Yetkinlərdə böyrək çanağının genişlənməsi müalicəsi. Pelvikalsisial sistem genişlənir - bu problem nədir və bununla necə məşğul olmaq olar? Uşaqlarda böyrək çanağının artması ilə təyin edin

Sidik sisteminin orqanlarından mayenin normal çıxışının pozulmasına səbəb ola bilər. Nefrologiyada böyüklərdə və ya uşaqda böyrəyin çanaq hissəsinin genişlənməsi "" termini adlanır. Bu patoloji sidik sistemində yoluxucu proseslərin inkişafının əsas səbəbidir. Xəstəliyin məkrliliyi ondan ibarətdir ki, 80% hallarda o, açıq-aşkar simptomlar olmadan davam edir, eyni zamanda böyrəklərdə və genitouriya sistemində geri dönməz proseslərə səbəb ola bilər. Böyrək çanaqının genişlənməsi nədir, səbəbləri nələrdir, niyə təhlükəlidir və hansı müalicələr xəstəliyin dayandırılmasına kömək edəcək?

Normalda, yetkin bir insanın böyrəkləri çox miqdarda maye emal edir, bu da onların normal işləməsinə imkan verir. Böyrəklər, sidik kanalına girmədən əvvəl sidiyin yığıldığı çanaqlardan ibarətdir. Mayenin çıxması prosesi pozulduqda, çanaq genişlənir, bu da sidik sisteminin pozulmasına səbəb olur və iltihablı proseslərin riski artır. Nefrologiyada sidik axınının kəskin tutulması ilə calyces, çanaq genişlənməsi tez-tez anadangəlmə mənşəli olan "genişlənmə" adı altında tapıla bilər, təcili tibbi yardım tələb edir. Belə bir patoloji, doğumdan dərhal sonra və ya həyatın ilk illərində diaqnoz edilə bilər.

Pelvisin genişlənməsi ən çox yalnız bir böyrəkdə baş verir, sağ orqan isə soldan daha çox əziyyət çəkir. Risk altında kişilər, daha az qadınlar, həmçinin genitouriya sisteminin xroniki xəstəlikləri olanlar var. Hər iki böyrəyin böyrək çanaqları genişləndikdə vəziyyət xüsusilə çətindir. Böyrək çanağında artım ən çox varlığını göstərir, lakin bəzən bu vəziyyət orqanın struktur xüsusiyyəti və ya uşaqlıqda özünü göstərməyən anadangəlmə patologiyadır.

Böyrək xəstəliyi genişlənmiş çanağın əsas səbəbidir

Patologiyanın səbəbləri

Yetkinlərdə böyrək pelvisində artım müstəqil bir xəstəlik deyil, yalnız genitouriya sisteminin digər patologiyalarının bir komplikasiyasıdır. Aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər:

  • hormonal balanssızlıq;
  • uretrada və prostatda şiş prosesləri;
  • üreterin iltihabi prosesləri;

Yuxarıda göstərilən şərtlərin hamısı insanın ifrazat sistemində baş verən daxili pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Bəzi hallarda çanaq sidik sisteminin strukturunda anatomik anomaliya nəticəsində genişlənir. Patologiyanın səbəbləri tez-tez böyrək parenximasının incəlməsinin baş verdiyi ilkin mərhələni göstərir, sonra nefronların ölümü və geniş skleroz ocaqlarının inkişafı. Həkimlərin təcrübəsində sol böyrəyin genişlənməsi sağdan daha çox rast gəlinir.

Hidronefrozun inkişafı

Təsnifatlar və növlər

Pyelektazi (böyrək çanağının genişlənməsi) hər biri öz xüsusiyyətlərinə malik olan bir neçə şiddət dərəcəsinə bölünür. Xəstəlik birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər, lakin solda olan böyrəyin bu vəziyyətdən təsirlənmə ehtimalı sağ orqandan daha azdır. Sol böyrəyin çanaq sümüyü daha geniş funksiyaları yerinə yetirir, bu da onun tez-tez zədələnməsinə səbəb olur. Xəstəliyin şiddətinə görə, yüngül, orta və ağır bölünür. Bu göstəricilər həkimə orqanların birbaşa funksiyalarını yerinə yetirmək qabiliyyətini təyin etməyə imkan verir.

Xəstəliyin inkişafının ilk mərhələlərində böyrək çanaqının bir qədər genişlənməsi müşahidə olunur, lakin irəliləmə baş verdikdə, patoloji proses kubokları, üreterləri və sidik kisəsini təsir edə bilər.

Böyrəklərin böyüməsi səbəbindən asılı olaraq, öz üzvi və dinamik formaları olan anadangəlmə və qazanılmış bölünür.

  • üzvi. Genitouriya sistemində iltihablı proseslər nəticəsində və ya üreterin daralması səbəbindən inkişaf edir. Çox vaxt patoloji ureter və ya böyrəklərdə daşların olması ilə özünü göstərir.
  • Dinamik. Uretra və ya prostatın şişə bənzər proseslərində, hormonal balanssızlıqda və ya yoluxucu və iltihablı proseslərdə özünü göstərir.

Genişlənmiş pelvisin daha da inkişafının qarşısını almaq üçün normal qan dövranını saxlamaq və sidik axını stimullaşdırmaq vacibdir.

Xəstəlik özünü necə göstərir?

Böyrək pelvisi yetkin bir insanda genişlənirsə, simptomlar tamamilə yox ola bilər və ya əsas xəstəliyin əlamətlərini göstərə bilər. Əsasən, çanaq toxuması çox yavaş dəyişir, sidik tədricən orada toplanır, bu da onun formasının dəyişməsinə səbəb olur.

