الاعتلال النفسي مثير. ما هو الاعتلال النفسي ما الذي يتجلى فيه الاعتلال النفسي؟

يُصنف الاعتلال النفسي على أنه اضطرابات عقلية حدودية؛ فهي تحتل موقعًا بين الإبرازات الشخصية (الانحرافات الشخصية الفردية، التي يتم تعويضها بشكل جيد، مما يؤدي إلى اضطرابات سلوكية فقط خلال فترات قصيرة من المعاوضة المرتبطة بالصدمة العقلية) والأمراض العقلية التقدمية. في بلدنا، عند تشخيص الاعتلال النفسي، يتم استخدام المعايير السريرية التي وضعها P.B. غانوشكين: استقرار تشوهات الشخصية، ومجمل سمات الشخصية السيكوباتية مع انتهاك التركيبة العقلية بأكملها وشدة سمات الشخصية المرضية إلى الحد الذي يؤدي إلى انتهاك التكيف الاجتماعي. وفقًا لـ بي.بي. غانوشكينا، "لا يوجد عصاب بدون اعتلال نفسي"، أي. العصاب هو في الأساس مجرد معاوضة للاعتلال النفسي (على سبيل المثال، هناك معاوضة للاعتلال النفسي الهستيري). لكن ليس الجميع يشاركون وجهة النظر هذه. على سبيل المثال، V. A. يعتقد جيلياروفسكي أنه في ظل ظروف معينة (مرهقة)، يمكن أن يتطور العصاب لدى شخص يتمتع بصحة جيدة ومستقر عقليًا، ولكن في معظم الحالات يكون موقف P.B. تبين أن غانوشكينا صحيحة سريريًا.

تصنيف المرض النفسي

يمكن استخدام طرق مختلفة لتصنيف الاعتلال النفسي. يشمل الاعتلال النفسي النووي (الدستوري) الأنواع التي تسببها بشكل رئيسي أمراض وراثية. تتضمن تلك الهامشية (O.V. Kerbikov، 1960)، والتي يشار إليها باسم تطور الخصائص المرضية، متغيرات من الاعتلال النفسي التي تنتج في المقام الأول عن التنشئة غير السليمة.

في روسيا، لفترة طويلة، تم وصف أنواع الشخصية وفقا لنظرية I.P. بافلوف عن العلاقة بين عمليتي الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية. وفقا لهذه الفكرة، يتم تمييز دائرة من الاعتلال النفسي المثير والمكبوت. تشمل الأشخاص المثيرين المرضى النفسيين المتفجرين والصرعيين والهستيريين وغير المستقرين والمصابين بفرط التوتة. إلى المانعين - المرضى النفسيين النفسيين ، واللانكاستيك ، والوهن ، والفصاميين الحساسين. تعتمد التصنيفات الأكثر شيوعًا للاعتلال النفسي على الوصف السريري لأنواعه، والذي قد يتوافق في مظاهره الخارجية مع الأمراض العقلية الكبرى. قام E. Kretschmer (1921) بتعيين الشخصيات التي تذكرنا بالفصام على أنها فصامية، وتلك التي تذكرنا بالذهان الدائري على أنها دائرية. ص. حدد غانوشكين المرضى النفسيين الصرعيين والمصابين بجنون العظمة. وهكذا، فإن التقسيم الأولي لبراون (1790) لجميع الأمراض إلى وهن ووهن، وفقًا لوجود الوهن أو الوهن، خضع للتحول فيما يتعلق بتوضيح الخصائص الأكثر تعقيدًا لشذوذات الشخصية.

ومع ذلك، في ممارسة الطبيب النفسي، تكون بعض أنواع الاعتلال النفسي أكثر شيوعًا، على سبيل المثال، الأفراد من النوع السيكوباتي الوهني (المتوافق مع اضطراب الشخصية الاعتمادية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، الكود F60.7).

الاعتلال النفسي الفصامي

يتميز الاعتلال النفسي الفصامي بالعزلة، وسيادة الحياة الداخلية (التوحد، بحسب إي. بلولر). الأشخاص الذين ينتمون إلى هذا النوع يفضلون الوحدة، فليس لديهم رغبة نشطة في التواصل، ويفضلون القراءة والطبيعة والحياة التأملية، ويفتقرون إلى العفوية. وفقًا لـ E. Kretschmer، فإن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاعتلال النفسي الفصامي يُظهرون نسبة جمالية نفسية خاصة في بنية الشخصية مع مزيج من سمات الحساسية المفرطة () والبرودة العاطفية (التخدير). اعتمادًا على غلبة العناصر المفرطة أو التخديرية، يتم التمييز بين نوعين، مترابطين بعدد من الخيارات الانتقالية. الفصام الحساس هو فرط الجمال مع غلبة الجذور الوهنية، في حين أن الفصام المتوسع بارد، غير مبال إلى درجة البلادة، مع غلبة الوهن وفرط النشاط.

الفصاميات الحساسة- هؤلاء هم الأشخاص الذين لديهم تنظيم داخلي "فائق الحساسية" (وفقًا لـ E. Kretschmer)، حساس بشكل مؤلم، يشبه الميموزا. إنهم يعانون من التعليقات الموجهة إليهم لفترة طويلة، أي، حتى طفيفة، إهانة، من الصعب عليهم تحرير أنفسهم من ذكريات الوقاحة التي سمعت منذ فترة طويلة. هؤلاء هم الأشخاص الذين لديهم موقف حذر تجاه كل ما يحيط بهم، ويشعرون بعمق بالناس، ودائرة عواطفهم محدودة للغاية. إن "حافة" تجاربهم موجهة دائمًا نحو أنفسهم، مما قد يصل إلى مستوى التعذيب الذاتي. وعلى الرغم من تواضعهم، وأحلام اليقظة، والإرهاق السهل، وعدم الميل إلى التعبير العنيف عن المشاعر، فإنهم فخورون بشكل مؤلم. ت.ن. يعتقد يودين أن التأثير الوهني يتجلى فيهم كفخر خاص: "أنا أسامح الآخرين على كل شيء، لكنني لا أسامح نفسي". إنهم يُظهرون عمقًا أحادي الجانب في عملهم، وضميرًا شديدًا وشمولًا، وغالبًا ما يقتصرون على نطاق ضيق من الواجبات اليومية. تحت تأثير الظروف المؤلمة، بسبب، على سبيل المثال، النزاعات الأخلاقية المختلفة، يفقدون بسهولة توازنهم العقلي، ويصبحون مكتئبين، وخاملين، ويزداد عزلتهم عن الآخرين، وقد تنشأ أفكار حساسة غير مستقرة حول العلاقة مع تفاقم عدم الثقة.

الفصام توسعيةإنهم حاسمون، وليسوا عرضة للشكوك والترددات، ولا يهتمون كثيرا بآراء الآخرين، وهم جافون ورسميون في علاقاتهم مع الآخرين. يتم الجمع بين التزامهم المتطلب بمبادئ التواصل مع اللامبالاة الكاملة بمصير الناس. كل هذا يجعل شخصيتهم صعبة، وحتى "سيئة"، مع الغطرسة الواضحة، والبرودة، وعدم القدرة على التعاطف، وقسوة القلب، وحتى القسوة. في الوقت نفسه، هم عرضة للخطر بسهولة، ويختبئون بمهارة عدم الرضا والشك في أنفسهم. في كثير من الأحيان، يظهر الفصام الموسع ردود فعل متفجرة، ونوبات من الغضب، وأفعال متهورة كرد فعل على صعوبات الحياة الخطيرة. في الحالات الأكثر شدة، من الممكن ظهور حالات قريبة من ردود الفعل بجنون العظمة، في حين يتجلى عدم الثقة المتأصل في التجارب الوهمية الكاثيمية. الفصام توسعية، وفقا لS.A. سوخانوف، قريبون جدًا من النوع الذي وصفه تحت اسم "الشخصية الرنانة". في الوقت نفسه، هناك ميل إلى التفكير الغريب في كل مناسبة مناسبة وغير مريحة. يأخذ هؤلاء الأفراد القليل من الاعتبار لآراء الآخرين وهم واثقون من أنفسهم سواء في الأفعال أو في الخطب، فهم يحبون التدخل في شؤون الآخرين، وتقديم المشورة للجميع، دائمًا ما تأتي "أنا" الخاصة بهم في المقام الأول. يتم التعبير عن المشاعر الأخلاقية بين المفكرين بشكل ضعيف.

السلوك الخارجي للفصاميين يخلو من الانفعالية واللدونة الطبيعية ومرونة النفس، مما يمنح نمط الشخصية بأكمله صفة سطحية. الأشخاص من النوع الفصامي لا يختلطون بالبيئة، ويبقى حاجز غير مرئي بينهم وبين الأشخاص من حولهم. غالبًا ما يكون مظهرهم وسلوكهم غير متناغم ومتناقض، وتفتقر تعبيرات الوجه والمهارات الحركية إلى الطبيعة والسهولة، وهو ما يمكن اعتباره أيضًا من سمات مظهرهم العقلي ككل.

الاعتلال النفسي الوهني.

السمة المميزة لهذا النوع هي الإرهاق الخفيف والتهيج، وهو ما يذكرنا بـ "الضعف العصبي" الكلاسيكي لـ J. Beard. يجذب المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالاعتلال النفسي الوهني الانتباه بالخجل والخجل وقابلية التأثر الشديدة والميل إلى الاستبطان. تتجلى هذه الصفات بسهولة أكبر في المواقف غير العادية وغير القياسية. يتم تحديد الوعي الذاتي لمثل هؤلاء الوهن من خلال غلبة عدم الرضا عن الذات، والشعور بالنقص، والإعسار، واحترام الذات المتشائم، وانعدام الثقة بالنفس، والاعتماد على الآخرين، والخوف من الصعوبات القادمة. إنهم يخافون من المسؤولية، ولا يمكنهم أخذ زمام المبادرة، وفي كثير من الأحيان يتخذون موقفًا سلبيًا في الحياة، ويظهرون التواضع والتبعية، ويتحملون جميع الإهانات بخنوع كأمر طبيعي.

يتميز بعض المصابين بالوهن بالخمول العام، أو قلة المبادرة، أو التردد، أو الشك، أو اللامبالاة أو (عادة ما يكونون مكتئبين)، وهم غير قادرين على بذل مجهود طويل، والعمل يرهقهم، ويخافون من جميع أنواع الأمراض، ويبحثون عن أي علامات انحراف. من المعتاد في وظائفهم. بتوجيه انتباههم إلى أصغر الأحاسيس في أجسادهم، فإنهم ضد إرادتهم يزعجون وظائفهم الخضرية التي تعمل بشكل غير صحيح بالفعل، وإذا أضيفت لحظات غير سارة إلى ذلك (ظروف معيشية صعبة، ومشاكل في العمل، وما إلى ذلك) ، فإنهم يطورون بسهولة "عصابًا عضويًا" حقيقيًا "(على سبيل المثال ، عصاب القلب).

نوع من الاعتلال النفسي الوهني P.B. يعتبر غانوشكين النوع الذي وصفه S.A. سوخانوف كشخص قلق ومريب. الخاصية الرئيسية هنا هي الميل إلى القلق المفرط والشك المبالغ فيه. يشعر الأشخاص من هذا النوع بالقلق من أمر يكون معظم الناس هادئين أو حتى غير مبالين به (اضطراب الشخصية القلقة والمتجنبة).

وفقًا لـ بي.بي. غانوشكين، لدى عدد من المرضى النفسيين ميل سائد للشك، والتردد الشديد في اتخاذ القرارات، وتحديد خط سلوكهم، فهم يفتقرون إلى الثقة في صحة مشاعرهم، وأحكامهم، وأفعالهم. إنهم يفتقرون إلى الاستقلال والقدرة على الدفاع عن أنفسهم والرفض بشكل حاسم. وفقا لمفهوم P. ​​Janet، كل هذه الخصائص هي نتيجة إضعاف توتر النشاط العقلي، والشعور العام ب "عدم الاكتمال"، وتجربة جميع العمليات العقلية. على الرغم من أن سلوك المصابين بالوهن النفسي وعلاقاتهم مع الناس ليست دائما عقلانية، إلا أنهم نادرا ما تكون مصحوبة بدوافع عفوية. الشعور المباشر لا يمكن الوصول إليه من قبل نفساني، كما كتب P. B.. غانوشكين، و"المتعة الخالية من الهموم نادرًا ما تكون من نصيبه". الوعي المستمر بعدم كفاية الاكتمال والطبيعية لمختلف مظاهر النشاط العقلي، والشكوك المستمرة حول إمكانية تنفيذها تساهم في تحويل هؤلاء الأفراد إلى معالين، تابعين، في حاجة دائمة إلى المستشارين، مجبرين على اللجوء إلى المساعدة الخارجية. قام E. Kraepelin بتقييم هذا بحق باعتباره خاصية عامة للاعتلال النفسي - الطفولة العقلية.

قلقة ومشبوهة، وصفها س.أ. سوخانوف سيتشاستينيكوف تي. يودين يعتبرهم حساسين. إنهم قابلون للتأثر، عرضة للتعثر في انطباعات ملونة سلبية، خائفون، ضعفاء، حساسون، محرجون، وأحيانا يكون خجلهم كبيرا لدرجة أنهم لا يستطيعون التصرف بمفردهم. إنهم يتكيفون بشكل سيئ مع العمل البدني، وغير عملي، ومحرج في الحركات. كما لاحظت P. Janet، فإنهم مفتونون بمشاكل بعيدة جدًا عن الواقع، فهم يشعرون بالقلق باستمرار بشأن كيفية عدم إزعاج شخص ما، ويقومون بتحليل أنفسهم باستمرار من خلال احترامهم الذاتي المهين المميز، والمبالغة في عيوبهم.

عادة ما يتم تعويض النفسيين بشكل كاف في الحياة، مع نمط الحياة المناسب، تمكنوا من التغلب على شكوكهم. على الرغم من ليونة وترددهم، يمكن أن يظهر المعالجون النفسيون صلابة غير متوقعة إذا تطلبت الظروف ذلك؛ فهم غالبًا ما يحاولون القيام بما خططوا له في أسرع وقت ممكن، والقيام بذلك بجهد خاص. في المواقف القصوى، يمكن لهؤلاء الأشخاص أن يكتشفوا بشكل غير متوقع الشجاعة التي لم تكن معروفة لهم من قبل.

يتميز الاعتلال النفسي Ananastic بتكوين هواجس بمحتويات مختلفة. الهواجس العقلية هي السائدة، ومع عدم التعويض يمكن اكتشاف الطقوس.

