الأدوية المضادة للفطريات لعلاج داء فطريات جهازي. الأدوية المضادة للفطريات في أقراص واسعة الطيف

الأدوية المضادة للفطريات الأدوية على شكل أقراص وكبسولات

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى علاج داء الفطريات بالأدوية المضادة للفطريات في أقراص واسعة الطيف من أجل:

• مسار عدوى غير محددة (أعراض المرض متطابقة مع عدوى فطرية ، لكن من المستحيل تحديد سلالة الممرض في المختبر) ؛
• عدوى فطرية مختلطة
• مساحة كبيرة من الآفات الجلدية الفطرية مع تكوين تقرحات وخراجات وتقشير.
• الانتكاسات المتكررة لفطر الأطراف (فطار الأظافر ، القوباء الحلقية ، داء المبيضات) ؛
• عدم وجود اتجاه إيجابي للشفاء مع العلاج المحلي للفطر ؛
• التفاقم المزمن (الموسمي) للعدوى الفطرية ؛
• تطور الفطر على خلفية نقص المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز) ؛
• داء الليشمانيات.
• ارتفاع خطر الإصابة بعدوى فطرية كإجراء وقائي إذا كان أحد أفراد الأسرة مريضاً.

تصنيف مضادات الفطريات

تنقسم حبوب العدوى الفطرية بشروط إلى نوعين ، تحتوي على:

• مكونات طبيعية؛
• العناصر الكيميائية المركبة.

مزيد من التجنيب لأقراص الجسم من النوع الأول ، والثاني - يوفر مقاومة عالية للفطريات.

اعتمادًا على درجة النشاط والاستخدام السريري ، يتم تصنيف المستحضرات اللوحية للفطر في المجموعات التالية.

بوليين

يشمل أقراص المضادات الحيوية من أصل طبيعي مع طيف مضاد للفطريات ضد الخميرة (المبيضات) ، الفطريات الشبيهة بالفطريات ، الفطريات (الرشاشيات) ، المكورات الخفية ، المبقعات ، الفطريات الجلدية ، الفطريات الكاذبة.

المادة الفعالة لأدوية الفطريات:

• نيستاتين.
• ليفورينوم.
• ناتاميسين.
• نيومايسين.
• أمفوتريسين.

المكونات الرئيسية للأقراص تربط ستيرولات أغشية الخلايا البوغية ، مما يؤدي إلى تثبيط النشاط الحيوي للفطريات.

أزول

سلسلة أقراص آزول الاصطناعية فعالة ضد الخميرة (المبيضات) ، الفطريات الفطرية (الرشاشيات) ، الفطريات الجلدية ، البوغات ، الفطريات الكاذبة البويدي ، الفطريات ثنائية الشكل (الهستوبلازما) ، الفطريات الجلدية ، الفطريات الفطرية ، المكورات الخفية ، الكوكسيديا.

المادة الفعالة للأقراص المضادة للفطريات:

• الكيتوكونازول.
• يتراكونازول.
• فلوكونازول.

أليلامين

مضادات الفطريات الاصطناعية في الأقراص لها تأثير محبط على الخميرة (المبيضات ، الفطريات الصبغية) ، العفن (الرشاشيات) ، الفطريات ثنائية الشكل (الهستوبلازما) ، الفطريات المتفجرة ، البوغ ، المكورات الخفية.

المادة الفعالة لمستحضرات الأليلامين - تيربينافين ، في الدقائق الأولى من دخول الجسم ، تمنع انقسام الخلايا الفطرية وتدمرها من الداخل.

يمكن تفسير طيف التأثير الواسع للأقراص المضادة للفطريات (الكبسولات) بالتأثير السلبي لمكوناتها ليس فقط على العدوى الفطرية التي تسببها مسببات الأمراض المختلفة ، ولكن أيضًا على تكاثر أبسط الكائنات الحية الدقيقة - الأميبات ، المشعرات ، المثقبيات ، الليشمانيا.

يتم تضمين مواد مبيدات الفطريات من العوامل المضادة للفطريات ذات الفعالية المؤكدة في تركيبة المستحضرات المطهرة والجراثيم المركبة ، على الرغم من أنها تميل إلى تعزيز أو تثبيط تأثير الأدوية الأخرى.

موانع للاستخدام

تتميز الأدوية الجهازية ضد الفطريات في شكل أقراص بالموانع التالية:

• حمل؛
• الرضاعة.
• تقييد عمر الأطفال ؛
• أمراض الكبد والكلى والجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي.
• داء السكري؛
• حساسية من المكونات المكونة للأقراص.

قواعد استخدام أقراص مبيدات الفطريات

يتم تحديد فعالية علاج داء الفطريات بعوامل مضادة للفطريات واسعة الطيف من خلال:

• تحديد العامل المسبب - سلالة من الفطريات.
• وصفة طبية من الطبيب للحصول على إذن باستخدام نوع معين من حبوب منع الحمل ؛
• الامتثال لنظام الإدارة (الانتظام ، الجرعة ، الفاصل الزمني ، مدة دورة العلاج) ؛
• تناول الدواء مع الطعام ، وشرب الكثير من السوائل.

تستخدم في علاج الالتهابات الفطرية ، المضادات الحيوية المضادة للفطريات في أقراص (كبسولات) ، تتميز بتأثيرات مبيدات الفطريات والفطريات ، وهي سامة نسبيًا. لا يوجد بديل آخر لهذه الأدوية ، لذا يجب استخدامها بحذر شديد.

حتى إذا اتبعت التعليمات الخاصة بأخذ العوامل المضادة للفطريات ، فقد تحدث ردود فعل سلبية:

• دوخة؛
• انتهاكات وظائف الجهاز الهضمي.
• زيادة استثارة
• التكاثر الفعال للفطر بدلاً من الاضطهاد ؛
• رد فعل تحسسي.

لا يتوافق استقبال العوامل المضادة للفطريات اللوحية مع استخدام المنتجات المحتوية على الكحول.

العلاج الطبي من داء فطريات

يتم تمثيل مجموعة المضادات الحيوية المضادة للفطريات في أقراص (كبسولات) في سوق الأدوية المحلي بشكل أساسي من خلال الأدوية الأصلية ، والتي يتطابق اسمها مع المادة الفعالة. مصمم لعلاج البالغين والأطفال.

ناتوميسين

الاسم التجاري Pimafucin. الدواء الأكثر تكلفة (360 روبل لعلبة واحدة من 20 قطعة). يوصف لداء المبيضات المعوي. لا تستغرق الدورة العلاجية أكثر من أسبوع. يتم تحديد الجرعة حسب عمر المريض.

نيستاتين

دواء مضاد للفطريات من عدد من الأدوية المتاحة (550 روبل لكل عبوة واحدة من 20 قطعة). يوصف أساسا لداء المبيضات. لا يتجاوز مسار العلاج بالأقراص أسبوعين. يتم تحديد الجرعة حسب مقياس العمر. يتم استخدامه في علاج داء الفطريات والوقاية منها.

ليفورين

إنه ينتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة للفطريات باهظة الثمن (700-900 روبل لعلبة واحدة من 25 قطعة). يوصف الدواء عن طريق الفم مع داء المبيضات من أجل منع المرض ، وكذلك مع أعراض شديدة من داء المبيضات الجنسي وداء المبيضات المعوي. تتراوح مدة العلاج بالأقراص من 15 يومًا إلى ثلاثة أشهر. جرعة الدواء حسب عمر المريض وشدة مسار المرض.

أمفو مورونال

المادة الفعالة هي أمفوتيريسين ب.أغلى بوليين (5600 روبل لعلبة واحدة من 20 قطعة). يوصف هذا الدواء لداء الفطريات الشديدة (داء المشعرات ، داء النوسجات ، داء البنسليا ، داء الرشاشيات ، داء الرشاشيات ، داء الفطريات ، داء الفطريات ، داء نظائر الفطر). مسار علاج الفطريات - من أسبوعين إلى عام. يتم تحديد الجرعة حسب العمر.

نيزورال

العنصر النشط هو الكيتوكونازول. تكلفة الدواء 1260 روبل لكل عبوة. 30 حبة توصف الأقراص لتشخيص داء الصبغيات ، وداء الفطريات ، وداء النوسجات ، والفطار الكرواني ، وداء نظائر الكرواني ، وكذلك لفطار اليدين والقدمين في حالات الجلاد وداء المبيضات الجلدي ، عندما يكون العلاج الموضعي عاجزًا. يتم تحديد الجرعة حسب وزن جسم المريض وعمره. مدة الدورة العلاجية بالأجهزة اللوحية تصل إلى ستة أشهر أو أكثر.

Orungal

العنصر النشط هو إيتراكونازول. سعر 1 عبوة كبسولات مضادة للفطريات 14 قطعة. - 3000 روبل. توصف أقراص للخميرة وفطار الأظافر الفطري الجلدي ، داء المبيضات الجلدي ، سلالة غير محددة من الفطريات ، داء النوسجات ، داء الشعريات المبوغة ، داء الفطريات ، النخالية المبرقشة. تؤخذ الأقراص في الدورات ، ومدتها من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. يعتمد عدد الدورات على مدى تعقيد مسار المرض ويمكن أن يتجاوز ستة أشهر. يتم تحديد جرعة وانتظام تناول الدواء حسب عمر المريض.

ديفلوكان

المادة الفعالة هي فلوكونازول. 1 حزمة 14 قطعة يكلف 2000 روبل على الأقل. تعيين كبسولات من فطر الأظافر والقدمين واليدين والجذع ، غير محدد ، فطار مزمن ، داء المبيضات متفاوتة التعقيد ، cryptococcosis ، البشرة. مسار علاج الفطريات بهذا الدواء من أربعة إلى ثمانية أسابيع. يتم تحديد الجرعة حسب عمر المريض.

Terbizil

المادة الفعالة هي تيربينافين. سعر 1 عبوة 14 قطعة أقراص 1600 روبل. يوصف هذا الدواء لفطار الأظافر ، فطار الأظافر ، داء المبيضات الجلدي في الجذع والأظافر ، فطريات فروة الرأس. اعتمادًا على درجة الإصابة الفطرية ، يمكن أن يستمر العلاج بالأقراص من شهر إلى ثلاثة أشهر. يتم حساب جرعة الدواء حسب عمر المريض.

نظائرها المضادة للفطريات

يتجاوز سعر مضادات الفطريات الأصلية تكلفة نظائرها بشكل كبير. يوضح الجدول عينات من الأقراص المضادة للفطريات غير المكلفة والفعالة.

يتم تعيين Griseofulvin لمجموعة منفصلة من الأدوية المضادة للفطريات منخفضة التكلفة المعدة لعلاج داء الفطريات الشديدة. حزمة من الأجهزة اللوحية (20 قطعة) تكلف 240 روبل. علاج Griseofulvin فعال في تشخيص تكاثر البشرة ، داء الجلد ، داء المشعرات ، microsporia من الشعر ، الأظافر. مدة علاج الفطريات المتقدمة بهذه الأقراص هي من شهرين إلى أربعة أشهر.

تتوفر الأدوية المضادة للفطريات في الصيدليات بدون وصفة طبية ، لكن لا ينصح باستخدامها بدون وصفة طبية من طبيب الأمراض الجلدية.

محتوى

يعاني عدد كبير من الناس من الالتهابات الفطرية. تساعد الأدوية المضادة للفطريات في التخلص منها - أقراص خاصة ، ومراهم ، وكريمات ، وتحاميل ، وبخاخات ومحاليل للعلاج ، والتي تهدف إلى تدمير مسببات الأمراض ومنع تكاثرها. يوجد الآن عدد كبير من هذه الصناديق في السوق. لا يوجد شخص واحد محصن من الضرر الناجم عن أنواع مختلفة من الفطريات ، لذلك يجب على الجميع معرفة الأدوية المضادة للفطريات الموجودة.

ما هي الأدوية المضادة للفطريات

هذا هو اسم جميع الأدوية التي تظهر نشاطًا محددًا ضد الفطريات المسببة للأمراض وقمع نشاطها والقضاء عليها. تنقسم العوامل المضادة للفطريات إلى مجموعات مختلفة وفقًا لبنية المركب الكيميائي وطيف النشاط. قد تحتوي على مكونات طبيعية وكيميائية. متوفر على شكل أقراص ، مراهم ، كريمات ، تحاميل ، بخاخات. يهدف عمل الأدوية إلى تدمير مسببات الأمراض دون التسبب في ضرر للمريض.

استخدام الأدوية المضادة للفطريات

هناك عدد كبير من أنواع داء الفطريات. يمكن أن تؤثر على الجلد والأظافر والأغشية المخاطية. تم تصميم الأدوية المضادة للفطريات خصيصًا لتدمير مسببات الأمراض الفطرية ، وإيقاف تأثيرها السلبي على جسم الإنسان. قائمة الأمراض الفطرية الأكثر شيوعًا:

• داء المبيضات.
• النخالية المبرقشة؛
• التهاب السحايا بالمكورات الخفية.
• الكاذب الكاذب.
• سعفة؛
• فطار جلدي.
• آفات لوحات الظفر والجلد.
• داء الرشاشيات.
• صريح والتريكوموناس الفرج والمهبل.
• داء الشعريات المبوغة.
• الفيوزاريوم.

أنواع

هناك أنواع عديدة من الأدوية المضادة للفطريات. وهي مقسمة إلى مجموعات حسب:

• أصل (اصطناعي ، طبيعي) ؛
• طريقة التطبيق (داخلي ، خارجي ، بالحقن) ؛
• آلية وطيف العمل ؛
• مؤشرات للاستخدام (عدوى جهازية أو محلية) ؛
• تأثير التعرض (فطريات ، فطريات) ؛
• مستوى النشاط (طيف واسع وضيق).

المراهم

يتم وصف المستحضرات المحلية من هذا النوع ، كقاعدة عامة ، في المراحل الأولى من أمراض الفطريات. تحارب المراهم المضادة للفطريات العدوى التي يسببها الممرض ، وتخفيف الأعراض غير السارة. مزايا استخدامها:

• مجموعة واسعة من العوامل المضادة للفطريات ، بأسعار معقولة وأعلى تكلفة ؛
• سهولة الاستعمال؛
• إمكانية الحصول عليها بدون وصفة طبية (في معظم الحالات).

هناك مجموعات معينة من المراهم حسب مجال التطبيق. الأدوية العامة:

1. زالين. مرهم مع سيرتاكونازول. يمنع انتشار مسببات الأمراض. مسار العلاج شهر.
2. Exoderil. مرهم فعال ، مواده لا تخترق الدم. يعالج الفطريات في غضون شهر إلى شهرين ، ولكن يمكن أن يسبب آثارًا جانبية: ردود فعل تحسسية ، صداع ، انتفاخ ، إسهال ، شرى ، غثيان ، قيء.
3. كانديد. مناسب لأي منطقة من الجلد. يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة. دورة علاجية تصل إلى ستة أشهر. بطلان في حالة التعصب الفردي للمكونات.
4. مرهم الساليسيليك. مناسب لعلاج مناطق الجلد المصابة ووضع الكمادات.
5. كيتوكونازول. الدواء فعال ضد العديد من الفطريات ولكنه خطير بسبب سميته.
6. ميكوسان. يحتوي على الكيتوكونازول. سريع جدا يخفف الحكة و باقي الأعراض في حوالي شهر.
7. مرهم الزنك. الدواء ليس له آثار جانبية. يتم استخدامه حتى يتم القضاء على أعراض الفطريات تمامًا.
8. لاميسيل. يحتوي على تيربينافين. يزيل أعراض الفطريات في شهر.

