Nazik bağırsaq xərçəngi: səbəbləri, simptomları, diaqnozu, müalicəsi və proqnozu. İleoskopiya Terminal bağırsağın onkologiyası

İleum (latınca "ileum" sözündən) nazik bağırsağın aşağı hissəsidir. Mədə-bağırsaq traktının belə bir elementi öz funksiyalarına və quruluşuna malikdir. Aşağıda onlar haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Ileum: harada yerləşir?

İleum sağ iliak fossada (və ya qarın boşluğunun aşağı hissəsində) yerləşir və bağırsağından bauhinia qapağı və ya ileoçekal qapaq adlanan qapaq ilə ayrılır. Bu orqanın kiçik bir hissəsi epiqastrium, göbək bölgəsi, həmçinin kiçik çanaq boşluğunu tutur.

Struktur

İleum və jejunum quruluş baxımından olduqca oxşardır. Belə bir orqanın bütün daxili təbəqəsi bolca villi ilə örtülmüş bir selikli qişadır (təxminən 1 millimetr yüksəlir). Öz növbəsində bu elementlərin səthi silindrik epiteldən ibarətdir. Mərkəzdə limfatik sinus, həmçinin kapilyarlar (qan damarları) yerləşir.

Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, ileumdakı villi jejunumdan çox kiçikdir. Bununla belə, onların hamısı faydalı və qidalı maddələrin alınması prosesində iştirak edir. Yağlar limfa damarları vasitəsilə, amin turşuları və monoşəkərlər isə venoz vasitəsilə sorulur. Bütün ileal mukoza kifayət qədər qeyri-bərabər bir səthə malikdir. Bu, kriptlərin, villi və dairəvi qıvrımların olması ilə bağlıdır. Bu formasiyalar bağırsaq astarının ümumi səthini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və bu, şübhəsiz ki, həzm olunan qidanın udulması prosesinə təsir göstərir.

İleumun quruluşunun xüsusiyyətləri

Jejunum və ileum eyni villi var, forması vərəqələrə və ya barmaqlara bənzəyir. Qeyd etmək lazımdır ki, onlar yalnız bu orqanların lümenindədirlər. İleumdakı villilərin sayı 1 kvadratmetrə 18 ilə 35 ədəd arasında dəyişə bilər. mm. Eyni zamanda, onikibarmaq bağırsaqda olanlardan bir qədər incədirlər.

Bağırsaq kriptləri və ya Lieberkün vəziləri kiçik borulara bənzəyən qabıqdakı çökəkliklərdir. İləumun selikli qişası və submukozaları dairəvi qıvrımlar əmələ gətirir. Onların üzərindəki epitel prizmatik tək qatlı limbikdir. Yeri gəlmişkən, bu orqanın selikli qişasının da özünəməxsus submukoza, sonra əzələ toxuması var. Sonuncular 2 hamar lif təbəqəsi ilə təmsil olunur: xarici (və ya uzununa) və daxili (və ya dairəvi). Onların arasında qan damarları və sinir əzələ-bağırsaq pleksusları olan boş birləşdirici toxuma var. Bu təbəqənin qalınlığı nazik bağırsağın terminal hissəsinə doğru azalır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu orqanın əzələ membranı ximi qarışdırmaq və onu itələmək funksiyasını yerinə yetirir.

İleumun xarici qabığı serozdur. Hər tərəfdən onunla örtülmüşdür.

İleumun əsas funksiyaları

Təqdim olunan orqan bir neçə funksiyanı yerinə yetirir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

fermentlərin izolyasiyası;
qida maddələrinin, mineralların və duzların udulması;
daxil olan qidanın həzm edilməsi.

İleumun xüsusiyyətləri

Bu orqanın bağırsaq şirəsi divarların chyme tərəfindən kimyəvi və mexaniki qıcıqlanmasının təsiri altında buraxılmağa başlayır. 24 saat ərzində onun istehsalı 2,4 litrə çata bilər. Eyni zamanda, şirənin reaksiyası qələvi xarakter daşıyır və onun sıx hissəsi fermentlər istehsal edən və toplayan topaqlar-epitelial hüceyrələrdən ibarətdir. Doğru anda hüceyrələr bağırsaq lümeninə atılmağa başlayır və sonra məhv edilir və bununla da boşluğun həzmini təmin edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, hər bir epitel hüceyrəsinin səthində mikrovillus var. Onlar fermentlərin sabitləndiyi bir növ böyümədir. Onların sayəsində membran (parietal) adlanan başqa bir həzm səviyyəsi meydana gəlir. Bu mərhələdə qida hidroliz olur və ileumda sorulur.

Bildiyiniz kimi, bağırsaq şirəsində tam olaraq 22 ferment var. Əsas olan enterokinaz adlanır. Bu ferment pankreas tripsinogenini aktivləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bundan əlavə, ileum şirəsi ifraz edir, tərkibində lipaz, amilaza, saxaroza, peptidaza və qələvi fosfataza kimi maddələr var.

Ximusun bağırsaq traktının digər hissələrinə təşviqi əzələ qatının liflərinin büzülməsi səbəbindən həyata keçirilir. Onların əsas hərəkət növlərini peristaltik və sarkaç adlandırmaq olar. İkinci qrup sancılar ximusun ajitasiyasına səbəb olur. Qurdşəkilli (peristaltik) dalğalara gəlincə, onlar qidanı distal hissələrə aparırlar.

Yeri gəlmişkən, hər iki təqdim olunan həzm növü birbaşa əlaqədə mövcuddur. Daha mürəkkəb maddələrin kaviter hidrolizi ilə sözdə aralıq meydana gəlir. İşlənmiş qidalar daha sonra membran həzmi ilə parçalanır. Sonra, qida və qida maddələrinin udulması prosesi başlayır. Bu, bağırsaqdaxili təzyiqin artması, həmçinin əzələ toxumalarının hərəkətliliyi və villi hərəkəti ilə əlaqədardır.

Bağırsaq xəstəliklərində pozğunluqlar

İleum (bu orqanın yerləşdiyi yer bir az daha yüksəkdir) olduqca tez-tez iltihablı proseslərə məruz qalır. İncə bağırsağın bu hissəsinin bütün xəstəlikləri oxşar təzahürlərə malikdir. Bir qayda olaraq, onlar həzm, ifrazat, emiş və motor funksiyalarının pozulmasına əsaslanır. Tibbi praktikada bu sapmalar adətən bir ümumi ad altında birləşdirilir - malabsorbsiya sindromu.

Xəstəliyin ümumi simptomları

Xəstəlikləri müxtəlif səbəblərdən yarana bilən ileum, demək olar ki, həmişə ümumi pozğunluq əlamətləri ilə özünü hiss edir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

ağrı sindromları;
nəcisin pozulması;
bağırsaqlarda gurultu;
qaz hasilatını artırdı.

Çox vaxt xəstələr həkimlərinə gündə 4-7 dəfəyə qədər tualetə getməklə uzun müddət ishaldan şikayət edirlər. Eyni zamanda, nəcisdə həzm olunmamış qida qalıqlarına rast gəlinir. Səhər tez-tez xəstə bağırsaqlarda gurultu hiss edir, adətən yalnız axşam saatlarında azalır.

Təsirə məruz qalan ileum bəzən ağrıya səbəb olur. Onlar müxtəlif lokalizasiyaya (göbək bölgəsində, qarın orta xəttinin sağında və "qaşıq" altında) və xarakterə (partlama, çəkmə və ağrı) malik ola bilər. Bir qayda olaraq, yaranan qazların boşaldılmasından sonra bu cür ağrıların intensivliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.

