الفشل الكلوي عند النساء. فشل كلوي

الفشل الكلوي هو مرض تقدمي يؤدي تدريجياً إلى موت الأنسجة. عندما تصبح العملية مزمنة، يتم انتهاك وظائف جميع الأجهزة والأنظمة.

ما هي أعراض الفشل الكلوي؟

الصورة السريرية

يؤثر الفشل الكلوي على الرجال والنساء على حد سواء، ويحدث في أجسادهم بنفس الطريقة تقريبًا.

بدءًا من المرحلة الحادة، سرعان ما تصبح العملية مزمنة، والتي تتميز بارتفاع تركيزات اليوريا والكرياتينين في الدم. إنها منتجات نيتروجينية لتحلل البروتين. تدريجيا، تفشل الكلى، ويحاول الجسم إزالة هذه المواد من خلال الأغشية المخاطية الدقيقة للجهاز الهضمي والرئتين، والتي ببساطة لا تتكيف مع هذا التوتر. والنتيجة هي بولينا، الذي يسمم جميع الخلايا.

مع الفشل الكلوي، يتطور النفور من اللحوم، ويعاني المريض باستمرار من العطش والغثيان والقيء. تحدث تشنجات العضلات والأوجاع وآلام العظام. يصاب جلد الوجه باليرقان، ويصاحب التنفس رائحة الأمونيا.

تقل كمية البول المنتجة بشكل كبير أو يتوقف التبول تمامًا. يأخذ المريض مدرات البول، لكنها لا تساعد كثيرا، ولا يزول تورمه. ويصاحب انخفاض وظائف الكلى اضطراب في إنتاج المواد النشطة بيولوجيا في عضو الترشيح. وفي الوقت نفسه، يصبح استقلاب الجلوكوز والكالسيوم والفوسفور صعبًا، ويتدهور أداء الغدد التناسلية.

شكل حاد

عادة ما يتطور الفشل الكلوي الحاد (ARF) لدى الرجال والنساء بدون أعراض ويظهر فجأة. عندما يعلم الشخص عن المرض، غالبًا ما يكون تلف الكلى غير قابل للشفاء. وهذا يؤدي إلى احتباس البول. عند الرجال، تصبح هذه الحالة في معظم الحالات أحد مظاهر الورم الحميد في البروستاتا. ومع ذلك، قد يشير هذا العرض أيضًا إلى وجود حصوات في الكلى أو ورم في المثانة. في هذه الحالة، يعاني الرجال من آلام متفجرة في أسفل البطن، وتصبح الرغبة في الذهاب إلى المرحاض قوية ومتكررة. إذا أضيفت آلام الظهر والحمى، فمن المرجح أن يكون التهاب الحويضة والكلية قد تطور.

الفشل الكلوي الحاد هو إشارة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. يحتاج المريض إلى علاج جدي. في هذه الحالة، يتم تحديد طرق العلاج حسب أسباب الخلل الكلوي. يتضمن النهج الحديث العلاج المحافظ، والذي يستخدم الأدوية لتخفيف الأعراض.

الأسباب

تم تحديد الأسباب التالية للفشل الكلوي الحاد:

1. ضعف ديناميكا الدم الكلوية.
2. أمراض معدية.
3. أمراض الجهاز البولي.
4. إصابات الكلى وجراحاتها.

يسبب الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي صعوبة في الدورة الدموية نتيجة لفقدان الدم والاحتقان. يشمل العلاج أدوية لتطبيع معدل ضربات القلب، وقطرات بمحلول ملحي لاستعادة مستويات البلازما، وأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

يحدث الشكل الكلوي للفشل الكلوي الحاد بسبب أمراض الأوعية الدموية الصغيرة أو الأدوية. تتطور متلازمة الفشل الكلوي الحاد نتيجة التسمم بالسموم المنزلية ولدغات الثعابين السامة. العلاج محافظ أيضًا. لعلاج التهاب كبيبات الكلى واضطرابات المناعة، توصف الأدوية السامة للخلايا والكورتيكوستيرويدات، وللعدوى - المضادات الحيوية. يتم تخفيف علامات التسمم عن طريق فصادة البلازما.

يحدث الشكل الخلفي للمرض بسبب صعوبة تدفق البول. وهذا أمر شائع عند الرجال الأكبر سنا الذين يعانون من تضخم غدة البروستاتا. غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة لإزالة الانسداد الذي يمنع التدفق الطبيعي للبول. خلاف ذلك، حتى مدرات البول لن تكون فعالة.

علامات مميزة

عندما يتطور الفشل الكلوي الحاد، قد لا تظهر الأعراض لفترة طويلة. العرض الرئيسي لمتلازمة الفشل الكلوي الحاد هو انخفاض في كمية البول (قلة البول)، حتى التوقف التام عن التبول (انقطاع البول). تتدهور صحة المريض بشكل سريع، ويتم ملاحظة العلامات التالية:

• الغثيان مع القيء.
• إسهال؛
• فقدان الشهية؛
• تورم اليدين والقدمين.
• الخمول.
• حالة حماس؛
• تضخم الكبد.

قد تختلف العلامات تبعا لمرحلة المرض. في المجموع، هناك 4 مراحل من المرض.

وفي حالة الفشل الكلوي الحاد من الدرجة الأولى يحدث التسمم مع الغثيان الذي يصاحبه آلام معوية. يصبح المريض شاحبًا ويشعر بالضعف والتوعك.

تتميز المرحلة الثانية من الفشل الكلوي الحاد بقلة البول أو انقطاع البول. تتفاقم حالة المريض بشكل كبير، وتبدأ اليوريا وغيرها من منتجات استقلاب البروتين في التراكم بسرعة في دمه. يبدأ التسمم الذاتي في الجسم، ويعاني الشخص من الوذمة والإسهال وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يفقد قوته بسرعة ويريد النوم باستمرار ويصبح خاملاً.

يتميز الفشل الكلوي الحاد من الدرجة الثالثة ببداية الشفاء. يزداد تكوين البول وتستعيد الكلى وظيفة التركيز. تتم استعادة وظيفة العضو المقترن.

المرحلة الرابعة من متلازمة الفشل الكلوي الحاد هي مرحلة الشفاء. يتم تطبيع جميع مؤشرات نشاط الكلى. ومع ذلك، قد يستغرق التعافي الكامل عامًا.

شكل مزمن

الفشل الكلوي المزمن (CRF) هو تدهور مستمر في وظائف الكلى بسبب موت الأنسجة، والتي يتم استبدالها بالنسيج الضام. يتقلص العضو ويفقد وظيفته تمامًا. تصيب متلازمة الفشل الكلوي المزمن ما يصل إلى 500 شخص من بين كل مليون رجل وامرأة، ويتزايد عدد الحالات كل عام.

أسباب المظهر

يتطور الفشل الكلوي المزمن نتيجة لأمراض مختلفة مع الأضرار المصاحبة للكبيبات، من بينها:

• أمراض الكلى المزمنة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• تشوهات الكلى الخلقية.
• الأمراض الروماتيزمية
• أمراض الأوعية الدموية.
• الأمراض التي تؤدي إلى صعوبة في تدفق البول.

في كثير من الأحيان، تظهر متلازمة الفشل الكلوي المزمن على خلفية التهاب الحويضة والكلية المزمن والتهاب كبيبات الكلى، ومرض السكري والنقرس. العامل الوراثي له تأثير كبير على تطور المرض.

من بين الأمراض الروماتيزمية التي تثير متلازمة الفشل الكلوي المزمن الذئبة الحمامية وتصلب الجلد، وبين أمراض الأوعية الدموية - ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في كثير من الأحيان، يتطور الفشل الكلوي المزمن نتيجة لحصوات الكلى، موه الكلية والأورام، بسبب ضغط المسالك البولية.

أعراض

علامات الفشل الكلوي عندما تصبح مزمنة تصبح واضحة، لذلك ليس من الصعب التعرف على المرض.

يحدث الفشل الكلوي المزمن على أربع مراحل:

1. كامنة.
2. تعويض.
3. متقطع.
4. صالة.

اعتمادا على درجة المرض، تظهر الأعراض أقوى أو أضعف، مما يؤثر على العلاج. في البداية، يعاني الشخص من الضعف وجفاف الفم.

وفي المرحلة الثانية، تشتد هذه العلامات. ويصاحب متلازمة الفشل الكلوي المزمن، عند تعويضها، زيادة في كمية البول إلى 2.5 لتر يوميا، في حين تظهر الاختبارات انحرافات في التركيب الكيميائي للسوائل البيولوجية.

في المرحلة المتقطعة، يتميز الفشل الكلوي المزمن بتثبيط أكبر لوظيفة العضو. تم الكشف عن مستوى مرتفع باستمرار من المنتجات الأيضية النيتروجينية من البروتين واليوريا والكرياتينين في الدم. تؤدي متلازمة الفشل الكلوي المزمن إلى التعب الشديد والغثيان مع القيء. يشعر المريض بالعطش المستمر وجفاف الفم، ويفقد شهيته. يصبح الجلد مترهلا وجافا، ويكتسب لونا مصفرا. في الوقت نفسه، يتم فقدان قوة العضلات، وتتطور الهزات (الاهتزازات اللاإرادية لأي جزء من الجسم)، وتبدأ المفاصل والعظام في الأذى بشكل أقل.

عندما تصل متلازمة الفشل الكلوي المزمن إلى هذه المرحلة من التطور، يحدث انخفاض حاد في دفاعات الجسم. قد تتحسن حالة الشخص بشكل دوري، لكنها تتفاقم مرة أخرى. يتم علاج المريض بالطرق المحافظة، وفي هذا الوقت لا يزال قادرًا على العمل. ولكن إذا لم يتم اتباع النظام الغذائي، والإجهاد الجسدي والعاطفي، فإن الأعراض تتفاقم. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

مع بداية المرحلة النهائية، تتفاقم الحالة العامة للأشخاص. يتم استبدال اللامبالاة بالإثارة، وتظهر مشاكل في النوم الليلي، وتظهر تأخر الحركات والسلوك غير المناسب. يتغير مظهر الشخص: يصبح الوجه منتفخًا ولونه رمادي-أصفر، ويصبح الشعر أرق، ويفقد لمعانه، وتبقى الخدوش على الجلد بسبب الحكة المستمرة، ويتطور الحثل. يصبح الصوت أجش، وتبدأ رائحة الأمونيا في التنفس.

من الجهاز الهضمي يلاحظ الانتفاخ والإسهال والقيء. اللسان مغلف باستمرار، ويلاحظ التهاب الفم القلاعي.