Böyrək çanaq genişləndikdə, tələffüz simptomları yalnız bir infeksiya əlavə edildikdə və ya əsas xəstəliyin kəskinləşməsi ilə ortaya çıxır. Xəstə aşağıdakı simptomlardan şikayət edə bilər:

  • ağrı, bel bölgəsində təzyiq hissi;
  • bədən istiliyində artım;
  • başgicəllənmə;
  • səcdə;
  • idrarın pozulması;
  • ürəkbulanma, qusma çağırışı;
  • üzün, əzaların şişməsi.

Xəstələrin ən çox həkimlərə müraciət etdiyi xəstəliyin xarakterik bir əlaməti, fiziki gücdən sonra ağırlaşan bel bölgəsində küt və ya ağrılı ağrıdır. Patologiyanın səbəbləri daşların varlığında gizlənirsə, inkişaf riski artır. Əgər böyrəyin çanaq sümüyü buna görə genişlənirsə, o zaman simptomlar özünü büruzə verəcək, nefronların ölməsi səbəbindən böyrəklər normal fəaliyyət göstərə bilməyəcək.

Fəsadlar

Çanaq genişləndikdə, sidik durğunluğunun inkişaf riski artır, bu da toxuma atrofiyasına, inkişafına və ya. Sidiyin uzun müddətli durğunluğu ilə böyrək çanaqlarının iltihabı baş verir, sistit, pielonefrit, uretrit və genitouriya sisteminin digər xəstəliklərinin inkişaf riski artır. Durğun proseslərlə böyrək həmişə öz funksiyalarının öhdəsindən gələ bilmir, bu da bəzən hər cür ağırlaşmaların və mövcud xəstəliklərin kəskinləşməsi riskini artırır.

Diaqnostik üsullar

Genişlənmiş bir çanaq, bir insanın böyrək xəstəliyi tarixi olduğundan şübhələnirsinizsə, həkim orqanın işini, xəstəliyin mərhələsini və müşayiət olunan xəstəlikləri qiymətləndirməyə kömək edəcək bir sıra tədqiqatlar təyin edir. Ən informativ diaqnostik üsullar bunlardır:

  • Ümumi sidik analizi.
  • Qan analizi.
  • Sistoqrafiya.

Müayinələrin nəticələri xəstəliyin şiddətini təyin etməyə, optimal müalicəni seçməyə və ağırlaşma riskini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Necə müalicə etmək olar?

Genişlənmiş sol və ya sağ böyrəyin müalicəsi müayinənin nəticələrindən sonra həyata keçirilir. Müalicə konservativ və ya cərrahi yolla həyata keçirilə bilər. İltihabi prosesin inkişafı, orqanların pozulması ilə bir sıra dərmanlar təyin edilir, o cümlədən:

  1. Antibiotiklər və uroantiseptiklər- iltihabı aradan qaldırmağa, patogen mikroorqanizmlərin aqressivliyini boğmağa və məhv etməyə imkan verir: Monural, Seftriakson, Klaritromisin, Ampisillin və geniş spektrli fəaliyyət göstərən başqaları.
  2. bitki mənşəli vasitələr- iltihabı aradan qaldırır, böyrəklərdən və ureterdən qum və kiçik daşların çıxarılmasını təşviq edir: Cyston, Canephron, Phytolysin pastası.
  3. İmmunomodulyator dərmanlar- orqanizmin müdafiəsini artırmaq, xəstəliyin təkrarlanma riskini azaltmaq.

Lazım gələrsə, həkim digər dərmanlar, xüsusən də qan dövranını yaxşılaşdıran və qan təzyiqini normallaşdıran dərmanlar təyin edə bilər. Müalicədə duzsuz uyğunluq vacib sayılır. Xəstə yağlı, qızardılmış və ədviyyatlı yeməklərdən imtina etməlidir. Tərəvəz və meyvələr, südlü və turş südlü qidalar, yağsız ətlər fayda gətirəcək. Nefroloq bir pəhriz hazırlaya, müalicə üçün faydalı tövsiyələr verə biləcək.

Konservativ müalicə düzgün nəticə vermədikdə, xəstənin ağır xroniki xəstəlikləri var, həkim əməliyyat təyin edə bilər.

Cərrahi müalicə həmişə ikitərəfli orqan zədələnməsi və ya yüksək ağırlaşma riski ilə həyata keçirilir. Praktikada ən çox istifadə olunur:

  1. Utereropelvik bölgənin plastik cərrahiyyəsi.
  2. Nefrektomiya.
  3. Böyrək transplantasiyası.

Müalicədən sonra proqnoz birbaşa çanaq və kalikslərin irəliləmə sürətindən və genişlənməsindən asılıdır. Bir böyrək zədələndikdə, digəri onun funksiyalarını yerinə yetirir. Hər iki orqan təsirləndikdə, proqnozu proqnozlaşdırmaq çətindir, çünki hidronefrozun inkişaf riski yüksəkdir. Xəstə nə qədər tez həkimə müraciət etsə, lazımi müalicəni aparsa, müsbət proqnoz şansı bir o qədər çox olar.

Qarşısının alınması

Böyrəyin genişlənmiş pelvisi, yetkin bir insanın bədənində baş verən digər şərtlərin nəticəsi olan kifayət qədər ümumi bir vəziyyətdir. Patologiyanın inkişaf riskini azaltmaq üçün bəzi tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

  1. İlk çağırışda tualetə getməyi təxirə salmayın.
  2. Aktiv və sağlam həyat tərzi.
  3. Düzgün və balanslı qidalanma.
  4. İmmunitetin periyodik artması.
  5. Alkoqol və siqaretdən imtina.
  6. Bütün müşayiət olunan xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.

