عواقب ربط البوق في النساء. هل ربط البوق ضروري؟

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

المؤلف: Averina Olesya Valerievna ، مرشح العلوم الطبية ، أخصائي علم الأمراض ، محاضر في قسم التشريح المرضي وعلم وظائف الأعضاء المرضي

لطالما كانت الطرق الفعالة لمنع الحمل غير المرغوب فيه من الموضوعات التي تهم النساء. اليوم ، هناك العديد من الطرق لمنع الحمل ، لكن جميعها لا تخلو من العيوب ، واحتمال الحمل ، على الرغم من ضآله ، هو. يعتبر ربط البوق من أكثر الطرق فعالية لمنع الحمل ، حيث يتم إجراؤه جراحياً.

بعد ربط قناتي فالوب ، يتم استبعاد إمكانية الإخصاب وتطور الجنين تمامًا ، وبالتالي تعتبر نتيجة الإجراء في شكل عقم لا رجعة فيه. يتم إبلاغ ذلك دائمًا للمرأة التي قررت ، لسبب ما ، التعقيم الجراحي.

يتم تحديد مؤشرات ربط البوق بدقة ، والمريض الذي يرغب في إجراء مثل هذه العملية يوقع على وثائق تؤكد موافقتها وإدراكها بأن الحمل لن يحدث مرة أخرى أبدًا.

يحدث أنه بعد ارتداء الملابس ، بعد بضع سنوات ، تتغير ظروف حياة المرأة ، قد تتزوج مرة أخرى ، وترغب في إنجاب طفل آخر ، لكن العقم الناجم عن العملية لن يعطي مثل هذه الفرصة ، لذلك يقترح الأطباء أن تفكر مليًا في حالتك. القرار ، التشاور مع شريك الحياة أو الأقارب المقربين.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء التعقيم الجراحي عندما تكون هناك موانع طبية للإنجاب اللاحق ، على سبيل المثال ، مرض خطير للمرأة. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام العملية فقط لغرض منع الحمل في الصحة الكاملة للمريض.

مزايا وعيوب التعقيم الجراحي

ربط البوق

تلعب قناة فالوب دورًا في نقل البويضة المنبعثة من المبيض ، وهنا يتم تخصيبها وتسليمها إلى تجويف الرحم لمزيد من تطور الجنين. الغرض من ربط البوق هو استبعاد إمكانية الالتقاء بالخلايا الجرثومية ، لذلك لن يحدث الحمل بعد العملية تحت أي ظرف من الظروف.

يُعتقد أنه من المستحيل الحمل بعد العملية ، ومع ذلك ، هناك حالات معزولة من الاستعادة التلقائية لسريان البوق. ربما يكون السبب في ذلك انتهاكًا للتكنولوجيا التشغيلية أو اختيار طريقة خاطئة للتلاعب. من الممكن أيضًا استعادة سالكية الأنابيب بمساعدة العديد من العمليات التجميلية المعقدة للغاية ولا تضمن نتيجة إيجابية.

إذا أرادت امرأة بعد التضميد إنجاب طفل ، فعلى الأرجح ستضطر إلى اللجوء إلى أخصائيي الإنجاب الذين يمكنهم تقديم طريقة الإخصاب في المختبر (IVF). لا تعطي طريقة الإنجاب هذه دائمًا نتيجة مائة بالمائة ، فهي معقدة ومكلفة وغالبًا ما تكون صعبة جسديًا وعاطفيًا للأم الحامل المحتملة ، لذلك ، في حالة عدم قدرة المرأة على التأكد تمامًا من عدم وجود رغبة إنجاب طفل ، من الأفضل رفض الضمادات.

ربط البوق هو عملية لا تخلو من مزاياها وعيوبها ، مثل أي تأثير جذري آخر. بالطبع ، يمكن اعتبار الإزالة الكاملة لاحتمالية الحمل ميزة لا شك فيها ، ولكن لا ينبغي تجاهل العيوب.

ضمن مزايا الطريقةمقارنة مع طرق منع الحمل الأخرى تشير إلى:

• فرصة معدومة للحمل في المستقبل ؛
• عدم وجود تأثير على الخلفية الهرمونية والحالة العامة والرغبة الجنسية ؛
• إمكانية التضميد بعد الولادة القيصرية.

عيوب ربط البوق هي:

1. احتمالية حدوث مضاعفات بعد الجراحة - نزيف ، التهاب ، إلخ ؛
2. عقم لا رجعة فيه
3. خطر الحمل خارج الرحم في انتهاك للتكنولوجيا التشغيلية ؛
4. الحاجة للتخدير.

ليس من الصعب ملاحظة أن الغياب التام لإمكانية الحمل في المستقبل يعزى من قبل الخبراء إلى مزايا وعيوب الطريقة. هذا أمر مفهوم ، لأن الهدف الرئيسي - التعقيم - يتم تحقيقه بنجاح ، لكن لا يوجد تقريبًا ضمان كامل بأن المرأة لن تندم على قرارها. علاوة على ذلك ، تشير الإحصاءات إلى أن أكثر من نصف المرضى يرغبون في استعادة الخصوبة في المستقبل.

من المزايا المهمة للتعقيم الجراحي عدم تأثيره على الخلفية الهرمونية. لا يؤثر عبور الأنبوب على عمل المبيضين ، حيث يتم إطلاق الهرمونات بالكمية المناسبة حسب عمر المرأة ، ولا تتغير الدورة الشهرية.

مؤشرات وموانع لربط البوق

مؤشرات التعقيم الجراحي هي:

• عدم رغبة المرأة في الإنجاب في المستقبل إذا كان لديها بالفعل طفل واحد على الأقل وكان عمرها أكثر من 35 عامًا ؛
• الأسباب الطبية التي تجعل الحمل والولادة خطرين على صحة المرأة وحياتها هي أمراض القلب والرئتين والكلى والأورام الخبيثة والتشوهات الوراثية التي سوف يرثها الأبناء وداء السكري اللا تعويضي وما إلى ذلك.

في كلتا الحالتين ، تكون الرغبة المكتوبة للمرأة في ربط قناتي فالوب ضرورية ، ويجب أن تكون الموافقة على العملية موقعة من قبل المرأة نفسها ومصدقة من قبل متخصصين ، ولكن إذا تم أخذ وجود الأطفال في الاعتبار برغبة طوعية في ذلك. ربط الأنابيب ، ثم مع موانع طبية للحمل والولادة ، يمكن إجراء الربط حتى في غيابهم.

التعقيم الجراحي للنساء المصابات بأمراض عقلية حادة أمر ممكن ، في حين يتم الاعتراف بالمريض على أنه عاجز ، وتتخذ المحكمة قرار ربط البوق.

موانع لمنع الحمل الجراحية- العمليات الالتهابية في الحوض الصغير ، ودرجة عالية من السمنة ، وأورام الأعضاء التناسلية والأمعاء ، وهي عملية لاصقة قوية في تجويف الحوض الصغير. قد لا تكون العملية ممكنة بسبب الأمراض العامة الشديدة للأعضاء الداخلية ، مما يجعل التخدير والجراحة محفوفين بالمخاطر.

التحضير للعملية وتقنيتها

في مرحلة التحضير لعملية ربط البوق ، يجب أن تخضع المرأة لسلسلة من الفحوصات:

يمكن إجراء هذه الإجراءات التشخيصية في عيادتك حتى وقت دخول المستشفى ، ولكن يمكن تكرار بعضها (تجلط الدم ، فحص أمراض النساء ومسحة عنق الرحم) قبل العملية مباشرة. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، وفي جميع الحالات يتم استبعاد احتمال حدوث حمل رحمي بالفعل.

