تخرج الأمعاء من فتحة الشرج. تدلّي المستقيم

هبوط المستقيم في المستقيم هو مرض ناجم عن نزوحه. يؤدي التغيير في موقع العضو إلى إثارة أحاسيس مؤلمة أثناء حركات الأمعاء وحركات الأمعاء اللاإرادية والشعور بعدم الراحة الكبيرة.

هبوط المستقيم هو اضطراب تشريحي يصاحبه خروج جزئه من فتحة الشرج.

تحدث العملية المرضية تدريجياً مع زيادة الأعراض السريرية. يمكن التخلص بسهولة من الهبوط الطفيف لجزء من العضو، والذي لوحظ في المرحلة الأولى من المرض، ونادرًا ما يتم ملاحظته. لكن الافتقار إلى العلاج في الوقت المناسب يؤدي إلى تفاقم حالات الهبوط وتكرارها - مع كل حركة أمعاء تقريبًا.

ويزداد التقدم لدرجة ظهور الأعراض عند السعال والعطس وأثناء المشي وحتى في غياب النشاط البدني.

يمكن أن يتراوح طول الجزء المتدهور من العضو من 1-2 إلى 18-20 سم. في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند الأطفال دون سن 4 سنوات. بين البالغين، الرجال أكثر عرضة لهذا المرض.

أسباب الظاهرة

ومن بين الأسباب، يتم أخذ نوعين من العوامل في الاعتبار: المهيئ والمنتج.

الأول هو وجود عيوب خلقية، وضعف العضلة العاصرة الشرجية وعضلات قاع الحوض.

العوامل المنتجة

السبب الرئيسي للهبوط هو زيادة الضغط داخل البطن. محرضو هذا الشرط هم:

عند الأطفال، العامل الأكثر شيوعًا الذي يسبب هبوط الأمبولة المعوية هو السعال الجاف، والبكاء بصوت عالٍ، وحتى الصرير.

في الرجال، غالبا ما يرتبط هذا بوجود ورم غدي البروستاتا، في النساء، غالبا ما يتطور المرض بعد الولادة.

في الأساس، تتميز التسبب في المرض بوجود العديد من العوامل، لذا فإن تحديد العامل الرئيسي مهم للغاية لنجاح العلاج.

أعراض

المظاهر السريرية لهبوط المستقيم تتطور بطرق مختلفة. وفي بعض الحالات يبدأ المرض فجأة ويصاحبه ألم شديد، ناجم عن توتر في المساريقا بسبب زيادة الضغط داخل الصفاق.

في معظم الحالات، هناك تطور تدريجي للمرض. في المراحل الأولى من المرض، يصبح الهبوط الطفيف للجزء نتيجة للإجهاد أثناء حركات الأمعاء، ولكن الجهاز نفسه لا يزال لديه القدرة على العودة إلى وضعه الطبيعي.

في المستقبل، عليك إجراء بعض التلاعبات لتصويبها. ويتكرر الوضع أكثر فأكثر مع مرور الوقت، وتتفاقم الحالة.

تجدر الإشارة إلى أن الهبوط غالبًا ما يكون غير مؤلم. أما إذا حدث الاختناق مصحوبا بالتهاب الغشاء المخاطي للمستقيم فتظهر الأعراض التالية:

• أحاسيس مؤلمة
• وجود المخاط والدم.
• والغازات؛
• إسهال؛
• الرغبة الكاذبة في التغوط
• زيادة درجة الحرارة؛
• انتفاخ.

يزداد الانزعاج. يمكن أن يصل طول الجزء المتهدل إلى 20 سم اضطراب التبول المحتمل: نادر أو متقطع. يؤدي الجزء المتدلي إلى الإحساس بوجود جسم غريب في فتحة الشرج. تختفي الأحاسيس غير السارة والمؤلمة بعد عودة الأمعاء إلى مكانها.

إسعافات أولية

مطلوب فقط في حالة الهبوط الكلي لجميع طبقات المستقيم. هذا الوضع أكثر شيوعًا بالنسبة للأطفال دون سن الثالثة.

لتقديم الإسعافات الأولية للطفل، يجب وضعه على بطنه، ورفع ساقيه إلى الجانبين وإعادة الجزء المتساقط تدريجياً إلى الخلف. لتجنب الإصابة، يمكنك تشحيم يديك بالزيت النباتي..

لا يستطيع شخص واحد التعامل مع هذه المشكلة، حيث يجب على شخص ما أن يمسك الطفل من ساقيه، ويجب على الآخر تنفيذ الإجراء.

يجب على الشخص البالغ أن يحاول دفع الأمعاء إلى الداخل بنفسه.

بعد ذلك، يجب عليك استشارة الطبيب بشكل عاجل - طبيب المستقيم أو الجراح.

المضاعفات

إذا تمت إعادة ضبط جزء العضو المتهدل بلا مبالاة أو لم ينتبه للهبوط، فقد يؤدي ذلك إلى إصابته. مثل هذه الإصابة محفوفة بتكوين تورم وتعطيل تدفق الدم في الجزء المتدهور.

ونتيجة لذلك، ستحدث عملية التهابية، مما يثير تطور المظاهر النخرية في المنطقة المتدلية، وانسداد الأمعاء، والتهاب الصفاق.

تصنيف

يتم النظر في شكلين من أشكال هبوط المستقيم: الفتق والمهبل. هبوط النوع الأول هو نتيجة لضعف عضلات قاع الحوض مع زيادة متزامنة في الضغط داخل الصفاق.

هبوط الغزو هو نزوح داخلي للأمعاء دون هبوط من فتحة الشرج.

مراحل المرض حسب الخصائص الميكانيكية والسريرية هي كما يلي:

1. في المرحلة الأولى (التعويضية)، يحدث انقلاب لقسم صغير من الأمعاء أثناء عملية حركة الأمعاء، وبعدها تعود إلى وضعها الطبيعي دون ألم.
2. وفي العملية الثانية (التعويضية)، تتم عملية الهبوط بشكل مشابه، لكن عودة العضو إلى مكانه يرتبط بظهور أحاسيس مؤلمة وإفرازات مخاطية أو دموية. يحدث الهبوط ليس فقط أثناء حركات الأمعاء، ولكن أيضًا في حالة وجود ضغط بدني.
3. وفي الحالة الثالثة (اللا تعويضية، أو المتوترة)، لا تتقلص الأمعاء من تلقاء نفسها، بل يصبح من الضروري تضييقها باليد. تحدث المظاهر في كثير من الأحيان، ويزيد النزيف. تحدث أعراض الغازات وسلس البراز.
4. المرحلة الرابعة غير تعويضية ودائمة. هذه الدرجة تجعل نفسها محسوسة بالفعل في حالة من السلام النسبي.

المرحلة الرابعة مصحوبة بعمليات نخرية على شظايا الأمعاء الملتهبة. وهذا يثير زيادة الألم وظهور إفرازات دموية ومخاطية.

