أين اختفى الديبروسبان من الصيدليات؟ اختفى ديبروسبان من الصيدليات

مثال واحد. مصنع الأدوية كيروف. يقول المدير التنفيذي ستانيسلاف فيدوتوفسكي إن الشركة توقفت تقريبًا عن إنتاج محلول لوغول وقد تتوقف قريبًا عن إنتاجه تمامًا. يستخدم محلول Lugol لنزلات البرد (يحتاجون إلى الغرغرة). يتكون من اليود ويوديد البوتاسيوم والجلسرين (الكحول).

يتم تضمين محلول Lugol في قائمة الأدوية الحيوية والأساسية (الأدوية الحيوية والأساسية) - يتم تنظيم أسعار هذه الأدوية من قبل الدولة. لا يمكن للمصنعين زيادتها حسب تقديرهم الخاص - فهي محدودة بالمستوى المسجل من قبل السلطات، ولا تنطبق قوانين اقتصاد السوق هنا. وغالبا ما يتبين أن التكلفة تقترب من سعر البيع، أو حتى تتجاوزه.

يقول ستانيسلاف فيدوتوفسكي: الحد الأقصى لسعر لوغول هو 10 روبل و50 كوبيل. - انها ليست مربحة. تمكن منافسونا من تسجيل نفس الحل على شكل رذاذ - 22 روبل لكل منهما. يمكننا أن نفعل الشيء نفسه نظريًا، لكن إعادة التسجيل قد تستغرق من 3 إلى 5 سنوات.

بالمناسبة، قبل عام، توقف المصنع بالفعل عن إنتاج بيروكسيد الهيدروجين (المدرج أيضًا في الأدوية الحيوية والأساسية).

كان سعر البيع لدينا 3 روبل. يقول ستانيسلاف فيدوتوفسكي: "10 كوبيل". - وزجاجة واحدة، قارورة، تكلف 2 روبل 50 كوبيل. كيف يتم الإنتاج في مثل هذه الظروف؟ الربحية السلبية.

المثال الثاني. في 20 ديسمبر/كانون الأول، أرسل نيكولاي ليباتنيكوف، رئيس غرفة التجارة والصناعة في فياتكا، نداءً إلى مجلس الاتحاد (إلى السيناتور أوليغ كازاكوفتسيف)، والذي يتحدث أيضًا بشكل أساسي عن تهديد نهاية العالم الدوائي (الحياة لديها نسخة من الرسالة). .

اعتبارًا من عام 2018، يجب وضع العلامات على جميع الأدوية، وسيتم تنفيذ مشروع تجريبي بدءًا من عام 2017 (تحدثت الحياة عن هذا بالتفصيل). ووفقا للسلطات، فإن هذا سيساعد في مكافحة المنتجات المقلدة. ومن المفترض أنه يمكن التحقق من صحة العلامة باستخدام الهاتف الذكي، وبالتالي سيعرف المستهلك على وجه اليقين ما إذا كان الدواء الذي يحمله بين يديه حقيقي أم مزيف.

وسيكون كل شيء على ما يرام، لكنه مكلف للغاية. عقدت غرفة التجارة والصناعة في فياتكا مائدة مستديرة مع ممثلي شركات تصنيع الأدوية. واتفق المشاركون على ذلك مشروع وضع العلامات "سيتطلب استثمارًا جديًا". وهذا ينطبق على الشركات المصنعة - تكلفة المعدات لخط إنتاج واحد ستكون 200-800 ألف يورو، أي 12.7 مليون. وهذا ينطبق على البائعين - "في الواقع، في كل كشك صيدلية، ومحطة إسعافات أولية، وقسم مستشفى، وما إلى ذلك. ويجب شراء عدد 1-2 ماسحات ضوئية خاصة بتكلفة تبدأ من 100 يورو."

"ستؤدي تكاليف وضع العلامات إلى زيادة تكلفة الأدوية، وفقًا لتقديرات مختلفة، بنسبة 10-15٪- تقول الرسالة. - ونتيجة لذلك، فإن معظمها غير مكلفة، ومنخفضة الهامش"من عدد الأدوية المنقذة للحياة المسجلة قد تصبح غير مربحة وسيتم وقف إنتاجها."

بالمناسبة، مثل الحياة، قدمت الجمعية الروسية لسلاسل الصيدلة نفس التوقعات - زيادة في الأسعار بنسبة 10-15٪. مجتمع الأعمال يسأل السيناتور " التوصل إلى مبادرة لحكومة الاتحاد الروسي لتأجيل بدء مشروع وضع العلامات الإلزامية حتى عام 2020.

علامات أخرى من pharmacopocalypse

المثال الثالث. وفي سبتمبر/أيلول، أعربت رابطة مصنعي الأدوية الروسية عن مخاوف مماثلة.

ولم يتم حل مسألة تسعير الأدوية في قطاع الأسعار المنخفضة بعد، رغم تعليمات الرئيس، إلا أن بعض الشركات تضطر إلى إنتاج أدوية من قائمة VED بخسارة، على سبيل المثال ل المدير العام للجمعية فيكتور دميترييف. -وهناك خطر كبير من أن تؤثر المشكلة نفسها قريبًا على اللقاحات. والآن تتم مشترياتهم بأسعار العام الماضي، دون مراعاة التضخم. في الوضع الحالي، يمكن للشركات ببساطة التوقف عن إنتاج اللقاحات، بما في ذلك. المدرجة في تقويم التطعيم.

أعلنت FAS عن أرقام رهيبة في نهاية عام 2015.

في نوفمبر 2015، أعدت FAS روسيا تحليلاً إحصائيًا للبيانات المتعلقة بإنتاج الأدوية بتكلفة أقل من 50 روبل من قبل شركات الأدوية الروسية، حسبما أفادت الخدمة الصحفية FAS. - خلال تحليل المعلومات المقدمة من شركات الأدوية الروسية، تبين أنه لم يتم إنتاج 190 دواءً وأنه كان من المقرر إيقاف إنتاج 165 دواءً آخر.

هذا العام لم تقم FAS بإجراء مثل هذا التحليل. بشكل عام، وزارة الصناعة والتجارة تتعامل مع هذا الموضوع، لكن الخدمة الصحفية في الوزارة لم تستجب لطلب الحياة.

والآن، بعد مأساة هوثورن، تعرب السلطات كل يوم تقريباً عن أفكار جديدة حول كيفية تنظيم سوق المخدرات. Rospotrebnadzor أن الحظر على التجارة في المنتجات غير الغذائية التي تحتوي على الكحول في روسيا دخل حيز التنفيذ لمدة 30 يومًا. وقال نائب رئيس الوزراء ألكسندر خلوبونين، إن بيع الأدوية التي تحتوي على الكحول، بما في ذلك الزعرور، لن يُسمح به إلا في الصيدليات وبوصفة طبية في عبوات صغيرة.

ومن كل هذه الرسائل، تتزايد المخاوف التجارية بالطبع. الآن دعونا نلقي نظرة على إحصائيات السوق لفهم مدى فظاعة نهاية العالم الصيدلانية هذه.

حوالي 20 شركة أدوية مهددة بالإفلاس

وفقا لقاعدة بيانات كارتوتيكا. وهناك ما لا يقل عن 12 من صانعي الأدوية الآن في مراحل الإفلاس أو المراقبة - وقد ظهرت تلك المراحل هذا العام. وهناك ما لا يقل عن 8 شركات أخرى في طور الإفلاس، لكن هذه العملية بدأت في وقت سابق.عند الحساب، أخذنا في الاعتبار تلك الشركات التي يشار إلى كود OKVED "إنتاج الأدوية والمواد المستخدمة للأغراض الطبية" باعتباره الرمز الرئيسي.

ومن بين هذه الشركات على سبيل المثال شركة OJSC Research and Production Concern Eskom، وكما هو مذكور على الموقع الإلكتروني للشركة، فهي تنتج الكثير من الأدوية، بما في ذلك بروكيناميد، إينوزين، ميلدونيوم، فيراباميل، ديكلوفيناك. لكن الشركة لم توقف إنتاج الأدوية بعد.

الإنتاج قيد التشغيل. قال النائب الأول للمدير العام أوليغ خوستوف (لم نتصل برئيسه): "يجب توجيه جميع الأسئلة إلى المدير العام".

شركة مفلسة أخرى - OJSC Polypharm - تنتج، من بين أمور أخرى، أنالجين، بابافيرين.

تمت تصفية إحدى الشركات في عام 2016 بسبب الإفلاس - وهي الشركة الطبية "الطب الشعبي" ذ.م.م. انطلاقًا من موقعها الإلكتروني، فقد أنتجت منتجات بشكل أساسي من الأعشاب الطبية.

وكما قال سيرجي شولياك، المدير العام لوكالة DSM Group، التي تراقب قطاع الأدوية، يوجد حاليًا 989 مصنعًا للأدوية في السوق الروسية (البيانات اعتبارًا من أكتوبر). لذلك، مهما كانت القصص الفردية حزينة، فهي بشكل عام لا تؤثر على السوق.

هناك المزيد من الأدوية في السوق

يمكن اعتبار الأدوية بطرق مختلفة. أولاً، نأخذ الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية (INN). على سبيل المثال، هذا اه نالابريل لديه أكثر من 80 اسمًا تجاريًا مسجلاً في روسيا. وبالتالي، تنتج شركة Pharmstandard Medicines OJSC عقار الرينيبريل، بينما تنتج شركة Gedeon Richter OJSC مادة ednit. لكن كلا العقارين ما زالا إنالابريل وفقًا للسجل الدولي غير المسجل الملكية، ولهما نفس الصيغة الطبية. الأسعار تختلف بالطبع. إذا أخذنا جميع الأسماء التجارية، فإن الفرق هو من 5 إلى 141 روبل (لمدة 20 حبة).

لذلك، في عام 2016، لم يخرج دواء واحد من السوق. بقي إنالابريل، وكذلك فعلت جميع الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية الأخرى. وإذا أخذنا الأسماء التجارية، فقد غادر العشرات. على سبيل المثال، صوفقًا لمجموعة DSM، في عام 2016 كان هناك 86 اسمًا تجاريًا لإينالابريل، وفي عام 2015 - 91، أي 5 أخرى. ورفضت الوكالة تحديد الأشخاص الذين غادروا.

لا نريد أن نلفت الانتباه إلى رحيل العلامة التجارية في مثل هذه الحالة. وقالت الشركة إنه لا يزال أمام المشتري خيار.

ولكن إذا عدت على وجه التحديد حسب العلامة التجارية، فهناك المزيد من الأدوية. لنأخذ مؤشرًا مثل SKYU ( وحدة حفظ المخزون - معرف صنف المنتج). هذه مجموعة أدوية تختلف عن غيرها من حيث الكمية أو الجرعة أو الاسم أو الشركة المصنعة، وما إلى ذلك. في عام 2015، كان هناك 9,089 وحدة SKU في السوق. لمدة 10 أشهر من عام 2016 - 9141 SKU.

