الأشعة السينية لالتهاب المفاصل النقرسي. علامة الأشعة السينية على تلف المفاصل في النقرس

من بين الأمراض الجهازية الشائعة المرتبطة بانتهاك استقلاب البيورين النقرس. الأشعة السينية هي إحدى طرق الكشف عن هذه الحالة المرضية. لا تكون إجراءات التشخيص مفيدة إلا إذا حدثت بالفعل تغييرات هيكلية في المفصل. تساعد الاختبارات المعملية على التأكد من صحة نتائج فحص الأشعة السينية.

إذا شعرت بألم في المفاصل ، فعليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي. يتم علاج هذه الأمراض من قبل أطباء من تخصصات مختلفة. مع وجود شكاوى من عدم الراحة في المفاصل ، من المعتاد الذهاب إلى موعد مع طبيب عام أو طبيب أمراض الكلى أو أخصائي أمراض الكبد أو أخصائي أمراض الروماتيزم. يعتبر الخيار الأخير أكثر مثالية.

لفهم ما يقلق المريض بالضبط ، يحتاج أولاً وقبل كل شيء إلى الخضوع لفحص كامل في العيادة. يتم الإحالة للإجراءات التشخيصية من قبل الطبيب الذي تمت ملاحظته. ستكون هناك حاجة إلى عدة أنواع من الاختبارات:

إذا كنت تشك في التهاب المفاصل النقرسي ، فأنت بحاجة إلى إجراء اختبار للبول. في حالة وجود آفة في المفصل ، سيتم الكشف عن زيادة محتوى البول في العينة. بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترات تفاقم الأمراض ، يكتسب البول لونًا بنيًا. إن وجود كمية كبيرة من حمض البوليك يؤكد مسار النقرس لدى المريض. علامة أخرى واضحة للمرض هي زيادة الحموضة.
يعد تعداد الدم الكامل أيضًا أحد إجراءات التشخيص الإلزامية. خلال فترات التفاقم ، يتم الكشف عن ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارع في العينة. هناك أيضًا زيادة في عدد الكريات البيض. كل هذه النتائج تشير إلى تطور عملية التهابية حادة في جسم الإنسان تحتاج إلى مكافحتها. نتائج فحص الدم لا تتغير في الفترات بين التجاوزات.
يكشف التحليل البيوكيميائي للبول عن وجود كمية متزايدة من حمض البوليك. إذا كان محتواها طبيعيًا ، فإن الكلى تعمل بشكل صحيح. يشير الحجم المتزايد أو النقصان لهذه المادة إلى حدوث فشل في جزء من هذا العضو.
يجب عمل تحليل لمحتوى حمض البوليك في الدم قبل بدء العلاج وبعد إتمامه. نتيجة لذلك ، يجب ألا تتجاوز المؤشرات المعايير المسموح بها. عند النساء ، تبلغ 360 ميكرولتر / لتر ، وفي الرجال 420 ميكرومتر / لتر.
مع تفاقم النقرس في الشخص ، تزداد كمية البروتين التفاعلي C عدة مرات. للتحقق من محتواه ، يلزم إجراء اختبارات الروماتويد. بمساعدتهم ، من الممكن تحديد العامل الروماتيزمي ، مما يجعل من الممكن استبعاد تطور أمراض أخرى ذات أعراض مماثلة لدى المريض.
تشمل التدابير التشخيصية المرغوبة تحليل الحصوات والسائل الزليلي. يتم وصفها فقط في الحالات القصوى.
يعد فحص الأشعة السينية أحد أهم الإجراءات لأعراض النقرس. بفضله ، أصبحت الصورة الكاملة لمرض المفاصل واضحة. تساعد الأشعة السينية لمفصل مصاب بالتهاب المفاصل النقرسي في تحديد وجود تغيرات مرضية في المفصل ناتجة عن تكوينات من بلورات الملح. في حالة النقرس ذات الطبيعة المزمنة ، ستكون البقع الضوئية مرئية بوضوح في الصورة ، مما يشير إلى موقع الآفة.

ماذا تظهر الأشعة السينية للنقرس؟

تظهر بوضوح مظاهر التهاب المفاصل في صور الأشعة السينية. في الصور الشعاعية ، يتعرف المتخصص على الأماكن التي يوجد بها تراكم بلورات الملح. لذلك ، عندما تظهر أعراض هذا المرض ، يقوم الطبيب أولاً وقبل كل شيء بإرسال المريض للخضوع لمثل هذا الفحص. يوضح ما إذا كانت هناك بالفعل علامات على النقرس ، وليس أمراض مفصلية أخرى.

الجوهر الرئيسي لإجراء التشخيص هو امتصاص أنسجة المنطقة المصابة للأشعة. ثم يتم عرض هذه المنطقة على فيلم أو شاشة كمبيوتر. يتم معالجة المعلومات الواردة من قبل الطبيب. بناءً على الاستنتاجات التي تم التوصل إليها ، يمكنه الحكم على الحالة الحالية للمريض واختيار العلاج الأمثل له.

تساعد الأشعة السينية في تحديد درجة تدمير الهياكل العظمية في النقرس.

علامات النقرس بالأشعة السينية

تساعد الأشعة السينية في تحديد نوع المرض بدقة ، وهذا النوع من التشخيص هو الأكثر دقة.

يساعد انتفاخ الأنسجة الرخوة ، الذي يميز المرض ، على تحديد التهاب المفاصل في المراحل الأولى من التطور. لا يتم استبعاد تطور التهاب مادة العظام. بسبب المسار النشط للمرض ، يحدث تدمير العظام. يمكن أن تحدث العمليات المدمرة داخل المفصل وخارجه.

يتم ملاحظة مظاهر الأشعة السينية للمرض المفصلي بشكل أساسي على طول حواف الهياكل العظمية. يأخذون شكل نوع من الصدفة أو الصدفة. هناك تصنيف كامل للمراحل وفقًا لعلامات النقرس ، والتي يمكن رؤيتها بالأشعة السينية:

المرحلة الأولى. تتشكل الخراجات وتراكم البول في المنطقة المصابة. لوحظ سماكة الأنسجة الرخوة.
المرحلة الثانية. في منطقة المفصل تتشكل الخراجات الكبيرة المميزة لعلم الأمراض. تبدأ عمليات التآكل أيضًا على سطح المفصل.
المرحلة الثالثة. الأقمشة عرضة للتآكل الشديد. يمكن أن تحتل حوالي ثلث المفصل بأكمله. نتيجة لذلك ، يحدث تدمير جزئي للعظم وترسب بلورات الملح في التجاويف الفارغة.

عادة ما يتم ملاحظة تغيرات الأشعة السينية خلال المرحلتين الأولى والثانية من التهاب المفاصل النقرسي. تم تشكيلها على مدى 9 سنوات. بعد حوالي 10-15 سنة ، يحدث ضرر لا رجعة فيه في منطقة المفصل. إذا بدأ المريض في علاج مرضه بشكل صحيح في الوقت المناسب ، فسيكون قادرًا على تجنب العواقب السلبية والمضاعفات الخطيرة التي قد تؤدي إلى الإعاقة.

يساعد التعرف في الوقت المناسب على العملية المرضية في المفصل في وقت قصير على هزيمة المرض ومنع انتقاله إلى شكل مزمن.

من أين تحصل على الأشعة السينية

عند وصف الإحالة لإجراء فحص بالأشعة السينية لمريض يشتبه في إصابته بالتهاب المفاصل النقرسي ، سيخبره الطبيب على الفور بمكان إجراء هذا التشخيص بالضبط. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الأشعة السينية في نفس العيادة التي تم تحديد الموعد فيها. يتم إجراء مثل هذه التشخيصات من قبل المؤسسات الطبية العامة والخاصة التي لديها المعدات اللازمة.

تعتمد تكلفة الأشعة السينية لمفصل النقرس على المكان الذي يتم فيه التشخيص بالضبط. عادة ما يكون سعر الإجراء في حدود 800-2500 روبل.

النقرس هو مرض تدريجي مزمن ناتج عن انتهاك استقلاب البيورين ، ويتميز بزيادة (طبيعي للنساء البالغات - 150-350 ميكرو مول / لتر ؛ للرجال البالغين - 210-420 ميكرو مول / لتر) من حمض البوليك في الدم ( فرط حمض يوريك الدم) ، يليه ترسب البول في الأنسجة المفصلية و / أو حول المفصل. لا يكفي الكشف عن فرط حمض يوريك الدم لتحديد التشخيص ، حيث أن 10٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض يعانون من النقرس. ما يقرب من 95 ٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالنقرس هم رجال في الأربعينيات والخمسينيات من العمر ، على الرغم من أن المرض يقال إنه "يصغر سنًا".

والباقي نساء في سن اليأس. أصبح النقرس في كثير من الأحيان مصحوبًا بأمراض فردية مثل السمنة وزيادة شحوم الدم (زيادة مستويات الدهون المحايدة في الدم) ومقاومة الأنسولين (انتهاك كمية الأنسولين في الدم). يمكن أن نستنتج أن النقرس ليس سببًا ، ولكنه نتيجة لاضطراب التمثيل الغذائي في الجسم. هناك نوعان من النقرس: الابتدائي والثانوي. النقرس الأولي هو مرض وراثي (11-42٪ من الحالات) ، والذي يرتبط في المقام الأول بالاستعداد لفرط حمض يوريك الدم ، والذي ينتقل بطريقة وراثية سائدة.

سبب النقرس الأولي هو ضعف نشاط الإنزيمات التي تشارك في تكوين حمض البوليك من قواعد البيورين أو في آليات إفراز البول عن طريق الكلى. وأسباب النقرس الثانوي هي الفشل الكلوي ، وأمراض الدم ، المصحوبة بزيادة الهدم (عمليات تهدف إلى تدمير المواد في الجسم) ، واستخدام عدد من الأدوية (مدرات البول ، الساليسيلات ، إلخ).

الآفات

تتمثل الوظيفة الرئيسية للكلى في إجراءات الترشيح والامتصاص ، والتي تهدف إلى إزالة المواد الضارة والخطرة من الجسم ، ولا سيما الفضلات. تبلغ احتياطيات حمض اليوريك في الجسم 900-1600 مجم ، في حين يتم استبدال حوالي 60٪ من هذه الكمية يوميًا بتكوين جديد بسبب تحلل النيوكليوتيدات وأرومات الدم الحمراء وتخليق المركبات المحتوية على النيتروجين.

