Nazofarenksin endoskopiyası. Nazofarenksin endoskopik müayinəsi

Nazofarengeal endoskopiya boğaz və sinuslar arasındakı boşluğu yoxlamaq üçün bir prosedurdur. Metod dəqiqlik, icra asanlığı və aşağı invazivlik ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, faringoskopiya xəstə üçün tamamilə travmatik deyil. Uşaqlar və böyüklər üçün nazofarenksin endoskopiyası diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilir. Metodun mahiyyəti müayinə və ya müalicə məqsədilə boğaz və burun sinusları arasındakı kanala optik avadanlıqla endoskopun daxil edilməsidir.

KBB nazofarenksin endoskopiyasına hazırlaşır

Tədqiqat üçün göstərişlər

Nazofarenksin endoskopik müayinəsi nə vaxt göstərilir? Xəstə şikayət edərsə prosedur edilməlidir:

1. Heç bir səbəb olmadan tez-tez burun qanamaları.
2. Patoloji təbiətin burnundan axıdılması.
3. Alnında, burun körpüsündə sıxılma hissi.
4. Tez-tez baş ağrıları.
5. Onun olmamasına qədər qoxunun pozulması.
6. Eşitmə itkisi ilə müşayiət olunan qulaqlarda səs-küy.
7. Horlamanın görünüşü.
8. Çətin burun nəfəsi.
9. Nazofarenksdə tez-tez iltihablı proseslər.

Nazofarenksin endoskopiyası, bir qayda olaraq, tonzillit, etmoidit, frontal sinüzit, pollinoz, maksiller sinusların iltihabı, sinüzit, sfenoidit və başqaları kimi KBB patologiyaları üçün məcburidir.

Endoskopiya

Endoskop çox nazik fiber optikdən ibarət nazik bir borudur.

Endoskopiya proseduru necə həyata keçirilir? Xəstədən xüsusi bir kresloda oturması və başını arxaya əyməsi tələb olunur. Bu mövqe nazofarenksin müayinə üçün maksimum əlçatanlığını təmin edəcəkdir. Sonra lokal anesteziya aparılır. Bu məqsədlə endoskopu yağlamaq üçün anestezik gel istifadə olunur. Və ya bir sprey şəklində anestezik bir dərman istifadə edin. Uşaqlar üçün prosedur zamanı anesteziya məsələlərinə xüsusilə diqqətlə yanaşın. Uşaqlar üçün ümumi anesteziya da istifadə edilə bilər. Prosedur diaqnostikdirsə, əksər hallarda lokal anesteziklərə üstünlük verilir. Endoskopiya zamanı cərrahi manipulyasiya etmək lazım olduqda, həmişə ümumi anesteziya istifadə olunur.

Analjezik təsirin başlamasından sonra endoskop burun vasitəsilə faringeal boşluğa daxil edilir.

Bu vəziyyətdə, görüntü xüsusi bir monitorda göstərilir, onun üzərində həkim boşluğun vəziyyətini qiymətləndirə və sonrakı taktikalara qərar verə bilər. Bütün prosedur təxminən 20 dəqiqə çəkir. Uşaqda endoskopiya aparılırsa, bir az daha uzun çəkə bilər.

Əgər prosedur cərrahi məqsədlə aparılıbsa, endoskopiya zamanı kiçik poliplər çıxarılır və sinusların açıqlığı bərpa olunur. Endoskopiya zamanı ümumi anesteziyadan istifadə edilmədən aparılırsa, xəstə hərəkət etməməli və danışmamalıdır.

Bütün xəstələrə endoskopiya ilə diaqnoz qoymaq olarmı? Demək olar ki, bəli. Bu üsul yalnız xəstənin anesteziklərə alerjisi olduğu hallarda kontrendikedir. Bu vəziyyətdə diaqnoz məsələsi fərdi olaraq həll edilir.

Diaqnostik KBB prosedurunun başqa bir növü farenksin endoskopiyasıdır. Bu zaman yalnız faringeal boşluq araşdırılır. Farenksin müayinəsi çevik endoskopdan istifadə etmədən əl alətləri ilə aparılır. Farenksin müayinəsindən keçmək üçün xəstənin stulda oturması və ağzını açması kifayətdir. Farenksin endoskopiyası anesteziya şəklində hazırlıq tələb etmir.

Farenksin endoskopiyası

Faringeal müayinə prosedurlarının üç növü var: posterior faringoskopiya, hipofaringoskopiya və mezofaringoskopiya.

Posterior faringoskopiya

Posterior faringoskopiya, farenksin tonozunu, yan divarlarını, eşitmə borularının açılışlarını, burun badamcıqlarını, burun boşluğundan çıxışı yoxlamağa imkan verir. Prosedur üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

1. Burun badamcıqlarında patoloji proseslər.
2. Eustaki borularının, burun mukozasının və nazofarenksin iltihabı.
3. Farenksin, nazofarenksin quruluşunun xüsusiyyətləri, eləcə də onların inkişafının qüsurları.
4. Nazofarenksdə yad cisim.

Prosedur çox sürətlidir və təxminən 1-2 dəqiqə çəkir.

Posterior faringoskopiya necə aparılır? Həkim dilin kökünü bir spatula ilə sıxır. Sonra, diqqətlə, farenksin divarlarına toxunmadan, xüsusi bir güzgü təqdim edir. Müayinə zamanı xəstə burundan nəfəs alır.