هذه الأرقام في حد ذاتها لا تظهر عدم وجود مشكلة، كما يقول رئيس القسمالسيطرة على المجال الاجتماعي والتجارة للخدمة الفيدرالية لمكافحة الاحتكار تيموفي نيزيجورودتسيف. - من المحتمل أن الأدوية الرخيصة قد اختفت، وحلت محلها نظائرها الأكثر تكلفة.

وفي الواقع، تؤكد إحصائيات مجموعة DSM ذلك.

في يُظهر هيكل الأدوية الحيوية والأساسية انخفاضًا كبيرًا في حصة الأدوية الرخيصة التي تصل تكلفتها إلى 50 روبل في عام 2016،- ذكرت الشركة. - ز والفترة من يناير إلى أغسطس 2016وفي الحزم انخفض هذا الرقم من 52.2% إلى 48.1%.

ولكن في تتحدث الرابطة الروسية لسلاسل الصيدلة عن اتجاه مختلف.

تقول مديرة الجمعية نيللي إجناتيفا إنه بالنسبة لجلالة المريض، لا توجد مشاكل ملموسة مع نقص الأدوية. - الشركات المصنعة الأخرى تملأ المكان الذي تم إخلاؤه وتلبية الطلب الموجود على هذا الدواء أو ذاك. وأسعارها للأسماء التجارية أقل بحوالي 30٪ من أسعار الشركات المصنعة التي غادرت السوق. هذا هو تقييم Roszdravnadzor.

مع الإنتاج، وفقا لروستات، كل شيء مستقر تماما. كما ورد في تقرير Rosstat عن الفترة من يناير إلى أكتوبر ("الوضع الاجتماعي والاقتصادي في روسيا")، في أكتوبر 2016، تم إنتاج 11.7 مليون عبوة من الأدوية (أي بزيادة 6٪ عن العام الماضي) و37.3 مليون زجاجة (بنسبة 0.5٪). % أقل من عام مضى).

كما زاد الطلب - بعد سقوطها في بداية الأزمة. وكما جاء في تقرير أكتوبر لمجموعة DSM، فإن الطاقة الاستيعابية لسوق الأدوية التجارية في أكتوبر 2016 بلغت 355 مليون عبوة. وهذا يزيد بنسبة 14٪ عما كان عليه في أكتوبر 2015. وفي الوقت نفسه المتوسط ارتفعت تكلفة التغليف بنسبة 3.3٪ وبلغت 151.8 روبل.

يسأل المشترون ياندكس عن مكان اختفاء المخدرات

وفقًا لأداة Yandex Wordstat، لا يستطيع الروس حاليًا العثور على عشرات الأدوية في الصيدليات. ولذلك يستفسرون «لماذا اختفت الصيدليات...». من بين الأدوية الأكثر طلبًا هي ديبروسبان (مضاد للالتهابات)، كاربامازيبين (مضاد للاختلاج)، سلفاسالازين (مضاد للالتهابات)، بريدنيزولون (مضاد للالتهابات؛ جميع هذه الأدوية الأربعة مدرجة في VED)، إيزوبرينوزين (منشط مناعي)، كولمي (مضاد للالتهابات). لعلاج إدمان الكحول)، كيناكس (لإعتام عدسة العين) الخ.

ولكن عندما اتصلت "لايف" بالصيدليات، اتضح أنه يمكن العثور على جميع الأدوية - بعضها دون صعوبة على الإطلاق، والبعض الآخر في بضع دقائق.

مساء الخير جميعا ، فكرت في هذه المراجعة لفترة طويلة، هل سأكتبها أم لا. لكن ربما سأحذر بعض الناس من هذا دواء هرموني مثل ديبروسبان.

أود أن أشير على الفور إلى أنني لا أفرض وجهة نظري على أي شخص، فأنا أشارك رأيي الشخصي. وإذا أتيحت لك الفرصة لتجنب هذا الدواء وعدم استخدامه، فافعل ذلك!

إذن قصتي:

حدث هذا في الصيف الماضي، وفجأة أصبت بحساسية رهيبة في بداية الصيف. لم أستطع أن أعيش بسلام، بالمعنى الحرفي للكلمة. لقد كنت مغطاة بشكل رهيب، كل شيء حكة رهيبة. بالطبع ذهبت على الفور إلى الطبيب، قبل ذلك، طوال 24 عامًا، لم أكن أعرف ما هي الحساسية.

الوصول إلى الطبيب الأولقال على الفور أنه شرى، على الأرجح منقول بالغذاء. أحتاج إلى اتباع نظام غذائي، وصفت لي حبوبًا وقالت إنها ستذهب في إجازة. طوال الأيام التالية، لم أفعل شيئًا سوى الحكة. لم يكن هناك وسيلة لتحمل ذلك.

لقد حددت موعدا إلى طبيب ثاني، أحد أفضل أطباء الحساسية في مدينتنا، في مركز الحساسية.

وهناك استقبلتني طبيبة مسنة وسألتني عن كل شيء. بدأت تسألني أسئلة عن أقاربي، إذا كان أي شخص يعاني من الحساسية. قلت الجدة، في نهاية الصيف لديها حساسية من عشبة الرجيد . وخلص الطبيب إلى أن هذا يمكن أن يحدث لي أيضًا. ولكن من الممكن أيضًا استخدام العسل، أو حبوب اللقاح، للكلب، أو ربما لوسيلة منع الحمل Diana-35. وصفت لي حبوبًا جديدة، وحقنًا وريدية إضافية، ونظامًا غذائيًا صارمًا، وطلبت مني العودة خلال شهر. وفي نهاية الموعد، ألقت عليّ محاضرة لمدة 10 دقائق أخرى حول مخاطر السيور، وأرسلتني إلى المنزل... حسنًا.

العودة للمنزل، لقد اتبعت التعليمات، واستبعدت الأطعمة المحظورة، وتناولت الحقن الوريدية، وتناولت الحبوب. لكن الأمر أصبح أسوأ. إذا ساعدني الاستحمام البارد في وقت سابق على التخلص من الحكة، على الأقل لفترة من الوقت، فإنه لم يعد يجلب الراحة.

لقد قرأت الإنترنت بالكامل، لكنني لم أجد مخرجًا. وبعد ذلك، أثناء زيارة جدتي، رأت كيف كانت ترشني، قررت أن تلجأ إلى صديقتها، وهي تعمل كطبيبة في عيادتنا المجانية للأمراض الجلدية. لم أكن أرغب في الذهاب، يبدو أنني أتلقى العلاج بالفعل من قبل طبيب في مركز الحساسية. لكن لأنني لم أستطع تحمل الحكة التي لا نهاية لها، قررت أن أذهب، وكان هذا هو مصيري خطأ كبير!

عند وصولي إلى المستشفى في الصباح، سألني الطبيب عن الأعراض التي أعانيها، وسألني إذا كنت أشعر بحكة شديدة، فقلت كثيرًا. حسنًا، حسنًا، اذهب إلى الصيدلية، بجوار المستشفى، واشتري الدواء، واعطيه حقنة، ولمدة شهر ونصف ستنسى أمر الشرى، لكن في هذه الأثناء ابحث عن مسببات الحساسية التي تثير الطفح الجلدي .

ذهبت على الفور إلى الصيدلية واشتريت ديبروسبان وحقنة وقفازات. هذا الدواء كلفني الكثير منذ حوالي عام (250-300 غريفنا) لسوء الحظ، لا أتذكر الكثير، لأنه تم إنفاق مبلغ مجنون من المال على العلاج.

لذلك، بعد أن اشتريته، أعطتني الممرضة حقنة في أردافي. قال الطبيب، بمجرد انتهاء فترة الحقن، ستأتي إلينا مرة أخرى، وربما يختفي الشرى تمامًا، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فربما نحصل على حقنة مرة أخرى.

الصورة قبل الحقن، هكذا تبدو الشرى:

عواقب:

عدت إلى المنزل، لم يحدث شيء في اليوم الأول. في الليل، عندما ذهبت إلى السرير، شعرت بعدم الراحة في ساقي، لكنني لم أعلق أي أهمية على ذلك. لكن عندما استيقظت في الصباح شعرت بالرعب! كانت جميع ساقاي مغطاة بكدمات فظيعة! إنه أمر فظيع، وكأنني تعرضت للضرب طوال الليل. كانت الكدمات مؤلمة للغاية، وكانت ساقاي منتفختين. بالطبع، جلست للقراءة على الإنترنت، لأنني لم أعتقد على الإطلاق أن هذا يمكن أن يحدث بسبب ديبروسبان. لم أجد أي شيء حقًا، تذكرت أنه كان لدي اسم الدواء في حقيبتي، وقد أدخلته في محرك البحث، وعدد المراجعات السلبية التي قرأتها.

أعتذر مقدمًا عن الصورة، لقد التقطتها بعد فترة لعرضها على الطبيب، ولم يتم حفظ سوى صورة واحدة، أنظر إليها وأريد البكاء:

هذا شخص ما زاد وزني 10 كيلو، ونزيف في المعدة، واختلال هرموني، ووجدت عدة مراجعات تفيد بانفجار الأوعية الدموية لدى الناس.كانت المراجعات فظيعة، قررت أن أقرأ المزيد عن الدواء:

دواعي الإستعمال:

Diprospan متاح في شكل معلق للحقن ويتم إعطاؤه في العضل ومباشرة في العضو المصاب. إنه يخفف الالتهابات والحساسية بسرعة وفعالية ويقمع التفاعلات المناعية وانتشار الأنسجة الضامة. تركيبة هذا الدواء تجعله يبدأ بالتصرف بسرعة كبيرة ويستمر هذا التأثير لمدة تصل إلى عشرة أيام.

الآثار الجانبية، وهناك الكثير منها:

غالبًا ما تحدث الآفات التآكلية والتقرحية في المعدة والأمعاء مع نزيف وثقب في الجدران والتهاب البنكرياس.
ينتهك التئام الجروح، ويصبح الجلد أرق، وتزداد حساسيته، وميله إلى التهيج، وأمراض الجلد البثرية والفطرية، وتطور علامات التمدد والسيلوليت. في موقع إعطاء الديبروستان قد تظهر مناطق ذات تصبغ متزايد أو منخفض، وضمور الجلد، وخراجات قيحية ومعقمة.
في بعض الأحيان تتطور تفاعلات الحساسية على شكل وذمة وعائية أو صدمة الحساسية.
ديبروسبان دواء فعال وله العديد من الآثار الجانبية.

