Fövqəladə hallarda ilk tibbi yardımın göstərilməsi prinsipləri. Fövqəladə hallarda ilk tibbi yardımın göstərilməsi

41. Fövqəladə vəziyyətdə ilk tibbi yardımın prinsipləri.

İlk yardım- bu, xəsarət (zərər) aldıqdan sonra mümkün qədər tez bir zamanda hadisə yerində birbaşa həyata keçirilən xəsarət və ya qəfil xəstəlik zamanı qurbanın həyat və sağlamlığının bərpasına və ya qorunmasına yönəlmiş təxirəsalınmaz tədbirlər kompleksidir. Bir qayda olaraq, tibb işçisi olmayan, lakin hadisə zamanı yaxınlıqda olan insanlar olduğu ortaya çıxır. Fövqəladə hallarda ilk tibbi yardımın göstərilməsi üçün dörd əsas qayda var: hadisə yerinə baxış, zərərçəkənin ilkin müayinəsi, təcili yardımın çağırılması, zərərçəkənin ikinci dərəcəli müayinəsi.

1) Hadisə yerinə baxış. Qəza yerinə baxış keçirərkən zərərçəkənin həyatını, sizin təhlükəsizliyinizi və başqalarının təhlükəsizliyini təhdid edə biləcək şeylərə diqqət yetirin: açıq elektrik naqilləri, yıxılan dağıntılar, sıx nəqliyyat, yanğın, tüstü, zərərli duman, əlverişsiz hava şəraiti, su hövzəsinin dərinliyi və ya sürətli cərəyan və daha çox. Hər hansı bir təhlükə varsa, qurbana yaxınlaşmayın. Dərhal təcili yardım və ya xilasetmə xidmətinə zəng edin. Hadisənin xarakterini müəyyən etməyə çalışın. Zədənin növünü deyə biləcək detallara diqqət yetirin. Qurbanın huşsuz olması halında onlar xüsusilə vacibdir. Hadisə yerində digər qurbanları axtarın. Qurbana yaxınlaşaraq onu sakitləşdirməyə çalışın.

2) Qurbanın ilkin müayinəsi.İlkin müayinə zamanı qurbanın həyat əlamətlərini yoxlamaq lazımdır. Həyatın əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir: nəbzin olması, tənəffüs, şagirdin işığa reaksiyası və şüur ​​səviyyəsi. Nəfəs alma problemi halında ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirmək lazımdır; ürək fəaliyyəti olmadıqda - kardiopulmoner reanimasiya.

Süni ağciyər ventilyasiyasının (ALV) aparılması. Süni tənəffüs əməliyyatı aparılır qurbanın nəfəs almadığı və ya çox pis nəfəs aldığı hallarda (nadir hallarda, qıcolma şəklində, sanki hıçqırıqla), həmçinin nəfəsi daim pisləşirsə. Süni tənəffüsün ən təsirli üsulu "ağızdan ağıza" və ya "ağızdan buruna" üsuludur, çünki bu, ağciyərlərə kifayət qədər havanın daxil olmasını təmin edir (bir nəfəsdə 1000-1500 ml-ə qədər); insanın çıxardığı hava fizioloji cəhətdən qurbanın nəfəs alması üçün uyğundur. Hava cuna, dəsmal, digər boş parça və ya xüsusi "hava kanalı" vasitəsilə üfürülür. Bu süni tənəffüs üsulu inhalyasiyadan sonra döş qəfəsini genişləndirərək və passiv ekshalasiya nəticəsində aşağı salmaqla qurbanın ağciyərlərinə hava axını idarə etməyi asanlaşdırır. Süni tənəffüsü həyata keçirmək üçün qurbanı kürəyinə qoymaq, nəfəs almasını məhdudlaşdıran paltarları açmaq lazımdır. Reanimasiya tədbirləri kompleksi yoxlamadan və zəruri hallarda tənəffüs yollarının açıqlığının bərpasından başlamalıdır. Qurban huşunu itirdikdə, tənəffüs yolları batıq dillə bağlana bilər, ağızda qusma, yerdəyişmiş protezlər və s. Əvvəlcə başınızı əymək üçün heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olmalısınız - ağır boyun zədəsi, boyun fəqərələrinin sınıqları. Əks göstərişlər olmadıqda, tənəffüs yollarının açıqlığının yoxlanılması, həmçinin mexaniki ventilyasiya baş əymək üsulu ilə aparılır. Kömək edən şəxs qurbanın başının yan tərəfində yerləşir, bir əlini boynunun altından sürüşdürür, digər əlinin ovucu ilə başını mümkün qədər əyərək alnına basır. Bu zaman dilin kökü qalxır və qırtlağın girişini azad edir və qurbanın ağzı açılır. Reanimatoloq qurbanın üzünə əyilir, qurbanın açıq ağzını dodaqları ilə tam örtür və bir az səylə ağzına hava üfürərək enerjili bir ekshalasiya edir; eyni zamanda, alnında yerləşən yanağı və ya əlinin barmaqları ilə qurbanın burnunu örtür. Bu vəziyyətdə, yüksələn qurbanın sinəsini müşahidə etmək lazımdır. Sinə qaldırıldıqdan sonra havanın enjeksiyonu (inflyasiyası) dayandırılır, qurbanda passiv ekshalasiya baş verir, müddəti inhalyasiyadan təxminən iki dəfə uzun olmalıdır. Qurbanın dəqiq müəyyən edilmiş nəbzi varsa və yalnız süni tənəffüs lazımdırsa, süni nəfəslər arasındakı interval 5 saniyə olmalıdır (dəqiqədə 12 tənəffüs dövrü). Effektiv süni tənəffüs ilə, döş qəfəsini genişləndirməklə yanaşı, dərinin və selikli qişaların çəhrayılaşması, həmçinin qurbanın huşsuz vəziyyətdən çıxması və müstəqil nəfəs almanın görünüşü ola bilər. Qurbanın çənələri möhkəm sıxılırsa və ağzını açmaq mümkün deyilsə, "ağızdan buruna" süni tənəffüs aparılmalıdır. İlk zəif nəfəslər görünəndə, süni inhalyasiya qurbanın müstəqil şəkildə nəfəs almağa başladığı ana vaxt təyin edilməlidir. Qurban kifayət qədər dərin və ritmik müstəqil nəfəs aldıqdan sonra süni tənəffüs dayandırılır.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının (CPR) aparılması.Ürəyin xarici masajı reanimasiyanın vacib hissəsidir; ürək əzələsinin süni daralmasını, qan dövranının bərpasını təmin edir. Xarici ürək masajı apararkən, reanimatoloq qurbanın solunda və ya sağında bir mövqe seçir və təzyiqin tətbiqi nöqtəsini təyin edir. Bunu etmək üçün o, döş sümüyünün aşağı ucunu tutur və iki eninə barmağını yuxarıya çəkərək, əlin palmar səthini sternuma perpendikulyar edir. İkinci əl yuxarıda, düz bucaq altında yerləşir . Barmaqların sinə toxunmaması çox vacibdir. Bu, ürək masajının effektivliyinə kömək edir və qabırğa sınıqları riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Dolayı masaj, döş sümüyünün əyilərək sıxılması və onurğaya doğru 4 ... 5 sm sürüşdürülməsi ilə başlamalı, 0,5 s davam etməli və əlləri sternumdan qoparmadan tez rahatlaşdırmalıdır. Xarici ürək masajı apararkən, uğursuzluğun ümumi səbəbi təzyiqlər arasında uzun fasilələrdir. Ürəyin xarici masajı süni tənəffüslə birləşdirilir. Bu bir və ya iki xilasedici tərəfindən edilə bilər.

Bir reanimatoloq tərəfindən reanimasiya zamanı ağciyərlərə hər iki sürətli hava enjeksiyonundan sonra sternumun 15 sıxılması (nisbət 2:15) ilham və ürək masajı arasında 1 saniyəlik fasilə ilə edilməlidir.

İki nəfərin reanimasiyasında iştirakı ilə nəfəs-masaj nisbəti 1: 5, yəni. bir dərin nəfəs aldıqdan sonra beş dəfə sinə sıxılması edilməlidir. Süni ilham dövründə ürəyi masaj etmək üçün sternuma basmayın, yəni. reanimasiya əməliyyatlarını ciddi şəkildə dəyişmək lazımdır. Reanimasiya üçün düzgün hərəkətlərlə dəri çəhrayı olur, şagirdlər daralır, spontan nəfəs bərpa olunur. Masaj zamanı karotid arteriyalarda nəbz başqa bir şəxs tərəfindən müəyyən edilirsə, yaxşı hiss edilməlidir. Düzgün müəyyən edilmiş öz (masajsız) nəbzlə ürək fəaliyyəti bərpa edildikdən sonra ürək masajı dərhal dayandırılır, qurbanın zəif müstəqil nəfəs alması ilə süni tənəffüsü davam etdirir və təbii və süni nəfəsləri uyğunlaşdırmağa çalışır. Tam spontan tənəffüs bərpa edildikdə, süni tənəffüs də dayandırılır. Əgər səyləriniz uğurlu olarsa və huşunu itirmiş qurban nəfəs almağa və nəbz etməyə başlayırsa, boyun və ya bel zədəsi istisna olmaqla, onu arxası üstə uzanmış vəziyyətdə qoymayın. Qurbanı yan tərəfə çevirin ki, tənəffüs yolları açıq olsun.

