توقف التنفس أثناء النوم. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم وعوامل الخطر القلبية الوعائية

انقطاع النفس النومي هو نوبات حبس أنفاسك ليلاً ، أثناء النوم ، مدتها 10 ثوانٍ على الأقل. في هذه الحالة ، يمكن تسجيل أكثر من 50 نوبة من حبس النفس كل ليلة. يعاني المريض من الشخير الشديد والنوم المضطرب وفقدان القدرة على العمل بشكل عام. يتم تشخيص المرض عن طريق تخطيط النوم. يتم تحديد الأسباب التي تسببت في علم الأمراض من خلال الفحص الشامل لأجهزة الأنف والأذن والحنجرة. في علاج هذا المرض ، يتم استخدام أجهزة خاصة وأدوية وتدخل جراحي ، وهو أمر ضروري للقضاء على السبب تمامًا. يساعد العلاج بالأكسجين كثيرًا.

الخصائص العامة للمرض

انقطاع النفس النومي هو انتهاك خطير لوظيفة الجهاز التنفسي ، ويصاحبه توقف منتظم في التنفس أثناء النوم ليلاً. بالإضافة إلى الحالات الليلية ، يتميز حبس النفس لهذه الحالة المرضية بالشخير الشديد والنعاس غير الطبيعي أثناء النهار. يُعتبر حبس النفس المؤقت أثناء النوم ليلاً حالة خطيرة جدًا على الأشخاص ، مصحوبة باضطرابات مختلفة في الأعضاء المهمة. مع متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، يكون نشاط القلب مضطربًا بشدة.

تؤدي اعتقالات الجهاز التنفسي المتكررة إلى مجاعة كبيرة للأكسجين وزيادة في المستوى العام لثاني أكسيد الكربون في الدم. هذا يحفز خلايا الدماغ ونتيجة لذلك يؤدي إلى الاستيقاظ المنتظم واستعادة التنفس بشكل حاد. عندما ينام الشخص مرة أخرى ، يمر مرة أخرى بفترة توقف عن التنفس ، ويستيقظ مرة أخرى. إذا كانت حالة المريض شديدة جدًا ، فيمكن أن يكون هناك أكثر من 50 توقفًا للتنفس في ساعة واحدة.يمكن تشغيل حوالي 3 ساعات من الوقت أثناء الليل عندما لا يتنفس الشخص على الإطلاق. عند البشر ، يؤدي انقطاع النفس النومي إلى اضطراب فسيولوجيا النوم بالكامل. الراحة تصبح غير مكتملة ومتقطعة وغير مريحة.

غالبًا ما تعاني النساء من متلازمة مماثلة أثناء انقطاع الطمث. يتم تشخيص التنويم في بعض الأحيان. تتميز هذه الحالة بانخفاض في وظيفة الجهاز التنفسي بنسبة 30٪ في 10 ثوانٍ. مقارنة بالحالة الفسيولوجية. قد يعاني الأشخاص الأصحاء تمامًا من نوبات توقف التنفس أثناء النوم ، لكن لا تستمر أكثر من 10 ثوانٍ. عادة ، يجب ألا يزيد حبس النفس عن 5 في ساعة واحدة. إذا لم تكن هذه الحالة مصحوبة بأعراض أخرى. ولأنه يعتبر متغيرًا من القاعدة ، فإن هذا الشرط لا يهدد الصحة على الإطلاق.

يتم علاج هذا المرض من قبل مجموعة من المتخصصين من مختلف التخصصات. ليس فقط طبيب الأنف والأذن والحنجرة مرتبطًا بالاستشارة ، ولكن أيضًا طبيب أمراض الرئة وطبيب النوم وحتى أخصائي أمراض الأعصاب.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، يعاني حوالي 4٪ من الرجال و 2٪ من النساء من انقطاع النفس أثناء النوم. بشكل ملحوظ ، مع تقدم العمر ، تزداد مخاطر التوقف المرضي في التنفس أثناء النوم.

أسباب توقف التنفس أثناء النوم

يمكن أن تحدث متلازمة توقف التنفس أثناء النوم بسبب الصدمة والضغط على بعض أجزاء الدماغ. يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة التي تتأثر فيها خلايا الدماغ أيضًا إلى متلازمة مماثلة.

غالبًا ما يؤدي انقطاع النفس النومي عند الأطفال إلى قصور أولي في مركز تنفسي خاص ، مما يؤدي في النهاية إلى تجويع الأكسجين. يكون جلد الأطفال مزرقًا ونوبات قصيرة من حبس أنفاسهم أثناء النوم. غالبًا ما لا يتم ملاحظة أمراض الرئة أو القلب في هذه الحالة.

غالبًا ما يتم تشخيص انقطاع النفس النومي عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو يعانون من أمراض الغدد الصماء أو يتعرضون للإجهاد المنتظم. تؤدي بعض السمات الهيكلية لأعضاء الجهاز التنفسي أيضًا إلى ظهور متلازمة الانسداد.والسبب هو تضيق الممرات الأنفية بشكل مفرط وتضخم الحنك الرخو وكذلك تضخم اللوزتين أو اللهاة. الأشخاص ذوو الرقبة القصيرة والكثيفة إلى حد ما عرضة لهذه الحالة المرضية. تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطوير علم الأمراض.

هناك مجموعتان من الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى متلازمة توقف التنفس أثناء النوم:

• انسداد جزئي في المجاري الهوائية - عادة ما يحدث مثل هذا الشذوذ على مستوى البلعوم الأنفي. ترتبط هذه الحالة ارتباطًا مباشرًا بالسمات الهيكلية لأعضاء الجهاز التنفسي أو ببعض الأمراض المزمنة. غالبًا ما يحدث انقطاع النفس النومي عند الأشخاص المصابين بالسمنة ، مع انحناء حاد في الحاجز الأنفي ، وسيلان الأنف المزمن ، ووجود زوائد سليلة في الأنف.
• اضطرابات في مركز الجهاز التنفسي للدماغ. في حالة النعاس ، لا يستطيع الأشخاص التحكم بشكل مستقل في عملية التنفس ، لذلك يتم نقل هذه الوظيفة بالكامل إلى الجهاز العصبي. أثناء توقف التنفس أثناء النوم ، تفقد أجزاء من الدماغ القدرة على التحكم في التنفس ، ونتيجة لذلك ، لوحظ تجويع الأكسجين.

آلية تطوير علم الأمراض معقدة للغاية. يتطور توقف التنفس أثناء النوم بسبب الانهيار أثناء النوم السليم. ينحسر مجرى الهواء على مستوى البلعوم أثناء كل حبس نفس ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة الحاد. في هذه الحالة ، يتم إرسال الإشارات إلى الدماغ التي تحتاج إلى الاستيقاظ. عند الاستيقاظ ، يتم استعادة وظيفة الجهاز التنفسي بالكامل

يمكن للطبيب فقط تحديد سبب انقطاع النفس بشكل صحيح ، ولكن لهذا يجب أن يخضع الشخص لسلسلة من الفحوصات.

تصنيف علم الأمراض

التوقف المؤقت عن التنفس أثناء النوم ينقسم الأطباء إلى ثلاثة أشكال:

1. وسط. يحدث نتيجة لانتهاك قوي للآليات الخاصة في الدماغ أو مع قصور حاد في مركز الجهاز التنفسي. مع هذا الشكل من المرض في الحلم ، تتوقف نبضات الدماغ عن التدفق إلى عضلات الجهاز التنفسي.
2. انسداد. يحدث عند انهيار بعض أجزاء الجهاز التنفسي. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ تمامًا على الوظيفة التنفسية الطبيعية من جانب الجهاز العصبي المركزي.
3. مختلط. مع هذا الشكل من المرض ، يتم ملاحظة أعراض الأشكال المركزية والانسداد للمرض.

يتم تحديد شدة انقطاع التنفس أثناء النوم بناءً على عدد حالات حبس أنفاسك في ليلة واحدة.

• أقل من 5 حالات حبس في الساعة - قيمة القاعدة ، لا يتم تشخيص انقطاع النفس.
• من 5 إلى 15 حالة توقف تنفسي - درجة خفيفة من مسار المرض.
• من 15 إلى 30 نوبة من توقف التنفس المؤقت - شدة معتدلة.
• تشير أكثر من 30 حالة من حالات حبس النفس إلى حالة مرضية شديدة.

يعتبر الشكل المختلط من المرض هو الأشد والأكثر صعوبة في العلاج. في هذه الحالة ، يجب القضاء على سببين في وقت واحد.

إذا لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لانقطاع التنفس أثناء النوم والقضاء عليها ، فإن أي علاج سيكون عديم الفائدة.