مع فرط حمض يوريك الدم لفترات طويلة (مع زيادة تكوين حمض البوليك في الجسم) ، تتطور التفاعلات التكيفية لتقليل مستوى حمض البوليك في الدم. ويرجع ذلك إلى زيادة نشاط الكلى وترسب البول في الأنسجة الرخوة للغضروف. ترتبط الأعراض السريرية للنقرس بدقة بترسب بلورات حمض البوليك في الأنسجة الرخوة. على الرغم من أن آلية ترسب اليورات ليست مفهومة تمامًا ، إلا أن هناك عاملين رئيسيين:

عدم كفاية الأوعية الدموية (نفاذية الأوعية الدموية) للأنسجة مثل الأوتار والغضاريف ، حيث يوجد تركيز متزايد من البول.
تؤثر درجة الحرارة المحلية ودرجة الحموضة في المصل ووجود المواد التي تحتفظ بالبول في السائل (البروتيوغليكان) على معدل ترسيب أملاح حمض البوليك. زيادة انتشار الماء من المفصل يزيد من تركيز البول المتبلور.

لقد ثبت أن الذوبان الكامل لأملاح حمض اليوريك يحدث عند الرقم الهيدروجيني = 12.0-13.0 (محلول قلوي قوي) الموجود في الواقع داخل جسم الإنسان. انخفاض حرارة المفاصل الطرفية (الكاحل ، الكتائب من الأصابع) يعزز التبلور المتسارع للبولات وتشكيل الميكروتوفي. مع وجود تركيز عالٍ من البلورات الدقيقة في الأنسجة (غضروف المفاصل ، ومشاش العظام ، وما إلى ذلك) ، يبدأ تكوين الميكرو والماكروتوفي. تتراوح الأحجام من حبوب الدخن إلى بيض الدجاج. يؤدي تراكم اليورات إلى تدمير الغضروف. علاوة على ذلك ، تبدأ أملاح حمض اليوريك في الترسب في العظم تحت الغضروف (أساس الغضروف ، الذي يوفر غنائه) مع تدميره (الاسم الإشعاعي هو عرض لكمة).

يتراكم حمض اليوريك أيضًا في الكلى (الكلى النقرس أو اعتلال الكلية النقرسي). تتأثر الكلى في جميع مرضى النقرس ، بحيث لا يعتبر الفشل الكلوي من المضاعفات ، بل هو أحد المظاهر الحشوية (الداخلية) للمرض. الكلى النقرس (اعتلال الكلية) قد تظهر مع تحص بولي ، التهاب الكلية الخلالي ، التهاب كبيبات الكلى ، أو تصلب الكلية الشرياني.

أعراض النقرس

من أعراض الألم الشديد في مفصل واحد أو أكثر - تزداد شدة الألم على مدى عدة ساعات ؛
من أعراض التورم أو الحرقان ، وكذلك احمرار الجلد في المفاصل والأطراف المريضة ؛
في بعض الأحيان من أعراض الحمى الطفيفة.
من أعراض عودة الألم ، والتي تحدث مع مسار طويل من التهاب المفاصل النقرسي ؛
من أعراض تكوين كتل بيضاء صلبة تحت الجلد (tophi) ؛
أعراض الفشل الكلوي والحجارة.

التهاب المفاصل النقرسي وتصنيفه

في المجموع ، هناك 4 مراحل سريرية مختلفة:

التهاب المفاصل النقرسي الحاد.
النقرس (الفاصل)
التهاب المفاصل النقرسي المزمن (تفاقم ، مغفرة) ؛
التهاب المفاصل المزمن.

النقرس وعيادته

هناك ثلاث مراحل في تطور النقرس. تتميز الفترة السابقة للمرض بتكوين عديم الأعراض لكمية متزايدة من حمض البوليك في الجسم و / أو مرور حصوات البول مع أو بدون نوبات مغص. يمكن أن تكون هذه الفترة طويلة جدًا. تشير بداية هجمات أزمة النقرس الأولى إلى أن المرض بدأ يتطور بشكل نشط.

التهاب المفاصل النقرسي

في الفترة المتقطعة ، تتناوب النوبات الحادة من التهاب المفاصل النقرسي مع فترات بدون أعراض فيما بينها. يؤدي فرط حمض يوريك الدم على المدى الطويل والتعرض لعوامل استفزازية (استهلاك الكحول ، والصيام لفترات طويلة ، وتناول الأطعمة الغنية بالبيورينات ، والصدمات النفسية ، وتعاطي المخدرات ، وما إلى ذلك) بنسبة 50-60 ٪ إلى نوبات حادة ليلية من التهاب المفاصل النقرسي. بداية النوبة هي ألم حاد في المفصل المشطي السلامي الأول للساق (الإبهام). ينتفخ موقع الآفة بسرعة ، ويصبح الجلد ساخنًا من اندفاع حاد للدم ، وتمتد الوذمة الجلد ، مما يؤدي إلى عمل مستقبلات الألم. يتحول لون الجلد الأحمر اللامع والمشدود إلى اللون الأرجواني المائل للزرقة ، والذي يصاحبه تقشير وحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء. هناك انتهاك لوظيفة المفصل ، والهجوم مصحوب بالحمى. المفاصل الكروية الأخرى ، مفاصل القدم تتأثر أيضًا ، بشكل أقل إلى حد ما - مفاصل الكاحل والركبة.

أقل شيوعًا هي مفاصل الكوع والرسغ واليد المصابة. نادرة للغاية - مفاصل الكتف ، القصية الترقوية ، الورك ، الصدغ الفكي ، المفصل العجزي الحرقفي والعمود الفقري. يُعرف التهاب الجراب النقرسي الحاد (التهاب الأكياس المخاطية ، وخاصة المفاصل) ، وعادةً ما يتأثر كيس الكوع (الموجود تحت الجلد أمام الرضفة) أو كيس الكوع. تحت تأثير التهاب الغشاء المفصلي (التهاب الغشاء الزليلي للمفصل) ، تتشوه المفاصل ، ويصبح الجلد في بؤرة الالتهاب متوترًا ولامعًا وممتدًا ، وعند الضغط عليه تختفي الحفرة. حدود احتقان الدم (ضعف الدورة الدموية) غير واضحة ، يحدها شريط ضيق من الجلد الشاحب. لوحظت هذه الصورة من يوم إلى سبعة أيام ، ثم تنخفض عمليات الالتهاب الموضعية ، لكن يمكن أن يستمر الألم أحيانًا في الليل. يبدأ التهاب المفاصل النقرسي في الاختفاء بعد بضعة أيام مع العلاج المناسب. في البداية ، يختفي احمرار الجلد ، وتعود درجة حرارته إلى طبيعتها ، وبعد ذلك يختفي الألم وتورم الأنسجة. الجلد متجعد ، وتقشير النخالية وفيرة ، ويلاحظ الحكة المحلية. تظهر في بعض الأحيان حصوات خاصة بالنقرس. تتميز المراحل المبكرة من النقرس المتقطع بنوبات نادرة (1-2 مرات في السنة). ولكن كلما طالت فترة تقدم المرض ، زادت أعراض التهاب المفاصل النقرسي ، وتصبح أطول وأقل حدة.

مع كل مرة ، تقل الفترات الفاصلة بين نوبات المرض وتتوقف عن أن تكون بدون أعراض ، ويمكن الكشف عن زيادة محتوى حمض البوليك في اختبارات الدم. هذا مؤشر على أن المرض يصبح مزمنًا. يوصف النقرس المزمن بحدوث الحصوات و / أو التهاب المفاصل النقرسي المزمن. يتطور المرض بعد 5-10 سنوات من النوبة الأولى ويتميز بالتهاب مزمن للمفاصل والأنسجة المحيطة بالمفصل ، وظهور التوفي (ترسبات تحت الجلد لبلورات حمض اليوريك) ، بالإضافة إلى آفة مشتركة في المفاصل ( التهاب المفاصل) والأنسجة الرخوة والأعضاء الداخلية (الكلى عادة).

يختلف موقع التوفي: يمكن أن يكون الأذنين ومنطقة مفاصل الكوع واليدين والقدمين وأوتار العرقوب. يشير وجود الحصوات إلى عدم قدرة الجسم على إزالة أملاح حمض البوليك بمعدل مساوٍ لمعدل تكوينها.

النقرس المزمن

عندما يتطور التهاب المفاصل النقرسي لفترة طويلة ، يحدث تكوين الحصوات في كل مكان: في الغضاريف والأعضاء الداخلية وأنسجة العظام. تشكل التكوينات تحت الجلد أو داخل الأدمة المكونة من بلورات أحادية من بولات الصوديوم في منطقة أصابع اليدين والقدمين ومفاصل الركبة والمرفقين والأذنين علامة على انتقال التهاب المفاصل النقرسي إلى المرحلة المزمنة. في بعض الأحيان يكون من الممكن ملاحظة القرحة على سطح التوفي ، والتي يمكن من خلالها التفريغ التلقائي لكتلة فطيرة بيضاء. يُطلق على تكوين الحصوات على مساحة العظام أحد أعراض الكمة أو الكسر ، والتي يمكن تشخيصها باستخدام الأشعة السينية.

يحدث تحص الكلية (مرض حصوات الكلى) مع النقرس بسبب ترسب اليورات في الكلى ، وتشكيل الحصوات. كلما تقدم فرط حمض يوريك الدم بشكل أكثر نشاطًا وزاد معدل ترسب البلورات ، زاد احتمال ظهور تكوينات التوفو في المراحل المبكرة من المرض. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك على خلفية الفشل الكلوي المزمن عند النساء المسنات اللائي يتناولن مدرات البول ؛ مع بعض أشكال النقرس عند الأطفال ، وأمراض التكاثر النخاعي (المرتبطة باضطراب الخلايا الجذعية للدماغ) والنقرس بعد الزرع (السيكلوسبورين). عادة ، يتم الجمع بين وجود الحصوات من أي موضع مع التهاب المفاصل النقرسي المزمن ، حيث لا توجد فترة بدون أعراض ، ويصاحبها التهاب المفاصل (تلف المفاصل المتعدد).

التشخيصات العامة

النقرس مرض يصعب تشخيصه في مراحله المبكرة ، لأنه في معظم الأحيان يكون بدون أعراض ، وخلال فترات النوبات الحادة ، يشبه التهاب المفاصل التفاعلي في مجراه. لذلك ، فإن جزءًا مهمًا من تشخيص النقرس هو تحليل محتوى حمض البوليك في الدم ، في البول اليومي وتصفية حمض البوليك (سرعة التنقية).

أثناء الهجوم ، يتم الكشف عن تفاعلات المرحلة الحادة المختبرية ، ومن الممكن وجود بيلة بروتينية صغيرة ، وبيلة بيضاء ، وبيلة دقيقة في تحليل البول. يشير تدهور قدرة تركيز الكلى وفقًا لاختبار Zimnitsky إلى وجود التهاب الكلية الخلالي بدون أعراض (التهاب الكلى) مع التطور التدريجي لتصلب الكلى (تكاثر النسيج الضام في الكلى). في السائل الزليلي ، هناك انخفاض في اللزوجة ، وكثرة خلوية عالية ، ويمكن رؤية بنية بلورات بولات الصوديوم تحت المجهر. يكشف الفحص المورفولوجي للطحالب تحت الجلد عن كتلة بيضاء من بلورات يورات الصوديوم على خلفية التغيرات الحثولية (المهينة) والأنسجة الميتة ، والتي تظهر حولها منطقة تفاعل التهابية. يتميز المسار الخفيف للمرض بنوبات نادرة (1-2 مرات في السنة) من التهاب المفاصل النقرسي ، والتي تحدث في ما لا يزيد عن مفصلين. لا توجد علامات تدمير مفصلي على الصور الشعاعية ، لوحظت حصوة واحدة.

