Delvis atrofi og genopretning af synsnerven. Delvis atrofi af synsnerven. Nerver atrofieret

Anatomisk og funktionelt er synsorganet ikke begrænset til øjnene. Ved hjælp af deres strukturer opfattes signaler, og selve billedet dannes i hjernen. Forbindelsen mellem den perceivende afdeling (nethinden) og de visuelle kerner i hjernen udføres gennem synsnerverne.

Følgelig er atrofi af synsnerven grundlaget for tab af normalt syn.

Anatomi

Fra siden af ​​øjeæblet kommer dannelsen af ​​nervefiberen fra de lange processer i retinale ganglieceller. Deres axoner flettes sammen på et sted kaldet den optiske disk (OND), placeret ved øjeæblets bageste pol et par millimeter tættere på midten. Nervetrådene er ledsaget af den centrale retinale arterie og vene, som tilsammen bevæger sig gennem den optiske kanal ind i kraniets indre.

Funktioner

Nervens hovedfunktion er at lede signaler fra retinale receptorer, som behandles i cortex i hjernens occipitallapper.

Et træk ved strukturen af ​​den visuelle analysator hos mennesker er tilstedeværelsen af ​​en optisk chiasme - et sted, hvor nerverne fra højre og venstre øje er delvist sammenflettet med deres dele tættest på midten.

Således overføres en del af billedet fra næseregionen af ​​nethinden til det modsatte område i hjernen, og fra det tidsmæssige område behandles det af halvkuglen af ​​samme navn. Som et resultat af billedjustering behandles de højre synsfelter i det visuelle område på venstre halvkugle, og de venstre - i den højre.

Skader på synsnerverne afspejles altid i det heterogene synsfelt

Fastlæggelse af igangværende processer

Degeneration kan forekomme i hele nervens forløb, ved skæringspunktet og videre langs de optiske kanaler. Denne type skade kaldes primær atrofi, ONH bliver bleg eller sølvhvid i farven, men bevarer sin oprindelige størrelse og form.

Årsagerne til atrofi af synsnerven ligger i dannelsen af ​​optisk diskødem fra øget intrakranielt tryk, nedsat evakuering af venøst ​​blod og lymfe. Dannelsen af ​​overbelastning er ledsaget af sløring af diskens grænser, en stigning i størrelse og fremspring i glaslegemet. Samtidig indsnævres nethindens arterielle kar, og de venøse bliver udvidet og snoede.

Langvarig overbelastning fører til atrofi af den optiske disk. Det aftager kraftigt, grænserne bliver klarere, farven er stadig bleg. Sådan dannes sekundær atrofi. Det er bemærkelsesværdigt, at i tilstanden af ​​en stagnerende disk er synet stadig bevaret, men i overgangen til atrofi falder det kraftigt.

Erhvervet dystrofi

Erhvervet nerveatrofi har en intraokulær eller faldende årsag.

Øjensygdomme omfatter intraokulær hypertension, spasmer af forsyningskar, deres åreforkalkning, mikrotrombose, en konsekvens af hypertension, toksisk skade med methylalkohol, ethambutol, kinin.

Derudover er kompression af ONH mulig i nærvær af en tumor, hæmatom i øjet og dets ødem. Dette kan udløses af kemisk forgiftning, øjenskade, infektiøs byld i udgangen af ​​synsnerven.

Blandt de inflammatoriske årsager nævner jeg oftest iritis og cyclitis. Katar i iris og ciliærlegemet er ledsaget af en ændring i intraokulært tryk, strukturen af ​​glaslegemet, og derved påvirker tilstanden af ​​den optiske disk.

Faldende atrofi af synsnerven er forårsaget af inflammatoriske sygdomme i meninges (meningitis, arachnoencephalitis), neurologiske læsioner i hjernen (demyeliniserende sygdomme, multipel sklerose, konsekvenserne af infektionssygdomme eller skader af toksiner, hydrocephalus).

Atrofi kan udvikle sig fra kompression af en tumor, hæmatom, byld langs nerven allerede uden for øjet, dens inflammatoriske sygdom - neuritis

medfødt atrofi af synsnerven

Processen med atrofi begyndte allerede før barnets fødsel. Det er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​intrauterine sygdomme i centralnervesystemet eller er arvelig.

Synsnerveatrofi hos børn, arvet efter den dominerende type, der påvirker begge øjne, er mere almindelig end andre og kaldes juvenil. Overtrædelser forekommer ved 20 års alderen.

Infantil medfødt dystrofi er nedarvet som et recessivt træk. Det vises hos nyfødte i de første par leveår. Dette er en fuldstændig permanent atrofi af de optiske nerver i begge øjne, hvilket fører til et kraftigt fald i synet og en koncentrisk indsnævring af felterne.

Også tidligt (op til tre år) dukker op og kønsbundet og kompliceret Behrs atrofi. Synet i dette tilfælde falder pludseligt, hvorefter sygdommen konstant udvikler sig. Med delvis atrofi af synsnerven er de ydre halvdele af disken de første, der bliver påvirket, så opstår dens fuldstændige atrofi i kombination med andre neurologiske manifestationer - strabismus og nystagmus. I dette tilfælde kan det perifere synsfelt bevares, men det centrale kan være fraværende.

Lebers synsnerveatrofi viser normalt de første øjentegn, der starter i en alder af fem. Det begynder pludseligt og akut, på mange måder ligner det neuritis, der udvikler sig i det ene øje, og efter en måned eller seks måneder i det andet.

Funktioner:

• nyctalopia - skumringssyn er bedre end dagtimerne;
• utilstrækkelig farvesyn i røde og grønne farver;
• hyperæmi af fundus, grænserne på disken er let slørede;
• tab af det centrale synsfelt med bevarelse af det perifere.

Med atrofi forekommer ændringer efter et par måneder fra sygdommens begyndelse. Først og fremmest lider den optiske disk af den tidsmæssige region, derefter udvikles synsnerveatrofi.

Medfødt atrofi kan også tilskrives opto-otodiabetisk syndrom - beskadigelse af den optiske disk på baggrund af diabetes eller diabetes insipidus i kombination med hydronefrose, misdannelser af det genitourinære system, døvhed.

Symptomer

• Normalt er atrofi ledsaget af en progressiv forringelse af synsfunktionen.
• Scotoma er et område med blindhed i synsfeltet, der ikke er forbundet med en fysiologisk blind plet. Normalt er det omgivet af et felt med normal skarphed og bevarelse af alle lysfølsomme celler.
• Farveopfattelsens evne er svækket.
• I dette tilfælde kan delvis atrofi af synsnerven være med bevarelse af synsstyrken.
• Med en nedadgående udviklingsvej på grund af en hjernetumor kan specifikke symptomer på atrofi observeres - Foster-Kennedy syndrom. På siden af ​​tumoren opstår primær atrofi af synsnervehovedet og nerveatrofi som sekundært fænomen i det modsatte øje.

Konsekvenser af atrofi

Overtrædelse af ledningen af ​​visuelle signaler på grund af fuldstændig atrofi af synsnerven fører til absolut blindhed i det tilsvarende øje. I dette tilfælde går pupillens reflekstilpasning til lys tabt. Det er kun i stand til at reagere på en venlig måde med pupillen i det raske øje, som testes med rettet lys.

Delvis atrofi af synsnerven vil afspejle sig i sektor-for-sektor tab af syn i form af separate øer.

