Göstəricilərin koaquloqramma şərhi. Koagulogram - bu hansı analizdir, nəticələrin düzgün təfsiri

Qan koaquloqramması və ya hemostaziogram, onun laxtalanma dərəcəsini müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilən qan parametrlərinin birləşməsinin nəticəsidir. Qanın laxtalanması qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir, çünki qan damarının bütövlüyü pozulursa, qanaxmanı dayandıra və böyük qan itkisinin qarşısını ala bilər. Təhlilin fərqli bir adı da var - hemostaziogram və ya pıhtılaşma hemostazı üçün qan.

Hemostaz bədəndə xüsusi bir sistemdir, onun əsas vəzifəsi qanı damarlarda maye vəziyyətdə saxlamaq, zədələnmiş damar divarları ilə qanaxmanı dayandırmaq və qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaqdır. Qanın laxtalanması bədəni saxlamağa və qan itkisini azaltmağa yönəlmiş yeganə mexanizm deyil. Hemostazın əsas funksiyaları trombositlər və qan damarlarının xüsusi xüsusiyyətləri ilə təmin edilir. Buna görə koagulogramın nə olduğunu və nə üçün təyin edildiyini başa düşmək vacibdir.

Genişlənmiş qan koaquloqramması

Koaguloqramma üçün qan testinə daxil olan göstəricilər nisbidir. Genişlənmiş koaquloqrammada tədqiqatın tamlığı üçün hər bir qan laxtalanma faktorunu qiymətləndirmək vacibdir. Onlardan 13-ü var və ən azı birinin təhlilində buraxılmaması ağır nəticələrə səbəb ola bilər.

Genişləndirilmiş koagulogram bir çox göstəricilərin birləşməsidir, belə bir araşdırma əsasən spesifik irsi xəstəliklərin diaqnozunda aparılır. Hər bir laboratoriya belə bir araşdırma apara bilməz, çünki bu, xüsusi bahalı avadanlıq tələb edir.

Bununla əlaqədar olaraq, praktikada tez-tez bir sıra əsas göstəricilər araşdırılır, onların səviyyəsi birincil hemostazın digər təhlilləri ilə birlikdə ümumi laxtalanma xüsusiyyətlərini mühakimə etməyə imkan verəcəkdir. Bu, həmçinin ümumi trombosit sayı, qanaxma vaxtı, trombositlərin yığılması və laxtanın geri çəkilməsi haqqında bilik tələb edir.

Müəyyən xəstəliklərin daha dəqiq diaqnozu üçün və aşağı və ya həddindən artıq yüksək qan laxtalanmasının müalicəsində bütün göstəricilərin nəticələrini əldə etmək, qanın komponentlərini təyin etmək tələb olunur.

Ətraflı koaquloqramma aşağıdakılar haqqında məlumat əldə etməyi əhatə edir:

Qan laxtasının geri çəkilməsi;

Trombotest;

Heparinə plazma tolerantlığı;

fibrinolitik fəaliyyət.

Qısaldılmış koagulogram - bu analiz nədir?

Azaldılmış göstəricilər dəstinə aşağıdakılar daxildir:

Koaquloqramma göstəriciləri

Trombinin aktiv məhlulunu plazmaya əlavə etməklə hesablanır. Göstərici saniyələrlə ölçülür və məhlulun mövcudluğunda laxtalanma qabiliyyətini göstərir. Normalda bu göstərici 15-18 saniyədir. Artan bir göstərici irsi patologiyalarla ola bilər, damarlar içərisində qan laxtalanma dəyərinin artdığını və qaraciyərin əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsini göstərir. Bu üsul tez-tez fibrinolitiklər və heparinin istifadəsi ilə dərman müalicəsində istifadə olunur.

Qan laxtasının geri çəkilməsini təyin etmək üsulu trombin vaxtını təyin etmək üsuluna bənzəyir, həm qan laxtasının laxtalanma qabiliyyətini, həm də onun sıxılma dərəcəsini təyin etməyə imkan verir, göstəricinin sürəti keyfiyyət və kəmiyyətlə ifadə edilir. dəyərlər. Keyfiyyət göstəricisi 0 və ya 1 ola bilər, laxtalanmanın olmamasını və ya olmasını göstərir. Kəmiyyət dəyər norması 40-95% təşkil edir. Azaldılmış nisbət trombositopeniyadan qaynaqlana bilər, artan biri anemiyanın sübutu ola bilər.

Trombotest - qanda varlığın qiymətləndirilməsi. Normal trombotest - 4-5 dərəcə. Fibrinogen səviyyəsi 2,7-4,013 qram aralığında olmalıdır. Bu zülalın səviyyəsi artarsa, qan qalınlaşır və bu, tromboz prosesinin başlamasına səbəb ola bilər. Hamilə qadınlarda bu nisbət bir qədər dəyişə bilər.

Heparinə plazma tolerantlığının müəyyən edilməsi prosesində qana heparin əlavə edildikdə fibrin laxtasının nə qədər tez əmələ gələ biləcəyi məlum olur. İdeal olaraq, bu proses 7-15 dəqiqə çəkməlidir. Heparinə qarşı tolerantlığın azalması qaraciyər xəstəliyini göstərə bilən laxtanın əmələ gəlməsi üçün artan müddətdir. Bu göstəricinin koagulogramı normaldan azdırsa, bu hiperkoaqulyasiyanı göstərə bilər.

Fibrinolitik aktivliyin göstəricisi qanın müəyyən bir müddət ərzində əmələ gələn qan laxtalarını müstəqil şəkildə həll etmək qabiliyyətini müəyyən etməyə imkan verir. Dəyər plazmada fibrinolizinin olmasından əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir. Norm 183-263 dəqiqədir. Normadan aşağı olan göstəricilər qanaxmanın artan dərəcəsini göstərir.

Koaquloqramma hansı hallarda göstərilir?

Həyatda laxtalanma göstəricilərini bilməyin son dərəcə vacib olduğu bir çox vəziyyət var, buna görə də belə bir araşdırma böyük əhəmiyyət kəsb edir və aşağıdakılar üçün göstərilir:

qanaxma əlamətlərinin olması, kiçik çürüklərdən dəri altında hematomların tez-tez baş verməsi;

Müxtəlif növ əməliyyatlara hazırlıq;

qan damarlarının müxtəlif xəstəlikləri;

infarkt və vuruşdan sonra;

Süni ürək qapaqlarının implantasiyasından sonra, emboliya riskini qiymətləndirmək;

Bədənin müdafiəsinin immun funksiyalarının azalmasının səbəblərinin müəyyən edilməsi;

Hamiləlik dövründə və doğuşdan əvvəl qadınların vəziyyətinin monitorinqi. Bu dövrdə göstəricilər bir qədər dəyişə bilər, lakin bu, bədəndəki hormonal dəyişikliklərlə izah edilə bilər. Təhlil, doğuş zamanı fəsadların yaranma ehtimalının olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir, çünki normadan bəzi sapmalar aşağı düşməyə, plasentanın vaxtından əvvəl ayrılmasına və ya ağır qanaxmaya səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə bir qadının vəziyyətinə nəzarət etmək üçün hər trimestrdə bir analiz aparılmalıdır və nəticələr əldə edildikdə, laxtalanma qabiliyyətinin artması tez-tez qeyd olunur - bədən mümkün qan itkisi riskini belə azaldır.

Bədənin müxtəlif göstəricilərini sabitləşdirən dərmanlardan istifadə edərkən dərman müalicəsinin düzgün təyin edilməsi üçün qan laxtalanmasının təhlili də lazımdır. Ürək aritmi, varikoz damarları, vuruş və koronar ürək xəstəliyi halında, dərmanların təsirini izləmək və mümkün sapmaların vaxtında diaqnozunu aparmaq üçün hemostaziogram analizi aparılır.

Qan laxtalanma testini necə aparmaq olar?

Etibarlı məlumat əldə etmək üçün təhlil apararkən bəzi tövsiyələrə əməl etmək vacibdir. Beləliklə, koagulogramı necə çəkmək olar?

Aç qarına qan vermək lazımdır, yəni analizdən 8-12 saat əvvəl yemək lazım deyil.

Alkoqol, o cümlədən alkoqolsuz içkilər, pivə içmək qadağandır.

Testdən 2-3 gün əvvəl bədəndəki fiziki fəaliyyət istisna edilməlidir.

Hər hansı bir dərman (xüsusilə antikoaqulyantlar) qəbul edərkən, bu barədə iştirak edən həkimə məlumat verməyə dəyər, onların təsirinin dayandırılması və bədəndən çıxarılması üçün 1-2 həftə gözləmək lazım ola bilər.

Menstruasiya zamanı analiz etməməlisiniz, çünki qadınlarda bu dövrdə qan mayeləşir, buna görə də onun laxtalanma vaxtını dəqiq müəyyən etmək demək olar ki, mümkün olmayacaqdır. Bu təhlili aparmaq üçün ən yaxşı vaxt dövrün ortasıdır.

Güclü hisslər və ümumi yorğunluq fonunda koagulogram analizi aparmamalısınız. Bu vəziyyətdə bir müddət gözləmək daha yaxşıdır, çünki bu, koaquloqrammanın nəticələrinə və onun şərhinə təsir göstərə bilər. Səhər səhər yeməyindən əvvəl, yuxudan və yaxşı istirahətdən sonra koaquloqramma üçün qan vermək lazımdır.

Öz qanını və ya iynəsini görəndə şiddətli başgicəllənmə halında, tibb bacısını bu barədə xəbərdar etmək vacibdir.

Koaquloqrammanın nəticələrinin şərhi

Laxtalanma vaxtı

Onu müəyyən etmək üçün kubital venadan 2 ml qan götürün. Bundan sonra heç bir maddə əlavə edilmədən qan bərabər şəkildə 2 probirkaya bölünür, onlar temperaturu insan bədəninin temperaturuna uyğun gələn suya qoyulur və saniyəölçən işə salınır. Borular bir qədər əyilməlidir və laxtalanma anına nəzarət edilməlidir. Etibarlı nəticə 2 sınaq borusundan alınan orta qiymətdir, sürət isə 5-10 dəqiqə hesab olunur.

Əldə edilən nəticə 10-15 dəqiqədən çox olarsa, bu, aşağıdakıları göstərə bilər:

protrombinaz çatışmazlığı;

fibrinogen çatışmazlığı;

C vitamini çatışmazlığı.

Qan laxtalanma normasından yuxarı olan bir göstərici hiperkoaqulyasiyanı göstərir və daha çox trombosit meydana gəlməsinə səbəb olur, qanaxma olmadıqda, qan damarlarının tıxanmasına səbəb ola bilər - tromboz və ya tromboemboliya.

Genişlənmiş koaquloqrammada qanın laxtalanmasının dəyəri azalırsa, bu vəziyyət hipokoaqulyasiya adlanır. Bu vəziyyətdə qan yaxşı laxtalanmır və ya ümumiyyətlə laxtalanmır ki, bu da damarların kiçik zədələnməsi ilə belə böyük qan itkilərinə səbəb ola bilər. Gizli daxili qanaxma xüsusi təhlükədir, çünki onları vaxtında tanımaq həmişə mümkün deyil.

