المهيجات. الخصائص العامة

تهيج المهيجات نهايات الأعصاب الحسية للجلد والأغشية المخاطية.
يستخدم زيت الخردل العطري ، كحول الإيثيل (20-40٪) ، زيت التربنتين المنقى ، جص الفلفل ، محلول الأمونيا بنسبة 10٪ ، المنثول ، إلخ كمواد مهيجة.
تستخدم المواد المهيجة للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي وآلام العضلات والمفاصل (التهاب العضلات والتهاب الأعصاب والتهاب المفاصل وما إلى ذلك).
في هذه الحالة ، عند تعرضها لمناطق صحية من الجلد تترافق مع تعصيب مع الأعضاء أو الأنسجة المصابة ، فإن المواد المهيجة لها ما يسمى تأثير التشتيت - ونتيجة لذلك ، يقل الإحساس بالألم. يتم تفسير تأثير التشتيت من خلال تفاعل الإثارة التي تدخل الجهاز العصبي المركزي من الأعضاء المصابة ، والإثارة القادمة من مستقبلات الجلد الحساسة عند التعرض لمواد مهيجة. هذا يقلل من إدراك النبضات الواردة من الأعضاء والأنسجة المعدلة مرضيًا.
في هذه الحالات ، يؤدي استخدام المهيجات أيضًا إلى تحسين انتصار الأعضاء والأنسجة المشاركة في العملية المرضية. يتم تفسير التأثير الغذائي للمواد المهيجة من خلال تنشيط التعصيب الودي للأعضاء والأنسجة المصابة أثناء إثارة مستقبلات الجلد الحساسة. يُعتقد أن الإثارة يمكن أن تنتشر من مستقبلات الجلد إلى الأعضاء المصابة من خلال تشعب ألياف متعاطفة ما بعد العقدة مثل منعكس عصبي (تجاوز الجهاز العصبي المركزي). يمكن أيضًا تنفيذ الإجراء الغذائي عن طريق منعكس الجلد الحشوي المعتاد (من خلال الجهاز العصبي المركزي). يمكن ممارسة تأثير إيجابي معين من خلال إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا (الهيستامين ، البراديكينين ، إلخ) أثناء تهيج الجلد.
زيت الخردل العطري ، الذي يتم إطلاقه عند استخدام لصقات الخردل ، له تأثير مشتت وغذائي.
لصقات الخردل عبارة عن ورق خردل مطلي بطبقة رقيقة من مسحوق بذور الخردل الذي يحتوي على غليكوزيد سينيجرين وإنزيم الميروسين. قبل الاستخدام ، توضع لصقات الخردل لفترة قصيرة في ماء دافئ (حوالي 38 درجة مئوية). درجة الحرارة هذه هي الأمثل للتفاعل الأنزيمي ، ونتيجة لذلك ، تحت تأثير الميروسين ، يتم شق سينيجرين لتشكيل مهيج الخردل النشط - زيت الخردل الأساسي (أليل إيزوثيوسيانات). تستخدم لصقات الخردل لأمراض الجهاز التنفسي والذبحة الصدرية وكذلك للألم العصبي وألم عضلي. عند استخدامها ، يقل الإحساس بالألم ، ويتحسن انتصار الأعضاء والأنسجة المقابلة.
للحصول على تأثير مشتت للانتباه ، يتم أيضًا استخدام عوامل مزعجة أخرى.
كمادات الكحول. بالنسبة للكمادات ، يتم استخدام الكحول الإيثيلي بنسبة 40 ٪ ، حيث أنه في هذا التركيز يكون للكحول تهيج واضح

تأثير لاذع (في ممارسة الأطفال ، يتم استخدام تركيزات منخفضة من الكحول - 20 ٪).
تستخدم ثمار الفليفلة ، التي تحتوي على كبخاخات الجليكوزيد المهيج الرئيسي ، لتحضير مستحضرات مختلفة - صبغات الفليفلة ، ورقعة الفلفل ، الكريمات والمراهم - نيكوفليكس ، إفكامون.
زيت التربنتين (المنقى) هو نتاج تقطير لراتنج الصنوبر الاسكتلندي ، ويحتوي على مادة محبة للدهون من بنية تيربين - أ-بينين ، التي تخترق البشرة وتهيج النهايات العصبية الحساسة. له تأثير مشتت ومطهر. المدرجة في مرهم زيت التربنتين. تستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي كمُلهيات لالتهاب الجذور والتهاب العضلات والتهاب المفاصل. مرهم "Finalgon" له تأثير مشتت للانتباه.
المواد المهيجة ، التي تحفز المستقبلات الحساسة للأغشية المخاطية ، يمكن أن يكون لها تأثير انعكاسي (ينتقل الإثارة من المستقبلات الحسية عبر الألياف الواردة إلى الجهاز العصبي المركزي ، بينما تتغير حالة المراكز العصبية المقابلة والأعضاء التي تعصبها). يتم استخدام الإجراء المنعكس للمواد المهيجة عند استخدام محلول الأمونيا والمنثول.
يستخدم محلول الأمونيا (الأمونيا ، NH4OH) لتحفيز الانعكاس لمركز الجهاز التنفسي أثناء الإغماء. للقيام بذلك ، يتم إحضار الصوف القطني المبلل بمحلول الأمونيا إلى أنف المريض. يؤدي استنشاق بخار الأمونيا إلى إثارة نهايات الأعصاب الحسية في الجهاز التنفسي العلوي ، ونتيجة لذلك يتحمس المركز التنفسي بشكل انعكاسي ويستعيد المريض وعيه. ومع ذلك ، فإن استنشاق كميات كبيرة من بخار الأمونيا يمكن أن يسبب انخفاضًا حادًا في معدل ضربات القلب وتوقف التنفس.
المنثول ، المكون الرئيسي لزيت النعناع الأساسي ، هو كحول تربين. له تأثير تحفيزي انتقائي على مستقبلات البرد ، ويسبب الشعور بالبرد ، ويحل محله التخدير الموضعي. يترافق تهيج المنثول لمستقبلات البرد في تجويف الفم مع توسع منعكس في الأوعية التاجية المتقطعة. على أساس المنثول ، يتم إنتاج عقار Validol (محلول المنثول بنسبة 25 ٪ في إستر المنثول لحمض الأيزوفاليريك) ، ويستخدم في أشكال خفيفة من الذبحة الصدرية ، لأمراض الأعصاب القلبية الوعائية.
يستخدم المنثول للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي على شكل قطرات ، أو استنشاق ، إلخ.
المنثول ، كإلهاء ، هو جزء من العديد من المستحضرات المركبة للاستخدام الخارجي - مينوفازين ، بورومينثول ، إفكامون وغيرها.
الأدوية الأساسية