التدابير التشخيصية

يسمح الفحص البصري الذي يجريه طبيب المستقيم باستخلاص استنتاج حول وجود علم الأمراض. ومع ذلك، لتوضيح التشخيص، يتم إجراء الدراسات المفيدة التالية:

• تصوير العيوب؛
• التنظير السيني.
• تنظير القولون.
• قياس الضغط.

لاستبعاد تكوين الأورام، يتم إجراء خزعة بالمنظار.

بمساعدة التدابير التشخيصية، يتم الكشف عن التصنيف وتحديد مرحلة المرض، وكذلك الآلية التي تحرك العمليات المرضية.

طرق العلاج

تتضمن الدورة العلاجية التي تهدف إلى القضاء على هبوط المستقيم إمكانية استخدام الطرق المحافظة والجراحية.

العلاج المحافظ

يستخدم العلاج بدون جراحة لنوع الانغلاف من الأمراض. يتم تطبيقه حصريًا في المرحلة الأولى من المرض. نادرا ما يتم ملاحظة فعالية عالية في تناول الأدوية.

يهدف العلاج العلاجي في هذه الحالة إلى:

• القضاء على مشاكل حركات الأمعاء.
• علاج الأمراض المعوية الموجودة.
• الوقاية من مزيد من تطور علم الأمراض.

نتيجة التغذية السليمة هي تطبيع البراز، والقضاء على التوتر غير الضروري أثناء حركات الأمعاء. الجنس الشرجي محظور.

الأساليب المحافظة المستخدمة

ومن بين المحاولات التي تُبذل للتعامل مع المرض بطريقة غير جراحية، أثبتت الإجراءات التالية فعاليتها:

• العلاج بالتدليك.
• العلاج الطبيعي (الرحلان الأيوني مع الإستركنين) ؛
• حقن الكحول مباشرة في الأنسجة الموجودة حول المستقيم؛
• استخدام التيار الكهربائي لتحفيز قوة العضلات.

كما أن ارتداء ضمادة خاصة واستخدام التحاميل الشرجية يجعل من الممكن منع المزيد من تطور الهبوط.

مساعدة من التمارين العلاجية

ويلاحظ تأثير جيد مع العلاج بالتمرينات الرياضية المنتظمة. أداء التمارين الخاصة يساعد على تقوية عضلات الحوض.

التمرين الأكثر فعالية هو تدريب عضلات العجان والعضلة العاصرة المعوية. للقيام بذلك، يجب عليك الضغط بشكل إيقاعي واسترخاء عضلاتك.

يشبه التمرين قبض العضلات أثناء الرغبة الشديدة في التبرز، عندما لا يكون ذلك ممكنًا بسبب عدم توفر الظروف. له تأثير إيجابي على حالة الجهاز الرباطي.

وميزة هذا التمرين على الآخرين هو القدرة على القيام به في أي وقت وفي أي مكان دون جذب انتباه الآخرين.

جوهر التمرين الثاني هو كما يلي: الاستلقاء على ظهرك، تحتاج إلى رفع منطقة الحوض إلى أعلى مستوى ممكن. في الوقت نفسه، يجب عليك شد وتشديد عضلات العضلة العاصرة الشرجية.

تساعد هذه الجمباز البسيط على تقوية عضلات الحوض، مما يمنع مواصلة تطوير العملية المرضية.

حول استصواب استخدام الطرق التقليدية

تجدر الإشارة إلى أنه لا ينصح بها في كثير من الأحيان لهذا المرض، ولكن كعلاج مساعد يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي.

للتخلص من تساقط الشعر الطفيف، يوصى باستخدام الحقن من النباتات مثل:

1. الكفة عادية. لتحضير المنتج، ستحتاج إلى ملعقة صغيرة من المواد الخام الطبية الصيدلانية، سكب مع كوب من الماء المغلي. من الضروري غرس الدواء محلي الصنع لمدة 15 دقيقة ثم تصفيته. يجب شرب التسريب الناتج في أجزاء صغيرة طوال اليوم.
2. مستنقع كالاموس. طحن 1 ملعقة كبيرة في الخلاط. ملعقة من الكالاموس ونقعها في كوب من الماء البارد. يتم غرس المنتج لمدة يوم ويجب إغلاق الحاوية بإحكام. دافئة لدرجة حرارة الغرفة قبل الاستخدام. اشرب ثلاث رشفات بعد الأكل.
3. محفظة الراعي. يتم استخدام التسريب المحضر بالطريقة الموضحة في الوصفة الأولى لشطف فتحة الشرج (خذ ملعقتين كبيرتين من المادة الخام).

لا يجوز استخدام العلاجات الشعبية إلا بعد التشاور الإلزامي مع الطبيب.

جراحة

مؤشر العلاج الجراحي هو عدم وجود ديناميكيات إيجابية نتيجة للدورة العلاجية. في أغلب الأحيان يوصى به للمظاهر الخارجية لعلم الأمراض.

الطب الحديث لديه مجموعة واسعة من الأساليب الجراحية. من بينها الأكثر استخداما هي:

• استئصال الجزء المتدهور.
• بلاستيك؛
• تثبيت التشديد وخياطة الأمعاء.
• طرق مجتمعة.

في معظم الحالات، يتم إجراء العمليات بالمنظار. وتتميز بأنها غير مؤلمة، وإعادة تأهيل بسيطة وقصيرة، والحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات.

ملامح العلاج لدى بعض المرضى

طرق القضاء على الأمراض لدى البالغين ليست مناسبة دائمًا للأطفال. يتطلب اختيار طرق العلاج للأطفال أساليب خاصة ومسؤولية كبيرة.

يمكن علاج هبوط المستقيم عند الطفل بالطرق المحافظة. دورة العلاج طويلة ويرافقها القضاء الإلزامي على جميع العوامل التي تثير المرض.

إن حدوث حالة إشكالية أثناء الحمل يسمح باستخدام علاج مماثل. إذا لم تعط النتيجة المرجوة، فينصح بالجراحة، ولكن فقط بعد الولادة.

بالنسبة للمرضى المسنين، هذه الأساليب غير مجدية. في هذه الحالة، يتم إجراء عملية Delorme اللطيفة. وهو يتألف من قطع الجزء المتهدل من الأمعاء وتطبيق الغرز لتجميع الأمعاء.

يُمنح حق اتخاذ القرار بشأن اختيار الطرق لطبيب المستقيم، الذي يقوم، بناءً على فحص شامل، باختيار أساليب العلاج اللازمة.

اجراءات وقائية

للوقاية من خطر الإصابة بمرض خطير، يجب عليك:

• جرعة النشاط البدني.
• الالتزام بمعايير الأكل الصحي؛
• تجنب القيام بحركات أمعاء متعددة، مما يؤدي إلى استرخاء العضلة العاصرة.

من الضروري استشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات الانزعاج، والتخلص من الأفكار الخاطئة عن الخجل.

