Qanda eritrositlərin çökmə sürəti. Soya üçün qan testinin təyin edilməsi və onun dekodlanması

Məzmun

Ciddi bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, xəstə kapilyar və ya venoz qanın ümumi analizinə göndərilir. Nəticələrdə ESR artırsa, çox güman ki, bədəndə iltihablı bir proses başlamışdır. Bu qeyri-spesifik laboratoriya göstəricisi həkimə müalicə taktikası barədə qərar verməyə və düzgün dərmanı təyin etməyə kömək edir.

SOE nədir

Eritrositlərin çökmə dərəcəsi və ya ESR qan testində vacib bir göstəricidir. Qırmızı qan hüceyrələrinin cazibə qüvvəsinin təsiri altında necə tez çökdüyünü bildirir. Dəyər saatda millimetrlə (mm/saat) ölçülməlidir. Tədqiqat zamanı eritrositlər xüsusi bir şaquli test borusundadır. Laborant onların dibə çatması üçün lazım olan vaxtı ölçür, sonra çökmə sürətini hesablayır.

Sağlam bir insanda səviyyə aşağıdır, lakin bədəndə iltihab artıq başlayanda, hüceyrələr bir-birinə yapışmağa başlayır, ağırlaşır və daha sürətli düşür, bu da qanda ESR-ni artırır. Xəstəni müayinəyə göndərən mütəxəssis, nəticələrə görə xəstəliyin klinik mənzərəsini tərtib edə və müalicəni təyin edə bilər. Qan hüceyrələrini hesablamaq üçün iki üsul var - Westergren metodu və Panchenkov üsulu.

ESR norması

Uşaqlarda, kişilərdə və qadınlarda nəticələr fərqli ola bilər, onlar tibbi mütəxəssis tərəfindən deşifrə edilməlidir. Xəstənin cinsinə və yaşına uyğun gələn ümumi qəbul edilmiş göstəricilərə diqqət yetirir. Hər bir kateqoriyanın öz ESR standartı var. Təhlildə artıqlıq varsa, həkim xəstəliyi aydınlaşdırmaq üçün əlavə müayinələrə ehtiyac olub olmadığına qərar verir.

ESR normadan yuxarı - bu nə deməkdir

Qan həcminin vahidində qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması prosesi polisitemiya adlanır. Qanda ESR-nin artmasının müxtəlif səbəbləri var. Göstərici xəstəliyin başlanğıcından bir neçə gün sonra yüksəlməyə başlayır və 2 həftədən sonra ən yüksək nöqtəyə çatır, lakin istisnalar var. Hamısı ESR artımından əvvəl olan xəstəliyin növündən asılıdır. Göstəricinin dəyişməsi aşağıdakıların mövcudluğunu göstərə bilər:

• böyrək patologiyası;
• SARS;
• romatoid artrit;
• limfomalar;
• lösemi;
• diabet;
• bakterial infeksiya;
• revmatizm;
• hipertiroidizm və hipotiroidizm;
• ürək çatışmazlığı;
• digər fizioloji pozğunluqlar.

Normadan sapma tez-tez stress, qidalanma, bədəndə vitamin çatışmazlığının nəticəsidir. Bəzən testlərin aparılması qaydalarına əməl edilməməsi oxunuşları artıra bilər. Bunun baş verməməsi üçün iğtişaşları istisna etmək üçün gündə 3-4 saat yeməkdən, spirtli içkilərdən və spirt tərkibli dərmanlardan imtina etməlisiniz. Bundan əlavə, elm adamları planetdəki insanların 5% -ində ESR-nin doğuşdan normadan artıq olması faktını təsdiqləyiblər.

Qadınlarda qanda ESR-nin artması

Yetkin qadın populyasiyasında orta məlumatlara görə təhlilin nəticələri 5-25 mm / saat arasında dəyişir. Qırmızı qan hüceyrələrinin çökməsini sürətləndirə bilən bir çox amil var. Qadınlarda qanda ESR-nin artmasının səbəbləri:

• hamiləlik;
• menstruasiya;
• doğuşdan sonrakı dövr;
• preklimat dövrü.

Siyahıdakı şərtlərdən hər hansı biri varsa, qadın həkimə xəbərdarlıq etməlidir. Şərtlər patoloji deyil, lakin bu zaman qanda plazma zülallarının konsentrasiyası artır. Aylıq qan itkisi səbəbindən hemoglobin azalır, anemiya inkişaf edə bilər. Doğuşdan sonra da eyni şey olur və uşağı daşıyarkən ana ona vitaminlərin bir hissəsini verir, buna görə də göstərici yüksək olur.

Digər hallarda yaşa görə təxmini hesablama istifadə olunur:

1. 4 ilə 15 mm / saat arasında - 18-30 yaşda;
2. 8 ilə 25 mm / saat arasında - 30-60 yaşda;
3. 12 ilə 52 mm / saat arasında - 60 yaş və yuxarıda.

Uşaqda yüksək ESR

Yenidoğulmuşlar üçün göstəricilər çox aşağı ola bilər, bu normadan sapma deyil. Yaşlandıqca böyüyürlər. Bir uşağın qanında artan ESR, iltihab prosesinin kəskinləşməsinin olduğunu göstərir, lakin bəzən səbəblər yuxu pozğunluğu, həzmsizlik və ya dişləmədir. Aşağıdakı nəticələr normal hesab olunur:

1. 0-1 yaş - 1-6 mm/saat;
2. 1-7 yaş - 4-8 mm / saat;
3. 7-12 yaş - 4-12 mm / saat;
4. 12-18 yaş - 4-15 mm / saat.

Kişilərdə qanda ESR-nin artması

Kişilər üçün analizdə göstərici qadından bir qədər fərqlidir. Fərq təxminən 1-10 ədəddir. Kişilərdə qanda ESR-nin artmasının mümkün səbəbləri arasında həkimlər aşağıdakıları çağırırlar:

• hepatit;
• genitouriya sisteminin infeksiyaları;
• infarkt;
• onkologiya;
• vərəm.