Forveksle ikke begreberne subatrofi af synsnerven og subatrofi af øjeæblet. I sidstnævnte tilfælde falder hele organet drastisk i størrelse, krymper og indebærer generelt ikke en funktion af synet. Et sådant øje skal fjernes kirurgisk. Operationen er nødvendig både for at forbedre patientens udseende og for at fjerne en krop, der nu er fremmed for ham, fra kroppen, som kan blive et mål for autoimmune reaktioner og forårsage et immunangreb på et sundt øje. Atrofi af øjeæblet er det irreversible tab af synsorganet.

I tilfælde af nervesubatrofi indebærer det dens delvise dysfunktion og muligheden for konservativ behandling, men uden at genoprette synsstyrken

Skader på synsnerven i krydset forårsager fuldstændig bilateral blindhed og fører til invaliditet.

Behandling

Mange håber på at helbrede synsnerveatrofi ved at lede efter "mirakuløse" folkemetoder. Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på det faktum, at denne tilstand anses for vanskelig i officiel medicin. Behandling af synsnerveatrofi med folkemedicin vil højst sandsynligt have en genoprettende og understøttende effekt. Afkog af urter, blomster, frugter er ikke i stand til at genoprette atrofierede nervefibre, men kan være kilder til vitaminer, mikroelementer og antioxidanter.

• infusion af fyrrenåle, hyben og løgskal, tilberedt af en liter vand og vegetabilske råvarer i forholdet 5:2:2.
• infusion af skovmallow og burre med tilsætning af primula, citronmelisse og dolnik.
• infusion af rue urt, umodne kogler, citron, tilberedt i en sukkeropløsning - 0,5 kopper sand pr. 2,5 liter vand.

Moderne metoder til terapi for denne tilstand er baseret på et kompleks af terapeutiske foranstaltninger.

Lægebehandling

Først og fremmest gøres der en indsats for at genoprette blodcirkulationen og ernæringen af ​​nerven, hvilket stimulerer dens levedygtige del. Tildel vasodilatorer, anti-sklerotiske lægemidler og lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen, multivitaminer og biostimulanter.

Et gennembrud i behandlingen af ​​synsnerveatrofi er forbundet med brugen af ​​nanoteknologi, som involverer levering af et lægemiddel direkte til nerven med nanopartikler.

Traditionelt administreres de fleste lægemidler som en injektion under bindehinden eller retrobulbarno - A; vandingsanlæg - B

Prognosen for behandling af delvis atrofi af synsnerven hos børn er den mest gunstige, da organerne stadig er i gang med vækst og udvikling. Vandingsbehandling har en god effekt. Et kateter er installeret i retrobulbarrummet, hvorigennem det er muligt at administrere lægemidlet regelmæssigt og mange gange uden at skade barnets psyke.

Irreversible ændringer i nervefibrene forhindrer fuldstændig genopretning af synet, så det er også en succes at opnå en reduktion i dødsområdet.

Behandling af sekundær synsnerveatrofi vil bære frugt med samtidig terapi af den underliggende sygdom.

Fysioterapi

Sammen med medicin kan fysioterapeutiske metoder også væsentligt forbedre nervefiberens tilstand, normalisere metaboliske processer og blodforsyning.

I dag kendes behandlingsmetoder ved magnetisk, elektrisk, laserstimulering af synsnerven, ultralydsimpulser, iltterapi kan også anvendes. Tvunget stimulering af nerven bidrager til lanceringen af ​​normale processer af excitation og ledning, men med en stor mængde atrofi genoprettes nervevævet ikke.

Kirurgisk indgreb

Denne type behandling kan overvejes i forbindelse med fjernelse af en tumor eller anden formation, der komprimerer synsnerven.

På den anden side vinder mikrokirurgisk restaurering af selve nervefiberen mere og mere popularitet.

De nyeste metoder omfatter stamcelleterapi. De kan integreres i beskadiget væv og desuden stimulere dets reparation ved at udskille neurotrofiske og andre vækstfaktorer.

Gendannelse af nervevæv er yderst sjældent. Restitutionshastigheden er afgørende for at bevare dens funktionalitet, så det er vigtigt at søge lægehjælp i tide, hvis du har mistanke om synsnerveatrofi, for ikke at miste synet.

Atrofi af synsnerven udvikler sig på grund af fuldstændig eller delvis død af fibrene i denne nerve. Nekrotiske processer i vævene opstår som følge af de overførte patologier af infektiøs og ikke-infektiøs karakter.

Synsnerveatrofi: årsager

Denne patologi er sjældent registreret i oftalmologisk praksis. De vigtigste årsager til optisk nerveatrofi omfatter følgende faktorer:

Atrofi af synsnerven er ledsaget af inflammatoriske reaktioner, kredsløbsdysfunktion, som i sidste ende fører til ødelæggelse af neurocytter, der erstatter dem med gliavæv. Derudover udvikles sammenbruddet af den optiske diskmembran med øget intraokulært tryk.

Synsnerveatrofi: symptomer

Kliniske tegn på patologi afhænger af formen for atrofi. Uden passende og rettidig terapi skrider optisk nerveatrofi frem og kan fremkalde udviklingen af ​​fuldstændig blindhed. Det vigtigste kliniske tegn på den præsenterede patologi er et kraftigt fald i synsstyrken, som ikke er modtagelig for nogen korrektion.

Delvis atrofi af synsnerven er ledsaget af delvis bevarelse af synet. Synsstyrken er nedsat og kan ikke genoprettes med linser eller briller. Sygdommens klinik kan manifestere sig med varierende sværhedsgrader. Delvis atrofi af synsnerven manifesteres af følgende symptomer:

• farveopfattelse ændres;
• nedsat synsstyrke;
• fremkomsten af ​​"tunnelsyn";
• desorientering i rummet;
• nedsat perifert og centralt syn;
• udseendet af kvæg (blinde pletter);
• problemer i læsningsprocessen eller andet visuelt arbejde.

Objektive symptomer på ovenstående patologi bestemmes kun i processen med oftalmologisk undersøgelse.

Funktioner af udviklingen af ​​sygdommen i barndommen

Synsnerveatrofi hos børn kan være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er børn allerede født med nedsat syn. I henhold til pupillernes tilstand og deres reaktion på lys kan denne patologi diagnosticeres i de tidlige stadier af dens udvikling. Udvidede pupiller, såvel som deres manglende reaktion på stærkt lys, er vigtige indirekte symptomer på unilateral eller bilateral synsnerveatrofi. Under barnets vågenhed observeres kaotiske flydende øjenbevægelser. Som regel opdages medfødte sygdomme hos børn ved rutineundersøgelser i en alder af op til et år. Det skal bemærkes, at atrofi af synsnerven hos børn under 2 år ganske ofte går ubemærket hen.

Diagnose af sygdommen

Hvis du har problemer med synet, bør du kontakte en øjenlæge. Det er vigtigt at finde ud af, hvad der præcist forårsagede udviklingen af ​​sygdommen. For at etablere diagnosen "atrofi af øjets synsnerve", skal du gøre følgende:

• oftalmologisk undersøgelse (visuel skarphedstest, computerperimetri, fundusundersøgelse, videoophthalmografi, sfæroperimetri, dopplerografi, farveopfattelsestest);
• røntgen af ​​kraniet;
• tonometri;
• fluorescein angiografi;
• magnetisk resonans og computertomografi;
• laboratorie blodprøve.

