علاج التهاب الدماغ بعد العضة. تشخيص التهاب الدماغ الذي ينقله القراد: أعراض المرض وعلاجه

التهاب الدماغ هو مجموعة من الأمراض التي تتميز بالتهاب الدماغ. في أراضي الاتحاد الروسي ، ينتشر التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد - وهو مرض فيروسي معدي ، وناقلاته من القراد. تؤثر هذه العدوى الفيروسية على خلايا الدماغ والنهايات العصبية ، وإذا لم يتم منعها أو علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن تكون قاتلة. لقد ناقشنا بالفعل كيفية منع العدوى في المقالة السابقة "الوقاية: كيف تحمي نفسك من لدغة القراد". كيف تشك في التهاب الدماغ الذي ينقله القراد وماذا تفعل إذا بدا لك أنه مصاب بالفعل؟ سوف تتعلم عن هذا من المواد أدناه.

أعراض التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد

التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد (أسماء بديلة - الربيع والصيف أو التهاب التايغا) هو مرض فيروسي حاد يمثل جزءًا من مجموعة الأمراض البؤرية الطبيعية. يحملها القراد Ixodid ، ولكن يمكن أيضًا أن يصاب الشخص بالعدوى من الحيوانات والطيور البرية أو الداجنة ، وكذلك بعد شرب حليب البقر النيء (الماعز).

تتراوح فترة حضانة التهاب الدماغ الفيروسي من 10 إلى 30 يومًا. يبدأ تطور المرض فور دخول العامل الممرض إلى مجرى الدم. علاوة على ذلك ، يكفي كمية صغيرة فقط ، والتي يتم إحضارها مع اللعاب ، حتى لو التصق القراد بالجلد لفترة قصيرة.

يصاحب تطور التهاب الدماغ آلام عضلية شديدة وصداع وحمى تصل إلى 40 درجة مئوية واضطرابات في النوم وغثيان وقيء. يمكن ملاحظة الأعراض المذكورة من أسبوع إلى أسبوعين ، وبعد ذلك (إذا تركت دون علاج) تحدث عواقب أكثر خطورة.

تعتمد الصورة السريرية على أشكال الأمراض. هناك أنواع من هذا القبيل:

1. محموم. النوع الأقل خطورة من علم الأمراض. يتجلى في شكل حمى خفيفة ، وبعد ذلك يتم علاج المريض دون الإضرار بالصحة.
2. السحائي. شكل شائع إلى حد ما ، يتجلى في شكل صداع وتصلب في عضلات مؤخرة العنق. يترافق علم الأمراض مع أعراض كيرنيغ (ساق المريض ، مستلقية على ظهره ، تنثني بشكل سلبي بزاوية 90 درجة في مفاصل الورك والركبة (المرحلة الأولى من الدراسة) ، وبعد ذلك يقوم الفاحص بمحاولة تقويم هذه الساق في مفصل الركبة (المرحلة الثانية). إذا كان المريض يعاني من متلازمة سحائية ، فمن المستحيل تقويم ساقه في مفصل الركبة بسبب زيادة انعكاسية في توتر عضلات الساق المثنية ؛ مع التهاب السحايا ، يكون هذا العرض إيجابيًا على حد سواء كلا الجانبين) يستمر هذا الشكل من 6 إلى 14 يومًا ، وبعد ذلك يحدث مغفرة.
3. التهاب السحايا والدماغ. إنه خطير لأنه في 20٪ من الحالات يؤدي إلى وفاة المريض. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، فهي مصحوبة بالهلوسة والأوهام ، والإثارة الحركية ، وارتعاش العضلات.
4. شلل الأطفال. الأعراض واضحة من الاسم وتشبه المظاهر السريرية لشلل الأطفال. يعاني المريض من حمى وشلل في عضلات رقبته وذراعيه.
5. بوليراديكولونوريك. نوع نادر جدًا من العدوى. تتأثر العقد العصبية ، والتي تتجلى في خدر ووخز في الأطراف.

من أجل التشخيص الدقيق للمرض ، من الضروري إجراء فحص دم. يتم التعرف على المرض بسبب وجود الأجسام المضادة التي ينتجها جهاز المناعة البشري.

علاج التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد

يتم علاج المرض حصريًا في المستشفى. يجب إيداع المريض في قسم الأمراض المعدية. للعلاج ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي والأدوية المضادة للبكتيريا والمنشطات وفيتامينات ب.

بعد قمع الفيروس خلال فترة الشفاء ، يتم إعطاء المريض أجهزة حماية الأعصاب ويتم وصف دورة من تمارين العلاج الطبيعي و (أو) التدليك. عند الانتهاء من دورة العلاج ، من الممكن حدوث آثار متبقية ناجمة عن التهاب الدماغ - ضمور حزام الكتف ، ونوبات صرع ممتدة مع ارتعاش العضلات.

إجراءات إحتياطيه

أفضل طريقة لتجنب العدوى والعلاج طويل الأمد لالتهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد هي من خلال التدابير الوقائية. عادة ، يتم استخدام التطعيمات لحماية الجسم ، والتي يتم إعطاؤها مسبقًا.

ومع ذلك ، يوجد حاليًا علاج فعال آخر - يودانتيبيرين. اجتاز هذا الدواء تجارب سريرية في المعهد الطبي الحكومي في سيبيريا ، حيث أظهر فعالية تزيد عن 99٪: من بين 460 شخصًا تناولوا جودانتيبيرين ، طور 3 فقط الفيروس.

يتم تنفيذ الوقاية قبل لدغة القراد باستخدام اليودانتيبيرين وفقًا للمخطط التالي:

• 2 حبة مرة واحدة في اليوم خلال فترة الربيع والصيف بأكملها ، عندما يكون هناك خطر من لدغات القراد والعدوى الفيروسية ؛

• 2 حبة 3 مرات في اليوم قبل يومين من زيارة منطقة يمكن أن يعيش فيها القراد.

إذا كان القراد قد التصق بالفعل بالجلد ، فيجب إزالته بملاقط أو خيط ، ثم شرب دورة من اليودانتيبيرين وفقًا للمخطط التالي:

• 3 أقراص 3 مرات في اليوم لمدة يومين ؛
• 2 حبة 3 مرات في اليوم لمدة اليومين المقبلين ؛
• 1 قرص 3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام القادمة

بعد انتهاء الدورة ، يجب إعادة التبرع بالدم لتحليله.

في الربيع والصيف وحتى الخريف ، بالإضافة إلى الأيام الدافئة ، تتعرض صحة وحياة الناس ، وكذلك الحيوانات ، للتهديد من قبل القراد الصغير الذي ينتمي إلى فئة العناكب. هذه المخلوقات الماصة للدم هي التي يمكن أن تسبب عددًا من الأمراض بعد لدغة الإنسان ، وأكثرها شيوعًا هو التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. سيتم مناقشة هذا الأخير اليوم.

ما هو التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد (TBE)؟

إلتهاب الدماغ المعدي- مرض التهابي في الدماغ و / أو النخاع الشوكي ذو طبيعة معدية ، والذي يتطور نتيجة لدغة قراد حامل للفيروس.

الأسماء الأخرى للمرض هي التهاب السحايا والدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد في الربيع والصيف ، والتهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد ، أو TBE أو TVE.