3) Təcili yardım çağırın.İstənilən vəziyyətdə “təcili yardım” çağırılmalıdır. Xüsusilə hallarda: şüursuz və ya dəyişən şüur ​​səviyyəsi ilə; tənəffüs problemləri (nəfəs almaqda çətinlik və ya onun olmaması); sinə içində davamlı ağrı və ya təzyiq; nəbz çatışmazlığı; ağır qanaxma; qarın bölgəsində şiddətli ağrı; qan və ya ləkə ilə qusma (sidik, bəlğəm və s. ilə); zəhərlənmə; konvulsiyalar; şiddətli baş ağrısı və ya nitqin pozulması; baş, boyun və ya arxa yaralanmalar; sümük sınığı ehtimalı; qəfil hərəkət pozğunluqları.

4) Qurbanın ikinci dərəcəli müayinəsi. Təcili yardım çağırdıqdan və qurbanın həyatı üçün təhlükə olmadığına əmin olduqdan sonra ikinci dərəcəli müayinəyə keçirlər. Zərərçəkmişdən və orada olanlardan baş verənlər barədə yenidən müsahibə alın, ümumi müayinə keçirin. İkinci dərəcəli müayinənin əhəmiyyəti zərərçəkənin həyatı üçün birbaşa təhlükə yaratmayan, lakin nəzarətsiz qaldıqda və ilkin tibbi yardım göstərildikdə ciddi nəticələrə səbəb ola bilən (qanaxmanın, sınıqların olması və s.) problemləri aşkar etməkdir. Zərərçəkənin ikincil müayinəsi və ilk tibbi yardım göstərildikdən sonra təcili yardım gələnə qədər həyat əlamətlərini müşahidə etməyə davam edin.

Angina.

angina pektorisi

Simptomlar:

Tibb bacısının taktikası:

1. İ/m, s/c inyeksiya üçün şprislər və iynələr.

2. Hazırlıqlar: analgin, baralgin və ya tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu çantası, EKQ aparatı.

Əldə olunanların qiymətləndirilməsi: 1. Ağrının tam dayandırılması

2. Ağrı davam edərsə, bu ilk hücumdursa (yaxud bir ay ərzində hücumlar), hücumun ilkin stereotipi pozulursa, kardiologiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə, reanimasiya göstərilir.

Qeyd: nitrogliserin qəbul edərkən şiddətli baş ağrısı baş verərsə, dilaltı olaraq validol tableti, içərisinə isti şirin çay, nitromint və ya molsidomin verin.

Kəskin miokard infarktı

miokard infarktı koronar qan axınının pozulması nəticəsində inkişaf edən ürək əzələsinin işemik nekrozudur.

Qeyri-adi intensivliyin retrosternal ağrıları ilə xarakterizə olunur, basaraq, yanma, yırtılma, sola (bəzən sağa) çiyinə, ön qoluna, çiyin bıçağına, boyuna, aşağı çənəyə, epiqastrik bölgəyə yayılır, ağrı 20 dəqiqədən çox davam edir (bir neçə saata, günlərə qədər). ), dalğalı (intensivləşir, sonra azalır) və ya böyüyə bilər; ölüm qorxusu, hava çatışmazlığı hissi ilə müşayiət olunur. Ürək ritminin və keçiriciliyinin pozulması, qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi ola bilər, nitrogliserin qəbulu ağrıları aradan qaldırmır. Obyektiv olaraq: dəri solğun və ya siyanoz; ekstremitələrdə soyuq, soyuq tərləmə, ümumi zəiflik, təşviş (xəstə vəziyyətin şiddətini düzgün qiymətləndirmir), narahatlıq, yivli nəbz, aritmik, tez-tez və ya nadir ola bilər, ürək səslərinin karlığı, perikardial sürtünmə, qızdırma.

atipik formalar (seçimlər):

Ø astmatik- astma hücumu (ürək astması, ağciyər ödemi);

Ø aritmik Ritm pozuntuları yeganə klinik təzahürdür

və ya klinikada üstünlük təşkil etmək;

Ø serebrovaskulyar- (huşun itirilməsi, huşun itirilməsi, qəfil ölüm, insult kimi kəskin nevroloji simptomlarla özünü göstərir;

Ø qarın- epiqastrik bölgədə ağrı, arxaya şüalana bilər; ürəkbulanma,

qusma, hıçqırıq, gəyirmə, şiddətli şişkinlik, qarın ön divarında gərginlik

və epiqastral nahiyədə palpasiya zamanı ağrı, Şçetkin simptomu

Blumberg mənfi;

Ø asimptomatik (ağrısız) - sinə içində qeyri-müəyyən hisslər, səbəbsiz zəiflik, artan nəfəs darlığı, səbəbsiz atəş;

Ø ağrının atipik şüalanması ilə - boyun, alt çənə, dişlər, sol qol, çiyin, kiçik barmaq ( yuxarı - vertebral, qırtlaq - faringeal)

Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirərkən, koronar arteriya xəstəliyi üçün risk faktorlarının mövcudluğunu, ilk dəfə ağrı hücumlarının görünüşünü və ya vərdiş dəyişikliyini nəzərə almaq lazımdır.

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

1. Venadaxili administrasiya üçün sistem, turniket, elektrokardioqraf, defibrilator, ürək monitoru, Ambu çantası.

2. Həkimin təyin etdiyi kimi: analgin 50%, 0,005% fentanil məhlulu, 0,25% droperidol məhlulu, promedol məhlulu 2% 1-2 ml, morfin 1% IV, tramal - adekvat ağrıları aradan qaldırmaq üçün, Relanium, heparin - məqsəd üçün təkrar qan laxtalanmasının qarşısının alınması və mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması, aritmiyanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün lidokain - lidokain;

Hipertansif böhran

Hipertansif böhran - serebral və ürək-damar simptomları ilə müşayiət olunan fərdi qan təzyiqinin qəfil artması (beyin, koronar, böyrək dövranının, avtonom sinir sisteminin pozulması)

- hiperkinetik (tip 1, adrenalin): oksipital bölgədə üstünlük təşkil edən lokalizasiya, başgicəllənmə ilə şiddətli baş ağrısının başlanğıcı ilə, bəzən pulsasiya edən, qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Həyəcan, ürək döyüntüsü, bütün bədəndə titrəmə, əl titrəməsi, ağız quruluğu, taxikardiya, sistolik və nəbz təzyiqinin artması. Böhran bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir (3-4). Dəri hiperemik, nəmdir, böhranın sonunda diurez artır.

- hipokinetik (tip 2, norepinefrin): yavaş-yavaş, 3-4 saatdan 4-5 günə qədər inkişaf edir, baş ağrısı, başda "ağırlıq", gözlər qarşısında "pərdə", yuxululuq, süstlük, xəstə inhibə olunur, orientasiya pozulur, qulaqlarda "zəng" olur, keçici görmə pozğunluğu , paresteziya, ürəkbulanma, qusma, angina pektorisi (basma), üzün şişməsi və ayaqların pastoziyası, bradikardiya, diastolik təzyiq əsasən yüksəlir, nəbz azalır. Dəri solğun, qurudur, diurez azalır.

Tibb bacısının taktikası:

Hazırlıqları hazırlayın:

Nifedipin (Corinfar) nişanı. dilin altında, ¼ nişan. dil altında kapoten (kaptopril), klonidin (klofelin) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (ampulalar), furosemid (lasix tab., ampulalar), diazepam (relanium, seduksen), dibazol (amp), maqnezia sulfat (amp), eufillin amp.

Alətlər hazırlayın:

Qan təzyiqini ölçmək üçün aparat. Şprislər, venadaxili infuziya sistemi, turniket.

Əldə olunanların qiymətləndirilməsi: Şikayətlərin azalması, qan təzyiqinin tədricən (1-2 saat ərzində) xəstə üçün normal dəyərə düşməsi

Bayılma

Bayılma bu, beyinə qan axınının kəskin azalması (bir neçə saniyə və ya dəqiqə) səbəbindən inkişaf edən qısa müddətli şüur ​​itkisidir.

Səbəbləri: qorxu, ağrı, qan qrupu, qan itkisi, hava çatışmazlığı, aclıq, hamiləlik, intoksikasiya.

Bayılmadan əvvəlki dövr: başgicəllənmə, zəiflik, başgicəllənmə, gözlərdə qaralma, ürəkbulanma, tərləmə, qulaqlarda cingilti, əsnəmə (1-2 dəqiqəyə qədər)

Bayılma:şüur yoxdur, dərinin solğunluğu, əzələ tonusunun azalması, ətrafların soyuq olması, tənəffüs nadirdir, dayaz, nəbz zəifdir, bradikardiya, qan təzyiqi normal və ya azalır, göz bəbəkləri daralır (1-3-5 dəqiqə, uzun - 20 dəqiqəyə qədər)

Ölümdən sonrakı dövr:şüur qayıdır, nəbz, qan təzyiqi normallaşır , zəiflik və baş ağrısı mümkündür (1-2 dəq - bir neçə saat). Xəstələr nə baş verdiyini xatırlamırlar.

