ما الذي يسبب الكساح عند الأطفال؟ الكساح عند الرضع: الصور والأعراض والعلاج والوقاية من المرض الأكثر شيوعا عند الرضع

نظرًا لعدم وجود أطفال مرضى عمليًا، يتعين على الآباء التعامل مع الأمراض المختلفة. من الحالات الخطيرة التي تصيب الأطفال الرضع مرض الكساح، ولا يفهم الأمهات والآباء ماهيته بشكل كامل. غالبًا ما يرتبط المرض بطفل هزيل تكون بطنه منتفخة وتكون أذرعه وأرجله رفيعة وضعيفة. في الواقع، تشير هذه العلامات إلى تطور الكساح، ولكن الصورة السريرية لعلم الأمراض قد تكون أكثر شمولا.

مفهوم الكساح عند الأطفال

الكساح ليس مرضًا يصيب عضوًا أو نظامًا محددًا. وينظر إليه الأطباء على أنه مجموعة معقدة من الاضطرابات الأيضية الناجمة عن نقص العناصر الغذائية. تظهر علامات التشوهات في الخلفية نقص فيتامين D– المشارك الرئيسي في استقلاب الفوسفور والكالسيوم. يعتمد التكوين الصحيح للجهاز العضلي الهيكلي للأطفال على كميته.

لماذا يعاني الأطفال أقل من عام واحد من فشل التمثيل الغذائي؟ هناك عدة أسباب للشذوذ:

1. سوء التغذية للمرأة التي تحمل طفلاً. إن الأطعمة التي تفتقر إلى الكالسيوم وفيتامين د تعتبر عديمة الفائدة للحامل والجنين.
2. الولادة المبكرة. يتلقى الطفل جرعة كبيرة من الكالسيوم في الأسابيع الأخيرة من النمو داخل الرحم. الولادة المبكرة لا تسمح له بتلقي المادة اللازمة بالكامل.
3. الولادة في موسم البرد أو في المناطق الشمالية. نقص الأشعة فوق البنفسجية الطبيعية يسبب الكساح عند الرضع. يعاني السكان الصغار في البلدان الدافئة من الأمراض بشكل أقل.
4. تغذية غير سليمة. التحول المبكر إلى الخلطات، والاستهلاك المفرط أو غير الكافي للطعام يسبب تشويه عملية التمثيل الغذائي واستنزاف الجسم للفيتامينات.
5. بيئة سيئة. إن عيش الأطفال في المدن الكبرى والمناطق ذات التركيزات العالية من التلوث، وكذلك الإقامة لفترات طويلة في المناطق المناخية القاسية، محفوف بنقص "فيتامين ضوء الشمس".
6. اضطراب التمثيل الغذائي الخلقي. تؤدي العمليات غير السليمة المسؤولة عن امتصاص الفيتامينات والمعادن إلى تطور بعض الأمراض وتؤثر على توازن العناصر الغذائية.

كيف يتم التعبير عن نقص الفيتامينات؟

خلال فترة حديثي الولادة، عادة ما تكون علامات الكساح غائبة. يمكن للوالدين ملاحظة ظهوره الأول في عمر 3-4 أشهر من حياة الطفل، عندما يتم تنشيط عملية تكوين العظام في الجسم. يحدث "المرض الإنجليزي" عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة على عدة مراحل.

في المرحلة الأولى، يلاحظ الوالدان تغيرات في سلوك الطفل. يشعر بالقلق والغضب بلا سبب، أو على العكس يصبح خاملاً وغير مبالٍ. يتعرق الطفل بغزارة ويعاني من الحكة. وفي محاولة للتخلص من الانزعاج، قد يلوي رأسه ويفركها على الوسادة، مما يؤدي إلى تآكل الشعر الموجود في مؤخرة رأسه.

لكن هذه الأعراض ليست حتى الآن دليلا مباشرا على تطور المرض. وهي تنطوي في كثير من الأحيان على تعرض الأطفال لظروف جافة وحارة، مما يسبب لهم التعرق والقلق. يظهر الصلع بسبب حقيقة أن الطفل مفرط النشاط يدير رأسه بكل سرور. ومع ذلك، لا ينبغي للوالدين الاسترخاء. يحتاج الطفل إلى عرضه على طبيب الأطفال واختباره.

إذا كان هناك موقف مهمل تجاه صحة الطفل، فإن علامات نقص الفيتامينات تتفاقم مع اقتراب الشهر الثامن. يأخذ الكساح شكلاً معتدلاً ويظهر أعراضًا مميزة:

• اليافوخ لا ينكمش ولا يتوسع؛
• يتضخم الرأس بشكل غير متناسب ويتعرق.
• الجبهة والبطن تصبح محدبة.
• لا يستطيع الطفل الجلوس والزحف بسبب ضعف العضلات.
• النمو السريع للأضلاع السفلية وتصلب العظام على الرسغين (يسمي الأطباء هذه الحالة "خرز المسبحة").

في المرحلة الثانية، يجب أن يبدأ علاج الأطفال في أقرب وقت ممكن. ولكن إذا استمر الآباء في تجاهل أعراض الكساح، فإن المرض يصل إلى عام واحد يأخذ منعطفا طويلا ويتطور إلى المرحلة الثالثة. الآن سيتم ملاحظة علامات نقص الفيتامينات بشكل أكثر وضوحًا وستنضم إليها حالات شاذة إضافية:

1. تشوهات الصدر.
2. انحناء الساقين (على شكل O أو على شكل X)؛
3. عدم تناسق الرأس والجذع.
4. التثبيط العقلي وضعف المهارات الحركية.

تظهر جميع الأعراض المذكورة عند الأطفال المبتسرين بسبب التطور غير المواتي داخل الرحم. وزن جسمهم منخفض بالفعل، ولكن بسبب الظروف السيئة في رحم الأم وضعف تمعدن العظام، لا يمكن تصحيح فقدان الوزن منذ الولادة وحتى نهاية السنة الأولى من الحياة.

خطورة الكساح على صحة الأطفال

إن حالة الكساح التي تم السيطرة عليها في وقت متأخر أو علاجها غير المناسب تشكل خطورة على الأطفال الذين يعانون من تغيرات مرضية. وبالتالي، فإن الأنسجة العظمية الرخوة تشوه أجزاء كبيرة من الهيكل العظمي - العمود الفقري والجمجمة والوركين والساقين والأضلاع. في مرحلة البلوغ، فإن عواقب الكساح تشعر بها تماما الفتيات اللاتي يعانين من صعوبات أثناء الولادة. يتم تفسيرها من خلال تشوه عظام الحوض وما يصاحب ذلك من تخلف في نمو الأعضاء التناسلية.

إن العلاج المبكر للكساح أمر محفوف بالمخاطر بالنسبة للمرضى الذين يعانون من العقم أو الولادة الصعبة في حالة حدوث الحمل. إن النمو البدني للأطفال، سواء كانوا فتيات أو أولاد، متخلف بشكل ملحوظ. تعاني القدرات العقلية قليلاً، لكن في المراحل المتأخرة لا يسمح الكساح للأطفال بالالتحاق بالمؤسسات التعليمية.

تصحيح حالة الكساح

يصف طبيب الأطفال العلاج بناءً على نتائج الفحص. المساعدة في تشخيص الانحرافات:

• تحليل البول حسب سولكوفسكي الذي يكشف درجة فقدان الكالسيوم؛
• اختبار الدم البيوكيميائي الذي يحدد محتوى الفوسفور والكالسيوم.

إذا أكدت الاختبارات الأعراض الخارجية للكساح، فلا ينبغي للوالدين أن يشعرا بالذعر - فالعلاج المناسب يمكن أن يحسن صحة الطفل تمامًا. لتصحيح هذا الرقم، يتم العلاج بالجرعات المثالية من فيتامين د، وبشكل أكثر تحديدًا، إرغوكالسيفيرول (D2). ويعطى للأطفال على شكل محاليل زيتية ومائية (فيغانتول، أكواديتريم). ويعتبر النوع الثاني من الأدوية أكثر فعالية، حيث أن المادة أقل امتصاصا في الزيت. المعالجة الصعبة تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي.

يتم إنتاج كوليكالسيفيرول (D3) بواسطة الجسم بشكل مستقل مع التعرض الكافي لأشعة الشمس. ويمكن الحصول عليه عن طريق الوقاية على شكل حمامات هوائية. تعمل المادة على تحسين امتصاص الفوسفور والكالسيوم وتساهم في البناء الطبيعي للهيكل العظمي. يتم تعويض نقصه عن طريق الأغذية ذات الأصل الحيواني، ولا تحتوي المنتجات النباتية على D3.

يتم امتصاص مستحضرات الكالسيوم بسرعة من قبل الجهاز الهضمي حتى عند الأطفال الذين يعانون من الحساسية أو الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي. تتيح الجرعة الدقيقة للأدوية للطفل الحصول على حوالي 500 وحدة دولية من المادة مع كل قطرة.

بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يبدأ العلاج بـ 4 قطرات مع زيادة تدريجية إلى 10 يوميًا، ويلزم تناول جرعات عالية للطفل الرضيع عندما تظهر الأعراض تغيرات واضحة في العظام.

يستمر متوسط ​​مسار العلاج من 30 إلى 45 يومًا، وبعد ذلك يبدأ العلاج الوقائي (1-2 قطرة من الدواء يوميًا).

يتم دعم تناول القطرات من خلال استخدام مستحضرات الفوسفور وحمض الستريك - فهو ضروري لامتصاص الأمعاء للكالسيوم بشكل أفضل. يتم التخلص من أعراض نقص الفيتامينات عن طريق التشعيع باستخدام مصباح الأشعة فوق البنفسجية وحمامات الشمس الطبيعية. أثناء إجراء العلاج، ستكون إجراءات التصلب والمشي وتمارين العلاج الطبيعي والتدليك وحمامات الملح مفيدة.

إن تشخيص "الكساح" الذي أجراه الطبيب لطفل يبلغ من العمر 3-4 أشهر يفاجئ الوالدين. على الرغم من أن الكثير من الناس قد سمعوا اسم المرض، إلا أن القليل منهم يمكنهم تحديد أعراضه بدقة. إن الدراسة التفصيلية للمرض ومعرفة الأسباب التي تؤدي إلى التشخيص غير السار والطرق الفعالة لعلاج المرض ستساعد في تبديد شكوك وقلق الوالدين.

يتم التشخيص حصريًا من قبل أخصائي بناءً على الصورة السريرية والأبحاث

ما هو الكساح؟

ويقصد الأطباء بالكساح اضطرابًا في نمو الأنسجة العظمية لدى الطفل. يؤدي الفشل في عملية التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم إلى نقص فيتامين د، وتمتص أمعاء الطفل أيونات الكالسيوم بشكل سيء، مما يؤثر على عظام الطفل. تحدث عملية التنقية والانحناء التدريجي، وتكتسب كميات كبيرة عند إهمال علاج المرض. يمكن أن تستمر التغييرات مدى الحياة إذا لم يتم إيقافها مبكرًا.

التغيرات التدريجية تسبب لين العظام (تليين العظام) وهشاشة العظام (ترقق العظام الطويلة). كل هذه العمليات السلبية تؤدي إلى انحناء ملحوظ في العظام.

غالبًا ما يتم تشخيص الكساح عند الرضع في سن مبكرة جدًا، أي في عمر 2-3 أشهر. يتم اكتشاف الكساح عند الأطفال حتى في عمر السنتين، ولكن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض المؤلم. يعتمد الكثير في مكافحة الكساح على الوالدين، لذلك من المهم بالنسبة لهم معرفة أسبابه وأعراض المرض.