نهاية الجدول

المهيجات هي الأدوية التي يرجع تأثيرها الدوائي بشكل أساسي إلى التأثير المحفز على نهايات الأعصاب الواردة في الجلد والأغشية المخاطية.

تعمل المهيجات ، التي تعمل على مناطق مستقبلية معينة من الجلد والأغشية المخاطية ، على إثارة النهايات العصبية الحساسة ، مما يتسبب في تدفق النبضات إلى النخاع الشوكي والدماغ ، والذي يصاحبه عدد من التأثيرات الموضعية ثم الانعكاسية (التشنج وتوسع الأوعية ، والتغيرات في الانتصار ووظيفة الجهاز ، وما إلى ذلك). د.). تحسين الانتصار على الأعضاء الداخلية تحت تأثير المهيجات يمكن أن يتم عن طريق ردود الفعل الحشوية الجلدية. في موقع عمل الدواء المهيج ، يتم إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا (الهيستامين ، والكينين ، والبروستاجلاندين ، وما إلى ذلك) من الحالة المقيدة ، ويحدث احتقان الدم ، ويحسن تدفق الدم ، والأنسجة الغنائية ، وتجددها.

غالبًا ما يشار إلى المهيجات على أنها "مشتتات" لأنها تقلل الألم في العضو المصاب. ربما يرتبط هذا التأثير بالتداخل على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي لتدفق النبضات الواردة من بؤرة علم الأمراض ومناطق الجلد التي تم تطبيق الدواء المهيج عليها. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل المهيجات على تعزيز إفراز الإنكيفالين والإندورفين في الجهاز العصبي المركزي ، وهما معدّلات عصبية للألم.

عندما يتم تطبيق المهيجات على الأنسجة ، جنبًا إلى جنب مع تفاعل موضعي (حرق ، احمرار ، إلخ) ، تحدث ردود الفعل التي تغير وظائف تلك الأعضاء التي تتلقى التعصيب من نفس الجزء من الحبل الشوكي. في الطب الشرقي ، لطالما استخدمت طريقة تحفيز بعض النقاط (الوخز بالإبر) على نطاق واسع للتأثير على وظائف معينة في الجسم. هذا ما يستخدمه علم المنعكسات الحديث. يساهم العمل المنعكس للمهيجات في حدوث الالتهاب ، وإعادة توزيع الدم (على سبيل المثال ، تهيج جلد الساقين ، يمكنك تقليل تدفق الدم إلى الأوعية الدماغية ، وتقليل العودة الوريدية إلى القلب ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، فإن التهيج المفرط للجلد والأغشية المخاطية لا يمكن أن يسبب تحفيزًا ، بل يسبب تثبيطًا لمراكز النخاع الشوكي والدماغ. على سبيل المثال ، عند استنشاق تركيز كبير من المهيجات ، يمكن ملاحظة توقف التنفس الانعكاسي وانخفاض معدل ضربات القلب. مع ملامسة الأنسجة لفترة طويلة ، يمكن ملاحظة تلفها مع ظهور ألم شديد والتهاب وتقرحات وتقرحات على الأغشية المخاطية. كمواد مهيجة ، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على زيوت أساسية - مواد متطايرة ذات رائحة معينة ودهون عالية.

تتشكل زيوت الخردل الأساسية ، وهي المبدأ النشط لجص الخردل ، عن طريق الترطيب (تنشيط الإنزيم المقابل) بالماء الدافئ (لا يزيد عن 40 درجة مئوية). غالبًا ما تستخدم لصقات الخردل للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي ، والألم العصبي ، والألم العضلي ، والذبحة الصدرية ، والتهاب المفاصل.

يتم الحصول على زيت التربنتين المنقى (زيت التربنتين) من الصنوبر. يتم تطبيقه على الجلد السليم ، حيث يخترق البشرة (ألفة عالية للدهون) ، مما يؤدي إلى تهيج النهايات العصبية الحسية. يتم استخدامه للفرك مع التهاب المفاصل ، ألم عضلي ، ألم عصبي. يعمل أيضًا كحول الكافور ، و Finalgon ، وسموم النحل والثعابين (Apizartron ، وما إلى ذلك) ، وقطعة الفلفل.