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

Şprislər, iynələr, kordiamin 25% - 2 ml / m, kofein məhlulu 10% - 1 ml s / c.

Hazırlıqlar hazırlayın: eufillin 2.4% 10ml IV və ya atropin 0.1% 1ml s.c. bayılma ürəyin köndələn blokadasına görədirsə

Əldə olunanların qiymətləndirilməsi:

1. Xəstə özünə gəldi, vəziyyəti yaxşılaşdı - həkim konsultasiyası.

3. Xəstənin vəziyyəti həyəcan vericidir - təcili yardım çağırın.

Yıxılma

Yıxılma- bu, kəskin damar çatışmazlığı səbəbindən qan təzyiqinin davamlı və uzun müddət azalmasıdır.

Səbəbləri: ağrı, travma, kütləvi qan itkisi, miokard infarktı, infeksiya, intoksikasiya, temperaturun kəskin azalması, bədən mövqeyinin dəyişməsi (ayağa qalxma), antihipertenziv dərmanlar qəbul etdikdən sonra qalxma və s.

Ø kardiogen forma -ürək böhranı, miyokardit, pulmoner emboliya ilə

Ø damar forması- yoluxucu xəstəliklər, intoksikasiya, temperaturun kritik düşməsi, pnevmoniya (simptomlar intoksikasiya əlamətləri ilə eyni vaxtda inkişaf edir)

Ø hemorragik forma - kütləvi qan itkisi ilə (simptomlar qan itkisindən bir neçə saat sonra inkişaf edir)

Klinika:ümumi vəziyyət ağır və ya son dərəcə ağırdır. Əvvəlcə zəiflik, başgicəllənmə, başda səs-küy var. Susuzluqdan, soyuqluqdan narahatdır. Şüur qorunur, lakin xəstələr inhibe edilir, ətraf mühitə biganədirlər. Dəri solğun, nəm, dodaqlar siyanotik, akrosiyanoz, ətraflar soyuqdur. qan təzyiqi 80 mm Hg-dən azdır. Art., nəbz tez-tez, saplıdır", tənəffüs tez-tez, dayaz, ürək səsləri boğulur, oliquriya, bədən istiliyi azalır.

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

Şprislər, iynələr, turniketlər, birdəfəlik sistemlər

kordiamin 25% 2 ml i/m, kofein məhlulu 10% 1 ml s/c, 1% mezaton məhlulu 1 ml,

0,1% 1 ml adrenalin məhlulu, 0,2% norepinefrin məhlulu, 60-90 mq prednizolon poliqlükin, reopoliqlyukin, salin.
Əldə olunanların qiymətləndirilməsi:

1. Vəziyyət yaxşılaşdı

2. Vəziyyət yaxşılaşmayıb - ürək masajına hazır olun

şok - bədənin bütün həyati funksiyalarında kəskin, mütərəqqi bir azalma olduğu bir vəziyyət.

Kardiogen şok kəskin miokard infarktının ağırlaşması kimi inkişaf edir.
Klinika: kəskin miokard infarktı olan bir xəstədə ağır zəiflik, dəri inkişaf edir
solğun yaş, "mərmər" soyuq toxunma, çökmüş damarlar, soyuq əllər və ayaqlar, ağrı. BP aşağı, sistolik təxminən 90 mm Hg. İncəsənət. və aşağıda. Nəbz zəif, tez-tez, "filamentli" olur. Tənəffüs dayaz, tez-tez, oliquriya

Ø refleks forması (ağrının çökməsi)

Ø əsl kardiogen şok

Ø aritmik şok

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

Şprislər, iynələr, turniket, birdəfəlik sistemlər, ürək monitoru, EKQ aparatı, defibrilator, Ambu çantası

0,2% norepinefrin məhlulu, mezaton 1% 0,5 ml, salin məhlul, prednizolon 60 mq, reopo-

liqlyukin, dopamin, heparin 10000 IU IV, lidokain 100 mq, narkotik analjeziklər (promedol 2% 2 ml)
Əldə olunanların qiymətləndirilməsi:

Vəziyyəti pisləşməyib

Bronxial astma

Bronxial astma - bronxlarda xroniki iltihablı proses, əsasən allergik xarakter daşıyır, əsas klinik simptom astma tutmasıdır (bronxospazm).

Hücum zamanı: bronxların hamar əzələlərinin spazmı inkişaf edir; - bronxial mukozanın şişməsi; bronxlarda viskoz, qalın, selikli bəlğəmin formalaşması.

Klinika: nöbetlərin görünüşü və ya onların artması bronxopulmoner sistemdə iltihablı proseslərin kəskinləşməsi, alerjenlə təmas, stress, meteoroloji amillərdən əvvəl baş verir. Hücum günün istənilən vaxtında, tez-tez səhər saatlarında inkişaf edir. Xəstədə "hava çatışmazlığı" hissi var, əllərinə arxalanaraq məcburi bir mövqe tutur, ekspiratuar nəfəs darlığı, məhsuldar öskürək, köməkçi əzələlər nəfəs alma aktında iştirak edir; qabırğalararası boşluqların geri çəkilməsi, körpücükaltı çuxurların geri çəkilməsi, diffuz sianoz, şişkin üz, özlü bəlğəm, ayırmaq çətindir, nəfəs səs-küylü, xırıltılı, quru xırıltılı, məsafədən (uzaqdan), qutulu zərb səsi, nəbz tez-tez eşidilir , zəif. Ağciyərlərdə - tənəffüsün zəifləməsi, quru rallar.

Tibb bacısının taktikası:

Freonsuz inhalyatorların istifadəsinin xüsusiyyətləri (N) - ilk doza atmosferə buraxılır (bunlar inhalyatorda buxarlanmış spirt buxarlarıdır).

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

Şprislər, iynələr, turniket, venadaxili infuziya sistemi

Dərmanlar: 2,4% 10 ml eufillin məhlulu, prednizolon 30-60 mq IM, IV, şoran məhlulu, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.

Əldə olunanların qiymətləndirilməsi:

1. Boğulma azalıb və ya dayanıb, bəlğəm sərbəst çıxır.

2. Vəziyyət yaxşılaşmayıb - təcili yardım gələnə qədər davam edən fəaliyyətləri davam etdirin.

3. Əks göstərişlər: morfin, promedol, pipolfen - tənəffüsü sıxışdırır

Ağciyər qanaxması

Səbəbləri: xroniki ağciyər xəstəlikləri (BEB, abses, vərəm, ağciyər xərçəngi, amfizem)

Klinika: hava kabarcıkları ilə qırmızı bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə öskürək, nəfəs darlığı, tənəffüs zamanı mümkün ağrı, qan təzyiqinin azalması, dəri solğun, nəm, taxikardiya.

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

Qan qrupunu təyin etmək üçün lazım olan hər şey.

2. Kalsium xlorid 10% 10ml IV, vikasol 1%, disinon (natrium etamsilat), 12,5% -2 ml IM, IV, aminokaproik turşu 5% IV damcı, poliqlükin, reopoliqlyukin

Əldə olunanların qiymətləndirilməsi:

Öskürənin azalması, bəlğəmdə qanın miqdarının azalması, nəbzin sabitləşməsi, qan təzyiqi.

qaraciyər kolikası

Klinika: sağ hipokondriyumda, epiqastrik bölgədə (bıçaqlama, kəsmə, yırtılma) sağ alt kürək nahiyəsinə, kürəkə, sağ çiyin, körpücük sümüyünə, boyuna, çənəyə şüalanma ilə şiddətli ağrı. Xəstələr tələsir, inildəyir, qışqırır. Hücum ürəkbulanma, qusma (tez-tez safra qarışığı ilə), ağızda acılıq və quruluq hissi, şişkinlik ilə müşayiət olunur. Ağrı ilhamla, öd kisəsinin palpasiyası, müsbət Ortner simptomu, subikterik sklera, qara sidik, qızdırma ilə güclənir.

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

1. Şprislər, iynələr, turniket, venadaxili infuziya sistemi

2. Antispazmodiklər: papaverin 2% 2 - 4 ml, lakin - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Narkotik olmayan analjeziklər: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotik analjeziklər: Promedol 1% 1 ml və ya Omnopon 2% 1 ml IV.

Morfin yeritməyin - Oddi sfinkterinin spazmına səbəb olur

Böyrək kolikası

Birdən baş verir: fiziki gücdən, gəzintidən, titrəyiş sürdükdən, bol maye qəbulundan sonra.

