"Klacida" nın ən yaxşı analoqu: dərmanların müqayisəsi və onlar haqqında rəylər. İstifadəyə dair rəsmi təlimatlar

Bu yazıda istifadə üçün təlimatları oxuya bilərsiniz dərman məhsulu Klacid. Sayt ziyarətçiləri - istehlakçıların rəyləri təqdim olunur bu dərman, həmçinin mütəxəssis həkimlərin Klacidin öz təcrübələrində istifadəsi ilə bağlı fikirləri. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etmək üçün böyük bir xahiş: dərman xəstəlikdən qurtulmağa kömək etdi və ya kömək etmədi, hansı ağırlaşmalar müşahidə edildi və yan təsirlər, ola bilsin ki, annotasiyada istehsalçı tərəfindən bəyan edilməyib. Mövcud struktur analoqların mövcudluğunda Klacidin analoqları. Yetkinlərdə, uşaqlarda, hamiləlik və laktasiya dövründə infeksiyaların müalicəsində istifadə edin.

Klacid- makrolid qrupunun yarı sintetik antibiotiki. Render edir antibakterial fəaliyyət, bakteriyaların 50S ribosomal alt bölməsi ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və mikrob hüceyrəsində protein sintezini maneə törədir.

Klaritromisin ( aktiv maddə Klacid) standart və təcrid olunmuş bakterial mədəniyyətlərə qarşı yüksək in vitro aktivlik nümayiş etdirmişdir. Bir çox aerob və anaerob qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə qarşı yüksək effektivdir. In vitro tədqiqatlar təsdiqləyir yüksək səmərəlilik Legionella pneumophila-ya qarşı klaritromisin, Mycoplasma pnevmoniyası və Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., həmçinin laktoza parçalanmayan digər qram-mənfi bakteriyalar klaritromisinə qarşı həssasdır.

Beta-laktamazanın istehsalı klaritromisinin fəaliyyətinə təsir göstərmir. Metisilin və oksasillinə davamlı stafilokokların əksər suşları klaritromisinə də davamlıdır.

Klaritromisin in vitro və aşağıdakı mikroorqanizmlərin əksər suşlarına qarşı aktivdir (lakin, klaritromisinin istifadəsinin təhlükəsizliyi və effektivliyi klinik praktika təsdiq olunmayıb klinik tədqiqat və praktiki dəyər qeyri-müəyyən olaraq qalır): aerob qram-müsbət mikroorqanizmlər: Streptococcus agalactiae, streptokokklar (C, F, G qrupları), Viridans qrupunun streptokokkları; aerob qram-mənfi mikroorqanizmlər: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerob qram-müsbət mikroorqanizmlər: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerob qram-mənfi mikroorqanizmlər: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Solğun treponema, Campylobacter jejuni.

Farmakokinetikası

Yetkinlərdə tək doza ilə suspenziyanın bioavailability tabletlərin bioavailability (eyni dozalarda) ilə bərabər idi və ya bir qədər artıq idi. Yemək Klacid suspenziyasının udulmasını bir qədər gecikdirdi, lakin dərmanın ümumi bioavailliyinə təsir göstərmədi. Klaritromisin qaraciyərdə CYP3A izoenziminin təsiri ilə mikrobioloji aktiv metabolit 14-hidroksiklaritromisinin əmələ gəlməsi ilə metabolizə olunur. Klaritromisin və onun metaboliti toxumalarda və bədən mayelərində yaxşı paylanır. Doku konsentrasiyası adətən serum səviyyələrindən bir neçə dəfə yüksək olur. Qəbul edilən klaritromisinin təxminən 40%-i böyrəklər tərəfindən xaric edilir; bağırsaqlar vasitəsilə - təxminən 30%.

Göstərişlər

• infeksiyalar aşağı bölmələr tənəffüs sistemi(bronxit, pnevmoniya);
• infeksiyalar yuxarı bölmələr tənəffüs yolları (faringit, sinüzit);
• otit;
• dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları (follikulit, selülit, erysipelas);
• Mycobacterium avium və Mycobacterium intracellulare tərəfindən törədilən ümumi mikobakteriya infeksiyaları;
• Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum və Mycobacterium kansasii səbəb olduğu lokallaşdırılmış mikobakteriya infeksiyaları;
• Helicobacter pylori-nin aradan qaldırılması və duodenal xoraların təkrarlanma tezliyinin azalması;
• HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə Mycobacterium avium kompleksinin (MAC) yaratdığı infeksiyanın yayılmasının qarşısının alınması;
• odontogen infeksiyalar.

Buraxılış formaları

Filmlə örtülmüş tabletlər 250 mq və 500 mq (SR və ya Klacidanın uzun müddətli forması).

Ağızdan tətbiq üçün suspenziya üçün toz 125 mq və 250 mq.

İnfuziya üçün məhlul hazırlamaq üçün liyofilizat (ampulalarda inyeksiya).

İstifadə qaydaları və dozaj rejimi

Tabletlər

Dərman yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir.

Adətən böyüklər gündə 2 dəfə 250 mq təyin edilir. Daha ağır hallarda, doza gündə 2 dəfə 500 mq-a qədər artırılır. Adətən müalicə müddəti 5-6 gündən 14 günə qədərdir.

Mikobakterial infeksiyalar ilə gündə 2 dəfə 500 mq təyin edilir.

QİÇS-li xəstələrdə geniş yayılmış MAC infeksiyaları üçün müalicə faydanın klinik və mikrobioloji sübutu olduğu müddətdə davam etdirilməlidir. Klaritromisin digər antimikrobiyal preparatlarla birlikdə verilməlidir.

At yoluxucu xəstəliklər mikobakteriyaların törətdiyi, vərəm istisna olmaqla, müalicə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.

MAC infeksiyalarının qarşısının alınması üçün klaritromisinin böyüklər üçün tövsiyə olunan dozası gündə iki dəfə 500 mq təşkil edir.

Odontogen infeksiyalar üçün klaritromisinin dozası 5 gün ərzində gündə iki dəfə 250 mq təşkil edir.

Helicobacter pylori-nin məhv edilməsi üçün

Üç dərmanla kombinə edilmiş müalicə:

• klaritromisin 500 mq gündə 2 dəfə + lansoprazol 30 mq gündə 2 dəfə + amoksisillin 1000 mq gündə 2 dəfə 10 gün;
• klaritromisin 500 mq gündə 2 dəfə + omeprazol 20 mq gündə + amoksisillin 1000 mq gündə 2 dəfə 7-10 gün ərzində.

İki dərmanla kombinə edilmiş müalicə:

• klaritromisin 500 mq gündə 3 dəfə + omeprazol gündə 20-40 mq dozada omeprazolun növbəti 14 gün ərzində təyin edilməsi ilə 14 gün ərzində gündə 40 mq;
• klaritromisin 500 mq gündə 3 dəfə + lansoprazol 60 mq gündə 14 gün. Xoranın tam sağalması üçün mədə şirəsinin turşuluğunun əlavə olaraq azaldılması tələb oluna bilər.

Ağızdan tətbiq üçün suspenziya üçün toz

Hazır süspansiyon yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilməlidir (südlə də edə bilərsiniz).

Süspansiyonu hazırlamaq üçün qranulları olan flakona tədricən su əlavə olunur, sonra flakon çalxalanır. Hazır süspansiyon otaq temperaturunda 14 gün saxlanıla bilər.

Süspansiyon 60 ml: 5 ml-də - 125 mq klaritromisin; suspenziya 100 ml: 5 ml - 250 mq klaritromisin.

Tövsiyə gündəlik doza Uşaqlarda qeyri-mikobakterial infeksiyalar üçün klaritromisinin dayandırılması 7,5 mq / kq 2 təşkil edir. Maksimum doza- 500 mq 2 Müalicənin adi müddəti patogendən və xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq 5-7 gündür. Hər istifadədən əvvəl flakonu yaxşı silkələyin.

Uşaqlar üçün ampulalarda Klacid dərmanının dozası haqqında məlumat yoxdur.

Dərmanın əzələdaxili və bolus tətbiqi qadağandır.

Böyrək funksiyası pozulmuş və CC 30 ml / dəqdən az olan xəstələrdə klaritromisinin dozası tövsiyə olunan normal dozanın yarısı qədər azaldılmalıdır.

Məhlulun hazırlanması qaydaları

1) 500 mq liyofilizat flakonuna inyeksiya üçün 10 ml steril su əlavə edin. Enjeksiyon üçün yalnız steril su istifadə etmək tövsiyə olunur, çünki hər hansı digər həlledici çökməyə səbəb ola bilər. Tərkibində konservantlar və qeyri-üzvi duzlar olan həlledicilərdən istifadə etməyin.

Yuxarıda göstərilən üsulla əldə edilən dərmanın yenidən qurulmuş məhlulu ehtiva edir yetər konservantdır və 50 mq/ml klaritromisinin konsentrasiyasına malikdir. Məhlul 5°C-də 48 saat və ya 25°C-də 24 saat stabildir. Dərmanın sulandırılmış məhlulu hazırlandıqdan dərhal sonra istifadə edilməlidir. Hazırlanmış məhlul alındıqdan dərhal sonra dərman istifadə edilmirsə, onu aseptik şəraitdə 2 ° C-dən 8 ° C-ə qədər temperaturda 24 saatdan çox olmayaraq saxlamaq tövsiyə olunur.

2) Tətbiq etməzdən əvvəl preparatın hazırlanmış məhlulu (10 ml inyeksiya üçün suda 500 mq) venadaxili tətbiq üçün aşağıdakı həlledicilərdən birinə ən azı 250 ml əlavə edilməlidir: Ringer laktat məhlulunda 5% qlükoza məhlulu, 5 % qlükoza məhlulu , Ringer laktat məhlulu, 0,3 % natrium xlorid məhlulunda 5 % qlükoza dekstroza məhlulu, 5 % qlükoza məhlulunda Normosol-M məhlulu, 5 % qlükoza məhlulunda Normosol-R məhlulu, 0,45 % natrium xlor məhlulunda 5 % qlükoza məhlulu. , 0,9% natrium xlorid məhlulu.

5°C temperaturda 48 saat və ya 25°C temperaturda 6 saat saxlama zamanı məhlulun fiziki və kimyəvi parametrləri dəyişmir. Bununla birlikdə, dərmanın ortaya çıxan məhlulunu hazırlandıqdan dərhal sonra istifadə etmək tövsiyə olunur. Yaranan məhlul dərhal istifadə edilə bilməzsə, aseptik şəraitdə saxlanmalıdır. Dərman məhlulu 2°-dən 5°C-dək olan temperaturda 24 saat saxlandıqda stabil qalır. Bu müddətdən sonra klaritromisin IV məhlulunun əlavə saxlanması və istifadəsi tövsiyə edilmir.

