Subaraknoid boşluq nədir və niyə genişlənir? Yetkinlərdə beynin onurğa beyni maye boşluqlarının genişlənməsi Xarici serebrospinal maye boşluqlarının yerli genişlənməsi

İnsan beyni üç membrandan ibarətdir: yumşaq, sərt və araknoid. Subaraknoid boşluq pia mater ilə araxnoid membran arasındakı boşluqdur. Araxnoid membran beyni əhatə edir və subaraknoid birləşmə ilə digər toxumalarla birləşir.

Onlar mayenin dolaşdığı dörd sisternadan ibarət onurğa beyni və beynin mədəcik sistemini təşkil edirlər.

Subaraknoid boşluq beyni qidalandırmaq və qorumaqdan məsul olan serebrospinal maye və ya serebrospinal maye ilə doldurulur. İnsan qanı ilə beyin arasında faydalı maddələrin mübadiləsi, qida maddələrinin sinir uclarına və mədəciklərə hərəkəti üçün əlverişli mühit yaranır.

Toxuma mübadiləsinin son məhsulları sərbəst buraxılır və onurğa beyni mayesinə atılır. Beyin boşluğunda daimi bir dövriyyə var.

Beyindən dördüncü mədəcikdəki açılışdan axan subaraknoid boşluqda 140 milyona qədər beyin onurğa beyni mayesinin hüceyrəsi olmalıdır. Onun maksimum həcmi beynin böyük çatlarının və yivlərinin üstündə yerləşən kosmik sisternalarda olur.

Anatomik məlumat - beynin membranları və boşluqları:

Niyə subaraknoid boşluq genişlənir?

Serebrospinal mayenin dövranında pozuntular mərkəzi sinir sisteminin yoluxucu xəstəlikləri, xroniki xəstəliklər, meningit, ensefalit, şişlər və ya doğuş travması nəticəsində yaranır. Bu, beyində boz və ağ maddələrin miqdarının azalmasına səbəb olur və nəticədə subaraknoid boşluğun genişlənməsi baş verir.

Genişlənmiş subaraknoid boşluq serebrospinal mayenin dövranındakı uğursuzluğu göstərir, onun həddindən artıq istehsalı baş verir və beyin boşluğuna daxil olur, yəni hidrosefali və ya damcı inkişaf edir və nəticədə kəllədaxili təzyiqin artması qeyd olunur.

Əgər subaraknoid boşluqların xoşxassəli lokal genişlənməsi baş verərsə, mədəciklər bir qədər genişlənir və ya normal həddədirsə, pozğunluq bir və ya iki ildən sonra öz-özünə keçir və körpənin sağlamlığına zərər vermir.

Ancaq yalnız xəstəliyin müsbət nəticəsinə ümid edə bilməzsiniz, lazımi müalicəni təyin edəcək bir nevroloqla əlaqə saxlamalısınız.

Yetkinlərdə beynin subaraknoid boşluqlarının genişlənməsi aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

Bu amillər atrofiya prosesinin başlamasına kömək edir, ağ və boz maddənin miqdarı azalır, subaraknoid boşluğun genişlənməsinə kömək edir.

Genişlənmə dərəcələri

Subaraknoid boşluğun genişlənməsi üç dərəcədə baş verir:

Serebrospinal maye boşluqlarının genişlənməsi yenidoğanın başının böyüməsi və fontanelin şişməsi ilə mütənasib olaraq baş verir.

Xəstəliyin gedişi və nəticəsi vaxtında tibbi yardım axtarmaqdan və müalicəyə başlamaqdan asılıdır. Müalicə düzgün seçilərsə, mədəciklərdəki dəyişikliklər demək olar ki, normal həddə qalır.

Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri

Aşağıdakı simptomlar yeni doğulmuş bir körpədə beynin işində anormalliklərdən və subaraknoid boşluğun genişlənməsindən şübhələnməyə kömək edəcəkdir:

orta və ya alçaq səslərə və səslərə qıcıqlanma;
işığa artan həssaslıq;
həddindən artıq regurgitasiya;
yuxu pozulur;
müxtəlif ölçülü şagirdlər və ya qıyıqlar;
baş ölçüsündə artım;
havanın dəyişməsi ilə bağlı narahatlıq;
fontanel yavaş-yavaş böyüyür və şişkinlik var;
əzaların və çənənin titrəməsi.

Yetkinlərdə subaraknoid boşluqların genişlənməsi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

səhər oyandıqdan sonra baş ağrısı;
ürəkbulanma və qusma, qusmadan sonra keçən şiddətli baş ağrısı nəticəsində;
başgicəllənmə;
yuxululuq, xəstəliyin irəliləməsini göstərən kəllədaxili təzyiqin təhlükəli simptomu;
görmə pozğunluğu;
demans, baş zədəsindən sonra müşahidə olunur, yuxu pozulur, insan gecə ilə gündüzü qarışdırır, yaddaş itkisi baş verir;
yerimə apraksiiyası, xəstə uzanmış vəziyyətdə necə yeriyəcəyini göstərir, lakin ayağa qalxarkən yırğalanır, qarışdırılır və ayaqları geniş şəkildə yeriyir.

Diaqnostika üsulları və məqsədləri

Xəstəlik yalnız hərtərəfli müayinə və laboratoriya müayinələrindən sonra müəyyən edilə bilər. Maqnit rezonans və ya kompüter tomoqrafiyasının nəticələrini, qan biokimyasının nəticələrini, beyin yarımkürələrinin ultrasəs müayinəsini, xəstənin simptomlarını və davranışını qiymətləndirdikdən sonra nevroloq son diaqnozu, xəstəliyin dərəcəsini təyin edəcək və dərmanlar təyin edəcəkdir.

Əsas diaqnostik üsullar:

Neyrosonoqrafiya. On beş dəqiqədən çox davam etmir və yeni doğulmuş körpənin başındakı açıq fontanel vasitəsilə ultrasəs sensoru istifadə edərək həyata keçirilir. Tədqiqat uşaq üçün mənfi nəticələr olmadan olduqca tez-tez həyata keçirilə bilər. Bir qayda olaraq, ilkin mərhələdə beyin inkişafında patologiyaları müəyyən etmək üçün doğum xəstəxanasında bütün yeni doğulmuş uşaqlarda neyrosonoqrafiya aparılır. Nevroloq və ya pediatr müayinə məlumatlarını şərh edir. Yalnız simptomları və müayinə məlumatlarını müqayisə edərək həkim diaqnoz qoya bilər.
Kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə çox bahalı tədqiqat metodlarıdır və ciddi anormallıqlar aşkar edildikdə həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, yeni doğulmuş uşaqlar üçün fontanel vasitəsilə neyrosonoqrafiya aparmaq kifayətdir, lakin böyüklər artıq daha ciddi diaqnostik üsullara ehtiyac duyurlar. Bu gün bunlar insan bədənini öyrənmək üçün ən etibarlı və dəqiq üsullardır. MRT, beynin istədiyiniz sahəsinin qat-qat şəklini görməyə imkan verir. Körpələrin müayinəsi çox problemlidir, çünki tam fiksasiya və hərəkətsizliyi tələb edir ki, bu da kiçik uşaqlar üçün çox problem yaradır. Körpənin bu cür müayinəyə ehtiyacı varsa, anesteziya altında aparılır.
Sisternoqrafiya serebrospinal mayenin istiqamətini təyin etmək və hidrosefalinin növünü aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Angioqrafiya, kontrastın arteriyaya yeridilməsi və qan damarlarının açıqlığında anormallıqların aşkar edildiyi bir müayinə üsuludur.
Neyropsikoloji müayinə - xəstənin müayinəsi və sorğulanması, beynin fəaliyyətində və fəaliyyətində pozğunluqları müəyyən etmək üçün bütün testlərin və tədqiqatların bir araya toplanması.

Səhiyyə

Genişlənmiş subaraknoid boşluğun müalicəsi xəstəliyə səbəb olan səbəbləri və amilləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Əsas terapiya vitaminlər, xüsusilə B və D qrupları və infeksiya varsa, antibakterial preparatlardan ibarətdir.

Müalicə uzunmüddətlidir və hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edilir.

Əsas dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

bədəndən artıq mayenin çıxarılması üçün diuretiklər (Veroshpiron, Diakarb);
kalium tərkibli dərmanlar (Asparkam);
beyin trofizmini yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr (Pantogam, Cavinton);
B və D vitaminləri;
zədələrdən sonra və şişlər üçün ağrı kəsiciləri (məsələn, Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
barbituratlar (Nembutal, Fenobarbital, Amytal);
saluretiklər (Asetazolamid, Furosemid, Etakrin turşusu);
qlükokortikosteroid dərmanları (Prednisone, Dexamethasone, Betamethasone).

Xəstəlik sürətlə irəliləyirsə və subaraknoid boşluq genişlənirsə, onda əsas terapiya səbəb olan pozğunluğun səbəbini tapmaq olacaq, əgər hidrosefalidirsə, diuretiklər, infeksiyaları müalicə etmək üçün antibakterial dərmanlar istifadə olunur.

Hidrosefali ümumi bir komplikasiya kimi

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, dərmanlar və fiziki prosedurlar istənilən nəticəni vermədikdə, cərrahi müalicə göstərilir.

Hidrosefali uşaqda korluğa və ya görmənin azalmasına, nitqin pozulmasına və inkişaf geriliyinə səbəb ola bilən son dərəcə təhlükəli bir xəstəlikdir.

Xəstəliyin müalicəsinin prinsipləri və üsulları uzun müddət ərzində həyata keçirilir və hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Müalicə təbiətdən, şiddətdən və ağırlaşmalardan asılı olacaq. Əsas vəzifə beyin-onurğa beyni mayesinin normal dövranını və supraserebral bölgədən çıxmasını bərpa etməkdir ki, bu da intrakranial təzyiqin normallaşmasına səbəb olacaq, bu da sinir sisteminin hüceyrələrinin və toxumalarının metabolizmasını yaxşılaşdırmağa və bərpa etməyə imkan verəcəkdir.

Kompleks həmçinin xəstəliyin simptomlarını azaldan və bərpa prosesini sürətləndirən fizyonöropoloji prosedurları təyin edir.

Bu niyə təhlükəlidir?

Körpələrdə subaraknoid konveksital boşluqların inkişaf etmiş genişlənməsi və vaxtında müalicə olunmaması daha ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:

Vaxtında diaqnoz və müalicə xəstəliyin riskini azaldacaq və ya ağırlaşmalarını aradan qaldıracaq, xəstəliyin əlverişli gedişatını və nəticəsini təşviq edəcək, belə ki, uşağın fəaliyyətinə, həyati fəaliyyətinə və fiziki inkişafına təsir göstərməyəcək və bir qayda olaraq, yox olacaq. uşağın həyatının iki yaşı.

Profilaktik tədbirlər

Qarşısının alınması qadın (gələcək valideynlər) tərəfindən konsepsiyadan əvvəl də aparılmalıdır. Konsepsiyadan əvvəl xroniki və yoluxucu xəstəlikləri müəyyən etmək, əgər varsa, onları müalicə etmək, hamiləlik zamanı həkimin tövsiyələrinə əməl etmək, özünüzü stressdən qorumaq və doğuş zamanı düzgün davranmaq üçün bədənin tam müayinəsini aparın.

Körpə doğulduqdan sonra onun davranışını izləyin və zədələnməyin.

Yetkinlərdə subaraknoid boşluğun genişlənməsi çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur, lakin onun baş verməsinin qarşısını almaq üçün travmatik beyin zədələrindən qaçınmaq və sağlamlığınıza nəzarət etmək lazımdır.

Yetkinlərdə beynin hidrosefali

Beyində serebrospinal maye boşluqlarında serebrospinal maye artdıqda, böyüklərdə beynin hidrosefali haqqında danışa bilərik.

Ancaq çox vaxt bu xəstəlik körpələr üçün xarakterikdir.

Bu vəziyyət beyin toxuması hüceyrələrinin daha da genişlənməsinə və ölümünə səbəb olur, çünki onlar sıxılırlar.

Maye boşluqlarına aşağıdakılar daxildir:

Tanklar, xüsusən də ən böyüyü.
Beynin mədəcikləri.
Subaraknoid çatlar.

Beyindəki serebrospinal maye boşluqlarında serebrospinal maye artdıqda, böyüklərdə beynin hidrosefali haqqında danışa bilərik.

Beynin hidrosefali açıq və ya qapalı ola bilən müəyyən proseslərin inkişafı ilə ortaya çıxır. Patologiyanın inkişafı üçün ilkin şərtlər:

Serebrospinal maye istehsalının artması.
Maye udmaq çətindir.
Serebrospinal mayenin zəif tənzimlənməsi.

Yetkinlərdə beynin hidrosefali

Yetkinlərdə xəstəlik körpəlikdən bir qədər fərqli şəkildə inkişaf edir. Onun simptomları yaşlı uşaqlarda hidrosefaliyaya bənzəyir.

Yetkinlərdə bu xəstəliyin ən çox görülən əlamətləri bunlardır:

Baş ağrısı miqrenə bənzəyir və xəstə ürəkbulanmadan şikayətlənir.
Yüksək kəllədaxili təzyiq.
Bəzən heç bir səbəb olmadan qusma baş verir.
Eşitmə və qulaq həssaslığı əziyyət çəkir.
Vizual funksiya dəyişir - gözlər ikiqat artmağa başlayır, bir obyektə diqqət yetirmək çatışmazlığı var və şagirdlər yuvarlanır.
Hərəkət edərkən çətinliklər yaranır, insan yorğunluq və digər səbəblərdən hərəkətlərini idarə edə və koordinasiya edə bilmir.
Əhval tez-tez dəyişir, qıcıqlanma görünür.
Müvəqqəti yaddaş itkisi.

Əhval dəyişiklikləri hidrosefali ilə tez-tez olur

Hidrosefali xəstəliyin yerindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Beyin damcılarının növləri:

Konjenital patoloji, əsasən yeni doğulmuşlarda inkişaf edir.
Yetkinlərdə xarici hidrosefali.
Beynin həcmi nədənsə ölçüdə azaldıqda dəyişdirmə.
Qarışıq hidrosefali.
Daxili.

Xəstəlik kəllə-beyin travması, menenjit və ya kəskin zəhərlənmədən sonra inkişaf edə bildiyi üçün, böyüklərdə hidrosefali göstərə biləcək aşağıdakı simptomlara mütləq diqqət yetirməlisiniz:

İnsan gecə ilə gündüzü qarışdırmağa başlayanda gündüz yatmaq, gecələr oyaq qalmaq istəyir.
Fəaliyyətin olmaması, apatiya, laqeydlik, laqeydlik.
Yaddaşın pozulması.
İnsan özünə xidmət etməyi dayandırır, danışarkən uzun fasilələr verir və s.

Yaddaşın pozulması böyüklərdə hidrosefali göstərə bilər

Yetkinlərdə xəstəliyin səbəbləri

Ən tez-tez, böyüklərdə, beyin damlaları birdən və gözlənilmədən baş verir. Əvvəlcə əlamətlər tamamilə yoxdur və ya zəif ifadə olunur.

Ancaq daha tez-tez xəstəlik heç bir yerdə görünmür. Hidrosefalinin inkişafı baş zədəsindən sonra, mövcud menenjit fonunda, bədənin intoksikasiyasından sonra və s.

Serebrospinal mayenin dövranı pozulduqda, beyindəki təzyiq zamanla artır. Bu, beyin hidroselinin əsas səbəbidir - yəni beynin müəyyən bölgələrində yüksək kəllə təzyiqidir.

Bir insanın görmə qabiliyyəti pozulur, tutmalar baş verir, beyin sapına təzyiq yaranır və yuxarıda göstərilən simptomlar da baş verir. Ən yaxşı halda, yetkinlərdə beyin hidrosefalinin nəticələri nevroloji pozğunluqlar ola bilər, ən pis halda isə ölüm baş verə bilər.

Beləliklə, həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda xəstəliyin əsas səbəbləri aşağıdakılardır:

Sinir sisteminə təsir edən bir infeksiya.
Beyində bir şişin olması.
Xroniki uğursuzluq.

Sinir sisteminə təsir edən bir infeksiya hidrosefaliyaya səbəb ola bilər

Müalicə variantları

Təəssüf ki, böyüklərdə xarici hidrosefali hal-hazırda sağalmaz bir xəstəlik hesab olunur. Ediləcək yeganə şey, damcı inkişafını bir az yavaşlatmaqdır.

Bir insanda xəstəlik erkən mərhələdə aşkar edilərsə, xəstəlikdən tamamilə qurtulmaq olduqca mümkündür və onurğa beyni mayesinin dövranı bərpa edilə bilər. Beləliklə, böyüklərdə beynin orta hidrosefaliyası uğurla müalicə olunur.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində həkim kranial təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar təyin edir.

Beynin bəzi hissələrində maye yığıldıqda hidrosel meydana gəldiyindən, artıq mayenin çıxarılması üçün bu nahiyələrin ponksiyonu tez-tez edilir.

Beyindən artıq mayenin müstəqil şəkildə çıxarılması mümkün deyilsə, böyüklərdə beynin xarici hidrosefalinin cərrahi müalicəsi təyin edilir. Bu, ənənəvi bypass əməliyyatı və ya endoskopiyadan istifadə edilən ən yeni əməliyyatdır.

Maye bədənin müxtəlif hissələrinə atılır, bağırsaqlar, sağ atrium və ya üreter ola bilər.