Böyrək çanağı genişləndikdə simptomlar həmişə görünməyə bilər. Bir insan uzun illər patologiyadan xəbərsiz ola bilər, ancaq sidik sisteminə infeksiya daxil olduqda və ya urolitiyaz görünən kimi, klinika tələffüz olunur, bu da insanı həkimə müraciət etməyə məcbur edir. Xəstəliyin ilk əlamətlərində özünü müalicə istisna etmək lazımdır, mütəxəssislərə etibar etməyə dəyər.

Yeni görüntüləmə üsulları klinisyenlərin sidik sistemi xəstəliklərinə diaqnoz qoymaq imkanlarını genişləndirdi. Bu inqilab ultrasəsin gündəlik istifadəsi ilə başladı, daha sonra hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə gəldi.

Bu, müəyyən xəstəliklərin əlaməti olan böyrəklərdə yeni dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verib. Bu gün böyrəyin çanaq hissəsinin niyə genişləndiyini, hansı patologiyalar üçün xarakterik olduğunu, həmçinin hansı klinik əlamətlərlə özünü göstərdiyini təhlil edəcəyik.

Böyrək çanağı nədir: quruluşu və funksiyaları

Böyrək çanaq orqanının anatomik quruluşudur, burada sidik daha sonra sidik kanalına daxil olmamışdan əvvəl ilkin yığılması baş verir. Çanaq sümüyünə çanağın sıxılmaları (boyunları) vasitəsilə daxil olurlar. Böyrəklərin glomerular və loop sistemindən keçdikdən sonra sidik oradan çıxır.

Çanaq divarları bir neçə təbəqədən ibarətdir: epitel, birləşdirici toxuma və hamar əzələ lifləri. Onlar bir möhür təmin edir və həmçinin formasının bütövlüyünü qorumaqda mühüm rol oynayırlar.

Formal olaraq, çanaq bir saxlama boşluğudur. Böyrəyin müxtəlif hissələrindən sidiyi toplayır və onu hidrostatik təzyiq qradiyenti ilə ureterə yönəldir. İçindəki maye normal olaraq uzun müddət qalmamalıdır.

Böyrək çanağının genişlənməsinin əlamətləri

Yetkinlərdə böyrəyin çanaq hissəsi genişlənir (pyeloektaziya) - bu, onun boşluğunun genişləndiyi patoloji vəziyyətdir. Lokalizasiyadan asılı olaraq birtərəfli və ikitərəfli olaraq fərqlənir və şiddətindən 4 dərəcəyə bölünür.

Klinik olaraq, böyrək çanağı ultrasəsdə nadir hallarda genişlənir, xüsusən də anadangəlmə bir xüsusiyyətdir. Bu patologiyaya səbəb olan və ya onun ağırlaşmaları olan xəstəliklərin simptomları ön plana çıxır:

Böyrək çanağının genişlənməsinin özü görüntüləmə üsulları (ultrasəs, CT və ya MRT) ilə təsdiq edilməli olan bir vəziyyətdir.

Patologiyanın səbəbləri və inkişaf mexanizmi

Çanaqda artımın inkişafının patogenezi kifayət qədər ətraflı şəkildə öyrənilmişdir. Bu, müəyyən xəstəliklərin diaqnozu üçün bu simptomun mövcudluğundan istifadə etməyə imkan verdi.

Genişlənmə səbəblərinin tezliyi baxımından birinci yerdə xroniki pielonefrit durur. Pelvisin təcrid olunmuş bir zədələnməsi baş verərsə, bu vəziyyət piyelit adlanır. Xəstəliyə səbəb olan ən çox yayılmış patogen patogenlər Escherichia coli, stafilokokklar, streptokoklar, proteus, enterokoklardır. Xroniki xəstəliklə, pelvisin divarında degenerativ proseslər meydana gəlir (birləşdirici toxumanın böyüməsi ilə bağlıdır), bu da tədricən onun deformasiyasına və genişlənməsinə səbəb olur.

İkinci mexanizm urolitiyazda baş verir. Bu patoloji ilə çanaq lümenində daşlar əmələ gəlir, ölçüsü zamanla tədricən artır. Onlar ureterə daxil ola və onun lümenini bağlaya bilərlər. Klinik olaraq bu, böyrək kolikası ilə özünü göstərəcəkdir. Fizioloji olaraq, çanaq daxilində hidrostatik təzyiqdə artım var, çünki sidik axmağa davam edir və onun çıxması çətinləşir. Divarlarda təzyiqin artması var və müəyyən göstəriciləri aşarsa və ya üreterin obturasiyası hücumları çox tez-tez baş verirsə, genişlənmə inkişaf edir.


Həmçinin, urolitiyaz ilə, pelvisin lümenində artıq üreterdən keçməyəcək qədər böyük bir daş meydana gələ bilər. Əgər vaxtında cərrahi yolla çıxarılmazsa, müəyyən müddətdən sonra (5-15 il) çanaq boşluğunun boş boşluğunu tamamilə dolduracaq və divara təzyiq göstərəcək mərcanvari formalaşma əmələ gələ bilər. genişlənməsinə səbəb olacaq.

Böyrəklərin malign neoplazmaları ilə də çanaq genişlənməsi baş verə bilər. Şiş çanaq və ya üreterin divarlarına böyüyə bilər, bu da sidik axınının pozulmasına və divarların elastik müqavimətinin azalmasına səbəb olur.