يتميز مسار النقرس المعتدل بتفاقم أكثر تكرارا (3-5 مرات في السنة) للمرض ، والذي يتطور على الفور في 2-4 مفاصل ، يتم تشخيص تدمير مفصل الجلد المعتدل ، تعدد الحصوات ، ومرض حصوات الكلى. في الحالات الشديدة من المرض ، لوحظت الهجمات مع تكرار أكثر من 5 مرات في السنة ، وآفات متعددة في المفاصل ، وتدمير عظمي مفصلي واضح ، وحصص كبيرة متعددة ، واعتلال الكلية الحاد (تدمير الكلى).

تشخيص الأشعة السينية

في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل النقرسي ، يكون الفحص بالأشعة السينية للمفاصل المصابة غير مفيد. الظاهرة الإشعاعية النموذجية لمرض النقرس المتأخر معروفة جيدًا - أعراض "اللكمة". هذا عيب عظمي يرتكز عليه المفصل ، ويمكن أن يكون قطره 5 مم أو أكثر ، ويقع في الجزء الأوسط من قاعدة الشلل (الجزء الأوسط من العظام الأنبوبية الطويلة) أو في رأس الكتائب ، أكثر من المفصل المشطي السلامي الأول. ولكن مع تراكم المعلومات ، أصبح من الواضح أنه في كثير من الأحيان يكون هناك موقف لا يتم فيه اكتشاف التغيرات الشعاعية في مرضى التهاب المفاصل النقرسي.

مظهر من أعراض الناخس

من الضروري ملاحظة عدد من النقاط التي تجعل الأعراض الشعاعية لللكمة مهمة. إن الركيزة المرضية (أي البنية الداخلية التي تختلف عن القاعدة) لهذه الظاهرة الإشعاعية هي التوف داخل العظم ، وهو مشابه للتكوين الكيسي (الذي له جدار وتجويف منفصلان) ، وذلك بسبب حقيقة أن بلورات ملح حمض اليوريك لا تتأخر الأشعة السينية. تحدد "اللكمة" التي تم تحديدها مرحلة المرض على أنها توفو مزمن. وتجدر الإشارة إلى أن اكتشاف التوفو في أي مكان هو مؤشر مباشر لبدء العلاج المضاد للنقرس. بشكل عام ، فإن أعراض "اللكمة" في المرضى الذين يعانون من النقرس الأولي هي علامة متأخرة ، مرتبطة بمسار طويل للمرض والتهاب المفاصل المزمن.

من ناحية أخرى ، فإن العلامة الإشعاعية المبكرة في النقرس هي سماكة منتشرة قابلة للانعكاس للأنسجة الرخوة أثناء هجوم حاد بسبب حقيقة أنه أثناء العمليات الالتهابية هناك اندفاع للدم وترسب أشكال بلورية صلبة في مناطق الوذمة . في هذه الحالة ، يمكن الكشف عن الندرة الموضعية لمادة العظام (التهاب المفاصل العابر) ، ومع مسار المرض ، يمكن أن تحدث أيضًا عمليات مدمرة في هذه المنطقة. المظاهر الإشعاعية: في البداية ، يمكن أن يتشكل التآكل على طول حواف العظام على شكل صدفة أو قوقعة ذات حواف عظمية متدلية ، مع خطوط محددة بوضوح ، وهو أمر شائع جدًا في التهاب المفاصل النقرسي ، على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي ، والسل ، والساركويد والزهري والجذام. يمكن الكشف عن عمليات التآكل في كل من المفصل نفسه وخارجه.

مع التوطين داخل المفصل من tophi ، تبدأ العمليات المدمرة من الحواف ، ومع تطورها ، تتحرك نحو المركز. عادة ما يتم توطين التآكل خارج المفصل في الطبقة القشرية من الميتاميفيز (من لب حواف العظم الأنبوبي الطويل) وشلل العظام. في أغلب الأحيان ، يرتبط هذا التآكل بنسيج رخو مجاور قريب من الحصى ويتم تعريفه على أنه عيوب دائرية أو بيضاوية في العظام الهامشية مع تغيرات صلبة واضحة في قاعدة التآكل. بدون علاج ، يزداد حجم هذه "الثقوب" ، بحيث تغطي الطبقات العميقة من نسيج العظام. الأشعة السينية تشبه "لدغات الفئران". تعتبر التآكل غير المتماثل مع تدمير الغضروف نموذجيًا ، ونادرًا ما يتشكل خلل العظام (اندماج الأسطح المفصلية). إذا كان الكالسيوم موجودًا في هياكل التوفو ، فقد تظهر شوائب موجبة للأشعة السينية ، والتي تحفز أحيانًا غضروفية (ورم يتكون من أنسجة غضروفية). عادة ما يظل عرض مساحة المفصل للمفاصل المصابة طبيعيًا حتى المراحل المتقدمة من التهاب المفاصل النقرسي. يمكن أن تحاكي هذه التغييرات هشاشة العظام (تدهور المفصل) ، ولكن في بعض الحالات تحدث كلتا الحالتين.

مراحل تلف المفاصل

توفي في العظم المجاور لكبسولة المفصل ، وفي الطبقات العميقة ، نادرًا - مظاهر أختام الأنسجة الرخوة - يتطور التهاب المفاصل النقرسي ؛
تكوينات توفي كبيرة بالقرب من المفصل وتآكل صغير للأسطح المفصلية ، وزيادة كثافة الأنسجة الرخوة حول المفصل ، وأحيانًا مع كمية معينة من الكالسيوم - التهاب المفاصل النقرسي يتجلى في الهجمات الحادة ؛
تآكل شديد على ما لا يقل عن ثلث سطح المفصل ، ارتشاف معقم كامل لجميع الأنسجة المفصلية من المشاشية ، انضغاط كبير للأنسجة الرخوة مع رواسب الكالسيوم - التهاب المفاصل النقرسي المزمن.

توقع عواقب النقرس

من خلال التعرف على النقرس وعلاجه في الوقت المناسب ، يمكن تجنب العواقب غير السارة أو التدفق إلى الشكل المزمن للمرض. العوامل الضائرة التي تؤثر على درجة تطور المرض: العمر حتى 30 عامًا ، فرط حمض يوريك الدم المستمر الذي يتجاوز 0.6 مليمول / لتر (10 ملغ) ، فرط حمض يوريك المستمر الذي يتجاوز 1100 ملغ / يوم ، وجود تحص بولي مع عدوى المسالك البولية ؛ اعتلال الكلية التدريجي ، خاصةً مع مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم تحديد متوسط العمر المتوقع من خلال تطور أمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية. في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن النقرس مرض جهازي يصعب تشخيصه ، وأعراضه مختلفة وغالبًا ما تتداخل مع أمراض أخرى مختلفة.

فقط في 10٪ من الحالات ، يمكن للطبيب أن يشخص النقرس فورًا ، لأن شكله المبكر بطيء ، ولا تظهر عليه أعراض تقريبًا. لذلك من المهم مراقبة الأمراض التي لها مظاهر خارجية واضحة (ألم أو تشوه في أي جزء من الجسم) وحالة الدم. الدم هو مؤشر على حالة الشخص. سيسمح لك تشخيص النقرس في الوقت المناسب باختيار أكثر طرق العلاج فعالية. وإذا تم التشخيص النهائي في مرحلة متأخرة فقط ، فلكي تكون قادرًا على التحرك بشكل طبيعي (النقرس يؤثر على المفاصل ويشوهها) ، فقط الجراحة وفترة إعادة التأهيل الطويلة ستساعد دون ضمان عدم عودة المرض تكرارا. كن بصحة جيدة!

تأكد من استشارة طبيبك قبل علاج الأمراض. سيساعد ذلك في مراعاة التسامح الفردي وتأكيد التشخيص والتأكد من صحة العلاج واستبعاد التفاعلات الدوائية السلبية. إذا كنت تستخدم الوصفات الطبية دون استشارة الطبيب ، فهذا كله على مسؤوليتك الخاصة. يتم تقديم جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست مساعدة طبية. أنت وحدك المسؤول عن التطبيق.

من الصعب المبالغة في تقدير صحة الجهاز العضلي الهيكلي لحياة بشرية كاملة. بفضل الأداء الطبيعي للمفاصل والعضلات ، يمكننا القيام بأي حركة مرغوبة. لسوء الحظ ، لا يقدر معظم الناس هذه الفرصة حتى يواجهوا حدودها. من المشاكل الرئيسية التي تؤدي إلى حدوث خلل في وظائف الجسم الحركية والداعمة هو التهاب مفاصل الساقين.

إن الجهاز العضلي الهيكلي للأطراف السفلية عند الإنسان معقد للغاية. على سبيل المثال ، تتكون القدم من 30 عظمة و 28 مفصلاً ، يمكن أن تلتهب كل منها ، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفتها ، وبالتالي القدم بأكملها. على الرغم من الكمال الطبيعي لهيكل الهيكل العظمي للأطراف السفلية ، فإن عددًا كبيرًا من عناصره الهيكلية عرضة للضرر بأنواع مختلفة ، من بينها الأمراض الالتهابية للمفاصل (التهاب المفاصل) تحتل المرتبة الأولى.

في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية لالتهاب المفاصل في الساقين ومبادئ تشخيصها وعلاجها.

أسباب التهاب المفاصل

هناك الكثير من العوامل التي يمكن أن تسبب التهاب المفاصل في مفاصل الساقين. يعرف الطب بوجود ما يقرب من 100 شكل تصنيف تظهر أعراضًا مشابهة. لذلك ، فإن التشخيص المسبب للمرض في هذه المجموعة من أمراض المفاصل صعب إلى حد ما ، مما أدى إلى إدخال مصطلح مثل التهاب المفاصل في الممارسة العملية ، والذي لا يشير إلى السبب ، ولكنه يشرح آلية المرض.

فيما يلي المجموعات الرئيسية لأسباب تطور التهاب المفاصل في الساقين.

اضطرابات المناعة الذاتية

في هذه الحالة ، يبدأ الجسم ، لسبب ما ، في إنتاج أجسام مضادة لأنسجته. عندما يتم توجيه هذه الأجسام المضادة ضد مكونات المفصل ، يتطور التهاب المناعة الذاتية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون تلف المفاصل أحد الأعراض العديدة للمرض (الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة شارب ، تصلب الجلد الجهازي ، التهاب الجلد والعضلات) أو يمكن أن يكون العرض الرئيسي للمرض (التهاب المفاصل الروماتويدي ، مرض ستيل عند البالغين).

