العصب الوجهي يعصب. التهاب عصب العصب الوجهي

16117 0

يتم تحديد اهتمام أطباء الأنف والأذن والحنجرة بالعصب الوجهي من خلال موقعه التشريحي في العظم الصدغي وعلامات تلفه التي تحدث أثناء الأمراض والإصابات والتدخلات الجراحية على الأذن. يوفر العصب الوجهي تعبيرات الوجه.

تضاريس العصب الوجهي

العصب الوجهي (زوج الأعصاب القحفية السابع) هو عصب مختلط ويحتوي على الألياف الحركية والباراسمبثاوية (إفرازية) والحسية (الذوقية والحساسية العامة).

عند الخروج من الجسر ، تدخل ألياف العصب الوجهي في الزاوية المخيخية ، وتمر عبر الصهريج الجانبي للجسر ، ومن هناك تخترق ، مع الدهليزي القوقعي والأعصاب الوسيطة ، في الصماخ السمعي الداخلي. يصلان معًا إلى قاع الصماخ السمعي الداخلي ، حيث ينفصلان مع العصب المتوسط ​​عن العصب السمعي ومن خلال ثقوب عظمية صغيرة تدخل القناة الوجهية التي تقع في سمك الجزء الصخري من العظم الصدغي.

القناة الأماميةينقسم إلى أربعة أقسام ذات أهمية إكلينيكية كبيرة للتشخيص الموضعي لمستويات الضرر ، وبالتالي توطين العملية المرضية الأساسية (الشكل 1).

أرز. واحد.مخطط فروع العصب الوجهي: 1 - ملامح الحفرة المعينية. 2 - نواة العصب الوجهي: أ - المحرك ، ب - اللعاب العلوي ، ج - نواة المسار الانفرادي (حساسية الذوق) ؛ 3 ، 10 - العصب الوجهي (الألياف الحركية) ؛ 4 - فتح السمع الداخلي. 5 - الصماخ السمعي الداخلي. 6 - قاع القناة السمعية الداخلية. 7 - قناة الوجه في الجزء الصخري من العظم الصدغي: أ - الجزء الأفقي من قناة الوجه ، ب - قناة الوجه ، متجهة للخلف بعد تشكيل الركبة الأولى (د) ، ج - الجزء النازل من الوجه القناة الإلكترونية - الركبة الثانية لقناة الوجه ؛ 8 - فتح الإبري الخشائي. 9 - خروج العصب الوجهي من الثقبة الإبري الخشائي ؛ 11 - إفراز الألياف السمبتاوي في قناة الوجه. 12 - الألياف السمبتاوي قبل العقدة ؛ 13 - العقد السمبتاوي. 14 - ألياف متعاطفة ما بعد العقدة ؛ 15 - عقدة الركبة: 15 أ - تشعبات الخلايا العصبية لعقدة الركبة ، قادمة من مستقبلات الغشاء المخاطي للحنك والثلثي الأمامي من الغشاء المخاطي للسان (ألياف الذوق قبل العقدة حساسية) ، 156 - محاور الخلايا العصبية لعقدة الركبة ، متجهة إلى نواة المسار الانفرادي (2 ج) (ألياف ما بعد العقدة لحساسية الذوق) ؛ أنا - ألياف حركية II - ألياف الحساسية العامة ؛ ثالثا - ألياف حساسية الذوق ؛ IV - الألياف السمبتاوي قبل العقدة ؛ V - ألياف ما بعد العقدة السمبتاوي

الجزء الأول (المتاهة)ينتهي عند المستوى الركبة الأولى(د) في المنطقة التي يقع فيها مجمع الركبة. تقع جميع الأعصاب المتضمنة في الزوج السابع في هذا الجزء. لذلك فإن الهزيمة على هذا المستوى تؤدي إلى انتهاك أحادي الجانب محرك, حساسو إفرازيالوظائف ، والتي تتجلى في شلل جزئي (شلل) في عضلات الوجه ، وانتهاك حساسية الذوق في الثلثين الأماميين من اللسان وإفراز الغدد اللعابية. ألياف الذوق (15 أ) تدخل عقدة الركبة (15) من المحيط وتجاوزها ، الألياف الإفرازية قبل العقدة السمبتاوي (12) ، متجهة إلى العقد السمبتاوي (13) ، والتي تنطلق منها الألياف السمبتاوي اللاحقة للعقدة إلى الغدد اللعابية

الجزء الثانيقناة الوجه ( طبل) يبدأ بعد الركبة الأولى (د) ويتجه نحو الجدار الإنسي للتجويف الطبلي ، الذي يقع بسمكه فوقه نافذة الدهليزي. في هذا المكان يقع فوق قناة الوجه الارتفاع العظمي للقناة الهلالية الجانبية. هنا ، تُعرَّف القناة الوجهية بأنها بكرة عظم بيضاء بقطر 1 × 1.5 مم. هناك حالات لموقع غير طبيعي لقناة الوجه ، على سبيل المثال ، نتوءها على الجزء الخلفي من قاعدة الرِّكاب ، مما يجعل من الصعب إجراء عملية رأب الركاب لتحسين السمع لتصلب الأذن. تمر الألياف الإفرازية والحركية والذوقية عبر الجزء الطبلي من قناة الوجه. لذلك ، في حالة انتهاك سلامة العصب الوجهي في منطقة هذا الجزء ، يتم انتهاك كل هذه الوظائف الثلاث.

ثالث، أو الطبلة الخشائية, مقطعتقع القناة الوجهية أفقيًا في سمك الجدار الخلفي للتجويف الطبلي داخل نتوء الهرم والجيب الطبلي وتحتوي على ألياف حركية (مقلدة). يؤدي انتهاك العصب الوجهي في هذا الجزء فقط إلى انتهاك تقليد العضلات.

في النتوء الهرمي ، يتشكل الجزء الأفقي من قناة الوجه (الجزء الثالث) الركبة الثانية(ه) ويذهب إلى الجزء الرابع (تنازليأو الخشاء) ، والذي يذهب إلى فتحة الإبري الخشائي ويخرج منه ، ويشكل العديد من الفروع إلى العضلات المقلدة والعضلات الإبري اللامية والعضلية ذات البطين ، وكذلك العصب الأذني الخلفي.

علامات تلف الجزء الحركي من العصب الوجهي

علامات تلف الجزء الحركي من العصب الوجهي: عدم تناسق انقباض عضلات الوجه ، ضعفها أو عدم حركتها الكاملة على جانب الآفة ، في المراحل المتأخرة - lagophthalmos ، ضمور عضلات الوجه ، تدلي الزاوية في الفم ، تمزق في جانب الآفة بسبب تآلف العضلات في منطقة اللثة الدمعية ، نزول الفتحة الدمعية وفقدان وظيفة ضخ الكيس الدمعي.

يعمل اختبار تجاعيد الجبهة على التمييز بين شلل الوجه المحيطي والشلل المركزي. مع الشلل المحيطي ، يظل سطح الجبهة والحاجب على جانب الآفة بلا حراك ، مع شلل مركزي ، بسبب التعصيب القشري الثنائي (الهرمي) للعضلات الأمامية ، لا يلاحظ عدم تناسق ملحوظ.

طب الأنف والأذن والحنجرة. في و. بابياك ، م. جوفورون ، يا. ناكاتيس ، أ. باشينين

العصب الوجهي (n. faceis) مختلط وله ألياف حركية وحسية وغير متجانسة (الشكل 528).

528. فروع العصب الوجهي.
1-ص. زمنية. 2-ص. الوجني. 3-ص. الخد. 4-ص. الفك السفلي الهامشي 5 ص. كولي. 6 رر. النكاف. 7 ن. تجميل الوجه.

يبدأ الجزء الحركي من العصب الوجهي من النواة ، الموجودة في الجزء الظهري من جسر الدماغ ، محاطًا بالتكوين الشبكي ، على الحدود مع النخاع المستطيل من الخلف وإلى الخارج من الزيتون العلوي. يرتفع الجزء داخل المخ من جذر العصب ويدور حول نواة العصب المُبَعِّد. يمثل هذا الانحناء الركبة داخل المخ في العصب الوجهي. يدخل العصب الوجهي إلى السطح البطني للدماغ بين الحافة الخلفية للجزر وزيتون النخاع المستطيل ويدخل الصماخ السمعي الداخلي (porus acusticus internus) ، ثم إلى قناة العصب الوجهي لهرم عظم صدغي. في البداية ، يستقر العصب أفقيًا ، ويصل إلى ثقبة حجرية كبيرة (فجوة القناة n. الصخر الصخري) ، والتي بالقرب منها يدور العصب للخلف وبشكل جانبي بزاوية 90 درجة. يسمى هذا الانحناء الأول للعصب بالركبة (geniculum n. facialis). بعد مرور 6-8 مم فوق التجويف الطبلي ، يشكل العصب الوجهي ثنيًا ثانيًا ويغير موضعه الأفقي إلى الوضع الرأسي. يمر الجزء الرأسي من العصب خلف تجويف الطبلة ومن خلال فتحة الإبري الخشائي (لـ. stylomastoideum) يدخل حيز الفك الخلفي ، حيث تقع الغدة اللعابية النكفية. ينقسم سمك العصب الوجهي إلى 5-10 فروع ، متباعدة شعاعيًا إلى عضلات المقلدة. تشكل فروع العصب حلقات صغيرة وأحيانًا كبيرة من الضفيرة العصبية النكفية.

