الكتاب المرجعي الطبي جيوتر. نيفيديبين - دواء لعلاج القلب والأوعية الدموية مدة عمل نيفيديبين

ويتجاوز تاريخ استخدام النيفيديبين في أمراض القلب 30 عامًا. في السبعينيات والثمانينيات كان أحد أشهر أدوية القلب. ومع ذلك، في منتصف التسعينيات، ظهر عدد كبير من المنشورات في الأدبيات باللغة الإنجليزية تشير إلى الاستخدام غير الآمن للنيفيديبين في المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي (CHD). تم العثور على نسبة أعلى من احتشاء عضلة القلب مقارنة بالمرضى الذين يتلقون أدوية أخرى خافضة للضغط. وبالإضافة إلى ذلك، أشير إلى أن العلاج بالنيفيديبين يزيد من خطر النزيف وحتى السرطان. تسببت هذه الأعمال في نقاش واسع ليس فقط بين الأطباء، ولكن أيضًا في وسائل الإعلام. وتم تسليط الضوء على أوجه القصور الخطيرة في هذه الدراسات. أولاً، لم يعرف التحليل التلوي للدراسات المنشورة الحالة الأساسية للمرضى. من الممكن أن يكون النيفيديبين قد تم وصفه بوتيرة أكبر من الأدوية الأخرى للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (HTN) والذين يعانون من الذبحة الصدرية. ثانيًا، استخدمت الدراسات التي تم تحليلها جرعات عالية جدًا (تصل إلى 120 ملجم من النيفيديبين يوميًا، بمتوسط ​​80 ملجم يوميًا). ثالثًا، تلقى جميع المرضى شكلًا سريع الامتصاص وقصير المفعول من النيفيديبين. نظرًا لأن النيفيديبين موسع للأوعية الدموية ، عند تناول جرعات عالية ، يكون توسع الأوعية هو الحد الأقصى ، والذي كان مصحوبًا بتحفيز تعويضي واضح للجهاز العصبي الودي وبالطبع يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مرض نقص تروية القلب. وكانت نتيجة هذه المناقشة مراجعة مؤشرات وصف النيفيديبين قصير المفعول، وعلى وجه الخصوص، لم يوصى بوصفه للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية غير المستقرة.

تشير نتائج الدراسات اللاحقة إلى التحمل الجيد والفعالية العالية للأشكال المطولة من النيفيديبين. كشف عدد من الدراسات عن تأثيرها المفيد على الحالة الهيكلية والوظيفية للقلب والأوعية الدموية والكلى في كل من ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني المتني.

تجربتنا التطبيقية مؤخر النيفيديبين (Korinfarretard AVD GmbH، ألمانيا) يعتمد على تحليل النتائج التي تم الحصول عليها في 1311 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) ومرض الشريان التاجي المستقر. من بينهم كان هناك 174 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المراحل من الأول إلى الثاني (تصنيف منظمة الصحة العالمية، 1962)، و16 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم في التهاب الحويضة والكلية المزمن، و261 مريضًا يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة من الفئات الوظيفية من الثاني إلى الرابع (FC) و722 مريضًا يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة، مجتمعة. مع غيغابايت. تلقت الغالبية العظمى من المرضى الدواء في العيادات الخارجية وتم مراقبتهم من قبل أطباء القلب في عيادات سانت بطرسبرغ. تلقى المرضى الدواء مجانا. احتفظ جميع المرضى بمذكرات تعكس ديناميكيات صحتهم، وعدد نوبات الذبحة الصدرية يوميًا، وعدد أقراص النتروجليسرين التي تم تناولها، ووجود آثار جانبية. خلال الشهر الأول، كانت زيارات الطبيب أسبوعية، وبعد ذلك - مرة واحدة كل أسبوعين. وكانت مدة المراقبة 3 أشهر. لمدة 6 أشهر، تلقى 21 مريضا يعانون من ارتفاع ضغط الدم مثبطات النيفيديبين. في جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، يوصف الدواء كعلاج وحيد. إذا لم يكن هناك تأثير مناسب لارتفاع ضغط الدم، بعد شهر تم نقل المرضى إلى العلاج المركب. تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية تلقوا النيتروسوربيد لفترة طويلة، وأولئك الذين يعانون من الذبحة الصدرية من الدرجة الثالثة إلى الرابعة تلقوا حاصرات ب (بما في ذلك أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المصاحب). كان مؤشر استخدام مؤخر النيفيديبين هو استمرار نوبات الذبحة الصدرية.

ولم تشمل الدراسة المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وعيوب القلب، والرجفان الأذيني، وقصور القلب، وكذلك الأشخاص الذين تعرضوا لحادث وعائي دماغي.

لارتفاع ضغط الدم، كانت الجرعة الأولية للدواء 20 ملغ مرتين في اليوم. بعد ذلك، مع الأخذ بعين الاعتبار التأثير الذي تم تحقيقه، تم تخفيض الجرعة (إلى 20 ملغ مرة واحدة في اليوم). ومع ذلك، في 5 (2.6٪) من المرضى، تم تحقيق تطبيع قيم ضغط الدم (BP) فقط عند وصف 60 ملغ يوميًا (في 3 جرعات). في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، تمت مقارنة فعالية العلاج عند وصف الدواء بجرعة 20 ملغ 1 و 2 مرات في اليوم.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذين تلقوا الدواء لمدة 6 أشهر قبل العلاج و 6 أشهر بعد بدايته، تم تقييم ديناميكا الدم الجهازية والكلوية.

تشير نتائج البحث إلى فعالية واضحة لارتفاع ضغط الدم لمؤخر النيفيديبين في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعزول وعند دمجه مع مرض الشريان التاجي (الجدول 1). في المرضى الذين يحتاجون إلى جرعة أكبر من الدواء لتطبيع ضغط الدم، كان مستواه الأولي أعلى، وكذلك في أولئك الذين تلقوا نيفيديبين مرتين في اليوم. لم يكن الانخفاض في ضغط الدم في جميع أنظمة العلاج مصحوبًا بزيادة ذات دلالة إحصائية في معدل ضربات القلب.

أدى العلاج طويل الأمد بمؤخر النيفيديبين إلى تغييرات كبيرة في ديناميكا الدم الكلوية المركزية والإقليمية. على وجه الخصوص، انخفض إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (TPVR) بنسبة 16.7٪ (ص<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK - تدفق الدم الكلوي الفعال.
أرز. 1. التغيرات في ديناميكا الدم الجهازية والكلوية خلال العلاج لمدة 6 أشهر مع مؤخر النيفيديبين

كان العلاج لمدة ستة أشهر مصحوبًا بانخفاض في مؤشر كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر (LVMI) بنسبة 9.3%، وسمك الجدار الخلفي (PVT) للبطين الأيسر بنسبة 9.8%، والحاجز بين البطينين (IVS) بنسبة 6.5%. عدم وجود تغييرات كبيرة في حجم تجويف البطين الأيسر والكسر القذفي للبطين الأيسر (الجدول 2).

كان الانخفاض في LVMI أكبر لدى الأفراد ذوي القيم الأولية الأعلى ولم يرتبط بدرجة انخفاض ضغط الدم. لم تتغير مؤشرات الوظيفة الانبساطية (زمن الاسترخاء متساوي الحجم، نسبة E/A) بشكل كبير، ولم يلاحظ سوى ميل نحو تحسنها. في الوقت نفسه، انخفض وقت الاسترخاء متساوي الحجم إلى حد أكبر في المرضى الذين يعانون من الانخفاض الأكثر أهمية في LVMI (r = 0.65، p< 0,005).