Bağırsaq xəstəliklərinin xarici simptomları

İncə bağırsağın bu hissəsinin xəstəlikləri ekstraintestinal təzahürlərlə müşayiət oluna bilər. Onlar qida maddələrinin, vitaminlərin və mineralların udulmasının və parçalanmasının pozulması nəticəsində yaranır. Eyni zamanda xəstələr tez arıqlayır və yaxşılaşa bilmirlər. B qrupunun vitaminlərinin və dəmirin çatışmazlığı tez-tez anemiyanın inkişafına, dodaqların künclərində çatların əmələ gəlməsinə və ağız boşluğunun iltihabına səbəb olur. Bədəndə A vitamini çatışmazlığı başlayırsa, bu, konjonktiva quruluğu və gecə korluğu ilə özünü göstərə bilər. Xəstənin bədənində qanaxmalar varsa, bu, K vitamini çatışmazlığından xəbər verir.

Crohn xəstəliyi

Nazik bağırsağın bu hissəsinin ən ağır və ümumi xəstəliyi Crohn xəstəliyidir (və ya terminal ileitis adlanır). Adətən, bu diaqnozla iltihab, ileumun son 15-20 santimetrində lokallaşdırılır. Nadir hallarda mədə-bağırsaq traktının kor, qalın və duodenal bölmələri prosesə cəlb olunur.

Aşağıda simptomlarını nəzərdən keçirəcəyimiz ileumun iltihabı vaxtında müalicə edilməlidir. Əks halda, 3-4 ildən sonra xəstədə bağırsaq tıkanıklığı, fistula, abses, peritonit, amiloidoz, qanaxma və digər ağırlaşmalar yarana bilər.

Crohn xəstəliyinin simptomları

Bu xəstəliyin simptomları fərqlidir.

Sağ bölgədə şiddətli ağrı (tez-tez kəskin appendisit klinikasını xatırladır). Bu vəziyyətdə xəstə qızdırır, daimi ürəkbulanma və qusmadan narahatdır. Adətən ağrı yeməkdən 3-5 saat sonra baş verir.
Anemiya və tükənmənin inkişafı.
Bağırsaq tıkanıklığına səbəb olan ileumda sikatrik dəyişikliklər.
Daimi qəbizlik və ya ishal, həmçinin bağırsaqlarda gurultu.
Şiddətli qanaxma və ya nəcisdə az miqdarda qan

Digər xəstəliklər

İleumun limfoid hiperplaziyası immun çatışmazlığı vəziyyəti və bağırsaq divarlarında proliferativ dəyişikliklər fonunda baş verir. Adətən bu cür dəyişikliklər keçici olur və tez-tez öz-özünə iz qoymadan yox olur. Belə bir sapmanın inkişafının səbəbi xarici stimullara baş verən bağırsaq lenfoid toxumasının qeyri-adekvat reaksiyası ola bilər.

Limfoid hiperplaziyanın əlamətləri

Simptomlara aşağıdakılar daxil edilməlidir:

ishal;
qarın ağrısı;
nəcisdə qan və mucusun qarışığı;
artan qaz meydana gəlməsi və şişkinlik;
çəki itirmək;
bədənin müxtəlif infeksiyalara qarşı müqavimətini azaldır.

Şiddətli hiperplaziya ilə bağırsaq obstruksiyası əlamətləri meydana gələ bilər. Digər şeylər arasında enterit və xərçəng bağırsağın bu hissəsinin xəstəliklərinə aid edilə bilər.

Xəstəliklərin diaqnozu və səbəbləri

Bağırsaq iltihabı xarici əlamətlərlə və xəstənin qan, sidik və nəcis analizlərindən sonra vəziyyəti, həmçinin fiber-optik endoskopiya kimi müasir müayinə metodundan istifadə etməklə diaqnoz qoyulur. Eyni zamanda, xəstələrdə bağırsağın submukozal qatında dəyişikliklər çox tez-tez aşkar edilir. Belə qeyri-spesifik anormallıqlar diffuz polipoz, xroniki tonzillit və kolonda funksional pozğunluqlar fonunda inkişaf edə bilər.

Xəstəliklərin müalicəsi

Adətən, limfofollikulyar hiperplaziya yalnız terminal ileum təsir göstərir. Bu xəstəlik müşayiət olunan bir vəziyyətdir və buna görə də müalicə tələb etmir. Crohn xəstəliyi, xərçəng və digər iltihabi proseslərə gəldikdə, onlar gec müalicə olunarsa, bütün mədə-bağırsaq traktına təsir göstərə bilər və bu da sonradan ölümlə nəticələnir. Bu vəziyyətdə terapiya yalnız təcrübəli bir qastroenteroloq tərəfindən təyin olunan antibakterial dərmanlar da daxil olmaqla dərmanların istifadəsindən ibarətdir. Yeri gəlmişkən, tez-tez inkişafın sonrakı mərhələlərində belə xəstəliklər cərrahi müdaxilənin köməyi ilə müalicə olunur.

Həmçinin qeyd etmək lazımdır ki, nazik bağırsağın ileum xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərmanlarla yanaşı, ciddi bir pəhriz də təyin olunur. Bir qayda olaraq, bura yalnız yüngül, tez həzm olunan və vitaminlə zəngin qidalar daxildir. Bundan əlavə, xəstəyə spirtli içkilər, çox duzlu, ədviyyatlı, yağlı, qızardılmış və ağır ət, balıq, göbələk yeməkləri qəbul etmək qəti qadağandır. Xəstənin qida rasionunda yarımsüdlə bişmiş ilıq dənli bitkilər, dünənki istehsalın ağ buğda çörəyi, bəzən kərə yağı, yumurta omleti, çay, kompotlar, meyvə içkiləri, yabanı qızılgül həlimləri, qaragilə, quş albası daxil edilməlidir. Bir pəhrizə əməl etsəniz və həkiminizin təyin etdiyi bütün dərmanları qəbul etsəniz, iltihablı bağırsağın müalicəsinin nəticəsi mütləq əlverişli olacaqdır.

İleum (ileum) həzm sisteminin bir hissəsidir, jejunum və caecum arasında yerləşir.

İleum jejunumu davam etdirir və onunla dəqiq müəyyən edilmiş sərhədi yoxdur, lakin daha qalın divarları və daha böyük diametri ilə fərqlənir.

Orqan uzunluğu 1,5-2,6 metr, daxili diametri təxminən 2,5 sm-dir.

Bağırsaq bağırsağından bağırsağın rolunu oynayan ve qida bolusunu bir istiqamətdə bağırsağa keçirən ileoçekal qapaq ilə ayrılır. Nazik bağırsağı yoğun bağırsaqdan gələn bakteriyalardan qoruyur. İleoçekal qapağın nasazlığı kolon bakteriyaları ilə məzmunun geri axmasına səbəb olur.

İleoçekal qapağın qarşısındakı sahə terminal bölmə adlanır. O, yağ turşularını udur. İleum ilmələri sağ iliak fossada yerləşir. Kiçik bir hissəsi çanaq boşluğunda yerləşir. Orqan peritonla örtülür, qarın boşluğunun arxa divarına bir qıvrım (mezenteriya) köməyi ilə bərkidilir.

İləumun divarlarının selikli qişası silindrik epiteli olan villi ilə örtülmüşdür. Villusun mərkəzində limfatik sinus var. Onun vasitəsilə yağların parçalanması məhsulları qan dövranına daxil olur. Monosakkaridlər kapilyarlara daxil olur.

Əzələ membranı iki lifli təbəqədən ibarətdir, onların arasında qan damarları və əzələ pleksusları olan bir toxuma var.

Əzələ membranının büzülməsi səbəbindən, ximenin (çamurun) qarışması və itələnməsi baş verir.

Əsas funksiyalar

İfraz edən orqan gündə təxminən 2,4 litr bağırsaq şirəsi ifraz edir ki, bura qidanın parçalanmasında iştirak edən maddələr (enterokinaz, lipaz, peptidaza, qələvi fosfataza, disakaridaza) daxildir. Absorbsiya Həzm prosesinin son məhsulları (monosakkaridlər, amin turşuları, lipidlər) mikrovillilər vasitəsilə qana daşınır. Bundan əlavə, B12 vitamini sorulur. Motor Qarışdırma və qida yulafının hərəkəti əzələ liflərinin büzülməsi səbəbindən baş verir.
Hər hansı bir funksiyanın pozulması xəstəliyə səbəb olur.

