استرواح الصدر المغلق: سبب لاستدعاء سيارة إسعاف. رعاية الطوارئ لاسترواح الصدر المغلق والمفتوح

استرواح الصدر مغلقهو مرض حاد يهدد الحياة. لكن هذا هو أكثر أنواع الأمراض أمانًا ، لأنه غالبًا ما يكون لديه فرصة للارتشاف التلقائي. هذا يساهم في توسيع الرئة في حجمها الأصلي واستعادة وظائفها بالكامل. هناك شكل مغلق من المرض مع تلف أنسجة غشاء الجنب والرئة والشعب الهوائية.

في تواصل مع

تعريف

استرواح الصدر مغلق- حالة حادة يتشكل فيها تراكم للهواء في التجويف الجنبي. في الوقت نفسه ، لا توجد علاقة مع البيئة الخارجية ، ولا يزيد حجم الهواء المحبوس.

ينتشر

يُعد استرواح الصدر المغلق أكثر شيوعًا عند الشباب دون سن 40 عامًا ، طويل القامة ونحيفًا.

وهم يمثلون أكثر من 70٪ من جميع الحالات المسجلة للمرض. يكون خطر استرواح الصدر أعلى لدى المدخنين ، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض الرئة الخلقية أو المكتسبة.

أصل

في حالة تلف الرئة أو القصبات الهوائية ، يتسرب الهواء منها ويتراكم في التجويف الجنبي. يزداد الضغط داخل غشاء الجنب بشكل حاد. نتيجة لذلك ، يتم ضغط أنسجة الرئة جزئيًا أو كليًا - يؤثر حجم الهواء المتراكم على درجة الضغط.

الأسباب

يتكون تمزق أنسجة الرئة أو القصبات للأسباب التالية:

• إصابة ميكانيكية- السبب الرئيسي. يمكن تلقي الإصابات في حادث سيارة ، الاصطدام بالأرض عند السقوط ، أثناء القتال ؛
• مرض الرئة المزمن- ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ،
• الأمراض الخلقية في الرئتين وغشاء الجنب- مما يؤدي إلى تمزقها أثناء الإجهاد البدني والجهاز التنفسي الشديد ؛
• الإجراءات الجراحية- تهوية الرئتين.

أعراض استرواح الصدر المغلق

مع وجود كمية صغيرة من الهواء المتراكم ، قد تكون العلامات ضمنية أو غائبة تمامًا. الأعراض الرئيسية لاسترواح الصدر المغلق:

• ألم صدر- حاد ثاقب.
• ظهور مفاجئ لضيق التنفس- التنفس سريع وصعب.
• انتفاخ تحت الجلد- نتيجة إصابة الأنسجة بسبب كسور في الضلوع ؛
• عدم انتظام دقات القلب;
• زرقة- زرقة.

أنواع المرض

يتم تحديد أنواع استرواح الصدر المغلق حسب درجة انهيار الرئة:

• صغير- سقطت الرئة بمقدار الثلث. الأنواع الأقل خطورة والتي غالبًا ما تمتص نفسها ؛
• معدل- انهيار الرئة بمقدار النصف.
• كبير- تنهار الرئة تماما. ظهور شديد يهدد ظهور مضاعفات (التهاب الجنبة ، نزيف في الجنبة) والموت نتيجة نقص الأكسجة.

التشخيص

يتم التشخيص الأولي على الفور عند اكتشاف الأعراض ، والتشخيص الأخير في قسم أمراض الرئة:

• جمع سوابق- التأكد من وجود أمراض أو إصابات مزمنة ؛
• فحص طبي بالعيادة- تحديد الأعراض المميزة ؛
• التسمع- عند الاستماع إلى ضوضاء الجهاز التنفسي ، لوحظ انخفاضها حتى الغياب التام ؛
• فحص الأشعة السينيةهي الطريقة الأكثر موثوقية. لا يوجد نمط رئوي في منطقة استرواح الصدر. يمكن رؤية تحول في القصبة الهوائية والمريء والأوعية الكبيرة والقلب إلى الجانب غير التالف مع وجود كمية كبيرة من الهواء المحتبس ؛
• تنظير الصدر- فحص التجويف الجنبي لتحديد حجم الضرر
• البزل الجنبي- يسمح لك بتحديد كمية الهواء المحبوس وإجراء المعالجات العلاجية لإزالته.

تشخيص متباين

يتميز استرواح الصدر المغلق بالأمراض التالية:

• بمساعدة قياس الضغط- مع استرواح الصدر المفتوح والصمامي. مع الشكل المغلق للمرض ، يكون الضغط ثابتًا ؛
• باستخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي- ، ذات الجنب ، التهاب التامور ، احتشاء عضلة القلب ، تدمي الصدر.

علاج استرواح الصدر المغلق

يتكون العلاج من رعاية الطوارئ الطارئة والعلاج المؤهل اللاحق.

إسعافات أولية

يتم تقديم الإسعافات الأولية على أساس طارئ ، فور ظهور الأعراض. التأخير غير مقبول!

الخطوات التالية مطلوبة:

• استدعاء عاجل لسيارة الإسعافعن طريق الهواتف 03 ، 112 ؛
• فتح النوافذ وفتحات التهويةلاستهلاك الهواء النقي
• تهدئة المريض;
• إعطائه وضعية مريحة شبه جلوس.

مساعدة مؤهلة

تقوم سيارة إسعاف بتسليم المريض على الفور إلى قسم الجراحة ، والأفضل - إلى مستشفى أمراض الرئة. هناك ، حسب درجة المرض ، يعالج المريض:

• تم وضع راحة السرير الصارمةفي وضعية الجلوس على الأرض
• مع استرواح الصدر الصغيربدون انتهاكات واضحة للنشاط التنفسي والقلب - علاج الأعراض (مضادات السعال ، مسكنات الألم ، أدوية القلب) ؛
• العلاج بالأوكسجين- باستخدام اسطوانة أكسجين.
• ثقب- باستخدام أنبوب بإبرة طويلة ، يتم تحرير التجويف الجنبي من الهواء ، مما يخلق ضغطًا سلبيًا فيه ، وهو أمر ضروري للتنفس الطبيعي ؛
• بضع الصدر من التجويف الجنبي- مع عدم فعالية ثقب لتقويم الرئة.
• عملية- إذا لم تتمدد الرئة بعد ثقبها وتصريفها مع حدوث انتكاسات أو مضاعفات.

الوقاية

لا توجد تدابير وقائية محددة.

تعذب الجيوب الانفية ولكن لا يوجد طريق للذهاب الى المستشفى؟ اختر الأكثر فاعلية وستتم معاملتك في الوظيفة!
هل تعمل في صناعة كيميائية خطرة وتدخن في نفس الوقت؟ خطر الإصابة بالساركويد الرئوي مرتفع للغاية. اقرأ عن خطر المرض واتخذ الإجراءات الوقائية!