Bir az daha az rast gəlinən pelvisin inkişafında anadangəlmə anomaliyalardır. Tez-tez onlar birləşdirici toxuma və ya böyrək qüsurlarının inkişafında anomaliyalarla birləşdirilir. Bu anomaliyalar əksər hallarda asemptomatikdir və ultrasəs müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir.

İnkişaf mexanizmindən asılı olaraq, böyrək çanağında artım adətən üç qrupa bölünür:

Patologiyanın ultrasəs diaqnostikası

Böyrəklərin ultrasəs müayinəsi genitouriya sisteminin xəstəlikləri üçün müntəzəm tədqiqat üsuludur. Həkim adətən xəstəni müayinə etdikdən və laborator müayinələrdən keçdikdən sonra onu zəhərləyir. Adətən, sidik kisəsi böyrəklərlə birlikdə araşdırılır, buna görə də müayinədən əvvəl 1,5 litr qazsız mineral su içmək lazımdır. Bu, sidik sistemini sidiklə doldurmağa imkan verir ki, bu da tədqiqatın məlumat məzmununu artırır.

Böyrək çanağının ultrasəs müayinəsi həm ambulator şəraitdə, həm də stasionar şəraitdə aparıla bilər. Xüsusi təchiz olunmuş otaqda həyata keçirilir. Xəstə təyin olunmuş saatda gəlir, üst paltarını çıxarır və böyrü üstə uzanır. Dəriyə ultrasəs dalğalarının keçiriciliyini artıran xüsusi gel tətbiq olunur. Sonra müəyyən bir açı ilə üzərinə xüsusi bir sensor yerləşdirilir.

Tədqiqat zamanı həkim mütləq böyrək parenximasının vəziyyətinə, birləşdirici toxuma, yaxşı və ya malign neoplazmaların yayılmasının mövcudluğuna diqqət yetirir. Böyrəklərin hər birini ölçmək də məcburidir. Sonra həkim pelvisin vəziyyətinə diqqət yetirir. Onları tədqiq edərkən araşdırır:

  • çanaq boşluğunun ölçüləri (uzununa, eninə);
  • pelvisdə daşların olması (ultrasəs ilə yaxşı görüntülənir);
  • divar qalınlığı, böyümələrin, deformasiyaların olması;
  • pelvisin funksional vəziyyəti.


Tapılan nəticələr ultrasəs müayinəsinin nəticələrində qeyd olunur. Böyrəklərdən sonra adətən üreterlərin və sidik kisəsinin müayinəsinə keçirlər.

Nəticələr xəstəyə və ya iştirak edən həkimə verilir (elektron poçtla göndərilə bilər).

Tənzimləyici göstəricilər

Yetkinlərdə və uşaqlarda böyrəklərin normal ölçüsü xəstənin yaşından asılıdır:

  • 1-6 yaş - 5-6 mm-ə qədər;
  • 7-12 yaş - 7-8 mm-ə qədər;
  • 13-18 yaş - 9-10 mm-ə qədər;
  • yetkin xəstələrdə - 11 mm-ə qədər.

Faydalı video

Hansı əlamətlərlə orqanın nasazlığından şübhələnmək olar, bu videoda tapa bilərsiniz.

Eyni zamanda, bəzi hamilə qadınlarda çanaq sümüklərinin 24-25 mm-ə qədər fizioloji genişlənməsinin inkişafı qeyd olunur (xüsusilə çoxlu hamiləliklərdə). Bu, bədənin uyğunlaşma mexanizmləri ilə əlaqədardır və müvəqqəti bir vəziyyətdir. Doğuşdan sonra boşluğun ölçüsündə tərs bir azalma bir neçə həftə ərzində baş verir.

Bundan əlavə, pelvisin səthi hamar olmalıdır, böyümələr, deformasiyalar və divarın incəlməsi olmadan. Onun boşluğunda qan laxtası və ya daş olmamalıdır. Sidik axını çətinlik çəkmədən baş verməlidir.

Xəstənin sonrakı idarə edilməsi

Aşkar edilmiş böyrək çanağının artması dinamik müşahidə tələb edir. Əgər onun inkişafının səbəbi başqa bir xəstəlikdirsə (pyelonefrit, urolitiyaz, onkoloji proses), onda onun müalicəsinə diqqət yetirmək lazımdır. Adətən effektiv terapiya (antibiotiklərin, uroseptiklərin, litotripsilərin istifadəsi) pelvisin ölçüsünü sabitləşdirməyə və qismən reqressiyaya nail olmağa imkan verir.


Yenidoğulmuşda anadangəlmə piyelektaziya, 3-cü dərəcəli dilatasiya (hidronefroz), staghorn daşının inkişafı və ya sidik axarının tam obstruksiyası aşkar edildikdə cərrahi müalicə göstərilir. Müasir müdaxilə üsullarının əksəriyyəti laparoskopikdir ki, bu da çanaq plastikasının daha az ağırlaşma dərəcəsi ilə aparılmasına imkan verir.

Əməliyyatdan sonra xəstələrə sidik sisteminin müntəzəm ultrasəs diaqnostikası tövsiyə olunur (ildə 1 dəfə). Bu, xəstələrin təxminən 5-7% -ində baş verən pyelektazın yenidən inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

Böyrəklər sidiyi yaratmaq, toplamaq və bədəndən çıxarmaq funksiyalarını yerinə yetirən mürəkkəb quruluşa malik qoşalaşmış orqandır. Pyelocaliceal sistem (PCS) onun fəaliyyətində mühüm rol oynayır: nefronlarda əmələ gələn sidiyi toplayır və daha sonra sidik axarları vasitəsilə sidik kisəsinə evakuasiya edir. Kalikslərin və çanaqların zədələnməsi ilə ortaya çıxan bir neçə onlarla xəstəlik var və böyrəklərin PCLS-nin pyelektazi bunlardan biridir.