ينطلق عدد من الفروع من الألياف الحركية للعصب الوجهي.
1. العصب الركابي قصير جدًا ورفيع ، ويبتعد عن الانحناء الثاني للعصب الوجهي. يخترق التجويف الطبلي ، وينتهي في عضلة الرِّكاب (M. stapedius).

2. يغادر فرع تعصيب العضلة الذي يرفع الحنك الرخو من قناة الوجه. الألياف الحركية ، جنبًا إلى جنب مع الألياف السمبتاوي ، تخرج من خلال القناة الحركية الطبلية إلى الشق الحجري الطبلي في قاعدة الجمجمة ، حيث تدخل العقدة. oticum. العصب يعصب م. رافعة فيلي بالاتيني.

3. يتم فصل الفرع المتصل مع العصب اللساني البلعومي (r. يصل الإبري البلعومي إلى جدار البلعوم ، متصلاً بفروع العصب البلعومي اللساني.

4. يغادر العصب الأذني الخلفي (n. auricularis الخلفي) من العصب الوجهي على القاعدة الخارجية للجمجمة بالقرب من فتحة الإبري الخشائي ، ويعود إلى الأعلى ، وينحني حول عملية الخشاء الأمامية. يعصب البطن القذالي للعضلة فوق القحف ، وعضلات الأذن الخلفية والعليا.

5. إن الفرع البيني (r. digastricus) رقيق ، يغادر أسفل العصب السابق ، يعصب البطن الخلفي م. digastricus و م. ستايلوهيودوس.

6. الفروع الزمنية (rr. timales) تنبثق من الضفيرة النكفية. من بينها ، يتم تمييز الفروع الأمامية بشكل مشروط (فهي تعصب الجزء العلوي من العضلة الدائرية للعين والعضلة التي تجعد الحاجبين) ، والوسطى - العضلة الأمامية ، والعضلة الخلفية - عضلات الأذن الأمامية والجزء العلوي جزئيًا.

7. الفروع الوجنية (rr. zygomatici) ، رقم 2-5 ، تعصب الجزء السفلي من العضلة الدائرية للعين والعضلة الوجنية.

8. الفروع الشدقية (rr. buccales) ، عدد 2-4 ، تعصب العضلة الشدقية الدائرية للفم ، والعضلات التي ترفع زاوية الفم والشفة العليا.

9. يقع الفرع الهامشي للفك السفلي (r.
10. فرع عنق الرحم (r. كولي) يمر بالقرب من زاوية الفك السفلي إلى الرقبة ويعصب م. بلاتيسما.

يتكون الجزء الحساس من العصب الوجهي من جزأين: الأول هو ألياف محلل التذوق ، الناشئة عن مستقبلات مجالات التذوق في اللسان ، والثاني هو ألياف الحساسية العامة.

في الجزء الأول ، توجد الخلايا أحادية القطب الحساسة في عقدة الركبة (العقدة الجينية) ، الموجودة في ركبة القناة الوجهية. العقدة لها أبعاد 1x0.3 مم. تقع براعم التذوق على ثلثي مقدمة اللسان في مسام التذوق. طعم الألياف العصبية مدرجة في n. lingualis وتركه عند الحافة العلوية للعضلة الجناحية الإنسي ، مخترقًا في سلسلة الطبلة (chorda tympani). تدخل الألياف الحساسة من الوتر الطبلي من خلال الشق الحجري الطبلي إلى التجويف الطبلي ، وتمر في طبقتها تحت المخاطية بين الجذع الطويل للسندان ومقبض المطرقة. من التجويف الطبلي من خلال الشق الحجري الطبلي يدخلون قناة الوجه. الخروج من خلال porus acusticus internus في قاعدة الجمجمة ، تدخل الألياف إلى الدماغ وتتحول في النواة الحسية (nucl. tr. solitarii).

يحتوي الجزء الثاني من العصب على ألياف ذات حساسية عامة ، والتي تتلامس مع المستقبلات الموجودة في الجلد من السطح الداخلي للأذن. توجد خلاياهم الحساسة في العقدة. الجينات.

3. يتم إرسال الألياف السمبتاوي (الإفرازية) للعصب الوجهي من النواة اللعابية العلوية (النواة اللعابية المتفوقة) ، الموجودة في الجزء الظهري من جسر الدماغ. تخرج الألياف الجذرية لهذا العصب إلى قاعدة الدماغ بجانب الألياف الحركية للعصب الوجهي وتدخل معها إلى قناة الوجه. تنقسم الألياف الباراسمبثاوية قبل العقدة إلى جزأين وتترك قناة الوجه (الشكل 529).

529. مخطط العقد الخضرية والحسية مع الألياف العصبية الموجودة في الرأس (حسب مولر).
الخط الأزرق - الألياف السمبتاوي من أقسام الدماغ المتوسط ​​والجادة ، والألياف الحمراء المتعاطفة قبل العقدة ؛ متقطعة حمراء - ألياف تالية للعقدة متعاطفة. 1 - ن. محرك العين. 2 - ن. مثلث الثلاثية. 3 - ن. الوجه. 4 - ن. البلعوم اللساني. 5 - العقدة. تحت اللسان. 6 - العقدة. oticum. 7 عقدة. sphenopalatinum. 8 - العقدة. هدب.

يتم فصل الجزء الأول في منطقة الركبة ومن خلال مدخل قناة العصب الصخري الكبير (hiatus canalis n. petrosi majoris) يدخل تجويف الحفرة القحفية الوسطى التي تسمى العصب الصخري الكبير (n. petrosus majoris) (الشكل 529). يمر هذا العصب عبر النسيج الضام للفتحة الممزقة للجمجمة ويدخل القناة الجناحية (canalis pterygoideus) للعظم الوتدي. قبل دخول هذه القناة ، ينضم العصب الصخري العميق (n. petrosus profundus) ، المكون من ألياف متعاطفة ما بعد العقدة من خلايا الضفيرة السباتية الداخلية (الضفيرة caroticus internus) ، إلى العصب الصخري الكبير. يدخل العصب الجناحي الحفرة الجناحية ، حيث تتحول الألياف السمبتاوي إلى العصبون الثاني وتشكل العقدة الجناحية (العقدة الجناحية) ().

تأتي الألياف التالية إلى العقدة: السمبتاوي - من خلال ن. الصخري الكبير ، والتي لها اتصالات مع العصبون التالي في العقدة ؛ متعاطف - من خلال ن. الصخري العميق ، الذي يمر عبر العقدة ، وكجزء من فروعه ، يصل إلى الأوعية والأغشية المخاطية للتجويف الأنفي والبلعوم الأنفي ؛ تشكل الألياف الحسية الفروع: ص. المدارات ، الأنفي الخلفي المتفوق ، الحنكي. من العقدة الظفرة ، تبدأ أيضًا ألياف ما بعد العقدة السمبتاوي ، والتي تمر عبر nn. الظفرة ، الفك العلوي ، الوجني. في المدار ، يتركون العصب الوجني ، ويشكلون مفاغرة مع n. الدمع. في تكوينها يصلون إلى الغدة الدمعية.

يواصل الجزء الثاني من الألياف السمبتاويّة السابقة للعقدة مساره في البداية عبر قناة الوجه ، ثم يمر في القناة الوترية الطبلية ، الموجودة في نفس الحزمة مع ألياف حساسة (تذوقي) تُدعى chorda tympani. سلسلة الأسطوانة تتصل بـ n. لغوية. تخرج أليافها السمبتاوي من العصب اللساني إلى الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان بالقرب من الغدة تحت الفك السفلي ، وتشكل العقدة. تحت الفك السفلي ، في العقدة تحت اللسان. تحت اللسان. تنبثق الألياف اللاودية بعد العقدة من العقد من أجل التعصيب الإفرازي للغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان والغدد المخاطية للسان.

التطور الجنيني. يتم وضع النواة الحركية في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني بالقرب من قاع البطين الرابع في عمود خلايا سقيفة النخاع المستطيل وتتلامس مع مشتقات القوس الخيشومي الثاني. أثناء التطور ، تتحول نواة العصب الوجهي في الاتجاه البطني الجانبي وتصبح أليافه منحنية. تتلامس المحاور مع myotomes الحشوية ، حيث يتم وضع عضلات المقلدة.

التكوُّن. في الأسماك والبرمائيات ، يغادر العصب الوجهي من النخاع المستطيل بعدة جذور ، وله عقدة تتدفق فيها أعصاب الوجه الجانبية والسليمة. العصب الجانبي يعصب الأعضاء الحسية للزلازل ، والتي تختفي في الحيوانات الأرضية ، مما يؤدي إلى تقلص هذا العصب.

العصب الوجهي في الحيوانات المائية والبرية له فروع حسية وحركية. تنشأ الألياف الحسية من براعم التذوق في الغشاء المخاطي للفم والخط الجانبي. في الحيوانات البرية ، يختفي الجزء الحساس من الخط الجانبي ، ويمر جزء الرأس من خلال تجويف الطبلة ، ويحافظ على الاتصال مع براعم التذوق في اللسان ، ويسمى الحبال الطبلية. الألياف الحركية تعصب عضلات التعليق وغطاء الخياشيم في الأسماك ، والعضلة بين الفكين ، والعضلة التي تخفض الفك السفلي ، وعضلات عنق الرحم تحت الجلد في الحيوانات الأرضية. تمتلك الثدييات عضلات وجهية متطورة بشكل جيد ، يتم تغذيتها أيضًا بفرع خاص من العصب الوجهي ، والذي حصل في البشر ، بسبب تطور عضلات الوجه ، على تطور سائد.

