Analoqun Avropa adı ginipraldır. Ginipral tabletləri - istifadə üçün təlimat

Miyometriumun tonunu və kontraktil fəaliyyətini azaldan bir dərman

Aktiv maddə

Heksoprenalin sulfat (heksoprenalin)

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

Həblər ağ, dəyirmi, bikonveks.

Köməkçi maddələr: qarğıdalı nişastası, laktoza hidrat (80 mq), kopovidon, disodium edetat dihidrat, talk, maqnezium stearat, qliserin palmitat stearat.

10 ədəd. - blisterlər (2) - karton qutular.

farmakoloji təsir göstərir

Selektiv beta 2-adrenomimetik, miyometriumun tonunu və kontraktil fəaliyyətini azaldır. Uterus daralmalarının tezliyini və intensivliyini azaldır, spontan və oksitosinlə induksiya olunan doğuş sancılarını boğur. Doğuş zamanı həddindən artıq güclü və ya qeyri-müntəzəm daralmaları normallaşdırır.

Dərmanın təsiri altında, əksər hallarda vaxtından əvvəl sancılar dayanır, bu da hamiləliyin normal müddətə qədər uzanmasına imkan verir.

Beta 2 seçiciliyinə görə dərman hamilə qadının və dölün aktivliyinə və qan axınına az təsir göstərir.

Farmakokinetikası

Emiş

Heksoprenalin ağızdan tətbiq edildikdən sonra yaxşı sorulur.

Metabolizm

Dərman COMT ilə metilləşən iki katekolamin qrupundan ibarətdir. Heksoprenalin yalnız hər iki katekolamin qrupu metilləşdikdə bioloji cəhətdən qeyri-aktiv olur. Bu xüsusiyyət, eləcə də dərmanın səthlərə yüksək yapışma qabiliyyəti onun uzunmüddətli təsirinin səbəbləri hesab olunur.

Silinmə

Əsasən sidikdə dəyişməz və metabolitlər şəklində xaric olunur. Dərman qəbul edildikdən sonra ilk 4 saat ərzində qəbul edilən dozanın 80% -i sərbəst heksoprenalin və monometil metabolit şəklində sidiklə xaric olunur. Sonra dimetil metabolitinin və konjuge birləşmələrin (qlükuronid və sulfat) ifrazı artır. Kiçik bir hissəsi mürəkkəb metabolitlər şəklində safra ilə atılır.

Göstərişlər

vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi (ilk növbədə infuziya terapiyasının davamı kimi).

Əks göstərişlər

tirotoksikoz;
taxiaritmiya;
miokardit;
mitral qapaq xəstəliyi və aorta stenozu;
arterial hipertansiyon;
ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri;
bucaq bağlanan qlaukoma;
uterin qanaxma, plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
intrauterin infeksiyalar;
Hamiləliyin I trimestri;
laktasiya (ana südü ilə qidalanma);
preparatın komponentlərinə qarşı həssaslıq (xüsusilə bronxial astması olan xəstələrdə).

Dozaj

Tabletlər az miqdarda su ilə qəbul edilməlidir.

At vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi dərman Ginipral infuziyasının bitməsinə 1-2 saat qalmış 500 mkq (1 tablet) dozada təyin edilir.

Dərman əvvəlcə 1 tablet qəbul edilməlidir. hər 3 saatdan bir, sonra isə hər 4-6 saatdan bir.Gündəlik doza 2-4 mq (4-8 tablet).

Yan təsirlər

Sinir sistemindən: baş ağrısı, başgicəllənmə, narahatlıq, barmaqların yüngül titrəməsi.

Ürək-damar sistemindən: anada taxikardiya (döldə ürək dərəcəsi əksər hallarda dəyişməz qalır), arterial hipotenziya (əsasən diastolik); nadir hallarda - ritm pozğunluqları (ventrikulyar ekstrasistol), kardialji (dərman dayandırıldıqdan sonra tez yox olur).

Həzm sistemindən: nadir hallarda - ürəkbulanma, qusma, bağırsaq hərəkətliliyinin ləngiməsi, bağırsaq tıkanıklığı (bağırsaqların nizamlılığına nəzarət etmək tövsiyə olunur), transaminazaların səviyyəsinin müvəqqəti artması.

Allergik reaksiyalar: tənəffüs çətinliyi, bronxospazm, komaya qədər şüurun pozulması, anafilaktik şok (bronxial astması olan xəstələrdə və ya sulfitlərə qarşı həssaslığı olan xəstələrdə).

Laboratoriya parametrlərindən: hipokalemiya, terapiyanın başlanğıcında hipokalsemiya, plazma səviyyəsinin artması.

Digərləri: artan tərləmə, oliquriya, ödem (xüsusilə böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə).

Yenidoğulmuşlarda yan təsirlər: hipoqlikemiya, asidoz.

Həddindən artıq doza

Simptomlar: anada şiddətli taxikardiya, aritmiya, barmaqların titrəməsi, baş ağrıları, artan tərləmə, narahatlıq, kardialji, qan təzyiqinin azalması, nəfəs darlığı.

Müalicə: Ginipral antaqonistlərinin istifadəsi - qeyri-selektiv, dərmanın təsirini tamamilə neytrallaşdırır.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Beta-blokerlərlə birlikdə istifadə edildikdə, Ginipralın təsiri zəifləyir və ya zərərsizləşdirilir.

Metilksantinlərlə (o cümlədən) birlikdə istifadə edildikdə Ginipralın effektivliyi artır.

Ginipral GCS ilə birlikdə istifadə edildikdə, qaraciyərdə glikogen yığılmasının intensivliyi azalır.

Birlikdə istifadə edildikdə, Ginipral oral hipoqlikemik dərmanların təsirini zəiflədir.

Ginipral simpatomimetik aktivliyi olan digər dərmanlarla (ürək-damar və bronxodilatatorlar) birlikdə istifadə edildikdə, dərmanların ürək-damar sisteminə təsiri güclənə və həddindən artıq dozanın simptomları görünə bilər.

Ftorotan və beta-aqonistlərlə birlikdə istifadə edildikdə, Ginipralın ürək-damar sisteminə əlavə təsirləri artır.

Ginipral ergot alkaloidləri, MAO inhibitorları, trisiklik antidepresanlar, həmçinin kalsium və vitamin D, dihidrotaxisterol və mineralokortikoidlər olan dərmanlarla uyğun gəlmir.

Xüsusi Təlimatlar

Simpatomimetiklərə qarşı yüksək həssaslığı olan xəstələrə Ginipral kiçik dozalarda, fərdi olaraq, daimi həkim nəzarəti altında təyin edilməlidir.

Ananın ürək döyüntüsünün əhəmiyyətli dərəcədə artması (130 döyüntü/dəqdən çox) və/və ya qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə, preparatın dozası azaldılmalıdır.

Nəfəs almaqda çətinlik, ürəkdə ağrı və ya ürək çatışmazlığı əlamətləri baş verərsə, Ginipralın istifadəsi dərhal dayandırılmalıdır.

Ginipral istifadəsi qanda qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər (xüsusilə müalicənin ilkin dövründə), buna görə diabetli analarda karbohidrat mübadiləsinə nəzarət edilməlidir. Doğuş Ginipral ilə müalicə kursundan dərhal sonra baş verərsə, laktik və keton turşularının transplasental nüfuzu səbəbindən yeni doğulmuşlarda hipoqlikemiya və asidoz ehtimalını nəzərə almaq lazımdır.

Ginipral istifadə edərkən diurez azalır, buna görə bədəndə mayenin tutulması ilə əlaqəli simptomları diqqətlə izləməlisiniz.

Tokolitik terapiyaya başlamazdan əvvəl kalium preparatları qəbul etmək lazımdır, çünki hipokalemiya ilə simpatomimetiklərin miyokard üzərində təsiri güclənir.

Ümumi anesteziya () və simpatomimetiklərin eyni vaxtda istifadəsi ürək aritmiyasına səbəb ola bilər. Halotan istifadə etməzdən əvvəl Ginipral dayandırılmalıdır.

Uzun müddətli tokolitik terapiya ilə fetoplasental kompleksin vəziyyətini izləmək və plasentanın kəsilməsinin olmamasına əmin olmaq lazımdır. Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılmasının klinik simptomları tokolitik terapiya ilə düzəldilə bilər. Membranlar yırtıldıqda və serviks 2-3 sm-dən çox genişləndikdə, tokolitik terapiyanın effektivliyi aşağı olur.

Beta-aqonistlərin istifadəsi ilə tokolitik terapiya zamanı müşayiət olunan distrofik miotoniya simptomları güclənə bilər. Belə hallarda difenilhidantoin (fenitoin) preparatlarının istifadəsi məsləhət görülür.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Dərman reseptlə mövcuddur.