الأولية

يقوم على تقوية الجسم ومراعاة القواعد العامة:

• الإقلاع عن التدخين;
• نظام غذائي منتظم طويل الأمد;
• تمارين التنفس;
• علاج كاملمع أمراض الجهاز التنفسي.
• تجنب الاصابةصدر.

ثانوي

من أجل منع التكرار ، يتم اتخاذ الإجراءات التالية:

• التهاب الجنبة- من أجل تجنب الانتكاسات ، التسبب بشكل مصطنع في تكوين التصاقات باستخدام نترات الفضة والتلك والجلوكوز ؛
• استئصال جراحيأسباب المرض.

تنبؤ بالمناخ

في معظم الحالات ، يكون التشخيص مواتياً. في حالة أن سبب تطور استرواح الصدر المغلق هو مرض رئوي مزمن ، فإن التكهن يعتمد على طبيعة السبب.

استرواح الصدر المغلق هو مرض حاد يهدد الحياة. مع تطورها ، فإن الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ والاستشفاء اللاحق ضرورية. في المستشفيات ، يشارك أخصائيو أمراض الرئة وجراحو الصدر في علاج هذا المرض.

استرواح الصدر هو حالة مرضية يدخل فيها الهواء إلى التجويف الجنبي ، ونتيجة لذلك تنهار الرئة جزئيًا أو كليًا. نتيجة التدهور ، لا يستطيع العضو أداء الوظائف الموكلة إليه ، وبالتالي يعاني الجسم من تبادل الغازات وإمدادات الأكسجين.

يحدث استرواح الصدر عندما تتعرض سلامة الرئتين أو جدار الصدر للخطر. في مثل هذه الحالات ، في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى الهواء ، يدخل الدم إلى التجويف الجنبي - يتطور تدمي الرئة. إذا تضررت القناة الليمفاوية الصدرية أثناء إصابة في الصدر ، فهناك chylopneumothorax.

في بعض الحالات ، مع مرض تسبب في استرواح الصدر ، تتراكم الإفرازات في التجويف الجنبي - تتطور استرواح الصدر النضحي. إذا بدأت عملية التقوية أكثر ، فإنها تأتي تقيح الصدر.

أسباب وآليات التنمية

لا تحتوي الرئة على أنسجة عضلية ، لذلك لا يمكنها أن تتوسع لتوفر التنفس. آلية الإلهام على النحو التالي. في الحالة الطبيعية ، يكون الضغط داخل التجويف الجنبي سالبًا - أقل من الضغط الجوي. عندما يتحرك جدار الصدر ، يتمدد جدار الصدر ، بسبب الضغط السلبي في التجويف الجنبي ، "تعلق" أنسجة الرئة بالجر داخل الصدر ، وتستقيم الرئة . علاوة على ذلك ، يتحرك جدار الصدر في الاتجاه المعاكس ، وتعود الرئة إلى وضعها الأصلي تحت تأثير الضغط السلبي في التجويف الجنبي. هذه هي الطريقة التي يؤدي بها الشخص فعل التنفس.

إذا دخل الهواء إلى التجويف الجنبي ، يزداد الضغط بداخله ، وتضطرب آليات تمدد الرئة - يستحيل القيام بعمل كامل للتنفس.

يمكن للهواء أن يدخل التجويف الجنبي بطريقتين:

• مع تلف جدار الصدر مع انتهاك سلامة الصفائح الجنبية ؛
• مع تلف أعضاء المنصف والرئتين.

المكونات الثلاثة الرئيسية لاسترواح الصدر التي تسبب المشاكل هي:

• لا يمكن أن تتوسع الرئة.
• يمتص الهواء باستمرار في التجويف الجنبي.
• تتضخم الرئة المصابة.

ترتبط استحالة توسيع الرئة بعودة دخول الهواء إلى التجويف الجنبي ، وانسداد القصبات الهوائية على خلفية الأمراض المذكورة سابقًا ، وأيضًا إذا تم تركيب الصرف الجنبي بشكل غير صحيح ، مما يجعله يعمل بشكل غير فعال.

ملاحظة

يمكن أن يمر شفط الهواء في التجويف الجنبي ليس فقط من خلال العيب المتشكل ، ولكن أيضًا من خلال الفتحة الموجودة في جدار الصدر ، المصممة لتركيب الصرف.

أعراض استرواح الصدر

تعتمد درجة ظهور أعراض استرواح الصدر على مدى انهيار أنسجة الرئة ، ولكن بشكل عام يتم نطقها دائمًا. العلامات الرئيسية لهذه الحالة المرضية:

غالبًا ما يمكن علاج استرواح الصدر غير الناجم عن الصدمة وغير المعبَّر عنه دون أي أعراض.

التشخيص

إذا لوحظت الأعراض المذكورة أعلاه بعد وقوع الإصابة ، وتم الكشف عن خلل في أنسجة الصدر ، فهناك كل الأسباب للاشتباه في استرواح الصدر. يصعب تشخيص استرواح الصدر غير الرضحي - وهذا سيتطلب طرق بحث مفيدة إضافية.

إحدى الطرق الرئيسية لتأكيد تشخيص استرواح الصدر هي أعضاء الصدر عندما يكون المريض في وضع الاستلقاء. تظهر الصور انخفاضًا في الرئة أو غيابها تمامًا (في الواقع ، تحت ضغط الهواء ، تنكمش الرئة إلى كتلة و "تندمج" مع الأعضاء المنصفية) ، بالإضافة إلى إزاحة القصبة الهوائية.

في بعض الأحيان ، قد يكون التصوير الشعاعي غير مفيد - على وجه الخصوص:

• مع استرواح الصدر الصغير.
• عندما تتشكل التصاقات بين الرئة أو جدار الصدر ، مما يمنع الرئة جزئيًا من السقوط ؛ يحدث هذا بعد أمراض الرئة الشديدة أو العمليات الجراحية لهم ؛
• بسبب طيات الجلد أو الحلقات المعوية أو المعدة - هناك ارتباك ، يظهر بالفعل في الصورة.

في مثل هذه الحالات ، يجب استخدام طرق تشخيص أخرى - على وجه الخصوص ، تنظير الصدر. أثناء ذلك ، يتم إدخال منظار الصدر من خلال الفتحة الموجودة في جدار الصدر ، بمساعدتها في فحص التجويف الجنبي ، وإصلاح حقيقة انهيار الرئة وشدتها.

يلعب الثقب نفسه ، حتى قبل إدخال منظار الصدر ، أيضًا دورًا في التشخيص - بمساعدته ، :

• مع استرواح الصدر النضحي - سائل مصلي ؛
• مع hemopneumothorax - الدم.
• مع تقيح الصدر - صديد.
• مع chylopneumothorax - سائل يشبه مستحلب الدهون.

إذا تسرب الهواء عبر الإبرة أثناء البزل ، فهذا يشير إلى استرواح الصدر الضاغط.