علاج او معاملة

في كثير من الأحيان ، لا يدرك الناس أنهم يعانون من متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. يتعلمون عن حالات توقف التنفس في المنام من أولئك الذين ينامون بجانبهم في الليل.الأعراض الرئيسية لانقطاع التنفس أثناء النوم هي:

• النوم المضطرب والمتقطع غالبًا مصحوبًا بالشخير بصوت عالٍ.
• في بعض الأحيان ، يتوقف تنفس الشخص. يمكن أن يكون هناك العديد من هذه الحلقات أثناء الليل.
• في الحلم ، يكون الشخص نشيطًا بشكل مفرط. غالبًا ما يعاني المريض من كوابيس ، فيقفز ويركض في الأحلام.
• نعاس غير طبيعي أثناء النهار.
• انخفاض الأداء وضعف التركيز.
• التهيج والتعب الذي لا يمكن تفسيره أثناء النهار.
• تدهور الذاكرة.

بعد مرور بعض الوقت ، عند البالغين والأطفال الذين يعانون من ضعف التنفس أثناء النوم ، يضاف وزن الجسم ويظهر الخلل الوظيفي الجنسي. تؤثر اعتقالات الجهاز التنفسي المنتظمة سلبًا على وظيفة القلب ، وتساهم في تطور اضطراب نظم القلب والذبحة الصدرية وفشل القلب الشديد. يعاني العديد من المرضى من أمراض مزمنة خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي والربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. في حالة وجود مثل هذه الأمراض المزمنة ، تزداد حالة الشخص سوءًا بشكل كبير.

في الأطفال ، يمكن الإشارة إلى متلازمة توقف التنفس أثناء النوم عن طريق التنفس الفموي أثناء النهار ، وكذلك سلس البول في الليل وأثناء النهار. يجب تنبيه الكبار إلى التعرق الشديد في الليل ، وكذلك بطء وخمول الطفل أثناء النهار. غالبًا ما ينام الطفل المريض في بعض الأوضاع غير الطبيعية ويشخر بغزارة.

غالبًا ما يرتبط توقف التنفس أثناء النوم بمرض بيكويك. هذا هو علم الأمراض الذي يجمع بين انتهاك القلب والوزن الزائد والنعاس غير المعتاد أثناء النهار.

التشخيص

عند إجراء التشخيص ، من المهم ليس فقط فحص المريض ، ولكن أيضًا الاستماع إلى الأقارب الذين يمكنهم تأكيد أو دحض حقيقة حبس أنفاسهم أثناء النوم. لتشخيص انقطاع النفس ، يتم استخدام طريقة تشخيص خاصة ، حيث يكتشف أحد أقارب المريض الفترات الزمنية التي يتوقف خلالها التنفس.

عند فحص هؤلاء المرضى ، يلاحظ الطبيب غالبًا الدرجة الثانية من السمنة. في الوقت نفسه ، يكون محيط العنق عند النساء دائمًا أكثر من 40 سم ، وفي الرجال أكثر من 43 سم. يرتفع ضغط الدم دائمًا تقريبًا عند المرضى من كلا الجنسين.

في حالة الاشتباه في انقطاع النفس ، يتم إرسال المريض للتشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. أثناء الفحص ، غالبًا ما يتم الكشف عن انتهاكات في عمل أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. يمكن تشخيص سيلان الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين المزمن وكذلك الانحناء الواضح في الحاجز الأنفي.

طريقة التشخيص الأكثر موثوقية هي تخطيط النوم. عند تحليل البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة لهذا الفحص ، لا يتم الكشف عن عدد حبس النفس ومدته الإجمالية فحسب ، بل يتم تحديد جميع التغييرات التي تحدث في الجسم خلال هذا الوقت بدقة.

يتم فحص المريض المصاب بانقطاع النفس المشتبه به بشكل متنوع لاستبعاد الأمراض الأخرى.

علاج او معاملة

يشمل علاج انقطاع النفس النومي الأدوية والجراحة والعلاج الطبيعي. إذا كانت درجة انقطاع النفس معتدلة ، فعند التخلص من هذه الأعراض ، يكفي أن ينام المريض مع ارتفاع الجزء العلوي من الجسم. يكفي رفع الوسائد 20 سم فقط من وضعها الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل علاج الدرجات الخفيفة من المرض الأنشطة التالية:

• لا ينبغي للإنسان أن ينام على ظهره. من الأفضل أن ينام المريض المصاب بانقطاع التنفس أثناء النوم على جانبه. النوم على بطنك ليس مفضلاً أيضًا.
• في الليل ، يجب وضع قطرتين من قطرات مضيق الأوعية في الأنف لتطبيع التنفس من خلال الأنف.
• عدة مرات في اليوم يجب على المريض الغرغرة بالماء الدافئ مع إضافة الزيوت الأساسية. إذا كانت هناك حساسية ، فمن الأفضل الغرغرة بمحلول من الصودا أو الملح.
• يحتاج المريض إلى ممارسة الرياضة وتطبيع التغذية. هذا ضروري لفقدان الوزن.
• من غير المقبول تناول الحبوب المنومة في الليل أو شرب الكحول في المساء.

لعلاج توقف التنفس أثناء النوم ، قد يوصي طبيبك بأجهزة مختلفة. تساعد مشابك الفك أو حاملات اللسان المحددة في التغلب على المشكلة. تم تصميم جميع هذه الأجهزة للحفاظ على تجويف مجرى الهواء الطبيعي.

يمكن استخدام قناع تهوية CPAP. تساعد هذه الطريقة في الحفاظ على ضغط إيجابي مستقر في الشعب الهوائية. بفضل هذا العلاج ، يستقر التنفس أثناء النوم وتتحسن الحالة العامة للأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي.تعتبر طريقة العلاج هذه الآن الأكثر فعالية.

أحيانًا يتم وصف الثيوفيلين للمرضى ، لكن هذا الدواء لا يؤدي دائمًا إلى النتيجة المتوقعة ، خاصةً مع انقطاع النفس الانسدادي النومي. مع الشكل المركزي للمرض ، فإن العلاج باستخدام الأسيتازولاميد يعطي نتيجة جيدة.

يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي إذا ارتبط انتهاك التنفس بخلل في بنية الجهاز التنفسي. في بعض الحالات ، تساعد إزالة اللوزتين واللحمية وتصحيح شكل الحاجز الأنفي المريض على التعافي تمامًا من انقطاع التنفس أثناء النوم.

في الحالات الشديدة ، عندما لا تساعد طرق العلاج الأخرى ، يشار إلى رأب البلعوم وفغر القصبة الهوائية.

المضاعفات

يمكن لانقطاع التنفس أثناء النوم أن يضعف بشكل كبير نوعية حياة أي شخص. بغض النظر عن العمر. بسبب اضطراب النوم ، يعاني الشخص من النعاس أثناء النهار. نتيجة لذلك ، انخفاض الأداء وضعف التنسيق والانتباه. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات سواء في العمل أو في المنزل.

يعاني مرضى توقف التنفس أثناء النوم دائمًا من ارتفاع ضغط الدم ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية. خلال فترة حبس النفس ، يتعطل عمل القلب بشدة ، مما قد يؤدي في النهاية إلى الإصابة بأمراض مزمنة.

يعتقد الخبراء أن انقطاع التنفس أثناء النوم هو سبب شائع للسكتات الدماغية لدى الشباب. يؤدي انقطاع النفس أثناء النوم إلى تفاقم حالة الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة في الجهاز التنفسي السفلي. يصعب على الأشخاص المصابين بالربو القصبي تحمل المرض. ص بعد توقف قصير في التنفس ، دائمًا ما يكون لديهم نوبة ربو شديدة.

لا تتوقع أن يزول توقف التنفس أثناء النوم من تلقاء نفسه. تحتاج هذه الحالة التي تهدد الحياة إلى العلاج. يجب إيلاء اهتمام خاص للأطفال الذين يعانون من متلازمة مماثلة.

تعتبر حالات توقف التنفس عند الأطفال الصغار في الليل خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن تؤدي بسرعة إلى الموت المفاجئ للطفل.

انقطاع النفس النومي هو حالة تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى الإصابة بأمراض خطيرة والموت. بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب تحديد سبب هذا الشذوذ ، وبعد ذلك فقط تحديد العلاج الأمثل. إذا ارتبطت هذه الحالة بانتهاك بنية الجهاز التنفسي ، فقد تكون الجراحة ضرورية.

كان رجل ممتلئ الجسم أحمر الوجه جالسًا على الصندوق ، غارقًا في سبات.
- الصغير المذهل! قال السيد بيكويك. هل ينام دائما هكذا؟
- نائما! قال الرجل العجوز. - ينام دائما. أثناء نومه ، كان يتبع الأوامر ويشخر وهو يخدم على المائدة.

تشارلز ديكنز
أوراق ما بعد الوفاة لنادي بيكويك

يُعتقد أن الشخير في الحلم ، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب إزعاجًا كبيرًا للآخرين ، هو نوع من القاعدة. في الواقع ، هذا بعيد كل البعد عن الحقيقة في كثير من الحالات. الشخير ليس مجرد ظاهرة سليمة ، بل يمكن أن يشير إلى صعوبة مرور الهواء عبر الجهاز التنفسي العلوي أثناء النوم.