في المقالة نتعرف على مرض عصبي شائع شلل جزئي في العصب الوجهيفي شكل عرض تقديمي: دعنا نركز على تشريح العصب الوجهي ؛ تعرف على مجموعة أمراض عضلات الوجه. دعونا نشارك ملاحظاتنا الخاصة في علاج شلل جزئي في العصب الوجهي. الأعراض والتشخيص والإحصاءات والعلاج من طبيب أعصاب الأطفال في المستشفى.

:

1. الاعتلال العصبي (شلل جزئي) في العصب الوجهي
2. اعتلال عضلي
3. اضطرابات خارج هرمية
4. فرط الحركة في الوجه

أهمية موضوع شلل جزئي في العصب الوجهي, كأكثر أمراض عضلات الوجه شيوعًا.

- هذا مرض خطير يشوه الوجه ويؤدي إلى فقدان هذا النطاق المقلد الذي يجعل الوجه "مرآة الروح". هذه الأمراض ، إلى حد ما ، تتداخل مع الاتصال الطبيعي للضحية بالآخرين ، وتجلب له مشاعر قاسية.

العصب الوجهي يجمع بين عصبين:

العصب الوجهي، ن. تجميل الوجه، متعلمالألياف العصبية الحركية للعضلات المقلدة المخططة ،

و العصب المتوسط ن. متوسط, ، تتكون من ألياف لاودية إلى الغدد اللعابية والدمعية والأنفية والحنفية ، من ألياف حساسة (ذوقية) من الجزء الأمامي 2/3 من اللسان ، وكذلك من ألياف حساسة من جلد القناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي و تجويف الطبلة ، وتوفير حساسية عميقة لعضلات الوجه.

التشريح الطبوغرافيالعصب الوجهي

جميع مسار العصب الوجهي يمكن تقسيمها إلى 5 أقسام:
1. الجزء فوق النووي من العصب الوجهي. تبدأ الألياف الحركية للعصب الوجهي ، كجزء من المسار الحركي العام (الهرمي) ، في الجزء السفلي من التلفيف قبل المركزي ، وتمتد كجزء من التاج المشع والركبة في الكبسولة الداخلية ، ومن هناك تدخل الجزء الأساسي من بونس فارولي.
هنا ، تتقاطع معظم الألياف وتذهب إلى نواة العصب الوجهي على الجانب الآخر ، وتدخل بعض الألياف إلى نواة العصب الوجهي على نفس الجانب.

الجزء العلوي من نواة العصب الوجهي لديه تعصيب قشري ثنائي.

الجزء السفلي من نواة العصب الوجهي ، الذي يعصب عضلات النصف السفلي من الوجه ، متصل بقشرة نصف الكرة المخية المقابل فقط. في هذا الصدد ، مع وجود آفة أحادية الجانب للمسارات القشرية النووية ، لوحظ شلل مركزي في عضلات الوجه في النصف السفلي من الوجه على الجانب المقابل للآفة.

1. قطعة تحت النواة من العصب الوجهي. تقع النواة الحركية للعصب الوجهي في الجسر ، وجذرها يدور حول نواة العصب المُبَعِّد (VI) ويخرج من مادة الدماغ في زاوية المخيخ.

مع تلف نواة العصب الوجهي بالإضافة إلى شلل عضلات الوجه ، عادة ما توجد علامات تلف في العصب المُبَعِّد ومسارات الجسر ( تناوب متلازمة ميلارد جوبلر : شلل محيطي للعضلات المقلدة على جانب الآفة وشلل نصفي مركزي على الجانب الآخر و متلازمة فوفيل المتناوبة : من جانب البؤرة ، شلل العصب المبعد وشلل النظر نحو البؤرة ، شلل العصب الوجهي ؛ على الجانب الآخر - شلل نصفي وتضخم نصفي).

مع تلف جذر العصب الوجهي في منطقة زاوية المخيخ يتم الكشف عن علامات تلف الأعصاب الثلاثية التوائم (V) والأعصاب الدهليزية (VIII) ، وأحيانًا المخيخ. في تكوين العصب ، بالإضافة إلى الألياف الحركية ، هناك طعم وألم وألياف إفرازية ، والتي ، عند تلفها ، تسبب الألم في منطقة الغدة النكفية وجفاف العينين ، ويضطرب الذوق في الجزء الأمامي من اللسان.

فروع العصب الوجهي في قناة الوجه

أكبر العصب الصخري (العصب الصخري) يقوم بإجراء التعصيب السمبتاوي للغدة الدمعية ، وكذلك غدد الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، نظرًا لأنه يتحد مع العصب الصخري العميق ( ن. بتروسوس عميقة) ومعه يشكل العصب الظفري ( ن. canalis pterygoidei) ، وهو ملحق نباتي للعقدة الجناحية ( العقدة الجناحية).

العصب الركابي(العصب الركابي) يقوم بإجراء التعصيب الحركي للعضلة التي تحمل الاسم نفسه في الأذن الوسطى.

سلسلة الطبل (معهوردا تيمباني) يقوم بإجراء التعصيب السمبتاوي للغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي ( غدة تحت اللسان وتحت الفك السفلي) وانتقال أحاسيس التذوق من مستقبلات الثلثين الأماميين من اللسان.

تمثيل تخطيطي لتضاريس فروع العصب الوجهي

نظرة رسم فروع العصب الوجهي .

1 - عصب صخري كبير.

2 - عقدة الركبة.

3 - عصب الركاب.

4 - سلسلة طبل.

5 - الفروع الزمنية ؛

6 - الفروع الوجنية.

7 - الفروع الشدقية.

8 - الفرع الهامشي للفك السفلي.

9 - فرع عنق الرحم.

10 - الضفيرة النكفية.

11 - فرع الإبري اللامي ؛

12 - فرع ديجستريك.

13 - فتح الإبري الخشائي ؛

14- عصب الأذن الخلفي.

1. عصب الأذن الخلفي, (العصب الأذني الخلفي) ، - يتحكم في حركة بعض عضلات فروة الرأس حول الأذن ( م. أذني خلفي) و ( م. القذالي).
2. فرع Digastric, (راموس ديجستريكوس) ، يعصب العضلة الإبري اللامية ، ( م. ستايلوهيودوس) ، والبطن الخلفي للعضلة ذات البطين ، ( م. digastricus).
3. خمسة فروع رئيسية في الوجه تنشأ من الضفيرة النكفية:
   • المجموعة العلوية - تعصب العضلات المحيطة بالأذن والعين وعضلات الخد والشفة العليا.
     • الفروع المؤقتة ، ( مؤقت)
     • عظام الخد ، ( الوجني)
   • المجموعة السفلية - يعصب عضلات الجزء السفلي من الخد ، الشفة السفلية ، الذقن ، platysma.
     • الفروع الشدقية ، ( buccales)
     • الفرع الهامشي للفك السفلي ، ( الفك السفلي الهامشي)
     • فرع عنق الرحم ، كولي).

على عكس الهيكل العظمي ، ليس لديهم ارتباط مزدوج بالعظام ، ولكن يتم نسجها في الجلد أو الغشاء المخاطي ، ولا تحتوي على اللفافة ، ومن خلال الانقباض ، يتم تحريك الجلد. عند الاسترخاء ، تعود بشرتهم ، بسبب مرونتها ، إلى حالتها السابقة.

وهي عبارة عن حزم عضلية رفيعة وصغيرة تتجمع حول فتحات طبيعية: الفم والأنف وشق الجفن والأذن ، وتشارك في إغلاق أو توسيع هذه الفتحات.

من خلال تحريك الجلد مع تشكيل طيات مختلفة ، تعطي عضلات الوجه للوجه تعبيرًا معينًا يتوافق مع التجربة (تعابير الوجه). بالإضافة إلى الوظيفة الرئيسية - للتعبير عن الأحاسيس ، تشارك عضلات الوجه في الكلام والمضغ وما إلى ذلك.

بالنظر إلى ملامح عضلات الوجه ، تدليك الوجهفي الاعتلال العصبي في العصب الوجهيفقط حساسة ، منعكسة ، ليست خشنة ، في قفاز ناعم ممكن.

وفقا لل نظرية I. Peipets يرتبط ظهور العواطف بالجهاز الحوفي. يحدث الإثارة في الحُصين ، ومن هناك تذهب النبضات إلى أجسام الثدي ، ثم إلى النوى الأمامية لمنطقة ما تحت المهاد والتلفيف الحزامي وتنتشر إلى مناطق أخرى من القشرة. الركيزة العصبية للعواطف هي المركب الحوفي - الوطاء.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن القشرة الأمامية والزمانية لها أهمية خاصة في تنظيم العواطف. تقترب النبضات من المناطق الأمامية والزمنية للقشرة من نواة العصب الوجهي ، مما يوفر تلوينًا عاطفيًا لتعبيرات الوجه. تؤدي هزيمة الفص الجبهي إلى انتهاكات عميقة للمجال العاطفي للشخص. تتطور في الغالب متلازمتان: البلادة العاطفية وتثبيط المشاعر والدوافع المنخفضة. في هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم انتهاك المشاعر العليا المرتبطة بالإبداع. يعاني التقليد أيضًا - تظهر "ابتسامة الواجب".