أيضًا ، يتم إجراء ثقب في التجويف الجنبي كإجراء مستقل - في حالة عدم توفر منظار الصدر ، ولكن من الضروري إجراء تشخيص تفاضلي (مميز) مع الحالات المرضية الأخرى المحتملة للصدر والتجويف الجنبي على وجه الخصوص. يتم إرسال المحتويات المستخرجة للاختبار المعملي.

لتأكيد قصور القلب الرئوي ، والذي يتجلى في استرواح الصدر الضاغط ، افعل ذلك.

تشخيص متباين

يمكن أن يكون استرواح الصدر في مظاهره مشابهًا لما يلي:

• انتفاخ الرئة - انتفاخ أنسجة الرئة (خاصة عند الأطفال الصغار) ؛
• فتق الحجاب الحاجز؛
• كيس رئوي كبير.

يمكن الحصول على أكبر قدر من الوضوح في التشخيص في مثل هذه الحالات باستخدام تنظير الصدر.

أحيانًا يكون ألم استرواح الصدر مشابهًا لألم:

• أمراض الجهاز الحركي.
• تجويع الأكسجين في عضلة القلب.
• أمراض تجويف البطن (يمكن أن تُعطى للمعدة).

في هذه الحالة ، ستساعد طرق البحث المستخدمة للكشف عن أمراض هذه الأنظمة والأعضاء ، والتشاور مع المتخصصين ذوي الصلة ، في إجراء التشخيص الصحيح.

علاج استرواح الصدر والاسعافات الاولية

في حالة استرواح الصدر من الضروري:

• وقف تدفق الهواء إلى التجويف الجنبي (لذلك من الضروري إزالة الخلل الذي يدخله الهواء من خلاله) ؛
• إزالة الهواء الموجود من التجويف الجنبي.

هناك قاعدة: يجب نقل استرواح الصدر المفتوح إلى استرواح الصدر المغلق ، وينبغي نقل استرواح الصدر إلى الصمام المفتوح.

لهذه الأنشطة ، يجب إدخال المريض على الفور إلى المستشفى في قسم الصدر أو على الأقل قسم الجراحة.

حتى قبل الفحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين.لأن الأكسجين يعزز ويسرع امتصاص غشاء الجنب للهواء. في بعض الحالات ، لا يتطلب استرواح الصدر التلقائي الأولي العلاج - ولكن فقط عندما لا ينام أكثر من 20٪ من الرئة ، ولا توجد أعراض مرضية من الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، يجب إجراء مراقبة مستمرة للأشعة السينية للتأكد من أن الهواء يُمتص باستمرار وأن الرئة تتوسع تدريجياً.

مع استرواح الصدر الشديد مع انهيار كبير في الرئة ، يجب تفريغ الهواء. يمكن إنجازه:

باستخدام الطريقة الأولى ، يمكنك إنقاذ المريض بسرعة من عواقب استرواح الصدر. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي الإزالة السريعة للهواء من التجويف الجنبي إلى تمدد أنسجة الرئة ، التي كانت في السابق في حالة مضغوطة ، وتورمها.

حتى إذا اتسعت الرئة بعد استرواح الصدر العفوي بسبب التصريف ، فيمكن ترك الصرف لفترة من الوقت ليكون آمنًا في حالة استرواح الصدر المتكرر . يتم ضبط النظام نفسه بحيث يمكن للمريض التحرك (وهذا مهم للوقاية من الالتهاب الرئوي الاحتقاني والانصمام الخثاري).

يعتبر استرواح الصدر الضاغط حالة جراحية طارئة تتطلب إزالة ضغط طارئة - الإزالة الفورية للهواء من التجويف الجنبي.

الوقاية

يمكن الوقاية من استرواح الصدر التلقائي الأولي إذا كان المريض:

• اقلع عن التدخين؛
• سوف يتجنب الأنشطة التي يمكن أن تؤدي إلى تمزق أنسجة الرئة الضعيفة - القفز في الماء ، والحركات المرتبطة بشد الصدر.

يتم تقليل الوقاية من استرواح الصدر التلقائي الثانوي إلى الوقاية من الأمراض التي تحدث فيها (الموصوفة أعلاه في قسم "أسباب وتطور المرض") ، وإذا حدثت ، إلى علاجها النوعي.

تصبح الوقاية من إصابات الصدر تلقائيًا بمثابة الوقاية من استرواح الصدر الرضحي. يتم منع استرواح الصدر عن طريق علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، علاجي المنشأ - عن طريق تحسين المهارات الطبية العملية.

تنبؤ بالمناخ

مع التعرف على استرواح الصدر وعلاجه في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مناسبًا. تحدث أشد المخاطر على الحياة مع استرواح الصدر الضاغط.

بعد إصابة المريض باسترواح الصدر العفوي لأول مرة ، خلال السنوات الثلاث التالية ، يمكن ملاحظة حدوث انتكاسة في نصف المرضى. . يمكن منع حدوث مثل هذه النسبة العالية من استرواح الصدر المتكرر عن طريق تطبيق طرق علاجية مثل:

• جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو ، يتم خلالها خياطة الفقاعات ؛
• التصاق الجنب (التهاب الجنبة المستحث صناعياً ، والذي تتشكل بسببه التصاقات في التجويف الجنبي ، مما يؤدي إلى تثبيت جدار الرئة والصدر

استرواح الصدر في الرئتين - ظهور تراكم الهواء في التجويف الجنبي. هذا محفوف بالعواقب الوخيمة ، فالرئتان لا تستطيعان العمل بشكل طبيعي ، ووظيفة الجهاز التنفسي ضعيفة. أصبحت هذه الحالة أكثر شيوعًا هذه الأيام. يحدث في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة.

يحتاج المصاب إلى البدء في تقديم الرعاية الطارئة بأسرع ما يمكن ، لأن استرواح الصدر يمكن أن يكون قاتلاً. بمزيد من التفصيل ، ما هو نوع المرض ، وأسبابه وأعراضه ، وكذلك الإسعافات الأولية لاسترواح الصدر والعلاج الفعال - لاحقًا في المقالة.

استرواح الصدر: ما هو؟

استرواح الصدر هو تراكم مفرط للهواء بين الطبقات الجنبية ، مما يؤدي إلى ضعف قصير الأمد أو طويل الأمد في الوظيفة التنفسية للرئتين وقصور في القلب والأوعية الدموية.

مع استرواح الصدر ، يمكن للهواء أن يخترق بين صفائح الجنبة الحشوية والجدارية من خلال أي عيب على سطح الرئة أو في الصدر. يؤدي اختراق الهواء إلى التجويف الجنبي إلى زيادة الضغط داخل الجنبة (عادةً ما يكون أقل من الضغط الجوي) ويؤدي إلى انهيار جزء أو الرئة بأكملها (انهيار جزئي أو كامل للرئة).

مريض باسترواح الصدر تعاني من ألم شديدفي الصدر ، يتنفس بسرعة وضحل ، مع ضيق في التنفس. الشعور بضيق في التنفس. يتجلى شحوب أو زرقة الجلد ، ولا سيما الوجه.