الاعتلال النفسي الهستيري.

إن السمات التي تميز خصوصية الأفراد الهستيريين معروفة منذ فترة طويلة. حتى T. Sydenham (1688) قارن هذا المرض مع بروتيوس فيما يتعلق بالتقلب الشديد في السلوك معه، وكان أول من لاحظ أنه ليس فقط النساء، ولكن الرجال أيضا يمكن أن يعانون من الهستيريا. قدم T. Sydenham وصفًا موجزًا ​​ولكن دقيقًا للشخصية الهستيرية: "كل شيء مليء بالأهواء. إنهم يحبون بشدة ما سرعان ما يبدأون في كرهه دون سبب.

في نفسية الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاعتلال النفسي الهستيري، تصبح العواطف والتأثيرات مع العرض المبالغ فيه لمشاعرهم وتجاربهم هي السائدة بشكل حاد. يتم تحديد مظهرهم الداخلي من خلال غلبة الأنانية العميقة، والفراغ الروحي مع الميل إلى التأثيرات الخارجية، والإظهار، مما يدل على عدم النضج العقلي، والطفولة العقلية (العلامة الأساسية للاعتلال النفسي، وفقًا لـ E. Kraepelin). في هذا الصدد، فإن سلوك المرضى النفسيين الهستيريين لا تمليه الدوافع الداخلية، ولكن الرغبة في إقناع الآخرين، ولعب دور "التعطش للاعتراف" باستمرار (ك. شنايدر). هذه الميزة العقلية تجعلهم يبدون وكأنهم ممثلين. لهذا السبب، على سبيل المثال، في فرنسا، تم إدخال مصطلحات "المسرحية" و "الشخصية المسرحية" (من الهيستريو اللاتيني - ممثل متجول، يتميز بالرغبة في إرضاء وإغواء).

رأى K. Jaspers (1923) السمة الرئيسية للمرضى النفسيين الهستيريين في رغبتهم في الظهور في أعين الآخرين "أكثر مما هم عليه بالفعل". ويرتبط الميل إلى الخيال والخيال والعلم الزائف على وجه التحديد بهذه الخاصية الأساسية للشخصيات الهستيرية، مع "تعطشهم للاعتراف". وقد لوحظت خصائص مماثلة لدى هؤلاء الأفراد منذ الطفولة، عندما قد تظهر أيضًا "الوصمات" الهستيرية الحركية - نوبات مع البكاء، والتشنجات، والتأتأة، وظواهر فقدان الصوت المفاجئ، واستازيا-أباسيا. يُظهر هؤلاء الأطفال والمراهقون ميلًا نحو الأفعال الباهظة، التي غالبًا ما تكون تافهة، ويذهبون إلى مغامرات مختلفة، وغير قادرين على القيام بنشاط هادف ومنتظم، ويرفضون العمل الجاد الذي يتطلب إعدادًا شاملاً وجهدًا متواصلًا، ومثابرة، ومعرفتهم سطحية وليست عميقة.

ينجذب المرضى النفسيين الهستيريين إلى حياة الخمول مع الترفيه، فهم لا يحبون الحصول على شيء سوى المتعة من الحياة، والإعجاب بأنفسهم، والتباهي في المجتمع، و"التباهي". يحاولون التأكيد على تفوقهم - الجمال والموهبة والتفرد - بعدة طرق: من خلال الرغبة في ارتداء الملابس بصوت عالٍ، وأحيانًا حتى بشكل متظاهر، مما يدل على الالتزام بالموضة؛ المبالغة في معرفتهم في مجالات مثل الفلسفة والفن. إنهم لا يمانعون في التأكيد على مكانتهم الخاصة في المجتمع، مما يلمح إلى العلاقات مع الأشخاص المشهورين، ويتحدثون عن فرصهم الغنية والواسعة، والتي ليست سوى ثمرة الخيال ونتيجة للعلم الزائف. هذه خصائص P.B. وأوضح غانوشكين ذلك برغبة المرضى النفسيين الهستيريين في أن يكونوا مركز الاهتمام. العالم الحقيقي بالنسبة لشخص يعاني من نفسية هستيرية، وفقًا لـ P.B. Gannushkin، الخطوط العريضة الغريبة الغريبة، يتم فقدان المعيار الموضوعي بالنسبة لهم، والذي غالبا ما يعطي الآخرين سببا لاتهام مثل هذا الشخص، في أحسن الأحوال، بالكذب أو التظاهر. بسبب الافتقار إلى القدرة على إدراك واقع الهستيريا بشكل موضوعي، يتم تقييم بعض الأحداث على أنها مشرقة وهامة بشكل غير عادي، والبعض الآخر شاحب وغير معبر؛ وبالتالي لا فرق بالنسبة لهم بين الخيال والواقع. غالبًا ما يكون تشخيص الاعتلال النفسي الهستيري غير مواتٍ، على الرغم من أنه في ظل ظروف اجتماعية وظروف عمل جيدة في مرحلة البلوغ، يمكن ملاحظة تعويض مستقر وطويل الأجل. يصبحون أكثر سلاسة إلى حد ما ويكتسبون مهارات عمل معينة. الحالات التي تحتوي على علم زائف هي أقل ملاءمة، حتى أن هؤلاء المرضى النفسيين يبرزون كمجموعة مستقلة من الكذابين والمخادعين (وفقًا لـ E. Kraepelin، 1915).

اضطراب الشخصية المذعورة (الاعتلال النفسي بجنون العظمة).

هذا النوع من الشخصية هو الأقرب إلى الفصام. الاستعداد للتطورات المذعورة هو الأكثر شيوعًا هنا. يتميز هذا النوع من الشخصية السيكوباتية بالوهن والمبالغة في تقدير الذات والشك والميل إلى تكوين أفكار مبالغ فيها. هؤلاء هم الأشخاص الذين ليسوا صريحين، ضالين، سريع الانفعال، مع غلبة التأثيرات الأحادية الجانب، والتي غالبا ما تكون لها الأسبقية على المنطق والعقل. إنهم حذرون للغاية وضميرون ولا يتسامحون مع الظلم. آفاقهم ضيقة إلى حد ما، ومصالحهم، كقاعدة عامة، محدودة، وأحكامهم واضحة للغاية وغير متسقة دائما. غالبًا ما يعتبرون التصرفات العشوائية لمن حولهم عدائية ويرون معنى خاصًا في كل شيء. تعتبر الأنانية المتطرفة سمة مميزة للمرضى النفسيين المصابين بجنون العظمة، وهذا هو أساس زيادة تقديرهم لذاتهم وشعورهم المتزايد باحترام الذات. إنهم غير مبالين بكل ما يقع خارج نطاق "أنا" الخاصة بهم. يمكن الجمع بين معارضة الذات المستمرة للآخرين مع شعور خفي عميق بعدم الرضا الداخلي. وفي مثل هذه الحالات، يتحول عدم الثقة بسهولة إلى شك؛ وتنشأ بسهولة قناعة بأنهم يعاملون دون الاحترام الواجب، وأنهم يريدون الإساءة، أو التعدي على مصالحهم. يمكن تفسير أي حدث تافه أو غير مبال على أنه مظهر من مظاهر النوايا السيئة أو الموقف العدائي. تظل مجموعة من هذه الحالات الشاذة في الشخصية مستمرة ولا تتغير طوال الحياة، بل يمكن ملاحظة تكاثر مرضي لواحدة أو أخرى من السمات (S. A. Sukhanov، 1912). هذا يحدد مدى الاستعداد لرد فعل بجنون العظمة. وفقًا لـ بي.بي. غانوشكين، الخاصية المحددة للشخص المصاب بجنون العظمة هي الميل إلى تكوين أفكار مبالغ فيها ومختلفة في الحبكة (الاضطهاد والغيرة والاختراع) وإخضاع الشخصية بأكملها وتحديد السلوك العام.

شخصيات بجنون العظمة توسعية- الأشخاص الغيورون المرضيون، والأشخاص المعرضون للصراعات، والمتقاضون، والباحثون عن الحقيقة، و"الإصلاحيون". وفقًا لـ ف. Chizha (1902) ، إنهم راضون دائمًا عن أنفسهم ، والفشل لا يزعجهم ، والنضال ضد "الأعداء الشخصيين" يزعجهم ويشحنهم بالطاقة. يتم الجمع بين الطاقة والنشاط مع ارتفاع الحالة المزاجية. ويشمل ذلك أيضًا مجموعة من المتعصبين الذين يكرسون أنفسهم لقضية معينة بهوس وعاطفة خاصة (مثال على ذلك التعصب الديني).

يمكن أيضًا مواجهة المرضى النفسيين المصابين بجنون العظمة (وإن كان نادرًا). خلال فترة التعويض، يكشفون عن أوجه تشابه مع الفصاميين الحساسين. بشكل عام، يتم دمج السمات الوهنية الحساسة لدى هؤلاء الأفراد مع السمات الوهنية (الطموح، زيادة احترام الذات). وفقًا لـ E. Kretschmer (1930)، فإن النموذج المميز لها بشكل خاص هو ظهور تفاعلات حساسة طويلة المدى فيما يتعلق بالصراعات الأخلاقية المختلفة، والتي تحدد "عصاب الموقف". غالبًا ما ترتبط الصراعات الشخصية بظواهر اللاتعويض لدى الأفراد المصابين بجنون العظمة والمضطربين نفسيًا. يتم تحديد الحبكة الرئيسية لتطور جنون العظمة من خلال محتوى الموقف الاستفزازي. وفي الوقت نفسه، يتميز التفكير بالجمود والشمول.

(مرض نفسي غير مستقر).

يتميز هذا النوع من الشخصية بعدم نضج الصفات الأخلاقية والإرادية، وتخلفها، وزيادة الإيحاء، وغياب مواقف الحياة الأخلاقية الإيجابية. بالفعل في مرحلة الطفولة، يتميز هؤلاء الأشخاص بعدم وجود اهتمامات قوية، وعدم وجود وجهة نظرهم الخاصة، وزيادة الإيحاء. إنهم لا يميلون إلى اختيار أي نوع من الأنشطة المفيدة، ويفضلون الترفيه، ووقت الفراغ، ولا يوجد ندم. إذا كانت هناك حاجة لبذل جهد جدي من الإرادة في شيء ما، فإنهم يتخلون عنه على الفور، ويستبدلونه بشيء لا يتطلب ضغوطًا، بشيء يمكن القيام به بسهولة، دون جهد. ومن هنا جاءت الانتهاكات المتكررة للانضباط وقواعد المجتمع. عند التواصل مع الناس، من السهل ملاحظة البراءة لدى هؤلاء الأشخاص، والسهولة التي يتواصلون بها. ومع ذلك، في الوقت نفسه، لا يتم إنشاء الارتباطات الدائمة، حتى في العلاقات مع الأشخاص المقربين والأقارب.

لا توجد محظورات أو قيود للمرضى النفسيين غير المستقرين. لكي يتصرفوا بمفردهم، غالبًا ما يهربون من المنزل في سن المراهقة. إنهم يعيشون دون التفكير في المستقبل، يومًا بعد يوم، ويتعاملون مع شيء تلو الآخر، ولا ينهون أبدًا ما بدأوه، ويفضلون الدخل السهل على العمل الجاد المسؤول، ويميلون إلى العيش على حساب الآخرين. مع الإكراه المستمر والرقابة الصارمة من قبل الآخرين على سلوكهم، يحدث التعويض عن الحالة لبعض الوقت. إذا لم تكن هناك رقابة صارمة، فإنهم يفضلون أسلوب حياة خامل، وينخرطون بسهولة في الجماعات المعادية للمجتمع، ويمكنهم ارتكاب أفعال معادية للمجتمع وجرائم صغيرة في الشركة، ويصبحون مدمنين بسهولة على الكحول والمخدرات. هؤلاء الأشخاص المدانون بارتكاب أفعال غير لائقة، بارتكاب جرائم، يلقون اللوم على الآخرين، دون إظهار أي خجل أو إحراج، وهم عرضة للعلم الزائف، وأكاذيبهم ساذجة إلى حد ما، وسيئة التفكير، وغير قابلة للتصديق، والتي لا تزعجهم على الإطلاق. .

اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً.

الخاصية الرئيسية لهذا النوع هي الاندفاع في التصرفات دون مراعاة العواقب المحتملة، وعدم ضبط النفس. تم وصف نسخة مماثلة من أمراض الشخصية في وقت سابق من الآخرين (F. Pinel، 1899؛ J. Pritchard، 1835)، وحتى في إنجلترا، حيث لم يتم قبول مفهوم "الاعتلال النفسي" لفترة طويلة، لأول مرة في دليل J. هندرسون (1939) كانت النسخة المثيرة من الاعتلال النفسي متناقضة مع الوهن. وفقًا لـ E. Kraepelin (1915) ، يتميز الاعتلال النفسي المثير (المرضى النفسيين المندفعين) بالعواطف الجامحة وعدم القدرة على التغلب عليها وعدم القدرة على التنبؤ. كتب V. M. عن زيادة التهيج تجاه الآخرين باعتبارها سمة نموذجية لهؤلاء الأشخاص. بختيريف (1891). أي سبب غير مهم، كما أشار، يقود المرضى النفسيين المنفعلين إلى تهيج شديد، بحيث "يفقدون أعصابهم" عند أدنى تناقض وحتى بدون أي سبب في بعض الأحيان لا يمكنهم كبح نبضاتهم. غالبًا ما ينشأ الغضب الواضح كرد فعل اندفاعي ردًا على تفاهات يومية مختلفة. كتب V. Magnan (1890) أن دماغ هؤلاء الأشخاص، عند أدنى اضطراب، يصبح ضحية للتوتر، الذي يتجلى في التهيج الحيوي للغاية والمزاج العنيف. درس S. Milea (1970) بعناية تاريخ المرضى النفسيين المنفعلين وأظهر أن "السلوك الصعب" قد لوحظ لديهم منذ الطفولة. غالبًا ما لا تجذب مثل هذه الاضطرابات المبكرة انتباه الآباء والمعلمين نظرًا لتقييمها على أنها خصائص "مرتبطة بالعمر" بحتة. وعادة ما تؤدي المطالبات بالالتزام بالروتين إلى ظهور مظاهر واضحة للاضطراب، مما يدفع المرء إلى طلب المساعدة. يتم إدخال هؤلاء الأطفال إلى المستشفى لأول مرة (60.6٪) فقط في سن المدرسة. فيما يتعلق بمرحلة البلوغ، أظهر E. Kraepelin أن الشخصيات السيكوباتية من النوع المثير تشكل حوالي ثلث جميع المرضى النفسيين، فيما يتعلق بهذا، أطلق عليهم مصطلح "الغضب" الذي يتميز بنوبات من العواطف العنيفة التي لا يمكن السيطرة عليها.