Qan laxtalanmasının hər hansı bir göstəricisinə təsir göstərə bilən xəstəlikləri diaqnoz etmək üçün bəzən qan testi kifayət deyil və hətta uzadılmış hemostaziogram da vəziyyəti tam aydınlaşdıra bilməz. Qan koagulogramının təfsiri yalnız iştirak edən həkim tərəfindən aparılmalıdır və göstəriciləri qiymətləndirərkən digər test qruplarını müqayisə etmək, biokimyəvi qan testini nəzərə almaq və dərman müalicəsində xüsusi dəyişikliklər haqqında məlumat əldə etmək lazımdır. Buna görə də, laxtalanma üçün qan testləri aldıqdan sonra nəticələri müstəqil olaraq qiymətləndirməməli və daha da sabitləşdirməyə yönəlmiş bəzi tədbirlər görməlisiniz.

protrombin vaxtı

Qana kalsium xlorid məhlulu və tromboplastin məhlulunun əlavə edilməsi istisna olmaqla, protrombin vaxtının təyini laxtalanma ilə demək olar ki, eynidir. Qanın laxtalanma sürəti 12-20 saniyədir. Bu texnikadan istifadə edərkən göstəricinin yuxarıya doğru sapması protrombinaz fermentinin sintezində problemləri göstərə bilər. Bu, xroniki qaraciyər xəstəliklərinə, orqanizmdə vitamin çatışmazlığına, disbakterioza səbəb ola bilər.

Yüksək laxtalanma parametrləri dolayı koaqulyantların istifadəsini göstərə bilər, belə müalicə daimi monitorinq tələb edir. Dozaj, göstəricinin 2 dəfədən çox artmayacağı şəkildə seçilir. Hormonal kontraseptivlər də protrombin indeksini artırmağa qadirdir.

ATCV

ATPV, eritrofosfatid və sefalinin əlavə edilməsinə plazma reaksiyasıdır, laxtalanma çatışmazlığının qurulmasına kömək edir və eyni zamanda ən həssas göstərici hesab olunur. Normal APTT 38-55 saniyədir. Əgər dəyər minimum hədddən azdırsa, qan laxtalarının əmələ gəlməsi mümkündür.

Plazma fibrinogen

Təyinetmə texnikası plazmanın ona xüsusi maddələr əlavə edildikdən sonra fibrinə çevrilmə xüsusiyyətinə əsaslanır. Transformasiyadan sonra fibrin ipləri çəkilir. Bu, kəmiyyət göstəricisini əldə etməyə imkan verir. Norm 1 litr qan üçün 5,9 ilə 11,7 µmol arasında dəyişən bir dəyərdir.

Aşağı bir nisbət anadangəlmə xəstəlikləri göstərə bilər - fibrinogenemiya və ya əhəmiyyətli qaraciyər zədələnməsi. Koaquloqramma normasının yuxarı həddini aşan bir göstərici göstərə bilər:

Yoluxucu bir xəstəliyin olması;

bədxassəli şişlərin inkişafı;

Kəskin və ya xroniki iltihablı proseslərin inkişafı;

Digər tədqiqatlardan əldə edilən məlumatların məcmusunu nəzərə alaraq tromboembolizm;

Tiroid bezinin pozulması.

Yenidoğulmuşlarda bu göstərici böyüklərdən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır, koagulogram norması 1,25-3,0 q / l arasında dəyişir.

Bugünkü hesabatda bir koagulogram nəzərdən keçirilir: hansı analiz, norma, dekodlaşdırma. Rahatlıq üçün məlumatları cədvəllərdə yerləşdirdik.

Pıhtılaşma qan testi hemostaz vəziyyətinin hərtərəfli laboratoriya qiymətləndirilməsidir. Hemostazın əsas funksiyası qanaxmanın dayandırılması və qan laxtalarının atılması prosesində iştirak etməkdir. Təhlil, qanın laxtalanma mexanizmlərində nasazlıqları diaqnoz etməyə imkan verir, həmçinin hər hansı bir cərrahi müdaxilədən əvvəl və aşağı düşmə səbəblərini müəyyən etmək üçün tələb olunur.

Dokuların və qan damarlarının bütövlüyünün pozulması qanaxma zamanı laxtalanmağı təmin edən protein faktorlarının biokimyəvi reaksiyalarının ardıcıllığını işə salır. Son nəticə fibrin zəncirlərindən trombun əmələ gəlməsidir. Qanın laxtalanmasının 2 əsas yolu var:

• daxili - onun həyata keçirilməsi üçün qan hüceyrələrinin və qan damarlarının subendotel membranının birbaşa təması tələb olunur;
• xarici - zədələnmiş toxumalar və qan damarları tərəfindən ifraz olunan antitrombin III protein tərəfindən aktivləşdirilir.

Mexanizmlərin hər biri ayrı-ayrılıqda təsirsizdir, lakin yaxın əlaqə yaradaraq, nəticədə qanaxmanın dayandırılmasına kömək edirlər. Hemostaz sisteminin kompensasiya mexanizmlərinin pozulması insan həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaradan tromboz və ya qanaxmanın səbəblərindən biridir. Bu, hemostaz sisteminin vəziyyətinin vaxtında diaqnozunun vacibliyini vurğulayır.

Koagulogram - bu analiz nədir?

Xəstələr tez-tez özlərinə sual verirlər - məsələn, əməliyyatdan əvvəl və ya hamiləlik zamanı qan koaquloqramması nədir və onu bağışlamaq niyə bu qədər vacibdir?

Koaquloqram, qanın laxtalanma mexanizmini işə salan və dayandıran sistemin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün tibbi analizdir.

Əməliyyatdan əvvəl məcburi müayinə əməliyyat zamanı mümkün qanaxma riski ilə əlaqədardır. Hemostaz sistemində uğursuzluqlar aşkar edilərsə, qanaxma riski çox böyükdürsə, xəstəyə cərrahi müdaxilə rədd edilə bilər. Bundan əlavə, laxtalanma mexanizmlərindən birinin həyata keçirilməsinin mümkünsüzlüyü aşağı düşmə səbəbi ola bilər.

Hemostaz sisteminə təsir edən hər hansı bir patoloji üçün terapiyanın effektivliyi ciddi nəzarət tələb edir və sözügedən sorğu vasitəsilə həyata keçirilir. Müsbət dinamika seçilmiş taktikanın düzgünlüyünü və əlverişli nəticəni göstərir. Təkmilləşdirmənin olmaması bir mütəxəssis tərəfindən müalicə rejiminin dərhal düzəldilməsini tələb edir.

Qan koaquloqramına nə daxildir?

Koaquloqramma parametrləri: protrombin indeksi (PTI), beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət (INR), fibrinogen zülalı, antitrombin (AT III), aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT) və zülal fraqmenti (D-dimer).

PTI və INR

İki parametrin - PTI və INR-nin köməyi ilə qanın laxtalanması üçün xarici və ümumi yolların normal fəaliyyətini qiymətləndirmək mümkündür. Serumda protein faktorlarının konsentrasiyasının azalması halında, normadan daha böyük istiqamətdə nəzərdən keçirilən meyarların sapması müşahidə olunur.

Müəyyən edilmişdir ki, protrombin qaraciyər hüceyrələri (hepatositlər) tərəfindən istehsal olunur və onun normal fəaliyyəti üçün K vitamini lazımdır.Onun hipofunksiyası (çatışmazlığı) zamanı tromb laxtasının əmələ gəlməsində uğursuzluq baş verir. Bu fakt tromboz və CVS patologiyalarına meylli insanların terapiyasının əsasını təşkil edir. Müalicənin mahiyyəti vitaminin normal sintezinə mane olan dərmanların təyin edilməsidir. Bu taktikanın effektivlik dərəcəsini müəyyən etmək üçün hər iki nəzərdən keçirilən meyarlardan istifadə olunur.

Protrombin indeksini hesablamaq üçün formula:

PTI std. laxtalanma faktoru III əlavə edildikdən sonra nəzarət nümunəsində plazmanın laxtalanması üçün sərf olunan vaxtdır.

INR koaquloqramı aşağıdakı düsturla hesablanır:

IHI (Beynəlxalq Həssaslıq İndeksi) standart əmsaldır.

Məlumdur ki, nəzərdən keçirilən dəyərlər tərs korrelyasiya ilə xarakterizə olunur, yəni protrombin vaxt indeksi nə qədər yüksəkdirsə, INR də bir o qədər aşağıdır. Bəyanat tərs əlaqə üçün də doğrudur.

fibrinogen

Fibrinogen zülalının sintezi hepatotositlərdə həyata keçirilir. Biyokimyəvi reaksiyaların və parçalayıcı fermentlərin təsiri altında qan laxtasının bir hissəsi olan fibrin monomeri şəklində aktiv forma alır. Zülalın olmaması iki səbəbə görə ola bilər: anadangəlmə genetik mutasiyalar və biokimyəvi reaksiyalar üçün həddindən artıq tükənməsi. Bu vəziyyət həddindən artıq qanaxma və zəif qan laxtalanması ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, mexaniki zədələnmə və ya iltihabi proseslər nəticəsində toxumaların bütövlüyü pozulduqda, fibrinogen istehsalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Protein konsentrasiyasının ölçülməsi ürək-damar sisteminin (CVS) və qaraciyərin patologiyalarını diaqnoz etməyə, həmçinin mümkün fəsadların riskini qiymətləndirməyə imkan verir.

AT III

AT III ən vacib amillərdən biridir, əsas istehsalçıları hepatositlər və damarların daxili boşluğunu əhatə edən endoteldir. Əsas funksiyası trombinin fəaliyyətini maneə törətməklə laxtalanma proseslərini yatırmaqdır. Bu iki zülalın normal nisbəti sayəsində hemostaz sabitliyi əldə edilir. Antitrombinin qeyri-kafi sintezi laxtalanma proseslərinin artmasına və trombozun kritik səviyyəsinə gətirib çıxarır.

APTT

Bir koagulogramda APTT daxili yolun normal həyata keçirilməsini qiymətləndirməyə imkan verən bir meyardır. Onun müddəti bilavasitə kininogenin (polipeptidlərin xəbərçisi) konsentrasiyasından və müxtəlif protein laxtalanma faktorlarından asılıdır.

APTT dəyəri test nümunəsinə reagentlər əlavə edildikdə tam hüquqlu qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün lazım olan vaxtı ölçməklə müəyyən edilir. Meyarın normadan daha böyük bir tərəfə sapması qanaxma tezliyinin artmasına və daha kiçik bir - qan laxtalarının həddindən artıq formalaşmasına səbəb olur. Bundan əlavə, antikoaqulyant dərmanların istifadəsinin effektivliyini etibarlı şəkildə izləmək üçün APTT-nin təcrid olunmuş istifadəsi məqbuldur.

D-dimer

Normalda trombüs zamanla məhvə (məhv) məruz qalmalıdır. D-dimer dəyərini ölçməklə, bu prosesin səmərəliliyini və tamlığını müəyyən etmək mümkündür. Trombüsün tam həll edilməməsi halında, meyarda artım qeyd olunur. Bundan əlavə, D-dimer antikoaqulyant müalicənin effektivliyinə nəzarət etmək üçün istifadə edilə bilər.

Cədvəldəki yetkinlərdə qan koagulogramının norması və təfsiri

Koaquloqrammanın bütün göstəriciləri (hər bir meyar və şərh deməkdir) cədvəldə təqdim olunur.