• في التصنيف الدولي للأمراض ICD 10 استرواح الصدر هو: J93.

تصنيف المرض

يمكن أن يكون استرواح الصدر من نوعين مختلفين اختلافًا جوهريًا ، اعتمادًا على الأصل والتواصل مع البيئة الخارجية:

1. مفتوح ، عندما يدخل الغاز أو الهواء التجويف الجنبي من البيئة الخارجية من خلال عيوب في الصدر - جروح ، بينما هناك انخفاض ضغط في الجهاز التنفسي. في حالة استرواح الصدر المفتوح ، فإنه يتغير وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الرئة تنهار وتتوقف عن أداء وظائفها. يتوقف تبادل الغازات فيه ، ولا يدخل الأكسجين إلى الدم ؛
2. مغلق - لا يوجد اتصال بالبيئة. في المستقبل ، لا تحدث زيادة في كمية الهواء ونظريًا يمكن لهذا النوع أن يتحلل تلقائيًا (إنه الشكل الأسهل).

نوع التوزيع:

• من جانب واحد. يتحدثون عن تطوره إذا انهارت رئة واحدة فقط ؛
• ثنائي. كلا الفصين الأيمن والأيسر من الرئتين ينهاران في الضحية. هذه الحالة خطيرة للغاية على حياة الشخص ، لذلك يحتاج إلى البدء في تقديم رعاية الطوارئ في أسرع وقت ممكن.

مميز أيضا:

• يحدث استرواح الصدر الرضحي نتيجة اختراق جرح في الصدر أو تلف في الرئة (على سبيل المثال ، شظايا من الضلوع المكسورة).
• استرواح الصدر العفوي الذي يحدث دون أي مرض سابق ، أو مرض كامن ؛
• استرواح الصدر الضاغط هو حالة يدخل فيها الهواء إلى التجويف الجنبي ، ولكن لا يوجد مخرج ، فالتجويف مليء بالغاز. هناك انهيار كامل في الرئة والهواء لا يدخلها حتى مع التنفس العميق.
• ثانوي - ينشأ عن مضاعفات أمراض الرئة أو خارج الرئة ،
• اصطناعي أو علاجي المنشأ - يصنع الأطباء إذا كانت بعض التلاعبات ضرورية. وتشمل هذه: خزعة من غشاء الجنب ، وإدخال قسطرة في الأوردة المركزية.

وفقًا لحجم الهواء الذي دخل التجويف بين غشاء الجنب ، يتم التعرف على الأنواع التالية من استرواح الصدر:

• جزئي (جزئي أو محدود) - انهيار الرئة غير مكتمل ؛
• المجموع (الكامل) - كان هناك انهيار كامل في الرئة.

حسب وجود المضاعفات:

• معقد (، نزيف ، انتفاخ الرئة المنصف وتحت الجلد).
• غير معقد.

الأسباب

تنقسم العوامل المسببة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور استرواح الصدر إلى ثلاث مجموعات:

• أمراض الجهاز التنفسي.
• إصابات.
• التلاعب الطبي.

يمكن أن تكون أسباب استرواح الصدر العفوي في الرئة (مرتبة بترتيب تنازلي للتردد):

• مرض الرئة الفقاعي.
• أمراض الجهاز التنفسي (مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التليف الكيسي ، حالة الربو).
• الأمراض المعدية (المكورات الرئوية).
• أمراض الرئة الخلالية (الساركويد ، والتصلب الرئوي مجهول السبب ، والورم الحبيبي فيجنر ، والورم العضلي العضلي اللمفاوي ، والتصلب الدرني).
• أمراض النسيج الضام (التهاب الفقار اللاصق ، التهاب العضلات ، التهاب الجلد والعضلات ، تصلب الجلد ، متلازمة مارفان).
• الأورام الخبيثة (ساركوما ، سرطان الرئة).
• الانتباذ البطاني الرحمي الصدري.

أعراض استرواح الصدر في الرئتين

ترجع المظاهر الرئيسية لاسترواح الصدر إلى الظهور المفاجئ والتراكم التدريجي للهواء في التجويف الجنبي وضغط الرئة بواسطته ، فضلاً عن إزاحة الأعضاء المنصفية.

الأعراض الشائعة عند البالغين:

• يصعب على المريض التنفس ، لديه تنفس سطحي متكرر ؛
• يظهر العرق البارد اللزج.
• نوبة من السعال الجاف
• يصبح الجلد مزرق.
• القلب. ألم حاد في الصدر.
• يخاف؛ ضعف؛
• انخفاض في ضغط الدم.
• انتفاخ تحت الجلد؛
• تتخذ الضحية وضعية قسرية - الجلوس أو نصف الجلوس.

تعتمد شدة أعراض استرواح الصدر على سبب المرض ودرجة ضغط الرئة.

غالبًا ما يؤدي نقص المساعدة في الوقت المناسب إلى حدوث مضاعفات تهدد حياة المريض.

المضاعفات

تحدث مضاعفات استرواح الصدر بشكل متكرر ، وفقًا للإحصاءات - نصف جميع الحالات. وتشمل هذه:

• الدبيلة الجنبية - صديدي ذات الجنب ، تقيح الصدر.
• نزيف داخل الجافية نتيجة تمزق أنسجة الرئة ، التهاب الرئة الليفي المصلي مع تكوين رئة "صلبة".

مع استرواح الصدر الصمامي ، لا يتم استبعاد تكوين انتفاخ الرئة تحت الجلد - تراكم كمية صغيرة من الهواء تحت الجلد في الدهون تحت الجلد.

غالبًا ما ينتهي استرواح الصدر طويل الأمد باستبدال أنسجة الرئة بالنسيج الضام ، وتجعد الرئة ، وفقدان المرونة ، وتطور القصور الرئوي والقلب ، والموت.

التشخيص

بالفعل أثناء فحص المريض ، تم الكشف عن علامات مميزة لاسترواح الصدر:

• يتخذ المريض وضعية الجلوس أو نصف الجلوس القسري ؛
• جلد مغطى بعرق بارد وضيق في التنفس وازرقاق.
• توسيع المساحات الوربية والصدر ، وتقييد نزهة الصدر على الجانب المصاب ؛
• انخفاض في ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، إزاحة حدود القلب في اتجاه صحي.

من بين طرق الفحص الآلي ، "المعيار الذهبي" هو تصوير الصدر بالأشعة السينية في وضعية الجلوس أو الوقوف. لتشخيص استرواح الصدر بكمية صغيرة من الهواء ، يتم استخدام التنظير الفلوري أو التصوير الشعاعي للزفير.

يتم التشخيص النهائي وفقًا لنتائج التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي ، والتي على أساسها يتم تمييز استرواح الصدر بالأمراض التالية:

• الاختناق.
• التهاب الجنبة؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• فتق الحجاب الحاجز.

إسعافات أولية

استرواح الصدر في شكل صمامي أو مفتوح هو أحد الحالات العاجلة ، وعند حدوثه يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور. ثم تأكد من القيام بما يلي:

• وقف عملية ملء التجويف الجنبي للضحية بالهواء ؛
• وقف النزيف.