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində həkim kranial təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar təyin edir

Əməliyyat zamanı bədxassəli şiş aşkar edilərsə, o da çıxarılır.

Əksər hallarda, bu cür əməliyyatlar ən təsirli müalicə hesab olunur, çünki onlar artıq mayedən qurtulmağa imkan verir.

Adətən beyində artıq mayenin cərrahi yolla çıxarılmasından sonra insan əvvəlki fəaliyyətinə qayıdır və özünü xeyli yaxşı hiss edir, beyində təzyiq yox olur, bütün simptomlar yox olur.

Endoskopik əməliyyatlar heç bir xüsusi nəticə və ya ağırlaşma olmadan həyata keçirilir, əməliyyatın aparıldığı beyində kiçik kəsiklər edilir.

Xəstəliyin nəticələri

Yetkinlərdə beyin hidrosefalinin nəticələri, müalicə edilmədikdə, fəlakətli, hətta ölümcül ola bilər. Daimi və uzun müddət davam edən kəllə təzyiqinə görə, zamanla kəllənin deformasiyası inkişaf edir.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində demans zamanla inkişaf edir, buna görə də siz mütəmadi olaraq həkim tərəfindən müşahidə olunmalı və xəstəlik aşkar edilərsə, müalicəyə mümkün qədər tez başlamalısınız, yalnız bundan sonra uğurlu müalicəyə zəmanət verilə bilər. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, dərman müalicəsi xəstəliyin sağalmasına zəmanət vermir, yalnız cərrahiyyə kömək edə bilər.

Beynin likör sistemi

Baş ağrısı və digər beyin pozğunluqlarının səbəblərindən biri onurğa beyni mayesinin dövranının pozulmasıdır. CSF beyin mədəciklərinin daimi daxili mühitini, onurğa beyni mayesinin keçdiyi yolları və beynin subaraknoid boşluğunu təşkil edən onurğa beyni mayesi (CSF) və ya onurğa beyni mayesidir (CSF).

Çox vaxt insan bədəninin görünməz hissəsi olan içki bir sıra vacib funksiyaları yerinə yetirir:

Bədənin daimi daxili mühitinin saxlanması
Mərkəzi sinir sisteminin (CNS) və beyin toxumasının metabolik proseslərinə nəzarət
Beyin üçün mexaniki dəstək
kəllədaxili təzyiqi və beyinə qan tədarükünü sabitləşdirməklə arteriovenöz şəbəkənin fəaliyyətinin tənzimlənməsi
Osmotik və onkotik təzyiq səviyyələrinin normallaşdırılması
Tərkibindəki T- və B-limfositlərin, immunitetə cavabdeh olan immunoqlobulinlərin tərkibinə görə xarici agentlərə qarşı bakterisid təsir göstərir.

Serebral mədəciklərdə yerləşən xoroid pleksus, serebrospinal mayenin istehsalı üçün başlanğıc nöqtəsidir. Serebrospinal maye beynin yan mədəciklərindən Monronun deşiklərindən keçərək üçüncü mədəcikə keçir.

Sylvius su kəməri onurğa beyni mayesinin beynin dördüncü mədəciyinə keçməsi üçün körpü rolunu oynayır. Magendie və Luschka deşikləri kimi daha bir neçə anatomik formasiyadan keçdikdən sonra serebellocerebral sisterna, Silvian fissure subaraknoid və ya subaraknoid boşluğa daxil olur. Bu boşluq beynin araknoid və pia mater arasında yerləşir.

CSF istehsalı kəllədaxili təzyiqdən asılı olmayaraq təxminən 0,37 ml/dəq və ya 20 ml/saat sürətinə uyğundur. Yeni doğulmuş uşaqda kəllə və onurğanın boşluq sistemində serebrospinal mayenin həcminin ümumi rəqəmləri ml, bir yaşlı uşaqda 35 ml, böyüklərdə isə təxminən ml-dir.

24 saat ərzində serebrospinal maye 4-6 dəfə tamamilə yenilənir və buna görə də gün ərzində onun istehsalı orta hesabla ml-ə bərabərdir.

Serebrospinal mayenin formalaşmasının yüksək dərəcəsi onun beyin tərəfindən udulmasının yüksək sürətinə uyğundur. CSF-nin udulması paxyonik qranulyasiyalar - beynin araknoid membranının villi vasitəsilə baş verir. Kəllə daxilindəki təzyiq onurğa beyni mayesinin taleyini müəyyənləşdirir - azaldıqda onun sorulması dayanır, artırdıqda isə əksinə artır.

Təzyiqdən əlavə, serebrospinal mayenin udulması da araknoid villi vəziyyətindən asılıdır. Onların sıxılması, yoluxucu proseslər nəticəsində kanalların tıxanması onurğa beyni mayesinin axınının dayandırılmasına, onun dövranının pozulmasına və beyində patoloji vəziyyətlərin yaranmasına səbəb olur.

Beynin CSF boşluqları

İçki sistemi haqqında ilk məlumat Qalenin adı ilə bağlıdır. Böyük Roma həkimi ilk dəfə beynin pərdələrini və mədəciklərini, eləcə də onurğa beyni mayesinin özünü təsvir etmiş və onu bir növ heyvan ruhu hesab etmişdir. Beynin serebrospinal maye sistemi yalnız bir çox əsrlər sonra yenidən maraq doğurdu.

Alimlər Monroe və Magendie öz adını almış CSF-nin gedişatını təsvir edən dəliklərin təsvirlərini yazdılar. Nagel, Pashkevich, Arendt - içki sistemi konsepsiyasına bilik töhfə verməkdə yerli alimlərin də əli var idi. Elmdə içki boşluqları - içki mayesi ilə dolu boşluqlar anlayışı ortaya çıxdı. Belə boşluqlara aşağıdakılar daxildir:

Subaraknoid - beynin membranları arasında yarıq kimi boşluq - araknoid və yumşaq. Kəllə və onurğa boşluqları fərqlənir. Araxnoid membranın bir hissəsinin beyinə və ya onurğa beyninə yerləşməsindən asılı olaraq. Baş kəllə boşluğunda təxminən 30 ml serebrospinal maye, onurğa boşluğunda isə təxminən 30 ml var.
Virchow-Robin boşluqları və ya perivaskulyar boşluqlar araxnoid membranın bir hissəsini əhatə edən beyin və onurğa beyninin perivaskulyar bölgəsidir.
Ventriküler boşluqlar mədəcik boşluğu ilə təmsil olunur. Ventriküler boşluqlarla əlaqəli serebrospinal maye dinamikasının pozulması monoventrikulyar, biventrikulyar, triventrikulyar konsepsiya ilə xarakterizə olunur.
zədələnmiş ventriküllərin sayından asılı olaraq tetraventrikulyar;
Beynin sisternləri - subaraknoid və yumşaq membranların uzantıları şəklində boşluqlar

Likyor boşluqları, onurğa beyni mayesinin yolları, eləcə də onurğa beyni mayesi istehsal edən hüceyrələr onurğa beyni maye sistemi anlayışı ilə birləşir. Onun hər hansı bir əlaqəsinin pozulması likorodinamika və ya içki dövriyyəsinin pozulmasına səbəb ola bilər.

Liquorodinamik pozğunluqlar və onların səbəbləri

Beyində meydana çıxan likorodinamik pozğunluqlar bədəndə CSF-nin formalaşması, dövranı və istifadəsinin pozulduğu şərtlər kimi təsnif edilir. İğtişaşlar hipertansif və hipotenziv pozğunluqlar şəklində, xarakterik intensiv baş ağrıları ilə baş verə bilər. Liquorodinamik pozğunluqların törədicisi anadangəlmə və qazanılmışdır.

Anadangəlmə pozğunluqlar arasında əsas olanlar:

Serebrospinal mayenin axmasının pozulması ilə müşayiət olunan Arnold-Chiari malformasiyası
Yanal və üçüncü və dördüncü serebral mədəciklər arasında onurğa beyni mayesinin istehsalında balanssızlığın səbəb olduğu Dandy-Walker malformasiyası
Birincili və ya ikincil mənşəli beyin su kanalının stenozu, onun daralmasına gətirib çıxarır, nəticədə CSF-nin keçidinə maneə yaranır;
Korpus kallosumunun agenezi
X xromosomunun genetik pozğunluqları
Ensefalosel beyin strukturlarının sıxılmasına səbəb olan və onurğa beyni mayesinin hərəkətini pozan kəllə yırtığıdır.
Hidrosefaliyaya səbəb olan porensefalik kistlər - beyində su, serebrospinal mayenin axmasına mane olur.

Əldə edilmiş səbəblər arasında:

Artıq hamiləlik həftəsində körpənin onurğa beyni maye sisteminin vəziyyətini mühakimə etmək olar. Bu mərhələdə ultrasəs fetal beyin patologiyasının varlığını və ya olmamasını müəyyən etməyə imkan verir. Liquorodinamik pozğunluqlar aşağıdakılardan asılı olaraq bir neçə növə bölünür:

Kəskin və xroniki mərhələlərdə xəstəliyin gedişatı
Xəstəliyin mərhələləri anormallıqların sürətli inkişafı və kəllədaxili təzyiqin artması ilə birləşən mütərəqqi bir formadır. Sabit kəllədaxili təzyiqlə kompensasiya edilmiş forma, lakin genişlənmiş beyin ventrikulyar sistemi. Qeyri-sabit vəziyyətlə xarakterizə olunan və kiçik təxribatlarla likorodinamik böhranlara səbəb olan subkompensasiya
Beyin boşluğunda CSF yerləri intraventrikulyardır, beynin araknoid membranında CSF axınının maneə törədilməsi ilə qarşılaşan subaraknoid, beynin mədəcikləri içərisində serebrospinal mayenin durğunluğundan qaynaqlanır və serebrospinal pozğunluqların bir neçə müxtəlif nöqtələrini birləşdirən qarışıqdır. maye axını
Serebrospinal maye təzyiqinin səviyyəsi - hipertansif tip, yüksək kəllədaxili təzyiqlə əlaqəli, normotenziv - optimal kəllədaxili təzyiqlə, lakin kəllədaxili təzyiqin aşağı olması ilə müşayiət olunan likyor dinamikasının pozulmasının və hipotenziv tipin səbəbkar amilləri var.

Liquorodinamik pozğunluqların simptomları və diaqnozu

Serebrospinal mayenin dinamikası pozulmuş xəstənin yaşından asılı olaraq, simptomatik şəkil fərqli olacaq. Bir yaşa qədər yeni doğulmuş körpələr aşağıdakılardan əziyyət çəkirlər:

Tez-tez və bol regurgitasiya
Fontanellərin yavaş böyüməsi. Artan kəllədaxili təzyiq, həddindən artıq böyümə əvəzinə, böyük və kiçik fontanellərin şişməsinə və intensiv pulsasiyasına səbəb olur.
Başın sürətli böyüməsi, qeyri-təbii uzanmış bir forma əldə etmək;
Heç bir səbəb olmadan kortəbii ağlama, uşağın letarji və zəifliyinə, yuxululuğuna səbəb olur.
Əzaların seğirməsi, çənənin titrəməsi, qeyri-ixtiyari titrəmələr
Uşağın burun körpüsündə, temporal bölgəsində, boynunda və sinənin yuxarı hissəsində ağlayan, başını qaldırmağa və ya oturmağa çalışarkən körpənin gərgin vəziyyətində özünü göstərən açıq bir damar şəbəkəsi
Spastik iflic və parez şəklində hərəkət pozğunluqları, daha tez-tez aşağı paraplegiya və daha az tez-tez artan əzələ tonusu və tendon refleksləri ilə hemipleji.
Baş tutma, oturma və yerimə funksiyalarının gec başlaması
Oculomotor sinirin blokadasına görə konvergent və ya divergent çəpgözlük

Bir yaşdan yuxarı uşaqlarda aşağıdakı simptomlar görünməyə başlayır:

Çox vaxt səhər ürəkbulanma və ya qusma ilə müşayiət olunan, rahatlama gətirməyən intensiv baş ağrısı hücumlarına səbəb olan kəllədaxili təzyiqin artması
Apatiya və narahatlığın sürətli dəyişməsi
Hərəkətlərdə, yerişdə və nitqdə koordinasiya balansının olmaması və ya tələffüzdə çətinlik şəklində olması
Horizontal nistagmus ilə görmə funksiyasının azalması, bunun nəticəsində uşaqlar yuxarı baxa bilmirlər
"Bobble Head Doll"
Minimal və ya qlobal şiddətə malik ola bilən intellektual inkişaf pozğunluqları. Uşaqlar danışdıqları sözlərin mənasını başa düşməyə bilərlər. Yüksək intellektə malik uşaqlar sözlərin mənasını anlamaqda çətinlik çəkdiklərinə və yadda saxlamaq asan olan sözlərin mexaniki təkrarına görə danışıq qabiliyyətinə malikdirlər, səthi yumora, yüksək səsli ifadələrdən yersiz istifadə etməyə meyllidirlər. Bu cür uşaqlar daha çox təklif qabiliyyətinə malikdirlər, təşəbbüs göstərmirlər, əhvalları qeyri-sabitdir və tez-tez eyforiya vəziyyətində olurlar ki, bu da asanlıqla qəzəb və ya aqressiyaya yol aça bilər.
Piylənmə ilə endokrin pozğunluqlar, cinsi inkişafın gecikməsi
İllər keçdikcə özünü daha qabarıq şəkildə göstərən konvulsiv sindrom

Yetkinlər daha çox hipertansif formada likorodinamik pozğunluqlardan əziyyət çəkirlər ki, bu da özünü aşağıdakı formada göstərir:

Yüksək qan təzyiqi rəqəmləri
Şiddətli baş ağrıları
Periyodik başgicəllənmə
Baş ağrıları ilə müşayiət olunan və xəstəyə rahatlıq gətirməyən ürəkbulanma və qusma
Ürək balanssızlığı

Spirtli içkilərin dinamikasında pozğunluqların diaqnostik tədqiqatları arasında aşağıdakılar fərqlənir:

Göz dibinin oftalmoloq tərəfindən müayinəsi
MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) və CT (kompüter tomoqrafiya) istənilən strukturun dəqiq və aydın görüntüsünü əldə etməyə imkan verən üsullardır.
İzlənə bilən etiketli hissəciklər vasitəsilə onurğa beyni mayesi ilə dolu beyin sisternlərinin tədqiqinə əsaslanan radionuklid sisternoqrafiyası
Neyrosonoqrafiya (NSG) beynin mədəciklərinin və onurğa beyni maye boşluqlarının təsviri haqqında fikir verən təhlükəsiz, ağrısız, çox vaxt aparan bir tədqiqatdır.

Yetkinlərdə beynin hidrosefali: səbəbləri, simptomları, müalicəsi

Yetkinlərdə hidrosefali (“beynin damcısı”) beynin onurğa-beyin maye boşluqlarında onurğa beyni mayesinin (CSF) həddindən artıq yığılması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Hidrosefali müstəqil bir nozoloji varlıq ola bilər və ya müxtəlif beyin xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər. Bu, məcburi ixtisaslı müalicə tələb edir, çünki xəstəliyin uzunmüddətli mövcudluğu əlilliyə və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Uşaqlarda xəstəlik, uşağın bədənində beyin hələ də inkişaf etdiyinə görə, yetkin əhalidəki xəstəliyin təzahürlərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Bu yazıda böyüklərdə beynin hidrosefalinin səbəblərini, simptomlarını və müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik.

Səbəblər

Hər bir insanın beynində xüsusi maye olan xüsusi boşluqlar var - onurğa beyni mayesi. Beynin özünün içərisində bir-biri ilə əlaqə saxlayan beyin mədəcikləri sistemi, beynin xaricində beyin sisternləri olan subaraknoid boşluq var. İçki çox vacib funksiyaları yerinə yetirir: beyni zərbələrdən, sarsıntılardan və yoluxucu agentlərdən qoruyur (sonuncu, tərkibindəki antikorlar sayəsində), beyni qidalandırır, beynin və kəllənin qapalı məkanında qan dövranının tənzimlənməsində iştirak edir və optimal kəllədaxili təzyiq hesabına homeostazı təmin edir.

Yetkinlərdə serebrospinal mayenin həcmi ml-dir və gündə bir neçə dəfə yenilənir. Serebrospinal mayenin istehsalı beynin mədəciklərinin xoroid pleksuslarında baş verir. Beynin yan mədəciklərindən (təxminən 25 ml ehtiva edir) serebrospinal maye Monronun deşikləri vasitəsilə həcmi 5 ml olan üçüncü mədəcikə axır. Üçüncü mədəcikdən serebrospinal maye Sylvius (beynin su kəməri) su kəməri boyunca dördüncüyə (həmçinin 5 ml ehtiva edir) hərəkət edir. Dördüncü mədəciyin altındakı boşluqlar var: orta cütləşməmiş Magendie və iki yan Luschka. Bu açılışlar vasitəsilə onurğa beyni mayesi beynin subaraknoid boşluğuna (beynin pia mater və araknoid membranı arasında yerləşir) daxil olur. Beynin bazal səthində subaraknoid boşluq genişlənir, bir neçə sisterna əmələ gətirir: beyin-onurğa beyni mayesi ilə dolu boşluqlar. Tanklardan serebrospinal maye beynin xarici (konvexital) səthinə axır, sanki onu hər tərəfdən “yuyur”.