في أي وقت خلال الفترة التحضيرية ، يجوز للمرأة الانسحاب من التدخل المخطط لها إذا غيرت رأيها لأي سبب من الأسباب. في هذه المرحلة ، عليها أن تجيب مرارًا وتكرارًا على سؤال يقينها المطلق في الحاجة إلى التعقيم ، لذلك هناك حالات رفض لربط البوق.

تستغرق عملية ربط البوق حوالي نصف ساعة ، ويتم إجراؤها تحت التخدير العام ، ويكون التخدير النخاعي مقبولاً عندما يكون المريض واعياً أثناء التدخل. من أجل التلاعب بالأنابيب ، يتم استخدام الوصول بالمنظار ، وبضع البطن المصغر ، وبضع البطن المفتوح عادة. في حالات نادرة ، يتم استخدام طرق تنظير الرحم وبضع القولون.

تعتمد تقنية التدخل والتخدير على حالة المرأة ، ومؤهلات الموظفين ، وتوافر المعدات المناسبة للعمليات طفيفة التوغل.

قبل التدخل ، يتم إجراء حقنة شرجية مطهرة في المساء لتفريغ الأمعاء ومنع بعض العواقب غير السارة بعد التخدير وفرض استرواح الصفاق. طبيب نسائي وطبيب تخدير يتحدثان مع المريضة. الوجبة الأخيرة في المساء ، مع القلق الشديد ، يمكن وصف المهدئات أو الحبوب المنومة في الليل.

منظار البطن

ربط البوق بالمنظار هو الأسلوب الجراحي الأكثر شيوعًا. مزاياه هي فترة إعادة تأهيل قصيرة ، وإمكانية التخدير الموضعي وعلاج المرضى الخارجيين ، وعدم وجود ندوب كبيرة وملحوظة على الجلد.

ربط البوق بالمنظار

أثناء تنظير البطن ، يتم إدخال أدوات وكاميرا ودليل ضوئي من خلال فتحات صغيرة في جدار البطن ، ويتم ملء التجويف البطني بثاني أكسيد الكربون لتحسين الرؤية. عندما يصل الجراح ، بعد فحص الأعضاء التناسلية الداخلية ، إلى الأنابيب ، يمكن تحقيق انتهاك سالكها عن طريق التخثير الكهربائي أو الضوئي ، التبخر بالليزر. هذه الطرق ، باعتبارها خطرًا كبيرًا ، لديها إمكانية حدوث تلف حراري للأنسجة المحيطة ، من أجل منع ملء التجويف البطني بكمية كافية من الغاز وغسله بمحلول ملحي لتبريده. يتم تنفيذ الانتهاك الميكانيكي لسريان الأنابيب أثناء تنظير البطن باستخدام حلقات خاصة ومقاطع وأقواس.

شق البطن المصغر

بضع البطن المصغر هي طريقة بسيطة إلى حد ما للوصول إلى الأنابيب وربطها ، فهي لا تتطلب معدات باهظة الثمن ومعقدة لغرفة العمليات وطبيب نسائي مؤهل للغاية. مع الفتح البطني المصغر ، يتم إجراء شق صغير بطول حوالي 3 سم فوق مفصل العانةمن خلالها يفتح الطبيب الطريق لأعضاء الحوض ويفحصها ويكتشف الأنابيب ويكسر سالكها ميكانيكيا أو بطريقة أخرى.

شق البطن المصغر

تتشابه مزايا وعيوب نهج التنظير البطني ، ولكن يفضل هذا النوع من الجراحة بعد الولادة. لا ينصح باستخدامه للورم العضلي الرحمي والسمنة الشديدة. يعتبر شق البطن المصغر بديلاً ممتازًا للجراحة بالمنظار في غياب المعدات المناسبة وجراح مدرب.

البطن

أثناء فتح البطن ، يتم فتح تجويف البطن من خلال شق فوق العانة أو شق متوسط. يمكن استخدام طريقة العملية هذه في العملية القيصرية ، وبعد ذلك يمكن أيضًا ربط قناتي فالوب.

مناهج تنظير الرحم وبضع القولون

في حالة وجود معدات تنظير الرحم ، يمكن انتهاك سالكية قناتي فالوب مباشرة عند تعريضها للطبقة الداخلية للأنبوب. الأساس هو عادة التخثر ، أي الضرر الحراري للغشاء المخاطي. لا يتطلب التعقيم بالتنظير الرحمي إجراء شقوق في البطن ، حيث يتم إدخال الجهاز من خلال المهبل إلى تجويف الرحم ثم الأنابيب.

من خلال الوصول إلى فتحة القولون ، يدخلون تجويف الحوض عبر المهبل ، مما يؤدي إلى شق في جداره الخلفي ويخترقون الأنسجة بين المهبل والمستقيم. يُسحب الأنبوب إلى الجرح ، ويُضمَد ، ثم تُخيط الأنسجة. ميزة الوصول هي البساطة النسبية والتوافر ورخص الثمن ، وغياب الشقوق والخيوط الجلدية ، ومن بين العيوب الأكثر أهمية هو احتمال الإصابة.

لتعطيل سالكية قناتي فالوب بالتدخلات المذكورة أعلاه ، يمكنهم استخدام:

• الربط بمادة خياطة مع استئصال جزء من الأنبوب ؛
• الحلقات والمشابك أقل إيلامًا ، وتعطي فرصًا أكبر لاستعادة وظيفة الإنجاب من خلال الجراحة التجميلية ؛
• التخثر بالتيار الكهربائي والليزر والأشعة فوق البنفسجية.

يمكن إجراء عملية التعقيم الجراحي في أوقات مختلفة - في حالة عدم وجود حمل في المرحلة الثانية من الدورة ، أو بعد الإجهاض الدوائي ، أو بعد ستة أسابيع من الولادة أو أثناء الولادة القيصرية. بعد الولادة الطبيعية ، يمكن ربط البوق خلال اليومين الأولين أو بعد ثلاثة أيام إلى أسبوع.

فترة ما بعد الجراحة ومضاعفاتها

فترة ما بعد الجراحة ليس لها أي اختلافات كبيرة عن تلك في العمليات الأخرى. إذا تم ربط الأنابيب أثناء تنظير القولون أو الرحم ، فيمكن للمريض في يوم واحد مغادرة العيادة ، بعد تنظير البطن ، يلزم الملاحظة لمدة 2-3 أيام. تستغرق فترة ما بعد الجراحة مع بضع البطن من 7 إلى 10 أيام ، وبعد ذلك يتم إزالة الغرز.

يتطلب التعقيم الجراحي راحة جسدية لمدة أسبوع ، وهي نفس الفترة التي يجب عليك فيها الامتناع عن النشاط الجنسي. في الأيام القليلة الأولى ، لا يُنصح بشدة بإجراءات المياه.

تعتبر جراحة ربط البوق آمنة بغض النظر عن الطريقة المستخدمة. ومع ذلك ، في حالات نادرة هناك مضاعفات. أثناء التدخل ، هناك خطر حدوث نزيف وتلف لأعضاء البطن الأخرى ، خاصة عند تخثر الأنابيب. إذا لم يتم اتباع تقنية العملية ، فإن خطر الإصابة بالعدوى والالتهاب في أعضاء الحوض يزداد. ردود الفعل التحسسية لأدوية التخدير نادرة جدا. من بين الآثار طويلة المدى المحتملة ، على الرغم من احتمال حدوثها ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، والنزيف ، والحمل البوقي.