Yaşla, göstərici dəyişir: 20-50 yaşda 0-15 mm / saat normaldır və 50 ildən sonra çərçivələr 5-25 mm / saata qədər ayrılır. Həkim dərmanları nəzərə almalıdır, bu da analizə təsir göstərir. Xəstənin həyat tərzi çox şey deyə bilər. Siqaret çəkmək və spirt içmək çox vaxt xroniki ağciyər və qaraciyər xəstəliklərinin kəskinləşməsinə səbəb olur: belə insanlarda qanın özlülüyü azalır.

Hamiləlik dövründə yüksək ESR

Hamiləlik dövründə ESR-də artım olduqda, ginekoloq xəstənin rəngini nəzərə alır. Arıq bir qadında, birinci və ikinci trimestrin əvvəlində normal rəqəmlər 20-62 mm / saat, ikinci və üçüncü trimestrin sonunda - 35-80 mm / saat, gələcək anada isə bir meylli olur. artıq çəki, dalğalanmalar 18-46 mm / saat və 30-72 mm / saat təşkil edir. Analizlərin nəticələrinə hamiləliyin anemiyası və xroniki xəstəliklər də təsir edir.

Artan ESR - nə etməli

Qanda ESR artarsa, dərhal həyəcan siqnalı verməməlisiniz: bu fakt özlüyündə xüsusi pozuntuları göstərə bilməz. Təhlildə eritrositlərin çökmə sürəti artdıqda ediləcək ilk şey, iştirak edən həkimdən aydınlıq axtarmaqdır. Şifrəni açarkən, mütəxəssis göstəricinin artmasına səbəb olan hər hansı bir simptomun olması üçün xəstənin sorğusunu aparır.

Təhlildən keçmək şərtlərinə ciddi riayət edən bir xəstə üçün, qızdırma şəklində xəstəliyin aşkar əlamətləri olmadıqda, müasir avadanlıqdan istifadə edərək digər həkimlər tərəfindən əlavə müayinə təyin edilir. Qanda yüksək ESR ciddi xəstəliyin və hətta bədxassəli bir şişin dolayı əlamətidir. Bu hallar istisna olunarsa, müalicə üçün düzgün dərmanlar bu dəyəri azaltmağa kömək edir.

Tibb və elmin inkişafı sayəsində bu gün bir çoxları inkişafının ilkin mərhələsində müalicə olunurlar. Bunun sayəsində xəstələr arasında sağalma faizi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Tibbi praktikaya yeni diaqnostika üsullarının tətbiqi ilə bir çox xəstəliklərin dəqiq diaqnozunu qoymaqla yanaşı, onların baş vermə səbəblərini də müəyyən etmək mümkündür. Adətən, bədəndə hər hansı bir xəstəliyin görünüşü ilk növbədə qanın tərkibində əks olunur. Məhz onun təhlili sayəsində bu dəyişikliklərin yaranmasına səbəb olan faktoru müəyyən etmək mümkündür.

Bir insanın bu komponentlərindən biri onun eritrositlərin çökmə sürəti və ya ESR-dir. Bu göstəriciyə əsasən, bədəndəki cari dəyişikliklərin görünüşünü mühakimə etmək olar. ESR bu gün uşaqlarda və böyüklərdə müxtəlif patologiyaları təyin etməyə imkan verir. ESR insan orqanizmində müxtəlif patologiyaların görünüşünə onun dəyərini artırmaqla reaksiya verir. Buna müxtəlif amillər səbəb ola bilər. Həkimin əsas vəzifəsi xəstəyə müvafiq müalicəni təyin etmək üçün bu amilləri müəyyən etməkdir.

Qısaltma altında eritrositlərin çökmə sürəti kimi şərh edilən bir anlayış müəyyən edilir. Bu göstərici açıqlanır. Bir insandan qan aldıqdan sonra, bu biomaterial ilə bir sınaq borusu bu göstəricinin təyin olunduğu xüsusi bir qurğuya yerləşdirilir. Eyni zamanda antikoaqulyantlar adlanan xüsusi maddələr qan hüceyrələrinə təsir göstərir. Bu birləşmələrin təsiri altında onlar batmağa başlayırlar. Qəbul vaxtı müəyyən edilir və bunun əsasında həkimlər müəyyən nəticələr çıxarırlar.

Bu ayırma nəticəsində bir sınaq borusunda çılpaq gözlə iki təbəqə görünür: aşağı və yuxarı. Mütəxəssislər nəticədə aşağı plazma təbəqəsinin hündürlüyünü ölçürlər.

ESR bir saata bərabər zaman vahidi üçün millimetrlə ölçülür.

ESR bədəndəki dəyişikliklərə ilk reaksiya verənlərdən biridir. ESR səviyyəsinin artması nəticəsində bədəndə ortaya çıxan patologiyaların təbiətini müəyyən etmək mümkündür. Onlara agentlər səbəb ola bilər: onkoloji, revmatoloji və yoluxucu təbiət. Bədəndəki ESR səviyyəsinə əsasən, əksər hallarda zamanla təsdiqlənən ilkin diaqnoz qoyula bilər.

ESR-nin köməyi ilə hazırda bədəndə inkişaf edən müxtəlif növləri qurmaq mümkündür. Bu xəstəliklərin coğrafiyası fərqlidir: ürək patologiyalarından malign neoplazmalara qədər.

ESR göstəricisinin deşifr edilməsi

ESR kişilərdə və qadınlarda fərqli olan müəyyən bir şərhə malikdir. Bu göstərici həm də insanın yaş xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Qanda ESR norması:

• 50 yaşdan kiçik bir kişi bədənində normal ESR dəyəri saatda 1 ilə 10 millimetr arasındadır.
• Əlli yaşdan yuxarı kişilər üçün ESR dərəcəsi saatda 2 ilə 20 millimetr arasında ölçülür.
• 30 yaşdan kiçik qadınlar üçün bu dəyər saatda 3 ilə 15 millimetr arasındakı intervalla müəyyən edilir.
• Bir qadın 30 yaşdan 60 yaşa qədər yaş kateqoriyasına aiddirsə, normal ESR 8 ilə 25 mm / saat arasındadır.
• Daha yetkin yaşda olan qadınlarda ESR-nin normal göstəricisi 12 ilə 53 mm / saat arasındadır.
• ESR göstəricisinin əhəmiyyətli bir dəyəri hamilə qadınlardadır. Artıq ananın cəsədi daxilində fetal inkişafın erkən mərhələlərində ESR-nin normal dəyəri 25 ilə 45 mm / saat arasında olan intervaldır.

