Plevra, onun şöbələri, sərhədləri; plevra boşluğu, plevral sinuslar. Ağciyərlərin və plevranın sərhədləri Plevra boşluğunda sinuslar təcrid olunur.

Hər bir plevra kisəsinin yuxarı hissəsi adı altında təcrid olunur plevra qübbələri, kubok plevra. Plevranın qübbəsi ona daxil olan müvafiq ağciyərin zirvəsi ilə birlikdə 1-ci qabırğanın ön ucundan 3-4 sm yuxarıda və ya körpücük sümüyünün üstündən 2-3 sm yuxarıda boyun nahiyəsində yuxarı aperturadan çıxır.

arxa proyeksiya plevra qübbələri VII boyun fəqərəsinin spinöz prosesinin səviyyəsinə uyğundur və günbəzin özü 1-ci qabırğanın baş və boynuna, boyun uzun əzələlərinə və simpatik gövdənin aşağı boyun düyününə bitişikdir.

Yan tərəfdən plevra qübbəsi limit mm. scaleni anterior et medius, brakiyal pleksusun gövdələrinin çıxdığı intervaldan. Birbaşa plevra qübbəsi körpücükaltı arteriyalar yerləşir.

Plevranın qübbəsi plevra boşluğunu boyun orqanlarından ayıran membrana suprapleuralis (intratorasik fasyanın bir hissəsi) ilə liflə bağlanır.

Parietal olan sinə boşluğunun bölmələrindən asılı olaraq plevra, o, qabırğa, diafraqmatik və mediastinal (mediastinal) hissələri (pars costalis, diaphrag-matica və mediastinalis) ayırır.

Pars kostalis plevra qabırğaların və qabırğaarası boşluğun daxili hissəsini əhatə edən intratorasik fasya ilə sıx bağlı olan parietal plevranın ən geniş hissəsi.

Plevranın pars diaphragmatica perikardın diafraqmaya birbaşa bitişik olduğu orta hissə istisna olmaqla, diafraqmanın yuxarı səthini əhatə edir.

Pars mediastinalis plevra s anteroposterior istiqamətdə (sagittal) yerləşir: döş sümüyünün arxa səthindən onurğanın yan səthinə qədər uzanır və mediastinal orqanlara bitişikdir.

Arxada onurğada və öndə sternum mediastinalda plevra hissəsi birbaşa qabırğa hissəsinə, aşağıda perikardın dibində - diafraqmaya, ağciyərin kökündə isə visseral plevraya keçir. Parietal plevranın bir hissəsi digərinə keçdikdə keçid olur plevra qıvrımları parietal plevranın sərhədlərini təyin edən və buna görə də plevra boşluğu.

Plevranın ön sərhədləri, plevranın qabırğa hissəsinin mediastinal hissəsinə keçid xəttinə uyğun olaraq, sağ və sol tərəflərdə asimmetrik olaraq yerləşir, çünki ürək sol plevra qatını itələyir.

Plevranın sağ ön sərhədi-dan plevra qübbələri sternoklavikulyar oynağa enir və döş sümüyünün sapının arxasından döş sümüyünün gövdəsi ilə əlaqəsinin ortasına qədər enir (II qabırğanın qığırdaq səviyyəsində). Bundan sonra, orta xəttin soluna, VI qabırğanın qığırdaqının döş sümüyünə bağlanma səviyyəsinə enir, oradan plevra boşluğunun aşağı sərhədinə keçir.

Plevranın sol ön sərhədi də döş-klavikulyar oynağın arxasından keçir, sonra əyri və aşağıya doğru orta xəttə keçir. IV qabırğa səviyyəsində, plevranın əhatə etmədiyi, burada yerləşən perikardın üçbucaqlı sahəsini tərk edərək yana doğru əyilir.

Sonra ön parietal plevranın sərhədi döş sümüyünün kənarına paralel olaraq VI qabırğanın qığırdağına enir, burada yan tərəfdən aşağıya doğru saparaq aşağı sərhədə keçir.

Viseral plevra hər bir ağciyəri əhatə edən nazik seroz membrandır.. Hüceyrələrin qidalanmasını təmin edən zirzəmi membranına yapışmış skuamöz epiteldən ibarətdir. Epitel hüceyrələrinin səthində çoxlu mikrovilli var. Birləşdirici toxuma bazasında elastin və kollagen lifləri var. Viseral plevrada hamar əzələ hüceyrələrinə də rast gəlinir.

Plevra haradadır

Viseral plevra ağciyərlərin bütün səthində yerləşir, onların lobları arasındakı boşluqlara daxil olur. O, orqana o qədər möhkəm yapışır ki, onların bütövlüyünü pozmadan ağciyər toxumalarından ayrıla bilməz. Viseral plevra ağciyərin kökləri bölgəsində parietal hissəyə keçir. Onun yarpaqları diafraqmaya - pulmoner ligamentə qədər enən bir qat meydana gətirir.

Parietal plevra ağciyərlərin yerləşdiyi yerdə qapalı ciblər əmələ gətirir. Üç hissəyə bölünür:

• qabırğa;
• mediastinal;
• diafraqmatik.