إليك كيف ستسير الأمور. أثناء النوم ، تسترخي جميع عضلاتنا ولا تُستثنى من ذلك العضلات المسؤولة عن إبقاء البلعوم مفتوحًا. نتيجة لذلك ، يتسبب الهواء الذي يمر عبر الجهاز التنفسي العلوي في هذا الوقت في اهتزازات في جدرانها ، على غرار الطريقة التي يتم بها شطف العلم بهبوب الرياح. يؤدي اهتزاز الأنسجة الرخوة في البلعوم إلى سماع صوت الشخير. إذا كانت هذه التقلبات كبيرة بما فيه الكفاية ، فإن جدران البلعوم تغلق بشكل دوري تمامًا ، لبعض الوقت لا تسمح للهواء بالدخول إلى الرئتين ، بينما يستمر الصدر في القيام بحركات تنفسية ، ويحاول دون جدوى التنفس مرة أخرى. تسمى اعتقالات الجهاز التنفسي المرتبطة بالانسداد الدوري للجهاز التنفسي العلوي بانقطاع النفس الانسدادي النومي.

إذا توقف التنفس بشكل متكرر ، إذن ، من الناحية الطبية ، يعاني هذا الشخص من متلازمة توقف التنفس أثناء النوم.

الأسباب المحتملة الأخرى لانقطاع التنفس أثناء النوم

في بعض الأحيان ، حتى في الأشخاص الأصحاء في مراحل معينة من النوم ، قد يحدث توقف قصير المدى للتنفس بسبب فشل في آلية تنظيمه من قبل الجهاز العصبي المركزي - ما يسمى بانقطاع النفس المركزي. من سمات انقطاع النفس النومي المركزي عدم وجود حركات تنفسية للصدر مع سالكية مجرى الهواء الطبيعي. هذه التوقفات التنفسية النادرة هي متغير من القاعدة ، ولا تصاحبها مشاكل صحية ولا تسبب اضطرابات في أداء نظام القلب والأوعية الدموية.

ومع ذلك ، إذا كانت آليات التنظيم المركزي غير مستقرة طوال الوقت وتحدث مثل هذه الاضطرابات التنفسية بشكل متكرر ، فإن الشخص يصاب بمرض - متلازمة انقطاع النفس النومي المركزي مع ظهور الأعراض التي تشكل تهديدًا خطيرًا على صحة المريض أو حتى حياته. في أغلب الأحيان ، يحدث انقطاع النفس النومي المركزي في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن أو السكتة الدماغية.

في الحالة التي يكون فيها كل من انسداد الجهاز التنفسي العلوي وانتهاك استثارة مركز التحكم في الجهاز التنفسي في الدماغ سببًا لتطور متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، فإن تشخيص المرض يزداد سوءًا.

لماذا يعتبر انقطاع النفس الانسدادي النومي خطيرًا؟

يؤدي توقف التنفس إلى تجويع الأكسجين. وهذا بدوره يحفز الدماغ ويجبره على الاستيقاظ لتجنب الموت بالاختناق. في هذه الحالة ، لا يحدث عادة إيقاظ كامل ، ولكن يحدث انتقال قصير المدى إلى حالة من النعاس ، والتي في معظم الحالات لا يتم تخزينها في ذاكرة المريض. ومع ذلك ، هذه المرة كافية لزيادة قوة العضلات ، واستعادة سالكية الجهاز التنفسي العلوي وتطبيع عملية التنفس. بعد تشبع الدم بالأكسجين بدرجة كافية ، ينام الشخص مرة أخرى ، وتنخفض قوة العضلات مرة أخرى وتتكرر الدورة الكاملة للأحداث التنفسية غير الطبيعية مرارًا وتكرارًا.

في المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس النومي الحاد ، يمكن أن يحدث توقف التنفس كل دقيقة تقريبًا ، ونتيجة لذلك لا يتنفس الشخص على الإطلاق من ثلث إلى نصف الوقت الذي يقضيه في النوم وقد يصاب بفشل تنفسي حاد.

الاستيقاظ الجزئي الطارئ ، الذي يسمح لمريض انقطاع النفس النومي بالتنفس ، مرهق للجسم ، مصحوبًا بإفراز الأدرينالين ، الذي يسبب تشنج الأوعية الدموية وزيادة الحمل على القلب. إلى جانب تجويع الأكسجين الناجم عن نوبات انقطاع النفس أثناء النوم ، يؤدي ذلك إلى تسريع التآكل والتلف في نظام القلب والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستثارات الدقيقة التي تسببها نوبات انقطاع النفس الانسدادي النومي تعطل البنية الطبيعية للنوم ، مما يجعلها خشنة وسطحية. نتيجة لذلك ، تختفي تلك المراحل العميقة من النوم بشكل شبه كامل ، وخلالها يكون هناك راحة جيدة وتحليل للمعلومات المتراكمة خلال النهار. بدلاً من النوم الطبيعي ، يقضي مثل هذا الشخص معظم الليل في صراع فاشل من أجل أنفاسه.

عوامل الخطر: متى ومن يصاب بانقطاع النفس الانسدادي النومي

متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي ليست الحالة الوحيدة ، ولكنها أكثر اضطرابات التنفس شيوعًا والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالنوم. يمكن أن يحدث في أي عمر من الطفولة إلى الشيخوخة ، عند الرجال والنساء ، ولكنه عادة ما يكون أكثر شيوعًا عند الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن في منتصف العمر.

المظاهر والعواقب الخارجية لمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي

تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا المرض في الشخير الليلي والنعاس المفرط أثناء النهار ، وهو نتيجة طبيعية لاضطرابات النوم المرتبطة بانقطاع النفس.

مفهوم النعاس ذاتي تمامًا. لذلك ، يمكن للمرضى على المدى الطويل التعود جزئيًا على حالتهم وإدراكها على أنها شعور بالإرهاق أو الضعف أو الإرهاق أثناء النهار ، وإيجاد تفسير لذلك في إيقاع متوتر من الحياة والضغط الزائد في العمل. ومع ذلك ، يظهر النعاس عادة عندما يكون الشخص مسترخيًا ، ويتجلى بالنوم أثناء الراحة والقراءة ومشاهدة التلفاز ، وفي الحالات الشديدة حتى أثناء النشاط العنيف وأثناء القيادة.

لكنها ليست مجرد صفة سيئة من اليقظة. يؤدي تجويع الأكسجين في الدماغ أثناء النوم ، إلى جانب النعاس أثناء اليقظة ، إلى إضعاف الذاكرة والانتباه وسرعة رد الفعل لدى الشخص. ونتيجة لذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس النومي الحاد لا يجدون صعوبة في التعامل مع عملهم فحسب ، بل هم أكثر عرضة من غيرهم لتجربة حوادث السيارات والحوادث في العمل والمنزل.

الشكاوى التالية شائعة أيضًا:

• زيادة الحركة أثناء النوم.
• كوابيس.
• الاستيقاظ ، أحيانًا مع الشعور بنقص الهواء ؛
• حرقة ليلا
• كثرة التبول في الليل
• التعرق أثناء النوم
• جفاف وطعم كريه في الفم في الليل وفي الصباح بعد الاستيقاظ ؛
• صداع الصباح
• انخفاض الرغبة الجنسية والقوة.

كما ذكر أعلاه ، فإن انقطاع النفس الانسدادي النومي له تأثير سلبي للغاية على حالة القلب والأوعية الدموية. تشمل العواقب المباشرة لانقطاع النفس الانسدادي النومي ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي يصعب الاستجابة للعلاج بالعقاقير التقليدية ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم أثناء النوم ليلاً ؛
• عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة.
• فشل القلب؛
• ارتفاع مخاطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

إن نسبة كبيرة من الوفيات ، بما في ذلك الوفيات المفاجئة ، المرتبطة رسميًا بمشاكل القلب والأوعية الدموية ، هي في الواقع نتيجة مباشرة أو غير مباشرة لانقطاع النفس الانسدادي النومي غير المشخص وبالتالي غير المعالج. تثبت نتائج العديد من الدراسات العلمية أنه في حالة انقطاع النفس النومي الحاد ، تزداد احتمالية الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بمقدار 4-5 مرات.