التهاب الطبيعة المعدية

يمكن تقسيم هذه المجموعة من العوامل السببية بشكل مشروط إلى فئتين. في الحالة الأولى ، تدخل مسببات الأمراض المعدية (البكتيريا ، والفيروسات ، والفطريات ، والأوليات) إلى تجويف المفصل مباشرة من البيئة الخارجية (الجروح المفتوحة) أو تصل إلى هناك بتدفق الليمفاوية والدم وكذلك من بؤر العدوى الموجودة بالقرب من المفصل ، على سبيل المثال ، مع خراجات ناعمة.الأقمشة. يسمى هذا النوع من التهاب المفاصل الإنتاني.

تسمى الفئة الثانية من التهاب المفاصل المعدي العقيم أو التحسسي المعدي. في هذه الحالة ، لا يحدث الإدخال المباشر للكائنات الدقيقة المرضية في تجويف المفصل ، ويكون الالتهاب تفاعليًا.

الحقيقة هي أن العديد من مسببات الأمراض لها مستضدات على سطحها تشبه في تركيبها مستضدات أغشية المفاصل. عندما يتم إدخالها إلى الجسم ، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج الأجسام المضادة. بعد تدمير خلايا العدو ، لا تزال هناك كمية كبيرة من الأجسام المضادة الحرة في الدم ، والتي تبدأ في البحث بنشاط عن نقطة التطبيق. هذا هو الغشاء المفصلي ، حيث يتطور التهاب ذو طبيعة معدية مسببة للحساسية. يوضح هذا أن التهاب المفاصل يبدأ بعد 10-14 يومًا من الإصابة بمرض معدي (عدوى الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الأمعاء والجهاز البولي التناسلي).

من الأمثلة على التهاب المفاصل المعقم المعقم متلازمة رايتر أو غيرها من التهاب المفاصل التفاعلي.

التهاب المفاصل الأيضي

يمكن أن يحدث التهاب المفاصل بسبب تراكم بعض المنتجات الأيضية في هياكلها ، والتي تحدث مع أمراض التمثيل الغذائي. وتشمل هذه التهاب المفاصل النقرسي واعتلال المفاصل بيروفوسفات.

الاستعداد الوراثي

لدى بعض الأشخاص ، يتطور التهاب المفاصل في مفاصل الساقين كمضاعفات لأمراض معينة لا يصاحبها إصابة الجهاز العضلي الهيكلي لدى معظم الأشخاص. على سبيل المثال ، يحدث التهاب المفاصل الصدفي لدى بعض مرضى الصدفية. يرتبط مسار المرض هذا بالضرر الجيني ، وبالتالي من الصعب جدًا علاج هذا المرض.

التغيرات التنكسية الضمور

هذا هو مرض شائع جدا. يمكن أن يؤثر الفصال العظمي المشوه على جميع مفاصل الساقين (الورك والركبة والكاحل ومفاصل القدم الصغيرة) ، لكن التغيرات الالتهابية ثانوية بطبيعتها ولا تحدث في جميع المرضى. غالبًا ما يكون الالتهاب العقيم غير المعدي في التهاب المفاصل ناتجًا عن أحد العوامل المحفزة ، على سبيل المثال ، الحمل الزائد للمفاصل ، والإصابة ، وما إلى ذلك.

الأعراض الشائعة لالتهاب المفاصل

مهما كان سبب التهاب مفاصل الساقين ، فإن جميع حالات التهاب المفاصل لها أعراض متشابهة. تسمى هذه العلامات موضعية أو مفصلية ، وتحدث مع التهاب من أي مسببات ، ولكن يتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة. هم الذين في معظم الحالات يجبرون الشخص على طلب المساعدة الطبية.

الأعراض الموضعية لالتهاب المفاصل:

الآلام ذات طبيعة ومدة متفاوتة.
تورم في المفصل المصاب. في بعض الأحيان يكون بالكاد ملحوظًا (يتم تلطيف ملامح المفصل قليلاً) ، وفي بعض الحالات يمكن أن يزداد محيط الطرف بمقدار مرتين.
احمرار الجلد فوق البقعة المؤلمة. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص في التهاب المفاصل القيحي.
زيادة في درجة حرارة الجلد فوق المفصل (تصبح ساخنة عند اللمس).
تقييد نطاق الحركة بسبب الألم أو التورم أو التشوهات.
في الدورة المزمنة ، قد يحدث تشوه في الساقين أو عدم حركة كاملة في المفصل (خلل).

مهم! تجعل العلامات المحلية من الممكن تشخيص التهاب المفاصل دون فحوصات إضافية ، ولكن من أجل وصف العلاج الصحيح ، ستكون التشخيصات المسببة للمرض مطلوبة دون فشل ، لأن التشخيص الدقيق فقط هو الذي سيساعد الطبيب على اختيار الأدوية اللازمة.

أعراض تلف المفاصل في أكثر الأمراض شيوعاً

أدناه سننظر في ميزات الصورة السريرية ، والتي ستسمح لنا بالشك في أكثر الأمراض شيوعًا التي تتجلى في التهاب المفاصل.

تشوه هشاشة العظام

يتطور علم الأمراض تدريجياً على مدى عدة سنوات ؛
يحدث بشكل رئيسي في منتصف العمر وكبار السن ، في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو الأمراض الخلقية أو المكتسبة في الجهاز العضلي الهيكلي ، في أولئك الذين خضعوا لصدمة أو جراحة في المفصل ؛
في البداية ، يشكو المرضى من ألم خفيف أو إزعاج في المفاصل ، يزداد كل عام ويصبح شديدًا ؛
جميع الحركات مصحوبة بأزمة في المفاصل.
مع مرور الوقت ، تتطور الحركة المحدودة في المفاصل ، وتشوه الأطراف السفلية ؛
غالبًا لا توجد علامات التهاب على الإطلاق ، تظهر فجأة بعد التعرض لعوامل استفزازية ولا تتطلب علاجًا محددًا.

التهاب المفصل الروماتويدي

الألم شديد ويرافقه شعور بالتيبس في المفاصل المصابة.
المرض له طابع تقدمي مزمن مع فترات من التفاقم والهدوء ؛
يتجلى الالتهاب في تورم واحمرار المفاصل المريضة ؛
الآفة متناظرة.
تعاني المفاصل الصغيرة في اليدين في كثير من الأحيان ، ولكن من الممكن أيضًا حدوث تلف في مفاصل الساقين ، خاصةً الكاحل والركبة ؛
في المراحل اللاحقة ، تتطور التشوهات الجسيمة ، مما يؤدي إلى فقدان وظيفة الدعم والحركة للأطراف.

التهاب المفاصل النقرسي

يبدأ المرض دائمًا بشكل حاد ، وغالبًا ما يستيقظ الناس في منتصف الليل من الألم ؛
في معظم الحالات ، يعاني المفصل المشطي السلامي في إصبع القدم الأول ؛
متلازمة الألم شديدة للغاية ، في معظم الحالات ، لا يستطيع المرضى لمس المنطقة الملتهبة ولا الوقوف على أقدامهم ؛
بدون علاج ، يستمر هذا الهجوم لعدة أيام ؛
علامات الالتهاب واضحة جدا (وذمة ، احمرار ، ارتفاع الحرارة الموضعي).

التهاب المفاصل التفاعلي

غالبًا ما يسبق هذا النوع من التهاب المفاصل عدوى في الجهاز التنفسي العلوي أو الأمعاء أو الجهاز البولي التناسلي ؛
تظهر علامات الالتهاب.
متلازمة الألم ذات الكثافة المتوسطة أو العالية ؛
تتأثر عدة مجموعات مفصلية في وقت واحد (التهاب المفاصل القليل).

التهاب المفاصل القيحي

يتميز بوجود بوابة دخول للعدوى أو بؤر قيحية أخرى في الجسم ؛
عادة ما يتأثر مفصل واحد.
الألم شديد ، له طابع انفجار ، نابض أو ارتعاش ؛
المفصل منتفخ جدًا ، محمر ، يصبح ساخنًا ؛
الحالة العامة للمريض مضطربة ، تظهر الحمى.

يأخذ التشخيص النهائي في الحسبان ، بالإضافة إلى الصورة السريرية وبيانات التاريخ الطبي ، نتائج الدراسات المختبرية والأدوات الإضافية (الاختبارات الروماتيزمية ، تحديد الأجسام المضادة المحددة في الدم وفي سائل المفصل ، ثقب المفصل ، التصوير الشعاعي ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو CT ، إلخ.).

مبادئ العلاج

يعتمد البرنامج العلاجي على 3 مبادئ رئيسية:

موجه للسبب ، عند استخدام الأدوية التي تؤثر على سبب الالتهاب ، مثل المضادات الحيوية لالتهاب المفاصل المعدي ؛
إمراضي ، عندما يهدف العلاج إلى القضاء على الآليات الممرضة للمرض ، على سبيل المثال ، وصف الأدوية لتقليل حمض البوليك في التهاب المفاصل النقرسي ؛
الأعراض ، عند استخدام الأدوية التي تقضي على العلامات الرئيسية للالتهاب ، على سبيل المثال ، تعيين مسكنات الألم ومزيلات الاحتقان.

للقضاء على التهاب مفاصل الساقين ، يتم استخدام طرق محافظة بشكل أساسي (دوائية وغير دوائية). التصحيح الجراحي للتشوهات الموجودة ممكن فقط خلال فترة مغفرة علم الأمراض.

علاج طبي

يتم استخدام الأدوية من المجموعات التالية:

الأدوية المضادة للبكتيريا لالتهاب المفاصل المعدي.
يتم استخدام المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في جميع الحالات ، إذا لم يكن هناك موانع لاستخدامها ، سواء على المستوى الجهازي (الحقن ، الأقراص) أو محليًا (المراهم ، المواد الهلامية ، البقع) ؛
مستحضرات هرمونية جلايكورتيكويد.
التثبيط.
حماة الغضروف.

العلاج غير الدوائي

يتم استخدامه كإجراء إضافي ، كقاعدة عامة ، بعد أن تهدأ علامات الالتهاب النشط. يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة ، والتدليك ، والعلاج بالتمارين ، والتغذية الغذائية (مهمة بشكل خاص لمرض النقرس) ، واستخدام أجهزة تقويم العظام الخاصة (الضمادات ، وأجهزة تقويم العظام ، والأحذية الخاصة ، والمثبتات المختلفة) ، والعلاج بالمياه المعدنية.