Qabırğa sahəsi qabırğalar arasındakı sahələri və qabırğaların daxili səthini əhatə edir. Mediastinal plevra plevra boşluğunu mediastendən ayırır, ağciyərin kök bölgəsində isə visseral pərdəyə keçir. Diafraqma hissəsi yuxarıdan diafraqmanı bağlayır.

Plevranın günbəzi körpücük sümüyündən bir neçə santimetr yuxarıda yerləşir. Membranların ön və arxa sərhədləri ağciyərlərin kənarları ilə üst-üstə düşür. Aşağı sərhəd orqanın müvafiq sərhədindən bir kənar aşağıdadır.

Plevranın innervasiyası və qan tədarükü

Qabıq vagus sinirinin lifləri ilə innervasiya olunur. Mediastinumun avtonom sinir pleksusunun sinir ucları parietal yarpağa, visseral - avtonom ağciyər pleksusuna gedir. Sinir sonlarının ən yüksək sıxlığı pulmoner ligament bölgəsində və ürəyin bağlandığı yerdə müşahidə olunur. Parietal plevra kapsullaşdırılmış və sərbəst reseptorları ehtiva edir, visseral plevra isə yalnız qapalı olmayanları ehtiva edir.

Qan təchizatı qabırğaarası və daxili torakal arteriyalar tərəfindən həyata keçirilir. Viseral sahələrin trofizmi də frenik arteriyanın budaqları tərəfindən təmin edilir.

Plevra boşluğu nədir

Plevra boşluğu parietal və ağciyər plevrası arasındakı boşluqdur.. Fiziki boşluq olmadığı üçün çox dar olduğundan onu potensial boşluq da adlandırırlar. Tənəffüs hərəkətlərini asanlaşdıran az miqdarda interstisial maye ehtiva edir. Maye həmçinin mukoid xüsusiyyətlər verən toxuma zülallarını ehtiva edir.

Boşluqda həddindən artıq çox miqdarda maye yığıldıqda, artıqlıq limfa damarları vasitəsilə mediastenə və diafraqmanın yuxarı boşluğuna sorulur. Daimi maye axını plevral boşluqda mənfi bir təzyiq təmin edir. Normalda təzyiq ən azı - 4 mm Hg-dir. İncəsənət. Onun dəyəri tənəffüs dövrünün fazasından asılı olaraq dəyişir.

Plevrada yaşa bağlı dəyişikliklər

Yeni doğulmuş uşaqlarda plevra boşdur, ondakı elastik liflərin və hamar əzələ hüceyrələrinin sayı böyüklərə nisbətən azalır. Bu səbəbdən uşaqlarda pnevmoniyaya daha çox rast gəlinir və onların keçirdikləri xəstəlik daha ağır keçir. Erkən uşaqlıqda mediastinal orqanlar boş birləşdirici toxuma ilə əhatə olunmuşdur ki, bu da mediastinal hərəkətliliyin artmasına səbəb olur. Pnevmoniya və plevrit ilə uşaqda mediastinal orqanlar sıxılır, qan tədarükü pozulur.

Plevranın yuxarı sərhədləri körpücük sümüyündən kənara çıxmır, alt sərhədləri böyüklərdən bir qabırğa yüksəkdə yerləşir. Membran günbəzləri arasındakı yuxarı boşluq böyük bir timus tərəfindən işğal edilir. Bəzi hallarda döş sümüyünün arxasındakı nahiyədəki visseral və parietal təbəqələr bağlanır və ürəyin mezenteriyasını əmələ gətirir.

Həyatın ilk ilinin sonunda uşağın plevrasının quruluşu artıq böyüklərin ağciyərlərinin membranlarının quruluşuna uyğun gəlir. Membranın son inkişafı və differensasiyası 7 yaşında tamamlanır. Onun böyüməsi bütün bədənin ümumi böyüməsi ilə paralel olaraq baş verir. Plevranın anatomiyası yerinə yetirilən funksiyalara tam uyğundur.

Yenidoğulmuş bir uşaqda, ekshalasiya zamanı döş qəfəsinin həcminin ağciyərlərin həcminə bərabər olması səbəbindən plevral boşluqdakı təzyiq atmosfer təzyiqinə bərabərdir. Mənfi təzyiq yalnız ilham zamanı görünür və təxminən 7 mm Hg-dir. İncəsənət. Bu fenomen uşaqların tənəffüs toxumalarının aşağı genişlənməsi ilə izah olunur.

Yaşlanma prosesində plevra boşluğunda birləşdirici toxuma bitişmələri görünür. Yaşlılarda plevranın aşağı sərhədi aşağıya doğru sürüşür.