تأثير توقف التنفس أثناء النوم على متوسط ​​العمر المتوقع

لا يؤدي انقطاع النفس الانسدادي النومي إلى تفاقمه بشكل ملحوظ فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تقصير العمر. يموت ثلث المرضى غير المعالجين الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الحاد خلال السنوات العشر القادمة. في العمل ، أرى العديد من المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم تتراوح أعمارهم بين 40 و 65 عامًا. ولكن بين كبار السن ، لم يتم العثور عمليًا على المرضى الذين يعانون من شكل حاد من انقطاع النفس الانسدادي النومي ، وليس الشخير فقط. على مدى سنوات طويلة من ممارستي الطبية ، ربما سيكون هناك أكثر بقليل من عشرة مرضى مصابين بنوع حاد من انقطاع النفس النومي الذي تم تشخيصه حديثًا والذين تجاوزوا حاجز السبعين عامًا. إلى أين يذهب كل هؤلاء الناس برأيك؟

من ناحية أخرى ، لا يؤدي العلاج الفعال في الوقت المناسب إلى تحسين نوعية الحياة بشكل كبير فحسب ، بل يقلل أيضًا بشكل جذري من احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة في القلب والأوعية الدموية ، ويخلق جميع المتطلبات الأساسية للعيش في شيخوخة عميقة وسعيدة.

توقف التنفس أثناء النوم - الأعراض والعلاج

ما هو توقف التنفس أثناء النوم؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور بورمين س.

تعريف المرض. أسباب المرض

توقف التنفس أثناء النوم- تعليق التنفس أثناء النوم ، مما يؤدي إلى الغياب التام أو النقص في التهوية الرئوية (أكثر من 90٪ بالنسبة لتدفق الهواء الأولي) لمدة 10 ثوانٍ. هناك نوعان من فشل الجهاز التنفسي: الانسدادي والمركزي. يكمن الاختلاف الكبير بينهما في حركات الجهاز التنفسي: فهي تحدث في النوع الانسدادي وتغيب في النوع المركزي. النوع الأخير من انقطاع النفس هو حالة نادرة من المرض. لذلك ، فإن انقطاع النفس الانسدادي النومي كنوع شائع من انقطاع النفس النومي يخضع لمزيد من الدراسة التفصيلية.

متلازمة توقف التنفس أثناء النوم(يشار إليها فيما يلي بـ OSAS) - حالة تتميز بما يلي:

• شخير،
• انسداد (انهيار) متقطع للممرات الهوائية على مستوى البلعوم الفموي
• قلة تهوية الرئتين مع حفظ حركات التنفس
• انخفاض في مستويات الأكسجين في الدم
• الانتهاكات الجسيمة لهيكل النوم والنعاس المفرط أثناء النهار.

انتشار هذا المرض مرتفع ، وبحسب مصادر مختلفة ، يتراوح بين 9 إلى 22٪ بين السكان البالغين.

سبب هذا المرض ، كما يوحي الاسم ، هو انسداد مجرى الهواء. يؤدي إلى أمراض مختلفة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (في كثير من الأحيان تضخم اللوزتين ، عند الأطفال - اللحمية) ، وكذلك انخفاض في توتر العضلات ، بما في ذلك بسبب زيادة الكتلة (يتم ترسيب الأنسجة الدهنية في جدران المجاري الهوائية ، تضييق التجويف وخفض نغمة العضلات الملساء).

إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

الشخير هو أحد الأعراض الأكثر شيوعًا والملاحظة. انتشاره بين السكان البالغين هو 14-84٪. يعتقد الكثير من الناس أن الأشخاص الذين يشخرون لا يعانون من OSAS ، لذا فإن الشخير لا يشكل خطورة على الصحة وهو فقط مصدر إزعاج للنصف الثاني وعامل اجتماعي. ومع ذلك ، هذا ليس صحيحًا تمامًا. يعاني معظم مرضى الشخير من اضطرابات تنفسية متفاوتة الخطورة ، ويمكن أن تعمل هذه الظاهرة الصوتية كعامل مرضي مستقل بسبب الصدمة الاهتزازية للأنسجة الرخوة في البلعوم. في أغلب الأحيان ، يلاحظ الأقارب أعراض OSAS الذين يقومون ، برعب ، بإصلاح توقف حاد للشخير وتوقف التنفس ، بينما يحاول الشخص التنفس ، ثم يبدأ في الشخير بصوت عالٍ ، وأحيانًا يتقلب ويتحول ، ويحرك ذراعيه أو الساقين ، وبعد فترة يتم استعادة التنفس مرة أخرى. مع وجود درجة شديدة ، قد لا يتنفس المريض نصف وقت النوم ، وأحيانًا أكثر. يمكن أيضًا تسجيل انقطاع التنفس من قبل المريض نفسه. في هذه الحالة ، يمكن للشخص أن يستيقظ من الشعور بنقص الهواء والاختناق. لكن في أغلب الأحيان ، لا تحدث الاستيقاظ ، ويستمر الشخص في النوم مع التنفس المتقطع. في الحالات التي ينام فيها الشخص بمفرده في غرفة ، قد تمر هذه الأعراض دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة جدًا. ومع ذلك ، مثل الشخير.

تشمل الأعراض الأخرى الخطيرة لهذا المرض ما يلي:

• النعاس الشديد أثناء النهار مع وقت نوم كافٍ ؛
• الشعور بالضعف والتعب بعد النوم.
• كثرة التبول الليلي (أحيانًا تصل إلى 10 مرات في الليلة).

في كثير من الأحيان ، يستخف المرضى بأعراض مثل النعاس أثناء النهار والنوم غير المنعش ، معتقدين أنهم يتمتعون بصحة جيدة. من نواح كثيرة ، يؤدي هذا إلى تعقيد التشخيص ويؤدي إلى تفسير خاطئ للأعراض. أيضًا ، يربط العديد من الأشخاص بين التبول الليلي المتكرر ومشاكل المسالك البولية (التهاب المثانة ، الورم الحميد في البروستات ، وما إلى ذلك) ، ويتم فحصهم بشكل متكرر من قبل أطباء المسالك البولية ولا يجدون أي أمراض. وهذا صحيح ، لأنه مع اضطرابات التنفس الشديدة أثناء النوم ، يكون التبول الليلي المتكرر نتيجة مباشرة للعملية المرضية بسبب تأثيرها على إنتاج الببتيد الناتريوتريك.

التسبب في توقف التنفس أثناء النوم

يؤدي الانهيار الناتج عن مجرى الهواء إلى توقف تدفق الهواء إلى الرئتين. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​تركيز الأكسجين في الدم ، مما يؤدي إلى تنشيط قصير للدماغ (إيقاظ دقيق ، يتكرر عدة مرات ، ولا يتذكرها المريض في الصباح). بعد ذلك ، تزداد نغمة عضلات البلعوم لفترة قصيرة ، ويتمدد التجويف ويحدث استنشاق مصحوبًا بالاهتزاز (الشخير). تسبب إصابة الاهتزاز المستمر لجدران البلعوم انخفاضًا إضافيًا في النغمة. هذا هو السبب في أنه لا ينبغي اعتبار الشخير من الأعراض غير المؤذية.

يؤدي الانخفاض المستمر في الأكسجين إلى تغيرات هرمونية معينة تؤدي إلى تغيير التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون. مع التغيرات الشديدة ، يمكن أن يتطور داء السكري من النوع 2 والسمنة تدريجيًا ، وغالبًا ما يكون فقدان الوزن دون القضاء على السبب الأساسي مستحيلًا ، ولكن تطبيع التنفس يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير دون اتباع نظام غذائي صارم وتمارين مرهقة. الاستيقاظ المجهري المتكرر لا يسمح للمريض بالانغماس في مرحلة النوم العميق ، مما يسبب النعاس أثناء النهار ، والصداع الصباحي ، وزيادة مستمرة في ضغط الدم ، خاصة في الساعات الأولى من الصباح وبعد الاستيقاظ مباشرة.

تصنيف ومراحل تطور انقطاع النفس النومي

انقطاع النفس الانسدادي النومي له ثلاثة مستويات من الشدة. معيار الانقسام هو مؤشر انقطاع النفس وقصور التنفس (يشار إليه فيما يلي بـ AHI) - عدد مرات توقف التنفس خلال ساعة واحدة من النوم (لتخطيط النوم) أو لكل ساعة من الدراسة (لجهاز كشف الكذب التنفسي). كلما ارتفع هذا المؤشر ، زادت حدة المرض.

مع شدة معتدلة ، هناك خطر حدوث اضطرابات التمثيل الغذائي ومضاعفات القلب والأوعية الدموية ، ومع الحادة ، تزداد هذه المخاطر عدة مرات.

مضاعفات انقطاع التنفس أثناء النوم

مع التشخيص المبكر ونقص العلاج ، يتطور المرض ، ونتيجة لذلك ، تتطور المضاعفات ، وأحيانًا لا رجعة فيها. من خلال التأثير على مجموعة واسعة من عمليات التمثيل الغذائي ، تؤدي هذه الحالة المرضية بشكل طبيعي إلى زيادة وزن الجسم. أحد العوامل المرضية الرئيسية هو انخفاض نسبة الأكسجين.

حتى الآن ، فإن العلاقة بين توقف التنفس أثناء النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية واضحة. في دراسة طويلة المدى ، تم إثبات زيادة كبيرة في مخاطر وعواقب أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) مع ضعف التنفس.

