، ومحفزات بيتا ، وإعطاء أملاح المغنيسيوم في الوريد ، كوليسترامين. يظهر تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. لا يوجد ترياق محدد ، غسيل الكلى غير فعال.

موانع

يوصف الدواء بحذر في حالات قصور القلب المزمن الشديد أو اللا تعويضي ، وفشل الكبد ، والربو القصبي ، وفشل الجهاز التنفسي ، عند كبار السن ، مع الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى. وفقًا للتعليمات ، موانع استعمال كوردارون هي:

• متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، بطء القلب ، الحصار الجيبي.
• الحصار الأذيني البطيني من 2 و 3 درجات ؛
• نقص مغنسيوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم.
• مرض الرئة الخلالي؛
• قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
• سن حتى 18 سنة
• عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتاز وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
• الحمل والرضاعة.
• فرط حساسية للمريض لمكونات التركيبة.

شروط البيع والتخزين

كوردارون هو دواء يُصرف بوصفة طبية يجب تخزينه في درجات حرارة تصل إلى 30 درجة لمدة ثلاث سنوات.

نظائرها

لتعويض الدواء ، هناك بعض الأدوية التي تشبهه من حيث المادة الفعالة أو التأثير الدوائي. وتشمل هذه:

• الأميودارون هو أقرب نظير لـ Kordaron مع عمل مضاد لاضطراب النظم ، ويحتوي على مكون من نفس الاسم ؛
• أميوكوردين - أقراص تعتمد على الأميودارون ؛
• Aritmil - أقراص مضادة لاضطراب النظم مع نفس المادة الفعالة في التركيبة ؛
• Cardiodarone - أقراص توسيع الشريان التاجي على أساس الأميودارون ؛
• Rotarythmil - أقراص مضادة لاضطراب النظم تعتمد على الأميودارون.

سعر كوردارون

يتم بيع أقراص ومحلول الحقن كوردارون من خلال سلاسل الصيدليات بأسعار تعتمد على سياسة أسعار البائعين. يشار إلى التكلفة التقريبية للطب في موسكو في الجدول.