Məlumdur ki, böyrək çanağının normal ölçüsü uşaq və yeniyetmələrdə 3-6 mm, 18 yaşdan yuxarı şəxslərdə isə 10 mm-dir. Pyelectasis böyüklər və uşaqlarda böyrək çanaqının patoloji genişlənməsidir. Statistikaya görə, bu sindrom bəşəriyyətin güclü yarısı üçün daha xarakterikdir. Sidik orqanlarının anatomik xüsusiyyətlərinə görə sağ böyrəyin pyelektazi soldan bir neçə dəfə daha tez-tez inkişaf edir.

Səbəbləri və inkişaf mexanizmi

Piyelektazi tibbdə müstəqil bir xəstəlik kimi qəbul edilmir. Bu vəziyyət yalnız bir sindromdur və sidik orqanlarının bir çox patologiyası üçün xarakterikdir. Böyrək çanağının genişlənməsi (ektaziya) səbəb ola bilər:

anadangəlmə qüsurlar

  • at nalı böyrəyi;
  • ureterin daralması;
  • üreterin distopiyası;
  • üreterin agenezi;
Qazanılmış xəstəliklər
  • urolitiyaz;
  • sidik orqanlarının xoşxassəli / bədxassəli şişləri;
  • arxa, qarın zədələri;
  • böyrəklərin xroniki iltihabı - pielonefrit, glomerulonefrit;
  • prostat adenoması.
Çox vaxt böyrəklərin pyelektazi hamiləlik dövründə inkişaf edir. Gələcək analar sidik orqanlarının sağ tərəfli lezyonları ilə daha çox qarşılaşırlar: bu, böyüyən uterusun sağa doğru sapması ilə əlaqədardır. Patologiyadan fərqli olaraq, hamilə qadınlarda PCS-nin genişlənməsi, hətta 25-27 mm-ə qədər, bir qayda olaraq, müalicə tələb etmir və doğuşdan sonra öz-özünə həll olunur.

Xəstəliyin patogenezi sidiyin böyrək çanaqından sidik axarına, sidik kisəsinə və uretraya fizioloji axınının pozulmasına əsaslanır. Yığılan maye tədricən böyrəklərin pelvikalsisial sisteminin genişlənməsinə və genişlənməsinə səbəb olur. Bu, öz növbəsində, parenximal strukturun sıxılmasına, nefron atrofiyasına və mütərəqqi böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Təsnifat


Sidik sisteminin orqanlarına zərərin həcmindən asılı olaraq, patologiyanın iki forması fərqlənir:

  • sol böyrəyin və ya sağın birtərəfli pyelektazi;
  • ikitərəfli pyelectasis - hər iki böyrək.

Sindromu və şiddətini təsnif edin (yüngül, orta, ağır). Eyni zamanda, yalnız patoloji prosesin şiddətini deyil, həm də qorunan funksional aktiv toxumanın həcmini, müşayiət olunan iltihab prosesinin mövcudluğunu və böyrək çatışmazlığının əlamətlərini nəzərə almaq lazımdır.

Pyelektaza xarakterik olan simptomlar

Pyelektazın klinik mənzərəsi qeyri-spesifikdir və daha çox ona səbəb olan xəstəliyi əks etdirir:

  1. Urolitiyoz aşağı arxada (böyrək kolikası) dövri olaraq şiddətli ağrı ilə özünü göstərir.
  2. Böyrək şişləri ilə xəstələr arxa, qasıq, qarın bölgəsinə yayılan ağrılı ağrılardan şikayətlənirlər. Bəzən sidikdə qırmızı qan ifraz etmək mümkündür.
  3. Böyrək çanağı xroniki iltihab səbəbiylə genişlənirsə, intoksikasiya əlamətləri, bel ağrısı, sidiyin bulanması, yağıntının görünüşü, selik ön plana çıxır.

Çox vaxt patoloji uzun müddət asemptomatikdir və ultrasəsdə təsadüfi bir tapıntıya çevrilir. Genişlənmiş pelvikalsisial aparatın infeksiyası aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

  • 38,5-41 ° C-ə qədər qızdırma;
  • titrəmə;
  • başgicəllənmə;
  • rahatlama gətirməyən ürəkbulanma, qusma;
  • iştahsızlıq;
  • performansın azalması.

Diaqnostik tədbirlər


Patologiyanın müalicəsinə başlamazdan əvvəl, PCS-nin genişlənməsinin əsas səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Böyrək xəstəliyinin diaqnozu üçün standart plana aşağıdakılar daxildir:

  1. Şikayətlərin və anamnezin toplanması. Həkimin mümkün problemlərin sərhəddini müəyyənləşdirməsi və ilkin diaqnoz qoyması vacibdir.
  2. Təftiş, palpasiya, zərb, effleurage simptomunun təyini. Böyrəklərdə artım, iltihab prosesinin və ya onlarda daşların olması diaqnozunu qoymağa imkan verir.
  3. Qan testləri (ümumi, biokimyəvi). Onların köməyi ilə mövcud sağlamlıq problemləri və mümkün somatik patologiyalar haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.
  4. Sidik analizi (ümumi, Neçiporenkoya görə, Zimnitskiyə görə).
  5. Instrumental diaqnostik üsullar - ultrasəs, CT, MRT, ekskretor uroqrafiya.
Instrumental testlər piyelektazi aşkar etmək üçün əsas üsuldur. Böyrək çanaq genişlənirsə, vizual diaqnostik üsullardan istifadə edərək, bunu müəyyən etmək, həmçinin orqanın ölçüsünü dəqiq göstərmək asandır.

