العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث. العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث - كل الإيجابيات والسلبيات

العلاج بالهرمونات البديلة - المختصر HRT - يستخدم الآن بنشاط في العديد من البلدان حول العالم. لإطالة أمد شبابهن وتجديد الهرمونات الجنسية المفقودة مع تقدم العمر، تختار ملايين النساء في الخارج العلاج الهرموني لانقطاع الطمث. ومع ذلك، لا تزال النساء الروسيات حذرات من هذا العلاج. دعونا نحاول معرفة سبب حدوث ذلك.

هل يجب أن أتناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث؟أو 10 خرافات حول العلاج التعويضي بالهرمونات

بعد سن الـ 45، تبدأ وظيفة المبيض لدى المرأة بالتراجع تدريجياً، مما يعني انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية. جنبا إلى جنب مع انخفاض هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم يأتي تدهور في الحالة الجسدية والعاطفية. انقطاع الطمث في المستقبل. وتبدأ كل امرأة تقريبًا بالقلق بشأن السؤال:ماذا يمكنها أن تفعل تناوله أثناء انقطاع الطمث لتجنب الشيخوخة?

في هذه الأوقات الصعبة، تأتي المرأة العصرية للمساعدة. لأنه أثناء انقطاع الطمث يتطور نقص هرمون الاستروجين، وهذه الهرمونات هي الأساس لجميع الأدويةالمخدرات العلاج التعويضي بالهرمونات. ترتبط الأسطورة الأولى حول العلاج التعويضي بالهرمونات بالإستروجين.

الأسطورة رقم 1. العلاج التعويضي بالهرمونات غير طبيعي

هناك المئات من الاستفسارات على الإنترنت حول هذا الموضوع:كيفية تجديد هرمون الاستروجين للمرأة بعد 45-50 سنة . لا تقل شعبية عن الاستفسارات حول ما إذا كانوا يستخدمونالعلاجات العشبية لانقطاع الطمث. لسوء الحظ، قليل من الناس يعرفون ذلك:

• تحتوي مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات على هرمون الاستروجين الطبيعي فقط.
• اليوم يتم الحصول عليها عن طريق التخليق الكيميائي.
• ينظر الجسم إلى هرمون الاستروجين الطبيعي المركب على أنه خاص به بسبب الهوية الكيميائية الكاملة مع هرمون الاستروجين الذي ينتجه المبيض.

وما الذي يمكن أن يكون أكثر طبيعية بالنسبة للمرأة من هرموناتها التي تؤخذ نظائرها لعلاج انقطاع الطمث؟

قد يجادل البعض بأن العلاجات العشبية أكثر طبيعية. أنها تحتوي على جزيئات مماثلة في هيكل هرمون الاستروجين، وأنها تعمل على المستقبلات بطريقة مماثلة. ومع ذلك، فإن عملها ليس فعالًا دائمًا في تخفيف الأعراض المبكرة لانقطاع الطمث (الهبات الساخنة، وزيادة التعرق، والصداع النصفي، وارتفاع ضغط الدم، والأرق، وما إلى ذلك). كما أنها لا تحمي من عواقب انقطاع الطمث: السمنة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وهشاشة العظام، وهشاشة العظام، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن تأثيرها على الجسم (على سبيل المثال، على الكبد والغدد الثديية) لم تتم دراسته جيدًا ولا يمكن للطب أن يضمن سلامتها.

الأسطورة رقم 2. العلاج التعويضي بالهرمونات يسبب الإدمان

العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث- مجرد بديل للوظيفة الهرمونية المفقودة للمبيضين.المخدرات العلاج التعويضي بالهرمونات ليس دواءً، فهو لا يعطل العمليات الطبيعية في جسم المرأة. وتتمثل مهمتهم في التعويض عن نقص هرمون الاستروجين، واستعادة توازن الهرمونات، وكذلك تحسين الرفاهية العامة. يمكنك التوقف عن تناول الأدوية في أي وقت. صحيح أنه من الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء قبل ذلك.

من بين المفاهيم الخاطئة حول العلاج التعويضي بالهرمونات، هناك بالفعل خرافات مجنونة اعتدنا عليها منذ شبابنا.

الأسطورة رقم 3. العلاج التعويضي بالهرمونات سوف يجعل الشارب ينمو

نشأ الموقف السلبي تجاه الأدوية الهرمونية في روسيا منذ وقت طويل وانتقل بالفعل إلى مستوى اللاوعي. لقد قطع الطب الحديث شوطا طويلا، لكن العديد من النساء ما زلن يثقن بالمعلومات القديمة.

بدأ تركيب الهرمونات واستخدامها في الممارسة الطبية في الخمسينيات من القرن العشرين. حدثت ثورة حقيقية من خلال الجلايكورتيكويدات (هرمونات الغدة الكظرية)، والتي جمعت بين التأثيرات القوية المضادة للالتهابات ومضادة الأرجية. ومع ذلك، سرعان ما لاحظ الأطباء أنها أثرت على وزن الجسم، بل وساهمت في ظهور خصائص الذكورة لدى النساء (أصبح الصوت أكثر خشونة، وبدأ نمو الشعر الزائد، وما إلى ذلك).

لقد تغير الكثير منذ ذلك الحين. تم تصنيع مستحضرات الهرمونات الأخرى (الغدة الدرقية، الغدة النخامية، الأنثوية والذكورية). وتغير نوع الهرمونات. تحتوي الأدوية الحديثة على هرمونات "طبيعية" قدر الإمكان، وهذا يجعل من الممكن تقليل جرعاتها بشكل كبير. ولسوء الحظ، فإن جميع الصفات السلبية للأدوية ذات الجرعات العالية التي عفا عليها الزمن تعزى إلى عقاقير جديدة وحديثة. وهذا غير عادل تماما.

الشيء الأكثر أهمية هو أن مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات تحتوي على هرمونات جنسية أنثوية حصريًا، ولا يمكن أن تسبب "الذكورة".

وأود أن ألفت انتباهكم إلى نقطة أخرى. ينتج جسم المرأة دائمًا هرمونات جنسية ذكورية. وهذا جيد. إنهم مسؤولون عن حيوية المرأة ومزاجها واهتمامها بالعالم ورغبتها الجنسية، فضلاً عن جمال بشرتها وشعرها.

عندما تنخفض وظيفة المبيض، تتوقف الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين والبروجستيرون) عن تجديدها، في حين يستمر إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات). بالإضافة إلى ذلك، يتم إنتاجها أيضًا عن طريق الغدد الكظرية. لهذا السبب لا ينبغي أن تتفاجأ بأن السيدات الأكبر سناً يحتجن في بعض الأحيان إلى نتف شعر الشارب والذقن. وأدوية العلاج التعويضي بالهرمونات ليس لها أي علاقة بالموضوع على الإطلاق.

الأسطورة رقم 4. الناس يتحسنون من العلاج التعويضي بالهرمونات

خوف آخر غير معقول هو زيادة الوزن أثناء تناولهالمخدرات العلاج بالهرمونات البديلة. ولكن كل شيء هو عكس ذلك تماما. وصفة طبية للعلاج التعويضي بالهرموناتأثناء انقطاع الطمث يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على منحنيات المرأة وأشكالها. يحتوي العلاج التعويضي بالهرمونات على هرمون الاستروجين، الذي ليس له عمومًا القدرة على التأثير على التغيرات في وزن الجسم. أما مادة بروجستيرونية المفعول (وهي مشتقات من هرمون البروجسترون) فهي متضمنةالجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرموناتثم يساعدون في توزيع الأنسجة الدهنية "وفقًا للمبدأ الأنثوي" ويسمحون بذلكأثناء انقطاع الطمث حافظي على شخصيتك أنثوية.

ولا ننسى الأسباب الموضوعية لزيادة الوزن لدى النساء بعد سن 45. أولاً: في هذا العمر يقل النشاط البدني بشكل ملحوظ. والثاني: تأثير التغيرات الهرمونية. كما كتبنا بالفعل، يتم إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية ليس فقط في المبايض، ولكن أيضًا في الأنسجة الدهنية. أثناء انقطاع الطمث، يحاول الجسم تقليل نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية عن طريق إنتاجها في الأنسجة الدهنية. تترسب الدهون في منطقة البطن، ويبدأ الشكل يشبه شكل الرجل. كما ترون، فإن أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات لا تلعب أي دور في هذا الأمر.

الأسطورة رقم 5. العلاج التعويضي بالهرمونات يمكن أن يسبب السرطان

إن فكرة أن تناول الهرمونات يمكن أن يسبب السرطان هي فكرة خاطئة تمامًا. هناك بيانات رسمية حول هذا الموضوع.وفق تمكنت منظمة الصحة العالمية، بفضل استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية وتأثيرها الوقائي للسرطان، من منع حوالي 30 ألف حالة من حالات السرطان سنويًا. في الواقع، العلاج الأحادي بالإستروجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. لكن مثل هذا العلاج أصبح في الماضي البعيد. جزءالجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات (HRT).يشمل المركبات بروجستيرونية المفعول مما يمنع خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (جسم الرحم).

أما بالنسبة لسرطان الثدي، فقد تم إجراء الكثير من الأبحاث حول تأثير العلاج التعويضي بالهرمونات على حدوثه. تمت دراسة هذه القضية بجدية في العديد من دول العالم. خاصة في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث بدأ استخدام أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات في الخمسينيات من القرن العشرين. لقد ثبت أن هرمون الاستروجين، المكون الرئيسي لمستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات، ليس جينات مسرطنة (أي أنها لا تحرر آليات الجينات لنمو الورم في الخلية).

الأسطورة رقم 6. العلاج التعويضي بالهرمونات سيء للكبد والمعدة

هناك رأي مفاده أن مشاكل المعدة أو الكبد الحساسة قد تكون موانع لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات. هذا خطأ. الجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات لا يهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي وليس له تأثير سام على الكبد. من الضروري الحد من استخدام أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات فقط في الحالات التي يوجد فيها خلل واضح في الكبد. وبعد بداية مغفرة، من الممكن الاستمرار في العلاج التعويضي بالهرمونات. أيضًا ، لا يُمنع تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات للنساء المصابات بالتهاب المعدة المزمن أو القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. حتى أثناء التفاقم الموسمي، يمكنك تناول الأقراص كالمعتاد. بالطبع بالتزامن مع العلاج الموصوف من قبل طبيب الجهاز الهضمي وتحت إشراف طبيب أمراض النساء. بالنسبة للنساء اللاتي يهتمن بشكل خاص بمعدتهن وكبدهن، يتم إنتاج أشكال خاصة من مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات للاستخدام الموضعي. قد تكون هذه عبارة عن مواد هلامية جلدية أو بقع أو بخاخات أنفية.

الأسطورة رقم 7. إذا لم تكن هناك أعراض، فليس هناك حاجة للعلاج التعويضي بالهرمونات

الحياة بعد انقطاع الطمثليس كل النساء تتفاقم على الفور بسبب الأعراض غير السارة والتدهور الحاد في الرفاهية. في 10 - 20٪ من الجنس العادل، يكون الجهاز اللاإرادي مقاومًا للتغيرات الهرمونية، وبالتالي يتم إنقاذهم لبعض الوقت من أكثر المظاهر غير السارة أثناء انقطاع الطمث. إذا لم تكن هناك هبات ساخنة، فهذا لا يعني على الإطلاق أنك لست بحاجة إلى رؤية الطبيب وترك مسار انقطاع الطمث يأخذ مجراه.

تتطور العواقب الوخيمة لانقطاع الطمث ببطء وأحيانًا دون أن يلاحظها أحد تمامًا. وعندما تبدأ في الظهور بعد عامين أو حتى 5-7 سنوات، يصبح تصحيحها أكثر صعوبة. فيما يلي عدد قليل منها: جفاف الجلد والأظافر الهشة؛ تساقط الشعر ونزيف اللثة. انخفاض الرغبة الجنسية وجفاف المهبل. السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية. هشاشة العظام والتهاب المفاصل العظمي وحتى خرف الشيخوخة.

الأسطورة رقم 8. العلاج التعويضي بالهرمونات له العديد من الآثار الجانبية

10% فقط من النساء يشعرن بذلك بعض الانزعاج عند تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات. أولئك الذين يدخنون ويعانون من زيادة الوزن هم الأكثر عرضة للأحاسيس غير السارة. في مثل هذه الحالات، هناك تورم، والصداع النصفي، وتورم وألم في الثدي. عادة ما تكون هذه مشاكل مؤقتة تختفي بعد تقليل الجرعة أو تغيير شكل جرعة الدواء.