Saxlama şərtləri və müddətləri

Siyahı B. Dərman işıqdan qorunan yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə 18°-dən 25°C-dək temperaturda saxlanılmalıdır. İntravenöz tətbiq üçün məhlulun raf ömrü 3 ildir. Tabletlərin raf ömrü 5 ildir.

Hamiləlik hər bir qadının həyatında çox narahat və vacib bir dövrdür. Bu dövrdə dərmanlar inkişaf edən körpəyə zərər verə bilər. Həkim həmişə gözlənilən anaya bu vasitənin istifadəsinin məqsədəuyğunluğunu səbirlə və aydın şəkildə izah etməyəcək, üstəlik, bir çox təsir edici yan təsirləri var. Və şübhələr yaranır - hamiləlik dövründə Ginipral istifadə etməyə dəyərmi?

Bu, uterusun əzələ qatının kontraktil fəaliyyətini maneə törədən və bununla da dölün intrauterin inkişaf dövrünü uzadan bir dərmandır. Onun aktiv maddəsi (heksoprenalin sulfat) seçici β-2 simpatomimetiklər qrupuna aiddir.

Hal-hazırda Ginipral hamiləliyi uzatmaq üçün ən çox istifadə edilən dərmanlardan biridir. Onun təsiri yaxşı öyrənilmiş və olduqca proqnozlaşdırıla biləndir, gözləyən ananın cəsədi tərəfindən arzuolunmaz reaksiyalar zamanı həkimlərin gördüyü tədbirlər işlənib hazırlanmışdır.

İdeal olaraq, normal bir hamiləlik zamanı uterusun əzələləri bütün dövr ərzində rahat vəziyyətdədir. Ancaq reallıqda müasir gözləyən analar tez-tez stress yaşayır, xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər və çox sağlam həyat tərzi keçirmirlər. Hamiləliyin son aylarında böyük bir döl və ya əkizləri olan qadınlarda artan ton görünür. Uterusun əzələlərinin aktiv şəkildə büzülməyə başlamasının bir çox səbəbi var. Uterusun hipertonikliyi vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər, bundan əlavə, dölün inkişafı üçün əlverişsiz şərait yaradılır - hipoksiya, qidalanma, ilk növbədə mərkəzi sinir sisteminə və onun əsas orqanına - beynə təsir göstərir.

Uşağı və anasını uterusun əzələlərinin artan fəaliyyətinin bu təhlükəli nəticələrindən qorumaq üçün yuxarıda göstərilən dərman istifadə olunur.

ATX kodu

G02CA Tokolitik dərmanlar - simpatomimetiklər

Aktiv maddələr

Heksoprenalin

Farmakoloji qrup

Beta-aqonistlər

farmakoloji təsir göstərir

Beta-aqonistlər

Tokolitik dərmanlar

Hamiləlik dövründə ginipralın istifadəsinə göstərişlər

Erkən doğuş sancılarının inhibə edilməsini əhatə edən qısamüddətli təcili terapiya (hamiləlik müddəti üç aydan çox):
- doğuş zamanı qadını xəstəxanaya çatdırmaq üçün;
- fetusun kəskin antenatal oksigen çatışmazlığı, göbək bağlarının prolapsı və doğuşun gedişatını çətinləşdirən bəzi digər hallarda doğuş zamanı doğuş zamanı bir qadında sancmaların bastırılması;
- tibbi prosedurlardan əvvəl miyometriumun hərəkətsizliyini və istirahətini təmin etmək (dölün əllə başına çevrilməsi ilə həyata keçirilən keysəriyyə).
Yetkin bir serviks əlamətləri ilə erkən doğuşun kütləvi inhibəsi (qısaldılmış, hamarlanmış və ya bir qədər açıq - iki-üç santimetrə qədər).
Uşaqlıq boynunun doğuşa hazırlıq əlamətləri olmadan uzun və ya kütləvi hipertoniklik halında erkən doğuşun qarşısını almaq üçün uzun müddətli tokolitik terapiya, servikal bağlanma (serklaj) prosesindən əvvəl, prosedurdan əvvəl və sonra miometriumun hərəkətsizliyini və istirahətini təmin edir.

Farmakodinamikası

Dərmanın aktiv komponenti miyometriumu, həmçinin bronxların və bronxiolların əzələlərini effektiv şəkildə rahatlaşdırır, onların spazmlarını dayandırır. Bu tərkib hissəsi yalnız spontan deyil, həm də oksitosinin səbəb olduğu, aşağı düşmə təhlükəsi olan vaxtından əvvəl daralmaların qarşısını alır. Əsasən, uterusun əzələləri dərmanın təsirinə rahatlaşaraq reaksiya verir, bu da uşağın tam doğulmasına kömək edir.

Doğuş zamanı əmək fəaliyyətini koordinasiya edən bir vasitə kimi istifadə edilə bilər (qeyri-normal güclü və nizamsız sancmaların dayandırılması).

Bundan əlavə, dərman bronxospazmı aradan qaldırmağa qadirdir. Uzunmüddətli terapiya bronxial sekresiyanın normallaşmasına gətirib çıxarır, qanın qaz tərkibi və xarici tənəffüs parametrləri normallaşdırılır. Bundan əlavə, aktiv maddənin ürək əzələsinin işinə və ana və uşağın qan dövranına təsiri praktiki olaraq müəyyən edilməmişdir.

Farmakokinetikası

İnsan bədəninin toxumalarında paylanması kifayət qədər öyrənilməmişdir. Məlumdur ki, aktiv maddənin yüksək konsentrasiyası qaraciyər, böyrəklər və skelet əzələlərinin toxumalarında, daha az əhəmiyyətli - beyin parenximasında və ürək əzələsində venadaxili infuziya zamanı müəyyən edilir.

Parçalanma prosesi katexol-O-metiltransferaza tərəfindən kataliz edilir. Nəticədə iki metabolit əmələ gəlir - mono- və di-3-O-metil-heksoprenalin.

Gündə birbaşa vena daxil edildikdən sonra aktiv maddənin təxminən 44% -i sidik yolları və yalnız 5% -i bağırsaqlar vasitəsilə xaric edilir. Sonra səkkiz gün ərzində qalan hissə eyni şəkildə və eyni nisbətlərdə, həmçinin öd kisəsi vasitəsilə (təxminən 10%) O-metilləşdirilmiş parçalanma məhsullarının birləşmələri şəklində xaric olur. Eliminasiyanın ilkin mərhələsində sərbəst formada olan aktiv maddə və onun metabolitləri sidikdə aşkar edilmir və iki gündən sonra orada yalnız di-3-O-metil-heksoprenalin aşkar edilə bilər. Bağırsaqların heksoprenalin sulfatın safra yolu ilə xaric edildiyindən daha az xaric etdiyini nəzərə alsaq, qəbul edilən Ginipralin müəyyən hissəsinin reabsorbsiya edildiyini güman etmək olar.

Əks göstərişlər

Bu dərman maddəsinə daxil olan hər hansı tərkib hissəsinə həssaslıq.
Zəhərli guatr, tiroid hormonunun istehsalının artması.
Ürək-damar patologiyaları, o cümlədən hipertoniya, aritmiya, taxikardiya, aorta stenozu və başqaları.
Sülfürik turşu törəmələrinə həssaslaşan bronxial astma.
Göz və ağciyər hipertenziyası.
İnsulindən asılı şəkərli diabet.
Ağır qaraciyər və böyrək disfunksiyası.
Hamiləliyin uzadılmasının uyğunsuzluğu və ya təhlükəsi.
Uterusun hipertonikliyi ilə əlaqəli olmayan fetal distress sindromu.
Hamiləliyin ilk üç ayı, ana südü ilə qidalanma mərhələsi.
Hamilə qadının vaginal axıntısında qan izləri.

Yumurtanın membranlarının bütövlüyü zədələndikdə və ya uşaqlıq boynunun açılışının diametri iki-üç santimetrdən çox olarsa, tokolitik terapiya aparmaq arzuolunmazdır.

Bu dərmanı təyin edərkən, onun istifadəsindən faydaların üstünlük təşkil etdiyini qiymətləndirmək üçün əvvəlcə bütün müsbət və mənfi cəhətləri diqqətlə çəkməlisiniz. Terapevtik tədbirlər hamilə qadının və onun doğmamış uşağının vəziyyətinə daim nəzarət etmək imkanı şəraitində həyata keçirilir:

ürək əzələsinin işinə (EKQ, qan təzyiqi, nəbz daxil olmaqla) və tənəffüs funksiyalarına nəzarət etmək;
su-duz balansı;
serum qlükoza və kalium səviyyəsi, qan turşuluğu;
bağırsaq hərəkətlərinin müntəzəmliyi.