Solüsyonu heç bir ilə qarışdırmayın dərmanlar və ya seyrelticilər, əgər onların IV klaritromisin ilə fiziki və ya kimyəvi uyğunluğu ilkin olaraq müəyyən edilməmişdirsə.

Yan təsir

• ishal;
• ürəkbulanma, qusma;
• qarın ağrısı;
• psevdomembranoz enterokolit;
• glossit;
• stomatit;
• ağız boşluğunun iltihabı;
• dilin rənginin dəyişdirilməsi;
• dişlərin rənginin dəyişməsi (bu dəyişikliklər adətən geri çevrilir və diş həkimi tərəfindən düzəldilə bilər);
• pankreatit;
• başgicəllənmə;
• narahatlıq;
• yuxusuzluq;
• kabuslar;
• qulaqlarda səs-küy;
• qarışıqlıq;
• disorientasiya;
• halüsinasiyalar;
• psixoz;
• QT intervalının uzadılması;
• ventriküler taxikardiya;
• "pirouette" tipli ventrikulyar taxikardiya;
• eşitmə itkisi (eşitmə ümumiyyətlə müalicə dayandırıldıqdan sonra bərpa olunur);
• pozulmuş qoxu hissi, adətən dadın pozulması ilə birləşir;
• leykopeniya, trombositopeniya;
• kovanlar;
• səfeh;
• anafilaksi;
• Stevens-Johnson sindromu;
• Lyell sindromu.

Əks göstərişlər

• ağır qaraciyər disfunksiyası;
• ağır böyrək çatışmazlığı (KK<30 мл/мин);
• porfiriya;
• astemizol, cisapride, pimozide, terfenadine, ergotamine, dihydroergotamine ilə eyni vaxtda istifadə;
• hamiləlik;
• laktasiya dövrü (ana südü ilə qidalanma);
• 3 yaşa qədər uşaq yaşı (tablet şəklində dozaj forması üçün);
• makrolid antibiotiklərə qarşı yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik və laktasiya dövründə klaritromisinin təhlükəsizliyi öyrənilməmişdir.

Klaritromisinin ana südü ilə xaric edildiyi məlumdur.

Buna görə də, Klacid hamiləlik və laktasiya dövründə yalnız daha təhlükəsiz alternativin olmadığı və xəstəliyin özü ilə əlaqəli riskin ana və dölə mümkün zərərdən daha çox olduğu hallarda istifadə edilməlidir.

Xüsusi Təlimatlar

Klaritromisin əsasən qaraciyər tərəfindən xaric olunur. Bu baxımdan, qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrə Klacid təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Xroniki qaraciyər xəstəlikləri olduqda, qan serum fermentlərinin müntəzəm monitorinqini aparmaq lazımdır.

Orta və ağır böyrək çatışmazlığı olan Klacid xəstələrinin müalicəsində ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Kolxisinin klaritromisinlə birlikdə toksiklik halları klinik praktikada, xüsusilə yaşlılarda təsvir edilmişdir. Onların bəziləri böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə müşahidə edilmişdir; Bu xəstələrdə bir neçə ölüm halı qeydə alınıb.

Klaritromisin və digər makrolid preparatları, həmçinin lincomycin və klindamisin arasında çarpaz müqavimət ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Qaraciyərdə metabolizə olunan dərmanların fonunda ehtiyatlı olun.

Warfarin və ya digər dolayı antikoaqulyantlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, protrombin vaxtına nəzarət etmək lazımdır.

dərman qarşılıqlı təsiri

Klinik tədqiqatlarda, teofillin və ya karbamazepin klaritromisinlə birləşdirildikdə, kiçik, lakin statistik cəhətdən əhəmiyyətli (p)<0.05) повышение уровней теофиллина и карбамазепина в сыворотке крови.

Klacidin HMG-CoA reduktaza inhibitorları (lovastatin, simvastatin) ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə nadir hallarda rabdomiyoliz inkişaf etdi.

Klaritromisinin sisapridlə eyni vaxtda istifadəsi ilə sonuncunun səviyyələrində artım müşahidə edildi. Bu, QT intervalının uzanmasına və mədəcik taxikardiyası, mədəciklərin fibrilasiyası və torsades de pointes də daxil olmaqla ürək aritmiyalarının inkişafına səbəb ola bilər. Pimozid ilə klaritromisini qəbul edən xəstələrdə oxşar təsirlər bildirilmişdir.

Makrolidlər terfenadinin metabolizmasının pozulmasına səbəb olur, bu da onun plazma səviyyəsinin artmasına səbəb olur və bəzən aritmiyaların inkişafı ilə əlaqələndirilir, o cümlədən. QT intervalının uzadılması, mədəcik taxikardiyası, mədəciklərin fibrilasiyası və "piruet" tipli mədəcik taxikardiyası. 14 sağlam könüllüdə aparılan bir araşdırmada klaritromisin tabletləri və terfenadinin birgə istifadəsi terfenadinin turşu metabolitinin serum səviyyəsinin 2-3 dəfə artması və QT intervalının uzanması ilə nəticələndi ki, bu da heç bir klinik təsirlə müşayiət olunmadı. .

Klinik praktikada klaritromisinin quinidin və ya disopiramidlə kombinasiyası zamanı "piruet" tipli mədəcik taxikardiyası halları bildirilmişdir. Klaritromisinlə müalicə zamanı bu preparatların serum səviyyələrinə nəzarət edilməlidir.

Klinik praktikada, klaritromisin ergotamin və ya dihidroergotamin ilə birləşdirildikdə, sonuncunun kəskin toksiklik halları qeydə alınmışdır ki, bu da vazospazm, ətrafların və digər toxumaların, o cümlədən mərkəzi sinir sisteminin işemiyası ilə xarakterizə olunur.

Klaritromisin tabletlərini digoksinlə birlikdə qəbul edən xəstələrdə sonuncunun serum konsentrasiyasında artım müşahidə edilmişdir. Diqoksinin serum səviyyələrini izləmək məsləhətdir.

Kolxisin CYP3A və P-qlikoprotein üçün substratdır. Klaritromisin və digər makrolidlər CYP3A və P-qlikoproteinin inhibitorlarıdır. Kolxisin və klaritromisinin eyni vaxtda təyin edilməsi ilə P-qlikoproteinin və/və ya CYP3A-nın inhibisyonu kolxisinin təsirinin artmasına səbəb ola bilər. Kolxisinin zəhərli təsirinin simptomları üçün xəstələr diqqətlə izlənilməlidir.

HİV-ə yoluxmuş yetkin xəstələrdə Klacid tabletlərinin zidovudinlə eyni vaxtda oral qəbulu zidovudinin tarazlıq konsentrasiyasının azalmasına səbəb ola bilər. Klaritromisinin zidovudin və ya dideoksiinozin ilə suspenziyasını qəbul edən İİV-ə yoluxmuş uşaqlarda belə qarşılıqlı təsir müşahidə edilməmişdir.

Klacid dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

• Arvicin;
• Arvisin gecikməsi;
• durbin;
• Zimbaktar;
• Kispar;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Clubax;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Clarkt;
• Klaritromisin;
• klaritrozin;
• Claricin;
• Claricite;
• Claromin;
• Clasine;
• Klacid SR;
• Clerimed;
• Coater;
• Crixan;
• Seidon-Sanovel;
• SR-Claren;
• Fromilid;
• Fromilid Uno;
• Ekositrin.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları olmadıqda, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqları görə bilərsiniz.

farmakoloji təsir göstərir

Yarı sintetik makrolid antibiotik. Klaritromisin 50S ribosomal subunit ilə qarşılıqlı əlaqədə olmaqla və ona həssas olan bakteriyaların protein sintezini maneə törətməklə antibakterial təsir göstərir.

Klaritromisin həm standart laboratoriya ştammlarına, həm də klinik təcrübə zamanı xəstələrdən təcrid olunmuş bakteriyalara qarşı in vitro yüksək aktivlik nümayiş etdirmişdir. Bir çox aerob və anaerob qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə qarşı yüksək aktivlik göstərir. Əksər patogenlər üçün klaritromisinin minimum inhibitor konsentrasiyaları (MİK) hər Iog 2 seyreltmə üçün orta hesabla eritromisinin MİK-lərindən azdır.

Klaritromisin in vitro yüksək aktivlik Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae-yə qarşı. Helicobacter pylori-yə qarşı bakterisid təsir göstərir; klaritromisinin bu aktivliyi neytral pH-da turşuya nisbətən daha yüksəkdir.

Bundan əlavə, in vitro və in vivo məlumatlar göstərir ki, klaritromisin klinik əhəmiyyətli mikobakteriya növlərinə təsir göstərir Enterobacteriaceae və Pseudomonas spp., eləcə də digər qeyri-laktoza fermentləşdirən qram-mənfi bakteriyalar, klaritromisinə həssas deyil.

Klaritromisinin aşağıda sadalanan mikroorqanizmlərin əksər suşlarına qarşı aktivliyi "Göstərişlər" bölməsində sadalanan xəstəliklərdə həm in vitro, həm də klinik praktikada sübut edilmişdir.

Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; digər mikroorqanizmlər: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), mikobakteriyalar Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium kompleksi (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare daxil olmaqla kompleks.

Beta-laktamazanın istehsalı klaritromisinin fəaliyyətinə təsir göstərmir.

Metisilin və oksasillinə davamlı stafilokokların əksər suşları klaritromisinə də davamlıdır.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori-nin klaritromisinə qarşı həssaslığı dərman müalicəsi başlamazdan əvvəl 104 xəstədən təcrid olunmuş Helicobacter pylori izolatlarında tədqiq edilmişdir. 4 xəstədə Helicobacter pylori-nin klaritromisinə davamlı ştammları, 2 xəstədə orta müqavimətli ştammlar, qalan 98 xəstədə isə Helicobacter pylori izolatları klaritromisinə həssaslıq göstərmişdir.

Klaritromisin aşağıdakı mikroorqanizmlərin əksər suşlarına qarşı in vitro aktivliyə malikdir, lakin klaritromisinin klinik praktikada təhlükəsizliyi və effektivliyi klinik tədqiqatlarla təsdiqlənməmişdir və praktik əhəmiyyəti qeyri-müəyyən olaraq qalır.

Aerob qram-müsbət mikroorqanizmlər: Streptococcus agalactiae, streptokoklar (C, F, G qrupları), Viridans qrupunun streptokokları; aerob qram-mənfi mikroorqanizmlər: Bordetella boğmaca, Pasteurella multocida; anaerob qram-müsbət mikroorqanizmlər: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerob qram-mənfi mikroorqanizmlər: Bacteroides melaninogenicus; spiroketlər: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni.