يوجد عدد من الأدوية على شكل مراهم مصممة لعلاج الفطريات في المنطقة الحميمة:

1. كلوتريمازول. يُسمح بتطبيق هذا المرهم ليس فقط على الجلد ، ولكن أيضًا على الأغشية المخاطية. مسار العلاج بحد أقصى 1 شهر.
2. نتروفنجين. مرهم بالكلورنيتروفينول الذي يثبط نمو الفطريات وله تأثير مطهر.
3. كيتوكونازول. يتم تطبيقه على الجلد والأغشية المخاطية. مسار العلاج 2-4 أسابيع.

أجهزة لوحية

لن يختفي الفطار ، خاصة في المراحل المتقدمة ، دون علاج جهاز. يمكن أن تدمر حبوب الأمراض الفطرية العوامل الممرضة أو تمنع عملها ، لذا فهي أكثر فاعلية من أي عقاقير محلية. لا يُسمح بتناول هذه الأموال إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب وفي نفس الوقت اتباع تعليماته بدقة ، لأن لها العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. قائمة الأدوية في الأجهزة اللوحية واسعة جدًا ، لذلك من الأنسب تقسيمها إلى مجموعات وفقًا للمادة الفعالة.

1. مع الكيتوكونازول. يمنع نمو الفطريات. الأدوية المضادة للفطريات مع هذه المادة الفعالة في التركيب: نيزورال ، كيتوزول ، ديرمازول ، كيتوزورال ، كيتوكونازول ، ميكوزورال.
2. مع إيتراكونازول. هذه المادة فعالة بشكل خاص ضد الفطريات الجلدية والعفن والخمائر. يحتوي على مثل هذه الأقراص: إيتراكونازول ، إترونجار ، أورونجال ، سبوراغال ، إيتراكون ، إيزول ، إيزول.
3. مع تيربينافين. مادة تعطل بقاء الفطريات. تناول الأدوية معها فعال في علاج الفطريات الجلدية في أي جزء من الجسم. إنه جزء من هذه الأقراص: Lamisil ، Binafin ، Terbinafine ، Lamikon.
4. مع فلوكونازول. المادة مشتق من التريازول مع تأثير مضاد للفطريات واضح. تعتبر أقراص الفلوكونازول فعالة بشكل خاص ضد فطريات الخميرة. مناسب لعلاج فطار الأظافر وداء المبيضات في الأغشية المخاطية. قائمة الأقراص التي تحتوي على هذه المادة: Fluzon ، Fluconazole ، Medoflucon ، Futsis ، Mikosist ، Difluzol ، Diflucan.
5. جريسوفولفين. الأجهزة اللوحية لها نفس اسم العنصر النشط الرئيسي في تركيبتها. الدواء الجهازي فعال ضد trichophytons ، microsporums ، البشرة. يمنع عملية انقسام الخلايا للفطر. بطلان في أمراض القلب والفشل الكلوي واضطرابات الجهاز العصبي.

كريمات

الاستعدادات في هذا الشكل من الإفراج لها تأثير محلي. تختلف الكريمات عن المراهم من حيث أنها تحتوي على دهون أقل في التركيبة. يتم امتصاصها بسرعة وتنعيم البشرة. قائمة الكريمات الفعالة المضادة للفطريات:

1. نيزورال.
2. تينيدول. يحتوي على هيلمازول والعديد من السواغات. يرمم خلايا الجلد ويشفي ويطهر. مناسب لعلاج الفطريات والوقاية منها.
3. ميكروسبور.
4. تيربينافين. يساعد في علاج الالتهابات الفطرية للقدمين والجلد والأغشية المخاطية والأظافر. ضع طبقة رقيقة على المنطقة المصابة. يمكن أن تتراوح مدة العلاج ، اعتمادًا على شدة الآفة ، من عدة أسابيع إلى ستة أشهر.
5. لاميسيل.
6. نافتيفين. فعال في داء البشرة الأربي ، فطار الأظافر ، داء المبيضات.
7. كيتوكونازول.
8. كلوتريمازول. يساعد في مكافحة الفطريات الفطرية والفطريات الجلدية. لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل وفي حالة فرط الحساسية للمكونات. العلاج بالكريم شهر ونصف.
9. لوتسيريل.

كبسولات

لا تختلف المستحضرات التي تم إصدارها في هذا النموذج عمليًا في مبدأ العمل عن الأجهزة اللوحية. ما هي الكبسولات المضادة للفطريات الموجودة:

• فلوكونازول.
• أورونغال.
• روميكوز.
• إيترازول.
• إرونين.
• ديفلازون.
• ديفلوكان.
• ميكوماكس.
• ميكوسست.
• فلوكوستات.
• فوركان.

شموع

يتم وصف الاستعدادات في هذا النموذج للنساء من مرض القلاع. هذا المرض ناتج عن فطريات تشبه الخميرة. تظهر أعراضه في المنطقة الحميمة. تساعد التحاميل المهبلية (في حالات نادرة ، المستقيم) على التخلص منها في أسرع وقت ممكن. إنها مصنوعة من مكونات طبية وإضافية تسمح للتحاميل بالبقاء صلبة في درجة حرارة الغرفة. التحاميل ملائمة للاستخدام. تعمل محليا ولا تضر الكلى والكبد وأعضاء الجهاز الهضمي.

قائمة الشموع الأكثر فعالية:

• بيمافوسين.
• زالين.
• ليفارول.
• جينيزول 7 ؛
• Guino-Pevaril.
• هيكسيكون.
• بيتادين.
• ميترونيدازول.
• أوزاربون.
• نيستاتين.
• جينو داكتانول.
• الكيتوكونازول.
• فيفيرون.
• Klion-D
• ترزينان.
• بوليجيناكس.
• لوميكسين.

تصنيف

هناك العديد من الميزات التي يتم من خلالها تصنيف الأدوية المضادة للفطريات. من الشائع دمجها حسب المجموعة الكيميائية والنشاط الدوائي. يساعد هذا التصنيف الأخصائي على اختيار الدواء الذي سيكون أكثر فاعلية في علاج النوع المشخص من الفطريات والتوصية به للمريض. تخصيص العوامل المضادة للفطريات ذات طيف واسع وضيق من العمل.

مجموعة أزول

مضادات الفطريات الاصطناعية التي لها تأثيرات فطرية وفطرية. أنها تساعد في علاج داء فطريات الجلد والأظافر والأغشية المخاطية وفروة الرأس. ممثلو المجموعة:

1. كيتوكونازول (نظائرها من فونجافيس ، أورونازول ، نيزورال ، ميكوزورال). فعال ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة ، ثنائية الشكل ، أعلى ، الفطريات الجلدية.
2. Voriconazole (Vfend ، Biflurin ، Vikand). الأدوية الفعالة لداء المبيضات ، المبرقشة ، داء الرشاشيات ، داء الفطريات تحت الجلد العميقة.
3. إيتراكونازول (إرونين ، أورونيت ، إيترازول ، روميكوز ، إيترازول ، أورونجال ، كانديترال). يتم وصفها للآفات الشديدة من الفطريات الفطرية المبيضات.
4. فلوكونازول (ديفلوكان ، ميكوفلوكان ، ميدوفلوكون ، ميكوسيست ، ديفلازون ، ميكوفلوكان ، ميكوسيست ، ميكوماكس). الأدوية التي تمنع نمو وتكاثر الفطريات.

المضادات الحيوية بولي

هذه المجموعة من الأدوية لها أوسع طيف من الإجراءات. يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. مندوب:

1. نيستاتين. فعال ضد داء المبيضات في الجلد وتجويف الفم والبلعوم والأمعاء.
2. ليفورين. دواء له مجموعة واسعة من المؤشرات ، وهو فعال بشكل خاص ضد داء المبيضات والفطريات الأولية.
3. بيمافوسين. دواء له تأثير مبيد للفطريات على الفطريات الفطرية المسببة للأمراض والخميرة.
4. أمفوتريسين ب (أمبيزوم ، فونجيزون ، أمفوجلوكامين ، أمفوليب ، أمفوسيل). يتم استخدامه للعدوى الفطرية التقدمية التي تشكل تهديدًا خطيرًا على الحياة.

مجموعة الأليلامين

عوامل اصطناعية مضادة للفطريات فعالة ضد الفطريات الجلدية التي تصيب الأظافر والشعر والجلد. أدوية مجموعة الأليلامين:

1. تيربينافين (لاميسيل ، تربينوكس ، براميسيل ، تريبيزيل ، إكسيترن). وهو فعال في حالات الفطريات الجلدية التي تصيب مناطق الجسم ذات الحجم الكبير.
2. نافتيفين (Exoderil). فعال في الأمراض الفطرية للأظافر والجلد التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة.

مضادات الفطريات للأطفال

يتعرض جسم الطفل لخطر متزايد للإصابة بالآفات الفطرية لأن جهاز المناعة لديه لا يزال معيبًا. ومع ذلك ، ليست كل الأدوية مناسبة لعلاج مرضى الأطفال. في حالة إصابة الطفل بالعدوى ، يجب على الطبيب اختيار الدواء المضاد للفطريات له وتحديد نوع العامل الممرض وإجراء تشخيصات إضافية. ما هي الأدوية التي يمكن وصفها للأطفال:

1. محلي. ميكوسان ، نيستاتين ، أمورولفين ، لاميسيل.
2. النظامية. جريسوفولفين ، ميكوسيبتين ، فلوسيتوزين ، تيربينافين ، فلوسيتوزين ، فلوكونازول.

مضادات الفطريات واسعة الطيف

هذه الأدوية لها تأثيرات فطرية وفطرية. أنها تمنع تكاثر الفطريات وتدمر مسببات الأمراض الموجودة. اعتمادًا على المادة الفعالة ، يعمل كل دواء بطريقته الخاصة:

1. كيتوكونازول (أورونازول ، فونجافيس ، ميكوزورال). يتداخل مع تخليق مكونات الغشاء الخلوي للفطر.
2. جريسوفولفين. يمنع انقسام الخلايا الفطرية.
3. إيتراكونازول (إيرونين ، أورونيت ، أورونجال). يمنع تكوين إرغوستيرول (أحد مكونات الخلية الفطرية).
4. تيربينافين. يمنع تخليق ergosterol في المرحلة الأولية.
5. فلوكونازول (ديفلوكان ، فلوكسستات ، ميكوماكس). يمنع تكوين جراثيم جديدة ويقضي على الجراثيم الموجودة.

كيفة تختار

إذا وجدت فطرًا ، فإن الشيء الأكثر منطقية هو استشارة طبيب الأمراض الجلدية. سيحدد الأخصائي نوع العامل الممرض ، ويقيم درجة الضرر والحالة العامة للجسم. بعد تحليل البيانات ، سيطور استراتيجية علاجية ، ويوصيك بالعقاقير الأكثر فعالية وأمانًا. لا يمكن للتطبيب الذاتي أن يعطي تأثيرًا إيجابيًا فحسب ، بل يؤذي جسمك أيضًا.

سعر

يمكنك طلب الأدوية من صيدلية عادية ، وشرائها من متجر على الإنترنت ، واختيار الخيار الذي يناسبك في الكتالوج. السعر يعتمد على مجموعة واسعة من العوامل. يمكن العثور على التكلفة التقريبية لبعض الأدوية في الجدول أدناه:

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

تناقش

الأدوية المضادة للفطريات - فعالة وغير مكلفة

الأدوية المضادة للفطريات هي أدوية تهدف آلية عملها إلى تحييد الفطريات المسببة للأمراض وتدميرها تمامًا.

يمكن أن تحتوي هذه المنتجات الصيدلانية على تركيبة كيميائية وطبيعية. الأدوية المضادة للفطريات لها تصنيفها الخاص ، لذلك من الصعب جدًا اختيار العلاج المناسب لك.

للأسف ، تشير الإحصائيات إلى أن الحاجة إلى مثل هذه الأدوية اليوم قد ازدادت بشكل كبير. هذا يرجع إلى العديد من العوامل المختلفة ، والتي غالبًا ما يكون تأثيرها نتيجة لأفعال متهورة من الشخص نفسه.

من المهم أن تتذكر أن مضادات الفطريات لها عدد كبير من موانع الاستعمال ، ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأقراص والكبسولات للاستخدام عن طريق الفم ، لذلك ، بدون وصفة طبية ، من الأفضل عدم التورط في تناولها. يمكن للأخصائي فقط حساب الجرعة بدقة واختيار بديل للمخدرات إذا لزم الأمر.

يجب على المرضى الذين يخضعون للعلاج بالأدوية المضادة للفطريات اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج بدقة. لا يمكنك تغيير نظام العلاج بشكل مستقل وضبط الجرعة. يمكن لمثل هذه الإجراءات ، في أحسن الأحوال ، إبطال جميع محاولات التغلب على المرض ، وفي أسوأ الأحوال ، تؤدي إلى مشاكل صحية أكثر خطورة.

كيف تختار الدواء المناسب؟

عندما تظهر أعراض الفطريات ، فمن الأفضل عدم الذهاب إلى الصيدلية للحصول على دواء ، ولكن تحديد موعد مع طبيب الأمراض الجلدية.

يمكن للطبيب تحديد نوع العدوى الفطرية ودرجة تلف الجلد والتعرف على الأعراض المصاحبة للمرض. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم اختيار الدواء الأكثر فعالية في حالة معينة.

لكن المريض لن يكون قادرًا على إجراء التلاعبات التشخيصية اللازمة بشكل مستقل. بناءً على هذا ، لا يجب أن تتعاطى بنفسك.

أشكال جرعات الأدوية لعلاج فطار الأظافر

قبل وصف مضاد فطريات معين ، من الضروري تحديد نوع العامل المسبب للفطار. للقيام بذلك ، يتم إجراء الكشط من سطح صفيحة الظفر أو الجلد ، وتخضع المادة المختارة لدراسة معملية شاملة.

يمكن إجراء علاج فطار الأظافر:

• المستحضرات الموضعية (المواد الهلامية والمراهم والكريمات والورنيش والمحاليل) ؛
• يعني للإعطاء عن طريق الفم - كبسولات وأقراص.

لا يعطي استخدام الأدوية الموضعية النتائج المتوقعة دائمًا. لا تتغلغل مكوناتها جيدًا في الطبقات السفلية من صفيحة الظفر ، لذلك يُنصح باستخدامها فقط للفطريات السطحية. بالإضافة إلى ذلك ، قبل البدء في العلاج ، يوصى بإزالة الظفر المصاب أو قصه ، والذي لا يناسب المرضى دائمًا.

بديل جيد للبخاخات والمراهم هو الورنيش الطبي الخاص. لها تأثير متعدد الاستخدامات ، ولها آلية عمل مختلفة تمامًا عن مضادات الفطريات المحلية الأخرى.

السمات المميزة للورنيش من الفطريات هي:

• وجود مكونات التجفيف في تركيبها (كحول ، مستخلصات زيتية ، إلخ) ؛
• القدرة على اختراق جميع طبقات الظفر والانتشار من خلالها ؛
• منع تغلغل الهواء في الظفر بعد تصلب الورنيش ، مما يساهم في موت النباتات الفطرية ؛
• تؤدي المادة الفعالة للورنيش إلى عمليات مدمرة في غشاء الفطريات ، وكذلك في الإنزيمات التي تنتجها ؛
• تشكل طبقة واقية على سطح الظفر مما يمنع إعادة العدوى.

إذا حدث فطار الأظافر في شكل مزمن أو معقد ، فإنه بالإضافة إلى الأدوية المضادة للفطريات الموضعية ، يتم وصفها أيضًا. هذه الأدوية شديدة السمية ، لذلك يتم اختيارها لكل مريض على حدة. في هذه الحالة ، لا يتم لعب الدور فقط من خلال نوع العامل الممرض ، ولكن أيضًا من خلال رد فعل جسم المريض على عامل معين.