تحت تأثير الديبروسبان، يحدث ضمور العضلات (انخفاض الحجم) وضعف العضلات. وفي الوقت نفسه، تفقد أنسجة العظام الكالسيوم، مما يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام والميل إلى الكسر (هشاشة العظام)، وقد تتطور الكسور الانضغاطية في العمود الفقري.

تحت تأثير الديبروسبان، تتغير جميع أنواع التمثيل الغذائي. تؤدي زيادة تكسير البروتين إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي للبروتين، كما تؤدي التغيرات وزيادة تراكم الدهون إلى ترسبها في النصف العلوي من الجسم وزيادة وزن الجسم.

على خلفية الدورة الدموية البطيئة، يتطور تخثر الأوعية الدموية. مع احتشاء عضلة القلب، هناك خطر تأخر تكوين ندبة في منطقة نخر (موت) أنسجة عضلة القلب، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب.

قد تضعف الرؤية بسبب تورم القرص البصري، وفي بعض الأحيان يتشكل إعتام عدسة العين، ويزيد الضغط داخل العين. قد يحدث فقدان مفاجئ للرؤية عند تناول ديبروسبان في منطقة الرأس أو الرقبة. مع الاستخدام طويل الأمد، يزداد بشكل حاد خطر الإصابة بالتهابات العين البكتيرية والفيروسية والفطرية.

هل مازلت ترغب في تخفيف أعراض الحساسية لديك؟

أنا لا! كنت على استعداد لضرب رأسي بالحائط، وبالطبع ألقيت اللوم على الجميع، ولكن الأهم من ذلك كله على نفسي. لماذا وافقت؟ لماذا لم يسألني الطبيب أكثر من سؤال عن صحتي؟ ماذا لو كان لدي موانع... لماذا لم أخبرك عن المضاعفات المحتملة؟ والآن لا أثق بالأطباء، فأنا أقرأ كل شيء على الإنترنت. إنه في الواقع خطر على الصحة. ولكن كانت هناك أيضًا جوانب إيجابية:

توقف الطفح الجلدي بالنسبة لي لمدة 11 يومًا بالضبط

كنت خائفة جدًا مما سيحدث عندما يختفي الدواء؟ وبعد ذلك بدأت بالبحث عن طبيب آخر مختلف.

وبعد 11 يوما بدأ الطفح الجلدي يعود شيئا فشيئا، وكل يوم أكثر فأكثر. لقد تحملت وعانيت، لكنني أدركت أنني لن أضع قدمي في ذلك المستشفى بعد الآن. لقد تحملت ذلك، وأخذت الحبوب كل يوم، وبعد شهر بدأوا في مساعدتي، بدأت في الانهيار، ولكن بعد 48 ساعة فقط، بعد أن تآكلت الحبوب.

ولكن بعد ذلك، مر شهر على تأثير جانبي جديد، وما زلت لا أستطيع الانتظار حتى أيامي الحرجة. مستوياتي الهرمونية خارجة تماماً عن السيطرة. لم يكن لدي هذه الأيام لعدة أشهر. ولكن بعد ذلك، والحمد لله، تم كل شيء.

لقد وجدت طبيبًا كفؤًا وأنا سعيد جدًا به. لقد ساعدني على التعافي من الشرى، وليس بهذه الأدوية الهرمونية الشديدة التي تدمر صحتي. بالطبع قضيت الكثير من الوقت، ولكن هناك تأثير، وليس مخالفا للصحة.

عندما أخبرته عن ديبروسبان، قال إنه بالنسبة للشكل الحاد من الشرى الذي أعاني منه، لا يمكن وصفه. أنا فتاة صغيرة، والمخدر يؤثر على الجهاز التناسلي والجسم كله. وانفجرت السفن بسبب الحمولة. لقد كانوا يعانون بالفعل من الشرى، ولكن هنا دواء هرموني ثقيل...

ما أريد قوله بدلاً من الإخراج:

وبطبيعة الحال، هناك أيضا مراجعات إيجابية. هذا الدواء يساعد شخصًا ما... ولكن تأكد من العثور على طبيب مختص تثق به، وإجراء جميع الاختبارات، وعندها فقط اتخذ القرار مع الطبيب.

إذا كانت حساسية ولكنها ليست شديدة فمن الأفضل أن تنقذ نفسك بوسائل أخرى.

إذا كانت وذمة كوينك، وما إلى ذلك، عندما لا يكون هناك مخرج آخر، والحساسية لا تتداخل مع الراحة فحسب، بل تهدد الحياة، فمن المحتمل أن يكون ديبروسبان جيدًا.

شكرا لقرائتك نقدي! آمل أن يكون مفيدا لك! كن بصحة جيدة!

ديبروسبان هو جلايكورتيكوستيرويد قابل للحقن يجمع بين الأشكال سريعة المفعول والمستودعات من البيتاميثازون. يستخدم هذا الدواء لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والأنسجة الرخوة وأمراض الحساسية والأمراض الجلدية وغيرها من الأمراض والحالات المرضية التي تتطلب علاجًا نظاميًا بالجلوكوكورتيكوستيرويدات. يتمتع الديبروسبان بمستويات عالية من الجلوكورتيكويد (مضاد للالتهابات) ونشاط قشراني معدني ضعيف نسبيًا. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية، ويقمع مناعة "مفرطة النشاط" بشكل مفرط، وله أيضًا تأثير قوي ومتعدد الاتجاهات على أنواع مختلفة من التمثيل الغذائي.

كما سبق ذكره، يحتوي الدواء على شكلين من البيتاميثازون. يتمتع بيتاميثازون فوسفات الصوديوم بقابلية ذوبان جيدة، وبعد تناوله في العضل، يتحلل سريعًا ويتم امتصاصه على الفور تقريبًا من موقع الحقن، مما يعني بداية سريعة للعمل. يتم أيضًا التخلص من هذه المادة بسرعة - خلال يوم واحد. المكون الثاني للدواء - بيتاميثازون ديبروبيونات - هو شكل مترسب، ويتطلب القضاء الكامل عليه 10 أيام على الأقل، مما يضمن مدة التأثير العلاجي.

هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من الطرق لإعطاء الديبروسبان: العضلي، وداخل وحول المفصل، وداخل الجراب (مباشرة في محفظة المفصل)، وداخل الأدمة، وداخل الآفة... وبعبارة أخرى، يمكن إعطاء الدواء لأي آفة تقريبًا، سواء كانت التهابية. أو رد فعل تحسسي. القيد الوحيد على تناول الديبروسبان هو عدم وصوله إلى الجسم عن طريق الوريد وتحت الجلد. يتم تحديد نظام الجرعات والتكرار وطريقة الإعطاء من قبل الطبيب في كل حالة محددة، اعتمادًا على التاريخ الطبي وشدة العملية المرضية والتفاعل الفردي للمريض. الجرعة الأولية من الديبروسبان حسب التوصيات العامة هي 1-2 مل. يتم إجراء الإدارة المتكررة حسب الحاجة، مع مراعاة حالة المريض.

يتم اختيار عضلة كبيرة للإعطاء العضلي. يجب حقن الدواء بعمق قدر الإمكان، مع تجنب دخول المادة إلى الأنسجة الأخرى (وإلا فقد يبدأ ضمورها). عند استخدام ديبروسبان كعلاج طارئ، يجب أن تكون الجرعة الأولية 2 مل. في الأمراض الجلدية المختلفة، كقاعدة عامة، يكفي تناول 1 مل من الدواء. في أمراض الجهاز التنفسي (الربو والتهاب الشعب الهوائية التحسسي والتهاب الأنف) يبدأ الشعور بتأثير الديبروسبان خلال الساعات القليلة الأولى. لتحسين ملحوظ في الحالة، جرعة 1-2 مل كافية. في حالة الالتهاب الحاد والمزمن في كبسولة المفصل، لا تتجاوز الجرعة الأولية نفس 1-2 مل من المعلق. وفقا للمؤشرات، يمكن إجراء عدة حقن متكررة. إذا لم يتم تحقيق النتيجة المتوقعة بعد فترة زمنية معينة، فيجب التوقف عن استخدام الديبروسبان والتحول إلى دواء آخر.

يمكن أيضًا استخدام الديبروسبان موضعيًا، وكقاعدة عامة، لا يلزم الاستخدام المتزامن للمخدر. في حالة التهاب الجراب الحاد، فإن تناول 1-2 مل من الدواء مباشرة في التجويف الذي يتكون من الغشاء الزليلي يخفف الألم ويستعيد حركة المفاصل لعدة ساعات. بعد إيقاف المرحلة الحادة، يمكن تقليل جرعة الديبروسبان. في حالة الالتهاب الحاد للأوتار، حقنة واحدة كافية لتحسين الحالة، في المرحلة المزمنة من المرض، اعتمادا على حالة المريض، يمكن تكرار إدارة ديبروسبان عدة مرات. بعد تحقيق الاستجابة السريرية المطلوبة، يتم اختيار جرعة الصيانة (الحد الأدنى الفعال) تجريبياً. يتم إلغاء الديبروسبان بعد دورات العلاج الطويلة تدريجياً. يجب أن يكون المريض بعد ذلك تحت إشراف طبي لمدة عام على الأقل بعد التوقف عن تناول الجلوكوكورتيكوستيرويد على المدى الطويل.

علم العقاقير

جي سي اس. لديها نشاط مرتفع من الجلايكورتيكويد وانخفاض نشاط القشرانيات المعدنية. الدواء له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة، وله أيضا تأثير واضح ومتنوع على أنواع مختلفة من التمثيل الغذائي.

الدوائية

الشفط والتوزيع

بيتاميثازون فوسفات الصوديوم قابل للذوبان بدرجة عالية وبعد تناوله في العضل يخضع بسرعة للتحلل المائي ويتم امتصاصه على الفور تقريبًا من موقع الحقن، مما يضمن بداية سريعة للعمل العلاجي. يتم القضاء عليه بالكامل تقريبًا خلال يوم واحد بعد تناوله.

يتم امتصاص بيتاميثازون ديبروبيونات ببطء من المستودع، ويتم استقلابه تدريجيًا، مما يحدد التأثير طويل المدى للدواء، ويتم التخلص منه على مدار أكثر من 10 أيام.

نسبة ارتباط البيتاماتيزون ببروتينات البلازما هي 62.5%.

التمثيل الغذائي والإفراز

يتم استقلابه في الكبد لتكوين مستقلبات غير نشطة بشكل رئيسي. تفرز في المقام الأول عن طريق الكلى.

الافراج عن النموذج

تعليق الحقن شفاف، عديم اللون أو مصفر، لزج قليلا، يحتوي على جزيئات معلقة بسهولة من اللون الأبيض أو الأبيض تقريبا، خالية من الشوائب الأجنبية؛ عندما تهتز، يتم تشكيل تعليق ثابت من اللون الأبيض أو المصفر.