كان للنيفيديبين ريتارد أيضًا تأثير مفيد على مسار الذبحة الصدرية، والذي تجلى في انخفاض عدد نوبات الذبحة الصدرية. في البداية، في المرضى الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم، كان عدد نوبات الذبحة الصدرية 29.38 ± 2.18 شهريًا، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المصاحب - 30.1 ± 1.7 شهريًا. وبعد 12 أسبوعًا من العلاج، انخفض إلى 11.6 ± 1.37 و11.9 ± 1.2 شهريًا على التوالي. تم الحصول على أكبر تأثير مضاد للذبحة الصدرية مع الذبحة الصدرية الجهدية غير الشديدة في البداية (FC II)، بينما في نفس الوقت، مع الذبحة الصدرية الجهدية الشديدة (FC III-IV)، كانت فعالية العلاج أقل.

في 257 مريضا يعانون من مرض الشريان التاجي دون ارتفاع ضغط الدم، تمت مقارنة فعالية العلاج مع مثبطات النيفيديبين مع جرعة واحدة ومزدوجة (20 ملغ مرة واحدة ومرتين في اليوم). كان لجرعة الدواء مرتين تأثير مضاد للذبحة الصدرية أكثر وضوحًا، والذي لم يكن مصحوبًا بزيادة كبيرة في عدد الآثار الجانبية.

في 58 من 722 مريضًا يعانون من مرض الشريان التاجي المصحوب بارتفاع ضغط الدم، تم تسجيل اضطرابات الإيقاع (انقباضات خارج الرحم منخفضة الدرجة) في مخطط كهربية القلب الأولي. لم يؤد العلاج بمثبط النيفيديبين إلى زيادة في عدد الانقباضات الخارجية. على العكس من ذلك، في 32 مريضًا أصيبوا في البداية بالانقباض الزائد، لم يعد يتم اكتشافه.

تجدر الإشارة إلى أن الدواء جيد التحمل. ومن بين الآثار الجانبية الملاحظة: خفقان القلب (3.8%)، الصداع (3.5%)، احمرار الوجه (3.9%)، الدوخة (1.28%)، الشعور بالحرارة (1.28%)، زيادة إدرار البول (1.5%) والوذمة (1.14%). ). كانت شدة الآثار الجانبية القصوى في المراحل المبكرة بعد بدء العلاج. في غالبية المرضى (ن = 64)، تحسن التحمل للدواء في وقت لاحق مع الحفاظ على نفس الجرعة؛ في 14 مريضا، تم تخفيض جرعة النيفيديبين بسبب الآثار الجانبية. اضطر 2.1٪ من المرضى إلى التوقف عن تناول الدواء بسبب ضعف التحمل.

وهكذا، فإن نتائج الدراسة تشير إلى فعالية عالية الخافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية من مثبطات النيفيديبين. أساس تأثير خفض ضغط الدم للنيفيديبين هو انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية . ومن المعروف أنه عند استخدام مضادات الكالسيوم، تختلف درجة توسع الأوعية في مناطق الأوعية الدموية المختلفة. ويلاحظ الحد الأقصى من توسع الأوعية في أوعية العضلات الهيكلية والشرايين التاجية، وبدرجة أقل في الشرايين الكلوية. الأوعية الجلدية غير حساسة عمليا لعمل الديهيدروبيريدين. هـ. سترويكر-بودير وآخرون. تشير إلى أن الاختلافات في حساسية الأوعية الدموية يتم تحديدها من خلال نغمة الأوعية الدموية الأولية وعدد قنوات الكالسيوم ذات الجهد الكهربي. في الكلى، تكون الحساسية القصوى لعمل مضادات الكالسيوم متأصلة في الشرايين الواردة. بالإضافة إلى ذلك، تمنع هذه الأدوية قدرة الشرايين أمام الكبيبة على الانقباض استجابةً لزيادة الضغط عبر الجدار والنبضات من البقعة الكثيفة.

يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية للثنائي هيدروبيريدين إلى توسع الشريان التاجي وانخفاض وظائف القلب بسبب انخفاض التحميل قبل وبعد التحميل. الأدوية طويلة المفعول والأشكال الطويلة من المركبات قصيرة المفعول، بما في ذلك النيفيديبين، لديها قدرة ضئيلة على تحفيز الجهاز العصبي الودي، وهو ما يمكن أن يفسر افتقارها إلى تأثير عدم انتظام ضربات القلب والتأثير المفيد على مسار الذبحة الصدرية.

التأثير المفيد لهذه الأدوية على الأعضاء الداخلية لا يرجع فقط إلى تحسين تدفق الدم الإقليمي. تشير نتائج الدراسات التجريبية إلى قدرة هذه المركبات على التسبب في استرخاء خلايا مسراق الكبيبة، وتقليل تخليق الكولاجين بواسطة الخلايا الليفية، وزيادة تحمل الأنسجة لنقص التروية، وتحسين استقلاب الكالسيوم داخل الخلايا (تقليل الحمل الزائد للميتوكوندريا). نتيجة هذه التغييرات هي تقدم أبطأ لتصلب الكلية التجريبي.

لذا، يمكن التوصية بمستحضرات النيفيديبين طويلة المفعول للمرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من ارتفاع ضغط الدم . يمكن استخدامها كعلاج وحيد وبالاشتراك مع أدوية أخرى ذات تأثير موسع للأوعية (الأدوية العضلية، حاصرات ألفا). في الفشل الكلوي المزمن، وكذلك في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي ومتلازمة كون، لديهم مزايا أكثر من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

في حالة مرض الشريان التاجي، فإن استخدامها له ما يبرره في الذبحة الصدرية المستقرة. . P. هايدنريتش وآخرون. أجرى تحليلًا تلويًا لـ 90 دراسة حول استخدام النترات طويلة المفعول وحاصرات بيتا ومضادات الكالسيوم. مدة المتابعة في جميع الدراسات تجاوزت الأسبوع، ولكن في اثنتين منها فقط - 6 أشهر. لم يجد الباحثون أي اختلافات في الفعالية المضادة للذبحة الصدرية لمضادات الكالسيوم مع حاصرات ب. عند تناول نيفيديبين قصير المفعول، لوحظ نشاط أقل ضد الذبحة الصدرية، على الرغم من أن عدد أقراص النتروجليسرين المأخوذة وتحمل التمارين الرياضية تغير بالتساوي مع جميع الأدوية. تتعلق الاختلافات فقط بالتوقف النادر عن حاصرات بيتا مقارنة بمضادات الكالسيوم بسبب الآثار الجانبية، مما سمح للمؤلفين بالتوصية بحاصرات بيتا كأدوية الخط الأول في علاج الذبحة الصدرية المستقرة.

كشفت نتائج التحليل التلوي عن ميزة أخرى مثيرة للاهتمام - في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم استخدام النترات طويلة المفعول في كثير من الأحيان للعلاج الأحادي للذبحة الصدرية المستقرة، وفي أوروبا - مضادات الكالسيوم. من بين المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة، هناك مرضى يتمتع تناول مضادات الكالسيوم لديهم بمزايا معينة مقارنة بالعلاج بحاصرات بيتا. بخاصة، تعتبر مضادات الكالسيوم أكثر فعالية في علاج الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية ، وكذلك مع مزيج من انسداد الشريان التاجي الديناميكي والثابت. يعتبر الجمع بين النيفيديبين طويل المفعول مع حاصرات ب والنترات أمرًا مقبولًا تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي وصف هذه المركبات للمرضى الذين لديهم موانع لحاصرات بيتا (الربو القصبي، تباطؤ التوصيل الأذيني البطيني والجيبي الأذيني، العرج المتقطع، متلازمة رينود، داء السكري من النوع الأول، وما إلى ذلك). وهي مفضلة على حاصرات بيتا لدى الأفراد الذين يعانون من اضطراب شحوم الدم الشديد ومتلازمة التمثيل الغذائي. مؤشر أولي آخر لوصف الأدوية في هذه المجموعة هو بطء القلب ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة.