يلجأ العديد من المرضى أيضًا إلى طرق الطب البديل ، على سبيل المثال ، العلاجات الشعبية ، والعلاج بالعلقات ، والنحل ، والتعرض اليدوي ، وطرق العظام وغيرها.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن أي أعراض لالتهاب المفاصل في الساقين تعد سببًا جادًا لزيارة الطبيب ، لأن كل نوع من أنواع التهاب المفاصل يتطلب علاجًا خاصًا.

اضف تعليق

spina.ru بلدي © 2012-2018. نسخ المواد ممكن فقط من خلال رابط لهذا الموقع.
الانتباه! جميع المعلومات الواردة في هذا الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. يتطلب تشخيص الأدوية ووصفها معرفة التاريخ الطبي وفحصها من قبل الطبيب. لذلك نوصيك بشدة باستشارة الطبيب للعلاج والتشخيص ، وليس العلاج الذاتي. اتفاقية المستخدم

التهاب مفاصل القدم هو مرض التهابي يصيب المفاصل يصاحبه ألم وتشوه في المفصل. يصيب التهاب المفاصل المفاصل الصغيرة والكبيرة. التهاب مفاصل القدم شائع جدا. كان يُعتقد أنه مرض الشيخوخة. لكن جميع الفئات العمرية معرضة للإصابة بالمرض. أعراضه وعلاجه مترابطان ، لذا يجب أن تتم مكافحة المرض بشكل شامل. تتكون القدم من ثلاثين عظمة ، والتي بدورها متصلة بثمانية مفاصل. هذه هي نقطة الدعم الرئيسية عند المشي. إذا لم يتم وصف العلاج الصحيح في الوقت المناسب ، فسوف يعاني الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله ، بدءًا من الركبتين وانتهاءً بالعمود الفقري.

الأسباب مقسمة إلى أولية ، والتي نشأت بسبب الضرر المباشر للمفصل ، والثانوية - من مضاعفات الأمراض الجسدية المصاحبة. تشمل الأسباب الرئيسية لالتهاب مفاصل القدم ما يلي:

صدمة؛
التشوهات التشريحية للقدم ، ومثال على ذلك مرض مثل القدم المسطحة.
ضعف المناعة
عمل بدني ثقيل
حمل؛
انخفاض حرارة الجسم.

الأسباب الأربعة الأخيرة ليست فقط محفزات لظهور التهاب المفاصل. ولكن أيضًا العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مساره ، تساهم في تطور المضاعفات. الأسباب الثانوية لالتهاب مفاصل القدم:

التهاب المفصل الروماتويدي. هذا المرض جهازي ، ويصيب المفاصل الصغيرة بأكبر عدد من الترددات. له طبيعة المناعة الذاتية.
الالتهابات. يمكن أن يكون كلاهما محددًا (السل ، الزهري ، السيلان) ، حيث يكون التلف الناتج عن الكائنات الحية الدقيقة في المفاصل مميزًا ، وغير محدد (المكورات العقدية ، المكورات الرئوية) ، يحدث التهاب المفاصل القيحي.
النقرس. كما يطلق عليه مرض الملوك. بسبب الاضطرابات الأيضية ، يترسب حمض البوليك في المفاصل ، مما يسبب التهاب المفاصل الحاد.
آفات الصدفية. ومن مراحل ظهور هذا المرض المزمن التهاب المفاصل الصدفي الذي يصيب مفاصل اليدين والمفاصل الصغيرة للقدم.

يمكن تجنب العديد من العوامل من خلال التعامل مع صحتك بشكل صحيح واتباع أسلوب حياة صحي. العلاج في الوقت المناسب للطبيب يمكن أن يجنب تطور المرض.

التهاب مفاصل القدم هو مرض يساهم في تدمير بنية المفصل ، تظهر العلامات المميزة بالفعل في المراحل المبكرة:

ألم عند المشي
تورم وزيادة درجة الحرارة المحلية في منطقة المفصل المصاب ؛
تقييد الحركة الطبيعية.
تشوه القدم نفسها.
الشعور بالضيق العام.

ترتبط العلامات المبكرة بتراكم السوائل في تجويف المفصل ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة الرخوة المحيطة. في البداية ، سيكون السائل مصليًا ، مع إضافة عدوى أو صدمة ، قد يكون هناك تراكمات من القيح أو الدم. وفقا للآفة ، يتم تمييز التهاب المفاصل الأحادي والتهاب المفاصل. سبب تلف عدة مفاصل في وقت واحد هو الروماتيزم. في هذه الحالة ، تتأثر كلا القدمين اليمنى واليسرى.

مع العلاج غير المناسب أو الوصول غير المناسب إلى الطبيب ، يمكن أن يتسبب التهاب المفاصل في تطور التهاب المفاصل ، وهو مرض تنكسي يتلف فيه غضروف المفصل. عواقب هذا المرض خطيرة للغاية. في كثير من الأحيان ، لا يمكن استعادة الحركة الطبيعية للطرف المصاب إلا من خلال عملية جراحية. في هذه الحالة ، يتم استبدال الغضروف التالف بآخر اصطناعي.

يعتبر التهاب المفاصل والتهاب المفاصل أيضًا من المضاعفات التي تتميز بعملية التهابية مقترنة بآفة ميكانيكية في الجهاز المفصلي والرباطي. يتجلى في شكل ألم خفيف يحدث أولاً مع الحمل على الطرف المصاب. مع زيادة تدهور الحالة ، يحدث الألم بالفعل أثناء الراحة.

ليس من الصعب تحديد التهاب مفاصل القدم عند تحليل الشكاوى وفحص المريض. لتأكيد الأداة ، يتم استخدام الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي. تظهر الدراسة بوضوح وجود سائل في تجويف المفصل. يستخدم فحص الأشعة السينية طريقة التباين.

من أجل معرفة الأسباب التي تسببت في هذا النوع من المرض ، يتم إجراء فحص دم لتحديد البروتين التفاعلي C (للروماتيزم) وأملاح حمض اليوريك (النقرس). كما يقومون بجمع البيانات عن وجود الأمراض المزمنة والمعدية والإصابات المحتملة.

كيفية علاج التهاب المفاصل في القدم ، يجب على الطبيب فقط أن يقرر. لا تداوي ذاتيًا ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم حالتك وسير المرض.

جوهر العلاج هو تخفيف الالتهاب والتخلص من الألم واستعادة الأنسجة المصابة.

ينقسم علاج التهاب مفاصل القدم إلى عدة مراحل:

استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات.
ثقب في المفصل المصاب. تستخدم هذه الطريقة لأغراض التشخيص (لتحديد طبيعة السائل ، ووجود الكائنات الحية الدقيقة) ، وللأغراض العلاجية - ينخفض الضغط داخل التجويف. يمكن إدخال الأدوية مباشرة في الكيس المفصلي.
العلاج الطبيعي.
تقليل التأثير الميكانيكي من خلال استخدام الهياكل العظمية.
تدخل جراحي.

كعلاج دوائي ، يتم استخدام مجموعة من الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم والمضادات الحيوية والعوامل التي تعيد المناطق المصابة من المفصل.

يتم اتخاذ قرار وصف الدواء من قبل الطبيب فقط ، والذي يعتمد على الأعراض وشدة المرض والتعصب الفردي لعقار معين.

يستخدم البزل بكمية كبيرة من السوائل في كيس المفصل. إذا ساءت الحالة ، يتم إعطاء الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات في الداخل ، وإذا حدثت عملية معدية ، فعندئذٍ المضادات الحيوية. يحسن البزل بشكل كبير من الرفاهية ، ويقل الألم والتورم.

تستخدم هذه الأنواع من العلاجات في العلاج "من الداخل". لتعزيز نتائج علاج التهاب المفاصل في القدمين ، يتم استخدام العلاج بالتمارين والعلاج الطبيعي والوخز بالإبر. في العلاج الطبيعي ، يتم إجراء التدفئة والعلاج المغناطيسي والتدليك والرحلان الكهربائي.

في حالة حدوث تشوه شديد وتلف بالغضروف ، يتم استخدام البدلة الداخلية.

من الضروري مراعاة جميع الأعراض ، ومن ثم يتم اختيار العلاج بشكل صحيح.

أساس النظام الغذائي لالتهاب المفاصل هو تقليل حموضة الجسم. ينصح بتناول كمية كبيرة من الخضار يوميا. في الحالات المتقدمة أو في تفاقم التهاب مفاصل القدم ، يوصى بالانتقال تمامًا إلى الخضار النيئة.

بادئ ذي بدء ، يجب التوقف عن التدخين وتناول الكحوليات والكافيين. بالنسبة للنظام الغذائي للنقرس ، يجب التخلي عن الأطعمة التي تحتوي على مواد تصنع حمض البوليك. هذه هي مخلفاتها والأطعمة المقلية والفاصوليا والقرنبيط.

مع جميع أنواع التهاب المفاصل ، يجب زيادة كمية الكالسيوم في النظام الغذائي. يتم ذلك عن طريق تناول منتجات الألبان. لاستعادة الغضروف ، أضف الأسماك والمأكولات البحرية الزيتية إلى نظامك الغذائي. يجب أن تكون القائمة متنوعة ، بما في ذلك الفيتامينات والمعادن الأساسية.

المساهمة في التخلص من السوائل الزائدة أيام الصيام على الأرز المسلوق. يزيل بشكل فعال السائل الزليلي والملح.

النظام الغذائي لالتهاب المفاصل هو إضافة جيدة للعلاج الرئيسي.

العلاجات الشعبية

للتخفيف من مسار المرض ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية. يجب تسخين المفاصل المؤلمة بحمامات الملح. يمكنك أيضًا استخدام الرمل لهذا الغرض. يُمنع منعًا باتًا استخدام إجراءات الاحترار إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل القيحي. مغلي البابونج والزيزفون يساعد في علاج الالتهاب المزمن.

يؤخذ بملعقة صغيرة قبل الوجبات لمدة شهر. يمكنك شرب مغلي من نبات البلسان والقراص واليارو ، مما يخفف الألم ويخفف الالتهاب ، كما أن له تأثير مبيد للجراثيم.

أثبتت حمامات البارافين أنها جيدة ، حيث تخفف الألم بعلامات التهاب المفاصل وتقلل من التورم. يجب ألا تحل جميع الطرق الشعبية بأي حال من الأحوال محل العلاج التقليدي. هذا علاج داعم.

للوقاية من المرض ، عليك اتباع القواعد:

التزم بنظام غذائي.
حماية المفاصل من الصدمات المفرطة ، واستخدام هياكل تقويم العظام الخاصة. لا تفرط في المنزل وأثناء المجهود البدني.
تجنب انخفاض حرارة الجسم ، بالنسبة للمفاصل المريضة ، استخدم وسادات تدفئة وكمادات دافئة.
قيام الجمباز. من الضروري أن تشبه دورات العلاج بالتمرين من أجل التعرف على التقنيات. في وقت لاحق ، يمكن تكرار الجمباز في المنزل.
إذا كانت لديك علامات التهاب المفاصل ، فراقب وزن جسمك. الوزن الزائد سيزيد من الحمل على المفاصل الملتهبة.