اعتبر E. Kretschmer (1927) ردود الفعل المتفجرة للمرضى النفسيين الموصوفين كنوع من ردود الفعل التي يتم فيها تفريغ التأثيرات القوية دون تأخير عن طريق التفكير. في بعض الأفراد، تحدث مثل هذه "الأهبة المتفجرة" فقط في حالة التسمم المرضي ويتم اكتشافها في ذروة تطورها. تظهر ممارسة الطبيب النفسي أن تضييق الوعي يمكن أن يحدث في ذروة التأثير لدى هؤلاء الأفراد وخارج التسمم. إليكم حلقة حدثت في الصورة السريرية للاعتلال النفسي المتفجر لدى مريض وصفه ت.ك. أوشاكوف (1987).

"المريض س.، 47 عامًا. على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية، تم اكتشاف حالات عدم المعاوضة من النوع المثير بشكل متكرر. في الفترات الفاصلة بين التفاقم يكون حساسًا وسريع الانفعال وغاضبًا. طوال هذه السنوات كان منزعجًا باستمرار من ضجيج الأطفال الذين يلعبون تحت نوافذه. في أحد أيام الصيف، عدت إلى المنزل من العمل متعبًا، ومنزعجًا بعض الشيء، ومنزعجًا من مشاكل العمل. كان الأطفال يلعبون تحت النافذة كالعادة. فاض التهيج. لم أستطع المقاومة. ركض إلى الشارع. كنت أرى كل شيء من حولي "كما لو كان في الضباب". رأيت فتاة تلعب الكرة. ركض إليها... وكانت إحدى الأفكار هي خنقها. أدركت على الفور رعب الإجراء المحتمل وتوقفت. قبل ذلك، كان كل شيء بطريقة ما "غامضًا" و"غامضًا" و"رماديًا" و"غير محدد". في هذه الحالة "كدت لا أتذكر نفسي". عاد إلى الشقة وجلس على الأريكة وأجهش بالبكاء. ركبتاي كانتا ترتجفان، وكان العرق يغطيني، وكان هناك ألم مؤلم في منطقة القلب”.

عدم وجود توازن S.S. قام كورساكوف (1893) بتقييمها باعتبارها السمة الرئيسية للدستور السيكوباتي. التأثيرات ، وفقًا لـ V.P. Serbsky (1912) ينشأ مثل هؤلاء المرضى النفسيين بسهولة ؛ فهم في قوتهم بعيدون كل البعد عن أن يتوافقوا مع السبب الذي تسبب في ظهورهم. يتوافق الاعتلال النفسي الصرع الموصوف سابقًا إلى حد كبير مع علامات الاعتلال النفسي المثير، ولكن هنا، إلى جانب الانفجار، هناك اللزوجة، وثقل التفكير، والانتقام، والشمول، والتحذلق، والتورط في تفاهات، والبطء. ومع ذلك، مع مرور الوقت، يتراكم هؤلاء الأفراد تهيجا، مما قد يؤدي فجأة إلى موقف خطير على الآخرين.

الاعتلال النفسي الدائرة العاطفية.

قارن E. Kretschmer الاعتلال النفسي الدائري مع الفصامي، مشيرًا إلى طبيعة التأثيرات والحياة العقلية بأكملها، و"استدارة" شخصية الشخصية الدائرية على عكس مخطط الفصام. حدد E. Bleuler (1922) خصوصية الدائريات بمصطلح "syntony". يجد هؤلاء الأشخاص سهولة في التواصل مع الجميع، فهم مستجيبون عقليًا ولطيفون وبسيطون وطبيعيون في سلوكهم، ويعبرون عن مشاعرهم بحرية؛ ويتميزون باللطف والود وحسن الخلق والدفء والإخلاص. في الحياة اليومية، تكون Cycloids واقعية، فهي ليست عرضة للأوهام والإنشاءات الغامضة، وقبول الحياة كما هي. تتميز الشخصيات السيكوباتية في الدائرة العاطفية بالمغامرة والمرونة والعمل الدؤوب. سماتها الرئيسية هي القدرة العاطفية وعدم استقرار المزاج. الفرح، "المزاج المشمس" يتم استبداله بسهولة بالحزن، والعاطفة هي ملكهم المعتاد. يمكن أن تحدث في كثير من الأحيان اضطرابات الطور النفسي والأصلي. يبدأ اكتشاف عدم الاستقرار العاطفي لدى هؤلاء الأفراد حتى في سن المدرسة. ج. تشير سوخاريفا إلى أن القدرة العاطفية لدى الأطفال لها دورية، ولكن المراحل قصيرة في الوقت المناسب (يومين إلى ثلاثة أيام)، ويمكن استبدال الحزن بالأرق الحركي. طوال الحياة، من الممكن حدوث تغييرات دورية من حالة إلى أخرى، ولكنها أيضًا قصيرة الأجل.

عند النظر في ديناميكيات الاعتلال النفسي العاطفي، يطرح السؤال حول علاقة مثل هذه الحالات بمرض داخلي. يشهد عدد من دراسات المتابعة لصالح استقلال الاعتلال النفسي من النوع العاطفي (K. Leongard، 1968، إلخ). اعتمادًا على التأثير السائد، تنقسم هذه المجموعة إلى خافضات التوتر وفرط التوتة. يولد المصابون بنقص التوتر متشائمين، ولا يفهمون كيف يمكن للناس الاستمتاع والاستمتاع بأي شيء، حتى أي نوع من الحظ لا يمنحهم الأمل. يقولون عن أنفسهم: "لا أعرف كيف أفرح، الأمر صعب دائمًا بالنسبة لي". لذلك، فإنهم يلاحظون فقط الجوانب المظلمة والقبيحة من الحياة، معظم الوقت يكونون في مزاج قاتم، لكن يمكنهم إخفاء ذلك، وإخفاء اليأس من خلال المرح المتفاخر. إنهم يتفاعلون مع أي مصيبة بشدة أكثر من غيرهم، وفي حالة الفشل يلومون أنفسهم. في بيئة هادئة ومألوفة، هؤلاء أناس هادئون وحزينون ولطيفون وودودون. الأشخاص المصابون بفرط التوتة، على عكس الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، هم متفائلون لا يقهرون، ويتميزون بحالة صحية جيدة ومبهجة، ومعنويات عالية، ورغبة في النشاط. خلال سنوات الدراسة، يظهرون حركة مفرطة، وزيادة في التشتت، والضجة، والإسهاب. ثم تختفي الإثارة الحركية، والسمة الغالبة هي الرغبة في القيادة والمتعة، مما يخلق سببا للصراعات. في مرحلة البلوغ، يظلون مشحونين بالتفاؤل، ومتنقلين، وراضين عن أنفسهم، وقادرين على استخدام جميع هدايا الحياة، وغالبًا ما يصبحون رجال أعمال ينجحون في جميع المساعي. على الرغم من زيادة الإثارة، ونتيجة لذلك يظهرون مزاجا، فإن لديهم موارد كافية لتهدئة أنفسهم. يحدد N. Petrilovich فرط التوتة الموسع - الأناني، الاستبداد، ولكن الضحلة بطبيعتها. إنهم عرضة لتأثيرات قوية ولكن قصيرة المدى، وغالبًا ما يكونون غير صبورين وحاسمين بشكل مفرط. غالبًا ما تتميز أنشطتهم باتجاه أحادي الجانب.

العلامات: أنواع الاعتلال النفسي، تصنيف الاعتلال النفسي، الاعتلال النفسي الفصامي، الاعتلال النفسي الهستيري، الاعتلال النفسي الوهني

يمثل الاعتلال النفسي تغيرات مؤلمة في الشخصية، مع اضطرابات في المجال العاطفي، واضطرابات إرادية، وتجارب مرضية وهجمات السلوك غير اللائق. قد يحتفظ الأشخاص الذين يعانون من هذه الأنواع من الاضطرابات بقدراتهم الفكرية، لكنهم غالبًا ما يفقدونها. يؤدي تطور الاعتلال النفسي تدريجيًا إلى حقيقة أن المرضى يطورون سلوكًا غير لائق في المجتمع ويفقدون القدرة على التكيف الاجتماعي الطبيعي. تكون المظاهر السيكوباتية صعبة بشكل خاص إذا بدأت التغييرات المؤلمة في مرحلة الطفولة.

جادل ممثل المدرسة النفسية الألمانية ك. شنايدر بأن شخصية مختل عقليا تعرض نفسه والأشخاص من حوله للمعاناة. يمكن أن تخضع المظاهر السيكوباتية لتغيرات ديناميكية مع عمر الشخص وتطوره. تزداد الأعراض السريرية بشكل خاص في مرحلة المراهقة وعند كبار السن.

أسباب المرض النفسي

ملحوظة:يمكن أن تكون الأمراض الشديدة للأعضاء الداخلية والمواقف العصيبة الشديدة بمثابة عوامل مثيرة لتطور التغيرات المرضية. وفقا للبيانات الرسمية، يعاني ما يصل إلى 5٪ من السكان من الاعتلال النفسي.

وعلى الرغم من انتشار هذا المرض، لم يتم دراسة العوامل المسببة له بشكل كاف. يختلف العلماء حول بعض قضايا التصنيف وحول آليات تطور التغيرات المؤلمة.

تشمل مجموعة كبيرة منفصلة من أسباب الاعتلال النفسي آفات الدماغ التي تسببها:

• التلوث البيئي؛
• الأمراض المعدية الشديدة
• إصابات الرأس المؤلمة.
• تسمم؛
• مرتفعة.

تؤدي مجموعات الآثار الضارة المدرجة إلى تغيرات مؤلمة في الدماغ والجهاز العصبي، ونتيجة لذلك تحدث تغيرات حادة في النفس.

كما أن العوامل الاجتماعية لها أهمية كبيرة في تطور علم الأمراض: الجو في الأسرة، والمدرسة، ومجموعات العمل، وما إلى ذلك. تلعب هذه الظروف دورًا خاصًا في مرحلة الطفولة.

إن الطبيعة الوراثية لانتقال الاعتلال النفسي ليست ذات أهمية كبيرة.

التصنيفات الأساسية للاعتلال النفسي

لقد أثارت مشكلة الاعتلال النفسي اهتمام العديد من العلماء العالميين. أدى هذا إلى إنشاء العديد من التصنيفات. سنلقي نظرة على أكثرها شيوعًا، والتي تُستخدم غالبًا في الطب السريري.

وفقًا للمجموعات الرئيسية (O.V. Kebrikov) يتم تمييز ما يلي:

• الاعتلال النفسي النووي(اعتمادًا على النوع الدستوري للشخص، حيث تلعب الوراثة الدور الرئيسي)؛
• الاعتلال النفسي الهامشي(الناشئة عن مشاكل ذات طبيعة بيولوجية وأسباب اجتماعية)؛
• الاعتلال النفسي العضوي(ناجمة عن آفات عضوية في الدماغ، وتظهر في مرحلة نمو الشخصية، في سن 6-10 سنوات).

يلعب دور إضافي في تطور السمات السيكوباتية من خلال:

• انفصال الطفل عن والديه وعائلته؛
• الحماية المفرطة، وتطوير احترام الذات المؤلم؛
• قلة أو عدم الاهتمام التام بأطفالك؛
• متلازمة "سندريلا" - النزول إلى خلفية طفل متبنى، أو تكوين عقدة لدى الأطفال نتيجة اهتمام الوالدين المكثف بطفل واحد على حساب الآخرين؛
• ظاهرة "المعبود" هي تصور مؤلم لرعاية الأطفال الآخرين من قبل طفل هو "المفضل" في مجتمع الأسرة.

ملحوظة:يمكن أن تظهر سمات الشخصية السيكوباتية الموجودة بوضوح بسبب عيوب التنشئة وتؤدي إلى ردود فعل عاطفية مؤلمة وسلوك مرضي.

التصنيف الطبي الرئيسي للاعتلال النفسي يقسم المرض وفقا للمتلازمة النفسية المرضية الرائدة.

في الطب العملي، يتميز الاعتلال النفسي بما يلي:

• وهني.
• نفسي.
• الفصامي"
• هستيري؛
• صرع.
• المذعور؛
• سريع الانفعال
• عاطفي.
• هيبويدز.
• مع الاضطرابات الجنسية والانحرافات

أعراض الأشكال السريرية الرئيسية للاعتلال النفسي

تعتمد المظاهر الرئيسية للاعتلال النفسي على نوع المرض المتطور

أعراض الاعتلال النفسي الوهني

هذا النموذج هو سمة من سمات الأشخاص من النوع النفسي الجسدي الضعيف، وعرضة لزيادة الضعف، وفرط الحساسية، واستنفدت بسرعة تحت الضغط العصبي والجسدي الشديد. وتتميز بالقلق المفرط (الخوف)، والأفعال الجبانة، والتردد المتكرر عند الضرورة لتحمل المسؤولية.

تؤدي التجارب العميقة والمطولة إلى مزاج مكتئب باستمرار. مع مرور الوقت، يظهر ويتطور الميل المفرط للقلق بشأن صحة الفرد.

يشعر مريض نفسي بالوهن بالتعب المستمر، والصحة الجيدة نادرة للغاية بالنسبة له. تهيمن التحذلق المفرط والصفراء على سمات الشخصية ، وهناك خوارزمية حياة معينة يصعب على المريض تجاوز حدودها.

هذا الشكل هو أيضًا سمة من سمات النوع الضعيف من الجهاز العصبي. السمة الرئيسية للمرضى هي هيمنة نظام الإشارات الثاني. سمة من الناس من النوع العقلي. ويسيطر على سلوك هؤلاء المرضى النفسيين التآكل والتحليل المفرط للأحداث والأفعال، وخاصة تلك الخاصة بهم. يشعر المريض بالقلق إزاء القضايا المجردة وغير المهمة. على سبيل المثال، لون القميص الذي يجب أن ترتديه عند الخروج. التفكير فيما إذا كان الأمر يستحق الذهاب بهذه الملابس الآن يمكن أن يقود الشخص إلى طريق مسدود، ولن يذهب إلى المكان الذي يحتاجه على الإطلاق. من بين الأعراض الرئيسية للاعتلال النفسي النفسي الشكوك المؤلمة ("العلكة العقلية") التي تنشأ لأي سبب، حتى ولو كان تافهًا. يتميز علماء النفس النفسي بالتفاهة والتحذلق ، والتي تصل إلى حد كبير إلى مستوى الحالات الوسواسية.