إن إجراء فحص شامل وفي الوقت المناسب، وتسهيل صياغة التشخيص المناسب واختيار تقنية فعالة، سيجعل من الممكن إعادة حالة العضو المريض إلى طبيعته.

هو انتهاك للوضع التشريحي للمستقيم، حيث يتم نقل الجزء البعيد منه إلى ما وراء العضلة العاصرة الشرجية. قد يكون مصحوبًا بألم وسلس في محتويات الأمعاء وإفرازات مخاطية ودموية وإحساس بوجود جسم غريب في فتحة الشرج ورغبة كاذبة في التبرز. يعتمد تشخيص هبوط المستقيم على بيانات الفحص، والفحص الرقمي للمستقيم، والتنظير السيني، والتنظير الريوي، وقياس الضغط. عادة ما يكون العلاج جراحيًا، ويتكون من استئصال وتثبيت المستقيم، والجراحة التجميلية للمصرة.

التصنيف الدولي للأمراض-10

ك62.3

معلومات عامة

في علم المستقيم، يشير هبوط المستقيم (هبوط المستقيم) إلى الخروج عبر فتحة الشرج إلى الخارج لجميع طبقات القولون البعيدة. يمكن أن يتراوح طول الجزء المتهدل من الأمعاء من 2 إلى 20 سم أو أكثر، وفي كثير من الأحيان يحدث هبوط المستقيم عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-4 سنوات، وهو ما يفسره الخصائص التشريحية والفسيولوجية لجسم الطفل. بين البالغين، يحدث هبوط المستقيم في كثير من الأحيان عند الرجال (70٪) منه عند النساء (30٪)، وخاصة في سن العمل (20-50 سنة). ويرجع ذلك إلى العمل البدني الثقيل الذي يقوم به الرجال بشكل رئيسي، بالإضافة إلى تشريح الحوض الأنثوي، مما يساعد في الحفاظ على المستقيم في وضعه الطبيعي.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب هبوط المستقيم مؤهبة وإنتاجية. العوامل المؤهبة هي اضطرابات في التركيب التشريحي لعظام الحوض، وشكل وطول السيني والمستقيم، والتغيرات المرضية في عضلات قاع الحوض. يلعب هيكل العمود الفقري العجزي العصعصي دورًا خاصًا، وهو عبارة عن منحنى ذو تقعر مواجه للأمام. عادة، يقع المستقيم في منطقة هذا الانحناء. عندما يكون الانحناء ضعيفًا أو غائبًا، وهو ما يوجد غالبًا عند الأطفال، ينزلق المستقيم إلى أسفل على طول الإطار العظمي، والذي يصاحبه هبوطه.

قد يكون هناك عامل مؤهب آخر هو dolichosigma - القولون السيني المطول ومساريقه. وقد لوحظ أنه في المرضى الذين يعانون من هبوط المستقيم، يكون طول القولون السيني أطول بمقدار 15 سم في المتوسط، والمساريق أطول بمقدار 6 سم من الأشخاص الأصحاء. كما أن ضعف عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة الشرجية يمكن أن يساهم في هبوط المستقيم.

تشمل العوامل المنتجة لهبوط المستقيم تلك اللحظات التي تثير الهبوط بشكل مباشر. بادئ ذي بدء، هذا هو الإجهاد الجسدي: يمكن أن يحدث التدلي إما عن طريق جهد مفرط واحد (على سبيل المثال، رفع شيء ثقيل)، أو عن طريق العمل الشاق المستمر، الذي يصاحبه زيادة في الضغط داخل البطن. في بعض الأحيان يكون علم الأمراض نتيجة للإصابة - السقوط على الأرداف من ارتفاع، أو ضربة قوية للعجز، أو الهبوط الشديد بالمظلة، أو تلف الحبل الشوكي.

عند الأطفال، الأسباب المباشرة المتكررة هي أمراض الجهاز التنفسي التي تحدث مع السعال المستمر والمؤلم - الالتهاب الرئوي، والسعال الديكي، والتهاب الشعب الهوائية، وما إلى ذلك. وغالبا ما تؤدي الأورام الحميدة وأورام المستقيم إلى هبوط المستقيم؛ أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بالإسهال المزمن والإمساك وانتفاخ البطن. أمراض الجهاز البولي التناسلي - تحص بولي، ورم البروستاتا الحميد، الشبم، وما إلى ذلك. في كل هذه الحالات، هناك إجهاد مستمر، والتوتر في جدار البطن وزيادة الضغط داخل البطن.

عند النساء، يمكن أن يحدث هبوط المستقيم بعد ولادات متعددة أو صعبة (مع ضيق الحوض عند المرأة أثناء المخاض، وجنين كبير، ولادات متعددة) ويقترن بهبوط الرحم والمهبل وسلس البول. بالإضافة إلى ذلك، يحذر أطباء المستقيم من أن سبب هبوط المستقيم قد يكون شغفًا بالجنس الشرجي والاستمناء الشرجي. في أغلب الأحيان، تكون مسببات المرض ذات طبيعة متعددة العوامل مع غلبة السبب الرئيسي، والذي يعد تحديده مهمًا للغاية لعلاج المرض.

تصنيف

التشخيص

يتم التعرف على هبوط المستقيم بناءً على نتائج الفحص الذي يجريه طبيب المستقيم، والاختبارات الوظيفية والدراسات الآلية (التنظير السيني، تنظير القولون، التنظير الريوي، تصوير العيوب، قياس الضغط، إلخ.) عند الفحص، يكون للجزء المتدلي من المستقيم شكل مخروطي ، أسطوانة أو كرة ذات لون أحمر فاتح أو مزرق مع وجود في وسطها فتحة تشبه الشق أو النجمية. هناك تورم معتدل في الغشاء المخاطي ونزيف طفيف عند ملامسته. يؤدي تقليص الأمعاء المتدلية إلى استعادة تدفق الدم والمظهر الطبيعي للغشاء المخاطي. إذا لم يتم اكتشاف هبوط المستقيم في وقت الفحص، يُطلب من المريض الضغط كما لو كان يتغوط.

يتيح لك إجراء فحص المستقيم الرقمي تقييم نغمة العضلة العاصرة، والتمييز بين هبوط المستقيم والبواسير، والأورام الحميدة الشرجية المنخفضة والبارزة عبر فتحة الشرج. بمساعدة الفحص بالمنظار (التنظير السيني)، يمكن بسهولة اكتشاف الانغلاف المعوي ووجود قرحة انفرادية على الجدار الأمامي للمستقيم. تنظير القولون ضروري لتحديد أسباب هبوط المستقيم - مرض الرتج والأورام وما إلى ذلك. إذا تم اكتشاف قرحة انفرادية، يتم إجراء خزعة بالمنظار مع فحص خلوي للخزعة لاستبعاد سرطان المستقيم الداخلي.