Hipokalemiyası olan xəstələrə kalium əvəzedici terapiya təyin edilir.

Ürək bölgəsində ağrının meydana gəlməsi və ya elektrokardioqrammada dəyişikliklər tokolizi dayandırmaq üçün bir siqnaldır.

Ağciyər ödeminin (çox hamiləlik, preeklampsi, plethora, infeksiya) inkişaf ehtimalını artıran amillərin olması, damcı əvəzinə dərmanın reaktiv administrasiyasının istifadəsini təklif edir.

Dərman arteriya divarının əzələlərinə də təsir edir və vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malikdir, buna görə xəstənin və onun doğmamış uşağının nəbzi artır və qan təzyiqi azalır.

Hamiləlik dövründə ginipralın yan təsirləri

Bu dərmanın istifadəsi ən çox şikayətlərə səbəb olur:

baş ağrısı, narahatlıq, narahatlıq, huşunu itirməyə qədər başgicəllənmə, barmaqların titrəməsi, sürətli ürək döyüntüsü;
dərmanın damcı infuziyalarını dayandırdıqdan sonra keçən sinə ağrısı;
həzm pozğunluqlarının simptomları - ürəkbulanma, qusma, qəbizlik;
artan tərləmə, dəri hiperemiyası;
oliquriya;
şişkinlik (xüsusilə böyrək funksiyasının pozulmasından əziyyət çəkən qadınlarda), çox nadir hallarda - ağciyər ödemi.

Tokoliz dövründə müayinənin nəticələri hipotenziya, hipokalemiya, lipolizin stimullaşdırılması, qaraciyər transaminazalarının serum səviyyəsinin yüksəldiyini göstərdi.

Ayrı-ayrı hallarda, preparatın tərkibindəki sulfatlar şokun inkişafına qədər həssaslıq reaksiyasına səbəb olur (xüsusilə bronxial astması olan xəstələrdə).

Doğuşdan dərhal əvvəl şəkərli diabetli qadınlarda Ginipral ilə tokoliz aparılırsa, yeni doğulmuş körpədə qlükoza çatışmazlığı əlamətlərinin mövcudluğunu, həmçinin plasenta baryerini keçən turşu metabolitləri səbəbindən qanın turşuluğunu izləmək lazımdır.

İstifadə qaydaları və dozaları

Aşağıda göstərilən dozalar göstəricidir, çünki hamiləlik dövründə Ginipral dozaları sağlamlıq vəziyyətinin bir sıra göstəriciləri və onun təyin edilməsinin səbəbi nəzərə alınmaqla hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hesablanır.

Dölün başına dönməzdən əvvəl, həmçinin erkən doğuşun ilkin mərhələsinin simptomları olan bir qadını xəstəxanaya çatdırmazdan əvvəl miyometriumun sakit vəziyyətini təmin etmək vəziyyətində qısa müddətli tokoliz.

Dərman venaya bir axınla yeridilir və yavaş-yavaş (beş-on dəqiqədən çox) əvvəlcə iki millilitrlik bir ampul (10 mkq heksoprenalin sulfat) 10 ml NaCl (0,9%) və ya dekstroz inyeksiya məhlulunda həll edilir. (5%). Lazım gələrsə, xəstə 0,3 mkq/dəq sürətlə bir damcı vasitəsilə dərman infuziyasını qəbul etməyə davam edir.

Eyni sxem uterus əzələlərinin güclü daralması və / və ya uşaqlıq farenksinin kiçik (2-3 sm-ə qədər) açılması halında erkən doğuşun qısamüddətli qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Alternativ olaraq, Ginipral damcı hamiləlik dövründə (tezliyi 0,3 µg/dəq) əvvəlki reaktiv inyeksiya olmadan istifadə olunur.

İnfuzion cihazı düzgün qurmaq üçün nisbəti nəzərə alın: 1 ml 20 damcıya bərabərdir.

Heksoprenalin sulfatın 0,3 mkq/dəq qəbul sürətini təmin etmək üçün lazımi sayda ampula 500 ml NaCl məhlulu (0,9%) və ya dekstroza (5%) ilə seyreltilir:

bir ampula 5 ml (25 mkq) qədər seyreltildikdə, infuziya sürəti dəqiqədə 120 damcı (6 ml) təyin edilməlidir;
5 ml (50 mkq) olan iki ampulu seyreltərkən, infuziya dərəcəsi dəqiqədə 60 damcı (3 ml) səviyyəsində təyin edilməlidir;
5 ml (75 mkq) olan üç ampula seyreltildikdə, infuziya sürəti dəqiqədə 40 damcı (2 ml) təyin edilməlidir;
4 ampula 5 ml (100 mkq) seyreltildikdə, infuziya sürəti dəqiqədə 30 damcı (1,5 ml) təyin edilməlidir.

Orta dərəcədə simptomları olan bir xəstə üçün qısa müddətli tokoliz dəqiqədə 0,075 μg heksoprenalin sulfatın davamlı damcı infuziyası ilə həyata keçirilir. Tələb olunan infuziya sürətini təmin etmək üçün 500 ml NaCl məhlulu (0,9%) və ya dekstroza (5%) üçün müəyyən edilmiş sayda ampula əlavə edilir:

bir ampula 5 ml (hər hansı müəyyən edilmiş məhlulda 25 mkq aktiv komponent) seyreltildikdə, infuziya dərəcəsi dəqiqədə 30 damcı (1,5 ml) olaraq təyin edilir;
5 ml (50 mkq) olan iki ampulu seyreltdikdə, infuziya dərəcəsi dəqiqədə 15 damcı (0,75 ml) olaraq təyin olunur.

Damcı tokolizinin müddəti vaxtından əvvəl doğuş ehtimalının dərəcəsindən (sancılar arasındakı vaxt intervalının qısaldılması tendensiyası, serviksin yetişmə dərəcəsi) və onun arzuolunmaz təsirlərinin təzahürlərindən (hipotenziya, aritmiya, taxikardiya) asılı olaraq müəyyən edilir.

İki gün ərzində sancılar bərpa olunmazsa, müalicə dərmanın tablet forması ilə davam etdirilə bilər. Onlar lazımi miqdarda su ilə udulur. Tablet (0,5 mq) damcı bitməzdən bir və ya iki saat əvvəl alınır. Əvvəlcə hər üç saatda bir fasilələrlə, sonra dörd-altı saata qədər artırılır. Gündə iki-dörd milliqram heksoprenalin sulfat qəbul edin. Ləğv tədricən həyata keçirilir, dozanı hər üç gündə yarım tablet azaldır.

Hamiləlik dövründə, ifadə edilməmiş aşağı düşmə təhlükəsi varsa, həkim Ginipral tabletlərini təyin edə bilər, baxmayaraq ki, bu vəziyyətdə digər dərmanlar daha çox seçilir.

Yan təsirlər aşağıdakı kimi idarə olunur:

iki və ya üç tablet valerian ekstraktı bir damcı və ya tablet ilə eyni vaxtda təyin edilir;
Nəbzi yavaşlatan verapamil həkim tərəfindən təyin edilir.

Xüsusilə venadaxili infuziya ilə xoşagəlməz simptomlar mütləq tamamilə aradan qaldırılmayacaq. Mənfi təsirlər tələffüz edilərsə və bu dərmanların köməyi ilə dayandırıla bilməzsə, bu dərmanı dayandırmaq və başqa bir dərman təyin etmək tövsiyə olunur.

Dərman xüsusilə hamilə qadınlar üçün nəzərdə tutulmuşdur, digər dövrlərdə, xüsusən də laktasiya dövründə istifadə edilmir.

Uşaq üçün nəticələr

Randomizasiyanın nəticələri bu müddət ərzində Qanipral terapiyasının perinatal ölüm və ya xəstələnməyə əhəmiyyətli təsirini göstərməmişdir. Belə qənaətə gəlinib ki, vaxtından əvvəl doğuşun qarşısının alınması bu preparatın istifadəsi ilə əlaqədar uzanan hamiləlik müddətindən yeni doğulmuş uşaqların sağlamlığını yaxşılaşdıran fəaliyyətlərin həyata keçirilməsi üçün istifadə etməyə imkan verir. Bununla belə, Ginipral ilə uzunmüddətli və tez-tez tokoliz yeni doğulmuşlarda qan turşuluğunun artmasına və bəzən hipoqlikemiyaya səbəb olur. Bəzən infuziyadan sonra fetusun ürək dərəcəsi artır (dəqiqədə təxminən 20 vuruş).

, , ,

Həddindən artıq doza

Antidot qeyri-selektiv β-blokerlərdir.