أسباب المرض عند الرضع

تعتمد كمية فيتامين د التي يحتاجها جسم الطفل على عوامل عديدة، ولا يوجد معيار واحد. عند حساب مؤشر عنصر ما، يأخذ الأطباء في الاعتبار التغذية المحددة للأطفال، ومكان إقامتهم، والظروف المناخية، وخصائص جسم الطفل، والعرق، والوزن. يتلقى الأشخاص الذين يعيشون في شمال البلاد شمسًا أقل من أولئك الذين يعيشون في الجنوب. من الواضح أن إنتاجهم لفيتامين د مختلف. دعونا نلقي نظرة على العوامل المشتركة التي تساهم في تطور الكساح.

إذا نشأ الطفل في خطوط العرض الشمالية، فقد يعاني من نقص فيتامين د

ما هي الأسباب الرئيسية؟

يوجد خطر الإصابة بالكساح في أي مرحلة من مراحل نمو الطفل. أسباب تطور المرض يمكن أن تكون:

• الرضاعة الصناعية، عندما يتم إعطاء الطفل تركيبة تحتوي على كميات غير كافية من الكالسيوم وفيتامين د والفوسفور. يعاني الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية من مرض الكساح بشكل أقل لأنهم يحصلون على كل هذه العناصر بكميات كافية من حليب الأم. اليوم، يتم إنتاج العديد من أنواع أغذية الأطفال بمحتوى غني من العناصر الثلاثة الأكثر أهمية، ولكن الجهاز الهضمي الناقص للطفل قد يمتصها بشكل سيئ.
• الولادة المبكرة. يعاني الطفل الخديج من نقص الإنزيمات ومشاكل في التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى عدم استقرار امتصاص فيتامين د حتى عندما يحصل الطفل على كفايته منه.
• نزلات البرد. عندما تصاب بالزكام، تزداد الحاجة إلى فيتامين د، ويتم امتصاصه بشكل أبطأ. بالإضافة إلى ذلك، يتم إخراج الأطفال إلى الخارج بشكل أقل، مما يؤثر على مستوى التشميس (تعرض الطفل لأشعة الشمس).
• الاستعداد الوراثي. قد يكون سوء امتصاص فيتامين د وراثياً. من الناحية الافتراضية، يلاحظ الخبراء أن الكساح يتم اكتشافه في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين يعانون من فصيلة الدم الثانية. كما ثبت أن الأولاد يعانون من المرض أكثر من البنات.

من في عرضة للخطر؟

خاصة بالنسبة للآباء، قمنا بتجميع قائمة من العلامات التي قد يتعرض الأطفال بموجبها لخطر الاستعداد للإصابة بالكساح. دعونا نفكر فيها:

• الرضع الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يصعب عليهم حساب الجرعة الصحيحة من فيتامين د.

• الأطفال الذين يتلقون القليل من الأشعة فوق البنفسجية. يدخل معظم الفيتامين إلى أجسامنا من خلال ضوء الشمس. فالطفل المولود في الشتاء أو الخريف لا يحصل على ما يكفي منه. يتلقى الجسم أيضًا القليل من الأشعة فوق البنفسجية عند المشي على الشرفة: فالزجاج يمنع الاختراق الكامل للأشعة فوق البنفسجية. فقط عندما يتلامس مباشرة مع الجلد يحدث امتصاص مناسب لفيتامين د.
• دسباقتريوز. تؤدي اضطرابات الميكروفلورا إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي، وتدهور إنتاج الإنزيمات، وزعزعة استقرار عملية التمثيل الغذائي، وسوء امتصاص فيتامين د، وحدوث نقص. ونتيجة هذه الانتهاكات هي إضعاف الخصائص الوقائية لجسم الطفل. الأمراض المتكررة تقلل من عدد المشي.
• العرق ولون البشرة. إن آلية امتصاص فيتامين د لدى الأشخاص ذوي البشرة البيضاء والشعر الفاتح أسرع منها لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة والسوداء. الميلانين، المسؤول عن اللون الداكن للجلد، يمنع الخلايا من إنتاج الفيتامين بشكل صحيح.
• الخمول البدني. ويدعي الدكتور كوماروفسكي أن الخمول بسبب نمط الحياة أو قلة النشاط البدني أو الاضطرابات في الجهاز العصبي يسبب الكساح أيضًا.

أعراض المرض حسب المرحلة

ليس من السهل اكتشاف علامات الكساح عند الأطفال، خاصة في سن مبكرة (مزيد من التفاصيل في المقال :). يقوم المولود الجديد بشد ساقيه وذراعيه، وهو ما يبدو طبيعياً بالنسبة له، لذلك من المستحيل تحديد بداية الانحناءات. لا يمكن التعرف على الأعراض الأولى إلا بعد مرور 4 أشهر، خلال فترة التكوين النشط للأنسجة العظمية. يتفاعل الجسم بشكل حاد مع نقص مواد البناء اللازمة للعظام ويشير بوضوح إلى المظاهر الخطيرة. يتبع تطور المرض مسارًا متزايدًا، ويمر عبر عدة مراحل. دعونا ننظر إلى كل واحد منهم بمزيد من التفصيل.

المرحلة 1

يبدأ تطور الكساح في عمر شهرين ويستمر لمدة 2-4 أسابيع. يحدد الأطباء هذه الفترة بأنها المرحلة الأولية من الكساح، والتي تتميز باضطرابات مؤقتة في الجهاز العصبي المركزي (تهيج، وتشنجات) وتوتر العضلات. لا تؤدي المرحلة الأولية إلى عواقب لا رجعة فيها ويتم علاجها بنجاح. يتم التعرف عليه من خلال الأعراض التالية:

• يتغير سلوك الطفل، وغالباً ما ينزعج بلا سبب، أو على العكس يصبح خاملاً ولا مبالياً؛
• يتفاعل جسم الطفل مع التعرق المتزايد والمتكرر.
• تبدأ حكة الجلد، ويفرك الطفل مؤخرة رأسه على الوسادة، وتتشكل بقعة صلعاء من الاحتكاك.

الأعراض الموصوفة ليس لها علاقة مباشرة بالكساح، وقد يكون التعرق الغزير نتيجة للهواء الجاف للغاية، وقد يكون ظهور بقع صلعاء بسبب النشاط المفرط للطفل. ومع ذلك، لا ينبغي تجاهلها، فمن الضروري إظهار الطفل لطبيب الأطفال لحمايته من المرض. سيساعد البحث باستخدام التحليلات في تحديد مسببي هذه التغييرات بشكل صحيح وتجنب تقدمها.

المرحلة 2

يتجلى المرض الشديد إلى حد ما في انخفاض مستويات الهيموجلوبين واضطرابات في قوة العضلات وتضخم طفيف في الأعضاء الداخلية. يثير المرض تدمير الأنسجة العظمية ويتم التعبير عنه في تغييرات ملحوظة أخرى:

• لا يتضخم اليافوخ، بل وفي بعض الحالات يبدأ في النمو (نوصي بالقراءة:)؛
• يتم تقريب البطن ويبرز، ويتعطل عمل الأمعاء.
• ينمو الرأس بشكل غير متناسب بالنسبة للجسم، وتصبح الجبهة محدبة؛

• تتشكل سماكات ("مسبحة الكراثي") في منطقة الرسغ وعلى الأضلاع السفلية؛
• عدم جلوس الطفل أو الزحف بسبب ضعف الأربطة والعضلات.

أوافق، من الصعب عدم ملاحظة مثل هذه التغييرات، لذلك يقع اللوم كله على حالة الطفل الخطيرة على الوالدين.

إذا كانت الأعراض شديدة فلا يمكن تأجيل زيارة الطبيب، فالطفل يحتاج إلى مساعدة عاجلة وجدية. يتطلب متوسط ​​​​شدة المرض دورة علاجية طويلة. إذا لم يلاحظ الوالدان تطور الكساح في الوقت المناسب، فقد يتطور المرض إلى المرحلة الثالثة، وهي المرحلة الأكثر خطورة من المرض.

المرحلة 3

أخطر أشكال المرض، يتميز باضطرابات شديدة في العظام والأنسجة العضلية، واضطرابات خطيرة في عمل الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى. يؤدي تطور المرض إلى انحناء الهيكل العظمي بأكمله للطفل. يرافقه الأعراض غير السارة التالية:

• تأخر الطفل في النمو العقلي والحركي؛
• تنحني الأرجل وتأخذ شكل الحرف "X" أو "O" ؛
• عدم التناسب بين الجذع والرأس ملحوظ.
• الصدر مكتئب أو محدب، والمعدة مستديرة بقوة (انظر أيضًا :).

لكي نكون منصفين، نلاحظ أن الشكل الحاد للمرض نادرًا ما يتم تشخيصه. ما هو نوع الإهمال الذي يجب على الوالدين فعله حتى يصلوا بحالة الطفل إلى حالة رهيبة؟ من الواضح أن هذا الوضع يمكن أن يتطور في الأسر المفككة حيث يتم إيلاء القليل من الاهتمام للطفل. ومع ذلك، فإن زيارات طبيب الأطفال لمثل هذه العائلة يمكن أن تمنع تفاقم المرض.

ويشير الخبراء إلى دورية الكساح، مما يعني أن المرض يمر بفترات تفاقم أو اختفاء كامل لأعراضه. ومع ذلك، فإن مثل هذا التكرار لا يضمن الخلو من انتكاسة المرض. يمكن أن يظهر المرض في الطقس البارد. إن السماح بمثل هذا الإهمال فيما يتعلق بصحة الطفل هو أمر إجرامي، ويجب عرضه فورًا على الأطباء ويجب البدء في العلاج.

ماذا تفعل إذا تم تشخيص الكساح بعد عام؟

يؤدي الشكل المتقدم من الكساح حتماً إلى اضطرابات شديدة في جميع أنحاء جسم الطفل. إذا لم تكن هذه الاضطرابات ملحوظة للغاية عند الطفل، فإنها تصبح كارثة حقيقية بالنسبة لطفل يبلغ من العمر عام واحد. يتأخر نمو الطفل بشدة، فلا يستطيع الزحف والمشي، وتتطور الأقدام المسطحة، ويحدث تشوه في عظام الورك، وتنحني الأرجل. بعد إصابة الطفل في سن مبكرة، يؤدي الكساح إلى قصر النظر وسوء الإطباق والجنف.

مطلوب أيضًا إشراف دقيق من المتخصصين لطفل يبلغ من العمر 3 سنوات مصاب بالكساح. إذا لم يستمر الآباء في مكافحة مرض خطير، إذا قاموا بتزويد طفلهم بالتغذية المناسبة وممارسة الرياضة، فسوف ينحسر المرض دون ترك عواقب وخيمة.

فرص النجاح والعواقب الخطيرة

عندما يتم تشخيص الكساح في بداية تطوره، فإن فرص الشفاء التام تكون عالية جدًا إذا تم علاجه في الوقت المناسب. يتيح لك التطور العالي للطب التعرف بسرعة على المرض واتخاذ تدابير فعالة للقضاء عليه. بالنظر إلى الصور البليغة، يصبح من الواضح أن الشكل الحاد للمرض أو الوقت الضائع من قبل الوالدين للعلاج يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها عند الرضع:

• لا ينمو الطفل جيداً، ويظل طوله منخفضاً مقارنة بأقرانه؛
• العظام الأنبوبية عازمة بشكل كبير.
• يتطور الحداب (الوضعية السيئة)؛
• يتأثر تجويف الفم، وتصبح الأسنان غير متساوية، وتتطور لدغة سيئة، ويتم تدمير مينا الأسنان، ويظهر تسوس الأسنان.
• تظل العضلات الهيكلية متخلفة.
• تضيق عظام الحوض عند الفتيات، مما يؤدي إلى مشاكل أثناء الولادة.