يعتمد مخطط العلاج على استخدام جرعات "الصدمة" من الأدوية في دورات قصيرة. بعد دورة علاجية واحدة ، يتبع ذلك استراحة طويلة ، وبعدها تبدأ الثانية ، وما إلى ذلك.

أزول

تنتمي الآزولات إلى مجموعة العقاقير الاصطناعية المضادة للفطريات ، وتستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية في فروة الرأس والجلد والأظافر. كما أنها تستخدم للحزاز ، وكذلك الآفات الصريحة للبشرة أو الأغشية المخاطية.

فيما يلي قائمة بالعقاقير المضادة للفطريات الأكثر فعالية والأكثر شهرة في هذه المجموعة:

1. كيتوكونازول. يستخدم الدواء لمكافحة الفطريات ثنائية الشكل والفطريات التي تشبه الخميرة. يتم استخدامها لعلاج التهاب الجريبات ، الفطريات الجلدية ، التهاب الجلد الدهني ، داء المبيضات المزمن ، الأشنة. يستخدم الكيتوكونازول لفطر الرأس والجلد ، إذا كان هناك عدوى فطرية واسعة النطاق ومقاومة للعدوى. يمكن أن يسبب الدواء آثارًا جانبية خطيرة ، لذلك يجب استخدامه بحذر. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال وكبار السن. يمكنك شراء الكيتوكونازول بسعر 100 روبل.
2. ميكوزورال. بمساعدة هذا المرهم ، يتم علاج أمراض مثل داء البشرة ، النخالية المبرقشة ، القوباء الحلقية ، الشكل الدهني من التهاب الجلد ، وأنواع مختلفة من داء المبيضات. الأدوية التي تعتمد على الكيتوكونازول متوفرة أيضًا في شكل شامبو وأقراص عن طريق الفم. سعرها يبدأ من 200 روبل.
3. Sebosol هو شامبو ومرهم يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية التي تسببها الفطريات الشبيهة بالخميرة ، ومزدوجة الشكل ، والمكورات العنقودية ، والمكورات العقدية. الدواء مناسب لعلاج فطريات القدم والاظافر والرأس. تكلفته تبدأ من 130 روبل.
4. - دواء واسع الطيف يستخدم للآفات الجلدية مع المكورات الخفية وفطريات المبيضات. يجب أخذ الكبسولات بحذر من قبل النساء الحوامل ، وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد. سعر الدواء من 20 روبل.

بولينا

Polyenes هي مجموعة من الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف. هذه الأدوية هي الأكثر شيوعًا والتي يتم وصفها بشكل متكرر. في معظم الحالات ، يتم وصفها للعدوى الفطرية في الأغشية المخاطية والجلد والجهاز الهضمي.

الأدوية الأكثر فعالية هي:

1. . يتم إطلاقه على شكل أقراص ومراهم ، ويستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية للجلد والأغشية المخاطية. ينصح باستخدام الدواء للآفات الصريحة في المهبل وتجويف الفم والأمعاء. لا يحتوي الدواء على أي موانع تقريبًا ونادرًا ما يسبب آثارًا جانبية. تكلفتها من 40 روبل.
2. ليفورين. يستخدم الدواء لداء المبيضات في الجهاز الهضمي والجلد. إنه فعال للغاية في مكافحة المشعرات ، الفطريات من جنس المبيضات ، وكذلك الليشمانيا. هذا الدواء هو بطلان في الحمل ، HB ، الكبد والفشل الكلوي ، والتهاب البنكرياس ، وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر. لا ينبغي أن يستخدم من قبل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين. تتراوح تكلفة الدواء من 100-130 روبل.
3. . وهو فعال لأنواع عديدة من الفطريات ، ويوصف للآفات الصريحة في الجهاز الهضمي والمهبل. يستخدم Pimafucin أيضًا للقضاء على الالتهابات الفطرية التي يسببها الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويدات. السعر يبدأ من 250 روبل.

الأليلامين

يُنصح باستخدام هذه المجموعة من الأدوية لعلاج الفطريات الجلدية - الالتهابات الفطرية للشعر والأظافر والجلد. الدواء الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هو ، والذي يتم إطلاقه في شكل مرهم وكريم. يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية للأظافر والجلد. فعال ضد الفطريات ثنائية الشكل والعفن.

يوصف هذا الدواء لعلاج جلد الساقين والرأس والجذع. استخدامه مناسب أيضًا لفطريات الأظافر. التكلفة من 48 روبل.

مضادات الفطريات واسعة الطيف

هذه المجموعة من الأدوية لها تأثير فطريات وفطريات. أنها تمنع المزيد من تطور العدوى الفطرية ، وكذلك تدمير الفطريات المتبقية.

تعتمد آلية عمل الأدوية على مكوناتها النشطة.

1. كيتوكونازول ، الذي يمنع تكوين مكونات غشاء الخلية الفطرية. أكثر الأدوية فعالية هي Oronazole و Mycozoral و Fungavis.
2. Griseofulvin ، الذي يوقف انقسام الخلايا الفطرية.
3. إتراكونازول - يسمح بتكوين الخلايا الفطرية. الممثلون الأكثر فاعلية لهذه المجموعة هم Irunin و Orunit و Orungal.
4. يقاطع تيربينافين تخليق الخلايا الفطرية في المرحلة الأولية.
5. الفلوكونازول مادة تمنع تكوين جراثيم فطرية جديدة وتحييد تلك الموجودة بالفعل. تشمل هذه المجموعة الأدوية: Mycomax و Diflucan و Fluxstat.

تحتوي الأدوية المضادة للفطريات على الكثير من موانع الاستعمال ، ومن أكثرها شيوعًا ما يلي:

• أمراض الكلى والكبد المزمنة التي تحدث بشكل حاد.
• فترة الحمل و GV.
• مرحلة الطفولة؛
• سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
• عدم تحمل اللاكتوز الفردي.
• استخدام مجموعات معينة من الأدوية ؛
• التعصب الفردي لواحد أو أكثر من مكونات الدواء.

بناءً على موانع الاستعمال هذه ، يمكن للطبيب فقط أن يصف مضادات الفطريات الجهازية.

ملمعات الأظافر المضادة للفطريات

يمكن استخدام هذه المجموعة من الأدوية المضادة للفطريات بشكل منعزل أو كجزء من العلاج المعقد. الورنيش الأكثر فعالية هي:

1. ميكوسان. يمكن استخدام الدواء للعدوى الفطرية واسعة النطاق في صفيحة الظفر.
2. لوتسيريل. يوقف الدواء بسرعة العدوى الفطرية ، حتى في المراحل المتأخرة من تطوره.
3. باترافين. يمكن استخدام الورنيش لعلاج فطار الأظافر المتقدم. إنه يزيل الأعراض غير السارة لعلم الأمراض وله رائحة لطيفة.
4. نيل خبير. يُنصح باستخدام الأداة لهزيمة الأظافر بفطريات تشبه الخميرة. يبطئ نمو الكائنات الحية الدقيقة ويمنع انتشارها.
5. ديمكتن. يُسمح باستخدام هذا الورنيش بالتوازي مع مضادات الفطريات الموضعية الأخرى. الدواء فعال للآفات الواسعة في صفيحة الظفر.
6. جازيبو. يستخدم الدواء لتطهير الأظافر بعد دورة علاجية للفطر. يزيل الرائحة والالتهابات.

قبل تطبيق الورنيش ، يجب حشو الظفر ومعالجته بمطهر (الكحول العادي مناسب أيضًا). بعد ذلك ، يتم وضع دواء يجف في غضون بضع دقائق. كم مرة يمكنك تطبيق الورنيش المضاد للفطريات ، يمكن للطبيب المعالج فقط معرفة ذلك.

محاليل وبخاخات مضادة للفطريات

يمكن استخدام هذه الأدوية بشكل مستقل وبالتوازي مع مضادات الفطريات الأخرى. أنها تحتوي على مكونات نشطة من مجموعات ansol و allylamine.

غالبًا ما يلجأ الأطباء إلى وصف القطرات المضادة للفطريات:

• كلوتريمازول.
• ميكوسبورا.
• Exoderil.

من بين البخاخات تحظى بشعبية كبيرة:

• البيفوسين.
• لاميتيل.
• لاميسيل.
• تيربيكس.

من الضروري تطبيق القطرات والبخاخات على البشرة والأظافر التي تم تنظيفها مسبقًا. تعدد التطبيق - 1-2 مرات في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

كيف تختار طرق العلاج الصحيحة؟

تعتمد طريقة العلاج على نوع العامل الممرض ومرحلة العملية المرضية. لذلك ، مع هزيمة البشرة ، يتم العلاج باستخدام مضادات الفطريات المحلية.

يتطلب فطار الأظافر نهجًا شاملاً ، على الرغم من أنه غالبًا ما يتم علاجه بأحد الخيارات التالية: العلاج الموضعي المضاد للفطريات ، وتنظيف الظفر المصاب ووضعه ، أو الأدوية المضادة للفطريات الجهازية.

يجب أن تكون العلامات الأولى للعدوى الفطرية للجلد والأظافر سببًا جيدًا لمناشدة فورية لطبيب الأمراض الجلدية. وعلى الرغم من أن الالتهابات الفطرية لا تشكل خطرا جسيما على صحة الإنسان ، إلا أنها تضر بشكل كبير بنوعية الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تنتقل بسهولة إلى أشخاص آخرين ، لذلك يجب علاجها.

علاوة على ذلك ، فإن العلاج في المراحل الأولى من تطور الفطار لا يستغرق الكثير من الوقت ، ولا يتطلب تكاليف مالية كبيرة.

محتوى

يعاني معظم الناس من حكة بالقرب من الأظافر ، واحمرار في النتوءات الجانبية ، ورائحة كريهة من القدمين ، ولكن هذا ليس النوع الوحيد من العدوى الفطرية - فقط الأكثر شيوعًا. إذا كانت الآفة تغطي مساحة كبيرة أو أثرت على الأعضاء الداخلية ، فلا غنى عن العلاج الموضعي: هناك حاجة إلى أقراص.

ما هي الأدوية المضادة للفطريات في أقراص واسعة الطيف

مضادات الفطريات - الأدوية المزعومة التي لها تأثير فطري (قمع النشاط) أو مبيد للفطريات (قتل) على الكائنات الحية الدقيقة الفطرية. يمكن أن تكون طبيعية أو اصطناعية ، أو مستهدفة بشكل ضيق أو واسعة النطاق ، مما يعني أنها فعالة ضد مجموعات عديدة من الكائنات الحية الدقيقة الفطرية. جهازيًا (أقراص) يتم وصفها من أجل:

• مسار شديد من المرض.
• منطقة واسعة من الضرر ؛
• عدوى الأعضاء الداخلية.
• الحاجة إلى حماية نفسك من مرض فطري (مع وجود مخاطر عالية للإصابة بالعدوى).

الميزة الرئيسية لهذه الأدوية الجهازية هي فعاليتها - فهي تعمل على العديد من مسببات الأمراض المختلفة في وقت واحد وتقوم بذلك بسرعة ، وهي مناسبة للعدوى الشديدة. الجانب السلبي هو السمية العالية ، وعدد كبير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، لذلك عليك أن تفكر بعناية في توصيات الطبيب والنظام الموصوف. يمكن أن تسبب الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف في الأقراص:

• تلف الكبد (سامة كبدية) ؛
• تقلبات هرمون الاستروجين
• ردود فعل تحسسية شديدة.
• صدمة الحساسية.

كيف تستعمل

يمكن استخدام الأدوية المضادة للفطريات التي لها نطاق واسع من النشاط للعلاج الجهازي بالحقن (محلول قطارة) أو عن طريق الفم. يعتمد المخطط المحدد للتطبيق على المادة الفعالة وشكل المرض وحالة المريض. بعض النقاط الرئيسية:

• مص الأليلامينلا تعتمد على تناول الطعام ، لذلك يمكن تناولها في أي وقت ، والآزولات - دائمًا مع الوجبات. يُنصح باستخدام المضادات الحيوية ليس على معدة فارغة لتقليل احتمالية تهيج الغشاء المخاطي.
• مضادات الفطرياتينصح بشرب الماء النظيف فقط. استثناء هو حالة العلاج بالأزولات في المرضى الذين يعانون من انخفاض حموضة المعدة: يجب تناول حبوب منع الحمل مع سائل حمضي (شاي ، حليب مبستر).
• جريسوفولفينيجب تناوله بملعقة كبيرة من الزيت النباتي ، خاصة إذا كان المريض يتبع نظامًا غذائيًا قليل الدسم.
• مضادات الفطرياتاستخدم وفقًا للجدول الزمني ، مع مراعاة وقت القبول والفترات الزمنية (فترات متساوية بالضرورة). إذا نسيت تناول حبوب منع الحمل بمجرد أن تتذكر ، ولكن لا تزيد الجرعة المفردة.
• كبسولاتلا يمكن إتلافها (قصها ، سكب المحتويات). يمكن تقسيم القرص إذا لزم الأمر لتقليل المقدار الدوائي.

تصنيف الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف في أقراص

للطب الرسمي عدة طرق لتقسيم مضادات الفطريات إلى فئات. حسب الأصل ، فهي اصطناعية (اصطناعية) وطبيعية. التصنيف حسب التركيب الكيميائي (المادة الفعالة) أكثر شمولاً:

• الآزولات: مشتقات تريازول ، إيميدازول.
• الأليلامين.
• إشينوكاندين.
• المضادات الحيوية البولي.
• محضرات المجموعات الكيميائية الأخرى: سيكلوبيروكس ، جريزيوفولفين ، فلوسيتوزين.

المضادات الحيوية المضادة للفطريات

تحتوي المضادات الحيوية من مجموعة البوليين ماكرولايد على أوسع طيف من الإجراءات وكفاءة عالية في مكافحة الفطريات - فهي لا تؤثر فقط على الفطريات الجلدية المصابة بالأليشيريا الزائفة. إنها تدمر بشكل أساسي ممثلي جنس المبيضات ، ولكن يمكن أن تكون نشطة أيضًا ضد الفطريات الخيطية وثنائية الشكل ، المشعرات ، الأميبات ، الليشمانيا. البوليينات المعروفة في الأجهزة اللوحية:

• الأمفوتريسين B؛
• ليفورين.
• نيستاتين.
• ميكوهيبتين.
• ناتاميسين.

كل منهم يعمل عن طريق الارتباط بغشاء الخلية الفطرية مع إرغوستيرول ، مما يؤدي إلى انتهاك سلامتها وتحلل (موت) الخلية اللاحق. كل من المضادات الحيوية من البوليين لها طيفها الخاص من النشاط وقائمة من الكائنات الحية الحساسة لها ، لذلك لا يمكن استبدالها. عند تناول الأقراص ، لا يتم امتصاص المواد الفعالة من الجهاز الهضمي تقريبًا. دواء مضاد للفطريات عالي الفعالية من هذا النوع هو Pimafucin ، الذي ليس له تأثير جهاز ، يعمل فقط في الجهاز الهضمي:

• العنصر النشط: ناتاميسين.
• الاستطبابات: داء المبيضات المعوي غير الغازي (العلاج / الوقاية) ، بما في ذلك تلك الناتجة عن العلاج بالعقاقير.
• الأعراض الجانبية: في الأيام الأولى من الاستعمال ، إسهال ، غثيان.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل المادة الفعالة.