الميزات في الأطفال

الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب مفاصل القدم عند الأطفال هي التهاب المفاصل الجهازي أو التهاب المفاصل اللاحق للصدمة. هناك عدة أنواع من هذا المرض عند الأطفال: التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال (قد يؤثر على مفصل واحد والعديد من المفاصل) ، والتهاب المفاصل عند الأطفال ، والتهاب المفاصل الفقاري عند الأطفال. السمة هي هزيمة المفاصل الصغيرة للقدم.

تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات الستيرويدية للعلاج. المرض شديد ويؤثر على العديد من الأعضاء والأنظمة.

لإعادة تأهيل هؤلاء المرضى ، يتم استخدام العلاج الطبيعي والعلاج بالتمرينات. في المنزل ، يتم استخدام مغلي ، حمامات البارافين واللفائف ، كمادات الاحترار. خلال فترات الهدوء ، يجب إرسال الطفل إلى علاج بالمنتجع الصحي.

كيفية علاج التهاب المفاصل في الساقين.

عندما تؤلم ساقيك ، يكون الأمر دائمًا مزعجًا. من الصعب المشي ، وتورم القدمين ، والألم لا يسمح لك بالنوم بشكل طبيعي ، والقيام بعملك المعتاد ، ومن المستحيل الوقوف. تسمى الأمراض المرتبطة بعملية الالتهاب في مفاصل الأطراف السفلية بالتهاب المفاصل. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل في الساقين على كل من المفاصل الكبيرة (الركبة والكاحل والورك) والأصغر (التهاب المفاصل في مشط القدم والمفاصل الدماغي). يؤدي الالتهاب ، الذي يتجلى في الوذمة ، والتسلل ، والتهاب الأوعية الدموية ، تدريجياً إلى تغيرات تنكسية في أنسجة الغضاريف.
هناك تيبس وتغير في تكوين مفاصل الساقين وتشوه كبير وعجز بسبب التشكل والتقلصات.

أنواع التهاب المفاصل

لا يوجد تصنيف واحد. يمكن أن يكون التهاب المفاصل على الساقين ناتجًا عن عامل ممرض محدد ويظهر كعملية التهابية معقمة. في هذا الصدد ، يميزون:

المعدية (السل ، الكلاميديا ، العقدية ، إلخ) ؛
رد الفعل - ما بعد العدوى ، يحدث بعض الوقت بعد مرض فيروسي أو عدوى فطرية ؛
المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي).
الصدفية.
الحساسية؛
النقرس (التبادل) - يؤثر في كثير من الأحيان على المفاصل الصغيرة في الساقين ؛
ما بعد الصدمة.

يمكن أيضًا ملاحظة التهاب مفاصل الأصابع كمظهر ثانوي لأمراض جهازية أخرى: الذئبة والسكري وغيرها.

حسب عدد المفاصل المصابة هناك:

التهاب المفصل الأحادي - كقاعدة عامة ، هذه مفاصل كبيرة (محركات ، التهاب السموم) ؛
التهاب المفاصل القليل - غالبًا ما يبدأ إصابة العديد ، ولكن ليس أكثر من أربعة أو خمسة ، بمفصل واحد كبير مع انتقال تدريجي إلى مفاصل أصغر ؛
التهاب المفاصل هو الشكل الأكثر شيوعًا ، عندما يصيب المرض العديد من المفاصل الصغيرة في وقت واحد.

في أغلب الأحيان ، تتأثر أصابع القدم بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وخاصة النوع الإيجابي المصلي والنقرس. كيف يتجلى التهاب مفاصل الساقين: تتنوع أعراض هذا المرض وتعتمد على السبب الذي تسبب في الالتهاب أو آلية تطوره.

مسببات المرض

كما هو موضح أعلاه ، يمكن أن يكون لأشكال التهاب مفاصل الأصابع طبيعة معدية واضحة ، ومن ثم يمكن تحديد العامل المسبب للمرض في الدم أو السائل الزليلي ، وليس لها عامل مسبب موثوق به بدرجة كافية. على سبيل المثال ، لا يزال سبب التهاب المفاصل الروماتويدي غير واضح. جميع العوامل الموصوفة في الأدبيات ليست سوى آلية تحريك تعطي زخماً للتفاعل المرضي للجسم. تم العثور على تغييرات على المستوى الجيني في نظام HLA البشري ، مما يعطي الحق في الحديث عن دور الوراثة في تطور اعتلالات المفاصل. في أي حال ، يجب تحديد العديد من العوامل المؤهبة ، والتي يحدث المرض في أغلب الأحيان. هو - هي:

التعرض المفرط للشمس ، أو إساءة استخدام الأشعة فوق البنفسجية (على سبيل المثال ، في مقصورة التشمس الاصطناعي) ؛
التبريد المنتظم للجسم ، وخاصة أصابع القدم ؛
العمر فوق الخمسين عامًا - عند كبار السن ، يتطور التهاب مفاصل الأصابع في كثير من الأحيان ؛
التشوهات الخلقية للعظام أو الأربطة.
الإصابات المؤجلة ، في كثير من الأحيان عند الرياضيين والباليه والراقصين ؛
زيادة الوزن والسمنة - مع كل كيلوغرام ، يزداد الحمل على المفاصل الصغيرة في أصابع القدم ؛
الأمراض الفيروسية المنقولة (كوكساكي ، إبشتاين بار ، الحصبة ، الحصبة الألمانية ، إلخ) ، الفطرية ، البكتيرية ؛
ردود فعل شديدة من الإجهاد والصدمات النفسية.
العمل الذي يتضمن رفع الأثقال أو الوقوف لفترة طويلة.

الصورة السريرية

تعتمد أعراض التهاب المفاصل في مفاصل الساقين على نوع المرض. يمكن أن يكون الترسيم حادًا وعاصفًا جدًا أو يمكن أن يبدأ تدريجيًا وغير محسوس. في بعض أشكال التهاب المفاصل ، بالإضافة إلى العملية الالتهابية في المفاصل ، هناك مظاهر واضحة خارج المفصل من الأعضاء الداخلية. لذلك ، مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن يتأثر المشيمية في شكل التهاب القزحية ، والجلد - العقيدات الروماتيزمية ، والكلى - التهاب كبيبات الكلى ، والداء النشواني ، والقلب - التهاب عضلة القلب ، والتهاب التامور ، وما إلى ذلك. تغيرات معينة في الجلد - الحصوات ، التي غالبًا ما تكون موضعية على الساقين ، حول المنطقة المصابة ؛ ترسب أملاح حمض اليوريك في غشاء القلب (التهاب التامور) وفي الكلى (تحص الكلية). يمكن اعتبار الأعراض الشائعة لالتهاب مفاصل أصابع القدم: تورم أو تورم ، ألم متفاوت الشدة ، تغير لون الجلد وارتفاع الحرارة الموضعي ، تيبس بعد راحة مطولة ، مشية ضعيفة. في معظم الحالات ، هناك أيضًا متلازمة تسمم عامة: من الممكن حدوث صداع ، حمى (من فرط الحمى إلى حمى) ، توعك ، اضطراب في النوم ، تهيج ، اكتئاب ، فقدان الشهية وفقدان الوزن ، ألم عضلي وضمور عضلي في الساقين.

تدابير التشخيص

يعد أخذ التاريخ التفصيلي ، ومعرفة وجود أو عدم وجود أمراض مماثلة في الأقارب ، ووصف المريض للشكاوى وتفاصيلها الدقيقة ، والعلامات الأولى وتطورها مهمة للتشخيص الصحيح. بالفعل في المرحلة الأولى ، يمكن للمرء أن يشك في وجود التهاب مفاصل الأصابع. النتائج الجسدية التي تم الحصول عليها من خلال فحص أصابع القدم ستؤكد حدس الطبيب.

يشمل المعيار الإلزامي للفحص تعداد الدم الكامل وتحليل كامل للبول. الأول يسمح لك بتحديد وجود علامات غير محددة للالتهاب ، والثاني - اضطرابات التمثيل الغذائي ، وظهور المضاعفات. تلعب الدراسات البيوكيميائية والميكروبيولوجية دورًا مهمًا. في تحليل الدم أو السائل داخل المفصل ، يمكن اكتشاف البروتين التفاعلي C ، والفيبرينوجين ، وزيادة عينات اللعاب ، والتغيرات في تكوين الإلكتروليت. ارتفاع مستويات حمض اليوريك يدل على التهاب المفاصل الصدفي في أصابع القدم. يسمح لك الفحص المجهري بتحديد نمو العامل الممرض ونوعه وحساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.
في السنوات الأخيرة ، برزت الدراسات المناعية في التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل في أصابع القدم ، مما يجعل من الممكن العثور على مجمعات مناعية معينة ، والغلوبولين المناعي ، والعوامل المضادة للنواة ، وما إلى ذلك في الدم أو السائل الزليلي. لذا فإن تحديد عامل الروماتويد في الدم يؤكد بشكل لا لبس فيه تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

التشخيص بالأشعة السينية له أهمية كبيرة في تحديد درجة الضرر الذي لحق بأصابع القدم ، وشدة العملية ، ووجود تغييرات لا رجعة فيها. في الصور الشعاعية أو التصوير المقطعي المحوسب ، تظهر مناطق هشاشة العظام وتلف ونمو أنسجة الغضاريف وتضيق الفجوة والربا والتغيرات المميزة الأخرى. المزيد من المعلومات هي طريقة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي تسمح لك برؤية أصغر التغيرات المرضية ليس فقط في العظام أو الغضاريف ، ولكن أيضًا في الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية المحيطة.

طرق العلاج

يمكن أن يكون علاج التهاب المفاصل المرتبط بتلف أصابع القدم محافظًا وجراحيًا. التدخل الجراحي ليس هو التدخل الرئيسي ، ولكنه يستخدم في الحالات المتقدمة ، عندما يؤدي التشوه والتقلصات إلى فقدان الوظيفة والإعاقة. الطريقة المحافظة لجميع أشكال المرض هي الطريقة الرئيسية. يعتمد علاج التهاب مفاصل القدم على الأعراض. مجموعة الأدوية الأكثر شيوعًا التي يصفها أطباء الروماتيزم هي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - فولتارين ، ديكلوفيناك ، أورتوفين ، إيبوكلين ، نيميسوليد. بالإضافة إلى تقليل الوذمة والحمى وتسكين الآلام ، فهي تقلل من مستوى المواد النشطة بيولوجيًا في بؤرة الالتهاب ، مما يحسن حالة المريض. لا يمكن علاج التهاب المفاصل إلا إذا تم تحديد العامل الممرض بشكل موثوق ، يتم وصف العوامل المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية ، مع مراعاة الحساسية ، عادةً ما يكون مسار العلاج طويلاً.