Əhəmiyyətli: istinad (normal) dəyərləri seçərkən subyektin yaşı nəzərə alınmalıdır.

Xüsusiyyətlər

Koaguloqramma üçün qan testi üçün müraciət bir terapevt, cərrah, ginekoloq və ya hepatoloq tərəfindən verilə bilər. Üstəlik, hər bir halda müəyyən meyarlar dəsti seçilir. Koagulogramın müəyyən edilmiş göstəriciləri bütün 6 meyar daxil olmaqla ikidən tam kompleksə qədər dəyişə bilər. Genişləndirilmiş təhlil göstəriciləri qanın laxtalanmasını təmin edən mexanizmlərin fəaliyyətinin hərtərəfli hərtərəfli qiymətləndirilməsi üçün əhəmiyyətlidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, yetkinlərdə qan koagulogramlarının dekodlanması ciddi şəkildə bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Müalicənin seçilməsi məqsədi ilə özünü şərh etmək yolverilməzdir, bu, xəstəliyin ağırlaşmasına və ölümünə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, nəzərdən keçirilən təhlil son diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil. Əlavə laboratoriya və instrumental üsullarla birlikdə istifadə edilməlidir.

Normadan sapma

Qeyd etmək lazımdır ki, normadan onda və ya yüzdə birlik bir az sapmanın heç bir diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur. Bu, bütün insan laboratoriya göstəricilərində gündəlik dalğalanmalar, eləcə də fərdi xüsusiyyətlərlə bağlıdır.

Diaqnostik dəyər istinad dəyərlərindən əhəmiyyətli sapmalarla əldə edilir - bir neçə vahid və ya daha çox. Kriteriyanın on qat artması patologiyanın ağır mərhələsini göstərir və dərhal müalicə tələb edir.

Hamiləlik zamanı koaquloqramma

Hamiləlik dövründə koagulogramın ətraflı təhlili bütün qadınlar üçün məcburidir. Bu fakt, qanın laxtalanmasını təmin edən mexanizmlərin pozulmasının uzun müddət klinik əlamətlər olmadan baş verə biləcəyi ilə izah olunur.

Müayinənin standart tezliyi trimestrdə bir dəfədir, lakin bir qadında varikoz damarları, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı və ya xroniki otoimmün patologiyaları varsa, tezliyi həkimin qərarı ilə artır.

Hamilə qadınlar üçün normal dəyərlər

Nəticələri deşifrə edərkən hamiləliyin dəqiq həftəsi nəzərə alınmalıdır, çünki göstəricilər onların hər biri üçün fərqlidir.

Koaquloqramma kimə lazımdır?

Bir şəxs üçün genişləndirilmiş müayinə üçün əsas göstəricilər:

• şübhəli DIC;
• əməliyyatın aparılması;
• tez-tez burun qanaması və ya qanaxma diş əti;
• bilinməyən etiologiyalı hematomlar;
• xroniki anemiya;
• ağır və uzun menstruasiya;
• görmə kəskinliyində kəskin səbəbsiz azalma;
• tromboz;
• hemostazın pozulmasının qohumlarının anamnezində olması;
• lupus antikorlarının aşkarlanması;
• müşayiət olunan patologiyaları olan CCC xəstəlikləri;
• intrauterin inkişafın ləngiməsi;
• adi abortlar (uşağın daimi aşağı düşməsi).

Hemostasioqramma və koaquloqramma - fərq nədir?

Çox vaxt insanları sual narahat edir - koaquloqramma və hemostazioqramma hansı testlərdir və onlar arasında fərqlər varmı?

Koagulogram hemostaziogramın bir hissəsidir, laxtalanma mexanizmlərinin düzgün həyata keçirilməsini qiymətləndirməyə imkan verir. Öz növbəsində, hemostaziogram qanın bütün hüceyrə tərkibini (eritrositlər, neytrofillər) və hemostaza daxil olan göstəriciləri (hematokrit, trombokrit) nəzərə alan geniş diaqnostikdir.

Koagulogram üçün analizi necə aparmaq olar?

Ən etibarlı nəticələr təhlil metodologiyasının dəqiq tətbiqi ilə əldə edilir. Qan koaquloqramması üçün düzgün hazırlıq da vacibdir.

Ən çox yayılmış sual, boş bir mədədə koaquloqramma üçün test etmək lazımdırmı, yoxsa yox? Bəli, biomaterial ciddi şəkildə boş bir mədədə qəbul edilməlidir. Son yeməkdən sonra minimum interval 12 saat olmalıdır. Qidanın həzm prosesi insanın bütün bioloji mayelərini əhatə edən mürəkkəb çoxmərhələli prosesdir. Bu qaydaya əməl edilməməsi yanlış nəticələrlə nəticələnə bilər.

İmtahan üçün hazırlıq həm də materialın götürülməsindən ən azı 1 saat əvvəl bir şəxs üçün fiziki və emosional stressin istisna edilməsini nəzərdə tutur. Şiddətli stress insan toxumalarının vəziyyətini, eləcə də mayelərin biokimyəvi tərkibini dəyişir. Və müalicə otağına getməzdən əvvəl laboratoriyada ən azı 15 dəqiqə sərbəst vəziyyətdə oturmaq və mümkün qədər sakitləşməyə çalışmaq tövsiyə olunur.

Antikoagulyant dərmanların qəbulu, tam etibarsızlığa qədər nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edir. Buna görə də, onlar, hər hansı digər dərmanlar (oral kontraseptivlər daxil olmaqla) kimi, 3 gün ərzində xaric edilməlidir. Mümkün deyilsə, qəbul edilən bütün dərmanlar barədə laboratoriya işçilərinə məlumat verin.

30 dəqiqə siqaret çəkmək qadağandır, bir gün isə spirtli içki qəbul etmək. Qanköçürmə anından minimum 1 ay keçməlidir, çünki bu, fibrinogen və APTT-nin dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edə bilər.

Nəticəyə nə təsir edir?

Biomaterialın zədələnməsinin aşağıdakı şərtlərindən biri olsa belə, analiz ləğv edilməlidir, nəticə etibarsız sayılır:

• biomaterialın saxlanması və ya götürülməsinin temperatur rejiminin pozulması;
• hemoliz - qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi;
• serumda yağlı birləşmələrin olması;
• qırmızı qan hüceyrələrinin həcmi normadan kəskin şəkildə kənara çıxır;
• dərmanların qəbulu nəticəsində biomaterialda antikoaqulyant molekulların olması.

Bütün qaydalara riayət etməklə biomaterialdan təkrar nümunə götürmək lazımdır.

Koaquloqramma neçə gündə aparılır?

Dövlət klinikasında minimum göstəricilər dəsti ilə analiz aparmaq mümkündür, bir qayda olaraq, bu PTI və INR-nin koagulogramıdır. İcra müddəti biomaterialın götürüldüyü gün nəzərə alınmadan 1 gündən çox deyil.

Özəl klinikalar həm məhdud analiz variantını (qiymət 200 rubldan başlayır), həm də uzadılmış tam (1500 rubldan) təklif edir. Müddət dövlət laboratoriyalarına bənzəyir.

Beləliklə, yekunlaşdıraraq vurğulamaq lazımdır ki:

• hemostaz pozğunluqlarının vaxtında aşkarlanması qan laxtasının meydana gəlməsini təhdid edən mümkün qanaxma və ya həddindən artıq laxtalanma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər;
• biomaterialı təhvil verməzdən əvvəl düzgün hazırlamaq vacibdir;
• bu laboratoriya parametrləri qəti diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil, çünki normadan sapma bir sıra patoloji şərtlərə səbəb ola bilər. Son diaqnozun müəyyən edilməsi əlavə laboratoriya və instrumental diaqnostika üsullarının istifadəsini nəzərdə tutur.

Bu analizlərin ən mühümlərindən biri koaquloqrammadır. Bu araşdırmanın nə olduğunu daha ətraflı izah etməyə dəyər.

Koaquloqramma nədir

Tədqiqat zamanı hemostazın, qan laxtalanma sisteminin fəaliyyəti yoxlanılır. Bədənimizdə həmişə maye olur. Qanaxma zamanı qan qalınlaşır və bununla da onun bol itkisinin qarşısını alır. Normalda belə olmalıdır. Qan koagulogramı pıhtılaşma sisteminin işləməsi zamanı hər hansı sapma və pozğunluqların olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Hemostaziogramın təhlilinin məcburi olduğu vəziyyətlərin geniş siyahısı var:

1. Hamiləlik. Qanın laxtalanması, şübhəsiz ki, hər trimestrdə yoxlanılır. Fəsadlar varsa, analiz daha tez-tez aparılır.
2. Qarşıdan gələn əməliyyat.
3. Varikoz damarları, tromboz.
4. Otoimmün xəstəliklər.
5. Ürək, qan damarları ilə bağlı problemlər.
6. Qaraciyər xəstəlikləri.
7. Hormonal kontraseptivlərin, antikoaqulyantların, aspirin təyin edilməsi.
8. Hirudoterapiya (zəli ilə müalicə).

Koaquloqramma göstəriciləri

Laboratoriyada toplanan qan müəyyən biokimyəvi xüsusiyyətlərə görə yoxlanılır. Hemostazın öyrənilməsi əsas və ya ətraflı ola bilər. Standart koaquloqramma nəyi göstərir:

• fibrinogen;
• APTT (aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı);
• protrombin;
• trombositlər;
• PTI (protrombin indeksi), PTT (protrombin vaxtı), INR (beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət);
• trombin vaxtı.

Yuxarıda sadalanan göstəricilərə əlavə olaraq uzadılmış tipli koaquloqramma nə daxildir:

• antitrombin;
• protein C;
• D-dimer;
• plazmanın heparinə tolerantlıq dərəcəsi;
• plazmanın yenidən kalsifikasiya müddəti;
• RFMK (həll olunan fibrin-monomer kompleksləri);
• lupus antikoaqulyantı;
• AVR (aktivləşdirilmiş rekalsifikasiya vaxtı).

Koaquloqramma, dekodlaşdırma

Yəqin ki, bütün göstəriciləri sadalamaq, tibbi təhsili olmayan adi bir insana heç nə deməyəcək. Koagulogramı başa düşmək üçün - hansı analizdir, onların hər birinin bədən üçün nə demək olduğunu izah etmək lazımdır. Bu olmadan, şəkil tam olmayacaq. Əsas qan koaquloqramması, deşifrə:

1. fibrinogen. Qaraciyər tərəfindən istehsal olunan bir ferment. Bədəndə iltihablı proseslər olduqda, onun səviyyəsi çox artır.
2. APTT. Qan laxtasının nə qədər tez göründüyünü göstərir.
3. Protrombin. K vitamini ilə qarşılıqlı əlaqədə olan bir protein. Onlar birləşdirildikdə trombin alınır.
4. trombositlər. Sayı bütövlükdə bədənin vəziyyətini göstərən hüceyrələr.
5. PTI. Plazma laxtalanma dərəcəsi xəstə ilə müqayisə edilir.
6. PTV. Trombinin (maye qanın laxtalanmasına səbəb olan maddə) protrombindən (zülalın qeyri-aktiv forması) çevrilməsi üçün nə qədər lazım olduğunu göstərir.
7. INR. Xarici laxtalanma indeksi PTI və PTV-nin birləşməsidir.
8. trombin vaxtı. Fibrinogendən fibrinin nə qədər tez əmələ gəldiyini göstərir.