إلى جانب ذلك ، يمكن أن يؤدي OSAS إلى نوبات قلبية وسكتات دماغية بمرور الوقت ، والتي غالبًا ما تكون قاتلة. بالإضافة إلى ذلك ، يعد انقطاع النفس أحد أسباب مقاومة (مقاومة) العلاج الخافض للضغط (خفض الضغط). وبالتالي ، من المقبول عمومًا أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم باستمرار على خلفية العلاج المناسب الخافض للضغط يحتاجون إلى استبعاد توقف التنفس أثناء النوم.

تشخيص توقف التنفس أثناء النوم

تُستخدم العديد من المقاييس والاستبيانات كطريقة فحص للتحقق من اضطرابات الجهاز التنفسي ، لكن استبيان برلين هو الأكثر شيوعًا. وفقًا للدراسات الحديثة ، فهو الأكثر تحديدًا ، خاصةً عند دمجه مع قياس التأكسج النبضي المحوسب. جميع أجهزة التشخيص مقسمة إلى 4 فئات.

تخطيط النوم الكامل (الصف الأول) هو "الطريقة الذهبية" في الطب الحديث. تسمح لك هذه الدراسة بتقييم وظيفة الجسم ليلاً من خلال تسجيل المعلمات:

• الرسم الكهربائي للدماغ؛
• حركات العين
• مخطط كهربية العضل.
• مخطط كهربية القلب.
• تدفق التنفس
• حركات التنفس
• حركات الأطراف السفلية.
• وضع الجسم؛
• تشبع الأكسجين في الدم.

جميع المستشعرات متصلة بإحكام بمواد مضادة للحساسية بجسم المريض. بالإضافة إلى تسجيل فيديو لجميع حركات المريض. يتم إرسال جميع البيانات إلى محطة التسجيل ، حيث يقوم تقني متمرس بتقييم المعلمات ، وإذا لزم الأمر ، يقوم بتصحيح موضع أجهزة الاستشعار. يتم إجراء الدراسة في أكثر الظروف راحة: جناح منفصل معزول عن الضوضاء الخارجية بدرجة حرارة ورطوبة مناسبة ، وسرير مريح مع إمكانية اختيار وسادة مناسبة لمريض معين. هناك أيضًا إمكانية وضع شخص مرافق ، وهو أمر مهم لأصغر المرضى. كل هذا يتم من أجل تقليل التأثيرات الخارجية على نوم المريض.

تبدأ الدراسة في المساء ، قبل ساعة إلى ساعتين من الوقت المعتاد لنوم المريض. يستغرق تركيب جميع أجهزة الاستشعار اللازمة من 30 إلى 60 دقيقة. يقضي المريض الليلة في القسم ، وفي الصباح ، بعد إزالة المستشعرات ، يعود إلى المنزل. عادة ما يستغرق فك التشفير حوالي 2-3 أيام.

يمكن إجراء تخطيط النوم على الأطفال الصغار (منذ الولادة تقريبًا) وكبار السن والنساء الحوامل. لا توجد موانع لهذا النوع من التشخيص. ومع ذلك ، يجب تأجيل الإجراء إذا كان هناك عدوى فيروسية تنفسية حادة ، وتفاقم الأمراض المزمنة.

تتيح لك هذه الدراسة تحديد خصائص النوم وهيكله واضطرابات الجهاز التنفسي والحركية والعلاقة بين مختلف المعلمات ومراحل النوم. يسمح لك تخطيط النوم أيضًا بتحديد ما إذا كانت الأمراض الموجودة (الأرق ، والنعاس أثناء النهار وأعراض أخرى) أولية ، أم أنها ناتجة عن أسباب أخرى.

ما هي أعراض دراسة تخطيط النوم؟

• الشخير المنتظم (أكثر من 3-4 ليالٍ في الأسبوع) ؛
• توقف التنفس الذي سجله المريض وأقاربه ؛
• النعاس الشديد أثناء النهار.
• نوم غير منعش؛
• كثرة التبول في الليل
• الاستيقاظ من الشعور بالاختناق ونقص الأكسجين ؛
• عدم الراحة في الساقين أو الذراعين عند النوم ، والحركات المنتظمة للأطراف في المنام ؛
• صرير الأسنان والسير أثناء النوم.
• - اضطرابات في معدل ضربات القلب وتوصيل القلب ، والتي لوحظت بشكل رئيسي في الليل ؛
• زيادة ضغط الدم في ساعات الصباح الباكر وبعد الاستيقاظ مباشرة ، غير قابل للعلاج بالعقاقير ؛
• اضطرابات النوم في أمراض جسدية أخرى (السكتة الدماغية ، قصور القلب المزمن ، السمنة ، داء السكري من النوع الثاني ، إلخ) ؛
• علاج OSAS السابق (لمراقبة الفعالية).

بناءً على نتائج دراسة تخطيط النوم ، من الممكن تحديد شدة انقطاع النفس الانسدادي النومي بدقة وسيسمح باختيار طريقة العلاج المناسبة.

علاج توقف التنفس أثناء النوم

يهدف علاج OSAS إلى استعادة مستويات الأكسجين ، والقضاء على الشخير ، وزيادة النشاط خلال النهار ، وتقليل توقف التنفس ، وتطبيع النوم. في العالم الحديث ، هناك مجموعة واسعة من الإجراءات العلاجية ، بما في ذلك العلاج الجراحي والمحافظ ، بالإضافة إلى تعديل نمط الحياة (فقدان الوزن ، أولاً وقبل كل شيء ، إلخ). قبل بدء العلاج ، من الضروري إجراء تشخيص كامل لتحديد شدة OSAS.

يؤدي العلاج في الوقت المناسب إلى انخفاض كبير في الأعراض السريرية ، والأهم من ذلك ، منع تطور المرض.

تشمل الأساليب الجراحية تدخلات الأنف والأذن والحنجرة (رأب اللهاة ، وما إلى ذلك) وعمليات تقويم الفكين. يعتبر رأب Uvulopalatoplasty فعالاً في حالات الشخير غير المعقد (المعزول ، نادر للغاية) ولعلاج OSAS ذي الشدة الخفيفة والأقل شدة في كثير من الأحيان. يجب إجراؤه بعد فحص متابعة شامل (تخطيط النوم ، تنظير البطن). في حالات OSAS الشديدة ، تُمنع جراحة الأنف والأذن والحنجرة بسبب قلة الكفاءة وتفاقم الحالة في بعض الأحيان.

يمكن استخدام عمليات الفك العلوي والسفلي (تقويم الفك) لأي شدة للمرض. إنها فعالة للغاية ، لكن التحضير لها طويل جدًا (حوالي عام) ، والعملية نفسها تستغرق وقتًا طويلاً. يمكن استخدام هذه الطريقة عندما يرفض المريض علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر.

كبديل لتقويم الفكين ، يتم استخدام الأجهزة داخل الفم. هدفهم ، مثل طرق العلاج الجراحي ، هو توسيع الشعب الهوائية عند مستوى الانسداد. في الخارج ، توجد طريقة للتحفيز الكهربائي للعصب تحت اللسان ، والتي أثبتت فعاليتها لأي شدة للمرض ، لكنها مكلفة للغاية ، وغير متوفرة حاليًا في روسيا.

ومع ذلك ، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج اليوم هي التهوية غير الغازية مع الضغط الإيجابي المستمر (علاج CPAP). جوهر هذا العلاج هو خلق تدفق هواء يمنع انهيار الشعب الهوائية. في بداية العلاج يتم إجراء دورة تجريبية لتحديد طريقة تشغيل الجهاز لتثقيف المريض. بعد ذلك ، يستخدم المريض الجهاز بالفعل في المنزل من تلقاء نفسه وفقط في الليل. يوصى بهذه الطريقة للمرضى الذين يعانون من OSAS المعتدلة إلى الشديدة وليس لها موانع عمليا. بالإضافة إلى هدفها الرئيسي - القضاء على اعتقالات الجهاز التنفسي - باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن تقليل الوزن بشكل كبير وتقليل عدد الأدوية الخافضة للضغط في ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم.

تنبؤ بالمناخ. الوقاية

مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، يكون تشخيص المرض مناسبًا. تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

• الالتزام بقواعد نمط الحياة الصحي للوقاية من السمنة ؛
• النشاط البدني المنتظم
• تدريب عضلات الحلق (العزف على آلات النفخ الموسيقية ، دروس صوتية ، تمارين متنوعة).

لكن الطريقة الرئيسية لمنع العواقب الوخيمة هي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

خلال فترة النوم الليلي ، لا يرتاح الجسد: إنه يعمل ولكن بطريقة مختلفة. يقوم الدماغ بتقييم حالة الجسم ، ويخلق الأحلام ، وتستمر الأعضاء والأنسجة في الحفاظ على الوظائف الحيوية. لكن في الليل ، يعاني العديد من الأشخاص من نوبات حبس النفس - انقطاع النفس النومي ، حيث يوجد نقص في الأكسجين.

