Anafylaktisk shock hos dyr. Anafylaksi og anafylaktisk shock Anafylaktiske reaktionssymptomer hos hunde

Anafylaksi(anafylaksi fra græsk ana - omvendt handling + fylakse - beskyttelse, selvforsvar) - en tilstand af øget følsomhed af kroppen over for den gentagne introduktion af et fremmed protein (antigen).

Anafylaktisk shock(fransk chok - slag, skub, chok) - den generelle tilstand af dyrets krop, forårsaget af indførelsen af en tilladelig dosis af et antigen og manifesteret ved udviklingen af en generaliseret øjeblikkelig overfølsomhedsreaktion som følge af en accelereret massiv frigivelse af mediatorer fra mastceller og basofiler. Fænomenet med udviklingen af anafylaktisk shock påvirker alle organismer, der har et immunsystem, der er i stand til at lagre informationen om et enkelt møde med et fremmed peptidmiddel i deres hukommelse.

Årsager

Der er mange grunde, der fremkalder anafylaktisk shock hos dyr. De mest betydningsfulde af dem omfatter indvirkningen på kroppen af forskellige lægemidler og giftstoffer fra dyr og insekter.

Enhver medicin, uanset indgivelsesvejen (parenteral, inhalation, oral, kutan, rektal osv.) kan forårsage udvikling af anafylaktisk shock. For det første blandt de lægemidler, der starter anafylaksi, er antibiotika (penicilliner, cephalosporiner, tetracykliner, chloramphenicol, vancomycin osv.). Yderligere, i faldende rækkefølge efter forekomst af induceret anafylaksi, følger ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (hovedsageligt pyrazolonderivater), generelle anæstetika, røntgenfaste midler og muskelafslappende midler. Der er data i litteraturen om tilfælde af anafylaksi med introduktion af hormoner (insulin, ACTH, progesteron og andre), enzymer (streptokinase, penicillinase, chymotrypsin, trypsin, asparaginase), sera (f.eks. tetanustoxoid), vacciner ( tetanustoxoid, antirabies osv.), kemoterapeutiske midler (vincristin, cyclosporin, methotrexat osv.), lokalbedøvelsesmidler, natriumthiosulfat.

Anafylaktisk shock hos hunde og katte kan udvikle sig som følge af dyrebid af hymenoptera (bier, humlebier, gedehamse, hvepse), leddyr (edderkopper, taranteller), slanger. Årsagen til dette er tilstedeværelsen af forskellige enzymer i deres gift (phospholipase A1, A2, hyaluronidase, sur phosphatase osv.), samt peptider (melittin, apamin, peptider, der forårsager mastcelledegranulering) og biogene aminer (histamin, bradykinin osv.).

Udviklingsmekanisme

Men uanset de faktorer, der påvirker forekomsten af anafylaktisk shock, synes den klassiske mekanisme for dets udvikling at være en kaskade af successive stadier:

immunologiske reaktioner → patokemiske reaktioner → patofysiologiske ændringer

Den første fase i udviklingen af anafylaktisk shock er kroppens immunologiske reaktioner. I starten sker kroppens primære kontakt med antigenet, med andre ord dets sensibilisering. Samtidig begynder kroppen at producere specifikke antistoffer (IgE, sjældnere IgG), som i deres sammensætning indeholder højaffinitetsreceptorer for Fc-fragmentet af antistoffer og er fikseret på mastceller og basofiler. Tilstanden af øjeblikkelig overfølsomhed udvikler sig efter 7-14 dage og varer ved i mange måneder eller endda flere år. Der sker ikke flere patofysiologiske forandringer i kroppen Da anafylaksi er immunologisk specifik, forårsages shock kun af det antigen, som sensibilisering er blevet påvist, selv når det modtages i ubetydelige mængder.

Genindtrængen af antigenet (som tillader antigenets indtræden) i kroppen fører til dets binding til to antistofmolekyler, hvilket medfører frigivelse af primære (histamin, kemoattraktanter, chymase, tryptase, heparin osv.) og sekundære ( cysteinleukotriener, prostaglandiner, thromboxan, faktoraktivering af blodplader osv.) mediatorer fra mastceller og basofiler. Der er et såkaldt "patokemisk" stadium af anafylaktisk shock.

Det patofysiologiske stadium af anafylaktisk shock er karakteriseret ved virkningen af frigivne mediatorer (histamin, serotonin) på vaskulære, muskel- og sekretoriske celler på grund af tilstedeværelsen på deres overflade af specielle receptorer - G1 og G2. Angreb af ovennævnte mediatorer af "chokorganer", som hos mus og rotter er tarmene og blodkarrene; hos kaniner - lungearterier; hos hunde - tarme og levervener, forårsager et fald i vaskulær tonus, et fald i koronar blodgennemstrømning og en stigning i hjertefrekvens, et fald i sammentrækningen af glatte muskler i bronkierne, tarmene, livmoderen, en stigning i vaskulær permeabilitet, en omfordeling af blod og en krænkelse af dets koagulerbarhed.

