Qarın boşluğunun peritonitinin səbəbləri. Qarın boşluğunun peritoniti: nədir, simptomlar, müalicə, səbəblər, əlamətlər Qarın boşluğunun peritoniti proqnozu

Peritoneum iki təbəqə şəklində bir qabıqdır. Onların meydana gətirdiyi boşluqlarda seroz maye var. Peritonun əsas funksiyası daxili orqanlar və əzələlər arasında arakəsmələrin yaradılması, həmçinin mezenteriya və bağların köməyi ilə asılmış vəziyyətdə fiksasiyadır. Peritoneum daxili orqanları başqa bir şəkildə qoruyur. Mikroblarla qarşılaşdıqda, zərərli mikroorqanizmlərin ölümünə səbəb olan maddələr istehsal olunur. Peritonit - peritonun iltihabı, bu sahədə yerləşən bütün sistem və orqanların pozulmasına gətirib çıxarır, patologiyanın əlamətləri hansılardır?

Peritonit - peritonun iltihabı

Peritonit, peritonun çox sayda işğalçı və çoxalan mikrobların öhdəsindən gələ bilmədiyi zaman inkişaf etməyə başlayır. Bu vəziyyətdə periton infeksiyanı yayan bir mənbəyə çevrilir. Bu xəstəlik həyat üçün təhlükəlidir və iltihabı lokallaşdırmaq və vəziyyəti normallaşdırmaq üçün adekvat tədbirlər görülməzsə, kədərlə başa çata bilər.

Qarın boşluğuna infeksiyanın daxil olması və yayılması ən çox bu bölgənin orqanlarının zədələnməsi, onların bütövlüyünün pozulması nəticəsində inkişaf edir. Səbəb daxili orqanların bir xəstəliyi ola bilər. Bəzən qan və ya limfa yolu ilə bu nahiyəyə mikroorqanizmlər gətirildikdə peritonit inkişaf edə bilər.

Əksər hallarda peritonit müstəqil bir xəstəlik kimi deyil, qarın orqanlarının xəstəliklərinin ağırlaşması kimi baş verir. Məsələn, appendisit, bağırsaq tıkanıklığı, eləcə də onikibarmaq bağırsağın xorası vaxtında tədbir görülmədikdə peritonitlə yekunlaşır. Şişin çökməsindən sonra orqanın məhv edilməsi peritonun iltihabına səbəb olur. Yırtıq zamanı bağırsaq parçasının nekrozu, qarın boşluğunun zədələnməsi ilə müşayiət olunan travma, orqanın cırılması, mədə və ya bağırsaq divarının yad cisim tərəfindən qismən məhv edilməsi də peritonitlə nəticələnə bilər.

Bəzən ürək xəstəliyi ilə, hadisələrin əlverişsiz inkişafı halında qarın boşluğunda maye yığılır. Bu peritonitin başqa bir səbəbi olur.

Bütün peritonit növləri patogenlər tərəfindən törədilmir. Məsələn, damarın bütövlüyünün pozulması səbəbindən qarın boşluğuna qanın daxil olması da peritonitə səbəb olur. Bu vəziyyətdə xəstəliyin növü aseptik və ya mikrob olmayan adlanır. Bu səviyyədə xəstəlik 6 saatdan çox davam etmir. Bu müddətdən sonra bağırsaq zonasından olan mikroblar hematoma daxil olur. Bundan sonra peritonit normallaşır.

Peritonitin əlamətləri

Peritonitin təzahürləri onun inkişafına səbəb olan səbəblərdən qaynaqlanır. Amma bu və ya digər mərhələnin əsas xüsusiyyətləri istənilən halda üst-üstə düşür.

Reaktiv mərhələ

Bu, ilk mərhələdir, xəstəliyin gedişatının ilk gününü alır. Zərər yerlidir. Xəstələr ilk növbədə gözlənilmədən ortaya çıxan kəskin ağrıları hiss edirlər. Bu vəziyyətdə ağrının haradan gəldiyini dəqiq müəyyən edə bilərsiniz. Bəziləri bu mərhələdə ağrıları xəncər zərbəsi ilə müqayisə edirlər.

Ağrının lokalizasiyası xəstəliyin inkişafının mənbəyinə çevrilən orqanla əlaqələndirilir. Məsələn, apandisit ilə sağdakı aşağı yan zonada ağrı hiss olunacaq. Bu mədə xorasının perforasiyasıdırsa, onda ağrı solda və ya hipokondriyumda görünəcək. Ağrı güclü hiss olunur, lakin tədricən yayılır.

Bəzən ağrının azaldığını hiss etdiyi dövrlər olur. Amma bu uzun müddət deyil. Relyef 2-3 saatdan çox deyil. Sonra hər şey kəskinləşir.

Xəstənin olduqca xarakterik bir görünüşü var:

• solğun dəri, mavi rəng;
• soyuq tər;
• əziyyət ifadəsi.

Ağrı bir insanı çox narahat edir, o, bir qayda olaraq, müəyyən duruşlar alaraq intensivliyini azaltmağa çalışır. Məsələn, yan yatın və dizlərinizi bükün, öskürməyin, mədənizi şişirməyin.

Peritonitin xarakterik bir əlaməti disk şəklində qarındır. Bu simptom həddindən artıq gərgin qarında ifadə edilir. Onun hissi çox ağrılıdır. Peritonitin olub olmadığını yoxlamaq üçün Shchetkin-Blumberg metodunu tətbiq edə bilərsiniz: qarın üzərinə basın və sonra əlinizi tez çıxarın.

Həm də tipik əlamətlər defekasiya və ya sidiyə çıxmaq üçün yalançı çağırış, dəfələrlə təkrarlanan qusmadır. Peritonitin simptomları hesab edilən digər əlamətlər bədənin intoksikasiyasını göstərir. Bu, temperaturun artması, sürətli nəbz, quru ağız, sıx susuzluqdur.

Toksik

Bu, ikinci mərhələdir. Bu müddət ərzində şəxsin vəziyyəti ağırdır. Zəhərlənmənin mövcudluğunu göstərən bütün əlamətlər özünü göstərir. Bu mərhələ təxminən iki gün çəkir, xəstəliyin başlanğıcından 24 saat sonra başlayır. Birinci mərhələnin simptomları hamarlanır. Qarın divarının əzələləri bir qədər gərgindir, ümumiyyətlə normal ola bilər. Ağrı hissləri güclü deyil, bulanıqdır. Hal-hazırda bir insanın görünüşü də ümumi tipik xüsusiyyətlərə malikdir:

• solğun dodaqlar;
• soyuq ekstremiteler;
• mavi burun, qulaqlar, dırnaqlar.

Ağız quruluğu davam edir, şüur ​​pozula bilər. Bu, tam laqeydlikdə, daha az həyəcanda ifadə olunur. Xəstə huşunu itirə bilər. Xəstə hərəkət etmədən yatır. Palpasiyaya cavab vermir. davam edir, yalnız qusma fərqli rəng alır. Tünd, qəhvəyi, fetid olurlar. Az və ya az sidik. Temperatur çox yüksək rəqəmlərə yüksəlir: 40 - 42 °. Nəfəs qeyri-sabit olur, nəbz çox zəifləyir.

Terminal mərhələsi (dönməz)

Bu üçüncü mərhələdir, xəstəliyin başlanğıcından üç gün sonra gəlir. Üçdən, bəzən iki gündən sonra da xəstənin ölümü ilə başa çatır. Vəziyyət son dərəcə ciddi kimi təsnif edilə bilər. Bu vəziyyətdə olan bütün xəstələrin görünüşü eynidir. Bu xarici təzahürlər kompleksi "Hippokratın üzü" adlanır:

• siyanotik nəm dəri;
• batıq yanaqlar;
• həddindən artıq kəskin xüsusiyyətlər.

Qarın yumşaqdır, ümumiyyətlə ağrı yoxdur, palpasiya diskomfort yaratmır. Nəbz palpasiya edilmir, tənəffüs zəifdir, tamamilə yox ola bilər, təzyiq müəyyən edilmir. Bu mərhələdə insan həyatı yalnız süni həyatı təmin edən sistemlərin istifadəsi ilə reanimasiyada mümkündür.

Peritonitin diaqnozu

Əgər peritonit qapalı məkanda inkişaf edibsə, ensest peritonitdə olduğu kimi, diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. Laparotomiya müdaxilələrinin nəticəsi olan xoralar (subdiafraqmatik, interloop, çanaq, abseslər, sağ iliak fossanın xoraları) da diaqnoz qoymaqda çətinlik çəkir.

Ləng proseslərlə xəstəlik ümumi pozğunluqla əvəz olunan qısamüddətli ağrı hissləri kimi özünü göstərə bilər. Anemiya, yorğunluq, bir adamda qızdırma inkişaf edə bilər. Yerli əlamətlər yoxdur, buna görə həkim bir infeksiyanın bədəndə yerləşdiyini və ya bir yerdə şiş prosesinin getdiyini düşünə bilər.

Bu tip peritoniti müəyyən etmək çox çətindir. Çoxlu testlər, vaginal, rektal müayinələr daxil olmaqla hərtərəfli müayinə aparmaq lazımdır. Əlbəttə ki, belə bir diaqnoz ən yaxşı şəkildə xəstəxanada aparılır. Bütün klinik mənzərəni təhlil edərək diaqnoz qoymaq olar. İntoksikasiya olub-olmamasına və əlbəttə ki, peritonun vəziyyətinə diqqət yetirilir. Diaqnozun düzgün olduğundan əmin olmaq üçün rentgenoqrafiyanın, laparoskopiyanın nəticəsini istifadə edin.