من المهم أن نتذكر أنه لا يمكن إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل مستقل دون إشراف طبي. تتطلب كل حالة محددة نهجا فرديا ومراقبة مستمرة للنتائج. يحتوي العلاج بالهرمونات البديلة على قائمة محددة من المؤشرات وموانع الاستعمال. لن يتمكن من ذلك إلا الطبيب بعد إجراء عدد من الدراساتاختر العلاج المناسب . عند وصف العلاج التعويضي بالهرمونات، يلاحظ الطبيب التوازن الأمثل بين مبدأي "الفائدة" و"السلامة" ويحسب الحد الأدنى من جرعات الدواء التي سيتم تحقيق النتيجة القصوى مع أقل خطر من الآثار الجانبية.

الأسطورة رقم 9. العلاج التعويضي بالهرمونات غير طبيعي

هل من الضروري الجدال مع الطبيعة وتجديد الهرمونات الجنسية المفقودة مع مرور الوقت؟ بالطبع أنت في حاجة إليها! تدعي بطلة الفيلم الأسطوري "موسكو لا تؤمن بالدموع" أن الحياة بدأت للتو بعد الأربعين. وهو بالفعل كذلك. يمكن للمرأة العصرية التي يزيد عمرها عن 45 عامًا أن تعيش حياة لا تقل إثارة للاهتمام ومليئة بالأحداث عما كانت عليه في شبابها.

بلغت نجمة هوليوود شارون ستون عامها الـ58 عام 2016، وهي على يقين من أنه لا يوجد شيء غير طبيعي في رغبة المرأة في البقاء شابة ونشطة لأطول فترة ممكنة: "عندما تبلغ الخمسين من عمرك، تشعر أن لديك فرصة لبدء الحياة من جديد". : مهنة جديدة، حب جديد ... في هذا العصر نعرف الكثير عن الحياة! ربما تكون قد سئمت مما فعلته في النصف الأول من حياتك، لكن هذا لا يعني أنه يجب عليك الجلوس ولعب الجولف في الفناء الخلفي لمنزلك. نحن مازلنا صغارًا جدًا على هذا: 50 عامًا هي الثلاثين الجديدة، وفصل جديد."

الأسطورة رقم 10. العلاج التعويضي بالهرمونات هو طريقة علاج غير مدروسة

تمتد تجربة استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في الخارج لأكثر من نصف قرن، وطوال هذا الوقت كانت التقنية تخضع لرقابة جادة ودراسة تفصيلية. لقد ولت الأيام التي كان فيها أطباء الغدد الصماء يبحثون، من خلال التجربة والخطأ، عن الأساليب والأنظمة والجرعات المثلى من الهرمونات.أدوية لانقطاع الطمث. في روسيا العلاج بالهرمونات البديلةجاء قبل 15-20 سنة فقط. لا يزال مواطنونا ينظرون إلى طريقة العلاج هذه على أنها لم تتم دراستها إلا قليلاً، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال. اليوم لدينا الفرصة لاستخدام علاجات مجربة وفعالة للغاية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث: إيجابيات وسلبيات

لأول مرة، أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات للنساءفي سن اليأس بدأ استخدامه في الولايات المتحدة الأمريكية في الأربعينيات والخمسينيات من القرن العشرين. ومع ازدياد شعبية العلاج، وجد أن خطر الإصابة بالمرض يزداد خلال فترة العلاجرَحِم ( فرط تنسج بطانة الرحم، سرطان). بعد تحليل شامل للوضع، اتضح أن السبب هو استخدام هرمون واحد فقط من المبيض - هرمون الاستروجين. تم استخلاص الاستنتاجات، وفي السبعينيات ظهرت الأدوية ثنائية الطور. قاموا بدمج هرمون الاستروجين والبروجستيرون في قرص واحد، مما أدى إلى تثبيط نمو بطانة الرحم في الرحم.

ونتيجة لمزيد من البحث، تم تجميع المعلومات حول التغيرات الإيجابية في جسم المرأة أثناء العلاج بالهرمونات البديلة. ان يذهب في موعدمعروف وأن تأثيره الإيجابي لا يمتد فقط إلى أعراض انقطاع الطمث.العلاج التعويضي بالهرمونات أثناء انقطاع الطمثيبطئ التغيرات الضامرة في الجسم ويصبح عاملاً وقائيًا ممتازًا في مكافحة مرض الزهايمر. من المهم أيضًا ملاحظة التأثيرات المفيدة للعلاج على نظام القلب والأوعية الدموية لدى المرأة. أثناء تناول أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات والأطباءمسجل تحسين استقلاب الدهون وخفض مستويات الكوليسترول في الدم. كل هذه الحقائق تجعل من الممكن اليوم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات كوسيلة للوقاية من تصلب الشرايين والنوبات القلبية.

تم استخدام المعلومات من المجلة [Climax ليست مخيفة / E. Nechaenko، - مجلة "الصيدلة الجديدة. تشكيلة الصيدلية"، 2012. - رقم 12]

96806 0 0

تفاعلية

من المهم للغاية أن تعرف النساء كل شيء عن صحتهن - خاصة بالنسبة للتشخيص الذاتي الأولي. سيسمح لك هذا الاختبار السريع بالاستماع بشكل أفضل إلى حالة جسمك وعدم تفويت الإشارات المهمة لفهم ما إذا كنت بحاجة إلى رؤية أخصائي وتحديد موعد.

يلعب العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث دورًا مهمًا في تنظيم التغيرات المرضية التي تحدث في جسم الأنثى خلال هذه الفترة الحرجة.

على الرغم من وجود عدد من الأساطير حول الخطر الهائل لمثل هذا الحدث، فإن العديد من المراجعات تشير إلى عكس ذلك.

ما هي الهرمونات المفقودة؟

نتيجة تطور انقطاع الطمث هو انخفاض حاد في قدرة المبيضين على إنتاج هرمون البروجسترون، وبالتالي هرمون الاستروجين بسبب الاغلاق التنكسية للآلية الجريبي والتغيرات في أنسجة الأعصاب في الدماغ. على هذه الخلفية، تنخفض حساسية منطقة ما تحت المهاد لهذه الهرمونات، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج هرمون الغدد التناسلية (GnRg).

الاستجابة هي زيادة في عمل الغدة النخامية من حيث إنتاج الهرمونات اللوتينية (LH) والهرمونات المحفزة للجريب (FSH)، والتي تهدف إلى تحفيز إنتاج الهرمونات المفقودة. بسبب التنشيط المفرط للغدة النخامية، يستقر التوازن الهرموني لفترة معينة من الزمن. ومن ثم، فإن نقص هرمون الاستروجين يؤثر سلبًا، وتتباطأ وظائف الغدة النخامية تدريجيًا.

يؤدي انخفاض إنتاج LH وFSH إلى انخفاض كمية GnRH. يبطئ المبيضان إنتاج الهرمونات الجنسية (البروجستينات والإستروجين والأندروجينات)، حتى التوقف التام عن إنتاجها. إن الانخفاض الحاد في هذه الهرمونات هو الذي يؤدي إلى تغيرات انقطاع الطمث في جسد الأنثى.

اقرئي عن المستويات الطبيعية لهرمون FSH وLH أثناء انقطاع الطمث.

ما هو العلاج بالهرمونات البديلة

العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث (HRT) هو طريقة علاجية يتم من خلالها إعطاء أدوية مشابهة للهرمونات الجنسية، والتي يتم إبطاء إفرازها. يتعرف الجسد الأنثوي على هذه المواد على أنها طبيعية ويستمر في العمل بشكل طبيعي. وهذا يضمن التوازن الهرموني اللازم.

يتم تحديد آلية عمل الأدوية من خلال التركيبة التي يمكن أن تعتمد على مكونات حقيقية (حيوانية) أو نباتية (هرمونات نباتية) أو مكونات صناعية (مركبة). قد تحتوي التركيبة على نوع واحد محدد فقط من الهرمونات أو مزيج من عدة هرمونات.

في عدد من المنتجات، يتم استخدام استراديول فاليرات كمادة فعالة، والتي يتم تحويلها في جسم المرأة إلى استراديول طبيعي، والذي يقلد هرمون الاستروجين تمامًا. تعد خيارات الجمع أكثر شيوعًا، حيث تحتوي بالإضافة إلى المكون المحدد على مكونات مكونة للجستاجين - الديدروجستيرون أو الليفونورجيستريل. تتوفر أيضًا الاستعدادات التي تحتوي على مزيج من هرمون الاستروجين والأندروجينات.

ساعد التركيب المشترك لأدوية الجيل الجديد في تقليل خطر تكوين الورم الذي يمكن أن يحدث بسبب زيادة هرمون الاستروجين. يقلل مكون البروجستيرون من عدوانية هرمونات الاستروجين، مما يجعل تأثيرها على الجسم أكثر لطيفًا.

هناك نظامان علاجيان رئيسيان للعلاج بالهرمونات البديلة:

1. علاج قصير الأمد. تم تصميم مساره لمدة 1.5-2.5 سنة ويوصف لانقطاع الطمث الخفيف دون اضطرابات واضحة في جسد الأنثى.
2. علاج طويل الأمد. عند حدوث انتهاكات واضحة، بما في ذلك. في أعضاء الإفراز الداخلي أو نظام القلب والأوعية الدموية أو الطبيعة النفسية والعاطفية، يمكن أن تصل مدة العلاج إلى 10-12 سنة.

قد تكون الظروف التالية مؤشرات لوصف العلاج التعويضي بالهرمونات::

1. أي مرحلة من انقطاع الطمث. يتم تعيين المهام التالية: انقطاع الطمث - تطبيع الدورة الشهرية؛ انقطاع الطمث - علاج الأعراض والحد من خطر حدوث مضاعفات. بعد انقطاع الطمث - أقصى قدر من الراحة للحالة واستبعاد الأورام.
2. انقطاع الطمث المبكر. العلاج ضروري لوقف تثبيط وظائف الإنجاب الأنثوية.
3. بعد العمليات الجراحية التي تنطوي على إزالة المبيضين. يساعد العلاج التعويضي بالهرمونات في الحفاظ على التوازن الهرموني، مما يمنع التغيرات المفاجئة في الجسم.
4. الوقاية من الاضطرابات والأمراض المرتبطة بالعمر.
5. يستخدم في بعض الأحيان كوسيلة لمنع الحمل.

نقاط مؤيدة ومعارضة

هناك العديد من الخرافات حول العلاج التعويضي بالهرمونات التي تخيف النساء، مما يجعلهن في بعض الأحيان متشككات بشأن هذا العلاج. لاتخاذ القرار الصحيح، عليك أن تفهم الحجج الحقيقية لمعارضي ومؤيدي الطريقة.

العلاج بالهرمونات البديلة يضمن التكيف التدريجي للجسم الأنثوي مع الانتقال إلى ظروف أخرى، مما يساعد على تجنب الاضطرابات الخطيرة في عمل عدد من الأعضاء والأنظمة الداخلية .

لصالح العلاج التعويضي بالهرمونات، هناك مثل هذه الآثار الإيجابية:

1. تطبيع الخلفية النفسية والعاطفية، بما في ذلك. القضاء على نوبات الهلع وتقلب المزاج والأرق.
2. تحسين أداء الجهاز البولي.
3. تثبيط العمليات التدميرية في أنسجة العظام عن طريق الحفاظ على الكالسيوم.
4. إطالة الفترة الجنسية نتيجة زيادة الرغبة الجنسية.
5. تطبيع استقلاب الدهون، مما يقلل من مستويات الكوليسترول في الدم. هذا العامل يقلل من خطر تصلب الشرايين.
6. حماية المهبل من الضمور مما يضمن الحالة الطبيعية للعضو الجنسي.
7. تخفيف كبير لمتلازمة انقطاع الطمث، بما في ذلك. تليين المد والجزر.

يصبح العلاج إجراء وقائي فعال لمنع تطور عدد من الأمراض - أمراض القلب وهشاشة العظام وتصلب الشرايين.

تعتمد حجج معارضي العلاج التعويضي بالهرمونات على مثل هذه الحجج:

• عدم كفاية المعرفة بإدخال نظام تنظيم التوازن الهرموني.
• الصعوبات في اختيار نظام العلاج الأمثل.
• مقدمة في العمليات الطبيعية لشيخوخة الأنسجة البيولوجية؛
• عدم القدرة على تحديد استهلاك الجسم الدقيق للهرمونات، مما يجعل من الصعب تحديد جرعاتها في الأدوية؛
• عدم التأكد من الفعالية الحقيقية للمضاعفات في المراحل المتأخرة؛
• وجود آثار جانبية.