Hipofaringoskopiya

Dolayı laringoskopiyanın aparılması texnikası

Başqa bir şəkildə, bu tədqiqat dolayı laringoskopiya adlanır. Bu zaman qırtlağın müayinəsi üçün udlağa güzgü qoyulur. Yoxlama üçün laringeal güzgü və xüsusi lampa tələb olunur.

Hipofaringoskopiya aşağıdakı hallarda aparılır:

1. Səs tellərinin anormal inkişafı.
2. Qırtlağın selikli qişasının iltihabı.
3. Qırtlaqda yad cismin olması və ya şübhəsi.
4. İrinli prosesin inkişafı (faringeal abse).
5. Badamcıqlarda patoloji proseslər.
6. Qırtlağın stenozu.

Prosedurdan əvvəl xəstənin boğazı anestezik dərmanla suvarılır. Bu, tıxac refleksini boğacaq və narahatlığı aradan qaldıracaq. Müayinə zamanı həkim xəstənin dilini barmaqları ilə irəli və aşağı çəkir. Nəfəs burun vasitəsilə olmalıdır.

Mezofaringoskopiya

Orofaringeal müayinələr

KBB praktikasında mezofaringoskopiya ən çox istifadə olunur. Prosedur aşağıdakı hallarda təyin edilir:

1. Tonzillit.
2. Nazofarenksin içərisində yad cisim.
3. Palatin bademciklərində patoloji proses.
4. Ağız boşluğunda və boğazda iltihablı xəstəliklər.
5. Orofarenksin malformasiyaları.
6. Şişlər, orofarenksdə poliplər.

Yoxlama bir güzgü və spatula istifadə edərək həyata keçirilir. Bunun üçün həkim dili spatula ilə yumşaq bir şəkildə sıxır və güzgüdən istifadə edərək ağız mukozasının, palatin badamcıqlarının, damağın, faringeal divarların və digərlərinin vəziyyətini yoxlayır.

Prosedurdan sonrakı ağırlaşmalar

Bir qayda olaraq, KBB orqanlarının endoskopik müayinələri arzuolunmaz reaksiyaların və ağırlaşmaların inkişafına səbəb olmur.

Bəzi hallarda, tədqiqat zamanı istifadə edilən lokal anestezik üçün allergik hadisələrin inkişafı mümkündür.

Lokal anesteziyaya allergiya nə kimi görünür?

Bəzi xəstələrdə lokal anesteziklərə qarşı allergik reaksiyalar ola bilər.

Anesteziyaya qarşı dözümsüzlüyün simptomları aşağıdakılardır:

• selikli qişanın hiperemiyası;
• farenksin və qırtlağın şişməsi;
• boğazda qaşınma hissi;
• bədən istiliyində artım;
• nəfəs almaqda çətinlik;
• asqırma və göz yaşı.

Belə simptomlar görünəndə xəstəyə aşağıdakı tədbirlərdən ibarət təcili yardım lazımdır:

• Təmiz havaya çıxışı təmin edin.
• Sıx paltarları gevşetin.
• Antihistaminik (tercihen venadaxili) tətbiq edin.
• Ağır hallarda hormon terapiyası (prednizolonun tətbiqi) aparılır.

Şiddətli kəskin allergik reaksiyalar üçün prednizolon təyin edilə bilər.

• Xəstəxanaya yerləşdirmə və bir neçə gün xəstəxanada müşahidə.

Allergik reaksiya şəklində bir komplikasiya təhlükəlidir, çünki yuxarı tənəffüs yollarında ödem əmələ gəlir, bu da tənəffüs çətinliyinə, ağır hallarda isə boğulmalara səbəb olur. Buna görə anesteziya aparmazdan əvvəl xəstənin ətraflı tarixini toplamaq, dərmanların qəbulu zamanı baş verən bütün reaksiyalar barədə soruşmaq lazımdır. Bir qayda olaraq, xəstə dərmana qarşı dözümsüzlüyündən xəbərdardır. Ancaq farenks və ya nazofarenksin endoskopiyası zamanı belə bir reaksiya ilk dəfə baş verə bilər.

Məzmun

Müasir tibbin inkişafı sayəsində endoskopik üsullar həkimə dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edən ən informativ müayinə üsullarından birinə çevrilmişdir. Otorinolaringologiyada belə bir üsul da ortaya çıxdı. Xəstənin nazofarenksini güzgülərin köməyi ilə sadə müayinəsi dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmədikdə burun boşluğunun və yuxarı farenksin endoskopiyası aparılır. Endoskopik cihaz sayəsində həkim tənəffüs yollarının maraq dairəsini çox ətraflı şəkildə yoxlaya bilir.

Nazofarengeal endoskopiya nədir

Endoskopik müayinə ambulator və ya stasionar şəraitdə həyata keçirilən diaqnostik prosedurdur. Nazofarenksin endoskopla müayinəsi bakterioloji analiz üçün bioloji materialın götürülməsini, selikli qişanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsini, boşluqda neoplazmaların olub-olmamasını əhatə edir. Prosedura təsviri böyük ölçüdə böyütmək qabiliyyəti ilə müxtəlif açılardan həyata keçirilir ki, bu da həkimin diaqnoz qoymasını asanlaşdırır.