العامل المسبب للمرض- فيروس التهاب الدماغ المنقول بالقراد من arbovirus ، الذي ينتمي إلى جنس Flavivirus (Flavivirus) ، والذي يحمله قراد Ixodes من النوعين Ixodes persulcatus و Ixodes ricinus.

العلامات الرئيسية للمرض- الاضطرابات العصبية (شلل جزئي ، تشنجات ، رهاب الضوء ، عدم تناسق الحركات) واضطرابات عقلية ، تسمم مستمر ، حتى الموت.

تم تحديد التشخيص على أساس تفاعل البوليميراز المتسلسل للدم والسائل النخاعي.

يشمل العلاج بشكل أساسي إدخال الغلوبولين المناعي والأدوية المضادة للفيروسات وعلاج الأعراض.

المناطق الرئيسية لتوزيع قراد التهاب الدماغ هي سيبيريا وشرق آسيا وأوروبا الشرقية ، حيث توجد الغابات.

التسبب في الإصابة وفترات التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

فترة حضانة CE من 2 إلى 35 يومًا.

الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى التي تنقلها القراد هي العقد تحت القشرية والقشرة الدماغية وخلايا السحايا وهياكل قاع البطين الثالث.

تخترق عدوى الفيروسات المصفرة في الجسم ، ويتم امتصاصها على سطح الخلايا المناعية - الضامة ، وبعد ذلك يخترق الفيروس فيها ، حيث يتم إجراء تكاثر الحمض النووي الريبي ، وبروتينات القفيصة وتشكيل الفيروس. ثم تغادر الفيروسات الخلية من خلال الأغشية المعدلة وتنتقل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية وخلايا الكبد والطحال وتستقر على الجدران الداخلية (البطانة) للأوعية الدموية. هذه هي الفترة الثانية لتكرار الفيروس.

المرحلة التالية من تلف الجسم TBE هي تغلغل الفيروس في الخلايا العصبية للحبل الشوكي العنقي وخلايا الأنسجة الرخوة للسحايا والمخيخ.

علاوة على ذلك ، تتطور عمليات تفكك الأسطوانات المحورية وإزالة الميالين والضمور وتدمير الخلايا العصبية. تظهر وذمة الدماغ والحبل الشوكي ، وكذلك زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى نمو الخلايا الدبقية الصغيرة والنزيف التلقائي.

بعد ذلك ، تتطور الاضطرابات الديناميكية السائلة - وهي حالة يحدث فيها اضطراب في إفراز السائل الدماغي النخاعي (CSF) وتدويره ، وكذلك تفاعله مع الدورة الدموية. في العملية المرضية ، يمكن ملاحظة التسلل المنتشر للأنسجة العصبية بواسطة الخلايا أحادية النواة والخلايا متعددة النوى وخلايا البلازما ، خاصة في الفضاء المحيط بالأوعية.

لا تحتوي الدراسات النسيجية على صورة واضحة للتغيرات في EC.

مناطق التوزيع والإحصاءات

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم تسجيل حوالي 12000 حالة من حالات TBE كل عام. من بين هؤلاء ، يقع حوالي 10 ٪ في مناطق روسيا ، وخاصة سيبيريا ، وجزر الأورال ، وألتاي ، وبورياتيا ، وإقليم بيرم.

نسبة اللسعات بالقراد والكشف عن TBE لا تتعدى 0.4-0.7٪

من بين المناطق الأخرى التي يتم فيها تسجيل معظم اللدغات وحالات الإصابة بمرض TBE هي شمال ووسط وشرق أوروبا ومنغوليا والصين وغيرها من المناطق التي توجد بها مناطق غابات كبيرة.

التصنيف الدولي للأمراض

ICD-10: A84
ICD-10-KM: A84.1 و A84.9 و A84.8 و A84.0
التصنيف الدولي للأمراض - 9: 063

أعراض

تم تسجيل أكبر عدد من اللدغات والإصابة بعدوى فيروس الفلافي في الربيع وأوائل الخريف.

الأماكن التي يتواجد فيها القراد أكثر هي الغابات والمتنزهات حيث يوجد العشب.

تصنيف

تصنيف التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هو كما يلي:

مع التيار:

• حار؛
• تحت الحاد [عامة]
• مزمن.

بالشكل:

محموم(حوالي 50٪ من المرضى) - يتميز بشكل رئيسي بحالة حمى للمريض ، مع قفزات في درجة حرارة الجسم من عالية إلى مرتفعة ، قشعريرة ، ضعف ، آلام في الجسم ومظاهر سريرية أخرى لعدة أيام. مع مغفرة المرض ، تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ، ومع ذلك ، قد يكون الضعف ، والتعرق المفرط ، ونوبات تسرع القلب موجودة حتى بعد المعايير المخبرية العادية لاختبارات الدم والسائل النخاعي.

السحائي(حوالي 30٪ من المرضى) - يتميز بتلف أغشية المخ والحبل الشوكي ، في حين أن الأعراض الرئيسية للمرض بالفعل في اليوم الثالث والرابع هي علامات. تتمثل الأعراض الرئيسية في ارتفاع درجة حرارة الجسم (حوالي 14 يومًا) ، والصداع الشديد ، والغثيان والقيء ، وتيبس (ضيق) عضلات الرقبة ، وفرط حساسية الجلد عند ملامسة الملابس (حتى الألم) ، وأعراض كيرنيج ، وبرودزينسكي. عندما تنخفض درجة الحرارة ، هناك آثار متبقية - رهاب الضوء ، والوهن ، والمزاج السيئ.

الارتكاز(حوالي 20٪ من المرضى) - أشد أشكال TE مع تشخيص غير مواتٍ ، يتميز بتلف متزامن للدماغ والنخاع الشوكي. من بين الأعراض الرئيسية ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية وما فوق ، نعاس ، تشنجات ، قيء ، هلوسة ، هذيان ، إغماء ، عدم تناسق في الحركة ، رعشة ، شلل جزئي ، شلل ، ألم شديد في الرأس والظهر. هناك نوع فرعي من موجتين من الشكل البؤري - عندما تظهر درجة حرارة عالية في بداية المرض ، والتي تعود إلى طبيعتها بعد فترة ، وبعد ذلك تظهر الاضطرابات العصبية التي تميز التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

Progredient- تطور المرض يحدث على خلفية أشكال أخرى ويتميز بأعراض بعد بضعة أشهر أو سنوات. في التسبب في حدوث انتهاكات مستمرة بعد المرض في عمل الدماغ.

عن طريق الترجمة

• • إيقاف؛
  • المخيخ.
  • متوسط ​​الدماغ.
  • نصف كروي.
  • دينسفاليك.

اعتمادًا على مادة الدماغ المصابة:

• المادة البيضاء (التهاب الدماغ) ؛
• مادة رمادية (شلل الدماغ) ؛
• في وقت واحد كل من المادة البيضاء والرمادية (Panencephalitis) ؛
• بعض أجزاء الحبل الشوكي (التهاب الدماغ والنخاع).

