Bədəndə herpes üçün dərmanlar. Herpes zoster zamanı və sonra ağrıların müalicəsi Herpes zosterdən necə xilas olmaq olar

şingles nədir? Onun müalicəsi necə olmalıdır? Ağrıları necə aradan qaldırmaq olar? Bu suallar, herpes zoster diaqnozu qoyulmuş xəstələrin əksəriyyətini maraqlandırır. Zolaqlar, sinir liflərində infeksiyanın yığılması səbəbindən bir insanın ağrıdan əziyyət çəkdiyi bir viral xəstəlikdir. Ağrı kəsiciləri və digər dərmanlar ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Əvvəlcə xoşagəlməz hissləri aradan qaldırmaq üçün bədəndəki zərərli mikroorqanizmlərin çoxalmasının qarşısını almaq üçün onların sayını minimuma endirmək lazımdır. Şingles ağrısına dözmək mümkün deyilsə, ağrı kəsiciləri, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, antidepresanlar və fizioterapiya ilə aradan qaldırıla bilər.

Sinir liflərində viral infeksiyanın yığılması səbəbindən şingllərdə ağrı meydana gəlir. Çoxalmaqla, mikroorqanizmlər siniri sıxır və o, beyinə ağrılı bir sensasiya haqqında siqnal göndərir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkimlərə müraciət etməlisiniz:

• terapevt;
• immunoloq;
• veneroloq.

Sonuncu mütəxəssis adətən genital bölgədə döküntüləri olan xəstələr tərəfindən ziyarət edilir. Həkimə baş çəkdikdən sonra o, dəqiq bir diaqnoz qoyacaq və ağrıları aradan qaldırmaq və viral infeksiyanı məhv etmək üçün dərmanların tam siyahısını təyin edə biləcək.

Antiviral və immunomodulyatorlar arasında xəstəyə təyin edilir:

1. Zovirax.
2. Valtrex.
3. Famvir.
4. Anaferon.
5. Qalavit.
6. Neovir.
7. İzoprinosin.
8. Asiklovir.
9. Panavir.
10. Pensivir.
11. Viferon.
12. Arbidol.

Müalicə üçün asiklovirə əsaslanan dərmanlar ən uyğun gəlir. 50 yaşdan yuxarı insanlar üçün herpes zosterin tam, sistemli müalicəsinin aparılması mütləqdir. Orqanizm yaşlandıqca immunitet sistemi zəiflədiyi üçün zaman keçdikcə infeksiyaya öz-özünə tam müqavimət göstərə bilmir və bu da insan infeksiyasına səbəb olur.

Əgər sizdə herpes varsa, sintetik və dar paltar geyinməmək tövsiyə olunur, çünki bu, səthdəki qabarcıqları qıcıqlandırır, onları cızır və bədən və paltar arasında sürtünmə səbəbindən partlaya bilər. Xəstəlik zamanı pambıq parça məhsulları istifadə etmək daha yaxşıdır.

İnfeksiyanın dərinin səthinə yayılmasının qarşısını almaq üçün müalicə zamanı səpgi yerində su almamaq lazımdır və su prosedurlarından qaçınmaq məsləhətdir.

Herpes zoster varlığında xəstə spontan əzələ seğirməsi yaşayırsa, ona antiepileptik dərmanlar təyin edilə bilər:

1. Neyrontin.
2. Diazepam.
3. Klonazepam.
4. Acediprol.
5. Difenin.

Hər bir dərman öz xüsusiyyətlərinə malikdir və müəyyən hallarda istifadə olunur. Buna görə də, yalnız bir həkim təyin edə bilər, əlavə olaraq bir mütəxəssis ən düzgün dozanı seçə biləcəkdir. Bu edilmədikdə, dərmanlar qolların və ayaqların motor fəaliyyətinin ciddi şəkildə pozulmasına səbəb ola bilər.

Xəstəlik mərkəzi sinir sisteminin hissələrini zədələdiyi üçün bir insan səbəbsiz depressiv vəziyyətlərin artması ilə qarşılaşa bilər.

Bu simptomun qarşısını almaq üçün antidepresanlar təyin edilir:

1. Imizin.
2. Doksepin.
3. Amitriptilin.
4. Moklobemid.
5. Toloksaton.
6. İmipramin.
7. Cymbalta.

Antidepressiya dərmanları səhv istifadə edildikdə bir çox mənfi təsir göstərir, buna görə də xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşin.

Şingles ağrısını aradan qaldırmaq üçün istifadə edin:

• mataren;
• Zostrix;
• ibuprofen;
• Movalis;
• Xefocam;
• Rofekoksib;
• Nimesulid.

Qeyri-steroid antiviral dərmanlar (NSAİİ) əsasən təyin olunur, onlar yalnız analjezik təsir göstərmir, həm də atəşi azaltmağa, iltihabın inkişafının qarşısını almağa və bir sıra digər köməkçi funksiyaları yerinə yetirməyə kömək edir.

Bir insan herpeslə yoluxduqda sinir lifləri zədələndiyi üçün elektrik stimullaşdırılmasından istifadə edərək həssaslığı bərpa etməlidirlər:

• elektroforez;
• Diadinamik terapiya.

Bundan əlavə, ultrabənövşəyi şüalanma səthin zədələnməsini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Bu virusları bədəndə tamamilə məhv etmək mümkün deyil, çünki onlar sinir uclarına dərindən nüfuz edir və çoxalma üçün yaxşı şərait yaranana qədər orada qalırlar. Mikroorqanizmlərin oyanması dövründə bir insanın dərisində qabarcıq döküntülər görünür və sonradan epidermisə geniş ziyan vurur.

Şingles olan ağrıları aradan qaldırmaq üçün ən vacib rol bədəndəki infeksiyanın miqdarı ilə oynanır. Nə qədər çox olarsa, bir o qədər sinirlərə təsir edir və onları qıcıqlandırır. Buna görə də ilkin mərhələdə zərərli mikroorqanizmləri mümkün qədər məhv etmək vacibdir.

Bu məqsədlər üçün elektroforezi dərmanlarla birlikdə istifadə etmək yaxşıdır. Elektrik təsiri altında faydalı maddələr bədəndə daha yaxşı əmilir.

Herpesin göründüyü yerlər hər gün antiseptiklərlə təmizlənməlidir və həmçinin yara iyileştirici maddələrlə müalicə edilməlidir. Bundan əlavə, immunitet sistemini gücləndirmək və yeni antikorlarla zənginləşdirmək üçün vaxtaşırı peyvənd etmək məsləhətdir.

Dəri herpesini müalicə etmək çətindir və iz qoymadan keçmir. Düzgün terapiya xəstəliyin xarici təzahürlərindən tez bir zamanda qurtulmağa imkan verir, lakin postherpetik nevralji xəstəni bir il ərzində narahat edə bilər.

Suçiçəyi və ya suçiçəyi uşaqlıqdan hər kəsə məlum olan xəstəlikdir. Ancaq hamı bilmir ki, suçiçəyi olandan sonra insan ömrünün sonuna qədər virusun daşıyıcısı olaraq qalır. Bu yoluxucu xəstəlik, müəyyən mənfi amillərin mövcudluğunda aktivləşdirilə bilən herpes virusundan qaynaqlanır. Virusun aktivləşməsi nəticəsində insan dərisinin müəyyən nahiyəsində dəri herpes, zoster və ya herpes zoster kimi tanınan səpgilər əmələ gəlir.