Nazofarenksin endoskopik müayinəsi heç bir hazırlıq tələb etmir. Bu, tamamilə ağrısız bir manipulyasiyadır, bundan sonra reabilitasiya müddəti yoxdur. Prosedur cəmi bir neçə dəqiqə davam edir, bundan sonra xəstə dərhal evə gedə bilər. Həkimlər arasında KBB orqanlarının endoskopiyası ən minimal invaziv diaqnostik üsul hesab olunur. Tez-tez nazofarenksə cərrahi müdaxilə üçün istifadə olunur.

Göstərişlər

Daha tez-tez burun boşluğunun endoskopiyası sinüzit, faringit, frontal sinüzit, tonzillit, ot qızdırması, etmoid labirintinin iltihabı kimi xəstəliklər üçün aparılır. Tez-tez endoskopik müayinə limfoid toxumasının yayılma dərəcəsini müəyyən etmək və klinik mənzərəni aydın görmək üçün bir sıra digər xəstəliklər üçün təyin edilir. Endoskopiya göstərişlərinə aşağıdakılar daxildir:

• travma və ya üzdə təzyiq hissi;
• qoxu hissinin pisləşməsi;
• yerli vazodilatatorların uzun müddət istifadəsi səbəbindən damar tonunun pozulması;
• burun septumunun əyriliyi;
• əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı diaqnostika;
• nəfəs darlığı;
• qoxu hissinin pisləşməsi, burun boşluğundan daimi axıntı;
• tez-tez miqren;
• burun qanamaları;
• müxtəlif etiologiyalı nazofarenksin iltihabı;
• tinnitus, eşitmə itkisi;
• xoruldamaq;
• uşaqda nitqin inkişafının gecikməsi;
• adenoidit;
• etmoidit;
• şübhəli şişlər.

Təlim

Nazofarenksin endoskopik müayinəsi xüsusi hazırlıq dövrü tələb etmir. Çox vaxt xəstələr ağrı qorxusu səbəbindən prosedurdan əvvəl əsəbi olurlar. Bu vəziyyətdə həkim yerli anesteziya ilə burun mukozasını sulaya bilər. Minimal invaziv cərrahiyyə aparılırsa, o zaman ümumi anesteziya istifadə olunur. Xəstənin geniş burun keçidləri ilə həkim heç bir anesteziya istifadə etmədən endoskopla müayinə aparır. Həmçinin, anesteziya anesteziklərə qarşı şiddətli allergik reaksiyalar üçün istifadə edilmir.

Uşaqda endoskopiya aparıldıqda, prosedurdan əvvəl söhbət aparılır. Valideynlər və ya həkimlər aşağıdakı məqamları izah edirlər:

• həkimin köməyi ilə endoskopla burnun müayinəsi cəmi bir neçə dəqiqə çəkəcək;
• körpə seğirməsə və çıxmasa, prosedur ağrısız keçəcəkdir.

Uşaq üçün prosedurun ağrısız olması üçün tərkibində Lidokain olan bir gel istifadə olunur. Dərman endoskop borusunun çevik ucunu emal edir. Anesteziyaya məruz qaldıqda, burun mukozasının uyuşması baş verir, buna görə boru körpə tərəfindən nəzərə alınmadan burun keçidinə daxil olur. Həkim burun keçidini uyuşdurmaq üçün anestezik spreydən istifadə edə bilər.

Endoskopiya necə aparılır?

Endoskopla burunun müayinəsi oturmuş vəziyyətdə aparılır. Xəstənin oturduğu kreslo diş kreslosuna bənzəyir. Bir az əyilmiş başı ilə həkim, selikli qişanın həddindən artıq şişkinliyini aradan qaldırmaq üçün nazofarenksə bir vazokonstriktor vurur. Sonra boşluq lokal anestezik məhlulu ilə suvarılır. Pambıq çubuqun isladıldığı bir sprey və ya məhlul anestezik olaraq istifadə edilə bilər.

Bir müddət sonra anesteziya hərəkət etməyə başlayır, bu da burun mukozasında yüngül bir karıncalanma görünüşü ilə ifadə edilir. Bu mərhələdə endoskop daxil edilir, bundan sonra həkim nazofarengeal boşluğun vəziyyətini öyrənməyə başlayır. Şəkil kompüter monitorunda göstərilir. Daha ətraflı müayinə üçün həkim yavaş-yavaş endoskop borusunu burun boşluğundan nazofarenksə istiqamətləndirir.

Sinusların və nazofarenksin endoskopiyası bir neçə mərhələdən ibarətdir:

• ümumi burun keçidinin və burun vestibülünün panoramik müayinəsi;
• eşitmə borularının ağızlarını, nazofarengeal qövsün vəziyyətini, burnun aşağı konkasının arxa uclarını, adenoid bitki örtüyünün varlığını yoxlamaq;
• cihaz orta burun konkasına keçir, bundan sonra onun mukozasının və orta burun keçidinin vəziyyəti qiymətləndirilir;
• yuxarı burun keçidi, etmoid labirint hüceyrələrinin çıxış dəliklərinin vəziyyəti, iybilmə çatı və yuxarı burun konkasının vəziyyəti araşdırılır.