ويمكن الاطلاع على قائمة المراجع على الموقع http://www.site

مؤخر النيفيديبين -

كورينفار-ريتارد (الاسم التجاري)

(دفع رباعي)

نيفيديبين هو دواء خافض للضغط ومضاد للذبحة الصدرية. تشرح تعليمات الاستخدام مقدار الضغط الذي يجب تناوله من أقراص وملبس 10 ملغ أو مؤخر أو ممتد المفعول 20 ملغ وكبسولات 5 ملغ و 10 ملغ. تؤكد مراجعات أطباء القلب أن هذا الدواء يخفض ضغط الدم بشكل فعال ويحسن تدفق الدم التاجي وله تأثير مضاد لنقص التروية بشكل واضح.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتوفر نيفيديبين في الأشكال الصيدلانية التالية:

1. كبسولات 5 ملجم و 10 ملجم.
2. أقراص 10 ملغ.
3. أقراص ممتدة المفعول (مؤخرة)، مغلفة بطبقة رقيقة 20 ملغ.
4. دراجي 10 ملغ.

يتم تعبئة أقراص نيفيديبين في عبوات نفطة تحتوي على 10 قطع. تحتوي العبوة الكرتونية على 5 بثور (50 قرصًا) وتعليمات لاستخدام الدواء. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو نيفيديبين.

التأثير الدوائي

يهدف التأثير العلاجي للنيفيديبين إلى تقليل الضغط وتوسيع الشرايين التاجية والمحيطية وتقليل المقاومة الطرفية الوعائية الكلية وتحسين إمدادات الدم التاجي ومنع دخول الكالسيوم إلى الخلايا العضلية القلبية وخلايا العضلات الملساء الوعائية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء له تأثير مضاد لنقص تروية الدم. لا يؤثر نيفيديبين على موصلية عضلة القلب ولا يظهر نشاطًا مضادًا لاضطراب النظم.

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد فيه نيفيديبين؟ توصف الأقراص إذا كان المريض يعاني من:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كدواء منفرد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط).
• الذبحة الصدرية أثناء الراحة والجهد (بما في ذلك البديل) في أمراض القلب التاجية.

في أي ضغط يوصف؟

نيفيديبين دواء قوي إلى حد ما يتم تناوله لارتفاع ضغط الدم (أثناء الارتفاعات) من 150 إلى 110 ملم زئبق.

تعليمات الاستخدام (عند أي ضغط يجب اتخاذه)

أقراص أو أقراص نيفيديبين

يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي، اعتمادًا على شدة المرض واستجابة المريض للعلاج. يوصى بتناول الدواء أثناء أو بعد الوجبات مع كمية صغيرة من الماء.

الجرعة الأولية: قرص واحد (قرص) (10 ملغ) 2-3 مرات يومياً. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة جرعة الدواء إلى 2 حبة أو أقراص (20 ملغ) - 1-2 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ.

في المرضى المسنين أو المرضى الذين يتلقون علاجًا مشتركًا (مضاد للذبحة الصدرية أو خافض للضغط)، وكذلك في حالات ضعف وظائف الكبد، في المرضى الذين يعانون من حوادث وعائية دماغية حادة، يجب تقليل الجرعة.

أقراص متخلفة

يؤخذ عن طريق الفم. يجب بلع الأقراص كاملة دون مضغ أثناء أو بعد الأكل مع كمية قليلة من الماء. الجرعة الموصى بها من الدواء هي 20 ملغ مرتين في اليوم. إذا لم يكن التأثير واضحا بما فيه الكفاية، فمن الممكن زيادة جرعة الدواء إلى 40 ملغ مرتين في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 80 ملغ.

في حالة وجود خلل في وظائف الكبد، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 40 ملغ. في المرضى المسنين أو المرضى الذين يتلقون العلاج المركب (مضاد للذبحة الصدرية أو الخافضة للضغط)، عادة ما يتم وصف جرعات أقل. يتم تحديد مدة العلاج في كل حالة على حدة.

موانع

يمنع تناول أقراص نيفيديبين في عدد من الحالات المرضية والفسيولوجية للجسم، والتي تشمل:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني هو انخفاض في مستوى ضغط الدم النظامي، حيث يكون ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. فن.
• الأطفال دون سن 18 عامًا.
• تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب، حيث يظل سبب التضيق غير واضح.
• فرط الحساسية للنيفيديبين أو المكونات المساعدة للدواء.
• تضيق (تضيق) الصمام التاجي أو الأبهري للقلب.
• الصدمة القلبية هي فشل حاد وشديد في وظيفة ضخ القلب، يصاحبه انهيار الأوعية الدموية.
• الحمل في أي مرحلة من مراحله، والرضاعة الطبيعية.
• زيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).
• - احتشاء عضلة القلب الحاد (موت قسم من عضلة القلب نتيجة اضطراب حاد في الدورة الدموية فيها) خلال 4 أسابيع.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة هي فشل وظيفي لجهاز تنظيم ضربات القلب الأذيني.
• قصور القلب الشديد في مرحلة المعاوضة.

تستخدم أقراص نيفيديبين بحذر في قصور القلب المزمن، وانخفاض ملحوظ في النشاط الوظيفي للكبد والكلى، واضطرابات الدورة الدموية الشديدة في الدماغ، ومرض السكري، وخاصة في مرحلة المعاوضة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث.

أيضًا، يتم استخدام الدواء بحذر شديد في الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى (تنقية الدم بالأجهزة) بسبب ارتفاع خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد. قبل البدء في استخدام أقراص نيفيديبين، يجب عليك التأكد من عدم وجود موانع.

آثار جانبية

العلاج بالدواء قد يسبب الآثار الجانبية التالية:

• من الجهاز الهضمي: إسهال، حرقة، غثيان، تدهور وظائف الكبد. في بعض الحالات - تضخم اللثة. مع الاستخدام المطول للدواء بجرعات عالية، من الممكن ظهور أعراض عسر الهضم، وتطور ركود صفراوي داخل الكبد أو زيادة في نشاط الترانساميناسات الكبدية.
• من الجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي المركزي: الصداع. مع العلاج طويل الأمد بجرعات عالية، من الممكن حدوث آلام في العضلات، وتشوش الحس، واضطرابات النوم، والرعشة، واضطرابات بصرية طفيفة.
• من نظام الغدد الصماء: تطور التثدي.
• من نظام القلب والأوعية الدموية: الإحساس بالدفء، احتقان الجلد، وذمة محيطية، انخفاض ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب، توقف الانقباض، عدم انتظام دقات القلب البطيني، زيادة هجمات الذبحة الصدرية، بطء القلب.
• من الجهاز البولي: زيادة إدرار البول اليومي، اختلال وظائف الكلى (مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية). من نظام المكونة للدم: نادرا جدا - نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض.
• ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي على الجلد.

عند تناوله عن طريق الوريد، يسبب الدواء إحساسًا بالحرقان في موقع الحقن. مع تناول الدواء داخل التاجي خلال دقيقة واحدة بعد بدء التسريب، قد يتطور انخفاض ضغط الدم وقد يزيد معدل ضربات القلب.

الأطفال والحمل والرضاعة

وفقا للتعليمات، هو بطلان نيفيديبين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. في ممارسة أمراض النساء، يمارس في بعض الحالات وصف الدواء أثناء الحمل كدواء خافض لضغط الدم، عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة.

ويلاحظ أيضًا أن النيفيديبين أثناء الحمل يساعد على تقليل نبرة الرحم، لكن الدواء لم يتلق بعد استخدامًا واسع النطاق لهذا المؤشر.

استخدامها في مرحلة الطفولة

لا ينبغي استخدام نيفيديبين في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، حيث لم يتم إثبات سلامة وفعالية الدواء في هذه الفئة العمرية.

تعليمات خاصة

يجب استخدام النيفيديبين فقط تحت إشراف الطبيب، خاصة في حالات داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث والحوادث الوعائية الدماغية الشديدة ونقص حجم الدم واختلال وظائف الكلى والكبد.

يجب أن يتم إلغاء الدواء تدريجياً، حيث قد تحدث متلازمة الانسحاب إذا توقفت الدورة فجأة. خلال فترة استخدام نيفيديبين على المدى الطويل، من الضروري التوقف عن شرب الكحول، وفي بداية العلاج، يوصي الأطباء بتجنب قيادة المركبات وممارسة الأنشطة الخطيرة الأخرى.