علاج هبوط المستقيم

إن إعادة تموضع العضو يدويًا لا تؤدي إلا إلى تحسن مؤقت ولا تحل مشكلة هبوط المستقيم. كما أن تناول أدوية التصلب حول المستقيم والتحفيز الكهربائي لقاع الحوض والعضلات العاصرة لا يضمن الشفاء التام للمريض. يمكن استخدام التكتيكات المحافظة للهبوط الداخلي (الانغلاف) لدى الشباب الذين لديهم تاريخ من هبوط المستقيم لا يزيد عن 3 سنوات.

يتم العلاج الجذري لهبوط المستقيم جراحيا فقط. تم اقتراح العديد من الطرق للتخلص الجذري من هبوط المستقيم، والذي يمكن إجراؤه من خلال النهج العجاني، من خلال القطع أو تنظير البطن. يعتمد اختيار التقنية الجراحية على العمر والحالة البدنية للمريض وأسباب ودرجة هبوط المستقيم.

حاليًا، في ممارسة المستقيم، يتم استخدام العمليات لاستئصال الجزء المتهدل من المستقيم، والجراحة التجميلية لقاع الحوض والقناة الشرجية، واستئصال القولون، وتثبيت المستقيم البعيد والتقنيات المدمجة. يمكن إجراء استئصال الجزء المتهدل من المستقيم عن طريق القطع الدائري (حسب ميكوليتش)، أو القطع التصحيحي (حسب نيلاتون)، أو القطع باستخدام خياطة مجمعة على جدار العضلات (عملية ديلورم)، وغيرها طُرق.

تهدف الجراحة التجميلية للقناة الشرجية لعلاج هبوط المستقيم إلى تضييق فتحة الشرج باستخدام أسلاك خاصة وخيوط حرير ولافسان ومواد صناعية وبلاستيكية. نادرًا ما يتم استخدام كل هذه الطرق نظرًا لارتفاع معدل تكرار هبوط المستقيم ومضاعفات ما بعد الجراحة. يتم تحقيق أفضل النتائج عن طريق خياطة حواف العضلات الرافعة وتثبيتها في المستقيم.

بالنسبة للمستقيم الخامل أو القرحة الانفرادية أو dolichosigma، يتم إجراء أنواع مختلفة من الاستئصال داخل البطن والبطن الشرجي للقولون البعيد، والتي غالبًا ما يتم دمجها مع عمليات التثبيت. في حالة نخر جزء من الأمعاء، يتم إجراء استئصال البطن العجاني مع تطبيق الورم السيني. من بين طرق التثبيت، تثبيت المستقيم، الأكثر استخدامًا هو خياطة المستقيم باستخدام خيوط أو شبكة للأربطة الطولية للعمود الفقري أو العجز. تتضمن التقنيات الجراحية المشتركة لعلاج هبوط المستقيم مزيجًا من الاستئصال والجراحة التجميلية وتثبيت الأجزاء البعيدة من الأمعاء.

التشخيص والوقاية

يسمح الاختيار الصحيح للعلاج الجراحي بالقضاء على هبوط المستقيم واستعادة قدرة إخلاء الأمعاء الغليظة لدى 75٪ من المرضى. لا يمكن تحقيق تأثير مستمر وخالي من الانتكاسات إلا من خلال استبعاد العوامل المسببة لهبوط المستقيم (الإمساك، والإسهال، والإجهاد البدني، وما إلى ذلك).

هبوط المستقيم هو مرض يسقط فيه الجزء السفلي من الأمعاء خارج القناة أثناء تقدمه. تكون الصورة السريرية للمرض واضحة جدًا دائمًا - هناك ألم شديد وسلس العضلة العاصرة وظهور إفرازات دموية أو مخاطية من فتحة الشرج. هبوط المستقيم هو حالة خطيرة تتطلب العلاج الكامل وفي الوقت المناسب. ومن الجدير بالذكر أن المرض ليس له قيود فيما يتعلق بالجنس والعمر.

المسببات

تنقسم أسباب هبوط المستقيم إلى إنتاجية وافتراضية. الأسباب المحتملة هي تلك التي تثير بشكل مباشر تطور علم الأمراض. وتشمل هذه:

• التدخلات الجراحية على الأمعاء.
• إجهاد قوي ومنتظم أثناء حركات الأمعاء (غالبًا ما يتم ملاحظته في الحالات المزمنة)؛
• الولادة الصعبة التي حدثت خلالها إصابات في عضلات الحوض.
• إصابات في المنطقة المقدسة في العمود الفقري.
• الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي المعوي.
• عمل صعب، بسبب توتر الجهاز العضلي في الصفاق باستمرار.

الأسباب المؤهبة لهبوط المستقيم:

• أمراض الهياكل العضلية لقاع الحوض.
• تمتد عضلات الأمعاء.
• زيادة الضغط داخل الصفاق.
• انخفاض قوة العضلة العاصرة.
• إطالة المستقيم.
• الحمل المعقد
• يقع العصعص تشريحيا في وضع عمودي.

تصنيف

• نوع الفتق.في هذه الحالة، هناك نزوح نحو الأسفل للجدار الأمامي للمستقيم. تحدث هذه الحالة المرضية بسبب زيادة الضغط في الصفاق، وكذلك بسبب ضعف الهياكل العضلية للحوض. نتيجة لذلك، يتم ضغط الغشاء المخاطي وإخراجه؛
• نوع الانغلاف.لوحظ المسافة البادئة لجزء معين من الأمعاء فقط في فتحة الشرج. الغشاء المخاطي لا يتجاوز حدوده.

درجات

يميز الأطباء 4 درجات فقط من هبوط المستقيم:

1. تعويض.أثناء عملية التغوط، لوحظ فقدان طفيف للأغشية المخاطية. وفي نهاية حركة الأمعاء، يعود إلى وضعه الفسيولوجي؛
2. تعويض من الباطن.يظهر الغشاء المخاطي عند نفس المستوى الذي كان عليه خلال مرحلة التعويض. فقط يعود ببطء إلى موقعه الأصلي. ويصاحب هذه العملية ألم ونزيف بسيط؛
3. لا تعويضي.لوحظ هبوط المستقيم ليس فقط أثناء حركات الأمعاء، ولكن أيضًا مع أي سلالة أخرى. ولا تعود إلى مكانها بمفردها. يظهر النزيف من فتحة الشرج بشكل متزايد، وأحيانا يكون هناك سلس البراز والغازات؛
4. عميق اللا تعويضية.ويلاحظ الخسارة حتى مع النشاط البدني البسيط. حمولة. كما يمكن أن تسقط الأمعاء حتى أثناء الجلوس أو الوقوف. يتضرر الغشاء المخاطي وتبدأ العمليات النخرية بالتقدم عليه مما يثير حكة شديدة ونزيفًا.

أعراض

يمكن أن يحدث هبوط المستقيم إما بشكل تدريجي أو فجأة. ولكن لا يزال، في كثير من الأحيان، تتقدم العملية المرضية تدريجيا. في المرحلة الأولى، يحدث هبوط المستقيم فقط أثناء حركات الأمعاء. ولكن مع تقدم المرض، يسقط الغشاء المخاطي حتى مع توتر طفيف، ويضطر المريض إلى تقليله.