العيب الرئيسي للعلاج التعويضي بالهرمونات هو خطر حدوث مثل هذه الاضطرابات الجانبية - ألم في الغدة الثديية، وتكوين الورم في بطانة الرحم، وزيادة الوزن، وتشنجات العضلات، ومشاكل الجهاز الهضمي (الإسهال، والغاز، والغثيان)، والتغيرات في الشهية، وردود الفعل التحسسية (احمرار، الطفح الجلدي والحكة).

ملحوظة!

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من كل الصعوبات، فإن العلاج التعويضي بالهرمونات يثبت فعاليته، وهو ما تؤكده العديد من المراجعات الإيجابية. يمكن لنظام العلاج المختار بشكل صحيح أن يقلل بشكل كبير من احتمال حدوث آثار جانبية.

الأدوية الأساسية

من بين أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات هناك عدة فئات رئيسية:

المنتجات التي تحتوي على هرمون الاستروجين، الأسماء:

1. إيثينيل استراديول، ثنائي إيثيلستيلبيسترول. وهي وسائل منع الحمل عن طريق الفم وتحتوي على هرمونات اصطناعية.
2. كليكوجيست، فيموستون، إستروفين، تريسكوينس. وهي تعتمد على الهرمونات الطبيعية استريول واستراديول وإسترون. لتحسين امتصاصها في الجهاز الهضمي، يتم تقديم الهرمونات في نسخة مترافقة أو ميكرون.
3. كليمين، كليمونورم، ديفينا، بروجينوفا. وتشمل الأدوية الأستريول والإسترون، وهي من مشتقات الأثير.
4. هورموبليكس، بريمارين. أنها تحتوي على هرمون الاستروجين الطبيعي فقط.
5. بقع Gels Estragel و Divigel و Klimara مخصصة للاستخدام الخارجي. يتم استخدامها لأمراض الكبد الخطيرة وأمراض البنكرياس وارتفاع ضغط الدم والصداع النصفي المزمن.

المنتجات القائمة على البروجستيرون:

1. دوفاستون، فيماستون. يتم تصنيفها على أنها ديدروجيستيرون ولا تنتج تأثيرات استقلابية.
2. نوركولوت. على أساس خلات نوريثيستيرون. له تأثير أندروجيني واضح ومفيد لهشاشة العظام.
3. ليفيال، تيبولون. هذه الأدوية فعالة في علاج هشاشة العظام وتشبه في كثير من النواحي الدواء السابق؛
4. كليمين، أندوكور، ديان -35. المادة الفعالة هي خلات سيبروتيرون. له تأثير مضاد للاندروجين واضح.

الاستعدادات العالمية التي تحتوي على كلا الهرمونات. الأكثر شيوعا هي أنجيليك، أوفيستين، كليمونورم، ترياكليم.

قائمة أدوية الجيل الجديد

في الوقت الحالي، أصبحت أدوية الجيل الجديد منتشرة بشكل متزايد. لديهم المزايا التالية: استخدام المكونات المتطابقة تماما مع الهرمونات الأنثوية؛ تأثير معقد إمكانية استخدامها في أي مرحلة من مراحل انقطاع الطمث. غياب معظم الآثار الجانبية المشار إليها. للراحة، يتم إنتاجها في أشكال مختلفة - أقراص، كريم، هلام، التصحيح، محلول الحقن.

أشهر المخدرات:

1. كليمونورم. المادة الفعالة هي مزيج من استراديول وليفونورنيستيرول. فعال في القضاء على أعراض انقطاع الطمث. يمنع في حالات النزيف خارج الرحم.
2. نورجيسترول. إنه علاج مركب. يتواءم بشكل جيد مع الاضطرابات العصبية والاضطرابات اللاإرادية.
3. سيكلو بروجينوفا. يساعد على زيادة الرغبة الجنسية لدى الإناث، ويحسن عمل الجهاز البولي. لا يمكن استخدامه لأمراض الكبد والتخثر.
4. كليمين. وهو يعتمد على أسيتات سيبروتيرون، فاليرات، وهو مضاد للأندروجين. يعيد التوازن الهرموني بشكل كامل، وعند استخدامه يزيد خطر زيادة الوزن واكتئاب الجهاز العصبي. ردود الفعل التحسسية ممكنة.

علاج بالأعشاب

تتكون مجموعة كبيرة من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات من المنتجات العشبية والنباتات الطبية نفسها.

تعتبر هذه النباتات من الموردين النشطين جدًا لهرمون الاستروجين:

1. فول الصويا. عند استخدامه، يمكنك إبطاء بداية انقطاع الطمث، والتخفيف من مظاهر الهبات الساخنة، وتقليل التأثيرات القلبية لانقطاع الطمث.
2. كوهوش السوداء. إنه قادر على تخفيف أعراض انقطاع الطمث ويمنع التغيرات في أنسجة العظام.
3. معطف أحمر. له خصائص النباتات السابقة كما أنه قادر على خفض نسبة الكولسترول.

يتم إنتاج المستحضرات التالية بناءً على الهرمونات النباتية::

1. استروفيل. أنه يحتوي على الاستروجين النباتي وحمض الفوليك والفيتامينات B6 و E والكالسيوم.
2. تيبولون. يمكن استخدامه للوقاية من هشاشة العظام.
3. إينوكليم، فيمينال، تريبوستان. تعتمد المنتجات على الاستروجين النباتي. توفير تأثير علاجي متزايد تدريجيا أثناء انقطاع الطمث.

موانع الرئيسية

في حالة وجود أي مرض مزمن في الأعضاء الداخلية، يجب على الطبيب تقييم إمكانية إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات، مع مراعاة خصائص الجسم الأنثوي.

هو بطلان هذا العلاج في مثل هذه الأمراض:

• الرحم وخارج الرحم (خاصة لأسباب غير معروفة) ؛
• تكوينات الورم في الجهاز التناسلي والغدة الثديية.
• أمراض الرحم والثدي.
• أمراض الكلى والكبد الخطيرة.
• قصور الغدة الكظرية.
• تجلط الدم.
• اضطرابات استقلاب الدهون.
• بطانة الرحم.
• السكري؛
• الصرع.
• الربو.

اقرأ كيفية التمييز بين النزيف والحيض.

ملامح علاج انقطاع الطمث الجراحي

اصطناعية أو يحدث بعد إزالة المبيضين مما يؤدي إلى توقف إنتاج الهرمونات الأنثوية. في مثل هذه الظروف، يمكن أن يقلل العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

يشمل العلاج الأنظمة التالية::

1. بعد إزالة المبيضين، ولكن وجود الرحم (إذا كانت المرأة أقل من 50 عاما)، يتم استخدام العلاج الدوري في المتغيرات التالية - استراديول وسيبراتيرون. استراديول وليفونورجيستيل واستراديول وديدروجستيرون.
2. للنساء فوق سن 50 عامًا - العلاج أحادي الطور بالإستراديول. يمكن دمجه مع نوريثيستيرون أو ميدروكسي بروجستيرون أو دروسيرينون. يوصى بتناول تيبولون.
3. أثناء العلاج الجراحي لبطانة الرحم. للقضاء على خطر الانتكاس، يتم العلاج باستخدام استراديول بالاشتراك مع دينوجيست وديدروجستيرون.

يجب استخدام الجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث فقط تحت إشراف طبي. جميع الاضطرابات في هذا الوقت سببها نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية. العلاج التعويضي بالهرمونات هو الآلية الرئيسية للألم. أثناء العلاج الهرموني، من الضروري السعي للحصول على الحد الأدنى من جرعة الأدوية التي توفر كمية هرمون الاستروجين وتجعلك تشعرين بالتحسن.

تساعد مجموعة من أحدث جيل من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات أثناء انقطاع الطمث على تخفيف أعراض انقطاع الطمث لدى المرأة، مما يمنع تطور هشاشة العظام. يتم العلاج فقط بعد التشخيص الكامل للمريض. مع العلاج التعويضي بالهرمونات، يتم إجراء هذا الفحص كل عام. أثناء التشخيص، يقوم طبيب أمراض النساء بتقييم حالة الغدد الثديية، والسمات الهيكلية للرحم والأعضاء التناسلية.

عند حدوث انقطاع الطمث، يتم تقليل جرعة الأدوية. ولكن يستمر استخدامها تحت إشراف الطبيب. يختار طبيب أمراض النساء الأدوية التي يمكن أن تحل محل الهرمونات لحالة المريض على أساس فردي. تقدم الصيدليات اليوم أدوية هرمونية مختلفة لعلاج انقطاع الطمث. وهذا يجعل من الممكن اتخاذ الاختيار الأمثل لأي مريض. إذا لم تتم إزالة رحم المرأة، فإن طبيب أمراض النساء يصف منتجًا من أحدث جيل يحتوي على الحد الأدنى من المركبات بروجستيرونية المفعول والإستروجين.

خلال فترة انقطاع الطمث، قد يوصف للمريضة عدة خيارات علاجية:

• يهدف العلاج طويل الأمد إلى التخلص من الأمراض الخطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي. يستمر العلاج التعويضي بالهرمونات لمدة 3-5 سنوات، ونادرًا ما يصل إلى 12 عامًا؛
• يهدف العلاج قصير المدى إلى التخلص من أعراض انقطاع الطمث التي لا تعقد بسبب الاكتئاب الشديد، وتستخدم الأدوية الهرمونية لمدة 1-2 سنوات.

يتم تحديد نوع العلاج التعويضي بالهرمونات مع الأخذ بعين الاعتبار المضاعفات ودرجة الأعراض. إذا اتبعت المرأة جميع وصفات الطبيب، فستتمكن من تحقيق تأثير إيجابي في وقت قصير. بمساعدة أحدث الأدوية، يساعد العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث على تقليل الإثارة العصبية والهبات الساخنة واستعادة الأغشية المخاطية وتخفيف الألم.

العلاج غير الهرموني

يتضمن العلاج التعويضي بالهرمونات استخدام الأقراص التي تتكون من فيتويستروغنز. الهرمونات ذات الأصل النباتي مطلوبة إذا كان لدى المريض موانع لاستخدام العوامل الهرمونية. تحتوي الأدوية في هذه المجموعة على هرمونات نباتية تعمل بشكل فعال على القضاء على أعراض انقطاع الطمث. علاوة على ذلك، لم يتم ملاحظة أي آثار جانبية.

تشمل العلاجات الطبيعية المدرجة في العلاج التعويضي بالهرمونات ما يلي:

1. ريمين.
2. تشي كليم.
3. إستروفيل.

يتم إعداد قائمة الأدوية المذكورة أعلاه في شكل مكملات غذائية ومستحضرات المعالجة المثلية. يتم استخدامها لمدة 20 يومًا تقريبًا. لذلك فإن علاج العلاج التعويضي بالهرمونات بالعوامل غير الهرمونية يستمر لفترة أطول، على عكس استخدام الهرمونات.

وفي الوقت نفسه، ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف. هذه هي الطريقة الوحيدة لمراقبة النتيجة الإيجابية للعلاج التعويضي بالهرمونات. تعمل الفيتوإستروجينات ببطء ضد أعراض انقطاع الطمث، ولكن لها تأثير تراكمي. ولذلك، بعد الانتهاء من العلاج، لا تتعرض المرأة لـ”متلازمة الانسحاب”. علاوة على ذلك، يتم الحفاظ على المستوى الهرموني عند المستوى المطلوب. تستخدم هذه الأدوية بالجرعات التي يحددها طبيب أمراض النساء. لا تزيد أو تغير الجرعة. وإلا فإن الحالة العامة سوف تتفاقم أو تظهر آثار جانبية.

انقطاع الطمث ليس على الإطلاق سببا لوقف الحياة الطبيعية. لكن عليك أن تتخلى عن العادات غير الصحية لأنها تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب وهشاشة العظام خلال فترة انقطاع الطمث. يُطلب من النساء تناول الطعام بشكل طبيعي والتحرك بنشاط والراحة. مع العلاج التعويضي بالهرمونات، في 90٪ من الحالات، تنخفض الأعراض السريرية أو تختفي تمامًا.

مؤشرات لتناول الهرمونات

هناك عدة مؤشرات لوصف الهرمونات الجنسية للنساء:

الحالة رقم 1 – للقضاء على متلازمة انقطاع الطمث. هذا يجعل من الممكن إطالة الشباب. يبدأ الانخفاض التدريجي في إفراز الهرمونات الجنسية الأنثوية بعد سن 40-45 (فترة ما قبل انقطاع الطمث). وفي سن الخمسين، يتوقف الحيض ويحدث انقطاع الطمث. بعد انقطاع الطمث، تبدأ مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. يتم الجمع بين فترة ما حول انقطاع الطمث، وانقطاع الطمث، وبعد انقطاع الطمث في انقطاع الطمث واحد. أكثر من نصف النساء يتحملن هذه التغييرات بشكل طبيعي تماما، لكن البعض يعاني، وأحيانا بقوة شديدة. ولكن هناك أيضًا جوانب إيجابية: أثناء انقطاع الطمث، يتوقف تطور بطانة الرحم.