ينخرط المصابون بالوهن النفسي باستمرار في إعادة فحص الذات. الأفكار الوسواسية تصرف انتباه المرضى عن الحياة الحقيقية. إن عدم كفاية نظام الإشارة الأول يجعل المرضى ضيقين عاطفياً و"مسطحين" وغير مبالين.

يبدو المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض منعزلين، ويتجنبون الأشخاص والتواصل، ويكونون عرضة للانغلاق على الذات (يُنطقون بالانطوائيين) . إن أفكار وأفكار المرضى لا يفهمها الآخرون بشكل جيد وهي فريدة جدًا. مظهره وهواياته غير عادية. هناك انفصال عن مصالح العالم الخارجي.

يقولون عن هؤلاء الأشخاص أنهم "ليسوا من هذا العالم"، غريب الأطوار وغير مبالين بأنفسهم وبالآخرين. غالبًا ما طوروا قدرات فكرية . وفقًا لتصنيف I.V. تتميز شاخماتوفا: sthenicنوع من الاعتلال النفسي الفصامي (مع أعراض العزلة والبلادة العاطفية والصلابة والبرودة) و وهنيالنوع (القرب ملحوظ، مصحوب بأحلام اليقظة والقلق ومقترن بهوايات غريبة - "السواعد").

تصنيف الشخص مع غلبة نظام الإشارات الأول. سمة من النوع الفني للنشاط العصبي. تأتي المشاعر المفعمة بالحيوية في المقام الأول في الحياة بالنسبة لهذه الفئة من المرضى. , والتي تكون عرضة للتغيرات القطبية السريعة . وهذا يؤدي إلى تقلب المزاج والسلوك غير المستقر.

المرضى الذين يعانون من هذا الشكل فخورون جدًا، وأنانيون، ولديهم ميزة مميزة تتمثل في كونهم دائمًا في مركز الاهتمام (السلوك التوضيحي). يتميز هؤلاء المرضى باختلاق القصص، والميل إلى التخيل وتزيين الحقائق، وأحيانًا "يخدعون" لدرجة أنهم يبدأون هم أنفسهم في تصديق كتاباتهم. غالبًا ما تتطور الأعراض في هذا النوع من الاعتلال النفسي .

الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب العقلي لديهم تفكير لزج، وتثبيت على التفاصيل، وتحذلق شديد. تفكيرهم بطيء و"يتأرجح" بشدة. ومن بين الأعراض الرئيسية التفاهة والدقة والحكمة المفرطة. .

في السلوك، هناك تغييرات حادة في الموقف تجاه الناس: من الخنوع السكرية إلى نوبات الغضب والتعنت. ومن خصائص هذا النوع عدم القدرة وعدم الرغبة في المسامحة. يمكن للمرضى النفسيين المصابين بالصرع أن يؤويوا الغضب والاستياء طوال حياتهم، وفي أدنى فرصة يلجأون إلى الانتقام. نوبات الغضب قوية وطويلة الأمد. غالبًا ما يُظهر المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض ميولًا سادية.

المرضى في هذه المجموعة عرضة للتفكير من جانب واحد وثابت، وهم عرضة لتشكيل أفكار مبالغ فيها يمكن أن تتولى مجالهم الإرادي والعاطفي بالكامل. المظهر الأكثر شيوعًا لهذه الخاصية المؤلمة هو الشك.

يمكن للمريض النفسي المصاب بجنون العظمة أن يجد في كل من معارفه سمات المهاجم الذي يراقبه. في كثير من الأحيان، يعزو المرضى الحسد تجاه أنفسهم إلى الأشخاص من حولهم. فيبدو للمريض أن الجميع يريد إيذائه، حتى الأطباء. غالبًا ما تتجلى الأعراض المؤلمة للاعتلال النفسي المصحوب بجنون العظمة في أفكار الغيرة والتفكير المتعصب والشكوى المستمرة. ومن الطبيعي أن تكون لهذه الفئة من المرضى النفسيين علاقات متضاربة مع الآخرين.

هذه المجموعة من المرضى أكثر عرضة من غيرها لنوبات الغضب غير المنضبط، والأفعال غير اللائقة، وهجمات العدوان الواضح وغير المحفز. يطلب المرضى النفسيون بشكل مفرط من الآخرين، وهم حساسون وأنانيون للغاية. لديهم القليل من الاهتمام بآراء الغرباء.

في الوقت نفسه، قد تظهر على المرضى الذين يعانون من الاعتلال النفسي المثير أعراض الاكتئاب واليأس. النوع الأكثر إثارة في كثير من الأحيان هو سمة مدمني الكحول ومدمني المخدرات والأفراد المرضيين اجتماعيًا (اللصوص وقطاع الطرق). ومن بينهم النسبة الأكبر من المجرمين والأشخاص المشمولين بفحوصات الطب الشرعي.

ويحدث هذا النوع من الاضطراب العقلي على شكل فرط التوتة– حالة يتميز فيها المرضى بارتفاع الحالة المزاجية باستمرار مع الشعور بالإهمال والنشاط. يميل هذا النوع من المرضى إلى القيام بجميع أنواع الأشياء المتتالية، لكنه غير قادر على إكمال أي منها. هناك الرعونة وزيادة الثرثرة والإهمال والميول القيادية. يجد المرضى النفسيون العاطفيون بسرعة لغة مشتركة مع الجميع ولا يقل سرعة شعورهم بالملل من "لزوجةهم". لديهم ميل إلى أن يجدوا أنفسهم في مواقف صعبة وصراعية.

النوع الثاني من الاضطراب هو نقص المزاج، وهو عكس فرط التوتة. المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالاعتلال النفسي العاطفي يكونون في حالة من الاكتئاب. إنهم يميلون إلى رؤية الجوانب السلبية في كل شيء، والتعبير عن عدم الرضا عن أنفسهم والآخرين، وغالبا ما يعانون من أعراض الوسواس المرضي، ويلاحظ درجات شديدة من التشاؤم. إنهم منسحبون ويشعرون بالذنب أمام الجميع، ويعتبرون أنفسهم مذنبين بكل ما يحدث. في الوقت نفسه، الأشخاص الذين يعانون من نقص الغدة الصعترية حساسون. أي كلمة يمكن أن تؤذي المريض بشدة.

يحتوي نوع هذه العملية المرضية على انحرافات في مجال مفاهيم الواجب والشرف والضمير. المرضى ذوو التصرف القاسي، عديمي الرحمة والأنانيين، مع ضمور مفهوم العار. المعايير الإنسانية العالمية غير موجودة بالنسبة لهم. يحدث هذا النوع من الاعتلال النفسي دائمًا في شكل حاد. يتميز المرضى النفسيين Heboid بالسادية واللامبالاة بمعاناة الآخرين.

أعراض الاعتلال النفسي مع الانحرافات والاضطرابات الجنسية

تظهر الصورة السريرية لهذه الاضطرابات بالاشتراك مع أنواع أخرى من الاعتلال النفسي. تشمل الانحرافات الجنسية الولع الجنسي بالأطفال، والسادية المازوخية، والبهيمية، والتحول الجنسي، وتغيير الجنس. تتم مراجعة أشكال هذه الانحرافات بشكل مستمر من قبل المتخصصين لتحديد الخط الفاصل بين أعراض المرض والسلوك ضمن القاعدة العقلية.

يحدث الاعتلال النفسي بشكل دوري. فترات التحسن تليها تفاقم عملية المرض. يجب التمييز بين الاعتلال النفسي وإبراز الشخصية (الدرجات القصوى من مظاهر الشخصية).

ملحوظة:التأكيدات ليست علم الأمراض، على الرغم من أن مظاهرها قد تشبه الاعتلال النفسي. فقط طبيب نفسي مؤهل يمكنه التمييز بين الاعتلال النفسي والتشديد.

علاج الاعتلال النفسي

يبدأ علاج الاعتلال النفسي بالقضاء على السبب الذي كان بمثابة الزناد لتطور المظاهر السريرية (الأمراض المعدية، والإصابات، والإجهاد، وأمراض الأعضاء الداخلية، وما إلى ذلك)

يشمل العلاج الدوائي ما يلي:

• التصالحية: الفيتامينات ومضادات الأكسدة والمناعة.
• المهدئات (تهدئة الأشكال الخفيفة من الأمراض) ؛
• المهدئات (لتحقيق الاستقرار في الخلفية العاطفية أثناء الإثارة المفرطة المستمرة) ؛
• مضادات الذهان (للأشكال العاطفية) ؛
• مضادات الاكتئاب (في حالات الاكتئاب)؛
• الحبوب المنومة (للتثبيت في الأشكال المثيرة للمرض) ؛
• أعراض (لمشاكل في القلب والكبد والكلى).

يجب بالضرورة أن يكون علاج الاعتلال النفسي مصحوبًا بالعلاج النفسي (التنويم المغناطيسي، اقتراح الاستيقاظ، العلاج النفسي العقلاني). يتم استخدام الوخز بالإبر وإجراءات العلاج الطبيعي، وخاصة النوم الكهربائي، على نطاق واسع.

الوقاية من الاعتلال النفسي

لا يمكن الوقاية من هذه المجموعة من الأمراض إلا من خلال اتخاذ تدابير واسعة النطاق على مستوى الدولة، بما في ذلك حل القضايا الاجتماعية والاقتصادية، والكشف المبكر عن أنواع السلوك غير الطبيعي لدى الأطفال وتهيئة ظروف نمو مواتية لهم، مع التكيف التدريجي. في المجتمع.

مهمة الطب هي علاج الأمراض الجسدية بشكل فعال.

يجب على المؤسسات التعليمية أن تغرس في نفوس الأطفال أسلوب الحياة الصحي وتحسن مستواهم الثقافي والتعليمي.

ستتلقى معلومات أكثر تفصيلاً حول مسار الاعتلال النفسي وطرق تشخيصه وعلاجه من خلال مشاهدة مراجعة الفيديو هذه:

لوتين ألكسندر، كاتب عمود طبي

الاعتلال النفسي - شذوذ الشخصية المستمر. الأفراد السيكوباتيون هم أولئك الذين يتمتعون منذ شبابهم بعدد من الخصائص التي تميزهم عن الأشخاص العاديين وتمنعهم من التكيف مع البيئة دون ألم لأنفسهم وللآخرين. الصفات المرضية المتأصلة فيها هي خصائص شخصية فطرية دائمة، والتي، على الرغم من أنها قد تتكثف أثناء الحياة أو تتطور في اتجاه معين، إلا أنها لا تخضع لأي تغييرات جذرية.

يمثل الاعتلال النفسي المنطقة الواقعة بين المرض النفسي والصحة، أي. هي دول حدودية. يتميز المرضى النفسيين بالنقص (القصور) في المجال العاطفي والإرادة والتفكير، ولكن دون أن يؤدي ذلك إلى الخرف. في مواجهة المرضى النفسيين، يتم إنشاء انطباع بعدم النضج والطفولة بسبب بعض العيوب في المجال العقلي (الطفولة الجزئية).

يتجلى عدم نضج النفس في زيادة الإيحاء والميل إلى المبالغة والتخيلات المفرطة في مواضيع هستيرية; في عدم الاستقرار العاطفي - في عاطفي (دويري)و منفعل; في ضعف الإرادة غير مستقر; في التفكير غير الناضج وغير النقدي - في المذعورالمرضى النفسيين.

على الرغم من أن سمات الشخصية السيكوباتية غير قابلة للتغيير في حد ذاتها، إلا أنها تخلق أرضًا خصبة بشكل خاص لردود الفعل المرضية تجاه الصدمات النفسية، والظروف المعيشية الصعبة للغاية، والأمراض الجسدية. أساس الاعتلال النفسي هو الدونية الخلقية للجهاز العصبي، والتي يمكن أن تنشأ تحت تأثير العوامل الوراثية، نتيجة تعرض الجنين داخل الرحم لمواد ضارة، نتيجة لإصابات الولادة والأمراض الخطيرة في مرحلة الطفولة المبكرة.

إن التأثير السلبي للبيئة الخارجية (التربية غير السليمة والصدمات النفسية) له أهمية كبيرة في تكوين الاعتلال النفسي. ومع ذلك، فإن الاعتلال النفسي الحقيقي ("النووي") ذو طبيعة بنيوية (خلقية). في تلك الحالات التي ينتمي فيها الدور الرائد في تكوين الشخصية المرضية إلى عوامل خارجية، يجب أن نتحدث عن التطور المرضي للشخصية.

التصنيف والعلامات السريرية للاعتلال النفسي

يعتمد التصنيف على: سمات ذات طبيعة مرضية، تتجلى في مزيج من السمات السيكوباتية المختلفة، ونوع اضطراب النشاط العصبي العالي.

النوع الوهني . يتميز الأفراد السيكوباتيون في هذه الدائرة منذ الطفولة بزيادة الخجل والخجل والتردد وقابلية التأثر. إنهم ضائعون بشكل خاص في بيئة غير مألوفة وظروف جديدة، بينما يعانون من شعور بالنقص.

زيادة الحساسية، يتجلى "التقليد" فيما يتعلق بالمحفزات العقلية والنشاط البدني. في كثير من الأحيان، لا يمكنهم تحمل مشهد الدم، والتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة، ويتفاعلون بشكل مؤلم مع الوقاحة واللباقة، ولكن يمكن التعبير عن رد فعلهم عن عدم الرضا بالاستياء الصامت أو التذمر. غالبًا ما يعانون من اضطرابات لاإرادية مختلفة: الصداع وعدم الراحة في القلب واضطرابات الجهاز الهضمي والتعرق وقلة النوم. إنهم مرهقون بسرعة ويميلون إلى التركيز على رفاهيتهم.

نوع نفسي . تتميز الشخصيات من هذا النوع بالتردد الواضح والشك في الذات والميل إلى الشكوك المستمرة. من السهل أن يكون المصابون بالوهن النفسي ضعفاء وخجولين وخجولين وفي نفس الوقت فخورين بشكل مؤلم. إنهم يتميزون بالرغبة في الاستبطان المستمر وضبط النفس، والميل إلى البنى المنطقية المجردة المنفصلة عن الحياة الواقعية، والشكوك المهووسة، والمخاوف.