التشخيص

يشمل تشخيص التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد:

• Anamnesis والفحص وتحديد الشكاوى مع أعراض المرض.
• في الأيام الثلاثة الأولى بعد اللدغة ، يمكن إجراء تشخيص سريع لمستضدات الحمض النووي أو فيروس التهاب الدماغ باستخدام ELISA أو PCR أو RSK أو RTGA. أيضًا ، باستخدام PCR ، يتم إجراء فحص جرثومي لوجود بكتيريا Borrelia في الجسم من أجل الكشف في الوقت المناسب عن وجود داء القراد ، إن وجد. يتم أخذ الدم مرة أخرى بعد 14 يومًا من أخذ العينة الأولى.
• بمساعدة ثقب ، يتم أخذ السائل النخاعي (السائل النخاعي - سائل الدماغ والحبل الشوكي) وفحصه بشكل أكبر.
• واختبار الدم

تُظهر اختبارات التهاب الدماغ المنقول بالقراد البيانات التالية:

• التواجد في مصل الدم منذ الأيام الأولى لمرض الغلوبولين المناعي من فئة IgM ، والتي تصل إلى أقصى تركيز في الأيام العشرة الأولى من CE ؛
• وجود الأجسام المضادة IgG من اليوم السابع من بداية المرض ، والتي قد تكون موجودة لعدة أشهر أخرى في الدم ؛
• زيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ESR وكثرة الكريات البيض.
• زيادة طفيفة في بروتين الدم.
• كثرة الخلايا الليمفاوية عند مستوى 20-100 خلية في 1 ميكرولتر من السائل النخاعي.

علاج او معاملة

يتم علاج التهاب الدماغ الذي ينقله القراد في المستشفى بسبب شدة المرض. لا يوضع المريض في قسم العدوى بسبب. انها ليست معدية ولا تشكل خطرا على الآخرين.

يشمل نظام علاج التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد ما يلي:

1. السلام.
2. العلاج موجه للسبب.
3. العلاج الممرض.
4. علاج الأعراض.
5. العلاج التأهيلي.

تذكر أنه كلما أسرع الشخص في طلب المساعدة المتخصصة بعد لدغة القراد وظهرت العلامات الأولى للمرض ، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة للشفاء والوقاية من العمليات التي لا رجعة فيها في الدماغ والحبل الشوكي.

1. السلام

لتجميع قوة المريض ، وكذلك لمنع تهيج غير ضروري للجهاز العصبي ، يتم وصف الراحة في الفراش بشكل صارم. الغرفة مظللة ، تتم إزالة المصادر المحتملة للضوضاء.

في مثل هذا المكان ، سيكون المريض قادرًا على الاسترخاء قدر الإمكان ، ويتم تقليل الأعراض في شكل رهاب الضوء والصداع وغيرها.

2. العلاج موجه للسبب

العلاج الموجه للتيار يعني تخفيف العدوى وانتشارها في جميع أنحاء الجسم.

بادئ ذي بدء ، في الأيام الأربعة الأولى بعد لدغة القراد ، يتم وصف إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للقراد. يمنع هذا المصل تطور المضاعفات إذا لم يكن لدى الضحية تطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

إذا لم يتقدم الشخص بطلب للحصول على مساعدة طبية خلال هذه الفترة ، فسيتم إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للقراد في الأيام الثلاثة الأولى من لحظة ظهور العلامات الأولى لمرض TBE.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات - Ribavirin ، Groprinasin ، Cytosinarabinose (IV لمدة 4-5 أيام بجرعة 2-3 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا) ، مستحضرات مضاد للفيروسات (Tiloron).

يتم إنتاج الجلوبيولينات المضادة للقراد على أساس مصل الدم المتبرع به المأخوذ من الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي ينتشر فيها مرض السل.

لا يتم وصف المضادات الحيوية لالتهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، لأن. هذا المرض له طبيعة فيروسية للمرض ، حيث لا تكون الأدوية المضادة للبكتيريا فعالة.

3. العلاج الممرض

الهدف من العلاج الممرض هو وقف الآليات والعمليات المرضية للمرض التي تعطل عمل الدماغ ومكونات الجهاز العصبي الأخرى ، مما يهدد حياة المريض.

يمكن ملاحظة مجموعات الأدوية التالية هنا:

مدرات البول (مدرات البول)- يؤدي استخدام هذه الأدوية إلى إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، وبالتالي إزالة التورم من الدماغ والحبل الشوكي وأجزاء أخرى من الجسم ، ويقلل من الضغط داخل الجمجمة ، مما يمنع انتفاخ الدماغ نتيجة لذلك.

مدرات البول الشائعة لـ CE هي Diacarb و Furosemide و Mannitol و Glycerol.

القشرانيات السكرية (GC)- مجموعة من الأدوية الهرمونية المستخدمة في العمليات الالتهابية المتوسطة والشديدة ، والتي لها أيضًا أنشطة مضادة للالتهابات ومضادة للوذمة ومضادة للحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، تدعم الخلايا السرطانية عمل قشرة الغدة الكظرية ، وبالتالي تمنع نضوبها.

GCs الشائعة لـ CE هي ديكساميثازون (IV أو IM بجرعة 16 مجم / يوم ، 4 مجم كل 6 ساعات) ، بريدنيزولون (للاضطرابات البصلية والإغماء ، حقناً ، بجرعة 6-8 مجم / يوم). كجم ، وبدون هذه المظاهر - أقراص ، بجرعة 1.5-2 مجم / كجم في اليوم).

مضادات الأكسدة- الأدوية والأجهزة التي تستخدم لمنع تجويع الأكسجين في الدماغ وأجزاء أخرى من الجسم.

مضادات الأكسدة الشائعة هي الصوديوم أوكسيبوتيرات ، أكتوفيجين ، سيتوكروم سي ، ميكسيدول.

من بين طرق الحفاظ على المستوى المطلوب من الأكسجين ، يتم استخدام الأكسجين المرطب (الذي يتم إدخاله من خلال القسطرة الأنفية) ، والأكسجين عالي الضغط ، وتهوية الرئة الاصطناعية (ALV).

4. علاج الأعراض

يهدف علاج الأعراض إلى الحفاظ على أداء الجسم ، ومنع المظاهر السريرية المرتبطة بالمرض وزيادة تطوير العمليات المرضية ، والتي تساعد الجسم بشكل عام على التعامل مع CE بشكل أسرع.

هذه الأدوية هي:

مضادات الاختلاج- تستخدم للوقاية من نوبات الصرع: "بنسونال" ، "ديفينين" ، "فينليبسين".

مرخيات العضلات- تستخدم لإرخاء الأنسجة العضلية ، وهو أمر مهم إذا كانت العضلات بشكل دوري جيدة: Mydocalm ، Sirdalud.

للحفاظ على وتحفيز انتقال الإشارات العصبية العضلية- منع شلل جزئي ، شلل ، رعاش: نيوروميدين ، بروزيرين.

مضاد لاضطراب النظم- تستخدم لرفع معدل ضربات القلب إلى القيم الطبيعية: أيمالين ، نوفوكيناميد.

واقيات الأوعية الدموية- تستخدم لتقليل نفاذية جدران الأوعية الدموية وتحسين صحتها مما يمنع حدوث نزيف داخلي: كافينتون ، بنتوكسيفيلين ، فينبوسيتين.

مضادات الذهان- تستخدم لمنع الحركات اللاإرادية وتطبيع الحالة العقلية للمريض: "أمينازين" ، "سوناباكس" ، "تريفتازين" ، "سيبازون" ، "أميتريبتيلين".

الأدوية الأيضية- مخصصة لتطبيع عمليات التمثيل الغذائي: "بيراسيتام" ، "فينيبوت".