تفاعل الأدوية

ريفامبيسين: تسريع عملية التمثيل الغذائي، ونتيجة لذلك، إضعاف تأثير النيفيديبين. النترات: زيادة عدم انتظام دقات القلب وتأثير خافض للضغط للنيفيديبين. الكينيدين: انخفاض تركيزه في بلازما الدم.

حاصرات بيتا: خطر حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم، وفي بعض الحالات - تفاقم قصور القلب (يجب إجراء هذا العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق).

الأدوية الأخرى الخافضة لضغط الدم، مدرات البول، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، رانيتيدين، سيميتيدين: زيادة شدة انخفاض ضغط الدم. الثيوفيلين والديجوكسين: زيادة تركيزهما في بلازما الدم.

نظائرها من المخدرات نيفيديبين

يتم تحديد نظائرها حسب الهيكل:

1. سبونيف 10.
2. نيفيكارد HL.
3. نيفيلات س.
4. نيفيديكس.
5. نيكارديا.
6. نيفاديل.
7. نيفلات ر.
8. فينيجيدين.
9. نيفسان.
10. فيرو نيفيديبين.
11. نيفيديكاب.
12. تخلف كالسيجارد.
13. كوردافين.
14. نيفبين.
15. نيفيديكور.
16. أوسمو عدالات.
17. متخلف كورينفار.
18. كورديبين.
19. نيفلات.
20. نيفيهكسال.
21. سانفيديبين.
22. نيفيكارد.
23. عدالات.

شروط الاجازة وسعرها

متوسط ​​\u200b\u200bتكلفة نيفيديبين (10 ملغ أقراص رقم 50) في موسكو هو 29 روبل. يصرف بوصفة طبية.

العمر الافتراضي للأقراص هو 3 سنوات من تاريخ تصنيعها. يجب أن يتم تخزين الدواء في عبوته الأصلية، في مكان مظلم وجاف، بعيدا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة الهواء لا تزيد عن +25 درجة مئوية.

مشاهدات المشاركة: 2,301

في هذه المقالة سنلقي نظرة على تعليمات استخدام نيفيديبين: ما هو الضغط الموصوف لهذا الدواء ومدى فعاليته وما هي موانع استخدامه. يعد الدواء المسمى أحد أبرز ممثلي الأدوية الخافضة للضغط. يعمل على سد قنوات الكالسيوم، مما يؤدي إلى استرخاء عضلات الأوعية الدموية، مما يساعد على خفض ضغط الدم إلى مستوياته الطبيعية في وقت قصير. يتمتع هذا الدواء بعدد من الفوائد المختلفة ويمكن استخدامه لعلاج العمليات المزمنة وتخفيف الحالات الطارئة.

هناك طلب كبير على النيفيديبين بين مرضى ارتفاع ضغط الدم، ولهذا السبب غالبًا ما يكون هناك نقص فيه في الصيدليات. في مثل هذه الحالات، يمكن استبدال الدواء بأدوية مماثلة. اليوم، نظائرها من النيفيديبين لها تأثيرات دوائية متطابقة وتستخدم في علاج أمراض مماثلة. بعد ذلك، سننظر إلى البدائل الموجودة لهذا الدواء ومعرفة مزاياها وعيوبها. لكن أولاً، دعونا ندرس تعليمات استخدام الدواء.

تكوين الدواء وشكل الافراج عنه

"نيفيديبين" دواء من فئة الأدوية لعلاج الأوعية الدموية والقلب. يتم إنتاجه في أقراص. هناك نوعان منها: تأثيرات قصيرة وطويلة الأمد على الجسم. يستخدم الأول لتطبيع ضغط الدم أو في حالة وجود ألم في الصدر. توصف أقراص ممتدة المفعول للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في مرحلة التعويض.

العنصر النشط الرئيسي للدواء هو مشتق من ديهيدروبيريدين. هذا المكون قادر على استرخاء عضلات الأوعية الدموية بسرعة وتوسيع الشرايين وزيادة تدفق الدم، مما يساعد على تقليل معدل ضربات القلب وخفض ضغط الدم. وهذا يعني، إذا حكمنا من خلال تعليمات استخدام نيفيديبين، عند أي ضغط يوصف هذا الدواء، ليست هناك حاجة للتفكير. هذا دواء لمرضى ارتفاع ضغط الدم.

عادة ما يحدث التأثير العلاجي في غضون 20 دقيقة بعد تناوله. يتم امتصاص أكثر من 90٪ من العنصر النشط من خلال الأمعاء، مما يجعل من الممكن تقليل الحمل على المعدة والمرارة، وتسهيل عمل الكلى والكبد.

كيف يعمل الدواء

آلية عمل نيفيديبين هي أن الدواء يمنع نشاط قنوات الكالسيوم البطيئة في أغشية الخلايا. تدخل أيونات الكالسيوم بكميات أقل إلى شرايين القلب والعضلات والأوعية الطرفية. نتيجة ل:

• يتم تنشيط الدورة الدموية في القلب.
• يزداد تجويف الأوعية التاجية والشريانية.
• يزيد تدفق الدم في الكلى.
• انخفاض الضغط
• تنخفض مقاومة الأوعية الدموية لتدفق الدم في الأطراف.

مثل الأدوية الأخرى في شكل أقراص، يحتوي نيفيديبين أيضًا على سواغات، وهي المغنيسيوم والصوديوم والبطاطس ونشا القمح، بالإضافة إلى السليلوز الجريزوفولفين مع ثاني أكسيد التيتانيوم والهيبروميلوز وماكروغول. غلاف الجهاز اللوحي مصنوع من الجيلاتين والتلك.

معظم المواد المذكورة أعلاه تزيد من تأثير المكون الرئيسي على الجسم مما يوفر تأثيرًا علاجيًا عاليًا. إذا كانت هناك حاجة إلى دورة علاجية طويلة الأمد، يتم وصف شكل طويل الأمد، ولمكافحة النوبات الحادة من الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم، يتم وصف أقراص قصيرة المفعول لا تحتوي على طلاء.

متى يستخدم المنتج

ما هي مؤشرات نيفيديبين؟ يشرع في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني من الذبحة الصدرية.
• لارتفاع ضغط الدم الشرياني، كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

يرجى ملاحظة أنه بالنسبة لاستخدام نيفيديبين، يجب مراعاة المؤشرات بدقة.

كيفية تناول الدواء

من غير المقبول أن تصف علاجًا لنفسك. يجب أن يتم إدارته تحت إشراف طبيب متخصص، ملزم بالتعرف بالتفصيل على حالة مريضه وتحليل مادته البيولوجية، بالإضافة إلى نتائج مخطط كهربية القلب. يلعب عمر المريض دورًا كبيرًا في اختيار الجرعة ومدة الدورة العلاجية.

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من العنصر النشط الرئيسي 40 ملغ. ومن الأفضل تناوله مع الوجبات، ويجب اختيار الوجبات السائلة ولكن الخفيفة في نفس الوقت. يجب عدم تناول هذا الدواء مع العصائر الطبيعية أو المياه الغازية، لأنها تحتوي على مكونات عدوانية يمكن أن تذيب قشرة القرص قبل وصولها إلى الأمعاء.

عادة ما تكون مدة العلاج بالنيفيديبين 60 يومًا على الأقل. الجرعة الأولية لأي إشارة لاستخدام هذا الدواء هي 10 ملليجرام مرتين في اليوم. بناءً على نتائج التأثير العلاجي، يقوم الطبيب بتعديل الجرعات المرة الواحدة واليومية، وزيادة أو تقليل الجرعة حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب. في الحالات الشديدة يمكن أن تصل إلى 80 ملغ.