Xəstə yerli və ya diffuz peritonitdən şübhələnirsə, təcili olaraq xəstəxanaya göndərilir.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərman verməməlisiniz, çünki bu, baş verənlərin mənzərəsini çox dəyişir. Sonra xəstəxanada diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün mədəyə bir buz paketi qoyulur. Polyglucin venadaxili yeridilir. Bu, ağır susuzlaşdırma və yoluxucu-toksik şokdan qaçınmağa kömək edəcəkdir. Dərman damcısını yeritmək lazımdır. Miqdarı 400 - 800 ml. qlükoza (5%) və ya natrium xlorid də idarə olunur. Bu dərmanlar xəstənin ümumi vəziyyətini asanlaşdırır, daşınması üçün daha təhlükəsiz şərait yaradır və qarşıdan gələn əməliyyata müəyyən hazırlıq kimi xidmət edir.

Peritonitin müalicəsi

Diaqnoz qoyularsa, təcili əməliyyat aparılır. Əməliyyat zamanı şəraitə uyğun hərəkət edirlər. Bütün toxumaları araşdırdıqdan sonra orqanların təsirlənmiş sahələri tikilir, şişlər çıxarılır və qanaxma dayandırılır. Mövcud irinli ocaqlar normal vəziyyətə gətirilir, antiseptik məhlullarla yuyulur. Ringer həllini istifadə etmək məsləhətdir.

İltihab əhəmiyyətli bölgələrə təsir göstəribsə, yuyulma bir neçə gün ərzində aparılır. Əməliyyatdan sonra böyük miqdarda idarə olunur. Həmçinin susuzlaşdırmanı aradan qaldırmaq üçün birbaşa tədbirlər.

Məşhur cərrah S. I. Spasokukotsky hələ 1926-cı ildə qeyd etdi ki, əgər əməliyyat iltihabın inkişafından sonra ilk saatlarda aparılırsa, xəstələrin 90% -də sağalır. İlk gün ərzində aparılan əməliyyat 50% hallarda sağalma təmin edir. Və əməliyyat üçüncü gündən gec aparılarsa, yalnız 10%-nin sağ qalma şansı var.

Bizim dövrümüzdə təxminən eyni tendensiya davam edir. İlk gündə cərrahi müdaxilə sağalma ilə başa çatır. İkinci mərhələdə müalicənin müvəffəqiyyəti artıq şübhəlidir. Bərpa orqan və sistemlərə ciddi təsir göstərmədikdə baş verir. Üçüncü mərhələdə vəziyyəti düzəltmək mümkün deyil, çünki daxili orqanlarla düzəlməz dəyişikliklər baş verir.

Profilaktik tədbirlər

Bu xəstəliyin qarşısının alınması insanları məlumatlandırmaqdır. Yalnız bu xəstəliyin mərhələləri və digər xüsusiyyətləri haqqında məlumatı olan insanlar vaxtında adekvat tədbirlər görüb kədərli hissədən qaça bilərlər.

Maraqlananlar üçün video materialdır, lakin ürəyi zəif olanlar üçün deyil. Cərrahi ağırlaşmalar. Biliyer peritonit üçün relaparoskopiya:

Telegram

Bu məqalə ilə birlikdə oxuyun:

Onun gedişində peritonit ya kəskin (piogen, əsasən qarışıq infeksiya səbəb olur) və ya xroniki (əksər hallarda vərəm çöpü səbəb olur) ola bilər.

Kəskin irinli peritonit səbəb olur:

1. Qarın boşluğunun hər hansı bir orqanının iltihabi xəstəliyi (kəskin appendisit, xolesistit, boğulmuş yırtıq, qadınlarda daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabı və s.), infeksiya əsas fokusdan peritona yayılır.

2. Qarın boşluğu orqanlarının perforasiyası (mədə perforasiya yarası, nazik bağırsağın tif xorasının perforasiyası və s.), nəticədə yoluxmuş məzmun qarın boşluğuna tökülür və peritonitə səbəb olur.

3. Qarın boşluğu orqanlarının zədələri, bunlara təkcə qarın divarının və qarın boşluğunun orqanlarının nüfuz edən yaraları deyil, həm də bu orqanların, məsələn, bağırsaqların bəzi küt (qapalı) zədələri daxildir. Hər iki halda piogen mikroblar qarın boşluğuna nüfuz edir və orada kəskin irinli iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur.

4. Hematogen (yəni qan axını ilə) infeksiyanın peritona bəzi uzaq iltihablı ocaqdan yayılması, məsələn, tonzillit, osteomielit, sepsis ilə, lakin bu, çox nadirdir.

Beləliklə, peritonit həmişə qarın boşluğunda hər hansı bir iltihab prosesinin, perforasiya və ya zədələnmənin bir komplikasiyası kimi ən çox baş verən ikinci dərəcəli bir xəstəlikdir. Buna görə peritonun iltihabı ilə "peritonit" diaqnozu ilə məhdudlaşmamalı, onun ilkin mənbəyini təyin etmək lazımdır, əslində əsas xəstəlikdir və peritonit yalnız onun ağırlaşmasıdır. Doğrudur, bu, çox vaxt yalnız peritonitin ilkin mərhələsində və ya əməliyyat zamanı mümkündür.

İlkin olaraq kəskin irinli peritonit lokal iltihabi proses kimi baş verir. Belə lokal peritonitin parlaq nümunəsi kəskin appendisit zamanı peritonun lokal iltihabıdır. Yerli peritonit ilə iltihab prosesi çox vaxt sağlam və ya sərbəst qarın boşluğunun qalan hissəsindən fibrinoz yapışmaların köməyi ilə ayrılır. Belə hallarda onlar məhdud peritonitdən danışırlar.

Əgər belə bitişmələr irinli efüzyonu məhdudlaşdırırsa, onda belə lokal prosesə entisted peritonit deyilir (məsələn, appendikulyar abseslər və s.). Ancaq bəzi hallarda, infeksiya yayıldıqca, bütün periton və ya onun əhəmiyyətli bir hissəsi tez bir zamanda iltihab prosesində iştirak edə bilər. Bu ümumi və ya diffuz peritonitdir.

Peritonit əlamətləri və simptomları. İrinli peritonitə (iltihab, travma) səbəb olan dərhal səbəblə onun ilk əlamətlərinin görünməsi arasında adətən bir neçə saat keçir. Peritonitin klinik mənzərəsi bir sıra ümumi və yerli əlamətlərdən ibarətdir, lakin onlar dəyişməz qalmır, qarın boşluğunda infeksion-iltihabi prosesin inkişaf dərəcəsindən və mərhələsindən asılı olaraq dəyişir.

İltihabi prosesin inkişafının başlanğıcından ilk saatlarda görünən irinli peritonitin ilkin və ya erkən simptomlarının xüsusi əhəmiyyətini vurğulamaq lazımdır. Məhz peritonitin inkişafının bu ilkin dövründə müvafiq müalicə (əməliyyat və s.) ən böyük uğuru verir. Peritonitin inkişafının sonrakı mərhələlərində, bu ciddi və təhlükəli xəstəliyin bir çox "klassik" simptomları ortaya çıxdıqda, xəstəni xilas etmək şansı kəskin şəkildə azalır. Buna görə peritonitin erkən diaqnozu çox vacibdir.

Peritonitin inkişafının ilkin mərhələsində peritonun qıcıqlanmasının əsas simptomları baş verir: yerli ağrı, qarın əzələlərinin qoruyucu gərginliyi və Şchetkin-Blumberg simptomu.

Peritonitdə ilkin ağrı və ən böyük həssaslıq yeri adətən onun mənbəyinin yerinə uyğun gəlir. Beləliklə, məsələn, perforasiya edilmiş mədə xorası ilə ağrı epiqastrik bölgədə, kəskin appendisitdə - əsasən sağ iliak bölgədə hiss olunur. İltihabi proses inkişaf etdikcə ağrı bütün qarın boşluğuna yayılır. Bəzi hallarda peritonun geniş qıcıqlanması hətta şoka səbəb ola bilər.

Nəzərə almaq lazımdır ki, peritonitin xüsusilə ağır formalarında (septik peritonit) bədənin şiddətli intoksikasiyası səbəbindən xəstənin həssaslığının azalması səbəbindən ağrı demək olar ki, olmaya bilər. Qarın hiss edərkən, peritonitdə ağrı güclənir.

Həm peritonitin inkişafının ilkin mərhələsi, həm də sonrakı gedişi üçün Şchetkin-Blumbergin ağrı simptomu çox xarakterikdir. Peritonun qıcıqlanmasının və ya iltihabının bu qiymətli əlaməti ondan ibarətdir ki, əgər bir barmaq və ya barmaqlar iltihab ocağının nahiyəsində qarın divarına tədricən və yavaş-yavaş basarsa və dərhal barmaqları çıxararsa, xəstə kəskin ağrı hiss edir. .

Peritonun iltihabının ən vacib və xarakterik əlaməti qarın əzələlərinin gərginliyidir - başlanğıc nöqtəsi peritonun iltihablı sahəsi olan bir növ qoruyucu refleksdir. Qarın əzələlərinin gərginliyi xüsusilə iltihabın qarının ön-yan divarını içəridən əhatə edən parietal peritonu tutduğu hallarda özünü göstərir.