كيف يتم تشخيص الكساح؟

يبدأ تشخيص المرض بإنشاء تاريخ طبي كامل بناءً على نتائج المقابلة مع أولياء الأمور. يتم إجراء الفحص البصري لمريض صغير. يقوم الطبيب بفحص ساقي الطفل وذراعيه وعموده الفقري ورأسه. يتم تحديد صورة الأعراض السريرية. تساعد الدراسات الإضافية الخاصة في التعرف على خطورة المرض:

• يتم إجراء فحص الدم لتحديد درجة فقر الدم.
• الكيمياء الحيوية في الدم لتحديد مستوى نشاط الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور والكرياتينين والفوسفاتيز القلوي.
• الأشعة السينية للساق السفلية والمعصم والساعد.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• يتم فحص مستوى مستقلبات فيتامين د.

علاج الكساح

في محاولة لعلاج الكساح عند الرضع، يلجأ الأطباء إلى طريقة مثبتة منذ زمن طويل - تناول محاليل فيتامين د (مزيد من التفاصيل في المقال :). لماذا تم اختيار هذا الشكل الدوائي؟ يمتص جسم الطفل الفيتامين القابل للذوبان بسرعة ويفرز بشكل جيد عن طريق الكلى. يتم وصف الحلول التالية:

• "أكواديتريم" - يحتوي الدواء على فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول) (نوصي بالقراءة :). تطبيع تبادل الفوسفور والكالسيوم. أنتجت في شكل قطرات. الجرعة فردية وتعتمد على وزن جسم الطفل ومرحلة المرض والخصائص الغذائية ونمط حياة الطفل وعوامل أخرى. مدة الاستخدام تصل إلى 1.5 شهرًا، 6-10 قطرات. للوقاية من المرض، يتم إعطاء الدواء 2-4 قطرات.
• "Devis Drops" (قطرات) - تم تطوير الدواء للمرضى الصغار الذين لا يعانون من دسباقتريوز واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى. الجرعة – 5 قطرات. يستخدم في الوقاية من الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة. يتم إنتاج نظائرها للمنتج: "Videin" و "Vigantol" (نوصي بالقراءة :).
• "Ergocolciferol" هو العنصر الرئيسي في عقار فيتامين D2. بمثابة تدبير وقائي.
• مجمع الفيتامينات – للرضع والأطفال حتى عمر سنتين. يساعد على استعادة عملية التمثيل الغذائي، ويحتوي على جرعة كافية من فيتامين د.
• غلوكونات الكالسيوم - يعمل الدواء كمادة مضافة ويتم تناوله بالتزامن مع فيتامين د لمدة أسبوعين. يوصى به في كثير من الأحيان للأطفال المبتسرين.

ما يجب القيام به للوقاية من المرض؟

يجب أن تبدأ الوقاية من الكساح عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحمل. وهذا يعني أن الأم الحامل تتحمل مسؤولية ولادة طفل سليم. يقسم أطباء الأطفال الوقاية من الكساح عند الرضع إلى مرحلتين: ما قبل الولادة وما بعد الولادة. خلال مرحلة ما قبل الولادة (قبل الولادة)، يجب على المرأة الحامل:

• قم بالمشي في الهواء الطلق كل يوم؛
• خذ ضوء الشمس باعتدال.
• شرب مجمعات الفيتامينات الخاصة.
• اختر الأطعمة التي تحتوي على الكثير من فيتامين د (دقيق الشوفان وصفار البيض وأي منتجات حليب مخمر وأطباق السمك والبطاطس والزبدة والزيت النباتي والبقدونس).

لا توصف الإجراءات تحت المصباح وتناول الفيتامينات في المحاليل للنساء الحوامل بسبب احتمال حدوث اضطرابات داخل الرحم في الجنين. بعد ولادة الطفل، يتم استكمال التدابير الوقائية عن طريق:

• الرضاعة الطبيعية المرغوبة؛
• التعرض لفترات طويلة للشارع.
• تصلب الطفل
• التمارين البدنية (الجمباز)؛
• حمامات الشمس (بدون أشعة الشمس المباشرة)؛
• تناول فيتامين د بجرعات وقائية.

بالنسبة للرضع، لا تتجاوز الجرعة الوقائية لفيتامين د 1-2 قطرات، ويتم إعطاء الأطفال بعمر عام واحد 400 وحدة دولية، من سنة إلى 2-3 سنوات - 500-600 وحدة دولية. في الربيع، يتم تقليل جرعة الدواء بشكل كبير أو لا يتم تناوله على الإطلاق.

توضيحات مفيدة

إذا كان الطفل يتلقى منذ ولادته الفيتامين اللازم من حليب أمه، فبعد ستة أشهر، عندما يحين وقت التغذية التكميلية، من الضروري مراقبة نظامه الغذائي. تأكد من أن النظام الغذائي لطفلك يشمل أطباق الأسماك واللحوم. قم بتعويد طفلك تدريجيًا على الزبدة والزيوت النباتية، وقم بتنويع قائمة منتجات الألبان بالجبن والكفير واللبن الزبادي.

عند اصطحاب طفلك للتنزه في الأيام المشمسة، تأكدي من أن الأشعة تضيء الطفل بالتساوي، ولكن ليس باستمرار. حاولي ألا تربطي طفلك بإحكام شديد، مما يترك له حرية الحركة في عربة الأطفال.

احمي من نزلات البرد إذا كنت تتناول فيتامين د الوقائي حتى لا تقلل من مستوى امتصاصه من قبل الجسم. عند إدخال الأطعمة التكميلية، انتبه إلى ردود الفعل التحسسية، وخاصة صفار البيض وبعض أنواع اللحوم.

لحسن الحظ، تحاول الأمهات الحديثات مراقبة صحة أطفالهن عن كثب، والطب لا يقف ساكنا. اليوم، نادرا ما ترى الكساح الشديد، كقاعدة عامة، يتم التعرف على المرض بسرعة وعلاجه بنجاح. إن مراجعتنا، في الواقع، هي أيضًا إجراء وقائي يسمح للأمهات عديمي الخبرة بمعرفة المزيد عن مرض خطير والوقاية منه في الوقت المناسب.

يجب على الآباء الذين يرغبون في معرفة أعراض الكساح عند الرضيع مراقبة حالة طفلهم وسلوكه بعناية. إذا كان متقلبًا ويأكل بشكل سيء ويتعرق كثيرًا أثناء الرضاعة وفي الليل، فهناك سبب لدق ناقوس الخطر.

الكساح هو مرض يتعطل بسببه التمثيل الغذائي في الجسم بسبب نقص فيتامين د، ويتأثر الجهاز العصبي والهيكل العظمي للطفل بشكل كبير. غالبا ما يظهر المرض عند الرضع.

انتبه إلى العلامات الرئيسية للكساح عند الأطفال، والتي على أساسها يتم تشخيص المرض. يتميز المرض بالتطور غير الطبيعي للنظام الهيكليبسبب نقص الكالسيوم. تصبح عظام الطفل طرية، وتصبح مرنة، ولا تستطيع دعم وزن الجسم في الموضع الصحيح، مما يتسبب في انحناء الهيكل العظمي.

يدخل فيتامين د الجسم عن طريق الطعام. يوجد إنزيم في جلد الإنسان ينتج الكالسيفيرول تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. بفضل فيتامين د، يتم تنظيم عمليات التمثيل الغذائي التي تشمل الفوسفور والكالسيوم. فهو يعزز امتصاص هذه المواد وامتصاصها من قبل الجسم وترسبها في أنسجة العظام. يؤثر وجوده على نمو العظام.

أسباب تطور الكساح:

• نقص فيتامين د.
• نقص الأشعة فوق البنفسجية (الشمس).

إذا أكل الطفل بشكل صحيح وحصل على جميع المواد التي يحتاجها جسمه، فلن يصاب بالكساح. يحدث المرض بسبب التغذية غير السليمة.

إذا كان حليب الأم لا يحتوي على جميع العناصر المفيدة، فهو فقير بالمعادن والفيتامينات، ولا يحصل الطفل على العناصر الكافية المهمة لنموه وتطوره.

النظام الغذائي السيئ للأم يؤثر على صحة طفلها. في هذه الحالة، سوف يساعدون أيضا.

من الممكن أن تحتوي الرضاعة الطبيعية على جميع الفيتامينات الضرورية، لكن الطفل ببساطة كسول جدًا بحيث لا يمكنه امتصاص الحليب الخلفي. إنه كسول، وسرعان ما يصبح مشبعًا بالذي أمامه، أي الذي يسهل الحصول عليه. يتم ملاحظة الكساح في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين يتغذون بالزجاجة ويتغذىون على تركيبات غير معدلة.

ويصيب هذا المرض الرضع الذين نادرا ما يخرجون إلى الخارج. الأشعة فوق البنفسجية لا تخترق زجاج النوافذ. إذا كان الأطفال يمشون في بعض الأحيان فقط، فإنهم يصابون بالكساح.

في أغلب الأحيان، يظهر المرض في أواخر الخريف أو الشتاء أو أوائل الربيع.. تكون الشمس قليلة خلال هذه الفترة، ولا تصل أشعتها فوق البنفسجية إلى جلد الطفل تقريبًا، لأن الأطفال يرتدون ملابس كاملة في الطقس البارد.

كيف يتجلى مرض الطفولة؟

يمكن رؤية العلامات الأولى للكساح عند الرضع بالفعل في عمر 3 أشهر. يتغير سلوك الطفل. يصبح متقلب المزاج وخمولاً، ويبكي لأي سبب، خاصة في الليل.

تضعف عضلات الطفل بما فيها عضلات الأمعاء، مما يجعله يعاني من الإمساك المستمر.

أثناء الرضاعة تظهر حبات من العرق على وجه الطفل ويصبح رأسه مبللاً. عندما ينام الطفل، فإنه يتعرق أكثر، مما يجعل السرير رطباً.

يشعر الطفل بالانزعاج من الحكة، فيقوم بفرك رأسه على السرير بين الحين والآخر لتخفيف الانزعاج. وهذا يتسبب في تساقط الشعر الموجود في مؤخرة رأسه. هذه هي الأعراض الأولى للكساح عند طفل عمره 3 أشهر.

كيفية تحديد الكساح عند الطفل؟ يحتاج الآباء إلى إلقاء نظرة فاحصة على حالة الطفل. ويؤثر المرض على سلوكه. يصبح الطفل مضطربًا، وينام بشكل سيئ، ويأكل قليلاً.

يعاني الجهاز الهيكلي: تلين عظام الجمجمة، ويتشوه الرأس، ويظهر الجزء الخلفي من الرأس أصلع ومسطح، وتتطور عظام الحوض والصدر بشكل غير صحيح. ينحني العمود الفقري، وفي الحالات الأكثر شدة قد تظهر سنام على الظهر. عندما يبدأ الطفل في المشي، تنحني ساقاه على شكل X أو O.. معدة الطفل منتفخة.

أعراض الكساح عند الرضع

1. لا يستطيع أن يرفع رأسه.
2. يواجه صعوبة في التحول من الخلف إلى المعدة والظهر.
3. من الصعب أن تجلس بمفردك.
4. يتعافى اليافوخ الموجود على الرأس في وقت متأخر.
5. تظهر الأسنان في وقت متأخر عن أقرانهم الأصحاء.

تظهر أعراض الكساح عند الأطفال تدريجياً. في البداية، يكون الأطفال متقلبين ويتعرقون كثيرًا. إذا لم يبدأ العلاج، تبدأ جمجمتهم في اللين وتتطور العظام بشكل غير صحيح. يعاني الطفل من تباطؤ في النمو والنمو. تعاني الأعضاء الداخلية (القلب والكبد والكلى) والجهاز التنفسي.