Ümumi simptomlar

Xəstəliyin səbəbləri nə olursa olsun, hamısı eyni simptomlara malikdir:

artan qaz əmələ gəlməsi;
nəcisin pozulması;
ağrı hissləri;
iştahsızlıq;
Qusma.

Ağrı qarın boşluğunun müxtəlif yerlərində lokallaşdırılır: mədənin çuxurunun altında, göbək nahiyəsində, qarın sağ tərəfində. Çəkilir, ağrıyır, partlayır. Adətən, qaz və defekasiyanın boşaldılmasından sonra ağrı azalır.

Patoloji prosesin inkişaf dərəcəsi xəstəliyin əlamətlərinə təsir göstərir. Kəskinləşmə ilə güclü ağrı, zəiflik meydana gəlir, nəcisdə qan qarışığı görünür.

İleum lezyonları ilə vitaminlərin, amin turşularının və mineralların parçalanması və udulması prosesi pozulur. Xəstədə anemiya, dəri və gözlərdə xeroz (quruluq) inkişaf edə bilər.

Ümumi xəstəliklər

Limfofollikulyar hiperplaziya

İleum immunoqlobulinləri ehtiva edir. Bədəni viruslardan və toksinlərdən qoruyurlar. Selikli qişa yerli immun müdafiəni təmin edir.

Limfoid toxumasının kanserogenlərə düzgün reaksiya verməməsi nəticəsində hüceyrə proliferasiyası baş verir.

Xəstəlik siqnal verir: ağrı, ishal, nəcisdə selik və qan çirkləri, bədənin müqavimətinin azalması, şişkinlik.

Limfofollikulyar hiperplaziya terminal ileum təsir göstərir.
Əksər hallarda, artıq hüceyrə böyüməsi müalicə olmadan yox olur.

Ancaq əhəmiyyətli möhürlərlə bağırsaq tıkanıklığının inkişafı üçün ilkin şərtlər ortaya çıxır.
Bədən siqnallarına diqqət yetirmək və rentgen və ya endoskopik müayinədən keçmək daha yaxşıdır. Çoxlu möhürlər, hamar yuvarlaq düyünlər, kiçik ülserlər lenfoid hiperplaziyanın varlığını göstərir.

İltihab (ileit, Crohn xəstəliyinin bir forması)

Xəstəlik terminal şöbəsinə təsir göstərir. Bəzən iltihab bir neçə fokusun meydana gəlməsi ilə kor, arıq, onikibarmaq bağırsaq xorasına keçir.

Diqqət yetirin ki, ileitin xroniki formasında qarın boşluğunda sancılar, şişkinlik, qan və irin çirkləri ilə ishal var. Çox tez-tez temperatur yüksəlir və kilo itkisi, yorğunluq var.

Xəstəliyin kəskin forması ürəkbulanma, qusma, ishal, sağ iliac bölgəsində ağrı ilə xarakterizə olunur.

Diaqnoz əlavə bağırsaq simptomları ilə çətinləşir:

ekzema.
dəri səpgiləri.
ağız mukozasının iltihabı.
poliartralgiya (bir çox oynaqlarda ağrı).

Crohn xəstəliyinin xroniki formasını ülseratif kolit, amöb dizenteriyası ilə qarışdırmaq olar.
Xəstəliyin kəskin formasında kəskin appendisit kimi simptomlar müşahidə olunur.
Diaqnostik dəqiqlik kapsul endoskopiya və ya kolonoskopiyadan istifadə etməklə əldə edilir. Tədqiqatlarda selikli qişada cicatricial dəyişikliklər, terminal bağırsağın daralması, mezenterik limfa düyünlərinin ödemi, epitelial qranuloma, eroziya və xoralar normal nahiyələrlə növbələşir.

Crohn xəstəliyinin sonrakı mərhələsi bağırsaq obstruksiyası, ileum və ona bitişik orqanlar arasında fistulaların əmələ gəlməsi və peritonitin inkişafı ilə xarakterizə olunur.
Uzun bir kurs ilə divarın kəskin cicatricial deformasiyası baş verir.

Qidaları həzm etmək qabiliyyətinin azalması səbəbindən protein metabolizması pozulur, bu da amiloid degenerasiyasına səbəb olur. Nəticədə nazik bağırsağın vəzili aparatının fəaliyyəti azalır.
Əgər sizə Crohn xəstəliyi diaqnozu qoyulubsa, o zaman həkimin bütün göstərişlərinə əməl edin. Xəstəlik ciddidir və bəzi hallarda sağalmazdır, lakin tibbi və bioloji terapiya remissiyanın saxlanmasına və xəstəliyin kəskinləşməsinin qarşısını almağa kömək edir.

Bədxassəli neoplazmalar

Bədxassəli bir şiş tez-tez terminal ileumuna təsir göstərir.
Dokulardan inkişaf edir və sonradan bütün bədənə yayıla bilər. İncə bağırsağın bütün onkologiyası hallarının təxminən 20% -ni ileum xərçəngi təşkil edir. Bir çox mütəxəssis bunun orqanın yerləşməsi ilə bağlı olduğunu düşünür. Kanserogen maddələr əvvəlcə nazik bağırsağın ilkin hissələrinə daxil olur. Hisə verilmiş və yağlı qidalar təhrikedici amil hesab edilir. Xəstəliyin adenomatöz poliplər, xoralar, Crohn xəstəliyi, ileum toxumasında metastaz edən digər orqanların şişləri, radiasiyaya məruz qalma inkişafına kömək edir. Xəstənin yaxın qohumları yüksək risk altındadır.

Kişilərdə və yaşlılarda bağırsaq xərçəngi riski artır.
Xəstəliyin klinik təzahürləri yavaş və demək olar ki, görünməz şəkildə inkişaf edir. Buna görə də xəstələr daha gec kömək istəyirlər.

Metastazlar limfogen yolla retroperitoneal limfa düyünlərinə, peritona, qaraciyərə, ağciyərlərə, sümüklərə, böyrəklərə və cinsi orqanlara yayılır.

Çürüyən və xoralı bədxassəli neoplazmalar yaxınlıqdakı orqanlarla fistulaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

İleum xərçəngi ilə eyni simptomlar kiçik bağırsağın digər hissələrində bədxassəli yenitörəmələrlə müşahidə olunur: şişkinlik, ürəkbulanma, qusma, iliak bölgəsində ağırlıq, kolik. Daha sonra kilo itkisi baş verir. İleumun lümenində xərçəng hüceyrələrinin böyüməsi obstruksiyaya səbəb olur.

Sarkoma ilə bağırsaq qanaxması baş verə bilər.

Böyümə növünə görə şişlər aşağıdakılara bölünür:

Exophytic Bağırsağın lümenində böyüyür. Onların dəqiq müəyyən edilmiş sərhədləri var. Endofitik Bağırsaq boyunca böyümək, borunun bütün divarına sızmaq. Qonşu orqanlara dərinləşin.

Histoloji tipinə görə bağırsaq şişləri aşağıdakılara bölünür:

X-ray bağırsağın keçidində daralma tapmağa kömək edir. Kolonoskopiya toxuma götürməyə və şişin morfoloji tərkibini və formalaşmanın malignlik dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.
Metastazın diaqnozu üçün qonşu orqanların ultrasəs müayinəsi aparılır.

Xərçəng sahəsinin limfa düyünləri ilə birlikdə xəstəliyin erkən mərhələsində radikal şəkildə çıxarılması ilə müalicə ehtimalı artır. İleum qanla zəif təmin olunur, buna görə metastazlar yavaş yayılır.

Sağlamlığınıza diqqətli olun və mədə-bağırsaq traktının işində sistematik pozuntular halında bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın, həmçinin mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçin.

ilkin xora

Bu, divarında çoxsaylı qüsurları olan selikli qişanın xroniki iltihabıdır.

Xəstəlik nadirdir və əsasən kişilərə təsir göstərir. Xəstəliklərin 80%-ni güclü cins təşkil edir.
Adətən dəyirmi və ya oval formada olan xoralar terminal hissəni təsir edir.