5. العلاج التأهيلي

لاستعادة الجسم ، وخاصة عمل الدماغ والحبل الشوكي ، يمكن لطبيب الأعصاب أن يصف عددًا من الإجراءات والأدوية التالية:

• مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• Nootropics - تهدف إلى تحسين نشاط الدماغ: "Aminalon" ، "Piracetam" ، "Pyritol" ؛
• التربية البدنية العلاجية (LFK) ؛
• العلاج الطبيعي؛
• رسالة؛
• استراحة مصحة-منتجع.

التوقعات والعواقب

يعتمد تشخيص التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد إلى حد كبير على زيارة الطبيب في الوقت المناسب وطرق العلاج المناسبة ، وشدة المرض ، وصحة المريض في وقت الإصابة بالفيروس.

إذا تحدثنا عن أشكال المرض ، فعندئذ:

• عندما تكون الحمى - معظمها يتعافى تمامًا ؛
• مع السحايا - نتيجة إيجابية أيضًا ، ومع ذلك ، قد تكون هناك بعض المظاهر المزمنة للصداع النصفي وأنواع أخرى من الصداع ؛
• مع البؤري - التكهن مشروط مواتية ، لأن مع مثل هذا التشخيص ، لوحظت نتيجة مميتة في حوالي 30 ٪ من المرضى ، بينما يعاني آخرون من اضطرابات مستمرة في الجهاز العصبي في شكل شلل وتشنجات واضطرابات عقلية.

العلاجات الشعبية

مهم!قبل استخدام العلاجات الشعبية ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، تأكد من استشارة طبيبك!

نعناع ، بلسم ليمون ، نكة نكة.صب 1 ملعقة كبيرة. ملعقة ، في عبوات مختلفة 500 مل من الماء المغلي ، ونكة. ضعيها لمدة 15 دقيقة على نار بطيئة تحت الغطاء ، ثم اتركيها جانباً لمدة 30 دقيقة لبثها وتصفيتها. تحتاج إلى شرب العلاج 1/3 أو نصف كوب 3 مرات في اليوم ، بعد 15 دقيقة من الوجبة ، أو قبل الوجبة ، مع تغيير كل من ديكوتيون بدوره.

موذرورت. 1 ش. يُسكب 500 مل من الماء المغلي فوق ملعقة من الأعشاب النيئة المفرومة ويوضع على نار بطيئة لمدة 15 دقيقة ، ثم يُترك جانباً لينقع ويبرد لمدة 45 دقيقة ، يصفى المنتج. اشرب نصف كوب على الغداء وفي المساء وعند النوم وقبل أو بعد الوجبات.

الناردين.صب ملعقة صغيرة من الجذور بكوب من الماء المغلي ، وقم بتغطية الوعاء بغطاء ولفه بمنشفة ، وترك المنتج لمدة ساعتين لينقع. يصفى ويشرب 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 4 مرات في اليوم ، 30 دقيقة قبل أو بعد 30 دقيقة من الوجبة. هذا العلاج يحسن الدورة الدموية ، ويخفف من الالتهابات ، وله تأثير مفيد على الغشاء العنكبوتي للدماغ.

عصائر.اشرب العصائر الطازجة من النباتات التالية: 9 أجزاء من الجزر و 7 أجزاء من أوراق الكرفس. يمكنك أيضًا إضافة جزئين من جذور البقدونس أو 3 أجزاء من عصير السبانخ هنا.

الفاوانيا.صب 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من جذور الفاوانيا 500 ملجم من الماء المغلي ، ضعي المنتج لمدة 30 دقيقة ليغلي على نار خفيفة ، ثم ضعيه جانبًا تحت غطاء مغطى لينقع لمدة ساعة. قم بتصفية المنتج وشرب 100 مل 3 مرات يوميًا لمدة 30 يومًا ، ثم خذ استراحة 2-3 أسابيع وكرر الدورة.

رهوديولا الوردية.صب الجذور المسحوقة من رهوديولا الوردية في وعاء زجاجي غامق مع الكحول. ضع المنتج في مكان بارد ومظلم لمدة 7 أيام حتى ينقع. خذ صبغة 15-20 قطرة 3 مرات في اليوم ، مخففة في 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من الماء المغلي. بالطبع - حتى الشفاء.

الوقاية

تشمل الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ما يلي:

الامتثال لقواعد السلوك الآمن في الطبيعة. إذا ذهبت في إجازة في مناطق غابات ، فاختر أماكن بها أقل كمية من العشب ، وإلا ارتدِ ملابسك بحيث لا يستطيع القراد اختراق الفجوات الموجودة أسفل ملابسك. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لا تنس فحص نفسك بشكل دوري بحثًا عن وجود علامة ، خاصةً يجب أن يتم ذلك أولاً عند الوصول إلى المنزل.

عالج الملابس والمناطق المكشوفة من الجسم بمنتجات مضادة للعث - يمكن شراء العديد من المواد الطاردة للحشرات من العديد من المتاجر أو طلبها عبر الإنترنت.

إذا قمت بإزالة القراد من ملابسك أو جسدك - لا تقم بأي حال من الأحوال بسحقها بيديك العاريتين ، وبشكل عام ، تجنب ملامسة القراد بيديك العاريتين حتى لا تفعل محتوياته ، إذا كان حاملًا للفيروس ، تلامس الجلد وتنسى أنه لمس فمك أو طعامك. من الأفضل حرق القراد الذي تم صيده أو صب الماء المغلي فوقه.

يجب على السلطات المحلية معاملة الغابات بعوامل مكافحة القراد من أجل القضاء عليها ، وهو ما تم ، بالمناسبة ، بنجاح خلال الحقبة السوفيتية.

يجب على عمال البستنة والغابات ارتداء ملابس واقية خاصة.

يوصى بشراء منتجات الألبان في المناطق الوبائية من الأشخاص / الشركات المصنعة الموثوق بهم.

تحصين السكان.

التطعيم ضد التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد

يوصى بالتطعيم ضد TBE للأشخاص الذين يعيشون في مناطق بها حالة وبائية متزايدة لهذا المرض. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التطعيم ضد التهاب الدماغ لا يمنع المرض ، ولكنه يهدف فقط إلى مسار أكثر اعتدالًا ، مما يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات المرض. يتم تطوير المناعة ضد عدوى فيروس arbovirus بعد ثلاثة لقاحات لمدة 3 سنوات تقريبًا.

اللقاحات الشائعة ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هي KE-Moscow و Encepur و FSME-Immun و EnceVir.

أي طبيب سيتصل؟

فيديو

التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد هو مرض معدي طبيعي يحدث بسبب فيروس من جنس Flavivirus ويتجلى عادة بالحمى وتلف الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) وتطور الشلل الرخو والشلل الجزئي.

يمكن للمشي البريء في الطبيعة أن يتحول إلى شخص سليم تمامًا يعاني من إعاقة عميقة ، وقد يؤدي حتى إلى الموت.

تم وصف المرض لأول مرة من قبل رئيس قسم الأعصاب في المستشفى البحري في فلاديفوستوك أ.ج.بانوف في عام 1934 ، وبالفعل في عام 1937 تم عزل الفيروس من السائل النخاعي والدم ودماغ الموتى وقراد ixodid بواسطة مجموعة من العلماء برئاسة الأكاديمي L. A. Zilber.

أخصائي أمراض الأعصاب السوفياتي ، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ. اكتشف التهاب الدماغ الذي ينقله القراد عام 1935.

عالم المناعة وعالم الفيروسات السوفياتي ، مؤسس المدرسة السوفيتية لعلم الفيروسات الطبية. باحث ومكتشف التهاب الدماغ المنقول بالقراد.

