Promedol enjeksiyonları. Promedol müxtəlif mənşəli şiddətli ağrılar üçün əsl köməkçidir

Adı:

Promedol (Promedolum)

Farmakoloji
fəaliyyət:

Opioid analjezik, fenilpiperidin törəməsi.
Opioid reseptor agonisti.
Aydın bir analjezik təsirə malikdir.
Mərkəzi sinir sisteminin ağrı impulslarının qəbulunu azaldır, şərti refleksləri maneə törədir. Sakitləşdirici təsir göstərir.
Morfinlə müqayisədə o, tənəffüs mərkəzini daha az dərəcədə depressiyaya salır, vagus sinirinin mərkəzini və daha az dərəcədə qusma mərkəzini həyəcanlandırır.
Daxili orqanların hamar əzələlərinə antispazmodik təsir göstərir və eyni zamanda tonu artırır və miyometriumun daralmasını artırır.
Farmakokinetikası
İstənilən tətbiq üsulu ilə sürətlə əmilir.
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra plazmadakı Cmax 1-2 saatdan sonra müəyyən edilir.
İntravenöz administrasiyadan sonra plazma konsentrasiyası 1-2 saat ərzində azalır.
Plazma zülalları ilə əlaqə 40% təşkil edir.
Meperidik və normeperidik turşuların əmələ gəlməsi ilə hidroliz yolu ilə metabolizə olunur, sonra konyuqasiya olunur. Az miqdarda böyrəklər tərəfindən dəyişməz olaraq xaric olunur.

üçün göstərişlər
tətbiq:

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə zədələr, xəstəliklər ilə şiddətli ağrı sindromu;
- daxili orqanların və qan damarlarının hamar əzələlərinin spazmları ilə əlaqəli ağrı sindromu, o cümlədən. mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, angina pektorisi, miokard infarktı, bağırsaq, qaraciyər və böyrək kolikası, diskinetik qəbizlik ilə;
- doğuşun ağrısını azaltmaq və sürətləndirmək üçün istifadə edilən mamalıqda;
- premedikasiyanın bir hissəsi kimi və anesteziya zamanı şok əleyhinə vasitə kimi;
- neyroleptanaljeziya (neyroleptiklərlə birlikdə).

Tətbiq üsulu:

Yetkinlər s / c, / m 10-30 mq, içəridə - 25-50 mq, / in - 3-10 mq.
Maksimum dozalar: daxili - tək 50 mq, gündəlik 200 mq; s / c - tək 40 mq, gündəlik 160 mq.
2 yaşdan yuxarı uşaqlar, yaşdan asılı olaraq oral və ya parenteral olaraq - 3-10 mq.

Yan təsirlər:

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma.
CNS-dən: zəiflik, başgicəllənmə, eyforiya, disorientasiya.

Əks göstərişlər:

tənəffüs çatışmazlığı;
- qocalıq yaşı;
- ümumi tükənmə;
- uzun müddət istifadəsi ilə narkotik asılılığının inkişafı mümkündür;
- trimeperidinə qarşı yüksək həssaslıq;
- 2 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə etməyin.

Bəlkə də asılılıq və narkotik asılılığının inkişafı.
Opioid analjezikləri MAO inhibitorları ilə birləşdirilməməlidir. Barbituratların və ya opioid analjeziklərin uzunmüddətli istifadəsi çarpaz tolerantlığın inkişafını stimullaşdırır.
Müalicə zamanı spirt içməkdən çəkinin.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri
Trimeperidinin istifadəsi dövründə artan diqqət, psixomotor reaksiyaların yüksək sürəti tələb edən fəaliyyətlərlə məşğul olmaq tövsiyə edilmir.

Qarşılıqlı əlaqə
digər dərman
digər vasitələrlə:

Mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, qarşılıqlı təsirin gücləndirilməsi mümkündür.
Barbituratların, xüsusən fenobarbitalın sistematik istifadəsi fonunda opioid analjeziklərin analjezik təsirini azaltmaq mümkündür.
Nalokson opioid analjeziklərin istifadəsindən sonra analjeziyanı aradan qaldıraraq tənəffüsü aktivləşdirir.
Nalorfin opioid analjeziklərin yaratdığı tənəffüs depressiyasını aradan qaldırır, eyni zamanda onların analjezik təsirini saxlayır.

Hamiləlik:

Göstərişlərə uyğun olaraq doğuş zamanı istifadə olunur.

Həddindən artıq doza:

Simptomlar: zəhərlənmə və ya həddindən artıq dozada, stuporous və ya koma inkişaf edir, tənəffüs depressiyası müşahidə olunur. Xarakterik bir xüsusiyyət, şagirdlərin açıq bir daralmasıdır (əhəmiyyətli hipoksiya ilə, şagirdlər genişlənə bilər).
Müalicə: adekvat ağciyər ventilyasiyasının təmin edilməsi. Spesifik opioid antaqonisti naloksonun 0,4-0,2 mq dozada venadaxili yeridilməsi (heç bir effekt olmadıqda, naloksonun tətbiqi 2-3 dəqiqədən sonra təkrarlanır). Uşaqlar üçün naloksonun ilkin dozası 0,01 mq/kq təşkil edir.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Promedol (Trimeperidine) - opioid reseptorlarının (əsasən mu-reseptorlarının) agonisti, analjezik (morfindən daha zəif və qısa), şok əleyhinə, spazmolitik, uterotonik və yüngül hipnotik təsir göstərir. Endogen antinosiseptiv sistemi aktivləşdirir və bununla da mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif səviyyələrində ağrı impulslarının neyronlararası ötürülməsini pozur, həmçinin ağrının emosional rəngini dəyişir. Morfindən daha az dərəcədə tənəffüs mərkəzini depressiyaya salır, həmçinin n.vagus mərkəzlərini və qusma mərkəzini həyəcanlandırır. Daxili orqanların hamar əzələlərinə antispazmodik təsir göstərir (spazmogen təsirinə görə morfindən daha aşağıdır), doğuş zamanı serviksin açılmasına kömək edir, tonusu artırır və miyometriumun daralmasını artırır. Parenteral administrasiya ilə analjezik təsir 10-20 dəqiqədən sonra inkişaf edir, 40 dəqiqədən sonra maksimuma çatır və 2-4 saat və ya daha çox davam edir (epidural anesteziya ilə - 8 saatdan çox). Ağızdan qəbul edildikdə, analjezik təsiri parenteral tətbiq edildikdən 1,5-2 dəfə zəifdir.

Farmakokinetikası

İstənilən administrasiya yolu ilə absorbsiya sürətlidir. TC m ah qəbul edildikdən sonra - 1-2 saat İ / v tətbiqindən sonra plazma konsentrasiyasında sürətli azalma müşahidə olunur və 2 saatdan sonra yalnız iz konsentrasiyası müəyyən edilir. Plazma zülalları ilə əlaqə - 40%. Əsasən qaraciyərdə meperidik və normeperidik turşuların əmələ gəlməsi ilə hidroliz yolu ilə metabolizə olunur, sonra konyuqasiya olunur. T 1/2 - 2,4-4 saat, böyrək çatışmazlığı ilə artır. Kiçik miqdarda böyrəklər tərəfindən xaric olunur (5% daxil olmaqla - dəyişməz).