Klinika: bel nahiyəsində ureter boyunca iliac nahiyəsinə, qasıq nahiyəsinə, budun daxili hissəsinə, xarici cinsiyyət orqanlarına bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edən kəskin, kəsici, dözülməz ağrı. Xəstələr çarpayıda fırlanır və fırlanır, inildəyir, qışqırır. Dizuriya, pollakiuriya, hematuriya, bəzən anuriya. Bulantı, qusma, qızdırma. Refleks bağırsaq parezi, qəbizlik, ürəkdə refleks ağrı.

Müayinə zamanı: bel nahiyəsinin asimmetriyası, sidik kanalı boyunca palpasiya zamanı ağrı, müsbət Pasternatski simptomu, qarın ön divarının əzələlərində gərginlik.

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

1. Şprislər, iynələr, turniket, venadaxili infuziya sistemi

2. Antispazmodiklər: papaverin 2% 2 - 4 ml, lakin - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Narkotik olmayan analjeziklər: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotik analjeziklər: Promedol 1% 1 ml və ya Omnopon 2% 1 ml IV.

Anafilaktik şok.

Anafilaktik şok- bu, müxtəlif maddələrin tətbiqi ilə baş verən allergik reaksiyanın ən qorxulu klinik variantıdır. Qəbul edildikdə anafilaktik şok inkişaf edə bilər:

a) yad zülallar (immun zərdablar, peyvəndlər, orqanlardan ekstraktlar, zəhərlər)

böcəklər...);

b) dərmanlar (antibiotiklər, sulfanilamidlər, B vitaminləri...);

c) digər allergenlər (bitki polenləri, mikroblar, qida məhsulları: yumurta, süd,

balıq, soya, göbələk, naringi, banan...

d) həşərat dişləmələri ilə, xüsusilə arılar;

e) latekslə təmasda olduqda (əlcəklər, kateterlər və s.).

Ø ildırım forması dərman qəbul edildikdən 1-2 dəqiqə sonra inkişaf edir;

reanimasiya olmadan kəskin təsirsiz ürəyin klinik mənzərəsinin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur, növbəti 10 dəqiqə ərzində faciəvi şəkildə başa çatır. Semptomlar zəifdir: şiddətli solğunluq və ya siyanoz; genişlənmiş şagirdlər, nəbz və təzyiqin olmaması; agonal nəfəs; klinik ölüm.

Ø yüngül şok, preparatın tətbiqindən 5-7 dəqiqə sonra inkişaf edir

Ø ağır forma 10-15 dəqiqə, bəlkə də dərman qəbul edildikdən 30 dəqiqə sonra inkişaf edir.

Çox vaxt şok enjeksiyondan sonra ilk beş dəqiqə ərzində inkişaf edir. Qida şoku 2 saat ərzində inkişaf edir.

Anafilaktik şokun klinik variantları:

1. Tipik forma:"gicitkən ilə hopdurulmuş" istilik hissi, ölüm qorxusu, şiddətli zəiflik, karıncalanma, dərinin, üzün, başın, əllərin qaşınması; baş, dil, sternumun arxasında ağırlıq və ya sinə sıxılması üçün qan axını hissi; ürəkdə ağrı, baş ağrısı, nəfəs darlığı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma. Şimşək kimi sürətli bir forma ilə xəstələrin huşunu itirmədən şikayət etməyə vaxtı yoxdur.
2. Ürək variantı kəskin damar çatışmazlığı əlamətləri ilə özünü göstərir: şiddətli zəiflik, dərinin solğunluğu, soyuq tər, "yivli" nəbz, qan təzyiqi kəskin şəkildə düşür, ağır hallarda şüur ​​və tənəffüs depressiyaya uğrayır.
3. Astma və ya asfiksiya variantı bronxospazm və ya farenks və qırtlağın şişməsinə əsaslanan kəskin tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri ilə özünü göstərir; sinə içində sıxılma hissi, öskürək, nəfəs darlığı, siyanoz var.
4. serebral variant ağır beyin hipoksiyasının əlamətləri, qıcolmalar, ağızda köpüklənmə, məcburi sidiyə getmə və defekasiya ilə özünü göstərir.

5. Abdominal variantürəkbulanma, qusma, paroksismal ağrı ilə özünü göstərir
mədə, ishal.

Dəridə ürtiker görünür, bəzi yerlərdə səpgilər birləşir və sıx solğun ödemə çevrilir - Quincke ödemi.

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

turniket, ventilyator, trakeal intubasiya dəsti, Ambu çantası.

2. "Anafilaktik şok" preparatlarının standart dəsti (0,1% adrenalin məhlulu, 0,2% noradrenalin, 1% mezaton məhlulu, prednizon, 2% suprastin məhlulu, 0,05% strofantin məhlulu, 2,4% aminofilin məhlulu, şoran məhlulu, albumin məhlulu)

Həkimsiz anafilaktik şok zamanı tibbi yardım:

1. Adrenalinin venadaxili tətbiqi 0,1% - fiziki başına 0,5 ml. r-yeniden.

10 dəqiqədən sonra adrenalinin tətbiqi təkrarlana bilər.

Venöz giriş olmadıqda, adrenalin
0,1% -0,5 ml dilin kökünə və ya əzələdaxili yeridilə bilər.

Tədbirlər:

Ø adrenalin ürək sancmalarını gücləndirir, ürək dərəcəsini artırır, qan damarlarını daraldır və bununla da qan təzyiqini artırır;

Ø adrenalin bronxların hamar əzələlərinin spazmını aradan qaldırır;

Ø adrenalin mast hüceyrələrindən histaminin sərbəst buraxılmasını yavaşlatır, yəni. allergik reaksiya ilə mübarizə aparır.

2. Venadaxili girişi təmin edin və maye qəbuluna başlayın (fizioloji

böyüklər üçün məhlul> 1 litr, uşaqlar üçün - hər kq üçün 20 ml nisbətində) - həcmi artırın

damarlarda maye və qan təzyiqini artırır.

3. Prednizolon 90-120 mq IV tətbiqi.

Həkimin resepti ilə:

4. Qan təzyiqi sabitləşdikdən sonra (QP 90 mm Hg-dən yuxarı) - antihistaminiklər:

5. Bronxospastik forma ilə eufillin 2,4% - 10 iv. Şoran üzərində. işə düşəndə-
siyanoz, quru raller, oksigen terapiyası. Mümkün inhalyasiya

alupenta

6. Konvulsiyalar və güclü oyanma ilə - in / in sedeuxen

7. Ağciyər ödemi ilə - diuretiklər (lasix, furosemid), ürək qlikozidləri (strofantin,

corglicon)

Şokdan çıxarıldıqdan sonra xəstə 10-12 gün xəstəxanaya yerləşdirilir..

Əldə olunanların qiymətləndirilməsi:

1. Qan təzyiqinin, ürək dərəcəsinin sabitləşməsi.

2. Şüurun bərpası.

Ürtiker, anjioödem

Kovanlar: allergik xəstəlik , qaşınan blisterlərin dərisində səpgi (dərinin papilyar təbəqəsinin ödemi) və eritema ilə xarakterizə olunur.

Səbəbləri: dərmanlar, serumlar, qida məhsulları...

Xəstəlik bədənin müxtəlif nahiyələrində, bəzən bədənin bütün səthində (gövdə, ətraflarda, bəzən ovuc və ayaq altlarında) dözülməz dəri qaşınması ilə başlayır. Blisterlər bədənin səthindən yuxarı qalxır, nöqtə ölçülərindən çox böyük olanlara qədər, qeyri-bərabər aydın kənarları olan müxtəlif formalı elementləri meydana gətirərək birləşirlər. Döküntülər bir yerdə bir neçə saat qala bilər, sonra yox olur və başqa yerdə yenidən görünür.

Qızdırma (38 - 39 0), baş ağrısı, zəiflik ola bilər. Xəstəlik 5-6 həftədən çox davam edərsə, xroniki olur və dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Müalicə: xəstəxanaya yerləşdirmə, dərmanların çıxarılması (allergenlə əlaqəni dayandırmaq), oruc tutmaq, təkrar təmizləyici lavmanlar, şoran laksatiflər, aktivləşdirilmiş kömür, oral polipefan.

Antihistaminiklər: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast... oral və ya parenteral

Qaşıntıları azaltmaq üçün - natrium tiosulfat 30% -10 ml məhlulda.

Hipoalerjenik pəhriz. Ambulator kartın başlıq səhifəsində qeyd edin.

Xəstə ilə özünü müalicənin təhlükələri haqqında söhbət; bal üçün müraciət edərkən. xəstənin köməyi ilə tibb işçilərini dərmanlara qarşı dözümsüzlük barədə xəbərdar etməlidir.

Quincke'nin ödemi- boş dərialtı toxuma olan yerlərdə və selikli qişalarda dərin dərialtı təbəqələrin ödemi ilə xarakterizə olunur (basıldıqda fossa qalmır): göz qapaqlarında, dodaqlarda, yanaqlarda, cinsiyyət orqanlarında, əllərin və ya ayaqların arxasında, selikli qişalarda dilin, yumşaq damağın, badamcıqların, nazofarenksin, mədə-bağırsaq traktının (kəskin qarın klinikası). Qırtlağın prosesə cəlb edilməsi zamanı asfiksiya (narahatlıq, üz və boyunda şişkinlik, səsin səsinin artması, “hürən” öskürək, stridorla nəfəs darlığı, hava çatışmazlığı, üzün siyanozu), başda şişlik yarana bilər. bölgədə, beyin qişaları prosesdə iştirak edir (meningeal simptomlar) .