انقطاع النفس النومي هو اضطراب يتوقف فيه التنفس فجأة أثناء النوم. تستمر نوبات فشل الجهاز التنفسي من ثانيتين إلى عدة دقائق. يتفاعل الدماغ مع نقص الأكسجين ، مما يوقظ الشخص. "تجويع الأكسجين" ليس واضحًا ، مما يسمح للمرض بالاستمرار بشكل خفي لسنوات عديدة.

نتيجة هذا المرض هي أمراض الجهاز العصبي ، وتعطيل عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية.

العمل التنفسي الصحي هو:

• عملية التنفس المنظمة
• التدفق الحر للهواء
• أداء منسق بشكل جيد للحجاب الحاجز والعضلات الوربية.

يؤدي الخلل الوظيفي في أي مكون إلى توقف التنفس أثناء النوم. في لحظة الاستيقاظ ، يكون هيكل تجويف الشعب الهوائية متوترًا ، أثناء النوم يكون مسترخيًا. تسبب هذه الحالة تضيقًا طفيفًا في تجويف أنسجة البلعوم ، مما يؤدي إلى الشخير.

بناءً على نوبات انقطاع النفس / قصور التنفس ، والتي تشير إلى عدد النوبات في الساعة ، يتم تمييز الدرجات التالية من المرض:

• سهل (حتى 15 تكرارًا) ؛
• متوسطة (حتى 30) ؛
• شديد (أكثر من 30).

يعكس مؤشر انقطاع النفس شدة المرض وتكرار تأخيرات الجهاز التنفسي.

يمكن تسجيل حبس النفس في الشخص السليم. ومع ذلك ، عندما تحدث أكثر من خمس نوبات في غضون ساعة ، يتم تشخيص انقطاع النفس. اعتمادًا على العوامل التي تسببت في المرض ، هناك ثلاثة أنواع من الاضطرابات:

1. الانسداد - منزعج دوران الهواء.
2. مركزي - سوء أداء مركز التنفس.
3. يجمع المختلط بين كلا العاملين.

انقطاع النفس الانسدادي النومي هو الأكثر شيوعًا. يحدث انسداد مجرى الهواء بسبب:

• تضخم اللوزتين
• الاورام الحميدة في الممرات الأنفية.
• اللحمية.
• الأنسجة الرخوة في البلعوم الأنفي (أمراض التهابية متكررة) ؛
• بسبب انحراف الحاجز الأنفي.
• سيلان الأنف المزمن.

مهم! عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات فسيولوجية للتنفس أثناء النوم. الطفل في المنام قادر على حبس أنفاسه لبضع ثوان. تعتبر مثل هذه الهجمات طبيعية ولا تتطلب علاجًا خاصًا.

مع انقطاع النفس الانسدادي النومي ، يتوقف التنفس عند النوم حتى ثلاثين حالة في الساعة. المريض يختنق في نفس الوقت ، ينطق بالشخير. ثم يستعيد التنفس ، وينام الشخص ، ولا يتذكر ما حدث.

غالبًا ما يتم تشخيص الاضطراب:

• عند الرجال فوق سن الستين ؛
• في النساء في سن اليأس.
• في البدناء.
• مع أمراض القلب والأوعية الدموية.
• عند ضغط مرتفع
• في وجود عامل وراثي.

يعد التدخين عاملاً مساهماً في الإصابة بانقطاع النفس النومي.

يتم تشخيص انقطاع النفس النومي المركزي بشكل أقل شيوعًا. في هذه الحالة ، هناك انتهاك مؤقت لنبضات الدماغ وعمليات تنظيم التنفس. يتذكر المريض النوبة بعد الاستيقاظ.

تشمل أسباب توقف التنفس أثناء النوم ما يلي:

• عمليات ورم الدماغ.
• اصابات فيروسية؛
• صدمة؛
• السكتة الدماغية.

يؤدي انخفاض أداء مركز الجهاز التنفسي في الدماغ إلى حدوث المتلازمة.

يتجلى نوع مختلط من الاضطراب في انقطاع التنفس مع انسداد مجرى الهواء. يتطلب هذا الشكل من المتلازمة علاجًا فوريًا ، حيث يتسبب في حدوث نوبة قلبية ومرض القلب التاجي.

كيف تظهر المتلازمة؟

من الصعب جدًا ملاحظة علم الأمراض ، مما يؤثر على بدء الفحص. لا يشكو المرضى من أي شيء. في كثير من الأحيان ، يكون الشخير هو العرض الوحيد المبكر لانقطاع التنفس أثناء النوم ، والذي ينتج عن تقلبات في جدران المجاري الهوائية.

عند تحديد العلامات السريرية التالية ، من الضروري استشارة طبيب أمراض النوم:

• الاستيقاظ المنتظم
• نوم سطحي
• لا يمر النعاس
• الهلوسة.
• صداع في الصباح.
• ارتفاع ضغط الدم في الصباح ، والذي يعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه ؛
• التجشؤ في الليل
• التعرق.
• زيارات متكررة إلى المرحاض في الليل ؛
• سلس البول؛
• العجز الجنسي عند الرجال.
• العقم.
• اكتمال.
• نوبة قلبية ، سكتة دماغية في الصباح.
• داء السكري.

يشير وجود العلامات الموصوفة إلى تطور انقطاع النفس. بما أن هذه الأعراض تفسر بنقص الأكسجين ، فإن هذا يزيد من الحمل على القلب ، ويؤدي إلى فشل هرموني.

حبس أنفاسك في الأطفال

تتشابه مبادئ تشخيص وعلاج انقطاع النفس لدى الأطفال مع تلك الموجودة لدى البالغين. لكن أسباب وأعراض علم الأمراض مختلفة.

الأسباب الأكثر شيوعًا لعدم انتظام التنفس عند الأطفال هي:

• جسم غريب في الشعب الهوائية.
• الزوائد الأنفية المتضخمة
• هيكل غير طبيعي للجهاز التنفسي.
• التهاب الأنف بشكل مزمن.

أخطر أنواع الأمراض هو انقطاع النفس الانسدادي النومي ، حيث يصبح الوجه شاحبًا ، والتنفس متقطعًا ، وتتحول الأطراف إلى اللون الأزرق ، ويتباطأ معدل ضربات القلب. تتطلب مظاهر انقطاع النفس لدى الأطفال عناية طبية فورية ، حيث يمكن أن تسبب الموت المفاجئ.

إذا حبس الطفل أنفاسه في المنام ، يجب على الوالدين أن يفهموا ما يجب القيام به في مثل هذه الحالة. من الضروري سحب إصبع على طول العمود الفقري وفرك الأطراف والصدر. مثل هذه التدابير تعيد نشاط الجهاز التنفسي.

انقطاع النفس النومي عند الأطفال دون سن 14 عامًا وللرضع له العواقب التالية:

• بطء النمو البدني ، والذي يتجلى في زيادة الوزن بشكل غير كاف ، وقصر القامة ، وضعف العضلات.
• ضعف القدرات المعرفية. يعاني أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس من شرود الذهن ، ومشاكل في اللحظات المعرفية ، مما يؤثر على الصفوف.

بالإضافة إلى حدوث مثل هذه المضاعفات ، قد يعاني الطفل من الخمول أو ، على العكس من ذلك ، نشاط مفرط أثناء النهار.

على فكرة! يساهم الغناء اليومي في الوقاية من اضطرابات الجهاز التنفسي أثناء النوم وعلاجها.

يتم تمثيل فئة خاصة من قبل الأطفال المبتسرين ، والذين غالبًا ما يتم تشخيص إصابتهم بانقطاع التنفس أثناء النوم. يفسر ضعف الجهاز التنفسي بالتغذية غير الكافية للأنسجة وعدم نضج مركز الجهاز التنفسي ونظام المستقبلات.

لمنع توقف التنفس عند الطفل دون سن 3 سنوات ، تأكد من تهوية غرفة الطفل ، ولا تسخن الطفل. أيضًا ، يحتاج الأطفال في السنة الأولى من العمر إلى النوم بدون وسادة.

إجراء التشخيص

لتأكيد التشخيص ، من الضروري فحص تنفس الشخص أثناء نوم الليل. في الوقت نفسه ، يتم تحديد حجم تدفق الهواء وتركيز الأكسجين في مجرى الدم ودراسة الشخير.

ملحوظة! لا يتم تشخيص علم الأمراض في كثير من الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة.

لتحديد درجة وظيفة الرئة ، من الضروري الخضوع للأشعة السينية ، واختبار السعة الحيوية للرئتين ، وتقييم معدل الزفير.

لتحديد أسباب المرض ، يتم إجراء تحاليل الدم لتحليل السكر والهيموجلوبين والهرمونات والبول.

طريقة التشخيص الرئيسية هي تخطيط النوم - طريقة فحص غير جراحية.