ممثل قوي للبولين هو Levorin ، الذي ينشط ضد الفطريات التي تشبه الخميرة ، يوصف لدورة طويلة (لمدة 10-12 يومًا). إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج مرتين. ميزات Levorin:

• العنصر النشط: ليفورين.
• الاستطبابات: داء المبيضات المعدي المعوي ، نقل الفطريات من جنس المبيضات.
• الآثار الجانبية: الإسهال والغثيان والقيء وفقدان الشهية والصداع.
• موانع الاستعمال: الكبد أو الفشل الكلوي ، فرط الحساسية ، التهاب البنكرياس ، القرحة ، مرض الأمعاء الحاد (ليس المسببات الفطرية) ، الحمل. بحذر ، يُسمح باستخدام Levorin في الأطفال دون سن الثانية وأثناء الرضاعة الطبيعية.

نيستاتين هو مضاد حيوي رخيص يعتمد على المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه ، والتي يمكن وصفها ليس فقط للعلاج الفعال للعدوى الفطرية ، ولكن أيضًا للوقاية من العدوى. النقاط الرئيسية:

• العنصر النشط: نيستاتين.
• مؤشرات: داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. العلاج طويل الأمد بالعوامل المضادة للميكروبات (الوقاية).
• الآثار الجانبية: الغثيان والقيء والحكة والحمى.
• موانع الاستعمال: القرحة الهضمية ، التهاب البنكرياس ، مشاكل الكبد ، الحمل ، الحساسية للتركيب.

من بين المضادات الحيوية المضادة للفطريات من مجموعة non-polyene ، حدد الأطباء عقار Griseofulvin: فهو يعمل على مادة تحمل نفس الاسم لها تأثير فطري. يتم إنتاجه عن طريق فطريات العفن ، مما يؤدي إلى تعطيل تخليق جدار الخلية ، ويمنع انقسام الخلايا وإنتاج البروتين. يميل إلى التراكم في خلايا الأظافر والشعر والجلد. ميزات أقراص Griseofulvin:

• العنصر النشط: الجريزوفولفين.
• الاستطبابات: فطار جلدي في فروة الرأس ، تكاثر البشرة (داء المشعرات) في اليدين والقدمين.
• الآثار الجانبية: عسر الهضم ، والصداع ، والدوخة ، والشرى ، ونقص الكريات البيض ، وزيادة مستويات الحمضات.
• موانع الاستعمال: نزيف الرحم ، أورام خبيثة ، ضعف وظائف الكلى والكبد ، البورفيريا (انتهاك استقلاب الصباغ) ، مشاكل في الدورة الدموية الدماغية ، الإرضاع والحمل ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تغيرات في تكوين الدم.

مضادات الفطريات الاصطناعية

نادرًا ما يتم تعيين المضادات الحيوية من البوليين (أو غير البوليين) - تنتمي الأدوية المضادة للفطريات بشكل رئيسي في كبسولات أو أقراص إلى مجموعة مضادات الفطريات الاصطناعية. يتم تمثيله بالفئات التالية من الأدوية:

• أزول.
• أليلامين.
• إشينوكاندين.
• أدوية مجموعات الأدوية الأخرى (سيكلوبيروكس ، فلوسيتوزين ، أمورولفين).

أزول

الأدوية واسعة الطيف من فئة الآزولات لها تأثير مبيد للفطريات (تدمير الخلايا) على الفطريات ، إذا تم استخدامها بجرعات عالية ، وفطريات (لا تسمح بالتكاثر) في تلك المنخفضة. تنقسم هذه الأدوية أيضًا إلى مجموعات (تُعطى أسماء الأدوية للمواد الفعالة الأكثر استخدامًا):

• مشتقات تريازول: ميكونازول (داكتارين ، كليون د) ، كيتوكونازول (أورونازول ، نيزورال ، فونجافيس) ، إيزوكونازول ، أوكسينازول ، كلوتريمازول (كانديد ، أنتيفونجول) ، بيفونازول ، سيرتاكونازول ، فينتكونازول.
• مشتقات إيميدازول: vorkinazole (Vikand، Vfend)، itraconazole (Orungal، Irunit)، fluconazole (Diflucan، Flucostat).

تستخدم معظم مستحضرات الآزول في علاج داء فطريات فروة الرأس واليدين والقدمين ، لمكافحة الحزاز وخاصة القلاع (داء المبيضات المهبلي) ، لأن هذه الأقراص فعالة للغاية ضد فطر المبيضات. من بين الأدوية الأكثر شيوعًا من مجموعة azole ، حدد الأطباء أكثر الأدوية غير السامة والمعتمدة من Flucostat أثناء الحمل:

• العنصر النشط: فلوكونازول.
• الاستطبابات: داء المبيضات في الغشاء المخاطي للعين ، المهبل ، الأعضاء الداخلية (بما في ذلك الوقاية في علاج المضادات الحيوية) ، النخالية المبرقشة ، فطار القدمين.
• الآثار الجانبية: دوار ، صداع ، إسهال ، غثيان.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للأزولات ، والعمر حتى 3 سنوات ، وتناول الأدوية السامة للكبد ، والرضاعة الطبيعية.

يعتبر Mycozoral من بين الأزولات الأخرى الأقوى (يتعلق بالمكون المركزي) ، لذلك يتم استخدامه بشكل أساسي عندما لا يعمل العلاج بمضادات الفطريات الأخرى. النقاط الرئيسية:

• المادة الفعالة: كيتوكونازول.
• الاستطبابات: داء فطريات عميقة ، آفات في فروة الرأس مع فطريات جلدية / عفن ، مبرقشة ، داء المبيضات السطحي المزمن ، التهابات جهازية (داء النوسجات ، داء الفطريات).
• الآثار الجانبية: اضطرابات الدورة الشهرية ، التهاب الكبد السام ، فقدان الشهية ، فقر الدم الانحلالي.
• موانع الاستعمال: أمراض الكبد ، الأطفال دون سن 3 سنوات ، عدم تحمل أي من مكونات التركيبة. تتطلب الأجهزة اللوحية العناية عند دمجها مع أدوية أخرى.

أقراص Biflurin (وكذلك الأدوية الأخرى على vorkinazole) غير معروفة ، ويمكن أن تكون الأدوية المفضلة في حالة عدم تحمل الأزولات الأخرى (أو عدم وجود تأثير منها). ميزات الدواء:

• العنصر النشط: فوركينازول.
• مؤشرات: داء الرشاشيات الغازية ، أشكال حادة من داء المبيضات الغازية.
• الآثار الجانبية: وذمة محيطية ، قشعريرة ، حمى ، ألم في الصدر ، غثيان ، قيء ، عسر هضم ، فقر دم.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، تناول الريفامبيسين ، الباربيتورات ، إيفافيرينزين ، قلويدات الإرغوت.

الأليلامين

يعتبر القضاء على الفطار الجلدي (على جلد الجسم والرأس) وداء الأظافر هو التأثير الرئيسي للأدوية من مجموعة الأليلامين ، والتي تشمل مادتين فقط: النفتيفين والتيربينافين. يتم إصدار الأجهزة اللوحية فقط في الأخير وهناك عدد كبير منها:

• الفطريات.
• إكسيفين.
• بينافين.
• ثيرميكون.
• ميكوفيرون.
• لاميسيل.

في مجموعة الأليلامين ، يعتبر تيربينافين أكثر شيوعًا وفعالية: فهو يمتلك مجموعة واسعة من الإجراءات ، وهو قادر على القضاء على الالتهابات التي تسببها البروتوزوا (داء الليشمانيات ، داء المثقبيات) ، داء الفطريات العميقة ، النخالية المبرقشة. نافتيفين (Exoderil) يعمل محليًا فقط. تعمل الأليلامين عن طريق تثبيط تخليق إرغوستيرول وتدمير قشرة الجراثيم الفطرية ، مما يؤدي إلى موت العامل المعدي. الجرعات المنخفضة فعالة ضد القوالب وثنائية الأشكال. أشهر الأليلامين هو اللامسيل:

• الاستطبابات: فطار الأظافر الجلدي ، الالتهابات الفطرية في فروة الرأس والقدمين والساقين وداء المبيضات. مع الحزاز متعدد الألوان ، تكون الفعالية منخفضة.
• الآثار الجانبية: صداع ، دوار ، تغير في إدراك التذوق ، فقدان الشهية ، آلام في البطن ، شرى.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للتكوين ، أمراض الكبد المزمنة / الحادة ، اختلال وظائف الكلى.

تحتوي معظم الأليلامينات على نفس طيف العمل تقريبًا بسبب نفس المكون المركزي في التركيبة (تختلف فقط في الجرعات والمواد الإضافية ، لذلك ، لتحل محل Lamisil باهظة الثمن (نظرًا لشعبيتها الواسعة) ، يمكنك شراء Termikon ذات ميزانية أكبر :

• العنصر النشط: تيربينافين.
• الاستطبابات: داء فطريات فروة الرأس (داء المشعرات ، microsporia) ، الجلد والأظافر ، سعفة الجسم الشديدة الشديدة ، داء المبيضات السطحي (وليس الأعضاء الداخلية).
• الآثار الجانبية: غثيان ، مشاكل في الجهاز الهضمي ، مشاكل في البراز ، مظاهر جلدية للحساسية ، آلام في العضلات أو المفاصل.
• موانع الاستعمال: الحمل ، الإرضاع ، إدمان الكحول ، تثبيط تكون الدم ، اضطرابات الكبد / الكلى.

على مقربة من تكلفة Termikon و Exiter ، والتي ، على سبيل المقارنة مع جميع الأجهزة اللوحية في terbinafine ، تتطلب اهتمامًا دقيقًا بالتعليمات ، لأنها يمكن أن تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية. ميزات الدواء:

• العنصر النشط: تيربينافين.
• الاستطبابات: فطار الجلد والأظافر ، داء المبيضات في الأغشية المخاطية.
• الآثار الجانبية: يرقان ، التهاب الكبد الناجم عن الأدوية ، عضلات ، صداع أو آلام في المفاصل ، غثيان ، قيء ، طفح جلدي ، اضطرابات في التذوق.
• موانع الاستعمال: الشيخوخة ، اضطرابات في الكبد / الكلى.

إشينوكاندين

فئة جديدة من العوامل المضادة للفطريات واسعة الطيف هي echinocandins ، يتم تقديمها في تشكيلة صغيرة. لم يتم دراستها بشكل كامل من قبل المتخصصين ، وبالتالي فهي محظورة على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، أثناء الحمل والرضاعة. يعمل Echinocandins من خلال الحصار المفروض على تخليق مكون الخلية الفطرية ، مما يعطل عملية بنائه. في هذه الفئة ، توجد الأدوية المضادة للفطريات فقط في شكل مسحوق (أقراص غير متوفرة). الأكثر دراسة هو Cancidas:

• العنصر النشط: الكاسبوفنجين.
• الاستطبابات: داء المبيضات (سلالات غير حساسة للأزول) ، داء الرشاشيات ، الفطريات المشتبه بها في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الحموية (انخفاض حاد في مستوى العدلات في الدم).
• الآثار الجانبية: صداع ، قشعريرة ، حمى ، غثيان ، آلام في البطن ، إسهال ، فقر دم ، زيادة مستويات البيليروبين ، تسرع القلب ، ضيق في التنفس ، طفح جلدي مع حكة.
• موانع الاستعمال: تصل إلى 3 شهور. يجب على الأشخاص الذين يعانون من القصور الكبدي توخي الحذر عند تناوله.

أقل شهرة هو عقار Mikamin ، الذي يُفترض أنه أقل سمية للأطفال (لا يوجد حظر صارم على الاستخدام في التعليمات ، يُسمح باستخدام الدواء لطفح جلدي فطري على أرداف الطفل). يصف معظم الأطباء Mikamin للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا. ميزات الأداة:

• العنصر النشط: micafungin.
• الاستطبابات: الوقاية أو العلاج من داء المبيضات ، بما في ذلك التهاب الفم الفطري.
• الآثار الجانبية: قلة الكريات البيض ، فقر الدم ، زيادة عدد الحمضات والبيليروبين ، نقص بوتاسيوم الدم ، صداع ، غثيان ، إسهال ، آلام في البطن.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل أي مكون من مكونات التركيبة.

يعتبر Eraxis ، بالمقارنة مع echinocandins الأخرى ، الممثل الأكثر ميزانية لهذه المجموعة ، حيث أن 100 مل من lyophilisate تكلف 5700-6000 روبل. - Mikamin في نفس الحجم سيكلف المستهلك 15000 روبل. كانديداس بجانبه (14000 روبل مقابل 70 جم). ميزات برنامج Eraxis:

• العنصر النشط: anidulafungin.
• الاستطبابات: داء المبيضات (بما في ذلك تلف المريء).
• الآثار الجانبية: تفاعلات حساسية الجلد ، تشنج قصبي ، ضيق في التنفس ، انخفاض الضغط (نادر الحدوث) ، إسهال.
• موانع الاستعمال: حساسية تجاه أي إشينوكاندين.

مجموعات أخرى

يختار معظم أطباء الأمراض الجلدية ، عند اختيار الأدوية المضادة للفطريات على شكل أقراص أو كبسولات للعلاج الجهازي للعدوى ، من الفئات المذكورة أعلاه. تتعامل الأزول ، والأليلامين ، وإتشينوكاندين ، والبولينز مع معظم داء الفطريات ، ولكن في حالات نادرة ، من الضروري اللجوء إلى الأدوية من مجموعات أخرى. لديهم نطاق عمل أقل اتساعًا ، لكن غالبًا لا يشكلون خطورة كبيرة على الجسم. الدواء الوحيد للاستخدام الجهازي في الوريد هو Ankotil:

• العنصر النشط: فلوسيتوزين (بيريميدين مفلور).
• مؤشرات للاستخدام: له تأثير مبيد للفطريات والفطريات ضد مسببات الأمراض من داء المبيضات ، والمكورات الخفية ، وداء الأرومي الصبغي (المؤشرات الرئيسية للاستخدام) ، يعطل تخليق الحمض النووي الفطري. بالنسبة لداء الرشاشيات ، يتم استخدامه مع الأمفوتريسين ب.
• موانع الاستعمال: الدواء غير سام ، ممنوع في حالات الفشل الكلوي المزمن وأمراض الدم. تم العثور على التأثير المسخ فقط في الفئران ، لذلك فإن مسألة استخدام Flucytosine أثناء الحمل يقررها الطبيب.
• الأعراض الجانبية: غثيان ، قيء ، إسهال ، جفاف الفم ، نزيف في المعدة ، صداع ، دوار ، فشل كلوي حاد ، ضعف شديد ، إرهاق ، حساسية ، حمى.

كعامل مضاد للفطريات (ولكن ليس مع مجموعة واسعة من النشاط) ، يمكن أيضًا وصف يوديد البوتاسيوم ، المتوفر في شكل قطرات للعين ويستخدم خارجيًا ، من قبل الطبيب. لا يتم استخدام المحلول عن طريق الفم ، إذا لم يكن هناك نقص في اليود تم إثباته من خلال نتائج التحليل. قبل الاستخدام ، عليك أن تعرف:

• المادة الفعالة: يوديد البوتاسيوم.
• الاستطبابات: آفات القرنية ، الحالات المرضية للملتحمة التي تسببها الفطريات.
• موانع الاستعمال: أورام الغدة الدرقية ، أمراض الكلى ، فرط الحساسية لليود (وفائضه في الجسم) ، حب الشباب.
• التفاعلات العكسية: زيادة التمزق ، الحرقان ، تمزق الغدة الدرقية ، احمرار الغشاء المخاطي للعينين ، تشوش الرؤية.