Genişləndirilmiş koaquloqramma

Qanın pıhtılaşması üçün belə bir analiz, bazanın nəticələrini aydınlaşdırmaq lazımdırsa, təyin edilir. Bundan əlavə, bir və ya digər patoloji aşkar edilərsə, genişlənmiş koagulogram təyin edilə bilər. Deşifrə göstəriciləri:

1. Antitrombin. Qanın laxtalanmasının qarşısını alan bir maddə.
2. D-dimer. Hamiləlik dövründə qadınlar üçün vacib bir göstərici.
3. Plazmanın yenidən kalsifikasiya müddəti. Ümumi laxtalanma prosesi bu göstərici ilə xarakterizə olunur.
4. Heparinə plazma tolerantlığı. Nəticəyə əsasən ürək, qan damarları, onkoloji xəstəliklərin olması müəyyən edilir.
5. Protein C. Onun çatışmazlığı ilə tromboz yarana bilər.
6. RFMK. Damardaxili qanın laxtalanma prosesini xarakterizə edən göstərici.
7. Lupus antikoaqulyantı. Hamiləlik dövründə antikorların olması preeklampsi və ya uşağın otoimmün xəstəliklərini göstərir.
8. AVR. Plazmanın rekalsifikasiya vaxtının alternativ üsulla təyini.

D-dimer haqqında daha çox məlumat əldə edin - bu nədir, hamiləlik dövründə normanın göstəriciləri və onun planlaşdırılması.

Koaquloqramma analizinə hazırlıq

Xəstə müayinədən əvvəl müəyyən qaydalara əməl etməlidir. Koaquloqramma üçün hazırlıq aşağıdakıları əhatə edir:

1. Prosedurdan 8-12 saat əvvəl yeməkdən imtina edin. Əgər bir gün əvvəl şam yeməyinə gedəcəksinizsə, yüngül yemək seçin, ancaq acqarına analiz üçün gəlmək daha yaxşıdır.
2. Fasilə verməyə icazə verilən bütün dərmanların ləğvi.
3. Sudan başqa hər hansı bir içkidən, xüsusən də spirtdən imtina etmək.
4. Fiziki fəaliyyətin azalması. Analiz etməzdən əvvəl bədəninizi çox yükləməməyə çalışın.
5. Stressli vəziyyətlərdən qaçınmaq, əsəbilik.
6. Testdən keçməzdən ən azı bir saat əvvəl siqaret çəkməyin.

Bədənin nəticələri təhrif edə biləcək hemostaz prosesinə başlamaması üçün həkim bir turniket istifadə etmədən bir damardan qan almalıdır. Punksiya zamanı xəstənin zədələnməməsi vacibdir, əks halda keyfiyyətini dəyişə biləcək analiz üçün materiala əlavə maddələr daxil olacaqdır. Qan iki sınaq borusunda toplanır. İlk göstəricilər dərhal müəyyən edilə bilər.

Koaquloqramma nə qədər aparılır

Vaxt çərçivəsi bir çox amillərdən asılıdır. Bir koagulogramın nə qədər edildiyi laboratoriyanın və müəyyən bir mütəxəssisin iş yükündən, bütün lazımi avadanlıqların mövcudluğundan və xidmət qabiliyyətindən təsirlənir. Bir qayda olaraq, nəticələr qan nümunəsi götürüldükdən bir və ya iki gün sonra məlum olur. Nadir hallarda bu müddət 5-10 günə qədər artır. əksər laboratoriyalarda təcili olaraq əlavə pul ödəməklə, hemostazioqrammanın nəticələrini doğuş günündə öyrənə bilərsiniz.

Koaquloqram analiz normaları

Aşağıdakı cədvəldə sağlam bir yetkində hansı göstəricilərin əldə edilməli olduğunu görəcəksiniz. Koaquloqram analizi normaları:

µl başına min hüceyrə.

500 ng/ml-dən az

Dırnaq göbələyi artıq sizi narahat etməyəcək! Elena Malysheva mantarı necə məğlub edəcəyini izah edir.

Tez arıqlamaq artıq hər bir qız üçün əlçatandır, Polina Qaqarina bu barədə >>> danışır

Elena Malysheva: Heç bir şey etmədən necə arıqlayacağını söyləyir! Necə olduğunu öyrənin >>>

Təhlil hər trimestrdə aparılır və patologiyalar və anormallıqlar aşkar edildikdə plansızdır. Hamiləlik dövründə koagulogram üçün qan tez-tez verilir, çünki analizdə hər hansı bir dəyişiklik həm qadının, həm də körpənin bədənində ciddi problemlərin görünüşünü göstərə bilər. Bəzi göstəricilər hormonal dəyişikliklərdən qaynaqlanan adi bir insan üçün normadan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Hamilə qadınlarda koaquloqrammada dəyişikliklər:

1. Son trimestrdə fibrinogen səviyyəsi 6 q/l-ə çata bilər.
2. PTI artdı.
3. Lupus antikoaqulyantı mütləq mövcud deyil.
4. APTT dozanı azaldır.
5. D-dimer 500 ng/ml-dən əhəmiyyətli dərəcədə böyükdür.
6. Heparinə plazma tolerantlığı artır.

Video: laxtalanma tədqiqatları

Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları özünü müalicə etməyə çağırmır. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Koaquloqramma gizli və aşkar patologiyalar barədə xəbərdarlıq edən qan laxtalanma testidir

Koaquloqram, onun laxtalanma qabiliyyətini xarakterizə edən əsas qan faktorlarını müəyyən etməyə yönəlmiş kompleks ətraflı tədqiqatdır. Qanın laxtalanması bədənin normal fəaliyyətini təmin edən əsas funksiyalardan biridir və bir neçə parametrin normal göstəricilərindən kənara çıxması ya qanaxmanın artması, ya da sıx laxtalara sürətli qanın laxtalanması təhlükəsi yaradır. Koagulogramın məlumatlarını hərtərəfli qiymətləndirərək, səlahiyyətli bir həkim vaxtında diaqnoz qoyacaq və müalicəni təyin edəcək, insult, infarkt, böyrək və qaraciyər patologiyalarının və hamiləlik dövründə təhlükəli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alacaqdır.

Koagulogram - bu qan testi nədir

Koaquloqramma, hemostazın işinə nəzarət edən xüsusi bir laboratoriya qan testidir - qanın axıcılığını saxlamağa, qanaxmanın dayandırılması proseslərinin saxlanmasına və sıx laxtaların (trombların) vaxtında həllinə yönəlmiş kompleks bir biosistemdir.

Başqa bir şəkildə, hemostazın işini araşdıran bir analiz hemostaziogram adlanır.

Əsas funksiyaları qorumaq üçün qan olmalıdır:

• oksigen və qida maddələrini damarlar vasitəsilə toxumalara və orqanlara daşımaq, çürümə məhsullarını və toksinləri çıxarmaq, immunitet sistemini və termorequlyasiyanı dəstəkləmək üçün kifayət qədər maye;
• zədələnmə zamanı böyük və kiçik damarlarda boşluqları bağlamaq üçün müəyyən dərəcədə özlülük dərəcəsinə malikdir.

Qanın laxtalanması kritik dəyərlərə endirilirsə, qanaxma halında bu, kütləvi qan itkisinə və bədənin ölümünə səbəb olur.

Həddindən artıq sıxlıq və laxtalanmanın artması (hiperkoaqulyasiya), əksinə, ən vacib damarları (ağciyər, koronar, beyin) bağlaya bilən və tromboemboliya, infarkt və insult gətirib çıxara bilən qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Hemostasioqrammanın təhlili böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki düzgün işləyən hemostaz sistemi həm həyat üçün təhlükəli qan itkisinin, həm də spontan trombozun və damar yatağının qan laxtaları ilə tıxanmasının qarşısını alır.

Tədqiqat mürəkkəb hesab olunur, çünki qan laxtalanma sisteminin işini başa düşmək üçün həkim hər bir parametri fərdi olaraq qiymətləndirməyi və məcmuda bütün göstəriciləri təhlil etməyi bacarmalıdır.

Koaquloqramma çoxlu sayda parametrləri ehtiva edir, onların hər biri hemostazın xüsusi funksiyasını əks etdirir.

İki növ hemostaziogram var:

• sadə (əsas, göstərici, skrininq, standart);
• genişlənmiş (genişlənmiş).

Əsas tədqiqat qan laxtalanma sisteminin işində pozuntu faktını aşkar edir və ya istisna edir. Təhlil, normadan sapmanın hansı əlaqədə müəyyən edildiyini öyrənməyə kömək edir və sonra - xəstəliyin inkişafına şübhə varsa, geniş bir analiz təyin edilir.

Standart koaquloqramma daxildir: Quick və ya PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV-yə görə% protrombin.

Ətraflı təhlil geniş bir araşdırmanı nəzərdə tutur, bu müddət ərzində təkcə keyfiyyət dəyişikliklərinin faktı deyil, həm də kəmiyyət göstəriciləri müəyyən edilir.

Koagulogramın tam təhlili bir çox laxtalanma faktoru nəzərə alınmaqla aparılır, hər birinin normal dəyərlərdən sapması ciddi problemlərə səbəb olur. Bu olmadan, tədqiqat göstərici hesab olunur.

Genişlənmiş hemostaziogram, əsas koaquloqramma göstəricilərinə əlavə olaraq, TV - Trombin vaxtı, Antitrombin III, D-dimer daxildir.

Onlara əlavə olaraq, məlum şərtlərdə (əməliyyatdan əvvəl, hamiləlik zamanı, antikoaqulyant terapiya) hemostazı qiymətləndirmək üçün lazım olan bəzi göstəricilər də daxil olmaqla bir neçə növ standart koalquloqramma aparılır.

Kimə və hansı şəraitdə təyin edilə bilər

Aşağıdakı diaqnostik tədqiqatlar, xəstəliklər, şərtlər üçün xəstəyə hemostaziogram təyin edilir:

• hemostaz sisteminin işləməsi haqqında ümumi fikir;
• normal qan laxtalanmasından sapmalar;
• planlaşdırılmış və təcili əməliyyatlar (kütləvi qan itkisi və ya əksinə, aktiv tromboz riskinin qarşısını almaq üçün);
• alt ekstremitələrdə damar pozğunluqları (dərin ven trombozu, varikoz damarları), pelvik orqanlar, bağırsaqlar, pulmoner emboliya;
• hemorragik patologiyalar (hemofiliya, hemorragik qızdırma, trombositopatiya, trombositopeniya, fon Willebrand xəstəliyi, tez-tez burun qanaxmaları, dərialtı qanaxmalar);
• vuruş, atrial fibrilasiya, infarkt, koroner ürək xəstəliyi;
• hamiləlik, doğuş, qeysəriyyə əməliyyatı;
• ağır toksikoz;
• DIC (damardaxili yayılmış laxtalanma) şübhəsi;
• aşağı düşmə səbəblərinin diaqnozu;
• qanı incələşdirən antikoaqulyantlarla müalicəyə nəzarət (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, aspirin əsaslı preparatlar);
• oral kontraseptivləri təşkil edən maddələr gənc qadınlarda kəskin tromboza səbəb ola biləcəyi üçün hər hansı bir kontraseptiv həb qəbul etmək (hər 3 ayda bir analiz);
• xroniki qaraciyər xəstəliyi, o cümlədən siroz; protein komplekslərinin sintezi funksiyasının qiymətləndirilməsi - qan laxtalanma amilləri;
• otoimmün sistem patologiyaları (lupus eritematosus, romatoid artrit, skleroderma);
• hormonal dərmanlar, anaboliklər qəbul etmək;
• qanaxmaların (qanaxma, dərialtı qanaxma) qarşısını almaq üçün hirudoterapiya (zəlilərlə müalicə).