Serebrospinal mayenin sorulması (rezorbsiyası) araknoid hüceyrələr və villi vasitəsilə beynin venoz sisteminə daxil olur. Venöz sinusların ətrafında villi toplanması pachion qranulyasiyası adlanır. Serebrospinal mayenin bir hissəsi sinir qişaları səviyyəsində limfa sisteminə sorulur.

Belə ki, beyin daxilində xoroid pleksuslarda əmələ gələn onurğa beyni mayesi onu hər tərəfdən yuyur və sonra venoz sistemə sorulur, bu proses davamlıdır. Qan dövranı normal şəkildə belə baş verir, gündə istehsal olunan mayenin miqdarı udula bərabərdir. İstənilən mərhələdə, istər istehsal, istərsə də udma zamanı “problemlər” yaranarsa, hidrosefali baş verir.

Hidrosefalinin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

beynin və onun membranlarının yoluxucu xəstəlikləri - meningit, ensefalit, ventrikulit;
kök və ya peri-gövdə lokalizasiyasının beyin şişləri, həmçinin beyin mədəcikləri);
anevrizmaların, arteriovenoz malformasiyaların qırılması nəticəsində subaraknoid və intraventrikulyar qanaxmalar da daxil olmaqla beynin damar patologiyası;
ensefalopatiyalar (alkoqol, toksik və s.);
beyin xəsarətləri və post-travmatik vəziyyətlər;
sinir sisteminin malformasiyaları (məsələn, Dandy-Walker sindromu, Sylvian su kanalının stenozu).

Hidrosefalinin növləri

Hidrosefali anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Anadangəlmə, bir qayda olaraq, uşaqlıqda özünü göstərir.

İnkişaf mexanizmindən asılı olaraq bunlar var:

qapalı (okklyuziv, əlaqə yaratmayan) hidrosefali - səbəb onurğa beyni mayesinin yollarının üst-üstə düşməsi (bloklanması) səbəbindən onurğa beyni mayesinin axınının pozulması olduqda. Daha tez-tez serebrospinal mayenin normal axını qan laxtası (intraventrikulyar qanaxma səbəbindən), şişin bir hissəsi və ya yapışma ilə müdaxilə edir;
açıq (əlaqələndirici, disresorbtiv) hidrosefali - araknoid villi, hüceyrələr, paxyonik qranulyasiyalar, venoz sinuslar səviyyəsində beynin venoz sisteminə sorulmasının pozulmasına əsaslanır;
hipersekretor hidrosefali - ventriküllərin xoroid pleksusları tərəfindən serebrospinal mayenin həddindən artıq istehsalı ilə;
xarici (qarışıq, ex vakuo) hidrosefali - onurğa beyni mayesinin məzmunu həm beynin mədəciklərində, həm də subaraknoid boşluqda artdıqda. Son illərdə bu forma hidrosefali kimi təsnif edilmir, çünki serebrospinal mayenin tərkibinin artmasının səbəbi beyin toxumasının atrofiyası və beynin özünün azalmasıdır, serebrospinal mayenin dövranının pozulması deyil.

Kəllədaxili təzyiqin səviyyəsindən asılı olaraq hidrosefali ola bilər:

hipertansif - serebrospinal maye təzyiqinin artması ilə;
normotensiv - normal qan təzyiqi ilə;
hipotenziv - aşağı serebrospinal maye təzyiqi ilə.

Baş vermə vaxtından asılı olaraq onlar fərqlənir:

kəskin hidrosefali - prosesin inkişaf müddəti 3 günə qədər;
yarımkəskin mütərəqqi – bir ay ərzində inkişaf edir (bəzi müəlliflər müddəti 21 gün hesab edirlər);
xroniki - 3 həftədən 6 aya qədər və yuxarı.

Simptomlar

Klinik şəkil hidrosefalinin formalaşma dövründən və serebrospinal maye təzyiqinin səviyyəsindən, inkişaf mexanizmindən asılıdır.

Kəskin və yarımkəskin okklyuziv hidrosefaliyada bir adam səhər saatlarında (xüsusilə yuxudan sonra) daha çox ifadə olunan, ürəkbulanma və bəzən qusma ilə müşayiət olunan, rahatlama gətirən baş ağrısından şikayətlənir. İçəridən göz almalarına təzyiq hissi, yanma hissi, gözlərdə "qum" var və ağrı təbiətdə partlayır. Sklera damarlarının enjeksiyonu mümkündür.

Serebrospinal mayenin təzyiqi artdıqca, yuxululuq baş verir, bu, zəif proqnoz əlaməti kimi xidmət edir, çünki bu, simptomların artmasına işarə edir və şüurun itirilməsini təhdid edir.

Görmə qabiliyyətinin mümkün pisləşməsi, gözlər qarşısında "duman" hissi. Göz dibində konjestif optik disklər aşkar edilir.

Xəstə vaxtında həkimə müraciət etməzsə, onda onurğa beyni mayesinin və kəllədaxili təzyiqin davamlı artması dislokasiya sindromunun inkişafına, həyat üçün təhlükəli vəziyyətə səbəb olacaqdır. Komaya qədər şüurun sürətli depressiyası, yuxarı baxışın parezi, divergent çəpgözlük və reflekslərin boğulması ilə özünü göstərir. Bu simptomlar orta beynin sıxılması üçün xarakterikdir. Medulla oblongata sıxılması baş verdikdə, udma pozğunluqlarının simptomları görünür, səs dəyişir (huşunu itirmə nöqtəsinə qədər), sonra ürək fəaliyyəti və tənəffüs depressiyaya uğrayır, bu da xəstənin ölümünə səbəb olur.

Xroniki hidrosefali tez-tez əlaqə və normal və ya bir qədər artan kəllədaxili təzyiqlə müşayiət olunur. Tədricən, səbəb faktorundan aylar sonra inkişaf edir. Əvvəlcə yuxu dövrü pozulur və ya yuxusuzluq, ya da yuxululuq görünür. Yaddaş pisləşir, letarji və yorğunluq görünür. Ümumi asteniya xarakterikdir. Xəstəlik irəlilədikcə, mnestik (idrak) pozğunluqlar pisləşir və inkişaf etmiş hallarda demensiyaya səbəb olur. Xəstələr özlərinə qayğı göstərə bilmirlər və qeyri-adekvat davranırlar.

Xroniki hidrosefalinin ikinci tipik əlaməti yeriməkdə çətinlikdir. Əvvəlcə yeriş dəyişir - yavaş və qeyri-sabit olur. Sonra dayanarkən qeyri-müəyyənlik və hərəkət etməyə başlayanda çətinlik gəlir. Yalan və ya oturan vəziyyətdə xəstə gəzinti və ya velosiped sürməyi təqlid edə bilər, lakin dik vəziyyətdə bu qabiliyyət dərhal itirilir. Yürüş "maqnit" olur - xəstə yerə yapışdırılmış kimi görünür və yerindən tərpənərək vaxtı qeyd edərək, geniş aralı ayaqları üzərində kiçik qarışdırıcı addımlar atır. Bu dəyişikliklər "yeriş apraksiası" adlanır. Əzələ tonusu artır, inkişaf etmiş hallarda əzələ gücü azalır, ayaqlarda parezlər görünür. Balans pozğunluqları da müstəqil dayana və ya otura bilməyəcək qədər irəliləməyə meyllidir.

Tez-tez xroniki hidrosefali xəstələri, xüsusən də gecə tez-tez sidiyə getmələrindən şikayətlənirlər. Tədricən, sidik ifraz etmək üçün imperativ bir çağırış başlayır, dərhal boşalma, sonra isə sidik qaçırma tələb olunur.

Diaqnostika

Diaqnozun qoyulmasında əsas rol kompüter tomoqrafiyası (KT) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) aiddir. Bu üsullar mədəciklərin, subaraknoid boşluğun və beyin sisternlərinin formasını və ölçüsünü təyin etməyə imkan verir.

Beynin altındakı sisternlərin rentgenoqrafiyası onurğa beyni mayesinin axınının istiqamətini qiymətləndirməyə və hidrosefalinin növünü aydınlaşdırmağa imkan verir.

Vəziyyətin müvəqqəti yaxşılaşması ilə müşayiət olunan ml serebrospinal mayenin çıxarılması ilə sınaq diaqnostik lomber ponksiyon aparmaq mümkündür. Bu, kəllədaxili təzyiqin azalması fonunda işemik beyin toxumasına qan tədarükünün bərpası ilə əlaqədardır. Bu, hidrosefalinin cərrahi müalicəsini proqnozlaşdırarkən əlverişli proqnostik əlamət kimi xidmət edir. Bilməlisiniz ki, kəskin hidrosefaliyada beyin sapı yırtığı riskinin yüksək olması və dislokasiya sindromunun inkişafı səbəbindən bel ponksiyonu kontrendikedir.

Müalicə

Hidrosefalinin ilkin mərhələləri dərman vasitəsi ilə müalicə edilə bilər. Bunun üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

kəllədaxili təzyiqi azaltmaq və artıq mayeni çıxarmaq (beyin-onurğa beyni mayesinin xaric olması şərtilə) - diakarb (asetazolamid), mannitol və mannitol furosemid və ya lasix ilə birlikdə. Bu müalicə üçün məcburi bədəndə kalium səviyyəsinin düzəldilməsidir, bunun üçün asparkam (panangin) istifadə edirlər;
Beyin toxumasının qidalanmasını yaxşılaşdırmaq üçün Cavinton (vinpocetine), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, kolin, korteksin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant və s.

Klinik cəhətdən inkişaf etmiş hidrosefali cərrahi müalicəyə məruz qalır, dərman üsulları vəziyyəti qısa müddətə yaxşılaşdırır.

Kəskin hidrosefali həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət olaraq təcili neyrocərrahi müalicə tələb edir. Artıq mayenin çıxmasını təmin etmək üçün kraniotomiyadan və xarici drenajların tətbiqindən ibarətdir. Buna xarici mədəcik drenajı deyilir. Bundan əlavə, drenaj sistemi vasitəsilə qan laxtalarını sulandıran dərmanları idarə etmək mümkündür (çünki intraventrikulyar qanaxma kəskin hidrosefaliyanın ən çox yayılmış səbəblərindən biridir).

Xroniki hidrosefali serebrospinal mayenin manevr əməliyyatlarını tələb edir. Cərrahi müalicənin bu növü mürəkkəb kateter və klapan sistemindən (qarın boşluğu, çanaq boşluğu, atrium və s.) istifadə etməklə artıq beyin-onurğa beyni mayesinin insan orqanizminin təbii boşluqlarına çıxarılmasını nəzərdə tutur: ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, sistoperitoneal manevr. Bədən boşluqlarında artıq serebrospinal mayenin maneəsiz udulması baş verir. Bu əməliyyatlar kifayət qədər travmatikdir, lakin düzgün həyata keçirildikdə xəstələrin sağalmasına, əmək və sosial reabilitasiyasına nail olmağa imkan verir.

Bu gün invaziv müalicə üsulları arasında daha az travmatik neyroendoskopik texnika birinci yeri tutur. Əməliyyatın özünün baha olması səbəbindən xaricdə daha tez-tez həyata keçirilir. Bu üsul adlanır: üçüncü mədəciyin dibinin endoskopik ventrikulosisternostomiyası. Əməliyyat cəmi 20 dəqiqə davam edir. Bu müalicə üsulu ilə beynin mədəciklərinə ucunda neyroendoskop (kamera) olan cərrahi alət daxil edilir. Kamera proyektor vasitəsilə təsviri nümayiş etdirməyə və bütün manipulyasiyalara dəqiq nəzarət etməyə imkan verir.Üçüncü mədəciyin dibində beynin əsas hissəsinin sisternləri ilə birləşən əlavə dəlik yaradılır ki, bu da hidrosefaliyanın səbəbini aradan qaldırır. Beləliklə, mədəciklər və sisternlər arasında fizioloji maye axını bərpa olunur.

Nəticələr

Hidrosefali təhlükəli bir xəstəlikdir, onun əlamətlərinə məhəl qoymamaq əlilliyə və hətta həyat üçün təhlükə yarada bilər. Fakt budur ki, hidrosefaliyanın uzun müddət mövcud olması nəticəsində beyində baş verən dəyişikliklər geri dönməzdir.

Vaxtında olmayan müalicə insan üçün faciə ilə nəticələnə bilər: əmək qabiliyyətinin və sosial əhəmiyyətinin itirilməsi. Zehni pozğunluqlar, hərəkət problemləri, sidik ifrazının pozulması, görmə, eşitmə qabiliyyətinin azalması, epileptik tutmalar - bu, müalicəyə vaxtında başlamazsa, hidrosefalinin mümkün nəticələrinin siyahısıdır. Buna görə də, hidrosefalinin ən kiçik bir şübhəsi ilə ixtisaslı tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

TVC, "Hidrosefali" mövzusunda "Həkimlər" proqramı

Baş ağrısı və digər beyin pozğunluqlarının səbəblərindən biri onurğa beyni mayesinin dövranının pozulmasıdır. CSF mədəciklərin daimi daxili mühitini, onurğa beyni mayesinin keçdiyi yolları və beynin subaraknoid boşluğunu təşkil edən onurğa beyni mayesidir.

Çox vaxt insan bədəninin görünməz hissəsi olan içki bir sıra vacib funksiyaları yerinə yetirir:

Bədənin daimi daxili mühitinin saxlanması
Mərkəzi sinir sisteminin (CNS) və beyin toxumasının metabolik proseslərinə nəzarət
Beyin üçün mexaniki dəstək
Kəllədaxili təzyiqi sabitləşdirməklə arteriovenöz şəbəkənin fəaliyyətinin tənzimlənməsi və
Osmotik və onkotik təzyiq səviyyələrinin normallaşdırılması
Tərkibindəki T- və B-limfositlərin, immunitetə cavabdeh olan immunoqlobulinlərin tərkibinə görə xarici agentlərə qarşı bakterisid təsir göstərir.

CSF istehsalı kəllədaxili təzyiqdən asılı olmayaraq təxminən 0,37 ml/dəq və ya 20 ml/saat sürətinə uyğundur. Yeni doğulmuş uşaqda kəllə və onurğanın boşluq sistemində serebrospinal mayenin həcminin ümumi göstəriciləri 15-20 ml, bir yaşlı uşaqda 35 ml, böyüklərdə isə təxminən 140-150 ml təşkil edir.

24 saat ərzində serebrospinal maye 4-6 dəfə tamamilə yenilənir və buna görə də onun istehsalı orta hesabla təxminən 600-900 ml-dir.

Beynin CSF boşluqları

Subaraknoid - beynin membranları arasında yarıq kimi boşluq - araknoid və yumşaq. Kəllə və onurğa boşluqları fərqlənir. Araxnoid membranın bir hissəsinin beyinə və ya onurğa beyninə yerləşməsindən asılı olaraq. Baş kəllə boşluğunda təxminən 30 ml serebrospinal maye, onurğa boşluğunda isə təxminən 80-90 ml var.
Virchow-Robin boşluqları və ya perivaskulyar boşluqlar - araxnoid membranın bir hissəsini əhatə edən perivaskulyar sahə
Ventriküler boşluqlar mədəcik boşluğu ilə təmsil olunur. Ventriküler boşluqlarla əlaqəli serebrospinal maye dinamikasının pozulması monoventrikulyar, biventrikulyar, triventrikulyar konsepsiya ilə xarakterizə olunur.
zədələnmiş ventriküllərin sayından asılı olaraq tetraventrikulyar;
Beynin sisternləri - subaraknoid və yumşaq membranların uzantıları şəklində boşluqlar

Boşluqlar, yollar, eləcə də onurğa beyni mayesi istehsal edən hüceyrələr onurğa beyni mayesi sistemi anlayışı ilə birləşir. Onun hər hansı bir əlaqəsinin pozulması likorodinamika və ya içki dövriyyəsinin pozulmasına səbəb ola bilər.

Liquorodinamik pozğunluqlar və onların səbəbləri

Anadangəlmə pozğunluqlar arasında əsas olanlar:

Serebrospinal mayenin axmasının pozulması ilə müşayiət olunan Arnold-Chiari malformasiyası
Yanal və üçüncü və dördüncü serebral mədəciklər arasında onurğa beyni mayesinin istehsalında balanssızlığın səbəb olduğu Dandy-Walker malformasiyası
Birincili və ya ikincil mənşəli beyin su kanalının stenozu, onun daralmasına gətirib çıxarır, nəticədə CSF-nin keçidinə maneə yaranır;
Korpus kallosumunun agenezi
X xromosomunun genetik pozğunluqları
Ensefalosel beyin strukturlarının sıxılmasına səbəb olan və onurğa beyni mayesinin hərəkətini pozan kəllə yırtığıdır.
Hidrosefaliyaya səbəb olan porensefalik kistlər - beyində su, serebrospinal mayenin axmasına mane olur.