Bəzən qarın divarının gərginliyi o qədər kəskin şəkildə ifadə olunur ki, bu hallarda deyirlər: "Mədə taxtaya bənzəyir". Bu simptom yerli və ümumi peritonitdə ən sabitlərdən biri olsa da, bəzi hallarda yüngül və ya tamamilə olmaya bilər, məsələn, bəzi hallarda ginekoloji mənşəli peritonit, septik peritonit və s.

Qarın əzələlərinin gərginliyi, məsələn, retrosekal appendisitdə olduğu kimi, iltihabın parietal peritonun arxa hissələrini tutduğu (yəni qarın boşluğunun arxa divarını örtdüyü) hallarda da olmaya bilər. yaşlılarda, qarın divarı zəif olan insanlarda (məsələn, çoxlu qadınlarda), çox ağır xəstələrdə, şokda, həmçinin peritonitin gec mərhələlərində əzələlər yumşaq və ya hətta olmaya bilər.

Digər simptomlar peritonitin ilkin əlamətlərinə qoşulur: iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, gəyirmə, qızdırma, nəbz dəyişməsi, qan dəyişiklikləri (leykositoz, formulanın dəyişməsi, ESR-nin sürətlənməsi).

Temperaturun artması (38 ° və yuxarıya qədər) tez-tez peritonit ilə müşahidə olunur, lakin daimi bir simptom deyil, çünki peritonit bəzən normal temperaturda inkişaf edə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, peritonit ilə rektumdakı temperatur qoltuqdan daha yüksəkdir (ən azı 1 °).

Peritonitin daha sabit və xarakterik əlaməti ürək fəaliyyətinin mütərəqqi azalması ilə ürək dərəcəsinin artmasıdır. Doğrudur, peritonitin inkişafının ilkin mərhələsində nəbz hətta yavaş ola bilər, lakin bu mərhələ çox qısamüddətlidir (6-8 saata qədər) və tez bir zamanda ürək dərəcəsinin xarakterik artması ilə əvəz olunur (qədər dəqiqədə 120-150 vuruş) və onun doldurulmasının tədricən zəifləməsi.

Həm də çox xarakterikdir ki, nəbz tez-tez xəstənin temperaturunu "üstələyir". Bildiyiniz kimi, temperaturun 1 ° artması ilə nəbz adətən dəqiqədə 8-10 döyüntü ilə sürətlənir. Peritonit ilə bu nisbət pozulur və nəbz, bir qayda olaraq, xəstənin temperaturunda gözləniləndən daha tez-tez olur. Buna görə də, qarın içərisində hər hansı bir kəskin ağrı ilə, nəbz, temperaturu "ötərək" həmişə peritonit şübhəsinə səbəb olur. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, peritonitin inkişafının ilkin mərhələsində nəbz, artıq qeyd edildiyi kimi, yavaş ola bilər və yalnız sonradan artır.

İltihabi proses genişləndikcə və xəstənin bədənində intoksikasiya artdıqca, peritonitin ilkin əlamətləri daha kəskin şəkildə görünür və onlara getdikcə daha çox yeniləri qoşulur, bu da prosesin gedişatını və xəstənin vəziyyətinin ağırlığını göstərir. Bu əlamətlər mütərəqqi peritonitin ilkin deyil, gec mərhələsi və ya inkişafı mərhələsi üçün xarakterikdir.

Belə mütərəqqi peritonit olan bir xəstənin görünüşü və mövqeyi çox xarakterikdir. Xəstənin üz cizgiləri itilənir, dodaqlar mavi olur, gözlər matlaşır, sklera ikterik olur, göz almaları batır, onların ətrafında mavi görünür, üz ağrılı ifadə ilə solğun boz, siyanotik və ya ikterik bir rəng alır. Peritonitin inkişafının sonrakı mərhələləri üçün xarakterik olan bu üz növü xüsusi bir ad aldı - Hippokratın üzü.

Diffuz peritonitli xəstə adətən əyilmiş ayaqları ilə arxası üstə yatır. Yerli peritonit zamanı xəstələr təsirlənmiş orqanın yerləşdiyi tərəfdə yatmağa üstünlük verirlər, məsələn, appendisit ilə - sağ tərəfdə və s.Peritonitin inkişaf etmiş mərhələsində xəstə susuzluqdan, dözülməz qusmadan və hıçqırıqlardan əziyyət çəkir. Bol və tez-tez qusma nəticəsində orqanizmdə susuzluq baş verir (dodaqların, dilin quruması, səsin xırıltısı, sidik miqdarının azalması).

İlkin yerli ağrı və qarın əzələlərinin yerli gərginliyi daha çox yayılır və bütün qarın boşluğuna yayıla bilər, baxmayaraq ki, ağrının intensivliyi və əzələ gərginliyi bəzən hətta azalır.

Bağırsaq iflicinin artan əlamətləri. Qusma daha tez-tez olur və nəcis xarakteri alır, qarın şişir (meteorizm), bu da ürək fəaliyyəti və tənəffüsün çətinləşməsinə səbəb olur, qarın divarının tənəffüs hərəkətlərində iştirakı zəifləyir və ya tamamilə yox olur.

Qarın boşluğuna vurulduqda timpanik səs (baraban səsi) eşidilir, auskultasiya zamanı isə peristaltika nəticəsində yaranan adi bağırsaq səsləri eşidilmir və qarın boşluğunda “ölümcül sükut” deyilən şey hökm sürür. Qarın boşluğunda iltihablı efüzyon (eksudat) getdikcə daha çox toplanır ki, bu da qarının maili yerlərində tutqunluq şəklində tıqqıltı ilə müəyyən edilir, xəstə mövqeyini dəyişdikdə hərəkət edir və ya yox olur.

Bəzi hallarda, vajina və ya düz bağırsaq vasitəsilə çanaq orqanlarının müayinəsi yolu ilə prosesin təbiətini qiymətləndirmək üçün dəyərli məlumatlar əldə edilir (məsələn, Duqlas boşluğunda irin yığılması, palpasiya zamanı şiddətli ağrı, ginekoloji xəstəliklərin olması və s. .).

Peritonit irəlilədikcə və intoksikasiya artdıqca, xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir, tənəffüs sürətli olur, səthi döş növü; ürək səsləri boğulur, arterial təzyiq tədricən aşağı düşür, əzalar soyuqlaşır, sidikdə zülal, silindr, indikan və s. görünür.Xəstənin şüuru ömrünün sonuna qədər davam edir, ətraf mühitə biganə olsa da, terminal vəziyyət yaranır və ölüm adətən 5-7-ci gün çəkir.

Yuxarıda təsvir olunan əlamətlər peritonitin inkişaf etmiş dövrü üçün xarakterikdir, bu mərhələdə xəstənin adi müalicəsi artıq xəstəni xilas edə bilmir. Buna görə də, kəskin irinli peritonitin inkişafının ilkin mərhələlərində, vaxtında və düzgün müalicə, deyildiyi kimi, xəstənin həyatını xilas edə biləcəyi zaman tanımaq praktiki olaraq çox vacibdir.

İnkişafının ilkin mərhələsində peritonitin ən mühüm əlamətləri bunlardır: qarın ağrısı, palpasiya ilə ağırlaşır, yerli qoruyucu əzələ gərginliyi, Şchetkin-Blumberg simptomu və nəbzin dəyişməsi. Bütün digər əlamətlər yalnız iltihab prosesi inkişaf etdikcə bu əsaslara qoşulur.

Ümumiyyətlə, kəskin irinli peritonitin tanınması əksər hallarda çox çətinlik yaratmır. Peritonitin mənbəyini (ilkin fokusunu) müəyyən etmək çox daha çətin və daha çətindir.

Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, yuxarıda təsvir edilən ümumi peritonitin klinik mənzərəsi, onun simptomlarının bütün şiddəti, peritonitin başlanğıcından əvvəl qarın boşluğunda hər hansı bir ilkin iltihab prosesi üçün antibiotik müalicəsi aparıldığı hallarda daha az ifadə edilə bilər. . Bundan əlavə, peritonitin səbəbindən asılı olaraq müəyyən xarakterik simptomlar müşahidə edilə bilər. Beləliklə, perforasiya edilmiş peritonitin klinik mənzərəsində, yəni içi boş bir orqanın perforasiyası nəticəsində xəstənin sağlamlıq vəziyyəti müəyyən müddətə yaxşılaşdıqda, ağrı azaldıqda, qusma tez-tez dayandıqda subyektiv yaxşılaşma dövrü (eyforiya mərhələsi) ola bilər. , qarın əzələlərinin gərginliyi divarı azalır, baxmayaraq ki, obyektiv olaraq xəstənin ümumi vəziyyəti ağır olaraq qalır (bax: "Mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya edilmiş xorası") Ağır ümumi vəziyyəti olan zəifləmiş xəstələrdə peritonit ümumi reaksiyasızlıq fonunda baş verir. bədən, bunun nəticəsində bütün klinik mənzərə "silinir". Bəzi klinik əlamətlər öd, tif, streptokok və pnevmokok peritonitlərində müşahidə olunur.

Kəskin irinli peritonit qarın boşluğunun bəzi digər xəstəliklərindən (kəskin bağırsaq tıkanıklığı, mədə perforasiya yarası və s.) fərqləndirilməlidir. Düzdür, nəzərə almaq lazımdır ki, düzgün müalicə olmadıqda (ən çox cərrahi) bütün bu xəstəliklər qaçılmaz olaraq peritonitin inkişafına səbəb olur. Beləliklə, onları peritonitdən yalnız ilkin mərhələdə ayırmaq mümkündür. Bəzi xəstəliklər müəyyən dərəcədə "kəskin qarın" şəklinə bənzəyir, məsələn, böyrək kolikası, bəzən qida zəhərlənməsi. Bununla belə, anamnez və xəstənin hərtərəfli müayinəsi əksər hallarda düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir.