Plevranın tənəffüs prosesində iştirakı

Plevranın aşağıdakı funksiyaları fərqləndirilir:

• ağciyər toxumasını qoruyur;
• tənəffüs aktında iştirak edir;

İnkişaf zamanı sinə ölçüsü ağciyərlərin ölçüsündən daha sürətli böyüyür. Atmosfer havasından təsirləndiyi üçün ağciyərlər həmişə düzəldilmiş vəziyyətdədir. Onların uzanması yalnız sinə həcmi ilə məhdudlaşır. Həmçinin, tənəffüs orqanı ağciyər toxumalarının çökməsinə səbəb olan bir qüvvədən - ağciyərlərin elastik geri çəkilməsindən təsirlənir. Onun görünüşü bronxların və alveolların tərkibində hamar əzələ elementlərinin, kollagen və elastin liflərinin olması, səthi aktiv maddənin - alveolların daxili səthini əhatə edən mayenin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Ağciyərlərin elastik geri çəkilməsi atmosfer təzyiqindən çox azdır, buna görə də tənəffüs zamanı ağciyər toxumalarının uzanmasına mane ola bilməz. Amma plevral fissura sıxlığının pozulması - pnevmotoraks - ağciyərlər azalır. Bənzər bir patoloji tez-tez vərəmli və ya yaralanan xəstələrdə mağaraların yırtılması ilə baş verir.

Plevra boşluğunda mənfi təzyiq ağciyərlərin uzanmış vəziyyətdə qalmasının səbəbi deyil, nəticəsidir. Bu, yeni doğulmuşlarda plevral boşluqdakı təzyiqin atmosfer təzyiqinə uyğun olması ilə sübut edilir, çünki sinə ölçüsü tənəffüs orqanının ölçüsünə bərabərdir. Mənfi təzyiq yalnız inhalyasiya zamanı baş verir və uşaqların ağciyərlərinin aşağı uyğunluğu ilə əlaqələndirilir. İnkişaf prosesində döş qəfəsinin böyüməsi ağciyərlərin böyüməsini üstələyir və onlar atmosfer havası ilə tədricən uzanır. Mənfi təzyiq yalnız nəfəs alarkən deyil, həm də ekshalasiya zamanı görünür.

Viseral və parietal təbəqələr arasındakı yapışma qüvvəsi ilham aktının həyata keçirilməsinə kömək edir. Lakin tənəffüs yolları vasitəsilə bronxlara və alveollara təsir edən atmosfer təzyiqi ilə müqayisədə bu qüvvə son dərəcə əhəmiyyətsizdir.

Plevranın patologiyası

Ağciyərlər və onun parietal membranının sərhədləri arasında kiçik boşluqlar var - plevranın sinusları. Dərin nəfəs zamanı ağciyər onlara daxil olur. Müxtəlif etiologiyalı iltihabi proseslərdə plevral sinuslarda eksudat toplana bilər.

Digər toxumalarda şişkinliyə səbəb olan eyni hallar plevra boşluğunda maye miqdarının artmasına səbəb ola bilər:

• limfa drenajının pozulması;
• ağciyərlərin damarlarında təzyiqin artdığı və plevra boşluğuna mayenin həddindən artıq ekstravazasiyası baş verən ürək çatışmazlığı;
• qan plazmasının kolloid osmotik təzyiqinin azalması, toxumalarda mayenin yığılmasına səbəb olur.

Pozulma və zədələnmə halında plevral çatda qan, irin, qazlar, limfa toplana bilər.. İltihabi proseslər və yaralanmalar ağciyərlərin membranlarında fibrotik dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Fibrotoraks tənəffüs hərəkətlərinin məhdudlaşdırılmasına, ventilyasiya və tənəffüs sisteminin dövranının pozulmasına gətirib çıxarır. Pulmoner ventilyasiyanın azalması səbəbindən bədən hipoksiyadan əziyyət çəkir.

Birləşdirici toxumanın kütləvi yayılması ağciyərin qırışmasına səbəb olur. Bu zaman sinə deformasiyaya uğrayır, kor pulmonale əmələ gəlir, insan ağır tənəffüs çatışmazlığından əziyyət çəkir.

plevra , qapalı seroz kisə iki vərəqdən - parietal və visseral təbəqələr. Viseral plevra ağciyərin özünü örtür və ağciyərin maddəsi ilə sıx birləşir, ağciyərin şırımlarına daxil olur və ağciyərin loblarını bir-birindən ayırır. Viseral təbəqə ağciyərin kökündəki parietal təbəqəyə keçir. parietal plevra döş qəfəsinin divarlarını əhatə edir. Şöbələrə bölünür: qabırğa, mediastinal və diafraqmatik. qabırğa plevrası, qabırğaların daxili səthini və qabırğaarası boşluqları əhatə edir. mediastinal plevra, mediastinumun orqanlarına bağlıdır. diafraqmatik plevra, diafraqmanı əhatə edir. Parietal və visseral təbəqələr arasındadır plevra boşluğu, Plevra boşluğunda 1-2 ml maye var ki, bu iki təbəqəni bir tərəfdən nazik təbəqə ilə ayırır, digər tərəfdən isə ağciyərin iki səthi yapışır. Ağciyərin zirvəsi bölgəsində plevra əmələ gəlir plevra qübbəsi. Qabırğa plevrasının diafraqma və mediastinaya keçdiyi yerlərdə sərbəst boşluqlar əmələ gəlir, plevra sinusları dərindən nəfəs aldıqda ağciyərlər hara gedir. Aşağıdakılar var plevra sinusları: 1. kostal - frenik sinus,(onun ən böyük ölçüsü midaxillary xəttin səviyyəsindədir); 2. diafraqma - mediastinal sinus; 3. Kostomediastinal sinus.