Virus bədənin sinir toxumasında, ən çox onurğa sinirinin qanqliyalarında qalır. Sinir toxumasından yayılan virus təkcə dəriyə deyil, ona da təsir edir. Bu, herpetik nevralgiyanın daha da inkişafını müəyyən edir.

Dəri səpgiləri "aysberqin ucu" dır, əsas problem sinir toxumasının zədələnməsində cəmlənir. Dəridə qabaran bir döküntü xaricdən görünən bir qüsurdur, lakin eyni zamanda virus sinirin miyelin qabığına mənfi təsir göstərir, bu da onun məhvinə və ağrının inkişafına səbəb olur.

Postherpetik ağrı

Nevralgiya sinirin zədələnməsi və ya qıcıqlanması nəticəsində inkişaf edən ağrı sindromudur. Dərinin herpesində ağrı, miyelin qabığının virus tərəfindən məhv edilməsi səbəbindən baş verir. Nevralji ilə ağrının xüsusiyyətləri:

• ağrı sindromunun yüksək intensivliyi;
• paroksismal ağrı;
• yüksək müddət;
• analjeziklərin aşağı effektivliyi.

Ağrı, sinirin bütövlüyü bərpa olunana qədər davam edir. Bozukluğun başqa bir xüsusiyyəti ağrı sindromunun sadə analjeziklərlə aradan qaldırılmasının çətin olmasıdır.

Postherpetik nevralji ağrının yüksək müddəti və intensivliyi ilə xarakterizə olunur ki, bu da virusun təsir etdiyi onurğa ganglionlarında yeni sinir əlaqələrinin formalaşması ilə bağlıdır. Ağrı sindromu həm də təsirlənmiş sinirdə iltihab və ödem meydana gəlməsi nəticəsində yaranır.

Riskli qruplar

Dəri herpesinə yoluxma halında nevralji inkişaf etmir. Nevralji ağrılarının görünüşünü təhrik edən amillər bunlardır:

• xəstələrin daha yaşlı yaşı;
• bədənin immun müdafiəsinin azalması;
• döküntülərin lokalizasiyası.

Yaşla, suçiçəyi olan insanlarda virusa qarşı immunitet zəifləyir. Bu, postherpetik nevralgiyanın əksər hallarda 65 yaşdan yuxarı insanlarda müşahidə olunduğunu izah edir.

Əsas amil immunitetdir. İmmun çatışmazlığı ağrıya səbəb olur.

Ağrı sindromu vezikulyar səpgi üz, baş və torakal bel bölgəsində lokallaşdırıldıqda hər yaşda baş verə bilər.

Statistikaya görə, postherpetik nevralgiya (PHN) qadınlarda daha çox rast gəlinir.

Nevralgiyanın simptomları və əlamətləri

Postherpetik nevralji üçün simptomlar aşağıdakılardır:

• ağrı aydın şəkildə lokallaşdırılır;
• ağrı sindromu dırnaqlı bir rəngə malikdir;
• kəskin, keçici ağrı dövrləri mümkündür;
• nevralgiyanın paroksismal təbiəti.

Şingllərdə nevralji simptomları xəstəliyin mərhələsindən və formasından asılı olaraq dəyişir.

Şərti olaraq, xəstəlik üç mərhələyə bölünür - kəskin, yarımkəskin və nevralji.

Kəskin mərhələdə narahatlıq dəri döküntüləri ilə müşayiət olunur. Əvvəlcə ağrı var, sonra dərinin bu nahiyəsində qabarcıq səpgilər görünür. Ağrı sindromu yüksək intensivliklə xarakterizə olunur, hər hansı bir qıcıqlanma ilə güclənməyə meyllidir. Narahatlıq xəstəliyin xarici təzahürləri ilə eyni vaxtda yox olur.

Subakut fazada ağrı sindromu dəri döküntüsü yox olduqdan sonra 70-100 gün davam edir. Bu dövrdə xəstələr küt və ağrılı ağrıları bildirirlər.

Postherpetik nevralji, herpes zosterin dəri təzahürlərinin itməsindən üç ay sonra narahatlıq davam edərsə baş verdiyi deyilir. Bu nevralgiyanın özəlliyi ondan ibarətdir ki, üç ilədək davam edə bilir.

Şingles sonrası nevralji aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• yerli paresteziya;
• qolların və ayaqların əzələlərində zəiflik;
• qıcıqlanma;
• diqqət pozğunluğu.

Tipik olaraq, bu simptomlar müalicə zamanı yox olur.

Müalicə üsulları

Diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstənin son zamanlarda herpes zoster xəstəliyindən əziyyət çəkməsi kifayətdir. Bu xəstəliyə əsaslanaraq, iştirak edən həkim tez bir zamanda diaqnoz qoyur və müalicəni təyin edir.

Herpes zosterindən sonra ağrının intensivliyi və onun müddəti, həmçinin əlavə nevroloji simptomların mövcudluğundan çox asılıdır.

Terapiyanın əsasını xüsusi dərmanlarla antiviral müalicə təşkil edir. Dərmanın adı, dozası və kursun müddəti yalnız iştirak edən həkim tərəfindən seçilir, özünü müalicə xəstənin sağlamlığına zərər verə bilər.

Bu nevralgiyanın bir xüsusiyyəti ağrıkəsicilərin aşağı effektivliyidir. Ağrı, sinir qabığının məhv olması səbəbindən baş verir, buna görə də sinir lifi bərpa olunana qədər keçməyəcəkdir. Antiviral dərmanlar bir məqsəd üçün təyin edilir - virusun daha da yayılmasının qarşısını almaq və miyelin qabığının məhv edilməsi.

Bir neçə dərmanla ağrıları azalda bilərsiniz:

• trigeminal nevralji üçün antiepileptik dərmanlar;
• lidokain gelləri;
• güclü opioid analjeziklər.

Bu dərmanlarla yanaşı, postherpetik nevralgiyanın müalicəsi xəstənin psixi vəziyyətini normallaşdırmaq üçün antidepresanlar və sedativlər ilə tamamlanır. Antidepresanlar da xəstənin sinir sisteminə təsir edən yüngül analjezik təsirə malikdir və bununla da ağrının özünü deyil, onun qavrayışını azaldır.

Digər müalicələr

Müalicə təsirlənmiş sinirin bütövlüyünün bərpasını sürətləndirə bilən fiziki terapiya ilə tamamlanır. Tipik olaraq, həkimlər ağrı kəsiciləri və ya UHF ilə elektroforezə üstünlük verirlər. Müalicə masajla tamamlandıqda yaxşı nəticə əldə edilir.

Xəstənin psixi sağlamlığına mənfi təsir göstərən şiddətli ağrı üçün dərman blokadası göstərilir. Metod, təsirlənmiş sinirin ətrafındakı bölgəyə birbaşa analjezik yeridilməsinə əsaslanır.

Profilaktik tədbirlər

Postherpetik patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün yalnız bir yol var - öz sağlamlığınıza diqqət yetirməklə.

Herpes virusu hər bir insanın bədənində "yatır", buna görə də xəstələrin əsas vəzifəsi onun aktivləşməsinin qarşısını almaqdır. Bu məqsədlə hər hansı viral və yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi, immunitet sistemini stimullaşdırmaq və hipotermiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək vacibdir.