تكشف الاختبارات عن ارتفاع مستمر في تركيزات اليوريا والكرياتينين في دم المريض، مما يثير تبولن الدم. وعلاوة على ذلك، فإن وجود بيلة دموية لدى الرجال قد يكون علامة على الهيموفيليا.

ويصاحب متلازمة الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية أيضًا اعتلال دماغي مع اكتئاب وضعف الذاكرة وتقلب المزاج. يتم تعطيل تخليق الهرمونات الطبيعي، مما يؤدي إلى ضعف تخثر الدم وانخفاض المناعة. يحتاج المريض إلى علاج طويل الأمد، وكلما بدأ العلاج مبكرًا، زاد احتمال تجنب الجراحة.

طريقة الفحص

تشخيص الفشل الكلوي الحاد والمزمن ضروري للطبيب لتوضيح التشخيص ووصف العلاج المناسب. ومن المتوقع إجراء الاختبارات التالية:

1. تحليل البول العام والبكتريولوجي.
2. اختبار الدم البيوكيميائي والعام.

اختبارات البول يمكن أن تؤكد سبب انخفاض وظائف الكلى. تشير خلايا الدم الحمراء إلى تحص بولي، والأورام، والإصابات، وخلايا الدم البيضاء تشير إلى وجود العدوى واضطرابات المناعة.

إذا حدث انخفاض في وظائف الكلى بسبب العدوى، فإن التحليل البكتريولوجي للبول سيكشف عن العامل الممرض.

يتميز كل من الفشل الكلوي المزمن والحاد بارتفاع مستوى كريات الدم البيضاء في الدم وانخفاض طفيف في محتوى الصفائح الدموية فيه. يشير انخفاض الهيموجلوبين إلى فقر الدم، كما يشير تسارع ترسيبها إلى وجود الالتهاب.

يسمح لك اختبار الدم البيوكيميائي بتتبع التغيرات في الجسم التي تسببت في انخفاض وظائف الكلى. في الفشل الكلوي الحاد، يتم الكشف عن مستويات عالية من المغنيسيوم والكرياتين وانخفاض درجة الحموضة. عندما تصبح العملية مزمنة، يتم العثور على مستويات متزايدة من الكوليسترول واليوريا والبوتاسيوم والفوسفور في الدم. وفي الوقت نفسه، يتم تسجيل انخفاض في تركيزات الكالسيوم والبروتين.

يتم إجراء التحليلات أولاً، ثم يتم استخدام أساليب البحث عن الأجهزة:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوبي.
2. الأشعة السينية.
3. خزعة الكلى.

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي في حالات الفشل الكلوي الحاد لتحديد سبب تضييق المسالك البولية، مما أدى إلى تدهور وظائف الكلى.

تستخدم الأشعة السينية للكشف عن أمراض الجهاز التنفسي. يتم استخدام الخزعة عندما تفشل الطرق الأخرى في تحديد سبب التدهور في وظائف الكلى. يتم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب باستخدام تخطيط القلب.

لا تظهر أعراض الفشل الكلوي على الفور، لذلك لا يمكن دائمًا تشخيص المرض في مرحلة مبكرة . ومع ذلك، عادة ما يتم استخدام العلاج المحافظ، ولا تكون الجراحة مطلوبة إلا في الحالات المتقدمة.

اضطرابات التوازن هي نتيجة مباشرة لمرض مثل الفشل الكلوي. ترتبط هذه المتلازمة بخلل كلوي حاد. يرتبط ظهور أعراض الفشل الكلوي لدى النساء ارتباطًا وثيقًا بانتهاك توازن الماء والكهارل أو التوازن الحمضي القاعدي في جسم الإنسان.

أنواع

ومن المثير للاهتمام أن المرض يعتمد على أعراض وشكل المرض، فمن الممكن أن يكون فشلاً كلويًا حادًا أو مزمنًا. يرتبط الخيار الأول بالتدهور المفاجئ في وظائف الكلى. ترتبط اضطرابات الماء أو المنحل بالكهرباء أو التوازن الأسموزي أو الحمضي القاعدي ارتباطًا وثيقًا بعملية سلبية مثل التباطؤ الحاد أو توقف إفراز منتجات استقلاب النيتروجين من جسم الإنسان للمرأة. نتيجة للفشل الكلوي، وأعراضه واضحة، فمن الممكن أن تكون هذه الظاهرة غير السارة بمثابة انتهاك للتكوين الطبيعي للدم.

إذا كانت المرأة تعاني من الفشل الكلوي المزمن، فهذا يرجع إلى انخفاض في عدد النيفرونات العاملة. علاوة على ذلك، يتميز هذا الشكل من المرض بحالة تقدمية تدريجية مع زيادة بطيئة في أعراض الفشل الكلوي.

بسبب أعراض الموت التدريجي لأنسجة الكلى، يصبح قصور وظائف الكلى هو سبب التسمم في جسم المرأة، لأنه لا يمكن التخلص من فضلاتها بشكل كامل من الجسم.

وفقا للتصنيف الدولي، يتم ترميز الفشل الكلوي المزمن لدى النساء وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10 وله الرقم N18.

تظهر أعراض الفشل الكلوي المزمن عند النساء، مراحل الكرياتينين رقم 4. وهي تعتمد على مستوى محتواه في الدم. في المرحلة الأولى يرتفع مستواه إلى 442.0 ميكرومول لكل لتر. في الثانية - ما يصل إلى 884.0 ميكرومول لكل لتر. في الثالث - ما يصل إلى 1326.0 ميكرومول لكل لتر، وفي الرابع كل ما هو أعلى من هذا الرقم.

الأسباب

يرتبط حدوث أعراض الفشل الكلوي لدى النساء ارتباطًا وثيقًا بالأمراض التي تؤدي إلى تدهور حاد في تدفق الدم الكلوي. يمكن أن تحدث مثل هذه الحالات نتيجة لصدمة من أصول مختلفة، وأمراض معدية حادة، ونزيف حاد، وقصور القلب الحاد، والتسمم بالسموم الكلوية، وتلف أوعية الكلى، وأمراض الكلى الحادة، وانسداد المسالك البولية.

قد يرتبط الشكل المزمن بأمراض مزمنة أخرى وأعراضها. نحن نتحدث عن داء السكري وارتفاع ضغط الدم وتصلب الجلد والذئبة الحمامية الجهازية والتسمم المزمن والتهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى وتحصي البول لدى النساء. قد تحدث مثل هذه الحالات إذا تم استخدام بعض الأدوية كعلاجات كافية.

يعد الفشل الكلوي لدى النساء من هذا النوع فرصة حقيقية للتعافي بسرعة وعدم الحاجة إلى التفكير في هذه المشكلة والأعراض مرة أخرى. إنه أسوأ بكثير إذا تم تأكيد وجود شكل مزمن. يمكن أن يستمر المرض لعدة سنوات، مما له تأثير كارثي على حالة جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك، من غير المرجح تجنب الزيادة المطردة في الأعراض. الفشل الكلوي المزمن معقد بسبب حقيقة أن إمكانية استعادة وظائف الأعضاء التالفة بشكل كامل غائبة عمليا.

يتم ملاحظة الشكل والأعراض الحادة في المرحلة الأولى عند النساء، لذلك يكون علاجها أسهل بكثير. وعلاوة على ذلك، فإن أعراض الفشل الكلوي واضحة تماما. يمكن أن يتجلى الخلل الكلوي الحاد في شكل حمى وقشعريرة وصداع وآلام في العضلات. يحدث الارتباك أو فقدان الوعي في كثير من الأحيان. الشحوب والتعرق والنبض الخيطي وانخفاض ضغط الدم هي أيضًا علامات غير سارة لهذا المرض. ويمكن أيضًا التعرف على المرض من خلال وجود دم في البول وألم في أسفل الظهر.

بسبب التشاور المتأخر مع الطبيب، غالبا ما تحدث المرحلة الثانية من المرض. يتميز المرض بأعراض مثل الانخفاض الحاد أو التوقف التام لإخراج البول، آزوترميا، ضعف الوعي، زيادة الوزن، تورم الأنسجة تحت الجلد، تورم الأعضاء الحيوية، وتراكم السوائل في تجويف البطن. بداية حالة خطيرة عامة ليست استثناء.

ترتبط النتيجة الإيجابية في علاج الفشل الكلوي بفترة استعادة إدرار البول. في البداية، يزداد إنتاج البول تدريجيًا، ليصل إلى مستوياته الطبيعية، ثم يصبح أكبر. يشير هذا إلى بداية عملية إزالة السوائل من الجسم التي تراكمت أثناء تطور المرض.

في حالة السيطرة غير السليمة على الفشل الكلوي، هناك احتمال لبداية المرحلة النهائية. ويتميز بضيق في التنفس والسعال والبلغم الوردي الرغوي والنزيف تحت الجلد والأورام الدموية والنزيف الداخلي. على مستوى الجهاز العصبي، نتحدث عن الارتباك أو النعاس أو الغيبوبة أو التشنجات أو تشنجات العضلات. من المحتمل جدًا حدوث اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي. يجب على الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه المشاكل الصحية إجراء فحص منتظم من قبل الطبيب لمنع حدوث المرض.

أعراض الفشل الكلوي

الفرق الرئيسي بين الأشكال الحادة والمزمنة للمرض لدى النساء هو توقيت ظهور أعراض الفشل الكلوي. في الحالة الأولى، نحن نتحدث عن التطور السريع، ولكن ميزة هذه النقطة هي أن الاستعادة الكاملة لوظائف الكلى لدى النساء ممكنة إذا تم استخدام الطرق المناسبة لعلاج الفشل الكلوي. يعد الفشل الكلوي لدى النساء من هذا النوع فرصة حقيقية للتعافي بسرعة وعدم الحاجة إلى التفكير في هذه المشكلة مرة أخرى. والأمر أسوأ بكثير إذا تم تأكيد حقيقة وجود شكل دائم.

يمكن أن يستمر المرض لعدة سنوات، مما له تأثير كارثي على حالة جسم المرأة. بالإضافة إلى ذلك، من غير المرجح تجنب الزيادة المطردة في الأعراض. الفشل الكلوي المزمن معقد بسبب حقيقة أن إمكانية استعادة وظائف الأعضاء التالفة بشكل كامل غائبة عمليا.

وفي المراحل المبكرة من المرض، يمكن تحديد وجوده من خلال العلامات والأعراض. علاوة على ذلك، نحن نتحدث عن تغييرات أكثر أهمية في بنية أنسجة الكلى. من العلامات المباشرة لبداية هذه العملية لدى النساء زيادة كمية البول التي تفرز ليلاً. علاوة على ذلك، قد يظهر التورم على الوجه، خاصة في الصباح. ويصاحب ذلك ضعف وتوعك.