İnsanlarda klaritromisinin əsas metaboliti mikrobioloji cəhətdən aktiv metabolit 14-hidroksiklaritromisindir (14-OH-klaritromisin). Metabolitin mikrobioloji aktivliyi ana maddə ilə eynidir və ya əksər mikroorqanizmlərə nisbətən 1-2 dəfə zəifdir. İstisna, metabolitin effektivliyi 2 dəfə yüksək olan Naemophilus influenzaedir. Əsas maddə və onun əsas metaboliti bakteriya ştammından asılı olaraq in vitro və in vivo olaraq Haemophilus influenzae-yə ya əlavə, ya da sinergik təsir göstərir.

Farmakokinetikası

Emiş

Klaritromisinin uzadılmış buraxılışlı tablet formulunun farmakokinetikası böyüklərdə 250 və 500 mq dozada klaritromisinin uzadılmış buraxılışlı tablet forması ilə müqayisədə öyrənilmişdir. Hər iki halda preparatın udulması ekvivalent dozalarda tətbiq edildikdə eyni olmuşdur.

Mütləq bioavailability təxminən 50% -dir. Dərmanın təkrar tətbiqi ilə kumulyasiya aşkar edilmədi, insan orqanizmində maddələr mübadiləsinin təbiəti dəyişmədi.

Paylanma, maddələr mübadiləsi, ifrazat

In vitro tədqiqatlar göstərdi ki, klaritromisin 0,45-4,5 mkq/ml konsentrasiyada plazma zülallarına 70% bağlanır. 45 μg/ml konsentrasiyada bağlanma, ehtimal ki, bağlanma yerlərinin doyması nəticəsində 41%-ə qədər azalır. Bu, yalnız terapevtikdən dəfələrlə yüksək konsentrasiyalarda müşahidə olunur.

Sağlam

Klacid ® SR dərmanını yeməkdən sonra gündə 1 dəfə 500 mq dozada qəbul etdikdən sonra plazmada klaritromisinin və 14-OH-klaritromisinin Cmax müvafiq olaraq 1,3 mkq/ml və 0,48 mkq/ml olmuşdur; Klaritromisinin və metabolitinin T 1/2-si müvafiq olaraq 5,3 və 7,7 saat təşkil etmişdir. 1000 mq dozada (gündə 2 dəfə 500 mq) Klacid® SR dərmanının bir dozası ilə klaritromisinin və onun hidroksillənmiş metabolitinin Cmax müvafiq olaraq 2,4 mkq / ml və 0,67 mkq / ml-ə çatdı. 1000 mq dozada istifadə edildikdə klaritromisinin T 1/2 hissəsi 5,8 saat, 14-OH-klaritromisin üçün eyni göstərici 8,9 saat idi.Həm 500 mq, həm də 1000 mq qəbul edərkən C max-a çatma vaxtı təxminən 6 saat idi. C max 14-OH-klaritromisin klaritromisinin dozasına mütənasib olaraq artmamışdır, həm də klaritromisinin və onun hidroksilləşdirilmiş metabolitinin T 1/2-si dozanın artması ilə artmağa meyllidir. Klaritromisinin bu qeyri-xətti farmakokinetikası, yüksək dozalarda 14-hidroksillənmiş və N-demetilləşdirilmiş məhsulların əmələ gəlməsinin azalması ilə birlikdə, yüksək dozalarda daha qabarıqlaşan klaritromisinin qeyri-xətti metabolizmini göstərir.

Qəbul edilən klaritromisinin təxminən 40%-i böyrəklər tərəfindən xaric edilir; təxminən 30% bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur.

Xəstələr

Klaritromisin və onun metaboliti 14-OH-klaritromisin sürətlə toxumalara və bədən mayelərinə nüfuz edir. Şifahi olaraq qəbul edildikdə klaritromisinin serebrospinal mayedəki konsentrasiyasının əhəmiyyətsiz olduğunu göstərən məhdud xəstə məlumatları var (yəni, normal BBB keçiriciliyi olan serebrospinal mayenin serum səviyyəsinin yalnız 1-2% -i). Dokularda konsentrasiya adətən qan serumundan bir neçə dəfə yüksəkdir.

Xüsusi klinik vəziyyətlərdə farmakokinetikası

olan xəstələrdə orta və ağır qaraciyər disfunksiyası, lakin qorunan böyrək funksiyası ilə klaritromisinin dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur. Bu qrup xəstələrdə və sağlam xəstələrdə klaritromisinin tarazlıq plazma konsentrasiyası və sistem klirensi fərqlənmir. Qaraciyər funksiyası pozulmuş insanlarda 14-OH-klaritromisinin tarazlıq konsentrasiyası sağlam insanlardan daha aşağıdır.

At böyrək disfunksiyası plazmada klaritromisinin C max və C min artması, T 1/2, klaritromisinin və 14-OH-metabolitinin AUC. Eliminasiya dərəcəsi və sidik ifrazı azalır. Bu parametrlərin dəyişmə dərəcəsi böyrək funksiyasının pozulmasının dərəcəsindən asılıdır.

At yaşlı xəstələr

Göstərişlər

Klaritromisinə həssas olan mikroorqanizmlərin yaratdığı yoluxucu və iltihabi xəstəliklər:

- aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları (bronxit, pnevmoniya kimi);

- yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları (faringit, sinüzit kimi);

- dərinin və yumşaq toxumaların infeksiyaları (məsələn, follikulit, dərialtı toxumanın iltihabı, qızartı).

Dozaj rejimi

Klacid ® SR tabletləri şifahi olaraq, parçalanmadan və çeynəmədən, bütövlükdə udulmaqla qəbul edilməlidir.

Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar yeməklə gündə 1 dəfə 500 mq (1 tab.) təyin edin. At ağır infeksiyalar doza yemək zamanı gündə 1 dəfə 1000 mq-a (2 tab.) qədər artırılır. Adətən müalicə müddəti 5 ilə 14 gün arasındadır.

İstisnalar 6-14 gün ərzində müalicə tələb edən cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniya və sinüzitdir.

) Klacid ® SR preparatının istifadəsi kontrendikedir. At

Yan təsir

Mənfi reaksiyaların inkişaf tezliyinə görə təsnifatı (qeydiyyatda olan halların sayı / xəstələrin sayı): çox tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), частота неизвестна (побочные эффекты из опыта постмаркетингового применения; частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).

Allergik reaksiyalar: tez-tez - səfeh; nadir hallarda - anafilaktoid reaksiya 1, həssaslıq, büllöz dermatit 1, qaşınma, ürtiker, makulo-papulyar səpgi 3; tezliyi naməlum - anafilaktik reaksiya, anjiyoödem, Stivens-Conson sindromu, zəhərli epidermal nekroliz, eozinofiliya və sistem simptomları ilə dərman döküntüsü (DRESS sindromu).

Sinir sistemindən: tez-tez - baş ağrısı, yuxusuzluq; nadir hallarda - huşun itirilməsi 1, diskineziya 1, başgicəllənmə, yuxululuq, tremor, narahatlıq, əsəbilik 3; tezliyi bilinməyən - konvulsiyalar, psixotik pozğunluqlar, qarışıqlıq, depersonallaşma, depressiya, oriyentasiya, halüsinasiyalar, yuxu pozğunluqları (kabuslar), paresteziya, maniya.

Dərinin tərəfdən: tez-tez - sıx tərləmə; bilinməyən tezlik - sızanaqlar, qanaxmalar.

Sidik sistemindən: bilinməyən tezlik - böyrək çatışmazlığı, interstisial nefrit.

Maddələr mübadiləsi və qidalanma tərəfdən: nadir hallarda - iştahsızlıq, iştahsızlıq.

Əzələ-skelet sistemindən: nadir hallarda - əzələ spazmı 3, kas-iskelet sisteminin sərtliyi 1, miyalji 2; tezliyi naməlum - rabdomiyoliz 2*, miyopatiya.

Həzm sistemindən: tez-tez - ishal, qusma, dispepsiya, ürəkbulanma, qarın ağrısı; nadir hallarda - ezofagit 1, qastroezofageal reflü xəstəliyi 2, qastrit, proktalji 2, stomatit, qlossit, şişkinlik 4, qəbizlik, ağız quruluğu, gəyirmə, meteorizm, xolestaz 4, hepatit, daxil olmaqla. xolestatik və hepatosellüler 4; tezliyi bilinməyən - kəskin pankreatit, dilin və dişlərin rənginin dəyişməsi, qaraciyər çatışmazlığı, xolestatik sarılıq.

Tənəffüs sistemindən: nadir hallarda - astma 1, burun qanaması 2, ağciyər emboliyası 1.

Hiss orqanlarından: tez-tez - disgeuziya, dad pozğunluğu; nadir hallarda - vertigo, eşitmə itkisi, qulaqlarda zəng; bilinməyən tezlik - karlıq, ageuziya (dad itkisi), parosmiya, anosmiya.

Ürək-damar sistemi tərəfdən: tez-tez - vazodilatasiya 1; nadir hallarda - ürək dayanması 1, atrial fibrilasiya 1, EKQ-də QT intervalının uzanması, ekstrasistol 1, atrial çırpıntı; bilinməyən tezlik - ventriküler taxikardiya, daxil olmaqla. piruet növü.

Laboratoriya göstəriciləri baxımından: tez-tez - qaraciyər testində sapma; nadir hallarda - kreatinin 1 konsentrasiyasının artması, üre 1 konsentrasiyasının artması, albumin-qlobulin 1 nisbətinin dəyişməsi, leykopeniya, neytropeniya 4, eozinofiliya 4, trombositemiya 3, qanda konsentrasiyanın artması ALT, ACT, GGT 4, qələvi fosfataz 4, LDH 4; tezliyi məlum deyil - aqranulositoz, trombositopeniya, MHO dəyərinin artması, protrombin vaxtının uzanması, sidiyin rənginin dəyişməsi, qanda bilirubinin konsentrasiyasının artması.

Bütövlükdə bədəndən:çox tez-tez - enjeksiyon yerində flebit 1, tez-tez - enjeksiyon yerində ağrı 1, enjeksiyon yerində iltihab; nadir hallarda - nasazlıq 4 , hipertermi 3 , asteniya, sinə ağrısı 4 , titrəmə 4 , yorğunluq 4 .

İmmuniteti zəif olan xəstələr

Uzun müddət mikobakterial infeksiyaların müalicəsi üçün daha yüksək dozada klaritromisin qəbul edən QİÇS və digər immun çatışmazlıqları olan xəstələrdə preparatın arzuolunmaz təsirini HİV infeksiyası və ya müşayiət olunan xəstəlik əlamətlərindən ayırmaq çox vaxt çətindir.