المشكلة هي أن هرمون الاستروجين له تأثير كبير على عمل جميع الأجهزة والأنظمة. نقصها يؤدي إلى اضطرابات متعددة في الوظائف الفسيولوجية. يعاني نظام القلب والأوعية الدموية (تدفق الدم الشهير على الوجه، والتغيرات في ضغط الدم، ونوبات الخفقان والألم في القلب)، والتنظيم الحراري (التعرق، يتم استبدال الحمى بقشعريرة وحمى)، والحالة النفسية العصبية منزعجة (التهيج، البكاء والقلق) تتقدم المرأة في السن بسرعة. الجلد والأغشية المخاطية تتقدم بشكل مكثف بشكل خاص، ويتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي (هشاشة العظام، وتصلب الشرايين، ومرض السكري، والسمنة). جميع الأعراض المؤلمة لانقطاع الطمث تتحد تحت الاسم العام لمتلازمة انقطاع الطمث.

مع شدة خفيفة إلى معتدلة من متلازمة انقطاع الطمث، ليست هناك حاجة للمساعدة الطبية، ويكفي أسلوب حياة صحي والتغذية السليمة. لكن المسار القاسي يتطلب التصحيح. يتم إجراء العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) - يتم إعطاء الأدوية الاصطناعية، مما يؤدي إلى القضاء على علامات انقطاع الطمث واستعادة الأداء الطبيعي للجسم الأنثوي.

الحالة رقم 2 – لغرض منع الحمل. منذ ما يقرب من مائة عام، تم اكتشاف: جرعات عالية من الهرمونات الأنثوية تمنع الحمل. تم إطلاق الحبوب الهرمونية الأولى بعد 50 عامًا فقط من اكتشافها. لقد منعوا الحمل، ولكن كان لهم آثار جانبية كبيرة. ظهرت هرمونات منع الحمل بجرعة منخفضة منذ حوالي 25 عامًا. ترتبط آلية عملها بوظيفة الغدة النخامية عن طريق زيادة الهرمونات الجنسية وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة.

الحالة رقم 3 – علاج السرطان. يتم قمع إفراز الهرمونات التي تحفز نمو الورم. تشمل الأورام المعتمدة على الهرمونات سرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم.

عندما يكون العلاج الهرموني غير مقبول - موانع

قبل العلاج التعويضي بالهرمونات ووصف وسائل منع الحمل الهرمونية، يتم إجراء فحص شامل. الخامس. قائمة موانع لوصف هذه الأدوية:

• الميل إلى تجلط الدم.
• أمراض الغدد الصماء: السمنة وأمراض الغدة الدرقية.
• بطانة الرحم (تعزيز نمو بؤر بطانة الرحم) ؛
• أمراض الكبد مع فشل الكبد.
• نزيف حاد في الدورة الشهرية وبين الدورات الشهرية.
• أورام خبيثة في الثدي وبطانة الرحم.
• العمر بعد 60 سنة.

أنواع الأدوية للعلاج الهرموني على شكل أقراص

لتنفيذ العلاج التعويضي بالهرمونات، وتطبيع المستويات الهرمونية والتخفيف من مظاهر متلازمة انقطاع الطمث، يتم وصف الأدوية الهرمونية المختلفة. المكونات النشطة فيها هي نظائرها الاصطناعية للهرمونات الجنسية الأنثوية، والتي تساعد على استعادة الشباب. يتم وصف الأنواع التالية من الهرمونات في الأجهزة اللوحية:

• استرات استراديول (استراديول فاليرات هو أفضل استراديول صناعي) ؛
• هرمون الاستروجين المترافق من بول الحصان ونظائرها الكيميائية؛
• أشكال ميكرون (منقى ومسحق) من الاستراديول والبروجستيرون.

مراجعة العوامل الهرمونية المستخدمة

تشمل الأدوية الهرمونية الأكثر شيوعًا للنساء فوق سن 45 عامًا ما يلي:

ليفيال (أوغانون، هولندا)

يمنع هرمون الاستروجين إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية من الغدة النخامية، مما يزيل أعراض انقطاع الطمث. لأغراض وقائية، يوصف لمنع هشاشة العظام.

تناول قرصًا واحدًا (2.5 مجم) يوميًا لمدة ثلاثة أشهر.

إستروفيم (نوفو نورديسك، الدنمارك)

الاستروجين الاصطناعي (فاليورات استراديول) في أقراص 2 ملغ. أخذ قرص واحد مرة واحدة في اليوم.

يتم تحديد مدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب.

Trisequence (نوفو نورديسك، الدنمارك)

منتج مشترك (الاستروجين الاصطناعي والبروجستيرون). مناسب للعلاج التعويضي بالهرمونات، فهو يخفف أعراض انقطاع الطمث بشكل جيد. الجرعة ومدة استخدام الدواء فردية.

بروجينوفا (باير فارما، ألمانيا)

الاستروجين الاصطناعي (فاليورات استراديول). أكثر ملاءمة للعلاج التعويضي بالهرمونات الدوري. تناولي قرصاً واحداً يومياً من الأيام الأولى للدورة الشهرية لمدة 21 يوماً؛ ثم استراحة حتى الحيض التالي. بالنسبة للنساء بعد انقطاع الطمث، يمكنك البدء بتناوله في أي يوم.

كليمونورم (باير فارما، ألمانيا)

يحتوي على استراديول فاليرات ونظائرها الاصطناعية من هرمون البروجسترون. يمكن استخدامه في العلاج التعويضي بالهرمونات، وهو مناسب أكثر من غيره لعلاج الاضطرابات الدورية. يتم اختيار الجرعة وطريقة العلاج من قبل طبيب أمراض النساء.

فيموستون (أبوت، هولندا)

دواء يحتوي على استراديول ميكرون ونظائره الكيميائية من هرمون البروجسترون.

يمكن استخدامها في جرعات مختارة بشكل فردي.

رأي طبيب أمراض النساء والغدد الصماء (فيديو)

نصائح الطبيب بشأن استخدام الأدوية للتخفيف من سن اليأس:

تناول الاستروجين النباتي كجزء من العلاج الهرموني

تسبب أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات أحيانًا آثارًا جانبية ولها عدد من موانع الاستعمال. في الحالات الخفيفة من انقطاع الطمث، توصف العلاجات العشبية الشبيهة بالهرمونات – فيتويستروغنز – للقضاء على أعراضه غير السارة.

يتم إنتاج هذه المنتجات على شكل علاجات عشبية وأدوية المعالجة المثلية والمكملات الغذائية (المكملات الغذائية). لها تأثير منظم ومحفز طفيف على النظام الهرموني للمرأة، وتنظم عملية التمثيل الغذائي، وتستعيد الشباب. تحتوي الهرمونات النباتية على موانع قليلة (أساسًا تجلط الدم والأورام والتعصب الفردي)، وليس لها أي آثار جانبية تقريبًا ويمكن استخدامها لتخفيف أعراض انقطاع الطمث والوقاية منها. يجب أن يصفها الطبيب بعد إجراء فحص شامل للمرأة.

تتضمن قائمة الاستروجين النباتي المنتجات الصيدلانية بالأسماء التالية:

• تسي-كليم (إيفالار، روسيا)
• إستروفيل (فاليانت فارما، روسيا البيضاء)
• ريمينس (ريتشارد بيتنر، النمسا)
• فيمينال (جادران، كرواتيا)
• إينوكليم (مختبر إنوتك الدولي، فرنسا)
• Klimafem (مستحضرات التجميل ريجينا ناي، ألمانيا)
• كليمادينون (بيونوريكا، ألمانيا).

تناول حبوب منع الحمل التي تحتوي على الهرمونات

بعد 40 عامًا، يبدأ إفراز الهرمونات الجنسية في الانخفاض، وبعد 45 عامًا، لا تصاحب كل دورة شهرية إباضة (إطلاق بويضة من المبيض). لكن هذا لا يستبعد إمكانية الحمل، وهو أمر غالبا ما يكون غير مرغوب فيه على الإطلاق في هذا العصر. في هذه الحالة، تأتي وسائل منع الحمل الهرمونية للإنقاذ، والتي لا يمكن استخدامها إلا بعد استشارة طبيب أمراض النساء.

دعونا نلقي نظرة على عدة أنواع من حبوب منع الحمل.

موانع الحمل الفموية المركبة (COCs)

• جيس هو جيل جديد من COC الذي يمنع نضوج البويضات بشكل أفضل وله تأثير مفيد على الأورام الليفية الرحمية، مما يمنع نمو الورم.
• Silest – يمنع بشكل فعال نضوج البويضة، ويخفف من أعراض انقطاع الطمث.
• Marvelon - بالإضافة إلى خصائص منع الحمل، فإنه له تأثير مضاد للشيخوخة (مكافحة الشيخوخة).

حبة صغيرة

حبوب منع الحمل الهرمونية التي تحتوي على نظائرها الكيميائية من هرمون البروجسترون. إنها لا تمنع نضوج البويضة تمامًا، ولكنها تمنع إطلاق البويضة وتخصيبها.

الميزة: عدم وجود بدائل هرمون الاستروجين، والتي تسبب زيادة في وزن الجسم وأمراض القلب والأوعية الدموية. تناول قرصًا واحدًا مرة واحدة يوميًا بشكل مستمر.

قائمة بأسماء الحبوب الصغيرة الشائعة:

• Microlut - يحمي بشكل موثوق من الحمل إذا اتبعت بدقة وقت الجرعة اليومية؛
• Exluton - مبدأ التشغيل هو نفس مبدأ Microlut.

وسائل منع الحمل لمنع الحمل في حالات الطوارئ

Postinor هو دواء يحتوي على نظير اصطناعي للبروجستيرون. سوف يمنع الحمل أثناء الجماع غير المحمي إذا تناولت قرصين بفاصل 12 ساعة في أقرب وقت ممكن.

ملامح تناول الهرمونات

من السمات الخاصة لتناول جميع أنواع الأدوية الهرمونية هو الفحص الأولي الإلزامي للمرأة. فقط بعد الفحص، يقوم طبيب أمراض النساء بشكل فردي باختيار دواء للمرأة وجرعته ومدة استخدامه.

تعتمد فعاليته وآثاره الجانبية المحتملة على مدى دقة اختيار الدواء، وكذلك على مدى صحة تناوله.

الأدوية التي تحارب انقطاع الطمث والسرطان

بعد خمسة وأربعين عامًا، يزيد استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات أو COC من خطر الإصابة بالسرطان. ولذلك، يعتقد الخبراء أن الإدارة الذاتية لهذه الأدوية (حتى فيتويستروغنز) خلال هذه الفترة يجب استبعادها تماما.

عندما يتطور السرطان أثناء انقطاع الطمث، يتم استخدام الأدوية التي يمكن أن تمنع نمو الورم وتخفف أعراض انقطاع الطمث في نفس الوقت:

• الكلورتريانيزين - يستخدم في علاج الأورام الخبيثة في الغدد الثديية أثناء انقطاع الطمث. يحتوي على نظير اصطناعي من هرمون الاستروجين، الذي يمنع نمو الورم ويخفف الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث.
• ميكروفولين - يستخدم في علاج سرطان الثدي أثناء انقطاع الطمث، ويحتوي على هرمون الاستروجين الاصطناعي.

يجب اختيار الأدوية الهرمونية للنساء الأكبر سناً أثناء انقطاع الطمث بشكل فردي بعد الفحص الأولي.

هذا مهم للغاية، لأنه خلال فترة إعادة الهيكلة الفسيولوجية، يكون جسم المرأة حساسا للغاية لأي تأثيرات. العلاج المختار بشكل غير صحيح يمكن أن يسبب أمراضًا خطيرة في الكبد ونظام القلب والأوعية الدموية وحتى السرطان.

التغيرات في جسم المرأة أثناء انقطاع الطمث

في الواقع، انقطاع الطمث هو نتيجة الشيخوخة الطبيعية لجسم الأنثى، المرتبطة بالتثبيط التدريجي لوظائف الجهاز التناسلي التي تضمن إنتاج الهرمونات.

ملحوظة!