Orta hesabla prosedur 5 ilə 15 dəqiqə çəkir. Lazım gələrsə, diaqnoz tibbi və ya cərrahi manipulyasiyalarla tamamlanır (məsələn, poliplərin çıxarılması). Nazofarenksin müayinəsini tamamladıqdan sonra həkim alınan şəkilləri çap edir və nəticə çıxarır. Endoskopiyanın nəticələri xəstəyə verilir və ya iştirak edən həkimə göndərilir. Nazofarenksin müayinəsi zamanı mütəxəssis qiymətləndirir:

• iltihablı proseslərin və ya hipertrofiyanın olması;
• selikli qişanın rəngi;
• axıdmanın təbiəti (şəffaf, maye, irinli, qalın, selikli);
• nazofarenksin anatomik pozğunluqlarının olması (burun septumunun əyriliyi, keçidlərin daralması və s.);
• şiş formasiyalarının, poliplərin olması.

Sessiya bitdikdən sonra sağlamlığının pis olması halında xəstə evə gedir. Endoskopiya cərrahi prosedurlarla (cərrahiyyə, biopsiya) tamamlanıbsa, o, gün ərzində tibb işçilərinin nəzarəti altında olduğu palataya yerləşdirilir. Prosedurdan sonra xəstəyə burun qanamasının inkişafına səbəb olmamaq üçün bir neçə gün ərzində sıx şəkildə burun üfürməkdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Uşaqlar üçün nazofarenksin endoskopiyası

Prosedura KBB praktikasında standart diaqnostikadır. Uşaqlar və böyüklər üçün onun həyata keçirilməsi çox da fərqli deyil. Pediatrik praktikada əksər hallarda ön rinoskopiya aparılır, çünki arxa rinoskopiya icra texnikası baxımından daha mürəkkəbdir. Uşaqda palatin bademciklərinin hipertrofiyası və ya selikli qişanın şişməsi varsa, endoskopiya zamanı çətinliklər istisna edilmir.

Prosedura davam etməzdən əvvəl, həkim nazofarenks boşluğunu abses və ya iltihablı proseslərin olması üçün araşdırır. Anterior endoskopiya başın iki mövqeyində aparılır - düz və ya geri atılır. Birinci halda, burun boşluğunun və septumun ön və arxa hissələrini araşdırmaq mümkündür. Baş geri atılırsa, o zaman burnun orta hissələri və burun keçidi müayinə olunur. Həkimin yüksək ixtisası ilə uşaq endoskopik müayinə zamanı narahatlıq hiss etməyəcək.

Posterior rinoskopiya aparmaq üçün həkim antiseptik bir həll ilə əvvəlcədən müalicə olunan xüsusi bir spatula istifadə edir. Onun köməyi ilə dilin ön hissəsi və nazofarenksə daxil edilən güzgü geriyə itələnir. Güzgü səthi prosedur zamanı dumanlanmaması üçün əvvəlcədən qızdırılır. Poliplər və ya xoşxassəli şiş aşkar edilərsə, onlar birbaşa otolarinqoloqun kabinetində çıxarılır.

Endoskopiya nə göstərir?

Nazofarenksin endoskopla müayinəsi əsasən dəqiq diaqnoz qoymaq üçün aparılır. Maksiller sinusda xarici cisimlər, benign və ya bədxassəli neoplazmalar aşkar edilərsə, həkim dərhal cərrahi əməliyyata qərar verir. Endoskopiyanın köməyi ilə ilkin mərhələdə selik, irin, qızartı, şişkinlik və nazofarenks və çənə sinuslarının digər patologiyaları ilə müşayiət olunan iltihabi prosesləri müəyyən etmək mümkündür, o cümlədən:

• adenoid toxumasının yayılması;
• maksiller sinusların patologiyası;
• müxtəlif ölçülü poliplər;
• nazofarenksin divarlarının qırıq strukturu.

Əks göstərişlər

Bir qayda olaraq, nazofarenksin endoskopik müayinəsi yan təsirlərə və ya ağırlaşmalara səbəb olmur, buna görə prosedur üçün yalnız iki əks göstəriş var: yerli anestezik üçün allergiya və burun qanamasına meyl. Belə hallar varsa, xəstə müayinədən əvvəl həkimə məlumat verməlidir. Qanama meyli ilə həkim uşaqları müayinə etmək üçün nəzərdə tutulmuş nazik bir cihazla endoskopiya aparacaq. Prosedura həddindən artıq həssas selikli qişalar üçün böyük qayğı ilə həyata keçirilir.

Bəzən KBB həkimləri xəstədə bir hücuma səbəb olmamaq üçün müəyyən nevroloji pozğunluqlar üçün nazofarenksin endoskopla müayinəsinə müraciət etmirlər. Allergiyanın mövcudluğu elan edilməmişdirsə, prosedur zamanı anesteziyaya qarşı allergik dözümsüzlüyün baş verməsi aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• qırtlaq və farenksin şişməsi;
• selikli qişanın hiperemiyası;
• bədən istiliyində artım;
• boğazda qaşınma hissi;
• göz yaşı və hapşırma;
• nəfəs darlığı.

Allergiya əlamətləri görünsə, xəstəyə təcili yardım lazımdır. Həkim təmiz havaya çıxışı təmin etməli, paltarları açmalı və venadaxili antihistamin yeritməlidir. Vəziyyət ağırdırsa, əlavə olaraq hormon terapiyası aparılır. İlk tibbi yardım göstərildikdən sonra xəstə bir neçə gün tibb işçilərinin nəzarəti altında xəstəxanaya yerləşdirilir.