يرتبط المرض في مرحلته النهائية ارتباطًا وثيقًا بالأعراض لدى النساء التي تميز بولينا الدم. علاوة على ذلك، فمن المحتمل أن يكون هناك ضعف في استقلاب الماء والكهارل. لا يمكن تجنب الوفاة إلا إذا تم تطبيق غسيل الكلى في الوقت المناسب.

إذا ظهرت أعراض الفشل الكلوي على المرأة، فيجب عليها طلب المساعدة على الفور من الطبيب، لأنه في المرحلة الأولية يكون التعامل مع المرض أسهل بكثير.

أعراض وعلامات الفشل الكلوي عند النساء

الكلى هي أهم عضو في جهاز الإخراج. رفضه العفوي يؤدي إلى عواقب وخيمة. إذا قمت بالرد في الوقت المناسب واتخذت الإجراء، فيمكنك منع ما لا مفر منه. من المهم جدًا معرفة الأعراض الرئيسية للفشل الكلوي لدى النساء من أجل الذهاب إلى العيادة بشكل عاجل.

أعراض وعلامات الفشل الكلوي عند الرجال

أعراض المرض لدى الرجال متطابقة تماما مع أعراض النساء. ومع تفاقم الحالة، يعاني الأشخاص من ضيق في التنفس بسبب تراكم السوائل في الرئتين وقد تتشكل كدمات على الجسم. يمكن وصف الحالة العامة بالنعاس. التشنجات والتشنجات تؤثر على العضلات. فقدان الوعي أمر بالغ الأهمية.

علاج الفشل الكلوي

المرحلة الأولى من علاج الشكل الحاد هي القضاء على السبب. وعلاوة على ذلك، فمن الضروري استعادة التوازن وضعف وظائف الكلى في أسرع وقت ممكن. تعتمد العوامل الأكثر تحديدًا المستخدمة لعلاج الفشل الكلوي على مسار المرض وحالة المريض. يمكننا التحدث عن العوامل المضادة للبكتيريا، وعلاج إزالة السموم، وتجديد السوائل، والأدوية الهرمونية. تتم إزالة السموم من الجسم وإزالة النفايات النيتروجينية باستخدام غسيل الكلى، وفصادة البلازما، وامتصاص الدم. لاستعادة إدرار البول، الخيار الأفضل هو الاختيار الصحيح لمدرات البول. ويمارس أيضًا إدخال أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، مما يساعد على استعادة توازن الماء بالكهرباء.

عند علاج مرحلة متقدمة، فإن المبدأ الأساسي هو معالجة سبب المرض. علاوة على ذلك، من الضروري الاهتمام بعلاج إزالة السموم والحفاظ على وظائف الكلى الطبيعية. جانب مهم هو اتباع نظام غذائي خاص.

ترتبط المرحلة الأولى من علاج الفشل الكلوي بالحاجة إلى تحقيق تباطؤ أو مغفرة مستقرة للمرض الأساسي. في المستقبل، من الممكن وصف علاج الأعراض مع التدابير الدائمة. على سبيل المثال، يمكن تقليل التورم عن طريق وصف مدرات البول. إذا كان هناك تهديد بفقر الدم، فلا يمكنك الاستغناء عن الفيتامينات ومكملات الحديد.

وترتبط المراحل الأخيرة بالحاجة إلى غسيل الكلى، وهو ما يسمى أيضًا بترشيح الدم الاصطناعي. يوصف هذا الإجراء 2-3 مرات في الأسبوع. البديل الجيد، ولكن لا يمكن الوصول إليه دائمًا، لهذا الإجراء هو زرع الأعضاء.

مزيد من التفاصيل حول غسيل الكلى في الفيديو:

التغذية والنظام الغذائي

التغذية السليمة هي أحد العوامل التي يمكن أن تؤثر على الشفاء العاجل. وتتمثل المهمة الرئيسية في تقليل الحمل على الكلى وإبطاء عملية زيادة حجم أنسجة الكلى المصابة.

نظام عذائي يجب أن تكون مغذية للغاية.وتشمل المبادئ الأساسية الحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على البروتين. علاوة على ذلك، من الضروري التأكد من تناول سعرات حرارية عالية واستهلاك المزيد من الخضار والفواكه. يرتبط النموذج المهمل ارتباطًا وثيقًا بأيام صيام الفاكهة والخضروات، والتي يوصى باستخدامها عدة مرات في الأسبوع.

يمكن تحقيق محتوى عالي من السعرات الحرارية في الطعام من خلال الدهون النباتية والكربوهيدرات. من أجل تحديد كمية السائل التي يجب استهلاكها يوميا، يتم استخدام صيغة خاصة. تحتاج أولاً إلى قياس كمية البول التي يتم إطلاقها يوميًا، ثم إضافة 500-800 مل إلى هذا الرقم. مع الوذمة الشديدة وارتفاع ضغط الدم، من الضروري تضمين 3-4 غرام من ملح الطعام في النظام الغذائي. إذا تم استخدام الصوديوم في علاج الفشل الكلوي، فيجب تقليل جرعة الملح بشكل كبير. ومع ذلك، فإن الحد من كمية الملح المستهلكة لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية. إذا تم تحقيق نتيجة إيجابية أثناء عملية العلاج لدى النساء، فمن الضروري العودة إلى القاعدة السابقة. أما البروتين فيجب ألا يتجاوز تناوله 20-30 جرامًا، والنقطة المهمة هي إدخال الأحماض الأمينية الأساسية. من أجل استهلاك ما يكفي منها، تحتاج إلى شرب بيضتين دجاج يوميا.

علاج الفشل الكلوي بالعلاجات الشعبية

في المراحل المبكرة، يكون علاج الفشل الكلوي بالعلاجات الشعبية فعالاً للغاية. يوصي الخبراء باستخدام الحقن و decoctions من النباتات التي لها تأثير مدر للبول. نحن نتحدث عن براعم البتولا، وأوراق عنب الثعلب، وذيل الحصان، والخيط، وأوراق الكشمش الأسود، والبابونج، وشاي الكلى. من المقبول استخدام النعناع وحرير الذرة ونبتة سانت جون وغيرها من النباتات أو المجموعات منها. ومع ذلك، في هذه الحالة، لا ننسى الحاجة إلى التشاور الأولي مع الطبيب. ومع ذلك، يرجى ملاحظة أن استخدام بعض الأدوية التقليدية يمكن أن يكون خطيرًا للغاية على جسم الإنسان. خاصة إذا كنا نتحدث عن مثل هذا المرض الخطير. يعتبر الطب التقليدي، مع طرقه، علاجًا مساعدًا أكثر من كونه علاجًا أساسيًا.إن مسؤولية علاج المرض تقع على عاتقك وحدك، لأنك أنت من يحتاج إلى كليتين عاملتين مدى الحياة.

هناك الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
الفشل الكلوي الحاد (ARF)- اختلال مفاجئ في وظائف الكلى مع تأخير في إفراز منتجات استقلاب النيتروجين من الجسم واضطراب في توازن الماء والكهارل والتناضح والتوازن الحمضي القاعدي. تحدث هذه التغيرات نتيجة لاضطرابات حادة وشديدة في تدفق الدم الكلوي، وGFR، وإعادة الامتصاص الأنبوبي، وعادة ما تحدث في وقت واحد.

فشل كلوي حاديحدث عندما تتوقف الكليتان فجأة عن العمل. تنظم الكلى توازن المواد الكيميائية والسوائل في الجسم، وتقوم بتصفية الفضلات من الدم إلى البول. يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد لعدة أسباب، بما في ذلك أمراض الكلى، والانسداد الجزئي أو الكامل للمسالك البولية، وانخفاض حجم الدم، كما هو الحال بعد فقدان الدم الشديد. يمكن أن تتطور الأعراض على مدى عدة أيام: قد تنخفض كمية البول بشكل حاد، ويتراكم السائل الذي يجب التخلص منه بالكامل في الأنسجة، مما يسبب زيادة الوزن والتورم، خاصة في الكاحلين.

الفشل الكلوي الحاد هو مرض يهدد الحياة لأن الكميات الزائدة من الماء والمعادن (خاصة البوتاسيوم) والفضلات التي تفرز عادة في البول تتراكم في الجسم. عادة ما يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج. يمكن استعادة وظائف الكلى بالكامل في غضون أيام أو أسابيع قليلة إذا تم تحديد السبب بشكل صحيح وإعطاء العلاج المناسب. ومع ذلك، فإن الفشل الكلوي الحاد الناجم عن مرض الكلى يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى الفشل الكلوي المزمن، وفي هذه الحالة يعتمد احتمال تطور المرض على القدرة على علاج المرض الأساسي.

حاليا، يتم تمييز عدة مجموعات المسببة للفشل الكلوي الحاد.

الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي (الإقفاري)

- صدمة الكلى (الصدمة، وفقدان السوائل، وانهيار الأنسجة الهائل، وانحلال الدم، والصدمة الجرثومية، والصدمة القلبية). — فقدان الحجم خارج الخلية (فقدان الجهاز الهضمي، وفقدان البول، والحروق). - فقدان الحجم داخل الأوعية الدموية أو إعادة توزيعه (الإنتان، النزيف، نقص ألبومين الدم). - انخفاض النتاج القلبي (فشل القلب، دكاك القلب، جراحة القلب). — الأسباب الأخرى لانخفاض معدل الترشيح الكبيبي (فرط كالسيوم الدم، متلازمة الكبد الكلوي).

الفشل الكلوي الحاد.

— التسمم الخارجي (تلف الكلى بسبب السموم المستخدمة في الصناعة والحياة اليومية، ولدغات الثعابين والحشرات السامة، والتسمم بالأدوية والمواد المشعة). - الكلى المعدية السامة الحادة مع تأثير غير مباشر ومباشر على الكلى من العامل المعدي - آفات الأوعية الدموية الكلوية (متلازمة انحلال الدم اليوريمي، فرفرية نقص الصفيحات الخثارية، تصلب الجلد، التهاب الأوعية الدموية الناخر الجهازي، تخثر الشرايين أو الأوردة، انسداد الشرايين في تصلب الشرايين الشديد الأوعية الدموية الكبرى - في المقام الأول الشريان الأورطي والشرايين الكلوية). - إصابات الكلى المفتوحة والمغلقة. - الفشل الكلوي الحاد بعد الإقفاري.