بالنسبة للمرضى النفسيين، فإن أي تغييرات في الحياة، أو تعطيل أسلوب الحياة المعتاد (تغيير الوظيفة، مكان الإقامة، وما إلى ذلك) أمر صعب، وهذا يسبب لهم زيادة في عدم اليقين والمخاوف المزعجة. وفي الوقت نفسه، فإنهم يتسمون بالكفاءة والانضباط، وغالبًا ما يكونون متحذلقين ومزعجين. يمكن أن يكونوا نوابًا جيدين، لكن لا يمكنهم أبدًا العمل في مناصب قيادية. إن الحاجة إلى اتخاذ قرارات مستقلة وأخذ زمام المبادرة أمر مدمر بالنسبة لهم. يساهم المستوى العالي من الطموحات ونقص الإحساس بالواقع في عدم تعويض هؤلاء الأفراد.

النوع الفصامي . تتميز الشخصيات من هذا النوع بالعزلة والسرية والعزلة عن الواقع والميل إلى معالجة تجاربهم داخليًا والجفاف والبرودة في العلاقات مع أحبائهم.

يتميز المرضى النفسيين الفصاميين بالتنافر العاطفي: مزيج من الحساسية المتزايدة والضعف وقابلية التأثر - والبرودة العاطفية والاغتراب عن الناس ("الخشب والزجاج"). مثل هذا الشخص منفصل عن الواقع، وتهدف حياته إلى أقصى قدر من الرضا الذاتي دون الرغبة في الشهرة والرفاهية المادية.

هواياته غير عادية ومبتكرة و"غير قياسية". ومن بينهم العديد من الأشخاص المشاركين في الفن والموسيقى والعلوم النظرية. في الحياة، يطلق عليهم عادة غريب الأطوار، الأصليين. أحكامهم على الناس قاطعة وغير متوقعة وحتى لا يمكن التنبؤ بها. في العمل غالبًا ما لا يمكن السيطرة عليهم، لأن... العمل بناءً على أفكارهم الخاصة حول القيم في الحياة. ومع ذلك، في بعض المجالات التي تتطلب البذخ الفني والموهبة والتفكير غير التقليدي والرمزية، يمكنهم تحقيق الكثير.

ليس لديهم ارتباطات دائمة، والحياة الأسرية عادة لا تعمل بسبب عدم وجود مصالح مشتركة. لكنهم على استعداد للتضحية بأنفسهم من أجل بعض المفاهيم المجردة والأفكار الخيالية. قد يكون مثل هذا الشخص غير مبال تماما لأمه المريضة، ولكن في الوقت نفسه سوف يطلب المساعدة من الجياع على الجانب الآخر من العالم.

يتم الجمع بين السلبية وعدم النشاط في حل المشكلات اليومية لدى الأفراد الفصاميين الذين يتمتعون بالبراعة والمغامرة والمثابرة في تحقيق الأهداف التي تهمهم بشكل خاص (على سبيل المثال، العمل العلمي، والتحصيل).

نوع بجنون العظمة . السمة الرئيسية للشخصيات السيكوباتية في هذه الدائرة هي الميل إلى تكوين أفكار قيمة للغاية تتشكل في سن 20-25 عامًا. ومع ذلك، فإنهم يتميزون منذ الطفولة بسمات شخصية مثل العناد والصراحة والاهتمامات والهوايات من جانب واحد. إنهم حساسون وانتقاميون وواثقون من أنفسهم وحساسون للغاية تجاه الآخرين الذين يتجاهلون آرائهم.

إن الرغبة المستمرة في تأكيد الذات والأحكام والأفعال القاطعة والأنانية والثقة الشديدة بالنفس تخلق أرضية للصراعات مع الآخرين. عادة ما تزداد سمات الشخصية مع تقدم العمر. إن التعثر في أفكار ومظالم معينة، والصلابة، والمحافظة، و"النضال من أجل العدالة" هو الأساس لتشكيل الأفكار المهيمنة (المبالغ فيها) فيما يتعلق بالتجارب ذات الأهمية العاطفية.

تعتمد الأفكار ذات القيمة العالية، على عكس الأفكار الوهمية، على حقائق وأحداث حقيقية ومحددة في المحتوى، لكن الأحكام تستند إلى منطق شخصي، وتقييم سطحي وأحادي الجانب للواقع، يتوافق مع تأكيد وجهة نظر الفرد. يمكن أن يكون محتوى الأفكار ذات القيمة العالية اختراعًا وإصلاحًا.

يؤدي الفشل في التعرف على مزايا ومزايا الشخص المصاب بجنون العظمة إلى اشتباكات مع الآخرين، والصراعات، والتي بدورها يمكن أن تصبح أساسًا حقيقيًا للسلوك المتقاضي. ويتكون "النضال من أجل العدالة" في مثل هذه الحالات من شكاوى لا نهاية لها، ورسائل إلى مختلف السلطات، وإجراءات قانونية. نشاط المريض ومثابرته في هذا النضال لا يمكن أن تنكسر بالطلبات أو القناعات أو حتى التهديدات.

يمكن أيضًا أن تكون أفكار الغيرة والأفكار الوسواس المرضية (التركيز على صحتهم من خلال الزيارات المستمرة إلى المؤسسات الطبية مع المطالبة بإجراء مشاورات إضافية وفحوصات وأحدث طرق العلاج، والتي ليس لها أي مبرر حقيقي) ذات قيمة كبيرة لهؤلاء الأفراد.

نوع مثير . السمات الرئيسية للأفراد المنفعلين هي التهيج الشديد والإثارة، والانفجار، مما يؤدي إلى هجمات الغضب، والغضب، ورد الفعل لا يتوافق مع قوة التحفيز. بعد اندلاع الغضب أو السلوك العدواني، فإن المرضى "يبتعدون" بسرعة، ويندمون على ما حدث، ولكن في المواقف المناسبة يفعلون الشيء نفسه.

هؤلاء الأشخاص دائمًا ما يكونون غير راضين عن كل شيء، ويبحثون عن أسباب للعثور على خطأ، ويدخلون في جدالات حول أي قضية، ويظهرون حدة مفرطة ويحاولون الصراخ على محاوريهم. إن الافتقار إلى المرونة والعناد والاقتناع بأنهم على حق والنضال المستمر من أجل العدالة، والذي يتلخص في النهاية في النضال من أجل حقوقهم ومصالحهم الشخصية الأنانية، يؤدي إلى عدم الانسجام في الفريق والصراعات المتكررة في الأسرة وفي عمل.

نوع الصرع . أحد الخيارات الاعتلال النفسي مثيرهو نوع الصرع. بالنسبة للأشخاص الذين يتمتعون بهذا النوع من الشخصية، إلى جانب اللزوجة والصلابة والحقد، فإنهم يتميزون بصفات مثل اللطف والتملق والنفاق والميل إلى استخدام كلمات تصغيرية في المحادثة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التحذلق المفرط والأناقة والسلطة والأنانية وسيادة المزاج الكئيب تجعلهم لا يطاقون في المنزل وفي العمل.

إنهم لا هوادة فيها - إما أنهم يحبون أو يكرهون، ومن حولهم، وخاصة المقربين منهم، عادة ما يعانون من حبهم وكراهيتهم، مصحوبين بالانتقام. في بعض الحالات، تظهر اضطرابات النبضات في شكل تعاطي الكحول، وتعاطي المخدرات (لتخفيف التوتر)، والرغبة في التجول. ومن بين المرضى النفسيين في هذه الدائرة المقامرون ومتعاطي الخمر المنحرفون جنسيًا والقتلة.

نوع هستيري . السمة الأكثر تميزا للشخصية الهستيرية هي الرغبة في الاعتراف، أي. الرغبة في جذب انتباه الآخرين بأي ثمن. ويتجلى ذلك في إظهارهم ومسرحيتهم ومبالغتهم وتزيين تجاربهم. تم تصميم أفعالهم للتأثير الخارجي، فقط لضرب الآخرين، على سبيل المثال، مظهر مشرق بشكل غير عادي، عاصفة من العواطف (البهجة، تنهدات، عصر الأيدي)، قصص عن مغامرات غير عادية، معاناة غير إنسانية.

في بعض الأحيان، من أجل جذب الانتباه إلى أنفسهم، لا يتوقف المرضى عند الأكاذيب وتجريم أنفسهم، على سبيل المثال، أن ينسبوا لأنفسهم جرائم لم يرتكبوها. ويطلق عليهم اسم الكذابين المرضيين (متلازمة مونشاوزن). يتميز الأفراد الهستيريون بالطفولة العقلية (عدم النضج)، والتي تتجلى في ردود الفعل العاطفية والأحكام والأفعال. مشاعرهم سطحية وغير مستقرة. المظاهر الخارجية لردود الفعل العاطفية هي مظاهرة ومسرحية ولا تتوافق مع السبب الذي تسبب فيها. وتتميز بتقلبات مزاجية متكررة وتغيرات سريعة في الإعجابات والكراهية.

تتميز الأنواع الهستيرية بزيادة الإيحاء والتنويم المغناطيسي الذاتي، لذلك تلعب باستمرار بعض الأدوار وتقليد الشخصية التي أصابتها. إذا تم إدخال مثل هذا المريض إلى المستشفى، فيمكنه نسخ أعراض أمراض المرضى الآخرين الموجودين معه في الجناح.

يتميز الأفراد الهستيريون بنوع فني من التفكير. أحكامهم متناقضة للغاية وغالباً ما لا يكون لها أي أساس في الواقع. فبدلاً من الفهم المنطقي والتقييم الرصين للحقائق، يعتمد تفكيرهم على الانطباعات المباشرة واختراعاتهم وتخيلاتهم. نادراً ما يحقق المرضى النفسيون في الدائرة الهستيرية النجاح في الأنشطة الإبداعية أو العمل العلمي، لأن إنهم يعوقهم الرغبة الجامحة في أن يكونوا مركز الاهتمام، وعدم النضج العقلي، والتمركز حول الذات.

النوع العاطفي . يشمل هذا النوع الأفراد ذوي مستويات مزاجية مختلفة ومحددة دستوريًا.

• الأشخاص الذين يعانون من انخفاض الحالة المزاجية باستمرار يشكلون مجموعة تحت التوتة (الاكتئاب) المرضى النفسيين. هؤلاء دائمًا أناس قاتمون ومملون وغير راضين وغير قادرين على التواصل. إنهم مفرطون في الضمير والحذر والكفاءة في عملهم، لأن... على استعداد لرؤية التعقيدات والإخفاقات في كل شيء. وهي تتميز بتقييم متشائم للحاضر ونظرة مقابلة للمستقبل، بالإضافة إلى تدني احترام الذات. إنهم حساسون للمشاكل وقادرون على التعاطف، لكنهم يحاولون إخفاء مشاعرهم عن الآخرين. في المحادثة، هم متحفظون وقليلون، ويخافون من التعبير عن آرائهم. يبدو لهم أنهم مخطئون دائمًا ويبحثون عن ذنبهم وعدم كفاءتهم في كل شيء.
• فرط التوتة يتميز الأفراد، على عكس الأفراد الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، بالمزاج والنشاط والتفاؤل المرتفع باستمرار. هؤلاء أناس اجتماعيون وحيويون ومتحدثون. هم في عملهم مغامرون، استباقيون، مليئون بالأفكار، لكن ميلهم نحو المغامرة وعدم الاتساق يضر في تحقيق أهدافهم. ولا تزعجهم النكسات المؤقتة، بل يعودون إلى العمل بطاقة لا تكل. إن الثقة المفرطة بالنفس، والمبالغة في تقدير قدراتهم الخاصة، والأنشطة التي تقع على حافة القانون غالبًا ما تؤدي إلى تعقيد حياتهم. هؤلاء الأفراد عرضة للكذب وعدم الالتزام بالوفاء بالوعود. وبسبب زيادة الرغبة الجنسية فإنهم يختلطون في التعارف ويدخلون في علاقات حميمة متهورة.
• الأشخاص الذين يعانون من عدم الاستقرار العاطفي، أي. مع تقلبات مزاجية مستمرة، وتصنف على أنها نوع دائري . يتغير مزاجهم من منخفض، حزين، إلى مرتفع، بهيج. فترات من المزاج السيئ أو الجيد متفاوتة المدة، من عدة ساعات إلى عدة أيام، وحتى أسابيع. تتغير حالتهم ونشاطهم وفقًا للتغيرات في الحالة المزاجية.
• غير مستقر النوع (ضعيف الإرادة). يتميز الأشخاص من هذا النوع بزيادة التبعية للتأثيرات الخارجية. هؤلاء هم أفراد ضعفاء الإرادة، وسهل الإيحاء، و"ضعفاء"، ويتأثرون بسهولة بالأشخاص الآخرين. حياتهم كلها لا تحددها الأهداف، بل الظروف الخارجية العشوائية. غالبًا ما يقعون في صحبة سيئة، ويشربون كثيرًا، ويصبحون مدمنين على المخدرات، ومحتالين.في العمل، هؤلاء الأشخاص غير ضروريين وغير منضبطين. من ناحية، فإنهم يقدمون الوعود للجميع ويحاولون إرضاءهم، لكن أدنى ظروف خارجية تزعجهم. إنهم يحتاجون باستمرار إلى السيطرة والقيادة الموثوقة. في ظل ظروف مواتية، يمكنهم العمل بشكل جيد ويعيشون نمط حياة صحي.

مسار الاعتلال النفسي للشخصية

الاعتلال النفسي، على عكس الذهان، ليس مرضا تقدميا. ومع ذلك، فإن مثل هذه الإحصائيات من الاعتلال النفسي مشروطة. إنه عادل فيما يتعلق بالحفاظ على وحدة الفرد. يمكن للشخصية، اعتمادًا على الظروف الخارجية وتأثير العوامل الأخرى، أن تتكيف (تعوض) أو تتكيف بشكل سيئ (اللا تعويض).

يتم التعويض عن الشخصية السيكوباتية بطريقتين. في الأول، تحت تأثير الظروف الاجتماعية المواتية، يتم تلطيف سمات الشخصية المرضية. أما المسار الثاني فيهدف إلى تطوير السمات السيكوباتية الثانوية من أجل التكيف مع البيئة (التعويض الزائد).

يحدث انتهاك التكيف الاجتماعي، كقاعدة عامة، تحت تأثير العوامل الخارجية (حالات الصدمة النفسية، والأمراض الجسدية، والظروف الاجتماعية)، ويجب أن تكون العوامل التعويضية مهمة بالنسبة لفرد معين. على سبيل المثال، سيكون الصراع في الأسرة لحظة مهمة بالنسبة لمختل عقليا سريع الانفعال ولن يكون له أي تأثير تعويضي على الشخصية الفصامية.