في الحالات التي يكون فيها التهاب المفاصل في الساقين ناتجًا عن عملية المناعة الذاتية ، يتم وصف العلاج الأساسي الممرض الذي يمكن أن يؤثر على آلية تطور المرض. وعلى الرغم من استحالة التخلص من التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن الأدوية في هذه المجموعة تساعد في إبطاء عملية تدمير الغضاريف. هذه هي تثبيط الخلايا ومثبطات المناعة: ميثوتريكسات ، د بنسيلامين ، مشتقات الذهب ، سلفاسالازين وغيرها. يستمر العلاج بهذه الأدوية مدى الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الهرمونات في دورات قصيرة ، والفيتامينات ، وإذا لزم الأمر ، حماية الغضروف. لا تهمل العلاج الغذائي وتمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي ، فهذه الأخيرة فعالة بشكل خاص خلال فترة الهدوء.

في المراحل الأخيرة ، عندما لا تسمح التشوهات الواضحة للشخص بالتحرك ، يلجأون إلى العلاج الجراحي لالتهاب المفاصل. تشمل الإجراءات الجراحية المستخدمة:

استئصال الغشاء الزليلي السميك.
تصريف المفصل مع إزالة السوائل الزائدة والحقن العلاجية ؛
تقويم المفاصل - ترميم الأسطح المفقودة بمساعدة حشيات خاصة ؛
الأطراف الصناعية - الاستبدال الجزئي أو الكامل لمفصل تالف بمفصل اصطناعي.

تمرين علاجي (LFK)

نظرًا لأن العامل الرئيسي المؤدي إلى الإعاقة في اعتلالات المفاصل هو انتهاك النشاط الحركي ، يلعب العلاج بالتمارين الرياضية دورًا كبيرًا جدًا في علاج التهاب المفاصل. يشار إلى التقييد الكامل للتنقل فقط في حالات استثنائية ولفترة قصيرة. في جميع الفترات الأخرى ، يجب أن يكون الحمل إلزاميًا ، على الرغم من الجرعات بعناية.

يجب أداء التمرين أثناء الوقوف. اتكئ على أصابع قدميك ثم تدحرج على كعبك. كرر خمس مرات على الأقل.
إذا كان المريض غير قادر على الوقوف ، فيمكن أداء التمارين أثناء جلوسه على كرسي. لهذا ، فإن العصا الرياضية مفيدة. ضع قدميك عليها ولفها بأصابعك وقدمك.
الجلوس على كرسي ، قم بحركات جماعية للأمام بأصابع قدميك ، كما لو كانت كاتربيلر تزحف.
ارفع الأشياء الصغيرة من الأرض بأصابعك: العصي ، والمكسرات ، والخرز الكبير.

تشخيص المرض

تعتمد نتيجة التهاب المفاصل على شكله وصحة التشخيص وتوقيت بدء العلاج. غالبًا ما تنتهي الأشكال المعدية والتفاعلية بالشفاء ، ويعتمد مسار متغيرات المناعة الذاتية على درجة عدوانية الجهاز المناعي. ومع ذلك ، حتى في الحالات الصعبة ، من الممكن تحقيق مغفرة طويلة ومستقرة. لا توجد وقاية محددة ، ولكن على الرغم من تنوع اعتلالات المفاصل ، فإن الحفاظ على نمط حياة صحي ، وتجنب الكحول ، ومحاربة الوزن الزائد وقلة النشاط البدني سيساعد في الحفاظ على صحة المفاصل لسنوات عديدة.

حتى أبقراط وصف هذا المرض وأعطاه اسمًا. في اليونانية ، تعني "podos" "القدم" ، و "agro" تعني "trap". اعتبرت مصيدة القدم هذه مرض الملوك. وبالفعل ، من المفارقات ، ولكن كلما ارتفع مستوى معيشة الشخص ، زادت احتمالية إصابته بهذا المرض المزعج. لقد لوحظ منذ فترة طويلة أنه خلال فترة الحروب والأزمة الاقتصادية ، لم يصاب أحد تقريبًا بالنقرس. يعتبر النقرس أكثر شيوعًا بين الرجال ، مما يسمح للمرأة بإعلان أن الجنس الأقوى يؤدي إلى نمط حياة خامل.

محتوى:

الأشعة السينية للنقرس على إصبع القدم الكبير

ما السوء في النقرس؟

وبغض النظر عن النكات ، تجدر الإشارة إلى أن النقرس هو نتيجة لارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم. يتكون من انهيار البروتينات وهو مسحوق أبيض ، قليل الذوبان في الماء. عندما يتم إفراز حمض البوليك بشكل سيئ من الجسم ، فإنه يبدأ في الترسب في المفاصل. هناك أناس عرضة للتبلور. هم عرضة للنقرس.

أكثر أنواع النقرس شيوعًا هي إصبع القدم الكبير. يُعتقد أن مثل هذا المرض يبدأ على وجه التحديد بهذا المفصل ، لأنه غالبًا ما يكون هناك تغير تنكسي ضمور في الغضروف. هذا يسبب معاناة كبيرة. يقع الرجال في المصيدة بعد 40 عامًا ، وتخاطر النساء بالإصابة بالنقرس بعد انقطاع الطمث. لا يمكنك التخلص من النقرس ، لذلك عليك تغيير نمط حياتك لقمعه.

بالإضافة إلى مفاصل الساقين ، يمكن أن يؤثر النقرس على الكوع والرسغ والمفاصل الأخرى. في بعض الأحيان يؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية. يمكن ملاحظة التغييرات في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. يعاني الجلد والجهاز الهضمي والرؤية.

لا يمكنك التعرف على النقرس إلا بعد حدوث هجوم. يترافق مع ألم شديد وتيبس في المفصل. مع مسار المرض ، تصبح الهجمات أكثر تكرارا وتزداد مدتها. عادة ما يسود النقرس في الليل.

أنواع وأعراض النقرس

يمكن أن تأتي نوبة النقرس بعد وليمة احتفالية مع وفرة من اللحوم والكحول. يأتي كل شيء بشكل غير متوقع ، وغالبًا أثناء النوم:

تورم المفاصل،
احمرار،
درجة الحرارة،
قشعريرة
تدفئة مشتركة ،
"متلازمة الملاءة" ، عندما تتألم حتى من ملامسة أغطية السرير.

النقرس على الإبهام - ملصق مع وصف

يمكن أن يهاجم النقرس عدة مفاصل في وقت واحد ، مما يؤدي إلى شل حركة الشخص تمامًا لبضعة أيام. ثم فجأة في لحظة ، بينما الأعراض لم تعد تظهر. لكن النقرس لا يختفي إلى الأبد. في هذه المرحلة ، من المهم اتباع نظام غذائي خالٍ من البروتين. هذه هي سمة من سمات التهاب المفاصل النقرسي - العفوية ، مع عدم وجود أعراض بين النوبات. إذا لم تتبع الشروط الاحترازية وتجاهلت العلاج ، فسيتم تقليل الفاصل الزمني بين الهجمات ، وإطالة الهجمات نفسها وتغطية المفاصل الجديدة.

النوع الشائع من النقرس هو الحصوات. التوف هي تكوينات عقيدية من البلورات في الأنسجة تحت الجلد ، وهي غير مؤلمة. مناطقهم المفضلة على أقدامهم:

منطقة وتر العرقوب
مفاصل القدم
الأسطح الباسطة من الفخذ ،
الأسطح الباسطة للساق.

يميز بين النقرس الأولي والثانوي. يحدث الأساسي مع الاستعداد الوراثي نتيجة لاضطراب التمثيل الغذائي الوراثي. يتطور النقرس الثانوي نتيجة لأمراض الغدد الصماء والكلى والجهاز القلبي الوعائي وإدمان الكحول. من الكذب لفترات طويلة بسبب الإصابة ، من الاستخدام المطول لبعض الأدوية ، هناك أيضًا خطر الإصابة بالنقرس.

تورم واضح في إصبع القدم الكبير

يمكن أن يؤدي النقرس إلى إخراج الأذنين. وعادة ما تكون متناثرة مع نفس العقيدات تحت الجلد. وإذا فتحت مثل هذه الحزمة ، سيكون هناك مسحوق أبيض. بالإضافة إلى التصوير ، يتم إجراء فحص للدم والبول ، وفي الحالات الشديدة ، يتم أيضًا إجراء فحص بالأشعة السينية. تظهر صور الأشعة السينية بالفعل عملية تدمير المفصل.

تأثيرات

إذا لم يتم علاج النقرس ، وهذا يحدث أحيانًا من قبل الأشخاص المصابين به بشكل بطيء ، فقد يرتفع ضغط الدم ، ويظهر الفشل الكلوي ، وقد تتكون حصوات. يؤدي النقرس إلى تشوه المفصل وتطور الفصال العظمي وأحيانًا إلى التدمير. المرضى الذين يعانون من النقرس "محكوم عليهم" بتناول الأطعمة النباتية في الغالب ، بدون هلام ، إذا كان اللحم ، ثم فقط قليل الدهن ومسلوق. مرق اللحم ممنوع منعا باتا. عند الطهي ، تنتقل البيورينات من اللحوم إلى المرق ، وتساهم في تكوين حمض البوليك.

من الضروري التخلي تمامًا عن القهوة والشوكولاتة والسردين بالزيت والفطر والكحول. يجب أن نحاول تناول الأطعمة التي لها خصائص مدرة للبول: الخوخ والكرز والشاي. يجب عليك التخلي عن الوزن الزائد. أيا كان ما قد يقوله المرء ، ولكن عليك أن تعيش أسلوب حياة صحي.

كيف يتم علاج النقرس؟

يجب أن يعتاد المرء على فكرة أن مرض النقرس في الساقين غير قابل للتدمير. لذلك ، يجب على المرء أن يعيش بخداعه وإخضاعه لظروفه الخاصة. إذا اكتشفنا بالفعل نمط الحياة والنظام الغذائي بشكل أو بآخر ، فيجب الإشارة إلى الهدف من العلاج الدوائي:

تخفيف نوبة النقرس
الإفراج عن بلورات حمض اليوريك ،
تقييد الطعام ، الذي يشكل تناوله حمض البوليك ،
تقليل تبلور اليوريا نتيجة تناول كمية كبيرة من الماء.

قد يقترح الطبيب تصحيح الدم خارج الجسم. إنه مثير للاهتمام لأنه يعمل كبديل للعلاج بالعقاقير ، حيث يكون للعديد من الأدوية آثار جانبية خطيرة. تتمثل هذه الطريقة في حقيقة أن المريض يؤخذ بلازما الدم ، ويخضع لعلاج خاص ، ونتيجة لذلك تتساقط بلورات حمض اليوريك. عند ترشيح البلازما ، تتم إزالة هذه البلورات وإعادتها بدون أملاح وحمض إلى جسم المريض.