عند ربط قناتي فالوب للولادة القيصرية ، تكون النتائج مماثلة لتلك التي تحدث خارج الولادة. لا يؤثر التعقيم على الوظيفة الهرمونية وإنتاج الحليب وتغذية الطفل. لا يتغير كل من السلوك الجنسي والرفاهية العامة للأم ، ولكن بسبب قلة الوعي وعدم وجود مؤشرات واضحة الصياغة للنفاس ، فإن الربط الجراحي لقناتي فالوب في هذه الفئة من النساء نادر جدًا.

يتم إجراء جراحة ربط البوق في المستشفيات العامة مجانًا بموجب نظام CHI.التكاليف تتحملها الدولة. إذا رغبت في ذلك ، فمن الممكن الخضوع لعلاج مدفوع الأجر في العيادات الخاصة أو حتى في العيادات العامة ، ولكن مع الحق في اختيار ظروف أكثر راحة للبقاء في المستشفى.

تتراوح تكلفة ربط البوق بين 7-9 و 50 ألف روبل.يشمل السعر الدفع مقابل العملية نفسها ، والمواد الاستهلاكية والأدوية ، والفحوصات ، والإقامة في الجناح ، والطعام ، وما إلى ذلك.

يعد ربط البوق حاليًا أحد أكثر طرق منع الحمل فعالية. يوصى بهذا الإجراء للنساء فوق سن 35 ولديهن طفلان أو أكثر ولا يخططن للحمل في المستقبل. بعد ربط البوق ، لا يمكن الحمل بطريقة طبيعية.

يتم إجراء ربط البوق عن طريق التدخل الجراحي. يمكن أن يوصى الطبيب بإجراء العملية في حالة وجود مشاكل صحية ، عندما يتم منع المرأة في الحمل من حيث المبدأ. مثل أي عملية أخرى ، فإن الإجراء له عيوب ويمكن أن يؤدي إلى عواقب غير سارة ، والتي سنناقشها في هذه المقالة.

بادئ ذي بدء ، سوف نجيب على سؤال ما هو ربط البوق. هذه عملية تكسر انسداد قناتي فالوب وتمنع الحمل.

تربط قناتا فالوب الرحم والمبيض على كلا الجانبين ، وتقومان بتخصيب البويضة ونقلها إلى الرحم في المستقبل. يمنع ربط البوق هذه العملية ولا يحدث الحمل.

حاليا ، هناك عدة طرق لتنفيذ العملية. يمكن ربط قناتي فالوب وقصها وقصها. الخيار الأخير غير آمن ، حيث يمكن أن يخرج المقطع ، مما قد يؤدي إلى استعادة سالكية البوق والحمل.

ربط البوق. المصدر: newgyn.ru

يمكن إجراء العملية بالمنظار ، أي من خلال ثقب صغير ، أو بالطريقة التقليدية باستخدام شق مشرط. الطريقة الأولى أقل إيلامًا ، ولا توجد ندوب كبيرة ، وعملية إعادة التأهيل ضئيلة. هناك أيضًا طريقة لإجراء العملية من خلال المهبل ، وفي هذه الحالة يبقى التماس الداخلي فقط ، ولن يكون هناك ندوب خارجية على الجسم.

ما هي الطريقة التي يجب أن تختارها ، يمكن للمتخصص معرفة ذلك. لذلك في حالة وجود أمراض معدية أو خراجات ، سيكون من الضروري ليس فقط ربط قناتي فالوب ، ولكن أيضًا لإجراء العلاج. في هذه الحالة ، سيتعين على الطبيب استخدام مشرط. والطريقة المهبلية بالرغم من أنها لا تترك ندوبًا إلا أنها قد تسبب أمراضًا معدية ، وبعد العملية يُمنع الاتصال الجنسي لمدة شهر.

إيجابيات وسلبيات

يعتبر ربط البوق خطوة جادة ، لذا قبل إجراء العملية تحتاج إلى دراسة جميع مزاياها وعيوبها. إذا تم إجراء ربط قناتي فالوب في المرأة وفقًا لجميع القواعد وفي حالة عدم وجود موانع ، فإن احتمال حدوث عواقب سلبية سيكون ضئيلًا.

ضع في اعتبارك المزايا الرئيسية للإجراء:

• لا يؤدي ربط البوق إلى حدوث اضطرابات هرمونية ؛
• مستوى عال من الحماية ضد الحمل غير المرغوب فيه ؛
• استمرار الحيض
• لا يؤثر ربط البوق على الرغبة الجنسية للمرأة ؛
• يمكن إجراء ربط البوق أثناء الولادة القيصرية ؛
• لا يساهم الإجراء في زيادة الوزن.

عيب ربط البوق عند النساء هو استحالة الحمل الطبيعي في المستقبل. إذا أرادت امرأة أن تصبح أماً بعد عملية ربط البوق ، فسيتعين عليها الخضوع لإجراء التلقيح الاصطناعي.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن طريقة منع الحمل هذه لن تكون قادرة على الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً. لذلك ، إذا كانت المرأة غير متأكدة من شريكها ، فسيتعين عليها استخدام الواقي الذكري دون أن تفشل حتى لا تصاب بالعدوى.

هناك شيء مثل ترميم قناتي فالوب بعد الربط. مثل هذه العملية لا تحقق دائمًا النتيجة المرجوة ، كل هذا يتوقف على طريقة ربط البوق. الإجراء معقد ، ولا يستطيع كل جراح القيام به ، لذا فهو مكلف للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً.

تأثيرات

على الرغم من العديد من المزايا ، فإن الإجراء له أيضًا عدد من العيوب المهمة. بادئ ذي بدء ، هذه مضاعفات محتملة بعد العملية. بعد الجراحة ، من الممكن حدوث نزيف ، عدوى ، ألم في أسفل البطن وانتفاخ ، دوار. من النادر حدوث آثار جانبية وعواقب غير سارة بعد جراحة ربط البوق إذا تم تنفيذ الإجراء وفقًا لجميع القواعد.

نتيجة أخرى غير سارة بعد ربط البوق هي الحمل خارج الرحم. احتمال وقوع مثل هذا الحادث ضئيل ، لكنه لا يزال يحدث في بعض الأحيان. لذلك ، إذا لم تكن المرأة قد بدأت دورتها الشهرية بعد عملية ربط البوق ولم تكن ترضع ، فمن الضروري إجراء اختبار الحمل وزيارة طبيب أمراض النساء.

تلاحظ العديد من النساء أن فتراتهن تصبح أكثر وفرة بعد ربط البوق. كقاعدة عامة ، لا تؤثر العملية على الخلفية الهرمونية للمرأة ، وبالتالي لا يمكن أن تثير مشاكل في الدورة الشهرية. إذا كانت المرأة تشعر بالقلق إزاء حقيقة مثل الحيض الغزير والألم أثناء الحيض وقبله ، فمن المستحسن استشارة الطبيب والخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية.

بشكل عام ، جراحة ربط البوق ليست صعبة ، يتم إجراؤها في أي مستشفى لأمراض النساء. نادرًا ما تحدث العواقب إذا اتبعت المرأة جميع توصيات الطبيب ، وفي أول الأعراض غير السارة ذهبت إلى موعد. الشيء الوحيد الذي يجب مراعاته بعناية هو ما إذا كانت الرغبة في إنجاب الأطفال ستظهر في غضون بضع سنوات.

يعتبر ربط البوق وسيلة فعالة لمنع الحمل ولا رجعة فيها. تسمى هذه التقنية أيضًا بالتعقيم الأنثوي. يتم إجراؤه فقط بموافقة المريض أو لأسباب طبية خاصة. يتم إجراء هذا التعقيم جراحيًا ، غالبًا أثناء الولادة القيصرية. بعد ربط البوق للولادة القيصرية ، يمكن أن تتنوع النتائج ، لأنها تعتمد على العديد من العوامل مثل طريقة التعقيم ، والوصول الجراحي ، وما إلى ذلك.