Dozanın aşılması şiddətli taxikardiya, barmaqların titrəməsi, baş ağrısı, hiperhidroz, hipotansiyon və nəfəs darlığı ilə özünü göstərir. Bir qayda olaraq, həddindən artıq dozanın simptomlarını aradan qaldırmaq üçün Ginipralın dozasını azaltmaq kifayətdir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Bu dərmanın təsiri:

digər β-blokerlərlə birləşdirildikdə əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ya tamamilə aradan qaldırılır;
metil ksantin törəmələri (kofein, aminofilin, teobromin) olan dərmanlarla birlikdə artır;
digər simpatomimetiklər və narkotik ftorotan preparatı ilə birlikdə qarşılıqlı olaraq gücləndirilir (ürək disfunksiyasının simptomları və həddindən artıq dozanın əlamətləri görünə bilər).

Qaraciyərdə qlükokortikosteroidlərlə birlikdə glikogenin yığılması azalır.

Hexaprinoline sulfat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə hipoqlikemik dərmanların (oral) təsiri azalır.

trisiklik antidepresanlar, MAO inhibitorları, ergot alkaloidləri, mineralokortikoidlər, dihidrotaxisterol, dərmanlar və vitamin D və kalsium olan vitamin-mineral kompleksləri.

Ampulalarda qablaşdırılan məhlulda sulfat turşusu olduğundan onların tərkibini yalnız təlimatlarda tövsiyə olunan məhlullarla (NaCl (0,9%) və qlükoza (5%)) qarışdırmaq lazımdır.

Ginipralın ürəyə yan təsirlərini azaltmaq üçün Verapamil tabletləri, xüsusən də ritm və ürək dərəcəsini normallaşdırmaq üçün təyin edilir. Həkiminiz hamiləlik dövründə Ginipral və Verapamilin necə qəbul ediləcəyini sizə xəbər verməlidir. Bu dərmanlar gələcək ananın vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir. Sadəcə nəzərə almaq lazımdır ki, Verapamil tabletini yemək zamanı udmaq tövsiyə olunur və bir saat sonra Ginipral qəbul edə bilərsiniz. Əgər infuziya tokolizindən danışırıqsa, o zaman lazımi təyinatları edəcək mütəxəssislərin nəzarəti altında həyata keçirilir.

Hamiləlik dövründə Ginipral analoqları

Erkən doğuşa səbəb ola biləcək uterus hipertonikliyinin müalicəsi çox fərdi. Dərmanlar müayinə məlumatlarına və qadının şikayətlərinə əsasən həkim tərəfindən təyin edilir və bəzən birləşdirilir. Buna görə də, hamiləlik dövründə hansı dərmanı təyin etmək lazımdır, Ginipral və ya Metacin, bir mütəxəssis tərəfindən qərar verilməlidir. Ginipral, ilk növbədə miyometriuma təsir edən və olduqca aydın şəkildə təsir edən xüsusi bir dərmandır. Metacin daha geniş təsir spektrinə malikdir, hər hansı daxili orqanların spazmları üçün, daha çox turşuluğu yüksək olan xroniki qastrit və mədə-duodenal xoralar üçün istifadə olunur, çünki mədə ifrazının, həmçinin tüpürcək və bronxial bezlərin istehsalını azaldır. Metacin də tokolitik kimi geniş istifadə tapmışdır. Əks göstərişlər və yan təsirlər də üst-üstə düşür, çünki hər ikisi oxşar təsirlərə səbəb olur. Buna görə də, dərmanı təyin edərkən həkim xəstənin xəstəlik tarixini rəhbər tutacaq.

Maqnezium sulfat turşusu və ya Maqnesiya Giniprala yaxşı alternativdir, baxmayaraq ki, onun myometrium üzərində təsiri daha orta səviyyədədir. Maqnesiya vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi o qədər də əhəmiyyətli olmadıqda təyin edilir. Tabletlərdəki maqnezium sulfat (maqnezium B6) hamiləliyin ilk trimestrində, aşağı düşmə təhlükəsi olduqda, Ginipral faydasız olduqda təyin edilə bilər, çünki onun təsir etdiyi reseptorlar miyometriumu rahatlaşdıraraq üçüncü ayın sonunda görünür. hamiləlik ayı. Magnesia, əvvəlki dərmanlardan fərqli olaraq, gestoz üçün göstərilir. Buna görə həkim müəyyən bir vəziyyətin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq Ginipral və ya Magnesia seçəcək. Bəzən bu dərmanlar bir müalicə rejimində təyin edilir: xəstəyə bir gün Magnesia ilə damcı verilir, növbəti gün isə Ginipral ilə. Maqnesiya hal-hazırda daha müasir dərmanlarla müqayisədə zəif tokolitik hesab edilsə də, son meta-analiz (2009) belə nəticəyə gəlib ki, bu dərmanın vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi olduqda istifadəsi serebral iflic və ölüm hallarının azalmasına gətirib çıxarır. neonatal dövrdə. Bununla belə, günahsız, ilk baxışdan Magnesia ilə belə, ehtiyatlı olmaq lazımdır. Onun həddindən artıq dozası tənəffüs iflicinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə antidot kalsium preparatlarıdır.

Kalsium kanal blokatoru Nifedipin və ya Corinfar, təcrübədən göründüyü kimi, effektivliyə görə digər tokolitiklərdən geri qalmır. Ümumilikdə hamar əzələləri, o cümlədən uterusdakı əzələləri rahatlaşdırmaq qabiliyyətindən istifadə olunur. Bununla birlikdə, istifadə üçün təlimatlarda bu "ürək" dərmanı hamiləlik dövründə kontrendikedir. Erkən doğuş təhlükəsi olduqda, digər tokolitiklər kömək etmədikdə və ya gələcək ananın onlara dözə bilmədiyi zaman istifadə olunur. Praktiki müşahidələr göstərir ki, Nifedipinin istifadəsi neonatal ölümləri azaltmağa kömək edir. Dərmanın özü nisbətən az sayda yan təsirə malikdir və onlar çox tez-tez baş vermir və onların gücü böyük deyil. Doğrudur, Nifedipinin tokolitik terapiyada istifadəsinin uzunmüddətli nəticələri hələ düzgün öyrənilməmişdir. Ancaq həkimlər dərmanın yeni keyfiyyəti ilə maraqlandılar və onu perspektivli hesab etdilər.

Nifedipin hamiləliyin ilk yarısında, Ginipral hələ effektiv olmadıqda istifadə edilməyə başlanır və sonra Ginipral ilə terapiya çox vaxt tamamlanır. Bununla birlikdə, Nifedipinin gələcək ana və onun doğmamış körpəsi üçün təhlükəsizliyi hələ sübut edilməmişdir, hələ də rəsmi tokolitik kimi tanınmamışdır. Təlimatlar hamiləlik dövründə bu dərmanı qəbul etməyi tövsiyə etmir. Bundan əlavə, müxtəlif tədqiqatlarda dərmanın teratogenlik, embriotoksiklik və fetotoksiklik nümayiş etdirdiyi aşkar edilmişdir. Buna görə də, xüsusilə hamiləliyin ilk yarısında təhlükəsiz hesab edilməməlidir. Və Amerika Milli Ürək İnstitutu tərəfindən aparılan bir araşdırma, Nifedipinin ürək xəstəliyi olan (müalicə etməli olduğu) insanlar tərəfindən ağızdan istifadəsinin insult, infarkt riskini artırdığını və beləliklə, ölüm ehtimalını artırdığını təsbit etdi. Buna görə də, tokoliz agentləri, Ginipral və ya Nifedipin arasında seçim həkimdən asılıdır. Və bu vəziyyətdə heç bir həvəskar fəaliyyət uyğun deyil.

Tamamilə təhlükəsiz dərmanlar yoxdur, sadəcə onları qəbul etməyin hamilə bir xəstə üçün hansı nəticələrə səbəb ola biləcəyi barədə yaxşı bir fikrə sahib olmalısınız. Bütün bu dərmanların köməyi ilə doğuşu gecikdirmək və hamiləlik uğursuzluğunun qarşısını almaq mümkün idi. Bir çox qadın sağlam körpələr dünyaya gətirib və müdaxilələrinə görə həkimlərə minnətdardır.

Bu yazıda dərmanın istifadəsi üçün təlimatları oxuya bilərsiniz Ginipral. Sayt ziyarətçilərinin - bu dərmanın istehlakçılarının rəyləri, həmçinin Ginipral-ın təcrübələrində istifadəsi ilə bağlı mütəxəssis həkimlərin fikirləri təqdim olunur. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərmanın xəstəlikdən xilas olub-olmaması, hansı fəsadlar və yan təsirlərin müşahidə edildiyi, bəlkə də istehsalçı tərəfindən annotasiyada qeyd edilməmişdir. Mövcud struktur analoqların mövcudluğunda Ginipralın analoqları. Hamiləlik və ana südü zamanı qadınlarda vaxtından əvvəl doğuş və daralmaların qarşısını almaq üçün istifadə edin. Dərmanın fetusa təsiri və yan təsirləri.