Xəstəliyin inkişafı üçün amil selikli qişanın mexaniki zədələnməsi, damarların pozulması, xlorid turşusunun istehsalının artması, kalsium duzları olan dərmanların qəbulu ola bilər.

Birincili xora ağrı ilə xarakterizə olunur, ədviyyatlı yeməklərin qəbulu ilə ağırlaşır. Bəzi hallarda yeməkdən 2-3 saat sonra sağ iliak fossada ağrı olur.

Kəskinləşmə zamanı nəcisdə qanlı-irinli axıntı görünür.

Xəstəlik vaxtında tanınmazsa, daxili qanaxma, perforasiya baş verə bilər.
Mümkün ağırlaşmalar - bağırsağın stenozu (daralması), xərçəngin meydana gəlməsi.

Əksər hallarda sabit bir remissiya əldə edilə bilər. Bir şişdən şübhələnirsinizsə, təsirlənmiş sahə cərrahi yolla çıxarılır.

Atreziya

Bu, ileumun son hissəsinin obstruksiyası ilə xarakterizə olunan anadangəlmə xəstəlikdir. İntrauterin peritonit, qida borusunun sıxılması, toksinlərin və patogenlərin plasenta vasitəsilə nüfuz etməsi, fetusun bağırsaqlarına kifayət qədər qan axınının olmaması səbəbindən baş verir. Nadir hallarda qüsur irsi xarakter daşıyır.

Xəstəliyin simptomları:

mekonium yoxdur;
qusma (həyatın ilk günündən baş verir. Qusmanın tərkibində öd var və bir müddət sonra nəcis onlarda görünür);
Şişkinlik
uşağın narahatlığı
qidalandırmaqdan imtina;
qeyri-kafi nəcis.

Uşağın vəziyyəti sürətlə pisləşir, susuzlaşdırma baş verir. Ölüm bağırsaq perforasiyası və peritonit nəticəsində baş verə bilər.

Atreziyadan şübhələnirsinizsə, xəstə təcili olaraq müayinə edilməlidir. Aşağı bağırsağın rentgen müayinəsi qüsuru istisna etməyə və ya təsdiqləməyə imkan verir.

Uşağa ileumun atreziyası yerinin rezeksiyası göstərilir, sonra anastomoz qoyulur. Erkən düzəliş yaxşı nəticələr verir - 90-100% hallarda sağ qalma.
Dölün vaxtından əvvəl, aşağı çəkisi, müşayiət olunan anomaliyaları ilə sağ qalma nisbəti təxminən 50% -dir.

Rezeksiya (kəsmə)

Əməliyyat bağırsaq borusunun patoloji seqmentinin çıxarılmasından ibarətdir. Açıq kəsik və ya laparoskopiya ilə həyata keçirilir.

İləumun rezeksiyası aşağıdakılar üçün göstərilir:

boğulmuş yırtıqlar;
şişlər;
mezenteriyanın damarlarında qan dövranı pozğunluqları;
atreziya;
perforasiya;
divar nekrozu;
bağırsaq obstruksiyası;
qanaxma;
Crohn xəstəliyi;
bağırsaq borusunun boğulması.

Əməliyyat zamanı içi boş orqanların toxumalarını birləşdirərək (anastomoz) ileumun bütövlüyü bərpa olunur.

Bağırsaq borusunun 40% -dən az hissəsinin çıxarılması xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Böyük ərazilərin rezeksiyası fermentlərin çatışmazlığına və yağda həll olunan vitaminlərin həzm və udulmasının pozulmasına səbəb olur. Diareya və B12 çatışmazlığı anemiyasına (zərərli anemiya) səbəb ola bilər. Tez-tez nəcis zamanı qida maddələri itirilir. Pəhriz və xüsusi preparatlar vitamin və mineralların çatışmazlığını örtməyə kömək edir. Zamanla bədən uyğunlaşır və öz kompensasiyasını ehtiva edir. Bağırsaq epitelinin yenilənmə ritmi sürətlənir, bağırsaq borusunun diametri və villi hündürlüyü artır.

Fəsadlara və təkrarlanma ehtimalına baxmayaraq, xəstələrin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Qeyd!

Belə simptomların olması:

ağızdan qoxu
mədə ağrısı
ürək yanması
ishal
qəbizlik
ürəkbulanma, qusma
gəyirmə
artan qaz hasilatı (meteorizm)

Əgər sizdə bu simptomlardan ən azı 2-si varsa, bu, inkişafı göstərir

qastrit və ya xora.

Bu xəstəliklər ciddi ağırlaşmaların (penetrasiya, mədə qanaxması və s.) inkişafı üçün təhlükəlidir, bunların çoxu səbəb ola bilər.

ÖLDÜRÜCÜ

köç. Müalicəyə indi başlamaq lazımdır.

Bir qadının bu simptomlardan onların kök səbəbini məğlub edərək necə xilas olduğu haqqında məqalə oxuyun.Materialı oxuyun ...

Bağırsaq xəstəliklərinin simptomları və onların səbəbləri
Bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsi
İleumun ciddi xəstəliklərinin qarşısının alınması

Qarın ağrısı təhlükəli bir simptomdur. İleum nazik bağırsağın aşağı hissəsidir. O, qidanın həzmində və insanlarda sözdə yemək davranışının tənzimlənməsində mühüm funksiyanı yerinə yetirir. Bu orqan terminal ileit, xərçəng və selikli qişanın hiperplaziyası da daxil olmaqla ciddi xəstəliklərdən təsirlənə bilər.

İleum bədəndə harada yerləşir?

Bu orqanın xüsusiyyətləri nələrdir? İleum, sağdakı iliak fossa yaxınlığında, qarnın aşağı hissəsində yerləşir. Jejunum və cecum ilə birləşir. İleumun özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır. Onun diametri yoğun bağırsaqdan daha böyükdür. Qalın divarlarda çoxlu qan damarları var. Uzunluğu 1,3-2,6 m, orta diametri isə 2,7 sm-dir.Daxili qabıq villi və kriptlərlə örtülmüşdür. Birincisi qida maddələrinin udulmasında iştirak edir, ikincisi isə bədəndə mucusun istehsalına cavabdehdir.

Kənardan orqan 2 qat əzələ toxumasının seroz membranı ilə örtülmüşdür: uzununa və dairəvi.

İleumun mühüm məqsədi var:

fermentləri sintez edir;
neyrotensin istehsal edir;
qidaları parçalayır
lazım olan maddələri udur.

Xim bağırsağın bu hissəsinə daxil olduqda, glandular hüceyrələr aktiv olaraq neytral və ya bir qədər qələvi turşuluqla şirə istehsal edirlər. Tərkibində çoxlu sayda ferment var:

enterokinaz;
lipazlar;
peptidazlar.

Bu bağırsaq qarın görünüşünün parietal ilə əlaqəli olduğu həzm funksiyası ilə xarakterizə olunur. Birləşmələr ara maddələrə parçalanır. Komponentlərin hidrolizi baş verir. Mikrovillilərin olması səbəbindən həyata keçirilir. Əzələ liflərinin işi nəticəsində ximu ileum boyunca hərəkət etdirən peristaltik və sarkaç dalğaları yaranır. Bu orqanın xəstəlikləri xəstələrin dərhal həkimə müraciət etməməsi ilə çətinləşə bilər, ancaq iltihab prosesi sürətlə inkişaf etməyə başlayanda.

Əgər ileumun harada yerləşdiyini, eləcə də hansı funksiyaları yerinə yetirdiyini bilmək istəyirsinizsə, bu məqaləyə baxın.

İleum haqqında daha çox

İləum seqmenti kor bağırsaq seqmentinin təbii ucudur və göbəkdən sağda, nazik bağırsağın aşağı hissəsində yerləşir.

İleumun orta uzunluğu bir yarımdan iki yarım metrə qədər dəyişə bilər.

Bağırsağın diametri uzunluğu ilə müqayisədə qeyri-mütənasib olaraq kiçikdir, cəmi iki yarım - üç santimetr təşkil edir.