تحدث التغييرات التالية في جسم الأنثى أثناء انقطاع الطمث:

1. يتم التعبير عن متلازمة انقطاع الطمث بأعراض محددة: الهبات الساخنة والتعرق، وعدم استقرار ضغط الدم والحالة العقلية، ونوبات قشعريرة، وعدم انتظام دقات القلب، والأرق، وخدر الأصابع، والصداع. في معظم النساء، تحدث مثل هذه الحالات الشاذة أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث، ولكن في بعض النساء، يمكن أن تتطور المتلازمة فقط في المراحل اللاحقة.
2. تتميز الاضطرابات في الجهاز البولي التناسلي بانخفاض كبير في النشاط الجنسي، وعدم الراحة في المهبل، والحكة، والحرقان والألم عند إفراغ المثانة، والتبول التلقائي.
3. يتجلى ضمور الجلد والزوائد في شكل زيادة جفاف الجلد وهشاشة الأظافر والثعلبة والتكوين الهائل للتجاعيد.
4. تؤدي الاضطرابات الأيضية والتمثيل الغذائي إلى زيادة الوزن مع فقدان الشهية، وتورم الوجه والساقين نتيجة احتباس السوائل في الأنسجة.
5. في مرحلة لاحقة، تنخفض قوة أنسجة العظام مع تشكيل علامات هشاشة العظام، وتطوير ارتفاع ضغط الدم الشرياني والعمليات الإقفارية.

اقرئي أيضًا كيفية تأخير انقطاع الطمث.

ما هي الهرمونات المفقودة؟

نتيجة تطور انقطاع الطمث هو انخفاض حاد في قدرة المبيضين على إنتاج هرمون البروجسترون، وبالتالي هرمون الاستروجين بسبب الاغلاق التنكسية للآلية الجريبي والتغيرات في أنسجة الأعصاب في الدماغ. على هذه الخلفية، تنخفض حساسية منطقة ما تحت المهاد لهذه الهرمونات، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج هرمون الغدد التناسلية (GnRg).

الاستجابة هي زيادة في عمل الغدة النخامية من حيث إنتاج الهرمونات اللوتينية (LH) والهرمونات المحفزة للجريب (FSH)، والتي تهدف إلى تحفيز إنتاج الهرمونات المفقودة. بسبب التنشيط المفرط للغدة النخامية، يستقر التوازن الهرموني لفترة معينة من الزمن. ومن ثم، فإن نقص هرمون الاستروجين يؤثر سلبًا، وتتباطأ وظائف الغدة النخامية تدريجيًا.

يؤدي انخفاض إنتاج LH وFSH إلى انخفاض كمية GnRH. يبطئ المبيضان إنتاج الهرمونات الجنسية (البروجستينات والإستروجين والأندروجينات)، حتى التوقف التام عن إنتاجها. إن الانخفاض الحاد في هذه الهرمونات هو الذي يؤدي إلى تغيرات انقطاع الطمث في جسد الأنثى.

اقرئي عن المستويات الطبيعية لهرمون FSH وLH أثناء انقطاع الطمث هنا.

ما هو العلاج بالهرمونات البديلة

العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث (HRT) هو طريقة علاجية يتم من خلالها إعطاء أدوية مشابهة للهرمونات الجنسية، والتي يتم إبطاء إفرازها. يتعرف الجسد الأنثوي على هذه المواد على أنها طبيعية ويستمر في العمل بشكل طبيعي. وهذا يضمن التوازن الهرموني اللازم.

يتم تحديد آلية عمل الأدوية من خلال التركيبة التي يمكن أن تعتمد على مكونات حقيقية (حيوانية) أو نباتية (هرمونات نباتية) أو مكونات صناعية (مركبة). قد تحتوي التركيبة على نوع واحد محدد فقط من الهرمونات أو مزيج من عدة هرمونات.

في عدد من المنتجات، يتم استخدام استراديول فاليرات كمادة فعالة، والتي يتم تحويلها في جسم المرأة إلى استراديول طبيعي، والذي يقلد هرمون الاستروجين تمامًا. تعد خيارات الجمع أكثر شيوعًا، حيث تحتوي بالإضافة إلى المكون المحدد على مكونات مكونة للجستاجين - الديدروجستيرون أو الليفونورجيستريل. تتوفر أيضًا الاستعدادات التي تحتوي على مزيج من هرمون الاستروجين والأندروجينات.

ساعد التركيب المشترك لأدوية الجيل الجديد في تقليل خطر تكوين الورم الذي يمكن أن يحدث بسبب زيادة هرمون الاستروجين. يقلل مكون البروجستيرون من عدوانية هرمونات الاستروجين، مما يجعل تأثيرها على الجسم أكثر لطيفًا.

هناك نظامان علاجيان رئيسيان للعلاج بالهرمونات البديلة:

1. علاج قصير الأمد. تم تصميم مساره لمدة 1.5-2.5 سنة ويوصف لانقطاع الطمث الخفيف دون اضطرابات واضحة في جسد الأنثى.
2. علاج طويل الأمد. عند حدوث انتهاكات واضحة، بما في ذلك. في أعضاء الإفراز الداخلي أو نظام القلب والأوعية الدموية أو الطبيعة النفسية والعاطفية، يمكن أن تصل مدة العلاج إلى 10-12 سنة.

قد تكون الظروف التالية بمثابة مؤشرات لوصف العلاج التعويضي بالهرمونات:

1. أي مرحلة من انقطاع الطمث. يتم تعيين المهام التالية: انقطاع الطمث - تطبيع الدورة الشهرية؛ انقطاع الطمث - علاج الأعراض والحد من خطر حدوث مضاعفات. بعد انقطاع الطمث - أقصى قدر من الراحة للحالة واستبعاد الأورام.
2. انقطاع الطمث المبكر. العلاج ضروري لوقف تثبيط وظائف الإنجاب الأنثوية.
3. بعد العمليات الجراحية التي تنطوي على إزالة المبيضين. يساعد العلاج التعويضي بالهرمونات في الحفاظ على التوازن الهرموني، مما يمنع التغيرات المفاجئة في الجسم.
4. الوقاية من الاضطرابات والأمراض المرتبطة بالعمر.
5. يستخدم في بعض الأحيان كوسيلة لمنع الحمل.

نقاط مؤيدة ومعارضة

هناك العديد من الخرافات حول العلاج التعويضي بالهرمونات التي تخيف النساء، مما يجعلهن في بعض الأحيان متشككات بشأن هذا العلاج. لاتخاذ القرار الصحيح، عليك أن تفهم الحجج الحقيقية لمعارضي ومؤيدي الطريقة.

يضمن العلاج بالهرمونات البديلة التكيف التدريجي للجسم الأنثوي مع الانتقال إلى ظروف أخرى، مما يساعد على تجنب الاضطرابات الخطيرة في عمل عدد من الأعضاء والأنظمة الداخلية.

لصالح العلاج التعويضي بالهرمونات هناك التأثيرات الإيجابية التالية:

1. تطبيع الخلفية النفسية والعاطفية، بما في ذلك. القضاء على نوبات الهلع وتقلب المزاج والأرق.
2. تحسين أداء الجهاز البولي.
3. تثبيط العمليات التدميرية في أنسجة العظام عن طريق الحفاظ على الكالسيوم.
4. إطالة الفترة الجنسية نتيجة زيادة الرغبة الجنسية.
5. تطبيع استقلاب الدهون، مما يقلل من مستويات الكوليسترول في الدم. هذا العامل يقلل من خطر تصلب الشرايين.
6. حماية المهبل من الضمور مما يضمن الحالة الطبيعية للعضو الجنسي.
7. تخفيف كبير لمتلازمة انقطاع الطمث، بما في ذلك. تليين المد والجزر.

يصبح العلاج إجراء وقائي فعال لمنع تطور عدد من الأمراض - أمراض القلب وهشاشة العظام وتصلب الشرايين.

تعتمد حجج معارضي العلاج التعويضي بالهرمونات على الحجج التالية:

• عدم كفاية المعرفة بإدخال نظام تنظيم التوازن الهرموني.
• الصعوبات في اختيار نظام العلاج الأمثل.
• مقدمة في العمليات الطبيعية لشيخوخة الأنسجة البيولوجية؛
• عدم القدرة على تحديد استهلاك الجسم الدقيق للهرمونات، مما يجعل من الصعب تحديد جرعاتها في الأدوية؛
• عدم التأكد من الفعالية الحقيقية للمضاعفات في المراحل المتأخرة؛
• وجود آثار جانبية.

العيب الرئيسي للعلاج التعويضي بالهرمونات هو خطر حدوث مثل هذه الاضطرابات الجانبية - ألم في الغدة الثديية، وتكوين الورم في بطانة الرحم، وزيادة الوزن، وتشنجات العضلات، ومشاكل الجهاز الهضمي (الإسهال، والغاز، والغثيان)، والتغيرات في الشهية، وردود الفعل التحسسية (احمرار، الطفح الجلدي والحكة).

ملحوظة!

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من كل الصعوبات، فإن العلاج التعويضي بالهرمونات يثبت فعاليته، وهو ما تؤكده العديد من المراجعات الإيجابية. يمكن لنظام العلاج المختار بشكل صحيح أن يقلل بشكل كبير من احتمال حدوث آثار جانبية.

الأدوية الأساسية

من بين أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات هناك عدة فئات رئيسية:

أسماء المنتجات التي تحتوي على هرمون الاستروجين:

1. إيثينيل استراديول، ثنائي إيثيلستيلبيسترول. وهي وسائل منع الحمل عن طريق الفم وتحتوي على هرمونات اصطناعية.
2. كليكوجيست، فيموستون، إستروفين، تريسكوينس. وهي تعتمد على الهرمونات الطبيعية استريول واستراديول وإسترون. لتحسين امتصاصها في الجهاز الهضمي، يتم تقديم الهرمونات في نسخة مترافقة أو ميكرون.
3. كليمين، كليمونورم، ديفينا، بروجينوفا. وتشمل الأدوية الأستريول والإسترون، وهي من مشتقات الأثير.
4. هورموبليكس، بريمارين. أنها تحتوي على هرمون الاستروجين الطبيعي فقط.
5. المواد الهلامية Estragel وDivigel وKlimara مخصصة للاستخدام الخارجي. يتم استخدامها لأمراض الكبد الخطيرة وأمراض البنكرياس وارتفاع ضغط الدم والصداع النصفي المزمن.

المنتجات المعتمدة على البروجستيرون:

1. دوفاستون، فيماستون. يتم تصنيفها على أنها ديدروجيستيرون ولا تنتج تأثيرات استقلابية.
2. نوركولوت. على أساس خلات نوريثيستيرون. له تأثير أندروجيني واضح ومفيد لهشاشة العظام.
3. ليفيال، تيبولون. هذه الأدوية فعالة في علاج هشاشة العظام وتشبه في كثير من النواحي الدواء السابق؛
4. كليمين، أندوكور، ديان -35. المادة الفعالة هي خلات سيبروتيرون. له تأثير مضاد للاندروجين واضح.

الاستعدادات العالمية التي تحتوي على كلا الهرمونات. الأكثر شيوعا هي أنجيليك، أوفيستين، كليمونورم، ترياكليم.

قائمة أدوية الجيل الجديد

في الوقت الحالي، أصبحت أدوية الجيل الجديد منتشرة بشكل متزايد. لديهم المزايا التالية: استخدام المكونات المتطابقة تماما مع الهرمونات الأنثوية؛ تأثير معقد إمكانية استخدامها في أي مرحلة من مراحل انقطاع الطمث. غياب معظم هذه الآثار الجانبية. للراحة، يتم إنتاجها في أشكال مختلفة - أقراص، كريم، هلام، التصحيح، محلول الحقن.

أشهر الأدوية:

1. كليمونورم. المادة الفعالة هي مزيج من استراديول وليفونورنيستيرول. فعال في القضاء على أعراض انقطاع الطمث. يمنع في حالات النزيف خارج الرحم.
2. نورجيسترول. إنه علاج مركب. يتواءم بشكل جيد مع الاضطرابات العصبية والاضطرابات اللاإرادية.
3. سيكلو بروجينوفا. يساعد على زيادة الرغبة الجنسية لدى الإناث، ويحسن عمل الجهاز البولي. لا يمكن استخدامه لأمراض الكبد والتخثر.
4. كليمين. وهو يعتمد على أسيتات سيبروتيرون، فاليرات، وهو مضاد للأندروجين. يعيد التوازن الهرموني بشكل كامل، وعند استخدامه يزيد خطر زيادة الوزن واكتئاب الجهاز العصبي. ردود الفعل التحسسية ممكنة.

علاج بالأعشاب

تتكون مجموعة كبيرة من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات من المنتجات العشبية والنباتات الطبية نفسها.

تعتبر النباتات التالية موردين نشطين إلى حد ما لهرمون الاستروجين:

1. الصويا. عند استخدامه، يمكنك إبطاء بداية انقطاع الطمث، والتخفيف من مظاهر الهبات الساخنة، وتقليل التأثيرات القلبية لانقطاع الطمث.
2. كوهوش السوداء. إنه قادر على تخفيف أعراض انقطاع الطمث ويمنع التغيرات في أنسجة العظام.
3. معطف أحمر. له خصائص النباتات السابقة كما أنه قادر على خفض نسبة الكولسترول.