الفشل الكلوي الحاد بعد الكلوي.

- انسداد خارج الكلى (انسداد مجرى البول؛ أورام المثانة والبروستاتا وأعضاء الحوض؛ انسداد الحالب بالحجارة والقيح والخثرة؛ تحص بولي، انسداد الأنابيب مع اليورات في المسار الطبيعي لسرطان الدم، وكذلك علاجها، المايلوما واعتلال الكلية النقرسي، العلاج بالسلفوناميدات، ربط الحالب عرضيًا أثناء الجراحة). — احتباس التبول غير الناجم عن انسداد عضوي (ضعف التبول بسبب الاعتلال العصبي السكري أو نتيجة لاستخدام مضادات الكولين M وحاصرات العقدة).

أعراض

إخراج كميات قليلة فقط من البول. . زيادة الوزن وتورم الكاحلين والوجه بسبب تراكم السوائل. . فقدان الشهية. . استفراغ و غثيان. . حكة في جميع أنحاء الجسم. . تعب. . وجع بطن. . البول الذي يكون دمويًا أو داكن اللون. . أعراض المرحلة النهائية في حالة عدم نجاح العلاج: ضيق في التنفس بسبب تراكم السوائل في الرئتين؛ كدمات أو نزيف غير مبرر. النعاس. ارتباك؛ تشنجات عضلية أو تشنجات. فقدان الوعي.

هناك أربع فترات في تطور الفشل الكلوي الحاد: فترة التأثير الأولي للعامل المسبب للمرض، فترة قلة البول، فترة استعادة إدرار البول والشفاء.

في الفترة الأولى، تسود أعراض الحالة المؤدية إلى الفشل الكلوي الحاد. على سبيل المثال، يلاحظون الحمى، والقشعريرة، والانهيار، وفقر الدم، واليرقان الانحلالي في الإنتان اللاهوائي المرتبط بالإجهاض خارج المستشفى، أو صورة سريرية للتأثير العام لسم أو آخر (خلاصة الخل، رابع كلوريد الكربون، أملاح المعادن الثقيلة). ، إلخ.).

الفترة الثانية - فترة الانخفاض الحاد أو توقف إدرار البول - عادة ما تتطور بعد وقت قصير من عمل العامل المسبب. يزداد آزوتيميا، ويظهر الغثيان والقيء والغيبوبة، بسبب احتباس الصوديوم والماء، ويتطور فرط الترطيب خارج الخلية، والذي يتجلى في زيادة وزن الجسم، وذمة التجويف، وذمة رئوية ودماغية.

بعد 2-3 أسابيع، يتم استبدال قلة البول بفترة استعادة إدرار البول. عادة ما تزداد كمية البول تدريجياً، وبعد 3-5 أيام، يتجاوز إدرار البول 2 لتر/يوم. أولاً، تتم إزالة السوائل التي تراكمت في الجسم خلال فترة قلة البول، وبعد ذلك يحدث الجفاف الخطير بسبب البول. يستمر التبول عادة من 3 إلى 4 أسابيع، وبعد ذلك، كقاعدة عامة، يعود مستوى النفايات النيتروجينية إلى طبيعته وتبدأ فترة طويلة (تصل إلى 6-12 شهرًا) من التعافي.

وبالتالي، من وجهة نظر سريرية، فإن الفترة الأكثر خطورة والأكثر تهديدًا للحياة بالنسبة للمريض المصاب بالفشل الكلوي الحاد هي فترة قلة البول، عندما تتميز صورة المرض في المقام الأول بآزوتيميا مع تراكم حاد لليوريا والكرياتينين وحمض البوليك. في اختلال توازن الدم والكهارل (فرط بوتاسيوم الدم في المقام الأول، وكذلك نقص صوديوم الدم، نقص كلور الدم، فرط مغنيزيوم الدم، فرط كبريتات وفوسفات الدم)، وتطوير فرط الجفاف خارج الخلية. تكون فترة قلة البول مصحوبة دائمًا بالحماض الأيضي. خلال هذه الفترة، يمكن أن يرتبط عدد من المضاعفات الشديدة بعدم كفاية العلاج، في المقام الأول مع الإدارة غير المنضبط للمحاليل الملحية، عندما يؤدي تراكم الصوديوم أولاً إلى الترطيب خارج الخلية، ثم فرط الترطيب داخل الخلايا، مما يؤدي إلى الغيبوبة. غالبًا ما تتفاقم الحالة الخطيرة بسبب الاستخدام غير المنضبط لمحلول الجلوكوز منخفض التوتر أو مفرط التوتر، مما يقلل من الضغط الاسموزي للبلازما ويزيد من فرط الجفاف الخلوي بسبب الانتقال السريع للجلوكوز، وبالتالي الماء، إلى الخلية.

خلال فترة استعادة إدرار البول بسبب كثرة البول الشديدة، هناك أيضًا خطر حدوث مضاعفات خطيرة، ويرجع ذلك أساسًا إلى تطور اضطرابات الإلكتروليت (نقص بوتاسيوم الدم، وما إلى ذلك).

قد تهيمن على الصورة السريرية للفشل الكلوي الحاد علامات اضطرابات القلب والدورة الدموية، والتسمم البوليني المتقدم مع أعراض حادة من التهاب المعدة والأمعاء، والتغيرات العقلية، وفقر الدم. في كثير من الأحيان تتفاقم شدة الحالة بسبب التهاب التامور، وفشل الجهاز التنفسي، والوذمة الكلوية (الجفاف الزائد) والوذمة الرئوية القلبية، ونزيف الجهاز الهضمي، وخاصة المضاعفات المعدية.

لتقييم مدى خطورة حالة المريض المصاب بالفشل الكلوي الحاد، تكون الأهمية الأساسية هي مؤشرات استقلاب النيتروجين، وفي المقام الأول الكرياتينين، الذي لا يعتمد مستواه في الدم على الخصائص الغذائية للمريض، وبالتالي يعكس بشكل أكثر دقة درجة الخلل الكلوي. . عادةً ما يسبق الاحتفاظ بالكرياتينين زيادة مستويات اليوريا، على الرغم من أن ديناميكيات مستوى الأخير مهمة أيضًا لتقييم تشخيص الفشل الكلوي الحاد (خاصة عندما يكون الكبد متورطًا في هذه العملية).

ومع ذلك، من نواحٍ عديدة، ترتبط المظاهر السريرية للفشل الكلوي الحاد، ولا سيما علامات تلف الجهاز العصبي والعضلات (عضلة القلب في المقام الأول)، باضطرابات استقلاب البوتاسيوم. يؤدي فرط بوتاسيوم الدم الذي يحدث بشكل متكرر ومفهوم تمامًا إلى زيادة استثارة عضلة القلب مع ظهور قاعدة عالية وضيقة وموجة قمة T مدببة على مخطط كهربية القلب، مما يؤدي إلى تباطؤ التوصيل الأذيني البطيني وداخل البطين حتى السكتة القلبية. ومع ذلك، في بعض الحالات، بدلا من فرط بوتاسيوم الدم، قد يتطور نقص بوتاسيوم الدم (مع القيء المتكرر والإسهال والقلويات)، وهذا الأخير يشكل أيضا خطورة على عضلة القلب.

الأسباب

التشخيص

إن توضيح العوامل المسببة للفشل الكلوي الحاد يسمح بتدخلات علاجية أكثر استهدافا. وهكذا، يتطور الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي بشكل رئيسي في حالات الصدمة، التي تتميز باضطرابات شديدة في دوران الأوعية الدقيقة بسبب نقص حجم الدم، وانخفاض الضغط الوريدي المركزي والتغيرات الديناميكية الدموية الأخرى. من الضروري توجيه التدابير العلاجية الرئيسية للقضاء على هذا الأخير. قريبة من آلية هذه الحالات هي حالات الفشل الكلوي الحاد المرتبطة بفقدان كميات كبيرة من السوائل وكلوريد الصوديوم في الآفات الشديدة والشديدة في الجهاز الهضمي (الالتهابات والاضطرابات التشريحية) مع القيء والإسهال الذي لا يمكن السيطرة عليه، والذي يحدد أيضًا نطاق التأثيرات العلاجية. يتطور الفشل الكلوي الحاد بسبب عمل عوامل سامة مختلفة، في المقام الأول عدد من المواد الكيميائية والطبية (السلفوناميدات ومركبات الزئبق والمضادات الحيوية) ومواد التباين الإشعاعي، ويمكن أيضًا أن يكون سببه أمراض الكلى نفسها (الذبحة الصدرية والتهاب الكلية المرتبط بالتهاب الأوعية الدموية الجهازية). ). ويجب أن تشمل الوقاية والعلاج من الفشل الكلوي الحاد في هذه الحالات التدابير التي تحد من إمكانية التعرض لهذه العوامل، فضلا عن الأساليب الفعالة لمكافحة أمراض الكلى هذه. أخيرًا، تتلخص التكتيكات العلاجية للفشل الكلوي الحاد بعد الكلى بشكل رئيسي في القضاء على تدفق البول الحاد الناتج عن تحص بولي، وأورام المثانة، وما إلى ذلك.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نسب الأسباب المختلفة للفشل الكلوي الحاد قد تختلف بسبب خصائص معينة لتأثيرها على الكلى. في الوقت الحالي، لا تزال المجموعة الرئيسية من حالات الفشل الكلوي الحاد تتكون من الصدمة الحادة وإصابات الكلى السامة، ولكن ضمن كل مجموعة من هذه المجموعات الفرعية، إلى جانب الفشل الكلوي الحاد بعد الصدمة، والفشل الكلوي الحاد في أمراض التوليد وأمراض النساء (الإجهاض، مضاعفات الحمل والولادة)، والفشل الكلوي الحاد بسبب مضاعفات نقل الدم وتأثير العوامل السمية الكلوية (التسمم بجوهر الخل، جلايكول الإيثيلين)، أصبح الفشل الكلوي الحاد أكثر تواترا، ويرتبط بزيادة التدخلات الجراحية، وخاصة في كبار السن الفئات العمرية، وكذلك مع استخدام أدوية جديدة. في المناطق الموبوءة، قد يكون سبب الفشل الكلوي الحاد هو الحمى النزفية الفيروسية مع تلف الكلى في شكل التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي الحاد.

على الرغم من تخصيص عدد كبير من الدراسات لدراسة آليات تطور الفشل الكلوي الحاد، إلا أنه لا يمكن اعتبار التسبب في هذه الحالة واضحًا تمامًا.