Gündəlik 1000 mq klaritromisinin dozası ilə müalicə olunan xəstələrdə ən çox görülən əlavə təsirlər: ürəkbulanma, qusma, dadın pozulması, qarın ağrısı, ishal, səpgi, meteorizm, baş ağrısı, qəbizlik, eşitmə itkisi, qanda ACT və ALT konsentrasiyalarının artması. Nəfəs darlığı, yuxusuzluq və ağız quruluğu kimi aşağı rast gəlinən xoşagəlməz hadisələr halları da olmuşdur.

İmmuniteti zəif olan xəstələrdə laboratoriya parametrləri qiymətləndirilir, onların normativ dəyərlərdən əhəmiyyətli sapmaları (kəskin artım və ya azalma) təhlil edilir. Bu meyara əsasən, klaritromisinlə gündə 1000 mq dozada müalicə alan xəstələrin 2-3%-də qanda AST və ALT konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması, həmçinin leykositlərin və trombositlərin sayının azalması müşahidə olunur. Az sayda xəstələrdə qalıq karbamid azotunun konsentrasiyasında da artım qeydə alınıb.

* Bəzi rabdomiyoliz hesabatlarında klaritromisin rabdomiyolizə səbəb olduğu bilinən digər dərmanlarla (statinlər, fibratlar, kolxisin və ya allopurinol) qəbul edilmişdir.

1 Bu mənfi reaksiyalar yalnız infuziya üçün məhlul hazırlamaq üçün liyofilizat olan Klacid® ilə bildirilmişdir.

2 Bu mənfi reaksiyalar haqqında hesabatlar yalnız Klacid ® preparatının, uzun müddətli təsirli, filmlə örtülmüş tabletlərin istifadəsi ilə qəbul edilmişdir.

3 Bu mənfi reaksiyalar haqqında hesabatlar yalnız Klacid ® preparatının, oral tətbiq üçün süspansiyon üçün tozun istifadəsi ilə qəbul edilmişdir.

4 Bu mənfi reaksiyalar haqqında hesabatlar yalnız Klacid ®, filmlə örtülmüş tabletlərdən istifadə edildikdə əldə edilmişdir.

İstifadəyə əks göstərişlər

- ağır böyrək çatışmazlığı (CC 30 ml / dəqdən az);

- klaritromisinin astemizol, sisaprid, pimozid, terfenadin ilə eyni vaxtda tətbiqi;

- klaritromisinin ergot alkaloidləri ilə eyni vaxtda istifadəsi, məsələn, ergotamin, dihidroergotamin;

- oral tətbiq üçün klaritromisinin midazolam ilə eyni vaxtda qəbulu;

- klaritromisinin CYP3A4 izoenzimi (lovastatin, simvastatin) tərəfindən əsasən metabolizə olunan HMG-CoA reduktaza inhibitorları (statinlər) ilə eyni vaxtda qəbulu, rabdomiyoliz də daxil olmaqla, miyopatiya riskinin artması səbəbindən;

- klaritromisinin kolxisinlə eyni vaxtda istifadəsi;

- klaritromisinin tikagrelor və ya ranolazinlə eyni vaxtda istifadəsi;

- QT intervalının uzadılması tarixi, mədəcik aritmi və ya "piruet" tipli mədəcik taxikardiyası;

- hipokalemiya (QT intervalının uzanması riski);

- böyrək çatışmazlığı ilə eyni vaxtda baş verən ağır qaraciyər çatışmazlığı;

- tarixdə klaritromisinin istifadəsi zamanı inkişaf etmiş xolestatik sarılıq / hepatit;

- porfiriya;

- dözümsüzlük - qalaktoza, - çatışmazlıq - laktaza, - malabsorbsiya sindromu - qlükoza-qalaktoza;

- laktasiya dövrü (ana südü ilə qidalanma);

- 12 yaşa qədər uşaq yaşı (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);

- klaritromisinə, preparatın digər komponentlərinə və digər makrolidlərə qarşı yüksək həssaslıq.

FROM ehtiyatlı olun:

- orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı;

- orta və ağır dərəcəli qaraciyər çatışmazlığı;

- venadaxili istifadə üçün alprazolam, triazolam, midazolam kimi benzodiazepinlərlə klaritromisinin eyni vaxtda qəbulu;

- klaritromisinin digər ototoksik dərmanlarla, xüsusən də aminoqlikozidlərlə eyni vaxtda istifadəsi;

- CYP3A izoenzimi ilə metabolizə olunan dərmanlarla, məsələn, karbamazepin, silostazol, siklosporin, disopiramid, metilprednizolon, omeprazol, dolayı antikoaqulyantlar (məsələn, varfarin), quinidin, rifabutin, sildenafilin, sildenafilli ilə eyni vaxtda qəbulu;

- CYP3A4 izoenzimini induksiya edən dərmanlarla, məsələn, rifampisin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, St John's wort ilə eyni vaxtda qəbulu;

- klaritromisinin CYP3A izoenziminin metabolizmindən asılı olmayan statinlərlə (məsələn, fluvastatin) eyni vaxtda qəbulu;

- CYP3A4 izoenzimi ilə metabolizə olunan yavaş kalsium kanallarının blokerləri ilə eyni vaxtda qəbul (məsələn, verapamil, amlodipin, diltiazem);

- IHD, ağır ürək çatışmazlığı, hipomaqnezemiya, ağır bradikardiya (dəqiqə 50-dən az);

- IA (xinidin, prokainamid) və III sinif (dofetilid, amiodaron, sotalol) antiaritmik dərmanları eyni vaxtda qəbul edən xəstələr;

- hamiləlik.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik və ana südü zamanı klaritromisinin təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir.

Hamiləlik dövründə (xüsusilə birinci trimestrdə) klaritromisinin istifadəsi yalnız alternativ terapiya olmadıqda mümkündür və ana üçün potensial fayda döl üçün potensial riskdən üstündür.

Klaritromisin ana südü ilə xaric olur. Lazım gələrsə, laktasiya dövründə qəbul, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Uşaqlarda istifadə edin

Dərmanın 12 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadəsi kontrendikedir (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir).

Aşırı doza

Simptomlar: yüksək dozada klaritromisin mədə-bağırsaq simptomlarına səbəb ola bilər. Tarixində bipolyar pozğunluğu olan bir xəstədə klaritromisin 8 q qəbul etdikdən sonra psixi vəziyyət dəyişikliyi, paranoid davranış, hipokalemiya və hipoksemiya inkişaf etmişdir.

Müalicə: həddindən artıq dozada udulmamış dərman mədə-bağırsaq traktından çıxarılmalı və simptomatik terapiya aparılmalıdır. Hemodializ və peritoneal dializ serumda klaritromisinin konsentrasiyasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir, bu da makrolid qrupunun digər dərmanları üçün xarakterikdir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Aşağıdakı dərmanların klaritromisinlə eyni vaxtda istifadəsi ciddi yan təsirlərin mümkünlüyünə görə kontrendikedir:

Sisaprid, pimozid, terfenadin və astemizol

Klaritromisinin sisaprid / pimozid / terfenadin / astemizol ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında sonuncunun konsentrasiyasının artması qeyd edilmişdir ki, bu da QT intervalının artmasına və ventrikulyar taxikardiya da daxil olmaqla ürək aritmiyalarının görünüşünə səbəb ola bilər. , mədəciklərin fibrilasiyası və torsades de pointes.

Ergot alkaloidləri

Post-marketinq tədqiqatları göstərir ki, klaritromisinin ergotamin və ya dihidroergotamin ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə ergotamin qrupunun dərmanları ilə kəskin zəhərlənmə ilə əlaqəli aşağıdakı təsirlər mümkündür: damar spazmı, ətrafların və digər toxumaların, o cümlədən mərkəzi sinir sisteminin işemiyası. Klaritromisin və ergot alkaloidlərinin eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

HMG-CoA reduktaza inhibitorları (statinlər)

Klaritromisinin lovastatin və ya simvastatinlə eyni vaxtda qəbulu kontrendikedir, çünki bu statinlər əsasən CYP3A4 izoenzimi tərəfindən metabolizə olunur və klaritromisinlə birgə istifadəsi onların serum konsentrasiyasını artırır ki, bu da rabdomiyoliz də daxil olmaqla, miyopatiya riskinin artmasına səbəb olur. Bu dərmanlarla eyni vaxtda klaritromisini qəbul edən xəstələrdə rabdomiyoliz halları bildirilmişdir. Klaritromisin tələb olunarsa, terapiya müddəti ərzində lovastatin və ya simvastatin qəbulu dayandırılmalıdır.

Klaritromisin digər statinlərlə kombinasiyalı terapiya zamanı ehtiyatla istifadə olunmalıdır. CYP3A izoenziminin (məsələn, fluvastatin) metabolizmindən asılı olmayan statinlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Birgə administrasiya zəruri olarsa, statinin ən aşağı dozasını qəbul etmək tövsiyə olunur. Miopatiyanın əlamətləri və simptomlarının inkişafına nəzarət edilməlidir.

Digər dərman vasitələrinin klaritromisinə təsiri

CYP3A-nı induksiya edən dərmanlar (məsələn, rifampisin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, St John's wort) klaritromisinin metabolizminə səbəb ola bilər. Bu, klaritromisinin sub-terapevtik konsentrasiyalarına səbəb ola bilər ki, bu da effektivliyin azalması ilə nəticələnir. Bundan əlavə, qan plazmasında CYP3A izoenziminin induktorunun konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır ki, bu da klaritromisin tərəfindən CYP3A-nın inhibə edilməsi səbəbindən arta bilər. Rifabutin və klaritromisinin eyni vaxtda istifadəsi ilə uveitin inkişaf riskinin artması ilə rifabutinin plazma konsentrasiyasının artması və serum klaritromisinin konsentrasiyasının azalması müşahidə edildi.

Aşağıdakı dərmanlar plazmadakı klaritromisinin konsentrasiyasına sübut edilmiş və ya şübhəli təsir göstərir; onların klaritromisinlə birgə istifadəsi halında, dozanın tənzimlənməsi və ya alternativ müalicəyə keçid tələb oluna bilər.

Efavirenz, nevirapin, rifampisin, rifabutin və rifapentin

Efavirenz, nevirapin, rifampisin, rifabutin və rifapentin kimi sitoxrom P450 sisteminin güclü induktorları klaritromisinin metabolizmasını sürətləndirə və bununla da klaritromisinin plazma konsentrasiyasını azalda, terapevtik effekti zəiflədə və eyni zamanda konsentrasiyanı artıra bilər. -OH-klaritromisin, bir metabolitdir, həm də mikrobioloji cəhətdən aktivdir. Klaritromisinin və 14-OH-klaritromisinin mikrobioloji aktivliyi müxtəlif bakteriyalara münasibətdə fərqli olduğundan, klaritromisin və ferment induktorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə terapevtik effekt azala bilər.