Əldə edilmiş səbəblər arasında:

Artıq 18-20 həftəlik hamiləlik dövründə körpənin onurğa beyni maye sisteminin vəziyyətini mühakimə etmək olar. Bu mərhələdə ultrasəs fetal beyin patologiyasının varlığını və ya olmamasını müəyyən etməyə imkan verir. Liquorodinamik pozğunluqlar aşağıdakılardan asılı olaraq bir neçə növə bölünür:

Kəskin və xroniki mərhələlərdə xəstəliyin gedişatı
Xəstəliyin mərhələləri anormallıqların sürətli inkişafı və kəllədaxili təzyiqin artması ilə birləşən mütərəqqi bir formadır. Sabit kəllədaxili təzyiqlə kompensasiya edilmiş forma, lakin genişlənmiş beyin ventrikulyar sistemi. Qeyri-sabit vəziyyətlə xarakterizə olunan və kiçik təxribatlarla likorodinamik böhranlara səbəb olan subkompensasiya
Beyin boşluğunda CSF yerləri intraventrikulyardır, beynin araknoid membranında CSF axınının maneə törədilməsi ilə qarşılaşan subaraknoid, beynin mədəcikləri içərisində serebrospinal mayenin durğunluğundan qaynaqlanır və serebrospinal pozğunluqların bir neçə müxtəlif nöqtələrini birləşdirən qarışıqdır. maye axını
Serebrospinal mayenin təzyiq səviyyəsi - hipertansif tip, normadan - optimal göstəricilərlə, lakin içki dinamikasının pozulmalarının və kəllə daxilində aşağı təzyiqlə müşayiət olunan hipotenziyanın mövcud səbəbkar amilləri.

Liquorodinamik pozğunluqların simptomları və diaqnozu

Serebrospinal mayenin dinamikası pozulmuş xəstənin yaşından asılı olaraq simptomlar dəyişir. Bir yaşa qədər yeni doğulmuş körpələr aşağıdakılardan əziyyət çəkirlər:

Tez-tez və bol regurgitasiya
Fontanellərin yavaş böyüməsi. Artan kəllədaxili təzyiq, həddindən artıq böyümə əvəzinə, böyük və kiçik fontanellərin şişməsinə və intensiv pulsasiyasına səbəb olur.
Başın sürətli böyüməsi, qeyri-təbii uzanmış bir forma əldə etmək;
Görünən ağrı olmadan spontan ağlama, uşağın süstlüyünə və zəifliyinə, yuxululuğuna səbəb olur.
Əzaların seğirməsi, çənənin titrəməsi, qeyri-ixtiyari titrəmələr
Uşağın burun körpüsündə, temporal bölgəsində, boynunda və sinənin yuxarı hissəsində ağlayan, başını qaldırmağa və ya oturmağa çalışarkən körpənin gərgin vəziyyətində özünü göstərən açıq bir damar şəbəkəsi
Spastik iflic və parez şəklində hərəkət pozğunluqları, daha tez-tez aşağı paraplegiya və daha az tez-tez artan əzələ tonusu və tendon refleksləri ilə hemipleji.
Baş tutma, oturma və yerimə funksiyalarının gec başlaması
Oculomotor sinirin blokadasına görə konvergent və ya divergent çəpgözlük

Bir yaşdan yuxarı uşaqlarda aşağıdakı simptomlar görünməyə başlayır:

Çox vaxt səhər ürəkbulanma və ya qusma ilə müşayiət olunan, rahatlama gətirməyən intensiv baş ağrısı hücumlarına səbəb olan kəllədaxili təzyiqin artması
Apatiya və narahatlığın sürətli dəyişməsi
Hərəkətlərdə, yerişdə və nitqdə koordinasiya balansının olmaması və ya tələffüzdə çətinlik şəklində olması
Horizontal nistagmus ilə görmə funksiyasının azalması, bunun nəticəsində uşaqlar yuxarı baxa bilmirlər
"Bobble Head Doll"
Minimal və ya qlobal şiddətə malik ola bilən intellektual inkişaf pozğunluqları. Uşaqlar danışdıqları sözlərin mənasını başa düşməyə bilərlər. Yüksək intellektə malik uşaqlar sözlərin mənasını anlamaqda çətinlik çəkdiklərinə və yadda saxlamaq asan olan sözlərin mexaniki təkrarına görə danışıq qabiliyyətinə malikdirlər, səthi yumora, yüksək səsli ifadələrdən yersiz istifadə etməyə meyllidirlər. Bu cür uşaqlar daha çox təklif qabiliyyətinə malikdirlər, təşəbbüs göstərmirlər, əhvalları qeyri-sabitdir və tez-tez eyforiya vəziyyətində olurlar ki, bu da asanlıqla qəzəb və ya aqressiyaya yol aça bilər.
Piylənmə ilə endokrin pozğunluqlar, cinsi inkişafın gecikməsi
İllər keçdikcə özünü daha qabarıq şəkildə göstərən konvulsiv sindrom

Yetkinlər daha çox hipertansif formada likorodinamik pozğunluqlardan əziyyət çəkirlər ki, bu da özünü aşağıdakı formada göstərir:

Yüksək qan təzyiqi rəqəmləri
Şiddətli baş ağrıları
Periyodik başgicəllənmə
Baş ağrıları ilə müşayiət olunan və xəstəyə rahatlıq gətirməyən ürəkbulanma və qusma
Ürək balanssızlığı

Spirtli içkilərin dinamikasında pozğunluqların diaqnostik tədqiqatları arasında aşağıdakılar fərqlənir:

Göz dibinin oftalmoloq tərəfindən müayinəsi
MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) və CT () istənilən strukturun dəqiq və aydın görüntüsünü əldə etməyə imkan verən üsullardır.
İzlənə bilən etiketli hissəciklər vasitəsilə onurğa beyni mayesi ilə dolu beyin sisternlərinin tədqiqinə əsaslanan radionuklid sisternoqrafiyası
Neyrosonoqrafiya (NSG) beynin mədəciklərinin və onurğa beyni maye boşluqlarının təsviri haqqında fikir verən təhlükəsiz, ağrısız, çox vaxt aparan bir tədqiqatdır.

Hidrosefali müstəqil bir nozoloji varlıq ola bilər və ya müxtəlif beyin xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər. Bu, məcburi ixtisaslı müalicə tələb edir, çünki xəstəliyin uzunmüddətli mövcudluğu əlilliyə və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Səbəblər

Serebrospinal mayenin sorulması (rezorbsiyası) araknoid hüceyrələr və villi vasitəsilə beynin venoz sisteminə daxil olur. Venöz sinusların ətrafında villi toplanması pachion qranulyasiyası adlanır. Serebrospinal mayenin bir hissəsi sinir qişaları səviyyəsində limfa sisteminə sorulur.

Hidrosefalinin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

beynin və onun membranlarının yoluxucu xəstəlikləri - meningit, ensefalit, ventrikulit;
kök və ya peri-gövdə lokalizasiyasının beyin şişləri, həmçinin beyin mədəcikləri);
anevrizmaların, arteriovenoz malformasiyaların qırılması nəticəsində subaraknoid və intraventrikulyar qanaxmalar da daxil olmaqla beynin damar patologiyası;
ensefalopatiyalar (alkoqol, toksik və s.);
beyin xəsarətləri və post-travmatik vəziyyətlər;
sinir sisteminin malformasiyaları (məsələn, Dandy-Walker sindromu, Sylvian su kanalının stenozu).

Hidrosefalinin növləri

Hidrosefali anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Anadangəlmə, bir qayda olaraq, uşaqlıqda özünü göstərir.

İnkişaf mexanizmindən asılı olaraq bunlar var:

qapalı (okklyuziv, əlaqə yaratmayan) hidrosefali - səbəb onurğa beyni mayesinin yollarının üst-üstə düşməsi (bloklanması) səbəbindən onurğa beyni mayesinin axınının pozulması olduqda. Daha tez-tez serebrospinal mayenin normal axını qan laxtası (intraventrikulyar qanaxma səbəbindən), şişin bir hissəsi və ya yapışma ilə müdaxilə edir;
açıq (əlaqələndirici, disresorbtiv) hidrosefali - araknoid villi, hüceyrələr, paxyonik qranulyasiyalar, venoz sinuslar səviyyəsində beynin venoz sisteminə sorulmasının pozulmasına əsaslanır;
hipersekretor hidrosefali - ventriküllərin xoroid pleksusları tərəfindən serebrospinal mayenin həddindən artıq istehsalı ilə;
xarici (qarışıq, ex vakuo) hidrosefali - onurğa beyni mayesinin məzmunu həm beynin mədəciklərində, həm də subaraknoid boşluqda artdıqda. Son illərdə bu forma hidrosefali kimi təsnif edilmir, çünki serebrospinal mayenin tərkibinin artmasının səbəbi beyin toxumasının atrofiyası və beynin özünün azalmasıdır, serebrospinal mayenin dövranının pozulması deyil.

Kəllədaxili təzyiqin səviyyəsindən asılı olaraq hidrosefali ola bilər:

hipertansif - serebrospinal maye təzyiqinin artması ilə;
normotensiv - normal qan təzyiqi ilə;
hipotenziv - aşağı serebrospinal maye təzyiqi ilə.

Baş vermə vaxtından asılı olaraq onlar fərqlənir:

kəskin hidrosefali - prosesin inkişaf müddəti 3 günə qədər;
yarımkəskin mütərəqqi – bir ay ərzində inkişaf edir (bəzi müəlliflər müddəti 21 gün hesab edirlər);
xroniki - 3 həftədən 6 aya qədər və yuxarı.

Simptomlar

Klinik şəkil hidrosefalinin formalaşma dövründən və serebrospinal maye təzyiqinin səviyyəsindən, inkişaf mexanizmindən asılıdır.

Görmə qabiliyyətinin mümkün pisləşməsi, gözlər qarşısında "duman" hissi. Göz dibində konjestif optik disklər aşkar edilir.

Diaqnostika

Beynin altındakı sisternlərin rentgenoqrafiyası onurğa beyni mayesinin axınının istiqamətini qiymətləndirməyə və hidrosefalinin növünü aydınlaşdırmağa imkan verir.

Müalicə

Hidrosefalinin ilkin mərhələləri dərman vasitəsi ilə müalicə edilə bilər. Bunun üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

kəllədaxili təzyiqi azaltmaq və artıq mayeni çıxarmaq (beyin-onurğa beyni mayesinin xaric olması şərtilə) - diakarb (asetazolamid), mannitol və mannitol furosemid və ya lasix ilə birlikdə. Bu müalicə üçün məcburi bədəndə kalium səviyyəsinin düzəldilməsidir, bunun üçün asparkam (panangin) istifadə edirlər;
Beyin toxumasının qidalanmasını yaxşılaşdırmaq üçün Cavinton (vinpocetine), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, kolin, korteksin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant və s.

Klinik cəhətdən inkişaf etmiş hidrosefali cərrahi müalicəyə məruz qalır, dərman üsulları vəziyyəti qısa müddətə yaxşılaşdırır.

Xroniki hidrosefali serebrospinal mayenin manevr əməliyyatlarını tələb edir. Cərrahi müalicənin bu növü mürəkkəb kateter və klapan sistemindən (qarın boşluğu, çanaq boşluğu, atrium və s.) istifadə etməklə artıq beyin-onurğa beyni mayesinin insan orqanizminin təbii boşluqlarına çıxarılmasını nəzərdə tutur: ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, sistoperitoneal manevr. Bədən boşluqlarında artıq serebrospinal mayenin maneəsiz udulması baş verir. Bu əməliyyatlar kifayət qədər travmatikdir, lakin düzgün həyata keçirildikdə xəstələrin sağalmasına, əmək və sosial reabilitasiyasına nail olmağa imkan verir.

Nəticələr

Hidrosefali təhlükəli bir xəstəlikdir, onun əlamətlərinə məhəl qoymamaq əlilliyə və hətta həyat üçün təhlükə yarada bilər. Fakt budur ki, hidrosefaliyanın uzun müddət mövcud olması nəticəsində beyində baş verən dəyişikliklər geri dönməzdir.

TVC, "Hidrosefali" mövzusunda "Həkimlər" proqramı

XARİCİ CSF məkanlarının orta dərəcədə genişlənməsi

Daha əvvəl də suallar vermişdim ki, yerimək və oturmaq mənim üçün çətindir, başımda təzyiq hiss etməyə başlayır, uzanmasam, nəbzim 182-yə yüksəlir və təzyiqim 150/120-yə yüksəlir və vəziyyət huşunu itirmə qabağı olur, çox pis olur.

1. Bu nədir?

2. Bu, başda basaraq ağrının səbəbi ola bilərmi?

3. Xarici maye boşluqlarının orta dərəcədə genişlənməsi müstəqil bir xəstəlikdir və ya bir şeyin nəticəsidir, məsələn, yüksək nəbz və ya təzyiq?

4. Bununla necə məşğul olmaq olar?

MRT görüntülərində mədəcik və/və ya subaraknoid boşluqla əlaqəli beyin-onurğa beyni mayesinin sıxlığı (siqnal intensivliyi) sahəsi var. Onların xoroid pleksusları subaraknoid boşluğa serebrospinal mayenin (CSF) istehsalının əsas mənbəyidir. Belə dəyişikliklərin inkişafı mexanizmi olduqca sadədir: iltihab prosesi (adətən araxnoidit) onurğa beyni mayesinin istehsalını artırır, bu da subaraknoid boşluğu (beyin-onurğa beyni maye sahəsi) tədricən uzanır.

Bu, heç bir müalicə tələb etmir, çünki bu, struktur və inkişaf variantıdır. və aydınlıq üçün aşağıdakı şəkli əlavə edirəm:

İndi təsvir üçün. MRT. Təsvirdə demək olar ki, HƏR ŞEY norma və normanın variantları ilə mütənasibdir. BU məkan genişləndirilməyib. Həddindən artıq diaqnozun gurultusu, bu NORMAL məkanı GÖRMƏK vərdişi genişləndi.

Ümumi qan və sidik analizi.

Qan lipid spektri (ümumi xolesterin, LDL, HDL, trigliseridlər).

Kreatinin (kreatinin klirensi və ya glomerular filtrasiya dərəcəsi), kalium, serum sidik turşusu.

Allah sizə heç vaxt həkimə müraciət etməyiniz nəsib etsin! Və ehtiyacınız varsa, gecikdirməyin.

Əgər simptomlar varsa, nevroloq və kardioloq tərəfindən müayinə olunmalısınız.

Mən hələ də başa düşə bilmirəm ki, onurğa beyni maye boşluqlarının genişlənməsi başımdakı sıxıcı ağrıya səbəb ola bilər?

yoxsa MRT başımda təzyiqin səbəbini müəyyən etməyib?

bu gün mri-dən sonra

və hələ də basır, bəli, təzyiq artdıqda, təzyiqim var, amma onsuz da

amma başımda təzyiq və qeyri-adekvat nəbz var,

yoxsa yenə də göstərəcək?

Təəssüf ki, angioqrafiya görüntüləri görünmür. Ümumiyyətlə - yaşınızı nəzərə alsaq - 43 yaşındasınız? Həyat tərzi və çəki ilə bağlı sual: nə qədər çəkirsiniz? pis vərdişlər? Gündə nə qədər hərəkət edirsiniz və nə qədər yatırsınız? Ailəniz varmı - arvad və uşaqlar?

Çox güman ki, baş ağrılarınız hormonal fonda damar distoni və ya miqren ilə əlaqədardır.

Bu, bədən mövqeyində dəyişiklik zamanı qan damarlarının daralması ilə əlaqədardır. Onurğanızı servikal və digər hissələrin osteoxondrozu üçün yoxlamaq və sonuncu dəfə qaçdığınızı xatırlamaq daha yaxşıdır. nəfəs darlığı olub-olmadığını. Əgər belədirsə, onda kardioloq kömək edəcək. Bunlar ürək qan axınında qapaqlar və zəiflik ola bilər.

Hər şeyi təhlil etməyə çalışın və sizə sağlam, güclü bir insan olmağı arzulayıram!

Ən xoş arzular. Bütün xəstəliklər başımızdan - yəni əsəblərdən başlayır. Kömək etmək üçün psixologiya!

Zəhmət olmasa deyin, nəbzim qeyri-adekvat davranır, kiçik yüklərlə çox artır və uzun müddət azalmır, bu vegetativ neyropatiyanın əlaməti ola bilərmi?

Otonomik neyropatiyadan şübhələnirsinizsə, hansı testlər aparılmalıdır? bəlkə bəzi vitaminlər üçün?

ENMG bir şey göstərə bilər, yoxsa yalnız periferik sinirlərdədir? yoxsa vegetativlər təsirlənirsə, periferiklər də təsirlənəcəkmi?

Kontrastın gücləndirilməsindən əvvəl və sonra eksenel, sagittal və tac proyeksiyalarında T1, T2, FLAIR rejimlərində aparılan bir sıra MRT beyin tomoqrammalarında sub- və supratentorial strukturların şəkilləri əldə edilmişdir.

Beynin hər iki yarımkürəsinin frontal, temporal, oksipital və parietal loblarında, periventrikulyar və subkortikal olaraq, hər iki tərəfdə subkortikal nahiyələrdə T2-WI və FLAIR-IP-də 11,0x7,0 mm ölçülü və ya çoxlu hiperintens ocaqlar var. az, birləşməyə meylli, kontrast agentin yığılması və perifokal ödem əlamətləri olmadan. Aydın periventrikulyar glioz var.