سيجيب طبيب أمراض النساء المعالج على جميع أسئلتك

في بعض الأحيان يكون لدى المرأة ظروف في حياتها لا تريدها أو لا تستطيع إنجاب أطفال على الإطلاق. اليوم ، يمكن لأطباء أمراض النساء تقديم الكثير من وسائل منع الحمل. ولكن إذا تم منع المريضة من الحمل لبقية حياتها ، فمن الأفضل رفض استخدام موانع الحمل الهرمونية مدى الحياة والخضوع لعملية تعقيم جراحية.

يتم إجراء هذا الإجراء عادة تحت التخدير وغالبًا ما يتم دمجه مع الولادة القيصرية ، وهو أمر مريح للغاية ولا يتطلب شقوقًا إضافية في جدار بطن المريض للوصول إلى قناة فالوب. تتم جميع عمليات التلاعب بعد إخراج الطفل من الرحم من خلال نفس الشق. إن ربط البوق ، على عكس وسائل منع الحمل الأخرى ، يمنح المريض ضمانًا بنسبة 100٪ بعدم حدوث الحمل أبدًا.

مثل هذه العملية ، كما ذكرنا سابقًا ، لا يتم إجراؤها إلا بموافقة امرأة يزيد عمرها عن 35 عامًا ولديها بالفعل طفلان أو أكثر. إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، فلن يتم أخذ وجود الأطفال وخصائص العمر في الاعتبار ، على الرغم من ضرورة الحصول على موافقة خطية من المريض أيضًا. يحتوي DHS (أو التعقيم الجراحي الطوعي) على عدد من المؤشرات وموانع الاستعمال ، والتي تؤخذ أيضًا في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن التدخل.

مؤشرات لعقد

قبل الموافقة على مثل هذا الإجراء ، تحتاج المرأة إلى الخضوع لاستشارة ، يتم خلالها شرح كل تفاصيل التدخل والعواقب والمؤشرات للمريض. يجب أن تتلقى الفتاة معلومات موضوعية من أجل الاختيار ، الموافقة أو رفض وزارة الأمن الداخلي. بالإضافة إلى ذلك ، تم شرح المؤشرات المتاحة لمثل هذا التدخل.

• المريضة متأكدة تمامًا ودون قيد أو شرط أنها لا تريد إنجاب أطفال في حياتها ؛
• إذا كان للمرأة طفل بالفعل ، وكان عمرها قد تجاوز 35 عامًا ؛
• مع أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والتهاب الكبد النشط ، وما إلى ذلك ؛
• وجود أمراض يمكن أن تؤثر سلبًا على عملية الحمل أو تؤدي إلى تفاقم الحمل بطريقة ما ؛
• إذا حدثت أول ثلاث ولادات بمساعدة عملية ولادة جراحية (عملية قيصرية) ؛
• إذا كانت المرأة تعاني من مرض وراثي خطير يمكن أن ينتقل إلى الأطفال ؛
• مع فشل الكبد وسرطان الدم أو مرض السكري.
• المريض ليس لديه أمراض يمكن أن تكون بمثابة عقبة أمام DHS.

يعتقد العديد من المرضى خطأً أن العملية القيصرية والمزيد من ربط البوق هما عمليتان جراحيتان مترابطتان ، لكن هذا ليس صحيحًا. حتى لو تبين خلال العملية القيصرية أنه من الخطر على المريضة أن تحمل وتلد نسلًا في المستقبل ، لا يمكن للأطباء إجراء التعقيم دون موافقة المرأة. يتم تحديد المخاطر المحتملة حتى أثناء التحضير قبل الجراحة ، ومن ثم تتم مناقشة مسألة DHS مع المريض. إذا وافقت المرأة ، فإنها تعطي إذنًا كتابيًا للقيام بالخلع.

موانع

هناك عدد من الحالات التي يمنع فيها التعقيم الجراحي الطوعي. تشمل هذه الحالات السمنة وعدم تحمل الحساسية للأدوية المستخدمة في التخدير وأمراض الأورام والأورام الخبيثة. إذا كان عمر المرأة أقل من 35 عامًا أو في وجود عمليات لاصقة أو التهابية في الهياكل التناسلية والبولية التناسلية ، فإن DCS ممنوع أيضًا.

لا يتم إجراء الضمادات للمرضى غير المتزوجين أو الذين ليس لديهم طفل واحد أو النساء اللاتي لديهن علاقات جنسية وعائلية غير مستقرة. بعد كل شيء ، يمكن أن تتغير الظروف دائمًا ، فعندئذ تريد المرأة الولادة ، لكنها لم تعد قادرة على ذلك ، لأن إجراء التعقيم لا رجوع فيه ، وقناة ضمادة في كلا الأنبوبين تجعل الحمل مستحيلاً. لذلك ، يوصي الأطباء بشدة هؤلاء النساء بعدم التسرع ، واختيار وسائل منع الحمل ليس بهذه الطريقة الأساسية ، ولكن طريقة أكثر أمانًا وقابلة للعكس.

إيجابيات - سلبيات

تقوم قناتا فالوب بوظيفة نقل الحيوانات المنوية والبويضات. تنضج الخلية الجرثومية الأنثوية وترسل عبر قناة فالوب إلى تجويف الرحم ، حيث يتم تخصيبها بالحيوانات المنوية ، وبعد ذلك يتم زرعها بالكامل من خلال نفس الأنبوب في تجويف جسم الرحم ، حيث يتم زرعها في جدار الرحم. الجهاز. الغرض الرئيسي من ربط قناة فالوب هو استبعاد إمكانية لقاء البويضة مع الخلايا الجرثومية الذكرية ، ونتيجة لذلك يصبح الحمل مستحيلاً.

على الرغم من أن التعقيم الجراحي ينتمي إلى فئة العمليات التي لا رجعة فيها ، إلا أنه في حالات معزولة ، حدث الشفاء الذاتي لسريان قناتي فالوب. في أغلب الأحيان ، حدثت مثل هذه العمليات بسبب عدم الامتثال لتقنية DHS أو الاختيار غير الصحيح لتقنية النهج الجراحي. لكن بشكل عام ، لا يمكن استعادة الأنبوب بعد الربط إلا بمساعدة الجراحة التجميلية ، والتي لا تكون دائمًا ناجحة ومكلفة ومعقدة من الناحية الفنية.

لذلك ، إذا أرادت المريضة الولادة بشكل عاجل بعد التعقيم الجراحي ، يمكن للأطباء أن يقدموا لها الإخصاب في المختبر. لكن هذه الطريقة مكلفة للغاية من الناحية المالية ولا تقدم دائمًا النتيجة المرجوة. هذا هو السبب في أنك بحاجة إلى التفكير ألف مرة ، وموازنة جميع العوامل ، وعندها فقط تقرر هذه الخطوة الحاسمة. بعد كل شيء ، يكاد يكون من المستحيل إنجاب طفل بعد DHS. لا يخلو إجراء الضمادة من عيوبه ومزاياه.

1. أولاً ، بعد هذا التدخل ، يكون ضمان منع الحمل 100 في المائة ، ولا توجد فرصة للحمل.
2. ثانيًا ، يمكن إجراء هذا التعقيم بعد الولادة القيصرية ، وهو أمر مريح للغاية ولا يتطلب تحضيرًا إضافيًا من المريض للجراحة.
3. ثالثًا ، مثل هذا التدخل لا يؤثر على الرغبة الجنسية للمرأة بأي شكل من الأشكال ، ولا يؤثر على صحتها العامة ولا ينتهك الخلفية الهرمونية للمريض.