Etravirin

Etravirinin istifadəsi ilə klaritromisinin konsentrasiyası azalır, lakin aktiv metabolit 14-OH-klaritromisinin konsentrasiyası artır. 14-OH-klaritromisin MAC infeksiyalarına qarşı aşağı aktivliyə malik olduğundan, onların patogenlərinə qarşı ümumi aktivlik dəyişə bilər, ona görə də MAC müalicəsi üçün alternativ müalicə nəzərdə tutulmalıdır.

Flukonazol

21 sağlam könüllüdə gündə 200 mq dozada flukonazol və klaritromisinin gündə 2 dəfə 500 mq dozada birgə tətbiqi klaritromisinin minimum tarazlıq konsentrasiyasının (C min) və AUC-nin orta dəyərinin artmasına səbəb oldu. müvafiq olaraq 33% və 18%. Eyni zamanda, eyni vaxtda istifadə aktiv metabolit 14-OH-klaritromisinin orta tarazlıq konsentrasiyasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərməmişdir. Flukonazol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə klaritromisinin dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur.

Ritonavir

Farmakokinetik tədqiqat göstərdi ki, ritonavirin hər 8 saatdan bir 200 mq dozada və klaritromisinin hər 12 saatdan bir 500 mq dozada eyni vaxtda tətbiqi klaritromisinin metabolizminin nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulması ilə nəticələnib. Ritonavir qəbul edərkən C max klaritromisin 31%, C min 182% və AUC 77% artmışdır. 14-OH-klaritromisinin meydana gəlməsinin tam yatırılması qeyd edildi. Klaritromisinin geniş terapevtik pəncərəsi sayəsində normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə dozanın azaldılması tələb olunmur. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (CC 30-60 ml / dəq) doza 50% azaldılmalıdır. Ritonavir klaritromisinlə gündə 1 q-dan çox dozada qəbul edilməməlidir.

Klaritromisinin digər dərman vasitələrinə təsiri

Antiaritmik dərmanlar (xinidin və disopiramid)

Bəlkə də klaritromisin və quinidin və ya disopiramidin eyni vaxtda istifadəsi ilə "pirouette" tipli mədəcik taxikardiyasının baş verməsi. Klaritromisinin bu dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə QT intervalının artması üçün mütəmadi olaraq EKQ monitorinqi aparılmalı və bu dərmanların serum konsentrasiyasına da nəzarət edilməlidir.

Marketinqdən sonrakı istifadə zamanı klaritromisin və disopiramidin birgə istifadəsi ilə hipoqlikemiya halları bildirilmişdir. Klaritromisin və disopiramid istifadə edərkən qanda qlükoza konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır.

Oral hipoqlikemik agentlər/insulin

Klaritromisin və oral hipoqlikemik agentlərin (məsələn, sulfonilüre törəmələri) və / və ya insulinin birgə istifadəsi ilə ağır hipoqlikemiya baş verə bilər. Klaritromisinin müəyyən hipoqlikemik dərmanlarla (məsələn, nateglinid, pioqlitazon, repaglinid və rosiqlitazon) eyni vaxtda istifadəsi CYP3A izoenziminin klaritromisin tərəfindən inhibə edilməsinə səbəb ola bilər ki, bu da hipoqlikemiya ilə nəticələnə bilər. Qlükoza konsentrasiyasını diqqətlə izləmək tövsiyə olunur.

CYP3A izoenziminə görə qarşılıqlı təsirlər

CYP3A izoenzimini inhibə etdiyi məlum olan klaritromisinin və əsasən CYP3A tərəfindən metabolizə olunan dərmanların birgə tətbiqi onların konsentrasiyalarının qarşılıqlı artması ilə əlaqələndirilə bilər ki, bu da həm terapevtik, həm də əlavə təsirləri gücləndirə və ya uzada bilər. Klaritromisin, CYP3A izoenziminin substratı olan dərmanlar qəbul edən xəstələrdə, xüsusən də bu dərmanlar dar bir terapevtik pəncərəyə sahib olduqda (məsələn, karbamazepin) və/və ya bu ferment tərəfindən geniş şəkildə metabolizə olunursa, ehtiyatla istifadə olunmalıdır. Lazım gələrsə, klaritromisinlə birlikdə qəbul edilən preparatın dozası tənzimlənməlidir. Həmçinin, mümkün olduqda, ilk növbədə CYP3A ilə metabolizə olunan dərmanların serum konsentrasiyasına nəzarət edilməlidir.

Aşağıdakı dərmanlar/siniflər klaritromisinlə eyni CYP3A izoenzimi ilə metabolizə olunur, məsələn, alprazolam, karbamazepin, silostazol, siklosporin, disopiramid, ergot alkaloidləri, metilprednizolon, midazolam, omeprazol, dolayısıa, qufarinina, antifiliniadi, qufarinina, takrolimus, triazolam və vinblastin. Həmçinin, CYP3A izoenziminin agonistlərinə klaritromisinlə birgə istifadə üçün əks göstəriş olan aşağıdakı dərmanlar daxildir: astemizol, sisaprid, pimozid, terfenadin, lovastatin, simvastatin və ergot alkaloidləri. Sitokrom P450 sistemindəki digər izofermentlər vasitəsilə oxşar şəkildə qarşılıqlı təsir göstərən dərmanlara fenitoin, teofillin və valproik turşusu daxildir.

Dolayı antikoaqulyantlar

Warfarin və klaritromisinin birgə istifadəsi ilə qanaxma, MHO və protrombin vaxtında nəzərəçarpacaq artım mümkündür. Warfarin və ya digər dolayı antikoaqulyantlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, MHO və protrombin vaxtına nəzarət etmək lazımdır.

Omeprazol

Klaritromisin (500 mq hər 8 saatda) omeprazol (gündəlik 40 mq) ilə birlikdə sağlam yetkin könüllülərdə tədqiq edilmişdir. Klaritromisin və omeprazolun eyni vaxtda istifadəsi ilə omeprazolun tarazlıq plazma konsentrasiyası artır (C max, AUC 0-24 və T 1/2 müvafiq olaraq 30%, 89% və 34% artıb). 24 saat ərzində orta mədə pH-ı omeprazolun tək qəbulu zamanı 5,2, omeprazolun klaritromisinlə eyni vaxtda qəbulu zamanı isə 5,7 olmuşdur.

Sildenafil, tadalafil və vardenafil

Bu fosfodiesteraza inhibitorlarının hər biri ən azı qismən CYP3A tərəfindən metabolizə olunur. Eyni zamanda, CYP3A klaritromisinin iştirakı ilə inhibə edilə bilər. Klaritromisinin sildenafil, tadalafil və ya vardenafil ilə eyni vaxtda istifadəsi fosfodiesteraza inhibitor təsirinin artmasına səbəb ola bilər. Sildenafil, tadalafil və vardenafilin dozasının azaldılması bu dərmanların klaritromisinlə eyni vaxtda qəbulu zamanı nəzərə alınmalıdır.

Teofillin, karbamazepin

Klaritromisin və teofillin və ya karbamazepinin eyni vaxtda istifadəsi ilə bu dərmanların sistem dövriyyəsində konsentrasiyasının artması mümkündür.

tolterodin

Tolterodinin ilkin metabolizması sitoxrom P450-nin (CYP2D6) 2D6 izoformu vasitəsilə həyata keçirilir. Bununla belə, əhalinin CYP2D6 çatışmazlığı olan hissəsində metabolizm CYP3A vasitəsilə baş verir. Bu populyasiyada CYP3A-nın supressiyası serumda tolterodinin əhəmiyyətli dərəcədə yüksək konsentrasiyası ilə nəticələnir. CYP2D6 vasitəsilə metabolizmi aşağı səviyyədə olan populyasiyada, klaritromisin kimi CYP3A inhibitorlarının iştirakı ilə tolterodin dozasının azaldılması tələb oluna bilər.

Benzodiazepinlər (məsələn, alprazolam, midazolam, triazolam)

Midazolam və klaritromisinin tablet şəklində (gündə 2 dəfə 500 mq) birgə istifadəsi ilə midazolamın AUC-də artım qeyd edildi: midazolamın venadaxili tətbiqindən sonra 2,7 dəfə və oral tətbiqdən sonra 7 dəfə. Midazolam və klaritromisinin eyni vaxtda oral tətbiqindən çəkinmək lazımdır. Midazolamın venadaxili yeridilməsi klaritromisinlə eyni vaxtda aparılarsa, xəstə dozanın mümkün düzəlişləri üçün diqqətlə izlənilməlidir. Eyni ehtiyat tədbirləri triazolam və alprazolam da daxil olmaqla, CYP3A ilə metabolizə olunan digər benzodiazepinlərə də tətbiq edilməlidir. İfrazı CYP3A-dan (temazepam, nitrazepam, lorazepam) müstəqil olan benzodiazepinlər üçün klaritromisinlə klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı təsir ehtimalı azdır.

Klaritromisin və triazolamın birgə istifadəsi ilə yuxululuq və çaşqınlıq kimi mərkəzi sinir sisteminə təsirlər mümkündür. Bu baxımdan, eyni vaxtda istifadə edildikdə, MSS pozğunluqlarının simptomlarını izləmək tövsiyə olunur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Aminoqlikozidlər

Klaritromisini digər ototoksik dərmanlarla, xüsusən də aminoqlikozidlərlə qəbul edərkən, həm terapiya zamanı, həm də bitdikdən sonra vestibulyar və eşitmə aparatlarının funksiyalarına diqqət yetirilməli və nəzarət edilməlidir.

Kolxisin

Kolxisin həm CYP3A, həm də P-qlikoprotein (Pgp) daşıyıcı protein üçün substratdır. Klaritromisin və digər makrolidlərin CYP3A və Pgp inhibitorları olduğu məlumdur. Klaritromisin və kolxisinin eyni vaxtda istifadəsi ilə Pgp və / və ya CYP3A-nın inhibisyonu kolxisinin təsirinin artmasına səbəb ola bilər. Kolxisin zəhərlənməsinin klinik əlamətlərinin inkişafına nəzarət edilməlidir. Klaritromisin ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, daha çox yaşlı xəstələrdə kolxisin zəhərlənməsi halları barədə post-marketinq hesabatları var. Bildirilən halların bəziləri böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə baş vermişdir. Bəzi halların ölümlə nəticələndiyi bildirilir. Klaritromisin və kolxisinin eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

digoksin

Diqoksinin Pgp üçün substrat olduğu güman edilir. Klaritromisinin Pgp-ni inhibə etdiyi məlumdur. Klaritromisin və diqoksin birlikdə tətbiq edildikdə, klaritromisin tərəfindən Pgp-nin inhibəsi diqoksinin təsirinin artmasına səbəb ola bilər. Diqoksin və klaritromisinin birgə tətbiqi də diqoksinin serum konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər. Bəzi xəstələrdə potensial ölümcül aritmiyalar da daxil olmaqla diqoksin zəhərlənməsinin klinik əlamətləri müşahidə edilmişdir. Klaritromisin və digoksin eyni vaxtda istifadə edildikdə, diqoksinin serum konsentrasiyası diqqətlə izlənilməlidir.