Beynin orta xətt strukturları yerdəyişməmişdir. Bazal sisternlər fərqli və fərqlidir. Ventriküler sistem genişlənməmişdir. Yan mədəciklər simmetrikdir, konturlar aydın və bərabərdir. Üçüncü mədəciyin eni 4,1 mm-ə qədərdir. Dördüncü mədəciyin eni 12,5 mm-dir. Korpus kallosum və subkortikal nüvələr normal şəkildə formalaşır. Subaraknoid konveksital boşluqlar orta dərəcədə genişlənir. Perivaskulyar Virchow-Robin boşluqları hər iki tərəfdən bazal qanqliyaların proyeksiyasında, beyin yarımkürələrinin ağ maddəsində genişlənir. Hipofiz vəzi hamar konturlara, homojen bir quruluşa və normal ölçülərə malikdir. Hipofiz hunisi mərkəzdə yerləşir. Xiazm strukturdur. Onurğa beyninin C3 fəqərəsi səviyyəsinə qədər beyincik, kök strukturları və maddəsində patoloji dəyişikliklər yoxdur. Foramen magnum səviyyəsində serebellar tonzillər. Kranio-vertebral birləşmə xüsusiyyətsizdir. Maksiller sinusların və etmoid sümük hüceyrələrinin selikli qişalarının orta dərəcədə qalınlaşması. Sağ üst çənə sinusunun aşağı divarında 19,5x14,0 mm ölçüdə kist müəyyən edilir. Burun septumu hamar bir şəkildə sağa əyilmişdir. Frontal sinuslar aplastikdir.

bNəticə: damar ensefalopatiyasının MRT əlamətləri. Əvəzedici təbiətin xarici maye boşluqlarının orta dərəcədə açıq şəkildə genişlənməsi. İkitərəfli maksiller sinüzit, etmoiditin MRT əlamətləri. Sağ maksiller sinusda kist.

Beynin likör sistemi

Çox vaxt insan bədəninin görünməz hissəsi olan içki bir sıra vacib funksiyaları yerinə yetirir:

Bədənin daimi daxili mühitinin saxlanması
Mərkəzi sinir sisteminin (CNS) və beyin toxumasının metabolik proseslərinə nəzarət
Beyin üçün mexaniki dəstək
kəllədaxili təzyiqi və beyinə qan tədarükünü sabitləşdirməklə arteriovenöz şəbəkənin fəaliyyətinin tənzimlənməsi
Osmotik və onkotik təzyiq səviyyələrinin normallaşdırılması
Tərkibindəki T- və B-limfositlərin, immunitetə cavabdeh olan immunoqlobulinlərin tərkibinə görə xarici agentlərə qarşı bakterisid təsir göstərir.

24 saat ərzində serebrospinal maye 4-6 dəfə tamamilə yenilənir və buna görə də gün ərzində onun istehsalı orta hesabla ml-ə bərabərdir.

Beynin CSF boşluqları

Subaraknoid - beynin membranları arasında yarıq kimi boşluq - araknoid və yumşaq. Kəllə və onurğa boşluqları fərqlənir. Araxnoid membranın bir hissəsinin beyinə və ya onurğa beyninə yerləşməsindən asılı olaraq. Baş kəllə boşluğunda təxminən 30 ml serebrospinal maye, onurğa boşluğunda isə təxminən 30 ml var.
Virchow-Robin boşluqları və ya perivaskulyar boşluqlar araxnoid membranın bir hissəsini əhatə edən beyin və onurğa beyninin perivaskulyar bölgəsidir.
Ventriküler boşluqlar mədəcik boşluğu ilə təmsil olunur. Ventriküler boşluqlarla əlaqəli serebrospinal maye dinamikasının pozulması monoventrikulyar, biventrikulyar, triventrikulyar konsepsiya ilə xarakterizə olunur.
zədələnmiş ventriküllərin sayından asılı olaraq tetraventrikulyar;
Beynin sisternləri - subaraknoid və yumşaq membranların uzantıları şəklində boşluqlar

Liquorodinamik pozğunluqlar və onların səbəbləri

Anadangəlmə pozğunluqlar arasında əsas olanlar:

Serebrospinal mayenin axmasının pozulması ilə müşayiət olunan Arnold-Chiari malformasiyası
Yanal və üçüncü və dördüncü serebral mədəciklər arasında onurğa beyni mayesinin istehsalında balanssızlığın səbəb olduğu Dandy-Walker malformasiyası
Birincili və ya ikincil mənşəli beyin su kanalının stenozu, onun daralmasına gətirib çıxarır, nəticədə CSF-nin keçidinə maneə yaranır;
Korpus kallosumunun agenezi
X xromosomunun genetik pozğunluqları
Ensefalosel beyin strukturlarının sıxılmasına səbəb olan və onurğa beyni mayesinin hərəkətini pozan kəllə yırtığıdır.
Hidrosefaliyaya səbəb olan porensefalik kistlər - beyində su, serebrospinal mayenin axmasına mane olur.

Əldə edilmiş səbəblər arasında:

Kəskin və xroniki mərhələlərdə xəstəliyin gedişatı
Xəstəliyin mərhələləri anormallıqların sürətli inkişafı və kəllədaxili təzyiqin artması ilə birləşən mütərəqqi bir formadır. Sabit kəllədaxili təzyiqlə kompensasiya edilmiş forma, lakin genişlənmiş beyin ventrikulyar sistemi. Qeyri-sabit vəziyyətlə xarakterizə olunan və kiçik təxribatlarla likorodinamik böhranlara səbəb olan subkompensasiya
Beyin boşluğunda CSF yerləri intraventrikulyardır, beynin araknoid membranında CSF axınının maneə törədilməsi ilə qarşılaşan subaraknoid, beynin mədəcikləri içərisində serebrospinal mayenin durğunluğundan qaynaqlanır və serebrospinal pozğunluqların bir neçə müxtəlif nöqtələrini birləşdirən qarışıqdır. maye axını
Serebrospinal maye təzyiqinin səviyyəsi - hipertansif tip, yüksək kəllədaxili təzyiqlə əlaqəli, normotenziv - optimal kəllədaxili təzyiqlə, lakin kəllədaxili təzyiqin aşağı olması ilə müşayiət olunan likyor dinamikasının pozulmasının və hipotenziv tipin səbəbkar amilləri var.

Liquorodinamik pozğunluqların simptomları və diaqnozu

Tez-tez və bol regurgitasiya
Fontanellərin yavaş böyüməsi. Artan kəllədaxili təzyiq, həddindən artıq böyümə əvəzinə, böyük və kiçik fontanellərin şişməsinə və intensiv pulsasiyasına səbəb olur.
Başın sürətli böyüməsi, qeyri-təbii uzanmış bir forma əldə etmək;
Heç bir səbəb olmadan kortəbii ağlama, uşağın letarji və zəifliyinə, yuxululuğuna səbəb olur.
Əzaların seğirməsi, çənənin titrəməsi, qeyri-ixtiyari titrəmələr
Uşağın burun körpüsündə, temporal bölgəsində, boynunda və sinənin yuxarı hissəsində ağlayan, başını qaldırmağa və ya oturmağa çalışarkən körpənin gərgin vəziyyətində özünü göstərən açıq bir damar şəbəkəsi
Spastik iflic və parez şəklində hərəkət pozğunluqları, daha tez-tez aşağı paraplegiya və daha az tez-tez artan əzələ tonusu və tendon refleksləri ilə hemipleji.
Baş tutma, oturma və yerimə funksiyalarının gec başlaması
Oculomotor sinirin blokadasına görə konvergent və ya divergent çəpgözlük

Bir yaşdan yuxarı uşaqlarda aşağıdakı simptomlar görünməyə başlayır:

Çox vaxt səhər ürəkbulanma və ya qusma ilə müşayiət olunan, rahatlama gətirməyən intensiv baş ağrısı hücumlarına səbəb olan kəllədaxili təzyiqin artması
Apatiya və narahatlığın sürətli dəyişməsi
Hərəkətlərdə, yerişdə və nitqdə koordinasiya balansının olmaması və ya tələffüzdə çətinlik şəklində olması
Horizontal nistagmus ilə görmə funksiyasının azalması, bunun nəticəsində uşaqlar yuxarı baxa bilmirlər
"Bobble Head Doll"
Minimal və ya qlobal şiddətə malik ola bilən intellektual inkişaf pozğunluqları. Uşaqlar danışdıqları sözlərin mənasını başa düşməyə bilərlər. Yüksək intellektə malik uşaqlar sözlərin mənasını anlamaqda çətinlik çəkdiklərinə və yadda saxlamaq asan olan sözlərin mexaniki təkrarına görə danışıq qabiliyyətinə malikdirlər, səthi yumora, yüksək səsli ifadələrdən yersiz istifadə etməyə meyllidirlər. Bu cür uşaqlar daha çox təklif qabiliyyətinə malikdirlər, təşəbbüs göstərmirlər, əhvalları qeyri-sabitdir və tez-tez eyforiya vəziyyətində olurlar ki, bu da asanlıqla qəzəb və ya aqressiyaya yol aça bilər.
Piylənmə ilə endokrin pozğunluqlar, cinsi inkişafın gecikməsi
İllər keçdikcə özünü daha qabarıq şəkildə göstərən konvulsiv sindrom

Yetkinlər daha çox hipertansif formada likorodinamik pozğunluqlardan əziyyət çəkirlər ki, bu da özünü aşağıdakı formada göstərir:

Yüksək qan təzyiqi rəqəmləri
Şiddətli baş ağrıları
Periyodik başgicəllənmə
Baş ağrıları ilə müşayiət olunan və xəstəyə rahatlıq gətirməyən ürəkbulanma və qusma
Ürək balanssızlığı

Spirtli içkilərin dinamikasında pozğunluqların diaqnostik tədqiqatları arasında aşağıdakılar fərqlənir:

Göz dibinin oftalmoloq tərəfindən müayinəsi
MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) və CT (kompüter tomoqrafiya) istənilən strukturun dəqiq və aydın görüntüsünü əldə etməyə imkan verən üsullardır.
İzlənə bilən etiketli hissəciklər vasitəsilə onurğa beyni mayesi ilə dolu beyin sisternlərinin tədqiqinə əsaslanan radionuklid sisternoqrafiyası
Neyrosonoqrafiya (NSG) beynin mədəciklərinin və onurğa beyni maye boşluqlarının təsviri haqqında fikir verən təhlükəsiz, ağrısız, çox vaxt aparan bir tədqiqatdır.

Subaraknoid boşluq nədir və niyə genişlənir?

İnsan beyni ən mürəkkəb və zəif başa düşülən orqanlardan biridir və daim işləməyə məcburdur. Normal işləməsi üçün kifayət qədər qidalanma və qan tədarükü lazımdır.

Onlar mayenin dolaşdığı dörd sisternadan ibarət onurğa beyni və beynin mədəcik sistemini təşkil edirlər.

Toxuma mübadiləsinin son məhsulları sərbəst buraxılır və onurğa beyni mayesinə atılır. Beyin boşluğunda daimi bir dövriyyə var.

Anatomik məlumat - beynin membranları və boşluqları:

Niyə subaraknoid boşluq genişlənir?

Ancaq yalnız xəstəliyin müsbət nəticəsinə ümid edə bilməzsiniz, lazımi müalicəni təyin edəcək bir nevroloqla əlaqə saxlamalısınız.

Yetkinlərdə beynin subaraknoid boşluqlarının genişlənməsi aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

Bu amillər atrofiya prosesinin başlamasına kömək edir, ağ və boz maddənin miqdarı azalır, subaraknoid boşluğun genişlənməsinə kömək edir.

Genişlənmə dərəcələri

Subaraknoid boşluğun genişlənməsi üç dərəcədə baş verir:

Serebrospinal maye boşluqlarının genişlənməsi yenidoğanın başının böyüməsi və fontanelin şişməsi ilə mütənasib olaraq baş verir.

Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri

Aşağıdakı simptomlar yeni doğulmuş bir körpədə beynin işində anormalliklərdən və subaraknoid boşluğun genişlənməsindən şübhələnməyə kömək edəcəkdir:

orta və ya alçaq səslərə və səslərə qıcıqlanma;
işığa artan həssaslıq;
həddindən artıq regurgitasiya;
yuxu pozulur;
müxtəlif ölçülü şagirdlər və ya qıyıqlar;
baş ölçüsündə artım;
havanın dəyişməsi ilə bağlı narahatlıq;
fontanel yavaş-yavaş böyüyür və şişkinlik var;
əzaların və çənənin titrəməsi.

Yetkinlərdə subaraknoid boşluqların genişlənməsi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

səhər oyandıqdan sonra baş ağrısı;
ürəkbulanma və qusma, qusmadan sonra keçən şiddətli baş ağrısı nəticəsində;
başgicəllənmə;
yuxululuq, xəstəliyin irəliləməsini göstərən kəllədaxili təzyiqin təhlükəli simptomu;
görmə pozğunluğu;
demans, baş zədəsindən sonra müşahidə olunur, yuxu pozulur, insan gecə ilə gündüzü qarışdırır, yaddaş itkisi baş verir;
yerimə apraksiiyası, xəstə uzanmış vəziyyətdə necə yeriyəcəyini göstərir, lakin ayağa qalxarkən yırğalanır, qarışdırılır və ayaqları geniş şəkildə yeriyir.

Diaqnostika üsulları və məqsədləri

Əsas diaqnostik üsullar:

Neyrosonoqrafiya. On beş dəqiqədən çox davam etmir və yeni doğulmuş körpənin başındakı açıq fontanel vasitəsilə ultrasəs sensoru istifadə edərək həyata keçirilir. Tədqiqat uşaq üçün mənfi nəticələr olmadan olduqca tez-tez həyata keçirilə bilər. Bir qayda olaraq, ilkin mərhələdə beyin inkişafında patologiyaları müəyyən etmək üçün doğum xəstəxanasında bütün yeni doğulmuş uşaqlarda neyrosonoqrafiya aparılır. Nevroloq və ya pediatr müayinə məlumatlarını şərh edir. Yalnız simptomları və müayinə məlumatlarını müqayisə edərək həkim diaqnoz qoya bilər.
Kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə çox bahalı tədqiqat metodlarıdır və ciddi anormallıqlar aşkar edildikdə həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, yeni doğulmuş uşaqlar üçün fontanel vasitəsilə neyrosonoqrafiya aparmaq kifayətdir, lakin böyüklər artıq daha ciddi diaqnostik üsullara ehtiyac duyurlar. Bu gün bunlar insan bədənini öyrənmək üçün ən etibarlı və dəqiq üsullardır. MRT, beynin istədiyiniz sahəsinin qat-qat şəklini görməyə imkan verir. Körpələrin müayinəsi çox problemlidir, çünki tam fiksasiya və hərəkətsizliyi tələb edir ki, bu da kiçik uşaqlar üçün çox problem yaradır. Körpənin bu cür müayinəyə ehtiyacı varsa, anesteziya altında aparılır.
Sisternoqrafiya serebrospinal mayenin istiqamətini təyin etmək və hidrosefalinin növünü aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Angioqrafiya, kontrastın arteriyaya yeridilməsi və qan damarlarının açıqlığında anormallıqların aşkar edildiyi bir müayinə üsuludur.
Neyropsikoloji müayinə - xəstənin müayinəsi və sorğulanması, beynin fəaliyyətində və fəaliyyətində pozğunluqları müəyyən etmək üçün bütün testlərin və tədqiqatların bir araya toplanması.

Səhiyyə

Müalicə uzunmüddətlidir və hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edilir.

Əsas dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

bədəndən artıq mayenin çıxarılması üçün diuretiklər (Veroshpiron, Diakarb);
kalium tərkibli dərmanlar (Asparkam);
beyin trofizmini yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr (Pantogam, Cavinton);
B və D vitaminləri;
zədələrdən sonra və şişlər üçün ağrı kəsiciləri (məsələn, Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
barbituratlar (Nembutal, Fenobarbital, Amytal);
saluretiklər (Asetazolamid, Furosemid, Etakrin turşusu);
qlükokortikosteroid dərmanları (Prednisone, Dexamethasone, Betamethasone).

Hidrosefali ümumi bir komplikasiya kimi

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, dərmanlar və fiziki prosedurlar istənilən nəticəni vermədikdə, cərrahi müalicə göstərilir.

Hidrosefali uşaqda korluğa və ya görmənin azalmasına, nitqin pozulmasına və inkişaf geriliyinə səbəb ola bilən son dərəcə təhlükəli bir xəstəlikdir.

Kompleks həmçinin xəstəliyin simptomlarını azaldan və bərpa prosesini sürətləndirən fizyonöropoloji prosedurları təyin edir.

Bu niyə təhlükəlidir?

Körpələrdə subaraknoid konveksital boşluqların inkişaf etmiş genişlənməsi və vaxtında müalicə olunmaması daha ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:

Profilaktik tədbirlər

Körpə doğulduqdan sonra onun davranışını izləyin və zədələnməyin.

Bu bölmə öz həyatlarının adi ritmini pozmadan ixtisaslı mütəxəssisə ehtiyacı olanların qayğısına qalmaq üçün yaradılmışdır.

Beynin və onurğa beyninin subaraknoid boşluğu beynin mədəcikləri ilə birbaşa əlaqəyə malikdir və bir sıra ünsiyyət damarlarını meydana gətirir.

Onlar mayenin dolaşdığı dörd sisternadan ibarət onurğa beyni və beynin mədəcik sistemini təşkil edirlər.

Toxuma mübadiləsinin son məhsulları sərbəst buraxılır və onurğa beyni mayesinə atılır. Beyin boşluğunda daimi bir dövriyyə var.

Anatomik məlumat - beynin membranları və boşluqları:

Niyə subaraknoid boşluq genişlənir?

Ancaq yalnız xəstəliyin müsbət nəticəsinə ümid edə bilməzsiniz, lazımi müalicəni təyin edəcək bir nevroloqla əlaqə saxlamalısınız.

Yetkinlərdə beynin subaraknoid boşluqlarının genişlənməsi aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

Bu amillər atrofiya prosesinin başlamasına kömək edir, ağ və boz maddənin miqdarı azalır, subaraknoid boşluğun genişlənməsinə kömək edir.