Tibb bacısının taktikası:

Alətlər və hazırlıqlar hazırlayın:

1. İntravenöz infuziya sistemi, i/m və s/c inyeksiyaları üçün şprislər və iynələr,
turniket, ventilyator, trakeal intubasiya dəsti, Dufo iynəsi, larinqoskop, Ambu çantası.

2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mq; antihistaminiklər 2% - 2 ml suprastin məhlulu, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; tez təsir edən diuretiklər: lasix 40-60mg IV bolus, mannitol 30-60mg IV damcı

İnhalyatorlar salbutamol, alupent

3. LOR şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə

Fövqəladə vəziyyətlər və kəskin xəstəliklər üçün ilk yardım

Angina.

angina pektorisi- bu, koronar arteriya xəstəliyinin formalarından biridir, bunun səbəbləri ola bilər: spazm, ateroskleroz, koronar damarların keçici trombozu.

Simptomlar: sternumun arxasında paroksismal, sıxıcı və ya sıxıcı ağrı, 10 dəqiqəyə qədər (bəzən 20 dəqiqəyə qədər) davam edən yüklər, yük dayandırıldıqda və ya nitrogliserin qəbul edildikdən sonra keçir. Ağrı sol (bəzən sağ) çiyin, bilək, əl, çiyin bıçağı, boyun, alt çənə, epiqastrik bölgəyə yayılır. Bu, hava çatışmazlığı, izaholunmaz hisslər, bıçaqlanma ağrıları şəklində atipik hisslərlə özünü göstərə bilər.

Tibb bacısının taktikası:

Həyat bəzən sürprizlər gətirir və onlar həmişə xoş olmur. Çətin vəziyyətlərə düşürük və ya onların şahidi oluruq. Və tez-tez yaxınlarınızın və ya hətta təsadüfi insanların həyatı və sağlamlığı haqqında danışırıq. Bu vəziyyətdə necə davranmalı? Axı, çevik hərəkət, təcili yardımın düzgün göstərilməsi bir insanın həyatını xilas edə bilər. Təcili və təcili tibbi yardım nədir, daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik. Həm də tənəffüs tutulması, infarkt və başqaları kimi fövqəladə hallarda nəyin kömək etməsi lazım olduğunu öyrənin.

Tibbi yardımın növləri

Göstərilən tibbi yardım aşağıdakı növlərə bölünə bilər:

• Təcili. Xəstənin həyatı üçün təhlükə olduğu halda görünür. Bu, hər hansı bir xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi və ya qəfil kəskin şərtlərlə ola bilər.
• Təcili. Kəskinləşmiş xroniki patoloji dövründə və ya qəza halında lazımdır, lakin xəstənin həyatı üçün heç bir təhlükə yoxdur.

• Planlaşdırılıb. Bu, profilaktik və planlaşdırılmış tədbirlərin həyata keçirilməsidir. Eyni zamanda, bu növ yardımın göstərilməsi geciksə belə, xəstənin həyatı üçün heç bir təhlükə yoxdur.

Təcili və təcili yardım

Təcili və təcili tibbi yardım bir-biri ilə çox sıx bağlıdır. Gəlin bu iki anlayışa daha yaxından nəzər salaq.

Fövqəladə hallarda tibbi yardım tələb olunur. Prosesin baş verdiyi yerdən asılı olaraq, fövqəladə hallarda yardım göstərilir:

• Xarici amillərin təsiri altında yaranan və insan həyatına birbaşa təsir edən xarici proseslər.
• daxili proseslər. Bədəndəki patoloji proseslərin nəticəsi.

Təcili tibbi yardım xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmayan kəskin şəraitdə göstərilən ilkin tibbi yardım növlərindən biridir. Həm gündüz xəstəxanasında, həm də ambulator şəraitdə təmin edilə bilər.

Yaralanmalar, zəhərlənmələr, kəskin vəziyyətlər və xəstəliklər, habelə qəzalar və yardımın həyati vacib olduğu hallarda təcili yardım göstərilməlidir.

Hər hansı bir tibb müəssisəsində təcili yardım göstərilməlidir.

Fövqəladə hallarda xəstəxanaya qədər qayğı çox vacibdir.

Böyük fövqəladə hallar

Fövqəladə hallar bir neçə qrupa bölünə bilər:

1. Zədələr. Bunlara daxildir:

• Yanıqlar və donma.
• Sınıqlar.
• Həyati orqanlara ziyan.
• Sonradan qanaxma ilə qan damarlarının zədələnməsi.
• Elektrik şoku.

2. Zəhərlənmə. Zərər bədən daxilində baş verir, zədələrdən fərqli olaraq, xarici təsirlərin nəticəsidir. Vaxtında təcili yardım göstərilmədikdə daxili orqanların işinin pozulması ölümlə nəticələnə bilər.

Zəhər bədənə daxil ola bilər:

• Tənəffüs orqanları və ağız vasitəsilə.
• Dəri vasitəsilə.
• Damarlar vasitəsilə
• Selikli qişalar və zədələnmiş dəri vasitəsilə.

Təcili tibbi yardımlara aşağıdakılar daxildir:

1. Daxili orqanların kəskin vəziyyəti:

• Vuruş.
• Miokard infarktı.
• Ağciyər ödemi.
• Kəskin qaraciyər və böyrək çatışmazlığı.
• Peritonit.

2. Anafilaktik şok.

3. Hipertansif böhranlar.

4. Boğulma hücumları.

5. Şəkərli diabetdə hiperqlikemiya.

Pediatriyada fövqəladə hallar

Hər bir pediatr uşağa təcili yardım göstərməyi bacarmalıdır. Ağır xəstəlik zamanı, qəza halında tələb oluna bilər. Uşaqlıqda həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət çox tez inkişaf edə bilər, çünki uşağın bədəni hələ də inkişaf edir və bütün proseslər qeyri-kamildir.

Tibbi yardım tələb edən uşaq fövqəladə halları:

• Konvulsiv sindrom.
• Uşaqda huşunu itirmə.
• Uşaqda koma.
• uşaqda çökmə.
• Ağciyər ödemi.
• Uşaq şokdadır.
• yoluxucu qızdırma.
• Astma hücumları.
• Krup sindromu.
• Davamlı qusma.
• Bədənin susuzlaşması.
• Diabetes mellitusda fövqəladə vəziyyətlər.

Bu hallarda təcili tibbi yardım çağırılır.

Bir uşağa təcili yardımın xüsusiyyətləri

Həkimin hərəkətləri ardıcıl olmalıdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bir uşaqda fərdi orqanların və ya bütün orqanizmin işinin pozulması böyüklərdən daha sürətli baş verir. Buna görə də, pediatriyada fövqəladə hallar və təcili tibbi yardım tez reaksiya və əlaqələndirilmiş hərəkət tələb edir.

Yetkinlər uşağın sakit vəziyyətini təmin etməli və xəstənin vəziyyəti haqqında məlumat toplamaqda tam əməkdaşlıq etməlidirlər.

Həkim aşağıdakı sualları verməlidir:

• Niyə təcili yardım axtardınız?
• Zədə necə alındı? Əgər zədədirsə.
• Uşaq nə vaxt xəstələndi?
• Xəstəlik necə inkişaf etdi? Necə getdi?
• Həkimin gəlişindən əvvəl hansı preparatlar və agentlər istifadə edilmişdir?

Müayinə üçün uşaq soyunmalıdır. Otaq normal otaq temperaturunda olmalıdır. Bu zaman uşağı müayinə edərkən asepsiya qaydalarına əməl edilməlidir. Yeni doğulmuş uşaqdırsa, təmiz xalat geyinilməlidir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstənin uşaq olduğu hallarda 50% hallarda diaqnoz toplanmış məlumatlara əsasən həkim tərəfindən, yalnız 30% -də isə müayinə nəticəsində qoyulur.

Birinci mərhələdə həkim aşağıdakıları etməlidir:

• Tənəffüs sisteminin pozulma dərəcəsini və ürək-damar sisteminin işini qiymətləndirin. Həyati əlamətlərə görə təcili terapevtik tədbirlərə ehtiyac dərəcəsini müəyyənləşdirin.
• Şüur səviyyəsini, tənəffüsü, konvulsiyalar və beyin simptomlarının mövcudluğunu və təcili tədbirlərə ehtiyac olduğunu yoxlamaq lazımdır.

Aşağıdakı məqamlara diqqət yetirməlisiniz:

• Uşaq necə davranır?
• Ləng və ya hiperaktiv.
• Nə iştaha.
• Dərinin vəziyyəti.
• Ağrının təbiəti, əgər varsa.