Bu dəyər kifayət qədər uzun müddət müəyyən səviyyədə qalır və hətta doğuşdan sonra da davam edir. Hamiləliyin normal gedişində ESR göstəricisi yuxarıda göstərilən hədlərdən kənara çıxmır.

Hamiləlik dövründə müşahidə olunan ESR səviyyəsinin artması qanın tərkibində dəyişikliklərin görünüşü ilə əlaqələndirilir.

Adətən bunun səbəbi faizlə göstərilən protein kütləsinin artmasıdır.Uşaqların ESR normasının öz dəyəri var. Uşaq doğulduğu gündən altı aylıq deyilsə, bədəni üçün normal ESR dəyəri 2 ilə 17 mm / saat aralığında ölçülür. Körpələrdə bu göstəricinin dəyəri qeyri-sabitdir və müxtəlif amillərdən asılıdır.

Əsas olanlar bunlardır:

• Pəhriz
• Vitaminlərin qəbulu
• körpə inkişafı
• Böyümə proseslərinin fəaliyyəti
• Xəstəliklərin olması

Uşağın ESR valideynlərini narahat etməməlidir, çünki uşağın cəsədi böyüyür və buna görə də bu dəyər normadan kənara çıxa bilər.

Artımın səbəbləri

Bədənin ESR-nin artmasına səbəb olan bir neçə səbəb var. Bu göstəricini artıran əsas amil qanda qlobulinlərin albuminlərə nisbətinin artmasıdır. Bu, bədənə nüfuz edən mikrobların, göbələklərin və virusların təsiri altında baş verir.

Belə arzuolunmaz penetrasiya nəticəsində orqanizmdə qoruyucu funksiyaları yerinə yetirən qlobulinlərin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bunun gedişində ESR-nin dəyəri artır. Eritrositlərin çökmə prosesini göstərən sürətin artması, bu vəziyyətdə iltihabın başlanğıcını göstərir.

Bu vəziyyət bir insanın məğlubiyyətində özünü göstərir:

• Vərəm
• Osteomielit
• Artrit
• angina
• sətəlcəm

Bu xəstəliklərin siyahısı hələ də doldurula bilər, lakin ESR artdıqda bu patologiyalar ən çox yayılmışdır. Bu patologiyaların müalicəsində ESR tədricən azalmağa başlayır ki, bu da xəstəliyin zəifləməsini və sürətli sağalmanı göstərir.

ESR-nin mənası haqqında daha çox məlumatı videoda tapa bilərsiniz.

Bundan əlavə, ESR-də artım aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər:

• Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması və ya azalması
• Qaraciyərdə protein molekullarının formalaşması prosesinin pozulması
• Bədənin daxili mühitinin komponentlərinin nisbətində dəyişiklik və bir çox başqaları.

ESR insanın aşağıdakı xəstəliklərə ziyan vurması nəticəsində artır:

• Vuruş
• ürək böhranı
• Otoimmün xəstəliklər
• Bədxassəli neoplazmalar
• Qaraciyər xəstəliyi
• Böyrəklərdə patologiyalar
• Müxtəlif və daha çox.
• Hətta tez-tez qan köçürülməsi insanda ESR-nin artmasına səbəb ola bilər.

Müxtəlif növ intoksikasiya ilə ESR də artır. Böyük həcmdə qan itkisi də bu göstəricinin artmasında əks oluna bilər.

Müxtəlif xəsarətlər, eləcə də sümük qırıqları alarkən ESR artır.

Bir insanda post-şok vəziyyətində qırmızı qan hüceyrələrinin çökmə sürəti də artır.Dövlət, doğuşdan sonrakı mərhələ, menstruasiya dövrü və yaşlılıq ESR-nin artmasına səbəb olur.

Qanda ESR-nin normallaşdırılması

Bir xəstədə yüksək ESR dəyəri aşkar edilərsə, bu faktoru azaltmağa yönəlmiş heç bir müalicə təyin edilmir. Əksər hallarda bu, normaya uyğun gəlməyən dəyərlərin yaranmasına səbəb olan amillər kompleksinin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. ESR-nin yüksək səviyyəsi aşkar edildikdə, həkim bu dəyərə səbəb olan faktoru müəyyən etməyə çalışır. Axı, ESR-də artım yalnız müəyyən edilməli olan müxtəlif səbəblərdən yaranan dəyişikliklərin bədənində mövcudluğunu göstərir.

ESR-nin artması ilə siqnal verən bədəndə yaranan patologiyaların təbiətini dəqiq müəyyən etmək üçün bir şəxsə əlavə testlər təyin edilir, onların nəticələrinə əsasən müəyyən nəticələr çıxarıla bilər.

Yalnız əsl səbəbləri müəyyən etdikdən sonra, mövcud patologiyaları aradan qaldırmağa və nəticədə ESR səviyyəsini azaltmağa yönəlmiş müəyyən bir müalicə təyin edilir.

Həkimlər kompleks üsullara müraciət edirlər, bunun əsasında xəstəliyin növü və onun gedişat müddəti müəyyən edilir.

Xalq təbabətində ESR-ni azaltmağın bir çox yolu var.Bu vəziyyətdə masa (qırmızı) çuğundur yaxşıdır:

• Bu tərəvəzdən az miqdarda üç saat qaynatmaq və səhər saatlarında hər gün əlli mililitr miqdarında ortaya çıxan bulyonu içmək lazımdır.
• Bu profilaktik üsul təhlükəsizdir və bədəndə ESR-ni azaltmağa kömək edir.
• Bu həlimi yeddi gün səhər yeməyindən əvvəl qəbul etmək məsləhətdir.
• Belə müalicənin təsiri ESR-nin təyini üçün ilk qanvermə zamanı nəzərə çarpır.

Uşaqlarda ESR normadan bir qədər yüksək ola bilər. Bu vəziyyətdə panik etməməlisiniz, çünki səbəblər uşağın aktiv böyüməsi və dişləmə prosesi ola bilər. Vitamin tərkibi baxımından balanssız və pis pəhriz də körpədə ESR-nin artmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, yalnız bu göstəricinin deyil, həm də körpənin ümumi rifahının asılı olacağı balanslaşdırılmış bir pəhrizə diqqət yetirməlisiniz.