Konservativ behandling

Når diagnosen optisk nerveatrofi er stillet, bør behandlingen være øjeblikkelig. Desværre er det umuligt helt at helbrede denne sygdom, men i nogle er det muligt at bremse og endda stoppe forløbet af den patologiske proces. For at behandle patienter bruger læger forskellige grupper af lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen. Oftest anvendes vasodilatorer ("Papaverine", "Amilnitrit", "Compalamin", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulantia ("Heparin, Calcium Nadroparin, Ticlid), vitaminer (thiamin, riboflavin, pyridoxin, cyanocobalamin, ascorutin), enzymer (lidase, fibrinolysin), aminosyrer (glutaminsyre), hormoner (Prednisolon, Dexametazole") og immunomodulatorer ("Eleu-immunomodulatorer") , "Ginseng").

Mange eksperter anbefaler at bruge Cavinton som en vasodilator af intraokulære kar. Denne medicin øger ikke oftalmotonus, så den kan bruges til at behandle patienter med normalt blodtryk samt moderat hypertension.

Biogene præparater (Tørv, Aloe, Peloid destillat, FiBS), angioprotectors (Emoxipin, Mildronate, Doxium) og vandopløselige vitaminer bruges nu aktivt. Gode ​​resultater opnås ved at kombinere lægemidlet "Emokchipin" med vitamin E (tocopherol). Som immunkorrigerende midler er lægemidlerne "Decaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin" ordineret.

Traditionelle lægemiddelregimer til behandling af sygdommen er ineffektive, derfor er kompleks terapi i kombination med kirurgiske og fysioterapeutiske metoder blevet aktivt introduceret for nylig. Praktiserende læger anbefaler, at patienter med diagnosen "optisk nerveatrofi" behandles i kombination med blokade af pterygopalatine ganglion. På trods af den udbredte brug af lægemiddelterapi er der nogle ulemper, der afsløres, når lægemidler introduceres i kroppen. En række komplikationer kan også opstå ved brug af para- og retrobulbar injektioner.

Fysioterapi behandlinger

I moderne oftalmologi lægges der stor vægt på medicinfri behandlingsmetoder. Hertil anvendes laser-, elektro- og zoneterapi. Brugen af ​​elektrisk strøm er forbundet med excitation af aktiviteten af ​​visse systemer i den menneskelige krop. Magnetisk terapi har fundet bred anvendelse i oftalmologi. Passagen af ​​et magnetfelt gennem væv øger bevægelsen af ​​ioner i dem, dannelsen af ​​intracellulær varme og aktiverer redox og enzymatiske processer. For at eliminere sygdommen skal flere sessioner afsluttes.

Kompleks terapi af synsnerveatrofi involverer brugen af ​​fonoforese, elektroforese og ultralyd. Selvom ifølge litteraturen er effektiviteten af ​​en sådan behandling kun 45-65%. Ud over de ovennævnte terapimetoder bruger læger også galvanisering, hyperbar oxygenering og lægemiddelelektroforese (iontoforese, ionoterapi, ionogalvanisering, dielektrolyse, ionoelektroterapi). Selvom et positivt resultat opnås efter et par måneder, skal behandlingsforløbet gentages.

Terapeutiske metoder bliver konstant forbedret. For nylig er stamceller og vævsregenerativ mikrokirurgi blevet brugt til at bekæmpe nervefiberatrofi. Graden af ​​forbedring af synsstyrken er forskellig og varierer i intervallet fra 20 % til 100 %, hvilket afhænger af forskellige faktorer (graden af ​​skade på synsnerven, processens karakter osv.).

Kirurgiske metoder til at korrigere hæmodynamikken

Hvis du har fået konstateret synsnerveatrofi, er operation i kombination med lægemiddelbehandling den mest effektive behandling af sygdommen. Der er flere måder at kirurgisk forbedre blodcirkulationen i det kaudale øjeæble på. Alle metoder til kirurgisk indgreb er opdelt i flere grupper:

• ekstraskleral;
• vasokonstruktiv;
• dekompression.

Ekstrasklerale operationer

Denne type kirurgisk indgreb er rettet mod at skabe aseptisk betændelse i Tenon-rummet. Der er et stort antal måder, hvorpå skleroplastiske materialer sprøjtes ind i Tenons rum. For at opnå det ønskede resultat anvendes sclera, kollagensvamp, brusk, brefotissue, dura mater, autofascia osv. De fleste af disse operationer forbedrer stofskiftet og stabiliserer hæmodynamikken i den bageste del af øjet. For at styrke sclera og forbedre blodcirkulationen i øjet injiceres autologt blod, blodproteinaser, hydrocortison, talkum og en 10% opløsning af trichloreddikesyre i Tenon-rummet.

Vasokonstruktive operationer

Disse metoder er rettet mod omfordeling af blodgennemstrømningen i øjenområdet. Denne effekt blev opnået på grund af ligeringen af ​​den ydre carotisarterie (arteria carotis externa). For at anvende denne teknik skal du udføre carotis angiografi.

Dekompressionsoperationer

Denne metode bruges til at reducere venøs stase i synsnervens kar. Teknikken til dissektion af skleralkanalen og knoglekanalen i synsnerven er meget vanskelig at udføre og er i øjeblikket kun begyndt at udvikle sig, derfor bruges den sjældent.

Folkebehandlingsmetoder

Med delvis atrofi er det tilrådeligt at bruge planter, der udviser en anti-sklerotisk effekt: tjørn, appelsin, vild rose, tang, blåbær, majs, aronia, jordbær, sojabønner, hvidløg, boghvede, følfod, løg. Gulerødder er rige på beta-caroten, vandopløselige vitaminer (ascorbinsyre, pantothensyre, folinsyre, thiamin, pyridoxin), indeholder en betydelig mængde makro- (kalium, natrium, calcium, fosfor, klor, svovl) og mikroelementer (kobber, krom, zink, jern, jod, molybdæn, bor). Det forbedrer synet, øger kroppens immunmodstand. For bedre absorption af A-vitamin bør gulerødder tages revet sammen med fedtstoffer (for eksempel med creme fraiche eller fløde).

Husk på, at delvis atrofi af synsnerven, som behandles ved hjælp af traditionel medicin, har sine ulemper. Med sådan en alvorlig patologi anbefaler læger stærkt ikke selvmedicinering. Hvis du stadig beslutter dig for at bruge folkeopskrifter, skal du rådføre dig med specialister: en øjenlæge, terapeut, herbalist eller neurokirurg.

Forebyggelse

Synsnerveatrofi er en alvorlig sygdom. For at forhindre det skal du følge nogle regler:

• regelmæssigt gennemgå en undersøgelse af en onkolog og en øjenlæge;
• rettidig behandling af infektionssygdomme;
• misbrug ikke alkohol;
• overvåge blodtryk;
• forebygge øjen- og kraniocerebrale skader;
• gentagen blodtransfusion for voldsom blødning.

Erhvervet optisk atrofi udvikler sig som følge af beskadigelse af de optiske nervefibre (faldende atrofi) eller retinale celler (stigende atrofi).

Processer, der beskadiger de optiske nervefibre på forskellige niveauer (kredsløb, optisk kanal, kraniehule) fører til faldende atrofi. Skadens art er forskellig: betændelse, traumer, glaukom, toksiske skader, kredsløbsforstyrrelser i de kar, der føder synsnerven, stofskifteforstyrrelser, kompression af de optiske fibre ved en volumetrisk dannelse i orbitalhulen eller i kraniehulen, degenerativ proces, nærsynethed osv.).

Hver etiologisk faktor forårsager atrofi af synsnerven med visse oftalmoskopiske træk, der er typiske for det, såsom glaukom, nedsat blodcirkulation i de kar, der fodrer synsnerven. Ikke desto mindre er der karakteristika, der er fælles for optisk atrofi af enhver art: blegning af synsnervehovedet og nedsat synsfunktion.