Zidovudin

İİV-ə yoluxmuş yetkin xəstələrdə klaritromisin tabletləri və zidovudinin eyni vaxtda istifadəsi zidovudinin C ss-nin azalmasına səbəb ola bilər. Klaritromisin zidovudinin ağızdan udulmasına mane olduğu üçün, klaritromisin və zidovudinin 4 saat ara ilə qəbulu ilə qarşılıqlı təsirlərin qarşısını almaq olar.Klaritromisinin zidovudin və ya dideoksiinozinlə süspansiyonu ilə müalicə olunan İİV-ə yoluxmuş uşaqlarda belə qarşılıqlı təsir müşahidə olunmamışdır. Yetkin xəstələrdə eyni vaxtda istifadə edildikdə klaritromisin zidovudinin udulmasına mane ola bildiyindən, IV klaritromisinlə belə qarşılıqlı təsirin baş verməsi ehtimalı azdır.

Fenitoin və valproik turşusu

CYP3A inhibitorlarının (klaritromisin daxil olmaqla) CYP3A (fenitoin və valproik turşusu) ilə metabolizə olunmayan dərmanlarla qarşılıqlı təsiri haqqında məlumatlar mövcuddur. Klaritromisin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, bu dərmanların serum konsentrasiyalarını təyin etmək tövsiyə olunur, çünki. artdığına dair məlumatlar var.

İki istiqamətli dərman qarşılıqlı təsiri

Atazanavir

Klaritromisin və atazanavir CYP3A-nın həm substratları, həm də inhibitorlarıdır. Bu dərmanların iki istiqamətli qarşılıqlı təsirinə dair sübutlar var. Klaritromisinin (gündə iki dəfə 500 mq) və atazanavirin (gündə bir dəfə 400 mq) birgə tətbiqi klaritromisinin təsirinin iki dəfə artmasına və 14-OH-klaritromisinin məruz qalmasının 70% azalmasına, atazanavir AUC-nin 28% artmasına səbəb ola bilər. Klaritromisinin geniş terapevtik pəncərəsi sayəsində normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə dozanın azaldılması tələb olunmur. Orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (CC 30-60 ml / dəq) klaritromisinin dozası 50% azaldılmalıdır. CC 30 ml / dəqdən az olan xəstələrdə klaritromisinin müvafiq dozaj formasından istifadə etməklə klaritromisinin dozası 75% azaldılmalıdır. Gündə 1000 mq-dan çox klaritromisinin dozaları proteaz inhibitorları ilə eyni vaxtda qəbul edilməməlidir.

Yavaş alsium kanallarının blokerləri

Klaritromisin və CYP3A4 izoenzimi (məsələn, verapamil, amlodipin, diltiazem) tərəfindən metabolizə olunan yavaş kalsium kanallarının blokerlərinin eyni vaxtda istifadəsi ilə ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki arterial hipotenziya riski var. Klaritromisinin, eləcə də yavaş kalsium kanal blokerlərinin plazma konsentrasiyası eyni vaxtda istifadə edildikdə arta bilər. Klaritromisin və verapamil qəbul edərkən arterial hipotenziya, bradiyaritmiya və laktik asidoz mümkündür.

itrakonazol

Klaritromisin və itrakonazol, dərmanların iki istiqamətli qarşılıqlı təsirini təyin edən CYP3A-nın substratları və inhibitorlarıdır. Klaritromisin itrakonazolun plazma konsentrasiyasını artıra bilər, itrakonazol isə klaritromisinin plazma konsentrasiyasını artıra bilər. İtrakonazol və klaritromisini eyni vaxtda qəbul edən xəstələr bu dərmanların farmakoloji təsirinin artması və ya uzadılması əlamətləri üçün diqqətlə izlənilməlidir.

Sakinavir

Klaritromisin və saquinavir dərmanların iki istiqamətli qarşılıqlı təsirini təyin edən CYP3A-nın substratları və inhibitorlarıdır. 12 sağlam könüllüdə klaritromisinin (500 mq gündə 2 dəfə) və saquinavirin (yumşaq jelatin kapsullarında, gündə 3 dəfə 1200 mq) eyni vaxtda istifadəsi saquinavirin AUC və Cmax-ın müvafiq olaraq 177% və 187% artmasına səbəb oldu. Sakvinavirin ayrıca qəbulu ilə müqayisədə. Klaritromisinin AUC və C max dəyərləri klaritromisinin monoterapiyası ilə müqayisədə təxminən 40% yüksək olmuşdur. Bu iki dərmanın yuxarıda göstərilən dozalarda / formulalarda məhdud müddət ərzində eyni vaxtda istifadəsi ilə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. Sakvinavir yumşaq jelatin kapsullarından istifadə edilən dərmanlarla qarşılıqlı təsir tədqiqatlarının nəticələri saquinavir sərt jelatin kapsulları ilə müşahidə edilən təsirlərə uyğun gəlməyə bilər. Sakvinavirin monoterapiyası ilə dərman qarşılıqlı təsiri tədqiqatlarının nəticələri saquinavir/ritonavir terapiyası ilə müşahidə edilən təsirlərlə uyğun gəlməyə bilər. Sakvinavirin ritonavirlə birgə tətbiqi zamanı ritonavirin klaritromisinə potensial təsiri nəzərə alınmalıdır.

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Dərman reseptlə verilir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə, işıqdan qorunan yerdə 15°-dən 30°C-yə qədər temperaturda saxlanılmalıdır. Raf ömrü - 5 il.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün ərizə

Dərmanın istifadəsi böyrək çatışmazlığı ilə eyni vaxtda baş verən ağır qaraciyər çatışmazlığında, klaritromisinin istifadəsi ilə inkişaf edən xolestatik sarılıq / hepatit tarixi ilə kontrendikedir.

Ehtiyatla, dərman orta və ağır qaraciyər çatışmazlığı üçün təyin edilməlidir.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün ərizə

Ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələr (CC 30 ml / dəqdən az).) Klacid ® SR preparatının istifadəsi kontrendikedir.

At orta dərəcədə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr (CC 30-60 ml / dəq) dərmanın dozası yarıya endirilir, bu da gündə 500 mq-dan (1 tab.) çox deyil.

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin

At yaşlı xəstələr klaritromisinin və onun 14-OH metabolitinin qanda konsentrasiyası daha yüksək idi və ifrazat gənclər qrupuna nisbətən daha yavaş idi. Bununla belə, böyrək CK-ya düzəliş edildikdən sonra iki qrup arasında heç bir fərq yox idi. Beləliklə, klaritromisinin farmakokinetik parametrlərinə əsas təsir yaş deyil, böyrək funksiyasıdır.

Xüsusi Təlimatlar

Antibiotiklərin uzun müddət istifadəsi həssas olmayan bakteriya və göbələklərin sayının artması ilə koloniyaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Superinfeksiya ilə müvafiq terapiya təyin edilməlidir.

Klaritromisinin istifadəsi zamanı qaraciyər funksiyasının pozulması halları (qanda qaraciyər fermentlərinin konsentrasiyasının artması, sarılıqla və ya sarılıqsız hepatoselüler və/və ya xolestatik hepatit) bildirilmişdir. Qaraciyər disfunksiyası ağır ola bilər, lakin adətən geri çevrilir. Əsasən ciddi müşayiət olunan xəstəliklərin olması və / və ya digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə əlaqəli ölümcül qaraciyər çatışmazlığı halları var. Anoreksiya, sarılıq, qara sidik, qaşınma, palpasiya zamanı qarında həssaslıq kimi hepatitin əlamətləri və simptomları baş verərsə, klaritromisin ilə terapiya dərhal dayandırılmalıdır.

Xroniki qaraciyər xəstəlikləri olduqda, qan serum fermentlərinin müntəzəm monitorinqini aparmaq lazımdır.

Demək olar ki, bütün antibakterial agentlərin müalicəsində, o cümlədən. klaritromisin, psevdomembranoz kolit halları təsvir edilmişdir, onun şiddəti yüngüldən həyat üçün təhlükə yarada bilər. Antibakterial preparatlar normal bağırsaq florasını dəyişdirə bilər ki, bu da Clostridium difficile-nin böyüməsinə səbəb ola bilər. Antibiotik qəbulundan sonra ishal keçirən bütün xəstələrdə Clostridium difficile səbəbiylə psevdomembranoz kolitdən şübhələnmək lazımdır. Antibiotik terapiyası kursundan sonra xəstənin diqqətlə tibbi monitorinqi lazımdır. Antibiotik qəbul etdikdən 2 ay sonra psevdomembranoz kolitin inkişafı halları təsvir edilmişdir.

Klaritromisin ürəyin işemik xəstəliyi, ağır ürək çatışmazlığı, hipomaqnezemiya, ağır bradikardiya (dəqiqədə 50 vuruşdan az) olan xəstələrdə, həmçinin IA sinif (xinidin, prokainamid) və III sinif antiaritmik dərmanlarla (dofetilid, amiodaron, sotalol). Bu şərtlərdə və klaritromisinin bu dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə QT intervalının uzanması üçün mütəmadi olaraq EKQ monitorinqi aparılmalıdır.

Klaritromisinə və makrolid qrupunun digər antibiotiklərinə, həmçinin lincomycin və klindamisinə qarşı çarpaz müqavimətin inkişafı mümkündür.

Streptococcus pneumoniae-nin makrolidlərə artan müqavimətini nəzərə alaraq, cəmiyyətdən qaynaqlanan pnevmoniyası olan xəstələrə klaritromisin təyin edilərkən həssaslıq testinin aparılması vacibdir. Nazokomial pnevmoniyada klaritromisin müvafiq antibiotiklərlə birlikdə istifadə edilməlidir.

Yüngül və ya orta dərəcəli dəri və yumşaq toxuma infeksiyalarına ən çox Staphylococcus aureus və Streptococcus pyogenes səbəb olur. . Bu halda, hər iki patogen makrolidlərə davamlı ola bilər. Buna görə həssaslıq testinin aparılması vacibdir.

Makrolidlər Corynebacterium minutissimum səbəb olduğu infeksiyalar, sızanaqlar və qızartılar üçün, həmçinin penisilin istifadə edilə bilməyən hallarda istifadə edilə bilər.