ما هي معايير تطور الطول ووزن الجسم عند الأطفال أقل من عام واحد - اقرأ.

مراحل

هناك عدة مراحل في تطور المرض. إن غياب أو وجود أي علامة للكساح لا يستبعد أو يؤكد المرض. يمكن للطبيب التعرف على المرض بعد إجراء فحص شامل للطفل المريض.

هناك المراحل التالية من الكساح:

1. سهل. تظهر اضطرابات في عمل الجهاز العصبي (العصبية، وزيادة التعرق)، وتعاني الأنسجة العظمية (تصبح حواف اليافوخ الكبير مرنة).
2. متوسط. تحدث تغييرات في الهيكل العظمي (الدرنات الجدارية، تشوه الصدر، البطن الكبير، نقص التوتر العضلي).
3. ثقيل. تغيرات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي (نقص الشهية واضطرابات الكلام والحركة والخمول) ، تشوه أنسجة العظام(تليين عظام الجمجمة، غرق جسر الأنف، تشوه الصدر، عظام الحوض، الأطراف)، تظهر اضطرابات في الجهاز العضلي، يزداد حجم الكبد والطحال، ويظهر فقر الدم، ويتباطأ التسنين.

يتم استكمال علامات الكساح عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين بتفاصيل جديدة. تظهر مسبحة Rachitic على الأجزاء الأمامية من الأضلاع. يبدو الصدر مضغوطًا من الجانبين. عندما يمشي الطفل يكون لديه انحناء في ساقيه على شكل قوس أو على شكل حرف X.

الآثار الصحية وطرق التشخيص المبكر

إذا تجاهل الآباء المرض ونصيحة الأطباء، فإن الكساح يمكن أن يسبب انحناء العمود الفقري والأطراف السفلية وظهور الأقدام المسطحة. تتطور عظام الحوض بشكل غير صحيح، مما قد يؤثر لاحقًا على سير المخاض.. هذه المشكلة أكثر شيوعًا بالنسبة للفتيات.

قد تظهر هشاشة العظام على خلفية الكساح. هذا مرض يصيب أنسجة العظام. تصبح العظام فضفاضة، وهذا هو السبب في أنها غالبا ما تنكسر حتى تحت الأحمال الخفيفة. يعاني الطفل المصاب بالكساح من ضعف الجهاز المناعي وانخفاض مقاومته للأمراض الأخرى. تحدث اضطرابات خطيرة في عمل القلب والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

يتم التشخيص على أساس علامات الكساح المميزة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. مطلوب اختبار الدم البيوكيميائيلتحديد تركيز الكالسيوم والفوسفور. وباستخدام دراسات البلازما، يتم دراسة نشاط الفوسفاتيز القلوي.

يتم أخذ أشعة سينية لعظام الهيكل العظمي. بفضل هذه الطريقة، يمكنك رؤية صورة لتغيرات العظام. يوفر فحص الأشعة السينية واختبار الدم البيوكيميائي جميع المعلومات حول علم الأمراض الموجود لدى الطفل.

علاج الكساح عند الأطفال

كيفية علاج الكساح عند الطفل - يجب عليك القيام بذلك في أسرع وقت ممكن. إذا لاحظت الأعراض الأولى، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من طبيب الأطفال المحلي.

يمكن علاج المرحلة الخفيفة من المرض من خلال تناول جرعات يومية من فيتامين د3 الاصطناعي. يوصف للطفل مستحضر فيتامين على أساس الماء (AKVADETRIM) أو الزيت (VIGANTOL). يمتص جسم الطفل فيتامين د بشكل أفضل في الماء. دواء لعلاج الكساح عند الرضع يعطى أثناء الوجبات ويذوب في الحليب. خلال فترة العلاج، يوصي الطبيب باتباع نظام غذائي خاص غني بالعناصر الدقيقة والفيتامينات.

يتم علاج الكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وما فوق باستخدام الأدوية التالية:

*سعر الدواء يعتمد على الشركة المصنعة وبلد الإصدار

يتم علاج الكساح باستخدام AQUADETRIM تحت المراقبة الدقيقة للحالة السريرية ومع دراسة المعايير البيوكيميائية (الكالسيوم والفوسفور والفوسفاتيز القلوي) في الدم والبول. يجب أن تبدأ بـ 2000 وحدة دولية لمدة 3-5 أيام، ثم يتم زيادة الجرعة إلى جرعة علاج فردية (في أغلب الأحيان 3000 وحدة دولية). توصف جرعة قدرها 5000 وحدة دولية فقط للتغيرات الشديدة في العظام X.

إذا لزم الأمر، بعد أسبوع من الراحة، يمكنك تكرار مسار العلاج.
يتم العلاج حتى يتم الحصول على تأثير علاجي واضح، يليه الانتقال إلى جرعة وقائية تبلغ 500-1500 وحدة دولية / يوم. إذا ظهرت علامات فرط فيتامين د، فمن الضروري التوقف عن تناول الدواء، والحد من تناول الكالسيوم، ووصف الفيتامينات أ، ج، ب.

VIGANTOL هو دواء ينظم عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور ويعوض نقص فيتامين D3. يعزز امتصاص الكالسيوم في الأمعاء وإعادة امتصاص الفوسفات في الكلى. يعزز تمعدن العظام وهو ضروري للعمل الطبيعي للغدد الدرقية.

عند الأطفال، وخاصة الأطفال الصغار، فإن استخدام محلول زيتي من فيتامين د3 يمكن أن يسبب الإسهال بسبب كمية الدهون الكبيرة.

يجب التوقف عن العلاج بـ TRIDEVITA في حالة ظهور أعراض فرط الفيتامين.: التعب والغثيان والإسهال، بوال. الاستخدام المتزامن لفيتامين D3 DROPS مع الأدوية التي تحتوي على كميات كبيرة من الكالسيوم أو مدرات البول الثيازيدية يزيد من خطر فرط كالسيوم الدم.

ومن الجدير بالذكر أن تكوين الدواء PLIVIT يشمل ميثيل باراهيدروكسي بنزوات (E 218). قد يسبب هذا المكون ردود فعل تحسسية (ربما تتأخر). يوصف الطفل للحمامات الشمسية والإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية. قد يصف الطبيب زيت السمك ومجمعات الفيتامينات (MULTITABS). لزيادة قوة العضلات، يتم إجراء التدليك وتمارين الجمباز.

بالإضافة إلى فيتامين د3، يوصف الطفل مكملات الكالسيوم.أنا. إذا كان وزن الطفل لا يكتسب بشكل جيد، يتم إعطاؤه غلوكونات الكالسيوم أو لاكتات الكالسيوم. تستخدم الفيتامينات C و B1 في العلاج المعقد.

وقاية

ولمنع إصابة الطفل بالكساح، يجب على الأم الحامل الاعتناء بها وبصحته حتى أثناء الحمل. من الضروري التواجد بالخارج كل يوم، بما في ذلك تنظيم الأنشطة وتناول الفيتامينات وتناول الطعام بشكل جيد.

يجب أن يتكون النظام الغذائي للأم من منتجات الألبان والفواكه والخضروات والحبوب واللحوم الخالية من الدهون والأسماك (ما هي الأصناف المسموح بها والمحظورة أثناء الرضاعة الطبيعية، انظر المقال).

تأكدي من شرب العصائر الطازجة ومشروبات الفاكهة أثناء الحمل. ومع ذلك، في بعض الحالات، على سبيل المثال، عند تناول الكومبوت، من الضروري التأكد من أن الطفل الذي يرضع من الثدي لا يعاني من رد فعل تحسسي.

لحماية طفلك من مرض الكساح، عليك بما يلي:

• إطعامه حليب الثدي لأطول فترة ممكنة؛
• خلال ؛
• اخرج مع طفلك كل يوم؛
• يستحم يوميا في الماء مع إضافة، إذا لزم الأمر، مغلي الأعشاب الطبية (البابونج، نبات القراص، بقلة الخطاطيف، آذريون، أوراق الجوز، إبر الصنوبر)؛
• القيام بالتدليك.

يجب أن يكون حليب الأم غنيًا بالفيتامينات والعناصر الدقيقة التي يحتاجها الطفل. ولهذا الغرض، يجب على المرأة المرضعة أن تأكل ما يكفي من منتجات الألبان والجبن والبيض والفواكه والخضروات الطازجة. يمكنك قراءة المزيد عن هذا.

للوقاية من المرض، قد يصف طبيب الأطفال فيتامين د3 الاصطناعي، أو الماء أو الزيت.. من الضروري تناول الدواء وفقًا للجرعة الموضحة في تعليمات ووصف الطبيب المحلي. يجب اتباع توصيات الطبيب للقبول. يمنع إعطاء الدواء للطفل من تلقاء نفسه دون استشارة طبيب الأطفال.

عادة ما يتم إعطاء مكملات الفيتامينات مع وجبات الطعام في النصف الأول من اليوم. وتبلغ حاجة جسم الطفل لفيتامين د3 500 وحدة دولية في اليوم. يتم الوقاية من الكساح عند الأطفال لمدة 2-3 أشهر.

لا ينبغي السماح بالجرعة الزائدة. إذا دخل جسم الطفل الكثير من فيتامين د، تتراكم أملاح الكالسيوم، مما يؤدي إلى التسمم. يعاني قلب الطفل وكبده وكليتيه ومعدته. وفي حالة تجاوز جرعة الفيتامين قد يفقد الطفل الشهية أو القيء أو الإسهال أو الإمساك. وفي الحالات الشديدة، يُلاحظ صعوبة في التنفس، وتشنجات، وبطء في النبض. للتخفيف من الحالة، يجب على الطفل التوقف عن إعطاء فيتامين المستحضر.

الاستنتاجات

الكساح مرض خطير إلى حد ما، ولكنه نادر وقابل للعلاج. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تأخير لحظة الاتصال بأخصائي، لأنه كلما تم تشخيص المرض وبدء العلاج بشكل أسرع، كلما كان تعافي الطفل أسرع. شاهد الرأي الرسمي للدكتور كوماروفسكي في الفيديو:

الكساح هو أحد الحالات المرضية الأساسية عند الأطفال. يتطور في أول عامين من الحياة. اسم آخر لهذا المرض هو “المرض الإنجليزي”، وذلك لكثرة حدوثه في الماضي في المناطق الصناعية في إنجلترا. يعتبر السبب الرئيسي للكساح هو نقص فيتامين د، الذي يشارك بشكل مباشر في عملية التمثيل الغذائي الطبيعي للفوسفور والكالسيوم لدى البشر.

أهمية دراسة هذا المرض كبيرة جدا، لأن الكساح يمكن أن يأخذ مسارا شديدا، تاركا وراءه عواقب وخيمة. من المهم أن يعرف جميع الآباء الصغار كيف يبدأ الكساح عند الرضع (الأعراض والمعايير المخبرية). بعد كل شيء، غالبا ما يكونون أول من يلاحظ مشاكل في صحة طفلهم. كيفية علاج الكساح بعد تشخيص الطفل؟

ما هو مرض "الكساح"؟

الكساح هو مرض شائع جدًا بين الرضع والأطفال في السنة الثانية من العمر. ويعود تطور المرض إلى عدم تطابق احتياجات الجسم المتزايدة من المعادن مثل الكالسيوم والفوسفور، كما أن الأجهزة التي تضمن نقلها إلى الجسم لا تعمل بشكل صحيح. الأعراض الرئيسية للكساح هي التغيرات في أنسجة العظام.

يعتقد الكثير من الناس خطأً أن الكساح هو مرض يصيب الأطفال من الأسر المحرومة اجتماعيًا فقط. في الواقع، يعاني الأطفال من جميع الطبقات الاجتماعية من هذا المرض، لأن مرض "الكساح" في المقام الأول هو مشكلة كائن حي ينمو بشكل مكثف.