Tibbi yardım və təcili yardım

Tibb işçisi fövqəladə halları tez qiymətləndirməyi bacarmalı, təcili tibbi yardım vaxtında göstərilməlidir. Düzgün və tez diaqnoz tez sağalmanın açarıdır.

Fövqəladə müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

1. Bayılma. Simptomlar: dərinin solğunluğu, dərinin nəmliyi, əzələ tonusu azalır, tendon və dəri refleksləri qorunur. Qan təzyiqi aşağıdır. Taxikardiya və ya bradikardiya ola bilər. Bayılma aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• Ürək-damar sisteminin orqanlarının uğursuzluğu.
• Astma, müxtəlif stenoz növləri.
• Beyin xəstəlikləri.
• Epilepsiya. Diabetes mellitus və digər xəstəliklər.

Yardım aşağıdakı kimidir:

• Qurban düz bir səthə qoyulur.
• Paltarları açın, havaya yaxşı çıxış təmin edin.
• Üz və sinəyə su çiləyə bilərsiniz.
• Bir qədər ammonyak iy verin.
• Kofein benzoat 10% 1 ml subkutan olaraq verilir.

2. Miokard infarktı. Semptomlar: angina pektorisinin hücumuna bənzər ağrı, yanma, sıxma. Ağrı hücumları dalğalıdır, azalır, lakin tamamilə dayanmır. Ağrı hər dalğa ilə daha da güclənir. Eyni zamanda, çiyin, ön qola, sol çiyin bıçağına və ya əlinə verə bilər. Bir də qorxu hissi, pozulma var.

Yardım aşağıdakı kimidir:

• Birinci mərhələ ağrı kəsicidir. Nitrogliserin istifadə olunur və ya Morfin və ya Droperidol Fentanyl ilə venadaxili olaraq verilir.
• 250-325 mq asetilsalisil turşusunu çeynəmək tövsiyə olunur.
• Qan təzyiqinizi ölçməlisiniz.
• Sonra koronar qan axını bərpa etmək lazımdır.
• Beta-adrenergik blokerlər təyin edilir. İlk 4 saat ərzində.
• Trombolitik terapiya ilk 6 saat ərzində aparılır.

Həkimin vəzifəsi nekrozun ölçüsünü məhdudlaşdırmaq və erkən ağırlaşmaların baş verməsinin qarşısını almaqdır.

Xəstə təcili tibbi yardım mərkəzinə yerləşdirilməlidir.

3. Hipertansif böhran. Simptomlar: baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, qazların qabarması, dilin, dodaqların, əllərin uyuşması. İkiqat görmə, zəiflik, letarji, yüksək qan təzyiqi.

Təcili yardım aşağıdakı kimidir:

• Xəstənin istirahətini və havaya yaxşı çıxışını təmin etmək lazımdır.
• Dilin altındakı böhran növü 1 "Nifedipin" və ya "Clonidin" ilə.
• Yüksək təzyiqdə venadaxili olaraq "Clonidin" və ya "Pentamin" 50 mq-a qədər.
• Taxikardiya davam edərsə, - "Propranolol" 20-40 mq.
• 2-ci tip böhranda Furosemid venadaxili olaraq verilir.
• Konvulsiyalarla Diazepam venadaxili və ya Maqnezium sulfat yeridilir.

Həkimin vəzifəsi ilk 2 saat ərzində təzyiqi ilkin 25% azaltmaqdır. Mürəkkəb bir böhranla təcili xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.

4. Koma. Müxtəlif növ ola bilər.

Hiperglisemik. Yavaş-yavaş inkişaf edir, zəiflik, yuxululuq, baş ağrısı ilə başlayır. Sonra ürəkbulanma, qusma, susuzluğun artması, dəri qaşınması var. Sonra şüur ​​itkisi.

Təcili qayğı:

• Dehidrasiyanı, hipovolemiyanı aradan qaldırın. Natrium xlorid məhlulu venadaxili yeridilir.
• İntravenöz olaraq "İnsulin" verilir.
• Şiddətli hipotenziya ilə, subkutan olaraq 10% "Kofein" məhlulu.
• Oksigen terapiyası aparın.

Hipoqlikemik. Kəskin başlayır. Dərinin nəmliyi artır, göz bəbəkləri genişlənir, qan təzyiqi azalır, nəbz sürətlənir və ya normallaşır.

Təcili yardım deməkdir:

• Tam istirahətin təmin edilməsi.
• Qlükozanın venadaxili tətbiqi.
• Arterial təzyiqin korreksiyası.
• Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə.

5. Kəskin allergik xəstəliklər. Ciddi xəstəliklərə daxildir: bronxial astma və anjioödem. Anafilaktik şok. Simptomlar: dəri qaşınmasının görünüşü, həyəcanlanma, qan təzyiqinin artması, istilik hissi var. Sonra huşun itirilməsi və tənəffüs tutulması, ürək ritminin pozulması mümkündür.

Təcili yardım aşağıdakı kimidir:

• Xəstəni elə yerləşdirin ki, başı ayaqların səviyyəsindən aşağı olsun.
• Hava girişini təmin edin.
• Tənəffüs yollarını açın, başı yan tərəfə çevirin, alt çənəni çıxarın.
• "Adrenalin" tətbiq edin, 15 dəqiqədən sonra təkrar tətbiq etməyə icazə verilir.
• "Prednisolone" in / in.
• Antihistaminiklər.
• Bronxospazm ilə "Eufillin" məhlulu tətbiq olunur.
• Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə.

6. Ağciyər ödemi. Simptomlar: yaxşı ifadə olunmuş nəfəs darlığı. Ağ və ya sarı bəlğəm ilə öskürək. Nəbz tezdir. Tutmalar mümkündür. Nəfəs xırıltılıdır. Yaş ralları eşidilir və ağır vəziyyətdə "lal ağciyərlər"

Təcili yardım göstəririk.

• Xəstə oturma və ya yarı oturma vəziyyətində olmalıdır, ayaqları aşağı salınmalıdır.
• Defoamers ilə oksigen terapiyası aparın.
• Şoran içində "Lasix" daxil edin / daxil edin.
• Şoran içində Prednizolon və ya Deksametazon kimi steroid hormonları.
• "Nitroqliserin" 1% venadaxili.

Ginekologiyada fövqəladə vəziyyətlərə diqqət yetirək:

1. Ektopik hamiləlik narahatdır.
2. Yumurtalıq şişinin pedikülünün burulması.
3. Yumurtalığın apopleksiyası.

Yumurtalıq apopleksiyası üçün təcili yardımın göstərilməsini nəzərdən keçirin:

• Xəstə uzanmış vəziyyətdə, başı qaldırılmış vəziyyətdə olmalıdır.
• Qlükoza və "Natrium xlorid" venadaxili olaraq verilir.

Göstəricilərə nəzarət etmək lazımdır:

• Qan təzyiqi.
• Ürək döyüntüsü.
• bədən istiliyi.
• Tənəffüs tezliyi.
• Nəbz.

Aşağı qarın nahiyəsinə soyuq tətbiq edilir və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.

Fövqəladə hallar necə diaqnoz qoyulur?

Qeyd etmək lazımdır ki, fövqəladə vəziyyətlərin diaqnozu çox tez aparılmalı və sanki saniyə və ya bir neçə dəqiqə çəkməlidir. Həkim eyni zamanda bütün biliklərindən istifadə etməli və bu qısa müddət ərzində diaqnoz qoymalıdır.

Qlazqo şkalası şüurun pozulmasını təyin etmək lazım olduqda istifadə olunur. Qiymətləndirir:

• Göz açılması.
• Nitq.
• Ağrı stimullarına motor reaksiyaları.

Komanın dərinliyini təyin edərkən, göz almalarının hərəkəti çox vacibdir.

Kəskin tənəffüs çatışmazlığında aşağıdakılara diqqət yetirmək vacibdir:

• Dərinin rəngi.
• Selikli qişaların rəngi.
• Nəfəs alma tezliyi.
• Boyun və yuxarı çiyin qurşağının əzələlərinin nəfəs alması zamanı hərəkət.
• İnterkostal boşluqların geri çəkilməsi.

Şok kardiogen, anafilaktik və ya posttravmatik ola bilər. Meyarlardan biri qan təzyiqinin kəskin azalması ola bilər. Travmatik şokda ilk növbədə müəyyən edin:

• Həyati orqanlara ziyan.
• Qan itkisinin miqdarı.
• Soyuq ekstremiteler.
• "Ağ ləkə" simptomu.
• Sidik ifrazının azalması.
• Qan təzyiqinin azalması.
• Turşu-əsas balansının pozulması.

Təcili tibbi yardımın təşkili, ilk növbədə, tənəffüsün saxlanmasından və qan dövranının bərpasından, habelə xəstənin əlavə zərər vermədən tibb müəssisəsinə çatdırılmasından ibarətdir.

Fövqəladə hal alqoritmi

Hər bir xəstə üçün müalicə üsulları fərdi, lakin fövqəladə vəziyyətlər üçün hərəkətlərin alqoritmi hər bir xəstə üçün yerinə yetirilməlidir.