تُستخدم الخصائص المهيجة لمحلول الأمونيا (الأمونيا) لتوفير الرعاية الطارئة للإغماء. من خلال التأثير على النهايات العصبية الحساسة في الجهاز التنفسي ، فإنه يثير بشكل انعكاسي المراكز التنفسية والحركية ، ونتيجة لذلك ، يتعمق التنفس ويتسارع ، ويرفع ضغط الدم.

المنثول هو المكون الرئيسي للزيت العطري الموجود في أوراق النعناع. يسبب تهيجًا انتقائيًا لمستقبلات البرد الشعور بالبرودة والحرق والوخز ، يليه انخفاض طفيف في الحساسية. يضيق المنثول الأوعية السطحية ويوسع بشكل انعكاسي أوعية الأعضاء الداخلية ، وله تأثير مهدئ ومضاد للتشنج ضعيف. يوصف لأمراض الجهاز التنفسي العلوي (على شكل قطرات ، استنشاق) ، الصداع النصفي (قلم المنثول) ، التهاب المفاصل ، التهاب العضلات ، الألم العصبي (في شكل فرك). المنثول هو المبدأ النشط لـ validol ، وهو دواء يستخدم (تحت اللسان) للألم في منطقة القلب (الذبحة الصدرية). يهيّج مستقبلات البرد في المنطقة تحت اللسان ، ويوسع الأوعية التاجية ويخفف الألم.

المواد المنكهة (الفلفل ، الخردل ، إلخ) والمرارة ، تهيج براعم التذوق ، تحفز نشاط الغدد الهضمية وتزيد من الشهية. يعتمد عمل العديد من الأدوية (مقشع ، مقيئ ، ملينات ، مفرز الصفراء ، إلخ) على تهيج المناطق الانعكاسية الفردية.

رد الفعل تحفيز نخامة. عند استخدام هذه المجموعة الفرعية من الأدوية ، يحدث تأثير مزعج على الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يؤدي بدوره إلى تهيج مركز السعال والقيء الموجود في النخاع المستطيل. تؤدي زيادة نشاطه إلى زيادة تخليق إفرازات الشعب الهوائية السائلة ، وزيادة شدة منعكس السعال. وقت عمل الدواء قصير نسبيًا ، مع زيادة الجرعة ، بالإضافة إلى مركز السعال ، يتم أيضًا تنشيط مركز التقيؤ ، ويعاني المريض من غثيان شديد ، ويمكن التقيؤ. ومن أمثلة هذه الأدوية: جذر عرق السوس ، وثرموبسيس ، وبنزوات الصوديوم ، والزيوت الأساسية (الكافور ، والتربين).

تسمى الأدوية المهيجة بالأدوية التي ، عند ملامستها للنهايات العصبية الحساسة ، تتسبب في إزالة الاستقطاب والإثارة ، مما يوفر تأثيرًا مهيجًا موضعيًا ، مصحوبًا بردود فعل انعكاسية على شكل تحسين إمداد الدم وتكريم الأنسجة وتسكين الآلام.

العمل العصبي. بسبب التأثير الاستشفائي للمواد الفعالة بيولوجيا التي تشكلت في منطقة تهيج الجلد ، وكذلك زيادة النبضات الواردة من الخلايا العصبية في الصيدلية الشبكية. في هذه الحالة ، هناك تغيير في تبادل وسطاء الدماغ:

يتم إطلاق العوامل المضادة للمسببات: بيتا-إندورفين ، إنكيفالين.

ينخفض ​​إطلاق وسطاء مسبب للألم: مادة P ، سوماتوستاتين ، كوليسيستوكينين.

يزيد إفراز إفراز الهرمونات ، ACTH ، TSH ، مما يزيد في النهاية من نشاط الجهاز تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الدرقية والجهاز تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الكظرية ، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات.

م إنتول (المنثول)إنه كحول من سلسلة التربين ، له رائحة نعناع قوية جدًا وطعم بارد. يرتبط الإجراء الموضعي بتأثير فقط على مستقبلات البرد ، وبالتالي ، بعد التطبيق مباشرة ، يسبب إحساسًا بالبرد ، ويتحول إلى تخدير طرفي خفيف. في الوقت نفسه ، يتطور تضيق الأوعية في الجلد والأغشية المخاطية في موقع تطبيق المنثول والوذمة. وبالتالي ، فإن التأثير المحلي للمنثول له عدد من الاختلافات المهمة عن عمل المهيجات الأخرى.

يرتبط العمل المنعكس بتطور ردود الفعل الحشوية للجلد ، والتي لا يؤثر قوسها المنعكس على الدماغ ، بل ينغلق عند مستوى الحبل الشوكي. يتجلى في شكل توسع في الأوعية المتقطعة للأعضاء الداخلية والعضلات الهيكلية ، وكذلك تقلص أوعية السحايا. في السابق ، حاولوا استخدام المنثول لوقف نوبات الذبحة الصدرية (كجزء من أقراص Validol للاستخدام تحت اللسان). ومع ذلك ، كان تأثيره مشابهًا لتأثير الدواء الوهمي. ويفسر ذلك حقيقة أن هجمات الذبحة الصدرية الكلاسيكية لا تستند إلى تشنج وظيفي ، ولكن على تضييق عضوي لتجويف الوعاء الدموي بواسطة لويحات تصلب الشرايين.