شلل جزئي في العصب الوجهي

الاعتلال العصبي في العصب الوجهي — شلل جزئي أو شلل في عضلات الوجه (شلل نصفي) للنصف الوحشي من الوجه ، بسبب تلف العصب الوجهي والأقمار الصناعية ، والذي قد يكون مصحوبًا بتغيير في السمع أو التمزق أو الإدراك الذوق.

الاعتلال العصبي في العصب الوجهيتأخذ المركز الأولبين آفات الأعصاب القحفية والثانية بين أمراض الجهاز العصبي المحيطي.

المسببات والتسبب في اعتلال الأعصاب في العصب الوجهي

أ- ألياف المايلين.

ب - الألياف غير الملقحة.

1 - اسطوانة محورية

2 - طبقة المايلين.

3 - ميساكسون

4 - نواة الخلايا العصبية (خلية شوان) ؛

5 - الاعتراض العقدي (اعتراض رانفير).

التسبب في إصابة عصب الوجه مفهوم ولا يتطلب تفسيرات خاصة - ضغط ميكانيكي أو تلف العمود الفقري.

الأكثر شيوعًا هي النظريات المعدية واللمفاوية والإقفارية (العصبية والأوعية الدموية) لأصل المرض.

وفقًا للنظرية المعدية ، مرض العصب الوجهي تعتبر نتيجة للعمليات البكتيرية أو الفيروسية في كثير من الأحيان.

يعلق أنصار النظرية الليمفاوية أهمية على العقد الليمفاوية المتضخمة مرضيًا في منطقة فتحة الإبري الخشائي ، والتي ، وفقًا للبعض ، هي مصدر العدوى التي تخترق العصب الوجهي وتسبب عملية التهابية ، ووفقًا لآخرين ، فإنهم يضغطون على يمر جذع العصب الوجهي في الجوار ، أو يسبب انتهاكًا للتصريف اللمفاوي الإقليمي.

تشهد السمات التشريحية والفسيولوجية للموقع والإمداد الدموي للعصب في قناة فالوب على الأصل الإقفاري للمرض. إنه ضيق وطوله وقطره مبطّن بنسيج ضام ليفي كثيف ، ملحوم بشكل وثيق مع epineurium. ضعف تدفق الدم إلى العصب.

يغذي الشريان الصخري الجزء الأفقي من العصب في قناة فالوب والعقدة الركبية ، ويغذي الشريان الإبري الخشائي الجزء الرأسي (البعيد) من العصب عند الخروج من قناة فالوب.

لا أحد من هذه الفروع مسؤول عن إمداد العصب بأكمله بالدم. تساهم هذه الحالات في حدوث نقص تروية العصب الوجهي عند تعرضه لعوامل تسبب تشنج الشرايين. مع نقص التروية ، تزداد نفاذية جدران الشعيرات الدموية ، ويحدث ارتشاح وتورم في الأنسجة داخل القناة ، وتضطرب الدورة الدموية الوريدية والتصريف اللمفاوي ، وينضغط العصب. وبالتالي ، فإننا نتحدث عن عملية ضغط - نقص تروية في قناة فالوب العظمية الضيقة ، مما يؤدي إلى شلل عضلات الوجه. لذلك ، ينتمي هذا المرض إلى مجموعة الاعتلالات العصبية النفقية الناتجة عن نقص تروية العصب الحاد مع ضيق خلقي في قناة فالوب ووجود عوامل أخرى مصاحبة.

اعتمادا على المسببات التهاب العصب في العصب الوجهي هي خلالي أو متني أو مختلط.

في التهاب العصب الخلالي في العصب الوجهي تتطور الظواهر الالتهابية في النسيج الوسيط ، مع التهاب العصب المتني ، تتأثر الألياف العصبية نفسها.

يؤدي نقص التروية إلى اضطراب البروتينات الدهنية الموجودة في غمد الميالين من العصب. يتم تشغيل آليات المناعة ، مما يؤدي إلى التهاب وتورم العصب. في الفترة الحادة لالتهاب العصب الخلالي ، لا يوجد فقدان لوظيفة العصب ، ولكن هناك أعراض لتهيجها ، تتجلى سريريًا في نصف تشنج الوجه. في الفترة الحادة من الوذمة الوعائية ، يشار إلى العلاج المضاد للوذمة (بما في ذلك العلاج الهرموني) ، خاصة عند الأطفال المعرضين للحساسية. إذا كانت الآفة تعتمد فقط على الوذمة التفاعلية ، فإن الشفاء التام يحدث بشكل كامل وفي وقت أقصر (1-2 شهر) من الوذمة المتنيّة.

تصنيف الاعتلالات العصبية في العصب الوجهي

1. حسب مبدأ المسببات- المعدية: العدوى الأولية والثانوية - الحساسية.

- صدمة - ورم؛ - خلقي - وراثي - مجهول السبب

1. المصب: حاد ، متكرر.

أشكال منفصلة من شلل جزئي في العصب الوجهي

الشلل الإقفاري (شلل بيل ، الروماتيزم ، النزلات).

الشلل الرضحي (مع كسور في قاعدة الجمجمة وجراحة الأذن ورضوض الولادة).

شلل الأذن.

الشلل الناجم عن الأورام: داخل الجمجمة ، داخل العظم الصدغي ، خارج العظم الصدغي (الغدة النكفية).

الشلل في شلل الأطفال.

شلل في الهربس النطاقي الأذني.

الشلل في متلازمة ميلكرسون روزنتال.

شلل مع تشوهات في نمو الوجه.

تشنج الوجه.

عيادةشلل جزئي في العصب الوجهي

ضعف عضلات الوجه (بروسوبارسيس) على جانب واحد من الوجه.

الوجه غير متماثل ، وطيات الجلد ناعمة ، وزاوية الفم منخفضة.

لا يستطيع المريض رفع الحاجب ، أو تجعد جبهته ، أو إغلاق عينيه ، أو نفث خده ، أو التصفير ، أو عندما تكون الأسنان مكشوفة ، يتم سحب الشق الفموي إلى الجانب الصحي (أحد أعراض "المضرب"). على الجانب المصاب ، يكون الشق الجفني أوسع.

عند التحديق ، لا تغلق الجفون (lagophthalmos) أو لا تغلق تمامًا (أعراض رمش).

يومض نادر ، لوحظ انخفاض في ردود الفعل فوق الهدبية والقرنية.

الكلام مشوش قليلاً.

عند تناول الطعام ، ينسكب الطعام من زاوية الفم أو يعلق.

أثناء الاعتلال العصبي في العصب الوجهيتميز أربع فترات.

دراسات تشخيصية ل nاعتلال العصب الوجهي

أدخل الأطفال إلى المستشفى مع اعتلال الأعصاب في العصب الوجهي، ما يلي الاختبارات التشخيصية :

فحص قاع العين ،

تخطيط كهربية عضلات الوجه (EMG) ،

الفحص بالأشعة المقطعية للدماغ (إذا لزم الأمر) ،

(حسب المؤشرات).

تخطيط كهربية عضلات الوجه (EMG) يسمح لك بتحديد: مستوى الضرر ، الدرجة ، انتشار العملية ، تشخيص المرض.

نتائج الملاحظات الخاصةشلل جزئي (اعتلال عصبي) من العصب الوجهي

في المجموع ، للفترة من 2011 إلى 2013 في قسم الأعصاب في GBUZ NSO DGKB رقم 3 في المستشفى 105 مرضى الاعتلال العصبي في العصب الوجهي. لنأخذ 100 منهم ، من أجل التبسيط.

من بين 100 مريضالاعتلال العصبي في العصب الوجهي: 70 أنثى و 30 ذكر.

في سن 3 إلى 10 سنوات - 35 مريضًا ، من 10 إلى 16 عامًا - 60 مريضًا ، فوق 16 عامًا - 5 مرضى.

في معظم الحالات موجه شلل جزئي في العصب الوجهي الصلب: انخفاض حرارة الجسم ، عدوى الجهاز التنفسي ، ضغط أقل في كثير من الأحيان ، صدمة أقل (نتيجة لكسر في أهرامات العظم الصدغي).

كانت مدة المرض وقت الدخول إلى المستشفى 3-20 يومًا.

في علاج شلل جزئي في العصب الوجهي نستخدم الأدوية بنجاح:

في الفترة الحادة

موسعات الأوعية - حمض النيكوتينيك ، نيكوتينول زانثينول ؛

مزيلات الاحتقان - فوروسيميد ، بريدنيزولون (حسب المؤشرات) ؛

مضادات الهيستامين - tavegil ، suprastin ؛

اتصال الحرارة - مصباح "Solux" ؛

UHF على المنطقة المصابة من الوجه ؛

فيتامينات ب ، فيتامين ب 12 ، فيتامين ب 1.

في الفترة الثانية نضيف إلى علاج شلل جزئي في العصب الوجهي:

العلاج الأيضي ومضادات الأكسدة - mexidol ، cerebralysin ؛

الأدوية التي تعمل على تحسين التوصيل العصبي العضلي - جالانتامين ، بروزيرين.

يتم تطبيق التمارين العلاجية ، والتدليك ، و IRT ، والرحل الصوتي باستخدام الهيدروكورتيزون بنجاح على منطقة عملية الخشاء الإبري وعلى النصف المصاب من الوجه.

فيثالثافترة علاج شلل جزئي في العصب الوجهي:

لمنع تطور التقلصات ، يُنصح بتطبيق الرحلان الكهربائي للبنتامين على منطقة العقدة النجمية.

