Yenidoğulmuşlarda əzələ tortikollis. Yenidoğulmuşlarda tortikollis

Doğuşdan sonrakı ilk ayda körpə hələ də bədəninin hərəkətlərini çox zəif idarə edə bilir və başını tuta bilmir. Buna görə də, yeni doğulmuş uşağın tortikollis olduğunu dərhal fərq etmək olduqca çətindir. Çox vaxt bu problem tibbi müayinə zamanı həkim tərəfindən müəyyən edilir. Belə bir diaqnoz qoyulduqdan sonra hansı müalicə təyin edilə bilər?

Tortikollis nədir?

Körpələrdə tortikollis ortopedik bir xəstəlikdir. Onun xarakterik xüsusiyyəti servikal bölgədə hərəkətin məhdudlaşdırılmasıdır. Bu problem yumşaq toxumaların, skeletin və sinirlərin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Tortikolisin bir neçə növü var:

  • əzələ (mastoid əzələsinin inkişaf etməməsi);
  • kompensasiya (görmə və ya eşitmə orqanlarının xəstəlikləri fonunda inkişaf edir);
  • neyrojenik (mərkəzi sinir sisteminin və ya periferik sinir sisteminin zədələnməsi nəticəsində ortaya çıxır);
  • sümük (onurğanın anormal quruluşu ilə);
  • refleks (məcburi əzələ daralması ilə);
  • artrogenik (vertebranın dislokasiyası ilə);
  • dermatogenik (dəridə çapıq dəyişiklikləri ilə);
  • hipoplastik (az inkişaf etmiş əzələlərlə).

Tortikolisin görünüşü ilə bağlı aşağıdakı statistika məlumdur:

  1. Oğlanlarda daha tez-tez baş verir;
  2. Başın əsasən sağ tərəfli dönüşü var;
  3. Dölün inkişafı zamanı çənəsi olan körpələr arasında daha çox hal qeydə alınıb.

Təzahürlərində tortikollis boyun əzələlərinin hipertonikliyi adlanan başqa bir xəstəliyə bənzəyir. Bu mövzuda məqaləni oxumağınızdan əmin olun: Yenidoğulmuşda hipertoniklik >>>. Buna görə dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün həkimə müraciət etmək lazımdır. İlk növbədə, bir pediatr, həmçinin nevroloq və ortopedə müraciət etməlisiniz.

Səbəblər

Yenidoğulmuşlarda tortikollis anadangəlmə qüsur ola bilər və ya doğuş zamanı əldə edilir.

Körpələrdə tortikollisin səbəbləri aşağıdakılardır:

  • vertebral deformasiya nəticəsində onurğanın strukturunun pozulması;
  • uterusun fetusa həddindən artıq birtərəfli təzyiqi;
  • fetal inkişaf zamanı boyun əzələ liflərinin xroniki iltihabı;
  • mastoid əzələlərinin düzgün inkişafı;
  • körpənin doğulması zamanı əzələ liflərinin yırtılması.

Boyun nahiyəsində lokallaşdırılmış müxtəlif xəstəliklərin fonunda inkişaf edən qazanılmış tortikollis də var.

Tortikolisin xarici əlamətləri

Yenidoğulmuşlarda tortikollisin ilk əlamətləri valideynlərin özləri tərəfindən fərq edilə bilər. Başın quraşdırılmasına diqqət yetirmək lazımdır. Bir uşaq onu daim eyni istiqamətə əyirsə və ya yalnız bir istiqamətə baxırsa, bu, həkimə müraciət etmək üçün ciddi bir səbəbdir. Bundan əlavə, digər əlamətlər də var:

  1. Başı əks istiqamətə çevirmək körpə üçün çətindir;
  2. Baş həmişə bir az geri atılır;
  3. Üz təhrif etməyə başlayır, göz qıymaq bilər;
  4. Çiyin və boyun arasında nəzərə çarpan bir depressiya görünür;
  5. Bir çiyin digərindən daha yüksəkdir;
  6. Başın arxası bir tərəfdən əyilmişdir.

Hər bir simptom yeni doğulmuş körpədə tortikollisin görünüşünü birbaşa göstərmir, lakin onlardan bir neçəsinin eyni vaxtda təzahürü, əlbəttə ki, valideynləri xəbərdar etməlidir.

Müalicə

Yenidoğulmuşlarda tortikollisin müalicəsi müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər:

  • masaj;
  • fizioterapiya;
  • fizioterapevtik prosedurlar;
  • xüsusi bir üzgüçülük dairəsi və ya karton yaxası istifadə edərək (onu özünüz edə bilərsiniz və ya Shants yaxası ala bilərsiniz);
  • düzgün mövqe;
  • cərrahi müdaxilə.

Valideynlər əksər müalicə üsullarını müstəqil şəkildə istifadə edə bilərlər. Bunun üçün xüsusi təlim kursları keçməlisiniz. Daha sürətli nəticə əldə etmək üçün peşəkar masajçı və ya fizioterapevtin xidmətlərinə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Tortikollis üçün masaj

Masaj seansları hər gün, gündə 3 dəfə aparılmalıdır. Bütün prosedur 5 ilə 8 dəqiqə davam etməlidir.

Müalicə aşağıdakı manipulyasiyalardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

  1. Vuruş hərəkətlərindən istifadə edərək, bütün bədəni yüngül masaj edin;
  2. Zədələnmiş əzələni yumşaq bir şəkildə yoğurun;
  3. Sağlam tərəfə yanağını vurub ovuşdurun;
  4. Hər iki istiqamətdə növbə ilə başın düzəldici dönüşlərini həyata keçirin;
  5. Qarnı sığallamaq;
  6. boyun masajı (2 və 3 xal);
  7. Ayaq masajı;
  8. Körpəni qarnına qoyun;
  9. Boynunuzu və kürəyinizi vurun;
  10. Uşağı yan-yana çevirin (meyilli vəziyyətdə);
  11. Qollarınızı və ayaqlarınızı vurun.

Boyun əzələlərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Onları sığallamaq, sıxmaq, sürtmək, yoğurmaq, vurmaq və titrəmə hərəkətləri etmək lazımdır. Bu zaman sağlam əzələni intensiv şəkildə masaj etmək lazımdır, ağrıyan tərəfə isə çox diqqətlə, basmadan toxunmaq lazımdır.

Fizioterapiya

Gimnastika ilə müalicə birlikdə aparılmalıdır. Biri körpənin bədənini düzgün vəziyyətdə tutmalı, digəri isə körpənin başının hərəkətini dəstəkləməli və idarə etməlidir. Yenidoğanın bədən mövqeyinin simmetriyasını və həyata keçirilən bütün hərəkətləri izləmək vacibdir.

Gimnastikanın ardıcıllığı aşağıdakı kimidir:

  • Körpəni masaya qoyun. Çiyinləri masanın ən kənarında və ona paralel olmalıdır. Boyun və baş asılacaq;
  • Körpənin başı sinəsinə sıxılmış çənə ilə dəstəklənməlidir. Tədricən, dəstəyi gevşetməlisiniz, bunun nəticəsində uşağın başı tədricən öz ağırlığının altına düşəcəkdir. Eyni zamanda, körpənin başını çevirməməsini təmin etmək vacibdir;
  • Yetkinlər həddindən artıq əyilmədən qaçaraq başın bucağına nəzarət etməlidirlər. Boyun əzələlərinin optimal uzanmasını təyin etdikdən sonra körpənin başını əllərinizlə yenidən orijinal vəziyyətinə qaldırmalısınız;
  • Bu məşqi 5 dəfə təkrarlayın.

Başqa bir məşq başın dönməsidir. Həm də iki nəfər tərəfindən edilməlidir: biri yeni doğulmuş uşağın bədənini tutur, digəri isə hər iki əli ilə körpənin başını tutur və yumşaq bir şəkildə hər iki istiqamətə çevirir.

Terapevtik məşqlər gündə 2-5 dəfə aparılmalıdır. Masaj və fizioterapevtik prosedurlarla (elektroforez) birləşdirmək daha yaxşıdır.

Düzgün mövqe

Yenidoğanın başının düzgün mövqeyini daim izləmək də vacibdir. Uşaq yatarkən bu ana xüsusi diqqət yetirilməlidir. O, çox vaxt sağlam tərəfində yatmalıdır.

  1. Körpə sərt döşək üzərinə qoyulmalıdır. Bu vəziyyətdə, yastıqdan istifadə edə bilməzsiniz. Bir neçə dəfə qatlanmalı olan uşaq bezi ilə əvəz edilə bilər.
  2. Duz torbalarından istifadə edərək başın vəziyyətini düzəldin. Bu metodun bəzi aydınlıqları var:
  • yeni doğulmuş uşaq tez-tez geğirsə istifadə edilə bilməz (məqaləni oxuyun, körpə qidalandıqdan sonra niyə geğirir?>>>);
  • Uşağın bədəni simmetrik olaraq yerləşdirilməlidir.
  1. İstədiyiniz tərəfə parlaq oyuncaqlar qoya və ya işığı yandıra bilərsiniz. Bu, körpənin diqqətini çəkəcək və o, uzun müddət düzgün vəziyyətdə yatacaq. Məqaləni oxuyun: 1 aylıq körpəyə hansı oyuncaqlar lazımdır?>>>.
  2. Yeni doğulmuş körpəni yatmağa qoyarkən, onu beşiyinin bağlı arxasına çevirmək lazımdır.