ومع ذلك، فقد ثبت أن المتغيرات المسببة المختلفة للفشل الكلوي الحاد تتميز بعدد من الآليات المشتركة:

انتهاك تدفق الدم الكلوي (وخاصة القشرية) وانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي. . الانتشار الكلي للترشيح الكبيبي من خلال جدار الأنابيب التالفة. . ضغط الأنابيب عن طريق الخلالي ذمي. . عدد من التأثيرات الخلطية (تنشيط نظام الرينين أنجيوتنسين والهستامين والسيروتونين والبروستاجلاندين وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا مع قدرتها على التسبب في اضطرابات الدورة الدموية وتلف الأنابيب) ؛ . تحويل الدم من خلال النظام المجاور للنقي. . تشنج وتجلط الشرايين.

التغيرات المورفولوجية التي تنشأ في هذه الحالة تتعلق بشكل رئيسي بالجهاز الأنبوبي للكلية، في المقام الأول الأنابيب القريبة، وتتمثل في الحثل، وغالبًا ما يكون نخرًا شديدًا للظهارة، مصحوبًا بتغيرات معتدلة في النسيج الخلالي للكلية. عادة ما تكون التشوهات الكبيبية طفيفة. تجدر الإشارة إلى أنه حتى مع التغيرات النخرية الأكثر عمقا، فإن تجديد ظهارة الكلى يحدث بسرعة كبيرة، وهو ما يسهله استخدام غسيل الكلى، مما يطيل عمر هؤلاء المرضى.

بالنظر إلى القواسم المشتركة بين العمليات النامية، فإن غلبة رابط أو آخر في التسبب في المرض يحدد ملامح تطور الفشل الكلوي الحاد في كل من المتغيرات المسماة. وهكذا، في حالة الفشل الكلوي الحاد الصدمة، يلعب الدور الرئيسي الضرر الإقفاري للأنسجة الكلوية؛ في الفشل الكلوي الحاد السمي الكلوي، بالإضافة إلى اضطرابات الدورة الدموية، يكون التأثير المباشر للمواد السامة على الظهارة الأنبوبية أثناء إفرازها أو إعادة امتصاصها مهمًا. في متلازمة انحلال الدم اليوريمي، يسود اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري.

في بعض الحالات، يتطور الفشل الكلوي الحاد نتيجة لما يسمى بالمتلازمة الكبدية الحادة وينجم عن أمراض الكبد الحادة أو التدخلات الجراحية على الكبد والقنوات الصفراوية.

المتلازمة الكبدية الكلوية هي شكل من أشكال الفشل الكلوي الوظيفي الحاد الذي يتطور لدى المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الكبد (التهاب الكبد الخاطف أو تليف الكبد المتقدم)، ولكن دون أي تغيرات عضوية واضحة في الكلى. على ما يبدو، تلعب التغيرات في تدفق الدم في القشرة الكلوية ذات الأصل العصبي أو الخلطي دورًا معينًا في التسبب في هذه الحالة. إن نذير ظهور المتلازمة الكبدية الكلوية يزيد تدريجياً من قلة البول وآزوتيميا. عادة ما يتم تمييز المتلازمة الكبدية الكلوية عن النخر الأنبوبي الحاد من خلال انخفاض تركيز الصوديوم في البول وغياب التغيرات الكبيرة في الرواسب، ولكن من الصعب للغاية تمييزها عن AKI قبل الكلوية. في الحالات المشكوك فيها، يساعد رد فعل الكلى على تجديد حجم الدم - إذا لم يستجب الفشل الكلوي لزيادة حجم الدم، فإنه يتقدم دائمًا ويؤدي إلى الوفاة. انخفاض ضغط الدم الشرياني الذي يتطور في المرحلة النهائية يمكن أن يسبب تنخر الأنابيب، مما يزيد من تعقيد الصورة السريرية.

علاج

وقاية

علاج المرض الذي قد يسبب الفشل الكلوي الحاد.

الفشل الكلوي المزمن (CRF)- اختلال وظائف الكلى الناجم عن انخفاض كبير في عدد النيفرونات التي تعمل بشكل كاف ويؤدي إلى التسمم الذاتي للجسم بمنتجات نشاطه الحيوي.

يحدث الفشل الكلوي المزمن عندما تتوقف الكليتان عن العمل تدريجيًا. تحتوي الكلى على العديد من الهياكل الصغيرة (الكبيبات) التي تقوم بتصفية النفايات من الدم وتخزين مواد أكبر مثل البروتينات. تتراكم المواد غير الضرورية والماء الزائد في المثانة ثم يتم إخراجها على شكل بول. في الفشل الكلوي المزمن، تتضرر الكلى تدريجياً على مدى عدة أشهر أو سنوات. عندما يتم تدمير أنسجة الكلى بسبب الإصابة أو الالتهاب، فإن الأنسجة السليمة المتبقية تعوض ذلك. يؤدي العمل الإضافي إلى وضع الأجزاء التي لم تتضرر سابقًا من الكلى تحت الضغط، مما يسبب المزيد من الضرر حتى تفشل الكلية بأكملها في أداء وظيفتها (وهي حالة تعرف باسم الفشل الكلوي في المرحلة النهائية).

تتمتع الكلى بهامش أمان كبير؛ قد يتضرر أكثر من 80 إلى 90 بالمائة من الكلى قبل ظهور الأعراض (على الرغم من أن الأعراض قد تظهر مبكرًا إذا تعرضت الكلية الضعيفة لضغط مفاجئ، مثل العدوى أو الجفاف أو استخدام دواء يلحق الضرر بالكلى). مع تراكم كميات زائدة من السوائل والمعادن مثل البوتاسيوم والأحماض والفضلات في الجسم، يصبح الفشل الكلوي المزمن مرضًا يهدد الحياة. ومع ذلك، إذا تم علاج المرض الأساسي ويمكن السيطرة على المزيد من تلف الكلى، فقد يتأخر ظهور مرض الكلى في المرحلة النهائية. يتم علاج الفشل الكلوي في المرحلة النهائية عن طريق غسيل الكلى أو زرع الكلى. يمكن لأي من هذه الأساليب إطالة العمر والسماح للشخص بأن يعيش حياة طبيعية.

يمكن أن تؤدي أمراض واضطرابات الكلى المختلفة إلى تطور الفشل الكلوي المزمن. وتشمل هذه التهاب كبيبات الكلى المزمن، والتهاب الحويضة والكلية المزمن، ومرض الكلى المتعدد الكيسات، والسل الكلوي، والداء النشواني، وكذلك موه الكلية بسبب وجود أنواع مختلفة من العوائق التي تحول دون تدفق البول.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي المزمن ليس فقط بسبب أمراض الكلى، ولكن أيضًا لأسباب أخرى. من بينها أمراض القلب والأوعية الدموية - ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تضيق الشريان الكلوي. نظام الغدد الصماء - داء السكري والسكري الكاذب وفرط نشاط جارات الدرق. يمكن أن يكون سبب الفشل الكلوي المزمن أمراض النسيج الضام الجهازية - الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، وما إلى ذلك، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الأوعية الدموية النزفية.

الأسباب

تجدر الإشارة إلى أنه، بغض النظر عن السبب، يرتبط الفشل الكلوي المزمن، من ناحية، بانخفاض عدد النيفرونات النشطة، ومن ناحية أخرى، بانخفاض نشاط العمل في النيفرون. تبدأ المظاهر الخارجية للفشل الكلوي المزمن، وكذلك العلامات المخبرية للفشل الكلوي، في الكشف عن فقدان 65-75٪ من النيفرونات. ومع ذلك، تتمتع الكلى بقدرات احتياطية مذهلة، لأن النشاط الحيوي للجسم يظل ثابتًا حتى لو مات 90% من النيفرونات. تشمل آليات التعويض زيادة نشاط النيفرونات الباقية وإعادة الهيكلة التكيفية لعمل جميع الأجهزة والأنظمة الأخرى.

تسبب عملية موت النيفرون المستمرة عددًا من الاضطرابات، ذات طبيعة استقلابية في المقام الأول، والتي تعتمد عليها حالة المريض. وتشمل هذه اضطرابات استقلاب الماء والملح واحتباس النفايات والأحماض العضوية والمركبات الفينولية وغيرها من المواد في الجسم.

أعراض

من الأعراض المميزة للفشل الكلوي المزمن زيادة حجم البول المفرز - بوال، والذي يحدث حتى في المراحل المبكرة مع تلف أولي للجزء الأنبوبي من النيفرون. في هذه الحالة، يكون التبول ثابتًا حتى مع تناول كميات محدودة من السوائل.

تؤثر اضطرابات استقلاب الملح في الفشل الكلوي المزمن في المقام الأول على الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور. يمكن زيادة أو نقصان إفراز الصوديوم في البول. يُفرز البوتاسيوم عادةً بشكل أساسي عن طريق الكلى (95٪)، لذلك في حالة الفشل الكلوي المزمن، يمكن أن يتراكم البوتاسيوم في الجسم، على الرغم من أن الأمعاء تتولى وظيفة التخلص منه. وعلى العكس من ذلك، يتم فقدان الكالسيوم، لذلك لا يوجد ما يكفي منه في الدم أثناء الفشل الكلوي المزمن.

بالإضافة إلى عدم توازن الماء والملح، فإن العوامل التالية مهمة في آلية تطور الفشل الكلوي المزمن:

يؤدي انتهاك وظيفة إفراز الكلى إلى الاحتفاظ بمنتجات استقلاب النيتروجين (اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين والأحماض الأمينية والفوسفات والكبريتات والفينولات)، وهي سامة لجميع الأعضاء والأنسجة، وبشكل أساسي، للجهاز العصبي. ;

انتهاك وظيفة المكونة للدم في الكلى يسبب تطور فقر الدم.

يتم تنشيط نظام الرينين أنجيوتنسين واستقرار ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ينتهك التوازن الحمضي القاعدي في الدم.

ونتيجة لذلك، تحدث اضطرابات الحثل العميق في جميع الأعضاء والأنسجة.

تجدر الإشارة إلى أن السبب المباشر الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي المزمن هو التهاب الحويضة والكلية المزمن.

في سياق التهاب الحويضة والكلية المزمن بدون أعراض، يتطور الفشل الكلوي المزمن في وقت متأخر نسبيا (20 سنة أو أكثر بعد ظهور المرض). أقل ملاءمة هو المسار الدوري لالتهاب الحويضة والكلية المزمن الثنائي، عندما تظهر المظاهر الكاملة للفشل الكلوي بعد 10-15 سنة، وتحدث علاماته المبكرة في شكل بوال بعد 5-8 سنوات من ظهور المرض. هناك دور مهم ينتمي إلى العلاج المنتظم وفي الوقت المناسب للعملية الالتهابية، وكذلك القضاء على سببها المباشر، إن أمكن.