يتطور هبوط المستقيم المفاجئ بعد زيادة حادة في الضغط داخل البطن أثناء زيادة الضغط (على سبيل المثال، رفع الأشياء الثقيلة). في الوقت الحالي، تتجلى أعراض الهبوط بوضوح - ألم حاد يمكن أن يؤدي إلى الانهيار، وكذلك النزيف.

الأعراض الشائعة لهبوط المستقيم:

• الرغبة الكاذبة في التغوط
• أعراض مميزة - يشعر المريض بوجود جسم غريب في فتحة الشرج.
• فيصعب على المريض احتباس البراز والغازات؛
• متلازمة الألم
• نزيف.

عند ظهور الأعراض الأولى، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي أمراض المستقيم المؤهلين تأهيلا عاليا لتشخيص وعلاج المرض.

التشخيص

يبدأ تشخيص هبوط المستقيم لدى الأطفال والبالغين بالفحص البصري. تجدر الإشارة إلى نقطة مهمة - لا يمكن تحديد الخسارة بصريًا إلا في المراحل المتقدمة من المرض. إذا كان الطبيب يشتبه في أن المريض يعاني من المرحلة الأولية من المرض، فعادة ما يطلب منه الجلوس والضغط. ظهور الغشاء المخاطي يؤكد التشخيص.

تتضمن الخطة التشخيصية القياسية لهبوط المستقيم ما يلي:

• فحص الإصبع
• التنظير السيني.
• تصوير التغوط.

علاج

يشمل علاج هبوط المستقيم الطرق المحافظة والجراحية. يتم اختيار تقنية محددة فقط من قبل الطبيب المعالج، مع الأخذ في الاعتبار أعراض المرض ومرحلة التقدم وسبب حدوثه.

العلاج المحافظ لهبوط المستقيم:

• العلاج الطبيعي؛
• تدليك خاص من خلال المستقيم.
• إدارة الحقن للأدوية المصلبة.

التقنيات الجراحية لعلاج هبوط المستقيم:

• الجراحة التجميلية للهياكل العضلية للحوض.
• الاستئصال (يستخرج الجراحون المنطقة المتدلية)؛
• العمليات التي يتمثل جوهرها في خياطة الغشاء المخاطي.
• استئصال منطقة معينة من القولون.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

البواسير الداخلية هو مرض يتميز بالتهاب البواسير في المستقيم البشري. غالبا ما تتطور هذه العملية المرضية لدى كبار السن، ولكن تطورها ممكن لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 45 عاما. في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد وجوده في المراحل المبكرة، حيث أن العقد الملتهبة لا تتوضع خارج المستقيم، بل في الداخل.

البواسير، المرض الذي سيتم مناقشته في مقالتنا اليوم، لا يمكن أن يسمى أي شيء آخر غير مشكلة حساسة. علاوة على ذلك، فإن البواسير، التي سننظر في أعراضها اليوم، يحاول المرضى في كثير من الحالات علاجها بأنفسهم، الأمر الذي، لسوء الحظ، لا يفضل بأي حال من الأحوال مسارها والعواقب التي تنشأ بسبب هذا الموقف تجاهها.

هبوط المستقيم (هبوط المستقيم) هو أحد أمراض المستقيم، حيث تخرج الأمعاء خلال فتحة الشرج. تعتمد شدة المرض على مقدار هبوط المستقيم (فقط الغشاء المخاطي أو جميع الجدران) وتحت أي ظروف. الطريقة الرئيسية لعلاج هبوط المستقيم هي الجراحة. يمكن أن يعاني أي شخص من هبوط المستقيم، بغض النظر عن الجنس والعمر، ولكن في مرحلة الطفولة والشيخوخة يكون هذا المرض أكثر شيوعًا.

أسباب هبوط المستقيم

السبب الرئيسي لهبوط المستقيم هو ضعف عضلات قاع الحوض، والذي يتم تسهيل تطوره من خلال عدد من العوامل المؤهبة:

• التسليم الصعب. في كثير من الأحيان، مع الإجهاد غير السليم، والولادة الطويلة والصعبة، تعاني النساء من مضاعفات الولادة في شكل هبوط المستقيم؛
• الاستعداد الوراثي. في المرضى الذين لديهم تاريخ من الأقارب المصابين بهذا المرض، يزيد خطر هبوط المستقيم بشكل ملحوظ.
• الحياة الجنسية غير التقليدية. في ظروف الجماع غير التقليدي، تحدث إصابات المستقيم في كثير من الأحيان، والتي تسبب هبوط المستقيم؛
• الأمراض ذات الطبيعة العصبية التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بإصابات أو أمراض النخاع الشوكي.
• انخفاض قوة العضلة العاصرة والأربطة الممتدة التي تدعم المستقيم. في معظم الأحيان، يحدث هذا السبب لتدلي المستقيم عند كبار السن.
• الخلل العام في أعضاء الحوض، والأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز الهضمي.
• عادة الإجهاد الشديد أثناء التغوط، والجلوس لفترة طويلة على القصرية (للأطفال) أو على المرحاض (للبالغين)؛
• زيادة الضغط داخل الصفاق.
• الوضع الرأسي للعجز والعصعص.
• تجويف مستقيمي عميق جدًا.
• التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض.

في كثير من الأحيان، سبب هذا المرض ليس عاملا واحدا، ولكن عدة في نفس الوقت، مما يعقد العلاج بشكل كبير.

يعد تحديد العوامل المؤهبة والقضاء عليها نقطة مهمة جدًا على طريق العلاج المناسب لهذه الحالة المرضية.

تصنيف أنواع ودرجات هبوط المستقيم

مثل معظم الأمراض المعروفة في الطب، ليس لدى هبوط المستقيم تصنيف واحد، ولكن لا يزال هناك تصنيف يستخدمه الأطباء في أغلب الأحيان في ممارستهم. تم تطوير هذا التصنيف بناءً على النسبة الكمية للقسم المتهدل من المستقيم، وكذلك درجة التضمين في العملية للأجزاء الأقرب من القولون أو فتحة الشرج فقط. يشير هذا التصنيف إلى أن كل شكل من أشكال هبوط المستقيم يمثل درجة معينة من عملية مرضية واحدة. حتى الآن، هناك أربع درجات من هبوط المستقيم:

• هبوط جزئي للمستقيم (بشكل رئيسي الغشاء المخاطي) ؛
• هبوط كامل للقولون مع انقلاب الخط المسنن (الحدود الجلدية المخاطية) للقناة الشرجية.
• هبوط المستقيم، وكذلك انغماس الأجزاء العليا من الأمعاء الغليظة.

أما بالنسبة لتصنيف هبوط المستقيم فهو معروض في خيارين:

• يحدث نوع الفتق من هبوط المستقيم بسبب إزاحة الجدار الأمامي للمستقيم إلى الأسفل وخروجه عبر فتحة الشرج.
• يتميز نوع الانغلاف بمسافة بادئة للسيني أو المستقيم بين جدران فتحة الشرج.