İstifadəyə göstərişlər

Ağrı sindromu (ağır və orta intensivlik): əməliyyatdan sonrakı ağrı, qeyri-sabit angina pektorisi, miyokard infarktı, disseksiya edən aorta anevrizması, böyrək arteriyasının trombozu, əzaların və ağciyər arteriyasının arteriyalarının tromboemboliyası, kəskin perikardit, hava emboliyası, kəskin ağciyər infarktı, kortəbii pnevmotoraks, mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası, yemək borusunun perforasiyası, xroniki pankreatit, qaraciyər və böyrək kolikası, paranefrit, kəskin dizuriya, sidik kisəsinin yad cisimləri, düz bağırsaq, uretra, parafimoz, priapizm, kəskin prostatal qlükoza , kəskin nevrit, lumbosakral siyatik, kəskin vezikulit, talamik sindrom, yanıqlar, xərçəng xəstələrində ağrılar, xəsarətlər, fəqərəarası diskin çıxması, əməliyyatdan sonrakı dövr.

Doğuş (doğuş edən qadınlarda ağrıları azaltmaq və stimullaşdırmaq).

Kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı, ağciyər ödemi, kardiogen şok.

Əməliyyata hazırlıq (premedikasiya), zəruri hallarda - ümumi anesteziyanın analjezik komponenti kimi.

Neyroleptanaljeziya (neyroleptiklərlə birlikdə).

Tətbiq üsulu və dozaj rejimi

Parenteral (s / c, / m, fövqəladə hallarda - in / in, lazım olduqda - epidural).

Böyüklər 10-40 mq (1 ml 1% həll - 2 ml 2% həll) daxil edin.

2 yaşdan yuxarı uşaqlar parenteral olaraq dozada (yaşdan asılı olaraq) 0,1-0,5 mq/kq təyin edin.

Hamar əzələlərin spazmı nəticəsində yaranan ağrı ilə (qaraciyər, böyrək, bağırsaq kolikası), trimeperidin xəstənin vəziyyətinin diqqətlə izlənilməsi ilə atropinə bənzər və antispazmodik preparatlarla birləşdirilməlidir.

Anesteziyadan əvvəl premedikasiya üçün əməliyyatdan 30-45 dəqiqə əvvəl atropin (0,5 mq) ilə birlikdə s / c və ya / m 20-30 mq enjekte edilir. Təcili premedikasiya üçün venaya vurulur.

Ümumi anesteziya zamanı promedolun fraksiya dozaları 3-10 mq-da venadaxili olaraq verilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə Promedol (tənəffüs çatışmazlığı olmadıqda) ağrıları aradan qaldırmaq üçün və anti-şok agenti kimi istifadə olunur: 10-20 mq dozada (0,5-1 ml 2% həll) dəri altına enjekte edilir.

Doğuş üçün ağrı kəsici 3-4 sm faringeal açılış və dölün qənaətbəxş vəziyyəti ilə 20-40 mq dozada preparatın tətbiqi ilə s / c və ya / m aparılır. Dərmanın son dozası doğuşdan 30-60 dəqiqə əvvəl verilir (dölün və yenidoğanın tənəffüs depressiyasının qarşısını almaq üçün).

Böyüklər üçün daha yüksək dozalar parenteral administrasiya ilə: tək - 40 mq, gündəlik - 160 mq. Ümumi anesteziyanın tərkib hissəsi kimi - in / in, 0,5-2 mq / kq / saat, əməliyyat zamanı ümumi doza 2 mq / kq / saatdan çox olmamalıdır. Daimi IV infuziya ilə - 10-50 mkq / kq / saat. Epidural olaraq - 0,1-0,15 mq / kq, əvvəllər 2-4 ml 0,9% natrium xlorid həllində seyreltilir.

Yan təsir

Həzm sistemindən: daha tez-tez - qəbizlik, ürəkbulanma və / və ya qusma; daha az tez-tez - ağız mukozasının quruluğu, anoreksiya, safra yollarının spazmı, mədə-bağırsaq traktının qıcıqlanması; nadir hallarda - bağırsaqların iltihabi xəstəliklərində - paralitik ileus və toksik meqakolon (qəbizlik, meteorizm, ürəkbulanma, mədə spazmı, qastralji, qusma); tezliyi məlum deyil - hepatotoksiklik (tünd sidik, solğun nəcis, sklera və dərinin ikterusu).

Sinir sistemindən və hiss orqanlarından: daha tez-tez - başgicəllənmə, zəiflik, yuxululuq; daha az tez-tez - baş ağrısı, bulanıq görmə, diplopiya, tremor, qeyri-iradi əzələ seğirmeleri, eyforiya, narahatlıq, əsəbilik, yorğunluq, kabuslar, qeyri-adi yuxular, narahat yuxu, qarışıqlıq, konvulsiyalar; nadir hallarda - halüsinasiyalar, depressiya, uşaqlarda - paradoksal həyəcan, narahatlıq; tezliyi bilinməyən - konvulsiyalar, əzələ sərtliyi (xüsusilə tənəffüs), qulaqlarda zəng; bilinməyən tezlik - psixomotor reaksiyaların sürətinin yavaşlaması, orientasiyanın pozulması.

Tənəffüs sistemindən: daha az tez-tez - tənəffüs mərkəzinin depressiyası.

Ürək-damar sistemi tərəfdən: daha tez-tez - qan təzyiqinin azalması; daha az tez-tez - aritmiya; bilinməyən tezlik - qan təzyiqinin artması.

Sidik sistemindən: daha az tez-tez - diurezin azalması, üreterlərin spazmı (sidik edərkən çətinlik və ağrı, tez-tez sidiyə çağırış).

Allergik reaksiyalar: daha az tez-tez - bronxospazm, laringospazm, anjiyoödem; nadir hallarda - dəri döküntüsü, qaşınma, üzün şişməsi.

Yerli reaksiyalar: hiperemiya, şişlik, enjeksiyon yerində yanma.

Digərləri: daha az tez-tez - artan tərləmə; tezliyi bilinməyən - asılılıq, narkotik asılılığı.

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, tənəffüs mərkəzinin depressiyası; epidural və spinal anesteziya ilə - qan laxtalanmasının pozulması (o cümlədən antikoaqulyant terapiya fonunda), infeksiyalar (mərkəzi sinir sisteminə daxil olan infeksiya riski); sefalosporinlər, linkosamidlər, penisilinlər, toksik dispepsiya (toksinlərin yavaş xaric edilməsi və diareyanın kəskinləşməsi və uzanması) səbəb olduğu psevdomembranoz kolit fonunda ishal; MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda müalicə (o cümlədən onların istifadəsindən sonra 21 gün ərzində), 2 yaşa qədər uşaqlar.