Fəaliyyət prinsipi aşağıdakı kimidir:

• Normal tənəffüs və qan dövranının bərpası.
• Qanaxmaya kömək edin.
• Psikomotor təşviqatın konvulsiyalarını dayandırmaq lazımdır.
• Anesteziya.
• Ürək ritminin və onun keçirilməsinin pozulmasına kömək edən pozğunluqların aradan qaldırılması.
• Bədənin susuzluğunu aradan qaldırmaq üçün infuziya terapiyasının aparılması.
• Bədən istiliyinin azalması və ya onun artması.
• Kəskin zəhərlənmə zamanı antidot terapiyasının aparılması.
• Təbii detoksifikasiyanın gücləndirilməsi.
• Lazım gələrsə, enterosorbsiya aparılır.
• Bədənin zədələnmiş hissəsinin fiksasiyası.
• Düzgün nəqliyyat.
• Daimi tibbi nəzarət.

Həkim gəlməmişdən əvvəl nə etməli

Fövqəladə hallarda ilk yardım insan həyatını xilas etməyə yönəlmiş tədbirlərdən ibarətdir. Onlar həmçinin mümkün fəsadların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəklər. Fövqəladə hallar üçün ilk tibbi yardım həkim gəlməmişdən və xəstə tibb müəssisəsinə aparılmazdan əvvəl göstərilməlidir.

Fəaliyyət alqoritmi:

1. Xəstənin sağlamlığını və həyatını təhdid edən faktoru aradan qaldırın. Onun vəziyyətinin qiymətləndirilməsini aparın.
2. Həyati funksiyaları bərpa etmək üçün təcili tədbirlər görmək: tənəffüsün bərpası, süni tənəffüs, ürək masajı, qanaxmanın dayandırılması, sarğı tətbiqi və s.
3. Təcili yardım gələnə qədər həyati funksiyaları qoruyun.
4. Ən yaxın tibb müəssisəsinə nəqliyyat.

1. Kəskin tənəffüs çatışmazlığı. "Ağızdan ağıza" və ya "ağızdan buruna" süni tənəffüs etmək lazımdır. Başımızı geri əyirik, alt çənəni dəyişdirmək lazımdır. Burnunuzu barmaqlarınızla bağlayın və qurbanın ağzına dərindən nəfəs alın. 10-12 nəfəs almaq lazımdır.

2. Ürək masajı. Qurban kürəyində uzanmış vəziyyətdədir. Yan tərəfdə dayanırıq və xurma üzərində xurma üzərində sinənin alt kənarından 2-3 barmaq məsafədə qoyuruq. Sonra sinə 4-5 sm yerdəyişməsi üçün təzyiq edirik.Bir dəqiqə ərzində 60-80 təzyiq edilməlidir.

Zəhərlənmə və yaralanmalar üçün zəruri təcili yardımı nəzərdən keçirin. Qaz zəhərlənməsində tədbirlərimiz:

• İlk növbədə, insanı çirklənmiş ərazidən çıxarmaq lazımdır.
• Sıx paltarları gevşetin.
• Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirin. Nəbzi, tənəffüsü yoxlayın. Qurban huşsuzdursa, məbədləri silin və ammonyak iyləyin. Əgər qusma başlayıbsa, o zaman qurbanın başını bir tərəfə çevirmək lazımdır.
• Qurbanı özünə gətirdikdən sonra heç bir fəsad olmaması üçün təmiz oksigenlə inhalyasiya aparmaq lazımdır.
• Sonra içmək üçün isti çay, süd və ya bir az qələvi su verə bilərsiniz.

Qanaxmaya kömək edin:

• Kapilyar qanaxma, sıx bir sarğı tətbiq etməklə dayandırılır, bu zaman ətrafı sıxmamalıdır.
• Arterial qanaxmanı turniket vurmaqla və ya arteriyanı barmaqla sıxmaqla dayandırırıq.

Yaranı antiseptiklə müalicə etmək və ən yaxın tibb müəssisəsinə müraciət etmək lazımdır.

Sınıqlar və çıxıqlar zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi.

• Açıq sınıqla qanaxmanı dayandırmaq və şin tətbiq etmək lazımdır.
• Sümüklərin vəziyyətini düzəltmək və ya yaradan parçaları çıxarmaq qəti qadağandır.
• Yaralanma yerini təyin etdikdən sonra zərərçəkmiş xəstəxanaya aparılmalıdır.
• Dislokasiyanın öz-özünə düzəldilməsinə də icazə verilmir, isti kompres tətbiq edilə bilməz.
• Soyuq və ya nəm dəsmal tətbiq etmək lazımdır.
• Bədənin zədələnmiş hissəsini istirahət edin.

Sınıqlar üçün ilk yardım qanaxma dayandıqdan və nəfəs normallaşdıqdan sonra edilməlidir.

İlk yardım dəstində nə olmalıdır

Təcili yardımın effektiv şəkildə göstərilməsi üçün ilk yardım dəstindən istifadə etmək lazımdır. Hər an lazım ola biləcək komponentləri ehtiva etməlidir.

İlk yardım dəsti aşağıdakı tələblərə cavab verməlidir:

• Bütün dərmanlar, tibbi alətlər, eləcə də sarğılar daşınması və daşınması asan olan bir xüsusi qutuda və ya qutuda olmalıdır.
• İlk yardım dəstində çoxlu şöbələr olmalıdır.
• Yetkinlər üçün asan əlçatan yerdə və uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Bütün ailə üzvləri onun harada olduğunu bilməlidirlər.
• Dərmanların son istifadə tarixlərini mütəmadi olaraq yoxlamalı və istifadə olunan dərman və məhsulları doldurmalısınız.

İlk yardım dəstində nə olmalıdır:

1. Yaraların müalicəsi üçün hazırlıqlar, antiseptiklər:

• Parlaq yaşıl həll.
• Borik turşusu maye və ya toz şəklində.
• Hidrogen peroksid.
• Etanol.
• Alkoqollu yod məhlulu.
• Bandaj, turniket, yapışan gips, sarğı çantası.

2. Steril və ya düz cuna maskası.

3. Steril və qeyri-steril rezin əlcəklər.

4. Analjeziklər və antipiretiklər: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. Antimikroblar: Levomycetin, Ampicillin.

6. Antispazmodiklər: Drotaverine, Spazmalgon.

7. Ürək dərmanları: "Korvalol", "Validol", "Nitroqliserin".

8. Adsorbentlər: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistaminiklər: Suprastin, Dimedrol.

10. Ammonyak.

11. Tibbi alətlər:

• Qısqac.
• Qayçı.
• Soyutma paketi.
• Birdəfəlik steril şpris.
• Cımbız.

12. Şok əleyhinə preparatlar: Adrenalin, Eufillin.

13. Antidotlar.

Fövqəladə hallar və təcili tibbi yardım həmişə yüksək fərdi olur və şəxsdən və konkret şəraitdən asılıdır. Kritik vəziyyətdə sevdiyinə kömək edə bilmək üçün hər bir yetkin təcili yardım anlayışına sahib olmalıdır.

Fövqəladə hallarda ilk yardım bir insanın həyatını xilas edə bilər. Fövqəladə halların növləri haqqında danışmazdan əvvəl vacib bir məqamı, məhz bu şərtlərin konsepsiyasını söyləmək lazımdır. Tərifin adından görünə bilər ki, fövqəladə vəziyyətlər belə adlanır: xəstənin təcili tibbi yardıma ehtiyacı olduqda, onun gözləntisini bir saniyə belə təxirə salmaq olmaz, çünki o zaman bütün bunlar insanın sağlamlığına, bəzən də həyatına mənfi təsir göstərə bilər.

Belə şərtlər problemin özündən asılı olaraq kateqoriyalara bölünür.

• Zədələr. Yaralanmalara sınıqlar, yanıqlar və qan damarlarının zədələnməsi daxildir. Bundan əlavə, zədə elektrik cərəyanının zədələnməsi, donma hesab olunur. Yaralanmaların başqa bir geniş alt qrupu həyati statusa malik olan orqanların - beyin, ürək, ağciyərlər, böyrəklər və qaraciyərin zədələnməsidir. Onların özəlliyi ondadır ki, onlar ən çox müxtəlif obyektlərlə qarşılıqlı təsir nəticəsində, yəni hansısa şəraitin və ya obyektin təsiri altında yaranır.
• Zəhərlənmə. Zəhərlənmə yalnız qida, tənəffüs orqanları və açıq yaralar vasitəsilə əldə edilə bilər. Həmçinin, zəhərlər damarlar və dəri vasitəsilə nüfuz edə bilər. Zəhərlənmənin özəlliyi ondan ibarətdir ki, zərər adi gözlə görünmür. Zəhərlənmə hüceyrə səviyyəsində bədən daxilində baş verir.
• Daxili orqanların kəskin xəstəlikləri. Bunlara insult, infarkt, ağciyər ödemi, peritonit, kəskin böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı daxildir. Bu cür vəziyyətlər son dərəcə təhlükəlidir və daxili orqanların gücünün itirilməsinə və fəaliyyətinin dayandırılmasına səbəb olur.
• Yuxarıda göstərilən qruplara əlavə olaraq, fövqəladə vəziyyətlər var zəhərli həşəratların dişləmələri, xəstəlik hücumları, fəlakətlərdən xəsarətlər və s.