Xüsusi yaxalıq başınızı düzgün vəziyyətdə saxlamağa kömək edir. Sıx materialdan hazırlanmışdır və təsirlənmiş tərəfə qoyulmalı olan bir döngəyə malikdir. Bu cihaz yeni doğulmuş uşağın başını bir tərəfə əyməsinin qarşısını alır.

Cərrahi müdaxilə

Yenidoğulmuşlarda tortikollisi düzəltməyin başqa bir yolu cərrahiyyədir. Bunun üçün həyata keçirilir:

  • əzələ diseksiyonu (bir yaşında);
  • əzələnin plastik uzanması (4 yaşında).

Belə müdaxilə ikinci dərəcəli problemlərlə təhdid edir - skarlasma inkişaf edir. Bunun arzuolunmaz bir dönüşə yol verməməsi üçün uşağın mütəmadi olaraq ortoped tərəfindən nəzarət edilməsini təmin etmək lazımdır.

Tortikolisin müalicəsi yeni doğulmuş körpə iki həftəlik yaşına çatdıqda başlamalıdır. Bunu sonraya qədər təxirə salmamaq məsləhətdir, çünki zaman keçdikcə müalicə prosesi daha da mürəkkəbləşir. Tortikollis əldə edilərsə, bu prosedurlar təhrikedici xəstəliyin müalicəsi ilə birləşdirilməlidir.

Xəstəliyin residivinin mümkün olduğunu bilmək də vacibdir. Əzələlər ciddi zədələnibsə, onların inkişafı gecikəcək. Bu prosesi düzəltmək üçün mütəxəssislər uşağın həyatının ilk ilində daha üç dəfə müalicə kursu keçirməyi məsləhət görürlər.

Müalicə edilməzsə nə olacaq?

Tortikollis kimi bir xəstəlik müalicə oluna bilməz, əks halda daha da inkişaf edəcək və ikincil pozğunluqların görünüşünə səbəb olacaqdır:

  1. Kəllə asimmetriyası;
  2. üzün deformasiyası;
  3. kifoz;
  4. Skolioz;
  5. Osteoxondroz;
  6. İnkişaf gecikməsi;
  7. Psixonevroloji pozğunluqlar;
  8. Başı döndərərkən narahatlıq.

Bundan əlavə, vizual bir patoloji meydana gələcək - baş daim çiyinə doğru əyilmiş olacaq.

Qarşısının alınması

Bəzən yeni doğulmuş uşaq tez-tez və uzun müddət eyni tərəfdə yatdığı üçün tortikollis inkişaf etdirir. Yastıqdan istifadə vəziyyəti çətinləşdirə bilər. Bu problemlərin qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

  • yenidoğanı yalnız düz bir səthdə yatmağa qoyun;
  • xüsusi bir ortopedik yastıq almaq;
  • körpənin yatdığı tərəfi daim dəyişdirin;
  • uşağın beşikdəki mövqeyini dəyişdirin (yaxud beşiyi yenidən təşkil edin) belə ki, baxış tərəfi dəyişsin (beşik seçmək haqqında daha çox >>>);
  • Yenidoğanı daşıdığınız əli mütəmadi olaraq dəyişdirin və ya qidalandırarkən onu tutun.

Valideynlər bilməlidirlər ki, yeni doğulmuş körpədə tortikollis tamamilə müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir. Üstəlik, müalicə prosesində həlledici rol oynayırlar. Həkimin tövsiyələrinə əməl etməkdə səbirli olmaq, çalışqan olmaq vacibdir və müsbət nəticələr sizi gözlətməyəcək. Körpə tamamilə sağlam olacaq və görünüşündə heç bir şey ona keçmiş xəstəliyini xatırlatmayacaq.

Sümük-əzələ sisteminin xəstəlikləri insana həm fiziki, həm də psixoloji olaraq bir çox narahatlıq yarada bilər.

Belə patologiyalara daxildir tortikollis – qazanılmış və ya anadangəlmə boyun deformasiyası yanlış baş mövqeyinə gətirib çıxarır.

Dayaq-hərəkət aparatının anadangəlmə xəstəlikləri arasında o, üçüncü yeri tutur, yalnız çubuqlu ayaq və anadangəlmə omba çıxığından sonra ikinci yerdədir.

Tortikollis dərhal müalicə edilməlidir.

Əks halda, skolyoz və kəllə asimmetriyası kimi ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Bu nədir?

Tortikollis, başın bir tərəfə əyilməsi, üzün digər tərəfə çevrilməsi və arxaya əyilməsi ilə əlaqəli bir patologiyaya aiddir. Ağır hallarda xəstəlik üzü deformasiya edir və irəliləyir, yüngül hallarda isə ətrafa baxmağı çətinləşdirir.

Xəstəliyin qısa tarixi

Yetkinlərdə tortikollis anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Birinci halda, simptomlar doğuşdan sonra, ikincisində - şüurlu yaşda görünür.

Simptomlar və diaqnostik üsullar

Tortikollis aşağıdakı əlamətlərlə tanınır::

  • sternokleidomastoid əzələdə klub formalı möhürün olması;
  • başın əyilməsi və ya çevrilməsi zamanı baş verən şiddətli spazmlar və ağrılar;
  • üz əzələlərinin qeyri-iradi daralması;
  • başın zədələnmiş əzələnin yerləşdiyi istiqamətə əks istiqamətdə yerdəyişməsi.

Mütəxəssisin vəzifəsi xəstənin şikayətlərini dinləmək və vizual müayinə aparmaqdır.

Laboratoriya və instrumental diaqnostika üsullarının siyahısına daxil ola bilər:

  • elektromiyoqrafiya;
  • rentgenoqrafiya;
  • reoensefaloqrafiya.

Patoloji varlığı təsdiq edildikdə, həkim xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini müəyyən etməli və fərdi müalicə proqramını inkişaf etdirməlidir.

Video: "Tortikollis - bu nədir?"

Müalicə

Bunu bilirdinizmi...

Növbəti fakt

Bir qayda olaraq, tortikollisin müalicəsi kompleksdir.. Buraya masaj, dərman müalicəsi, xüsusi məşqlər, həmçinin fizioterapevtik və əl üsulları daxildir.

Narkotik

Kompleks terapiyanın əsas komponentlərindən biri dərman müalicəsidir. Əzələ spazmlarının qısamüddətli aradan qaldırılması üçün botulinum toksin inyeksiyaları istifadə olunur.. Onlar bir neçə ay ərzində başı normal vəziyyətinə qaytarmağa kömək edir. Bu dərmanı istifadə etməyin mümkünlüyü və mümkünlüyü hər bir xəstə üçün bir mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Nevroloji xəstəlikləri olan insanlara gəlincə, onlar gevşeticilər və ya antidepresanlar təyin edilə bilər. Bu cür dərmanların əsas vəzifəsi sinir impulslarının əzələlərdən keçmə qabiliyyətini maneə törətməkdir.

Bu, başın mövqeyini düzəltməyə və tortikollisin inkişafının erkən mərhələlərində əzələ spazmlarını aradan qaldırmağa imkan verir. Antidepresanları və gevşetici dərmanları özünüz qəbul edə bilməzsiniz. Onlar psixiatr və ya nevroloqun resepti əsasında mövcuddur.

Qeyd! Tortikolisi yalnız dərman vasitəsi ilə müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Patoloji proses bir neçə faktorun təsiri altında baş verir, yəni patologiyanın müalicəsi hərtərəfli olmalıdır.

Cərrahiyyə

Xəstə aşkar edilərsə intervertebral yırtıq, həkim onu ​​aradan qaldırmaq üçün əməliyyat təyin edir. Bu vəziyyətdə cərrahi müalicənin olmaması spazmlarla müşayiət olunan xroniki ağrı sindromunun inkişafı, əzələ tonunun artması və s.

Bəzi xəstələr əzələləri uzatmaq üçün cərrahi əməliyyata məruz qalırlar. Onlar bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:

  • təsirlənmiş əzələ parçalanır;
  • əzələ uzanır.

Bu müdaxilə konservativ terapiyanın təsirsiz olduğu hallarda lokal anesteziya altında aparılır. Əməliyyatdan sonra bərpa başlayır, bu bir neçə ay davam edə bilər.

Məşq terapiyası və masaj

Tortikollisli xəstələrə tez-tez masaj təyin olunur. Bu, qan dövranını normallaşdırmağa və təsirlənmiş bölgələrdə əzələ tonunu yaxşılaşdırmağa kömək edir. Həkimin vəzifəsi xəstəni lazımi vaxtda masaj seanslarına göndərməkdir (xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı belə bir təsir ağrılı hisslərin şiddətini artıra bilər, xüsusən degenerativ-distrofik təbiətin müşayiət olunan patologiyaları olduqda).

Qeyd! Tortikollis boyun əzələlərinin spazmları ilə müşayiət olunursa, onu aradan qaldırmaq üçün təkcə masaj kifayət etməyəcək. Fakt budur ki, əvvəlcə baş sternokleidomastoid əzələsinin spazmı səbəbindən mövqeyini dəyişir və zamanla bu prosesə digər əzələlər də cəlb olunur. Buna görə də bu patologiyada bədənə təsir kompleks olmalıdır.