أثناء النوم ، يلتقط الجهاز المعلمات البيولوجية:

• وضع الجسم؛
• موسيقى تصويرية للشخير
• التشبع - تشبع الدم بالأكسجين.
• ملامح التنفس عن طريق الأنف.
• سمة من سمات التنفس البطني والصدر.

للدراسة ، يتم أيضًا استخدام إجراء قياس التأكسج النبضي: يتم توصيل فوهة خاصة بإصبع المريض وسوار قياس متصل بالمعصم. نتيجة هذا التلاعب هو تحديد مستوى الأكسجين في الدم ومعدل النبض.

الأنشطة العلاجية

يتم علاج متلازمة توقف التنفس أثناء النوم اعتمادًا على إهمال المرض. التخلص من الشخير لن يعالج المرض.

مهم! إذا ظهرت علامات انقطاع النفس ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، لأن علم الأمراض يبدأ في حدوث مضاعفات طويلة الأمد.

يشمل علاج انقطاع النفس النومي الخفيف ما يلي:

• فقدان الوزن؛
• علاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
• الطريقة الموضعية ، عندما يرتفع رأس السرير 15 درجة ؛
• استخدام أجهزة لتجويف الفم ، والتي تثبت الفك في الموضع المطلوب ؛
• استخدام أشياء خاصة تتمثل وظيفتها في منع الشخص من النوم على ظهره ؛
• رفض تناول الأدوية التي لها تأثير مهدئ ومنوم ؛
• التوقف عن شرب الكحول والتدخين.
• تمارين التنفس المنتظمة.

لعلاج انقطاع النفس النومي المركزي ، يتم وصف الأدوية الدوائية التي تؤثر على مركز الجهاز التنفسي في الدماغ. في حالات الانسداد الشديدة ، العلاج المناسب الوحيد هو علاج ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر.

ملامح بعض طرق العلاج

في حالة المسار الطويل للمرض ، يمكن أن يستمر نقص الأكسجين حتى بعد العلاج الصحيح. هذا يرجع إلى حقيقة أن خلايا الجسم "تتكيف" مع تركيز منخفض للغاز وتستمر في الحفاظ على حالة مماثلة.

علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر

طور علماء من الولايات المتحدة الأمريكية طريقة فريدة لتشبع الجسم بالأكسجين. آلية عملها هي تهوية الرئتين بمساعدة قناع خاص وأنابيب التنفس.

إن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو نظام فعال لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم ينتج تدفقًا مستمرًا للهواء. تمت الموافقة على هذا النظام للاستخدام في الأشخاص من جميع الأعمار وحتى عند الأطفال.

بعد تطبيق طريقة CPAP الآمنة ، يتحسن المرضى في النوم والانتباه ويقلل النعاس. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل الجهاز من إمكانية زيادة الضغط. يشعر جميع المرضى تقريبًا بالتحسن بعد الإجراء الأول.

للحصول على أفضل النتائج ، لا تنزع القناع أثناء النوم لسبع ساعات. يجب على أخصائي علم النوم أن يشرح للشخص كيفية استخدام النظام بشكل صحيح ودون الإضرار بالنوم والصحة ، لأن النوم مع النظام ليس مريحًا للغاية.

العلاج الموضعي

يؤثر وضع الجسم أثناء النوم بشكل مباشر على ارتفاع عدد نوبات انقطاع النفس. لقد وجد أن الأشخاص الذين ينامون على جانبهم لديهم عدد متزايد من النوبات. ويرجع ذلك إلى ضيق أنسجة الحلق.

يجب على المريض تغيير وضعيته أثناء النوم ليلاً بحثًا عن الأنسب. في معظم الحالات ، إذا نام الرجل على بطنه ، فيختفي الشخير وتختفي أعراض الاضطراب الموصوف.

جبيرة على الفك

جهاز يشبه القبعة الرياضية. تثبت الجبيرة الفك السفلي واللسان بطريقة لا يتدخل فيها أي شيء في حرية التنفس. هذا العلاج فعال في علاج انقطاع النفس النومي المعتدل. سيشرح الطبيب المعالج كيفية علاج الأمراض بهذه الطريقة ، واختيار الحجم المناسب والشكل المناسب للمنتج بشكل فردي لكل مريض.

المستحضرات الدوائية

يعتمد اختيار الأدوية للعلاج على نوع المتلازمة. مع انقطاع النفس النومي المركزي ، من الضروري الحفاظ على عمل القلب والرئتين. سيصف الطبيب العلاج المطلوب بناءً على حالة المريض.

علاج اضطراب الانسداد غير قابل للطرق الدوائية ، لأنه من المستحيل القضاء على التصاق جدران المجاري التنفسية بالأدوية.

تدخل جراحي

تستخدم الطريقة الجذرية فقط للاضطرابات الانسدادية ، حيث لا يوجد موضوع مؤثر في انقطاع النفس المركزي.

تتمثل المهمة الرئيسية للعملية في توسيع التجويف في الشعب الهوائية عن طريق إزالة العوائق في طريق تدفق الهواء. غالبًا ما تكون الأورام الحميدة والزوائد الأنفية وتضخم اللوزتين والأورام الأخرى بمثابة عقبات.

في حالة عدم وجود موانع ، فإن الطريقة الجراحية تقضي على حبس النفس أثناء النوم.

طرق العلاج غير التقليدية

اللجوء إلى الطب التقليدي يجب أن يستخدم بحذر. على الرغم من حقيقة أن العلاجات الشعبية يمكن أن تقلل من تورم الغشاء المخاطي وتقويته ، فإنها غالبًا ما تصبح عامل خطر لردود الفعل التحسسية غير المتوقعة.

أكثر الوسائل فعالية لوقف توقف التنفس أثناء النوم عند البالغين:

• محاسب بشركه ماجد لاستيراد وتسويق المواد الغذائية. من الضروري دفن الأنف بالزيت قبل النوم لمدة شهر. يخفف نبق البحر الالتهاب ويعزز الدورة الدموية.
• عصير الكرنب. يجب عصر كوب من العصير وتصفيته وإضافة ملعقة من العسل إليه. اشرب المشروب في الليل لمدة شهر.
• جزر مخبوز. تُخبز الخضروات الجذرية في الفرن وتناولها قبل وجبات الطعام. تساعد الخضار على التخلص من الشخير.

يمكن للطرق الموصوفة فقط أن تصاحب العلاج الرئيسي الذي يصفه الطبيب.

العواقب والوقاية من المرض

إذا تم تجاهل مظاهر علم الأمراض ، تحدث مضاعفات خطيرة. يصعب على الشخص التعامل مع النعاس ، مما قد يؤدي إلى وقوع حادث أو إصابة. يسبب انقطاع النفس عدم انتظام ضربات القلب مما يؤدي إلى نوبات قلبية وسكتات دماغية في الصباح الباكر.

لمنع مثل هذه النتيجة ، حاول اتباع هذه القواعد:

• كل بطريقة مناسبة؛
• تخلص من الوزن الزائد
• الإقلاع عن الكحول والتدخين ؛
• نم على جانبك.

تدبير وقائي فعال هو رياضة خاصة تدرب عضلات اللسان والفك والبلعوم. تساهم التمارين في تحسين مرور تيار الهواء عبر الشعب الهوائية ، مما يمنع تراجع اللسان. يجب على الأخصائي أن يشرح للمريض كيفية إجراء التلاعب الطبي بشكل صحيح.

تذكر أن الأشخاص الذين يعانون من المتلازمة غير المعالجة يموتون بمعدل خمس مرات أكثر من أولئك الذين تحولوا إلى طبيب أمراض نوم في الوقت المحدد.

من الصعب تشخيص انقطاع النفس النومي بنفسك. لذلك ، انتبه لإشارات الجسم ، ولا تتجاهل الأعراض غير السارة. بعد كل شيء ، يمكن أن يتخلص العلاج في الوقت المناسب من توقف التنفس في المنام.

متلازمة انقطاع النفس (رمز ICD-10) يتميز بإيقاف منتظم وقصير (حوالي 8-10 ثوان) للتنفس أثناء النوم. الحالة خطيرة ، لأنه مع الهجمات المتكررة ، يبدأ الجسم في تجربة تجويع الأكسجين ، مما يؤثر سلبًا على الحالة الصحية العامة. لكن المفارقة هي أن الشخص نفسه قد لا يشك حتى في أن لديه هذه المشكلة. لا يمكن تحديد مثل هذه الانتهاكات للجهاز التنفسي إلا من خلال الخضوع لتخطيط النوم (دراسة يتم خلالها دراسة الحالات الفسيولوجية المختلفة للجسم أثناء النوم).

آلية المنشأ

دائمًا ما يكون انقطاع النفس نتيجة لتطور أمراض رئوية أخرى ، والتي تتميز بتوقف التنفس لمدة 8 ثوانٍ أو أكثر. ولكن حتى فترات الراحة القصيرة هذه تشكل خطورة ، لأنها تثير تطور:

• نقص الأكسجين (يتميز بنقص الأكسجين في الجسم) ؛
• فرط ثنائي أكسيد الكربون (تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم).