ESR göstəricisi bədənin sağlamlığı üçün çox vacibdir, çünki bədəndə baş verən dəyişikliklərə və inkişafa ilk reaksiya verməyə başlayanlardan biridir.

Bu göstəriciyə laqeyd yanaşmayın və ona əhəmiyyət verməyin. Əvvəlcə bədənimizdə bir şeyin səhv getdiyinə dair bir siqnal verən ESR-dir və buna görə də onun normal dəyərdən sapmasının səbəblərini müəyyən etmək üçün tam müayinədən keçməyə dəyər.

Eritrositlərin çökmə sürəti(ESR) qanın plazma və qırmızı qan hüceyrələrinə ayrılma sürətini qiymətləndirməyə imkan verən laboratoriya analizidir. Tədqiqatın mahiyyəti: eritrositlər plazma və leykositlərdən daha ağırdır, buna görə də cazibə qüvvəsinin təsiri altında sınaq borusunun dibinə çökürlər. Sağlam insanlarda eritrosit membranları mənfi yükə malikdir və bir-birini itələyir, bu da çökmə sürətini ləngidir. Ancaq xəstəlik zamanı qanda bir sıra dəyişikliklər baş verir:

Məzmun artır fibrinogen, həmçinin alfa və qamma qlobulinləri və C-reaktiv protein. Onlar eritrositlərin səthində toplanır və onların sikkə sütunları şəklində bir-birinə yapışmasına səbəb olur;

Konsentrasiyanın azalması albumin, eritrositlərin bir-birinə yapışmasının qarşısını alır;

pozulub qan elektrolit balansı. Bu, qırmızı qan hüceyrələrinin yükünün dəyişməsinə səbəb olur, buna görə də dəf etməyi dayandırırlar.

Nəticədə qırmızı qan hüceyrələri bir-birinə yapışır. Çoxluqlar fərdi eritrositlərdən daha ağırdır, daha tez dibə çökürlər, bunun nəticəsində eritrositlərin çökmə sürəti artır. ESR artımına səbəb olan dörd qrup xəstəlik var:

infeksiyalar

bədxassəli şişlər

revmatoloji (sistemik) xəstəliklər

böyrək xəstəliyi

ESR haqqında nə bilmək lazımdır

Tərif xüsusi bir təhlil deyil. ESR plazma zülallarında kəmiyyət və keyfiyyət dəyişikliklərinə səbəb olan çoxsaylı xəstəliklərlə arta bilər.

Xəstələrin 2% -ində (hətta ciddi xəstəliklərlə) ESR səviyyəsi normal olaraq qalır.

ESR ilk saatlardan deyil, xəstəliyin 2-ci günündə artır.

Xəstəlikdən sonra ESR bir neçə həftə, bəzən aylar ərzində yüksək olaraq qalır. Bu, sağalmanın sübutudur.

Bəzən sağlam insanlarda ESR 100 mm/saata qədər yüksəlir.

Yeməkdən sonra ESR 25 mm / saata qədər yüksəlir, buna görə testlər boş bir mədədə aparılmalıdır.

Laboratoriyada temperatur 24 dərəcədən yuxarı olarsa, o zaman eritrositlərin bağlanması prosesi pozulur və ESR azalır.

ESR ümumi qan testinin tərkib hissəsidir.

Eritrositlərin çökmə sürətinin təyini metodunun mahiyyəti? Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) Westergren texnikasını tövsiyə edir. Müasir laboratoriyalarda ESR-ni təyin etmək üçün istifadə olunur. Ancaq bələdiyyə klinikalarında və xəstəxanalarda ənənəvi olaraq Panchenkov üsulu istifadə olunur. Vesterqren üsulu. 2 ml venoz qan və qanın laxtalanmasının qarşısını alan antikoaqulyant olan 0,5 ml natrium sitratı qarışdırın. Qarışıq 200 mm səviyyəyə qədər nazik silindrik bir boruya yığılır. Sınaq borusu şaquli olaraq rafa yerləşdirilir. Bir saat sonra plazmanın yuxarı sərhədindən eritrositlərin səviyyəsinə qədər olan məsafəni millimetrlə ölçün. Tez-tez avtomatik ESR sayğacları istifadə olunur. ESR vahidi - mm/saat. Pançenkovun metodu. Bir barmaqdan kapilyar qanı yoxlayın. 1 mm diametrli bir şüşə pipetdə 50 mm işarəyə qədər natrium sitrat məhlulu toplanır. Bir sınaq borusuna üfürülür. Bundan sonra qan 2 dəfə pipetlə çəkilir və natrium sitrat üçün sınaq borusuna üfürülür. Beləliklə, antikoaqulyantın qana nisbəti 1:4 əldə edilir. Bu qarışıq bir şüşə kapilyarda 100 mm səviyyəyə yığılır və şaquli vəziyyətdə qoyulur. Nəticələr Vesterqren metodunda olduğu kimi bir saatdan sonra qiymətləndirilir.

Westergren-ə görə təyinetmə daha həssas bir üsul hesab olunur, buna görə də ESR səviyyəsi Panchenkov metodu ilə aparılan tədqiqatdan bir qədər yüksəkdir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, ağırlaşmamış viral infeksiyalar ESR-nin artmasına səbəb olmur. Bu diaqnostik əlamət xəstəliyin bakteriyalardan qaynaqlandığını müəyyən etməyə kömək edir. Buna görə də, ESR artması ilə antibiotiklər tez-tez təyin edilir. Yavaş eritrositlərin çökmə sürəti 1-4 mm/saatdır. Bu reaksiya qanın laxtalanmasından məsul olan fibrinogenin səviyyəsi azaldıqda baş verir. Həm də qanın elektrolit balansında dəyişikliklər nəticəsində eritrositlərin mənfi yükünün artması ilə. Qeyd etmək lazımdır ki, bu dərmanların qəbulu bakterial infeksiyalara və romatoid xəstəliklərə səbəb olan yalançı aşağı ESR nəticəsinə səbəb ola bilər.