هناك موانع لأخذ نيفيديبين. المنتج محظور:

• في احتشاء عضلة القلب الحاد.
• أشكال حادة من قصور القلب.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• وجود الذبحة الصدرية غير المستقرة.
• صدمة قلبية؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• تضييق الصمام التاجي.
• بطء القلب.

مظهر من الآثار الجانبية للدواء

عند زيادة جرعة نيفيديبين، لا يتم استبعاد الآثار الجانبية. وقد تظهر على النحو التالي:

1. من نظام القلب والأوعية الدموية - عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وألم في الصدر، والإغماء، والذبحة الصدرية.
2. من الجهاز العصبي - دوخة، صعوبة في البلع، تعب، نعاس، صداع، اكتئاب.

عادة ما يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. لا تتم ممارسة الانسحاب المفاجئ للدواء، لأن ذلك يمكن أن يسبب ردود فعل جانبية غير مرغوب فيها مثل زيادة معدل ضربات القلب وارتفاع الضغط وخلل في وظيفة الأمعاء. من المحتمل أيضًا حدوث خلل في عمل الأعضاء المكونة للدم.

نظائرها من "نيفيديبين" وأسمائها التجارية

كما ذكرنا من قبل، هناك نوعان فقط من أقراص نيفيديبين: قصير المفعول وطويل المفعول. نظائرها من المخدرات، والتي تتميز بعمل قصير، وتشمل فينيجيدين، نيكارديا، بروكارديا، كوردافليكس وفارمادبين.

بدائل العمل المطول هي أدوية مثل "Corinfar Uno" مع "Cordipin-retard" و "Calcigard retard" و "Nifecard".

مباشرة قبل اختيار واحد أو آخر من نظيرات النيفيديبين، من الضروري تبرير الأغراض التي سيتم من أجلها استخدام الدواء وتحديد التأثير الذي يجب الحصول عليه بعد استخدام الدواء. على سبيل المثال، في علاج ارتفاع ضغط الدم، من الأفضل استخدام نظائرها ذات التأثيرات الطويلة الأمد. وللقضاء على أزمة ارتفاع ضغط الدم، يوصى باختيار نظير قصير المفعول.

من بين أمور أخرى، قبل شراء منتج طبي، يجب عليك دراسة التعليمات المرفقة بعناية. ولكن يجب أن يصفه الطبيب، لأنه إذا لم يتم اتباع التوصيات، فقد يحدث تدهور في الرفاهية وتطور العمليات المرضية.

المميزات والعيوب

دعونا ننظر في المزايا الرئيسية لنظائرها نيفيديبين، فضلا عن عيوبها. إذا كانت هناك حاجة لاستبدال نيفيديبين، عليك أن تأخذ بعين الاعتبار إيجابيات وسلبيات المنتجات المقترحة:

• يمكن لبعض نظائرها من Nefedipine أن يكون لها تأثير محلي على الجسم، أي أنها تؤثر على القلب حصريًا.
• تقليل مخاطر الآثار السلبية على نمو الجنين (إذا تم استخدامه أثناء الحمل).
• عند الرضاعة الطبيعية، ليست هناك حاجة لمقاطعة فترة الرضاعة.

تشمل عيوب البدائل العيوب التالية:

• من الضروري تناول عدة أدوية بالتوازي بدلاً من تناول دواء واحد لتعويض تأثير النيفيديبين.
• إن إجراء العلاج البديل قد يكلف المريض أكثر من تكلفة نيفيديبين وحده.

ما هو التناظري الذي يجب أن تفضله؟

بالتأكيد جميع بدائل نيفيديبين هي منتجات عالية الجودة ولها نفس خصائصها. في هذا الصدد، يمكن للمريض اختيار دواء أقل تكلفة، ولكن سيتعين عليه أن يأخذ في الاعتبار آلية العمل وجرعة الدواء.

في الممارسة الطبية، هناك العديد من الأمثلة حيث كان لنفس العنصر النشط في الأدوية من شركات تصنيع دوائية مختلفة تأثيرات مختلفة. ولكن مع نيفيديبين الوضع مختلف. لقد مرت ما يقرب من عشرين عاما منذ إطلاق هذا الدواء، وجميع نظائرها لا تختلف عن الأصل. وفي هذا الصدد، عند شراء الدواء، يمكنك توفير المال عن طريق اختيار بديل أقل تكلفة. من حيث الخصائص الطبية، فإن نظير النيفيديبين طويل المفعول سيكون مشابهًا للأصل.

يجب أن أقول إن احتمال شراء دواء مزيف في صيدلية، والذي سيحتوي على الطباشير بدلاً من المادة الفعالة، هو احتمال منخفض للغاية، لأن نيفيديبين دواء غير مكلف، ومن المؤكد أن البديل المسمى لن يجلب فوائد كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لمريض ارتفاع ضغط الدم ذو الخبرة التعرف بسهولة على المزيف، لأنه يعرف التأثير العلاجي الذي يجب أن يكون للمنتج ولن يشتريه في المرة القادمة.

مراجعة البدائل الأكثر شعبية للنيفيديبين: كورينفار

قبل استبدال هذا الدواء بدواء له تأثير مماثل، يجب استشارة الطبيب لتحديد الجرعة المثالية وتحديد موانع استخدام الدواء. بعد ذلك، دعونا نلقي نظرة على نظائرها من "نيفيديبين" من حيث العمل: "كورينفار"، "كوردافليكس" و "كورينفار أونو".

يتم إنتاج البديل الأول للنيفيديبين على شكل أقراص. له تأثير طويل الأمد، ويوصف لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية:

• إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• على خلفية نقص تروية عضلة القلب.
• في وجود الذبحة الصدرية الجهدية.

يتحمل المرضى بسهولة العلاج باستخدام كورينفار، دون آثار جانبية. لا ينبغي تناول نظير النيفيديبين إلا بتوصية من أخصائي وتحت إشرافه.

من المهم أن تعرف أنه بعد التوقف المفاجئ عن تناول كورينفار، قد يصاب مرضى ارتفاع ضغط الدم بمتلازمة الانسحاب، والتي سيتم التعبير عنها في ارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب.

عقار "كوردافليكس"

هذا هو نظير آخر للنيفيديبين، الذي ينتمي إلى فئة الأدوية الخافضة للضغط. هذا البديل شائع جدًا بين الأشخاص الذين عانوا من ارتفاع ضغط الدم لسنوات عديدة. يزيل الدواء تشنجات الشرايين التاجية، ويريح جدران الأوعية الدموية ويقلل حاجة عضلة القلب للأكسجين. يجب أن يقال أن Cordaflex لا يسبب عدم انتظام ضربات القلب. يوصف هذا الدواء في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني في مراحل مختلفة.
• على خلفية مرض نقص تروية القلب.
• خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• في وجود الذبحة الصدرية المستقرة.

"كورينفار أونو"

هذا هو التناظرية الأكثر شيوعًا لأقراص نيفيديبين، حيث أن جرعة واحدة من هذا الدواء يمكن أن تضمن تركيزًا ثابتًا للمكون النشط في مجرى الدم لمدة يوم كامل. بفضل هذه الأداة، تزداد إنتاجية العلاج، ويتم تقليل تواتر المضاعفات المختلفة، ولا تخضع الأعضاء الداخلية لضغوط إضافية. بفضل هذا، هناك طلب كبير على هذه الأجهزة اللوحية بين فئة معينة من المرضى.

يتطلب تناول البدائل طويلة المفعول قواعد صارمة. يحظر سحق نظائر النيفيديبين المدرجة أو إذابتها تحت اللسان. يجب أن تؤخذ الأقراص دون تغيير، مع كمية كافية من السائل. لا يمكنك تقسيم جرعة واحدة من الدواء إذا كانت التعليمات لا تشير إلى هذا الاحتمال.

نظائرها في علاج البواسير

يتمتع عقار "نيفيديبين" بالعديد من الخصائص الطبية. لذلك فهو يستخدم أيضاً للقضاء على أعراض البواسير. في هذه الحالة، يمكن استبدال الدواء المذكور بدواء "Relief". يعزز هذا التناظرية شفاء الشقوق، والقضاء على تورم الأنسجة واستعادة الأوعية الدموية التالفة. كجزء من علاج البواسير، يمكنك استخدام أي التناظرية المناسبة من هلام نيفيديبين.