Sinir sisteminin vəziyyəti mühüm rol oynayır. Tez-tez stresli vəziyyətlər nəticəsində onun tükənməsi virusun aktivləşməsinə və herpes zosterinin inkişafına səbəb ola bilər. Bunun qarşısını almaq üçün ağır stresdən qaçınmalısınız və əgər varsa, sinir sisteminin vəziyyətini tez bir zamanda bərpa etmək üçün həkimə səfəri təxirə salmayın.

Sağlam qidalanma və gecə istirahəti qaydalarını da laqeyd etməməlisiniz. Sağlam yuxu ən azı səkkiz saat olmalıdır.

Özünüzü likendən qoruya bilmirsinizsə, həkimə müraciət etməli və onun bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlisiniz. Vaxtında müalicə nevralji inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Doktor Mariya Nikolaeva

Zolaqlar, herpes virusunun yaratdığı yoluxucu bir xəstəlikdir. Müalicə şiddətindən asılı olaraq stasionar və ambulator şəraitdə aparılır. Ev istifadəsi üçün dərmanlar və ənənəvi tibb istifadə olunur.

Zolaqlar, əsasən dəri təzahürləri olan bir herpetik infeksiya növüdür. Xəstəliyə suçiçəyi ilə eyni tipli virus səbəb olur. Əgər bir insan nə vaxtsa suçiçəyi olubsa, herpes virusu onun bədənində əbədi olaraq qalır. O, sinir ganglionlarında yerləşir və insan kifayət qədər toxunulmazlığı saxladığı müddətcə özünü göstərmir.

Stressli vəziyyət yarandıqda, ağır xəstəlik və ya hipotermiya zamanı immunitet sistemi zəifləyir, suçiçəyi və herpes zoster virusu aktivləşir. Patoloji ən çox yetkinlərdə olur. Zolaqlar, yoluxmuş sinir liflərinə uyğun gələn dərinin bu sahələrində spesifik döküntülərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Döküntülər içərisində şəffaf bir maye olan kiçik qruplaşdırılmış blisterlərlə təmsil olunur. Daha tez-tez onlar bədəndə yerləşirlər, sanki onu əhatə edirlər - buna görə də xəstəliyin adı. Ancaq səpgilər başda, ətraflarda və ombalarda da görünə bilər. Təsirə məruz qalan dəri qırmızıya çevrilir və bu yerlərdə şiddətli qaşınma var. Sinir liflərinin zədələnməsi nəticəsində yaranan kifayət qədər intensiv əzələ-dəri ağrıları ilə xarakterizə olunur.

Xəstəlik 7-14 gün davam edir, bundan sonra qabarcıqlar tədricən quruyur, qabıqlar, sonra isə depiqmentasiya sahələri əmələ gəlir. Bu izlər bir neçə ildir qalır. Ağrı da 6-12 ay davam edə bilər. Zolaqlar evdə müalicə olunur və geniş səpgilərlə müşayiət olunan xəstəliyin ağır vəziyyətlərində yoluxucu xəstəliklər şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.

Evdə herpes zosterin müalicəsi üçün qaydalar və tövsiyələr

Evdə şingleləri effektiv şəkildə müalicə etmək üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz:

• Herpes zosterin yalnız yüngül formaları evdə müalicəyə məruz qalır - şiddətli intoksikasiya olmadan, məhdud döküntülərlə;
• kompleks müalicədən istifadə edilməlidir - antiviral təsiri olan dərmanlar, ənənəvi tibb, rejim;
• müalicə ciddi şəkildə göstərilən dozalarda və dərman qəbulunun tövsiyə olunan müddətinə uyğun olaraq həyata keçirilir;
• Herpes zoster xəstəsinin sağlamlığı üç gün ərzində pisləşirsə və ya müsbət təsir göstərmirsə, həkimə müraciət etmək lazımdır.

Shingles ciddi ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də evdə müalicə tibbi tövsiyələrə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Ənənəvi tibb üsulları

Herpes zosterin müalicəsi üçün kifayət qədər çox sayda ənənəvi üsul var, çünki bu xəstəlik uzun müddətdir məlumdur. Müxtəlif daxili və xarici agentlər istifadə olunur, lakin onlar antiviral dərmanları tam əvəz edə bilmirlər. Bu vəziyyətdə, ənənəvi tibbdən istifadənin spesifikliyi, köməkçi bir dəyərə sahib olmasıdır.

Ənənəvi tibbdən istifadə edərək herpes zosterinin evdə müalicəsi herpes zoster döküntülərinin sağalma prosesini sürətləndirə və intoksikasiya və qaşınmanın şiddətini azalda bilər. Bununla belə, əsas terapiya hələ də birbaşa antiviral dərmanların bir kursunun istifadəsi olaraq qalır.

Şəxs hər gün nəm təmizləmə və havalandırmanın aparıldığı ayrı bir otaqda olmalıdır. Qızdırma düşənə qədər yataq istirahəti təyin edilir. Yataq və alt paltarları iki gündən bir dəyişdirilməlidir. Yüngül süd-tərəvəz pəhrizi və çoxlu turşulu içkilər təyin edilir.

Evdə herpesin müalicəsi yalnız böyüklərdə deyil, uşaqlarda da həyata keçirilə bilər, lakin bu, bir pediatrla məsləhətləşməni və uşağın vəziyyətinin şiddətinin qiymətləndirilməsini tələb edir.

Xarici istifadə üçün məhsullar

Herpes zoster üçün xarici istifadə üçün xalq müalicəsi ilə müalicənin məqsədi dərinin qaşınmasını azaltmaq, döküntüləri dezinfeksiya etmək və qurutmaqdır.

Cədvəl. Herpes zoster ilə dərini müalicə etmək üçün ənənəvi reseptlər.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, herpes zoster üçün bu xalq müalicəsinin komponentləri allergik reaksiyalara səbəb ola bilər, buna görə də hər zaman fərdi dözümsüzlüyün mövcudluğunu yoxlayaraq ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Daxili istifadə üçün məhsullar

Herpes zosterin müalicəsində xalq müalicəsi də ağızdan alınır. Onlar intoksikasiyanı aradan qaldırmaq, temperaturu azaltmaq və ümumiyyətlə bədəni gücləndirmək üçün istifadə olunur.

Cədvəl. Herpes zoster üçün ağızdan tətbiq üçün infuziyalar və həlimlər.

Təbii müalicələr virusu tamamilə yatıra bilməz. Ənənəvi tibbin istifadəsi xəstəliyin müddətini azaltmağa kömək edir və antiviral dərmanların qəbulunu qısaltmağa imkan verir.

Mövzu ilə bağlı video

Dərmanlar

Evdə herpes zosterini müalicə etmək üçün birbaşa antiviral dərmanlardan istifadə edilməlidir. Onlar virusun fəaliyyətini yatırmaq üçün təyin edilir, nəticədə onun yaratdığı simptomlar yox olur. Herpes zoster üçün dərman müalicəsi simptomların şiddətini nəzərə alaraq bir həkim tərəfindən təyin edilir.

Xarici istifadə üçün preparatlar

Xarici agentlər shingles səpgilərinin sağalmasını sürətləndirmək, qaşınma və ağrıları aradan qaldırmaq və ikincil infeksiyaların qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

1. Emla. Lidokain kremi. Şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Krem dəriyə tətbiq olunur, sonra dərmanla birlikdə paketə daxil olan xüsusi bir filmlə örtülür. Bu sarğı 5 saata qədər saxlanıla bilər, analjezik təsir göstərəcəkdir.
2. Döküntüləri müalicə etmək və ikincil infeksiyaların qarşısını almaq üçün antiseptik məhlullar istifadə olunur - Xlorheksidin, Fukortsin, parlaq yaşıl həll. Baloncuklar əmələ gəldikdə onları nöqtəli şəkildə yağlayırlar.
3. Xarici antiviral dərmanlar təsirsizdir. Onlar yalnız xəstəliyin ən başlanğıcında, döküntü ilk dəfə görünəndə istifadə olunur. Acyclovir, Zovirax, Fenistil pencivir məlhəmləri istifadə olunur.