مع مسار طويل من المرض نستخدم مستحضرات هرمونية في دورة قصيرة.

نتائج العلاج للفترة من 2011 إلى 2013 في GBUZ NSO D GKB رقم 3

تقييم نتائج علاج الأطفال المصابين بشلل جزئي في العصب الوجهي عند الخروج من المستشفى في اليوم 20-28 من الدخول

شلل العصب الوجهي المصحوب بالهربس النطاقي الأذني (مرض هانت)

اندفاع حويصلات على جلد الأُذَيْن بالاقتران مع تلف الأعصاب القحفية (غالبًا في الوجه) مع أعراض الألم العصبي الجذري وغالبًا ما يكون الشلل القطاعي وفقدان الحساسية.

ناجم عن فيروس قابل للتصفية العصبية يسبب تفاعل التهابي حاد في العقد الحسية ، المادة الرمادية في النخاع الشوكي وفي السحايا.

عيادة مرض هانت : هربس الأذن + شلل الوجه + فقدان السمع والضوضاء والدوخة.

عزا هانت أولاً الآفة العقبولية إلى g. الجينات.

النتيجة مواتية ، الشفاء بعد بضعة أسابيع أو أشهر.

العلاج - الساليسيلات وفيتامين ب 12 والعوامل المضادة للفيروسات.

للألم - مرهم مخدر.

الاعتلال العصبي الثنائي والمتكرر في العصب الوجهي

تعد متلازمة غيلان باريه وشلل الوجه النصفي مجهول السبب من الأسباب الشائعة لشلل الوجه الحاد.

الأسباب الأخرى لشلل جزئي في عضلات الوجه يمكن أن تكون داء البورليات ، اللوكيميا ، سرطان السحايا ، الساركويد ، أورام المخ ، كسر الجمجمة ، الوهن العضلي الوبيل ، الإيدز ، متلازمة موبيوس(مرض خلقي مع شلل أحادي أو ثنائي في العصب الوجهي وشلل ثنائي في العصب المبعد).

يحدث الاعتلال العصبي المتكرر في العصب الوجهي كمظهر من مظاهر الشكل مجهول السبب (في 12٪ من الحالات) وكجزء من متلازمة روسوليمو-ميلكرسون-روزنتال (مرض نادر مع شلل متكرر في العصب الوجهي مع تناوب جانب الآفة ؛ تورم متكرر في الوجه ؛ التهاب الشفة ؛ تجعد سطح اللسان).

تشنج نصفي

نوبات الانقباضات الارتجاجية اللاإرادية لعضلات الوجه. يمكن أن تكون التشنجات مفردة أو متسلسلة أو تندمج في تشنج منشط ثابت. تحدث التشنجات بشكل عفوي ، وتتكثف على خلفية الإجهاد والإرهاق. في فترات الاستراحة ، يكون الوجه متماثلًا. يبدأ التشنج مع عضلة العين الدائرية ويشمل عضلات الوجه الأخرى. على عكس فرط الحركة خارج الهرمية ، يستمر التشنج أثناء النوم. في كثير من الأحيان ، يُلاحظ تشنج الوجه عند الأشخاص في منتصف العمر وينجم عن ضغط العصب الوجهي في موقع خروجه من جذع الدماغ عن طريق شريان أو وريد ملحق صغير أو تمدد الأوعية الدموية أو ورم في زاوية المخيخ. في بعض الأحيان يتطور النصف التشنج كنتيجة لاعتلال عصبي حاد أو صدمة في العصب الوجهي. في كثير من الأحيان ، يحدث نصف التشنج بسبب آفة في الجزء داخل الجذع من العصب (مع التصلب المتعدد). عادة ما يستمر التشنج طوال الحياة ، ويزداد بمرور السنين.

على مخطط كهربية العضل - زيادة استثارة الألياف العصبية ، وعلامات إزالة التعصيب من عضلات الوجه.

يتم إجراء التشخيص التفريقي في حالة عضل عضلي الوجه الحميد (في الأشخاص الأصحاء الذين يعانون من إرهاق وتوتر وتعاطي القهوة) ، وتشنج الجفن الأساسي ، والتشنجات اللاإرادية. نظرًا لأن نصف التشنج قد يكون ناتجًا عن ورم في زاوية المخيخ أو آفة ارتشاحية في جذع الدماغ ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب مع التباين يشار إليه لجميع المرضى.

العلاج بمضادات الاختلاج (كاربامازيبين ، كلونازيبام ، مستحضرات حمض الفالبرويك) ، باكلوفين. ومع ذلك ، فهي غير فعالة. حقن توكسين البوتولينوم أكثر فعالية. مع ضغط العصب الوجهي ، يشار إلى العلاج الجراحي.

تشوهات الأذن(microtia and anotia) أو بالاشتراك مع تشوهات أخرى يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في النمو في العصب الوجهي. أحد أسباب الشلل الخلقي للعصب الوجهي هو النمو المفرط للعملية الإبري ، التي تضيق تجويف قناة فالوب وتسبب نقص تنسج العصب الوجهي.

في Oznikaetsya نتيجة ضغط الوجه في تجويف الرحم أثناء الانقباضات أو أثناء الولادة بالملقط. في بعض الأحيان يكون ذلك بسبب عدم تكوين نواة العصب الوجهي.

مع تلف كامل للعصب ، يصيب الشلل نصف الوجه بالكامل ، بما في ذلك المنطقة الأمامية. عند البكاء ، يتم ملاحظة حركة عضلات الوجه فقط على الجانب السليم ، ويتم تحويل الفم إلى الجانب غير المتأثر. على جانب الإصابة ، الجبهة بدون ثنيات ، والعين لا تغلق ، والطي الأنفية الشفوية غائبة ، وزاوية الفم منخفضة.

في حالة الشلل المركزي ، تتجعد الجبهة ، حيث يتأثر الجزء السفلي من الوجه فقط بثلثي الوجه.

عادة ، يتم ملاحظة مظاهر أخرى من الصدمة داخل الجمجمة ، على سبيل المثال ، شلل العصب السادس.

يعتمد التشخيص على ما إذا كان العصب قد تضرر بسبب ضغط أو تمزق الألياف العصبية. في الحالة الأولى ، يحدث التحسن في غضون أسابيع قليلة. مطلوب العناية بالعين على جانب الآفة.

مع الشلل المطول ، يشار إلى جراحة تقويم الأعصاب.

حسب مكان الورمتنقسم إلى: داخل الجمجمة ، داخل العظم الصدغي ، خارج العظم الصدغي.

تتميز بالبداية التدريجية والدورة التدريجية.

تشمل الأورام التي تدمر هرم العظم الصدغي وتسبب شللًا في العصب الوجهي الورم العصبي (الورم الليفي العصبي) للعصب السمعي ، وورم البشرة ، وورم الظهارة الوعائية الدموية ، وورم السحائي ، وساركوما العظام ، والأورام النقيلية.

يتطور الورم العصبي من غمد العصب ، وينمو إلى زاوية المخيخ ، ويسبب تدمير العظام ، ويصل إلى حجم كبير ، ويسبب ضغطًا على الأعصاب القحفية الخامس والسابع والثامن ، وغالبًا ما تكون الأعصاب التاسع والعاشر والحادي عشر.

أعراض الورم هي فقدان السمع وطنين الأذن على جانب الآفة ، والتغيرات في السائل النخاعي - زيادة في الألبومين والضغط داخل الجمجمة ، وتغيرات في قاع العين.

يشار إلى تصوير الأوعية الدماغية ، تصوير الدماغ أو البطين.

العلاج الجراحي.

تعتمد الأعراض على موقع واتجاه نمو الورم.

اعتمادًا على الموقع الأولي للورم ، هناك أورام عصبية :

الجزء الرأسي (الخشاء)- الشلل الوجهي هو شلل مبكر وغالبا ما يكون الوحيد لعدة سنوات

والجزء الأفقي (الأسطوانة)- تؤثر على تجويف الطبلة. هناك احتقان ، تورم في طبلة الأذن (كما في التهاب الأذن الوسطى الحاد) ، مع بزل ، نزيف غزير ، أحيانًا يتدلى الورم ، قد يسبق فقدان السمع عدة سنوات من شلل الوجه.

انتهاك الذوق في الجزء الأمامي من اللسان على جانب الورم ،

عندما يقع الورم بالقرب من أصل سلسلة الطبلة.

ألم الأذن (يرتبط ظهوره بالتهاب الأذن الوسطى القيحي الثانوي أو المضاعفات داخل الجمجمة).

ورم بشري

التطور التدريجي لشلل الوجه

ضعف السمع الجانبي

لا تغييرات تنظير الأذن

تجويف يشبه كيس الأشعة السينية مع كبسولة.

سرطان الأذن الوسطى

تقيح مطول ، ألم شديد في الأذن

- ينمو على تربة جبل. التهاب الأذن الوسطى صديدي

- شلل الوجه المتأخر

- في المرحلة المتأخرة من التصوير الشعاعي ، تم تدمير واضح

- التشخيص بعد الخزعة

- العلاج المركب (الجراحي بالإشعاع).

سرطان الغدة النكفية الأولي

في 20٪ من أورام الغدة النكفية

أي عمر

الكثافة ، الجمود ، النمو السريع

ويشهد الألم المنتشر وشلل جزئي في العصب الوجهي والنقائل المنتشرة إلى عقد الرقبة على الورم الخبيث في الورم.