Tortikolisin müalicəsi üçün effektiv prosedur yod preparatlarından istifadə edərək elektroforezdir.. Bu məhsullar antiseptik təsirə malikdir, bakterial infeksiya riskini azaldır və əzələlərə rahatlaşdırıcı təsir göstərir.

Tortikolisin müalicəsində xüsusi yer tutur fizioterapiya. Bu gün çox sınaqdan keçmiş məşq terapiyası proqramları (terapevtik bədən tərbiyəsi) mövcuddur. Bir mütəxəssisin vəzifəsi müəyyən bir xəstə üçün ən uyğun proqramı seçməkdir.

Tortikollis üçün gimnastika başın düzgün mövqeyini bərpa etməyə və əzələlərin hərəkətliliyini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Hər gün axşam və səhər həyata keçirilir.

Proqramların əksəriyyətinə aşağıdakı məşqlər daxildir:

  1. Baş dönür. Xəstə başın beş və ya altı növbəsini edir (əvvəlcə bir tərəfə, sonra digər tərəfə).
  2. Yanal əzələlərin uzanması. Xəstə sağlam tərəfində uzanır, başını qaldırır, 3-5 saniyə bu vəziyyətdə saxlayır, başını aşağı salır. Məşq 6-8 dəfə təkrarlanmalıdır.
  3. Başın qaldırılması və aşağı salınması. Xəstə arxası ilə düz bir səthə uzanır, yavaş-yavaş başını qaldırır və yavaş-yavaş geri atır. Bu, sternokleidomastoid əzələlərin rahatlamasına və uzanmasına gətirib çıxarır. Məşq 8-10 dəfə təkrarlanır. Servikal vertebranın qeyri-sabitliyi olan xəstələr bunu həyata keçirərkən xüsusilə diqqətli olmalıdırlar.
  4. Baş müxtəlif istiqamətlərə əyilir. Xəstə "yalan" və ya "oturan" mövqe tutur və başını sola, sonra sağa əyməyə başlayır, qulağı çiyin birləşməsinə toxundurmağa çalışır. Məşq 8-10 dəfə təkrarlanır.

Evdə və ya xalq müalicəsi ilə müalicə

Evdə dərman bitkiləri və bitkilərdən istifadə edə bilərsiniz. Onlar boyundakı gərginliyi aradan qaldırmağa və sizi sakitləşdirməyə kömək edəcəklər. Tortikolisin kompleks müalicəsində aşağıdakı reseptlərdən istifadə olunur::

  • Nanə yarpaqları, çobanyastığı, ana otu, taxıl və qoz qabıqlarını bərabər nisbətdə qarışdırın. 2 osh qaşığı əlavə edin. civanperçemi. Yaranan qarışığın üzərinə 200 q qaynar su tökün və dəmlənməsinə icazə verin. Gündə iki dəfə yeməkdən əvvəl 100 q qəbul edin.
  • Bir stəkan südə mumiyo (0,33 q) və bal (1 tsp) əlavə edin. Tərkibləri qarışdırın. Boş bir mədədə bir qurtumda içmək.
  • Ardıc giləmeyvələrini acqarına yeyin. Hər gün giləmeyvə sayı 12 ədədə çatana qədər hissəni 1 giləmeyvə artırın.
  • Cökə, lavanda, giləmeyvə və viburnum qabığını qarışdırın. 1 osh qaşığı nisbətində bir həlim hazırlayın. bir stəkan suya qarışıq. Bunu etmək üçün otların üzərinə su tökün, atəşə qoyun, bir qaynadək gətirin və 2 saat buraxın. Bulyonu süzün və gündə üç dəfə 1/2 fincan götürün.
  • Donuz yağı və yasəmən qönçələrini 5:1 nisbətində qarışdırın. Tərkibləri su banyosunda əridin və qarışığı sərinləyin. Yaranan məlhəmi gündə dörd dəfə çiyin və boyun nahiyəsinə sürtün.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün ehtiyat tədbirləri görülməlidir. Fəsadların qarşısını almaq üçün bütün kəskin və xroniki patologiyalar vaxtında müalicə edilməlidir. Siz həmçinin aktiv həyat tərzi sürməli, mütəmadi olaraq məşq etməli, boyun əzələlərində ağır gərginliklərdən qaçınmalı, düzgün duruş saxlamalı və xəsarətlərdən qaçınmalısınız.

Proqnoz

Tortikolisin müalicəyə nə qədər yaxşı cavab verməsi xəstəliyin klinik mənzərəsindən asılıdır. Vaxtında aparılan terapiya müxtəlif yaşlarda olan xəstələrin 82%-də təsirlənmiş əzələlərin funksiyasını asanlıqla və tez bərpa edə bilər. Lakin baxımsız tortikollisin aradan qaldırılması uzun və ağrılı vaxt tələb edir.

Nəticə

  • Tortikollis- boyun fəqərələrinin deformasiyasına səbəb olan xəstəlik.
  • Xəstəlik ən çox körpəlikdə inkişaf edir, lakin böyüklər də bu patologiyaya həssasdırlar.
  • Bir neçə təsnifat variantına malikdir. Anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.
  • Tortikollis dərman və məşq terapiyasının istifadəsi ilə hərtərəfli müalicə olunur.

Beləliklə, tortikollisdən qurtulmaq nə qədər tez diaqnoz qoyulsa və müalicəyə başlansa, daha asan olar. Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə həkimə müraciət edərək, siz ağırlaşma riskini azaldır, bərpa prosesini sürətləndirir və terapiyanın müsbət nəticəsi şansını artırırsınız.

Testdən keçin və biliklərinizi yoxlayın!

Məqalənin vacib tərəflərini nə qədər yaxşı xatırladınız: böyüklərdə tortikollis necə inkişaf edir və necə müalicə olunur?


Yenidoğulmuşlarda tortikollis kifayət qədər geniş yayılmış ortopedik patologiyadır və bud-çanaq və çubuq ayağının anadangəlmə dislokasiyasından sonra baş vermə tezliyinə görə üçüncü yeri tutur.

Tortikollis boyun onurğasında məhdud hərəkətlə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Körpənin bu vəziyyəti, əzələnin hansı tərəfdən qısaldılmasından asılı olaraq başın bir tərəfə və ya digər tərəfə əyilməsi ilə ifadə edilir. Çox nadir hallarda, son dərəcə ağır hallarda, üzün asimmetriyası müşahidə olunur. Yalan tortikollis, ilk növbədə, daha tez müalicə oluna bilən əzələ hipertonikliyi ilə əlaqələndirilir.

1. Əzələli tortikollisin ən çox görülən səbəbi sternokleidomastoid əzələnin qısalması və ya inkişaf etməməsidir.

2. Doğuş xəsarətləri, doğuşdan əvvəl dölün düzgün yerləşdirilməməsi və ya göbək ciyəsinin uşaqlıqdaxili dolanması, bu da boyun arxa əzələlərinin (boyun əyri əzələsi, yuxarı trapesiya) spazmına səbəb olur, tortikollisdən əlavə beyin qan dövranı pozulur. , və bu nəticələrə səbəb olur.

Tortikollis eyni zamanda bir neçə tibbi sahəyə - nevrologiya və travmatologiyaya aid olan kifayət qədər mürəkkəb xəstəlikdir. Bu, eyni zamanda yumşaq toxumaları, skeleti və sinirləri təsir edən bir xəstəlikdir.

Tortikollis başını çevirərkən, eyni zamanda onu digər istiqamətə əyməklə özünü göstərir.

  • 1. C formalı onurğa mövqeyi, qarın üstə uzanmaq;
  • 2. Bir tərəfdən sıxılmış kamera;
  • 3. Kəllə deformasiyaları;
  • 4. Uşaq qarnı üstə uzanaraq, başını bir tərəfə tutaraq zəif yuxuya gedir;
  • 5. Başın tam dönməməsi;
  • 6. Boyun əzələlərinin gərginliyi.

Yenidoğulmuşlarda Tortikollis Komarovski. İşarələr, masaj, müalicə

Körpədə tortikollis diaqnozu qoyularkən əsas şey vaxtında müalicədir ki, bu da başın əyilməsinin tam düzəldilməsinə gətirib çıxarır və tamamilə heç bir nəticə vermir.Müalicə tortikollisin səbəbindən asılı olaraq aparılır. Tortikolisin bir neçə forması var: sümük, neyrojenik və əzələ formaları.

Sümük- boyun onurğasının anadangəlmə anomaliyaları: paz formalı fəqərələr, köməkçi hemivertebralar, atlasın oksipital sümük ilə birtərəfli birləşməsi.

Neyrogen- mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi hər hansı patoloji proses və ya çətin doğuş zamanı zədələndikdə.