تأثيرات إضافية:

في الجرعات الصغيرة ، عند تناوله عن طريق الفم ، يكون له تأثير طارد للريح (طارد للريح) ، والذي يتميز بالتحفيز المعتدل لحركة الجهاز الهضمي واسترخاء العضلة العاصرة ، مما يؤدي إلى تحسين تفريغ الغاز.

عند تناول جرعات كبيرة ، يمكن أن يكون لها تأثير ارتشاف ، والذي يتجلى في انخفاض ضغط الدم وتثبيط الجهاز العصبي المركزي.

في موقع التطبيق ، له تأثير مطهر غير انتقائي بسبب انحلال أغشية الخلايا البكتيرية في الدهون وتعطيل عملها الطبيعي.

مؤشرات للاستخدام وأنظمة الجرعات:

في الأمراض الالتهابية للجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، القصبات) - في شكل استنشاق ، معينات وتقطير في الأنف 4-6 مرات في اليوم.

مع الألم العصبي ، ألم عضلي وألم مفصلي - في شكل فرك محلول كحول 2٪ أو 10٪ زيت معلق 3-4 مرات في اليوم.

مع الصداع النصفي - فرك مناطق الانعكاس في العصب الثلاثي التوائم (الصدغي والجبهة) بقلم رصاص أثناء النوبة.

لوقف الغثيان - ارتشاف المستحلبات أو الأقراص.

للقضاء على التأثير غير المرغوب فيه للنيتروجليسرين (احمرار الوجه والصداع بسبب توسع الأوعية في السحايا) - على شكل قرص تحت اللسان في نفس وقت تناول النتروجليسرين.

NE: يؤدي تناول جرعات كبيرة إلى آلام في البطن وغثيان وقيء ودوخة. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، عند ملامسة الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي ، يمكن أن يسبب الاكتئاب الانعكاسي وتوقف التنفس. يسبب في بعض الأحيان ردود فعل تحسسية في شكل التهاب الجلد التماسي.

PV: مسحوق ، زيت المنثول 1 و 2٪ في قوارير 10 مل ، محلول كحول منثول 1 و 2٪ ، قلم منثول ( قلمالمنثولي). الأدوية المركبة: مرهم "جيفكامين" ( « Geucamenum» ) ، أقراص بيكتوسين ( « الصدر الجيب» ) ، Validol (25-30٪ من محلول المنثول في حمض الميثيل إستر الإيزوفاليريك) 60 مجم ، إلخ.

زيت التربنتين المنقى (أوليومTerebinthinaeالمستقيم) إنه زيت أساسي (المكون الرئيسي هو بيتا-بينين) ، يتم الحصول عليه عن طريق تقطير الراتنج من الصنوبر الاسكتلندي (Pinussilvestris L.). له مظهر سائل متنقل صافٍ عديم اللون برائحة مميزة وطعم لاذع.

له تأثير مهيج موضعي وانعكاسي ، تأثير عصبي عصبي. يستخدم بشكل أساسي خارجيًا كجزء من المراهم والمراهم للفرك بالألم العصبي والتهاب العضلات والتهاب الأعصاب. يوصف أحيانًا للاستنشاق (10-15 نقطة لكل 200 مل من الماء الساخن) لالتهاب القصبات القيحي وتوسع القصبات.

NE: الغثيان والقيء وبيلة ​​دموية عند تناولها عن طريق الفم. عند استخدامه موضعيًا بجرعات عالية ، فإنه يسبب حمامي وطفح جلدي حويصلي شبيه بالأكزيما.

فولكس فاجن: قوارير 50.0 ؛ علب مرهم التربنتين (Unguentum Terebimthinae) 50.0 لكل منها ؛ مرهم زيت التربنتين المركب (Linimentum Olei Terebinthinae compositum) زجاجات 80 مل.

محلول الأمونيا (Solutioأمونيكاوستيسي) إنه محلول رسمي يتكون من 9.5-10.5٪ من الأمونيا في الماء برائحة مميزة حادة ، تفاعل قلوي قوي.

MD: له تأثير مهيج منعكس عند استنشاق الأبخرة. تنشط الأمونيا مستقبلات النهايات الحساسة للعصب ثلاثي التوائم في البلعوم الأنفي وتعزز تدفق النبضات منها إلى نوى مركز الجهاز التنفسي والجزء المنشط من التكوين الشبكي لجذع الدماغ. يؤدي هذا إلى زيادة وتعميق التنفس وزيادة توتر الأوعية الدموية.

طلب:

كوسيلة من وسائل الرعاية الطارئة للإغماء لإعادة المريض إلى وعيه. للقيام بذلك ، يتم ترطيب قطعة صغيرة من الصوف القطني أو كرة الشاش بمحلول الأمونيا وإحضارها إلى الخياشيم لمدة 0.5-1 ثانية.

الداخل كمقيئ (5-10 قطرات لكل كوب من الماء) لتسمم الكحول والمخدرات (فقط إذا كان المريض واعيًا).

في وقت سابق في الممارسة الجراحية ، كان يستخدم على نطاق واسع لغسل اليدين وفقًا لطريقة S.I. سباسوكوكوتسكي - آي جي. Kochergin استنادًا إلى التأثير المضاد للميكروبات غير المحدد للأمونيا المرتبط بتلف الدهون في الأغشية البكتيرية. يستخدم بمعدل 25 مل لكل 5 لترات من الماء المغلي الدافئ (0.5٪ محلول).