Kiçik boylu və kövrək bir bədən quruluşu olan qadınlarda ileumun ölçüsü kişilərə və ya ədalətli cinsin daha böyük nümayəndələrinə nisbətən daha kiçikdir.

İləumun parenximası bir insanın qida ilə qəbul etdiyi müxtəlif qida maddələrinin udulmasında iştirak edən kiçik villöz qabarıqlarla örtülmüşdür.

Bundan əlavə, bu orqanın parenximasında əsas məqsədi mucus istehsalı olan dayaz konkav kriptlər var.

İleum insan orqanizmində aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

fermentləri sintez edir - həzm prosesində iştirak edən fermentlər;
yemək davranışının tənzimləyicilərini inkişaf etdirir;
qidaları parçalayır
qida maddələrini udur.

İleum bölgəsində fermentasiya yolu ilə qida ilə əldə edilən mürəkkəb maddələr sadə maddələrə ayrılır və artıq parçalanmış komponentlər hidroliz olunur.

Bu orqanın tam və ya qismən disfunksiyası ilə xarakterizə olunan xəstəliklər bir insanın rifahına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər.

Əgər ileumun spesifik xəstəliklərini sadalasaq, onda terminal ileit, həzm sisteminin bu hissəsinin selikli qişasının xərçəngi, limfofollikulyar tipli selikli qişaların hiperplaziyası kimi patologiyaları qeyd etməliyik.

Bağırsağın bu seqmentinin sahəsinə təsir edə biləcək digər patologiyaların da olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Qastroenteroloqla məsləhətləşmə zamanı ileumun mümkün xəstəlikləri haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Sağ iliac bölgəsində xoşagəlməz narahatlıq hiss edirsinizsə və digər xoşagəlməz və əvvəllər özünü göstərməyən simptomların mövcudluğunu qeyd edirsinizsə, tibbi müayinə üçün qeydiyyatdan keçməyinizə əmin olun.

Bu müayinə həzm sisteminin elan edilmiş bölgəsində lokallaşdırılmış bir xəstəliyin mövcudluğunu aşkar edəcək və ya təkzib edəcəkdir.

Yuxarıda göstərilən bütün xəstəliklər kifayət qədər ağır bir kursa malikdir, buna görə də onların müalicəsi tez və vaxtında aparılmalıdır.

İleum və ileitin patologiyalarının ümumi simptomları

Qeyd etmək lazımdır ki, xərçəng, ileit və ya hiperplaziya kimi ileumun bütün xəstəlikləri həm oxşar, həm də fərqli xüsusiyyətlərə malikdir.

Amma bu bölgə üçün xarakterik olan hər bir xəstəliyin əlamətləri bir-birinə bənzəyir.

Varlığı bağırsaq sistemi ilə bağlı problemləri və xüsusən də ileum xəstəliklərini birbaşa göstərə bilən simptomlar:

həzm olunmamış qida hissəcikləri ilə boş, tez-tez nəcis;
tez-tez şişkinlik, qarının aşağı üçdə birində ağırlıq;
sağ iliac bölgəsində lokallaşdırılmış və ağrılı, kəskin xarakterli ağrı.

Düz bağırsaqda lokallaşdırılmış hər hansı bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərə bilən dolayı simptomlar:

iştahın azalması və nəticədə kəskin kilo itkisi;
birincili anemiya;
toxunulmazlığın nəzarətsiz azalması nəticəsində yaranan ağız mukozasına təsir edən iltihablı proseslər;
konjonktivit;
yuxu və yuxuya getmə ilə bağlı problemlər;
əsəbilik və s.

İddia edilən ərazidə lokallaşdırılmış ən çox yayılmış xəstəlik ileitdir. Bu xəstəlik terminal ileum təsir göstərir.

Bu xəstəliyin yaranmasına səbəb olan səbəblər tif, xoralı kolit, vərəm və s.

Bundan əlavə, terminal ileumda lokallaşdırılmış ileit kəskin və ya xroniki Crohn xəstəliyinə bağlı ola bilər.

İleit kimi xəstəliyin gedişində bağırsaq traktının ileal seqmentinin selikli qişasının elastikliyi pozulur.

İleit ilə selikli qişalar strukturunu dəyişir və polip və ya ülseratif təbiətin müxtəlif neoplazmaları ilə örtülür.

İleitin qeyri-adekvat və ya gecikmiş müalicəsi bağırsaq xərçənginə səbəb ola bilər.

Terminal ileit kimi bir xəstəliyə xas olan simptomlar:

yeməkdən iki-üç saat sonra görünməyə başlayan iliumun sağ tərəfində ağrı;
ürəkbulanma, nadir hallarda qusma;
bədən istiliyində əhəmiyyətli bir artım;
qan qarışığı ilə nəcis.

İleit kimi bir xəstəliyin müalicəsi əksər hallarda konservativdir. Bu, antibakterial və steroid təsiri olan xüsusi dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur.

Bəzi hallarda ileitin müalicəsi qan plazmasının köçürülməsi kimi prosedurlarla tamamlana bilər.

İleit bağırsaq tıkanıklığı, yiringli və ileumun selikli qişalarında xoralı formasiyalar ilə xarakterizə olunan digər xəstəliklərlə müşayiət olunursa, kumulyativ xəstəlikdən əziyyət çəkən bir xəstəyə bağırsağın bütün təsirlənmiş sahələrinin tam və ya qismən rezeksiyasına yönəldilmiş cərrahi əməliyyat təyin edilir. .

Limfofollikulyar hiperplaziya və xərçəng

İleumda lokallaşdırılmış ağrı yaradan başqa bir nisbətən ümumi patologiya onun limfofollikulyar tipli divarlarının hiperplaziyasıdır.

Bu xəstəlik zamanı bağırsağın selikli qişası böyüyür. Bir qayda olaraq, bu problem müstəqil deyil, müşayiət olunan bir patologiyadır.

Bəzən heç özünü büruzə verməyə bilər və bəzən iliak bölgədə lokallaşdırılmış müəyyən problemlərin olması barədə bir insana məlumat verən şiddətli ağrı yarada bilər.

Ağrıya səbəb olan və bu xəstəliyin yaranmasına təsir edən əsas amillər mədə-bağırsaq traktının sekresiyasının pozulması, hormonal balanssızlıq, immunitet sistemində ciddi pozğunluqlar və s.

Çox vaxt bu patoloji Crohn xəstəliyi və ya bağırsaq xərçəngi ilə birlikdə diaqnoz qoyulur.

İleumun limfofollikulyar displaziyasının mövcudluğunu göstərə bilən simptomlar:

problemin yerində lokallaşdırılmış ağrı;
tez-tez bağırsaqları boşaltmaq istəyi;
nəcisdə mucus və qan laxtalarının olması;
yeməkdən imtina, yağ və əzələ kütləsinin kəskin itkisinə səbəb olur;
meteorizm.

Bu xəstəliyin müalicəsinə davam etməzdən əvvəl ileumun selikli qişasını əhatə edən böyümələrin xarakterini müəyyən etmək lazımdır.

Biopsiya zamanı bu böyümələrin xoşxassəli olduğu ortaya çıxarsa, xəstəyə ağrıları aradan qaldıran xüsusi dərmanların istifadəsi təyin edilir və müəyyən və kifayət qədər ciddi bir pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur.

Bədxassəli böyümələr, şiddətli iltihablar və ya "güclü" dərmanlar qəbul etdikdən sonra da keçməyən kəskin ağrı yaradan xoralar olduqda, limfofollikulyar hiperplaziyası olan xəstələrə təsirlənmiş ərazinin rezeksiyasına yönəlmiş cərrahi müdaxilə təyin edilir.

Belə bir əməliyyat zamanı ileum tamamilə çıxarıla bilər.

Bu məqalə çərçivəsində müzakirə ediləcək sonuncu patoloji, ileum xərçəngidir. Bu xəstəlik nisbətən yavaş bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik olduqca nadirdir, qadınlara nisbətən yaşlı kişilərdə daha çox rast gəlinir.