Ginipral- selektiv beta2-adrenergik agonist, miyometriumun tonunu və kontraktil aktivliyini azaldır. Uterus daralmalarının tezliyini və intensivliyini azaldır, spontan və oksitosinlə induksiya olunan doğuş sancılarını boğur. Doğuş zamanı həddindən artıq güclü və ya qeyri-müntəzəm daralmaları normallaşdırır.

Dərmanın təsiri altında, əksər hallarda vaxtından əvvəl sancılar dayanır, bu da hamiləliyin normal müddətə qədər uzanmasına imkan verir.

Beta2-selektivliyinə görə dərman hamilə qadının və dölün ürək fəaliyyətinə və qan axınına az təsir göstərir.

Qarışıq

Heksoprenalin sulfat + köməkçi maddələr.

Farmakokinetikası

Ginipral ağızdan tətbiq edildikdən sonra yaxşı sorulur. Əsasən sidikdə dəyişməz və metabolitlər şəklində xaric olunur. Dərman qəbul edildikdən sonra ilk 4 saat ərzində qəbul edilən dozanın 80% -i sərbəst heksoprenalin və monometil metabolit şəklində sidiklə xaric olunur. Sonra dimetil metabolitinin və konjuge birləşmələrin (qlükuronid və sulfat) ifrazı artır. Kiçik bir hissəsi mürəkkəb metabolitlər şəklində safra ilə atılır.

Göstərişlər

Həll üçün

Kəskin tokoliz

kəskin intrauterin asfiksiya ilə doğuş zamanı, keysəriyyə əməliyyatına qədər uşaqlığın immobilizasiyası ilə, dölün eninə mövqedən çevrilməsindən əvvəl, göbək kordonunun prolapsı ilə, mürəkkəb doğuş zamanı doğuş zamanı sancmaların inhibə edilməsi;
hamilə qadının xəstəxanaya çatdırılmasından əvvəl vaxtından əvvəl doğuş üçün təcili tədbir.

Kütləvi tokoliz

hamarlanmış serviks və/və ya uterusun genişlənməsi ilə vaxtından əvvəl doğuş sancmalarının qarşısının alınması.

Uzun müddətli tokoliz

servikal boşluq və ya uterusun genişlənməsi olmadan intensiv və ya tez-tez sancılar zamanı vaxtından əvvəl doğuşun qarşısının alınması;
servikal serklajdan əvvəl, zamanı və sonra uterusun immobilizasiyası.

Tabletlər üçün

vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi (ilk növbədə infuziya terapiyasının davamı kimi).

Buraxılış formaları

Tabletlər 0,5 mq.

İntravenöz tətbiq üçün məhlul (damcı şəklində damcılar daxil olmaqla, enjeksiyon ampulalarında inyeksiya).

İstifadəyə dair göstərişlər və istifadə üsulu

Həll üçün

Ampulanın tərkibi 10 ml izotonik natrium xlorid məhlulu ilə seyreltildikdən sonra avtomatik dozada infuziya nasoslarından və ya adi infuziya sistemlərindən (damcılardan) istifadə etməklə 5-10 dəqiqə ərzində venadaxili olaraq yavaş-yavaş yeridilməlidir. Dərmanın dozası fərdi olaraq seçilməlidir.

Kəskin tokoliz üçün dərman 10 mkq (1 amp. 2 ml) dozada təyin edilir. Gələcəkdə, lazım gələrsə, müalicə infuziyalarla davam etdirilə bilər.

Kütləvi tokoliz zamanı preparatın qəbulu 10 mkq (1 amp. 2 ml) ilə başlayır, ardınca 0,3 mkq/dəq sürətlə Ginipral infuziyası aparılır. Alternativ müalicə olaraq, preparatın əvvəlcədən bolus yeridilməsi olmadan yalnız 0,3 mkq/dəq sürətində preparatın infuziyalarından istifadə etmək mümkündür.

Uzun müddətli tokoliz üçün preparat 0,075 mkq/dəq sürətlə uzunmüddətli damcı infuziyası kimi təyin edilir.

Əgər sancılar 48 saat ərzində bərpa olunmazsa, Ginipral 500 mkq tablet ilə müalicə davam etdirilməlidir.

Tabletlər üçün

Tabletlər az miqdarda su ilə qəbul edilməlidir.

Vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi varsa, dərman Ginipral infuziyasının bitməsinə 1-2 saat qalmış 500 mkq (1 tablet) dozada təyin edilir.

Dərman əvvəlcə 3 saatdan bir, sonra isə hər 4-6 saatdan bir 1 tablet qəbul edilməlidir.Gündəlik doza 2-4 mq (4-8 tablet) təşkil edir.

Yan təsir

Baş ağrısı;
başgicəllənmə;
narahatlıq;
barmaqların yüngül titrəməsi;
anada taxikardiya (əksər hallarda döldə ürək dərəcəsi dəyişməz qalır);
arterial hipotansiyon (əsasən diastolik);
ritm pozğunluqları (ventrikulyar ekstrasistol);
kardialji (dərman dayandırıldıqdan sonra tez yox olur);
ürəkbulanma, qusma;
bağırsaq hərəkətliliyinin inhibəsi;
bağırsaq obstruksiyası (bağırsağın nizamlılığına nəzarət etmək tövsiyə olunur);
nəfəs almaqda çətinlik;
bronxospazm;
komaya qədər şüurun pozulması;
anafilaktik şok (bronxial astması olan xəstələrdə və ya sulfitlərə qarşı həssaslığı olan xəstələrdə);
plazma qlükoza səviyyəsinin artması;
artan tərləmə;
oliquriya;
şişkinlik (xüsusilə böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə).

Yenidoğulmuşlarda yan təsirlər:

hipoqlikemiya;
asidoz.

Əks göstərişlər

tirotoksikoz;
taxiaritmiya;
miokardit;
mitral qapaq xəstəliyi və aorta stenozu;
arterial hipertansiyon;
ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri;
bucaq bağlanan qlaukoma;
uterin qanaxma, plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
intrauterin infeksiyalar;
hamiləliyin 1-ci trimestri;
laktasiya (ana südü ilə qidalanma);
preparatın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq (xüsusilə bronxial astması və sulfitlərə qarşı həssaslığı olan xəstələrdə).

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Dərman hamiləliyin 1-ci trimestrində və laktasiya dövründə (ana südü ilə qidalanma) istifadə üçün kontrendikedir. Hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrlərində dərman göstərişlərə uyğun olaraq istifadə olunur.

Xüsusi Təlimatlar

Simpatomimetiklərə qarşı yüksək həssaslığı olan xəstələrə Ginipral kiçik dozalarda, fərdi olaraq, daimi həkim nəzarəti altında təyin edilməlidir.

Nəfəs almaqda çətinlik, ürəkdə ağrı və ya ürək çatışmazlığı əlamətləri baş verərsə, Ginipralın istifadəsi dərhal dayandırılmalıdır.

Ginipralın istifadəsi qan plazmasında qlükozanın artmasına səbəb ola bilər (xüsusilə müalicənin ilkin dövründə), buna görə də diabetli analarda karbohidrat mübadiləsinə nəzarət edilməlidir. Doğuş Ginipral ilə müalicə kursundan dərhal sonra baş verərsə, laktik və keton turşularının transplasental nüfuzu səbəbindən yeni doğulmuşlarda hipoqlikemiya və asidoz ehtimalını nəzərə almaq lazımdır.

Ginipral istifadə edərkən diurez azalır, buna görə bədəndə mayenin tutulması ilə əlaqəli simptomları diqqətlə izləməlisiniz.

Bəzi hallarda Ginipral infuziyaları zamanı GCS-nin eyni vaxtda istifadəsi ağciyər ödeminə səbəb ola bilər. Buna görə də, infuziya terapiyası zamanı xəstələrin daimi diqqətli klinik monitorinqi lazımdır. Bu, böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə GCS-nin birləşmiş müalicəsində xüsusilə vacibdir. Artıq maye qəbulunu ciddi şəkildə məhdudlaşdırmaq lazımdır. Ağciyər ödeminin mümkün inkişafı riski infuziyaların həcminin mümkün qədər məhdudlaşdırılmasını, həmçinin elektrolitləri olmayan seyreltmə məhlullarının istifadəsini tələb edir. Yeməkdən duz qəbulunu məhdudlaşdırmalısınız.

Tokolitik terapiyaya başlamazdan əvvəl kalium preparatları qəbul etmək lazımdır, çünki hipokalemiya ilə simpatomimetiklərin miyokard üzərində təsiri güclənir.