عادة ما يكون المعاوضة زيادة واضحة في خصائص الشخصية. على سبيل المثال، تحدث حالات الاكتئاب في كثير من الأحيان لدى الأفراد الذين يعانون من قصور الغدة الصعترية أو الدائرية، وردود الفعل الهستيرية - في المرضى النفسيين الهستيريين، وأفكار الغيرة أو التقاضي - في الأشخاص المصابين بجنون العظمة.

قد تحدث ردود أفعال لا تتوافق مع طبيعة السيكوباتية، على عكس نوع الشخصية. وهكذا تظهر ردود الفعل الوهنية لدى الأشخاص المنفعلين، وردود الفعل الاكتئابية لدى الأشخاص الهستيريين. يحدث هذا عادة في ظل ظروف مؤلمة شديدة (وفاة أحد أفراد أسرته، وحالة حياة ميؤوس منها، وما إلى ذلك). في مثل هذه الحالات، قد تحدث ردود فعل صدمة و الذهان التفاعلي.

عادة ما يحدث المعاوضة من الاعتلال النفسي خلال فترات التغيرات الهرمونية في الجسم. والأكثر أهمية في هذا الصدد هي البلوغ (المراهقة) وفترة الارتداد (انقطاع الطمث عند النساء). بالإضافة إلى ذلك، لوحظ تفاقم الخصائص المميزة لدى النساء أثناء الحمل، خاصة في النصف الأول، بعد الإجهاض، والولادة غير الناجحة، وقبل الحيض.

التطور المرضي للشخصية، على عكس الاعتلال النفسي، هو نتيجة التنشئة غير السليمة في الأسرة، والتعرض لفترات طويلة لعوامل اجتماعية وصدمات نفسية غير مواتية، مع كون العامل النفسي هو العامل الرئيسي. على سبيل المثال، في ظروف القمع المستمر والإذلال والعقاب المتكرر، يتم تشكيل سمات الشخصية مثل الخجل والتردد والخجل والشك في الذات.

في بعض الأحيان، ردا على الوقاحة المستمرة، تظهر أيضا القسوة والضرب (في عائلات مدمني الكحول) والإثارة والانفجار والعدوانية، معربا عن رد فعل دفاعي نفسي للاحتجاج.

إذا نشأ الطفل في بيئة من العشق المفرط والإعجاب والثناء، عندما تتحقق جميع رغباته وأهواءه، فإن سمات الشخصية الهستيرية تتشكل مثل الأنانية والإظهار والنرجسية وعدم الاستقرار العاطفي في غياب المبادرة والأهداف في الحياة. وإذا كان أيضًا شخصًا عاديًا لا يمتلك فعليًا المواهب المجيدة، فعليه أن يؤكد نفسه ويحظى باعتراف الآخرين بطرق أخرى (مظهر مختلف عن الآخرين، تصرفات غير عادية، كتابة قصص مختلفة عن نفسه، إلخ). .

في بعض الأحيان قد يكون من الصعب التمييز بين الاعتلال النفسي الخلقي والتطور المرضي للشخصية، خاصة وأن العوامل الخارجية تلعب دورًا مهمًا في تكوين الاعتلال النفسي الخلقي.

علاج الأمراض النفسية

في منع المعاوضة، تُعطى الأهمية الرئيسية لتدابير التأثير الاجتماعي: التنشئة السليمة في الأسرة، والمدرسة، وتدابير التوظيف المناسب والتكيف الاجتماعي، بما يتوافق مع التكوين العقلي للفرد ومستوى الذكاء.

في مرحلة التعويض، لا يحتاج الأشخاص السيكوباثيون إلى العلاج.

بالنسبة للتعويض، يتم استخدام كل من أساليب العلاج النفسي (العلاج النفسي التوضيحي، والتدريب الذاتي، والتنويم المغناطيسي، والعلاج النفسي الأسري) والعلاج من تعاطي المخدرات.

توصف المؤثرات العقلية بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار ردود الفعل النفسية والخصائص الشخصية. في الأفراد الذين يعانون من تقلبات عاطفية في الغالب، يتم استخدام مضادات الاكتئاب بنجاح، في حالة ردود الفعل الهستيرية الشديدة، يتم استخدام جرعات صغيرة مضادات الذهان (أمينازين، تريفتازين)،في حالات الخبث والعدوانية - أيضًا مضادات الذهان (تيسيرسين، هالوبيريدول).في حالة الانحرافات السلوكية الواضحة، يتم استخدام "مصححي السلوك" بنجاح - نيوليبتيل، سوناباكس.تتطلب التفاعلات الوهنية الشديدة وصف المنشطات (سيدنوكارب)أو مستحضرات طبيعية ذات تأثير منشط خفيف (الجينسنغ، عشبة الليمون الصينية، زمانيكا، ليوزيا، إليوثيروكوكس، وما إلى ذلك).

يتم اختيار الأدوية والجرعات وطرق تناولها من قبل طبيب نفسي. بالنسبة لفترة التعويض، يتم تحديد فقدان القدرة المؤقت على العمل من خلال إصدار شهادة إجازة مرضية. نادرًا ما يتم نقل المرضى إلى حالة إعاقة في ظل ظروف مشددة. والتكهن موات بشكل عام.

الاعتلال النفسي (اضطراب الشخصية المنعزلة والمعادية للمجتمع والذهانية والاعتلال الاجتماعي) هو اضطراب في الشخصية يتميز بتجاهل الأعراف الأخلاقية والاجتماعية ومعايير وقواعد السلوك المقبولة في المجتمع (معاداة المجتمع)، والرغبة في مخالفة قواعد وتقاليد فئة اجتماعية معينة. مجموعة. المرضى النفسيين غير قادرين على تكوين التعاطف والمودة وغالباً ما يكونون مندفعين وحتى عدوانيين.

لا ينبغي الخلط بين معاداة المجتمع وبين الانطوائية. الأشخاص المعاديون للمجتمع، على عكس المرضى النفسيين، لا يتعارضون مع قواعد المجتمع ولا يعارضونها، لكنهم لا يفهمون هذه المعايير ولماذا تلتزم بها، وهم غير مبالين بالمجتمع.

الأسماء القديمة للاعتلال النفسي: الاعتلال النفسي المعادي للمجتمع أو الاعتلال النفسي الكبدي، واضطراب شخصية العاجزين عاطفيًا. المرضى النفسيين هم أشخاص معاقون عقليًا ظهرت لديهم حالة شاذة من النشاط العصبي العالي (HNA) إما في مرحلة الطفولة المبكرة أو كانت خلقية. يُطلق على هؤلاء الأشخاص اسم "المرضى العقليين".

الأسباب

فيما يتعلق بأسباب الاعتلال النفسي، يتم طرح نسختين. يربط معظم العلماء والخبراء الاضطراب الانفصامي بوراثة جين معيب أو بطفرة جينية تحدث لأسباب غير معروفة. أي أن المرض لدى شخص معين مبرمج بالفعل.

ويرى جزء آخر من الخبراء أن السبب يكمن في لحظات معينة من تربية الطفل و/أو بقاء الطفل في ظروف اجتماعية غير مواتية (السجن، المدرسة الداخلية، البيئة "السيئة"، العنف الجسدي أو النفسي، التنمر في المدرسة، سكر الوالدين، قلة الرعاية والاهتمام في الأسرة).

يعتقد الطرف الثالث أنه يتطور عندما يتم "فرض" السمات الشخصية المحددة وراثياً على ظروف غير مواتية.

يمكن أن يكون وجود آفات الدماغ العضوية والإصابات والاضطرابات العقلية بمثابة عوامل خطر لتطور المرض أو تفاقم مسار علم الأمراض.

تصنيف

يعتمد تصنيف الاعتلال النفسي على تنوع المظاهر السريرية.

يتميز الاعتلال النفسي النفسي بالمظاهر التالية:

• القلق (مستوى عال) ؛
• قلة الثقة بالنفس؛
• خجل.
• رد فعل حاد على الصدمة النفسية.
• البحث عن الذات؛
• عملية الكبح ضعيفة
• الهواجس التي يمكن للمرضى استخدامها لتحفيز أنفسهم.

يتميز الاعتلال النفسي الصرعي (الاعتلال النفسي المتفجر، الحدي، المثير) بدرجة عالية من التهيج والإجهاد العقلي، والسلوك المتفجر والملتهب، والهجمات الغاضبة، والغضب غير المناسب للموقف. لا يمكن أن يكون الاستفزاز حقيقيًا فحسب، بل قد يكون أيضًا مفتعلًا من قبل المريض نفسه.

يتجلى الاعتلال النفسي المتفجر في سلوك المعاناة (خلل النطق)، والتمركز حول الذات، والشك غير المعقول، والغيرة، والغضب.

في نوبة الغضب، يمكن للمرضى إظهار العدوان الشديد، والذي يتم التعبير عنه بالضرب، وحتى القتل. في مثل هذه الحالات يتحدثون عن "الجريمة في الحالة العاطفية". في وقت القتل أو جريمة خطيرة أخرى، يتم تضييق وعي المرضى النفسيين المثيرين.

هناك "تطرف" آخر في السلوك: إدمان الكحول غير المقيد، والتشرد، والإدمان المرضي على القمار، والانحرافات الجنسية، وغيرها من التجاوزات.

يتجلى الاعتلال النفسي الهستيري أو الهستيري في السلوك التوضيحي والتفوق على الآخرين والحاجة المرضية للاعتراف بالشخصيات الهستيرية. ويتميز هؤلاء الأشخاص بالمؤثرات المسرحية، والتعبير، والإيماءات المفرطة، والخداع في كل منعطف، وعدم النضج، والافتقار إلى التفكير النقدي. يجب أن يكون المرضى النفسيين الهستيريين مركز الاهتمام.

يتميز الاعتلال النفسي بجنون العظمة أو جنون العظمة بضيق التفكير، والشك المرضي، والتمركز حول الذات، والغيرة، والصراع، وارتفاع احترام الذات. يخترع المرضى النفسيين المصابين بجنون العظمة أعداء وسوء حظ لأنفسهم ويخوضون حربًا دائمة معهم.

يتميز الاعتلال النفسي الفصامي بالضعف الشديد وفرط الحساسية مع الاستبداد الموازي والقيود العاطفية. يميل المرضى النفسيين الفصاميين إلى أن يكونوا معاديين للمجتمع، ومتحذلقين، ومتوحدين، وغير قادرين على الحد الأدنى من التعاطف.

يتميز الاعتلال النفسي الفسيفسائي أو المختلط بوجود المظاهر السريرية لأنواع مختلفة من الاعتلال النفسي. من الصعب للغاية على مختل عقليا الفسيفساء أن ينسجم مع أي مجتمع ويتكيف مع قواعد السلوك. في هذا النوع من الاعتلال الاجتماعي، يسود عرض أو آخر، مما يجعل التشخيص صعبًا.

يتميز الاعتلال النفسي غير المستقر بسهولة وسرعة الإيحاء للمريض، والذي يمكن بسهولة استخلاصه من التاريخ الإجرامي. المريض النفسي غير المستقر ليس لديه إرادة، يعيش الشخص حياة خاملة، غير مبالٍ تمامًا بالآخرين، يبحث عن أصدقاء بناءً على اهتماماته الخاصة، يحب أن يعيش من أجل متعته الخاصة اليوم، ولا يضع خططًا ليس للمستقبل فحسب، بل حتى للغد. الدراسة والعمل ليسا مناسبين لهم، فالمرضى النفسيون يحبون إنفاق الكثير من المال على أنفسهم، لكنهم لا يكسبون المال.

حتى لو كان هذا الشخص يعمل، فيمكنه إنفاق راتب شهر في يوم واحد على الأصدقاء والترفيه. ولا فائدة من اللوم والإشارة إلى السلوك غير اللائق، لأن المرضى لا يعرفون الخجل أو الشعور بالمسؤولية. إذا كان هناك أطفال، فإنهم لا يهتمون بما سيأكلون غدًا. تحت التأثير السيئ يمكنهم التغيير.

يتجلى الاعتلال النفسي الجنسي أو الجنسي في الرغبة الجنسية المنحرفة الموجهة نحو الذات:

• النرجسية.
• الشذوذ الجنسي.
• ipsation (الاستمناء) ؛
• الإثارة الجنسية الذاتية (الرضا الجنسي عن أجزاء الجسم الخاصة، دون استخدام أشياء غريبة)؛
• البهيمية (البهيمية، الاتصال الحميم مع الحيوانات)؛
• الولع الجنسي بالأطفال (نوع من الشذوذ الجنسي يتكون من الانجذاب الجنسي لشخص بالغ لطفل) ؛
• السادية (المتعة من العنف)؛
• الماسوشية (المتعة من الإذلال).

الاعتلال النفسي الجنسي هو نوع جديد نسبيا من اضطراب الشخصية الانفصامية. لا يتم تضمين الظواهر التي تحدث على خلفية الإثارة الجنسية المفرطة في الوهن العصبي، والاستمناء لدى الشباب والسجناء، والاستمناء أثناء الاختبار.

تعتمد آلية تطور الاعتلال الاجتماعي الجنسي على التجارب الجنسية في مرحلة الطفولة المبكرة وتأخر النمو في هذه المرحلة. الشيء الوحيد الذي "يسقط" حتى الآن من هذه النظرية هو المثلية الجنسية، وأسباب تطورها لا تزال قيد المناقشة العلمية.

مع الاعتلال النفسي الوهني، يتم التعبير عن الضعف المفرط، والانطباع، والرغبة في حماية نفسك باستمرار من أي ضغوط (جسدية ونفسية). يحدث بشكل رئيسي عند النساء. يمكن للأمراض الشديدة التي يعتمد فيها المريض على أشخاص آخرين أن تساهم في تطور الاعتلال الاجتماعي. وفي هذه الحالة، تتطور الحاجة إلى استشارة الكبار في أي مناسبة، والاستماع إلى آرائهم، وإضفاء المثالية عليهم.

البلادة العاطفية ليست إهانة، ولكنها مصطلح طبي يميز الأشخاص الذين يعانون من القسوة المرضية، واللامبالاة، والبرودة تجاه أحبائهم، تجاه حزنهم. الاعتلال الاجتماعي الغبي عاطفيا لا رجعة فيه، لأنه يحدث بشكل رئيسي في الأشخاص من النوع الفصامي أو في الاضطرابات العقلية الشديدة الأخرى.