سواغ: ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الصوديوم، كلوريد الصوديوم، إيديتات ثنائي الصوديوم، بوليسوربات 80 (بولي أوكسي إيثيلين سوربيتان مونوليات)، كحول البنزيل، ميثيل باراهيدروكسي بنزوات، بروبيل باراهيدروكسي بنزوات، كارميلوز الصوديوم، ماكروغول (بولي إيثيلين جلايكول)، حمض الهيدروكلوريك، ماء د / ط - ما يصل إلى 1 مل.

1 مل - أمبولات زجاجية (1) - عبوات بلاستيكية كونتورية (1) - عبوات كرتونية.
1 مل - أمبولات زجاجية (5) - عبوات بلاستيكية كونتورية (1) - عبوات كرتونية.

الجرعة

يستخدم Diprospan ® للإعطاء العضلي، داخل المفصل، حول المفصل، داخل الجراب، داخل الأدمة، خلالي وداخل الآفة.

الحجم الصغير لبلورات بيتاميثازون ديبروبيونات يسمح باستخدام إبر ذات قطر صغير (يصل إلى 26 مقياس) للإعطاء داخل الأدمة والحقن مباشرة في الآفة.

الدواء غير مخصص للإعطاء عن طريق الوريد أو تحت الجلد.

يجب أن يتم حقن الدواء Diprospan ® مع الالتزام الصارم بقواعد العقامة.

عند استخدامه بشكل نظامي، تكون الجرعة الأولية من ديبروسبان ® في معظم الحالات 1-2 مل. يتم تكرار الإدارة حسب الضرورة، اعتمادا على حالة المريض.

حقن إم

يجب حقن ديبروسبان ® عميقًا في العضل، مع اختيار العضلات الكبيرة وتجنب ملامسة الأنسجة الأخرى (لمنع ضمور الأنسجة).

في الحالات الشديدة التي تتطلب علاجًا طارئًا، الجرعة الأولية هي 2 مل.

في الأمراض الجلدية المختلفة، كقاعدة عامة، يكفي تناول 1 مل من تعليق ديبروسبان.

في أمراض الجهاز التنفسي، يبدأ تأثير الدواء في غضون عدة ساعات بعد الحقن العضلي للتعليق. بالنسبة للربو القصبي وحمى القش والتهاب الشعب الهوائية التحسسي والتهاب الأنف التحسسي، يتم تحقيق تحسن كبير في الحالة بعد تناول 1-2 مل من ديبروسبان.

في حالة التهاب الجراب الحاد والمزمن، الجرعة الأولية للإعطاء العضلي هي 1-2 مل من المعلق. إذا لزم الأمر، يتم إجراء العديد من الحقن المتكررة.

إذا لم تحدث استجابة سريرية مُرضية بعد فترة زمنية معينة، فيجب إيقاف دواء ديبروسبان ® ووصف علاج آخر.

الإدارة المحلية

عند تناوله محليًا، يكون الاستخدام المتزامن لدواء مخدر موضعي ضروريًا فقط في حالات نادرة. إذا لزم الأمر، استخدم محاليل 1٪ أو 2٪ من هيدروكلوريد البروكايين أو الليدوكائين التي لا تحتوي على ميثيل بارابين وبروبيل بارابين والفينول وغيرها من المواد المماثلة. في هذه الحالة، يتم الخلط في محقنة، حيث يتم أولاً سحب الجرعة المطلوبة من معلق Diprospan ® إلى المحقنة من الزجاجة. ثم يتم سحب الكمية المطلوبة من المخدر الموضعي من الأمبولة إلى نفس المحقنة ورجها لفترة قصيرة.

بالنسبة لالتهاب الجراب الحاد (تحت الدالية، تحت الكتف، الزندي وما قبل الرضفة)، فإن حقن 1-2 مل من المعلق في الجراب الزليلي يخفف الألم ويستعيد حركة المفاصل خلال عدة ساعات. بعد وقف تفاقم التهاب الجراب المزمن، يتم استخدام جرعات أصغر من الدواء.

في التهاب غمد الوتر الحاد والتهاب الأوتار والتهاب الصفاق، تؤدي حقنة واحدة من ديبروسبان ® إلى تحسين حالة المريض. وفي الحالات المزمنة يتم تكرار الحقن حسب استجابة المريض. يجب تجنب حقن الدواء مباشرة في الوتر.

الإدارة داخل المفصل للدواء Diprospan ® بجرعة 0.5-2 مل يخفف الألم وحركة المفاصل المحدودة في التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام خلال 2-4 ساعات بعد تناوله. تختلف مدة التأثير العلاجي بشكل كبير ويمكن أن تصل إلى 4 أسابيع أو أكثر.

بالنسبة لبعض الأمراض الجلدية، يكون إعطاء عقار ديبروسبان ® داخل الأدمة مباشرة في الآفة فعالاً، وتكون الجرعة 0.2 مل / سم 2 . يتم ثقب الآفة بالتساوي باستخدام حقنة السلين وإبرة يبلغ قطرها حوالي 0.9 ملم. يجب ألا تتجاوز الكمية الإجمالية للدواء المُدار في جميع المواقع 1 مل لمدة أسبوع واحد. للحقن في الآفة، يوصى باستخدام حقنة السلين مع إبرة قياس 26.

الجرعات المفردة الموصى بها من الدواء (مع فاصل زمني بين الحقن لمدة أسبوع واحد) لالتهاب الجراب: للكالس 0.25-0.5 مل (كقاعدة عامة، حقنتان فعالتان)، للحفز - 0.5 مل، للحركة المحدودة في إصبع القدم الكبير - 0.5 مل للكيس الزليلي - 0.25-0.5 مل لالتهاب غمد الوتر - 0.5 مل لالتهاب المفاصل النقرسي الحاد - 0.5-1 مل. بالنسبة لمعظم الحقن، فإن حقنة السلين مع إبرة قياس 25 مناسبة.

بعد تحقيق التأثير العلاجي، يتم اختيار جرعة المداومة عن طريق تقليل جرعة ديبروسبان ® تدريجيًا، ويتم ذلك على فترات. ويستمر التخفيض حتى الوصول إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة.

في حالة حدوث موقف مرهق (غير مرتبط بالمرض) أو التهديد بحدوثه، فقد يكون من الضروري زيادة جرعة ديبروسبان ®.

جرعة مفرطة

الأعراض: الجرعة الزائدة الحادة من البيتاميثازون لا تؤدي إلى حالات تهدد الحياة. لا يؤدي تناول الـ GCS بجرعات عالية لعدة أيام إلى عواقب غير مرغوب فيها، إلا عند استخدام جرعات عالية جدًا أو عند استخدامه لمرض السكري أو الجلوكوما أو تفاقم الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي أو مع الاستخدام المتزامن لمستحضرات الديجيتال. مضادات التخثر غير المباشرة أو مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم.

العلاج: مطلوب مراقبة طبية دقيقة لحالة المريض. يجب الحفاظ على تناول السوائل الأمثل ومراقبة البلازما والكهارل البولية، وخاصة نسبة أيونات الصوديوم والبوتاسيوم. إذا لزم الأمر، ينبغي إجراء العلاج المناسب.

تفاعل

عندما يتم وصف عقار Diprospan ® في وقت واحد مع الفينوباربيتال أو ريفامبين أو الفينيتوين أو الإيفيدرين، فمن الممكن تسريع عملية التمثيل الغذائي للبيتاميثازون مع تقليل نشاطه العلاجي.

عند استخدام عقار Diprospan ® ومضادات التخثر غير المباشرة معًا، من الممكن حدوث تغييرات في تخثر الدم، مما يتطلب تعديل الجرعة.

عند استخدام عقار Diprospan ® ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم معًا، يزداد احتمال الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.

قد يعزز ديبروسبان ® إفراز البوتاسيوم الناتج عن الأمفوتريسين ب.

عند استخدام الكورتيكوستيرويدات والإستروجين في وقت واحد، قد يكون من الضروري ضبط جرعة الأدوية (بسبب خطر الجرعة الزائدة).

الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات وجليكوسيدات القلب يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب أو التسمم بالديجيتال (بسبب نقص بوتاسيوم الدم).

مع الاستخدام المشترك لـ GCS مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مع الإيثانول أو الأدوية المحتوية على الإيثانول، من الممكن زيادة تواتر أو شدة الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي.

عند استخدام GCS معًا، يمكن أن يقلل من تركيز الساليسيلات في بلازما الدم.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ GCS مع السوماتوتروبين إلى إبطاء امتصاص الأخير (يجب تجنب إعطاء البيتاميثازون بجرعات تتجاوز 0.3-0.45 مجم / م 2 من سطح الجسم / اليوم).

قد يتداخل GCS مع اختبار تيترازول النيتروجين الأزرق للعدوى البكتيرية ويسبب نتيجة سلبية كاذبة.

آثار جانبية

التمثيل الغذائي: فرط صوديوم الدم، زيادة إفراز البوتاسيوم، زيادة إفراز الكالسيوم، قلاء نقص بوتاسيوم الدم، احتباس السوائل في الأنسجة، توازن النيتروجين السلبي (بسبب تقويض البروتين)، تضخم الدهون (بما في ذلك الورم الدهني المنصفي وفوق الجافية، والذي يمكن أن يسبب مضاعفات عصبية)، زيادة الوزن.

من نظام القلب والأوعية الدموية: قصور القلب المزمن (في المرضى المستعدين)، ارتفاع ضغط الدم.

من الجهاز العضلي الهيكلي: ضعف العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد ، فقدان كتلة العضلات ، زيادة أعراض الوهن العضلي في الوهن العضلي الوبيل ، هشاشة العظام ، كسر الضغط في العمود الفقري ، نخر العقيم لرأس عظم الفخذ أو عظم العضد ، الكسور المرضية للعظام الطويلة ، تمزق الأوتار عدم استقرار المفاصل (مع الحقن المتكرر داخل المفصل).

من الجهاز الهضمي: آفات التآكل والتقرحي في الجهاز الهضمي مع احتمال حدوث ثقب ونزيف لاحق، التهاب البنكرياس، وانتفاخ البطن، والفواق.

ردود الفعل الجلدية: ضعف التئام الجروح، ضمور وترقق الجلد، نمشات، كدمات، زيادة التعرق، التهاب الجلد، حب الشباب الستيرويدي، علامات التمدد، الميل لتطوير تقيح الجلد وداء المبيضات، انخفاض الاستجابة لاختبارات الجلد.

من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: تشنجات، زيادة الضغط داخل الجمجمة مع تورم القرص البصري (عادة بعد الانتهاء من العلاج)، دوخة، صداع، نشوة، تغيرات مزاجية، اكتئاب (مع تفاعلات ذهانية شديدة)، اضطرابات في الشخصية، زيادة التهيج والأرق.