ما هي الأدوية المضادة للفطريات الموصوفة للاستخدام الداخلي

يتم تحديد اختيار الدواء من قبل العامل الممرض المحدد ، لأنه حتى الأقراص ذات الطيف الواسع ليست عالمية تمامًا. لذلك تستخدم الأزولات بشكل أساسي في علاج الحزاز وفطار الأظافر وآفات فروة الرأس والمضادات الحيوية ضرورية للضرر الشديد أو العدوى الجهازية. يُحظر الاختيار الذاتي للعامل المضاد للفطريات ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الموقف - يتحور العامل الممرض ويصبح مقاومًا. لاختيار الدواء ، تحتاج إلى إجراء فحوصات معملية والخضوع لفحص من قبل طبيب الأمراض الجلدية.

لِعلاج الفُطار العميق

يتطلب استعمار أنسجة العظام والجهاز العصبي والأعضاء الداخلية والجهاز التنفسي بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض استخدام الأدوية المعدلة للمناعة. تشمل هذه العدوى الشديدة داء الكروانيديا ، داء المستخفيات ، داء الفطار ، داء النوسجات. من بين العوامل المضادة للفطريات واسعة الطيف ، يميز الأطباء المضادات الحيوية للبوليين وبعض الأزولات (ميكونازول ، كيتوكونازول ، إيتراكونازول ، فلوكونازول):

• يتراكونازول- دواء في كبسولات ، مع الالتهابات الفطرية الجهازية ، يتم استخدامه لمدة 2-12 شهرًا (استشر طبيبك). تعتمد الجرعة الدقيقة على المرض المحدد وحالة المريض. ينصح معظم البالغين 200 مجم / يوم لمرة واحدة.
• كيتوكونازول دي إس- تحسب الجرعة حسب وزن المريض: 30 كجم أو أكثر - 200-400 مجم ، أقل - 4-8 مجم / كجم. تؤخذ الجرعة اليومية كجرعة وحيدة. يستخدم لمدة 4 أسابيع أو أكثر (يحدده الطبيب).

يعتبر العلاج بإعطاء المحاليل الطبية عن طريق الوريد أكثر فعالية - كما يتم استخدام البولينز والأزولات هنا. كان Vorkinazol-Sandoz موضع تقدير كبير من قبل الأطباء ، حيث تم تحديد جرعته بشكل فردي. يجدر الانتباه إلى:

• Flucorus (فلوكونازول)- 50-400 مجم ، معدل الاستخدام 1 ص / يوم. في حالة ضعف وظائف الكلى ، يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. مدة العلاج تعتمد على الصورة السريرية للمرض.
• أمفوتريسين ب (أو أمفوليب)- شكل الإفراج ليس قرصًا ، ولكنه مسحوق للتسريب (عن طريق الوريد) ، ويتم ذلك بتردد 20-30 نقطة / دقيقة. جرعة البالغين 250 وحدة / كجم ولكن الجرعة الأولى 100 وحدة / كجم. تركيز المحلول هو 100-125 وحدة دولية لكل 1 مل من الماء للحقن. يستمر العلاج من 4 إلى 8 أسابيع مع استخدام الدواء كل يومين أو 2 ص / أسبوع.

مع داء البشرة

تتطلب عدوى الجلد علاجًا موضعيًا نشطًا - يعتبر استخدام مضادات الفطريات الجهازية خطوة إضافية في العلاج الرئيسي. هنا ، يتم استخدام المضاد الحيوي غير البولييني Griseofulvin ، مضادات الفطريات الاصطناعية على تيربينافين ، Chlornitrophenol. مستحضرات اليود (يوديد البوتاسيوم) مسموح بها. قد يوصي طبيبك بهذه الأقراص المضادة للفطريات واسعة الطيف:

• إكسيفين (تيربينافين)- يوصف لمدة 2-4 أسابيع أو أكثر ، 250 مجم في اليوم بعد الأكل. في حالة القصور الكلوي / الكبدي ، يجب تقليل الجرعة بمقدار مرتين.
• يتراكونازول- في حالة الإصابة بالفطريات الجلدية ، تُشرب الأقراص بمعدل 200 مجم / يوم لمدة أسبوع أو 100 مجم / يوم لمدة 15 يومًا. مع الأشنة ، يتم استخدام نسخة أسبوعية بجرعة عالية فقط.
• جريسوفولفين- الجرعة اليومية للبالغين هي 500 مجم (تؤخذ دفعة واحدة أو تقسم إلى عدة حصص) وفي حالة المرض الشديد يحددها الطبيب. تستمر دورة العلاج من 4-6 أشهر إذا كان الفطار على الأصابع ، 2-4 أسابيع للجسم ، 4-6 أسابيع لفروة الرأس والقدمين. من الممكن أن تزداد حتى عام مع شكل حاد من فطار جلدي.

مع داء المبيضات

يتم التخلص من عدوى الخميرة للأعضاء التناسلية (القلاع المهبلي) والأمعاء والغشاء المخاطي للفم بشكل أساسي بمساعدة فئتين من العوامل المضادة للفطريات واسعة الطيف: المضادات الحيوية من البوليين والآزولات. يستجيب داء المبيضات للأدوية التالية:

• ليفورين- ينصح البالغين من داء المبيضات بشرب 500 ألف وحدة حتى 4 ص / يوم. مدة العلاج 10-12 يوم.
• نيستاتين- الجرعة للبالغين المصابين بداء المبيضات للأعضاء الداخلية: 500 ألف وحدة بمعدل 4-8 ص / يوم ، يستمر العلاج أسبوعين. إذا كانت العدوى معممة ، تزداد الجرعة إلى 6000 ألف وحدة في اليوم (مقسمة إلى 4-8 جرعات).
• كلوتريمازول- تستخدم الاقراص المهبلية لمدة 3 ايام 1 جهاز كمبيوتر. في الصباح والمساء أو قبل النوم بقليل ولكن لمدة أسبوع كامل. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يجب على الطبيب تعديل الدورة العلاجية. إذا لزم الأمر ، يتم تمديد العلاج.
• ميكونازول- يستخدم لداء المبيضات المعوي بجرعة 120-240 مجم بمعدل 4 ص / يوم لمدة 10-14 يوم.
• فلوكونازول (تناظري - ديفلوكان)- أشهر حبوب القلاع المتكرر ، تؤخذ بجرعة 150 مجم في اليوم الأول والرابع والسابع ، وبعد 50 مجم أسبوعياً لمدة ستة أشهر.

يتطلب المسار الشديد للعدوى الفطرية ، وخاصة داء المبيضات للأعضاء الداخلية ، استخدام حلول للقطرات. مضادات الفطريات التالية ذات طيف واسع من النشاط لها شكل جرعات من هذا القبيل:

• فلوكونازول- 200-400 مجم / يوم يستمر العلاج 6-8 اسابيع. يتم وضع قطارة كل يوم مرة واحدة.
• ميكونازول- بحذر ، يوصف البالغون 10 مجم / كجم عن طريق الوريد (مرة واحدة لا تزيد عن 600 مجم). خفف المحلول بكلوريد الصوديوم. يتم تحديد مدة استخدام القطارات من قبل الطبيب.
• ميكافونجين ناتيف- مع داء المبيضات في المريء عن طريق الوريد ، يوصف البالغون 150 مجم / يوم. يتم تعيين عدد الإجراءات بشكل فردي.

لعلاج الالتهابات الفطرية عند الاطفال

يوصي أطباء الأطفال بمعالجة الطفل بالأدوية الموضعية كلما أمكن ذلك ، لأن معظم الأقراص المضادة للفطريات واسعة الطيف سامة. يُنصح بالابتلاع في حالة التهاب الفم المبيض (أقراص ومستحلبات) ، والآفات الكبيرة لداء الفطريات الأخرى والتقدم النشط للعدوى. يجب أن يصف الطبيب النظام العلاجي - لا تختار مثل هذه الأدوية للطفل بنفسك. في الأطفال ، يمكن استخدام منهجي:

• لاميسيل (تيربينافين)- الأطفال فوق سن 3 سنوات 125 مجم / يوم (إذا كان الوزن 20-40 كجم) أو 250 مجم / يوم (الوزن 40 كجم أو أكثر). جرعات الأجهزة اللوحية والمحاليل الوريدية متشابهة. مسار العلاج فردي.
• فلوكونازول- الاستخدام الفردي ، احسب الجرعة بالوزن: 6-12 مجم / كجم ، مع داء المبيضات الغذائي مرة واحدة 3 مجم / كجم. بالنسبة للأقراص والمحاليل الوريدية ، فإن الحساب هو نفسه. مدة العلاج من أسبوعين.
• الأمفوتريسين B- الجرعة اليومية الأولية من المحلول هي 0.25 مجم / كجم (مخفف بنسبة 5٪ من الدكستروز) ، قم بزيادة الجرعة تدريجياً إلى 1 مجم / كجم (خطوة - 0.125 مجم / كجم كل يومين). التطبيق مرة واحدة في اليوم ، يتم تحديد مدة الاستخدام من قبل الطبيب.

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

الأدوية المضادة للفطريات ، أو مضادات الفطريات ، هي فئة واسعة إلى حد ما من المركبات الكيميائية المختلفة ، سواء من أصل طبيعي والتي تم الحصول عليها عن طريق التوليف الكيميائي ، والتي لها نشاط محدد ضد الفطريات المسببة للأمراض. اعتمادًا على التركيب الكيميائي ، يتم تقسيمهم إلى عدة مجموعات تختلف في طيف نشاطهم ، والحركية الدوائية والاستخدام السريري في حالات العدوى الفطرية المختلفة (داء فطري).

تصنيف الأدوية المضادة للفطريات

بوليينات:

نيستاتين

ناتاميسين

الأمفوتريسين B

أمفوتيريسين ب الشحوم

أزول:

للاستخدام الجهازي

كيتوكونازول

فلوكونازول

يتراكونازول

للتطبيق الموضعي

كلوتريمازول

ميكونازول

بيفونازول

إيكونازول

إيزوكونازول

أوكسيكونازول

الأليلامين:

للاستخدام الجهازي

للتطبيق الموضعي

تحضيرات المجموعات المختلفة:

للاستخدام الجهازي

جريسوفولفين

يوديد البوتاسيوم

للتطبيق الموضعي

أمورولفين

سيكلوبيروكس

ازدادت الحاجة إلى استخدام الأدوية المضادة للفطريات مؤخرًا بشكل كبير بسبب زيادة انتشار داء الفطريات الجهازية ، بما في ذلك الأشكال الخطيرة التي تهدد الحياة ، والتي ترجع في المقام الأول إلى زيادة عدد المرضى الذين يعانون من كبت المناعة من أصول مختلفة. من المهم أيضًا إجراء المزيد من الإجراءات الطبية الغازية والاستخدام (غير المبرر في كثير من الأحيان) لمكبرات الصوت القوية وواسعة النطاق.

بولينا

تشمل مضادات الفطريات التي تعتبر مضادات الفطريات الطبيعية نيستاتين ، وليفورين ، وناتامايسين ، والتي يتم تطبيقها موضعياً وفمياً ، بالإضافة إلى الأمفوتريسين ب ، الذي يستخدم بشكل أساسي لعلاج داء فطريات جهازي شديد. أمفوتيريسين B الشحمي هو أحد أشكال الجرعات الحديثة لهذا البوليين مع تحسن التحمل. يتم الحصول عليه عن طريق تغليف الأمفوتريسين ب في الجسيمات الشحمية (حويصلات دهنية تتشكل عند تشتت الدهون الفوسفورية في الماء) ، مما يضمن إطلاق المادة الفعالة فقط عند ملامستها للخلايا الفطرية وسليمة فيما يتعلق بالأنسجة الطبيعية.

آلية العمل

يمكن أن يكون للبولين ، اعتمادًا على التركيز ، تأثيرات فطرية ومبيدات للفطريات بسبب ارتباط الدواء بإرغوستيرول في الغشاء الفطري ، مما يؤدي إلى انتهاك سلامته ، وفقدان المحتوى السيتوبلازمي وموت الخلايا.

طيف النشاط

تحتوي البوليينات على أوسع نطاق من النشاط بين الأدوية المضادة للفطريات. في المختبر.

عند استخدامه جهازيًا (أمفوتريسين ب) ، يكون حساسًا الكانديداالنيابة. (ضمن C. lusitaniaeتم العثور على سلالات مقاومة). فطر الرشاشياتالنيابة. ( A.terreusقد تكون مستدامة) جيم - الأشكال الجديدة، ومسببات داء الفطريات الفطرية ( مكورالنيابة. ، جذمورالنيابة. وإلخ.)، S.schenckii ،العوامل المسببة لداء الفطريات المستوطنة ( بكتيريا التهاب الجلد, H. capsulatum, جيم التهاب, P. البراسيلينسيس) وبعض أنواع الفطر الأخرى.

ومع ذلك ، عند تطبيقها موضعيًا (نيستاتين ، ليفورين ، ناتاميسين) ، فإنها تعمل بشكل أساسي على الكانديداالنيابة.

تنشط البوليينات أيضًا ضد بعض البروتوزوا - Trichomonas (natamycin) و Leishmania و Amoeba (amphotericin B).

تقاوم البوليينات الفطريات الجلدية والأليشيريا الزائفة ( P. boydii).

الدوائية

لا يتم امتصاص جميع البوليينات عمليا في الجهاز الهضمي وعند تطبيقها موضعيا. يتم توزيع الأمفوتريسين ب عند إعطائه عن طريق الوريد على العديد من الأعضاء والأنسجة (الرئتين والكبد والكلى والغدد الكظرية والعضلات ، إلخ) ، والسائل الجنبي والصفاقي والزليلي وداخل العين. يمر بشكل سيء عبر BBB. تفرز الكلى ببطء ، 40٪ من الجرعة المعطاة تفرز خلال 7 أيام. عمر النصف هو 24-48 ساعة ، ولكن مع الاستخدام المطول يمكن أن يزيد حتى أسبوعين بسبب التراكم في الأنسجة. الحرائك الدوائية للأمفوتريسين الشحمي B غير مفهومة بشكل عام. هناك أدلة على أنها تخلق تركيزات أعلى في الدم أعلى من المعتاد. عمليا لا تخترق أنسجة الكلى (لذلك فهي أقل سمية كلوية). لديها خصائص تراكمية أكثر وضوحا. متوسط ​​عمر النصف للتخلص من 4-6 أيام ، مع الاستخدام المطول ، يمكن زيادة تصل إلى 49 يومًا.

ردود الفعل السلبية

نيستاتين ، ليفورين ، ناتاميسين

(للاستخدام الجهازي)

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، متلازمة ستيفنز جونسون (نادر).

(عند تطبيقها موضعياً)

تهيج في الجلد والأغشية المخاطية مصحوب بحرقان.

الأمفوتريسين B

ردود الفعل على التسريب الوريدي:الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء والصداع وانخفاض ضغط الدم. الإجراءات الوقائية: التجهيز المسبق بإدخال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الباراسيتامول ، الإيبوبروفين) ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين).

ردود الفعل المحلية:ألم في موقع التسريب ، التهاب الوريد ، التهاب الوريد الخثاري. الإجراءات الوقائية: إدخال الهيبارين.

الكلى:ضعف - انخفاض إدرار البول أو التبول. تدابير التحكم: مراقبة التحليل السريري للبول ، وتحديد مستويات الكرياتينين في الدم كل يوم أثناء زيادة الجرعة ، ثم مرتين في الأسبوع على الأقل. التدابير الوقائية: الترطيب ، واستبعاد الأدوية الأخرى السامة للكلية.

كبد:تأثير محتمل على الكبد. تدابير التحكم: المراقبة السريرية والمخبرية (نشاط الترانساميناز).