Genişlənmə dərəcələri

Subaraknoid boşluğun genişlənməsi üç dərəcədə baş verir:

Serebrospinal maye boşluqlarının genişlənməsi yenidoğanın başının böyüməsi və fontanelin şişməsi ilə mütənasib olaraq baş verir.

Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri

Aşağıdakı simptomlar yeni doğulmuş bir körpədə beynin işində anormalliklərdən və subaraknoid boşluğun genişlənməsindən şübhələnməyə kömək edəcəkdir:

orta və ya alçaq səslərə və səslərə qıcıqlanma;
işığa artan həssaslıq;
həddindən artıq regurgitasiya;
yuxu pozulur;
müxtəlif ölçülü şagirdlər və ya qıyıqlar;
baş ölçüsündə artım;
havanın dəyişməsi ilə bağlı narahatlıq;
fontanel yavaş-yavaş böyüyür və şişkinlik var;
əzaların və çənənin titrəməsi.

Yetkinlərdə subaraknoid boşluqların genişlənməsi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

səhər oyandıqdan sonra baş ağrısı;
ürəkbulanma və qusma, qusmadan sonra keçən şiddətli baş ağrısı nəticəsində;
başgicəllənmə;
yuxululuq, xəstəliyin irəliləməsini göstərən kəllədaxili təzyiqin təhlükəli simptomu;
görmə pozğunluğu;
demans, baş zədəsindən sonra müşahidə olunur, yuxu pozulur, insan gecə ilə gündüzü qarışdırır, yaddaş itkisi baş verir;
yerimə apraksiiyası, xəstə uzanmış vəziyyətdə necə yeriyəcəyini göstərir, lakin ayağa qalxarkən yırğalanır, qarışdırılır və ayaqları geniş şəkildə yeriyir.

Diaqnostika üsulları və məqsədləri

Əsas diaqnostik üsullar:

Neyrosonoqrafiya. On beş dəqiqədən çox davam etmir və yeni doğulmuş körpənin başındakı açıq fontanel vasitəsilə ultrasəs sensoru istifadə edərək həyata keçirilir. Tədqiqat uşaq üçün mənfi nəticələr olmadan olduqca tez-tez həyata keçirilə bilər. Bir qayda olaraq, ilkin mərhələdə beyin inkişafında patologiyaları müəyyən etmək üçün doğum xəstəxanasında bütün yeni doğulmuş uşaqlarda neyrosonoqrafiya aparılır. Nevroloq və ya pediatr müayinə məlumatlarını şərh edir. Yalnız simptomları və müayinə məlumatlarını müqayisə edərək həkim diaqnoz qoya bilər.
Kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə çox bahalı tədqiqat metodlarıdır və ciddi anormallıqlar aşkar edildikdə həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, yeni doğulmuş uşaqlar üçün fontanel vasitəsilə neyrosonoqrafiya aparmaq kifayətdir, lakin böyüklər artıq daha ciddi diaqnostik üsullara ehtiyac duyurlar. Bu gün bunlar insan bədənini öyrənmək üçün ən etibarlı və dəqiq üsullardır. MRT, beynin istədiyiniz sahəsinin qat-qat şəklini görməyə imkan verir. Körpələrin müayinəsi çox problemlidir, çünki tam fiksasiya və hərəkətsizliyi tələb edir ki, bu da kiçik uşaqlar üçün çox problem yaradır. Körpənin bu cür müayinəyə ehtiyacı varsa, anesteziya altında aparılır.
Sisternoqrafiya serebrospinal mayenin istiqamətini təyin etmək və hidrosefalinin növünü aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Angioqrafiya, kontrastın arteriyaya yeridilməsi və qan damarlarının açıqlığında anormallıqların aşkar edildiyi bir müayinə üsuludur.
Neyropsikoloji müayinə - xəstənin müayinəsi və sorğulanması, beynin fəaliyyətində və fəaliyyətində pozğunluqları müəyyən etmək üçün bütün testlərin və tədqiqatların bir araya toplanması.

Səhiyyə

Müalicə uzunmüddətlidir və hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edilir.

Əsas dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

bədəndən artıq mayenin çıxarılması üçün diuretiklər (Veroshpiron, Diakarb);
kalium tərkibli dərmanlar (Asparkam);
beyin trofizmini yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr (Pantogam, Cavinton);
B və D vitaminləri;
zədələrdən sonra və şişlər üçün ağrı kəsiciləri (məsələn, Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
barbituratlar (Nembutal, Fenobarbital, Amytal);
saluretiklər (Asetazolamid, Furosemid, Etakrin turşusu);
qlükokortikosteroid dərmanları (Prednisone, Dexamethasone, Betamethasone).

Hidrosefali ümumi bir komplikasiya kimi

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, dərmanlar və fiziki prosedurlar istənilən nəticəni vermədikdə, cərrahi müalicə göstərilir.

Hidrosefali uşaqda korluğa və ya görmənin azalmasına, nitqin pozulmasına və inkişaf geriliyinə səbəb ola bilən son dərəcə təhlükəli bir xəstəlikdir.

Kompleks həmçinin xəstəliyin simptomlarını azaldan və bərpa prosesini sürətləndirən fizyonöropoloji prosedurları təyin edir.

Bu niyə təhlükəlidir?

Körpələrdə subaraknoid konveksital boşluqların inkişaf etmiş genişlənməsi və vaxtında müalicə olunmaması daha ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:

Profilaktik tədbirlər

Körpə doğulduqdan sonra onun davranışını izləyin və zədələnməyin.

Bu bölmə öz həyatlarının adi ritmini pozmadan ixtisaslı mütəxəssisə ehtiyacı olanların qayğısına qalmaq üçün yaradılmışdır.

Beynin və onurğa beyninin subaraknoid boşluğu beynin mədəcikləri ilə birbaşa əlaqəyə malikdir və bir sıra ünsiyyət damarlarını meydana gətirir.

XARİCİ CSF məkanlarının orta dərəcədə genişlənməsi

1. Bu nədir?

2. Bu, başda basaraq ağrının səbəbi ola bilərmi?

3. Xarici maye boşluqlarının orta dərəcədə genişlənməsi müstəqil bir xəstəlikdir və ya bir şeyin nəticəsidir, məsələn, yüksək nəbz və ya təzyiq?

4. Bununla necə məşğul olmaq olar?

Bu, heç bir müalicə tələb etmir, çünki bu, struktur və inkişaf variantıdır. və aydınlıq üçün aşağıdakı şəkli əlavə edirəm:

Ümumi qan və sidik analizi.

Qan lipid spektri (ümumi xolesterin, LDL, HDL, trigliseridlər).

Kreatinin (kreatinin klirensi və ya glomerular filtrasiya dərəcəsi), kalium, serum sidik turşusu.

Allah sizə heç vaxt həkimə müraciət etməyiniz nəsib etsin! Və ehtiyacınız varsa, gecikdirməyin.

Əgər simptomlar varsa, nevroloq və kardioloq tərəfindən müayinə olunmalısınız.

Mən hələ də başa düşə bilmirəm ki, onurğa beyni maye boşluqlarının genişlənməsi başımdakı sıxıcı ağrıya səbəb ola bilər?

yoxsa MRT başımda təzyiqin səbəbini müəyyən etməyib?

bu gün mri-dən sonra

və hələ də basır, bəli, təzyiq artdıqda, təzyiqim var, amma onsuz da

amma başımda təzyiq və qeyri-adekvat nəbz var,

yoxsa yenə də göstərəcək?

Çox güman ki, baş ağrılarınız hormonal fonda damar distoni və ya miqren ilə əlaqədardır.

Hər şeyi təhlil etməyə çalışın və sizə sağlam, güclü bir insan olmağı arzulayıram!

Ən xoş arzular. Bütün xəstəliklər başımızdan - yəni əsəblərdən başlayır. Kömək etmək üçün psixologiya!

Zəhmət olmasa deyin, nəbzim qeyri-adekvat davranır, kiçik yüklərlə çox artır və uzun müddət azalmır, bu vegetativ neyropatiyanın əlaməti ola bilərmi?

Otonomik neyropatiyadan şübhələnirsinizsə, hansı testlər aparılmalıdır? bəlkə bəzi vitaminlər üçün?

ENMG bir şey göstərə bilər, yoxsa yalnız periferik sinirlərdədir? yoxsa vegetativlər təsirlənirsə, periferiklər də təsirlənəcəkmi?

Beynin hər iki yarımkürəsinin frontal, temporal, oksipital və parietal loblarında, periventrikulyar və subkortikal olaraq, hər iki tərəfdə subkortikal nahiyələrdə T2-WI və FLAIR-IP-də 11,0x7,0 mm ölçülü və ya çoxlu hiperintens ocaqlar var. az, birləşməyə meylli, kontrast agentin yığılması və perifokal ödem əlamətləri olmadan. Aydın periventrikulyar glioz var.

Beynin subaraknoid boşluğunun genişlənməsinin əlamətləri və terapevtik hərəkətlər

1 Sapmanın xüsusiyyətləri və inkişafının mümkün səbəbləri

İnsan beyni çox mürəkkəb bir orqandır, ürək kimi daim işləməyə məcburdur. Bu aktiv rejimdə düzgün işləməsi üçün optimal qidalanma və qan tədarükü tələb olunur. Gələcəkdə nə haqqında danışdığımızı başa düşməyiniz üçün insan beyni üç membrandan ibarətdir:

Araxnoid və pia mater arasındakı boşluğa subaraknoid boşluq deyilir. Araxnoid membranın özü beyni əhatə edir və yuxarıdan endometrium ilə örtülmüşdür. O, digər iki toxuma ilə subaraknoid birləşmələrdən - membranlardan istifadə edərək əlaqə qurur. Xoroid subaraknoid pleksuslar 4 rezervuardan ibarət olan beyin və onurğa beyninin mədəcik sistemini təşkil edir. Məhz bu rezervuarlarda serebrospinal maye dövr edir.

Subaraknoid boşluqlar, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, beyindəki boşluqlardır və onurğa beyni mayesi adlanan xüsusi maye ilə doldurulur. Maye ilə doldurulmuş boşluq beyni qidalandırmaq və qorumaq funksiyasını yerinə yetirir. Likör qan və orqanın özü - beyin arasında faydalı maddələrin mübadiləsi üçün optimal mühitdir, o, həmçinin sinir hüceyrələrinə və beynin mədəciklərinə qida daşıyır. Beyin toxumasının metabolizmasının son məhsulları onurğa beyni mayesində təcrid olunur və çıxarılır. Likör daim beyin boşluqlarında dövr edir, onun hərəkəti ürəyin büzülməsini, bədənin vəziyyətini, nəfəs almasını və hətta epitelin xoroid pleksuslarında hərəkətini təyin edir. Normal şəraitdə subaraknoid boşluqda mayenin miqdarı 140 ml-dən çox olmamalıdır.

Bir qayda olaraq, subaraknoid konveksital boşluqların genişlənməsi diaqnozu böyüklərə şamil edilmir, lakin gənc uşaqlara və xüsusən də körpələrə verilir. Bu, doğuş travması və ya beyin inkişafındakı anormallıqlar səbəbindən baş verə bilər. Əgər belə bir hadisə baş veribsə, o zaman körpəyə beynin ultrasəs müayinəsi təyin edilir, uşaqlarda subaraknoid konveksital boşluqların sapmasını təyin edən bu diaqnostik üsuldur.

2 Hansı patologiyanı göstərə bilər

Subaraknoid konveksital boşluqların genişlənməsi mayenin qeyri-bərabər paylanmasının olduğunu göstərir. Bu, serebrospinal mayenin boşluğa tökülməsinə və damcı və ya hidrosefaliyaya səbəb olur. Qeyri-bərabər paylanmış serebrospinal maye kəllədaxili təzyiqə səbəb ola bilər və beynin mədəciklərini genişləndirə bilər. Bu xəstəliyin gedişi zamanı mədəciklər normal həddə olarsa, o zaman 2 yaşına qədər körpənin hidrosefaliyanı keçə bilməsi ehtimalı var, lakin hər halda həkim müalicəni təyin etməyə borcludur. Valideynlər uşağın kəllə sümüyünün 2 yaşına qədər güclənməsini və xəstəliyin öz-özünə geriləməsini gözləməməlidir, bu baş verməyə bilər, amma yenə də vaxt itirəcəksiniz.

Bəzi hallarda, subaraknoid konveksital boşluqların qeyri-bərabər genişlənməsi iltihab prosesinin və ya şişin meydana gəldiyini göstərir. Bu xəstəliklərin inkişaf prinsipi çox sadə və başa düşüləndir. Menenjit və ya başqa bir yoluxucu xəstəlik iltihabı təhrik edir və daim maye - serebrospinal mayenin istehsalını artırır. Bu mayenin böyük bir miqdarı məkanı genişləndirməyə başlayır. Beyində bir şiş inkişaf edərsə, onurğa beyni mayesinin dövranına maneə yaranır, buna uyğun olaraq təzyiq artır və mexaniki maneənin meydana gəldiyi yerlərdə qeyri-bərabər genişlənmiş yollar görünür. Əlbəttə ki, konveksital boşluqların genişlənməsinə səbəb olan digər variantlar da mümkündür, məsələn, beyin ödeminə səbəb olan bir abses və ya hematoma.

3 Diaqnostik üsullar

Müasir tibb beyin patologiyalarının öyrənilməsində çox irəliləmişdir, buna görə də böyüklər üçün bu orqan və onun anormallıqlarını öyrənmək üçün bir çox üsul təklif edir. Məsələn, maqnit rezonans görüntüləmə və bel ponksiyonu təkcə şişin və patologiyanın varlığını müəyyən etməyə deyil, həm də beynin təbəqə-lay quruluşunu və şiş böyüməsinin təbiətini təyin etməyə imkan verir. Bu, həkimlərə iltihablı xəstəliklərin müalicəsi üçün lazımi taktikaları dəqiq başa düşməyə imkan verir. Ultrasəs və MRT diaqnostikasının nəticələri yalnız ixtisaslı həkim tərəfindən deşifrə edilə bilər, buna görə də özünü diaqnozla məşğul olmayın. Bərpa müddəti birbaşa xəstəliyin səbəbinin vaxtında müəyyən edilməsindən asılıdır.

4 Xəstəliyin simptomları

Əlbəttə ki, hər hansı bir xəstəlik kimi, bu patologiyanın da öz əlamətləri var. Əksər hallarda, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, gənc uşaqlarda görünür, lakin bəzən simptomları aydın şəkildə təsvir edə bilən yaşlı xəstələr var. Çox vaxt genişlənmiş konveksital boşluqlar aşağıdakı kimi əlamətlər şəklində özünü göstərir:

davamlı baş ağrısı;
başgicəllənmə;
ürəkbulanma;
Qusma;
yaddaş pozğunluğu (böyüklərdə);
yuxululuq;
qıcıqlanma;
yorğunluq;
kəllə ölçüsündə artım (gənc uşaqlarda);
işığa və eşitmə stimullarına artan həssaslıq.

İlk mərhələlərdə xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz, bu da vaxtında diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Bu cür əlamətlərin təzahürünün intensivliyi birbaşa deformasiya növündən asılıdır. Gənc uşaqlarda bu əlamətlər doğuşdan sonrakı travmanın, araxnoidit və ya meningitin nəticəsidir, böyüklərdə isə beyində şişin əlaməti və ya mexaniki zədənin nəticəsidir.

Müasir tibb subaraknoid boşluğun genişlənməsini aşağıdakı dərəcələrə təsnif edir:

Yüngül dərəcədə genişlənmə 1-2 mm, orta dərəcə 3-4 mm, şiddətli dərəcə isə 4 mm-dən çox olan pozuntudur.

5 Xəstəliyə qarşı mübarizədə terapevtik tədbirlər

Beyində bu cür patologiyaların müalicəsi bir nevroloq tərəfindən həyata keçirilir və hidrosefali və ya araxnoiditdən şübhələnmək üçün səbəbiniz varsa, ona müraciət etməlisiniz. Doğuş və ya mexaniki təsir nəticəsində kəllə-beyin travması varsa, həkimlə məsləhətləşmə lazımdır. Həkim heç bir diaqnoz qoymasa belə, ciddi bir xəstəlikdən əziyyət çəkməkdən və hətta bunu bilməməkdənsə, onu təhlükəsiz oynamaq və boş yerə narahat olmamaq daha yaxşıdır.

Genişlənmiş subaraknoid boşluğun müalicəsi əksər hallarda uşaqda bu vəziyyəti təhrik edən səbəbin aradan qaldırılmasını əhatə edir. Bir qayda olaraq, genişlənmiş subaraknoid konveksital boşluqların təhrikedici amilləri sinüzit, otit və artan kəllədaxili təzyiq və ya yoluxucu xəstəliklərdir. Bu sapmanın müalicəsi olaraq antibakterial preparatlar və vitaminlər kompleksi (xüsusilə B qrupu) təyin edilir. Müalicə olduqca uzun çəkir və xəstənin yaşını və subaraknoid boşluqların genişlənməsinin xarakterini nəzərə alaraq fərdi olaraq təyin edilir. Uşaqlarda bu pozğunluğun müalicəsində istifadə olunan dərmanlar arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:

artıq mayeni xaric edən məhsullar (Diacarb, Veroshpiron, Asparkam);
beyin trofizmini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar (Cavinton, Pantogam).