NE: عند استنشاق تركيزات عالية من بخار الأمونيا ، من الممكن توقف التنفس الانعكاسي. محليا - حروق ضمنية في الأغشية المخاطية والجلد. تساعد الحروق في غسل مكان ملامسة الأمونيا بالماء لمدة 15 دقيقة أو محلول 0.5-1.0٪ من حامض الستريك. يجب عدم استخدام الزيوت والمراهم ذات الأساس الزيتي في الإسعافات الأولية لمدة 24 ساعة بعد الحرق.

فولكس فاجن: سائل في قوارير سعة 10.40 و 100 مل ، أمبولات سعة 1 مل. المستحضرات المركبة: مرهم الأمونيا ( لينيمينتومالأمونيا) ، قطرات الأمونيا اليانسون ( الخمورأمونيأنيساتوس) سائل في قوارير سعة ٢٥ مل.

1 ستتم مناقشة الأدوية من مجموعة طارد البلغم ، المر ، مفرز الصفراء والملينات في الأقسام ذات الصلة الخاصة بعلم العقاقير التي تؤثر على وظائف الأعضاء التنفيذية.

2 يتم تحديد اعتماد كمية الجزء المتأين وغير المتأين من مادة الدواء الرئيسية في الأنسجة عند درجة حموضة مختلفة بواسطة نسبة Henderson-Hasselbach:
. من خلال استبدال القيم الدنيا والقصوى للأس الهيدروجيني و pK BH + في المعادلة ، من السهل حساب نسبة الدواء غير المتأين.

3 يستخدم الكوكايين سابقًا كمخدر موضعي ، ويختلف في تأثيره الامتصاصي عن أدوية التخدير الموضعية الأخرى: فهو يتسبب في تحفيز الجهاز العصبي المركزي ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزيادة ضغط الدم بسبب تضيق الأوعية. يرجع هذا التفرد إلى مزيج من تأثيرات التخدير الموضعي ومحاكي الودي في الكوكايين.

4 تمت مناقشة الخصائص المضادة لاضطراب النظم لليدوكائين بمزيد من التفصيل في القسم المقابل.

5 في السابق ، أنتجت صناعة المستحضرات الصيدلانية 250 ملغ من الأقراص لعلاج عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الفم. ومع ذلك ، لم يكن لأخذ الحبوب أي تأثير على مسار عدم انتظام ضربات القلب ، حيث كان توافرها الحيوي أقل من 1 ٪ بسبب التمثيل الغذائي المكثف للمرور الأول.

6 حاليا هيليكوباكتر بيلورييتم تعيين أحد الأدوار الرئيسية في تطوير قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.

7 في علاج الإسهال الناجم عن العدوى المعدية (الحفاظ على البراز السائل لأكثر من 48 ساعة أو وجود حمى) ، من الضروري أيضًا وصف العوامل المضادة للبكتيريا وتجديد فقد السوائل.

تم استخدام المهيجات لفترة طويلة. حتى الآن ، غالبًا ما يطلق عليهم الانحرافات. في السابق ، تم استثمار هذا المفهوم بفكرة أن المهيجات ، التي تسبب احمرار الجلد ، وبالتالي تحول الدم من الأعضاء الداخلية حيث تتمركز العملية المرضية ، وهذا يساهم في الشفاء.

لا تزال آلية عمل المهيجات غير واضحة تمامًا. ليس هناك شك في أن التأثير العلاجي للمهيجات ، جزئيًا على الأقل ، يرجع إلى ردود الفعل المختلفة التي تنشأ بسبب تهيج المستقبلات في الجلد أو الأغشية المخاطية.

عند تطبيق المهيجات على أي جزء من الجلد ، باستثناء رد فعل موضعي (حرقان واحمرار وظواهر أخرى) ، هناك إثارة انعكاسية للمراكز التنفسية والحركية في النخاع المستطيل. بالإضافة إلى ذلك ، ينشأ عدد من ردود الفعل التي تغير حالة ووظيفة الأعضاء الداخلية الأخرى. هناك العديد من الملاحظات التي تشير إلى أن مناطق معينة من الجلد مرتبطة ببعض الأعضاء الداخلية. مع مرض عضو أو آخر ، تظهر نقاط مؤلمة على الجلد في أماكن معينة (مناطق زخارين-جد). يؤثر تهيج مناطق الجلد المقابلة لمناطق زخريين جد على حالة الأعضاء المصاحبة لها. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن التهيج الشديد يسبب تأثيرات انعكاسية على العديد من الأعضاء والأنظمة. يمكن لمثل هذه المنبهات ، من خلال إنشاء تيارات من النبضات العصبية في بعض جذوع الأعصاب ، إطفاء النبضات العصبية المرضية التي تنتقل على طول هذه الجذوع من الأعضاء الداخلية وتحافظ على حالتها المرضية. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب التأثيرات المهيجة (الضارة) القوية استجابة من أعضاء الإفراز الداخلي ، خاصة من الغدة النخامية والغدة الكظرية ، والتي يتم التعبير عنها في إطلاق عدد من الهرمونات التي لها تأثير قوي على مسار العمليات المرضية (انظر القسم على الهرمونات - متلازمة التكيف العامة).

تنقسم الأدوية المهيجة عادةً إلى عوامل مسببة للاحمرار (rubifacientia) وخراجات (vesicantia). هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما ، لأن التعرض الطويل للعوامل المسببة للاحمرار يمكن أن يؤدي إلى تكوين بثور.