Təhlil üçün necə düzgün hazırlaşmaq olar

Yanlış pıhtılaşma analizinin qiyməti həyati təhlükəsi olan qanaxma və ya qan damarlarının qan laxtaları ilə tıxanması, vacib orqanlara qan tədarükünün pozulmasıdır.

Tədqiqatın etibarlı olması üçün aşağıdakı hazırlıq qaydalarını ehtiva edən elementar tədbirlər lazımdır:

• 12 aya qədər olan körpələr qan nümunəsindən əvvəl 30-40 dəqiqə aralığında qidalanmır;
• 1-5 yaşlı uşaqlar tədqiqatdan 2-3 saat əvvəl qidalanmırlar;
• böyüklər və 5 yaşdan yuxarı gənc xəstələr üçün analizdən 12 saat əvvəl yeməyi dayandırın;
• qan vermədən 30 dəqiqə əvvəl fiziki fəaliyyəti və psixoloji stressi istisna edin;
• tədqiqatdan 30 dəqiqə əvvəl siqaret çəkməyi dayandırın;
• hər hansı bir antikoaqulyant qəbul edirsinizsə, həkiminizə bildirin.

Qan laxtalanması üçün harada qan verə bilərəm. Orta qiymət diapazonu

Hemostazoqrafiya poliklinikada, tibb məntəqəsində, lazımi avadanlıq və reagentlərə malik laboratoriyada ixtisaslı laborantlar tərəfindən aparılır.

Müayinənin dəyəri koagulogramın növü (əsas və ya genişləndirilmiş), müəyyən ediləcək parametrlərin sayı ilə müəyyən edilir və 350 ilə 3000 rubl arasında dəyişir. Uşağın doğulmasını gözləyən xəstələr icbari tibbi sığortası olduqda, müayinə hamiləlik zamanı məcburi olanlar kateqoriyasına aid olduğu üçün pulsuz müayinədən keçirlər.

Təhlil necə aparılır

Hemostazoqrafiya üçün venadan qan alınır. Qan götürmə yeri antiseptik ilə dezinfeksiya edilir və dəri bir şpris və ya vakuum sistemi ilə deşilir. Zədələnmiş toxumalardan tromboplastin fraqmentlərinin tədqiqat üçün biomateriala daxil olması ehtimalı səbəbindən etibarsız nəticələrin qarşısını almaq üçün damar və ətraf toxumaların zədələnməsinə icazə verilmir.

Eyni məqsədlə 2 sınaq borusu qanla doldurulur, sonuncusu analiz üçün göndərilir.

Nə qədər vaxt lazımdır: nəticəni nə qədər gözləmək lazımdır

Koaquloqrammanın nəticələri, bir qayda olaraq, 1-2 gündən sonra əldə edilir. Təhlil üçün dönüş müddəti müəyyən edilmiş amillərin həcmi, laboratoriyanın iş yükü və kuryer xidmətinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Yetkinlərdə və uşaqlarda təhlilin göstəriciləri və normaları

Hemostaz prosesinin bir neçə vahid sistemində və bir neçə üsulla qiymətləndirildiyini nəzərə alsaq, müxtəlif laboratoriyalarda koaquloqramma parametrləri fərqli ola bilər.

Koaquloqrammanı müstəqil təhlil etmək qeyri-mümkün və hətta təhlükəlidir, çünki mütəxəssis göstəriciləri deşifrə edərkən xəstəyə məlum olmayan bir çox amilləri və onların məcmusunu nəzərə alır. Bəzən müəyyən göstəricilərdə kiçik sapmalar təhlükəlidir, digərlərində isə sapmalar ciddi xəstəlikləri göstərməyə bilər.

Göstəricilərin deşifrə edilməsi - nə üçün məsuliyyət daşıyır və nə deməkdir

Hemostasioqrammada əldə edilən parametrləri qiymətləndirərək, həkim normadan sapmaların səbəbini təyin edə və onların laxtalanma sistemindəki patologiyaya görə və ya koaquloqrammada oxşar göstəriciləri göstərən digər xəstəliklərə görə baş verdiyini anlaya bilir. differensial diaqnoz aparmaq.

Aktivləşdirilmiş qismən (qismən) tromboplastin vaxtı hemostazın ən vacib parametrlərindən biridir (digər abbreviaturalar APTT, ARTT). Müəyyən reagentlərin qan plazmasına daxil edilməsindən sonra qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün tələb olunan vaxtı ifadə edir. Bu göstəricinin dəyərləri birbaşa hemostaziogramın digər parametrlərindəki dəyişikliklərlə bağlıdır.

APTT sapması ilə mümkün patologiyalar

• az miqdarda vitamin K, laxtalanma faktorları, fibrinogen;
• antikoaqulyantlar, streptokinaz qəbul etmək;
• qaraciyər xəstəliyi, glomerulonefrit;
• həcmli hemotransfuziya (qanköçürmə);
• lupus antikoaqulyantının olması;
• hemofiliya, antifosfolipid sindromu, sistemik lupus eritematosus;
• von Willebrand xəstəliyi;

• aktiv bədxassəli proses;
• kəskin qan itkisi.

Fibrinogen səviyyəsi (Fib)

Fibrinogen (faktor I) qaraciyər hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan xüsusi bir proteindir. Damar yırtığı yerində həll olunmayan fibrin zəncirlərinə çevrilir, damarı bağlayan trombun kütləsini sabitləşdirir və zədə sağalana qədər sabit qalır.

Fibrinogen səviyyəsində dəyişiklik ilə ehtimal olunan şərtlər və xəstəliklər

• əməliyyatdan sonrakı mərhələ;
• hamiləlik;
• Doğuşa nəzarət həblərinin qəbulu;
• uzun müddətli iltihabi proseslər;
• ateroskleroz, siqaret;
• infarkt;
• damarların zədələnməsi ilə yaralanmalar, yanıqlar;
• revmatizm, nefroz;
• bədxassəli proseslər;

• 6 aydan kiçik uşaqlar;
• trombolitiklərin (qan laxtalarının məhv edilməsi üçün vasitələr), antikoaqulyantların və antiplatelet agentlərinin istifadəsi;
• ürək, qaraciyər çatışmazlığı;
• zəhərlənmələr, o cümlədən zəhərlər;
• hamilə qadınlarda preeklampsi, DIC;
• doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar;
• mononükleoz;
• şişlərin aqressiv inkişafı, kəskin lösemi;
• fibrinogen çatışmazlığı.

Protrombin (faktor F II)

Əsas laxtalanma amillərinə aiddir və K vitamininin təsiri altında aktiv trombinə çevrilən, qanaxmanı dayandıran bir laxtanın meydana gəlməsində iştirak edən qeyri-aktiv protein fraksiyasıdır.

I - II amillərin normadan sapması varsa, bu, həm qanaxmanın, həm də kortəbii trombozun zədələnmədən inkişafını və vena və ya arteriyanın divarından qoparaq qanı bağlaya bilən patoloji qan laxtalarının meydana gəlməsini təhdid edir. axın.

Protrombinin konsentrasiyası ilə müəyyən edilən hemostaz proseslərindəki dəyişiklikləri başa düşmək üçün laxtalanma testləri istifadə olunur:

• PTI (protrombin indeksi). Bu, xəstədə qanın laxtalanması üçün lazım olan fərdi vaxt ilə nəzarət plazmasının laxtalanma vaxtı arasında faizlə ifadə edilən nisbətdir. Normal dəyər 97 - 107% təşkil edir. Aşağı göstərici həddindən artıq qan axıcılığını, qaraciyər xəstəliyini, K vitamini çatışmazlığını, diuretikləri, antikoaqulyantları göstərir. Yuxarı patoloji sürüşmə (çox vaxt doğum nəzarət həbləri istifadə edərkən) qanın təhlükəli bir qalınlaşmasını və tromboz təhlükəsini göstərir.
• PO (protrombin nisbəti) - PTI parametrinin tərs göstəricisi;
• INR (beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət). Trombun əmələ gəlmə sürətini faizlə göstərir. INR-nin qiymətləndirilməsini tələb edən tipik hal Warfarin, Warfarex, Finilin, Sincumar qəbul edən xəstədir.
• PTT və ya Protrombin vaxtı (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Protrombinin aktiv trombinə çevrilməsi üçün tələb olunan intervalı (saniyələrlə) müəyyən edir.

PTV sapması halında mümkün patologiyalar

• K vitamini, fibrinogen, laxtalanma faktorlarının olmaması;
• antikoaqulyantlar qəbul etmək;
• hemorragik diatez (körpələrdə və gənc uşaqlarda);
• safra yollarının spazmı;
• bağırsaqda lipidlərin udulmasının pozulması;
• Zollinger-Ellison sindromu$

• hamiləlik;

hematokritdə sapmalar (qırmızı qan hüceyrələrinin həcmi);

Sürətə görə% protrombin

Lee-White görə laxtalanma vaxtı

Parametr trombositlərin laxtalanma sürətini əks etdirir, bu, hemostazın artan aktivliyini və tromboz riskini (azaldılmış nisbətlə) və ya vaxtın artması ilə qanaxma ehtimalının artmasına işarə edir.

Trombin vaxtı (TT, TV)

Göstərici fibrinogenin yaralanma yerində trombosit laxtasını sabitləyən fibrin liflərinə çevrilmə sürətini ifadə edir.

Televiziyanın normadan kənara çıxması halında mümkün anomal vəziyyətlər

• aşağı fibrinogen tərkibi;
• çoxsaylı miyelom;
• qaraciyər patologiyaları;
• qanda yüksək miqdarda karbamid (uremiya);
• plazmada D-dimerlərin olması

• Hamilə qadınlarda Mərhələ 1 DIC;
• heparinin tətbiqi.

Koaqulyasiya fermentləri

Bu, dəyərləri fizioloji səbəblərlə əlaqəli olmayan II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII fermentlərinin fəaliyyət səviyyəsini əks etdirir və normadan kənara çıxma həmişə patologiyaların inkişafını göstərir.

Plazmanın yenidən kalsifikasiya vaxtı və aktivləşdirilmiş vaxt (müvafiq olaraq VRP və AVR)

Hər iki tədqiqat hemostazın ümumi fəaliyyətini və fibrin laxtasının əmələ gəlmə sürətini ölçür və yalnız analizin aparılma üsulu ilə fərqlənir.

AVR, VRP azalması ilə tromboz riski var. Yüksək səviyyələr yanıqlar, şok, trombositopeniya (aşağı trombosit sayı) və qan durulaşdırıcılarla terapiya nəticəsində kiçik xəsarətlər olsa belə, qanaxma təhlükəsini göstərir.

Lupus antikoaqulyantı

Normalda qanda lupus fermenti olmadığı üçün səviyyəsi otoimmün patologiyalarda təyin olunan bir protein kompleksi. Onun qanda aşkarlanması, erkən hamiləlikdə plasenta çatışmazlığına səbəb ola bilən antifosfolipid sindromunun (APS) yüksək riskini göstərir.