Dərinin müalicəsi yalnız təmiz əllərlə aparılır və prosedurlardan sonra onlar yenidən yuyulmalıdır. Bütün xarici vasitələr yalnız təzə döküntülər üçün istifadə olunur. Qabıqlar meydana gəldikdə, onları yumşaltmaq üçün uşaq kremi ilə müalicə olunur.

Daxili istifadə üçün hazırlıqlar

Herpes virusuna birbaşa təsir etmək üçün daxili dərmanlar təyin edilir. Onların köməyi ilə 7-10 gün ərzində şingle əlamətlərindən xilas ola bilərsiniz.

1. Acyclovir tabletləri və onun törəmələri(Famciclovir, Valtrex, Valvir). Acyclovir gündə 5 dəfə 400 mq şifahi olaraq qəbul edilir, müalicə kursu 10 gündür. Qalan dərmanlar 10 gün ərzində gündə 2 dəfə 500 mq təyin edilir. Bunlar herpes virusuna təsir edən birbaşa antiviral dərmanlardır.
2. Sikloferon. Dərman bədənin öz interferonlarının istehsalı üçün stimulyatordur. Dolayı antiviral təsir göstərir və bədənin müdafiəsini gücləndirir. Dərmanı dərman üçün təlimatlarda təsvir olunan rejimə uyğun olaraq qəbul edin.
3. Antipiretik dərmanlar- Parasetamol, Nimica, Ibuprofen. Onlar intoksikasiya əlamətlərini - qızdırma, baş ağrısı və əzələ ağrılarını aradan qaldırmaq üçün herpes zosterin kompleks terapiyasında istifadə olunur.
4. Ağrı kəsicilər. Ağrı sinir liflərinin zədələnməsi nəticəsində yarandığı üçün şingles üçün ənənəvi analjeziklər təsirsizdir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün PC-Merz və Lyrica kimi dərmanlar istifadə olunur. Bunlar olduqca güclü dərmanlardır, buna görə də onları yalnız iştirak edən həkim təyin edə bilər.
5. Antihistaminiklər- Claritin, Zodak, Tavegil. Şişkinlikdə şişkinliyi aradan qaldırmaq və qaşınmanı azaltmaq üçün istifadə olunur.

Mümkün qədər tez dərman qəbul etməyə başlasanız və tam müalicə kursuna əməl etsəniz, ən təsirli müalicə olacaq.

Şingles varsa nə etməməlisən

Bir insan şingle alırsa, onun adi həyat tərzində onun üçün bir neçə qadağalar var. Onlar infeksiyanın bədənin digər hissələrinə yayılmasının qarşısını almaq üçün lazımdır. Beləliklə, bu xəstəliklə nə etmək olmaz:

• vanna qəbul edin, dərini bir dəsmal və sərt bir dəsmal ilə ovuşdurun;
• istiləşmə kompresləri və istilik yastıqları tətbiq edin;
• dərini tarayın, blisterləri özünüz açın;
• quruyan qabıqları soyun;
• təsirlənmiş əraziləri parlaq yaşıl, fukorsin və digər antiseptik boyalarla səxavətlə müalicə edin;
• hamama və ya saunaya gedin.

Bu cür qadağalar bütün səpgilər tamamilə yox olana qədər qüvvədə qalır.

Herpes zoster. Risk faktorları. 1-ci hissə

Herpes zoster. Risk faktorları. 2-ci hissə

Şinglelərin qarşısının alınması xəstə insanlarla təmasdan qaçmaq, hipotermiya və stresli vəziyyətlərdən qaçınmaqdan ibarətdir. Güclü immunitet sistemini qorumaq üçün pis vərdişlərdən imtina etməli, düzgün qidalanmalı, gimnastika ilə məşğul olmalısınız.

Bununla da oxuyun

Herpes zoster (HZ) 3-cü tip herpes virusunun (Varicella zoster virusu (VZV)) səbəb olduğu gizli viral infeksiyanın yenidən aktivləşməsi olan sporadik bir xəstəlikdir. Xəstəlik dərinin və sinir sisteminin ilkin zədələnməsi ilə baş verir.

VZV xəstəliyin iki klinik formasının - ilkin infeksiyanın (varicella) və onun təkrarlanmasının (herpes zoster) etioloji agentidir. Adətən uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə ilkin infeksiyadan (suçiçəyi) sonra virus onurğa sinirlərinin sensor qanqliyalarında lokallaşdırılaraq gizli vəziyyətə keçir. Suçiçəyi və herpes zoster törədicisinin ümumiliyi virusun təcrid olunmasından əvvəl də xəstələrin dərisindəki blisterlərdən alınan mayenin antigen kimi istifadə edildiyi seroloji reaksiyalardan istifadə etməklə müəyyən edilmişdir. Daha sonra genomik hibridləşmədən istifadə edilərək sübut edilmişdir ki, herpes zosterin kəskin dövründə VZV-nin aşkarlanma tezliyi 70-80%, kliniki təzahürləri olmayan, lakin antitelləri olan şəxslərdə isə virus DNT-si 5-30% aşkar edilir. neyronların və glial hüceyrələrdən ibarətdir.

Dünyanın müxtəlif ölkələrində herpes zosterinin yayılması 20 yaşa qədər insanlarda 1000 xəstəyə/ildə 0,4-1,6 hal, daha böyük yaş qruplarında isə 1000 xəstə/ildə 4,5-11,8 hal arasında dəyişir. Ömür boyu herpes zosterə yoluxma riski 20%-ə qədərdir. Onun baş verməsi üçün əsas risk faktoru müxtəlif immunosupressiv vəziyyətlər fonunda baş verən VZV-yə qarşı xüsusi toxunulmazlığın azalmasıdır.

OH-nin klinik mənzərəsi

OH-nin klinik mənzərəsi dəri təzahürləri və nevroloji pozğunluqlardan ibarətdir. Bununla yanaşı, əksər xəstələrdə ümumi infeksion simptomlar müşahidə olunur: hipertermi, genişlənmiş regional limfa düyünləri, onurğa beyni mayesində dəyişikliklər (lenfositoz və monositoz şəklində). Prodromal dövrdə OH olan xəstələrin təxminən 70-80% -i təsirlənmiş dermatomda ağrıdan şikayətlənir, sonradan dəri səpgiləri inkişaf edir. Prodromal dövr adətən 2-3 gün davam edir, lakin çox vaxt bir həftəni keçir. OH ilə səpgilər qısa bir eritematoz fazaya malikdir, çox vaxt tamamilə yoxdur, bundan sonra papüllər tez görünür. 1-2 gün ərzində bu papüllər veziküllərə çevrilir, 3-4 gün ərzində görünməyə davam edir - herpes zosterin vezikulyar forması. Bu mərhələdə dəridə bütün növ elementlər ola bilər. Elementlər birləşməyə meyllidir. Veziküllərin püstülasiyası ilk döküntünün görünüşündən bir həftə və ya daha əvvəl başlayır. 3-5 gündən sonra veziküllərin yerində eroziyalar yaranır və qabıqlar əmələ gəlir. Yeni veziküllərin görünmə müddəti bir həftədən çox davam edərsə, bu, immun çatışmazlığı vəziyyətinin mümkünlüyünü göstərir. Qabıqlar adətən 3-cü və ya 4-cü həftənin sonunda yox olur. Bununla belə, OH həll edildikdən sonra soyulma və hipo və ya hiperpiqmentasiya uzun müddət qala bilər.