Qiymət

Nazofarenksin endoskopik müayinəsi müalicə otağında otolarinqoloq tərəfindən aparılır. Endoskopiya tibb mərkəzlərində və ya xüsusi avadanlıqla təchiz edilmiş və bu cür xidmətlərin göstərilməsinə lisenziyası olan ixtisaslaşmış klinikalarda aparılır. Prosedurun qiyməti tibb müəssisəsinin yerləşdiyi bölgədən, manipulyasiyanın mürəkkəbliyindən, həkimin peşəkarlığından və digər amillərdən asılı olaraq dəyişir. Moskvadakı tibb mərkəzlərində nazofarenksin endoskopik müayinəsinin orta qiyməti:

Video

Mətndə səhv tapdınız?
Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!

Endoskopiya burun-udlağın xəstəliklərinin diaqnostikası üçün müasir, informativ və ağrısız üsuldur ki, bu da nazofarenksin standart müayinə zamanı görünməyən çətin əlçatan nahiyələrini müayinə etməyə imkan verir.

Əks göstərişlər:

• istifadə olunan anesteziyaya allergik reaksiyalar;
• burun qanamasına meyl ilə ehtiyatla;
• qan laxtalanması ilə bağlı problemlər;
• nevrotik pozğunluqlar.

İstifadə olunan avadanlıq:

• sərt endoskop;
• KBB orqanlarının endoskopik müayinəsi üçün işıq mənbəyi;
• kombayn ATMOS S 61.

KBB orqanlarının heç bir müasir müayinəsi endoskopik müayinə olmadan tamamlanmır. Moskvada nazofarenksin endoskopiyası KBB praktikasında ən qabaqcıl və təhlükəsiz müayinə üsullarından biridir. Bu prosedurun köməyi ilə həkim normal müayinə zamanı KBB orqanlarını yoxlaya və nazofarenksin insan gözünə görünməyən hissələrinə baxa biləcək. Endoskopik müayinə, nazofarengeal mukozanın patologiyasını erkən mərhələdə müəyyən etməyə və müvafiq olaraq, lazımi tibbi manipulyasiyaları vaxtında həyata keçirməyə kömək edir.

Böyüklər üçün nazofarenksin endoskopiyasını istənilən KBB klinikasında və ya arsenalında endoskopik bölmə ilə təchiz olunmuş KBB otağı olan tibb müəssisəsində edə bilərsiniz.

Bu diaqnostik üsul çox populyardır və qulaq, boğaz və burunun bir çox xəstəliklərində istifadə olunur. Endoskopiya tez-tez burun qanamaları, burun ağrısı, baş ağrıları, burun nəfəsinin pozulması, qoxu, adenoidlər və xoruldama üçün göstərilir. Endoskopik müayinənin köməyi ilə nazofarenks və sinuslarda iltihabı aşkar etmək olar. Təcrübəli bir LOR həkimi, prosedurdan istifadə edərək, uşaqlarda, poliplərdə və şişlərdə tez-tez rast gəlinən böyümüş adenoidləri "görəcək".

Bizim həkimlər

Araşdırmalar necə gedir

Endoskopiya üçün xüsusi bir vasitə istifadə olunur - endoskop. O, böyüklər üçün diametri 4 mm olan çevik boruya bənzəyir. Bir uşaq üçün daha incə bir alət istifadə olunur - 2 mm. Borunun içinə kamera və işıq mənbəyi quraşdırılıb, okayar isə borunun digər ucundadır. Həkimin nazofarenksin içərisində endoskopun köməyi ilə gördükləri kameranın köməyi ilə ekranda göstərilə bilər.

Bütün prosedur 2 dəqiqədən çox çəkmir və aşağıdakı ssenariyə uyğun gedir:

• xəstənin ağrısı olmaması üçün KBB həkimi anestezik istifadə edir (daha tez-tez lidokaindir);
• xəstə rahat şəkildə kresloda oturur, başı bir az arxaya atılır (demək olar ki, diş həkimi qəbulunda olduğu kimi);
• həkim yumşaq bir şəkildə aləti burun keçidinə daxil edir və prosedurdan dərhal sonra klinik mənzərə aydın olur.

Endoskopiya üçün heç bir mütləq əks göstəriş yoxdur. Burun mukozası qanaxmaya meyllidirsə, qanın laxtalanması zəifdirsə və ya lidokainə qarşı allergiyanız varsa, bu barədə mütləq LOR mütəxəssisinizə məlumat verin.

Prosedur neçəyə başa gəlir

Moskvada böyüklər üçün nazofarenksin endoskopiyası üçün qiymət klinikanın qiymət siyasətindən və tibb müəssisəsinin statusundan asılıdır. Təbii ki, hər bir xəstə adekvat qiymətə endoskopik diaqnostika aparmağa çalışır. Klinikamızda tədqiqatın qiyməti uzun illərdir ki, dəyişməz olaraq qalır. İqtisadi vəziyyəti nəzərə alaraq, bizim qiymət cədvəlimiz üç ildir dəyişməyib və xidmət keyfiyyəti ən yüksək səviyyədə qalır.

Endoskopik müayinə böyük təcrübəyə malik LOR mütəxəssisləri tərəfindən aparılır. Klinikanın baş həkimi V.M.-nin təcrübəsi. Zaitsev 19 ildən çoxdur. Prosedura ağrısız, travmatik deyil və xəstə üçün maksimum rahatdır.