Yerli (məhdud) kəskin irinli peritonit ilə ümumi (diffuz) peritonitin yuxarıda göstərilən bütün əlamətləri, əlbəttə ki, daha az ifadə edilir. Xüsusilə, qarın ağrısı və qarın əzələlərinin gərginliyi kimi vacib əlamətlər yalnız peritonun təsirlənmiş bölgəsində qeyd olunur. Yerli peritonit ilə yaranan iltihablı infiltrat ya tədricən yox olur, ya da irinləyir və qarın içi absesinin görünüşünə gətirib çıxarır.

Peritonitdə ilk yardım. Peritonitin inkişafına səbəb ola biləcək hər hansı bir xəstəlikdən şübhələnildikdə və ya artıq başlayan peritonitin və ya ümumiyyətlə kəskin qarın əlamətlərinin olması aşkar edildikdə, xəstəni ən yaxın xəstəxanaya göndərmək təcili olmalıdır, çünki yeganə yol budur. onun həyatını xilas etmək əksər hallarda təcili əməliyyat və ən ciddi xəstəxanaya yerləşdirmədir.- yataq istirahəti.

Burada çox vacib bir qaydanı xatırlatmaq yerinə düşər: ümumi və ya yerli peritonitin ən kiçik bir şübhəsi olduqda və ya bu xəstəliyin dəqiq müəyyən edilmiş diaqnozu ilə orta tibb işçisi tərəfindən müxtəlif ağrıkəsicilərin - morfin, pantopon və s.-nin istifadəsi ciddi şəkildə həyata keçirilir. qadağandır, çünki ağrıları və peritonitin bəzi digər əlamətlərini azaldır, yalnız onun şəklini gizlədir və bununla da vaxtında tanınmasını və müalicəsini çox çətinləşdirir.

Bağırsaq hərəkətliliyini artırmaqla, iltihab prosesinin delimitasiyasına mane olan və əksinə, onun pisləşməsinə kömək edən, məsələn, kəskin appendisitdə appendiksin perforasiyasına səbəb olan laksatiflər və lavmanlardan istifadə etmək də qadağandır.

Ürək fəaliyyətinin azalması əlamətləri ilə ürək agentləri istifadə olunur (kafur yağı, kofein, kardiazol, kordiamin); siyanoz əlamətləri ilə - oksigenin inhalyasiyası.

Xəstəni daşıyarkən ona maksimum rahatlıq və rahatlıq təmin edilməlidir.

Xəstəxanaya yerləşdirmənin gecikməsi ilə xəstəyə əyilmiş ayaqları ilə yarı oturma vəziyyətində ciddi yataq istirahəti təyin edilir, mədədə soyuqluq, içməyi məhdudlaşdırmaq, hər hansı bir yemək yemək qadağandır. Antibiotiklərdən istifadə olunur (streptomisin, sintomisin, kolimisin və s. ilə penisilin), şoran və ya qlükoza məhlulunun venadaxili yeridilməsi, 5% qlükoza məhlulu ilə şoran məhluldan damcı lavman (gündə 2-4 litrə qədər); şiddətli ağrı ilə - analjeziklərin enjeksiyonları (morfin və ya başqaları). Mədə perforasiyası və ya mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi peritonitin səbəbi kimi tamamilə istisna edilərsə, mədə yuyulması və ya mədəyə daimi boru daxil edilməsi məsləhət görülür.

Peritonitin qarşısının alınması. Kəskin irinli peritonitin qarşısının alınması ən çox peritonitə səbəb olan xəstəliklərin və xəsarətlərin, yəni qarın boşluğu orqanlarının bütün kəskin xəstəliklərinin (kəskin appendisit, perforasiya olunmuş mədə xorası, kəskin bağırsaq obstruksiyası, boğulmuş yırtıq və s.) vaxtında və düzgün müalicəsindən ibarətdir. Qarın boşluğuna nüfuz edən yaralar üçün vaxtında ilk və təcili cərrahi yardım (antibiotiklərin istifadəsi də daxil olmaqla) eyni profilaktik əhəmiyyətə malikdir. Əməliyyatdan sonrakı peritonitin qarşısının alınması üçün asepsiya qaydalarına ciddi riayət etmək və cərrahi əməliyyatlar zamanı antibiotiklərdən istifadə etmək lazımdır.

Peritoneal təbəqələrin və bağırsaqların iltihabına tibbi termin "peritonit" deyilir. Patoloji ağır simptomlarla müşayiət olunur. İlk tibbi yardım vaxtında göstərilmədikdə, xəstə ölümlə təhdid edilir. Göbələklər, bakteriyalar və bağırsağın patoloji şərtləri (məsələn, xərçəng) peritoneal təbəqələrlə boşluğa xarici məzmunun daxil olması ilə perforasiya təhlükəsi yaradan prosesi təhrik edir.

Peritonit nədir?

Peritonit anlayışı xərçəng, birləşdirici toxuma təbəqəsinin bakterial və ya aseptik lezyonları fonunda qarın boşluğunda inkişaf etmiş iltihabı təsvir edir. Daha tez-tez peritonun seroz təbəqəsi iltihab olur. Peritonit ümumi "kəskin qarın" termini ilə birləşdirilən kəskin cərrahi vəziyyətlərə aiddir. Diaqnoz qoyulmuş iltihablı halların 20% -ində cərrahi müdaxilə lazımdır. Statistikaya görə, planetdə insanların 0,05-0,3% -i peritonitdən əziyyət çəkir, ölüm isə 65-70% təşkil edir.

Müasir texnikanın istifadəsi ölümü 15-19,5% -ə qədər azalda bilər, lakin vaxtında yardım göstərilməsi şəraitində.

Xəstəliyin növləri

Bağırsaq peritonitinin bölünməsi iki növə bölünür:

• birincil, peritonun mikrob infeksiyası nəticəsində vəziyyət müstəqil olaraq inkişaf etdikdə;
• ikincili, qarın boşluğunda, kiçik çanaqda inkişaf etmiş digər patologiyaların fonunda iltihab görünəndə;
• üçüncü dərəcəli - ləng, davamlı, bağırsağın ikincil iltihabının müalicəsi fonunda görünən (mülayim şiddət, diaqnozun mürəkkəbliyi ilə xarakterizə olunur).

İnfeksiya növünə görə

Bu parametrə görə bağırsaq peritoniti fərqlənir:

• mikrob - qan və ya limfa vasitəsilə nüfuz və qarın boşluğunda canlı bakteriyaların sürətli inkişafı (digər orqanların zədələnməsi fonunda baş verir);
• aseptik - xərçəngdə peritonun mədə şirəsi, sidik, pankreas fermentləri, qan, biofluidlərlə zəhərlənməsi;
• radioloji, dərman - əməliyyatlar zamanı yaraların müalicəsi zamanı aqressiv kimyəvi komponentlərlə intoksikasiya;
• barium - fon patologiyasının diaqnozu zamanı kontrastlı rentgenoqrafiya ilə bağırsaq zədələnməsi.

Effüzyonun təbiətinə görə

• irinli, stafilokoklar, gonokokklar və Escherichia coli tərəfindən bədənə ziyan vurması fonunda inkişaf edir;
• xoranın zədələnməsi və ya perforasiyası fonunda yaranan qanlı, hemorragik;
• seroz, bağırsaq böyük həcmdə qoruyucu mayenin yığılması fonunda iltihab olduqda;
• nəcis və ya digər bağırsaq məzmunu ilə qarışıq;
• fibrinli, fibrin filmlərinin sərbəst buraxılması ilə qanın maye hissəsində xüsusi bir zülalın yığılması səbəbindən peritoneal təbəqələrin bağırsaq toxumaları ilə birləşməsinə səbəb olur;
• öd, mədəaltı vəzi şirəsi və ya yırtılmış öd kisəsi və ya öd yollarından öd turşuları peritona töküldükdə.

Proses mərhələsinə görə

Peritonit aşağıdakı şərtlərə bölünür:

• qan zəhərlənməsi olmadan;
• ağır irinli iltihab (qarın sepsisi);
• irinli fokusların meydana gəlməsi ilə ətraf toxumalara sepsisin yayılması;
• orqanlara oksigen nəqlinin pozulması və çatışmazlığın inkişafı, orqanların ümumi pozğunluğu ilə müşayiət olunan şok sepsis.

Paylanma

Bu parametrə görə bölmə aşağıdakıların mövcudluğunu nəzərdə tutur:

• yerli olaraq inkişaf edən yerli peritonit, yəni yara və ya zədələnmiş fokus ətrafında;
• qeyri-məhdud peritonit - qonşu toxuma və orqanlara yayılması ilə;
• periappendikulyar, iltihab appendiksin kor və ya nazik bağırsaqla birləşməsi fonunda baş verdikdə və iltihab kapsulyar-irinli formada özünü göstərir;
• geniş yayılmış, xərçəngdə peritonit peritonun dərin təbəqələrinə çatdıqda (boşluğun 60% -ə qədər infeksiya);
• xüsusilə ağır simptomlarla periton boşluğunun 60% -dən çoxunu əhatə edən tökülmüş;
• ümumi, peritonun, bağırsaqların və digər orqanların ümumi iltihabı olduqda.