يمكن أيضًا أن تُعزى مجموعة العوامل المصلبة المزعومة إلى المهيجات.

تشمل مجموعة المهيجات التي تسبب الاحمرار الخردل والفلفل وزيت التربنتين والأمونيا والكافور وكذلك الكحول والأثير وصبغة اليود (تمت مناقشة الأخير في الأقسام ذات الصلة). يؤدي تطبيق هذه المواد على الجلد إلى الاحمرار والشعور بالحرارة والحرق وتفاعل الألم مع الانتقال إلى تأثير التخدير في المستقبل. يرجع التأثير إلى حقيقة أن المواد المهيجة التي تخترق الجلد تؤثر على النهايات الحساسة. يتم تعيين دور معين لإفراز الهيستامين الذي يحدث في الجلد. مع التعرض المطول للمهيجات ، بالإضافة إلى الاحمرار ، تتشكل التورم والبثور على الجلد ، وهو أمر غير مرغوب فيه. لذلك ، فإن استخدام المهيجات في الأشخاص غير الواعين يتطلب مراقبة دقيقة.

مؤشرات استخدام المهيجات في هذه المجموعة هي أمراض العضلات والأعصاب (الألم العصبي ، التهاب العضلات ، ألم الظهر ، عرق النسا) ، العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي ، إلخ.

غالبًا ما تستخدم الزيوت الأساسية كمهيجات. الزيوت الأساسية متنوعة للغاية كيميائيًا. وفقًا لذلك ، تختلف الخصائص الدوائية للزيوت الأساسية. من بينها مقشع ، مدرات البول ، مفرز الصفراء ، اجتماعي ، طارد للريح ، معرق ، مهيج ، مضاد للالتهابات ، مطهر ، مبيد للحشرات وعوامل أخرى. يرتبط عمل العديد من هذه العوامل بتأثيرها المزعج على خلايا وأنسجة معينة.

من المهيجات التي تحتوي على زيوت أساسية ، غالبًا ما تستخدم مستحضرات الخردل. يتم تحلل الغلوكوزيد السينجرين الموجود في بذور الخردل تحت تأثير إنزيم الميروسين في وجود الماء لتكوين زيت الخردل الأساسي (أليل إيزوثيوسيانات) وكبريتات هيدروجين البوتاسيوم والجلوكوز. يعتمد التأثير المخرش للمؤخرة على زيت الخردل الأساسي المتكون أثناء التحلل المائي. دقيق الخردل الجاف غير مزعج. عند ترطيبها بالماء الدافئ ، تبدأ العملية الأنزيمية بسرعة ، مما يؤدي إلى تكوين زيت الخردل الأساسي ، ويصبح الخردل نشطًا. لا ينصح بتخمير دقيق الخردل بالماء الساخن جدًا لأن هذا يمكن أن يتسبب في تدمير إنزيم الميروسين. يستخدم الخردل في شكل جص الخردل وحمامات الخردل المحلية ولفائف الخردل.

يستخدم زيت التربنتين على نطاق واسع كمهيج. يشير التربنتين إلى الزيوت الأساسية التي تحتوي على تربين ، ومن بينها الزيوت الأساسية هي البينين. يستخدم زيت التربنتين لفرك الجلد بشكله النقي في المراهم والمراهم.

المبدأ النشط لزيت دارمين ، المستخدم في فرك الجلد ، هو أيضًا مادة التربين التي لها تأثير مزعج.

تستخدم الخصائص المهيجة للأمونيا للتأثير على الجلد (فرك بمراهم مختلفة تحتوي على الأمونيا) والأغشية المخاطية. يؤدي تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي أو الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي إلى ردود أفعال قوية تؤدي إلى إثارة مراكز الجهاز التنفسي والحركية. يعد استنشاق الأمونيا من أبسط الطرق الفعالة للمساعدة في الإغماء. يُسمح للأشخاص الذين هم في حالة تسمم شديد بشرب بضع قطرات من الأمونيا المخففة في نصف كوب من الماء.

الفليفلة(الثمار الناضجة من نبات الفليفلة الحولية) تحتوي على مادة الكابسيسين التي لها تأثير مهيج. صبغة الكحول من الفلفل تستخدم خارجيًا كمهيج وداخليًا كمُحسِّن للشهية.

تشمل المهيجات المتقرحة (المثبطات) الذباب الإسباني. هذه حشرات خاصة (Litta vesicatoria) تحتوي على الكانثاريدين ، والتي لديها القدرة على التسبب في ظهور بثور. يستخدم الذباب الاسباني في شكل رقعة خاصة. عند امتصاصه في الدم ، يمكن أن يسبب الكانثاريدين تسممًا عامًا مصحوبًا بتلف الكلى. في الآونة الأخيرة ، وجد Pedcalen (صبغة الكحول من حشرات Pederus caligatus) تطبيقًا عمليًا. المواد الحويصلية لها تأثير علاجي في التهاب الأعصاب (التهاب الأعصاب) والألم العصبي ، وكذلك في بعض العمليات الالتهابية البطيئة.

وكلاء المصلبتسبب في تكوين النسيج الضام الليفي في موقع الحقن. يتم استخدامها للحقن في الدوالي. لهذه الأغراض ، يتم استخدام أملاح بعض الأحماض الدهنية غير المشبعة عالية الوزن الجزيئي.