D-dimerlər

Qan laxtalarının məhv edilməsindən sonra qalan fibrinin zülal elementləri. Onların sayının artması qan laxtalarının çox intensiv əmələ gəlməsini və infeksiyalar və iltihablar, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, infarkt, tromboz, sepsis, böyük hematomlar, bədxassəli şişlər kimi şərtlərin mümkünlüyünü göstərir.

Bəzən əməliyyatlardan sonra, qocalıqda, plazminogenin istifadəsi fonunda dimerlərin artması müşahidə olunur.

Həll olunan fibrin-monomerik komplekslər (SFMK)

Bu molekulyar-zülal birləşmələrinin artan konsentrasiyası (fibrinogen və fibrin arasında keçid məhsulları) mümkün tromboz barədə xəbərdarlıq edir.

trombositlər

Normalda µl təşkil edən hemostaz proseslərini dəstəkləyən əsas hüceyrələr. Sayının azalması ilə trombositopeniya diaqnozu qoyulur.

Protein C

Böyük laxtaların əmələ gəlməsinin qarşısını alan, laxtalanma proseslərinin fəaliyyətini azalda bilən bir protein.

Antitrombin-III

Plazmada daim mövcud olan və ən aktiv şəkildə (75 - 80%) fizioloji antikoaqulyant olan bir protein trombinin fəaliyyətini maneə törədir, həddindən artıq qan laxtalanmasının və trombozun qarşısını alır.

Antitrombin 3-ün normadan sapması halında ehtimal olunan patologiyalar

• K vitamininin avitaminozu;
• menstruasiya;
• anaboliklərin qəbulu, qan laxtalanmasını incəldirmək və artırmaq üçün vasitələr;
• kəskin formada xolestaz, pankreatit və ya hepatit;
• böyrək transplantasiyası;
• yüksək bilirubin səviyyəsi;

• antitrombin çatışmazlığı 3 anadangəlmə;
• 26-40 həftəlik hamiləlik;
• kontraseptiv dərmanların istifadəsi;
• qaraciyər patologiyaları (çatışmazlıq, siroz);
• qaraciyər transplantasiyası;
• tromboz, infarkt, pulmoner emboliya;
• heparinin nəzarətsiz yüksək dozada istifadəsi;
• preeklampsi ilə L-asparaginazın qəbulu.

Protein S

Onsuz nə antitrombin, nə də protein C işləyə bilməyən zülal Səviyyə yalnız azala bilər, bu, anadangəlmə protein S çatışmazlığı, qaraciyər xəstəliyi, Warfarin və digər antikoaqulyantların qəbulu ilə müəyyən edilir.

böyüklərdə və uşaqlarda analiz normaları

Hemostaziogram parametrlərinin normal dəyərləri

Hemostazın əksər parametrləri böyüklər və gənc xəstələr arasında yalnız bir qədər fərqlənir. Həyatın 2 aya qədər doğuşdan sonra körpələr üçün nəzərəçarpacaq fərq xarakterikdir.

Normal koaquloqramma göstəricilərinin cədvəli

10 yaşa qədər 65 - 130%

16 yaşdan aşağı 80-120%

Koaquloqramı təhlil edərkən, fərdi laboratoriyalarda istinad dəyərləri, üsulları və ölçü vahidlərinin fərqli ola biləcəyi nəzərə alınmalıdır.

Hamiləlik zamanı koaquloqramma

Körpəni gözləyərkən, cəsəd hamilə qadında uteroplasental qan dövranının inkişafı ilə müəyyən edilən yüksək yüklər və hemostazda əhəmiyyətli dəyişikliklər yaşayır.

Bu dövrdə cəsəd plasentanın pozulması, uterin qanaxma və damardaxili qan laxtalarının meydana gəlməsi ehtimalı ilə özünü qorumağa çalışır. Koaquloqramma, aşağı düşmə, qanaxma, beyin və dölün digər orqanlarının fəaliyyətinə mənfi təsirləri vaxtında müəyyən etməyə kömək edir.

Şiddətli gestoz ilə həyati təhlükəsi olan bir komplikasiya inkişaf edə bilər - DIC, ilk növbədə çoxlu kiçik qan laxtalarının meydana gəlməsi, ana və döl arasında qan axınının pozulması, sonra isə qan laxtalanma mexanizmlərinin (akoaqulyasiya) pozulması ilə ifadə edilir. Belə bir patoloji vəziyyət 1-ci mərhələdə plasenta çatışmazlığına, fetal hipoksiyaya, mühüm orqanların damarlarının tıxanma ehtimalının yüksək olmasına, daha sonra isə hamilə qadının və dölün kütləvi qanaxma və ölüm riskinə səbəb olur.

Buna görə də, bir qadın, körpə gözləyərkən, trimestrdə bir dəfə (və ağırlaşmalar halında, daha tez-tez) hemostaziogramdan keçməlidir.

Hamilə qadınlarda hemostazın göstəriciləri

Vacibdir! Bütün bu standartlar vahid deyil, göstəricidir. Koaguloqrammanın səlahiyyətli şərhi yalnız bir mama-ginekoloq tərəfindən həyata keçirilə bilər. İnternetdəki məlumatlardan və İnternetdəki forumlardan məsləhətlərdən istifadə etmək qətiyyən tövsiyə edilmir.

Hamiləlik zamanı hemostaziogramın deşifr edilməsi

Normalda, ilk üç ayda qan laxtalanma parametrləri azalda bilər, lakin hamiləliyin sonuna qədər, əksinə, artır, çünki doğuş zamanı qan itkisinə hazırlıq baş verir.

Hemostaz göstəricilərinin normadan kənara çıxması halında ehtimal olunan anomal vəziyyətlər

böyrək xəstəliyi, diabetes mellitus, tromboz, onkologiya

Hemostasioqrammada 1 və ya 2 göstəricilərdə normadan kənara çıxan dəyərlər varsa, bu, xəstənin dərhal ciddi bir komplikasiya ilə təhdid edildiyi anlamına gəlmir. Bir qayda olaraq, bu, yalnız hamilə qadın üçün hazırda zəruri olan rejimdə işləyən hemostaz mexanizmlərinin uyğunlaşdırılmasını göstərir.

Həqiqətən təhdid edən patologiyalar koaquloqrammada bir çox göstəricinin normasından əhəmiyyətli bir sapma ilə əks olunur.

Düzgün və vaxtında aparılan hemostazioqramma, inkişaf mərhələsində və ilkin mərhələdə qazanılmış və anadangəlmə xəstəliklərin uğurlu müalicəsinin, qanaxmanın və ya əksinə, qan laxtalarının anormal formalaşmasının qarşısının alınmasının açarıdır. Uşağı daşıyan qadınlarda qan laxtalanmasının təhlili həkimə plasentanın ayrılması, damar trombozu, aşağı düşmə, preeklampsiyanın inkişafı, DIC, təhlükəli qanaxma və ölüm səbəbiylə fetusun inkişaf etməməsinin qarşısını almağa imkan verəcəkdir. Ancaq tədqiqatın mürəkkəbliyinə görə müstəqil olaraq patologiyaların olması və ya olmaması barədə nəticə çıxarmaq qəbuledilməzdir. Yalnız ixtisaslı mütəxəssis dəqiq təhlil apara və düzgün proqnoz verə bilər.

• çap edin

Material yalnız məlumat məqsədləri üçün dərc olunur və heç bir halda tibb müəssisəsində mütəxəssisin tibbi məsləhətini əvəz edə bilməz. Sayt rəhbərliyi yerləşdirilən məlumatlardan istifadənin nəticələrinə görə məsuliyyət daşımır. Diaqnostika və müalicə, həmçinin dərmanların təyin edilməsi və onların qəbulu sxeminin müəyyən edilməsi üçün həkiminizlə əlaqə saxlamağı məsləhət görürük.

Yeniləmə: dekabr 2018

Koaquloqramma (əks halda hemostaziogram) bir insanın qan laxtalanmasının nə qədər yaxşı və ya pis olduğunu göstərən xüsusi bir araşdırmadır.

Bu analiz insanın vəziyyətinin müəyyən edilməsində çox mühüm rol oynayır. Onun göstəriciləri əməliyyatın və ya doğuşun necə keçəcəyini, xəstənin sağ qalıb-qalmayacağını, yaralıların qanaxmasını dayandırmağın mümkün olub-olmadığını təxmin etməyə kömək edir.

Qan laxtalanması haqqında daha çox

Qan təkcə damarlar vasitəsilə dövr etmək deyil, həm də sıx laxtalar (qan laxtaları) əmələ gətirmək qabiliyyətinə malik olan xüsusi mayedir. Bu keyfiyyət ona orta və kiçik arteriya və damarlardakı boşluqları, bəzən hətta insanlar üçün hiss olunmayacaq şəkildə bağlamağa imkan verir. Maye vəziyyətinin qorunması və qanın laxtalanması hemostaz sistemi tərəfindən tənzimlənir. Koaqulyasiya sistemi və ya hemostaz sistemi üç komponentdən ibarətdir:

• damar hüceyrələri və konkret olaraq daxili təbəqə (endotel) - damar divarı zədələndikdə və ya yırtıldıqda endotel hüceyrələrindən trombozu tetikleyen bir sıra bioloji aktiv maddələr (azot oksidi, prostasiklin, trombomodulin) ayrılır;
• trombositlər zədə sahəsinə ilk tələsən trombositlərdir. Onlar bir-birinə yapışır və yaranı bağlamağa çalışırlar (birincil hemostatik tıxac əmələ gətirir). Trombositlər qanaxmanı dayandıra bilmirsə, plazma laxtalanma faktorları işə düşür;
• plazma faktorları- hemostaz sisteminə 15 amil daxildir (bir çoxu fermentlərdir), bir sıra kimyəvi reaksiyalar nəticəsində nəhayət qanaxmanı dayandıran sıx fibrin laxtası əmələ gətirir.

Pıhtılaşma amillərinin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, onların demək olar ki, hamısı qaraciyərdə K vitamininin iştirakı ilə əmələ gəlir. İnsan hemostazı da antikoaqulyant və fibrinolitik sistemlər tərəfindən idarə olunur. Onların əsas funksiyası spontan trombozun qarşısını almaqdır.

Hemostaziogramın təyin edilməsi üçün göstəriş

Koaquloqramma üçün necə hazırlaşmaq olar?

• material ciddi şəkildə boş bir mədədə alınır, əvvəlki yeməyin ən azı 12 saat əvvəl olması arzu edilir;
• ərəfədə ədviyyatlı, yağlı, hisə verilmiş qidalar, spirt yeməmək tövsiyə olunur;
• materialı götürməzdən əvvəl siqaret çəkmək qadağandır;
• birbaşa və dolayı təsir göstərən antikoaqulyantların qəbulunu dayandırmaq məsləhətdir, çünki onların qanda olması laxtalanma parametrlərini təhrif edə bilər;
• belə dərmanların qəbulu xəstə üçün həyati əhəmiyyət daşıyırsa, analizi nəzərdən keçirəcək laborantı xəbərdar etmək lazımdır.

Qan laxtalanma testi necə aparılır?