يتم إنتاج الأدوية التالية بناءً على الهرمونات النباتية:

1. استروفيل. أنه يحتوي على الاستروجين النباتي وحمض الفوليك والفيتامينات B6 و E والكالسيوم.
2. تيبولون. يمكن استخدامه للوقاية من هشاشة العظام.
3. إينوكليم، فيمينال، تريبوستان. تعتمد المنتجات على الاستروجين النباتي. توفير تأثير علاجي متزايد تدريجيا أثناء انقطاع الطمث.

موانع الرئيسية

في حالة وجود أي مرض مزمن في الأعضاء الداخلية، يجب على الطبيب تقييم إمكانية إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات، مع مراعاة خصائص الجسم الأنثوي.

هو بطلان هذا العلاج في الأمراض التالية:

• نزيف ذو طبيعة رحمية وخارجية (خاصة لأسباب غير معروفة) ؛
• تكوينات الورم في الجهاز التناسلي والغدة الثديية.
• أمراض الرحم والثدي.
• أمراض الكلى والكبد الخطيرة.
• قصور الغدة الكظرية.
• تجلط الدم.
• اضطرابات استقلاب الدهون.
• بطانة الرحم.
• السكري؛
• الصرع.
• الربو.

كيفية التمييز بين النزيف والحيض، اقرأ هذا المقال.

ملامح علاج انقطاع الطمث الجراحي

يحدث انقطاع الطمث الاصطناعي أو الجراحي بعد إزالة المبيضين، مما يؤدي إلى توقف إنتاج الهرمونات الأنثوية. في مثل هذه الظروف، يمكن أن يقلل العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

يشمل العلاج الأنظمة التالية:

1. بعد إزالة المبيضين، ولكن وجود الرحم (إذا كانت المرأة أقل من 50 عاما)، يتم استخدام العلاج الدوري في المتغيرات التالية - استراديول وسيبراتيرون. استراديول وليفونورجيستيل واستراديول وديدروجستيرون.
2. للنساء فوق سن 50 عامًا - العلاج أحادي الطور بالإستراديول. يمكن دمجه مع نوريثيستيرون أو ميدروكسي بروجستيرون أو دروسيرينون. يوصى بتناول تيبولون.
3. أثناء العلاج الجراحي لبطانة الرحم. للقضاء على خطر الانتكاس، يتم العلاج باستخدام استراديول بالاشتراك مع دينوجيست وديدروجستيرون.

آراء من الخبراء

يعتبر العلاج بالهرمونات البديلة، مع كل مخاطر الآثار الجانبية، أحد الطرق الرئيسية للتخفيف من حالة المرأة خلال فترة الذروة. ليس لدى أحدث جيل من الأدوية عيوب كثيرة، وقد نال إشادة جيدة بين المتخصصين والمرضى على حد سواء. إذا تم تنفيذ العلاج التعويضي بالهرمونات تحت إشراف أخصائي، فيمكنك توقع نتائج إيجابية حقيقية.

((المراجعات بشكل عام)) / 5

تقييم الأطباء

فوائد الدواء

تم التحقق

انت دكتور؟ إضافة تقييمك!

• فوائد الدواء

مراجعات المرضى

((المراجعات بشكل عام)) / 5

تقييم المريض

الترتيب حسب: الأحدث، أعلى الدرجات، الأكثر فائدة، الأسوأ

كن أول من ترك التعليق.

تم التحقق

هل استخدمت الدواء؟ إضافة تقييمك!

متصفحك لا يدعم تنزيل الصور. اختر الحديثة

• تقييم الدواء أو العلاج

التغيرات في جسم المرأة أثناء انقطاع الطمث

تنعكس أي تغييرات في أداء الجسم أثناء انقطاع الطمث ليس فقط في عمل الأعضاء الداخلية - فالخصائص الخارجية للبشرة والشعر والأظافر والشكل ككل تخضع لتحولات معينة:

• من المنطقة التناسلية الأنثوية. نظرًا لتوقف إنتاج هرمون الاستروجين بكميات كافية، لا يحدث نضوج الجريبات في المبيضين. لا يحدث التبويض ولا يحدث الإخصاب. يتم استبدال بصيلات المبيض بشكل متزايد بالنسيج الضام.
• من الجلد. تفقد الجدران الداخلية للمهبل، وكذلك جميع أنسجة الجسم، بما في ذلك الجلد الخارجي، مرونتها، حيث يتم توفير هذا المؤشر بواسطة هرمون الاستروجين. ويتوقف أيضًا إنتاج الإفرازات المخاطية، مما يزيد من جفاف المهبل. تفقد الأوعية الدموية مرونتها وتظهر التجاعيد على الجلد. انخفاض تخليق الكولاجين بسبب انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين يسبب جفاف الجلد وترهله.
• من الأعضاء التناسلية. تصبح أنابيب الرحم متضخمة مع مرور الوقت، مما يمنع مرور البويضة من خلالها. ويتضخم تجويفها الداخلي تدريجيًا بالنسيج الضام، ويصبح جسم الرحم أصغر حجمًا. تفقد الشفرين الخارجيين لونهما بسبب استبدال الخلايا الدهنية بالنسيج الضام. يصبح شعر العانة أرق؛
• من نظام القلب والأوعية الدموية. سيصبح عمل القلب والأوعية الدموية أكثر صعوبة بسبب زيادة نسبة الكوليسترول. يساعد هرمون الاستروجين على إذابة رواسب الكوليسترول، وإذا كان هناك نقص في الهرمون، يصعب على الأوعية الدموية التعامل مع الحمل، مما يؤثر على عمل القلب؛
• من الغدد الثديية. يتم استبدال الطبقة الدهنية في الثدي بنسيج ضام، مما قد يؤدي إلى انخفاض في لون الثدي. إذا كان ثدييك كبيرين، فقد يصبحان أكبر، وإذا كانا صغيرين، فقد يتدليان. يتغير الشكل، وقد يتغير حجم الغدة؛
• من جانب الأنسجة العظمية. تنخفض كثافة الأنسجة بسبب الاختلالات الهرمونية. من الأمراض الشائعة أثناء انقطاع الطمث هو هشاشة العظام. كلما كبرت المرأة، كلما زادت هشاشة العظام ومساميتها.

يمكن أن يؤثر انقطاع الطمث أيضًا على عمل الأعضاء الأخرى (الغدة الدرقية والكبد والأعضاء الهضمية).

جميع التغييرات تؤثر سلبا على الجهاز العصبي. يتغير المزاج النفسي والعاطفي نحو الأسوأ بسبب ظهور أعراض انقطاع الطمث.

ماذا يحدث للهرمونات

يحدث الخلل الهرموني أثناء انقطاع الطمث بشكل رئيسي بسبب انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين، الذي له تأثير كبير على الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يتوقف إنتاج هرمون البروجسترون والإستراديول تدريجياً.

بدلا من الهرمونات الجنسية الأنثوية، يتم إنتاج الهرمونات المحفزة للجريب واللوتين بكميات أكبر.

يحدث الانخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية أثناء انقطاع الطمث تدريجياً. عندما ينتهي الحيض، فإنه يشير إلى التوقف الكامل لإنتاج هرمون الاستروجين.

لماذا هناك حاجة للعلاج الهرموني؟

عندما يؤدي الخلل الهرموني أثناء انقطاع الطمث إلى أعراض حادة، فإن هناك حاجة للتخفيف من حالة المرأة.

للقيام بذلك، من الضروري تجديد كمية هرمون الاستروجين التي يحتاجها الجسم مع التناظرية الاصطناعية. الهرمونات هي بدائل للمواد العضوية.

في بعض الحالات، يحدث انقطاع الطمث مبكرًا جدًا، مما يؤدي إلى شيخوخة الجسم المبكرة. ويتطلب هذا الوضع استعادة الوظيفة الإنجابية لجسم المرأة، كما يخلق الحاجة إلى استخدام الهرمونات الاصطناعية لضمان بداية انقطاع الطمث في وقت لاحق.

للتخفيف من الأعراض الشديدة لانقطاع الطمث، وكذلك لضمان شباب الجسم حتى بعد خمسين عاما، هناك حاجة إلى العلاج الهرموني، والذي يمكن أن يحل محل هرمون الاستروجين الطبيعي في الجسم الأنثوي مع التناظرية الاصطناعية.

حاليًا، الجيل الجديد من الأدوية الهرمونية قريب جدًا من الهرمونات الطبيعية، مما يجعل الآثار الجانبية الناجمة عن تناولها نادرة للغاية، والتأثير الذي توفره هذه الأدوية واضح.

ملحوظة!

يجب استخدام الهرمونات فقط بعد الفحص المناسب تحت إشراف الطبيب.

من المستحيل تناول هذه الأدوية بنفسك، لأن الهرمونات لها تأثير قوي على الجسم. لأخذها، يجب عليك دراسة التاريخ الطبي للمرأة وخطر تطور العمليات المرضية في كل حالة على حدة.

المميزات والعيوب

على الرغم من أن العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) قد تم استخدامه بنجاح للقضاء على أعراض انقطاع الطمث، إلا أن العلاج بالأدوية الهرمونية له عيوب كبيرة. لذلك، قبل تناولها، يجب عليك الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات.

كما يأخذ الطبيب بعين الاعتبار عند وصف الأدوية الهرمونية للنساء:

• يزداد خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة، خاصة عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 2.3% مع الاستخدام المستمر للعلاج بالهرمونات البديلة.

لتجنب الآثار السلبية للأدوية الهرمونية، ينبغي إجراء فحص شامل، والذي يمكن أن يحدد الميل لتطوير أمراض خطيرة.

اقرئي أيضًا عن تناول الهرمونات النباتية أثناء انقطاع الطمث.

في غياب مخاطر الآثار السلبية للأدوية الهرمونية، يمكن تقييم مزايا العلاج بالهرمونات البديلة.

العلاج الهرموني له تأثير إيجابي في المظاهر التالية:

• الوقاية من هشاشة العظام في المرحلة الأولى من التغيرات بعد انقطاع الطمث.
• يتم تقليل احتمال الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 44٪؛
• ضمان مرونة جدران المهبل، والتي يتم ضمانها عن طريق إطلاق إفرازات مخاطية تشحيم؛
• ضمان مرونة الجلد والأوعية الدموية.
• منع التهابات المثانة وضمان الأداء الطبيعي للإحليل.
• ضمان التنظيم الحراري الطبيعي للجسم، مما يقلل بشكل كبير من أعراض الهبات الساخنة.
• القضاء على آلام العضلات والصداع التي قد تحدث بسبب انخفاض هرمون الاستروجين.
• تقليل خطر الإصابة بالتصلب الدماغي.

التخلص من أعراض انقطاع الطمث عند تناول الأدوية الهرمونية يحسن الحالة العامة للجسم، ويزيل التهيج والعصبية، ويحسن الرفاهية والمزاج.

مؤشرات وموانع للاستخدام

مؤشرات لوصف العلاج بالهرمونات البديلة هي:

• الهبات الساخنة المتكررة، والتي تكون مصحوبة بأعراض حادة.
• اضطراب النوم
• اكتئاب؛
• ألم شديد أثناء الجماع، بسبب جفاف المهبل.
• مشاكل في الجهاز البولي – كثرة التبول، سلس البول، عسر البول.
• اضطرابات ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية الهرمونية التي يصفها الأطباء لانقطاع الطمث تمنع الإصابة بمرض الزهايمر وتمنع تطور مرض هشاشة العظام.

يجب عليك تجنب تناول أدوية العلاج بالهرمونات البديلة إذا كان هناك أي موانع لاستخدامها:

• وجود أورام خبيثة، الاستعداد الوراثي لتطور سرطان الثدي أو عمليات الورم الأخرى.
• الجلطات الدموية الوريدية؛
• خلل في الكبد أو الكلى.
• حدوث نزيف في الجهاز التناسلي مجهول السبب.
• الحمل المشتبه به.

يصبح العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) مناسبًا للنساء بعد انقطاع الطمث.

لم يعد الجسم ينتج هرمون الاستروجين بالكميات المطلوبة، وللحفاظ على الإرقاء الهرموني، يجب اتخاذ قرار بتناول الأدوية المترافقة.

وإذا أصبح العلاج بالهرمونات البديلة، بعد إزالة المبيضين في سن مبكرة، هو الخيار الوحيد لحياة كاملة في المستقبل، أثناء انقطاع الطمث، تتغلب الشكوك على العديد من النساء حول ما إذا كان الأمر يستحق التدخل في المسار الطبيعي للأحداث والتعويض عن ذلك. انخفاض النشاط الهرموني.