من نظام الغدد الصماء: اضطرابات الدورة الشهرية، قصور الغدة الكظرية الثانوي (خاصة خلال فترات التوتر بسبب المرض أو الإصابة أو الجراحة)، متلازمة إتسينكو كوشينغ، انخفاض تحمل الكربوهيدرات، داء السكري الستيرويدي أو ظهور داء السكري الكامن، زيادة الحاجة إلى الأنسولين أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم، واضطرابات النمو داخل الرحم، وتأخر النمو والتطور الجنسي لدى الأطفال.

من جهاز الرؤية: إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة، زيادة ضغط العين، الجلوكوما، جحوظ. في حالات نادرة - العمى (عند إعطاء الدواء للوجه والرأس).

ردود الفعل التحسسية: تفاعلات الحساسية، صدمة، وذمة وعائية، انخفاض ضغط الدم الشرياني.

ردود الفعل المحلية: نادرا - فرط أو نقص التصبغ، وضمور تحت الجلد والجلد، والخراجات العقيم.

أخرى: احمرار الوجه بعد الحقن (أو الحقن داخل المفصل)، والاعتلال المفصلي العصبي.

يعتمد تكرار التطور وشدة الآثار الجانبية، كما هو الحال مع استخدام الكورتيكوستيرويدات الأخرى، على حجم الجرعة المستخدمة ومدة استخدام الدواء. عادة ما تكون هذه التأثيرات قابلة للعكس ويمكن التخلص منها أو تقليلها عن طريق تقليل الجرعة.

دواعي الإستعمال

علاج الحالات والأمراض التي يسمح فيها علاج الـ GCS بتحقيق تأثير سريري مناسب (يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن علاج الـ GCS يكون إضافيًا في بعض الأمراض ولا يحل محل العلاج القياسي):

أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والأنسجة الرخوة بما في ذلك. التهاب المفاصل الروماتويدي، هشاشة العظام، التهاب كيسي، التهاب الفقار اللاصق، التهاب اللقيمة، التهاب الجذر، ألم العصعص، عرق النسا، ألم الظهر، صعر، كيس العقدة، عرن، التهاب اللفافة، أمراض القدم.
أمراض الحساسية، بما في ذلك. الربو القصبي، حمى القش (حمى القش)، التهاب الشعب الهوائية التحسسي، التهاب الأنف الموسمي أو على مدار السنة، الحساسية للأدوية، داء المصل، ردود الفعل على لدغات الحشرات.
الأمراض الجلدية، بما في ذلك. التهاب الجلد التأتبي، الأكزيما على شكل عملة معدنية، التهاب الجلد العصبي، التهاب الجلد التماسي، التهاب الجلد الضوئي الشديد، الشرى، الحزاز المسطح، الحثل الشحمي الأنسولين، داء الثعلبة، الذئبة الحمامية القرصية، الصدفية، ندبات الجدرة، الفقاع الشائع، التهاب الجلد الهربسي، حب الشباب الكيسي.
أمراض النسيج الضام الجهازية، بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية، وتصلب الجلد، والتهاب الجلد والعضلات، والتهاب حوائط الشريان العقدي؛
الأورام الدموية (العلاج الملطف لسرطان الدم والأورام اللمفاوية لدى البالغين، وسرطان الدم الحاد لدى الأطفال)؛
القصور الأولي أو الثانوي في قشرة الغدة الكظرية (مع الاستخدام المتزامن الإلزامي للقشرانيات المعدنية) ؛
الأمراض والحالات المرضية الأخرى التي تتطلب العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية (متلازمة الغدة الكظرية التناسلية، والتهاب القولون التقرحي، والتهاب اللفائفي الإقليمي، ومتلازمة سوء الامتصاص، وتلف الغشاء المخاطي للعين إذا كان من الضروري إدخال الدواء في كيس الملتحمة، والتغيرات المرضية في الدم إذا لزم الأمر). لاستخدام الكورتيكوستيرويدات والتهاب الكلية والمتلازمة الكلوية).

موانع

فطريات جهازية
الإدارة عن طريق الوريد أو تحت الجلد.
للإعطاء داخل المفصل: المفصل غير المستقر، والتهاب المفاصل المعدي؛
الحقن في الأسطح المصابة وفي الفضاء بين الفقرات.
الأطفال دون سن 3 سنوات (يحتوي على كحول البنزيل)؛
فرط الحساسية لمكونات الدواء.
فرط الحساسية للكورتيكوستيرويدات الأخرى.

بحرص

فترة ما بعد التطعيم (فترة 8 أسابيع قبل التطعيم وأسبوعين بعد التطعيم)، التهاب العقد اللمفية بعد التطعيم ضد BCG. حالات نقص المناعة (بما في ذلك الإيدز أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية).

أمراض الجهاز الهضمي: قرحة المعدة والاثني عشر، التهاب المريء، التهاب المعدة، القرحة الهضمية الحادة أو الكامنة، مفاغرة الأمعاء التي تم إنشاؤها مؤخرا، التهاب القولون التقرحي مع التهديد بتكوين ثقب أو خراج، التهاب الرتج، الخراج أو غيرها من الالتهابات القيحية.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي، بما في ذلك. احتشاء عضلة القلب الأخير (في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد، قد ينتشر تركيز النخر، وقد يتباطأ تكوين الأنسجة الندبية، ونتيجة لذلك، سوف تمزق عضلة القلب)، وفشل القلب المزمن اللا تعويضي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وفرط شحميات الدم) .

أمراض الغدد الصماء - داء السكري (بما في ذلك ضعف تحمل الكربوهيدرات)، والتسمم الدرقي، وقصور الغدة الدرقية، ومرض إيسينكو كوشينغ.

الفشل الكلوي و/أو الكبدي المزمن الشديد، تحصي الكلية، تليف الكبد.

فرفرية نقص الصفيحات (الحقن عن طريق الحقن).

نقص ألبومين الدم والظروف المؤهبة لحدوثه.

هشاشة العظام الجهازية، الوهن العضلي الوبيل، الذهان الحاد، السمنة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة، شلل الأطفال (باستثناء شكل التهاب الدماغ البصلي)، الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة والمغلقة، أمراض العيون الناجمة عن الهربس البسيط (بسبب خطر ثقب القرنية)، الحمل والرضاعة.

للإعطاء داخل المفصل: الحالة العامة الخطيرة للمريض، عدم فعالية (أو مدة قصيرة) عمل الحقنتين السابقتين (مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للـ GCS المستخدمة).

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

نظرًا لعدم وجود دراسات مضبوطة حول سلامة عقار ديبروسبان ® أثناء الحمل، إذا كان من الضروري وصف الدواء للنساء الحوامل أو النساء في سن الإنجاب، يتم إجراء تقييم أولي للفائدة المتوقعة من العلاج للأم والإمكانات المحتملة مطلوب خطر على الجنين.

يجب أن يكون المواليد الجدد الذين تلقت أمهاتهم جرعات علاجية من الكورتيزون أثناء الحمل تحت إشراف طبي (للكشف المبكر عن علامات قصور الغدة الكظرية).

إذا كان من الضروري وصف عقار ديبروسبان ® أثناء الرضاعة، فيجب حل مسألة إيقاف الرضاعة الطبيعية، مع الأخذ في الاعتبار أهمية العلاج للأم (بسبب الآثار الجانبية المحتملة عند الأطفال).

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

استخدم بحذر في حالات فشل الكبد المزمن الشديد وتليف الكبد.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

يستخدم بحذر في حالات الفشل الكلوي المزمن الشديد.

استخدم في الأطفال

تعليمات خاصة

يتم تحديد نظام الجرعة وطريقة الإعطاء بشكل فردي، اعتمادًا على المؤشرات وشدة المرض واستجابة المريض.

يجب استخدام الدواء بأقل جرعة فعالة، ويجب أن تكون فترة الاستخدام قصيرة قدر الإمكان.

يتم ضبط الجرعة الأولية حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي المطلوب. إذا لم تتم ملاحظة التأثير العلاجي بعد فترة زمنية كافية، يتم إيقاف الدواء عن طريق تقليل جرعة الدواء تدريجيًا. Diprospan ® واختيار طريقة علاج أخرى مناسبة.

بعد تحقيق التأثير العلاجي، يتم اختيار جرعة المداومة عن طريق تقليل جرعة البيتاميثازون تدريجيًا، والتي يتم تناولها على فترات مناسبة. ويستمر التخفيض حتى الوصول إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة.

في حالة حدوث موقف مرهق (غير مرتبط بالمرض) أو التهديد بحدوثه، فقد يكون من الضروري زيادة جرعة ديبروسبان.

يتم إيقاف الدواء بعد العلاج طويل الأمد عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا.

تتم مراقبة حالة المريض لمدة عام على الأقل بعد الانتهاء من العلاج طويل الأمد أو الاستخدام بجرعات عالية.

إن إعطاء الدواء في الأنسجة الرخوة وفي الآفة وداخل المفصل يمكن أن يؤدي في نفس الوقت إلى تأثير جهازي مع تأثير محلي واضح.

بالنظر إلى احتمال حدوث تفاعلات تأقانية عند تناول الكورتيزون بالحقن، يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة قبل تناول الدواء، خاصة إذا كان هناك تاريخ من الحساسية تجاه الأدوية.

يحتوي Diprospan ® على مادتين فعالتين - مركبات البيتاميثازون، أحدهما، بيتاميثازون فوسفات الصوديوم، وهو جزء سريع الذوبان وبالتالي يخترق الدورة الدموية الجهازية بسرعة. ينبغي أن تؤخذ بعين الاعتبار التأثير النظامي المحتمل للدواء.

أثناء استخدام عقار Diprospan ®، من الممكن حدوث اضطرابات عقلية، خاصة في المرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار العاطفي أو الميل إلى الذهان.

عند وصف ديبروسبان للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، قد يكون من الضروري تعديل علاج سكر الدم.

يجب تحذير المرضى الذين يتلقون Diprospan ® بجرعات تثبط جهاز المناعة من ضرورة تجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالجدري المائي والحصبة (مهم بشكل خاص عند وصف الدواء للأطفال).

عند استخدام عقار Diprospan ®، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن GCS يمكن أن يخفي علامات المرض المعدي، وكذلك يقلل من مقاومة الجسم للعدوى.

لا يمكن وصف ديبروسبان لعلاج مرض السل النشط إلا في حالات السل الخاطف أو المنتشر بالاشتراك مع العلاج المناسب المضاد للسل. عند وصف ديبروسبان للمرضى الذين يعانون من مرض السل الكامن أو مع رد فعل إيجابي على السل، يجب تحديد مسألة العلاج الوقائي المضاد للسل. عند الاستخدام الوقائي للريفامبين، يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة التصفية الكبدية للبيتاميثازون (قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة).