Əsas səbəblər

Peritonitin ümumi törədicisi bakteriyalardır. 60-80%-də stafilokoklar və Escherichia coli olur.

Digər peritonitin növləri belə şərtlərlə sıx bağlıdır:

1. Bakteriyalar ilkin infeksiya kimi.
2. İkinci dərəcəli təxribatçılar patogen-dağıdıcı patologiyalardır, məsələn:
   • mədə və ya duodenal xoranın perforasiyası;
   • flegmonoz,;
   • fallopiya borularında irin yığılması və ya yumurta kistlərinin yırtılması (qadınlarda);
   • bağırsaq obstruksiyası;
   • yırtıq qapısının sıxılması;
   • divertikulit;
   • öd kisəsinin kəskin iltihabı;
   • pankreasın iltihabı;
   • obstruksiya nəticəsində yaranan kəskin damar çatışmazlığı;
   • bağırsağın xroniki iltihabı (Crohn xəstəliyi);

Fon patologiyalarının (xərçəng və s.) inkişafı ilə əlaqədar olaraq peritonitin simptomları onlara bənzəyir və yalnız iltihabın sürətli inkişafı ilə spesifik əlamətlər müşahidə olunur:

1. Qarında kəskin ağrı, aydın bir yer olmadan. Hiss hərəkətlə güclənir. Ağrı azaldıqda, sinir reseptorlarının ölüm riskinin artması səbəbindən proqnoz pisləşir.
2. Mədə məzmununun qusma hücumları ilə şiddətli ürəkbulanma, daha sonra - öd-nəcis. Qusma rahatlıq gətirmir, susuzlaşdırma inkişaf edir.
3. Bağırsaqların şişməsi, köpməsi və şişməsi.
4. Bağırsaq peristaltikasının azalması və ya tam olmaması.
5. Xəstənin fetal mövqeyini qəbul etməsi, bu vəziyyətdə ağrının azalması ilə əlaqədardır.
6. Dəri tonunun ebru.
7. Dodaqların, dərinin, ağzın quruması.
8. Qızdırma, qızdırma.
9. Zəif ürək döyüntüsü ilə taxikardiya.
10. Düşən BP.
11. Sinir gərginliyi, psixoz, panik ataklar.

Bağırsaq peritonitinin mərhələli simptomları:

• Birinci mərhələdə şiddətli ağrı, atəş, qusma ilə ürək bulanması inkişaf edir. Müddət - ilk 24 saat.
• Zəhərli mərhələdə (2-3 gün) əlavə olaraq dehidrasiya və ürək-damar sisteminin zəifliyi inkişaf edir.
• Terminal mərhələsi xüsusilə ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur - şüurun itirilməsi, komanın başlanğıcı, bütün orqanların disfunksiyaları.

Uşaqlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri

Peritonitin proqnozu və şiddəti uşağın yaşından asılıdır. Xəstəliyin əsas səbəbləri:

Simptomlar:

1. körpənin vəziyyətində sürətli və kəskin pisləşmə;
2. qızdırma, narahatlıq, iştahsızlıq;
3. yerli olmayan qarın ağrısı, qusma, ishal və ya qəbizlik;
4. qarın əzələlərinin "disk formalı qarın" növünə görə gərginliyi;
5. torpaq dəri tonu, dərinin quruması;
6. qıcıqlanmış peritonun klinikasının inkişafı.

Peritonit peritonun iltihabı prosesidir. Peritonit ilə orqanların işində güclü bir pozğunluq var. Peritonun birləşdirici toxuması qarın boşluğunun bütün daxili orqanlarını əhatə edir və qarın boşluğunun daxili mühiti ilə qarın əzələləri arasında məhdudlaşdırıcı rolunu oynayır.

Peritonun səthində patogenlər və ya kimyəvi maddələrə məruz qaldıqda, bu prosesi dayandıran xüsusi maddələr buraxmağa qadirdir. Patogen faktorların sayı çox olarsa, o zaman periton iltihabda iştirak edir və peritonit meydana gəlir. Peritonit həyat üçün çox təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu baş verdikdə, təcili tibbi yardım və təcili müalicə tələb olunur, əks halda ölümcül bir nəticə mümkündür.

Peritonit çox ciddi bir vəziyyətdir!

Peritonit birincili və ikincili olaraq təsnif edilir. Birincili peritonitdə törədicisi orqanizmdə yoluxucu ocaqdan qan axını ilə birlikdə peritona daxil olmuş mikroorqanizmlərdir. Eyni zamanda, peritonun bütövlüyü qorunur.

Birincili peritonitləri ayırın:

• spontan uşaq peritoniti (daha tez-tez 7 yaşa qədər qızlar);
• spontan yetkin birincil peritonit (astsit səbəbiylə, hemodializin yan təsiri);
• aktiv vərəmli insanlarda ilkin peritonit.

İkinci dərəcəli peritonit qarın boşluğuna nüfuz edən zədə və ya daxili orqanlardan birinin bütövlüyünün pozulması nəticəsində peritonun bütün təbəqələrinin zədələnməsi və ya yırtılması ilə müşayiət olunur.

İkinci dərəcəli peritonit aşağıdakılara bölünür:

1. daxili orqanların bütövlüyünün pozulması nəticəsində yaranan peritonit;
2. qarın boşluğuna nüfuz edən və ya küt travma nəticəsində yaranan peritonit;
3. əməliyyatdan sonrakı dövrdə inkişaf edən peritonit.

Artıq peritonit baş verdikdən sonra qarın boşluğunda inkişaf edən üçüncü peritonit var. Yəni əslində peritonitin təkrarlanmasıdır. Xoşbəxtlikdən, nadirdir. Onun xüsusiyyəti silinmiş bir kurs, ağır intoksikasiya və demək olar ki, bütün daxili orqanların uğursuzluğudur. Bədənin müdafiə qüvvələrinin güclü tükənməsi ilə baş verir. Belə peritonit çox vaxt davam edən terapiyaya cavab vermir və xəstənin ölümü ilə başa çatır.

Peritonitin bakterial etiologiyası

Bağırsaqlarda böyük yaşayır, lakin onların yalnız bəzilərinin təsiri peritonitə səbəb ola bilər. Bunun səbəbi, onların bəzilərinin oksigen mühitində ölməsi, yəni ciddi anaerob olmasıdır. Digər bir hissəsi peritonun infeksiyaya qarşı qabiliyyətinə görə idarə olunan ölümə məruz qalır.

Peritonitin yarandığı şəraitdən asılı olaraq onun 2 forması fərqləndirilir:

• xəstəxana;
• xəstəxanadan kənar.

Peritonitin inkişaf prosesi

Peritonit simptomlarının inkişafının sürəti və şiddəti əsasən bədənin vəziyyətindən, mikrobların patogenliyindən və təhrikedici amillərin mövcudluğundan asılıdır.

Peritonitin inkişafında əsas məqamlar aşağıdakılardır:

1. Bağırsağın parezi, bunun nəticəsində udma funksiyası pozulur və bədən çox miqdarda su və elektrolit itirir.
2. Susuzlaşdırma və damarlarda təzyiqin azalması güclü ürək döyüntüsünə, nəfəs darlığına səbəb olur.
3. Peritonitin inkişaf sürəti və peritoneal zədələnmənin kütləviliyi patogen bakteriyaların sayından, intoksikasiyanın miqyasından asılıdır.
4. Avtointoksikasiya mikrobların törətdiyi intoksikasiyaya qoşulur. Mikroorqanizmlərin təcavüzünə cavab olaraq, bakteriyanın lipopolisakkarid divarına hücum edən antikorlar qanda buraxılır. Kompliment sistemi aktivləşdirilir və hərəkəti intoksikasiya ilə özünü göstərən bir çox aktiv maddələr sərbəst buraxılır.

Əgər insan orqanizmi zəifləmişsə və ya mikroorqanizm yüksək patogenlidirsə, onda peritonit məhdudlaşmır, diffuz və ya geniş yayılır. Xüsusilə yayılma peristaltikanın artması, həmçinin qarın boşluğunda qan və eksudat ilə asanlaşdırılır.

Peritonitin klinik təzahürləri

Semptomlar xəstəliyin səbəbindən asılıdır, buna görə də ilkin əlamətlər çox müxtəlif ola bilər. Ancaq simptomların başlama vaxtından asılı olaraq bir neçə ardıcıl mərhələ var.

Reaktiv mərhələ

İlk gündə inkişaf edir. Şiddətli ağrı var, xəstə lokalizasiyanı aydın şəkildə təyin edə bilər. Əgər peritonitin səbəbi içi boş bir orqanın perforasiyasıdırsa, bu ağrı xəncər kimi təsvir edilir. Məsələn, perforasiya epiqastrik bölgədə şiddətli kəskin ağrı, əlavənin yırtılması sağ iliak nahiyədə ağrı kimi təsvir olunur.

Ağrı tədricən qarın boşluğunun digər nahiyələrinə yayılır. Bəzən baş verəndən sonra ağrı daha az güclənir və xəstəni o qədər də narahat etmir. Xəyali rifah əlaməti beləcə özünü göstərir. Bir müddət sonra ağrı geri qayıdır.

Peritonitli xəstənin üzü çox tipikdir. Solğun, bəzən hətta torpaq rənglidir. Ağrı zamanı tər damcıları ilə örtülür. Susuzluq səbəbindən üz cizgiləri kəskinləşir. Ən güclü ağrı xəstəni birtəhər yüngülləşdirmək üçün rahat bir mövqe tutmağa məcbur edir. Daha tez-tez bir insan əyilmiş ayaqları ilə tərəfində uzanır, mədəsini hər cür əsirgəmir, gərginləşdirməməyə çalışır.