اختلالات المنحل بالكهرباء:نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنسيوم الدم. تدابير التحكم: تحديد تركيز الشوارد في مصل الدم مرتين في الأسبوع.

تفاعلات دموية:في أغلب الأحيان فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات. تدابير التحكم: فحص دم سريري مع تحديد عدد الصفائح الدموية مرة واحدة في الأسبوع.

شخص سخيف:آلام في البطن ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، إسهال.

الجهاز العصبي:صداع ، دوار ، شلل جزئي ، إضطراب حسي ، إرتجاف ، إختلاجات.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي ، حكة ، تشنج قصبي.

أمفوتيريسين ب الشحوم

مقارنة بالعقار القياسي ، نادرًا ما يسبب فقر الدم والحمى والقشعريرة وانخفاض ضغط الدم وأقل سمية كلوية.

دواعي الإستعمال

نيستاتين ، ليفورين

التهاب الفرج والمبيضات.

(الاستخدام الوقائي غير فعال!)

ناتاميسين

داء المبيضات في الجلد وتجويف الفم والبلعوم والأمعاء.

التهاب الفرج والمبيضات.

التهاب القلفة و الحشفة المبيضات.

التهاب الفرج والتريكوموناس.

الأمفوتريسين B

الأشكال الحادة من داء فطريات جهازي:

داء المبيضات الغازية ،

داء الرشاشيات ،

المكورات الخفية ،

داء الشعريات المبوغة ،

داء الغشاء المخاطي ،

داء المشعرات ،

الفيوزاريوم

داء الفطريات ،

داء الفطريات المستوطنة (داء الفطار ، داء الكروانيديا ، داء نظائر الكرواني ، داء النوسجات ، داء البنسلي).

داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية (محليًا).

داء الليشمانيات.

التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي الناجم عن N. fowleri.

أمفوتيريسين ب الشحوم

الأشكال الشديدة من داء الفطريات الجهازية (انظر الأمفوتريسين ب) في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، مع عدم فعالية الدواء القياسي ، مع سمية كلوية ، أو ردود فعل شديدة على التسريب الوريدي التي لا يمكن إيقافها عن طريق التخدير.

موانع

لجميع البوليينات

ردود الفعل التحسسية لأدوية مجموعة البوليين.

بالإضافة إلى الأمفوتريسين ب

ضعف الكبد.

ضعف الكلى.

داء السكري.

جميع موانع الاستعمال نسبية ، حيث يستخدم الأمفوتريسين B دائمًا لأسباب صحية.

تحذيرات

حساسية.لا تتوفر بيانات عن الحساسية المتصالبة لجميع البوليينات ، ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه أحد البوليين ، يجب استخدام الأدوية الأخرى في هذه المجموعة بحذر.

حمل.يمر الأمفوتريسين ب عبر المشيمة. لم يتم إجراء دراسات كافية ومضبوطة جيدًا حول سلامة البوليينات في البشر. ومع ذلك ، في العديد من التقارير عن استخدام الأمفوتريسين ب في جميع مراحل الحمل ، لم يتم تسجيل الآثار الضارة على الجنين. يوصى باستخدامه بحذر.

الرضاعة.لا تتوفر بيانات عن تغلغل البوليين في حليب الثدي. لم يلاحظ أي آثار سلبية على الأطفال الذين يرضعون من الثدي. يوصى باستخدامه بحذر.

طب الأطفال.لم يتم تسجيل أي مشاكل محددة خطيرة مرتبطة بتعيين polyenes للأطفال حتى الآن. في علاج داء المبيضات الفموي عند الأطفال دون سن 5 سنوات ، يفضل وصف معلق من ناتاميسين ، حيث قد يكون من الصعب إعطاء أقراص نيستاتين أو ليفورين عن طريق الفم.

طب الشيخوخة.بسبب التغيرات المحتملة في وظائف الكلى لدى كبار السن ، قد يكون هناك خطر متزايد من السمية الكلوية أمفوتريسين ب.

ضعف وظائف الكلى.يزداد خطر السمية الكلوية بالأمفوتريسين ب بشكل ملحوظ ، لذلك يفضل الأمفوتريسين الشحمي B.

ضعف وظائف الكبد.من الممكن أن يكون هناك خطر أكبر من التأثير السام للكبد للأمفوتريسين ب.من الضروري مقارنة الفائدة المحتملة من الاستخدام والمخاطر المحتملة.

داء السكري.نظرًا لأن محاليل الأمفوتريسين ب (القياسية والشحمية) للتسريب في الوريد يتم تحضيرها في محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ ، فإن مرض السكري هو موانع نسبية. من الضروري مقارنة الفوائد المحتملة للتطبيق والمخاطر المحتملة.

تفاعل الأدوية

مع الاستخدام المتزامن للأمفوتريسين ب مع الأدوية السامة للنخاع (ميثوتريكسات ، كلورامفينيكول ، إلخ) ، يزداد خطر الإصابة بفقر الدم والاضطرابات المكونة للدم الأخرى.

إن الجمع بين الأمفوتريسين ب والأدوية السامة للكلية (أمينوغليكوزيدات ، سيكلوسبورين ، إلخ) يزيد من خطر الإصابة بضعف كلوي حاد.

يزيد مزيج الأمفوتريسين ب مع مدرات البول غير الحافظة للبوتاسيوم (الثيازيد ، العروة) والقشرانيات السكرية من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم.

يمكن للأمفوتريسين ب ، الذي يسبب نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم ، أن يزيد من سمية جليكوسيدات القلب.

أمفوتريسين ب (قياسي وشحمي) غير متوافق مع 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم والمحاليل الأخرى التي تحتوي على إلكتروليتات. عند استخدام أنظمة للإعطاء عن طريق الوريد ، تم إنشاؤها لإدخال أدوية أخرى ، من الضروري غسل النظام بمحلول جلوكوز بنسبة 5 ٪.

معلومات للمرضى

عند استخدام النيستاتين والليفورين والناتاميسين ، يجب مراعاة نظام العلاج وأنظمة العلاج بصرامة طوال فترة العلاج بالكامل ، ولا تفوت أي جرعة وتناولها على فترات منتظمة. إذا فاتتك جرعة ، خذها في أقرب وقت ممكن ؛ لا تأخذ إذا كان الوقت قد حان للجرعة التالية ؛ لاتضاعف الجرعة. حافظ على مدة العلاج.

مراعاة قواعد تخزين الأدوية.

أزول

الآزولات هي المجموعة الأكثر تمثيلاً لمضادات الفطريات الاصطناعية ، بما في ذلك الأدوية الجهازية (كيتوكونازول ، فلوكونازول ، إيتراكونازول) والمحلية (بيفونازول ، إيزوكونازول ، كلوتريمازول ، ميكونازول ، أوكسيكونازول ، إيكونازول). وتجدر الإشارة إلى أن أول أزول "نظامي" - الكيتوكونازول - بعد إدخال إيتراكونازول في الممارسة السريرية ، فقد عمليًا أهميته بسبب السمية العالية ، وقد تم استخدامه مؤخرًا في كثير من الأحيان بشكل موضعي.

آلية العمل

للأزول تأثير فطري في الغالب ، والذي يرتبط بتثبيط 14α-demethylase المعتمد على السيتوكروم P-450 ، والذي يحفز تحويل اللانوستيرول إلى إرغوستيرول ، المكون الهيكلي الرئيسي للغشاء الفطري. المستحضرات المحلية ، عند تكوين تركيزات محلية عالية فيما يتعلق بعدد من الفطريات ، يمكن أن تعمل كمبيد للفطريات.

طيف النشاط

الآزولات لها طيف واسع من النشاط المضاد للفطريات. العوامل المسببة الرئيسية لداء المبيضات عرضة للإيتراكونازول ( C. البيض, C. الشلل, C.tropicalis ، C.lusitaniaeوإلخ.)، فطر الرشاشياتالنيابة. ، الفيوزاريومالنيابة. ، جيم - الأشكال الجديدةالفطريات الجلدية ( البشرةالنيابة. ، تريتشوفيتونالنيابة. ، microsporumالنيابة) ، S. schenckii, P.boydii ، H. capsulatum, بكتيريا التهاب الجلد, جيم التهاب, P. البراسيلينسيسوبعض أنواع الفطر الأخرى. المقاومة شائعة في جيم جلبراتاو C. krusei.

يشبه الكيتوكونازول في الطيف إيتراكونازول ، لكنه لا يؤثر فطر الرشاشياتالنيابة.

يكون الفلوكونازول أكثر نشاطًا ضد معظم مسببات داء المبيضات ( C. البيض, C. الشلل, جيم الاستوائية, C. lusitaniaeإلخ) ، المستخفيات والكوكسيديويدات ، وكذلك الفطريات الجلدية. الكريات الفطرية ، النوسجات ، paracoccidioides و sporotrix أقل حساسية لها إلى حد ما. لا يعمل على الرشاشيات.

الآزولات المستخدمة موضعياً فعالة بشكل أساسي ضد الكانديداالنيابة ، الفطريات الجلدية ، م.يتصرفون على عدد من الفطريات الأخرى التي تسبب داء فطري سطحي. كما أن بعض البكتيريا موجبة الجرام والبكتيريا الوتدية حساسة لها. كلوتريمازول نشط بشكل معتدل ضد بعض اللاهوائية (البكتيريا ، زاي المهبل) و Trichomonas.

الدوائية

يتم امتصاص الكيتوكونازول والفلوكونازول والإيتراكونازول جيدًا من الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، من أجل امتصاص الكيتوكونازول والإيتراكونازول ، من الضروري وجود مستوى كافٍ من الحموضة في المعدة ، حيث يتفاعلون مع حمض الهيدروكلوريك ، ويتحولون إلى هيدروكلوريد عالي الذوبان. يكون التوافر البيولوجي للإيتراكونازول ، الذي يُعطى على شكل كبسولات ، أعلى عند تناوله مع الطعام ، وفي شكل محلول - على معدة فارغة. تصل تركيزات الفلوكونازول إلى ذروتها في الدم بعد 1-2 ساعة ، والكيتوكونازول والإيتراكونازول - بعد 2-4 ساعات.

يتميز الفلوكونازول بدرجة منخفضة من ارتباط بروتين البلازما (11٪) ، في حين أن الكيتوكونازول والإيتراكونازول مرتبطان بالبروتين بنسبة 99٪ تقريبًا.

يتم توزيع الفلوكونازول والكيتوكونازول بشكل متساوٍ نسبيًا في الجسم ، مما يخلق تركيزات عالية في مختلف الأعضاء والأنسجة والإفرازات. يخترق الفلوكونازول الحاجز الدموي الدماغي والحاجز الدموي الدماغي. تتراوح مستويات السائل النخاعي من فلوكونازول في مرضى التهاب السحايا الفطري من 52٪ إلى 85٪ من تركيزات البلازما. لا يمر الكيتوكونازول بشكل جيد عبر BBB ويخلق تركيزات منخفضة جدًا في السائل الدماغي النخاعي.

يتم توزيع إيتراكونازول ، نظرًا لكونه أليفًا للدهون بدرجة كبيرة ، بشكل أساسي على الأعضاء والأنسجة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون: الكبد والكلى والثرب الأكبر. يمكن أن يتراكم في الأنسجة المعرضة بشكل خاص للعدوى الفطرية ، مثل الجلد (بما في ذلك البشرة) ، وألواح الظفر ، وأنسجة الرئة ، والأعضاء التناسلية ، حيث يكون تركيزها أعلى بنحو 7 أضعاف من تركيزه في البلازما. في الإفرازات الالتهابية ، تكون مستويات إيتراكونازول أعلى 3.5 مرة من مستويات البلازما. في الوقت نفسه ، لا يتغلغل إيتراكونازول عمليًا في الوسائط "المائية" - اللعاب ، السائل داخل العين ، السائل الدماغي الشوكي.

يتم استقلاب الكيتوكونازول والإيتراكونازول في الكبد ، ويتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الجهاز الهضمي. يُفرز الإيتراكونازول جزئيًا مع إفراز الغدد الدهنية والعرقية في الجلد. يتم استقلاب الفلوكونازول جزئيًا فقط ، وتفرزه الكلى دون تغيير بشكل أساسي. عمر النصف للكيتوكونازول هو 6-10 ساعات ، إيتراكونازول 20-45 ساعة ، لا يتغير مع الفشل الكلوي. العمر النصفي للفلوكونازول هو 30 ساعة ، مع الفشل الكلوي يمكن أن يزيد حتى 3-4 أيام.

لا يتم إزالة إيتراكونازول من الجسم أثناء غسيل الكلى ، يتم تقليل تركيز فلوكونازول في البلازما خلال هذا الإجراء بمقدار مرتين.

الآزولات للتطبيق الموضعي تخلق تركيزات عالية ومستقرة إلى حد ما في البشرة وطبقات الجلد المصابة الكامنة ، وتتجاوز التركيزات المتكونة MIC للفطريات الرئيسية التي تسبب داء فطريات الجلد. تركيزات البيفونازول الأطول أمداً هي سمة من سمات البيفونازول ، حيث يتراوح عمر النصف لها من الجلد بين 19 و 32 ساعة (حسب كثافته). الامتصاص الجهازي عبر الجلد يكون ضئيلاً وليس له أهمية إكلينيكية. مع التطبيق داخل المهبل ، يمكن أن يكون الامتصاص 3-10٪.

ردود الفعل السلبية

مشترك لجميع الأزولات الجهازية

الجهاز الهضمي: آلام في البطن ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، إسهال ، إمساك.

الجهاز العصبي المركزي: صداع ، دوار ، نعاس ، اضطرابات بصرية ، تنمل ، رعشة ، تشنجات.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ستيفنز جونسون (في كثير من الأحيان عند استخدام فلوكونازول).

ردود الفعل الدموية: قلة الصفيحات ، ندرة المحببات.

الكبد: زيادة نشاط الترانساميناسات ، اليرقان الركودي.

بالإضافة إلى إيتراكونازول

الجهاز القلبي الوعائي: قصور القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

كبد:تفاعلات كبدية (نادرة).

اضطرابات التمثيل الغذائي: نقص بوتاسيوم الدم ، وذمة.

نظام الغدد الصماء: ضعف إنتاج الكورتيكوستيرويدات.

بالإضافة إلى الكيتوكونازول

الكبد: تفاعلات سامة كبدية شديدة تصل إلى الإصابة بالتهاب الكبد.

نظام الغدد الصماء: ضعف إنتاج هرمون التستوستيرون والكورتيكوستيرويدات ، مصحوبًا بتثدي ، قلة النطاف ، عجز جنسي عند الرجال ، اضطرابات في الدورة الشهرية عند النساء.

مشترك بين الأزولات المحلية

مع الاستخدام داخل المهبل: حكة ، حرقة ، احتقان وتورم في الغشاء المخاطي ، إفرازات مهبلية ، زيادة التبول ، ألم أثناء الجماع ، إحساس حارق في قضيب الشريك الجنسي.

دواعي الإستعمال

يتراكونازول

النخالية المبرقشة.

داء المبيضات في المريء والجلد والأغشية المخاطية والأظافر والداحس الصريح والتهاب الفرج.

المكورات الخفية.

داء الرشاشيات (مع المقاومة أو ضعف التحمل للأمفوتريسين ب).

الكاذب الكاذب.

داء الفطريات.

داء الكروموسومات.

داء الشعريات المبوغة.

داء فطري مستوطن.

الوقاية من داء الفطريات في الإيدز.

فلوكونازول

داء المبيضات الغازية.