تشمل عيوب DHS نقص الخصوبة الذي لا رجعة فيه ، والحاجة إلى التخدير أثناء التضميد ، واحتمال وجود خارج الرحم مع مؤهلات غير كافية للطبيب الذي أجرى التعقيم. بالإضافة إلى ذلك ، هذا الإجراء هو تدخل جراحي ، لذلك يمكن أن يكون له مضاعفات وعواقب مميزة مثل الالتهاب والنزيف وما إلى ذلك.

طرق خلع الملابس

إن الطفل السليم والمرغوب فيه هو حلم كل امرأة.

عادة ، يتم إجراء الضماد بعد الولادة القيصرية عن طريق شق البطن من خلال شق يتم إجراؤه لإخراج الطفل. على الرغم من أنه ، إذا رغب المريض في ذلك ، يمكن إجراء الضمادة بطريقة أكثر لطفًا - بالتنظير البطني ، عندما يتم إجراء جميع التلاعبات من خلال ثقبين في جدار البطن. يمكن إجراء عملية ربط قناتي فالوب بطرق مختلفة ، من أشهرها: الكي ، الربط متبوعًا بشق ، الربط برباط من الحرير ، وضع مشبك أو تركيب غرسة خاصة داخل قناة البوق.

اليوم ، نادرًا ما تستخدم الأربطة الحريرية لربط الأنابيب ، وعادة ما يتم ذلك بواسطة متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً يتمتعون بخبرة رائعة. لكن بقية الطرق شائعة جدًا ويتم استخدامها في كل مكان تقريبًا. على سبيل المثال ، يُشار أحيانًا إلى فرض مشبك خاص على الأنبوب (انسداد أو سد) على أنه عمليات قابلة للعكس ، لأنه يمكن إزالتها بمرور الوقت. بعد إزالة المقطع من الأنبوب ، يحدث الشفاء الذاتي ، مما يجعل الحمل ممكنًا في المستقبل. يتضمن التخثر إغلاق القناة البوقية على بعد حوالي 3 سم من جسم الرحم باستخدام أدوات الجراحة الكهربائية أو الليزر.

تشمل الأساليب الجديدة نسبيًا الزرع في أنبوب الغرسات (الانسداد). يتم إجراء هذا التعقيم باستخدام تقنية تنظير الرحم وتحت تحكم إلزامي بالموجات فوق الصوتية. من خلال قناة عنق الرحم ، يتم إدخال أجهزة خاصة في الرحم ثم في الأنابيب ، والتي لا تسمح للحيوانات المنوية بالانتقال إلى الأنبوب. في غضون بضعة أشهر (عادة 3-4) يكون هناك فرط نمو كامل في تجويف فالوب. خلال هذه الفترة ، لا يزال يتعين على المرأة حماية نفسها ، لأن احتمال الحمل لا يزال قائما. بعد 4 أشهر ، يخضع المريض لعملية تنظير الرحم ، والتي تظهر درجة فرط نمو قناتي فالوب. إذا كانت غير سالكة تمامًا ، فإن عملية التعقيم تعتبر قابلة للتطبيق.

بعد العملية

قبل التدخل ، يخضع المريض لتدابير تحضيرية قياسية قبل الجراحة مع إجراء الاختبارات المعملية والدراسات الأخرى.

• قبل حوالي أسبوع من العملية القيصرية والتضميد ، يجب على المريضة التوقف عن تناول جميع الأدوية.
• لا تأكل أو تشرب قبل التدخل.
• بعد التعقيم الجراحي ، يمنع منعا باتا أي نشاط بدني ، لا يمكنك القيادة وتبلل الجرح.
• بشكل عام ، موانع الاستعمال بعد جراحة الربط مماثلة لتلك التي بعد الولادة القيصرية.
• إذا تم إجراء التدخل كإجراء مستقل بالمنظار ، فمن الضروري تجنب الإجهاد ، كما أن الحمام محظور تمامًا ، ولكن يمكنك الذهاب إلى الحمام بعد إغلاق الجرح من الماء مسبقًا.
• الراحة الجنسية ضرورية أيضًا ، سيحدد الطبيب شروطها الدقيقة بشكل فردي.
• قد تبرز كتلة دموية من المهبل في اليوم الأول أو الثالث.
• قد يحدث الإمساك أحيانًا في الأيام الأولى ، وهو ما يوصي الأطباء بتجنبه باتباع نظام غذائي خاص.

بعد استئناف النشاط الجنسي ، تختفي الحاجة إلى استخدام وسائل منع الحمل.

العواقب والمضاعفات

إذا كان الطبيب مؤهلاً بشكل كافٍ ، وخلال التعقيم الجراحي تمت مراعاة جميع المعايير اللازمة ، فلا ينبغي توقع حدوث مضاعفات سلبية. إذا تم إجراء العملية بشكل سيئ ، فهناك احتمال حدوث مضاعفات خطيرة وعواقب وخيمة مثل تعفن الدم أو تلف الأوعية الدموية أو النزيف أو التلف الالتهابي أو الحساسية على خلفية التخدير المستخدم.

بعد ارتداء الملابس ، تحرم المرأة إلى الأبد من فرصة الإنجاب ، لكن المريضة لا تعاني من أي مشاكل هرمونية نتيجة العملية ، وكذلك اضطرابات الدورة الشهرية.

فعالية وسائل منع الحمل هذه

إذا قارنا إجراء الربط الجراحي لقناتي فالوب بوسائل منع الحمل الأخرى ، فإنه يعتبر الأكثر فعالية. ولكن في حالات منعزلة ، لا يزال الحمل ممكنًا إذا كان هناك تداخل غير كامل في تجويف البوق أثناء التدخل بسبب خطأ طبي.

احتمال فشل التعقيم الجراحي ضئيل. ولكن عند اتخاذ قرار بشأن وسائل منع الحمل هذه ، يجب على المرأة بالتأكيد أن تأخذ في الاعتبار أنها لن تكون قادرة على الحمل في المستقبل. لذلك ، إذا بقي شك واحد على الأقل حول DHS ، فمن الأفضل التخلي عن طريقة منع الحمل هذه ، واستبدالها بأخرى أقل أهمية.

لا يؤثر سد قنوات فالوب على وظائف التبويض ودورة الحيض لدى المريض. بمعنى آخر ، ستستمر البويضة أيضًا في النضج شهريًا ، وسيأتي دم الحيض أيضًا مع كل دورة. في وقت معين ، ستدخل المرأة فترة انقطاع الطمث ، كما لو لم يتم إجراء أي عمليات على الأعضاء التناسلية على الإطلاق.

قبل الموافقة على مثل هذه الخطوة المهمة واليائسة ، يحتاج المريض إلى التفكير مليًا في كل الحجج. وفقًا للإحصاءات ، أعرب أكثر من نصف المرضى الذين وافقوا على التعقيم الجراحي في وقت لاحق عن أسفهم لقرارهم ، لكنهم لم يتمكنوا من إعادة وظائف الإنجاب والإنجاب.

ربط البوق هي عملية يمكن إجراؤها لأي امرأة فوق سن 35 ولديها طفلان أو لحالات طبية خاصة. هناك عدة أنواع منه. قد يتضمن بعضها إمكانية استعادة القدرة على إنجاب الأطفال ، لكن الاحتمال ضئيل. إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، فلا توجد عواقب عملياً. غالبًا ما يتم إجراؤه بعد الولادة الجراحية (عملية قيصرية).

عرض الكل

وصف الإجراء

ربط البوق هو عملية جراحية (التعقيم) وهي الطريقة الأكثر فعالية لمنع الحمل. ويشمل انسداد أو قطع أو ربط قناتي فالوب. طريقة منع الحمل موثوقة ولكنها لا تقدم ضمانًا بنسبة 100٪.