Moskvada klinikamızda aparılan nazofarenks endoskopiyasının qiyməti 2500 rubl təşkil edir. Video endoskopiya proseduru da mövcuddur. Bu prosedurun standartdan fərqi kameranı qoşmaq və xəstəxanaya çatdırmaq üçün burun boşluğunu qeyd etmək imkanıdır. KBB həkimimiz müayinə zamanı ekranda göstərəcək və gördüyü hər şeyi şərh edəcək, xəstəliyin səbəbləri və mümkün müalicə üsulları haqqında məlumat verəcəkdir.

Beləliklə, xəstə ilə etibarlı münasibət formalaşır və xəstə davam edən manipulyasiyalarda səhv bir şey olmadığını başa düşür. Video endoskopiyanın qiyməti 3000 rubl təşkil edir.

Sertifikatlar və lisenziyalar

Klinikanın reyestrinə zəng edərək və ya saytın əsas səhifəsindəki xüsusi qəbul forması vasitəsilə endoskopik müayinə üçün görüş təyin edə bilərsiniz. Biz sizin üçün əlverişli vaxt tapacağıq. Zəhmət olmasa, gəlin. Biz sizə kömək etməkdən şad olarıq!

Tez-tez nazofarengeal bölgədə yaranan xəstəliklər, vaxtında müalicə olmadıqda, bir sıra ağırlaşmaların görünüşünə kömək edir. Məsələn, çalışan sinüzit, otit mediası, tonzillit, ürək miyokardının zədələnməsi və xroniki burun tıkanıklığı olan xəstələri təhdid edir.

Bu cür fizioloji problemləri müəyyən etmək üçün tibb müəssisələrində mütəxəssislər rentgenoqrafiya və rinoskopiyadan fəal istifadə edirlər. Ancaq oxşar diaqnostik üsullar arasında nazofarenksin endoskopiyası xüsusi yer tutur. Bu prosedurun əsas aspektləri bu məqalədə ətraflı müzakirə olunur.

Müayinə üçün göstərişlər

Burun boşluqlarının və boğazın bir hissəsinin diaqnostikası bir şəxsdə tənəffüs xəstəliklərinə xas olan simptomlar olduqda aparılır:

• səbəbsiz burun qanamaları;
• miqren;
• xroniki xoruldama;
• titrəmə və sıxıcı baş ağrısı;
• uzun müddətli axan burun;
• burun septumunun əyriliyi;
• selikli qişanın və ya üz sümüklərinin travmatizasiyası;
• nəfəs darlığı;
• qoxu funksiyalarının pozulması;
• heç bir səbəb olmadan əhəmiyyətli eşitmə itkisi;
• burun boşluğundan müntəzəm axıdılması;
• tinnitus;
• tənəffüs yollarında xarici cisimlərin olması;
• şiş prosesinin şübhəsi;
• badamcıqlarda böyümələr.

Endoskopiya tez-tez rinoplastikanın hazırlıq mərhələsinə daxil edilir.

Kiçik bir uşağın nitq inkişafının müvafiq səviyyəsi yoxdursa, çox güman ki, mütəxəssis KBB orqanları ilə bağlı problemləri istisna etmək üçün nazofarenksin endoskopik müayinəsini təyin edəcək. Burun damarlarını genişləndirmək üçün nəzərdə tutulmuş dərmanların uzun müddət istifadəsi onların zəifləməsinə və məhvinə səbəb olur. Bənzər bir hal da prosedur üçün bir göstəricidir.

Tədqiqatın aparılmasının ən ciddi səbəbi nazofarengeal hissənin iltihabi prosesi olaraq qalır.

Prosedurun həyata keçirilməsi

Müayinə endoskopdan - 2-4 mm-ə bərabər olan uzun nazik boruya qoşulmuş kiçik əl pultuna bənzəyən tibbi alətdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Sonunda kamera və mikrofon var. Onlar həkimə selikli qişaları göz qapaqları vasitəsilə ətraflı müayinə etməyə kömək edirlər. Anatomik strukturların daha yaxşı vizuallaşdırılması üçün görüntü monitora ötürülür.

Prosedura anesteziya ilə lokal anesteziya ilə başlayır, tətbiq edildikdən təxminən 8-12 dəqiqə sonra qüvvəyə minir. Xəstə divanda rahat bir mövqe tutmalıdır. Bunu etmək üçün başınızı bir az stulun arxasına əymək və rahatlamağa çalışmaq lazımdır.

Sonra mütəxəssis növbə ilə nazofarenksin və eşitmə borularının vəziyyətini araşdıraraq, endoskopun dezinfeksiya edilmiş ən dar hissəsini yumşaq bir şəkildə burun dəlikləri vasitəsilə buruna daxil edir. Bu mərhələdə, bir qayda olaraq, 5-8 dəqiqədən çox çəkmir.

Müayinə zamanı normadan əhəmiyyətli sapmalar aşkar edilərsə, mütəxəssis paralel tibbi manipulyasiya, məsələn, biopsiya da həyata keçirə bilər. Bir uşaq üçün nazofarenksin endoskopiyasının xüsusiyyətləri bu məqalədə təsvir edilmişdir.

Əks göstərişlər

Endoskopiya kimi diaqnostika tamamilə təhlükəsiz, ağrısız və qeyri-invaziv hesab edildiyi üçün əks göstərişlərin siyahısı cəmi 4 bəndə endirilir:

• ağrı kəsiciləri Novocain və Lidocaine üçün allergiya (bəzən burun keçidləri kifayət qədər geniş olarsa, seans anestezik olmadan aparılır);
• hemofiliya və ya aşağı qan laxtalanması ilə xarakterizə olunan digər xəstəliklər;
• nəzarətsiz bədən hərəkətlərinə səbəb olan ağır nevroloji anormallıqlar;
• burunun inkişaf etməmiş damar şəbəkəsi.