Bütün belə şərtləri qruplara bölmək çətindir, əsas xüsusiyyət həyat üçün təhlükə və həkimlərin təcili müdaxiləsidir!

Təcili yardımın prinsipləri

Bunun üçün ilk tibbi yardım qaydalarını bilməli və lazım gəldikdə onları praktikada tətbiq etməyi bacarmalısan. Həmçinin, təsadüfən qurbanın yanında olan şəxsin əsas vəzifəsi sakit qalmaq və dərhal tibbi yardım çağırmaqdır. Bunu etmək üçün təcili yardım telefon nömrəsini həmişə əlinizdə və ya cib telefonu dəftərinizdə saxlayın. Qurbanın özünə zərər vurmasına imkan verməyin, onu təhlükəsiz etməyə və hərəkətsizləşdirməyə çalışın. Təcili yardımın uzun müddət gəlmədiyini görsəniz, özünüz reanimasiya tədbirləri edin.

İlk yardım

Fövqəladə hallarda ilk tibbi yardımın göstərilməsində hərəkətlərin alqoritmi

• Epilepsiya. Bu, xəstənin huşunu itirdiyi, konvulsiv hərəkətlər etdiyi bir tutmadır. Bundan əlavə, ağzından köpük çıxır. Xəstəyə kömək etmək üçün dilinin batmaması üçün onu yan üstə qoymaq, qıcolmalar zamanı qollarını və ayaqlarını tutmaq lazımdır. Həkimlər xlorpromazin və maqnezium sulfatdan istifadə edirlər, bundan sonra xəstəni tibb müəssisəsinə aparırlar.
• Bayılma.
• qanaxma.
• Elektrik şoku.
• Zəhərlənmə.

Süni tənəffüs

Uşaqlara necə kömək etmək olar

Uşaqlarda, böyüklərdə olduğu kimi, təcili şərtlər var. Ancaq problem ondadır ki, uşaqlar bir şeyin səhv olduğunu görməzlər və hərəkət etməyə, ağlamağa başlayırlar və böyüklər sadəcə ona inanmaya bilərlər. Bu, böyük təhlükədir, çünki vaxtında edilən yardım uşağın həyatını xilas edə bilər və birdən onun vəziyyəti pisləşərsə, dərhal həkimə müraciət edin. Axı, uşağın bədəni hələ güclü deyil və fövqəladə vəziyyət təcili olaraq aradan qaldırılmalıdır.

• Başlamaq üçün uşağı sakitləşdirin ki, o, ağlamasın, itələməsin, təpikləməsin və həkimlərdən qorxmasın. Həkimə baş verən hər şeyi mümkün qədər dəqiq təsvir edin, daha çox və daha sürətli. Ona hansı dərmanların verildiyini və nə yediyini söyləyin, bəlkə uşaqda allergik reaksiya var.
• Həkim gəlməmişdən əvvəl uşağın yaxşı nəfəs alması üçün rahat temperaturu olan bir otaqda antiseptiklər, təmiz paltar və təmiz hava hazırlayın. Vəziyyətin sürətlə pisləşdiyini görsəniz, reanimasiyaya başlayın,ürək masajı, süni tənəffüs. Həm də temperaturu ölçün və həkim gələnə qədər uşağın yuxuya getməsinə icazə verməyin.
• Həkim gələndə daxili orqanların işinə, ürəyin və nəbzin işinə baxacaq. Bundan əlavə, diaqnoz qoyarkən mütləq uşağın necə davrandığını, iştahını və adi davranışını soruşacaq. Əvvəllər hər hansı əlamətiniz olubmu. Bəzi valideynlər müxtəlif səbəblərdən həkimə hər şeyi demirlər, lakin bunu etmək qətiyyən mümkün deyil, çünki o, uşağınızın həyatı və fəaliyyəti haqqında tam təsəvvürə malik olmalıdır, ona görə də hər şeyi mümkün qədər ətraflı və dəqiq danışın.

Fövqəladə hallar üçün ilk yardım standartları

• Bayılma. Başınızı aşağı əymək və təmiz havada bu vəziyyətdə saxlamaq, həmçinin xəstəyə ammonyak ilə pambıq çubuq gətirmək lazımdır. Xəstəni sülh və sakitliklə təmin edin, həmçinin stress mənbələrini aradan qaldırın.
• qanaxma. Böyük miqdarda qan itkisinin qarşısını almaq üçün onu dayandırmaq lazımdır. Əgər bu arterial qanaxmadırsa, yəni qan fışqırırsa, onu dayandırmaq daha çətin olacaq. Sıx sarğı və ya turniket çəkilir və altına tətbiq vaxtını yazmağınızdan əmin olun! Bu edilmədikdə, bir üzvü itirmək riski var.
• Elektrik şoku. Elektrik şokunun dərəcəsi fərqli ola bilər, çünki bu, yanığı qəbul etdiyiniz cihazdan və onunla qarşılıqlı əlaqə müddətindən asılıdır. Burada ilk addım taxta çubuqdan istifadə edərək tam olaraq lezyonun mənbəyini çıxarmaqdır. Təcili yardımın gəlməzdən əvvəl nəbzin, tənəffüsün, şüurun lazımi göstəricilərini yoxlamaq lazımdır.
• Zəhərlənmə. Zəhərlənmə zamanı bir insana kömək etmək üçün onun bədənindəki zəhərin miqdarını minimuma endirmək və onları çıxarmaq lazımdır. Mədə və bağırsaqları yuyun, işlətmə dərmanı verin və dərhal təcili yardım çağırın!

Həkimlər gəlməmişdən əvvəl ən vacib şey yaralanan şəxsin rifahını pisləşdirən amillərin təsirini dayandırmaqdır. Bu addım həyati təhlükəsi olan proseslərin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur, məsələn: qanaxmanın dayandırılması, asfiksiyanın aradan qaldırılması.

Xəstənin faktiki vəziyyətini və xəstəliyin xarakterini müəyyənləşdirin. Aşağıdakı aspektlər buna kömək edəcəkdir:

• qan təzyiqi dəyərləri nədir.
• vizual qanaxma yaralarının görünməsi;
• xəstənin işığa pupillar reaksiyası var;
• ürək dərəcəsi dəyişibmi;
• tənəffüs funksiyalarının qorunub-saxlanılmaması;
• insanın baş verənləri nə dərəcədə adekvat qəbul etməsi;
• qurban şüurlu və ya deyil;
• zəruri hallarda təmiz havaya çıxış yolu ilə tənəffüs funksiyalarının təmin edilməsi və tənəffüs yollarında yad cisimlərin olmadığına inamın qazanılması;
• ağciyərlərin qeyri-invaziv ventilyasiyasının aparılması ("ağızdan ağıza" üsulu ilə süni tənəffüs);
• bir nəbz olmadıqda dolayı (qapalı) yerinə yetirir.

Çox vaxt sağlamlığın və insan həyatının qorunması yüksək keyfiyyətli ilk tibbi yardımın vaxtında göstərilməsindən asılıdır. Fövqəladə hallarda, xəstəliyin növündən asılı olmayaraq, bütün qurbanlar, tibbi qrupun gəlməsindən əvvəl səlahiyyətli təcili tədbirlərə ehtiyac duyurlar.

Fövqəladə hallarda ilk yardım həmişə ixtisaslı həkimlər və ya orta tibb işçiləri tərəfindən təklif olunmaya bilər. Hər bir müasir həkiməqədər tədbirlər bacarıqlarına malik olmalı və ümumi xəstəliklərin əlamətlərini bilməlidir: nəticə tədbirlərin keyfiyyətindən və vaxtında aparılmasından, bilik səviyyəsindən və kritik vəziyyətlərin şahidlərinin bacarıqlarından asılıdır.

ABC alqoritmi

Təcili tibbi yardım tədbirləri bilavasitə faciə yerində və ya onun yaxınlığında sadə terapevtik və profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsini nəzərdə tutur. Fövqəladə vəziyyətlər üçün ilk yardım, xəstəliyin təbiətindən və ya alınandan asılı olmayaraq, oxşar bir alqoritmə malikdir. Tədbirlərin mahiyyəti təsirlənmiş şəxs tərəfindən özünü göstərən simptomların təbiətindən (məsələn: huşunu itirmə) və fövqəladə vəziyyətin iddia edilən səbəblərindən (məsələn: arterial hipertenziya ilə hipertansif böhran) asılıdır. Fövqəladə hallarda ilk tibbi yardım çərçivəsində reabilitasiya tədbirləri vahid prinsiplərə - ABC alqoritminə uyğun olaraq həyata keçirilir: bunlar ilk ingilis hərfləridir:

• Hava (hava);
• Nəfəs alma (nəfəs alma);
• Qan dövranı (qan dövranı).