Terapiya prinsipləri

Pyelektazın müalicəsi, əksər patologiyalar kimi, fərdi yanaşma tələb edir. Həkim sidik axınının pozulmasına səbəb olan səbəbi, xəstənin yaşını, müşayiət olunan xəstəlikləri və xəsarətləri, nefronların işinin pozulma dərəcəsini nəzərə almalıdır. Terapiya həm konservativ, həm də operativ şəkildə həyata keçirilə bilər.

Konservativ (dərman) müalicə antibakterial, antiinflamatuar, antispazmodik və uroseptik maddələrin təyin edilməsindən ibarətdir. Onların qəbul müddəti orta hesabla 10-14 gündür.

Ancaq yenə də pyeloektaziya ilə müşayiət olunan əksər şərtlər cərrahi müalicə tələb edir. Təhlükəsiz və effektiv üsulların köməyi ilə xəstəlik aradan qaldırılır (məsələn, üreterlərin lümeninin genişlənməsi, daşların çıxarılması). Narahat sidik axını tez və ağrısız şəkildə bərpa olunur. Gələcəkdə xəstənin mütəmadi olaraq terapevt müayinəsi və mümkün ağırlaşmaların qarşısının alınması lazımdır.

Böyrəyin genişlənmiş çanağınız varsa, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın. Patologiyanın vaxtında diaqnozu və müalicəsi sidik orqanlarının pozulmuş funksiyalarını bərpa edəcək və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alacaqdır. Və böyrəklərin sağlamlığı, öz növbəsində, bədənin aydın və yaxşı əlaqələndirilmiş işi üçün vacibdir.

Bədənimizdə böyrəklərin çanaqları məcmu funksiyanı yerinə yetirir, çünki sidik onlarda yığılır və sonra sidik kisəsinə ureter vasitəsilə daxil olur. Bu sahədə ən çox rast gəlinən patoloji böyrək çanağının genişlənməsidir. Böyrəklərin ChLS - bu nədir və niyə pelvikalsikal sistemin genişlənməsi baş verir, aşağıda nəzərdən keçirəcəyik.

Böyrək çanağının genişlənməsinin təsnifatı və səbəbləri

Bu, sidiyin düzgün çıxmaması səbəbindən baş verir. Gənc uşaqlarda xəstəlik anadangəlmə patologiyalar səbəbindən baş verir. Ana bətnində anadangəlmə patologiyanı aşkar etmək üçün bir qadın hamiləliyin 15-19 həftəsində ultrasəs müayinəsindən keçir.

Yetkinlərdə genişlənmiş böyrək çanağı adətən urolitiyaz (və ya pelvik bölgəyə düşür) diaqnozu qoyulur. Bundan əlavə, üst-üstə düşmə bir və ya hər iki böyrəyi təhrik edə bilər.

Sol böyrək bu patoloji ilə əlaqəli olduğu üçün sağdan daha az tez-tez keçir. Pyelocaliceal sistemin genişlənməsinin təsnifatı patoloji prosesin şiddətinə və böyrəklərin işləmə qabiliyyətinə görə baş verir.

Xəstəliyin simptomları

Əksər hallarda, böyüklərdə və uşaqlarda böyrək çanağının genişlənməsi açıq simptomlar vermir. Xəstə pyelektaza səbəb olan əsas xəstəliyə xas olan simptomlardan şikayət edə bilər. Bu patoloji üçün xarakterik olan sidiyin durğunluğu böyrək çanağının toxumalarının atrofiyasının inkişafına və nəticədə böyrək çatışmazlığına və skleroza səbəb ola bilər. Vaxtında müalicə edilməzsə, xəstəlik xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

PCS-nin genişlənməsi bu cür xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər:

  • sidik kanalında əhəmiyyətli bir artım ();
  • ektopiya (qızlarda ureter vajinaya, oğlanlarda isə uretraya axır);
  • vezikoureteral reflü (sidik kisəsindən sidik böyrəklərə qayıdır).

Böyrək çanağının genişlənməsi ən çox bədəndə iltihablı bir proseslə əlaqəli olduğundan, xəstə sistit və ya pielonefritdən əziyyət çəkə bilər.

Xəstəliyin diaqnozu

Bir insanın böyrəyin genişlənmiş pelvisi varsa, patologiyanı müstəqil olaraq müəyyən etmək olduqca çətindir. Buna görə xəstə uzun müddət xəstəlikdən şübhələnməyə bilər.

Qeyd edək ki, bu, böyüklərdə patologiyanın necə keçdiyindən fərqlənir. Ancaq böyüklərdə böyrəyin çanağında artımın əsas simptomologiyası var:

  • idrarla bağlı problemlər;
  • bel bölgəsində ağrı;
  • sidik yollarının infeksiyaları.

Böyrək-pelvik sistemin genişlənməsinin dəqiq diaqnozu yalnız ultrasəs köməyi ilə edilə bilər. Və əksər hallarda diaqnoz xəstə üçün gözlənilməz olur. Ultrasəsdən sonra həkim xəstə üçün əlavə testlər təyin edə bilər, o cümlədən:

  • (sidik kisəsinə kontrast maddə yeridilir, sonra rentgen çəkilir);
  • (bəzən bakterial mədəniyyət üçün sidik);
  • (böyrəklərdən keçən və insanın ifrazat sistemi tərəfindən xaric edilən bədənə bir boya daxil edilir).