مع أورام الغدة النكفية الحميدة (ورم البطانة ، ورم الظهارة الليفية ، وورم الظهارة المختلطة)

حتى في الأحجام الكبيرة ، نادرًا ما يعاني العصب الوجهي.

علامات التحول الخبيث:

- نمو سريع ومفاجئ للورم.

- فقدان قدرتها على الحركة ؛

ظهور الألم.

- ظهور شلل في العصب الوجهي.

- الانبثاث في الغدد الليمفاوية العنقية الإقليمية.

إذن موضوع المقال شلل جزئي في العصب الوجهيالأعراض والتشخيص والعلاج. كررنا تشريح العصب الوجهي. قدموا ملاحظاتهم الخاصة عن شلل جزئي في العصب الوجهي ، ونتائج العلاج شلل جزئي (اعتلال عصبي) من العصب الوجهيفي مستشفى الأمراض العصبية للأطفال.

عرض تقديمي

- العصب القحفي ، الذي يقع بين النخاع المستطيل والجسور. تمتد مساراته على طول عضلات الوجه المقلدة التي تعصبها. يوجد في العصب الوجهي عصب آخر - العصب الوسيط. يرتبط هذا العصب ارتباطًا مباشرًا بتعصيب الغدة الدمعية والعضلة الركابية ، كما أنه مسؤول عن أجزاء معينة من حساسية طعم اللسان.

يتكون العصب الوجهي من عمليات الخلايا ، وهو محرك ، ولكنه يؤدي وظائف مختلطة كجزء من العصب الوسيط. يعمل كلا العصبين عند قاعدة الدماغ ، متصلين بالعصب الدهليزي القوقعي. بعد ذلك ، تنتقل ثلاثة أعصاب إلى القناة السمعية الداخلية من خلال الفتحة السمعية للهرم. في القناة السمعية ، بعد لم شملها ، تدخل الأعصاب الوسيطة والوجهية إلى قناة العصب الوجهي. بعد ذلك ، يحدث تكوين ركبة العصب الوجهي من ثني القناة ، والركبة ، التي تشكلت في عقدة ، تعطي حساسية لتكوين العصب الوسيط.

قبل دخول سمك الغدة النكفية ، يتفرع العصب الوجهي إلى فروع منفصلة: العصب الأذني الخلفي (فرعان - فرع الأذن الأمامي والخلفي - القذالي) ، الفرع الإبري اللامي ، الفرع ذو البطين ، الفرع اللساني.

والعصب الوسيط ، داخل العظم الصدغي ، يعطي الفروع التالية: عصب صخري كبير ، فرع متصل مع ضفيرة طبلة ، عصب ركابي ، فرع متصل مع عصب مبهم ، سلسلة طبلة (فرع طرفي).

يحدث تفرع آخر للعصب الوجهي بالفعل في سمك الغدة النكفية ويعطي فرعين رئيسيين - فرع علوي قوي وفرع سفلي أصغر ، والذي بدوره يتفرع أيضًا. هذا التفرع شعاعي بطبيعته: للأعلى وللأمام وللأسفل حتى عضلات الوجه. نتيجة لذلك ، يشكل التفرع الشعاعي الضفيرة النكفية.

تكمن مهمة العصب الوجهي في الوظائف الحركية للوجه ، ومع ذلك ، في بنيته توجد ألياف ذوق وإفرازية مرتبطة بتكوين العصب الوسيط. يشير هذا إلى أن التركيب الليفي للعصب الوجهي يولد من عدة نوى. نواة محرك واحدة ، تتكون من مجموعات خلايا منفصلة ، مسؤولة عن الوظائف الحركية في العصب. هذه المجموعات تعصب عضلات الوجه المختلفة. تجري إحدى مجموعات الخلايا تعصيبًا قشريًا ثنائيًا لجفون العين والجبهة. يساهم العصب الوجهي في عمل العضلات في تنفيذ الفعل التآزري لكلا منطقتي الوجه: يمكن للعضلات أن تنقبض في وقت واحد أو بشكل منفصل ، مما يخلق تعابير وجه مختلفة لوظائف مختلفة (الأكل ، والعواطف ، وما إلى ذلك).

الشلل المحيطي في العصب الوجهي

عندما تتضرر الوظيفة الحركية للعصب الوجهي ، يحدث الشلل المحيطي. يتجلى المرض في عدم تناسق الوجه ، حيث يتم ملاحظة العلامات المميزة: عدم وجود حركات عضلية على الوجه وحركتها الحادة أثناء تعابير الوجه. تظل منطقة الوجه المصابة بلا حراك ، بينما محاولة تجعد الجلد على الجبهة في الجزء المصاب من الوجه لا يؤدي إلى النتيجة المرجوة ولا تتجمع ثنايا الجلد. لا يمكن للمريض أن يغلق عينه ، فتظهر مقلة العين في مثل هذه المحاولة ، لتكشف عن الصلبة.

ومع ذلك ، مع شلل جزئي في العضلة الدائرية ، إذا كانت الآفة معتدلة ، فيمكن للمريض تغطية العينين اليمنى واليسرى ، ولكن يتم ذلك بشكل متماثل فقط. إغلاق عين صحية واحدة فقط لا يمثل صعوبات وعقبات. أثناء الراحة ، عندما ينام المريض ، ترتخي عضلات العين مما يساعد على تحسين إغلاقها. عند محاولة نفخ الخد في منطقة الوجه المصابة ، يمر الهواء عبر الجزء المصاب من الفم (الزاوية) ، معبرًا عن أعراض الشراع. في حالة الشلل ، تأخذ زاوية الفم اتجاهاً نزولاً ، ويتم تنعيم الثنية بين الشفة والأنف. نظرًا لانخفاض نغمة العضلات ، فعندما تحاول رفع الزاوية المصابة من الفم بيديك ، فإنها ترتفع في حالة عدم حدوث تغييرات في الشكل. لا يتم إجراء عملية التثبيت بشكل صحيح - تظل الأسنان مغطاة بالشفاه.

ونتيجة لذلك فإن صورة المرض كالتالي:

• التباين الواضح في الفم هو أحد أعراض المضرب ، لأنه يشبه شكله
• عضلات الوجه المشلولة تجعل من الصعب تناول الطعام
• تحدث لدغات الغشاء المخاطي للفم في الجزء المصاب
• إفرازات طوعية للعاب والمواد الغذائية السائلة من خلال زاوية الفم
• صعوبة الكلام
• صعوبات في بعض الوظائف (محاولة صافرة ، تفجير الشمعة)

هناك عدة أسباب لتلف العصب الوجهي في هرم العظم الصدغي

• فيما يتعلق بالطبلة: شلل محيطي في العصب الوجهي ، هناك نقص في براعم التذوق في الجزء الأمامي من اللسان (2/3) ؛ يتميز المرض بجفاف الفم نتيجة خلل في إفراز الغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي.
• فيما يتعلق بالعصب الركابي: الأعراض هي نفسها المذكورة أعلاه ؛ بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتداد السمع
• العصب الصخري الكبير نسبيًا: الأعراض هي نفس أعراض طبلة الأذن نسبيًا ؛ في بعض الأحيان يكون هناك صمم عصبي ، في غيابه يحدث احتداد السمع ؛ لديه جفاف الملتحمة

إمكانية تطوير المتلازمات التالية: متلازمة القناة السمعية الداخلية ، والتي تسمى متلازمة Lyanitz ؛ متلازمة الصهريج الجانبي للجسر ، وتسمى أيضًا متلازمة زاوية المخيخ الجسر.

الإصابات الأخرى في شلل الوجه المحيطي هي تلف العصب الوجهي في التجويف القحفي وتلف نواة العصب الوجهي.

شلل الوجه المركزي

يحدث الشلل المركزي للعصب الوجهي بسبب المظاهر المرضية في القشرة الدماغية. أيضًا ، يكمن سبب الشلل في المسارات القشرية النووية التي تصل إلى نظام العصب الوجهي. يتشكل الشلل المركزي للعصب الوجهي مقابل التركيز المرضي ، كقاعدة عامة ، في المنطقة السفلية من الوجه.

بسبب اتصال العصب الوجهي بالنظام خارج الهرمي ، تؤدي عضلات الوجه حركات لا إرادية ، يتم التعبير عنها في شكل قرادة وتشنج في الوجه. يمكن أن يصاحب المرض شلل فوق نووي منعزل ، بالإضافة إلى نوبات صرع.

محتوى

النهايات العصبية في جسم الإنسان هي المسؤولة عن الألم والأحاسيس اللمسية. عصب الوجه مسؤول عن عضلات الوجه ، فإذا كان باردًا ، فلن يؤذي فحسب ، بل يثير أيضًا ظهور الأعراض الخارجية. هذا المرض يسمى اعتلال الكلية ، وهو ناتج عن إصابة في العصب الوجهي ، ويفشل مع شلل جزئي في عضلات الوجه. هناك 25 حالة مصابة بهذا المرض لكل 100 ألف شخص.

ما هو عصب الوجه

يؤدي وظيفة حركية ، وينظم عمل عضلات الوجه. ألياف العصب الوسيط هي المسؤولة عن إنتاج اللعاب ، والدموع ، وحساسية اللسان (لذلك يسمى أيضًا العصب اللساني) ، والجلد. جذع العصب عملية طويلة من الخلايا العصبية - الخلايا العصبية. وهي مغطاة بغشاء خاص ، العجان.