Graden af ​​fald i synsstyrken og arten af ​​synsfeltdefekter bestemmes af arten af ​​den proces, der forårsagede atrofien. Synsstyrken kan variere fra 0,7 til praktisk blindhed.

Ifølge det oftalmoskopiske billede skelnes der primær (simpel) atrofi, som er karakteriseret ved blanchering af synsnervehovedet med klare grænser. Antallet af små kar på disken reduceres (Kestenbaums symptom). Nethindens arterier er indsnævrede, venerne kan være af sædvanlig kaliber eller også noget indsnævrede.

Afhængigt af graden af ​​beskadigelse af de optiske fibre og følgelig af graden af ​​fald i synsfunktioner og blanchering af den optiske disk, er der initial eller delvis og fuldstændig atrofi af synsnerven.

Den tid, hvor blanchering af det optiske nervehoved udvikler sig, og dets sværhedsgrad afhænger ikke kun af arten af ​​sygdommen, der førte til synsnerveatrofi, men også af læsionens afstand fra øjeæblet. Så for eksempel med inflammatorisk eller traumatisk skade på synsnerven, vises de første oftalmoskopiske tegn på synsnerveatrofi efter et par dage - et par uger fra sygdommens begyndelse eller skadeøjeblikket. På samme tid, når en volumetrisk formation virker på de optiske fibre i kraniehulen, manifesteres kun synsforstyrrelser først klinisk, og ændringer i fundus i form af synsnerveatrofi udvikler sig efter mange uger og endda måneder.

medfødt atrofi af synsnerven

Medfødt, genetisk bestemt atrofi af synsnerven er opdelt i autosomal dominant, ledsaget af et asymmetrisk fald i synsstyrke fra 0,8 til 0,1, og autosomal recessiv, karakteriseret ved et fald i synsstyrke ofte til praktisk blindhed allerede i den tidlige barndom.

Hvis der påvises oftalmoskopiske tegn på synsnerveatrofi, er det nødvendigt at udføre en grundig klinisk undersøgelse af patienten, herunder bestemmelse af synsstyrke og grænserne for synsfeltet for hvide, røde og grønne farver og undersøgelse af intraokulært tryk .

I tilfælde af atrofi på baggrund af ødem i den optiske disk, selv efter ødemets forsvinden, forbliver uklarheden af ​​diskens grænser og mønster. Et sådant oftalmoskopisk billede kaldes sekundær (postødem) atrofi af synsnerven. Nethindens arterier er indsnævret i kaliber, mens venerne er udvidede og snoede.

Når kliniske tegn på optisk nerveatrofi opdages, er det først nødvendigt at fastslå årsagen til denne proces og niveauet af skade på de optiske fibre. Til dette formål udføres ikke kun en klinisk undersøgelse, men også CT og/eller MR af hjernen og banerne.

Ud over ætiologisk bestemt behandling anvendes symptomatisk kompleks terapi, herunder vasodilatorterapi, vitamin C og gruppe B, lægemidler, der forbedrer vævsmetabolismen, forskellige muligheder for stimulerende terapi, herunder elektrisk, magnetisk og laserstimulering af synsnerven.

Arvelige atrofier kommer i seks former:

1. med en recessiv type arv (infantil) - fra fødslen til tre år er der et fuldstændigt fald i synet;
2. med en dominerende type (juvenil blindhed) - fra 2-3 til 6-7 år. Kurset er mere godartet. Synet er reduceret til 0,1-0,2. I fundus er der segmental blanchering af den optiske disk, der kan være nystagmus, neurologiske symptomer;
3. opto-oto-diabetisk syndrom - fra 2 til 20 år. Atrofi er kombineret med retinitis pigmentosa, grå stær, diabetes og diabetes insipidus, døvhed, urinvejslæsioner;
4. Behrs syndrom - kompliceret atrofi. Bilateral simpel atrofi allerede i det første år af livet, sergey falder til 0,1-0,05, nystagmus, strabismus, neurologiske symptomer, skader på bækkenorganerne, pyramidalstien lider, mental retardering slutter sig til;
5. forbundet med sex (oftere observeret hos drenge, udvikles i den tidlige barndom og langsomt øges);
6. Lesters sygdom (Lesters arvelige atrofi) - i 90% af tilfældene forekommer mellem 13 og 30 år.

Symptomer. Akut indtræden, et kraftigt fald i synet inden for et par timer, sjældnere - et par dage. Nederlaget for typen af ​​retrobulbar neuritis. Den optiske disk ændres ikke først, så er der falmning af grænserne, en ændring i små kar - mikroangiopati. Efter 3-4 uger bliver den optiske disk blegere på den temporale side. Hos 16 % af patienterne forbedres synet. Ofte forbliver nedsat syn for livet. Patienter er altid irritable, nervøse, de forstyrres af hovedpine, træthed. Årsagen er optokiasmatisk arachnoiditis.

Synsnerveatrofi i nogle sygdomme

1. Synsnerveatrofi er et af de vigtigste tegn på glaukom. Glaukomatøs atrofi manifesteres af en bleg skive og dannelsen af ​​en fordybning - udgravning, som først optager de centrale og tidsmæssige sektioner og derefter dækker hele skiven. I modsætning til de ovennævnte sygdomme, der fører til diskatrofi, med glaukomatrofi, har disken en grå farve, som er forbundet med de særlige forhold ved skade på dets gliavæv.
2. syfilitisk atrofi.

Symptomer. Den optiske skive er bleg, grå, karrene er af normal kaliber og skarpt indsnævrede. Perifert syn indsnævres koncentrisk, der er ingen kvæg, farveopfattelsen lider tidligt. Der kan være progressiv blindhed, der kommer hurtigt inden for et år.

Det fortsætter i bølger: et hurtigt fald i synet, derefter i perioden med remission - forbedring, i perioden med eksacerbation - gentagen forringelse. Miose udvikler sig, divergerende strabismus, ændringer i pupiller, manglende reaktion på lys, samtidig med at konvergens og akkommodation opretholdes. Prognosen er dårlig, blindhed opstår inden for de første tre år.

1. Funktioner af atrofi af synsnerven fra komprimeret la (tumor, abscess, cyste, aneurisme, skleroserede kar), som kan være i kredsløbet, anterior og posterior kraniefossa. Perifert syn lider afhængigt af lokaliseringen af ​​processen.
2. Foster-Kennedy syndrom - aterosklerotisk atrofi. Fra kompression kan der være sklerose i halspulsåren og sklerose i den oftalmiske arterie; fra blødgøring med sklerose af arterierne opstår iskæmisk nekrose. Objektivt - udgravning på grund af tilbagetrækning af den cribriforme plade; godartet diffus atrofi (med sklerose af små kar i pia mater) vokser langsomt, ledsaget af aterosklerotiske ændringer i nethindens kar.

Synsnerveatrofi ved hypertension er resultatet af neuroretinopati og sygdomme i den optiske nerve, chiasmer og optiske kanaler.

Synsnerveatrofi er ødelæggelsen af ​​de nervefibre, der opfatter visuelle stimuli gennem nethinden og sender dem til hjernen. Ødelæggelsen af ​​fibre kan ikke kun være fuldstændig, men også delvis. Med denne patologi er synet reduceret eller tabt fuldstændigt. De observerede felter kan indsnævres, farveopfattelsen kan blive forstyrret, den optiske skive på den optiske skive kan blive bleg.

Øjenlægen stiller denne diagnose efter undersøgelse med oftalmoskop, farveopfattelsestest, perimetertest, kraniografi, synsstyrketest, CT, hjerne, øjenscanning med ultralyd mv.