Necə düzgün hazırlamaq olar

Burun endoskopiyası xüsusi hazırlıq tələb etmir. Üzərində işləməyə dəyər olan yeganə şey qorxudur. Prosedur haqqında rəylərə, məqalələrə və videolara baxaraq ondan qurtula bilərsiniz. Diaqnostika mərkəzinə getməzdən əvvəl evdə şişkinlik əlamətlərindən xilas olmaq arzuolunmazdır. Burun tıkanıklığı varsa, həkim müstəqil olaraq sprey şəklində xüsusi bir vazokonstriktor tətbiq edəcəkdir.

Endoskopla nə aşkar edilə bilər

Laringoskopların ən son modellərinin təkmilləşdirilməsi sayəsində bir çox xəstəliklərə, xüsusən də iltihaba diaqnoz qoymaq mümkün oldu:

• selikli qişalar - rinit;
• frontal sinus - frontal sinüzit;
• paranazal sinuslar - sinüzit;
• sfenoid sinus - sfenoidit;
• palatin badamcıqları - tonzillit;
• etmoid labirint (burnun etmoid sümüyünün hüceyrələri) - etmoidit;
• farenksin limfoid toxumaları - faringit;
• maksiller sinuslar - sinüzit;
• faringeal tonzil - adenoidit.

Digər şeylər arasında burun, boğaz və qulaq kanallarının endoskopiyası burun septumunun qapalı əyriliyi kimi strukturun anadangəlmə və ya qazanılmış anomaliyalarını aşkar edir.

Endoskopdan istifadə edən mütəxəssis pollinozu da aşkar edə bilər - bitki mənşəli polen hissəciklərinə allergik reaksiya.

Qiymət

Farenks və sinuslar üçün diaqnostik prosedurun qiyməti birbaşa diaqnozun qoyulduğu yerdən asılıdır. Rusiyanın müxtəlif bölgələrindəki tibb mərkəzləri və klinikalar sözügedən xidmət üçün təxminən 800-2400 rubl tələb edir. Nəticələri olan diskin xəstənin əlinə köçürülməsini nəzərdə tutan video endoskopiya aparmaq istəyirsinizsə, bir az daha çox ödəməli olacaqsınız - seans üçün 2600-3500 rubl.

Otolarinqologiyada xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında tam məlumat əldə etmək üçün tez-tez endoskopiya təyin edilir. Diaqnostik prosedur xüsusi güzgülər, rentgen şüaları, ultrasəs və ya maqnit rezonans radiasiyasından istifadə etmədən daxili orqanların boşluğunun vizual müayinəsindən ibarətdir.

Nazofarenksin endoskopiyası təyin edildikdə, xəstələrin bir çox sualları var. Onların əksəriyyəti diaqnoz zamanı ağrı yaşamaq qorxusu ilə əlaqələndirilir.

Burun endoskopiyası nədir və zərər verirmi?

Burun endoskopiyası, diametri 4 mm-dən çox olmayan bir boru olan bir cihazla aparılır. Boru elastik və ya sərt ola bilər. Cihaz kamera və işıqlandırma elementi ilə təchiz olunub. Onun köməyi ilə selikli qişanı müxtəlif açılardan yoxlaya bilərsiniz. Lazım gələrsə, həkim tədqiq olunan ərazini genişləndirə və ətraflı araşdıra bilər.

Diaqnostika minimal invaziv prosedurlar kateqoriyasına aiddir. Müayinə zamanı xəstə ağrı hiss etmir. Uşaqlar və böyüklər üçün nazofarenksin endoskopiyası lokal anesteziklərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Müayinədən sonra bir neçə saat ərzində yox olan narahatlıq görünə bilər.

Diaqnostika yalnız burun boşluğunun deyil, həm də daha dərin yerləşmiş strukturların, məsələn, xoana, eşitmə borularının ağzının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir ki, bu da digər prosedurlarla müqayisədə tədqiqatın dəyərini artırır.

Endoskopiya nəticəsində xəstədə qanaxma baş verə bilər. Bu yan təsir nadirdir. Ən çox görülən səbəb burun qanamasına və ya antikoaqulyantların qəbuluna meyldir.

Tədqiqat üçün göstərişlər və əks göstərişlər

• xoruldamaq;
• tez-tez sinüzit;
• qoxu hissi azaldı;
• burun keçidlərindən irin axıdılması;
• Eşitmə itkisi;
• uşaqlarda nitqin inkişafının gecikməsi;
• qulaqlarda səs-küy;
• burun septumunun əyriliyi;
• burun zədəsi;
• bilinməyən etiologiyalı tez-tez baş ağrıları;
• sinuslarda iltihablı proseslər;
• angina, faringit, rinit və s.

Selikli qişaların endoskopla yoxlanılması tez-tez əməliyyatdan əvvəl və ya əməliyyatdan sonra (müalicənin keyfiyyətinə nəzarət etmək üçün) təyin edilir. Diaqnoz üçün göstəriş, digər tədqiqat üsulları istənilən nəticəni gətirmədikdə, çətin burun nəfəsinin səbəbini tapmaq ola bilər.