Əzələli- döş sümüyünün inkişaf etməməsi və ya 1-ci boyun fəqərəsinin yanlış mövqeyi səbəbindən başqalarına nisbətən daha tez-tez baş verir ki, bu da doğuş zamanı başın spazmlı uterusun təzyiqi ilə çevrilməsi və bir tərəfdən əzələləri sıxması (yeri gəlmişkən) , bu səbəb körpələrin 40%-də baş verir). İkitərəfli tortikollis baş verə bilər - iki sternokleidomastoid əzələnin qısalması və anteroposterior istiqamətdə əyrilik - açıq şəkildə servikal lordoz. Bu anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Tortikollis təbiətdə spastik ola bilər, bir refleks təzahürü, artrogenik tortikollis, dermatogen, hipoplastik ola bilər. Həmçinin, tortikollis kompensasiya edici, sümük və neyrojenik ola bilər.

Müalicə ortoped və ya nevropatoloq ola bilər.

Səbəb əzələlərin qısalmasıdırsa, o zaman onların plastik əməliyyatını etmək lazımdır. Sonra masaj və terapevtik məşqlər təyin edilir.Əgər bu kompensasiya tortikollisdirsə, o zaman eşitmə və ya görmə qabiliyyətini müalicə etmək lazımdır. və sonra proses artıq çox uzağa getməsə, tortikollis öz-özünə gedəcək, bu halda yenidən cərrahiyyə göstərilir.

Nevroloji tortikollis üçün müəyyən dərmanlar təyin edilir, burada bir psixoloqla məsləhətləşmə də çox vacibdir, çünki çox vaxt tortikollisin səbəbi çox güclü sinir stressidir, müalicəsi olmadan bu problemi həll etmək mümkün deyil.

Dermatogen tortikollis ilə bəzən bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan yara izlərini aradan qaldırmaq üçün estetik əməliyyat aparmaq lazımdır. Buna görə də səbəblər nə qədər müxtəlifdirsə, müalicə üsulları da müxtəlifdir. Ancaq tortikollisə başlamaq mümkün deyil, çünki proses onurğaya yayılır, bu, yalnız uşağın görünüşünə təsir etmir, həm də daxili orqanların işinin pozulmasına səbəb olur.

Ən yaxşı nəticələr kompleks müalicə ilə əldə edilə bilər, bu da daxildir: mövqeli müalicə; masaj; terapevtik məşqlər.

Həkim fizioterapevtik prosedurları da təyin edə bilər.

Massoterapiya mütəxəssisə həvalə edilməlidir. Bununla belə, valideynlər körpələri üçün çox şey edə bilərlər. Yekun nəticə ana və atanın müalicədə nə qədər fəal iştirak etməsindən asılıdır.

Tortikollis üçün hansı masaj lazımdır? - Doktor Komarovski

Vəzifə ilə müalicə

Mövqe terapiyası təsirlənmiş əzələni passiv şəkildə uzatmaq, həmçinin düzgün bədən quruluşunu formalaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur ki, yanlış baş mövqeyi uşaq üçün vərdiş və təbii hala gəlməsin. Bu müalicə davamlı olaraq aparılmalıdır. Burada əsas rol körpənin valideynlərinə aiddir.

Başlamaq üçün valideynlər körpələri üçün sərt döşək seçməlidirlər. Uşağınıza yastıq qoymağa ehtiyac yoxdur. Valideynlərin vəzifəsi körpənin başını təsirlənmiş əzələyə doğru döndərməyə başlamaqdır. Ona görə də körpəni beşiyə elə qoymaq lazımdır ki, anasına baxmaq istəyəndə başını “sevilməmiş” tərəfə çevirsin. İşıq da təsirlənmiş əzələ tərəfdən düşməlidir. Parlaq oyuncaqları beşiyin uyğun tərəfinə asaraq, körpənizi də başını “sevilməmiş” istiqamətə çevirməyə təşviq edə bilərsiniz. Beləliklə, otaqda baş verənləri seyr edərkən və ya yeni bir oyuncaq tərəfindən aparılarkən, uşaq istər-istəməz təsirlənmiş əzələni uzatacaqdır.

Körpə beşikdə yatarkən valideynlər körpənin başının düzgün vəziyyətdə olmasını təmin etməlidirlər. Bunu etmək üçün başınızın altına bir torba qum qoyun (sobada yuyulmalı və kalsifikasiya edilməlidir), duz və ya darı; dəsmaldan və ya bir neçə uşaq bezindən möhkəm bükülmüş bir rulon da uyğun gəlir. Çanta və ya yastıq çiyin üzərində dayanacaq şəkildə yerləşdirilir, sonra körpənin başını istədiyiniz vəziyyətdə düzəldir. Bundan əlavə, körpənin bədəninin düzgün və simmetrik şəkildə uzanmasını təmin etmək lazımdır.

Bu diaqnozla körpənin başı və boynunun altına doldurucu ilə parçadan hazırlanmış xüsusi tibbi üzük yerləşdirmək faydalıdır, onu aptekdə almaq olar. Baxmayaraq ki, bir sarğı, pambıq yun və ya uşaq bezindən bir "donut" bükərək belə bir cihazı asanlıqla özünüz edə bilərsiniz. Üstəlik, uşaq sağlam tərəfi üstə uzanırsa, yastıq lazım deyil, xəstə tərəfində uzanırsa, yastıq lazımdır.

Körpənizi qucağına almaq qərarına gəlsəniz, yerləşdirmə terapiyasını da unutmayın. Körpənin yanağının başını sağlam əzələyə çevirməsini məhdudlaşdırın.

Gimnastika edirik

Gimnastika ilə məşğul olmağa başlamazdan əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Bu və ya digər məşqi necə düzgün yerinə yetirəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir. Valideynlər başa düşməlidirlər ki, bəzi məşqlər körpə üçün xoşagəlməz və ağrılı ola bilər. Buna görə də səbirli olmalısınız: israrla, lakin diqqətlə, zorakılıq olmadan məşq etməlisiniz.

Körpəni kürəyinə qoyun, sonra ovuclarınızla körpənin üzünü tutaraq sağlam əzələyə doğru əyin, eyni zamanda üzünü təsirlənmiş əzələyə çevirin.

Körpəni zədələnmiş əzələnin yerləşdiyi tərəfə qoyun və körpənin başını əllərinizlə tutun. Sonra körpənin başını tutan əli aşağıdan diqqətlə çıxarın. Öz ağırlığının təsiri altında zədələnmiş əzələ uzanacaq. Sağlam bir əzələ üçün eyni gücləndirici məşq edin.

Uşağın başını yavaşca çiyin birləşməsinə doğru əyin və yerinə qaytarın. Bu şəkildə zədələnmiş əzələ uzanacaq.

Belə gimnastikanın beş dəqiqə ərzində gündə 3-4 dəfə aparılması tövsiyə olunur. Kursun müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir. 4-5 ay ola bilər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, sağlam və zədələnmiş əzələlərə yük fərqlidir: məşq nisbəti müvafiq olaraq 3: 1-dir.

Üz asimmetriyasının baş verməsinin qarşısını almaq üçün yanaqlarınızı masaj edin: vuruş, çimdik, sürtün.

Bir uşağın "yalançı" tortikollis, yəni əzələ hipertonikliyi varsa, əsas diqqət körpənin başının düzgün mövqeyinə çox tez səbəb olan bədən tərbiyəsi və masajdır.

Tortikollis üçün terapevtik masaja həmçinin məşq terapiyası, elektroforez, suda gimnastika və top hərəkətləri əlavə edirlər. Masajın köməyi ilə təsirlənmiş əzələlərin trofizmini (qidalanmasını) yaxşılaşdırmaq mümkündür, bunun sayəsində hematomanın rezorbsiyası sürətlənir və yara izlərinin qarşısı alınır.

Sizə səbr əziz valideynlər! Uşaqlarınızı sevin!

Tortikollis, körpənin boynunun deformasiyası ilə əlaqəli ümumi və olduqca ciddi bir patologiyadır. Xəstəlik başın düzgün yerləşdirilməməsi və kas-iskelet sisteminin pozğunluqları ilə müəyyən edilir. Tortikolisin yüngül formalarında uşağın başını çevirməsi və normal görünməsi çətin olur, ağır formalarda isə üzün iflicinə və əlilliyə səbəb ola bilər. Buna görə xəstəliyi vaxtında fərq etmək və müalicəyə başlamaq məsləhətdir. Vaxtında müalicəyə başlamazsanız, körpədə bu xəstəlik irəliləməyə başlaya bilər. Və böyümə nəticəsində kəllə, onurğa və duruş sümüklərində pozğunluqlar yarana bilər.

Körpələrdə tortikollis əlamətləri dərhal nəzərə çarpmır, doğuşdan 2-3 həftə sonra görünə bilər. İlk simptom adətən sternokleidomastoid əzələ nahiyəsində kiçik bir şişdir (doğuş zamanı yarana bilər). Uşağın başı daima bir tərəfə əyilib, üzü sağlam tərəfə çevrilmiş kimi görünürsə.
Həyatın 2 ayına qədər körpədə arxa və boyun əzələlərinin fəaliyyəti artır. Və 5 aya qədər dişlərin böyüməsi və diş çıxması yavaşlayır və körpə səslərə zəif reaksiya verir. 7 aya qədər qıyıqlar görünə bilər, bədənin yuxarı və aşağı hissələrində ton artır, körpə əsəbiləşir. 1 yaşa qədər görmə və eşitmə zəifləyə bilər, üz cizgiləri dəyişə bilər, onurğada əyrilik, inkişafda geriləmə və s. ola bilər.Nadir hallarda 3 yaşa qədər tortikollis görünmür, daha sonra cərrahi yolla müalicə olunur. .
Beləliklə, tortikollisin ilk şübhəsi ilə dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Belə olur ki, bu əzələ tonusudur, amma hər halda təhlükəsiz tərəfdə olmalısınız.