إذا كان هناك سائل في تجويف المفصل، فيجب استبعاد عملية الصرف الصحي.

تشير الزيادة الملحوظة في الألم والتورم وزيادة درجة حرارة الأنسجة المحيطة وزيادة تقييد حركة المفاصل إلى التهاب المفاصل المعدي. بمجرد تأكيد التشخيص، يجب وصف العلاج المضاد للبكتيريا.

الحقن المتكرر في المفصل المصاب بالتهاب المفاصل العظمي قد يزيد من خطر تدمير المفصل. يؤدي إدخال GCS إلى أنسجة الوتر تدريجيًا إلى تمزق الوتر.

بعد العلاج الناجح بالحقن داخل المفصل لعقار Diprospan ®، يجب على المريض تجنب التحميل الزائد على المفصل.

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات إلى إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة (خاصة عند الأطفال)، والزرق مع احتمال تلف العصب البصري، وقد يساهم في تطور التهابات العين الثانوية (الفطرية أو الفيروسية).

من الضروري إجراء فحص دوري للعيون، خاصة عند المرضى الذين يتناولون ديبروسبان ® لأكثر من 6 أشهر.

مع زيادة ضغط الدم واحتباس السوائل وكلوريد الصوديوم في الأنسجة وزيادة إفراز البوتاسيوم من الجسم (أقل احتمالًا من استخدام الكورتيكوستيرويدات الأخرى)، يُنصح المرضى باتباع نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من الملح ويتم وصف البوتاسيوم بالإضافة إلى ذلك - تحتوي على أدوية. جميع الكورتيكوستيرويدات تعزز إفراز الكالسيوم.

مع الاستخدام المتزامن للديبروسبان وجليكوسيدات القلب أو الأدوية التي تؤثر على تكوين المنحل بالكهرباء في البلازما، يلزم مراقبة توازن الماء والكهارل.

يوصف حمض أسيتيل الساليسيليك بحذر مع عقار ديبروسبان ® لعلاج نقص بروثرومبين الدم.

من الممكن تطور قصور الغدة الكظرية الثانوي بسبب الانسحاب السريع جدًا لـ GCS في غضون عدة أشهر بعد انتهاء العلاج. في حالة حدوث موقف مرهق أو تهديد خلال هذه الفترة، يجب استئناف العلاج باستخدام Diprospan ® ووصف دواء القشرانيات المعدنية في نفس الوقت (بسبب احتمال حدوث اضطراب في إفراز القشرانيات المعدنية). الانسحاب التدريجي من GCS يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بقصور الغدة الكظرية الثانوي.

مع استخدام GCS، من الممكن إجراء تغييرات في حركة الحيوانات المنوية وعددها.

أثناء العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات القشرية، من المستحسن النظر في إمكانية التحول من الكورتيزون عن طريق الحقن إلى الكورتيزون عن طريق الفم، مع الأخذ في الاعتبار تقييم نسبة الفائدة / المخاطر.

لا ينبغي تطعيم المرضى الذين يتلقون الـ GCS ضد الجدري أو الخضوع للتطعيمات الأخرى، خاصة أثناء العلاج بجرعات عالية من الـ GCS، وذلك بسبب احتمال حدوث مضاعفات عصبية وانخفاض الاستجابة المناعية (نقص تكوين الأجسام المضادة). التحصين ممكن أثناء العلاج البديل (على سبيل المثال، مع قصور الغدة الكظرية الأولي).

استخدامها في طب الأطفال

يجب أن يكون الأطفال الذين يتم علاجهم باستخدام Diprospan ® (خاصة على المدى الطويل) تحت إشراف طبي دقيق لاحتمال تأخر النمو وتطور قصور الغدة الكظرية الثانوي.

الاسم الدولي

بيتاميثازون

الانتماء الجماعي

الجلوكوكورتيكوستيرويد

شكل جرعات

محلول للحقن، معلق للحقن

التأثير الدوائي

يمنع GCS إطلاق الإنترلوكين 1، والإنترلوكين 2، وإنترفيرون جاما من الخلايا الليمفاوية والبلاعم. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضاد الأرجية ومزيل للحساسية ومضاد للصدمات ومضاد للسموم وتأثيرات مثبطة للمناعة.

يمنع إفراز هرمون ACTH وبيتا ليبوتروبين من الغدة النخامية، لكنه لا يقلل من مستوى بيتا إندورفين في الدورة الدموية. يمنع إفراز TSH وFSH.

يزيد من استثارة الجهاز العصبي المركزي، ويقلل من عدد الخلايا الليمفاوية والحمضات، ويزيد من عدد خلايا الدم الحمراء (يحفز إنتاج الإريثروبويتين).

يتفاعل مع مستقبلات السيتوبلازم المحددة ويشكل مركبًا يخترق نواة الخلية ويحفز تخليق الرنا المرسال. هذا الأخير يحفز تكوين البروتينات، بما في ذلك. الليبوكورتين، الذي يتوسط التأثيرات الخلوية. يثبط الليبوكورتين الفسفوليباز A2، ويمنع إطلاق حمض الأراكيدونيك ويمنع تخليق الإندوبروكسيدات، Pg، واللوكوترينات، التي تساهم في الالتهابات والحساسية وما إلى ذلك.

استقلاب البروتين: يقلل من كمية البروتين في البلازما (بسبب الجلوبيولين) مع زيادة نسبة الألبومين / الجلوبيولين، ويزيد من تخليق الألبومين في الكبد والكلى. يعزز تقويض البروتين في الأنسجة العضلية.

استقلاب الدهون: يزيد من تخليق الأحماض الدهنية العالية و TG، ويعيد توزيع الدهون (تراكم الدهون بشكل رئيسي في حزام الكتف والوجه والبطن)، ويؤدي إلى تطور فرط كوليستيرول الدم.

استقلاب الكربوهيدرات: يزيد من امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي؛ يزيد من نشاط الجلوكوز 6 فوسفات، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الجلوكوز من الكبد إلى الدم. يزيد من نشاط كربوكسيلاز فسفوينول بيروفات وتوليف ناقلات الأمين، مما يؤدي إلى تنشيط تكوين الجلوكوز.

استقلاب الماء والكهارل: يحتفظ بـ Na+ والماء في الجسم، ويحفز إفراز K+ (نشاط MCS)، ويقلل امتصاص Ca2+ من الجهاز الهضمي، ويغسل Ca2+ من العظام، ويزيد من إفراز Ca2+ عن طريق الكلى. .

يرتبط التأثير المضاد للالتهابات بتثبيط إطلاق وسطاء الالتهابات بواسطة الحمضات. تحفيز تكوين الليبوكورتين وتقليل عدد الخلايا البدينة التي تنتج حمض الهيالورونيك. مع انخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية. تثبيت أغشية الخلايا والأغشية العضوية (خاصة الأغشية الليزوزومية).

يتطور التأثير المضاد للحساسية نتيجة لقمع تخليق وإفراز وسطاء الحساسية، وتثبيط إطلاق الهستامين والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى من الخلايا البدينة والقاعدية الحساسة، والخلايا اللمفاوية التائية والبائية، والخلايا البدينة، وانخفاض حساسية المستجيب. الخلايا إلى وسطاء الحساسية، وتثبيط تكوين الأجسام المضادة، وتغيير الاستجابة المناعية للجسم.

في مرض الانسداد الرئوي المزمن، ويستند العمل بشكل رئيسي على تثبيط العمليات الالتهابية، وتثبيط تطور أو منع تورم الأغشية المخاطية، وتثبيط تسلل اليوزيني للطبقة تحت المخاطية من ظهارة الشعب الهوائية، وترسب المجمعات المناعية المنتشرة في الغشاء المخاطي القصبي، كما وكذلك تثبيط تآكل وتقشر الغشاء المخاطي. يزيد من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية للقصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة العيار للكاتيكولامينات الداخلية ومحاكيات الودي الخارجية، ويقلل من لزوجة المخاط عن طريق تثبيط أو تقليل إنتاجه.

ترتبط التأثيرات المضادة للصدمات والمضادة للسموم بزيادة في ضغط الدم (بسبب زيادة تركيز الكاتيكولامينات المنتشرة واستعادة حساسية المستقبلات الأدرينالية لها، فضلاً عن تضيق الأوعية)، وانخفاض في نفاذية جدار الأوعية الدموية، خصائص حماية الغشاء، وتنشيط إنزيمات الكبد المشاركة في عملية التمثيل الغذائي للداخلية والأجنبية الحيوية.

يرجع التأثير المثبط للمناعة إلى تثبيط إطلاق السيتوكينات (إنترلوكين 1، إنترلوكين 2، إنترفيرون جاما) من الخلايا الليمفاوية والبلاعم.

يثبط تخليق وإفراز ACTH، وثانيًا، تخليق الكورتيكوستيرويدات الذاتية. يمنع تفاعلات الأنسجة الضامة أثناء العملية الالتهابية ويقلل من احتمالية تكوين الأنسجة الندبية.

بيتاميثازون فوسفات ثنائي الصوديوم هو مركب قابل للذوبان بسهولة ويتم امتصاصه جيدًا بعد تناوله بالحقن في الأنسجة ويوفر تأثيرًا سريعًا. بيتاميثازون ديبروبيونات لديه امتصاص أبطأ. من خلال الجمع بين هذه الأملاح، من الممكن إنتاج أدوية ذات تأثيرات قصيرة المدى (لكن سريعة) وطويلة المدى. اعتمادًا على طريقة التطبيق (IV، IM، داخل المفصل، حول المفصل، IV)، يتم تحقيق تأثير عام أو محلي.

دواعي الإستعمال

صدمة (حرق، صدمة، جراحية، سامة، قلبية المنشأ) عندما تكون العلاجات الأخرى غير فعالة.

ردود الفعل التحسسية (الأشكال الحادة والشديدة) وصدمة نقل الدم والصدمة التأقية وتفاعلات الحساسية.

تورم الدماغ (بما في ذلك بسبب ورم في المخ أو مرتبط بالجراحة أو العلاج الإشعاعي أو صدمة الرأس).

الربو القصبي (شكل حاد)، حالة الربو.

أخرى: تطور أو تفاقم الالتهابات (يتم تسهيل ظهور هذا التأثير الجانبي عن طريق مثبطات المناعة والتطعيمات المستخدمة بشكل مشترك) ، بيلة الكريات البيضاء ، متلازمة الانسحاب.