Behandling af sygdommen vil være rettet mod at eliminere årsagen, der førte til så alvorlige konsekvenser. Restaurering af synsnerven er en kompleks proces, der kræver en kompetent tilgang. Med nogle typer patologi er dette ikke muligt. Særligt farligt er atrofi af de optiske nerver i begge øjne.

Hvad er atrofi

Sygdomme i synsnerven diagnosticeres sjældnere af øjenlæger (1-1,5%). Kun en femtedel af dem fører til sidst til fuldstændig blindhed.

Essensen af ​​problemet er, at under ødelæggelsen af ​​synsnerven ødelægges axonerne af cellerne, der danner nethinden. Selve cellerne deformeres, og nerven bliver tyndere, dens kapillærer ødelægges. Oftere end ikke lider voksne af denne sygdom. Hos spædbørn er det forårsaget af infektionssygdomme, hydrocephalus, arvelige syndromer og autoimmune sygdomme.

Selve processen kan udvikle sig på forskellige måder, den kan være ret hurtig eller relativt langsom. Ofte er der en blokering af blodkar, hvilket har en yderst negativ effekt på nervevævenes tilstand. En person mister synsstyrken, og dette sker ret brat. Hvis det er muligt at opnå en forbedring af blodforsyningen til nervevævene, ophører de med at blive ødelagt og endda delvist genoprettes.

Bemærk venligst, at sådanne negative faktorer kan føre til atrofi: alvorlig alkoholforgiftning, skade på kroppen ved virusinfektioner, øjensygdomme, arvelig disposition, alvorlig voldsom blødning, hypertension, åreforkalkning, tumorer.

Atrofi er resultatet af mange sygdomme, hvor der opstår hævelse, betændelse, kompression, beskadigelse af blodkar eller nervefibre i øjnene. Du kan genoprette synet, hvis du straks starter behandlingen, indtil selve atrofien har påvirket nerven fuldstændigt.

Lad os forstå årsagerne

Årsagerne til optisk nerveatrofi er ret forskellige. De mest almindelige er tumorer, neurologiske patologier, infektioner, sygdomme i store og små kar.

Alle faktorer er opdelt i flere grupper:

1. sygdomme i øjnene selv;
2. dysfunktion af centralnervesystemet;
3. forgiftning;
4. skade;
5. almene sygdomme mv.

Ofte kan atrofi være forårsaget af oftalmiske årsager:

1. glaukom;
2. okklusion af arterien, der føder nethinden;
3. død af nethindevæv;
4. uveitis;
5. nærsynethed;
6. neuritis osv.

En tumor eller sygdom i kredsløbet kan beskadige nerven.

Hvis vi taler om sygdomme i centralnervesystemet, så er hypofysetumorer, inflammatoriske sygdomme (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, byld), multipel sklerose (hovedskader) og skader på synsnerven i tilfælde af beskadigelse af ansigtet. at føre.

Selv langvarig hypertension, beriberi, sult, forgiftning kan forårsage atrofi. Blandt sidstnævnte er forgiftning med teknisk alkohol, chlorophos, nikotin osv. meget farlig. Pludselig blodtab, anæmi, diabetes kan også påvirke tilstanden af ​​de optiske nervefibre negativt.

Alvorlig skade på kroppen ved infektion kan føre til atrofi. Farlig og toksocariasis og toxoplasmose.

Atrofi er også medfødt, og hos et spædbarn opdages det muligvis ikke med det samme. Dette reducerer hans chancer for at genoprette den visuelle funktion. Ofte opstår denne sygdom hos for tidligt fødte børn, den kan også arves fra forældre. En nyfødt kan ikke sige, at han ikke ser godt, eller at noget gør ham ondt, derfor bør forældre omhyggeligt overvåge krummernes adfærd. Ved den første mistanke bør du konsultere en læge.

Acrocephaly, macrocephaly, microcephaly, dysostose, arvelige syndromer fører til den medfødte form. I en femtedel af tilfældene af visuel atrofi kan dets årsager slet ikke bestemmes.

Klassifikation

Synsnerveatrofi kan både være erhvervet og arvelig. I sidstnævnte tilfælde kommer døvhed ofte med. Det kan være relativt let eller tungt.

Erhvervet lidelse kan være primær, sekundær, glaukom. Ved primær atrofi komprimeres de perifere neuroner i synsnerven. Grænserne for ONH forbliver klare.

Med atrofi af den sekundære optiske disk, ødematøs, opstår en patologisk proces i nethinden eller nerven. Nervefibre erstattes til sidst af neuroglia, som får den optiske disks diameter til at vokse, og dens grænser bliver slørede.

Med glaukomatøs optisk atrofi, på grund af højt intraokulært tryk, opstår kollaps og død af scleraens cribriforme plade.

Øjenlægen kan bestemme, efterhånden som farven på den optiske disk ændres, på hvilket stadium den patologiske proces er (indledende fase, delvis, fuldstændig atrofi). I den indledende fase bliver den optiske disk lidt bleg, selve nerven bevarer den korrekte farve. Hvis atrofien er delvis, bliver kun en del af nerven (segmentet) bleg. Ved fuld - hele disken bliver bleg og tyndere, karene i fundus smalle, kan blive beskadiget.

I henhold til placeringen skelnes atrofi:

• stigende og faldende;
• ensidig og bilateral.

Som det skrider frem, sker det:

• stationær;
• progressiv.

Symptomer

Symptomerne kan variere i deres manifestation. Det hele afhænger af årsagen til sygdommen. Hovedsymptomet er nedsat syn, og denne proces kan ikke korrigeres hverken med linser eller briller. Hvor hurtigt synet går tabt afhænger af typen af ​​atrofi, dens årsag. Hvis det er en progressiv type, kan synet falde i løbet af få dage. Resultatet kan være total blindhed.

Med delvis atrofi af synsnerverne når patologiske ændringer en vis grænse og stopper derefter i udviklingen. En person mister synet delvist.

Ved atrofi er synsfunktionen nedsat. Synsfelter kan indsnævres (perifert syn forsvinder), tunnelsyn kan forekomme, patienten kan opfatte farver utilstrækkeligt, mørke pletter kan forekomme foran øjnene. På den berørte side holder pupillen op med at reagere på lys.

De såkaldte blinde eller mørke pletter er en typisk manifestation af synsnerveatrofi. Ofte klager patienter over, at de ser mørke pletter foran deres øjne.

Sekundær atrofi kan vise sig på forskellige måder. En af de almindelige årsager til den sekundære proces er tabes. Dette er en sen manifestation af syfilis, hvor mange organer og systemer er påvirket. Også sygdommen kan manifestere sig på grund af lammelse, som skrider frem. Synsfelterne begynder at indsnævres, synsfunktionen lider meget.

Hvis årsagen er sklerose i halspulsåren, udvikler patienten hæmianopsi - blindhed af halvdelen af ​​synsfeltet. Efter voldsom blødning med ugunstig udvikling kan der også opstå blindhed. Det er kendetegnet ved, at de nederste synsfelter falder ud.

For at finde ud af præcis, om det er atrofi, skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse hos en øjenlæge.

Atrofi hos børn

Hvis der er mistanke om, at barnet har et synshandicap, skal det undersøges af en øjenlæge. Det er ekstremt vigtigt at identificere en sådan læsion på et tidligt tidspunkt, så vil prognosen være så gunstig som muligt.