تحفز هذه الحالات هياكل مختلفة من الدماغ ، ونتيجة لذلك غالبًا ما يستيقظ المريض في الليل ويستعيد التنفس. ومع ذلك ، بعد بدء مرحلة النوم ، تستأنف نوبات انقطاع النفس. عند الاستيقاظ ، تعود وظائف الرئة إلى طبيعتها. وهكذا في ليلة واحدة يمكن للمريض أن يستيقظ كثيرًا ، مما يؤثر سلبًا على حالته العامة - فالنوم المضطرب يزيد من التهيج والتعب ويقلل من الكفاءة والتركيز.

مهم! من الصعب تحديد عدد هذه النوبات التي تحدث في ليلة واحدة بالضبط. اعتمادًا على شدة انتهاك الجهاز التنفسي ، يمكن أن يعاني المريض من 4 إلى 90 نوبة في الليلة ، وإذا أخذنا في الاعتبار حقيقة أن الشخص ينام في المتوسط ​​8-9 ساعات في اليوم ، مع مثل هذه الاضطرابات أثناء النوم ، يتوقف التنفس لمدة 2-3 ساعات.

تسبب متلازمة توقف التنفس أثناء النوم خسائر فسيولوجية. كلما حدثت مثل هذه النوبات في كثير من الأحيان ، زاد خطر حدوث عواقب سلبية. فترات التوقف الطويلة في التنفس تعطل عملية دخول الأكسجين إلى الجسم ، في حين تتوقف إزالة ثاني أكسيد الكربون منه ، والذي يعاني منه عمل الدماغ في المقام الأول.

كما تظهر الممارسة الطبية على المدى الطويل ، يتم اكتشاف انقطاع النفس النومي في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. علاوة على ذلك ، في الحالة الأولى ، غالبًا ما يكون السبب في ذلك هو السمنة واستهلاك الكحول ، في الحالة الثانية - الاضطرابات الهرمونية في الجسم المرتبطة ببدء انقطاع الطمث أو الحمل. وتجدر الإشارة إلى أنه كلما تقدم الشخص في السن ، زاد خطر الإصابة بهذه الحالة. وإذا تم اكتشافه بالفعل في مريض ، فإن احتمالية زيادة مدة توقف التنفس تزداد بشكل كبير.

هناك حالة أخرى غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين توقف التنفس أثناء النوم. هذا هو تنويم التنفس. يتميز باضطرابات في الجهاز التنفسي ، والتي تظهر أيضًا بشكل رئيسي في الليل. والفرق الوحيد هو أنه أثناء التنويم التنفسي ، لا تنقطع عملية دخول الهواء إلى الجسم. ومع ذلك ، فإن المريض يعاني من نوبات ، حيث يوجد انخفاض في تدفق الجهاز التنفسي (بمعنى آخر ، يتناقص عدد الأنفاس والزفير) ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث نقص الأكسجة.

مهم! هناك أيضًا شيء مثل انقطاع النفس الفسيولوجي ، والذي غالبًا ما يتم تسجيله في الأشخاص الأصحاء تمامًا. ولكن في هذه الحالة ، نادراً ما يتم ملاحظة نوبات توقف التنفس ولا تزيد عن 5 مرات في الليلة. لا تعتبر مثل هذه الحالة مرضًا وتنتمي إلى فئة القاعدة التي لا تهدد صحة الإنسان.

الأصناف والأسباب

يمكن أن يحدث توقف التنفس أثناء النوم بسبب مجموعة متنوعة من العوامل. ويعتمد عليهم شكل المرض. لذلك ، على سبيل المثال ، في الطب ، يتم تمييز 3 أنواع فقط من هذه المتلازمة:

• وسط؛
• انسداد.
• مختلط.

يتطور انقطاع النفس المركزي على خلفية انتهاك مرور النبضات العصبية. عادة ، يجب أن يذهبوا إلى العضلات ، ومع تطور هذا المرض ، فإنهم يشاركون في الحجاب الحاجز. بمعنى آخر ، يتلقى الجسم أمرًا بضغط الرئتين ، لكن لا توجد أوامر لتقويمهما. لذلك ، يتوقف التنفس.

يمكن أن يؤدي تطور انقطاع النفس المركزي إلى العوامل التالية:

• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
• تلف النهايات العصبية ، على سبيل المثال ، أثناء الصدمة أو الجراحة ؛
• الآفات العضوية للدماغ.

عند الأطفال ، غالبًا ما يحدث تطور انقطاع النفس على خلفية القصور الأساسي لمركز الجهاز التنفسي ، والذي ، كقاعدة عامة ، يتم اكتشافه حتى عند الولادة. بالنسبة للبالغين ، في هذه الحالة ، غالبًا ما يحدث المرض نتيجة للآفات العضوية للدماغ (الصدمة ، والأورام ، والوذمة ، وما إلى ذلك).

في معظم الحالات ، يكون توقف التنفس أثناء النوم نتيجة لمتلازمة بيكويك ، والتي تتميز بفشل القلب وزيادة الوزن والنعاس أثناء النهار. إذا كان الطفل يعاني من انقطاع النفس ، فيمكن أن يشتبه في تطور هذا المرض أيضًا من خلال وجود الشخير الشديد أثناء النوم ، وحركات الجسم اللاإرادية في الليل ، وسلس البول ، وزيادة التهيج ، والبكاء ، وتأخر النمو من الأقران.

المضاعفات

يمكن أن يسبب انقطاع النفس المضاعفات التالية:

• اضطراب التمثيل الغذائي
• بدانة؛
• اضطرابات في المجال الجنسي (الرجال لديهم مشاكل في الفاعلية ، والنساء لديهن علامات البرود الجنسي) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• ذبحة؛
• فشل القلب؛
• الربو؛
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• ارتفاع ضغط الدم.
• نقص تروية القلب
• تصلب الشرايين.

التشخيص

الأعراض التي تحدث على خلفية تطور انقطاع النفس هي أيضًا سمة من سمات أمراض أخرى. وبما أنه ليس من الممكن دائمًا اللحاق بلحظات توقف التنفس أثناء النوم ، فإن الطريقة الرئيسية لتشخيص المرض هي التصوير الجسدي. ومع ذلك ، قبل تقديم الإحالة للفحص ، يحتاج المريض إلى استشارة أولية من المتخصصين الضيقين ، وكذلك للقيام بما يلي:

• تخطيط كهربية القلب.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

بالإضافة إلى ذلك ، ستحتاج إلى اجتياز مجموعة من الاختبارات المعملية القياسية (OAM ، و UAC ، واختبار الدم لتحديد مستوى الهيموجلوبين ، وما إلى ذلك). فقط بعد تلقي جميع البيانات الخاصة بحالة المريض وتأكيد التشخيص بالسوموغرافي ، سيتمكن الطبيب من وصف العلاج المناسب له.

الأنشطة العلاجية

يعتمد علاج انقطاع النفس بشكل مباشر على سبب حدوثه وعمر المريض وحالته العامة. يمكن إجراؤها بعدة طرق - محافظة وجراحية.

في حالة تشخيص شخص ما بنوع خفيف من انقطاع النفس ، يمكن أن يحدث العلاج حتى دون استخدام الأدوية القوية والتدخلات الجراحية. للقيام بذلك ، ما عليك سوى اتباع بعض التوصيات:

• أثناء النوم ، اتخذ الموضع الصحيح للجسم - يمكن وضعه في أي مكان ، ولكن ليس على الظهر ، ولكن يجب أن يرتفع الرأس بمقدار 15 سم فوق مستوى الجسم ؛
• استخدام العقاقير مضيق الأوعية.
• استخدام الأجهزة الخاصة التي تعمل على توسيع المسالك الهوائية أثناء النوم ؛
• تحريم المشروبات الكحولية والتدخين.

في علاج انقطاع النفس ، تعطي التهوية الميكانيكية نتيجة جيدة. بمساعدتها ، يتم الحفاظ على ضغط الهواء في الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام هذه الأجهزة في المنزل. يتم استخدامها فقط لعلاج المرضى الداخليين.

بالإضافة إلى ذلك ، ينصح المرضى بالخضوع لعلاج معقد لأمراض الأنف والأذن والحنجرة. لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية المختلفة ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء التدخلات الجراحية (يتم تصحيح الحاجز الأنفي المنحرف ، وإزالة الأورام ، وما إلى ذلك).

بمعنى آخر ، من المستحيل تحديد كيفية علاج انقطاع النفس بالضبط حتى يتم تحديد السبب الحقيقي لحدوثه. كل حالة فردية وتتطلب نهجًا محددًا. لذلك ، إذا كنت تعاني أيضًا من أعراض هذا المرض ، فعليك بالتأكيد زيارة الطبيب. فقط سيكون قادرًا على تحديد السبب الحقيقي لانقطاع التنفس ووصف العلاج الصحيح.