Klinisk billede

Det kliniske billede af manifestationen af et typisk anafylaktisk shock hos katte og hunde er meget lyst. Der kan skelnes mellem tre stadier i det - forstadiets stadium, varmestadiet og udgangsstadiet fra chokket. I tilfælde af en høj grad af sensibilisering af kroppen med lynhurtig udvikling af anafylaktisk shock kan forstadiet være fraværende. Det skal bemærkes, at sværhedsgraden af anafylaktisk shock vil blive bestemt af karakteristikaene af forløbet af de første to faser - stadierne af forstadier og højde.

Udviklingen af precursorstadiet sker inden for 3-30 minutter efter parenteral indtræden i kroppen af det permissive antigen eller inden for 2 timer efter dets orale penetration eller frigivelse fra deponerede injicerbare præparater. Samtidig oplever personer involveret i udviklingen af anafylaktisk shock internt ubehag, angst, kulderystelser, svaghed, synsnedsættelse, svækkelse af den taktile følsomhed i huden i ansigtet og ekstremiteterne, smerter i lænden og maven. Ofte er der udseende af hudkløe, åndedrætsbesvær, nældefeber og udvikling af Quinckes ødem. Stadiet af forstadier erstattes af stadiet af højden af udviklingen af anafylaktisk shock. I denne periode oplever patienterne bevidsthedstab, blodtryksfald, takykardi, cyanose af slimhinderne, åndenød, ufrivillig vandladning og afføring.

Afslutningen af udviklingen af anafylaktisk shock er stadiet for individets udtræden af shock med kompensation af kroppen over de næste 3-4 uger. Men i denne periode kan patienter udvikle akut myokardieinfarkt, cerebrovaskulær ulykke, allergisk myocarditis, glomerulonephritis, hepatitis, meningoencephalitis, arachnoiditis, polyneuritis, serumsyge, nældefeber, angioødem, hæmolytisk anæmi og trombocytopeni.

Symptomerne på anafylaktisk shock vil afhænge af hvilke vaskulære, muskel- og sekretoriske celler, hvoraf "chokorganer" er blevet udsat for de mest frigivne mediatorer. Konventionelt er det sædvanligt at skelne hæmodynamiske, asfyksiske, abdominale og cerebrale varianter af forløbet af anafylaktisk shock.

Med en hæmodynamisk mulighed hypotension, arytmier og andre vegetovaskulære ændringer dominerer.

Med asfyksi den vigtigste er udviklingen af åndenød, bronkospasme og laryngospasme.

Med maven der er spasmer i de glatte muskler i tarmen, epigastriske smerter, symptomer på peritoneal irritation, ufrivillig afføring.

Med cerebral variant manifestationen af psykomotorisk agitation, kramper og meningeale symptomer er dominerende.

Diagnostik

Diagnose af anafylaktisk shock er ikke vanskelig og er normalt afhængig af et karakteristisk, udtalt klinisk billede af sygdommen observeret efter at et individ er bidt af stikkende hymenoptera, giftige leddyr, dyr og også på baggrund af lægemiddeladministration.

Behandling

Principperne for behandling af anafylaktisk shock sørger for obligatoriske anti-chokforanstaltninger, intensiv pleje og terapi på tidspunktet for individets bedring efter shock.

Algoritmen for terapeutiske foranstaltninger inden for rammerne af akutbehandling præsenteres som følger. I tilfælde af et bid af giftige dyr, insekter, indtagelse af allergifremkaldende lægemidler til et individ, skal en venøs tourniquet påføres lemmen over stedet for antigenindtrængning, og dette sted skal prikkes med en 0,1% opløsning af adrenalin. Hvis der er et insektstik i det bløde væv, fjern sidstnævnte og læg is på dette sted, og injicer derefter intramuskulært en 0,1% opløsning af adrenalin. Om nødvendigt (efter den behandlende læges skøn), gentag injektionen af 0,1 % adrenalinopløsning efter 5 minutter. For at forhindre tilbagefald af anafylaktisk shock administreres glukokortikoider (prednisolon, methylprednisolon, dexamethason) intravenøst eller intramuskulært. De kan genindføres efter 4-6 timer.

For at reducere de negative virkninger af anafylaktisk shock anbefales intravenøs eller intramuskulær injektion af antihistaminer, hvis udnævnelse hjælper med at udjævne hudmanifestationer af allergier.

I den asfyksiske variant af anafylaktisk chok, når bronkospasme og / eller laryngospasme udvikler sig, ordineres der ud over de ovennævnte lægemidler lægemidler, der forbedrer lungeventilation, for eksempel eufilin i kombination med iltbehandling. I mere alvorlige tilfælde, eller når behandlingen er ineffektiv, anvendes en trakeostomi.

Foranstaltninger på stadiet af en persons genopretning fra chok sørger for fortsættelse af assistance i henhold til ovenstående algoritme, intensiv terapi med rehydrering af kroppen ved at introducere saltvand, glukoseopløsning osv. intravenøst hurtigt i 5 minutter, og derefter intravenøst langsomt ved hjælp af en dråbe.

Vejrudsigt

Prognosen for anafylaktisk shock er forsigtig. Dette forklares af det faktum, at denne patologi er forårsaget af immunkompetente hukommelsesceller, der lever i en persons krop i måneder og år. I denne henseende er der i fravær af desensibilisering af kroppen en konstant sandsynlighed for at udvikle anafylaktisk shock. Dette bekræftes af resultaterne af L. Dowd og B. Zweiman, som indikerede, at symptomerne på anafylaksi hos patienter kan vende tilbage efter 1-8 timer (bifasisk anafylaksi) eller vare ved i 24-48 timer (langvarig anafylaksi) efter starten af sine første tegn.