الأسباب التي تجعل الإجراء غير فعال ويمكن للمرأة أن تصبح حاملاً هو تنفيذه غير الصحيح أو ربط الأنابيب. هذا لا يحدث في كثير من الأحيان ، ولكن من المستحيل التحدث عن فعالية بنسبة 100 ٪ للعملية. في غضون عام بعد ذلك ، حملت 5 من كل 1000 امرأة. في غضون 10 سنوات ، يصل هذا الرقم إلى 18.

يشتمل الجهاز التناسلي للمرأة على عضوين متزاوجين (المبايض وقناتي فالوب) وغير مقترنين (المهبل والرحم). في كل مبيض ، تنضج خلية البويضة شهريًا بالتناوب في اليوم الثاني عشر إلى السابع عشر بعد الحيض والخروج ، وتتحرك عبر الأنابيب. يلتقي مع الحيوانات المنوية مما يؤدي إلى الإخصاب. تنتقل البويضة إلى تجويف الرحم ، حيث يتم إدخالها في ظهارة الرحم ويتطور الحمل. أثناء العملية ، يتم سد الأنابيب ، مما يمنع الإخصاب.



أنواع العمليات

ربط البوق هو إجراء جراحي. هناك أنواع مختلفة من الإجراءات:

• منظار البطن. لربط البوق ، يتم إدخال كاميرا مجهرية وأداة جراحية من خلال شقوق صغيرة في البطن. أولاً ، يتم ضخ الغاز في المنطقة البريتونية. يتم ذلك من أجل راحة الطبيب وزيادة الرؤية. ثم يتم استخدام مشبك أو حلقة أو تيار كهربائي لإغلاق الأنابيب. يتم إدخال الجهاز من خلال الشق العلوي ، ويتم إدخال المشبك من خلال الشق السفلي. لا يوجد أي أثر عمليًا لهم بعد ذلك. في أغلب الأحيان ، تُجرى العملية تحت التخدير العام بعدة طرق.
• شق البطن المصغر. هذه العملية تزيل جزء من الأنبوب. يتم ختم الباقي بالخيوط باستخدام التيار الكهربائي أو المشابك أو الأشرطة. تتم العملية من خلال شق لا يتعدى طوله 5 سم ويتم إجراء تشريحين في منطقة العانة والبطن. يتم إجراء العملية المفتوحة من خلال شق صغير. يحدث هذا إذا كان هناك التهاب في أعضاء الحوض أو بالتوازي مع تدخل بطني آخر ، على سبيل المثال ، عملية قيصرية.

عادة ، يتم إجراء العملية أثناء الولادة الصناعية الثانية ، لأنه خلال الولادة الأولى لا تزال الرؤية غير كافية. يعتبر ربط البوق بعد الولادة أكثر فعالية من ربط البوق العادي. في هذا الوقت ، يكون الرحم مرتفعًا ، ويكون الوصول إلى قناة فالوب أفضل. لكن يجب إجراء العملية في غضون 48 ساعة بعد الولادة ، وإلا فقد يكون العضو منخفضًا ، فقد يكون هناك المزيد من المضاعفات.

• طريقة زراعة البوق. يتم تضمينها في منطقة قناتي فالوب. يتم ذلك بدون جراحة وبدون تخدير. لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من نصف ساعة ويتم إجراؤها على كرسي في طبيب أمراض النساء. تدار الأدوية لفتح عنق الرحم لتجنب إتلافه. يتم إدخال قسطرة عبر المهبل وعنق الرحم في قناة فالوب (أولاً في أحدهما ، ثم في الثاني). يتم إدخال الغرسة من خلال الجهاز على شكل لولب. يتشكل النسيج الندبي حوله ، وينمو ويسد الأنابيب. كفاءة الطريقة أقل إلى حد ما من كفاءة الطرق الأخرى. لذلك ، بعد 3 أشهر من الإجراء ، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية للتأكد من انسداد الأنابيب تمامًا.
• تعتبر العملية مع شق في المنطقة فوق العانة قياسية. هذا هو أصعب تدخل جراحي ، ويتطلب إقامة طويلة في المستشفى. بعد العملية تتشكل ندبة. يمكن تجنب هذا الأخير عند إجراء العملية من خلال الجدار الخلفي للمهبل. في هذه الحالة ، يكون الشفاء أسرع ، ويكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلًا.

العملية لا تغير الخلفية الهرمونية ولا تؤثر على الرغبة الجنسية. تظل الدورة الشهرية كما كانت من قبل. تدخل البويضة الناضجة في تجويف البطن ، حيث تذوب ، تفقد النساء خطر حدوث حمل محتمل.



إيجابيات وسلبيات الإجراء

يعتبر ربط البوق تدخلاً جادًا له عدد من جوانبه الإيجابية والسلبية. تشمل مزاياها:

• لا يوجد خطر من زيادة الوزن.
• فرصة منخفضة للحمل.
• لا يوجد تأثير على الرغبة الجنسية ودورة الطمث.
• إمكانية إجراء العملية مباشرة بعد الولادة أو الولادة القيصرية.
• لا تدهور في الحالة العامة.
• الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية ، خاصة إذا تم إجراء العملية في غرفة معقمة في غرفة العمليات.


تشمل عيوب الإجراء احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، بما في ذلك الانتفاخ ، والألم ، والضعف العام ، والدوخة ، والحد الأدنى من مخاطر الحمل ، بما في ذلك خارج الرحم.



عدم رجوع العملية

يعتبر ربط البوق عملية لا رجعة فيها. ولكن مع بعض التقنيات من الممكن استعادة صلاحيتها. هناك فرصة لعودة وظيفة الإنجاب ، لكنها في الواقع صعبة للغاية.

يتم إجراء العملية طواعية بالكامل ، ولكن في بعض الأحيان تطلب النساء المساعدة في استعادة الخصوبة. في معظم الحالات ، تكون فرصة الحمل الوحيدة هي الإخصاب في المختبر.

العواقب المحتملة

إذا تم إجراء العملية وفقًا لجميع المعايير ، فمن غير المحتمل حدوث عواقب سلبية. مع إجراء يتم تنفيذه بجودة غير كافية ، هناك احتمال حدوث مضاعفات خطيرة في شكل تعفن الدم وتلف الأوعية الدموية والنزيف والالتهابات والحساسية. ولكن يمكن أن تعزى هذه النتائج السلبية إلى أي تدخل جراحي يتم إجراؤه مع انتهاك الإجراء.

بموجب القانون ، يتم إجراء العملية للنساء اللائي بلغن سن 35 عامًا أو لديهن طفلان على الأقل. غالبًا ما يتم تقديمه بعد الولادة القيصرية الثانية والثالثة.

يمكن أيضًا إجراء الجراحة لأسباب طبية. يُسمح بربط البوق إذا كان حمل الجنين يشكل خطراً على صحة المرأة ويمنع استعمال موانع الحمل. كما يتم إجراء عملية جراحية في حالة إصابة المريضة بأمراض وراثية خطيرة يمكن أن تنتقل إلى الجنين. يمكن تمييز الحالات الخاصة التالية:

• سرطان الدم؛
• شكل حاد من مرض السكري.
• تمزق الرحم؛
• تعليم خبيث
• مرض قلب خلقي؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة.
• الاستئصال الجراحي للأعضاء الحيوية.
• عمليات قيصرية متعددة
• مرض عقلي خطير.

في 50٪ من حالات الولادات الصناعية المتكررة في روسيا ، يتم إجراء التعقيم. يتم تنفيذ الإجراء فقط بموافقة طوعية ، مع إعداد طلب مكتوب.