PLEVRANIN VƏ AĞ ciyərlərin SƏHƏDLƏRİ:

Plevranın zirvəsiöndə körpücük sümüyündən 2 sm, 1-ci qabırğanın üstündə isə 3 - 4 sm uzanır.Arxada ağciyər plevrasının ucu VII boyun fəqərəsinin spinöz prosesi səviyyəsində proqnozlaşdırılır. Plevranın arxa sərhədi- II qabırğanın başından onurğa sütunu boyunca gedir və XI qabırğa səviyyəsində bitir.

Plevranın ön sərhədi– Sağ- ağciyərin yuxarı hissəsindən sağ döş sümüyünün gövdəsi ilə qulpun birləşməsinin ortasına doğru gedir, buradan düz bir xətt üzrə enir və VI qabırğa səviyyəsində aşağı sərhədə keçir. plevranın . Sol- ön kənar zirvədən sol sternoklavikulyar oynağa və sapın döş sümüyünün gövdəsi ilə birləşməsinin ortasına doğru gedir, aşağı enir və IV qabırğanın qığırdaq səviyyəsində ön sərhəd yana doğru əyilir və döş sümüyünün kənarına paralel olaraq VI qabırğanın qığırdağına enir, burada aşağı sərhədə keçir.

Plevranın aşağı sərhədi qabırğa plevrasının diafraqmaya keçid xəttini təmsil edir. Sağ tərəfdə o, orta körpücük sümüyü xəttini, linea mammillaris - VII qabırğa, ön qoltuqaltı xətti boyunca, linea axillaris anterior - VIII qabırğa, orta qoltuqaltı xətti boyunca, linea axillaris media - IX qabırğa ilə keçir; posterior axillaris xətti boyunca, linea axillaris posterior - X qabırğası; linea scapularis - XI qabırğa; onurğa xətti boyunca - XII qabırğa. Sol tərəfdə plevranın aşağı sərhədi sağdan bir qədər aşağıdır.

Ağciyər sərhədləri bütün yerlərdə plevra sərhədi ilə üst-üstə düşmür. Ağciyərlərin zirvəsi, arxa sərhədləri və sağ ağciyərin ön sərhədi plevranın sərhədi ilə üst-üstə düşür. IV qabırğaarası boşluq səviyyəsində sol ağciyərin ön kənarı plevralın soluna doğru geri çəkilir. Aşağı sərhəd plevra ilə eyni xətləri izləyir, yalnız 1 qabırğa yuxarıdır.

YAŞ XÜSUSİYYƏTLƏRİ - yeni doğulmuş körpədə plevra nazikdir, intratorasik fasya ilə sərbəst bağlıdır, ağciyərlərin tənəffüs hərəkətləri zamanı hərəkətlidir. Üst interplevral boşluq genişdir (böyük timus tərəfindən işğal olunur). Ağciyərlərin sərhədləri də yaşla dəyişir. Yenidoğulmuşlarda ağciyərin zirvəsi 1-ci qabırğa səviyyəsindədir. Yenidoğulmuşlarda sağ və sol ağciyərlərin alt sərhədi böyüklərdən bir qabırğa yuxarıdır. Yaşlılıqda (70 yaşdan sonra) ağciyərlərin aşağı sərhədləri 30-40 yaşlı insanlardan 1-2 sm aşağı olur.

Sərhəd nəzarəti "Tənəffüs sistemi"