الاستعدادات

بذور الخردل(سيمينا سينابيس) ، الثامن عشر. يتم استخدامه على شكل لصقات الخردل ، وهي عبارة عن أوراق مستطيلة مطلية بمسحوق منزوع الدهن من بذور الخردل (charta sinapisata). يمكن استخدام الخردل لصنع خردل مؤقت. كما أنها تستخدم للحمامات المحلية (على سبيل المثال ، القدم). يُسكب مسحوق الخردل الجاف في الجوارب لإحداث تأثير انعكاسي على جلد القدمين.

زيت الخردل العطري(Oleum Sinapis aethereum) ، FVIII (B). سائل عديم اللون أو أصفر فاتح ذو رائحة نفاذة ، مهيج للغاية للأغشية المخاطية ويسبب تمزيق ، قابل للذوبان في الكحول والمذيبات العضوية الأخرى. يتم استخدامه لصنع كحول الخردل.

كحول الخردل(سبيريتوس سينابيس) - محلول 2٪ من زيت الخردل العطري في الكحول ، يستخدم لفرك الجلد.

زيت التربنتين المنقى(Oleum Terebinthinae rectificatum) ، FVIII. سائل شفاف عديم اللون برائحة غريبة ، غير قابل للذوبان في الماء ، قابل للذوبان في المذيبات العضوية. يتم استخدامه في المراهم والمراهم وكذلك للاستنشاق.

زيت دارميش ، دارمينول(Oleum Cinae ، Darminolum). الزيت العطري المستخرج من الشيح هو سائل ذو رائحة عطرية. يستخدم دارمينول لفرك الجلد بالروماتيزم والتهاب الأعصاب والألم العصبي وآلام عضلية ، إلخ.

فليفلة ، فلفل أحمر(Fructus Capsici) ، FVIII. تستخدم لصنع صبغة.

صبغة الفليفلة(Tinctura Capsici). سائل أحمر صافٍ بطعم لاذع. يتم استخدامه داخليًا في القطرات وخارجيًا للفرك في حد ذاته ، في المراهم والمراهم.

الأمونيا(Ammonium causticum solutum) ، FVIII - محلول أمونيا 10٪. يتم استخدامه في المراهم للفرك ، وكذلك للاستنشاق مع انخفاض الدورة الدموية والتنفس ، في الجراحة - كمطهر لغسل اليدين.

مرهم متطاير(Linimentum ammoniatum ، Linimentum متطاير) ، FVIII. خليط من الأمونيا مع زيت عباد الشمس ، مع إضافة كمية قليلة من حمض الأوليك ؛ سائل سميك متجانس ذو لون أبيض مصفر برائحة الأمونيا. يستخدم لفرك الجلد.

رقعة الذبابة الاسبانية(Emplastrum Cantharidum) ، FVIII. ناعم دهني متجانس إلى كتلة اللمس. يستخدم كمهيج يسبب ظهور تقرحات.

صبغة الذبابة الاسبانية(Tinctura Cantharidum) ، الثامن (ب). سائل نقي أصفر مخضر. يستخدم خارجياً كمهيج في شكل إضافات للمراهم ، وهو جزء من السوائل التي تعمل على تحسين نمو الشعر. داخل الصبغة غير مستخدم حاليا.

تشمل مجموعة المهيجات الأدوية التي تثير نهايات الأعصاب الحسية. في هذه الحالة ، تظهر ردود الفعل ، تتغير وظيفة أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي ، كل من الجهاز القطاعي ومراكز النخاع المستطيل (الجهاز التنفسي ، المحرك الوعائي). من الممكن أيضًا أن تحفز الأدوية المهيجة النقاط النشطة بيولوجيًا في الجلد وتؤثر بشكل انعكاسي على منطقة ما تحت المهاد ، حيث يبدأ تكوين إنكيفالين ، مما يقلل من شدة الألم.

الأدوية لها:

1. تأثير مهيج موضعي يرتبط بإفراز الهيستامين وغيره من المواد النشطة بيولوجيًا ، وتوسع الأوعية ، والنضح ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة.

2. عمل مخدر. من ناحية أخرى ، يفسر التأثير المسكن للمهيجات من خلال حقيقة أنه يوجد في أجزاء الحبل الشوكي تداخل لنبضات الألم من العضو المصاب وموقع التهيج ، مما يلغي التركيز السائد ، والذي يدعم الحالة المرضية. العملية ، فرط التألم ، توتر العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، بعد امتصاص المواد النشطة بيولوجيًا من منطقة تهيج الجلد ، والتعرض لتدفق النبضات الصاعدة الصاعدة على الدماغ ، وتبادل الوسطاء التي تطلقها عوامل مضادات التقرن (β-endorphin ، enkephalins ، anandamide-2-arachidonylglycerol) التغييرات ، ينخفض ​​إفراز وسطاء الألم (مادة P ، سوماتوستاتين ، كوليسيستوكينين) ، إفراز إفراز هرمونات ما تحت المهاد ، زيادة هرمونات قشر الكظر وهرمونات الغدة الدرقية ، ويزيد إفراز الجلوكورتيكويد ، ويتم قمع رد الفعل الالتهابي. تدخل نبضات الألم من منطقة تهيج الجلد إلى القرون الخلفية لشرائح الحبل الشوكي ، وتتحول إلى القرون الجانبية لهذه الأجزاء ، وتثير نوى الألياف السابقة للعقدة للأعصاب المتعاطفة. الدافع اللطيف يحسن تدفق الدم إلى الرئتين وعضلات الهيكل العظمي ويقلل من الالتهاب.