Bir yetkin və ya 3 yaşdan yuxarı bir uşaqdan danışırıqsa, müalicə taktikası bir az fərqli olacaq. Müalicə aşağıdakıları əhatə edəcəkdir:

diuretiklər;
barbituratlar;
qlükokortikosteroidlər;
saluretiklər;
vazoaktiv dərmanlar;
plazma genişləndirici həllər;
ağrıkəsicilər.

Dərman terapiyasına əlavə olaraq, həkim xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldıracaq və beyin hüceyrələrinin və toxumalarının normal metabolizmasını bərpa edəcək bir sıra fizyevroloji prosedurları təyin edə bilər.

Müalicə proqnozları haqqında danışarkən, onlar əlverişlidir, əsas odur ki, dərman müalicəsini vaxtında başlamaq lazımdır.

Dərman terapiyası istənilən nəticəni vermirsə, cərrahi müdaxilə göstərilir.

Bu cür xəstəliklər göz ardı edilə bilməz və şansa buraxıla bilməz, ilk simptomlarda dərhal ixtisaslı tibbi diaqnoz tələb olunur. Xəstəliyə laqeyd yanaşılsa, insan demans, yeriş pozğunluğu, nitq qüsurları, sidik ifrazı ilə bağlı problemlər, inkişafda geriləmə və bir sıra digər xoşagəlməz hadisələrlə qarşılaşacaq. İndi subaraknoid boşluğun genişlənməsinin nə demək olduğunu bilirsiniz. Bu cür tibbi məsələlərdə nəzəri cəhətdən fərasət edərək, xəstəliyin öhdəsindən gələ və onun əlamətlərini vaxtında tanıya biləcəksiniz.

Beynin likör sistemi

Çox vaxt insan bədəninin görünməz hissəsi olan içki bir sıra vacib funksiyaları yerinə yetirir:

Bədənin daimi daxili mühitinin saxlanması
Mərkəzi sinir sisteminin (CNS) və beyin toxumasının metabolik proseslərinə nəzarət
Beyin üçün mexaniki dəstək
kəllədaxili təzyiqi və beyinə qan tədarükünü sabitləşdirməklə arteriovenöz şəbəkənin fəaliyyətinin tənzimlənməsi
Osmotik və onkotik təzyiq səviyyələrinin normallaşdırılması
Tərkibindəki T- və B-limfositlərin, immunitetə cavabdeh olan immunoqlobulinlərin tərkibinə görə xarici agentlərə qarşı bakterisid təsir göstərir.

24 saat ərzində serebrospinal maye 4-6 dəfə tamamilə yenilənir və buna görə də gün ərzində onun istehsalı orta hesabla ml-ə bərabərdir.

Beynin CSF boşluqları

Subaraknoid - beynin membranları arasında yarıq kimi boşluq - araknoid və yumşaq. Kəllə və onurğa boşluqları fərqlənir. Araxnoid membranın bir hissəsinin beyinə və ya onurğa beyninə yerləşməsindən asılı olaraq. Baş kəllə boşluğunda təxminən 30 ml serebrospinal maye, onurğa boşluğunda isə təxminən 30 ml var.
Virchow-Robin boşluqları və ya perivaskulyar boşluqlar araxnoid membranın bir hissəsini əhatə edən beyin və onurğa beyninin perivaskulyar bölgəsidir.
Ventriküler boşluqlar mədəcik boşluğu ilə təmsil olunur. Ventriküler boşluqlarla əlaqəli serebrospinal maye dinamikasının pozulması monoventrikulyar, biventrikulyar, triventrikulyar konsepsiya ilə xarakterizə olunur.
zədələnmiş ventriküllərin sayından asılı olaraq tetraventrikulyar;
Beynin sisternləri - subaraknoid və yumşaq membranların uzantıları şəklində boşluqlar

Liquorodinamik pozğunluqlar və onların səbəbləri

Anadangəlmə pozğunluqlar arasında əsas olanlar:

Serebrospinal mayenin axmasının pozulması ilə müşayiət olunan Arnold-Chiari malformasiyası
Yanal və üçüncü və dördüncü serebral mədəciklər arasında onurğa beyni mayesinin istehsalında balanssızlığın səbəb olduğu Dandy-Walker malformasiyası
Birincili və ya ikincil mənşəli beyin su kanalının stenozu, onun daralmasına gətirib çıxarır, nəticədə CSF-nin keçidinə maneə yaranır;
Korpus kallosumunun agenezi
X xromosomunun genetik pozğunluqları
Ensefalosel beyin strukturlarının sıxılmasına səbəb olan və onurğa beyni mayesinin hərəkətini pozan kəllə yırtığıdır.
Hidrosefaliyaya səbəb olan porensefalik kistlər - beyində su, serebrospinal mayenin axmasına mane olur.

Əldə edilmiş səbəblər arasında:

Kəskin və xroniki mərhələlərdə xəstəliyin gedişatı
Xəstəliyin mərhələləri anormallıqların sürətli inkişafı və kəllədaxili təzyiqin artması ilə birləşən mütərəqqi bir formadır. Sabit kəllədaxili təzyiqlə kompensasiya edilmiş forma, lakin genişlənmiş beyin ventrikulyar sistemi. Qeyri-sabit vəziyyətlə xarakterizə olunan və kiçik təxribatlarla likorodinamik böhranlara səbəb olan subkompensasiya
Beyin boşluğunda CSF yerləri intraventrikulyardır, beynin araknoid membranında CSF axınının maneə törədilməsi ilə qarşılaşan subaraknoid, beynin mədəcikləri içərisində serebrospinal mayenin durğunluğundan qaynaqlanır və serebrospinal pozğunluqların bir neçə müxtəlif nöqtələrini birləşdirən qarışıqdır. maye axını
Serebrospinal maye təzyiqinin səviyyəsi - hipertansif tip, yüksək kəllədaxili təzyiqlə əlaqəli, normotenziv - optimal kəllədaxili təzyiqlə, lakin kəllədaxili təzyiqin aşağı olması ilə müşayiət olunan likyor dinamikasının pozulmasının və hipotenziv tipin səbəbkar amilləri var.

Liquorodinamik pozğunluqların simptomları və diaqnozu

Tez-tez və bol regurgitasiya
Fontanellərin yavaş böyüməsi. Artan kəllədaxili təzyiq, həddindən artıq böyümə əvəzinə, böyük və kiçik fontanellərin şişməsinə və intensiv pulsasiyasına səbəb olur.
Başın sürətli böyüməsi, qeyri-təbii uzanmış bir forma əldə etmək;
Heç bir səbəb olmadan kortəbii ağlama, uşağın letarji və zəifliyinə, yuxululuğuna səbəb olur.
Əzaların seğirməsi, çənənin titrəməsi, qeyri-ixtiyari titrəmələr
Uşağın burun körpüsündə, temporal bölgəsində, boynunda və sinənin yuxarı hissəsində ağlayan, başını qaldırmağa və ya oturmağa çalışarkən körpənin gərgin vəziyyətində özünü göstərən açıq bir damar şəbəkəsi
Spastik iflic və parez şəklində hərəkət pozğunluqları, daha tez-tez aşağı paraplegiya və daha az tez-tez artan əzələ tonusu və tendon refleksləri ilə hemipleji.
Baş tutma, oturma və yerimə funksiyalarının gec başlaması
Oculomotor sinirin blokadasına görə konvergent və ya divergent çəpgözlük

Bir yaşdan yuxarı uşaqlarda aşağıdakı simptomlar görünməyə başlayır:

Çox vaxt səhər ürəkbulanma və ya qusma ilə müşayiət olunan, rahatlama gətirməyən intensiv baş ağrısı hücumlarına səbəb olan kəllədaxili təzyiqin artması
Apatiya və narahatlığın sürətli dəyişməsi
Hərəkətlərdə, yerişdə və nitqdə koordinasiya balansının olmaması və ya tələffüzdə çətinlik şəklində olması
Horizontal nistagmus ilə görmə funksiyasının azalması, bunun nəticəsində uşaqlar yuxarı baxa bilmirlər
"Bobble Head Doll"
Minimal və ya qlobal şiddətə malik ola bilən intellektual inkişaf pozğunluqları. Uşaqlar danışdıqları sözlərin mənasını başa düşməyə bilərlər. Yüksək intellektə malik uşaqlar sözlərin mənasını anlamaqda çətinlik çəkdiklərinə və yadda saxlamaq asan olan sözlərin mexaniki təkrarına görə danışıq qabiliyyətinə malikdirlər, səthi yumora, yüksək səsli ifadələrdən yersiz istifadə etməyə meyllidirlər. Bu cür uşaqlar daha çox təklif qabiliyyətinə malikdirlər, təşəbbüs göstərmirlər, əhvalları qeyri-sabitdir və tez-tez eyforiya vəziyyətində olurlar ki, bu da asanlıqla qəzəb və ya aqressiyaya yol aça bilər.
Piylənmə ilə endokrin pozğunluqlar, cinsi inkişafın gecikməsi
İllər keçdikcə özünü daha qabarıq şəkildə göstərən konvulsiv sindrom

Yetkinlər daha çox hipertansif formada likorodinamik pozğunluqlardan əziyyət çəkirlər ki, bu da özünü aşağıdakı formada göstərir:

Yüksək qan təzyiqi rəqəmləri
Şiddətli baş ağrıları
Periyodik başgicəllənmə
Baş ağrıları ilə müşayiət olunan və xəstəyə rahatlıq gətirməyən ürəkbulanma və qusma
Ürək balanssızlığı

Spirtli içkilərin dinamikasında pozğunluqların diaqnostik tədqiqatları arasında aşağıdakılar fərqlənir:

Göz dibinin oftalmoloq tərəfindən müayinəsi
MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) və CT (kompüter tomoqrafiya) istənilən strukturun dəqiq və aydın görüntüsünü əldə etməyə imkan verən üsullardır.
İzlənə bilən etiketli hissəciklər vasitəsilə onurğa beyni mayesi ilə dolu beyin sisternlərinin tədqiqinə əsaslanan radionuklid sisternoqrafiyası
Neyrosonoqrafiya (NSG) beynin mədəciklərinin və onurğa beyni maye boşluqlarının təsviri haqqında fikir verən təhlükəsiz, ağrısız, çox vaxt aparan bir tədqiqatdır.

Xarici içki yerlərinin genişləndirilməsi

Qızlar bunu kim taxdı? Nə qədər genişləndi? bizdə 5,5 və 5,7 var, normanı bilən var? Bizə Diakarb və Asparkam təyin etdilər. amma mən buna şübhə edirəm, səlahiyyətli bir mütəxəssislə görüş təyin edəcəyəm, amma fikrinizlə maraqlanıram.

Beyin ultrasəsinin nəticələrinə görə, "xarici serebrospinal maye boşluqlarının, beynin mədəciklərinin genişlənməsi" olan qızlar? Bu hansı təhlükələr gətirir və bununla bağlı nə etmək olar? Bu gün ultrasəsdən sonra bu nəticəni yazdıq. İndi nevropatoloqa müraciət edin, deyirlər ki, o, uşaqları hər hansı səbəbdən, hətta onsuz da dərmanlarla doldurmağı xoşlayır. Və bu diaqnoz haqqında daha çox necə öyrənə bilərik?

Üçüncü NSG-mizi yaratdılar. Nəticə - Kobud pozuntular müəyyən edilməmişdir. Yan mədəciklərin ön buynuzlarının orta dərəcədə genişlənməsi. Sözlə, uzistka xarici içki boşluqlarının genişlənməsinin olduğunu, lakin normanın yuxarı həddində olduğunu söylədi. Nəticə olaraq, o bunu yazmayıb. İkinci NSG noyabr ayında idi, onun nəticəsi xarici içki boşluqlarının genişləndirilməsi idi. Yan ventriküllərin ön buynuzlarının orta dərəcədə genişlənməsi. İlk NSG avqustda oldu, orada hər şey yaxşı idi. Ümumiyyətlə, müsbət dinamika yoxdur. İnternetdə oxudum ki, belə vəziyyətləri masaj və fizioterapiya ilə müalicə etmək olmaz, dərman lazımdır.

Oğlum indi 4 aylıqdır. Bizim üçün ən asan ay olmadı. Qarışığı Nan-dan Nestozhenə dəyişdik, indiyə qədər yaxşıdır. Nəcisdən çıxan selik və ağ topaklar yox olur. Dəridə hələ də kobud ləkələr var. İkinci gündür ki, onları topikal kremlə yağlayıram və görünür, kömək edir. Randevuya ayın 6-na kimi getməyəcəyik, ona görə də boyumu/çəkimi hələ bilmirəm, amma yenə də çox kökəlmədiyimi hiss edirəm. 68 ölçülü sliplər artıq yaxındır))) Korteksin + şoran məhlulu, elektroforez iynələri verdilər. Masaj kursunu bitirdik, bunu etdiyimiz üçün çox şadam. Yaxşı.

1 aylıq ilk NSG yaxşı idi. Pediatrın tövsiyəsi ilə ikinciyə getdik - nazolabial üçbucaq və dodaqların ətrafındakı dəri mavi rəngə çevrilməyə başladı. Baş və göz qapaqlarında mavi çələnglər göründü. Nəticələr sakitləşdirici təsir göstərmədi - interhemisferik çat 3,7 mm genişləndi, sol mədəcik 3,2 mm genişləndi, yan mədəciklərin ön buynuzları genişləndi və xarici likyor boşluqları genişləndi. Ultrasəs müayinəsi mütəxəssisi bunun dolayısı ilə dodaqların ətrafının göyərməsinin, həmçinin uşağın göz yaşı və narahatlığının səbəb ola biləcəyini, nevropatoloqun konsultasiyası və damar dərmanları, nootropiklər və s. ilə müalicəyə ehtiyac olduğunu bildirib.

Başlamaq istəyirəm ki, mənim böyük başım var. Yaşlının böyük bir var. Təəssüf ki, ölçüləri xatırlamıram (ən gəncin indiki şəkillə müqayisə etmək üçün). 1,5 aylıq görüşdə nevroloq ən kiçiyinin baş ətrafının normadan böyük olduğunu söylədi - 39,5 sm. 35 sm doğulub. Bu gün ultrasəs müayinəsindən keçdik. 4 gündən sonra 2 aylıq oluruq. Nəticə: yarımkürələrarası yiv 5 mm, subaraknoid boşluq 4,2 mm.Diaqnoz: xarici likyor boşluqların orta dərəcədə genişlənməsi.Uşaq şöbəsinə müalicəyə göndərilib.İrsi deyirəm, xəstəxanada israr edirlər.Uşaq sakitdir, yeyir, yatır, gəzir, aktivdir. Heç biri yoxdur.

Səhv etmişəmsə, moderatorlardan onu düzgün kateqoriyaya köçürmələrini xahiş edin. Kiçik oğlumuz Nikita ilə əzabımız doğum evində başladı.Doğuşun özü asan və ağrısız keçdi, amma bu, tamam başqa hekayədir. Körpə qarmaqarışıqlıqla doğuldu, lakin Apgar 8/9 balı. Ona qarşı heç bir şikayət olmayıb. Doğuş otağında onu döşünə qoydular, körpə ona yapışdı və buraxmaq istəmədi. Bizi doğuş şöbəsinə köçürdülər və yola düşdük. Uşaq bağçasından bir pis tibb bacısı gəldi və dedi ki, o, körpəni qarmaqarışıq və bir gecədə doğulduğu üçün götürür.

Axşamınız xeyir, qızlar! 3 ayda nevropatoloqa rutin müayinədən keçdik. Ümumiyyətlə, müayinəyə görə, hər şey qaydasında idi, amma birtəhər qollarımızı bükməyimizi və kürəyi əyməyimizi bəyənmədi (uşaq sadəcə yan tərəfə yuvarlanmağa çalışırdı), başını yuxarı tutduq, ayaqlarına söykənmiş, baş ətrafı normal (40,5), qarın ətrafı da normal idi. Fontana 0.5*0.5. Biz gülümsəyərək fəal şəkildə “danışırıq”. Yeganə şikayətim odur ki, regurgitasiyaların sayı artıb, yeməkdən bir saat sonra qusmaq olar, amma bulaq kimi deyil, bir az təmiz su kimi. Onsuz da bizdə çoxlu axmaqlıq var.

İmkanımız olsa, sabah hava udmaq üçün bağçaya gedəcəyik. Və həftə sonuna qədər. Yeri gəlmişkən, bu gün beynin ultrasəsini etdik və bunu tapdıq: "beyin onurğası mayesinin xarici boşluqlarının genişlənməsinin əks-səda əlamətləri." Bu nə cəhənnəmdir? Uzistlər özləri heç nə izah etmədilər, nevropatoloqa müraciət etmələrini dedilər. İndi düşünürəm ki, yaxınlıqda pullu həkim hardan tapa bilərəm ki, bir ay gözləmədən onun yanına gedə bilim, axı beyin ciddi məsələdir. Oooh, bu həkimlər, xəstəxanalar, klinikalar onsuz da necə yoruldu. Ərim indi heç vaxt gələcək əməliyyatlarını anlaya bilməyəcək.

Sabah həkimə gedəcəyik, amma bəlkə kimsə ultrasəs nəticəsini izah edə bilər: Ultrasəsin xüsusiyyətləri: Solda kaudotalamik sulkus sahəsində 5 mm subependimal kist var. Beyin yarımkürələrinin konveksital səthləri sahəsində frontal loblar səviyyəsində, 4 mm yüksəkliyə qədər maye. Nəticə:Ultrasəsdə yan mədəciklərin və xarici likyor boşluqların genişlənməsinin əlamətləri,sol yan mədəciyin subependimal kistası.Ümumiyyətlə beynimizdə kista və maye var.Burada oxşar diaqnozu olan varmı? Bu nə qədər qorxuludur? Sonda səhv etmək olarmı? Həkiminizə nə soruşmalısınız?