Belə bir xəstəni müayinə edərkən gərgin qarın əzələləri aşkar edilir - taxta şəklində qarın. Şchetkin-Blumberg simptomu tələffüz olunur, palpasiya zamanı əlin qarın səthindən kəskin şəkildə çıxarılması ağrının artmasına səbəb olur.

Xəstə təkrar qusmadan narahatdır, bundan sonra heç bir yaxşılaşma yoxdur. Əvvəlcə su qusma, sonra öd. Bədən istiliyi febril rəqəmlərə yüksəlir, qızdırma tez-tez titrəmə ilə müşayiət olunur. Müayinə zamanı selikli qişalar susuzluqdan quruyur, susuzluq narahat edir. Çıxarılan sidiyin miqdarı azalır.

zəhərli mərhələ

İkinci və ya üçüncü gündə inkişaf edir. Xəstənin ümumi vəziyyəti pisləşir. Peritoneal simptomlar daha az ifadə edilir. Mikrosirkulyasiya pozulur. Xarici olaraq, bu, burun, qulaqcıq, barmaq və ayaq barmaqlarının siyanozu ilə özünü göstərir. Xəstə çox solğundur. Şiddətli susuzlaşdırma beyin funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır. Şüur depressiyaya düşür, xəstə baş verənlərə biganədir. Bəzən, əksinə, həyəcanlı, çılğın ola bilər. Müayinə zamanı qarın palpasiyası heç bir reaksiya vermir.

Bağırsaq məzmununun inkişaf etmiş hallarda, safra qusması davam edir. Sidik az ayrılır, ümumiyyətlə olmaya bilər. Qızdırma yüksək rəqəmlərə çatır, 42 dərəcəyə qədər. Şiddətli nəfəs darlığı və ürək döyüntüsü ilə narahatdır. Nəbz ipli olur.

terminal mərhələsi

Buna dönməz də deyilir. Xəstənin vəziyyəti üçüncü günə qədər yaxşılaşmırsa, xəstəlik artıq geri dönməzdir və çox vaxt ölümlə başa çatır. Xəstənin vəziyyəti çox ağırdır. Dehidrasiya maksimum dərəcədə ifadə edilir. Eyni zamanda, üz cizgiləri o qədər kəskinləşir ki, insanı tanımaq çətinləşir. Qədim dövrlərdən bəri belə bir üz Hippokratın üzü adlanırdı: solğun, mavi bir çalarlı, gözlərin altında qara dairələri olan batmış göz yuvaları.

Qarın palpasiyası obyektiv məlumat vermir. Xəstə qarın palpasiyasına cavab vermir. Nəfəs alma pozulur və tez-tez süni ağciyər dəstəyi tələb olunur. Periferik arteriyalarda nəbz yoxdur. Belə bir xəstəyə intensiv müalicə və reanimasiya lazımdır.

Peritonitin diaqnostikası üsulları

Peritonitin müalicəsi - cərrahi üsul

Peritonitin diaqnozu üçün həkim xəstəliyin klinikasının məlumatlarına, xəstəlik tarixinə, xarici simptomlara və xəstənin müayinə məlumatlarına əsaslanmalıdır.

Qan testlərindən alınan məlumatlar və instrumental məlumatlar vacibdir.

Hemoqrammada dəyişikliklər ağ qan hüceyrələrinin sayını artırmağa, formulun sola sürüşməsinə və ESR-nin artmasına yönəldilmişdir. Bunlar iltihabın universal əlamətləridir. Hemoqlobin düşür, qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azalır. Qanın qatılaşması səbəbindən onun laxtalanması pozulur.

Əsas rolu qarın boşluğunun ultrasəsi oynayır. Peritonitin ilkin lokalizasiyasını, təsirlənmiş orqanı və prosesin peritonda yayılma dərəcəsini göstərir. Peritonit əlamətləri olan bir şəxs nə qədər tez kömək istəsə, sağalma şansı bir o qədər yüksək olar. Odur ki, qızdırma, dönməz qusma, qarın ağrısı ilə müşayiət olunan xəstəlik halında həkimə müraciət etmək lazımdır. Əgər peritonitdən şübhələnirsə, o, belə bir xəstəni təcili olaraq xəstəxanaya göndərəcəkdir.

Peritonitin müalicə üsulları

Peritonit cərrahi yolla müalicə olunur. Əməliyyat xəstənin lazımi hazırlığından sonra təcili olaraq təyin edilir. Cərrah qarın boşluğunu açacaq, peritonitin səbəbini aradan qaldıracaq, xəstə orqanı tikəcək, təftiş edəcək, daxili orqanları və peritonu antiseptik və şoran məhlulu ilə yuyacaq. Peritonit peritonun böyük bir hissəsini təsir edərsə, yara sıx bir şəkildə tikilmir, lakin ikinci və üçüncü günlərdə qarın boşluğunun əlavə yuyulması aparılır.

Antibakterial dərmanlarla terapiya və su-elektrolit balansının düzəldilməsi aktiv şəkildə həyata keçirilir.

Peritonitin müalicəsi problemi Hippokratdan S.I.Spasokukotskiyə qədər bir çox görkəmli zehinləri məşğul etdi. 20-ci əsrin əvvəllərində sonuncu cərrahi yardımın sürəti ilə xəstəliyin nəticəsi arasındakı əlaqəni təyin etdi. Belə bir xəstə əməliyyat masasına nə qədər tez qalxsa, onun sağalma ehtimalı bir o qədər yüksək idi.

Reaktiv mərhələ hələ o qədər də ağır deyil, pozuntular düzəldilə bilər, bədən xəstəlikdən tükənmir. İkinci mərhələ, zəhərli, artıq bədənin daxili mühitində əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olur və bərpası şübhəlidir. Üçüncü terminal mərhələdə çoxlu orqan çatışmazlığı inkişaf edir, ölümcül sona çatır.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq və monitorinq

• Uğurlu cərrahi müdaxilə üçün əməliyyatdan əvvəl hazırlıq aparmaq lazımdır.
• Xəstə periferik və mərkəzi damarı, sidik kisəsini kateterləşdirməyə, premedikasiya tətbiq etməyə borcludur.
• Midazolam (5 mq) və 10-20 mq serukal əməliyyat masasına verilir. Atropin kontrendikedir, çünki bradikardiyanın inkişaf ehtimalı yüksəkdir.
• Mədə şirəsinin turşuluğunu azaltmağa kömək edən dərmanlar daxil edin (bir damarda təxminən 40 mq omeprazol və ya famotidin / ranitidin 50 mq).
• Əməliyyat zamanı ən azı 1,5 litr salin miqdarında infuziya terapiyası aparılır, zəruri hallarda plazma və qan məhsulları əlavə edilir.
• Ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirin, oksigen verin.

Xəstə əməliyyat masasında yatdıqda və mədədə 25 ml-dən çox məzmun varsa, əsl aspirasiya təhlükəsi var. Bu, mədənin məzmununun bronxial ağacın lümeninə daxil olmasının adıdır. Mədə şirəsi bronxial mukozanın, traxeyanın yanmasına səbəb ola bilər. Aspirasiyanın ağırlaşmalarına çoxsaylı ağciyər atelektazi, bronxospazm, tənəffüs çatışmazlığı və ağciyər ödemi daxildir.

Az miqdarda mədə şirəsinin aspirasiyası sonradan aspirasiya pnevmoniyasına səbəb ola bilər.

Buna görə də, peritonitli xəstələrdə anestezik praktikada ganglionik blokerlər və antikolinerjiklər istifadə edilmir - tonu azalda bilən dərmanlar.

Antibakterial terapiya həm Gram-plus, həm də Gram-minus bakteriyalara təsir edən antibiotiklərin kombinasiyası ilə həyata keçirilir. İcma tərəfindən əldə edilən peritonit ilə bu, sefotaksim və metronidazolun venadaxili yeridilməsidir. Xəstəxanadaxili ilə - sefepim və metronidazol. Xəstəxanada davam edən antibiotik terapiyası fonunda peritonit inkişaf edərsə, karbapenemlər istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Peritonit üçün antibiotik terapiyası məcburidir

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bağırsağın normal fəaliyyəti, şiddətli ağrılar, irinli ağırlaşmaların inkişafı ilə bağlı bəzi problemlər yarana bilər. Tövsiyə:

• xəstənin müşahidəsi, tənəffüs dərəcəsinin, nəbzin, diurezin, mərkəzi venoz təzyiqin, drenaj boşalmasının saatlıq qiymətləndirilməsi;
• infuziya terapiyası kolloid və kristalloid məhlullarla aparılır;
• xəstələrin istiləşməsi üçün infuziya mühiti bədən istiliyinə qədər qızdırılır;
• orqan və toxumaları kifayət qədər oksigenlə təmin etmək üçün ağciyərlər 72 saat havalandırılır;
• nazogastrik boru vasitəsilə qlükoza məhlulunu yeritmək;
• bağırsaq hərəkətliliyinin erkən bərpası;
• ağrı sindromunun qarşısının alınması. Narkotik analjeziklər qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla birlikdə istifadə olunur. Fentanil, morfin, ketorolak istifadə edin.