• ESR - Eritrosit sedanı - bədəndə yoluxucu və iltihablı proseslərin gedişatını aşkar etmək və izləmək üçün ən qədim test

Sinonim:

• ROE - eritrositlərin çökmə reaksiyası

Eritrositlərin çökməsi fenomeni qədim dövrlərdən bəri məlumdur. Hal-hazırda, belə çökmə sürətinin müəyyən edilməsi tam qan sayımının (CBC) bir hissəsi kimi təqdim olunan məşhur laboratoriya tədqiqatı olaraq qalır. Ancaq qadınlarda qanda yüksək ESR həmişə xəstəliklə əlaqəli deyil. ESR ölçülməlidirmi? Əgər belədirsə, onda niyə?

ESR - niyə eritrositlər çökür?

Normalda qırmızı qan hüceyrələri - eritrositlər mənfi yük daşıyırlar. Fizika qanunlarına görə, onlar bərabər yüklü olduqları üçün bir-birlərini dəf edirlər və bir-birinə yapışmadan plazmada “üzərlər”. Cazibə qüvvəsinin təsiri altında eritrositlər bir-bir "düşdükdə" onların çökmə sürəti aşağı olur.

Qan plazmasının biokimyəvi tərkibi dəyişdikdə, daha tez-tez onun zülal fraksiyaları arasında normal tarazlıq pozulduqda, eritrositlərin mənfi yükü zərərsizləşdirilir. "Körpülər" kimi müsbət yüklü zülallar qırmızı qan hüceyrələrini bir-biri ilə "sikkə sütunlarına" birləşdirirlər.

Eritrosit-protein konqlomeratları ayrı-ayrı hüceyrələrə nisbətən daha ağırdır. Buna görə də, onlar daha sürətli bir şəkildə yerləşirlər və ESR yüksəlir.

• Fibrinogen iltihablı və dağıdıcı proseslərin göstəricisidir. Qaraciyərdə istehsal olunur. Onun qanda konsentrasiyası kəskin iltihabi proseslərdə, həmçinin toxumaların məhvinə və ölümünə (nekroz) cavab olaraq əhəmiyyətli dərəcədə artır.
• Qlobulinlər (o cümlədən immunoqlobulinlər) yüksək molekulyar ağırlıqlı plazma zülallarıdır. Qaraciyərdə və immunitet sistemi tərəfindən istehsal olunur. Bir infeksiyaya cavab olaraq qanda immunoqlobulinlərin (antikorların) konsentrasiyası artır.
• Qarışıq krioqlobulinlər - xüsusilə poliklonal Ig G antikorları və Ig G-nin Fc fraqmentinə Ig M və Ig G monoklonal antikorları. Sonuncuların kombinasiyası adlanır. romatoid faktor.

Plazmada bu və ya digər zülalların artması ilə əlaqəli hər hansı fizioloji vəziyyət, yemək pozğunluqları və ya xəstəliklər ESR-nin artması ilə özünü göstərir.

Qadınlarda və kişilərdə ESR norması eyni deyil. Bu, ehtimal ki, qadınlarda daha az sayda qırmızı qan hüceyrələri, çox miqdarda fibrinogen və qlobulinlərlə bağlıdır.

ESR - yaşa görə qadınlarda norma - cədvəl

Bir qadında yaşa görə fərdi ESR dərəcəsini necə hesablamaq olar

Yaşından asılı olaraq bir qadında ESR-nin yuxarı normasının fərdi icazə verilən həddinin təxmini hesablanması üçün Miller düsturundan istifadə edin:

ESR mm / saat \u003d (illərlə qadının yaşı + 5): 2

ESR normasının yuxarı həddi məbləği (qadının yaşı plus beş) ikiyə bölməklə əldə edilən rəqəmə bərabərdir.

Misal:
(55 + 5) : 2 = 30
55 yaşlı qadın üçün icazə verilən ESR həddi = 30 mm / saat.

və buna görə də:

Birincisi: ESR çox, çox fərqli xəstəliklərdə yüksəlir.

İkincisi: Bir sıra xəstəliklərlə ESR normal qala bilər.

Üçüncüsü: Yaşla, ESR tədricən (hər 5 ildən bir təxminən 0,8 mm / saat) artır. Buna görə də, yaşlı xəstələrdə ESR-də orta artımın diaqnostik dəyərləri müəyyən edilməmişdir.

Dördüncüsü: Sağlam insanların 5-10%-də ESR illərlə 25-30 mm/saat ərzində qala bilir (“soya xəstəliyi” adlanır).

Beşinci: ESR qırmızı qan hüceyrələrinin formasından, qandakı sayından təsirlənir.

Altıncı: Plazmanın zülal tərkibinə əlavə olaraq, ESR onun bir çox digər biokimyəvi parametrlərindən - öd turşularının miqdarından, elektrolitlərin tərkibindən, özlülükdən, xolesterol və lesitinin nisbətindən, qanın pH-ından və s.

Nəhayət: Müxtəlif ölçmə üsullarında ESR norması eyni deyil (aşağıda oxuyun).

Qadınlarda qanda ESR-nin artmasının patoloji səbəbləri

Şərhin mürəkkəbliyinə baxmayaraq, ESR-də patoloji artım iltihab, infeksiya və nekroz üçün obyektiv meyar olaraq qalır.

ESR-yə təsir edən xəstəliklər

Miokard infarktında ESR

Bəzi hallarda, miyokard infarktının atipik formalarının diaqnozu - koronar qan axınının pozulması səbəbindən ürək əzələsinin nekrozu - çətinliklərə səbəb olur. ESR-də dəyişikliklərin dinamik monitorinqi daxil olmaqla hərtərəfli klinik və laboratoriya tədqiqatları həkimə xəstəliyi vaxtında tanımağa və düzgün müalicəni təyin etməyə kömək edir.

Ürək böhranı zamanı ESR fəlakətdən sonra yüksəlir: temperatur yüksəldikdən və lökositozun inkişafından 1-2 gün sonra.

Yəni xəstəliyin 3-4-cü günündən ESR artmağa başlayır. İnfarktdan təxminən bir həftə sonra pik sürətlənmə gözlənilir. ESR növbəti bir neçə həftə ərzində tədricən normala qayıdır.

Qadınlarda ESR göstəriciləri başqa nədən asılıdır?