Forebyggelse

Med hensyn til forebyggelse af anafylaktisk shock er der tre retninger. Den første retning indebærer udelukkelse af individets kontakt med det resolverende middel. Den anden retning er baseret på at teste stoffers tolerance over for dyr, før der ydes lægehjælp. Til dette formål påføres 2-3 dråber af opløsningen beregnet til brug på dyret i det sublinguale rum, eller det injiceres intravenøst i et volumen på 0,1-0,2 ml, efterfulgt af observation i henholdsvis 30 og 2-3 minutter. Udseendet af ødem i slimhinden, kløe, nældefeber osv. indikerer sensibilisering af kroppen og som følge heraf umuligheden af at bruge testlægemidlet.

Dyrlægecenter "DobroVet"

Anafylaksi er en medicinsk betegnelse for en alvorlig allergisk reaktion, som i nogle tilfælde kan være dødelig. Oftest er det forårsaget af indtagelse af nogle stoffer, der forårsager afstødning i kroppen. Nogle gange kan de komme gennem maden, nogle gange gennem ridser eller injektioner. Forsinkelse i at tage nødhjælpsforanstaltninger kan føre til anafylaktisk shock, respirationssvigt og hjertesvigt. Resultatet af passivitet er døden. Hjælp er dog mulig.

Hvilke stoffer kan forårsage anafylaksi hos hunde?

Faktisk er der mange muligheder, men der er de mest almindelige. Her er en grov liste over dem:

Vacciner og stoffer
madvarer
Visse hormoner og antibiotika
Insektbid

Symptomer på anafylaksi hos hunde

Tegn på anafylaksi kan være meget ubehagelige fænomener:

choktilstand
kramper
Diarré
Gummi bliver bleg og lemmer bliver kolde
Opkastning
Hjerteslaget bliver mere intenst, men pulsen svækkes

Et af de vigtigste kendetegn er hævelse i ansigtet.

Hjælp din hund med anafylaksi

I lyset af det øgede niveau af fare for denne sygdom er der behov for særlig hurtighed fra ejerne. Kontakt din dyrlæge hurtigst muligt. Du bliver nødt til at indtaste adrenalin (epinephrin), og det haster. Et par minutters forsinkelse kan koste liv. Nogle gange kan dyrlægen administrere lægemidler (væske/ilt) intravenøst efter behov.

Er det muligt at forhindre anafylaksi hos hunde?

Desværre er det næsten umuligt at forudsige stof-allergenet. Og hvis anafylaksi, udslæt eller Quinckes ødem allerede er opstået hos en hund, er det kun tilbage at være opmærksom og lægge mærke til, hvilke stoffer der forårsagede disse fænomener. Det er især vigtigt at samarbejde med dyrlægen i brugen af lægemidler og vacciner, der forårsagede allergi hos hunden. Oplysninger herom skal indtastes på hendes lægekort.

En hund kan opleve ubehag under vaccination. Og hvis der desuden observeres en allergisk reaktion, skal specialisten tage situationen under øget kontrol. Hvis hunden skal vaccineres, skal der gives antihistamin først. Og først da, efter introduktionen af vaccinen, kan du observere reaktionen i omkring 20-30 minutter. I nogle tilfælde kan du erstatte visse vacciner med andre.

Ved du det…
Vacciner indeholder nogle gange antibiotika som konserveringsmidler. Og hvis din hund er allergisk over for nogle antibiotika, er det værd at tjekke vaccinerne for deres tilstedeværelse. Hvis du gør dette på forhånd, før brug, kan du undgå problemer.

Situation. Dit kæledyr lider ikke af mad og medicin, men er for følsomt over for insektbid. Hvad skal man gøre?

1. Først og fremmest, allerede inden der opstår et kritisk problem i forbindelse med et bid, kræves en konsultation hos en dyrlæge. Han vil foreslå muligheder for hurtig assistance i tilfælde af angioødem eller en akut form for en anafylaktisk reaktion.

2. Du kan blive rådet til at have en engangssprøjte med en dosis adrenalin. Hvis en reaktion begynder at udvikle sig, kan du bruge den til førstehjælp allerede inden dyrlægen kommer. Da det kun sælges på recept, kan du ikke købe det uden lægens anbefaling.

Det er især vigtigt at have en nødplan under en rejse, når hurtig veterinær intervention ikke er mulig. Det er også umuligt helt at beskytte et kæledyr mod bid.

BEMÆRK! En anafylaktisk reaktion opstår nogle gange ikke efter den første, men efter gentagen administration af vaccinen. Derfor, hvis alt gik godt første gang, betyder det ikke, at der ikke vil være allergier. Selv efter 3, 5 eller 10 injektioner kan der først opstå en anafylaktisk reaktion.

Intensiteten af den anafylaktiske reaktion afhænger ikke af, hvor gammelt dyret er. Dog bør hundens generelle disposition for allergier tilskynde ejere til at være særlig opmærksomme på de mulige manifestationer af anafylaksi. Hvis hududslæt eller hævelse allerede er dukket op, kan der til enhver tid opstå en anafylaktisk reaktion på medicin.