Anafilaktik reaksiya, Stevens-Conson sindromu, toksik epidermal nekroliz, eozinofiliya və sistem simptomları olan dərman döküntüsü (DRESS sindromu), Henoch-Schonlein purpurası, klaritromisin kimi kəskin həssaslıq reaksiyaları halında dərhal dayandırılmalı və müvafiq müalicəyə başlanmalıdır.

Warfarin və ya digər dolayı antikoaqulyantlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, MHO və protrombin vaxtına nəzarət etmək lazımdır.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Klaritromisinin nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsiri barədə məlumatlar mövcud deyil.

Bu dərmanı qəbul edərkən baş verə biləcək başgicəllənmə, başgicəllənmə, çaşqınlıq və oriyentasiya pozğunluğunu nəzərə alaraq, nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən diqqətli olmaq lazımdır.

Tibbi terminologiyaya uyğun olaraq, "sinonimlər" adlanan klasid dərmanının analoqları təqdim olunur - bədənə təsir baxımından bir-birini əvəz edən, tərkibində bir və ya bir neçə eyni aktiv maddə olan dərmanlar. Sinonimləri seçərkən təkcə onların dəyərini deyil, həm də mənşə ölkəsini və istehsalçının nüfuzunu nəzərə alın.

Dərmanın təsviri

Analoqların siyahısı

Qeyd! Siyahıda oxşar tərkibə malik olan Klacidin sinonimləri var, buna görə də həkiminizin təyin etdiyi dərmanın formasını və dozasını nəzərə alaraq özünüz əvəzedici seçə bilərsiniz. ABŞ, Yaponiya, Qərbi Avropa istehsalçılarına, eləcə də Şərqi Avropanın tanınmış şirkətlərinə üstünlük verin: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Rəylər

Ziyarətçi sorğusunun nəticələri

Ziyarətçi Performans Hesabatı

Doqquz ziyarətçi yan təsirləri bildirdi

Altı ziyarətçi xərc təxmini hesabat verdi

23 ziyarətçi gündə qəbulun tezliyini bildirdi

33 ziyarətçi dozanı bildirdi

Beş ziyarətçi başlanğıc tarixini bildirdi

Yeddi ziyarətçi qəbul vaxtını bildirdi

143 ziyarətçi xəstənin yaşını bildirdi

Ziyarətçi rəyləri

İstifadəyə dair rəsmi təlimatlar

Klacid ®

MEHMANXANA:

Qeydiyyat nömrəsi:

İstifadəyə göstərişlər:

Əks göstərişlər:

Diqqətlə:

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin:

Dozaj və tətbiqi:

Yan təsir:

Həddindən artıq doza:

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə:

Xüsusi Təlimatlar:

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və artan diqqət konsentrasiyası və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaq qabiliyyətinə təsiri:

Buraxılış şərtləri:

Səhifədəki məlumatı terapevt Vasilyeva E.I.

Onlar müxtəlif ticarət adları olan çox sayda dərman təklif edirlər. Eyni zamanda, bəzi dərmanların tərkibi tamamilə eynidır. Kiçik komponentlər və əlavələrlə əlavə edilmiş müxtəlif generiklər və əvəzedicilər aptek şəbəkələrinin rəflərini getdikcə daha çox doldurur. Bu gün "Klacida" nın hansı analoqunun seçilə biləcəyini öyrənəcəksiniz. Dərhal aydın olmalıdır ki, özünü müalicə təhlükəli ola bilər. Xüsusən də həkimlər antibiotiklərin öz şıltaqlığı ilə istifadəsini müsbət qarşılamırlar.

"Klacid": istifadə üçün təlimatlar, rəylər

Antibiotik üç formada mövcuddur. İstədiyiniz halda, tabletlər, inyeksiyalar və ya süspansiyonlar seçə bilərsiniz. Sonuncu daha çox uşaqlarda istifadə olunur. Dərmanın aktiv maddəsi - klaritromisin - geniş spektrli antimikrobiyal agentlərə, makrolidlərə aiddir. "Klacid" dərmanı (tabletlər və süspansiyon) yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının, KBB orqanlarının, həmçinin dərinin bakterial lezyonları üçün təyin edilir. İnfeksiyaya səbəb olan mikroorqanizmlərin aktiv maddəyə həssas olması vacibdir. Beləliklə, məsələn, laktoza parçalayan qram-mənfi bakteriyalar iddia edilən dərmana davamlıdır.

Gündə iki dəfə "Klacid" 250-500 mq tətbiq edin. Müalicə müddəti 5 ilə 14 gün arasında dəyişir. Uşaqlar üçün dərman həkim nəzarəti altında yaş və bədən çəkisindən asılı olaraq fərdi dozada təyin edilir. Dərmanı həddindən artıq həssaslıq, böyrək funksiyasının pozulması, hamiləlik və laktasiya üçün istifadə etmək kontrendikedir.

"Klacid" (asma) - rəylər deyirlər - xoş bir dada malikdir. Uşaqlara südlə verilə bilməsi rahatdır. Belə bir dərman 60 ml üçün təxminən 400 rubl təşkil edir. Tabletlərdə dərman (10 ədəd 250 mq) 600 rubl üçün alına bilər. İnfuziyalar - xəstələr deyirlər - olduqca nadir hallarda təyin edilir. 500 mq dozada bir ampulün qiyməti 650-700 rubl təşkil edir.

Klaritromisinin ucuz əvəzedicisi

"Klacida" nın analoqu ucuz tapıla bilər. Bir çox istehlakçı rəyləri yalnız antibiotikin qiymətinə görə mənfi olur. Hər kəsin demək olar ki, 1000 rubla həb almaq imkanı yoxdur. Daha sərfəli dərman tapmağa ehtiyac var. Bu Klaritromisin idi. Tərkibində orijinal məhsulla eyni aktiv maddə var. Bununla belə, tabletlərin qiyməti təxminən 250 rubl təşkil edir. Eyni zamanda, qablaşdırmada 10 yox, 14 həb olacaq.Bahalı Amerika dərmanından fərqli olaraq, bu dərman Rusiyada istehsal olunur.

Analoqların göstəriciləri eynidır. Fərq ondadır ki, yerli dərman həzm traktının xoralarını müalicə etmək üçün də istifadə edilə bilər, lakin əlavə dərmanlarla birlikdə. Bu dərman sələfi ilə eyni hallarda istifadə edilmir. 12 yaşdan kiçik uşaqlara verilməsi yolverilməzdir. Bir uşaq üçün Klacid və ya Klaritromisin almağı seçsəniz, o zaman süspansiyon şəklində olan ilk dərmanın üstünlüyü olacaq.

"Ekozitrin": klaritromisinə əsaslanan bir dərman

Analoji başqa nə tapmaq olar? "Klacid" "Ekozitrin" tabletləri ilə əvəz edilə bilər. Belə bir dərmanın qiyməti 200 rubldan başlayır. Hər tabletdə 500 mq klaritromisin və köməkçi maddələr var. Qulaq, burun, boğaz, bronxlar və ağciyərlərin bakterial lezyonları üçün bir dərman təyin edilir. Dəri infeksiyalarının və mədə xoralarının müalicəsində istifadə olunur. Böyrək çatışmazlığı, həssaslıq, hipokalemiya vəziyyətində "Ekozitrin" istifadə etmək kontrendikedir. Qalan əks göstərişlər elan edilmiş dərmanla üst-üstə düşür. Müalicə müddəti, əvvəlki analoqlardan fərqli olaraq, 10-14 gündür. Bəzi hallarda altı ay ərzində antibiotik qəbul etmək məsləhət görülür.

"Sumamed": məşhur analoq

"Klacid" və ya "Sumamed" - hansı daha yaxşıdır? Bu sual tez-tez ən azı bir az tibbdən xəbəri olan insanlarda yaranır. Bu iki dərman hər ikisi makrolid olduqları üçün müqayisə edilir. Kompozisiyanı təşkil edən maddələr müxtəlifdir. "Sumamed" komponenti azitromisindir. Bu dərman, qeyd edildiyi kimi, tabletlər və süspansiyonlar şəklində mövcuddur. Daxili idarəetmə üçün bir həll istehsal olunur, lakin praktiki olaraq tələb olunmur. "Sumamed" qablaşdırmasının qiyməti təxminən 500 rubl təşkil edir. Dərman Klacid ilə eyni məqsəd üçün təyin edilir. Həmçinin, bu analoq genital infeksiyaları müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Həkim Klacid və ya Sumamed təyin edərsə, hansını seçmək daha yaxşıdır? Son dərman çox məşhurdur. Bundan əlavə, onun üstünlüyü gündə yalnız bir tablet qəbul etməyinizdir. "Klacid"dən fərqli olaraq, "Sumamed" yemək zamanı istifadə edilə bilməz və daha çox südlə qarışdırılır.

Amoksisillinə əsaslanan əvəzedicilər

Klacid dərmanının aktiv maddələrinə qarşı dözümsüzlük varsa, o zaman amoksisillinə əsaslanan fərqli tərkibli bir əvəz seçə bilərsiniz. Bu aktiv maddə penisilin antibiotiklər seriyasına aiddir. Məşhur bir nümayəndə Flemoxin tabletləridir. Dərmanların ticarət adları da var: Amoxicillin, Amosin, Ospamox, Ecobol və s. "Klacid" və ya "Flemoxin" - hansını seçmək daha yaxşıdır? Sonuncu dərmanın üstünlükləri və mənfi cəhətləri var:

• "Flemoxin" gündə üç dəfə, "Klacid" isə iki dəfə alınmalıdır;
• penisilin antibiotik tez-tez həzm pozğunluqlarına səbəb olur;
• "Flemoxin" - dağılan tabletlər (suda həll edilə bilər);
• Bu analoq təxminən 350 rubla başa gəlir. 20 ədəd üçün;
• "Flemoxin" ona həssas mikroorqanizmlərin səbəb olduğu mədə-bağırsaq xəstəliklərinə kömək edir;
• Bu dərman hamiləlik dövründə və körpələrin müalicəsində istifadə edilə bilər.

Sefalosporin seriyası

"Klacid" - allergiyaya səbəb ola bilən tabletlər və süspansiyonlar. Bu nəticə ilə dərman tez-tez yeni nəsil olan sefalosporon seriyasına aid antibiotiklərlə əvəz olunur. İddia edilən agenti dərmanlarla əvəz edə bilərsiniz: Suprax, Cephalexin, Ceftriaxone, Cefatoxime və s.

Bu antibiotiklər bakteriyaların divarlarını zədələməklə onların çoxalmasını maneə törədir. Həkimlər deyirlər ki, mədə-bağırsaq traktından yalnız Cefaleksin sorulur. Buna görə dərmanların qalan hissəsi venadaxili və əzələdaxili administrasiya üçün təyin edilir. Şifahi olaraq qəbul edilərsə, mədə və bağırsaqların selikli qişasının şiddətli qıcıqlanması olacaq. "Cefalexin" dərmanının qiyməti (16 tablet) 150 rubldan çox deyil. Münasib qiymət istehlakçı üçün də vacibdir.