Ümumi anesteziya (halotan) və simpatomimetiklərin eyni vaxtda istifadəsi ürək aritmiyasına səbəb ola bilər. Halotan istifadə etməzdən əvvəl Ginipral dayandırılmalıdır.

Dərmanı çay və ya qəhvə ilə tablet şəklində istifadə edərkən Ginipralın yan təsirləri arta bilər.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Beta-blokerlərlə birlikdə istifadə edildikdə, Ginipralın təsiri zəifləyir və ya zərərsizləşdirilir.

Metilksantinlərlə (teofillin daxil olmaqla) birlikdə istifadə edildikdə Ginipralın effektivliyi artır.

Ginipral qlükokortikosteroidlərlə (GCS) birlikdə istifadə edildikdə, qaraciyərdə qlikogen yığılmasının intensivliyi azalır.

Birlikdə istifadə edildikdə, Ginipral oral hipoqlikemik dərmanların təsirini zəiflədir.

Ftorotan və beta-aqonistlərlə birlikdə istifadə edildikdə, Ginipralın ürək-damar sisteminə əlavə təsirləri artır.

Ginipral ergot alkaloidləri, MAO inhibitorları, trisiklik antidepresanlar, həmçinin kalsium və vitamin D, dihidrotaxisterol və mineralokortikoidlər olan dərmanlarla uyğun gəlmir.

Sülfit yüksək aktiv komponentdir, ona görə də Ginipralı izotonik natrium xlorid məhlulu və 5% dekstroza (qlükoza) məhlulundan başqa məhlullarla qarışdırmaqdan çəkinməlisiniz.

Ginipral dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

İpradol.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları yoxdursa, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqlara baxa bilərsiniz.

Ginipral ginekologiya və mamalıqda geniş istifadə olunan bir dərmandır. Uterusun tonusunu əhəmiyyətli dərəcədə azaldan və miyometriumun əzələ qatına rahatlaşdırıcı təsir göstərən bir dərman kimi istifadə olunur. Dərmanın məqsədi və dozası hamiləlik dövründə Ginipral istifadəsi üçün təlimatları nəzərdən keçirməklə öyrənilə bilər.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Ginipral tokolitik təsir göstərir. Dərmanın əsas komponenti xüsusi reseptorların irəliləməsini aktiv şəkildə boğur və uterus boşluğunda əzələ toxumasının gərginliyini azaldır. Nəticədə sancılar və vaxtından əvvəl doğuşun başlaması azalmağa başlayır.
Katekolamin qrupu metilləşməyə məruz qalır və Ginipralın bioloji təsirini aktivləşdirir. Bu, onun uzun müddət ərzində yüksək effektivliyini izah edir. Dərmanın təsiri venadaxili infuziyadan 20 dəqiqə sonra başlayır. Dərmanı qəbul etdikdən sonra əsas komponentlərin əhəmiyyətli bir hissəsi sidiklə birlikdə bədəndən xaric olur.

Ginipralın əsas tərkibi, dozası və buraxılış forması

Dərman istifadə dərəcəsindən asılı olaraq bir neçə fərqli formada mövcuddur:

müəyyən bir formanın tabletləri;
əzələdaxili inyeksiya üçün məhlul;
IV damcı üçün xüsusi konsentrat.

Dərmanın əsas aktiv tərkib hissəsi heksoprenalin sulfatdır ki, bu da uterusun tonunu zəiflətməyə müsbət təsir göstərir və doğuşun inkişafına mane olur. Ginipral istehsalçısı Avstriyada tanınmış əczaçılıq şirkətidir.
Ağ tabletlərdə olan Ginipral 20 ədəd blisterdə qablaşdırılır. Əsas komponent 500 mkq miqdarda heksoprenalin sulfatdır. Əsas əlavə komponentlər:

nişasta;
laktoza hidrat;
disodium dihidrat;
maqnezium sulfat;
Gliserol stearat.

Ginipral məhlulu 10 mkq aktiv maddə olan rəngsiz maye ilə izolyasiya edilmiş şüşə ampulalar şəklində mövcuddur. Dozaj bir ampuldə 5 ml ehtiva edir. Kompozisiyanın əlavə komponentləri:

natrium sulfat;
dihidrat;
Natrium xlor;
sulfat turşusu;
Distillə edilmiş su.

Damcı üçün infuziya konsentratı. 25 mkq miqdarda aktiv tərkibli xüsusi şəffaf məhlul. Dərman bir məhlulu 5 ml distillə edilmiş su ilə seyreltməklə hazırlanır. Əlavə komponentləri ehtiva edir:

natrium pirosulfat;
Natrium xlor;
Distillə edilmiş su;
dihidrat;
Kükürd turşusu.

Dərman 5 ml ampula şəklində bir dozaya malikdir. Şoran həllində balanslaşdırılmış turşuluq səviyyəsinə malik aktiv maddə var. İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, dərmanın təsiri əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da hamilə qadının vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.

Ginipral reseptləri

Dərman hamiləliyin qorunması və dölün düzgün inkişafı üçün istifadə olunur. Dərman aşağıdakı göstəricilər üçün təyin edilir:

Körpənin ana bətnində səhv yerləşdirilməsi;
Göbək bağının problemli dolanması;
Qeysəriyyə əməliyyatından əvvəl uterusun rahatlaması;
Vaxtından əvvəl əməyin başlanğıcı;
Doğuş ağrılarını yüngülləşdirmək;
Əməyin başlamasının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi.

Ginipral da istifadəyə başlamazdan əvvəl nəzərə alınmalı olan bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Dərman qəbulunda əsas məhdudiyyətlər:

Ginipralın istifadəsi üçün təlimatlar və təyin edilmiş dozalar

Dərman bir neçə formada mövcud olduğundan, birbaşa istifadə dərmanın formasından və iştirak edən həkimin reseptindən asılıdır.

Tablet şəklində Ginipral istifadəsi

Tabletlər şifahi olaraq qəbul edilir, qazsız adi və ya mineral su ilə yuyulur. Dərmanın dozası gün ərzində hər üç saatda 1 ədəddir. Maksimum icazə verilən doza 5-80 mq-dır. Düşük və ya vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi varsa, tabletlər Ginipral damcısı zamanı qəbul edilir.

Ginipral infuziya damcısının istifadəsi

Hamiləlik dövründə Ginipral damcılarının niyə təyin edildiyini ətraflı nəzərdən keçirmək lazımdır. Aktiv maddə uterusun daralmasını boğur, gərginliyi aradan qaldırır, hamilə qadının ümumi vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Bədənə təsirli təsir göstərən venadaxili infuziyadır, buna görə də damcıların istifadəsi son dərəcə vacib bir cəhətdir. Prosedur üçün dərmanın dozasını yalnız iştirak edən həkim təyin edə bilər!

Prosedurdan əvvəl dərman ilə ampula natrium xloriddə seyreltilir, sonra dərman yavaş sürətlə 10-15 dəqiqə tökülür. Uterus daralmalarının sürətindən və dərəcəsindən asılı olaraq aşağıdakı manipulyasiyalar aparılır:

Qəfil sancılar zamanı venaya 10 mkq miqdarında iynə vurulur, sonra damcılamalara başlanır;
Tez-tez böyük sancılar 1 ampulün istifadəsini məcbur edir. Təxminən 20 dəqiqə ərzində yavaş-yavaş yeridilir;
Uzun davamlı sancılar. Bu vəziyyətdə həkim dərmanın dəqiq dozasını seçir. Dərman qəbulu sürəti artır.

Sancılar azaldıqdan sonra xəstə tablet şəklində Giniprala köçürülür və hamilə qadının ümumi vəziyyəti daim nəzarətdə saxlanılır.

Aşırı doza və digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Hamiləlik dövründə Ginipralın həddindən artıq istifadəsi aşağıdakı patologiyalara səbəb ola bilər:

taxikardiya;
Baş ağrısı;
Nəfəs darlığı;
təzyiqin azalması;
Tremor vəziyyəti.

Dərmanı müəyyən digər dərmanlarla birləşdirmək hamiləliyin uğurlu inkişafına və davam etdirilməsinə təsir edə biləcək yan təsirlərə səbəb ola bilər. Ginipral aşağıdakı dərmanlarla birləşdirilə bilməz:

Enjeksiyon və ya damcı şəklində digər həllər. İstisna qlükoza, izotonik bir həlldir;
Qlükokortikosteroidlərin istifadəsi qaraciyərdə glikogen tərkibinə təsir göstərir;
Dərman kalsium, dihidrotahisterol, alkaloid qrupları və adrenergik blokerlərlə birləşdirilməməlidir.

Dərman reseptsiz sərbəst satılır. Dərmanı 20-25 dərəcə bir temperaturda, uşaqların əli çatmayan qaranlıq yerdə saxlamaq yaxşıdır. Ginipral tabletlərinin raf ömrü 3 il, məhlulu 5 ildir.