• النساء اليأس من وسائل منع الحمل الأخرى.

جراحة ربط البوق هي عملية خطيرة للغاية. إنها بحاجة إلى حجج قوية وثقة مطلقة في عدم رغبتها في إنجاب الأطفال في المستقبل. إنه آمن وليس له أي عواقب غير اللارجعة.

هي عملية جراحية يتم خلالها سد قناتي فالوب أو ربطهما أو قطعهما. وفقًا للعديد من الخبراء ، هذه طريقة موثوقة لمنع الحمل ، ولكن لا يوجد حتى الآن ضمان بنسبة 100 ٪ ، وبالفعل بعد مرور عام على هذه العملية ، يمكن أن تحمل 5 نساء من أصل 1000 ، وبعد 10 سنوات أخرى - 18 امرأة من أصل 1000.

يحدث الربط غير الفعال في حالة اندماج البوق ، عندما يكون هناك ممر تخترق فيه الحيوانات المنوية ، وكذلك في حالة التعقيم الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح.

لفهم جوهر العملية ، من الضروري أن نتذكر أن الجهاز التناسلي لدى النساء يشمل مبيضين وقناتي فالوب ورحم ومهبل. عادة ، يكون كلا المبيضين قادرين على طرد بويضة جاهزة للإخصاب (تسمى هذه العملية الإباضة). تحدث هذه الظاهرة في اليوم الثاني عشر إلى السابع عشر من الدورة الشهرية كل شهر. يتم إطلاق البويضة من المبيض إلى قناة فالوب وتنتقل عبرها إلى الرحم بسبب تقلصات العضلات وحركات الأهداب الصغيرة التي تشبه الشعر.

أنواع الجراحة

منظار البطن

يمكن أن يتم إغلاق قناتي فالوب أو التعقيم البوقي عن طريق تنظير البطن بإدخال كاميرا مجهرية وأداة جراحية من خلال شق صغير يتم إجراؤه في البطن. تتم العملية تحت التخدير بطريقتين.

تبدأ الضمادات بالمنظار بحقن الغاز في البطن لجعل الإجراء أكثر راحة. ثم يتم إغلاق قناتي فالوب بحلقة أو مشبك أو تيار كهربائي.

القسم العلوي ، كما هو موضح في الشكل ، مخصص للجهاز المشار إليه ، والجزء السفلي مخصص للمشبك. يشير الخط المنقط إلى مواقع الشقوق.

بضع البطن المصغر

يتضمن شق البطن المصغر ("المخلب الصغير") إزالة جزء من الأنبوب وختم الباقي بالخيوط الجراحية أو الأشرطة أو المشابك أو التيار الكهربائي. يمكن لأي امرأة يزيد عمرها عن 35 عامًا ولا ترغب في الولادة مرة أخرى أن تستخدم طريقة الحماية هذه من الحمل غير المرغوب فيه. طريقة منع الحمل هذه لا رجعة فيها ، ولا تسمح لك بالحمل بطفل طبيعي ، لذلك يجب أن يكون هذا القرار مدروسًا جيدًا. يتم عبور كل من قناتي فالوب في المرأة.

يتم إجراء شق صغير للبطن من خلال شق يبلغ طوله أقل من خمسة سم ، وكجزء من العملية ، يقوم الجراح بعمل شقين صغيرين. يقع أحدهم في منطقة العانة. يسمح لك هذا النوع من التدخل بمنع بداية الحمل بشكل دائم.

يتم إجراء فتح البطن من خلال شق كبير في البطن.

يلزم إجراء عملية في البطن لغرض الولادة القيصرية.

تعانين من مرض التهاب الحوض ، أو الانتباذ البطاني الرحمي ، أو تحتاجين إلى جراحة في الحوض لسبب آخر.

في بعض الحالات ، اللجوء إلى ربط البوق بعد الولادة. نظرًا لأن قناتي فالوب في هذه الحالة تقعان في مكان أعلى في منطقة البطن ، يتم إجراء الشق أسفل مستوى السرة. من الأفضل إجراء العملية في أول يوم ونصف بعد ولادة الطفل. لأنه بعد 48 ساعة ، يتقلص الرحم ، وسيكون ربط البوق بعد الولادة أكثر إيلامًا وإشكالية.

وتجدر الإشارة إلى أن تنظير البطن يتم إجراؤه عادة تحت تأثير التخدير العام. ولكن يمكن إجراء جميع أشكال هذه العملية ليس فقط تحت التخدير العام ، ولكن أيضًا تحت التخدير الموضعي (فوق الجافية).

طريقة زراعة البوق

يتم إدخال الغرسات في منطقة قناتي فالوب بدون جراحة وبدون تخدير. لا يستغرق الأمر أكثر من نصف ساعة ، قبل بدء العملية ، يجب أن تجلس المرأة على كرسي ، كالمعتاد في موعد مع طبيب أمراض النساء. بادئ ذي بدء ، يجب أن يفتح عنق الرحم - سيساعد ذلك في تجنب تلفه.

بعد ذلك ، يُدخل الأخصائي قسطرة عبر المهبل إلى عنق الرحم ، ثم في تجويف العضو ، ثم إلى قناة فالوب: أولاً في الأول ، ثم في الثانية. يتم استخدام قسطرة لوضع الغرسات في الأنابيب. في بعض الحالات ، تحدث تقلصات مماثلة أثناء العملية.

بمرور الوقت ، يتشكل نسيج ندبي ينمو بالقرب من الغرسات ويتداخل مع قناتي فالوب. يتيح النوع المقدم من العملية منع إخراج البويضة من المبيضين إلى قناتي فالوب. كما تعلم ، يصبح الإخصاب فيهم ممكنًا.

للتأكد من إغلاق الأنابيب بإحكام ، من الضروري إجراء أشعة سينية. في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الزرع ، يوصى بتغيير طريقة منع الحمل. في نهاية هذه الفترة ، يتم إدخال صبغة في منطقة الرحم ويتم إجراء فحص بالأشعة السينية أو تصوير الرحم مرة أخرى. سيضمن ذلك عدم تحرك الغرسات وأن الأنابيب مسدودة بنسبة 100٪ بنسيج ندبي.

العملية مع شق في المنطقة فوق العانة

تتطلب الجراحة التقليدية بشق في منطقة فوق العانة من البطن إقامة طويلة في العيادة. بعد تشكيل العملية. مع عملية التنظير ، وهي ثقب في الجدار الخلفي للمهبل ، لا تبقى ندوب ، ولا توجد مضاعفات ، والأنسجة تلتئم بسرعة. من المعروف أن هذا التعقيم لا يسبب اضطرابات هرمونية ، ويتم الحفاظ على الرغبة الجنسية ودورة الطمث الطبيعية.

يتم امتصاص البويضات الناضجة في تجويف البطن ، ولا تخشى النساء من احتمال حدوث حمل غير مرغوب فيه. كقاعدة عامة ، يفضل معظم المرضى تعقيم ما بعد الولادة ، والذي يتم إجراؤه بعد الولادة مباشرة. تستغرق العملية عادة أقل من 30 دقيقة ولا تتطلب إقامة طويلة في المستشفى. قد تعاني النساء بعد مثل هذا الإجراء من ألم خفيف وتشنجات في البطن وانخفاض النشاط البدني والغثيان.

هل يجب أن أستخدم طريقة منع الحمل هذه؟

ربط البوق هو نوع جذري من وسائل منع الحمل التي يكاد يكون من المستحيل عكسها في المستقبل.