Udviklingen af ​​atrofi hos børn er ofte forbundet med en arvelig faktor. Det er også forårsaget af forgiftning, betændelse i hjernevæv, deres hævelse, skade på øjeæblet, patologi af graviditet, problemer med nationalforsamlingen, tumorer, hydrocephalus, skader osv.

Manifestation hos børn

Det er svært at identificere en så alvorlig patologi hos et barn, især når det kommer til spædbørn. Alt håb for lægernes årvågenhed. De er i stand til at identificere patologien i de første dage af barnets liv under undersøgelsen. Vær sikker på, at lægen skal undersøge krummernes pupiller, bestemme, hvordan de reagerer på lys, hvordan øjnene følger objektets bevægelse.

Hvis pupillen ikke reagerer på lys, er udvidet, og barnet ikke følger objektet, betragtes dette som et knogletegn på tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Det er vigtigt for forældre at reagere i tide på symptomernes begyndelse og straks vise barnet til en øjenlæge. Utidig behandling eller dens fravær kan føre til delvis eller fuldstændig blindhed.

medfødt atrofi

Denne form er den sværeste at behandle. Det ledsager mange medfødte patologiske syndromer.

Hvis der opdages atrofi, skal lægen fastslå dens grad, årsag, finde ud af, hvor beskadiget nervefiberen er.

Hvis vi taler om diagnosen af ​​børn, så kompliceres det af, at barnet ikke kan fortælle om sin subjektive fornemmelse eller synshandicap. Det er her den forebyggende indsats kommer i spil. De vil hjælpe med at identificere patologien på et tidligt tidspunkt.

Det er også vigtigt, at forældrene selv nøje overvåger barnets tilstand. Det er dem, der kan bemærke, at barnet begyndte at opføre sig usædvanligt, holdt op med at reagere på bevægelser rundt i periferien, så på genstande, stødte ind i dem osv.

Behandling af optisk nerveatrofi hos børn er ikke meget forskellig fra at slippe af med patologi hos voksne. Lægemidlerne og deres doser kan kun variere. I nogle tilfælde er akut operation indiceret. Blandt stoffer er det vigtigt at bruge dem, der forbedrer blodcirkulationen, sammentrækker blodkar. Sammen med dem ordineres vitaminer, lægemidler til at stimulere metaboliske processer.

Diagnostik

Ved første øjekast giver denne diagnose ingen chance for at genoprette synet, men dette er en vrangforestilling. I fire ud af fem tilfælde kan synet i det mindste delvist genoprettes. Under diagnosen skal øjenlægen finde ud af, hvilke samtidige sygdomme patienten har, om han tager medicin, om han kan komme i kontakt med kemikalier, om han har dårlige vaner. Alt dette kan forårsage skade på synsnerven.

Visuelt kan lægen afgøre, om patientens øjeæble stikker ud, om det er mobilt (patienten skal kigge ned, op, venstre, højre), hvor korrekt pupillerne reagerer, og om der er en hornhinderefleks. Han skal kontrollere synsstyrke, farveopfattelse, omkreds.

Den vigtigste diagnostiske metode er oftalmoskopi. Det hjælper at undersøge synsnerveskiven i detaljer, for at finde ud af, om den er blevet bleg, om dens konturer og farve er sløret. Antallet af små kar på disken kan falde, arteriernes kaliber på nethinden kan indsnævres, og venerne kan ændre sig. For at bekræfte eller afkræfte diagnosen kan tomografi desuden anvendes.

Med EVP (elektrofysiologisk undersøgelse) kan lægen opdage øget følsomhed af synsnerven. Hvis vi taler om glaukom form, kan lægen bruge et tonometer.

Almindelig radiografi bruges til at studere kredsløbet. Doppler ultralyd bruges til at studere blodgennemstrømningen. Ofte er der behov for yderligere konsultationer med en neurolog, røntgen af ​​kraniet, MR, CT-scanning af hjernen. Hvis der er konstateret neoplasma i hjernen, øget intrakranielt tryk, vil en konsultation med en neurokirurg også være nødvendig.

Konsultation med en reumatolog er påkrævet for systemisk vaskulitis. Med tumorer i kredsløbet er hjælp fra en øjen-onkolog nødvendig. Hvis der opdages skader på store blodkar, skal du kontakte en karkirurg, en øjenlæge. Hvis der er mistanke om, at der er en infektion, ordineres PCR og ELISA test.

Det er vigtigt at udelukke amblyopi, perifer katarakt, da deres symptomer minder meget om tegn på atrofi.

Behandling

Hvis der påvises atrofi af synsnerven, hviler behandlingen udelukkende hos øjenlægen. Til hans rådighed er mange moderne behandlingsmetoder og ret effektive lægemidler. Det vigtigste er ikke at slippe af med selve atrofien som en konsekvens, men at bekæmpe dens årsag.

Forsøg på at behandle en så alvorlig patologi derhjemme ved hjælp af tvivlsomme folkemedicin ser triste ud. Patienten mister dermed kostbar tid og chancer for helbredelse. Det er umuligt at slippe af med synsnerveatrofi, hvis dens årsag ikke elimineres!

Oftest er optisk nerveatrofi ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af udviklingen af ​​en eller anden patologisk proces. Sygdomme, herunder smitsomme, kan føre til atrofi. Infektioner beskadiger hurtigt synsnerven. Skader, dysfunktion af store kar, genetiske abnormiteter, autoimmune læsioner osv. er også farlige.

Hvis det er præcist fastslået, at årsagen er en tumor, udføres hypertension, neurokirurgisk indgreb. En vellykket operation vil redde patientens syn og i nogle tilfælde liv.

Med konservativ behandling bør der gøres alt for at bevare det resterende syn så meget som muligt. Behandlingsregimet vælges udelukkende af en øjenlæge. Nogle gange arbejder han sammen med andre specialister.

Det er meget vigtigt at sikre fjernelse af infiltrat under den inflammatoriske proces, forbedre blodcirkulationen, blodkarrenes tilstand og nervetrofisme. Det er nødvendigt at overvåge indikatorerne for intraokulært tryk.

For at maksimere effekten af ​​behandlingen kan lægen ordinere akupunktur, fysioterapi, magnetoterapi.

Hvis synet falder til under 0,01, vil behandlingen ikke være effektiv.

Vejrudsigt

Hvad der vil være prognosen for behandlingen er påvirket af, hvor rettidigt det er startet og tilstrækkeligt udvalgt. Det er ekstremt vigtigt at starte det på det tidligste stadium af udviklingen af ​​den patologiske proces. Med et gunstigt kursus kan synet ikke kun genoprettes, men endda forbedres en smule. Men det skal forstås, at det ikke vil være muligt at genoprette det fuldstændigt.

Hvis atrofien er progressiv, selv ved meget aktiv behandling, kan den ende med fuldstændig blindhed.

Forebyggelse

Denne patologi afhænger i høj grad af en persons holdning til hans helbred. Ofte manifesterer døden af ​​synsnervens væv sig som komplikationer efter influenza, akutte luftvejsvirusinfektioner, det sker ofte på et sent stadium i udviklingen af ​​syfilis.

Det er ekstremt vigtigt at tage sig af rettidig forebyggelse af en sådan farlig patologi. Det er nødvendigt at behandle øjen-, endokrine, neurologiske, infektionssygdomme, inflammatoriske processer i kroppen i tide. Da forgiftning er meget farlig, bør forgiftning undgås, arbejde med kemikalier omhyggeligt, og drik ikke alkoholiske drikke.

I tilfælde af voldsom blødning er det nødvendigt straks at give en blodtransfusion af den ønskede gruppe.