Anafylaksi(fra græsk. ana - et præfiks, der betyder den modsatte, modsatte handling, og fylakse - beskyttelse, beskyttelse), en tilstand af øget følsomhed af kroppen til den gentagne introduktion af et fremmed stof af protein natur - et anafylaktogen; én type allergi.

For at forårsage anafylaksi sensibiliseres dyr først med et bestemt anafylaktogen (blodserum, æggehvide, ekstrakter af bakterier og dyreorganer, vegetabilske proteiner osv.). Værdien af den sensibiliserende dosis af anafylaktogen afhænger af dets kvalitet, dyretypen, organismens individuelle egenskaber og også af indgivelsesmetoden. Den mest effektive parenterale administrationsvej for anafylaktogen; dets introduktion gennem mave-tarmkanalen og slimhinderne i de øvre luftveje er mulig. Tilstanden af overfølsomhed (sensibilisering) begynder at vise sig 6-12 dage efter administration af anafylaktogen og når sit maksimum efter 3 uger; forløber uden synlige kliniske tegn. Derefter aftager reaktionskraften gradvist; overfølsomhed kan dog vare ved i mange måneder eller endda år. Når serum fra et sensibiliseret dyr administreres til et sundt dyr, passiv anafylaksi. Med det opstår kroppens reaktion efter 24-48 timer og varer 3-4 uger. Passiv anafylaksi kan overføres fra mor til foster gennem moderkagen. Ved gentagen administration af det samme anafylaktogen udvikler et sensibiliseret dyr hurtigt en anafylaktisk reaktion (anafylaktisk shock, Arthus-fænomen osv.). Anafylaktisk shock opstår ved gentagen parenteral administration af det samme proteinstof i form af en voldsom, hurtigt fremadskridende reaktion, nogle gange 2-3 minutter efter administration af anafylaktogen. Det kliniske billede af anafylaktisk shock afhænger af dyretypen, administrationsvejen og dosis af antigenet og kan variere betydeligt. Akut anafylaktisk shock er karakteriseret ved en udtalt angst hos dyret, øget respiration og hjertefrekvens, sænkning af blodtrykket, udseendet af toniske og kloniske kramper, ufrivillig adskillelse af fæces og urin; ændringer i blodets morfologiske og biokemiske sammensætning. Et dyr kan dø med symptomer på kvælning på grund af lammelse af åndedrætscentret eller vender hurtigt tilbage til det normale. En obduktion af ligene af dyr, der døde af chok, afslører hyperæmi af indre organer, blødninger på slimhinden i mave-tarmkanalen, i leveren og nyrerne. Histologisk undersøgelse afslører proteindystrofi og fedtinfiltration. Efter anafylaktisk shock falder mængden af beskyttende antistoffer i kroppen, serumkomplement falder, makrofagernes fagocytiske evne falder, og kroppens modtagelighed for infektionssygdomme øges. Dyr, der overlever anafylaktisk shock, bliver resistente over for det samme stof. A. M. Bezredka kaldte dette fænomen anti-anafylaksi eller desensibilisering. Det opstår 10-20 minutter efter de kliniske manifestationer af shock og varer op til 40 dage hos marsvin og op til 9 dage hos kaniner. Sensibiliseringstilstanden kan reduceres eller elimineres ved at indgive små doser af det samme antigen til dyret et par timer før indgivelsen af en tilladelig dosis af et antigen. Denne metode, foreslået af A. M. Bezredka, bruges til at forhindre anafylaktiske reaktioner, især serumsyge.

Arthus-fænomen - lokal anafylaksi - en inflammatorisk proces, der udvikler sig i et sensibiliseret dyr på stedet for gentagen administration af anafylaktogen. I dette tilfælde er der en generel sensibilisering af kroppen; hvis et sådant dyr injiceres intravenøst med anafylaktogen, kan der opstå anafylaktisk shock. Der er flere teorier, der forklarer mekanismen for dannelse af A. Ifølge hypotesen om humorale faktorer dannes antistoffer under sensibilisering, som cirkulerer i blodet. Når antigenet genindføres, reagerer det med antistoffet; det resulterende proteinkompleks spaltes af proteolytiske enzymer, hvilket resulterer i dannelsen af mellemliggende henfaldsprodukter, herunder anafylaktoksin, som bestemmer billedet af en anafylaktisk reaktion (det var ikke muligt at isolere anafylatoksin i sin rene form). Ifølge andre kilder opstår anafylaktisk shock som følge af dannelsen af stoffer som histamin i blodet. Nogle forskere forbinder årsagen til anafylaktisk shock med dybe ændringer i blodets kolloide sammensætning. Repræsentanter for den cellulære teori mener, at antistoffer reagerer med antigener i celler. Når de kombineres, forstyrres cellernes vitale aktivitet, hvilket fører til anafylaktisk shock. A. M. Bezredka påpegede for første gang nervesystemets betydning for udviklingen af A., hvilket beviste dette ved, at A. i forsøget kan forhindres ved indførelse af narkotiske stoffer. Under dvale hos dyr er det også meget sjældent at forårsage anafylaktisk shock. Fænomenet A. skal tolkes som et kompleks af kropsreaktioner, hvori centralnervesystemet, endokrine kirtler og immunmekanismer deltager. Antihistaminer, hormoner og efedrin bruges til A.s behandling.