ESR-nin orta (40-50 mm/saata qədər) sürətlənməsi kifayət qədər sağlam qadınlarda vaxtaşırı baş verə bilər. ESR-də belə bir fizioloji artım menstruasiya, hamiləlik, pəhriz səhvləri (yüksək proteinli pəhriz, yağlı qidalar, həddindən artıq yemək, spirt), fiziki yüklənmə, artıq çəki, stress, bədəndə yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqələndirilə bilər ...

Hamiləlik dövründə artan ESR

Hamilə qadınlarda ESR sürətlənir: hamiləlik müddəti nə qədər uzun olarsa, ESR bir o qədər yüksəkdir.

Üçüncü trimestrdən etibarən ESR normanı 3 dəfə üstələyə və 45-50 mm / saata çata bilər.

Doğuşdan sonra ESR üç aydan altı aya qədər sürətlənmiş olaraq qalır, sonra tədricən azalır və öz-özünə normala qayıdır.

Qanda yüksək ESR nə deməkdir?

Sürətlənmiş ESR-dən başqa xəstəliyin digər klinik əlamətləri olmadıqda və xəstə heç bir şikayət etmədikdə vəziyyəti necə qiymətləndirmək olar? Bir neçə nümunəyə baxaq:

Qadınlarda ESR 20 - bu nə deməkdir?

Panchenkov üsulu ilə təyin olunan ESR-də 20 mm / saata qədər təcrid olunmuş artım (aşağıya bax) normanın bir variantı hesab edilə bilər.

Westergren-ə görə ESR ölçərkən, qadınlar üçün belə bir göstərici normadır.

Qadınlarda ESR 25, 30 - bu nə deməkdir?

Yaşlı qadınlarda bu dəyərlər daha çox yuva variantı kimi qəbul edilir.

Gənc və orta yaşlı qadınlarda onlar fərdi normanın bir variantı ola bilər və ya menstruasiya, hamiləliyin yaxınlaşmasını göstərir.

Digər hallarda, ESR-nin 30 mm / saat artması immunitet sistemində müəyyən bir gərginliyi əks etdirir. Cərrahi müdaxilələrdən sonra bütün yoluxucu proseslər və ya şərtlər toxunulmazlığın səfərbər edilməsi və qoruyucu zülalların (immunoglobulin antikorları) istehsalının artması ilə əlaqələndirilir. Üstəlik, onların maksimum yığılması xəstəliyin başlanğıcından 10-cu gündə baş verir və sağaldıqdan (remissiyadan) 2 və ya daha çox həftə sonra saxlanılır. Bütün bu müddət ərzində ESR artacaq, baxmayaraq ki, xəstəliyin kəskin mərhələsi (iltihab) artıq həll edilmişdir.

Qadınlarda ESR 40 - bu nə deməkdir?

ESR-nin bu sürətlənməsini şərh etmək asan deyil. Bu vəziyyətdə mümkün bir xəstəliyin diaqnozu üçün ən yaxşı üsul hərtərəfli anamnez toplamaqdır.

ESR artımının aşkar patoloji səbəbləri yoxdursa (tarixdə, hazırda), onda kompleks əlavə tədqiqatların aparılması məqsədəuyğun deyil. Bir neçə sadə test (məsələn, ) etmək və ya müvəqqəti olaraq dinamik müşahidə ilə məhdudlaşdırmaq kifayətdir.

Bir qadında 70-75-dən yuxarı ESR - bu nə deməkdir?

ESR-də belə bir artım artıq iltihab, immun pozğunluqlar, birləşdirici toxumanın məhv edilməsi, nekroz və ya bədxassəli şişlərlə əlaqəli bir xəstəlik vəziyyətini göstərir:
- vərəm;
- yarımkəskin bakterial endokardit (ürək klapanlarının infeksiyası);
- polimiyalji revmatika;
- romatoid artritin kəskinləşməsi;
- Crohn xəstəliyi, xoralı kolit;
- temporal arterit;
- kəskin böyrək və ya qaraciyər patologiyası;
- və s.

Lakin, bir qayda olaraq, bu xəstəliklər yalnız yüksək ESR ilə əlaqəli deyil - onların diaqnozu üçün daha müasir və etibarlı üsullar var.

Əgər yoluxucu və ya iltihablı bir proses aşkar edilmirsə, ESR-nin belə əhəmiyyətli bir sürətlənməsi (75 mm / saatdan yuxarı) bədxassəli bir şiş olduğunu göstərir.

100 mm / saatdan yuxarı ESR - nə etməli? Bu nəyi göstərir?

Xərçəng xəstələrində ESR-də əhəmiyyətli bir artım metastazı göstərə bilər - şişin əsas diqqət mərkəzindən kənara yayılması.

Onkologiyada sürətlənmiş ESR (100 mm/saat və yuxarı) diaqnostik istifadəsinin yeganə halı aşkarlanmasıdır. çoxsaylı miyelom(sümük iliyinin bədxassəli xəstəliyi).

Çox yüksək ESR dəyərləri Hodgkin lenfomalarında da olur.

Neoplazmalarda ESR-nin təhlili daha çox diaqnoz qoymaq üçün deyil, müalicənin effektivliyini dinamik qiymətləndirmək və xəstəliyin gedişatını izləmək üçün istifadə olunur.

Qanda ESR artarsa ​​ne etmeli?

Sürətlənmiş ESR aşkar edildikdə, həkim xəstəni ətraflı müayinə etmək qərarına gəlsə, aşağıdakı diaqnostik taktikalar tövsiyə olunur:

1. Diqqətli anamnez toplama və skrininq testləri: (ümumi qan sayımı), OAM (ümumi sidik analizi), döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.

İlkin müayinə nəticə vermədisə, yüksək ESR səbəbinin axtarışı daha da davam etdirilir:

2. Xəstənin ambulator kartı öyrənilir, mövcud ESR göstəriciləri əvvəlkilərlə müqayisə edilir. ESR də yanlış müsbət nəticəni istisna etmək üçün yenidən müəyyən edilir.

3. İltihabın kəskin mərhələsində zülalların konsentrasiyası üçün qan testi aparılır:
- SRB,
- fibrinogen.

4. Poliklonal qammopatiya və miyelomu istisna etmək üçün qanda immunoqlobulinlərin konsentrasiyası müəyyən edilir (elektroforezlə).