Ginipral analoqları

Dərmanın orta qiyməti 230-250 rubl təşkil edir. Giniprala əks göstərişlər üçün hər hansı səbəb varsa, onu aşağıdakı cədvəldə aşağıdakı sinonimlərlə əvəz etmək olar.

Hamiləlik dövründə Ginipral istifadəsi bəzi xüsusiyyətlərə malikdir
əks göstərişlər və şərtlər, buna görə də dərman iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.
Hamiləlik dövründə Ginipral ilk trimestrdə qadağandır. Dərman embrionun inkişafına təsir göstərə biləcəyi üçün, doğmamış uşağın orqanlarının qoyulması dövründə hər hansı bir dərmanın istifadəsi şübhə doğurur!

Hamiləlik dövründə ağırlaşmaların baş verməsi hamiləliyin ikinci və ya üçüncü trimestrində Ginipralın venadaxili infuziyasının istifadəsinə səbəb ola bilər. Şiddətli uterus gərginliyi tablet şəklində bir dərmanla müalicə olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, ana südü zamanı Ginipral istifadə etmək çox arzuolunmazdır. Hamiləlik və laktasiya dövründə bu dərmanla bütün manipulyasiyalar bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Dərmanın fetusun inkişafına yan təsirləri

Ginipralın ana bətnində dölün inkişafına hər hansı bir yan təsirindən danışırıqsa, onlar demək olar ki, görünməzdir. Gözləyən ananın dərman qəbul etdikdən sonra hiss etdiyi yan təsirlər heç bir şəkildə özünə və ya uşağın vəziyyətinə təsir göstərmir.
Ginipralın yeni yaranan orqanizmə mənfi təsirlərini öyrənərkən, fetusun ürək döyüntüsünün yalnız bir qədər artması aşkar edilmişdir. Dərmanın hamiləlik dövründə potensial təhlükəli olmadığı qənaətinə gəlmək olar.

Ginipral istifadə etdikdən sonra ciddi bir komplikasiya allergik reaksiyanın inkişafı ola bilər. Hamilə qadının vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, simptomatik əlamətlər görünür. Bu yan təsir anafilaktik şoka və hamiləliyin dayandırılmasına səbəb ola bilər.

Komponentə qarşı şiddətli həssaslığın baş verməsi Ginipralın istifadəsinin tamamilə dayandırılmasını və başqa uyğun dərmana keçidi nəzərdə tutur. Allergiyanın olub olmadığını yoxlamaq üçün əvvəlcə bədənə az miqdarda dərman yeridilir. Sonra bir müddət qadının ümumi vəziyyəti izlənilir.

Mütəxəssislər üçün dərman istifadəsi üçün təlimatlar

Ginipral®

Ticarət adı

Ginipral®

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

Heksoprenolin

Dozaj forması

Tabletlər 0,5 mq

Venadaxili inyeksiya üçün məhlul 10 mkq/2,0 ml

İnfuziya məhlulu üçün konsentrat 25 mkq/5,0 ml

Bir tablet ehtiva edir

aktiv maddə - heksoprenalin sulfat 0,5 mq,

köməkçi maddələr: qarğıdalı nişastası, laktoza hidrat, kopovidon, disodium edetat dihidrat, talk, maqnezium stearat, qliserin palmitostearat.

1 ml venadaxili tətbiq üçün məhlul ehtiva edir

Məhlul hazırlamaq üçün 1 ml konsentrat var

aktiv maddə - heksaprenalin sulfat 5 mkq,

köməkçi maddələr: natrium pirosulfit, natrium xlorid, disodium edetat dihidrat, pH optimallaşdırmaq üçün sulfat turşusu, inyeksiya üçün su

Təsvir

Tabletlər ağ, dəyirmi, bikonveksdir.

İntravenöz tətbiq üçün məhlul və infuziya üçün məhlul hazırlamaq üçün konsentrat - şəffaf, rəngsiz məhlul.

Farmakoterapevtik qrup

Ginekoloji xəstəliklərin müalicəsi üçün digər dərmanlar. Tokolitik dərmanlar - simpatomimetiklər.

PBX kodu G02CA

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Ginipral® insan orqanizmində katexolamin-O-metiltransferaza vasitəsilə metilləşmə prosesindən keçən iki katekolamin qrupundan ibarətdir.İzoprenalinin təsiri bir metil qrupunun daxil olması ilə demək olar ki, tamamilə dayandığı halda, heksoprenalin yalnız onun hər ikisi olduqda bioloji cəhətdən qeyri-aktiv olur. katexolamin qrupları metilləşir. Bu xüsusiyyət, eləcə də Ginipral®-ın səthlərə yüksək yapışma qabiliyyəti onun uzunmüddətli fəaliyyətinin səbəbləri hesab olunur.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra heksoprenalin mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur.

İntravenöz administrasiyadan sonra dəyişməmiş heksoprenalinin 80%-i və onun monometil törəməsi 4 saat ərzində sidiklə xaric olur. Dimetil törəməsinin və birləşmiş birləşmələrin (qlükuronid və sulfat) ifrazı daha kiçik həcmdə və bir qədər gec baş verir. Kiçik bir hissəsi mürəkkəb metabolitlər şəklində safra ilə atılır. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra dozanın bir hissəsi dimetilləşdirilmiş metabolit şəklində sidikdə ifraz olunur.

Farmakodinamikası

Ginipral® uşaqlığın əzələlərini rahatlaşdıran b2-simpatomimetik agentdir. Ginipral®-ın təsiri altında uterus daralmalarının tezliyi və intensivliyi azalır. Dərman spontan və oksitosinin səbəb olduğu doğuş sancılarını maneə törədir; doğuş zamanı həddindən artıq güclü və ya qeyri-müntəzəm daralmaları normallaşdırır. Ginipral®-ın təsiri altında, əksər hallarda vaxtından əvvəl sancılar dayanır ki, bu da hamiləliyin normal müddətə qədər saxlanmasına imkan verir. B 2-selektivliyinə görə Ginipral® həm hamilə qadında, həm də döldə ürək fəaliyyətinə və qan axınına cüzi təsir göstərir.

İstifadəyə göstərişlər

İntravenöz inyeksiya və infuziyalar üçün:

kəskin tokoliz: kəskin intrauterin asfiksiya (fetal distress) ilə doğuş zamanı doğuş zamanı sancmaların inhibə edilməsi, keysəriyyə əməliyyatından əvvəl, dölün eninə mövqedən çevrilməsindən əvvəl uşaqlığın immobilizasiyası, göbək kordonunun çıxması, mürəkkəb doğuş zamanı.

hamilə qadını xəstəxanaya çatdırmazdan əvvəl xəstəxanadan kənarda vaxtından əvvəl doğuş üçün təcili tədbirlər

kütləvi tokoliz: hamarlanmış serviks və/və ya uşaqlıq farenksinin genişlənməsi ilə vaxtından əvvəl doğuş sancmalarının qarşısının alınması.

uzunmüddətli tokoliz: uşaqlıq yolunun daralması və ya genişlənməsi olmadan intensivləşmiş və ya tez-tez sancılar nəticəsində vaxtından əvvəl doğuşun qarşısının alınması.

Serklaj əməliyyatından əvvəl, əməliyyat zamanı və sonra uşaqlığın immobilizasiyası

Ağızdan tətbiq üçün:

vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi (ilk növbədə infuziya terapiyasının davamı kimi).

İstifadə qaydaları və dozaları

Ginipral® 0,5 mq tabletlər az miqdarda su ilə qəbul edilməlidir. Digər tövsiyələr olmadıqda, göstərilən dozaya ciddi şəkildə riayət edilməlidir.

Vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi varsa: Ginipral® infuziyasının bitməsinə 1-2 saat qalmış Ginipral® tabletlərini qəbul etməyə başlayın. Əvvəlcə hər 3 saatdan bir, sonra isə hər 4-6 saatdan bir 1 tablet qəbul edin.

İntravenöz tətbiq üçün məhlul və Ginipral® infuziya məhlulunun hazırlanması üçün konsentrat.

10 mkq ampulün tərkibi ya mexaniki injektordan istifadə etməklə, ya da bu mümkün deyilsə, izotonik natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu ilə seyreltildikdən sonra yavaş-yavaş (5-10 dəqiqə ərzində) yeridilməlidir.

Kəskin tokoliz

10 ml natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulunda seyreltilmiş 10 mkq Ginipral® 5-10 dəqiqə ərzində yavaş-yavaş venadaxili yeridilir. Lazım gələrsə, 0,3 mkq/dəq sürətlə venadaxili infuziya ilə qəbulu davam etdirin (bax: kütləvi tokoliz).