يتميز الفشل الكلوي المزمن الناجم عن التهاب الحويضة والكلية المزمن بمسار متموج مع تدهور دوري وتحسين وظائف الكلى. يرتبط التدهور، كقاعدة عامة، بتفاقم التهاب الحويضة والكلية. تحدث التحسينات بعد العلاج الكامل للمرض من خلال استعادة ضعف تدفق البول وقمع نشاط العملية المعدية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني يؤدي إلى تفاقم الخلل الكلوي في التهاب الحويضة والكلية المزمن، والذي غالبا ما يصبح عاملا يحدد شدة موت النيفرون.

يؤدي تحص بولي أيضًا إلى تطور الفشل الكلوي المزمن، عادة مع العلاج المتأخر أو غير الكافي، وكذلك مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصاحب والتهاب الحويضة والكلية مع التفاقم المتكرر. في مثل هذه الحالات، يتطور الفشل الكلوي المزمن ببطء، خلال 10-30 سنة من بداية المرض. ومع ذلك، في أشكال خاصة من تحص بولي، على سبيل المثال، حصوات الكلى المرجانية، يتم تسريع وفاة النيفرون. ينجم تطور الفشل الكلوي المزمن في تحص بولي عن طريق تكوين حصوات متكررة وحصوات كبيرة ووجودها على المدى الطويل في الكلى مع مسار كامن للمرض.

على أي معدل من التطور، يمر الفشل الكلوي المزمن بالتتابع عبر عدد من المراحل: كامنة، معوضة، متقطعة ونهائية. المؤشر المختبري الرئيسي الذي يفصل مرحلة عن أخرى هو تصفية الكرياتينين الداخلي (الخاص)، الذي يميز معدل الترشيح الكبيبي. معدل تصفية الكرياتينين الطبيعي هو 80-120 مل في الدقيقة.

يتم الكشف عن المرحلة الكامنة من الفشل الكلوي المزمن عندما ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي (على أساس تصفية الكرياتينين) إلى 60-45 مل / دقيقة. خلال هذه الفترة، العلامات السريرية الرئيسية للفشل الكلوي المزمن هي التبول البولي والتبول الليلي - إطلاق المزيد من البول في الليل بدلا من النهار. قد يتطور فقر الدم الخفيف. عادة لا يقدم المرضى أي شكاوى أخرى أو يلاحظون زيادة التعب والضعف وجفاف الفم في بعض الأحيان.

تتميز مرحلة التعويض بانخفاض في الترشيح الكبيبي إلى 40-30 مل / دقيقة. هناك أيضًا شكاوى من الضعف والنعاس وزيادة التعب واللامبالاة. عادة ما يصل حجم البول اليومي إلى 2-2.5 لتر، وقد يبدأ زيادة إفراز الصوديوم في البول، بالإضافة إلى تغيرات في استقلاب الفوسفور والكالسيوم مع ظهور العلامات الأولى للحثل العظمي. وفي هذه الحالة، فإن مستوى النيتروجين المتبقي في الدم يتوافق مع الحدود العليا الطبيعية.

تتميز المرحلة المتقطعة بمسار متموج مع فترات متناوبة من التدهور والتحسن الواضح بعد العلاج الكامل. معدل الترشيح الكبيبي هو 23-15 مل / دقيقة. يزداد مستوى النيتروجين المتبقي في الدم باستمرار. يشكو المرضى باستمرار من الضعف واضطرابات النوم وزيادة التعب. العرض النموذجي هو فقر الدم.

تتميز المرحلة النهائية بتسمم الجسم بنفاياته النيتروجينية - بولينا. معدل الترشيح الكبيبي هو 15-10 مل / دقيقة. الأعراض النموذجية هي حكة الجلد، والنزيف (الأنف، الرحم، الجهاز الهضمي، تحت الجلد)، "النقرس اليوريمي" مع آلام المفاصل، والغثيان، والتقيؤ، وفقدان الشهية، وحتى النفور من الطعام، والإسهال. الجلد شاحب، مصفر، جاف، مع آثار الخدش والكدمات. اللسان جاف، بني اللون، وتنبعث من الفم رائحة حلوة معينة "يوريمي". في معظم الأحيان، تنشأ هذه الأعراض بسبب محاولة أعضاء أخرى، مثل الجلد والجهاز الهضمي وما إلى ذلك، تولي وظيفة الكلى للتخلص من النفايات النيتروجينية ولا يمكنها التعامل معها.

الجسم كله يعاني. تؤدي الاختلالات في توازن الصوديوم والبوتاسيوم، وارتفاع ضغط الدم المستمر وفقر الدم إلى تلف عميق في القلب. مع زيادة كمية الفضلات النيتروجينية في الدم، تزداد أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي: ارتعاش العضلات المتشنجة، اعتلال الدماغ، حتى الغيبوبة اليوريمي. قد يتطور الالتهاب الرئوي اليوريمي في الرئتين في المرحلة النهائية.

انتهاكات استقلاب الفوسفور والكالسيوم تسبب ترشيح الكالسيوم من أنسجة العظام. يتطور الحثل العظمي الذي يتجلى في آلام العظام والعضلات والكسور التلقائية والتهاب المفاصل وضغط الفقرات وتشوه الهيكل العظمي. يتوقف نمو الأطفال.

هناك انخفاض في المناعة، مما يزيد بشكل كبير من قابلية الجسم للإصابة بالعدوى البكتيرية. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية هي المضاعفات القيحية، بما في ذلك الإنتان، التي تسببها البكتيريا الانتهازية، مثل الحليمات المعوية.

التشخيص

علاج

في المراحل الأولية، يتزامن علاج الفشل الكلوي المزمن مع علاج المرض الأساسي، والهدف منه هو تحقيق مغفرة مستقرة أو إبطاء تقدم العملية. إذا كانت هناك عوائق أمام تدفق البول، فمن الأفضل إزالتها جراحياً. في المستقبل، بينما يستمر علاج المرض الأساسي، يتم إعطاء دور كبير لما يسمى بأدوية الأعراض - الأدوية الخافضة للضغط (خفض الضغط) من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Capoten، Enam، Enap) ومضادات الكالسيوم ( كوردارون)، أدوية مضادة للجراثيم، فيتامين.

تلعب القيود الغذائية على الأطعمة البروتينية دورًا مهمًا - بما لا يزيد عن 1 جرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن المريض. بعد ذلك، يتم تقليل كمية البروتين في النظام الغذائي إلى 30-40 جم يوميًا (أو أقل)، ومع مستوى الترشيح الكبيبي 20 مل / دقيقة، يجب ألا تتجاوز كمية البروتين 20-24 جم يوميًا. يقتصر ملح الطعام أيضًا على 1 جرام يوميًا. ومع ذلك، يجب أن يظل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي مرتفعًا - اعتمادًا على وزن المريض، من 2200 إلى 3000 سعرة حرارية (يتم استخدام نظام غذائي يحتوي على البطاطس والبيض بدون اللحوم والأسماك).

تستخدم مكملات الحديد والأدوية الأخرى لعلاج فقر الدم. عندما ينخفض ​​إدرار البول، يتم تحفيزه باستخدام مدرات البول - فوروسيميد (لاسيكس) بجرعات تصل إلى 1 جرام يوميًا. في المستشفى، من أجل تحسين الدورة الدموية في الكلى، توصف المحاليل الوريدية المركزة بالتنقيط من الجلوكوز، والهيموديز، والريوبوليجلوسين مع إدخال الأمينوفيلين، والدقات، والترينتال، والبابافيرين. تستخدم المضادات الحيوية بحذر في الفشل الكلوي المزمن، مع تقليل الجرعات بمقدار 2-3 مرات، ويمنع استخدام الأمينوغليكوزيدات والنيتروفوران في الفشل الكلوي المزمن. لأغراض إزالة السموم، يتم استخدام غسل المعدة، وغسل الأمعاء، وغسيل الكلى الهضمي. يمكن أن يكون سائل الغسيل عبارة عن محلول 2٪ من صودا الخبز أو محاليل تحتوي على أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم مع إضافة الصودا والجلوكوز. يتم إجراء غسيل المعدة على معدة فارغة باستخدام أنبوب المعدة لمدة 1-2 ساعة.

في المرحلة النهائية، تتم الإشارة إلى المريض لإجراء غسيل الكلى بشكل منتظم (2-3 مرات في الأسبوع) - جهاز الكلى الاصطناعي. يعد تعيين غسيل الكلى المنتظم ضروريًا عندما يكون مستوى الكرياتينين في الدم أكثر من 0.1 جم / لتر وتكون تصفيته أقل من 10 مل / دقيقة. تعمل عملية زرع الكلى على تحسين التشخيص بشكل كبير، ومع ذلك، في المرحلة النهائية، من الممكن أن يكون هناك ضعف في بقاء العضو، لذلك يجب تحديد مسألة زرع كلية من المتبرع مسبقًا.

وقاية

تشخيص الفشل الكلوي المزمن

أصبح تشخيص الفشل الكلوي المزمن في الآونة الأخيرة أقل خطورة بسبب استخدام غسيل الكلى وزرع الكلى، ولكن متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى لا يزال أقل بكثير من متوسط ​​السكان.

PN هو مرض خطير في الجهاز البولي يرتبط بانخفاض أو غياب كامل لنشاطه الوظيفي. تعتمد أعراض الفشل الكلوي لدى النساء على نوع المرض أو المرحلة التي يوجد فيها المرض. نتيجة المرض هي انتهاك لتوازن الماء والكهارل وتسمم الجسم بالمنتجات الأيضية. وفي غياب العلاج المناسب تكون النتيجة الموت.

ملامح الفشل الكلوي عند النساء

علم الأمراض، وفقا للإحصاءات، هو أكثر شيوعا بين النساء منه لدى الرجال. يتم تفسير هذا النمط بالكامل من خلال السمات التشريحية للجهاز البولي التناسلي.

مجرى البول عند الإناث أكبر في القطر وأقصر في الطول، وهو بوابة دخول البكتيريا المسببة للأمراض. ويحدث المزيد من انتشار العدوى على طول المسار الصاعد، أي من مجرى البول عبر المثانة والحالب. إنه التهاب معدي نشط وزيادة تكاثر النسيج الضام الذي يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى.

أنواع ومراحل الفشل الكلوي عند النساء

هناك نوعان رئيسيان من المرض: الحاد والمزمن. ويمر كل نوع بعدة مراحل، تختلف في الصورة السريرية والبيانات التشخيصية.