Det er vigtigt straks at konsultere en øjenlæge i tilfælde af synsnedsættelse.

Så atrofi af synsnerven er ikke så almindelig. Det nuværende udviklingsniveau af medicin, oftalmologi, kan ganske med succes håndtere denne sygdom. Med korrekt behandling kan delvist visuelle funktioner genoprettes. Det er vigtigt ikke kun at vælge de rigtige lægemidler og tage dem i henhold til den foreskrevne ordning, men også at eliminere årsagen, der førte til atrofi.

Synsnerveatrofi består i udviklingen af ​​en sådan patologi, hvor synsnerven er delvist eller helt udsat for ødelæggelse inden for sine egne fibre, hvorefter disse fibre skal erstattes af bindevæv. Synsnerveatrofi, hvis symptomer er et fald i synsfunktioner i kombination med en generel blegning af nerveskiven, kan være medfødt eller erhvervet af forekomstens natur.

generel beskrivelse

Inden for oftalmologi diagnosticeres synsnervesygdomme af den ene eller anden type i gennemsnit i 1-1,5 % af tilfældene, mens synsnerven i omkring 26 % af dem er udsat for fuldstændig atrofi, som igen udvikler blindhed, der ikke kan blive helbredt. Generelt er der ved atrofi, som det fremgår af beskrivelsen af ​​de konsekvenser, som det fører til, en gradvis død af dens fibre i synsnerven, efterfulgt af deres gradvise udskiftning, leveret af bindevævet. Dette er også ledsaget af omdannelsen af ​​lyssignalet modtaget af nethinden til et elektrisk signal med dets videre transmission til hjernens bagerste lapper. På denne baggrund udvikler der sig forskellige typer lidelser med en indsnævring af synsfelterne forud for blindhed og et fald i synsstyrken.

Synsnerveatrofi: årsager

Medfødte eller arvelige patologier, der er relevante for patienten og er direkte relateret til synet, kan betragtes som årsagerne, der fremkalder udviklingen af ​​den sygdom, vi overvejer. Atrofi af synsnerven kan også udvikle sig som et resultat af overførsel af eventuelle øjensygdomme eller en bestemt type patologiske processer, der påvirker nethinden og direkte synsnerven. Som eksempler på sidstnævnte faktorer kan skelnes mellem øjenskader, betændelse, dystrofi, overbelastning, ødem, skader på grund af toksiske virkninger, kompression af synsnerven og kredsløbsforstyrrelser af en eller anden skala. Derudover spiller faktiske patologier med skade på nervesystemet såvel som den generelle type sygdom en vigtig rolle blandt årsagerne.

I hyppige tilfælde er udviklingen af ​​atrofi af synsnerven forårsaget af den påvirkning, der udøves af den faktiske patologi i centralnervesystemet for patienten. Som sådan kan patologier tages i betragtning, syfilitiske skader på hjernen, bylder og svulster i hjernen, meningitis og encephalitis, traumer i kraniet, multipel sklerose osv. Alkoholforgiftning på grund af brug af methylalkohol og generel forgiftning af kroppen er også blandt de faktorer, der påvirker centralnervesystemet, og i sidste ende blandt de faktorer, der fremkalder atrofi af synsnerven.

Udviklingen af ​​den patologi, vi overvejer, kan også lettes af sygdomme som åreforkalkning og hypertension, såvel som tilstande, hvis udvikling fremkaldes af beriberi, kininforgiftning, voldsom blødning og sult.

Ud over disse faktorer kan optisk nerveatrofi også udvikle sig på baggrund af obstruktion af de perifere arterier i nethinden og obstruktion af den centrale arterie i den. På grund af disse arterier forsynes synsnerven med føde, henholdsvis, hvis de er blokeret, krænkes dens funktioner og almentilstand. Det skal bemærkes, at obstruktionen af ​​disse arterier også betragtes som det vigtigste symptom, der indikerer manifestationen af ​​glaukom.

Synsnerveatrofi: klassifikation

Optisk nerveatrofi, som vi indledningsvist bemærkede, kan manifestere sig både som en arvelig patologi og som en ikke-arvelig patologi, det vil sige erhvervet. Den arvelige form af denne sygdom kan manifestere sig i sådanne grundlæggende former som en autosomal dominerende form for synsnerveatrofi, en autosomal recessiv form for synsnerveatrofi og også en mitokondriel form.

Den medfødte form for atrofi betragtes som en atrofi, der skyldes genetiske sygdomme, på grund af hvilken synsnedsættelse hos patienten opstår fra selve fødslen. Lebers sygdom blev identificeret som den mest almindelige sygdom i denne gruppe.

Hvad angår den erhvervede form for optisk nerveatrofi, er den forårsaget af de særlige forhold ved virkningen af ​​ætiologiske faktorer, såsom beskadigelse af den fibrøse struktur af synsnerven (som bestemmer en sådan patologi som faldende atrofi) eller beskadigelse af retinale celler ( dette bestemmer følgelig en sådan patologi som stigende atrofi). Igen kan betændelse, glaukom, nærsynethed, metaboliske forstyrrelser i kroppen og andre faktorer, som vi allerede har diskuteret ovenfor, fremkalde en erhvervet form for synsnerveatrofi. Erhvervet atrofi af synsnerven kan være primær, sekundær eller glaukomatøs.

I hjertet af mekanismen primær form for atrofi af synsnerven, betragtes påvirkningen, hvor der er en kompression af perifere neuroner inden for synsvejen. Den primære form (som også defineres som den simple form) for atrofi er ledsaget af skarpe diskuskanter og bleghed, vasokonstriktion i nethinden og mulig udgravning.

Sekundær atrofi, som udvikler sig på baggrund af stagnation af synsnerven eller på baggrund af dens betændelse, er karakteriseret ved forekomsten af ​​tegn, der er iboende i den tidligere primære form for atrofi, men i dette tilfælde er den eneste forskel uklarheden af grænserne, hvilket er relevant for grænserne af synsnervehovedet.

I hjertet af udviklingsmekanismen glaukomatøs form for atrofi af synsnerven betragtes til gengæld det kollaps, der er opstået i sclera fra siden af ​​dens cribriforme plade, som opstår på grund af en tilstand af øget intraokulært tryk.

Derudover inkluderer klassificeringen af ​​former for optisk nerveatrofi også sådanne varianter af denne patologi, som allerede bemærket i den generelle gennemgang. delvis atrofi synsnerven og fuldstændig atrofi optisk nerve. Her er der, som læseren nogenlunde kan antage, tale om en bestemt grad af skade på nervevævet.

Et karakteristisk træk ved den partielle form for synsnerveatrofi (eller initial atrofi, som det også defineres) er den ufuldstændige bevarelse af synsfunktionen (selve synet), hvilket er vigtigt med nedsat synsstyrke (på grund af hvilken brug af linser eller briller forbedrer ikke kvaliteten af ​​synet). Resterende syn, selvom det er underlagt bevarelse i dette tilfælde, er der dog krænkelser med hensyn til farveopfattelse. Gemte områder i synsfeltet forbliver tilgængelige.

Desuden kan synsnerveatrofi vise sig i stationær form ( altså i afsluttet form eller ikke-progressiv form) hvilket indikerer en stabil tilstand af faktiske visuelle funktioner, såvel som i det modsatte, progressiv form, hvilket uundgåeligt fører til et fald i kvaliteten af ​​synsstyrken. I overensstemmelse med læsionens skala manifesterer synsnerveatrofi sig både i en unilateral form og i en bilateral form (det vil sige med skade på det ene øje eller begge øjne på én gang).

Synsnerveatrofi: symptomer

Hovedsymptomet på denne sygdom er, som tidligere nævnt, et fald i synsstyrken, og denne patologi er ikke modtagelig for nogen korrektion. Manifestationerne af dette symptom kan være forskellige afhængigt af den specifikke type atrofi. Sygdommens progression kan føre til et gradvist fald i synet, indtil fuldstændig atrofi er nået, hvorved synet vil gå fuldstændig tabt. Varigheden af ​​denne proces kan variere fra flere dage til flere måneder.

Delvis atrofi ledsages af et stop af processen på et bestemt stadium, efter at have nået hvilket syn ophører med at falde. Ifølge disse funktioner skelnes en progressiv eller afsluttet form af sygdommen.

Ved atrofi kan synet forringes på forskellige måder. Så synsfelterne kan ændre sig (for det meste indsnævres, hvilket er ledsaget af forsvinden af ​​det såkaldte sidesyn), hvilket kan nå udviklingen af ​​en "tunnel" type syn, hvor det ser ud til, at alt er set som om gennem et rør, med andre ord kun synlighed af genstande direkte foran en person. Ofte bliver scotomer en ledsager af denne type syn, især betyder de udseendet af mørke pletter i enhver del af synsfeltet. Der er også et problem med farvesyn.

Synsfelter kan ændre sig ikke kun i henhold til typen af ​​"tunnel" syn, men også baseret på den specifikke placering af læsionen. Hvis scotomer, det vil sige de mørke pletter, der er nævnt ovenfor, vises foran patientens øjne, indikerer dette, at de nervefibre, der er koncentreret så tæt som muligt på den centrale del af nethinden eller er placeret direkte i den, blev påvirket. Synsfelterne er indsnævret på grund af skader på nervefibrene, hvis synsnerven er påvirket på et dybere niveau, så kan halvdelen af ​​synsfeltet (nasal eller temporalt) også gå tabt. Som allerede nævnt kan læsionen være både ensidig og bilateral.

Det er således muligt at opsummere symptomerne under følgende hovedpunkter, der bestemmer billedet af forløbet:

• udseendet af sektorformede og centrale scotomer (mørke pletter);
• nedsat kvalitet af centralt syn;
• koncentrisk indsnævring af synsfeltet;
• blanchering af den optiske skive.

Sekundær atrofi af synsnerven bestemmer følgende manifestationer under oftalmoskopi:

• åreknuder;
• vasokonstriktion;
• udjævning af grænseområdet af synsnerven;
• skive blanchering.

Diagnose

Selvdiagnose såvel som selvbehandling (herunder behandling af synsnerveatrofi med folkemedicin) med den pågældende sygdom bør helt udelukkes. I sidste ende, på grund af ligheden mellem de manifestationer, der er karakteristiske for denne patologi, med manifestationer, for eksempel af en perifer form for grå stær (akkompagneret i første omgang af en krænkelse af det laterale syn med efterfølgende involvering af de centrale afdelinger) eller med amblyopi (en betydeligt fald i synet uden mulighed for korrektion), er det simpelthen umuligt at etablere en nøjagtig diagnose på egen hånd. .

Bemærkelsesværdigt, selv af de listede varianter af sygdomme, er amblyopi ikke en sygdom så farlig, som synsnerveatrofi kan være for en patient. Derudover skal det bemærkes, at atrofi også kan manifestere sig ikke kun som en uafhængig sygdom eller som et resultat af udsættelse for en anden type patologi, men kan også fungere som et symptom på individuelle sygdomme, herunder sygdomme, der ender med døden. I betragtning af læsionens alvor og alle mulige komplikationer er det ekstremt vigtigt at begynde at diagnosticere optisk nerveatrofi rettidigt, for at finde ud af årsagerne, der provokerede det, og også til passende terapi for det.

De vigtigste metoder, på grundlag af hvilke diagnosen optisk nerveatrofi er baseret inkluderer:

• oftalmoskopi;
• visometri;
• perimetri;
• metode til at studere farvesyn;
• CT-scanning;
• Røntgen af ​​kraniet og tyrkisk sadel;
• NMR-scanning af hjernen og kredsløbet;
• fluorescein angiografi.

Desuden opnås et vist informationsindhold for at skabe et generelt billede af sygdommen gennem laboratorieforskningsmetoder, såsom en blodprøve (generel og biokemisk), test for borreliose eller syfilis.

Behandling

Før vi vender os til detaljerne i behandlingen, bemærker vi, at det i sig selv er en ekstremt vanskelig opgave, fordi genoprettelse af nervefibre, der har gennemgået ødelæggelse, er umulig i sig selv. En vis effekt kan selvfølgelig opnås gennem behandling, men kun hvis fibrene, der er i den aktive ødelæggelsesfase, genoprettes, det vil sige med en vis grad af deres vitale aktivitet på baggrund af en sådan påvirkning. At savne dette øjeblik kan forårsage permanent og irreversibelt tab af synet.

Blandt hovedområderne for behandling af optisk nerveatrofi kan følgende muligheder skelnes:

• konservativ behandling;
• terapeutisk behandling;
• kirurgisk behandling.

Principper konservativ behandling reduceres til implementering af følgende lægemidler i det:

• vasodilatorer;
• antikoagulantia (heparin, ticlid);
• lægemidler, hvis virkning er rettet mod at forbedre den generelle blodforsyning til den berørte optiske nerve (papaverin, no-shpa osv.);
• lægemidler, der påvirker metaboliske processer og stimulerer dem i området af nervevæv;
• lægemidler, der stimulerer metaboliske processer og virker opløsende på patologiske processer; lægemidler, der stopper den inflammatoriske proces (hormonelle lægemidler); lægemidler, der forbedrer nervesystemets funktioner (nootropil, cavinton osv.).

Procedurer for fysioterapi omfatter magnetisk stimulering, elektrisk stimulering, akupunktur og laserstimulering af den berørte nerve.

Gentagelsen af ​​behandlingsforløbet, baseret på gennemførelsen af ​​foranstaltninger i de anførte indflydelsesområder, sker efter en vis tid (normalt inden for et par måneder).

Hvad angår kirurgisk behandling, indebærer det et indgreb med fokus på eliminering af de formationer, der komprimerer synsnerven, samt ligering af det temporale arterieområde og implantation af biogene materialer, der forbedrer blodcirkulationen i den atrofierede nerve og dens vaskularisering.

Tilfælde af et betydeligt fald i synet på baggrund af overførslen af ​​den pågældende sygdom nødvendiggør tildelingen til patienten af ​​den passende grad af skade på handicapgruppen. Synshandicappede patienter, samt patienter, der helt har mistet synet, sendes til et genoptræningsforløb, der har til formål at fjerne de begrænsninger, der er opstået i livet, samt deres kompensation.

Vi gentager, at synsnerveatrofi, som behandles ved hjælp af traditionel medicin, har en meget væsentlig ulempe: når den bruges, går der tabt tid, hvilket, som en del af sygdommens progression, er praktisk talt værdifuldt. Det er i perioden med aktiv selvimplementering af sådanne foranstaltninger af patienten, at det er muligt at opnå positive og signifikante resultater i egen skala på grund af mere passende behandlingstiltag (og i øvrigt tidligere diagnostik), det er i dette tilfælde, at behandling af atrofi anses for at være en effektiv foranstaltning, hvor tilbagevenden af ​​synet er acceptabelt. Husk, at behandlingen af ​​optisk nerveatrofi med folkemedicin bestemmer minimumseffektiviteten af ​​den således udøvede virkning!