ما الذي يرتبط بتطور العمليات المرضية؟ في حالة الكساح، يتم توفير فيتامين د بكميات محدودة من الطعام، ولا يحصل الطفل على ما يكفي منه. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل تركيبه في جلد الطفل. تلعب عوامل مثل تعطيل عمليات التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم في الكبد والكلى أيضًا دورًا مهمًا في تطور العملية المرضية.

أسباب الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنا

في تطور الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا، تلعب العوامل المؤهبة دورًا يتم تحديده من خلال الحالة الصحية وأسلوب حياة الأم وخصائص الطفل.

ما هي العوامل الأمومية الأكثر أهمية في تطور مرض الكساح لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وما فوق؟

• صغر سن الأم (حتى 18 سنة)، وكذلك عمر الأم أكثر من 35 سنة.
• الحمل الشديد (وخاصة تسمم الحمل).
• أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة (اضطرابات الغدد الصماء، مشاكل الجهاز الهضمي، وغيرها).
• التغذية أثناء الحمل مع الأطعمة المستنفدة في الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• نمط حياة غير مستقر وعدم كفاية الأشعة فوق البنفسجية للجسم أثناء الحمل.
• الولادة التي حدثت مع مضاعفات.
• الظروف الاجتماعية والاقتصادية غير المرضية والوضع المادي المنخفض.

ما هي العوامل من جانب الطفل التي تساهم في تطور الكساح؟

• ولادة الطفل قبل الموعد المحدد له، عدم نضجه.
• ولادة الطفل في النصف الثاني من العام.
• ارتفاع الوزن عند الولادة (أكثر من 4 كجم)
• زيادة الوزن والطول بشكل مكثف في السنة الأولى من الحياة، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.
• تغذية الطفل بتركيبات الحليب غير المعدلة وحليب البقر.
• مناحي نادرة.
• لا يرجع عدم نشاط الطفل إلى خصائص الطفل نفسه فحسب، بل أيضًا إلى أخطاء الوالدين (قلة التدليك والجمباز، والتقميط الضيق).
• الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة.
• أمراض الجلد والأعضاء الداخلية (الكبد والكلى والأمعاء وغيرها).
• كثرة الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي والأمعاء لدى الطفل.
• تناول بعض الأدوية (مثل الفينوباربيتال والدياكارب وغيرها).
• فرط تصبغ الجلد وأسباب أخرى نادرة.

ما هي العمليات المرضية التي تحدث بالضبط أثناء الكساح بسبب نقص فيتامين د؟

في حالة الكساح، يوجد فيتامين د في الجسم بكميات غير كافية. ويؤدي ذلك إلى انخفاض امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، يليه الفوسفور. يتم تعزيز إفراز الفوسفات والأحماض الأمينية وحمض الستريك عن طريق الكلى.

لماذا يحدث هذا؟ بسبب نقص فيتامين د في مجرى الدم، يزداد نشاط الغدد جارات الدرق، أي يتم إطلاق هرمونها (هرمون الغدة الدرقية) بكميات متزايدة. هرمون الغدة الدرقية مسؤول عن الحفاظ على تركيزات الكالسيوم الطبيعية في دم الإنسان. بعد كل شيء، الكالسيوم هو إلكتروليت مهم للغاية في الدم، ويجب الحفاظ على محتواه عند مستوى معين. الكالسيوم ضروري للتحفيز العصبي، ولوظيفة القلب الطبيعية، ويشارك في تخثر الدم.

ومن أجل الحفاظ على الكالسيوم في الدم عند المستوى المطلوب، يبدأ تعبئته في الدم من العظام. وهذا ما يفسر ظهور أعراض تليين أنسجة العظام لدى الأطفال المصابين بالكساح.

يتم تقليل امتصاص الفوسفور بشكل ثانوي، حيث يرتبط الفوسفور بالكالسيوم. أي أنه مع نقص الكالسيوم لا يمكن امتصاص الفوسفور بالكمية المطلوبة. بالإضافة إلى ذلك، يزداد إخراج الفوسفات من الجسم، وذلك بسبب تنشيط الغدد جارات الدرق. للتعويض عن نقص الفوسفور في مجرى الدم، يبدأ أيضًا في التخلص من أنسجة العظام. وبالتالي، يتم انتهاك عملية تكلس الأنسجة العظمية عند الطفل.

الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنا له عدة فترات أو مراحل في مساره.

• فترة أولية. يستمر من أسبوعين إلى 2-3 أشهر.
• فترة عالية. مدته عدة أشهر، اعتمادا على تاريخ بدء العلاج.
• فترة التعافي (إعادة النقاهة) وتستمر عدة أشهر.
• فترة الآثار المتبقية. بعد الإصابة بالكساح عند الأطفال، قد تبقى بعض الأعراض مدى الحياة. وهي تتعلق بشكل رئيسي بالتغيرات في الجهاز العضلي الهيكلي.

علامات الكساح عند الأطفال

تصبح الأعراض الأولية للكساح عند الرضع ملحوظة في عمر شهر إلى شهرين. بحلول عمر 3-6 أشهر، في غياب العلاج، تصبح علامات الكساح لدى الأطفال واضحة، أي أن الصورة السريرية تصبح أكثر تفصيلاً.

الأعراض الأولية للكساح عند الرضع هي كما يلي:

• يصبح الطفل خائفًا وسريع الانفعال ويتفاعل سلبًا مع الضوء الساطع أو الأصوات العالية (الارتعاش).
• تبدأ الأمهات في ملاحظة أن نوم الطفل منزعج (ينام بقلق، وغالبًا ما يستيقظ).
• يظهر التعرق، وفقدان الشهية، وتورم الأنسجة وتوتر العضلات، ويبدأ الإمساك في إزعاجك.
• أحد الأعراض الأولى للكساح عند الأطفال هو الصلع في الجزء الخلفي من الرأس، على الرغم من أن هذا يحدث أيضًا عند الرضع الأصحاء.
• من جانب الأنسجة العظمية، يمكن ملاحظة بعض المرونة في حواف اليافوخ الكبير، أي أنها تصبح مرنة وناعمة.
• إذا قمت بإجراء فحص الأشعة السينية للعظام في مرحلة مبكرة من المرض، فلن يتم اكتشاف أي تشوهات.
• عند فحص اختبار الدم البيوكيميائي، يتم ملاحظة محتوى الكالسيوم الفسيولوجي وكمية منخفضة أو طبيعية من الفوسفور. يزداد محتوى الفوسفاتيز القلوي.
• عند فحص البول، يتم الكشف عن الفوسفات في التحليل.
• يصبح اختبار سولكوفيتش المحدد لتشخيص الكساح إيجابيًا (+).

أعراض الكساح عند الأطفال في ذروة المرض

ويتجلى مرض "الكساح" في ذروته بالأعراض التالية:

• تصبح أعراض لين العظام أكثر وضوحًا (تصبح خيوط الجمجمة مرنة، ويتسطح الجزء الخلفي من الرأس، وقد يصبح العظم القذالي لينًا).
• وبما أن العظام تصبح مرنة، فإنها تغير شكلها تحت تأثير النشاط البدني ووضعية معينة من الجسم. لذلك تظهر أعراض الكساح عند الأطفال مثل ضعف وضعية العمود الفقري وانحناءه، وتغيرات في شكل الصدر (الصدر على شكل جرس، وانخفاض عظم القص إلى الداخل، وما إلى ذلك)، وانحناء عظام الحوض (الحوض المسطح). ، انحناء الساقين على شكل X و O. تصبح التغييرات في الأطراف ملحوظة عندما يبدأ الطفل في الوقوف والمشي لفترة طويلة، مع زيادة الحمل على الساقين.
• تظهر علامات نمو الأنسجة العظمية: في المكان الذي تنضم فيه الأضلاع 7-10 إلى القص، هناك سماكة ("المسبحة")، سماكة في منطقة المشاش للعظام الأنبوبية ("الأساور")، سماكة المشاشية على كتائب الأصابع ("خيوط اللؤلؤ") تتغير في شكل الجمجمة.
• تظهر أسنان الحليب ببطء وبشكل غير متماثل. هناك أعراض للكساح مثل تخلف عظام الجمجمة، مما يؤدي إلى تكوين "جبهة أوليمبية" عالية وأنف سرجي.
• يصبح التعرق وانخفاض قوة العضلات أكثر وضوحًا. نتيجة انخفاض قوة العضلات هي الإمساك وتسطح معدة "الضفدع" وزيادة حركة المفاصل.
• عاطفياً، يصبح الطفل غير مستقر، وغالباً ما يغضب، ويتأخر في النمو النفسي العصبي، وغالباً ما يعاني من التهابات الجهاز التنفسي.
• في اختبار الدم الكيميائي الحيوي، يتم تحديد انخفاض محتوى الكالسيوم والفوسفور، ويزيد محتوى الفوسفاتيز القلوي أكثر.
• عند فحص فحص الدم العام، فإن فقر الدم يلفت الانتباه.
• وفي تحليل البول يبقى الفسفور طبيعيا أو يرتفع.
• سيشير فحص الأشعة السينية للعظام بالفعل إلى علامات الكساح (نقص تمعدن العظام): هشاشة العظام، وزيادة عرض الجزء الأوسط من العظام الأنبوبية، وعدم وضوح مناطق التكلس.

في حالة الكساح، تتلاشى الأعراض تدريجيًا خلال فترة التعافي. تتحسن صحة الطفل، ويصبح مبتهجاً، وأكثر فضولاً، ويحرز تقدماً أفضل في تطوره العصبي النفسي. يختفي الإمساك لدى الطفل، وتتحسن قوة العضلات، ويختفي التعرق، ويعود النوم إلى طبيعته.

يقوم اختبار الدم بتطبيع نسبة وكمية الكالسيوم والفوسفور. يكشف فحص الأشعة السينية عن ضغط الأنسجة العظمية في مناطق النمو.

ما هي علامات الكساح التي يعاني منها الأطفال قبل عمر السنة والتي يمكن أن تبقى مدى الحياة؟

المرحلة الأخيرة من المرض هي فترة التأثيرات المتبقية، والتي تبدأ عند عمر 2-3 سنوات تقريبًا. هل هناك أعراض لمرض "الكساح" تبقى مع الإنسان مدى الحياة؟ والأصح أن نسميها ظواهر متبقية.

يمكن أن تشير العلامات التالية إلى إصابة الشخص بالكساح في مرحلة الطفولة: تشوهات العظام، والأقدام المسطحة، وضعف الموقف حتى الجنف، والتغيرات في شكل الحوض. مثل هؤلاء الأطفال هم أكثر عرضة لتسوس الأسنان. قد يحدث تأخر النمو وضعف البصر (قصر النظر).

يمكن أن يحدث الكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وما فوق بدرجات متفاوتة. هناك ثلاث درجات من شدة الكساح: من الخفيف إلى الشديد. يتم تحديد شدة الكساح من خلال وجود علامات معينة ومدى سطوعها.

على مدار المرض، يمكن أن يكون الكساح عند الرضع والأطفال في السنة الثانية من العمر حادًا أو تحت الحاد أو متكررًا.

علامات الكساح لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة مع المسار الحاد للعملية تزداد بسرعة كبيرة. تتميز هذه الدورة بأعراض تليين أنسجة العظام. تبدأ العملية عادةً في النصف الأول من العام.