Bir-birini əvəz edən dərmanlar haqqında fikirlər formalaşdı

Klacida analoqunu qəbul etmək qərarına gəlsəniz, bunu mütləq həkiminizlə müzakirə etməlisiniz. Təsvir edilən bütün dərmanlar geniş antibakterial təsir göstərir. Bəlkə də onları birləşdirən yeganə şey budur. Xərc, rejim, ticarət adı və tərkibi - bu şəkildə fərqlənirlər. Bəzi dərmanlar tez-tez uşaqlara və gələcək analara ("Flemoxin") təyin edilir, digərləri pediatriyada qadağandır.

Eyni aktiv tərkib hissəsi olan bir çox dərman var. Bununla belə, Klacidin bəzi analoqları amoksisillinlər qrupuna aiddir. Dərmanlar iltihabi proseslərə təsirində fərqlənmir. Buna görə insanlar hansı əvəzedici dərmanın daha yaxşı olduğunu maraqlandırırlar?

Klacid haqqında

Dərman tablet şəklində mövcuddur. Paketdən asılı olaraq 250 mq və 500 mq. Bir blisterdə 7-14 tablet var. Qiymət 660 rubla çatır. Klacid dərmanı yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, vasitə bakterial dəri lezyonları üçün istifadə olunur. Dərman yoluxucu lezyonların qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Klacidin aktiv tərkib hissəsi antibiotik klaritromisindir. Maddə makrolidlər qrupuna aiddir.

Klacid aktiv maddəyə fərdi dözümsüzlük halında istifadə edilə bilməz. Dərman hamilə qadınlarda və ana südü zamanı kontrendikedir. Bundan əlavə, porfiriya və 3 yaşdan kiçik uşaqlar üçün vasitədən istifadə edə bilməzsiniz.

İstifadə qaydalarına əməl edilmədikdə, yan təsirlər meydana gəlir. Uşaqlar üçün Klacid son çarə kimi istifadə olunur, lakin faringit, kəskin bronxit və tonzillit üçün təsirli olur. Qaraciyər və böyrək xəstəlikləri üçün dərmanı ehtiyatla qəbul etmək lazımdır. Ümumi təsiri olan digər dərmanlardan istifadə edərkən yan təsirlər meydana gəlir.

Klaritromisin

Klacidin ucuz analoqu Klaritromisindir. Hər iki dərman eyni maddədən ibarətdir. Aktiv tərkib hissəsi klaritromisindir. Antibiotik makrolidlər qrupuna aiddir. Dərman 250 mq və 500 mq tabletlərdə mövcuddur. Dərmanın tərkibinə köməkçi maddələr daxildir. Dərmanın qiyməti təxminən 120 rubl təşkil edir. Klaritromisinin istifadəsi üçün göstərişlər aşağıdakı xəstəliklərdir:

• tənəffüs yollarının iltihabı və infeksiyası;
• dəri lezyonları;
• həzm sisteminin bakterial iltihabı;
• genitouriya sisteminin iltihabı.

Klacidin analoqu gonoreya, ureaplazmoz və xlamidiya kompleks müalicəsində istifadə olunur. Klaritromisin, aktiv antibiotik üçün patogen mikrofloranın diaqnozu və testindən sonra istifadə olunur. Tabletlər dərmanın komponentlərinə qarşı həssaslıq halında kontrendikedir. Dərman qaraciyər ensefalopatiyasında və 12 yaşdan kiçik uşaqlarda qəbul edilməməlidir. Hamiləlik dövründə qadınlar ilk üç ayda istifadə edə bilərlər. Bundan əlavə, ana südü zamanı dərman qəbul edə bilməzsiniz. Dərmanın istifadəsi üçün tövsiyələrə əməl edilmədikdə, mənfi reaksiyalar baş verir.

Ümumiləşdirildi

Dərman tablet şəklində mövcuddur. Bu analoqun aktiv maddəsi azitromisindir. Bir tabletdə 500 mq antibiotik var. Summamed yoluxucu lezyonların müalicəsi üçün təyin edilir. Bu vəziyyətdə, tabletlərdə olan dərman tənəffüs yollarının xəstəliklərində profilaktika üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, Summamed sidik yollarının iltihabı və yoluxucu dəri lezyonları üçün istifadə olunur. Dərman etiotrop terapiya üçün təyin edilir. Dərman Lyme xəstəliyinin ilkin inkişafında istifadə olunur.

Tabletlərdə Klacida dərmanının analoqu aşağıdakı əks göstərişlərə malikdir:

• qaraciyərin iltihabı;
• ergotamin və dihidroergotamin dərmanlarının qəbulu;
• mədədə udma funksiyasının pozulması;
• laktoza və fruktoza qarşı dözümsüzlük;
• laktozanın qeyri-kafi sintezi;
• azitromisinə fərdi dözümsüzlük.

Summamed 6 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən qəbul edilməməlidir. Miasteniya gravis və qaraciyər funksiyasının pozulması ilə Klacid analoqunun istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar ehtiyatla aparılmalıdır. Əks təqdirdə, ürəyin daralması ilə bağlı problemlər üçün dərmanın istifadəsini müvəqqəti məhdudlaşdırın. Bundan əlavə, dərman antipsikotiklər, antidepresanlar və warfarin ilə uyğun gəlmir.

Flemoxin Solutab

Dərman Flemoxin Solutab, Klacidin analoqudur və tabletlərdə mövcuddur. Həblərin su ilə qarşılıqlı təsiri baş verərsə, agent süspansiyona parçalanır. Karton qutuda 5 blister var. Hər tabletdə 125 mq, 25 mq, 500 mq və 1000 mq aktiv maddə amoksisillin var. Dərman iltihablı xəstəliklərin müalicəsinə yönəldilmişdir:

• sinüzit;
• tonzillit;
• faringit;
• traxeit;
• sətəlcəm.

Bundan əlavə, Klacidin analoqu kas-iskelet sisteminin infeksiyaları və cinsiyyət orqanlarının iltihabı ilə kömək edir. Flemoxin Solutab dəri lezyonlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Dərmanın effektivliyinə baxmayaraq, analoq məsləhətləşmədən, diaqnozdan və müvafiq testlərdən keçdikdən sonra təyin edilir.

Xəstə həkimin tövsiyələrinə əməl etməlidir, əks halda dərman qəbul etmək diaqnozu çətinləşdirə bilər. Buna görə analoqun əks göstərişləri var. Alət qaraciyər və böyrəklərin pozulması üçün istifadədə məhduddur. Dərman ilk trimestrdə 12 yaşdan kiçik uşaqlar və hamilə qadınlar üçün təyin edilmir.

Amoksisillin

Dərman Rusiya istehsalı olan tabletlərdə satılır. Klacid analoqunun qiyməti daha ucuzdur və 37-100 rubl arasında dəyişir. Bu, paketdəki tabletlərin sayından asılıdır. Apteklərdə dərman 250-500 mq-da mövcuddur.

Bundan əlavə, dərmanın natrium xlorid məhlulunda qarışdırıldığı inyeksiyalar satılır. Amoksisillin bağırsağın bakterial lezyonları üçün göstərilir. Dərman qulaq xəstəliklərini və kəskin respirator infeksiyaları müalicə etmək üçün təyin edilir. Alət xroniki bronxitin gedişində effektiv şəkildə kömək edir. Analoqun əks göstərişləri var, bunlara daxildir:

• aktiv maddəyə və penisillinə qarşı yüksək həssaslıq;
• həzm sisteminin pozğunluqları;
• 3 yaşa qədər uşaqlar;
• ot qızdırması.

Bronxial astma və allergik diatez meydana gəldiyi zaman yan təsirlər var. Klacidin analoqunu qəbul etmək üçün xüsusi göstərişlərə Metronidazol ilə paralel müalicə daxildir. Dərmanların birgə istifadəsi ilə allergik reaksiya meydana gəlir. Böyrək funksiyasının pozulması halında Amoksisillin təyin edilərsə, doza azaldılır və interval artır. Analoqu yemək zamanı qəbul etmək tövsiyə olunur. Bu, bağırsaq traktının pozğunluqlarının görünüşünün qarşısını almağa kömək edir.

Amoksiklav

Dərman tabletlər və suspenziya üçün toz və inyeksiya şəklində mövcuddur. Bu analoq üçün aktiv antibiotik amoksisillindir. Tabletlərdə maddənin tərkibi 250-875 mq təşkil edir.Klacidin analoqu böyüklər və uşaqlar üçün təyin edilir. Tozun tərkibində 5 ml aktiv maddə var. Süspansiyon 125 mq, 250 mq və 400 mq nisbətində gəlir. Enjeksiyonların hazırlanması üçün bir flakonda 500 mq-dan 1000 mq-a qədər amoksisillin var. Eyni zamanda, tərkibinə klavulan turşusu, 100 və 200 mq daxildir. Aşağıdakı xəstəlikləri müalicə etmək üçün hər hansı bir dərman istifadə olunur:

• ginekoloji infeksiyalarla;
• odontogen infeksiyalar;
• tənəffüs yollarının zədələnməsi ilə;
• birləşdirici toxuma lezyonları ilə;
• mədə-bağırsaq traktının infeksiyaları ilə;
• dəri lezyonları ilə.

Əməliyyatlardan sonra profilaktika üçün inyeksiya şəklində Klacidin analoqu tövsiyə olunur. Bundan əlavə, dərman safra yollarının müalicəsi üçün təyin edilir. Dərman xolestatik sarılıq və hepatit zamanı kontrendikedir. Analoq penisilinlərə və aktiv maddəyə qarşı həssaslığı olan insanlar üçün tövsiyə edilmir.

Dərman hər hansı bir formada mononükleoz və lenfositik lösemi üçün istifadə edilə bilməz. Kolit, böyrək ensefalopatiyası və böyrək xəstəlikləri üçün istifadə yan təsirlərə səbəb olur. Əks təqdirdə, Klacidin analoqunun qəbulu məhduddur. Hamiləlik və ana südü zamanı bir qadın həkimə müraciət etməlidir.

Klacidin ucuz və bahalı analoqları var, tərkibində klaritromisin və ya amoksisillin antibiotikləri var. Əksər hallarda dərmanlar tablet şəklində satılır. Bununla belə, Amoxiclav inyeksiya və süspansiyonlar üçün toz dozaj şəklində mövcuddur. Körpələr və uşaqlar üçün analoq qəbul etmək mümkündürmü? Bunun üçün Amoxiclav uyğun gəlir.