Ağrı sindromu OH-nin ən ağrılı təzahürüdür. Bəzi xəstələrdə səpgilər və ağrılar nisbətən qısa müddətli olur, xəstələrin 10-20%-də postherpetik nevralgiya (PHN) baş verir ki, bu da aylar və ya illərlə davam edir, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, böyük iztirablara səbəb olur, itkiyə səbəb ola bilər. müstəqillik və əhəmiyyətli maliyyə xərcləri ilə müşayiət olunur. . OH ilə əlaqəli ağrının effektiv müalicəsi mühüm klinik məqsəddir.

Herpes ilə əlaqəli ağrı

Müasir anlayışlara görə, OH-də ağrı sindromu üç mərhələdən ibarətdir: kəskin, subakut və xroniki. Kəskin mərhələdə ağrı sindromu qarışıq (iltihablı və neyropatik) xarakter daşıyırsa, xroniki mərhələdə tipik nevropatik ağrıdır (şəkil). Sadalanan mərhələlərin hər biri ağrının patogenetik mexanizmlərinə əsaslanan və nəzarət edilən klinik tədqiqatlarla təsdiqlənən öz müalicə xüsusiyyətlərinə malikdir.

Kəskin herpetik nevralgiya

Kəskin herpetik nevralgiyada ağrı adətən prodromal mərhələdə baş verir və 30 gün davam edir - bu, səpgilərin aradan qaldırılması üçün tələb olunan vaxtdır. Əksər xəstələrdə bir döküntünün görünüşü xüsusi bir dermatomda yanma hissi və ya qaşınma, həmçinin bıçaqlanma, pulsasiya, atəş, paroksismal və ya daimi ola bilən ağrı ilə müşayiət olunur. Bir sıra xəstələrdə ağrı sindromu ümumi sistemli iltihablı təzahürlərlə müşayiət olunur: hərarət, nasazlıq, miyalji, baş ağrısı. Bu mərhələdə ağrının səbəbini müəyyən etmək olduqca çətindir. Yerləşdiyi yerdən asılı olaraq differensial diaqnostika angina pektorisi, qabırğaarası nevralgiya, xolesistitin kəskin hücumu, pankreatit, appendisit, plevrit, bağırsaq kolikası və s. ilə aparılmalıdır.Ağrı sindromunun səbəbi xarakterik səpgilər göründükdən sonra aydın olur. Tipik hallarda, prodromal dövr bir həftədən çox olmayan 2-4 gün davam edir. Prodromun başlanğıcı ilə səpgilərin başlanğıcı arasındakı interval, yenidən aktivləşdirilmiş VZV-nin ganglionda çoxalması və dəri siniri boyunca dermoepidermal birləşmədəki sinir terminallarına daşınması üçün tələb olunan vaxtdır. Dəridə virusun təkrarlanması bir az daha çox vaxt tələb edir, sonra iltihab reaksiyalarının meydana gəlməsi. Prodromal ağrının dərhal səbəbi sinir toxumasında VZV-nin subklinik reaktivasiyası və təkrarlanmasıdır. Eksperimental heyvan tədqiqatları göstərdi ki, VZV replikasiya yerləri nöropatik ağrının markeri olan sinir toxumasında Y neyropeptidin konsentrasiyasını artırır. Prodromal dövrdə şiddətli ağrının olması daha şiddətli kəskin herpetik nevralgiya riskini və sonradan postherpetik nevralgiyanın inkişaf ehtimalını artırır.

İmmuniteti zəif olan xəstələrin əksəriyyətində (60-90%) şiddətli, kəskin ağrı dəri döküntüsü ilə müşayiət olunur. Kəskin ağrı sindromunun şiddəti yaşla artır. Şiddətli ağrı da qadınlarda və prodromun olması halında daha tez-tez müşahidə olunur. Kəskin herpetik nevralgiyanın xarakterik xüsusiyyəti allodiniyadır - paltarın toxunuşu kimi ağrısız bir stimulun yaratdığı ağrı. Kəskin dövrdəki allodiniya postherpetik nevralgiyanın baş verməsinin proqnozlaşdırıcısıdır. Allodiniya olmaması, əksinə, yaxşı bir proqnoz əlamətidir və üç ay ərzində sağalmanı təklif edə bilər.

Subakut herpetik nevralgiya

Herpetik nevralgiyanın yarımkəskin mərhələsi kəskin mərhələ bitdikdən sonra başlayır və postherpetik nevralgiyanın başlanğıcına qədər davam edir. Başqa sözlə, bu, prodromun başlanğıcından 30 gündən çox davam edən və 120 gündən gec olmayaraq başa çatan ağrıdır (şək.). Subakut herpetik nevralgiya postherpetik nevralgiyaya çevrilə bilər. Ağrının davam etməsinə səbəb olan amillərə aşağıdakılar daxildir: yaşlı yaş, qadın cinsi, prodromun olması, kütləvi dəri səpgiləri, trigeminal sinirin (xüsusilə göz bölgəsi) və ya brakial pleksusun innervasiyası sahəsində səpgilərin lokalizasiyası, şiddətli kəskin ağrı, immun çatışmazlığının olması.

Postherpetik nevralgiya

Beynəlxalq Herpes Forumunun tərifinə görə, PHN prodromun başlamasından sonra dörd aydan çox (120 gün) davam edən ağrı kimi müəyyən edilir. PHN, xüsusilə yaşlı xəstələrdə, səpgi sağaldıqdan sonra bir çox aylar və ya illər davam edə bilər. PHN ilə üç növ ağrı ayırd edilə bilər: 1) daimi, dərin, küt, sıxıcı və ya yanan ağrı; 2) "elektrik şokuna" bənzər kortəbii, dövri, bıçaqlanma, atışma; 3) 90% -də sarğı və ya yüngül toxunma zamanı ağrı.

Ağrı sindromu adətən yuxu pozğunluğu, iştahsızlıq və arıqlama, xroniki yorğunluq, depressiya ilə müşayiət olunur ki, bu da xəstələrin sosial izolyasiyasına səbəb olur.

PHN, somatosensor sistemin zədələnməsi və ya disfunksiyası nəticəsində yaranan tipik nöropatik ağrı hesab olunur. Onun patogenezində bir neçə mexanizm iştirak edir.

• Sinir zədələnməsi ağrı siqnallarının ötürülməsini pozur, bu da yüksək dərəcəli neyronların aktivliyinin artmasına səbəb olur (deafferentasiya hiperaljeziyası).
• VZV ilə zədələnmiş sinir lifləri zədə yerində və ya sinir boyunca digər yerlərdə (zədələnmiş aksonların kortəbii ektopik aktivliyi) spontan fəaliyyət yarada bilər.
• Virusun yenidən aktivləşməsi nəticəsində sinirin zədələnməsi və ya iltihabı nosiseptorların aktivləşməsi həddinin azalmasına, sidik nosiseptorlarının aktivləşməsinə - periferik sensibilizasiyaya gətirib çıxarır.
• Somatosensor sistemin periferik hissələrində baş verən bu dəyişikliklər nəticəsində mərkəzi nosiseptiv neyronların fəaliyyəti artır, ağrının davam etməsi şərtilə onlar arasında yeni əlaqələr yaranır - mərkəzi sensibilizasiya. Ağrı və temperatur stimullarının tanınması sistemləri şiddətli ağrıya (allodiniya) səbəb olan kiçik mexaniki stimullara artan həssaslıqla xarakterizə olunur.