Burun endoskopiyası bir sıra nisbi əks göstərişlərə malikdir. Xəstəyə aşağıdakı hallarda tədqiqat tövsiyə edilmir:

• hemofiliya;
• müntəzəm və intensiv burun qanaxması;
• damar divarlarının incəlməsi.

Fəsadların qarşısını almaq üçün burun qanamasına meylli insanlara nazik bir boru istifadə edərək bir araşdırma aparmaq tövsiyə olunur, yəni. uşaq endoskopu.

Tədqiqata necə hazırlaşmaq olar?

Endoskopiya və ya KBB orqanlarının fibroskopiyası xüsusi hazırlıq prosedurlarını tələb etmir. Həkim tədqiqatın necə aparılacağını və xəstənin bu anda hansı hissləri yaşayacağını söyləməlidir.

Endoskopiya lokal anesteziya ilə aparıldığı üçün diaqnozdan əvvəl anestezik dərmana allergik reaksiyanın olub-olmadığını yoxlamaq lazımdır. Testin müsbət nəticəsi olduqda, bədənin immun reaksiyasına səbəb olmayan başqa bir dərman seçilir.

Uşaqlarda nazofarenksin endoskopik müayinəsi böyüklərin (valideynlər və ya qəyyumların) iştirakı ilə aparılır. Əgər uşaq kiçikdirsə, onu qucağında tutmaq tövsiyə olunur.

KBB endoskopiyası necə aparılır?

KBB orqanlarının endoskopik müayinəsi otolarinqoloq tərəfindən aparılır. Xəstə baş dayağı olan xüsusi kresloda oturur. Heç bir şey müayinəyə müdaxilə etməməsi üçün həkim nazofarenksi mucusdan təmizləyir. Həddindən artıq şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün boşluq vazokonstriktorla, sonra isə anesteziya ilə müalicə olunur. Anesteziyanın selikli toxumalara təsiri əvvəlcə yüngül bir karıncalanma və ya yanma hissi ilə müşayiət olunur. Endoskopun ucu da anestezik gel ilə müalicə olunur.

Ağrı kəsici təsir etməyə başlayanda həkim selikli qişanın müayinəsinə davam edir. O, burun boşluğuna endoskop daxil edir və onu yavaş-yavaş tədqiq olunan sahəyə irəliləyir. Bu zaman xəstə ağrı hiss etmir, təzyiq hiss edir. Lazım gələrsə, otorinolarinqoloq başın mövqeyini dəyişdirməyi xahiş edə bilər.

Müasir videoendoskopik avadanlıq tədqiq olunan ərazinin görüntüsünü monitora ötürür. Diaqnostikanın video çəkilişi də var. Cihaz ekranda şəkil göstərdiyi üçün eyni vaxtda bir neçə mütəxəssis xəstənin müayinəsində iştirak edə bilir.

Müayinə zamanı əlavə müayinələr üçün xəstədən bioloji nümunələr götürülə bilər.

Mukoza vəziyyətinin qiymətləndirilməsi başa çatdıqda, həkim nazofarenksdən borunu diqqətlə çıxarır. Bütün diaqnostik proses 20-25 dəqiqə çəkir. Tədqiqatın sonunda həkim patoloji sahələrin şəkillərini çap edir.

Nazofarenksin fibroskopiyası xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb etmir. Əgər diaqnostik proses zamanı heç bir fəsad yoxdursa, o zaman şəxs müayinədən dərhal sonra evə gedə bilər.

Diaqnostik nəticələrin şərhi

KBB orqanlarının video endoskopiyası, təsvirin qeyd funksiyası sayəsində, onların diaqnostik və müalicəvi məqsədlər üçün istifadəsini davam etdirməyə imkan verən foto və video materialları təqdim edir.

Nəticələrin deşifr edilməsi müayinə üçün əlamətə çevrilən səbəbi müəyyən etməyə imkan verir. Mukozanın vəziyyəti qiymətləndirilir (rəngi, ləkələrin olması, qalınlaşması, iltihabı və s.). Endoskopiya anatomik quruluşun anomaliyalarını aşkar etməyə imkan verir. Müayinənin nəticələrinə görə xəstəyə aşağıdakı patoloji proseslər diaqnozu qoyula bilər:

• toxuma atrofiyası;
• adenoidlər;
• poliplər;
• burun keçidlərində xarici cisimlərin olması;
• yaxşı və bədxassəli neoplazmalar;
• atreziya;
• arakəsmələrin perforasiyası;
• yoluxucu xəstəliklər və s.

Burun endoskopiyası müalicə ilə eyni vaxtda aparıla bilər. Məsələn, diaqnostik proses zamanı kiçik bir oyuncağın selikli qişanın şişməsinə və uşaqda burundan axıntının görünüşünə səbəb olduğu aşkar edilərsə, müayinə zamanı burun keçidlərindən çıxarılır.

Endoskopiyanın informativ diaqnostik üsul olmasına baxmayaraq, onun nəticələri qəti diaqnoz qoymaq üçün kifayət etməyə bilər. Məsələn, nazofarengeal bölgədə bir xəstədə bir şiş aşkar edilərsə, toxumaların əlavə histoloji müayinəsi aparmaq lazımdır. Bu analiz xərçəng hüceyrələrinin yoxluğunu və ya varlığını ortaya qoyur.