موضعي للإعطاء بالحقن: حرقان، تنميل، ألم، تنمل وعدوى في موقع الحقن، نادرًا - نخر الأنسجة المحيطة، تكوين ندبة في موقع الحقن. ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد عن طريق الحقن العضلي (الحقن في العضلة الدالية خطير بشكل خاص).

عند الإعطاء عن طريق الوريد: عدم انتظام ضربات القلب، "تدفق" الدم إلى الوجه، والتشنجات.

مع الإدارة داخل الجمجمة - نزيف في الأنف.

عندما تدار داخل المفصل - زيادة الألم في المفصل.

التطبيق والجرعة

يعتمد مسار الإدارة ونظام الجرعات على شدة المرض وطبيعته. بيتاميثازون فوسفات الصوديوم - عن طريق الوريد (ببطء) أو بالتنقيط، جرعة واحدة - 4-8 ملغ (1-2 مل)، إذا لزم الأمر - ما يصل إلى 20 ملغ. جرعة الصيانة – 2-4 ملغ. يتم تخفيف محلول التسريب في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول سكر العنب. تحضير مباشرة قبل الاستخدام. يتم تخزين المحاليل غير المستخدمة في الثلاجة لمدة لا تزيد عن 24 ساعة بيتاميثازون ديبروبيونات - يحقن عميقًا في العضل بجرعة أولية قدرها 4-8 ملغ في الأمراض الشديدة (مرض الذئبة الحمراء، حالة الربو). للأطفال من 1 إلى 5 سنوات، الجرعة الأولية هي 2 ملغ، للأطفال من 6 إلى 12 سنة – 4 ملغ. للوقاية من مرض الغشاء الزجاجي عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة المبكرة - في العضل، 8 ملغ قبل 48-72 ساعة من الولادة (24 ساعة على الأقل)، يتم تكرار الحقن بعد 24 ساعة. ) - 4 -8 مجم ، المفاصل الكبيرة (الركبة والكاحل والكتف) - 4 مجم ، المفاصل المتوسطة (الكوع والرسغ) - 2-4 مجم ، المفاصل الصغيرة (بين السلاميات ، القصية الترقوية ، المشطية السلامية) - 1-2 مجم (0.25- 0.5 مل). الحقن داخل الجرح أو داخل الجرح لعلاج الأمراض الجلدية - 0.2 مل/سم مربع، ولكن ليس أكثر من 4 ملغ/أسبوع. تسلل موضعي: لالتهاب كيسي - 1-2 ملغ (للشكل الحاد يصل إلى 8 ملغ) للكيس الزليلي والتهاب الغشاء المفصلي - 1-2 ملغ لالتهاب الأوتار - 2 ملغ لالتهاب العضلات والتهاب الليفي والتهاب الصفاق والتهاب حول المفصل - 2-4 ملغ ; يتم تكرار الإدارة كل 1-2 أسابيع.

إذا لزم الأمر، يتم إعطاء 2 ملغ تحت الملتحمة.

تعليمات خاصة

يُسمح بالخلط مع كمية متساوية من محاليل التخدير الموضعي (محلول 1٪ من هيدروكلوريد البروكايين أو محلول 1٪ من هيدروكلوريد ليدوكائين) في حقنة (ولكن ليس في أمبولة). لا يُستخدم لعلاج مرض الغشاء الزجاجي عند الأطفال حديثي الولادة، ويُحقن في المفاصل غير المستقرة والمناطق المصابة والمساحات بين الفقرات. قبل وأثناء العلاج بالستيرويد، من الضروري مراقبة تعداد الدم العام ونسبة السكر في الدم والبيلة السكرية ومستويات إلكتروليت البلازما. عند العلاج أثناء الالتهابات المتداخلة، وحالات الإنتان، والسل، يتم العلاج بالمضادات الحيوية في وقت واحد. يتم وصف الأطفال الذين كانوا على اتصال مع مرضى الحصبة أو جدري الماء خلال فترة العلاج بشكل وقائي. أثناء الحمل والرضاعة، يوصف مع الأخذ في الاعتبار التأثير العلاجي المتوقع والتأثير السلبي على الجنين.

في الأطفال خلال فترة النمو، يجب استخدام الكورتيزون فقط وفقًا للمؤشرات المطلقة وتحت إشراف دقيق للغاية من الطبيب المعالج.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية يتم تقليل تصفية الـ GCS، وفي المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي يتم زيادته.

تفاعل

يقلل من فعالية الأنسولين، وأدوية سكر الدم عن طريق الفم وخافضات ضغط الدم، ومضادات التخثر (مشتقات الكومارين والإندانديون، والهيبارين، والستربتوكيناز، واليوروكيناز)؛ يضعف عمل مدرات البول، ونشاط اللقاحات (بسبب انخفاض إنتاج الأجسام المضادة)؛ يقلل من محتوى الساليسيلات في الدم. يقلل من تركيز البرازيكوانتيل في مصل الدم.

الريفامبيسين والفينيتوين والباربيتورات يضعف التأثير (كونه محفزًا للإنزيمات المجهرية "الكبدية" ، فهو يزيد من معدل التمثيل الغذائي) ؛ وسائل منع الحمل الهرمونية تزيد من فعاليتها.

زيادة خطر الآثار الجانبية: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والإيثانول (آفات التآكل والتقرحي والنزيف من الجهاز الهضمي)؛ الأندروجينات والإستروجينات وموانع الحمل الفموية والستيرويدات الابتنائية (الشعرانية وحب الشباب) ؛ الأدوية المضادة للذهان، مثبطات المناعة (زيادة احتمال الإصابة بالعدوى، وكذلك الأورام اللمفاوية وغيرها من أمراض التكاثر اللمفاوي)، البوكاربان، الآزوثيوبرين (إعتام عدسة العين)؛ مضادات الكولين م، مضادات الهيستامين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، النترات (زيادة ضغط العين)؛ مدرات البول (نقص بوتاسيوم الدم)، جليكوسيدات الديجيتال (عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بنقص بوتاسيوم الدم)، الريتودرين (إمكانية الإصابة بالوذمة الرئوية لدى النساء الحوامل).

يزيد من خطر السمية الكبدية للباراسيتامول.

يزيد الأمفوتريسين ب ومثبطات الأنهيدراز الكربونية من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

يزيد من سمية الأسباراجيناز (ربما يزيد من تأثيره الخافض لسكر الدم وخطر الإصابة بالاعتلال العصبي وضعف تكون الكريات الحمر).

يقلل من استقلاب السيكلوسبورين، ويزيد من سميته.

يزيد (مع العلاج طويل الأمد) محتوى حمض الفوليك.

يزيد من استقلاب الإيزونيازيد والميكسيليتين (خاصة في "الأستلة السريعة")، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزها في البلازما.

قد يتطلب الميتوتان وغيره من مثبطات وظيفة قشرة الغدة الكظرية زيادة جرعة الكورتيزون.

نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن GCS يمكن أن يزيد من شدة ومدة الحصار العضلي بسبب مرخيات العضلات.

يسرع القضاء على ASA، ويقلل من مستواه في الدم (عند التوقف عن البيتاميثازون، يزداد تركيز الساليسيلات في الدم ويزداد خطر الآثار الجانبية).

يقلل من تأثير السوماتروبين.

يزيد من شدة تأثير ارتفاع السكر في الدم من الستربتوزوسين.

عند استخدامه في وقت واحد مع اللقاحات الحية المضادة للفيروسات وعلى خلفية أنواع أخرى من التحصين، فإنه يزيد من خطر التنشيط الفيروسي وتطور العدوى.

تقييمات الدواء ديبروسبان: 8

لقد استخدمت الديبروسبان عدة مرات أثناء الحمل مات الطفل.

الشرط الأساسي هو العقم الاستثنائي.

عند استخدام ديبروسبان عن طريق الحقن العضلي، من الضروري اختيار المنطقة ذات أكبر كمية من الكتلة العضلية لتجنب ضمور الأنسجة المحلية.

المريض في حاجة ماسة إلى الراحة! يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية اضطرابات عقلية؛ غالبًا ما يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري إلى علاج لخفض نسبة السكر في الدم. تكون المناعة أثناء استخدام ديبروسبان في حالة ضعيفة، لذلك يتم بطلان أي لقاحات (خاصة ضد الجدري).

عمليا لا يستخدم الدواء، إلا في مراحل خفيفة معينة.

من الضروري أيضًا مراقبة طبيب العيون، لأنه مع التعرض لفترة طويلة (خاصة أكثر من 6 أشهر) للديبروسبان، قد يصاب الجسم بإعتام عدسة العين أو الجلوكوما أو التهابات العين.

إذا كان هناك احتباس للسوائل في الأنسجة وكان هناك كمية قليلة من البوتاسيوم في الجسم، فيجب التحول إلى نظام غذائي مع الغياب التام لملح المطبخ، وإضافة أدوية لزيادة البوتاسيوم.

من المستبعد جدًا تناول جرعة زائدة أثناء استخدام ديبروسبان، ولكنه ممكن إذا تم إنتاج مواد إضافية في الجسم، مما يضيف الحاجة إلى زيادة السيطرة على المريض.

استبدال بديل

يهتم العديد من المرضى بما إذا كانت هناك نظائرها للديبروسبان. نعم، توجد أدوية ذات تأثيرات مماثلة.

ما هي نظائر Diprospan التي يمكنك شراؤها لاستبدالها؟ قد تكون هذه الأدوية التالية: Celestoderm-B، Akriderm، Beloderm، Betazon، Celeston، Betliben، Kuterid، Betamethasone valerate.

التأثير الدوائي

الدوائية

الشفط والتوزيع

نسبة ارتباط البيتاماتيزون ببروتينات البلازما هي 62.5%.

التمثيل الغذائي والإفراز

يتم استقلابه في الكبد لتكوين مستقلبات غير نشطة بشكل رئيسي. تفرز في المقام الأول عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال

أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والأنسجة الرخوة بما في ذلك. التهاب المفاصل الروماتويدي، هشاشة العظام، التهاب كيسي، التهاب الفقار اللاصق، التهاب اللقيمة، التهاب الجذر، ألم العصعص، عرق النسا، ألم الظهر، صعر، كيس العقدة، عرن، التهاب اللفافة، أمراض القدم.

أمراض الحساسية، بما في ذلك. الربو القصبي، حمى القش (حمى القش)، التهاب الشعب الهوائية التحسسي، التهاب الأنف الموسمي أو على مدار السنة، الحساسية للأدوية، داء المصل، ردود الفعل على لدغات الحشرات.

الأمراض الجلدية، بما في ذلك. التهاب الجلد التأتبي، الأكزيما على شكل عملة معدنية، التهاب الجلد العصبي، التهاب الجلد التماسي، التهاب الجلد الضوئي الشديد، الشرى، الحزاز المسطح، الحثل الشحمي الأنسولين، داء الثعلبة، الذئبة الحمامية القرصية، الصدفية، ندبات الجدرة، الفقاع الشائع، التهاب الجلد الهربسي، حب الشباب الكيسي.