تشريح

يحتوي العصب الوجهي على التشريح التالي: جذع العصب - ألياف حركية ؛ الغدد الليمفاوية والشعيرات الدموية التي تزود الخلايا العصبية بالمغذيات ؛ منطقة القشرة الدماغية ، النواة التي تقع بين الجسر والجسر المستطيل ، نواة العصب مسؤولة عن تعابير الوجه ، نواة المسار الانفرادي تنظم ألياف التذوق في اللسان ، والنواة اللعابية العليا مسؤولة عن الغدد اللعابية والدمعية.

من النوى ، يمتد العصب إلى العضلات ، ويشكل ركبتين ممتدة. تأتي النهاية إلى العظم الصدغي مع ألياف العصب الوسيط من خلال الفتحة السمعية. ثم يمر عبر الجزء الصخري ، ثم الصماخ السمعي الداخلي إلى قناة العصب الوجهي. ثم تخرج النهاية من العظم الصدغي من خلال فتحة الإبري الخشائي ، وتمر في الغدة النكفية ، وتنقسم إلى فروع صغيرة وكبيرة ، متشابكة مع بعضها البعض. يتحكم الأخير في عمل عضلات الخدين والأنف والجبين والعضلات الدائرية للفم والعينين. تثير البنية المعقدة وخصوصية موقع العصب أمراضًا مختلفة ، مع خلل وظيفي.

المهام

يُعصب Nervus facialis العضلات المسؤولة عن تعبيرات الوجه. كما أنه مسؤول عن نقل الإشارات إلى الدماغ عندما يتلامس اللسان مع الملح والحامض والحلو وما إلى ذلك. يؤدي وظيفة الجهاز السمبتاوي لنهاية العصب الوجهي ، أي يوفر توصيل أجزاء من الرأس والرقبة بالجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي). توفير استجابة للعوامل الخارجية للغدد التالية:

• اللعاب.
• دمعي.
• مسؤولة عن إنتاج المخاط في البلعوم والحنك والأنف.

أمراض العصب الوجهي

هناك اثنا عشر زوجًا من النهايات على الرأس. Nervus Facialis هو واحد منهم. يمكن أن تتسبب جميع أنواع التأثيرات السلبية في التهاب العصب الوجهي ، والذي يسمى في البيئة الطبية الاعتلال العصبي (التهاب الأعصاب ، ألم فوسيرجيل العصبي). هناك العديد من الدراسات حول هذا المرض ، لذلك تم تطوير طرق العلاج الفعال للمرض. يتم استخدام مخطط معقد ، والذي يتضمن الأدوية والعلاج الطبيعي أو التدخل الجراحي إذا لزم الأمر.

التهاب العصب

يعتبر التهاب نهاية الوجه من الأمراض المزمنة. يعاني المرضى المصابون بهذا المرض من آلام مبرحة في أماكن مختلفة مرتبطة بموقع نهاية مثلث التوائم ، على سبيل المثال:

• فوق ، تحت الفك.
• المنطقة حول تجويف العين.

هناك التهاب أحادي الجانب في العصب الثلاثي التوائم والأمراض الثنائية ، عندما تنتشر أحاسيس الألم في وقت واحد إلى الجانبين الأيمن والأيسر من الوجه. ووفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن الفتيات يعانين من التهاب الأعصاب أكثر من الرجال ، خاصةً تم تسجيل العديد من الحالات لدى الأشخاص فوق سن الخمسين ، وبالتالي فإن الجيل الأكبر سنًا معرض للخطر.

أعراض

كقاعدة عامة ، يُلاحظ التهاب في نصف الوجه فقط ، ولكن في 2٪ من الحالات يتأثر كلا الجزأين. هذه الحالة مصحوبة بالأعراض التالية:

• انتهاك وظيفة العين ، لا يمكن للمريض أن ينظر بعيدًا ؛
• زيادة أو نقصان في حساسية الجزء المصاب من الوجه ؛
• شد الوجه
• سقي مفرط أو جفاف العين.
• تقوس الشفتين (انتهاك لتعبيرات الوجه) ؛
• ألم شديد في إطلاق النار
• انخفاض إفراز اللعاب
• انحراف عضلات الوجه الفردية.
• تضخيم أو ضعف السمع.
• خفض زوايا العين.
• قشعريرة.
• تدهور في حاسة التذوق.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• التعب الشديد
• طفح جلدي صغير على الوجه.
• صداع نصفي؛
• شلل شديد في عضلات الوجه.
• التهيج؛
• الأرق.

الأعراض المذكورة أعلاه لا تشير دائمًا إلى وجود التهاب ، فبعض الأمراض الأخرى في الوجه والأنف والرقبة يمكن أن تعطي علامات مشابهة. من المهم أن تكون قادرًا على التمييز والتعرف بشكل صحيح على مظاهر علم الأمراض. بالنسبة لهذا المرض ، هناك تعريفان لمتلازمة الألم:

1. ألم نموذجي. تم تشخيصه بمسار حاد من الألم العصبي. الشخصية ستطلق النار ، حادة ، تذكرنا بصدمة كهربائية على أجزاء معينة من الوجه.
2. ألم غير نمطي. إنه موضعي ، كقاعدة عامة ، في معظم مساحة الوجه ، له طابع دائم ، ومسار متموج مع تفاقم وتوهين. كانت هناك حالات عندما تستمر متلازمة الألم لمدة 20 ثانية لعدة ساعات ، لا تسمح للشخص بالنوم.

أسباب التهاب العصب

هذه النهاية العصبية حساسة للغاية للعوامل الخارجية. يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي في العصب الوجهي للأسباب التالية:

1. عقابيل التهاب السحايا.
2. ابق في مسودة ، انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم.
3. الهربس الذي يصيب النهايات العصبية.
4. تصلب متعدد.
5. سوء الإطباق.
6. الضغط المستمر على العصب من الأوعية والأورام.
7. تمدد الأوعية الدموية.
8. ارتجاج في المخ.
9. صدمة الوجه.
10. أمراض الجيوب الأنفية المزمنة.
11. إجراءات طب الأسنان بعد تخدير العصب السنخي السفلي.
12. الالتهابات الفيروسية ونزلات البرد.
13. انخفاض حاد في المناعة.
14. صدمة نفسية عاطفية قوية.
15. هزيمة الجهاز التنفسي العلوي بسبب الالتهابات البكتيرية المختلفة.
16. اضطرابات المناعة بسبب سوء التغذية.

هناك أسباب أخرى يمكن أن تؤدي إلى حدوث التهاب مفاجئ:

• ضربة في الأنف
• حلق؛
• ابتسامة؛
• لمسة حادة على الوجه.
• تنظيف الأسنان.

التشخيص

لا يسبب تشخيص التهاب العصب صعوبات ، لأن المظاهر السريرية واضحة جدًا. إذا كانت هناك حاجة لإجراء دراسة متعمقة ، لمعرفة الأسباب الجذرية التي تسببت في التهاب نهاية العصب ، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي ، تخطيط كهربية العضل. عند زيارة الطبيب سيطلب منك القيام بالخطوات التالية للتشخيص:

• ابتسامة؛
• اغمض عينيك وارفع حاجبيك.
• محاكاة نفخ شمعة.
• تظهر الأسنان.

إذا تعذر تنفيذ أي من هذه الإجراءات أو ظهر عدم تناسق في الوجه ، فهذا يشير إلى ألم العصب الثلاثي التوائم. سيقوم الأخصائي أيضًا بفحص الثلث الأمامي من اللسان ، للقيام بذلك ، يتم إجراء وخز خفيف ، والذي يحدد حساسية العضو. يتم فحص العيون من أجل التمزق أو الجفاف. هذه الإجراءات كافية لإجراء التشخيص وتحديد أعراض الاعتلال العصبي.

علاج او معاملة

تمت دراسة هذه الحالة المرضية جيدًا عن طريق الطب ، لذلك هناك أنظمة علاجية فعالة تساعد في تخفيف الألم الشديد عن الشخص. يتكون علاج التهاب العصب الوجهي من مجموعة من الإجراءات ، بما في ذلك الدورة العلاجية والعلاج الطبيعي والتدليك. إذا لزم الأمر ، يمكنك استخدام الطب التقليدي ، إذا لم تحقق جميع الطرق المذكورة أعلاه نتيجة إيجابية ، يتم وصف العملية.

الاستعدادات

يتم وصف العلاج بشكل فردي في كل حالة من قبل الطبيب. من نواح كثيرة ، يتم تجميع الدورة التدريبية على أساس السبب الجذري الذي تسبب في حدوث الالتهاب. يشمل العلاج التقليدي للألم العصبي استخدام الأنواع التالية من الأدوية:

1. الهرمونات (بريدنيزولون) والجلوكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون).
2. توصف الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم ، على سبيل المثال ، نيميسوليد.
3. الأدوية التي تقلل التورم ومدرات البول (فوروسيميد).
4. توصف المسكنات للألم الشديد والشديد (أنجين).
5. يتم إيقاف هزات العضلات والتشنجات بمضادات التشنج (دروتافيرين).
6. لتحسين الدورة الدموية ، يتم وصف موسعات الأوعية.
7. مع ضعف كبير في الوظائف الحركية لعضلات الوجه ، يتم وصف عوامل التمثيل الغذائي للمريض ، على سبيل المثال ، نيروبول.
8. تقوية المناعة ، تحسين التمثيل الغذائي ، استخدام فيتامينات ب.
9. مع تطور التهاب الأعصاب بسبب الهربس أو الأمراض الفيروسية الأخرى ، توصف الأدوية المضادة للفيروسات ، عادة Lavomax ، Gerpevir.
10. تتطلب متلازمة الألم الشديد مسكنات قوية (مخدرة) (ترامادول ، بروميدول). يمكن أيضًا وصف الأدوية غير المخدرة للحقن العضلي ، على سبيل المثال ، Dexalgin و Ketanov.
11. لتقوية الجسم بشكل عام ، من الضروري تناول مجمعات الفيتامينات ، Neurorubin ، Neurobion مناسبة تمامًا.