• material quru steril şpris və ya Vacutainer vakuum qan nümunəsi sistemi ilə götürülür;
• qan nümunəsi turniketdən istifadə etmədən geniş lümenli bir iynə ilə aparılmalıdır;
• damar ponksiyonu atravmatik olmalıdır, əks halda çoxlu toxuma tromboplastinləri test borusuna daxil olacaq, bu da nəticələri təhrif edəcəkdir;
• laborant 2 sınaq borusunu materialla doldurur, yalnız ikincisini müayinə üçün göndərir;
• boruda xüsusi koaqulyant (natrium sitrat) olmalıdır.

Harada test edə bilərəm?

Bu tədqiqat lazımi reagentlərə malik istənilən özəl və ya dövlət klinikasında və ya laboratoriyada aparıla bilər. Hemostaziogram çətin analizdir və laboratoriya köməkçilərinin kifayət qədər ixtisas tələb edir. Müayinənin qiyməti 1000 ilə 3000 rubl arasında dəyişir, qiymət müəyyən ediləcək amillərin sayından asılıdır.

Koaquloqramma neçə gündə aparılır?

Tədqiqatın nəticələrini əldə etmək üçün laboratoriya həkimi adətən müəyyən vaxt tələb edən bir sıra kimyəvi reaksiyalar aparır. Adətən 1-2 iş günü çəkir. Bir şey həm də laboratoriyanın iş yükündən, reagentlərin mövcudluğundan və kuryerin işindən asılıdır.

Koaquloqramma norması

Koaquloqrammanın deşifr edilməsi

Protrombin vaxtı (PT)

Plazmaya kalsium və tromboplastin əlavə edilərsə, PT trombinin laxtalanması zamanıdır. Göstərici plazma laxtalanmasının 1-ci və 2-ci fazasını və 2,5,7 və 10 faktorların aktivliyini əks etdirir. Müxtəlif yaşlarda protrombin vaxtının (PT) normaları:

• Yeni doğulmuş vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr - 14-19 san;
• Yeni doğulmuş tam müddətli körpələr - 13-17 saniyə;
• Gənc uşaqlar - 13-16 san;
• Yaşlı uşaqlar - 12-16 saniyə;
• Böyüklər - 11-15 san.

PT ən azı 1,5-2 dəfə artarsa, antikoaqulyantlarla terapiya effektiv hesab olunur.

INR

INR və ya protrombin əmsalı xəstənin PV-nin nəzarət borusunun PV-yə nisbətidir. Bu göstərici Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən 1983-cü ildə laboratoriyaların işini asanlaşdırmaq üçün təqdim edilmişdir, çünki hər bir laboratoriya müxtəlif tromboplastin reagentlərindən istifadə edir. INR-nin təyin edilməsinin əsas məqsədi xəstələr tərəfindən dolayı antikoaqulyantların qəbuluna nəzarət etməkdir.

PV və INR-də dəyişikliklərin səbəbləri:

APTT (aktivləşdirilmiş qismən trombin vaxtı, sefalin-kaolin vaxtı)

APTT qanaxmanın dayandırılmasında plazma faktorlarının effektivliyinin ölçüsüdür. Əslində, APTT hemostazın daxili yolunu, fibrin laxtasının nə qədər tez meydana gəldiyini əks etdirir. Bu hemostaziogramın ən həssas və dəqiq göstəricisidir. APTT-nin dəyəri, ilk növbədə, həkim tərəfindən istifadə olunan reagent-aktivatorlardan asılıdır və müxtəlif laboratoriyalarda göstərici fərqli ola bilər. APTT-nin qısaldılması artmış laxtalanma qabiliyyətini, qan laxtalarının əmələ gəlməsi ehtimalını göstərir. Və onun uzanması hemostazın azaldığını göstərir.

APTT dəyəri niyə dəyişir?

Aktivləşdirilmiş rekalsifikasiya vaxtı

AVR kalsium və trombositlərlə doymuş plazmada fibrinin əmələ gəlməsi üçün tələb olunan vaxtdır. Göstərici hemostazın plazma və hüceyrə hissələrinin bir-biri ilə nə qədər qarşılıqlı əlaqədə olduğunu əks etdirir. Onun dəyəri laboratoriyada istifadə olunan reagentlərdən asılı olaraq dəyişə bilər. AVR trombositlərin sayının azalması (trombositopeniya) və onların keyfiyyətinin dəyişməsi (trombositopatiyalar), hemofiliya ilə uzanır. AVR-nin qısaldılması qan laxtalarının əmələ gəlməsi meylini göstərir.

Protrombin indeksi

Protrombin indeksi və ya PTI ideal protrombin vaxtının xəstənin protrombin vaxtına 100% vurulan nisbətidir. Hal-hazırda bu göstərici köhnəlmiş hesab olunur, bunun əvəzinə həkimlər INR-ni təyin etməyi məsləhət görürlər. Göstərici, INR kimi, müxtəlif laboratoriyalarda fərqli tromboplastin aktivliyinə görə baş verən PT nəticələrindəki fərqləri düzəldir.

Hansı patologiyalar zamanı göstərici dəyişir?

trombin vaxtı

Trombin vaxtı hemostazın son mərhələsini göstərir. Vərəm plazmada trombin əlavə edildikdə fibrin laxtasının əmələ gəlməsi üçün tələb olunan müddəti xarakterizə edir. Fibrinolitik və heparin terapiyasına nəzarət, fibrinogenin anadangəlmə patologiyalarının diaqnozu üçün həmişə APTT və PT ilə birlikdə təyin olunur.

Hansı xəstəliklər trombin vaxtına təsir edir?

fibrinogen

Fibrinogen qanın laxtalanmasında ilk amildir. Bu zülal qaraciyərdə əmələ gəlir və Hageman faktorunun təsiri altında həll olunmayan fibrinə çevrilir. Fibrinogen kəskin faza zülallarına aiddir, infeksiyalar, travmalar və stress zamanı plazmada onun konsentrasiyası artır.

Niyə qanda fibrinogenin səviyyəsi dəyişir?

RFMK

RFMK (həll olunan fibrin-monomer kompleksləri) fibrinoliz nəticəsində fibrin laxtasının parçalanmasının aralıq məhsullarıdır. RFMK qan plazmasından çox tez xaric olur, göstəricini müəyyən etmək çox çətindir. Onun diaqnostik dəyəri DIC-nin erkən diaqnostikasındadır. Həmçinin RFMC aşağıdakılarla artır:

• müxtəlif lokalizasiyanın trombozu (ağciyər arteriyasının tromboemboliyası, ekstremitələrin dərin damarları);
• əməliyyatdan sonrakı dövrdə;
• hamiləliyin ağırlaşmaları (preeklampsi, preeklampsi);
• kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı;
• sepsis;
• zərbələr;
• sistemli birləşdirici toxuma patologiyaları və s.

Antitrombin III

Antitrombin III fizioloji antikoaqulyantdır. Struktur olaraq trombini və bir sıra laxtalanma faktorlarını inhibə edən qlikoproteindir (9,10,12). Onun sintezinin əsas yeri qaraciyər hüceyrələridir. Müxtəlif yaşlarda antitrombin III göstəriciləri:

• Yenidoğulmuşlar - 40-80%
• 10 yaşa qədər uşaqlar - 60-100%
• 10-16 yaş arası uşaqlar - 80-120%
• Böyüklər - 75-125%.

Niyə qanda onun tərkibi dəyişir?

D-dimer

D-dimer parçalanmış fibrin zəncirlərinin qalığıdır. Bu göstərici həm laxtalanma sisteminin işini (əgər qanda D-dimer çox olarsa, bu, çoxlu fibrinin parçalanması deməkdir), həm də antikoaqulyant sistemin funksiyasını əks etdirir. Göstərici formalaşdıqdan sonra təxminən 6 saat ərzində qanda olur, buna görə də material dərhal laboratoriyada araşdırılmalıdır.

Diaqnostik dəyər yalnız aşağıdakı hallarda baş verən göstərici səviyyəsində artımdır:

• arteriya və damarların trombozu və tromboemboliyası;
• qaraciyər xəstəlikləri;
• geniş hematomlar;
• işemik ürək xəstəliyi və miyokard infarktı;
• əməliyyatdan sonrakı dövrdə;
• uzun müddət siqaret çəkmək;
• DIC;
• seropozitiv romatoid artrit.

Qanama vaxtı

Müəyyən etmə üsulu: tibbi iynə və ya skarifikatorla qulaq məməsini deşir. Sonra qan dayanana qədər vaxtı qeyd edirik. Həkimlər yalnız göstəricinin uzanmasını qiymətləndirirlər, çünki onun qısaldılması səhv aparılan bir araşdırma olduğunu göstərir. Aşağıdakı səbəblərə görə qanaxma müddəti uzanır:

• qanda trombositlərin olmaması (trombositopeniya);
• hemofiliya A, B və C;
• alkoqoldan qaraciyərin zədələnməsi;
• hemorragik qızdırmalar (Krım-Konqo, böyrək sindromu ilə);
• trombositopeniya və trombositopatiya;
• dolayı antikoaqulyantların və antikoaqulyantların həddindən artıq dozası.

Lee-White və Mass and Magro-ya görə qan laxtalanma vaxtı

Bu araşdırma qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün lazım olan vaxtı göstərir. Metodun yerinə yetirilməsi çox sadədir: qan damardan alınır. Material quru, steril bir boruya dökülür. Gözə görünən qan laxtası görünənə qədər vaxt qeyd olunur. Hemostatik sistemin pozulması halında, laxtalanma müddəti azaldıla və uzadıla bilər. Bəzi patoloji şəraitdə (DIC, hemofiliya) laxtalanma ümumiyyətlə yaranmaya bilər.

Hamiləlik zamanı koaquloqramma

Hamiləlik dövründə bir qadının cəsədi bütün sistemlərə, o cümlədən hemostaz sisteminə təsir edən böyük dəyişikliklərə məruz qalır. Bu dəyişikliklər qan dövranının əlavə bir dairəsinin (uteroplasental) görünüşü və hormonal vəziyyətin dəyişməsi (estrogenlər üzərində üstünlük) ilə bağlıdır.

Uşağın doğulması dövründə laxtalanma faktorlarının, xüsusən 7,8,10 və fibrinogenin aktivliyi artır. Plasental-uterus sisteminin damarlarının divarlarında fibrin fraqmentlərinin çökməsi var. Fibrinoliz sistemi yatırılır. Belə ki, qadının orqanizmi uşaqlıq yolundan qanaxma və doğuş zamanı özünü sığortalamağa çalışır, plasentanın parçalanmasının və damardaxili qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

Hamiləlik dövründə hemostazın göstəriciləri

Patoloji hamiləlikdə (erkən və gec gestoz) qanın laxtalanmasının tənzimlənməsində pozuntular baş verir. Trombositlərin ömrü qısalır, fibrinolitik aktivlik artır. Bir qadın həkimə getmirsə və gestozu müalicə etmirsə, çox dəhşətli bir komplikasiya meydana gəlir - DIC.

DIC və ya yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu 3 mərhələdən ibarətdir:

• hiperkoaqulyasiya- çoxlu kiçik qan laxtalarının əmələ gəlməsi, ana və döl arasında qan dövranının pozulması;
• hipokoaqulyasiya - zamanla qanda laxtalanma faktorları tükənir, qan laxtaları parçalanır;
• akoaqulyasiya - qan laxtalanmasının olmaması, ananın həyatını təhdid edən uterin qanaxma baş verir, əksər hallarda döl ölür.