Definition af anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der opstår, når et allergen gentagne gange introduceres i kroppen. Anafylaktisk shock er karakteriseret ved hurtigt udviklende overvejende generelle manifestationer: et fald i blodtryk (blodtryk), kropstemperatur, blodpropper, CNS-forstyrrelser, øget vaskulær permeabilitet og spasmer i glatte muskelorganer.

Udtrykket "anafylaksi" (græsk ana-revers og phylaxis-beskyttelse) blev introduceret af P.Portier og C.Richet i 1902 for at henvise til en usædvanlig, til tider dødelig reaktion hos hunde på gentagen administration af et anemone-tentakelekstrakt. En lignende anafylaktisk reaktion på gentagen administration af hesteserum hos marsvin blev beskrevet i 1905 af den russiske patolog G.P. Sakharov. I begyndelsen blev anafylaksi betragtet som et eksperimentelt fænomen. Så blev lignende reaktioner fundet hos mennesker. De blev kendt som anafylaktisk shock.

Ætiologi og patogenese

Reagin-mekanismen ligger til grund for patogenesen af anafylaktisk shock. Som et resultat af frigivelsen af mediatorer falder vaskulær tonus, og kollaps udvikler sig. Permeabiliteten af mikrovaskulaturens kar øges, hvilket bidrager til frigivelsen af den flydende del af blodet i vævene og fortykkelse af blodet. Mængden af cirkulerende blod falder. Hjertet er involveret i processen for anden gang. Resultatet af disse lidelser er et fald i venøst tilbagevenden, et fald i slagvolumen og udvikling af dyb hypotension. Den anden førende mekanisme i patogenesen af anafylaktisk shock er en krænkelse af gasudveksling på baggrund af udviklingen af bronkospasme eller obstruktion af de øvre luftveje (stenose af strubehovedet). Normalt kommer dyret ud af chok på egen hånd eller med lægehjælp. Med insufficiens af homøostatiske mekanismer skrider processen frem, metaboliske lidelser i væv forbundet med hypoxi slutter sig, en fase med irreversible chokændringer udvikler sig.

Klinisk billede af anafylaktisk shock

Oftest opstår symptomerne på anafylaktisk shock 3-15 minutter efter kontakt med lægemidlet. Nogle gange udvikler det kliniske billede af anafylaktisk shock sig pludseligt ("på nålen") eller flere timer senere (0,5-2 timer, og nogle gange mere) efter kontakt med allergenet.

Den mest typiske er den generaliserede form for lægemiddelinduceret anafylaktisk shock.

Denne form er karakteriseret ved en pludselig indtræden af angst, frygt, alvorlig generel svaghed, udbredt kløe og hudhyperæmi. Måske udseendet af nældefeber, angioødem angioødem af forskellig lokalisering, herunder i strubehovedet, som er manifesteret ved hæshed af stemmen, op til aphonia, synkebesvær, udseendet af stridor vejrtrækning. Dyr forstyrres af en udtalt følelse af mangel på luft, vejrtrækningen bliver hæs, hvæsen høres på afstand.

Mange dyr oplever kvalme, opkastning, mavesmerter, kramper, ufrivillig vandladning og afføring. Pulsen på de perifere arterier er hyppig, trådagtig (eller ikke detekteret), blodtryksniveauet er reduceret (eller ikke detekteret), objektive tegn på åndenød detekteres. Nogle gange, på grund af alvorligt ødem i tracheobronchial træet og total bronkospasme, kan der være et "stille lunge" billede ved auskultation.

Hos dyr, der lider af patologi i det kardiovaskulære system, er forløbet af lægemiddelinduceret anafylaktisk shock ret ofte kompliceret af kardiogent lungeødem.

På trods af generaliseringen af de kliniske manifestationer af lægemiddelinduceret anafylaktisk shock skelnes fem varianter afhængigt af det førende syndrom: hæmodynamisk (kollaptoid), asfyksial, cerebral, abdominal, tromboembolisk.

Den hæmodynamiske variant er karakteriseret ved forekomsten af hæmodynamiske lidelser i det kliniske billede med udvikling af svær hypotension, vegetovaskulære ændringer og funktionel (relativ) hypovolæmi.

I den asfyksiske variant er udviklingen af broncho- og laryngospasme, larynxødem med udseendet af tegn på alvorlig akut respirationssvigt dominerende. Måske udvikling af respiratory distress syndrome med svær hypoxi.

cerebral variant. Et karakteristisk træk ved denne kliniske variant er udviklingen af et konvulsivt syndrom på baggrund af psykomotorisk agitation, frygt, nedsat bevidsthed. Ganske ofte er denne form ledsaget af respiratorisk arytmi, vegetovaskulære lidelser, meningeale og mesencefaliske syndromer.

Den abdominale variant er karakteriseret ved forekomsten af symptomer på den såkaldte "falske akutte abdomen" (skarpe smerter i den epigastriske region og tegn på peritoneal irritation), hvilket ofte fører til diagnostiske fejl.