أعراض هبوط المستقيم

أعراض المرض تعتمد على طبيعة علم الأمراض. يتميز المسار الحاد للمرض بالظهور المفاجئ لأعراض هبوط المستقيم، والذي يحدث، كقاعدة عامة، بعد زيادة الضغط داخل الصفاق نتيجة للولادة أو مجهود بدني شديد، وكذلك في ظروف ضعف العضلة العاصرة الشرجية وعضلات الجزء السفلي من الصفاق بعد العطس والسعال الحاد وما إلى ذلك. د. ونتيجة لهذه النوبات، قد يهبط المستقيم بدرجة كبيرة (حوالي 8-10 سم). ويصاحب عملية الهبوط ألم حاد شديد، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى إثارة حالة من الانهيار أو الصدمة لدى المريض.

مع المسار التدريجي (المزمن) للعملية، هناك تدرج بطيء لصعوبة التغوط، ويتحول إلى عملية مزمنة تقلل من فعالية تطهير الحقن الشرجية وتناول المسهلات. في هذه الحالة، تصبح أي حركة أمعاء مؤلمة للمريض، ويزداد الضغط داخل الصفاق باستمرار. بمرور الوقت، يتساقط المستقيم أكثر فأكثر، على الرغم من أنه من الممكن في البداية بسهولة، حتى بشكل مستقل، إعادة وضعه خلف القناة الشرجية. بعد مرور بعض الوقت، بعد التغوط، يجب تعديل الأمعاء يدويًا. مع تقدم المرض، تبدأ الأمعاء في التساقط ليس فقط أثناء حركات الأمعاء، ولكن أيضًا أثناء العطس والسعال وحتى عند النهوض من السرير أو من الكرسي. في كلا النوعين من تطور المرض (الحاد والمزمن)، الشكوى الرئيسية للمرضى هي هبوط المستقيم من فتحة الشرج.

يعاني 80% من المرضى الذين يعانون من هبوط المستقيم من سلس البول في محتويات الأمعاء، وهو ما يحدث غالبًا بشكل خاص في المسار المزمن لهذا المرض عند النساء. يصاب نصف المرضى باضطرابات وظيفية مختلفة في المستقيم، والتي قد تكون المظاهر السريرية لها إمساكًا مزمنًا، مما يجبر المرضى على استخدام الحقن الشرجية المطهرة باستمرار أو تناول أدوية مسهلة. يمكن أن يكون الإسهال المزمن أيضًا أحد أعراض هذا المرض، لكنه أقل شيوعًا.

تتجلى متلازمة الألم في حالة المرض الحاد ؛ مع هبوط المستقيم المزمن ، يشعر المرضى بألم خفيف في أسفل البطن ، والذي يزداد مع مجهود بدني كبير أو المشي أو أثناء التغوط. قد يقل الألم أو يختفي بعد تصغير المستقيم.

أيضًا، مع هبوط المستقيم، غالبًا ما تظهر إفرازات مخاطية أو دموية. قد يحدث إفرازات دموية بسبب الإصابة المستمرة للأوعية الصغيرة في المستقيم.

غالبًا ما يشكو المرضى من إحساس شخصي بوجود جسم غريب في منطقة المستقيم ووجود رغبة زائفة في التبرز. يمكن الجمع بين هبوط المستقيم وهبوط الرحم، وتشعر المريضات بالرغبة في التبول بشكل متكرر، والذي قد يكون متقطعًا في بعض الأحيان.

تشخيص هبوط المستقيم

يبدأ تشخيص هذا المرض بسجل المريض وفحصه. عند فحص فتحة الشرج للمريض، يتم رؤية سماكة في فتحة الشرج، وغالبًا ما تكون فجوة في فتحة الشرج، مما يشير إلى ضعف هياكل الجزء السفلي من الصفاق، وهو المسؤول عن الحفاظ على المستقيم والعضلة العاصرة. خلال هذا الفحص، يتم تحديد طبيعة هبوط الأمعاء، وكذلك حالة الجلد حول الشرج والفخذين والعجان، وفي كثير من الأحيان يكون الجلد ملتهبًا.

الفحص الرقمي يجعل من الممكن تحديد نقص التوتر وضعف تقلصات العضلة العاصرة، وكذلك استقامة الزاوية الشرجية. يمكن لهذه الدراسة تشخيص الانغلاف الداخلي للسيني أو المستقيم. إذا كان المريض يعاني من أمراض التهابية مصاحبة (التهاب المستقيم)، أثناء الفحص الرقمي، سيشكو المريض من ألم الإجراء، وسيحدد الطبيب سماكة جدران القناة الشرجية.

يُنصح بتحديد حجم وشكل هبوط المستقيم، وكذلك حالة غشاءه المخاطي، عندما يجهد المريض فوق الصينية، في وضع القرفصاء. يمكن أن يختلف طول الجزء المعوي المتدهور - من الانقلاب الطفيف للغشاء المخاطي (1-2 سم) إلى الهبوط الكامل للمستقيم وجزء من القولون السيني. يمكن أن يكون للأمعاء المتدلية أشكال مختلفة: كروية، مخروطية، أسطوانية، بيضاوية. يدل هبوط الأمعاء البيضوي على نقص التوتر في جدار الأمعاء المنتفخ.

غالبًا ما يحدث هبوط القولون عند الأطفال. الجزء المتهدل من الأمعاء له شكل أسطوانة أو عقدة. عند هبوط فتحة الشرج، يظهر نتوء دائري لجميع جدران فتحة الشرج، ويبدو وكأنه مقلوب من الداخل إلى الخارج، ولا يحتوي الغشاء المخاطي على انخفاض دائري ويمر إلى جلد فتحة الشرج. في حالة الهبوط الكامل للمستقيم، تتجه جميع طبقاته إلى الخارج، ويصاحب ذلك ونى العضلة العاصرة. يتم تقديم الأمعاء المتدلية على شكل مخروط أو أسطوانة بأحجام مختلفة، في أغلب الأحيان حوالي 20 سم، ولا تتحرك القناة الشرجية. يمكن أن يكون سطح الجزء المشوه من الأمعاء سلسًا (إذا سقط الغشاء المخاطي فقط) أو مطويًا (إذا سقطت جميع الطبقات). ومن مميزات هذا الشكل من التدلي وجود أخدود دائري (طي) يصل عمقه من 1 إلى 6 سم، وهو موضعي بين جلد فتحة الشرج وجدار المستقيم. لا يحدث مثل هذا الأخدود عندما ينهار المستقيم مع فتحة الشرج. إذا كان هناك خط خشن على التكتل، فهذه علامة على هبوط جدران القناة الشرجية.