Kütləvi tokoliz

Əvvəlcə 10 mkq yavaş-yavaş venadaxili, sonra 0,3 mkq/dəq sürətlə venadaxili infuziya. Dərman əvvəlcədən venadaxili inyeksiya olmadan 0,3 mkq/dəq sürətlə tətbiq oluna bilər.

0,3 mkq/dəq dozanın hesablanması aşağıdakılara uyğundur:

Avtomatik dozada infuziya nasoslarından (infuziya terapiyası üçün şpris dispenserləri) istifadə edildikdə, 75 mkq infuziya üçün konsentrat (3 ampul) natrium xloridin izotonik məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu ilə 50 ml-ə qədər seyreltilir; infuziya dərəcəsi 0,3 mkq/dəq.

Maksimum gündəlik doza 430 mkq/gün təşkil edir (dozanın aşılması yalnız müstəsna hallarda mümkündür).

İnfuziya məhlulunun hazırlanması qaydaları: infuziya konsentratı 500 ml izotonik natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu ilə seyreltilir. Hazırlanmış məhlul intravenöz olaraq verilir, 20 damcı = 1 ml.

0,075 mkq/ml dozanın hesablanması aşağıdakılara uyğundur:

Əgər sancılar 48 saat ərzində bərpa olunmazsa, Ginipral® tablet şəklində, birdəfəlik 0,5 mq dozada şifahi olaraq qəbul edilə bilər.

Yan təsirlər

başgicəllənmə, narahatlıq, barmaqların yüngül titrəməsi, tərləmə, baş ağrısı

ürəkbulanma, qusma, bağırsaq hərəkətliliyinin intensivliyinin azalması, bağırsaq atoniyası

taxikardiya, qan təzyiqinin azalması, xüsusən diastolik, ürək aritmiyaları, ürək bölgəsində ağrı

nəfəs almaqda çətinlik

qan şəkərinin səviyyəsinin artması, xüsusən də diabetdə, dərmanın qlikogenolitik təsiri səbəbindən artır, qanda kalium konsentrasiyasının azalması

xüsusilə müalicənin ilkin mərhələsində diurezin azalması

bronxospazm, anafilaktik şok

Əks göstərişlər

dərmanın komponentlərindən birinə qarşı yüksək həssaslıq

hipertiroidizm

ürək ritminin pozulması, miokardit, mitral stenoz/çatışmazlıq

qapaq, aorta stenozu

ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri

bucaq bağlanan qlaukoma

uterin qanaxma (plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması)

intrauterin infeksiyalar

Hamiləliyin I trimestri

laktasiya dövrü

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Qeyri-selektiv β-blokerlər Ginipral®-ın təsirini zəiflədir və ya onu neytrallaşdırır.

Metilksantinlərin, o cümlədən teofilinin eyni vaxtda istifadəsi ilə Ginipral®-ın təsiri güclənir.

Ginipral®-ın təsiri ilə qlükokortikoidlərin istifadəsi nəticəsində qaraciyərdə qlikogenin həddindən artıq yığılması azalır.

Ginipral® antidiyabetik dərmanların insulin təsirini zəiflədir. Ginipral®-ın bronxial astmanın müalicəsində istifadə olunan simpatomimetiklərlə (Berotec, Salbutamol, Beclazone və başqaları) və ya sistemli istifadə üçün simpatomimetiklərlə (Efedrin, İzoprenalin və başqaları) eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır, çünki bu, ürək fəaliyyətinin artmasına və həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər.

Simpatomimetiklərin və halotanın eyni vaxtda istifadəsi ilə ürək ritminin pozulmasının inkişafı mümkündür.

Xüsusi Təlimatlar

Ginipral® istifadə edərkən, siz ananın qan təzyiqi və nəbzini, həmçinin dölün ürək döyüntüsünü izləməlisiniz. Müalicədən əvvəl və müalicə zamanı EKQ monitorinqi tövsiyə olunur.

Şəkərli diabet xəstələri qan şəkərinin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləməlidirlər.

Simpatomimetiklərə qarşı yüksək həssaslığı olan xəstələr Ginipral®-ı fərdi olaraq təyin olunan kiçik dozalarda qəbul etməlidirlər.

Ananın ürək döyüntüsünün əhəmiyyətli dərəcədə artması (130 döyüntü/dəqdən çox) və qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması varsa, doza azaldılmalıdır.

Nəfəs almaqda çətinlik, ürəkdə ağrı və ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə bağlı şikayətlər varsa, Ginipral®-ın istifadəsi dərhal dayandırılmalıdır.

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən hamilə qadınlar karbohidrat mübadiləsinə nəzarət etməlidirlər, çünki Ginipral®-ın istifadəsi, xüsusən müalicənin ilkin mərhələlərində qan şəkərinin səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər.

Bəzi hallarda Ginipral® infuziyaları zamanı kortikosteroidlərin istifadəsi ağciyər ödeminə səbəb ola bilər. Buna görə də, infuziya terapiyası zamanı xəstənin diqqətlə davamlı klinik monitorinqi lazımdır. Bu, bədəndə mayenin tutulması (böyrək xəstəliyi, gestoz) ilə müşayiət olunan müşayiət olunan xəstəliklərin olması halında, kortikosteroidlər və Ginipral® ilə birgə müalicə zamanı xüsusilə vacibdir. Gündəlik infuziya həcmi 1500 ml-dən çox olmamaqla, həddindən artıq maye qəbulundan çəkinmək lazımdır. Qidada duz qəbulunu məhdudlaşdırın.

Tokolitik terapiyaya başlamazdan əvvəl kalium preparatları qəbul etmək lazımdır, çünki hipokalemiya ilə simpatomimetiklərin miyokard üzərində təsiri güclənir.

Ginipral® qəbulu halotan istifadə edərək anesteziyadan əvvəl dayandırılmalıdır.

Uzun müddətli tokolitik terapiya ilə plasentanın kəsilməsinin olmadığını təmin etmək lazımdır. Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılmasının klinik simptomları tokolitik terapiya ilə düzəldilə bilər. Dölün sidik kisəsi yırtıldıqda və serviks 2-3 sm-dən çox genişləndikdə tokolitik terapiyanın effektivliyi aşağı olur.

β-adrenergik agonistlərin istifadəsi ilə tokolitik terapiya apararkən, müşayiət olunan distrofik miotoniya simptomlarının artması mümkündür. Belə hallarda difenilhidantoinin (fenitoin) istifadəsi məsləhət görülür.

Hamiləlik və laktasiya

Doğuş Ginipral® ilə müalicə kursundan dərhal sonra baş verərsə, turşu metabolik məhsulların (laktik və keton turşuları) transplasental nüfuz etməsi səbəbindən yeni doğulmuşlarda hipoqlikemiya və asidoz ehtimalını nəzərə almaq lazımdır.

Həddindən artıq doza

Simptomlar: ananın ürək döyüntüsünün nəzərəçarpacaq dərəcədə artması, titrəmə, baş ağrısı, tərləmənin artması.

Müalicə: dərmanın dozasının azaldılması; dərmanın həddindən artıq dozasının ağır təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün Ginipral® antaqonistlərindən - Ginipral®-ın təsirini tamamilə neytrallaşdıran qeyri-selektiv beta-adrenolitik dərmanlardan istifadə etmək lazımdır.

Buraxılış forması

Həblər

İlkin qablaşdırma - 2 nömrəli blister qablaşdırmada 10 tablet

İntravenöz tətbiq üçün həll

İlkin qablaşdırma - 2 ml No 5 ampulalar

İkinci dərəcəli qablaşdırma - karton qutu

İnfuziya üçün məhlul hazırlamaq üçün konsentrat

İlkin qablaşdırma - 5 ml ampulalar No 5

İkinci dərəcəli qablaşdırma - karton qutu.

Saxlama şəraiti

+18ºС - + 25ºС temperaturda, birbaşa günəş işığından qorunan yerdə saxlayın.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın!

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

Tabletlər - 5 il

İntravenöz tətbiq üçün məhlul və infuziya üçün konsentrat - 3 il

İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Reseptlə

İstehsalçı

Nycomed Austria GmbH, Avstriya

Qazaxıstan Respublikasındakı nümayəndəlik "NycomedOsteuropa Marketing Service GmbH",

Begalina136 A, tel. 2444 004, faks 2444 005

Bel ağrısına görə xəstəlik məzuniyyəti almısınız?

Bel ağrısı problemi ilə nə qədər tez-tez qarşılaşırsınız?

Ağrı kəsici qəbul etmədən ağrıya dözə bilərsinizmi?

Mümkün qədər tez bel ağrısı ilə necə mübarizə aparacağınızı öyrənin