في كل عام ، يصاب 10-12 ألف شخص ، ويعتبر الرقم الحقيقي أعلى بكثير مما هو مذكور. في الأساس ، ترتبط جميع الحالات بدغة القراد في مناطق الغابات أو المنتزهات.

في الآونة الأخيرة تم اعتبار ذلك أخطر العدوى هي أراضي الاتحاد الروسي وسلوفينيا ودول البلطيق. يوجد على أراضي العديد من البلدان الأخرى قراد مصاب ، وبالتالي فإن سكان هذه المناطق معرضون أيضًا لخطر الإصابة (النمسا وبولندا وسويسرا وسلوفاكيا وألبانيا والسويد وأوكرانيا وتركيا وكوريا وغيرها).

عواقب التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

عواقب هذا المرض في بعض الحالات هي الإعاقة من جانب الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) ، والشلل ، والضعف الإدراكي ، وأكثر من ذلك. معدل الوفيات في التهاب الدماغ الروسي في الربيع والصيف هو 25 ٪ ، في أوروبا - 5 ٪.

العامل المسبب لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد

العامل المسبب لالتهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد هو فيروسات مصفرة تحتوي على الحمض النووي الريبي والتي تنتمي إلى الفيروسات المنقولة بالمفصليات. يحتوي الفيروس على شكل كروي ، ويحتوي على nucleocapsid (مركب من الحمض النووي وقشرة بروتينية) ، محمي بقشرة دهنية خارجية ، تنغمس فيها المسامير (تثير التصاق كريات الدم الحمراء).

3 أنواع فرعية من الممرض معروفة:

• الأوروبية (الغربية ، نجدورف) ،
• الشرق الأقصى (التهاب الدماغ في الربيع والصيف ، Sof'in)
• وسيبيريا (Vasilchenko و Zausaev).

تختلف هذه الأنواع الفرعية الثلاثة عن بعضها البعض في الخصائص البيولوجية. سلالة الشرق الأقصى من فيروس Sof'in هي واحدة من أولى عزلات فيروس التهاب الدماغ المنقولة بالقراد. نظرًا لانتشاره الواسع في مجموعات الفيروسات ، فقد أصبح سلالة مرجعية.

احمل الفيروسوخزاناتها الطبيعية مصابة بقراد ixodid (Ixodes persulcatus و Ixodes ricinus) ، في كثير من الأحيان - عث gamasid ، ونادرًا - البراغيث ، ذبابة الحصان.

غالبًا ما تظل القراد ملتصقة بشدة بالجلد لعدة أيام.

من المصادر الإضافية للعدوى حوالي 130 نوعًا من الثدييات البرية. غالبًا ما تكون هذه السناجب والشامات والقنافذ والخنازير البرية وحتى بعض أنواع الطيور.

حقيقة مثيرة للاهتمام هي أنه يمكن الحصول على أعلى احتمالية للإصابة بأكبر قدر من الفيروس من قراد التايغا (Ixodes persulcatus) ، لأنه يتم إنشاء أفضل الظروف للتكاثر النشط للفيروس في جسمه.

تحدث العدوى في أغلب الأحيان من خلال لدغة القراد.، في كثير من الأحيان يكون ذلك ممكنًا أيضًا عند تناول الحليب غير المعالج حرارياً الملوث ببراز القراد (في هذه الحالة ، قد يحدث تفشي المرض بين أفراد الأسرة).

لا يوجد انتقال مباشر للفيروس من شخص لآخر.

البشر معرضون بشدة للفيروس. بسبب تنشيط دورة حياة القراد ، فإن المرض له موسمية الربيع والصيف.

عيادة العدوى بالتهاب الدماغ المنقول بالقراد

يتكاثر الفيروس ، الذي يخترق الدم بعد اللدغة ، في خلايا الدم الواقية - الضامة. ثم تبدأ مرحلة الفيروس ، عندما تدخل فيروسات جديدة إلى مجرى الدم. بعد ذلك ، يتبعون الغدد الليمفاوية الإقليمية وخلايا الكبد والطحال والأوعية الدموية ويتكاثرون هناك مرة أخرى. علاوة على ذلك ، تدخل الفيروسات الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للجزء العنقي من الحبل الشوكي (نتيجة لذلك يحدث شلل جزئي وشلل) ، في خلايا المخيخ والأم الحنون.

تتراوح الفترة من الإصابة إلى ظهور الأعراض السريرية في المتوسط ​​من 7 إلى 14 يومًا. تعتمد شدة مسار المرض على نوع القراد في ذلك الشيء ، ونوع العامل الممرض ومدة مص الدم (كلما طالت ، زادت احتمالية تلقي جرعة كبيرة من العامل الممرض). ومن المعروف أيضًا أن شدة المرض تزداد مع تقدم العمر.

في الفترة الحادةيمكن ملاحظة الحمامي الحلقي في موقع شفط القراد. لكن المتلازمات السريرية الرئيسية معدية عامة وسحائية وبؤرية.

في البدايةتتجلى متلازمة العدوى العامة في شكل الأعراض التالية:

• ارتفاع درجة الحرارة،
• ضعف عام والخمول ،
• صداع الراس،
• غثيان،
• في بعض الأحيان يكون هناك آلام في العضلات في الرقبة وحزام الكتف ،
• الشعور بالخدر.

مع دورة حميدةهذه الفترة من 3 إلى 5 أيام. في بعض الحالات ، على خلفية التسمم الحاد ، تحدث متلازمة السحائية ، وقد لا تظهر العلامات السحائية ، ولا يمكن ملاحظة التغييرات إلا في السائل النخاعي.

للتدفق الشديدعندما يتطور التهاب الدماغ أو التهاب السحايا ، يعاني المرضى من الهذيان ، والهلوسة ، والإثارة ، ويكون الشخص ضعيف التوجه في الزمان والمكان. المريض كسول وقد يشعر بالخوف واللامبالاة.

ظهور المريضيتميز بالسمات التالية: احمرار في الوجه ، والرقبة ، والملتحمة ، وحقن الأوعية الصلبة ، واللسان مغطى بطبقة بيضاء ، وغالبًا ما يكون الغشاء المخاطي البلعومي مفرطًا. قد يكون هناك انتفاخ. غالبًا ما يشكو الناس من رهاب الضوء ، والتمزق ، وعدم وضوح الرؤية.

مع أعراض دماغية منتشرةقد يكون هناك اضطرابات في الوعي ، ونوبات صرع ، واضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب ، وعلامات للوذمة الدماغية ، وردود الفعل المرضية ، وكذلك شلل جزئي في عضلات الوجه واللغة.

مع أعراض دماغية بؤريةتتطور بسرعة شلل نصفي ، شلل جزئي بعد تشنجات ، نوبات صرع ، في كثير من الأحيان - أعراض تحت القشرية والمخيخ. من الخصائص المميزة تلف نوى الأعصاب القحفية. من حين لآخر ، من الممكن حدوث نزيف معدي مع قيء دموي (نتيجة لانتهاك الجهاز العصبي اللاإرادي).

في بعض المرضى ، بعد الفترة البادرية ، تحدث متلازمة الألم الواضحة في الرقبة وحزام الكتف مع ارتعاش عضلي دوري ، مما يشير إلى تلف الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي. فجأة ، قد يحدث ضعف وتنميل في أي طرف ، والذي سيترافق لاحقًا مع اضطرابات في الحركة.