1. Hansı anatomik formasiyalar qırtlağın girişini məhdudlaşdırır:

a) epiglottis +

b) çömçə-epiqlottik qıvrımlar +

c) krikoid qığırdaq

d) aritenoid qığırdaqlar +

e) qalxanabənzər qığırdaq

2. Glottisin yerləşdiyi strukturları göstərin:

a) vestibül qıvrımları

b) aritenoid qığırdaqlar arasında +

d) sfenoid qığırdaqlar arasında

e) kornikulyar qığırdaqlar arasında

3. Traxeyanın hissələrini göstərin:

a) boyun hissəsi +

b) baş hissəsi

c) sinə hissəsi +

d) qarın hissəsi

e) çanaq hissəsi

4. Torakal aortanın visseral budaqlarını göstərin:

a) bronxial budaqlar +

b) yemək borusu budaqları +

c) perikardial budaqlar +

d) mediastinal budaqlar

e) arxa qabırğaarası arteriyalar

5. Ağciyərin kökünü təşkil edən əsas anatomik formasiyaları göstərin:

a) ağciyər arteriyası +

b) ağciyər damarları +

c) əsas bronx +

d) limfatik damarlar +

e) lobar bronx

6. Sağ ağciyərin hilumunda ən yüksək yeri tutan anatomik formalaşmanı göstərin:

a) ağciyər arteriyası

b) ağciyər damarları

d) bronx +

e) limfa düyünləri

7. Sol ağciyərin hilumunda ən yüksək yeri tutan anatomik formalaşmanı göstərin:

a) ağciyər arteriyası +

b) ağciyər damarları

e) limfa düyünləri

8. Asinusun əmələ gəlməsində iştirak edən strukturları göstərin:

a) lobulyar bronxlar

b) tənəffüs bronxiolları +

c) alveolyar keçidlər +

d) alveolyar kisələr +

e) seqmentar bronxlar

9. Terminal bronxiolları ehtiva etmir

a) qığırdaq +

b) kirpikli epitel

c) selikli vəzilər +

d) hamar əzələ elementləri

e) selikli qişa

10. Divarlarında qığırdaqlı yarım halqalar olmayan tənəffüs yollarının hissələrini göstərin:

a) lobar bronxlar

b) terminal bronxiollar +

c) lobulyar bronxiollar +

d) seqmentar bronxlar +

e) əsas bronxlar

11. Sağ üst pay bronx neçə bronxdan ayrılır:

dörddə

e) on

12. Sağ ağciyərin orta lobunda neçə seqment təcrid olunub?

dörddə

e) on

13. Sol ağciyərin yuxarı lobunda neçə seqment təcrid olunub:

dörddə

e) on

14. Sağ ağciyərin aşağı lobunda neçə seqment təcrid olunub?

dörddə

e) on

15. Hava ilə qan arasında qaz mübadiləsinin baş verdiyi ağciyərin struktur elementlərini göstərin:

a) alveolyar keçidlər +

b) alveollar +

c) tənəffüs bronxiolları +

d) alveolyar kisələr +

e) seqmentar bronxlar

16. Frenik sinirin keçdiyi mediastinumu göstərin:

a) yuxarı mediastinum

b) ön aşağı mediastenin

c) posterior inferior mediastinum

d) aşağı mediastenin orta hissəsi +

e) posterior mediastinum

17. Əsas bronxlar hansı mediastenə aiddir?

a) arxa

b) ön

c) yuxarı

d) orta+

e) alt

18. Parietal plevrada hansı hissələrin təcrid olunduğunu göstərin:

a) kostal +

b) vertebral

c) mediastinal +

d) diafraqmatik +

e) döş sümüyü

17. Plevral sinusları adlandırın:

a) qabırğa diafraqmatik +

b) diafraqmatik-mediastinal +

c) qabırğa-mediastinal +

d) diafraqmatik-vertebral

e) qabırğa-sternal

20. Sağ ağciyərin aşağı sərhədi orta körpücük xətti boyunca hansı qabırğa səviyyəsində keçir

a) IX qabırğa

b) VII qabırğa

c) VIII qabırğa

d) VI qabırğa +

e) IV qabırğa

21. Sol ağciyərin aşağı sərhədi ön aksiller xətt boyunca hansı qabırğa səviyyəsində keçir:

a) IX qabırğa

b) VII qabırğa+

c) VIII qabırğa

d) VI qabırğa

e) IV qabırğa

22. Midaxiller xətt boyunca sağ ağciyərin aşağı sərhədini təyin edin:

a) IX qabırğa

b) VII qabırğa

c) VIII qabırğa

d) VI qabırğa

e) IV qabırğa

21. Sağ ağciyərin aşağı sərhədi arxa aksiller xətt boyunca hansı qabırğa səviyyəsində keçir:

a) IX qabırğa+

b) VII qabırğa

c) VIII qabırğa

d) VI qabırğa

e) IV qabırğa

22. Skapulyar xətt boyunca plevranın aşağı sərhədi: a) IX qabırğa

b) VII qabırğa

c) VIII qabırğa

d) XI qabırğa +

e) IV qabırğa

25. Üst mediastinumu aşağıdan ayıran üfüqi müstəvinin keçdiyi strukturları göstərin:

a) döş sümüyünün boyun çentiği

b) döş sümüyünün bucağı +

c) III və IV döş fəqərələrinin gövdələri arasında fəqərəarası qığırdaq

d) IV və V döş fəqərələrinin gövdələri arasında fəqərəarası qığırdaq +

e) qabırğa qövsü

26. Sol ana bronxun üstündə, ağciyərin hilumunda yerləşən anatomik quruluşu göstərin:

a) ağciyər arteriyası +

b) qoşalaşmamış damar

c) yarı qoşalaşmamış vena

e) yuxarı vena kava

27. Ağciyərdə ürək yarığının yerini təyin edin:

c) sol ağciyərin aşağı kənarı

e) sol ağciyərin arxa kənarı

28. Aşağı tənəffüs yollarına daxil olan tənəffüs sisteminin hissələrini göstərin:

a) qırtlaq +

b) farenksin ağız hissəsi

c) nəfəs borusu +

d) farenksin burun hissəsi

e) burun boşluğu

29. Aşağıdakı anatomik formasiyalardan hansı aşağı burun keçidi ilə əlaqə qurur?

a) etmoid sümüyün orta hüceyrələri

b) nazolakrimal kanal +

c) maksiller sinus

d) etmoid sümüyün arxa hüceyrələri

e) frontal sinus

30. Aşağıdakı anatomik formasiyalardan hansı orta burun keçidi ilə əlaqə qurur?

a) frontal sinus +

b) maksiller sinus +

c) sfenoid sinus

d) göz yuvası

e) kəllə boşluğu

31. Burun selikli qişasının hansı hissələri iybilmə nahiyəsinə aiddir?

a) aşağı turbinatların selikli qişası

b) yuxarı burun konkalarının selikli qişası +

c) orta turbinatların selikli qişası +

d) burun septumunun yuxarı hissəsinin selikli qişası +

e) burun çəpərinin aşağı hissəsinin selikli qişası

32. Qırtlaq hansı funksiyaları yerinə yetirir?

b) tənəffüs +

c) qoruyucu +

d) sekretor

e) immun

33. Qırtlağın mədəciyini məhdudlaşdıran anatomik formasiyaları göstərin

a) vestibül qıvrımları +

c) çömçə-epiqlottik qıvrımlar

d) aritenoid qığırdaqlar

e) qalxanabənzər qığırdaq

34. Qırtlaqın qoşalaşmamış qığırdaqlarını göstərin:

a) aritenoid qığırdaq

b) krikoid qığırdaq +

c) sfenoid qığırdaq

d) kornikulyar qığırdaq

e) epiglottis +

35. Krikoid qığırdaq hansı istiqamətə yönəlir?

a) ön +

e) yanal

36. Yetkinlərdə traxeyanın bifurkasiyasının yerləşdiyi səviyyədəki anatomik formalaşmanı göstərin: a) döş qəfəsinin bucağı

b) V döş fəqərəsi +

c) döş sümüyünün boyun çentiği

d) aorta qövsünün yuxarı kənarı

e) II döş fəqərəsi

37. Ağciyərlərin 5 seqmentə bölünən loblarını göstərin:

a) sağ ağciyərin aşağı payı +

b) sağ ağciyərin orta lobu

c) sol ağciyərin aşağı payı +

d) sağ ağciyərin yuxarı payı

e) sol ağciyərin yuxarı payı +

38. Sağ ağciyərin aşağı sərhədi orta körpücük xətti ilə hansı qabırğanın səviyyəsində proyeksiya olunur?

a) IX qabırğa

b) VII qabırğa

c) VIII qabırğa

d) VI qabırğa +

e) IV qabırğa

39. Aşağıdakı funksiyalardan hansını yuxarı tənəffüs yolları yerinə yetirir? a) qaz mübadiləsi

b) nəmləndirici +

c) istiləşmə +

40. Qırtlaq arxadan hansı anatomik strukturlarla təmasda olur?

a) hipoid əzələləri

b) qalxanvari vəzi

c) farenks +

d) servikal fasyanın prevertebral lövhəsi

e) yemək borusu

41. Traxeyanın karina səviyyəsini göstərin:

a) vertebra prominens VII

b) vertebra toracica V +

c) vertebra toracica VIII

d) döş sümüyünün gövdəsinin aşağı yarısı

e) vertebra toracica III

42. Bronchus principalis dexter bronchus principalis sinister ilə müqayisədə hansı mövqelərə xasdır.

a) daha şaquli mövqe +

b) daha geniş +

c) daha qısa +

d) daha uzun

e) üfüqi

43. Sağ ağciyərin solla müqayisədə hansı mövqeləri xarakterikdir?

b) daha uzun

d) daha qısa +

44. İncisura cardiaca-nın ağciyərdə yerini təyin edin:

a) sağ ağciyərin arxa kənarı

b) sol ağciyərin ön kənarı +

c) sol ağciyərin aşağı kənarı

d) sağ ağciyərin aşağı kənarı

e) sağ ağciyərin ön kənarı

45. Arbor alveolarisin (acinus) əmələ gəlməsində iştirak edən strukturları göstərin?

a) terminal bronxiollar +

b) tənəffüs bronxiolları +

c) alveolyar keçidlər +

d) alveolyar kisələr +

e) seqmentar bronxlar

46. ​​Sağ ağciyərin yuxarı hissəsinin bədən səthinə proyeksiyasını göstərin

a) döş sümüyündən 3-4 sm yuxarıda

b) VII boyun fəqərəsinin spinöz prosesi səviyyəsində +

c) 1-ci qabırğadan yuxarı 3-4 sm yuxarı +

d) körpücük sümüyündən 2-3 sm yuxarı +

e) 1-ci qabırğa səviyyəsində

47. Hansı strukturların tənəffüs bronxiollarını əmələ gətirdiyini göstərin:

a) bronxların seqmentalları

b) bronxların lobuyarları

c) bronxial terminallar +

d) bronxların lobarları

e) bronxların əsasları

48. Sağ ağciyər neçə lobdan ibarətdir?

dörddə

e) on

49. Sol ağciyər neçə lobdan ibarətdir?

dörddə

e) on

50. Sağ ağciyərdə neçə seqment var?

dörddə

e) on +

Buraxılış tarixi: 2015-04-10 ; Oxunub: 2571 | Səhifənin müəllif hüquqlarının pozulması | Yazı işlərinin sifarişi

adBlock-u deaktiv edin!
çox lazımdır

PLEVRA.

AĞ ciyərlərdə QAN DAVRANIŞININ XÜSUSİYYƏTLƏRİ.