داء المبيضات في الجلد ، الأغشية المخاطية ، المريء ، الداحس المبيض ، فطار الأظافر ، التهاب الفرج.

المكورات الخفية.

داء جلدي: فطار البشرة ، داء المشعرات ، microsporia.

النخالية المبرقشة.

داء الشعريات المبوغة.

الكاذب الكاذب.

داء المشعرات.

بعض داء الفطريات المستوطنة.

كيتوكونازول

داء المبيضات في الجلد ، المريء ، الداحس الصريح ، التهاب الفرج والمهبل.

النخالية المبرقشة (جهازيًا ومحليًا).

فطار جلدي (محليًا).

الأكزيما الدهنية (محليا).

داء نظائر الكروانيديا.

الآزولات للاستخدام الموضعي

داء المبيضات في الجلد وتجويف الفم والبلعوم وداء المبيضات الفرجي المهبلي.

فطار جلدي: داء المشعرات وداء البشرة الناعم للجلد واليدين والقدمين مع آفات محدودة. مع فطار الأظافر ، فهي غير فعالة.

النخالية المبرقشة.

إريثرازما.

موانع

رد فعل تحسسي لأدوية مجموعة الآزول.

الحمل (بشكل منهجي).

الرضاعة الطبيعية (جهازيًا).

ضعف شديد في الكبد (كيتوكونازول ، إيتراكونازول).

العمر حتى 16 سنة (إيتراكونازول).

تحذيرات

حساسية.لا تتوفر بيانات عن الحساسية المتصالبة لجميع الأزولات ، ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه أحد الأزولات ، يجب استخدام الأدوية الأخرى في هذه المجموعة بحذر.

حمل.لم يتم إجراء دراسات كافية لسلامة الأزولات في البشر. يمر الكيتوكونازول عبر المشيمة. قد يتداخل الفلوكونازول مع تخليق الإستروجين. هناك أدلة على تأثيرات ماسخة وتسمم الجنين للأزولات في الحيوانات. لا ينصح بالاستخدام الجهازي في النساء الحوامل. لا ينصح باستخدام داخل المهبل في الأشهر الثلاثة الأولى ، في حالات أخرى - لا تزيد عن 7 أيام. للاستخدام في الهواء الطلق ، يجب توخي الحذر.

الرضاعة.الآزولات تخترق حليب الثدي ، ويخلق الفلوكونازول أعلى تركيزات فيه ، قريبة من المستوى الموجود في بلازما الدم. لا ينصح بالاستخدام الجهازي للأزولات أثناء الرضاعة الطبيعية.

طب الأطفال.لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية عن عقار إيتراكونازول لدى الأطفال دون سن 16 عامًا ، لذلك لا يوصى باستخدامه في هذه الفئة العمرية. عند الأطفال ، يكون خطر السمية الكبدية للكيتوكونازول أعلى منه لدى البالغين.

طب الشيخوخة.في كبار السن ، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في وظائف الكلى ، قد يكون إفراز الفلوكونازول ضعيفًا ، ونتيجة لذلك قد يلزم تصحيح نظام الجرعات.

ح ضعف الكلى.في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يكون إفراز الفلوكونازول ضعيفًا ، والذي قد يترافق مع تراكمه وتأثيراته السامة. لذلك ، في حالة القصور الكلوي ، يلزم تصحيح نظام جرعات الفلوكونازول. مطلوب مراقبة دورية لتصفية الكرياتينين.

ضعف وظائف الكبد.نظرًا لحقيقة أن إيتراكونازول وكيتوكونازول يتم استقلابهما في الكبد ، فإن تراكمهما وتطور التأثيرات السامة للكبد ممكن في المرضى الذين يعانون من انتهاك لوظيفته. لذلك ، فإن الكيتوكونازول والإيتراكونازول هو بطلان في مثل هؤلاء المرضى. عند استخدام مضادات الفطريات هذه ، من الضروري إجراء مراقبة سريرية ومخبرية منتظمة (نشاط الترانساميناز شهريًا) ، خاصةً عند وصف الكيتوكونازول. المراقبة الصارمة لوظائف الكبد ضرورية أيضًا للأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول ، أو الذين يتلقون أدوية أخرى يمكن أن تؤثر سلبًا على الكبد.

فشل القلب. قد يساهم الإيتراكونازول في تفاقم قصور القلب ، لذلك لا ينبغي استخدامه لعلاج الالتهابات الفطرية الجلدية وداء الأظافر الفطري في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف القلب.

نقص بوتاسيوم الدم. عند وصف إيتراكونازول ، يتم وصف حالات نقص بوتاسيوم الدم ، التي ارتبطت بتطور عدم انتظام ضربات القلب البطيني. لذلك ، مع استخدامه على المدى الطويل ، من الضروري مراقبة توازن المنحل بالكهرباء.

تفاعل الأدوية

مضادات الحموضة ، سوكرالفات ، مضادات الكولين ، حاصرات H 2 ومثبطات مضخة البروتون تقلل من التوافر الحيوي للكيتوكونازول والإيتراكونازول ، لأنها تقلل الحموضة في المعدة وتعطل تحويل الأزولات إلى أشكال قابلة للذوبان.

ديدانوزين (يحتوي على وسيط منظم ضروري لزيادة درجة الحموضة في المعدة وتحسين امتصاص الدواء) يقلل أيضًا من التوافر البيولوجي للكيتوكونازول والإيتراكونازول.

الكيتوكونازول ، الايتراكونازول ، وبدرجة أقل الفلوكونازول هي مثبطات السيتوكروم P-450 ، لذلك يمكن أن تتداخل مع استقلاب الأدوية التالية في الكبد:

مضادات السكر عن طريق الفم (كلوربروباميد ، غليبيزيد ، إلخ) ، قد تكون النتيجة نقص السكر في الدم. مطلوب رقابة صارمة على نسبة الجلوكوز في الدم ، مع إمكانية تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر ؛

مضادات التخثر غير المباشرة من مجموعة الكومارين (الوارفارين ، إلخ) ، والتي قد تكون مصحوبة بنقص تخثر الدم والنزيف. مطلوب مراقبة المختبر لبارامترات الارقاء ؛

السيكلوسبورين ، الديجوكسين (الكيتوكونازول والإيتراكونازول) ، الثيوفيلين (الفلوكونازول) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تركيزها في الدم والتأثيرات السامة. من الضروري إجراء مراقبة سريرية ومراقبة تراكيز الأدوية مع إمكانية تصحيح جرعاتها. هناك توصيات لتقليل جرعة السيكلوسبورين مرتين منذ التعيين المصاحب للإيتراكونازول ؛

تيرفينادين ، أستيميزول ، سيسابريد ، كينيدين ، بيموزيد. قد تكون الزيادة في تركيزهم في الدم مصحوبة بإطالة فترة QT على مخطط كهربية القلب مع تطور عدم انتظام ضربات القلب البطيني الحاد والمميت. لذلك ، فإن توليفات الأزولات مع هذه الأدوية غير مقبولة.

يترافق الجمع بين إيتراكونازول مع لوفاستاتين أو سيمفاستاتين مع زيادة تركيزهما في الدم وتطور انحلال الربيدات. يجب التوقف عن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول أثناء العلاج بالإيتراكونازول.

يزيد ريفامبيسين وإيزونيازيد من استقلاب الآزولات في الكبد ويقللان تركيزاتهما في البلازما ، مما قد يكون سببًا في فشل العلاج. لذلك ، لا ينصح باستخدام الأزولات مع ريفامبيسين أو أيزونيازيد.

يقلل كاربامازيبين من تركيز الايتراكونازول في الدم ، والذي قد يكون سبب عدم فعالية الأخير.

يمكن لمثبطات السيتوكروم P-450 (سيميتيدين ، إريثروميسين ، كلاريثروميسين ، إلخ) منع استقلاب الكيتوكونازول والإيتراكونازول وزيادة تركيزاتهما في الدم. لا ينصح بالاستخدام المتزامن للإريثروميسين والإيتراكونازول بسبب التطور المحتمل لسمية القلب لهذا الأخير.

يتداخل الكيتوكونازول مع استقلاب الكحول ويمكن أن يسبب تفاعلات تشبه الديسولفيراب.

معلومات للمرضى

مستحضرات الآزول ، عندما تؤخذ عن طريق الفم ، يجب أن تغسل بكمية كافية من الماء. يجب تناول كبسولات كيتوكونازول وإيتراكونازول مع أو بعد الوجبة مباشرة.مع انخفاض الحموضة في المعدة ، يوصى بتناول هذه الأدوية مع المشروبات التي لها تفاعل حمضي (على سبيل المثال ، الكولا). من الضروري مراعاة فترات لا تقل عن ساعتين بين تناول هذه الأزولات والأدوية التي تقلل الحموضة (مضادات الحموضة ، سوكرالفات ، مضادات الكولين ، حاصرات H 2 ، مثبطات مضخة البروتون).

أثناء العلاج بالأزولات الجهازية ، لا ينبغي تناول تيرفينادين ، أستيميزول ، سيسابريد ، بيموزيد ، كينيدين. في علاج إيتراكونازول - لوفاستاتين وسيمفاستاتين.

التقيد الصارم بالنظام وأنظمة العلاج طوال فترة العلاج بالكامل ، ولا تتخطى الجرعة وتناولها على فترات منتظمة. إذا فاتتك جرعة ، خذها في أقرب وقت ممكن ؛ لا تأخذ إذا كان الوقت قد حان للجرعة التالية ؛ لاتضاعف الجرعة. حافظ على مدة العلاج.

لا تستخدم الأدوية التي انتهت صلاحيتها.

لا تستخدم الآزولات بشكل منتظم أثناء الحمل والرضاعة. يُمنع استخدام الأزولات داخل المهبل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، في حالات أخرى - لا تزيد عن 7 أيام. عند العلاج بالأزولات الجهازية ، يجب استخدام طرق موثوقة لمنع الحمل.

قبل البدء في الاستخدام المهبلي للأزولات ، ادرس بعناية تعليمات استخدام الدواء. أثناء الحمل ، ناقشي مع طبيبك إمكانية استخدام أداة الوضع. استخدم فقط مسحات خاصة. مراعاة قواعد النظافة الشخصية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض الأشكال داخل المهبل قد تحتوي على مكونات تضر باللاتكس. لذلك ، يجب الامتناع عن استخدام موانع الحمل المصنوعة من مادة اللاتكس أثناء العلاج ولمدة 3 أيام بعد اكتماله.

في علاج داء فطريات القدمين ، من الضروري إجراء علاج مضاد للفطريات للأحذية والجوارب والجوارب.

الأليلامين

الأليلامينات ، وهي مضادات فطرية اصطناعية ، تشمل تيربينافين ، يوضع عن طريق الفم أو موضعيًا ، والنافتيفين ، المخصص للاستخدام الموضعي. المؤشرات الرئيسية لاستخدام الأليلامين هي فطار جلدي.

آلية العمل

الأليلامينات لها تأثير مبيد للفطريات في الغالب مرتبط بانتهاك تخليق إرغوستيرول. على عكس الأزولات ، تمنع الأليلامينات المراحل المبكرة من التخليق الحيوي عن طريق تثبيط إنزيم إيبوكسيديز سكوالين.

طيف النشاط

الأليلامين لها طيف واسع من النشاط المضاد للفطريات. الفطريات الجلدية حساسة لها ( البشرةالنيابة. ، تريتشوفيتونالنيابة. ، سبوروم دقيقالنيابة) ، م، المبيضات ، الرشاشيات ، الهستوبلازما ، الفطريات الأريمية ، المكورات الخفية ، البوغ ، العوامل المسببة لداء الكروموميس.

تيربينافين نشط في المختبرأيضًا ضد عدد من البروتوزوا (بعض أنواع الليشمانيا والمثقبيات).

على الرغم من الطيف الواسع لنشاط الأليلامينات ، إلا أن تأثيرها على العوامل المسببة لداء الجلدي هو فقط ذو أهمية إكلينيكية.

الدوائية

يتم امتصاص تيربينافين جيدًا من الجهاز الهضمي ، والتوافر البيولوجي مستقل عمليًا عن تناول الطعام. تقريبًا (99٪) ترتبط ببروتينات البلازما. نظرًا لوجود شحوم عالية للدهون ، يتم توزيع تيربينافين في العديد من الأنسجة. ينتشر عبر الجلد ، بالإضافة إلى التميز بأسرار الغدد الدهنية والعرقية ، فإنه يخلق تركيزات عالية في الطبقة القرنية من البشرة ، وألواح الأظافر ، وبصيلات الشعر ، والشعر. يتم استقلابه في الكبد ، وتفرز عن طريق الكلى. عمر النصف هو 11-17 ساعة ، ويزداد مع القصور الكلوي والكبدي.

عند تطبيقه موضعياً ، يكون الامتصاص الجهازي للتربينافين أقل من 5٪ ، من النفتيفين - 4-6٪. تخلق المستحضرات تركيزات عالية في طبقات مختلفة من الجلد ، تتجاوز MIC لمسببات الأمراض الرئيسية لداء الجلد. يتم استقلاب الجزء الممتص من مادة النفتيفين جزئيًا في الكبد ، ويتم إفرازه في البول والبراز. عمر النصف هو 2-3 أيام.

ردود الفعل السلبية

تيربينافين بالداخل

الجهاز الهضمي: آلام في البطن ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، إسهال ، تغيرات وفقدان حاسة التذوق.

الجهاز العصبي المركزي: صداع ، دوار.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، شرى ، التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ستيفنز جونسون.

ردود الفعل الدموية: قلة العدلات ، قلة الكريات الشاملة.

الكبد: زيادة نشاط الترانساميناسات ، اليرقان الركودي ، فشل الكبد.

آخر:ألم مفصلي ، ألم عضلي.

تيربينافين موضعيًا ، النفتيفين

الجلد: حكة ، حرقة ، احتقان ، جفاف.

دواعي الإستعمال

فطار جلدي: فطار البشرة ، داء المشعرات ، microsporia (مع ضرر محدود - محلي ، منتشر - داخلي).

فطار فروة الرأس (من الداخل).

فطار الأظافر (داخل).

داء الكروموسومات (داخل).

داء المبيضات الجلدي (محليًا).

النخالية المبرقشة (محليًا).

موانع

رد فعل تحسسي لأدوية مجموعة الأليلامين.

حمل.

الرضاعة.

العمر حتى سنتين.

تحذيرات

حساسية.لا تتوفر بيانات عن الحساسية المتصالبة لمادة تيربينافين والنفتيفين ، ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه أحد الأدوية ، يجب استخدام الآخر بحذر.

حمل. لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية للأليلامين. لا ينصح باستخدامه في النساء الحوامل.

الرضاعة.يمر تيربينافين في حليب الثدي. لا ينصح باستخدامه في المرضعات.

طب الأطفال.لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، لذلك لا ينصح باستخدامها في هذه الفئة العمرية.

طب الشيخوخة.في كبار السن ، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في وظائف الكلى ، قد يكون إفراز تيربينافين ضعيفًا ، ونتيجة لذلك قد يلزم تصحيح نظام الجرعات.

ضعف وظائف الكلى.في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يكون إفراز تيربينافين ضعيفًا ، والذي قد يكون مصحوبًا بتراكمه وتأثيراته السامة. لذلك ، في حالة القصور الكلوي ، يلزم تصحيح نظام جرعات تيربينافين. المراقبة الدورية لتصفية الكرياتينين ضرورية.

ضعف وظائف الكبد.زيادة خطر السمية الكبدية تيربينافين. مطلوب مراقبة سريرية ومخبرية كافية. مع تطور اختلال وظيفي حاد في الكبد أثناء العلاج باستخدام تيربينافين ، يجب إيقاف الدواء. المراقبة الصارمة لوظائف الكبد ضرورية في حالة إدمان الكحول والأشخاص الذين يتلقون أدوية أخرى يمكن أن تؤثر سلبًا على الكبد.