لعدة أيام ، وأحيانًا حتى أسابيع ، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة والأعراض الدماغية ، تزداد شدة الشلل الرخو في توطين عنق الرحم والصدر العنقي (أحدب ، ينحني ، وضع "فخور" ، تعليق الرأس على الصدر).

يمكن أن تختلط اضطرابات الحركة. على سبيل المثال ، يظهر شلل جزئي رخو على الأطراف العلوية ، بينما يظهر التشنج على الأطراف السفلية. لوحظ زيادة في الاضطرابات الحركية لمدة تصل إلى 12 يومًا. بحلول نهاية 2-3 أسابيع ، لوحظ ضمور في العضلات التالفة. كما يمكن أن يبدأ الشلل بترتيب عكسي - من الأطراف السفلية إلى عضلات الجذع والأطراف العلوية.

يمكن أن تحدث كل هذه المظاهر عند الإصابة بأي نوع من أنواع فيروسات التهاب الدماغ المنقولة بالقراد ، ولكن مع البديل الشرقي الأقصى ، تتطور آفات شديدة وواضحة للجهاز العصبي المركزي. يبدأ المرض بشكل حاد ، ويصعب تحمله ، وغالبًا ما ينتهي بوفاة المريض وإعاقته.

المظاهر السريرية لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد

المظاهر السريرية لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد في أوروبا الوسطى- حمى الموجة المزدوجة.

• المرحلة الأولىيتوافق مع viremia (دوران الفيروس في دم المريض). يترافق مع أعراض غير محددة (حمى ، ضعف ، فقدان الشهية ، آلام عضلية ، غثيان). في معظم الحالات ، يذهب الشخص إلى الشفاء. ولكن في حوالي 30٪ من الحالات ، يكون هناك هدوء (5-8 أيام) ، ثم يتبع
• المرحلة الثانية، والتي تتميز بآفات الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).

يجب أن نتذكر أنه مع العدوى الغذائية (من خلال الحليب) ، غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في الكبد والطحال.

اعتمادًا على مجموعة الأعراض التي تسود لدى مريض مصاب بالتهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد ، يتم تمييز الأشكال السريرية التالية:

• محموم،
• حمى حليب الموجة المزدوجة ،
• سحائي ،
• التهاب السحايا والدماغ ،
• شلل الأطفال ،
• متعدد الجذور.

بعد العدوى ونقل المرحلة الحادة ، يمكن أن تصبح العملية المعدية مزمنة في شكل عدة أشكال (فرط الحركة ، الذي يتميز بصرع كوزيفنيكوف ؛ ضموري ، عندما يكون نشاط العملية المرضية موضعيًا في الرقبة وحزام الكتف) .

يمكن أن يظل الفيروس نشطًا في الجهاز العصبي المركزي ، وفي ظل ظروف مواتية ، يظهر نفسه بعد عدة أشهر أو سنوات.

مع التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، غالبًا ما يتم ملاحظة تطور المضاعفات. غالبًا ما تحدث عند الإصابة بالنوع الفرعي للفيروس الروسي لربيع وصيف.

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• الوذمة الدماغية مع تطور غيبوبة دماغية ،
• نزيف في جوهر الدماغ ،
• نزيف في المعدة
• صرع جاكسون أو كوزيفنيكوف ،
• اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب نتيجة تلف النخاع المستطيل ،
• التهاب عضلة القلب المعدية السامة ،
• شلل
• وبالتالي إعاقة المريض.

تشمل المضاعفات غير المحددة إضافة النباتات البكتيرية على خلفية انخفاض المناعة وتطور الالتهاب الرئوي الحاد مع فشل الجهاز التنفسي.

تستخدم التشخيصات المخبرية لتأكيد التشخيص.

1. فحص الدم السريري: انخفاض في عدد الكريات البيض وزيادة في الخلايا الليمفاوية والوحيدات.
2. التحليل السريري للبول: ظهور بروتينات واسطوانات في البول (مع شدة متوسطة للمرض وخاصة مع سير شديد).
3. السائل الدماغي النخاعي - زيادة طفيفة في الخلايا الليمفاوية وزيادة في مستويات البروتين.
4. الطرق الفيروسية: عزل الفيروس من الدم والسائل النخاعي (في اليوم الخامس إلى السابع من المرض) ، في مزارع الخلايا مع مزيد من التحديد باستخدام طريقة الأجسام المضادة الفلورية.
5. الطرق المصلية: المقايسة المناعية الإنزيمية ، تفاعل التثبيت التكميلي ، تفاعل التراص الدموي السلبي ، تفاعل التحييد في الأمصال المزدوجة التي تؤخذ على فترات من 2-3 أسابيع.
6. تفاعل البلمرة المتسلسل: تحديد فيروس الحمض النووي الريبي في الدم.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد في قسم الأمراض المعدية أو في العناية المركزة. يوصى بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي بروتيني يحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم.

يتكون العلاج المضاد للفيروسات من إدخال غلوبولين مناعي متماثل ضد فيروس التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد. كلما تمت إدارته بشكل أسرع ، كلما كان التأثير السريري أسرع. ترجع آلية عملها إلى حقيقة أن الأجسام المضادة التي يتكون منها الدواء تعمل على تحييد تأثير الفيروس (1 مل يرتبط من 600 إلى 60000 جرعة قاتلة من الفيروس) ، كما تحمي الخلية من تغلغل الفيروس مرة أخرى عن طريق ملزمة لمستقبلات المغلف.

أيضًا ، لعلاج محدد ، يتم استخدام الريبونوكلياز ، الذي يخترق أغشية الدماغ ويمنع تكاثر الفيروس في خلايا الجهاز العصبي. في بعض الحالات ، يوصى بإدخال الإنترفيرون بجرعات صغيرة.

يرتبط العلاج الممرض بإزالة السموم (إدخال المحاليل الملحية). في خطر الوذمة الدماغية ، تدار الجلوكورتيكوستيرويدات. إذا لوحظ فشل الجهاز التنفسي ، يتم نقل المريض إلى التنفس الصناعي للرئتين. لمكافحة نقص الأكسجة ، يتم إجراء أكسجة مفرطة الضغط ، وإدخال هيدروكسي بوتيرات الصوديوم. مع التحريض النفسي ، يتم استخدام الخلائط اللايتية والمهدئات (Seduxen ، Relanium). لعلاج الشلل ، يتم إعطاء مرخيات العضلات ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وكسب أنسجة المخ. للقضاء على التشنجات ، يأخذ المرضى الأدوية المضادة للاختلاج ومضادات الصرع.

إن معيار خروج المريض المصاب بالتهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد هو التطبيع الكامل للحالة السريرية وإمكانية العلاج في العيادة الخارجية.

كيف لا تصاب بالعدوى؟ الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

تنقسم الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد إلى عام وخاص. الوقاية العامة هي الحماية الفردية ضد القراد. للقيام بذلك ، استخدم ملابس خاصة ، وأقنعة ، وطاردات (تعني أن تصد القراد). من المهم بشكل خاص فحص الأشخاص بعد المشي في الغابات ومناطق المنتزهات وإزالة القراد من جسم الإنسان في أسرع وقت ممكن ، لأن وقت امتصاص الدم يؤثر على كمية العامل الممرض في الدم وشدة المرض . أيضا في المناطق الموبوءة ، يجب تجنب الحليب غير المغلي.