Tortikolisin növləri və səbəbləri

Körpədə tortikollis müxtəlif səbəblərdən yarana bilər, lakin əksər hallarda ana bətnində və ya doğuş zamanı görünür. Konjenital patoloji ikitərəfli ola bilər.

Tortikolisin səbəbləri

  • mastoid əzələlərinin anormal formalaşması
  • doğuş zamanı onurğa diskinin zədələnməsinin nəticələri
  • əzələnin yırtıla biləcəyi çətin əmək
    ana bətnində olan dölün boyunda iltihabı varsa, o zaman xroniki olur (doğuşdan sonra əzələ demək olar ki, elastik və qısa olur)
  • ananın qarnında dölün yanlış yerləşdirilməsi
  • uzunmüddətli hipoksiya
  • hamiləlik zamanı oliqohidramnios
  • boyun ətrafında göbək kordonunun dolanması

Hal-hazırda bu patologiyanın 2 növü var: anadangəlmə və qazanılmış.
Anadangəlmə forma 3 növə bölünür:

  • Sümük. Patologiyaya boyun fəqərələrinin formalaşmasında müəyyən anomaliyalar səbəb olur (servikal qabırğalar, paz şəkilli, ərimiş vertebralar ola bilər)
  • Əzələli. Boyun əzələlərinin düzgün inkişaf etməməsi səbəbindən körpənin başını hərəkət etdirməsi çətindir (əgər uşaqlıq fetusun başının yarısını sıxarsa)
  • Dəri. Boyun əzələlərinin düzgün inkişafına mane olan çapıq elementlərinin görünüşü, zəif dəri elastikliyi ilə xarakterizə olunur.

Ən çox görülən anadangəlmə tortikollis əzələ tipidir. Əsasən sternokleidomastoid əzələnin malformasiyası nəticəsində yaranır. Eyni zamanda əzələ qısalır və funksiyası pozulur.
Çox vaxt anadangəlmə xəstəlik növü əzələnin sağ tərəfinə təsir göstərir. Müxtəlif növ tortikollis fərqli müalicə tələb edir. Konjenital patologiyanın müəyyən formaları həmişə konservativ müalicəyə cavab vermir, buna görə də bəzən cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır.

Əldə edilmiş görünüş 5 növə bölünür:

  • Sümük (osteogen). Onurğaların sümük tərkibi osteomielit və ya vərəmdən, həmçinin boyun toxumalarının şiş neoplazmalarından təsirlənir.
  • Əzələli (miogenik). Bu tip əzələdə iltihablı proseslər (xroniki və kəskin) səbəb olur. Və əzələlərin yerinə birləşdirici toxuma meydana gətirən distrofik hərəkətlər
  • Dəri (desmogen). Limfa düyünlərinin iltihabı ilə müşayiət olunan travma, hipotermiya və ya yanıqlar səbəbindən görünə bilər. Uşağın dərisi çapıq strukturları ilə əvəz olunur
  • İkinci dərəcəli (kompensator). Qulaq, göz və tüpürcək bezlərinin uzun müddətli xəstəliyinin ağırlaşması kimi görünür
  • Neyrogen. Sinir sisteminə zərər verən müəyyən infeksiyalar (iflic) səbəbiylə ortaya çıxır.

Gördüyümüz kimi, tortikollis təkcə anadangəlmə deyil, həm də həyat boyu yarana bilər. Adətən qazanılmış tortikollis birtərəfli olur (məsələn, yalnız sağ tərəfdə).

Tortikolisin diaqnozu

Adətən diaqnoz qoymaqda heç bir problem olmur. Ortoped həkim və ya cərrah uşağı müayinə edəcək, başın vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirəcək, başını düzgün mövqeyə yönəldəcək, barmaqları ilə əzələləri hiss edəcək və sağlam tərəfi ilə müqayisə edəcək.
Tortikolisin görünüşünün və inkişafının səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə müayinə tələb olunacaq. Həkim səbəbi təyin etməyə və düzgün müalicəni təyin etməyə qərar verir. Ən tez-tez təyin olunur:

  • Onurğanın rentgenoqrafiyası (vertebranın formalaşmasında anormallıqları aşkar etmək üçün)
  • elektromiyoqrafiya
  • biokimyəvi qan testləri
  • nevroloqla görüş (nevroloji xəstəlikləri istisna etmək üçün)

Körpələrdə tortikollisin müalicəsi

Tortikolisin müalicəsi əsasən iki həftəlik yaşdan başlayaraq konservativ üsullarla aparılır. Metodlar hər bir uşaq üçün fərdi olaraq seçilir, onlar xəstəliyin növündən və spesifik formasından asılıdır. Xəstəlik ağırdırsa və qüsurlar aydın şəkildə ifadə edilirsə, cərrahi müdaxilə mümkündür. Körpənin 2-3 yaşı olanda ancaq əməliyyat edilə bilər. Bu, 1 yaşa qədər uşağın orqanizminin ətraf mühitə heyrətamiz şəkildə dəyişmək və uyğunlaşmaq qabiliyyətinə malik olması ilə bağlıdır.
Doğuşdan dərhal sonra yeni doğulmuş uşaqlarda tortikollisin müalicəsinə başlamaq yaxşıdır. Çünki parçalar daha elastikdir və tez təmir oluna bilir.
Konservativ terapiyanın bir neçə üsulu var:

  • əzələ tonusunu artırmağa kömək edən, iltihabı aradan qaldıran və qan dövranını normallaşdıran yüngül vuruşa əsaslanan tortikollis üçün xüsusi masaj.
  • ortopedik yaxalıqların və sarğıların istifadəsi (məsələn, Şants yaxası)
  • gimnastikadan istifadə (masajla birlikdə əla nəticələr verəcəkdir). Gimnastika qan dövranını yaxşılaşdırır və əzələ liflərinə müsbət təsir göstərir
  • fiziki prosedurlar - istilik yastıqlarının, elektroforezin, Sollux lampalarının istifadəsi
  • əzələni mövqe vasitəsilə uzatmaq üçün uşağı xüsusi olaraq onun tərəfinə qoyun
  • arxalığın altına dayaq və ya bükülmüş dəsmal qoyun və körpəni xüsusi vəziyyətdə yatmağa qoyun

Adətən, tortikollis müalicədən təxminən 5-6 ay sonra düzəldilir, xəstə əzələ uzanmağa başlayır və sağlam əzələ ilə bərabər olur.

Tortikolisin mövqeyinə görə müalicəsi

Bu üsul ağrılı əzələni passiv şəkildə uzatmağa kömək edir. Valideynlər körpəni beşikdə və ya qucağında düzgün yerləşdirməlidirlər. Körpə möhkəm döşəkdə yatmalıdır, başın altına qatlanmış uşaq bezi qoyula bilər. Uşağın başını ağrılı tərəfə çevirməsi məsləhətdir, bunun üçün işığı bu istiqamətə yönəldə, oyuncaqları yerə qoya və körpəyə də bu tərəfdən yaxınlaşa bilərsiniz. Maraqdan başını çevirməyə çalışacaq və bununla da deformasiya olunmuş əzələni uzatmağa başlayacaq.
Körpənin başını və bədənini hər zaman düzgün mövqeyə qaytarmaq çox vacibdir. Siz həmçinin ortopedik yastıq və ya Shants yaxasından istifadə edə bilərsiniz.

Körpələrdə tortikollis üçün gimnastika

Valideynlər terapevtik məşqləri özləri yerinə yetirə bilərlər, həkim bunu bir dəfə necə edəcəyinizi göstərə bilər. Əsasən, tortikollis gimnastikası başın dönməsi və əyilməsindən ibarətdir. Elementlər qəfil hərəkətlər olmadan yerinə yetirilməlidir. Uşağınızla inamlı və diqqətlə məşqlər etmək lazımdır, çünki... Bəzi hərəkətlər ağrıya səbəb ola bilər.

Tortikolisin müalicəsi üçün bir neçə məşqi nəzərdən keçirək:

Bu məşq bütün körpələr üçün lazımdır. Körpəni qarnına qoyuruq. O, öz başına başını qaldırmağa və yan tərəfə, məsələn, anasının dayandığı istiqamətə baxmağa çalışacaq. Bu mövqe arxa və boyun əzələlərinin elastikliyini artırır, həmçinin skeleti gücləndirir.
Körpəni stolun üstünə qoyuruq, sonra qollarından tuturuq və otura bilməsi üçün onu yumşaq bir şəkildə özümüzə qaldırırıq (dartırıq).
Başın dairəvi hərəkətlərini yerinə yetirmək lazımdır, bu müddət ərzində ana və ya ata biləklərini düzəldir.
Kresloda oturub körpəni qarnına qucağına qoyuruq. Baş və qollar bir az asılacaq. Və biz bunu 10 saniyə belə saxlayırıq.
Körpəni masaya qoyduq, yüksək səslə rəngli bir çıngırak götürürük və masaya döyürük. Maraqdan, körpə başını təsirlənmiş istiqamətə çevirməyə çalışmağa başlayacaq.
Körpəni yan tərəfə qoyuruq və başını diqqətlə yuxarı qaldırırıq.
Hovuzda məşq etmək də əla seçimdir, suyun temperaturu 35 dərəcədən çox olmamalıdır.
Tortikollis üçün bu məşqləri gündə 2 dəfə səhər və axşam etmək məsləhətdir. Gimnastika üçün əsas şərt nizamlılıqdır.