من الممكن صنع دواء علاجي بنفسك في المنزل. للقيام بذلك، تحتاج إلى إعداد المكونات اللازمة، وهي تناول مرهم Levomekol وأقراص Nifedipine و Lidocaine و Cardiket. طريقة تحضير نظير النيفيديبين هي كما يلي:

• يتم طحن قرص واحد من "كارديكيت" وثمانية أقراص من "نيفيديبين" إلى حالة المسحوق.
• يضاف 30 جم من ليفوميكول و 5 جم من ليدوكائين إلى المسحوق.
• ثم يتم خلط كل شيء جيدًا ويستخدم الخليط الناتج كمرهم. يتم تطبيقه في طبقة رقيقة على مناطق المشاكل.

يتم استخدام هذا المرهم مرة واحدة في اليوم، ولكن في بعض الحالات يمكن تطبيقه مرتين في اليوم. في الواقع، يتم إنتاج نيفيديبين في شكل عدد كبير من نظائرها الهيكلية، ولكل من هذه البدائل اسمها الخاص. لكن جميعها تحتوي على نفس العنصر النشط ولها تأثير علاجي مماثل.

الخصائص المقارنة لـ "كابوتين" و "نيفيديبين"

يحاول بعض المرضى تحديد، على سبيل المثال، أيهما أفضل - كابوتين أو نيفيديبين. لا يوجد رأي واضح حول أي من هذه الأدوية أفضل لمكافحة ارتفاع ضغط الدم. يمكن للطبيب المعالج فقط أن يقرر بالضبط ما يجب أن يأخذه مريض معين لخفض ضغط الدم. لذلك، كل شيء فردي بحت. في بعض الأحيان يكفي تناول أقراص Capoten فقط بانتظام لتحسين الحالة ونسيان ارتفاع ضغط الدم. لكن بالنسبة للبعض، فإن «الكابوتين» قد لا يكون مناسباً لموانع الاستعمال أو لسبب آخر يعرفه الطبيب، و«النيفيديبين» بدوره سيحل محله بشكل فعال.

وبالمناسبة، لا ينبغي أبداً استخدام "كابوتين" من قبل الأشخاص الذين يعانون من زيادة معدل ضربات القلب، والذي يتجاوز 85 نبضة في الدقيقة. ولكن لا بد من التأكيد على أن “الكابوتين” يصنف على أنه الدواء الأكثر ضررا. هذا التناظري له تأثير أخف على جسم المريض من النيفيديبين وليس له أي آثار جانبية تقريبًا.

لكن للنيفيديبين ميزة واحدة غير مشروطة، وهي أن تكلفة هذا الدواء أقل بكثير من سعر الكابوتين. في حين سيتعين عليك دفع حوالي 300 روبل مقابل كابوتين، فإن نيفيديبين يكلف المرضى أقل بثلاث مرات.

"أنديبان" أو "نيفيديبين"

"أنديبان" هو دواء مشترك يعطي تأثيرات موسعة للأوعية ومسكن ومضاد للتشنج ومهدئ. يوصف للألم المصاحب لتشنج الشرايين الطرفية والأوعية الدماغية والعضلات الملساء في المعدة والأمعاء. وأيضا في وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني. موانع الاستعمال والآثار الجانبية متشابهة.

14.05.2017

أقراص النيفيديبين ضرورية لمرضى ارتفاع ضغط الدم وهي علاج شائع لمرض ارتفاع ضغط الدمضغط والقضاء على الألم وتقليل نقص التروية.

الدواء متوفر في عدة إصدارات:

• عدالات – حل للإعطاء عن طريق الوريد.
• أقراص قصيرة المفعول يمكنهاتخفيف الأزمة (كوردافليكس، نيفيديبين، كوردافين، كورديبين، فينيجيدين)؛
• تناول دواء طويل المفعولعلى المدى الطويل (Cordaflex RD، Corinfar، Nifekar Chl، Calcigard Retard، Osmo-Adalat).

الأدوية المدرجة لضغط يجمع بين المادة الفعالة وآلية العمل على الجسم والتأثير الدوائي. تختلف عنخفض أدوية ضغط الدم، مدة النتيجة التي تم الحصول عليها، سرعة ظهور التأثير من لحظة تناول/إدارة الدواء. ونظرا للاختلافات، فإن كل شكل له دواعيه الخاصة، والتي يجب أن يكون الطبيب على علم بها.

كيف يؤثر النيفيديبين على الجسم؟

يحكي المزيد عن Nتعليمات إذافيديبين للاستخدام، في أي ضغطوكيفية تناوله، وما هي آثاره الجانبية وموانع استخدامه. ومع ذلك، ليس من الضروري فهم المصطلحات الطبية. يتم تصنيف المادة الفعالة على أنها مانع قناة الكالسيوم. وهذا يعني أن القنوات الموجودة في جدار الخلية والتي يدخل الكالسيوم من خلالها مسدودة.

هناك العديد من قنوات الكالسيوم في العضلات، بما في ذلك القلب. يتغلغل الكالسيوم في الخلية ويثير الإثارة، مما يتسبب في تقلص الأنسجة العضلية.

عندما يتم حظر قنوات الكالسيوم، لن يدخل الكثير من الكالسيوم إلى الخلية، مما يعني أن التجويف في الأوعية سوف يتوسع، لأن جدرانها وألياف العضلات الدائرية لن تنكمش بشكل فعال تحت تأثير الكالسيوم.

بسبب توسع شرايين القلب، يتحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب، ويضمن زيادة تجويف الشرايين البعيدة انخفاضًا فيضغط . تسترخي جدران الأوعية الدموية، ويزداد تجويف الأوردة والشرايين، ومن الممكن تكرار انقباضات عضلة القلبيقلل.

توفر الأوعية الدموية المتوسعة التي تحمل الدم إلى القلب والدماغ تدفق الدم إلى الأعضاء الرئيسية وتوفر الجلوكوز والأكسجين. على خلفية هذه الظروف المواتية، يتم استعادة الخلايا المتضررة من نقص التروية والأمراض بشكل سيء.

متى يوصف نيفيديبين؟

دواء ضغط الدم موصوفة لمختلف الأمراض، في كل مرة اختيار الشكل المناسب من الدواء:

• كوقاية من الذبحة الصدرية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.
• لكى نقلل تشنجات الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية في برينزميتال.
• لخفض ألم في الصدر، إذا كان النتروجليسرين غير ممكنيقبل ؛
• للسيطرة على ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل.
• بسرعة وقف أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• لمتلازمة رينود لتخفيف تشنجات الأوعية الدموية البعيدة.

يتم إعطاء الشكل السائل للدواء عن طريق الوريد في المستشفى إذا كان المريض في حالة خطيرة. أقراص قصيرة المفعول قادرة علىسريع خفض ضغط الدم، ويستخدم في حالة حدوث نوبة حادة من الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم.

لعلاج طويل الأمد لمؤشرات ارتفاع ضغط الدمضغط تطبيع مع أقراص طويلة المفعول.

جرعة الدواء

إذا كان المريض قد قرأ التعليمات ويعرف الجرعةيقلل من ضغط الدمفي حالة ارتفاع ضغط الدم، تصرف وفق مبدأ: "ما أريد، هذا ما أريد".أنا أشرب الخمر "يمكن أن تكون خطيرة. يمكن للطبيب أن يصف الحبوب، فهي تعمل بشكل فردي لكل مريض.

الجرعة اليومية القياسية هي 30-80 جم، وإذا تم تناول أقراص قصيرة المفعول، يتم تقسيم الجرعة اليومية إلى 3-4 جرعات، وإذا تم وصف أقراص طويلة المفعول، يتم تناولها 1-2 مرات يوميًا. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد والذبحة الصدرية المتغيرة، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 120 ملغ لبعض الوقت، ولكن فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وعندما يتم تحمل الدواء بشكل جيد. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 120 ملغ.