العلاج بالإبر

هذه إحدى الطرق الإضافية لعلاج التهاب نهاية العصب الوجهي. يعتمد على تنشيط مناطق القشرة الدماغية بمساعدة الحقن التي يتم توجيهها إلى نقاط محددة في جسم الإنسان. يوفر تأثير الوخز بالإبر إزالة الانتفاخ ، ويزيد من المناعة المحلية ، ويحسن حساسية الخلايا العصبية. تقنية الوخز بالإبر لها تأثير مضاد للالتهابات. يصبح هذا هو المؤشر الرئيسي للإجراء إذا كان الالتهاب ناتجًا عن عدوى الهربس الفيروسية.

يساعد العلاج الطبيعي على تخفيف الألم من أجل تحسين الحالة العامة للمريض وتنظيم عمليات التمثيل الغذائي واستعادة التوازن الهرموني. التأثير الأقصى في علاج التهاب العصب الوجهي المنتهي. يوصى بتنفيذ الإجراءات حتى في المرحلة الحادة من الاعتلال العصبي ، وهذا سيساعد على تجنب المضاعفات غير السارة ، وهي مسار شديد للمرض. مع الوخز بالإبر ، يجب مراعاة القواعد التالية:

1. لاحظ النسبة الصحيحة للطريقة الاستثارة والمثبطة.
2. هذا الأخير ضروري لجزء صحي من الوجه من أجل إرخاء العضلات في النصف المصاب بالمرض.
3. طريقة الإثارة ضرورية لزيادة تهيج عضلات الوجه.
4. لتحسين الحالة العامة للشخص ، من الضروري إجراء الوخز بالإبر في نقاط منفصلة من الساقين والذراعين.

يتم تنفيذ تأثير الإبر المصابة بالتهاب على الوجه على ست مجموعات عضلية. يجب أن يكون التأثير على المجالات التالية:

1. يوجد في منطقة الذقن والفم عضلات مسؤولة عن حركة الذقن والأنف والشفة العليا.
2. العضلة الشدقية ، يتم تحقيق أقصى تأثير من خلال الإدخال الأفقي للإبرة.
3. له تأثير على العضلات المسؤولة عن خفض الحاجز الأنفي.
4. يتم الحقن في منطقة عظام الوجنتين ، العضلة الدائرية للعينين.
5. يتم إجراء العمل على البطن الأمامي للعضلات فوق القحف الهرمية في منطقة الجبهة.

العلاج الطبيعي

يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي إذا لزم الأمر لتقليل التورم والالتهاب وتطبيع دوران الأوعية الدقيقة وتحسين التوصيل وعمليات التمثيل الغذائي. يساعد في حالة حدوث التهاب ، انضغاط العصب الوجهي. في علاج الاعتلال العصبي ، يتم وصف الإجراءات التالية:

• يساعد علاج CMW على تقليل التورم.
• darsonvalization المحلية لتحسين تغذية الألياف العصبية ؛
• علاج UHF منخفض الكثافة للعمل المضاد للوذمة ؛
• العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء ، وهو ضروري لتوسيع الأوعية الدموية ، وتسريع عمليات الشفاء ، وتحسين الدورة الدموية ؛
• تسريع استعادة الألياف العصبية التالفة باستخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية ؛
• phonophoresis مع prozerin ، الهيدروكورتيزون.
• العلاج بالمساج.
• لتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، يوصف العلاج بالموجات فوق الصوتية ؛
• تطبيقات البارافين
• التحفيز الكهربائي العضلي لتطبيع التوصيل العصبي العضلي.

رسالة

هذا الإجراء ينتمي إلى طرق العلاج الطبيعي. يساعد العلاج بهذه الطريقة في تخفيف التوتر من العضلات الملتهبة ، وزيادة توتر المفاصل التي تعرضت للضمور. سيؤدي التدليك المنتظم إلى تحسين الدورة الدموية وتقليل الالتهاب والتخلص من الآلام الشديدة. يتم إجراء عملية للتأثير على مناطق الانعكاس في منطقة الأذنين والوجه والرقبة. يجب أن يكون المريض في وضع الجلوس مع وضع رأسه على مسند الرأس حتى تسترخي جميع عضلات الوجه.

يجب أن تكون الحركات أثناء التدليك إيقاعية ، ولكن في نفس الوقت خفيفة. يجب ألا تقوم بالإجراء بنفسك ، بل يجب أن يقوم به أخصائي قادر على التعامل معه. تقنية التدليك كالتالي:

• في حركات دائرية خفيفة ، من الضروري تسخين العضلات ؛
• فأنت بحاجة للذهاب إلى منطقة النكفية بحركات التمسيد ؛
• المدة الإجمالية للإجراء هي 15 دقيقة ؛
• لا تستغرق دورة العلاج أكثر من 10 جلسات ، يمكنك تكرارها بعد 14 يومًا.

طرق جراحية

يتم وصف التدخل الجراحي في علاج نهاية العصب الوجهي فقط في حالة عدم وجود النتائج المتوقعة من العلاج المحافظ. يلجأون إلى الجراحة ، كقاعدة عامة ، مع تمزق جزئي أو كامل للألياف العصبية. لا يمكن توقع نتيجة إيجابية إلا إذا تم إجراء العملية في أول 12 شهرًا بعد ظهور التهاب الأعصاب.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء زرع ذاتي لنهاية العصب الوجهي ، عندما يستبدل الجراح النسيج التالف بجزء من جذع عصبي كبير. غالبًا ما يكون هذا هو العصب الفخذي لأن تضاريسه وتشريحه مناسبان لهذا الإجراء. توصف الجراحة أيضًا في الحالات التي لا يساعد فيها العلاج المحافظ بعد 10 أشهر من العلاج. إذا كان انضغاط العصب الوجهي ناتجًا عن نمو عملية الأورام ، يقوم الجراحون أولاً بإزالة الورم.

العلاجات الشعبية

يمكنك استخدام الوصفات المنزلية كجزء من العلاج المعقد لتسريع الشفاء. قبل أن تأخذ ، تأكد من مناقشة مع طبيبك حول توافق الأموال. يظهر التأثير الملحوظ فقط بعد 10-12 يومًا من العلاج. فيما يلي بعض الخيارات الفعالة للطب التقليدي:

1. الاحماء بالرمل أو الملح. في مقلاة ، تحتاج إلى إشعال كوب من الرمل النظيف أو الملح. ثم خذ قطعة قماش سميكة وصبها هناك ، وربطها على شكل كيس. يوضع قبل النوم لمدة 30 دقيقة على منطقة مؤلمة ، كرر لمدة شهر. بسبب الاحماء ، ستتحسن حالة العضلات ، وسوف يتسارع الانتعاش.
2. فرك بمحلول المومياء بنسبة 10٪. يمكن شراء المنتج النهائي من الصيدلية. ضعي القليل من المومياء على وسادة قطنية ، ثم من منتصف الأذن ، ابدأي بتدليك عضلات الوجه بحركات خفيفة لمدة 5 دقائق. ثم تحتاج إلى إذابة في كوب من الحليب الدافئ 1 ملعقة صغيرة. عسل ، 0.2 غ من المومياء ويشرب الوصفة. العلاج يستمر أسبوعين.
3. براعم الحور الأسود. سوف تحتاج 2 ملعقة كبيرة. ل. نباتات (مجففة أو طازجة) ، تقطعها وتخلط مع 2 ملعقة كبيرة. ل. زبدة. ضع المرهم الناتج على الجلد بعد الاحماء ، افرك بلطف ، كرر مرة واحدة في اليوم. مدة الدورة أسبوعين. الراتنجات والزيوت من الكلى لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.

الوقاية

في حالة حدوث التهاب في نهاية العصب الوجهي ، يمكن أن تستمر مدة العلاج من عدة أشهر إلى سنة ، لذلك من الأفضل منع هذه الحالة. للوقاية من المرض يمكنك اتباع التوصيات التالية:

1. قم بزيارة طبيب أسنانك بانتظام لمراقبة صحة أسنانك.
2. يجب معالجة جميع الأمراض البكتريولوجية والمعدية في الوقت المناسب حتى لا تسبب التهابًا.
3. دعم الدفاع المناعي للجسم ، تصلب.
4. تجنب انخفاض حرارة الجسم للوقاية من التهاب العصب الأولي.
5. إذا واجهت أي أعراض للمرض ، فاتصل بطبيبك على الفور.
6. تجنب أي عصاب (صدمة ، إجهاد ، إلخ)
7. الإقلاع عن التدخين ، الذي يضعف المناعة ، ابدأ بممارسة الرياضة بنشاط.
8. تناول المزيد من الخضار والفاكهة لتقليل المرض.
9. توقف تمامًا أو قلل من تناول الكحول.
10. تجنب المسودات وإصابات الوجه والرأس.

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.