Diqqətlə. Naməlum etiologiyalı qarın ağrısı, mədə-bağırsaq traktına cərrahi müdaxilələr, sidik sistemi, bronxial astma, KOAH, konvulsiyalar, aritmiya, arterial hipotenziya, CHF, tənəffüs çatışmazlığı, qaraciyər və / və ya böyrək çatışmazlığı, miksödem, hipotiroidizm, adrenal disfunksiya, kəllədaxili hipertenziya, TBI, prostat vəzinin hiperplaziyası, intihar meylləri, emosional labillik, narkotik asılılığı (o cümlədən tarix), ağır iltihablı bağırsaq xəstəliyi, uretranın daralması, alkoqolizm, ağır xəstələr, zəifləmiş xəstələr, kaxeksiya, hamiləlik, laktasiya, qocalıq, daha çox uşaqlar 2 ildən böyük.

Aşırı doza

Kəskin və xroniki həddindən artıq dozanın simptomları: ürəkbulanma, qusma, soyuq yapışqan tər, çaşqınlıq, başgicəllənmə, yuxululuq, qan təzyiqinin aşağı salınması, əsəbilik, yorğunluq, bradikardiya, ağır zəiflik, yavaş tənəffüs çətinliyi, hipotermiya, narahatlıq, mioz (ağır hipoksiya ilə, şagirdlər genişlənə bilər), qıcolmalar, hipoventilyasiya , ürək-damar çatışmazlığı, ağır hallarda - huşun itirilməsi, tənəffüs tutulması, koma.

Müalicə: mədə yuyulması, kifayət qədər ağciyər ventilyasiyasının saxlanması, sistemli hemodinamika, normal bədən istiliyi. Xəstələr daimi nəzarət altında olmalıdır; zəruri hallarda - mexaniki ventilyasiya, tənəffüs stimulyatorlarının aparılması; spesifik opioid antaqonistinin - naloksonun 0,4 mq dozada istifadəsi (3-5 dəqiqədən sonra təsir olmadıqda, şüur görünənə və spontan nəfəs bərpa olunana qədər naloksonun tətbiqi təkrarlanır). Uşaqlar üçün naloksonun ilkin dozası 0,005-0,01 mq/kq təşkil edir.

Ehtiyat tədbirləri

Müalicə zamanı spirt istifadəsi qəbuledilməzdir.

Narkotik asılılığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.

Promedol, mərkəzi sinir sisteminin həddindən artıq depressiyasının və tənəffüs mərkəzinin fəaliyyətinin boğulmasının qarşısını almaq üçün anesteziklərin, hipnotiklərin və antipsikotiklərin təsiri fonunda ehtiyatla istifadə edilməlidir. Promedol, analjeziyanın zəifləməsi riskinə görə agonist-antaqonistlər (nalbufin, buprenorfin, butorfanol, tramadol), opioid reseptorları qrupunun narkotik analjezikləri ilə birləşdirilməməlidir. Barbituratların (xüsusilə fenobarbital) və ya opioid analjeziklərinin uzunmüddətli istifadəsi çarpaz tolerantlığın inkişafını stimullaşdırır. MAO inhibitorları ilə birləşdirilməməlidir (həyəcan, konvulsiyalar mümkündür).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin. Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi yalnız ciddi göstərişlər olduqda mümkündür. Nəqliyyat vasitələrini və digər potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri. Müalicə zamanı nəqliyyat vasitələrini idarə etməməli və artan diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmamalısınız.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Narkotik analjeziklərin, sedativlərin, hipnotiklərin, antipsikotiklərin (neyroleptiklərin), anksiyolitiklərin, ümumi anesteziya üçün dərmanların, etanolun, əzələ gevşeticinin depriming təsirini və tənəffüs depressiyasını gücləndirir. Barbituratların, xüsusən fenobarbitalın sistematik istifadəsi fonunda analjezik təsirini azaltmaq mümkündür. Qan təzyiqini azaldan dərmanların (qanglioblokatorlar, diuretiklər daxil olmaqla) hipotenziv təsirini gücləndirir. Antikolinerjik aktivliyə malik dərmanlar, ishal əleyhinə dərmanlar (loperamid daxil olmaqla) bağırsaq tıkanıklığına, sidik tutmasına və mərkəzi sinir sisteminin depressiyasına qədər qəbizlik riskini artırır. Antikoaqulyantların təsirini gücləndirir (plazma protrombininə nəzarət edilməlidir). Buprenorfin (əvvəlki terapiya daxil olmaqla) digər opioid analjeziklərin təsirini azaldır; mu-opioid reseptorlarının agonistlərinin yüksək dozalarının istifadəsi fonunda tənəffüs depressiyasını azaldır və mu- və ya kappa-opioid reseptorlarının aşağı dozaları agonistlərinin istifadəsi fonunda artır; narkotik asılılığı fonunda mu-opioid reseptor agonistlərinin istifadəsini dayandırdıqda, onların qəfil ləğvi ilə "çəkilmə sindromu" simptomlarının başlanğıcını sürətləndirir, bu simptomların şiddətini qismən azaldır. MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hiper və ya hipotenziv böhranların baş verməsi ilə mərkəzi sinir sisteminin mümkün həddən artıq həyəcanlanması və ya inhibisyonu səbəbindən ağır reaksiyalar inkişaf edə bilər (MAO inhibitorlarını qəbul edərkən, həmçinin qəbul etdikdən sonra 14-21 gün ərzində təyin edilməməlidir. onların qəbulunun sonu). Nalokson tənəffüsü bərpa edir, morfinin istifadəsindən sonra analjeziyanı aradan qaldırır, opioid analjeziklərin təsirini, həmçinin onların yaratdığı tənəffüs depressiyasını və mərkəzi sinir sistemini azaldır; digər opioidlərin arzuolunmaz təsirlərini aradan qaldırmaq üçün təyin edilmiş butorfanol, nalbufin və pentazosinin təsirlərini aradan qaldırmaq üçün yüksək dozalar tələb oluna bilər; narkotik asılılığı fonunda "çəkilmə sindromu" simptomlarının başlanğıcını sürətləndirə bilər. Naltrekson narkotik asılılığı fonunda "çəkilmə sindromu" simptomlarının başlanmasını sürətləndirir (simptomlar dərman qəbul edildikdən 5 dəqiqə sonra görünə bilər, 48 saat davam edir, davamlılıq və onların aradan qaldırılmasının çətinliyi ilə xarakterizə olunur); opioid analjeziklərin təsirini azaldır (analjezik, ishal əleyhinə, öskürək əleyhinə); histamin reaksiyasının səbəb olduğu simptomlara təsir göstərmir. Metoklopramidin təsirini azaldır.

Saxlama şəraiti

15 ° C-dən 25 ° C-ə qədər olan temperaturda işıqdan qorunan yerdə. Narkotik dərman.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl 2 il.

Qablaşdırmada qeyd olunan yararlılıq tarixindən sonra istifadə etməyin.

Paket

Klin-Pharmaglas MMC və ya Kursk Tibbi Şüşə Zavodu ASC tərəfindən istehsal olunan ampulalarda 1 ml. 5 ampula blister paketə, 1 və ya 2 blister paket istifadəyə dair təlimatla birlikdə qablaşdırmaya yerləşdirilir.