Koaquloqramma qan laxtalanma sisteminin (hemostaz) hərtərəfli laboratoriya tədqiqatının nəticəsidir. Əldə edilən məlumatlar cədvəl və ya qrafik şəklində tərtib edilir, bundan sonra daha çox öyrənilməsi, düzəldilməsi və diaqnostikası üçün ixtisaslaşmış mütəxəssisə verilir. Müasir laboratoriyalarda bütün laxtalanma kaskadının və onun ayrı-ayrı hissələrinin funksionallığını göstərən bir çox koaquloloji testlər aparılır. Niyə koagulogram üçün qan testi aparmaq lazımdır, tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq və nəticələri deşifrə etmək olar?

Metodun ümumi xüsusiyyətləri

Bütün müasir laboratoriyalar xəstələrə hərtərəfli qan testləri təklif edir. Bu tədqiqatlardan biri də koaquloqrammadır. Bu, hemostazın funksionallığını qiymətləndirməyə kömək edən qan parametrləri toplusudur. Hemostaz bədənimizin bioloji sistemidir. Qanın maye vəziyyətini qorumaq, qan laxtalarını yaratmaq / həll etmək və qanaxmanı dayandırmaq üçün məsuliyyət daşıyır. Həkimlər tədqiqat üçün material kimi venoz qandan istifadə edirlər. Onun tədqiqatı qanın laxtalanma dərəcəsi, qan laxtalanması və ya daxili qanaxma riski haqqında məlumat verir.

Hər birimiz ən azı bir dəfə hemostazın funksionallığını müşahidə edə bildik. Məsələn, bir barmaq / bədənin hər hansı digər hissəsi zədələnirsə, dərinin səthində qanaxma yarası meydana gəlir. Yaranın görünüşü qan laxtalanma sistemini işə salır və onu intiqamla işə salır. Bədən öz-özünə qanaxmanı dayandırır (əgər əhəmiyyətsizdirsə) və damar divarındakı zədələri bağlayan bir trombüs meydana gətirir. Hemostaz nə qədər yaxşı və intensiv işləsə, toxumalar bir o qədər tez bərpa oluna bilər və insan adi həyat ritminə qayıda bilər.

Qanın laxtalanma sistemi qadınlarda menstruasiya, doğuşdan sonra plasentanın ayrılması və insan bədəninin qan damarlarının hər hansı bir zədələnməsi üçün də məsuliyyət daşıyır. Onun funksionallığı hər iki istiqamətdə pozula bilər. Həddindən artıq hemostaz işi ilə bədəndə çoxlu qan laxtaları meydana gəlir ki, bu da damarları tıxanır və infarktlara, vuruşlara və tromboza səbəb olur. Hemostazın qeyri-kafi fəaliyyəti artan qanaxma, qançırlar meyli və uzun müddətli regenerasiya ilə doludur. Sistemin funksionallığını, xəstə üçün mümkün riskləri qiymətləndirmək və pozuntuların düzəldilməsini müəyyən etmək üçün koaquloqramma istifadə olunur.

Analiz həm terapevtik, həm də profilaktik məqsədlər üçün təyin edilir. Məsləhət almaq və tədqiqatın məqsədəuyğunluğunu müəyyən etmək üçün ümumi praktikantınızla əlaqə saxlayın.

Koaquloqramma üçün göstərişlər

Tədqiqat belə hallarda təyin edilir:

• tez-tez qanaxma;
• minimal toxuma travması ilə də qançırlar meydana gəlməsi;
• əməliyyata hazırlıq (cərrahiyyənin mümkün risklərini qiymətləndirmək üçün);
• qaraciyərin, ürək-damar sisteminin patologiyası (terapevtik kursun hazırlanması və dərmanların seçilməsi üçün);
• immunitet sisteminin qoruyucu funksiyasının pozulması (xəstəliyin mümkün səbəblərini öyrənmək üçün);
• hamiləlik (ana və uşağın vəziyyətinin monitorinqi).

Öyrənmə göstəriciləri

Koaquloqramma, onun işi haqqında fikir verən qan laxtalanma sisteminin müxtəlif tədqiqatlarının bütöv bir kompleksidir. Tədqiqat üçün tələb olunan göstəricilərin sayına görə, 2 növ koaquloqram var - standart və uzadılmış. Ümumi sağlamlıq monitorinqi üçün standart bir analiz təyin edilir, lakin terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək üçün hamiləlik dövründə, əməliyyatdan əvvəl genişləndirilmiş bir analiz lazımdır.

Venöz qan xüsusi bir antikoaqulyant olan bir test borusuna yerləşdirilir. Qanın laxtalanmasının qarşısını alır və mayenin xüsusi reaksiyalarını öyrənməyə imkan verir. Koaguloqrammanın hər hansı göstəricisi normadan kənardırsa, mütəxəssis pozuntunun baş verdiyi mərhələni izləyir və onun ətraflı öyrənilməsinə davam edir. Qanın vəziyyətinin hər bir göstəricisi növbəti ilə sıx bağlıdır. Pıhtılaşma sisteminin normalarını / patologiyalarını izləməyə kömək edən bu əlaqədir.

Koaquloqrammanın əsas parametrlərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Protrombin vaxtı və onun törəmələri. Bunlar qanın laxtalanmasının xarici yolunu qiymətləndirən laboratoriya göstəriciləridir. Onlar warfarin terapiyasının effektivliyini, qaraciyər funksiyasının pozulmasının dərəcəsini və bədənin doymasını təyin etməyə kömək edir.
2. Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı. Daxili və ümumi laxtalanma yolunun effektivliyinin ölçüsü. Antikoaqulyant terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyə kömək edir. Həmişə protrombin vaxtı testinin nəticələri ilə birlikdə istifadə olunur.
3. trombin vaxtı. Pıhtılaşmanın son mərhələsinin pozulmasını əks etdirir. Sitratlanmış qan plazmasını tədqiq etməklə fibrinogenin fibrinə çevrilmə sürətini ölçür.
4. fibrinogen. Qan plazmasında həll olunan rəngsiz bir protein. Bədəndə qanaxma açılan kimi, intensivliyindən asılı olmayaraq, zülal trombin tərəfindən parçalanır və fibrinə çevrilir. Fibrinogen qaraciyərdə istehsal olunur və nəticədə qan laxtalanmasını tamamlayan laxtaya çevrilir.

Material toplamaq üçün necə hazırlaşmaq olar?

Tədqiqat üçün material venoz qandır. Ən dəqiq nəticə əldə etmək üçün xəstə xüsusi hazırlıq qaydalarına riayət etməlidir. Onlara göz yummaq olmaz, çünki səhv təhlilin qiyməti insan həyatı ola bilər. Birinci və ən vacib qayda budur ki, qan acqarına alınır. Testdən təxminən 12 saat əvvəl xəstə yemək yeməyi dayandırmalıdır. Materialın götürülməsindən 24 saat əvvəl spirt tərkibli və ya enerji içkiləri içmək qadağandır. Qadağa hətta çay, kofe və təzə sıxılmış şirələrə də şamil edilir. Xəstə yalnız süzülmüş su içə bilər, bu da qanın tərkibinə və funksiyalarına təsir göstərməyəcəkdir.

Materialın nümunə götürülməsi ərəfəsində bədəni stressə məruz qoymaq mümkün deyil. İdman zalında məşq etməkdən, ağır işdən və ya uzun müddətli mübarizədən imtina edin. Bir gün istirahət edin və ya adi sürətinizdə mümkün qədər çox istirahət etməyə çalışın. Tədqiqata başlamazdan əvvəl dərmanlar da dayandırılmalıdır. Bədəninizin sizi yaşatmaq üçün dərmana ehtiyacı varmı? Əvvəlcədən həkiminizə məlumat verin. O, vəziyyəti qiymətləndirəcək və koagulogramın uyğunluğunu müəyyən edəcək.

Qan almadan əvvəl / zamanı baş ağrısı, başgicəllənmə, ümumi zəiflik hiss edirsinizsə, bu barədə tibb işçilərinə məlumat verməyinizə əmin olun.

Uşaqlar və hamilə qadınlar üçün koaquloqramma aparmaq lazımdırmı?

Bəli, uşaqlar və hamilə qadınlar üçün qan laxtalanma testi təyin edilə bilər. Təhlil üçün göndəriş, lazım olduqda, ixtisaslaşmış həkim tərəfindən verilir. Uşağın bədəninin hemostazını müəyyən etmək üçün standart koagulograma daxil olan parametrlər kifayət qədər olacaqdır. Hamilə qadınların sağlamlığının gücləndirilmiş monitorinqinə ehtiyacı var, buna görə də onlara uzadılmış koaquloqramma təyin edilir.

Hamiləlik dövründə qan testi hər bir qadın üçün standart məcburi təcrübədir. Koaquloqramma həm hamiləliyin normal gedişində, həm də patologiyaların olması halında lazımdır. Dölün inkişafı zamanı qan göstəriciləri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Birinci trimestrdə və doğuşdan bir neçə həftə əvvəl hemostaz arasındakı fərqlər çox böyükdür. Beləliklə, bədən gələcək stressə, doğuş zamanı böyük qan itkisinə və sonrakı bərpaya hazırlaşır.

Hamiləlik zamanı koaquloqramma analizlərinin deşifr edilməsi

Hamilə qadının bədənində dövran edən qanın həcmi təxminən 20-30% artır. Bu, plasentanın və dölün qanla doldurulmasına kömək edir. Əslində qadın orqanizmi müəyyən miqdarda maye ifraz edən iki müxtəlif orqanizmin - ana və uşağın qan tədarükünü həyata keçirir. Qan konsentrasiyasının artması, şübhəsiz ki, laxtalanma və antikoaqulyasiya sisteminin maddələrinin səviyyəsinin artması ilə əlaqələndirilir. Onların sayı və aktivliyi normal olaraq 15-30% artır.

Tromboz riskini və ana və körpəyə zərər verə biləcək şərtləri izləmək üçün hamilə qadınlar üçün bir koagulogram təyin edildiyini başa düşmək vacibdir. Onların arasında plasental abruption, intrauterin fetal ölüm, aşağı düşmə, preeklampsi var. Tədqiqat heç bir başqa məlumat daşımır (məsələn, xüsusi orqanların xəstəlikləri haqqında). Ananın bədənində hər hansı infeksiya və iltihablar hamiləlikdən əvvəl dayandırılmalıdır, çünki onlar həm qadının, həm də körpənin ölümünə səbəb ola bilər.

Hamilə qadının koagulogramının bir və ya iki göstəricisi normadan kənardadırsa, bu, plasentanın kəsilməsini və ya aşağı düşmə təhlükəsini göstərmir. Əksinə, sistem ehtiyac duyduğu rejimdə işləyir və ağır patologiyanın mövcudluğunu göstərmir. Yalnız bütün koagulogram göstəriciləri normadan yuxarı və ya aşağı olduqda hamilə qadının vəziyyəti barədə narahat olmalısınız.

İzvozçikova Nina Vladislavovna

İxtisas: infeksionist, qastroenteroloq, pulmonoloq.

Ümumi təcrübə: 35 il.

Təhsil:1975-1982, 1MMI, San-Gig, ən yüksək ixtisas, yoluxucu xəstəliklər həkimi.

Elm dərəcəsi: ali kateqoriyalı doktor, tibb elmləri namizədi.