ينبغي التعامل مع مثل هذا القرار المهم بمسؤولية كاملة ودراسة كل ما يتعلق بالعلاج التعويضي بالهرمونات - الغرض منه، وآلية عمل الأدوية، وموانع الاستعمال والآثار الجانبية، فضلاً عن الفوائد المحتملة التي يوفرها.

هرمون الاستروجين (يستخدم مصطلح "الاستروجين" غالبًا) هو مجموعة من الهرمونات الجنسية الستيرويدية التي يتم تصنيعها عند النساء عن طريق الخلايا وبعض الأعضاء الأخرى - قشرة الغدة الكظرية والدماغ ونخاع العظام والخلايا الدهنية والأنسجة الدهنية تحت الجلد وحتى بصيلات الشعر.

ومع ذلك فإن المنتج الرئيسي للإستروجين هو المبيضين.

الاستثناء هو ليفيال.

يعني ليفيال

ليفيال هو دواء لعلاج أعراض انقطاع الطمث، والذي في حالة إيقافه لا يسبب النزيف. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو تيبولون.

له تأثير مضاد للاندروجين طفيف، وخصائص هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

يتم امتصاص تيبولون بسرعة، وجرعة عمله منخفضة للغاية، وتفرز المستقلبات بشكل رئيسي في الصفراء والبراز. المادة لا تتراكم في الجسم.

يستخدم العلاج بالهرمونات البديلة بـ Livial للقضاء على علامات انقطاع الطمث الطبيعي والجراحي، وللوقاية من هشاشة العظام بسبب نقص هرمون الاستروجين.

ليفيال ليس وسيلة لمنع الحمل.

يوصف مباشرة بعد استئصال المبيض أو بعد سنة من آخر نزيف الحيض.

في حالة الجرعة الزائدة قد يحدث نزيف.

يستخدم الدواء بحذر لعلاج الصداع النصفي والصرع والسكري وأمراض الكلى وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

يتضمن العلاج لأي نوع من أنواع انقطاع الطمث باستخدام تيبولون تناول الدواء عن طريق الفم يوميًا، قرص واحد (2.5 مجم) يوميًا لفترة طويلة من الزمن.

يحدث التحسن بعد 3 أشهر من تناول الدواء. يُنصح بتناول الدواء في نفس الوقت من اليوم للحفاظ على تركيز ثابت للمادة الفعالة في الدم.

قد يكون للعلاج بالهرمونات البديلة بـ Livial آثار جانبية: تقلبات في وزن الجسم، نزيف الرحم، تورم الأطراف، الصداع، الإسهال، خلل في وظائف الكبد.

فيموستون مجتمعة

Femoston هو دواء مركب لعلاج العلاج التعويضي بالهرمونات. يتم توفير التأثير البديل للدواء بواسطة مكونين: الاستروجين - استراديول والبروجستيرون - الديدروجستيرون.

تعتمد جرعة ونسبة الهرمونات في الدواء على شكل الإصدار:

• 1 ملغ استراديول و 5 ملغ ديدروجيستيرون.
• 1 ملغ استراديول و 10 ملغ ديدروجيستيرون.
• 2 ملغ استراديول و 10 ملغ ديدروجيستيرون.

يحتوي Femoston على استراديول مطابق للطبيعي، والذي يسمح لك بالتعويض عن نقص هرمون الاستروجين وتخفيف المكون النفسي والعاطفي لانقطاع الطمث: الهبات الساخنة، وزيادة الاستثارة، وتقلب المزاج، والصداع النصفي، والميل إلى الاكتئاب، وفرط التعرق.

العلاج بالإستروجين باستخدام Femoston يمنع التغيرات المرتبطة بالعمر في الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي: الجفاف والحكة والتبول المؤلم والجماع والتهيج.

يلعب استراديول دورًا مهمًا في الوقاية من هشاشة العظام وهشاشة العظام.

ديدروجيستيرون، بدوره، يحفز الوظيفة الإفرازية لبطانة الرحم، مما يمنع تطور تضخم بطانة الرحم والانحلال السرطاني لخلايا بطانة الرحم، والتي يزيد خطرها بشكل ملحوظ عند تناول الإستروديول.

ليس لهذا الهرمون تأثير جلايكورتيكوستيرويد أو ابتنائي أو مضاد للاندروجين. في تركيبة، يسمح لك الدواء بالتحكم في مستويات الكوليسترول في الدم.

العلاج بالهرمونات البديلة مع Femoston معقد ومنخفض الجرعة. يوصف لانقطاع الطمث الفسيولوجي والجراحي.

يتم اختيار الجرعات وأنظمة العلاج بشكل فردي اعتمادًا على سبب وصف الدواء.

قد يكون العلاج البديل بالفيموستون مصحوبًا بآثار جانبية مثل الصداع النصفي والغثيان وعسر الهضم وتشنجات الساق والنزيف المهبلي وألم في الصدر والحوض وتقلبات في وزن الجسم.

لا يستخدم علاج البورفيريا باستخدام Femoston.

عقار أنجيليك

يتضمن تكوين عقار Angeliq 1 ملغ من استراديول و 2 ملغ من دروسبيرينون. يوصف هذا الدواء لتعويض النقص والوقاية من هشاشة العظام.

دروسبيرينون هو نظير لهرمون البروجستيرون الطبيعي. يعتبر هذا العلاج المعقد أكثر فعالية في علاج قصور الغدد التناسلية، وضمور المبيض، وانقطاع الطمث، بغض النظر عن سببه.

Angelique، مثل Femoston، يزيل المظاهر السريرية لانقطاع الطمث.

بالإضافة إلى ذلك، فإن Angelique له تأثير مضاد للاندروجين: فهو يستخدم لعلاج الثعلبة الأندروجينية والزهم وحب الشباب.

يمنع دروسبيرينون تكوين التورم وارتفاع ضغط الدم الشرياني وزيادة الوزن والألم في منطقة الصدر.

تعمل هرمونات الاستراديول والدروسبيرينون على تحفيز عمل بعضها البعض.

بالإضافة إلى الخصائص الكلاسيكية لدواء العلاج البديل، يمنع Angeliq التنكس الخبيث لأنسجة المستقيم وبطانة الرحم خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث.

يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم، 1 قرص.

الآثار الجانبية المحتملة: نزيف قصير في بداية العلاج، ألم في الصدر، صداع، تهيج، آلام في البطن، غثيان، عسر الطمث، أورام حميدة في الغدد الثديية وعنق الرحم، متلازمة وهنية، وذمة موضعية.

يختلف Proginova عن الأدوية الأخرى المستخدمة في العلاج التعويضي بالهرمونات في أنه يحتوي فقط على استراديول بكمية 2 ملغ.

يوصف الدواء للتعويض عن نقص هرمون الاستروجين بعد إزالة المبيضين والرحم، وبداية انقطاع الطمث، وللوقاية من هشاشة العظام. إذا تم الحفاظ على الرحم، فمن الضروري وجود البروجستيرون الإضافي.

يوصف عقار Proginova قبل وبعد بداية انقطاع الطمث بعد إجراء فحص كامل.

تحتوي العبوة الواحدة من الدواء على 21 قرصًا، يتم تناولها مرة واحدة يوميًا خلال الخمسة أيام الأولى بعد بدء نزيف الدورة الشهرية أو في أي وقت إذا كانت الدورة قد اكتملت بالفعل.

يتم تناول بروجينوفا بشكل مستمر خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث أو بشكل دوري حتى انقطاع الطمث.

قد يكون تناول الدواء مصحوبًا بالآثار الجانبية المعتادة وموانع استراديول.

تحتوي أدوية العلاج بالهرمونات البديلة الحديثة على الحد الأدنى من الجرعة العلاجية المسموح بها من الاستراديول، وبالتالي تقل قدرتها على التسبب في السرطان.

ومع ذلك، فإن تناول الاستراديول وحده لفترة طويلة (أكثر من عامين) يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. يتم التخلص من هذا الخطر عن طريق الجمع بين استراديول والبروجستين.

بدوره، هذا الأخير يساهم في تطور تصلب الشرايين. في الوقت الحالي، لا تزال مجموعات الهرمونات الأكثر فعالية للعلاج التعويضي بالهرمونات قيد الدراسة، مع الأخذ في الاعتبار تأثيرها على القلب والأوعية الدموية وأنظمة الجسم الأخرى.

الهدف من البحث العلمي هو تطوير نظام العلاج البديل الأكثر فعالية مع أقل خطر للإصابة بالأورام الخبيثة والآثار الجانبية.

إن رهاب الهرمونات متجذر بقوة في أذهان نسائنا. "في المنتديات، تخيف السيدات بعضهن البعض بقصص الرعب حول العلاج بالهرمونات البديلة (إتش آر تي)والتي منها يسمنون، ويغطيها الشعر، وحتى يصابون بالسرطان. هل هذا صحيح، دعونا نحاول معرفة ذلك معًا!

سن اليأس– وهذه إحدى العمليات الفسيولوجية التي تؤثر على جسد الأنثى ككل.

1. اعتمادًا على العمر الذي توقفت فيه آخر دورة شهرية، ينقسم انقطاع الطمث إلى:

• انقطاع الطمث المبكر- توقف الدورة الشهرية عند 37-39 سنة.
• انقطاع الطمث المبكر- توقف الدورة الشهرية عند 40-44 سنة.
• انقطاع الطمث المتأخر- انقطاع الحيض بعد 55 سنة.

ثانيا. تتميز المراحل التالية في انقطاع الطمث:

فترة ما قبل انقطاع الطمث– هذه هي الفترة من بداية تراجع وظيفة المبيض حتى بداية انقطاع الطمث.
الانعكاس السريري لوظيفة المبيض المتغيرة في فترة ما قبل انقطاع الطمث هو دورات الحيض، والتي يمكن أن يكون لها الطابع التالي: دورات منتظمة، دورات منتظمة بالتناوب مع التأخير، تأخير الحيض من أسبوع إلى عدة أشهر، تناوب الحيض المتأخر مع نزيف الرحم.
تتراوح مدة انقطاع الطمث من سنتين إلى 10 سنوات.

سن اليأسهذا هو الحيض المستقل الأخير في حياة المرأة. يتم تحديد سن انقطاع الطمث بأثر رجعي - بعد 12 شهرًا من غياب الدورة الشهرية.

بعد انقطاع الدوره الشهريهيستمر من انقطاع الطمث إلى التوقف الكامل تقريبًا لوظيفة المبيض. هذه المرحلة من انقطاع الطمث تسبق بداية الشيخوخة. هناك مرحلة مبكرة (3-5 سنوات) ومتأخرة بعد انقطاع الطمث.
سن اليأستتميز باضطراب كامل في إفراز الهرمونات الجنسية - هرمون الاستروجين والبروجستيرون والأندروجينات. ومن المعروف أن نقص هرمون الاستروجين يؤدي إلى ظهور أعراض نفسية نباتية (الهبات الساخنة، وسوء الحالة الصحية)، وضمور الجهاز البولي التناسلي، وتشكيل هشاشة العظام، وتطور السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي (يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري)، واضطرابات استقلاب الدهون (يزيد خطر تصلب الشرايين).

*يمكنك معرفة المزيد حول جميع العمليات التي تحدث أثناء انقطاع الطمث من مقالتنا "MANOPAUSE".

العلاج التعويضي بالهرمونات- لا يقتصر الأمر على متوسط ​​العمر المتوقع. تضمن الهرمونات الجنسية أن تحافظ المرأة على صحتها وتطيل شبابها إلى حد ما. لماذا نحن ومرضانا لسنا في عجلة من أمرنا لتناول العلاج التعويضي بالهرمونات؟ وفقًا للأستاذ ف.ب. سميتنيك، في موسكو، 33٪ فقط من أطباء أمراض النساء يتناولون العلاج التعويضي بالهرمونات بأنفسهم، في سانت بطرسبرغ - 17٪، بينما، على سبيل المثال، في السويد هذا الرقم هو 87% . إذا كنا - الأطباء - لسنا في عجلة من أمرنا لمساعدة أنفسنا، فهل من المستغرب أن يكون ذلك فقط 0,6% المرأة الروسية تأخذ العلاج التعويضي بالهرمونات.

لماذا توجد فجوة كبيرة بين البيانات الأجنبية والمحلية فيما يتعلق بالهرمونات البديلة؟ من المؤسف أن طب "الحذاء" الروسي لا يزال يبني وصفاته على الخبرة الشخصية، والتحيزات، والتكهنات، والرأي الرسمي (الاستبدادي) لشخصيات بارزة، أو ببساطة يعمل بالطريقة القديمة. يبني الطب العالمي توصياته على أساس الطب المبني على الأدلة - نتائج التجارب السريرية، على حقائق مثبتة علميا.