يُسمح بالتعقيم الطوعي للنساء في سن الإنجاب اللائي لديهن بالفعل طفل واحد على الأقل ولا يرغبن في إنجاب أطفال في المستقبل. يشار إلى ربط البوق لعدد من الأمراض التي يمكن أن تشكل تهديدًا للحياة والصحة أثناء الحمل.

العديد من النساء لديهن موانع لأخذ موانع الحمل الهرمونية واستخدام الأجهزة داخل الرحم ، ثم يصبح التعقيم هو الوسيلة الوحيدة الموثوقة للحماية. يعد ربط البوق وسيلة فعالة للغاية وهي الطريقة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل بين الأزواج الناضجين الذين لديهم أطفال. ومع ذلك ، فإن المضاعفات الخطيرة للتعقيم هي زيادة خطر حدوث الحمل خارج الرحم.

على الرغم من أن الأطباء يحذرون من أن ربط البوق لا رجوع فيه ، ويطلبون التفكير جيدًا قبل القيام بذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكنك محاولة استعادة وظائف الأنابيب ، وبعد ذلك يحدث الحمل في 60-80٪ من النساء. هذه هي العمليات الجراحية المجهرية التي تتم تحت تأثير التخدير العام ، وتنشأ الصعوبة مع إعادة توحيد الأطراف المشرحة لقناتي فالوب.

قبل اتخاذ قرار ، يجب أن تكون على دراية بالإحصاءات التي تظهر أن العديد من النساء اللواتي خضعن لجراحة ربط البوق ندمن على ذلك. العلم لا يزال قائما ، واليوم تم تطوير طريقة جديدة أبسط وأكثر أمانًا لا تتطلب التدخل في تجويف البطن. جوهرها هو إدخال العديد من الأدوية أو الأجهزة في الرحم والتي تسبب تلفًا موضعيًا وتفاعلًا التهابيًا ، ونتيجة لذلك ينمو النسيج الضام وتصبح قناتي فالوب غير سالكة.

تزيد فعالية هذه الطريقة عن 99٪ ، لكنها لم تُستخدم بعد في العيادات في بلدان رابطة الدول المستقلة.

الطريقة الأكثر موثوقية هي قطع الأنبوب ببساطة بمشرط أو سكين كهربائي ، وبعد ذلك يتم عمل ثقب بإبرة برباط من النايلون في مكانين من الأنبوب في الجزء الأوسط منه. نهايات الخيوط مرتبطة ومقطعة. كما أن التعقيم لا يقل موثوقية عن نوع استئصال جزء من الأنبوب مع غمر نهاياته تحت الصفاق.

ماذا تتوقع بعد الجراحة؟

بعد ربط البوق

بعد نجاح ربط البوق ، يعود المريض إلى حياته الطبيعية في غضون يوم واحد. ومع ذلك ، قد يحدث نزيف طفيف من المهبل. بعد اكتمال تنظير البطن ، يُلاحظ انتفاخ البطن بسبب الغاز المستخدم في رفع الجلد والعضلات فوق الأعضاء البريتونية ، وهو أمر ضروري للعملية. عادة ما يزول هذا التأثير في غضون أيام قليلة.

من المحتمل أن يكون هناك ألم في الظهر أو الكتفين بسبب الغازات في تجويف البطن ، والتي ستمر أيضًا بعد امتصاص الغاز بالكامل. يجوز الاستحمام بعد يوم من العملية ولكن بدون فرك أو مؤثرات أخرى خلال الأسبوع.

يحدث الشفاء التام للجسم بعد عملية ربط البوق بعد حوالي 7 أيام.

بجانب:

يمكنك ممارسة الجنس إذا لم يكن هناك ألم ؛

ليست هناك حاجة لطريقة إضافية لتحديد النسل.

بعد وضع الزرع

بعد إدخال الغرسات ، تعود النساء إلى أنشطتهن اليومية في غضون يوم واحد. تشمل الاحتياطات استخدام طريقة أخرى لمنع الحمل لمدة ثلاثة أشهر وحتى يتم تأكيد الانسداد المطلق لقناتي فالوب بواسطة الأشعة السينية.

ما مدى فعالية هذه العملية؟

لا يمكن اعتبار ربط البوق عند مدخل الرحم ، وكذلك إدخال الغرسات ، من الطرق الفعالة بنسبة مائة بالمائة لمنع الحمل غير المرغوب فيه.

هناك فرصة ضئيلة نسبيًا للحمل بعد ربط الأنابيب بهذه الطريقة. خمس من كل 1000 امرأة تختبر هذا بعد 12 شهرًا من الجراحة. بعد 10 سنوات من التدخل ، قد يكون 18 على الأقل من أصل 1000 في الموقع بالفعل.

يمكن أن يحدث هذا إذا:

نمت الأنابيب معًا أو تشكل ممر جديد يتم من خلاله تخصيب البويضة بواسطة الحيوانات المنوية ؛

تم الضمادة بشكل غير صحيح.

كانت المرأة حاملًا وقت إجراء العملية.

ماذا لو تم استخدام غرسات البوق؟لا تحتوي هذه الطريقة على إحصاءات طويلة المدى ، لأنها جديدة نسبيًا. تشير الدراسات الجارية إلى أنه في غضون عامين ، تصبح أقل من امرأة واحدة من بين كل 100 امرأة لديها غرسات حاملة.

أسباب زيارة الأخصائي

يجب استشارة الطبيب فورًا إذا لاحظت أعراض الحمل. قد يكون هذا فشلًا في الدورة الشهرية ، وزيادة حساسية الثدي ، وكذلك الغثيان. يجب اعتبار أسباب القلق الألم على جانبي أسفل البطن وفقدان الوعي والدوخة.

المخاطر والمضاعفات بعد الضمادات

يتميز ربط البوق بحقيقة أنه لا توجد مضاعفات خطيرة بعده. تشمل العواقب الأقل خطورة العدوى والتفزر. يحدث في 11٪ من النساء بعد بضع البطن المصغر و 6٪ بعد تنظير البطن. تشمل المضاعفات الأكثر خطورة فقدان الدم الملموس والخطير ، والمشاكل التي يسببها التخدير العام ، فضلاً عن تلف الأعضاء أثناء العملية والحاجة إلى شق أكبر.

على الرغم من وجود مضاعفات أقل مع تنظير البطن مقارنة بالأنواع الأخرى من جراحة ربط البوق ، إلا أن هذه المضاعفات يمكن أن تكون أكثر خطورة. على سبيل المثال ، عند إدخال منظار البطن ، من المحتمل حدوث تلف في المثانة أو الأمعاء. يزداد الخطر داخل العملية إذا كانت المرأة تعاني من إدمان النيكوتين أو أمراض القلب والأوعية الدموية.

المخاطر والمضاعفات بعد زراعة البوق

بعد الزرع ، قد لا يزول الألم في منطقة الحوض. في مثل هذه الحالات ، تتم إزالة الغرسات بعد ستة أسابيع من إدخالها في قناتي فالوب. هذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض أعضاء الحوض. قبل تنفيذ التدخل ، يوصى بالخضوع للفحص. هذا سيجعل من الممكن التأكد من أن المريض لا يعاني من أمراض معدية في الجهاز التناسلي.

خطر الإصابة بحمل خارج الرحم

إذا لم تنجح عملية استئصال قناتي فالوب أو زرعها ، ومع ذلك أصبحت المرأة حاملاً ، فإن احتمال تشكيل حمل خارج الرحم يزيد عدة مرات. يمكن أن يحدث هذا بعد عدة سنوات من الجراحة ، وعلى الأرجح بعد ثلاث سنوات أو أكثر.

ما الذي يجب أن تفكر فيه؟

من الضروري مراعاة النقاط التالية المرتبطة بربط البوق ووضع الزرع: