İnsanlarda leykemiya xəstəliyi. Qan lösemi - uşaqlarda və böyüklərdə nədir, xəstəliyin səbəbləri və simptomları, müalicəsi və proqnozu

Lösemi, bu nədir? Xəstəliyin bir neçə adı var, gündəlik həyatda adətən "qan xərçəngi" adlanır, onkologiya sahəsində çalışan həkimlər isə ona "hemoblastoz" adını veriblər.

Bu, hematopoetik toxumalara təsir edən onkoloji problemlərin bütün kompleksidir. Xərçəng hüceyrələri sümük iliyində (yeni qan hüceyrələrinin əmələ gəldiyi yerdə) görünürsə, hematoloji bədxassəli şişlərə lösemi deyilir. Onun xaricində çoxalırlarsa, xəstəliyə hematosarkoma deyilir.

Lösemi (və ya lösemi) müəyyən hematopoietik hüceyrə qruplarının xərçəngə çevrilməsi ilə müşayiət olunan bir neçə xəstəliyi birləşdirir. Çoxalmağa başlayırlar, bəzən çox böyük sürətlə, sağlam hüceyrələri sıxışdırırlar - həm sümük iliyində, həm də qanın özündə.

Xəstəlik təsirlənmiş hüceyrə qrupundan asılı olaraq təsnif edilir.

Lenfositik lösemi lenfositlərdə bədxassəli dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Miyeloid lösemi - qranulositar leykositlər qana daxil olur.

Leykemiya, öz növbəsində, kəskin və ya xroniki olaraq bölünür, birinci halda xəstəlik yetişməmiş xərçəngli qan hüceyrələrinin qan dövranına daxil olması ilə müşayiət olunur, ikinci forma isə qaraciyərdə yetkin qeyri-sağlam qan hüceyrələrinin yığılması ilə xarakterizə olunur, dalaq, limfa düyünləri və qanda. Kəskin formada müalicə dərhal aparılmalıdır.

Lösemi nisbətən nadir bir xərçəng növüdür. ABŞ-dakı tibbi statistikaya görə, yüz minlərlə adamdan hər 25-i bundan əziyyət çəkir, 60 yaşdan yuxarı uşaqlar və pensiyaçılar risk altındadır.

Qan xərçənginin simptomları xəstəliyin formasına, xərçəng hüceyrələrinin necə yayıldığına və onların sayına görə dəyişə bilər. Məsələn, ilk mərhələlərdə xroniki lösemi onların azlığı ilə xarakterizə olunur, belə bir vəziyyətdə simptomlar tezliklə görünməyə bilər.

Kəskin leykoz özünü çox erkən göstərir. Hər iki formada ümumi olan ümumi simptomlar:

  • genişlənmiş limfa düyünləri, ən çox qoltuqlarda və ya boyunda, ağrısız;
  • xəstə tez yorulur, zəiflik görünür;
  • bədən infeksiyalara meylli olur;
  • bədən istiliyi heç bir səbəb olmadan yüksəlir;
  • gecə xəstə tərləməyə başlayır;
  • oynaqlarda ağrı;
  • qaraciyər və / və ya dalağın ölçüsündə artım, bu, qabırğaaltı nahiyədə xoşagəlməz hisslərə səbəb olur;
  • Qan dövranı sisteminin fəaliyyəti pozulur, qan laxtalanmır, heç bir səbəb olmadan qançırlar əmələ gəlir, burun tez-tez qanaxır, diş ətləri qanar.

Xərçəng hüceyrələri bədənin müəyyən hissələrində toplanırsa, aşağıdakı simptomlar görünür:

  • şüur çaşqın olur;
  • nəfəs darlığı, baş ağrısı;
  • ürəkbulanma və qusma;
  • hərəkətlərin koordinasiyası pozulur, görmə bulanıqlaşır;
  • qollarda və qasıqda şişlik görünür, qıcolmalar baş verir.

Uşaqlarda lösemi ən çox lenfoblastik olur və üç ildən yeddi yaşa qədər olan uşaqlara təsir göstərir.

Üstəlik, xəstəliyin bu formasından ən çox əziyyət çəkən uşaqlardır. Düzgün müalicə olunmayan kəskin xəstəlik uşağın ölümünə səbəb olur. Simptomlar:

  • İntoksikasiya - uşağın bədəninin zəifləməsinə səbəb olur, uşaq zəifləyir və arıqlayır. Bədənin viruslara, bakteriyalara və ya göbələklərə qarşı müqaviməti azalır və infeksiya halında qızdırma görünür.
  • Hiperplastik sindrom - bütün periferik limfa düyünlərinin ölçüsünün artması ilə özünü göstərir, nəticədə nəfəs almaqda çətinlik yarana bilər.
  • Dalaq və qaraciyər böyüyür, bu da qarında şiddətli ağrıya səbəb ola bilər.
  • Oynaqlarda ağrılar və ağrılar sümük iliyində mənfi dəyişikliklərə səbəb olur.
  • Anemik sindrom da zəiflik ilə müşayiət olunur, əlavə olaraq, uşaq solğun olur, taxikardiya görünür, diş ətləri qanaxır.
  • Oğlanlarda xaya böyüməsi mümkündür.
  • Görmə orqanlarında problemlər - retinaya qanaxma, optik sinirin şişməsi, göz dibində leykemiya lövhələri cəmləşir.
  • Nəfəs alma problemləri.

Gördüyünüz kimi, simptomlar bir çox cəhətdən böyüklərdə görünə bilənlərə bənzəyir, lakin uşaqlarda daha aydın görünür.

Lösemi çox ciddi xəstəlikdir, baxmayaraq ki, xroniki formada uzun müddət simptomlar olmadan baş verə bilər. Bu xəstəliyin baş verməsini göstərə biləcək ilk əlamətlər kilo itkisi, iştahsızlıq və anormal tərləmədir. Ağrıyan sümük ağrısı da görünə bilər.

Limfa düyünləri genişlənir, elastik, sıx olur və yuvarlaq bir forma alır. Onlar bir-birinə bağlana bilirlər, lakin onları hiss edəndə ağrı yoxdur. Lakin mezenterik limfa düyünləri böyüyərsə, qarında şiddətli ağrı görünə bilər.

Neyroleykemiya beyin və onurğa beynində metastazların görünüşü ilə müşayiət olunan lösemi növlərindən biridir. Adi simptomlara əlavə olaraq, əlavə simptomlar görünür - baş ağrısı, şüurun pozulması, disfaziya.

Digər ümumi simptom diş əti hipertrofiyasıdır. Uşaqlarda əlamətlər, bir qayda olaraq, daha nəzərə çarpır və lösemi varlığını müəyyən etmək çox asandır, lakin bu, təəssüf ki, xəstəliyi asanlaşdırmır.

Bütün dünya alimlərinin səylərinə baxmayaraq, bu xəstəliyin etibarlı səbəbi müəyyən edilməmişdir. Aşkar edilmiş yeganə 100% qanunauyğunluq odur ki, leykemiyanın bütün məlum səbəbləri immunitet sisteminin nasazlığı ilə bağlıdır.

Xəstəliyin törədicisi strukturunu dəyişmiş və xərçəng hüceyrələrinə çevrilmiş hematopoetik hüceyrələrdir, hətta biri leykemiyaya səbəb ola bilər. Mutasiyaya uğrayaraq, həyat dövrünü davam etdirir - bölünür və öz analoqlarını yaradır. Belə hüceyrələr adətən çox davamlıdır, sağlam olanları sıxışdırırlar.

Sağlam hüceyrələrin mutasiyasının mümkün səbəbləri:

  • Şüalanma. Güclü radiasiya (radiasiya) xərçəngin sübut edilmiş səbəbidir. Məsələn, Yaponiya şəhərlərinin atom bombası ilə bombalanmasından sonra qan xərçəngi xəstələrinin sayı təxminən üç dəfə artdı. İnsanlar partlayış zonasına nə qədər yaxın olsalar, xəstələr bir o qədər çox idi.
  • Kanserogenlər. Sübut edilmişdir ki, bəzi maddələr qəbul edildikdə xərçəngin inkişaf ehtimalını artırır, xüsusən də xloramfenikol, sitostatiklər və butadion kimi dərmanlar və pestisidlər - benzol, neft məhsulları və s.
  • İrsi meyl. Daha tez-tez bu xroniki leykemiyaya aiddir. Sübut olunub ki, ailədə ən azı bir nəfər kəskin leykoz xəstəsi varsa, xəstəliyin ehtimalı 3-4 dəfə artır. Bu vəziyyətdə, irsi olan xəstəliyin özü deyil, hüceyrə mutasiyasının artması ehtimalı.
  • Viruslar. Bir nəzəriyyəyə görə, xəstəliyə insan DNT-sinin bir hissəsi olan və hüceyrə səviyyəsində mutasiyaları təşviq edən viruslar səbəb olur.

Bəzi alimlər qan xərçənginin inkişaf ehtimalının insanın irqindən və etnik mənsubiyyətindən asılı olduğunu irəli sürürlər.

Kəskin limfoblastik lösemi

Bu tip xəstəliyin müalicəsi üç əsas mərhələyə bölünür:

  • induksiya;
  • konsolidasiya (və ya intensivləşmə);
  • bədəni saxlamaq.

İnduksiya

Bu mərhələdə əsas məqsəd remissiyaya nail olmaqdır. Bu söz mutasiyaya uğramış hüceyrələrin qan dövranından və sümük iliyindən yoxa çıxması və qan əmələ gəlməsi prosesinin normallaşması deməkdir.

Uşaqlarda 95% hallarda remissiya əldə edilə bilər; Yaşlı insanlar arasında sağalma nisbəti aşağıdır. İnduksiya zamanı intensiv terapiya istifadə olunur, infeksiya kimi ağırlaşmalar mümkündür.

Konsolidasiyalar

Faza daha intensivdir, 4 aydan 8 aya qədər davam edir. Standart risk üçün metotreksat və 6-merkaptopurin istifadə olunur; qan xərçəngi irəliləməyə davam edərsə, sitarabin, doksorubisin və digər güclü dərmanlardan istifadə edin, həmçinin xüsusi fizioloji prosedurları tətbiq edin.

Baxım müalicəsi

Xəstə ilk mərhələlər başa çatdıqdan sonra ondan keçir. Çox vaxt həkimlər əvvəllər istifadə edilən eyni dərmanları, lakin daha kiçik dozalarda istifadə etməyə davam etməyi məsləhət görürlər; bu mərhələ üç ilə qədər davam edə bilər.

Kəskin miyeloid lösemi

Müalicə proseduru iki mərhələdən keçməyi nəzərdə tutur - induksiya və konsolidasiya.

İnduksiya

Normalda ilk mərhələdə daunomisin və sitarabin istifadə olunur, bəzən həkimlər başqa dərmanlar əlavə edirlər. AML mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları ilə əlaqəli olduğundan, kemoterapi istifadə edərək profilaktika təyin edilir. Onlar birbaşa onurğa kanalına daxil edilir. Retinoik turşunun tətbiqinə icazə verilir. Düzgün müalicə 80% hallarda remissiyaya nail ola bilər.

Gücləndirmə

Bu mərhələdə, sümük iliyində xərçəng hüceyrələri olmadığı zaman, sitarabin dozası artır. Əhəmiyyətli fəsadlar olduqda, kök hüceyrə transplantasiyasına icazə verilir, xəstənin qardaşı və ya bacısının buna cəlb edilməsi məsləhət görülür.

Müalicədən sonra heç bir dəstək tələb olunmur, yalnız uşaqlara bir il ərzində retinoik turşusu təyin oluna bilər.

Terapiya xəstənin hansı risk qrupuna aid olmasından asılıdır:

  • Aşağı risk qrupu. Belə xəstələr üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir, bu mərhələdə müalicə təyin olunmaya bilər, lakin xəstənin bir mütəxəssis tərəfindən müşahidə edilməsi lazımdır. Semptomlar pisləşərsə, müalicə təyin edilir.
  • Orta və yüksək risk qrupu. Xəstələrdə heç bir simptom yoxdursa, müalicəyə ehtiyac yoxdur, lakin qan xərçənginin əlamətləri inkişaf edərsə, terapiyadan imtina edilməməlidir.

Müalicə xərçəng əleyhinə dərman olan xlorambusildən istifadə edərək kemoterapiyadan ibarətdir. Əgər nəzərə çarpan yan təsirlər baş verərsə, onu siklofosfamid və digər analoqlarla əvəz etmək olar. Həkimlər kombinasiya müalicəsini də təyin edə bilərlər.

Xroniki fazalı lenfositik lösemi də üç fazadan ibarətdir:

  1. Xroniki. 90% hallarda "Gleevec" dərmanının tətbiqi, əvvəllər kimyəvi maddələrin artan dozalarından istifadə edərək kimyəvi terapiya, həmçinin ümumi şüalanma və kök hüceyrə transplantasiyası istifadə olunarsa, remissiyaya nail olmağa imkan verir.
  2. Kəskinləşmə. Remissiyadan dərhal sonra başlaya bilər. İnterferondan istifadə edərək, remissiyanı mümkün qədər uzada bilərsiniz. Kemoterapiyaya müsbət cavab 20% hallarda əldə edilir, lakin onun müddəti altı aydan çox deyil.
  3. Partlayış böhranı. Xərçəng hüceyrələrinin AML-də əmələ gələnlərə bənzərliyi ilə xarakterizə olunur. Üstəlik, kimyəvi maddələrə çətin reaksiya verirlər. Bu mərhələdə müalicənin müsbət təsiri çox nadirdir və kifayət qədər sabit deyil. Kök hüceyrə transplantasiyası ömrü mümkün qədər uzada bilər. Lakin şiş hüceyrələri ALL-də əmələ gələnlərə bənzəyirsə, onların kimyaterapiyaya qarşı müqaviməti azalır.

Kəskin lösemi haqqında daha çox məlumat:

Uşaqlarda müalicə

Əgər uşağa qan xərçəngi diaqnozu qoyulubsa, o, müasir və effektiv müalicə üsullarının tətbiq olunduğu xüsusi şöbələrə reanimasiyaya göndərilməlidir.

Valideynlər xəstəliyin hansı ağırlaşmaları təhdid etdiyini və terapiyanın uşağa necə təsir edə biləcəyini əvvəlcədən aydınlaşdırmalıdırlar.

Ümumiyyətlə, müalicə üsulları yuxarıda göstərilənlərdən fərqlənmir, lakin uşaqlar aşağıdakı ağırlaşmalara həssasdırlar:

  • Ağ qan hüceyrələrinin sayı azaldıqda, infeksiya riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
  • Qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığı varsa, qan normal miqdarda oksigenlə doymur, bu da ürəyin ağırlaşmalarına səbəb ola bilər.
  • Trombosit çatışmazlığı ağır qanaxmaya səbəb olur.

Bəzi valideynlər ənənəvi tibb üsullarından istifadə edərək xəstəliyi müalicə etməyə çalışırlar, lakin onlar yalnız gücsüz deyil, həm də idarə olunan kimyəvi maddələrin zərərli hüceyrələri məhv etmək qabiliyyətinə qarşı çıxırlar.

Lösemi qan dövranı sisteminə təsir edən bədxassəli bir patologiyadır. Onun əsas lokalizasiya yeri sümük iliyi toxumasıdır.

Xəstəliyin yaş məhdudiyyəti yoxdur, lakin müəyyən edilmiş halların 90% -dən çoxunda xəstəlik böyüklərə təsir göstərir. Son bir neçə il ərzində leykemiya hallarının statistikası durmadan artır.

Patoloji həm kəskin, həm də xroniki şəkildə baş verə bilər. Birinci halda, onun klinik təzahürləri daha aydın olacaq, ikincisi, simptomlar son dərəcə qeyri-müəyyəndir və xəstəlik həmişə vaxtında diaqnoz edilə bilməz.

Leykozun kəskin forması yaşlı insanlar üçün xarakterikdir, qan onkologiyasının xroniki təzahürü isə gənc və orta yaşlı insanlara təsir göstərir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin ən kiçik təzahürlərini yaxından izləmək son dərəcə vacibdir.

İlk simptomlar

Bu diaqnozu olan xəstələrin böyük əksəriyyətində onun inkişafının ilkin mərhələlərində proses fərqli şəkildə davam edir. Semptomların intensivliyi bədənin immunitet qüvvələrinin vəziyyəti və insanın ümumi fiziki sağlamlığı ilə müəyyən edilir.

Bu simptom ən qeyri-spesifiklərdən biri hesab olunur və buna görə də müəyyən bir nöqtəyə qədər demək olar ki, həmişə nəzərə alınmır. Bu vəziyyət, hələ heç bir şey ağrımadığı mərhələdə soyuqluğun təzahürlərinə çox yaxındır, lakin insan onunla bir şeyin səhv olduğunu başa düşür.

Əzələ zəifliyi, yuxululuq və letarji görünür. Tez-tez bu "dəst" viral xəstəliklər üçün xarakterik olan selikli qişanın şişməsi, baş ağrısı və gözlərin yırtılması ilə müşayiət olunur.

Xəstə soyuqdəymə əleyhinə dərmanlar qəbul etməyə başlayır, onların diqqət mərkəzində olması səbəbindən müəyyən nəticələr verir, fiziki narahatlığı aradan qaldırır, bu da simptomları qeyri-müəyyən müddətə bulandırır və şəxs ciddi bir təhlükə hiss etməməyə davam edir.

Anemiya

Lösemi, xüsusən də miyeloid forması, qanaxma meylini, hematomların görünüşünü, normalda baş verməməli olan kiçik mexaniki təsirlərlə belə qançırlar yaradır.

Bu fenomen, qan hüceyrələrinin təbii laxtalanma qabiliyyətini itirdiyi trombositlərin hüceyrə quruluşunun pozulmasının nəticəsi hesab olunur. Bu vəziyyətdə qırmızı qan hüceyrələrinin sayı son dərəcə aşağı səviyyəyə çatır. Anemiya belə yaranır. Məhz buna görə dəri adi haldan daha solğun olur ki, bu da birbaşa hematopoez ilə bağlı ciddi problemləri göstərir.

tərləmə

Bədxassəli qan anomaliyasının inkişafının əsas erkən əlamətlərindən biridir. Bu, xüsusilə fizioloji və anatomik xüsusiyyətlərə görə bir insanın əvvəllər tərləməyə meylli olmadığı hallarda doğrudur.

Bu fenomen kortəbii olaraq baş verir və düzəldilə bilməz. Bu, əsasən gecə yuxu zamanı baş verir. Onkoloji praktikada belə tərləmə bolluq kimi şərh olunur və mərkəzi sinir sistemindəki zədələyici proseslərin nəticəsidir.

Lösemidən təsirlənən toxumaların fraqmentləri xarici epiteliya örtüklərinin və tər ifrazatını əmələ gətirən bezlərin infiltrasiyasına səbəb olur.

Genişlənmiş limfa düyünləri

Proqressiv patologiyanın zərərli təsirlərinə submandibular, klavikulyar, aksiller və inguinal birləşmələr, yəni dəri qıvrımlarının olduğu yerlər daxildir. Bununla belə, onları aşkar etmək olduqca asandır.

Xərçəngdən təsirlənmiş lökositlər aktiv şəkildə yığılıb limfa düyünlərində daha da inkişaf etdiyi üçün onların artması qaçılmaz bir prosesdir. Anormal toxumalar tədricən yetişməmiş formaları doldurur və düyünlərin diametri dəfələrlə artır.

Onlar elastik və yumşaq daxili məzmunu ilə xarakterizə olunur, şişə mexaniki təzyiq isə insanı xəbərdar etməyə bilməz və ixtisaslaşmış bir mütəxəssislə məsləhətləşməni tələb edən müxtəlif intensivlikli ağrılarla müşayiət olunur.

Limfa nodu 2 sm-dən çox olarsa, bu normadan uzaqdır, lakin çox güman ki, inkişaf edən onkoloji patologiyadır.

Genişlənmiş qaraciyər və dalaq

Qeyd etmək lazımdır ki, bu əlamətlər olduqca spesifikdir və tamamilə fərqli bir fon ola bilər. Onkologiyanın mümkün risklərini adekvat şəkildə qiymətləndirmək üçün bu orqanların genişlənməsinin sərhədyanı vəziyyətlərini başa düşmək vacibdir.

Qaraciyərə gəlincə, onun böyüməsi çox açıq və kritik deyil. Belə bir diaqnozla, demək olar ki, heç vaxt böyük ölçülərə çatmaz. Bu baxımdan dalaq bir qədər üstünlük təşkil edir - o, artıq xəstəliyin ilkin mərhələlərində aktiv şəkildə böyüməyə başlayır və tədricən peritonun sol zonasının bütün sahəsinə yayılır.

Eyni zamanda, orqan strukturunu dəyişir - mərkəzdə sıx, kənarlarda isə daha yumşaq olur. Narahatlıq və ya ağrı yaratmır, bu da bu anomaliya diaqnozunu çətinləşdirir, xüsusən də artıq çəki olan xəstələrdə.

Əsas simptomlar

Xəstəlik irəlilədikcə onun simptomları daha qabarıq olur. Bu mərhələdə leykemiyanın ikincil əlamətlərinə diqqət yetirmək son dərəcə vacibdir, çünki tibbi yardım axtarmağın gecikməsi böyüklərdə sözügedən bədxassəli patologiyadan ölüm hallarının əsas səbəbidir.

qanaxma

Böyüklərdəki qan lösemi, formasından asılı olmayaraq, qanın laxtalanma keyfiyyətini birbaşa təyin edən trombosit istehsalının normal proseslərini pozur. Xəstəlik irəlilədikcə bu vəziyyət pisləşir, nəticədə qanaxmanı dayandıra bilən fibrin laxtaları sadəcə formalaşmağa vaxt tapmır.

Bu vəziyyətdə hətta dayaz kəsiklər və cızıqlar çox təhlükəlidir. Və burun qanaxmaları qan kütləsinin ciddi itkisi ilə doludur.

Qadınlarda xəstəlik ağır menstruasiya, dövrünün pozulması və spontan uterin qanaxma ilə xarakterizə olunur.

göyərmə

Bənövşəyiliklər və qanaxmalar qəflətən yaranır və onların baş vermə təbiəti təsirlənmiş toxuma parçasının mexaniki travması deyil. Bu, simptomun spesifikliyidir və onların görünüşünün anlaşılmazlığı qan plazmasında aşağı trombosit tərkibinin və nəticədə aşağı qan laxtalanmasının nəticəsidir.

Çürüklər xəstənin bədəninin hər hansı bir yerində görünə bilər, lakin onların üstünlük təşkil edən miqdarı yuxarı və aşağı ətraflarda olur.

Birgə ağrı

Oynaqlardakı ağrı intensivliyə görə dəyişir və beyində xəstə hüceyrələrin böyük konsentrasiyasının nəticəsidir, xüsusən də onların maksimum sıxlığının cəmləşdiyi bölgələrdə - sternum və iliumda çanaq sümüyünün bölgəsində.

Yetkinlərdə leykemiya mərhələsi artdıqca, xərçəng hüceyrələri beyin mayesinə keçir, sinir uclarına daxil olur və yerli ağrılara səbəb olur.

Xroniki qızdırma

Bir çox insanlar xəstənin bədən istiliyində xroniki artımı daxili iltihablı proseslərlə əlaqələndirirlər, lakin bu fenomenin açıq simptomları yoxdursa, yüksək ehtimal ilə orqanların bədxassəli onkoloji lezyonlarından şübhələnmək olar.

Leykositlərin sayında xaotik bir artım qaçılmaz olaraq hipotalamusun fəaliyyətini aktivləşdirən komponentlərin sərbəst buraxılması ilə biokimyəvi proseslərə səbəb olacaqdır ki, bu da öz növbəsində xəstənin bədən istiliyinin artmasına səbəb olur.

Tez-tez yoluxucu xəstəliklər

Xroniki öskürək və burun tıkanıklığı, xüsusən də yetkinlərdə xəstəliyin kəskin formasında demək olar ki, müntəzəm olur.

Bu fenomenin səbəbi hüceyrələrin immunomodelləşməsindən məsul olan lökositlərin aşağı funksional qabiliyyətidir. Lösemidən təsirlənən bədən artıq ətraf mühitdən nüfuz edən viral və soyuq infeksiyaların patogenləri ilə effektiv və tez mübarizə apara bilmir və xəstəlik müntəzəm olur.

Bu vəziyyətdə xəstənin mikroflorası pozulur, bu da ARVI və soyuqdəymələrə qarşı həssaslığı daha da azaldır.

Daim özünü pis hiss etmək

Düzgün istirahətdən sonra belə daimi yorğunluq və fiziki zəiflik hissi, bu vəziyyətlə əlaqəli laqeydlik və depressiya hissi, qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin azalmasının birbaşa nəticəsidir. Bu proses ildırım sürətində baş verir və eyni sürətlə irəliləyir.

Çox vaxt bunun fonunda iştah azalır, bir insan bədən çəkisini itirməyə başlayır, çünki yetkin bir orqanizmdə xərçəngli qan hüceyrələrinin şiş çevrilməsi böyük enerji qaynaqları tələb edir. Nəticədə xəstə zəifləyir və yorğun olur.

Növlərə görə fərqli simptomlar

Yetkinlərdə leykemiyanın klinik təzahürləri bir qədər fərqlənə bilər və xəstəliyin növündən asılı olaraq daha qeyri-adi təzahürlərə malik ola bilər. Patoloji üçün xarakterik olan ümumi əlamətlərə əlavə olaraq, qanda şiş proseslərinin inkişafının aşağıdakı spesifik simptomları müəyyən edilmişdir.

Xroniki miyeloblastik lösemi

Miyeloblastik onkologiyanın gedişatının xroniki mərhələsində təzahürləri Xəstəliyin ümumi əlamətlərinə əlavə olaraq, aşağıdakılarla doludur:

  • sürətli ürək döyüntüsü və ya əksinə, yavaş ürək dərəcəsi;
  • ağız boşluğunun mantar infeksiyaları - stomatit, boğaz ağrısı;
  • böyrək çatışmazlığı - xəstəliyin 3 mərhələsindən başlayaraq özünü göstərir;

Xroniki limfoblastik lösemi

Əsas səbəbi genetik amil olan qeyri-Hodgin lenfoma təzahürləri qrupuna aiddir. Xəstəliyin fonunda aşağıdakılar inkişaf edir:

  • immun funksiyasının ciddi pozulması- sağlamlığın kəskin pisləşməsinə və bədənin həyati funksiyalarının bir sıra ən vacib sistemlərinin və şöbələrinin disfunksiyasına səbəb olur;
  • genitouriya bölgəsinin patologiyaları– sistit və uretrit ən çox diaqnoz qoyulur və yalnız onların müalicəsi zamanı onların görünüşünün əsl səbəbi aşkarlanır;
  • iylənməyə meyl– dərialtı piy toxuması nahiyəsində irinli kütlələr toplanır;
  • ağciyər lezyonları– çox vaxt əsas diaqnoz – leykemiya fonunda ölümlə nəticələnir;
  • şingles– şiddətlidir, toxumanın geniş sahələrinə tez təsir edir və tez-tez selikli fraqmentlərə yayılır.

Kəskin limfoblastik lösemi

Xəstəliyin gedişi aşağıdakı fərqli əlamətlərlə müşayiət olunur:

  • bədənin ağır intoksikasiyası– müxtəlif növ virus, bakterial infeksiyalar və iltihabi proseslərdə özünü göstərir;
  • qusma refleksi- nəzarətsiz axınla müşayiət olunur. Qusmanın tərkibində çoxlu sayda qan parçaları var;
  • tənəffüs funksiyasının pozulması və nəticədə ürək çatışmazlığının inkişafı.

Kəskin miyeloblastik lösemi

Xəstəlik, digər lösemi növlərindən fərqli olaraq, yetkin yaşda olan xəstələrdə son dərəcə sürətlə inkişaf edir və artıq şiş meydana gəlmə mərhələsində, müəyyən bir xərçəng növü ilə əlaqəli simptomlar xarakterik ola bilər:

  • kəskin, ümumi bədən çəkisinin 10% -dən çoxu, kilo itkisi– kilo itkisi çox tez baş verir, xəstə bir neçə aydan sonra kortəbii olaraq yağ kütləsini itirir;
  • qarın ağrısı– parenximal bölmələrin böyüməsi nəticəsində yaranır;
  • qatranlı nəcis– onların səbəbi mədə-bağırsaq qanaxmasıdır;
  • yüksək kəllədaxili təzyiq– görmə sinirinin şişməsi və kəskin baş ağrısı səbəbindən baş verir.

Xəstəliyin simptomları haqqında məlumat və maarifləndirici video:

Səhv tapsanız, lütfən, mətnin bir hissəsini vurğulayın və klikləyin Ctrl+Enter.

Lösemi xərçəng hesab olunur. Bu, qanda çoxlu sayda yetkin lenfositlərin yığılması ilə xarakterizə olunan bir şişdir. Bir neçə növ lösemi var: lenfositik lösemi və miyeloid lösemi, bu da öz növbəsində xroniki və kəskin formalara malikdir. Bu yazıda biz böyüklərdə ən çox rast gəlinən lösemi növünə, onun əlamətlərinə - xroniki lenfositik leykemiyaya (KLL) baxacağıq.

Kursun təbiətinə görə, onlar kəskin və xroniki bölünür. Bu formalar bir-birinə daxil ola bilməz.

BaxınQısa Təsvir
ədviyyatlıAşağıdakılarla xarakterizə olunan onkoloji xəstəlik: sürətli inkişaf, dəridə qırmızı cisimlərin görünüşü, zəiflik, nasazlıq, göyərmə, qusma, fiziki inkişafın tonunun azalması, baş ağrıları, qıcolmalar.
XronikiHüceyrələrin yetişməsinin pozulması, tədricən inkişafı, nəzərə çarpması çətin, tez yorulma meyli, bədəndə zəiflik, bədən istiliyinin artması, tərləmənin artması, diş ətlərinin qanaxması, çəki itkisi və tez-tez yoluxucu xəstəliklərin görünüşü ilə xarakterizə olunan patoloji proses.

Xəstəliyin kəskin forması ilə həyat üçün proqnoz

Xəstəyə qan patologiyasının xroniki forması diaqnozu qoyulduqda, vaxtında və düzgün terapiya ilə tibbi statistika əlverişli proqnozların təxminən 85% -ni təsdiqləyir. Ancaq kəskin leykemiya diaqnozu qoyulduqda, həyat proqnozu daha az müsbətdir. Xəstə səlahiyyətli köməkdən imtina edərsə, bu xəstəliklə gözlənilən ömür dörd aydan çox deyil. Miyeloblastik lösemi xəstənin yaşına baxmayaraq, üç ildən çox olmayan ömür gözləyir. Bu vəziyyətdə sağalma şansı yalnız 10% -dir. Limfoblastik lösemi iki il ərzində müşahidə olunan tez-tez residivlərlə xarakterizə olunur. Remissiya ən azı beş il davam etdikdə, xəstə sağalmış hesab edilə bilər (halların təxminən 50% -i qeyd olunur).

CLL simptomları

Xroniki lenfositik lösemi olan bəzi xəstələrdə xəstəlik ilkin asimptomatik mərhələdə yalnız xüsusi qan testi ilə aşkar edilir və sözdə yanma rejimində davam edir, buna görə müalicəyə ehtiyac yoxdur. Aşağıdakı əlamətlər olduqda həkimlər xroniki leykemiyanın müalicəsi haqqında danışacaqlar:

  1. Bir və ya bir neçə intoksikasiya əlaməti: məsələn, altı ay ərzində ən azı 10% çəki itirmək, bu şərtlə ki, xəstə arıqlamaq üçün heç bir tədbir görməz; tərləmə səviyyəsi, xüsusilə gecələr nəzərəçarpacaq dərəcədə artır və tər yoluxucu xəstəliklərlə əlaqəli deyil; infeksiya əlamətləri olmadan sabit temperatur dalğalanmaları. Bütün bunlar tez və səbəbsiz yorğunluğa, zəifliyə, iş qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur.
  2. Sümük iliyinin infiltrasiyasına görə anemiya və/və ya trombositopeniyanın artması, həmçinin bu simptomların prednizolona qarşı müqaviməti.
  3. Dalağın aydın böyüməsi, qabırğa qövsündən 6 sm-dən çox aşağıda.
  4. Limfa düyünlərinin genişlənmiş görünüşü, onların həcmi kütləvi şəkildə və tədricən artır (boyun, qoltuqaltılar, qasıq).
  5. İki ayda qanda lenfositlərin sayının yarıdan çox artması.

Xroniki lenfositik lösemi sağalmazdır. Xəstələrin əksəriyyəti yaşlı insanlardır, baxmayaraq ki, gənclər də xəstələnirlər. Xəstəliyin proqnozu və sağ qalma nisbəti şişin özü ilə deyil, yanaşı gedən xəstəliklərin yaşı, sayı və şiddəti ilə müəyyən edilir.

Leykozun ağırlaşmaları

  1. Şəxsi yoluxucu xəstəliklərin ortaya çıxması, uretrit, sistit.
  2. Ağır yoluxucu xəstəliklər - meningit, pnevmoniya, eksudativ plevrit, herpes zoster.
  3. Tinnitus, vestibulokoklear sinirin infiltrasiyasına görə eşitmə pozğunluğu.
  4. Hemoqlobinin miqdarının litr başına 110 q-dan aşağı azalması.

Lxəstəliyin müalicəsi

Qeyd! Müalicəyə başlamazdan əvvəl onkoloqun yüksək ixtisaslaşmış və sertifikatlı olduğundan əmin olmalısınız.

Müalicə sistemi xəstənin yaş kateqoriyasına, onun fiziki vəziyyətinə, simptomların şiddətinə, erkən müalicəyə, toksiklik dərəcəsinə, mümkün ağırlaşmalara, eyni patogenin yaratdığı xroniki xəstəliklərin mövcudluğuna bağlıdır. Yaxşı somatik vəziyyəti olan xəstələri müalicə edərkən, həkim, tercihen molekulyar səviyyədə sabit remissiyaya çalışmalıdır; yaşlı xəstələri müalicə edərkən, şişin idarə edilməsi, lazımsız toksiklikdən qaçınmaq. Yaşlı xəstələr üçün həyat keyfiyyətini mümkün qədər yaxşılaşdırmağa çalışırlar.

Müalicənin müxtəlif varyasyonları var. Xəstəliyin müalicəsinin əsas üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Lenfositik lösemi diaqnozu

Metodlar laboratoriya testləridir.

  1. Ümumi qan testi aparılır.
  2. Genetik müayinə aparılır.
  3. Qan kimyası. Daxili orqanların funksiyalarının keyfiyyətini təyin etməyə imkan verən laboratoriya diaqnostik metodu.
  4. Ultrasəs ultrasəs müayinəsidir, bu prosedur həm də daxili orqan sisteminin fəaliyyətini müəyyən edəcəkdir.
  5. Tomoqrafiya bir insanın daxili orqanlarının vəziyyətinin qat-qat mənzərəsini görməyə kömək edir.
  6. Kompüter tomoqrafiyası rentgen şüalanmasına əsaslanan orqanizmin lay-lay diaqnostika üsuludur.
  7. Skelet və limfa sistemlərinin skanlarının aparılması.
  8. Limfa düyünlərinin biopsiyası.

Vacibdir! Profilaktikanın məqsədi həkimə müntəzəm səfərlər, bütün anormallıqların müəyyən edilməsi və məcburi laboratoriya testləridir. Hər hansı bir uzunmüddətli infeksiyalar, səbəbsiz güc və performans itkisi halında, həmçinin təcili olaraq bir mütəxəssisə baş çəkmək lazımdır.

Lösemi üçün qidalanma

Xəstəliklə mübarizə apararkən, xəstə çox güc və enerji itirir, radiasiyanın yan təsirləri görünür və xəstəlik zamanı pəhriz adi balanslaşdırılmış pəhrizdən çox fərqlənmir. İmmunitet sistemini qorumaq üçün xəstələrə qida əlavələri və vitaminlər təyin edilir.

Fast food, qızardılmış və hisə verilmiş qidalardan, spirtli içkilərdən uzaq durmaq, yeməklərinizdə həddindən artıq duz qəbulundan çəkinmək tövsiyə olunur. Kofeindən, çaydan və Coca-Coladan imtina etmək lazımdır, bu məhsullar dəmirin udulmasına mane olur, leykemiyada çatışmazlığı kəskindir. Bu patoloji üçün antioksidantlarla zəngin qidaları istehlak etmək tövsiyə olunur, yəni: alma, yerkökü, giləmeyvə, sarımsaq.

Hematopoezin ən vacib proseslərini təmin edən kifayət qədər sink istehlak edin. Pəhrizinizə dəniz məhsulları daxil edin: midye, dəniz yosunu, mal əti qaraciyəri. Xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün xəstəyə böyük güc və enerji sərf etmək lazımdır, konsentrasiyası qoz-fındıq, yağlı balıq və avokadoda olan yağlar və karbohidratlar istehlak etmək məsləhətdir.

Kifayət qədər selenium almaq üçün paxlalılar yemək tövsiyə olunur. Qarabaşaq və yulaf sıyığı. Selenium orqanizmi zəhərli maddələrdən qoruyur.

Vacibdir! Bədən kifayət qədər miqdarda C vitamini, mis, kobalt və manqan almalıdır. Onlar müalicədə vacib olan qan hüceyrələrinin bərpasını təşviq edirlər.

Videodan böyüklərdə leykemiyanın səbəbləri haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Video - Leykozun səbəbləri, simptomları və müalicəsi

İnsanlarda lösemi nədir?

Lösemi (qan xərçəngi, leykemiya, leykemiya) leykosit mikrobunun nəzarətsiz hüceyrə bölünməsinin baş verdiyi onkoloji qan xəstəliyidir. Kəskin leykemiyada şişin substratı blast hüceyrələri, xroniki leykemiyada isə yetkin hüceyrələrdir. Bu tip lösemilərin klinik görünüşü, gedişi və terapiyaya yanaşması əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Müalicəsiz leykozun proqnozu əlverişsizdir, lakin müasir tibb leykemiyanın müalicəsində əhəmiyyətli irəliləyişlər əldə etmişdir. Vaxtında diaqnoz və bütün həkim reseptlərinə riayət etməklə sabit remissiyaya nail olmaq mümkündür. Əlverişli və ölümcül nəticələrin faizi, həmçinin residivlərin tezliyi lösemi növündən və xəstəliyin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Leykozun səbəbləri

Lösemin səbəblərini dəqiq adlandırmaq olduqca çətindir. Xəstəlik xəstəliyin növünü, müalicə taktikasını və proqnozunu təyin edən xromosom mutasiyalarının baş verməsi ilə əlaqələndirilir. Hal-hazırda, hüceyrələrin genomunda dəyişikliklərə səbəb ola biləcək bir neçə amil var:

  • radiasiya;
  • kanserogenlər;
  • viruslar;
  • irsiyyət.

Leykemiyanın qarşısının alınması risk faktorlarına məruz qalmanın məhdudlaşdırılmasından keçir.

Leykozun patogenezi

Leykosit mikrobunun hüceyrələrində baş verən dəyişikliklər nəticəsində onların nəzarətsiz çoxalması başlayır. Əvvəlcə bu xoşxassəli inkişafdır, lakin sonradan sonrakı mutasiyalar nəticəsində bədxassəli proliferasiyaya səbəb olan subklon-poliklonlar əmələ gəlir. Nəticədə çoxlu sayda "yanlış" leykositlər əmələ gəlir. Bunlar aşağı funksional aktivliyə və daha uzun ömür sürən yetişməmiş formalardır. Patoloji prosesin başlanğıcda lokallaşdırıldığı sümük iliyindən şiş hüceyrələri qana daxil olur, burada ümumi qan testi zamanı aşkar edilə bilər.

Sümük iliyində intensiv leykopoez digər hematopoezləri yatırır ki, bu da müvafiq simptomlarla anemiya və trombositopeniyanın inkişafına səbəb olur. Qanda çoxlu leykositlər var, lakin onlar yetişməmiş olduqları üçün öz funksiyalarını yerinə yetirmirlər, buna görə də leykozlu xəstələr yoluxucu xəstəliklərin inkişafına həssas olurlar.

Müalicə edilmədən şiş hüceyrələri bütün bədənə yayılır, qaraciyərdə, limfa düyünlərində, dalaqda və sinir sistemində toplanır və onların normal fəaliyyətini pozur. Terapiya olmadan ölümün səbəbi patoloji prosesdə iştirak edən orqanlardan gələn ağırlaşmalar, trombositopeniya nəticəsində beyində qanaxma və ya qanaxma, həmçinin immun çatışmazlığı fonunda inkişaf edən infeksiyalar ola bilər.

Lösemi simptomları

Lösemin ilk əlamətləri qeyri-spesifikdir və tez-tez nəzarətsiz qalır, bu da xəstəliyin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Çox vaxt başqa bir patoloji ilə səhv salınır, uzun müddət müalicə olunur və heç bir faydası yoxdur və bu arada xəstəlik irəliləyir.

Lösemi əlamətləri:

Sadalanan simptomlar leykemiyanın bütün növləri üçün ümumidir, lakin onların hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Leykozun təsnifatı

Kəskin və xroniki leykoz tamamilə fərqli xəstəliklərdir, yəni kəskin leykoz xroniki leykozun kəskinləşməsi deyil və bir çox başqa xəstəliklərlə müqayisə oluna bildiyi kimi sonradan ona çevrilmir. Bu terminologiyanın niyə istifadə edilməsinin yeganə izahı budur ki, xroniki leykemiyanın başlanğıcı və gedişi kəskin leykozdan çox daha yavaş və hamardır.

Kəskin leykemiya şişdir, onun substratı yetişməmiş blast hüceyrələridir və xroniki leykemiyada leykosit sırasının yetişən və yetkin hüceyrələri patoloji şəkildə çoxalır. Kəskin leykoz daha çox uşaqlarda, xroniki leykoz isə böyüklərdə daha çox rast gəlinir.

Leykozun təsnifatı xəstəliyin morfoloji xüsusiyyətlərinə əsaslanır. Hematopoez hüceyrələrin keçdiyi bir neçə mərhələni əhatə edir ki, bu da prekursor hüceyrədən xarakterik morfologiyaya malik (limfosit, neytrofil, monosit və s.) yetkin leykositə qədər fərqlənir. Şiş prosesi hər hansı bir keçid formasının populyasiyasında inkişaf edə bilər və xəstəliyin adını, gedişatını və müalicəsinin xüsusiyyətlərini təyin edən bu faktdır.

Kəskin leykozun təsnifatı:

  • kəskin lenfoblastik lösemi (uşaqlarda ən çox rast gəlinən və həyat üçün ən əlverişli proqnoza malikdir);
  • kəskin miyeloblastik lösemi (ən çox böyüklərdə rast gəlinir);
  • kəskin monoblastik lösemi (nadir);
  • kəskin promyelositik lösemi (nadir və sürətlə irəliləyən);
  • kəskin plazmablastik lösemi;
  • kəskin meqakaryoblastik lösemi (çox nadir);
  • kəskin eritromyeloid lösemi (nadir, miyeloblastik çevrilə bilər).

Xroniki leykozun təsnifatı:

  • xroniki miyeloid lösemi;
  • xroniki lenfositik lösemi:
    - prolimfositik lösemi (CLL-nin ən sürətlə irəliləməsi);
    - tüklü hüceyrəli lösemi;
    - T hüceyrəli lösemi;
  • xroniki monositik lösemi.

Lösemi diaqnozu

Lösemidən şübhələnmək üçün ən sadə test qan testidir. Daha çox məlumat məzmunu üçün yalnız hüceyrələrin avtomatik sayılması deyil, həm də laboratoriya köməkçisinin köməyi ilə "gözlərinizlə" tövsiyə olunur. Bəzi cihazlar bəzi hüceyrələri digərləri ilə qarışdıra bilər və onların morfoloji xüsusiyyətlərini müəyyən edə bilmirlər.

Lösemidə qan şəkli aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

  • Leykositlər

Leykositlərin sayında dəyişiklik. Sapmalar hər iki istiqamətdə ola bilər - leykopeniya və ya hiperleykositoz leykemiyanın eyni dərəcədə mümkün əlamətləridir, lakin leykositlərin sayının artması daha çox olur. Buna görə də leykemiya leykoz adlanır.

Leykoz zamanı leykositlərin keyfiyyət tərkibi də əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir və kəskin və xroniki formalar üçün diaqnostik meyardır. Kəskin lösemidə, bir qayda olaraq, aralıq formalar olmadıqda, qanda blastlar və yetkin hüceyrələr tapılır. Bu şəkil “leykemiya çatışmazlığı” adlanır və kəskin leykemiyanın etibarlı əlaməti hesab olunur. Xroniki lösemidə qan testində blastlar az olur və ya yoxdur, leykemiya çatışmazlığı yoxdur, bütün keçid formaları mövcuddur.

Kəskin lösemi açıq şəkildə göstərən partlayışlar periferik qanda həmişə mövcud deyil və buna görə də ümumi qan testində aşkar edilə bilməz. Lösemi digər hematopoietik mikrobların inhibə əlamətlərinə əsaslanaraq şübhələnə bilər.

  • Qırmızı qan hüceyrələri

Qan testində qırmızı qan hüceyrələrinin sayı adətən azalır, çünki onların formalaşmasına sümük iliyini dolduran şiş hüceyrələri müdaxilə edir. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması səbəbindən hemoglobin sayı azalır, yəni anemiya inkişaf edir. Dəmir və ya vitamin çatışmazlığı ilə əlaqəli olmaması eritrositlərdə normal və ya artan hemoglobinin tərkibi ilə, həmçinin az sayda retikulositlərlə təsdiqlənir və eritroid mikrobun aşağı regenerativ qabiliyyətini göstərir.

  • Trombositlər

Trombositlərin sayı qırmızı qan hüceyrələrinin sayı ilə eyni səbəblərə görə azalır. Bu praktik olaraq təcrid olunmuş formada baş vermir, buna görə də digər göstəricilərlə birlikdə qiymətləndirilir.

Sümük iliyinin müayinəsi

Ümumi qan testi yalnız lösemidən şübhələnməyə imkan verir və son diaqnoz yalnız sümük iliyinin ponksiyonundan sonra edilə bilər. Leykemiyanın nöqtəli nümunələrində blastlar həmişə aşkar edilir, əlavə olaraq, hematopoez prosesini adekvat qiymətləndirmək və şişin substratını təyin etmək mümkündür. Punksiya zamanı toplanan material hüceyrələrin morfologiyasını qiymətləndirmək üçün yalnız vizual müayinəyə məruz qalmır, sitokimyəvi reaksiyalar və immunofenotipləşdirmə aparılır ki, bu da ən dəqiq diaqnozun qoyulmasına imkan verir. Bu, terapiyanın təyin edilməsi baxımından vacibdir, çünki fenotipik olaraq fərqli şiş hüceyrələrinin kemoterapiyaya fərqli reaksiya verdiyi sübut edilmişdir.

Ponksiyonun məlumatsız olduğu hallarda trefin biopsiyası təyin edilir. Daha etibarlı bir şəkil verir, çünki həyata keçirildikdə bir toxuma sütunu "götürülür". Ponksiyon zamanı maye sümük iliyi bir iynə vasitəsilə bir şpris ilə "çıxarılır" və patoloji hüceyrələr, əgər onlardan azdırsa, sadəcə ponksiyona girə bilməz.

Əlavə tədqiqat

Leykozun ilkin diaqnozu zamanı mütləq orqanizmin vəziyyətini və digər orqan və sistemlərin (sümük iliyi deyil) patoloji prosesdə iştirak dərəcəsini qiymətləndirmək üçün bir sıra tədqiqatlar aparılır.

  • Neyroleykemiyanı istisna etmək üçün onurğa kranı tələb olunur. Blast sitoz sinir sisteminin xəstəlikdə iştirakını göstərir.
  • Qaraciyər və dalağın ultrasəsi, orqanlar ölçüsündə böyüməsə belə təyin edilir. Leykeoid infiltrasiya ocaqları aşkar edilə bilər.
  • Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ya kompüter tomoqrafiyası intratorasik limfa düyünləri səbəbindən mediastinal kölgənin genişlənməsini, ağciyərlərdə qaralmanı (leykemiya) aşkar edir.
  • Xəstəliyin başlanğıcında biokimyəvi qan testi normadan əhəmiyyətli sapmalara malik olmaya bilər, lakin kemoterapi təyin etməzdən əvvəl bədənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün vacibdir və bu müddət ərzində daim aparılır. Eyni məqsədlə EKQ və EEG aparılır.

Diferensial diaqnoz

Lösemi simptomları diferensial diaqnoz qoyulmalı olan bəzi digər xəstəliklərin klinik mənzərəsinə bənzəyir.

  • Anadangəlmə və ya qazanılmış aplastik anemiyada bütün qanyaradıcı mikrobların inhibəsi (pansitopeniya) müşahidə edilir.

  • Periferik qanda yetkinlik yaşına çatmayan formaların görünüşü ilə ("sola sürüşmə") leykositoz ağır infeksiyalar və prednizolon ilə müalicə ilə inkişaf edə bilən leykemiya reaksiyası adlanır. Leykemiya reaksiyalarında partlayışların baş verməməsi vacibdir.

  • İnfeksiya əlamətləri olduqda qaraciyərin və dalağın böyüməsi (hepatosplenomeqaliya) infeksion mononükleozun klinik əlamətləridir. Xarici əlamətlərə əlavə olaraq, qanda mononükleer hüceyrələr görünür - xəstəliyin xarakterik bir əlaməti. Onlar dəyişdirilmiş limfositlərdir və blast hüceyrələri ilə səhv salına bilər.

  • Böyümüş limfa düyünləri, dalaq, tez-tez infeksiyalar QİÇS-in əlamətləridir. Xəstəlik qanda HİV infeksiyasının markerlərini təyin etməklə diaqnoz qoyulur.

Leykozun müalicəsi

Lösemi ilə bağlı ən çox yayılmış sual əsas sualdır: müalicə edilə bilər, ya yox? Buna cavab lösemi növündən, diaqnoz qoyulduğu xəstəliyin mərhələsindən və müvafiq olaraq terapiyanın başlandığından və bədənin xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, onkohematoloji xəstəliklərin müalicəsi çox ciddi məsələdir və həmişə kimyaterapevtik vasitələrdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Lösemi xalq müalicəsi ilə müalicə etmək cəhdləri yalnız nəticə verməyəcək, həm də tam müalicənin başlanmasının gecikdirilməsi səbəbindən dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər.

Kimyaterapiya

Hazırda kimyaterapiyaya protokol yanaşması tətbiq edilir. Onun mahiyyəti kemoterapi dərmanlarının müəyyən bir sxemə uyğun olaraq davamlı və uzun müddət davam etdirilməsindən ibarətdir. Adətən 3 mərhələdən ibarətdir:

  • remissiya induksiyası;
  • remissiyanın konsolidasiyası;
  • baxım terapiyası.

Digərlərinə nisbətən daha çox yayılmış və kifayət qədər yaxşı öyrənilmiş leykemiyanın bəzi variantlarında yalnız dərman qəbulunun dozaları və tezliyini deyil, həm də müxtəlif ağırlaşmaların inkişafı zamanı diaqnostika və taktika üçün ətraflı təlimatları əks etdirən ətraflı protokollar var. Məsələn, uşaqlarda kəskin lenfoblastik leykemiyanın müalicəsi (ən çox yayılmış variant) ən xırda detallarına qədər işlənmişdir, bunun sayəsində yüksək effektivdir.

Kəskin leykemiyanın müalicəsi adətən daha diqqətli yanaşma və daha çoxkomponentli terapiya tələb edir.

Elm adamları leykemiya üçün müalicə rejimlərini optimallaşdırmaq üçün daim çalışırlar ki, bu da onlara daha yaxşı nəticələr əldə etməyə imkan verir. Əgər sözün həqiqi mənasında 50 il əvvəl leykemiya diaqnozu, xüsusilə kəskin, ölüm hökmü kimi səslənirdisə, bu gün bir çox variant üçün proqnoz əlverişli hesab edilə bilər. Təəssüf ki, bəzi hallarda xəstəliyin relapsları inkişaf edir, onların müalicəsi üçün protokollar da hazırlanır.

Ölkənin bütün klinikalarında geniş miqyasda istifadə edilməzdən əvvəl kimyaterapiya protokolları bir neçə klinikada öyrənilir. İnkişaf mərhələsində alternativ variantlardan istifadə edilə bilər. Ən təsirli variant protokola daxil edilmək üçün tövsiyə olunur.

Lösemi və onların istifadəsi ilə əlaqəli ağırlaşmaların müalicəsi üçün dərmanlar

Lösemi məğlub etmək üçün bütün şiş hüceyrələrini məhv etmək lazımdır. Kiçik bir miqdar qalsa belə, sonradan hemoblastoz yenidən inkişaf edəcəkdir. Buna görə də apoptoz yolu ilə hüceyrə ölümünə səbəb olan sitostatiklərin terapiyada istifadəsi çox vacibdir. Patoloji hüceyrələrin bölünməsini boğan qlükokortikosteroidlər də təyin edilir. Bu dərmanlar şifahi və ya parenteral olaraq tətbiq olunur. Serebrospinal mayedə partlayışlar aşkar edilərsə, dərmanların intratekal tətbiqi göstərilir (ponksiyon zamanı onurğa kanalına).

Kimyaterapiya dərmanları təkcə şiş hüceyrələrinə təsir etmir, həm də sağlam toxumalara zərər verir, bu da çoxsaylı fəsadların inkişafına səbəb olur. Onların qarşısını almaq və ya yüngülləşdirmək üçün müşayiət olunan terapiya aparılır. Xüsusilə, sitostatikləri tətbiq edərkən, parçalanma məhsullarını çıxarmaq üçün salin və ya qlükoza məhlulunun daimi infuziyaları tələb olunur. Bədəndə maye tutulması varsa, diuretiklər təyin edilir.

Bütün zəhərli maddələrin dezinfeksiyası qaraciyərdə baş verdiyindən, kemoterapi zamanı onun üzərinə düşən yük dəfələrlə artır. Bu səbəbdən transaminazların səviyyəsini müəyyən etmək üçün mütəmadi olaraq biokimyəvi qan testi aparılır. Onların sayının artması qaraciyər toxumasının zədələnməsini göstərir və hepatoprotektorların istifadəsi üçün bir göstəricidir.

Sitostatiklər, xüsusən də hormonlarla birlikdə, immunitet sistemini əhəmiyyətli dərəcədə boğur, bədən infeksiyalara - bakterial, viral, göbələklərə çox həssas olur. Bu səbəbdən, etiotrop terapiyanın vaxtında təyin edilməsi üçün bədən istiliyinin daimi monitorinqi və yoluxucu prosesin ilk əlamətlərinin monitorinqi lazımdır.

Bəzi kimyaterapiya dərmanları kəskin də daxil olmaqla allergik reaksiyaya səbəb ola bilər, buna görə də tibb işçiləri, xüsusən də pasiyent ilk dəfə kimyaterapiya dərmanı ilə təmasda olduqda, antihistamin qəbul etməyə hazır olmalıdır.

Qlükokortikosteroidlər (GCS) çox sayda ağırlaşmalara malikdir. Artan iştah və çəki artımı, sinir həyəcanlılığı ən açıqdır, lakin ən təhlükəlisi deyil. Hormonal dərmanlar səbəb ola bilər:

  • qastrit və xoraların inkişafı ilə mədə və duodenumun selikli qişasının zədələnməsi (profilaktikası - antasidlər);
  • artan qan təzyiqi;
  • kalium tərkibinin azalması şəklində qanın elektrolit tərkibində dəyişikliklər (xüsusilə diuretiklərin eyni vaxtda qəbulu ilə);
  • osteoporoz (qarşısının alınması - D3 vitamini ilə kalsium);
  • immun çatışmazlığı səbəbindən infeksiyalar.

Kimyaterapiya ilə yanaşı, bəzi lösemi növləri radioterapiyadan, yəni radiasiyadan istifadə edir. Onun təsiri də hüceyrə proliferasiyasını boğmağa əsaslanır.

Kimyaterapiyanın köməyi ilə remissiyaya nail olmaq mümkün olsaydı, yəni sümük iliyində və digər orqanlarda şiş hüceyrələri aşkar edilmirsə, baxım terapiyası başa çatdıqdan sonra xəstələr xərçəng əleyhinə dərman qəbul etməyi dayandırırlar. Gələcəkdə xəstəliyin qaytarılmasını qaçırmamaq üçün yalnız müntəzəm müayinə lazımdır.

Təəssüf ki, residiv ehtimalı olduqca yüksəkdir. Onların müalicəsi kemoterapinin bərpasını tələb edir.

Həm xəstəliyin ilkin aşkarlanması zamanı, həm də residiv zamanı baş verən stabil remissiyaya nail olmaq mümkün olmadıqda, yeganə müalicə variantı sümük iliyinin transplantasiyasıdır.

Transplantasiya üçün heç bir sümük iliyi istifadə edilə bilməz - donor və resipient HLA-ya uyğun olmalıdır. Qohumlar arasında uyğun donor tapmaq ehtimalı daha yüksəkdir, lakin qohumluq əlaqələrinin olması məcburi meyar deyil. Dünyada kök hüceyrə bankları var ki, sorğu əsasında öz verilənlər bazası haqqında məlumat verirlər.

Leykemiya (sin. leykemiya, limfosarkoma və ya qan xərçəngi) xarakterik nəzarətsiz böyümə və müxtəlif etiologiyalı şiş xəstəlikləri qrupudur. Semptomları spesifik formasına görə müəyyən edilən leykemiya normal hüceyrələrin tədricən leykemiya ilə əvəzlənməsi ilə baş verir və buna qarşı ciddi fəsadlar inkişaf edir (qanaxma, anemiya və s.).

ümumi təsviri

Normal vəziyyətdə, bədəndəki hüceyrələr, onlara daxil edilmiş proqrama uyğun olaraq bölünməyə, yetişməyə, funksiyaları yerinə yetirməyə və ölümə məruz qalır. Hüceyrələrin ölümündən sonra onların məhv edilməsi baş verir, bundan sonra onların yerində yeni, gənc hüceyrələr görünür.

Xərçəngə gəldikdə, bu, hüceyrələrin bölünməsi, həyatı və funksiyaları ilə bağlı proqramın pozulmasını nəzərdə tutur, nəticədə onların böyüməsi və çoxalması istənilən nəzarətdən kənarda baş verir. Lösemi əslində sümük iliyi hüceyrələrinə təsir edən bir xərçəngdir - sağlam bir insanda qan hüceyrələrinin başlanğıcı olan hüceyrələr (leykositlər və qırmızı qan hüceyrələri (ağ və qırmızı qan hüceyrələri), trombositlər (qan trombositləri).

  • Leykositlər (aka ağ qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri).Əsas funksiyası bədənin xarici agentlərin təsirindən qorunmasını təmin etmək, həmçinin yoluxucu xəstəliklərlə əlaqəli proseslərə qarşı mübarizədə birbaşa iştirak etməkdir.
  • Qırmızı qan hüceyrələri (aka qırmızı qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri). Bu zaman əsas funksiya oksigen və digər növ maddələrin orqanizmin toxumalarına ötürülməsini təmin etməkdir.
  • Trombositlər (aka qan trombositləri). Onların əsas funksiyası qanın laxtalanmasını təmin edən prosesdə iştirak etməkdir. Bu funksiyanın qan üçün əhəmiyyətini qeyd etmək lazımdır, çünki damarların zədələnməsi ilə müşayiət olunan əhəmiyyətli qan itkisi zamanı orqanizm üçün zəruri olan qoruyucu reaksiya şəklində nəzərə alınır.

Qan xərçəngi inkişaf etdirmiş insanlar sümük iliyində baş verən proseslərdə pozulmalarla üzləşirlər, bunun nəticəsində qan əhəmiyyətli sayda ağ qan hüceyrələri, yəni leykositlər ilə doyur və öz funksiyalarını yerinə yetirmək qabiliyyətindən məhrum olur. Xərçəng hüceyrələri, sağlam hüceyrələrdən fərqli olaraq, vaxtında ölmürlər - onların fəaliyyəti qan vasitəsilə dövriyyəyə yönəldilmişdir ki, bu da onları sağlam hüceyrələrə ciddi maneə yaradır, müvafiq olaraq işi daha da mürəkkəbləşir. Bu, artıq aydın olduğu kimi, lösemi hüceyrələrinin bədəndə yayılmasına, həmçinin orqanlara və ya limfa düyünlərinə daxil olmasına səbəb olur. Sonuncu vəziyyətdə, belə bir işğal orqanın və ya limfa düyününün genişlənməsinə səbəb olur və bəzi hallarda ağrı görünə bilər.

Lösemi və leykemiya bir-birinin sinonimidir və əslində qan xərçəngini göstərir. Bu təriflərin hər ikisi onların proseslərinə uyğun olan xəstəliyin düzgün adı kimi çıxış edir. Qan xərçənginə gəlincə, bu tərif onu tibbi baxımdan nəzərdən keçirmək baxımından düzgün deyil, baxmayaraq ki, ən çox istifadə olunan bu termindir. Qan xərçənginin daha düzgün adı hemoblastozdur, yəni hematopoietik hüceyrələr əsasında əmələ gələn bir qrup şiş meydana gəlməsi deməkdir. Şiş formalaşması (şişin özü) bədən tərəfindən az idarə olunan aktiv böyüyən bir toxumadır; əlavə olaraq, bu formalaşma tərkibində metabolik olmayan hüceyrələrin yığılmasının nəticəsi və ya iltihabın nəticəsi deyil.

Şiş hüceyrələri sümük iliyinə zərər verən hemoblastozlar lösemilər və ya limfomalar olaraq təyin olunur. Leykemiyalar limfomalardan onunla fərqlənir ki, birincisi, bəzilərində sistem zədələnməsi (leykemiya), digərlərində isə yoxdur (limfomalar). Limfomanın terminal (son) mərhələsi metastazla müşayiət olunur (bu, sümük iliyinə də təsir edir). Leykemiyalar sümük iliyinə ilkin ziyan vurur, limfomalar isə metastazlar nəticəsində ikinci dərəcəli zədələnir. Leykozun ilk növbədə qanda şiş hüceyrələrinin olması ilə təyin olunduğunu nəzərə alsaq, leykozun təyin edilməsində “leykemiya” termini istifadə olunur.

Xəstəliyin ümumi təsvirini ümumiləşdirmək üçün onun xüsusiyyətlərini vurğulayaq. Beləliklə, qan xərçəngi birbaşa sümük iliyi ilə əlaqəli tək bir hüceyrə əsasında inkişaf edən bir şişə aiddir. Bu, bir neçə həftədən bir neçə aya qədər dəyişə bilən müəyyən bir zaman intervalında baş verən nəzarətsiz və daimi bölünməsini nəzərdə tutur.

Bu vəziyyətdə, artıq qeyd edildiyi kimi, müşayiət olunan bir proses digər qan hüceyrələrinin, yəni normal hüceyrələrin yerdəyişməsi və basdırılmasıdır (bastırma onların böyüməsinə və inkişafına təsirini müəyyənləşdirir). Qan xərçənginin simptomları, təsirin bu xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, bədəndə bu və ya digər növ normal və fəaliyyət göstərən hüceyrələrin olmaması ilə sıx bağlı olacaqdır. Belə ki, qan xərçəngi olan bədəndə şiş mövcud deyil, yəni onu görmək mümkün olmayacaq, bu da onun bütün bədənə müəyyən "dispersiya" ilə izah olunur, bu dispersiya qan axını ilə təmin edilir.

Təsnifat

Xəstəliyin gedişatına xas olan aqressivliyə əsasən leykemiyanın kəskin formaları və xroniki formaları fərqləndirilir.

Kəskin leykemiya qanda xeyli sayda yetişməmiş xərçəng hüceyrələrinin aşkar edilməsini nəzərdə tutur, bu hüceyrələr öz funksiyalarını yerinə yetirmir. Bu vəziyyətdə lösemi simptomları olduqca erkən görünür və xəstəlik sürətli irəliləmə ilə xarakterizə olunur.

Xroniki leykemiya xərçəng hüceyrələrinin onlara xas olan funksiyaları yerinə yetirmək qabiliyyətini müəyyənləşdirir, buna görə xəstəliyin əlamətləri uzun müddət görünmür. Xroniki leykemiyanın aşkarlanması çox vaxt təsadüfən, məsələn, profilaktik müayinənin bir hissəsi kimi və ya bu və ya digər məqsədlə xəstənin qanını öyrənmək lazım olduqda baş verir. Xəstəliyin xroniki formasının gedişi onun kəskin forması ilə müqayisədə daha az aqressivlik ilə xarakterizə olunur, lakin bu, qanda xərçəng hüceyrələrinin sayının daim artması səbəbindən onun inkişafını istisna etmir.

Hər iki formanın mühüm xüsusiyyəti var ki, bu da bir çox xəstəliklərin ssenarisinin əksinə olaraq kəskin formasının heç vaxt xroniki hal almaması və xroniki formasının heç vaxt pisləşə bilməməsidir. Müvafiq olaraq, "kəskin" və ya "xroniki" forma kimi təriflər yalnız xəstəliyin gedişatının müəyyən bir ssenarisinə aid edilməsinin rahatlığı üçün istifadə olunur.

Patoloji prosesdə iştirak edən leykositlərin spesifik növündən asılı olaraq aşağıdakı leykemiya növləri fərqləndirilir:

  • Xroniki lenfositik lösemi (və ya xroniki lenfositik lösemi, lenfositik xroniki lösemi) – sümük iliyində limfositlərin bölünməsinin pozulması və yetkinləşmənin pozulması ilə müşayiət olunan qan xərçənginin bir növüdür.
  • Xroniki miyelositik lösemi (və ya xroniki miyeloid lösemi, miyelositik xroniki lösemi) – Bu qan xərçəngi növü, gedişi sümük iliyi hüceyrələrinin bölünməsinin pozulmasına və onların yetişməsinin pozulmasına səbəb olur və bu hüceyrələr bu vəziyyətdə qırmızı qan hüceyrələrinin, trombositlərin və leykositlərin daha gənc formaları kimi çıxış edirlər.
  • Kəskin lenfoblastik lösemi (və ya kəskin lenfositik lösemi, limfoblastik kəskin lösemi) – Bu vəziyyətdə qan xərçənginin gedişi sümük iliyində lenfositlərin bölünməsinin pozulması, həmçinin onların yetişməsinin pozulması ilə xarakterizə olunur.
  • Kəskin lenfoblastik lösemi (və ya kəskin miyeloid lösemi, miyeloblastik kəskin lösemi) – bu vəziyyətdə qan xərçəngi sümük iliyi hüceyrələrinin bölünməsinin pozulması və onların olgunlaşmasının pozulması ilə müşayiət olunur; bu hüceyrələr qırmızı qan hüceyrələrinin, trombositlərin və leykositlərin daha gənc formaları kimi çıxış edirlər. Patoloji prosesdə iştirak edən hüceyrələrin növünə, habelə onların yetişmə prosesinin pozulma dərəcəsinə əsasən xərçəngin bu formasının aşağıdakı kurs növləri fərqləndirilir:
    • eyni zamanda hüceyrə yetişməsi olmayan lösemi;
    • hüceyrə yetişməsinin tam baş vermədiyi lösemi;
    • promyeloblastik lösemi;
    • miyelomonoblastik lösemi;
    • monoblastik lösemi;
    • eritrolösemi;
    • meqakaryoblastik lösemi.

Leykozun səbəbləri

Leykemiyaya nəyin səbəb olduğu hələ məlum deyil. Bu arada, bu mövzuda müəyyən fikirlər var ki, bu da xəstəliyin inkişafına kömək edə bilər. Xüsusilə bunlar:

  • Radiasiyaya məruz qalma: Qeyd olunur ki, əhəmiyyətli miqdarda radiasiyaya məruz qalan insanlar kəskin miyeloid leykemiya, kəskin limfoblastik leykemiya və ya xroniki miyelositik leykemiyaya tutulma riski daha yüksəkdir.
  • Siqaret çəkmək.
  • Kimya sənayesində geniş istifadə olunan benzollarla uzun müddət təmasda olmaq nəticəsində müəyyən lösemi növlərinin inkişaf riski artır. Yeri gəlmişkən, benzollar benzin və siqaret tüstüsünün tərkibində də olur.
  • Daun sindromu, həmçinin xromosom anomaliyaları ilə müşayiət olunan bir sıra digər xəstəliklər, bütün bunlar da kəskin leykemiyaya səbəb ola bilər.
  • Bəzi xərçəng növləri üçün kemoterapiya da gələcəkdə leykozun inkişafına səbəb ola bilər.
  • İrsiyyət, bu dəfə, leykemiyanın inkişafına meyllilikdə əhəmiyyətli rol oynamır. Təcrübədə bir neçə ailə üzvünün irsiyyəti təhrik edən amil kimi müəyyən etmək üçün xarakterik bir şəkildə xərçəng inkişaf etdirdiyi hallara rast gəlmək olduqca nadirdir. Və belə bir seçimin həqiqətən mümkün olduğu baş verərsə, bu, əsasən xroniki lenfositik lösemi nəzərdə tutur.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, sadalanan amillərə əsaslanaraq leykemiyaya tutulma riskinizi müəyyən etmisinizsə, bu, mütləq inkişaf etdirməyiniz üçün heç də etibarlı fakt deyil. Bir çox insanlar, yuxarıda sadalanan bir neçə müvafiq faktoru eyni vaxtda qeyd etsələr də, xəstəliklə qarşılaşmırlar.

Lösemi: simptomlar

Nəzərdən keçirdiyimiz xəstəliyi müşayiət edən simptomların təzahürləri, ilkin qeyd etdiyimiz kimi, xərçəng hüceyrələrinin xüsusiyyətlərindən və yayılma dərəcəsindən, həmçinin onların ümumi sayından müəyyən edilir. Erkən mərhələdə xroniki lösemi, məsələn, az sayda xərçəng hüceyrələri ilə xarakterizə olunur, bu səbəbdən uzun müddət xəstəliyin asimptomatik gedişi ilə müşayiət oluna bilər. Bizim də qeyd etdiyimiz kəskin leykoz zamanı simptomlar özünü erkən göstərir.

Lösemi (kəskin və ya xroniki formada) gedişatını müşayiət edən əsas simptomları qeyd edək:

  • genişlənmiş limfa düyünləri (əsasən qoltuqlarda və ya boyunda cəmlənmişlər), lösemi olan limfa düyünlərində ağrı, bir qayda olaraq, yoxdur;
  • artan yorğunluq, zəiflik;
  • yoluxucu xəstəliklərin inkişafına həssaslıq (herpes, bronxit, pnevmoniya və s.);
  • yüksək temperatur (müşayiət edən amillər olmadan), gecə artan tərləmə;
  • birgə ağrı;
  • qaraciyərin və ya dalağın böyüməsi, buna qarşı, öz növbəsində, sağ və ya sol hipokondriyanın bölgəsində açıq bir ağırlıq hissi yarana bilər;
  • qan laxtalanması ilə əlaqəli pozğunluqlar: qançırlar, burun qanamaları, dərinin altında görünən qırmızı nöqtələr, qanaxma diş əti.

Bədənin müəyyən bölgələrində xərçəng hüceyrələrinin yığılması fonunda aşağıdakı simptomlar görünür:

  • qarışıqlıq;
  • təngnəfəslik;
  • Baş ağrısı;
  • ürəkbulanma, qusma;
  • hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması;
  • bulanıq görmə;
  • müəyyən bölgələrdə konvulsiyalar;
  • qasıq bölgəsində və yuxarı ətraflarda ağrılı şişkinliyin görünüşü;
  • skrotumda ağrı, şişkinlik (kişilərdə).

Kəskin lenfoblastik lösemi: simptomlar

Semptomları ən çox xəstəliyin bu formasında özünü göstərən uşaqlarda leykemiya əsasən 3-7 yaş arasında inkişaf edir, üstəlik, bu xəstəlik təəssüf ki, ən çox yayılan uşaqlar arasındadır. BÜTÜN üçün uyğun olan əsas simptomları vurğulayaq:

  • İntoksikasiya. Narahatlıq, halsızlıq, qızdırma ilə özünü göstərir, kilo itkisi də qeyd olunur. Qızdırma bir infeksiya (viral, bakterial, göbələk və ya protozoal (bir qədər az yayılmışdır)) səbəb ola bilər.
  • Hiperplastik sindrom. Bütün qrupların periferik limfa düyünlərinin faktiki genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Dalağın və qaraciyərin infiltrasiyası səbəbindən onlar ölçüdə böyüyür, bu da qarın ağrısı ilə müşayiət oluna bilər. Sümük iliyinin məruz qaldığı şiş böyüməsi ilə birlikdə periosteumun leykemik infiltrasiyası ağrılı hisslərə və oynaq ağrılarına səbəb ola bilər.
  • Anemik sindrom. Zəiflik, solğunluq, taxikardiya kimi əlamətlər şəklində özünü göstərir. Bundan əlavə, qanaxma diş ətləri görünür. Zəiflik intoksikasiya və anemiyanın özünün nəticəsidir.
  • Testis ölçüsündə ilkin dəyişiklik (böyümə). Oğlanlarda ALL-nin ilkin forması hallarının təxminən 30%-də baş verir. İnfiltratlar (hüceyrə elementlərinin əmələ gəldiyi, onlar üçün xarakterik olmayan, xarakterik olaraq artan həcm və artan sıxlıq ilə toxuma sahələri) birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər.
  • Retinada qanaxmalar, optik sinirin şişməsi. Bu vəziyyətdə, oftalmoskopiya tez-tez fundus daxilində leykemiya lövhələrinin mövcudluğunu aşkar edə bilər.
  • Tənəffüs pozğunluqları. Onlar mediastinumda limfa düyünlərinin genişlənməsi nəticəsində yaranır ki, bu da öz növbəsində tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər.
  • İmmunitetin azalması səbəbindən, məruz qalma intensivliyindən, lezyonun sahəsindən və təbiətindən asılı olmayaraq istənilən növ zədələnmə dəridə infeksiya fokusunu təşkil edir.

Olduqca nadir təzahürlər, lakin bu səbəbdən istisna edilmir, infiltrasiya fonunda inkişaf edən böyrək zədələnməsi kimi ağırlaşmalar daxildir və bu vəziyyətdə klinik simptomlar olmaya bilər.

Kəskin miyeloblastik lösemi: simptomlar

Bu xəstəlik hər yaşda özünü göstərə bilər, lakin əksər hallarda 55 yaşdan yuxarı xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Əsasən, kəskin miyeloid lösemi üçün xarakterik olan simptomlar tədricən özünü göstərir. Xəstəliyin ən erkən əlaməti zəiflikdir və qalan simptomlar özünü göstərməzdən bir neçə ay əvvəl görünə bilər.

Bu xəstəliyin simptomları leykemiyanın əvvəlki formasına və ümumiyyətlə leykemiyaya xasdır. Beləliklə, artıq müzakirə etdiyimiz anemiya və zəhərli sindromlar burada özünü göstərir, başgicəllənmə, şiddətli zəiflik, artan yorğunluq, zəif iştah, həmçinin kataral hadisələrlə müşayiət olunmayan qızdırma (yəni onu təhrik edən xüsusi amillər olmadan: viruslar, infeksiyalar və s.).

Əksər hallarda limfa düyünləri çox dəyişmir, kiçik ölçülü və ağrısızdır. Onların böyüməsi nadir hallarda müşahidə olunur ki, bu da onların ölçüsünü 2,5-5 sm daxilində müəyyən edə bilər, konqlomeratların müşayiət olunan əmələ gəlməsi ilə (yəni bu vəziyyətdə limfa düyünləri bir-birinə elə birləşir ki, xarakterik bir "topaq" görünür. ), boyun nahiyəsində cəmləşmişdir.supraklavikulyar nahiyə.

Osteoartikulyar sistem də bəzi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Beləliklə, bəzi hallarda bu, alt ekstremitələrin oynaqlarında meydana gələn davamlı ağrı, həmçinin onurğa sütunu boyunca cəmlənmiş ağrı deməkdir, bunun nəticəsində yeriş və hərəkət təsirlənir. Bu halda, rentgenoqrafiya lokalizasiyanın müxtəlif sahələrində dağıdıcı dəyişikliklərin mövcudluğunu, osteoporoz fenomenini və s. Bir çox xəstələrdə dalaq və qaraciyərin müəyyən dərəcədə böyüməsi müşahidə olunur.

Yenə ümumi simptomlar yoluxucu xəstəliklərə həssaslıq, kiçik qançırlar ilə və ya heç bir təsir göstərməyən qançırlar, müxtəlif spesifik qanaxmalar (uşaqlıq, diş əti, burun), çəki itkisi və sümüklərdə (oynaqlarda) ağrı şəklində aktualdır. .

Xroniki miyelositik lösemi: simptomlar

Bu xəstəlik əsasən 30-50 yaşlı xəstələrdə diaqnoz qoyulur və kişilərdə xəstəlik qadınlara nisbətən bir qədər tez-tez, uşaqlarda isə nadir hallarda baş verir.

Xəstəliyin erkən mərhələlərində xəstələr tez-tez performansın azalmasından və artan yorğunluqdan şikayət edirlər. Bəzi hallarda xəstəliyin inkişafı yalnız diaqnoz qoyulduğu andan təxminən 2-10 il (və ya daha çox) sonra baş verə bilər.

Bu vəziyyətdə qanda leykositlərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu, əsasən promyelositlər və miyelositlər hesabına baş verir. İstirahət zamanı, eləcə də məşq zamanı xəstələrdə nəfəs darlığı olur.

Həmçinin dalağın və qaraciyərin böyüməsi var, nəticədə sol hipokondriyumda ağırlıq və ağrı hissi yaranır. Qanın şiddətli qalınlaşması, sol hipokondriyumda artan ağrı, ürəkbulanma və qusma və temperaturun artması ilə müşayiət olunan dalaq infarktı inkişafına səbəb ola bilər. Qanın qalınlaşması fonunda qan tədarükü ilə əlaqəli pozğunluqların inkişafı istisna edilə bilməz, bu da öz növbəsində başgicəllənmə və şiddətli baş ağrıları şəklində, habelə hərəkətlərin və oriyentasiyanın pozulmuş koordinasiyası şəklində özünü göstərir.

Xəstəliyin inkişafı tipik simptomlarla müşayiət olunur: sümüklərdə və oynaqlarda ağrı, yoluxucu xəstəliklərə həssaslıq, kilo itkisi.

Xroniki lenfositik lösemi: simptomlar

Xəstəlik uzun müddət özünü büruzə verməyə bilər və inkişafı illərlə davam edə bilər. Proqressə uyğun olaraq aşağıdakı xarakterik simptomlar qeyd olunur:

  • Genişlənmiş limfa düyünləri (heç bir səbəb olmadan və ya bronxit, tonzillit və s. kimi cari yoluxucu xəstəliklərin fonunda).
  • Genişlənmiş qaraciyər/dalaq nəticəsində sağ hipokondriyumda ağrı.
  • İmmunitetin azalması səbəbindən infeksion xəstəliklərin tez-tez baş verməsinə həssaslıq (sistit, pielonefrit, herpes, pnevmoniya, herpes zoster, bronxit və s.).
  • Bədənin immun hüceyrələrinin bədənin özünə məxsus hüceyrələrlə mübarizəsindən ibarət olan immunitet sisteminin fəaliyyətindəki pozğunluqlar fonunda otoimmün xəstəliklərin inkişafı. Otoimmün proseslər nəticəsində trombositlər və qırmızı qan hüceyrələri məhv olur, burun qanamaları, diş ətlərində qanaxma görünür, sarılıq inkişaf edir və s.

Xəstəliyin bu formasındakı limfa düyünləri onların normal parametrlərinə uyğundur, lakin onların böyüməsi bədən müəyyən infeksiyalara məruz qaldıqda baş verir. İnfeksiya mənbəyi aradan qaldırıldıqdan sonra onlar normal vəziyyətinə qayıdırlar. Limfa düyünlərinin böyüməsi əsasən tədricən başlayır, dəyişikliklər əsasən boyun limfa düyünlərində və qoltuqaltı limfa düyünlərində müşahidə olunur. Daha sonra proses mediastenə və qarın boşluğuna, həmçinin qasıq nahiyəsinə yayılır. Burada leykemiya üçün ümumi olan simptomlar zəiflik, artan yorğunluq və tərləmə şəklində görünməyə başlayır. Xəstəliyin erkən mərhələlərində belə trombositopeniya yoxdur.

Diaqnoz

Lösemi diaqnozu yalnız qan testinin nəticələrinə əsasən təyin edilə bilər. Xüsusilə, bu, xəstəliyin təbiəti haqqında ilkin fikir əldə edə biləcəyiniz ümumi bir təhlildir.

Lösemi ilə əlaqəli ən etibarlı nəticə üçün ponksiyon zamanı əldə edilən məlumatlar istifadə olunur. Sümük iliyinin ponksiyonu qalın iynədən istifadə edərək çanaq sümüyünün və ya döş sümüyünün ponksiyonunu nəzərdə tutur, bu müddət ərzində mikroskopdan istifadə edərək sonrakı müayinə üçün müəyyən miqdarda sümük iliyi çıxarılır. Sitoloq (bu prosedurun nəticələrini mikroskop altında araşdıran mütəxəssis) şişin spesifik növünü, onun aqressivlik dərəcəsini, həmçinin şiş lezyonunun əhatə etdiyi həcmi müəyyən edəcək.

Daha mürəkkəb hallarda, biokimyəvi diaqnostik metoddan, immunohistokimyadan istifadə olunur, onun köməyi ilə bir şişdə müəyyən bir protein növünün xüsusi miqdarına əsaslanaraq, onun xas təbiətini demək olar ki, 100% müəyyən etmək mümkündür. Şişin təbiətini təyin etməyin vacibliyini izah edək. Bədənimiz eyni vaxtda daim böyüyən və inkişaf edən bir çox hüceyrəyə malikdir, bunun əsasında leykemiyanın ən müxtəlif dəyişikliklərdə aktual ola biləcəyi qənaətinə gələ bilərik. Bu arada, bu tamamilə doğru deyil: ən tez-tez baş verənlər artıq uzun müddət kifayət qədər öyrənilmişdir, lakin diaqnostika üsulları nə qədər təkmilləşsə, növlərin mümkün variantları haqqında bir o qədər çox öyrənirik, eyni şey onların sayına da aiddir. . Şişlər arasındakı fərq hər bir variantın xarakterik xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir, yəni bu fərq eyni zamanda onlara tətbiq olunan terapiyaya, o cümlədən kombinə edilmiş istifadə növlərinə həssaslığa aiddir. Əslində, bu səbəbdən, şişin təbiətini müəyyən etmək vacibdir, bunun əsasında optimal və ən təsirli müalicə variantını təyin etmək mümkün olacaqdır.

Müalicə

Lösemi müalicəsi onunla əlaqəli bir sıra amillərə, onun növünə, inkişaf mərhələsinə, xəstənin ümumi sağlamlığına və yaşına əsasən müəyyən edilir. Kəskin lösemi dərhal müalicəyə başlamağı tələb edir, bunun sayəsində lösemi hüceyrələrinin sürətlənmiş böyüməsini dayandırmaq mümkün olacaq. Çox vaxt remissiyaya nail olmaq mümkündür (tez-tez vəziyyət xəstəliyin mümkün qaytarılması ilə izah olunan "bərpa" deyil, bu şəkildə müəyyən edilir).

Xroniki leykemiyaya gəldikdə, o, çox nadir hallarda remissiya mərhələsinə qədər müalicə olunur, baxmayaraq ki, bunun üçün müəyyən terapiyanın istifadəsi xəstəliyin gedişatını idarə etməyə imkan verir. Bir qayda olaraq, xroniki leykozun müalicəsi simptomların göründüyü andan başlayır, xroniki miyeloid lösemi isə bəzi hallarda diaqnozdan dərhal sonra müalicə olunmağa başlayır.

Leykozun müalicəsinin əsas üsulları aşağıdakılardır:

  • Kimyaterapiya. Fəaliyyəti xərçəng hüceyrələrini məhv etməyə imkan verən uyğun dərman növü istifadə olunur.
  • Radioterapiya və ya radiasiya terapiyası. Xərçəng hüceyrələrini məhv etməyə imkan verən müəyyən radiasiyanın (rentgen şüaları və s.) istifadəsi, bundan əlavə, sözügedən xəstəliyin prosesləri səbəbindən genişlənmiş dalaq/qaraciyər və limfa düyünləri azalır. Bəzi hallarda bu üsul kök hüceyrə transplantasiyası üçün ilkin prosedur kimi istifadə olunur, bu barədə aşağıda ətraflı məlumat verilir.
  • Kök hüceyrə transplantasiyası. Bu prosedur vasitəsilə immun sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırarkən sağlam hüceyrələrin istehsalını bərpa etmək mümkündür. Transplantasiyadan əvvəlki prosedur kemoterapi və ya radioterapiya ola bilər, istifadəsi müəyyən sayda sümük iliyi hüceyrələrini məhv etməyə, həmçinin kök hüceyrələr üçün yer boşaltmağa və immunitet sisteminin təsirini zəiflətməyə imkan verir. Qeyd etmək lazımdır ki, sonuncu effektə nail olmaq bu prosedur üçün vacibdir, əks halda immun sistemi xəstəyə köçürülmüş hüceyrələri rədd etməyə başlaya bilər.

Proqnoz

Hər bir xərçəng növü öz yolu ilə effektiv (və ya səmərəsiz) müalicə edilə bilər; müvafiq olaraq, bu növlərin hər biri üçün proqnoz xəstəliyin mürəkkəb mənzərəsini, xüsusi bir kursu və əlaqəli amilləri nəzərə alaraq müəyyən edilir.

Kəskin lenfoblastik lösemi və xüsusilə onun proqnozu bu xəstəlik aşkar edildikdə qanda leykositlərin səviyyəsinə, həmçinin onun üçün terapiyanın düzgünlüyünə və effektivliyinə və xəstənin yaşına əsasən müəyyən edilir. 2 yaşdan 10 yaşa qədər olan uşaqlar tez-tez uzunmüddətli remissiyaya nail olurlar, bu, artıq qeyd etdiyimiz kimi, tam sağalma olmasa da, heç olmasa simptomsuz bir vəziyyəti müəyyənləşdirir. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik aşkar edildikdə qanda leykositlər nə qədər çox olarsa, tam sağalma ehtimalı bir o qədər azdır.

Kəskin miyeloid lösemi üçün proqnoz xəstəliyin patoloji gedişatında iştirak edən hüceyrələrin növündən, xəstənin yaşından və təyin edilmiş terapiyanın düzgünlüyündən asılı olaraq müəyyən edilir. Standart müasir müalicə rejimləri böyüklər (60 yaşa qədər) üçün növbəti beş il (və ya daha çox) ərzində sağ qalma nisbətlərinin təxminən 35%-ni müəyyən edir. Bu vəziyyətdə, xəstənin nə qədər yaşlı olduğu, sağ qalma proqnozunun daha pis olduğu bir tendensiya göstərilir. Beləliklə, 60 yaşdan yuxarı xəstələr yalnız 10% hallarda xəstəliyi aşkar edildiyi andan yalnız beş il yaşaya bilər.

Xroniki miyeloid lösemi üçün proqnoz onun gedişat mərhələsi ilə müəyyən edilir, kəskin leykemiya ilə müqayisədə bir qədər yavaş sürətlə irəliləyir. Xəstəliyin bu forması olan xəstələrin təxminən 85% -i aşkar edildikdən 3-5 il sonra vəziyyətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsini yaşayır. Bu vəziyyətdə, sümük iliyində və qanda əhəmiyyətli sayda yetişməmiş hüceyrələrin görünüşü ilə müşayiət olunan partlayış böhranı, yəni xəstəliyin son mərhələsi kimi müəyyən edilir. Tətbiq olunan terapiya tədbirlərinin vaxtında və düzgün olması xəstəliyin bu forması aşkar edildiyi andan 5-6 il ərzində xəstənin sağ qalma dərəcəsini müəyyənləşdirir. Müasir terapevtik tədbirlərin istifadəsi 10 il və bəzən daha çox çatan yüksək sağ qalma şansını müəyyənləşdirir.

Xroniki lenfositik lösemi üçün proqnoza gəldikdə, sağ qalma nisbətləri bir qədər dəyişir. Belə ki, bəzi xəstələr xəstəliyi aşkarlandığı andan sonrakı 2-3 il ərzində ölürlər (bu, onlarda fəsadların inkişafı nəticəsində baş verir). Bu arada, digər hallarda, sağ qalma xəstəliyin aşkar edildiyi andan ən azı 5-10 il olduğu müəyyən edilir, üstəlik, xəstəliyin terminal (son) inkişafı mərhələsinə daxil olana qədər bu göstəricilərin aşılması mümkündür.

Lösemin mümkün aktuallığını göstərə biləcək simptomlar görünsə, bir hematoloqa müraciət etməlisiniz.

Məqalədəki hər şey tibbi baxımdan düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Cozef Addison

İdman və abstinence köməyi ilə insanların çoxu dərmansız edə bilər.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Leykemiya kimi bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz: