Fistula. Fistulaların əsas səbəbləri

Məzmun

Bir iltihab prosesi və ya cərrahi müdaxilə nəticəsində sözdə fistula meydana gələ bilər - iki boşluğu bir-birinə və ya orqanı bədənin səthinə birləşdirən bir kanal. Fistula içərisində eksudat ilə doldurulur, buna görə də zamanla iltihab irəliləyir. Belə bir patoloji öz-özünə sağala bilməz, məcburi tibbi müalicə və ya cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Fistula nədir

Müxtəlif patoloji proseslər nəticəsində iltihab ocağında irinli maye toplanır - o, onların metabolik məhsulları və ölü leykositlərlə birlikdə bakteriya hüceyrələrindən ibarətdir. Patologiyanın inkişafı zamanı eksudatın miqdarı tədricən artır, boşluğa sığmır, buna görə də bədən ona çıxış verməyə çalışır. Fistula belə əmələ gəlir - təsirlənmiş boşluğu və ya orqanı ekssudatın çıxış yerinə (dəri səthi və ya başqa bir boşluq) birləşdirən fistula (boru, kanal).

Səthi epiteliya təbəqəsi və ya qranulyasiya toxuması ilə örtülmüş fistula vasitəsilə irinli bir sirr daim keçir, iltihabı artırır, buna görə də belə bir patologiyanın kortəbii sağalması problemlidir, lakin bəzi hallarda mümkündür. Bundan əlavə, fistulalarda tez-tez bir neçə filial var, bu da patologiyanın cərrahi yolla çıxarılmasını çətinləşdirir.

Müəyyən şəraitdə irinli mayedən olan mikroorqanizmlər ətrafdakı orqanlara və toxumalara “miqrasiya edə” və yeni iltihab ocaqlarının yaranmasına səbəb ola bilər. Ayrılan maddənin tərkibi birbaşa kanalın bağlı olduğu orqandan asılıdır; sirr nə qədər aqressivdirsə, dərini və ya yaxın toxumaları bir o qədər zədələyir. Fistüllər meydana gəldikdə, maye itkisi, bədənin intoksikasiyası baş verir, bu da maddələr mübadiləsinin pozulmasına və su-tuz balansına səbəb olur.

Fistüllər bədəndə uzun müddət mövcud ola bilər və düzgün müalicə edilmədikdə bir neçə orqana təsir göstərir. Orijinal orqanın iltihabı dayanarsa, irinli ifrazat kanala axmağı dayandırır, bağlanır və sağalır. Patoloji proses bərpa edildikdə, fistula yenidən işləməyə başlayır, yığılır və eksudat ifraz edir - relaps baş verir.

Fistula nə kimi görünür

Bədənin içindəki boşluqları birləşdirən daxili fistulalar və xarici olanlar var. Dəridəki fistula iltihablı bir yaraya bənzəyir, ondan irin sızır, kənarları dodaqlara bənzəyir (aşağıdakı fotoşəkilə baxın). Xarici fistula bir insanın dərisində boşluqların yaxınlığında meydana gəlir - məsələn, boğazda və burunda. Bəzi hallarda, bir şəxs dəri səthində fistüllü bir açılış görünənə qədər bədəndə iltihablı bir prosesin varlığından xəbərsiz ola bilər. Daxili orqanların ciddi zədələnməsi zamanı kanaldan təkcə irinli ekssudat deyil, həm də nəcis, sidik, öd çıxa bilər.

Nədən gəlir

Etioloji amil kimi qram-mənfi, anaerob bakteriyalar, aureus streptokoklar, stafilokoklar, bəzi növ göbələklər və s. Fistulalar aşağıdakı səbəblərə görə əmələ gəlir:

• vərəm infeksiyası;
• (mədə-bağırsaq traktının ağır xroniki xəstəliyi);
• aktinomikoz - göbələk infeksiyası nəticəsində yaranan xroniki xəstəliklər;
• əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar (məsələn, qan damarlarında tikişlər ətrafında irinləmə səbəbindən ligatur fistula əmələ gəlir);
• xroniki KBB xəstəlikləri;
• sekvestrlərin olması - sümükün ölü sahələri;
• bağırsaq toxumasının zədələnməsi;
• diş patologiyaları (periodontit, kariyes);
• - bağırsağın anal kanalının kriptlərində iltihab;
• rektumda neoplazmalar (yaxşı və bədxassəli);
• bədən daxilində yad cisimlərin ətrafında irinləmə (məsələn, güllə və ya onun parçaları).

Simptomlar

Fistula əlamətləri əksər hallarda iltihabın ocağının yerindən və təsirlənmiş orqandan asılı olaraq oxşardır. Fistulalar hər yerdə baş verə bilər, məsələn: arxa, omba, qasıq, sinə, daban, barmaq, qarın, perineum və s. Patoloji ilə xəstə aşağıdakı simptomları müşahidə edir:

• bədəndə iltihablı bir prosesin olması səbəbindən subfebril bədən istiliyi;
• intoksikasiya əlamətləri - zəiflik, baş ağrısı və əzələ ağrısı, yuxunun pozulması, performansın azalması;
• fistulöz kurs sinir uclarına təsir edərsə xarakterik ağrı sindromunun olması (məsələn, rektumun fistulası defekasiya zamanı güclənən anusda ağrı ilə müşayiət olunur);
• kanalın sonunda qabarcıq parçalandıqdan və sekresiya dəriyə və ya boşluğa buraxıldıqdan sonra ağrı azalır.

Növlər

Fistulaların bir neçə təsnifatı var. Mənşəyinə görə aşağıdakı növlər fərqlənir:

1. anadangəlmə fistulalar embrionun malformasiyaları səbəbindən əmələ gəlir; bəziləri (məsələn, göbək fistulaları) doğuşdan əvvəl və ya doğuş zamanı həkimlər tərəfindən aşkar edilir.
2. Alınmışdır patoloji kanallar iltihabi proseslər, yaralanmalar və ya əməliyyatlar nəticəsində yaranır (məsələn, sınıq və ya çürük səbəbiylə ayaqda və ya qolda fistula meydana gələ bilər).
3. süni yaradılmışdır fistulalar bədəndən mayeləri (irinli, sidik, nəcis, safra) çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Yerinə görə fistulalar aşağıdakı növlərə bölünür:

1. Sidik- sidik axarlarına, sidik kisəsinə və ya uretraya quraşdırılıbsa, travma nəticəsində əmələ gəlmə mümkündür.
2. Biliyer fistulalar öd kisəsindəki əməliyyatlar nəticəsində yaranır. Belə bir fistula yarpaqlarının ifraz etdiyi sirr yaxınlıqdakı toxumalarda yanıqlar yaradır, buna görə də dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır.
3. İrinli kanallar bədənin hər hansı bir yerində görünə bilər, tez-tez zəif sağalmış bir diş səbəbiylə diş ətlərində görünür. Nadir hallarda irinli fistula öz-özünə sağala bilir, lakin daha tez-tez residiv baş verir və irinli ekssudat yenidən kanaldan axmağa başlayır.
4. tüpürcək yanaqda, boyunda və ya qulaqda iltihabi proseslər nəticəsində fistulalar əmələ gəlir, onların vasitəsilə tüpürcək ifraz olunur.
5. Bronxial- bronxları plevra boşluğuna birləşdirin.
6. Mədə fistulalar həzm sistemi və mədə-bağırsaq traktının sapmaları ilə mədənin rezeksiyasından sonra xəstənin enteral qidalanması üçün süni şəkildə qurulur.
7. Yuxarı və aşağı nazik bağırsağın fistulaları var. Birincisi yaralanmalar və ya əməliyyatlar nəticəsində yaranır, tez-tez lazımi qayğı ilə öz-özünə sağalır, ikincisi bağırsaq obstruksiyası və ya peritonit (nəcisli fistula) zamanı nəcisin çıxarılması üçün cərrahlar tərəfindən yaradılır.
8. Yoğun bağırsaqda kanallar xəsarətlər, əməliyyatlar nəticəsində yaranır və ya süni şəkildə qurulur. Tez-tez öz-özünə şəfa verir, lakin xüsusi qayğı tələb edir - zədələnməmək üçün qoruyucu məlhəmlərin istifadəsi.

Diaqnostik üsullar

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkim xəstənin anamnezi ilə tanış olur, iltihab ocağını palpasiya edir, ifraz olunan mayenin miqdarını və görünüşünü qiymətləndirir və xəstədən daxili orqanların işində pozuntularla bağlı şikayətləri soruşur. Bundan sonra həkim xəstəni əlavə diaqnostik tədbirlərə yönəldir:

• Qan və sidik testi, patogen bakteriyaların olması üçün qan mədəniyyəti iltihabın mövcudluğunu və təbiətini göstərə bilər.
• CT (kompüter tomoqrafiyası), MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) tez-tez fistulaların diaqnostikası vasitəsi kimi istifadə olunur.
• Ən təsirli üsullardan biri fistulun ölçüsünü, uzunluğunu, dallanmasını müəyyən etmək üçün fistula boşluğuna kontrast agentin daxil edilməsi ilə rentgenoqrafiyadır.
• Zondlama üsulu daha az təsirli hesab edilmir, yalnız xarici kənarın dərinin səthinə çıxdığı xarici fistulalarda istifadə olunur.
• İrinli mayenin tədqiqi patoloji kanalın yaranmasına səbəb olan ilkin orqanı müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
• Fistülün çıxarılması üçün əməliyyat zamanı mütəxəssislər kanalın bütün strukturunu qiymətləndirmək və orijinal orqanı dəqiq müəyyən etmək üçün boyama maddələrini (məsələn, metil mavisi) yeridirlər.
• Fistül diaqnozu üçün ultrasəs nadir hallarda istifadə olunur, çünki bu üsul daha az məlumatlıdır.

Fistula müalicəsi

Əslində, fistula ölü bakteriyaların qalıqları olan bir borudur, tez-tez onun müalicəsi kanalın kəsilməsi, kimyəvi və ya mexaniki üsullarla təmizlənməsi və fistulanın başladığı orqanın iltihabının aradan qaldırılmasından ibarətdir. Məsələn, düz bağırsağın fistulasından qurtularkən ən təsirli üsul əməliyyatdır. Xəstənin tam sağalması 20-30 gün ərzində baş verir, bu zaman xəstəyə sfinkterin zədələnməməsi üçün müalicəvi vannalar qəbul etmək və fiziki fəaliyyətdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Həmçinin, fistulaların müalicəsi üçün yerli vasitələrdən istifadə olunur (hamamlar, məlhəmlər, tozlar, yuyulma üçün antiseptik məhlullar və s.). Bəzi hallarda həkim xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bakterial infeksiya, ağrı kəsiciləri və antipiretikləri aradan qaldırmaq üçün antibiotiklər təyin edir. Fistulların müalicəsində istifadə olunan dərmanlar olaraq, aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

Xalq müalicəsi

Sadə fistulaların dərman bitkiləri ilə müalicəsi yüksək effektivdir. Bəzi hallarda tam bərpa olur. Dərman kimi təbii maddələrə əsaslanan məlhəmlər, vannalar istifadə olunur. Aloe və kələm ən təsirli müalicəvi təsirə malikdir, bu bitkilərin suyu fistuladan irin çıxarmağa və yaranın tez sağalmasına kömək edir. Bütün dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl xəstə bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir.

Məlhəm

Evdə məlhəm kimi aşağıdakı vasitələr istifadə olunur:

1. Vodka və zeytun yağı 1: 1 nisbətində qarışdırılır, təsirlənmiş ərazi gündə bir neçə dəfə qarışıq ilə müalicə olunur, sonra irin çıxarmaq üçün bir kələm yarpağı tətbiq olunur. Maksimum təsir üçün məhsul bir neçə həftə istifadə olunur.
2. Təzə kalendula çiçəkləri bir şüşə qaba sıx şəkildə qatlanır, ərinmiş kərə yağı ilə tökülür, 12 saat israr edir. Bundan sonra sobada 48 saat (70 dərəcə istilikdə) qoyun. Dərman qaranlıq yerdə möhürlənmiş qapaqlı bir qabda saxlanılır. Yaranan agent fistula girişini yağlayır.
3. 200 q incə doğranmış soğan isti donuz yağı ilə tökülür, soğan qaralana qədər bir tavada qızdırılır. Nəticədə qarışıq 6 saat dəmlənir, bəzən sarsıdılır. Bir fistula digər vasitələrlə alternativ olaraq belə bir məlhəmlə müalicə olunur.
4. Xarici fistulaları müalicə etmək üçün üçqat odekolonda dandelion çiçəklərindən bir tincture hazırlayın. Yaranan maye, maksimum terapevtik effekt əldə etmək üçün birbaşa fistula kanalına bir pipet ilə damcılanır.

Video

Diqqət! Məqalədə göstərilən məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları özünü müalicə etməyə çağırmır. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Müzakirə edin

Fistula - nədir və səbəbləri, simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması

Rektumun fistulası tez-tez paraproktit, eləcə də bağırsaq traktının digər xəstəlikləri nəticəsində əmələ gəlir. Çox vaxt bir insan xəstəliyin ilk əlamətlərini görməz və ya bədənin digər şərtləri üçün onları yaza bilməz.

Bu davranış tez-tez anal fistulanın böyüməsinə, irinlənməsinə və ətrafındakı toxumanın iltihabına səbəb olur.

Belə bir xəstəliyi təkbaşına müalicə etmək mümkün deyil və əməliyyata müraciət etməli olacaqsınız.

Fistulaların xüsusiyyətləri

Fistulalar bağırsaqlardan anusa qədər uzanan və kənara çıxan və ya qonşu daxili orqanlara nüfuz edən kanallardır. Belə kanallar tez-tez irin və infiltratla doldurulur, nəcis və mikroblar onlara daxil olur. Tez-tez iltihab prosesi qonşu toxumalara və bağırsağın digər hissələrinə təsir göstərir. Rektumun fistulaları bir neçə parametrə görə təsnif edilir.

Keçid düzdür, budaqları yoxdur, çapıq əmələ gəlmir, irin və ya infiltrat yoxdur.Hər hansı düz bağırsaq fistula həlli çətin, çətin problemə çevrilməzdən əvvəl bir neçə inkişaf mərhələsindən keçir.

İnkişafın belə mərhələləri var:

1. Fistula çıxışındakı açılış böyüməyə davam edən çapıq toxuması ilə əhatə olunur. Hələ də irin və infiltrasiya yoxdur.
2. Çapıq toxuması çıxır, lakin abseslər görünür.
3. Fistül kanalının budaqları, çoxlu absesləri var. Fistulada infiltratın olması qeyd olunur.

Anorektal fistulalar insanlar üçün böyük problemdir, lakin müalicə olunmazsa, fəsadlar daha çox narahatlıq yarada bilər. Buna görə də, rektumun fistulasını vaxtında diaqnoz etmək vacibdir, ən yaxşısı inkişafın ilkin mərhələsində, sonra daha yaxşı müalicə olunacaq.

Düz bağırsağın fistulalarının səbəbləri

Anorektal və ya pararektal fistula ən çox köçürülmüş və müalicə olunmamış paraproktitdən sonra görünür. Ancaq düz bağırsağın fistulalarının başqa səbəbləri də var, yəni:

• paraproktitin müalicəsi zamanı cərrahi səhv, lakin əməliyyat zamanı təsirlənmiş sahələr tamamilə çıxarılmır;
• bağırsaq xəstəliyi (Crohn xəstəliyi, divertikulit, anal çatlar, hemoroid);
• hemoroid çıxarıldıqdan sonra ağırlaşmalar - əzələ lifləri tikilir;
• müstəqil olaraq və ya diaqnostik tibbi prosedurlar zamanı alınan rektal zədələr;
• xlamidiya, sifilis;
• bağırsaq vərəmi;
• bağırsaqlarda, xüsusən də düz bağırsaqda bədxassəli neoplazmalar;
• qadınlarda doğuşdan sonrakı travma.

Tez-tez problem uzun müddətli xroniki qəbizlik ilə daha da ağırlaşır, fistula ilk dəfə göründüyü zaman bədəni vaxtında tərk edə bilməyən nəcis bu keçidi bağlamağa və toksinləri buraxmağa başlayır. Bu, fistulanın daha aktiv inkişafına kömək edir, həmçinin prosesin özünün mürəkkəbliyini ağırlaşdırır.

Simptomlar

Bu patologiyanın simptomları tez-tez o qədər aydın olur ki, onları digər xəstəliklərin əlamətləri ilə qarışdırmaq sadəcə mümkün deyil. Xəstələr şikayət edirlər:

• qarnın aşağı hissəsində, eləcə də düz bağırsaqda ağrı, defekasiya aktı zamanı anusda ağrı güclənir;
• paltar və alt paltarda nəzərə çarpan irin fistulasının çıxışından axıdılması;
• mövcud anal çatların vəziyyətinin pisləşməsi və ya yenilərinin meydana gəlməsi;
• zəiflik və performansın azalması;
• nəcisdə qan və irin çirklərinin olması, xarakterik qeyri-spesifik qoxu;
• fistuladan boşalma ilə anusun qıcıqlanması, anal və perianal bölgədə dəridə bir döküntünün görünüşü;
• bədən istiliyində artım;
• pararektal fistulalar qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabına səbəb ola bilər, bu da ağrı və vajinadan irin axıdılması ilə müşayiət olunacaq;
• kişilərdə cinsi həyat problemləri.

Xəstələr nadir hallarda bu cür simptomlara uzun müddət dözürlər, buna görə də ağrılı problemdən xilas olmaq, həmçinin rektal xəstəliyin digər əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün fistulaların kəsilməsi üçün bir proktoloqdan kömək istəməyə çalışırlar.

Diaqnostika

Düz bağırsağın fistulasının diaqnozu hətta anamnez toplamaq və bağırsağın rəqəmsal müayinəsi zamanı olduqca sadədir. Bununla belə, diaqnozu təsdiqləmək, həmçinin keçidlərin əmələ gəlməsinin səbəblərini və müşayiət olunan xəstəliklərin aşkar edilməsini müəyyən etmək üçün həkimlər əlavə diaqnostik tədbirlərdən istifadə edirlər.

Bunlara daxildir:

1. Sigmoidoskopiya - rektal bölgənin bir probu ilə müayinə, bunun nə olduğunu daha çox öyrənə bilərsiniz.
2. Kolonoskopiya - biopsiya üçün material götürmək imkanı olan bir zond ilə düz bağırsağın və yoğun bağırsağın müayinəsi.
3. Ultrasonoqrafiya, borunun özü bağırsağa daxil edildikdə və ultrasəs içəridən çatdırıldıqda ultrasəs aparatından istifadə edərək düz bağırsağın müayinəsidir.
4. Anusun boyanması - düz bağırsağa vurulan boyanın köməyi ilə maddənin bağırsaqlar vasitəsilə doldurulması və yayılması müşahidə edilərək fistula aşkar edilə bilər.
5. Fistuloqrafiya - kontrast maddə istifadə edərək düz bağırsağın rentgenoqrafiyası aparılır.
6. - anusun sfinkterinin fəaliyyətini öyrənməyə imkan verir.
7. Rektumdan və ya birbaşa fistulanın özündən axıdmanın mikrobioloji müayinəsi - xəstəliklə əlaqəli bakterial infeksiyanın varlığını təyin etməyə imkan verir.
8. Fistula qonşu orqanlara ağırlaşmalar verərsə, CT aparılır.

Bu diaqnostik üsullar dəqiq diaqnoz qoymağa, həmçinin kənar bağırsaq xəstəlikləri olduqda fistula səbəbini müəyyən etməyə imkan verir. Həkimin təkcə fistulanın özünü deyil, həm də onun digər ağırlaşmalarını və ya müşayiət olunan xəstəliklərini necə müalicə edəcəyini söyləməsi də lazımdır.

Müalicə

Evdə düz bağırsağın fistulasını xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkün deyil. Hətta dərmanlar da həmişə müsbət nəticə vermir. Fistula keçə bilərmi və ya baş verə bilərmi? Bu mümkün deyil, burada şansa ümid etmək mümkün deyil, çünki bu patologiyanın nəticələri, müalicə edilmədikdə, bir insan üçün ölümcül ola bilər. Fistula üçün əsas müalicə əməliyyatdır.

Cərrahiyyə olmadan müalicə bir seçimdir - fistul keçidə tamamilə doldurulana qədər fibrin yapışqan tökmək, ardınca bağırsaq fistulasının hər iki açılışını tikmək. Bununla belə, bu cür müalicə tam sağalmaya və fistulaların yenidən formalaşmasının olmamasına zəmanət vermir, xüsusən də xəstəliyin orijinal səbəbi aradan qaldırılmır.

Əməliyyat

Cərrahi müalicə fistulaların kəsilməsindən, həmçinin abseslərin drenajından ibarətdir. Eksizyon zamanı sağlam toxumalara toxunmamaq və son dərəcə aydın olmaq vacibdir - özünüzü təsirlənmiş ərazi ilə məhdudlaşdırın. Düz bağırsağın fistulasının çıxarılması əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır və xəstə üçün ağrısızdır, əməliyyatdan sonrakı dövr haqqında demək olmaz.

Video

Lazerlə də belə bir əməliyyat aparmaq mümkündür. Bu, daha az vaxt aparacaq və infeksiya riskini azaldacaq, xəstə çox yaxın bir neçə gün ərzində normal həyat tərzinə qayıda biləcək. Ancaq bu əməliyyat daha bahalıdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr residivlərin bərpası və qarşısının alınması prosesində mühüm hissədir.

Bu zaman qaydalara əməl etməlisiniz:

• ilk üç gündə heç bir defekasiya yox idi, buna görə xəstə çətinliklə yeyə bilər, yalnız həlim və su içə bilərsiniz, qlükoza venadaxili verilir. Bu, qapalı kanalın nəcislə zədələnməsinin qarşısını almaq üçün edilir.
• yemək daha maye və kiçik hissələrdə idi ki, nəcis yumşaq olsun və bağırsaqları zədələməsin;
• xəstə yataq istirahətinə əməl etdi, ağırlıq qaldırmadı;
• sarğılar müntəzəm olaraq aparıldı, əməliyyatdan sonra ağrıları aradan qaldırmaq üçün anestezik təsiri olan bir məlhəmdən istifadə edə bilərsiniz.

Müalicə təxminən iki həftə çəkir, belə ki, xəstəliyin təkrarlanmaması üçün bu vəziyyətdə fistula nəyin səbəb olduğunu müəyyənləşdirməlisiniz və bu amildən qaçınmağa çalışın və ya bu fenomeni təhrik edən mövcud xəstəliyi müalicə edin.

Fəsadlar

Düz bağırsağın fistula onun ağırlaşmaları üçün çox təhlükəlidir. İrinli məzmun qarın boşluğuna daxil olarsa, peritonit inkişaf edə bilər, bu da çox vaxt ölümcül olur. Həmçinin, fistula səbəbiylə qanaxma mümkündür, bu da anemiyaya səbəb ola bilər. Bədənin durğun nəcis ilə intoksikasiyası, fistula onun çıxışına mane olduqda, xəstənin ümumi rifahına, eləcə də digər orqanların funksiyalarına mənfi təsir göstərə bilər.

Çapıqlar çox sayda əmələ gəlirsə, bu, sfinkterin pozulmasını təhdid edə bilər ki, bu da daha sonra nəcisin saxlanmasına səbəb olacaq. Həmçinin, müəyyən hallarda fistula bədxassəli neoplazmaya səbəb ola bilər.

Xəstəliyin bədənə əhəmiyyətli zərər verməməsi üçün dərhal, gecikmədən müalicə edilməlidir. Düz bağırsağın fistulasının xəstəliyin geri qayıtmadan tam remissiya şansı var. Əməliyyat vaxtında aparılarsa, o zaman insan tam əmək qabiliyyətini və normal sağlamlığını qoruyur.

Video

Və ya fistula (latınca fistula - boru) - xəstəliyin fokusunu (abses, şiş) səth və ya bəzi bədən boşluğu ilə birləşdirən patoloji kanal. Təsirə məruz qalan orqan və ya toxumadan (sidik, irin, bağırsaq, mədə məzmunu və ya öd) maye ifrazatlar daim onlardan keçir, buna görə də özünü müalicə etmək çox vaxt çox çətinləşir.

Fistulalar anadangəlmə, qazanılmış və süni ola bilər. Konjenital malformasiyalarla əlaqədar formalaşır. Bunlara boynun orta və yan fistulaları, göbək fistulaları daxildir. Qazanılmış fistulalar irinli xəstəliklər - osteomielit, vərəm və ya orqan və toxumaların zədələnməsi nəticəsində baş verir. Bəzən terapevtik məqsədlər üçün fistulalar süni şəkildə yaradılır.

Fistula növləri

Yerlərinə görə fistulalar daxili və ya xarici, tək və ya çoxlu ola bilər.

Yerindən asılı olaraq fistulalar irinli, sidik, mədə, tüpürcək, öd, nazik və yoğun bağırsaqlarda olur.

İrinli fistula səthdə yerləşir və iltihab prosesinin mərkəzindən irinli axıdmanın axması üçün nəzərdə tutulmuşdur. Nadir hallarda iltihab öz-özünə keçir, sonra irinləmə dayanır və fistula sıxılır, lakin sonra yenidən açılır.

sidik travmaya görə sidik axarlarında, sidik kisəsində və uretrada fistula yaranır, bəzən süni şəkildə yaranır.

Mədə mədədə bir fistula enteral qidalanma üçün xüsusi olaraq süni şəkildə yaradılır.

nazik bağırsaqdaəməliyyatdan və ya zədədən sonra ağırlaşmalar səbəbindən baş verir, düzgün müalicə ilə belə bir fistula olduqca tez sağalır.

yoğun bağırsaqda zədə nəticəsində yaranır və ya süni şəkildə yaranır, öz-özünə sağala bilir. Fistuladan nəcis keçirərkən dəri zədələnir, ona görə də xüsusi məlhəmlərdən istifadə edilməlidir.

safralıəməliyyatdan sonra bir fəsad kimi fistula meydana gəlir, bu fistula pis nəticələrə malikdir, ona görə də dərhal müalicə edilməlidir.

Tüpürcək yanaqlar, qulaq və ya boyun bölgəsində iltihablı proseslər nəticəsində fistula meydana gəlir, bu halda tüpürcək ifraz olunur.

Səbəbləri

Fərqli bir təbiətin iltihabı (infeksiya ilə bir boşluğun olması ilə), orqan divarının zədələnməsi ilə travma, xroniki periodontit, tikişlərin yiringlənməsi.

Simptomlar

Zəiflik, qızdırma, ağrıyan ağrılar (çox şiddətli ola bilər), xoşagəlməz qoxu ilə irin axıdılması, qaşınma, qızartı, fistula nahiyəsində şişkinlik.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

- Kartofdan şam hazırlayın və bir az quruduqda, menovazində tutulmalıdır. Və lavmandan sonra onları anusa daxil edin. Proseduru hər gün təkrarlayın. Bir həftə sonra, kartof şamları artıq celandine infuziyasında işlənməli və hər gün qoyulmalıdır. Beləliklə, alternativ: menovazin ilə bir şam ilə bir həftə, celandine ilə bir həftə (yoğun bağırsaqda fistula).

— 2-3 yaşlı aloe gülünün dibindən 12 yarpaq qoparıb qaynadılmış suda yaxşıca yuyun, xırda doğrayın və litrlik bankaya tökün. Aloe təzə bal ilə tökün ki, onu tamamilə örtün, bağlayın və 8 gün qaranlıq yerdə qoyun, hər gün yaxşıca çalxalayın. Süzün və yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə 1 saat qaşıq dəmləyin. (Liqatur fistula).

- Mumiya gündə bir dəfə acqarına 25-28 gün ərzində qəbul edilir (müalicə kursu). Mumiyanı 2-3 xörək qaşığı qaynadılmış suda, tercihen süddə seyreltin. İnkişaf etmiş xəstəliklə, 10 gündən sonra kursu təkrarlayın. Gündə lazımi miqdarda mumiya qəbulu insanın çəkisindən asılıdır: 70 kq-a qədər. - 0,2 q, 80 kq - 0,3 q, 90 kq - 0,3-0,4 q, 90 kq-dan yuxarı - 0,4-0,5 q. Və ən yaxşı nəticə üçün, mumiyanı içəriyə götürməklə eyni zamanda, mumiyanı tətbiq edin və xaricdən - təsirlənmiş əraziləri ovuşdurun. Bunu etmək üçün 100 ml qaynadılmış suda 3 q mumiyanı həll edin.

— Möcüzəli məlhəm. 1 stəkan yağsız (günəbaxan) və ya zeytun yağı emallanmış qaba tökün, kibrit qutusu boyda təbii muma (kilsə şamları işləməyəcək) batırın. Mumu əritmək üçün kiçik bir atəşə qoyun. Sərt qaynadılmış yumurtadan sarısının yarısını götürün, onu doğrayın və qaynar qarışığa kiçik parçalara göndərin. Yağ dərhal köpüklənməyə başlayır, buna görə diqqətli olmalısınız, tez bir zamanda tavanı istidən çıxarın - yan tərəfə qəzəblənsin, eyni zamanda daim qarışdırmaq lazımdır. Ocağın üstünə qoyun və başqa bir parça sarısı dəmləməyə göndərin və s., sarısının bütün yarısı bitənə qədər. Sonra qarışığı neylon parça ilə süzün. Məlhəmi soyuducuda saxlayın, istifadə etməzdən əvvəl bir az qızdırın. (irinli otit, bütün furunkullar, fibroma, xora, qanqren, yanıqlar).

— Hamısı 50 q götürür. Rosin, təbii mum və balı, duzsuz piyi (ərinmiş donuz yağı), çamaşır sabunu və bitki yağı (günəbaxan) qarışdırın. Bütün komponentləri doğrayın və qaynatın. Kütləvi bir az soyuduqda, doğranmış soğan, aloe və sarımsaq əlavə edin. Sobaya qoyun, qaynadın və bükülmüş şəkildə 2 saat buraxın. Ağrılı yerləri süzün və yağlayın, istifadə etməzdən əvvəl məlhəmi su banyosunda qızdırın. (Qanqren, abses, çiban, fistula, qancıq yelinləri).

— 1 litr bitki yağı, bir bütöv gövdənin 30 ml təzə suyu və 100 ml təmizlənmiş kerosin götürün. Bütün komponentləri yaxşıca qarışdırın və qaranlıq, sərin yerdə 7 gün dəmləyin, vaxtaşırı silkələyin. Yaranan qarışıq ilə steril salfeti isladın və ağrılı yerə tətbiq edin. 2 həftə ərzində gündə 2 dəfə sarğı dəyişdirin. Hər istifadədən əvvəl qarışığı daim silkələyin. (Qanqren, irinli yaralar, xoralar, çibanlar, fistulalar, budaq yelinleri).

- 2 litr qaynadın, soyulmuş südün içinə 2 orta boy soğan və 4 diş sarımsağı atın. 2 dəqiqə qaynadın, bir az sərinləyin və üstünə oturun, yorğanı sarın. Süd isti olanda oturun. Belə prosedurlar sağalana qədər gündəlik həyata keçirilir. Hər dəfə eyni süddən istifadə edə bilərsiniz.

- Bərabər miqdarda arı mumu, qoyun əti yağı, ladin qatranı, bal və xırda doğranmış sarımsaq götürün. Bütün inqrediyentləri qarışdırın, tavaya qoyun və daim qarışdıraraq aşağı istilikdə əridin. Bu qarışıqda isladılmış steril cuna salfetini çiban, abses, fistula və ya irinli yaranın səthinə çəkin. Bu cür « gips "tez sərtləşir, irinləri yaxşı çıxarır, yaraları təmizləyir və dezinfeksiya edir.

- 7 litr suya 5 ovuc ələnmiş kül götürün, yarım saat qaynadın, dayanıb süzün. 20-30 dəqiqə isti lye vanna qəbul edin, sadəcə olaraq bu məhlulla yara yuya bilərsiniz. Xəstəliyin günahkarları olan kiçik filamentli qurdlar suya girməlidir. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, bunu bir neçə dəfə etmək lazımdır, lakin bəzən 2-3 dəfə yaranın təmizlənməsi, sağalması və fistula artıq görünməməsi üçün kifayətdir.

- Hər biri 100 q götürün - ladin qatranı, donuz ətinin daxili yağı və arı mumu. Qarışdırın, qaynadın və sərinləyin. Yaranan məlhəm ilə müalicə olunan yaraya bir sarğı tətbiq edin. (Xoralar, yanıqlar, fistulalar).

— Yarım parça çamaşır sabununu sürtgəcdən keçirib 4 baş soğanı doğrayın. 50 q duzsuz kərə yağı qazanda vam odda əridin, üzərinə soğan əlavə edin və 10-15 dəqiqə qaynadın. Sonra 300 q daxili donuz yağı, sürtgəcdən keçirilmiş sabun əlavə edin və homojen bir kütlə alınana qədər aşağı istilikdə daim qarışdırın. 2 kilsə şamı və ya 50 q təmiz mum qoyun və aşağı istilikdə daha 5 dəqiqə qaynatın. Kütləni süzün və təmiz sterilizasiya edilmiş qaba qoyun və soyuducuda saxlayın. İstifadədən əvvəl məlhəm isidilə bilər. (Fistulalar, irinli yaralar).

Fistula - bu nədir? Təqdim olunan məqalənin materiallarında verilən suala cavab tapa bilərsiniz. Bundan əlavə, belə bir patoloji vəziyyətin niyə baş verdiyini, həmçinin hansı simptomlarla müşayiət olunduğunu və ondan necə qurtula biləcəyinizi sizə xəbər verəcəyik.

Ümumi məlumat

Fistula - bu sapma nədir? Tibbi praktikada belə bir patoloji fenomen tez-tez fistula adlanır. Bu söz latınca "fistula" sözündən götürülmüşdür və hərfi mənası "boru" deməkdir. Başqa sözlə, fistula bir şiş və ya absesi səthə və ya iki boşluğu (iki orqanı) bir-birinə bağlayan bir növ kanaldır.

Görünüş

Fistula - bu patoloji fenomen nədir, nə kimi görünür? Bir qayda olaraq, belə bir fistula epiteliya təbəqəsi ilə örtülmüş və xarakterik sekresiya ilə müşayiət olunan olduqca dar bir kanal kimi görünür.

Əsas səbəblər

Niyə fistula inkişaf edir? Bu sapmanın səbəbləri arasında aşağıdakılar var:

• Hər hansı bir iltihab dayandırıldıqdan sonra adətən irin çıxır. Üstəlik, onun axdığı kanal gələcəkdə ağrısız şəkildə sağalır. Bununla belə, bəzi hallarda (məsələn, iltihab prosesi tamamilə aradan qaldırılmayıbsa) toxumaların dərinliklərində (bəzən hətta ölü sümük sahəsi ilə) infeksiya olan bir boşluq və buna görə də "boru" qalmağa davam edir. birlikdə böyümür, lakin irinli fistula əmələ gətirir.
• Fistulalar dişin köklərindən (xroniki periodontitdə) yarana bilər, diş ətindən və çənədən keçə bilər.
• Əgər kordan sonra güllə və sümük parçaları vaxtında çıxarılmasa, onların yanında irinləmə də əmələ gəlir ki, bu da fistulaların inkişafına səbəb olur.
• Bu sapma tez-tez cərrahi əməliyyatlardan sonra ligaturların yanında tikişlərin (yəni daxili toxumaları, qan damarlarını və s. Bağlamaq üçün istifadə olunan iplər) əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə ligatur fistula var.

Yerinə görə fistulaların növləri

Belə bir sapmanın müalicəsinə davam etməzdən əvvəl onun növü müəyyən edilməlidir. Bunu etmək çətin deyil, çünki bu təsnifat ilk növbədə yerdən asılıdır:

• Mədə fistula. Bu patoloji ən çox cərrahi əməliyyatlardan sonra (məsələn, əsas həzm orqanının rezeksiyasından sonra) baş verir.
• Rektal fistula.
• Anorektal fistula. Belə bir sapma anusdan (və ya rektumdan) dəriyə gedən patoloji kanal ilə xarakterizə olunur.
• Pararektal fistula. Anal kriptdən dəriyə doğru uzanır.
• Rektovaginal fistula. Bu xəstəliklə rektovaginal septum zədələnir.
• Duodenal və ya sözdə bağırsaq fistulaları. Bu, onikibarmaq bağırsaqdan çıxan xarici kanaldır.
• Bronxial fistula. Belə bir sapma bronxun lümeninin plevra boşluğu ilə patoloji əlaqəsi ilə müşayiət olunur.

Görünüşünə görə fistulaların növləri

Tamamilə hər hansı bir fistula (bu sapmaların fotoşəkilləri bu məqalədə təqdim olunur) aşağıdakı kimi təsnif edilə bilər:

• Alınmışdır. Başqa sözlə, belə bir fenomen irinləmə nəticəsində baş verir (məsələn, osteomielit və ya vərəm kimi ciddi xəstəlikləri olan bir dişin fistulası).
• anadangəlmə. Bu vəziyyətdə fistulalar malformasiyalardan (göbəkdə, boyunda və s.)
• Süni şəkildə yaradılmışdır. Belə sapmalar cərrahi müdaxilədən sonra formalaşır (məsələn, ligatur fistula).

Ətraf mühitlə təmasda olan fistulaların növləri

Bu vəziyyətdə belə bir patoloji fenomen ola bilər:

• Xarici, yəni birbaşa dəriyə keçin (məsələn, rektumun fistula).
• Daxili, yəni xarici mühitlə heç bir şəkildə əlaqə saxlamayın, yalnız bitişik boşluqları birləşdirin (məsələn, bronxoezofageal fistula).

Fistüllərin təbiətinə görə növləri bunlardan fərqlənən sirr

Bu fistulalara aşağıdakılar daxildir:

• irinli;
• selikli qişalar;
• öd;
• sidik;
• nəcis və s.

Xəstəliyin əsas əlamətləri

Belə bir patologiyanın klinik mənzərəsi, ilk növbədə, fistulaların yerindən və onların görünüşünün səbəbindən asılıdır.

Beləliklə, bu xəstəliyin əsas simptomu (xarici) dəridə mayenin ayrıldığı bir deşikdir. Yeri gəlmişkən, fistula görünüşü ya bu bölgənin travması, ya da yaxınlıqdakı toxumaların və orqanların iltihabı və ya əməliyyatdan əvvəl ola bilər.

Daxili fistulalara gəldikdə, əksər hallarda onlar xroniki və ya kəskin xəstəliklərin ağırlaşması nəticəsində görünür. Məsələn, öd çox vaxt kanalların daşla tıxanması nəticəsində əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə, sapmanın simptomları qarın boşluğuna ifraz olunan safra miqdarından asılıdır. Beləliklə, xəstə şiddətli ağrı və həzm sisteminin pozğunluqlarını hiss edə bilər.

Bronxoezofageal fistulalar tez-tez qidanın traxeobronxial ağaca daxil olması ilə çətinləşir. Məhz bu fakt aspirasiya pnevmoniyasının və ya müvafiq simptomlarla bronxitin inkişafına səbəb olur.

Düz bağırsağın fistulasını aşağıdakı simptomlarla müəyyən etmək olar:

• Anusda (dəridə) çətin nəzərə çarpan bir çuxurun olması. Bu vəziyyətdə xəstə çoxlu irin axıdılması ilə qarşılaşa bilər və buna görə də o, daim yastiqciq geymək və mütəmadi olaraq duş qəbul etmək məcburiyyətində qalır.
• Anusda ağrılı ağrı. Bir qayda olaraq, bu cür hisslər bağırsaq hərəkəti zamanı ən sıx olur və nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldıqdan sonra.

Saqqızdakı fistula aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edilir:

• ağır diş hərəkətliliyi;
• toxunduqda daha da pisləşən diş ağrısı
• irinli axıntı.

Diaqnostik üsullar

Yuxarıda göstərilən əlamətlərdən ən azı birini özünüzdə müşahidə edirsinizsə, düzgün diaqnoz üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Qeyd etmək lazımdır ki, mütəxəssislər belə bir sapmanın diaqnozunda heç bir xüsusi çətinlik çəkmirlər. Axı o, anamnez toplamaq, xəstələrin xarakterik şikayətlərini, fistula növünü öyrənmək, sərbəst buraxılan mayenin tərkibini və miqdarını təhlil etmək, həmçinin təsirlənmiş orqanların işini dəyişmək əsasında aparılır.

Fistulöz kanalın istiqamətini və uzunluğunu, həmçinin fokusla birbaşa əlaqəsini aydınlaşdırmaq üçün tez-tez keçidə bir kontrast agentin daxil edilməsi ilə birlikdə zondlama və rentgenoqrafiya istifadə olunur.

Yeri gəlmişkən, hidroklor turşusunun olması üçün tədqiqatların köməyi ilə "mədə fistulasının" diaqnozunu aydınlaşdıra bilərsiniz. Kanalda varsa, bu, fistulanın mədə yerini göstərir. Ancaq sidik fistulası üçün sidik turşusu duzlarının olması xarakterikdir.

Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, xarici fistulaların diaqnozu daxili olanlardan daha asandır. Axı, bir mütəxəssis tərəfindən çılpaq gözlə görülə bilən xarakterik bir çuxur var. Daxili fistulalara gəlincə, onlar yalnız xəstənin mövcud simptomları və şikayətləri ilə deyil, həm də ultrasəs, rentgenoqrafiya və endoskopiya kimi diaqnostik üsulların köməyi ilə aşkar edilməlidir.

Fistula: rəsmi dərmanla müalicə

Xarici fistulaları olan xəstələrin müalicəsi aşağıdakılara əsaslanır:

• yerli müalicə;
• ümumi terapevtik;
• əməliyyat.

Yerli terapiya dedikdə, yaranmış yaranın müalicəsi, həmçinin onu əhatə edən toxumaların kanaldan ayrılan mayenin təsirindən qorunması nəzərdə tutulur. Məsələn, fistula ayaqda, qarında və s.dirsə, o zaman irinli nahiyə müxtəlif vasitələrlə (məlhəm, pastalar və tozlar) müalicə olunur. Onlar kanalın xarici açılışında tətbiq olunur və bununla da dərinin irin, selik və s. ilə təmasının qarşısını alır.

Bundan əlavə, fistul keçiddən ifrazatları neytrallaşdırmaqla xarici toxumaların qıcıqlanmasını istisna edən kimyəvi maddələrdən istifadə edilə bilər. Bunun üçün fermentlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur (məsələn, Gordoks, Kontrykal və s.).

Dərinin qorunmasının mexaniki üsulları ilk növbədə xüsusi cihazların köməyi ilə kanaldan axıdmanın azaldılmasına və ya tamamilə dayandırılmasına yönəldilmişdir.

İrinli və digər fistulaların ümumi müalicəsi üçün onlar daim antiseptik məhlul ilə yuyulur.

Boru qranulyasiya edən keçidlər, onların meydana gəlməsinin səbəblərini aradan qaldırdıqdan sonra (məsələn, sümük sekvestri, ligatures və s.) Çox vaxt öz-özünə bağlanır. Lakin labial fistulalar heç vaxt öz-özünə getmir. Bu cür sapmaların müalicəsi üçün yalnız cərrahi müdaxilə onları aksizləşdirmək, xarici açılışları tikmək və ya təsirlənmiş orqanı rezeksiya etmək üçün istifadə olunur.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda cərrahlar süni şəkildə fistulaları xüsusi olaraq xəstənin yeyə bilməsi üçün və ya hər hansı daxili orqandan yığılmış sirri çıxarmaq üçün yaradırlar. Bu kanallar daimi və ya müvəqqəti ola bilər. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra müvəqqəti kanallar cərrahi yolla bağlanır.

Xarici ilə yanaşı, daxili fistulalar da (interorganik) süni şəkildə yaradılır. Bir qayda olaraq, onlar ya uzun müddətə, ya da ömürlük tətbiq olunurlar.

Fistülün xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Əlbəttə ki, belə bir sapmanın müalicəsi təcrübəli həkimlə məcburi məsləhətləşməni tələb edir. Həqiqətən, vaxtında və düzgün olmayan terapiya ilə, fistula bir insanın həyatını təhlükə altına ala biləcək ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Ancaq bu ehtimala baxmayaraq, alternativ təbabətin tərəfdarları hələ də əmələ gələn fistulaları bağlamaq üçün çoxsaylı xalq üsullarından istifadə edirlər. Onlardan bəzilərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Ligatur fistulanın aloe ilə müalicəsi

Dərman məhsulunu hazırlamaq üçün təqdim olunan bitkidən 10-12 ətli ox götürmək və sonra onları isti qaynadılmış suda yumaq lazımdır. Sonra, aloe incə doğranmalı və bir litrlik bankaya qoyulmalıdır. Konteynerə 300 q istənilən bal tökün, ağzını boş bir şəkildə örtün və 7-10 gün qaranlıq yerdə qoyun. Bu vəziyyətdə, 4-5 gündən sonra kütləni yaxşıca qarışdırmaq məsləhətdir. Nəticə olaraq, tincture bir neçə dəfə süzülməlidir və gündə üç dəfə bir desert qaşığı ilə qəbul edilməlidir.

Xarici fistulalar üçün məlhəm

Belə bir məlhəm vaginal fistulaların sağalması və müalicəsi üçün yaxşı xidmət edir və bunun üçün bizə su bibəri otu, palıd qabığı, donuz yağı və qurbağa çiçəkləri lazımdır. Bütün tətbiq olunan bitkilər əzilməli, sonra bir konteynerə qoyulmalı və dərhal ərinmiş donuz yağı ilə tökülməlidir. Bu vəziyyətdə yağ və otların nisbəti birdən ikiyə bərabər olmalıdır.

Görülən tədbirlərdən sonra doldurulmuş qabları sobaya qoymaq və yavaş bir atəş açmaq lazımdır. Məlhəmi ən azı 7-11 saat qızdırmaq arzu edilir. Nəticə olaraq, dərman otaq temperaturunda soyudulmalıdır. Belə bir məlhəmlə müalicə üsulu olduqca sadədir. Bunu etmək üçün bir pambıq çubuq düzəltməlisiniz, onu bir vasitə ilə səxavətlə yağlayın və sonra onu fistullü açılışa əlavə edin. Hər beş saatdan bir sarğı dəyişdirmək məsləhətdir.

Xarici fistulaların həlimləri

Dərman çobanyastığı infuziyaları və həlimləri yalnız xarici istifadə olunur - çuxurların yuyulması üçün. Onları hazırlamaq üçün 1 böyük qaşıq qurudulmuş çiçək götürmək, bir stəkan qaynar su ilə dəmləmək və sonra 60 dəqiqə israr etmək və süzmək lazımdır.

Həmçinin, kalenduladan hazırlanan həlimlər fistulaları yumaq və kompreslər yaratmaq üçün istifadə olunur.

Qarşısının alınması

İndi fistula necə müalicə olunacağını, bunun nə olduğunu, niyə baş verdiyini bilirsiniz. Əldə edilmiş kanalların qarşısının alınması yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınmasını əhatə etməlidir. Bundan əlavə, cərrahi müdaxilələr zamanı asepsiya qaydalarına ciddi riayət etmək tələb olunur.

Anadangəlmə fistulaların qarşısının alınmasına gəlincə, bu mümkün deyil, çünki xəstəlik hamiləliyin ilk trimestrində baş verir.

Fistula (fistula) nədir? Bu, içi boş bir orqanı və ya şişi ətraf mühitlə və ya iki orqanı (və ya boşluqları) öz aralarında birləşdirən patoloji şəkildə formalaşmış kanaldır (boru). Belə bir fistula boşluğunda həmişə fistulanın daimi iltihabını saxlayan bir sirr və ya eksudat var. Bu patologiyanın spontan müalicəsi mümkün deyil, əlverişli nəticə (tam sağalma) yalnız cərrahi müdaxilə ilə mümkündür.

"Anal fistula" termini düz bağırsağı birləşdirən patoloji şəkildə formalaşmış keçidi və anal bölgədəki dəri üzərində əmələ gələn açılışı ifadə etmək üçün istifadə olunur. Belə bir fistula pararektal toxumadan keçir və bir və ya bir neçə deşik ilə açılır. Xəstəlik prosesin kortəbii olaraq fistula boşluğuna çıxan nəcis kütlələri ilə iltihablanması və infeksiyaya asanlıqla həssas olan adrektal toxumanın içərisində yerləşməsi ilə çətinləşir. Patologiyanın konservativ aradan qaldırılması üsulları nadir hallarda paraproktit meydana gəldiyi zaman nəticə verir və daha da çox, fistula meydana gəlməsi bir cərrah - proktoloqa müraciət tələb edir.

Xəstəliyin səbəbləri

Prosesin patofizyolojisini anlamaq üçün fistulanın nədən göründüyünü müəyyən etmək lazımdır. Patoloji mesajının meydana gəlməsinin səbəbləri spesifik ola bilər - müəyyən xəstəliklər nəticəsində:

• Crohn xəstəliyi;
• vərəm infeksiyası;
• aktinomikoz;
• rektumun bədxassəli və xoşxassəli formasiyaları;
• toxuma zədələnməsi;
• müxtəlif xəstəliklər üçün uğursuz cərrahi müdaxilələr.

Fistulların əmələ gəlməsinin ən çox yayılmış səbəbi qeyri-spesifik amillərdir, yəni (anal kanalın kriptlərindən birində iltihab).

Anal fistula meydana gəlməsinin ən çox yayılmış səbəbi bağırsaq toxumasının ətrafındakı iltihabdır.

Vacibdir! Kəskin paraproktitin özünü müalicəsi ilə, absenin spontan açılmasından sonra fistula meydana gəlməsi ehtimalı yüksəkdir.

Düz bağırsaq fistulaları təhlükəlidirmi?

Xoşagəlməz simptomlara əlavə olaraq, rektumun fistulası xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradan aşağıdakı ağırlaşmaların inkişaf riski yaradır:

1. qan zəhərlənməsi (sepsis);
2. patoloji kanal boyunca lifdə çapıqların meydana gəlməsi, nəcisin və bağırsaq qazlarının spontan buraxılmasına səbəb olur;
3. anusun divarları boyunca çapıqların əmələ gəlməsi, bu, defekasiya aktının ağrısı və hər nəcis ilə kiçik qanaxma ilə ifadə edilir;
4. rektumun fistulaları onkoloji xəstəliyə (rektum xərçəngi) çevrilə bilər.

Ciddi ağırlaşmalar inkişaf etmədən belə, rektal fistulalar xəstənin həyat keyfiyyətini pisləşdirir, xarakterik qoxu ilə müşayiət olunan nəcisin daimi sızması səbəbindən normal sosial həyatı qeyri-mümkün edir.

Təsnifat

Anusun fistulasının yeri, deşik və budaqların sayı, kanal boyunca patoloji proseslərin olması və iltihab mərhələsindən asılı olaraq xəstəliyin gedişi zamanı özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir.

Lokalizasiyadan asılı olaraq fistulaların növləri

Müasir təsnifat yuxarıda sadalanan amilləri nəzərə alaraq fistulaları təsvir edir.

Fistula dəliklərinin yerləşdiyi yerə görə:

• tam fistula düz bağırsaqdan yaranır və anusdakı dəri çıxışı ilə bitir. Fistula sadə (1 giriş və 1 çıxış düz boru ilə bağlanır) və mürəkkəb ola bilər (2 və ya daha çox girişə malikdir, bağırsaq toxumasında geniş borular şəbəkəsi təşkil edir və anusda bir və ya bir neçə "deşik" ilə bitir);
• natamam, absesin natamam bir sıçrayışı, adrektal toxumada kor kanalın meydana gəlməsi ilə rektumdan bir deşik ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət keçicidir və daha çox iltihabla ya xaricə, ya da bağırsaq boşluğuna parçalanacaq;
• daxili fistula rektumun boşluğunda bir giriş və çıxışın olması ilə xarakterizə olunur, deşiklər arasındakı kanal bağırsaq toxumasında yerləşir.

Sfinkterə nisbətən lokalizasiyaya görə:

1. İntrasfinkterik hərəkət. Rektumun belə bir fistulası konservativ üsullarla müalicə edilmir, anusun kənarında yerləşir və birbaşa kursa malikdir;
2. transsfinkterik fistula çoxlu keçidlərə, ciblərə və əyri kursa malikdir. Bağırsaq boşluğunun yaxınlığında "boru" boyunca çapıqların meydana gəlməsinə gətirib çıxarır, sfinkterin əzələlərindən keçir, onu deformasiya edir, bu da inkontinansın formalaşması ilə müşayiət olunur;
3. ekstrasfinkterik. Əzələlərinə təsir etmədən sfinkterin üstündən əmələ gəlir və anusda bir və ya bir neçə açılışla çıxır.

Məsləhət. Kəskin paraproktit halında, kəsilmə və tam müalicə məqsədi ilə dərhal bir proktoloq cərrah ilə əlaqə saxlamalısınız. Paraproktit zamanı vaxtında yardım olmadıqda, proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən bir fistula meydana gəlir.

Simptomlar

Rektumun fistula aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• anal bölgədə qaşınma və narahatlıq hissi uzun müddət davam edir;
• xəstə irin və ya içorun axıdılması ilə narahat olur, fetid qoxusu ilə müşayiət olunur. Ayrılmalar alt paltarda və dəridə olur. Daimi yuyulma və antiinflamatuar oturma vannaları, qoruyucu yastıqların taxılması ilə birlikdə xoşagəlməz təzahürləri yalnız bir qədər azaldır. İnsan normal şəraitdə normal həyat sürə və işləyə bilməz;
• məşq edərkən, oturarkən, öskürərkən və ya oturarkən anusda ağrı var;
• bəzən bədən istiliyində artım var.

Əhəmiyyətli. Xəstəliyin gedişi dalğavari xarakter daşıyır və remissiya və kəskinləşmə dövrlərinə malikdir, proses nə qədər uzun müddət həll olunmamış qalırsa, bağırsaq toxumasının ətrafında böyük bir sahə patoloji prosesə cəlb olunur.

Xəstəliyin kəskinləşməsi və təzə infeksiya ocaqlarının formalaşması ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur: performansın azalması, zəiflik, yuxusuzluq fonunda yuxululuq, qızdırma.

Düz bağırsağın fistulasını meydana gətirərkən, kişilərdə simptomlar qadınlarda olanlardan fərqlənmir, lakin əksər hallarda potensialın azalması, ardından erektil disfunksiya meydana gəlir.

Müalicə

Diaqnoz qoyduqdan sonra həkim xəstəni idarə etmə taktikasını seçir. Fistula müalicəsi xəstəliyin formasından və onun inkişaf dərəcəsindən, ağırlaşmaların və bədənin müşayiət olunan xəstəliklərinin mövcudluğundan asılı olacaq. Xəstənin ciddi vəziyyətində və ya bədəndə ciddi iltihablı proseslərdə cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olduğunu nəzərə alaraq, bu amilləri aradan qaldırmaq üçün dərman müalicəsi təyin edilir. Həyati təhlükəsi olan vəziyyət aradan qaldırıldıqdan sonra əməliyyat təyin edilir.

Düz bağırsağın fistulasının necə müalicə ediləcəyi həkim tərəfindən hər bir xəstə ilə fərdi olaraq qərar verilir, yalnız fistulanın vəziyyəti və forması deyil, həm də müəyyən bir qərarın qəbul edilməsinə cərrahın imkanları təsir göstərir. Kəskinləşmə dövründə dərini sekresiyaların mənfi təsirlərindən qorumaq və iltihab prosesini aradan qaldırmaq üçün antibiotiklərin istifadəsindən ibarət olan yerli müalicə (hamamlar, məlhəmlər, tozlar) mümkündür. Kəskin kursun dayandırılmasından sonra meydana gələn fistulanın bağlanması üçün cərrahi müalicə aparılır.

Fistulektomiya

Bu üsul, əsasən subkutan və intersfinkterik olan birincil fistulalar üçün istifadə olunur.

Fistülektomiya texnikası belədir: daxili və ya xarici dəlikdən fistula kanalına cərrahi zond daxil edilir, bundan sonra mütəxəssis toxumaları birləşdirmək üçün kanal boyunca toxumaları parçalayır. Bu üsul adətən ağır və laqeyd hallar istisna olmaqla, sfinkterin funksiyasını pozmur.

Kanalı əhatə edən qranulyasiya toxuması cərrahi küretka ilə çıxarılır. Kanalın kənarlarının tam kəsilməsi patologiyanın təkrarlanmasının qarşısını almağa imkan verir.

Rektal fistulaların cərrahi müalicəsi ən təsirli müalicə üsuludur

Bağlama üsulu

Mürəkkəb rektal fistula müstəqil və ya fistulektomiya ilə birlikdə istifadə edilən daha mürəkkəb əməliyyatı əhatə edir.

Bir ligature (drenaj materialı, nazik bir boru və ya ipək sap ola bilər) kanalın lümeninə daxil edilir və fistula boyunca aparılır. Ligatura təsirlənmiş toxumanın həcmi ilə hərəkət etməyə imkan verir. Drenajın tətbiqi eksudatın çıxması və giriş və çıxışın bağlanmasına nəzarət səbəbindən bərpa prosesini sürətləndirməyə imkan verir.

Ligatur metodunun seçilməsi üçün göstəriş:

• mürəkkəb və dallı fistulalar;
• fistulaların çoxlu formalaşması (2 və ya daha çox);
• fistulektomiyadan sonra relaps;
• əməliyyatdan əvvəl təyin olunan sfinkter tonunun azalması;
• zəifləmiş toxunulmazlıq.

Dəri qapağının hərəkəti

Metod yüksək fistulalar və kəsildikdən sonra tez-tez təkrarlananlar üçün seçilir. Bu əməliyyat növü ilə bütün təsirlənmiş səth qapağın təsirlənmiş səthə daha da qarışdırılması ilə kəsilir. Metod kəskin iltihab və daxili orqanların bəzi xəstəlikləri üçün etibarlı deyil.

Fibrin yapışqan ilə müalicə

Lazer emalı

Anusun fistulası lazerlə müalicə olunur, müalicəsi sadə, mürəkkəb olmayan proseslərlə mümkündür. Bu prosedurun effektivliyi həyata keçirilən manipulyasiyaların 80% -dən çoxdur, residivlər və hər cür ağırlaşmalar olmadan tam müalicə.

Əhəmiyyətli. Ənənəvi tibb üsullarından istifadə edərək evdə fistula müalicəsi qəbuledilməzdir. Proses bir mütəxəssisin diqqətindən kənarda qaldıqda, patoloji prosesdən xilas olmaq daha çətin olacaq.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Düz bağırsağın fistulasının kəsilməsindən sonra xəstə bütün əməliyyatdan sonrakı dövrdə tibbi nəzarət və əlavə müalicə tələb edir.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə (2-4 gün) ağrıları azaltmaq üçün analjeziklər təyin edilir.

Əməliyyatdan təxminən bir həftə sonra xüsusi pəhrizə riayət etmək lazımdır (ilk günlər maye qidadır, sonra daha ciddi yeməklərin tətbiqi).

Yara sağalana qədər gündə ən azı 3 dəfə, əlavə olaraq hər defekasiya aktından sonra sitz antiinflamatuar vannalar qəbul edilməlidir.

Əgər iltihab əlamətləri hiss edirsinizsə, həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız, yəni:

• hipertermi (bədən istiliyinin artması iltihabın başlanğıcını göstərir);
• bağırsaqları və ya sidik kisəsini boşaltmaqda çətinlik;
• qazların və ya nəcisin inkontinansının görünüşü;
• əməliyyatdan 3-4 gün sonra perineumda ağrının görünüşü və güclənməsi;
• qarın bölgəsində ağrının meydana gəlməsi;
• irinli axıntının görünüşü.

Əməliyyatdan sonrakı erkən və gec dövrdə mümkün fəsadlar.