هذا الإجراء فعال وآمن للغاية. مع الإجراء المتكرر ، يتم إزالة كل حمض البوليك الزائد. وبالتالي ، يتم القضاء على سبب تطور النقرس. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فمن المستحسن اتباع نظام غذائي تحت إشراف الطبيب. الحقيقة هي أن فقدان الوزن الحاد يؤدي فقط إلى تكوين حمض البوليك ويسبب أزمة النقرس.

دعامة اصبع القدم الكبيرة

العلاجات الشعبية للنقرس

يمكن لمريض النقرس أن يفعل الكثير لتحسين حالته بنفسه. العلاج بالعلاجات الشعبية فعال للغاية. يقول كبار السن الذين ليس لديهم ما يكفي من المواد من أجل الجلود الجيدة والأحذية الناعمة ، التي لا يحبها النقرس ، أن الرقائق المعدنية تجلب الراحة. يتم تطبيقه على النتوء تحت الجورب قبل ارتداء الحذاء. ولا شيء يؤلم!

ما هي احتمالات حدوث التواء في الرباط الصليبي للرياضي؟ مرحبًا ، لقد واجهت هذه المشكلة. لقد تعرضت لأزمة أثناء لعب كرة السلة.
توصيات لعلاج كيس بيكر مرحبًا. تلقيت تقرير الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة اليسرى: وتر العضلة الفخذية رباعية الرؤوس متجانسة ، والسلامة ليست ...
هل سأكون قادرًا على ممارسة الرياضة بعد إصابة خطيرة في الركبة؟ مرحبًا! أود أن أوضح عن إصابة الركبة! في فبراير ، قبل أسبوعين ...
ما المرهم الذي سيخفف من آلام الركبة المكسورة مرحبًا. كان هناك تمزق في مفاصل الركبة. قل لي ما هو المرهم الذي يجب استخدامه لتخفيف الألم في البداية ...

على الرغم من المظاهر السريرية المميزة للنقرس ، إلا أن تشخيصه غالبًا ما يكون صعبًا. هذا لا يرجع فقط إلى التشابه مع مظاهر التهاب المفاصل ، ولكن أيضًا إلى انتشار الشكل غير النمطي للمرض. بدون تمايز ، يمكن وصف العلاج بشكل غير صحيح ، وهو أمر محفوف بتطور المضاعفات.

يبدأ المرض في أغلب الأحيان بهجوم التهاب المفاصل النقرسي الذي يحدث على خلفية الرفاهية الكاملة. سريريًا ، يتجلى في شكل متلازمة ألم واضحة في المفصل المشطي السلامي الأول على خلفية تورمها واحمرارها. في المستقبل ، تنضم جميع أعراض العملية الالتهابية بسرعة. مدة الهجوم 5-6 أيام. في الأوقات اللاحقة ، يتأثر عدد متزايد من مفاصل الذراعين والساقين (الكاحل والكتف).

لأول مرة ، يكون التوطين غير النمطي مميزًا: تتأثر مفاصل الكوع والركبة والمفاصل الصغيرة. في الوقت نفسه ، يشارك الإبهام في العملية المرضية في 60٪ من المرضى. أشكال المرض:

الروماتويد مع إصابة محددة لمفاصل اليدين أو مفصل واحد أو اثنتين كبيرتين (الكاحل) ؛
يتم التعبير عن النوع المضلع الكاذب عن طريق التهاب المفصل الأحادي لمفصل كبير أو متوسط ؛
التهاب المفاصل.
شكل تحت الحاد
يستمر المظهر الوهن مع هزيمة المفاصل الصغيرة دون تورمها ؛
يتم تحديد الشكل حول المفصل في الأوتار والأكياس الزليليّة (غالبًا في الكعب).

بسبب هذه الأشكال المتنوعة ، يصعب تشخيص النقرس عند ظهوره الأولي.

تتميز الدورة الطويلة بتكوين الحصوات والمضاعفات الثانوية للكلى والمتلازمة المفصلية. في معظم الحالات ، إذا لم يمر أكثر من 5 سنوات من بداية التطور ، خلال فترة الهدوء ، فإن جميع الأعراض تهدأ. في المستقبل ، تتأثر الأطراف السفلية ، وأحيانًا حتى العمود الفقري. نادرا ما تتأثر مفاصل الورك. في الوقت نفسه ، تلتهب الأوتار (في كثير من الأحيان جراب الزبر).

يعتمد توطين المفاصل المصابة كليًا على مسار المرض.

يتأثر المفصل المشطي السلامي الأول ، ثم المفاصل الصغيرة الأخرى في القدمين ، ثم اليدين ، والمرفقين ، والركبتين. في المستقبل ، تظهر علامات هشاشة العظام الثانوية ، مما يساهم في زيادة تشوه المفصل.

بعد 6 سنوات من ظهور المرض ، تتشكل تحت الجلد عقد بأحجام مختلفة. يمكن وضعها بشكل منفصل أو دمجها وتوطينها خلف الأذنين ، في منطقة الركبتين والمرفقين ، على القدمين واليدين. أقل شيوعًا ، تتشكل الحصوات على الوجه.

التصوير الشعاعي كطريقة تشخيصية

التشخيص بالأشعة السينية للمفاصل هو مؤشر في حالة وجود مسار مزمن للمرض. العلامات المميزة للنقرس هي تضييق الفجوة الضامة بسبب تدمير النسيج الغضروفي ، وتشكيل "اللكمات" ، وتآكل الأسطح نتيجة فتح الحصى. بالإضافة إلى ذلك ، تعكس الصورة سماكة الأنسجة حول المفصل.

غالبًا ما تستخدم الطريقة كمعيار تشخيصي في موعد لا يتجاوز 5 سنوات من بداية المرض. في حالات أخرى ، يكون أقل إفادة.

مؤشرات للبحث في النقرس

بناءً على الأعراض السريرية ، قد يقترح الطبيب التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل. التشخيص التفريقي ضروري لتأكيد تشخيص النقرس.

يحدد المختبر نسبة عالية من البول في الجسم ، بما في ذلك تلك الموجودة في السائل. التنظير الفلوري فعال بشكل خاص في مرحلة تشكيل الحصوات. في حالة وجود مسار غير نمطي من علم الأمراض ، يتم الانتباه إلى ميزات مسار الهجوم (التطور السريع للأعراض وقابلية الانعكاس في مرحلة مبكرة). لتأكيد التشخيص ، يكفي تحديد معيارين.

يجب أن تدرك أن القفزة في مادة اليورات ممكنة كأثر جانبي لأخذ الساليسيلات في علاج التهاب المفاصل. في حالة عدم وجود الحصوات ، يتم إجراء ثقب في السائل الزليلي أو خزعة الأنسجة لتأكيد النقرس مجهريًا.

مؤشرات للبحث:

عدة نوبات من التهاب المفاصل.
التطور السريع للصورة السريرية ؛
تورم واحمرار المفصل على خلفية تفاقم.
"عظم" عند تقاطع الكتائب ومشط الإبهام ؛
طبيعة الشكاوى من جانب واحد ؛
فرط حمض يوريك الدم.
الطبيعة غير المتماثلة لتشوه المفاصل في التصوير الشعاعي.

وفقًا للإحصاءات ، يوجد أكثر من 84٪ من مرضى النقرس والتوف وأملاح الصوديوم في سائل المفصل.

تشخيص الأشعة السينية

يتم الكشف عن علامات النقرس بالأشعة السينية عن طريق التعرض للأشعة على المنطقة المصابة مع بروز على فيلم أو شاشة كمبيوتر. بعد تطوير الصورة ، يمكن للطبيب توضيح درجة تدمير أنسجة العظام.

في المرحلة الأولية ، يتم الكشف عن وذمة الأنسجة والتهاب مادة العظام وتدمير العظام. يمكن أن تحدث عملية التآكل والتآكل داخل وخارج الاتصال. يتم تحديد مظاهر الأشعة السينية على طول حافة المفاصل.

أعراض "لكمة"

وتتمثل مظاهره في تشوه عظم الإبهام في الكتائب من حجم 5 مم. تم العثور على الأعراض في المرحلة المزمنة من مسار المرض. بعد وقت طويل ، تتشكل الحصوات ليس فقط في أنسجة العظام ، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية. قد يتقرح سطحها مع إطلاق المادة البيضاء. يمكن الكشف عن "Punch" بمساعدة جهاز الأشعة السينية.

تغيرات الأشعة السينية في المفاصل في مراحل مختلفة من النقرس

لتجنب الحصول على نتائج خاطئة ، من الضروري اتباع توصيات أخصائي مباشرة أثناء التشخيص. لا تفرط في تحميل المفصل بمجهود بدني مفرط في اليوم السابق.

اعتمادًا على درجة تطور علم الأمراض ، لا تتغير الصورة السريرية فحسب ، بل تتغير أيضًا العلامات الإشعاعية. وصف مراحل مرض النقرس بالصور:

أنا - على خلفية ضغط الأنسجة الرخوة ، توجد أكياس كبيرة في أنسجة العظام ؛
II - توجد التوفي بالقرب من المفصل مع تآكل صغير ؛ الأقمشة أكثر كثافة
II - يترسب الجير في الأنسجة ؛ يزداد سطح التعرية بشكل كبير.

اعتمادًا على مرحلة التطور ، تتميز التغييرات في التصوير الشعاعي بأنها معتدلة وكبيرة.

طرق أخرى لتشخيص المرض

يتم التعبير عن نهج متكامل في تأكيد النقرس في تعيين الدراسات المختبرية والأدوات التالية:

اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
ثقوب في السائل حول المفصل.
الخزعات.
تحليل البول.

وفقًا لتقدير الطبيب ، يمكن وصف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم التركيز على طرق تشخيص معينة من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم ، بناءً على أعراض المرض.

توقع عواقب النقرس

يتم تحديد شدة العملية المرضية من خلال العوامل الاستفزازية الفردية للمريض (الاضطرابات الأيضية ، الاستعداد الوراثي ، الأمراض الجسدية المصاحبة الشديدة).

يمكن تعليق تطور المضاعفات الثانوية على خلفية مسار طويل من النقرس ، في حالة عدم وجود اضطرابات أولية ، في حالة العلاج في الوقت المناسب. تعلق أهمية كبيرة على مراعاة نمط الحياة الموصى به والتصحيح الغذائي. خلاف ذلك ، يعتمد الكثير على الصحة العامة للمريض.

استنتاج

تتمثل مهمة الفحص بالأشعة السينية في تحديد البؤر الدقيقة لعملية الالتهاب. يساعد في تحديد مدى تشوه المفصل في مرحلة متأخرة من تطور النقرس. في بداية المرض ، بمساعدة العلامات الإشعاعية للنقرس ، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع العمليات الالتهابية الأخرى. يتم تحديد التشخيص بعد فحص شامل وعلى أساس شكاوى المرضى.