Peritonitin inkişafının qarşısının alınması

Bu, peritonitin əsas əlamətlərini, onun nəticələrini əhaliyə çatdırmaqdan ibarətdir. Hər kəsin peritonit şübhəsi halında necə davranacağını bilməsi və etibarlı əlamətlərlə dərhal təcili yardım briqadasını çağırması lazımdır. Birincili peritonitin qarşısının alınması vaxtında həyata keçirilir

Peritonit cərrahi komplikasiya olaraq:

Bu nədir?

Peritonit peritonun iltihabıdır. Qurbanın mədə ağrısı var, nəcis və qazlar gecikir, qusma və qarın əzələlərinin gərginliyi görünür. O, ağır fizioloji vəziyyətdədir, bədəndə həddindən artıq istilikdən əziyyət çəkir, bu da temperaturun sürətlə artmasına səbəb olur.

Qarın boşluğunun peritoniti yalnız cərrahi yolla müalicə olunur.

Periton mədə-bağırsaq traktının orqanlarını qoruyan seroz bir örtükdür. Periton parietal və visseraldır.

Birinci növ qabıq qarın daxili divarını qoruyur. Visseral parietal təbəqənin içərisindəki orqanların səthini əhatə edir.

Peritonitin səbəbləri

İnfeksion peritonit bakteriya və mikroblar tərəfindən törədilir. Aşağıdakı mikroorqanizmlər xəstəliyə səbəb olur:

• fusobakteriyalar;
• enterobakter;
• Proteus;
• streptokok;
• eubacterium;
• peptokokk;
• Pseudomonas aeruginosa;

Əksər hallarda viral peritonit Escherichia coli və stafilokoklar tərəfindən törədilir.

Mikroblara əlavə olaraq xəstəliyin digər səbəbləri də var:

• peritonda baş verən iltihablı proseslər ( , );
• həzm sisteminin pozulması;
• qarın orqanlarında (və ya xora, əlavə, kolon zamanı mədə) deşiklərin görünüşü;
• qarın orqanlarına cərrahi müdaxilələr;
• qarın boşluğunun qarın örtüyünün flegmonunun iltihabı, retroperitoneal toxumada çürümə prosesləri.

Simptomlar

Xəstəliyin 3 mərhələsi var. Beləliklə, hər kəsin öz simptomları var. Peritonitin əsas əlamətləri:

• artan temperatur və qan təzyiqi;
• qusma ilə ürək bulanması;
• quru ağız;
• kardiopalmus.

Uşaqlarda peritonit böyüklərdəki simptomlarla eyni əlamətlərə malikdir

Xəstəliyin ilk mərhələsinin simptomları

Bu, bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə pisləşən uzunmüddətli qarın ağrısıdır. Xəstə uzanır və hərəkət etməməyə çalışır. Shchetkin-Blumberg simptomu bu xəstəliyi aşkar etməyə imkan verir.

Yavaş-yavaş qarın divarına basmaq, əlinizi 3-6 saniyə saxlamaq və kəskin şəkildə çıxarmaq lazımdır. Kəskin ağrının baş verməsi bir insanın peritonitdən əziyyət çəkdiyini göstərir.

Həmçinin, xəstəlik Mendel simptomu ilə müəyyən edilə bilər. Bütün qarın üzərinə vurmaq lazımdır. Ağrı güclənirsə, insan xəstədir. Bu üsul patologiyanın yerini müəyyənləşdirir.

Peritonitin ikinci mərhələsinin simptomları

Qarnındakı ağrılar, əzələlərindəki gərginlik səngiyir. Nəcisin tutulması görünməyə başlayır, xoşagəlməz bir qoxu ilə tez-tez qusma.

Ürək döyüntüsü də sürətlənir (dəqiqədə 115-dən çox), təzyiq azalır, bədən istiliyi yüksəlir. Zəhərlənmə əlamətləri var.

Xəstəliyin üçüncü mərhələsinin simptomları

Su çatışmazlığından xəstənin dərisi solğunlaşır, üz cizgiləri kəskinləşir. Sürətli ürək döyüntüsü, aşağı qan təzyiqi, natamam nəfəs, şişkinlik var.

Peristaltika yoxdur - həzm traktının divarlarının dalğa kimi büzülməsi, qidanın hərəkətinə səbəb olur.

Xəstənin psixoloji vəziyyəti intoksikasiya (zəhərlənmə) səbəbindən kəskin şəkildə dəyişir: adinamiyadan (güc itkisi) eyforiyaya (xoşbəxtlik vəziyyəti). Nadir hallarda, delirium, şüurun qarışıqlığı var.

Peritonitin növləri və mərhələləri

• Birinci mərhələdə bağırsağın peritoniti(reaktiv, müddəti - yarım gün). Bədən peritona daxil olan infeksiya ilə mübarizə aparmağa başlayır. Bu, ödem, hiperemiya (bədən bölgəsində qan damarlarının daşması) və eksudatın yığılması şəklində lokallaşdırılmış iltihaba səbəb olur.

Eksudat iltihab prosesi zamanı qan damarları səbəbindən orqanların toxumalarında ayrılan bir mayedir. Əvvəlcə seroz olur, sonra bakteriya və leykositlərin sayının artması səbəbindən irinli olur.

Periton problem sahəsini bədənin sağlam hissələrindən məhdudlaşdırır. Buna görə də, bu mərhələ peritonda və yaxınlıqdakı orqanlarda yapışmaların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Yerləşmiş orqanların yaxınlığında şişlik və infiltrasiya görünə bilər. Sonuncu, onların normal komponenti olmayan maddələrin toxumalarına nüfuz etməsidir.

• İkinci mərhələnin peritoniti(toksik, müddəti 3 gündən 5 günə qədər). Bədənin iltihaba qarşı immun reaksiyası güclənir. Mikroorqanizmlər, onların tullantı məhsulları (endotoksinlər) və zülallar (polipeptidlər, proteazlar) qan və limfa sisteminə daxil olur. 2-ci mərhələnin peritonitinin əlamətləri: bağırsağın kontraktil funksiyasının boğulması, həzm orqanlarının degenerasiyası, hemodinamik pozğunluqlar (qan təzyiqinin azalması), qanın laxtalanmasının pozulması. İrinli peritonit ürək-damar sisteminin pozulmasına səbəb ola bilər ( , , endokardit).
• Üçüncü mərhələnin bağırsağın peritoniti(terminal, müddəti - 1-3 həftə). Bədən istiliyinin kəskin azalması, titrəmə, tez-tez nəbz, təzyiqin azalması, epidermal membranların (dəri) solğunluğu var. Qusma, sürətli kilo itkisi, kəskin qarın ağrısı, ishal ilə müşayiət olunan ürəkbulanma da var. Zülalın yaradılması üzərində iş pisləşir. Qanda ammonium və qlikolun miqdarı artır. Beyin hüceyrələri şişir, onurğa beyni maddəsinin həcmi artır.

Baş verməsinə görə tibb aşağıdakı xəstəliklər növlərini ayırır:

• İdiopatik abdominal peritonit. Limfa, qan və ya enterokolit ilə uterusun boruları ilə axması ilə birlikdə bakteriyaların daxil olması səbəbindən görünür. , , genital vərəm. Başqa bir ad viral peritonitdir.
• İkincili bağırsaq peritoniti. Yaralanmalar, orqanların iltihabi xəstəlikləri ilə baş verir. Müşahidə olunub:
  • appendisit;
  • mədə və ya onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
  • xəstəlik "";
  • pankreas nekrozu (pankreas funksiyasının pozulması);
  • (mədə-bağırsaq traktının ağır xroniki xəstəliyi);
  • iltihab ilə;
  • mezenterik damarların tıxanması (mezenteriyanı təmin edən damarların dövranının pozulması);
  • (yoğun bağırsağın selikli qişasının iltihabı).

İkincili peritonit ilkin peritonitdən daha çox rast gəlinir ki, bu da qurbanların 2%-də baş verir.

Mikrob səbəblərə görə belə olur:

• yoluxucu peritonit. Qarın boşluğunda sıxışan aqressiv maddələr səbəbindən görünür. Onlar iltihablı bir prosesə səbəb olurlar;
• viral peritonit. Mikroorqanizmlərin yaratdığı iltihabla təhrik edilir.

Yaralanmalar nəticəsində yaranan peritonit aşağıdakılara bölünür:

• peritonun orqanlarında qüsurlara səbəb olan açıq və ya qapalı yaralanmalar səbəbindən görünən;
• əməliyyat nəticəsində yaranır. Dikişlərin mövqeyinin pozulması, şəbəkənin ayrı-ayrı elementlərinin birləşməsinin uğursuzluğu və qan yığılması ilə müşayiət olunur.

Peritonitin xüsusi növləri var:

Qarın boşluğunda toplanan maddənin tərkibinə görə:

• irinli (irinli peritonit yüksək səviyyədə ölümcül nəticəyə malikdir);
• hemorragik (qan eksudat ilə qarışdırılır);
• seroz (efüzyon protein elementlərinin aşağı konsentrasiyası olan bir mayedən ibarətdir);
• qarışıq (seroz-fibrinoz);
• nəcis (qarın boşluğunun xəsarətləri ilə görünür);
• safra (safra həssas yerə axır);
• fibrinoz (fibrinogen liflər peritonu əhatə edir, yapışma əmələ gətirir).

Peritonun zədələnməsinin formasına görə bunlar var:

• limitsiz. İltihab zonası diffuz, dəqiq sərhədsizdir;
• məhduddur. Problemli bir yerdə orqanlarda irin yığılması və bədənin toxumalarında hüceyrələrin qalınlaşması görünür.