Bağırsaq xərçənginin gedişi bu orqanın lümenində böyüyən, divarlarını deformasiya edən və iltihaba səbəb olan bir şişin inkişafı ilə müşayiət olunur.

Bu xəstəlik üçün xarakterik olan simptomlar:

bağırsaq nahiyəsində yüngül, lakin daimi hipertermi və bəzən kütləvi qanaxmalarla müşayiət olunan ileumun iltihabı;
rahatlama gətirməyən ürəkbulanma, qusma;
müxtəlif şiddətdə dispeptik pozğunluqların əlamətləri;
qarnın aşağı hissəsində lokallaşdırılmış və kəskin, tökülmə xarakterli ağrı;
bədən çəkisinin qəfil azalması;
bağırsaqlardan nəcisin çətin evakuasiyası.

İddia edilən ərazidə lokallaşdırılmış xərçəngin müalicəsi cərrahi yolla aparılır. Qarın əməliyyatı zamanı həm ileum, həm də metastazlar çıxarılır.

Əməliyyatdan sonra bu tip patologiyadan əziyyət çəkən xəstələr radiasiya və ya kemoterapi seanslarında iştirak etməli və ağrıları yüngülləşdirən dərmanlar qəbul etməlidirlər.

Bu məqaləni oxuduqdan sonra ileumun harada yerləşdiyini və hansı xəstəliklərin daha çox xarakterik olduğunu öyrənə bildiniz.

Bu patologiyaları erkən mərhələdə müəyyən etmək yalnız bədənin müntəzəm müayinəsindən keçmək və onun işində hər hansı bir dəyişikliyə həssaslıqla reaksiya verməklə mümkündür.

Bu məqalədə müzakirə olunan simptomlardan hər hansı biri varsa, qastroenteroloqunuzla əlaqə saxlayın.

İleum (ileum) həzm sisteminin bir hissəsidir, jejunum və caecum arasında yerləşir.

İleum jejunumu davam etdirir və onunla dəqiq müəyyən edilmiş sərhədi yoxdur, lakin daha qalın divarları və daha böyük diametri ilə fərqlənir.

Orqan uzunluğu 1,5-2,6 metr, daxili diametri təxminən 2,5 sm-dir.

Əzələ membranı iki lifli təbəqədən ibarətdir, onların arasında qan damarları və əzələ pleksusları olan bir toxuma var.

Əzələ membranının büzülməsi səbəbindən, ximenin (çamurun) qarışması və itələnməsi baş verir.

Ümumi simptomlar

Xəstəliyin səbəbləri nə olursa olsun, hamısı eyni simptomlara malikdir:

artan qaz əmələ gəlməsi;
nəcisin pozulması;
ağrı hissləri;
iştahsızlıq;
Qusma.

Patoloji prosesin inkişaf dərəcəsi xəstəliyin əlamətlərinə təsir göstərir. Kəskinləşmə ilə güclü ağrı, zəiflik meydana gəlir, nəcisdə qan qarışığı görünür.

Ümumi xəstəliklər

Limfofollikulyar hiperplaziya

İleum immunoqlobulinləri ehtiva edir. Bədəni viruslardan və toksinlərdən qoruyurlar. Selikli qişa yerli immun müdafiəni təmin edir.

Limfoid toxumasının kanserogenlərə düzgün reaksiya verməməsi nəticəsində hüceyrə proliferasiyası baş verir.

Xəstəlik aşağıdakılarla ifadə olunur: ağrı, ishal, nəcisdə mucus və qan çirkləri, bədənin müqavimətinin azalması,.

Limfofollikulyar hiperplaziya terminal ileum təsir göstərir.
Əksər hallarda, artıq hüceyrə böyüməsi müalicə olmadan yox olur.

İltihab (ileit, Crohn xəstəliyinin bir forması)

Xəstəlik terminal şöbəsinə təsir göstərir. Bəzən iltihab bir neçə fokusun meydana gəlməsi ilə kor, arıq, onikibarmaq bağırsaq xorasına keçir.

Diqqət yetirin ki, ileitin xroniki formasında qarın boşluğunda sancılar, şişkinlik, qan və irin çirkləri ilə ishal var. Çox tez-tez temperatur yüksəlir və kilo itkisi, yorğunluq var.

Xəstəliyin kəskin forması ürəkbulanma, qusma, ishal ilə xarakterizə olunur.

Diaqnoz əlavə bağırsaq simptomları ilə çətinləşir:

ekzema.
dəri səpgiləri.
ağız mukozasının iltihabı.
poliartralgiya (bir çox oynaqlarda ağrı).

Bədxassəli neoplazmalar

Metastazlar limfogen yolla retroperitoneal limfa düyünlərinə, peritona, qaraciyərə, ağciyərlərə, sümüklərə, böyrəklərə və cinsi orqanlara yayılır.

Çürüyən və xoralı bədxassəli neoplazmalar yaxınlıqdakı orqanlarla fistulaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Sarkoma ilə bağırsaq qanaxması baş verə bilər.

Böyümə növünə görə şişlər aşağıdakılara bölünür:

Histoloji tipinə görə bağırsaq şişləri aşağıdakılara bölünür:

ilkin xora

Bu, divarında çoxsaylı qüsurları olan selikli qişanın xroniki iltihabıdır.

Xəstəlik nadirdir və əsasən kişilərə təsir göstərir. Xəstəliklərin 80%-ni güclü cins təşkil edir.
Adətən dəyirmi və ya oval formada olan xoralar terminal hissəni təsir edir.

Birincili xora ağrı ilə xarakterizə olunur, ədviyyatlı yeməklərin qəbulu ilə ağırlaşır. Bəzi hallarda yeməkdən 2-3 saat sonra sağ iliak fossada ağrı olur.

Kəskinləşmə zamanı nəcisdə qanlı-irinli axıntı görünür.

Xəstəlik vaxtında tanınmazsa, daxili qanaxma, perforasiya baş verə bilər.
Mümkün ağırlaşmalar - bağırsağın stenozu (daralması), xərçəngin meydana gəlməsi.

Əksər hallarda sabit bir remissiya əldə edilə bilər. Bir şişdən şübhələnirsinizsə, təsirlənmiş sahə cərrahi yolla çıxarılır.

Atreziya

Xəstəliyin simptomları:

mekonium yoxdur;
qusma (həyatın ilk günündən baş verir. Qusmanın tərkibində öd var və bir müddət sonra nəcis onlarda görünür);
Şişkinlik
uşağın narahatlığı
qidalandırmaqdan imtina;
qeyri-kafi nəcis.

Uşağın vəziyyəti sürətlə pisləşir, susuzlaşdırma baş verir. Ölüm bağırsaq perforasiyası və peritonit nəticəsində baş verə bilər.

Atreziyadan şübhələnirsinizsə, xəstə təcili olaraq müayinə edilməlidir. Aşağı bağırsağın rentgen müayinəsi qüsuru istisna etməyə və ya təsdiqləməyə imkan verir.

Rezeksiya (kəsmə)

Əməliyyat bağırsaq borusunun patoloji seqmentinin çıxarılmasından ibarətdir. Açıq kəsik və ya laparoskopiya ilə həyata keçirilir.

İləumun rezeksiyası aşağıdakılar üçün göstərilir:

boğulmuş yırtıqlar;
şişlər;
mezenteriyanın damarlarında qan dövranı pozğunluqları;
atreziya;
perforasiya;
divar nekrozu;
bağırsaq obstruksiyası;
qanaxma;
Crohn xəstəliyi;
bağırsaq borusunun boğulması.

Əməliyyat zamanı içi boş orqanların toxumalarını birləşdirərək (anastomoz) ileumun bütövlüyü bərpa olunur.