مع (ARI)، يتم التمييز بين أربع فترات:

• ابتدائي؛
• قليل البول.
• بوليوريك.
• فترة نقاهه.

الفشل الكلوي المزمن أو الفشل الكلوي المزمن يتكون أيضًا من أربع مراحل:

• الأولي أو الكامنة.
• تعويض؛
• متقطع؛
• صالة.

أسباب PN عند النساء

في مسببات هذا المرض، تجدر الإشارة إلى نقطتين رئيسيتين: الأسباب التي بسببها تم تشكيل النقص بشكل مباشر وعوامل الخطر التي تحدد استعداد امرأة معينة لتطوير علم الأمراض، ولكنها لا تسبب ذلك.

تشمل الأسباب ما يلي:

• تلف الجهاز الحوضي بسبب البكتيريا أو الفيروسات (المكورات العنقودية الذهبية، عصية كوخ أو المتفطرة السلية، فيروس الأنفلونزا وغيرها)؛
• عملية المناعة الذاتية النشطة - عدم كفاية أداء الجهاز المناعي، حيث يتم إنتاج الأجسام المضادة لخلاياه السليمة؛
• النمو النشط للورم الحميد أو الخبيث، وضغط الأنسجة المحيطة بها.
• ضعف تدفق الدم إلى الكلى بسبب الجلطات الدموية الشريانية أو تشنج الشرايين أو عملية تصلب الشرايين أو التصلب التدريجي.
• إزالة الكلى، وبعد ذلك لم تتم استعادة عملية ترشيح الدم الكافية في العضو المقترن؛
• التدخل الجراحي السابق، فترة ما بعد الجراحة الصعبة.
• حمل؛
• مرض تحص بولي.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• سوء التغذية، والإفراط في استهلاك الأطعمة البروتينية، والأطعمة التي تحتوي على الأصباغ والمواد الحافظة؛
• نمط الحياة المستقرة والسلبية.
• وجود عادات سيئة: تعاطي الكحول، والتدخين، وإدمان المخدرات.
• الاستعداد الوراثي
• الشيخوخة: خمسون سنة فما فوق؛
• بدانة؛
• داء السكري، مما يؤدي إلى جميع أنواع الاضطرابات الأيضية.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي لها تأثير سام على العضو.
• التشوه الخلقي في الكلى والجهاز البولي ككل.

أعراض الفشل الكلوي الحاد

علامات الفشل الكلوي لدى النساء تعتمد بشكل مباشر على مسار علم الأمراض ومرحلة التطور. الفترة الأولية للفشل الكلوي الحاد لها بداية حادة وتتميز بما يلي:

• ألم شديد في منطقة أسفل الظهر.
• انخفاض إدرار البول.
• غثيان؛
• القيء.
• ضعف؛
• دوخة؛
• في كثير من الأحيان - خمول المريض وضعف الوعي.

تحدث بعض التغييرات أيضًا في أعضاء الجهاز القلبي الوعائي:

• يزيد معدل ضربات القلب.
• يرتفع ضغط الدم تدريجيا.
• تظهر نفخة انقباضية عند سماع القلب.
• يتم تحديد كتم النغمتين الأولى والثانية؛
• يتطور اضطراب في ضربات القلب.

خلال مرحلة قلة البول يلاحظ ما يلي:

• انخفاض إدرار البول حتى انقطاع البول.
• زيادة علامات التسمم.
• تغير في لون البول إلى اللون الوردي أو الأحمر.

مع العلاج المناسب، في نهاية هذه المرحلة هناك بعض التحسن في صحة المريض.

خلال الفترة البولية، يتم استعادة إدرار البول تدريجيا، وتعود المعلمات المخبرية إلى وضعها الطبيعي. تشمل المظاهر السريرية في الغالب ما يلي:

• ضعف؛
• الخمول.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني بمعدل ضربات القلب 60-80 نبضة في الدقيقة.

فترة الشفاء تتحدث عن نفسها، ويتم استعادة الجسم بالكامل، ويتم الحفاظ على عمل الجهاز البولي.

أثناء الحمل

أثناء الحمل، تصاب بعض النساء بمتلازمة الفشل الكلوي بسبب ضغط الحالب أو الأوعية التي تغذي العضو. في هذه الحالة، الأعراض الرئيسية هي:

• انخفاض حاد في حجم البول المفرز حتى غيابه الكامل.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• بروتينية - ظهور كمية كبيرة من البروتين في البول.
• تورم الأنسجة، وخاصة في الأطراف السفلية والوجه.
• الضعف والغثيان والقيء غير المعتاد في الثلث الثاني والثالث.
• شحوب الجلد.

إذا تطورت هذه الصورة السريرية، فيجب عليك استشارة الطبيب بشكل عاجل الذي سيقرر دخول المستشفى في قسم المسالك البولية.

علامات الفشل الكلوي المزمن

بالمقارنة مع الفشل الكلوي الحاد، يتطور هذا النوع من المرض ببطء، بسبب أمراض مختلفة، على سبيل المثال، التهاب الحمة منخفض الدرجة.

في المرحلة الكامنة من الفشل الكلوي المزمن، لا تظهر أي أعراض تقريبًا على النساء؛ وفي حالات نادرة، قد يزداد التعب تدريجيًا أثناء الإجهاد البدني أو العقلي الطبيعي، وقد يظهر جفاف الفم. التغييرات في اختبارات الدم والبول طفيفة.

خلال مرحلة التعويض يقوم الجسم بتنشيط الآليات التعويضية التي تزيد من أداء الجهاز الكلوي. ونتيجة لهذا، يزيد حجم البول المفرز إلى 2.5-3 لتر. جنبا إلى جنب مع ذلك، هناك فقدان البروتين والعناصر الدقيقة، مما يؤثر سلبا على توازن الماء والكهارل والتمثيل الغذائي في الخلايا.

خلال المرحلة المتقطعة، تحدث التغييرات التالية:

• تظهر قلة البول أو انقطاع البول.
• تختلف قيم الدم والبول بشكل حاد عن القيم الطبيعية؛
• يزيد تسمم الجسم.

تشمل الشكاوى في الغالب ما يلي:

• دوخة؛
• ضعف؛
• غثيان؛
• القيء.
• النعاس.
• اضطراب الوعي حتى الذهول والذهول.
• عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة التعرق.
• جلد شاحب؛
• زيادة حادة في ضغط الدم.

في المرحلة النهائية:

• يتشكل اعتلال الدماغ التسممي والاضطرابات الهيكلية الأخرى في الجهاز العصبي.
• ويلاحظ الاضطرابات النفسية في شكل اللامبالاة، والخرس (الصمت)؛
• هناك نقص كامل في الشهية.
• من الجهاز الهضمي: الإسهال، قلس الطعام، القيء، وانتفاخ البطن.
• لا يتم إطلاق البول.

يعمل نظام الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية بشكل غير كاف. تنتهي العملية المرضية بالموت.

تشخيص الفشل الكلوي

يبدأ بالضرورة بمقابلة المريض، وجمع سوابق المرض والحياة، وإجراء فحص عام، وبعد ذلك يقرر الطبيب الاختبار الذي سيصفه. للتأكد من وجود الفشل الكلوي، تحتاج المرأة إلى الخضوع للاختبارات والخضوع لفحص فعال.

ومن بين الطرق المخبرية، أهمها اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية وتحليل البول العام. علامات هذا المرض تشمل:

• البيلة البروتينية – وجود البروتين في البول، وخاصة الألبومين.
• التغيير في رواسب البول - يتم تحديد شظايا كريات الدم الحمراء والكريات البيض.
• اضطراب توازن الماء والكهارل، وانخفاض في كمية بعض العناصر الدقيقة في الدم.

يظهر التحليل الكيميائي الحيوي زيادة في تركيز الكرياتينين واليوريا وانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي لـ GFR.

من أجل تصوير العضو المصاب، يرسل الطبيب المريض لإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى والتصوير الشعاعي مع التباين. أثناء الفحص يمكنك تحديد:

• وجود ورم وحجارة.
• تغير في محيط العضو بسبب تكاثر النسيج الضام وانكماش الكلى أثناء العملية المعدية.
• اضطراب هيكلي في نظام الحويضة الحويصلية.
• انسداد الحالب.
• انخفاض تدفق الدم إلى الأنسجة لسبب أو لآخر.

المضاعفات

يجب تقسيم مضاعفات الفشل الكلوي حسب شكل المرض. في حالة الفشل الكلوي الحاد في غياب الرعاية الطبية الكافية، يتم ملاحظة العواقب التالية:

• قمع الاستجابة المناعية مع مزيد من تطوير الإنتان والصدمة المعدية السامة.
• وذمة رئوية؛
• اضطراب ضربات القلب.
• التهاب التامور.
• ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
• التهاب المعدة والأمعاء اليوريمي.
• اعتلال الأعصاب المحيطي أو المركزي.

مع الفشل الكلوي المزمن، يتم التعبير عن المضاعفات في المرحلتين الثالثة والرابعة من التطور. غالبا ما تتشكل:

• قلة الصفيحات؛
• التهاب رئوي يوريمي.
• التهاب عضلة القلب أو التهاب التامور.
• فشل القلب الاحتقاني؛
• اعتلال الدماغ مع الاضطرابات العصبية والعقلية اللاحقة.
• تلين العظام.
• الإنتان والصدمة السامة المعدية.

علاج

يعتمد العلاج على نقطتين رئيسيتين: النظام الغذائي وتناول الأدوية المتخصصة. ومن الجدير بالذكر أن العلاج يتم اختياره بشكل فردي من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار عمر المرأة وشدة المرض. يحظر استخدام الطرق التقليدية، إذا تم علاج الفشل الكلوي بالأعشاب وحدها، فمن الممكن تحقيق تطور المضاعفات التي تم وصفها أعلاه.

نظام عذائي

يتضمن النظام الغذائي اتباع نظام غذائي متوازن، وتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من البروتين وملح الطعام. يتم التحكم في كمية السوائل التي تدخل جسم المريض يوميًا. الهدف الذي يسعى إليه الطبيب في هذه الحالة هو خفض ضغط الدم وتقليل الحمل على كبيبات الكلى.

قد تختلف مجموعة المنتجات الموصى بها اعتمادًا على العناصر الدقيقة التي يجب تجديدها في الجسم. على سبيل المثال، إذا انخفض مستوى البوتاسيوم، فيجب أن يحتوي النظام الغذائي على المزيد من الفواكه المجففة والمكسرات، وإذا كان هناك نقص في المغنيسيوم، فيجب التركيز على الخضروات الطازجة والفواكه والحبوب.