Bir uşaqda tortikollis üçün masaj

Masaj körpələrdə tortikollisin müalicəsində çox təsirli bir üsul hesab olunur. Masajın əsası boyun əzələlərini rahatlaşdırmaqdır, onların düzgün mövqeyini tapmalıdırlar. Masaj həmçinin qan dövranını yaxşılaşdırır, əzələ elastikliyini artırır və hətta elastikliyini bərpa edir.
Tortikollis masajı ilə müalicə təcrübəli mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Hərəkətlər sığallı və yüngül olmalıdır. Heç bir halda vurma və sürtmə hərəkətləri etməməlisiniz. Masaj ümumi gücləndirici masaj kimi həyata keçirilir, bu masaj zamanı bütün bədən iştirak edir (arxa, qollar, ayaqlar, qarın, üz).

Masaj texnikasına baxaq:
Uşağı arxası ilə masaya qoyuruq. Boyun, sinə və əzaların yüngül vuruşu ilə prosedura başlayırıq. Çox diqqətlə ağrıyan tərəfdəki əzələni vurun.
Sonra boyun əzələsini uzatmağa başlayırıq, körpənin başını ovuclarımıza götürürük və bir az özümüzə çəkirik, başı hamar bir şəkildə sağlam tərəfə çeviririk və çənəni bir az yuxarı qaldırırıq.
Üz və yanaqlara masaj edirik. Yanaqları spiral traektoriyalar boyunca vururuq və çənəni yoğururuq. Qarnı saat yönünde vururuq. Proseduru ayaq masajı ilə bitirə bilərsiniz.
Körpəni qarnına çeviririk, sığal hərəkətləri ilə arxa boyunca hərəkət edirik və boynuna keçirik. Çox səy göstərmədən təsirlənmiş əzələni vururuq. Sonra körpəni bir tərəfə, sonra ikinci tərəfə çeviririk, bu, əzələləri gücləndirəcəkdir.
Əgər valideynlərin təcrübəli masajçı tapmaq imkanı yoxdursa, o zaman özləri də masaj edə bilərlər. Əsas odur ki, icra texnikasını düzgün öyrənək, çünki... yanlış hərəkətlər vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.
Konservativ müalicə tətbiq edildikdə, tortikollis adətən 1 yaşa qədər yox olur. Əlbəttə ki, nadir hallarda müalicə istənilən effekti vermir, sonra həkim valideynlərin 2-3 yaşına qədər cərrahi əməliyyat keçirməsini tövsiyə edir.
Özünüzü müalicə etməməli və ənənəvi üsullarla müalicə etməməlisiniz - bu, uşağa zərər verə bilər.

Yeniləmə: Oktyabr 2018

Yenidoğulmuşlarda tortikollis olduqca yaygındır və doğum xəstəxanasında 1% hallarda diaqnoz qoyulur. Xəstəlik gənc uşaqlar üçün xarakterikdir, lakin çox vaxt bədənin strukturunun hələ də kövrək olduğu və xarici amillərə asanlıqla məruz qaldığı yeni doğulmuş dövrdə inkişaf edir.

Bu vəziyyətin müalicəsi mümkün qədər erkən, diaqnoz anından başlamalıdır, çünki müsbət nəticələr terapiyanın erkən başlamasından asılıdır. Diaqnozun xoşagəlməzliyinə və valideynlərin dəhşətinə baxmayaraq, yeni doğulmuş uşaqların tortikollisi müalicəyə yaxşı cavab verir, əsas odur ki, tibbi tövsiyələrə əməl etmək üçün səbr və əzmkarlıq lazımdır.

Tortikollis termini və xəstəliyin təsnifatı

Tortikollis bir sıra ortopedik xəstəliklərə daxildir. Bu vəziyyət tipik əlamətlərlə özünü göstərən boyun deformasiyası ilə xarakterizə olunur: başın yanlış mövqeyi, körpənin başı təsirlənmiş tərəfə əyildikdə və qismən sağlam sternokleidomastoid əzələyə (boynun hər iki tərəfində yerləşir) doğru çevrildikdə. ).

Tortikolisin təsnifatı

Mənşəyindən asılı olaraq xəstəlik ola bilər:

  • anadangəlmə (bozukluk dölün inkişafı zamanı və ya çətin doğuş zamanı baş verdi);
  • qazanılmış (doğuşdan sonra inkişaf edən xəstəlik).

Etioloji amillərdən asılı olaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:

  • əzələ tortikollis (GCS əzələsinin qüsuru);
  • kompensasiya tortikollis (oftalmik xəstəliklər və ya eşitmə pozğunluğu nəticəsində);
  • neyrojenik tortikollis (beyin, onurğa beyni və ya periferik sinir sisteminin zədələnməsi nəticəsində);
  • sümüklü tortikollis (onurğanın strukturunda pozğunluqlar);
  • refleks tortikollis (məcburi əzələ daralması nəticəsində yaranır);
  • artrogenik tortikollis (vertebral oynaqlarla bağlı problemlər, dislokasiyalar);
  • dermatogen tortikollis (dəri çapıq daralması);
  • hipoplastik tortikollis (GCL əzələsinin inkişaf etməməsi).

Yenidoğulmuşlarda tortikollis statistikası:

  • oğlanlar daha tez-tez xəstələnir (bəzi mənbələrdə qızlar göstərilir);
  • boyunun əsasən sağ tərəfli zədələnməsi;
  • Yenidoğulmuşlar arasında bu xəstəlik daha tez-tez qarın altında doğulmuş uşaqlarda (hətta qeysəriyyə əməliyyatı ilə) diaqnoz qoyulur.

Tortikolisə səbəb nədir?

Mənşəyindən asılı olaraq tortikollisin səbəbləri müxtəlifdir.

Anadangəlmə patologiya qazanılmış patologiyadan daha tez-tez müşahidə olunur və uşağın başının və skeletinin deformasiyası, GCL əzələsinin qısaldılması və ya arxa trapesiya əzələsindəki dəyişikliklər nəticəsində yaranır.

Anadangəlmə xəstəliyin səbəbləri

Əmək zamanı başın yanlış yerləşdirilməsi

Məsələn, doğuş zamanı asynclitism ilə, uterus divarları bir tərəfdən fetusun həddindən artıq sıxılmasını təmin edir, bu da GCS əzələsinin əlavə nöqtələrdə uzun müddət yaxınlaşmasına kömək edir.

GCL əzələsinin qısaldılması

Sternokleidomastoid əzələnin anadangəlmə hipoplaziyası onun fibrotik degenerasiyasına səbəb olur, nəticədə bu əzələ elastikliyini itirir.

RGC əzələsinin intrauterin iltihabı

Uterusda kəskin miyozit sonradan xroniki olur və əzələ toxuması lifli toxuma ilə əvəz olunur (intrauterin infeksiyalarla).

Doğuş zamanı GCL əzələsinin yırtılması

Bənzər bir fenomen mürəkkəb doğuş, uzun müddət itələmə, mamalıq maşasının tətbiqi və qarın təqdimatında doğuş zamanı müşahidə olunur. Yırtılma yerində bir çapıq meydana gəlir, bu da əzələnin uzunluğunun böyüməsini yavaşlatır.

Servikal onurğanın doğuş zədəsi və ya göbək kordonunun dolanması

O, həmçinin GCS əzələsinin zədələnməsinə kömək edir (parçalanma, hematoma).

Doğuş zamanı kəskin hipoksiya və asfiksiya

Hipoksik ensefalopatiyanın yaranmasına və nəticədə boyun əzələlərində sinir keçiriciliyinin pozulmasına gətirib çıxarır.

Qazanılmış xəstəliyin səbəbləri

Qazanılmış tortikollis, xüsusilə yeni doğulmuş uşaqlarda nadirdir və aşağıdakı amillərdən qaynaqlanır:

  • Yoluxucu ensefalit— Beyin maddəsi iltihablaşdıqda sinir keçiriciliyi, o cümlədən boyun əzələlərində pozulur.
  • Onurğaların iltihablı lezyonları— Vərəm, osteomielit, şiş prosesləri boyunda “təhrif” yarada bilər.
  • Servikal onurğanın travmatik zədələnməsi— Boyun fəqərələrinin oynaqlarında müxtəlif hematomalar, dislokasiyalar və subluksasiyalar.
  • Boyundakı çapıq toxuması— Bir qayda olaraq, yanıqlardan və ya dərinin digər zədələnməsindən sonra (kəsiklər, yaralar).
  • Müxtəlif ikincili xəstəliklər— Tüpürcək vəzilərinin iltihabı, alt çənənin patologiyası (ona GKS əzələsi yapışıb).
  • Mövqeyi tortikollis. Yenidoğulmuşlar üçün tipikdir - ilk doğulanlar (ana hələ uşağa necə qulluq edəcəyini tam bilmir). Körpə uzun müddət bir tərəfdə olduqda, uşaq eyni vəziyyətdə yatarkən başını çevirmədən daim gözləri ilə anasını axtarır. Boyun əzələləri bir mövqeyə alışır, bu da tortikollisə gətirib çıxarır.