Əksər xəstələrdə PHN ilə əlaqəli ağrı ilk il ərzində yaxşılaşır. Bununla belə, bəzi xəstələrdə bu, illərlə və hətta həyatlarının qalan hissəsi boyunca davam edə bilər və əhəmiyyətli əziyyətlərə səbəb ola bilər. PHN narahatlıq və depressiya inkişaf etdirə bilən xəstələrin həyat keyfiyyətinə və funksional vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə mənfi təsir göstərir.

PHN riskini necə azaltmaq olar?

Bu məsələ OH olan bir xəstəni müalicə edən hər bir həkim üçün ən vacib məsələdir və etiotrop (antiviral) terapiyanın erkən başlaması və kəskin mərhələdə adekvat ağrıların aradan qaldırılması daxildir.

Antiviral terapiya. Bir çox klinik tədqiqatların nəticələri göstərdi ki, antiviral preparatların qəbulu virusun tökülmə müddətini və yeni lezyonların əmələ gəlməsini azaldır, səpgilərin həllini sürətləndirir və OH olan xəstələrdə kəskin ağrıların şiddətini və müddətini azaldır. Beləliklə, tövsiyə olunan dozalardan istifadə edilən nəzarətli tədqiqatlarda, famsiklovirin təyin edilməsi zamanı ağrının dayandırılması müddəti 63 gün, plasebo təyin edilərkən isə 119 gün olmuşdur. Digər bir araşdırma valasiklovirin asiklovirlə müqayisədə daha çox effektivliyini göstərdi: valasiklovir (Valavir) təyin edildikdə ağrı sindromu 38 gündən sonra tamamilə yox oldu və asiklovirin təyin edilməsi 51 gündən sonra. Valasiklovir və famsiklovir immunokompetent xəstələrdə herpeslə əlaqəli ağrılara oxşar təsir göstərir. Beləliklə, antiviral terapiya yalnız dəri təzahürlərinin sürətli aradan qaldırılması üçün deyil, həm də ağrı sindromunun kəskin mərhələsi üçün göstərilir.

Antiviral terapiyanın bütün nəzarət edilən klinik sınaqları (Cədvəl) səpgilərin başlanmasından sonra 72 saat ərzində terapiyanın başlamasını tövsiyə edir.

Daha sonra başlayan antiviral terapiyanın ağrı əleyhinə təsirinin effektivliyi sistematik olaraq öyrənilməmişdir, lakin çoxsaylı klinik məlumatlar gec başlayan terapiyanın kəskin ağrının müddəti və şiddətinə də təsir göstərə biləcəyini göstərir.

Ağrıya qarşı terapiya. OH-də kəskin ağrı sindromunun effektiv aradan qaldırılması PHN-nin qarşısının alınmasında ən vacib mərhələdir. Zoster ilə əlaqəli ağrı sindromunun bütün mərhələlərində mərhələli şəkildə müalicəsi məqsədəuyğundur. Beləliklə, kəskin və yarımkəskin herpetik nevralgiyanın müalicəsində ağrı müalicəsi üç əsas mərhələdən ibarətdir:

• Mərhələ 1: Aspirin, parasetamol, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (QSİƏP);
• Mərhələ 2: opioid analjeziklər, o cümlədən tramadol;
• Mərhələ 3: mərkəzi analjezik təsiri olan dərmanlar (trisiklik antidepresanlar, antikonvulsanlar).

Nəzərə alsaq ki, ölkəmizdə opioid analgetiklərin təyin edilməsində məlum təşkilati çətinliklər var, əgər sadə analgetiklər və QSİƏP-lər kifayət qədər effektiv deyilsə, mərkəzi təsirli dərmanların təyin edilməsinə keçmək lazımdır.

Postherpetik nevralgiyanın müalicəsi

Hal-hazırda 5 əsas dərman qrupu var: antikonvulsanlar, trisiklik antidepresanlar, lidokain yaması, kapsaisin, opioid analjeziklər.

Antikonvulsanlar: Qabapentin və preqabalin PHN ilə əlaqəli nöropatik ağrının idarə edilməsi üçün ən çox istifadə edilən iki antikonvulsandır. Neyropatik ağrının kəskin komponentini azaltmaq üçün PHN inkişafının başlanğıcında dərmanlar daha tez-tez istifadə olunur. Gabapentin qəbul edən xəstələrin bir araşdırmasında, plasebo qrupunda 12,1% ilə müqayisədə 43,2% -də ağrı hissi azaldı. Bənzər bir sınaqda preqabalin həmçinin PHN olan xəstələrin sayını, xüsusən də 65 yaş və daha yuxarı olan xəstələrdə azaldıb. Gabapentin və pregabalin nöropatik ağrıları azaltmaqda eyni dərəcədə təsirli görünür. Gabapentin hər növ nöropatik ağrının müalicəsi üçün ilk seçim dərmanıdır; PHN-də ağrıları aradan qaldırmaq üçün nevroloq praktikasında ən yaxşı öyrənilmiş və geniş istifadə olunan dərmanlardan biridir. Qamma-aminobutirik turşunun (GABA) struktur analoqudur. Qabapentin qlutamat dekarboksilazanın fəaliyyətini stimullaşdırmaqla GABA sintezini gücləndirir; NMDA reseptorlarının fəaliyyətini modullaşdırır; gərginliyə bağlı kalsium kanallarının a-2-d-alt bölmələrini bloklayır və Ca 2+ neyronlara daxil olmasını maneə törədir; monoamin salınmasını və natrium kanalının fəaliyyətini azaldır; həyəcanverici nörotransmitter glutamatın sintezini və nəqlini azaldır; periferik sinirlərdə fəaliyyət potensialının tezliyini azaltmağa kömək edir. Qan plazmasında gabapentinin konsentrasiyası qəbuldan 2-3 saat sonra pik həddə çatır, yarımxaricolma dövrü 5-7 saatdır.Dozalama intervalı 12 saatdan çox olmamalıdır, bioavailability 60% təşkil edir. Yemək dərmanın farmakokinetikasına təsir göstərmir, antasidlər onun qandakı konsentrasiyasını azaldır, buna görə də gabapentin antasidlər qəbul etdikdən sonra 2 saatdan gec olmayaraq qəbul edilməlidir. Ana südü ilə ifraz olunur; Dərmanın uşağın bədəninə təsiri öyrənilməmişdir. Mənfi reaksiyalar olduqca nadir hallarda inkişaf edir: yüngül başgicəllənmə, yuxululuq. Gabapentin lidokain və antidepresanların təsirini artırır. Onu alkoqol, trankvilizatorlar, antihistaminiklər, barbituratlar, yuxu həbləri və narkotiklərlə birləşdirməkdən çəkinməlisiniz. Dərman nöropatik ağrıların müalicəsində mühüm üstünlüklərə malikdir: təhlükəsizlik, digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə potensialı azdır, yaxşı dözümlülük, qaraciyərdə metabolizə olunmur. Qabapentin polifarmakoterapiya zamanı yaşlı insanların müalicəsi üçün seçilən dərmandır, istifadəsi rahatdır və yüksək effektivliyi sübut edilmişdir.