في معظم الحالات، يكون الجدار الأمامي للأمعاء المتدلية أطول من الجدار الخلفي، وتتجه الأمعاء بأكملها إلى الخلف قليلًا، ويكون لفتحة المستقيم نفس الاتجاه. إذا كان حجم القولون المتهدل أكثر من خمسة عشر سنتيمترا، فهناك احتمال كبير أن يكون هناك هبوط أيضا في جزء من القولون السيني.

إذا كانت الأمعاء المتدلية كبيرة، فقد تبرز حلقة معوية صغيرة في الجيب البريتوني، على غرار الفتق العجاني. تأخذ المنطقة المتدلية شكلاً كرويًا يصل طولها إلى 30 سم ومحيطها حوالي 30-40 سم، وللتشخيص التفريقي للتكتل يتم إجراء فحص الجس والقرع وأيضًا فحص التباين بالأشعة السينية.

عند الفحص ، يكون الغشاء المخاطي للأمعاء المتدلية منتفخًا ومفرطًا في الدم ؛ في حالات الهبوط المطول ، تحدث تغيرات كبيرة عليه ؛ يمكن أن يصبح جافًا مع تراكبات ليفية قيحية وتقرحات واسعة النطاق ونزيف غزير. في المرحلة الأولية، مع الحفاظ على قوة عضلات الجزء السفلي من الصفاق، يكون تغيير موضع الأمعاء مؤلمًا للغاية ويتطلب بعض الجهد. مع مرور الوقت، تفقد العضلات قوتها وتتقلص الأمعاء عن طريق سحب العضلات أو يدويًا. يقوم المرضى بذلك من تلقاء أنفسهم، وللقيام بذلك، يحتاجون فقط إلى الميل إلى الأمام، ولكن في بعض الأحيان يصبح التخفيض ممكنًا فقط بمساعدة خارجية. ترجع صعوبة التخفيض إلى تطور وذمة جدران الأمعاء.

في بداية المرض، قد يحدث خنق المستقيم المتدهور، وهو أمر محفوف بضعف الدورة الدموية في المنطقة المختنقة ونخر أنسجة المستقيم المتدهور. في الحالات الشديدة، في غياب العلاج في الوقت المناسب، قد يصاب المريض بالتهاب الصفاق. في بعض الأحيان يكون خنق المستقيم معقدًا بسبب تطور أعراض انسداد الأمعاء (القيء البرازي والألم) والتي يمكن أن تسبب الوفاة.

وتشمل المضاعفات الأخرى لهبوط المستقيم النزيف من المنطقة المرضية، وكذلك تقرح القولون المتهدل.

علاج هبوط المستقيم

يتطلب هبوط المستقيم علاجًا في الوقت المناسب ويتم تحديد كيفية تنفيذه بشكل صحيح من قبل طبيب المستقيم. تعتمد أساليب العلاج لهذا المرض على درجة وشكل هبوط المستقيم، وكذلك على مسببات المرض. الطرق الرئيسية للعلاج هي العلاج المحافظ والجراحي.

العلاج المحافظ مناسب أثناء الحمل عند النساء وفي المراحل الأولى من المرض. في هذه الحالة، يتضمن مجمع التدابير العلاجية القضاء على النشاط البدني الثقيل، والتخلص من الإمساك بالأدوية، وكذلك اختيار التمارين البدنية الفردية لتقوية عضلات قاع الحوض. اليوم، يميل جميع الخبراء تقريبًا إلى الاعتقاد بأن علاج هبوط المستقيم الخارجي يجب أن يتم جراحيًا فقط (باستثناء وجود موانع مباشرة). وفي حالة الهبوط الداخلي (الغزوات)، ينبغي أولا تنفيذ مجموعة من التدابير العلاجية المحافظة. هناك العديد من الأساليب للعلاج الجراحي لهذا المرض، والتي تختلف في تقنية العملية واختيار التخدير وميزات الأدوات المستخدمة. يمكن تقسيم جميع العمليات للقضاء على هبوط المستقيم إلى الأنواع التالية:

• استئصال المستقيم (إزالة جزء من المستقيم)؛
• خياطة المستقيم.
• الجراحة التجميلية على قناة المستقيم وعضلات الحوض.
• مزيج من عدة أنواع من العمليات.

العمليات الأكثر شيوعًا لعلاج هبوط القولون اليوم هي التدخلات الجراحية التي تهدف إلى إصلاح القولون المتدهور. لديهم أيضا عدد من الاختلافات. على سبيل المثال، يمكن خياطة الأمعاء بالرباط الفقري الطولي الأمامي أو يمكن تثبيتها بالعجز باستخدام شبكة تفلون خاصة. الجراحة التجميلية مناسبة فقط في المرحلة الثانية من الجراحة، بعد أن تم بالفعل إصلاح الأمعاء. أيضًا، تتضمن الممارسة الطبية الحديثة استخدام الأساليب الجراحية بالمنظار، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويقصر فترة إعادة التأهيل.

التنبؤ بهبوط المستقيم

إن تشخيص علاج هبوط المستقيم مواتٍ في 75٪ من الحالات، ويعتمد النجاح على العديد من العوامل، من بينها تشخيص المرض في الوقت المناسب، والقضاء على السبب، وعمر المريض ووجود أمراض مصاحبة لها أهمية خاصة. من أجل الوقاية من المرض، من الضروري أن تعيش نمط حياة صحي، وأن تكون منتبهاً لجسمك وتخضع لفحوصات طبية منتظمة.

ويسمى هبوط المستقيم أيضًا بهبوط المستقيم. هذه حالة مرضية تتميز ببروز جزئي أو كامل للمستقيم خارج فتحة الشرج. يتميز المرض بتطور حركة الجزء النهائي من القسم الأخير من الجهاز الهضمي، وتمدده وهبوطه من القناة الشرجية. المرض، حتى في مرحلة متقدمة، لا يهدد حياة المريض، ولكن الأعراض غير السارة تضعف الحالة.

هذا المرض شائع في 0.5٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض المستقيم. يتطور علم الأمراض بغض النظر عن الجنس والعمر. على الرغم من أنه وفقا للإحصاءات، فإن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض بسبب النشاط البدني الثقيل المتكرر.

العوامل المثيرة

أسباب المرض يمكن أن تكون متنوعة. يمكن أن يحدث المرض بسبب الإجهاد الشديد أثناء التغوط والولادة الصعبة أو العمليات السابقة. الأسباب التشريحية هي:

• التغيرات في عضلات قاع الحوض ذات الطبيعة المرضية.
• استرخاء عضلات العضلة العاصرة الشرجية.
• زيادة الضغط داخل البطن.
• العثور على العصعص والعجز في وضع عمودي؛
• حالة تمدد للعضلات التي تساعد على تثبيت الجزء الأخير من الجهاز الهضمي.

يمكن أن يكون سبب هبوط المستقيم العوامل الوراثية والتوجه الجنسي للمريض. إن العلاقات الجنسية غير التقليدية هي التي تصيب المستقيم في معظم الحالات وتؤدي إلى هبوطه.