الطريقة الأكثر فعالية وموثوقية هي الوقاية النوعية. لهذا ، يتم استخدام التطعيم ، وهو محدد لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد للمجموعات المعرضة للخطر.

ولكن وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية (WHO) ، في المناطق التي يتوطن فيها المرض بشدة (أي عندما يكون متوسط ​​معدل الإصابة من التطعيم ± 5 حالات لكل 100000 شخص سنويًا) ، مما يعني أن هناك ارتفاعًا خطر الإصابة بالعدوى الفردية ، من الضروري إجراء التطعيم لجميع الأعمار والفئات ، بما في ذلك الأطفال.

عندما يكون معدل الإصابة وانتشار المرض معتدلاً أو منخفضًا (أي أن المتوسط ​​السنوي على مدى فترة خمس سنوات أقل من 5 حالات لكل 100000 من السكان) أو يقتصر على مواقع جغرافية محددة ، وأنشطة خارجية محددة ، يجب أن يستهدف التطعيم الأفراد ، في معظم الحالات إلى الجماعات المعرضة لخطر الإصابة بالعدوى.

يجب أيضًا تطعيم الأشخاص الذين يسافرون من المناطق غير الموبوءة إلى المناطق الموبوءة إذا كانت الزيارات إلى المناطق الموبوءة ستتضمن أنشطة مكثفة في الهواء الطلق.

هناك عدة أنواع من اللقاحات للوقاية الخاصة.

لقاحات أوروبا الغربية

في أوروبا الغربية ، يتوفر لقاحان لكل من تركيبات الأطفال والبالغين (- ألمانيا ؛ - النمسا). على الرغم من أن هذه اللقاحات تستند إلى النوع الفرعي الأوروبي (الغربي) من الفيروس ، فإن الجهاز المناعي ينتج أجسامًا مضادة ضد جميع الأنواع الفرعية لفيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. تحتوي هذه اللقاحات على معلق للفيروس المنقى الذي تم تعطيله بالفورمالديهايد. توفر كل هذه اللقاحات حماية آمنة وموثوقة.

خارج البلدان أو المناطق المعرضة للخطر ، قد لا يتم ترخيص لقاحات التهاب الدماغ المنقول بالقراد ويجب الحصول عليها بناءً على طلب خاص ، وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية.

لقاحات روسية

لقاحات التهاب الدماغ المنقولة بالقراد المعطل (المزروعة بالتركيز الجاف المنقى ، Encevir) ، المنتجة في الاتحاد الروسي ، تعتمد على النوع الفرعي للفيروس في الشرق الأقصى وتنتشر في الخلايا الأولية لجنين الدجاج.

الآثار الجانبية للقاحات

فيما يتعلق بالآثار الجانبية ، نادرًا ما تتميز لقاحات أوروبا الغربية بردود فعل سلبية ، وأحيانًا يكون هناك احمرار قصير المدى وألم في موقع الحقن في ما لا يزيد عن 45٪ من الحالات وحمى مع درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية في أقل من 5 -6٪. ومع ذلك ، لا توجد أي من ردود الفعل هذه مهددة للحياة أو خطيرة.

يُذكر أن اللقاحات الروسية تفاعلية بشكل معتدل ولا تسبب ردود فعل سلبية خطيرة. تم سحب اللقاحات التي تسببت في حمى شديدة وردود فعل تحسسية بشكل متكرر نسبيًا ، خاصة عند الأطفال ، من الإنتاج.

ماذا علي أن أفعل إذا عضت من قبل القراد؟

يتمثل العلاج الوقائي السلبي للأشخاص الذين تعرضوا للعض من قبل القراد المصاب بالتهاب الدماغ في التناول الفوري للجلوبيولين المناعي البشري ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. يكون الإدخال الأكثر فاعلية لهذا الدواء في أول 96 ساعة من المرض ، مع التكرارات اللازمة وفقًا لنظام ثلاثي الأبعاد.

إجراء لدغة القراد

التطعيم هو التدخل الطبي الأكثر فعالية الذي اخترعه الإنسان على الإطلاق.

الناقلون للعدوى هم قراد ixodid ، ينتقل الفيروس عن طريق لدغة قراد مريض. كما تصيب العدوى الحيوانات - القوارض والماشية والقرود وبعض الطيور.

الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم بالتواجد في الغابة هم الأكثر تعرضًا للخطر - موظفو شركات صناعة الأخشاب ، وأطراف الاستكشاف الجيولوجي ، وبناة الطرق والسكك الحديدية ، وخطوط أنابيب النفط والغاز ، وخطوط الكهرباء ، والطوبوغرافيون ، والصيادون ، والسياح. في السنوات الأخيرة ، لوحظت أمراض متكررة بين المواطنين الذين أصيبوا بالعدوى في غابات الضواحي وفي قطع أراضي الحدائق والبساتين.

أسباب التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد

الخزانات وناقلات العدوى في الطبيعة هي قراد ixodid ، منتشر في غابات جميع الدول الأوروبية تقريبًا ، في الجزء الأوروبي من روسيا وفي سيبيريا. بعد أن يلدغ القراد حيوانًا مريضًا ، بعد 5-6 أيام ، يتغلغل الفيروس في جميع أعضاء القراد ، ويتركز في الجهاز التناسلي والأمعاء والغدد اللعابية (وهو ما يفسر انتقال الفيروس إلى البشر أثناء لدغة القراد) .

يمكن أن تحدث العدوى البشرية أيضًا عند سحق وفرك القراد الماص ، عند تناول حليب الماعز والأبقار النيئ المصابة. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا دون زيارة الغابة - يمكن إحضار القراد من الغابة بفروع ، على شعر الحيوانات الأليفة ، إلخ.

إذا كانت العدوى تنتقل عن طريق الحليب (حتى أن بعض الخبراء يميزون طريق العدوى هذا وشكل المرض كعدوى منفصلة) ، فإن الفيروس يخترق أولاً جميع الأعضاء الداخلية ، مما يتسبب في الموجة الأولى من الحمى ، ثم عندما يصل الفيروس هدفه النهائي ، الجهاز العصبي المركزي - الموجة الثانية من الحمى.

عند الإصابة عن طريق العضة ، يتطور شكل آخر من المرض يتميز بموجة واحدة فقط من الحمى بسبب تغلغل الفيروس في الدماغ والحبل الشوكي والتهاب في هذه الأعضاء (التهاب الدماغ نفسه).

أعراض التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد

يتطور المرض بشكل حاد ، بعد 1.5-3 أسابيع من اللدغة. يصيب الفيروس المادة الرمادية للدماغ ، والخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي والأعصاب الطرفية ، والتي تتجلى في التشنجات ، وشلل مجموعات العضلات الفردية أو الأطراف بأكملها ، وضعف حساسية الجلد.

في وقت لاحق ، عندما يغطي الالتهاب الفيروسي الدماغ بأكمله ، لوحظ صداع مستمر ، وقيء ، وفقدان للوعي ، حتى الغيبوبة ، أو العكس ، يتطور التحريض النفسي مع فقدان الاتجاه في الزمان والمكان. في وقت لاحق ، قد يكون هناك اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي (التهاب عضلة القلب ، قصور القلب والأوعية الدموية ، عدم انتظام ضربات القلب) ، الجهاز الهضمي - احتباس البراز ، تضخم الكبد والطحال. لوحظت كل هذه الأعراض على خلفية الأضرار السامة التي تلحق بالجسم - زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية.