Gabapentinin dozaj rejimi. İlkin doza: 1-ci gün axşam 300 mq; 2-ci gün 300 mq 2 dəfə (gündüz və axşam); 3-cü gün: 300 mq 3 dəfə. Titrləmə: 4-6 gün 300/300/600 mq; 7-10 gün 300/600/600 mq; 11-14-cü günlər 600/600/600 mq. Gündəlik terapevtik doza 1800-3600 mq, baxım dozası 600-1200 mq/gün təşkil edir.

Preqabalin gabapentinə oxşar təsir mexanizminə malikdir, lakin yavaş titrasiya tələb etmir və buna görə də klinik istifadə üçün daha əlverişlidir. Dərman gündə iki dəfə təyin edilir. İlkin doza iki dəfə 75 mq, gündəlik terapevtik doza 300-600 mq təşkil edir. Preqabalinin postherpetik nevralgiya üçün effektivliyinə dair bir neçə randomizə edilmiş klinik sınaq aparılmışdır ki, bu da analjezik təsirin sürətli inkişafını (administrasiyanın ilk həftəsində), yaxşı dözümlülüyünü, istifadəsi asanlığını və ağrı ilə əlaqəli yuxu pozğunluğunun azaldığını göstərdi.

Antidepresanlar. Bu qrupdakı dərmanlar, xüsusilə trisikliklər (nortriptilin və amitriptilin) ​​PHN-də ağrının müalicəsində vacib komponentlərdir. Enən serotonin və norepinefrin antinosiseptiv sistemlərinin aktivləşməsi və natrium kanallarını bloklamaq qabiliyyəti sayəsində antidepresanlar ağrının qavranılmasını bloklayır. Trisiklik antidepresanların PHN-də ağrının azaldılmasında effektivliyinin klinik sınaqlarında xəstələrin 47%-67%-i amitriptilin və nortriptilin üçün ekvivalent təsirlərlə “orta və ya əla” ağrıların azaldığını bildirdi. Bununla belə, nortriptilin çoxlu antixolinergik təsirlərə səbəb olmur və buna görə də amitriptilindən daha üstün ola bilər.

Xroniki ağrının başlanğıcında və ya PHN diaqnozu qoyulduqdan dərhal sonra təsirlənmiş əraziyə 5% lidokain olan bir yamaq tətbiq olunur. Yamaq bütöv, quru, iltihabsız dəriyə tətbiq olunur. İltihablı və ya zədələnmiş dəridə (yəni aktiv herpetik püskürmə zamanı) istifadə edilmir. Lidokain natrium ion kanallarının antaqonistidir, analjezik təsiri həddindən artıq aktiv və zədələnmiş nosiseptorların natrium kanallarını bağlayaraq neyron aktivlik potensialının yaranmasının və keçirilməsinin qarşısının alınması nəticəsində inkişaf edir. 5% lidokain olan yamaq yerli təsirə malikdir və demək olar ki, heç bir sistem təsiri yoxdur. Bir sıra tədqiqatlar göstərdi ki, lidokain plasebo ilə müqayisədə ağrıları azaldır. 5% lidokain və preqabalinin effektivliyinin müqayisəli tədqiqatları onların bərabər effektivliyini göstərdi. Qırmızı bibərdən hazırlanan və qıcıqlandırıcı olan kapsaisin məlhəm və ya yamaq kimi istifadə olunur. Dəriyə tətbiq edildikdə, ilkin nosiseptiv afferentlərdə peptidergik nörotransmitterləri (məsələn, P maddəsi) tükəndirir. Uzunmüddətli təsirini saxlamaq üçün dərman gündə 3-5 dəfə təsirlənmiş əraziyə tətbiq edilməlidir. Bir sıra tədqiqatların kapsaisinin PHN-yə qarşı effektivliyini göstərməsinə baxmayaraq, bir çox xəstələr tez-tez əhəmiyyətli mənfi reaksiyalarla qarşılaşdılar: məsələn, xəstələrin üçdə biri dərmanın "dözülməz" qıcıqlandırıcı təsirinin inkişaf etdiyini bildirdi, bu da onun təsirini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır. PHN-də klinik istifadə.

Opioid analjeziklər (oksikodon, metadon, morfin) PHN müalicəsində də istifadə edilə bilər. Onlar mərkəzi sinir sistemindəki opioid reseptorlarına bağlanaraq və ya periferik sinir uclarında - sinir sinapslarında serotonin və ya norepinefrin geri alınmasını maneə törətməklə nöropatik ağrıları azaldırlar. Tədqiqat nəticələrinə görə, oksikodon, plasebo ilə müqayisədə, daha çox ağrı kəsici təmin edir və allodiniya şiddətini azaldır, lakin ürəkbulanma, qəbizlik, yuxululuq, iştahsızlıq və dərman asılılığı kimi mənfi reaksiyaların inkişafına səbəb olur. Opioidlərin və trisiklik antidepresanların effektivliyinin müqayisəli tədqiqatları onların ekvivalent effektivliyini nümayiş etdirdi.

Neyropatik ağrının müalicəsi üçün 2009-cu il Avropa təlimatlarının "Postherpetik nevralgiyanın müalicəsi" bölməsində birinci sıra terapiya fərqləndirilir (effektivliyi sübut edilmiş dərmanlar - A sinfi): preqabalin, gabapentin, lidokain 5%. İkinci sıra dərmanlar (sinif B): opioidlər, kapsaisin.

PHN olan xəstələri müalicə edərkən müəyyən addımlara əməl etmək məsləhətdir.

Əvvəlcə birinci sıra dərmanlar təyin olunur: gabapentin (pregabalin) və ya TCA'lar və ya yerli anesteziklər (5% lidokain olan lövhələr). Əgər məqbul yan təsirlərlə yaxşı ağrı azalmasına (VAS ağrı skoru -3/10) nail olmaq mümkündürsə, o zaman müalicə davam etdirilir. Ağrı kəsici kifayət deyilsə, başqa bir birinci sıra dərman əlavə edilir. Birinci sıra dərmanlar təsirsizdirsə, ikinci sıra dərmanlar təyin edilə bilər: tramadol və ya opioidlər, kapsaisin, qeyri-farmakoloji terapiya. Postherpetik nevralgiyanın kompleks terapiyasında qeyri-farmakoloji terapiya da istifadə olunur: akupunktur, TENS anestezik cihazı, ən perspektivli və təsirli üsul neyrostimulyasiyadır.

PHN müalicəsi son dərəcə çətindir. Müxtəlif ağrı dərmanlarının istifadəsi və bir mütəxəssis alqoloqa müraciəti ilə belə, ağrı sindromunun yox olmasına nail olmaq həmişə mümkün deyil.