يتميز الكساح تحت الحاد عند الأطفال دون سن سنة واحدة بالتطور البطيء للصورة السريرية. تسود أعراض تكاثر الأنسجة العظمية. يعد مسار المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال في النصف الثاني من العمر. من الكساح تحت الحاد يمكن أن يتحول إلى حاد. وقد يتأثر ذلك بحدوث أي مرض حاد لدى الطفل.

علامات الكساح المتكررة لدى الأطفال أقل من سنة فما فوق ليست ثابتة، ففترات التحسن يتبعها تدهور. ويتأثر ذلك بظروف رعاية الطفل ونوع التغذية ووجود الأمراض المصاحبة ومدى كفاية العلاج. العلامات الرئيسية للكساح المتكرر لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد وما فوق هي كما يلي: على خلفية الأعراض الموجودة بالفعل لتكاثر الأنسجة العظمية، تبدأ علامات تليينها في الظهور مرة أخرى.

الكساح الخفيف

يتجلى الكساح الخفيف في أعراض عصبية حادة (الدموع، والتهيج، وقلة النوم). من بين التغيرات العظمية، يجذب الانتباه تليين حواف اليافوخ الكبير.

مع الكساح المعتدل، تظهر تغيرات في العظام، ولكن لا يوجد أكثر من مجموعتين أو ثلاث مجموعات من العظام.

الكساح الشديد

الكساح الشديد لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وما فوق له أعراض سريرية واضحة: تليين عظام قاعدة الجمجمة، وجسر الأنف على شكل سرج، وتشوهات شديدة في العظام، ونقص كبير في التوتر العضلي، وتأخر النمو النفسي العصبي، وتورط الأعضاء الداخلية. الأعضاء في العملية المرضية وفقر الدم الشديد وما إلى ذلك.

علاج الكساح عند الأطفال

يجب أن يبدأ علاج الكساح عند الأطفال في أقرب وقت ممكن. ثم سيكون أكثر فعالية، ومن المرجح أن يستمر المرض دون مضاعفات. كيف تعالج الكساح بشكل صحيح حتى يتحسن طفلك عاجلاً؟

إذا تم الكشف عن علامات الكساح لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو أكبر، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال المحلي على الفور. سيقوم بفحص الطفل وإجراء الاختبارات التشخيصية اللازمة وإحالة الطفل للتشاور مع المتخصصين. كلما بدأ علاج الكساح عند الأطفال مبكرًا، كانت نتيجة المرض أفضل.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال المشاركة في التشخيص والعلاج الذاتي. هناك أمراض تشبه الكساح لا ترتبط بنقص فيتامين د، والعلاج غير الصحيح للمرض الخاطئ يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. لذلك، من المهم جدًا اتباع نهج مسؤول تجاه مشكلات التشخيص وبعد ذلك فقط انتقل مباشرة إلى علاج المرض.

نظام لعلاج الكساح

ملامح نظام الرضع والأطفال الأكبر سنا في علاج الكساح:

• المشي بشكل منتظم بالخارج (من 4 ساعات يوميًا). يُنصح بالذهاب للتنزه مرتين على الأقل يوميًا، وحاول ألا تفوت الأيام المشمسة، ويمكنك النوم في الخارج (في عربة أطفال، في مزلجة).
• يحتاج الطفل إلى الحصول على قسط كافٍ من النوم وممارسة الرياضة كثيرًا. يجب على الوالدين أن يثيروا اهتمامه بالكتب، والألعاب التعليمية، والموسيقى، والحد قدر الإمكان من الوقت الذي يقضيه في مشاهدة التلفزيون أو الكمبيوتر، وهو ما يحدث غالبًا حتى في مثل هذه السن المبكرة.
• التغذية السليمة والمتوازنة للطفل. عند الرضاعة الطبيعية، من المهم للأم أن تأكل جيدًا.
• حمامات الصنوبر المالحة مفيدة جدًا. يتم وصفها في دورات من 15 إلى 20 إجراء مدة كل منها 10 دقائق. يتم تنفيذ هذه الحمامات كل يومين إلى ثلاثة أيام. من أجل تحضير مثل هذا الحمام، تحتاج إلى تناول 50-100 جرام من ملح البحر لكل 10 لترات من الماء و10 مل من تركيز الصنوبر لنفس الحجم من الماء.
• خلال فترة الشفاء، تتم الإشارة إلى تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية. يتم تنفيذ دورة من 15-20 إجراء.

التدليك والتمارين العلاجية المستخدمة في علاج الكساح عند الأطفال مهمة ومفيدة جداً. بفضلهم، يتم تحسين الدورة الدموية وكأس الأنسجة، ويتم تطبيع قوة العضلات. يقوم الطفل بسرعة بتحسين المهارات الحركية الجديدة، والتي يمكنه من خلالها إتقان مساحة جديدة وتطويرها. بالإضافة إلى ذلك، يساهم التدليك في تطوير الكلام بشكل أسرع.

ملامح تغذية الأطفال المصابين بالكساح حتى عام واحد وما فوق

في علاج الكساح، يلعب إطعام الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد أو أكبر دورًا مهمًا. يجب أن تسعى جاهدة للحفاظ على الرضاعة الطبيعية لمدة سنة على الأقل. إذا كان من المستحيل إرضاع الطفل رضاعة طبيعية، فيجب إعطاء الأفضلية للصيغ الملائمة.

يجب تقديم الأطعمة التكميلية للأطفال الذين يعانون من الكساح في الوقت المناسب، بعد مناقشة ذلك مع طبيبك. ومن الجدير بالذكر أن العديد من الأطعمة الغنية بفيتامين د والكالسيوم والفوسفور قد تكون مسببة للحساسية لدى بعض الأطفال. ولذلك، فمن المفيد تقديم منتجات جديدة تدريجيا.

التغذية الجيدة للأمهات لا تقل أهمية. يجب أن يشمل نظامها الغذائي منتجات الألبان (الحليب والجبن والجبن والزبدة وما إلى ذلك) والأعشاب والخضروات الورقية والبطاطس والتوت والفواكه وأطباق اللحوم وعصيدة الحبوب والبيض وأطباق السمك.

توجد أكبر كمية من الكالسيوم في الجبن ومنتجات الألبان والحليب والجبن القريش والبقدونس والبصل الأخضر والفاصوليا.

فيتامين د في علاج الكساح عند الأطفال

وبما أن مرض "الكساح" يتميز بنقص فيتامين د، فإن مكملاته هي الرابط الرئيسي في مكافحة هذا المرض. كيفية علاج الكساح بفيتامين د؟

الفيتامين الأكثر استخدامًا هو D3 (الاسم العالمي Cholecalciferol). يعطى للأطفال الرضع بجرعات علاجية من 2000 إلى 5000 وحدة دولية وذلك يعتمد على شدة المرض. تعطى الجرعة المختارة من الدواء لمدة شهر إلى شهر ونصف، ثم يتم تخفيض الجرعة تدريجياً حتى الوصول إلى الجرعة الوقائية. في هذه الجرعة، يتم إعطاء الدواء حتى يبلغ الطفل سن عامين، وفي أشهر الشتاء أو أشهر الخريف والشتاء في السنة الثالثة من العمر.

يجب أن يبدأ العلاج بجرعة أولية قدرها 2000 وحدة دولية، وتعطى لعدة أيام، ثم تزداد تدريجياً إلى 3000-5000 وحدة دولية. يتم إعطاء جرعة من فيتامين د3 قدرها 5000 وحدة دولية للطفل في حالة حدوث تغيرات واضحة في أنسجة العظام.

يتم إعطاء الأطفال المعرضين للخطر دورة علاجية أخرى للكساح بعد 3 أشهر من نهاية الدورة العلاجية الأولى. يستمر هذا العلاج 3-4 أسابيع. في هذه الحالة، يتم إعطاء جرعة الدواء من 2000 إلى 5000 وحدة دولية. يتم ذلك لمنع انتكاسة المرض.

من المهم الانتباه إلى عدد الوحدات الدولية الموجودة في قطرة واحدة من الدواء. وبالتالي، فإن قطرة واحدة من محلول الزيت من عقار Vigantol تحتوي على 670 وحدة دولية من كوليكالسيفيرول. وتحتوي قطرة واحدة من المحلول المائي لفيتامين د 3 (أكواديتريم) على 500 وحدة دولية من المادة.

هناك أيضًا أدوية لعلاج الكساح تحتوي على فيتامين د 2 (إرغوكالسيفيرول). وهي متوفرة على شكل محاليل زيتية وكحولية. ومع ذلك، تعطى الأفضلية للمستحضرات التي تحتوي على فيتامين د3، لأن هذا الشكل من الفيتامين أكثر نشاطا.

بالإضافة إلى فيتامين د، يستخدم خليط الكالسيوم والفوسفور والفيتامينات ب، أ، ج، والبوتاسيوم، والمغنيسيوم، والسيترات في علاج الكساح عند الأطفال.

تتم الوقاية من الكساح على مرحلتين: قبل ولادة الطفل وبعد ولادته.

الوقاية من الكساح قبل الولادة:

• اتخاذ التدابير اللازمة لمنع ولادة طفل سابق لأوانه.
• الكشف في الوقت المناسب والإدارة المختصة للنساء المصابات بأمراض خارج الجهاز التناسلي وأمراض الحمل.
• التغذية الكافية للأم الحامل خلال فترة الحمل.
• الروتين اليومي الصحيح للحامل (المشي لمسافات طويلة، النوم الكافي، النشاط البدني المعتدل، وغيرها).
• استخدام مجمعات الفيتامينات المتعددة من قبل الأم الحامل ، والتي تحتوي أيضًا على عناصر دقيقة.
• بالنسبة للنساء اللاتي يعشن في أقصى الشمال، يوصى بتشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية لتحفيز إنتاج فيتامين د الخاص بهن.

الوقاية غير المحددة من الكساح بعد الولادة:

• الرضاعة الطبيعية في السنة الأولى من الحياة وما بعدها. في حالة عدم وجود مثل هذا، يتم التغذية بتركيبات الحليب المعدلة.
• إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب.
• الحفاظ على الروتين اليومي (المشي لمسافات طويلة، وخاصة في الطقس المشمس، والنوم الجيد).
• توفير الظروف الملائمة للطفل للنشاط الحركي الطبيعي (عدم لفه بإحكام، وضعه على بطنه، تشجيعه على الزحف، وما إلى ذلك).
• الانتهاء في الوقت المناسب من دورات التدليك الطبي والعلاج الطبيعي للطفل حسب المؤشرات. إذا لم تكن هناك مؤشرات، فيجب إجراء تدليك الأم والجمباز.

الوقاية المحددة من الكساح عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا (حتى سن 3 سنوات) هي إعطاء الأطفال فيتامين د عن طريق الفم يوميًا. يوجد محلول مائي ونفطي لفيتامين د. بالنسبة لمعظم الأطفال، تعتبر جرعة فيتامين د البالغة 500 وحدة دولية (قطرة واحدة من الدواء) وقائية.

يُعطى فيتامين د للرضع الذين أكملوا فترة الحمل بدءًا من عمر ثلاثة أسابيع. يتم وصف فيتامين د للأطفال المولودين قبل الأوان بعد أسبوعين من الولادة. هناك فئات من الأطفال معرضة لخطر الإصابة بالكساح، مثل الأطفال الذين يعيشون في خطوط العرض الشمالية، أو الأطفال الذين يعانون من أمراض معينة. بالنسبة لهم، يمكن زيادة الجرعة الوقائية إلى نقطتين، وفي كثير من الأحيان إلى 3 أو 4 قطرات.

في خطوط العرض في بلدنا، حيث يكون الطقس مشمسًا معظم الوقت من مايو إلى سبتمبر، لا يتم تنفيذ الوقاية من الكساح بالأدوية بشكل جماعي. يتم حل المشكلة بشكل فردي، بناءً على خصائص كل طفل. وفي الشمال يتم تنفيذ هذا المنع حتى في فصل الصيف.