عندما تحتاج إلى إزالة ارتفاع الضغط، يتم وضع قرص 10-20 ملغ تحت اللسان، والذي سيعمل خلال 15 دقيقة. افعل الشيء نفسه في حالة وجود ألم في القص. في المستشفى، يتم إيقاف نوبة أو أزمة الذبحة الصدرية عن طريق إعطاء نيفيديبين عن طريق الوريد بحجم 5 ملغ / ساعة، وتكون الجرعة اليومية 30 ملغ.

تتجلى جرعة زائدة من الدواء في تورم الوجه والصداع وانخفاض الضغط لفترات طويلة وبطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب وغياب النبض في الشرايين البعيدة. في حالة التسمم الشديد، من الممكن فقدان الوعي والانهيار.

لتقديم الإسعافات الأولية، تحتاج إلى إجراء غسل المعدة، ثم وصف الفحم المنشط بمعدل 1 قرص لكل 10 كجم من وزن الجسم. الترياق الدوائي للنيفيديبين هو الكالسيوم، ولمساعدة المريض يتم إعطاء كلوريد الكالسيوم أو جلوكونات الكالسيوم في محلول 10%.

ردود الفعل السلبية

كغيره من أقراص ضغط الدم، يسبب النيفيديبين ردود فعل عكسية في الجسم:

• من الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان وحرقة المعدة وفشل الكبد. إذا تناولت الدواء بجرعات كبيرة لفترة طويلة، فسوف يؤثر ذلك على الكبد في شكل ركود صفراوي أو زيادة في الترانساميناسات.
• من نظام القلب والأوعية الدموية: تورم الجلد والأطراف، انخفاض شديد في الضغط، الشعور بالدفء، توقف الانقباض، عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب، الذبحة الصدرية.
• من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: الصداع، مع الاستخدام طويل الأمد لآلام العضلات، ومشاكل النوم، والهزات واضطرابات الرؤية.
• من الجهاز البولي التناسلي: زيادة إدرار البول، مع الاستخدام طويل الأمد - فشل الكلى.
• من جانب تكون الدم: نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات.
• من نظام الغدد الصماء - مظهر من مظاهر التثدي.

قد تؤدي الحساسية تجاه مكونات نيفيديبين إلى طفح جلدي أو إحساس بالحرقان في موقع الحقن. مع الإدارة عن طريق الوريد، من الممكن زيادة وتيرة تقلصات عضلة القلب وتطور انخفاض ضغط الدم.

موانع

لا يوصف نيفيديبين لانخفاض ضغط الدم، والانهيار، وتضيق الأبهر الشديد، والصدمة القلبية، وفشل القلب الشديد، والاحتشاء الحاد، وعدم انتظام دقات القلب، والقصر.

لا ينصح باستخدام نيفيديبين للنساء الحوامل والمرضعات، على الرغم من وجود حالات في ممارسة أمراض النساء عندما يكون الدواء ضروريًا في حالة عدم فعالية الأدوية. في مثل هذه الحالات، يقوم الطبيب بموازنة المخاطر، وقد يصف الدواء في المراحل المتأخرة من الحمل من أجل وقف أزمة ارتفاع ضغط الدم وتطبيع حالة الأم الحامل.

في النساء الحوامل، يقلل النيفيديبين من قوة الرحم، ولكن لم يتم إجراء أي دراسات سريرية حول هذه المسألة. يمنع منعا باتا على النساء الحوامل تناول الدواء بمفردهن، ويجب اتخاذ القرار من قبل الطبيب.

يجب استخدام وصفة مماثلة بحذر عند المرضى الذين يعانون من داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث واضطرابات الدورة الدموية الدماغية الخطيرة واختلال وظائف الكلى والكبد.

فعالية نيفيديبين

منذ تطوير الدواء، تم إجراء دراسات دولية كافية حول فعاليته، وتم تقديم تقارير حول فوائد وسلامة واستصواب وصف نيفيديبين. في عام 2000، تم تقديم نتائج دراسة INSIGHT، والتي بموجبها الدواء آمن، ويساعد بشكل فعال في علاج ارتفاع ضغط الدم، ويتحمل بشكل جيد مقارنة بمدرات البول، ويساعد على تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.

وأكدت نتائج الدراسة العملية سلامة نيفيديبين على المدى الطويل وقدرته على تقليل الحاجة إلى تطعيم مجازة الشريان التاجي وتصوير الأوعية التاجية. بالاشتراك مع أدوية أخرى، يحسن النيفيديبين التشخيص لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم والمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، بما في ذلك الحالة بعد احتشاء عضلة القلب.

تحتوي توصيات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب على ملاحظات حول التأثير الإيجابي للنيفيديبين طويل المفعول على صحة المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة، سواء في العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع النترات وحاصرات بيتا.

يوصى باستخدام الأقراص ذات التأثيرات قصيرة المدى كعلاج طارئ لأزمة ارتفاع ضغط الدم، وإذا تم تناولها لفترة طويلة، فهذا محفوف بالمضاعفات.

تفاعل الأدوية

قبل وصف حبوب ضغط الدم، سيقوم الطبيب بتقييم حالة المريض، والإحالة للتشخيص، واختيار الجرعة ونظام العلاج. يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت تتناول أدوية، لأن النيفيديبين لا يجتمع بشكل جيد مع جميع الأدوية.

يؤدي الاستخدام المشترك للنيفيديبين مع مدرات البول والنترات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى تراكم التأثير وزيادة التأثير الخافض لضغط الدم.

بالاشتراك مع حاصرات بيتا، يتم تعزيز تأثير انخفاض ضغط الدم ويتطور فشل القلب. يزيد السيميتيدين مع النيفيديبين من تركيز الأخير في بلازما الدم. إذا تناولت ريفامبين مع نيفيديبين، فإن عملية التمثيل الغذائي لهذا الأخير سوف تتسارع وستنخفض فعالية تأثيره على الجسم.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن العلاج طويل الأمد للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي يتم باستخدام أدوية طويلة المفعول. وهي صالحة لمدة 12-24 ساعة. أما بالنسبة للأقراص قصيرة المدى، فينبغي استخدامها كسيارة إسعاف لأزمة ارتفاع ضغط الدم، عندما يكون من الضروري خفض ضغط الدم بشكل فعال وسريع.

وفقا للبحث والممارسة، إذا كنت تستخدم نيفيديبين قصير المفعول لفترة طويلة، فهذا محفوف بسكتة دماغية أو نوبة قلبية.

يختار الطبيب جرعة الأقراص بشكل فردي في كل حالة على حدة. لا ينبغي أن تعالج نفسك بالاعتماد على تعليمات الدواء، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

نيفيديبين هو دواء خافض لضغط الدم ومضاد للذبحة الصدرية، وهو حاصر انتقائي لقنوات الكالسيوم من الدرجة الثانية. يخفض ضغط الدم بشكل فعال، ويحسن إمدادات الدم التاجية، وله تأثير واضح مضاد لنقص التروية.

وهو مضاد لأيونات الكالسيوم، ويمنع دخولها إلى الخلايا العضلية القلبية وخلايا العضلات الملساء للشرايين التاجية والشرايين الطرفية من خلال قنوات غشائية بطيئة. يوسع الأوعية التاجية والشرايين الطرفية، ويقلل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وضغط الدم.

يتم امتصاصه بسرعة في الجهاز الهضمي (عند استخدامه على شكل محلول أو أقراص مع إطلاق طبيعي للمادة الفعالة). يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم عند تناول أشكال الجرعات التقليدية بعد 30-60 دقيقة.