في السابق، كانت هذه الحالة تسمى "الخرف الأخلاقي"، "التخدير الأخلاقي"، وكان المريض يسمى الشخص السيكوباتي، المنعزل اجتماعيا، عديم الأخلاق. المرضى النفسيين الأغبياء عاطفياً لا يرتبطون بأي شخص، ولا يحبون أحداً، ولا يظهرون علاقات إنسانية، ولا يعرفون ما هو اللطف والتعاطف والرحمة والشفقة والاستجابة وما إلى ذلك. إنهم يحاولون باستمرار التسبب في معاناة الآخرين، وإهانة عمدا حتى شخص غريب.

هناك أنواع عاطفية من الاعتلال النفسي، اعتمادًا على التأثير السائد. يتميز Dysmitics بالتشاؤم والشك والميل إلى جلد الذات والحزن الشديد على الفشل والانزعاج من فرحة أو متعة شخص ما، وهم أنفسهم نادرًا ما يكونون سعداء للغاية. Hypermitics هي عكس dismitics. هؤلاء هم أشخاص مفرطو النشاط، نشيطون، متفائلون، مبتهجون دائمًا، ثرثارون، استباقيون، ويطلق عليهم "روح الفريق". يجب أن يكون المتطرفون في مركز الاهتمام، ويجتهدون في العمل الاجتماعي، ويقودون أقسامًا مختلفة.

يتميز المرضى النفسيين الذين يميلون إلى التقاضي بالتقلب في المزاج، والإثارة، والحساسية، وقابلية التأثر، والشك، والاستقامة. يقوم المرضى ذوو النشاط القضائي بأداء واجبات منزلية وعملية ورعاية أحبائهم.

أعراض

يتم تحديد علامات الاعتلال النفسي حسب نوع اضطراب الشخصية. في علم الأمراض، لا يوجد أي تلف عضوي في الدماغ، مما يشير إلى أن المرضى النفسيين يمكن أن يكونوا أشخاصًا أذكياء للغاية.

يحدث الشذوذ بسبب عدم التوازن بين عمليات إثارة الجهاز العصبي الداخلي وعمليات التثبيط، وهيمنة كبيرة لنظام الإشارة الأول أو الثاني في شخص معين.

المرضى في حالة تنافر بين صفاتهم الإرادية والمجال العاطفي، مع الحفاظ على قدراتهم الفكرية. تحدد مجموعات مختلفة من هذه المعايير تطور شكل أو آخر من أشكال اضطراب الشخصية.

يمكن ملاحظة الاعتلال النفسي الوهني عند الأطفال في سن مبكرة جدًا. هؤلاء الأطفال غير هادفين، ولا يظهرون المبادرة، وليسوا مستقلين، وغير مغامرين، ومن السهل إلهامهم. ومع ذلك، يمكن للأشخاص التنفيذيين إظهار المشاعر الدافئة والحساسية والتفاني تجاه أحبائهم والفريق.

يتميز الشكل الحدي للاضطراب بميزة مميزة عن الأشكال الأخرى - التكيف الجيد في المجتمع. يجد هؤلاء الأشخاص عملاً بسهولة، ويتكيفون مع الظروف الجديدة، ويمكنهم ترتيب حياتهم اليومية، وإيجاد طريقة للخروج من الموقف الصعب. غالبًا ما تظهر علامات الاعتلال النفسي تحت تأثير العوامل غير المواتية أو المرض الشديد للأعضاء الداخلية أو الحمل.

يمكن ملاحظة الاعتلال النفسي الهستيري منذ سن مبكرة. تتطلب الهستيرويدات الاهتمام بنفسها فقط وليس بأي شخص آخر، فلا يمكنك مدح شخص ما في حضوره. هؤلاء الأطفال ليسوا مهتمين جدًا بالألعاب، والشيء الرئيسي هو الثناء المستمر والإعجاب والاهتمام. الهستيرويدات تحتاج إلى جمهور. لهذا السبب، يكون المرضى على استعداد للدراسة جيدًا وقراءة الشعر بصوت عالٍ والرقص والغناء. من خلال الإصرار على الثناء، يمكن للأطفال تحقيق نجاح كبير في المدرسة ولاحقًا في العمل، ولكن فقط إذا تم الثناء عليهم، وإبقائهم في دائرة الضوء، وجعلهم قدوة.

يتميز الاعتلال النفسي بجنون العظمة بالأفكار المبالغ فيها والتي يصبح المريض يركز عليها. الأشخاص المصابون بجنون العظمة أنانيون، راضون عن أنفسهم، انتقاميون، غير متعاونين مع أي مجموعة، لديهم رأي عالي في أنفسهم، ويبالغون في تقدير قدراتهم.

بالنسبة للشخص المصاب بجنون العظمة، ينقسم الناس إلى "جيد" و"سيئ". والصالحون وحدهم هم من يحسنون الأخلاق مع المريض ويحسنون الحديث عنه ويهتمون به. لا يغفر المصابون بجنون العظمة حتى اللامبالاة تجاه شخصهم، فهم على استعداد للانتقام وجعل هؤلاء الأشخاص أعداء لهم. إنهم متقلبون، سريع الانفعال، متقلبون، ليس لديهم روح الدعابة، لا يتسامحون مع الظلم، ضميري، وأنيق. المذنب في جميع أنواع المشاكل التي يعاني منها الشخص المصاب بجنون العظمة هو دائمًا شخص آخر، وليس هو نفسه. هناك الكثير من القواسم المشتركة بين المصابين بجنون العظمة فيما يتعلق بالصورة السريرية مع المرضى النفسيين الفصاميين.

يختلف الاعتلال النفسي لدى النساء عن أمراض مماثلة لدى الرجال في العنف النفسي المحجب الأكثر تعقيدًا و"الدقيق" تجاه أحبائهم وكل من حولهم. من المرجح أن يقوم الرجل السيكوباتي بالتهديد واستخدام العنف الجسدي.

لا ينبغي الخلط بين الاعتلال النفسي وإبراز الشخصية. لا يوجد فرق تقليدي بين الأشخاص العاديين والأشخاص العاديين. الفرق بين الإبراز والاعتلال النفسي هو أن الشرط الأول يتعلق بشخصية الشخص، أو بشكل أكثر دقة، بالتعبير المفرط عن سماته الفردية.

يمكن أن يكون التركيز واضحًا (يتم تسليط الضوء باستمرار على سمة شخصية معينة) ومخفيًا (يتم التعبير عن سمة شخصية معينة بشكل ضعيف أو تتجلى تحت تأثير المواقف الاستفزازية). يمكن أن يساهم التركيز في التنمية والتواصل الاجتماعي.

التشخيص

ولإجراء التشخيص يتم استخدام معايير الاعتلال النفسي حسب التصنيف الدولي:

1. يتم التعبير عن السلوك المعادي للمجتمع بوضوح ولا يتوافق مع التقاليد الاجتماعية والثقافية للمجتمع.
2. السلوك ثابت وليس عرضيًا.
3. السلوك لا يتوافق مع الواقع.
4. ظهور علامات الاعتلال الاجتماعي بشكل مستمر على مدى فترة طويلة من الحياة.
5. يؤدي السلوك إلى الضيق (عملية تدمر الشخصية وتؤدي إلى تفاقم الوظائف الجسدية والعقلية).
6. السلوك (ليس دائمًا) يؤدي إلى مشاكل في المجال الاجتماعي والأنشطة المهنية.

ثلاثة معايير ستكون كافية لإجراء التشخيص.

علاج

قليل من المرضى النفسيين يعترفون بأنهم مرضى وسيذهبون إلى الطبيب بسبب عدم قدرتهم على تحليل سلوكهم. ما لم يلاحظ الشخص سلوكًا مختلفًا لدى الآخرين ويدرك أنهم يسترشدون بمبادئ مختلفة.

في علاج الاعتلال النفسي، يتم استخدام مخططين رئيسيين:

1. العلاج النفسي.
2. علاج بالعقاقير.

المنصوص عليها:

• مضادات الاكتئاب - للأفكار الوسواسية والمزاج السيئ المستمر.
• مضادات الذهان - لفرط الاستثارة وسلس البول والسلوك المعادي للمجتمع والوهن النفسي.
• مثبتات الحالة المزاجية - لعلاج خلل النطق، وتقلبات مزاجية حادة مستمرة.

توصف المهدئات والمنشطات النفسية بجرعات صغيرة بحذر بسبب التكوين السريع للاعتماد على هذه الأدوية لدى المرضى النفسيين.

الاضطراب الانفصامي ليس مرضًا عضويًا، ولكنه انحرافات شخصية مرضية، لذلك لا يمكن لأي قدر من العلاج أن يغير المريض النفسي. بمساعدة الأدوية والعلاج النفسي، من الممكن تقليل ظهور الأعراض الفردية الأكثر وضوحًا والتي تكون أكثر ضررًا للمريض والآخرين.

التنبؤ

بسبب الأعراض المحجبة، ليس من الممكن تحديد نسبة المعتلين اجتماعيًا من الذكور والمعتلين اجتماعيًا من الإناث بدقة. وفقا لبعض البيانات، يحدث الاعتلال النفسي في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء - حوالي 80:20. وبحسب مصادر أخرى فإن النسبة هي 5:1 لصالح النساء. في المجموع، يعاني 1-2% من سكان الكوكب من الأمراض.

يمكن علاج التشوهات العقلية في معظم الحالات، ولكن يجب تهيئة الظروف الملائمة للمريض. لن تختفي الأعراض تمامًا، بل سيتم تخفيفها بشكل ملحوظ.

أكثر التشخيصات غير المواتية هي الاعتلال الاجتماعي الفصامي وجنون العظمة. في ظل مجموعة من الظروف، قد يكون لدى المرضى محاولات انتحارية، والرهاب (الأفكار الوسواسية، وتدني احترام الذات، والشكوك المستمرة حول أفعالهم، ونتيجة لذلك - تدهور الوضع الاجتماعي).

يمكن أن يقع المرضى في إدمان الكحول أو المخدرات أو الجريمة أو أي إدمان آخر يتجلى إلى حد كبير. بالنسبة للأفراد الهستيريين، تعتبر محاولات الانتحار بمثابة "عرض مسرحي" مع الحضور الإجباري "للمتفرجين".

وقاية

يجب أن تنمو أي شخصية وتتطور بشكل كامل في وئام. من الضروري تهيئة الظروف المادية الطبيعية للطفل وشرح القيم الروحية والالتزام بها في الأسرة.

يحتاج الآباء إلى تعليم أطفالهم منذ سن مبكرة التواصل مع المجتمع، وإظهار ما هو الحب والرعاية واللطف والتواطؤ والاحترام بالقدوة. ويجب تعلم أساسيات التفاعل مع المجتمع وغرسها في الأسرة.

تصنيفات الاعتلال النفسي متنوعة للغاية. كانت هناك محاولات لتقليص جميع أنواع الاعتلال النفسي إلى نوعين - مثير ومكبوت؛ وكانت هناك أوصاف تشمل أكثر من عشرة أنواع. يتم تضمين الأنواع التالية في ICD-10.

اضطراب الشخصية الفصامانية(الاعتلال النفسي الفصامي) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 يتميز بالسمات الشخصية التالية:

• عدم القدرة على تجربة المتعة (انعدام التلذذ)؛
• البرودة العاطفية وعدم القدرة على التعبير عن المشاعر الدافئة أو العدائية تجاه الآخرين؛
• رد فعل ضعيف على الثناء واللوم؛ قلة الاهتمام بالجماع الجنسي مع الآخرين؛
• الميل إلى تخيل الذات (الخيال التوحدي) والاستبطان (الانغماس في العالم الداخلي) ؛
• عدم وجود اتصالات وثيقة وموثوقة مع الآخرين؛
• صعوبة في فهم واستيعاب قواعد السلوك المقبولة عمومًا، والتي تتجلى في تصرفات غريبة الأطوار.

السمة الأكثر لفتًا للانتباه في الشخصية هي العزلة وعدم التواصل (منذ الطفولة فضلوا اللعب بمفردهم). غالبًا ما يعيشون وفقًا لاهتماماتهم وهواياتهم غير العادية التي يمكنهم من خلالها تحقيق النجاح (معلومات فريدة في مجال ضيق، اهتمام عميق بالقضايا الفلسفية والدينية، مجموعات غير عادية، وما إلى ذلك). الهوايات والأوهام تملأ العالم الداخلي، وغالبًا ما تكون مغلقة في وجه الآخرين. الأوهام مخصصة للذات ويمكن أن تكون طموحة أو مثيرة (مع اللاجنسية الخارجية). يبدو ضبط النفس العاطفي مثل البرودة، على الرغم من أن المشاعر الداخلية يمكن أن تكون قوية وعميقة. من الصعب إقامة اتصالات عاطفية غير رسمية. يتجلى الافتقار إلى الحدس في عدم القدرة على فهم رغبات الآخرين ومخاوفهم وتجاربهم. إنهم عرضة لعدم المطابقة - فهم لا يحبون التصرف "مثل أي شخص آخر". من الصعب تحمل المواقف التي يكون من الضروري فيها إقامة اتصالات غير رسمية بسرعة وبشكل عشوائي، فضلاً عن الغزو العنيف للغرباء للعالم الداخلي.

اضطراب الهوية الانفصامية(الاعتلال النفسي من النوع غير المستقر، اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 يتم التعرف عليه بالخصائص التالية:

• تجاهل مشاعر الآخرين وعدم التعاطف - القدرة على اختراق تجاربهم؛
• عدم المسؤولية وتجاهل الأعراف والقواعد والمسؤوليات الاجتماعية ؛
• عدم القدرة على الحفاظ على علاقات مستقرة مع الآخرين. انخفاض القدرة على تحمل الإحباط (عدم القدرة على الحصول على ما تريد)؛
• سهولة الانفجارات العدوانية، بما في ذلك العنف؛ عدم الشعور بالذنب وعدم القدرة على التعلم من الماضي، وخاصة من العقاب؛
• الميل إلى إلقاء اللوم على الآخرين في كل شيء والشكوى من الفشل؛
• التهيج المستمر.