إن أول مساعدة طارئة لأي نوع من أنواع استرواح الصدر ليست فقط استخدام العلاج الدوائي ، ولكن أيضًا مراعاة نظام معين.

المرضى الذين يعانون من استرواح الصدر يدخلون إلى المستشفى الجراحي (إن أمكن ، في أقسام أمراض الرئة المتخصصة). تتمثل المساعدة الطبية في ثقب التجويف الجنبي وإخلاء الهواء واستعادة الضغط السلبي في التجويف الجنبي.

علاج استرواح الصدر

يبدأ علاج استرواح الصدر في سيارة الإسعاف. الأطباء يفعلون:

• العلاج بالأوكسجين؛
• التخدير (هذه نقطة مهمة في العلاج ، مسكنات الألم ضرورية للمريض في كل من مرحلة تدهور الرئة وأثناء توسعها) ؛
• إزالة منعكس السعال.
• إجراء ثقب الجنبي.

اعتمادًا على نوع المرض ، سيكون العلاج على النحو التالي:

1. استرواح صدري صغير مغلق ومحدود- في أغلب الأحيان لا يحتاج إلى علاج. يتم حلها تلقائيًا بعد بضعة أيام دون التسبب في اضطرابات خطيرة ؛
2. عند الإغلاق ، يتم شفط الهواء المحبوس باستخدام نظام ثقب ؛
3. عند الفتح - ينقلونه أولاً إلى ثقب مغلق ، ويخيطون الحفرة. علاوة على ذلك ، يتم امتصاص الهواء من خلال نظام البزل ؛
4. مع الصمام - ينقلونه إلى منظر مفتوح بإبرة سميكة ثم يعالجونه جراحياً ؛
5. مع المتكرر- الاستئصال الجراحي لسببه. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من استرواح الصدر المتكرر ، من الأفضل عدم استخدام ثقب بسيط في الجنب ، ولكن تركيب أنبوب تصريف وشفط هواء نشط.

يستمر العلاج وإعادة التأهيل من أسبوع إلى أسبوعين إلى عدة أشهر ، كل هذا يتوقف على السبب.

إعادة التأهيل بعد استرواح الصدر

1. بعد مغادرة المستشفى ، يجب على المريض المصاب باسترواح الصدر في الرئتين الامتناع عن أي نشاط بدني لمدة 3-4 أسابيع.
2. يُحظر السفر بالطائرة لمدة أسبوعين بعد العلاج.
3. يجب ألا تشارك في القفز بالمظلات والغوص - كل هذا يتسبب في انخفاض الضغط.
4. يمنع منعا باتا التدخين ، يجب عليك بالتأكيد الإقلاع عن هذه العادة الخطيرة.
5. ينصح الأطباء أيضًا بفحص مرض السل ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

في 20 ٪ من الحالات ، يعاني المرضى من انتكاسة في علم الأمراض ، خاصة إذا كان سببها مرض أولي. تعتبر حالة الشخص هذه خطيرة عندما يمتلئ التجويف الجنبي بالهواء من كلا الجانبين. هذا عادة ما يؤدي إلى ضائقة تنفسية حادة والوفاة.

يتميز الشكل الثنائي لاسترواح الصدر بنتيجة إيجابية في 50٪ فقط من الحالات.

تنبؤ بالمناخ

يتطلب أي استرواح صدري في الرئتين دخول المريض إلى المستشفى فورًا للعلاج الجراحي. كلما أسرع المريض الذي تم تشخيصه بأعراض المرض في إرساله إلى المستشفى ، زادت فرصة نجاح العلاج.

استرواح الصدر هو علم أمراض يأتي اسمه من الكلمات اليونانية - الصدر والنفَس (الصدر والهواء). من الأمراض الحادة الشائعة اليوم تركيز الهواء في التجويف الجنبي. يحتاج المريض إلى عناية طبية فورية.

ما هو استرواح الصدر؟

استرواح الصدر هو مرض يهدد الحياة عندما يدخل الهواء إلى تلك الأماكن في الجسم حيث لا ينبغي أن يكون طبيعيًا - التجويف الجنبي.

يمكن أن يتسبب الهواء الذي دخل إلى التجويف الجنبي في حدوث انهيار في الرئة بشكل جزئي أو كامل. يمكن أن يكون ظهور علم الأمراض تلقائيًا أو يتطور نتيجة لأمراض الرئة الموجودة بالفعل في الشخص ، والتلاعب الطبي ، والإصابات. إن عمل تهوية الرئتين مضطرب ، وضغطهما ، ويظهر فشل تنفسي ونقص في الأكسجين. يتم تهجير أعضاء المنصف (القلب والأوعية الكبيرة) ، وهناك فشل في عمليات الدورة الدموية.

أنواع مختلفة من استرواح الصدر في الرئتين

يقسم غياب أو وجود التواصل مع البيئة الخارجية هذه الحالة المرضية إلى الأنواع التالية:

أسباب استرواح الصدر في الرئة

عفوي ، رضحي ، علاجي المنشأ - هذه هي الأسباب الرئيسية التي تجعل الشخص يصاب بهذا المرض.

أسباب عفوية

المرض ، عندما يتم انتهاك سلامة غشاء الجنب فجأة ، يمتلئ تجويفه بالهواء. علاوة على ذلك ، لا يتلقى الشخص إصابات خارجية. نظرا لهذا السبب ، فإن استرواح الصدر الأولي أو الثانوي.

ظهور علم الأمراض الأولي ليس له أسباب واضحة. الانتماء إلى الجنس الذكوري ، النمو المرتفع ، وجود عادات غير صحية (التدخين) ، 25-30 سنة هي عوامل الخطر الرئيسية. نادرًا ما يحدث المرض بعد سن الأربعين ، ولا تعاني منه النساء كثيرًا.

يمكن أن تكون أسباب المرض التلقائي مثل هذه الأمراض:

يظهر استرواح الصدر الثانوي التلقائي فيما يتعلق بأمراض الرئتين. هذه ممكنة:

• الأورام الخبيثة (ساركوما ، وسرطان الرئة) ؛
• أمراض الرئة التي تصيب النسيج الضام (ورم عضلي وعائي لمفي ، ساركويد ، تصلب درني ، التهاب رئوي مجهول السبب) ؛
• أمراض النسيج الضام الجهازية ، والتي تشمل تلف الرئة (التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الجلد والعضلات ، متلازمة مارفان ، التهاب العضلات ، تصلب الجلد الجهازي) ؛
• الأمراض المعدية في الرئتين (الالتهاب الرئوي على خلفية فيروس نقص المناعة البشرية والسل) خراج الرئة ؛
• أمراض الجهاز التنفسي (مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الربو القصبي ، التليف الكيسي).

في أغلب الأحيان ، يتم مواجهة هذا المرض في سن الشيخوخة.

استرواح الصدر علاجي المنشأ

المصدر الرئيسي لهذا النموذج هو التلاعبات الطبية المختلفة. يمكن تنشيط المرض من خلال:

• تهوية الرئة
• تركيب قسطرة مركزية (وريدية) ؛
• الإنعاش القلبي؛
• ثقب في التجويف الجنبي.
• إجراء خزعة من غشاء الجنب.

استرواح الصدر الرضحي

تعد إصابات وجروح الصدر المصدر الرئيسي لهذا النوع من الأمراض:

• جرح مخترق في الصدر(الجروح الناتجة عن طعنات أو طلقات نارية والتي تسبب تمزق الرئتين) ؛
• إصابة مغلقة في الصدر، والتي تم الحصول عليها نتيجة القتال ، والسقوط من ارتفاع ، وما إلى ذلك.

استرواح الصدر: أعراض المرض

يمكن أن يتجلى المرض في مثل هذه الأعراض ، والتي ستعتمد على نوع المرض المحدد ، وشدة المرور ، وغياب أو وجود المضاعفات وعوامل أخرى:

أعراض استرواح الصدر العفوي

يلاحظ جميع المرضى الذين تم تشخيصهم باسترواح الصدر التلقائي الأولي تقريبًا ألمًا في الصدر يظهر من جانب العيب ، بالإضافة إلى ضيق مفاجئ في التنفس. تختلف شدة متلازمات الألم - من ضئيلة إلى قوية جدًا. يصف العديد من المرضى الألم في البداية بأنه حاد ، ثم مؤلم أو خفيف. تستمر الصورة السريرية لمدة لا تزيد عن يوم واحد ، بغض النظر عما إذا كان المرض قد تم علاجه أم لا.

عندما يعاني المريض من استرواح الصدر التلقائي الثانوي ، فمن المؤكد أنه سيصاب بضيق في التنفس ، بغض النظر عن كمية الهواء التي دخلت التجويف الجنبي. كقاعدة عامة ، هناك أيضًا ألم يحدث في الجانب المشوه. ربما إضافة انخفاض ضغط الدم ونقص تأكسج الدم.

أعراض استرواح الصدر الصمامي

يلاحظ المريض ألمًا حادًا في الصدر ، وهو في حالة هياج. يمكن أن يكون الشعور بالألم خنجرًا أو طعنًا في الطبيعة ، ويعطي تجويف البطن والكتف وكتف الكتف. يتطور على الفور ضيق في التنفس ، زرقة ، ضعف.

الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة

قد تبدو أعراض استرواح الصدر عند الأطفال أقل من سنة واحدة كما يلي:

المضاعفات

وفقًا للإحصاءات ، لوحظت عواقب استرواح الصدر في حوالي 55٪ من المرضى:

• دخول الهواء إلى الألياف وانقباض القلب والأوعية الدموية الكبيرة.
• التهاب الجنبة. يترافق أحيانًا مع ظهور التصاقات تعطل تمدد الرئة.
• انتفاخ الرئة تحت الجلد هو مرض يحدث عندما يمر الهواء إلى الدهون تحت الجلد.
• نزيف داخل الجنبة.
• نتيجة قاتلة. من المحتمل في الحالات الشديدة - جرح مخترق في الصدر ، قدر كبير من الضرر.

استرواح الصدر: علاج المرض

يشكل استرواح الصدر خطراً على حياة المريض ، لذلك يبدأ العلاج حتى قبل الوصول إلى المستشفى.

في الطريق إلى المستشفى

ينتج عن هذا:

العلاج في المستشفى

يجب إدخال المرضى الذين يعانون من استرواح الصدر إلى المستشفى. تتمثل الرعاية الطبية في تكوين ضغط سلبي في التجويف الجنبي ، وإزالة الهواء ، وثقب التجويف الجنبي. يعتمد العلاج على نوع المرض.

العلاج التحفظي التوقعي مهم عندما يتعلق الأمر باسترواح الصدر الصغير المحدود والمغلق. يتم إعطاء المريض مسكنات للألم ، ويتم توفير الراحة. إذا لزم الأمر ، يتم شفط الهواء باستخدام نظام ثقب. يتم إجراء البزل الجنبي على الجانب التالف في الفراغ الوربي الثاني على طول خط الترقوة الأوسط.

مع الشكل الكلي ، لتقويم الرئة بسرعة ومنع رد فعل الصدمة ، يتم تثبيت الصرف في التجويف الجنبي ، متبوعًا بشفط سلبي (وفقًا لبولاو) أو نشط (باستخدام جهاز تفريغ كهربائي).

مع استرواح الصدر المفتوح ، تكون المهمة الرئيسية هي ترجمته إلى شكل مغلق. لماذا يتم خياطة الجرح ، يمنع دخول الهواء إلى التجويف الجنبي. بعد ذلك ، يتم إجراء عمليات التلاعب التي تشبه الشكل المغلق.

عندما يعاني المريض من استرواح الصدر الصمامي ، من الضروري تقليل الضغط داخل غشاء الجنب. أولاً ، يتم فتحه عن طريق ثقب ، ثم يتم إجراء العلاج الجراحي.

يتم علاج استرواح الصدر التلقائي المتكرر ، الذي يسببه انتفاخ الرئة الفقاعي ، بالجراحة.

تخدير

هذه نقطة مهمة في علاج استرواح الصدر ، مسكنات الألم ضرورية للمريض في كل من مرحلة تدهور الرئة وأثناء توسعها. لاستبعاد تكرار المرض ، يتم إجراء إلتصاق الجنب بمحلول الجلوكوز والتلك ونترات الفضة وعوامل التصلب الأخرى. وبالتالي ، يتم تنشيط عملية الالتصاق عن قصد في التجويف الجنبي.

الوقاية وإعادة التأهيل

يجب على المريض الذي أصيب باسترواح الصدر ، بعد خروجه من المستشفى ، الامتناع عن أي مجهود كبير لمدة شهر. بعد العلاج ، تحظر الرحلات الجوية لمدة أسبوعين. هو بطلان الانخراط في الغوص والقفز بالمظلات - كل هذه الأنشطة تسبب انخفاض في الضغط. حظر كامل للتدخين ، يجب عليك بالتأكيد الإقلاع عن هذه العادة الخطيرة. يوصي الأطباء أيضًا بفحص مرض الانسداد الرئوي المزمن والسل.

لسوء الحظ ، لا توجد طرق للوقاية يمكن أن تصبح حماية موثوقة ضد هذا المرض ، ولكن لا يزال من الممكن اتخاذ إجراءات معينة:

• فحص لوجود أمراض الرئة وعلاجها في الوقت المناسب.
• رفض السجائر.
• تمارين التنفس.
• قضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق.

استرواح الصدر ليس جملة على الإطلاق ، العديد من المرضى يتعاملون بنجاح مع هذا المرض. المراحل غير المعقدة من المرض مع علاجها في الوقت المناسب لها توقعات مواتية ، ومع ذلك ، لا يوجد انتكاسة.

وفقًا للإحصاءات ، يعود استرواح الصدر الأولي التلقائي للمرضى في حوالي 35 ٪ من الحالات ، كقاعدة عامة ، يحدث هذا بالفعل في الأشهر الستة الأولى بعد العلاج. في حالة استرواح الصدر الثانوي التلقائي ، تكون معدلات التكرار أعلى - تصل إلى 50٪. كلما أسرع المريض الذي تم تشخيصه بأعراض استرواح الصدر في إرساله إلى المستشفى ، زادت فرصة نجاح العلاج.

استرواح الصدر في الرئة هو مرض خطير يخترق فيه الهواء حيث لا ينبغي أن يكون من الناحية الفسيولوجية - في التجويف الجنبي. أصبحت هذه الحالة أكثر شيوعًا هذه الأيام. يحتاج المصاب إلى البدء في تقديم الرعاية الطارئة بأسرع ما يمكن ، لأن استرواح الصدر يمكن أن يكون قاتلاً.

الهواء الذي يتراكم في التجويف الجنبي هو سبب انهيار الرئة - كليًا أو جزئيًا. في بعض الحالات ، قد يحدث استرواح الصدر العفوي. أيضًا ، يمكن أن يتطور المرض بسبب الأمراض الموجودة بالفعل في جسم الإنسان ، أو الإجراءات الطبية أو الإصابات (استرواح الصدر الرضحي).

نتيجة للتراكم الهائل للهواء ، تقل سعة تهوية الرئتين بشكل كبير ، ويتم ضغطها ، ويلاحظ نقص الأكسجة. نتيجة لذلك ، يبدأ المريض. يتسبب الهواء في التجويف الجنبي أيضًا في إزاحة الأوعية الكبيرة والقلب والعملية السنخية. نتيجة لذلك ، تتعطل عملية الدورة الدموية في القص.

أنواع

تعتمد أنواع استرواح الصدر على وجود أو عدم التواصل مع البيئة:

• استرواح الصدر المفتوح.في حالة تطوره ، يحدث انخفاض ضغط الجهاز التنفسي بسبب إصابة الصدر. من خلال الفتحة المتكونة ، يتسرب الهواء تدريجياً إلى التجويف الجنبي أثناء التنفس. ضغط الصدر الطبيعي سلبي. في حالة استرواح الصدر المفتوح ، فإنه يتغير وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الرئة تنهار وتتوقف عن أداء وظائفها. يتوقف تبادل الغازات فيه ، ولا يدخل الأكسجين إلى الدم ؛
• استرواح الصدر المغلق.يعتبر هذا النوع من الأدوية هو الأبسط. نتيجة لتطور استرواح الصدر المغلق ، تتراكم كمية معينة من الغاز في التجويف الجنبي ، لكن حجمها مستقر ، لأن العيب الناتج يغلق نفسه. يمكن للهواء أن يترك التجويف الجنبي من تلقاء نفسه. في مثل هذه الحالة ، يتم تطبيع الرئة ، التي تم ضغطها بسبب تراكمها ، ووظيفة الجهاز التنفسي ؛
• التوتر استرواح الصدر.ويسمى أيضًا استرواح الصدر الصمامي في الدوائر الطبية. هذا النوع من المرض هو الأكثر خطورة وشدة. تتشكل آلية الصمام في الصدر ، وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الهواء يدخل التجويف الجنبي عند الاستنشاق ، لكنه لا يتركه عند الزفير. سيزداد الضغط في التجويف تدريجياً ، مما سيؤدي إلى إزاحة الأعضاء المنصفية ، وتعطيل وظائفها وصدمة الجنب الرئوي. في استرواح الصدر الضاغط ، يدخل الهواء التجويف الجنبي من خلال الجرح.

التصنيف حسب وجود أو عدم وجود مضاعفات:

• استرواح الصدر غير معقد.في هذه الحالة ، على خلفية تطور علم الأمراض ، لا تتطور أي مضاعفات ؛
• معقد.نتيجة لتطور استرواح الصدر المفتوح أو الصمامي أو المغلق ، تضاف المضاعفات التالية: النزيف (يمكن تدمي الصدر أو استسقاء الصدر).

نوع التوزيع:

• من جانب واحد.يتحدثون عن تطوره إذا انهارت رئة واحدة فقط ؛
• ثنائي.كلا الفصين الأيمن والأيسر من الرئتين ينهاران في الضحية. هذه الحالة خطيرة للغاية على حياة الشخص ، لذلك يحتاج إلى البدء في تقديم رعاية الطوارئ في أسرع وقت ممكن.

حسب حجم الهواء:

• ممتلئ.تنهار الرئة تمامًا. إنه أمر خطير بشكل خاص إذا كان الضحية يعاني من استرواح الصدر الثنائي الكامل ، حيث يوجد فشل خطير في وظيفة الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى الوفاة ؛
• الجداري.هذا النوع نموذجي لشكل مغلق من المرض. في هذه الحالة ، يملأ الهواء جزءًا صغيرًا فقط من غشاء الجنب ولا تتمدد الرئة تمامًا ؛
• معبأ.هذا النوع لا يشكل خطرا خاصا على حياة المريض. في هذه الحالة ، تتكون التصاقات بين صفائح غشاء الجنب ، مما يحد من منطقة استرواح الصدر.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى استسقاء الصدر. في هذه الحالة ، لا يتراكم الهواء فقط ، بل يتراكم السوائل أيضًا في التجويف الجنبي. هذا يؤدي إلى انهيار سريع للرئة. لذلك ، إذا تم اكتشاف مثل هذا المرض ، يجب نقل الضحية إلى منشأة طبية في أقرب وقت ممكن.

استرواح الصدر مرض لا يصيب البالغين فقط. يمكن أن يتطور حتى عند الأطفال حديثي الولادة. بالنسبة لهم ، هذه الحالة خطيرة للغاية ، وبدون مساعدة مناسبة وفي الوقت المناسب ، تؤدي إلى الوفاة. يحدث استرواح الصدر عند الأطفال حديثي الولادة لأسباب عديدة ، لكن أساليب التخلص منه هي نفسها لدى البالغين.

الأسباب

تنقسم جميع أسباب تطور استرواح الصدر إلى ثلاث مجموعات - تلقائية وعلاجية المنشأ والصدمة.

استرواح الصدر العفوي

يقال تطور استرواح الصدر العفوي في حالة حدوث انتهاك مفاجئ لسلامة غشاء الجنب وامتلائه بالهواء. لا توجد إصابات خارجية. يمكن أن يكون استرواح الصدر التلقائي أوليًا أو ثانويًا.

أسباب استرواح الصدر التلقائي الأولي:

• نمو مرتفع؛
• التدخين؛
• ينتمون إلى الجنس الذكوري ؛
• ضعف غشاء الجنب ، محدد وراثيا ؛
• ينخفض ​​الضغط عند الغوص والطيران في الطائرة والغطس.