نيفيديبين لا يؤثر على النغمة الوريدية. فهو يقلل من التشنج، ويوسع الأوعية الطرفية والتاجية (الشريانية بشكل رئيسي)، ويخفض ضغط الدم والمقاومة الكلية للأوعية المحيطية، ويقلل من قوة عضلة القلب، والحمل التالي والطلب على عضلة القلب من الأكسجين، ويطيل الاسترخاء الانبساطي للبطين الأيسر.

تحت تأثيره، يزداد تدفق الدم في الشريان التاجي، ويتحسن تدفق الدم إلى المناطق الإقفارية في عضلة القلب، ويتم تنشيط عمل الضمانات. ليس له أي تأثير تقريبًا على العقد الأذينية البطينية والجيبية الأذينية وليس له تأثير مضاد لاضطراب النظم. يزيد من تدفق الدم في الكلى، ويسبب إفراز معتدل للصوديوم في البول.

يحدث التأثير السريري خلال 20 دقيقة ويستمر من 4 إلى 6 ساعات. عند استخدام أشكال مختلفة من المثبطات، يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز النيفيديبين في بلازما الدم بعد عدة ساعات من تناوله عن طريق الفم، وتكون مدة التأثير في المتوسط ​​10-12 ساعة، وفي بعض أشكال الجرعات تصل إلى 24 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد فيه نيفيديبين؟ وفقا للتعليمات ، يوصف الدواء في الحالات التالية:

• الذبحة الصدرية أثناء الراحة والجهد (بما في ذلك البديل) مع مرض القلب التاجي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كدواء منفرد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط).

في أي ضغط يستخدم نيفيديبين؟ كما نرى من مؤشرات الاستخدام لارتفاع (ارتفاع ضغط الدم). هذا الدواء يخفض ضغط الدم ويعتبر تناوله خطيرًا إذا كنت تعاني من انخفاض ضغط الدم.

تعليمات لاستخدام نيفيديبين، الجرعة

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم بعد الأكل، ولا تمضغها وتغسل بكمية كافية من الماء. يتم تحديد الجرعة ونظام تناول الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي، اعتمادًا على الفعالية العلاجية.

وفقا لتعليمات الاستخدام، الجرعة الأولية من نيفيديبين هي 10 ملغ مرة واحدة يوميا. إذا لزم الأمر ولم يكن هناك أي تأثير علاجي يتم زيادته إلى 20 ملغ \ 1-2 مرات في اليوم.

• يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 40 ملغ.

لتخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم، يطبق تحت اللسان بجرعة 10 ملغ على شكل محلول فموي (أو بعد مضغ قرص)؛ إذا لزم الأمر، بعد 20-30 دقيقة، تكرر الجرعة، وأحيانًا تزيد الجرعة إلى 20-30 دقيقة. 30 ملغ. أو يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة 5 ملغ لمدة 4-8 ساعات، والجرعة القصوى هي 15-30 ملغ / يوم (لمدة لا تزيد عن 3 أيام).

بالنسبة لكبار السن، وكذلك للمرضى الذين يعانون من انخفاض مصاحب في النشاط الوظيفي للكبد أو الكلى، يلزم تقليل الجرعة.

آثار جانبية

تحذر التعليمات من احتمالية تطور الأعراض الجانبية التالية عند وصف دواء نيفيديبين:

• من الجهاز الهضمي: إسهال، حرقة، غثيان، تدهور وظائف الكبد. في بعض الحالات - تضخم اللثة. مع الاستخدام المطول للدواء بجرعات عالية، من الممكن ظهور أعراض عسر الهضم، وتطور ركود صفراوي داخل الكبد أو زيادة في نشاط الترانساميناسات الكبدية.
• من نظام القلب والأوعية الدموية: الشعور بالدفء، احتقان الجلد، وذمة محيطية، انخفاض ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب، توقف الانقباض، عدم انتظام دقات القلب البطيني، زيادة هجمات الذبحة الصدرية، بطء القلب.
• من الجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي المركزي: الصداع. مع العلاج طويل الأمد بجرعات عالية، من الممكن حدوث آلام في العضلات، وتشوش الحس، واضطرابات النوم، والرعشة، واضطرابات بصرية طفيفة.
• من الجهاز البولي: زيادة إدرار البول اليومي، اختلال وظائف الكلى (مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية).
• من نظام المكونة للدم: نادرا جدا - نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض.
• من نظام الغدد الصماء: تطور التثدي.
• ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي على الجلد.

عند تناوله عن طريق الوريد، يسبب الدواء إحساسًا بالحرقان في موقع الحقن.

مع الإدارة داخل التاجي، قد يحدث انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب خلال دقيقة واحدة بعد بدء التسريب.

موانع

يمنع استخدام دواء نيفيديبين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للنيفيديبين أو المكونات المساعدة للدواء.
• - احتشاء عضلة القلب الحاد (موت قسم من عضلة القلب نتيجة اضطراب حاد في الدورة الدموية فيها) خلال 4 أسابيع.
• الصدمة القلبية هي فشل حاد وشديد في وظيفة ضخ القلب، يصاحبه انهيار الأوعية الدموية.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني هو انخفاض في مستوى ضغط الدم النظامي، حيث يكون ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. فن.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة هي فشل وظيفي لجهاز تنظيم ضربات القلب الأذيني.
• قصور القلب الشديد في مرحلة المعاوضة.
• تضيق (تضيق) الصمام التاجي أو الأبهري للقلب.
• تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب، حيث يظل سبب التضيق غير واضح.
• زيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).
• الأطفال دون سن 18 عامًا.
• الحمل في أي مرحلة، والرضاعة الطبيعية.

يستخدم نيفيديبين بحذر في قصور القلب المزمن، وانخفاض ملحوظ في النشاط الوظيفي للكبد والكلى، واضطرابات الدورة الدموية الشديدة في الدماغ، ومرض السكري، وخاصة في مرحلة المعاوضة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث.

أيضًا، يتم استخدام الدواء بحذر شديد في الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى (تنقية الدم بالأجهزة) بسبب ارتفاع خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.

قبل البدء في الاستخدام، تأكد من عدم وجود موانع.

جرعة مفرطة

يتجلى في انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب، فشل القلب، الصدمة، الحماض الاستقلابي والتشنجات.

نظائرها من نيفيديبين، الأسعار في الصيدليات

إذا لزم الأمر، يمكنك استبدال Nifedipine بنظير المادة الفعالة - هذه هي الأدوية التالية:

1. كورديبين,
2. كورينفار ريتارد,
3. نيفيكارد,
4. كالسيجارد ريتارد HL.

بواسطة رمز ATX:

• عدالات،
• متخلف كالسيجارد,
• كردفان،
• كورديلين،
• كورينفار.

عند اختيار نظائرها، من المهم أن نفهم أن تعليمات استخدام نيفيديبين والسعر والمراجعات لا تنطبق على الأدوية ذات التأثيرات المماثلة. من المهم استشارة الطبيب وعدم تغيير الدواء بنفسك.

السعر في الصيدليات الروسية: أقراص نيفيديبين 10 ملغ 50 قطعة. – من 27 إلى 39 روبل بحسب 739 صيدلية.

يحفظ في درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية في مكان محمي من الضوء والرطوبة، بعيدا عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي – 3 سنوات. شروط الصرف من الصيدليات تكون بوصفة طبية.

ماذا تقول المراجعات؟

وفقًا للأطباء، يعد النيفيديبين علاجًا رخيصًا وسهل المنال وفعالًا لارتفاع ضغط الدم (بما في ذلك أزمة ارتفاع ضغط الدم) ونقص التروية. ومع ذلك، لاحظ بعض الأطباء أن الدواء يقلل من الضغط العلوي (الانقباضي) وليس له أي تأثير تقريبًا على الضغط السفلي (الانبساطي).

تشمل العيوب عددًا كبيرًا من موانع الاستعمال وقائمة كاملة من الآثار الجانبية التي قد تحدث أثناء العلاج. غالبًا ما يشكو المرضى بشكل خاص من حرقة المعدة والصداع والاحمرار والنعاس.