Den tromboemboliske variant ligner billedet af lungeemboli.

Sværhedsgraden af det kliniske billede af lægemiddelinduceret anafylaktisk shock bestemmes af graden og hastigheden af udviklingen af hæmodynamiske lidelser samt varigheden af disse lidelser.

Lægemiddelanafylaktisk shock har tre sværhedsgrader.

Mild grad - det kliniske billede er karakteriseret ved ikke udtalte symptomer på chok: bleghed i huden, svimmelhed, kløe, nældefeber, hæshed i stemmen vises. Ofte er der tegn på bronkospasme, kramper i maven. Bevidstheden er bevaret, men dyret kan være hæmmet (nubilation). Der er et moderat fald i blodtrykket, pulsen er hyppig, trådet. Varigheden af mildt anafylaktisk shock er fra flere minutter til flere timer.

Den gennemsnitlige sværhedsgrad er karakteriseret ved et detaljeret klinisk billede: dyret udvikler generel svaghed, angst, frygt, nedsat syn og hørelse, hudkløe.

Der kan være kvalme, opkastning, hoste og kvælning (ofte stridor). Dyrets bevidsthed er undertrykt. Ved undersøgelse af huden afslørede urticaria, Quinckes angioødem.

En skarp ændring i hyperæmi af slimhinderne med bleghed er karakteristisk. Huden er kold, cyanose af læberne, pupillerne er udvidet. Udseendet af kramper er ofte noteret. På det kardiovaskulære systems side detekteres takykardi, pulsen er filiform (eller ikke detekteret), blodtryk detekteres ikke. Der kan være ufrivillig vandladning og afføring, skum i mundvigen.

Svær grad er 10-15% af alle tilfælde af anafylaktisk shock. Processen udvikler sig med lynets hast og er karakteriseret ved fravær af prodromale fænomener, pludseligt bevidsthedstab, kramper og hurtig indtræden af døden.

Der er kloniske og toniske kramper, cyanose, ufrivillig vandladning og afføring, skum i mundvigen, blodtryk og puls bestemmes ikke, pupillerne udvides. Dødeligt udfald indtræffer inden for 5-40 minutter.

Efter at have forladt choktilstanden hos dyr, fortsætter dysfunktioner af forskellige organer og systemer i nogen tid i 3-4 uger (oftest nyre- og leversvigt). På grund af muligheden for komplikationer efter chok kræver sådanne dyr lægeligt tilsyn.

Med alderen er anafylaktisk shock mere alvorlig, da kroppens kompenserende evner falder, og normalt erhverver kroppen kroniske sygdomme. Svært anafylaktisk shock kombineret med hjerte-kar-sygdomme er en potentielt dødelig kombination. Hos katte er anafylaktisk shock hurtigere og "lysere" på grund af øget stofskifte.

Risikofaktorer for lægemiddelinduceret anafylaktisk shock

Historie med lægemiddelallergi.

Langtidsbrug af lægemidler, især gentagne kurser.

Brug af depotmedicin.

Polyfarmaci (brugen af et stort antal lægemidler).

Høj sensibiliserende aktivitet af lægemidlet.

Allergiske sygdomme i historien.

Næsten alle medicinske stoffer kan forårsage anafylaktisk shock. Nogle af dem, der har en proteinkarakter, er komplette allergener, andre, som er simple kemikalier, er haptener. Sidstnævnte, i kombination med proteiner, polysaccharider, lipider og andre makromolekyler i kroppen, modificerer dem og skaber stærkt immunogene komplekser. Lægemidlets allergiske egenskaber påvirkes af forskellige urenheder, især af proteinkarakter.

Oftest opstår lægemiddelanafylaktisk shock ved introduktion af antibiotika, især penicillin-serien. Ofte udvikler lægemiddelanafylaksi ved brug af pyrazolonanalgetika, lokalbedøvelsesmidler, vitaminer, hovedsagelig gruppe B, røntgenfaste stoffer. Hos stærkt sensibiliserede dyr spiller hverken dosis eller lægemiddelindgivelsesvej en afgørende rolle i at forårsage shock. Den hurtigste (fulminante) udvikling af LASH sker dog ved parenteral administration af lægemidler.

Nogle medicinske stoffer kan fremme frigivelsen af histamin og andre biologisk aktive stoffer fra celler, ikke via immunforsvaret, men ved direkte farmakologisk virkning på dem. Disse stoffer kaldes histaminfrigørere. Disse omfatter røntgenfaste midler, nogle plasma-substituerende opløsninger, polymyxin-antibiotika, proteolytiske enzymer, anti-enzymatiske lægemidler (kontrykal), generel anæstetika, morfin, kodein, promedol, atropin, phenobarbital, thiamin, D-tubocurarin osv. Ved evt. en øjeblikkelig reaktion på grund af frigivelse af histamin eller aktivering af komplementsystemet under påvirkning af et lægemiddel, betragtes tilstanden som anafylaktoid shock. I dette tilfælde er der ingen immunologisk fase, og reaktionen kan udvikle sig ved den første administration af lægemidlet.

Således har lægemiddelinduceret anafylaktisk shock, uanset patogenese, samme type kliniske symptomer og behandlingstaktikker. I øjeblikket har klinikere endnu ikke effektive og enkle udtrykkelige metoder til diagnosticering af patologi, der karakteriserer mekanismerne for lægemiddelchok. I denne henseende kan man i klinisk praksis kun antage sandsynligheden for deres udvikling ved at analysere de anamnestiske oplysninger og allergenlægemidlet.

Behandling af anafylaktisk shock

Terapi til anafylaktisk shock inkluderer et sæt presserende foranstaltninger, der sigter på at eliminere de vigtigste lidelser forårsaget af en allergisk reaktion:

Eliminering af akutte lidelser i vaskulær tonus;

Blokering af frigivelse, neutralisering og hæmning af mediatorer af en allergisk reaktion;

Kompensation for opstået binyrebarkinsufficiens;

Vedligeholdelse af funktionerne i forskellige vitale organer og systemer

Ved behandling af anafylaktisk shock anbefaler læger brugen af følgende grupper af lægemidler:

Katekolaminer (adrenalin)

Glukokortikoider (prednisolon, dexamethason, methylprednisolon)

Bronkodilatatorer (Eufillin)

Antihistaminer (Diphenhydramin, Tavegil, Suprastin)

Tilstrækkelig infusionsbehandling

Hvad skal man gøre, hvis dit dyr viser tegn på anafylaktisk shock:

1. OPSØG DIN LÆGE STRAKS

2. Sæt koldt på stedet for bid eller indsprøjtning af lægemidlet og træk tourniqueten højere (hvis der var et insektbid, eller injektionen af lægemidlet)

3. Injicer intramuskulært Prednisolon - 0,3 - 0,6 mg

4. Injicer intramuskulært Diphenhydramin 0,1 - 0,3 mg

Mere, desværre kan du ikke gøre noget (hvis du ikke har særlig viden og færdigheder), resten af terapien og supervisionen skal udføres af en læge.

Kroppens patologiske reaktion på indtagelse af et fremmed stof af proteinkarakter manifesterer sig i form af anafylaktisk shock. I de senere år har hunde på grund af den udbredte brug af fodertilsætningsstoffer, proteinerstatninger, smagsstoffer og nye lægemidler ofte udvist overfølsomhed i form af anafylaktisk shock. Den alvorlige tilstand af kroppen kræver øjeblikkelig kvalificeret assistance. Forsinkelse kan koste dit kæledyr livet.

Årsagerne til kroppens øgede reaktion på et bestemt stof er både eksterne og interne faktorer.

Eksterne faktorer

Veterinærspecialister skelner mellem følgende årsager, der fører til sensibilisering af kroppen:

Insektbid (bier, hvepse, gedehamse, giftige edderkopper og andre leddyr). Det farligste for en hund er anafylaktisk shock forårsaget af bid af en giftig slange, såsom en hugorm.

Medicin. I meget sjældne tilfælde viser kroppens patologiske reaktion sig, når antibakterielle, hormonelle midler, muskelafslappende midler og enzympræparater indføres i dyrets krop. Af antibiotika kan penicillin- og tetracyklinlægemidler forårsage anafylaktisk shock.

Ofte har en person en stærk allergi over for administration af cephalosporiner, chloramphenicol. Risikoen for at udvikle en patologisk reaktion eksisterer ved anvendelse af et røntgenfast stof til diagnostiske formål. Opioider, anæstetika kan føre til en tilstand af chok, når et kæledyr introduceres i en narkotisk søvn.

biologiske præparater. Til behandling og forebyggelse af infektionssygdomme i veterinærmedicin anvendes færdiglavede immunglobuliner eller vacciner. Hovedkomponenterne i disse midler er proteinstoffer, som hundens krop ofte opfatter aggressivt.
Chok fra en transfusion af en inkompatibel blodtype. Kollaps opstår på grund af udviklingen af hæmolytiske processer, når det anvendte blod ikke svarer til den antigene sammensætning af det berørte dyr.
Chok kan være forårsaget af traumer. Brud på lemmerne, rygsøjlen, indre blødninger, organsprængninger under bilulykker, intestinal volvulus og andre nødsituationer ledsages af en alvorlig reaktion af kroppen.

spinal efter operationen

En særlig type kollaps hos dyr er rygchok. Patologi opstår som følge af fuldstændig tværgående skade (transektion) af rygmarven og ledsages af et kraftigt fald i excitabilitet under det beskadigede område. Sygdommen kan være forårsaget af et brud på rygsøjlen eller være et resultat af operation.

Dyret har et tab af funktion af organer placeret under skaden af rygsøjlen (overtrædelse af handlingen af afføring og vandladning, parese og lammelse af lemmerne osv.). For eksempel er en skade i området af halshvirvlerne ledsaget af lammelse af alle lemmer, patologi af vejrtrækning og hjerteslag. I strid med nerveledning i lumbosacral-regionen er prognosen mere gunstig.

Spinal shock er en slags reaktion fra kroppen på genirritation af nerveceller. De funktionelle lidelser som følge af den patologiske tilstand er delvist eller fuldstændig reversible. Dyrlægepraksis viser, at den gennemsnitlige varighed af spinal kollaps hos firbenede kæledyr er 7-10 dage.