Klinik şəkil

Bir qayda olaraq, yenidoğulmuşlarda tortikollisin aşkar əlamətləri həyatın 2-3 həftəsində görünməyə başlayır ki, bu da valideynlər tərəfindən tez-tez müstəqil olaraq qeyd olunur. Təcrübəli bir neonatoloq, xüsusən də mürəkkəb bir doğuşdan sonra, artıq doğum evində xəstəlikdən şübhələnə bilər, lakin körpənin həyatının ilk günlərində simptomlar yumşaqdır və bütün xəstə uşaqlarda olmur.

Patologiyanın ilk xarakterik təzahürü GCS əzələsinin orta və ya aşağı üçdə birində bir klub şəklində qalınlaşmadır (əlamət doğumdan 14-21 gün sonra görünür). Bu qalınlaşma ya doğuş zamanı başın arxası ilə uzanması, ya da sternokleidomastoid əzələnin yırtığı/yarılması ilə əlaqədardır. Palpasiya edildikdə qalınlaşma sıx olur, ətrafında şişlik və ya qanaxma ola bilər. Qatılaşmanın ətrafında heç bir iltihab əlamətləri yoxdur (zədələnmiş ərazidə qızartı və dərinin temperaturunun artması) və sıx bölgənin özü əzələlərin qalan hissəsi ilə asanlıqla hərəkət edir.

GCS əzələsinin zədələnmiş sahəsi gözə görünən aydın konturlara malikdir, qalınlaşmanın maksimum artımı 5-6 həftə ərzində baş verir. Qatılaşdırılmış sahənin eninə ölçüləri 2-20 sm-ə çatır.Sonra əzələnin zədələnmiş sahəsinin qalınlığında 4-8 aya qədər tamamilə yox olana qədər tədricən azalma müşahidə olunur. Lakin qalınlaşma və şişkinlik aradan qalxsa da, əzələ sıx olaraq qalır, bu da onun elastikliyini azaldır və tendona bənzəyir. Bütün təsvir olunan proses, qarşı tərəfdəki oxşar əzələ ilə müqayisədə böyümənin geriləməsinə və xəstəliyin klinik mənzərəsinin irəliləməsinə səbəb olur.

GCS əzələlərinin birləşmə nöqtələri (aşağı çənə, sternum, körpücük sümüyü) bir-birinə yaxınlaşır və sabitlənir, bu da başın təsirlənmiş tərəfə (sola və ya sağa) məcburi əyilməsinə səbəb olur, eyni zamanda uşağın başı içəri çevrilir. əks istiqamətdə. Beləliklə, körpənin başının məcburi yanlış mövqeyi formalaşır - tortikollis. Başın əyilməsi üstünlük təşkil edərsə, klavikulyar pedikülün zədələnməsindən şübhələnmək lazımdır və baş əhəmiyyətli dərəcədə əks istiqamətə çevrilirsə, əzələnin sternum pedikülü zədələnir.

12 aydan kiçik uşaqlarda boyun belə bir deformasiyası bir qədər ifadə edilir, müalicə edilmədikdə gələcəkdə nəticələrlə doludur. Uşağın sürətli böyüməsi dövründə (3-6 yaş) xəstəlik sürətlə irəliləyir. Vaxt keçdikcə uşağın başının sabit əyilməsi və fırlanması artır, bu da servikal onurğada hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasına və sümük skeletinin strukturunda ikincil dəyişikliklərin baş verməsinə səbəb olur. RGC əzələsinin zədələnməsi nə qədər güclü olarsa, dəyişikliklər bir o qədər aydın olur.

İlk növbədə, dəyişikliklər kəllənin üz hissəsinə təsir edəcək ki, bu da özünü onun asimmetriyasında və birtərəfli inkişafında göstərəcək. Təsirə məruz qalan tərəfdəki üzün ölçüsü şaquli istiqamətdə azalacaq, lakin üfüqi istiqamətdə artacaq (yuxarıdan aşağıya bir növ sıxılma və yanlara doğru genişlənmə). Nəticədə palpebral çat daralacaq və digər gözdən bir qədər aşağı olacaq, yanağın konturları da hamarlanacaq və ağızın küncü bir qədər yüksələcək. Burun, ağız və çənə düz bir xəttdə deyil, patologiyaya meylli olan oblik bir xətt boyunca yerləşəcəkdir. Nəticədə, uşaq çiyinlərinin və çiyin bıçaqlarının yüksək mövqeyinə görə başını şaquli olaraq yerləşdirməyə meylli olacaq. Bütün bunlar döş və boyun nahiyələrində skolyozun əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır və sonradan skolyoz S formalı skolyoza çevrilərək, onurğa sütununu təsir edir.

Hər iki GCS əzələsinin bərabər qısalması ilə ikitərəfli anadangəlmə tortikollisin meydana gəlməsi halında, körpə servikal lordozun meydana gəlməsi, başın məhdud hərəkəti, xüsusən də irəli və geri və bir qədər əyilərək başını irəliyə doğru hərəkət etdirir. körpücük sümüklərinin yüksək mövqeyi. Bir tərəfdən zədələnmə dərəcəsi qarşı tərəfdən daha əhəmiyyətlidirsə, onda birtərəfli konjenital tortikollis diaqnozu tez-tez qoyulur.

Valideynlərə xatirə

Yenidoğulmuşda bir xəstəliyi mümkün qədər erkən müəyyən etmək üçün onun əsas əlamətlərini xatırlamaq vacibdir:

  • baş geri atılır və bir tərəfə əyilir (adətən sağa);
  • üz əks istiqamətə çevrilir;
  • başın arxası meyllidir;
  • çiyin bıçaqları müxtəlif səviyyələrdə yerləşir;
  • Palpasiya zamanı zədələnmiş əzələdə paxla və ya palamut şəklində 2 sm və ya daha çox sıxılma aşkar edilir.

Nəticələr

Diaqnoz qoyulmamış xəstəlik və müalicənin olmaması və ya gec başlaması tortikollisin aşağıdakı nəticələrinə gətirib çıxarır:

  • üzün asimmetriyası və deformasiyası;
  • onurğa əyrilikləri: lordoz/kifoz, skolyoz;
  • onurğada ağrı - osteoxondroz;
  • onurğa sütununun disfunksiyası yöndəmsizliyin, qeyri-sabitliyin və topallığın inkişafına səbəb olur;
  • üzün asimmetriyası və eşitmə problemləri səbəbindən çəpgözlük;
  • onurğanın əyriliyi və beyində qan dövranının pozulması nəticəsində daimi baş ağrıları, vegetativ-damar distoniyası;
  • fiziki və psixonevroloji inkişafın ləngiməsi (uşaq gec oturur və uzun müddət ayağa qalxmır, gec gəzməyə başlayır;
  • düz ayaqları;
  • kosmetik qüsur - baş daim çiyinə əyilmişdir.

Müalicə

Müalicənin nəticələri onun başlama vaxtından asılıdır, xəstəliyə qarşı mübarizə nə qədər tez başlasa, təsir bir o qədər çox olar. Xəstəliyin müalicəsi hərtərəfli, uzunmüddətli və daimi olmalıdır və aşağıdakıları əhatə edir:

  • massoterapiya;
  • fiziki terapiya;
  • mövqeyə görə müalicə;
  • fizioterapiya;
  • Şants yaxası müalicəsi;
  • hovuzda / hamamda məşqlər;
  • ortopedik yastıqlardan istifadə edərək ortopedik üslub.

Masaj

Bir uşaqda tortikollis üçün masaj gündə üç dəfə aparılmalıdır, hər prosedurun müddəti 6-8 dəqiqə olmalıdır. Masaj üçün məşqlər:

  • körpənin bütün bədənini yüngül vuruşlarla masaj edin;
  • Təsirə məruz qalan əzələni yumşaq, yarı ürəklə yoğurun;
  • yüngülcə ovuşdurun və yanağını sağlam tərəfə vurun;
  • bir az, yarı ürəklə başınızı bir tərəfə, sonra digər tərəfə çevirin;
  • qarını sığallamaq;
  • boynu sığallamaq, sonra boyunun bütün əzələlərini yüngülcə yoğurmaq;
  • ayaqları masaj edin;
  • körpəni qarnına çevirin;
  • boynu və arxasını sığallamaq;
  • qarnında yatan uşağı yan-bu yana çevirin;
  • qolların və ayaqların vuruş hərəkətləri.

Əhəmiyyətli bir qayda budur ki, masaj xüsusilə problemli bölgələri vurmaqla başlamalı və bitməlidir. Hər masaj hərəkətindən sonra (sürtünmə, yoğurma, vibrasiya), vuruş. Masaj zamanı boyun əzələlərinə xüsusi diqqət yetirilir. Yüngül çimdikləmə, sürtmə, yoğurma, vurma (vibrasiya). Sağlam əzələlər tərəfindən masaj intensiv şəkildə, təsirlənmiş tərəfdə isə yalnız yarımçıq həyata keçirilir.