Fəsadlara və təkrarlanma ehtimalına baxmayaraq, xəstələrin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Müasir tibbdə bağırsağın müayinəsi üçün qızıl standart kolonoskopiyadır. Bu skrininq müayinəsi zamanı bütün kolon yoxlanılır. Kolonoskopiya zamanı mütəxəssis patoloji olaraq dəyişdirilmiş sahələrin məqsədyönlü tədqiqi ilə düz, sigmoid, enən, eninə, yüksələn kolon və kor bağırsaq vəziyyətini təhlil etmək imkanına malikdir. Müasir yüksək texnologiyalı endoskopik avadanlıqdan istifadə edən bu texnika bağırsaq divarının hər santimetrini diqqətlə yoxlamağa və mövcud patologiyanı erkən mərhələdə aşkar etməyə imkan verir.

Qastroskopiya ilə yanaşı, belə hallarda, aşağı həzm sisteminin xəstəliklərinin diaqnostikasında seçim variantı olan kolonoskopiyadır.

Bu diaqnostik prosedurun həyata keçirilməsində vacib məqam bioloji materialdan nümunə götürmək və onun sonrakı biopsiyasıdır.

Məntiqi sual yaranır: “ileoskopiya nədir?”

Tibbi praktikada, tez-tez bağırsağın yuxarı hissəsinin və ileumun aşağı hissəsinin sərhədində bitişik bir patoloji meydana gəlir. İleumun endoskopik müayinəsini təyin etmək üçün "ileoskopiya" termini istifadə olunur.

Zond həmçinin distal bağırsaqdan ileoçekal qapağa və daha sonra ileum boşluğuna doğru hərəkət edir.

İleumun öyrənilməsində diaqnostik imkanlar kolonoskopiya zamanı olanlardan heç də aşağı deyil. Həmçinin, zəruri hallarda, materialın histoloji təhlili və həzm sisteminin distal hissələrinin araşdırılmasından sonra biopsiya alına bilər. Buna görə də, çox vaxt "ileoskopiya nədir" sualına cavab verərkən mütəxəssislər ileumun müayinəsi ilə kolonoskopiya haqqında danışırlar.

Terminal ileum

İleum anatomik olaraq nazik bağırsağın bir hissəsidir. Yoğun bağırsaqla eyni şəkildə, onu bir neçə hissəyə bölmək adətdir. Anatomik olaraq proksimal və terminal ileum ayırın. Bu bölmə şərtidir və bağırsağın distal hissəsində patoloji proseslərin ən tez-tez lokalizasiyası ilə əlaqədardır.

Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, terminal ileumun uzunluğu bağırsağın yuxarı və orta üçdə biri arasındakı sərhəddən ileoçekal qapağa qədər başlayır. Yetkinlərdə bu sahənin orta uzunluğu təxminən 40 sm-dir.

Nazik bağırsaq bu bölmə ilə başa çatır, bauhinian qapaqdan keçərək bağırsağa keçir.

Morfoloji cəhətdən bu sahə nazik bağırsağın ümumi quruluşundan fərqlənmir. Həzm traktının bu xüsusi kiçik hissəsinin diaqnostik cəhətdən mübahisəli hallarda ətraflı müayinəyə ehtiyacı olduğu üçün bağırsağın bu hissəsinin izolyasiyası vacibdir. Bu, müəyyən patoloji vəziyyətlərin (məsələn, Crohn xəstəliyi, xərçəngin bəzi formaları) əsasən terminal ileumda yerləşməsi ilə izah edilə bilər.

Terminal ileoskopiya

Distal ileumda patologiyadan şübhələnirsinizsə, terminal ileoskopiya daha tez-tez aparılır. Prosedur birbaşa və retrograd şəkildə həyata keçirilə bilər.

Birbaşa müayinə üsulunda şifahi olaraq endoskopik prob daxil edilir və prosedur qastroskopiya ilə birləşdirilir. Son yoxlama nöqtəsi, Bauhinian qapaqdan keçmədən nazik bağırsağın tərəfdən olan ileoçekal qapaqdır. Bu üsulla biopsiya götürmək və əksər patoloji vəziyyətləri diaqnoz etmək də mümkündür.

Bununla belə, əksər hallarda terminal ileoskopiyasının aparılması üçün bu variantın dezavantajı endoskopistin bağırsağın günbəzi tərəfindən ileumun sərhəd nahiyəsini yoxlamamasıdır ki, bu da öz növbəsində bir sıra xəstəliklərə səbəb ola bilər. həkim tərəfindən diaqnostik səhvlər.

Bu cür riskləri minimuma endirmək üçün terminal endoskopiya ən çox retrograd şəkildə aparılır.

Transanal ileoskopiya, endoskopik probun anusdan daxil edilməsi ilə həyata keçirilən terminal ileoskopiyanın ənənəvi adıdır. Bu tədqiqatı aparmaq üçün qız aparatı ilə birlikdə xüsusi bir ana kolonoskopu istifadə olunur.

Transanal ileoskopiya ana endoskopunun Bauginian qapağı vasitəsilə retrograd irəliləyişlə aşağı ileumun müayinəsindən ibarətdir. Ananın aparatında xüsusi biopsiya kanalı var, onun vasitəsilə ileoçekal qapaqdan keçdikdən sonra daha çevik və mobil uşaq "babyscope" ileum boşluğuna keçir.

Bu texnika, ileumun tədqiq edilən bütün hissələrinin maksimum vizuallaşdırılmasını təmin etməklə, zondun lazımi məsafəyə daşınmasına imkan verir.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, maternal zond kifayət qədər sərt bir gövdəyə və böyük diametrə (0,16 sm) malikdir, buna görə də nazik bağırsağın bir sıra xəstəliklərində (Kron xəstəliyi, polipoz, xoralı kolit) onun bağırsaq vasitəsilə hərəkəti müəyyən çətinliklərlə bağlıdır. Bu, patoloji olaraq dəyişdirilmiş bağırsaq döngələrinin olması, onların birləşməsi, yapışmalar və bükülmələr səbəbindən ilgəklərin daralması ilə bağlıdır. Belə patoloji şəraitdə transanal ileoskopiya texniki cəhətdən qeyri-mümkün olur.

Belə hallarda ananın endoskopu transintestinal bələdçi teli ilə əvəz olunur. Transintestinal bələdçi telin diametri daha kiçikdir və çevik, elastik Teflondan hazırlanmışdır. Transintestinal zondun distal ucuna kiçik bir çəki əlavə olunur ki, bu da xəstənin udmasını asanlaşdırır.

Transintestinal intubasiyadan istifadə transanal ileoskopiyanın mümkün olmadığı hallarda göstərişlərə əsasən birbaşa terminal ileoskopiyaya imkan verir.

İleoskopiya video

İleumun müayinəsinin aparılması metodologiyası ilə daha ətraflı tanış olmaq istəyirsinizsə, məqalənin bu bölməsində görüntüləmək üçün "video ileoskopiya" mövzusunda məlumat təqdim olunur.

Daha ətraflı məlumat üçün potensial xəstələr həmişə müvafiq müayinəni sifariş edən iştirak edən həkimə müraciət edə bilərlər. Bu ileoskopiya videosu yalnız məlumat məqsədi daşıyır və xəstələrə prosedurun prosesi və metodologiyası haqqında ümumi təəssürat yaratmaq məqsədi daşıyır. Təqdim olunan materialdan göründüyü kimi: bağırsağın kolonoskopiyası 1:40-dan bağırsaq ileoskopiyasına çevrilir:

Bağırsaqoskopiya

Həzm sisteminin patologiyasının təhlilində daha az əhəmiyyətli bir şöbə jejunumdur. İncə bağırsağın digər hissələrinin öyrənilməsində olduğu kimi, jejunum da bağırsaqoskopiya vasitəsilə araşdırılır.

İntestinoskopiya kiçik bağırsaqda patoloji prosesin şübhəli lokalizasiyası üçün istifadə olunur. Diaqnozdan əlavə, bağırsaqoskopiya müəyyən xəstəliklərin (məsələn, bağırsaq polipozu ilə) cərrahi müalicəsinin müstəqil üsulu kimi istifadə edilə bilər. İntestinoskopiya iki standart üsulla həyata keçirilir: oral və ya transanal. Texnikanın seçimi bağırsağın müəyyən bir sahəsini öyrənmək ehtiyacından asılıdır.