Qaz mübadiləsi funksiyası ilə əlaqədar olaraq, ağciyərlər təkcə arterial deyil, həm də venoz qan alır. Sonuncu bronxların budaqlanmasına uyğun olaraq budaqlanan ağciyər arteriyaları vasitəsilə axır. Ən kiçik budaqlar - kapilyarlar alveolları hörür, osmoz qanunlarına görə karbon qazı buraxılır və əvəzində oksigen alınır. Kapilyarlar oksigen (arteriya) ilə zənginləşdirilmiş qanı daşıyan damarlar əmələ gətirir və sonra ağciyər damarlarını meydana gətirən daha böyük venoz gövdələr əmələ gətirir.

Ağciyərlər arterial qanı torakal enən aortadan və körpücükaltı arteriyadan bronxial budaqlar vasitəsilə qəbul edir. Bronxları və ağciyər toxumasını qidalandırırlar.

Plevra digər seroz membranlar kimi mürəkkəb quruluşa malikdir və 2 vərəqdən ibarətdir: visseral və parietal. Onların arasında kapilyar boşluq var - az miqdarda maye (1-2 ml) olan plevra boşluğu. Plevra səbəbiylə ağciyər heç bir yerdə xarici divarlara və diafraqmaya bağlı deyil və yalnız ağciyər qapısı bölgəsində sabitlənir. Plevranın visseral təbəqəsi ağciyərlə sıx birləşir və darvaza bölgəsində 3 hissəyə bölünən parietal təbəqəyə keçir:

1) qabırğa plevrası (içəridən qabırğalara yapışdırılır);

2) mediastinal plevra (mediastinumun orqanlarına bitişik);

3) diafraqmatik plevra (perikardın böyüdüyü mərkəz istisna olmaqla, diafraqmanı əhatə edir.

Yuxarıdan qabırğa və mediastinal plevra əmələ gəlir plevra qübbəsi. Parietal plevranın bir hissəsinin parietal plevranın digər hissəsinə keçdiyi yerlərdə depressiyalar əmələ gəlir - ən dərin nəfəs anında belə ağciyərlərlə doldurulmayan ehtiyat boşluqlar, plevral sinuslar (recessuslar):

1. kostofrenik sinus

2. diafraqmatik mediastinal sinus

3. kostomediastinal sinus

Ağciyərlərin və plevranın yuxarı, ön və aşağı sərhədləri var. Ağciyərlərin və plevranın ilk 3 sərhədi üst-üstə düşür, plevranın aşağı sərhədi isə bir qabırğa aşağıdır.

Yuxarı hədd ağciyərlər və plevralar ağciyərlərin və kubun yuxarı hissəsinin proyeksiyasına uyğundur. Ön tərəfdə körpücük sümüyündən 2-3 sm yuxarı və ya 1 qabırğadan 3-4 sm yuxarı proqnozlaşdırılır. Sərhədin arxasında 7-ci boyun fəqərəsinin spinöz prosesi səviyyəsində çəkilmiş üfüqi bir xətt uyğun gəlir.

Ağciyərlərin və plevranın ön sərhədi.

Sağda sternoklavikulyar oynağın birgə boşluğunun proyeksiyası boyunca, sonra bir qədər sağa və Xətt boyunca keçir.

Sol sternoklavikulyar birləşmənin birgə boşluğunun proyeksiyası boyunca, sonra bir qədər sola və xətt boyunca keçir.

Plevranın aşağı sərhədi bütün göstərilən xətlər boyunca 1 kənar aşağıda.

arxa sərhəd ağciyərlər və plevra 7-ci boyun fəqərəsinin onurğalı prosesinin səviyyəsindən 11-ci döş fəqərəsinin onurğalı prosesinin səviyyəsinə keçir.

plevral sinuslar

Dörd sinusdan (kostal-diafraqmatik, ön qabırğa-mediastinal, posterior qabırğa-mediastinal, diafraqmatik-mediastinal) yalnız ikisi faktiki olaraq rentgenoqrafiya ilə müəyyən edilir - qabırğa-diafraqmatik və diafraqmatik-mediastinal.

Normalda, əksər hallarda, diafraqma qabırğalarla (sinə divarı) kəskin bir açı yaradır (şək. 50); nəfəs alarkən diafraqma aşağıya doğru hərəkət edir və sinus açılır (şək. 51, 52).

Kostofrenik bucağın yuvarlaqlaşdırılması mütləq iltihablı mənşəyə malik deyildir (efüzyon, yanalma). Bu, plevrit və yapışma olmayan amfizemdə də baş verir və ağciyərin elastikliyini itirməsi səbəbindən daha aşağı iti kənarının olmaması ilə əlaqədardır (Zawadowski). Kostofrenikin ön və arxa hissələri

sinuslar yanal proyeksiyada kənar əmələ gətirir və osteofrenik sinusun arxa hissəsi anteriordan daha dərindir.

Anterior və posterior qabırğa mediastinal sinuslar rentgenoqrafiyada tamamilə görünmür; kardio-frenik sinuslar qabaqda yaxşı qeyd olunur (şək. 53).

Sağ frenik-ürək sinusunun topoqrafiyası A. E. Prozorov tərəfindən tədqiq edilmişdir. O hesab edirdi ki, sinusu keçən və tutan kölgə perikardın (KbPeg) və ya qaraciyərin anormal inkişaf etmiş nahiyəsinə deyil, radiodiaqnoz üzrə əksər dərsliklərdə (Schinz və s.) müalicə edildiyi kimi aşağı vena kavaya aid deyil. vena (Assmann), lakin sağ ağciyər bağına.