دواء

أما بالنسبة للأدوية، فغالبًا ما يأتي العلاج بالتسريب في المقدمة - الحقن الوريدي لمحاليل العناصر الدقيقة والجلوكوز لاستعادة توازن الماء والكهارل. بالإضافة إلى ذلك، في حالات نادرة، يوصي الطبيب بتناول أقراص عن طريق الفم تحتوي على مجموعة من الفيتامينات والمعادن.

لتخفيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يتم وصف مجموعتين رئيسيتين من الأدوية: السارتانات (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). يتم اختيار علاج عدم انتظام ضربات القلب من قبل طبيب القلب اعتمادًا على نوع الاضطراب.

مع الوذمة واسعة النطاق وانقطاع البول، لاستعادة إدرار البول اليومي، تناول مدرات البول - مدرات البول. في الممارسة السريرية، يتم وصف الأدوية الحلقية والموفرة للبوتاسيوم في أغلب الأحيان.

عادة ما تستغرق فترة إعادة التأهيل بعد الفشل الكلوي الحاد ستة أشهر أو سنة. خلال هذا الوقت، يجب تسجيل المرأة في المستوصف. يتضمن الشكل المزمن للمرض مراقبة مستمرة لحالة المريض الصحية، ولكن لا يمكن تحقيق الشفاء التام من خلال العلاج في العيادات الخارجية أو داخل المستشفى.

يثير الفشل الكلوي عمليات لا رجعة فيها في أعضاء وأنسجة الجسم كله. يتطور عندما تكون هناك اضطرابات في عمل القلب، أو انخفاض حاد في ضغط الدم، أو الجفاف، أو تليف الكبد، أو تلف الأعضاء بسبب المواد السامة أو الكائنات الحية الدقيقة الضارة. يتميز الفشل الكلوي بالضيق العام والتسمم واضطرابات في عمل الأعضاء الأخرى، وخاصة الجهاز الهضمي والقلب والدماغ. مع تقدم المرض، يلاحظ المرضى المظاهر الجلدية ويتعطل عمل الجهاز التنفسي.

في الفشل الكلوي الحاد، يحدث موت أنسجة هذه الأعضاء، والذي يصاحبه فقدان وظائفها. الصورة السريرية تعتمد على مرحلة العملية المرضية.

طاولة. مراحل الفشل الكلوي.

الفشل الكلوي المزمن: العلامات

مع التثبيط المزمن لوظائف الكلى، من الممكن موت النيفرون واستبدال الخلايا الميتة بالنسيج الضام. في المرحلة الرابعة من العملية المرضية، تتوقف الكلى عن العمل، ولا يتم إخراج البول، مما يسبب تغيرات في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم.

المرحلة الكامنة

تعتمد أعراض المرض في هذه المرحلة على الحالة المرضية التي تسببت في حدوث اختلال وظائف الكلى.

1. الوذمة. يمكن أن تظهر ليس فقط في الصباح، ولكن أيضا خلال النهار. عادة ما يعتمد حجمها على كمية السائل التي يتم تناولها يوميًا.
2. زيادة الضغط، لا ناجمة عن عوامل واضحة.
3. ألم قويفي المنطقة القطنية.

انتباه!هناك احتمال للغياب التام للأعراض المميزة للمرض في حالة حدوث الفشل الكلوي بسبب مرض متعدد الكيسات أو التهاب كبيبات الكلى.

علامات تشير إلى وجود عملية معدية في الجسم:

• التعب السريع
• مشاكل في النوم، في أغلب الأحيان يعاني المرضى من الأرق.
• فقدان الشهية، وغالباً ما يرفض المرضى معظم الأطعمة.

مهم!يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى قائمة واسعة من الأمراض. لا يمكنك الاعتماد فقط على صحة الشخص لتشخيص الفشل الكلوي. إذا لاحظت الأعراض المذكورة، فمن المستحسن استشارة الطبيب ومن ثم إجراء فحص تشخيصي كامل.

يمكن الاشتباه في المرحلة الكامنة من المرض من خلال الرغبة المتكررة في التبول في الليل. لمعرفة ما إذا كان هذا الانحراف هو أحد أعراض أمراض الكلى، تحتاج إلى استهلاك الحد الأدنى من السوائل خلال اليوم. إذا كان الانخفاض المؤقت في كمية السوائل المستهلكة لا يؤثر على عدد مرات التبول، فمن المستحسن إجراء فحص.

إذا تم تجاهل العلامات المبكرة للفشل الكلوي، فسوف تصبح الأعراض الإضافية ملحوظة مع تقدم المرض.

1. العطش الشديد حتى لو كان المريض يشرب بانتظام الكمية المطلوبة من السوائل. يجب عليك التأكد من أن هذا العرض لا يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم المزمن.
2. انخفاض كمية الهيموجلوبين في الدم، واضطرابات الإلكتروليت التي يمكن اكتشافها عن طريق إجراء فحص الدم. كما يتم تشخيصه في كثير من الأحيان بانخفاض كمية فيتامين د، وانخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية دون ظهور أعراض هشاشة العظام.

انتباه!إذا لاحظت المرض في مرحلة كامنة، يمكنك القضاء تماما على الأعراض السلبية. للقيام بذلك، من المهم الخضوع لفحص تشخيصي، ثم اتباع توصيات الطبيب الذي وصف مسار العلاج.

المرحلة الآزوتية

إذا كان العلاج الموصوف غير فعال، وكذلك تجاهل أعراض المرحلة الكامنة من الفشل الكلوي، تظهر عمليات مرضية لا رجعة فيها في بنية الأنسجة الكلوية. تتميز الصورة السريرية للمرض بالعلامات التالية.

مرحلة متقطعة

تزداد شدة أعراض الفشل الكلوي التي ظهرت بالفعل، كما تظهر تشوهات إضافية.

1. أمراض استقلاب الدهون، زيادة كمية الكوليسترول في الدم، والتي يمكن اكتشافها أثناء الاختبار. تنجم الاضطرابات المذكورة عن أمراض في بنية جدران الأوعية الدموية وكذلك خلايا الدماغ.
2. زيادة كمية الفوسفور في الدم. ونتيجة لذلك، تحدث المرحلة الأولية من هشاشة العظام، وتظهر رواسب الملح في الخلايا.
3. يشكو المرضى من آلام في المفاصل. عادة ما تحدث أحاسيس غير سارة بشكل دوري، ولكن الألم يظهر بشكل حاد وشديد الشدة.
4. لا تفرز الكلى مركبات البيورين، حيث تتعطل عمليات عملها. ونتيجة لذلك، يتطور النقرس الثانوي، وتزداد شدة الألم في المفاصل.
5. أعطال القلب، عدم انتظام ضربات القلب المزمن، خارج الانقباض. تدريجيا، مسار هذه الأمراض يزداد سوءا. يتم إثارة الأمراض في عمل القلب بسبب زيادة كمية البوتاسيوم. إذا قام المريض بإجراء مخطط القلب، فسيتم الكشف عن علامات الاحتشاءات الدقيقة.
6. التغييرات في المظهر. يصبح وجه المريض منتفخاً، ويزداد حجم الغدد اللعابية. يلاحظ كل من الغرباء والمريض نفسه بانتظام وجود رائحة الأسيتون من الفم. ظهور طعم غير سار في الفم.

انتباه!تشير هذه العلامات إلى زيادة كمية سموم اليوريمي في الجسم.

المرحلة النهائية

العلاج البديل مطلوب. يتم إجراء غسيل الكلى، ويمكن استبداله بغسيل الكلى البريتوني. في بعض الأحيان يتم الجمع بين هذه الإجراءات. الفشل في دعم وظائف الكلى بشكل مصطنع يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

فيما يلي الأعراض الرئيسية التي تشير إلى انتقال المرض إلى المرحلة النهائية.

1. لا تستطيع الكلى إنتاج البول بشكل كامل. تفرز منتجات الإفراز بكميات قليلة. ونتيجة لذلك، يحدث تورم. تظهر بصريًا، ويحدث أيضًا تلف للأعضاء الداخلية. أخطر المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة هي الوذمة الرئوية.
2. حكة في الجلد. عادة ما يتجلى هذا الانحراف بقوة بحيث لا يستطيع المرضى تجاهله، وتظهر الخدوش على الجلد. تأخذ بشرة المريض لونًا رماديًا أصفر.
3. يحدث نزيف في الأنف في كثير من الأحيان. قد يكون هناك أيضًا نزيف دوري من اللثة. يمكن رؤية آثار نزيف صغير داخل الخلايا على الجلد. وعادة ما تحدث حتى مع الحد الأدنى من التأثير الميكانيكي. يحدث الاستعداد للنزيف بسبب وجود كمية كبيرة من السموم اليوريميية التي تتراكم بسرعة في الجسم ويتم إخراجها ببطء شديد. وفي بعض الحالات يحدث نزيف في الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى تفاقم أعراض فقر الدم.
4. اضطرابات الكهارل التي تؤدي إلى أمراض عقلية وعصبية خطيرة. هناك خطر الإصابة بالشلل والاكتئاب لفترة طويلة، ومن الممكن تطور اضطرابات الهوس.
5. ارتفاع مستمر في ضغط الدم لا يمكن خفضه حتى بمساعدة الأدوية القوية. كما يتفاقم مسار قصور القلب.
6. يعاني المريض من صعوبة في التنفس، ويحدث احتقان في الرئتين، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى ظهور الالتهاب الرئوي.
7. التهاب المعدة والأمعاء اليوريمي. ويشير المرضى إلى حدوث قيء متكرر، وإسهال، كما يحدث غثيان بشكل دوري.

انتباه!في المرحلتين 3 و 4 من الفشل الكلوي المزمن، هناك تهديد لحياة المريض. لمنع ظهور أعراض خطيرة، يجب عليك الخضوع لدورة علاجية عند اكتشاف الأعراض الأولى للخلل في عمل الكلى.

تحدث أعراض محددة تساعد في تحديد الفشل الكلوي المزمن، مع التركيز على الصورة السريرية للمرض، أثناء عمليات لا رجعة فيها في الأعضاء. ومن أجل تشخيص المرض بشكل سريع في المراحل الأولية، من الضروري إجراء اختبارات الدم والبول بانتظام، وكذلك استشارة الطبيب في حالة ظهور ضعف أو انخفاض في القدرة على العمل.

فيديو- الفشل الكلوي: الأعراض والأسباب والعلاج