Hamamda isti su ilə masaj etmək faydalıdır (əzələlər optimal istirahətə nail olur).

Vəzifə ilə müalicə

Anasının qucağında və ya yatağında olmasından asılı olmayaraq, uşağın vəziyyətini daim izləməlisiniz. Mövqe terapiyası təsirlənmiş əzələni passiv şəkildə uzatmağa kömək edir. Uşağı yatızdıran zaman onu sağlam tərəfi ilə divara çevirmək, ağrıyan tərəfə oyuncaq qoymaq və ya işığı yandırmaq məsləhətdir. Körpə başını ağrılı istiqamətə çevirərək oyuncağa / işığa baxmaq üçün uzanacaq.

Yenidoğulmuşun çarpayısını da düzgün təchiz etməlisiniz.Adi döşəyi orta sərtlikdə döşəklə əvəz edin və yastığı çıxarın (dörd qatlanmış uşaq bezi qoya bilərsiniz). Həkiminiz icazə verərsə, ortopedik yastıqdan istifadə edə bilərsiniz. Ortopedik yastıq əvəzinə, qum və ya duz torbalarından, parçaya bükülmüş, lakin bir dəfəyə 2 saatdan çox olmayan (gündə üç dəfə istifadə olunur) istifadə etməyə icazə verilir. Bu vəziyyətdə uşaq simmetrik olaraq yatmalıdır, əks halda heç bir təsir olmayacaqdır. Körpənin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün boyun və qoltuqların hər iki tərəfinə qoyulan və sarğı ilə bağlanan eyni çantalar və ya pambıq-doka rulonları istifadə olunur. Yenidoğulmuş körpə tez-tez geğirsə, bu üsuldan istifadə edilmir (sonra körpəni yan tərəfə qoyun).

Körpənizi düzgün daşımaq da vacibdir. Uşağı götürərkən onu dik vəziyyətdə qoyun və sinənizlə sıxın. Üstəlik, körpənin çiyinləri ananın çiyinləri ilə eyni səviyyədə olmalıdır. Hamar hərəkətlərdən istifadə edərək, uşağın başını tortikollisə doğru çevirin və yanağı ilə sıxın. Körpəni tez-tez qarnına qoymaq onu daim başını qaldırmağa və boyun əzələlərini inkişaf etdirməyə məcbur edəcək.

Fizioterapiya

Terapevtik məşqlər masaj və fizioterapiya ilə birləşdirilməlidir. Təlimlər evdə edilə bilər, lakin 2 nəfər tələb olunur. Bu məşqlər uşaq üçün ağrılı olduğundan, onları rəvan və güc tətbiq etmədən yerinə yetirmək lazımdır. Dərslərə başlamazdan əvvəl fiziki terapiya mütəxəssisi tərəfindən təlimatlandırılmalısınız.

İlk məşq

Bir nəfər körpənin bədənini və qollarını tutmalı, ikinci şəxs başını tutmalıdır. Körpə masanın kənarında yerləşdirilməlidir ki, çiyinləri kənara paralel olsun və bu zaman başını tutsun. Başı hamar bir şəkildə aşağı salın, tutaraq, fırlanmanı məhdudlaşdırın və ağrılı tərəfə əyin. Sonra çənəniz göğsünüzə toxunana qədər başınızı yumşaq bir şəkildə qaldırın. 5-8 dəfə təkrarlayın.

İkinci məşq

Uşağı masanın üstünə sağlam tərəfə qoyun, başı masadan kənarda olmalıdır. Valideynlərdən biri körpəni tutur, digəri başını dəstəkləyir. Birincisi, başın dəstəyini gevşetin, beləliklə təsirlənmiş əzələ uzanır. Sonra başımızı qaldırmağa başlayırıq. Məşqi 4-8 dəfə təkrarlayın.

Üçüncü məşq

Körpəni başını masadan kənara qoyaraq arxasına qoyun. Başınızı sağlam çiyninizə doğru əyin. Qulağınızla çiyninizə çatmağa çalışın (lakin çox çətin deyil). Döngələr 2 - 3 dəfə təkrarlanır və sonra təsirlənmiş tərəfə 1 dəfə əyilir. Aşağıdakı nisbətdə təkrarlayın: sağlam tərəfdə 3 dəfə, xəstə tərəfdə 1 dəfə. Dövrlərin ümumi sayı 5-8-dir.

Dördüncü məşq

Körpəni dik tutaraq qucağınıza alın. Başı arxa tərəfdən dəstəkləyin, sonra baş tamamilə sinə asılana qədər dəstəyi azaldın. Başınızı yenidən qaldırın, bir müddət saxlayın və məşqi təkrarlayın. Gündə üç dəfə 5 dəfəyə qədər həyata keçirin.

Hamam/hovuz fəaliyyəti

Hamamda su məşqləri bir yaşa qədər uşaqlarla aparılır. Bunu etmək üçün, körpənin boynuna qoyulmuş, başını yüksək vəziyyətdə sabitləyən xüsusi bir şişmə üzükdən istifadə edin (zədələnmiş əzələ əyilməmişdir). Yaşlı uşaqlar üçün hovuzda təlimatçı və ya valideynlərlə dərslər faydalıdır:

  • GCS əzələlərini baş barmaqlarının yastıqları ilə vurarkən valideynin əllərini arxası üstə uzanan körpənin başının arxasına qoyun;
  • uşaq kürəyindədir, başını bir istiqamətə və ya digərinə rəvan hərəkət etdirin;
  • uşaq qarın üstə uzanır, valideyn onu çənəsindən tutur və hovuz boyunca aparır, digər əli ilə rəvan və yaylı şəkildə qaldırılmış çiyin qurşağını suda saxlayır.

Fizioterapiya

Əzələ mənşəli tortikollis üçün fizioterapevtik prosedurlar arasında təsirlənmiş əzələnin yod preparatları ilə elektroforezi effektivdir. Parafin müalicəsi və infraqırmızı şüalanma da istifadə olunur.

Cərrahiyyə

Konservativ terapiya səmərəsiz olduqda cərrahi müalicəyə müraciət edilir ki, bu da 20-40% hallarda müşahidə olunur. Əməliyyat 3-4 yaşda edilir. Cərrahi müalicə iki yolla mümkündür:

  • təsirlənmiş əzələnin parçalanması;
  • GCL əzələsinin plastik (uzadılması).

Ancaq cərrahi müalicə ağırlaşmalarla doludur - əzələdə bir çapıq meydana gəlməsi, yalnız problemi daha da ağırlaşdırır. Ona görə də əməliyyatdan sonra uşaq ortopeddə qeydiyyata alınmalı və valideynlər bütün konservativ müalicə üsullarına əməl etməlidirlər.

Sual cavab

Tortikolisi düzəltmək üçün xüsusi Şants yaxasından istifadə etmək mümkündür və lazımdırmı?

Bəli, bu cür müalicə xoşdur, lakin şərtlərə uyğundur. Yalnız həkim yaxa taxmağı tövsiyə etməlidir, o, həmçinin tələb olunan ölçüsü seçəcək və onu necə düzgün geyinib çıxaracağını sizə göstərəcəkdir. Yaxa taxmaq digər konservativ üsullarla birləşdirilməli və fizioterapiya, masaj və terapevtik məşqlərdən sonra müvəffəqiyyəti möhkəmləndirmək üçün taxılmalıdır. Yaxalıq taxmağa 7 aylıqdan başlaya bilərsiniz.

Körpəniz üçün düzgün ortopedik yastığı necə seçmək olar?

Birincisi, doldurucuya diqqət yetirməlisiniz, nəfəs almalıdır, buna görə uşaq üzü aşağı çevrilərsə, boğulmamalıdır. İkincisi, yastığın tikişlərini yoxlamaq lazımdır, onlar yaxşı tikilməli və içəriyə yapışdırılmalıdır, içlik tikişlərdən çıxmamalıdır. Üçüncüsü, hansı parçadan olduğunu görmək üçün yastıq örtüyünü yoxlayın. Tercihen təbii olanlar (pambıq və ya kətan), belə yastıqları yumaq asandır. Və nəhayət, hipoalerjenik doldurulması olan yastıqları seçin (holofiber, padding polyester).

Yenidoğanda tortikollisin inkişafının qarşısını necə almaq olar?

Xəstəliyin baş verməsi üçün risk qrupuna çətin doğuşu olan analar, hamiləlik zamanı müxtəlif infeksiyalar, eləcə də qarın mövqeyində doğulmuş uşaqlar daxildir. Xəstəliyin qarşısının alınması xəstəxanadan çıxdıqdan dərhal sonra başlamalıdır. Körpəni mümkün qədər tez-tez qarnına qoyun, boynuna xüsusi diqqət yetirərək gündəlik yüngül bədən masajı edin, sağlamlaşdırıcı məşqlər edin, başını çevirməklə növbə ilə əyilmək, körpə ilə oynayın ki, başını növbə ilə çevirsin. bu və ya digər istiqamətə.