مدة الوقاية من المخدرات من الكساح تستمر لمدة تصل إلى عامين من العمر، وفي السنة الثالثة من العمر، يشار إليه للأطفال الذين أصيبوا بالكساح، وبالنسبة للأطفال الآخرين - فقط في فصل الشتاء أو الخريف والشتاء.

إذا كان لدى الطفل خطر كبير للإصابة بالكساح، يتم استكمال التدابير الوقائية بإعطاء الفيتامينات B وC.

الأطفال الذين يولدون قبل الأوان معرضون لخطر الإصابة بالكساح في السنة الأولى من الحياة. علاوة على ذلك، يزداد هذا الخطر مع انخفاض عمر الحمل الذي يولد فيه الأطفال. وفقا لبعض البيانات، فإن 80٪ من الأطفال الخدج لديهم علامات الكساح بدرجات متفاوتة. الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من 1500 جرام هم أكثر عرضة للإصابة بالكساح.

ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدلات نمو الأطفال المبتسرين واحتياجاتهم العالية للكالسيوم والفوسفور. بالإضافة إلى ذلك، يعاني العديد من الأطفال المولودين قبل الأوان من مشاكل صحية مختلفة تؤدي إلى تفاقم مسار الكساح. الأدوية التي يتناولها الطفل تؤثر أيضًا على العملية. تساعد بعض الأدوية على إزالة الكالسيوم والفوسفور غير الضروريين.

وقد أجريت دراسات تشير إلى أنه في الثلث الثالث من الحمل يقوم الجنين بتخزين الكالسيوم والفوسفور بشكل مكثف، ويحدث تمعدن الهيكل العظمي. وبناء على ذلك، فإن ولادة الطفل قبل الأوان تعطل هذه العملية الطبيعية.

علامات الكساح عند الأطفال المبتسرين

يسمى الكساح عند الأطفال المبتسرين بقلة العظام. يتميز المرض بمسار حاد منذ الأسابيع أو الأشهر الأولى من حياة الطفل.

مع تطور الكساح عند الأطفال الخدج، تكون أعراض المرض كما يلي:

• الأعراض العصبية (البكاء، والتهيج، ومشاكل النوم، وما إلى ذلك).
• تتشابه أعراض التليين والنمو المرضي للأنسجة العظمية مع تلك الموجودة عند الرضع الناضجين.
• حدوث كسور وتشققات عفوية في العظام الأنبوبية (الأضلاع، الوركين، الكتفين، إلخ)
• نقص تنسج مينا الأسنان، وتأخر التسنين.
• نقص التوتر العضلي.
• تكوين تشوهات عظمية مستمرة (تغيرات في شكل الجمجمة، انحناء الأطراف، تسطيح عظام الحوض).

لا يتم دائمًا التعرف على علامات هشاشة العظام لدى الأطفال المبتسرين في الوقت المناسب. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن الأطفال المبتسرين عادةً ما يكون لديهم أمراض مصاحبة أخرى لها علامات سريرية أكثر وضوحًا. بمعنى آخر، على خلفية الأمراض الشديدة لدى الأطفال المبتسرين، قد تكون أعراض الكساح أقل وضوحًا، ومع ذلك، يجب ألا ننسى أن الكساح ماكر جدًا، لذا يجب أن تكون حذرًا جدًا بشأن هذه المشكلة عند الأطفال المولودين قبل الأوان.

كيفية علاج الكساح عند الأطفال المبتسرين؟

كيفية علاج الكساح عند الأطفال المولودين قبل الأوان؟ النظام والتغذية والتدليك والجمباز يشبه نظام الأطفال المولودين في الوقت المحدد. وبطبيعة الحال، تؤخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لكل طفل والأمراض المصاحبة له وعمر الحمل.

من المهم جدًا الحفاظ على الرضاعة الطبيعية قدر الإمكان. إذا كانت التغذية التكميلية أو التغذية الصناعية ضرورية، فيجب عليك اختيار تركيبة مصممة خصيصًا للأطفال المبتسرين. يتم استخدام مقويات حليب الثدي حسب المؤشرات.

دور خاص ينتمي إلى التدليك العلاجي والجمباز، لأن تكوين العظام السليم يتطلب الحمل على العظام والعضلات، وهو ما يفتقر إليه الأطفال الخدج.

يبدأ وصف الأدوية عند عمر الأسبوعين. ولا يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على فيتامين د فقط، بل يتم أيضًا استخدام الأدوية التي تحتوي على أملاح الكالسيوم والفوسفور. يتم تحديد الجرعة والدواء من قبل الطبيب المعالج. ويتأثر هذا بالعديد من العوامل.

يجدر دراسة الآثار الجانبية لجميع الأدوية المستخدمة لرعاية وعلاج الأطفال المبتسرين بعناية. يؤثر الكثير منها على استقلاب الفوسفور والكالسيوم في جسم الطفل ويساهم في تطور هشاشة العظام.

السنة الأولى من حياة الطفل هي واحدة من أهم السنوات. في هذا الوقت، يتم وضع أساس صحة الطفل، وينمو الطفل ويتغير بسرعة. غالبًا ما يطرح الآباء أسئلة حول صحة الطفل ونموه، ويشعرون بالقلق بشأن ما إذا كان الطفل يعاني من أمراض، أو ما إذا كان الكساح مفقودًا.

تعلم كل أم أنه للوقاية من الكساح تحتاج إلى إعطاء الدواء والمشي مع الطفل. لكن قلة من الناس يعرفون كيفية الشك والتمييز بين الكساح والأمراض الأخرى، وما هي علامات الكساح عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

طبيب أطفال، طبيب حديثي الولادة

الكساح هو مرض يرتبط بنقص فيتامين د في الجسم، وهو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للعناصر الدقيقة والكالسيوم والفوسفور. من السمات المميزة للمرض أنه يؤثر في المقام الأول على الجهاز الهيكلي للطفل.

في أغلب الأحيان، يحدث الكساح عند الأطفال دون سن الثالثة. ويرجع ذلك إلى معدل النمو السريع للتململ وزيادة الحاجة إلى الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

بالفعل من 4 أسابيع، من الممكن ظهور المرض، ولكن في كثير من الأحيان يحدث المرض في أول 2-4 أشهر من حياة الطفل. في بعض الأحيان تظهر علامات الكساح عند الأطفال بعد سنة واحدة من العمر. في مثل هذه الحالات، قد يعاني الطفل من تأخر شديد في النمو وتأخر في إتقان مهارات المشي.

يؤدي نقص فيتامين د إلى انخفاض تركيز الكالسيوم في العظام. تتغير بنية العظام، فهي مشوهة، وتصبح ناعمة ورقيقة. لا تقتصر آفات الكساح على الأنسجة العظمية، بل تتعطل عمل الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية.

على الرغم من أن العديد من الأسئلة تثار حول الكساح، إلا أن معظم مخاوف الآباء لا أساس لها من الصحة، فالكساح غير شائع. تشير الإحصائيات إلى حالة واحدة من الكساح لكل 200 ألف طفل. ولكن إذا تطور المرض، فإن التغيرات الشديدة في العظام لا رجعة فيها. لذلك، من المهم رؤية علامات الكساح عند الرضع ورعاية الطفل بشكل صحيح من أجل الوقاية من المرض.

أسباب وعوامل تطور الكساح عند الأطفال

• قلة التعرض لأشعة الشمس. يتكون معظم فيتامين د عندما يتعرض جلد الطفل لأشعة الشمس. يتلقى الطفل 10% فقط من احتياجاته اليومية من الفيتامينات من الطعام. يقلل العديد من الآباء من أهمية المشي وأهميته. حتى في الطقس الغائم، فإن الإشعاع الشمسي يكفي لإنتاج فيتامين د.
• سوء تغذية الطفل. التغذية بتركيبات الحليب غير المعدلة، وحليب البقر،... تحتوي الخلطات الحديثة المكيفة على ما يكفي من فيتامين د. لكن الخليط منخفض الجودة وغير المخصب بالفيتامينات يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض. نفس الوضع مع الحليب كامل الدسم، وهو موانع للرضع. التأخر في إدخال الأطعمة التكميلية وغلبة الأطباق النباتية في النظام الغذائي للطفل. المحتوى المنخفض من البروتين الحيواني في طعام الطفل لن يؤدي على الفور إلى الكساح. ولكنه سيكون بمثابة عامل مؤهب، وإذا لم يكن هناك إنتاج كاف لفيتامين د في الجلد، فسوف يؤدي إلى تفاقم الحالة.
• الولادة المبكرة. يحدث تراكم احتياطيات الكالسيوم والفوسفور لدى الطفل في نهاية الحمل. ليس لدى جسم الأم الوقت الكافي لإطلاق ما يكفي من العناصر الغذائية حتى الأسبوع 30 من الحمل. ومن ناحية أخرى، يتميز الأطفال المبتسرون بمعدلات نمو سريعة مقارنة بالأطفال الصغار الذين أكملوا فترة الحمل. تكون الحاجة إلى العناصر الدقيقة لدى هؤلاء الأطفال أكثر وضوحًا.
• سوء تغذية المرأة الحامل. يؤدي انخفاض محتوى البروتين والعناصر الدقيقة والفيتامينات في طعام المرأة الحامل إلى انخفاض احتياطيات العناصر عند الوليد.
• متلازمة سوء الامتصاص. حتى لو تم توفير ما يكفي من العناصر الغذائية، يجب على جسم الطفل أن يمتصها بشكل صحيح. مع متلازمة سوء الامتصاص، لا تعمل الأمعاء بشكل صحيح ويضعف امتصاص المواد.
• الأمراض الأيضية. هناك أمراض استقلابية وراثية وعائلية. في مثل هذه الحالات، يتم تتبع المرض بين أفراد الأسرة وينتقل من الآباء إلى الأطفال.
• أمراض الكبد والكلى المزمنة والعمليات المعدية. في حالة العملية المزمنة، يتم تقليل تكوين فيتامين د.
• نقص في النشاط الجسدي. يحدث عند الأطفال الذين تعرضوا لأضرار في الجهاز العصبي. وهذا، بالاشتراك مع عوامل أخرى، يمكن أن يؤدي إلى تطور الكساح لدى الطفل.
• نقص الفيتامينات هو نقص في العديد من الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

بالإضافة إلى فيتامين د، تشارك الفيتامينات ب، ه، أ، ج والعناصر الدقيقة أيضًا في بنية الأنسجة العظمية. لذلك، عندما يتطور الكساح، فإن الأمر يستحق الشك في نقص العناصر الغذائية الأخرى.

علامات الكساح

تختلف أعراض الكساح عند الرضع تبعا لفترة المرض وشدة العملية. إذا كان تشخيص الكساح في المراحل اللاحقة لا يسبب صعوبات، ففي بداية المرض، يمكن أن تكون مظاهر المرض غير واضحة وغير ملحوظة.

لتحديد الكساح عند الطفل، من الضروري فهم فترات المرض ومظاهر المرض في كل فترة على حدة.

بداية المرض

في الفترة الأولى، يتجلى المرض من خلال التغيرات في الجهاز العصبي اللاإرادي. يصبح الطفل مضطربًا ويتعرق، رغم أنه لم يتم ملاحظة ذلك من قبل. من الممكن حدوث ارتعاش واضطراب في النوم ومظاهر أخرى لإثارة الجهاز العصبي. يصبح الجزء الخلفي من رأس الطفل أصلعًا بسبب احتكاك الرأس المتعرق بالوسادة.