تفاعل الأدوية

محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (ريفامبيسين ، إلخ) يمكن أن تزيد من استقلاب تيربينافين وتزيد من تصفيته.

مثبطات إنزيمات الكبد الميكروسومي (سيميتيدين ، إلخ) يمكن أن تمنع استقلاب تيربينافين وتقلل من تخليصها.

في الحالات الموصوفة ، قد يكون من الضروري تعديل نظام جرعات تيربينافين.

معلومات للمرضى

يمكن تناول تيربينافين عن طريق الفم بغض النظر عن تناول الطعام (على معدة فارغة أو بعد الوجبة) ، يجب غسلها بكمية كافية من الماء.

لا تشرب المشروبات الكحولية أثناء العلاج.

لا تستخدم الأدوية التي انتهت صلاحيتها.

لا تستخدم الأليلامين أثناء الحمل والرضاعة.

لا تدع المستحضرات الموضعية تتلامس مع الغشاء المخاطي للعين والأنف والفم والجروح المفتوحة.

استشر الطبيب إذا لم يحدث تحسن في الوقت الذي أشار إليه الطبيب أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

استعدادات المجموعات المختلفة

جريسوفولفين

واحدة من أقدم مضادات الفطريات الطبيعية ذات نطاق ضيق من النشاط. يتم إنتاجه عن طريق فطر من جنس البنسليوم. يتم استخدامه فقط لعلاج الفطريات الجلدية التي تسببها الفطريات الجلدية.

آلية العمل

له تأثير فطري ناتج عن تثبيط النشاط الانقسامي للخلايا الفطرية في الطور الرئيسي وتعطيل تخليق الحمض النووي. المتراكم الانتقائي في خلايا "البروكيراتين" للجلد والشعر والأظافر ، يعطي الجريزوفولفين مقاومة الكيراتين المتكونة حديثًا للعدوى الفطرية. يحدث العلاج بعد الاستبدال الكامل للكيراتين المصاب ، لذا فإن التأثير السريري يتطور ببطء.

طيف النشاط

الفطريات الجلدية حساسة للجريسوفولفين ( البشرةالنيابة. ، تريتشوفيتونالنيابة. ، microsporumالنيابة). الفطر الآخر مقاوم.

الدوائية

يمتص الجريزوفولفين جيدًا من القناة الهضمية. يزداد التوافر البيولوجي عند تناول الأطعمة الدهنية. يتم ملاحظة أقصى تركيز في الدم بعد 4 ساعات ، ويتم تكوين تركيزات عالية في طبقات الكيراتين من الجلد والشعر والأظافر. يتم توزيع جزء صغير فقط من الجريزوفولفين على الأنسجة والإفرازات الأخرى. يتم استقلابه في الكبد. يطرح مع البراز (36٪ في شكل نشط) والبول (أقل من 1٪). عمر النصف 15-20 ساعة ، لا يتغير مع الفشل الكلوي.

ردود الفعل السلبية

الجهاز الهضمي: آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، إسهال.

الجهاز العصبي: صداع ، دوار ، أرق ، إلتهاب عصب محيطي.

الجلد: طفح جلدي ، حكة ، التهاب الجلد الضوئي.

ردود الفعل الدموية: قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض.

الكبد: زيادة نشاط الترانساميناسات ، اليرقان ، التهاب الكبد.

آخر:داء المبيضات الفموي ، متلازمة تشبه الذئبة.

دواعي الإستعمال

داء جلدي: فطار البشرة ، داء المشعرات ، microsporia.

فطار فروة الرأس.

فطار الأظافر.

موانع

رد فعل تحسسي لغريزوفولفين.

حمل.

ضعف الكبد.

الذئبة الحمامية الجهازية.

بورفيري.

تحذيرات

حمل.يعبر Griseofulvin المشيمة. لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية على البشر. هناك أدلة على تأثيرات ماسخة وتسمم الجنين في الحيوانات. لا ينصح باستخدامه في النساء الحوامل.

الرضاعة.

طب الشيخوخة.في كبار السن ، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في وظائف الكبد ، قد يزداد خطر السمية الكبدية للغريزوفولفين. مطلوب مراقبة سريرية ومخبرية صارمة.

ضعف وظائف الكبد.بسبب السمية الكبدية للغريزوفولفين ، فإن إدارته تتطلب مراقبة سريرية ومختبرية منتظمة. في حالة ضعف وظائف الكبد ، لا ينصح بتوصيفه. المراقبة الصارمة لوظائف الكبد ضرورية أيضًا في حالة إدمان الكحول والأشخاص الذين يتلقون أدوية أخرى يمكن أن تؤثر سلبًا على الكبد.

تفاعل الأدوية

يمكن لمحفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (الباربيتورات والريفامبيسين وما إلى ذلك) أن تزيد من استقلاب الجريزوفولفين وتضعف تأثيرها.

يحفز Griseofulvin السيتوكروم P-450 ، وبالتالي ، يمكن أن يزيد من التمثيل الغذائي في الكبد ، وبالتالي يضعف تأثير:

مضادات التخثر غير المباشرة لمجموعة الكومارين (من الضروري التحكم في زمن البروثرومبين ، وقد يلزم تعديل جرعة مضاد التخثر) ؛

الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ، (التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم مع إمكانية تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر) ؛

الثيوفيلين (مراقبة تركيزه في الدم مع إمكانية تعديل الجرعة) ؛

يعزز Griseofulvin تأثير الكحول.

معلومات للمرضى

يجب تناول Griseofulvin عن طريق الفم أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة. إذا تم استخدام نظام غذائي قليل الدسم ، فيجب تناول الجريزوفولفين مع 1 ملعقة كبيرة من الزيت النباتي.

لا تشرب المشروبات الكحولية أثناء العلاج.

التقيد الصارم بالنظام وأنظمة العلاج طوال فترة العلاج بالكامل ، ولا تتخطى الجرعة وتناولها على فترات منتظمة. إذا فاتتك جرعة ، خذها في أقرب وقت ممكن ؛ لا تأخذ إذا كان الوقت قد حان للجرعة التالية ؛ لاتضاعف الجرعة.

لا تستخدم الأدوية التي انتهت صلاحيتها.

كن حذرا مع الدوخة.

لا تعرض للتشمس المباشر.

لا تستخدم الجريزوفولفين أثناء الحمل والرضاعة.

أثناء العلاج باستخدام الجريزوفولفين وفي غضون شهر واحد بعد النهاية ، لا تستخدم فقط مستحضرات منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين عن طريق الفم. تأكد من استخدام طرق إضافية أو بديلة.

في علاج داء فطريات القدمين ، من الضروري إجراء علاج مضاد للفطريات للأحذية والجوارب والجوارب.

استشر الطبيب إذا لم يحدث تحسن في الوقت الذي أشار إليه الطبيب أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

يوديد البوتاسيوم

كدواء مضاد للفطريات ، يستخدم يوديد البوتاسيوم عن طريق الفم كمحلول مركز (1.0 جم / مل). آلية العمل غير معروفة بالضبط.

طيف النشاط

فعال ضد العديد من الفطريات ، ولكن الأهمية السريرية الرئيسية هي التأثير على S.schenckii.

الدوائية

يمتص بسرعة وبشكل شبه كامل في الجهاز الهضمي. يتم توزيعه بشكل رئيسي في الغدة الدرقية. كما أنه يتراكم في الغدد اللعابية والغشاء المخاطي في المعدة والغدد الثديية. التركيزات في اللعاب وعصير المعدة وحليب الثدي أعلى بـ 30 مرة من بلازما الدم. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

ردود الفعل السلبية

الجهاز الهضمي: آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، إسهال.

نظام الغدد الصماء: تغييرات في وظائف الغدة الدرقية (تتطلب مراقبة سريرية ومخبرية مناسبة).

تفاعلات اليود: طفح جلدي ، التهاب الأنف ، التهاب الملتحمة ، التهاب الفم ، التهاب الحنجرة ، التهاب الشعب الهوائية.

أمراض أخرى: تضخم العقد اللمفية ، تورم الغدد اللعابية تحت الفك السفلي.

مع تطور HP الشديد يجب تقليل الجرعة أو التوقف مؤقتًا عن تناولها. بعد أسبوع إلى أسبوعين ، يمكن استئناف العلاج بجرعات أقل.

دواعي الإستعمال

داء الشعريات البوغية: جلدي ، لمفاوي جلدي.

موانع

فرط الحساسية لمستحضرات اليود.

فرط نشاط الغدة الدرقية.

أورام الغدة الدرقية.

تحذيرات

حمل.لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية. لا يمكن استخدامه في النساء الحوامل إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المقصودة المخاطر.

الرضاعة.تراكيز يوديد البوتاسيوم في لبن الأم أعلى بـ 30 مرة من تركيزها في البلازما. أثناء العلاج ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تفاعل الأدوية

عند الدمج مع مستحضرات البوتاسيوم أو مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم.

معلومات للمرضى

يجب تناول يوديد البوتاسيوم عن طريق الفم بعد الوجبات. ينصح بجرعة واحدة مخففة بالماء أو الحليب أو عصير الفاكهة.

التقيد الصارم بالنظام وأنظمة العلاج طوال فترة العلاج بالكامل ، ولا تتخطى الجرعة وتناولها على فترات منتظمة. إذا فاتتك جرعة ، خذها في أقرب وقت ممكن ؛ لا تأخذ إذا كان الوقت قد حان للجرعة التالية ؛ لاتضاعف الجرعة. حافظ على مدة العلاج. يزيد الاستخدام غير المنتظم أو الإنهاء المبكر للعلاج من خطر الانتكاس.

استشر الطبيب إذا لم يحدث تحسن في الوقت الذي أشار إليه الطبيب أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

أمورولفين

عامل مضاد حيوي صناعي للاستخدام الموضعي (على شكل طلاء أظافر) ، وهو مشتق من مورفولين.

آلية العمل

اعتمادًا على التركيز ، يمكن أن يكون لها تأثيرات فطرية ومبيدات للفطريات بسبب انتهاك بنية غشاء الخلية للفطريات.

طيف النشاط

يتميز بمجموعة واسعة من النشاط المضاد للفطريات. حساسة له الكانديداالنيابة ، الفطريات الجلدية ، Pityrosporumالنيابة. ، المستخفيةالنيابة. وعدد من أنواع الفطر الأخرى.

الدوائية

عند وضعه موضعياً ، فإنه يتغلغل جيداً في صفيحة الظفر وفراش الظفر. الامتصاص الجهازي غير مهم وليس له أهمية سريرية.

ردود الفعل السلبية

موضعي: حرقان ، حكة أو تهيج الجلد حول الظفر ، تغير لون الأظافر (نادرًا).

دواعي الإستعمال

فطار الأظافر الناجم عن الفطريات الجلدية والخمائر والعفن (إذا لم يتأثر أكثر من ثلثي صفيحة الظفر).

الوقاية من فطار الأظافر.

موانع

فرط الحساسية لأمورولفين.

حمل.

الرضاعة.

العمر حتى 6 سنوات.

تحذيرات

حمل.

الرضاعة.بيانات السلامة الكافية غير متوفرة. لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

طب الأطفال.

تفاعل الأدوية

تعزز مضادات الفطريات الجهازية التأثير العلاجي لأمورولفين.

معلومات للمرضى

ادرس بعناية تعليمات الاستخدام.

حافظ على مدة العلاج. يزيد الاستخدام غير المنتظم أو الإنهاء المبكر للعلاج من خطر الانتكاس.

يجب أن يتم طحن جميع أنسجة الأظافر المتغيرة بانتظام. يجب عدم استخدام الملفات المستخدمة على الأظافر المريضة على الأظافر الصحية.

استشر الطبيب إذا لم يحدث تحسن في الوقت الذي أشار إليه الطبيب أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

مراعاة قواعد التخزين.

سيكلوبيروكس

دواء اصطناعي مضاد للفطريات للاستخدام الموضعي مع مجموعة واسعة من النشاط. لم يتم إنشاء آلية العمل.

طيف النشاط

حساسة لسيكلوبيروكس الكانديداالنيابة ، الفطريات الجلدية ، م, كلادوسبوريومالنيابة. والعديد من أنواع الفطر الأخرى. كما أنه يعمل على بعض البكتيريا موجبة وسالبة الجرام ، الميكوبلازما والتريكوموناس ، ولكن هذا ليس له أهمية عملية.

الدوائية

عندما يتم تطبيقه موضعياً ، فإنه يخترق بسرعة طبقات مختلفة من الجلد وملحقاته ، مما يخلق تركيزات محلية عالية تزيد 20-30 مرة عن MIC لمسببات الأمراض الرئيسية للفطريات السطحية. عند تطبيقه على مساحات كبيرة ، يمكن امتصاصه قليلاً (توجد 1.3٪ من الجرعة في الدم) ، 94-97٪ يرتبط ببروتينات البلازما ، ويتم إفرازه عن طريق الكلى. عمر النصف 1.7 ساعة.

ردود الفعل السلبية

محلي:حرق أو حكة أو تهيج أو تقشير أو تورد في الجلد.

دواعي الإستعمال

الفطريات الجلدية التي تسببها الفطريات الجلدية والخمائر والعفن.

فطار الأظافر (إذا لم يتأثر أكثر من ثلثي صفيحة الظفر).

التهاب المهبل الفطري والتهاب الفرج والمهبل.

الوقاية من الالتهابات الفطرية للقدم (مسحوق في الجوارب و / أو الأحذية).

موانع

فرط الحساسية للسيكلوبيروكس.

حمل.

الرضاعة.

العمر حتى 6 سنوات.

تحذيرات

حمل.لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية. لا ينصح باستخدامه في النساء الحوامل.

الرضاعة.بيانات السلامة الكافية غير متوفرة. لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

طب الأطفال.لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية. لا ينصح باستخدامه للأطفال دون سن 6 سنوات.

تفاعل الأدوية

تعزز مضادات الفطريات الجهازية التأثير العلاجي لسيكلوبيروكس.

معلومات للمرضى

ادرس بعناية التعليمات الخاصة باستخدام شكل جرعات الدواء الموصوف.

التقيد الصارم بالنظام وأنظمة العلاج خلال فترة العلاج بأكملها.

حافظ على مدة العلاج. يزيد الاستخدام غير المنتظم أو الإنهاء المبكر للعلاج من خطر الانتكاس.

يجب ارتداء القفازات الواقية غير المنفذة عند العمل بالمذيبات العضوية.

في علاج فطار الأظافر ، يجب أن يتم طحن جميع أنسجة الأظافر المتغيرة بانتظام. يجب عدم استخدام الملفات المستخدمة على الأظافر المصابة على الأظافر الصحية.

تجنب دخول المحلول والكريم في العين.

يجب إدخال الكريم المهبلي في عمق المهبل باستخدام أدوات الاستعمال المرفقة ، ويفضل أن يكون ذلك في الليل. يتم استخدام قضيب جديد لكل إجراء.

استشر الطبيب إذا لم يحدث تحسن في الوقت الذي أشار إليه الطبيب أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

مراعاة قواعد التخزين.

الطاولة. الأدوية المضادة للفطريات.
الخصائص الرئيسية وميزات التطبيق

* مع وظائف الكلى الطبيعية

** مع إعطاء داخل المهبل. عند تطبيقه خارجيًا ، لا يتم امتصاصه عمليًا

*** عند وضعه على الجلد الملتهب