Artan ESR-nin səbəbi hələ də tapılmayıbsa, o zaman tövsiyə olunur:

5. 1-3 aydan sonra ESR-yə nəzarət.

6. İddia edilən xəstəliyin klinik təzahürlərini aşkar etmək (istisna etmək) üçün xəstənin dinamik monitorinqi.

Qadınlarda qanda ESR-ni necə azaltmaq olar və onu azaltmağa dəyərmi?

Aydındır ki, ESR-ni normallaşdırmaq üçün disproteinemiyanın mənbəyini müəyyən etmək və onu aradan qaldırmaq lazımdır (yəni xəstəliyi aşkar etmək və müalicə etmək və ya qidalanmanı, həyat tərzini optimallaşdırmaq). ESR-ni sürətləndirən faktor aradan qaldırıldıqdan sonra qan göstəriciləri öz-özünə normallaşacaq.

Çox vaxt ESR artımının səbəbinin diaqnozu yuxarıda göstərilən plana uyğun olaraq aparılır. Ancaq bəzən xəstəliyin təbiətini aydınlaşdırmaq və eyni zamanda yüksəlmiş ESR-ni normal vəziyyətə gətirmək üçün "keçmiş juvantibus" müalicə və diaqnostik taktikadan istifadə olunur.

ESR-ni normal vəziyyətə gətirmək üçün alqoritm
terapiya "keçmiş juvantibus"

Metod prinsipi: iddia edilən diaqnozun sınaq müalicəsi ilə yoxlanılması.

1. Əvvəlcə xəstəyə geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir. ESR azalmazsa, onun sürətlənməsinin səbəbi infeksiya deyil.

2. Sonra steroid antiinflamatuar preparatlardan istifadə olunur (qlükokortikoidlər: prednizolon, deksametazon və s.). Əgər müsbət nəticə yoxdursa, onda ESR-nin sürətlənməsinin səbəbi iltihab deyil (immun, otoimmün).

3. İnfeksiya və iltihabı istisna edərək, xəstə onkoloji (bədxassəli yenitörəmə) üçün müayinə olunur.

Belə bir primitiv sadələşdirilmiş yanaşma bəzi hallarda mübahisəli diaqnozu müəyyən etməyə kömək edir.

ESR-nin təyini üsulları

Panchenkova görə ESR

Metodun əsası:
Qırmızı qan hüceyrələrinin cazibə qüvvəsinin təsiri altında bir gəminin dibinə yerləşmə qabiliyyəti.

Necə:
Antikoaqulyant (natrium sitrat) ilə hərtərəfli qarışdırılmış kapilyar qan 100 mm işçi miqyaslı xüsusi graduslu "Panchenkov kapilyar" qabına yerləşdirilir və 1 saat buraxılır.

Saatda əmələ gələn plazmanın yuxarı hissəsindən aşağı sərhədinə qədər (qırmızı qanla səthə qədər) məsafə ESR dəyəri kimi qəbul edilir.

Metodun dezavantajı:
bir çox qeyri-spesifik amillərə görə real nəticələrin təhrif edilməsi.

• antikoaqulyantın keyfiyyəti,
• şüşə qabın daxili diametrinin keyfiyyəti və dəqiqliyi,
• kapilyar damarın təmizlik dərəcəsi,
• qanın antikoaqulyantla kifayət qədər qarışığı,
• laboratoriyada hava istiliyi,
• barmaqdan qan nümunəsinin alınmasının adekvatlığı,
• qan nümunələri ilə rafın vəziyyəti...

Aydındır ki, Pançenkovun ESR ölçmə metodu öz dövrünə görə parlaqdır, həm də qeyri-dəqiq olduğu qədər sadədir (icrada).

Westergren görə ESR

Bu üsulla ESR-nin ölçülməsi prinsipi Panchenkov metodu ilə eynidir. Ancaq tədqiqat üçün təmiz venoz qan və 200 mm uzunluğunda bir kapilyar boru istifadə olunur.

Avtomatik analizatorla ESR-nin təyini

Metod eritrositlərin yığılmasının kinetikasının hesablanmasından ibarətdir. Avtomatik hemoanalizator dəfələrlə (20 saniyədə 1000 ölçmə) öyrənilən qanın optik sıxlığını qeyd edir. Sonra riyazi alqoritmlərdən istifadə edərək, əldə edilən nəticələri Westerqren (mm/saat) üzrə ESR vahidlərinə çevirir.

ESR-nin ölçülməsinin hər hansı bir üsulu öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Təhlilin düzgün qiymətləndirilməsi üçün onun nəticələrinə təsir edən bütün halları etibarlı şəkildə bilmək və nəzərə almaq lazımdır.

Hər gün tibb dünyasında xəstəliklərin diaqnostikasının getdikcə daha çox yeni üsulları var. Buna baxmayaraq, tam qan sayımı hələ də ən vacibdir. Bu, həkimlərin hər hansı şikayət üçün müraciət etdikləri ilk araşdırmadır. Ümumi analizdə lökositlər, hemoglobin, trombositlər və digər əhəmiyyətli komponentlər qiymətləndirilir. Onlarla yanaşı, xəstənin vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edən əsas göstəricilərdən biri ESR olacaqdır.

SOE nədir?

ESR çox vacibdir. Normal göstəricilərdən hər hansı bir sapma, bir insanın bədəndə müəyyən bir iltihab fokusunun olduğunu göstərəcəkdir. ESR səviyyəsini düzgün müəyyən etmək üçün analiz səhər, boş bir mədədə aparılmalıdır. Əks halda, nəticələr etibarsız ola bilər.

ESR bizə eritrositlərin müəyyən bir müddət ərzində yerləşmə dərəcəsini göstərir.

Bu göstərici çox həssasdır, ümumiyyətlə xəstəliyin ən erkən mərhələlərində, hələ klinik simptomlar olmadığı zaman reaksiya verir. ESR səviyyəsi infeksion, revmatoloji, onkoloji xəstəliklərlə artır.

Belə olur ki, ESR hətta ağır stress, fiziki yorğunluq, pəhriz məhdudiyyətləri ilə də arta bilər. Amma bu halda onun artımı qısamüddətli olur.