أمراض النسيج الضام الجهازية، بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية، وتصلب الجلد، والتهاب الجلد والعضلات، والتهاب حوائط الشريان العقدي.

الأورام الدموية (العلاج الملطف لسرطان الدم والأورام اللمفاوية لدى البالغين، وسرطان الدم الحاد لدى الأطفال)؛

القصور الأولي أو الثانوي لقشرة الغدة الكظرية (مع الاستخدام المتزامن الإلزامي للقشرانيات المعدنية) ؛

الأمراض والحالات المرضية الأخرى التي تتطلب العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية (متلازمة الغدة الكظرية التناسلية، والتهاب القولون التقرحي، والتهاب اللفائفي الإقليمي، ومتلازمة سوء الامتصاص، وتلف الغشاء المخاطي للعين إذا كان من الضروري إدخال الدواء في كيس الملتحمة، والتغيرات المرضية في الدم إذا لزم الأمر). لاستخدام الكورتيكوستيرويدات والتهاب الكلية والمتلازمة الكلوية).

نظام الجرعات

يستخدم Diprospan ® للإعطاء العضلي، داخل المفصل، حول المفصل، داخل الجراب، داخل الأدمة، خلالي وداخل الآفة.

الدواء غير مخصص للإعطاء عن طريق الوريد أو تحت الجلد.

يجب أن يتم حقن الدواء Diprospan ® مع الالتزام الصارم بقواعد العقامة.

حقن إم

في الحالات الشديدة التي تتطلب علاجًا طارئًا ،الجرعة الأولية هي 2 مل.

في الأمراض الجلدية المختلفة،وكقاعدة عامة، فإن تناول 1 مل من معلق ديبروسبان يكون كافيًا.

في أمراض الجهاز التنفسييبدأ تأثير الدواء خلال عدة ساعات بعد الحقن العضلي للتعليق. في الربو القصبي وحمى القش والتهاب الشعب الهوائية التحسسي والتهاب الأنف التحسسييتم تحقيق تحسن كبير في الحالة بعد تناول 1-2 مل من ديبروسبان.

في التهاب كيسي الحاد والمزمنالجرعة الأولية للإعطاء العضلي هي 1-2 مل من المعلق. إذا لزم الأمر، يتم إجراء العديد من الحقن المتكررة.

إذا لم تحدث استجابة سريرية مُرضية بعد فترة زمنية معينة، فيجب إيقاف دواء ديبروسبان ® ووصف علاج آخر.

الإدارة المحلية

في التهاب كيسي حاد (تحت الدالية، تحت الكتف، الكوع وما قبل الرضفة)حقن 1-2 مل من المعلق في الجراب الزليلي يخفف الألم ويستعيد حركة المفاصل خلال عدة ساعات. بعد وقف تفاقم التهاب الجراب المزمن، يتم استخدام جرعات أصغر من الدواء.

في التهاب غمد الوتر الحاد والتهاب الأوتار والتهاب الصفاقحقنة واحدة من ديبروسبان ® تحسن حالة المريض. في مزمن -ويتم تكرار الحقن حسب استجابة المريض. يجب تجنب حقن الدواء مباشرة في الوتر.

الإدارة داخل المفصل للدواء Diprospan ® بجرعة 0.5-2 مل يخفف الألم ومحدودية حركة المفاصل لالتهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظامفي غضون 2-4 ساعات بعد تناوله. تختلف مدة التأثير العلاجي بشكل كبير ويمكن أن تصل إلى 4 أسابيع أو أكثر.

بالنسبة للبعض الأمراض الجلديةيعتبر إعطاء عقار ديبروسبان ® داخل الأدمة مباشرة في الآفة فعالا، وتكون الجرعة 0.2 مل / سم 2 . يتم ثقب الآفة بالتساوي باستخدام حقنة السلين وإبرة يبلغ قطرها حوالي 0.9 ملم. يجب ألا تتجاوز الكمية الإجمالية للدواء المُدار في جميع المواقع 1 مل لمدة أسبوع واحد. للحقن في الآفة، يوصى باستخدام حقنة السلين مع إبرة قياس 26.

يوصى بجرعات مفردة من الدواء (مع فاصل زمني بين الجرعات لمدة أسبوع واحد). التهاب كيسي: في النسيج 0.25-0.5 مل (عادةً تكون حقنتان فعالتان). حافز- 0.5 مل، في محدودية حركة الإبهام قدم- 0.5 مل الكيس الزليلي– 0.25 – 0.5 مل مع التهاب غمد الوتر- 0.5 مل التهاب المفاصل النقرسي الحاد- 0.5-1 مل. بالنسبة لمعظم الحقن، فإن حقنة السلين مع إبرة قياس 25 مناسبة.

في حالة حدوث موقف مرهق (غير مرتبط بالمرض) أو التهديد بحدوثه، فقد يكون من الضروري زيادة جرعة ديبروسبان ®.

أثر جانبي

من ناحية التمثيل الغذائي:فرط صوديوم الدم، زيادة إفراز البوتاسيوم، زيادة إفراز الكالسيوم، قلاء نقص بوتاسيوم الدم، احتباس السوائل في الأنسجة، توازن النيتروجين السلبي (بسبب تقويض البروتين)، تضخم الدهون (بما في ذلك تضخم الدهون المنصفي وفوق الجافية، والذي يمكن أن يسبب مضاعفات عصبية)، زيادة الوزن في الجسم.

من نظام القلب والأوعية الدموية:قصور القلب المزمن (في المرضى المستعدين)، ارتفاع ضغط الدم.

من الجهاز العضلي الهيكلي:ضعف العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد ، فقدان كتلة العضلات ، زيادة أعراض الوهن العضلي في الوهن العضلي الشللي الكاذب الشديد ، هشاشة العظام ، كسر الضغط في العمود الفقري ، نخر العقيم لرأس عظم الفخذ أو عظم العضد ، الكسور المرضية للعظام الأنبوبية ، تمزق الأوتار ، عدم استقرار المفاصل ( مع الحقن المتكرر داخل المفصل).

من الجهاز الهضمي :الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي مع احتمال حدوث ثقب ونزيف لاحق، والتهاب البنكرياس، وانتفاخ البطن، والفواق.

ردود الفعل الجلدية:ضعف التئام الجروح، ضمور وترقق الجلد، نمشات، كدمات، زيادة التعرق، التهاب الجلد، حب الشباب الستيرويدي، علامات التمدد، الميل إلى تقيح الجلد وداء المبيضات، انخفاض الاستجابة لاختبارات الجلد.

من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي:التشنجات، وزيادة الضغط داخل الجمجمة مع وذمة حليمة العصب البصري (عادة بعد الانتهاء من العلاج)، والدوخة، والصداع، والنشوة، وتغيرات المزاج، والاكتئاب (مع ردود فعل ذهانية شديدة)، واضطرابات الشخصية، وزيادة التهيج، والأرق.

من نظام الغدد الصماء:اضطرابات الدورة الشهرية، قصور الغدة الكظرية الثانوي (خاصة خلال فترات التوتر بسبب المرض أو الإصابة أو الجراحة)، متلازمة إتسينكو كوشينغ، انخفاض تحمل الكربوهيدرات، داء السكري الستيرويدي أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن، زيادة الحاجة إلى الأنسولين أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم، ضعف تطور ما قبل الولادة وتأخر النمو والتطور الجنسي عند الأطفال.

من جانب جهاز الرؤية:إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة، زيادة ضغط العين، الجلوكوما، جحوظ. في حالات نادرة - العمى (عند إعطاء الدواء للوجه والرأس).

ردود الفعل التحسسية:تفاعلات تأقية، صدمة، وذمة وعائية، انخفاض ضغط الدم الشرياني.

ردود الفعل المحلية:نادرا - فرط أو نقص التصبغ، وضمور تحت الجلد والجلد، والخراجات العقيم.

آحرون:احمرار الوجه بعد الحقن (أو الحقن داخل المفصل)، والاعتلال المفصلي العصبي.

موانع للاستخدام

فطريات جهازية.

إدارة IV أو s/c؛

للإعطاء داخل المفصل: المفصل غير المستقر، والتهاب المفاصل المعدي؛

الحقن في الأسطح المصابة والفضاء بين الفقرات.

الأطفال أقل من 3 سنوات (يحتوي على كحول البنزيل)؛

فرط الحساسية لمكونات الدواء.

فرط الحساسية للكورتيكوستيرويدات الأخرى.

مع حذر

الفشل الكلوي و/أو الكبدي المزمن الشديد، تحصي الكلية، تليف الكبد.

فرفرية نقص الصفيحات (الحقن عن طريق الحقن).

نقص ألبومين الدم والظروف المؤهبة لحدوثه.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

نظرًا لعدم وجود دراسات مضبوطة حول سلامة استخدام عقار ديبروسبان ® أثناء الحمل، إذا كان من الضروري وصف الدواء للنساء الحوامل أو النساء في سن الإنجابمطلوب تقييم أولي للفائدة المتوقعة من العلاج للأم والمخاطر المحتملة على الجنين.

استخدم في الأطفال

جرعة مفرطة

أعراض:جرعة زائدة حادة من البيتاميثازون لا تؤدي إلى حالات تهدد الحياة. لا يؤدي تناول الـ GCS بجرعات عالية لعدة أيام إلى عواقب غير مرغوب فيها، إلا عند استخدام جرعات عالية جدًا أو عند استخدامه لمرض السكري أو الجلوكوما أو تفاقم الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي أو مع الاستخدام المتزامن لمستحضرات الديجيتال. مضادات التخثر غير المباشرة أو مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم.

علاج:مطلوب مراقبة طبية دقيقة لحالة المريض. يجب الحفاظ على تناول السوائل الأمثل ومراقبة البلازما والكهارل البولية، وخاصة نسبة أيونات الصوديوم والبوتاسيوم. إذا لزم الأمر، ينبغي إجراء العلاج المناسب.

تفاعل الأدوية

عند استخدام عقار Diprospan ® ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم معًا، يزداد احتمال الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.

قد يعزز ديبروسبان ® إفراز البوتاسيوم الناتج عن الأمفوتريسين ب.

عند استخدام GCS معًا، يمكن أن يقلل من تركيز الساليسيلات في بلازما الدم.

قد يتداخل GCS مع اختبار تيترازول النيتروجين الأزرق للعدوى البكتيرية ويسبب نتيجة سلبية كاذبة.

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

يجب حفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال، بعيداً عن الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. لا تجمد. العمر الافتراضي - 2 سنة.