Böyrəyin pelvisi genişlənirsə, bütün bu diaqnostik testlər həkimə patologiyanı erkən mərhələdə aşkar etməyə kömək edir, bu da effektiv müalicənin təyin edilməsi deməkdir.

Çanaq genişlənməsi üçün effektiv müalicə

Xəstəliyin müalicə üsulları

Əvvəlcə tibb mütəxəssisləri pyelocaliceal sistemin genişlənməsinin səbəbləri ilə mübarizə aparırlar, çünki bu mərhələdə effektiv müalicə aparıla bilər və ağırlaşmaların qarşısını almaq olar. Bir sıra zəruri müayinələr apardıqdan sonra həkim konservativ müalicəni seçmək və ya cərrahi müdaxilə olmadan etməmək barədə qərar verir.

Birincisi, xəstəyə dərman müalicəsi təyin edilir, çünki dərman müalicəsinin köməyi ilə iltihabı minimuma endirmək olar. Bundan əlavə, xəstəyə xüsusi bir pəhriz təyin edilir. Genişlənmiş böyrək çanağı olan bir xəstə qəhvə də daxil olmaqla diuretiklərin istifadəsini dayandırmalıdır. Maye ölçülü şəkildə sərxoş olmalıdır, lakin bədəni susuzlaşdırmaya gətirmək tövsiyə edilmir.

Dərman qəbul etdikdən sonra həkim yenidən ultrasəs müayinəsini təyin edir. Müalicədə heç bir irəliləyiş olmadıqda, apteklərdə ciddi şəkildə reseptlə buraxılan dərmanlar təyin edilə bilər. Bundan əlavə, bəzi hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur. Ancaq qarşıdan gələn əməliyyatdan qorxmağa ehtiyac yoxdur, çünki əməliyyat açıq müdaxilədən qaçaraq uretra vasitəsilə həyata keçirilir.

Cərrah, bəzi manipulyasiyalardan sonra sidik axını quracaq. Əməliyyatdan sonra xəstəyə bədənin ümumi toxunulmazlığını bərpa etməyə yönəlmiş dərmanlar təyin edilir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Təəssüf ki, PCP-nin dilatasiyası hər yaşda yalnız bir yetkin deyil, həm də kiçik bir uşağı da keçə bilər. Buna görə, hətta yaxşı sağlamlıq və yaxşı hiss olsa da, yalnız xəstəliklərin qarşısının alınmasına deyil, həm də sidik sisteminin tam fəaliyyətini təmin etməyə yönəlmiş müəyyən profilaktik tədbirlərə riayət etmək lazımdır.

Buna görə də, hər birimiz üçün həyatın ilk illərindən başlayaraq qocalığa qədər tibb mütəxəssisləri profilaktika məqsədilə sistematik olaraq ultrasəs müayinəsi etməyi və ümumi testlərdən keçməyi məsləhət görürlər.

Məsələn, sidik və qanın tərkibindəki dəyişikliklərə nəzarət etmək və ultrasəs diaqnostikasını aparmaqla bir çox xəstəliklər erkən mərhələdə aşkar edilə bilər və buna görə də lazımi müalicə kursundan sonra patologiyanın inkişaf ehtimalı istisna edilə bilər.

Sidik sisteminin bütün funksiyalarını qorumaq üçün sidik kisəsini vaxtında boşaltmaq, orada durğun proseslərin qarşısını almaq lazımdır. Gündəlik istiləşmə, xüsusilə oturaq həyat tərzi keçirən insanlar üçün zərər verməyəcək. Profilaktik məqsədlər üçün fitoterapiya yaxşı kömək edir, lakin otlar çox diqqətlə istifadə edilməlidir, tercihen həkimlə əvvəlcədən məsləhətləşdikdən sonra. Və əlbəttə ki, yaxşı yuxu, müntəzəm idman fəaliyyəti, sağlam qidalanma və stresli vəziyyətlərdən qaçınmaq.

Video: hidronefrozla genişlənmiş böyrək çanağı

Yetkinlərdə böyrək çanağının genişlənməsi onun boşluğunun artması ilə müşayiət olunur. Bu, ayrı bir xəstəlik deyil, bakterial infeksiyalar və ifrazat sistemində iltihablı proseslər zamanı sidik kisəsinə axmasının pozulmasının simptomlarından biri hesab olunur. Müalicə belə bir simptomun görünüşünə səbəb olan səbəbin aradan qaldırılması ilə başlayır, əks halda terapiya səmərəsiz olacaqdır. Böyrək çanağındakı artımın şiddətinə görə 3 növə bölünür: yüngül, orta və ağır.

Patologiyanın şiddəti böyrək funksiyasının pozulmasının şiddəti, iltihabi proseslərin tezliyi və böyrəklərdə bakterial infeksiyalar ilə müəyyən edilir. Patoloji yalnız pelvisə deyil, həm də PCS və üreterlərə təsir göstərə bilər. Kalikslər də böyüməyə başlayır.

Uşaqlarda və böyüklərdə böyrək çanağının genişlənməsi həm birtərəfli, həm də ikitərəfli ola bilər. İkitərəfli proses hər iki böyrəyi bir anda tutur, buna görə də həyat və sağlamlıq üçün daha təhlükəli hesab olunur. Birtərəfli forma ilə sağ və ya sol böyrək təsirlənir. Xəstəlik daha çox kişilərdə baş verir. Bədənin anatomik xüsusiyyətlərinə görə, sağ böyrəyin genişlənmiş çanaq hissəsi ən çox diaqnoz qoyulur.