Vacibdir! ESR səviyyəsi uzun müddət yüksəkdirsə, səbəbini müəyyən etmək üçün diqqətlə araşdırılmalıdır.

ESR necə təyin olunur?

Analizlərin ən çox aparıldığı üsul Pançenkov üsuludur. Onun mahiyyəti kapilyar qanı natrium sitratla (antikoaqulyant) qarışdırmaqdır, bundan sonra iki təbəqəyə bölünəcəkdir. Aşağı təbəqədə eritrositlər, yuxarı təbəqədə - plazma və leykositlər olacaq.

Eritrositlərin çökmə sürətinə təsir edən bir sıra amillər var:

• Eritrositlərin sayı. Əgər qanda onların sayı azalarsa, çöküntü daha sürətli olacaq. Müvafiq olaraq, onların məzmunu artırılsa, daha yavaş yerləşəcəklər.
• Bir infeksiya daxil olduqda, immunitet sistemi xüsusi antikorların istehsalı ilə cavab verəcəkdir, bunun sayəsində ESR artır.
• Qanın turşuluğunun artması ilə ESR də artacaq.

Qanda ESR norması

• kişilər üçün norma: 1-12 mm/saat
• qadınlar üçün norma: 2-16 mm / saat
• hamilə qadınlarda ESR həmişə yüksələcək: 45 mm / saata qədər
• Uşaqlarda norma:
  • həyatın ilk günlərində - 1 mm / saat;
  • 0-6 ay - 2-4 mm / saat;
  • 6 ay - 1 il - 4-9mm / saat;
  • 1-10 yaş - 4-12 mm / saat;
  • 18 yaşa qədər - 2-12 mm / saat.

ESR: norma, artımın səbəbləri (video)

Bu videoya baxdıqdan sonra siz ESR-nin nə olduğu barədə fikir əldə edə, onun standartları ilə bir az tanış ola və nə üçün artırıla biləcəyini öyrənə bilərsiniz.

ESR-nin azalmasının səbəbləri

• Xolesistit, qaraciyər xəstəliyi. Bu xəstəliklər nəticəsində artan miqdarda safra əmələ gəlir.
• Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması.
• Ürək çatışmazlığı.
• Qanın turşuluğunun artırılması.
• Vitamin və mineralların çatışmazlığı. Veganlarda aşağı ola bilər, bu halda normanın bir variantı hesab olunur.
• Oraq hüceyrəli anemiya. Eritrositlər nizamsız bir forma malikdirlər, müvafiq olaraq daha yavaş çökürlər.

ESR-nin artmasının səbəbləri

Bunlara daxildir:

• pəhriz məhdudiyyətləri, hər cür pəhriz və aclıq;
• hamiləlik;
• analiz zamanı menstruasiya olması;
• allergiya;
• qan testi boş bir mədədə aparılmadı (qan vermədən 8 saat əvvəl yeyə bilməzsiniz);
• helmintozlar.

• Otoimmün xəstəliklər və kollagenozlar: sistemli qırmızı qızartı, vaskulit, revmatizm, skleroderma, dermatomiyozit, periarterit nodoza, revmatoid artrit, bronxial astma və s.
• Yoluxucu xəstəliklər. Kəskin respirator virus infeksiyaları, bronxit, sinüzit, faringit, qrip, sistit, pielonefrit və s. Bütün bu xəstəliklər güclü immunitet reaksiyasına və antikorların istehsalının artmasına səbəb olur. Qanda immunoglobulinlərin yüksək konsentrasiyası ESR-ni artırır.
• Onkologiya.
• Ağciyər vərəmi.
• Miokard infarktı. Zədələnmiş ürək əzələ toxuması iltihablı bir reaksiyaya başlayır, bunun nəticəsində fibrinogen intensiv şəkildə sintez olunur, bu da ESR-nin artmasına səbəb olur.
• Endokrin xəstəliklər. Diabetes mellitus, hipotiroidizm, hipertiroidizm.
• böyrək xəstəliyi - hidronefroz, glomerulonefrit, urolitiyaz.
• Qanın viskozitesinin artdığı şərtlər. Şiddətli qida zəhərlənməsi, bağırsaq tıkanıklığı, qan köçürülməsi.
• Travma, yanıqlar.
• Metabolik pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklər. Kistik fibroz, piylənmə.

Qadınlarda və kişilərdə qanda ESR-nin artması

• oral kontraseptivlərin qəbulu;
• menstruasiya;
• hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü;
• yemək pozğunluqları. Qadınlar tez-tez aşağı kalorili diyetlərdən sui-istifadə edirlər.

Bəzi kişilərdə (onlar təxminən 5-8%), ESR bir qədər yüksəlir, bu da normanın bir variantıdır. Bu, həyat tərzi, pis vərdişlər və ya sadəcə şəxsi xüsusiyyətlər məsələsi ola bilər.

Uşağın qanında ESR-nin artması

• yoluxucu xəstəliklər;
• allergiya;
• bədənin ağır intoksikasiyası;
• travma;
• pozulmuş metabolizm;
• qurdlar.

Qeyd! ESR bir qədər artarsa, səbəb fərqli ola bilər: vitamin çatışmazlığı, dişləmə, dərman.

ESR-ni necə azaltmaq olar

Əksər hallarda bədəndə iltihab prosesinin aradan qaldırılması tələb olunur. Dəqiq diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə tədqiqatlar aparılır. Bundan sonra həkim öz qərarını verir və lazımi müalicəni təyin edir. Xəstəlik sağaldıqdan sonra ESR azalır.

Çox vaxt pis qan testləri qaraciyər problemləri ilə əlaqələndirilir. O, qidalanma, alkoqol, artıq çəki, yoluxucu və viral xəstəliklərdən əziyyət çəkə bilər. Nəticədə qaraciyərin orqanizmi toksinlərdən təmizləmə funksiyasını yerinə yetirməyə vaxtı olmur və onlar qan dövranına daxil olurlar. Nəticədə ESR normal dəyərlərdən kənara çıxa bilər. Sonra terapevtik tədbirlər bu problemi aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Qaraciyərin fəaliyyətini dəstəkləmək üçün dərmanlar, qaraciyər bitki mənşəli preparatlar içə bilərsiniz.