إذًا، ماذا يخبرنا الطب المبني على الأدلة فيما يتعلق بالعلاج التعويضي بالهرمونات:

* إن استخدام جرعة منخفضة من العلاج التعويضي بالهرمونات (1 ملغ / يوم استراديول) له نفس التأثير على طيف الدهون في الدم مثل الستاتينات (أدوية لخفض الكولسترول).

* البدء المبكر للعلاج التعويضي بالهرمونات (فترة ما قبل انقطاع الطمث) يمكن أن يقلل من معدل الوفيات الإجمالي بنسبة 30٪ بسبب انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

* أظهر تقييم تأثير العلاج التعويضي بالهرمونات على استقلاب الكربوهيدرات أن العلاج التعويضي بالهرمونات إما لا يؤثر أو يكون له تأثير إيجابي على مؤشرات مثل الهيموجلوبين السكري ومستويات السكر في الدم أثناء الصيام وتركيز الأنسولين. أظهرت دراسة شملت 14 ألف امرأة مصابة بداء السكري أن النساء اللاتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات لديهن مستويات أقل بكثير من الهيموجلوبين السكري مقارنة بأولئك الذين لم يتلقوا العلاج بالإستروجين.

في كثير من الأحيان يسأل المرضى عن تأثير العلاج التعويضي بالهرمونات على خطر الإصابة بسرطان الثدي:

- أظهرت دراسات HERS وWHI، التي تعتبر "المعيار الذهبي"، أن الاستخدام المشترك لإيثينيل استراديول وأسيتات ميدروكسي بروجستيرون (هذا المكون موجود في أدوية Divina، Divisek، Indivina) أدى إلى زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالمرض. تطوير سرطان الثدي العدواني.

- في دراسة WHI، كانت هناك زيادة في حدوث سرطان الثدي العدواني مع استخدام هرمون الاستروجين والبروجستين، في حين انخفض معدل الإصابة في المجموعة التي تناولت هرمون الاستروجين فقط؛

- أظهرت دراسة E3N انخفاضًا في خطر الإصابة بسرطان الثدي باستخدام مزيج من 17-ب-استراديول والديدروجستيرون (فيموستون). لا يوجد تفسير واضح لهذه الحقيقة، فمن الممكن أن يكون هذا التأثير الإيجابي متواسطًا من خلال انخفاض شدة السمنة، وهي عامل خطر معروف للإصابة بسرطان الثدي؛

- الحالات التي تم تحديدها سرطان الثديخصوصاً تشير السنوات الثلاث الأولى من العلاج التعويضي بالهرمونات إلىأسرع حول ظهور عملية الورم التي كانت موجودة بالفعل قبل بدء العلاج التعويضي بالهرمونات؛

- موقف المجتمع الدولي من انقطاع الطمث (2007): يجب تحذير النساء اللاتي يتناولن العلاج التعويضي بالهرمونات من ذلك خطر الإصابة بسرطان الثدي لا يزيد خلال 7 سنوات من تناول العلاج التعويضي بالهرمونات.

لذلك، فإن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة يوفر فرصة حقيقية لتصحيح مظاهر حالة نقص هرمون الاستروجين، وبالتالي علاج ومنع المضاعفات المبكرة والمتأخرة لمتلازمة انقطاع الطمث لدى النساء في الفئة العمرية الأكبر سنا. إن العلاج بالهرمونات البديلة قبل سن الستين يقلل من معدل الوفيات الإجمالي بنسبة 30-35% ويمنع العديد من الأمراض، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام ومرض الزهايمر.

مثل أي علاج آخر، فإن العلاج التعويضي بالهرمونات له موانع وآثار جانبية.

موانع العلاج بالهرمونات البديلة هي:

• حمل؛
• التهاب كبد حاد؛
• تخثر الأوردة العميقة الحاد.
• مرض الانصمام الخثاري الحاد.
• أورام الأعضاء التناسلية والغدد الثديية غير المعالجة.
• ورم سحائي.

موانع استخدام بعض الهرمونات الجنسية:

بالنسبة لهرمون الاستروجين:

• سرطان الثدي.
• سرطان بطانة الرحم.
• ضعف الكبد الشديد.
• البورفيريا.
• الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.

بالنسبة للمركبات بروجستيرونية المفعول:

• ورم سحائي.

فحص المريض قبل العلاج التعويضي بالهرمونات

مطلوب:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (الرحم والمبيض)؛
• مسحة الأورام من عنق الرحم.
• الفحص من قبل طبيب الثدي (التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية) ؛
• هرمونات الدم: TSH، FSH، استراديول، البرولاكتين، سكر الدم.
• تخثر الدم - مخطط التخثر.
• الكيمياء الحيوية في الدم: ASAT، ALT، البيليروبين الكلي، نسبة السكر في الدم.

إضافي:

• مستوى الدهون؛
• قياس الكثافة
• الاستعداد الوراثي للتخثر الشرياني والوريدي عند استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات.

أدوية العلاج بالهرمونات البديلة:

1. هرمون الاستروجين الطبيعي "النقي" - هرمون الاستروجين، ديفيجل على شكل هلام، رقعة كليمارا، بروجينوفا، استروفيم.
2. مزيج من هرمون الاستروجين مع بروجستيرون: مزيج حديث من الهرمونات الطبيعية "إستروجيل-أوتروجستان"، مركب على مرحلتين (كليمين، كليمونورم، ديفينا، سيكلوبروجينوفا، فيموستون 2/10، ديفيترين - استراديول فاليرات لمدة 70 يومًا، ثم خلات ميدروكسي بروجستيرون لمدة 14 يومًا) ).
3. الأدوية المركبة أحادية الطور: Cliogest، Femoston 1/5، Gynodian-depot.
4. منظم انتقائي للأنسجة لنشاط الإستروجين: Livial.

كيف نفهم هذا المحيط الذي لا نهاية له من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات، أي دواء تختار؟ الإجابات على الأسئلة التالية يمكن أن تساعد في هذا:

ما هي المكونات المدرجة في العلاج التعويضي بالهرمونات؟

تشتمل مستحضرات العلاج التعويضي بالهرمونات عادة على مكونين: الاستروجين والبروجستين (الجستاجين). يزيل هرمون الاستروجين المظاهر الرئيسية لنقص هرمون الاستروجين: الهبات الساخنة، واضطرابات الجهاز البولي التناسلي، وهشاشة العظام، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك. البروجستينات ضرورية لحماية الرحم من التأثير الوقائي (المحفز) لهرمون الاستروجين (عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم، وما إلى ذلك). في حالة عدم وجود الرحم، يمكن استخدام هرمون الاستروجين وحده كعلاج هورموني بديل، بدون البروجستين.

?

أي دواء يجب أن أختار؟

المبدأ الرئيسي للعلاج التعويضي بالهرمونات هو اختيار الأدوية الأكثر أمانًا التي يمكن استخدامها لدى النساء المصابات بأمراض خارج الأعضاء التناسلية المختلفة، من أجل الوقاية من هشاشة العظام وتصلب الشرايين. لقد ذهب تطور أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل رئيسي في اتجاهين:

1. تحسين عنصر البروجستيرون (الجستاجين) الذي ليس له أي تأثير على وزن المرأة ونظام تخثر الدم لديها، ولكنه في نفس الوقت يحمي الرحم من تأثير عنصر الاستروجين. اليوم، الأقرب إلى البروجسترون الطبيعي (UTROZHESTAN) هو الديدروجستيرون، دروسبيرينون، دينوجيست.

ثانيا. تقليل جرعة مكون الاستروجين. المبدأ الأساسي هو "بقدر الضرورة، بأقل قدر ممكن". هناك حاجة إلى الكثير لتحسين الصحة العامة، ومنع هشاشة العظام، وتصلب الشرايين، ومنع اضطرابات الجهاز البولي التناسلي. قليلاً - ربما لتقليل أو تحييد الآثار الجانبية على الرحم. في بلدنا، يتم استخدام هرمون الاستروجين الطبيعي (ESTROGEL، DIVIGEL)، استراديول فاليرات و17 بيتا استراديول.

لذلك، عند اختيار دواء HRT، يجب أن يسترشد طبيب أمراض النساء الخاص بك بخصائص مكون البروجستين، الذي يوفر حماية موثوقة لبطانة الرحم ولا يؤثر على استقلاب الكربوهيدرات والدهون، والتي لا تثير تطور سرطان الثدي. أدوية بروجستيرونية المفعول من الجيل الثالث الأقرب إلى البروجسترون الطبيعي هي الديدروجستيرون والدروسبيرينون والدينوجيست.

جدول مقارن لتأثير البروجستينات على الدهون واستقلاب الكربوهيدرات ونظام تخثر الدم

وبالتالي، فإن 3 جيستاجينات فقط: البروجسترون الطبيعي والديدروجستيرون، والدروسبيرينون لا تؤدي إلى تفاقم استقلاب الكوليسترول ولا تؤدي إلى تفاقم تطور تصلب الشرايين، ولا تؤثر على استقلاب السكر، وليس لها تأثير تخثري، وهي الأكثر أمانًا فيما يتعلق بتطور سرطان الثدي. لذلك، يجب عليك أنت وطبيبك النسائي اختيار دواء للعلاج التعويضي بالهرمونات يحتوي على إحدى هذه المواد (يوتروجيستان، أو ديدروجيستيرون، أو دروسبيرينون) كمكون ثانٍ.

الأدوية التالية تلبي هذه المتطلبات: هرمون الاستروجيل (Divigel) + utrozhestan؛ فيموستون. angelique.

?

ما هي أفضل طريقة لتعاطي المخدرات؟

تناول الدواء عن طريق الفم هو استخدام الأدوية على شكل أقراص، وبالتالي فإن هذه الأدوية ستؤثر بالتأكيد على الكبد.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد، يفضل تناول هرمون الاستروجين عبر الجلد (هلام الاستروجين أو هلام ديجيل عن طريق الجلد) بالاشتراك مع استخدام أوتروجستان داخل المهبل (أو حلزون ميرينا).

?

ما هي أنظمة العلاج للاختيار؟

إذا كان هناك رحم فترة ما قبل انقطاع الطمثيوصف العلاج المركب مع الأدوية الدورية - هرمون الاستروجين + الجستاجين، الذي يحاكي الدورة الشهرية العادية. الأدوية المفضلة التي تحتوي على نسبة منخفضة من هرمون الاستروجين تصل إلى 1 ملغ (إستروجيل أو ديفيجيل أو كليمارا + أوتروجستان أو دوفاستون أو ميرينا؛ فيموستون 1\10 و2\10، إلخ).

في بعد انقطاع الطمثفي حالة وجود الرحم، يشار إلى العلاج المستمر بهرمون الاستروجين + الجستاجين، الذي لا يسبب نزيف الحيض، ويفضل الجرعات المنخفضة من هرمون الاستروجين (الاستروجين أو Divigel أو Klimara + utrozhestan أو Duphaston أو MIRENA؛ femoston 1\5، Angelique).

في انقطاع الطمث الجراحي- إذا تمت إزالة الرحم (بدون عنق الرحم)، فإن مكون واحد من العلاج التعويضي بالهرمونات يكفي - هرمون الاستروجين (نظرًا لعدم الحاجة إلى حماية بطانة الرحم)، يمكن استخدام الأدوية لهذا الغرض - إستروجيل، ديجيل، كليمارا، بروجينوفا، إستروفيم.

?

كم من الوقت يجب تناول العلاج التعويضي بالهرمونات؟

مدة العلاج التعويضي بالهرمونات اليوم ليست محدودة. لتخفيف أعراض انقطاع الطمث، كقاعدة عامة، 3-5 سنوات كافية.

في كل عام، يقوم طبيب أمراض النساء مع المريضة بتقييم الفوائد والمخاطر ويقرر بشكل فردي مدة العلاج التعويضي بالهرمونات.

?

كم مرة تقومين بزيارة طبيب أمراض النساء وتخضعين للفحص عند استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات؟

خلال فترة العلاج التعويضي بالهرمونات، يجب على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل سنويًا لإجراء التنظير المهبلي، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، والموجات فوق الصوتية للغدد الثديية أو التصوير الشعاعي للثدي ودراسة معايير الدم البيوكيميائية (سكر الدم، ALT، AST، تصوير التخثر) !

تناقش المريضة جميع الأسئلة المتعلقة بالعلاج التعويضي بالهرمونات مع طبيبها النسائي. إذا رفض طبيب أمراض النساء وصف العلاج التعويضي بالهرمونات للمريضة ولم يوضح السبب، استشيري أخصائيًا آخر وحل جميع أسئلتك