Første symptomer

De kliniske manifestationer af anafylaktisk shock er forskellige. Veterinærspecialister skelner mellem følgende varianter af manifestationen af sensibilisering af kroppen:

Asfyksi. Som regel begynder patologien med udviklingen af rødme, udslæt, kløe. Reaktionen på et fremmed stof udvikler sig hurtigt fra lokal til generel. Dyret har hævelse af slimhinden i næsen, mundhulen, strubehovedet. Disse fænomener gør det svært at trække vejret. Hundens gøen bliver hæs. Spasmer i luftvejene fører til blå slimhinder.

Hæmodynamisk stød. Sammenbruddet skyldes en krænkelse af blodtrykket (hypotension). Blodtryksaflæsninger kan falde til kritiske niveauer, hvilket fører til hjertestop, hjerteanfald eller slagtilfælde. På baggrund af nedsat blodforsyning ved anafylaktisk shock udvikles lungeødem, hvilket har farlige konsekvenser for dyret.
Cerebral. Det symptomatiske kompleks omfatter dybe læsioner i centralnervesystemet. Et sygt dyr er bange, gemmer sig i et hjørne, klynker, reagerer utilstrækkeligt på ydre stimuli. Ofte kan hunden lave formålsløse cirkulære bevægelser, stå med hovedet mod væggen. Med den cerebrale variant observeres manifestationer af sensibilisering, der ofte ender i kæledyrets død.
Tromboembolisk karakteren af symptomerne på anafylaktisk shock er livstruende for hunden. Dyret udvikler øjeblikkeligt cyanose forbundet med blokering af lumen i store arterier af en trombe. Der er åndenød, kvælning og hurtig død.
Abdominal variant ejeren tager ofte forløbet af kollapset for symptomer på akut enteritis. Hunden har kraftige opkastninger, smerter i underlivet. Dyret klynker af smerte. Synlige slimhinder bliver hurtigt blege.

Dyrlæger skelner mellem tidlige og dybe faser af anafylaktisk shock. I den tidlige fase af kollaps udviser hunden følgende tegn:

takykardi, hurtig og forvirret vejrtrækning;
anæmiske slimhinder;
en ændring i kæledyrets adfærd: hunden er bekymret, klynker, viser frygt for velkendte genstande og mennesker;
undertrykkelse, apati, sløvhed;
øget spytudskillelse;
formålsløse bevægelser, nogle gange bevæger dyret sig i en imaginær cirkel;
kropstemperaturen er inden for den fysiologiske norm.

Ved et dybt kollaps kan hunden opleve følgende symptomer:

mangel på kroppens reaktion på ydre stimuli (lyd, lys), et tomt, meningsløst udseende;
sjælden og overfladisk vejrtrækning, bradykardi, arytmi;
kropstemperaturen kan falde til 36 C.

Med udviklingen af anafylaktisk shock på grund af indtagelse af et fremmed protein (pollen, antibiotika, vaccine osv.), observeres oftest kløe, hududslæt og nældefeber. I mangel af hjælp fører sensibilisering hurtigt til generalisering af den patologiske proces.

Som et resultat af udviklingen af traumatisk chok er ejeren mere tilbøjelig til at opleve sådanne fænomener som sløvhed, apati, hypotermi, forstyrrelser i centralnervesystemet.

Om Quinckes ødem hos hunde, se denne video:

Hjælp et dyr

Påvisningen af kliniske tegn på udvikling af anafylaktisk eller traumatisk kollaps er en grund til en presserende appel til en veterinærspecialist. Under rejsen til en specialiseret institution eller mens han venter på, at en læge bliver kaldt til huset, kan ejeren tage følgende trin:

befri mundhulen for slim, opkast, skummende sekreter;
når bidt af et giftigt insekt eller en slange, skal en tourniquet (bælte, snor, bælte) påføres over skadesområdet;
fjern brodden (med et brod af en bi, gedehams);
påfør koldt på biddet;
pak dit kæledyr ind i et varmt tæppe eller et tæppe.

Yderligere handling for at redde livet på en firbenet ven bør udføres af en dyrlæge. Det er vigtigt at levere et sygt kæledyr til en specialiseret institution inden for en time efter udviklingen af symptomer. I klinikken gennemgår en hund med anafylaktisk shock følgende procedurer:

Intravenøse injektioner af adrenalin eller epinephrin. I nogle tilfælde bruges disse stoffer til at afskære bidet af et giftigt insekt eller en slange.

Ved vejrtrækningsbesvær på grund af larynxødem intuberes hunden.
For at lindre vævsødem anvendes Diphenhydramin, Dexamethason, Suprastin, Tavegil.
For at normalisere blodtrykket får kæledyret intravenøse infusioner af isotoniske opløsninger, injektioner af vasokonstriktorer anvendes.
En iltpude er en integreret del af kompleks terapi for anafylaktisk shock.

Som regel efterlades dyret i veterinærklinikken indtil fuldstændig genopretning, da en gentagelse af kroppens sensibilisering er mulig.

En tilstand af kollaps hos en hund kan opstå som følge af en række forskellige årsager (administration af lægemidler, bid af giftige insekter, rygmarvsskader). Symptomatologien af den patologiske reaktion er ret forskelligartet og udvikler sig som regel med lynets hastighed. For at redde livet på en firbenet ven skal ejeren levere ham til en specialiseret institution inden for en time.