Zərər sahəsinə görə belə olur:

• yerli. Qarın boşluğunun bir anatomik bölgəsinə zərər verilir;
• Ümumi. 2-5 zona təsirlənir;
• General. 6 və ya daha çox bölgədən iltihab.

Peritonit kəskin və xroniki olur. Xəstəliyin kəskin forması yuxarıda təsvir edilən üç mərhələdə davam edir. Xroniki peritonit meydana gəldiyi zaman , .

Uşaqlarda peritonit

Uşaqlarda kəskin peritonit tez-tez olur. Onlar xəstəliklərə qarşı həssasdırlar, çünki onların immuniteti yalnız ətraf mühitə uyğunlaşmağa başlayır. Uşaqlarda simptomları təsvir etmək çətin olduğundan düzgün diaqnoz qoymaq daha çətindir. Kəskin peritonit uşağın həyatı üçün təhlükə yaradır.

Yetkinlərdə peritonit

Yetkinlərin yoluxucu peritoniti praktiki olaraq narahat etmir. Onlar daha çox xroniki və ya irinli peritonitdən təsirlənirlər. Əhəmiyyətli simptomların olmaması səbəbindən aşkar etmək daha çətindir.

Birincisi, orqanizm mikroblarla mübarizə aparır. Daha sonra kilo itkisi görünür, bədən istiliyi 37,5 ° C-ə yüksəlir, yuxululuq, ağırlıq.

Diaqnostika

İlkin mərhələ xəstənin müayinəsini və simptomların müəyyənləşdirilməsini əhatə edir:

• Medel;
• Bernstein;
• Voskresensky;
• Shchetkin-Blumberg.

Xəstə sınaqdan keçirilir:

• Rentgenoqrafiya. Diafraqmanın altında bir oraq simptomu qurulur. Bağırsaq tıkanıklığı ilə Kloiber qabı müəyyən edilir.
• Qan analizi. Lökositlərin sayında artım da aşkar edilir;
• Peritonun ultrasəsi.

Nadir hallarda laparoskopiya göstərilir.

Müalicə

Peritonit aşkar edildikdən sonra xəstə cərrahi əməliyyatla müəyyən edilir. Əsas səbəbi aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Başqa yollarla xəstəliyi müalicə etmək mümkün deyil.

Cərrahiyyə

Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir və peritonitin müalicəsi üçün əməliyyatdan əvvəl tədbirlər görülür:

• ağrı şokunu aradan qaldırmaq - anesteziya yeritmək;
• qida, mayelər, dərmanlar tətbiq etməklə təzyiqi normala qaytarın.

O, həmçinin insan orqanizmində suyun miqdarını normallaşdırmağa və infeksiyaları məhv etməyə kömək edir.

Əməliyyat zamanı bütün məzmunu xüsusi antibakterial agentlə müalicə edən laparotomiya aparılır. Qarın divarı mədə və ya bağırsaqlardakı deliklərdən aşkar etmək üçün kəsilir. Deliklər tikilir, irin, içi boş orqanların bir hissəsi ilə birlikdə kəsilir və çıxarılır.

Təcili əməliyyat zamanı, peritonit son mərhələlərdə irəlilədikdə, cərrah yalnız xəstəliyin səbəbini aradan qaldırır. Qalan tədbirlər növbəti dövr üçün nəzərdə tutulub, çünki irinli iltihab onların həyata keçirilməsinə mane olur.

İncə bağırsağın dekompressiyası nazointestinal intubasiya ilə həyata keçirilir. Bu, ağız və ya burun boşluğundan bir hortumun daxil edilməsidir. O, həmçinin bağırsaq məzmununu boşaltmaq və süni qida qəbulunu həyata keçirmək üçün istifadə olunur.

Drenaj - rezin borulardan istifadə edərək mayenin çıxarılması - yoğun bağırsağın anus vasitəsilə peritonitin aradan qaldırılması üçün həyata keçirilir. Tədbirdə eksudatın çıxarılması və zərərli mikroorqanizmlərin məhv edilməsi üçün antimikrob məhlulların tətbiqi daxildir.

Əməliyyatdan sonra müalicə

Əməliyyatdan sonra peritonit xüsusi müalicə tələb edir. Bu, patogen mikrofloranı məhv edən, həzm sisteminin fəaliyyətini bərpa edən və immunitet sistemini normallaşdıran dərmanların qəbuludur.

Həmçinin, xəstəyə bir həftə ərzində riayət etməli olduğu bir pəhriz verilir. Uşaqlarda peritonit böyüklərdə olduğu kimi müalicə olunur.

Müalicə

Aşağıdakı dərman növləri təyin edilir:

• antibiotiklər. Penisilin-Teva, benzilpenisilin, seftriakson, gentamisin və başqaları;
• aktiv maddələri İndapamid (ticarət adı - "Arifon"), Spironolakton ("Veroshpiron"), Torasemide ("Trigrim") olan diuretiklər;
• bədəndən zəhərli maddələrin çıxarılması üçün vasitələr. Bunlara "Kalsium gluconate", "Splenin", "Unithiol" və başqaları daxildir;
• infuziya məhlulları ("Hemodez", "Gelatinol", "Reopoliglyukin");
• qan məhsulları - "Albumin" (5% və 20% həllər), "protein", "fibrinogen";
• qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar - Ketoprofen, Arcoxia, Indomethacin;
• qusma əleyhinə vasitələr. Ondansetron ("Emeset"), domperidon ("Motilium") ehtiva edir;
• bağırsaq parezinin inkişafının qarşısını almağa yönəlmiş dərmanlar. Bu "Neostigmine", "Fizostigmin"dir.

Həmçinin istifadə olunur:

• qanın ultrabənövşəyi şüalanması;
• plazmaferez (qanın təmizlənməsi və qan dövranı sisteminin bir hissəsinə qaytarılması);
• venadaxili lazer qan şüalanması;
• hemodializ;
• limfanın zəhərli maddələrdən təmizlənməsi;
• hiperbarik oksigen terapiyası (yüksək təzyiq altında oksigendən istifadə üsulu).

Vacibdir! Qarın içində ağrı olduqda, heç bir halda ağrıkəsici qəbul etməməlisiniz. Bu, simptomların azalmasına səbəb ola bilər. Sonra həkimin xəstəliyi tanıması daha çətin olacaq.

Əməliyyatdan sonra pəhriz

Xəstə gündə hər kiloqram bədən çəkisi üçün 50-60 mililitr nisbətində maye qəbul etməlidir.

Həzm sisteminin normallaşmasından sonra vitamin qarışıqlarının qəbulu ağızdan və ya burundan bir zond istifadə edərək təyin edilir. Bərpa zamanı uzun müddət pəhriz qidası təyin edilir.

Pəhrizin tərkibi aşağıdakı kimidir:

• az yağlı bulyonlar;
• tərəvəz püresi;
• meyvələr, kissellər, giləmeyvə kompotları.

Pəhrizdə qaynadılmış və buxarda hazırlanmış ət, toyuq yumurtası və süd məhsulları əlavə etməklə kalori miqdarını tədricən artırın.

Yemək olmaz:

• yağlı ətlər;
• hisə verilmiş;
• şokolad və qənnadı məmulatları;
• ədviyyatlar;
• qəhvə və qazlı içkilər;
• paxlalılar.

Evdə tamamlayıcı və alternativ müalicə üsulları

Mütəxəssislərin gəlməsindən əvvəl xalq müalicəsi ilə ilk yardım göstərilməlidir. Əks halda ölüm riski artır.

• Buz. Buzu bir parça ilə bükmək, mədəyə yüngülcə qoymaq lazımdır. Bu ağrıları azaldacaq.
• Turpentin. Təmizlənmiş turpentin və bitki yağından müvafiq olaraq 1 ilə 2 nisbətində bir kompres hazırlamaq lazımdır. Qarın nahiyəsinə tətbiq edin.

Qarşısının alınması

Aşağıdakı qaydalara riayət etməklə yiringli peritonitin qarşısını almaq olar:

• ciddi ağırlaşmalara (appendisit və s.) səbəb ola biləcək xəstəliklərin müalicəsini gecikdirməyin;
• gündə bütün enerjinin 50%-60%-ni meyvə, tərəvəz və vitamin və kimyəvi elementlərlə zəngin olan digər qidalardan almaq;
• zərərli qidalardan (fast food, şirin qazlı içkilər və s.) imtina edin;
• bədənin hipotermiyasının qarşısını almaq;
• stressdən qaçın;
• həkimə müraciət etmədən dərman qəbul etməyin;
• kifayət qədər yatın, işdən sonra istirahət etməyi unutmayın;
• yeməkdən əvvəl meyvələri, tərəvəzləri, giləmeyvələri və əlləri yaxşıca yuyun.

Proqnoz

Peritonitli xəstələrin 30% -i ölür və çoxlu orqan çatışmazlığı ilə ölümcül nəticə 90% -dir. Uşaqlarda peritonit onların immun sistemlərinin zəif olması səbəbindən daha təhlükəlidir.

Hamısı xəstəliyin növündən, dərəcəsindən və təcili yardıma vaxtında çatmaqdan asılıdır.

İlk saatlarda peritonitin müalicəsi əməliyyat olunanların 90% -ni xilas etməyə imkan verir. Bir gündən sonra bu rəqəm 50%, üçdən sonra - 10% -ə çatır.

Əlaqədar videolar

Maraqlıdır