السمة الرئيسية هي التعطش المستمر للترفيه والمتعة الخفيفة، وأسلوب حياة خامل مع التهرب من جميع الأعمال والدراسة والوفاء بأي واجبات اجتماعية وعائلية. منذ فترة المراهقة، انجذبوا إلى الشركات المعادية للمجتمع والكحول والمخدرات. الحياة الجنسية تخدم فقط كمصدر للمتعة. إنهم غير قادرين على الوقوع في الحب أو الارتباط بالأحباء والأصدقاء. إنهم غير مبالين بمستقبلهم - إنهم يعيشون في الوقت الحاضر. إنهم ضعفاء الإرادة والجبناء، يحاولون الهرب من أي صعوبات ومشاكل. إنهم لا يتحملون الشعور بالوحدة جيدًا - فهم غير قادرين على شغل أنفسهم بأي شيء. إن حالة الإهمال وغياب الوصاية والرقابة الصارمة ضارة.

اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً(النوع العاطفي من الاعتلال النفسي، المتفجر، العاطفي، الاندفاعي، المثير، الاعتلال النفسي الصرعي) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 يمثل مجموعة مشتركة مع اضطرابات مختلفة في المجال العاطفي. في الطب النفسي الروسي، من المعتاد التمييز بين نوعين متقاربين، ولكن ليس متطابقين.

الاعتلال النفسي المتفجر (المسمى عاطفيا).يتميز بالانفجارات العاطفية عند أدنى استفزاز، ولكن الغضب يتم استبداله بسهولة بالدموع والشتائم ورمي الأشياء - عن طريق الأنين والعدوان على الآخرين - وإيذاء النفس ومحاولة الانتحار. يتغير المزاج في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى الأرق، وعدم ضبط النفس، والتشتت. إنهم لا يمكن السيطرة عليهم تماما، ويغليون عند أدنى تعليقات أو معارضة، ويتفاعلون بشكل مؤلم للغاية مع الرفض العاطفي وأي ضغوط.

الاعتلال النفسي الصرعيختلف في ذلك، بالإضافة إلى الانفجار (الميل إلى ردود الفعل العاطفية التي لا يمكن السيطرة عليها مع العدوان والعدوان التلقائي)، تنشأ حالات خلل النطق بشكل دوري - مزاج مظلم وغاضب، حيث يبحث المرضى عن شيء للتنفيس عن شرهم المتراكم. يستمر خلل النطق من عدة ساعات إلى عدة أيام. عادة ما يسبق التفاعلات العاطفية العنيفة غليان تدريجي للتهيج المكبوت في البداية. في خضم هذه اللحظة، أثناء المعارك، يصبحون جامحين وقادرين على إلحاق أضرار جسيمة. في بعض الأحيان يتم الكشف عن اضطرابات النبضات، في معظم الأحيان الميول السادية المازوخية. إنهم يستمتعون بتعذيب الضعفاء والعزل والمعتمدين عليهم وغير القادرين على القتال أو الاستهزاء بهم بشكل متطور أو ضربهم بوحشية. في كثير من الأحيان، منذ الطفولة، يحبون تعذيب وقتل الحيوانات. لكن يمكنهم الحصول على المتعة الحسية من خلال التسبب في الألم لأنفسهم من خلال الجروح والحروق الناتجة عن حرق السجائر. غالبًا ما يكون التسمم بالكحول من النوع المزعج. إنهم يحبون أن يسكروا إلى درجة عدم الإحساس. يمكن أن تكون محاولات الانتحار إما إظهارية بهدف ابتزاز شخص ما، أو أثناء خلل النطق مع النية الفعلية للانتحار.

اضطراب الشخصية الهستيري(الاعتلال النفسي الهستيري)، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يمكن تشخيصه من خلال:

• وجود ميل إلى الدراما الذاتية، والسلوك المسرحي، والتعبير المبالغ فيه عن العواطف؛
• الإيحاء وسهولة التعرض لتأثير الآخرين ؛
• فعالية سطحية ومتغيرة. الأنانية مع الرغبة في مسامحة كل شيء وعدم مراعاة مصالح الآخرين؛
• الرغبة المستمرة في أن تكون موضع تقدير وضعف طفيف؛
• التعطش للمواقف التي يمكنك أن تكون فيها مركز الاهتمام؛
• السلوك التلاعبي (أي نوع من التلاعب) من أجل تحقيق أهدافهم.

من بين السمات الشخصية المدرجة، فإن أبرزها هو الرغبة المستمرة في أن تكون في مركز اهتمام الآخرين، والتظاهر، والطنانة. ولهذا الغرض، يلجأون حتى إلى العروض التي تصور محاولات الانتحار. إن الإيحاء، الذي غالبًا ما يتم التركيز عليه بشدة، هو في الواقع انتقائي للغاية: لا يمكن للمرء إلا أن يقترح ما لا يتعارض مع التطلعات الأنانية. لكن مستوى التطلعات مرتفع: فهم يطالبون بأكثر بكثير مما تسمح به قدراتهم وإمكانياتهم. تحت تأثير الصدمة العقلية الشديدة، قد يحدث الذهان الهستيري - حالات الشفق، والخرف الكاذب، وما إلى ذلك.

اضطراب الشخصية الأنانية (الوسواس القهري).(الاعتلال النفسي النفسي) حسب التصنيف الدولي للأمراض-10 يتميز بما يلي:

• التردد والشكوك المستمرة.
• الاحتياطات المفرطة فيما يتعلق بمسار الأحداث الذي قد يكون خطيرًا أو غير سار؛
• الكمالية (أي الرغبة في تحقيق أعلى النتائج دائمًا، والقيام بكل شيء بأفضل طريقة، بغض النظر عن عدم أهمية الأمر)؛
• الحاجة إلى إعادة التحقق مما تم إنجازه؛
• الانشغال الشديد بالتفاصيل في الأمور التافهة وفقدان المنظور الواسع؛
• الضمير الشديد، والدقة، والقلق، ومنع المرء من تجربة المتعة؛
• التحذلق والالتزام بالاتفاقيات ذات القدرة المحدودة على التعبير عن المشاعر الدافئة ؛
• الصلابة والعناد، والإصرار على إطاعة الآخرين للنظام الذي أنشأوه؛
• ظهور أفكار ودوافع غير مرغوب فيها، والتي لا تصل إلى حد الوسواس الشديد؛
• الحاجة إلى التخطيط لجميع الأنشطة مسبقًا بأدق التفاصيل.

تتم ملاحظة الأفكار والحركات والطقوس والمخاوف والأفكار الوسواسية و"العلامات" و"المحظورات" المخترعة ذاتيًا بشكل شبه مستمر، وتتكثف أحيانًا وتضعف أحيانًا (على سبيل المثال، في المناسبات المهمة، ارتدي دائمًا نفس الملابس، وامشي في طريق واحد فقط، ولا تفعل ذلك). المس أي شيء).لماذا أسود، وما إلى ذلك). إن التحذلق والرغبة في توقع كل شيء مقدمًا والتخطيط له بأدق التفاصيل والالتزام الدقيق بالقواعد بمثابة تعويض عن الخوف المستمر من المستقبل - مستقبل الفرد ومستقبل أحبائه. قد تكون الآليات التعويضية الأخرى مبالغ فيها: فالتردد عندما يتم اتخاذ القرار بالفعل يتحول إلى نفاد الصبر، والخجل إلى تصنيف غير متوقع وغير ضروري. عادة ما يتجلى هذا النوع من الاعتلال النفسي منذ سنوات الدراسة، ولكنه يشتد عندما يبدأون في العيش بشكل مستقل ويحتاجون إلى أن يكونوا مسؤولين عن أنفسهم وعن الآخرين.

اضطراب الشخصية القلقة ("المتجنبة").(الاعتلال النفسي الحساس) وفقا لمعايير ICD-10 يمكن التعرف عليه من خلال:

• الشعور المستمر بالتوتر الداخلي والقلق.
• الخجل والشعور بالنقص والشك في الذات.
• تحاول باستمرار إرضاء الآخرين وقبولهم؛
• زيادة الحساسية لانتقادات الآخرين.
• بالميل إلى رفض الدخول في علاقات مع الآخرين حتى يتأكدوا من عدم تعرضهم للانتقاد؛
• دائرة محدودة جدًا من الارتباطات الشخصية؛
• الميل إلى المبالغة في الخطر والمخاطر المحتملة للمواقف اليومية، وتجنب بعضها، والتي، مع ذلك، لا تصل إلى الرهاب المستقر (المخاوف الوسواسية)؛
• وفق نمط حياة محدود يسمح لك بالشعور بالأمان.

إن قابلية التأثر الكبيرة والشعور بالنقص هما سمتان رئيسيتان. إنهم يرون في أنفسهم الكثير من أوجه القصور ويخشون التعرض للسخرية والإدانة. عزلتهم خارجية بحتة - نتيجة عزلهم عن الغرباء والمواقف غير المألوفة. إنهم اجتماعيون تمامًا مع أولئك الذين اعتادوا عليهم ويثقون بهم. إن الوضع الذي يصبحون فيه موضع اهتمام غير لطيف من الآخرين، عندما يسقط الظل على سمعتهم أو يتعرضون لاتهامات غير عادلة، يصبح لا يطاق. إنهم عرضة لردود الفعل الاكتئابية، حيث يمكنهم الاستعداد تدريجيًا وسريًا للانتحار أو يكونون قادرين على القيام بأفعال يائسة غير متوقعة تؤدي إلى عواقب وخيمة (بما في ذلك التسبب في ضرر جسيم أو قتل المخالفين).

وفقًا لمعايير ICD-10، يتوافق اضطراب الشخصية الاعتمادية مع أحد أنواع الاعتلال النفسي الوهني. ويتميز بالميل إلى تحويل المسؤولية عن نفسه إلى الآخرين والخضوع الكامل لمصالح الشخص الذي يعتمد عليه، وإهمال رغباته الخاصة. إنهم يقيمون أنفسهم على أنهم عاجزون وغير أكفاء ولا يطاقون. لديهم خوف من الهجر وحاجة دائمة للاطمئنان في هذا الشأن. إنهم لا يستطيعون تحمل الوحدة ويشعرون بالفراغ والعجز عندما تنقطع العلاقات مع أولئك الذين يعتمدون عليهم. يتم نقل المسؤولية عن المصائب إلى الآخرين.

يتم تشخيص الأنواع المختلطة من اضطراب الشخصية عندما يكون من الصعب تحديد نوع منفصل بسبب حقيقة أن سمات الأنواع المختلفة يتم تمثيلها بالتساوي نسبيًا. ومع ذلك، فإن أنواع الاعتلال النفسي "الصافية" نادرة نسبيًا - يجب تحديد النوع من خلال السمات السائدة. تمامًا كما هو الحال مع إبراز الشخصية، يمكن أن تكون الأنواع المختلطة متوسطة (يتم تحديدها بشكل وراثي بشكل أساسي، على سبيل المثال، الاعتلال النفسي الفصامي الصرعي)، أو ملغم (يتم تغطية اللب الداخلي لأحد الأنواع بسمات نوع آخر بسبب التأثير غير المواتي طويل المدى لـ البيئة، على سبيل المثال، على السمات الدستورية للقدرة العاطفية أثناء التنشئة في مرحلة الطفولة، باعتبارها "معبود الأسرة"، والسمات الهستيرية، أي الهستيرية، متراكبة).

غالبًا ما يكون الاعتلال النفسي العضوي مختلطًا، ويمثل مجموعات مختلفة من السمات العاطفية والهستيرية والانفصالية (أي الاعتلال النفسي المتفجر والهستيري وغير المستقر). يعتمد تشخيص الاعتلال النفسي العضوي على العلامات التالية. هناك تاريخ من إصابات الدماغ المؤلمة داخل الرحم والولادة وفي مرحلة ما بعد الولادة المبكرة (أول 2-3 سنوات من الحياة)، والتهابات الدماغ والتسمم العصبي. يتم الكشف عن "الأعراض الدقيقة" العصبية المتبقية: عدم تناسق تعصيب الوجه، واضطرابات حركية خفيفة، وردود أفعال غير متساوية للأوتار والجلد، واضطرابات خفيفة في الدماغ البيني. تُظهر الأشعة السينية للجمجمة شذوذات في التعظم وعلامات زيادة الضغط داخل الجمجمة، وعادةً ما يُظهر مخطط كهربية الدماغ تغيرات منتشرة واضحة. يكشف الفحص النفسي المرضي عن نقص الانتباه والتعب عند تكرار المهام.

تصنيفات أخرى للاعتلال النفسي. وقد تم اقتراح العديد من التصنيفات. بعضها وصفي - تتميز الأنواع من خلال سمات الشخصية الأكثر لفتًا للانتباه، والبعض الآخر يعتمد على مبدأ معين. في الطب النفسي الروسي، مثال على الأول هو تصنيف P. B. Gannushkin (1933)، والثاني - طالبه O. V. Kerbikov (1968)، وكذلك B. V. Shostakovich (1988) و A. E. Lichko (1977) .

P. B. وصف غانوشكين عدة مجموعات من الاعتلال النفسي.

تتميز مجموعة الدائريات (الاكتئاب الدستوري، والإثارة الدستورية، والدوروية، والعاطفية) بخصائص المزاج السائد - الاكتئاب المستمر، المرتفع، المتغير بشكل دوري أو متكرر. كانت مجموعة الوهن (الوهن العصبي ، "المفرط في التأثر" ، الوهن النفسي) متحدة من خلال الميل إلى الإرهاق السهل و "الضعف العصبي". بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد مجموعات من الفصاميين، وجنون العظمة، والصرع، والمرضى النفسيين الهستيريين وغير المستقرين، وما إلى ذلك، ومعظمهم مدرج في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض تحت نفس الأسماء أو أسماء مختلفة. للتصنيف ، أخذ O. V. Kerbikov أنواع النشاط العصبي العالي لـ I. P. Pavlov ، وقبل كل شيء ، قسم الاعتلال النفسي إلى مثير (متفجر ، صرع) ومثبط (الوهن ، الوهن النفسي). ولكن بشكل خاص خارج المبدأ المختار كان هناك اعتلال نفسي "مغلق مرضيًا" (أي انفصامي) وهستيري وغير مستقر وجنسي وفسيفساء (أي مختلط). B. V. استخدم شوستاكوفيتش المبدأ النفسي للتصنيف: غلبة التغيرات في مجال التفكير (الفصام، والوهن النفسي، وجنون العظمة)، في مجال الاضطرابات العاطفية (الصرع، المثيرات، الدائرية، الهستيرية) أو في مجال الاضطرابات الإرادية (غير المستقرة) ، جنسي). A. E. قام Lichko بدمج تصنيف الاعتلال النفسي وإبراز الشخصية، واصفًا نفس الأنواع، والتي تكون إما متغيرات للقاعدة (التشديد) أو الوصول إلى مستوى الانحراف المرضي (الاعتلال النفسي).