ينتبه الطبيب إلى التصوير الجلدي الأحمر لفترات طويلة. بحلول نهاية الفترة الأولى، بعد 2-4 أسابيع، تبدأ عظام الجمجمة بالتغير. ومن الجدير بالذكر تليين ومرونة العظام على طول غرز الجمجمة. تتغير أيضًا قوة عضلات الطفل، وغالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض ضغط الدم وانخفاض قوة العضلات.

في بعض الأحيان تمر العلامات الأولية للكساح دون أن يلاحظها أحد، مما قد يؤدي إلى تقدم المرض إلى ذروته.

ارتفاع الكساح

خلال هذه الفترة، تستمر الاضطرابات الخضرية وتصبح أكثر وضوحا. تتفاقم الحالة العامة للطفل، ويصبح الطفل خاملاً وغير نشط. تنخفض قوة عضلات الطفل بشكل ملحوظ، ويظهر تراخي المفاصل، وقد يكون من الصعب على الطفل القيام بالحركات المعتادة.

خلال فترة الذروة، يتم التعبير بوضوح عن أعراض الجهاز الهيكلي.

1. تليين عظام الجمجمة المسطحة. لا يحدث التليين على طول طبقات الجمجمة فحسب، بل تمتد العملية إلى العظام الجدارية والقذالية. عند الضغط على المناطق المصابة، تشعر بالمرونة، والعظام تشبه شهادة جامعية، لوحة.
2. تغيير شكل الجمجمة. مع تليين عظام الجمجمة، يحدث تشوه وعدم تناسق في الرأس. تستمر الأنسجة العظمية في التشكل، ولكن ليس لديها الوقت للتكلس. ينمو الرأس بشكل غير صحيح ويصبح زاويًا. تبرز الدرنات الأمامية والجدارية بشكل أكثر وضوحًا، وتأخذ الجمجمة شكلًا مربعًا.
3. يبدو أنف الطفل على شكل سرج، مع جسر غائر، والجبهة بارزة بقوة، ولهذا يطلق عليه اسم “الأولمبي”. يفتح الطفل عينيه على نطاق واسع، مما يسبب انتفاخ العينين وجحوظ.
4. تتأثر مينا أسنان الطفل ويحدث التسوس وتضطرب اللدغة. يتباطأ معدل التسنين بشكل حاد، ولا يغلق اليافوخ الكبير إلا بعد عامين.
5. تشوه الصدر. ونتيجة ليونة عظام الصدر يتغير شكله. في حالة الكساح، يبدو الصدر مضغوطًا من الجانبين. بل إنه من الممكن أن يبرز عظم القص إلى الأمام، مما يسبب ما يسمى بثدي "الدجاجة" أو "المنقلب". يتشوه العمود الفقري وتظهر "السنام الكشطي" وتزداد المنحنيات الفسيولوجية.
6. تستمر الأنسجة العظمية في التشكل بشكل غير صحيح، وتظهر سماكة على عظام الترقوة. تنمو أيضًا مشاشات عظام الساعد، ويزداد سمك المعصم كما لو كان يرتدي "سوار الكساح". كما أن كتائب الأصابع معرضة للتشوه، مما يؤدي إلى تكوين "سلاسل من اللؤلؤ".
7. انحناء عظام الأطراف السفلية. تصبح أرجل الطفل مشوهة وتبدو مثل الحرف X أو O. يقوم الطبيب بإجراء التشخيص: إبهام القدم الأروح أو تشوه الأطراف. نادراً ما تتغير عظام الحوض، ويتم اكتشاف القدم المسطحة في جميع حالات الكساح تقريبًا.
8. التغييرات في الجهاز العضلي الرباطي. تصبح عضلات الطفل ضعيفة ومترهلة، وتصبح معدته مسطحة و"تشبه الضفدع". تتميز المفاصل بالرخاوة والتنقل المرضي وزيادة نطاق الحركة ويرمي الطفل ساقه خلف رأسه بسهولة. يتخلف الطفل عن أقرانه في النمو البدني.
9. الأضرار التي لحقت جميع الأجهزة. يؤثر تلف أنسجة العضلات والعظام على جميع الأعضاء. يصبح الحجاب الحاجز مترهلًا ولا يستطيع أداء وظيفته، وتضعف التهوية الرئوية. ويتجلى ذلك في ضيق التنفس، وتتطور أمراض الرئة والالتهاب الرئوي بسهولة.
10. يعاني أيضًا نظام القلب والأوعية الدموية. لا يمكن لعضلة القلب الرخوة أن تنقبض بشكل صحيح. ينخفض ​​ضغط الدم، ويزداد حجم القلب، ويتسارع النبض.

فترة النقاهة

خلال فترة الشفاء، يتراجع المرض. تختفي مظاهر الاضطرابات العصبية تدريجياً ويبدأ الطفل في التسنين. تبدأ الأعضاء المصابة في أداء وظائفها بشكل أفضل، وتتحسن الحالة العامة للطفل.

فترة الآثار المتبقية

يؤدي المسار الشديد للمرض إلى تشوه الأطراف، والذي يستمر لفترة طويلة. تتطلب الآثار المتبقية إعادة تأهيل وعلاج على المدى الطويل. تحدث مثل هذه الحالات مع الكساح المتقدم وغير المشخص. يمكن أن تستمر العواقب طوال حياة الطفل، حيث يصاب الأطفال بأقدام مسطحة وجنف وضعف البصر.

شدة الكساح

اعتمادا على شدة المظاهر السريرية للكساح عند الرضع، يتم تمييز 3 درجات من المرض.

• دورة خفيفة من الكساح، الكساح من الدرجة الأولى. عند الرضع، يكون الكساح من الدرجة الأولى خفيفًا جدًا، ولا تتم ملاحظة أي اضطرابات في النمو الحركي النفسي. الأضرار التي لحقت العظام والأنسجة العضلية خفيفة ويمكن عكسها مع العلاج المناسب.
• الكساح المعتدل، الكساح من الدرجة الثانية. إن مظاهر الكساح واضحة للغاية، وضعف العضلات والأربطة يجذب الانتباه. تتعطل الوظائف الساكنة لدى الطفل، ويتشوه العمود الفقري، وتصبح المعدة كبيرة ومستديرة، وتتباعد عضلات البطن.من جانب القلب يلاحظ ضعف وأصوات قلب مكتومة وزيادة معدل ضربات القلب وفقر الدم. مشاكل محتملة في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. هؤلاء الأطفال متخلفون في النمو الجسدي والعقلي.
• الكساح الشديد، الكساح من الدرجة الثالثة. يتميز بانتهاكات خطيرة لجميع الأجهزة والأنظمة. يتأثر الجهاز العصبي بشكل كبير، فيصاب الطفل بالخمول والتثبيط، ولا يتفاعل مع الآخرين.

النظام الهيكلي للمريض مشوه، والعضلات مترهلة للغاية. يفقد الطفل القدرة على الحركة وينسى المهارات المكتسبة. يتأثر عمل القلب والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي بشكل خطير، ويتطور فقر الدم الشديد.

دورة الكساح

ينقسم الكساح ليس فقط إلى فترات ودرجات شدة المرض. تتنوع المظاهر السريرية للمرض، لذلك قام الخبراء بتصنيف مسار المرض إلى تصنيف.

• دورة حادة. يتطور الكساح بسرعة، ويتجلى في تلف الجهاز العصبي ولين العظام - تليين العظام. يصبح الرأس زاويًا، ويكون الجزء الخلفي من الرأس مسطحًا، وينضغط الصدر من الجانبين، وقد تنحني عظام الساقين.تعتبر هذه الدورة نموذجية للأطفال المبتسرين والأطفال الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي وأولئك الذين عانوا من أمراض معدية حادة.
• بالطبع تحت الحاد. في المسار تحت الحاد، تتأثر أنسجة العظام ببطء وتدريجيا. يزداد تكوين الأنسجة العظمية ويتشوه. تنمو الدرنات الجدارية والأمامية، ويأخذ الرأس شكلاً مربعاً. تترسب الخلايا العظمية على الكتائب والمعصمين - "سلاسل من اللؤلؤ" و "أساور من الراكيتي".تحدث الدورة تحت الحادة عند الأطفال الذين يعانون من عدم كفاية.
• دورة متكررة ومتموجة. وتكون فترات التحسن قصيرة الأجل ويتكرر المرض. تحدث دورة متكررة مع علاج غير مناسب وغير كاف للكساح.

تشخيص الكساح

وفقا للطبيب كوماروفسكي، فإن جميع الأعراض والمظاهر المذكورة للمرض لا تسمح بتشخيص الكساح. لتوضيح علم تصنيف الأمراض، مطلوب تأكيد مختبري وإشعاعي.

سوف تساعد اختبارات الدم البيوكيميائية في تحديد درجة عدم توازن الكهارل. مع الكساح، هناك انخفاض في تركيز الكالسيوم والفوسفور في الدم وزيادة في الفوسفاتيز القلوية.

هل من الممكن تشخيص الكساح باستخدام اختبار Sulkowicz؟ لا، هذا الاختبار يحدد محتوى الكالسيوم في البول. يعد التحليل مفيدًا لضبط جرعة فيتامين د، لكن لا يمكن استخدامه كمعيار وحيد لإجراء التشخيص.

وباستخدام الأشعة السينية، سيحدد الأخصائي ما إذا كانت هناك تشوهات في العظام، ومدى خطورتها، وما هي بنية العظام. عادة، تبدو بنية العظام موحدة في الصورة، ومع الكساح، يتم تحديد المناطق ذات المحتوى المعدني الزائد أو غير الكافي. مع مسار طويل وشديد للمرض، يتم ملاحظة استبدال الأنسجة العظمية بالنسيج الضام، وهذا يشير إلى إهمال العملية.

علاج الكساح عند الرضع

لتحقيق نتيجة طويلة الأمد، يجب أن يشمل العلاج عدة نقاط مهمة.

• تحديد العامل المسبب للمرض. يجب فحص الطفل المصاب بالكساح بشكل شامل. وبدون علاج سبب المرض، من المستحيل التخلص تماما من أعراض المرض.
• تناول الأدوية. لعلاج الكساح، الاستخدام الأكثر فعالية لمحلول مائي من فيتامين D3. يتم اختيار جرعة الدواء من قبل متخصص بشكل فردي. يوصي الأطباء بفحص مستوى الكالسيوم في دم الطفل لتقييم فعالية العلاج.تؤدي الجرعات العالية من فيتامين د3 إلى تطور فرط الفيتامين، لذا فإن العلاج الذاتي للكساح أمر غير مقبول.
• علاج الأمراض المصاحبة. سيحدد المتخصصون نطاق العلاج اللازم لأمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. غالبًا ما تتأثر هذه الأنظمة بالكساح.
• التغذية السليمة والمشي بانتظام. سيساعد المشي اليومي والتغذية السليمة طفلك على التغلب على المشكلة. من الضروري إعطاء طفلك الأطعمة الغنية بفيتامين د المرغوب فيه كل يوم، وتشمل الجبن والجبن ومنتجات الألبان وكبد السمك والمأكولات البحرية.يجب أن تكون المشي منتظمة في أي طقس. بدون الإنتاج المنتظم لفيتامين د من جلد الطفل، من المستحيل تحقيق نتائج دائمة.
• إجراءات العلاج الطبيعي. يعمل التدليك والجمباز على تقوية الجهاز العضلي الهيكلي للطفل ويساعد في مكافحة المرض. إن دورة التشعيع فوق البنفسجي تقوي أنسجة العظام وتحسن الصحة العامة للطفل.

الوقاية من الكساح

يجب أن تعلم الأمهات أن الوقاية من الكساح أمر بسيط للغاية. يجب أن يحصل الطفل على الجرعة المطلوبة من الفيتامين يومياً. أفضل وقاية للأطفال هي