المضاعفات

تتمثل مضاعفات التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد بشكل رئيسي في الإصابة بالشلل الرخو ، في الغالب في الأطراف العلوية. تتراوح الوفيات بين 2٪ في النموذج الأوروبي إلى 20٪ في شكل الشرق الأقصى. تحدث الوفاة في غضون أسبوع واحد من ظهورها. من الممكن أيضًا تطوير النقل المزمن للفيروس.

ما الذي تستطيع القيام به

إذا أمكن ، اتصل بمنشأة طبية قريبة ، حيث سيقومون بإزالة القراد بعناية والتوصية بالعلاج الوقائي. في غضون 30 يومًا بعد اللدغة ، يجب عليك زيارة الطبيب. في حالة حدوث حمى أو طفح جلدي ، يلزم استشارة عاجلة مع أخصائي الأمراض المعدية.

ماذا يمكن للطبيب ان يفعل

الوقاية الأكثر فعالية لتطور العدوى بعد لدغة القراد هي إدخال الغلوبولين المناعي المضاد للقراد (في العضل ومرة ​​واحدة). يجب إدخاله في أسرع وقت ممكن. يحتوي هذا الدواء على أجسام مضادة جاهزة يحارب بها الجسم الفيروس. يتم الحصول عليها من دم المتبرعين الذين تم تطعيمهم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، وبالتالي فإن تكلفة الدواء مرتفعة.

يوجد أيضًا عدد من الأدوية المضادة للفيروسات التي يمكن وصفها لك لمنع تطور المرض. لا يمرض كل شخص عضته قرادة مصابة ، كل هذا يتوقف على الحالة المناعية للجسم. في حالة حدوث شكاوى ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. سيتم إجراء مزيد من العلاج في المستشفى باستخدام الغلوبولين المناعي المضاد للفيروسات والإنترفيرون والريبونوكلياز. الراحة الإلزامية في الفراش والنظام الغذائي الرشيد والعلاج بالفيتامينات.

الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

الحماية الأكثر موثوقية ضد التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد هي الأجسام المضادة في الجسم ، والتي يتم إنتاجها استجابة للتطعيم. تقليديا ، يتم احتجازهم مسبقًا في فترة الخريف والشتاء. ومع ذلك ، فقد ظهرت الآن لقاحات أجنبية للوقاية السريعة (ثلاثة لقاحات في غضون 21 يومًا) من التهاب الدماغ. تعطي التطعيمات ضمانًا بنسبة 91-97٪ ، 3٪ من الناس لا يطورون أجسامًا مضادة واقية استجابةً للتطعيم.

الأساس الثاني للحماية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هو السلوك الصحيح في الغابة. عند الذهاب إلى حديقة غابة أو غابة ، من الأفضل ارتداء قبعة ، ملابس تغطي الجسم بالكامل ، ورش الملابس بطارد يصد القراد. عند المشي ، التزم بالمسارات ، ولا تصعد إلى الغابة. بعد العودة من المشي ، تحتاج إلى خلع ملابسك وفحص بعضكما البعض من الرأس إلى أخمص القدمين.

- مرض معدي يعتمد على تلف في الدماغ والحبل الشوكي من قبل فيروس فلافي ينتقل إلى الإنسان عن طريق لدغات القراد ixodid. اعتمادا على شكل المرض ، فإن مظاهره هي الحمى ، والصداع ، والتشنجات ، والتقيؤ ، وعدم الاتساق ، والألم على طول الأعصاب ، والشلل الجزئي الرخو ، والشلل. يتم تأكيد التشخيص عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل للدم والسائل النخاعي. يتكون العلاج في المراحل المبكرة من المرض من تعيين الغلوبولين المناعي ضد التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد والأدوية المضادة للفيروسات. في المراحل اللاحقة ، يمكن فقط الوقاية من الحالات التي تهدد الحياة وعلاج الأعراض.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

أ 84التهاب الدماغ الفيروسي الذي تنتقل عن طريق القراد

معلومات عامة

يشمل العلاج نوعًا محددًا (موجهًا إلى العامل الممرض) وممرضًا (إعاقة آليات تطور المرض) وعلاج الأعراض. يوضع المريض في راحة فراش صارمة. يعتمد نظام العلاج المحدد على الوقت المنقضي منذ ظهور الأعراض الأولى. في بداية المرض (الأسبوع الأول) ، أظهر تعيين الغلوبولين المناعي المضاد للقراد للمرضى كفاءة عالية. تدار في غضون 3 أيام. أيضًا ، مع التشخيص المبكر ، يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال استخدام الأدوية المضادة للفيروسات: ريبونوكلياز ، ريبافيرين ، إنترفيرون ، خلاصة براعم البطاطس.

كل هذه الأدوية غير فعالة في المراحل المتأخرة من المرض ، عندما يكون الفيروس قد أصاب الجهاز العصبي المركزي بالفعل. في هذه الحالة ، لا يهدف العلاج إلى مكافحة العامل المسبب للمرض ، بل إلى الآليات المرضية التي تهدد حياة المريض. للقيام بذلك ، يستخدمون الإمداد بالأكسجين من خلال قناع ، والتهوية الميكانيكية في حالة فشل الجهاز التنفسي ، ومدرات البول لتقليل الضغط داخل الجمجمة ، والأدوية التي تزيد من مقاومة الدماغ لجوع الأكسجين ، ومضادات الذهان.

التنبؤ والوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

يعتمد تشخيص التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد على درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي. في الشكل الحموي ، كقاعدة عامة ، يتعافى جميع المرضى تمامًا. في الشكل السحائي ، يكون التشخيص مواتياً أيضًا ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تكون هناك مضاعفات مستمرة من الجهاز العصبي المركزي في شكل صداع مزمن ، وتطور الصداع النصفي. الشكل البؤري لالتهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد هو أكثر التشخيصات غير المواتية. يمكن أن تصل الوفيات إلى 30 شخصًا لكل 100 حالة. تتمثل مضاعفات هذا الشكل في حدوث الشلل المستمر والمتلازمة المتشنجة وانخفاض القدرات العقلية.

تنقسم الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد إلى مجالين: التدابير التنظيمية والتطعيم. تشمل الإجراءات التنظيمية تدريب سكان المناطق الموبوءة (مواقع توزيع الأمراض) على اتباع قواعد زيارة مناطق الغابات ومناطق الاستجمام في الهواء الطلق خلال فترة نشاط القراد: ارتداء الملابس التي تغطي معظم الجسم (بأكمام طويلة وسراويل ، قبعات بنما أو قبعات على الرأس) ؛ فحص شامل للملابس والجسم للكشف عن القراد الحي ؛ عناية طبية فورية في حالة اكتشاف حشرة ماصة ؛ تحذير بشأن عدم جواز الإزالة الذاتية للقراد المرفق من الجلد ؛ وضع طارد الحشرات على الملابس قبل المشي ؛ الغليان الإجباري للحليب ، وشراء منتجات الألبان فقط من المنتجين الرسميين.

يشمل التطعيم: التحصين السلبي - إدخال الغلوبولين المناعي للمرضى الذين لم يتم تطعيمهم من قبل ضد التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد (في حالة لدغة القراد) والتحصين النشط - تطعيم سكان المنطقة التي ينتشر فيها المرض قبل شهر واحد من انتشار المرض. موسم نشاط القراد.