Ədəbiyyat

1. Dworkin R. H. Johnson R. W., Breuer J., Gnann J. W., Levin M. J. Herpes zostrının müalicəsi üçün tövsiyə // Cln Infec Dis. 2007; 44: (Əlavə 1): S1-S26.
2. Dworkin R.H., Naqasako E.V., Johson R.W., Griffin D.R. Herpes zosterdə kəskin ağrı: tue famciclovir verilənlər bazası layihəsi // Ağrı. 2001; 94: 113-119.
3. Hope-Simpson R. E. Postherpetik nevralgiya // J. R. Koll Gen. Təcrübə edin. 1975; 157: 571-675.
4. Choo P., Galil K., Donahue J. G. Walker və b. Postherpetik nevralji üçün risk faktorları // Arch. Təcrübəçi. Med. 1997; 157: 1217-1224.
5. Garry E. M., Delaney A., Anderson H. A. və b. Varicella oster virusu siçovulların dorsal kök ganglionlarında nöropatik dəyişikliklərə və gabapentin və ya natrium kanalını bloklayan dərmanlarla zəifləmiş davranış refleks həssaslığına səbəb olur // Ağrı. 2005; 118:97-111.
6. Yung B.F., Johnson R.W., Griffin D.R., Dworkin R.H. Herpes zosterli xəstələrdə postherpetik nevralji üçün risk faktorları // Nevrologiya. 2004; 62: 1545-1551.
7. Jonson R.W. Zoster ilə əlaqəli ağrı: nə bilinir, kim risk altındadır və onu necə idarə etmək olar? // Herpes. 2001, 14 Əlavə; 2: 31A-34A.
8. Tal. M., Bennett G.J. Periferik mononevropatiyası olan siçovullarda əlavə ərazi ağrısı: zədələnməmiş sinir ərazisində mexano-hiperaljeziya və mexano-allodeniya // Ağrı. 1994; 57: 375-382.
9. Oaklander A.L.Şingles sonrası postherpetik nevralji ilə və olmayan insan dərisində qalan sinir uclarının sıxlığı // Ağrı. 2001; 92: 139-145.
10. Rowbotham M. C., Yosipovitch G., Connoly M. K., Finlay D., Forde G., Fields H. L. Postherpetik nevralgiyadan allodinikdə dəri innervasiya sıxlığı // Neurobiol. Dis. 1996; 3: 205-214.
11. Rowbotham M. C., Fields H. L. Post-herpetik nevralgiyada pan, allodiniya və istilik hisslərinin əlaqəsi // Beyin. 1996; 119(Pt2): 347-354.
12. Scholz J., Broom D. C., Youn D. H., Mills C. D., Kohno T. və b. Kaspaz fəaliyyətinin bloklanması transsinaptik neyron apoptozunun və periferik sinir zədələnməsindən sonra dorsal buynuzun 11-ci təbəqəsində inhibə itkisinin qarşısını alır // J Neurosci. 205; 25: 7317-7323.
13. Tyring S. K., Beutner K. R., Tacker B. A. və b. Herpes zoster üçün antiviral terapiya. 50 yaşdan yuxarı immunokompetent xəstələrdə vlasiklovirin və farmavir terapiyasının təsadüfi, idarə olunan klinik sınaqları // Arch Farm Med. 2000; 9: 863-869.
14. Qross G., Schofer H. və b. Alman Dermatologiya Cəmiyyətinin (DDG) Herpes zoster təlimatı // J Klinik Virusologiya. 2003; 26: 277-289.
15. Rowbotham M., Harden N., Stacey B. və b. Postherpetik nevralgiyanın müalicəsi üçün Gabapentin: randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaq // JAMA. 1998. Cild. 280. S. 1837-1842.
16. Dworkin R., Young J., Sharma U. və b. Postherpetik nevralgiyanın müalicəsi üçün Pregabalin: randomizə edilmiş, plasebo nəzarətli sınaq // Nevrologiya. 2003. Cild. 60. S. 1274-1283.
17. Stankus S., Dluqopolski M., Packer D. Herpes zoster (shingles) və postherpetik nevralgiyanın müalicəsi // Am Fam Həkimi. 2000. Cild. 61. S. 2437-2444.
18. Karly P. Garnock-Cons, Gillin M. Keating/Lidokain 5% Tibbi Plaster. Hjsterpetik nevralgiyada istifadəsinə baxış // Dərmanlar. 2009; 69 (15): 2149-2165.
19. Rehm S., Binder A., ​​Baron R. Post-herpetik nevralji: 5% lidokain dərmanlı gips? Pregadflin, yoxsa hər ikisinin birləşməsi? Təsadüfi, açıq/klinik effektivlik tədqiqatı // Cur. Med. Reas. 2010, v. 26, № 7.
20. Watson C., Babul N. Nöropatik ağrıda oksikodonun effektivliyi: postherpetik nevraljidə təsadüfi bir sınaq // Nevrologiya. 1998. Cild. 50. S. 1837-1841.
21. Attal N. və b. Neyropatik ağrının farmakoloji müalicəsinin EFNS təlimatları: 2009-cu il revizyonu // Avropa Nevrologiya Jurnalı. 2010.
22. Sventer R., Feister H. və b. Postherpetik nevralgiyada ağrı və əlaqəli yuxu müdaxiləsini müalicə etmək üçün gündə iki dəfə pregabalinin effektivliyi və tolerantlığı: 13 həftəlik, randomizə edilmiş sınaq // Curr Med Res Opin. 2006; 22 (2): 375-384.
23. Beutner K.R. və b. Valasiklovir, immunokompetent yetkinlərdə herpes zoster üçün təkmilləşdirilmiş terapiyadan asiklovirlə müqayisədə // Antimikrobal agentlər və kemoterapi. 1995, iyul, cild. 37, № 7, səh. 1546-1553.

E. G. Filatova, Tibb elmləri doktoru, professor

adına Birinci Moskva Dövlət Tibb Universiteti. I. M. Seçenova, Moskva

Herpes zoster lomber bölgədə papulyar döküntünün böyük ocaqlarının görünüşü ilə xarakterizə olunur. O, insanı əhatə edir, adını belə almışdır. Patoloji prosesin sonunda xəyali rifah dövrü başlayır. Herpes virusu sinirlərin aksonlarında yaşamağa davam edir və intensiv nevroloji simptomlar (posterpetik nevralgiya) yaradır. Bu son dərəcə ağrılı bir vəziyyətdir. Bütün hallarda herpes zoster üçün ağrıkəsicilər tələb olunur. Dərmanları yalnız iştirak edən həkim təyin etməlidir. Dərmanların öz-özünə istifadəsi faydasızdır və zərərli ola bilər.

Hansı dərmanların herpes zoster və postherpetik nevralji ilə ağrıları aradan qaldırmağa kömək etdiyini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Terapiya prinsipləri

Bütün bunlar patogen proses boyunca təsirli vasitələrdir. Sonra analjeziklərin istifadəsi tələb olunur. Terapiyanın əsas prinsipi ilk növbədə əsas simptomları aradan qaldırmaq və yalnız sonra ağrıların aradan qaldırılması ilə məşğul olmaqdır.

Postherpetik nevralji ilə ağrı sindromu o qədər şiddətlidir ki, insan normal yaşaya bilməz. Ağrı kəsicilərin istifadəsi ilə narahatlığı aradan qaldırmaq lazımdır. Aşağıdakı vasitələrlə müalicə etməlisiniz:

Şingles üçün hər hansı bir ağrı kəsici həkim tərəfindən seçilir. Özünü müalicə qəti şəkildə qəbuledilməzdir. Çox güman ki, ağrı vəziyyətin normala döndüyündən daha da güclənəcək.

Herpes zoster və onun nəticələrinin müalicəsi sistematik və hərtərəfli olmalıdır. Yalnız bu şəkildə narahatlıq minimal olacaq və həyat keyfiyyəti optimal səviyyədə qalacaq.