أسباب استرواح الصدر التلقائي الثانوي:

• أمراض الجهاز التنفسي.
• أمراض الرئة ، مما يؤدي إلى إصابة النسيج الضام ؛
• الأمراض ذات الطبيعة المعدية التي تصيب الرئتين ؛
• متلازمة مارفان؛
• النظامية.

استرواح الصدر علاجي المنشأ

السبب الرئيسي لتطور هذا النوع هو إجراء العديد من التلاعبات الطبية. الإجراءات التالية "تبدأ" العملية المرضية:

• تهوية الرئة
• خزعة غشاء الجنب
• وضع قسطرة مركزية
• ثقب في التجويف الجنبي.
• الإنعاش القلبي.

استرواح الصدر الرضحي

يحدث استرواح الصدر الرضحي نتيجة لصدمة في الصدر ، مما يؤدي إلى كسر سلامة العضو:

• إصابة مغلقة. يمكن أن يحدث عند السقوط من ارتفاع أو السقوط على جسم صلب أو أثناء القتال وما إلى ذلك ؛
• جرح في الصدر ينتهك سلامة أنسجته - جروح ناجمة عن أعيرة نارية ، وجروح بأشياء مثقوبة ومقطعة.

استرواح الصدر عند الأطفال حديثي الولادة

استرواح الصدر عند الأطفال حديثي الولادة أمر شائع. يمكن أن يحدث حتى أثناء الولادة بسبب انسداد الجهاز التنفسي للطفل بالمخاط والسائل الأمنيوسي.

• تهوية رئوية قسرية
• تمزق خراج الرئة.
• زيادة بكاء المولود الجديد يمكن أن يتسبب أيضًا في تمزق الصوار الجنبي ؛
• تمزق الكيس الخلقي أو المكتسب ؛
• علم الأمراض الوراثي للرئتين.

أعراض

تعتمد أعراض استرواح الصدر على نوع المرض ، وشدة مساره ، بالإضافة إلى وجود أو عدم وجود مضاعفات. الأعراض العامة للمرض هي:

• يصعب على المريض التنفس ، لديه تنفس سطحي متكرر ؛
• يظهر العرق البارد اللزج.
• نوبة من السعال الجاف
• يصبح الجلد مزرق.
• القلب.
• ألم حاد في الصدر.
• يخاف؛
• ضعف؛
• انخفاض في ضغط الدم.
• انتفاخ تحت الجلد؛
• تتخذ الضحية وضعية قسرية - الجلوس أو نصف الجلوس.

في المرضى الذين يعانون من استرواح الصدر العفوي ، لوحظ وجود آلام في الصدر ، والتي تكون أقوى بسبب تطور المرض. هناك أيضًا بداية مفاجئة لضيق التنفس. في البداية ، يكون الألم حادًا ، لكن تدريجيًا يصبح الألم خفيفًا ومؤلماً. في حالة استرواح الصدر العفوي ، لوحظ انخفاض ضغط الدم ونقص الأكسجة في الدم. قد يصبح الجلد مزرق اللون. في حالة استرواح الصدر العفوي ، يجب نقل المريض على الفور إلى المستشفى.

أعراض استرواح الصدر واضحة جدا. ينفعل المريض ويشتكي من آلام حادة في الصدر. ألم خنجر أو طعن. يمكن أن ينتشر إلى تجويف البطن (ألم في الأمعاء) والكتف والكتف. زيادة سريعة في الضعف وضيق التنفس وازرقاق الجلد. بدون مساعدة طارئة ، يغمى المريض.

تظهر أعراض استرواح الصدر عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عام واحد أيضًا. لاحظ:

• القلق؛
• المولود متحمس.
• ضيق التنفس؛
• الخرق تحت الجلد على الرقبة والجذع.
• انتفاخ الوجه.
• صعوبة في التنفس.

الرعاية العاجلة

استرواح الصدر الصمامي أو المفتوح هو أخطر أشكال المرض ، مع تطوره من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور. بعد ذلك ، تحتاج إلى تقديم الإسعافات الأولية لاسترواح الصدر بنفسك:

• وقف عملية دخول الهواء إلى التجويف الجنبي ؛
• وقف النزيف.

لهذا الغرض ، يتم وضع ضمادة محكمة الغلق أولاً على الصدر. لسد الجرح قدر الإمكان ، يتم وضع كيس بلاستيكي فوق الضمادة. يتم نقل المريض إلى وضع مرتفع. من أجل منع صدمة الألم ، يتم إعطائه أنالجين أو الأسبرين. من الأفضل حقن الأدوية مباشرة في العضلات.

علاج او معاملة

يبدأ علاج استرواح الصدر في سيارة الإسعاف. الأطباء يفعلون:

• العلاج بالأوكسجين؛
• تخدير؛
• إزالة منعكس السعال.
• إجراء ثقب الجنبي.

في المستشفى ، تتمثل النقاط الرئيسية في علاج استرواح الصدر في إزالة الهواء المتراكم في التجويف الجنبي. لهذا الغرض ، يتم إجراء ثقب في الجنب أو تصريف مع شفط الهواء النشط أو السلبي. بعد ذلك ، من المهم نقل استرواح الصدر المفتوح إلى استرواح الصدر المغلق. لهذا الغرض ، يتم خياطة الجرح. حتى الشفاء التام ، سيحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى تحت إشراف الأطباء المستمر.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

عيوب القلب هي عيوب وتشوهات في الأجزاء الوظيفية الفردية للقلب: الصمامات ، والحاجز ، والفتحات بين الأوعية والحجرات. بسبب عملها غير السليم ، تتعطل الدورة الدموية ، ويتوقف القلب عن أداء وظيفته الرئيسية بالكامل - إمداد جميع الأعضاء والأنسجة بالأكسجين.

يحدد قصور القلب مثل هذه المتلازمة السريرية ، في إطار مظاهر وجود انتهاك لوظيفة الضخ المتأصلة في القلب. يتميز قصور القلب ، الذي يمكن أن تظهر أعراضه بعدة طرق ، بحقيقة أنه يتميز بالتقدم المستمر ، حيث يفقد المرضى تدريجياً القدرة الكافية على العمل ، ويواجهون أيضًا تدهورًا كبيرًا في جودتهم. الحياة.

كما تعلم ، فإن وظيفة الجهاز التنفسي للجسم هي إحدى الوظائف الرئيسية للحياة الطبيعية للجسم. المتلازمة التي يحدث فيها خلل في توازن مكونات الدم ، وبشكل أكثر دقة ، يزداد تركيز ثاني أكسيد الكربون بشكل كبير ويقل حجم الأكسجين ، تسمى "فشل الجهاز التنفسي الحاد" ، ويمكن أن تصبح مزمنة أيضًا. كيف يشعر المريض في هذه الحالة ، ما هي الأعراض التي قد تزعجه ، ما هي علامات وأسباب هذه المتلازمة - اقرأ أدناه. كما ستتعرف من مقالتنا على طرق التشخيص وأحدث طرق علاج هذا المرض.