Plevranın dublikasiyası olan ağciyər bağı ağciyər kökünün aşağı hissəsindən ağciyər parenximasının bazal sahələrinə keçir. Frontal müstəvidə yerləşən və üçbucaqlı formaya malik olmaqla, paramediastinal plevranın aşağı hissəsini arxa və ön hissələrə ayırır. Ağciyərin bazasında diafraqmaya keçir. Uzunluq

düyü. 51. Diafraqmatik tənəffüsün müxtəlif fazalarında kostofrenik sinusların sxemi.

a-birbaşa proyeksiya; b-yan proyeksiya;

bərk xətt - tənəffüs fasiləsi; aşağı nöqtəli xətt inspirator faza, yuxarı nöqtəli xətt ekshalasiya mərhələsidir (Hitzenbergerə görə).

düyü. 52. Qabırğa tənəffüsünün müxtəlif fazalarında qabırğa-diafraqmatik sinusların sxemi.

o - birbaşa proyeksiya; b - yanal proyeksiya;

bərk xətt - inspirator faza; yuxarı nöqtəli xətt ekspiratuar fazadır; aşağı nöqtəli xətt - tənəffüs fasiləsi (Ho1-zknecht, Hofbauer və Hitzenbergerə görə).

yetkin bir cəsədin üzərində ağciyər bağı 6-8-ə çatır sm. Solda, demək olar ki, sağda olduğu kimi yerləşir, yeganə fərq onun istiqamətinin aşağıya doğru daha şəffaf bir xətt boyunca getməsidir (şək. 54, 55). Qeyri-bərabər inkişaf edir və bəzilərində yumşaq şəkildə ifadə edilir. Birbaşa proyeksiyada solda, ürəyin kölgəsi ilə örtülmüşdür. Ən aydın şəkildə sağda görünür

dərin ilham anında onun kölgəsi, yastılaşan diafraqma ağciyər bağını gərginləşdirdikdə; xəstəni işə saldıqda yox olur

Ürəyin kölgəsinə sağ tərəfdə birbaşa proyeksiyada bitişik kölgə aşağı vena kavaya aiddir (K. V. Pomeltsov). Solda "aşağıdakı" əlaqələr var:

Nəfəs alarkən sternum önə və bir qədər yuxarıya doğru hərəkət edir. Ağciyərin anteromedial kənarı ürək və sinə arasında nüfuz edir. Bu sinus, sağ qabırğa-mediastinal sinus kimi görünmür. Bunun əvəzinə ürək və diafraqma arasındakı boşluq sinus olaraq təyin olunur. Bununla belə, bu, əsl sinus deyil, çünki ağciyər (Schinz) üçün heç bir ehtiyat yeri təmsil etmir.

Çox vaxt yağ ehtiva edir. "

Sərt rentgenoqrafiya və birbaşa tomoqrammalarda aydın görünür

diafraqmanın və vertebranın paravertebral bölməsindən əmələ gələn bucaq

gecə işığı. Bu bucağı Barsony, Koppenstein "sinus phrenico-para-vertebralis" və ya "sinus paravertebralis" adlandırdı. Onların fikrincə, bu, əslində xüsusi plevral sinus deyil, yalnız kostofrenik sinusun posterior davamıdır. Schinz bunu "sinus phrenico-vertebralis" adlandırır. Hər iki sinus önə yaxınlaşır. Onların uzunluğu perirenal toxumaya hava daxil edildikdən sonra edilən tomoqrammalarda aydın görünür. Bu, bel fəqərələrinə (F. Kovacs və Z. Jebek) uzanan diafraqmanın kölgəsinin daxili hissəsini ortaya qoyur.

Normal şəraitdə sərt birbaşa rentgenoqrafiyalarda ilham zamanı kəskin paravertebral sinus aydın görünür (şək. 56). Onun medial, şaquli hərəkət edən tərəfi onurğanın müşayiət olunan xətti ilə formalaşır, yan tərəfi, yuxarıya doğru qabarıq, diafraqmadır. Sinusun mövqeyi insandan insana dəyişir.

Beləliklə, rentgenoqrafiyada üç sinus görünür: qabırğa-diafraqmatik, ürək-diafraqmatik və bir cüt.

vertebral. Kostofrenik və kardiodiafragmatik sinuslar da floroskopiya zamanı, o cümlədən istifadə zamanı görünür.

normal sərtlik şüaları.

Fikrimizcə, praktiki məqsədlər üçün kostal-diafraqmatik

ny sinus şərti olaraq üç hissəyə bölünməlidir və onları təyin etməlidir: xarici, arxa və ön qabırğa-diafraqmatik sinuslar. Yu. N. Sokolov və L. S. Rosenstrauch, Barsony və Koppenstein belə bir bölgüyə sadiqdirlər. Belə bir bölmə ilə, rentgen müayinəsi zamanı hər tərəfdən beş sinus fərqləndirilməlidir:

ön kostofrenik; posterior kostofrenik;

xarici qabırğa-diafraqma; ürək-diafraqmatik; paravertebral.