Apteklərdən məzuniyyət Xəstəxanalar üçün.

"Promedol" narkotik analjezikdir, ağrı vəziyyətlərində və əməliyyata hazırlıqda istifadə olunur. Dərman ciddidir və xüsusi bir şəkildə saxlanılır və bu məqalədə bu barədə daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

"Promedol" ağrı kəsici üçün istifadə olunur. Dərmanın öz istifadə müddəti var, istehsalçı onu qablaşdırmada, həmçinin ampulalarda və blisterlərdə göstərir. Hər buraxılış forması üçün saxlama müddəti bir qədər fərqlidir:

Dərman pisləşməyibsə, son istifadə tarixindən 5-10 gün əvvəl hələ də istifadə edilə bilər. Korlanmış Promedol tabletləri parçalanır və istifadəyə yararsız məhlul rəngini dəyişir, kristallaşır və ya çökür.

DİQQƏT: Dərman məhsulunun yararlılıq müddəti başa çatmışdırsa, o zaman heç bir halda istifadə edilməməlidir.

Necə saxlamaq olar?

Həkim Promedol üçün bir resept yazırsa, o zaman, məsələn, inyeksiya üçün 2% məhlulun ampulalarının maksimum sayı 10 ədəddir və aptekdən bu qədər miqdarda dərman aldıqdan sonra evdə düzgün saxlanmalıdır. Bunun üçün şkaf və otaq temperaturu (14-15 C) uyğun gəlir.

ƏHƏMİYYƏTLİ: Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır!

Ətraf mühitin temperaturu yüksəkdirsə, o zaman dərmanı soyuducuya qoya bilərsiniz. Dərmanı dondurucuya qoymayın.

Promedolun tam analoqu yoxdur. "Morfin" insan orqanizminə oxşar təsirə malikdir, lakin onun təsiri "Promedol"dan daha güclüdür.

Tətbiq təhlükəsizliyi

Alkoqolizm dərmanın istifadəsinə əks göstərişdir. Alkoqolun kiçik bir dozası belə dərman qəbul edərkən sinir sisteminin depressiyasını artırır və orqanizmdə belə pozğunluqlara səbəb olur:

Qusma;
başgicəllənmə;
Nəfəs darlığı və başgicəllənmə;
Tutmalar.

Dərmanın bəzi digər dərmanlarla birlikdə qəbul edilməməsi lazım olduğunu da bilmək lazımdır. Bu cür dərmanlarla istifadə edildikdə "Promedol"un təsiri:

Fenobarbital. Ağrının azaldılması;
Nalokson. analjezik təsirin azalması;
Metoklopromid. Bədəndə dərmanı məhv edir;
Anti ishal. Sidik və nəcisdə gecikmə var;
Naltrekson. Dərman qəbul edən xəstələrdə çəkilmə effekti yaranır.

"Promedol" kifayət qədər güclü bir dərmandır, buna görə səhv istifadə edildikdə həddindən artıq dozada baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, şagirdlərin daraldığı və tənəffüs funksiyasının maneə törədildiyi bir stuporous və ya komotik bir vəziyyət meydana gəlir.

Narkotik dərmanı yalnız iştirak edən həkimin resepti ilə əldə etmək olar. Resept 15 gün ərzində etibarlıdır.

Dərmanın tibb müəssisələrində saxlanma şəraiti

Narkotik vasitələr tibb müəssisələrində saxlandıqda xüsusi diqqət yetirilir. "Promedol" A siyahısındakı dərmanlara aiddir. Belə dərmanlar ayrıca şkafda və həmişə kilid altında saxlanılır, açarı yalnız səlahiyyətli şəxsdə olur.

ARAYIŞ: Belə bir kabinetin qapısında dərmanların siyahısı və onların gündəlik və birdəfəlik dozaları olmalıdır.

Narkotik vasitələrin uçotu Rusiya Federasiyası Hökumətinin 4 noyabr 2006-cı il tarixli 644 nömrəli qərarı ilə təsdiq edilmiş Narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin dövriyyəsi ilə bağlı əməliyyatların qeydiyyatı üçün xüsusi reyestrlərin aparılması və saxlanması Qaydalarına uyğun olaraq aparılır.

Daşıma 61-FZ saylı "Dərman vasitələrinin dövriyyəsi" Federal Qanununun 4-cü maddəsinə uyğun olaraq həyata keçirilir. "Promedol"u məsul şəxsin müşayiəti ilə, bəzən hətta mühafizənin cəlb edilməsi ilə çatdırın. Nəqliyyat zamanı avtomobil möhürlənməlidir.

Promedol narkotik analjezik (opioid analjezik), orta dərəcədə uterotonik, antispazmodik və hipnotik təsir göstərir.

Buraxılış forması və tərkibi

Promedolun dozaj formaları:

Enjeksiyon üçün məhlul (ampulada 1 ml, plastik kontur qablaşdırmada 5 ampul, karton paketdə 1 bağlama; 1 ml ampulada, 5 ampula plastik kontur bağlamada, 2 paket karton paketdə ampul bıçağı və ya lazım olduqda skarifikator; xəstəxanalar üçün: ampuldə 1 ml, kontur plastik qablaşdırmada 5 ampul, karton qutuda 20, 30, 40, 50 və ya 100 paket, ampul bıçağı və ya lazım olduqda skarifikator; 1 ml bir şpris borusunda, karton qutuda 20 və ya 100 şpris borusu);
Tabletlər (10 ədəd blisterdə, karton qutuda 1 və ya 2 paket).

Aktiv maddə trimeperidindir, tərkibi buraxılış formasından asılıdır:

Həlli: 1 ml-də 10 və ya 20 mq (1 ampuldə - 10 və ya 20 mq; 1 şpris borusunda - 20 mq);
Tabletlər: 25 mq / ədəd

İstifadəyə göstərişlər

Aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərlə müşayiət olunan orta və şiddətli ağrı sindromu: miokard infarktı, disseksiya edən aorta anevrizması, qeyri-sabit angina pektorisi, ekstremitələrin və ya ağciyər arteriyalarının arteriyalarının tromboemboliyası, böyrək arteriyasının trombozu, ağciyər infarktı, kəskin hava emboliyası, kortəbii pnevmotoraks, kəskin plevrit, xroniki pankreatit, qida borusunun perforasiyası, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, priapizm, parafimoz, kəskin dizuriya, paranefrit, kəskin prostatit, siyatik, kəskin nevrit, akut gimalit, akut gimalit vesikulit, xərçəng, travma, yanıqlar, intervertebral diskin çıxıntısı; uretrada, rektumda, sidik kisəsində xarici cisimlərin olması;
Daxili orqanların hamar əzələlərinin spazmı nəticəsində yaranan ağrı: böyrək, qaraciyər, bağırsaq kolikası (antispazmodik və atropin kimi dərmanlarla birlikdə);
Kardiogen şok, ağciyər ödemi, kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı;
Doğuş (əmək fəaliyyətinin stimullaşdırılması və doğum edən qadınlarda ağrıların azalması);
Neyroleptanaljeziya (neyroleptiklərlə birlikdə).

Promedol həmçinin əməliyyata hazırlıqda, əməliyyatdan sonrakı ağrıları aradan qaldırmaq üçün və lazım olduqda ümumi anesteziyanın analjezik komponenti kimi istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Bütün buraxılış formaları üçün mütləqdir:

Tənəffüs mərkəzinin depressiyası ilə müşayiət olunan şərtlər;
Yaş 2 yaşa qədər (həll üçün);
monoamin oksidaz inhibitorları ilə eyni vaxtda terapiya və onların ləğvindən sonra 21 gün müddətində;
Dərmana qarşı yüksək həssaslıq.

Tabletlər üçün əlavə olaraq:

infeksiyalar (infeksiyanın mərkəzi sinir sisteminə nüfuz etmə riski səbəbindən);
onurğa və epidural anesteziya zamanı qan laxtalanmasının pozulması (o cümlədən antikoaqulyant terapiya fonunda);
Penisilinlər, linkosamidlər, sefalosporinlərin qəbulu nəticəsində yaranan psevdomembranoz kolit ilə baş verən ishal;
Zəhərli dispepsiya (toksinlərin gecikmiş xaric edilməsi ilə əlaqəli ishalın kəskinləşməsi və uzanması səbəbindən).

Nisbi (fəsadların artması riski səbəbindən həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir): mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, xroniki ürək çatışmazlığı, adrenal çatışmazlıq, qaraciyər və / və ya böyrək çatışmazlığı, tənəffüs çatışmazlığı, hipotiroidizm, miksedema, kəllədaxili hipertenziya, travmatik beyin zədə, mədə-bağırsaq traktına və ya sidik yollarına cərrahi müdaxilələr, uretranın daralması, prostat vəzinin hiperplaziyası, arterial hipotenziya, aritmiya, konvulsiyalar, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, bronxial astma, narkotik asılılığı (o cümlədən tarix), emosional labillik, alkoqolizm şiddətli iltihablı bağırsaq xəstəliyi, naməlum xarakterli qarın ağrısı (tabletlər üçün), kaxeksiya, ağır xəstələr və ya zəifləmiş xəstələr, uşaqlıq, qocalıq, ana südü, hamiləlik.

Tətbiq üsulu və dozası

Həll əzələdaxili, dərialtı və fövqəladə hallarda venadaxili olaraq verilir.

Əzələdaxili və dərialtı inyeksiya ilə böyüklər üçün tövsiyə olunan dozalar 10-40 mq təşkil edir (1 ml 1% məhluldan 2 ml 2% həllə qədər). Ümumi anesteziya zamanı dərman hər biri 3-10 mq olmaqla venadaxili olaraq bölünmüş dozalarda verilir.

2 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün Promedol 0,1-0,5 mq / kq (yaşdan asılı olaraq) şifahi olaraq təyin edilir və ya əzələdaxili, dərialtı və ya lazım olduqda venadaxili olaraq verilir. İlk dozadan 4-6 saat sonra ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərmanın təkrar qəbuluna icazə verilir. Doğuşdan 2 yaşa qədər olan uşaqlar üçün dərman 0,05-0,25 mq / kq dozada parenteral olaraq verilir.

Hamar əzələlərin (böyrək, qaraciyər, bağırsaq kolikası) spazmı nəticəsində yaranan ağrılar üçün dərman xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləməklə antispazmodik və atropin kimi dərmanlarla birləşdirilir.

Premedikasiya məqsədi ilə anesteziya tətbiq edilməzdən əvvəl trimeperidin məhlulunun əzələdaxili və ya subkutan yeridilməsi əməliyyatdan 30-40 dəqiqə əvvəl 20-30 mq dozada atropin (0,5 mq) ilə birlikdə aparılır.

Dölün vəziyyətinin müsbət qiymətləndirilməsi və uşaqlıq yolunun 3-4 sm açılması ilə doğuş anesteziyası üçün Promedol dəri altına və ya əzələdaxili olaraq 20-40 mq dozada yeridilir. Trimeperidin serviksin açılmasını sürətləndirir, ona antispazmodik təsir göstərir. Dölün və yeni doğulmuş körpənin tənəffüs mərkəzinə mənfi təsir göstərməmək üçün dərmanın son enjeksiyonu çatdırılmadan 30-60 dəqiqədən gec olmayaraq aparılmalıdır.

Parenteral administrasiya ilə böyüklər üçün maksimum tək doza 40 mq, maksimum gündəlik doza 160 mq təşkil edir.

Ümumi anesteziyanın tərkib hissəsi kimi Promedol venadaxili olaraq 0,5-2,0 mq/kq/saat dozada yeridilir, ümumi doza isə 2 mq/kq/saatdan çox olmamalıdır.

Daimi venadaxili infuziya ilə preparatın dozası 0,01-0,05 mq/kq/saat arasında dəyişə bilər.

Dərmanı əvvəllər 2-4 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltilmiş 0,1-0,15 mq/kq dozada epidural olaraq tətbiq etmək tövsiyə olunur. Dərmanın analjezik təsiri tətbiq edildikdən 15-20 dəqiqə sonra inkişaf edir və 40 dəqiqədən sonra maksimuma çatır, anesteziyanın müddəti 8 saat və ya daha çox ola bilər.

Yan təsirlər

Tənəffüs sistemi: tənəffüs mərkəzinin depressiyası;
Sinir sistemi və hiss orqanları: baş ağrısı, zəiflik, başgicəllənmə, diplopiya, bulanıq görmə, tremor, konvulsiyalar, qeyri-iradi əzələ daralmaları, yuxululuq, oriyentasiya, çaşqınlıq, eyforiya, halüsinasiyalar, qeyri-adi və ya kabus yuxuları, depressiya, narahatlıq, paradoks, əsəbilik qulaqlarda, əzələ sərtliyi (əsasən tənəffüs), psixomotor reaksiyaların sürətini yavaşlatır;
Həzm sistemi: qəbizlik, quru ağız, qusma, ürəkbulanma, öd yollarının spazmı, anoreksiya; iltihablı bağırsaq xəstəliklərində - toksik meqakolon və paralitik ileus; həll üçün - sarılıq, tabletlər üçün - hepatotoksiklik (dəri və skleranın ikterusu, solğun nəcis, tünd sidik);
Ürək-damar sistemi: aritmiya, qan təzyiqinin artması və ya azalması;
Sidik sistemindən: sidiyin tutulması, diurezin azalması, tabletlər üçün - sidik axarlarının spazmı (tez-tez sidiyə getməyə çağırış, sidik edərkən çətinlik və ağrı);
Yerli reaksiyalar: ödem, hiperemiya, enjeksiyon yerində yanma hissi;
Allergik reaksiyalar: laringospazm, bronxospazm, anjiyoödem, dərinin qaşınması, üzün şişməsi, dəri döküntüsü;
Digər: asılılıq, artan tərləmə, narkotik asılılığı.

Promedolun həddindən artıq dozasının əlaməti mənfi reaksiyaların şiddətinin ağırlaşmasıdır, mioz (ağır hipoksiya ilə, şagirdlər genişlənə bilər), tənəffüs depressiyası, stuporous və ya koma (ağır hallarda).