Xəstəxanadan 1,5 ayda çıxdıq, bir dəstə diaqnoz var idi: 1. Ürək inkişafının kiçik anomaliyaları, açıq kanalizasiya. 2. Ağır respirator distress sindromu. 3. Vaxtından əvvəl doğulmuşların ağır anemiyası 4. İkitərəfli kataral atit.% 5. Retinopatiyanın mümkün inkişafı 6. Beynin ağır dərəcəli qopoksi-hemorragik mənşəli perinatal zədələnməsi Solda PVC 1-2 dərəcə Əzələ distoniyası sindromu. İndi az qala 6 aylıq olduq, müayinəyə getməyə qərar verdik, ötən gün evə buraxıldıq və nəticəmiz budur: 1. Qarın boşluğu orqanlarında struktur dəyişikliklərinin əlamətləri müəyyən edilmədi, böyrəklərdə və adrenal bezlərdə struktur dəyişikliklərinin əlamətləri bezləri müəyyən edilməmişdir. 2. Göz almalarının struktur dəyişikliklərinin əlamətləri müəyyən edilməmişdir. 3. Orta dərəcədə genişlənmə əlamətləri.

biz evdəyik. Rotavirus və ishal ilə 10 gün xəstəxanada. İshal hələ də vaxtaşırı təkrarlanır. Speranskidə mənə NSG verildi, mən özüm istədim və şok oldum. Uzist xala zəhmətkeşdir, titizdir, öz peşəsini dəlicəsinə sevir... və o, bizim üçün genişlənmiş mədəciklər (burada yazıram. vls 4,9 mm bədən 2,7 mm vld 6 mm bədən 4 mm vt 3,4 mm. divarlar) nəyi nəzərdə tuturdu. mədəciklər nazikdir, böyük bir sistern genişlənməmişdir, sidik yolları 4,5 mm, likyor media şəffafdır subaraknoid boşluq 5,3 mm simmetrik xoroid pleksusları ilə.Yüngül hipoksik işemik dəyişikliklərin əks-sədası.

Qızım 41-ci həftədə,PKS vasitəsilə yəni vaxtında və tam müddətli doğulub.Amma kəllə tikişləri bağlanmadı və onların arasına barmaq yapışdırmaq olar,fontanel böyük idi və çox böyükdür!Biz isə demək olar ki, 11 aylıq olduq. köhnə.internetdə oxudum ki, bu hidrosefaliyanın əlamətidir.NSG-də maye yox idi.Nevroloq deyir ki, bu hidrosefaliya deyil, raxit əlamətidir. Amma nəticədə MRT-də belə yazılıb: “Beyin yarımkürələrinin xarici beyin maye boşluqlarının frontal nahiyələrdə orta dərəcədə genişlənməsi şəkli.” Yəni orada maye olduğu ortaya çıxır.Amma hidrosefali olsaydı, bu olardı. həm də hə deyirsən?

Babyblog hamiləlik və analıq haqqında saytdır. Hamiləlik və uşaq inkişafı gündəlikləri, hamiləlik təqvimi, məhsul rəyləri, doğum evləri, eləcə də bir çox digər faydalı bölmələr və xidmətlər.

Həkimin xəstələrindən ən çox eşitdiyi şikayət ondan həm böyüklərin, həm də uşaqların şikayət etməsidir. Buna məhəl qoymamaq mümkün deyil. Xüsusilə digər simptomlar varsa. Valideynlər uşağın baş ağrısına və körpənin davranışına xüsusi diqqət yetirməlidirlər, çünki o, ağrılı olduğunu deyə bilməz. Bəlkə də bunlar erkən yaşda müəyyən edilə bilən çətin bir doğuş və ya anadangəlmə anomaliyaların nəticələridir. Bəlkə də bunlar likorodinamik pozğunluqlardır. Bu nədir, uşaqlarda və böyüklərdə bu xəstəliyin xarakterik əlamətləri nədir və onu necə müalicə etmək olar, daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Liquorodinamik pozğunluqlar nə deməkdir?

Likyor mədəciklərdə, onurğa beyni mayesinin kanallarında və beyin və onurğa beyninin subaraknoid boşluğunda daim dövr edən onurğa beyni mayesidir. İçki mərkəzi sinir sistemində metabolik proseslərdə, beyin toxumasında homeostazın saxlanmasında mühüm rol oynayır, həmçinin beyin üçün müəyyən mexaniki qorunma yaradır.

Liquorodinamik pozğunluqlar onurğa beyni mayesinin dövranının pozulduğu, onun ifrazının və əks proseslərin maye istehsal edən beyin mədəciklərinin xoroid pleksuslarında yerləşən vəzilər tərəfindən tənzimləndiyi şərtlərdir.

Bədənin normal vəziyyətində onurğa beyni mayesinin tərkibi və təzyiqi sabitdir.

Pozuntuların mexanizmi nədir

Beynin likorodinamik pozğunluqlarının necə inkişaf edə biləcəyini nəzərdən keçirək:

Koroid pleksusları tərəfindən serebrospinal mayenin istehsalı və sərbəst buraxılması sürəti artır.
Əvvəlki subaraknoid qanaxmalar və ya iltihablar nəticəsində onurğa beyni mayesinin damarlarının daralmasının tıxanması səbəbindən onurğa beyni mayesinin subaraknoid boşluqdan udulma sürəti yavaşlayır.
Normal udma prosesi zamanı CSF istehsalının sürəti azalır.

Serebrospinal mayenin sorulması, istehsalı və sərbəst buraxılması sürətinə aşağıdakılar təsir edir:

Serebral hemodinamikanın vəziyyəti haqqında.
Qan-beyin baryerinin vəziyyəti.

Beyində iltihablı proses onun həcmini artırır və kəllədaxili təzyiqi artırır. Nəticə, beyin-onurğa beyni mayesinin hərəkət etdiyi damarların zəif dövranı və tıxanmasıdır. Boşluqlarda mayenin yığılması səbəbindən intrakranial toxumanın qismən ölümü başlaya bilər və bu, hidrosefalinin inkişafına səbəb olacaqdır.

Qanun pozuntularının təsnifatı

Liquorodinamik pozğunluqlar aşağıdakı sahələrdə təsnif edilir:

Patoloji proses necə gedir:

Xroniki kurs.
Kəskin faza.

2. İnkişaf mərhələləri:

Proqressiv. Kəllədaxili təzyiq artır və patoloji proseslər irəliləyir.
Kompensasiya edilmiş. Kəllədaxili təzyiq sabitdir, lakin beynin mədəcikləri genişlənir.
Subcompensated. Böyük böhran təhlükəsi. Qeyri-sabit vəziyyət. Qan təzyiqi hər an kəskin yüksələ bilər.

3. Serebrospinal maye beynin hansı boşluğunda yerləşir?

İntraventrikulyar. Serebrospinal maye sisteminin maneə törədilməsi səbəbindən beynin mədəcik sistemində maye toplanır.
Subaraknoid. Xarici tipli likorodinamik pozğunluqlar beyin toxumasının dağıdıcı lezyonlarına səbəb ola bilər.
Qarışıq.

4. Serebrospinal mayenin təzyiqindən asılı olaraq:

Hipertoniya. Yüksək intrakranial təzyiq ilə xarakterizə olunur. Serebrospinal mayenin çıxışı pozulur.
Normotensiv mərhələ. Kəllədaxili təzyiq normaldır, lakin mədəcik boşluğu genişlənir. Bu vəziyyət ən çox uşaqlıqda olur.
Hipotansiyon. Əməliyyatdan sonra ventrikulyar boşluqlardan serebrospinal mayenin həddindən artıq çıxması.

Anadangəlmə səbəb olur

Liquorodinamik pozğunluqların inkişafına kömək edə biləcək anadangəlmə anomaliyalar var:

Genetik pozğunluqlar
Korpus kallosumunun agenezi.
Dandy-Walker sindromu.
Arnold-Chiari sindromu.
Ensefalosel.
Serebral su kanalının stenozu, birincili və ya ikincil.
Porensefalik kistlər.

Əldə edilmiş səbəblər

Liquorodinamik pozğunluqlar qazanılmış səbəblərə görə inkişaf etməyə başlaya bilər:

Yetkinlərdə likorodinamik pozğunluqların simptomları

Yetkinlərdə beynin likorodinamik pozğunluqları aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

Şiddətli baş ağrıları.
Bulantı və qusma.
Tez yorğunluq.
Üfüqi göz bəbəkləri.
Artan ton, əzələ sərtliyi.
Kramplar. Miyoklonik tutmalar.
Nitqin pozulması. İntellektual problemlər.

Körpələrdə pozğunluqların simptomları

Bir yaşa qədər uşaqlarda likorodinamik pozğunluqlar aşağıdakı simptomlara malikdir:

Tez-tez və bol regurgitasiya.
Heç bir səbəb olmadan gözlənilmədən ağlama.
Fontanelin yavaş böyüməsi.
Monoton ağlama.
Uşaq letarji və yuxuludur.
Yuxu pozulur.
Dikişlər ayrılır.

Vaxt keçdikcə xəstəlik getdikcə inkişaf edir və likorodinamik pozğunluqların əlamətləri daha aydın görünür:

Çənə tremoru.
Əzaların seğirməsi.
Qeyri-ixtiyari titrəmələr.
Həyat dəstək funksiyaları pozulur.
Heç bir səbəb olmadan daxili orqanların işində pozğunluqlar.
Mümkün qıyma.

Vizual olaraq, burun, boyun və sinə bölgəsində damar şəbəkəsini görə bilərsiniz. Ağlayanda və ya əzələlər gərginləşdikdə bu, daha qabarıq görünür.

Nevroloq aşağıdakı əlamətləri də qeyd edə bilər:

Hemipleji.
Ekstansorun hipertonikliyi.
Meningeal əlamətlər.
İflic və parez.
Paraplegiya.
Graefe simptomu.
Nistagmus üfüqidir.
Psikomotor inkişafın ləngiməsi.

Mütəmadi olaraq pediatrınıza müraciət etməlisiniz. Qəbul zamanı həkim başın həcmini ölçür və patoloji inkişaf edərsə, dəyişikliklər nəzərə çarpacaqdır. Beləliklə, kəllənin inkişafında belə sapmalar ola bilər:

Baş tez böyüyür.
Qeyri-təbii uzanmış bir formaya malikdir.
Böyük və şişir və pulsasiya edir.
Yüksək kəllədaxili təzyiq səbəbindən tikişlər ayrılır.

Bütün bunlar körpədə likorodinamik pozğunluqlar sindromunun inkişaf etdiyini göstərən əlamətlərdir. Hidrosefali irəliləyir.

Qeyd etmək istərdim ki, körpələrdə likorodinamik böhranları müəyyən etmək çətindir.

Bir ildən sonra uşaqlarda likorodinamik pozğunluqların əlamətləri

Bir ildən sonra uşağın kəllə sümüyü artıq formalaşır. Fontanellər tamamilə bağlanıb və tikişlər sümükləşib. Bir uşaqda likorodinamik pozğunluqlar varsa, kəllədaxili təzyiqin artması əlamətləri görünür.

Belə şikayətlər ola bilər:

Baş ağrısı.
Apatiya.
Heç bir səbəb olmadan narahat olun.
ürəkbulanma.
Qusma, bundan sonra heç bir rahatlama yoxdur.

Aşağıdakı əlamətlər də xarakterikdir:

Yürüş və nitq pozulur.
Hərəkətlərin koordinasiyasında pozğunluqlar var.
Görmə azalır.
Üfüqi nistagmus.
Qabaqcıl hallarda, "bobble kukla başı".

Həm də beynin likorodinamik pozğunluqları inkişaf edərsə, aşağıdakı sapmalar nəzərə çarpacaqdır:

Uşaq zəif danışır.
Mənasını anlamadan standart, əzbərlənmiş ifadələrdən istifadə edirlər.
Həmişə yaxşı əhval-ruhiyyədə.
Gecikmiş cinsi inkişaf.
Konvulsiv sindrom inkişaf edir.
Piylənmə.
Endokrin sistemin işində pozğunluqlar.
Tədris prosesində geriləmə.

Uşaqlarda xəstəliyin diaqnozu

Bir yaşa qədər uşaqlarda diaqnoz ilk növbədə ana ilə müsahibədən, hamiləliyin və doğuşun necə keçdiyi barədə məlumatların toplanmasından başlayır. Sonra valideynlərin şikayət və müşahidələri nəzərə alınır. Sonra uşaq aşağıdakı mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunmalıdır:

Nevroloq.
Oftalmoloq.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakı tədqiqatlardan keçməlisiniz:

CT scan.
Neyrosonoqrafiya.

Yetkinlərdə xəstəliyin diaqnozu

Əgər sizdə baş ağrıları və yuxarıda təsvir edilən simptomlar müşahidə olunarsa, nevroloqa müraciət etməlisiniz. Diaqnozu aydınlaşdırmaq və müalicəni təyin etmək üçün aşağıdakı tədqiqatlar təyin edilə bilər:

Kompüter tomoqrafiyası.
Angioqrafiya.
Pnevmoensefaloqrafiya.
beyin
NMRT.

Serebrospinal mayenin dinamikasının pozulması sindromu şübhəsi varsa, serebrospinal maye təzyiqinin dəyişməsi ilə lomber ponksiyon təyin edilə bilər.

Yetkinlərə diaqnoz qoyarkən, əsas xəstəliyə çox diqqət yetirilir.

Liquorodinamik pozğunluqların müalicəsi

Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, itirilmiş beyin funksiyalarını bərpa etmək şansı bir o qədər yüksəkdir. Müalicə növü xəstəliyin gedişində patoloji dəyişikliklərin mövcudluğuna, həmçinin xəstənin yaşına əsasən seçilir.

Artan kəllədaxili təzyiqin olması halında, diuretiklər adətən təyin edilir: Furosemide, Diacarb. İnfeksion proseslərin müalicəsində antibakterial maddələr istifadə olunur. Kəllədaxili təzyiqin normallaşdırılması və onun müalicəsi əsas vəzifədir.

Şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırmaq üçün qlükokortikoid dərmanları istifadə olunur: Prednisolone, Dexamethasone.

Serebral ödemi azaltmaq üçün steroid dərmanları da istifadə olunur. Xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq lazımdır.

Liquorodinamik pozğunluqlar aşkar edildikdə dərhal müalicə təyin edilməlidir. Kompleks terapiyadan sonra müsbət nəticələr nəzərə çarpır. Bu, uşağın inkişafı dövründə xüsusilə vacibdir. Nitq yaxşılaşır, psixomotor inkişafda irəliləyiş nəzərə çarpır.

Cərrahi müalicə də mümkündür. Aşağıdakı hallarda təyin edilə bilər:

Dərman müalicəsi təsirsizdir.
Liquorodinamik böhran.
Okklyuziv hidrosefali.

Cərrahi müalicə yaş, orqanizmin xüsusiyyətləri və xəstəliyin gedişatı nəzərə alınmaqla xəstəliyin hər bir halı üçün ayrıca nəzərdən keçirilir. Əksər hallarda sağlam beyin toxumasına zərər verməmək üçün beyində cərrahi əməliyyatdan qaçınılır və kompleks dərman müalicəsi tətbiq edilir.

Məlumdur ki, uşaqda likorodinamik pozğunluqlar sindromu müalicə olunmazsa, 3 yaşa qədər ölüm nisbəti 50% təşkil edir, uşaqların 20-30% -i yetkinlik yaşına qədər sağ qalır. Əməliyyatdan sonra ölüm xəstə uşaqların 5-15% -ni təşkil edir.

Diaqnozun gec qoyulması səbəbindən ölüm halları artır.

Liquorodinamik pozğunluqların qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

Antenatal klinikada hamiləliyin müşahidəsi. Mümkün qədər erkən qeydiyyatdan keçmək çox vacibdir.
İntrauterin infeksiyaların vaxtında aşkarlanması və onların müalicəsi.

18-20 həftədə ultrasəs fetusun beyninin inkişafını və doğmamış uşağın serebrospinal mayesinin vəziyyətini göstərir. Bu zaman patologiyaların olub-olmadığını müəyyən etmək mümkündür.

Doğru çatdırılma seçimi.
Bir pediatr tərəfindən müntəzəm monitorinq. Kəllə ətrafının ölçülməsi, göz dibi müayinəsinin aparılmasına ehtiyac varsa.
Fontanel vaxtında bağlanmazsa, neyrosonoqrafiya aparmaq və neyrocərrahla məsləhətləşmək lazımdır.
Serebrospinal mayenin yollarını bağlayan şişlərin vaxtında çıxarılması.
Baş beyin və onurğa beyni zədələndikdən sonra həkimin müntəzəm müşahidəsi və lazımi tədqiqatların aparılması.
Yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.
Xroniki xəstəliklərin qarşısının alınması və müalicəsi.
Siqaret və alkoqoldan imtina edin.
İdmanla məşğul olmaq və aktiv həyat tərzi keçirmək tövsiyə olunur.

Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq və ya patologiyanın inkişaf riskini azaltmaq üçün bütün tədbirləri görmək daha asandır. Liquorodinamik pozğunluqlar diaqnozu qoyularsa, terapiya nə qədər tez başlasa, uşağın normal inkişaf şansı bir o qədər çox olar.