يمكن أن يحدث هبوط المستقيم بسبب خلل في أعضاء الحوض، والأمراض العصبية التي تلحق الضرر بالحبل الشوكي. وكقاعدة عامة، يتم النظر في الأسباب معا.

مراحل المرض

وينقسم هبوط المستقيم إلى عدة درجات:

1. تسقط الأمعاء فقط أثناء حركات الأمعاء، ولكنها تعود إلى مكانها من تلقاء نفسها.
2. ينقلب الغشاء المخاطي أثناء عملية التغوط، ثم يعود إلى مكانه، لكن هذا يحدث لفترة طويلة. خلال هذه الفترة قد يحدث نزيف.
3. يحدث هبوط الأمعاء ليس فقط أثناء حركات الأمعاء، ولكن أيضًا أثناء النشاط البدني. يحدث النزيف الشرجي في كثير من الأحيان. يشعر المريض بالقلق من انتفاخ البطن وسلس البراز. لا توجد طريقة للعودة إلى المكان بنفسك - عليك القيام بذلك يدويًا.
4. يحدث الخسارة أثناء المشي أو الوقوف. يتقدم النخر ويحدث شعور بالحكة في فتحة الشرج وتضعف حساسيته. من الصعب تصويبها بنفسك.

هبوط المستقيم له أعراض مشابهة للبواسير. الفرق هو أنه مع البواسير تسقط البواسير. إذا كانت طيات الغشاء المخاطي موجودة بشكل طولي وليس عرضي، فهذا يعني أن المريض يعاني من البواسير.

الصورة السريرية

قد تحدث الأعراض تلقائيًا أو تتطور تدريجيًا.

إذا خرج الغشاء المخاطي المعوي بشكل عفوي، فقد يكون السبب زيادة في الضغط داخل البطن نتيجة المجهود البدني القوي والإجهاد. ويصاحب هذه العملية ألم شديد في منطقة البطن..

في معظم الحالات، لا يحدث هبوط المستقيم على الفور. يبدأ الهبوط بفقدان الغشاء المخاطي، الذي يتراجع بسهولة من تلقاء نفسه. مع مرور الوقت، يتطور المرض.

أعراض الهبوط:

• الإحساس المستمر بوجود جسم غريب في فتحة الشرج.
• الرغبة الكاذبة في حركة الأمعاء.
• وجع وعدم الراحة.
• انتفاخ؛
• قصور العضلة العاصرة الشرجية.

يصاحب هبوط المستقيم إصابة الأوعية الدموية وإطلاق الدم والمخاط. إذا لم يتم علاج العملية المرضية لفترة طويلة، تظهر الأعراض التي تميز انتهاكا للجهاز البولي (الحاجة المتكررة للتبول، إفراغ المثانة المتقطع). مع مرور الوقت، تزداد الأعراض، ويصبح من الممكن خنق حلقة من الأمعاء الدقيقة.أ. يضعف المرض جهاز المناعة ويقلل القدرة على العمل. يفقد المريض الاهتمام بالحياة ويصبح سريع الانفعال.

طرق التشخيص

سيخبرك أحد المتخصصين بما يجب عليك فعله إذا خرجت أمعائك. في البداية، يقوم الطبيب بإجراء الفحص، ومعرفة الأعراض السريرية، وفحص منطقة الشرج. إذا كان المريض يعاني من المرحلة الأولية من المرض، فإن هبوط المستقيم لا يكون ملحوظًا بصريًا. لذلك يطلب الطبيب من المريض أن يجلس في وضع القرفصاء والضغط.

طرق البحث الآلي:

1. تصوير العيوب. يسمح لك بتقييم التركيب التشريحي وعمل الجزء الأخير من الجهاز الهضمي وحالة ونبرة العضلات.
2. التنظير السيني. يسمح لك بتشخيص حالة الغشاء المخاطي بصريًا وتحديد المضاعفات.
3. تنظير القولون. يكتشف العوامل المثيرة التي تسببت في تطور علم الأمراض. إذا تم الكشف عن القرحة، يصف الطبيب خزعة لاستبعاد وجود الأورام.
4. قياس الضغط الشرجي. يسمح لك بتقييم قدرة العضلة العاصرة على الانقباض.

مبادئ العلاج

سيخبرك أحد المتخصصين بكيفية علاج هبوط المستقيم بعد التشخيص وتحديد مرحلة المرض. يمكن إجراء العلاج بشكل متحفظ وجراحي. يُنصح باستخدام العلاج المحافظ في المرحلة الأولى من التطور لدى المرضى الصغار ومتوسطي العمر.

يتكون هذا العلاج من القضاء على العوامل المثيرة: إعادة البراز إلى طبيعته، ومنع الإمساك، وتحديد الأمراض المثيرة وعلاجها. ومن الضروري أيضًا تجنب النشاط البدني الثقيل والجنس الشرجي.

وينصح الطبيب المرضى بالقيام بالتمارين العلاجية التي تساعد على تقوية عضلات العجان وقاع الحوض، والتي يمكن القيام بها في المنزل. تشمل الطرق الأخرى للعلاج المحافظ حقن أدوية التصلب ودورة من التدليك العلاجي والعلاج الطبيعي.

العلاج المحافظ فعال لحوالي ثلث المرضى. وفي حالات أخرى، فإن الطريقة الوحيدة لعلاج الأمراض هي العلاج الجراحي.. كلما تم إجراء العملية في وقت مبكر، كلما زادت فرص التخلص من الهبوط دون مضاعفات.

يشمل العلاج الجراحي حوالي 50 عملية. اعتمادًا على المهمة العلاجية، ينقسم التدخل الجراحي إلى عدة أنواع:

• إزالة الجزء المتدهور من القسم الأخير من الجهاز الهضمي.
• القضاء الجزئي على القولون.
• جراحة تجميلية. وهو يتألف من خياطة الجزء الأخير من الجهاز الهضمي، وتنعيم العضلات الموجودة في قاع الحوض؛
• عملية مشتركة.

في معظم الحالات، يحاول الطبيب إجراء عمليات تتضمن الخياطة. هذا العلاج الجراحي أقل صدمة. من الأسهل تحمله من قبل المرضى. تعتمد طريقة التدخل على مرحلة هبوط المستقيم والعمر والحالة الصحية والمظاهر السريرية والخصائص الفردية للجسم.

لا تسمح العملية المختارة بشكل صحيح بالقضاء على عامل الاستفزاز فحسب، بل تسمح أيضًا باستعادة عمل الأمعاء الغليظة. المظاهر السريرية لعلم الأمراض تختفي. يشعر المريض بالتحسن. يتم استعادة نغمة العضلة العاصرة الشرجية. يعود عمل الجهاز الهضمي إلى طبيعته. على مدار عام، يتم تحديد مدى فعالية التدخل. خلال هذه الفترة ينصح بالالتزام بنظام غذائي خاص وتجنب الإمساك.

التعليم: دبلوم في الطب العام، جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي تحمل اسم آي إم سيتشينوف، كلية التدريب العسكري، كلية الطب (2011) تدريب في التخصص…