Bu vəziyyətdə, sistemli hemodinamikanı və kifayət qədər pulmoner ventilyasiyanı saxlamaq üçün zəruri tədbirlər həyata keçirilir. Spesifik bir opioid antaqonisti naloksonun 0,4-2 mq dozada venadaxili yeridilməsi (nəfəs almağı tez bərpa etmək üçün) təyin edilir, istənilən effekt olmadıqda, inyeksiya 2-3 dəqiqədən sonra təkrarlanır. Həmçinin məqbul nalorfinin venadaxili və ya əzələdaxili tətbiqi hər 15 dəqiqədən bir 5-10 mq dozada, ümumi doza 40 mq-dan çox deyil.

Nalokson uşaqlara 0,01 mq/kq ilkin dozada təyin edilir.

Xüsusi Təlimatlar

Promedol ilə müalicə zamanı nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və konsentrasiya və sürətli reaksiya tələb edən potensial təhlükəli iş növlərini yerinə yetirməkdən çəkinmək lazımdır.

Dərman müalicəsini etanolun istifadəsi ilə birləşdirmək qadağandır.

dərman qarşılıqlı təsiri

Promedolun digər dərmanlarla birləşməsi zamanı mümkün qarşılıqlı təsir reaksiyaları:

Əzələ gevşeticilər, etanol, ümumi anesteziklər, anksiyolitiklər, antipsikotiklər (neyroleptiklər), hipnotiklər və sedativlər, digər narkotik analjeziklər - tənəffüs depressiyası və mərkəzi sinir sistemi ağırlaşır;
Barbituratlar (xüsusilə fenobarbital) - analjezik təsir azalır;
Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar (qanglioblokatorlar, diuretiklər daxil olmaqla) - onların hipotenziv təsiri artır;
Antidiarrheals (loperamid daxil olmaqla) və antikolinerjik aktivliyi olan dərmanlar - sidik tutma və qəbizlik təhlükəsi ağırlaşır (bağırsaq tıkanıklığının inkişafına qədər);
Antikoaqulyantlar - onların effektivliyi artır (plazma protrombinini idarə etmək lazımdır);
Buprenorfin (əvvəlki müalicə də daxil olmaqla) - trimeperidinin təsiri azalır;
Nalokson - tənəffüsü bərpa etməyə, mərkəzi sinir sisteminin depressiyasını azaltmağa, analjeziyanı aradan qaldırmağa, narkomaniyada "çəkilmə sindromunun" inkişafını sürətləndirməyə kömək edir;
Monoamin oksidaz inhibitorları - hipotenziv və ya hipertansif böhranların inkişafı ilə mərkəzi sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanlanması və ya inhibisyonu səbəbindən ağır reaksiyalar baş verə bilər;
Naltrekson - narkomaniya fonunda "çəkilmə sindromu" simptomlarının görünüşündə sürətlənmə müşahidə olunur (aradan qaldırılması çətin və davamlı simptomlar dərman qəbul etdikdən 5 dəqiqə sonra görünə bilər və 48 saat ərzində müşahidə edilə bilər. ); trimeperidinin effektivliyi azalır; histamin reaksiyası ilə əlaqəli simptomlar dəyişmir;
Metoklopramid - onun təsiri azalır.

Saxlama şərtləri və şərtləri

İşıqdan qorunan yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə, 15 °C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın.

Ampulalarda məhlulun raf ömrü 5 il, şpris borularında - 3 ildir.

Promedol

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

Trimeperidin

Dozaj forması

Enjeksiyon üçün məhlul 1% və ya 2% 1 ml

Qarışıq

1 ml məhlul ehtiva edir

aktiv maddə - promedol hidroxlorid (trimeperidin)

(100% maddə baxımından) 10,0 mq və ya 20,0 mq,

köməkçi maddə- 1 M xlorid turşusu, inyeksiya üçün su.

Təsvir

Şəffaf rəngsiz və ya az rəngli maye, zəif nəmləndirən şüşə.

Farmakoterapevtik qrup

Analjeziklər. Opioidlər. Fenilpiperidin törəmələri.

ATX kodu N02AB

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

İstənilən tətbiq üsulu ilə sürətlə əmilir. İntravenöz administrasiyadan sonra plazma konsentrasiyası 1-2 saat ərzində azalır.Plazma zülalları ilə əlaqə 40% təşkil edir. Meperidik və normeperidik turşuların əmələ gəlməsi ilə hidroliz yolu ilə metabolizə olunur, sonra konyuqasiya olunur. Az miqdarda böyrəklər tərəfindən dəyişməz olaraq xaric olunur.

Farmakodinamikası

Promedol fenilpiperidinin sintetik agonistopioid reseptor törəməsidir. Analjezik, şok əleyhinə, hipnotik və spazmolitik xüsusiyyətlərə malikdir, uşaqlığın kontraktil aktivliyini artırır.

Təsir mexanizmi opiat reseptorlarının µ- (mu), δ- (delta) və κ- (kappa) alt növlərinin stimullaşdırılması ilə əlaqədardır. µ-reseptorlara təsiri supraspinal analjeziya, eyforiya, fiziki asılılıq, tənəffüs depressiyası, vagus sinirinin mərkəzlərinin həyəcanlanmasına səbəb olur. κ-reseptorların stimullaşdırılması onurğanın analjeziyasına, sedasiyaya, mioza səbəb olur.

Afferent yolun mərkəzi hissəsində ağrı impulslarının interneyronal ötürülməsini maneə törədir, mərkəzi sinir sistemi tərəfindən ağrı impulslarının qəbulunu azaldır və ağrının emosional qiymətləndirilməsini azaldır. Fiziki asılılığa və asılılığa səbəb ola bilər.

Morfinlə müqayisədə daha zəif və daha qısa analjezik təsirə malikdir. Eyni zamanda, tənəffüs mərkəzini daha az depressiyaya salır, həmçinin vagus sinirinin mərkəzini və qusma mərkəzini daha az həyəcanlandırır, hamar əzələlərin spazmına səbəb olmur (miyometriyadan başqa). Morfindən daha yaxşı tolere edilir.

Dəri altına və əzələdaxili olaraq tətbiq edildikdə, təsir 10-20 dəqiqədən sonra başlayır və 3-4 saat və ya daha çox davam edir.

İstifadəyə göstərişlər

Zədələr zamanı güclü və orta intensivlikdə ağrı sindromu,

bədxassəli neoplazmalar, yanıqlar

Hamar əzələlərin spazmları ilə əlaqəli ağrı sindromu, o cümlədən. saat

bağırsaq, öd və böyrək kolikası, mədə xorası və

onikibarmaq bağırsaq

Qeyri-sabit angina pektorisində ağrı sindromu, miokard infarktı,

kardiogen şok

Doğuş üçün ağrı kəsici

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonrakı dövrdə

Neyroleptanaljeziya (neyroleptiklərlə birlikdə)

Əməliyyata hazırlıq (premedikasiya)

Dozaj və tətbiqi

Subkutan, əzələdaxili və venadaxili olaraq təyin edin.

Böyüklər s / c 1 ml 1% və ya 2% həll yeridi; şiddətli ağrı ilə, xüsusən də bədxassəli şişlər və ağır xəsarətlərlə - 2 ml-ə qədər 2% həll. Onkoloji xəstəliklərdə ağrının şiddətindən asılı olaraq hər 12-24 saatdan bir müvafiq doza təyin edilir.

Premedikasiyanın əsas komponenti kimi: s / c və ya / m 0,02-0,03 q dozada (1-1,5 ml 2% həll) atropin sulfat ilə birlikdə 0,0005 g (0,5 mq) dozada 30-45. əməliyyatdan bir neçə dəqiqə əvvəl (təcili sedasyon üçün, IV istifadə olunur).

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə tənəffüs pozğunluqları olmadıqda, anestezik və anti-şok agenti olaraq 1% və ya 2% məhluldan 1 ml s / c verilir.

Hamar əzələlərin (öd, böyrək, bağırsaq kolikası) spazmı nəticəsində yaranan ağrılar üçün promedol xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləməklə atropinə bənzər və antispazmodik dərmanlarla birləşdirilməlidir.

Doğuş üçün ağrı kəsici 3-4 sm faringeal açılış ilə və dölün qənaətbəxş vəziyyəti (normal ürək dərəcəsi və dölün ürək dərəcəsi) ilə 20-40 mq dozada dərmanın subkutan və ya əzələdaxili yeridilməsi ilə həyata keçirilir.

Promedol serviksdə spazmolitik təsir göstərir, onun açılmasını sürətləndirir. Dölün və yenidoğanın narkotik depressiyasının qarşısını almaq üçün dərmanın son dozası doğuşdan 30-60 dəqiqə əvvəl verilir.

Yetkinlər üçün maksimum dozalar: tək - 40 mq, gündəlik - 160 mq.

Uşaqlar2 yaşdan yuxarı

Uşaqlar üçün doza 0,1 - 0,5 mq / kq bədən çəkisi təşkil edir, zəruri hallarda dərmanı təkrar tətbiq etmək mümkündür.

Yaşlı və əqli qüsurlu xəstələrdə, həmçinin qaraciyər və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə doza azaldılmalıdır.

Yan təsirlər

Tez-tez

Bulantı və/və ya qusma, qəbizlik

Başgicəllənmə, zəiflik, yuxululuq

Arterial təzyiqin azalması, ortostatik hipotenziya

Nadir hallarda

Quru ağız, iştahsızlıq, öd yollarının spazmı

qaraciyər fermentlərinin səviyyəsində dəyişikliklər, mədə-bağırsaq traktının qıcıqlanması

bağırsaq traktının

Baş ağrısı, bulanıq görmə, diplopiya, tremor,

əzələlərin qeyri-iradi seğirmələri, narahatlıq, eyforiya,

əsəbilik, yorğunluq, kabuslar, qeyri-adi yuxular,

narahat yuxu, qarışıqlıq, əhval dəyişikliyi

Aritmiya, bradikardiya, taxikardiya

Azaldılmış diurez, sidik axarlarının spazmı (çətinlik və ağrı

sidiyə getmə, tez-tez sidiyə getmə)

Bronxospazm, laringospazm, anjiyoödem

Antipiretik təsir, artan tərləmə

Nadir hallarda

İltihabi bağırsaq xəstəliyində, paralitik

bağırsaq obstruksiyası və toksik meqakolon (qəbizlik, meteorizm,

ürəkbulanma, mədə krampları, qastralji, qusma)

Halüsinasiyalar, depressiya, uşaqlarda - paradoksal oyanma,

narahatlıq

Dəri döküntüsü, qaşınma, üzün şişməsi

Yerli reaksiyalar: hiperemiya, şişlik, enjeksiyon yerində yanma

Tezlik naməlum

Kramplar, əzələ sərtliyi (xüsusilə tənəffüs sistemi)

Psikomotor reaksiyaların sürətinin yavaşlaması, oriyentasiyanın pozulması

narkomaniya, narkomaniya

Qan təzyiqinin artması

Hepatotoksiklik (tünd sidik, solğun nəcis, sklera ikteri və

dəri)

Bəzi xəstələrdə kəllədaxili təzyiqin artması

Libidonun azalması

Miozis, qulaqlarda cingilti

Yüksək dozada opioidlərin istifadəsi tənəffüs yollarına səbəb ola bilər

depressiya və koma

Dərmanın yüksək dozalarını istifadə edərkən böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

uğursuzluq

Hipoksiyanın inkişafını göstərən şagirdlərin genişlənməsi

Əks göstərişlər

promedola (trimeperidinə) yüksək həssaslıq

Tənəffüs mərkəzinin depressiyası

Naməlum etiologiyalı qarın ağrısı

Toksik dispepsiya (toksinlərin yavaş xaric edilməsi və əlaqəli

ishalın kəskinləşməsi və uzanması)

Kəskin alkoqol intoksikasiyası

Monoamin oksidaz inhibitorları ilə eyni vaxtda müalicə (o cümlədən

müraciət etdikdən sonra 21 gün ərzində)

səbəbiylə psevdomembranoz kolit ilə əlaqəli ishal

antibiotik qəbul etmək

doğumdan 3 saat əvvəl

İnfeksiyalar (CNS infeksiyası riski)

Ümumi tükənmə

Narkomaniya (tarix daxil olmaqla)

Yaşı 65-dən yuxarı

Uşaqların yaşı 2 yaşa qədər

Hamiləlik, laktasiya

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, qarşılıqlı təsirin gücləndirilməsi mümkündür.

Barbituratların (xüsusilə fenobarbital) və ya narkotik analjeziklərin uzunmüddətli istifadəsi çarpaz tolerantlığın inkişafına səbəb olur.

Promedol neyroleptiklər (haloperidol, droperidol), antikolinerjiklər, miyotrop antispazmodiklər, antihistaminiklərlə uyğun gəlir.

Qan təzyiqini aşağı salan dərmanların (qanqlion blokerləri, diuretiklər daxil olmaqla) hipotenziv təsirini gücləndirir.

Antixolinergik aktivliyə malik dərmanlar, ishal əleyhinə dərmanlar (loperamid daxil olmaqla) bağırsaq tıkanıklığına, sidik tutma və mərkəzi sinir sisteminin depressiyasına qədər qəbizlik riskini artırır.

Antikoaqulyantların təsirini gücləndirir (plazma protrombininə nəzarət edilməlidir).

Buprenorfin (əvvəlki terapiya daxil olmaqla) digər opioid analjeziklərin təsirini azaldır; µ-opioid reseptor agonistlərinin yüksək dozalarının istifadəsi fonunda tənəffüs depressiyasını azaldır və µ- və ya κ-opioid reseptor agonistlərinin aşağı dozalarının istifadəsi fonunda artır; narkotik asılılığı fonunda μ-opioid reseptor agonistlərinin dayandırılması ilə "çəkilmə sindromu" simptomlarının başlanğıcını sürətləndirir, onların qəfil ləğvi ilə bu simptomların şiddətini qismən azaldır.

MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hiper və ya hipotenziv böhranların baş verməsi ilə mərkəzi sinir sisteminin mümkün həddən artıq həyəcanlanması və ya inhibisyonu səbəbindən ağır reaksiyalar inkişaf edə bilər (MAO inhibitorlarını qəbul edərkən, həmçinin qəbul etdikdən sonra 14-21 gün ərzində təyin edilməməlidir. onların qəbulunun sonu).

Nalokson tənəffüsü bərpa edir, opioid analjeziklərin təsirini, həmçinin onların yaratdığı tənəffüs depressiyasını və mərkəzi sinir sistemini azaldır; narkotik asılılığı fonunda "çəkilmə sindromu" simptomlarının başlanğıcını sürətləndirə bilər.

Naltrekson narkotik asılılığı fonunda "çəkilmə sindromu"nun simptomlarının başlanmasını sürətləndirir (simptomlar dərman qəbulundan 5 dəqiqə sonra görünə bilər, 48 saat davam edir, davamlılıq və onların aradan qaldırılmasının çətinliyi ilə xarakterizə olunur); opioid analjeziklərin təsirini azaldır (analjezik, ishal əleyhinə, öskürək əleyhinə); histamin reaksiyasının səbəb olduğu simptomlara təsir göstərmir.

Nalorfin opioid analjeziklərin yaratdığı tənəffüs depressiyasını aradan qaldırır, eyni zamanda onların analjezik təsirini saxlayır.

Metoklopramidin təsirini azaldır.

Xüsusi Təlimatlar

Opioid analjezikləri monoamin oksidaz inhibitorları ilə birləşdirilməməlidir. Barbituratların və ya opioid analjeziklərin uzunmüddətli istifadəsi çarpaz tolerantlığın inkişafını stimullaşdırır. Müalicə zamanı spirt içməkdən çəkinin.

Xüsusilə yaşlı xəstələrdə dərmanın yüksək dozalarının istifadəsi tənəffüs çatışmazlığının və komanın inkişafına səbəb ola bilər.

Tənəffüs çatışmazlığı tənəffüsün dəstəklənməsini və antaqonist naloksonun tətbiqini tələb edir, lakin asılılığı olan xəstələrdə naloksonun istifadəsi çəkilmə sindromunun inkişafına səbəb ola bilər.

Baxım terapiyası tənəffüsün dəstəklənməsinə və naloksonun tətbiqi ilə xəstəni şok vəziyyətindən çıxarmağa yönəldilmişdir. Dərmanın tətbiqi tezliyi tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsindən və komanın dərəcəsindən asılıdır.

Mənfi reaksiyaların inkişafı opioid reseptorlarına fərdi həssaslıqdan asılıdır.

2 yaşdan yuxarı uşaqlarda konvulsiyalar baş verə bilər, böyük dozalarda istifadə edildikdə, böyrək çatışmazlığının inkişafı mümkündür.

Koma, həddindən artıq dozanı göstərə bilən şagirdlərin daralması, tənəffüs depressiyası ilə özünü göstərir. Şagirdlərin genişlənməsi hipoksiyanın inkişafını göstərir. Aşırı dozadan sonra ağciyər ödemi ümumi ölüm səbəbidir.

Təkrar istifadə ilə asılılıq və narkotik asılılığının inkişafı mümkündür. Mümkün eyforiya.

Qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığı, hipotiroidizm, miksedema, prostat vəzinin hipertrofiyası, impotensiya, şok, miyasteniya qravisi, mədə-bağırsaq traktının iltihabi xəstəliklərində, həmçinin 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə, mədə-bağırsaq traktına cərrahi müdaxilələrdə ehtiyatla istifadə edin. sidik sistemi, uretranın daralması, bronxial astma, KOAH, qıcolmalar, aritmiya, arterial hipotenziya, xroniki ürək çatışmazlığı, tənəffüs çatışmazlığı, adrenal çatışmazlıq, CNS depressiyası, kəllədaxili hipertoniya, travmatik beyin zədəsi, intihar meylləri, emosional zəiflik, ciddi alkoqolizm, uşaqlıqda kaxeksiyalı xəstələr.

Pediatriyada tətbiqi

Dərmanın nəqliyyat vasitəsini və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri

Müalicə zamanı nəqliyyat vasitəsini və ya potensial təhlükəli mexanizmləri idarə etməməlisiniz.

Aşırı doza

Simptomlar:ürəkbulanma, qusma, soyuq yapışqan tər, çaşqınlıq, başgicəllənmə, yuxululuq, qan təzyiqinin azalması, əsəbilik, yorğunluq, bradikardiya, ağır zəiflik, yavaş tənəffüs çətinliyi, hipotermiya, narahatlıq, mioz (ağır hipoksiya ilə, şagirdlər genişlənə bilər), qıcolmalar, hipoventilyasiya, ürək-damar çatışmazlığı, ağır hallarda - şüur itkisi, tənəffüs tutulması, koma.

Müalicə: kifayət qədər ağciyər ventilyasiyasının, sistemli hemodinamikanın, normal bədən istiliyinin saxlanması. Xəstə davamlı müşahidə altında olmalıdır; zəruri hallarda mexaniki ventilyasiya, tənəffüs stimulyatorlarının təyin edilməsi, spesifik opioid antaqonistinin - naloksonun istifadəsi (opioid analjeziklərin yaratdığı tənəffüs depressiyasını aradan qaldırır, onların analjezik təsirini qoruyur).

Buraxılış forması və qablaşdırma

1 ml dərman kapilyarda iki qırmızı halqa ilə, qırılma nöqtəsi və ya qırılma halqası olan şpris doldurmaq üçün neytral şüşə ampulalara tökülür.

Hər bir ampula etiket kağızı və ya yazı kağızı ilə etiketlənir.

5 və ya 10 ampul PVC filmdən və alüminiumdan və ya idxal folqadan hazırlanmış blister qablaşdırmaya qablaşdırılır.

Blisterlər tibbi istifadəsi üzrə dövlət və rus dillərində təsdiq edilmiş təlimatla birlikdə karton və ya büzməli karton qutulara yerləşdirilir. Təlimatların sayı paketlərin sayına uyğun olaraq yerləşdirilir.

Saxlama şəraiti

Quru, qaranlıq yerdə 30°C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın!

Raf ömrü

Yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Reseptlə

İstehsalçı/paketçi

Çimkent, st. Rəşidova, 81

Qeydiyyat şəhadətnaməsi sahibi

Chimpharm ASC, Qazaxıstan Respublikası

Çimkent, st. Rəşidova, 81

Qazaxıstan Respublikası ərazisində məhsulların (malların) keyfiyyəti ilə bağlı istehlakçılardan şikayətləri qəbul edən təşkilatın ünvanı

Chimpharm ASC, Qazaxıstan Respublikası,

Çimkent, st. Rəşidova, 81

Telefon nömrəsi +7 7252 (561342)

Faks nömrəsi +7 7252 (561342)

E-poçt ünvanı [email protected]