Onkologiya, Crohn xəstəliyi, müxtəlif etiologiyalı enterit, polipoz, bağırsaq lümenində yad cisimlərin olması kimi jejunum xəstəliklərindən şübhələnildikdə bağırsaqoskopiya daha tez-tez təyin edilir.

İntestinoskopiyanın aparılması ən çox biopsiya və toplanmış materialın histoloji müayinəsi ilə müşayiət olunur.

Kəskin ilə ağırlaşan İLEAL ŞİŞLƏR

İNCE BAĞIRSAQ TUTUKASI

İbekenov O.T

Məqalədə ədəbiyyat məlumatları, eləcə də kəskin bağırsaq obstruksiyası ilə ağırlaşan nazik bağırsağın şişinin klinik müşahidəsi və uğurlu cərrahi müalicəsinin nəticələri təqdim olunur.

Açar sözlər: bağırsaq şişi, leyomyosarkoma, peritonit.

Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, nazik bağırsağın şişlərinin tezliyi mədə-bağırsaq traktının bütün şişləri arasında 0,5 - 3,5% -dən çox deyil. Müxtəlif klinik simptomlarla müşayiət olunan və cərrahiyyə əməliyyatı zamanı aşkar edilən nazik bağırsağın bütün şişlərinin 75%-i bədxassəli şişlərdir. Nazik bağırsağın bədxassəli şişlərinin az olması intensiv peristaltika ilə əlaqələndirilir, buna görə nazik bağırsaqda məzmunun durğunluğu və tərkibindəki parçalanma üçün şərait yoxdur. Nazik bağırsağın bədxassəli şişləri əsasən jejunumun ilkin bölmələrində və ileumun terminal hissələrində lokallaşdırılır.

Xəstəliyin simptomları fəsadlar yarandıqda baş verir - bağırsaq tıkanıklığı (bağırsaq lümeninin invaginasiyası və ya tıxanması nəticəsində), şişin çökməsi və ya onun üzərindəki selikli qişanın xorası nəticəsində qanaxma. Nazik bağırsağın şişlərinə xas olan simptomların olmaması onları klinik təzahürlər əsasında diaqnoz qoymağı demək olar ki, mümkünsüz edir. Nazik bağırsağın şişlərinin ağırlaşmaları - kəskin bağırsaq tıkanıklığının inkişafı, qanaxma.

Kəskin bağırsaq obstruksiyası ilə ağırlaşan nazik bağırsağın şişi olan xəstənin klinik müşahidəsini təqdim edirik.

1966-cı il təvəllüdlü xəstə N. 13 iyun 2011-ci il tarixdə şəhər Təcili Tibbi Yardım Xəstəxanasının cərrahiyyə şöbəsinə göndərişli təcili “kəskin pankreatit” diaqnozu ilə daxil olub. Şikayətlərin qəbulu zamanı qarın ağrısı, qusma, şişkinlik. Anamnezdən: xəstəliyin başlanğıcı yağlı qidaların qəbulu ilə əlaqədardır. Keçmiş xəstəliklərini inkar edir, əməliyyat olmayıb. Obyektiv: qarın orta dərəcədə şişmiş, yumşaq, göbək nahiyəsində orta dərəcədə ağrılıdır.Patoloji formasiyalar palpasiya edilmir. Peritoneal qıcıqlanma əlamətləri yoxdur. Ümumi qan analizində: leykositoz 12,8 x 10 9 /l. Biokimyəvi göstəricilər və sidik analizi normal həddə idi. Qarın boşluğunun düz rentgenoqrafiyası tək səviyyəli maye və Kloiber fincanlarını göstərir. Konservativ terapiyadan sonra vəziyyəti yaxşılaşdı, qarında ağrılar azaldı, nəcis oldu, qazlar keçdi. Xəstəyə barium sulfat süspansiyonu ilə mədə-bağırsaq traktının rentgen kontrastlı tədqiqatı təyin edildi. 6 saatdan sonra nazik bağırsaqda barium rentgenoqrafiyası nazik bağırsaqda maye səviyyəsini göstərir. 10 saatdan sonra xəstənin vəziyyəti pisləşdi, barium suspenziyasının qarışığı ilə qusma oldu, qarın boşluğunun rentgenoqrafiyasında kəskin bağırsaq tıkanıklığının şəkli qalır. 12 saatdan sonra xəstə əməliyyata aparılıb.

06/14/2011 əməliyyat - Laparotomiya. Ucdan uca anastomozla nazik bağırsağın rezeksiyası. Sanitariya, qarın boşluğunun drenajı.

Qarın boşluğunda təxminən 100 ml-lik seroz-hemorragik efüzyon. Nazik bağırsaqda Treitz bağından təqribən 250 sm aralıda 10x9 sm ölçüdə, tünd bənövşəyi-göy rəngli, iri yumruvari, sıx elastik konsistensiyaya malik, bağırsağın mezenteriyasından çıxan şişəbənzər formalaşma. , bir sapı üzərində, bağırsaq divarını sıxaraq, obstruktiv nazik bağırsaq tıkanıklığı meydana gətirdiyi aşkar edilmişdir. Bu sahədən yuxarıda bağırsaqlar 4 sm-ə qədər şişirilir, aşağıda - çökür. Əməliyyat vəziyyəti nazik bağırsağın şişi kimi qiymətləndirildi. 20 sm proksimal və formalaşması özü distal geri çəkilmə formalaşması ilə kiçik bağırsağın istehsal rezeksiyası. İki cərgəli neylon tikişlərlə ucdan uca anastomoz edildi. Əlavə müayinə başqa heç bir patoloji aşkar etmədi. Kiçik bağırsağın mezenteriyasının limfa düyünləri dəyişməz. Xlorheksidin məhlulu ilə qarın boşluğunun sanitarlaşdırılması, kiçik çanaq bir boru ilə boşaldılır. Laparotomik yara qat-qat tikilib. Histopatoloji diaqnoz: Nekroz və irinli birləşmə ocaqları ilə nazik bağırsağın leyomiosarkoması.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişi hamardır. Xəstəyə antibakterial, detoksifikasiya terapiyası, antikoaqulyantlar, bağırsağın fəaliyyətini stimullaşdıran dərmanlar, analjeziklər verildi. Kreslo əməliyyatdan sonra 4-cü gündə idi. İlk niyyətlə şəfa. Xəstə əməliyyatdan sonra 7-ci gündə onkoloqun nəzarəti altında evə buraxılıb.

Yekun diaqnoz: nazik bağırsağın leyomiosarkoması (T4N0Mx), obstruktiv nazik bağırsaq obstruksiyası ilə mürəkkəbləşir. Diffuz seroz-hemorragik peritonit.

Xəstə 10 aydan sonra müayinə olunub, heç bir patologiya aşkarlanmayıb, ixtisasca sürücü işləyir.

Ədəbiyyat:

1. McNally P.R. Qastroenterologiyanın sirləri. M.: BİNOM, 2005.

2. O. A. Anurova, P. V. Sniqur, N. A. Filippova və V. Yu. Mədə-bağırsaq traktının stromal şişlərinin morfoloji xüsusiyyətləri. - Arch. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. Həzm sisteminin şişlərinin ÜST təsnifatı. Lion 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Gastrointestinal sarkomalar. Surg Oncol 1988; 15:181-188.

İŞEK OUTIMSІZDIGIMEN ASKYNGAN MYKYN İŞƏKTİ İŞİQİ

İbekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetin patoloji - ash ishek katerlі isіgіne baylanysty adebiettegі malіmetter zhane osy auruga baylanysty zhasalqan sattі əməliyyat nәtizhesі körsetilgen.

Tuyindi sozder: işek іsіgі, leyomyosarkoma, peritonit.

Xülasə: Məqalədə ədəbiyyat məlumatları və klinik müşahidənin nəticələri və kəskin bağırsaq obstruksiyası ilə çətinləşən nazik bağırsağın şişinin uğurlu cərrahi müalicəsi təqdim olunur.