İnkişafın səbəbləri

Pyelektazın forması böyrək boşluqlarının anormal genişlənməsinə səbəb olan səbəbdən asılıdır. Əldə edilmiş üzvi forma ilə, travma və ya iltihablı bir proses nəticəsində ureterlərin daralması qeyd olunur. Patoloji prosesin inkişafının səbəbləri ola bilər:

  • böyrək daşları;
  • nefroptoz;
  • böyrəklərin və sidik yollarının şişləri.

Bu patologiyalar aşkar edildikdə, sidik böyrək çanağının boşluğunda durğunlaşır, bu da PCS-nin genişlənməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin anadangəlmə növü tez-tez fetal inkişaf zamanı və ya uşağın həyatının ilk aylarında aşkar edilir. Üst ureterlərin divarlarının inkişafının pozulması olduqda baş verir. Dinamik anadangəlmə forma aşağıdakı hallarda baş verir:

  • fimoz;
  • uretranın daralması;
  • sidik ifrazının psixoloji pozulması.

Yetkinlərdə, ureterin lümeninin iltihab zamanı əmələ gələn daş və ya selikli laxtalanma ilə üst-üstə düşməsi fonunda inkişaf edə bilər. Çanaq nefroptoz və dolaşan böyrək ilə artır. Yetkinlərdə patoloji prosesin başlanğıcı böyrəklər öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmədiyi zaman çox miqdarda mayenin istifadəsi ilə asanlaşdırıla bilər. Yaşlı yaşda ureteral hərəkətliliyin pozulması patologiyanın inkişafına səbəb olur.

Piyelektazi tez-tez ureterosele kimi bir xəstəliklə birləşdirilir - sidik kisəsinə axan ureter hissəsinin daralması. Utererdə boşluğun olması ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir. Eyni zamanda, böyrək çanağının genişlənməsi də aşkar edilir. Posterior uretranın klapanlarının pozulması yalnız kişilərdə baş verir, ikitərəfli pyelektazi və sidik kanallarının genişlənməsi ilə birləşir. Ektopik bir üreter ilə, böyrəyin ikiqat artması və PCS-də artım ilə müşayiət olunan uretrada və ya vajinada bitir.

Böyrəyə sidiyin vezikoureteral reflü orqanında patoloji dəyişikliklərin görünüşünə səbəb olur. Sidik kanalının ölçüsündə artım sidik kisəsində təzyiqin artmasına səbəb olur. Sidik kanalının aşağı hissəsi daralır, sidik böyrəyə atılır. Yetkinlərdə pyelektazi adətən asemptomatikdir. Bəzi hallarda, böyrək çanağının genişlənməsinə səbəb olan əsas xəstəliyin əlamətləri var. Böyrəklərdə sidik tutulması onların sklerozuna gətirib çıxarır. Bu termin maddələr mübadiləsinin son məhsullarının istehsalı və xaric edilməsindən məsul olan toxumaların ölümünə aiddir. Xəstəlik böyrək çatışmazlığı, böyrək toxumalarının iltihabı və atrofiyası ilə birləşir.

Diaqnoz və müalicə

Pelvisin anadangəlmə genişlənməsi adətən hamiləlik zamanı dölün ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilir. Bəzi hallarda xəstəlik doğumdan bir neçə ay sonra, ilk fiziki müayinə zamanı aşkar edilir. Oğlanlarda bu patoloji qızlara nisbətən 5 dəfə çox rast gəlinir. Yetkinlik dövründə böyrək çanağının genişlənməsi bədənin böyümə sürətinə kömək edə bilər. Yetkinlərdə genişlənmiş böyrək çanaq orqanında daşların olması ilə müşahidə olunur. Onlar uroqrafiya, CT və böyrəklərin ultrasəsi ilə aşkar edilir. Patologiyanın vaxtında aşkar edilməsi üçün urolitiyazlı xəstələr mütəmadi olaraq ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər. Onun köməyi ilə idrardan əvvəl və sonra çanaq ölçüsünün dəyişməsi izlənilir. Ultrasəsə əlavə olaraq, patoloji aşkar etmək üçün sistoqrafiya aparılır.

Pyelektazın müalicə üsulu əsas xəstəlikdən asılı olaraq seçilir.

Səbəb müəyyən edilməmişsə, patoloji proses sürətlə inkişaf edəcək, bu da ağırlaşmalara səbəb olacaqdır. Hamiləlik dövründə bu xəstəliyin müalicəsi ümumiyyətlə aparılmır, doğuşdan sonra pyeloektaziya öz-özünə keçir. Sidik sisteminin anadangəlmə qüsurları ilə onları aradan qaldırmaq üçün plastik əməliyyat aparılır. Daşların olması halında onları çıxarmaq üçün əməliyyat aparılır. Beləliklə, pyeloektaziya üçün dərman müalicəsi nəticə vermir.

Nəticə

Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün böyrəklərdə sidik tutmasının qarşısını almaq lazımdır. Bunun üçün mümkün qədər tez-tez sidiyə getməlisiniz. Böyrəklərin toxumalarında infeksiya və iltihab riskini azaldan uroseptiklər alınmalıdır. Birinci mərhələdə baş verən pozğunluqlar geri dönə bilər, lakin bu zaman xəstəliyi müəyyən etmək çətin ola bilər. Böyrəklərdə sidik tutulması daha uzun olarsa, toxumalarda geri dönməz proseslər inkişaf etməyə başlayır. Xəstəliyin ikitərəfli forması ilə qanda azot və zəhərli metabolik məhsulların səviyyəsi yüksələcək, bunun nəticəsində xroniki böyrək çatışmazlığı əlamətləri görünə bilər.