3. تحفيز المراكز الحيوية. يهدف الإجراء المنعكس العام إلى زيادة نبرة المراكز التنفسية والحركية. في هذه الحالة ، هناك تعميق في التنفس وزيادة في ضغط الدم.

4. عمل مقشع. بعض الزيوت لها تأثير مقشع تفرزه غدد الشعب الهوائية وتساعد على إزالة البلغم.

5. العمل المضاد للفيروسات والمناعة ، لأن التطبيق المحلي للمهيجات يعزز تخليق الإنترفيرون.

وفقا للخصائص الدوائية ، تختلف المهيجات.

الخصائص المهيجة لها العديد من الأدوية العشبية. المهيج الشائع هو لصقات الخردل - الورق المطلي بمسحوق بذور الخردل المنزوع الدهن. كما يقومون بإنتاج عبوات جص الخردل (أكياس الخردل اللاصقة). يحتوي الخردل على غليكوزيد سينجرين ، والذي ، تحت تأثير إنزيم الميروسين ، يتم تنشيطه في الماء الدافئ (40). درجة مئوية) ، يتحلل بتكوين زيت الخردل الأساسي ، ثيوسياناليل ، وكذلك الجلوكوز وثاني كبريتات البوتاسيوم. يذوب زيت الخردل الأساسي جيدًا في الدهون ، لذلك يخترق الجلد بسهولة ، مما يؤدي إلى تهيج نهايات الأعصاب المحيطية. يتم استخدام عمل لصقات الخردل على الجهاز القطاعي على نطاق واسع بشكل خاص. على سبيل المثال ، يؤدي تهيج مناطق معينة من جلد الصدر إلى إثارة مراكز الجهاز العصبي السمبثاوي في النخاع الشوكي ، وبالتالي زيادة التأثير الغذائي على الرئتين وتحسين وظائفهما.

يُوصف ورق الخردل لأمراض الجهاز التنفسي العلوي ، ويُطبق أحيانًا على مؤخرة الرأس لخفض ضغط الدم ، وفي منطقة القلب لعلاج الذبحة الصدرية.

عدد كبير من الزيوت الأساسية مشتقات من التربينات (مركبات هيدروآروماتية). لذلك ، يحتوي زيت التربنتين (زيت التربنتين) على الصنوبر الذي يسبب الخصائص المهيجة لهذا الدواء. توصف المراهم والمراهم بزيت التربنتين للألم العصبي ، وألم عضلي ، وتستخدم أيضًا للاستنشاق في التهاب الشعب الهوائية كطارد للبلغم.

بالقرب من بينين ، يوجد المنثول ، الذي يهيج بشكل انتقائي مستقبلات البرد ، ويسبب انعكاسًا موضعيًا مضيقًا للأوعية ويقلل من استثارة مستقبلات الألم. يتم استخدامها موضعياً (للألم العصبي ، ألم عضلي ، ألم مفصلي) ، وكذلك تحت اللسان كجزء من Validol ، corvaldin ، valocordin ، corvalol. يساعد عمل المنثول على الغشاء المخاطي للفم بشكل انعكاسي في القضاء على تشنج الأوعية التاجية.

المنثول هو جزء من العديد من المراهم والمراهم: "Ben-Gay" ، "Bom-Benge" ، "Fast Relief" ، "Deep Relief".

تشمل الوسائل التي تؤثر بشكل أساسي على مراكز النخاع المستطيل محلول الأمونيا (الأمونيا). استنشاقه يسبب تهيجًا شديدًا لنهايات العصب الثلاثي التوائم ، مما يؤدي إلى إثارة تكوين الشبكة ، وزيادة توتر الأوعية الدموية ، وتحفيز التنفس. في المحاليل ، يمكن استخدام الدواء موضعياً كمرج لعلاج يدي الجراح.

مع الأدوية المهيجة ، تستخدم رقعة الفلفل على نطاق واسع للألم العصبي والتهاب الجذور والألم العضلي.

ثمرة الكابسيسين ، التي تحتوي على الكابسيسين ، ومثل وسطاء القنب ، هي منبهات مستقبلات الخلايا الفانيليا (VR ، في الجهاز العصبي المركزي) ، مما يؤدي إلى تأثير موضعي. صبغة الفليفلة لها تأثير مسكن في حالة متلازمة الألم على خلفية اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي ، وتزيد الدورة الدموية وتضخم الأنسجة ، وتعزز إفراز الإندورفين والإنكيفالين.

دواعي الإستعمال: التهاب العضلات ، ألم عصبي ، ألم مفصلي ، عرق النسا ، ألم الظهر ، ثعلبة ، عن طريق الفم لزيادة الشهية. الفليفلة في تكوين مرهم الفلفل الكافور ، إسبولي ، نيكوفليكس.

يوصف زيت الأوكالبتوس للاستنشاق في أمراض الجهاز التنفسي. وهو جزء من Ingalipt ، دواء استنشاق لالتهاب الشعب الهوائية ، efkamon ، والذي يستخدم موضعيًا لالتهاب الجذور والتهاب العضلات. بلسم "النجمة الذهبية" ، الذي يحتوي على زيت القرنفل والقرفة ، يوصف للصداع ولدغ الحشرات.

المخدرات